나병 치료. 나병 (나병) : 원인, 증상 및 현대 치료법

나병 또는 나병은 인류 역사상 가장 오래된 질병 중 하나입니다.나병에 대한 언급은 고대 이집트의 가장 오래된 의학 사본(에베르스 파피루스), 성서 구약성서, 그리고 기원전 15~10세기의 고대 인도 베다에서 발견됩니다.

이전에는 나병은 절대 치료할 수 없는 질병으로 여겨졌는데, 나병에 걸린 사람은 사회에서 추방되어 느리고 고통스러운 죽음을 맞이하게 되었습니다. 나병은 전염성이 있는 질병이기 때문에 환자들은 도망갈 시간을 갖도록 다른 사람들에게 자신의 접근에 대해 경고하는 특별한 종을 착용해야 했습니다. 그 당시 사람들은 나병의 원인균이 접촉으로 전염되지 않는다는 사실을 몰랐습니다.

다른 사람에게 나병이 생겼다는 미신적인 두려움 때문에 그러한 사람들은 죄로 인해 “부정”하고 저주를 받고 “마귀의 표”를 받았습니다.

병자들은 모든 사회적 권리를 박탈당했습니다. 사람들이 붐비는 장소와 교회를 방문할 수 없었고, 강물을 마시거나 강물에서 씻을 수도 없었고, 건강한 사람들의 물건을 만질 수도 없었고, 심지어 그들 가까이에 있을 수도 없었습니다. 이혼에 대한 교회의 부정적인 태도에도 불구하고 배우자 중 한 사람에게 나병이 있다는 것은 결혼의 즉각적인 해산에 대한 절대적으로 합법적이고 공식적인 이유로 간주되었습니다.

그의 일생 동안 한 나병 환자는 교회에 묻혔고, 상징적으로 묻히고 도시에서 쫓겨났으며, 걸을 때 짤랑거리는 두건과 종소리가 달린 무거운 옷을 그에게 주었다.

14세기 말에는 나병이 유럽 전역에 널리 퍼졌습니다. 이와 관련하여 사회는 환자를 격리하는보다 효과적인 방법을 생각하기 시작했습니다. 나병 환자들이 최소한의 의료 서비스, 음식, 머리 위 지붕을 기대할 수 있는 나병 환자 수용소에 대한 언급은 서기 16세기로 거슬러 올라갑니다(나환자 수용소를 열려는 최초의 시도는 11세기에 기록되었습니다). 그러한 기관은 승려들이 나병환자를 돌보는 수도원 영토에 위치해 있었습니다.

나병환자촌의 설립 덕분에 16세기 말에는 나병이 실질적으로 사라졌습니다. 현재 나병은 아프리카, 아시아, 남아메리카에서 발생합니다. 러시아에서는 나병이 1~2년에 한 번씩 발생합니다. 스타브로폴(Stavropol), 크라스노다르(Krasnodar), 아스트라한(Astrakhan)에는 나병환자를 위한 세 개의 나환자 수용소가 있습니다(소련에는 16개의 나환자 수용소가 있었습니다).

나병의 원인 물질은 1873년 노르웨이 의사 게르하르트 한센(Gerhard Hansen)에 의해 발견되고 연구되었습니다. 그는 환자의 조직에서 나병균을 발견하고 결핵균과의 유사성을 확립했습니다.

1948년 프랑스의 공인이자 작가, 시인, 언론인인 라울 포예로(Raoul Follero)는 나병으로 고통받는 사람들을 위한 자선 단체를 창설했습니다. 1953년에는 세계 나병의 날을 제정했고, 1966년에는 유럽나병협회연맹을 창설했습니다.

나병 (나병)은 피부, 말초 신경계, 눈 및 상부 호흡기 점막의 손상을 동반하는 만성 전염병입니다.

나병의 원인균은 나병균(Mycobacterium leprae)입니다. ICD 10 코드 – A30.

나병은 이제 치료될 수 있나요?

현재 환자에게는 전문적인 의료 서비스가 제공됩니다. 초기 단계에서 치료를 시작하면 질병으로 인해 장애가 발생하지 않습니다. 나환자촌에 거주하는 많은 나병 환자들은 전염성이 없고 자유롭게 사회생활을 할 수 있지만, 다른 사람들과 나병공포증을 접할 것을 두려워하여 나환자촌 영토에 머무르는 것을 선호합니다.

적절한 치료를 통해 질병은 사망으로 이어지지 않습니다.

나병의 원인

나병(한센병, 게으른 질병 또는 슬픈 질병이라고도 함)은 경미한 전염성 질병입니다. 30% 미만의 사람들이 나병에 걸리기 쉽습니다.

이 질병은 친척(가족 사례)에서 흔히 발생하는데, 이는 이 질병에 대한 유전적 소인을 시사합니다.

19세기 중반의 유명한 의사 다니엘슨(Danielsen)은 나병의 전염 메커니즘과 형태, 그리고 발병 단계를 연구했습니다. 이를 위해 그는 나병 환자의 혈액을 자신에게 주사했지만 결코 병에 걸리지 않았습니다.

나병(나병)은 어떻게 전염되나요?

