섬유소 용해제. 섬유소분해를 강화하는 약물(섬유소용해제)

현재 섬유소용해제는 두 가지 세대가 있습니다: 1세대 섬유소용해제 - 섬유소 특이적(섬유소분해 및 섬유소분해 유발)과 2세대 섬유소용해제 - 섬유소 특이적(혈전성 섬유소에 대한 친화성이 높고 섬유소용해만 유발).

1 세대에는 소변에서 얻은 베타 용혈성 연쇄상 구균 및 유로 키나제의 폐기물 인 스트렙토 키나제 (streptase, streptoliase, streptodecase)가 포함됩니다.

2세대에는 조직 플라스미노겐 활성화제 TPA(인간 흑색종 세포의 배양물로부터 얻음); APSAC – 아세틸화 플라스미노겐-스트렙토키나제 활성화 복합체(1:1), 이는 인간 플라스미노겐에 침착된 스트렙토키나제이며 혈전 섬유소에 대한 전도체 역할을 합니다. 프로루키나제(신장에서 형성됨).

1세대 약물의 결과적인 효과는 섬유소분해 및 섬유소원분해이며, 이로 인해 출혈이 증가합니다.

2세대 섬유소용해제의 특징은 높은 혈전섬유소 특이성입니다. 모든 섬유소용해제를 혈전 특이성의 내림차순으로 나열하면 이 계열은 다음과 같습니다.

섬유소용해제의 약동학. 이들은 짧은 T1/2로 구별되는데, 이는 스트렙토키나제의 경우 23분, 유로키나제의 경우 20분, tPA의 경우 5~10분, APSAK의 경우 90분, 프로우로키나제의 경우 4분입니다. 이 약물의 효과 지속 시간은 4시간이고 APSAC의 경우에만 6시간입니다.

스트렙토키나제 및 APSAC는 항트롬빈 III과 복합체를 형성하고 세망내피계를 통해 추가로 제거함으로써 비활성화됩니다. 유로키나아제는 간에서 빠르고 완전한 대사를 진행합니다(T1/2는 간 질환에서 증가할 수 있습니다). TPA는 간에서 빠르게 대사됩니다. 다른 약동학적 매개변수는 충분히 연구되지 않았습니다.

섬유소 용해제 사용에 대한 적응증:

· 6시간 이내의 심근경색증. 모든 섬유소용해제의 효과는 대략 동일합니다. 나중에 처방하면 2세대 섬유소용해제가 더 나은 결과를 보였습니다.

· 불안정 협심증;

· 최대 5~7일 된 대형 트렁크의 PE;

· 최대 3일까지의 급성 동맥 및 정맥 혈전증(스트렙토키나제 및 유로키나제의 경우); 대뇌 혈관의 혈전증에는 권장되지 않습니다.

금기사항:출혈성 체질 (출혈 위험으로 인해); 소화성 궤양(급성기 및 흉터 발생 후 1개월); 위, 폐, 뇌에 국한된 종양(출혈 위험 증가) 확장기 혈압이 115mmHg 이상으로 높은 동맥성 고혈압(출혈성 뇌졸중의 위험으로 인해) 최근 수술 또는 생체검사(최소 2주); 미세혈관병증 및 망막병증을 동반한 당뇨병; 활동성 폐결핵(부패); 정맥혈전증(색전증 가능성); 패혈성 심내막염(색전증 가능성); 간부전 (단백질 합성 기능 저하 정도).

피브리놀리신혈액에 함유된 플라스미노겐(프로피브리놀리신)이 활성화되어 형성되는 효소입니다. 피브리놀리신(플라스민)은 신체의 천연 항응고 시스템의 생리학적 구성 요소입니다. 효소의 작용은 피브린 필라멘트를 용해시키는 능력에 기초합니다. 이 효과는 시험관 내 및 생체 내에서 관찰됩니다. 작용 특성상 피브리놀리신은 조직 단백질 분해효소(조직 단백질 분해 효소)로 간주될 수 있습니다. 피브리놀리신의 가장 두드러진 효과는 수축 전의 신선한 피브린 응고에 대한 것입니다. 이러한 특성과 관련하여 피브리놀리신은 혈관 내 피브린 응고 손실 및 혈전 형성을 동반하는 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

