치과의사 작업 시 직업적 위험 및 노출 결과 예방: 교육 및 방법론 매뉴얼. 유학생 과학 뉴스레터 치과의사의 안질환 예방

러시아 연방 교통부

연방 철도 운송청

연방 주 예산 교육

고등 전문 교육 기관

"극동국립교통대학교"

부서: "기술권 안전"

코스 작업

규율: “생명 안전”

주제: "치과의사 직업에서 위험하고 유해한 생산 요소 및 이를 방지하기 위한 조치"

수행:

곤차르 올레샤 블라디슬라보브나

하바롭스크

1. 위험하고 유해한 생산 요소

1 일반 개념

2 분류

1.3 직업병

2. 직업 치과의사

2.1 치과 전문직에 대한 설명

2.2 개인적 자질

2 교육(무엇을 알아야 합니까?)

치과 의사 직업의 위험하고 유해한 요소. 원인, 제거 방법, 예방

3.1 듀피트렌 구축

3.2 건초염

5 직업적 스트레스

6 발생한 위반사항의 제거 및 예방

3.7 업무상 질병

1. 위험하고 유해한 생산 요소

1 일반 개념

유해한 생산 요소는 특정 조건에서 근로자에게 미치는 영향이 질병이나 성능 저하로 이어지는 생산 요소입니다.

위험한 생산 요소는 특정 조건에서 근로자에게 미치는 영향이 부상 또는 기타 갑작스러운 건강 악화를 초래하는 생산 요소입니다.

MPC(최대 허용 농도)는 작업 공간의 공기(토양, 물, 눈 등)에 확립된 안전 수준의 물질로, 이를 준수하면 근무 교대, 정상적인 업무 경험 및 작업 중에 직원의 건강을 유지할 수 있습니다. 퇴직시. 부정적인 결과는 다음 세대에 전달되지 않습니다.

MPL(최대 허용 수준)은 물리적 유해성 및 유해한 생산 요소에 적용되는 특성입니다. 그 의미는 최대 허용 농도의 개념에 반영됩니다.

유해한 작업 조건은 위생 기준을 초과하고 근로자 및/또는 그의 자손의 신체에 부정적인 영향을 미치는 유해한 생산 요소가 존재하는 것을 특징으로 하는 작업 조건입니다.

2 분류

에 따르면 GOST 12.0.003-74 SSBT. 위험하고 유해한 생산 요소. 분류 , 위험하고 유해한 생산 요소 (HPF)는 다음과 같이 나뉩니다.

) 물리적 - 전류, 소음 증가, 진동 증가, 온도 감소(증가) 등

) 화학 물질 - 효과의 성격(독성, 자극성, 발암성, 돌연변이 유발성 등)과 인체 침투 경로(호흡기, 피부 및 점막, 위장관)에 따라 분류된 인체에 유해한 물질입니다.

) 생물학적 병원성 미생물 및 그 대사산물

) 정신 생리학-신체적, 정서적 과부하, 정신적 과도한 긴장, 업무의 단조로움 등

인간에 대한 영향의 성격에 따라 HFPF는 노동 과정이나 환경 노출과 연관될 수 있습니다.

근로자가 유해하고 유해한 생산 요소에 노출되지 않는 근로 조건의 상태를 노동 안전이라고합니다. 생산 조건에서의 생명 안전에는 노동 보호라는 또 다른 이름이 있습니다. 현재, 후자라는 용어는 쓸모없는 것으로 간주되지만 대략 1990년 이전에 출판된 모든 국내 전문 문헌에서는 이 용어를 사용합니다.

산업 안전은 작업 과정에서 안전, 건강 보존 및 성과를 보장하는 입법 행위, 사회 경제적, 조직적, 기술적, 위생적, 치료 및 예방 조치 및 수단 시스템으로 정의되었습니다.

복잡한 규율인 "산업 안전 및 보건"에는 산업 위생, 안전 예방 조치, 화재 및 폭발 안전, 노동 보호 법률 등의 섹션이 포함되어 있습니다. 각 섹션을 간략하게 설명하겠습니다.

산업 위생은 유해한 생산 요소가 근로자에게 미치는 영향을 예방하거나 줄이는 조직적 조치 및 기술적 수단의 시스템입니다.

안전 예방 조치는 근로자가 위험한 생산 요소에 노출되는 것을 방지하는 조직적 조치 및 기술적 수단의 시스템입니다.

화재 및 폭발 안전은 화재 및 폭발을 예방 및 제거하고 그 결과를 제한하기 위한 조직적, 기술적 수단 시스템입니다.

노동보호법은 노동법의 일부를 구성합니다.

1.3 직업병

직업병은 작업 환경과 노동 과정에서 불리한 요인의 영향으로 결정적으로 발생하는 질병입니다.

2. 직업 치과의사

1 치과 의사의 직업에 대한 설명

치통을 겪어본 적이 없는 사람을 찾기는 아마도 어려울 것입니다. 따라서 치과의사에 대한 수요는 항상 높았습니다. 이 전문 분야는 매우 중요하고 널리 퍼져 있습니다. 오늘날 젊은이들은 이러한 유형의 활동을 점점 더 선택하고 있습니다.

치과 의사는 치아, 턱, 연조직 및 기타 구강 기관을 치료하는 의사입니다. 이 직업은 상당히 광범위한 개념이므로 치과의사는 전문 분야가 더 좁습니다.

· 치과 치료사. 이 의사는 충치, 치수염, 치주염을 치료하고, 다양한 충전재를 넣고 치아 수복을 합니다. 이 분야의 전문가는 구강, 근관 등의 염증 과정에 대한 일반적인 치료를 제공합니다.

· 치과 의사. 이 전문 분야의 의사는 엑스레이를 사용하여 치과 질환을 진단합니다. 보존적 치료가 불가능한 치아를 제거하는 전문의입니다. 그의 책임에는 낭종 제거, 뼈 조직 이식 등도 포함됩니다.

· 정형외과-치과의사, 즉 보철사입니다. 치아를 복원하고 다양한 구강 질환 및 치아 변형의 추가 발병을 예방합니다. 그는 환자의 치아에 대한 인상을 채취합니다. 이를 사용하여 치과 기공사는 의치, 브리지, 임플란트, 크라운을 만들어 정형외과 의사가 환자의 입에 고정시킵니다.

· 소아 치과 의사. 그의 환자는 17세 미만의 어린이와 청소년이다. 젊은 고객을 치료할 때 의사는 연령과 관련된 모든 특성을 고려해야 합니다. 이 연령의 어린이의 턱과 치아는 이제 막 형성되고 있기 때문입니다. 따라서 소아치과의사는 기존 우식을 치료할 수 있을 뿐만 아니라 아이가 부정교합을 교정하도록 도울 수도 있습니다.

위의 전문 분야 외에도 치과 기공사, 치과 교정 전문의, 치주 전문의가 진료소와 치과 진료소에서 일하고 있습니다. 그러나 의사의 프로필이 무엇이든 그는 그의 오른손인 치과 조수의 도움 없이는 할 수 없습니다. 그러한 보조자의 임무는 다음과 같습니다.

· 치과 기구 및 드레싱의 살균, 소독;

· 신체적, 치료적 절차 수행;

· 다양한 유형의 치아 및 구강 질환 치료에 의사를 지원합니다.

· 환자 수용을 위해 진료실과 필요한 장비를 준비합니다.

· 문서 등을 유지하고 작성하는 데 의사의 지원

치과 의사가 되면 단점보다 장점이 더 많습니다. 이 전문 분야는 노동 시장에서 수요가 많으며 높은 보수를 받습니다. 그러나 이러한 유형의 활동의 부정적인 측면은 치과의사가 근무일 전체를 같은 자세로 보내는 경우가 많으며 때로는 몇 시간 연속으로 서 있어야 한다는 사실로 간주될 수 있습니다.

