심장폐만성. 만성 폐성심 출혈성 혈관염의 보존적 치료

장의 동맥과 정맥의 혈전증은 혈관 이름을 따서 "장간막"이라고 합니다. 대부분 급성 심근경색, 심방세동 발작 또는 느린 패혈증의 합병증입니다. 장간막 혈전증은 대개 상부 장간막 동맥에 영향을 미칩니다. 하동맥과 장간막 정맥에서는 훨씬 덜 자주 발견됩니다.

정맥의 혈전증은 장간막 동맥의 혈전증보다 덜 일반적입니다. 정맥과 동맥이 모두 막히는 혼합형은 매우 진행된 경우에는 거의 관찰되지 않습니다.

이 질병은 진단하기 어렵습니다. 장경색으로 인한 사망의 1/10은 40세 미만의 사람들에게서 발생합니다. 여성은 남성보다 이러한 유형의 병리에 더 취약합니다.

국제 질병 분류(ICD-10)에서 장골 동맥의 색전증 및 혈전증은 I 74.5로 코드화되어 있으며 복부 대동맥 병리의 구역 그룹에 포함됩니다. 정맥 장간막 혈전증은 장의 급성 혈관 질환의 구성 요소이며 코드는 K55.0입니다.

장으로의 혈액 공급의 특징

장 루프는 "정지된" 상태에 있으며 조밀한 장간막 인대에 의해 제자리에 고정되어 있습니다. 동맥과 정맥 혈관이 잎 사이를 통과합니다. 그들은 거의 평행하게 위치합니다. 동맥(상장간막 및 하장간막)은 복부 대동맥에서 발생하며 혈액 공급을 여러 부분으로 나눕니다.

• 상장간막동맥은 소장, 맹장, 상행결장 및 대부분의 횡행결장으로 혈액을 운반합니다. 혈액 공급의 90%를 담당하므로 병변이 더 광범위하고 임상적으로 심각합니다.
• 하장간막동맥은 훨씬 작은 면적(횡행결장, 하행결장, 구불결장, 직장의 30%)을 공급합니다.

주요 동맥 사이에는 "예비" 측부 혈관이 있습니다. 그들의 임무는 손상된 부위에 혈액 공급을 돕는 것입니다. 장 측부 기능의 특징은 상동맥 부위에서 하 장간막까지 한 방향으로만 혈액을 펌핑한다는 것입니다. 따라서 상위 혈전증의 경우 문합으로는 도움을 기대할 수 없습니다.

장의 정맥 배수는 문맥으로 이동합니다. 간 질환으로 인해 좁아지면 어려움이 발생합니다. 측부 순환은 문맥과 대정맥 사이의 문정맥 문합 그룹에 의해 형성됩니다. 소장은 최악의 위치에 있습니다. 개발된 담보 네트워크가 없습니다.

혈전과 색전증은 어디서 오는가?

동맥 시스템을 통해 색전은 장간막에 도달할 수 있습니다.

• 심방 세동 중 심방 세동 중 경색 후 동맥류 벽에서 정수리 혈전이 분리되는 경우 심장에서, 패혈증 중 내층 (심외막)에서 판막 파괴;
• 혈관 박리 중 흉부 및 복부 대동맥에서 죽상경화반의 연화;
• 내부 층의 외상성 손상 후 장간막 동맥에 형성됩니다.

방향이 반대이고 속도가 감소하고 점도가 증가하는 경향이 있는 정맥혈은 자체 혈전 덩어리 형성에 더 취약합니다. 정맥에 혈전이 형성되는 원인은 다음과 같습니다.

• 전체 벽에 영향을 미치는 염증성 장 질환은 정맥 혈관에도 영향을 미치고 국소 혈전 정맥염이 형성됩니다.
• 다양한 상황으로 인한 혈압 강하;
• 간 질환의 문맥 고혈압;
• 문맥 혈전증으로 인한 기본 혈관의 혼잡;
• 혈액 점도를 증가시키는 모든 이유(조혈계 질환, 비장절제술 후 상태, 임신 예방을 위한 호르몬 약물의 장기간 사용).

장 혈관 손상의 유형

병리학의 분류에는 손상 메커니즘의 다양한 측면이 포함됩니다.

그 이유는 다음과 같습니다.

• 동맥 혈전증 및 색전증;
• 정맥 혈전증;
• 대동맥 질환에서 장간막 혈관의 이차 혈전증;
• 발아 종양에 의한 압박으로 인한 혈관 개통성 장애;
• 수술 중 혈관 결찰의 결과.