병원체는 공기 중의 물방울에 의해 전염됩니다. 감염의 진입점은 상부 호흡기관(상부 호흡기관)의 점막입니다. 문신을 하는 동안과 수술 후에 감염이 발생한 고립된 사례가 보고되었습니다.

에 의해 감염될 수도 있습니다. 장기간피부 접촉.

토양이나 물을 통해 나병이 전염될 가능성이 고려되고 있습니다. 인간 외에도 감염원은 아홉줄무늬 아르마딜로, 원숭이 또는 버팔로일 수 있습니다.

나병의 잠복기는 6개월에서 수십 년까지 지속될 수 있습니다. 문헌에는 나병의 잠복기가 거의 40년 동안 지속된 사례가 기술되어 있습니다.

일반적으로 나병의 잠복기는 3~9년이다.

나병은 전염성이 있나요?

나병은 전염성이 있지만 전염성이 낮은 감염입니다. 나병에 걸리기 쉬운 환자의 30% 중 10%만이 병에 걸립니다.

남성의 경우, 이 질병은 여성보다 3배 더 자주 등록됩니다. 이 질병에는 유전적 소인도 있습니다. 어린이는 성인보다 더 쉽고 빠르게 나병에 걸립니다.

대부분의 사람들은 나병에 대한 높은 수준의 면역 보호를 가지고 있습니다.

면역 방어 및 저항의 지표는 또한 감염된 환자의 질병 형태 발달에 중요한 역할을 합니다.

나병 발병과 잠복기 단축에서도 호르몬 수준의 역할이 주목됩니다. 첫 번째 증상이나 오래된 증상의 악화는 사춘기, 임신 또는 출산의 시작과 관련될 수 있습니다.

나병은 세포 면역을 발달시킨다는 점에 유의해야 합니다. 그 중증도는 나병성 또는 이형 나병을 겪은 후에는 최소이고 결핵성 나병 후에는 최대입니다(결핵형은 나병형보다 전염성이 40배 낮습니다).

결핵 나병의 발병은 환자가 약간 감염되었을 때 전형적입니다. 병원체가 대규모로 침입하면 면역 반응이 거의 완전히 억제되고 나병종 나병이 발생합니다.

나병의 분류

세계보건기구(WHO) 분류에 따르면 나병의 진행 과정은 다음과 같습니다.

• 미분화 된;
• 나병성;
• 아극성 나병종;
• 경계선 나병성;
• 경계선;
• 경계성 결핵;
• 결핵성;
• 지정되지 않음.

감염은 다음과 같을 수도 있습니다:

• 다균성;
• 낮은 박테리아.

나병 증상

긴 잠복기가 끝나면 환자는 질병의 긴 잠복기를 경험할 수 있습니다. 전구기의 나병 증상은 권태감, 신경통, 근육과 관절의 통증, 근육 약화, 위장관 장애, 주기적인 발열 등으로 나타날 수 있습니다. 초기 단계의 손상된 피부 민감도는 민감도의 감소 또는 증가로 나타날 수 있습니다.

나중에 나병의 특정 증상이 나타납니다. 나병의 나병성, 미분화성 및 결핵성 변종은 가장 흔히 구별됩니다.

결핵의 나병 변종에서는 피부와 말초 신경계의 병변이 관찰됩니다.

나병 사진:

결핵나병

피부 손상은 백반증과 같은 반점(반점은 경계가 명확하고 뚜렷하며 색소 침착이 없음) 또는 중앙에 창백한 부분이 있는 밝은 적자색 반점의 출현으로 나타납니다.

이러한 구조물은 비대칭으로 위치합니다. 이 부위의 피부는 민감도를 완전히 잃습니다. 어린이의 경우 결핵 형태의 나병은 청소년 유형에 따라 진행될 수 있으며 나중에 사라지는 눈에 띄지 않는 여러 반점이 형성됩니다.

결핵성 나병의 진행은 주변을 따라 편평하고 조밀한 보라색 구진의 출현을 동반합니다. 구진이 합류하면 밝은 보라색 색조를 띠는 대형 또는 중간 크기의 플라크가 형성됩니다. 일부 환자는 고리 모양의 플라크 구성을 가지고 있습니다.

플라크의 중앙에는 탈색되고 위축된 병소가 발생할 수 있습니다. 주변에 탈색 및 심한 벗겨짐의 병소가 형성될 수 있습니다.

이 형태의 나병의 특징은 온도와 통증 민감성이 먼저 사라진다는 것입니다. 환자의 촉각 민감성은 오랫동안 지속될 수 있습니다.

또한 이러한 형태의 나병 환자의 경우 말초 신경계의 손상이 나타나며 신경 섬유를 따라 압축된 끈이 형성됩니다. 결핵성 유형의 신경계 손상은 나종성 신경염이나 다발성 신경염의 발병보다 훨씬 쉽다는 점에 유의해야 합니다.

앞으로 이러한 증상에는 발한 부족, 체온 조절 장애, 둔함 및 탈모 (속눈썹 및 눈썹 포함)가 동반됩니다.

