복합 경구 피임약(COC). 피임약의 효과와 효과를 감소시키는 요인

복합 피임약은 원치 않는 임신으로부터 여성을 확실하게 보호하는 약물입니다. 그들은 복용하기 쉽고 일부 여성 질병의 진행에 유익한 영향을 미치기 때문에 상당히 널리 퍼졌습니다. 복합 피임약은 호르몬 약물이며 인공 에스트로겐 유사체인 에티닐 에스트라디올을 함유하고 있습니다. 올바르게 복용하면 이 약물의 진주 지수는 약 0.05~1.0입니다.

복합 호르몬 피임약의 분류

모든 피임 복합제는 다음 그룹으로 나뉩니다.

1. 단상;
2. 2상;
3. 세 단계.

단상 제제의 경우 모든 정제에서 주성분의 농도가 동일합니다. 이상성 COC의 특징은 월경주기의 두 번째 단계에서 프로게스틴 성분의 용량이 증가한다는 것입니다. 이에 비해 3상 복합피임약에서는 프로게스토겐 함량의 증가가 3단계에 걸쳐 점진적으로 나타난다.

단상 COC가 1세대 약물이라는 점은 주목할 만하다. 피임약에 2단계 및 3단계 호르몬 투여 시스템이 개발되면서 치료 과정에서 여성이 복용하는 총 호르몬 양을 크게 줄일 수 있게 되었습니다. 결과적으로 이는 부작용의 수와 심각도를 크게 감소시켰습니다. 다단계 복합피임법은 임신 가능성이 가장 높은 월경주기에 여성이 호르몬 성분 함량이 최대인 약을 복용하도록 고안되었습니다. 이러한 이유로 모든 피임약은 알약 위치의 번호에 따라 엄격하게 복용됩니다.

복합 호르몬 피임약의 장점

원치 않는 임신을 예방하는 다른 많은 방법과 달리, 복합 호르몬 피임약은 효과가 빠르고 매일 복용하면 매우 효과적입니다. 또한, 피임은 월경전 증후군과 통증의 심각성을 감소시켜 월경 과정에 긍정적인 영향을 미칩니다.

COC 제제의 호르몬 물질의 특별한 비율은 난소의 악성 종양을 예방하고 자궁 내막암의 발생을 예방합니다. 또한 이러한 정제는 유선의 양성 형성 및 난소의 낭종이 나타날 가능성을 크게 줄입니다. 따라서 COC 약물은 여성의 신체에 복잡한 영향을 미치는 동시에 원치 않는 임신에 대한 확실한 치료법이자 동시에 많은 위험한 질병으로부터 여성을 보호합니다.

이러한 유형의 피임법의 또 다른 중요한 이점은 COC 정제가 나팔관 폐쇄로 인해 발생하고 일반적으로 수술이 필요한 자궁외 임신의 발생으로부터 여성을 보호할 수 있다는 것입니다. COC는 어느 정도 골반 장기의 염증성 질환으로부터 여성을 보호하는 능력을 가지고 있습니다.

피임약의 인기와 효율성으로 인해 피임약을 생산하는 제조업체 목록은 상당히 광범위합니다. 이 약들은 전 세계 여러 나라에서 생산됩니다. 다음은 결합된 안티의 이름 중 일부입니다.

소량의 호르몬 물질을 함유한 초보적인 정제:

1. "발목 끈";
2. "로그";
3. "클라이라";
4. "노비넷";
5. "디미아";
6. "Zoeli"및 기타.

이러한 약물은 COC를 복용한 적이 없는 젊은 미산모 여성에게 처방됩니다. 차례로, 저용량 호르몬 물질을 함유하는 복합 피임약 목록은 다음 약물로 구성됩니다.

1. "야리나";
2. "재닌";
3. "레굴론";
4. "Mikroginon"및 기타.

이 약물은 또한 젊은 미산모 여성뿐만 아니라 건강상의 이유로 소량 투여 약물이 적합하지 않은 여성에게도 이상적입니다.

마지막으로 호르몬 성분을 다량 함유한 복합피임약의 명칭을 기재해야 한다. 여기에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.

1. "오비돈";
2. "트리골";
3. "Triziston"및 기타.

그들은 일반적으로 다양한 호르몬 질환의 치료에만 사용됩니다. 이러한 약물은 부작용이 더 뚜렷하므로 의사가 처방한 대로만 복용합니다.

최신 피임약: 선택의 자유. 호르몬 및 비호르몬제로 성교 후에 사용됩니다. 어느 것을 사용하는 것이 더 낫습니까?

감사합니다

현대 의학의 주요 우선 순위는 여성의 생식 건강 보존, 보호 및 안전한 모성을 보장하는 것입니다. 낙태 건수 측면에서 러시아가 첫 번째 장소 중 하나라는 것은 비밀이 아닙니다. 낙태는 종종 불임, 월경 불규칙, 유산, 심지어 산모 사망까지 초래하는 실제 수술입니다. 우리는 다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다. 낙태를 예방하기 위한 조치는 여성의 건강을 유지하고 건강한 아이를 낳는 데 도움이 될 수 있습니다.

아이들이 생명의 꽃이라고 말하는 것은 당연합니다. 그러나 각 꽃은 자연이 정한 시간에만 피어납니다. 여성은 자신이 원할 때, 인생의 어느 때라도 아이를 낳을 권리가 있으며, 이를 통해 아이가 원하고 행복해질 수 있습니다. 이 사실은 법률로 확인됩니다.

여성의 삶의 특정 단계에서 원치 않는 임신과 낙태를 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 피임.

피임은 고대부터 여성이 사용해 왔습니다. 따라서 고대 아프리카에서도 누에고치 형태의 질내 약초 요법이 사용되었고, 미국에서는 성교가 끝날 때 약초 달인, 레몬 주스, 마호가니 껍질 달인으로 질 세척을 사용했습니다.

시간이 지남에 따라 피임약의 수가 증가했지만 효과적인 방법과 신뢰할 수 있는 약물은 20세기에야 나타났습니다.

거의 매일 새로운 피임약이 등장합니다. 과학은 가만히 있지 않습니다. 사용하기 쉽고 신뢰할 수 있으며 건강에 안전하며 또한 특정 질병에 치료 효과가 있습니다.

현재 의학에서는 다양한 피임, 여성은 사용할 방법과 약물을 언제든지 선택할 수 있습니다. 우리나라는 피임약 선택의 자유를 제공하지만 여성이 항상 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지 스스로 결정할 수는 없습니다. 피임약 선택을 결정할 때 주치의와의 상담이 도움이 될 것입니다. 자격을 갖춘 전문가만이 여성의 건강 상태를 평가하고 특정 피임법 처방에 대한 적응증을 결정하며 환자에게 가장 적합한 약을 제안할 수 있습니다.

호르몬 경구 피임약

전문가들은 연중 여성 100명당 계획되지 않은 임신 건수를 세어 피임약의 효과를 평가합니다. 이 지표를 펄 지수라고 합니다.

피임약의 종류와 구성

• 새로운 피임약에는 소량의 호르몬이 포함되기 시작하면서 동시에 효과와 신뢰성이 유지되었습니다.
• 여성 성호르몬의 새로운 유사체인 에타닐 에스트라디올과 레보노르게스트렐이 획득되었습니다.
• 3세대 프로게스토겐(노르게스티메이트, 데소게스트렐, 게스토덴)이 나타났습니다.
• 최신 피임약, 즉 게스타겐을 함유하지 않은 미니 알약이 개발되었습니다.

