폐부종 클리닉 치료. 폐부종 : 증상, 원인 및 응급 치료

폐부종- 혈액의 액체 부분이 폐 조직으로 과도하게 발한되어 발생하는 병리학 적 상태. 이 끔찍한 증후군은 감염, 중독, 익사, 알레르기 질환, 중추신경계 손상 등 다양한 질병에서 발생할 수 있습니다.

원인

하지만 더 자주폐부종은 동맥 고혈압, 죽상 경화성 심장 경화증, 급성 심근염, 심장 결함으로 인한 급성 좌심실 부전의 결과로 발생합니다. 이는 종종 특정 약물의 사용과 과도한 양의 체액 수혈로 인해 폐색전증 및 만성 폐성심(만성 기관지염, 미만성 폐렴)으로 발생합니다. 의학적 조작은 또한 폐부종을 유발할 수 있습니다: 흉막 삼출액 또는 복수액의 신속한 제거.

개발

폐부종이 발생하면 원인에 관계없이 폐 순환 모세 혈관의 정수압이 급격히 증가하고 모세 혈관 벽의 투과성이 증가하는 것이 중요합니다. 급성 좌심실 부전으로 인한 폐순환의 고혈압과 혈관벽의 투과성 증가는 혈액의 액체 부분이 간질 조직과 폐포로 땀을 흘리는 조건을 만듭니다. 단백질이 풍부한 삼출물은 폐포에 안정적인 거품을 형성하여 폐의 호흡 표면을 감소시키고 심각한 호흡 부전을 유발합니다.

급성 좌심실 부전은 심근 경색 (발작성 빈맥), 유두 근육 박리, 고혈압 위기와 같은 여러 병리학 적 상태의 진행을 복잡하게 만듭니다. 이는 죽상동맥경화증 및 경색후 심장경화증, 대동맥 심장 결함(대개 대동맥 판막 협착증), 심근염 및 심근병증에서 발생합니다.

폐부종의 그림은 승모판 건삭의 파열로 인해 상당한 신체 활동을하는 실질적으로 건강한 사람에게서 발생하여 급성 승모판 역류로 이어질 수 있습니다.

폐부종은 과도한 수혈과 비단백질 용액 수혈로 인해 심장으로의 혈류가 급격히 증가하여 발생할 수 있습니다. 많은 양의 혈장 확장제 또는 기타 약물을 신속하게 투여하면 혈관벽 압수용체의 반사 자극으로 인해 폐 모세혈관의 정수압이 증가할 수도 있습니다. 이는 특히 차가운 약물을 투여할 때 그렇습니다.

만성 심부전으로 인한 혈류 과부하(과도한 수분 섭취, 짠 음식, 체내 나트륨을 유지하는 약물(살리실산염, 부타디온) 복용 등)은 폐부종을 유발할 수 있습니다.

폐고혈압을 일으키는 또 다른 기전은 좌방실 구멍 협착증과 같은 폐유출로의 폐쇄와 관련이 있습니다. 혈관벽의 투과성 증가는 감염성 질환(인플루엔자, 대엽성 폐렴, 홍역 등), 내인성 중독(요독증, 간부전) 또는 외인성 중독(가정 및 산업 독물 중독)으로 인한 폐부종 발병의 주요 요인입니다. , 알레르기.

폐 순환의 과도한 압력은 혈전 색전증, 폐동맥 혈전증, 저산소증으로 인한 반사 혈관 경련, 혈관 부피 감소와 같은 혈류의 기계적 장애로 인해 폐 혈관 저항이 급격히 증가하여 발생할 수 있습니다. 만성 비특이적 폐질환(폐쇄성 폐기종, 미만성 또는 국소성 폐렴)의 병상. 폐포 저산소증은 높은 고도로 빠르게 오르는 동안 등반가의 폐부종(“고도 폐부종”)이 발생하는 데 독립적으로 중요합니다.

혈중 카테콜아민(아드레날린, 노르에피네프린 등) 수치가 증가하면 말초 혈관 수축(경련)이 발생해 전신 혈압 상승과 빈맥으로 인해 좌심실 기능이 복잡해진다. 이는 두개내압 상승과 뇌부종(외상성 뇌손상, 급성뇌혈관사고, 뇌종양, 간질발작)을 동반하는 질환에서 폐부종이 발생하는 기전이다. 폐부종이 발생하면 음압 안압의 감소가 중요합니다. 이러한 종류의 효과는 급성 호흡기 폐쇄(천식 상태, 아나필락시스 쇼크 중 후두 부종, 익사)에서 발생합니다.

폐부종은 다량의 액체 약물(위 참조), 교감 신경 흥분제(“아드레날린 폐부종”), 심근 수축을 억제하는 약물(베타 아드레날린 수용체 차단제)을 투여하면 발생할 수 있습니다.

폐부종의 단계

구별하다 간질 및 폐포폐부종의 단계.

간질성 단계(임상적으로 심장 천식으로 나타남)는 폐 조직 전체에 장액이 침투하여 폐혈관 및 기관지 저항이 증가하는 것이 특징입니다. 저산소증이 증가하면 폐포모세혈관막의 투과성이 증가합니다.
폐포에 혈액의 액체 부분이 나타나는 것은 폐포 단계(폐부종 자체)를 나타냅니다. 침투하는 유체는 폐 계면활성제(폐포의 점막 표면 장력을 조절하는 인지질)를 손상시켜 호기 중에 완전히 붕괴되는 것을 방지합니다.

폐포에서 삼출액은 흡입된 공기로 휘핑되어 단백질 거품을 형성합니다(액체 200ml에서 2-3리터의 거품이 얻어짐). 안정성은 벌집 모양 구조로 인해 누출을 방지합니다. 액체. 거품으로 인해 기도가 막히면 호흡 부전이 급격히 증가합니다. 저산소증은 호흡 중추를 자극하여 호흡 곤란을 증가시키며 이는 산소 결핍 정도와 일치하지 않습니다. 깊고 빈번한 호흡은 흉강 내 음압을 줄이는 데 도움이 되며, 이는 오른쪽 심장으로의 혈류 증가를 수반합니다. 폐순환의 혈압이 증가하고 폐포로의 체액 누출이 증가하며 저산소증으로 인해 투과성이 감소합니다. 폐부종의 그림이 나타나고 그 병인의 모든 메커니즘은 악순환의 원리에 따라 상호 작용합니다.

진료소

심장(간질성 폐부종)은 하루 중 언제든지 발생하지만 밤이나 이른 아침 시간에 더 자주 발생합니다. 공격은 신체 활동, 저체온증, 정신 정서적 스트레스, 악몽, 환자의 수직 자세에서 수평 자세로의 전환으로 인해 유발되며 폐혈액량은 평균 300ml 증가합니다.