미분화 유형은 나병의 결핵성 과정과 나병종성 과정의 중간 형태입니다. 이 변종은 면역 반응성이 불확실한 환자에게서 발생합니다. 따라서 일정 시간이 지나면 미분화 유형이 질병의 또 다른 변종으로 변합니다.

나병의 나병종 변종이 가장 심각합니다.

나병 환자의 사진:

이 나병 변종은 피부의 특정 병변을 동반하며 그 결과 나병 결절이 형성되어 나병의 원인 물질이 집중적으로 증가합니다. 나병은 환자의 눈썹 능선과 코의 변형(연골 중격 파괴와 함께)을 초래하여 "사자 같은" 또는 "사나운" 얼굴의 형성에 기여합니다.

나병은 보라색-체리빛 색조를 띠고 경계가 불분명합니다. 얼굴 외에도 이 노드는 사지의 피부에 영향을 미칩니다. 초기 단계에서 결절에는 기름기가 많고 기름기가 많은 광택이 있습니다. 앞으로는 표면에 궤양이 생길 수 있으며 출혈성 성분을 추가하여 붉은 녹슨 색조를 얻을 수도 있습니다. 얼굴에 급격히 깊어진 주름이 나타납니다 (심각한 피부 침투로 인해).

결핵형에 비해 민감도 상실이 늦게 발생합니다. 나병종 유형의 나병은 작은 관절의 파괴와 심한 변형, 손가락 상실을 동반합니다.

이러한 유형의 나병에는 심각한 눈 손상(완전 실명까지), 성대, 림프절, 말초 신경 손상 및 운동 장애가 동반됩니다.

나병종 나병의 진행에는 뼈의 박리 및 파괴, 근육 무력증 및 위축, 땀 및 피지선의 정지, 내분비계의 심각한 장애가 동반됩니다.

신장, 비장, 간 등이 영향을 받으며 남성은 전립선 경화증, 심한 부고환염, 고환부고환염을 경험할 수 있습니다.

나병 진단

특정 피부 병변과 감각 장애를 토대로 진단을 의심할 수 있습니다. 또한 나병 환자와의 접촉도 중요한 역할을 합니다.

나병이 의심되는 경우, 비중격, 피부 및 결절 생검의 물질(스크래핑)에 대한 세균경 검사를 수행해야 합니다.

특정 기능 테스트(히스타민, 나프로민, 모르핀, 니코틴산 테스트)의 수행이 중요한 역할을 합니다.

감별 진단은 매독으로 수행됩니다.

나병 치료

현재 나병은 치료가 가능한 질병으로 간주됩니다. 적시에 의학적 도움을 구하고 치료를 조기에 시작하면 질병이 장애로 이어지지 않습니다.

나병의 주요 치료법은 다음과 같습니다.

• 리팜피신®;
• 답손(등록상표);
• Lampren ® .

다중 박테리아 형태의 경우 세 가지 약물을 모두 포함하는 특별한 요법이 처방됩니다. 소수성 나병의 경우 두 가지 약이 처방됩니다. 치료에는 최소 6개월에서 수년이 소요됩니다.

Minocycline ® 및 ofloxacin ®은 예비 약물로 간주됩니다.

또한 글루코 코르티코 스테로이드, 비타민, 신경 전도를 개선하고 위축 형성을 예방하는 약물 및 탈감작제의 사용이 필요합니다.

나병의 진단은 질병의 피부과 및 신경학적 증상을 확인하고 기능 및 실험실 테스트 결과를 평가하는 것을 기반으로 합니다. 병력, 풍토병 지역 거주, 나병 환자와의 접촉이 매우 중요합니다. 아픈 사람은 오랫동안 (수년 동안) 주관적인 질병 감각이 없기 때문에 (발진 부위의 온도, 통증 또는 가려움증이 없음) 적시에 감지하려면 좋은 조명에서 환자를 검사합니다. 필수: 두꺼워진 신경 줄기와 피부 신경 가지(특히 피부 발진 부위)를 발견하기 위해 신경학적 검사를 실시합니다.

마이너 테스트는 발한 기능을 평가하는 데 진단적으로 매우 중요합니다. 검사할 피부 부위에 요오드 용액을 바르고 전분을 얇게 뿌립니다. 그런 다음 환자에게 과도한 땀을 흘리도록 유도합니다(뜨거운 음료, 건조한 공기 목욕, 필로카르핀 염산염 1% 용액 0.2ml 주사). 땀이 나지 않는 곳에서는 수분이 있는 상태에서 요오드와 전분의 결합으로 인해 검은색이 나타나지 않습니다.

히스타민 검사는 진단적 중요성도 있습니다. 나병의 말초 신경 조절 장애로 인해 발적, 부기 및 가려움증의 형태로 히스타민에 대한 일반적인 3성분 피부 반응이 부분적으로 또는 완전히 없을 수 있습니다.

나병 감염에 대한 신체의 면역학적 반응을 나타내는 지표는 나병 검사 또는 Mitsuda 반응입니다. 레프로민은 치료받지 않은 환자의 신선한 나병에서 채취한 나병균의 등장액에 특별히 준비된 현탁액입니다. 레프로민 0.1ml를 피내 투여하면 3주 후에 결과를 판독한다. 건강한 사람과 결핵성 나병 및 경계성 결핵 환자의 경우 Mitsuda 반응은 양성이고 저항이 감소하거나 없으면 음성입니다.