복합 피임약에는 두 가지 구성 요소가 포함되어 있습니다.
1. 약물의 에스트로겐 성분인 합성 에스트로겐 에티닐 에스트라디올.
2. 다양한 프로게스토겐 형태의 프로게스테론 성분.

모든 피임약은 호르몬 복용량에 따라 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 단상;
• 2상;
• 세 단계.

2상 약물에는 호르몬 용량을 코스당 2회, 3단계 약물을 3회 변경하는 것이 포함됩니다. 일반적으로 한 코스에 대한 이러한 정제는 색상이 다릅니다. 2상 피임약에는 Anteovin이 포함되며, 3상 피임약에는 Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston이 포함됩니다.

"미니 알약" 피임약은 단상성이며 모유 수유 및 수유 기간 동안 사용됩니다. 여기에는 Lactinet, Exluton, Charozetta가 포함됩니다.

복합경구피임약(COC)의 작용은 배란을 차단하는 것에 기초합니다. 이런 방식으로 그들은 계획되지 않은 임신으로부터 보호합니다. 프로게스토겐만이 배란 과정을 차단하는 능력을 가지고 있으며, 그 용량은 모든 복합 피임약에서 동일합니다. 미세용량 약물과 저용량 약물의 차이는 에스트로겐의 용량에만 있습니다. 에스트로겐은 여성의 월경주기에 영향을 미칩니다.

활성 성분의 복용량에 따라 피임약은 네 가지 유형으로 나뉩니다.

미세량 피임약
일반적으로 이러한 제품에는 에티닐 에스트라디올 호르몬이 최소량 포함되어 있습니다. 사용시 부작용은 최소화됩니다. 어떤 경우에는 여드름 (특히 청소년기), 고통스러운 월경과 같은 호르몬 불균형을 제거하는 능력이 있습니다. 이 알약은 출산을 하지 않았고 규칙적인 성생활을 하는 25세 미만의 어린 소녀에게 가장 적합합니다. 또한 35세 이상의 성숙한 여성과 호르몬 피임법을 사용한 적이 없는 여성도 사용할 수 있습니다. 가장 인기있는 것은 Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet입니다.

저용량 피임약
약물에는 동일한 에티닐 에스트라디올이 포함되어 있지만 데소게스트렐, 게스토덴, 노르게스티메이트, 디에노게스트 또는 레보노르게스트렐과 같은 다양한 호르몬과 결합되어 있습니다. 이 피임약은 출산을 한 젊은 여성에게 권장됩니다. 피임 효과 외에도 이러한 제품은 뚜렷한 항 남성 호르몬 효과가 있습니다. 얼굴의 원치 않는 모발 성장을 제거하고 호르몬 불균형으로 인한 여드름 및 탈모를 예방합니다. 인기 있는 태블릿: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

중간 용량 피임약
일반적으로 에티닐 에스트라디올과 레보노르게스트렐이라는 두 가지 호르몬이 포함되어 있습니다. 덜 일반적으로 다른 호르몬 조합이 포함될 수도 있습니다. 중용량 피임약은 출산한 여성, 특히 30세 이상의 여성을 대상으로 합니다. 또한 항안드로겐 효과도 있는데, 이는 임신과 출산에서 회복되지 않은 여성에게 중요합니다. 그러나 약을 선택할 때 한 가지 조건을 준수해야합니다. 이 제품은 수유부에게 적합하지 않습니다. 인기 있는 태블릿: Diana 35, Demoulen, Tri-Regol, Chloe.

고용량 피임약
이 제품에는 에티닐 에스트라디올과 레보노르게스트렐이 함유되어 있지만 고용량으로만 함유되어 있습니다. 이러한 약물은 주로 호르몬 질환을 치료하고 예방하는 데 사용됩니다. 이 유형의 피임약은 호르몬 복용량이 적은 약물이 효과가 없는 경우 35세 이상의 여성이 복용할 수 있습니다. 여기에는 Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon이 포함됩니다.

최신 피임약: 어떻게 선택하나요?

피임약을 선택하는 것은 어렵고 진지하게 받아들여야 합니다.

이상적으로는 전문가가 피임약을 선택해야 하지만 때로는 어떤 약을 복용할지 여성이 스스로 결정하는 경우도 있습니다. 이러한 경우에는 제품에 대한 정보를 주의 깊게 수집할 필요가 있습니다. 어디서 시작하나요?
1. 다양한 종류의 피임약에 대해 알아보세요.
2. 모든 장점과 단점을 비교해 보세요.
3. 목표를 정의하십시오 - 경구 피임약을 사용하여 무엇을 얻고 싶은지 결정하십시오.

올바른 선택을 하려면 무엇을 알아야 합니까? 그것을 알아 봅시다.

여성은 약물과 약물이 신체에 미치는 영향에 대한 정보를 찾아야 합니다. 피임약은 매개 변수, 신뢰성 정도 및 부작용이 다르다는 점을 명심해야 합니다.

복합 피임약에는 일반적으로 두 가지 여성 성 호르몬 유사체가 포함되어 있으므로 신뢰성 측면에서 우선시됩니다. 복합 경구 약물은 임신을 예방하고 질병과 호르몬 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 호르몬 피임약을 선택하는 여성은 여전히 ​​의사와 상담하고 호르몬 검사를 받는 것이 좋습니다.

새로운 피임약은 소위 "미니 알약"입니다. 그들은 하나의 호르몬만을 함유하고 있으므로 약물의 신뢰성은 90%입니다. 이들의 장점은 수유 중에도 사용할 수 있으며 에스트로겐(COC의 일부)에 내성이 없는 여성도 사용할 수 있다는 것입니다.

다음 유형의 피임약은 응급 피임법으로 대표됩니다. 이 정제는 장기간 사용하도록 고안된 것이 아니며 성교 직후에 사용됩니다. 호르몬 함량이 매우 높기 때문에 한 달에 한 번만 사용할 수 있습니다.

현재 2~5세대 피임약이 시판되고 있다. 이러한 최신 약물에는 소량의 호르몬이 포함되어 있으며 가벼운 부작용이 있습니다. 좋은 피임법이나 나쁜 피임약은 없다는 점을 이해해야 합니다. 여성에게 적합한 제품과 적합하지 않은 제품이 있습니다. 따라서 피임약을 선택하려면 특정 여성 신체의 개별적인 특성을 고려해야 합니다.

스스로 선택할 때 먼저 여성의 체형인 표현형을 결정해야 합니다.

다음과 같은 유형의 여성 표현형이 구별됩니다.
1. 에스트로겐이 우세한 - 에스트로겐 유형.
2. 에스트로겐과 게스타겐의 균형이 잡힌 균형 잡힌 유형입니다.
3. gestagens와 androgens가 우세합니다 - gestagenic 유형.

표현형은 일반적인 외양, 유선의 부피 및 상태, 피부 유형, 월경의 성격, 월경 주기의 지속 기간, 이전 임신 중 중독증의 존재, 여성의 체중 및 경향에 따라 결정됩니다. 과체중이다.

균형 잡힌 표현형은 이러한 특성의 평균 지표가 특징입니다. 이 경우 Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon을 복용하는 것이 좋습니다.

