Ilizarov 장치 사용과 관련된 국소 합병증의 발병, 치료 및 예방. 뼈의 융합 및 연장을 위한 Ilizarov 장치

경골 골합성은 뼈와 관절 손상을 치료하는 효과적인 방법입니다. 이는 뼈에 연결된 외부 구조의 사용을 기반으로 합니다. 이러한 장치를 발명하려는 시도는 19세기에 이루어졌지만 첫 번째 버전은 단일 평면이었고 문제를 완전히 해결하지 못했습니다.

1951년에 Gabriel Abramovich Ilizarov는 스포크로 연결된 2개의 링 지지대로 구성된 장치를 만들어 성공적으로 사용했습니다. 장치는 뼈를 통과하는 두 쌍의 교차 와이어에 고정되었습니다. 이 디자인의 가장 큰 장점은 외부 지지대가 있는 사지 전체를 둘러싸고 있기 때문에 부상당한 부위를 안정적으로 고정할 수 있다는 것입니다.

사용의 6가지 주요 이점

이 장치에는 부인할 수 없는 장점이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

최소한의 수술 외상. 병리학 적 초점, 혈액 공급 보존 및 뼈 조직 재생 소스 영역에 추가 조직 외상이 없습니다.
뼈 및 연조직 손상 부위 외부에 뼈 고정 장치를 도입할 가능성이 있습니다. 뼈 조각의 정확한 폐쇄 재배치가 가능합니다.
손상된 사지의 기능을 조기에 회복하기에 충분한 뼈 조각의 강력한 고정을 보장합니다.
뼈 조각의 고정 강성 정도를 제어하는 능력.
외상 및 정형외과 병리학에 폭넓게 적용됩니다.
설계 개선을 위한 사실상 무한한 잠재력.

Ilizarov 장치의 가장 큰 단점은 장치를 고정하는 전체 기간 동안 지속적으로 자격을 갖춘 의료 모니터링이 필요하다는 것입니다. 이는 골횡골 요소 부위의 연조직 염증 가능성 때문입니다.

Ilizarov 장치는 골절을 수정하는 데 효과적으로 사용됩니다.

골격의 거의 모든 뼈: 척추, 골반 뼈, 손, 발, 두개골을 포함합니다.
모든 수준에서 - 골간단, 형간단, 관절 내;
모든 골절 평면 - 쪼개짐, 단편화, 분절형 등

이 장치는 또한 불유합, 변형, 결함 등 골절의 결과를 제거하는 데에도 사용됩니다. 이는 악의적인 설치, 구축, 탈구, 퇴행성 영양 장애 및 이형성 질환과 같은 관절 병리를 교정하는 데 사용됩니다.

사용 표시

연조직 손상을 동반하는 골절 및 탈구.
총상이 관절을 관통하는 부상.
다발성 골절, 동반 및 복합 외상의 사례.
광범위한 뼈 손상을 동반한 골절.
환자에게 내부 골합성이 금기인 상황.
골절의 결과는 뼈 조각이 잘못된 위치에 있을 때 치유되는 골절, 결함, 변형 및 이들의 조합입니다.
정형외과 병리학 - 뼈의 변형, 결함, 단축.
재건 수술 - 비골의 경직화, 손과 발의 기형 제거.
미용수술 관련 수술 - 키 증가, 다리 모양 변화.
연조직 성장 - 피부, 근육, 힘줄, 혈관, 신경 줄기.
경골 골합성의 보조 사용.

금기사항

이 장치의 모든 장점에도 불구하고 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 예를 들어:

환자는 비보상 단계의 필수 기관 및 시스템에 질병이 있어 주어진 시간에 침습적 수술을 수행할 수 없습니다.
환자가 주치의의 권고를 적절하게 인식하고 따를 수 없는 상태입니다.
외부 장치를 사용한 치료에 대한 환자의 심리적 편협함.

이 모든 경우에는 보존적 치료 방법이 사용됩니다.

설치

Ilizarov 장치 설치는 다음 순서로 이루어집니다.

일반 또는 지역. 수술 부위의 신경 다발의 전도를 차단합니다.
각 골절 조각을 통해 두 개의 와이어가 서로 수직으로 설치됩니다. 이를 위해 드릴이 사용됩니다.
각 뜨개질 바늘 쌍은 링 또는 하프 링으로 고정됩니다. 둘 중 하나를 선택하는 것은 골절 위치에 따라 다릅니다.
고리는 뜨개질 바늘을 사용하여 연결됩니다.

착용하는 동안 반지 사이의 거리가 바뀔 수 있습니다. 따라서 스포크의 장력을 지속적으로 모니터링해야합니다. 이동식 막대를 올바르게 조작하면 뼈 조각의 위치를 변경하고 조각의 변위와 각도 기형을 제거할 수 있습니다.

