인공 신경망의 수학적 모델을 기반으로 GH 결핍 환자의 최종 달성 키와 SDS를 계산하기 위한 소프트웨어 계산기입니다. 어린이의 저신장에 대한 현대 진단 표준과의 신장 편차 0 34

어린이의 성장 지연 문제는 현대 소아과의 시급한 문제 중 하나입니다. 인구 조사에 따르면, 러시아 연방 어린이 인구의 3%가 저신장을 겪고 있습니다.

성장 지연의 원인은 이질적이므로 임상 변이의 감별 진단을 위해 시기적절하고 포괄적인 검사를 실시하여 환자 관리의 추가 전략이 달라지는 정확한 식별이 필요합니다.

저신장의 내분비적 및 비내분비적 원인을 진단하기 위한 현대적 역량을 확장하고, 아동 성장의 호르몬 조절에 대한 분자 유전적 기초를 해독함으로써 성장이 부진한 대다수 아동의 병인을 확립하는 것이 가능해졌습니다.

본 연구의 목적은 현대 진단법을 활용하여 아동의 성장지연의 구조를 연령과 성별에 따라 연구하는 것이다.

재료 및 연구 방법

본 연구에서는 본 임상병원의 소아질병 예방클리닉에 입원한 성장지체 진단을 받은 아동 128명을 대상으로 하였다. S. R. Mirotvortseva, Saratov, 2014년부터 2015년까지 남학생이 92명, 여학생이 36명이었으며 대상자의 연령은 1세부터 17세까지였습니다.

이 연구에는 유전적 질환과 염색체 질환으로 인한 성장 지연이 있는 어린이와 심각한 체세포 병리가 있는 어린이는 포함되지 않았습니다.

연구 방법에는 환자 부모의 키 평가를 통한 불만 사항 및 기록 데이터 수집, 신체 발달에 대한 종합 평가: 인체 측정, 키의 표준 편차 계수(SDS) 계산, 체질량 지수(BMI), SDSIMI가 포함됩니다. Auxology Medical Calculator 프로그램을 사용하여.. 태너 척도(Tanner scale)에 따른 단계에 따라 성적 발달을 평가하였고, 또한 고환의 부피를 결정하기 위해 남아의 경우 Prader 난소계를 사용하여 고환 측정을 수행했습니다. 어린이의 뼈 연령 및 여권 연령과의 지연 정도는 방사선 지도책을 사용하여 손목 방사선 촬영을 통해 결정되었습니다(W. W. Greulich, S. I. Pyle, 1959). 실험실 연구에는 다음이 포함됩니다: 혈청 내 인슐린 유사 성장 인자 1(IGF-1) 수준 측정, 갑상선 자극 호르몬(TSH)의 기본 수준, T4 유리, 성선 자극 호르몬(황체 형성 호르몬, 난포 자극 호르몬), 테스토스테론 효소 결합 면역흡착 분석법을 사용합니다. 성장 호르몬(GH) - 자극 테스트(클로니딘 및 인슐린 테스트)는 엄격한 적응증에 따라 수행되었습니다: 성장 SDS - 2 이상, 골 연령 지연 2년 이상. 기준 값: 10ng/ml 이상의 GH 방출 - GH 결핍 없음, 7~10ng/ml의 GH - 부분 결핍, 7ng/ml 미만의 GH - 총 GH 결핍. GH 결핍 진단이 확인된 환자는 뇌 자기공명영상(MRI) 검사와 맞춤형 Amliseq_HP 패널(뇌하수체저하증 패널)을 사용한 분자 유전학 연구를 받았습니다.

XLStatistics, 버전 4 소프트웨어 패키지를 사용하여 통계 데이터 분석을 수행했습니다.

연구결과 및 토론

수집된 데이터를 분석한 결과 발육 부진은 모든 연령층에서 남아에게 2.5배 더 흔했습니다(각각 남아 72%, 여아 28%). 발병 연령의 중앙값은 여자의 경우 11세, 남자의 경우 12세였습니다.