혈류 장애의 정도에 따라 단계가 구분됩니다.

• 보상,
• 하위 보상,
• 비보상.

혈전증의 병리학적 결과는 다음과 같습니다.

• 장벽의 허혈;
• 경색 부위;
• 확산성 복막염.

수술에서는 장간막 혈관의 기능적 급성 폐쇄 단계가 구별되며, 유기 병변은 없으며 병리학은 일시적인 경련으로 인해 발생합니다.

최대 손상 요인은 복부 외상입니다. 보상은 완전히 발전할 시간이 없습니다. 보호 메커니즘은 혈액 응고를 증가시켜 환자의 상태를 악화시킵니다.

대동맥 수술(협부 협착, 선천적 결손에 대한 위치 변경, 동맥류 부위를 이식편으로 교체) 동안 의사는 장간막 혈관의 혈전증의 가능한 메커니즘을 알고 있습니다. 회복된 전체 혈액 순환은 높은 유속으로 이어집니다 흉부 대동맥을 통해 복부로, 대퇴 동맥을 통해 다리로. 이 경우 제트의 추가 흡입 작용으로 인해 장간막 혈관의 부분적인 "강탈"이 발생합니다. 장벽에 혈액을 공급하는 모세혈관에 작은 혈전이 형성될 수 있습니다.

혈액 공급 장애의 단계와 형태

모든 순환 장애는 장 허혈을 유발합니다.

보상 단계에서는 혈관의 손상된 내강이 측부를 통한 혈액의 흐름으로 완전히 대체됩니다. 이 형태는 질병이 점진적으로 진행되는 만성 허혈의 특징입니다.

하위 보상도 담보에 따라 다르지만 임상 증상이 있습니다.

비보상 기간 동안 전체 기간은 2단계로 나뉩니다.

1. 처음 2시간 내에 손상된 부위에 혈액 공급이 완전히 회복되어 가역적인 변화가 가능합니다.
2. 4~6시간 후에는 괴저성 변화의 돌이킬 수 없는 단계가 시작됩니다.

혈전증의 임상 징후

장간막 혈관의 급성 혈전증의 증상은 순환 폐색 수준과 허혈 형태에 따라 결정됩니다.

1. 부보상단계에서는 복통이 심하다. 복부 전체 또는 배꼽과 허리에 국한됩니다. 비보상으로 전환되는 동안(4~6시간 후) 장벽의 신경 말단이 사라지고 통증이 감소합니다. 이러한 "개선"은 병리학의 실제 범위와 일치하지 않습니다.
2. 신체의 중독은 메스꺼움, 구토, 혈압 감소로 나타납니다. 주목할만한 점은 일반적인 심한 상태와 중간 정도의 복통 사이의 불일치입니다.
3. 복막 현상 : 복부가 긴장되고 부어 오르고 촉진시 근육이 조밀하게 느껴집니다. 증상은 소장 혈전증의 전형적인 증상입니다. 비보상 단계에서는 연동 운동이 사라지지만, 보조 보상 형태에서는 증가된 활동을 유지합니다.
4. 대변 ​​장애 - 허혈의 초기 단계에서 혈액이 섞인 빈번한 설사가 가능합니다. 비보상으로 장운동이 없으면 설사가 멈춥니다.
5. 쇼크 상태는 창백한 피부, 실 같은 맥박, 빈맥, 입술의 청색증, 혈압 강하 등이 특징입니다.

동맥 부전으로 인한 혈전증 징후는 환자에게 질문하고 불만 사항을 명확하게 설명함으로써 확인할 수 있습니다.

• 장을 따라 복부에 통증이 심해지며 식사 후 또는 장시간 걷기 후에 더욱 심해집니다.
• 변이 불안정해지는 경향, 설사와 변비가 교대로 나타남;
• 불분명한 체중 감소.

장간막 정맥의 혈전증은 경미하고 느립니다. 더 자주 그것은 만성적인 과정입니다.

진단

정확한 진단을 내리기 위해서는 의사가 초기 증상, 통증 기간 및 대변의 특성에 대한 질문에 대한 답변을 얻는 것이 중요합니다.

결정적인 방법은 진단 복강경 검사로 장을 검사하고 허혈성 변화 단계와 해당 부위의 국소화를 명확히 할 수 있습니다.