2 개인적 자질

치과의사라는 직업을 선택한 사람은 차분하고, 균형이 잡혀 있고, 인내력이 있고, 인내심이 강하고, 정확하고, 관찰력이 있어야 합니다. 훌륭한 치과의사는 고객 한 명 한 명을 큰 관심과 친절로 대합니다. 전문 의사는 자신에게 도움을 청하는 모든 사람에게 내성적이고 재치 있고 충성스럽습니다. 이 직업에는 뛰어난 시력과 잘 발달된 미세 운동 능력이 필요합니다.

치과의사가 되기 위해서는 의과대학이나 의과대학을 졸업하고 "치과"라는 전문 분야의 고등교육을 받은 후에야 치과의사가 될 수 있습니다. 교육을 받은 후 인턴십을 거쳐야 수료증이 발급됩니다.

3. 치과 의사 직업의 위험하고 유해한 요소. 원인, 제거 방법, 예방

치과 의사는 작업 시간의 대부분을 기구를 조작하는 데 보냅니다. 비합리적으로 얇은 공구 핸들은 과도한 긴장과 근육 경련을 유발한다는 것이 일반적으로 인정됩니다.

얇은 도구를 잡으면 근육이 긴장되고 손의 미세한 감도가 사라집니다. 근육이 이완되고 부하가 풀릴 때 손의 해부학적 모양에 맞는 손잡이가 있는 도구를 사용하는 것이 좋습니다. 손가락이 악기 위에 자유롭게 놓여야 합니다.

드릴 팁의 모양이 불편한 경우가 종종 있습니다. 회전하는 머리가 없기 때문에 의사는 작업할 때 팔을 비틀어야 합니다. 신체의 날카로운 모서리는 굳은 살 형성에 기여하고 손가락에 통증을 유발하며 손의 세 번째 손가락의 곡률이 나타납니다. 왼쪽-거울의 불편하고 얇은 손잡이 때문에, 오른쪽-비합리적 때문에 드릴 팁의 모양.

새로운 관절염 및 손가락 만곡의 예방 및 치료를 위해 다음 운동이 권장됩니다.

) 양손의 손가락 끝을 접고 손을 서로를 향해 반복적으로 움직입니다.

) 엄지손가락은 힘을 가해 손가락 밑부분에서 끝까지 미끄러집니다(모든 손가락에 대해 이 작업을 수행).

) 엄지손가락이 안쪽으로 들어가도록 손가락을 주먹 모양으로 접습니다. 주먹을 쥐고 천천히 엄지손가락을 뗍니다.

3.1 듀피트렌 구축

이 질병은 단단한 도구, 식칼, 도끼, 망치를 사용해 지속적으로 작업하는 사람들에게서 발생합니다. 대부분의 기구(집게, 팁)가 손바닥의 같은 위치를 지속적으로 누르기 때문에 치과 의사들 사이에서 자주 관찰됩니다.

손바닥의 밧줄 같은 결절성 비후가 중지, 약지 또는 새끼손가락에 나타나며, 이는 주관절과 중간관절의 구축을 유발합니다. 이 경우 손가락이 구부러지고 때로는 손톱이 손바닥까지 자라날 때도 있습니다.

치료를 위해 뜨거운 공기 샤워, 뜨거운 손바닥 목욕, 파라핀, 오조케라이트, 수동 스트레칭 또는 야간 부목이 사용됩니다. Brune은 커프를 제안했습니다. 2cm 너비의 강철 테이프를 두꺼운 벨트에 꿰매고 손바닥이나 손등에 놓습니다.

강철 테이프 덕분에 근막의 개별 영역에 가해지는 과도한 압력이 손바닥의 더 넓은 영역에 고르게 분산됩니다. 병리학적 현상은 6개월 후에 사라집니다. 커프 외에도 Brune은 높은 스트레스와 관련된 모든 작업을 수행하기 위해 오른손을 내리기 위해 왼손을 훈련할 것을 권장합니다.

2 건초염

건초염은 힘줄 부착 부위의 관절낭 질환으로, 부자연스럽고 강제된 위치에서 개별 근육 그룹의 장기간, 종종 반복되는 긴장으로 인해 발생합니다.

일반적으로 의사는 통증에도 불구하고 항상 작업을 계속하려고 합니다. 그의 상태는 악화되고 질병은 만성화됩니다.

건초염은 매우 심각한 질병으로 간주되어야 합니다. 첫 번째 징후가 나타나면 직장을 쉬어야 합니다. 그러면 팔의 통증과 건염으로 인한 기타 불쾌한 결과를 피할 수 있습니다. 건막염과 레이노병이 결합하면 직업 장애가 발생합니다. 손가락이 차가워지고, 피가 나지 않으며, 창백해집니다. 심한 경우에는 괴저가 발생합니다.

건초염과 순환 장애는 특히 간호사 없이 일하는 치과의사에게서 자주 발생합니다. 간호사 없이 일하는 것은 느리고 수익성이 없을 뿐만 아니라 의사의 건강에도 위험합니다. 전문가는 자신의 생리학적 능력을 초과하는 부하를 피해야 합니다.

건질염의 치료. 보수적 치료: 열 치료, 리다제 또는 로니다제의 전기 영동, 마사지, 영향을 받은 손의 휴식. 심한 경우에는 힘줄 칼집의 박리와 환형 인대 절제로 구성된 외과 적 개입이 필요합니다.

주요 원인인 손가락의 체계적인 과도한 긴장이 제거되지 않으면 과정이 진행되며 젊은 사람에서도 보수적으로 치료할 수 없습니다.

3 진동이 치과 의사의 신체에 미치는 영향

치과 의사 진동 건초염

진동의 원인으로는 수동 기계 회전 기계(드릴 및 치과용 핸드피스 자체)가 있습니다.

진동에 장기간 노출되면 좋지 않은 요인(정적 근육 부하, 소음, 정서적 스트레스)이 결합되어 작업자 신체에 지속적인 병리학적 장애가 발생하고 진동 질환이 발생할 수 있습니다.

진동질환의 발병기전은 충분히 연구되지 않았습니다. 이는 신경 반사 및 신경 체액 장애의 복잡한 메커니즘을 기반으로 하며, 이는 수용체 장치와 중추 신경계의 지속적인 변화로 인해 정체된 흥분이 발생하게 됩니다. 주로 근골격계(근육, 인대, 뼈 및 관절)에 대한 직접적인 기계적 외상을 배제할 수 없습니다.

혈관 장애는 진동 질환의 주요 증상 중 하나입니다. 대부분 말초 순환 장애와 모세 혈관 색조의 변화로 구성됩니다. 의사들은 찬물로 손을 씻거나 몸을 식힐 때 종종 발생하는 갑작스러운 손가락 미백에 대해 불평합니다.

다발성 신경병증 증상은 손이 아프고 아프고 잔소리하는 통증으로 나타납니다. 통증은 감각이상과 손의 오한 증가를 동반합니다. 통증과 온도 민감도가 저하됩니다.

치료 및 예방 조치:

) 설계 개선으로 인한 진동 강도 감소;

) 작동 및 마모 중에 진동이 현저하게 증가하므로 장비의 서비스 가능성을 모니터링합니다.

) 작업 및 휴식 체제 준수;

) 치료, 예방 및 일반적인 건강 조치

a) 수압 시술(목욕) 형태의 손 열 시술;

b) 팔과 어깨 띠의 마사지 및 셀프 마사지;

c) 산업 체조;

e) 비타민 예방 및 기타 회복 절차 - 심리적 휴식실, 산소 칵테일 등

과부하 질환을 유발하는 정적 부하는 특정 자세를 오랫동안 취하고 유지해야 하는 모든 작업으로 이해되며, 자세를 잘못 취하거나 과부하로 이어질 경우 효과가 더욱 악화됩니다.

정적 작업은 신체 또는 신체 일부를 공간에서 지탱하는 데 필요한 근육을 수축하는 과정입니다. 노동 과정에서 정적 작업은 물체를 고정된 상태로 고정하고 사람에게 작업 자세를 제공하는 것과 관련됩니다.

