पित्तविषयक प्रणालीचे शरीरशास्त्र. पित्तविषयक प्रणाली

ओ.ए. सबलिन, व्ही.बी. ग्रिनेविच, यु.पी. उस्पेन्स्की, व्ही.ए. रत्निकोव्ह

पित्त हे अन्न हायड्रोलिसिसच्या प्रक्रियेत एक अपरिहार्य सहभागी आहे आणि पोट आणि आतड्यांचे कार्य, गॅस्ट्रिक ज्यूसमधील एन्झाईम्स आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे नियमन करणाऱ्या यंत्रणेमध्ये एक नियामक एकक म्हणून कार्य करते. पित्तमध्ये पाचक कार्ये देखील असतात: ते मलमूत्र उत्सर्जित करते आणि इंटरस्टिशियल चयापचयमध्ये भाग घेते. पित्त संश्लेषण सतत होते. ते 240-300 मिमी पाण्याच्या दाबाने पित्त नलिकांमध्ये प्रवेश करते. कला. यकृत दररोज सुमारे 500-2000 मिली पित्त स्राव करते. पित्त स्राव यकृताच्या पॅरेन्कायमल पेशी (त्याच्या आम्ल-आश्रित आणि आम्ल-स्वतंत्र अंशांपैकी 75%), पित्त नलिकांच्या उपकला पेशी (25%) द्वारे केले जाते. पित्तचा वाहिनीचा अंश उपकला पेशींद्वारे तयार होतो, जे कॅनालिक्युलर पित्तमधून पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या पुनर्शोषणासह एकाच वेळी बायकार्बोनेट्स आणि क्लोरीनसह द्रव समृद्ध करतात.

रक्ताच्या प्लाझ्मामधून वाहतूक, सायनसॉइडल झिल्लीद्वारे पाणी आणि आयनांच्या हिपॅटोसाइटमध्ये प्रसार आणि हिपॅटोसाइट्सद्वारे पित्त ऍसिडचे स्राव यामुळे पित्त तयार होते. हे ना-स्वतंत्र सक्रिय प्रक्रियेद्वारे प्रदान केले जाते, कर्बोदकांमधे ग्लायकोलिसिस दरम्यान तयार झालेल्या सब्सट्रेट्सच्या एरोबिक श्वासोच्छवासाची ऊर्जा, रक्तातील लिपिड्स आणि लैक्टिक ऍसिडचे ऑक्सीकरण. हेपॅटोसाइट्सच्या माइटोकॉन्ड्रियामध्ये आणि बाहेर, एटीपीच्या सहभागाने कोलेस्टेरॉलपासून पित्त ऍसिड तयार होतात. हेपॅटोसाइटच्या एंडोप्लाज्मिक रेटिक्युलममध्ये कोलिक ऍसिडच्या निर्मिती दरम्यान हायड्रॉक्सिलेशन होते. अलीकडे, पित्त ऍसिडच्या संश्लेषणात आयन वाहतूक प्रणालीला खूप महत्त्व दिले गेले आहे.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की आतड्यात स्राव झालेल्या पित्तच्या रचनेत नवीन संश्लेषित पित्त ऍसिडचे 10% पेक्षा जास्त नसतात; हिपॅटोसाइटद्वारे खर्च होणारी मुख्य ऊर्जा ना-आश्रित किंवा ना-कपल्ड (टारोकोलेट) वाहतूक प्रणालीद्वारे ॲसिड आणि पित्त त्याच्या प्लाझ्मा झिल्लीमध्ये नेण्यासाठी वापरली जाते. पित्त ऍसिडचा अग्रदूत लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल आहे. जवळजवळ सर्व (90%) पित्त ऍसिड 5-कोलॅनिक ऍसिडच्या हायड्रॉक्सिल डेरिव्हेटिव्ह्सपेक्षा अधिक काही नाहीत.

यकृतामध्ये चोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक आणि लिथोकोलिक ऍसिडचे संश्लेषण केले जाते. आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या क्रियाकलापांमुळे डीऑक्सिकोलिक ऍसिड तयार होते. रक्तातील बहुतेक पित्त ऍसिड अल्ब्युमिन आणि रक्तातील लिपोप्रोटीनशी संबंधित असतात. यकृताच्या पेशींद्वारे पित्त ऍसिडचे शोषण मेम्ब्रेन प्रोटीन वापरून केले जाते जे रिसेप्टर आणि ट्रान्सपोर्टर म्हणून कार्य करते. रिसेप्टर्सची संख्या आणि पेशीच्या पडद्याच्या Na + ,K + -ATPase ची क्रिया, जे Na + एकाग्रता ग्रेडियंट राखते, ते स्वतः पित्त ऍसिडद्वारे नियंत्रित केले जाते. सायनसॉइडल झिल्ली ओलांडल्यानंतर, पित्त ऍसिड्स सायटोसोलमध्ये झिल्लीच्या प्रदेशातून इतरांकडे जातात: एकतर मुक्त प्रसाराद्वारे, किंवा इंट्रासेल्युलर वाहतूक वापरून, किंवा इंट्रासेल्युलर संरचना वापरून - वेसिकल्सची हालचाल.

बहुतेक वाहतूक प्रथिने ग्लूटाथिओन एस-ट्रान्सफरेज कुटुंबातील असतात. यापैकी, आयनॉन-बाइंडिंग प्रोटीन लिगँडिन आणि ग्लूटाथिओन एस-ट्रान्सफरेज हे हेपॅटोसाइटचे मुख्य इंट्रासेल्युलर प्रथिने आहेत जे लिथोकोलिक ऍसिड बांधतात. हिपॅटोसाइटच्या सायटोसॉलमध्ये, ग्लूटाथिओन एस-ट्रान्सफरेज मुक्त पित्त ऍसिडचे एकाग्रता कमी करते, ज्यामुळे रक्तातून हेपॅटोसाइटमध्ये पित्त ऍसिडचे ट्रान्समेम्ब्रेन हस्तांतरण सुलभ होते. याव्यतिरिक्त, ते सायनसॉइडल झिल्लीद्वारे हिपॅटोसाइटमधून पित्त ऍसिडची गळती रोखते आणि हेपॅटोसाइटच्या सायनसॉइडल झिल्लीपासून एंडोप्लाज्मिक रेटिक्युलमपर्यंत पित्त ऍसिडच्या वाहतुकीच्या प्रक्रियेत गुंतलेले असते आणि नंतर गोल्गीमध्ये जाते. उपकरण

गोल्गी उपकरणापासून कॅनालिक्युलर झिल्लीपर्यंत, पित्त ऍसिड निर्देशित वेसिक्युलर ट्रान्सपोर्टद्वारे हलतात. पित्त ऍसिडच्या इंट्रासेल्युलर वाहतुकीच्या अनेक यंत्रणा दर्शविल्या गेल्या आहेत: मुक्त प्रसार, निर्देशित वेसिक्युलर वाहतूक आणि विशिष्ट वाहतूक प्रथिने. पित्त ऍसिड देखील हिपॅटोसाइटच्या कॅनालिक्युलर झिल्लीमधून कॅनालिक्युलर पोकळीमध्ये अनेक मार्गांनी प्रवेश करतात, ही एकतर विशिष्ट वाहकाच्या उपस्थितीत व्होल्टेज-आश्रित प्रक्रिया आहे - 100 kDa च्या आण्विक वजनासह ग्लायकोप्रोटीन वाहतूक प्रथिने किंवा ती असते. vesicles च्या exocytosis, आणि ही Ca++-आश्रित प्रक्रिया आहे, किंवा vesicles मधील पित्त आम्ल सूक्ष्मनलिका आणि microfilaments द्वारे पित्त कालव्याच्या पोकळीत प्रवेश करतात आणि नंतर पित्त कालव्याच्या संकुचित क्रियाकलापांची यंत्रणा महत्वाची असते. हे सायटोचालासिन बी आणि सायटोचॅलासिन डीच्या प्रभावाचे स्पष्टीकरण देते, जे कॅनालिक्युलर झिल्ली किंवा कोल्चिसिन आणि विनब्लास्टाईनसह मायक्रोफिलामेंट्सचे कनेक्शन अवरोधित करते. पित्त कालव्याच्या संकुचित क्रियाकलापांचे नियामक स्वतः पित्त ऍसिड असतात.