공식이 왼쪽으로 이동하는 백혈구 증가증은 많은 질병의 특징이기 때문에 특정 정보를 제공하지 않습니다. 젖산염 탈수소효소의 수치가 증가하면 괴사 조직이 있음을 나타냅니다.

복부 초음파와 투시검사는 감별진단에 어느 정도 도움을 줄 수 있습니다. 환자를 준비시키고 혈관 조영술에 시간을 낭비하는 것은 합리적이지 않습니다.

복강경 검사가 불가능한 경우, 의사는 복부 중앙선을 크게 절개하는 수술인 개복술을 진행합니다.

• 복부 기관과 내장을 검사(감사 수행)합니다.
• 장간막 혈관을 촉진하여 혈전을 식별합니다.
• 동맥 맥동의 충분성을 평가합니다.
• 생존 가능한 조직의 경계를 결정합니다.

치료

정맥 혈전증의 경우 처음 6시간 내에 섬유소 용해 요법이 필요합니다.

수술 중 의사는 다음 방법을 찾아야 합니다.

• 괴사 변화가 없으면 혈관을 통한 혈류의 개통성을 회복하여 장의 영향을 받는 부위에서 허혈을 완화합니다.
• 변경된 장 또는 그 일부를 제거하고 상단과 하단을 꿰매십시오.

혈액 공급 회복은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

• 손가락으로 혈전을 짜내십시오.
• 협착증의 상부와 하부 사이에 우회 션트를 생성하여 혈전이 있는 부위를 우회합니다.

수술 후 환자는 혈액을 희석시키기 위해 다량의 헤파린을 처방받습니다.

만성 형태의 혈전증은 어떻게 나타 납니까?

심근경색으로 인한 심부전 환자의 경우 만성 형태의 혈전증을 고려해야 합니다. 클리닉에서는 4단계로 구분합니다.

• I - 환자는 불만이 없으며 혈전은 혈관 조영술 중 우연히 발견되었습니다.
• II - 식사 후 장의 통증에 대한 전형적인 불만으로 인해 사람은 음식을 거부합니다.
• III - 지속적인 통증, 자만심, 소장 흡수 장애, 설사;
• IV - 복막염 및 괴저와 함께 "급성 복부"로 나타나는 장 폐쇄의 발생.

예측

임상 연구에 따르면 장간막 혈전증은 진단된 사례 수보다 훨씬 더 자주 관찰됩니다. 이 병리는 담낭염, 신장 산통, 맹장염과 같은 다양한 급성 질환으로 인해 가려집니다. 진단 시간이 제한되어 있다고 해서 항상 질병을 발견할 수 있는 것은 아닙니다.

병리학자에 따르면 치명적인 사례는 병원 사망률의 1~2.5%입니다. 이는 경색 및 미만성 복막염 단계의 혈전증입니다. 늦은 수술(12시간 후)은 높은 사망률(최대 90%)을 의미합니다.

처음 두 단계의 만성 혈전증에 대한 수술적 치료로 회복에 대한 좋은 예후. 복통에 대한 적시에 수술적 도움을 구하면 환자가 유리한 시간에 수술을 받을 수 있고 장벽 천공을 예방할 수 있습니다.

심폐부전(ICD-10 코드 I27에 따름)은 심장 근육의 수축 감소와 호흡계가 필요한 양의 산소를 혈관으로 보낼 수 없음을 특징으로 하는 질병입니다.

이 질병은 급성 또는 만성 형태를 취할 수 있습니다. 두 경우 모두 환자의 삶의 질이 크게 저하됩니다.

병리의 원인은 폐와 심장 기능의 개별적 또는 전신적 장애와 관련될 수 있습니다. 질병의 발병 메커니즘은 혈액에 산소 공급을 담당하는 폐 순환의 압력이 증가했기 때문입니다.

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혈액이 폐동맥으로 방출되면 우심실의 부하가 증가하여 비대증(심근이 두꺼워짐)이 발생합니다.

원인

폐고혈압은 산소로 폐포의 혈액 농축을 위반합니다. 결과적으로 우심실 심근은 조직의 저산소증(산소 부족)을 줄이기 위해 심박출량을 증가시킵니다. 시간이 지남에 따라 과도한 스트레스로 인해 심장 오른쪽 근육이 성장합니다.

이 기간을 보상이라고 하며 이 기간 동안 합병증이 발생하지 않습니다. 병리가 진행되면 보상 메커니즘이 중단되어 심장에 돌이킬 수 없는 변화, 즉 보상부전 단계가 발생합니다.

