러시아 연방 의료 기관의 기능 진단 서비스 개선에 관한 것입니다. 러시아 연방 기능 진단부 명령에 따른 의료 기관의 기능 진단 서비스 개선

1993년 11월 30일자 러시아 보건부 명령 No. 283

기능진단 서비스 개선에 대해
러시아 연방 의료 기관

의료 개혁과 시민 건강 보험으로의 전환이라는 맥락에서, 진단 및 치료 과정의 효율성을 높이고 비용을 절감할 수 있는 진단 시스템 및 복합체를 포함한 새로운 의료 기술을 개발하고 실제로 도입하는 임무입니다. 노동력 손실이 극도로 시급해졌습니다.

이에 병리의 조기발견, 각종 질병의 감별진단, 치료방법의 유효성 모니터링 등을 목적으로 널리 활용되는 기능적 연구방법의 역할과 중요성이 높아지고 있다.

1993년에는 공화국의 의료 기관에 10,700개의 기능 진단 부서가 있었고, 매년 약 6천만 건의 연구가 수행되었습니다.

연구의 범위는 주로 기능 진단의 매우 유익한 방법으로 인해 지속적으로 확장되고 있습니다. 진단 센터에서만 도구 연구의 총량에서 차지하는 비중은 25-30%에 이릅니다.

동시에 많은 의료기관, 특히 병원 전 단계에서는 기능 진단 서비스 개발에 심각한 지연이 있습니다.

93년 1월 1일 현재 러시아 연방의 외래 진료소 및 입원 진료소 수는 196,000개 중 절반 정도만이 기능 진단 부서(사무실)를 보유하고 있습니다.

지난 3년 동안 특히 성인 인구를 대상으로 하는 진료소에서 기능 연구 규모의 증가가 사실상 중단되었습니다.

이러한 유형의 연구를 제공하는 인구 비율은 방문 100회당 1990년 5.6명에서 1992년 5.0명으로 꾸준히 감소하는 추세를 보였습니다.

1991년에 비해 원격진단실 수는 354개에서 286개로 줄었고, 그곳에서 수행된 심전도 검사 건수는 887.7천건에서 857.1천건으로 감소했다.

기능 진단의 능력은 구조 단위 작업의 명확하지 않은 구성, 기술적 수단의 비합리적인 사용, 의료 인력의 새로운 형태의 관리 및 노동 조직 실행의 느린 도입, 매우 효과적인 진단 프로그램 및 알고리즘으로 인해 부당하게 감소됩니다. .

기능 진단 전문가와 주치의의 준비가 부족하고 업무의 연속성이 부족하여 의료기관에서 받은 정보를 활용하는 효과가 충분하지 않습니다.

어느 정도 기능 진단 서비스를 조직하는 데 어려움은 필요한 규제 프레임워크, 부서 내 연구의 구조, 인력 및 명명법 최적화를 위한 권장 사항 및 다양한 역량을 갖춘 의료 시설의 기능 진단실의 부족과 관련이 있습니다. 수준을 차별화하는 단계적 원칙과 각 단계에서 사용되는 방법과 기법의 엄격한 통일, 서비스 활동을 필요한 수준까지 분석할 수 있는 회계 및 보고 원칙이 마련되지 않았습니다.

각급 의료기관의 기술장비에 필요한 국산 진단장비 개발은 체계적으로 발전하지 못하고 있다. 의료 기관에서는 측정 장비의 도량형 지원이 매우 낮은 수준에서 수행됩니다.

기능 진단과 다른 진단 서비스의 상호 작용을 강화하고 진단 알고리즘을 도입하기 위한 효과적인 조치를 취할 필요가 있습니다.

기능 진단 서비스의 조직을 개선하고 업무 품질을 향상시키기 위해 새로운 진단 방법을 신속하게 도입하고 현대 장비를 갖춘 부서의 인력 교육 및 기술 재장비를 개선합니다.

나는 다음을 확인합니다.

1. 러시아 연방 보건부 및 러시아 연방 내 공화국, 지역(영토), 시 부서, 보건 부서의 기능 진단 분야 최고 프리랜서 전문가에 대한 규정(부록 1).

2. (부록 2).

3. 학과장, 과장, 기능진단실장에 관한 규정(부록 3)

4. 학과, 학과, 기능진단실의 의사에 관한 규정(부록 4).

5. 기능 진단 부서의 수석 간호사에 관한 규정 (부록 5).

6. 부서, 기능진단실 간호사에 관한 규정(부록 6)

7. 하루 6.5시간 근무 동안 기능 진단 부서(사무실)의 의사와 간호사의 예상 업무량은 33개 기존 단위입니다.

8. 의료기관의 기능 진단실에서 수행되는 기능 연구의 예상 시간 표준(부록 7).

9. 기능 연구를 위한 예상 시간 표준 사용 지침(부록 8).

10. 새로운 장비나 새로운 유형의 연구를 도입할 때 예상 시간 표준 개발 지침(부록 9).

11. 기능 진단 분야의 의사-전문의 자격 요건(부록 10).

12. 기능진단간호사의 자격요건(부록 11)

15. 기능 진단 부서(사무실)에서 수행된 연구 등록 일지 - 양식 번호 157/u-93(부록 14).

16. 기능 진단 부서 (사무실)에서 수행 된 연구 일지 작성 지침 (부록 15).

17. 기본 의료 문서 양식 목록에 추가(부록 16).

나는 주문한다:

1. 러시아 연방 내 공화국의 보건 장관, 영토, 지역, 자치 단체, 모스크바 및 상트페테르부르크 시의 정부 기관 및 의료 기관의 장에게:

1.1. 이 순서에 따라 부서, 부서, 기능 진단실의 업무를 구성합니다.

1.2. 1993-1994년 동안. 혈액 순환, 호흡, 소화, 신경계 및 내분비 시스템 기능 및 기타 유형의 기능 진단에 대한 도구 연구실을 포함하여 치료 및 예방 기관과 의료 및 연구 기관의 진료소를 기반으로 기능 진단 부서를 구성합니다. , 기관의 프로필과 지역 상황을 고려합니다. 부서, 부서, 기능 진단실 및 직원에 대한 규정(부록 2-6)에 따라 업무를 조직합니다.

1.3. 기능 진단 분야에서 보건 당국의 최고 프리랜서 전문가의 지위를 승인하고, 기능 진단 분야의 최고 프리랜서 전문가에 관한 규정(부록 1)에 따라 활동을 조직합니다.

1.4. 기능 진단의 최신 문제에 대해 의사에게 정기적인 교육을 제공합니다.

1.5. 지역 VET "Medtechnika"와 함께 진단 장비의 고품질 서비스와 측정 장비의 도량형 지원을 적시에 보장합니다.

2. 러시아 보건부 인구 의료 지원부(Tsaregorodtsev A.D.) 및 기타 관련 부서:

2.1. 기능 진단에 사용되는 방법과 장비의 개선 및 개발을 고려하여 계산된 시간 표준의 체계적인(2~3년마다) 조정, 개발 및 승인을 보장합니다.

2.2. 1994~1995년에 실시. 다양한 기능 진단 분야의 전문가를 위한 세미나.

3. 교육 기관 부서 (N.N. Volodin)는 현대 장비의 도입과 새로운 연구 방법을 실무에 고려하여 의과 대학 및 약학 대학과 대학의 의과 대학의 기능 진단 전문가를위한 교육 프로그램을 보완해야합니다. 일하다.

4. 의료기관의 장

4.1. 기능연구 예상시간 기준(부록 7)을 기준으로 업무량에 따라 부서, 과, 기능진단실의 인원수를 설정하는 것이 바람직하다.

4.2. 다양한 수준의 의료 기관에서 수행되는 검사의 단계적 및 연속성을 고려하여 다양한 질병에 대한 환자 진단 검사를 위한 표준화되고 통일된 계획을 개발합니다.

5. 의사 고급 훈련 기관의 원장은 승인된 표준 프로그램에 따라 기능 진단에 관한 다양한 프로필의 전문가 및 의사 훈련을 위해 의료 기관의 완전한 적용을 보장해야 합니다.

6. 러시아 보건부의 국가 중앙 과학 의학 도서관(Loginov B.R.)은 전문의와 생도에게 현대적이고 효과적인 기능 진단 방법에 대한 필요한 정보를 제공하기 위한 참고 정보 및 방법론 센터를 만듭니다.

