담낭절제술 후 상태 ICD 코드 10. 담낭절제후증후군: 우리는 항상 이를 완전하게 진단하고 적절한 치료를 제공합니까? 담낭폴립으로 고생하시는 분

담낭절제술 후 증후군은 담낭절제술 후 환자에게 발생하는 담도계의 다양한 기능 장애의 복합체를 결합합니다.

ICD-10: K91.5

일반 정보

임상 사진

진단

치료

담낭절제후증후군(PCES)은 담낭절제술(담낭의 외과적 제거)의 결과로 발생하는 병리학입니다. 이것은 담도 시스템의 기능 장애로 인해 발생하는 일련의 임상 징후입니다. 즉, 오디 괄약근의 수축성 변화, 췌장액과 담즙이 장으로 유입되는 데 어려움이 있습니다.

담낭은 간세포에서 생성된 담즙이 축적되고 농축되는 속이 빈 기관 또는 저장고입니다. 주기적으로 방광이 수축하고 담즙이 덕트를 통해 십이지장으로 방출되어 소화 과정에 참여합니다. 담즙의 일부 성분은 방광벽을 통해 다시 혈액으로 흡수되고 담즙 세포는 소화에 중요한 여러 물질을 분비합니다. 담낭이 제거되면 신체는 전체 소화 시스템의 기능에 적응하고 재건하기 시작합니다. 어떤 이유로든 신체의 적응 능력이 저하되면 담낭 절제술 후 증후군이 발생합니다. 남성의 경우 병리 현상이 여성보다 2배 덜 자주 발생합니다. 이 질병에는 연령이나 성별의 경계가 명확하게 정의되어 있지 않습니다. 어린이에게는 극히 드물게 기록됩니다.

PHES는 오른쪽 hypochondrium의 발작성 통증, 소화 불량, 대변 장애, 비타민 결핍 징후 및 체중 감소로 나타납니다. 담낭절제술을 받은 네 번째 환자 모두 비슷한 불만을 나타냈습니다.. 병리 진단은 초음파, FGDS 및 복강 CT 스캔의 데이터를 기반으로 합니다. 치료는 온화한 식단을 따르고 진경제와 효소 약물을 복용하는 것으로 구성됩니다. 심한 경우에는 수술을 시행합니다.

담낭 절제술 후 증후군은 오디 괄약근 기능 장애라는 또 다른 이름을 가지고 있습니다. 일반적으로 근육 섬유의 리드미컬한 수축 덕분에 담즙은 적시에 동일한 양으로 장으로 들어가 목적을 달성합니다. 오디 괄약근의 수축 활동이 손상되면 PCES가 발생합니다.

이 질병에는 ICD-10 코드 K 91.5와 "담낭절제술 후 증후군"이라는 이름이 있습니다.

병인학

PCES의 병인발생학적 기초는 현재 완전히 이해되지 않았습니다. 질병의 주요 원인은 담즙의 일반적인 흐름을 방해하여 나타나는 담도계의 기능 장애입니다.

PCES 개발로 이어지는 요인:

• 담즙 구성의 변화, 결석 형성 경향;
• 간세포에 의한 담즙 과다분비;
• 염증이나 위식도 역류 질환으로 인한 십이지장의 담즙 정체;
• 오디 괄약근 경련;
• 총담관협착;
• 장내 세균불균형;
• 후기 담낭절제술;
• 부적절하고시기 적절하지 않은 수술 전 진단;
• 불완전한 작업량;
• 수술 중 외과 의사 오류;
• 덕트 그루터기의 병리학 적 과정;
• 복강 내 유착,
• 전염병.

PCES 발달에 기여하는 질병:

1. 췌장염,
2. 장의 여러 부분의 염증,
3. 역류성 식도염,
4. 게실염;
5. 유두염;
6. 총담관 낭종;
7. 담관 누공;
8. 장폐색;
9. 간의 지방 침윤.

담낭 절제술 후에는 담낭의 기능이 사라집니다. 다수의 보상 반응이 활성화됩니다. 그러한 메커니즘이 실패하면 PCES가 발생합니다.

PCES의 병원성 연결:

• 담낭절제술,
• 만성 십이지장 폐쇄의 발병,
• 십이지장 고혈압,
• 십이지장위 및 위식도 역류,
• 담즙 정체,
• 장의 세균오염,
• 고혈압 악화
• 유미즙, 담즙 및 췌장액이 장으로 비동기적으로 흐름
• 이차성 췌장 기능부전이 발생합니다.

증상

PCES 환자는 수술 전과 동일한 증상을 경험합니다. 병리학의 임상 징후는 광범위하고 다양합니다.

1. 질병의 주요 증상은 다양한 강도의 절단 통증입니다. 심한 통증의 발작은 20분 동안 지속되고 3개월 동안 재발할 수 있습니다. 위치에 따라 담석 질환, 췌장염 또는 두 질환의 통증과 유사합니다. 통증은 식사 후에 발생하며 종종 밤에 나타납니다.
2. 소화 불량 증후군은 메스꺼움, 구토, 팽만감, 복부 울림, 트림, 건조하고 쓴 입, 가슴 앓이, 지방이 많은 음식 섭취 후 불편 함, 설사 및 대변에 지방이 나타나는 등의 증상으로 나타납니다.
3. 점차적으로 환자는 장에서 영양분의 흡수 장애로 인해 흡수 장애 증후군이 발생합니다. 환자는 극심한 피로를 느낄 정도로 체중이 급격히 감소하고 구내염, 구순염 및 기타 비타민 결핍 증상이 나타납니다. 이 기간 동안 신체의 전반적인 무력증 증상이 우세하기 시작합니다. 환자는 심한 약점, 피로를 경험하고 성능이 급격히 저하되고 졸음, 무관심이 발생하고 식욕과 시사에 대한 관심이 사라집니다. 대변은 묽거나 반죽처럼 변하고, 악취가 나며 매우 자주 발생합니다.
4. 일부 환자는 발열, 오한, 다한증, 빈맥을 경험합니다.
5. 피부 황변, 공막 충혈, 가려움증을 동반한 황달.
6. 신경질환 - 삼차신경통, 늑간신경통, 요통 등의 통증증후군.
7. 정신-정서 장애 - 내부 긴장, 불안 및 두려움, 과민성 또는 정서적 불안정.

환자의 불만이 없지만 실험실 혈액 검사 결과에 특징적인 변화가 있는 임상적으로 무증상 변종이 있습니다.

PCES의 합병증:

• 수술 후 봉합 열개,
• 2차 세균 감염이 추가되고,
• 조직 농양,
• 죽상 동맥 경화증의 초기 발달,
• 빈혈증,
• 악액질,
• 골격 기형,
• 비타민 결핍증,
• 무력.

진단

PCES의 진단은 환자의 불만 사항을 듣고 질병에 대한 병력을 수집하는 것으로 시작됩니다. 담낭절제술 후 첫 증상이 나타난 지 얼마나 되었는지 알아내는 것이 필요합니까? 수술은 언제 수행되었습니까?

전문가들은 가족력을 ​​분석하고 환자의 친척이 어떤 위장병을 앓고 있는지 알아냅니다.

1. 신체 검사 방법에는 환자에게 질문하고 검사하는 것뿐만 아니라 복부 장기를 촉진하는 것도 포함됩니다.
2. 일반적인 임상 혈액 검사에서 적혈구 수, 헤모글로빈 감소, 백혈구 증가 및 ESR 증가.
3. 생화학적 혈액 검사 - 총 빌리루빈, 그 분획, ALT, AST, 알칼리성 포스파타제, 혈당, 혈액 아밀라제 측정.
4. 공동 프로그램 - 소화되지 않은 음식 조각, 지방, 거친식이 섬유가 있는지 대변 분석.
5. 담즙의 현미경, 세균학 및 생화학적 연구가 적응증에 따라 수행됩니다.
6. CT와 MRI를 사용하면 복강의 혈관과 기관을 시각화할 수 있습니다.
7. 복강의 초음파는 담관의 결석, 염증, 확장 및 변형을 보여줍니다.
8. 추가 방법으로는 폐렴과 종격염을 배제하기 위해 수행되는 흉부 방사선 촬영이 있습니다.
9. 위의 X선 조영 검사를 통해 궤양의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.
10. 위장 내시경 검사와 FGDS는 소화 시스템의 다른 병리 현상을 배제하기 위해 수행됩니다.
11. 신티그라피(Scintigraphy)는 담즙 순환 장애를 감지할 수 있습니다.
12. 심전도.
13. 경복부 초음파 검사.
14. 다분할 십이지장 삽관.
15. 홀그래피.
16. Oddi 괄약근의 압력측정.
17. 담췌관 조영술.

치료

PCES 환자의 치료는 복잡합니다. 환자가 의사를 만나도록 강요하는 소화 시스템의 기존 장애를 제거하는 것을 목표로합니다. 병리학적인 치료는 엄격한 식이요법, 보존적 치료, 그리고 효과가 없을 경우 수술적 개입으로 구성됩니다.

다이어트 요법

환자는식이 요법을 따라야합니다. 하루에 5-6 번씩 음식을 조금씩 섭취하고 지방 섭취를 제한하고 튀김, 신맛, 뜨겁고 매운 음식 및 알코올 음료를 식단에서 완전히 제거해야합니다. 식단에는 비타민 A와 B뿐만 아니라 식이섬유, 섬유질, 펙틴이 풍부해야 합니다.

허용되는 제품에는 설탕에 절인 과일, 과일 음료, 건조 빵, 저지방 젖산 제품, 야채 수프, 살코기 쇠고기, 닭고기, 부서지기 쉬운 시리얼, 과일 및 야채 샐러드, 허브 및 콩이 포함됩니다. 금지 품목: 구운 식품, 라드, 돼지고기, 지방이 많은 생선, 조미료, 강한 차와 커피, 알코올 음료, 반제품, 훈제 고기, 매리네이드.

비디오 : 담낭 제거 후 영양에 대해

약물치료

물리치료

회복 및 재생 과정을 자극하기 위해 PCES 환자에게는 다음과 같은 물리 치료 절차가 처방됩니다.

1. 격일로 담낭 부위의 초음파 검사,
2. 자기치료,
3. 레이저치료,
4. 라돈 욕조.
5. 앰플리펄스 치료,
6. 진통제, 진경제의 전기영동,
7. 직류 전기 치료,
8. 파라핀 요법,
9. 오조세라이트 응용.

급성 담관염, 복수를 동반한 간경변, 급성 간이영양증을 앓고 있는 사람에게는 물리치료가 금기입니다.

모든 환자는 수술 후 6개월 동안 요양원-리조트 치료와 규칙적인 운동 요법을 처방 받았습니다.

민족과학

담낭 절제술 후 환자의 상태를 개선하는 전통 의학:

• 금송화 꽃, 발레리안 뿌리, 홉 콘 주입,
• 켄타우리 팅크, 장근풀, 창포 뿌리, 애기똥풀, 옥수수 실크,
• 세인트 존스 워트, 카모마일, 엘레캄파인의 달임,
• 금송화, 민트, 탠시, 카모마일, 톱풀의 담즙 수집,
• 로즈힙 차.

이 약물은 PCES의 상태를 완화하고 담즙 정체를 제거하며 담즙 효과를 제공하고 염증을 완화합니다. 민간 요법 치료는 주 요법과 병행하여 독점적으로 수행되어야합니다.

민간 요법은 한 달, 식사 30분 전 또는 식후 1시간 동안 복용해야 합니다. 중독을 피하려면 음료를 번갈아 마셔야합니다.

외과 적 치료

보수적인 방법이 효과가 없는 경우에 수술을 시행합니다.

Oddi 괄약근의 지속적인 경련을 제거하기 위해 다양한 조작이 수행됩니다.