질병을 일으키는 요인에는 여러 그룹이 있습니다.

혈관 요인의 영향으로 동맥이 좁아집니다. 이는 염증 과정으로 인해 혈전이 막히거나 혈관벽이 두꺼워지기 때문에 발생합니다.

변형 및 기관지폐 요인이 있는 경우 혈관이 압축되고 벽의 색조가 흐트러지며 내강이 결합 조직과 융합됩니다. 이러한 과정의 결과로 신체 조직에는 산소 부족이 발생합니다.

의료 행위에서 질병은 다음과 같은 배경에서 가장 자주 발생합니다.

• 폐렴;
• 폐혈관염;
• 기종;
• 혈전색전증;
• 폐부종;
• 폐동맥 협착증.

심각성

만성 형태의 질병은 증상이 느리고 미묘하게 증가하는 것이 특징입니다. 이를 바탕으로 질병의 심각도에는 4가지 등급이 있습니다.

진단

심폐부전을 진단하고 효과적인 치료법을 처방하기 위해서는 종합적인 검사가 필요하다.

질병은 도구 진단 방법을 사용하여 확인할 수 있습니다.

치료

심폐부전의 주요 치료 분야는 다음과 같습니다.

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폐심장- 폐성심은 기관지와 폐의 질병, 폐혈관의 병변 또는 흉부의 기형으로 인해 발생하는 폐순환의 혈압 증가로 인해 심장의 오른쪽 방이 확장되고 확장됩니다. ... ... 위키피디아

폐심장- 폐심(cor pulmonale)은 기관지폐 기관, 폐혈관 또는 흉부의 병리로 인해 발생하는 폐동맥 고혈압으로 인해 우심근의 기능항진을 특징으로 하는 병리학적 상태입니다. 의학백과사전

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급성 폐성심은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생하며 일반적으로 심부전 증상을 동반합니다. 느린 발달 속도에서는 이 증후군의 아급성 버전이 관찰됩니다. 폐색전증의 급성 과정은 완전한 웰빙을 배경으로 질병이 갑작스럽게 발생하는 것이 특징입니다. 심한 호흡곤란, 청색증, 흉통, 초조 등이 나타난다. 폐동맥 주 줄기의 혈전색전증은 몇 분에서 30분 이내에 빠르게 쇼크 및 폐부종 상태로 이어집니다.
들으면 촉촉하고 흩어진 마른 소리가 많이 들립니다. 맥박은 왼쪽의 두 번째 또는 세 번째 늑간 공간에서 감지될 수 있습니다. 목 정맥의 부기, 간이 점진적으로 커지고 만져질 때 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 급성 관상동맥 부전은 종종 통증, 리듬 장애, 심근 허혈의 심전도 징후를 동반하여 발생합니다. 이 증후군의 발병은 쇼크 발생, 정맥 압박, 우심실 확장, 폐동맥 신경 수용체 자극과 관련이 있습니다.
질병의 추가 임상상은 호흡 행위, 호흡 곤란 및 청색증과 관련된 흉통의 발생 또는 강화를 특징으로하는 심근 경색의 형성으로 인해 발생합니다. 마지막 두 가지 증상의 심각도는 질병의 급성기에 비해 낮습니다. 기침이 나타나며 일반적으로 건조하거나 가래가 적습니다. 절반의 경우 객혈이 관찰됩니다. 대부분의 환자는 체온이 상승하며 일반적으로 항생제에 내성이 있습니다. 검사 결과 심박수의 지속적인 증가, 호흡 약화, 영향을 받은 폐 부위에 습한 발진이 나타났습니다.
아급성 폐심장. 아급성 폐성심은 호흡 시 갑작스러운 중등도의 통증, 빠르게 진행되는 숨가쁨 및 빠른 심장 박동, 실신, 종종 객혈 및 흉막염 증상으로 임상적으로 나타납니다.
만성 폐성심. 보상성 만성 폐심장병과 비보상성 만성 폐심장병을 구별할 필요가 있습니다.
보상 단계에서 임상 양상은 주로 기저 질환의 증상과 오른쪽 심장 비대 징후의 점진적인 추가가 특징입니다. 많은 환자의 경우 상복부에서 맥박이 감지됩니다. 환자의 주요 불만은 호흡 부전과 심부전의 추가로 인해 발생하는 호흡 곤란입니다. 육체적 활동, 찬 공기 흡입, 누울 때 호흡곤란이 증가합니다. 폐성심이 있는 심장 부위의 통증의 원인은 심근의 대사 장애뿐만 아니라 확대된 우심실의 관상 동맥 순환의 상대적 부족입니다. 심장 부위의 통증은 폐고혈압으로 인한 폐-관상동맥 반사의 존재와 폐동맥 줄기의 스트레칭으로 설명될 수도 있습니다. 검사를 하면 청색증이 나타나는 경우가 많습니다.
폐성심의 중요한 징후는 목 정맥의 부종입니다. 호흡 부전과 달리, 흡입 중에 경정맥이 부풀어 오르는 반면, 폐성심에서는 흡입 및 호기 중에 경정맥이 부풀어 오른 상태로 유지됩니다. 우심실 확대로 인해 발생하는 상복부의 특징적인 맥동입니다.
폐성 심장의 부정맥은 드물며 일반적으로 죽상동맥경화성 심장경화증과 함께 발생합니다. 혈압은 대개 정상이거나 낮습니다. 특히 보상 메커니즘으로 인해 울혈 성 심부전이 발생하여 혈액 내 산소 수준이 현저히 감소한 일부 환자의 호흡 곤란. 동맥성 고혈압의 발생이 관찰됩니다.
많은 환자들이 혈액의 가스 조성 위반 및 위와 십이지장 점막의 안정성 저하와 관련된 위궤양의 발병을 경험합니다.
폐성심의 주요 증상은 폐의 염증 과정이 악화되는 배경에서 더욱 두드러집니다. 폐성심 환자는 체온을 낮추는 경향이 있으며, 폐렴이 악화되더라도 체온이 37℃를 넘는 경우는 거의 없습니다.
말기에는 부종 증가, 간 비대, 소변 배설량 감소, 신경계 장애(두통, 현기증, 머리 소음, 졸음, 무관심)가 발생하며, 이는 다음과 같습니다. 혈액의 가스 구성 위반 및 과소 산화 생성물의 축적.