스트렙토키나제β-용혈성 연쇄상 구균 그룹 C의 배양물에서 얻은 효소 제제. 스트렙토키나아제는 혈액 플라스미노겐과 상호 작용하는 능력으로 인해 섬유소 용해 활성을 갖습니다. 스트렙토키나제와 플라스미노겐의 복합체는 단백질 분해 활성을 가지며 플라스미노겐을 플라스민으로 전환하는 것을 촉매합니다. 후자는 혈전에서 섬유소 용해를 일으킬 수 있습니다. 피브리노겐과 혈액 응고 인자 V 및 VII를 비활성화합니다.

스트렙토키나아제는 혈전이 생긴 혈관의 개통성을 회복하는 데 사용됩니다. 약물은 혈전 용해를 유발하여 표면뿐만 아니라 혈전 내부로 침투합니다 (특히 신선한 혈전의 경우) 스트렙토 키나제 사용에 대한 적응증은 폐동맥과 그 분지의 색전증, 혈전증 및 말초 동맥 색전증, 표재성 및 심부 정맥(사지, 골반)의 혈전증, 급성 심근 경색(처음 12시간 이내), 망막 혈관의 혈전증 및 급성 색전증 및 혈전증 및 혈액의 위협으로 발생하는 기타 상태 응고.

스트렙토키나제를 사용하면 두통, 메스꺼움, 가벼운 오한, 알레르기 반응(심한 알레르기 반응의 경우 코르티코스테로이드 사용이 권장됨)과 같은 단백질에 대한 비특이적 반응이 나타날 수 있습니다. 급속하게 정맥주사할 경우 저혈압, 심부정맥이 발생할 수 있다. (혈전 요소의 동원으로 인한) 색전증의 가능성을 고려해야 합니다.

인체는 한 번의 실패라도 심각한 결과를 초래할 수 있는 매우 복잡한 시스템입니다. 다행스럽게도 의학과 과학은 가만히 있지 않으며 매년 인류는 해부학의 새로운 비밀과 내부 과정에 영향을 미치는 방법을 배웁니다. 신체의 전신 장애에 영향을 미치는 가장 일반적인 방법 중 하나는 약물입니다.

요즘에는 온갖 종류의 약물이 무수히 많고, 그 이름을 들으면 사람이 그 목적을 항상 이해하는 것은 아닙니다. 여기에는 이름 자체가 놀라운 섬유소 용해제가 포함됩니다. 이제 섬유소 용해제, 그것이 무엇인지, 왜 처방되는지 자세히 살펴 보겠습니다.

섬유소용해제는 혈전 용해를 자극할 수 있는 모든 약물. 그들은 또한 호출됩니다. 섬유소 용해제의 작용은 용해 과정인 섬유소 용해를 활성화하는 것을 목표로 합니다.

따라서 혈액의 섬유소분해 활성은 다음과 같습니다. 혈전을 액화시키는 것을 목표로 하는 신체의 특성.

이 특성은 다양한 혈액 응고 인자의 합성이나 기능을 억제하여 혈전 형성을 방지하는 항응고제와 구별됩니다.

인체에 존재하는 혈액의 섬유소 용해 시스템은 상처 치유 과정에서 혈전의 용해 또는 용해에도 관여합니다. 이 시스템은 트롬빈 효소를 억제하는 피브린을 억제합니다.

섬유소 용해 과정에 관여하는 활성 효소는 내피 세포에서 방출되는 활성화 인자의 영향으로 형성되는 플라스민입니다.

주제에 대한 더 나은 이해를 위해 다음 질문에 답해 봅시다: 섬유소 용해 작용 - 그것이 무엇이며 어떻게 이해합니까? 이러한 약물의 작용은 혈액에 형성된 혈전의 신속한 재흡수를 목표로 합니다. 응고제와 달리 문제를 예방하는 것이 아니라 문제를 제거하도록 설계되었습니다.