1. 잘라서 열어라
2. 보툴리눔 독소를 주사합니다.
3. 풍선을 이용해 확장하고,
4. 스텐트를 설치하고,
5. 거친 흉터를 제거하십시오.

방지

• 수술 전 환자에 대한 완전하고 시기적절한 검사,
• 수반되는 질병의 적시 발견,
• 나쁜 습관과 싸우고,
• 제한된 지방 음식으로 적절한 영양 섭취,
• 하루에 4~6끼를 규칙적으로 먹으며,
• 식이섬유로 식단을 풍성하게 하고,
• 비타민-미네랄 복합체 복용,
• 체중의 정상화,
• 활동적인 라이프 스타일,
• 변비예방,
• 수술 후 위장병 전문의의 정기적인 모니터링.

PCES는 기능적 또는 유기적 성격의 소화 장애로 인해 발생하는 병리학입니다. 질병의 증상은 다양하고 비특이적입니다. 기능 장애는 보존적 치료로, 기질 장애는 수술로 치료합니다.

비디오 : 담낭 절제술 후 적절한 재활에 대해

비디오: 담낭절제술 후 증후군에 관한 강의

오디 괄약근 기능 장애(영어) 오디 괄약근 기능 장애) - 오디 괄약근의 담관과 췌장액이 부분적으로 막히는 것을 특징으로 하는 질병(임상 상태)입니다. 현대 개념에 따르면 오디 괄약근의 기능 장애에는 비결석성 병인의 양성 임상 상태만 포함됩니다. 이는 괄약근의 운동 활동 위반과 관련된 구조적 (유기적) 특성과 기능적 특성을 모두 가질 수 있습니다.

소화 기관의 기능 장애에 관한 로마 합의(Rome II 기준)에 따르면, "담낭 절제술 후 증후군", "담도 운동 장애" 등의 용어 대신 "오디 괄약근 기능 장애"라는 용어를 사용하는 것이 권장됩니다.

오디 괄약근의 경련

오디 괄약근의 경련(영어) 오디 괄약근 경련) - ICD-10 코드 K83.4로 분류된 오디 괄약근 질환. 1999년 로마 합의에 따르면, 이는 오디 괄약근의 기능 장애로 분류됩니다.

담낭절제후증후군

담낭절제후증후군(영어) 담낭절제후증후군) - 수축 기능의 위반으로 인한 Oddi 괄약근의 기능 장애로 인해 담낭 절제술로 인한 유기적 장애가 없을 때 담즙 및 췌장 분비물이 십이지장으로 정상적으로 유출되는 것을 방지합니다. 담석으로 인해 담낭절제술을 받은 환자의 약 40%에서 발생합니다. 담낭절제술 수술 전과 동일한 임상 증상(환상통 등)의 발현으로 표현됩니다. 코드 K91.5로 ICD-10으로 분류됩니다. 1999년 로마 합의에서는 "담낭절제술 후 증후군"이라는 용어를 권장하지 않습니다.

임상 사진

오디 괄약근 기능 장애의 주요 증상은 20분 이상 지속되고 3개월 이상 반복되는 중증 또는 중등도의 통증 발작, 소화불량 및 신경증적 장애입니다. 복강의 무거움, 명확한 조사없이 오른쪽 hypochondrium의 둔하고 장기간의 통증이 종종 관찰됩니다. 대부분 통증은 지속적이고 복통이 아닙니다. 많은 환자의 경우 발작은 처음에는 매우 드물게 발생하여 몇 시간 동안 지속되며 발작 사이에 통증이 완전히 사라집니다. 때때로 통증 발작의 빈도와 심각도는 시간이 지남에 따라 증가합니다. 공격 사이의 기간 동안 통증이 지속됩니다. 고통스러운 발작과 음식 섭취 사이의 관계는 환자마다 다르게 표현됩니다. 반드시 그런 것은 아니지만 대부분의 경우 통증은 식사 후 2~3시간 이내에 시작됩니다.

오디 괄약근 기능 장애는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 그러나 중년 여성에게 가장 자주 발생합니다. 오디 괄약근의 기능 장애는 담낭 절제술(담낭 제거)을 받은 환자에게서 매우 자주 발생합니다. 환자의 40-45%에서 불만의 원인은 구조적 장애(담도 협착, 진단되지 않은 총담관 결석 등)이고, 55-60%에서는 기능적 장애입니다.

분류

1999년 로마 합의에 따르면 오디 괄약근의 담도 기능 장애에는 3가지 유형이 있고 췌장 기능 장애에는 1가지 유형이 있습니다.

1. 담즙 I형, 다음을 포함합니다:

• 담즙 통증의 전형적인 발작(상복부 및/또는 오른쪽 hypochondrium에서 20분 이상 지속되는 중등도 또는 심한 통증의 반복적 발작)의 존재;
• 총담관이 12mm 이상 확장됩니다.
• 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP)의 경우 45분 이상 지연되어 조영제가 천천히 방출됩니다.
• 2회 이상의 간 효소 검사를 통해 트랜스아미나제 및/또는 알칼리성 포스파타제 수치가 정상 수준의 2배 이상입니다.

2. 담즙 유형 II, 다음을 포함합니다:

• 전형적인 담즙성 통증 발작;
• 하나 또는 두 개의 다른 유형 I 기준을 충족합니다.

이 그룹의 환자 중 50~63%는 혈압 검사에서 오디 괄약근 기능 장애가 확인되었습니다. II형 담즙 장애 환자의 경우 장애는 구조적 및 기능적 장애일 수 있습니다.

3. 담즙 III형유형 I의 특징적인 객관적인 장애 없이 담즙성 통증의 발작만을 특징으로 합니다. 이 그룹의 환자에서 오디 괄약근의 압력측정을 실시한 경우, 오디 괄약근의 기능 장애는 환자의 12-28%에서만 확인되었습니다. 담즙 그룹 III에서는 오디 괄약근 기능 장애가 일반적으로 사실상 기능적입니다.

4. 췌장 유형췌장염의 특징적인 상복부 통증으로 나타나며, 뒤쪽으로 방사되고 몸통이 앞으로 기울어지면 감소하며 혈청 아밀라아제와 리파아제가 크게 증가합니다. 이러한 증상이 있고 췌장염의 전통적인 원인(담석증, 알코올 남용 등)이 없는 환자 그룹에서 압력계를 사용하면 39~90%의 사례에서 오디 괄약근 기능 장애가 나타납니다.

진단 테스트

도구 진단 방법

비침습적

• 자극제 투여 전후 총담관 및/또는 췌장관의 직경을 확인하기 위한 초음파 검사.
• 간담도 신티그라피.

침습적

• 내시경 역행 담췌관조영술.
• Oddi 괄약근 압력계(Oddi 괄약근 기능 장애 진단을 위한 "최적 표준").

치료

치료에는 소화불량의 통증과 증상을 제거하고 합병증과 다른 기관의 손상을 예방하는 것을 목표로 하는 약물 요법이 사용됩니다.

유두괄약근 절개술

유두괄약근 절개술(때때로 불린다. 괄약근 절개술) - 담즙 유출 및/또는 오디 괄약근 기능의 정상화를 목표로 하고 주요 십이지장 유두의 해부로 구성된 외과적 개입입니다. 또한 담관에서 돌을 제거하는 데에도 사용됩니다.

현재는 내시경으로 시행하는데, 이 경우 내시경유두괄약근절개술이라고 합니다. 일반적으로 내시경 역행 담췌관조영술과 동시에 시행됩니다.

또한보십시오

출처

• Vasiliev Yu.V.만성 췌장염 발병 요인 중 하나인 오디 괄약근의 기능 장애: 환자 치료. 저널 "어려운 환자", No. 5, 2007.
• 칼리닌 A.V.오디 괄약근의 기능장애와 그 치료. RMJ, 2004년 8월 30일.

노트

위키미디어 재단. 2010.

정의

PHES는 담낭절제술 후 환자에게 나타나는 다양한 질환, 재발성 통증, 소화불량 증상을 상징합니다.

오디 괄약근 경련, 간외 담관, 위와 십이지장의 운동 이상증, 미생물 오염, 위십이지장염, 담낭 절제술 후 긴 낭성 관은 PCES에 포함된 일부 증상의 원인일 수 있으며, 이는 검사 결과.

조사

한 번

일반 혈액 분석

일반 소변 분석

ASAT, 알트

ALP, GGTP

세균학을 포함한 십이지장 내용물의 A 및 C 부분 연구

공동 프로그램, 이상 세균 및 기생충에 대한 대변

한 번

점막 생검을 이용한 식도위십이지장내시경검사

부분 A와 C를 얻기 위한 십이지장 삽관

복부 기관의 초음파(복합)

구불창자경

: 외과의사, 대장항문 전문의.

다이어트 요법은 수술 후 기간, PCES의 임상 증상, 체중, 담즙의 결석 형성에 따라 평생 동안 차별화됩니다.

약물 치료

시사프라이드 또는 돔스리돈 10mg을 하루 3~4회, 또는 100~200mg을 하루 3~4회 2주 동안 제거합니다. +

에리스로마이신 0.25g 7일 동안 하루 4회 +

Maalox 또는 Remagel, gastrin-gel 또는 phosphalugel, 15ml를 하루 4회 식후 1.5-2시간 동안 4주 동안 투여합니다.

필요한 경우 항균 요법을 계속하고 강화할 수 있습니다. 다효소제(Creon, pancitrate, festal,digestal 등) 사용이 가능합니다.

10 일.

환자는 진단된 질병에 따라 건강검진을 받게 되지만, PCES에 따르면 그렇지 않습니다.

통증 및 소화 불량 증후군의 소멸, 실험실 매개 변수의 변화 부재 (완화), 질병의 임상 증상 감소, 작업 능력 회복.

X. 국제질병분류(ICD-10)

1. 알코올성 병인의 만성 췌장염 코드 K 86.0

2. 기타 만성췌장염(병인불명의 만성췌장염, 감염성, 재발성) Code K 86.1

정의

만성 췌장염(CP)은 악화되는 동안 급성 염증 과정의 징후가 나타나고 기관 실질이 결합 조직으로 점진적으로 대체되며 외분비 및 내분비 기능이 부전되는 것을 특징으로 하는 진행성 췌장 질환입니다. 글 랜드의.

클리닉의 만성 췌장염은 폐쇄성, 석회성, 실질성 췌장염으로 구분됩니다. 그것의 병리학 적 기초는 주로 미세 결석증 및 거대 결석증의 발생으로 인해 위축, 섬유증 (간경변) 및 췌장 관 시스템의 장애로 이어지는 진행성 염증 과정과 선조 장치의 파괴의 조합입니다.

조사

필수 실험실 테스트

한 번

일반 혈액 분석

일반 소변 분석

총 빌리루빈 및 분수

ASAT, 알트

ALP, GGTP

혈액 아밀라아제

혈액 리파아제

공동 프로그램

혈당

혈액 칼슘

총 단백질 및 분획

필수 도구 연구

한 번

복강의 일반 X-레이

복부장기초음파(종합)

두 배

췌장 초음파

적응증에 따른 추가 연구

두 배

췌장의 표적 생검을 이용한 복강경 검사

CT 췌장

응고도

포도당 섭취 후 혈당(당 곡선)

전문가와의 상담은 필수: 외과의사, 내분비학자.

치료 방법의 특징

처음 3일 심한 악화- 배고픔과 필요한 경우 비경구 영양 공급.

십이지장정맥증이 있는 경우- 얇은 튜브를 사용하여 8시간마다 라니티딘(150mg) 또는 파모티딘(20mg)을 정맥 내로 지속적으로 흡입합니다.

경구 - 2~3시간마다 겔 형태의 완충 제산제(Maalox, Remagel, phosphalugel, gasterin gel); 정맥 주사 – 폴리글루신 400ml/일, 헤모데즈 300ml/일, 10% 알부민 용액 100ml, 5-10% 포도당 용액 500ml/일.