에스트로겐 표현형이 우세할 경우, 이는 매우 여성스러운 외모, 매우 긴 월경 주기, 매우 많은 양의 월경 및 질 분비물, 적당한 충만감을 특징으로 합니다. Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston과 같은 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

임신성 표현형이 우세하면 여성스럽지 않은 외모, 적은 양의 유선, 부족한 기간, 짧은 월경주기, 지성 피부 등 모든 징후가 덜 ​​두드러집니다. Bisekurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Janine, Klaira, Diane, Midiana, Belara와 같은 치료법이 효과적입니다.

아무리 신중하게 선택하더라도 약이 적합하지 않은 경우가 있습니다. 이상적인 선택 방법은 아직 발명되지 않았습니다. 시행착오를 거쳐야 하는 경우가 많지만 때로는 불가피한 경우도 있습니다. 모든 여성의 신체는 독특하기 때문입니다.

성공적인 피임약 선택의 기준은 3개월 동안 월경이 없는 것임이 입증되었습니다. 적응기간. 그러면 이 약을 오랫동안 복용할 수 있습니다.

비호르몬 피임약

사실 출산 직후의 여성, 수유부, 호르몬을 복용할 수 없는 여성에게는 비호르몬 피임약의 사용이 금기 사항이 아닙니다. 그리고 또 다른 중요한 세부 사항: 임신 예방을 위한 비호르몬 약물은 정자를 파괴할 수 있을 뿐만 아니라 질 점막에 보호막을 형성하고 자궁 경관의 점액을 두껍게 만드는 데에도 기여합니다. 또한, 활성 물질인 살정제(spermicides)는 정자의 이동 속도를 감소시키고, 생성된 점액은 자궁으로의 침투를 방해하는 장벽이 됩니다. 이는 원치 않는 임신을 예방하는 좋은 방법입니다. 우리 시대에 중요한 비호르몬 피임약은 살균 및 항균 효과가 있기 때문에 성병으로부터 여성을 보호합니다.

따라서 비호르몬 피임약은 다양한 삶의 시기에 많은 여성들이 사용할 수 있습니다. 정제의 사용은 화학적 장벽을 이용한 피임 방법입니다. 사용하기 쉽고 호르몬 수치를 방해하지 않으며 여성의 모든 생식 연령에서 사용할 수 있으며 성병을 예방합니다.

피임약 Pharmatex

피임 효과 외에도 Pharmatex 피임약은 성병의 전염을 예방하고 불임, 유산, 자궁 경부 질환, HIV 감염으로 인한 종양과 같은 결과의 위험을 줄입니다.

Pharmatex 사용의 가장 큰 장점은 호르몬 수준이나 질 미생물에 전혀 영향을 미치지 않는다는 것입니다.

다른 비호르몬 정제와 마찬가지로 Pharmatex는 트리코모나스, 임균, 클라미디아, 칸디다 곰팡이 및 헤르페스 바이러스와 같은 유형의 미생물에 영향을 미칩니다. Pharmatex는 국소적으로 작용하므로 전신의 장기 및 시스템에 부작용을 일으키지 않습니다.

질 정제의 사용은 산후 기간, 수유 및 모유 수유 기간, 낙태 후, 영구적인 파트너가 없는 불규칙한 성생활을 하는 여성에게 더 적합합니다.

적용 모드
일반적으로 제품 제조업체에는 사용 지침이 포함되어 있습니다. 기본적으로 비호르몬 질정은 성교 10분 전 충분한 깊이까지 질 내에 삽입됩니다. 정제 및 기타 제형을보다 편리하게 투여하기 위해 약 패키지에 특수 어플리케이터가 포함되어 있습니다.

이후의 성교 전, 그리고 이 약 투여 후 2시간 이후에 성교하는 경우에는 새로운 약을 투여해야 한다는 점을 알아야 합니다. 물론 이것은 어느 정도 불편합니다. 여성이 우발적이거나 예상치 못한 성관계 후에 약을 다시 주사할 여력이 없기 때문입니다. 그녀는 성관계의 타이밍을 계획해야 하는데 이는 부자연스럽습니다.

약효는 40분에서 수시간 정도 지속되는 것으로 알려져 있다. 그러나 질 정제의 사용은 친밀한 위생 제품을 사용하는 성교 전후의 수처리와 결합되지 않는다는 것을 기억해야 합니다.

일부 여성의 경우 약물이 질에 작열감을 유발할 수 있습니다. 이 경우 Pharmatex의 지속 또는 중단에 관해 의사와 상담해야 합니다. Pharmatex의 신뢰도는 80~82%이다.

피임용 좌약 및 크림

정제 외에도 제조업체는 좌약, 크림, 연고와 같은 다른 제형의 사용을 제공합니다. 좌약의 활성 물질은 노녹시놀 또는 염화벤잘코늄입니다.

Pharmatex는 질 좌약, 탐폰, 크림, 캡슐 등 다양한 형태로도 제공됩니다.

피임용 좌약 사용의 장점
피임용 좌약은 사용하기 쉽고 질에 쉽게 삽입되며 부작용이 적습니다. 비호르몬 질 좌약 사용의 또 다른 장점은 추가 윤활 효과입니다. 특히 생식기의 자연적인 윤활과 건조에 문제가 있는 파트너에게 적합합니다.

질 좌약은 성병으로부터 여성을 보호하며 일상적인 성관계, 드물게 하는 성관계 또는 영구 파트너가 없는 경우에 없어서는 안 될 요소입니다.
피임용 좌약 사용의 단점
질 피임약 좌약은 활성 물질 외에도 산을 함유하고 있기 때문에 질의 미생물에 영향을 미칠 수 있습니다. 좌약을 사용할 때 발생하는 작열감과 가려움증, 알레르기 발진은 중단을 나타냅니다.

투약
질 좌약. 좌약은 성교 10분 전에 질에 삽입됩니다. 이 약의 효과는 4시간 동안입니다.

질 탐폰. 탐폰을 포장에서 꺼내어 손가락을 사용하여 질 내 자궁 경부까지 삽입합니다. 보호 효과는 즉시 나타나며 24시간 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 탐폰을 교체할 필요가 없어 매우 편리합니다. 낮 동안 여러 번의 성교가 이어지더라도 탐폰은 변하지 않습니다. 탐폰은 마지막 성관계 후 2시간 이내에 제거해야 하며, 처음 질에 삽입한 후 24시간 이내에 제거해야 합니다.

질 크림. 특수 주사기를 사용하여 질에 삽입합니다. 장치에 기포가 생기지 않도록 표시선까지 채워야 합니다. 그런 다음 성교 전에 천천히 질에 삽입하십시오. 소개는 누워서 이루어집니다. 제품의 효과는 즉시 시작되어 약 10시간 정도 지속됩니다. 반복적인 성교 전에 크림의 일부를 다시 투여해야 합니다.

인기 있는 약물: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

성관계 후 피임약

때때로 이 방법은 간단히 응급, 화재, 응급 피임, 다음날 아침 피임이라고 불립니다. 하지만 이 방법은 긴급 상황에서 사용되기 때문에 긴급이라고 부르는 것이 옳습니다.

응급 피임법은 배란, 수정, 자궁내막(자궁 점막의 안쪽 층) 내 수정란의 경화 등의 단계에서 임신을 예방하는 것을 목표로 합니다.

• 파트너 측의 폭력 행위가 포함된 긴급 상황, 콘돔의 무결성이 손상되었거나 여성이 피임약 복용을 놓친 경우
• 드물게 성적 접촉이 있는 경우
• 피임법을 사용하지 않은 무방비 성관계 중.

