Noliprel 치료 방법 - 자세한 사용 지침 및 특별 권장 사항. Noliprel - 신장 기능 장애에 대한 사용법, 적응증, 복용량 및 금기 사항 지침

Noliprel A는 무엇이며 어떤 경우에 사용됩니까?

Noliprel A는 페린도프릴과 인다파마이드라는 두 가지 활성 성분의 조합입니다. 이는 성인의 고혈압(고혈압) 치료에 사용되는 항고혈압제입니다.
Perindopril은 ACE 억제제라고 불리는 약물 종류에 속합니다. 이는 혈관을 확장시키는 효과를 가져 혈액의 펌핑을 촉진합니다. 인다파미드는 이뇨제이다. 이뇨제는 신장에서 생산되는 소변의 양을 증가시킵니다. 그러나 인다파미드는 생성되는 소변량을 약간만 증가시킨다는 점에서 다른 이뇨제와 다릅니다. 각 활성 성분은 혈압을 낮추고 함께 작용하여 혈압을 조절합니다.

약을 복용하지 마십시오

페린도프릴, 기타 ACE 억제제, 인다파미드, 설폰아미드 중 하나 또는 약물의 기타 부분(구성 섹션에 나열됨)에 알레르기가 있는 경우;
- 귀하 또는 귀하의 가족이 이전에 다른 ACE 억제제를 복용하는 동안 또는 기타 상황에서 천명음, 얼굴이나 혀의 부기, 심한 가려움증 또는 심한 피부 발진(혈관부종)과 같은 증상을 경험한 경우
- 당뇨병이 있거나 신장 기능이 손상되었으며 혈압을 낮추기 위해 알리스키렌이 함유된 약을 복용하고 있는 경우;
- 심각한 간질환이나 간성뇌증(퇴행성 뇌질환)이 있는 경우
- 신장으로의 혈액 공급 감소(신동맥 협착증)를 동반하여 신장 기능이 심각하게 손상된 경우
- 투석이나 기타 혈액 여과를 받고 있는 경우. 사용하는 장비에 따라 Noliprel A가 귀하에게 적합한 약물이 아닐 수도 있습니다.
- 혈중 칼륨 수치가 너무 낮은 경우;
- 치료되지 않은 비보상성 심부전(심각한 ​​수분 저류, 호흡 곤란)이 의심되는 경우
- 임신 3개월 이상인 경우(임신 초기에는 Noliprel A 사용을 피하는 것이 좋습니다. "임신과 모유 수유" 섹션 참조)
- 모유 수유 중인 경우;
- 사쿠비트릴/발사르탄 복합제를 복용하는 경우 심부전 치료에 사용되는 약입니다("기타 약품 및 Noliprel A" 참조).

특별 지침 및 예방 조치

Noliprel A를 복용하기 전에 의사나 약사와 상담하세요.
- 대동맥 협착증(심장에서 이어지는 주요 혈관의 협착), 비대성 심근병증(심장 근육의 질병) 또는 신동맥 협착증(신장에 혈액을 공급하는 동맥의 협착)이 있는 경우
- 심부전이나 기타 심장 질환을 앓고 있는 경우
- 신장 질환이 있거나 투석을 받고 있는 경우
- 혈액 내 알도스테론 호르몬 수치가 비정상적으로 높은 경우(일차성 알도스테론증),
- 간 기능 장애로 고통받는 경우;
- 전신홍반루푸스, 피부경화증 등 콜라겐 질환(피부질환)을 앓고 있는 경우
- 죽상동맥경화증(동맥벽의 경화)을 앓고 있는 경우;
- 부갑상선 기능항진증(부갑상선 기능항진)을 앓고 있는 경우
- 통풍으로 고통받는 경우;
- 당뇨병을 앓고 있는 경우
- 저염식을 하고 있거나 칼륨이 함유된 소금 대체식품을 섭취하고 있는 경우
- 리튬, 칼륨 보존 이뇨제(스피로노락톤, 트리암테렌) 또는 칼륨 보충제를 복용하는 경우 Noliprel A와 동시에 복용해서는 안 됩니다(“기타 약물 및 Noliprel A” 참조).
- 당신이 노인인 경우;
- 광과민성 반응을 경험한 경우;
- 얼굴, 입술, 입, 혀, 목이 붓고 삼키거나 호흡하는 데 어려움을 겪을 수 있는 심각한 알레르기 반응(혈관 부종)을 경험한 경우. 이는 치료 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 치료를 중단하고 즉시 의사에게 연락해야 합니다.
- 고혈압 치료에 사용되는 다음 약물 중 하나를 복용하고 있는 경우:
- 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)(사르탄으로도 알려짐 - 예: 발사르탄, 텔미사르탄, 이르베사르탄), 특히 당뇨병과 관련된 신장 문제가 있는 경우,
- 알리스키렌.
의사는 신장 기능, 혈압, 혈액 내 전해질(예: 칼륨) 양을 정기적으로 검사할 수 있습니다.
“이 약을 복용하지 마십시오”라는 제목 아래의 정보도 참조하십시오.
- 귀하가 흑인인 경우, 혈관부종의 위험이 더 높을 수 있고, 이 약이 다른 인종의 환자에 비해 혈압 강하 효과가 덜할 수 있기 때문입니다.
- 투과성이 높은 막을 사용하여 투석을 받는 경우
- 다음 약물 중 하나를 복용하는 경우 혈관부종 위험이 증가할 수 있습니다.
- 라세카도트릴(설사 치료에 사용),
- 시롤리무스, 에베롤리무스, 템시롤리무스 및 소위 mTor 억제제 계열에 속하는 기타 약물(장기 이식 거부를 예방하는 데 사용됨)
- 만성 심부전 치료를 위한 사쿠비트릴(발사르탄과 고정 병용 사용 가능).
혈관부종
Noliprel A를 포함하여 ACE 억제제를 복용하는 환자에서 혈관부종(얼굴, 입술, 혀 또는 목의 부기, 삼키기 또는 호흡 곤란과 관련된 심각한 알레르기 반응) 사례가 보고되었습니다. 이러한 반응은 치료 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 Noliprel A 복용을 중단하고 의사와 상담해야 합니다. "가능한 부작용" 섹션도 참조하세요.
임신 중이거나 임신할 가능성이 있다고 생각되면 의사에게 알려야 합니다. Noliprel A는 임신 초기에 사용하는 것이 권장되지 않으며, 아기에게 심각한 해를 끼칠 수 있으므로 임신 3개월 이상이면 복용해서는 안 됩니다(임신 및 모유 수유 참조).
Noliprel A를 복용하는 경우 담당 의사나 의료팀에게 다음 사항도 알려야 합니다.
- 마취나 대수술을 받는 경우
- 최근 설사, 구토, 탈수 증상을 보인 경우
- 투석이나 LDL 성분채집술(혈액에서 콜레스테롤을 하드웨어적으로 제거)을 받고 있는 경우,
- 벌이나 말벌에 쏘였을 때 알레르기 반응을 줄여주는 탈감작 치료를 받고 있는 경우,
- 요오드조영제(X선을 이용하여 신장이나 위 등 내부장기를 검사할 수 있게 하는 물질)의 투여가 필요한 건강검진을 받는 경우.
- Noliprel A를 사용하는 동안 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 시력 변화나 통증이 나타나는 경우. 이는 녹내장이 발생하거나 눈의 압력이 증가했다는 징후일 수 있습니다. Noliprel A 복용을 중단하고 의사에게 문의하세요.
선수들은 Noliprel A에 활성 물질(인다파미드)이 함유되어 있어 도핑 관리 중에 긍정적인 반응을 보일 수 있다는 점을 인지해야 합니다.

어린이와 청소년
Noliprel A는 어린이와 청소년에게 투여해서는 안됩니다.

Noliprel A에는 유당 일수화물이 포함되어 있습니다.
의사가 특정 설탕에 대한 불내증이 있다고 말한 경우, 이 약을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.

기타 약물 및 Noliprel A

다른 약을 복용 중이거나 최근 복용했거나 복용을 시작할 수 있는 경우 의사나 약사에게 알리십시오.
Noliprel A와 다음 약물의 동시 사용을 피하십시오:
- 리튬(조증 및 우울증 치료에 사용),
- 알리스키렌(고혈압 치료약), 당뇨병이 없거나 신장 기능이 손상된 경우,
- 칼륨 보존 이뇨제(예: 트리암테렌, 아밀로리드), 칼륨염 및 체내 칼륨 수치를 증가시킬 수 있는 기타 약물(예: 트리메토프림/설파메톡사졸 조합으로도 알려진 헤파린 및 코트리목사졸),
- 에스트라무스틴(암 치료에 사용),
- 기타 고혈압 약물: 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제.
놀리프렐 A 치료는 다른 약물 복용에 의해 영향을 받을 수 있습니다.
의사는 필요한 경우 복용량을 변경하거나 다른 예방 조치를 취할 수 있습니다. 다음과 같은 약을 복용하고 있는 경우에는 반드시 의사에게 알리십시오. 특히 복용 시 주의가 필요합니다.
- 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB), 알리스키렌("이 약을 복용하지 마십시오", "놀리프렐 A를 복용할 때 특히 주의하십시오"라는 제목 아래의 지침 참조) 또는 이뇨제( 약물, 신장에서 배설되는 소변량 증가),
- 심부전 치료에 사용되는 칼륨 절약 약물: 12.5~50mg/일 용량의 에플레레논 및 스피로노락톤,
- 설사 치료(라세카도트릴) 또는 장기 이식 거부 예방에 가장 자주 사용되는 약물(시롤리무스, 에베로리무스, 템시롤리무스 및 소위 mTor 억제제 계열에 속하는 기타 약물). "특별 지침 및 주의사항" 섹션을 참조하세요.
- 만성 심부전 치료에 사용되는 사쿠비트릴/발사르탄 복합제(“이 약을 복용하지 마십시오” 및 “특별 지침 및 주의사항” 참조),
- 마취제,
- 요오드 함유 방사선 불투과성 물질,
- 목시플록사신, 스파플록사신(감염 치료에 사용되는 항생제),
- 메타돈(마약 중독 치료에 사용),
- 프로카인아미드(불규칙한 심장 박동 치료용),
- 알로푸리놀(통풍 치료용),
- 미졸라스틴, 테르페나딘 및 아스테미졸(꽃가루 알레르기 또는 알레르기 치료용 항히스타민제),
- 중증 천식, 류마티스 관절염 등 다양한 질병을 치료하는 데 사용되는 코르티코스테로이드,
- 자가면역 질환을 치료하거나 이식 수술 후 거부반응을 예방하기 위해 사용되는 면역억제제(예: 사이클로스포린, 타크로리무스),
- 암 치료를 위해 처방되는 약물,
- 에리스로마이신 정맥 주사(항생제),
- 할로판트린(일부 유형의 말라리아 치료에 사용됨),
- 펜타미딘(폐렴 치료에 사용),
- 금 주사(류마티스 관절염 치료에 사용),
- 빈카민(기억 상실을 포함하여 노인 환자의 임상적으로 중요한 인지 장애를 치료하는 데 사용됨),
- 베프리딜(협심증 치료에 사용),
- 심장 박동 장애 치료를 위해 처방되는 약물(예: 퀴니딘, 하이드로퀴니딘, 디소피라미드, 아미오다론, 소탈롤),
- 시사프라이드, 디페마닐(위장 장애 치료에 사용),
- 디곡신 및 기타 심장배당체(심장병 치료용),
- 바클로펜(다발성 경화증과 같은 특정 질병으로 인해 발생하는 근육 경직 치료),
- 인슐린, 메트포르민, 글립틴 등 당뇨병 치료제
- 칼슘 보충제를 포함한 칼슘,
- 자극성 완하제(예: 센나),
- 비스테로이드성 항염증제(예: 이부프로펜) 또는 고용량 살리실산염(예: 아스피린),
- 암포테리신 B 정맥 주사(심각한 곰팡이 질환 치료용),
- 우울증, 불안, 정신분열증 등과 같은 정신 질환 치료용 약물(예: 삼환계 항우울제, 항정신병제(예: 아미설프라이드, 설피라이드, 설토프라이드, 티아프리드, 할로페리돌, 드로페리돌)),
- 테트라코삭타이드(크론병 치료용),
- 트리메토프림(감염 치료용),
- 질산염(혈관을 확장시키는 약물)을 포함한 혈관 확장제,
- 저혈압, 쇼크 또는 천식 치료에 사용되는 약물(예: 에페드린, 노르에피네프린 또는 에피네프린).

Noliprel A를 음식과 음료와 함께 복용하기
Noliprel A는 식사 전에 복용하는 것이 바람직합니다.

임신과 모유수유

임신 중이거나 수유 중인 경우, 임신을 생각하거나 계획 중인 경우에는 이 약을 복용하기 전에 의사 또는 약사와 상담하세요.
임신
임신 중이거나 임신할 가능성이 있다고 생각되면 의사에게 알려야 합니다. 의사는 임신하기 전이나 임신 사실을 알게 되는 즉시 Noliprel A 복용을 중단하라고 조언할 것입니다. 담당 의사는 Noliprel A 대신 다른 약을 복용하도록 조언할 것입니다. Noliprel A는 임신 초기에는 권장되지 않으며, 임신 3개월 이상이면 복용해서는 안 됩니다. 임신 3개월 이상이면 복용할 수 있기 때문입니다. 아기에게 심각한 해를 끼칠 수 있습니다.
젖 분비
모유 수유 중인 경우 Noliprel A를 복용해서는 안 됩니다.
모유 수유 중이거나 곧 모유 수유를 시작할 예정이라고 즉시 의사에게 알리십시오.
즉시 의료 서비스 제공자에게 문의하세요.