질식은 갑자기 발생하거나 악화됩니다. 호흡 곤란과 동등한 것은 발작성 기침일 수 있습니다. 환자는 다리를 침대에 매달린 채 앉은 자세(교정 자세)를 취해야 합니다. 보조 호흡 근육은 호흡 행위에 관여합니다. 입술과 손톱의 청색증, 발한, 안구돌출증이 나타납니다. 환자들은 흥분하고 불안해합니다. 사지가 차갑습니다. 기관지 점막의 부종으로 인해 기관지 경련 현상이 나타날 수 있습니다. 기침은 건조하고 피상적이거나 해킹되며 호흡 곤란은 분당 최대 40-60입니다. 전형적인 빈맥. 혈압은 대개 상승합니다. 폐를 타진할 때 급성 폐기종으로 인해 상자 모양의 소리가 들립니다. 호흡이 크고 강렬합니다. 기관지 경련이 발생하면 건조하고 휘파람 소리가 나며 산발적인 천명음이 들립니다. 질병의 이 단계에서는 촉촉한 발진이 발견되지 않습니다. 시끄러운 호흡과 천명으로 인해 심장 소리를 듣기가 어렵습니다. 간이 커지고 통증이 있으며 하지의 부종이 발견될 수 있습니다.

심장 천식은 기관지 천식 발작(표 참조)과 함께 감별 진단이 필요하며, 이는 특히 심장 천식의 임상 환경에서 기관지 경련이 발생하는 경우 항상 쉬운 것은 아닙니다. 기관지 천식의 심한 발작은 종종 폐혈관의 총 경련으로 인해 폐포 폐부종으로 인해 복잡해집니다.

흉부 엑스레이가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 심장 천식의 경우, 이미지는 폐문 부분의 흐릿한 폐 패턴과 감소된 투명도를 보여줍니다.

증상

폐포 폐부종은 심한 호흡 부전이 특징입니다. 심한 호흡 곤란, 미만성 청색증 증가. 환자의 의식은 혼란스럽습니다. 붓기가 심해지면 혼수상태에 빠질 정도로 무기력증이 심해집니다. 얼굴이 붓고 목의 정맥이 부어있습니다. 피부는 촉촉하며, 뇌졸중 중에는 중심성 고열로 인해 뜨겁습니다. 폐에서 쌕쌕거림은 멀리서도 거품이 이는 듯한 소리로 들릴 수 있습니다. 환자의 입술에 거품이 생깁니다. 핑크색은 인플루엔자 및 대엽성 폐렴의 특징인 폐포에 침투하는 혈액의 형성된 요소 때문입니다. 가슴이 확장되었습니다. 타악기 동안 타악기 소리는 모자이크 모양입니다. 고막염 부위와 둔감한 부위가 번갈아 나타납니다. 마른음성음과 함께 폐를 청진할 때 다양한 크기(작은 거품에서 큰 거품까지)의 웅웅거리는 습윤음성 덩어리가 들립니다. 청진 그림은 역동적입니다. 천명음은 폐의 상부와 중간 부분에서 가장 잘 들립니다. 쇼크에도 불구하고 부종이 발생하지 않으면 혈압이 상승하는 경우가 많지만, 말기에는 혈압이 점차 감소하고 맥박이 가빠지고 호흡이 얕아지며 Cheyne-Stokes형이 됩니다. 환자는 의식이 없습니다. 질식으로 인해 사망하게 됩니다..

폐부종에 대한 X선 검사에서는 폐 중앙 부분에 나비 형태로 강렬한 대칭 흑화가 나타납니다.

"급격한", "허리케인" 폐부종이 있으며 이는 매우 빠르게 사망에 이릅니다(몇 분 이내). 이러한 형태의 급성 폐부종은 아나필락시스 및 다양한 독극물 중독, 중추 신경계 손상으로 관찰될 수 있습니다. 최대 12시간 동안 지속되는 아급성 폐부종은 기복이 심한 과정이 특징입니다. 증상은 점진적으로 증가하고 때로는 강화되고 때로는 약해집니다. 더 자주 이것은 내인성 중독(요독증, 간부전)의 특징입니다. 며칠 동안 지속되는 장기간의 폐부종은 만성 심부전 및 만성 비특이적 폐 질환을 복잡하게 만듭니다. 후자의 경우 진단이 어려울 수 있습니다. 휘파람 소리가 나는 건조한 랄레의 배경에 대해 폐에 습한 랄레가 나타나는지 확인하기가 어렵습니다.

치료

폐부종의 발생 원인을 명확히 하는 것은 치료의 성공을 위해 중요합니다(항상 가능한 것은 아니지만). 심장병 환자의 경우 주요 전술 방향은 폐혈관의 정수압을 줄이는 것입니다. 이는 전신 혈압을 감소시켜 좌심실의 활동을 촉진함으로써 달성됩니다. 이러한 목적을 위해 신경절 차단제가 사용됩니다. 등장 성 염화나트륨 용액 20ml에 펜타민 5 % 용액 0.5-1ml를 혈압 조절하에 정맥 내로 천천히 투여합니다. 심한 저혈압을 피하기 위해 약물 전체량을 투여 할 필요는 없습니다. 혈압 수준이 초기 수축기 혈압 이상으로 감소한 후에는 주입을 중단 할 수 있습니다.

저혈압 조절은 식염수 100~150ml 또는 5% 포도당 용액에 아르포네이드 250mg을 정맥 내 점적 투여하여 달성됩니다. 투여 속도는 혈압에 따라 조정됩니다. 감소하면 정맥으로의 용액 흐름이 중단되고 혈압이 약간 상승합니다.

최근에는 신경절 차단제와 유사한 약물인 니트로글리세린, 니트로프루시드 나트륨과 같은 "말초 혈관 확장제"가 사용되었습니다. 이들의 작용은 정맥 긴장도와 심장으로의 정맥 복귀를 감소시키고, 폐 혈관 경련을 완화하며 전반적인 폐 저항을 감소시키는 데 기반을 두고 있습니다. 이로 인해 폐고혈압이 제거됩니다. 또한 nitroprusside 나트륨은 기관지 확장 효과가 있습니다. 승모판 역류에 사용되는 방법입니다. 이는 좌심실에서 대동맥으로의 혈액 유출에 대한 저항을 감소시켜 좌심방으로의 혈액 역류를 제거하고 그로 인해 폐순환의 압력이 감소합니다. 치료는 니트로글리세린의 정제 형태를 복용하여 시작할 수 있습니다: 혀 아래에 1-2정을 넣은 다음 5% 포도당 용액 500ml에 0.01% 니트로글리세린 용액 1ml 또는 니트로프루시드 나트륨 50mg을 정맥 내 점적 투여로 전환합니다. 혈압 조절하에 분당 6-7 방울의 속도. 높은 혈압뿐만 아니라 적당히 상승된 정상 혈압에서도 신경절 차단제와 말초 혈관 확장제를 사용할 가능성을 염두에 두어야 합니다.

순환 혈액량을 줄이고 폐를 탈수시키기 위해 속효성 이뇨제가 사용됩니다. 푸로세마이드(Lasix) 80-120mg, 에타크린산(uregit) 100-200mg을 희석 없이 볼루스로 정맥 투여합니다. 작은 원에서 큰 원으로 혈액이 재분배되기 때문에 효과는 거의 즉시 발생합니다(이뇨가 나타나기 전이라도).