약물의 분류

섬유소 용해제에는 직접 및 간접의 두 가지 주요 부류가 있습니다. 전자에는 섬유소분해 활성화제가 포함되고, 후자에는 스트렙토키나제 및 유로키나제가 포함됩니다. 섬유소용해제의 분류를 더 자세히 살펴보겠습니다.

언제 사용하나요?

섬유소 용해 요법은 뇌졸중과 심장마비의 응급 치료로 승인되었습니다.

혈전용해 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 섬유소용해 활성화제이지만, 이 그룹에 속하는 다른 약물도 이 기능을 수행할 수 있습니다.

이상적으로는 환자가 병원에 도착한 지 30분 이내에 이러한 약물을 투여받아야 합니다.. 빠른 섬유소 용해 효과는 이러한 경우에 처방되는 약물입니다.

심장 마비

혈전은 심장의 동맥을 막을 수 있습니다. 산소 부족으로 인해 심장 근육의 일부가 죽으면 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 따라서 혈전용해제는 큰 혈전을 빠르게 용해시킵니다.

이는 심장으로의 혈류를 회복시키고 심장 근육의 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다. 심장마비 발생 후 12시간 이내에 약을 투여하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

이 약물은 대부분의 사람들에게서 심장으로의 혈류를 회복시킵니다. 그러나 일부 환자에서는 혈류가 완전히 정상적이지 않아 심장 근육에 손상이 발생할 수 있습니다.

뇌졸중

대부분의 뇌졸중은 혈전이 뇌 혈관에 쌓여 해당 부위로의 혈류를 차단할 때 발생합니다.

그런 경우에도 섬유소용해제는 혈전을 빠르게 용해시키는 데 사용될 수 있습니다..

뇌졸중의 첫 증상이 나타난 후 3시간 이내에 약물을 투여하면 뇌 손상과 장애를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 약물은 혈액의 섬유소 용해 활성을 감소시키는 데에도 사용됩니다.

이러한 경우 신체는 스스로 혈전 형성을 예방할 수 없으므로 치료가 필요합니다.

중요한!일반적으로 혈전용해제는 성공적이지만 환자의 약 25%에서는 혈전 용해에 실패합니다. 또 다른 12%의 환자에서는 나중에 혈관에 혈전이 생기거나 막히게 됩니다.

혈전용해가 성공하더라도 섬유소용해제는 혈액 순환 장애로 인해 이미 손상된 조직을 복원할 수 없습니다.. 따라서 환자는 혈전의 근본 원인을 해결하고 손상된 조직과 기관을 복구하기 위해 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

금기 사항 및 부작용

출혈은 약물 사용과 관련된 가장 흔한 위험입니다.. 환자의 생명까지 위협할 수도 있습니다. 이 약을 복용하는 환자의 약 25%에서 잇몸이나 코에서 경미한 출혈이 발생할 수 있습니다. 뇌 출혈 약 1%의 경우에 발생.

이는 뇌졸중과 심장마비 환자 모두에게 동일한 위험입니다. 위장관 및 뇌출혈이 발생할 수 있지만 카테터 삽입 부위에서 출혈이 종종 나타납니다. 따라서 섬유소용해제는 일반적으로 외상을 입었거나 뇌출혈 병력이 있는 환자에게 처방되지 않습니다.

내부 출혈의 심각한 위험 외에도 다른 가능성이 있습니다. 부작용, 예를 들어:

피부의 타박상;
혈관 손상;
혈전이 혈관계의 다른 부분으로 이동하는 것;
당뇨병이나 기타 신장 질환 환자의 신장 손상.

섬유소용해제는 많은 환자에서 침습적 수술 없이 안전하고 효과적으로 혈류를 개선하고 증상을 완화할 수 있지만 모든 사람에게 권장되는 것은 아닙니다.

이러한 약물은 혈액 희석제를 복용하는 환자나 출혈 위험이 높은 사람에게는 금지됩니다. 이러한 조건에는 다음이 포함됩니다.

고압;
출혈 또는 심한 혈액 손실;
뇌출혈로 인한 출혈성 뇌졸중;
심각한 신장 질환;
최근 수술.