난치성 통증증후군의 경우- 비경구적으로 2% 파파베린 용액 2ml 또는 바랄진 5ml 또는 소마토스타틴 합성 유사체를 포함한 50% 아날진 용액 2ml - 산도스타틴(50-100mcg 하루 2회 피하 투여 또는 리도카인 정맥 내 방울(100ml 중) 등장 성 염화나트륨 용액 400mg의 약물).

심한 통증이 완화된 후, 대개 치료 시작 후 4일째부터:

동물성 지방이 제한된 부분 식사;

매 식사 전, 다중 효소 제제 크레온(1-2 캡슐) 또는 판시트레이트(1-2 캡슐);

진통제의 점진적인 철회, 주입 요법 및 약물의 비경구 투여 중 일부는 경구로 처방됩니다.

라니티딘 150mg 또는 파모티딘 20mg을 하루 2회,

돔페리돈 또는 시사프라이드 10mg을 15분에 걸쳐 하루 4회 투여합니다. 식사 전 또는

15분 동안 하루에 3번 100-200 mg을 제거하십시오. 밥 먹기 전.

입원치료 기간- 28-30일 (합병증이 없는 경우)

치료 결과 요구 사항

완전한 임상적 완화 또는 결함(가성낭종의 존재, 보상되지 않은 십이지장증을 동반한 불완전하게 제거된 췌장 지방변)을 동반한 완화가 시작될 수 있습니다.

만성췌장염 환자는 조제관찰(연 2회 재검진 및 외래진료)을 받는다.

XI. 국제질병분류(ICD-10)

1. 알코올지방간(지방간) Code K 70.0

2. 알코올성 간염(급성, 만성) 코드 K 70.1

3. 알코올성 섬유증 및 간 경화증(이전의 지방 변성 및 간염의 결과) 코드 K 70.2

4. 알코올성 간경변증 코드 K 70.3

진단의 다양성에도 불구하고, 이들은 모두 알코올 중독과 관련된 공통적인 병인학적, 병리학적 연관성으로 통합되어 있습니다. 질병의 형성은 병력의 지속 기간과 알코올 음료의 독성에 따라 결정됩니다. 기본적으로 알코올성 간 손상에는 3가지 유형이 있습니다.

a) 지방간;

b) 급성 및 만성 간염(간세포 괴사와 중간엽 반응을 동반한 지방변성);

c) 간경변.

조사

필수 실험실 테스트

한 번

일반 혈액 분석

일반 소변 분석

망상적혈구

총 빌리루빈 및 분수

혈중 콜레스테롤

ASAT, 알AT, GGTP

혈액 속의 요산

크레아티닌

혈당

혈액 칼슘

혈액 아밀라아제

공동 프로그램

혈액형

Rh 인자

필수 도구 연구

복부장기초음파(종합)

식도위십이지장내시경검사

추가 연구

한 번

경피 간 생검

간

심전도검사

복강경 검사

혈액 면역글로불린

A, B, C, D형 간염 바이러스의 혈청학적 표지자

전문가와의 상담은 필수입니다.마약 전문의, 신경과 전문의, 전염병 전문가.

치료 방법의 특징

1. 음주를 금합니다.

2. 10일 집중 치료 과정:

a) 10-20 ml의 에센셜 (1 앰플에는 ​​1000 mg의 필수 인지질이 포함되어 있음), 4 ml의 5 % 피리독신 또는 피리독살 인산염 용액을 첨가하여 10 % 포도당 용액 300 ml의 정맥 투여, 5-10 호프톨 1ml, 티아민 5% 용액 4ml(또는 코카르복실라제 100-200mg), 피라세탐 20% 용액 5ml(누트로필).

치료 과정은 5일입니다.

b) 헤모데즈 1,200ml(또는 헤모데즈-N 또는 글루코네오데즈) 정맥 주사. 코스당 3회 주입;

c) 비타민 B12(시아노코발라민, 옥시코발라민) 1000mcg을 6일 동안 매일 근육 내 투여합니다.

d) 크레온 또는 판시트레이트 경구용(캡슐) 또는 음식과 함께 사용되는 기타 다중효소 약물;

e) 엽산은 하루 5mg, 아스코르브산은 하루 500mg을 경구 투여합니다.

2개월 코스(집중 치료 완료 후 수행)에는 다음이 포함됩니다.

Essentiale(1일 3회 2캡슐) 또는 hofitol(1일 3회 1정)

크레온 또는 판시트레이트(음식과 함께 1캡슐씩 1일 3회) 피카밀론(1일 3회 2정).

이러한 치료의 배경에 대해 가능한 합병증 (문맥 고혈압, 복수, 출혈, 뇌병증 등)을 포함하여 증상 치료가 수행됩니다.

입원치료 기간

알코올성 간 이영양증 - 5-10일.

알코올성 급성 간염 - 21-28일.

최소 활동의 알코올성 만성 간염 - 8-10일.

뚜렷한 활동을 보이는 알코올성 만성 간염 - 21-28일.

심각도에 따라 28일에서 56일 사이의 알코올성 간경변증.

진단에 관계없이 모든 환자는 외래 진료 환경에서 진료 관찰을 받습니다.

치료 결과 요구 사항

음주를 금하는 조건에서 질병의 완화를 보장합니다.

완화에는 실험실 매개변수의 정상화와 함께 간염 활동의 제거가 포함됩니다.

XII. 국제질병분류(ICD-10)

1. 담석 질환(담석증) 코드 K 80

2. 급성 담낭염을 동반한 담석 코드 K 80.0

3. 담낭염이 없는 담석(담낭결석증) 코드 K 80.2

4. 담관염(원발성 경화증 아님)을 동반한 담관 결석(담관결석증) 코드 K 80.3

5. 담낭염을 동반한 담관결석(담낭결석증 및 담낭결석증)(모든 변형) 코드 K 80.4

정의

담석 질환은 콜레스테롤 및/또는 빌리루빈의 대사 장애로 인해 발생하고 담낭 및/또는 담관에 결석이 형성되는 것을 특징으로 하는 간담도계 질환입니다. 콜레스테롤과 색소결석이 있습니다.

이 섹션에서는 담석증 및 그 합병증과 병인학적 및 병인학적으로 관련된 질병을 분류합니다. 담도 감염. 진단과 치료는 검사의 완전성에 달려 있습니다.

조사

필수 실험실 테스트

한 번

혈중 콜레스테롤

혈액 아밀라아제

혈당

공동 프로그램

혈액형

Rh 인자

십이지장 내용물의 세균학적 검사

두 배

일반 혈액 분석

일반 소변 분석

총 빌리루빈 및 그 분율

AsAT, AlAT, ShchF, GGTP

C 반응성 단백질

필수 도구 연구

한 번

복강의 엑스레이

흉부 엑스레이 검사

간, 담낭, 췌장 및 비장의 초음파

내시경 역행 담췌관조영술(지침에 따라)

심전도검사

추가 연구예상되는 진단 및 합병증에 따라 시행됩니다.

외과 의사.

약용의 특성이벤트.

급성 결석성 담낭염.

항균 요법 옵션(가장 자주 사용되는 방법 중 하나):

약물 치료:

1. 시프로플록사신(개별 처방), 일반적으로 500mg을 1일 2회 경구 투여합니다(어떤 경우에는 단일 용량이 750mg일 수 있고, 사용 빈도는 하루 3~4회일 수 있습니다).

치료기간은 10일~4주이다. 정제는 공복에 소량의 물과 함께 전체를 삼켜야 합니다. 적응증에 따라 치료는 하루 2회 200mg을 정맥 투여(바람직하게는 점적)하여 시작할 수 있습니다.

2. 독시사이클린은 치료 첫날 200mg/일, 그 이후에는 질병의 임상 과정의 중증도에 따라 100-200mg/일을 경구 또는 정맥 내(점적) 처방합니다. 투여빈도(또는 정맥주입)는 1일 1~2회이다.

치료기간은 10일~4주이다.

3. 세팔로스포린(예: fortum 또는 kefzol 또는 claforan IM) 12시간마다 2.0g 또는 8시간마다 1.0g.

치료 과정은 평균 7 일입니다.

4. 셉트린 960mg 1일 2회 12시간 간격으로 경구(또는 정맥내 점적)하여 트리메토프림 20mg/kg 및 설파메톡사졸 100mg/kg을 1일 투여횟수 - 2회, 치료기간 - 이주. 정맥 주입용 용액은 125-250ml의 용매(5-10% 포도당 용액 또는 0.9% 염화나트륨 용액)를 사용하여 5-10ml(1-2 앰플)의 셉트린을 즉석에서 준비해야 합니다.

항균제 치료 기간에는 수술 후 기간도 포함됩니다.

항균제의 선택은 여러 요인에 의해 결정됩니다. 간독성 효과가 있는 약물을 사용하지 않는 것이 중요합니다. 화농성 과정의 경우 선택 약물은 메로넴(8시간마다 500mg 정맥 주사)입니다.

수술을 완전히 준비하기 위해 수술 전 기간에 증상이 있는 약물과 항균제가 처방됩니다.

돔페리돈(Motilium) 또는 시사프라이드(Coordinax) - 10mg을 하루 3-4회 또는

제거제(트리메부틴) - 100-200mg을 하루 3-4회 또는 메테오스파밀 1캡슐. 하루에 3번.

증상에 영향을 미치는 복용량, 처방 및 약물은 처방에 대한 개별적인 접근 방식을 고려하여 다양한 요인에 의해 결정됩니다.

경구복용이 불가능한 경우에는 대증효과가 있는 약을 비경구로 처방한다. 예를 들어, 파파베린 염산염 또는 no-shpu 2% 용액 2ml를 하루에 3-4회 IM합니다. 때로는 심한 통증이 있는 경우 바랄진(5ml)을 주사제로 사용합니다.

위의 모든 질병에는 외과 적 치료 (담낭 절제술, 유두괄약근 절개술 등)에 대한 적응증이 있습니다.

입원치료 기간

수술 전 기간 - 7 일 이내, 수술 후 기간 - 10 일 이내, 1 년 동안 외래 관찰.

치료 결과 요구 사항

수술 후 질병의 증상 완화 - 담즙 운동 장애 및 담도의 활성 염증 제거 (완화). 관해가 없는 경우는 다른 섹션(코드 K 91.5 및 83.4)에서 고려됩니다.

담관결석증, 폐쇄성 황달 및 담관염을 동반한 급성 결석성 담낭염

담관결석증 진단과 관련하여 응급 치료 조치와 관계없이 약물 치료가 수행됩니다.

1. 항균제

Cefotaxime (claforan 등) 또는 ceftazidime (Fortum 등) 또는 cefoperazone (cefobid 등) 또는 cefpiramide (tamycin) 또는 ceftriaxone (ceftriaxone Na 등) 1-2 g IM 또는 IV / 3 회 완전한 관해가 나타날 때까지 하루 8-10일 동안 경구 세푸록심(Zinnat 등) 250mg을 하루 2회 전환합니다.

2. 해독제

Hemodez(5일 동안 매일 250-400ml 정맥 점적), New Alvezin(3일 동안 매일 1000-2000ml 정맥 점적) 및 기타 지시된 조치.

입원치료 기간

수술 전 및 수술 후 3-4주 이내에 합병증이 없는 상태에서 1년 동안 외래 관찰을 합니다.

치료 결과 요구 사항

담관염의 완화를 보장합니다. 관해가 없는 경우는 다른 섹션(코드 K 91.5 및 K 83.4)에서 고려됩니다.

XIII. 국제질병분류(ICD-10)

1. 담낭염(담석증 없음) 코드 K 81.