• 혈전증 및 혈전색전증(역사상으로도);
• 실패율이 높은 간 질환;
• 신장 질환;
• 종양학 질환.

응급 피임용 에스트로겐은 고용량의 호르몬을 함유하고 있어 메스꺼움과 구토 등의 부작용을 유발하기 때문에 최근에는 자주 사용되지 않습니다.

복합피임약은 성관계 후 72시간 이내에 2회, 12시간 휴식 후 복용합니다. 이 그룹의 모든 약물을 사용할 수 있습니다.

러시아에서 가장 잘 알려진 응급 피임약은 Postinor입니다. 1회 1정씩 2회 복용을 권장합니다. 첫 번째 약은 성관계 후 72시간 이내에 복용하고, 두 번째 약은 첫 번째 약 12시간 후에 복용합니다.

두 번째 응급피임약인 에스카펠(Escapelle)은 성관계 후 96시간 이내에 1회 복용합니다.

복합 경구 피임약은 21일 동안 매일 복용합니다. 그런 다음 7일간의 휴식을 취하고 다음 약물 패키지가 시작됩니다. 이 과정은 활성 태블릿으로 시작됩니다.

"미니 알약"은 중단 없이 복용됩니다. 패키지가 끝나면 바로 다음 패키지가 시작됩니다.

리셉션 중단

입원시 월경

피임약을 누락이나 휴약 없이 정기적으로 복용했지만, 생리가 멈춘 경우에는 계속 복용해야 합니다.

그러나 섭취량이 불규칙한 경우에는 임신을 의심하고 즉시 피임약 사용을 중단한 후 산부인과 의사에게 연락하여 이를 확인해야 합니다.

취소 후 월경

복용 시 출혈

출혈이 심할 경우 의사의 진료를 받으십시오.

피임약을 복용하는 동안 임신이 가능한가요?

또 다른 상황은 여성이 복용 중에 구토하는 경우입니다. 그런 다음 첫 번째 약은 흡수되지 않으므로 다음 약을 복용해야 합니다. 구토가 반복적으로 발생하면 다른 종류의 약으로 바꾸는 것이 좋습니다. 묽은 변에도 동일한 조치를 취해야 합니다.

항생제, 세인트 존스 워트 주입 등 다른 약물을 복용하면 피임약의 신뢰성이 떨어질 수 있습니다. 이 경우 추가적인 피임 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

약을 언제까지 복용할 수 있나요?

과학자들에 따르면 러시아에서는 이미 5세대 피임약이 등장했지만 부작용은 적다고 한다. 그러나 질문 수는 줄어들지 않습니다.

피임약을 1년 이상 지속적으로 복용할 수 있나요?

피임약 중단 후 임신

피임약 복용을 중단할 수 있나요?

피임약과 IUD 중 어느 것이 더 낫습니까?

최고의 피임약

발목 끈

이 약은 4세대 피임약에 속합니다.

오랫동안 약을 사용하는 것이 좋습니다. 패키지에는 28정이 들어있습니다. 매일, 바람직하게는 동시에 정제를 복용하십시오. 월경 첫날부터 제스를 복용하기 시작하고 계속해서 마신다.

Jess는 의학 분야의 참신함입니다. 약물의 인기가 높아지고 있습니다. Jess는 안정적인 보호를 제공하고 월경주기를 조절하며 월경 전 증후군, 여드름 증상을 치료하는 데 사용되며 머리카락과 손톱에 유익한 효과가 있습니다. 동시에 Jess를 사용하는 여성의 체중은 안정적으로 유지됩니다. 피임약 적응기간은 1~2개월이다.

Jess라는 약이 21세기의 피임약이라고 불리는 것은 당연합니다.

노비넷

이 약은 부작용이 적고 월경 중 통증을 유발하지 않으며 여성의 체중 증가에 영향을 미치지 않습니다.

노비넷 복용 시 메스꺼움, 드물게 구토, 부분 탈모, 두통 등이 나타날 수 있다.

Novinet은 21일 동안 매일 1정을 복용합니다. 휴식 시간은 7일이며, 8일째 되는 날에는 새로운 패키지가 시작됩니다.

모유수유 중인 여성은 출산 후 3주부터 약 복용을 시작할 수 있습니다. Novinet은 모유의 양을 극적으로 증가시킨다는 점을 기억해야 합니다.

Novinet에 대한 리뷰는 대부분 긍정적입니다.

재닌

활성 성분은 디에노게스트와 에티닐 에스트라디올입니다.

Janine은 3주 동안 하루 1정을 복용합니다. 그런 다음 일주일 동안 휴식을 취한 후 코스가 반복됩니다.

Janine에 대한 리뷰는 진정으로 뚜렷한 피임 효과를 입증합니다.

레굴론

레굴론은 월경 장애와 자궁 출혈에 도움이 됩니다.

'레굴론' 리뷰
이 약을 복용한 여성은 약의 품질과 신뢰성에 주목합니다. Regulon은 다른 약물보다 훨씬 부드럽게 작용합니다. 십대와 어린 소녀들이 사용하도록 의사들이 종종 권장했습니다. 장기간 사용하면 부작용이 발생하지 않으며 원치 않는 임신으로부터 안전하게 보호하며 체중 증가에 기여하지 않습니다.

의약 목적으로 그것을 사용한 여성들은 Regulon에 대해 긍정적으로 말합니다. 이 약물은 자궁 출혈, 과도한 질 분비물을 돕고 모발, 손톱 및 피부의 질과 외관을 개선합니다.

야리나

이 약은 내약성이 좋고 부작용이 적습니다. 투여하는 동안 여성의 체중은 변하지 않고 메스꺼움이나 구토가 없으며 치료 효과가 뚜렷합니다. 월경 전 증상 감소, 지루 증상, 여드름.

Yarina를 복용하는 여성은 약물의 높은 신뢰성뿐만 아니라 기분 개선, 성욕 회복 및 월경주기 정상화에 주목했습니다.

러시아의 월간 약물 복용량의 최소 비용은 600 루블입니다.

로게스트

약물의 효과는 배란을 억제하고 분비물의 점도를 증가시켜 정자의 움직임을 방해하고 난자가 자궁에 착상하는 것을 방지하는 데 있습니다.

약 복용은 월경 주기 첫날부터 시작됩니다. 21일 동안 매일 1정을 섭취하세요. 그런 다음 일주일 동안 휴식을 취한 후 코스가 반복됩니다.

약물을 중단하면 신체의 임신 능력이 완전히 회복됩니다.

약의 가격은 패키지 당 330 ~ 450 루블입니다.

클라이라

클라이라(Qlaira)는 천연 경구 피임약입니다. 처음으로 복합 호르몬 피임약의 구성에 에티닐 에스트라디올이 활성 성분으로 포함되지 않았습니다. 이는 천연 성분의 호르몬인 더 부드럽고 안전한 호르몬인 에스트라디올발레레이트로 성공적으로 대체되었습니다. 이 호르몬은 잘 연구되어 왔으며 주로 폐경기 증상을 치료하는 데 사용됩니다.

피임 기능을 강화하기 위해 과학자들은 에스트라디올 발레리아트에 활성 물질인 디에노게스트를 첨가하여 월경간 출혈 문제도 해결했습니다.