पित्तच्या आम्ल-स्वतंत्र अंशाच्या निर्मितीची यंत्रणा हेपॅटोसाइट झिल्लीच्या Na +, K + -ATPase द्वारे पित्त कॅनालिक्युलीच्या लुमेनमध्ये सोडियमच्या सक्रिय वाहतुकीवर आधारित आहे. या गृहीतकानुसार, Na + हे सायनसॉइडल झिल्लीद्वारे हिपॅटोसाइटमध्ये प्रवेश करते आणि त्याच्याबरोबर क्लोरीन आयन घेऊन जाते, तर बहुतेक Na + सेलमध्ये प्रवेश करणारे Na +, K + -ATPase द्वारे रक्तामध्ये पाठवले जाते, ज्यामध्ये वाढ होते. Cl - चे इंट्रासेल्युलर एकाग्रता या प्रकरणात, इलेक्ट्रोकेमिकल शिल्लक विस्कळीत आहे. इलेक्ट्रोकेमिकल ग्रेडियंटसह, क्लोराईड आयन हेपॅटोसाइटमधून कॅनालिक्युलर झिल्लीमधून जातात आणि त्याद्वारे यकृत पेशींमधून पित्त कॅनालिक्युलीच्या लुमेनमध्ये पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचा प्रवाह वाढवतात. आणखी एक गृहितक पित्त - बायकार्बोनेट्सच्या आम्ल-स्वतंत्र अंशाच्या स्रावात अग्रगण्य भूमिकेवर आधारित आहे, जे ऑस्मोटिक ग्रेडियंटसह, यकृतातून पित्तमध्ये पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचा प्रवाह वाढवते. HCO 3 ची यंत्रणा - हिपॅटोसाइट्सद्वारे स्राव H + -ATPase किंवा Na + /H + एक्सचेंजद्वारे प्रोटॉन वाहतूकशी संबंधित आहे.

पित्त निर्मितीची तीव्रता पित्त प्रथिनांच्या ऑस्मोटिक गुणधर्मांद्वारे निर्धारित केली जाते, ज्याची एकाग्रता पित्तमध्ये 0.5 ते 50 mg/ml पर्यंत असते. अशा लोकांचा एक गट आहे ज्यांचे पित्त प्रथिने विरहित आहे, तर इतर, त्याउलट, पित्त प्रथिनांनी समृद्ध आहे. एक मार्ग किंवा दुसरा, प्रथिने पित्तच्या मुख्य सेंद्रिय घटकांपैकी तिसरा आहे. सरासरी, एखाद्या व्यक्तीला दररोज सुमारे 10 ग्रॅम मिळते आणि ते 10-25 प्रथिने अपूर्णांकांमध्ये विभागले जाऊ शकते. ते, बहुतेक भागांसाठी, रक्त सीरम प्रथिने आहेत: हे IgA आणि haptoglobin आहेत. अल्ब्युमिन आणि बाकीचे हेपॅटोसाइट आणि पित्त नलिकांच्या उपकला पेशींमध्ये तयार होतात. पित्तमध्ये IgA (42%), IgG (68%), IgM (10%) असते, परंतु केवळ IgG त्याच्या मूळमध्ये संपूर्णपणे रक्त सीरम प्रोटीन आहे. बाकीचे अंशतः पोर्टल शिरा, पित्त नलिका आणि स्वतः यकृताच्या इम्युनोकम्पेटेंट पेशींद्वारे संश्लेषित केले जातात. दररोज, रक्ताच्या सीरममधून सुमारे 28 मिलीग्राम आयजीए एखाद्या व्यक्तीच्या पित्तमध्ये प्रवेश करते, त्याहून अधिक, सुमारे 77 मिलीग्राम स्थानिक मूळ असतात. मोनोमेरिक IgA जवळजवळ संपूर्णपणे सीरममधून येते. स्रावी घटक - ग्लायकोप्रोटीन हे एक विशिष्ट प्रथिन आहे जे एपिथेलियमद्वारे पॉलिमरिक IgA, IgM चे हस्तांतरण सुनिश्चित करते की स्रावी घटक आणि इम्युनोग्लोबुलिनचा भाग म्हणून कॉम्प्लेक्स तयार होते आणि ट्रान्ससाइटोसिसद्वारे प्रथिने कॅनालिक्युलर झिल्लीद्वारे हस्तांतरित होते. हिपॅटोसाइट. मानवांमध्ये, पित्तच्या स्रावी घटकाचा स्त्रोत पित्त नलिकांच्या उपकला पेशी असतात.

पित्त प्रथिने प्लाझ्मा झिल्ली आणि लाइसोसोम्स आणि अगदी स्वादुपिंडाच्या अमायलेसच्या एंजाइमद्वारे दर्शविली जातात. यापैकी, आपण 5-न्यूक्लियोटीडेस, अल्कलाइन फॉस्फेटस, अल्कलाइन फॉस्फोडीस्टेरेस, एल-ल्युसिल-बी-नॅफथिलामिनेज, एमजी-एटीपेस, बी-ग्लुकुरोनिडेस, गॅलॅक्टोसिडेस, एन-एसिटाइल-बी-ग्लुकोसामिनेज यांचा उल्लेख करू शकतो. पित्त प्रथिने हे एक महत्त्वाचे कार्य करतात, ते एक संयुग आहे जे पित्तच्या त्या भागाच्या स्रावाचे नियमन करू शकते जे त्याच्या ऑस्मोटिक गुणधर्मांमुळे (अल्ब्युमिन) पित्त ऍसिडवर अवलंबून नसते. ते पाण्यात विरघळणारे बिलीरुबिन, डिग्लुकुरोनाइड, पित्तमधील असंयुग्मित बिलीरुबिनच्या पाण्यात विरघळणारे रूपांतर उत्प्रेरित करतात, ज्यामुळे रंगद्रव्य दगडांच्या निर्मितीस प्रोत्साहन मिळते. Apoproteins A-I आणि A-II कोलेस्टेरॉल न्यूक्ली आणि कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्सची निर्मिती कमी करतात किंवा अगदी रोखतात. मानवी पित्तामधील Apo-B कोलेस्टेरॉल वाहतुकीत महत्त्वाची भूमिका बजावते.

हे ज्ञात आहे की काही चयापचय प्रतिक्रियांची तीव्रता आणि महत्त्वाचे म्हणजे आम्ल-आश्रित आणि आम्ल-स्वतंत्र पित्त अपूर्णांकांचे संश्लेषण यकृत पेशींमध्ये प्रथिने जैवसंश्लेषणावर अवलंबून असते. असे मानले जाते की इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिसच्या विकासाच्या संभाव्य कारणांपैकी एक हेपॅटोसाइट्समधील प्रोटीन बायोसिंथेसिसचे उल्लंघन आहे, जे वैद्यकीय व्यवहारात, प्रतिजैविकांच्या वापरामुळे होऊ शकते. हेपॅटोसाइटच्या प्लाझ्मा झिल्लीवर व्हॅसोप्रेसिन, ग्लुकागन, इन्सुलिन आणि नॉरपेनेफ्रिनचे रिसेप्टर्स स्थापित केले जातात.

पित्त स्राव.इंट्रालोब्युलर आणि इंटरलोब्युलर पित्त नलिका एकत्र होतात, यकृताच्या नलिकांमध्ये विलीन होतात (चित्र 13). येथे, यकृताच्या बाहेर, पित्त नलिकांच्या स्फिंक्टरपैकी एक आहे - मिरिझीचा स्फिंक्टर. सामान्य पित्त नलिका ड्युओडेनमच्या भिंतीला छेदते, एक जटिल निर्मितीमध्ये समाप्त होते - मोठा ड्युओडेनल पॅपिला (पॅपिला फॅटेरी), ज्यामध्ये स्वादुपिंडाच्या स्राव आणि पित्तसाठी एक सामान्य टाकी असते. मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलामध्ये तीन स्फिंक्टर असतात: वाहिनी स्वतः (ॲशॉफ), बॉयडेन स्तनाग्र (बॉयडेन) चे स्फिंक्टर आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकाचे स्फिंक्टर, हे सर्व ओड्डीच्या स्फिंक्टर नावाने एकत्र केले जातात.

सिस्टिक डक्ट पित्ताशयाला यकृताच्या नलिकाशी जोडते. पित्ताशयाची पोकळी हिपॅटिक पित्ताचा साठा आहे, त्याच्या भिंतीमध्ये गुळगुळीत स्नायूंचे अनेक स्तर आहेत आणि ते आकुंचन करण्यास सक्षम आहे. श्लेष्मल ग्रंथींच्या स्रावाचा एक भाग म्हणून हे पाणी शोषण्याची आणि पित्तमध्ये म्यूसिन सोडण्याची तीव्र प्रक्रिया पार पाडते. पित्ताशयाची एकाग्रता कार्य श्लेष्माच्या पॅरिएटल लेयरमध्ये चालते. यामुळे, अधिक केंद्रित पित्त भिंतीभोवती वाहते आणि मूत्राशयाच्या तळाशी बुडते, तर मध्यभागी कमी केंद्रित पित्त असते. अन्न उत्तेजित होण्याच्या प्रतिसादात रिकामे झाल्यानंतर पित्ताशय भरणे आणि त्यातील सामग्रीची सापेक्ष एकसमानता प्राप्त करणे 120-180 मिनिटांनंतर जास्त वेगाने होत नाही.