7. 러시아 보건부 과학연구국(Samko N.N.):

7.1. 다양한 수준의 의료 기관을 갖추기 위한 현대 기술 및 의학적 요구 사항을 충족하는 기능 연구를 위한 다양한 유형의 장치 생성과 관련된 유망한 프로그램을 규정된 방식으로 개발하고 승인합니다.

7.2. 새로운 장치 및 장비 사용 허가 및 범위에서 구식 장비 제외에 대한 러시아 연방 보건부의 필요한 명령 수를 복제할 권리가 있는 보건 당국에 정기적으로 배포되도록 보장합니다.

8. 전 러시아 의료 장비 연구 및 시험 기관 (Leonov B.I.):

8.1. 행정 구역 보건 당국의 최고 계측 전문가와 함께 측정 방법 인증 및 기능 진단 작업을 조직합니다.

8.2. 보건 당국 및 기관의 요청에 따라 대량 생산된 국내 의료 장비의 소비자 특성, 조직 및 제조 회사의 주소 및 세부 정보에 대한 정보를 자체적으로 제공합니다.

8.3. 기능 진단을 위한 의료 장비의 상설 및 순회 전시회를 조직합니다.

9. 지역 보건 당국의 수장과 수석 계측학자, 의료 기관의 장은 의료 장비 제품의 시기적절한 유지 관리와 측정 장비의 검증을 보장해야 합니다.

10. 1988년 8월 12일자 642호 "기능적 연구를 위한 예상 시간 기준"에 대한 소련 보건부의 명령을 고려하여 다양한 형태의 소유권을 가진 기업 및 조직에서 나오는 의료 장비 및 소모품의 생산을 다음과 같이 고려하십시오. 러시아 보건부 시스템의 기관에는 유효하지 않은 것으로 간주됩니다.

3.8. 기능 진단에 관련된 의사 및 준의료 종사자의 인증, 의료 인력 활동 인증, 의료 기관 허가, 의료 및 경제 표준 개발 및 가격 관세에 대한 작업에 참여합니다.

4.

지옥. 차레고로드체프

디. 젤린스카야

부록 1

부서, 부서, 기능 진단 사무소에 관한 규정

2. 부서, 기능진단과의 관리는 장이 수행하며, 의료기관의 장이 정한 방법에 따라 임면한다.

고가의 의료장비를 합리적이고 효율적으로 사용합니다.

5. 지정된 업무에 따라 부서, 부서, 기능 진단실은 다음을 수행합니다.

다양한 형태의 소유권을 가진 기업 및 조직에서 나오는 의료 장비 및 소모품 생산.

3.8. 기능 진단에 관련된 의사 및 준의료 종사자의 인증, 의료 인력 활동 인증, 의료 기관 허가, 의료 및 경제 표준 개발 및 가격 관세에 대한 작업에 참여합니다.

3.9. 의사와 간호직원의 자질 향상을 위한 장기 계획 개발에 참여합니다.

3.10. 서비스 개선과 관련된 현재 문제에 대해 전문 전문가 협회와 상호 작용하십시오.

4. 최고 프리랜서 전문가는 다음과 같은 권리를 갖습니다.

4.1. 전문 분야의 의료 기관 업무를 연구하는 데 필요한 모든 정보를 요청하고 받으십시오.

4.2. 하위 보건 당국의 최고 전문가의 활동을 조정합니다.

5. 수석 프리랜서 전문가는 자신의 전문 분야에서 인구의 의료 품질을 향상시키기 위해 규정된 방식으로 과학 및 의료계가 참여하는 하급 기관 및 의료 기관의 전문가 회의를 조직하여 과학적, 조직적, 방법론적 문제.

인구 의료 지원 부서장

지옥. 차레고로드체프

모자보건보호부장

디. 젤린스카야

부록 2

1993년 11월 30일자 러시아 보건부 명령 No. 283

부서, 부서, 기능 진단 사무소에 관한 규정

1. 기능 진단 부서, 부서, 사무실은 의료기관의 구조 단위입니다.

2. 부서, 기능진단과의 관리는 장이 수행하며, 의료기관의 장이 정한 방법에 따라 임면한다.

3. 부서, 부서, 기능 진단실의 활동은 관련 규제 문서 및 본 규정에 의해 규제됩니다.

4. 부서, 부서, 기능 진단실의 주요 업무는 다음과 같습니다.

건강한 사람과 아픈 사람의 기관, 시스템, 신체 전체의 상태를 생리학적으로 평가할 목적으로 특별한 생물물리학적 방법과 수단을 사용하여 연구를 수행합니다.

전문화를 통해 제공되는 모든 주요 유형의 기능 연구와 다양한 수준의 의료 기관에 권장되는 방법 및 기술 목록에서 인구의 요구를 가장 완벽하게 만족시킵니다.

새롭고 현대적이며 가장 유익한 진단 방법을 실제로 사용하고 연구 방법 목록을 합리적으로 확장합니다.

고가의 의료장비를 합리적이고 효율적으로 사용합니다.

5. 지정된 업무에 따라 부서, 부서, 기능 진단실은 다음을 수행합니다.

의료 기관의 프로필과 수준, 새로운 장비 및 장치, 진보적인 연구 기술에 부합하는 기능 진단 작업 방법을 숙달하고 실행합니다.

기능적 연구를 수행하고 그 결과에 따라 의료 보고서를 발행합니다.

6. 부서, 부서, 기능 진단실은 설계, 운영 및 안전 규칙의 요구 사항을 완전히 충족하는 특수 장비를 갖춘 건물에 위치해 있습니다.

7. 부서, 부서, 기능 진단실의 장비는 의료기관의 수준과 프로필에 따라 수행됩니다.

8. 의료 및 기술 인력의 인력 배치는 기능 연구를 위한 예상 시간 기준을 기준으로 권장 인력 기준, 현지 조건에 따라 수행되거나 계획되는 작업량에 따라 설정됩니다.

9. 전문가의 작업량은 부서, 부서, 기능 진단실의 업무, 기능적 책임에 대한 규정, 다양한 연구 수행에 대한 예상 시간 기준에 따라 결정됩니다.

10. 부서, 부서, 기능 진단실에서는 승인된 양식에 따라 필요한 모든 회계 및 보고 문서가 유지되며, 규제 문서에 의해 설정된 보관 기간에 따라 녹화된 필름 및 기타 문서의 보관소가 보관됩니다.

인구 의료 지원 부서장

지옥. 차레고로드체프

모자보건보호부장

디. 젤린스카야

부록 3

학과장, 과장, 기능진단실장에 관한 규정

1. 학과장에는 전문 분야 및 조직 기술 분야에서 최소 3년의 경험을 갖춘 자격을 갖춘 기능 진단 의사가 임명됩니다.

2. 진료과장(이하 “과장”이라 한다)의 임면은 해당 의료기관의 주치의가 소정의 방법에 따라 실시한다.

3. 부서장은 의료 문제에 대해 해당 기관의 주치의 또는 그의 대리인에게 직접 보고합니다.

4. 업무에서 부서장은 의료 기관, 부서, 부서, 기능 진단실에 대한 규정, 본 규정, 직무 설명, 명령 및 기타 현행 규제 문서의 지침을 따릅니다.

5. 부서, 부서, 기능 진단실의 업무에 따라 책임자는 다음을 수행합니다.

단위 활동의 ​​조직, 직원의 업무에 대한 관리 및 통제

기능 진단 의사에 대한 자문 지원;

복잡한 사례 분석 및 진단 오류;

기능 진단 및 기술적 수단의 새로운 현대적 방법의 개발 및 구현

의료기관 부서 간 업무 조정 및 지속을 위한 조치

체계적인 직원 교육을 촉진합니다.

의료 기록 및 기록 보관소의 유지 관리에 대한 통제

신규 장비, 소모품(종이, 필름 등) 구매를 위한 신청서를 규정된 방식으로 등록 및 제출

의료 장비의 시기적절하고 유능한 유지 관리 및 측정 장비의 정기적인 도량형 제어를 포함하여 측정 및 연구의 정확성과 신뢰성을 보장하기 위한 조치 개발

질적 및 양적 성과 지표를 체계적으로 분석하고, 적시에 작업 보고서를 준비 및 제출하며, 단위 활동을 개선하기 위한 조치를 기반으로 개발합니다.

6. 부서장은 다음을 수행할 의무가 있습니다.

공식 업무 및 내부 규정을 담당하는 직원의 정확하고 시기적절한 업무 수행을 보장합니다.