나병 진단 표준에는 다음이 포함됩니다.

• 피부 전체와 상부 호흡기 점막 검사;
• 신경 줄기 및 신경의 피부 분지의 촉진;
• 근위축증과 구축을 감지하기 위한 사지 검사:
• 피부 병변 부위에 대한 기능 테스트 수행(각종 피부 민감성 장애 감지, 발한 테스트, 니코틴산 테스트 등):
• 피부 흉터의 도말에서 항산성 마이코박테리아를 검출하기 위한 세균경 검사;
• 병변 가장자리에서 채취한 피부의 병리조직학적 검사, Ziehl-Neelsen 염색을 통해 확인 M. 나병.

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나병 또는 한센병 또는 나병은 항산균인 Micobacterium leprae에 의해 발생하는 만성 전염병으로 신경계, 점막, 피부, 내장 기관 및 근골격계의 손상을 특징으로 합니다.

나병의 증상은 통증이 없는 피부 병변부터 말초 신경병증까지 매우 다양할 수 있습니다.

나병의 진단은 피부 병변과 말초 신경병증의 전형적인 임상 양상을 기반으로 합니다. 생체검사로 확인됨.

나병 치료는 다른 항생제와 함께 답손이라는 약물을 사용하는 것을 기반으로 합니다.

나병의 원인

오랫동안 나병의 유일한 자연적 감염자는 인간이라고 믿어졌으나 최근에는 대형 유인원과 아르마딜로도 감염의 매개체가 될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.

나병의 원인 물질은 감염된 사람의 재채기, 기침, 분비물을 통해 전염될 수 있습니다. 점막과 피부의 미세 외상을 통한 감염 사례도 설명되었습니다. 만성질환이 있거나 면역력이 저하된 사람, 비위생적인 환경에서 생활하는 사람은 감염 위험이 더 높습니다.

마이코박테리아는 혈류를 통해 다양한 기관으로 이동하여 그곳에 정착합니다. Micobacterium leprae는 성장 속도가 매우 느리기 때문에 질병의 잠복기는 6개월에서 10년까지입니다.

나병의 형태와 증상

나병은 일반적으로 불쾌감, 약점, 무기력 및 졸음의 출현으로 시작됩니다. 나병 환자는 발가락, 손의 무감각, 피부에 빽빽한 돌기 등을 호소할 수 있습니다.

나병의 주요 증상 유형에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.

• 결핵 나병. 이것은 질병 발병에 가장 유리한 선택입니다. 이 경우 피부와 신경계에 손상이 생기지만 내부 장기의 기능은 손상되지 않습니다. 질병의 초기 단계에서는 나병 환자의 피부 표면에 하나 이상의 반점, 구진 또는 판이 나타날 수 있으며, 이는 피부의 나머지 부분보다 붉거나 옅을 수 있습니다. 그런 다음 요소가 서로 병합되기 시작하여 부르고뉴 윤곽선, 융기 모양의 가장자리 및 중앙의 얇은 피부가 있는 복잡한 주머니를 형성합니다. 종양과 유사한 형성이 사지와 얼굴에 나타날 수 있습니다. 신경계 손상과 관련된 나병의 증상은 고통스럽게 두꺼워진 신경 줄기가 피부 병변 옆에 만져진다는 사실로 나타납니다(척골, 요골, 이하선 및 안면 신경이 가장 자주 영향을 받음). 손가락의 운동 활동이 중단되고 "발이 떨어지는"및 "새의 발"과 같은 나병의 외부 징후가 형성됩니다. 피부의 영양이 방해를 받기 때문에 피부가 부서지기 쉽고 신체의 죽은 부분이 자발적으로 찢어지는 현상(절단)이 발생할 수 있습니다.
• 나병성 나병. 질병의 가장 심각한 형태. 이는 피부 표면에 빛나는 반점(붉은색 또는 밝은색)이 나타나는 것으로 시작됩니다. 동시에 영향을 받은 부위의 민감도는 보존됩니다. 몇 년이 지나면 이 반점 부위의 머리카락이 빠지기 시작하고 결절과 종양이 발생합니다. 종양과 같은 병소가 턱, 눈썹 능선, 귀 부위에 국한되면 얼굴은 의학 문헌에서 "사자 얼굴"로 묘사되는 모습을 갖게 됩니다. 종종 종양에 궤양이 나타나 감염되고 치유 후 그 자리에 거친 흉터가 형성됩니다. 또한 이 형태의 나병 환자의 경우 비중격 천공과 코 모양의 변화로 인해 코 점막이 손상됩니다. 병리학적 과정은 구강과 후두로 퍼져 목소리의 변화를 일으킬 수 있습니다. 후기에는 하지와 상지의 민감도가 손상되고 손가락의 구축이 형성되며 치유되지 않는 궤양이 형성됩니다. 나병 환자의 경우 림프절에 염증이 생깁니다. 80%의 경우 눈 손상이 발생하여 실명에 이르게 됩니다. 뼈에 발생하는 육아종은 탈구와 골절로 이어집니다. 육아종은 폐, 신장, 비장, 간에서 형성되어 이러한 기관의 기능을 방해할 수 있습니다.
• 나병의 경계선 형태. 그들은 질병의 두 가지 주요 형태의 특징이 있고 더 경미하게 진행되는 것이 특징입니다.