पचनशक्तीच्या बाहेरही, मोठ्या पक्वाशयाच्या स्तनाग्रांच्या स्फिंक्टरच्या स्वरातील लयबद्ध चढउतारांमुळे, पक्वाशयातील इंट्राकॅविटरी दाबातील बदल आणि पित्ताशयाच्या विशिष्ट टोनच्या उपस्थितीमुळे, यकृताचे पित्त पक्वाशयात कमी प्रमाणात प्रवेश करू शकते. हे ज्ञात आहे की पचन दरम्यान, यकृत पित्त थोड्या काळासाठी पित्ताशयाच्या मानेपर्यंत पोचते आणि त्याच्या भिंतींवर पसरते, मूत्राशयातील पित्तची एकाग्रता बदलते.

पित्त मूत्राशय केवळ पचन दरम्यान जलाशयाची भूमिका बजावत नाही तर पचन दरम्यान जलाशयाचे कार्य देखील करते.

सामान्य पित्त नलिकाच्या टर्मिनल विभागाच्या मोटर क्रियाकलापांचे नियमन खालील घटकांद्वारे सुनिश्चित केले जाते:

1. सामान्य पित्त नलिकामध्ये दाब. जसजसा दाब वाढतो, पित्त नलिकातून जाणाऱ्या पित्तचे प्रमाण वाढते. स्फिंक्टरचा सुरुवातीचा टप्पा त्याच्या बंद होण्याच्या अवस्थेमुळे लांबला आहे.
2. ड्युओडेनममध्ये दाब. ड्युओडेनममध्ये इंट्राकॅविटरी दाब वाढल्याने ओड्डीच्या स्फिंक्टरची उबळ येते. आतड्यांसंबंधी दाब कमी झाल्यामुळे, उदाहरणार्थ, ड्युओडेनल ट्यूबद्वारे आकांक्षा, स्फिंक्टरमधून वाहणार्या पित्तचे प्रमाण वाढते.
3. ड्युओडेनमचे पेरिस्टॅलिसिस. सामान्य परिस्थितीत, ड्युओडेनल गतिशीलता स्फिंक्टरद्वारे पित्तच्या प्रवाहावर परिणाम करत नाही. ऊर्ध्वगामी हालचाली दरम्यान, ओड्डीच्या स्फिंक्टरची उबळ येते.
4. ड्युओडेनमची सामग्री. जर आतडे मोकळे असेल आणि त्यात काईम नसेल, तर स्फिंक्टरची लयबद्ध क्रिया क्षुल्लक असते आणि त्यातून फक्त थोड्या प्रमाणात पित्त जाते. पोटातून आतड्यात अन्न सोडल्यामुळे स्फिंक्टरच्या क्रियाकलापात झपाट्याने बदल होतो: पहिली प्रतिक्रिया ओड्डीच्या स्फिंक्टरची उबळ असते, बहुधा आतड्यात दाब वाढल्यामुळे उद्भवते. ही उबळ अन्नाच्या प्रकारावर अवलंबून नसते, त्याचा कालावधी 4-10 सेकंद असतो, कधीकधी 30 मिनिटांपर्यंत. या उबळ कालावधीत वाढ स्पष्टपणे पॅथॉलॉजिकल आहे. ड्युओडेनममध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिड ओतल्यानंतर ही प्रतिक्रिया सर्वात मजबूत असते. तात्पुरत्या उबळानंतर, स्फिंक्टर पुन्हा उघडतो, त्याच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे, मुख्यत्वे अन्नाच्या प्रकारामुळे. स्फिंक्टरवर चरबी, ऑलिव्ह ऑइल, मॅग्नेशियम सल्फेटचा सर्वात प्रभावी प्रभाव असतो. कर्बोदकांमधे कमीतकमी प्रभाव पडतो. टोन कमी होण्याचे कारण पक्वाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेवर रसायनांच्या प्रभावाने स्पष्ट केले आहे, स्थानिक प्रतिक्षेप आणि पित्ताशयाच्या आकुंचनावर कोलेसिस्टोकिनिन-पॅनक्रियासिमिनच्या प्रभावामुळे नाही.

प्रायोगिक परिस्थितीत, पोट, पित्ताशय आणि पित्तविषयक प्रणालीच्या स्फिंक्टर उपकरणाच्या मोटर क्रियाकलापांचे समन्वय सिद्ध झाले आहे. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकलदृष्ट्या हे स्थापित केले गेले आहे की ड्युओडेनम, पित्त मूत्राशय आणि ल्युटकेन्स स्फिंक्टरच्या इलेक्ट्रोग्राममध्ये शिखर क्षमता दिसणे (असे मानले जाते की ते आकुंचन करतात) पोटाच्या इलेक्ट्रोग्राममध्ये शिखर संभाव्यतेच्या देखाव्याशी समकालिक आहे. ल्युटकेन्स स्फिंक्टर आणि पित्ताशयाची पित्ताशयाची विद्युत क्रिया एक विलक्षण चक्र असते, जेथे जलद (शिखर संभाव्यता) क्रियाकलापांमध्ये वाढ चौथ्या चक्रानंतर, गॅस्ट्रिक पेरिस्टॅलिसिससह समकालिकपणे होते. पित्ताशयामध्ये इंट्राकॅविटरी दाब वाढणे आणि कमी होणे देखील वैकल्पिकरित्या. पोटाच्या पीक पोटेंशिअल्सच्या नियतकालिक घटनेच्या दरम्यानच्या मध्यांतरामध्ये, ड्युओडेनमची कोणतीही शिखर क्षमता नसते. पोटाच्या एंट्रमचे आकुंचन होण्याच्या काही सेकंद आधी, ड्युओडेनमचा प्रारंभिक भाग आराम करतो. हे पित्ताशयाच्या जास्तीत जास्त इंट्राकॅविटरी दाब आणि आतड्यात पित्ताचा एक भाग सोडल्यानंतर त्याच्या भिंती शिथिल होण्याच्या प्रारंभाशी संबंधित आहे. पोटाच्या एंट्रमच्या आकुंचनासह जवळजवळ एकाच वेळी, ड्युओडेनमच्या स्नायूंमध्ये संभाव्यता निर्माण होते. त्याच वेळी, पित्ताशयाच्या इंट्राकॅविटरी प्रेशरचे जास्तीत जास्त मोठेपणा दिसून येते, जे त्याचे स्फिंक्टर बंद करून आणि आतड्यात पित्त सोडण्याच्या समाप्तीद्वारे स्पष्ट केले जाते.

पोट, ड्युओडेनम आणि पित्त उत्सर्जित उपकरणे यांच्यातील कार्यात्मक कनेक्शन केवळ या अवयवांच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन क्रियाकलापातील संबंधांपुरते मर्यादित नाहीत. ते विश्रांतीच्या परिस्थितीत देखील पाहिले जाऊ शकतात.

पचन मध्ये पित्त भूमिका.पित्त, ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करून, स्वादुपिंड आणि आतड्यांसंबंधी एन्झाईम्सच्या क्रियाकलापांसाठी जेव्हा आतड्यांसंबंधी सामग्रीचा पीएच इष्टतम स्तरावर पोहोचतो तेव्हा पोटातून बाहेर पडणाऱ्या काइममध्ये मिसळते. हे प्रथिने, कार्बोहायड्रेट्सच्या हायड्रोलिसिसला प्रोत्साहन देते आणि चरबीचे मिश्रण देखील करते.

पित्ताशयाचा दाह- पाचक प्रणालीतील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक, वारंवारता मध्ये दुसरा फक्त पेप्टिक अल्सर.

पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह कोणत्याही वयोगटातील लोकांना प्रभावित करते आणि स्त्रिया पुरुषांपेक्षा 3-7 पट जास्त वेळा प्रभावित होतात. हे मुख्यत्वे गर्भधारणेच्या प्रभावामुळे होते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह- हेमॅटोजेनस, लिम्फोजेनस आणि संपर्क (आतड्यांमधून) संसर्ग पसरवण्याच्या मार्गांमुळे होणारी पित्ताशयाची तीव्र वारंवार जळजळ शक्य आहे.