2. 급성 담낭염(기종성, 괴저성, 화농성, 농양, 농흉, 담낭 괴저) 코드 K 81.0

3. 만성 담낭염 코드 K 81.1

정의

조사

필수 실험실 테스트

한 번

혈중 콜레스테롤

혈액 아밀라아제

혈당

혈액형과 Rh 인자

공동 프로그램

십이지장 내용물의 세균학적, 세포학적, 생화학적 연구

두 배

지역사회 혈액검사

일반 소변 분석

빌리루빈과 그 분획

ASAT, 알트

ALP, GGTP

총 단백질 및 단백질 분획

C 반응성 단백질

필수 도구 연구

한 번

간, 담낭, 췌장의 초음파

십이지장 소리(ECD 또는 기타 옵션)

식도위십이지장내시경검사

흉부 엑스레이 검사

추가 연구

예상되는 진단 및 합병증에 따라 수행됩니다.

전문가와의 필수 상담:외과 의사

치료 방법의 특징

진단되는 질병에 따라.

급성 비결석성 담낭염 및 만성 세균성 담낭염의 악화(암호 K 81.0 및 K 81.1)

약물 요법(둘 중 하나를 사용하는 항균 치료 옵션)

1. 시프로플록사신 500-750mg을 10일 동안 하루 2회 경구 투여합니다.

2. 독시사이클린을 경구 또는 정맥 주사합니다. 질병의 중증도에 따라 첫째 날에는 200mg/일을 처방하고, 다음 날에는 100-200mg/일을 처방합니다. 약물 복용 기간은 최대 2주입니다.

3. 에리스로마이신을 경구로 복용합니다. 첫 번째 복용량은 400-600mg이고 그 다음에는 6시간마다 200-400mg입니다. 감염 정도에 따라 치료 기간은 7~14일이다. 이 약은 식전 1시간 또는 식후 2~3시간에 복용합니다.

4. 셉트린(박트림, 비셉톨, 설파톤) 480-960mg을 12시간 간격으로 하루 2회. 치료 과정은 10 일입니다.

5. 경구 투여용 세팔로스포린, 예를 들어 세푸록심 악세틸(Zinnat) 250-500mg을 식사 후 1일 2회. 치료 과정은 10-14일입니다. (임상효과 및 십이지장 내용 연구 결과에 따라 치료의 교정이 가능함)

증상이 있는 약물 치료(지침에 따라 사용)

1. 시사프리드(Coordinax) 또는 돔페리돈(Motilium) 10mg을 1일 3~4회 또는 데브리데이트(트리메부틴) 100~200mg을 1일 3~4회 또는 메테오스파스밀 1정. 하루에 3번. 코스 기간은 최소 2주입니다.

2. 초피톨 2-3정. 1일 3회 식전 또는 알로홀, 2정. 하루 3-4회 식후 또는 콜레시스와 콜레키네시스를 증가시키는 기타 약물. 코스 기간은 최소 3-4주입니다.

3. Digestal, Festal, Creon, Panzinorm 또는 기타 다효소제를 식전 3주 동안 2-3주 동안 1-2회 복용합니다.

4. Maalox, phosphalugel, Remagel, Protab 또는 기타 제산제를 식후 1.5-2시간에 1회 복용합니다.

입원치료 기간 – 7~10일, 외래환자 - 최소 2개월. 환자는 임상 관찰이 필요합니다.

치료 결과 요구 사항

질병의 완화는 담낭과 십이지장 기능의 회복으로 질병의 증상 발현을 제거하는 것으로 구성됩니다.

XIV. 국제질병분류(ICD-10)

1. 간 섬유증 및 간경변 코드 K 74

2. 상세불명의 원발성 양측성 간경변증, 코드 K 74.5

3. 문맥자궁적출술(합병증 있음) 코드 K 76.6

4. 만성 간부전 코드 K 72

정의

간경변 (LC)은 섬유증 및 실질 결절의 발달로 인해 기관 구조가 침해되는 것이 특징입니다. 간경변증은 만성 간염의 결과인 경우가 많습니다. 임상적 분류는 문맥압항진증 및 간부전의 중증도뿐만 아니라 병인도 고려합니다.

조사

필수 실험실 테스트

한 번

혈액 칼륨 및 나트륨

혈액형

Rh 인자

혈청철

대변잠혈검사

바이러스 표지자(HBsAg, HBeAg, B형, C형, D형 간염 바이러스에 대한 항체)

두 배

총빌리루빈과 직접빌리루빈

혈중 콜레스테롤

혈액요소

지역사회 혈액검사

망상적혈구

혈소판

총 단백질 및 단백질 분획

ASAT, 알트

ALP, GGTP

일반 소변 분석

피브리노겐

필수 도구 연구

간, 담낭, 췌장, 비장 및 문맥 시스템의 혈관 초음파

식도위십이지장내시경검사

추가 연구(표시된 경우)

생검 표본의 조직학적 검사

혈액 구리

세룰로플라스민

항평활근, 항미토콘드리아 및 항핵항체(바이러스 지표에 대한 연구가 음성이고 자가면역 및 원발성 담즙성 간경변이 의심되는 경우)

혈액 α-태아단백질(간종이 의심되는 경우)

적응증에 따라 혈액 내 파라세타몰 및 기타 독성 물질

응고도

혈액 면역글로불린

복수액의 생화학적, 세균학적, 세포학적 검사

경피 또는 표적(복강경) 간 생검

복강천자술

적응증에 따른 전문의와의 상담: 안과의사, 외과의사, 산부인과 의사,

특성 치료 방법

간경변, 보상

(Child-Pugh 등급 A - 5~6점: 빌리루빈< 2 мг%, альбумин >3.5g%, 프로트롬빈 지수 60-80, 간성 뇌병증 및 복수 없음).

소화불량 증상의 기본치료 및 제거.

판크레아틴(Creon, pancitrate, mezim 및 기타 유사체) 식사 전 하루 3-4회, 1회 복용량, 코스 - 2-3주.

부보상성 간경변

(Child-Pugh 클래스 B - 7-9점: 빌리루빈 2-3 mg%, 알부민 2.8-3.4 g%, 프로트롬빈 지수 40-59, 등급 I-II 간성 뇌병증, 작은 일시적 복수).

단백질(0.5g/kg bw)과 염화나트륨(2.0g/일 미만)을 제한하는 식단

Spironolactone (veroshpiron)은 하루에 100 mg을 지속적으로 경구 투여합니다. 푸로세미드 40-80 mg/주. 지속적으로 그리고 지시에 따라.

락툴로스(normaze)는 적응증에 따라 하루 60ml(평균)를 지속적으로 섭취합니다.

Neomycip 황산염 또는 암피실린 0.5g을 하루 4회. 매 5일 과정

보상되지 않은 간경변

(찬표 표에 따른 C등급 - 9점 이상 : 빌리루빈 > 3 mg%, 알부민 2.7 g% 이하, 프로트롬빈 지수 39 이하, 등급 III-1V 간성뇌증, 큰 혼수복수)

10일간의 집중 치료 과정.

복수의 단일 제거와 제거된 복수액 1.0리터당 알부민 10g 및 폴리글루신 150-200ml를 동시에 정맥 투여하는 치료용 복수천자.

변비가 있거나 이전의 식도-위장 출혈의 증거가 있는 경우 황산마그네슘(물 100ml당 15-20g)을 함유한 관장.

네오미시프 황산염 1.0g 또는 암피실린 1.0g을 하루 4회. 5일 코스.

경구 또는 비위관을 통해 하루에 락툴로스 60ml를 투여합니다. 10일 코스.

헤파스테릴-A를 하루 500-1000ml 정맥 점적 투여합니다. 코스 - 5-

7 주입.

장기간의 지속적인 치료 과정

소화불량 증상을 제거하는 기본 요법(지속적으로 투여하기 전 다중효소제), 스피로노락톤(베로쉬피론)을 하루에 지속적으로 100mg, 푸로세마이드를 주당 40-80mg; 지속적으로 경구용 락툴로스(오르마제) 60ml(평균), 지속적으로 네오마이신 황산염 또는 암피실린 0.5g을 하루 4회. 2개월에 5일 과정입니다.

식이 요법, 처방 및 약물 치료를 포함한 기본 요법은 평생 동안 처방되고 보상 상실 기간 동안 집중 요법이 처방되며 합병증과 관련하여 대증 치료가 처방됩니다.

일부 형태의 간경변에 대한 약물 치료의 특징

간경변증은 자가면역 간염의 결과에 따라 다양합니다

1) 프레드니솔론 1일 5-10mg - 지속적인 유지 용량.

2) 금기사항(과립구감소증 및 혈소판감소증)이 없는 경우 아자티오프린 25mg/일.

만성 활동을 배경으로 진행되고 진행되는 간경변

바이러스성 B형 또는 C형 간염.

알파 인터페론(바이러스 복제 및 높은 간염 활동 중).

원발성 담즙성 간경변

1) 우르소데옥시콜산 750 mg/일 지속적

2) 피부 가려움증의 정도를 고려하여 콜레스티라민 1일 4.0-12.0g.

혈색소증(간의 색소성 간경변)으로 인한 간경변

1) 데페록사민(desferal) 500~1000mg/일 근육 내 사혈과 함께 투여(헤마토크릿이 0.5 미만이고 혈청의 총 철 결합 용량이 50mmol/l 미만이 될 때까지 매주 500ml)

2) 당뇨병의 중증도를 고려한 인슐린.

윌슨-코노발로프병의 간경변

페니실라민(쿠프레닐 및 기타 유사체). 평균 복용량은 1일 1000mg이며, 지속적으로 사용합니다(복용량은 개별적으로 선택됨).

입원치료 기간- 최대 30일.

치료 결과 요구 사항

1. 질병에 대한 안정적인 보상 제공

2. 합병증 발생 예방(상부 출혈)

소화관, 간성뇌증, 복막염).

XV. 국제질병분류(ICD-10)

1. 수술한 위증후군(덤핑 등). 코드 K 91.1 즉

위 수술의 결과

정의

위 수술의 결과에는 위절제술 후의 기능적 및 구조적 장애와 다양한 유형의 미주신경절개술 및 문합이 포함되며, 이는 무력증, 소화불량 및 종종 통증 증후군으로 나타납니다.

조사

필수 실험실 테스트

한 번

지역사회 혈액검사

일반 소변 분석

헤마토크릿

망상적혈구

혈청철

일반적인 빌리루빈

혈당과 설탕 곡선

총 단백질 및 단백질 분획

혈중 콜레스테롤, 나트륨, 칼륨 및 칼슘

공동 프로그램

소변 전이

생검 표본의 조직학적 검사

이상 세균증에 대한 대변

필수 도구 연구

한 번

생검을 이용한 식도위십이지장내시경검사

구불창자내시경

간, 담낭 및 췌장의 초음파

심전도검사

전문가와의 필수 상담: 외과의사, 내분비학자.

치료 방법의 특징

덤핑 증후군 - 합리적인 영양과 생활 방식.

약물의 조합

1.100~200mg을 1일 3회 또는 메테오스파스밀 1캡슐을 제거합니다. 1일 3회 또는 에글로일(설피리드) 50mg을 1일 3회 식사 30분 전에 복용하세요.

2. Imodium (lopsramide) 설사 대변 후 2-4 mg, 하루 12 mg 이하.

3. 크레온(Creon), 판시트레이트(pancitrate), 메짐(mezim)을 하루 4~5회 식사 시작 시 1회 복용합니다.

4. Maalox, protab, phosphalugel, 다른 제산제, sucralfate(Venter, sucrat gel)를 30분에 1회 투여합니다. 하루에 4 번 식사 전에.

5. 비타민 B(1ml). B,(1ml), 니코틴산(2ml), 엽산(10mg), 아스코르브산(500mg), 하이드록시코발라민(200mcg)을 매일 1회 투여합니다.

적응증에 따라 튜브 경장 또는 비경구 영양이 수행됩니다.