차량 운전 및 기계 조작

놀리프렐A는 일반적으로 반응률에 영향을 주지 않으나, 일부 환자에서는 저혈압으로 인해 현기증이나 허약감 등 다양한 반응이 나타날 수 있습니다. 결과적으로 자동차를 운전하거나 기계를 조작하는 능력이 저하될 수 있습니다.

약을 복용하는 방법

이 약을 복용할 때는 항상 의사나 약사의 지시를 주의 깊게 따르십시오. 약을 올바르게 복용하는지 의심스러운 경우에는 의사나 약사와 상담해야 합니다. 권장 복용량은 하루 1정입니다. 신장 기능이 손상된 경우 의사는 복용량을 하루 2알로 늘리거나 복용량 요법을 변경할 수 있습니다. 아침 식사 전, 아침에 복용하는 것이 좋습니다. 물 한잔과 함께 태블릿을 삼키십시오.
정제에 표시된 표시는 정제의 분할을 의미하지 않습니다.
권장량보다 Noliprel A를 더 많이 복용하는 경우
알약을 너무 많이 복용하는 경우에는 가까운 응급실에 연락하거나 즉시 의사에게 알리십시오. 과다 복용 시 가장 가능성이 높은 효과는 혈압 감소입니다. 혈압이 떨어지면(현기증, 실신 등의 증상) 누워서 다리를 높이 올리면 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
Noliprel A 복용을 잊은 경우
정기적으로 사용하면 치료 효과가 더욱 높아지므로 매일 약을 복용하는 것이 중요합니다. 그러나 Noliprel A 복용을 잊은 경우에는 평소 시간에 다음 복용량을 복용하십시오. 다음 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.
Noliprel A 복용을 중단하는 경우
항고혈압제 치료는 대개 평생 동안 지속되므로 약물을 중단하기 전에 의사와 상담해야 합니다.
이 약 복용에 관해 추가 질문이 있는 경우 의사나 약사에게 문의하세요.

가능한 부작용

모든 의약품과 마찬가지로 Noliprel A는 부작용을 일으킬 수 있지만 모든 사람이 부작용을 겪는 것은 아닙니다.
심각할 수 있는 다음과 같은 부작용이 나타나면 즉시 약물 복용을 중단하고 즉시 의사에게 문의하십시오.
- 저혈압으로 인한 심한 현기증 또는 의식 상실(흔함 - 환자 10명 중 1명 이하로 발생함),
- 기관지경련(가슴이 답답한 느낌, 천명음, 숨가쁨)(드물게)(환자 100명 중 1명 이하에서 발생),
- 얼굴, 입술, 입, 혀 또는 목의 붓기, 호흡곤란(혈관부종)("특별 지침 및 주의사항" 섹션 참조)(드물게)(100명 중 1명 이하의 환자에게 발생),
- 다형 홍반(종종 얼굴, 팔, 다리에 붉은 가려움증 반점으로 시작되는 피부 발진) 또는 강렬한 피부 발진, 두드러기, 전신 피부 발적, 심한 가려움증, 물집, 벗겨짐 및 부기를 포함한 심각한 피부 반응 피부, 점막 염증(스티븐스-존슨 증후군) 또는 기타 알레르기 반응(매우 드물게)(10,000명 중 1명 이하로 발생),
- 심혈관 질환(불규칙한 심장박동, 협심증(운동으로 인한 가슴, 턱, 허리 통증), 심장마비)(매우 드물게)(10,000명 중 1명 이하로 발생),
- 팔이나 다리의 약화, 뇌졸중의 징후일 수 있는 언어 문제(매우 드물게)(환자 10,000명 중 1명 이하로 발생),
- 췌장의 염증은 건강이 좋지 않음(매우 드물게)을 동반하여 복부와 등에 심각한 통증을 유발할 수 있습니다(10,000명 중 1명 이하의 환자에서 발생).
- 간염의 징후일 수 있는 피부 또는 눈 흰자위의 황변(황달)(매우 드물게)(10,000명 중 1명 이하의 환자에게서 발생),
- 생명을 위협하는 부정맥(빈도 불명),
- 간 기능 장애(간성 뇌병증)로 인한 뇌 질환(빈도 불명).
빈도가 높은 순서대로 부작용은 다음과 같습니다.
- 자주(10명 중 1명 이하로 발생):
알레르기 및 천식 반응의 소인이 있는 사람의 피부 반응, 두통, 현기증, 현기증, 팔다리의 얼얼함, 시각 장애, 이명(귀에서 이명이 울리는 느낌), 기침, 호흡 곤란(호흡 곤란) 호흡), 소화기 장애(메스꺼움, 구토, 복통, 미각 변화, 소화 불량 또는 소화 장애, 설사, 변비), 알레르기 반응(피부 발진, 가려움증 등), 경련, 피로감.
- 흔하지 않음(100명 중 1명 이하로 발생):
기분 변화, 수면 장애, 두드러기, 자반병(피부에 붉은 점), 누덕누덕거리는 피부 수포, 신장 문제, 발기 부전, 발한, 호산구 증가(백혈구의 일종), 실험실 변화: 높은 혈중 칼륨 수치, 중단 후 감소 치료, 저나트륨, 졸음, 의식상실, 심계항진(심장이 뛰는 느낌), 빈맥(빠른 심장박동), 당뇨병 환자의 저혈당증(매우 낮은 혈당), 혈관염(혈관의 염증), 건조증 입, 감광성 반응(태양에 대한 피부의 민감성 증가), 관절통(관절통), 근육통(근육통), 흉통, 불쾌감, 말초 부종, 발열, 혈액 내 요소 및 크레아티닌 수치 증가, 낙상.
- 드물게(1000명 중 1명 이하로 발생):
건선 악화, 실험실 매개변수의 변화: 간 효소 활성 증가, 높은 빌리루빈 수치, 피로.
- 매우 드물게 발생합니다(환자 10,000명 중 1명 이하로 발생).
혼돈, 호산구성 폐렴(희귀한 유형의 폐렴), 비염(코막힘 또는 콧물), 심각한 신장 문제, 백혈구 및 적혈구 수 감소와 같은 혈액 질환, 헤모글로빈 감소, 혈소판 수, 혈액 내 높은 칼슘 수치, 간 기능 장애.
- 빈도를 알 수 없음(사용 가능한 데이터를 기반으로 빈도를 결정할 수 없음):
ECG의 심장 이상, 실험실 매개변수의 변화: 낮은 나트륨 수치, 높은 요산 및 혈당 수치, 근시(근시), 흐린 시력, 시각 장애. 전신홍반루푸스(콜라겐증)로 고통받는 경우 질병이 악화될 수 있습니다.
혈액, 신장, 간 또는 췌장의 이상과 비정상적인 실험실 매개변수(혈액 검사)도 발생할 수 있습니다. 의사는 귀하의 상태를 모니터링하기 위해 혈액 검사를 지시할 수 있습니다.
ADH(항이뇨호르몬)의 분비가 부족하면 소변량 감소(소변색이 어두워짐), 메스꺼움이나 구토, 근육경련, 혼돈, 발작 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사에게 연락하십시오.
부작용 보고
부작용이 나타나면 의사나 약사에게 문의하세요. 이는 이 전단지에 나열되지 않은 모든 가능한 부작용에도 적용됩니다. 정부신고시스템을 통해 직접 부작용을 신고할 수도 있습니다. 부작용을 보고하면 약물의 안전성에 대한 더 많은 정보를 수집하는 데 도움이 될 수 있습니다.

동맥 고혈압(AH)은 현대 의료의 주요 문제 중 하나입니다. 이는 장애 및 사망 위험이 높습니다. 심각한 경우 이를 예방하기 위해 의사는 병용 요법을 권장합니다.

인기 있는 치료법 중 하나는 Noliprel이며, 사용 지침에는 그 특성이 자세히 설명되어 있습니다.

구성 요소에 대한 정보가 포함된 지침인 Noliprel은 활성 물질과 추가 물질로 구성됩니다. 전자는 치료 효과를 결정하고 후자는 정제의 구조, 일관성 및 용해 속도를 제공합니다.

표 1. Noliprel의 구성, 성분 및 이들이 생성하는 효과.

Noliprel-백혈압 정제. 길쭉한 모양이며 양쪽에 표시가 있습니다. 정제는 14개 조각의 플라스틱 블리스 터에 들어 있습니다.

블리스 터는 두꺼운 판지 상자에 포장되어 있으며 사용 지침이 함께 제공됩니다.

Noliprel이라는 약물은 이 약물의 동의어입니다. 사소한 차이점이 있습니다:

1. 다양한 소금에 포함되어 있습니다. 어떤 경우에는 페린도프릴 에르부민의 형태로 사용되고 다른 경우에는 아르기닌의 형태로 사용됩니다. 이 기능은 약물 작용에 중요한 역할을 하지 않습니다.
2. 추가 물질 목록에는 일부 불일치가 있습니다.

놀리프렐 역시 A형과 방출형태가 동일하며, 용량, 적응증, 제한사항도 동일하다. 사용 지침에 따르면 치료 요법도 동일합니다. 그러나 의사와 상의 없이 한 가지 치료법을 다른 치료법으로 바꾸는 것은 금지되어 있습니다.

Noliprel과 Forte 형태의 복용량은 약간 다릅니다.

1. 첫 번째 약물에는 2/0.625mg(페린도프릴/인다파마이드)이 포함됩니다.
2. 두 번째에는 각각 3.3/0.625mg이 포함되어 있습니다.

따라서 Forte는 향상된 효과를 갖습니다. 그 외에는 활성 성분이 동일한 포르테와 놀리프렐은 동의어입니다. 특정 치료법을 처방하기로 한 결정은 전문가가 내립니다.

사용 지침에는 약물에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 두 주석을 모두 읽으면 특히 다음과 같은 주요 차이점을 알 수 있습니다.

1. 화합물. 그리고 Forte에는 더 많은 활성 성분이 포함되어 있습니다. 놀리프렐에는 페린도프릴 2mg, 인다파마이드 0.625mg, 에이포르테에는 각각 5mg, 1.25mg이 들어 있다.
2. 모습. 놀리프렐(Noliprel) - 백색유약으로 코팅된 포르테A 나정입니다.

의사가 사용을 결정하는 Noliprel은 A Forte라는 약물보다 다소 약합니다. 두 번째 치료법은 일반적으로 더 복잡한 경우에 처방됩니다.

이것은 가장 강력한 유형의 약입니다. 그것은 최대량의 활성 물질을 함유하고 있습니다. Noliprel에는 페린도프릴 2mg, 인다파마이드 0.625mg, A Bi Forte에는 각각 10mg, 2.5mg이 들어있습니다. 추가적으로, 페린도프릴은 또 다른 소금으로 이용 가능합니다. 그러나 이러한 차이는 근본적인 것이 아닙니다.

제조업체

생산 회사에 대한 정보는 사용 설명서에 포함되어 있습니다. Noliprel은 프랑스 회사 Servier Industry Laboratories의 기술을 사용하여 러시아에서 생산되는 의약품입니다. 지난 세기 60년대 올리언스에서 설립되었습니다. 현재 회사는 모스크바를 포함하여 약 150개의 대표 사무소를 보유하고 있습니다.

제조사가 높은 품질과 안전성을 보장하는 놀리프렐은 동맥성 고혈압 치료를 위해 가장 많이 처방되는 약물 중 하나입니다.

이 알약은 무엇을 위한 것인가요?

약물 치료를 시작하기 전에 사용 지침을 읽어야 합니다. 초록에는 Noliprel 정제 복용 방법과 권장 사항에 대한 자세한 정보가 포함되어 있습니다.

표 2. Noliprel 사용에 대한 적응증

어떤 압력에서 약을 복용해야 합니까?

고혈압 치료용 약물은 코스에서 처방됩니다. 정기적으로 피임약을 복용한다고 해서 지속적인 효과를 얻는 것은 불가능합니다. Noliprel (사용 압력에 대한 사용 지침은 이러한 이유로 정확하게 표시되지 않음)을 장기간 복용하는 것이 좋습니다. 정확한 시기는 각 경우마다 주치의가 별도로 결정합니다.

고혈압은 다양한 장기에 어떤 영향을 미치나요?

사용 지침

의사 진료 동안 공개되지 않을 수 있는 많은 데이터가 사용 지침에 포함되어 있습니다. 제한 사항 목록은 중요한 부분 중 하나입니다. Noliprel을 복용하기 전에 다음과 같은 약물이 금지되어 있다는 점에 유의하십시오.

1. 임신을 계획 중이거나 임신 중이거나 수유중인 여성. 사용 지침에 따라 정제의 활성 물질은 어린이에게 다양한 질병과 병리를 일으킬 수 있습니다. 임신이 확인되면 즉시 Noliprel 사용을 중단해야 합니다. 의사가 약을 대체할 약을 알려줄 것입니다.
2. 어린이와 청소년. 성인이 되기 전에는 이 연령에 대한 약물의 안전성을 확인한 연구가 부족하므로 약물 복용을 권장하지 않습니다.