나병 진단

질병의 진단은 나병의 특징적인 임상 증상을 기반으로 하며 생검 샘플의 현미경 검사를 통해 확인됩니다.

생물학적 물질을 채취하기 위해 피부에 얕은 절개를 하고 육아종 부위에서 긁힌 자국을 채취합니다.

또한 연구를 위해 구강과 비인두의 점액 샘플과 림프절의 내용물을 채취할 수 있습니다.

나병 치료

현재로서는 적시에 치료 조치를 취하면 나병을 완전히 치료할 수 있습니다.

이 질병의 치료는 질병의 원인 물질을 파괴하고 재발을 방지하며 합병증을 치료하는 긴 과정입니다. 나병 환자는 나병환자 수용소인 특수 기관에 입원해야 합니다.

나병 치료에 사용되는 주요 약물은 답손(dapsone)이며, 하루 복용량은 50-100mg입니다. 리팜핀, 클로파지민, 에티오나미드 등의 약물도 사용할 수 있습니다.

최근에는 미노사이클린, 클라리스로마이신, 오플록사신과 같은 항생제가 나병균을 매우 빠르게 죽이고 피부 침윤을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 이들의 결합 활성은 클로파지민, 답손 및 에티온아미드보다 높습니다.

나병에 대한 항균 치료 외에 항염증 치료도 사용됩니다.

치료 과정 후 6-12개월 이내에 환자에서 마이코박테리아가 발견되지 않으면 외래 치료 요법으로 전환됩니다.

이 질병을 앓는 사람들의 사회적 적응을 위해 심리치료가 권장됩니다. 면역력을 유지하고 감염성 합병증을 예방하기 위해서는 좋은 영양, 물리치료, 물리치료가 필요합니다. 나병 생존자들은 사지의 감각이 손상되었기 때문에 집안의 부상을 방지하기 위해 이동할 때 주의해야 합니다.

그러므로 나병은 심각한 전염병이다. 적시에 의학적 도움을 받으면 완전히 치료할 수 있다는 사실에도 불구하고 그 합병증은 평생 동안 그 사람에게 남아 있습니다. 따라서 나병을 예방하기 위해서는 생활환경 개선, 면역력 향상, 삶의 질 향상을 목표로 한 예방조치를 취하는 것이 필요하다.

나병은 항산성 나병(Hansen-Neisser bacillus)에 의해 발생하는 만성 전염병입니다. 이 감염은 주로 피부, 말초신경계, 눈 및 내부 장기에 영향을 미칩니다. 현재 전 세계적으로 나병 환자는 200만명이 넘습니다. 남성은 여성보다 두 배나 더 자주 이 질병으로 고통받습니다. 나병은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치지만, 1세 미만의 어린이는 거의 영향을 받지 않습니다.

나병은 전염성이 그리 높지 않습니다. 나병의 유일한 저장소는 아픈 사람이다. 감염은 공기 중의 물방울이나 환자와의 직접적인 접촉을 통해 발생합니다.

나병의 임상 증상

이 질병의 면역학적 및 임상적 증상은 매우 다양합니다(결핵성 감염부터 나병성 감염까지). 나병의 첫 번째 증상은 일반적으로 하나 이상의 저색소성 또는 과다색소성 플라크 또는 반점의 형태로 사람의 피부에 나타납니다. 민감도의 부분적 또는 완전한 상실은 피부 병변 부위에서 가장 흔히 발생합니다. 아픈 사람과 접촉하면 건강한 사람도 피부 민감도가 감소된 단독 병변이 발생할 수 있습니다. 피부의 영향을 받은 부위는 몇 년 내에 저절로 사라질 수 있지만, 이 경우에도 특별한 치료를 피할 수는 없습니다. 초기 결핵나병의 경우 피부의 색소침착저하증이 뚜렷하게 구분되는 반점이 나타납니다. 나중에 병변의 크기가 커지고 가장자리가 둥글고 올라가서 고리 모양을 얻습니다. 신경 손상은 근육 위축을 유발합니다. 발과 손의 구축이 자주 발생합니다. 안면 신경의 손상은 종종 토안증, 각막염 및 각막 궤양을 유발하여 시력 상실을 초래합니다.

나병종 나병에서 병변은 색소침착이 적은 반점, 결절, 플라크 또는 구진으로 나타납니다. 병변의 경계는 불분명하며 중앙 부분은 결핵 나병에서와 같이 오목하지 않고 볼록하고 압축되어 피부 표면 위로 약간 올라갑니다. 확산성 침윤은 일반적으로 병변 사이에서 관찰됩니다. 나병종 나병의 병변이 국소화되는 가장 좋은 부위는 귀, 얼굴(눈썹, 뺨, 코), 팔꿈치 관절, 손목, 무릎 및 엉덩이입니다. 질병의 이 단계에서는 눈썹의 측면 부분이 매우 자주 빠지고, 나중에는 귓불이 처지고 얼굴 피부가 주름지고 두꺼워집니다(사자 얼굴).