외래 환자 환경에서 지속적인 유지 요법(처방전)

인내심 있는)

1)식이 요법.

2) 다중효소 제제(Creon, pancitrate, mezim, pancreatin).

3) 제산제(Maalox, Remagel 등) 및 세포보호제(Venter, Sucrat gel).

4) 예방 종합 비타민 강좌.

5) 소장 오염 제거를 위한 항균 요법을 1년에 2회 실시합니다.

입원치료 기간- 21-28일, 외래환자 - 평생.

결과 요구사항치료

1. 모든 매개 변수를 정상으로 복원한 임상적, 내시경적, 실험실적 관해

2. 질병의 증상이 완전히 완화되지 않은 경우, 불완전 완화 또는 호전.

적절한 치료를 해도 완전하고 안정적인 관해가 이루어지지 않는 중증 덤핑증후군을 말한다.

제외된:

• 다음과 관련된 나열된 조건:
  • 담낭(K81-K82)
  • 낭성관(K81-K82)
• (K91.5)

췌장 농양

췌장 괴사:

• 매운
• 전염성이 있는

췌장염:

• 급성(재발성)
• 출혈성
• 아급성
• 화농성

제외된:

• 췌장의 낭포성 섬유증(E84.-)
• 췌장 섬 세포 종양(D13.7)
• 췌장지방변증(K90.3)

러시아에서는 국제질병분류 10차 개정판(ICD-10)이 질병률, 모든 부서의 의료기관을 방문하는 이유, 사망 원인을 기록하는 단일 규범 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997년 5월 27일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다. 170호

WHO는 2017~2018년에 새로운 개정판(ICD-11)을 출시할 계획입니다.

WHO의 변경 및 추가 사항.

변경 사항 처리 및 번역 © mkb-10.com

담낭 폴립 ICD 코드 10

담낭의 폴립 : 증상, 치료, 진단

담낭의 폴립은 소화 시스템의 정상적인 기능을 방해하는 둥글고 양성 형태입니다. 필요한 치료 조치를 취하지 않으면 악성 형태로 변할 수 있습니다.

지난 세기 전반에 X선 기술의 출현으로 소화기 계통의 진단이 가능해졌습니다. 21세기로 접어들면서 80년대에는 더 좋고 정확한 초음파 검사가 등장했습니다.

질병 및 건강 관련 문제에 대한 국제 통계 분류에 따르면, 담낭 폴립으로 인한 병리학은 ICD-10 K80-87 - "소화 기관의 질병", "담낭의 질병", ICD-10 D37에 근거합니다. 6 “간, 담낭, 담관의 신생물.”

분류

종양은 유두상 및 편평한 형태(유두종)로 나타납니다. 베이스가 좁아 최대 10mm 길이까지 쉽게 이동할 수 있습니다. 편평한 성장은 악성이 될 가능성이 더 높습니다. 그들은 조직에 뿌리를 내리면서 어떤 부분의 점막에도 수많은 단일 형태로 나타날 수 있습니다.

1. 가성폴립은 실제 폴립과 모양이 유사하지만 전이가 없습니다.
   • 콜레스테롤 - 더 자주 진단됩니다. 콜레스테롤 플라크가 벽에 축적되어 자랍니다. 칼슘 침전물이 있으면 돌이 됩니다. ICD-10/K80-87.
   • 염증성 - 염증 동안 기관의 껍질에 급속한 이질적인 조직 성장이 형성됩니다. ICD-10/K80-87.
2. 실제 폴립은 증상 없이 발생하며 악성 변성이 발생하기 쉽습니다.
   • 선종은 선 조직의 양성 변화입니다. ICD-10/K80-87.
   • 유두종 - 유두 성장. ICD-10/K80-87.

요인

외모에 영향을 미치는 이유는 완전히 이해되지 않았지만 의학은 몇 가지 전제 조건을 식별합니다.

1. 일일 영양의 오류. 예를 들어 지방이 많고 튀긴 음식을 먹으면 몸에 많은 스트레스가 가해지고 소화 시스템은 지방과 발암 물질 처리에 대처할 수 없으며 결과적으로 유해 물질이 벽에 축적됩니다. 이러한 모든 이유는 점진적인 변형에 기여합니다. 상피의.
2. 유전적 유전적 소인은 가까운 친척의 점막 구조가 유사한 이유입니다. 친척이 이 질병을 앓은 경우 유사한 병리가 발생할 가능성이 있습니다.
3. 면역력이 낮습니다. 개인의 보호 자원을 크게 감소시키는 만성 질환의 존재.
4. 스트레스가 많은 상태와 신체 활동 증가는 신진 대사와 호르몬 시스템에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
5. 소화 시스템의 염증. 정체된 담즙은 방광벽의 구조를 변화시킵니다. 침체된 지역에서는 상피 세포가 증식합니다. 담낭염, 담관염, 담석증 등의 진단을 내릴 때 폴립을 배제하기 위한 추가 검사가 필요합니다.
6. 호르몬 변화. 의료 통계에 따르면 담낭 폴립은 남성보다 여성에서 더 자주 진단됩니다. 검사 중에 에스트로겐 증가가 상피 성장에 미치는 영향이 나타났습니다.

증상

이 질병의 증상은 지워지고 의심할 이유가 없습니다. 임상 증상은 담낭염과 유사합니다. 진단은 다른 질병의 초음파 검사 중에 발생합니다.

구조물의 위치에 따라 불편함이 발생합니다.

• 기관의 바닥 조직에서 식욕 부진, 구강 건조, 복부 오른쪽 hypochondrium 측 통증의 원인.
• 자궁 경부 점막의 변형 - 지방이 많은 음식을 먹은 후 육체적 노력으로 심해지는 통증.
• 덕트에 형성되면 체온이 상승합니다.
• choleretic 유출이 방해되면 임상 증상이 더 밝아집니다.

진단

불명확한 임상 지표로 인해 정확한 진단이 어려우므로 적시에 질병을 발견하기 위해 의사가 처방한 철저한 검사를 받고 화농성 담낭염 및 악성 과정이 발생하지 않도록 즉각적인 치료를 받아야 합니다.

담낭의 폴립을 확인하기 위해 다양한 연구 방법이 사용됩니다.

• 생화학적 혈액 검사 - 높은 수준의 빌리루빈, ALT, AST(간 효소)가 표시됩니다.
• 초음파 검사 - 형성물을 드러냅니다.
• 내시경 초음파 검사 - 센서가 장착된 내시경은 벽의 모든 층을 보여주고 가장 작은 조직 변형을 감지하며 모든 위치와 변화의 구조를 정확하게 결정합니다.
• 컴퓨터 단층촬영은 형성과 발달 단계를 결정합니다.
• 자기공명 담관조영술 - 구조에 대한 자세한 정보를 제공하고 성장의 크기를 결정합니다.

종종 임신 중에 담즙낭의 변화가 감지되어 호르몬 변화로 인해 종양 역학이 유발됩니다. 사전에 치료를 받으려면 임신을 계획하기 전에 철저한 검사를 받아야합니다. 아이를 낳는 동안 외과 적 개입은 권장되지 않습니다.

폴립증의 진단은 상피의 여러 병변으로 이루어집니다.

큰 성장은 덕트에 담즙이 축적되어 염증을 유발합니다. 빌리루빈이 증가하여 뇌세포가 중독될 수 있습니다.

궤양과 불규칙성이 있는 큰 병변은 즉시 악성 종양의 존재를 암시합니다.

작거나 고립된 성장을 진단할 때는 변화를 모니터링하기 위해 의사가 지속적으로 모니터링해야 합니다.

치료

병리학적 이상을 발견한 의사는 이를 보존하기 위해 모든 방법을 사용합니다. 따라서 콜레스테롤 성장을 위해서는 결석 용해제가 처방됩니다. 점막의 염증성 변형은 항균제로 치료됩니다. 치료 과정이 끝나면 초음파를 사용하여 건강 상태를 모니터링합니다.

역학이 긍정적이면 약물 치료를 계속하지만 치료 결과가 없으면 수술이 처방됩니다.

선종성 및 유두종의 성장은 위험하며 가장 흔히 종양학적 변성을 유발합니다(ICD-10/K82.8/D37.6).

실제 폴립은 보수적으로 치료되지 않습니다. 가장 작은 크기라도 주의 깊게 모니터링하고 10mm가 넘는 폴립은 즉시 제거합니다. 기지가 좁은 구조물도 6개월마다 검사를 실시하여 모니터링합니다. 평평한 성장은 3개월마다 검사됩니다. 2년 이내에 종양이 자라지 않으면 수술적 치료는 피하지만 매년 초음파 검사를 시행합니다. 성장에 전혀 방해가 되지 않더라도 주의가 필요합니다.

외과 적 치료에 대한 적응증:

• 암에 대한 유전적 소인;
• 10mm의 형성 크기;
• 형성의 빠른 역학;
• 다발성 상피 병변;
• 담석증으로 인한 폴립.

의사는 환자의 질병의 중증도를 평가하여 치료 방법을 결정합니다.

• 비디오 복강경 담낭 절제술은 외상이 적은 방법으로 복막의 완전성을 거의 침해하지 않으며 치료 후 합병증을 일으키지 않습니다. 이는 복막을 통해 시행되며 카메라가 장착된 복강경과 수술 도구가 4개의 천자를 통해 삽입됩니다. 영향을 받은 기관은 천자를 통해 분리되어 제거됩니다. 환자는 3일 안에 회복됐다.
• 복강경 담낭 절제술 - 이 방법은 큰 성장에 사용되며 복강 절개를 통해 제거됩니다.
• 담낭절제술은 전통적인 절개술입니다. 다발성 병변 및 급성 염증이 있는 환자에게 권장됩니다.
• 내시경 용종절제술은 연구가 거의 이루어지지 않았으며 거의 ​​사용되지 않는 방법입니다. 종양을 제거하면 장기 자체가 보존됩니다.

질병이 진행되도록 방치하거나 자가 치료하는 것은 매우 위험하다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 담낭 종양의 출현은 종양학이 발생할 위험이 있습니다.

담낭에 있는 폴립은 어떻게 해야 하나요?

폴립은 기관의 점막에 형성되는 양성 종양 신생물의 한 유형입니다. 점막으로 둘러싸인 모든 기관에서 형성될 수 있습니다. 담낭에서 폴립이 자라는 경우가 있습니다. 40세 이상의 여성이 이 질병의 영향을 가장 많이 받습니다. 대부분의 경우 거의 절반에서 담석증이 동반됩니다.

초음파 검사에서 질병은 다음과 같습니다.

교육 이유

담낭의 폴립(ICD 코드 - 10, K 80−83)은 다양한 이유로 형성될 수 있으므로 종양 형성의 원인이 무엇인지 말하기는 불가능합니다. 다음 요인이 문제를 유발할 수 있습니다.

• 기관 점막의 병리학 적 이상으로 인한 출생 소인;
• 지속적인 과식;
• 유전적 소인;
• 부적절하고 통제되지 않은 영양 섭취;
• 만성 형태의 담낭염의 존재;
• 소비된 음식으로 인한 높은 콜레스테롤 수치;
• 간염;
• 임신;
• 유전;
• 신진 대사 장애;
• 간 기능 문제;
• 요로의 운동 이상증.

폴립의 분류

폴립 형성에는 여러 유형이 있습니다. 염증성 폴립은 가성종양으로 분류됩니다. 염증 과정이 발생한 곳에서 점막의 육아종 조직의 증식이 증가하기 때문에 형성됩니다.

담낭의 콜레스테롤 폴립.

담낭의 콜레스테롤 폴립은 가성종양의 한 유형입니다. 콜레스테롤은 기관의 점막에 침착되어 폴립을 형성합니다. 일반적으로 신생물은 지질 대사에 이상이 있는 사람에게서 발생합니다. 성장에는 석회화된 내포물이 포함되어 있습니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 폴립입니다. 이 고에코 형성은 더욱 두드러집니다.