Ilizarov 장치를 사용하여 뼈를 늘릴 때 작업은 여러 단계로 수행됩니다.

첫 번째 단계에서는 장치를 환자에게 적용하고 뼈를 절개(절골술)한 다음 파편을 고정합니다. 수술 후 7~10일이 지나면 뼈의 점진적인 길이가 늘어나기 시작합니다.
두 번째 단계에서는 주의가 산만해집니다. 주의가 산만해지는 속도는 이 절차에 대한 환자의 개인적인 내성에 따라 달라집니다. 뼈가 5센티미터 정도 늘어나는 데는 50~75일이 걸릴 수 있습니다.
다음 단계는 고정입니다. 주의가 산만해지는 기간보다 두 배 더 오래 지속됩니다. 1~1.5개월 후 둘째 다리에 수술을 실시합니다. 환자는 목발을 사용하여 수술 후 둘째 날부터 걸을 수 있습니다.

팔다리의 변형을 제거할 때는 먼저 뼈를 절단한 다음 파편을 올바른 위치에 고정합니다. 조각의 위치는 매일 조정됩니다. 뼈가 원하는 위치에 유합된 후 장치를 제거합니다.

케어

Ilizarov 장치를 설치한 후에는 피부와 구조 자체를 적절하게 관리해야 합니다. 바늘이 연조직을 통과하는 곳에서는 염증 과정이 가능합니다.

감염을 예방하려면 50% 알코올 용액을 적신 거즈 패드를 바늘 주변 피부에 바르십시오.
바늘 주위에 부기, 발적, 화농성 분비물 및 통증이 나타나면 냅킨을 50% 디멕시드 용액에 담그십시오.
화농성 염증의 경우 소금 압축을 사용할 수 있습니다.
의사의 지시에 따라 패혈증을 예방하기 위해 일련의 항생제가 처방될 수 있습니다.

장치 착용 기간은 골절의 복잡성과 신체의 개별적인 특성에 따라 다릅니다. 평균적으로 장치 착용 기간은 4~8개월이지만, 복잡한 경우 최대 1년까지 걸릴 수 있습니다.

제거

Ilizarov 장치는 병원 환경에서 의사가 제거합니다. 이 절차는 대부분 통증 완화 없이 시행됩니다. 바늘이 연조직을 통과한 곳에는 약간의 손상이 남아 있으므로 염증을 피하기 위해 소독제로 붕대를 감아야 합니다.

복권

장치를 제거한 후에는 림프와 혈액 흐름이 양호한지 확인해야 합니다. 이를 위해 치료 마사지가 처방됩니다. 관절 이동성, 근력 및 인대 강도를 회복하기 위해 치료 운동 과정이 처방됩니다.

사용 지침:

Ilizarov 장치는 유명한 소련 외과 의사 G. A. Ilizarov에 의해 20세기 초반에 만들어졌습니다. Ilizarov가 제작한 이 장치는 2개의 링에 고정되고 이동식 막대로 상호 연결된 4개의 금속 골격 견인 스포크로 구성됩니다. 수년에 걸쳐 이 장치는 점차적으로 개선되었습니다. 현대 Ilizarov 장치는 고강도 지수의 티타늄으로 만들어졌습니다. 현대 디자인은 스포크 대신 티타늄 또는 탄소 섬유 막대를 사용합니다. 그 안의 단단한 고리는 판, 반원 및 삼각형으로 대체됩니다. 매우 가볍고 크기가 작은 현대 의료 기기는 신체 비율, 다리 만곡, 선천적 기형, 만곡족 및 발 뼈의 비정상적인 발달을 교정하기 위해 외상학, 미용 의학 및 정형외과 분야에서 널리 사용됩니다. 이 장치는 구루병, 가관절증, 다양한 위치 및 복잡성의 골절뿐만 아니라 전신 골격 질환의 성장 증가, 관절 구축 치료, 종양, 감염 또는 부상 후 발생하는 연조직 및 뼈 결함을 제거하는 데 사용됩니다.

Ilizarov 장치 설치

Ilizarov 압축-신연 장치는 신연(스트레칭) 또는 압축(압착)은 물론 개별 뼈 조각의 장기 고정을 위해 설계되었습니다. 골절이 발생하면 근육이 뼈를 다른 방향으로 당기기 때문에 뼈의 가장자리가 빠질 수 있습니다. 골절 중 다리나 팔에 Ilizarov 장치를 사용하면 뼈 조각의 변위를 방지할 수 있습니다. 결합되지 않은 골절과 잘못된 관절을 안정적으로 고정하며 추가 석고 고정을 사용할 필요가 없습니다. 가관절 및 비유합 골절의 치료와 함께 이 장치는 사지 길이를 교정하는 데 성공적으로 사용됩니다.