나병의 초기 증상으로는 호흡 곤란, 코피, 쉰 목소리, 후두염, 비강 폐쇄 등이 있습니다. 눈의 앞부분이 영향을 받으면 홍채모양체염과 각막염이 발생합니다. 남성의 경우 고환의 흉터와 침윤으로 인해 불임이 발생합니다. 나병의 가장 흔한 증상은 비중격 천공과 콧등 중간 부분에 작은 함몰이 형성되어 안장코가 발생하는 것입니다.

나병 치료

1943년에 나병 치료를 위해 설폰 약물이 제안되었습니다. 그 외에도 에틸 메르캅탄 화합물 또는 티오우레아 유도체, 항생제 리파딘 및 이소니코틴산 유도체가 처방됩니다.

항생제 리파딘(Rifadin)은 항나병 활성이 높으며 경구 복용 시 내약성이 좋습니다. 항생제는 소화관에서 쉽게 흡수되어 신체 조직에 침투합니다. 이 약은 나병종 나병에 특히 효과적입니다. 이는 신속한 세균학적 부정성을 제공합니다.

나병은 여러 가지 약물로 치료해야 합니다. 일반적으로 이들은 Rifadine, Clofazimine 및 Dapsone입니다. Rifadin과 Dapsone의 조합은 경계선 나병종 및 경계선 형태의 질병에 매우 효과적입니다. 나병 형태의 질병의 경우 세 가지 약물을 모두 사용하는 것이 좋습니다. 나병 치료 중에는 생검, 긁기 등을 포함하여 치료 효과를 평가하기 위한 객관적인 방법을 사용해야 합니다. 실험실 진단 방법을 사용하여 지속적으로 부정적인 결과가 나올 때까지 질병 치료를 계속해야 합니다. 최적의 치료 기간은 확립되지 않았지만 적어도 2년 동안 치료 요법을 준수하는 것이 권장됩니다.

나병 예방

아이는 자궁 내에서가 아니라 어머니와의 접촉을 통해서만 나병에 감염됩니다. 신생아의 감염을 예방하려면 출생 직후 산모로부터 신생아를 격리해야 합니다.

나병 환자와 장기간 접촉한 사람은 특히 주의 깊게 검사를 받아야 합니다. 환자의 가장 가까운 친척은 나병 검사를 받아야 합니다. 질병 발생이 확인된 지역에서는 BCG 항결핵백신을 대량 접종해야 한다. 확인된 환자는 합리적인 치료를 위해 진료소에 격리되어야 합니다.

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나병의 조기 진단은 다른 사람을 감염시킬 가능성을 줄입니다.

나병 진단의 기초는 임상 증상입니다. 나병의 말기 단계(다발성 나병, 눈썹과 속눈썹의 상실, 마비, 마비, 절단, 움푹 들어간 코, "사자 얼굴")의 진단은 일반적으로 어렵지 않은 반면, 나병 과정의 초기 증상은 종종 진단하기 어렵습니다. 이 기간 동안 나병의 많은 증상은 지워지고 비정형이 될 수 있습니다.
나병 과정의 다양한 초기 피부과 및 신경학적 징후를 고려할 때, 모든 피부 발진(홍반, 색소침착 과다 또는 색소침착 저하, 구진, 침윤, 결절, 결절)의 경우 환자에 대한 추가 검사를 수행하는 것이 타당합니다. 나병을 제외하십시오. 또한 피부 특정 부위의 민감도가 감소하거나 사라지는 경우, 감각이상이 나타나는 경우, 5, 4, 3번째 손가락의 경미한 구축, 근력 감소, 초기 근육 위축, 손발의 부기, 코 출혈, 영양성 궤양의 존재 등을 동반 한 코 점막의 지속적인 병변.

정확한 진단을 위해서는과정, 병변의 모양, 수, 위치, 감수성 손상 정도 및 연모 모발 성장 상태, 발진 및 비점막 긁힘에 마이코박테리움 나병의 존재 및 반응 결과를 주의 깊게 연구하십시오. 레프로민에게.

나병종 유형의 나병은 환자의 임상 검사 중에 가장 정확하게 진단됩니다.
나머지 그룹을 설정할 때 조직 검사 결과를 토대로 최종 진단이 가능합니다. 면역 반응성의 감지 가능한 조직학적 변화는 임상 양상의 변화보다 몇 주, 몇 달, 때로는 심지어 1-2년 정도 선행한다는 것이 확립되었습니다. 이 경우 통증상태, 촉각 및 온도감수성, 세균학적, 조직학적, 엑스레이 검사 등 신경학적 상태를 면밀히 조사하고 기능검사(히스타민, 니코틴산, 겨자반약, 땀흘리기 등).