지침, 방법론 및 기타 문서뿐만 아니라 행정부의 명령 및 지시를 직원에게 적시에 전달합니다.

안전 규정 및 화재 안전 규정 준수 여부를 모니터링합니다.

7. 부서장은 다음과 같은 권리를 갖습니다.

부서 인력 선발에 직접 참여합니다.

부서 내 직원 배치를 수행하고 직원 간 책임을 분배합니다.

직원의 능력 수준, 자격 및 할당된 기능의 성격에 따라 직원에게 명령과 지침을 제공합니다.

부서 업무와 관련된 문제가 논의되는 회의 및 컨퍼런스에 참여합니다.

승진이나 처벌을 위해 부하 직원을 대표합니다.

단위 업무, 조건 및 보수 개선 문제에 대해 기관 행정부에 제안합니다.

8. 관리자의 명령은 모든 부서 직원에게 구속력을 갖습니다.

9. 기능 진단 부서 (부서, 사무실) 장은 부서의 조직 수준과 업무 품질에 대해 전적인 책임을집니다.

10. 과장의 임면은 해당 의료기관의 주치의가 규정한 방법에 따라 실시한다.

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디. 젤린스카야

부록 4

1993년 11월 30일자 러시아 보건부 명령 No. 283

부서, 사무실, 기능 진단실의 기능 진단 의사에 관한 규정

1. 자격 요건에 따라 기능 진단 훈련 프로그램을 이수하고 자격증을 받은 고등 의학 교육을 받은 전문의가 기능 진단 의사로 임명됩니다.

2. 기능 진단 의사의 훈련은 의료 전문가 및 소아과 의사 중 의사의 고급 훈련을 위한 기관 및 교수진을 기반으로 수행됩니다.

3. 업무에서 기능 진단 의사는 의료 기관, 부서, 단위, 기능 진단 사무소에 대한 규정, 본 규정, 직무 설명, 명령 및 기타 현행 규제 문서의 지침을 따릅니다.

4. 기능진단 의사는 해당 부서의 장에게 직속되며, 그의 부재 시에는 의료기관의 장에게 직속됩니다.

5. 기능진단 부서의 중·후배 의료인은 기능진단의사의 지시가 의무적이다.

6. 부서, 부서, 기능 진단실의 업무에 따라 의사는 다음을 수행합니다.

연구를 수행하고 그 결과를 바탕으로 결론을 내립니다.

기능적 진단 방법에 대한 결론과 다른 진단 방법의 결과 사이의 불일치 원인 진단, 식별 및 분석시 복잡한 사례 및 오류 분석에 참여합니다.

진단 방법 및 장비의 개발 및 구현

의료 기록 및 기록의 고품질 유지 관리, 기록 보관, 정성적 및 정량적 성과 지표 분석

자신의 역량 내에서 간호 및 하급 의료인의 업무를 모니터링합니다.

장비 및 장비의 안전과 합리적인 사용, 기술적으로 유능한 운영을 모니터링합니다.

간호 및 후배 의료 인력의 고급 교육에 참여합니다.

7. 기능 진단 의사의 의무는 다음과 같습니다.

공무 및 내부 노동 규정을 정확하고 시기적절하게 이행하도록 보장합니다.

간호 및 하급 의료진의 안전 및 노동 보호 규칙, 위생, 경제, 기술 및 화재 안전 조건에 대한 준수 여부를 모니터링합니다.

업무 보고서를 기능 진단 부서장에게 제출하고, 부재 시 주치의에게 제출합니다.

규정된 방법으로 자격을 향상시키세요.

8. 기능 진단 의사는 다음과 같은 권리를 갖습니다.

단위, 조직 및 근무 조건의 활동 개선 문제에 대해 행정부에 제안합니다.

기능 진단 부서의 업무와 관련된 문제를 논의하는 회의 및 컨퍼런스에 참여하십시오.

9. 기능 진단 의사의 임명 및 해임은 해당 기관의 주치의가 규정 된 방식으로 수행합니다.

인구 의료 지원 부서장

지옥. 차레고로드체프

모자보건보호부장

디. 젤린스카야

부록 5

1993년 11월 30일자 러시아 보건부 명령 No. 283

부서의 수석 간호사, 기능 진단 부서에 대한 규정

1. 기능 진단에 대한 특별 교육을 받고 조직적 기술을 갖춘 유자격 간호사를 기능 진단 부서의 수석 간호사로 임명합니다.

2. 업무에서 부서 또는 부서의 수석 간호사는 의료기관, 부서, 기능 진단 부서에 대한 규정, 본 규정, 직무 설명, 부서 또는 부서장의 명령 및 지시에 따라 안내됩니다.

3. 수석 간호사는 기능 진단 부서장에게 직속됩니다.

4. 선임간호사는 해당 과 또는 과의 중, 후배 의료진의 하급자이다.

5. 기능 진단 부서의 수석 간호사의 주요 임무는 다음과 같습니다.

간호 및 주니어 의료 인력의 합리적인 배치 및 업무 조직;

부서, 부서의 준 의료 및 하급 의료 인력의 업무 모니터링, 노동 보호 및 안전 규칙 준수, 내부 노동 규정, 위생 및 전염병 방지 체제, 장비 및 장비의 상태 및 안전

의약품, 소모품, 장비 수리 등의 요청을 적시에 처리합니다.

부서, 부서의 필요한 회계 및 보고 문서를 유지합니다.

부서, 부서의 간호 직원의 자격을 향상시키기위한 활동 시행;

산업 보건 및 안전 요구 사항 준수에 관해 부서 및 부서의 간호 및 후배 의료 인력을 대상으로 브리핑을 실시합니다.

6. 기능 진단 부서의 수석 간호사는 다음을 수행할 의무가 있습니다.

규정된 방식으로 귀하의 자격을 향상시키십시오.

학과, 학과의 현황과 간호 및 후배 의료진의 업무에 대해 학과장, 과장에게 알립니다.

7. 기능 진단 부서의 수석 간호사는 다음과 같은 권리를 갖습니다.

부서, 부서의 중급 의료인에게 직무 범위 내에서 명령 및 지시를 내리고 이행을 모니터링합니다.

부서 또는 부서의 중급 및 하위 의료인의 조직 및 근무 조건을 개선하기 위해 부서 또는 부서장에게 제안합니다.

해당 부서 또는 부서의 역량 내 문제를 고려할 때 개최되는 회의에 참여하십시오.

8. 담당간호사의 지시는 해당 과 또는 과의 중,하급 의료진의 집행을 의무화한다.

9. 기능 진단 부서의 수석 간호사는 본 규정에서 제공하는 업무와 책임을 적시에 고품질로 구현하는 데 책임이 있습니다.

10. 부서 또는 부서의 수석 간호사의 임명 및 해임은 해당 기관의 주치의가 규정 된 방법으로 수행합니다.

인구 의료 지원 부서장

지옥. 차레고로드체프

모자보건보호부장

디. 젤린스카야

애플리케이션

6 1993년 11월 30일자 러시아 보건부 명령 No. 283

부서, 부서, 기능 진단실의 간호사에 관한 규정

1. 중등 의학 교육을 받고 기능 진단에 대한 특별 교육을 받은 의료 종사자가 간호사로 임명됩니다.

2. 업무에서 간호사는 부서, 부서, 기능 진단실의 규정, 이러한 규정 및 직무 설명을 따릅니다.

3. 간호사는 기능진단의사와 과의 수석간호사의 직속하에 근무한다.

4. 간호사(이하 “간호사”라 함)는 다음을 수행합니다.

지정된 기술 작업을 수행하는 틀 내에서 검사를 위해 환자를 부르고, 준비하고, 연구에 참여합니다(___________ No. ___ 날짜의 러시아 보건부 명령 부록 9 참조).

규정된 양식으로 회계 문서에 환자 및 연구 등록

방문자의 흐름, 연구 순서 및 연구 사전 등록을 규제합니다.

진단 및 보조 장비의 기능을 보장하기 위한 일반 준비 작업, 지속적인 작동 모니터링, 적시 오류 등록, 진단실 및 작업장에서 필요한 작업 조건 생성

안전에 대한 통제, 필요한 재료(의약품, 드레싱, 등록 서류, 도구 등)의 소비 및 시기적절한 보충

부서, 부서, 사무실 및 작업장의 적절한 위생 상태를 유지하고 위생 요구 사항과 위생 및 전염병 방지 제도를 준수하기 위한 일상 활동

의료 기록 및 연구 기록 보관소의 고품질 유지 관리.