골절 중 다리나 팔에 Ilizarov 장치를 설치하는 과정은 다음과 같습니다. 두 개의 와이어가 드릴을 사용하여 골절 부위의 각 뼈 조각을 통과하여 직각으로 교차합니다. 각 뼈 조각의 스포크 한 쌍은 특수 키를 사용하여 링(하프 링)에 고정 및 고정됩니다. 움직이는 막대의 너트를 조이면 링 사이의 거리가 변경됩니다. 링을 하나로 모으면 조각의 가장자리 사이에 압축이 제공됩니다. 스포크의 변형으로 인해 압축력이 점차 감소합니다. 따라서 스포크의 장력을 매일 모니터링하고 조정해야 합니다. 이동식 막대를 능숙하게 조작하면 축을 따른 파편의 변위, 각도 변형을 제거하고 뼈 파편의 폐쇄 재배치를 수행할 수도 있습니다.

Ilizarov 장치를 사용한 다리 연장은 단계적으로 수행됩니다. 먼저, 장치를 환자에게 적용한 다음, 뼈를 절개(골측정)하고 정형외과용 장치를 사용하여 파편을 고정합니다. 다리의 점진적인 연장(신연)은 수술 후 약 1주일 후에 시작됩니다. 사지가 늘어나는 속도는 하루에 1밀리미터입니다. 주의가 산만해지는 속도는 이 절차에 대한 환자의 개인적인 내성에 따라 달라집니다. 따라서 팔다리를 5cm 늘릴 때 주의가 산만해지는 기간은 50~75일입니다. 다리 연장 기간이 끝난 후 고정 기간이 시작됩니다. 일반적으로 고정 기간은 산만 기간의 두 배 정도 지속됩니다.

약 한 달 후 두 번째 사지에 수술이 시행됩니다. 사지 연장 수술은 마취하에 시행됩니다. 환자는 둘째 날부터 목발을 사용하여 걸을 수 있습니다. 재활 기간 동안 환자는 수영과 걷기를 권장합니다.

Ilizarov 장치는 팔다리의 곡률을 교정하는 데에도 사용됩니다. 수술 중 변형된 부분을 통해 뼈를 절단한 후 장치를 사용하여 올바른 위치에 고정합니다. Ilizarov 장치를 설치하려면 와이어를 뼈에 통과시키고 막대를 삽입해야 합니다. 다리 모양의 교정은 점진적(매일 교정을 통해 변형 제거) 또는 원스텝(수술 중에 직접 교정)으로 이루어질 수 있습니다. 일일 조정은 환자가 직접 수행합니다. 뼈가 올바른 위치에 융합된 후에 장치를 제거합니다. 최신 Ilizarov 장치; 크기가 상대적으로 작기 때문에 수술 후 거의 즉시 환자가 완전히 움직일 수 있습니다.

Ilizarov 장치의 장점과 단점

Ilizarov 장치를 설치하면 골절 치유에 필요한 시간을 줄이고 가관절증이 발생할 가능성을 거의 0으로 줄일 수 있습니다. 수술 후 2~3일째에 이미 부상당한 사지에 부분적인 하중이 가해질 수 있습니다.

그러나 이 장치에는 단점도 있습니다. 반지는 종종 정상적으로 앉고 눕는 데 방해가 됩니다. 장치를 제거한 후에도 천자 부위에 정확한 흉터가 남습니다. Ilizarov 장치에 대한 일부 리뷰에 따르면 이를 사용할 때 많은 환자가 부종과 통증을 경험하여 수면을 방해한다고 합니다.

Ilizarov 장치 제거

전문가만이 장치를 제거할 수 있습니다. 리뷰에 따르면 Ilizarov 장치는 사전 마취 없이 가장 자주 제거됩니다.

Ilizarov 장치를 제거한 후에도 부상당한 사지에 작은 상처가 남아있어 매우 빨리 치유됩니다. 치유 속도를 높이기 위해 상처를 소독제로 치료할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 장치를 제거한 자리에는 거의 눈에 띄지 않는 흉터가 남습니다.

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장치 설명

Ilizarov 장치가 무엇인지 이해하려면 해당 장치의 구성 부품과 요소를 알아야 합니다. 장치의 주요 목적은 뼈 조각을 특정 위치에 단단히 고정시켜 변위를 제거하는 것입니다.

이 효과는 잠금 링이나 반원에 장착된 특수 뜨개질 바늘을 사용하여 달성되며, 이는 다시 단단한 막대로 연결됩니다. 바늘은 뼈 조직을 통과하고 조정 가능한 막대로 단단히 고정되어 치료 과정을 조작할 수 있습니다.

증상

기본적으로 그러한 부상을 입은 모든 피해자는 다음과 같이 불평합니다.

통증;
손의 붓기;
피부의 혈종;
비정상적인 손 이동성;
시험에 위기;
통증 - 환자는 통증 때문에 손을 잡는 방법을 모릅니다.