क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह ग्रस्त गर्भवती महिलांचे निरीक्षण आणि उपचार करण्याच्या आमच्या अनुभवावरून असे दिसून आले आहे की गर्भधारणेदरम्यान रोगाचे क्लिनिकल चित्र गैर-गर्भवती महिलांसारखेच असते. तीव्र पित्ताशयाचा दाह वाढताना आढळणारे सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे वेदना (92.9%). अशा प्रकरणांमध्ये, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये कंटाळवाणा, वेदनादायक (किंवा तीव्र, पित्तविषयक मार्गाच्या एकाचवेळी डिस्किनेटिक विकारांच्या प्रकारानुसार) वेदना, जडपणाची भावना (67.9% रुग्णांमध्ये) यामुळे रुग्णांना त्रास होतो. वेदना उजव्या खांद्याच्या ब्लेड, उजव्या खांद्यावर, कॉलरबोनमध्ये पसरते, याव्यतिरिक्त, मळमळ, उलट्या, तोंडात कडूपणाची भावना आणि छातीत जळजळ दिसून येते. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की गर्भधारणा वाढत असताना, आहारातील बदलांनंतर वेदना आणि डिस्किनेटिक घटना उद्भवतात किंवा तीव्र होतात. बहुतेकदा, 25% गर्भवती महिलांमध्ये वेदना तीव्र होते, ती गर्भाच्या हालचालीमुळे उत्तेजित होते आणि गर्भाशयाच्या स्थितीवर अवलंबून असते.

वस्तुनिष्ठ तपासणीत उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये, उजव्या स्कॅपुलाच्या खाली Zakharyin-Ged त्वचेच्या हायपरस्थेसियाचे क्षेत्र दिसून येते आणि हे लक्षण उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये वेदना प्रकट करते, केहर (श्वास घेत असताना वेदना) हे लक्षण दिसून येते. उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअमचे पॅल्पेशन), ऑर्टनर (उजव्या कोस्टल कमानच्या बाजूने तळहाताच्या काठावर वेदना होतात), मर्फी (प्रेरणेच्या उंचीवर उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्रामध्ये हात घातल्यावर वेदना होतात) , जॉर्जिव्हस्की - मुस्सी (स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या पायांमधील फ्रेनिक मज्जातंतूच्या बिंदूवर वेदना), इ.

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिसचे निदान रुग्णाच्या तक्रारी, काळजीपूर्वक गोळा केलेल्या वैद्यकीय इतिहासाच्या आधारे स्थापित केले जाते (मागील संसर्गजन्य रोगांकडे लक्ष द्या, प्रामुख्याने व्हायरल हेपेटायटीस, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदनांचे मागील हल्ले ओळखणे महत्वाचे आहे, "पित्त" पोटशूळ); वस्तुनिष्ठ डेटा आणि अतिरिक्त संशोधन पद्धतींचे परिणाम विचारात घेतले जातात.

गर्भवती महिलांमध्ये क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्यांचे संकेतकांचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले पाहिजे. उदाहरणार्थ, न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस ही गर्भधारणेसाठी ल्युकेमॉइड प्रतिक्रिया असू शकते आणि पित्ताशयातील दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेचा परिणाम नाही. बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये, संभाव्य हायपरबिलीरुबिनेमिया आणि हायपरकोलेस्टेरोलेमिया वगळता, कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल नाहीत.

नॉन-कॅल्क्युलस कोलेसिस्टायटिसच्या प्रयोगशाळेतील निदानाची सर्वात महत्वाची पद्धत म्हणजे पक्वाशयाच्या इंट्यूबेशनद्वारे प्राप्त झालेल्या पित्तचा अभ्यास. नंतरचे, बहुतेकदा क्लिनिकमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या प्रकारात, पित्तविषयक प्रणालीच्या मोटर फंक्शनचे मूल्यांकन करण्यासाठी व्यावहारिक निकष प्रदान करत नाहीत, म्हणून बहु-स्टेज ड्युओडेनल इंट्यूबेशन करणे अधिक उचित आहे. अलीकडील डेटा आणि आमच्या स्वतःच्या निकालांनुसार, ही पद्धत मौखिक कोलेसिस्टोग्राफीच्या माहिती सामग्रीमध्ये निकृष्ट नाही, ज्याचा वापर, इतर रेडिओलॉजिकल पद्धतींप्रमाणे, गर्भधारणेदरम्यान सूचित केला जात नाही. गर्भवती महिलांमध्ये आवाज काढण्यासाठी विरोधाभास म्हणजे गर्भपात, प्लेसेंटा प्रिव्हिया, गंभीर मायोपिया (6 किंवा अधिक डायऑप्टर्स) हा अभ्यास सकाळी रिकाम्या पोटी सुरू होतो. ड्युओडेनममध्ये ड्युओडेनल प्रोब टाकल्यानंतर, सिरिंजच्या सहाय्याने प्रोबमध्ये हवा टाकून ऑलिव्हचे स्थान निश्चित केले जाते. जेव्हा प्रोब पोटात असते तेव्हा रुग्णाला हवेचा परिचय जाणवतो आणि त्याचा फुगा ऐकू येतो, परंतु जेव्हा ऑलिव्ह ड्युओडेनममध्ये असतो तेव्हा असे होत नाही. तपासणी दरम्यान, 5 टप्पे (टप्पे) रेकॉर्ड केले जातात, पित्तचे प्रमाण दर 5 मिनिटांनी मोजले जाते आणि प्रत्येक टप्प्याचा कालावधी निर्धारित केला जातो स्टेज I - "कोलेडोकस फेज" - सामान्य पित्त नलिका रिकामे होण्याची वेळ. ड्युओडेनमच्या भिंतींमधून सतत 20-40 मिनिटे सोनेरी पिवळे पित्त स्राव होतो. स्टेज II - "ओड्डीचा बंद स्फिंक्टर" टप्पा - पित्ताशयाचा दाहक एजंटचे प्रशासन संपेपर्यंत आणि पित्त (भाग A|) दिसणे दरम्यानचा कालावधी 3-6 मिनिटे टिकतो. कोलेसिस्टोकिनेटिक एजंट म्हणून, मॅग्नेशियम सल्फेटच्या 33% द्रावणाचे 30-40 मिली सामान्यतः वापरले जाते. तिसरा टप्पा - "सिस्टिक डक्ट फेज" - पित्त दिसणे (भाग A 2) आणि सिस्टिक डक्ट रिकामे होणे, त्याचा सामान्य कालावधी 4-6 मिनिटे आहे, पित्तचे प्रमाण 4-6 मिली आहे. स्टेज IV - "वेसिकल फेज" - पित्ताशय रिकामे करणे, त्याचा कालावधी 25-30 मिनिटे आहे, पित्ताचे प्रमाण 40-60 मिली (भाग बी) आहे. स्टेज V - "यकृत फेज" - इंट्राहेपॅटिक ट्रॅक्टमधून पित्तचा प्रवाह (भाग C), त्याचा सामान्य कालावधी 20-25 मिनिटे आहे, पित्तचे प्रमाण 30-45 मिली आहे. अभ्यासाचे सर्व 5 टप्पे पूर्ण झाल्यानंतर, एक मजबूत कोलेसिस्टोकिनेटिक एजंट - 30 मिली सूर्यफूल (किंवा ऑलिव्ह) तेल - जेव्हा पित्त सोडले जाते तेव्हा त्याचे प्रमाण पुन्हा मोजले जाते; अवशिष्ट पित्त ओळखण्यासाठी आणि मुख्य तपासणी कालावधी दरम्यान पित्ताशयाची पूर्ण रिकामी खात्री करण्यासाठी चिडचिडीचा वारंवार परिचय केला जातो. अशाप्रकारे, मल्टी-स्टेज ड्युओडेनल इंट्यूबेशनमुळे पित्तविषयक प्रणालीतील मोटर फंक्शन डिसऑर्डर ओळखणे शक्य होते (नियमानुसार, पित्ताशयाचा हायपोमोटर डिस्केनेसिया) आणि गर्भधारणेदरम्यान ओड्डीच्या स्फिंक्टरची कार्यात्मक स्थिती निर्धारित करण्यासाठी ही एकमेव संभाव्य पद्धत आहे.

पित्ताचा जैवरासायनिक अभ्यास महान निदान मूल्याचा आहे, विशेषत: पित्ताशयातील दाहक प्रक्रिया ओळखण्यासाठी, जी कोलिक ऍसिड, बिलीरुबिन, कोलेस्टेरॉल गुणांक आणि कोलेस्टेरॉल एकाग्रतामध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह वाढलेल्या गरोदर महिलांमध्ये आमच्याद्वारे केलेल्या पित्ताचा अभ्यास, प्राप्त नमुन्यांमध्ये उच्च लिपिड सामग्री आणि पित्त ऍसिड आणि बिलीरुबिनची कमी एकाग्रता दिसून आली.