약물 목록

섬유소용해제에 관해 말하면 목록이 매우 광범위할 수 있으므로 그 중 몇 가지만 언급하겠습니다.

가장 일반적인 섬유소 용해제 브랜드는 다음과 같습니다.

아세틸라제;
포르텔리신;
메탈라이즈;
Thromboflux 및 기타.

이러한 약물은 거의 모두 처방을 통해 구입할 수 있습니다. 다양한 금기 사항과 부작용이 있어 신체에 잠재적인 해를 끼칠 수 있기 때문입니다.

어떠한 경우에도 의사의 처방 없이 이러한 약을 복용해서는 안 됩니다.

결론

심장마비나 뇌졸중의 증상이 의심되면 최대한 빨리 구급차에 연락해야 하지만, 스스로 치료해서는 안 됩니다. 건강!

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분류

섬유소용해제(플라스미노겐 활성화제)는 섬유소에 미치는 영향의 메커니즘과 선택성이 다릅니다. 작용 메커니즘에 따르면, 플라스미노겐에 직접적으로 작용하는 간접 플라스미노겐 활성화제(스트렙토키나제)와 섬유소용해제가 있습니다. 직접 플라스미노겐 활성화제에는 재조합 조직 플라스미노겐 활성화제 알테플라제, 그 유도체(테넥테플라제)뿐만 아니라 유로키나제 및 프로우로키나제가 포함됩니다.

섬유소용해제는 피브린에 대한 선택성에 따라 비섬유소 특이적(스트렙토키나제)과 상대적 피브린 특이적(알테플라제, 테넥테플라제, 프로우로키나제)로 구분됩니다. 러시아 연방에는 스트렙토키나제, 알테플라제, 테넥테플라제, 재조합 프로우로키나제 등의 섬유소용해제가 등록되어 있습니다.

작용기전과 약리효과

섬유소용해제는 혈액 내 비활성 단백질 플라스미노겐을 활성 효소 플라스민으로 전환시켜 섬유소 용해 및 최근 형성된 혈전 파괴를 유발합니다. 이 그룹의 약물은 혈전증을 예방하지 않으며 트롬빈 형성과 혈소판 응집을 증가시킬 수 있습니다.

스트렙토키나아제는 베타 용혈성 연쇄구균의 배양물에서 얻은 간접 플라스미노겐 활성화제입니다. 처음에 스트렙토키나아제 분자는 플라스미노겐 분자와 화합물을 형성하고, 이후 스트렙토키나아제와 플라스민의 복합체로 변합니다. 이 화합물은 혈전과 관련되고 혈액 내에서 순환하는 다른 플라스미노겐 분자를 활성화할 수 있습니다. 그 결과 혈장 내 피브리노겐, 플라스미노겐, 혈액응고인자 V, VIII의 농도가 감소하고 응고저하 현상이 나타나며, 이는 약물 투여를 중단한 후에도 한동안 지속됩니다. 스트렙토키나제 투여 후 며칠 후에 혈액에 항체가 나타날 수 있으며, 때로는 수년 동안 지속되기도 합니다.

조직 플라스미노겐 활성화제는 혈관 내피에서 합성되는 인간 플라스미노겐 활성화제와 동일한 세린 프로테아제입니다. 현재 단일 사슬 재조합 조직 플라스미노겐 활성제 분자(alteplase)가 사용됩니다. Alteplase는 fibrin에 대한 친화력이 증가합니다. 표면적으로는 훨씬 더 활성화되어 근처에 있는 피브린과 관련된 플라스미노겐에 선택적으로 영향을 주어 플라스민으로 전환합니다. 따라서 이 섬유소용해제의 전신 효과는 훨씬 덜 두드러집니다. 또한, 스트렙토키나제에 비해 알테플라제는 보다 뚜렷한 가교 결합을 통해 피브린, 즉 오래 존재하는 혈전의 피브린을 파괴할 수 있습니다. 알테플라제의 작용은 플라스미노겐 활성제 억제제에 의해 억제됩니다. 스트렙토키나제와 달리 이 약물은 면역원성이 아닙니다.