전해질 장애로 인해 이뇨가 매우 풍부해서는 안됩니다 (첫날 2-3 리터 이하). 폐부종이 장기간 지속되는 경우 투여된 약물에 효과가 없으면 삼투압 이뇨제가 추가됩니다. 요소는 10% 포도당에 30% 용액 형태로 환자 체중 1kg당 건물 1g의 비율로 요소입니다. 용액은 분당 40-60 방울의 속도로 정맥 내 투여됩니다. 요소는 심한 간 및 신부전, 뇌부종, 뇌졸중, 두개 내 출혈에 금기입니다. 뇌부종의 경우 만니톨을 사용할 수 있습니다.

하지에 지혈대를 적용하면 심장으로의 정맥 흐름을 줄일 수 있습니다. 후자는 동맥의 맥동이 유지되는 방식으로 압축됩니다. 부종이 완화된 후 순환 혈액량의 급격한 증가 위험으로 인해 지혈대가 점차적으로 풀립니다. 혈전 정맥염의 경우 지혈대 사용은 금기입니다. 뜨거운 족욕도 가능합니다. 혈압이 허용하는 경우 승모판 협착증의 경우 신속한 방혈(400-600ml)이 가능합니다. 작은 원을 내리기 위해 호기압(10-15mm 수주)이 증가된 인공 폐 환기(ALV)도 사용됩니다.

폐부종의 경우 모르핀이 효과적입니다 - 1 % 용액 1ml를 볼 루스로 정맥 주사합니다. 중추 신경계에 진정 효과가 있고 과도하게 흥분된 호흡기 센터의 병리학 적 충동을 완화하며 폐 순환을 완화합니다. 모르핀의 부작용(구토 중추 활성화 및 기관지 경련 증가)은 2ml의 드로페리돌과 병용하면 어느 정도 제거됩니다. 기관지 경련이 있거나 호흡량이 적은 환자(환기저하)에는 모르핀 투여가 금기입니다.

폐부종에 대한 아미노필린의 사용은 다음과 같은 이유로 제한됩니다. 부작용: 심근의 산소요구량을 증가시키고 빈맥을 일으키며 호흡중추를 활성화시킨다. 우리는 아미노필린 정맥 주사 후 심근경색 동안 심장 천식이 폐포 폐부종으로 빠르게 전환되는 사례를 관찰했습니다. 중증 기관지경축 증후군, 승모판 협착증, 고혈압 위기, 뇌졸중에 투여하는 것이 좋습니다. 2.4% 아미노필린용액 10ml를 천천히 정맥주사한다. 심장 배당체는 심근 수축력을 향상시키고 심박수를 감소시키는 약제로서 독성 효과가 있을 수 있고 우심실의 수축 기능이 증가하며 투여 후 빠른 효과가 부족하다는 이유로 폐부종에 매우 제한적으로 사용됩니다. 승모판 협착증의 경우 배당체는 심방 세동에만 표시됩니다. Corglicon - 0.06% 용액 1ml, 스트로판틴 - 0.05% 용액 0.5ml를 심박수 조절하에 정맥 내로 천천히 사용하십시오.

호흡기에서 체액 제거

폐부종 치료에 없어서는 안될 조건은 산소 요법입니다. 거품이 발생했을 때, 거품이 이는 액체로 인해 기도가 막혔을 때에는 흡입을 통해 코와 구강을 깨끗이 닦아주는 것이 필요합니다. 기관지의 거품을 파괴하기 위해 흡입을 통해 투여되는 소포제를 사용합니다. 에틸 알코올(환자가 혼수상태에 있는 경우 30-40%), 이를 통해 산소가 Gorsky 장치로 통과되고 항폼실란의 10% 알코올 용액. 소포제 흡입은 산소 흡입과 교대로 이루어집니다. 효과가 없고 호흡곤란 및 심부전 증상이 증가하는 경우 기관 삽관을 실시하고 환자를 기계적 환기 장치로 옮깁니다. 환자가 의식이 있으면 마취에 하이드록시부티르산나트륨(20% 용액 10ml, 탈라모날 2-4ml)을 정맥 주사로 사용합니다. 위의 조치 외에도 산증을 퇴치합니다. 4% 중탄산나트륨 용액을 산-염기 상태를 조절하면서 점적 방식으로 정맥 내 투여합니다. 폐포모세혈관막의 투과성 증가를 줄이기 위해 항히스타민제가 사용됩니다(디펜히드라민 1% 용액 1ml, 수프라스틴 2% 용액 1ml).

글루콘산칼슘이나 염화칼슘 처방은 효과가 없고 강심배당체와 병용하면 위험하다(!)

아나필락시스 및 심인성 쇼크, 익사, 심한 기관지 경련, 약용 또는 산업 독극물 중독의 배경에서 발생하는 폐부종에는 코르티코 스테로이드 치료가 필요합니다. 후자는 항 알레르기, 기관지 확장 및 항 쇼크 효과가 있습니다. 프레드니솔론은 평균 용량 90-150 mg, 하이드로 코르티손-150-300 mg (최대 1 g)을 정맥 주사합니다. 다량의 글루코코르티코이드가 중추신경계에 억제 효과를 갖는다는 점을 고려해야 합니다.

급성 시간부족 상태에서 폐부종에 대한 치료방법이 많기 때문에 (폐부종은 즉각적인 집중치료가 필요함) 다음 활동을 수행하고 다음 규칙을 준수하는 것이 필수입니다. 1) 동맥 저혈압이 없는 경우 환자는 반쯤 앉거나 앉은 자세(심근경색의 경우에도)에 있어야 합니다. 2) 모르핀, 드로페리돌, 탈라모날, 하이드록시부티르산 나트륨을 정맥 내로 투여합니다. 3) 상부 호흡기에서 거품을 흡입하고 소포제로 산소를 흡입합니다. 4) 하지에 지혈대를 적용합니다. 5) 이뇨제, 신경절 차단제, 말초 혈관 확장제는 정맥 주사로 투여되고 저혈압에는 코르티코 스테로이드가 투여됩니다. 6) 중탄산나트륨, 강심배당체 등을 사용하며, 환자의 상태의 중증도와 장기간의 집중 주입요법의 필요성을 고려하여 셀딩거법(Seldinger method)을 이용하여 쇄골하정맥을 천자하는 것이 바람직하다.

환자는 폐부종이 완화된 후 즉시 입원합니다. 이는 상태의 심각도에 따라 주요 혈역학적 매개변수를 모니터링하고 폐부종 및 그 합병증(폐렴)의 재발을 예방하기 위한 조치를 취해야 한다는 사실 때문입니다.