이는 모든 유형의 골절에서 흔히 나타나는 증상입니다. 골절의 구체적인 증상은 주로 골절 위치와 관련이 있습니다. 이 표에는 가장 일반적인 유형의 골절이 설명되어 있습니다.

진단

외상 전문의는 표준 진단 방법을 수행합니다.

환자 인터뷰. 의사는 부상의 시간과 상황, 환자를 괴롭히는 증상을 알아냅니다.
점검. 부상당한 사지를 검사합니다. 통증의 강도, 부종의 유무, 열린 상처, 팔뚝의 변형 등을 평가합니다. 동맥과 신경의 상태, 사지 기능도 평가됩니다.
엑스레이. 방사선 촬영을 통해 뼈 조각의 유무와 개수, 뼈의 변위 정도, 골절의 성격을 통해 손상의 심각도를 알 수 있습니다.

복잡한 부상을 진단하려면 MRI 또는 CT 스캔이 필요할 수 있습니다. 임상 및 도구 연구 결과를 토대로 최종 진단을 내리고 적절한 치료를 처방합니다.

치료

치료는 병원이나 외래 환자 환경에서 수행되며 부상의 심각도에 따라 다릅니다. 치료는 일차치료와 보조치료로 구분됩니다.

기본치료

이 치료법은 통증 완화와 영향을 받은 사지의 고정을 기반으로 합니다. 부종이 제거된 후 석고 캐스트나 부목을 적용합니다. 팔의 생리적 위치를 제공해야합니다. 팔은 팔꿈치 관절에서 구부러지고 팔뚝은 손바닥이 안쪽을 향한 상태에서 가슴 높이의 스카프에 매달려 있습니다.

많은 수의 파편이 변위된 골절의 경우 수술이 수행됩니다. 전신마취 또는 국소마취 하에 외과의사는 금속판이나 와이어를 사용하여 파편의 재배치 및 골합성을 수행합니다.

와이어를 이용한 파편의 경피적 고정은 수년 동안 인기를 끌었습니다. 손에 있는 뜨개질 바늘에는 긍정적인 면과 부정적인 면이 모두 있습니다.

치료 용도에 대한 적응증

압축-신선 장치 사용에 대한 주요 징후는 다음과 같은 병리입니다.

구루병;
선천적이거나 후천적인 사지 단축;
뼈 기형;
다양한 기원의 골절;
신관절증(가상관절증).

이 장치는 또한 뼈 곡률 교정 및 관절 결함 제거에 효과적으로 대처합니다. Ilizarov 장치를 사용하면 다양한 골격 질환의 배경에서 성장을 보장하고 감염성 병리, 종양 또는 부상 후 뼈를 정렬합니다.

Ilizarov 장치는 어디에서 사용할 수 있나요?

Ilizarov의 DKA는 다음과 같은 치료를 위해 다양한 의료 정형외과 진료에 성공적으로 사용됩니다.

복합 골절(전위, 분쇄, 나선형 등)
뼈가 부서지고 부서지는 부상 및 상처;
탈구 감소;
선천성 및 후천성 뼈 변형 제거;
연골이형성증;
구루병;
가관절증;
외상후 및 수술후 구축.

주의를 분산시키는 장치는 미용 의학에서도 활발히 사용됩니다.

다리를 곧게 펴고 늘리는 것;
다리 비율 변경(예: 아래쪽 다리 늘리기)
발 모양, 길이 등 교정

형태와 재료가 변경되었음에도 불구하고 치료의 본질은 동일하게 유지됩니다. DA에서는 원하는 경우 1단계 재배치와 장기 재배치를 모두 수행할 수 있습니다.

동시 견인으로 뼈 조각은 막대를 사용하여 즉시 주어진 거리로 설정되고 이 위치에 고정됩니다.
장기간 스트레칭하면 너트가 매일 여러 번 조여 막대 길이가 하루에 0.75-1mm 늘어납니다.

산만 기간이 끝나면 반대 과정이 시작됩니다. 압축은 일반적으로 두 배나 오래 지속됩니다. 동시에 막대의 길이도 매일 감소합니다.

장치를 얼마나 오랫동안 착용해야 합니까?

각 단계가 얼마나 오래 지속되는지는 골절의 복잡성과 환자의 개별 특성(연령, 건강, 뼈 상태)에 따라 다릅니다.

완전 정복이 수행되면 신연이 중지됩니다. 즉, 파편을 손상 전 뼈 상태에 해당하는 해부학적 위치로 가져오고 골형성이 완료됩니다.
솔기의 완전한 강화 및 경화에 필요한 만큼 압축이 수행됩니다.
주치의가 모든 뼈 조각의 안정적인 안정화(부동성)를 확립하면 장치가 제거됩니다.