Tenecteplase는 원래 분자의 세 부분에 있는 아미노산 잔기를 대체하여 유전 공학을 사용하여 생성된 Alteplase의 파생물입니다. 이로 인해 피브린 특이성이 증가하고 I형 플라스미노겐 활성화 인자 억제제의 영향에 대한 저항성이 나타났습니다.

재조합 프로우로키나제는 유전 공학을 통해 만들어진 인간 프로로키나제의 변형된 분자로, 혈전 영역에서 피브린과 관련된 플라스미노겐과 특이적으로 상호 작용하며 혈장에서 순환하는 억제제에 의해 억제되지 않습니다. 플라스민의 영향으로 단일 사슬 프로로키나제 분자는 보다 활성이 있는 이중 사슬 유로키나제 분자로 전환됩니다.

약동학

플라스미노겐 및 플라스민과 스트렙토키나제 복합체의 혈액 순환 T1/2는 약 23분이고 알테플라제의 T1/2는 5분 미만이므로 혈액 내 약물의 충분한 농도를 유지하려면 정맥 주입이 필요합니다. 테넥테플라제의 T1/2는 알테플라제의 T1/2(20-24분)보다 눈에 띄게 길다. 프로루키나제의 T1/2는 약 30분입니다. 섬유소용해제의 효과는 약물 투여를 중단한 후에도 몇 시간 동안 지속되며, 혈액 내 응고인자 수준의 감소와 응고 저하 상태가 훨씬 더 오랫동안 지속되는 경우도 있습니다.

야벨로프 I.S.

섬유소용해제(섬유소용해제, 플라스미노겐 활성화제)는 혈관 내 혈전을 용해할 수 있는 약물이며 동맥 및 폐색전증을 치료하고 혈전을 용해시키는 데 사용됩니다.

스트렙토키나아제는 1938년에 얻어졌으며, 그 작용 메커니즘은 1940년에 기술되었습니다. 그리고 불과 36년 후, 러시아 심장 전문의 Evgeny Ivanovich Chazov는 이 치료법을 사용한 관상동맥 내 혈전 용해에 관한 기사를 발표했습니다.

이 효소의 발견으로 급성 심근경색으로 인한 사망 발생률을 최대 50%까지 줄일 수 있었습니다.

그 이후로 더욱 발전된 약물이 합성되었습니다. 최신 플라스미노겐 활성화제는 부작용이 적고 환자가 더 쉽게 견딜 수 있으며 더 나은 결과를 보여줍니다.

약물군의 분류

작용 메커니즘에 따라 섬유소용해제는 직접적이거나 간접적일 수 있습니다.

첫 번째 그룹에는 피브린 실과 상호 작용할 때 용해되는 의약품이 포함됩니다. 이러한 약물에는 피브리놀리신이 포함됩니다. 이 약물은 인체에 유입될 때와 시험관 내에서 약리학적 활성을 나타냅니다. 최근 이 그룹의 약물은 실제로 의학에서 처방되지 않습니다.

간접 섬유소 용해제(예: Streptokinase, Urokinase)는 Profibrinolysin(플라스미노겐)을 치료 효과가 있는 Fibrinolysin(플라스민)으로 변환합니다. 즉, 최근에 형성된 혈전을 용해시킵니다. 이 과정은 살아있는 유기체에서만 가능합니다.

또한, 모든 플라스미노겐 활성화제는 피브린에 대한 선택성에 따라 비피브린 특이적 제제(스트렙토키나제)와 피브린 특이적 제제(재조합 프로로키나제, Alteplase, Tenecteplase)로 구분됩니다.

비피브린 특이적 제제는 혈전과 연관되거나 연관되지 않은 프로피브리놀리신을 활성화시켜 항응고 시스템의 고갈과 부분 출혈 합병증을 유발합니다.

직접 작용하는 혈전용해제는 프로피브리놀리진을 활성화하는 약물보다 덜 효과적입니다.

가정 의학에서는 다음과 같은 간접 작용 섬유소 용해제가 사용됩니다.

알테플라제;
테넥테플라제;
재조합 프로루키나제.

응용 프로그램의 특징

모든 섬유소 용해제는 다양한 위치의 혈관 혈전증 중에 신선한 혈전을 용해시키기 위해 처방됩니다.