물리학의 관점에서 정적 힘의 경우 외부 기계적 작업은 없지만 생리학적 의미에서는 작업이 분명합니다. 정적 작업은 동적 작업보다 더 피곤합니다. 근육 긴장이 멈추지 않고 지속적으로 지속되어 휴식을 방해하기 때문입니다. 또한, 일하는 근육의 혈액순환이 어렵고, 혈류량이 감소하고, 산소 소비량이 감소하며, 다량의 젖산이 축적되어 무산소 에너지 공급으로 전환됩니다. 정적 작업이 중단된 직후에는 산소 소모량이 급격히 증가하고 혈류량이 증가합니다(린가드 현상). 장기간 긴장이 유지되면 근육 피로와 혈액 순환 부족이 결합되어 근골격계 및 말초 신경계 질환이 발생할 수 있습니다. 치과의사의 업무는 정적인 업무와 정신적 활동을 결합합니다.

수술 현장에 대한 접근성이 부족하고 시야가 좋지 않아 의사는 불편하고 부자연스러운 자세를 취하게 되며, 이러한 자세를 오랫동안 유지해야 합니다. 정적 장애는 인대와 근육에 영향을 미칩니다. 편측 부하가 장기간 지속되면 근육이 먼저 지치고 그 다음 늘어나서 결과적으로 관절이 약해지고 뼈가 옮겨집니다. 소위 스트레스 관련 골격근 질환이 발생합니다. 작업 중에 피로가 발생하고, 움직일 때 통증이 발생하며, 휴식할 때 자발적인 통증이 발생합니다. 촉진시 근육과 관절에 통증이 있습니다.

무릎 관절의 이동은 대퇴골의 변위를 초래하고 대퇴골두와 비구의 접촉을 변화시킵니다. 다리의 위치가 바뀌고 발목 관절과 발이 손상됩니다. 많은 치과의사는 환자의 의자에 최대한 가까이 다가가기 위해 발을 바깥쪽으로 돌립니다. 이 경우 체중이 발의 안쪽 가장자리로 전달되어 편평해지고 탈구됩니다. 이 경우 체중이 한쪽 다리(오른쪽)에 쏠리면서 다리가 허벅지에 힘을 전달하면서 무릎이 안쪽으로 돌아가면서 허벅지의 위치나 골반 전체가 바뀌면서 골반 근육이 모두 위쪽으로 이동하게 된다. 이는 척추의 만곡으로 이어집니다.

의사는 몸을 굽힌 채 팔을 긴장시켰다. 이는 목과 등 근육에 더욱 과부하를 줍니다. 이 자세에서는 혈액이 다리로 몰립니다. 다리와 발 동맥의 혈압은 누운 자세보다 두 배 높습니다. 이는 혈액 재분배로 이어집니다. 현기증, 실신, 골반 장기 질환이 발생하고 여성의 월경이 증가합니다. 사람이 서 있는 동안 몸을 구부리면 한쪽 다리와 한쪽 엉덩이에 더 많은 체중이 가해집니다. 갈비뼈는 한쪽은 서로 가까워지고 다른 쪽은 갈라집니다. 이로 인해 가슴의 압박과 제한된 이동성, 척추 측만증이 발생하고 오른쪽 등 근육이 비대해집니다.

담관에 대한 압력으로 인해 담즙 분비가 악화되고 결석이 나타납니다. 여성의 경우 자궁의 돔이 정중선에서 멀어지고 그에 따라 장의 고리도 움직입니다. 몸을 옆으로 장기간 기울이면 신경 무력 장애와 간 및 장의 신경증이 발생합니다. 복부 기관의 압박은 장안구증, 소화불량, 위염 및 신경 식물성 근긴장이상을 수반하며, 이는 종종 치과의사에게 영향을 미칩니다.

어깨와 팔의 통증은 하부 경추의 척추증으로 인한 신경근의 자극으로 인해 발생합니다. 눈 뒤 안와에서 발생하는 두통은 목 근육의 과도한 긴장으로 인해 나타납니다.

일부 의사들은 구강 내 어렵고 복잡한 작업을 수행할 때 숨을 참고 어깨를 높이 올리는 나쁜 습관을 가지고 있습니다. 이를 통해 의사는 물체에 대한 접근이 어려운 상황을 어떻게든 촉진하고 보상하려고 노력합니다. 무게 중심의 이동이 발생하고 다리에 가해지는 하중 분포가 중단됩니다. 발의 피로, 아킬레스건과 종아리 근육의 통증이 나타납니다. 통증은 허벅지와 엉덩이 근육으로 퍼져 류머티즘을 시뮬레이션할 수 있습니다.

5 직업적 스트레스

정신적 작업은 감각 장치, 주의력, 기억력, 사고 과정의 활성화 및 감정 영역의 일차적 긴장을 요구하는 정보의 수신 및 처리와 관련됩니다. 의료 종사자의 업무는 사람들과의 지속적인 접촉, 책임 증가, 올바른 결정을 내릴 수 있는 정보 및 시간 부족과 관련되어 높은 수준의 신경 정서적 스트레스를 유발합니다. 이는 빈맥, 혈압 증가, ECG 변화, 폐 환기 및 산소 소비 증가, 체온 증가로 이어집니다. 신경-정서적 스트레스와 관련된 정신적 활동은 교감부신, 시상하부-뇌하수체 및 피질계의 활동을 증가시킵니다. 정서적 스트레스로 인해 카테콜아민 대사가 가속화되고 교감신경절에서 노르에피네프린 분비가 증가하며 혈액 내 아드레날린과 글루코코르티코이드 함량이 증가합니다. 정신 활동의 최적화는 높은 수준의 성과를 유지하고 만성 신경-정서적 스트레스를 제거하는 것을 목표로 해야 합니다. 그러나 정신 활동 중에 뇌는 관성이 생기고 주어진 방향으로 정신 활동이 지속되는 경향이 있다는 사실을 고려할 필요가 있습니다. 일을 마친 후 지배적으로 일하는 완전히 사라지지 않아 육체 노동보다 정신적 노동 중에 중추 신경계의 피로와 피로가 더 길어집니다.

스트레스가 많은 상황에서는 복잡한 메커니즘이 활성화됩니다. 시상하부는 보호 메커니즘의 활성화에 관여합니다. 시상하부-뇌하수체 시스템은 두 가지 방식으로 체액 조절을 수행합니다. 첫 번째는 스트레스에 대한 시상하부의 반응이 스트레스의 강도와 성격에 따라 상위 신경 중추에 의해 조절되는 신경 경로입니다. 두 번째 경로는 체액 경로로 뇌하수체가 부신, 갑상선 및 생식선과 지속적으로 상호 작용합니다. 스트레스가 많은 상황에서는 시상하부에 의해 조절되는 내분비계의 여러 부분이 동시에 반응합니다. 그 중 두 가지는 특히 중요합니다. 카테콜아민을 분비하는 교감부신계와 코르티코스테로이드를 분비하는 뇌하수체-부신계입니다.

스트레스에 대한 신경내분비계의 즉각적인 반응은 교감부신계의 활성화로 이어집니다. 가장 중요한 카테콜아민인 아드레날린과 노르에피네프린이 방출됩니다. 카테콜아민은 신체의 적응 과정을 조절하는 가장 중요한 조절자입니다. 이를 통해 휴식 상태에서 활동 상태로 빠르게 이동할 수 있습니다. 그들은 글리코겐과 지질의 분해를 자극하고, 혈액 내 포도당 축적을 유도하고, 지방산 산화를 활성화하고, 심장 활동과 근육 활동을 자극하고, 중추 신경계를 자극하고, 보호 및 면역 메커니즘을 자극합니다.

스트레스가 많은 상황에서 작용하는 세 가지 유형의 스테로이드 호르몬(광물코르티코이드, 글루코코르티코이드, 안드로겐)이 부신 피질에서 분비됩니다.