담낭의 선종성 폴립은 선조직의 증식으로 인해 나타나는 양성 종양입니다. 환자 10명 중 1~3명은 선종이 암으로 발전할 수 있습니다. 형성 및 변형의 이유는 정확하게 결정되지 않았습니다.

때로는 담낭 유두종이라는 또 다른 유형이 확인됩니다. 유두 성장처럼 보입니다. 담낭 폴립증은 무증상일 뿐만 아니라 종양으로 변질될 수 있다는 사실 때문에 위험합니다.

담낭 폴립의 증상

이 질병은 종종 증상이 없을 수 있으므로 종양의 성장이 시작된 말기 단계에 발견됩니다. 상처를 주거나 불편함을 유발하지 않습니다. 폴립의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 입안에 쓴맛이 느껴집니다.
• 팽만감.
• 메스꺼움.
• 구토.
• 신맛이 나는 트림.
• 체중 감소.
• 식욕 증가.
• 변비.
• 담낭의 통증은 기관의 목에 형성이 나타날 때만 문제가 됩니다.
• 담즙의 유출을 방해하는 큰 폴립과 관련된 눈의 피부와 공막에 노란색 색조가 나타납니다. 이로 인해 신체의 빌리루빈 수치가 증가하여 폐쇄성 황달이 유발됩니다.

눈의 황색 공막은 큰 폴립의 증상 중 하나입니다.

작은 종양은 어떤 식으로든 나타나지 않기 때문에 초음파로만 볼 수 있는 경우가 많습니다.

치료

질병 치료에 참여하는 의사:

담낭폴립은 암으로 발전할 수 있으므로 치료를 미루어서는 안 됩니다. 질병을 치료하는 데 사용되는 의료 처방 및 방법은 다음 요소에 따라 달라집니다.

• 종양의 크기;
• 증상;
• 얼마나 빨리 자라는가(12개월에 0.2mm의 크기 증가는 빠른 것이다).

초음파상의 폴립은 담석처럼 보이지만 후자는 항상 고에코입니다. 담낭의 폴립은 다음 방법을 사용하여 치료됩니다.

• 보존적(약물) 요법;
• 다이어트;
• 외과 개입;
• 민간 요법으로 치료.

약물

보수적 치료 방법은 담낭의 위치에 있는 초음파상 고에코성 콜레스테롤 폴립의 경우에만 사용할 수 있습니다. 고에코성 폴립의 경우에는 순한 식단과 콜레스테롤 용매 역할을 하는 의약품만으로도 충분합니다.

고에코성 폴립의 경우, 식이 영양과 의약품으로 충분할 때가 많습니다.

때때로 의사는 염증 부위에 형성된 폴립을 발견하면 항염증제를 처방합니다. 이러한 치료는 식이요법과 병행하면 효과적일 수 있습니다.

종양의 크기가 최대 1cm인 경우 줄기나 넓은 바닥에서 자라면 제거할 징후가 없습니다. 저절로 용해될 수 있으므로 초음파 진단을 사용하여 24개월 동안 1년에 2회, 그 다음에는 12개월에 1회 지속적인 모니터링을 수행합니다. 폴립이 넓은 기저부에 자라면 암 발생 위험이 높아지므로 3개월에 한 번씩 초음파 검사를 받아야 합니다.

대조 진단 결과 담즙 폴립이 성장하고 있는 것으로 나타나면 환자는 제거를 위해 보내지고 그 후 신생물은 조직학적 검사를 위해 보내집니다.

수술을 준비하고 제거 후 기간에는 담낭의 회복을 돕기 위해 동종 요법이 처방되는 경우가 많습니다. 동종요법에는 애기똥풀 - Chelidonium - Chelidonium D6이 포함됩니다.

전통적인 방법

다른 방법과 병행하여 폴립에 대처하기 위해 민간 요법이 사용됩니다. 이 방법으로 치료하는 것은 의사와 상담한 후에만 가능합니다. 할머니의 요리법이 많이 있습니다.

레시피 1번

모든 허브는 같은 양 (각각 2 티스푼)으로 혼합하고 0.5 리터의 끓인 물을 부어야합니다. 주입은 3분의 1시간 동안 그대로 둔 다음 허브에서 걸러내야 합니다. 28일 동안 약초로 폴립을 치료하는 것이 좋습니다.

레시피 2번

• 세인트 존스 워트, 블루 블랙베리, 옥수수(열), 양치기 지갑 - 2 큰술. 엘.;
• 딜 (씨앗), 끈 (잔디) - 각각 3 tsp;
• 야생 딸기 (식물), 매듭 풀, 머위 - 2.5 큰술. 엘.;
• 장미 엉덩이 (다진 열매) - 4 큰술. 엘.

재료를 섞어서 20g을 취하고 500ml의 끓는 물에 쪄야합니다. 주입은 30분 동안 유지되어야 합니다. 그런 다음 찻잎을 제거해야 합니다. 한 달간 하루 2회, 식전 2/3컵씩 복용하면 됩니다.

민간 요법은 주입 및 달인 형태로 사용됩니다.

레시피 3번

레시피 4번

퍼프볼 버섯. 오래된 버섯에는 보드카 2잔을 채워야 합니다. 이 모든 것이 일주일 동안 어둠 속에 서 있어야 합니다. 이 경우 주입액을 매일 흔들어야 합니다. 7일 후 주입액을 여과합니다. 버섯을 잘게 자르고 0.5 리터의 버터 (버터)를 부어 넣습니다. 이 혼합물에 꿀 30g을 넣고 약은 냉장고에 보관하고 2 티스푼을 마셔야합니다. 식사 후 30분.

레시피 번호 5

애기똥풀. 허브는 보온병에 끓는 물로 쪄야합니다. 그런 다음 주입이 필터링됩니다. 애기똥풀 4 티스푼을 마셔야합니다. 밥 먹기 전. 애기똥풀 주스는 관장에 사용할 수 있습니다. 이를 위해 식물 주스 (10g)를 물 2000ml에 녹입니다. 이 절차는 14일 동안 취침 전에 이루어져야 합니다. 다음 코스는 두 배의 주스로 완성됩니다.

레시피 번호 6

봉랍. 가루로 분쇄 된 프로 폴리스 10g을 기름 100ml에 부어야합니다 (버터 필요). 이 용액을 수욕에서 10분간 끓이되 끓어서는 안 된다. 하루 3번, 식사 60분 전에 약을 복용해야 합니다. 이를 위해 1 tsp. 프로폴리스를 우유 한 잔에 첨가합니다.

수술은 언제 필요합니까?

대부분의 경우 폴립은 다음과 같은 경우 외과적으로 제거됩니다.

• 용종증;
• 질병은 환자의 삶을 악화시킵니다.
• 폴립은 돌과 동시에 나타났습니다.
• 암 병력 또는 친척;
• 빠른 성장;
• 종양의 크기가 크다.

폴립을 제거하는 것이 가장 효과적인 치료법입니다. 대부분의 경우 복강경 방법을 사용하여 수술이 수행됩니다. 전신 마취의 사용은 필수입니다. 폴립의 경우 담낭을 제거해야 하는 경우도 있습니다. 담낭과 관련된 질병의 결과가 환자의 생명에 위험을 초래하므로 수술을 거부하는 것은 위험합니다.

질병에 대한 다이어트

담낭의 폴립은 특별한 식이 요법 없이는 치료할 수 없습니다. 이는 모든 치료 방법에 필요하며, 특히 수술을 수행하는 경우에는 더욱 그렇습니다. 우선, 단백질, 지방, 탄수화물의 균형을 유지해야 합니다. 섬유질이 많고 콜레스테롤이 많은 음식은 피해야 합니다. 음식은 중간 온도,식이 요법이어야합니다. 요리할 때는 삶거나 찐 음식을 선호해야 합니다.

사용되는 소금의 양은 하루 8g을 초과해서는 안됩니다. 술과 화학물질이 함유된 음식은 환자의 건강에 위험합니다.

담낭 종양

담낭 종양은 암종과 폴립으로 나타납니다.

담낭암은 담석 질환 병력이 있는 환자의 70~90%에서 발생합니다. 따라서 초기 증상은 담석 질환에서 관찰되는 증상과 유사할 수 있습니다. 폴립의 진행 과정은 무증상일 수 있습니다.

진단 목적으로 초음파, CT, 복강 MRI가 수행됩니다. 내시경 역행 담췌관 조영술, 생검.

치료는 수술입니다. 절제 불가능한 담낭 종양에 대한 화학요법은 효과적이지 않습니다.

• 담낭 종양의 역학

담낭 암종은 2.5의 빈도로 관찰됩니다. 인구는 주로 일본, 인도, 칠레 거주자이며 담낭에 큰 (3cm 이상의) 돌이 있는 환자입니다. 환자의 평균 생존기간은 3개월이다.

암종은 60세 이상의 환자에게서 보고됩니다. 남성보다 여성이 2배 더 자주 발생합니다.

담낭 폴립은 초음파 검사 중에 환자의 5%에서 발견됩니다.

• 1기: 제자리 종양.
• 2기: 국소 림프절로의 전이.
• 3기: 국소 림프절 전이 및 간 및/또는 담관 침범.
• 4단계: 원격 전이.

K82.8 - 기타 명시된 담낭 질환.

병인학 및 병인

담낭종양 환자의 약 70~90%가 담석질환을 앓고 있다.

다른 위험 요소로는 담낭벽의 석회화, 담관 구조의 이상, 비만 등이 있습니다.

종양세포의 전파에는 4가지 방법이 있습니다.

• 주변 기관과 주로 간을 직접 침범합니다(분절 IV 및 V).
• 림프성 및 혈행성 전이는 종양이 수많은 림프관 및 혈관과 접촉할 때 근육층의 침투로 시작됩니다. 부검에서 림프성 전이는 94%, 혈행성 전이는 65%에서 발견됩니다.
• 네 번째 전이 경로는 복막입니다.

담낭 폴립의 크기는 10mm에 이르며 콜레스테롤과 중성지방으로 구성됩니다. 어떤 경우에는 선종 세포와 염증 징후가 발견될 수 있습니다.

임상 및 합병증

담낭암은 담석 질환 병력이 있는 환자의 70~90%에서 발생합니다. 따라서 초기 증상은 담석 질환에서 관찰되는 증상과 유사할 수 있습니다. 더 읽어보기: 담석증 클리닉.

폴립의 진행 과정은 무증상일 수 있습니다.

진단 목적으로 초음파, CT, 복강 MRI, 내시경 역행 담췌관 조영술, 생검이 수행됩니다.

치료는 수술입니다. 표준 담낭절제술이 시행됩니다.

담낭암 2~3기의 경우 표준 수술은 확장 담낭절제술이다. 확장 담낭 절제술에는 간십이지장 인대에서 담낭층과 국소 림프절을 쐐기 모양으로 절제하는 수술이 포함됩니다. 담관이 제거되면 간공장 문합술을 시행합니다. 5년 생존율은 환자의 44%에 달합니다.

절제 불가능한 담낭암에 대한 화학요법은 효과적이지 않습니다. 플루오로우라실(5-Fluorouracil-Ebeve, Fluorouracil-LENS), 류코보린, 하이드록시우레아의 조합이 사용됩니다. 플루오로우라실, 독소루비신, 카무스틴.

5년 생존율은 환자의 5%에 이릅니다. 평균 생존 기간은 58개월이다.

특별한 예방 조치는 없습니다. 담석 질환에 대한 적절한 치료를 제공하고 과체중과 비만을 피하는 것이 중요합니다.

담낭 폴립 : 원인, 증상, 진단, 치료

담낭의 폴립은 장기 벽에서 양성 종양과 같은 형성이 발견되는 질병입니다. 여러 병변이 발생하는 경우 해당 질환을 담낭 용종증이라고 합니다.