노인들은 주의해서 약을 복용해야 합니다. 첫 번째 용량은 병원에서 복용하는 것이 좋습니다. 최소 관찰 기간은 8시간입니다.

복용량은 무엇입니까?

진단에 관계없이 사용 지침에 따르면 약물 복용량은 단 한 번뿐입니다. 24시간마다 1정씩 복용하는 것이 좋습니다. 크레아티닌 청소율의 편차를 포함하여 용량 조절은 필요하지 않습니다.

필요한 경우 복용량을 늘리면 환자에게 동의어 약물이 처방됩니다.

• 놀리프렐 A;
• 장점;
• 포르테;
• A B 포르테.

복용방법 - 식전, 식후?

약을 복용하는 것은 다이어트와 관련이 없습니다. Noliprel 약물 사용 지침에는 식사 전후 복용 방법이 명시되어 있지 않습니다. 그러나 그는 충분한 물과 함께 정제를 복용할 것을 권장합니다. 최소 액체량은 100-200ml입니다.

아침에요, 아니면 밤에요?

사용 지침은 아침에 약을 복용하는 것이 좋습니다. 그러나 필요한 경우 밤에 Noliprel을 복용할 수 있습니다. 하나의 정제는 하루 동안 설계되었으므로 저녁에 약물을 복용하면 주석에 정의된 처방이 정기적으로 위반된다는 점을 고려해야 합니다.

부작용

의약품은 부정적인 증상을 유발할 수 있습니다. 그들은 다른 시스템에 영향을 미칩니다. 그 성격과 강도는 환자의 특성과 직접적인 관련이 있습니다. 일부 환자에서는 부정적인 현상이 전혀 발생하지 않습니다.

표 3. Noliprel - 부작용 및 가능한 합병증

환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 부작용이 있는 놀리프렐은 전문의와 상담하여 유사약물로 교체해야 한다.

효능에 영향을 미치나요?

약물 사용 지침을 읽는 많은 남성은 가능한 부작용을 두려워합니다. Noliprel이 효능에 영향을 미치는지에 대한 주제는 특히 시급합니다. 이 제품은 함유된 인다파마이드 때문에 남성의 성기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 고혈압 치료를 취소하는 것이 이러한 상황에서 벗어날 수 있는 방법은 아닙니다.

혈압이 높으면 동맥과 정맥이 좁아져 혈액 공급이 부족해집니다. 미래에는 이것이 발기부전으로 발전하게 됩니다. 또한 환자의 사망 위협도 5~6배 증가합니다. 종종 아날로그로 교체하면 부정적인 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.

중독성이 있나요?

일부 환자들은 약을 복용한 후 일정 시간이 지나면 그 효과가 덜 두드러진다고 지적합니다. 때로는 완전히 눈에 띄지 않게됩니다. 모든 사람에게 중독성이 없는 놀리프렐은 몇 달 후에는 효과가 없을 수 있지만 수년 동안 도움이 될 수 있습니다.

페린도프릴과 인다파미드에 대한 내성 발생을 피하기 위해 전문가들은 다양한 활성 물질을 기반으로 한 제품을 교대로 사용할 것을 권장합니다.

알코올 호환성

모든 ACE 억제제를 알코올과 병용하는 것은 바람직하지 않습니다. 이는 독한 음료와 약물 활성 물질을 함께 복용하면 효과가 상호 향상되기 때문입니다.

1. 놀리프렐과 알코올은 혈압을 과도하게 감소시킬 수 있습니다. 이로 인해 조직과 기관에 혈액 공급이 중단되어 심각한 병리가 발생할 수 있습니다.
2. 호환성이 의심스러운 놀리프렐과 알코올은 독성 효과를 유발합니다. 신체는 에탄올 분해 생성물로 인해 "이중 타격"을 경험합니다.

혈압약과 함께 술을 마시면 안 됩니다. 약을 중단하고 술을 마시는 것도 최선의 해결책은 아닙니다. 알코올 자체는 심혈 관계에 부정적인 영향을 미칩니다.

얼마나 걸릴까요?

장기간 정제를 사용하는 것이 가장 효과적입니다. 많은 사람들이 약물을 복용하는 동안 혈압이 안정되고 약물 치료를 중단합니다. 이는 종종 동맥성 고혈압의 재발을 유발합니다. 약물 중단 결정은 의사만이 내릴 수 있습니다. Noliprel을 처방하고 복용 기간을 정하고 선택한 치료법의 성공 여부에 대한 결론을 내리는 사람은 바로 그 사람입니다.

금기사항

사용 지침에는 태블릿 사용을 금지하는 근거가 되는 여러 가지 이유가 명시되어 있습니다.

표 4. Noliprel 약물 사용에 대한 금기 사항.

사전에 금기 사항을 연구해야 하는 Noliprel은 다음과 같은 경우 주의해서 복용해야 합니다.

• 결합 조직의 전신 병리;
• 면역억제제와 함께;
• 당뇨병의 경우;
• 만성 심부전;
• 신장 동맥 협착증 등

애플리케이션 기능의 전체 목록은 사용 지침에 포함되어 있습니다.

물집에 있는 14 PC; 상자에는 블리스터 1개와 흡수성 정제가 담긴 봉지 1개가 들어 있습니다.

제형에 대한 설명

정제는 백색의 장방형으로 양면에 점선이 있는 정제이다.

약리학적 효과

약력학

페린도프릴(ACE 억제제)과 인다파미드(술폰아미드 유도체 그룹의 이뇨제)를 함유한 복합제입니다. Noliprel ®의 약리학적 작용은 각 성분의 개별 특성의 조합으로 인해 발생합니다. 페린도프릴과 인다파마이드의 조합은 각각의 효과를 강화합니다.

Noliprel®은 "누워 있는" 자세와 "서 있는" 자세에서 SBP와 DBP 모두에 대해 뚜렷한 용량 의존적 저혈압 효과를 나타냅니다. 약물의 효과는 24시간 동안 지속되며 치료 시작 후 1개월 이내에 지속적인 임상 효과가 나타나며 빈맥을 동반하지 않습니다. 치료를 중단해도 금단증후군이 발생하지 않습니다.

Noliprel®은 좌심실 비대 정도를 감소시키고, 동맥의 탄력을 개선하며, 말초 혈관 저항을 감소시키며, 지질(총 콜레스테롤, HDL, LDL, 중성지방) 및 탄수화물(당뇨병 환자 포함)의 대사에 영향을 미치지 않습니다.

페린도프릴- 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환시키는 효소의 억제제. ACE(또는 키나제)는 안지오텐신 I을 혈관 수축 효과가 있는 안지오텐신 II로 전환하고 혈관 확장 효과가 있는 브라디키닌을 비활성 헵타펩타이드로 파괴하는 엑소펩티다제입니다. 결과적으로, 페린도프릴은 음성 피드백 원리에 따라 알도스테론의 분비를 감소시키고 혈장 내 레닌 활성을 증가시키며 장기간 사용하면 말초 혈관 저항을 감소시킵니다. 이는 주로 다음과 같은 효과에 기인합니다. 근육과 신장의 혈관. 이러한 효과에는 염분 및 수분 정체나 반사성 빈맥이 동반되지 않습니다.

Perindopril은 혈장 내 레닌 활성이 낮거나 정상인 환자에게 저혈압 효과가 있습니다.

페린도프릴을 사용하면 "누운 자세"와 "서 있는 자세"에서 SBP와 DBP가 모두 감소합니다. 약물을 중단해도 고혈압 반응이 발생하지 않습니다.

Perindopril은 혈관 확장 효과가 있으며 큰 동맥의 탄력과 작은 동맥의 혈관벽 구조를 회복하는 데 도움이 되며 좌심실 비대도 감소시킵니다.

티아지드 이뇨제를 병용 투여하면 항고혈압 효과의 중증도가 향상됩니다. 또한 ACE 억제제와 티아지드 이뇨제를 병용하면 이뇨제 복용 중 저칼륨혈증의 위험도 줄어듭니다. Perindopril은 예압과 후부하를 줄여 심장 기능을 정상화합니다.

만성 심부전 환자의 혈역학적 매개변수를 연구할 때 심장 좌심실과 우심실의 충만압 감소, 말초 혈관 저항 감소, 심박출량 증가 및 심박수 증가, 근육 부위의 혈류가 밝혀졌습니다.

인다파미드약리학적 특성은 티아지드 이뇨제와 유사합니다. 인다파미드는 헨레 고리의 피질 부분에서 나트륨 이온의 재흡수를 억제하여 나트륨, 염소 이온 및 이보다 적은 양의 칼륨 및 마그네슘 이온의 소변 배설을 증가시켜 이뇨를 증가시킵니다.

저혈압 효과는 실제로 이뇨 효과를 일으키지 않는 용량에서 발생합니다.

인다파미드는 아드레날린과 관련된 혈관 과잉 반응을 감소시키고 혈장 내 지질 함량(트리글리세리드, 콜레스테롤, LDL 및 HDL), 탄수화물 대사(수반되는 당뇨병 환자 포함)에 영향을 미치지 않습니다.

심장 좌심실의 비대를 줄이는 데 도움이 됩니다.

약동학

페린도프릴과 인다파미드를 병용할 때의 약동학 매개변수는 개별 사용에 비해 변하지 않습니다.

페린도프릴

흡수와 대사

경구 투여 후 페린도프릴은 빠르게 흡수됩니다. 생체 이용률 - 65-70%. 흡수된 페린도프릴 총량의 약 20%가 활성 대사산물인 페린도프릴라트로 전환됩니다. 음식과 함께 약물을 복용하면 페린도프릴에서 페린도프릴라트로의 전환이 감소합니다(이 효과는 임상적으로 유의미한 의미가 없습니다).

혈장 내 페린도프릴레이트의 Cmax는 페린도프릴 경구 투여 후 3~4시간에 달성됩니다.

분포

페린도프릴레이트와 혈장 단백질의 결합은 일반적으로 30% 미만이며 혈액 내 농도에 따라 달라집니다.

ACE에 결합된 페린도프릴레이트의 해리가 느려집니다. 결과적으로 유효 T1/2는 25시간이며, 페린도프릴을 반복 투여해도 축적되지 않고, 반복 투여 시 페린도프릴라트의 T1/2가 활성 기간에 해당하므로 이후 평균적으로 C SS에 도달한다. 4 일.

Perindopril은 태반 장벽을 관통합니다.

제거

Perindoprilat는 소변을 통해 체내에서 배설됩니다. T 1/2 - 3-5시간.

페린도프릴레이트의 제거는 노년기 및 심부전 및 신부전 환자의 경우 느려집니다.

투석 중 페린도프릴산염의 Cl - 70 ml/min.

간경변증 환자에서 페린도프릴의 약동학 변화: 페린도프릴의 간 청소율이 2배 감소합니다. 그러나 생성된 페린도프릴레이트의 농도는 변하지 않으므로 약물 용량을 변경할 필요는 없습니다.

인다파미드

흡입관

Indapamide는 위장관에서 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 혈장 내 Cmax는 경구 투여 후 1시간 후에 달성됩니다.

분포

혈장 단백질 결합 - 79%.

약물을 반복적으로 투여해도 체내에 축적되지 않습니다.

제거

T 1/2 - 14~24시간(평균 19시간). 이는 주로 소변(투여 용량의 70%)과 대변(22%)을 통해 비활성 대사체 형태로 배설됩니다.

특수한 임상 상황에서의 약동학

인다파미드의 약동학은 신부전 환자에서 변하지 않습니다.

Noliprel ® 약물의 적응증

본태성 동맥 고혈압.

금기사항

인다파미드 및 설폰아미드에 대한 과민증; 페린도프릴 및 기타 ACE 억제제;

혈관부종 병력(ACE 억제제 복용 중 포함)

저칼륨혈증;

중증 신부전(Cl 크레아티닌<30 мл/мин);

중증 간부전(뇌병증 포함);

QT 간격을 연장하는 약물의 동시 사용;

임신;

수유(모유수유).

임신 및 모유 수유 중에 사용

Noliprel ®은 임신 및 모유 수유 중에 사용이 금기입니다.

인간의 임신 중 Noliprel ® 사용에 대한 적절하고 통제된 연구는 없습니다. ACE 억제제는 태반 장벽을 통과하여 태아와 신생아의 이환율과 사망률을 증가시킬 수 있습니다. 임신 2기와 3기에 태아가 ACE 억제제에 노출되면 동맥 저혈압, 신부전, 두개골과 안면골 변형, 심지어 신생아 사망이 발생할 수 있습니다.

태아의 신장 기능 장애로 인해 양수과소증(양수의 현저한 감소)이 발생했다는 보고가 있습니다. 양수과소증은 태아의 상지와 하지의 구축, 두개골과 얼굴 뼈의 변형, 폐의 발육저하 발달 및 자궁내 발달 둔화를 동반할 수 있습니다. 자궁 내에서 ACE 억제제에 노출된 영아는 저혈압, 핍뇨 및 고칼륨혈증을 배제하기 위해 주의 깊게 평가해야 합니다. 핍뇨 치료는 적절한 혈압과 신장 관류를 유지하는 것과 병행되어야 합니다.

임신 중 ACE 억제제를 복용하는 동안 자궁 내 성장 지연, 조산, 동맥관 개존증 및 태아 사망이 보고되었습니다. 그러나 이러한 상황에서 약물처방이 어느 정도 결정적인 역할을 했는지, 그리고 어느 정도까지 산모의 배경질환이었는지는 정확히 규명할 수 없습니다.

