IFN 1도 및 2도 치료가 불충분합니다. 승모판 부전이란 무엇이며, 뇌혈관 사고로 인한 평생의 예후는 어떻게 되나요? 원인과 위험 요인

심장학 실습에서는 승모판 부전과 같은 심장 결함이 종종 발생합니다. 심장강 내 혈액의 이동은 판막의 기능에 따라 달라집니다. 이첨판은 기관의 왼쪽 부분에 있습니다. 방실 개구 부위에 위치합니다. 불완전하게 닫히면 혈액이 심방으로 다시 돌진하여 기관이 붕괴됩니다.

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판막 기능 장애

승모판 역류는 판막엽이 완전히 닫히지 않아 혈액이 심방으로 역류(역류)되는 후천성 심장 결함입니다. 이 상태는 다양한 임상 증상(숨가쁨, 부종)의 출현으로 이어집니다. 이 결함의 단독 형태는 매우 드물게 진단됩니다.

이는 이 병리의 모든 사례의 5% 이하를 차지합니다. 대부분의 경우 승모판 역류는 심방과 심실 사이의 왼쪽 구멍이 좁아지는 현상, 대동맥 판막 결함, 심방 중격 결손 및 심실 사이의 중격과 결합됩니다. 예방적 심장 검사 중에 이첨판 기능 장애가 인구의 5%에서 발견됩니다. 대부분의 경우 편차 정도는 미미합니다. 이 결함은 초음파를 사용하여 감지됩니다.

질병 심각도

승모판 부전증은 허혈성, 비허혈성, 급성 및 만성, 유기성 및 기능성 등 여러 유형이 있을 수 있습니다. 허혈성 형태는 심장 근육의 산소 부족으로 인해 발생합니다. 판막 자체 또는 힘줄 손상의 결과로 유기 병리가 발생합니다. 이 결함의 기능적 형태에서 혈류 장애는 좌심실 공동의 증가와 관련이 있습니다.

이 병리에는 경증, 중등도, 중증, 중증의 4단계가 있습니다. 이 결함에는 3단계가 포함됩니다. 보상 단계에서 심방으로의 혈액 역류는 심장 수축 중 전체 혈액량의 20-25%를 초과하지 않습니다. 보상 메커니즘이 활성화되기 때문에(좌심방과 좌심실의 작업 증가) 이 상태는 위험하지 않습니다.

하위 보상 단계에서는 폐순환(폐)에 울혈이 관찰됩니다. 심장의 왼쪽 부분은 과부하 상태입니다. 혈액 역류는 30-50%입니다. 3단계에서는 필연적으로 심각한 심부전이 발생합니다. 혈액의 50~90%가 심방으로 되돌아갑니다. 이 병리로 인해 밸브가 처지기 시작합니다.

처짐 정도는 다양합니다(5~9mm). 승모판의 상태를 평가할 때 심방과 심실 사이의 개구부 크기도 고려됩니다. 가벼운 정도는 0.2cm² 미만이고, 중간 정도는 0.2-0.4cm²이며, 심한 정도는 0.4cm²보다 큰 구멍이 있습니다. 후자의 경우 좌심방은 지속적으로 혈액으로 채워져 있습니다.

질병의 병인 요인

어린이와 성인에게 후천성 심장 결함이 발생하는 원인은 다음과 같습니다.

류머티즘;
감염성 심내막염;
급성 형태의 심근경색증;
판막 전단지 부위에 칼슘 염의 침착;
결합 조직의 약화로 인해 판막이 앞으로 튀어 나옵니다.
자가면역 질환(루푸스, 경피증);
관상 동맥의 죽상경화증 또는 혈전증으로 인한 관상 동맥 심장 질환;
확장성 심근병증;
심근염;
심장 경화증.

허혈성 결함의 형태는 종종 심장 마비 후 심근 경화증의 배경에 대해 발생합니다. 때때로 이 병리는 Marfan 및 Ehlers-Danlos 증후군의 징후가 됩니다. 섬유고리와 심실강의 확장은 이첨판 심장 판막의 상대적 부전을 유발합니다. 이첨판막은 결합 조직으로 이루어진 심장의 구조입니다. 그것은 섬유질 고리에 위치하고 있습니다.

건강한 사람의 경우 왼쪽 위가 수축하는 동안 혈액이 대동맥으로 흘러 들어갑니다. 한 방향(좌심방에서 좌심실 및 대동맥으로)으로만 움직입니다. 판막이 완전히 닫히지 않으면 혈액 역류(역류)가 발생합니다. 판막엽의 상태는 건삭의 건강에 크게 좌우됩니다. 이는 밸브의 유연성과 움직임을 허용하는 구조입니다. 염증이나 부상이 발생하면 화음이 손상되어 판막의 음색이 붕괴됩니다. 완전히 닫히지는 않습니다. 혈액이 자유롭게 흐르는 작은 구멍이 형성됩니다.

초기 단계의 임상 증상

이 병리의 징후는 역류 정도에 따라 다릅니다. 처음 두 단계에서는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

빠른 심장 박동;
심장 리듬 장애;
빠른 피로;
약점;
불쾌;
호흡 곤란;
가슴 통증;
기침;
하지의 약간의 붓기.

1도 승모판 부전으로 인해 불만 사항이 없을 수 있습니다. 신체는 이러한 위반을 보상합니다. 이 단계는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 대부분의 경우 그러한 환자는 쌀쌀한 다리와 약점을 호소합니다. 두 번째 단계(하위 보상)에서는 심부전의 첫 징후(숨가쁨, 빈맥)가 나타납니다.

숨가쁨은 신체 활동으로 인해 발생합니다. 장시간 걷기, 무거운 물건을 들거나 계단을 오르는 경우 그 증상이 나타날 수 있습니다. 그녀는 혼자 있을 때 나를 귀찮게 하지 않습니다. 숨가쁨은 공기가 부족한 느낌입니다. 그러한 환자의 심장은 더 빨리 뛰기 시작합니다(분당 80회 이상). 심방세동과 같이 심장 박동이 교란되는 경우가 많습니다.

이를 통해 심방은 분당 300-600회의 빈도로 무작위로 흥분하고 수축합니다. 장기간의 부정맥은 심장 마비, 허혈성 뇌졸중 및 혈관 혈전증을 유발할 수 있습니다. 2도 승모판 부전으로 발과 다리에 부종이 나타날 수 있습니다. 두 팔다리 모두 대칭적으로 영향을 받습니다. 심장부종은 저녁에 악화됩니다. 색깔은 푸르스름하고, 만졌을 때 차갑고, 점차적으로 자랍니다.

후기 단계 발현

3단계 승모판 부전의 증상이 가장 뚜렷합니다. 심각한 역류로 인해 정맥혈이 폐순환에 정체되어 심장 천식 발작을 유발합니다. 대부분의 경우 공격은 밤에 발생합니다. 공기 부족, 숨가쁨, 마른 기침이 특징입니다. 증상은 누워 있을 때 가장 두드러집니다. 그런 사람들은 입으로 숨을 쉬며 말하기가 어렵습니다.

승모판 부전 3단계에서는 불만이 지속적으로 나타납니다. 가만히 있어도 증상이 심하다. 그러한 사람들에게는 종종 폐부종이 발생합니다. 때때로 객혈이 관찰됩니다. 부종 증후군이 뚜렷합니다. 붓기는 팔다리뿐만 아니라 얼굴이나 신체의 다른 부위에도 나타납니다.

혈류가 손상되면 간의 정체가 발생합니다. 이것은 오른쪽 hypochondrium의 통증으로 나타납니다. 심장 근육이 고갈되면 다발성 장기 부전이 발생합니다. 승모판 심실 부전의 배경에 대해 심장 오른쪽이 종종 고통받습니다. 우심실 부전이 발생합니다. 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

복부 부피 증가(복수);
말단청색증;
목 부위의 정맥이 부풀어 오른다.

승모판 질환의 가장 심각한 합병증은 심방세동입니다.

환자는 어떻게 검사됩니까?

환자의 치료는 최종 진단이 이루어진 후에 시작됩니다. 진단에는 다음이 포함됩니다.

삶과 질병의 기억 상실 수집;
주요 불만 사항 식별;
신체 검사;
심전도검사;
심장초음파;
심장 잡음 분석;
면역학적 혈액검사;
흉부 장기의 엑스레이;
도플러그래피;
일반적인 혈액 및 소변 분석.

필요한 경우 관상동맥조영술(색소를 이용한 관상동맥 검사)과 나선형 컴퓨터 단층촬영을 시행합니다. 왼쪽 심장의 압력을 확인하기 위해 카테터 삽입이 수행됩니다. 신체검사는 매우 유익합니다. 승모판 부전으로 인해 다음과 같은 변화가 감지됩니다.

심장 혹의 존재;
증가된 정점 자극;
심장 둔함의 경계 증가;
1개의 심장음이 약화되거나 부재함;
정점에서 수축기 잡음;
폐동맥 부위에서 2가지 톤의 분할 또는 악센트.

심장 초음파는 승모판 역류의 중증도를 결정할 수 있습니다. 이것이 이 결함을 진단하는 주요 방법입니다. 심장 초음파 검사 중에 판막의 상태, 방실 구멍의 크기, 판막 영역의 병리학적 내포물 존재 여부, 심장 크기 및 개별 심방, 벽 두께 및 기타 매개변수가 평가됩니다.

보수적 치료 전술

이 결함이 있는 환자의 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 이 병리의 주요 원인을 확인하는 것이 필요합니다. 류머티즘의 배경으로 이첨판 부전이 발생한 경우 치료에는 글루코 코르티코이드, NSAID 및 면역 억제제의 사용이 포함됩니다. 추가적으로 항생제가 처방될 수도 있습니다. 만성 감염의 모든 병소에 대한 위생이 필요합니다.

죽상 동맥 경화증을 배경으로 한 관상 동맥 심장 질환의 경우 생활 습관 변화 (술 및 담배 금지,식이 요법 준수, 운동 제한, 스트레스 제거) 및 스타틴 (심바스타틴, 로바스타틴, 아토르바스타틴) 사용이 필요합니다. 필요한 경우 베타 차단제와 항혈소판제가 처방됩니다.

이첨판 부전의 약물 치료에는 다음 약물의 사용이 포함됩니다.

혈관 저항 감소(ACE 억제제);
항부정맥제(Cordarone, Novocainamide);
베타 차단제(비소프롤롤);
이뇨제(Veroshpiron, Indapamide);
항응고제(헤파린, 와파린);
항혈소판제(Thrombo ACC).

이뇨제는 혈관에서 순환하는 혈액량을 감소시킵니다. 심장에 가해지는 후부하를 줄이기 위해서는 질산염이 필요합니다. 심부전이 발생한 경우 배당체 사용이 표시됩니다. 결함의 정도가 경미하고 증상이 없는 경우에는 약물 치료가 필요하지 않습니다.

치료 활동

중등도 내지 중증 승모판 역류의 경우 수술 적 개입이 필요합니다.

말기에는 수술을 하지 않습니다. 가장 흔한 시술은 성형수술이나 보철수술이다. 이 치료는 심장 판막을 보존하는 것을 목표로 합니다. 성형 수술은 다음과 같은 상황에 표시됩니다.

이첨판 탈출증;
밸브 장치의 구조가 파손되었을 때;
밸브 링이 확장될 때;
이첨판이 상대적으로 부족합니다.

여성이 아이를 가질 계획이라면 수술적 치료도 시행됩니다. 보형물은 성형수술이 효과가 없거나 심한 변화가 있을 때 정리합니다. 보철물을 장착한 후에는 간접항응고제를 복용해야 합니다. 수술 후 발생할 수 있는 합병증으로는 방실 차단, 혈전색전증, 이차 감염성 심내막염 등이 있습니다.

후기 단계에서 합병증(폐부종)이 발생하면 추가 약물 치료가 시행됩니다. 붓는 경우 산소 공급이 표시됩니다. 이뇨제와 질산염이 사용됩니다. 고혈압의 경우 항고혈압제가 처방됩니다. 삶과 건강에 대한 예후는 역류 정도, 환자의 나이, 동반 병리 유무에 따라 결정됩니다.

의사의 권고사항을 모두 따르면 5년 생존율은 80%에 이른다. 10명 중 6명은 10년 이상을 살고 있으며, 허혈성 승모판 역류의 경우 가장 예후가 좋지 않습니다. 경증 내지 중등도의 결함으로 아픈 여성은 아이를 낳고 출산할 수 있습니다. 따라서 이첨판 심장 판막의 파열은 심부전 및 환자의 조기 사망을 초래하는 위험한 상태입니다.

승모판은 모든 사람에게 존재하며 심장의 심방과 심실 사이에 위치합니다. 판막엽 사이에 틈이 있는 상태를 승모판 부전이라고 합니다. 이 질병은 진행 및 심장 시스템의 다른 결함과의 상호 작용으로 인해 위험합니다.

이 병리의 원인은 선천성 심장병과 치료되지 않은 감염일 수 있습니다. 거의 항상 이 질병에는 다른 심장 질환이 동반됩니다.

불행하게도 모든 사람은 승모판 부전증에 걸리기 쉽습니다. 심지어 어린 아이도 마찬가지입니다. 승모판 부전이 무엇인지, 질병의 원인과 병인, 주요 증상, 치료 및 예방법에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

승모판 부전 - 설명

승모판 부전

승모판 역류는 판막이 불완전하게 닫혀 심장 심실이 수축하는 동안 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하는 심장 결함입니다. 승모판 역류는 심장 판막 장애의 가장 흔한 유형입니다.