취해진 모든 조치에도 불구하고 호흡 및 심부전이 증가하는 난치성 폐부종에 대한 전술은 무엇입니까? 이 경우 거리, 직장 등에서 부종이 발생하더라도 환자의 입원이 가능합니다. 이 경우 혈압 상승을 줄이거 나 쇼크의 상승을 보장하기 위해 혈역학의 안정화를 달성하는 것이 바람직합니다. 폐부종의 합병증인 질병을 결정하는 것도 전문 입원에 중요합니다. 따라서 승모판 협착으로 인한 난치성 폐부종 환자는 응급 승모판 교련절개술을 위해 심장외과 병원으로 이송되어야 한다.

입원은 절대적으로 휴식을 취하는 조건에서 가능한 한 온화해야 합니다. 이에 대한 상대적 금기 사항은 오프로드 사용입니다. 환자는 바뀌지 않고 담요 나 담요로 싸여 있습니다. 머리 끝을 올린 상태로 들것에 실려 차량으로 배달됩니다. 동맥 저혈압의 경우 환자의 신체 위치는 엄격하게 수평입니다. 구급차에서는 마스크로 산소를 흡입합니다. 필요한 경우 혈압과 심박수를 조절하면서 약액의 정맥 점적 투여를 계속합니다.

환자를 삶과 죽음의 경계에 놓이게 하는 증후군인 폐부종의 치료에는 의사가 최대한의 정신적, 육체적 힘을 발휘해야 합니다.

폐부종은 폐(폐) 순환 혈관의 정체로 인해 혈액의 액체 부분이 간질 조직으로 또는 호흡 폐포로 직접 흘러 들어가기 시작하는 병리생리학적 과정입니다.

폐부종의 발생은 심장의 좌심실이 전신 순환 혈관으로 혈액을 적절하게 방출할 수 없고 폐혈관에서 혈액이 "정체"되는 급성 좌심실 부전의 발생을 의미합니다. 압력이 증가합니다.

폐부종은 누구에게나 발생할 수 있으므로 해당 질환의 진료소(증상), 원인 및 응급 치료 전략에 대한 모든 것을 아는 것이 중요합니다. 누군가의 생명을 구할 수 있습니다.

폐 모세 혈관에 혈액이 정체되면 특별한 변화가 일어나기 시작하여 폐포 및 혈관벽의 세포에 의해 생성되는 막의 투과성이 증가합니다. 모세혈관에 다량의 체액이 축적되어 혈액의 정수압이 증가하고 종양압은 감소합니다.

두 가지 병태생리학적 요인이 결합되어 폐 조직의 간질(간질 부종) 또는 폐포(폐포 부종)로 투과성이 있게 된 막을 통해 혈장(혈액의 액체 부분)이 "누출"되는 데 기여합니다. 따라서 조직에 액체가 나타나 정상적인 가스 교환을 급격하게 방해합니다.

병인 : 무엇으로부터 오는가

그 이유는 다음과 같습니다. 심장 근육의 급성 및 만성 보상되지 않은 질병. 여기에는 다음이 포함됩니다.

상당한 조직 손상 부위 또는 심장벽의 완전한 파열을 동반하는 심근경색.
다양한 유형의 심장 리듬 장애(심실상 또는 심실 수축기외 수축, 전도계의 동방 또는 방실 결절 차단).
심장 결함(및 협착 – 협착 – 또는 부전).
심장의 오른쪽 방인 "폐"심장의 크기가 증가합니다.
심장 근육의 비대를 동반한 심근병증.
혈압이 급격히 상승하는 고혈압 위기.
심장 압전.
기계적 심장 손상.
폐 색전증 ().

또한 부종의 원인은 빈혈, 사구체 신염의 증상으로 나타나는 동맥 고혈압 증상, 혈액으로의 갑상선 호르몬 방출 증가로 인한 갑상선 중독증 및 폐포 막에 대한 독성 영향과 같은 상태 일 수 있습니다. 부종은 흉부 외상, 기흉, 폐렴, 흉막염, 간경변으로 인해 발생할 수 있습니다.

분류: 유형 및 단계

위에서 언급했듯이 붓기가 생길 수 있습니다. 간질 또는 폐포 중 하나. 실제로 이 두 유형은 일반적인 병리생리학적 과정의 단계를 연속적으로 변화시키고 있습니다.

혈액의 액체 부분이 폐 조직의 간질 (세포 간 물질)에만 남아있을 가능성이 있으며, 폐부종의 과정은 액체가 폐포에 들어갈 때보 다 훨씬 가벼울 것입니다. 이것이 이러한 유형의 폐부종 사이의 주요 차이점입니다.

위에서 설명한 병리생리학적 증상과 함께 다음과 같은 것들이 있습니다. 병인학적 분류:

심장 근육의 혈액 생산량이 낮거나 높은 배경, 즉 심장의 변화로 인해 발생합니다.
, 그 원인은 다른 기관 및 시스템의 파괴에 있습니다 (상당한 양의 비경구 용액이 신체에 도입된 결과 독성, 염증성, 알레르기).

얼마나 위험한지

폐부종은 다른 인간 기관의 여러 질병 과정을 복잡하게 만들고 응급 의료가 필요한 치명적인 병리 생리학 과정입니다.

그의 신체의 산소 결핍으로 인해 위험이 높습니다.폐포 모세 혈관 막을 통한 정상적인 가스 수송의 방해로 인해.

따라서 모든 장기와 조직에는 충분한 양의 산소가 공급되지 않습니다.이산화탄소를 제거할 수 없어 허혈 상태가 됩니다. 첫 번째 표적 기관은 뇌, 심장, 신장, 부신, 간 등 중요한 기관입니다.

허혈로 인해 적시에 도움을 받지 않으면 사망이 불가피할 정도로 기능이 손상될 수 있습니다.

게다가, 폐부종은 호흡기 시스템 자체의 변화로 이어질 수 있습니다, 포함하고있는:

폐 무기폐(기단이 액체로 부분적으로 또는 완전히 대체되어 폐 조직이 붕괴됨)
폐기종(말단 세기관지 및 폐포의 부피 증가, 기관지 벽의 파열);
폐 실질의 경화성 변화(정상 폐 조직이 결합 조직으로 대체되고 혈액과 가스 교환이 불가능함)
체액 정체로 인한 폐렴.

주요 증상

부종이 발생한 환자 시각적으로 청색증(“청색증”).

숨소리는 멀리서 봐도 알 수 있는 거품 같은 천명음으로 시끄럽고, 피부는 촉촉하고 차가우며, 위치 - 정위 호흡(그 사람은 강제로 앉게 되며, 종종 흡입 시도를 용이하게 하기 위해 의자 좌석에 손을 올려 놓습니다.)

호흡에는 일반적으로 이 동작을 수행하는 근육뿐만 아니라 보조 근육도 포함됩니다. 이는 늑간 공간, 쇄골상 및 쇄골하와의 시각적으로 눈에 띄는 수축과 빠른 호흡 리듬에 따른 복부 근육의 활동 증가로 나타납니다.