현재 임신 ​​초기에 처방된 ACE 억제제의 효과에 대한 데이터는 없습니다.

ACE 억제제를 복용하는 동안 임신이 발생하면 중단할 필요는 없지만 즉시 약물 복용을 중단하고 태아 두개골 초음파 검사를 수행해야 합니다. ACE 억제제를 복용하는 동안 임신한 여성에게는 태아 건강에 대한 잠재적인 위험에 대해 알려야 합니다.

인다파미드를 포함한 이뇨제를 복용하면 태반 부전 및 자궁 내 성장 지연이 발생할 수 있습니다.

페린도프릴과 인다파미드는 모두 모유로 전달될 수 있습니다. 수유 중에 Noliprel®을 처방할 필요가 있는 경우에는 수유를 중단해야 합니다.

부작용

페린도프릴로 인한 효과

심혈관계에서:과도한 혈압 감소, 기립성 저혈압; 어떤 경우에는 심근 경색, 협심증, 뇌졸중, 부정맥이 있습니다.

비뇨기 계통에서:드물게 - 신장 기능 저하, 단백뇨(사구체 신증 환자의 경우) 어떤 경우에는 - 급성 신부전. 신장 동맥 협착증, 이뇨제로 동맥 고혈압 치료 또는 신부전이 있는 경우 소변 및 혈장 내 크레아티닌 농도가 약간 증가할 가능성이 높습니다(약물 중단 후 가역적). 혈장 칼륨 농도가 (보통 일시적으로) 증가할 수 있습니다.

두통, 피로 증가, 무력증, 현기증, 기분 불안정, 시야 흐림, 귀 울림, 수면 장애, 경련, 감각 이상, 식욕 부진, 미각 지각 장애; 어떤 경우에는 혼란이 있습니다.

호흡기 시스템에서:마른 기침; 드물게 - 호흡 곤란, 기관지 경련; 어떤 경우에는 - 콧물.

복통, 메스꺼움, 구토, 변비, 설사; 드물게 - 구강 건조; 어떤 경우에는 담즙정체성 황달, 췌장염, 간 트랜스아미나제 활성 증가, 고빌리루빈혈증 등이 있습니다.

레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 억제하여 칼륨 농도를 증가시켜 인다파미드로 인한 칼륨 손실을 감소시킵니다. Noliprel®을 복용하는 동안 2%의 환자에서 12주 치료 후 칼륨 농도 감소가 3.4mmol/l 미만인 것으로 나타났습니다. 기본적으로 치료 12주 후 칼륨 농도 감소는 0.1mmol/l였습니다.

빈혈 (신장 이식 후 환자, 혈액 투석); 드물게 - 저헤모글로빈혈증, 혈소판감소증, 적혈구용적률 감소; 어떤 경우에는 - 무과립구증, 범혈구감소증; 용혈성 빈혈이 가능합니다(포도당-6-인산 탈수소효소 결핍으로 인해).

알레르기 반응:피부 발진, 가려움증; 드물게 - 두드러기, 혈관부종; 어떤 경우에는 - 다형 홍반.

다른:드물게 - 발한 증가, 효능 감소.

인다파마이드에 의한 효과

중추신경계 및 말초신경계로부터:드물게 - 현기증, 두통, 무력증, 감각 이상(보통 약물 복용량을 줄이면 사라집니다).

소화 시스템에서:드물게 - 메스꺼움, 변비, 구강 건조; 어떤 경우에는 - 췌장염; 간부전으로 인해 간성 뇌병증이 발생할 수 있습니다.

물-전해질 균형 측면에서:저칼륨혈증(특히 위험에 처한 환자의 경우), 나트륨 수치 감소, 저혈량증, 탈수 및 기립성 동맥 저혈압이 동반될 수 있습니다. 염화물 이온의 동시 손실은 보상성 대사성 알칼리증으로 이어질 수 있습니다(알칼리증의 발생률과 심각도는 낮음). 어떤 경우에는 칼슘 수치가 증가합니다.

신진대사 측면에서:혈장 내 요소와 포도당의 함량을 증가시키는 것이 가능합니다.

조혈 시스템에서:어떤 경우에는 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 무과립구증, 재생 불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 골수 무형성증.

피부과 반응:피부 발진 가능성, 출혈성 혈관염, 전신 홍반성 루푸스 악화.

알레르기 반응:취약한 환자의 경우 - 피부 발현.

상호 작용

Noliprel®과 리튬 제제의 동시 사용은 권장되지 않습니다. 리튬 농도가 증가하면 리튬 과다복용 증상 및 징후가 나타날 수 있습니다(리튬의 신장 배설 감소로 인해). ACE 억제제와 칼륨 보존 이뇨제를 포함한 병용 요법을 중단할 수 없는 경우 리튬 수치를 주의 깊게 모니터링하고 필요한 경우 용량을 조정해야 합니다.

페린도프릴과 칼륨 보존 이뇨제 및 칼륨 보충제를 병용하면 혈청 내 칼륨 농도가 크게 증가하고(특히 신부전의 배경에서) 사망까지 초래할 수 있습니다. ACE 억제제는 칼륨보존 이뇨제 및 칼륨 보충제와 함께 처방되어서는 안 됩니다. 저칼륨혈증 환자는 예외입니다(혈장 내 칼륨 농도 및 ECG 매개변수를 지속적으로 모니터링함).

인다파미드를 칼륨보전이뇨제 또는 칼륨보충제와 병용투여할 때 저칼륨혈증 또는 고칼륨혈증의 발생을 배제할 수 없다는 점을 고려해야 합니다(특히 당뇨병 및 신부전 환자의 경우).

에리스로마이신(정맥 투여용), 펜타미딘, 설토프리드, 빈카민, 할로판트린, 베프리딜 및 인다파미드를 동시에 사용하면 피루엣형 부정맥이 발생할 수 있습니다(유발 요인에는 저칼륨혈증, 서맥 또는 QT 간격 연장이 포함됩니다).

ACE 억제제를 사용하는 경우 다음을 포함합니다. Noliprel®은 인슐린 및 설포닐우레아 유도체의 혈당 강하 효과를 향상시킬 수 있습니다. 저혈당증의 발생은 극히 드뭅니다(당 내성 증가 및 인슐린 필요성 감소).

Noliprel ®과 baclofen을 동시에 사용하면 저혈압 효과가 향상됩니다 (혈압 수준을 모니터링하고 Noliprel ® 복용량을 조정해야 함).

탈수의 경우 Noliprel ® 약물의 일부인 indapamide와 NSAID를 동시에 사용하면 급성 신부전이 발생할 수 있습니다 (사구체 여과 감소로 인해). 이러한 경우에는 치료를 시작하기 전에 신체에 충분한 수분을 공급하고 신장의 기능적 활동을 평가해야 합니다. NSAID는 ACE 억제제의 저혈압 효과를 약화시킨다는 점도 고려해야 합니다. NSAID와 ACE 억제제는 고칼륨혈증에 추가 효과가 있는 것으로 밝혀졌으며 신장 기능 저하도 가능합니다.

Noliprel®과 삼환계 항우울제, 항정신병약물을 동시에 사용하면 저혈압 효과를 높이고 기립성 저혈압 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다(부가 효과).

GCS, 테트라코삭티드는 Noliprel ®의 저혈압 효과(글루코코르티코이드 작용으로 인한 수분 및 전해질 유지)를 감소시킵니다.

항부정맥제 IA(퀴니딘, 하이드로퀴니딘, 디소피라미드) 및 클래스 III(아미오다론, 브레틸륨, 소탈롤)과 인다파미드를 동시에 사용하면 "피루엣" 유형의 부정맥이 발생할 수 있습니다(도발 요인에는 저칼륨혈증, 서맥 또는 확장된 QT 간격). 피루엣형 부정맥이 발생하는 경우 항부정맥제를 사용하지 않아야 합니다(인공심박조율기를 사용해야 함).

인다파미드와 칼륨 수치를 낮추는 약물(정맥 투여 시 암포테리신 B, 전신 투여 시 글루코코르티코이드 및 미네랄코르티코이드, 테트라코삭타이드, 자극성 완하제 포함)을 동시에 사용하면 저칼륨혈증 발생 위험이 증가합니다(칼륨 농도를 모니터링하고 조정해야 함). 필요하다면). 완하제를 처방해야 하는 경우에는 장운동을 자극하지 않는 약물을 사용해야 합니다.

Noliprel®을 강심배당체와 동시에 사용하는 경우, 낮은 칼륨 수준이 강심배당체의 독성 효과를 증가시킬 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 칼륨 수치와 ECG를 모니터링하고 필요한 경우 치료법을 조정해야 합니다.

메트포르민을 복용하는 동안 젖산증은 인다파미드의 작용으로 인해 발생하는 기능성 신부전과 분명히 연관되어 있습니다. 혈청 크레아티닌 수치가 남성의 경우 1.5mg/dL(135μmol/L), 여성의 경우 1.2mg/dL(110μmol/L)을 초과하는 경우 메트포르민을 사용해서는 안 됩니다.

Noliprel®은 요오드 함유 방사선 조영제를 고용량으로 사용하기 때문에 신장 기능 장애가 발생할 위험이 증가합니다. 요오드화 조영제를 사용하기 전에 수분 공급이 필요합니다.

칼슘 염과 동시에 사용하면 소변 배설이 감소하여 혈장 내 칼슘 함량이 증가할 수 있습니다.

사이클로스포린과 동시에 사용하면 고크레아티닌혈증의 위험이 증가합니다.

사용법 및 복용량

내부에.노인 환자를 포함한 성인 - 테이블 1개. 하루에, 바람직하게는 아침에.

크레아티닌 Cl ≥30 ml/min인 신부전 환자는 용량 조절이 필요하지 않습니다.

과다 복용

증상:혈압, 메스꺼움, 구토, 경련, 현기증, 불면증, 기분 저하, 다뇨증 또는 핍뇨(저혈량으로 인해) 무뇨증, 서맥, 전해질 장애로 변할 수 있는 현저한 감소.

치료:위세척, 흡착제 투여, 수분 및 전해질 균형 교정. 혈압이 크게 감소한 경우 환자는 다리를 올리고 수평 자세로 옮겨야 합니다.

Perindoprilat은 투석을 통해 몸에서 제거될 수 있습니다.

예방 대책

신동맥의 양측 협착증 또는 유일하게 기능하는 신장의 동맥 협착증, 신부전, 전신 결합 조직 질환(전신홍반루푸스, 경피증)의 경우, 면역억제제 치료 중(발병 위험이 있는 경우) 이 약을 주의해서 사용해야 합니다. 호중구 감소증, 무과립구증), 골수 조혈 억제, 혈액량 감소(이뇨제 복용, 무염식, 구토, 설사, 혈액투석), 뇌혈관 질환 동반, 신혈관 고혈압, 당뇨병, 중증 심부전(IV기), 고요산혈증( 특히 통풍 및 요산염 신장결석증을 동반한 경우), 칼륨보존 이뇨제, 칼륨 및 리튬 약물 복용 중, 혈압 불안정, 고유량막을 사용한 혈액투석, 탈감작, 신장 이식 후 상태, 대동맥 판막 협착증/비후성 심근병증, 락타아제 결핍증, 갈락토스혈증 또는 포도당/갈락토스 흡수장애 증후군, 노인 환자, 18세 미만 환자(효능 및 안전성은 확립되지 않았습니다).

Noliprel®을 사용하면 특히 약물을 처음 복용할 때와 치료 첫 2주 동안 혈압이 급격히 감소할 수 있습니다. 혈액량 감소(엄격한 무염식, 혈액투석, 구토 및 설사로 인해), 중증 심부전(신부전이 동반된 경우) 환자에서 과도한 혈압 강하 위험이 증가합니다. 그리고 부재시) 초기에는 저혈압, 협착증 신장 동맥 또는 유일하게 기능하는 신장의 동맥 협착증, 간경변증, 부종 및 복수가 동반됩니다.

탈수 및 염분 손실의 임상 징후의 출현을 체계적으로 모니터링하고 혈장 내 전해질 농도를 정기적으로 측정하는 것이 필요합니다.

처음으로 약물을 복용할 때 혈압이 현저하게 감소하는 것은 추가 사용에 장애가 되지 않습니다. 혈액량과 혈압이 회복된 후에는 더 낮은 용량의 약물을 사용하거나 해당 성분 중 하나를 사용한 단독 요법을 사용하여 치료를 계속할 수 있습니다.

ACE 억제제로 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 차단하면 혈압이 급격히 떨어지면서 혈장 크레아티닌이 증가하여 기능적 신부전을 나타내며 때로는 급성이 될 수 있습니다. 이러한 조건은 거의 발생하지 않습니다. 그러나 이러한 경우에는 치료를 신중하게 시작하고 점진적으로 실시해야 합니다.

Noliprel ® 치료 중에는 혈장 내 크레아티닌 농도를 체계적으로 모니터링하는 것이 필요합니다.

페린도프릴과 인다파미드의 병용은 칼륨 이온의 손실을 방지하지 못합니다. Noliprel®을 복용하는 동안 정기적으로 혈장 내 칼륨 농도를 모니터링해야 합니다. 노인이나 쇠약한 환자의 경우 칼륨 농도가 허용치 이하로 감소할 위험을 고려할 필요가 있습니다.<3,4 ммоль/л). К этой же группе следует отнести пациентов, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу.