अलिकडच्या वर्षांत, अल्ट्रासाऊंड इकोग्राफीच्या पद्धतीने वाढत्या लक्ष वेधून घेतले आहे, असे दिसून आले आहे की अल्ट्रासाऊंड निदान आई आणि गर्भासाठी निरुपद्रवी आहे, बोझ नाही, अत्यंत माहितीपूर्ण आणि तुलनेने सोपी निदान पद्धत पित्ताशयातील बदल ओळखण्यास मदत करते मूत्राशयातील दगडांचा आकार, आकार आणि स्थिती, त्यातील दाहक प्रक्रियेची गतिशीलता शोधणे शक्य करते, डिस्किनेटिक विकार. गर्भधारणेदरम्यान, पित्ताशयाची अल्ट्रासाऊंड इकोग्राफी त्याच्या कालावधीनुसार मर्यादित असते: 33-35 आठवड्यांनंतर, गर्भवती गर्भाशय पित्ताशयाच्या व्हिज्युअलायझेशनमध्ये व्यत्यय आणू शकते.

अल्ट्रासाऊंड कोलेसिस्टोग्राफी सकाळी, रिकाम्या पोटावर, रात्रभर उपवास केल्यानंतर, स्त्रीच्या पाठीवर (किंवा तिच्या डाव्या बाजूला) पलंगाचे डोके उंचावलेल्या स्थितीत, खोल प्रेरणाच्या उंचीवर केली जाते. सुरुवातीला, एक आडवा आणि नंतर रेखांशाचा स्कॅन केला जातो. ट्रान्सव्हर्स स्कॅनिंग प्रत्येक 0.5 सेमी अंतरावर सेन्सरला स्टर्नमच्या झिफॉइड प्रक्रियेपासून नाभीच्या दिशेने हलवून केले जाते; अनुदैर्ध्य स्कॅनिंग - समान अंतराने, सेन्सरला पूर्ववर्ती अक्षीय रेषेपासून उजव्या पॅरास्टर्नलवर हलवणे. अपरिवर्तित पित्ताशयाचा आकार अंडाकृती वाढलेला असतो (लांबी 9 सेमी, व्यास - 3 सेमी पेक्षा जास्त नाही), समान रीतीने मर्यादित, भिंतीची जाडी पेक्षा जास्त नाही 0.2-0 3 सेमी, पोकळी एकसंध आहे, इको सिग्नलपासून मुक्त आहे. पित्ताशयाची लांबी, रुंदी आणि पूर्ववर्ती परिमाणे मोजून, त्याची मात्रा मोजणे शक्य होते, ज्यामुळे मूत्राशयाच्या कार्याचा न्याय करणे आणि चाचणी नाश्ता दिल्यानंतर व्हॉल्यूममधील बदलांची गतिशीलता शोधणे शक्य होते (दोन अंडी अंड्यातील पिवळ बलक).

पित्ताशयामध्ये दीर्घकालीन दाहक प्रक्रियेसह, त्याचे विकृत रूप उद्भवू शकते, जे आम्ही 2% रूग्णांमध्ये ओळखले, भिंत घट्ट होणे आणि कॉम्पॅक्शन (56% प्रकरणांमध्ये), पोकळीतील एकसमानता (डिफ्यूज किंवा पॅरिएटल स्थित), घुसखोरी. भिंत आणि पेरी-वेसिकल टिश्यू, भिंत समोच्च दुप्पट करणे.

क्ष-किरण आणि रेडिओकोलेसिस्टोग्राफी गर्भधारणेदरम्यान प्रतिबंधित आहेत, तथापि, प्रसुतिपूर्व काळात ते पित्ताशयामध्ये दगडांची उपस्थिती, त्याच्या मोटर आणि एकाग्रता कार्यांचे विकार निदान करण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात आणि केले पाहिजेत.

आमच्या निरीक्षणांवरून असे दिसून आले की तीव्र पित्ताशयाचा दाह जास्त वेळा (92.9%) गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत विकसित होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये नंतरचे परिणाम खूप तीव्र नाहीत. क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह गर्भधारणा संपुष्टात येण्याचे संकेत नाही, तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की 64.1% प्रकरणांमध्ये गर्भधारणेचा कोर्स लवकर टॉक्सिकोसिसमुळे गुंतागुंतीचा असतो, दिवसातून 12-15 वेळा उलट्या होतात, 16-16 पर्यंत टिकतात. गर्भधारणेच्या 20 आठवडे (23 .3% रुग्णांमध्ये). अंदाजे 1/3 रुग्णांमध्ये हायपोक्रोमिक लोहाच्या कमतरतेचा ॲनिमिया होतो, 12.8% मध्ये गॅस्ट्रिक कार्डियाची कमतरता विकसित होते (जलाव, नेफ्रोपॅथी) 56.7% महिलांमध्ये, कोलेस्टॅटिक हेपेटोसिस - 6.6% मध्ये तीव्र हिपॅटायटीसचा नकारात्मक परिणाम होत नाही. गर्भ आणि नवजात मुलाच्या स्थितीवर प्रभाव.

गर्भधारणेदरम्यान क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह उपचारांची तत्त्वे गैर-गर्भवती महिलांसाठी समान आहेत. आहारातील उपचार हे महत्त्वाचे आहे: अंशात्मक जेवण (वारंवार, दिवसातून किमान 5-6 वेळा, लहान भागांमध्ये खाणे), अन्नामध्ये त्रासदायक घटक (मसाले, लोणचे, स्मोक्ड मीट, रेफ्रेक्ट्री फॅट्स) नसावेत. पुरेशी प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे एकूण कॅलरी सामग्री सरासरी 3000-3200 kcal आहे. जेव्हा पित्ताशयाचा हायपो- ​​आणि ऍटोनिक डिस्किनेसिया तीव्र पित्ताशयाचा दाह वाढतो तेव्हा आहाराचा विस्तार "कोलेसिस्टोकिनेटिक" उत्पादने (कमकुवत मटनाचा रस्सा, मलई, आंबट मलई, मऊ-उकडलेली अंडी, वनस्पती तेल) समाविष्ट करण्यासाठी केला जातो. लिपोट्रॉपिक पदार्थ (कॉटेज चीज, कॉड, प्रोटीन ऑम्लेट) असलेल्या पदार्थांचा समावेश करणे फार महत्वाचे आहे.

क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह ग्रस्त सर्व गर्भवती महिलांना कोलेरेटिक औषधे लिहून दिली जातात, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात हर्बल तयारी आहेत ज्यांचा मिश्रित (कोलेरेटिक आणि कोलेसिस्टोकिनेटिक) प्रभाव असतो. सँडी इमॉर्टेल फुले, कॉर्न सिल्क, गुलाब कूल्हे, पिवळी फुले असलेले एक काटेरी झाड रूट, बडीशेप बियाणे, पेपरमिंट पाने डेकोक्शन्सच्या स्वरूपात लिहून दिली जातात / 10-15 ग्रॅम औषधी वनस्पती प्रति 200 मिली पाण्यात, चहाप्रमाणे तयार केली जाते) 30-1/3 कप उबदार दिवसातून 3-4 वेळा जेवण करण्यापूर्वी 40 मिनिटे. पेटंट उत्पादनांची देखील शिफारस केली जाऊ शकते: फ्लेमिन (0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा), होलोस (1 चमचे दिवसातून 4 वेळा), इ.

संसर्ग वाढल्यास, प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक असू शकते. 4-5 दिवसांच्या लहान कोर्समध्ये ओलेंडोमायसिन (0.25 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा), एम्पीसिलिन (0.25 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा) सर्वात जास्त सूचित केले जाते. सल्फोनामाइड्सपैकी, फक्त शॉर्ट-ॲक्टिंग सल्फोनामाइड्स (इथेझोल 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा) लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदनांचा हल्ला झाल्यास, सर्वात न्याय्य म्हणजे बारालगिन (तोंडी आणि पॅरेंटेरली) चे प्रशासन, ज्यामध्ये अँटिस्पास्मोडिक आणि वेदनशामक प्रभाव असतो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की गर्भधारणेदरम्यान क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह तीव्रतेचा उपचार करताना, अनेक प्रतिजैविक (स्ट्रेप्टोमायसिन, जेंटॅमिसिन, टेट्रासाइक्लिन, ओलेटेथ्रिन, मॉर्फोसायक्लिन), कोलेरेटिक औषधे (बार्बेरिन बायोसल्फेट, निकोडिन, ऑलिमेथिन), गँग्लीओन, डायबेंझोनियम ब्लॉक्स् (डायबेंझिओन) गर्भावरील त्यांच्या संभाव्य हानीकारक प्रभावामुळे ते लिहून दिले जाऊ नयेत.

पित्त स्थिरतेचा सामना करण्यासाठी, मिनरल वॉटर (बोर्झ, एस्सेंटुकी), सॉर्बिटॉल किंवा झायलिटॉल (10-13 ग्रॅम प्रति 100 मिली पाण्यात), वनस्पती तेल (30-40 मिली) सह "अंध" ड्युओडेनल इंट्यूबेशन वापरणे महत्वाचे आहे. -10 दिवस .