주로 승모판 협착증(우방실 구멍이 좁아짐) 및 대동맥 결손(판막 수준에서 대동맥이 좁아짐) 또는 대동맥 판막 부전(대동맥 판막이 느슨하게 닫힘)과 함께 심장 결함이 있는 환자의 절반에서 발견됩니다. 심실 이완시 대동맥 판막 ).

승모판 부전은 단독으로(즉, 다른 심장 결함 없이) 거의 발생하지 않으며 심장 결함이 있는 50번째 환자마다 발생합니다.

이 결함의 본질은 전단지의 섬유질 변형, 판막 하 구조, 섬유질 고리의 확장 또는 승모판 요소의 완전성 붕괴로 인해 판막의 폐쇄 기능을 위반하여 부품의 복귀를 유발하는 것입니다. 좌심실에서 심방으로 가는 혈액.

이러한 심장내 혈역학 장애는 분당 혈액 순환량의 감소와 폐고혈압 증후군의 발병을 동반합니다.

승모판 부전의 주요 지표는 좌심방으로 역류되는 혈액의 양입니다. 따라서 결핍 정도가 구별됩니다.

I 정도 – 역류가 경미합니다. 판막에서 감지되는 심방으로 약간의 혈액 흐름이 있습니다.

이는 심방에 필요한 것보다 더 많은 혈액이 축적된다는 사실로 이어집니다(정상적으로 유입되는 혈액 + 버려진 혈액). 이 혈액은 심실로 들어가서 필요한 것보다 더 큰 힘으로 수축하게 만듭니다.

이로 인해 심실(왼쪽) 비대가 발생합니다. 이런 식으로 결함에 대한 보상이 발생합니다.

II도 - 역류 혈액의 흐름이 심방 중앙에 도달합니다.

더 많은 피가 되돌아옵니다. 이제 심방은 압력의 상당한 변동 없이는 더 이상 모든 혈액을 밀어낼 수 없습니다. 좌심방의 압력이 증가합니다. 따라서 폐혈관의 압력이 증가합니다.

III도 - 혈류가 심방의 후벽에 도달합니다. 불량에 대한 보상불가가 발생합니다.

근육이 더 이상 모든 혈액을 밀어낼 수 없기 때문에 좌심방이 확장됩니다. 특히 진행된 경우에는 우심실의 크기도 증가할 수 있습니다(정체가 있는 폐로 혈액을 펌핑하는 것이 어렵습니다). 그러나 이것은 매우 드뭅니다.

모든 승모판 부전은 결함의 근본 원인에 따라 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

유기적 실패. 이러한 경우 부족의 원인은 밸브 자체에 있으며, 이는 어떤 요인의 영향을 받습니다.

약 75%의 사람들에서 원인은 류머티즘입니다. 기질적 장애의 다른 원인은 다음과 같습니다.

전신성 홍반성 루푸스 - 판막에는 자가면역 질환에 영향을 미치는 많은 결합 조직이 포함되어 있습니다.
경피증 - 이 질병은 또한 결합 조직 질환을 의미합니다.
승모판의 점액종 변성 - 전단지가 영향을 받아 방실 개구부를 단단히 닫는 능력을 상실합니다.
감염성 심내막염 - 종종 미생물이 판막 전단지에 영향을 미칩니다.
승모판 고리 석회화;
또한 모양을 제공하는 판막 전단지 또는 줄이 찢어지는 여러 가지 조건을 언급할 가치가 있습니다.

기능적 실패 - 그 원인은 심근 및 유두 근육의 병리학입니다 (승모판 고정을 담당합니다).

상대적 부전 - 좌심실 비대가 발생하고 이에 따라 개구부가 늘어나 전체 방실 개구부를 닫을 수 없는 정상 판막으로 발생합니다.

승모판 부전은 심각도에 따라 4단계로 구분됩니다. 1단계 탈출은 가장 경미한 형태입니다. 이 경우 역혈류는 20%를 넘지 않으며 전체 부피는 심방 내에 남아 있습니다. 이 질병은 다른 심장 문제와 함께 진단되는 경우가 많습니다.

1도 부족은 눈에 보이는 증상이 거의 나타나지 않고 정상적인 생활 방식을 영위할 수 있기 때문에 진단하기 어렵습니다. 이 질병은 임신을 예방하지 못합니다. 1기 질환의 출현 원인은 모두 선천성과 후천성으로 구분됩니다.

첫 번째 경우, 심장 결함은 유전적일 수 있으며 태아 발달 중에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 질병은 후천적으로 발생합니다(99.4%의 경우). 1단계 질병이 발생한 원인은 다음과 같습니다.

류머티즘. 이러한 손상은 특정 유형의 연쇄상 구균과 싸우는 면역 체계의 무능력으로 표현됩니다. 동시에 관절의 류머티즘과 다른 판막의 손상이 발생합니다.
심장 허혈. 판막을 닫는 역할을 하는 건삭과 유두 근육이 약해지거나 찢어집니다.
외상성 부상. 대부분의 경우 질병의 더 뚜렷한 경과로 이어집니다.
전신홍반루푸스. 환자는 결합 조직에 손상을 입게 되며 판막의 일부를 포함하여 승모판 부전은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.

감염성 심내막염. 병원성 미생물에 의한 승모판 전단지의 손상.
경피증. 결합 조직 세포에 영향을 미치는 또 다른 질병.
승모판의 점액종 변성. 심방을 분리하는 판막은 단단히 닫히는 능력을 상실하여 틈이 남습니다.
상대적 결핍. 판막은 정상이지만 좌심실의 변형과 개구부의 늘어짐으로 인해 판막을 단단히 닫는 능력이 상실됩니다.
기능 장애. 유두 근육 및 심근과 관련된 병리학.

이 질병은 남성과 여성, 특히 임신 중에 발생합니다. 가장 흔한 원인(75% 사례)은 감염성 질환인 병원체입니다. 질병을 적시에 치료하는 것이 1단계 결핍증을 예방하는 최선의 방법입니다.

어린이의 승모판 부전

이 상태는 어린 아이들에게 흔히 발생하며 선천적이거나 후천적입니다. 이 질병은 아기가 아직 자궁에 있는 동안에도 발생하기 시작할 수 있으며, 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

임산부가 방사선에 노출되었을 때;
어머니의 엑스레이 방사선의 영향을 받아;
태아의 산모가 다양한 감염을 앓고 있는 경우;
유전;
결합 조직 문제(Marfan 및 Ehlers-Danlos 증후군)와 관련된 것을 포함하여 자궁 내 아기의 유전적 기형.

출생보다 훨씬 늦게 어린이에게 이 질병이 등록된 것은 신체에 대한 다음 요인의 영향과 관련이 있습니다.

이전에 심장 수술 경험이 있음;
심장 내막염;
판막염;
심장 부상.

특히 이첨판이 기능적 장애를 겪는 아동 건강 문제는 다음과 같습니다.

종양 형성;
판막 근처에 위치하며 판막의 움직임을 담당하는 심장 일부 부위의 사망 또는 부분 변형;
심장 근육이 유두 근육과 접촉하는 결합 조직의 파열;
섬유고리 경계의 증가로 인한 판막엽의 발산.

어린이 질병의 다른 원인은 다음과 같습니다.

류머티즘;
확장성 심근병증;
전신홍반루푸스;
심근염;
승모판 탈출증;
심장 허혈;
동맥성 고혈압;
대동맥 심장 결함.

이 질병의 선천적 변이는 매우 빠르게 진행되며 어린이의 심부전을 유발합니다. 일반적인 증상의 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

아동이 장기간의 신체 활동이나 운동에 참여할 수 없음;
체중 감소, 느린 성장;
식욕 장애;
심장과 가슴의 통증;
호흡 곤란의 출현;
마른 기침의 존재;
혼수;
심장 잡음 추적;
심장 혹의 형성.

어린 시절 승모판 역류의 초기 단계는 눈에 띄는 증상 없이 발생할 수 있으며, 더 심각한 형태로 전환되는 동안에만 느껴질 수 있습니다. 종종 이 상태에는 협착증, 탈출증 등 다양한 심장 문제가 동반됩니다.

질병의 임상상은 단계에 따라 다릅니다.

첫 번째는 아이의 왼쪽 심장 부분의 이중 작용으로 인해 결핍 증상이 최소화된다는 것입니다.

역류(정상과 반대되는 흐름)는 수축기 혈액량의 최대 20%를 차지합니다(이것은 한 번의 수축으로 심장 심실이 배출하는 혈액의 양을 가리키는 이름입니다).

두 번째는 반대방향으로 흐르는 혈액량이 수축기혈량의 20~40%라는 것이다. 혈액이 폐에 축적되어 울혈을 형성할 수 있습니다.

결과적으로 아기의 건강 상태는 악화되고, 빨리 피곤해지고, 숨이 가빠지며, 마른 기침을 하고, 때로는 가래에 피가 섞인 반점이 생기기도 합니다.

세 번째는 더 심각한 형태의 질병입니다. 혈액의 약 40-60%가 잘못된 방향으로 이동하여 심부전의 발병을 유발합니다.
넷째 - 역류가 60% 이상이며 혈류가 좌심방 전체를 완전히 채워 혈역학적 장애를 일으킵니다.

어린 시절의 질병 진단은 비침습적 심장 시술을 통해 수행됩니다.

초음파검사;
심전도;
심장초음파검사;
나선형 컴퓨터 단층촬영;
자기 공명 영상;
방사선 촬영.

개인 상황에서는 관상 동맥 심장 혈관 조영술 및 심장 충치 카테터 삽입과 같은 추가 진단 절차가 필요합니다.

의사는 소아를 주의 깊게 진찰하고 신체 발달, 피부색, 탄력을 평가하고 맥박과 혈압을 측정합니다. 검사의 중요한 부분은 심장 박동, 신호음 및 소음을 듣는 것뿐만 아니라 폐가 작동할 때 외부 소리를 찾는 것입니다.

가슴 부위를 타악기하면 심장의 크기, 위치 및 경계를 명확히 할 수 있습니다. 질병과 삶의 기억을 수집하고 분석하는 것은 원인 질환뿐만 아니라 질병의 증상, 불만 사항을 명확히 하는 것과 관련이 있습니다. 이 외에도 소변 및 혈액 검사가 처방됩니다.

치료가 부족하면 돌이킬 수 없는 합병증과 아이의 내부 장기 손상, 심지어 사망까지 초래됩니다. 아기의 몸은 계속해서 성장하기 때문에 심장의 크기도 커지기 때문에 심장수술을 여러 차례 반복해야 합니다. 이 아이는 심장전문의와 심장외과 전문의의 평생 관찰을 받고 있다.

승모판 역류는 원인 질환의 합병증으로 작용하는 경우가 많기 때문에 이 질환을 제거하여 판막 기능을 회복하는 것이 중요합니다.

이 질병의 만성 단계의 무증상 경과에는 특별한 치료 조치가 필요하지 않습니다. 질병의 나머지 단계에는 다음과 같은 특수 약물 복용이 포함됩니다.

심장 박동 유지/안정화;
순환부전의 예방/치료.

보존적 치료는 불충분의 말기 단계에서는 원하는 효과를 제공하지 못하며, 이는 외과적 수술(성형 또는 보철물 사용)의 필요성을 설명합니다.

승모판 부전이 발생하는 주요 원인은 본질적으로 류마티스입니다. 또한 감염성 심내막염, Libman-Sachs 사마귀 심내막염 및 전신 결합 조직 질환에서 유기 승모판 역류가 발생할 수 있습니다.

기능적(상대) 승모판 역류는 대동맥 결함(대동맥 결함의 "승모화", 확장된 심근병증, 좌심실 동맥류, 승모판 전단지의 탈출, 판막 링의 석회화)으로 인해 좌심실이 급격히 확장되면서 발생할 수 있습니다. 심실 수축기 동안의 협착 메커니즘.

승모판 교련절개술 후 승모판 부전이 발생할 가능성을 배제할 수 없습니다. 흐름에 따라 급성 승모판 부전과 만성 승모판 부전을 구별하는 것이 일반적입니다.

급성 승모판 부전:

감염성 심내막염, 심근경색, 외상으로 인한 건건삭 파열;
유두 근육 손상;
심장 수술 중 합병증으로 인한 판막 손상, 감염성 심내막염의 천공.

만성 승모판 부전:

류마티스 병변;
전신 질환;
선천성 또는 유전성 질환;
비대성 심근병증;
승모판 석회화;
종양.

승모판막엽이 불완전하게 닫히면 수축기 동안 혈액이 심실에서 심방으로 역류(역류)할 수 있습니다. 좌심방의 과도한 혈액은 벽을 늘리는 반면, 좌심실로의 혈액 흐름 증가는 좌심실을 확장시켜 비대하게 만듭니다.

결과적으로 좌심방이 약화되고 역류 파동의 영향으로 심방 심근의 색조가 사라지고 좌심방강의 압력이 증가하여 역행하여 폐정맥으로 전달됩니다. 정맥성 폐고혈압증이 발생합니다. 점진적인 우심실 보상부전으로 끝납니다.

승모판 부전의 혈역학 특징:

최대 5ml의 역류는 실질적인 의미가 없습니다.
임상 증상 - 좌심방에서 최소 10ml의 역류가 나타납니다.
결함의 장기적인 보상 (Frank-Starling 메커니즘에 따라 비대해진 좌심실에 의해 제공됨)
비보상으로 인한 급속한 진행.

뇌졸중 및 심박출량의 증가, 수축기 말기 용적의 감소 및 폐고혈압의 부재는 보상된 혈역학적 상태의 지표입니다.