나병은 주로 뼈에 영향을 미칩니다.말단 사지. 나병종 유형의 경우 주요 방사선학적 징후는 특정 염증성 파괴(나병)의 단일 또는 다중 초점과 위축, 골다공증 및 뼈 조직의 흡수를 특징으로 하는 신경영양성 변화입니다. 나병은 종종 해면질 물질에 국한되고 피질 물질에는 덜 자주 나타납니다. 지골, 중수골 중족골.

관절 표면이 파괴되면 원위 뼈가 아탈구 또는 탈구의 형성으로 변위됩니다.
결핵성 유형의 경우 국소 파괴는 매우 드뭅니다. 신경영양성 및 혈관 장애로 인한 골용해 현상은 다발성 신경염을 동반한 모든 유형의 나병에서 관찰됩니다. 처음에 이러한 변화는 손발톱 돌기가 부드러워지고 뼈에 영양을 공급하는 채널이 확장되어 나타나며 나중에는 손과 발의 지골이 절단됩니다. 나병의 특징적인 징후인 지골의 동심성 위축은 체스판, 폰 형태로 뼈의 특이한 변형을 유발합니다.

뼈흡수병리학적 골절, 아탈구, 탈구, 강직증, 부분적 또는 완전한 골 거부를 유발할 수 있습니다. 발 뼈의 변화는 일반적으로 골수염의 추가로 인해 더 뚜렷해지며, 이는 뼈의 격리, 파괴를 유발하고 환자의 심각한 장애를 초래합니다. 또한 중수골 중족골의 골막염과 골과다증이 있으며, 덜 흔하게는 팔뚝과 다리의 관형 뼈에서 발생합니다.

약력학(기능) 테스트다양한 혈관 운동 장애, 분비 장애 및 영양 장애로 인해 표면적 유형의 민감도 위반 외에도 나타나는 나병의 말초 신경계 특징의 매우 초기 병변을 식별하는 데 도움이 됩니다. 가장 널리 사용되는 테스트는 히스타민, 모르핀 또는 디오닌을 사용하는 것입니다. 0.1% 히스타민 수용액 한 방울을 연구 대상 환부와 외부 변화가 없는 피부에 바르고 방울을 통해 작은 긁힘이 생깁니다.

긁힌 부위에 나타나는 제한된 홍반은 1-2분 후에 직경 수 센티미터의 반사 홍반으로 대체되어야 하며, 그 중심에는 몇 분 안에 물집이나 구진이 형성됩니다. 세 가지 반응 단계(루이스 트라이어드)는 모두 건강한 사람, 나병 환자의 영향받은 피부, 나병이 아닌 원인의 발진에서 관찰됩니다.
나병 기원 병변, 즉 신경 말단 손상의 경우 축삭 반사의 원리에 따라 발생하는 반사 홍반이 없거나 훨씬 덜 뚜렷합니다.

실험실 진단세균경검사와 조직검사로 구성됩니다. 세균경 검사는 양성 결과가 나온 경우에만 나병의 조기 진단에 중요하며, 나병종 유형이나 경계선 나병 유형이 의심되는 경우 특히 중요합니다. 결핵형과 경계선 결핵형에서는 마이코박테리아가 검출되지 않을 수 있습니다.

일반적으로 세균 현미경 검사를 위해 코 점막에서 긁힌 자국을 채취하고 피부의 영향을받는 부위뿐만 아니라 상부 섬모 아치, 귓볼, 턱 및 말단 사지의 피부에서 흉터를 채취합니다. 흉터를 남기기 위해 두 손가락으로 피부를 집어 접힌 부분에 메스를 사용하여 작은 절개(1-2mm 깊이)를 만들고 절개 벽의 긁힌 부분을 유리 슬라이드로 옮기고 도말합니다. 마이코박테리아를 식별하기 위해 Ziehl-Neelsen으로 염색됩니다.

나병은 "위대한 모방자"라고 불린다., 피부와 말초신경계의 많은 질병을 시뮬레이션할 수 있습니다. 임상양상이 나병과 유사한 피부질환 중에서는 결핵성 매독, 매독성 잇몸종, 독성분비증, 삼출성 다형홍반, 편평형, 결핵, 유육종증, 피부경화증, 백반증, 균상식육종, 피부망상증, 레슈마니아증, 결절홍반, 다양한 병인의 영양성 및 천공성 궤양: 단독, 펠라그라, 색소성 두드러기 등
열대 국가에서는 방선균증, 스포로트리모증, 분아균증, 회상사상충증, 핀타증, 요병 등의 질병으로 나병의 감별 진단을 내려야 합니다.

나병과 감각 장애, 구축 및 근위축증이 있는 신경계 병변을 구별하는 데 특정 어려움이 있을 수 있습니다. 여기에는 척수공동증, 외상성 신경염, 골수이형성증 말단골융해증, 신경 근위축증 Charcot-Marie, 비대성 신경염 Dejerine-Sotta가 포함됩니다.

구별할 때이러한 질병의 경우 나병 환자의 경우 표면적 유형의 감수성 장애가 우세한 반면 운동 기능과 깊은 감수성은 보존되므로 운동 실조증이 없다는 점을 고려해야합니다. 나병의 감각 병변은 결코 분절 방식으로 발생하지 않습니다. 마우스 어깨 거들과 근위 사지의 위축도 발생하지 않습니다. 중추신경계는 나병의 영향을 받지 않습니다.