복합 골절 후 뼈 치유와 관련하여 "빠른"이라는 단어는 상대적인 개념입니다. 장치 설치 기간은 2~4개월이 될 수 있으며 때로는 그 이상이 될 수도 있습니다. 그러나 재배치 및 석고 고정이 실패한 후 반복 수술에 1년 이상을 소비하는 것보다 몇 달 동안 다리나 팔에 Ilizarov 장치를 착용하는 것이 더 좋습니다.

성형수술에 사용되는 Ilizarov 장치

다리를 늘리거나 펴기 위한 소위 "미용" 수술(신연 골형성)에도 동일한 방식이 사용되지만 중요한 차이점이 있습니다.

연장 또는 교정 수술을 시작하기 전에 뼈를 두 부분으로 자르는 절골술을 시행합니다.
사지 견인 기간은 골절보다 오래 지속됩니다. 기간은 다리가 몇 센티미터 늘어나는지에 따라 다릅니다.
양쪽 다리에 수술을 수행해야 하므로 수술 기간도 늘어납니다. 두 번째 다리 수술은 약 한 달 안에 수행됩니다(합병증이 없는 경우).

장치 착용 기간은 하루 1mm의 주의 산만을 기준으로 계산됩니다. 또는 2.5 - 3cm/월. 이는 키를 7~8cm 높이려면 평균 10개월이 걸릴 수 있음을 의미합니다(3개월 - 주의 산만, 6 - 압축, 1개월 - 왼쪽 및 오른쪽 다리 수술 사이의 휴식).

Ilizarov 장치를 설치하는 방법

부러진 팔이나 다리의 X-레이는 여러 투사 방식으로 촬영됩니다.

DKA는 국소 또는 전신 마취 하에 사지에 배치됩니다. 왜냐하면 골간 골합성술은 다소 고통스러운 절차이기 때문입니다.
각 뼈 조각에는 서로 90˚ 각도로 위치한 두 개의 구멍이 뚫려 있습니다.
티타늄 스포크가 구멍을 통과합니다.
그런 다음 나머지 구조 요소가 설치됩니다. 즉, 스포크가 키로 고정되는 링과 모드에 따라 너트를 사용하여 길이가 조정되는 지지 막대입니다.
매일 환자가 직접 너트를 조여 링 사이의 거리를 변경합니다(환자는 주치의로부터 자세한 지시를 받습니다).

방해 장치를 제거하는 방법

이 장치는 유명한 외과의사 Ilizarov가 발명한 1952년부터 의학계에 알려졌습니다. 이 디자인을 사용하면 뼈 조직에 장력이나 압축을 가해 뼈를 오랫동안 고정할 수 있었습니다. 이 장치의 개선된 버전이 오늘날까지 살아남아 뼈 복원의 주요 수단으로 인식되고 있습니다.

골절에 대한 응급처치

응급처치는 간단한 조치로 구성됩니다. 구급차가 도착하기 전에 다음을 수행해야 합니다.

피해자에게 비마약성 진통제(아날진, 이부프로펜, 바랄진)를 투여하십시오.
출혈을 멈추십시오;
상처를 소독제로 치료하십시오.
가능하다면 골절 부위에 얼음을 대십시오.
스카프 형태의 스크랩 재료로 만든 손 붕대는 영향을 받은 사지를 고정하는 데 도움이 됩니다.

조각을 직접 비교할 수는 없습니다. 이런 식으로 파편의 변위와 동맥, 혈관 및 신경의 파열을 유발함으로써 피해자에게 해를 끼칠 수 있습니다.

가격

장치 설치 및 제거 비용은 2,000 ~ 10,000 루블입니다.

콘텐츠

1952년은 장치의 개발 날짜로, 제작자 G.A.로부터 이름을 받았습니다. 의학에 혁명을 일으키고 외상학과 정형외과 분야의 새로운 시대를 연 일리자로프(Ilizarov). 이 디자인은 골절 및 합병증 치료에 적극적으로 사용됩니다. 이 장치를 사용하면 뼈를 압축하고 풀 수 있어 장애를 예방하고 건강을 회복할 수 있습니다.

Ilizarov 장치-이게 뭐죠?

단순한 디자인(압박-신선 장치)은 금속으로 만들어졌습니다. 시스템의 기본은 티타늄이나 탄소 섬유로 만들어진 막대(스포크)로, 뼈 조각을 90도 각도로 통과합니다. 금속 막대는 장치의 길이를 변경하는 데 사용할 수 있는 이동 가능한 전환 요소가 있는 링에 부착됩니다. 결과적으로 의사는 치료에 필요한 대로 뼈의 부위를 압축하거나 늘릴 수 있습니다.

Ilizarov 장치 - 응용

압착되면 심한 압박이 발생하고, 늘어나면 산만한 현상이 발생합니다. 따라서 장치를 압축-신연이라고 하며 치료 과정을 압축-신연 골유합술이라고 합니다. 의학은 지속적으로 장치를 개선했으며 다음과 같은 많은 문제를 해결하기 위해 Ilizarov 장치의 사용이 널리 보급되었습니다.