5. 간호사의 의무는 다음과 같습니다.

귀하의 자격을 향상시키십시오.

안전 규정 및 내부 노동 규정을 준수합니다.

6. 간호사에게는 다음과 같은 권리가 있습니다.

부서의 업무 조직 및 근무 조건을 개선하는 방법에 대해 부서 또는 사무실의 수석 간호사 또는 의사에게 제안합니다.

해당 부서의 역량 내 문제에 대해 부서에서 개최되는 회의에 참여합니다.

7. 간호사는 본 규정 및 내부 노동 규정에서 제공하는 업무와 책임을 적시에 고품질로 수행할 책임이 있습니다.

8. 간호사의 임명과 해임은 해당 기관의 주치의가 규정한 방법에 따라 결정한다.

인구 의료 지원 부서장

지옥. 차레고로드체프

모자보건보호부장

이 지침은 1993년 11월 30일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 283(부록)에 의해 승인된 계산된 시간 표준을 합리적으로 적용하기 위한 목적으로 부서장 및 기능 진단 부서의 의사를 위한 것입니다. 7).

기능 연구를 위한 계산된 시간 표준의 주요 목적은 다음과 같은 경우에 사용하는 것입니다.

기능 진단실(부서) 활동 조직 개선 문제 해결

해당 부서의 의료 인력 업무를 계획하고 조직합니다.

의료진의 인건비 분석

관련 의료기관 의료진의 인력기준 마련

1. 기능 진단실(부서)에서 의료 인력의 업무를 계획하고 조직하기 위해 기능 연구에 대한 예상 시간 표준을 사용합니다.

의사와 간호사를 위한 직접적인 기능 연구(주 및 보조 활동, 문서 작업)에 대한 의료진의 업무 비중은 근무 시간의 84.0%입니다. 이 시간은 예상 시간 기준에 포함됩니다. 기타 필요한 업무에 소요되는 시간과 개인에게 필요한 시간은 기준에 포함되지 않습니다.

의사의 경우 이는 주치의와 임상 및 도구 데이터, 의료 컨퍼런스 참여, 검토 및 라운드에 대한 공동 계획 토론입니다. 간호사 작업 감독, 기술, 장비 마스터링, 작업 모니터링, 기록 보관소 및 문서 작업, 행정 및 경제 작업.

간호사의 경우 근무일 시작 시 준비 작업(작업장 준비, 부서에서 환자에게 그룹 호출 등), 보고서 발행, 교대 종료 시 작업장 정리, 필요한 자료 확보(의약품, 특수 의약품) 종이, 도구), 장비 관리.

의사와 간호 직원의 예상 업무량 표준을 결정할 때 의료 인력의 업무를 배분하는 방법론(M., 1987, 소련 보건부 승인)을 따르는 것이 좋습니다. 이 경우, 위에서 언급한 작업 시간 비용의 비율이 기준으로 사용됩니다.

기능 진단실(부서) 직원의 작업, 업무량 비교 가능성 등을 고려하기 위해 계산된 시간 표준과 의사 및 간호 직원의 결정된 작업량 표준이 공통 측정 단위로 축소됩니다. 단위. 기존 단위 1개는 작업 시간 10분입니다. 따라서 변속 부하율은 33개의 기존 단위입니다.

1992년 12월 29일 제5호 러시아 노동부의 설명에 따라 1992년 12월 29일 법령 제65호에 의해 승인되었으며 공휴일과 일치하는 휴일의 이전은 기업, 기관에서 수행됩니다. 휴일에는 작업을 수행하지 않는 다양한 작업 및 휴식 체제를 적용하는 조직.

특정 기간에 대한 표준근로시간은 다음의 '일근로시간(교대근무)'을 기준으로 토요일, 일요일 2일 휴무를 포함하는 주 5일 근무 예상 일정에 따라 계산됩니다.

주 40시간 근무 - 8시간, 휴일 - 7시간

주당 근무시간이 40시간(휴일 전날 기준)으로 정해진 주당 근무시간을 5일로 나눈 시간 미만인 경우, 이 경우 근무시간은 단축되지 않습니다. 러시아 노동법 47). 예를 들어, 1993년에는 1월 2일 휴일이 겹치기 때문에 1월 4일, 5월 3일, 4일, 10일, 6월 14일, 11월 8일에 추가 휴일을 고려하여 2일 휴무를 포함한 주 5일 근무를 적용했습니다. , 5월 1일, 2일, 9일, 6월 12일, 11월 7일 토요일과 일요일 휴무 - 근무일 252일, 휴무일 113일 공휴일 전 4일(1월 6일, 4월 30일, 6월 11일, 12월 31일).

이를 토대로 1993년 기능진단실(부서) 의사와 간호사의 연간 업무량은 8316 단위가 될 것이다. 단위 또는 평균 - 8300 기존 장치. 단위 (252일 x 33 기존 단위 = 8316 기존 단위).

기능 진단 부서의 활동을 계획할 때 동일한 유형의 연구를 수행하는 데 소요되는 시간 차이를 고려하여 의료 인력과 준의료 인력 간의 작업량을 분배하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 심전도를 분석하는 의사와 사무실(부서)의 다중 채널 장치에 심전도를 기록하는 간호사를 단일 팀 또는 단일 일정 내에서 결합하는 것은 올바르지 않습니다. 의사가 ECG 1개를 해독하는 데는 간호사가 ECG를 기록하고 분석용 데이터를 준비하는 데 걸리는 시간보다 더 많은 시간이 걸립니다. 현지 상황, 다양한 종류의 심전도 연구의 필요성, 의사와 간호사의 수에 따라 제품의 합계(관련 연구 방법 및 기술에 따라)가 포함되는 작업 일정의 변형을 선택해야 합니다. 이 연구를 위해 설정된 예상 시간 표준에 따른 근무 교대당 계획된 연구 수는 거의 동일합니다. 이 조건을 준수하지 않으면 간호사가 수행한 연구의 일부가 의사의 분석에 따라 그날 완료되지 않는다는 사실이 발생합니다.

예를 들어, 집(외래 환자 환경) 또는 병동(입원 환자 환경)에서 ECG의 일부를 기록하는 일을 간호사에게 맡겨 의사와 간호사의 근무 시간 교대 비용을 동일하게 할 수 있습니다.

당일 결론을 요구하지 않는 연구를 포함하여 다른 연구를 예약할 때 의사와 간호사를 예약할 때도 동일한 접근 방식을 사용해야 합니다. 주간 및 월간 일정을 개발할 때도 이러한 조건을 준수해야 합니다.

따라서 직원의 작업 일정과 다양한 유형의 연구 수행 일정은 단위 활동의 ​​벤치마크 지표, 기능적 연구 방법의 구조 및 수에 대한 의료 기관의 요구 사항, 작업 중 다양한 처리량을 고려해야 합니다. 진단 기술의 유형에 따라 의료진 및 간호 직원.

2. 기능 진단실(부서)의 활동을 설명하고 분석하기 위해 기능 연구에 대한 예상 시간 표준을 사용합니다.

기능적 연구를 수행하기 위한 실제 또는 계획된 연간 활동량은 기존 단위로 표현되며 다음 공식에 의해 결정됩니다.
T = t 1 x n 1 +t 2 x n 2 + t i x n i, (1)
여기서 T는 기능적 연구를 수행하기 위한 실제 또는 계획된 연간 활동량으로, 기존 단위로 표현됩니다.

t 1, t 2, t i - 승인된 연구 예상 시간 표준에 따른 임의 단위의 시간(주 및 추가)

n 1, n 2, n i - 개별 진단 방법을 사용하여 해당 연도 동안 실제 또는 계획된 연구 수입니다.
실제 연간 활동량과 계획된 활동량을 비교하면 단위 활동에 대한 통합 평가가 가능하고 직원의 노동 생산성과 단위 전체의 효율성에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.

연중 더 큰 규모의 연구를 수행하려면 의료진의 업무를 강화하거나, 기타 필요한 노동력의 비중을 대폭 줄여 핵심 활동에 소요되는 시간을 늘려야 합니다. 이것이 생리학적 매개변수의 연구 및 계산을 위한 자동화 도구, 의사와 간호사의 업무를 보다 합리적으로 구성하기 위한 방법을 사용한 결과가 아닌 경우 이러한 업무 강화로 인해 필연적으로 품질, 정보 내용 및 품질이 저하됩니다. 결론의 신뢰성. 활동 규모에 대한 계획을 이행하지 못하는 것은 부적절한 계획, 업무 조직 및 부서 관리의 결함으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 계획의 미이행과 과잉이행을 학과장(과)과 의료기관 경영진이 동등하게 면밀히 분석하여 원인을 파악하고 적절한 조치를 취해야 한다. 연간 계획 볼륨에서 실제 활동 볼륨의 편차는 +20% ~ -10% 범위에서 허용되는 것으로 간주될 수 있습니다.