이 결함은 신체 내부(주로 심장)에 의해 상당히 성공적으로 보상됩니다. 따라서 환자는 오랫동안 불편 함을 느끼고 의사에게 도움을 요청하지 않습니다. 그러나 다소 구체적인 증상이 많이 나타날 수 있습니다.

처음에는 마른 기침이 나다가 혈액이 섞인 가래가 추가되면서 폐 혈관의 혈액 정체의 심각성이 증가함에 따라 나타납니다.
호흡 곤란 - 폐 혈관의 혈액 정체로 인해 발생합니다.
빠른 심장 박동, 불규칙한 심장 박동 느낌, 심장 마비, 왼쪽 가슴의 격변 - 승모판 부전을 유발한 것과 동일한 과정에 의해 심장 근육이 손상되어 부정맥(심장 박동 장애)이 발생하면서 발생합니다. 예를 들어, 심장 손상 또는 심근염 - 심장 근육의 염증 ) 및 심방 구조의 변화로 인해 발생합니다.
전반적인 약화와 성능 저하는 신체의 혈액 분포 장애와 관련이 있습니다.

그러나 이러한 모든 증상은 다른 심장 결함이나 질병에서도 나타날 수 있으므로 임상상은 진단의 기초가 될 수 없으며 많은 연구가 진행되고 있습니다.

임상적으로 결함의 보상 단계에서 환자는 만족감을 느끼고 상당한 신체 활동을 수행할 수 있으며 우연히 병리가 발견됩니다.

앞으로는 왼쪽의 수축 기능이 감소합니다. 심실 및 폐 순환의 압력 증가로 인해 환자는 운동 중 호흡 곤란과 심계항진을 호소합니다. 심장 천식 발작과 휴식 시 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.

기침이 발생할 수 있으며 드물게 객혈이 발생할 수 있습니다. 심장 통증이 관찰됩니다 - 신체 활동과 명확한 연관성없이 찌르고 아프고 압박합니다. 좌심실 부전은 우심실 부전(부종, 간 비대 및 캡슐 스트레칭으로 인한 오른쪽 hypochondrium의 통증)과 나중에 완전한 보상 상실로 이어질 수 있습니다.

신체 검사 중에 말단청색증에 주의가 집중되고 승모판이 퇴색되며 때로는 "심장 혹"이 발생합니다. 촉진시 좌심실의 비대 및 확장으로 인해 쇄골 정중선에서 바깥쪽으로 다섯 번째 늑간 공간 또는 여섯 번째 늑간 공간에 국한된 강화된 미만성 근단 자극이 발견됩니다(젊은 환자의 경우 더 자주).

상대적인 심장 둔화의 경계는 왼쪽, 위쪽, 오른쪽으로 확장됩니다. 심장 청진: 첫 번째 소리는 정점에서 약해집니다(완전히 없을 때까지). "판막 폐쇄 기간"이 없기 때문에 역류 파동으로 인한 진동이 중첩될 수 있습니다.

좌심실 벽의 진동으로 인해 증가된 병리학적 제3심장음이 종종 들립니다. 톤에는 주요 차이점이 있습니다. 음색이 둔하고 제한된 영역에서 들립니다.

결함의 결정적인 징후는 수축기 잡음입니다. 부드럽고 불고 감소하며 두 번째 소리가 나타나기 전에 끝나고 겨드랑이 부위로 퍼지고 환자가 왼쪽에 누워있는 심호흡 중에 가능한 한 많이 청진됩니다. 수축기 잡음이 크고 길수록 승모판 역류가 더 심해집니다.

폐동맥 위에는 두 번째 톤의 악센트가 있으며 적당히 표현되고 폐순환의 혼잡 발생과 관련됩니다. 좌심실에서 증가된 양의 혈액을 배출하는 기간이 길어지기 때문에 종종 두 번째 톤의 분할이 들리며 이는 톤의 대동맥 구성 요소의 지연과 관련됩니다.

폐를 검사할 때 폐 순환의 혼잡을 나타내는 징후가 발견됩니다(호흡 약화, 타악기 소리 단축, 폐 뒤쪽 하부의 염발음 또는 미세하고 조용하며 촉촉한 발진).

이후 우심실이 약화되면 전신 순환계의 혈액 정체가 발생하며, 이는 간 비대와 하지 부종으로 임상적으로 나타납니다. 후기 단계에서는 간 울혈성 간경변증과 복수가 발생합니다.

보상된 결함의 경우 맥박과 혈압은 정상으로 유지되고, 보상되지 않은 경우 맥박은 증가하고 혈압은 약간 감소할 수 있습니다. 후기 단계에서는 심방세동이 종종 관찰됩니다.

이미 정기 검사 중에 승모판의 변화를 의심할 수 있습니다.

환자의 특징적인 불만을 통해 심부전의 정도를 평가할 수 있습니다.
청진에서 잡음이 감지됩니다.
타진 시 심장 둔감의 경계가 왼쪽으로 이동합니다.

승모판 역류에 대한 진단적으로 중요한 주요 방법은 심장 초음파이며, 이는 역류 정도를 보다 시각적으로 평가할 수 있는 도플러 초음파로 보완될 수 있습니다.

ECHO-CG를 사용하면 심장 결함의 원인과 이 상태의 합병증을 확인할 수 있습니다. 얻은 측정값을 바탕으로 결핍 정도를 판단할 수 있습니다.

고립된 승모판 질환은 매우 드물며 대부분의 경우 류마티스 변화로 인해 발생한다는 점에 유의해야 합니다.

훨씬 더 자주 심장 초음파를 통해 승모판과 삼첨판의 기능 부전이 드러납니다. 이러한 변화는 심부전의 보상부전으로 빠르게 이어지며 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.

보조 진단 방법은 다음과 같습니다.

심장 근육의 2차 변형으로만 변화하는 ECG.
흉부 엑스레이를 보면 심장 크기의 전반적인 증가를 의심할 수 있습니다.
경식도 ECG는 심방 리듬 장애를 진단하는 데 도움이 됩니다.
발작성 부정맥에 대해 매일 모니터링이 수행됩니다.
심장음파검사로 심잡음을 감지할 수 있습니다.
특수 조영제를 이용한 심실조영술을 이용하면 역류 정도를 더욱 정확하게 판단할 수 있습니다.
관상동맥 조영술은 수술 전 준비로 또는 결함의 허혈성이 의심되는 경우에 시행됩니다.
병력 및 불만 분석 - 숨가쁨, 심계항진, 기침(처음에는 건조하다가 혈액과 섞인 가래)이 나타난 지 얼마나 됐는지, 환자가 발생과 연관시키는지.
생활사 분석. 환자와 그의 가까운 친척이 어떤 질병에 걸렸는지, 환자의 직업이 누구인지(전염병 병원균과 접촉했는지 여부), 전염병이 있었는지 여부가 결정됩니다.

병력에는 류마티스 과정, 염증성 질환, 흉부 부상 및 종양의 징후가 포함될 수 있습니다.

신체 검사. 검사 결과 피부의 청색증(청색), "승모판 홍조"(혈액 산소 공급 장애로 인해 환자의 뺨이 밝은 빨간색으로 변함), "심장 혹"이 나타납니다. 이는 흉골 왼쪽의 맥동 돌출부입니다. (갈비뼈가 붙어있는 가슴의 중앙 뼈) 심장의 좌심실이 크게 증가하여 뒤에 있습니다.

타악기(두드림)는 심장이 왼쪽으로 확장되는 것을 보여줍니다. 심장을 청진하면 수축기(심장 심실 수축 기간) 동안 심장첨부 부위에서 잡음이 들립니다.

혈액 및 소변 분석. 염증 과정과 수반되는 질병을 확인하기 위해 수행됩니다.
혈액화학. 콜레스테롤(지방 유사 물질), 설탕 및 총 혈액 단백질, 크레아티닌(단백질 분해 산물), 요산(퓨린 분해 산물 - 세포핵에서 나오는 물질)의 수준을 측정하여 수반되는 장기 손상을 확인합니다.
면역학적 혈액 검사. 다양한 미생물과 심장 근육(신체에서 생성되어 이물질이나 신체 자체의 세포를 파괴할 수 있는 특수 단백질)에 대한 항체 함량과 C 반응성 단백질(염증 중에 혈액 내 수치가 증가하는 단백질) 수치 )이 결정됩니다.
심전도 연구(ECG) - 심장 박동의 리듬, 심장 리듬 장애(예: 조기 심장 수축)의 존재, 심장 부위의 크기 및 과부하를 평가할 수 있습니다.

승모판 부전의 가장 큰 특징은 좌심방과 좌심실의 확대를 보여주는 ECG입니다.

승모판 부전이 있는 심음도(심장음 분석 방법)는 이첨판 투영에 수축기(즉, 심실 수축 중) 소음이 있음을 보여줍니다.
심장초음파검사(EchoCG - 심장의 초음파 검사)는 승모판의 상태를 결정하는 주요 방법입니다.

왼쪽 방실 구멍의 면적을 측정하고 승모판 전단지의 모양 변화 (예 : 전단지 주름 또는 파열 여부), 심실 수축 중 느슨한 폐쇄 여부를 검사합니다. 및 초목의 존재(뚜껑 전단의 추가 구조).

EchoCG는 또한 심장강의 크기와 벽의 두께, 다른 심장 판막의 상태, 심장내막(심장의 안쪽 내막)의 비후, 심낭(심장 주위의 주머니) 내 체액의 존재 여부를 평가합니다. ).

도플러 심장초음파검사(심장의 혈관과 방을 통한 혈액 이동에 대한 초음파 검사)는 심실 수축 중에 좌심실에서 좌심방으로의 혈액의 역류와 폐동맥(혈관)의 압력 증가를 보여줍니다. 폐에 혈액을 공급하는 것입니다).

흉부 장기의 X- 레이 - 심장의 크기와 위치, 심장 구성의 변화 (좌심방과 좌심실 투영에서 심장 그림자의 돌출), 혈액 정체의 출현을 평가합니다. 폐의 혈관.
심강 카테터 삽입은 카테터(튜브 형태의 의료 기구)를 심강에 삽입하고 좌심방과 좌심실의 압력을 측정하는 진단 방법입니다.

승모판 부전으로 인해 좌심방의 압력은 좌심실의 압력과 거의 동일해집니다.

서로 다른 깊이에서 일련의 X-선을 촬영하는 방식인 나선형 컴퓨터 단층촬영(SCT)과 강한 자석을 인체에 가하면 물의 사슬이 형성되는 방식인 자기공명영상(MRI)이 가능합니다. 정확한 심장 영상을 얻기 위해
관상동맥심장검사(CCG)는 조영제(색소)를 심장의 혈관과 심강에 주입하여 정확한 영상을 얻을 수 있을 뿐만 아니라 혈액의 움직임을 평가하는 방법입니다. 흐름.

결함이 있거나 의심되는 관상동맥심장질환에 대한 수술적 치료를 계획할 때 시행됩니다.

승모판 역류의 치료

증상이 나타나지 않는 경미한 정도의 질병에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

중등도의 승모판 부전은 수술의 징후가 아닙니다. 이 경우 약물의 도움으로 치료가 수행됩니다.

ACE 억제제는 심장 심근의 2차 변형을 방지하고 심부전 증상을 감소시킵니다.
베타 차단제는 좌심실 수축 빈도를 감소시켜 박출률을 증가시킵니다.
이뇨제는 신체에서 체액 제거를 촉진하고 침체 증상을 제거합니다.
혈관 확장제는 말초 동맥에 혈액과 체액을 저장하여 심장에 가해지는 부하를 줄입니다.
심장 배당체는 심장 수축을 자극하고 부정맥 퇴치를 돕습니다.
지속적인 심방세동에는 항응고제를 사용하는 것이 합리적입니다.
감염성 심내막염에는 항생제가 처방됩니다.
호르몬 약물은 류머티즘의 진행 과정에 영향을 미칠 수 있습니다.

역류가 급성으로 발생하는 경우 대동맥 내 풍선 역박동술을 사용할 수 있습니다. 이 시술 중에 특수한 타원형 팽창 풍선이 환자의 대동맥에 삽입되어 심장 수축에 반대하여 열립니다.

결과적으로 관상동맥 혈류가 증가하고 박출률도 증가합니다. 이 조치는 일시적이며 주로 유두 근육의 허혈 또는 수술 전 준비에 적합합니다.

승모판 부전의 원인인 기저질환을 치료하는 것이 필요합니다.
승모판 역류의 합병증에는 약물 치료가 필요합니다(예: 심부전, 심부정맥 치료 등).
경도 또는 중등도의 승모판 부전은 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

심각하고 심각한 승모판 부전의 경우 성형 수술 또는 승모판 교체와 같은 외과 적 치료가 수행됩니다.
삼첨판 부전의 외과 적 치료는 인공 순환 하에서 독점적으로 수행됩니다 (수술 중에는 심장이 아닌 전기 펌프를 통해 몸 전체의 혈액이 펌핑됩니다).

작업 유형:

성형수술(즉, 자연 승모판을 보존하면서 좌방실 구멍을 통한 혈류의 정상화)은 승모판 부전이 2-3도이고 전단지에 뚜렷한 변화가 없는 경우에 수행됩니다.

승모판 첨판 기저부에 지지 고리를 재봉하여 고리륜성형술(판막 수술)을 실시합니다. 링은 합성 직물로 덮인 금속 베이스로 구성됩니다.
건삭 단축(유두 근육을 심장 근육에 부착하는 힘줄 - 판막의 움직임을 보장하는 심장 내부 근육)
길쭉한 후방 승모판엽의 일부를 제거합니다.