다양한 복잡성의 골절;
구루병;
거짓 관절;
가관절증;
전신 골격 질환;
무릎 관절의 내반 변형;
불충분한 성장;
신체의 비율, 다리의 굴곡을 교정하고 기타 미용 의학의 문제를 해결해야 할 필요성.

뼈 융합 장치

Ilizarov 방법의 현대적인 디자인의 목적 중 하나는 골절 중에 뼈 조각을 고정하는 것입니다. 개방성 골절과 분쇄 골절에는 뼈 융합 장치가 사용됩니다. 파편의 변위 위험으로 인해 뼈 접촉 손실 및 부적절한 융합 가능성이 발생합니다. 이 장치는 조직 사이의 거리를 조절하고 융합 속도를 증가시킵니다. 가장 큰 장점은 골절이 단단히 고정되어 뼈가 정상적으로 치유된다는 것입니다. 하퇴부에 장치를 적용하더라도 환자는 완전히 회복될 때까지 기다리지 않고 걸을 수 있다.

Ilizarov 장치를 이용한 다리 연장

다리의 길이는 뼈에 의해 결정됩니다. 이를 변경하려면 팔다리의 무결성을 깨뜨려야 합니다. 이를 위해 허벅지나 다리 아래쪽의 뼈가 부러진 다음 골절 부위에 바늘을 삽입합니다. 특수 너트로 거리를 조정하면 거리가 늘어나 뼈가 길어집니다. 하루 평균 산만(견인) 비율은 1mm입니다. 2개월에 걸쳐 6cm의 성장이 가능하며, 주의를 산만하게 한 후에는 고정 기간이 따르는데, 일반적으로 그 기간은 다리를 늘리는 시간보다 2배 더 깁니다.

정형외과에서 압박-신연 장치의 사용은 의학적 및 미적 적응증에 의해 정당화됩니다. 주의가 산만해지는 과정은 길다. 6개월에서 12개월 사이에 환자는 다리 길이를 늘리고 어린 조직을 강화할 수 있는 장치를 사용해야 합니다. 산만함은 통증을 유발하며 지속적인 의학적 모니터링과 장기간의 재활이 필요합니다. 의사는 수술을 결정하기 전에 압축 신연 장치를 고정하고 착용하는 방법에 대한 사진과 비디오를 연구하고 기술을 주의 깊게 숙지할 것을 권장합니다.

Ilizarov 장치 설치

작은 장치는 간단해 보이지만 삽입 부위의 신경총을 일시적으로 차단하기 위해 전신마취나 국소마취가 필요하다. 두 개의 뜨개질 바늘이 서로 수직으로 골절 위에 배치됩니다. 이를 위해 드릴이 사용됩니다. 그 후, 뜨개질바늘을 고리(반고리)에 고정하고, 여기에 막대를 설치하여 거리를 조절한다. 고리의 수는 골절의 성격에 따라 달라질 수 있습니다.

사지 연장을 위한 Ilizarov 장치를 설치하는 작업은 여러 단계로 수행됩니다. 구조물을 적용한 후 환자의 뼈를 자르고 파편을 장치로 고정합니다. 이 절차를 마치고 일주일이 지나면 주의 집중 과정을 시작할 수 있습니다. 구조를 사용하는 이유와 관계없이 스포크의 장력은 매일 조정이 필요하며 환자의 상태에 대한 엄격한 통제가 이루어집니다.

압박-신선 장치는 뼈를 통과하여 감염을 일으키고 화농성 염증을 유발할 수 있으므로 특별한 주의가 필요합니다. 뜨개질 바늘은 증류해야 하는 물과 함께 특수 용액 또는 50% 알코올을 사용하여 적시에 소독해야 합니다. 처리하려면 액체에 천을 적시고 뜨개질 바늘의 노출 된 모든 부분을 닦으십시오. 냅킨 하나를 이틀 이상 사용하지 않는 것이 좋으며, 그 후에는 교체해야 합니다.

Ilizarov 장치를 이용한 치료

이 기술의 가장 큰 장점은 인접한 관절과 근육의 기능을 어느 정도 보존한다는 것입니다. 이러한 기능으로 인해 Ilizarov 장치를 사용한 골절 치료는 뼈 조직의 재생을 가속화하여 모든 유형의 뼈 골절을 신속하게 치유합니다.

골간;
관절내;
열려 있는;
총기;
화농성 감염으로 인해 복잡해집니다.

압박-신연 장치는 하지를 압축하거나 신장시키는 데 사용됩니다. 다리의 Ilizarov 장치는 골절 후 뼈 가장자리의 발산을 방지하여 특정 위치에 고정하는 데 도움이 됩니다. 정형외과에서 이 기술은 예를 들어 사지 중 하나의 단축을 교정하기 위해 뼈 결함을 제거하는 데 사용됩니다. 미용의학에서는 다리의 길이를 늘려야 할 때 사용합니다.