약 복용 절차도 변경되었습니다. 독특한 동적 투여 모드가 있습니다. 클라이라(Qlaira)는 4단계 호르몬 약물입니다. 패키지에는 활성 성분이 포함되지 않은 위약 정제 2개와 활성 물질의 용량이 다른 활성 정제 26개가 포함되어 있습니다. 복용 시 에스트로겐 용량은 점진적으로 감소하고 게스타겐 용량은 증가합니다. 이 복용량 요법은 약물의 효과를 여러 번 증가시킵니다.

현 피임법 개발 단계에서 클라이라(Qlaira)라는 약물은 혁명적이며 여성 질병에 대한 높은 수준의 보호 및 치료를 제공합니다.

매우 다양한 피임약 선택에도 불구하고 우리나라에서는 낙태 비율이 여전히 높습니다. 여성은 약물에 대한 충분한 정보가 없으며 호르몬 약물 사용에 대한 공포를 경험하여 현 단계에서 안전하고 신뢰할 수 있는 피임약이 등장했다는 생각을 허용하지 않습니다. 활성 물질의 복용량이 감소된 차세대 피임약은 여성이 합병증과 낙태의 위험 없이 임신을 계획하는 데 도움이 될 수 있습니다.

오늘날 피임약에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 복합 경구 피임약(COC)
   이 약물에는 여성 호르몬의 2가지 합성 유사체, 즉 에스트로겐(에티닐 에스트라디올)과 프로게스테론이 포함되어 있습니다. 복합 경구 피임제는 단상성(정제의 호르몬 물질 수준이 전체 투여 기간 동안 변하지 않음) 또는 삼상성(정제에는 월경 주기 동안 변화하는 세 가지 호르몬 조합이 포함되어 있음)이 있습니다.
2. 프로게스틴 기반 피임약(“미니 알약”)
   이 약물에는 합성 프로게스토겐만 함유되어 있으며 특히 수유부 또는 복합 경구 피임약(에스트로겐) 사용이 금기인 경우를 위한 것입니다.

1. 복합피임약(COC)

복합 피임약은 여러 그룹으로 나눌 수 있으며 각 그룹은 특정 범주의 여성에게 적합합니다. 여기에는 나이, 여성의 출산 여부, 호르몬이나 기타 신체 장애가 있는지 여부가 고려됩니다.

주목!!!
모든 COC 그룹은 배란을 동등하게 확실하게 차단하므로 임신으로부터 동등하게 보호합니다. 배란은 프로게스토겐에 의해 차단되며, 모든 복합제의 용량은 동일합니다. 미세 투여와 저용량의 차이는 에스트로겐 용량의 함량에만 있습니다. 에스트로겐은 원치 않는 임신을 방지하기 위해 첨가되는 것이 아니라 월경 주기를 조절하기 위해 첨가됩니다.

1.1. 미세량 피임약

규칙적인 성생활을 하는 젊은 미산모 여성을 위한 피임법입니다. 이 그룹의 약물은 쉽게 견딜 수 있고 부작용이 최소화됩니다. 호르몬 피임약을 사용해 본 적이 없는 사람들에게 좋습니다. 35세 이상(폐경이 시작될 때까지) 성숙한 여성을 위한 피임법도 제공됩니다.

1.2. 저용량 피임약

규칙적인 성생활을 하는 젊고 미숙한 여성을 위한 피임입니다(미량 투여 약물이 적합하지 않은 경우 - 약물 적응 기간이 끝난 후 활성 약을 복용하는 날에 반점이 있음). 출산한 여성이나 늦은 생식 연령의 여성을 위한 피임법도 있습니다.

1.3. 고용량 정제

그들은 다양한 호르몬 질환을 치료하고 호르몬 장애 치료 중 피임에도 사용됩니다.

2. 프로게스틴 기반 피임약(“미니 알약”)

수유 중(모유수유) 여성을 위한 피임법. 에스트로겐 사용이 금기인 경우, 출산한 여성이나 규칙적인 성생활을 하는 늦은 생식 연령의 여성을 위한 피임입니다. 35세 이상의 흡연 여성을 위한 피임법.

합성 에스트로겐인 에티닐 에스트라디올(EE)은 COC의 에스트로겐 성분으로 사용되며, 프로게스토겐 성분으로는 다양한 합성 프로게스토겐이 사용됩니다.

현재 COC는 전 세계적으로 매우 인기가 있으며 다음을 제공합니다.

높은 피임 신뢰성;

좋은 내약성;

가용성 및 사용 용이성

성관계와의 연결 부족;

월경주기의 적절한 조절;

가역성(치료 중단 후 1~12개월 이내에 생식력이 완전히 회복됨)

신체적으로 건강한 대부분의 여성을 위한 안전;

치료 효과:

생리주기 조절,

월경통 증상의 제거 또는 감소,

월경혈 손실을 감소시켜 결과적으로 철결핍성 빈혈의 치료 및 예방,

배란통 해소,

골반염증질환(PID) 발병률 감소,

월경전증후군 치료효과,

고안드로겐성 질환에서의 치료 효과;

예방 효과:

자궁내막암, 난소암, 대장암 발병 위험을 낮추고,

양성 유방 종양의 위험을 줄이고,

철결핍성 빈혈 발병 위험을 줄이고,

자궁외 임신의 위험을 줄입니다.

“원치 않는 임신에 대한 두려움”을 제거합니다.

예를 들어 시험, 경기, 레크리에이션 및 의학적 이유로 다음 월경을 "연기"할 가능성이 있습니다.

현대 COC의 유형 및 구성, 작용 메커니즘

기존의 모든 복합 경구 피임약은 특성 결정의 편의를 위해 프로게스토겐 성분의 유형, 각 정제에 포함된 에티닐 에스트라디올의 용량 및 구성별로 분류됩니다. 다양한 분류 기준의 존재는 거의 반세기에 걸친 COC 창설의 오랜 역사의 결과였습니다.

COC는 정제의 에스트로겐 성분 양에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

고용량 - 50mcg EE/일. (오비돈);

저용량 - 하루 30-35mcg EE 이하입니다. (Dia-ne-35, Janine, Femoden, Yarina, Silest, Marvelon, Regu-lon, Triquilar, Tri-Regol, Tri-Mercy 등);

미세 투여 - 15-20mcg EE/일. (로게스트, 미렐, 노비넷, 머실론, 린디넷 등).

현재 합성된 COC는 에스트로겐과 프로게스토겐의 조합에 따라 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

단상성: 섭취 전반에 걸쳐 에스트로겐과 게스타겐을 매일 일정량 투여합니다.

다상: 3상, 다양한 용량의 에스트로겐 및 프로게스토겐을 사용하여 정상적인 월경 주기 동안 천연 난소 호르몬 함량의 변동을 시뮬레이션합니다(에스트로겐/프로게스토겐 비율이 서로 다른 3가지 유형의 정제).

호르몬 피임약의 질적, 양적 구성은 계속해서 개선되고 확장되고 있습니다. 현재 WHO 권장 사항에 따르면 일상적인 피임에 사용되는 COC의 에스트로겐 성분 용량은 에티닐 에스트라디올(저용량 피임약) 35mcg을 초과해서는 안 됩니다. 일상적인 피임 목적으로는 저용량 및 미량 용량의 약물을 사용해야 한다는 점을 강조해야 합니다(표 2.3 참조). 고용량 COC는 주로 응급 피임용으로 사용되며 때로는 의약 목적으로 사용됩니다.