승모판 교체는 판막엽이나 판막하 구조에 큰 변화가 있는 경우와 이전에 수행한 판막 수리가 효과가 없는 경우에만 수행됩니다. 두 가지 유형의 보철물이 사용됩니다.

생물학적 보철물(동물의 대동맥(즉, 가장 큰 혈관)으로 제작) - 임신을 계획 중인 어린이와 여성에게 사용됩니다.
그 외 모든 경우에는 기계식 밸브(특수 의료용 금속 합금으로 제작)가 사용됩니다.

돌이킬 수 없는 동반 질환(가까운 미래에 불가피하게 사망에 이를 수 있음)이 있는 경우와 약물 치료가 불가능한 중증 심부전이 있는 경우에는 외과적 치료를 금기합니다.

수술 후 관리.

기계 보철물을 이식한 후 환자는 간접 항응고제(응고에 필요한 물질의 간 합성을 차단하여 혈액 응고를 감소시키는 약물) 계열의 약물을 지속적으로 복용해야 합니다.
생물학적 보철물을 삽입한 후 단기간(1~3개월) 동안 항응고제 치료를 시행합니다.
판막 수리 후에는 항응고제 치료를 시행하지 않습니다.

부전의 1단계와 2단계에서 기저 질환의 치료와 함께 지지적이고 교정적인 증상 약물 치료가 수행됩니다.

대동맥의 수축기 혈압을 조절하기 위한 혈관 확장제의 사용과 이 경우 ACE 억제제의 효과가 가장 많이 연구된 것으로 간주됩니다.
아드레날린성 차단제;
혈전증을 예방하기 위해 항응고제 사용;
이뇨제 및 항산화제;
특히 탈출증에 대한 예방 조치로 항생제를 사용합니다.

약물 치료는 소용이 없으며 심장에 돌이킬 수 없는 결과가 성공적인 수술의 예후를 감소시키거나 수술을 불가능하게 만들 정도로 환자의 상태가 악화되도록 허용해서는 안 된다는 점에 유의해야 합니다. 사망률이 더 높아집니다.

약물의 도움으로 환자의 상태를 안정시킬 수 있지만 약물을 사용하더라도 질병이 진행되는 경우가 많습니다.

질병에 대한 수술

승모판 결손을 약물로 완전히 치료하는 것은 불가능하며, 특히 2, 3, 4단계 경계에서는 더욱 그렇습니다.

질병이 진행되거나 급성실패가 발생하고 수술을 취소해야 할 특별한 이유가 없는 경우에는 수술만이 유일한 효과적인 치료 방법입니다.

수술 시 필요한 부위에 성형수술이나 보철물을 시술하며, 수술 시 환자는 인공순환계에 연결됩니다.

승모판 전단지의 구조에 뚜렷한 변화가 없을 때 성형 수술이 사용됩니다. 병리학(탈출, "탈곡" 판막 등)에 따라 다음이 수행됩니다.

판막엽 크기의 교정;
힘줄 단축(밸브 움직임 조절);
승모판 크기가 교정되고 판막 바닥에 특수 링이 꿰매어집니다(륜성형술).

교련절개술(승모판 내강 확장)은 심폐 기계에 연결하지 않고 흉강을 통해 수행할 수 있습니다. 석회화 및 판막의 이동성이 낮은 경우에는 인공순환을 연결하여 본격적인 수술을 시행합니다.

교련절개술은 심각한 결함을 제거할 수 있지만, 수술 후에는 협착증이 발생할 수 있습니다.
판막성형술은 좁아진 판막을 복원하는 것을 목표로 합니다.

풍선 판막성형술은 순환계에서 심장을 분리할 필요가 없으며 허벅지의 동맥이나 정맥을 절개하여 수술이 이루어집니다. 이는 합병증을 최소화하면서 가장 안전한 수술입니다.

판막절제술이나 교련성형술과 같은 소아 판막 보존 재건 수술은 예후가 좋습니다. 하지만 10번 중 3번은 승모판 교체를 위해 2차 수술을 해야 하는 경우도 있습니다.

이를 방지하기 위해 수술 전 역류 정도를 측정하고 승모판과 승모판의 정확한 매개 변수를 결정하고 지표를 소아 신체의 매개 변수와 비교하여 잠정적 예후를 계산합니다. 재건 수술을 시행하거나 즉시 승모판 치환술을 시행하는 것이 좋습니다.

승모판 교체는 판막에 심각한 변화가 있거나 수리가 실패한 경우에 사용됩니다. 어린이의 경우 일반적으로 뿌리가 잘 내리는 동물 대동맥으로 만든 생물학적 보철물이 사용됩니다.

수술을 통해 거의 모든 결함을 제거할 수 있고 이후에 협착증이 발생하지 않으며 수술 후 6개월이 지나면 아이는 완전한 삶을 살 수 있습니다.

질병을 예방하기 위해 매년 검진을 실시하며, 질병이 무증상인 경우 유일한 예방 조치는 매년 심장 초음파 검사를 받는 것입니다. 심장 기능의 변화를 사전에 예방하고 확인하기 위해 필요합니다.

2차 결함이 발생할 경우를 대비한 예방 조치도 규정되어 있습니다. 이 경우 모든 조치는 실패로 이어진 만성 감염의 초점을 제거하는 것을 목표로 합니다. 또한, 고콜레스테롤혈증의 징후가 제거됩니다. 환자는 정기적인 진단 검사를 받고 의사를 방문해야 합니다.

의사의 모든 권장 사항을 따르고 건강한 생활 방식을 고수한다면 승모판 문제는 평생 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 이 질병은 개인의 수행 능력에 큰 영향을 미치지 않으며 금기 사항도 없습니다.

1도 승모판 부전은 경미한 형태의 질병입니다. 진단하기가 어렵습니다. 수술이 필요하지 않습니다.

심부전의 치료는 필수이며 적시에 치료하지 않으면 장기 울혈과 다양한 정도의 돌이킬 수 없는 합병증이 발생하지만 약물 치료를 억제하더라도 사망률은 여전히 높습니다.

당연히 모든 심장 수술은 위험합니다. 심장 절개 수술 후 사망률은 소아의 경우 1~3%이며 동반 질병의 수에 따라 증가합니다.

판막성형술과 각막절개술은 일시적인 조치이므로 이러한 방법으로 불충분한 치료는 불가능하며 시간이 지남에 따라 절차를 주기적으로 반복해야 합니다. 보철물을 삽입한 후 환자는 수술 후 치료를 받으며 평생 동안 의사의 감독을 받습니다.

약속 기간 동안 아동의 심장에 대한 필수 청진이 수행되며 필요에 따라 다른 연구가 처방됩니다.

출처» Hospital-israel.ru; lookmedbook.ru; pirogov-center.ru; iserdce.ru; mirbodrosti.com; detstrana.ru; 뼈수술.ru; lecheniedetej.ru"

serdtse1.ru

질병에 대한 설명

MVR(승모판 부전)은 가장 흔한 심장 기형입니다. 모든 아픈 사람들 중에서 70%는 고립된 형태의 뇌혈관 사고로 고통받습니다.. 일반적으로 류마티스 심내막염이 이 질병의 주요 근본 원인입니다. 종종 첫 번째 발병 후 1년이 지나면 심장 질환으로 인해 만성 부전이 발생하며 치료가 매우 어렵습니다.

위험이 가장 높은 그룹에는 판막염 환자가 포함됩니다.. 이 질병은 판막엽을 손상시켜 주름, 파괴 과정을 거치며 점차 원래 길이보다 짧아집니다. 판막염이 진행된 단계이면 석회화가 발생합니다.

패혈성 심내막염은 많은 심장 구조의 파괴로 이어지므로 NMC가 가장 심각한 증상을 나타냅니다. 밸브 플랩이 서로 충분히 밀착되지 않습니다. 밸브를 통해 완전히 닫히지 않을 경우, 피가 너무 많이 나옴, 재부팅과 정체 프로세스 형성, 압력 증가를 유발합니다. 모든 징후는 요산 부족을 증가시킵니다.

원인과 위험 요인

NMC는 다음 병리 중 하나 이상을 가진 사람들에게 영향을 미칩니다.

선천적 소인.
결합 조직 이형성 증후군.
승모판 탈출증, 2도 및 3도의 역류가 특징입니다.
화음의 파괴 및 파손, 흉부 부상으로 인한 승모판 밸브 파열.
감염성 심내막염이 발생하여 판막과 화음이 파열됩니다.
결합 조직 질환으로 인한 심내막염에서 판막을 연결하는 장치의 파괴.
판막하 부위에 흉터가 형성되는 승모판 일부의 경색입니다.
판막과 판막 아래에 위치한 조직의 모양 변화 류머티즘.
확장 중 승모판 고리의 확대 심근병증.
비대성 심근병증 발생 시 판막 기능이 부족합니다.
수술로 인한 MK 부족.

승모판 역류에는 승모판 협착증이라는 또 다른 결함이 동반되는 경우가 많습니다.

유형, 형태, 단계

NMC와 함께 좌심실의 총 박출량이 추정됩니다.. 질병의 양에 따라 질병의 심각도는 4단계로 나뉩니다(백분율은 혈액 중 잘못 재분배된 부분을 나타냄).

I(가장 부드러움) - 최대 20%.
II(보통) - 20-40%.
III(중간 형태) - 40-60%.
IV(가장 무거움) - 60% 이상.

질병의 진행 형태에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다.

승모판의 움직임 특징을 결정할 때 다음이 있습니다. 병리학 분류의 3가지 유형:

1 - 전단지의 표준 이동성 수준 (이 경우 고통스러운 증상은 섬유 고리의 확장, 전단지의 천공으로 구성됩니다).
2 - 판막 파괴 (코드가 늘어나거나 파열되어 가장 큰 손상을 입으며 유두 근육의 완전성 위반도 발생합니다.
3 - 밸브의 이동성 감소(교차 강제 연결, 코드 길이 감소 및 융합).

위험과 합병증

NMC가 점진적으로 진행되면서 다음과 같은 장애가 나타납니다.

혈액의 상당 부분이 지속적으로 정체되어 혈전색전증이 발생합니다.
판막 혈전증.
뇌졸중. 이전에 발생한 판막 혈전증은 뇌졸중의 위험 요소에서 매우 중요합니다.
심방세동.
만성 심부전의 증상.
승모판 역류(승모판이 기능을 수행하는 부분적인 실패).

증상 및 징후

MCT의 심각도와 중증도는 신체의 발달 정도에 따라 다릅니다.

스테이지 1이 질병에는 특별한 증상이 없습니다.
2단계호흡 곤란, 빈맥, 가슴 통증, 심장 박동 상실 및 불편 함이 즉시 나타나기 때문에 환자가 가속 모드에서 신체 활동을 수행하는 것을 허용하지 않습니다. 승모판 부전으로 인한 청진은 증가된 음조 강도와 배경 소음의 존재를 결정합니다.
3단계좌심실 부전 및 혈역학적 병리를 특징으로 합니다. 환자들은 지속적인 호흡 곤란, 기립 호흡 곤란, 심박수 증가, 흉부 불쾌감 등을 겪고 있으며 피부는 건강한 상태보다 창백합니다.

비디오에서 승모판 역류와 혈역학에 대해 자세히 알아보세요.

언제 의사를 만나야 하며 어느 의사를 만나야 할까요?

MCT의 특징적인 증상을 식별할 때 필요합니다. 즉시 심장전문의에게 연락하세요.질병의 초기 단계를 멈추기 위해. 이 경우 다른 의사와 상담할 필요가 없습니다.

때로는 질병의 류마티스 병인이 의심됩니다. 그런 다음 류마티스 전문의를 방문하여 진단과 적절한 치료를 받아야 합니다. 수술적 개입, 치료 및 후속 조치가 필요한 경우 문제는 심장 외과 의사에 의해 해결됩니다.

NMC를 탐지하는 일반적인 방법:

비디오에서 증상 및 진단에 대해 자세히 알아보십시오.

NMC를 다른 심장병과 구별하는 것이 필요하다:

심한 형태의 심근염.
관련 병인의 선천성 및 후천성 심장 결함.
심근병증.
MK 탈출.

치료 방법

자궁 경부 요로의 증상이 심한 경우 환자에게 외과 적 개입이 필요합니다. 다음과 같은 이유로 긴급하게 수술을 진행합니다.

두 번째 및 이후 단계에서는 분출되는 혈액의 양이 총량의 40%라는 사실에도 불구하고.
항균요법으로 효과가 없고 감염성 심내막염이 악화된 경우.
판막하 공간에 위치한 판막 및 조직의 변형 증가, 경화증.
3~4도에서 발생하는 일반적인 심부전과 함께 진행성 좌심실 기능 장애의 징후가 있는 경우.
초기 단계의 심부전도 수술의 이유가 될 수 있지만, 적응증을 형성하려면 전신 순환계에 위치한 큰 혈관의 혈전색전증을 감지해야 합니다.

다음 작업이 실행됩니다.

소아기 뇌혈관 사고를 교정하기 위해서는 판막 보존 재건 수술이 필요합니다.
심각한 MV 부족에는 교련성형술과 전단지의 석회 제거가 필요합니다.
척삭성형술은 판막의 이동성을 정상화하기 위한 것입니다.
코드가 떨어지면 코드의 전위가 표시됩니다.
유두 근육 부분의 고정은 테플론 개스킷을 사용하여 수행됩니다. 이는 나머지 구성 요소에서 근육의 머리를 분리할 때 필요합니다.
화음의 보철물은 완전히 파괴되었을 때 필요합니다.
판막성형술은 전단지 강성을 방지합니다.
Anuloplasty는 환자의 역류를 완화하기 위한 것입니다.
판막 교체는 판막이 심하게 변형되거나 섬유경화증이 회복 불가능하게 진행되어 정상적인 기능을 방해할 때 시행됩니다. 기계적 및 생물학적 보철물이 사용됩니다.