발병 연령을 평가한 결과, 10세 이상 아동의 70%가 의학적 도움을 요청한 것으로 나타났으며, 4~9세는 24%, 1~3세는 5.5%로 나타났다. 눈에 띄는 성장 지연이 시작되는 시점을 평가한 결과, 10년 후 처음으로 성장 지연이 기록된 비율은 13%에 불과한 반면, 1~3세는 39%, 4~6세는 13%로 나타났습니다. 11% - 7~10세, 11% - 출생부터. 얻은 데이터를 분석한 결과, 노년층에서 성장이 둔화된 어린이가 우세한 것으로 나타났습니다. 그러나 발육 부진이 시작된 시점과 아동의 평균 발병 연령 사이의 불일치는 연례 건강 검진에도 불구하고 어린 나이에 발육 부진 문제에 대한 주의력이 낮다는 것을 나타냅니다.

신체 발달을 평가할 때 성장 SDS는 25%의 어린이에서 -1.8/-2.0인 것으로 나타났습니다. 환자의 55%에서 -2.0/-3.0; 환자의 20%는 신장 SDS가 -3.0 미만이었습니다. 중앙 높이 SDS는 -2.3(최소 -1.8, 최대 -4.6)이었습니다. SDSIMI 지표에 따르면 53%는 정상 체중, 34%는 영양 부족, 8%는 과체중, 5%는 1단계 비만이었습니다.

성적 발달을 평가할 때, 어린이의 78%가 사춘기에 도달한 것으로 나타났습니다. 그러나 이들 중 16%는 성장 지연과 성 발달 장애가 복합적으로 나타났고, 남아에서는 이 장애가 7배 더 흔했습니다.

어린이의 뼈 나이를 평가한 결과, 37%에서는 여권 연령보다 뼈 나이가 2세 미만, 13%에서는 뼈 나이가 2~3세, 34%에서는 3세 이상인 것으로 나타났습니다. 몇 년 뒤에. 조사된 어린이 중 16%에서 뼈 연령은 여권 연령과 일치했으며, 이 하위 그룹에서는 3%의 사례에서 저신장 가족력이 있었습니다.

검사 알고리즘에 따라 모든 어린이의 갑상선과 생식선 기능을 평가했습니다. 호르몬 프로필의 결과를 통해 우리는 내분비 의존성 성장 지연의 원인으로 갑상선 기능 저하증과 원발성 성선 기능 저하증을 배제할 수 있었습니다.

검진기준에 따르면 여권연령보다 뼈연령이 현저히 지연되고 성장SDS 지표가 -2 이상인 소아 48명을 대상으로 GH자극검사를 실시해 성장호르몬 결핍 여부를 확인했다. 검사 결과에 따르면 환자의 33%가 전체 성장 호르몬 결핍증을 갖고 있었고, 46%의 어린이에서 GH 방출이 부분 결핍에 해당했으며, 21%의 어린이에서 10ng/ml 이상의 GH 방출이 있어 다음과 같은 진단을 배제했습니다. GH 결핍.

GH 결핍 진단이 확인된 38명의 어린이는 성장 호르몬 분비 장애의 유기적 원인을 배제하기 위해 뇌 MRI를 받았습니다. 4명의 어린이에서는 뇌하수체 저형성증, 시신경중격 이형성증, 심실중격 무형성증, 뇌하수체 선종 및 미세선종 등의 형태로 뇌하수체 부위의 구조적 변화가 발견되었습니다.

검사 알고리즘에 따라 GH 결핍이 확인된 소아(n = 38)를 대상으로 뇌하수체 기능 장애의 원인인 유전적 결함을 확인하기 위해 맞춤식으로 병렬 시퀀싱 방법(Ion Torrent 플랫폼)을 이용한 분자 유전 검사를 실시했습니다. Amliseq_HP 패널. 이 패널은 뇌하수체 기능저하증의 발생을 담당하는 45,400개 염기쌍의 유전자(95.6%)를 다루고 있습니다. 검사를 받은 4명의 어린이에게서 성장 지연에 대해 알려진 반접합성 유전자 돌연변이가 확인되었습니다: p. GLI2 유전자의 L139R, p. IGSF1 유전자의 D310V, p. GNRHR 유전자의 S4R, p. SPRY4 유전자의 S241Y.

GH 결핍이 확인된 어린이 그룹(n = 38)을 검사하는 동안 시상하부-뇌하수체 영역의 구조적 변화와 유전적 결함 사이에 유의미한 연관성이 발견되지 않았습니다.

이에 종합적인 검사 결과를 통해 소아의 성장지연의 구조와 원인을 규명할 수 있게 되었다.