3상 복합 에스트로겐-게스토겐 약물을 임상 실습에 도입하는 것은 피임 개발의 다음 단계였습니다. 이들 약물의 스테로이드 함량이 다양하기 때문에 유사한 단일상 약물을 사용할 때 받는 용량에 비해 프로게스틴 성분의 총 코스 용량을 거의 40% 줄일 수 있었습니다. 3상 약물을 사용하는 단계적 요법은 약물의 우수한 내약성을 보장합니다. 이런 점에서 다단계 경구피임제는 가임기 여성에게만 처방될 수 있는 것이 아니라,

표 2.3

화합물

월경주기의 호르몬 매개 변수가 아직 충분히 안정적이지 않은 소녀와 청소년의 경우.

프로게스토겐 성분을 고려하여 COC는 첫 번째 합성 시점부터 시작하여 세대로 나뉩니다. 60년대 초반에 피임 효과가 좋은 식물 유래 C-19-노르테스토스테론으로부터 1세대 프로게스토겐(노레티노드렐, 에티노디올 디아세테이트, 노르에틴드론 아세테이트)이 합성되었습니다. 이러한 프로게스테론성 물질은 특정 남성호르몬 특성을 가지고 있습니다.

연구에 따르면 1세대 프로게스토겐은 인체 내에서 노르에티스테론으로 전환되는 것으로 나타났습니다. 이로 인해 1970년까지 합성이 가능해졌고, 2세대인 새로운 C-19 노르스테로이드(노르게스트렐 및 레보노르게스트렐)의 합성이 가능해졌습니다. 또한, 대부분의 최신 2세대 COC에 함유된 레보노르-게스트렐의 프로게스테론 활성은 노레티노드렐 및 에티노디올 아세테이트에 비해 10배 더 높은 것으로 나타났으며, 안드로겐 활성은 같은 수만큼 낮은 것으로 나타났습니다.

20세기 80년대에 레보노르게스트렐과 화학적으로 유사하지만 안드로겐 수용체에 대한 잔류 친화력이 최소화된 유도체의 출현은 최신 3세대 COC(데소게스트렐, 게스토덴, 노르게스티메이트, 디에노게스트, 드로스피레논) 생산의 시작을 알렸습니다. ). 이러한 물질은 프로게스테론과 유사한 특성이 더 뚜렷하여 배란을 억제하는 데 필요한 프로게스테론의 복용량을 크게 줄일 수 있습니다.

표적 기관에서 C-19-노르스테로이드의 프로게스테론 효과는 프로게스테론 및 안드로겐 수용체에 대한 친화력 정도에 따라 달라집니다. 게스토덴과 데소게스트렐은 프로게스테론 수용체에 가장 큰 친화력을 가지고 있습니다. 또한, 데소게스트렐(3-ketodesogestrel)의 활성 대사산물은 안드로겐 수용체에 대한 친화력이 낮아서 뚜렷한 선택성을 보장합니다. 프로게스테론 수용체와의 상호 작용의 선택성. 노르게스티메이트는 체내에서 빠르게 레보노르게스트렐로 전환되며, 그 유도체는 신진대사 중에 2세대 프로게스토겐의 특성을 획득합니다.

3세대 프로게스토겐을 함유한 COC의 장점은 탄수화물 대사 및 인슐린 저항성, 콜레스테롤-지단백 혈액 프로필 및 지혈 시스템에 미치는 영향을 최소화한다는 것입니다.

복합 경구 피임약은 가장 널리 사용되는 피임 방법입니다. 그래서 독일에서는 이 약들을

15~45세 여성의 30% 이상이 사용하고 있으며, 네덜란드에서는 이 연령대 여성의 40% 이상이, 벨기에와 프랑스에서는 50%가 사용하고 있습니다. 러시아 국가 통계위원회(2004)에 따르면 러시아에서 이 방법을 사용하는 사용자 수는 8%입니다.

경구 피임약은 효과가 높고 부작용 발생률이 낮을 뿐만 아니라(많은 피임 방법과 달리) 사용하기 쉽고 은밀한 부위에 불편함을 유발하지 않습니다.

이 약물은 전 세계적으로 널리 보급되었습니다. 오늘날 전 세계적으로 1억 5천만 명 이상의 여성이 경구 피임약을 복용하고 있습니다. 이들 약물의 구성이 변경되어 수용성과 안전성이 향상되었습니다.

COC의 작용 메커니즘(그림 2.1)은 모든 약물에 대해 동일하며 약물의 구성, 구성 요소의 용량 및 단계에 의존하지 않습니다.

OC의 피임 효과는 시상하부-뇌하수체-난소-자궁-나팔관 시스템의 다양한 수준에서 발생합니다. 이 메커니즘에는 시상하부에서 합성되는 방출 호르몬의 생성을 억제하여 뇌하수체의 성선 자극 기능을 억제하여 배란을 억제하고 일시적인 불임을 초래하는 것이 포함됩니다. 난소 기능에 대한 경구 피임약의 직접적인 억제 효과도 입증되었습니다. COC를 사용하면 난소의 크기가 줄어들고 폐쇄성 난포가 많이 포함되며 난소에서 에스트로겐 분비가 거의 절반으로 줄어듭니다. 자궁 내막도 변화를 겪습니다. 주기의 증식 단계에서 급격한 퇴행과 조기 분비 변형을 겪으며 때로는 이식 방지 효과가 있는 위축성 변화가 관찰됩니다. 또한 호르몬 피임약의 영향으로 나팔관의 연동운동과 이를 통과하는 난자의 통과 속도가 느려집니다.

COC는 자궁 경부 점액의 생화학적 구성 변화에 기여하며, 정상적인 월경 주기의 특징인 주기적 변화가 없으면 점성을 갖게 되어 정자의 침투를 크게 손상시킵니다.

따라서 COC를 올바르게 사용하면 거의 100% 피임 효과가 있습니다. 이미 언급한 바와 같이, 현재 피임 효과에 대한 가장 객관적인 지표는 펄 지수(Pearl index)로, 이는 약물 사용 1년 동안 100명의 여성의 임신 빈도를 반영합니다.

쌀. 2.1. COC의 작용 메커니즘

Ratov. COC를 사용할 때 Pearl 지수 범위는 0.05에서 0.4입니다. 정제 약물의 가장 큰 장점은 우수한 내약성과 작용 가역성입니다. 높은 신뢰성 외에도 강화된 안전 요구 사항을 충족합니다.

피임 방법 처방의 안전성을 향상시키기 위해 WHO는 1996년에 처음으로 피임 사용에 대한 적격성 기준을 발표했습니다. 이러한 기준에 따라 모든 피임 사용자는 상태에 따라 4가지 범주로 나눌 수 있습니다. 또한, 이 상태는 연령, 생식력 등 사용자의 생물학적 특성과 다양한 병리학적 과정 및 질병 모두로 이해되도록 제안되었습니다. 이후 기준은 새로운 권고 사항으로 계속 수정 및 보완되었으며, 마지막 개정은 2004년에 이뤄졌다(부록 2 참조).

카테고리 III에는 일반적으로 이 방법을 사용하는 데 따른 위험이 이점보다 크기 때문에 일반적으로 이 방법을 권장하지 않는 사용자가 포함되어야 합니다. 더 적절한 방법이나 구제책을 이용할 수 없거나 수용할 수 없는 경우는 예외입니다. 카테고리 III으로 분류된 여성에게 피임법을 처방하려면 주의가 필요합니다. 원격 임상 평가 및 임상의 가용성-| 관찰.