비디오에서 이 질병에 대한 최소 침습 수술에 대해 알아보세요.

예상되는 사항 및 예방 조치

뇌 혈관 사고가 발생하면 예후에 따라 질병의 중증도, 즉 역류 수준, 합병증 발생 및 심장 구조의 돌이킬 수없는 변화가 결정됩니다. 진단 후 10년 생존율은 유사한 중증 질환에 비해 높습니다..

판막 부전이 경증 또는 중등도인 경우, 여성에게는 다음이 있습니다. 아이를 낳고 낳는 능력. 질병이 만성화되면 모든 환자는 매년 초음파 검사를 받고 심장 전문의를 방문해야 합니다. 심해지면 병원을 더 자주 방문해야 합니다.

NMC 예방은 다음과 같이 구성됩니다. 이 병리를 유발하는 질병을 예방하거나 신속하게 치료하는 데. 비정상적이거나 감소된 판막으로 인한 승모판 부전의 모든 질병 또는 징후는 신속하게 진단되고 즉시 치료되어야 합니다.

NMC는 심장 조직에 심각한 파괴 과정을 초래하는 위험한 병리이므로 적절한 치료가 필요합니다. 환자가 의사의 권고를 따른다면 치료 시작 후 어느 정도 시간이 지나면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

일반적으로 건강한 사람의 경우 승모판은 좌심실과 심방 사이의 구멍을 완전히 닫아 혈액의 역류를 방지합니다. 밸브에 결함이 있는 경우 구멍이 완전히 닫히지 않고 틈이 남습니다. 수축기 단계 동안 혈액은 좌심방으로 다시 흘러들어(역류 현상), 좌심방의 부피와 압력이 증가합니다. 그 후 혈액이 좌심실로 들어가고 그곳의 혈액량과 압력도 증가합니다.

병리학의 설명 및 원인

이 병리는 어린이보다 성인에게 더 많은 영향을 미칩니다. 종종 승모판 역류에는 혈관 결함 및 협착(내강 압박)이 동반됩니다. 순수한 형태로는 극히 드뭅니다.

이 결함은 선천적인 경우가 적고 후천적인 경우가 더 많습니다. 어떤 경우에는 퇴행성 변화가 전단지와 판막의 조직과 그 아래의 구조에 영향을 미칩니다. 다른 경우에는 코드가 영향을 받고 밸브 링이 과도하게 확장됩니다.

급성 승모판 부전의 원인 중 일부는 급성 심근경색, 심장에 대한 심각한 둔상 또는 감염성 심내막염입니다. 이러한 질병으로 인해 유두 근육, 건삭 힘줄이 찢어지고 판막 전단지가 찢어집니다.

승모판 부전의 다른 원인:

관절 염증;
제한성 심근병증;
일부 자가면역 질환.

이러한 모든 전신 질환에서 만성 승모판 부전이 관찰됩니다. 전신성 결합 조직 결함을 동반하는 염색체 돌연변이가 있는 유전 질환은 승모판 부전을 유발합니다.

허혈성 판막 기능 장애는 경색 후 심장 경화증 사례의 10%에서 발생합니다. 건삭 힘줄과 유두 또는 유두 근육이 길어짐에 따라 승모판이 탈출되거나 찢어지거나 단축되는 경우에도 승모판 역류가 발생합니다.

상대적 승모판 역류는 좌심실과 섬유고리의 확장으로 인한 구조적 변화 없이 발생할 수 있습니다. 이는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

확장성 심근병증;
관상 동맥 심장 질환;
심장 대동맥 결함;
심근염.

매우 드물게 승모판 부전이 판막엽의 석회화 또는 비대성 근육병증의 결과입니다.

선천성 승모판 역류는 다음과 같은 질병이 있는 것이 특징입니다.

낙하산 밸브 변형;
승모판 분리;
인공 창공.

심장 판막 병리의 증상

이러한 병리학적 과정의 증상은 결핍이 진행됨에 따라 증가합니다. 보상된 승모판 역류 기간 동안에는 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 이 단계는 아무런 증상 없이 오랫동안(최대 몇 년) 지속될 수 있습니다.

하위 보상된 결핍 정도에는 다음이 동반됩니다.

환자의 호흡 곤란 발생;
육체적, 정신적 작업 중에 빠른 피로가 나타납니다.
약점;
휴식 중에도 빠른 심장 박동;
마른 기침과 객혈.

정맥 순환이 정체되는 과정에서 심장 천식이 발생하고 야간 기침의 형태로 나타나며 환자에게는 "공기가 충분하지 않습니다." 환자는 심장 부위의 흉골 뒤 통증을 호소하며 왼쪽 어깨, 팔뚝, 견갑골 및 손으로 방사됩니다(협심증 통증).

병리가 진행됨에 따라 심장 우심실의 기능 부전이 발생합니다. 다음과 같은 증상:

말단청색증 - 사지의 청색증;
다리와 팔의 붓기;
목의 정맥이 부풀어 오른다.
복수(복강 내 체액 축적)가 발생합니다.

촉진시 간 확대가 느껴집니다. 확대된 심방과 폐동맥이 후두 신경을 압박하여 쉰 목소리를 유발하는 오르트너 증후군(Ortner's Syndrome)이 발생합니다.

비보상 단계에서는 더 많은 환자가 심방세동으로 진단됩니다.

승모판 병리의 유형

병리학 적 과정의 과정에 따라 급성 또는 만성 승모판 부전이 발생합니다.

발생 원인으로는 허혈성 및 비허혈성 승모판 부전이 있습니다.

판막 구조 부분에서 병리가 관찰되면 유기 승모판 역류를 말합니다. 이 경우 병변은 판막 자체나 판막을 고정하는 힘줄의 실에 영향을 미칩니다.

심장 근육 질환의 경우 혈역학적 과도한 긴장으로 인해 좌심실 확장이 발생할 수 있습니다. 결과적으로 상대적 또는 기능적 승모판 부전이 발생합니다.

질병의 정도

내강의 크기와 역류의 정도에 따라 승모판 역류의 임상적 정도가 결정됩니다.

1도 승모판 부전(보상됨)은 혈류가 미미하고(25% 미만) 판막 구조에만 장애가 있는 것이 특징입니다. 건강 상태는 변하지 않으며 증상이나 불만도 없습니다. ECG 진단은 이 정도까지 병리를 나타내지 않습니다. 청진 중에 심장전문의는 판막엽이 닫힐 때 수축기 동안 약간의 소음을 듣습니다. 심장의 경계는 정상보다 약간 넓습니다.
보조 보상된 2도 승모판 역류는 심방에 혈액을 거의 절반(최대 25-50%)까지 채우는 것이 특징입니다. 심방의 혈액을 비우기 위해 폐고혈압이 발생합니다. 이 순간 사람은 숨가쁨, 휴식 중에도 빈맥, 마른 기침을 앓고 있습니다. ECG는 심방의 변화를 진단합니다. 청진 중에 수축기 동안 잡음이 감지되고 특히 왼쪽 (최대 2cm)에서 심장 경계가 증가합니다.
3도 승모판 부전은 좌심방에 혈액이 최대 90%까지 채워지는 것을 동반합니다. 벽의 크기가 커집니다. 심방에서 혈액이 제거되지 않는 비보상 단계가 시작됩니다. 촉진시 간이 부어 오르고 크기가 커지는 등의 증상이 나타납니다. 정맥압의 증가가 관찰됩니다. ECG 징후는 좌심실 확대, 승모판 파동으로 진단됩니다. 청진시 - 수축기의 심잡음이 증가하고 심장 경계, 특히 왼쪽 경계가 확장됩니다.
4등급 승모판 부전증을 영양 장애라고 합니다. 판막의 병리학적 구조 변화와 폐 순환의 혈액 정체가 발생합니다. 3도 증상이 크게 증가합니다. 이 단계에서는 수술이 매우 널리 사용되며 유리한 해결 방법을 제공합니다.
5급 – 터미널. 환자는 심혈관 부전의 세 번째 단계에 대한 임상상을 나타냅니다. 환자의 상태는 매우 심각하여 수술이 불가능합니다. 병리 과정의 예후는 매우 좋지 않으며 대부분 합병증으로 인한 사망입니다.

승모판 병리 진단

승모판 역류의 진단은 다음과 같은 포괄적인 측정을 기반으로 해야 합니다.

대화, 검사, 촉진 및 타진, 환자의 청진;
ECG 데이터(심전도);
흉부 엑스레이 데이터;
심장초음파 데이터;
심장 초음파 데이터;
심장강 조사 결과;
심실 조영술 데이터.

환자에 대한 철저한 질문, 검사, 촉진 및 타진 중에 유능한 병력 수집을 통해 의사는 정확한 진단을 위한 추가 연구를 조정할 수 있습니다. 타악기는 특히 왼쪽 심장의 확장된 경계를 드러냅니다. 청진 중에 승모판 부전의 정도에 따라 다양한 강도의 수축기 잡음이 감지됩니다.

X-ray 및 ECG 데이터에 따르면 좌심실과 심방의 확장이 진단됩니다.

가장 유익한 진단 방법은 심장초음파검사입니다. 여기에서 밸브 자체의 결함과 손상 정도를 평가할 수 있습니다. 심방세동이 있는 경우 보다 구체적인 진단을 위해 경영양심초음파검사가 사용됩니다.

심장병리의 치료

승모판 부전의 경우 심장 전문의만이 치료를 처방해야 합니다. 스스로 치료할 수 없으며 전통적인 방법에 의지할 수 없습니다!

치료는 승모판 역류를 일으킨 원인, 즉 병리학 적 과정 이전의 질병을 제거하는 것을 목표로해야합니다.

승모판 역류의 정도와 상태의 중증도에 따라 약물치료를 시행할 수 있으며 경우에 따라서는 수술이 필요합니다.

경증 및 중등도에는 심박수 감소, 혈관 확장제 (혈관 확장제)를 목표로하는 약물 사용이 필요합니다. 음주나 흡연을 하지 않고 건강한 생활습관을 유지하고, 생리적 피로와 정신적 스트레스를 피하는 것이 중요합니다. 야외 산책이 표시됩니다.

2도 및 3도 승모판 부전의 경우 혈관 혈전증을 예방하기 위해 평생 항응고제가 처방됩니다.

문제에 대한 수술적 해결

명백한 병리학적 변화가 있는 3도부터 시작하여 판막의 외과적 복원에 의존합니다. 이는 좌심실의 돌이킬 수 없는 퇴행성 변화를 방지하기 위해 가능한 한 빨리 수행되어야 합니다.

수술에는 다음과 같은 적응증이 있습니다.

혈액의 역류는 심장에서 분출되는 혈액의 40% 이상을 차지합니다.
감염성 심내막염 치료에는 긍정적인 효과가 없습니다.
승모판의 비가역적 경화성 변화;
우심실의 심한 확장, 수축기 기능 장애;
혈관 혈전색전증(하나 또는 여러 개).

재건 작업은 판막 전단지와 그 링에서 수행됩니다. 이러한 작업이 불가능하면 밸브가 재구성되어 손상된 밸브를 제거하고 인공 밸브로 교체됩니다.

현대 의학은 승모판 교체를 위해 가장 첨단 기술의 제노심막 및 합성 재료를 사용합니다. 특수 금속 합금으로 만든 기계 보철물도 있습니다. 생물학적 보철물은 동물 조직을 사용합니다.

수술 후 혈전색전증의 위험이 증가하므로 적절한 약물이 처방됩니다. 드문 경우지만 인공 판막에 손상이 발생한 후 다른 작업을 수행하고 이를 교체하기 위해 두 번째 합성 판막을 설치합니다.

예후 및 예방

1~2등급 승모판 역류의 경우 거의 100% 좋은 예후가 나타납니다. 환자는 수년 동안 일할 수 있는 능력을 유지할 수 있습니다. 전문가의 감독하에 상담과 진단 검사를받는 것이 중요합니다. 질병의 이러한 단계에서는 임신과 출산도 허용됩니다. 이러한 경우 출산 허가는 제왕절개를 통해 이루어집니다.

불충분으로 인한 더 심각한 병리학 적 변화는 순환계 전체의 심각한 장애로 이어집니다. 만성 심부전이 결함과 연관되어 있는 경우 일반적으로 좋지 않은 예후가 가정됩니다. 이 범주의 사망률은 상당히 높습니다.

승모판 역류는 심각한 결함이므로 식별, 진단, 치료를 미루어서는 안 됩니다.

이 병리의 주요 예방 조치는 합병증의 발병을 예방하는 것을 목표로 합니다. 우선, 이것은:

환자의 건강한 생활방식;
음식의 절제;
지방이 많고 매운 음식 거부;
술과 담배를 끊는 것.

1차 예방은 어린 시절부터 시작되며 충치 및 편도선의 염증성 질환을 포함한 전염병의 경화, 적시 치료와 같은 요소가 포함됩니다.

2차 예방에는 혈관을 확장하고(혈관확장제) 혈류를 개선하며 혈압을 낮추는 약물을 복용하는 것이 포함됩니다.

승모판 역류는 수술 후에도 재발할 수 있습니다. 그러므로 자신을 돌보고 의사가 처방한 모든 약을 복용하고 그의 조언을 따라야 합니다.