팔의 Ilizarov 장치

상지에 복잡한 형태의 골절이 발생하면 팔의 Ilizarov 장치가 융합에 사용됩니다. 발달 장애로 인해 사지의 길이와 모양을 교정해야 하는 경우에 사용되는 의료 기술입니다. 이 장치는 요골과 척골이 크게 이동한 골절의 경우 팔뚝에 설치됩니다.

고관절 교정 수술은 다양한 방법으로 수행될 수 있습니다.

접시를 사용하는 것;
Ilizarov 방법에 따르면;
골수내 핀을 사용합니다.

때때로 엉덩이에 있는 Ilizarov 장치가 사용되지만 이를 착용하면 더 많은 문제가 발생할 수 있습니다.

무릎 관절의 구축 및 아탈구;
명백한 불균형;
거친 흉터.

아래쪽 다리의 Ilizarov 장치

다리 아랫부분에 복합 골절이 발생한 경우에는 석고 모형을 이용한 기존의 고정 방법으로는 뼈 조각을 치료하는 것이 불가능합니다. Ilizarov 정강이 부목은 자동차 사고나 강한 타격이나 높은 곳에서 떨어져 부상을 입은 기타 상황 후 환자의 치료에 자주 사용됩니다. 이러한 종류의 부상의 특징인 여러 조각은 깁스를 독립적으로 축소할 수 없습니다. Ilizarov 방법을 사용하면 치유 과정이 가속화되고 재활 기간이 단축됩니다.

Ilizarov 장치를 얼마나 오래 착용합니까?

뼈가 겪는 교정의 복잡성에 따라 Ilizarov 장치의 착용 기간이 결정됩니다. 대부분의 경우 최소 2개월 동안 압박이나 주의 분산이 필요합니다. 예를 들어 다리 아래쪽과 같은 복합 골절의 경우 4~10개월이 걸릴 수 있습니다. 팔다리를 늘리거나 만곡을 교정하기 위해 수술을 하는 경우 바늘을 6개월 동안 착용합니다. 개별적인 뼈 조직 재생 속도는 장치를 제거할 수 있는 기간에도 영향을 미칩니다.

Ilizarov 장치를 사용하여 걷는 방법

장치의 사용 기간은 길지만 환자가 정상적인 생활을 모두 포기할 필요는 없습니다. Ilizarov 장치를 사용하여 걷는 것은 허용되며 심지어 필요합니다. 이 장치는 넓은 옷 속에 숨길 수 있어 쉽게 벗고 입을 수 있습니다. 장치를 다리에 고정해야 하는 경우 넓은 바지를 착용하면 설치된 시스템이 숨겨지고 실제 화면이나 사진에서도 보이지 않게 됩니다.

Ilizarov 방법을 사용하여 치료할 경우 1-2주 후에 뼈에 적당한 하중을 가해야 합니다. 그러나 환자의 연조직에 염증 과정이 발생할 수 있습니다. 장치가 적용된 부위의 통증, 부기, 발적이 증가하는 형태로 합병증이 발생하는 경우 Dimexide 용액과 증류수로 압축을 사용합니다. 독시사이클린 염산염 정제와 같은 항생제도 처방될 수 있습니다. 며칠 후에도 합병증이 사라지지 않으면 의학적 도움을 받아야 합니다.

특수 커버를 사용하면 뜨개질 바늘에 쌓인 먼지로 인한 합병증의 가능성을 줄일 수 있습니다. 재봉하려면 통기성이 있는 천을 사용하세요. 덮개는 팔다리를 위와 아래에서 덮는 탄성 밴드가 있는 원통형입니다. 이러한 커버는 Ilizarov 방법을 사용하는 압축 또는 산만 교정을 위한 탁월한 솔루션입니다.

Ilizarov 장치 가격

압축 산만 장치는 다르기 때문에 Ilizarov 장치의 가격이 얼마인지 정확히 말하기가 어렵습니다(지역-모스크바). 외상 전문의는 제품의 최종 비용이 결정되는 장치의 필수 구성과 복잡성을 결정합니다. 가격은 세트의 치료 대상 장소, 제조 재료, 장비 및 기타 기능의 영향을 받습니다. 평균 비용:

단지 세트-20-40,000 루블, 최대 600,000에 도달 할 수 있습니다 (복잡성에 따라 다름).
작업 (장치 가격은 가격에 포함되어 있음) - 약 150,000 루블. (양쪽 다리 – 200,000)
의사와의 상담 – 3-7,000 루블;
구조물 제거 – 3-5,000 루블;
지형도(전체 길이 엑스레이) – 5,000 루블.