한편으로는 이러한 권장 사항이 발효되면서 원치 않는 개념에 대한 소비자와 보호 방법을 보다 유연하고 명확하게 선택할 수 있게 되었고, 다른 한편으로는 크게 줄일 수 있게 되었다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 호르몬 피임에 대한 절대 금기 사항 목록.

복합 경구 피임약 사용에 대한 절대 금기 사항(WHO, 2004, 카테고리 IV)은 다음과 같습니다.

심혈관 질환에 대한 다양한 위험 요소의 존재;

동맥 고혈압(수축 혈압 >160mmHg 및 직경 혈압 >100mmHg);

혈전정맥염, 혈전색전성 질환, 뇌혈관 사고, 뇌혈관 뇌졸중, 심근경색(병력);

장기간 부동 상태를 유지하는 수술

혈전성 돌연변이(인자 V 라이덴, 단백질 S 결핍 등);

합병증이 있는 심장 판막 질환;

신경학적 증상을 동반한 편두통;

혈관 합병증을 동반하거나 다른 혈관 질환과 동반되거나 20년 이상 지속되는 당뇨병

급성 간질환(간염), 보상부전 단계의 간경변증;

양성 또는 악성 간 종양;

원인 불명의 자궁 출혈;

현재 유방암;

최대 6주까지 모유 수유. 출산 후;

임신;

35세 이상 흡연(1일 15개비 이상).

연구자들은 에스트로겐-프로게스틴 약물이 심혈관계에 미치는 영향에 특별한 주의를 기울입니다. 역학연구 결과를 요약하면, 40세 미만 비흡연 여성의 경우 OCs 복용은 위험요인이 아니며, 추가적인 요인이 존재하지 않는 한 심혈관질환 발병률 증가와 통계적으로 유의미한 연관성이 없다는 결론을 내릴 수 있습니다. (유전성 소인, 수반되는 심혈관 질환, 비만, 흡연)(“COC의 전신 효과” 섹션 참조).

현대 COC에 포함된 프로게스토겐의 비교 특성

프로게스토겐은 스테로이드 호르몬입니다. 그들의 작용 메커니즘은 스테로이드 수용체에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 세포 수준에서 생물학적 활성을 구현하는 과정에서 프로게스토겐이 상호 작용하는 첫 번째 구조는 표적 세포의 원형질막입니다. 여기에는 매우 중요한 기능을 수행하는 특정 수용체가 포함되어 있습니다. 첫째, 해당 호르몬을 인식하고 식별하는 단계입니다. 둘째, 호르몬과 결합하면 다양한 이온에 대한 막 투과도의 변화, 활성의 변화로 인해 세포의 기능 상태에 변화가 발생합니다.

이 효소는 세포 내부에서 2차 전달자를 형성합니다. 이는 몇 분에서 몇 시간에 걸쳐 빠르게 발전하는 프로게스토겐의 비게놈 효과를 중재합니다. 프로게스토겐은 세포 안으로 침투하여 핵 단백질인 세포질 수용체에 결합합니다. 결과적으로 특정 유전자의 전사가 변하고, 이는 표적 기관의 생리적, 형태학적 변화를 일으킨다. 이것은 프로게스토겐의 게놈적이고 느린 효과입니다. 이는 몇 시간, 심지어 며칠에 걸쳐 발생합니다.

스테로이드 수용체에는 글루코코르티코이드, 미네랄코르티코이드, 에스트로겐, 게스타겐, 안드로겐 등 5가지 유형이 있습니다. 프로게스테론과 프로게스토겐은 프로게스테론 수용체에 특이적으로 결합하지만 어느 정도 다른 유형의 스테로이드 수용체와 결합하여 작용 특성을 결정합니다. 따라서 프로게스테론과 드로스피레논은 게스타겐 수용체 외에도 미네랄코르티코이드 수용체에 결합하여 항미네랄코르티코이드 효과를 결정하는 메드록시프로게스테론 아세테이트 - 글루코코르티코이드 수용체와 결합하므로 약간의 글루코코르티코이드 활성, 다수의 게스타겐(시프로테론 아세테이트, 클로르마디논, 디에노게스트, 드로스피레논) 안드로겐 수용체와 접촉합니다.

호르몬 약물의 피임 효과는 주로 프로게스토겐의 작용에 기인한다는 점을 강조해야 합니다. 에스트로겐은 시상하부-뇌하수체 시스템 수준과 난소 수준에서 배란에 대한 프로게스토겐의 억제 효과만 강화합니다. 또한, 프로게스토겐은 나팔관의 연동운동을 느리게 하여 난자가 자궁강으로 들어가는 것을 어렵게 만듭니다. 자궁 내막의 조기 분비 변형으로 인해 착상 방지 효과가 있으며 최종적으로 자궁 경부 점액의 점도가 증가하여 정자가 자궁강으로 이동하기 어렵게 만듭니다. 나열된 각 메커니즘은 개별적으로 피임 효과를 제공할 수 있지만 호르몬 제제와의 조합은 방법의 높은 신뢰성을 보장합니다.

현재 다양한 프로게스토겐이 합성되어 있으며, 이는 호르몬 약물을 개별적으로 선택할 수 있는 큰 기회를 열어줍니다. 이는 오늘날 COC의 일부인 합성 에스트로겐인 에티닐 에스트 라디올이 사실상 단 하나뿐이라는 사실을 고려할 때 특히 중요합니다. 주요 기능은 월경주기를 조절하는 것입니다. 작용으로 인한 월경간 출혈 예방

자궁내막의 프로게스테론. 프로게스토겐은 프로게스테론 유도체와 19-노르테스토스테론의 두 그룹으로 나뉩니다(그림 2.2). 후자의 화학 구조는 천연 프로게스테론에 가깝습니다. 프로게스테론 유도체는 경구 복용 시 피임 효과가 없습니다. 여기에는 디드로게스테론, 클로르마디논 아세테이트, 메게스트롤 아세테이트, 메드록시프로게스테론 아세테이트, 시프로테론 아세테이트가 포함됩니다.

최근 몇 년간 호르몬 피임 분야의 집중적인 연구 개발로 인해 호르몬 피임약을 더 이상 개선하는 것이 불가능해졌습니다. 그러나 주로 프로게스토겐의 추가 효과에 초점을 맞춘 과학자들은 1980년에 프로게스테론 유도체와 19-노르스테로이드의 장점을 결합한 위치 17a에 에티닐 그룹을 포함하지 않는 프로게스토겐 디에노게스트를 개발했습니다.

최근 몇 년 동안 새로운 프로게스토겐인 스피로락톤 유도체인 드로스피레논이 합성되었습니다.

쌀. 2.2. 프로게스토겐의 분류.

19-노르테스토스테론의 유도체는 임상 실습에서 가장 자주 사용됩니다. 이들은 노르에티스테론 유도체와 레보-노르게스트렐 유도체의 2개 그룹으로 나뉩니다.

노르에티스테론 그룹에는 노르에티스테론, 노르에티노드렐, 에티노디올 디아세테이트, 라인스트레놀이 포함됩니다. 이들 모두는 체내에서 노르에티스테론으로 대사된 다음 생물학적으로 활성화됩니다. 왜냐하면 노르에티스테론만이 프로게스테론 수용체에 결합하기 때문입니다. 간에서의 대사는 생물학적 활성을 40% 감소시키므로 피임 효과를 얻으려면 고용량이 필요합니다.