수행된 작업의 일반적인 지표와 함께 수행된 연구의 구조와 개별 진단 방법에 대한 연구 수를 전통적으로 분석하여 구조의 균형과 적절성, 연구 수의 충분성 및 실제 필요성을 평가합니다. 그들을 위해.
한 연구에 소요되는 평균 시간은 다음에 의해 결정됩니다.
C = Ф/n, cu, (2)
여기서 C는 한 연구에 소요된 평균 시간입니다.

F - 특정 진단 기술을 사용하여 수행된 모든 연구에 대해 총 실제 소요 시간(기본 및 추가 진단 절차에 소요됨)(임의 단위)

n은 동일한 진단 기술을 사용하여 수행된 연구의 수입니다.
특정 방법에 대해 계산된 시간 표준(%)에 대한 연구에 소비된 평균 시간의 대응은 다음 공식에 의해 결정됩니다.
K = (C/t)x100. (삼)
위와 함께 다른 지표의 계산 및 사용과 함께 다른 전통적 및 비전통적 분석 방법을 사용하는 것이 허용됩니다.

기관장 및 최고 전문가는 의료 인력의 합리적인 사용을 모니터링하고 인력 수준을 결정할 때 부서의 실제 또는 계획된 활동량에 대한 연간 또는 다년간 분석 결과를 따라야 합니다.

인구 의료 지원 부서장

지옥. 차레고로드체프
모자보건보호부장

디. 젤린스카야

부록 9

1993년 11월 30일자 러시아 보건부 명령 No. 283
새로운 장비나 새로운 유형의 연구를 실행할 때 예상 시간 표준을 개발하기 위한 지침
다양한 연구 방법론과 기술, 의료진 업무의 새로운 내용, 러시아 보건부가 승인한 예상 시간 기준의 부재를 기반으로 하는 새로운 진단 방법과 구현을 위한 기술 수단을 도입할 때 이러한 방법은 다음을 기반으로 개발될 수 있습니다. 새로운 기술을 도입하고 있는 기관의 노동조합 위원회와 합의했습니다.

새로운 계산 표준의 개발에는 개별 노동 요소에 소요되는 실제 시간의 시간 측정, 이 데이터 처리(아래 설명된 방법론에 따라), 전체적으로 연구에 소요된 시간 계산이 포함됩니다.

타이밍을 맞추기 전에 각 방법에 대한 기술 작업(기본 및 추가) 목록이 작성됩니다. 이러한 목적을 위해 기술 운영을 위한 보편적인 노동 요소 목록을 작성하는 데 적용되는 방법론을 사용하는 것이 좋습니다. 이 경우 "목록.." 자체를 사용하여 각 기술 작업을 특정 새로운 진단 방법의 기술에 적용할 수 있습니다.
예상 시간 표준을 개발할 때 권장되는 기술 작업을 위한 보편적인 노동 요소 목록입니다.

메모: 의사와 간호사가 노동 수술을 수행하는 경우 동시에 수행됩니다.

타이밍은 기술 작업의 이름과 구현 시간을 일관되게 설정하는 타이밍 측정 시트를 사용하여 수행됩니다.

타이밍 측정 결과 처리에는 소요된 평균 시간 계산, 각 기술 작업에 대한 실제 및 전문가 반복성 계수 결정, 연구 중인 연구를 완료하는 데 걸리는 예상 시간이 포함됩니다.

개별 기술 작업에 소요되는 평균 시간은 모든 측정의 산술 평균으로 결정됩니다.

각 연구에서 기술 운영의 실제 반복성 계수는 ​​다음 공식을 사용하여 계산됩니다.
K = n/N, (4)
여기서 K는 기술 운영의 실제 반복성 계수입니다.

n은 이 기술 작업이 발생한 특정 연구 방법을 사용하는 시간 제한 연구의 수입니다.

N은 동일한 시간의 연구의 총 개수입니다.
기술 작업의 반복성에 대한 전문가 계수는 해당 방법을 사용하는 기존 경험과 기술 작업의 적절한 반복성에 대한 전문적인 이해를 바탕으로 이 기술을 아는 가장 자격을 갖춘 기능 진단 의사에 의해 결정됩니다.

각 기술 작업의 예상 시간은 특정 타이밍 작업에 소요된 평균 실제 시간에 반복성의 수출 계수를 곱하여 결정됩니다.

전체적으로 연구를 완료하는 데 소요되는 예상 시간은 이 방법을 사용하여 모든 기술 작업을 완료하는 데 소요되는 예상 시간의 합으로 의사와 간호사가 별도로 결정합니다. 이는 의료기관장의 명령에 의해 승인된 후 본 기관에서 이러한 유형의 연구를 수행하는 데 예상되는 시간입니다.

무작위 원인에 의존하지 않고 현지 시간 표준의 신뢰성과 실제 소요 시간과의 일치성을 보장하기 위해 시간 측정에 적용되는 연구 수는 가능한 한 많아야 하지만 20-25개 이상이어야 합니다.

사무실(부서) 직원이 방법을 충분히 숙지하고 진단 및 분석 조작을 수행할 때 특정 자동성과 전문적인 고정관념을 개발한 경우에만 현지 시간 표준을 개발할 수 있습니다. 그 전에는 다른 유형의 활동에 소요되는 시간 내에 새로운 방법을 익히는 순서로 연구가 수행됩니다.

부록 1. 러시아 연방 보건부 및 러시아 연방 내 공화국, 지역(영토), 시 부서, 보건 부서의 기능 진단 분야 최고 프리랜서 전문가에 대한 규정 부록 2. 부서, 부서, 사무실에 대한 규정 기능진단 별첨 3. 과, 과, 기능진단실의 장에 관한 규정 별첨 4. 과, 과, 기능진단실의 기능진단의사에 관한 규정 별첨 5. 과, 과, 기능진단실의 기능진단의사에 관한 규정 별첨 5. 과, 과, 기능진단실의 기능진단의사에 관한 규정 , 기능진단과 부록 6. 기능진단과, 과, 진료실의 간호사에 관한 규정 부록 7. 의료기관 기능진단실에서 수행되는 기능검사의 예상시간 기준 부록 8. 예상시간 사용 지침 기능 연구 표준 부록 9. 새로운 장비 또는 새로운 유형의 연구를 도입할 때 예상 시간 표준 개발 지침 부록 10. 기능 진단의 의사-전문가에 대한 자격 요구 사항 부록 11. 사무실 간호사의 자격 요구 사항(부서) ) 기능 진단 부록 12. 의료기관의 기능 연구를 위한 최소 방법 및 기술 세트의 권장 대략적인 목록 부록 13. 부서, 기능 진단실의 진단 연구 가격 계산 방법 부록 14. 양식 N 157/u- 93 "기능 진단 부서(사무실)에서 수행된 연구 등록 일지" 부록 15. "기능 진단 부서(사무실)에서 수행된 연구 등록 로그" 작성 지침(양식 N 157/у-93) 부록 16 1차 의료 문서 양식 목록에 추가

1993년 11월 30일 러시아 연방 보건부 명령 N 283
"기능진단 서비스 개선에 대해
러시아 연방 의료 기관에서"

의료 개혁과 시민 건강 보험으로의 전환이라는 맥락에서, 진단 및 치료 과정의 효율성을 높이고 비용을 절감할 수 있는 진단 시스템 및 복합체를 포함한 새로운 의료 기술을 개발하고 실제로 도입하는 임무입니다. 노동력 손실이 극도로 시급해졌습니다.

이에 병리의 조기발견, 각종 질병의 감별진단, 치료방법의 유효성 모니터링 등을 목적으로 널리 활용되는 기능적 연구방법의 역할과 중요성이 높아지고 있다.

1993년에는 공화국의 의료 기관에 10,700개의 기능 진단 부서가 있었고, 매년 약 6천만 건의 연구가 수행되었습니다.

연구의 범위는 주로 기능 진단의 매우 유익한 방법으로 인해 지속적으로 확장되고 있습니다. 진단 센터에서만 도구 연구의 총량에서 차지하는 비중은 25-30%에 이릅니다.