गर्भवती महिलांच्या यकृतावर लक्षणीय भार असतो हे लक्षात घेऊन, क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह च्या औषध उपचारादरम्यान, उपचारात्मक घटकांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये लिपोट्रॉपिक पदार्थांचा समावेश करणे आवश्यक आहे: मेथिओनाइन (0.5 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा), लिपोइक ऍसिड (0.025 ग्रॅम 3 वेळा). एक दिवस), मल्टीविटामिन (गेंडेव्हिट 1 टॅब्लेट दिवसातून 4 वेळा).

शामक औषधांसाठी, व्हॅलेरियन रूट आणि मदरवॉर्ट औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन, ट्रायओक्साझिनची शिफारस केली जाते आणि टॉनिकसाठी - पॅन्टोक्राइन, एल्युथेरोकोकस अर्क, जिनसेंग रूट सामान्यतः स्वीकारल्या जाणाऱ्या उपचारात्मक डोसमध्ये. गॅस्ट्रिक कार्डिया अपुरेपणाची लक्षणे विकसित झाल्यास, अँटासिड्स (अल्मागेल) लिहून दिली जातात.

सर्वसमावेशक तपासणी, वेळेवर उपचार आणि प्रतिबंध पित्ताशयामध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासास आणि त्यामध्ये दगडांची निर्मिती रोखू शकतात. तीव्र पित्ताशयाचा दाह ग्रस्त गर्भवती महिलांना केवळ रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळीच नव्हे तर माफी दरम्यान रोगप्रतिबंधक उपचार देखील आवश्यक असतात.

गर्भधारणेदरम्यान, तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, गर्भवती महिलेला सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले जावे, जेथे नंतरचे जतन करून गर्भधारणेदरम्यान परवानगी असलेल्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचा मुद्दा ठरवला जाईल.

पित्तविषयक डिस्किनेशिया- पित्ताशय आणि नलिकांच्या गतिशीलतेचे कार्यात्मक विकार बहुतेकदा गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत करतात.

वैद्यकीयदृष्ट्या, पित्ताशयाचा हायपोमोटर डिस्किनेशिया उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये जवळजवळ सतत निस्तेज, वेदनादायक वेदना, उजव्या स्कॅपुला, खांदा, कॉलरबोन आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणाची भावना द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. हायपरमोटर डिस्किनेसियासाठी, समान विकिरण असलेल्या उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये अल्पकालीन तीव्र वेदनांचे हल्ले वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. तीव्र पित्ताशयाचा दाह (वर पहा) चे वैशिष्ट्य असलेल्या त्वचेच्या हायपरस्थेसियाचे वेदना बिंदू आणि क्षेत्र स्पष्टपणे व्यक्त केले जात नाहीत आणि कधीकधी अनुपस्थित असतात. क्लिनिकल चित्र, मल्टी-स्टेज ड्युओडेनल इंट्यूबेशन आणि अल्ट्रासाऊंड कोलेसिस्टोग्राफीच्या डेटाच्या आधारे निदान स्थापित केले जाते.

उपचारात्मक उपाय क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह उपचारांप्रमाणेच आहेत. पित्तविषयक डिस्किनेसियाचा गर्भधारणेच्या अभ्यासक्रमावर आणि परिणामांवर लक्षणीय परिणाम होत नाही.

पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोमऑपरेशनच्या तांत्रिक दोष, गुंतागुंत आणि सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीत, पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर विकसित होते. मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे वेदना आणि कोलेस्टेसिस. गर्भधारणेदरम्यान उपचार पुराणमतवादी आहे हे पॅथॉलॉजी गर्भधारणा प्रतिबंधित किंवा समाप्त करण्यासाठी एक संकेत नाही.

गॅलस्टोन रोग (पित्ताशयाचा दाह)- यकृत आणि पित्तविषयक प्रणालीतील पित्ताशयातील खडे नष्ट झाल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत रोग. बहुतेकदा, पित्ताशयामध्ये दगड आढळतात.

आमच्या अभ्यासानुसार, गर्भधारणा सुप्त पित्ताशयाच्या प्रकटीकरणात योगदान देते (44.4% प्रकरणांमध्ये); गर्भधारणेच्या दुस-या तिमाहीत रोगाची तीव्रता अधिक वेळा (85.2%) आढळते.

पित्ताशयाची नैदानिक ​​अभिव्यक्ती दगडांच्या स्थानावर, त्यांच्या आकारावर आणि सोबतच्या संसर्गावर अवलंबून असते, क्लिनिकल चित्र क्रॉनिक पित्ताशयाच्या तीव्रतेसारखे दिसते आणि विशिष्ट विकिरणाने उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदनांचे आक्रमण होते. जेव्हा सामान्य पित्त नलिका दगडाने अवरोधित केली जाते, तेव्हा कावीळ विकसित होऊ शकते, ज्यासाठी व्हायरल हेपेटायटीस आणि गर्भवती महिलांच्या कोलेस्टॅटिक हेपॅटोसिसचे विभेदक निदान आवश्यक आहे. सिस्टिक डक्ट किंवा पित्ताशयाच्या मानेमध्ये दगडाने संपूर्ण अडथळा निर्माण झाल्यास, वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह मूत्राशयाचा हायड्रोसेल विकसित होऊ शकतो.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये अल्ट्रासाऊंडच्या व्यापक परिचयामुळे गर्भधारणेदरम्यान पित्ताशयाचे निदान करण्याच्या मोठ्या संधी उघडल्या आहेत. अल्ट्रासाऊंड कोलेसिस्टोग्राफीद्वारे, पित्ताशय आणि पित्त नलिकांमधील दगड शोधणे शक्य झाले आहे, जे विविध आकारांचे संरचना आहेत, त्यानंतर अल्ट्रासाऊंड सावली (दगड, एक प्रतिध्वनी-दाट रचना असल्याने, अल्ट्रासाऊंड लहरी पूर्णपणे प्रतिबिंबित करते, आणि प्रतिमा. अंतर्निहित उती प्राप्त होत नाहीत). शरीराची स्थिती बदलताना किंवा दीर्घ श्वास घेताना पित्ताशयाच्या खालच्या भागात जाण्याची त्यांची क्षमता हे दगडांचे महत्त्वाचे लक्षण आहे. अल्ट्रासाऊंड तपासणी 0.2-0.3 सेमी मोजण्याचे दगड शोधू शकते आणि पद्धतीची अचूकता 100% पर्यंत पोहोचते [डेमिडोव्ह व्ही. एन. एट अल., 1984; रुबाल्टेली एल. एट अल, 1984].

प्रसुतिपूर्व काळात, क्ष-किरण तोंडी पित्ताशयशास्त्राचा वापर न्याय्य आहे. पित्ताशयाच्या रोगावरील पुराणमतवादी उपचारांचा उद्देश पित्ताशयातील दाहक प्रक्रिया कमी करणे, पित्त बाहेर जाणे आणि पित्ताशय आणि नलिकांचे मोटर कार्य सुधारणे आहे. बर्याच मार्गांनी, पित्ताशयाचा उपचार हा क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह च्या उपचारासारखाच आहे, तथापि, पित्ताशयाच्या बाबतीत, पित्ताशयाच्या गटातील (वनस्पति तेल, मॅग्नेशियम सल्फेट, इ.) च्या कोलेरेटिक औषधांचे सेवन तीव्रपणे मर्यादित केले पाहिजे.

जर सामान्य पित्त नलिका दगडाने अवरोधित केली असेल, जर पित्ताचा प्रवाह एका आठवड्याच्या आत पुनर्संचयित करणे शक्य नसेल तर, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात, जे गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात त्याच्या संरक्षणासह केले जाऊ शकतात. गरोदरपणाच्या शेवटी, स्त्रीच्या प्राथमिक प्रसूतीचा प्रश्न आणि त्यानंतर पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया करण्याचा प्रश्न कायदेशीर आहे.

पित्ताशयातील गर्भधारणा जतन केली जाऊ शकते, जरी रोगाच्या वारंवार तीव्रतेच्या प्रकरणांमध्ये, भूतकाळात कावीळसह दीर्घकालीन असह्य पित्तविषयक पोटशूळ, रुग्णांना गर्भधारणेपूर्वी शस्त्रक्रिया उपचार घेण्याची किंवा प्रारंभिक अवस्थेत समाप्त करण्याची शिफारस केली जाते.

पित्तविषयक प्रणालीहेपेटोसाइट्सचे शारीरिकदृष्ट्या महत्वाचे स्राव आतड्यात काढून टाकण्यासाठी डिझाइन केलेले - पित्त, ज्यामध्ये एक जटिल रचना आहे आणि अनेक विशेष कार्ये करते: आतड्यात लिपिड्सचे पचन आणि शोषणामध्ये सहभाग, अनेक शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे हस्तांतरण. त्यानंतरच्या अवशोषणासाठी आणि सामान्य चयापचय मध्ये वापरण्यासाठी आतडे, तसेच बाह्य वातावरणात सोडण्याच्या उद्देशाने चयापचयातील काही अंतिम उत्पादने.