또한, 동정맥 션트 및 말초 정맥 카테터의 국소 혈전을 용해시키는 데에도 사용됩니다.

동맥 혈전증의 경우 플라스미노겐 활성제는 일반적으로 질병 발병 후 24시간 이내에 효과적이며, 말초 정맥 혈전증의 경우 첫 주 동안 혈전용해제를 처방하는 것이 합리적이라는 점을 고려해야 합니다.

정맥 혈전증에 섬유소 용해제를 처방하면 처음 48시간 이내에 70%의 사례에서 혈전 용해가 관찰됩니다.

치료가 12시간 이내에 처음 시작되면 비율은 더욱 높아집니다. 이 경우 약리학적 효과가 더 좋을 뿐만 아니라 발열 및 출혈성 합병증도 적습니다.

플라스미노겐 활성제는 다음 질병에 처방됩니다.

정맥학에서 약물 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

부작용 및 금기 사항

이 그룹의 약물 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

다양한 출혈;
출혈성 체질.

또한 다음과 같은 여러 질병에 대한 치료를 삼가해야 합니다.

급성기의 폐결핵;
위와 십이지장 궤양;
대장의 염증 과정;
급성 췌장염;
심근 염증;
방사선병;
중추신경계 종양;
수술, 출산, 자연유산 및 유도유산 직후의 상태;
최근 내장 기관의 생검;
부패;
당뇨병성 망막병증;
동맥 고혈압, 상부 압력이 200 이상이고 하부가 -110 mm 일 때. rt. 미술.

상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

신장 및 간부전;
월경 출혈;
과다월경;
기관지 천식;
75세 이상;
치료 후 며칠.

또한, 최근 연쇄구균 감염이 발생한 경우 스트렙토키나아제를 주의해서 처방해야 합니다.

섬유소용해제 사용 시 가장 흔한 합병증은 출혈입니다. 그렇기 때문에 치료 중에 혈액 응고를 지속적으로 확인하는 것이 필요합니다.

혈전용해제 치료 중 출혈이 발생하면 환자에게 항섬유소용해제를 처방합니다.

출혈이 환자의 생명을 위협하거나 환자를 긴급하게 수술해야 하는 경우에만 치료를 중단합니다.

과도한 출혈의 경우 환자에게 아미노카프로산, 인간 피브리노겐 주사 또는 수혈을 처방할 수 있습니다.

섬유소용해제 사용 시 부작용은 다음과 같습니다.

바쁜 온도;
두통;
두드러기, 얼굴 발적, 가려움증 형태의 알레르기.

알레르기 반응이 나타나면 치료를 중단하고 알레르기의 정도에 따라 항히스타민제나 글루코코르티코이드를 처방합니다.

발열에는 해열제가 처방됩니다. 그러나 아세틸살리실산은 혈전용해제를 중단한 후 2시간 후에만 복용할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 동시에 사용하면 출혈 위험이 증가하기 때문입니다.

고령자(75세 이상)는 치료 중 뇌출혈의 위험이 높으므로 섬유소용해제를 사용하기 전에 장단점을 잘 따져봐야 한다.

표시

ECG에서 ST 분절 상승이 지속되는 MI; 대규모 폐색전증(스트렙토키나제, 알테플라제); 신중하게 선택된 환자의 급성 허혈성 뇌졸중의 처음 3시간(알테플라제); 말초 동맥의 급성 혈전증 및 색전증(스트렙토키나제), 인공 심장 판막의 혈전증(스트렙토키나제, 알테플라제), 심한 회장대퇴골 혈전증(스트렙토키나제), 정맥 카테터의 혈전증(알테플라제).