동시에 많은 의료기관, 특히 병원 전 단계에서는 기능 진단 서비스 개발에 심각한 지연이 있습니다.

93년 1월 1일 현재 러시아 연방의 외래 진료소 및 입원 진료소 수는 196,000개 중 절반 정도만이 기능 진단 부서(사무실)를 보유하고 있습니다.

지난 3년 동안 기능 연구 교환의 증가는 특히 성인 인구를 대상으로 하는 진료소에서 실질적으로 중단되었습니다.

이러한 유형의 연구를 제공하는 인구 비율은 방문 100회당 1990년 5.6명에서 1992년 5.0명으로 꾸준히 감소하는 추세를 보였습니다.

1991년에 비해 원격진단실 수는 354개에서 286개로 줄었고, 그곳에서 수행된 심전도 검사 건수는 887.7천건에서 857.1천건으로 감소했다.

기능 진단의 능력은 구조 단위 작업의 명확하지 않은 구성, 기술적 수단의 비합리적인 사용, 의료 인력의 새로운 형태의 관리 및 노동 조직 실행의 느린 도입, 매우 효과적인 진단 프로그램 및 알고리즘으로 인해 부당하게 감소됩니다. .

기능 진단 전문가와 주치의의 준비가 부족하고 업무의 연속성이 부족하여 의료기관에서 받은 정보를 활용하는 효과가 충분하지 않습니다.

어느 정도 기능 진단 서비스를 조직하는 데 어려움은 필요한 규제 프레임워크, 부서 내 연구의 구조, 인력 및 명명법 최적화를 위한 권장 사항 및 다양한 역량을 갖춘 의료 시설의 기능 진단실의 부족과 관련이 있습니다. 수준을 차별화하는 단계적 원칙과 각 단계에서 사용되는 방법과 기법의 엄격한 통일, 서비스 활동을 필요한 수준까지 분석할 수 있는 회계 및 보고 원칙이 마련되지 않았습니다.

각급 의료기관의 기술장비에 필요한 국산 진단장비 개발은 체계적으로 발전하지 못하고 있다. 의료 기관에서는 측정 장비의 도량형 지원이 매우 낮은 수준에서 수행됩니다.

기능 진단과 다른 진단 서비스의 상호 작용을 강화하고 진단 알고리즘을 도입하기 위한 효과적인 조치를 취할 필요가 있습니다.

기능 진단 서비스의 조직을 개선하고 업무 품질을 개선하며 새로운 진단 방법을 신속하게 도입하고 현대 장비를 갖춘 부서의 인력 교육 및 기술 재장비를 개선하기 위해 다음을 확인합니다.

1. 러시아 연방 보건부 및 러시아 연방 내 공화국, 지역(영토), 시 부서, 보건 부서의 기능 진단 분야 최고 프리랜서 전문가에 대한 규정(부록 1).

7. 하루 6.5시간 근무 동안 기능 진단 부서(사무실)의 의사와 간호사의 예상 업무량은 33개 기존 단위입니다.

8. 의료기관의 기능 진단실에서 수행되는 기능 연구의 예상 시간 표준(부록 7).

10. 새로운 장비나 새로운 유형의 연구를 도입할 때 예상 시간 표준 개발 지침(부록 9).

15. 기능 진단 부서(사무실)에서 수행된 연구 등록 일지 - 양식 N 157/u-93(부록 14).

16. 기능 진단 부서 (사무실)에서 수행 된 연구 일지 작성 지침 (부록 15).

나는 주문한다:

1. 러시아 연방 내 공화국의 보건 장관, 영토, 지역, 자치 단체, 모스크바 및 상트페테르부르크 시의 정부 기관 및 의료 기관의 장에게:

1.1. 이 순서에 따라 부서, 부서, 기능 진단실의 업무를 구성합니다.

1.2. 1993-1994년 동안. 혈액 순환, 호흡, 소화, 신경계 및 내분비 시스템 기능 및 기타 유형의 기능 진단에 대한 도구 연구실을 포함하여 치료 및 예방 기관과 의료 및 연구 기관의 진료소를 기반으로 기능 진단 부서를 구성합니다. , 기관의 프로필과 지역 상황을 고려합니다. 부서, 단위, 기능 진단실 및 직원에 대한 규정에 따라 업무를 조직합니다 (부록 2-6).

1.3. 기능 진단 분야에서 보건 당국의 최고 프리랜서 전문가의 지위를 승인하고 기능 진단 분야의 최고 프리랜서 전문가에 대한 규정(부록 1)에 따라 활동을 조직합니다.

1.4. 기능 진단의 최신 문제에 대해 의사에게 정기적인 교육을 제공합니다.

1.5. 지역 VET "Medtechnika"와 함께 진단 장비의 고품질 서비스와 측정 장비의 도량형 지원을 적시에 보장합니다.

2. 러시아 보건부 인구 의료 지원부(Tsaregorodtsev A.D.) 및 기타 관련 부서:

2.1. 기능 진단에 사용되는 방법과 장비의 개선 및 개발을 고려하여 계산된 시간 표준의 체계적인(2~3년마다) 조정, 개발 및 승인을 보장합니다.

2.2. 1994~1995년에 실시. 다양한 기능 진단 분야의 전문가를 위한 세미나.

3. 교육 기관 부서 (N.N. Volodin)는 현대 장비의 도입과 새로운 연구 방법을 실무에 고려하여 의과 대학 및 약학 대학과 대학의 의과 대학의 기능 진단 전문가를위한 교육 프로그램을 보완해야합니다. 일하다.

4. 의료기관의 장

4.1. 기능연구 예상시간 기준(부록 7)을 기준으로 업무량에 따라 부서, 과, 기능진단실의 인원수를 설정하는 것이 바람직하다.

4.2. 다양한 수준의 의료 기관에서 수행되는 검사의 단계적 및 연속성을 고려하여 다양한 질병에 대한 환자 진단 검사를 위한 표준화되고 통일된 계획을 개발합니다.

5. 의사 고급 훈련 기관의 원장은 승인된 표준 프로그램에 따라 기능 진단에 관한 다양한 프로필의 전문가 및 의사 훈련을 위해 의료 기관의 완전한 적용을 보장해야 합니다.

6. 러시아 보건부의 국가 중앙 과학 의학 도서관(Loginov B.R.)은 전문의와 생도에게 현대적이고 효과적인 기능 진단 방법에 대한 필요한 정보를 제공하기 위한 참고 정보 및 방법론 센터를 만듭니다.

7. 러시아 보건부 과학연구국(Samko N.N.):

7.1. 다양한 수준의 의료 기관을 갖추기 위한 현대 기술 및 의학적 요구 사항을 충족하는 기능 연구를 위한 다양한 유형의 장치 생성과 관련된 유망한 프로그램을 규정된 방식으로 개발하고 승인합니다.

7.2. 새로운 장치 및 장비 사용 허가 및 범위에서 구식 장비 제외에 대한 러시아 연방 보건부의 필요한 명령 수를 복제할 권리가 있는 보건 당국에 정기적으로 배포되도록 보장합니다.

8. 전 러시아 의료 장비 연구 및 시험 기관 (Leonov B.I.)

8.1. 행정 구역 보건 당국의 최고 계측 전문가와 함께 기능 진단에서 측정 방법 인증 작업을 조직합니다.

8.2. 보건 당국 및 기관의 요청에 따라 대량 생산된 국내 의료 장비의 소비자 특성, 조직 및 제조 회사의 주소 및 세부 정보에 대한 정보를 자체적으로 제공합니다.

8.3. 기능 진단을 위한 의료 장비의 상설 및 순회 전시회를 조직합니다.

9. 지역 보건 당국의 수장과 수석 계측학자, 의료 기관의 장은 의료 장비 제품의 시기적절한 유지 관리와 측정 장비의 검증을 보장해야 합니다.

10. 1988년 8월 12일자 소련 보건부 명령 N 642 "기능 연구에 대한 예상 시간 기준", 7월 7일자 소련 보건부 명령을 러시아 보건부 기관에 대해 유효하지 않은 것으로 간주합니다. 1989 “1988년 8월 12일자 N 642 소련 보건부의 명령에 추가됨.

1954년 4월 21일 소련 보건부 치료 및 예방 관리 본부에서 승인한 "심전도실에 관한 규정".

11. 명령 집행에 대한 통제권을 A.M. Moskvichev 제1차관에게 위임하십시오.