폐심장(cor pulmonale)은 폐질환으로 인해 이차적으로 우심실이 확장되는 현상으로 폐동맥 고혈압이 동반됩니다. 우심실 부전이 발생합니다. 임상 증상으로는 말초 부종, 경정맥 팽창, 간비대, 흉골 돌출 등이 있습니다. 진단은 임상적 및 심장초음파검사로 이루어집니다. 치료에는 원인을 제거하는 것이 포함됩니다.

코풀모날레폐 질환의 결과로 발생합니다. 이 상태에는 좌심실 부전, 선천성 심장 질환 또는 후천성 판막 질환으로 인한 우심실(RV) 확장이 포함되지 않습니다. 폐성심은 일반적으로 만성 질환이지만 급성이고 가역적일 수 있습니다.

ICD-10 코드

I26-I28 폐성심근 및 폐순환 장애

급성 폐성심은 대개 대규모 폐색전증이나 급성 호흡 곤란 증후군에 사용되는 기계적 환기 중에 발생합니다.

만성 폐성심은 일반적으로 COPD(만성 기관지염, 폐기종)와 함께 발생하며 덜 자주 수술이나 외상으로 인한 광범위한 폐 조직 손실, 만성 폐색전증, 폐정맥 폐쇄성 질환, 피부경화증, 간질성 폐섬유증, 척추측만증, 폐포저환기를 동반한 비만으로 발생합니다. , 호흡 근육과 관련된 신경 근육 장애, 또는 특발성 폐포 호흡 저하. COPD 환자의 경우 심한 악화나 폐 감염으로 인해 우심실에 긴장이 생길 수 있습니다. 만성 폐성심의 경우 정맥 혈전색전증의 위험이 증가합니다.

폐질환은 여러 메커니즘을 통해 폐동맥고혈압을 유발합니다.

• 모세혈관층 손실(예를 들어 COPD의 수포성 변화 또는 폐혈전색전증으로 인해);
• 저산소증, 고탄산증 또는 둘 다로 인한 혈관 수축;
• 폐포 압력 증가(예: 인공 환기 중 COPD의 경우)
• 세동맥벽 중간층의 비대(다른 메커니즘으로 인한 폐동맥 고혈압에 대한 일반적인 반응).