결론

1. 저신장의 구조에서는 성장호르몬결핍이 30%, 체질적 성장지연이 56%, 체질적 성장지연 및 사춘기가 12%, 가족성 저신장이 2%로 나타났다.
2. 성별 차이도 드러났습니다. 남아의 경우 저신장이 여아보다 2.5배 더 흔했고, 사춘기 지연과 결합되는 경우가 7배 더 많았습니다.
3. 발육 부진의 시작 시점과 아동의 평균 발현 연령 사이에 불일치가 확인되었으며, 이는 연례 건강 검진에도 불구하고 젊은 연령층에서 발육 부진 문제에 대한 인지도가 낮고 발육 부진이 늦었음을 나타냅니다.
4. 현대 검사 방법을 사용하면 대부분의 경우 어린이의 다양한 저신장 변종의 원인을 명확히 할 수 있습니다.

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N. 유 필리나 1, 의학박사
N. V. 볼로토바,의학박사, 교수
K. A. 나자렌코

FSBEI HE SSMU 메신저. V. I. Razumovsky, 러시아 연방 보건부,사라토프

1. 
   서 있는 높이(신체 길이)

신장 측정 방법.

서있는 높이 나이가 많은 어린이의 경우접이식 의자가 있는 수직 측량계 또는 움직이는 인체계(신발 제외)로 결정됩니다. 발은 서로 닿아야 하고 바닥에 최대한 밀착되어야 하며 발뒤꿈치는 ​​지지대나 벽에 닿아야 합니다(스테디오미터 유형에 따라 다름). 아이는 몸을 따라 편안한 팔을 유지하면서 똑바로 서서(엉덩이와 견갑골이 경기장 뒷벽에 닿고, 무릎이 곧게 펴지고 이동됨) 있어야 합니다. 머리는 안와의 아래쪽 가장자리와 외이도의 위쪽 가장자리가 동일한 수평면에 있는 위치에 배치됩니다.

어린 아이들의 경우(서있을 수 없는 사람), 몸길이는 수평 측량계를 사용하여 누운 자세에서 측정됩니다. 측정은 2명이 수행합니다(보조자는 귀 이주 상단 가장자리와 궤도 하단 가장자리가 경기장계 판에 수직인 동일한 평면에 있도록 어린이의 머리를 수평 위치로 유지합니다). 누워있는 아이의 머리 정수리 부분은 스테디 오미터의 고정 수직 막대와 밀접하게 접촉되어 있으며 팔은 몸을 따라 뻗어 있고 다리는 곧게 펴져 있습니다. 스타디오미터의 두 막대 사이의 거리는 신체의 길이를 반영합니다.

측정된 성장률은 결과를 연령 기준(Mazurin 및 Vorontsov 백분위수 표, 백분위수 신장 및 체중 곡선) 및/또는 남아와 여아에 대해 개별적으로 평균값(표준 시그마 계수)과의 편차 정도를 비교하여 평가됩니다.

백분위수 성장 차트.

절대 성장률의 허용 가능한 편차는 3번째 백분위수와 97번째 백분위수 사이의 범위에 있습니다. 동시에, 25번째에서 75번째 백분위수 범위에는 특정 연령 및 성별에 대한 평균 키 값이 있습니다. 25~3백분위수 및 75~97백분위수 범위의 성장 지표는 각각 평균 ​​이하 및 이상의 신체 발달 수준에 해당합니다. 3번째 백분위수 이하와 97번째 백분위수 이상의 키 값은 각각 낮은 신체 발달과 높은 신체 발달을 나타냅니다.

백분위수 성장 곡선.

백분위 성장 곡선(그림 1, 2)을 이용한 신체 발달 수준 평가는 어린이의 연령(하위 척도)과 키(측면 척도)를 비교하여 수행됩니다. 예를 들어, 키 132cm인 11세 소녀의 신체 발달은 3번째 백분위수에 해당합니다(소녀의 백분위수 성장 곡선 참조).

성장 표준 시그마 편차(SDS) 계수는 산술 평균과 측정된 값 사이에 얼마나 많은 표준 편차(시그마 편차)가 있는지를 나타냅니다. 성장 SDS는 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

성장 SDS = (x – X)/SD, 여기서

x – 아이의 키,

X – 특정 성별 및 생활 연령의 평균 키,

SD는 특정 성별 및 생활 연령에 대한 키의 표준 편차입니다.