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러시아 연방 보건의료산업부

30.11.93 № 283

"러시아 연방 의료 기관의 기능 진단 서비스 개선에 대해"

의료 개혁과 시민 건강 보험으로의 전환이라는 맥락에서, 진단 및 치료 과정의 효율성을 높이고 비용을 절감할 수 있는 진단 시스템 및 복합체를 포함한 새로운 의료 기술을 개발하고 실제로 도입하는 임무입니다. 노동력 손실이 극도로 시급해졌습니다.

이에 병리의 조기발견, 각종 질병의 감별진단, 치료방법의 유효성 모니터링 등을 목적으로 널리 활용되는 기능적 연구방법의 역할과 중요성이 높아지고 있다.

1993년에는 공화국의 의료 기관에 10,700개의 기능 진단 부서가 있었고, 매년 약 6천만 건의 연구가 수행되었습니다.

연구의 범위는 주로 기능 진단의 매우 유익한 방법으로 인해 지속적으로 확장되고 있습니다. 진단 센터에서만 도구 연구의 총량에서 차지하는 비중은 25-30%에 이릅니다.

동시에 많은 의료기관, 특히 병원 전 단계에서는 기능 진단 서비스 개발에 심각한 지연이 있습니다.

93년 1월 1일 현재 러시아 연방의 외래 진료소 및 입원 진료소 수는 196,000개 중 절반 정도만이 기능 진단 부서(사무실)를 보유하고 있습니다.

지난 3년 동안 기능 연구 교환의 증가는 특히 성인 인구를 대상으로 하는 진료소에서 실질적으로 중단되었습니다.

이러한 유형의 연구를 제공하는 인구 비율은 방문 100회당 1990년 5.6명에서 1992년 5.0명으로 꾸준히 감소하는 추세를 보였습니다.

1991년에 비해 원격진단실 수는 354개에서 286개로 줄었고, 그곳에서 수행된 심전도 검사 건수는 887.7천건에서 857.1천건으로 감소했다.

기능 진단의 능력은 구조 단위 작업의 명확하지 않은 구성, 기술적 수단의 비합리적인 사용, 의료 인력의 새로운 형태의 관리 및 노동 조직 실행의 느린 도입, 매우 효과적인 진단 프로그램 및 알고리즘으로 인해 부당하게 감소됩니다. .

기능 진단 전문가와 주치의의 준비가 부족하고 업무의 연속성이 부족하여 의료기관에서 받은 정보를 활용하는 효과가 충분하지 않습니다.

어느 정도 기능 진단 서비스를 조직하는 데 어려움은 필요한 규제 프레임워크, 부서 내 연구의 구조, 인력 및 명명법 최적화를 위한 권장 사항 및 다양한 역량을 갖춘 의료 시설의 기능 진단실의 부족과 관련이 있습니다. 수준을 차별화하는 단계적 원칙과 각 단계에서 사용되는 방법과 기법의 엄격한 통일, 서비스 활동을 필요한 수준까지 분석할 수 있는 회계 및 보고 원칙이 마련되지 않았습니다.

각급 의료기관의 기술장비에 필요한 국산 진단장비 개발은 체계적으로 발전하지 못하고 있다. 의료 기관에서는 측정 장비의 도량형 지원이 매우 낮은 수준에서 수행됩니다.

기능 진단과 다른 진단 서비스의 상호 작용을 강화하고 진단 알고리즘을 도입하기 위한 효과적인 조치를 취할 필요가 있습니다.

기능 진단 서비스의 조직을 개선하고 업무 품질을 개선하며 새로운 진단 방법을 신속하게 도입하고 현대 장비를 갖춘 부서의 인력 교육 및 기술 재장비를 개선하기 위해 다음을 확인합니다.

1. 러시아 연방 보건부 및 러시아 연방 내 공화국, 지역(영토), 시 부서, 보건 부서의 기능 진단 분야 최고 프리랜서 전문가에 대한 규정(부록 1).

2. 부서, 단위, 기능진단실에 관한 규정(별표2)

3. 학과장, 과장, 기능진단실장에 관한 규정(부록 3)

4. 학과, 학과, 기능진단실의 의사에 관한 규정(부록 4).

5. 기능 진단 부서의 수석 간호사에 관한 규정 (부록 5).

6. 부서, 기능진단실 간호사에 관한 규정(부록 6)

7. 하루 6.5시간 근무 동안 기능 진단 부서(사무실)의 의사와 간호사의 예상 업무량은 33개 기존 단위입니다.

8. 의료기관의 기능 진단실에서 수행되는 기능 연구의 예상 시간 표준(부록 7).

9. 기능 연구를 위한 예상 시간 표준 사용 지침(부록 8).

10. 새로운 장비나 새로운 유형의 연구를 도입할 때 예상 시간 표준 개발 지침(부록 9).

11. 기능 진단 분야의 의사-전문의 자격 요건(부록 10).

12. 기능진단간호사의 자격요건(부록 11)

15. 기능 진단 부서(사무실)에서 수행된 연구 등록 일지 - 양식 번호 157/u-93(부록 14).

16. 기능 진단 부서 (사무실)에서 수행 된 연구 일지 작성 지침 (부록 15).

17. 기본 의료 문서 양식 목록에 추가(부록 16).

나는 주문한다:

1. 러시아 연방 내 공화국의 보건 장관, 영토, 지역, 자치 단체, 모스크바 및 상트페테르부르크 시의 정부 기관 및 의료 기관의 장에게:

1.1. 이 순서에 따라 부서, 부서, 기능 진단실의 업무를 구성합니다.

1.2. 1993-1994년 동안. 혈액 순환, 호흡, 소화, 신경계 및 내분비 시스템 기능 및 기타 유형의 기능 진단에 대한 도구 연구실을 포함하여 치료 및 예방 기관과 의료 및 연구 기관의 진료소를 기반으로 기능 진단 부서를 구성합니다. , 기관의 프로필과 지역 상황을 고려합니다. 부서, 단위, 기능 진단실 및 직원에 대한 규정에 따라 업무를 조직합니다 (부록 2-6).

1.3. 기능 진단 분야에서 보건 당국의 최고 프리랜서 전문가의 지위를 승인하고 기능 진단 분야의 최고 프리랜서 전문가에 대한 규정(부록 1)에 따라 활동을 조직합니다.

1.4. 기능 진단의 최신 문제에 대해 의사에게 정기적인 교육을 제공합니다.

1.5. 지역 VET "Medtechnika"와 함께 진단 장비의 고품질 서비스와 측정 장비의 도량형 지원을 적시에 보장합니다.

2. 러시아 보건부 인구 의료 지원부(Tsaregorodtsev A.D.) 및 기타 관련 부서:

2.1. 기능 진단에 사용되는 방법과 장비의 개선 및 개발을 고려하여 계산된 시간 표준의 체계적인(2~3년마다) 조정, 개발 및 승인을 보장합니다.

2.2. 1994~1995년에 실시. 다양한 기능 진단 분야의 전문가를 위한 세미나.

3. 교육 기관 부서 (N.N. Volodin)는 현대 장비의 도입과 새로운 연구 방법을 실무에 고려하여 의과 대학 및 약학 대학과 대학의 의과 대학의 기능 진단 전문가를위한 교육 프로그램을 보완해야합니다. 일하다.

4. 의료기관의 장

4.1. 기능연구 예상시간 기준(부록 7)을 기준으로 업무량에 따라 부서, 과, 기능진단실의 인원수를 설정하는 것이 바람직하다.

4.2. 다양한 수준의 의료 기관에서 수행되는 검사의 단계적 및 연속성을 고려하여 다양한 질병에 대한 환자 진단 검사를 위한 표준화되고 통일된 계획을 개발합니다.

5. 의사 고급 훈련 기관의 원장은 승인된 표준 프로그램에 따라 기능 진단에 관한 다양한 프로필의 전문가 및 의사 훈련을 위해 의료 기관의 완전한 적용을 보장해야 합니다.

6. 러시아 보건부의 국가 중앙 과학 의학 도서관(Loginov B.R.)은 전문의와 생도에게 현대적이고 효과적인 기능 진단 방법에 대한 필요한 정보를 제공하기 위한 참고 정보 및 방법론 센터를 만듭니다.