ICD 코드 – 10 K 80-83 담낭, 담도 질환.

담낭 폴립으로 고통받는 사람은 누구입니까?

이 질병은 담낭 병리를 앓고 있는 환자의 5%에서 발생합니다. 일반적으로 이들은 한 번 이상의 임신 경력이 있는 30세 이상의 여성입니다. 발생률의 증가는 초음파 진단의 광범위한 사용과 관련이 있습니다.

담낭에 폴립이 나타나는 이유는 무엇입니까?

성장 이유는 명확하지 않습니다. 질병에 대한 유전적 소인은 매우 중요합니다. 친척은 점막의 유사한 구조를 가지고 있으며 구조적 변화가 종양의 성장에 기여한다고 믿어집니다.

발생의 위험 요인은 염증성 질환과 지방이 많은 음식의 과도한 섭취로 간주됩니다.

담낭염의 경우 염증 과정으로 인해 방광벽이 두꺼워지고 부풀어 올라 육아 조직의 과도한 성장에 기여할 수 있습니다. 담즙 기능이 손상되었습니다.

다이어트 오류와 지방이 많은 음식을 많이 섭취하면 콜레스테롤 수치가 증가하여 담낭에 콜레스테롤 플라크가 형성됩니다.

폴립은 어떻게 생겼나요?

폴립은 좁은 줄기에 있는 점막의 둥근 모양의 파생물입니다. 담낭과 낭성관의 어느 곳에나 위치할 수 있습니다. 크기는 4mm에서 10mm 이상까지 다양합니다.

원인에 따라 다음 유형의 폴립이 구별됩니다.

• 가성종양 - 폴립성 콜레스테롤증(콜레스테롤 플라크의 출현과 관련됨) 및 증식증(점막의 염증 변화와 함께 나타남).
• 사실 - 선종성(선종과 유사한 양성 종양 형성) 및 유두종(외부적으로 사마귀와 유사한 점막의 유두 성장 형태의 종양)입니다.

폴립은 언제, 어떻게 발견되나요?

일반적으로 담낭의 폴립은 어떤 식으로든 나타나지 않으며 초음파 중에 우연히 발견됩니다. 특별한 증상은 없습니다. 위치에 따라 환자는 식사 후 또는 식사 중에 통증과 불편함을 경험할 수 있습니다.

1. 몸과 방광 바닥의 종양 위치는 오른쪽 hypochondrium의 둔한 통증, 구강 건조 및 식욕 감소로 나타납니다.
2. 자궁 경부에서 점막이 커지면 통증이 지속됩니다. 지방이 많은 음식을 먹거나 신체 활동을 한 후에는 더욱 심해집니다.
3. 낭성관의 신생물은 온도 상승을 동반할 수 있습니다.

따라서 담즙 유출이 중단되면 증상이 증가하는 것이 관찰됩니다. 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사에는 변화가 없습니다. 생화학적 혈액 검사를 통해 간 효소(ALT, AST)와 빌리루빈 수치의 증가를 감지할 수 있습니다.

질병을 진단하는 주요 방법은 복부 장기의 초음파 검사입니다. 연구 중에 4mm 이상의 구조물이 감지되었습니다. 최대 6mm의 폴립은 작은 것으로 간주되고 10mm 이상의 폴립은 큰 것으로 간주됩니다.

어떤 경우에는 진단을 명확히 하기 위해 컴퓨터와 자기공명영상이 수행됩니다.

폴립은 임신 중에 처음 발견되는 경우가 많습니다. 발생 원인은 여성 신체의 호르몬 변화와 다양한 조직의 성장 증가 때문입니다. 종양은 또한 이 기간 동안 빠르게 성장하는 경향이 있으므로 특별한 주의가 필요합니다. 담낭 폴립은 임신 중에는 수술을 권장하지 않으므로 계획 단계에서 치료해야 합니다.

담낭의 폴립을 치료하는 방법에는 어떤 것이 있습니까?

신생물은 전통 의학과 민간 요법을 사용하여 치료할 수 있습니다.

수술

현대 의학에서는 수술을 통해 질병을 완전히 치료할 수 있습니다. 치료의 본질은 담낭을 근본적으로(완전히) 제거하는 것입니다.

수술은 복강경 또는 개복술을 통해 수행됩니다. 첫 번째 경우에는 복강경이 복강에 삽입되는 작은 구멍이 뚫립니다. 이 방법의 장점은 환자의 외상이 적고 회복이 빠르다는 것입니다. 개복술 접근(수직 절개)을 통해 담낭을 제거할 수 있을 뿐만 아니라 인근 장기를 검사할 수도 있습니다. 방법의 선택은 개별적이며 수반되는 질병의 유무와 환자의 상태에 따라 다릅니다. 폴립은 다음과 같은 징후가 있는 경우에만 수술로 치료할 수 있습니다.

• 두 개 이상의 폴립(담낭 폴립증) 검출;
• 종양의 성장 속도는 한 달에 2mm입니다.
• 종양에 수반되는 증상은 환자에게 심각한 불편을 초래하고 삶의 질을 저하시킵니다.
• 폴립의 크기가 10mm를 초과합니다.
• 악성 종양 형성 위험 (암으로의 전환);
• 수반되는 담석 질환을 나타내는 증상의 존재.

수술 방법을 사용하면 폴립의 원인인 담낭을 제거하여 질병을 완전히 없앨 수 있습니다.

보수적 치료

수술 적응증이 없는 경우에는 식이요법과 관찰을 권장합니다. 초음파를 사용하여 폴립의 성장을 모니터링합니다. 연구는 적어도 3개월에 한 번씩 수행됩니다.

약물 사용은 증상의 강도에 따라 다르며 소화 시스템의 병리를 확인할 때 정당화됩니다.

담낭의 폴립에 대한 식단은 담낭에 가해지는 부하를 줄이고 점막의 과도한 성장을 예방하는 데 도움이 됩니다. 영양의 일반적인 규칙은 간 질환과 동일하므로 지방 섭취를 줄이고 수분 섭취량을 늘리며 소화관을 자극하는 음식(동물성 지방, 콩과 식물, 마늘과 양파, 절인 야채, 통조림 식품).

쉽게 소화할 수 있는 음식(가금류, 토끼고기, 송아지 고기, 생선, 과일, 코티지 치즈, 케피르)을 삶거나 쪄서 섭취해야 합니다. 영양에서는 "적게, 그러나 더 자주 먹는다"는 원칙, 즉 소량으로 자주 식사하는 것이 좋습니다.

이러한 조치로 질병을 완전히 제거할 수는 없지만 이를 준수하면 성장을 늦추고 시간이 지나면 암의 발병을 알 수 있습니다.

대체 약품

“민간요법으로 폴립을 없앨 수 있나요?” - 의사들이 자주 묻는 질문. 전통 의학을 이용한 치료는 항상 효과적인 것은 아니며 종종 위험할 수도 있습니다.

이 치료는 의사의 감독하에 수행되어야합니다.

폴립을 제거하기 위해 전통적인 치료사는 다양한 허브 주입 및 달임, 퍼프볼 버섯 팅크를 만드는 것을 제안합니다. 다른 것보다 더 자주 애기똥풀이나 카모마일을 권장하며, 이로부터 달이기가 만들어집니다. 이러한 치료법은 염증을 완화하는 데 도움이 되며 애기똥풀은 항종양 식물로 간주됩니다.

치료적 단식은 다양한 종양을 제거하는 데 도움이 된다는 의견이 있습니다.

위 방법의 효과를 나타내는 신뢰할 수 있는 데이터가 없다는 점을 기억해야 합니다. 아마도 폴립의 크기가 작고 증상이 경미한 질병의 초기 단계에서 증상이 완화될 수 있습니다.

폴립의 합병증은 무엇입니까?

가장 심각한 합병증은 악성 종양(암으로의 변성)입니다. 이 점에서 실제 폴립은 특히 위험합니다. 자궁 경부 또는 낭성 관의 종양 위치는 담즙의 유출을 방해하고 담낭염 및 담석증을 유발합니다.

담낭 폴립은 현대 의학에서 흔한 문제입니다. 이 질병은 암으로 발전할 수 있으므로 세심한 주의와 철저한 치료가 필요합니다.

담낭절제후증후군

오디 괄약근 기능 장애 오디 괄약근 기능 장애) - 오디 괄약근의 담관과 췌장액이 부분적으로 막히는 것을 특징으로 하는 질병(임상 상태)입니다. 현대 개념에 따르면 오디 괄약근의 기능 장애에는 비결석성 병인의 양성 임상 상태만 포함됩니다. 이는 괄약근의 운동 활동 위반과 관련된 구조적 (유기적) 특성과 기능적 특성을 모두 가질 수 있습니다.

1999년 기능성 소화 장애에 관한 로마 합의(Rome II 기준)에 따르면, "담낭 절제술 후 증후군", "담도 운동 이상증" 등의 용어 대신 "오디 괄약근 기능 장애"라는 용어를 사용하는 것이 권장됩니다.

오디 괄약근은 주요 십이지장 유두(동의어)에 위치한 근육성 판막입니다. 바터유두) 십이지장 - 십이지장으로의 담즙과 췌장액의 흐름을 제어하고 장 내용물이 총담관과 췌장(Wirsung) 관으로 들어가는 것을 방지합니다.

오디 괄약근의 경련

오디 괄약근의 경련 오디 괄약근 경련) - ICD-10 코드 K83.4로 분류된 오디 괄약근 질환. 1999년 로마 합의에 따르면, 이는 오디 괄약근의 기능 장애로 분류됩니다.

담낭절제후증후군

담낭절제후증후군 담낭절제후증후군) - 수축 기능의 위반으로 인한 Oddi 괄약근의 기능 장애로 인해 담낭 절제술로 인한 유기적 장애가 없을 때 담즙 및 췌장 분비물이 십이지장으로 정상적으로 유출되는 것을 방지합니다. 담석으로 인해 담낭절제술을 받은 환자의 약 40%에서 발생합니다. 담낭절제술 수술 전과 동일한 임상 증상(환상통 등)의 발현으로 표현됩니다. 코드 K91.5로 ICD-10으로 분류됩니다. 1999년 로마 합의에서는 "담낭절제술 후 증후군"이라는 용어를 권장하지 않습니다.

임상 사진

오디 괄약근 기능 장애의 주요 증상은 20분 이상 지속되고 3개월 이상 반복되는 중증 또는 중등도의 통증 발작, 소화불량 및 신경증적 장애입니다. 복강의 무거움, 명확한 조사없이 오른쪽 hypochondrium의 둔하고 장기간의 통증이 종종 관찰됩니다. 대부분 통증은 지속적이고 복통이 아닙니다. 많은 환자의 경우 발작은 처음에는 매우 드물게 발생하여 몇 시간 동안 지속되며 발작 사이에 통증이 완전히 사라집니다. 때때로 통증 발작의 빈도와 심각도는 시간이 지남에 따라 증가합니다. 공격 사이의 기간 동안 통증이 지속됩니다. 고통스러운 발작과 음식 섭취 사이의 관계는 환자마다 다르게 표현됩니다. 반드시 그런 것은 아니지만 대부분의 경우 통증은 식사 후 2~3시간 이내에 시작됩니다.

오디 괄약근 기능 장애는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 그러나 중년 여성에게 가장 자주 발생합니다. 오디 괄약근의 기능 장애는 담낭 절제술(담낭 제거)을 받은 환자에게서 매우 자주 발생합니다. 환자의 40-45%에서 불만의 원인은 구조적 장애(담도 협착, 진단되지 않은 총담관 결석 등)이고, 55-60%에서는 기능적 장애입니다.

분류

1999년 로마 합의에 따르면 오디 괄약근의 담도 기능 장애에는 3가지 유형이 있고 췌장 기능 장애에는 1가지 유형이 있습니다.