지속적인 정신-정서적 스트레스 상황에서 아드레날린 분비가 증가하며 이는 신체 방어 활성화에 중요합니다. 노르에피네프린의 분비는 아드레날린보다 그 정도는 작지만 감정의 영향으로 변화합니다. 아드레날린 배출 속도, 사회적 적응 및 정서적 안정성 사이에는 긍정적인 상관관계가 발견되었습니다.

또한 소음과 진동은 코르티코스테로이드 분비 수준에 영향을 미칩니다. 강렬한 소음은 코르티코스테로이드 분비 속도를 증가시킵니다. 위에서 설명한 다른 기능 장애 외에도 진동은 카테콜아민과 코르티코스테로이드의 분비를 증가시킵니다.

스트레스가 많은 상황에서 정신-정서적 스트레스 상태에서 다음과 같은 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

근육 증상: 긴장과 통증;

위장 증상: 소화불량, 구토, 가슴쓰림, 변비;

심혈관 증상: 심계항진, 부정맥, 흉통;

호흡기 증상: 숨가쁨 및 과호흡;

중추신경계 증상: 신경증 반응, 불면증, 쇠약, 실신, 두통.

가장 흔한 심혈관 증상은 관상동맥부전과 동맥고혈압이다.

6 발생한 위반사항의 제거 및 예방

이러한 현상을 피하려면 지나치게 긴장된 자세를 버리고 좀 더 편안한 자세로 바꿔야 합니다. 의사가 잘못된 신체 자세를 취하도록 강요하는 주된 이유는 각 환자에게 치과용 의자를 올바르게 맞추는 데 성급하고 주의가 부족하기 때문입니다. 시간 부족으로 인해 의사들은 의자에 필요한 위치를 제공하는 데 필요한 몇 초와 움직임을 후회합니다. 때로는 질병이나 심각한 장애 때문에 의사가 습관을 바꾸도록 강요하는 경우도 있습니다. 높이 조절, 등받이, 머리받침 기울기 조절이 가능한 현대식 의자를 사용하면 환자에게 올바른 자세를 제공할 수 있습니다. 오른쪽 팔걸이를 제거하면 의자의 디자인이 개선될 수 있습니다. 일반적으로 모양이 매우 길기 때문에 의사가 편안한 자세를 취하는 데 방해가 됩니다. 그러나 환자는 오른쪽 팔꿈치에 대한 지지력이 부족하여 어느 정도 방해를 받습니다.

의자를 올바르게 설치하려면 다음 사항을 고려해야 합니다.

) 환자의 비율(키, 체격)

) 의사의 비율;

) 의사의 시력;

) 조명 조건.

의사의 올바른 자세는 머리, 목, 가슴, 복부가 동일한 수직에 있고 주요 부담이 뼈대에 있고 근육과 인대에 최소한의 부하가 가해지는 자세입니다. 이 위치에서는 호흡기, 순환기, 소화기의 기능이 좋은 상태입니다.

치과 의사의 직업성 발 질환

치과의사가 대부분의 시간을 앉아서 일해야 한다는 것은 오랫동안 입증되어 왔습니다. 다양한 근육 움직임을 수반하지 않는 서서 일하는 것은 정맥 유출을 방해하고하지 정맥에 혈액 정체를 유발합니다. 정맥이 확장되고 판막이 충분히 기능하지 않으며 혈류가 느려지고 결과적으로 사지뿐만 아니라 복부 기관의 혈관에서도 순환 장애가 발생합니다.

직업상 발 부상이 나타납니다. 오랫동안 직립 자세를 유지한 결과 구부러지거나 편평하거나 벌어진 발이 나타납니다. 지지 조직, 근육, 인대, 뼈 및 관절이 부족해집니다.

오랫동안 서서 발을 돌리면 평발 외에도 안쪽 발목이 튀어나온 소위 외반발이 발생합니다. 아킬레스 인대와 발뒤꿈치 뼈 사이의 점액낭에 염증이 생기면 힘줄 양쪽에 통증이 유발됩니다.

다리와 발의 질병을 치료하고 예방하기 위해 발가락 굴곡 및 확장, 발가락으로 바닥에서 스카프를 잡고 들어 올리기, 걷기 등 일련의 운동이 개발되었습니다. 발끝 , 발 뒤꿈치, 강 모래 위 걷기, 돌 위, 물 속의 큰 자갈 위 달리기, 바퀴 달린 막대기로 운동하는 등 다리 마사지와 셀프 마사지가 성공적으로 사용됩니다. 먼저 따뜻한 족욕을 해보세요. 발목 관절을 이완시키고, 발의 아치를 이완 및 긴장시키고, 발가락을 마사지하고, 다리를 이완시키는 마사지 동작이 수행됩니다. 딱딱하고 젖은 모래사장을 맨발로 걷거나, 작은 자갈이 깔린 해변에서 서거나 달리는 것이 도움이 됩니다.

앉을 때 다리의 올바른 위치가 중요합니다. 발은 편안해야 하며 전체 표면이 바닥에 닿아 있어야 합니다. 근육이 이완되고 혈액 순환을 방해하는 것이 없습니다. 발을 발가락 위에 놓고 이 위치를 올바른 위치로 바꾸는 것이 좋습니다. 이것은 좋은 혈액 순환과 다리 근육의 이완을 촉진합니다.

치과 의사의 척추 직업병

몸통을 기울인 채 특정 자세를 오랫동안 유지해야 하는 필요성은 척추에 영향을 미칩니다. 척추뼈가 변위되고 갈라지며 척추는 비정형적인 구성을 얻습니다. 인대 염좌는 척추 전만증 측면의 추간판, 혈관 및 신경의 압박을 동반합니다. 목, 어깨, 등, 천골에 막연한 통증이 나타나 팔다리로 퍼집니다. 후두 및 경추 통증, 상완 신경총 신경통, 늑간 신경통, Scaleus 증후군, 목 부동, 요통 및 허리 통증, 좌골 신경통.

척추와 내부 장기의 신경 구조는 중간관에서 연결됩니다. 근골, 운동, 감각 및 자율 신경 장애가 발생합니다. 예를 들어, 두려움, 협심증, 호흡 곤란, 목의 긴장 등은 종종 경추 증후군과 관련이 있습니다.

중간 디스크의 하중 증가와 척추 변형, 근육 긴장 및 혈관과 신경의 압력은 어깨 관절에 통증을 유발하여 팔뚝과 손의 움직임을 방해합니다. 경추의 변형 증후군이 있거나 Askey 분류에 따르면 신경통 장애가 있는 어깨-팔뚝-손 증후군이 있습니다. 치과 의사들은 종종 이 질병으로 고통받습니다. 견갑대 근육이 일측성 하중을 받을 때 발생하며, 이로 인해 경추 및 흉추의 디스크 인대 장치의 일측성 긴장과 기능 장애가 발생합니다. 측면 근관으로의 가장 작은 신장도 압박 현상을 유발할 수 있습니다. 감별 진단에서는 협심증, 췌장, 담낭, 위 및 십이지장의 통증이 어깨로 반사되는 돌기와 같은 통증을 배제해야합니다. 치료에는 Leube - Diecbee에 따른 마사지, 따뜻한 목욕 및 치료 체조 운동이 포함됩니다. 디스크 인대가 돌출(탈출)된 경우 수술적 개입이 가능합니다.

피로를 퇴치하는 주요 방법:

) 작업장 및 가구의 합리적인 조직;

) 연습 및 훈련;

) 합리적인 업무 및 휴식 체제;

) 산업 체육 문화;

) 생리학적 안정실.

치과의사는 근무시간의 80% 이상을 앉아서 일해야 합니다. 오랫동안 서 있으면 혈액이 재분배되고 혈액순환이 악화되며 하지에 직업병(정맥류, 혈전정맥염, 다리부종, 평발)이 나타난다.