그런 다음 혈액은 좌심방에서 좌심실로 흐르며, 그곳에서 혈액의 부피와 압력도 증가합니다. 결과적으로 승모판 기능 부전으로 인해 압력이 증가하고 폐혈관에 울혈이 형성됩니다. 반대 방향으로 혈액이 이동하는 것을 역류라고 합니다.

순수한 형태의 승모판 부전증은 드물며 전체 사례의 5%에 불과합니다. 어린이보다 성인에서 덜 자주 관찰됩니다. 일반적으로 이 질병은 승모판 협착증 및 대동맥 결함과 같은 다른 심장 결함과 결합됩니다.

증상

오랫동안 승모판 역류는 어떤 식으로든 나타나지 않으며 심장 기능에 의해 성공적으로 보상된다는 사실로 인해 불편 함을 유발하지 않습니다. 환자들은 증상이 없기 때문에 수년 동안 의사를 만나지 않습니다. 결함은 좌심실이 수축하는 동안 혈액이 좌심방으로 역류할 때 발생하는 심장의 특징적인 잡음을 들어 감지할 수 있습니다.

승모판 역류로 인해 좌심실은 더 많은 혈액을 펌핑해야 하므로 점차 크기가 증가합니다. 결과적으로 각 심장 박동이 강화되고 특히 왼쪽으로 누울 때 심계항진을 경험합니다.

좌심실에서 나오는 추가 혈액을 수용하기 위해 좌심방의 크기가 증가하고 심방세동으로 인해 비정상적으로 너무 빨리 수축하기 시작합니다. 승모판 부전으로 인해 심장 근육의 펌핑 기능이 비정상적인 박동으로 인해 손상됩니다. 심방은 수축하지 않지만 떨립니다. 혈류가 손상되면 혈전이 형성됩니다. 역류가 심하면 심부전이 발생합니다.

따라서 일반적으로 승모판 부전의 후기 단계에 나타나는 질병의 가능한 징후를 다음과 같이 명명할 수 있습니다.

심장 박동;
치료할 수 없는 비생산적인 마른 기침;
다리의 붓기;
운동 중에 호흡 곤란이 발생하고 폐혈관의 혈액 정체로 인해 휴식을 취할 때 발생합니다.

원인

이 결함은 판막 자체의 손상이나 심근 및 유두근의 병리학적 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 좌심실 확대로 인해 늘어난 구멍을 닫지 않는 정상적인 판막에서도 상대 승모판 역류가 발생할 수 있습니다. 이유는 다음과 같습니다.

이전의 감염성 심내막염;
류머티즘;
승모판륜 석회화;
판막엽 손상;
일부 자가면역 전신 질환(류마티스 관절염, 홍반성 루푸스, 피부경화증);
승모판 탈출증;
심근 경색증;
경색후 심장경화증.
진행성 동맥 고혈압;
심장 허혈;
확장성 심근병증;
심근염.

진단

승모판 역류의 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

환자와의 검사 및 대화;
심전도검사;
흉부 엑스레이;
심초음파검사.

의사는 좌심실 수축 시 특징적인 소리를 듣고 승모판 역류가 있는지 판단할 수 있습니다. 흉부 엑스레이와 ECG는 좌심실 비대를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심장초음파검사는 승모판 역류를 진단하는 가장 유익한 방법으로 간주되며 이를 통해 판막 결함을 확인하고 손상의 심각도를 평가할 수 있습니다.

치료

승모판 역류의 치료는 결함의 심각도와 발생 원인에 따라 다릅니다. 심방세동, 부정맥, 심박수 감소 등에 약이 사용됩니다. 경증 및 중등도 승모판 역류에는 정서적, 육체적 스트레스를 제한해야 합니다. 건강한 생활습관이 필요하며, 흡연과 음주를 중단해야 합니다.

요로 손상이 심한 경우에는 수술적 치료가 처방됩니다. 판막 복원 수술은 좌심실에 돌이킬 수 없는 변화가 나타나기 전에 가능한 한 빨리 수행해야 합니다.

승모판 부전의 외과 적 치료로 회복이 이루어집니다. 이 수술은 심장 판막의 변화가 경미한 경우에 나타납니다. 이는 링 성형, 판막 성형, 링 협착, 판막 교체 등이 될 수 있습니다.

또 다른 옵션이 있습니다. 손상된 밸브를 제거하고 기계식 밸브로 교체하는 것입니다. 판막 보존 수술로 역류를 항상 제거할 수는 없지만 역류를 줄여 증상을 완화할 수 있습니다. 결과적으로 심장의 추가 손상 과정이 중단됩니다. 보다 효과적인 방법은 보철물입니다. 그러나 인공 판막을 사용하면 혈액 응고의 위험이 있으므로 환자는 급속한 혈액 응고를 방지하는 약물을 지속적으로 복용해야 합니다. 보철물이 손상된 경우 즉시 교체해야 합니다.

예측

예후는 판막 손상의 심각도와 심근 상태에 따라 달라집니다. 심근의 심각한 부전과 불만족스러운 상태는 심각한 순환 장애로 빠르게 이어집니다. 만성 심부전의 경우 예후가 좋지 않다고 할 수 있습니다. 동시에 연간 사망률은 28 %입니다. 요산의 상대적 부족으로 인해 질병의 결과는 순환 장애의 중증도와 결함을 초래한 질병에 따라 결정됩니다.

경증 내지 중등도 형태의 승모판 역류의 경우 심장 전문의가 관찰하고 그의 조언을 따르면 오랫동안 작업 능력을 유지할 수 있습니다. 이 단계의 질병은 아이를 갖는 데 금기 사항이 아닙니다.

좋은 저녁이에요! 저는 승모판부전 2기이고, 빨리 피곤해지고, 모든 증상이 기사와 일치하는데, 한 가지 더 문제가 있습니다. 운동을 시작하거나 어떤 일을 할 때 스트레스를 많이 받지 않아도 땀이 많이 납니다. . 이것이 승모판 부전을 의미하는지 알고 싶습니다. 미리 감사드립니다!

이는 승모판 질환과는 아무런 관련이 없습니다. 발한 증가는 자율신경계의 반응 장애 또는 갑상선 기능의 증가를 나타냅니다. 지역 의사가 이를 확인하는 방법을 알려줄 것입니다.

안녕하세요. 대동맥 판막 부전이 있어서 조금만 움직여도 땀이 났습니다. 땀이 쏟아지고 있었습니다. 코에서 바닥으로 떨어지더군요. 2011년에 수술을 받았습니다. 보철물이 설치되었습니다. 그 이후로 발한 및 기타 증상은 관찰되지 않았습니다.

좋은 오후에요 저는 28세이고 태어날 때부터 2등급 MVP와 중등도 승모판 부전증(2등급)을 가지고 있습니다. 이것이 내 삶에 어떤 영향을 미칠 수 있는지, 그리고 두 번째 아이를 갖고 싶은지 알려주십시오. 결핍을 줄이는 방법은 무엇입니까?

승모판 부전은 수술(판막 교체)을 통해서만 줄일 수 있습니다. 하지만 필요하지 않습니다. 임신 전에 반드시 심장 전문의의 검사를 받으십시오. 심장 초음파는 부하를 가한 상태에서 실시하고 심장이 어떻게 작동하는지 확인할 수 있습니다. 밸브 장치의 부족 정도 외에도 다른 적응 메커니즘도 중요합니다.

아이는 심장 수술(불완전한 형태의 VKA)을 받았습니다. 이후 승모판 부전과 4등급 역류가 나타났습니다. 수술을 피할 수 있나요?

아이는 아마도 오랫동안 심장외과 의사의 감시를 받게 될 것입니다. 그들과 함께 이 문제를 해결하고 외부 컨설턴트를 찾지 마십시오.

내 손자(17.5세)의 경우 심장 초음파 검사에서 승모판 부전이 나타났습니다. 나이가 들면서 이런 현상이 사라질까요? 아니면 뭔가 조치를 취해야 할까요?

귀하의 손자는 이미 성인이므로 "나이가 들면서" 변화를 바랄 수 없습니다. 결함의 치료는 결핍 정도에 따라 결정됩니다. 필요하지 않을 수도 있습니다. 청소년은 감염과 신체 활동으로부터 보호되어야 합니다.

좋은 오후입니다. 어렸을 때 불완전한 형태의 방실관 수술을 받았는데 이제는 MV 부족, 방실관의 약간 역류라는 진단을 받았습니다. 수술을 기다려도 되나요?

exocg에 관해 전문가적인 조언을 구합니다. 당황해야 합니까, 아니면 심각한 일이 없습니까? 심장초음파검사 - PSHEVORSKAYA A.V 1989년 3월 15일 p TMd PS(cm) -0.49. KDR PS(cm) -3.07. LP(센티미터) 4.08. TMd MShP(cm) 0.98. TMd ZSLSh(cm) 0.93. MMLSH(g)(ASE의 경우) 193.98. PV LSH (%) 67.02. CDRLS(cm) -5.4. KSRLS(cm) -3.48. KDO LSH(ml) -135.16. KSO LSH(ml) -44.58. UO LSh(ml) -90.58. IVRT(ms) -64. 밸브 - MITRAL-M과 유사하며 CDK 역류가 있습니다. DT(밀리초) -169. 피크 E(m/s) -1.2. ShPP(mm/초) -735.4. 피크 A(m/s) -0.71. E/A-1.69. 대동맥 밸브-V-1.5m/s; DR-9.02mm. rt. 미술. dA(cm) -3.04. 밸브 개방 진폭 AK(cm) 1.86. TRISCUPIDAL 밸브 - 피크 E-0.62m/s. 피크 A-0.47m/s. 결론: 좌심방, 좌심실 공동의 확장. 심실 중격의 심근 비대, 좌심실의 후방 벽. 승모판 기능부전 1단계. (Spygypg/Slp-14.15% V.contracta-0.29cm.) TRISCUPIDA 밸브 부족 1단계. (Srugurg/Spp-16.53% V.contracta-0.29cm.)

안녕하세요. 1기 승모판 부전이 있습니다. 이제 나는 숨가쁨, 가슴 통증, 지속적인 압력 급증, 왼쪽 무감각에 대해 끊임없이 걱정하고 있습니다. 우리가 뭘해야 하죠. 저는 36세입니다. 미리 감사드립니다.

안녕하세요 말씀해주세요 MK결핍 1급인데 처음에는 오른손이 저리고 왼손도 저리더니 갑상선에도 문제가 있고 상하부 붓기도 걱정됩니다 눈, 이유가 무엇일까요? 미리 감사드립니다.

좋은 아침입니다. 저는 36세입니다. 나는 지금 어떤 입장에 있다. 심장 전문의의 건강 검진 중에 잡음이 들렸습니다. 그들은 심장 초음파 검사를 위해 나에게 보냈습니다. 승모판 부전 등급 3-4. 수술이 꼭 필요한가요? 전혀 문제가 되지 않으며 위에 설명된 증상 중 어떤 것도 관찰되지 않습니다. 어린 시절부터 심장 잡음이 들립니다. 이것이 만성화되어 치료가 필요하지 않을 수도 있습니까?

안녕하세요. 제 여동생은 프로농구 선수이고 15살이에요. 그리고 그들은 1~2단계 승모판 부전을 진단했습니다. 그녀는 스포츠를 포기해야 할까요? 아니면?

안녕하세요. 초음파 검사를 했는데 결론은 부정맥이었습니다. 심장강은 확장되지 않습니다. 전체적인 수축성은 만족스럽습니다. MK 탈출.. MK 부족 1-11ST. TR.1ST.

🔻🔻승모판 부전 - 치료 방법, 증상 및 병리 징후

밸브 장치의 기능이 부족하면 몸 전체의 기능에 영향을 미칩니다. 승모판 기능 부전은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 치료가 필요합니다.

병리학 적 과정의 증상

이 상태의 특징은 명백한 손상 징후가 장기간 부재한다는 것입니다. 심장 근육은 수년에 걸쳐 편차를 성공적으로 보상합니다. 특징적인 소음이 확인되는 정기 검사 중에 결함이 발견되는 경우가 많습니다. 소리 이상은 같은 이름의 심실 수축 중에 좌심방으로 돌아가는 혈류의 영향으로 형성됩니다.

불충분 한 배경에 대해 왼쪽 심실의 양은 점점 더 많아지기 때문에 부피가 증가하기 시작합니다. 심장 수축이 심해질 때마다 환자는 왼쪽에 수평으로 누울 때 심계항진을 느낍니다.

다음으로, 왼쪽 심방이 증가하여 들어오는 모든 혈액을 수용할 수 있습니다. 부서는 심방 세동의 배경에 대해 빠르게 수축하기 시작합니다. 승모판 기능 부전의 영향으로 형성된 수축 리듬의 붕괴로 인해 심장의 펌핑 기능이 손상됩니다.

심방은 수축하기보다는 떨리기 시작하고 순환계의 변화로 인해 혈전이 형성됩니다. 혈액의 역류가 뚜렷하면 심장 성능이 부족해집니다.

병리 징후

판막 장애의 증상 발현은 다음과 같은 특징이 있습니다.

혈압 수준의 급격한 하락 - 심장성 쇼크 상태가 나타날 때까지;
좌심실의 기능 부족;
폐 조직의 붓기 - 질식, 기침 반사, 천명음 및 가래 생성 상태;
심방 수축기외;
심방세동.