흡기성(호흡 곤란) 호흡 곤란이 있습니다., 환자의 공포와 죽음에 대한 두려움이 동반됩니다.

간질성 부종에 관해 말하면, 주로 부종의 존재에 주목할 가치가 있습니다. 다른 증상을 배경으로 천명음, 미세한 거품 소리가 거의 들리지 않습니다. 폐포 부종의 경우 천명음은 중간 및 큰 거품이며 시끄럽고 환자는 다량의 거품이 나는 분홍색 (또는 피가 섞인) 가래가 배출되면서 심하게 기침합니다.

어떤 의사가 도움을 줄까요?

대부분 부종이 발생하면 치료사, 심장 전문의, 응급 의료팀에 속한 의사, 마취과 의사 및 인공 호흡기가 응급 의료를 제공합니다.

증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야 합니다.

하지만 전문의는 폐부종 환자에게 적절한 치료를 제공하는 방법을 알아야 합니다., 이러한 상황은 해당 프로필의 집이나 병원 부서에서만 발생할 수 있기 때문입니다.

구급차 도착 전후의 대처 방법

의료진이 도착하기 전에라도 환자 주변 사람들이 이를 받아들일 수 있도록 도와주어야 한다. 다리가 아래로 내려가는 앉은 자세. 이 조치는 심장 오른쪽으로의 정맥 복귀를 감소시켜 폐 순환을 "무부하"시켜 심장 근육에 가해지는 예압을 감소시킵니다.

만약 있다면 거품이 많은 가래가 많이 나오면 제거하세요., 기도를 청소합니다. 이렇게하려면 천이나 손수건으로 감싼 손가락을 사용할 수 있습니다. 주어진 시간에 산소 흐름을 극대화하기 위해 반드시 창문을 열고 신체를 제한하고 있는 옷을 풀어주세요.

의사들이 도착하면 응급처치를 제공하는 사람은 바로 의사들입니다. 폐부종을 완화하기 위해 다음 조치가 취해집니다.

분당 6~8리터의 속도로 마스크를 통해 산소 혼합물(100%)을 공급합니다. 종종 폐부종의 경우 소위 소포제가 혼합물과 함께 도입되어 거품이 나는 가래(보통 농도 70%의 에틸 알코올 증기)를 제거할 수 있습니다.
모르핀(2~5mg)을 정맥 투여하면 연수에 있는 호흡 중추에 선택적으로 영향을 미치고 심장 근육으로 가는 정맥혈의 흐름을 감소시켜 폐순환의 압력을 감소시킵니다.
이뇨제(이뇨제)를 사용하면 체내 순환 혈액량을 줄이고 정맥 부하도 줄일 수 있습니다. 약물은 일반적으로 Lasix(furosemide)를 사용하여 40~100mg 용량으로 정맥 투여됩니다.
기관지경련을 완화하고 폐포-모세혈관 막을 통한 체액 삼출을 줄이기 위해 프레드니솔론 60-90mg을 정맥 주사합니다.
도파민이나 도부타민과 같은 강심제(심장 근육 자극제)는 혈압을 높이는 데 사용됩니다.
수축기 혈압이 100mmHg 이상인 경우. Art. 그런 다음 심장에 가해지는 후부하를 줄이기 위해 니트로프루시드 나트륨(또는 니트로글리세린 용액)을 정맥 점적 주입합니다.
정맥 복귀를 줄이기 위해 정맥 지혈대를 사지 세 개에 적용합니다(지혈대가 없는 네 번째 사지는 정맥 내 약물 주입용임).

추가 치료

다음과 같은 치료 조치가 수행됩니다. 중환자실에서혈역학적 매개 변수(혈압, 심박수), 혈액 가스 포화도 및 호흡 작용의 유용성을 엄격하게 제어합니다.

필요에 따라 계속 관리 심장 및 이뇨제, 환자에게 수반되는 병리의 존재를 고려합니다. 감염 과정을 배경으로 부종이 발생한 경우 활동 범위에 따라 항균제가 처방됩니다.

심각하고 때로는 치명적일 수 있는 다른 심각한 질병의 합병증인 폐부종은 모든 전문 분야의 의사의 높은 전문성과 환자 친척의 세심함이 필요합니다.

대부분의 경우 급성 또는 보상되지 않은 심장 병리의 배경에 대해 발생합니다. 첫 증상이 나타나면 구급차를 부르세요긴급조치를 취하기 시작합니다.

– 모세혈관에서 폐 조직으로 삼출물이 대량으로 방출되어 폐포에 침투하고 폐에서 가스 교환이 급격히 중단되는 것과 관련된 급성 폐부전. 폐부종은 휴식 시 숨가쁨, 가슴이 답답한 느낌, 질식, 청색증, 거품이 섞인 피가 섞인 가래가 있는 기침, 거품이 나는 호흡으로 나타납니다. 폐부종의 진단에는 청진, 방사선 촬영, ECG, 심장 초음파 검사가 포함됩니다. 폐부종의 치료에는 산소요법, 마약성 진통제, 진정제, 이뇨제, 항고혈압제, 강심배당체, 질산염, 단백질 약물 등의 집중적인 치료가 필요합니다.

일반 정보

폐부종은 액체 혈액이 폐 조직으로 누출되어 발생하고 폐의 가스 교환 장애, 조직 저산소증 및 산증이 동반되는 임상 증후군입니다. 폐부종은 폐학, 심장학, 신경학, 산부인과, 비뇨기과, 위장병학, 이비인후과 분야의 다양한 질병의 경과를 복잡하게 만들 수 있습니다. 필요한 지원이 적시에 제공되지 않으면 폐부종이 치명적일 수 있습니다.

원인

폐부종의 원인은 다양합니다. 심장학 실습에서 폐부종은 죽상 동맥 경화증 및 경색 후 심장 경화증, 급성 심근 경색, 감염성 심내막염, 부정맥, 고혈압, 심부전, 대동맥염, 심근병증, 심근염, 심방 점액종 등 심혈관계의 다양한 질병으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 폐부종은 대동맥 부전, 승모판 협착증, 동맥류, 대동맥 축착, 동맥관 개존증, ASD 및 VSD, 아이젠멩거 증후군과 같은 선천성 및 후천성 심장 결함의 배경에 대해 종종 발생합니다.

폐부종에는 심한 만성 기관지염 및 대엽성 폐렴, 폐렴 및 폐기종, 기관지 천식, 결핵, 방선균증, 종양, 폐색전증 및 폐성심이 동반될 수 있습니다. 장기간의 크러시 증후군, 흉막염, 기흉과 함께 흉부 부상으로 폐부종이 발생할 수 있습니다.

어떤 경우에는 폐부종은 ARVI, 인플루엔자, 홍역, 성홍열, 디프테리아, 백일해, 장티푸스, 파상풍, 소아마비와 같은 심각한 중독으로 발생하는 전염병의 합병증입니다.