디드로게스테론

디드로게스테론은 6번 위치와 7번 위치의 탄소 원자 사이에 이중 결합이 추가된 프로게스테론의 입체 이성질체인 레트로프로게스테론입니다. 레트로프로게스테론 분자는 탄소 10의 메틸기가 p 위치에서 a 위치로 전이되고 C19 수소가 p 위치에서 a 위치로 전이된다는 점에서 프로게스테론 분자와 다릅니다. 위치 a에서 위치 p까지. 디드로게스테론은 프로게스테론 수용체에 거의 완전히 결합하는 고도로 선택적인 프로게스토겐입니다. 이 결합 능력은 프로게스테론보다 덜 뚜렷하지만 생체 이용률은 더 좋고 자궁내막 증식을 달성하기 위한 용량은 10-20배 적습니다. 다른 프로게스토겐보다 이러한 선택성 효과로 인해 다른 수용체와의 결합으로 인한 선택성 효과가 최소화됩니다.

프로게스테론 유도체(17a-hydroxyprogesterone)

위치 17은 프로게스토겐의 활성을 결정하는 주요 요인입니다. 프로게스테론의 17번 위치에 수산기가 추가되면 프로게스테론 활성이 상실됩니다. 17cx-히드록시프로게스테론은 호르몬적으로 비활성이지만, 아세테이트와의 에스테르 형성은 약한 프로게스테론 활성을 유발하고 카프로에이트의 경우 높은 활성을 유발합니다. 17-히드록시프로게스테론 카프로에이트(17-OPC)는 자궁내막 증식 과정의 치료를 위해 근육 주사 형태로 임상적으로 사용됩니다.

클로르마디논 아세테이트

경구 투여 후 클로르마디논 아세테이트는 빠르게 흡수되어 간에서 1단계 대사를 거의 거치지 않습니다. 따라서 생체 이용률은 약 100%입니다. 클로르마디논 아세테이트는 지방 조직에 축적되어 신체에서 천천히 제거됩니다. 7일 만에 약물 용량의 34%만 감소합니다. 가장 중요한 대사산물은 3-하이드록시클로르마디논 아세테이트이며, 이는 클로르마디논 아세테이트 항안드로겐 활성의 70%를 차지합니다.

시프로테론 아세테이트

시프로테론 아세테이트의 생체 이용률은 약 100%입니다. 성호르몬 결합 글로불린(SHBG)이나 코르티코스테로이드 결합 글로불린(CSB)에는 결합하지 않지만, 혈청 알부민에는 93% 결합되어 있습니다. 약물은 지방 조직에 축적되어 천천히 제거됩니다. 고용량의 시프로테론 아세테이트를 매일 투여하면 약물 저장소가 축적되고 생성됩니다. 시프로테론 아세테이트의 주요 대사 기능은 수산화 및 탈아세틸화입니다.

쌀. 2.3. 시프로테론 아세테이트의 화학 구조.

Diana-35에 함유된 시프로테론 아세테이트는 항안드로겐 활성을 나타냅니다(그림 2.3). Diane-35 시프로테론 아세테이트를 복용하면 위장관에서 완전히 흡수됩니다. Diane-35 1정을 섭취한 후 Cmax는 1.6시간 후에 15ng/ml에 도달합니다. 시프로테론 아세테이트는 혈장 알부민과 거의 완전히 결합되어 있으며, 약 3.5-4.0%가 유리 상태입니다. 단백질 결합은 비특이적이기 때문에 SHBG 수준의 변화는 시프로테론 아세테이트의 약동학에 영향을 미치지 않습니다. 이 약물의 약동학은 반감기(T1/2)가 0.8시간 2.3일인 이상형입니다. 각각 첫 번째와 두 번째 단계에 대해. 총 혈장 청소율은 3.6ml/min/kg입니다. 시프로테론 아세테이트는 수산화 및 접합에 의해 생체 변형됩니다. 주로 소변과 담즙의 대사산물 형태로 1:2의 비율로 배설되며, 일부는 변화 없이 담즙으로 배설됩니다. T는 에티닐 에스트라디올과 조합됩니다.

다른 호르몬 피임약과 마찬가지로 프로게스토겐의 성공적인 사용은 사용 금기 사항에 대한 신중한 고려, 임상 약리학의 기초에 대한 지식, 가능한 합병증 및 부작용에 대한 예측 및 고려, 연령, 건강 상태 및 상태에 따른 개별적인 접근 방식에 달려 있습니다. 약물의 내약성.

다양한 프로게스토겐의 생물학적 효과가 그림 2.9에 나와 있습니다.

쌀. 2.9. 프로게스테론 트리(Gynaecology Forum Vol.9, No. 2, 2004).

여성이 성적으로 활동적이지만 모성에 대한 준비가 되어 있지 않다면 어떤 피임약이 좋은지, 어떻게 복용하는지, 호르몬제와 비호르몬제의 차이점이 무엇인지에 대한 질문에 직면하게 됩니다. 정기적으로 피임약을 사용하면 임신 위험을 완전히 피할 수 있고, 금단 증상을 피할 가능성도 있나요?

피임약이란 무엇입니까?

콘돔만 사용하는 경우 남성 측의 보호는 정자가 질에 침투하지 않고 발달된 난자에 도달하지 않는다는 것을 100% 보장하지 않습니다. 전문가들은 좋은 피임약만이 임신 예방에 도움이 된다고 말합니다. 그들은 질과 구강의 두 그룹으로 나뉩니다. 주요 특징:

• 질정은 국소적인 효과만 있으므로 성관계 전에 사용됩니다. 어떤 구성과도 장기간 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 이 약은 특히 신뢰할만한 것으로 분류될 수 없습니다. 단지 70%만 임신을 예방할 뿐입니다. Pharmatex, Erotex, Ginekotex는 가장 유명하고 효과적인 질 살정제의 이름입니다.
• 경구 피임약(선호되는 보호 방법)은 다른 작용 원리를 가지고 있습니다. 장기간 복용하면 배란을 억제하고 과정은 월간 주기와 연결됩니다. 대부분 현대 산부인과에서는 주요 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론의 조합을 기반으로 한 복합 경구 피임약이 사용됩니다. 산부인과 의사가 특히 권장하는 것 중에는 Miniziston, Jess가 있습니다.

단상

지침에 어떤 순서로든 물집의 내용물을 마실 수 있다고 나와 있는 경우 이는 단상 또는 단상 COC입니다. 모든 정제에는 동일한 용량의 활성 성분이 포함되어 있습니다. 여성에 따르면 편의성의 관점에서 볼 때 이 제품은 최고이며 호르몬 복합 피임약의 전체 순위에서 선두를 달리고 있습니다. 그러나 의사들은 월경주기 동안 신체가 호르몬 수치를 변화시키는 것이 자연스럽기 때문에 단상 약물은 생리학적으로 가장 적다고 주장합니다.

이 그룹의 대표자:

• 가장 조용한;
• 페모덴;
• 머실론.

2상

단상 피임약과 3상 피임약 사이의 절충안을 찾으면 이상형이 됩니다. 물집에 두 가지 유형의 정제가 포함되어 있으며 에스트로겐과 프로게스틴의 조합이 다릅니다(후자의 비율이 증가함). 여성 신체의 자연적인 과정에 더 가까워지기 때문에 단상성 부작용보다 부작용이 적습니다. 보호 수준이 높고 호르몬 복용량이 평균이므로 민감한 유기체의 경우 3단계 피임약보다 2단계 피임약을 선택하는 것이 더 쉽습니다. 이 그룹의 대표자.