앉은 자세에서는 정밀한 움직임이 필요한 작업(프렙, 근관치료, 근관 충진 등)이 가능하지만, 장시간 앉아 작업을 할 경우 목, 견갑대, 허리 근육에 정적 장력이 가해져 관찰됨.

자세를 바꾸면 근육 그룹에 가해지는 부하가 재분배되고 혈액 순환 상태가 개선되며 단조로운 요소가 제한됩니다.

운동(반복적인 활동을 통한 능력 향상)은 피로를 예방하는 중요한 수단입니다. 운동은 기술 형성의 원리에 기초합니다. 외부 자극과 내부 자극의 조합에 대한 조건 반사의 형성 유형에 따라 진행됩니다. 훈련 없이는 높은 성과를 얻을 수 없습니다. 운동은 업무 기술 개발과 산업 훈련의 기초가 됩니다.

합리적인 업무 및 휴식 체제는 과도한 피로의 징후 없이 높은 노동 생산성과 높은 성과가 결합되는 업무 및 휴식 기간의 비율 및 내용입니다. 작업 중 부하가 강할수록 뇌 세포 흥분성의 최대 한계를 초과하지 않도록 활동적인 휴식 중에 부하가 적어야합니다. 이러한 경계는 개별적입니다. 나이, 신경계 유형, 체력, 체격 및 전반적인 상태가 중요한 역할을 합니다.

수면은 완전한 휴식과 휴식을 제공합니다. 이는 근무일에 대한 중요한 보상입니다. 많은 에너지를 필요로 하는 업무를 수행하는 치과의사는 8시간의 수면이 필요합니다.

직장에서 바쁜 하루를 보낸 후에는 스트레스 완화 제품을 사용해야 합니다. 수온이 35~36도인 욕조? C에서 10~15분 동안. 발레리안과 말꼬리를 물에 추가할 수 있습니다. 목욕 후에는 발을 따뜻하게 유지하는 것이 중요합니다(담요나 온열 패드 사용). 침대는 너무 푹신해서는 안 되며, 담요는 가볍고 뜨겁지 않아야 합니다.

치과 의사의 손 피부 알레르기 질환

치과 진료에서 의사, 간호사 및 치과기공사는 노보카인, 항생제, 다양한 폴리머, 합성 물질 등을 포함한 약물 및 화학 물질 등 다양한 알레르기 유발 물질과 긴밀하게 접촉해야 합니다.

가장 흔한 알레르기성 피부질환은 접촉성 피부염과 습진입니다. 여기에는 독성 피부증, 두드러기, 피부병증도 포함됩니다. 물 및 탈지 물질과의 빈번한 접촉으로 인해 발생하는 표피염(건성 피부)은 알레르기 소인으로 간주됩니다.

직업성 피부병 환자 중에는 청년 및 중년 여성(21~40세)이 우세합니다. 근무경력이 짧은 사람의 경우 치과의사로 오랫동안 근무한 사람에 비해 발생률이 더 높습니다. 복합진료를 시행하는 치과의사는 피부건조증, 피부염, 습진 등을 겪는 경우가 많다.

치과 의사의 안과 질환 예방

자연광의 일일 및 계절적 변동으로 인해 자연광 대신 또는 자연광에 추가로 인공 조명을 사용해야 합니다. 러시아 중부에서는 12월 둘째 10일부터 2월 둘째 10일까지 대부분의 시간 동안 인공조명을 사용해야 합니다. 광원은 백열등과 형광등입니다. 인공 조명은 시각 및 전반적인 피로, 근시 및 조절 경련을 유발할 수 있는 단점이 있습니다. 또한, 형광등 조명은 건강하고 질병이 있는 조직(점막, 치아, 피부)의 실제 색상을 정확하게 인식하는 것을 어렵거나 불가능하게 만듭니다. 결과적으로 진단 오류에 대한 조건이 생성되고 치료의 질이 저하됩니다.

낮은 조명 수준에서 시야각을 늘리려면 의사가 문제의 물체에 더 가까이 다가가야 합니다. 결과적으로 눈의 직근 내부 근육의 강렬한 활동으로 인해 수렴이 향상됩니다. 이것은 근시의 발달을 수반합니다.

형광등은 단조로운 소음을 발생시키며 이는 오작동할 때 나타납니다. 소음은 신경계에 부정적인 영향을 미칩니다.

진료소에서 치과의사의 업무는 많은 시각적 부담을 요구하므로 진료실의 조명을 높여야 합니다.

많은 의사들이 형광등을 두통, 단조로운 소음으로 인한 과민성, 깜박임 그리고 주입 물체를 움직이는 경우 점막과 피부에 치명적인 색과 청색증이 발생한다는 점에 유의하세요.

치과의사 중 10년의 진료 후에 안과 질환이 발병하는 비율이 있습니다. 근시 환자의 가장 많은 수는 31세에서 40세 사이에 관찰되며, 원시는 41세에서 45세 사이에 나타납니다. 치료사는 결막염이 발생할 위험이 높습니다. 치아 삭제 및 플라그 제거 시에는 보안경을 착용하는 것이 좋습니다.

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의사의 전문적 활동의 효율성은 의료 및 예방 기관의 자격과 재료 및 기술 장비뿐만 아니라 자신의 건강 상태에 따라 크게 결정됩니다.

핵심 단어: 치과, 직업적 위험, 위험 요인.

치과는 가장 많은 의료 전문 분야 중 하나로서 진단 검사실 기술자(9.4%), 소아과 의사(14.8%), 치료사(21%) 및 전문의(28.1%)에 이어 5위(8.1%)를 차지했습니다.

치과 의사의 일상적인 진료는 부정적인 결과를 수반하는 많은 위험 요소의 존재와 관련되어 있어 전문의의 건강이 악화되고 전문적인 업무를 효율적으로 수행할 수 없게 됩니다. 그 중에는 신경 정서적 스트레스 증가, 강제 작업 자세, 조명 불량, 감염 전파 위험, ​​알레르기 유발 물질 및 독성 물질과의 접촉, 소음, 진동 등이 있습니다.

작업 목적: 치과 의사 업무에서 직업적 위험을 연구하는 문제에 관한 문헌 데이터 분석.

치과 의사에게 영향을 미치는 직업적 위험은 다음 그룹으로 분류됩니다.

1. 물리적 요인(진동, 소음, 초음파).

고속 치과 장비와 관련된 소음(및 진동)에 대한 노출로 인해 임상의는 신경발달 장애 및 직업성 일측성 청력 상실이 발생할 가능성이 더 높습니다. 종종 치과 장치의 성능을 높이기 위해 추가 흡인 시스템이 장착됩니다. 이러한 펌프의 방음에도 불구하고 보청기에 해로운 영향을 미치고 치과 예약 중 의사와 환자, 보조자와 의사 사이의 상호 작용을 방해하는 단조롭고 큰 소음이 발생합니다.

전자기 방사선(전문 컴퓨터, 치과용 램프, 전화기, 전자레인지, 냉장고 등)이 신체에 노출되면 생식 기관에 부정적인 영향을 미쳐 장기적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 우리는 또한 전자기 방사선이 조혈 기관(뇌수), 중추 신경계, 그리고 장기적으로 심각한 시력 문제(백내장, 변화)를 초래할 수 있는 눈에 미치는 유해한 영향을 잊어서는 안 됩니다. 혈관병증, 망막 혈관 경화증, 어떤 경우에는 황반 부위에 영양 장애 병소의 형성과 같은 망막에서.

그의 작업에서 치과의사는 지속적으로 엑스레이 방사선을 받습니다. 이것은 그의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. X-레이에 지속적으로 접촉하고 X-레이 작업 시 안전 예방 조치를 준수하지 않으면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

1. 혈액질환 – 용혈성 빈혈 2. 백내장의 발생 3. 암 발병률의 증가 4. 급속한 노화; 5. 기대 수명 감소 – 조기 사망; 6. 화학적 요인(급성, 만성 중독).