신생아의 폐부종은 심각한 저산소증, 미숙아, 기관지폐 이형성증과 관련될 수 있습니다. 소아과에서는 급성 후두염, 아데노이드, 호흡기 내 이물질 등기도 폐쇄와 관련된 모든 조건에서 폐부종의 위험이 존재합니다. 기계적 질식에서 폐부종 발병에 대한 유사한 메커니즘이 관찰됩니다. 익사, 위 내용물이 폐로 흡입.

신장학에서는 급성 사구체신염, 신증후군, 신부전으로 인해 폐부종이 발생할 수 있습니다. 위장병학 – 장 폐쇄, 간경변, 급성 췌장염; 신경과 - 급성 뇌졸중, 지주막 하 출혈, 뇌염, 수막염, 종양, 머리 부상 및 뇌 수술.

폐부종은 종종 화학물질(불소화 중합체, 유기인 화합물, 산, 금속염, 가스) 중독, 알코올, 니코틴 및 약물 중독의 결과로 발생합니다. 광범위한 화상, 패혈증의 경우 내인성 중독; 약물(바르비투르산염, 살리실산염 등)에 의한 급성 중독, 급성 알레르기 반응(아나필락시스 쇼크).

산부인과에서 폐부종은 임신 중 자간증 및 난소 과잉 자극 증후군의 발생과 가장 관련이 있습니다. 고농도의 산소로 장기간 기계적 환기, 제어되지 않은 용액 정맥 주입, 흉강에서 체액을 빠르게 동시에 배출하는 흉강 천자를 배경으로 폐부종이 발생할 수 있습니다.

병인

폐부종 발병의 주요 메커니즘에는 폐 모세 혈관의 정수압의 급격한 증가 및 종양 (콜로이드 삼투압) 압력의 감소뿐만 아니라 폐포 모세 혈관 막의 투과성 위반이 포함됩니다.

폐부종의 초기 단계는 간질성 폐 조직으로의 삼출물 여과 증가로 이루어지며, 이는 혈관층으로의 체액 재흡수와 균형을 이루지 못합니다. 이러한 과정은 임상적으로 심장 천식으로 나타나는 폐부종의 간질 단계에 해당합니다.

단백질 삼투액과 폐 계면활성제가 폐포 내강으로 이동하여 공기와 혼합되면 지속적인 거품이 형성되어 가스 교환이 일어나는 폐포-모세혈관막으로의 산소 흐름을 방해합니다. 이러한 장애는 폐부종의 폐포 단계를 특징으로 합니다. 저산소혈증으로 인한 호흡곤란은 흉강내압을 낮추는 데 도움이 되며, 결과적으로 심장 오른쪽으로의 혈류가 증가합니다. 이 경우 폐순환의 압력이 더욱 증가하고 폐포로의 삼출액 누출이 증가합니다. 따라서 악순환 메커니즘이 형성되어 폐부종이 진행됩니다.

폐부종의 증상

폐부종이 항상 갑자기 그리고 빠르게 발생하는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 쇠약, 현기증, 두통, 흉부 압박감, 빈호흡, 마른 기침을 포함한 전구 증상이 선행됩니다. 이러한 증상은 폐부종이 발생하기 몇 분 또는 몇 시간 전에 발생할 수 있습니다.

심장 천식(간질성 폐부종)의 임상상은 하루 중 언제든지 발생할 수 있지만 밤이나 이른 아침 시간에 더 자주 발생합니다. 심장 천식 발작은 신체 활동, 정신-정서적 스트레스, 저체온증, 불안한 꿈, 수평 자세로의 전환 및 기타 요인에 의해 유발될 수 있습니다. 이 경우 갑작스런 질식이나 발작성 기침이 발생하여 환자가 앉을 수밖에 없습니다. 간질성 폐부종은 입술과 손톱의 청색증, 식은 땀, 안구돌출증, 동요 및 운동 불안을 동반합니다. 객관적으로 분당 40-60의 RR, 빈맥, 혈압 상승, 호흡 활동에 보조 근육의 참여가 감지됩니다. 호흡이 증가하고 거칠어집니다. 청진 시 마른 천명음이 들릴 수 있습니다. 촉촉한 랄이 없습니다.

폐포 폐부종 단계에서는 심한 호흡 부전, 심한 호흡 곤란, 미만성 청색증, 얼굴 부종, 목 정맥 부기가 발생합니다. 멀리서 부글거리는 숨소리가 들린다. 청진을 통해 다양한 크기의 습윤 발진이 드러납니다. 숨을 쉬거나 기침할 때 환자의 입에서 거품이 나오며, 혈액 세포의 발한으로 인해 종종 분홍빛을 띤다.

폐부종으로 인해 혼수 상태, 혼란, 혼수 상태가 빠르게 증가합니다. 폐부종의 말기 단계에서는 혈압이 감소하고 호흡이 얕고 주기적이 되며(체인-스토크스 호흡) 맥박이 가늘어집니다. 폐부종 환자의 사망은 질식으로 인해 발생합니다.

진단

신체 데이터를 평가하는 것 외에도 실험실 및 도구 연구는 폐부종 진단에 매우 중요합니다. 모든 연구는 가능한 한 빨리 수행되며 때로는 응급 치료와 병행하여 수행됩니다.

혈액 가스 연구.폐부종은 특정 역학이 특징입니다. 초기 단계에는 중간 정도의 저탄소증이 있습니다. 그런 다음 폐부종이 진행됨에 따라 PaO2와 PaCO2가 감소합니다. 후기 단계에서는 PaCO2가 증가하고 PaO2가 감소합니다. 혈액 CBS 지표는 호흡성 알칼리증을 나타냅니다. 폐부종 중 중심 정맥압을 측정하면 12cm의 물까지 증가하는 것으로 나타났습니다. 미술. 그리고 더.
생화학적 검사.폐부종을 일으킨 원인을 감별하기 위해 혈액 지표(CPK-MB, 심장 특이 트로포닌, 요소, 총 단백질 및 알부민, 크레아티닌, 간 검사, 응고조영술 등)에 대한 생화학적 연구가 수행됩니다.
ECG 및 EchoCG.폐부종을 동반한 심전도 검사에서는 좌심실 비대, 심근 허혈, 다양한 부정맥의 징후가 나타나는 경우가 많습니다. 심장 초음파에 따르면 심근 운동 저하증 영역이 시각화되어 좌심실 수축력이 감소했음을 나타냅니다. 박출률이 감소하고 이완기말 부피가 증가합니다.
흉부 장기의 엑스레이.심장 경계와 폐 뿌리의 확장을 보여줍니다. 폐 중앙 부분에 폐포 폐부종이 있으면 나비 모양의 균일하고 대칭적인 어두워짐이 감지됩니다. 덜 자주 - 초점 변화. 중등도 내지 대규모 흉막삼출이 존재할 수 있습니다.
폐동맥 카테터 삽입.비심인성 폐부종과 심인성 폐부종을 감별 진단할 수 있습니다.

폐부종 치료

폐부종 치료는 ICU에서 산소화 및 혈역학을 지속적으로 모니터링하면서 수행됩니다. 폐부종이 발생한 경우 응급 조치는 다음과 같습니다.