1. 담즙 유형 I에는 다음이 포함됩니다.

• 담즙 통증의 전형적인 발작(상복부 및/또는 오른쪽 hypochondrium에서 20분 이상 지속되는 중등도 또는 심한 통증의 반복적 발작)의 존재;
• 총담관이 12mm 이상 확장됩니다.
• 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP)의 경우 45분 이상 지연되어 조영제가 천천히 방출됩니다.
• 2회 이상의 간 효소 검사를 통해 트랜스아미나제 및/또는 알칼리성 포스파타제 수치가 정상 수준의 2배 이상입니다.

2. 담즙 유형 II에는 다음이 포함됩니다.

• 전형적인 담즙성 통증 발작;
• 하나 또는 두 개의 다른 유형 I 기준을 충족합니다.

이 그룹의 환자 중 50-63%는 혈압 검사 중에 오디 괄약근 기능 장애가 확인되었습니다. II형 담즙 장애 환자의 경우 장애는 구조적 및 기능적 장애일 수 있습니다.

3. 담도 유형 III은 유형 I의 특징적인 객관적인 장애 없이 담도 통증의 발작만 특징으로 합니다. 이 그룹의 환자에서 오디 괄약근의 압력측정을 실시한 경우, 오디 괄약근의 기능 장애는 환자의 12-28%에서만 확인되었습니다. 담즙 그룹 III에서는 오디 괄약근 기능 장애가 일반적으로 사실상 기능적입니다.

4. 췌장형은 췌장염의 특징적인 상복부 통증으로 나타나며 몸을 앞으로 기울일 때 뒤쪽으로 방사되고 감소하며 혈청 아밀라제 및 리파제의 현저한 증가를 동반합니다. 이러한 증상이 있고 췌장염의 전통적인 원인(담석증, 알코올 남용 등)이 없는 환자 그룹에서 압력계를 사용하면 39~90%의 사례에서 오디 괄약근 기능 장애가 나타납니다.

진단 테스트

도구 진단 방법

비침습적

• 자극제 투여 전후 총담관 및/또는 췌장관의 직경을 확인하기 위한 초음파 검사.
• 간담도 신티그라피.

침습적

• 내시경 역행 담췌관조영술.
• Oddi 괄약근 압력계(Oddi 괄약근 기능 장애 진단을 위한 "최적 표준").

치료

치료에는 소화불량의 통증과 증상을 제거하고 합병증과 다른 기관의 손상을 예방하는 것을 목표로 하는 약물 요법이 사용됩니다.

유두괄약근 절개술

유두괄약근절개술(때때로 괄약근절개술이라고도 함)은 담즙 유출 및/또는 오디 괄약근의 기능을 정상화하는 것을 목표로 하는 외과적 개입이며 주요 십이지장 유두를 절개하는 것으로 구성됩니다. 또한 담관에서 돌을 제거하는 데에도 사용됩니다.

현재는 내시경으로 시행하는데, 이 경우 내시경유두괄약근절개술이라고 합니다. 일반적으로 내시경 역행 담췌관조영술과 동시에 시행됩니다.

또한보십시오

출처

• Vasiliev Yu.V.만성 췌장염 발병 요인 중 하나인 오디 괄약근의 기능 장애: 환자 치료. 저널 "어려운 환자", No. 5, 2007.
• 칼리닌 A.V.오디괄약근의 기능장애와 그 치료. RMJ, 2004년 8월 30일.

노트

1. 의학신문. 소화 시스템의 기능 장애. 2005년 2월 18일 13호

위키미디어 재단. 2010.

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서적

• 담낭 및 담도 질환, A. A. Ilchenko. 이 가이드는 현대적인 관점에서 담도계 질환(담석증, 담석증)의 병인, 병인, 임상상, 진단 및 치료에 대한 기본 정보를 제공합니다.

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담낭절제후증후군

정의 및 일반 정보 [편집]

담낭절제술 후 증후군은 수술적 결함뿐만 아니라 합병증이나 수반되는 질병의 결과입니다. 여기에는 외과적 개입과 관련하여 발생한 장애가 포함됩니다: 오디 괄약근의 운동이상증, 낭성관 그루터기 증후군, 담낭 부전 증후군, 췌장염, 일광염, 유착 등.

대부분의 담석증 환자의 경우 수술적 치료를 통해 회복되고 작업 능력이 완전히 회복됩니다. 때때로 환자들은 수술 전에 겪었던 증상 중 일부를 유지하거나 새로운 증상이 나타나기도 합니다. 그 이유는 매우 다양하지만 담낭 절제술을 받은 환자의 이러한 상태는 "담낭 절제술 후 증후군"이라는 집합적인 개념으로 통합됩니다. 불행하게도 그 용어는 담낭을 제거한다고 해서 항상 환자에게 고통스러운 증상이 나타나는 것은 아닙니다.

병인학 및 발병기전[편집]

소위 담낭 절제술 후 증후군의 주요 원인은 다음과 같습니다.

담관의 유기적 변화: 담낭 절제술 중 담관에 남아 있는 결석(소위 잊혀진 결석) 주요 십이지장 유두 또는 총담관 말단 부분의 협착; 낭성관의 긴 그루터기 또는 수술 중에 남겨진 담낭의 일부에도 결석이 다시 형성될 수 있습니다. 간질성 협착의 후속 발병과 함께 총간 및 총담관에 대한 의원성 손상(이 원인 그룹은 수술 기술의 결함 및 담관 개통성에 대한 수술 중 검사가 불충분함과 관련됨)

간췌장십이지장 부위의 질병: 만성 간염, 췌장염, 담관 운동이상증, 담관주위 림프절염.

두 번째 그룹의 질병만이 이전에 수행된 담낭절제술과 직간접적으로 관련되어 있습니다. 증후군의 다른 원인은 환자의 수술 전 검사 결함과 진단되지 않은 소화기 질환으로 인해 발생합니다.

담낭 절제술 후 증후군의 발병으로 이어진 원인을 확인하는 데에는 신중하게 수집된 질병의 병력과 소화 기관의 기관을 연구하는 도구적 방법의 데이터가 도움이 됩니다.

임상 발현[편집]

담낭절제술 후 증후군의 임상 증상은 다양하지만 비특이적입니다.

담낭절제술 후 증후군의 임상 징후는 때때로 수술 직후에 나타나지만, 첫 증상이 나타나기 전에 다양한 기간의 "밝은 간격"도 가능합니다.

담낭절제후 증후군: 진단[편집]

담낭 절제술 후 증후군 진단을 위한 도구적 방법

담낭 절제술 후 증후군의 진단을 확인하는 도구적 방법 중 일상적인 방법(구강 및 정맥 담즙 조영술) 외에도 최근 매우 유익한 비침습적 및 침습적 진단 기술이 사용되었습니다. 그들의 도움으로 간외 담관 및 Oddi 괄약근의 해부학 적 및 기능적 상태, 십이지장의 변화 (궤양성 결함, 십이지장 유두 병변 (십이지장 유두), 유두 주위 게실의 존재)를 결정하는 것이 가능합니다. CDN 증후군의 다른 유기적 원인 확인) 및 주변 기관(췌장, 간, 후복막 공간 등)에서 확인됩니다.

에서 비침습적 진단 방법우선, 담관결석증(팽대부의 팽대부에 영향을 미치는 것을 포함하여 잔여 및 재발성 총담관 결석)을 밝혀내는 경복부 초음파 검사를 언급해야 합니다. 이를 통해 간과 췌장의 해부학적 구조를 평가하고 총담관의 확장을 확인할 수 있습니다.

초음파 진단의 진단 능력은 내시경 초음파 검사(EUS)와 기능적 초음파 검사(니트로글리세린이 포함된 "지방" 검사 아침 식사 포함)를 사용하여 향상될 수 있습니다. 초음파 조절하에 미세 바늘 표적 췌장 생검이나 경피 경간 담관 절개술과 같은 복잡한 진단 절차가 수행됩니다.

상부 소화관의 내시경 검사는 식도, 위, 십이지장의 병리학적 과정의 존재를 결정하고 표적 생검 및 생검 샘플의 후속 조직학적 검사를 사용하여 감별 진단을 허용합니다. 십이지장 위와 위식도 역류를 감지합니다.

내시경 역행 담췌관조영술(ERCP)는 췌장 및 간외 담관 영역의 병리학적 변화를 진단하는 데 매우 유용한 침습적 방법입니다. 이는 IVB, 대형 췌장관의 상태에 대한 포괄적인 정보를 제공하고, 총담관 및 담관팽대부에 있는 버려진 및 재발성 담석, 총담관 협착, 유두 협착증, 담즙 및 췌장의 폐쇄를 식별합니다. 모든 병인의 덕트. ERCP의 중요한 단점은 급성 췌장염을 포함한 심각한 합병증의 위험이 높다는 것(0.8-15%)입니다.

자기공명 담췌관조영술(MR-CPG)는 ERCP의 대안으로 사용할 수 있는 비침습적이고 매우 유익한 진단 방법입니다. 환자에게 부담이 되지 않으며 합병증의 위험도 없습니다.

감별진단[ 원본 편집]

담낭절제후 증후군: 치료[편집]

기능적 (진짜) 형태의 담낭 절제술 후 증후군의 경우 보수적 치료 방법이 사용됩니다. 환자는 담즙의 유출을 보장하고 담즙 정체의 가능성을 예방하는 분할 식사와 함께 치료 표 No. 5 및 No. 5-p(췌장)의 한도 내에서 식이요법을 따라야 합니다. 나쁜 습관(흡연, 음주 등)을 버리는 것이 중요합니다.

담낭 절제술 후 증후군의 원인인 CDN 증후군의 기능적 형태에서 십이지장 정체의 제거는 운동 촉진제(돔페리돈, 모클로베미드) 그룹의 약물에 의해 제공됩니다. 운동 조절의 엔케팔린성 시스템에 작용하는 아편 수용체 길항제인 트리메부틴은 특별한 가치가 있습니다 주목. 이는 운동과다 및 운동저하 장애 모두에 조절(정규화) 효과가 있습니다. 복용량: mg 1일 3회, 3-4주. 저혈압 및 십이지장 확장으로 발생하는 CDN증후군의 비보상단계에서는 동역학 외에 소독액을 사용하여 십이지장관을 통해 십이지장을 반복적으로 헹군 후 십이지장 내용물을 추출하고 이 약을 투여하는 것이 바람직하다. 장내 방부제 (Intetrix 등) 또는 플루오로퀴놀론 (ciprofloxacin, ofloxacin, sparfloxacin 등) 그룹의 항균제뿐만 아니라 정상적인 장내 미생물을 실질적으로 억제하지 않는 리팍시민.

담관의 유기적 병변의 경우 환자는 반복 수술을 받는 것이 좋습니다. 그 성격은 담낭 절제술 후 증후군을 일으킨 특정 원인에 따라 다릅니다. 일반적으로 담도에 대한 반복 수술은 복잡하고 충격적이며 우수한 자격을 갖춘 외과의가 필요합니다. 낭종의 그루터기가 길거나 담낭의 일부가 남아있는 경우에는 제거하며, 총담관 결석증 및 주요 십이지장 유두 협착의 경우에는 복합 담낭염과 동일한 수술을 시행합니다. 간외 담도의 확장된 외상후 협착은 공장의 Roux 폐쇄 루프 또는 십이지장과 함께 담즙소화문합술을 적용해야 합니다.

예방[편집]

담낭 절제술 후 증후군 예방에서 주요 역할은 수술 전 환자에 대한 철저한 검사, 소화기 계통의 수반되는 질병 식별 및 수술 전후 치료에 있습니다. 특히 중요한 것은 간외 담관의 상태를 검사하면서 수술 기법을 주의깊게 준수하는 것입니다.