병리학 적 편차 형성 이유

판막 장치 또는 심장 근육의 구조 또는 성능의 변화로 병리학 적 편차가 관찰됩니다. 이 질병은 장기의 판막, 근육 조직 또는 건삭의 손상을 특징으로 합니다. 관련 질병으로 인해 밸브 장치의 기능 장애가 발생합니다.

급성 실패는 다음의 영향으로 형성됩니다.

승모판 결합 조직의 변형 및 파괴;
힘줄 화음의 완전성 위반;
근육 기능 저하;
류마티스 병변;
심방의 신생물.

급성 형태의 병리학적 편차가 병리학 발달의 유일한 선택은 아닙니다. 심장 성능에 이상을 일으키는 느리고 숨겨진 과정은 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 만성형 환자는 잠복질환에 주의를 기울이지 않는다.

만성 버전의 질병은 다음에 의해 유발됩니다.

류마티스 병변;
홍반루푸스;
감염성 및 염증성 과정;
유전적 소인;
조직 구조의 변화 형성에 영향을 미치는 염증 과정;
외과 적 개입.

질병 발병 정도

이 질병에는 모든 측면에서 병리학을 특징짓는 여러 가지 독립적인 분류가 있습니다. 전문가들은 승모판 역류를 세 가지 주요 하위 유형으로 나눕니다.

1도 승모판 역류 - 보상 형태는 총 수축기 부피의 20% 이하의 혈액 역유출을 특징으로 합니다. 편차의 증상 발현은 없으며 환자는 일반적인 상태에 대해 불평하지 않습니다.

ECG에서는 아무런 변화가 나타나지 않습니다. 검사 결과 수축기 잡음이 나타나고 심장 경계가 왼쪽으로 약간 확장되는 것으로 나타났습니다.

2도 승모판 부전은 하위 보상 형태입니다. 역배출은 20~50% 범위로 기록될 수 있으며 폐 조직의 울혈을 유발할 수 있습니다. 혈액을 밀어내기 위해 신체는 인위적으로 혈압을 높입니다. 폐고혈압이 발생하기 시작합니다.

증상적으로 병리 현상은 호흡 곤란, 운동 중 및 절대 휴식 상태에서 심장 박동이 가속화되고 기침으로 나타납니다. ECG 기록은 심방의 변화를 강조합니다. 신체 검사를 통해 수축기 및 심장 근육의 경계가 확대되는 동안 비표준 소리가 나타납니다. 왼쪽 - 2cm 이하, 오른쪽 및 위쪽 - 최대 0.5cm.

3도 승모판 부전은 보상되지 않은 형태입니다. 혈류의 역류가 90%에 이릅니다. 좌심방의 비대화는 전체 혈액량을 밀어내는 것을 허용하지 않습니다. 편차는 조직 부종, 간 비대 및 정맥압 증가로 나타납니다. 심장이 최대로 확장되고 뚜렷한 수축기 잡음이 감지됩니다.

병리학 적 편차 형성의 원인에 따라 승모판 역류의 유형이 구별됩니다.

선천성 - 자궁 내 발달 중에 형성되며 대략 임신 12~14주 사이에 형성됩니다.
획득 - 특정 전제 조건의 영향으로 환자의 생애 동안 장기의 구조적 요소에 대한 손상이 발생합니다.

질병의 형성 이유에 따라 다음과 같은 구분이 수행됩니다. 편차는 다음과 같습니다.

밸브 플랩 손상으로 인한 유기적 고장;
상대적 또는 기능적 불충분 - 판막 전단지의 구조에 대한 명백한 손상 징후가 없습니다.

이 질병은 다양한 속도로 발생할 수 있습니다.

급성 형태 - 병리학 적 이상이 형성된 지 몇 시간 후에 등록되어 심장의 표준 성능에 변화를 유발합니다.
만성 - 장기간의 병리학적 과정 이후에 기록됩니다(명백한 증상 징후가 없는 잠복 형태의 손상).

진단

밸브 장치의 기능 부족의 근본 원인을 식별하기 위해 전문가는 먼저 병력 데이터를 수집합니다.

첫 번째 증상 발현의 대략적인 시간;
심혈관 질환의 특징적인 병변이 있는 가까운 친척에 대한 정보 - 유전적 소인의 사실을 확인하거나 배제하기 위해;
모든 병인의 이전 진단;
청진, 타진, 피부 상태 검사가 수행됩니다.

초기 진단이 이루어진 후 환자는 실험실 및 진단 검사를 위해 보내집니다.

임상 소변 및 혈액 검사;
면역학적 및 생화학적 혈액 및 소변 검사;
ECG - 심장의 리듬을 결정하고 가능한 부정맥 이상을 식별합니다.
심장 초음파 검사 - 장기 및 주변 혈관의 상태에 대한 포괄적인 설명을 제공할 수 있는 기술입니다.

필요한 모든 결과를 얻은 후 심장 전문의는 필요한 개별 치료법을 처방합니다.

승모판 부전의 치료 방법

경미하거나 중등도 형태의 병리학 적 과정의 경우 전문 치료법이 처방되지 않습니다. 환자는 평소 생활 방식을 재고하고 정기적으로 심장 전문의를 방문하여 장애의 추가 진행을 예방하는 것이 좋습니다.

다른 모든 경우, 치료는 승모판 역류 발생의 전제 조건이 되는 기저 질환의 증상 발현을 억제하는 것을 목표로 합니다. 전문가들은 보수적이거나 수술적인 치료 옵션 중 하나를 처방합니다.

약물

필요한 약은 환자의 전반적인 상태, 연령, 질병의 중증도에 따라 개별 처방에 따라 처방됩니다. 일반적으로 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

항응고제 - 혈액 밀도를 낮추기 위해 처방됩니다.
항혈소판제 – 혈전 형성을 예방하는 데 필요합니다.
베타 차단제 - 혈압을 안정시키고 심장 근육의 기능을 향상시킵니다.
이뇨제 – 조직의 부종을 예방하고 신체에서 과도한 체액 제거를 촉진합니다.
ACE 억제제 - 혈관 저항 수준을 낮추는 데 사용됩니다.

치료 기간은 병리학적 과정에 의한 손상 수준에 따라 다릅니다.

수술 절차

승모판이 심하게 손상되고 기능이 심하게 부족한 경우 수술적 조작이 필요합니다.

성형 수술은 질병의 두 번째 및 세 번째 단계에서 처방됩니다. 세 가지 조작 옵션이 사용됩니다.

밸브 - 지지 링이 베이스에 꿰매어져 있습니다.
코드 길이 감소;
후방 판막의 길쭉한 부분을 절제합니다.

보철 – 손상된 판막을 인공 또는 천연 재료로 교체합니다. 이러한 유형의 개입은 미래에 아기를 낳을 계획인 어린이와 여성에게 가장 자주 처방됩니다.

심한 손상이 있는 경우, 약물의 영향을 받을 수 없는 심장 근육의 성능이 부족한 경우에는 수술 방법을 사용하는 것이 금지됩니다.

비약물

널리 시행되는 전통적인 치료 방법은 심혈관 질환 치료에 전혀 적합하지 않습니다. 허브와 달인은 이미 손상된 판막 장치에 심각한 영향을 미칠 수 없으며 공식 약물을 거부하면 합병증이 발생하고 추가 사망으로 이어질 수 있습니다.

알코올 및 저알코올 음료 섭취를 중단하십시오.
니코틴 중독을 치료합니다.
일일 일정을 변경하십시오 - 같은 시간에 일어나서 잠자리에 들고, 야간 수면 시간을 최소 8시간 유지하십시오.
권장 식단표로 이동하세요.
체중을 모니터링하십시오. 여분의 파운드는 심장에 부정적인 영향을 미치고 추가적인 스트레스를 유발합니다.

치료 테이블

환자의 몸에 비타민과 미네랄이 충분히 섭취되도록 균형 잡힌 식단은 처방 치료의 중요한 포인트 중 하나입니다. 치료 테이블은 다음 원칙을 기반으로 합니다.

부분 크기의 조절;
부분 식사 - 하루에 약 6끼, 각각 200-250ml의 식사;
동물성 지방, 콜레스테롤, 식염이 많이 함유된 식품을 제거합니다.

환자는 잠자리에 들기 3시간 이후에는 저녁 식사를 금합니다. 요리를 준비하려면 요리, 찌기, 조림 방법이 사용됩니다.

특정 유형의 제품은 엄격히 금지됩니다.

돼지 고기, 양고기, 쇠고기 등 지방 함량이 높은 고기 종류;
동물 부산물;
유제품 – 사워 크림, 경질 치즈, 크림;
닭고기 달걀;
흰 빵과 패스트리;
달콤한 차 또는 커피;
초콜릿 및 제과 제품.

짠맛이나 매운 음식은 식욕을 증가시키고 부분의 증가를 유발하며 이는 심혈관 질환의 경우 엄격히 금지됩니다. 영양사는 조직 부종을 줄이기 위해 일정 기간 동안 무염 식단을 섭취할 것을 권장합니다.

회복에 대한 예측

정상적인 삶으로 돌아갈 가능성은 병리학 적 과정 발달의 근본 원인에 달려 있습니다.

기저 질환을 치료할 수 없고 계속 천천히 진행되는 경우 예후는 좋지 않습니다. 다음 질병은 혈역학적 장애와 심장 근육 및 내부 장기의 기타 손상을 초래할 수 있습니다.

류마티스 병리;
낭창;
심장 근육의 허혈성 손상 등

심내막염으로 인해 판막 장치가 손상되거나 판막 장치에 퇴행성 변화가 발생한 경우 조건적으로 예후는 양호합니다. 적시에 외과적 개입(판막 교체 또는 판막 수리)을 통해 치료가 보장됩니다. 판막 의지의 사용 수명은 제조 재료에 따라 8~20년으로 계산됩니다.

순환계 문제를 동반하지 않는 첫 번째 심각도가 있으면 예후는 유리한 것으로 간주됩니다. 올바르게 처방된 보존적 치료와 지속적인 모니터링 전략을 통해 승모판 기능부전은 수년 동안 "보존"될 수 있습니다.

승모판 부전 예방

병리학적 편차의 발생을 방지하기 위해 전문가들은 다음과 같은 여러 규칙을 준수할 것을 권장합니다.

몸을 굳히는 조치를 취하십시오.
적시에 심장 전문의 및 류마티스 전문의와의 상담에 참석하십시오.
권장되는 영양 원칙을 준수합니다.
기저질환을 치료합니다.

프로세스가 이미 존재하는 경우 진행을 방지하기 위한 예방 조치가 취해집니다. 환자는 약물 치료와 수술 치료 중 모든 전문의 처방을 주의 깊게 따라야 합니다.

MVC 또는 승모판 부전은 심각한 질병으로, 주요 징후를 무시하면 장애 그룹으로 이어질 수 있습니다. 이첨판 탈출증 및 기타 병변은 사망 위험을 증가시킵니다. 적시에 치료하고 표준을 준수하면 환자에게 수명을 연장할 수 있는 기회가 제공됩니다.

혈액의 역류를 방지하는 승모판의 무능력은 ICD 코드 - I34.0을 받았습니다.

심장 질환

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승모판 부전 1, 2, 3등급: 원인, 진단 및 치료

각 사람의 심장에는 4개의 근육실이 있으며, 그 사이에 판막이 있습니다. 정상적인 작동은 방향성 있는 혈액 흐름을 보장합니다. 기능이 손상되면 일정량의 혈액이 유지되어 근육 조직 구조가 2차적으로 파괴됩니다. 승모판은 한쪽 심방과 다른 쪽 좌심실 사이에 위치합니다. 그것의 부족은 가장 흔한 심장 결함이지만 일반적으로 판막 장치의 다른 변화를 동반합니다.

원인

승모판 부전의 모든 원인은 장기 형성 중에 나타나고 (선천성) 후천적으로 나타나는 원인으로 구분됩니다. 후자에는 다음이 포함됩니다.

류마티스 손상(약 15%);
경피증;
전신홍반루푸스;
점액종성 변성;
특발성 화음 파열;
바로우병;
허혈로 인한 유두 근육의 기능 장애(약 10%);
판막엽 석회화;
감염성 심내막염;
수술의 결과(판막성형술);
심장강의 변화로 인한 상대적인 2차 부전(좌심실 동맥류, 허혈로 인한 좌심방 확장, 확장성 심근병증 또는 고혈압);
승모판 탈출증.

선천적 변화에는 다음이 포함됩니다.

결합 조직의 유전병리(Elens-Danlos 및 Marfan 증후군);
태아기의 심장 형성 중단;
열린 방실 메시지의 경우 전방 판막 첨판의 분할.

결함의 원인은 선천적 변화, 유전성 병리 또는 후천적 질병의 결과와 관련이 있을 수 있습니다.

증상

보상된 상태에서 승모판 부전의 증상은 없거나 강렬한 운동 중에만 나타날 수 있습니다. 결과적으로 질병의 만성 경과 동안 좌심실의 변형은 큰 부하를 받기 때문에 점차적으로 발생합니다. 이 상태는 구멍이 확장되고 벽이 두꺼워지는 현상(비대증)으로 이어집니다. 첫째, 작은 원에는 혈류량이 부족하고 다음에는 큰 원에 혈액 흐름이 부족합니다. 2차 우심실 부전의 경우 다음을 확인할 수 있습니다.

하지의 붓기;
정맥 정체로 인한 간 비대;
체강(복부, 흉막, 심낭)에 체액 축적;
부정맥, 종종 심방세동;
말초청색증 및 저산소증.

승모판 역류의 급성 발병으로 인해 심장 방은 새로운 혈역학적 상태에 적응할 시간이 없으므로 좌심실 부전의 증상이 먼저 나타납니다.