충전재 제조용 재료로 정형외과 치과에서 널리 사용되는 화합물 메틸 메타크릴레이트(MMA)는 최대 허용 농도(10 mg/m3)를 초과하는 농도로 일년 내내 치과 구내 공기에 함유되어 있습니다. MMA에 대한 급성 흡입 노출은 눈의 점막과 상부 호흡 기관의 자극을 유발합니다.

이 물질에 대한 중독의 주요 증상은 메스꺼움, 반복되는 구토, 두통, 머리 소음, 현기증, 갈증, 허약, 의식 상실로 이어지는 졸음, 저혈압 및 간질성 경련 발생입니다. 작업장의 공기 중 농도가 높은 MMA에 대한 만성 흡입 노출은 신경계 기능 장애를 동반하는 중독 발생에 기여합니다.

2. 생물학적 요인(병원성 미생물).

B형 간염, C형 간염, 수막염, HIV 감염 등 병원성 세균과 바이러스의 보균자인 만성 전염병(폐결핵, 성병 등) 환자를 포함해 다양한 환자들이 치과를 찾아온다.

또한 염증성 치주 질환과 우식 병변이 있는 인간의 구강에서는 병원성 미생물을 포함하여 미생물의 수가 여러 번 증가합니다.

3. 정신생리학적 요인.

치과의사의 건강에 영향을 미치는 주요 정신생리학적 요인은 다음과 같습니다.

1. 장시간 서 있거나 앉아 있는 작업 자세; 2. 손에 가해지는 정적 하중; 3. 눈의 피로.

치과의사-외과 의사는 대부분의 근무 시간을 기울어진 자세로 서서 일합니다. 이 위치에서 장기간 작업하면 척추와 다리의 만곡, 골반 변형, 평발 및하지의 정맥류가 발생하는 데 기여합니다.

그것은 비합리적이라는 것이 일반적으로 인정됩니다. 도구의 얇은 손잡이는 손 근육의 과도한 긴장과 경련을 유발합니다. 치과 의사는 종종 Dupuytren 구축의 발생을 경험합니다. 대부분의 도구(집게, 팁)는 작업 교대 중에 손바닥의 동일한 위치에 지속적으로 압력을 가합니다. 또한 강제 위치에서 개별 근육 그룹의 장기간, 자주 반복되는 긴장은 건초염의 발병에 기여합니다.

작업 중에 의사는 연조직 옆에서 분당 최대 45만 회전의 속도로 회전하는 절단 도구를 사용하여 구강에서 작업하는 것이 매우 위험하고 부정적인 결과를 초래할 수 있으므로 지속적인 시각적 모니터링을 수행합니다. 작업 영역에 접근하는 데 어려움이 있는 경우 의사는 시선을 작업 영역에 최대한 가깝게 가져오며 이로 인해 수정체 근육이 수축되고 곡률이 증가합니다.

치과 의사는 자연 조명과 인공 조명을 조합하여 작업합니다. 인공 조명의 광원에는 백열등, 형광등, 크세논 반사경이 포함되며 이는 시각적 및 전반적인 피로를 유발할 수 있으며 눈의 직근 내재 근육의 강렬한 작업으로 인한 근시 및 조절 경련을 유발할 수 있습니다. 우리가 스펙트럼에서 보는 일광에는 약간의 자외선이 포함되어 있지만 그 영향은 자외선 스펙트럼이 망막에 도달하는 것을 방지하는 일종의 천연 필터인 주황색 색조가 있는 렌즈에 의해 보상됩니다. 그러나 렌즈는 할로겐 램프에서 방출되는 자외선을 차단할 수 없으므로 망막에 자외선이 노출됩니다. 눈의 광수용체가 영향을 받아 개별 세포의 민감도가 상실되고 시야가 상실됩니다.

보조자는 중요한 역할을 하는데, 이는 치과 의사의 업무에 스트레스를 덜 주고 소요 시간을 줄여줍니다. 그러나 의사의 60%가 보조자 없이 진료를 하고 있어 복잡한 조작을 할 때 업무 편의성이 떨어지고 환자 한 명에게 소요되는 시간이 늘어난다. 결과적으로 환자 간의 휴식 시간이 줄어들고 근무일이 끝날 때쯤 의사는 신체적, 정신적 스트레스를 받는 상태가 됩니다.

치과 의사의 성과 저하에 기여하는 또 다른 중요한 요인은 소비자 극단주의입니다. 소송을 제기하는 극단주의 환자들은 의사들을 만성 스트레스에 노출시키고, 치과 의사들은 "현재" 상황에 대해 걱정하기 시작하고 법원과 재판 전 당국에 와서 줄을 서서 돈과 시간을 낭비합니다. 이 모든 것이 의사의 긴장감 (스트레스) 증가, 피로 증가로 이어져 궁극적으로 면역 체계 상태에 영향을 미칩니다.

면역 활동이 감소하면 기존 만성 질환의 악화를 포함해 다양한 질병에 걸리기 쉬워집니다. 이는 면역력 감소 (햇빛 부족으로 인한 비타민 D 부족) 배경으로 인해 면역 체계가 더욱 약화되어 치과 의사가 급성 질환에 걸릴 가능성이 높아지는 겨울에 특히 중요합니다. 호흡기 바이러스 감염, 아데노 바이러스 및 치과 진료 예약 시 환자로부터 직접 다양한 유형의 질병에 걸릴 가능성도 높아집니다.

1. 치과의사의 업무는 전문의의 건강을 악화시키는 다양한 직업적 위험 요인에 노출되는 것과 관련이 있습니다.

2. 최적의 작업환경을 조성하기 위한 예방조치의 조직과 개발은 치과의사의 건강을 강화하고 성과를 향상시키는 열쇠이다.

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제1장 문헌 검토

제2장 재료 및 연구방법

2.1 노동과정 요인 연구를 위한 위생적 방법

2.2 미생물학적 연구 방법

2.3 사회학적 연구

제3장. 다양한 전문 분야의 치과의사 직장에서의 연구 결과

3.1 치료 부서의 치과 의사 및 치료사 작업장에서의 작업 조건 및 성격에 대한 연구 결과

3.2 소아과 소아치과 의사의 작업 환경 및 작업 성격에 대한 연구 결과

3.3 정형외과 치과의사 및 정형외과 의사의 직장 근무 조건 및 업무 성격에 대한 연구 결과

3.4 외과 의사 및 외과 의사의 작업장 작업 조건 및 성격에 대한 연구 결과

3.5 치과의사, 치료사, 정형외과 의사의 작업장에서의 미생물학적 연구 결과. 89 3.6 사회학적 연구 결과

4장. 연구 결과에 대한 논의 99 결론 107 결론 112 실제 권고사항 114 참고문헌 115 부록

작업에 사용된 약어 목록:

MPL - 최대 허용 수준

MPC - 최대 허용 농도

KEO - 자연광 계수

CFU - 집락 형성 단위

MMA - 메틸 메타크릴레이트

SanPiN - 위생 규칙 및 규정

GOST - 주 표준

SN - 위생 기준

MOH - 보건부

ZD ST - 치과 치료사의 호흡 구역

ZD CO - 정형외과 의사의 호흡 구역

추천 논문 목록

• 다양한 형태의 소유권을 가진 의료기관의 정형외과 치과의사의 산업위생 2004년, Elina Petrovna 의학 박사 Degtyareva 후보

• 치과 의사의 근무 조건 및 질병률에 대한 사회 및 위생 연구 2003년, 의학박사 Dzugaev, Vakhtang Kazbekovich

• 치과 의료진의 작업 조건 및 건강 문제 위험에 대한 위생적 평가 2009, 의학 후보자 Petrenko, Natalya Olegovna

• 대규모 산업센터의 치과의사 사례를 활용한 삶의 질 위생 평가 2010, 의학 후보자 Dyachenkova, Olga Igorevna

• 카바르디노-발카리아 공화국의 치과의사와 치과의사의 건강에 대한 종합적인 사회 및 위생 연구 2013년, 의학 후보자 Psigusov, Marat Aslambekovich