나병은 만성질환이라는 점을 명심해야 한다. 모든 유형의 나병에서는 급성 또는 아급성 과정의 활성화(반응, 반응 단계, 악화)가 관찰될 수 있습니다.

나병의 반응 상태에 대한 설명을 통합하려는 반복적인 시도에도 불구하고 일반적으로 허용되는 분류는 없습니다. 더 자주, 두 가지 유형의 반응이 구별됩니다. 질병이 다른 분류 그룹으로의 전환(변형)을 수반하는 반응(소위 경계선 반응)과 과정의 변형을 수반하지 않는 반응입니다.

경계선 반응은 나병종 유형의 나병 외에도 결핵, 경계선-결핵 및 경계선-나종성 유형의 나병 및 아극성 나병종증 환자에서 발생할 수 있으며 오름차순(역방향, 방어성, 가역성)으로 나누어지며, 여기서 변형이 발생합니다. 결핵 유형의 방향 및 하강 , 나병 유형의 방향으로의 이동을 동반합니다. 두 번째 반응 그룹에서는 나병 홍반 유형의 악화가 구별되며 나병 및 경계선 나병 유형의 환자에서만 발생합니다. 종종 반응은 단독의 성격을 띠고 있습니다.

개발의 주요 징후경계선 반응은 기존 피부 발진(발적, 긴장, 윤기)의 일부 또는 전부의 급격한 변화, 국소적, 때로는 일반적인 온도 상승, 신경 줄기의 통증 또는 영향을 받은 신경의 신경 분포 영역, 얼굴과 팔다리의 부기입니다. . 이 과정은 또한 림프절, 코와 구강의 점막, 눈 및 일부 내부 장기까지 확장됩니다. 나중에 발진의 궤양과 영향을 받은 신경 줄기의 괴사가 발생할 수 있습니다. 새로운 발진의 출현은 종종 악화의 하강 성격을 나타냅니다. 그러나 최종 결론은 조직학적 검사를 통해서만 내려질 수 있습니다. 역반응의 경우 세포 면역 증가의 징후가 나타납니다. 즉, 림프구, 상피 세포 및 거대 세포의 수가 증가하고 마이코박테리움 나병의 수가 감소합니다(내림차순 반응과 반대). 결핵형에서는 역전반응으로 회복될 수 있습니다. 변환 방향에 따라 레프로민 테스트 지표의 세 가지 경계선 반응은 역반응 동안 강화되는 방향으로, 하강 반응 동안 약화되는 방향으로 변경됩니다.

나병 유형의 악화 중나병, 새로운 발진이 나타날 수 있고, 얼굴과 팔다리가 붓고, 신경염, 눈, 림프절 및 내장 기관의 손상이 나타나거나 악화될 수 있으며, 오래된 나병종은 궤양을 일으킬 수 있습니다. 때로는 나병 유형의 반응 단계에서 비정형 (두드러기, 태선 모양, 여드름 모양, 어룡 모양, furunculoid, roseolous, peifigoid) 발진이 나타납니다. 대부분의 경우 결절 홍반의 전형적인 요소가 나타나는 결절 홍반 나병 유형의 악화가 발생합니다. 나타나는 선홍색 결절과 플라크는 통증이 있을 수 있고, 누르면 창백해지며, 때로는 궤양이 생기고, 그 안의 온도가 주변 피부보다 눈에 띄게 높아집니다.

일반적으로 나병종 유형의 악화에는 발열, 신경 줄기 통증, 관절 및 뼈 통증, 수면 장애가 동반됩니다. 발진이 벗겨지는 모습은 반응의 퇴행이 시작되었음을 나타냅니다.

나병의 악화 루시오괴사가 발생하는 중앙에 피부에 고통스러운 홍반 반이 나타나는 것으로 나타납니다 (때로는 이 전에 거품이 나타납니다). 그 후, 어두운 딱지(딱지)가 형성되고 며칠 후에 벗겨집니다. 다리의 궤양이 특히 두드러집니다.

나병의 반응 상태는 체액성 및 세포성 면역 반응 강도의 변화에 ​​기초합니다.

결절성 홍반 나병나병 및 경계선 나병 유형의 다른 반응은 Arthus 현상의 유형에 따라 발생합니다. 나병종 유형의 항체가 많이 변하거나 체내 항체 농도가 높은 환자의 혈청에 존재하면 항원-항체 면역 복합체가 형성됩니다. 혈관과 조직의 벽에 들어가면 알레르기 반응이 발생합니다. 종종 면역 기원의 사구체 신염이 감지되고 혈청 내 보체 함량의 편차가 발생합니다.

다른 유형의 나병의 악화(결핵형, 경계선결핵형, 경계선형)은 지연형 과민증의 강도 변화를 반영합니다. 효과적인 화학요법이 도입되면서 반응(악화) 횟수가 증가했습니다. 반응 상태의 발달에 기여하는 요인으로는 수반되는 질병, 특히 전염병, 정신적 스트레스, 수술, 예방 접종, 임신, 출산 등이 있습니다.