पित्तविषयक प्रणालीच्या संरचनेचे सामान्य आकृती. पित्तविषयक प्रणालीच्या शरीरशास्त्राचा आता चांगला अभ्यास केला गेला आहे. यकृताच्या डाव्या चतुर्भुज आणि पुच्छक लोबमधील इंट्राहेपॅटिक नलिका एकत्र होऊन डावी यकृताची नलिका (डक्टस हेपेटिकस सिनिस्टर) तयार होते. यकृताच्या उजव्या लोबच्या इंट्राहेपॅटिक नलिका उजव्या यकृताच्या नलिका (डक्टस हेपेटिकस डेक्स्टर) तयार करतात.

उजव्या आणि डाव्या यकृताच्या नलिका जोडतात आणि सामान्य यकृत नलिका (डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस) तयार करतात, ज्यामध्ये सिस्टिक नलिका (डक्टस सिस्टिकस) वाहते, पित्त नलिका प्रणालीला पित्ताशय (वेसिका फेली) शी जोडते, जे संचयित करण्यासाठी एक जलाशय आहे. पित्त च्या. सामान्य यकृत आणि सिस्टिक नलिका जोडल्यानंतर, सामान्य पित्त नलिका (डक्टस कोलेडोकस) तयार होते.

सामान्य पित्त नलिका ड्युओडेनममध्ये वाहते (बहुतेकदा त्याच्या उतरत्या भागाच्या मधल्या तिसऱ्या भागात), आणि फक्त आतड्याच्या भिंतीमध्येच नाही, तर विशेष “पॅपिलरी फुगवटा” (पॅपिला ड्युओडेनी मेजर, पॅपिला ऑफ व्हेटर, ड्युओडेनल) मध्ये वाहते. पॅपिला). याआधी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये (सुमारे 75%), सामान्य पित्त नलिकाचा अंतिम भाग मुख्य स्वादुपिंडाच्या नलिकाशी जोडला जातो, त्यांच्या संगमाच्या ठिकाणी वेटरच्या पॅपिलाचा एम्पुलासारखा विस्तार तयार होतो, ज्यामध्ये पित्त आणि स्वादुपिंडाचा रस मिसळला जातो, ज्याचे विशिष्ट शारीरिक महत्त्व असते.

ड्युओडेनल पॅपिलाच्या भिंतीमध्ये रिंग-आकाराचे गुळगुळीत स्नायू तंतू असतात जे स्फिंक्टर (मोठ्या ड्युओडेनल पॅपिलाच्या हेपेटोपॅनक्रियाटिक ग्रंथीचे स्फिंक्टर, ओड्डीचे स्फिंक्टर) बनवतात, जे एक महत्त्वाचे कार्य करते: एकीकडे, ते नियमन करते. ड्युओडेनममध्ये पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या रसाचा प्रवाह, मुख्यतः पचन टप्प्यात या मौल्यवान पाचक स्रावांचा आर्थिक प्रवाह सुनिश्चित करते. दुसरीकडे, हे स्फिंक्टर मुख्य स्वादुपिंड आणि सामान्य पित्त नलिकांमध्ये पक्वाशयातील सामग्री परत येण्यास प्रतिबंधित करते.

काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, उदाहरणार्थ, ड्युओडेनल डिस्किनेशियासह, पक्वाशयाच्या पॅपिलाच्या क्षेत्रामध्ये शस्त्रक्रियेनंतर, असा उलट प्रवाह शक्य आहे, परंतु सक्रिय पाचक एन्झाईम्सच्या ओहोटीने भरलेला आहे; कण, मायक्रोफ्लोरा नंतरच्या दाहक गुंतागुंतांच्या विकासासह शक्य आहे - पित्ताशयाचा दाह आणि स्वादुपिंडाचा दाह. ड्युओडेनल म्यूकोसाचा सर्वात जवळचा पट, ड्युओडेनल पॅपिलाच्या उघड्यावर लटकलेला, काही प्रमाणात आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या ओहोटीला त्याच्या एम्पुलामध्ये अतिरिक्त अडथळा निर्माण करतो.

हे लक्षात घ्यावे की पित्तविषयक प्रणालीचे सर्व भाग शारीरिकदृष्ट्या बरेचदा बदलणारे असतात (यकृताच्या नलिकांची संख्या, वैयक्तिक विभागांची लांबी, जंक्शन, स्थान इ.), जे काही निदान अभ्यास करताना विचारात घेतले पाहिजेत.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांची रचना जवळजवळ समान असते. पित्त नलिकांच्या भिंतीमध्ये श्लेष्मल, स्नायू (फायब्रोमस्क्युलर) आणि सेरस झिल्ली असतात, त्यांची तीव्रता आणि जाडी दूरच्या दिशेने वाढते. भिंतीमध्ये सिंगल-लेयर हाय प्रिझमॅटिक एपिथेलियम (वैयक्तिक गॉब्लेट पेशींसह), एक संयोजी ऊतक स्तर ज्यामध्ये रेखांशाच्या आणि गोलाकाराने स्थित मोठ्या प्रमाणात लवचिक तंतू असतात आणि गुळगुळीत स्नायू बंडल असतात (लहान स्नायू बंडल देखील असतात. आतील थरांमध्ये).

सिस्टिकच्या भिंतीमध्ये आणि विशेषत: सामान्य पित्त नलिकामध्ये एक स्पष्ट स्नायूचा थर निश्चित केला जातो (स्नायू तंतू अनुदैर्ध्य आणि प्रामुख्याने गोलाकार स्थित असतात). ओड्डीच्या स्फिंक्टरचे स्नायू बंडल अंशतः सामान्य पित्त नलिकाच्या टर्मिनल भागाला एका रिंगमध्ये, अंशतः स्वादुपिंडाच्या उत्सर्जित नलिकाच्या टर्मिनल भागाला वेढतात आणि त्यांचा मुख्य भाग त्यांच्या संलयनानंतर या नलिकांभोवती असतो. याव्यतिरिक्त, ड्युओडेनल पॅपिलाच्या शिखराच्या सबम्यूकोसल लेयरमध्ये गुळगुळीत स्नायू तंतूंचा पातळ गोलाकार थर देखील असतो.

नलिकांचे बाह्य कवच सैल संयोजी ऊतकांद्वारे तयार होते ज्यामध्ये रक्तवाहिन्या आणि नसा असतात. नलिकांची आतील पृष्ठभाग बहुतांशी गुळगुळीत असते, परंतु काही भागात पट असतात, उदाहरणार्थ सिस्टिक डक्टमध्ये सर्पिल पट (प्लिका स्पायरालिस). काही शरीरशास्त्रशास्त्रज्ञ आणि हिस्टोलॉजिस्ट सिस्टिक डक्ट (डक्टस सिस्टिकस) मध्ये फरक करतात: ग्रीवा, मध्यवर्ती, सेमीलुनर, सर्पिल हेस्टर (हेस्टरी) आणि टर्मिनल वाल्व (जे स्पष्टपणे ओळखले जातात, जरी नेहमी नसतात). सामान्य पित्त नलिकेच्या दूरच्या भागात अनेक खिशासारखे पट आढळतात.

पित्त नलिकांच्या बाजूने अनेक स्फिंक्टर किंवा स्फिंक्टर सारखी रचना असते: मिरिझीचा स्फिंक्टर - उजव्या आणि डाव्या यकृताच्या नलिकांच्या संगमावर, ल्युटकेन्सचा सर्पिल स्फिंक्टर - पित्ताशयाच्या मानेमध्ये गुळगुळीत स्नायू तंतूंचा एक गोलाकार बंडल - सिस्टिक डक्टसह मानेच्या जंक्शनवर, सामान्य पित्त नलिकाच्या दूरच्या भागाचा स्फिंक्टर आणि ओड्डीचा स्फिंक्टर.

श्लेष्मल झिल्ली, स्फिंक्टर आणि स्फिंक्टर-सदृश फॉर्मेशनच्या या पटांच्या प्रणालीचे महत्त्व म्हणजे पित्तचा उलट (प्रतिगामी) प्रवाह रोखणे आणि कधीकधी (मुख्यतः पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये - उलट्या होणे, पक्वाशया विषयी डिस्किनेशिया, इ.) पक्वाशया विषयी सामग्री आणि स्वादुपिंडाचा रस सामान्य पित्त नलिकामध्ये प्रवेश करतो आणि म्हणूनच, अशा प्रकारे नलिकांना दाहक नुकसान होण्याची शक्यता रोखण्यासाठी.