논문 소개(초록의 일부) "전문 "치료 치과"에서 일하는 의사의 업무에서 유해하고 위험한 요인의 영향에 대한 임상 및 위생 특징, 예방 조치"라는 주제에 대해

유사한 논문 전문 "치과", 14.00.21 코드 VAK

• 치과의사의 업무 프로세스 최적화를 위한 과학적 근거 2004년 의학박사 다닐로바, 나탈리아 보리소브나

• 치과 교정과 (사무실) 업무 조직 개선 2008년, 의학 후보자 Komarova, Ekaterina Yurievna

• 공공기관 치과의사 및 치료사 업무량 통합평가 개발 2009년, 의학박사 Bachalova, Eset Ibragimovna

• 국민 치과 진료의 효율성을 높이기 위한 이론적 실증 및 메커니즘 개발 2006년, 의학박사 Meshcheryakov, Dmitry Glebovich

• 소아치과 치료사 진료의 오류 및 합병증에 대한 임상 전문가 평가 2006년, 의학 후보자 Abramova, Elena Evgenievna

논문의 결론 "치과"주제, Sakhanov, Anton Anatolyevich

논문연구 참고문헌 목록 의학 후보자 Sakhanov, Anton Anatolyevich, 2009

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수은(Hg) -여러 개의 작은 입자로 분해되어 실온에서 증발하는 빛나는 액체 금속입니다(공기 온도가 높을수록 증발이 더 강해지고 중독 위험이 증가합니다).

수은과 그 화합물은 제조, 기술 및 의학에서 발견됩니다. 산업 환경에서는 광석에서 수은을 제련하는 동안 수은 증기가 형성될 수 있으며, 수은 제제, 온도계, 기압계, X선관, 전기 및 라디오 램프 제조 시 순수한 형태와 염 형태로 수은 증기를 사용할 수 있습니다. 등. 수은 증기는 수은 장치의 균열이나 누출을 통해 침투할 수 있습니다. 수은 증기로 인한 대기 오염은 물리 및 화학 실험실뿐만 아니라 치료 치과 사무실,아말감으로 작업하는 곳입니다.

진입 경로: 호흡 기관(주요 유입 경로), 위장관, 피부. 수은 증기 중독은 주로 호흡기를 통해 발생합니다. 급성 중독 (수은 중독)주로 산업재해 중에 발생하는 경우는 극히 드뭅니다. 우리는 상대적으로 낮은 농도의 수은에 장기간 노출되어 발생하는 만성 중독을 다루어야 하는 경우가 더 많습니다. 초기 단계에서는 (수은성 신경쇠약증)중독의 주요 징후는 신경쇠약, 두통, 현기증, 졸음, 기억 상실, 피로 증가 및 정서적 흥분입니다. 그런 다음 손가락 떨림이 나타나고 신경계 현상이 점차 진행되며 위장관 활동 장애 등이 나타납니다.

구강에 중요한 변화가 발생합니다. (수은 erethism).잇몸의 느슨함과 출혈, 입안의 금속성 맛, 치아의 둔한 느낌, 타액 분비 증가 등이 관찰됩니다. 영양 장애는 황화수은의 침착으로 인해 잇몸 가장자리를 따라 푸른색 줄무늬가 형성되는 수은 구내염 및 치은염이 나타나는 것이 특징입니다. 심할 경우 화농성 치주질환으로 구내염, 치은염이 발생하기도 한다. 잇몸의 병리학적 변화는 주로 우식치뿐만 아니라 사랑니와 마지막 어금니 주변에서도 시작됩니다. 점차적으로 이 과정은 뺨 점막의 인접한 부위로 퍼지고 치아 자국이 눈에 띄게 됩니다. 치아 목 부분의 회백색 플라크에는 불쾌한 냄새가 납니다. 치아와 뼈가 부서지기 쉽고 탈모가 나타납니다. 환자는 입안에 심한 통증을 호소하고 씹는 것이 어려워집니다.

수은 중독 예방 작업 영역에 독극물이 유입되는 것을 방지하기 위한 다양한 조치는 다음과 같습니다.

1) 예를 들어 치과 치료에서 수행되는 것처럼 수은을 무독성 물질로 대체합니다.

2) 수은을 함유한 장비는 밀봉되어야 합니다.

3) 개방된 수은에 대한 모든 작업은 흄후드에서 수행되어야 하며 작업 구역은 특별 지침에 따라 장비를 갖추어야 합니다.

4) 공기 중의 수은 함량을 주기적으로 분석할 필요가 있습니다. 작업장 공기 중 최대 허용 수은 증기 농도는 0.01 mg/m3, 공기 온도 16-18 ° C입니다.

5) 개인 위생 규칙을 엄격하게 준수합니다.

6) 직원의 예정된 (정기적인) 건강 검진.

현재 예방 조치와 상대적으로 드문 금속 충전재 사용으로 인해 치과 의사의 수은 증기 중독은 실제로 관찰되지 않습니다. 그러나 이것이 아말감 작업에 대한 더 엄격한 통제를 배제하는 것은 아닙니다.

납(Pb)- 배터리, 각종 장치, 납박, 인쇄 합금 등의 제조 시 순수 형태와 납 화합물 형태로 업계에서 널리 사용되는 연한 회색 금속입니다.

납 증발은 400 ° C의 온도에서 시작되며 증기는 작은 산화 납 입자로 변하여 호흡 할 때 이러한 형태로 몸에 들어갑니다. 손이 납 먼지에 오염된 경우 입으로 들어갈 수도 있습니다. 납은 누적(축적) 효과가 있으며 체내를 순환하면서 다양한 기관과 조직에 침착됩니다. 진입 경로:호흡기 시스템, 위장관.

만성 납 중독이 주로 발생합니다. 신경, 조혈, 심혈관 및 소화 시스템이 주로 영향을 받습니다. 중독의 초기 징후는 빈혈, 옅은 회색 안색, 잇몸 가장자리, 주로 앞니 위를 따라 이어지는 좁은 보라색 줄무늬인 납줄입니다. 그러나 납중독의 다른 징후가 있는 경우에만 진단적 가치가 있습니다. 명백한 중독 단계에서 납 산통이 관찰됩니다. 복부에 경련이 발생하고 타액선에 의한 납 방출로 인해 입에서 독특한 냄새가 나타납니다. 이로 인해 침이 흐르고 입안에서 달콤한 금속 맛이 나는 경우가 많습니다.

기본적인 예방 조치:

1) 납을 다른 무독성 물질로 대체합니다.

2) 납 중독의 위험이 있는 생산 시설에서는 납이 방출되는 장소에 배기 환기 장치를 설치하고 진공 청소기로 해당 장소를 청소하십시오.

3) 근로자에게 작업장에서만 사용하는 특수 의류를 제공합니다.

4) 개인위생(근로자는 식사 전 손을 씻고 옷을 갈아입은 후 샤워를 해야 함)

5) 독극물에 대한 저항력을 높이는 데 도움이 되는 단백질, 비타민 및 기타 영양소가 포함된 무료 아침 식사 형태의 예방 영양;

6) 정기적으로 건강검진을 실시한다.

7) 작업장의 공기 상태를 모니터링하십시오. 공기 중 납의 최대 허용 농도는 0.01mg/m3입니다.