3번째 백분위수는 대략 SDS "-2"에 해당하고 97번째 백분위수는 SDS "+2"에 해당합니다. 1 시그마 이상의 평균 표준 값에서 어린이의 키 표시기의 편차는 평균보다 낮거나 높은 성장을 나타내고, 2 시그마 이상은 키가 작거나 키가 크다는 것을 나타냅니다.

3번째 백분위수 이하 또는 97번째 백분위수 이상의 성장 또는 2 시그마 이상의 표준 값에서 성장 지표의 편차는 내분비학자가 아동을 의무적으로 검사해야 함을 나타냅니다!

3번째 백분위수

쌀. 1. 여아의 백분위수 체중 및 키 곡선

쌀. 2. 남자아이의 백분위수 체중 및 키 곡선

목표(최종) 성장.키의 백분위 분포를 분석하고 SDS를 계산하는 것과 더불어 아이의 키와 부모의 키를 비교하는 것이 중요합니다.

목표 성장은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

남아의 경우: (아버지 키 + 어머니 키 + 12.5) / 2(cm);

여아의 경우: (아버지 키 + 어머니 키 – 12.5) / 2(cm).

일반적으로 어린이의 목표 키는 다음 범위 내에서 달라질 수 있습니다. 부모의 평균 키는 ± 8cm입니다.

2.2.2. 성장률.

어린이의 성장을 역동적으로 정기적으로 측정하면 어린이의 생애 중 다양한 기간의 성장 과정 속도를 확인할 수 있습니다. 인간의 성장 과정은 크게 출생 전, 유아기, 아동기, 사춘기의 4단계로 나눌 수 있습니다.

태아기는 최대 성장률이 특징입니다. 임신 2기에는 태아 길이가 하루 7.5mm 증가합니다. 이 기간의 성장 과정은 산모의 영양과 건강, 태반의 기능, 산모와 태아의 내분비계 활동, 임신 과정에 영향을 미치는 기타 요인에 따라 달라집니다.

유아기에는 성장률이 상당히 높습니다. 생후 1년 동안 아이의 키는 24~26cm 정도 자라며, 12개월 동안의 성장은 출생 시 몸길이의 50%에 이릅니다. 이 기간 동안의 성장률은 주로 영양, 관리, 수반되는 질병 및 상태의 특성에 따라 결정됩니다.

1 번 테이블

생후 첫해 어린이의 성장 증가

사춘기 기간은 성 호르몬 수치 증가를 배경으로 성장이 가속화되는 것이 특징입니다. 즉 "사춘기 성장 급증"입니다. 이 시기에 성장 속도는 연간 9~12cm에 이릅니다. 2년 후, 최대 성장률에 도달한 후 청소년은 성장 과정이 연간 1~2cm로 둔화되고 성장대가 폐쇄됩니다.

성장에 대한 백분위수 차트와 유사하게, 성장률 차트.성장률 SDS를 계산하는 데 사용할 수 있는 표도 있습니다.

성장률을 추정하려면 6개월 간격으로 두 번의 정확한 신체 길이 측정 결과를 알아야 합니다. 두 측정 당시 어린이의 키와 연대순 연령을 알면 다음 공식을 사용하여 성장률이 계산됩니다.

성장률(cm/년) = (키 2 - 키 1) / (생활연령 2 - 생활연령 1)

연간 4cm 미만의 성장 속도는 내분비학자가 환자를 검사해야 한다는 징후입니다!

높이 속도의 SDS를 계산할 때 두 측정 사이의 평균 연대순 연령을 취해야 합니다. (생활연령 1 + 생활연령 2) /2:

성장률 SDS = (y – Y) / SDS, 여기서

y - 생활연령 1세부터 생활연령 2까지의 기간 동안의 성장률;

Y – 특정 성별 및 평균 생활 연령에 대한 평균 성장률.

SDS는 특정 성별 및 평균 연령에 대한 키의 표준 편차입니다.

결과적인 SDS 성장률은 남아 및 여아의 연령별 SDS 성장률 표준 표와 비교됩니다.

2.2.3. 앉았을 때의 키

앉은 키(상체 부분의 길이)는 접이식 좌석이 있는 표준 측정기를 사용하여 측정됩니다.