노인 환자에게 약물 복용을 시작하기 전에 신장의 기능적 활동과 혈장 내 칼륨 농도를 평가하는 것이 필요합니다. 약물의 초기 용량은 탈수 및 전해질 손실 가능성을 고려하여 혈압 감소 정도에 따라 설정됩니다. 이러한 조치는 혈압의 급격한 감소를 방지하는 데 도움이 됩니다.

Noliprel ® 약물의 부형제에는 유당 일 수화물이 포함되어 있다는 점을 고려해야합니다. 따라서 이 약은 락타아제 결핍증, 갈락토오스혈증 또는 포도당/갈락토오스 흡수 장애 증후군이 있는 사람에게 사용하는 것이 권장되지 않습니다.

페린도프릴 사용 시 주의사항

ACE 억제제를 복용하는 동안 호중구 감소증이 발생할 위험은 용량 의존적이며 복용하는 약물과 수반되는 질병(신부전, 특히 전신 결합 조직 질환(전신성 홍반성 루푸스, 경피증)의 배경에 대한 신장 기능 장애)의 존재 여부에 따라 달라집니다.

ACE 억제제를 복용하는 경우 다음을 포함합니다. 및 페린도프릴의 경우, 얼굴 하부, 입술, 혀, 인두 및/또는 후두의 혈관 부종이 때때로 관찰됩니다. 이러한 증상이 나타나면 페린도프릴 투여를 즉시 중단하고 부종 징후가 완전히 사라질 때까지 환자의 상태를 모니터링해야 합니다. 부기가 얼굴과 입술에만 영향을 미치는 경우 증상은 대개 저절로 사라지지만 항히스타민제를 사용하면 증상이 더 빨리 사라지는 데 도움이 될 수 있습니다.

후두 부종을 동반한 혈관부종은 치명적일 수 있습니다. 혀, 인두 또는 후두가 부어오르면 기도 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 1/1000(0.3 또는 0.5ml)로 희석하여 피하 아드레날린을 투여하고 적절한 치료를 처방해야 합니다. ACE 억제제 복용과 관련되지 않은 혈관부종의 병력이 있는 환자의 경우, 이러한 약물을 복용할 때 혈관부종이 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다.

고투과성 막(폴리아크릴로니트릴)을 사용하여 혈액투석을 하는 동안 ACE 억제제를 복용하는 환자에게서 아나필락시스 반응(혀와 입술의 부기, 숨가쁨 및 혈압 감소를 동반함)이 발생할 수 있습니다. 폴리아크릴막 사용과 혈액투석 및 ACE 억제제 치료의 병용은 피해야 합니다.

ACE 억제제를 사용하면 건조하고 비생산적인 기침이 발생할 수 있습니다. 기침 발작은 지속적이지만 약물 중단 후 빠르게 사라집니다. 필요한 경우 치료를 계속할 수 있습니다.

허혈성 심장질환이나 뇌혈관 부전 환자의 경우 저용량 약물을 사용하여 치료를 시작해야 합니다.

ACE 억제제의 사용은 수술을 기다리는 환자와 수술이 불가능한 신혈관 동맥 고혈압 환자 모두에게 유익한 효과가 있습니다. 치료는 저용량의 약물로 시작해야 하며 동시에 신장의 기능적 활동과 혈장 내 칼륨 수준을 평가해야 합니다. 일부 환자에서는 기능성 신부전이 발생할 수 있으며, 이는 약물을 중단하면 빠르게 사라집니다.

중증 심부전(4기) 환자와 제2형 당뇨병(칼륨 수치의 자발적인 증가 위험) 환자의 경우, 이 약 치료는 저용량으로 시작하고 지속적인 의학적 감독 하에 실시해야 합니다.

동맥성 고혈압 및 심부전 환자는 베타 차단제 복용을 중단해서는 안 됩니다. ACE 억제제는 베타 차단제와 함께 사용해야 합니다.

신장이식 후 환자나 혈액투석 중인 환자에게서 빈혈이 발생할 수 있습니다. 이 경우 헤모글로빈 수치의 감소가 클수록 초기 수치도 높아졌습니다. 이 효과는 용량 의존적이지 않은 것으로 보이지만 ACE 억제제의 작용 메커니즘과 관련이 있을 수 있습니다.

처음 6개월 동안 헤모글로빈 수치가 약간 감소한 후, 헤모글로빈 수치는 안정적으로 유지되며 약물 중단 후 완전히 회복됩니다. 이러한 환자에서는 치료를 계속할 수 있으나 정기적으로 혈액학적 검사를 실시해야 한다.

ACE 억제제의 효과는 전신 마취 중 혈압의 현저한 감소를 동반할 수 있으며, 특히 마취제가 저혈압 효과가 있는 경우 더욱 그렇습니다. ACE 억제제 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 수술 12시간 전 페린도프릴.

인다파마이드 사용 시 주의사항

간 기능 장애가 있는 환자의 경우 인다파미드를 복용하면 간성 뇌병증이 발생할 수 있습니다. 이런 경우에는 즉시 약 복용을 중단해야 합니다.

치료 전과 치료 중에 혈장 내 나트륨 농도를 모니터링하는 것이 필요합니다. 이뇨제를 복용하면 혈장의 나트륨 수치가 감소할 수 있으며 어떤 경우에는 증상이 나타나지 않아 여러 가지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 혈장 나트륨 농도 모니터링은 위험에 처한 개인(예: 노인 환자 또는 간경변증 환자)에서 수행되어야 합니다.

티아지드 이뇨제와 마찬가지로 인다파미드는 소변 내 칼슘 배설을 감소시킬 수 있으며, 이로 인해 혈액 내 칼슘 농도가 일시적이고 약간 증가합니다. 칼슘의 상당한 증가는 진단되지 않은 부갑상선기능항진증과 연관될 수 있습니다. 이 경우 부갑상선 기능이 검사될 때까지 치료를 중단해야 합니다.

당뇨병 환자의 경우 특히 저칼륨혈증의 배경에 대해 혈당 수치를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

혈장 내 요산 수치가 높은 환자는 통풍 발병 위험이 높습니다.

이뇨제를 복용하는 동안 치료 시작 시 환자는 저혈량증으로 인해 사구체 여과가 감소할 수 있으며, 이는 수분과 나트륨 이온의 손실로 인해 발생합니다. 결과적으로 혈장 내 요소 및 크레아티닌 농도가 증가할 수 있습니다. 신장 기능이 손상되지 않으면 대개 정상으로 돌아오지만 이미 신부전이 있는 경우에는 환자의 상태가 악화될 수 있습니다.

운동선수는 인다파미드가 도핑 관리 중에 긍정적인 반응을 보일 수 있다는 점을 인지해야 합니다.

소아과에서의 사용

18세 미만의 어린이 및 청소년에게 Noliprel®을 사용하는 것은 금기입니다. 이 연령대에서 이 약의 유효성과 안전성은 확립되지 않았습니다.

차량 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향

Noliprel®을 복용하는 동안(특히 치료 초기), 자동차를 운전하거나 주의력 증가와 빠른 속도의 정신운동 반응이 필요한 작업을 수행할 때는 주의를 기울여야 합니다.

Noliprel ® 약물의 보관 조건

아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요.

Noliprel ® 약물의 유효 기간

패키지에 명시된 유효 기간 이후에는 사용하지 마십시오.

nosological 그룹의 동의어

Catad_pgroup 복합 항고혈압제

Noliprel - 사용 지침

지침
약물의 의학적 사용에 대해

등록 번호:
약물의 상품명: 놀리프렐®
INN 또는 그룹 이름:페린도프릴 + 인다파미드
복용 형태: 알약

화합물:

설명
양면에 점수선이 있는 흰색 직사각형 정제.

약물치료 그룹:

ATX 코드: S09BA04

약리학적 특성
약력학
Noliprel®은 페린도프릴(안지오텐신 전환효소 억제제)과 인다파미드(술폰아미드 유도체 그룹의 이뇨제)를 함유한 복합제입니다. Noliprel ® 약물의 약리학적 특성은 각 구성 요소의 개별 특성을 결합합니다.
페린도프릴과 인다파마이드의 조합은 각각의 효과를 강화합니다.

행동의 메커니즘.
페린도프릴
페린도프릴은 안지오텐신 I을 안지오텐신 II(ACE 억제제)로 전환시키는 효소의 억제제입니다. 앤지오텐신 전환 효소, 즉 키나제는 앤지오텐신 I을 혈관수축제인 앤지오텐신 II로 전환시키고 혈관확장제 브라디키닌을 비활성 헵타펩타이드로 분해하는 엑소펩티다제입니다. 결과적으로, 페린도프릴은 다음을 수행합니다.

• 알도스테론 분비를 감소시킵니다.
• 부정적인 피드백 원리에 따라 혈장 내 레닌 활성을 증가시킵니다.
• 장기간 사용하면 근육과 신장의 혈관에 미치는 영향으로 인해 총 말초 혈관 저항이 감소합니다. 이러한 효과에는 염분 및 체액 정체 또는 반사성 빈맥이 동반되지 않습니다.

• 심장의 좌심실과 우심실의 충만압 감소;
• 전체 말초 혈관 저항의 감소;
• 증가된 심박출량 및 증가된 심박수;
• 근육 말초 혈류 증가.

인다파미드
Indapamide는 sulfonamides 그룹에 속하며 약리학적 특성은 thiazide 이뇨제에 가깝습니다. 인다파미드는 헨레 고리의 피질 부분에서 나트륨 이온의 재흡수를 억제하여 신장에 의한 나트륨, 염화물 및 이보다 적은 양의 칼륨 및 마그네슘 이온의 배설을 증가시켜 이뇨를 증가시키고 혈액을 감소시킵니다. 압력(BP).

저혈압 효과
놀리프렐®
Noliprel®은 기립 자세와 누운 자세에서 확장기 혈압과 수축기 혈압 모두에 대해 용량 의존적인 저혈압 효과를 나타냅니다. 약물의 항고혈압 효과는 24시간 동안 지속됩니다. 치료 효과는 치료 시작 후 1개월 이내에 나타나며 빈맥을 동반하지 않습니다. 치료를 중단해도 금단증후군이 발생하지 않습니다.

페린도프릴과 인다파마이드의 시너지적 저혈압 효과는 이들 약물의 단독요법과 비교하여 나타났습니다.

Noliprel®은 좌심실 비대 정도를 감소시키고 동맥 탄력을 개선하며 전체 말초 혈관 저항을 감소시키고 지질 대사(총 콜레스테롤, 고밀도 지단백질(HDL) 및 저밀도 지단백질(LDL) 콜레스테롤, 중성지방)에 영향을 미치지 않습니다.

Noliprel®이 심혈관 질환 이환율 및 사망률에 미치는 영향은 연구되지 않았습니다.

PICXEL 연구는 에날라프릴과 비교하여 좌심실 비대(LVH)에 대한 페린도프릴과 인다파미드 병용의 효과를 조사했습니다. LVH의 중증도는 심초음파를 사용하여 평가되었습니다.

무작위 배정 후, 동맥 고혈압 및 LVH(LVMI - 좌심실 질량 지수 - 남성 120g/m² 이상, 여성 100g/m² 이상) 환자는 페린도프릴 2mg + 인다파마이드 0.625mg 또는 에날라프릴 10mg을 1회 투여 받았습니다. 1년 동안 매일. 혈압 조절을 달성하기 위해 약물 복용량을 늘렸습니다: 페린도프릴 - 최대 8mg, 인다파미드 - 최대 2.5mg, 에날라프릴 - 최대 40mg(1일 1회). 페린도프릴 2mg + 인다파미드 0.625mg을 계속 투여받은 환자는 34%에 불과했습니다(에날라프릴 투여군에서는 환자의 20%가 10mg 용량을 계속 투여했습니다).

치료 종료 시, 인다파미드군(-1.1g/m2)에 비해 페린도프릴/인다파미드군(-10.1g/m2)에서 LVMI가 더 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다. 이 지표의 군간 감소 정도의 차이는 -8.3 g/m²(95% CI(-11.5, -5.0))였으며, p페린도프릴과 인다파미드 병용요법을 받은 환자군에서는 에날라프릴군과 비교했다. 일반 환자군에서 군간 혈압 강하 정도의 차이는 -5.8mmHg(95% CI(-7.9, -3.7), p 페린도프릴
Perindopril은 모든 중증도의 동맥 고혈압 치료에 효과적입니다.
이 약의 항고혈압 효과는 1회 투여 후 최대 4~6시간에 도달하고 24시간 동안 지속됩니다. 약물 복용 24시간 후 뚜렷한(약 80%) 잔류 ACE 억제가 관찰되었습니다.
Perindopril은 혈장 레닌 활성이 낮거나 정상인 환자에게 항고혈압 효과가 있습니다.
Perindopril은 혈관 확장 효과가 있으며 큰 동맥의 탄력과 작은 동맥의 혈관벽 구조를 회복하는 데 도움이 되며 좌심실 비대도 감소시킵니다.
티아지드 이뇨제를 병용 투여하면 항고혈압 효과의 중증도가 향상됩니다. 또한 ACE 억제제와 티아지드 이뇨제를 병용하면 이뇨제 복용 중 저칼륨혈증의 위험도 줄어듭니다.