스트렙토키나제. ECG에서 ST 분절 상승이 있는 MI: 30-60분에 걸쳐 1,500,000 IU를 정맥 주입합니다. 이 약물은 항혈소판제와 함께 사용됩니다. 직접 항응고제의 동시 사용은 필수입니다. 대규모 PE: 5~10분에 걸쳐 350,000~500,000IU를 정맥 주입한 다음 24~72시간 동안 시간당 100,000IU를 주입합니다. 1,500,000 IU를 2시간에 걸쳐 정맥주입하는 것이 가능하며, 혈전용해요법 후 UFH 주입을 시작하는 것이 권장된다. 인공 심장 판막의 혈전증: 20분에 걸쳐 250,000-500,000 IU를 정맥 주입한 후 10시간에 걸쳐 1,000,000-1,500,000 IU를 정맥 주입합니다.혈전용해 요법 후 UFH 주입을 시작하는 것이 좋습니다.

알테플라제. ECG에서 ST 분절 상승이 있는 MI: 15mg IV 볼루스, 이후 30분에 걸쳐 0.75mg/kg(최대 50mg) 주입, 이후 60분에 걸쳐 0.5mg/kg(최대 35mg) 주입. 체중이 65kg 미만인 환자의 경우 용량은 1.5mg/kg을 초과해서는 안 됩니다. 항혈소판제 및 UFH와 함께 사용됩니다(에녹사파린 또는 폰다파리눅스 나트륨 사용 가능성을 배제할 수 없음). 대규모 PE: 10mg을 1~2분에 걸쳐 정맥 주사한 후 2시간에 걸쳐 90mg을 주입합니다. 체중이 65kg 미만인 환자의 경우 용량은 1.5mg/kg을 초과해서는 안 됩니다. UFH의 동시 투여는 필요하지 않습니다. 허혈성 뇌졸중 첫 3시간: 0.9mg/kg(최대 90mg)을 정맥 주사하고 처음 10%는 볼루스로 투여하고 나머지는 60분에 걸쳐 주입한다. 인공 심장 판막의 혈전증: 10mg을 정맥 주사한 후 90분에 걸쳐 90mg을 주입합니다. 혈전용해제 치료 후 UFH 주입을 시작하는 것이 좋습니다.

테넥테플라제. ECG에서 ST 세그먼트 상승이 있는 MI: 5~10초 이상 정맥 내 투여 체중 60kg 미만의 경우 30mg, 35mg~60~70kg, 40mg~70~80kg, 45mg~80~90kg, 50mg - 90kg 이상. 항혈소판제 및 UFH와 함께 사용됩니다(에녹사파린 또는 폰다파리눅스 나트륨을 사용할 수도 있음).

재조합 프로루키나제. ECG에서 ST 분절 상승이 있는 MI: 200만 IU를 정맥 주사한 후 60분에 걸쳐 400만 IU를 정맥 주사합니다. 항혈소판제 및 UFH와 함께 사용됩니다. 동일한 용량으로 폐색전증에 프로우로키나제를 사용한 성공적인 경험이 있습니다.

금기사항

금기 사항은 절대 금기 사항과 상대적 금기 사항으로 구분됩니다. 후자의 경우, 출혈 위험과 혈전용해 요법의 예상 이익 사이의 균형을 평가한 후 섬유소 용해제 투여 결정을 개별적으로 내립니다.

절대 금기 사항.알레르기 또는 과민증, 출혈 체질, 진행 중이거나 최근의 출혈(월경 제외), 다음 3주 이내에 심각한 부상 또는 수술이 있는 경우 향후 2개월 내 신경계 수술, 지난 3개월 내 심각한 두부 또는 안면 외상, 대동맥 박리 의심, 두개강의 심각한 병리학적 과정(신생물, 동정맥 기형), 출혈성 뇌졸중 병력, 허혈성 뇌졸중 앞으로 3~6개월

상대적 금기 사항.조절되지 않는 중증 고혈압(SBP >180mmHg 및/또는 DBP >120mmHg), 3~6개월이 지난 허혈성 뇌졸중, 지난 2~4주 동안의 내부 출혈, 급성 단계의 소화성 궤양, 외상성 또는 장기간의 CPR , 압박할 수 없는 혈관 천자, 치료 용량의 NACG 사용, 심각한 간 질환, 임신, 출산 후 첫 주. 스트렙토키나아제는 첫 투여 후 3~5일 이상 경과한 경우에는 다시 사용하지 않는 것이 좋습니다.

야벨로프 I.S.