환자는 경기장계의 접이식 벤치에 앉습니다. 어린이의 등과 엉덩이가 신장계의 수직 막대에 꼭 맞아 엉덩이와 90° 각도를 이루어야 하며, 머리는 일반 신장 측정과 같은 방식으로 고정되어야 합니다. 앉은 신체 길이는 스테디오미터의 이동 막대 하단 가장자리부터 왼쪽 눈금(앉은 신체 길이 눈금)으로 측정됩니다.

신체의 윗부분의 길이(앉은 키)를 결정하면 체격의 비례성에 대해 이야기할 수 있습니다.

표 2
상위 세그먼트/하위 세그먼트 비율

어린이 (평균값)(S. 카플란, 1990)

신체 비율은 남아와 여아의 상체 길이에 대한 연령 기준을 사용하여 평가됩니다. 상위 세그먼트/하위 세그먼트 비율 요소(비례 요소)를 사용할 수 있습니다.

상위 세그먼트/하위 세그먼트 비율(K)다음과 같이 정의됩니다:

서 있는 키(cm) – 앉은 키(cm) = N.

K = 앉은 키 / N.

결과 비례 계수는 여아와 남아에 대한 연령 기준과 별도로 비교됩니다(“상위 세그먼트/하위 세그먼트” 비율 계수 표). 신생아의 경우 이 수치는 평균 1.7입니다. 4~8세 – 1.05; 10년 – 1.0; 노년층 – 1.0 미만(Zh.Zh. Rapoport 1990). 다양한 유형의 골격 이형성증에서 "상부 분절/하부 분절" 비율의 증가가 관찰됩니다.

2.2.4. 체중(체중).

체중은 중요하면서도 측정하기 가장 쉬운 매개변수 중 하나로, 체격의 조화에 대해 이야기할 수 있게 해줍니다.

대량의 2세 미만 어린이의 신체유아의 체중을 측정하기 위해 저울로 측정합니다. 먼저, 기저귀의 무게를 측정하여 체중계 트레이에 놓은 다음, 옷을 벗은 아이를 체중계 위에 올려 놓습니다. 배뇨 및 배변 후에 체중을 측정하는 것이 좋습니다. 아이의 체중을 결정하려면 체중계 판독값에서 기저귀(착용한 경우 속옷)의 무게를 빼야 합니다.

나이가 많은 어린이의 경우체중은 바닥 의료 ​​저울을 사용하여 결정됩니다. 아이는 아침에 배변 후 방광을 비운 공복에 가벼운 옷을 입고 체중을 측정해야 합니다. 무게를 측정하기 전에 저울의 균형을 맞춥니다. 어린이는 로커암을 끈 상태에서 저울 플랫폼에 들어가고 나가야 합니다.

생후 첫해 어린이의 체중은 표 3을 사용하여 계산됩니다.

첫해 어린이의 체중수명은 I.M.이 제안한 공식에 따라 결정됩니다. 보론초프와 A.V. 마주린(1977):

• 
  첫 6개월 어린이의 체중 = 출생 체중 + 800n(여기서 n은 개월 수)
• 
  하반기 어린이의 체중은 출생시 체중 + 상반기 및 하반기 체중 증가와 같습니다.

허용되는 변동 한도: 3~6개월. ±1000g; 7~12개월 ± 1500g.

체지방 함량을 평가하는 또 다른 방법은 다음과 같습니다. 삼두근의 피부주름 두께 측정캘리퍼를 사용하여. 95번째 백분위수보다 큰 피부주름 두께 값은 지방 조직으로 인한 초과 체중을 나타내며 체중의 제지방 성분으로 인한 것이 아닙니다(표 9).

삼두근의 피부주름을 측정하는 방법: 오른쪽 팔 뒤쪽의 견봉과 주두돌기 사이의 중간점을 결정하여 표시합니다. 왼손의 두 손가락으로 표시(중간점) 위 약 1cm의 피부 접힌 부분을 잡고 살짝 당긴 다음 결과적으로 접힌 중간 부분에 캘리퍼스 다리를 놓고 접힌 부분의 두께를 고정합니다. 장기간 압축하면 접히는 부분이 얇아지기 때문에 접는 부분을 빨리 잡아야 합니다. 환자의 팔은 이완되어야 합니다. 근육이 피부-지방 주름과 함께 갇히지 않도록 하십시오.

표 9.