인다파미드
인다파미드는 단독요법으로 항고혈압 효과가 24시간 지속된다. 항고혈압 효과는 이뇨 효과가 최소인 용량으로 약물을 사용할 때 발생합니다.
인다파미드의 항고혈압 효과는 큰 동맥의 탄력성 향상 및 전체 말초 혈관 저항의 감소와 관련이 있습니다.
Indapamide는 좌심실 비대를 감소시킵니다.
특정 용량의 티아지드 및 티아지드 유사 이뇨제는 치료 효과의 정체기에 도달하는 반면, 약물 용량이 추가로 증가함에 따라 부작용 빈도는 계속 증가합니다. 따라서 권장 용량을 복용해도 치료 효과가 나타나지 않는 경우에는 약물 용량을 늘려서는 안됩니다.
인다파미드는 혈장 내 지질 함량(트리글리세리드, 콜레스테롤, LDL, HDL)에 영향을 미치지 않습니다. 탄수화물 대사에 관한 것(수반되는 당뇨병 환자 포함).

약동학
놀리프렐®
페린도프릴과 인다파미드의 병용투여는 이들 약물의 단독 투여에 비해 약동학적 특성에 변화가 없습니다.

페린도프릴
경구 복용 시 페린도프릴은 빠르게 흡수됩니다. 혈장 내 최대 농도는 경구 투여 후 1시간에 도달합니다. 혈장에서 약물의 반감기(T±1/2;)는 1시간입니다. Perindopril은 약리학적 활성이 없습니다. 섭취된 페린도프릴 총량의 약 27%가 활성 대사체인 페린도프릴산염의 형태로 혈류로 유입됩니다. 페린도프릴레이트 외에도 약리학적 활성이 없는 5가지 대사산물이 더 생성됩니다. 혈장 내 페린도프릴레이트의 최대 농도는 경구 투여 후 3~4시간에 도달합니다.
섭취하면 페린도프릴이 페린도프릴라트로 전환되는 속도가 느려지므로 생체 이용률에 영향을 미칩니다. 따라서 이 약은 1일 1회, 아침 식전에 복용해야 합니다.
혈장 내 페린도프릴 농도와 용량 사이에는 선형 관계가 있습니다. 유리 페린도프릴레이트의 분포 부피는 약 0.2 l/kg입니다. 주로 ACE와 함께 혈장 단백질과 페린도프릴레이트의 연관성은 페린도프릴의 농도에 따라 달라지며 약 20%입니다.
Perindoprilat은 신장을 통해 몸에서 배설됩니다. “효과적” T&sub1/2; 자유 분율은 약 17시간이므로 4일 이내에 평형 상태에 도달합니다.
페린도프릴레이트의 제거는 노년기 및 심부전 및 신부전 환자의 경우 느려집니다.
Perindoprilate의 투석 청소율은 70 ml/min입니다.
간경변증 환자의 경우 페린도프릴의 약동학이 변화하여 간 청소율이 2배 감소합니다. 그러나 형성된 페린도프릴레이트의 양은 감소하지 않으므로 용량 조절이 필요하지 않습니다(“용량 및 투여” 및 “특별 지침” 섹션 참조).

인다파미드
Indapamide는 위장관에서 빠르고 완전하게 흡수됩니다.
혈장 내 약물의 최대 농도는 경구 투여 후 1시간 후에 관찰됩니다.
혈장 단백질과의 연관성 – 79%.
T&sub1/2; 14~24시간(평균 18시간)입니다. 약물을 반복적으로 투여해도 체내에 축적되지 않습니다. 이는 주로 신장(투여 용량의 70%)과 장을 통해(22%) 비활성 대사산물의 형태로 배설됩니다.
신부전증 환자에서 이 약의 약동학은 변하지 않습니다.

사용 지침
본태성 동맥 고혈압.

금기사항

페린도프릴

• 페린도프릴 및 기타 ACE 억제제에 과민증.
• 혈관 부종(Quincke 부종)의 병력(다른 ACE 억제제를 복용하는 동안 포함).
• 유전성/특발성 혈관부종.
• 임신(“임신과 모유 수유” 섹션 참조).

인다파미드

• 인다파미드 및 기타 설폰아미드에 과민증.
• 중증 신부전(크레아티닌 청소율(CC)이 30ml/분 미만).
• 심각한 간부전(뇌병증 포함).
• 저칼륨혈증.
• 피루엣형 부정맥을 유발할 수 있는 항부정맥제와 병용 사용("다른 약물과의 상호작용" 섹션 참조).
• 모유 수유 기간(“임신 및 모유 수유 기간” 섹션 참조)

놀리프렐®
약물에 포함된 부형제에 과민증이 있는 경우.
칼륨 보존 이뇨제, 칼륨 및 리튬 제제와 함께 약물을 병용 투여하고 혈장 내 칼륨 수치가 상승한 환자에게 투여합니다.
락타아제 결핍, 갈락토오스혈증 또는 포도당-갈락토오스 흡수 장애 증후군이 있습니다.
QT 간격을 연장시키는 약물의 병용.
충분한 임상 경험이 부족하므로 Noliprel®은 혈액 투석 환자에게 사용해서는 안됩니다.
치료되지 않은 만성 심부전 환자로서 보상부전 단계에 있습니다.
18세 이하(효능과 안전성은 확립되지 않았습니다).

주의하세요("특별 지침" 및 "다른 약물과의 상호 작용" 섹션 참조)
전신 결합조직질환(전신홍반루푸스, 피부경화증 포함), 면역억제요법(호중구감소증, 무과립구증 발생위험), 골수 조혈억제, 순환혈액량 감소(이뇨제 복용, 무염식, 구토, 설사), 협심증 , 뇌혈관 질환, 신혈관 고혈압, 진성 당뇨병, 만성 심부전(NYHA 분류에 따른 기능 등급 IV), 고요산혈증(특히 통풍 및 요산염 신장결석증을 동반함), 혈압 불안정, 노령; 저밀도 지질단백질(LDL) 성분채집술 절차 전 고유량막(예: AN69®)을 사용한 혈액투석 또는 탈감작화; 신장 이식 후 상태; 대동맥 판막 협착증/비대성 심근병증.

임신과 모유수유 기간
임신
Noliprel ®은 임신 중에는 금기입니다(“금기 사항” 섹션 참조). Noliprel®은 임신 초기에는 사용하면 안 됩니다. 임신을 계획 중이거나 약물 복용 중 이런 증상이 나타날 경우에는 즉시 복용을 중단하고 다른 항고혈압제를 처방해야 합니다.
임산부를 대상으로 한 ACE 억제제에 대한 적절한 대조 연구는 없습니다. 임신 초기의 약물 노출에 대해 이용 가능한 제한된 데이터에 따르면 해당 약물이 태아 독성과 관련된 기형을 유발하지 않은 것으로 나타났습니다.
임신 2기 및 3기에 태아가 ACE 억제제에 장기간 노출되면 발달 장애(신장 기능 저하, 양수과소증, 두개골 뼈의 골화 지연)와 합병증이 발생할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 신생아(예: 신부전, 동맥 저혈압, 고칼륨혈증).
임신 3기에 티아지드 이뇨제를 장기간 사용하면 산모의 혈액량 감소와 자궁태반 혈류 감소가 발생하여 태아 태반 허혈 및 태아 성장 지연이 발생할 수 있습니다. 드물지만 출생 직전에 이뇨제를 복용하는 동안 신생아에게 저혈당증과 혈소판 감소증이 발생합니다.
환자가 임신 2기 또는 3기 동안 Noliprel®을 투여받은 경우, 두개골 뼈 상태와 신장 기능을 평가하기 위해 태아 초음파 검사를 실시하는 것이 좋습니다.
모유수유 기간
Noliprel ®은 모유 수유 중에는 금기입니다.
페린도프릴이 모유로 전달되는지 여부는 알려져 있지 않습니다.
인다파미드는 모유로 전달됩니다. 티아지드 이뇨제를 복용하면 모유량이 감소하거나 수유가 억제됩니다. 어린이는 설폰아미드 유도체에 대한 과민증, 저칼륨혈증 및 핵황달을 일으킬 수 있습니다.
수유 중 페린도프릴과 인다파미드의 사용은 영아에게 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 산모에 대한 치료의 중요성을 평가하고 모유수유를 중단할 것인지, 이들 약물의 복용을 중단할 것인지를 결정하는 것이 필요합니다.

적용 방법 및 복용량
경구로, 바람직하게는 아침 식사 전에 Noliprel® 1정을 1일 1회 복용하십시오. 치료 시작 후 1개월이 지나도 원하는 저혈압 효과가 나타나지 않으면 약물 용량을 두 배로 늘려 4mg + 1.25mg(상표명 Noliprel® forte로 회사 제조)을 투여할 수 있습니다.

노인 환자("특별 지침" 섹션 참조)
약물 복용을 시작하기 전에 신장의 기능적 활동과 혈장 내 칼륨 농도를 평가하는 것이 필요합니다. 치료 시작시, 특히 탈수 및 전해질 손실의 경우 혈압 감소 정도를 고려하여 약물 용량을 선택합니다.
치료는 하루에 한 번 Noliprel ® 1정으로 시작해야 합니다.

신부전("특별 지침" 섹션 참조)
중증 신부전(크레아티닌 청소율 30ml/min 미만) 환자에게는 이 약물을 금기합니다. 중등도 신부전(크레아티닌 청소율 30-60 ml/min) 환자의 경우 Noliprel®의 최대 용량은 1일 1정입니다.
이전에 명백한 신장애가 없었던 일부 고혈압 환자의 경우, 치료 중에 기능성 신부전의 실험실 징후가 나타날 수 있습니다. 이런 경우에는 치료를 중단해야 합니다. 앞으로는 저용량 약물을 사용하여 병용 요법을 재개하거나 단일 요법으로 약물을 사용할 수 있습니다.
신부전은 중증 심부전이나 신동맥 협착증을 포함한 기저 신장 손상이 있는 환자에서 더 자주 발생합니다.
CC가 60ml/min 이상인 환자는 용량 조절이 필요하지 않습니다. 치료 중에는 혈장 내 크레아티닌과 칼륨 수치를 조절하는 것이 필요합니다.

간부전("금기 사항", "특별 지침", "약동학" 섹션 참조)
심각한 간부전 환자에게는 이 약을 금기한다.
중등도의 간부전의 경우 용량 조절이 필요하지 않습니다.

어린이와 청소년
Noliprel®은 18세 미만의 어린이 및 청소년에게 처방해서는 안 됩니다. 이 연령대의 환자에 대한 유효성 및 안전성에 대한 데이터가 부족하기 때문입니다.

부작용
Perindopril은 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에 대한 억제 효과가 있으며 인다파마이드 복용 시 신장에 의한 칼륨 손실을 줄입니다. 환자의 2%에서 Noliprel® 약물을 사용하는 동안 저칼륨혈증이 발생합니다(칼륨 수치가 3.4mmol/l 미만).
치료 중 발생할 수 있는 이상반응의 빈도는 다음 등급으로 표시됩니다: 매우 자주(>1/10); 자주(>1/100, 1/1000, 1/10000, 순환계 및 림프계에서
매우 드물게:

• 혈소판 감소증, 백혈구 감소증/호중구 감소증, 무과립구증, 재생 불량성 빈혈, 용혈성 빈혈.
• 특정 임상 상황(신장 이식 후 환자, 혈액투석 환자)에서 ACE 억제제는 빈혈을 유발할 수 있습니다("특별 지침" 섹션 참조).

• 얼굴, 입술, 사지, 혀의 점막, 성문 및/또는 후두의 혈관 부종; 두드러기("특별 지침" 섹션 참조)
• 천식 및 알레르기 반응에 걸리기 쉬운 환자에서 주로 피부에 과민 반응이 나타납니다.
• 출혈성 혈관염.

실험실 지표:

• 저칼륨혈증은 특히 위험에 처한 환자에게 중요합니다("특별 지침" 섹션 참조).
• 저나트륨혈증 및 저혈량증으로 인해 탈수 및 기립성 저혈압이 발생합니다.
• 약물을 복용하는 동안 혈중 요산과 포도당 수치가 증가합니다.
• 치료 중단 후 혈장 요소 및 크레아티닌 수치가 약간 증가하며 신동맥 협착증 환자, 이뇨제로 고혈압을 치료할 때 및 신부전증의 경우에 더 자주 발생합니다.
• 종종 일시적인 고칼륨혈증.

과다복용
증상
과다 복용의 가장 가능성 있는 증상은 혈압의 현저한 감소이며 때로는 메스꺼움, 구토, 경련, 현기증, 졸음, 혼란 및 핍뇨(저혈량증의 결과로)로 발전할 수 있는 핍뇨와 함께 나타납니다. 전해질 장애(저나트륨혈증, 저칼륨혈증)도 발생할 수 있습니다.
치료
응급 조치는 신체에서 약물을 제거하는 것으로 제한됩니다: 위 세척 및/또는 활성탄 투여 후 수분과 전해질 균형을 회복합니다.
혈압이 크게 감소한 경우 환자는 다리를 올린 상태에서 등을 대고 "누워 있는" 자세로 옮겨야 하며, 필요한 경우 저혈량증을 교정해야 합니다(예: 0.9% 염화나트륨 용액 정맥 주입). 페린도프릴의 활성 대사물질인 페린도프릴라트는 투석을 통해 체내에서 제거될 수 있습니다.