환자에게 앉거나 반쯤 앉은 자세(침대 머리를 올린 상태) 제공, 팔다리에 지혈대 또는 커프 적용, 뜨거운 족욕, 심장으로의 정맥 복귀를 줄이는 데 도움이 되는 유혈.
폐부종 중에는 소포제(항폼실란, 에틸알코올)를 통해 가습된 산소를 공급하는 것이 더 편리합니다.
필요한 경우 기계적 환기로 전환하십시오. 징후가 있는 경우(예: 이물질을 제거하거나 기도에서 내용물을 흡인하는 경우) 기관절개술을 시행합니다.
호흡 중추의 활동을 억제하기 위해 마약성 진통제(모르핀)를 투여합니다.
혈액량과 폐 탈수를 줄이기 위해 이뇨제 (푸로세미드 등) 투여.
후부하를 줄이기 위해 나트륨 니트로프루사이드 또는 니트로글리세린을 투여합니다.
신경절 차단제(아자메토늄 브로마이드, 트리메타판)를 사용하면 폐순환의 압력을 빠르게 줄일 수 있습니다.

적응증에 따르면 폐부종 환자에게는 심장배당체, 항고혈압제, 항부정맥제, 혈전용해제, 호르몬제, 항균제, 항히스타민제, 단백질 주입 및 콜로이드 용액이 처방됩니다. 폐부종의 발작을 멈춘 후 기저 질환의 치료가 수행됩니다.

예후 및 예방

병인에 관계없이 폐부종의 예후는 항상 매우 심각합니다. 급성 폐포 폐부종의 경우 사망률은 20-50%에 이릅니다. 심근경색이나 아나필락시성 쇼크의 배경으로 부종이 발생하면 사망률이 90%를 초과합니다. 폐부종이 성공적으로 완화된 후에도 내부 장기의 허혈성 손상, 울혈성 폐렴, 폐무기폐증, 폐렴 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 폐부종의 근본 원인을 제거하지 않으면 재발 가능성이 높습니다.

폐부종의 간질 단계에서 수행되는 초기 병원성 치료, 기저 질환의 적시 발견 및 적절한 프로필의 전문가(폐병 전문의, 심장 전문의, 전염병 전문의, 소아과 의사, 신경과 전문의, 이비인후과 전문의, 신장 전문의, 위장병 전문의 등) .

폐부종은 혈관의 세포 간액이 폐 조직과 폐포로 누출되는 병리학입니다. 동시에 신체의 가스 교환이 중단됩니다. 혈액 구성에 변화가 발생합니다. 이산화탄소 수준이 증가합니다. 사람이 산소 결핍을 경험하기 시작하고 신경계 기능이 저하됩니다. 폐부종에 대한 의료 지원이 제때에 제공되지 않으면 사망이 발생합니다.

이 상태는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

막 형성, 즉 혈관 투과성 수준이 급격히 증가합니다.
정수압, 즉 모세 혈관의 압력을 증가시키는 질병과 관련이 있습니다.

부종이 발생하는 이유

심장 천식이라고도 불리는 부종은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

폐 순환에서 혈액이 정체되는 순환계 질환 (보상 부전 단계의 모든 질병)
약물이나 마약 물질의 과다 복용;
폐동맥에 혈전이 형성됨;
독성 물질 또는 독성 가스로 인한 중독;
혈액 내 단백질 수치가 감소하는 신장 병리;
혈액 중독;
폐렴;
고혈압 위기;
오른쪽 순환계의 혈액 정체는 일반적으로 기관지 천식, 폐기종 및 기타 호흡기 질환과 관련이 있습니다.
부상으로 인한 충격;
방사선병.

부종의 증상

폐부종은 과도한 신체 활동, 급격한 자세 변화, 심한 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다. 병리가 막 시작되면 사람은 가슴에 숨가쁨과 천명음이 느껴지고 호흡이 빨라집니다.

초기 단계에서 체액은 폐의 간질에 모입니다. 이 상태에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

가슴이 조이는 느낌;
잦은 비생산적인 기침;
갑자기 피부가 창백해진다.
힘든 호흡;
빈호흡;
불안과 공황, 혼란 가능성;
고혈압;
심장근;
발한 증가;
기관지 경련 증후군.

체액이 폐포에 들어가면 두 번째 단계인 폐포 폐부종이 시작됩니다. 환자의 상태가 갑자기 악화됩니다. 통증을 줄이기 위해 환자는 팔을 뻗은 채 앉은 자세를 취합니다. 이 부종 단계에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

습하고 건조한 천명음;
호흡 곤란 증가;
버블링 호흡;
질식이 심해집니다.
피부 청색증;
목 정맥의 붓기;
심박수는 분당 160회까지 증가합니다.
의식이 혼란스럽다.
혈압 강하;
환자는 죽음에 대한 두려움을 느낍니다.
실이 많고 맥박을 촉진하기 어렵습니다.
거품 같은 분홍색 가래가 생성됩니다.
시기 적절한 치료가 이루어지지 않은 경우 - 혼수 상태.

공격은 호흡기의 완전성을 방해하고 피해자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

폐부종이 있는 사람은 응급 치료가 필요합니다. 다음 조치를 취해야 합니다.

심장 천식의 첫 증상이 나타나면 응급 의료 서비스를 받으십시오.
환자가 반쯤 앉거나 앉은 자세를 취하도록 돕고 다리를 낮추어야합니다.
환자의 발을 뜨거운 물통에 담그십시오.
창문을 열어 피해자가 신선한 공기에 접근할 수 있도록 하고, 호흡을 방해하는 꽉 조이는 옷을 벗거나 풀어줍니다.
호흡 및 맥박 조절;
안압계가 있으면 혈압을 측정하십시오.
심장압력이 90을 넘으면 니트로글리세린 정제 1정을 설하 투여합니다.
정맥혈을 유지하고 심장에 가해지는 부하를 줄이기 위해 다리에 정맥 지혈대를 적용하십시오.
지혈대는 하지에 한 번에 하나씩 적용되며 20분 이내에 그 위에 놓을 수 있습니다.
압력을 정상화 한 후 피해자 (예 : Lasix)에게 정맥 주사하여 폐의 체액량을 줄입니다.
거품 방지 효과가 있는 96%(어린이의 경우 30%) 알코올 수용액으로 흡입하십시오.

위의 조작 후에는 폐부종을 완화하고 환자를 집중 치료를받는 구급차를 기다려야합니다. 그곳에서 의사는 병리의 원인을 파악하고 해당 전문의가 추가 치료를 수행합니다.

붓기에 대한 응급의료

도착 직후 응급 의사는 폐부종 환자에게 마약 성 진통제 (모르핀, 프로 메돌)를 정맥에 주사하여 폐 순환의 정수압, 이뇨제 및 니트로 글리세린을 정상화해야합니다. 병원으로 이송할 때 다음 조치가 수행됩니다.