Ilizarov 장치를 제거하는 방법

마취하에 장치를 사지에 적용한 경우 마취 없이도 Ilizarov 장치를 제거하는 경우가 많습니다. 바늘을 꽂은 자리에는 미세한 상처가 남아 있다. 그들은 Dimexide 또는 기타 소독제로 붕대로 덮여 있습니다. 뼈 조직이 충분히 강하지 않은 경우 의사는 고정 부목을 적용할 수 있습니다. 제거 후 재활 조치에는 다음이 포함됩니다.

마사지;
물리치료;
이동성을 회복하는 체조.

시기 적절한 체조와 마사지 세션은 혈류, 영양 및 사지의 이동성을 회복하는 데 도움이 됩니다. 재활 기간은 의사가 결정합니다. 바늘을 제거한 후 상처가 완전히 치유될 때까지 소독제로 상처를 치료합니다. 의사는 붓기 때문에 연고와 크림을 처방할 수 있습니다.

압축-신선 장치 또는 Ilizarov 장치는 뼈 조각의 견고한 고정, 뼈 또는 조각의 위치 제어, 압축 또는 반대로 신장을 위해 설계되었습니다. 이 효과는 막대로 서로 연결된 특수한 견고한 구조에 외부적으로 고정된 뜨개질 바늘을 뼈에 삽입함으로써 달성됩니다.

처음에 Ilizarov 장치는 2개의 링에 고정된 4개의 금속 스포크로 구성되었으며, 이 스포크는 이동식 막대로 서로 연결되었습니다. 현대 의학에서는 불편한 거대한 고리를 대부분 티타늄이나 탄소 섬유로 만든 반 고리, 판, 삼각형으로 대체합니다.

Ilizarov 장치는 복합 골절 치료를 위한 외상학뿐만 아니라 뼈의 곡률 교정 및 기타 결함 교정을 위한 정형외과에서도 사용됩니다.

Ilizarov 장치는 어떻게 설치됩니까?

이 장치는 전신 마취하에 병원에만 설치됩니다. 드릴을 사용하여 두 개의 와이어가 서로 직각으로 각 뼈 조각을 통과합니다. 스포크의 끝은 움직이는 막대로 서로 연결된 링 또는 하프 링에 부착됩니다. 고리 사이의 거리를 설정하는 막대의 길이를 조정하여 압축 또는 확장이 이루어지고 뼈 조각의 위치가 조정됩니다. 또한 정형외과에서는 거리(견인)를 점차 늘려 다리를 길게 하는 방법도 있습니다.

Ilizarov 장치 관리

장치의 바늘은 사지의 모든 연조직을 통과하여 나오기 때문에 위생 기준을 준수하지 않으면 바늘 주위에 염증이 발생할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 알코올 용액(50% 알코올~50% 증류수)에 적신 천을 각 뜨개질 바늘에 놓습니다. 알코올 대신 첨가물이 없는 고품질 보드카를 사용하는 것이 허용됩니다. 물티슈는 장치를 부착한 후 처음 2주 동안은 2~3일마다 교체하고 그 이후에는 일주일에 한 번 교체합니다.

붉어짐, 부기, 눌렀을 때 통증이 있거나 바늘 주위에 화농성 분비물이 있는 경우 50% 디멕시드 용액으로 닦아냅니다. 화농성 염증이 시작되면 식염수와 함께 압축을 사용하는 것이 효과적이었습니다. 이렇게하려면 미리 끓인 물 한잔에 소금 한 스푼을 희석하고 식힌 다음 용액이 담긴 붕대를 상처에 바르십시오.

또한 염증의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담하여 항생제를 처방해야 합니다.

Ilizarov 장치를 사용하여 얼마나 걸립니까?

현대 의학에서는 Ilizarov 장치를 신체의 거의 모든 부위에 적용할 수 있지만 팔과 다리에 가장 자주 사용됩니다.

Ilizarov 장치를 착용해야 하는 기간은 뼈에 적용되는 교정의 복잡성과 각 개인마다 다른 뼈 조직 재생 속도에 따라 다릅니다. 일반적으로 장치를 적용하는 최소 기간은 2개월입니다. 다리 아래쪽의 복합 골절의 경우 Ilizarov 장치 착용 기간은 4~10개월입니다. 다리를 늘리거나 팔다리의 만곡을 교정하기 위해 수술을 받을 경우 장치의 착용 기간은 약 6개월 이상입니다.

Ilizarov 장치는 어떻게 제거됩니까?

장치 제거는 병원 환경에서 수행되지만 통증 완화 없이 수행되는 매우 간단한 절차입니다. 장치를 제거한 후에도 바늘이 삽입된 부위에 정확한 상처가 남아 있으므로 Dimexide 또는 기타 소독제로 붕대를 감아야 합니다.

장치를 제거한 후, 불충분하게 강한 뼈의 재골절을 방지하기 위해 고정 부목을 사지에 적용할 수 있습니다.