수평 자세에서 악화되는 호흡 곤란;
심장근;
분홍색 가래를 동반한 기침;
젖은 랠리;
폐부종.

이러한 모든 증상은 만성 형태의 질병이 보상되지 않는 동안에도 관찰될 수 있습니다.

진단

이미 정기 검사 중에 승모판의 변화를 의심할 수 있습니다.

환자의 특징적인 불만을 통해 심부전의 정도를 평가할 수 있습니다.
청진에서 잡음이 감지됩니다.
타진 시 심장 둔감의 경계가 왼쪽으로 이동합니다.

ECHO-CG를 사용하면 심장 결함의 원인과 이 상태의 합병증을 확인할 수 있습니다. 얻은 측정값을 바탕으로 결핍 정도를 판단할 수 있습니다.

고립된 승모판 질환은 매우 드물며 대부분의 경우 류마티스 변화로 인해 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 훨씬 더 자주 심장 초음파를 통해 승모판과 삼첨판의 기능 부전이 드러납니다. 이러한 변화는 심부전의 보상부전으로 빠르게 이어지며 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.

보조 진단 방법은 다음과 같습니다.

심장 근육의 2차 변형으로만 변화하는 ECG;
심장 크기의 전반적인 증가를 나타낼 수 있는 흉부 엑스레이;
경식도 ECG는 심방 리듬 장애를 진단하는 데 도움이 됩니다.
부정맥의 발작에 대해 매일 모니터링이 수행됩니다.
심장음파검사를 통해 소음을 감지할 수 있습니다.
특별한 대비를 사용하는 심실 조영술을 사용하면 역류 정도를 더 정확하게 결정할 수 있습니다.
관상동맥 조영술은 수술 전 준비로 또는 결함의 허혈성이 의심되는 경우에 시행됩니다.

치료

증상이 나타나지 않는 경미한 정도의 질병에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

중등도의 승모판 부전은 수술의 징후가 아닙니다. 이 경우 약물의 도움으로 치료가 수행됩니다.

ACE 억제제는 심장 심근의 2차 변형을 방지하고 심부전 증상을 감소시킵니다.
베타 차단제는 좌심실 수축 빈도를 감소시켜 박출률을 증가시킵니다.
이뇨제는 신체에서 체액 제거를 촉진하고 침체 증상을 제거합니다.
혈관 확장제는 말초 동맥에 혈액과 체액을 저장하여 심장에 가해지는 부하를 줄입니다.
심장 배당체는 심장 수축을 자극하고 부정맥 퇴치를 돕습니다.
지속적인 심방세동에는 항응고제를 사용하는 것이 합리적입니다.
감염성 심내막염에는 항생제가 처방됩니다.
호르몬 약물은 류머티즘의 진행 과정에 영향을 미칠 수 있습니다.

역류가 급성으로 발생하는 경우 대동맥 내 풍선 역박동술을 사용할 수 있습니다. 이 시술 중에 특수한 타원형 팽창 풍선이 환자의 대동맥에 삽입되어 심장 수축에 반대하여 열립니다. 결과적으로 관상동맥 혈류가 증가하고 박출률도 증가합니다. 이 조치는 일시적이며 주로 유두 근육의 허혈 또는 수술 전 준비에 적합합니다.

3등급 승모판 부전의 경우 유일한 해결책은 결함을 외과적으로 교정하는 것입니다.

가장 급진적인 수술은 승모판 교체로 간주됩니다. 이 경우 흉부를 열고 인공순환기를 더 연결하여 심장활동을 일시적으로 정지시킨다. 설치된 임플란트는 금속 합금으로 만들어지거나 유기성(동물성 판막)으로 만들어질 수 있습니다. 수술 후 재활기간은 꽤 길지만, 대개 결과는 좋습니다.

판막엽에 심각한 변화가 없으면 장기 보존 수술을 통해 치료를 수행할 수 있습니다.

밸브 플라스틱;
고리성형술;
코드 단축;
손상된 유두 근육을 봉합합니다.

예후 및 예방

이 심장 결함의 예후는 원인, 역류 정도, 합병증 유무 및 이차적 변화에 따라 달라집니다. 평균 10년 생존율은 약 60%로 대동맥판 협착증에 비해 훨씬 높다.

중등도 또는 경미한 승모판 부전의 경우 임신과 출산에 대한 금기 사항이 없습니다. 이 질병을 앓고 있는 모든 환자는 매년 심장 전문의의 검사와 초음파 검사를 받아야 하며, 새로운 증상이 진행되거나 나타날 때 더 자주 받아야 합니다. 이를 통해 시간이 지남에 따라 상태의 악화를 확인하고 필요한 치료를 수행할 수 있습니다.

인터페론 상태(IFN 상태)는 선천적(비특이적) 면역의 주요 시스템인 IFN 시스템, 반응성 및 기능적 활동의 상태를 특징으로 하는 일련의 지표(매개변수)입니다. 다양한 감염성(및 비감염성) 병원체의 신체는 세포를 경보 신호로 인식했습니다.

다양한 병원체에 의한 감염은 감염 과정의 확산을 방지 및/또는 방해하고 선천적 및 입양 면역 반응을 자극하며 신체 전체의 항상성을 유지하는 보편적인 보호 단백질(IFN)의 합성을 통해 세포에 보호 반응을 일으킵니다. IFN 형성이라는 보편적인 현상은 어류에서 인간에 이르기까지 거의 모든 척추동물의 세포에 내재되어 있으며, 바이러스는 IFN의 천연 유도물질입니다.

병원체 관련 분자 패턴(PAMP)으로 알려진 바이러스 및 미생물 구조의 인식은 가장 많이 연구된 TLR(Toll-like Receptor)을 포함하는 소위 패턴 인식 수용체(PRR)에 의해 수행됩니다. 바이러스 또는 박테리아 감염 중 IFN 시스템의 활성화 및 선천성 면역 반응의 다른 부분의 관련 유도.

TLR은 광범위한 바이러스, 박테리아, 곰팡이 및 원생동물에 민감합니다. 다양한 병원체와 해당 TLR의 상호작용은 IFN 유전자의 발현을 위한 신호 전달 경로를 활성화합니다. 이는 IFN 시스템의 선천성 면역 반응 유도를 중재하고 다른 Th1 전염증성 사이토카인(TNF-α, IFN-γ)의 생성을 촉진합니다. , 세포 면역 반응 및 적응 면역의 발달.

지금까지 발견된 IFN의 다양한 생리학적 기능과 다양한 유형의 IFN을 생산하는 다양한 세포의 보편적인 능력은 IFN 시스템의 각 세포에 존재함을 나타냅니다. 이는 외부 유전 정보로부터 보호하고 핵산 항상성을 보장하는 것을 목표로 합니다. 몸 전체.

분자 및 세포 수준에서 구현되는 IFN 시스템은 면역 체계의 특정 보호 반응보다 훨씬 일찍 감염원에 대한 보호 장벽을 형성합니다. 질병의 과정과 결과는 다양한 형태의 병리학에서 IFN 시스템을 켜는 속도와 효율성에 따라 달라집니다. IFN 시스템의 시의적절하고 적절한 반응은 항원 특이적 면역 세포 및 항체의 클론을 축적해야 하는 필요성과 관련하여 더 느리게 반응하는 적응 면역 시스템의 참여 없이 신체에서 병원체를 제거할 수 있도록 보장할 수 있습니다. 내인성 IFN의 생성이 지연되거나 감소되면 사망을 포함하여 질병이 진행되거나 만성화될 수 있습니다.

IFN 시스템의 반응성 및 기능적 활동을 반영하는 것은 IFN 상태이며, 여기에는 4가지 주요 지표 결정이 포함됩니다.

1. 표준 IFN-α 유도제인 뉴캐슬병 바이러스(NDV)에 의한 시험관 내 유도 시 혈액 백혈구에 의한 IFN-α 생산 수준. 환자 혈액 백혈구의 NDV 감염을 시험관 내에서 시뮬레이션하고 이에 의해 생성된 보호 단백질인 IFN-α의 양을 결정하는 환자 혈액 백혈구의 IFN-α 생성 능력을 특성화하는 부하 테스트입니다.

2. 표준 IFN-γ 유도제인 피토헤마글루티닌(PHA)에 의한 시험관 내 유도 시 혈액 백혈구에 의한 IFN-γ 생산 수준. 환자의 혈액 백혈구의 IFN-γ 생산 능력을 특성화하는 부하 테스트로, 혈액 백혈구와 미토겐(PHA)의 상호 작용이 시험관 내에서 시뮬레이션되고 이들에 의해 생성된 보호 단백질(IFN-γ)의 양이 결정됩니다. ;

3. 추가적인 유도 없이 시험관 내에서 혈액 백혈구에 의한 자발적인 IFN 생산 수준;

4. 혈청 내 순환하는 IFN의 정량적 함량.

이러한 지표의 조합은 IFN 시스템의 상태와 환자의 현장 면역반응성을 특징으로 합니다. IFN 시스템의 다양한 부분에 대한 위반은 다음 사항에 따라 결정됩니다.

급성 및 만성 바이러스 및 기타 세포내 감염;
알레르기, 자가면역, 종양성 질환;
자주 아픈 어린이의 재발성 급성 호흡기 바이러스 감염 및 편도선염;
다른 형태의 병리와 관련된 이차 면역 결핍.

위의 모든 질병은 IFN 상태를 연구하기 위한 지표입니다.

IFN 상태 지표에 대한 연구를 통해 연구 대상 환자의 IFN 시스템에서 다음 장애를 확인할 수 있습니다.

질병의 급성 단계를 나타내는 혈액 백혈구에 의한 IFN-α 및/또는 IFN-γ 생산 감소와 관련된 혈청 IFN 역가의 증가;
혈액 내 순환하는 혈청 IFN의 부재와 함께 혈액 백혈구의 α- 및 γ-IFN 생산 능력의 감소(결함 IFN 시스템을 나타냄);
자발적인 IFN 생성의 존재 및 혈액 내 순환 IFN의 부재와 함께 혈액 백혈구의 α- 및 γ-IFN 생성 능력의 감소는 지속적인 바이러스 또는 기타 세포 내 감염을 나타냅니다.

IFN 상태의 가장 중요한 2가지 지표(생리학적 기준에 비해 시험관 내에서 혈액 백혈구에 의한 IFN-α 및 IFN-γ 생산 수준)의 감소 정도에 따라 IFN 시스템의 4도 부족 정도가 다음과 같이 구별됩니다. 각각 IFN 시스템의 α- 및/또는 γ-링크에:

1도 – 생리학적 기준의 하한에 비해 IFN-α 및 IFN-γ 생산이 2~4배 감소합니다.
2도 – 4~8배 감소;
3도 – 8~16배 감소;
4도 – 16배 이상 감소.

소아 및 성인의 다양한 형태의 병리를 수반하는 IFN 시스템의 부전의 경우 α- 및 γ-IFN의 감소된 생성을 교정하고 IFN의 기능적 활성을 조절하는 것을 목표로 하는 교정 IFN 자극 요법을 수행할 필요가 있습니다. 시스템 및 선천성 면역, 관련 적응성 면역 및 환자의 신체 전체 재활.

적절한 면역촉진제와 그에 따른 효과적인 면역교정요법을 선택하려면 IFN 약물, IFN 유도제 또는 면역조절제에 대한 환자 혈액 백혈구의 개별 민감도를 확인하기 위한 추가 연구가 필요합니다. 개별 민감도 연구는 일반적으로 IFN 상태에 대한 현장 연구와 병행하여 수행됩니다.

약물에 대한 개인의 민감도는 환자의 혈액 백혈구에 의한 초기 감소된 IFN-γ 생산에 대한 약물의 교정 효과(교정 계수)의 유효성을 기반으로 연구됩니다. 이는 신체의 방향, 강도 및 효과를 결정하는 핵심 사이토카인입니다. 인터페론 및 감염원에 대한 면역 반응(RF 특허 번호 2423705, 2009.).

보정 계수의 값에 따라 면역 활성 약물에 대한 개별 민감도에 대한 5가지 옵션이 있습니다.

2 – 약함; 원래 약물에 비해 약물 존재 하에서 환자의 혈액 백혈구에 의한 IFN-γ 생산이 2배 증가합니다.
4 – 발음; 원래 약물에 비해 약물 존재 시 환자의 혈액 백혈구에 의한 IFN-γ 생산이 4배 증가합니다.
4 이상 – 매우 뚜렷함; 원래 약물에 비해 약물 존재 시 환자의 혈액 백혈구에 의한 IFN-γ 생산이 4배 이상 증가합니다.
1 – 민감도 부족, 초기 약물에 비해 약물 존재 시 환자의 혈액 백혈구에 의한 IFN-γ 생산 증가는 테스트되지 않았습니다.
1 미만 – 면역독성; 원래 약물에 비해 약물 존재 시 환자의 혈액 백혈구에 의한 IFN-γ 생산 억제.

면역 활성 약물에 대한 환자 혈액 백혈구의 개별 민감도를 측정하여 IFN 상태에 대한 연구를 통해 주치의는 후속 면역 교정 요법의 효과에 대한 고급 정보를 얻고 과학적으로 올바른 약물 또는 약물 조합을 선택할 수 있습니다. 이 특정 환자에게 적합합니다.

IFN 약물, IFN 유도제 또는 면역조절제의 사용은 항생제, 항바이러스제 및 기타 기본 치료법 약물과 잘 결합되어 환자의 효과를 높이고 치료 기간을 단축합니다.