환자는 신체의 상반부가 높아지도록 위치합니다.
이뇨제가 없으면 지혈대를하지에 적용하고 동맥의 맥박을 유지해야합니다.
산소 요법이 수행됩니다 (필요한 경우 환자의 기관에 튜브를 삽입하고 인공 환기가 수행됩니다).
흡입 용액에는 삼출물의 장력을 감소시키는 소포제(70-96% 에틸 알코올 수용액)가 포함되어야 합니다.
매 30~40분 흡입마다 환자는 10분 동안 순수한 산소를 흡입해야 합니다.
상부 호흡 기관에서 거품을 제거하기 위해 전기 흡입이 사용됩니다.
폐동맥에 혈전이 형성되면 혈액을 묽게 만드는 항응고제가 사용됩니다.
환자에게 심방 세동이 있으면 심장 배당체 그룹의 약물이 투여됩니다.
메스꺼움, 구토 또는 심실 빈맥의 경우 배당체를 사용해서는 안됩니다.
약물 과다 복용으로 인해 폐부종이 발생한 경우 근긴장도를 감소시키는 약물이 사용됩니다.
이완기 혈압이 100을 초과하면 정맥 주사로 50mcg의 니트로글리세린이 필요합니다.
기관지 경련 증후군의 경우 환자에게 Methylprednisolone을 투여하거나;
심박수가 분당 50회 미만인 경우 유필린을 아트로핀과 함께 사용하십시오.
피해자에게 기관지 천식이 있는 경우 표준 용량의 펜타민 또는 나트륨 니트로프루사이드를 투여합니다.

폐부종 치료

폐부종에 대한 추가 치료는 중환자실 또는 중환자실의 의사가 수행해야 합니다. 맥박, 혈압, 호흡을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 모든 약물은 쇄골하 정맥에 삽입된 카테터를 통해 투여됩니다.

붓기가 멈춘 후에는 붓기를 유발한 병리 치료가 시작됩니다. 어떤 원인으로든 부종을 치료하려면 항생제와 항바이러스 요법이 필요합니다.

호흡기 질환은 거담제 및 항염증제 효과가 있는 마크로라이드계 및 플루오로퀴놀론계 항생제로 치료됩니다. 페니실린은 효과가 낮아 거의 사용되지 않습니다. 항생제와 함께 면역 조절제는 면역 체계에 영향을 미치고 감염 재발을 예방하기 위해 처방됩니다.

중독으로 인해 부기가 발생한 경우, 증상을 완화하기 위해 약물을 처방하고, 필요한 경우 항구토제를 처방합니다. 이뇨제 후에는 신체의 수분-소금 균형을 회복하는 것도 필요합니다.

심각한 형태의 급성 췌장염은 췌장 기능을 억제하는 약물로 치료됩니다. 그 외에도 괴사 병소의 치유를 촉진하는 효소 제제 및 제제가 처방됩니다.

천식 발작은 글루코코르티코스테로이드, 기관지 확장제, 담 희석제로 완화됩니다.

간경변의 경우 이를 보호하는 약물과 티옥트산이 처방됩니다.

병리의 원인이 심근경색인 경우 베타차단제, 혈전 형성을 예방하는 약물, 안지오텐신 전환효소 억제제가 필요합니다.

심장천식 후 예후는 대개 양호하지만 1년 이내에 주치의의 진찰을 받아야 한다.

폐부종 후 발생할 수 있는 합병증

폐부종에 대한 응급 처치가 올바르게 제공되지 않으면 환자의 상태가 악화되어 합병증을 유발할 수 있습니다.

병리학은 매우 빠른 형태로 발전할 수 있으며 의사는 제때에 도움을 제공할 시간이 없습니다.
거품이 너무 많이 생성되면 기도가 막힙니다.
붓기로 인해 호흡이 억제됩니다.
흉골 뒤를 누르거나 쥐어짜는 통증은 고통스러운 쇼크를 유발할 수 있습니다.
혈압이 상당한 진폭으로 떨어지면서 혈관이 엄청난 스트레스에 노출됩니다.
심박수가 크게 증가하고 혈액 순환이 중단됩니다.

모세 혈관의 투과성 증가 - 폐포 (폐렴, 독성 중독 (불소 함유 화합물), 중독의 경우)
폐동맥 시스템의 압력 증가 (심각한 신부전과 함께)
좌심실 수축력 감소 (심근염, 심근 이영양증, 만성 심부전)

폐부종 클리닉에서는 두 단계로 구분됩니다. 간질 및 폐포

간질 단계의 폐부종 증상

불만사항: 분당 최대 25~30회의 호흡 곤란, 질식, 공기 부족, 마른 기침
객관적인 조사를 통해:

환자의 상태가 강제적임(침대에 앉아 있음)
청진 시: 전외측 표면을 따라 있는 건성 발진, 아래측 표면에서 단일 습식 발진

폐포 단계의 폐부종 증상

분당 최대 40까지 호흡 곤란 증가
공기 부족, 질식
적혈구로 인해 흰색 또는 때로는 분홍색의 거품이 나는 가래가 있는 기침
부글부글 숨결 "원격" 천명음- 멀리서도 들을 수 있습니다.
청진: 폐의 전체 표면에 걸쳐 있는 습윤 수포 덩어리

폐부종의 치료 및 응급처치

다리를 내리고 앉은 자세
모르핀 1% - 물리적 20.0당 1.0. 스트림의 IV 솔루션
소포, 알코올을 통한 산소, 소포실란

추가 치료 전략은 혈압에 따라 다릅니다. 폐부종의 원인

수축기 혈압이 90mm 미만인 경우. rt. 예술., 다음 :
- 물리 200.0당 데뷰타민 5.0을 추가해 보겠습니다. 정맥 주사 또는 200.0 물리적 용액 당 아드레날린 1.0 - 2.0. IV 드립
- 효과가 없거나 혈압이 있는 경우<60 мм. рт. ст. норадреналин 2,0 на 200,0 физ. р-ра в/в капельно или адреналин 1,0 - 2,0 на 200,0 физ. р-ра в/в капельно
- 폐렴의 경우:
프레드니솔론 60 - 120mg. 20.0 물리적. iv 제트기의 용액
- 만성 심부전의 경우 - 배당체, 디곡신 0.75 - 1.0 또는 스트로판틴 0.05% 20.0당 0.3 - 0.5 물리적. iv 제트기의 용액

수축기 혈압이 90mm 이상인 경우. rt. 예술., 다음 :
- 혈압 조절하에 니트로글리세린을 혀 아래 또는 정맥 주사합니다.
- 라식스/푸로세마이드 60~120mg. i/v 제트기
- 심근경색, 심부정맥, 전도 장애가 없는 경우:
유필린 24% - 10.0 ~ 20.0 물리적. iv 제트기의 용액
물리적 20.0당 디곡신 0.75 - 1.0 또는 스트로판틴 0.3 - 0.5. iv 제트기의 용액
- 기계적 환기가 효과적이지 않은 경우