오늘은 많은 고분자 재료충전재(치과 치료) 및 의치(정형외과) 제조에 사용되는 아크릴 플라스틱 및 에폭시 수지 등 치과에서 자주 사용됩니다. 아크릴 플라스틱의 기본은 경화(중합) 과정에서 공기 중으로 방출될 수 있는 모노머인 메틸 메타크릴레이트와 수지인 에폭시 올리고머입니다. 메틸메타크릴레이트(MMA)는 매우 독성이 강하며 최대 허용 농도(10mg/m3)를 초과하는 농도로 치과 진료실 공기에서 흔히 발견됩니다. 급성 중독의 경우 MMA 증기는 눈과 상부 호흡기의 점막을 자극하여 메스꺼움, 구토, 두통, 이명, 현기증, 갈증, 쇠약, 졸음, 의식 상실, 저혈압 및 간질성 경련을 유발합니다. 높은 농도의 MMA에 장기간 노출되면 주로 신경계 기능 장애를 동반한 만성 중독이 발생할 수 있으며, 이는 악성 신생물을 유발하고 여성의 생식 기능에 영향을 미칠 수도 있습니다.

치과에서 세균 감염의 위험

구강의 미생물군은 매우 다양하며 사람의 나이, 식단의 성격, 치과 치료 등에 따라 다릅니다. 병원성 및 기회감염성 박테리아(포도상 구균, 연쇄상 구균, 인플루엔자 바이러스, 결핵 병원체, 전염성)가 포함될 수 있습니다. 간염, 매독 등 박테리아의 생존은 잇몸의 깊은 충치와 부비동에 의해 촉진되어 타액과 칫솔질 중 미생물 제거와 최적의 온도 및 습도를 방지합니다. 잘 맞지 않는 틀니 역시 세균이 축적될 수 있습니다.

치과 진료에서 감염의 주요 원인은 악안면 부위에 화농성 염증 과정이 있는 환자입니다. 치과 질환의 존재는 미생물총의 구성을 변화시키거나 독성이 뚜렷한 특정 유형의 박테리아 수를 증가시킵니다. 환자 외에도 환자와 의료진의 박테리아 운반체가 감염원이 될 수 있습니다.

환자로부터 치과 의사가 감염될 위험은 감염된 환경(타액, 고름, 혈액)과의 지속적인 접촉, 절단 및 피어싱 작업과 관련하여 손 피부에 경미한 부상 가능성 등 여러 요인에 의해 결정됩니다. 악기; 치료 중 환자와의 극도로 가깝고 장기간의 접촉으로 인한 감염의 공기 전파.

감염의 확산은 주로 공기 중의 물방울을 통해 발생합니다. 환자의 입안에서 다양한 조작을 하는 동안 공기는 미생물로 오염되어 의사에게 위협이 됩니다. 현대의 고속 드릴(터빈)은 박테리아 에어로졸의 분산에 기여합니다. 버의 회전이 가속되면 치아를 둘러싼 조직의 온도가 상승하여 통증이 증가하게 됩니다. 터빈의 부작용을 제거하려면 붕소를 공기 또는 더 자주는 찬 물로 냉각하면 됩니다. 결과적으로 작은 물 입자와 우식 치아 조직의 먼지 같은 조각, 기름 및 수많은 미생물의 혼합물로 구성된 다소 두꺼운 에어로졸이 형성됩니다.

환자 구강 내 감염된 내용물로 오염될 수 있는 의사의 손이 감염 확산에 큰 역할을 한다. 작업 과정에서 의사는 드릴 끝, 치과 기구 손잡이, 환자의 의자, 가운, 수건을 오염시켜 감염원을 외부 환경으로 옮길 수 있습니다. 그러므로 매 환자 전후, 때로는 진단과 치료 중에도 손을 철저히 씻어야 합니다.

공기 감염, 특히 인플루엔자에 대한 좋은 보호 수단은 거즈 마스크, 특수 보호막 및 스크린입니다. 연구에 따르면 4겹 거즈 마스크는 인플루엔자 바이러스를 포함한 미생물의 약 95%를 보유하는 것으로 나타났습니다.

물리적 요인:

온도, 습도, 풍속, 열복사;

비이온화 전자기장 및 방사선: 정전기장, 일정한 자기장(저지자기 포함), 산업 주파수(50Hz)의 전기장 및 자기장, PC에서 생성되는 광대역 EMF 무선 주파수 범위의 전자기 방사선, 광학 범위의 전자기 방사선(레이저 및 자외선 포함);

전리 방사선;

산업 소음, 초음파, 초저주파;

진동(국소, 일반);

주로 섬유화 작용을 하는 에어로졸(먼지)

조명 - 자연(부재 또는 부족), 인공(불충분한 조명, 직접 및 반사 눈부심, 조명 맥동)

전하를 띤 공기 입자는 에어로이온입니다.

사무실 외부에 터빈 압축기를 설치하십시오.

의사의 개인 청력 보호 수단으로 귀마개를 사용하십시오.

범용 치과 장치의 기술 상태를 지속적으로 모니터링합니다.

치과 의사의 업무에서 생물학적 유해 생산 요인, 예방 조치.

생물학적 요인:

병원성 미생물 - 전염병의 원인 물질;

미생물 생산자;

박테리아 제제에 포함된 살아있는 세포와 포자.

예방조치 : 손씻기, 기구소독, 소독을 철저히 한다.

인체공학의 개념.

ERGONOMICS(그리스어 Ergon - 작업, nomos - 법률) - 직원의 가장 안전하고 효율적인 작업을 위해 직무 책임, 작업, 장비, 컴퓨터 프로그램을 조정하는 과학입니다. 사람의 해부학적, 생리학적 특성과 정신생리학적 능력을 고려한 장비 설계(불필요한 움직임 제거, 노력 절약, 합리적인 작업 자세, 합리적인 작업장)

13. 인체 공학적 요구 사항을 충족하지 않는 도구를 사용한 결과 발생하는 치과 의사의 질병, 예방.

지속 불가능할 정도로 얇은 공구 핸들로 인해 과도한 운동과 근육 경련이 발생함

얇은 도구를 잡으면 근육이 긴장되고 손의 미세한 감도가 사라집니다. 손의 해부학적 형태에 맞는 손잡이가 있는 기구를 사용하는 것이 좋습니다. 드릴 팁의 모양이 불편한 경우가 종종 있습니다. 회전하는 머리가 없기 때문에 의사는 작업할 때 팔을 비틀어야 합니다. 신체의 날카로운 모서리는 굳은 살 형성에 기여하고 손가락에 통증을 유발하며 손의 세 번째 손가락의 곡률이 나타납니다. 왼쪽-거울의 불편하고 얇은 손잡이 때문에, 오른쪽-비합리적 때문에 드릴 팁의 모양

새로운 관절염 및 손가락 만곡의 예방 및 치료

1) 양손의 손가락 끝을 접고 힘차게 손을 반복적으로 움직입니다.

서로를 향해;

2) 엄지손가락이 힘을 가하면 손가락 밑부분에서 끝까지 미끄러집니다.

모든 손가락에 대해);

3) 손가락을 주먹으로 접고 엄지 손가락을 안쪽으로 접습니다. 주먹을 쥐고 천천히 엄지손가락을 뗍니다.

듀피트렌 구축

대부분의 도구(집게, 팁)는 손바닥의 같은 위치를 지속적으로 누릅니다. 가운데, 약지 또는 새끼손가락에 손바닥에 밧줄 모양의 결절이 두꺼워져 주관절과 중간관절의 구축이 발생합니다.. 이 경우 손가락이 구부러지고 때로는 손톱이 손바닥까지 자라날 때도 있습니다.

건초염

근육 힘줄의 섬유초 내막, 즉 윤활막의 염증(힘줄 부착 부위의 관절낭 질환)은 부자연스러운 상태에서 개별 근육 그룹의 장기간, 종종 반복되는 긴장으로 인해 발생합니다. , 강제 위치. 만성화될 수 있습니다.

첫 번째 징후가 나타나면 직장을 쉬어야 합니다. 그러면 팔의 통증과 건염으로 인한 기타 불쾌한 결과를 피할 수 있습니다. 건막염과 레이노병이 결합하면 직업 장애가 발생합니다. 손가락이 차가워지고, 피가 나지 않으며, 창백해집니다. 심한 경우에는 괴저가 발생합니다. 건초염과 순환 장애는 특히 간호사 없이 일하는 치과의사에게서 자주 발생합니다.