7. 러시아 보건부 과학연구국(Samko N.N.):

7.1. 다양한 수준의 의료 기관을 갖추기 위한 현대 기술 및 의학적 요구 사항을 충족하는 기능 연구를 위한 다양한 유형의 장치 생성과 관련된 유망한 프로그램을 규정된 방식으로 개발하고 승인합니다.

7.2. 새로운 장치 및 장비 사용 허가 및 범위에서 구식 장비 제외에 대한 러시아 연방 보건부의 필요한 명령 수를 복제할 권리가 있는 보건 당국에 정기적으로 배포되도록 보장합니다.

8. 전 러시아 의료 장비 연구 및 시험 기관 (Leonov B.I.)

8.1. 행정 구역 보건 당국의 최고 계측 전문가와 함께 기능 진단에서 측정 방법 인증 작업을 조직합니다.

8.2. 보건 당국 및 기관의 요청에 따라 대량 생산된 국내 의료 장비의 소비자 특성, 조직 및 제조 회사의 주소 및 세부 정보에 대한 정보를 자체적으로 제공합니다.

8.3. 기능 진단을 위한 의료 장비의 상설 및 순회 전시회를 조직합니다.

9. 지역 보건 당국의 수장과 수석 계측학자, 의료 기관의 장은 의료 장비 제품의 시기적절한 유지 관리와 측정 장비의 검증을 보장해야 합니다.

10. 1988년 8월 12일자 소련 보건부 명령 No. 642 "기능 연구에 대한 예상 시간 기준에 관한" 소련 보건부 명령을 러시아 보건부 기관에 대해 더 이상 유효하지 않은 것으로 간주합니다. 1989년 7월 7일자 보건 “1988년 8월 12일자 642호 소련 보건부의 명령에 추가됨.

1954년 4월 21일 소련 보건부 의료 예방 본부에서 승인한 "심전도실에 관한 규정".

11. 명령 집행에 대한 통제권을 A.M. Moskvichev.

의료 개혁과 시민 건강 보험으로의 전환이라는 맥락에서, 치료 및 진단 과정의 효율성을 높이고 경제적, 노동적 손실을 줄일 수 있는 진단 시스템 및 복합체를 포함한 새로운 의료 기술의 개발 및 구현 , 매우 긴급해집니다.

이에 병리의 조기발견, 각종 질병의 감별진단, 치료방법의 유효성 모니터링 등을 목적으로 널리 활용되는 기능적 연구방법의 역할과 중요성이 높아지고 있다.

1993년에 공화국의 의료 및 예방 기관에는 기능 진단 부서가 10,700개 있었고, 매년 약 6천만 건의 연구가 수행되었습니다.

각급 의료기관의 기술장비에 필요한 국산 진단장비 개발은 체계적으로 발전하지 못하고 있다. 의료 및 예방 기관에서는 측정 장비의 도량형 지원이 매우 낮은 수준에서 수행됩니다.

기능 진단과 다른 진단 서비스의 상호 작용을 강화하고 진단 알고리즘을 도입하기 위한 효과적인 조치를 취할 필요가 있습니다.

기능 진단 서비스의 조직을 개선하고 업무 품질을 향상시키기 위해 새로운 진단 방법을 신속하게 도입하고 최신 장비를 갖춘 부서의 인력 교육 및 기술 재 장비를 개선합니다.

나는 다음을 확인합니다.

1. 러시아 연방 보건부 및 러시아 연방 내 공화국, 지역(영토), 시 부서, 보건 부서의 기능 진단 분야 최고 프리랜서 전문가에 대한 규정(부록 1).

2. 부서, 단위, 기능진단실에 관한 규정(별표 2)

3. 학과장, 과장, 기능진단실장에 관한 규정(부록 3)

4. 학과, 학과, 기능진단실의 의사에 관한 규정(부록 4).

5. 기능 진단 부서의 수석 간호사에 관한 규정 (부록 5).

6. 부서, 기능진단실 간호사에 관한 규정(부록 6)

7. 하루 6.5시간 근무 동안 기능 진단 부서(사무실)의 의사와 간호사의 예상 업무량은 33개 기존 단위입니다.

8. 의료 및 예방 기관의 기능 진단실에서 수행되는 기능 연구의 예상 시간 표준(부록 7).

9. 기능 연구를 위한 예상 시간 표준 사용 지침(부록 8).

10. 새로운 장비나 새로운 유형의 연구를 도입할 때 예상 시간 표준 개발 지침(부록 9).

11. 의사의 자격 요건 - 기능 진단 전문가 (부록 10).

12. 기능진단간호사의 자격요건(부록 11)

15. 기능 진단 부서(사무실)에서 수행된 연구 등록 일지 - 양식 N 157/u-93(부록 14).

16. 기능 진단 부서 (사무실)에서 수행 된 연구 일지 작성 지침 (부록 15).

17. 기본 의료 문서 양식 목록에 추가(부록 16).

나는 주문한다:

1. 러시아 연방 내 공화국 보건부 장관, 영토, 지역, 자치 단체, 모스크바 및 상트페테르부르크 시의 정부 기관 및 의료 기관 책임자에게:

1.1. 이 순서에 따라 부서, 부서, 기능 진단실의 업무를 구성합니다.

1.2. 1993-1994년 동안. 혈액 순환, 호흡, 소화, 신경계 및 내분비 시스템 기능 및 기타 유형의 기능 진단에 대한 도구 연구실을 포함하여 치료 및 예방 기관과 의료 및 연구 기관의 진료소를 기반으로 기능 진단 부서를 구성합니다. , 기관의 프로필과 지역 상황을 고려합니다. 부서, 부서, 기능 진단실 및 직원에 관한 규정(부록 2 - 6)에 따라 업무를 조직합니다.

1.3. 기능 진단 분야에서 보건 당국의 최고 프리랜서 전문가의 지위를 승인하고, 기능 진단 분야의 최고 프리랜서 전문가에 관한 규정(부록 1)에 따라 활동을 조직합니다.

1.4. 기능 진단의 최신 문제에 대해 의사에게 정기적인 교육을 제공합니다.

1.5. 지역 VET "Medtechnika"와 함께 진단 장비의 고품질 서비스와 측정 장비의 도량형 지원을 적시에 보장합니다.

2. 러시아 보건부 인구 의료 지원부(Tsaregorodtsev A.D.) 및 기타 관련 부서:

2.1. 기능 진단에 사용되는 방법과 장비의 개선 및 개발을 고려하여 계산된 시간 표준의 체계적인(2~3년마다) 조정, 개발 및 승인을 보장합니다.

2.2. 1994~1995년에 실시. 다양한 기능 진단 분야의 전문가를 위한 세미나.

3. 교육 기관 부서 (N.N. Volodin)는 현대 장비의 도입과 새로운 연구 방법을 실무에 고려하여 의과 대학 및 약학 대학과 대학의 의과 대학의 기능 진단 전문가를위한 교육 프로그램을 보완해야합니다. 일하다.

4. 의료기관의 장

4.1. 기능연구 예상시간 기준(부록 7)을 기준으로 업무량에 따라 부서, 과, 기능진단실의 인원수를 설정하는 것이 바람직하다.

4.2. 다양한 수준의 의료 및 예방 기관에서 수행되는 검사의 단계적 및 연속성을 고려하여 다양한 질병에 대한 환자 진단 검사를 위한 표준화되고 통일된 계획을 개발합니다.

5. 의사 고급 훈련 기관의 원장은 승인된 표준 프로그램에 따라 기능 진단에 관한 다양한 프로필의 전문가 및 의사 훈련을 위해 의료 기관의 완전한 적용을 보장해야 합니다.

6. 러시아 보건부의 국가 중앙 과학 의학 도서관(Loginov B.R.)은 전문의와 생도에게 현대적이고 효과적인 기능 진단 방법에 대한 필요한 정보를 제공하기 위한 참고 정보 및 방법론 센터를 만듭니다.

7. 러시아 보건부 과학연구국(Samko N.N.):

7.1. 다양한 수준의 의료 및 예방 기관을 갖추기 위한 현대 기술 및 의료 요구 사항을 충족하는 기능 연구를 위한 다양한 유형의 장치 생성과 관련된 장기 프로그램을 규정된 방식으로 개발하고 승인합니다.

7.2. 새로운 장치 및 장비 사용 허가 및 범위에서 구식 장비 제외에 대한 러시아 연방 보건부의 필요한 명령 수를 복제할 권리가 있는 보건 당국에 정기적으로 배포되도록 보장합니다.

8. 전 러시아 과학 연구 및 의료 기술 테스트 연구소 (Leonov B.I.).