폐고혈압은 우심실 후부하를 증가시켜 확장기말 및 중심정맥압 증가, 심실 비대 및 확장을 포함하여 심부전에서 발생하는 것과 동일한 일련의 사건을 유발합니다. 저산소증으로 인한 적혈구증가증으로 인해 혈액 점도가 증가하면 우심실에 가해지는 부하가 증가할 수 있습니다. 때로는 우심실 부전으로 인해 심실 중격이 좌심실강으로 돌출되어 좌심실이 채워지는 것을 방해하여 확장기 기능 장애가 발생하는 경우 좌심실 병리가 발생합니다.

"폐심장 - 원인 및 병인" 기사에 표시된 만성 폐쇄성 및 기타 폐 질환의 임상적, 검사실적 및 도구적 증상의 존재는 이미 만성 폐심장병의 진단을 암시합니다.

폐성심은 처음에는 증상이 없지만, 환자는 일반적으로 기저 폐질환의 심각한 징후(예: 숨가쁨, 운동 시 피로)를 나타냅니다. 나중에 우심실 압력이 증가함에 따라 신체적 증상에는 일반적으로 흉골의 수축기 맥동, 제2심음(S2)의 큰 폐음성, 삼첨판 및 폐동맥 판막 부전의 잡음이 포함됩니다. 나중에 우심실의 갤럽 리듬(III 및 IV 심장 소리), 영감으로 강화됨, 경정맥 부종(삼첨판 부전으로 인한 혈액 역류가 없는 경우 우성 파동 있음), 간비대 및 부종 하지가 합류합니다.

N. R. Paleev의 COPD 폐고혈압 분류는 B. E. Votchal의 폐성심 분류를 성공적으로 보완합니다.

• 1단계(일시적)에서는 신체 활동 중에 폐동맥압이 증가하며, 이는 종종 폐의 염증 과정 악화 또는 기관지 폐쇄 악화로 인해 발생합니다.
• 2기(안정)는 휴식 시 폐동맥고혈압이 존재하고 폐병리의 악화가 없는 것을 특징으로 합니다.
• III기에서는 안정적인 폐고혈압이 순환부전을 동반합니다.

폐성심 진단을 위한 검사는 발생 가능성이 있는 이유 중 하나 이상을 갖고 있는 모든 환자에게 실시되어야 합니다. 흉부 방사선 사진에서는 혈관 패턴의 원위부 감쇠와 함께 우심실 확장 및 근위부 폐동맥 확장이 나타납니다. 우심실 비대의 ECG 징후(예: 전기 축의 오른쪽 편향, 파동) QR리드 V 및 지배적 파동 아르 자형리드 V1-V3)은 폐고혈압의 정도와 밀접한 상관관계가 있습니다. 그러나 COPD의 폐과호흡 및 수포는 심장 재형성으로 이어지기 때문에 신체 검사, 방사선 촬영 및 ECG는 상대적으로 둔감할 수 있습니다. 좌심실과 우심실의 기능을 평가하기 위해서는 심장초음파검사나 방사성 핵종 스캔을 이용한 심장 영상 촬영이 필요합니다. 심장초음파검사는 우심실 수축기압을 평가하는 데 도움이 되지만 폐질환에서는 기술적으로 제한되는 경우가 많습니다. 진단을 확인하기 위해 우심장 카테터 삽입이 필요할 수 있습니다.

이 상태는 치료가 어렵습니다. 가장 중요한 것은 원인을 제거하는 것, 특히 저산소증의 진행을 줄이거나 늦추는 것입니다.

말초 부종이 있는 경우 이뇨제가 필요할 수 있지만 좌심실 부전과 폐의 체액 과부하가 동시에 발생하는 경우에만 효과적입니다. 예압이 조금만 감소해도 폐성심 증상이 악화되는 경우가 많기 때문에 이뇨제는 상태를 악화시킬 수 있습니다. 원발성 폐고혈압에 효과적인 폐 혈관확장제(예: 하이드랄라진, 칼슘 채널 차단제, 산화이질소, 프로스타사이클린)는 폐성심에는 효과적이지 않습니다. 디곡신은 좌심실 기능 장애가 동반된 경우에만 효과적입니다. COPD 환자는 디곡신의 효과에 매우 민감하므로 이 약은 주의해서 처방해야 합니다. 저산소성 폐성심의 경우 정맥절제술을 시행하는 것이 제안되었으나 심각한 적혈구증가증이 있는 경우를 제외하고는 혈액 점도 감소 효과가 산소를 운반하는 혈액량 감소로 인한 부정적인 결과를 상쇄할 가능성은 낮습니다. 만성 폐성심 환자의 경우 항응고제를 장기간 사용하면 정맥 혈전색전증의 위험이 줄어듭니다.