다른 의약품과의 상호작용
페린도프릴, 인다파미드
바람직하지 않은 약물의 조합

• 리튬 제제: 리튬 제제와 ACE 억제제를 동시에 사용하면 혈장 내 리튬 농도가 가역적으로 증가하고 관련 독성 영향이 발생할 수 있습니다. 티아지드 이뇨제를 추가로 투여하면 리튬 농도가 더욱 증가하고 독성 위험이 증가할 수 있습니다. 페린도프릴과 인다파미드를 리튬 제제와 병용하는 것은 권장되지 않습니다. 이러한 치료의 경우 혈장 내 리튬 함량을 정기적으로 모니터링해야 합니다("특별 지침" 섹션 참조).

• 바클로펜: 저혈압 효과를 향상시킬 수 있습니다. 혈압과 신장 기능을 모니터링해야 하며, 필요한 경우 항고혈압제의 용량 조절이 필요합니다.
• 고용량 아세틸살리실산(1일 3g 이상)을 포함한 비스테로이드성 항염증제(NSAID): NSAID를 투여하면 이뇨제, 나트륨 이뇨제 및 저혈압 효과가 감소할 수 있습니다. 심각한 체액 손실과 노인 환자의 경우 급성 신부전이 발생할 수 있습니다(사구체 여과율 감소로 인해). 환자는 체액 손실을 보상하고 치료 시작 시 신장 기능을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

• 삼환계 항우울제, 항정신병약(신경이완제):
이러한 계열의 약물은 항고혈압 효과를 강화하고 기립성 저혈압의 위험을 증가시킵니다(부가 효과).
• 글루코코르티코스테로이드, 테트라코삭타이드:저혈압 효과 감소(글루코코르티코스테로이드 작용으로 인한 체액 및 나트륨 이온 유지).
• 기타 항고혈압제:저혈압 효과가 강화될 수 있습니다.

페린도프릴
바람직하지 않은 약물의 조합
칼륨 보존 이뇨제(아밀로라이드, 스피로노락톤, 트리암테렌, 단독 요법 및 병용 요법) 및 칼륨 보충제: ACE 억제제는 이뇨제로 인한 신장 칼륨 손실을 줄입니다. 칼륨 보존 이뇨제(예: 스피로노락톤, 트리암테렌, 아밀로라이드), 칼륨 보충제, 칼륨 함유 식염 대체제는 사망을 포함하여 혈청 칼륨 농도를 크게 증가시킬 수 있습니다. ACE 억제제와 위 약물의 병용이 필요한 경우(저칼륨혈증이 확인된 경우) 주의를 기울여야 하며 혈장 칼륨 농도 및 ECG 지표를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

특별한 주의가 필요한 제품의 조합

• 혈당강하제(인슐린, 설포닐우레아 유도체): captopril과 enalapril에 대해 다음과 같은 효과가 설명되었습니다. ACE 억제제는 당뇨병 환자에서 인슐린과 설포닐우레아의 혈당 강하 효과를 향상시킬 수 있습니다. 저혈당증의 발생은 매우 드뭅니다(포도당 내성 증가 및 인슐린 필요성 감소로 인해).

• 알로푸리놀, 세포증식억제제 및 면역억제제, 코르티코스테로이드(전신적으로 사용되는 경우) 및 프로카인아미드: ACE 억제제와 동시에 사용하면 백혈구 감소증 위험이 증가할 수 있습니다.
• 전신 마취제: ACE 억제제와 전신 마취를 병용하면 저혈압 효과가 증가할 수 있습니다.
• 이뇨제(티아지드 및 루프):고용량의 이뇨제 사용은 저혈량증을 유발할 수 있으며, 치료에 페린도프릴을 추가하면 저혈압을 유발할 수 있습니다.
• 금 준비:주사용 금 제제(오로티오말산나트륨)를 투여받는 환자에게 페린도프릴을 포함한 ACE 억제제를 처방할 때 질산염 유사 반응(안면 홍조, 메스꺼움, 구토, 저혈압)이 나타났습니다.

• 피루엣 부정맥을 일으킬 수 있는 약물:저칼륨혈증 발생 위험으로 인해, 인다파미드를 피루엣형 부정맥을 유발할 수 있는 약물(예: 항부정맥제(퀴니딘, 하이드로퀴니딘, 디소피라미드, 아미오다론, 도페틸리드, 이부틸리드, 브레틸륨, 소탈롤))과 함께 사용할 때는 주의해야 합니다. 일부 항정신병약(클로르프로마진, 시아메마진, 레보메프로마진, 티오리다진, 트리플루오로페라진); 벤즈아미드(아미설프라이드, 설피리드, 설토프라이드, 티아프라이드); 부티로페논(드로페리돌, 할로페리돌); 기타 항정신병약(피모자이드); 베프리딜, 시사프라이드, 디페마닐, 에리스로마이신 IV, 할로판트린, 미졸라스틴, 목시플록사신, 펜타미딘, 스파플록사신, 빈카민 IV, 메타돈, 아스테미졸, 테르페나딘과 같은 기타 약물. 저칼륨혈증의 발생을 피해야 하며, 필요한 경우 교정해야 합니다. QT 간격을 모니터링하십시오.
• 저칼륨혈증을 유발할 수 있는 약물:암포테리신 B(iv), 글루코코르티코스테로이드 및 미네랄코르티코스테로이드(전신 투여 시), 테트라코삭타이드, 장 운동성을 자극하는 완하제: 저칼륨혈증 위험 증가(부가 효과). 혈장 내 칼륨 수치를 모니터링하고 필요한 경우 이를 교정해야 합니다. 강심배당체를 동시에 투여받는 환자에게는 특별한 주의를 기울여야 합니다. 장운동을 자극하지 않는 완하제를 사용해야 합니다.
• 심장배당체:저칼륨혈증은 심장 배당체의 독성 효과를 향상시킵니다. 인다파미드와 강심배당체를 동시에 사용하는 경우 혈장 내 칼륨 수치와 ECG 수치를 모니터링해야 하며, 필요한 경우 치료를 조정해야 합니다.

• 메트포르민:
이뇨제, 특히 루프 이뇨제를 메트포르민과 동시에 투여하는 동안 발생할 수 있는 기능성 신부전은 젖산증 발병 위험을 증가시킵니다. 혈장 크레아티닌 수치가 남성의 경우 15mg/L(135μmol/L), 여성의 경우 12mg/L(110μmol/L)을 초과하는 경우 메트포르민을 사용해서는 안 됩니다.
• 요오드화 조영제:이뇨제를 복용하는 동안 탈수가 발생하면 급성 신부전이 발생할 위험이 증가하며, 특히 고용량 요오드 함유 조영제를 사용할 때 더욱 그렇습니다. 요오드 함유 조영제를 사용하기 전에 환자는 체액 손실을 보상해야 합니다.
• 칼슘염:동시 투여시 신장에 의한 칼슘 이온 배설 감소로 인해 고칼슘혈증이 발생할 수 있습니다.
• 사이클로스포린:정상적인 체액 및 나트륨 이온 수준에서도 순환 사이클로스포린의 농도를 변화시키지 않고 혈장 내 크레아티닌 수준을 높이는 것이 가능합니다.

리튬 제제
페린도프릴과 인다파미드를 리튬 제제와 병용하는 것은 권장되지 않습니다(“다른 약물과의 상호 작용” 섹션 참조).

신장 기능 장애
중증 신부전(크레아티닌 청소율 30ml/min 미만) 환자에게는 치료가 금기입니다. 이전에 명백한 신장애가 없었던 일부 고혈압 환자의 경우, 치료 중에 기능성 신부전의 실험실 징후가 나타날 수 있습니다. 이런 경우에는 치료를 중단해야 합니다. 앞으로는 저용량 약물을 사용하여 병용 요법을 재개하거나 단일 요법으로 약물을 사용할 수 있습니다.
이러한 환자들은 치료 시작 후 2주와 그 후 2개월마다 혈청 칼륨 및 크레아티닌 수치를 정기적으로 모니터링해야 합니다.
신부전은 중증 심부전이나 하나 또는 두 개의 신장 동맥 협착을 포함한 기저 신부전이 있는 환자에서 더 자주 발생합니다.
원칙적으로 페린도프릴과 인다파미드의 사용은 양측성 신동맥 협착증이나 단일 기능 신장의 협착증 환자에게 권장되지 않습니다.

동맥 저혈압 및 물-전해질 불균형
저나트륨혈증은 동맥 저혈압의 갑작스러운 발병 위험과 관련이 있습니다(특히 하나 또는 두 개의 신장 동맥 협착증이 있는 환자의 경우). 따라서 환자를 동적 모니터링하는 동안 설사나 구토 후 탈수 증상과 혈장 내 전해질 수치 감소 등의 증상이 나타날 수 있다는 점에 주의를 기울여야 합니다. 이러한 환자들은 혈장 전해질 수준을 정기적으로 모니터링해야 합니다.
심각한 동맥 저혈압의 경우 0.9% 염화나트륨 용액을 정맥 투여해야 할 수 있습니다.
일과성 동맥 저혈압은 지속적인 치료에 대한 금기 사항이 아닙니다. 순환혈액량과 혈압이 회복된 후 저용량 약물을 사용하여 치료를 재개하거나 약물을 단독요법으로 사용할 수 있습니다.

칼륨 수준
페린도프릴과 인다파미드의 병용은 특히 당뇨병이나 신부전 환자에서 저칼륨혈증의 발병을 예방하지 못합니다. 항고혈압제와 이뇨제를 병용하는 경우와 마찬가지로 정기적인 혈장 칼륨 농도 모니터링이 필요합니다.

부형제
약물의 부형제에는 유당 일 수화물이 포함되어 있다는 점을 고려해야합니다. Noliprel®은 유전성 갈락토오스 불내증, 락타아제 결핍 및 포도당-갈락토오스 흡수 장애가 있는 환자에게 처방되어서는 안 됩니다.

페린도프릴
호중구감소증/무과립구증
ACE 억제제를 복용하는 동안 호중구 감소증이 발생할 위험은 용량 의존적이며 복용하는 약물과 동반 질환의 존재 여부에 따라 달라집니다. 호중구감소증은 동반 질환이 없는 환자에서는 거의 발생하지 않지만, 특히 전신 결합 조직 질환(전신성 홍반성 루푸스, 경피증 포함)의 배경에 대해 신장 기능 장애가 있는 환자에서는 위험이 증가합니다.
ACE 억제제를 중단하면 호중구 감소증의 징후가 저절로 사라집니다.
페린도프릴은 미만성 결합 조직 질환 환자, 면역억제제인 알로푸리놀 또는 프로카인아미드를 복용하는 동안, 이러한 인자에 동시 노출되는 환자, 특히 기저 신장 장애가 있는 환자에게 극도의 주의를 기울여 사용해야 합니다. 일부 환자에서는 심각한 감염이 발생했으며, 어떤 경우에는 집중적인 항생제 치료에 내성이 있었습니다. 이러한 환자에게 페린도프릴을 처방할 때는 혈액 내 백혈구 수를 주기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.
환자는 감염성 질환(예: 인후통, 발열)의 징후가 있으면 담당 의사에게 보고해야 합니다.

과민성/혈관부종(Quincke 부종)
페린도프릴을 포함한 ACE 억제제를 복용하는 경우 드물게 얼굴, 사지, 입술, 혀, 성문 및/또는 후두에 혈관 부종이 발생할 수 있습니다. 증상이 나타나면 페린도프릴 투여를 즉시 중단하고 부종의 징후가 완전히 사라질 때까지 환자를 관찰해야 한다. 부기가 얼굴과 입술에만 영향을 미치는 경우 증상을 치료하기 위해 항히스타민제를 사용할 수 있지만 일반적으로 저절로 해결됩니다.
후두 부종을 동반한 혈관부종은 치명적일 수 있습니다. 혀, 성문 또는 후두가 부어오르면 기도 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 에피네프린(아드레날린)을 1:1000(0.3 또는 0.5ml)으로 희석하여 피하 투여하거나 기도 개통을 보장해야 합니다.
ACE 억제제 복용과 관련되지 않은 혈관부종 병력이 있는 환자는 이 그룹의 약물을 복용할 때 혈관부종 발병 위험이 높아질 수 있습니다("금기 사항" 섹션 참조).
드물지만 ACE 억제제로 치료하는 동안 장의 혈관부종이 발생합니다. 이 경우, 환자는 단독 증상으로 복통을 경험하거나 메스꺼움 및 구토를 동반하며 어떤 경우에는 얼굴의 이전 혈관 부종이 없고 정상적인 수준의 C-1 에스테라제를 경험합니다. 진단은 복부 컴퓨터 단층촬영이나 초음파를 사용하거나 수술 시 이루어집니다. ACE 억제제를 중단하면 증상이 사라집니다. ACE 억제제를 투여받는 복통 환자의 경우 감별진단 시 장의 혈관부종이 발생할 가능성을 고려해야 한다.

탈감작 중 아나필락시양 반응
벌, 말벌의 독을 이용한 탈감작 치료를 받는 동안 ACE 억제제를 투여받는 환자에게서 장기적으로 생명을 위협하는 아나필락시양 반응이 발생했다는 별도의 보고가 있습니다.
ACE 억제제는 탈감작 시술을 받는 동안 알레르기 반응을 일으키기 쉬운 환자에게 주의해서 사용해야 합니다. 벌목 독을 이용한 면역요법을 받는 환자에게는 ACE 억제제 처방을 피해야 합니다. 그러나 시술 전 최소 24시간 전에 ACE 억제제를 일시적으로 중단하면 아나필락시양 반응을 피할 수 있습니다.