삼두근 피부주름 두께에 대한 95번째 백분위수 값(사라 이자형. 바로우, 윌리엄 시간. 디에츠, 1998)

남자아이의 키와 몸무게 백분위수 차트

그림 3

여자아이의 키와 몸무게에 대한 백분위수 차트

그림 4

그림 3과 4는 남자아이와 여자아이의 키 값을 보여줍니다. 예를 들어, 6세 남자아이의 키가 110cm라면, 숫자 6에서 위쪽으로 그은 선의 교차점을 110cm에 수평선으로 표시하고 아이의 키가 정상인지 확인합니다. 또한 이 연령대의 정상적이고 건강한 어린이의 키는 108~122cm 사이라는 것을 알 수 있습니다.

또 다른 예: 14살이고 키가 135cm인 어린이의 키가 기준 하한보다 낮은 것을 알 수 있습니다. 아이의 성장지연 원인을 파악하려면 즉시 의사와 상담해야 한다.

백분위수(백분위수)란 무엇입니까?

영어로 이 단어는 "퍼센트"를 의미합니다. 중간선(50번째 백분위수)은 특정 연령의 평균 키입니다. 그래프의 밑줄은 3번째 백분위수(백분위수)입니다. 이 연령대의 어린이 중 3%가 이 키를 가지고 있습니다. 그래프의 맨 윗줄은 97번째 백분위수입니다. 특정 연령의 어린이 중 3%도 이러한 키를 가지고 있으며, 3번째 백분위수만이 해당 연령에서 가장 낮은 점수를 받은 어린이의 3%이고, 97번째 백분위수는 특정 연령에서 가장 높은 점수를 얻은 3%의 어린이입니다. 아이의 키가 3백분위수 미만이거나 97백분위수를 넘는 경우 반드시 의사와 상담해야 합니다.

표를 사용하면 특정 연령(출생부터 17세까지)에서 자녀의 키와 체중이 정상인지 확인할 수 있습니다. Centile 테이블은 아래와 같습니다.

어린이의 신체 발달을 평가하기 위한 치과 테이블은 키, 몸무게, 가슴 및 머리 둘레의 증가하는 지표에 따라 많은 어린이의 분포를 보여주는 일종의 "수학적 사진"을 나타냅니다. 이 테이블의 실제 사용은 평가 결과에 대한 논리적인 이해와 결합되어 매우 간단하고 편리합니다.

백분위수 테이블의 열은 특정 연령 및 성별의 어린이의 특정 비율(백분율, 백분위수)로 특성의 양적 경계를 표시합니다. 이 경우 특정 성별 및 연령의 건강한 어린이 절반의 특징적인 값은 25-50-75 % 간격에 해당하는 평균 또는 엄밀한 정상 값으로 간주됩니다. 우리 표에서는 이 간격이 음영으로 표시되어 있습니다. 평균에 가까운 간격은 평균 이하 및 평균 이상으로 평가됩니다(각각 10-25% 및 75-90%). 이러한 지표는 부모가 정상적인 것으로 간주할 수도 있습니다. 지표가 3~10% 또는 90~97% 범위에 속하면 주의하고 의사에게 이를 알려야 합니다. 이는 추가적인 상담과 검토가 필요한 관심분야이다. 아이의 지표가 3% 또는 97%를 넘으면 아이의 신체 발달 지표에 영향을 미치는 일종의 병리가 있을 가능성이 매우 높습니다.
머리 둘레에 따른 어린이 분포

다음 예를 사용하면 치과용 스케일(예: 키 스케일)이 무엇인지 이해할 수 있습니다. 같은 연령과 성별의 어린이 100명이 키가 가장 작은 것부터 가장 높은 것 순으로 줄지어 있다고 상상해 보세요. 처음 세 자녀의 키는 3~10(낮음), 10~25(평균 미만), 25~75(평균), 75~90(평균 이상), 90~97(키) 및 마지막 세 명의 남자로 매우 낮은 것으로 평가됩니다. 키가 매우 큽니다.

특정 어린이의 키, 몸무게 등을 나타내는 지표는 해당 테이블의 백분위수 척도로 자체 "복도"에 배치될 수 있습니다. 아동의 인체 측정 데이터가 어떤 "복도"에 속하는지에 따라 가치 판단이 공식화되고 적절한 전술적 의학적 결정이 내려집니다.

동일한 원리를 사용하여 어린이의 키와 키에 대한 체중의 일치성을 평가하는 반면, 분포는 같은 키의 어린이에 대한 체중 표시기를 사용하여 구성됩니다.