LDL 성분채집술 중 아나필락시양 반응
드물게, 황산덱스트란을 사용하는 저밀도 지질단백질(LDL) 성분채집술 중에 ACE 억제제를 투여받는 환자에게서 생명을 위협하는 아나필락시양 반응이 발생할 수 있습니다. 아나필락시양 반응을 예방하려면 각 성분채집술 시술 전에 ACE 억제제 치료를 일시적으로 중단해야 합니다.

혈액 투석
고유량막(예: AN69®)을 사용하여 혈액투석을 하는 동안 ACE 억제제를 투여받는 환자에게서 아나필락시양 반응이 보고되었습니다. 따라서 다른 종류의 막을 사용하거나 다른 약물치료군의 항고혈압제를 사용하는 것이 바람직하다.

칼륨 절약 이뇨제 및 칼륨 보충제
일반적으로 페린도프릴과 칼륨 보존 이뇨제, 칼륨 제제와 칼륨 함유 식염 대체제를 함께 사용하는 것은 권장되지 않습니다("다른 약물과의 상호 작용" 섹션 참조).

기침
ACE 억제제로 치료하는 동안 마른 기침이 발생할 수 있습니다. 이 그룹의 약물을 복용하는 동안 기침은 오랫동안 지속되며 복용을 중단하면 사라집니다. 환자에게 마른 기침이 나타나면 ACE 억제제 복용과 이 증상의 연관성이 있을 수 있음을 인지해야 합니다. 주치의가 환자에게 ACE 억제제 치료가 필요하다고 판단하는 경우, 약물 투여를 지속할 수 있습니다.

어린이와 청소년
Noliprel®은 18세 미만의 소아 및 청소년에게 처방해서는 안 됩니다. 이 연령층의 환자에 대한 단독 요법 또는 병용 요법의 일부로 페린도프릴을 사용하는 것의 효과 및 안전성에 대한 데이터가 부족하기 때문입니다.

동맥 저혈압 및/또는 신부전의 위험(심부전, 체액 및 전해질 불균형 등이 있는 환자의 경우)
일부 병리학적 상태에서는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 상당한 활성화가 관찰될 수 있으며, 특히 심한 저혈량증 및 혈장 전해질 수준의 감소(무염식 또는 이뇨제의 장기간 사용의 배경에 대해)가 관찰될 수 있습니다. , 초기에 저혈압, 하나 또는 두 개의 신장 동맥 협착, 만성 심부전 또는 부종 및 복수가 있는 간경변증이 있는 환자의 경우.
ACE 억제제를 사용하면 이 시스템이 차단되므로 혈압의 급격한 감소 및/또는 혈장 크레아티닌 수치의 증가가 동반될 수 있으며 이는 기능성 신부전의 발생을 나타냅니다. 이러한 현상은 약물을 처음 복용할 때나 치료 첫 2주 동안 더 자주 관찰됩니다. 때때로 이러한 상태는 다른 치료 기간 동안 급격하게 발생합니다. 이러한 경우에는 치료를 재개할 때, 이 약의 용량을 줄여서 사용하고 점차적으로 용량을 늘리는 것이 좋습니다.

노인 환자
약물 복용을 시작하기 전에 신장의 기능적 활동과 혈장 내 칼륨 농도를 평가하는 것이 필요합니다. 치료 시작시, 특히 탈수 및 전해질 손실의 경우 혈압 감소 정도를 고려하여 약물 용량을 선택합니다. 이러한 조치는 혈압의 급격한 감소를 방지하는 데 도움이 됩니다.

죽상동맥경화증
동맥저혈압의 위험성은 모든 환자에게 존재하지만, 관상동맥심질환 및 뇌혈관부전 환자에게 이 약을 투여할 때에는 특별한 주의가 필요하다. 이러한 환자에서는 저용량으로 치료를 시작해야 합니다.

신혈관성 고혈압 환자
신혈관성 고혈압의 치료방법은 혈관재생술이다. 그러나 ACE 억제제를 사용하면 수술을 기다리는 환자와 수술을 수행할 수 없는 환자 모두에게 유익한 효과가 있습니다.
신동맥 협착증으로 진단되었거나 의심되는 환자의 Noliprel® 치료는 병원에서 낮은 용량의 약물로 시작하여 신장 기능과 혈장 내 칼륨 농도를 모니터링해야 합니다. 일부 환자에서는 기능성 신부전이 발생할 수 있으며 이는 약물을 중단하면 사라집니다.

기타 위험 그룹
만성 심부전(IV기) 환자와 인슐린 의존성 당뇨병 환자(칼륨 농도의 자발적인 증가 위험)의 경우, 치료는 저용량(반정)으로 시작하고 지속적인 의료 감독 하에 이루어져야 합니다.
동맥성 고혈압 및 관상동맥심질환 환자는 베타차단제 복용을 중단해서는 안 됩니다. ACE 억제제는 베타차단제와 함께 사용해야 합니다.

당뇨병 환자
경구 혈당강하제나 인슐린을 투여 중인 당뇨병 환자에게 이 약을 처방할 경우, 치료 첫 달 동안 혈당치를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

인종적 차이
다른 ACE 억제제와 마찬가지로 Perindopril은 다른 인종에 비해 Negroid 인종 환자에서 저혈압 효과가 덜 뚜렷한 것으로 보입니다. 아마도 이 차이는 Negroid 종족의 동맥 고혈압 환자가 레닌 활성이 낮은 경우가 더 많기 때문일 것입니다.

수술/전신마취
전신 마취를 사용하여 수술을 받는 환자에게 ACE 억제제를 사용하면 혈압이 크게 감소할 수 있으며, 특히 저혈압 효과가 있는 전신 마취제를 사용할 경우 더욱 그렇습니다.
페린도프릴을 포함한 지속성 ACE 억제제의 복용은 수술 12시간 전부터 중단하는 것이 좋습니다. 대동맥 협착증/승모판 협착증/비후성 심근병증 ACE 억제제는 좌심실 유출로 폐쇄가 있는 환자에게 주의해서 처방해야 합니다.

간부전
드물게 ACE 억제제를 복용하는 동안 담즙 정체성 황달이 발생합니다. 이 증후군이 진행됨에 따라 전격성 간 괴사가 발생하며 때로는 사망에 이르게 됩니다. 이 증후군의 발생 메커니즘은 불분명합니다. ACE 억제제를 복용하는 동안 황달이 발생하거나 간 효소 활성이 크게 증가하는 경우 약물 복용을 중단하고 의사와 상담해야 합니다("부작용" 섹션 참조).

빈혈증
빈혈은 신장 이식 후 환자나 혈액투석을 받는 환자에게서 발생할 수 있습니다. 이 경우 헤모글로빈 농도의 감소가 클수록 초기 값이 높아집니다. 이 효과는 용량 의존적이지 않은 것으로 보이지만 ACE 억제제의 작용 메커니즘과 관련이 있을 수 있습니다.

고칼륨혈증
페린도프릴을 포함한 ACE 억제제로 치료하는 동안 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다. 고칼륨혈증의 위험 요인으로는 신부전, 신장 기능 저하, 노령, 당뇨병, 특정 동반 질환(탈수, 급성 비대상성 심부전, 대사성 산증), 칼륨 보존 이뇨제(스피로노락톤, 에플레레논, 트리암테렌, 아밀로리드 등) 병용 사용 등이 있습니다. ), 칼륨 제제 또는 식염 대신 칼륨 함유 대체제, 혈장 내 칼륨 수치를 높이는 기타 약물(예: 헤파린)의 사용이 포함됩니다. 칼륨 보충제, 칼륨 보존 이뇨제, 칼륨 함유 식염 대체제를 사용하면 특히 신장 기능이 저하된 환자의 경우 혈액 내 칼륨 수치가 크게 증가할 수 있습니다. 고칼륨혈증은 심각하고 때로는 치명적이며 비정상적인 심장 박동을 유발할 수 있습니다. 위 약물의 병용이 필요한 경우, 혈청 내 칼륨 수치를 정기적으로 모니터링하면서 주의 깊게 치료를 수행해야 합니다(“다른 약물과의 상호 작용” 섹션 참조).

인다파미드
간 기능이 손상된 환자에게 티아지드 및 티아지드 유사 이뇨제를 처방하면 간성 뇌병증이 발생할 수 있습니다. 이런 경우에는 이뇨제 투여를 즉시 중단해야 합니다.

감광성
티아지드 및 티아지드 유사 이뇨제를 복용하는 동안 광과민성 반응이 보고되었습니다("부작용" 섹션 참조). 이 약을 복용하는 동안 광과민성 반응이 나타나면 치료를 중단해야 합니다. 계속해서 이뇨제 치료가 필요한 경우에는 햇빛이나 인공자외선에 노출되지 않도록 피부를 보호하는 것이 좋습니다.

물과 전해질 균형
혈장 내 나트륨 이온 함량
치료를 시작하기 전에 혈장 내 나트륨 이온 함량을 확인하는 것이 필요합니다. 약물을 복용하는 동안 이 지표를 정기적으로 모니터링해야 합니다. 모든 이뇨제는 저나트륨혈증을 유발할 수 있으며, 이는 때때로 심각한 합병증을 유발합니다. 초기 저나트륨혈증은 임상증상을 동반하지 않을 수 있으므로 정기적인 검사실 모니터링이 필요하다. 간경변증 환자와 노인의 경우 나트륨 이온 수치를 더 자주 모니터링해야 합니다("부작용" 및 "과다복용" 섹션 참조).

혈장 내 칼륨 이온 함량
티아지드 및 티아지드 유사 이뇨제 치료는 저칼륨혈증의 위험과 관련이 있습니다. 다음과 같은 고위험 환자에서는 저칼륨혈증(3.4mmol/l 미만)을 피해야 합니다: 노인 환자, 쇠약한 환자 또는 병용 약물 치료를 받는 환자, 간경변증, 말초 부종 또는 복수, 관상동맥 질환, 심부전 환자. 이들 환자의 저칼륨혈증은 강심배당체의 독성 효과를 강화하고 부정맥 발생 위험을 증가시킵니다.
QT 간격이 증가한 환자도 위험이 증가하며, 이러한 증가가 선천적인 원인에 의한 것인지 약물의 영향에 의한 것인지는 중요하지 않습니다. 서맥과 마찬가지로 저칼륨혈증은 심각한 심장 박동 장애, 특히 치명적일 수 있는 피루엣형 부정맥의 발생에 기여합니다.
위에서 설명한 모든 경우에 혈장 내 칼륨 이온 함량을 보다 정기적으로 모니터링해야 합니다. 칼륨 이온 농도의 첫 번째 측정은 치료 시작 후 첫 주 이내에 수행되어야 합니다.
저칼륨혈증이 발견되면 적절한 치료가 처방되어야 합니다.

혈장 내 칼슘 이온 함량
티아지드 및 티아지드 유사 이뇨제는 신장에 의한 칼슘 이온 배설을 감소시켜 혈장 내 칼슘 농도가 약간 일시적으로 증가합니다. 심각한 고칼슘혈증은 이전에 진단되지 않은 부갑상선기능항진증의 결과일 수 있습니다. 부갑상선 기능을 연구하기 전에 이뇨제 복용을 중단해야 합니다.

요산
치료 중 혈장 내 요산 수치가 상승한 환자의 경우 통풍 발작 빈도가 증가할 수 있습니다.

이뇨제와 신장 기능
티아지드 및 티아지드 유사 이뇨제는 신장 기능이 정상이거나 약간 손상된 환자(성인의 혈장 크레아티닌이 25mg/l 또는 220μmol/l 미만)인 환자에게만 완전히 효과적입니다. 노인 환자의 경우 연령, 체중, 성별을 고려하여 크레아티닌 청소율을 계산합니다.
이뇨제 치료 초기에 저혈량증 및 저나트륨혈증으로 인해 사구체 여과율이 일시적으로 감소하고 혈장 내 요소 및 크레아티닌 농도가 증가할 수 있습니다. 이러한 일과성 기능성 신부전은 신장 기능이 변하지 않은 환자에게는 위험하지 않지만, 신부전이 있는 환자에서는 그 중증도가 증가할 수 있습니다.

운동선수
Indapamide는 도핑 관리 중에 긍정적인 반응을 보일 수 있습니다.

자동차 운전 능력에 미치는 영향
Noliprel ® 약물에 포함된 물질의 작용으로 인해 정신 운동 반응이 손상되지는 않습니다. 그러나 일부 환자에서는 특히 치료 시작 시 또는 치료에 다른 항고혈압제를 추가할 때 혈압 감소에 따라 개별적으로 다른 반응이 나타날 수 있습니다. 이 경우 자동차를 운전하거나 다른 기계를 조작하는 능력이 저하될 수 있습니다.

릴리스 양식
정제 2mg + 0.625mg.
블리스터(PVC/Al)당 14 또는 30개의 정제. 블리스터는 판지 뚜껑이 있는 플라스틱 웨이퍼에 들어 있는 실리카겔 건조제를 함유한 보호 주머니(폴리에스테르/알루미늄/폴리에틸렌)에 넣습니다. 의료용 지침과 함께 봉지에 포장된 블리스터 1개를 판지 상자에 넣습니다.