पित्त नलिकांच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये शोषण आणि स्राव दोन्ही क्षमता असतात. सामान्य यकृताच्या नलिकाची लांबी 2-6 सेमी आहे, व्यास 3 ते 9 मिमी पर्यंत आहे. काहीवेळा ते अनुपस्थित असते आणि दोन्ही उजव्या आणि डाव्या यकृताच्या नलिका थेट सिस्टिक डक्टमध्ये विलीन होतात आणि सामान्य पित्त नलिका तयार करतात. सिस्टिक डक्टची लांबी 3-7 सेमी आहे, रुंदी सुमारे 6 मिमी आहे. सामान्य पित्त नलिकाची लांबी साधारणतः 2 - 9 सेमी आणि व्यास 5 - 9 मिमी असते.

मागील वर्षांमध्ये, असे मत होते की पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया केल्यानंतर (उदाहरणार्थ, पित्ताशयाचा दाह साठी), सामान्य पित्त नलिका काही प्रमाणात "पित्त जलाशय" चे कार्य "घेते" (त्याचा आर्थिकदृष्ट्या वापर करण्यासाठी, मुख्यतः कालावधी दरम्यान. पचन) आणि त्याचा व्यास वाढतो, कधीकधी दुप्पट होतो. या प्रकरणात, पित्त प्रणालीच्या या विस्तारित विभागात पित्ताच्या हालचालीचा दर लक्षणीयरीत्या कमी होत असल्याने, याचे नैदानिक ​​महत्त्व आहे: जर पूर्वस्थिती असेल तर, पित्ताशयाचे दगड पुन्हा पसरलेल्या नलिकामध्ये तयार होतात.

गेल्या दशकात हा दृष्टिकोन सोडून दिला गेला आहे. कोलेसिस्टेक्टॉमी नंतर सामान्य पित्त नलिका पसरणे बहुतेकदा स्टेनोटिक ड्युओडेनल पॅपिलिटिसच्या उपस्थितीशी संबंधित असते. म्हणून, शल्यचिकित्सक, कोलेसिस्टेक्टॉमी करताना, बहुतेकदा हे ऑपरेशन पॅपिलोस्फिंक्टेरोटॉमी किंवा अतिरिक्त कोलेडोकोड्युओडेनोअनास्टोमोसिसच्या वापरासह एकत्र करतात.

सामान्य पित्त नलिका हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंटच्या मुक्त काठासह पेरीटोनियमच्या थरांमधून जाते, सामान्यतः पोर्टल शिराच्या उजवीकडे, नंतर ड्युओडेनमच्या वरच्या आडव्या भागाच्या मागील पृष्ठभागावर जाते, त्याच्या उतरत्या भागाच्या दरम्यान असते आणि स्वादुपिंडाचे डोके, ड्युओडेनमच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्वादुपिंडाच्या नलिकाशी जोडलेले, मुख्य पक्वाशयाच्या पॅपिलाच्या हेपेटोपॅनक्रियाटिक एम्पुलामध्ये वाहते.

कधीकधी, सामान्य पित्त नलिकाचा दूरचा भाग, हेपेटोपॅन्क्रियाटिक एम्पुलामध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी, काही अंतरावर मागे नाही तर स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या जाडीतून जातो. या प्रकरणात, दाहक किंवा ट्यूमर-बदललेल्या स्वादुपिंडाद्वारे पित्त नलिकाच्या संकुचिततेची लक्षणे पूर्वी आणि अधिक स्पष्टपणे दिसतात.

कधीकधी सामान्य पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या नलिका एकत्र होत नाहीत आणि एम्पुला तयार करतात, परंतु मोठ्या पक्वाशया विषयी पॅपिलावर स्वतंत्रपणे उघडतात; इतर पर्याय देखील शक्य आहेत (उदाहरणार्थ, ऍक्सेसरी पॅनक्रियाटिक डक्टसह सामान्य पित्त नलिकाचे संलयन). पित्तविषयक प्रणालीच्या रोगांच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांच्या कारणांचे विश्लेषण करताना पित्त नलिकांच्या शारीरिक रचना आणि स्थानाच्या तपशीलांचे ज्ञान निश्चितपणे महत्वाचे आहे.

पित्तविषयक मार्गाचे उत्पत्ती हेपॅटिक नर्व प्लेक्ससच्या शाखांद्वारे केले जाते, रक्त पुरवठा - यकृत धमनीच्या लहान शाखांद्वारे योग्य, शिरासंबंधीचा बहिर्वाह पोर्टल शिराकडे जातो, लिम्फ बहिर्वाह - पोर्टलच्या यकृताच्या लिम्फ नोड्सकडे. यकृत प्रौढांमध्ये आढळलेल्या विसंगतींमध्ये सामान्य पित्त नलिकाचा जन्मजात विस्तार, डायव्हर्टिक्युला आणि नलिकांचे डुप्लिकेशन यांचा समावेश होतो.

पित्ताशय- पित्तविषयक प्रणालीचा एक भाग, एक लहान पोकळ अवयव जो आंतरपचन कालावधीत पित्त जमा करतो, ते एकाग्र करतो आणि अन्न सेवन आणि पचन दरम्यान केंद्रित पित्त सोडतो. ही एक पातळ-भिंतीची नाशपातीच्या आकाराची थैली आहे (त्याची परिमाणे खूप बदलू शकतात - लांबी 5-14 सेमी, सर्वात मोठा व्यास 3.5-4 सेमी), त्यात सुमारे 30-70 मिली पित्त असते. पित्ताशयाची भिंत (तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि आजूबाजूच्या अवयवांना चिकटून राहिल्यामुळे उच्चारित स्क्लेरोटिक बदलांशिवाय) सहज विस्तारण्यायोग्य असल्याने, काही व्यक्तींमध्ये तिची क्षमता लक्षणीयरीत्या जास्त असू शकते, 150-200 मिली किंवा त्याहून अधिक पोहोचू शकते.

पित्त मूत्राशय यकृताच्या खालच्या पृष्ठभागाला लागून आहे, पित्ताशयाच्या फोसामध्ये स्थित आहे, काही प्रकरणांमध्ये, पित्ताशय यकृत पॅरेन्काइमामध्ये पूर्णपणे बुडलेले आहे; पित्ताशयाची पित्ताशय, शरीर आणि मान (जी सिस्टिक डक्टमध्ये बदलते) मध्ये विभागली जाते. पित्ताशयाचा खालचा भाग आधीच्या दिशेने निर्देशित केला जातो, बहुतेक तपासलेल्या रुग्णांमध्ये ते यकृताच्या पूर्ववर्ती काठाच्या थोडेसे खाली स्थित असते आणि बहुतेकदा ते कॉस्टल कमानीच्या अगदी खाली, बाहेरील काठावर असलेल्या आधीच्या पोटाच्या भिंतीच्या संपर्कात येते. उजव्या गुदाशय ओटीपोटाचा स्नायू.

पित्ताशयाचे शरीर नंतरच्या दिशेने निर्देशित केले जाते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये मान (सुमारे 85%) मागे, वर आणि डावीकडे निर्देशित केली जाते, तर मूत्राशयाच्या मानेमध्ये शरीराचे संक्रमण एका विशिष्ट वेळी होते, कधीकधी जोरदार तीव्र होते, कोन पित्ताशयाची वरची भिंत यकृताला लागून असते, त्यापासून सैल संयोजी ऊतकांच्या थराने वेगळे केले जाते; खालचा, मुक्त, पेरीटोनियमने झाकलेला, पोटाच्या पायलोरिक भागाला लागून आहे, ड्युओडेनमचा वरचा आडवा भाग आणि आडवा कोलन.

पित्ताशयाच्या स्थानाची ही वैशिष्ट्ये पित्ताशयातून फिस्टुला होण्याची शक्यता स्पष्ट करतात (पुवाळलेला जळजळ, भिंतीचे नेक्रोसिस किंवा पित्ताशयात दगडांनी भरलेले असताना आणि श्लेष्मल त्वचेवर एक किंवा अधिक दगडांचा सतत दबाव असताना बेडसोर्सची निर्मिती. मूत्राशयाच्या) संपर्कात असलेल्या पाचन तंत्राच्या या भागांच्या भिंतीमध्ये.

पित्ताशयाचा आकार आणि स्थान अनेकदा लक्षणीय वैयक्तिक भिन्नता असते. क्वचित प्रसंगी, एजेनेसिस (जन्मजात अविकसित) किंवा पित्ताशयाची नक्कल दिसून येते.

पित्ताशयाच्या भिंतीमध्ये तीन झिल्ली असतात: श्लेष्मल, स्नायू आणि संयोजी ऊतक; त्याची खालची भिंत पेरीटोनियमने झाकलेली आहे. पित्ताशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये अनेक पट असतात (जे, पित्त आणि आकुंचनने ओतप्रोत असताना पित्ताशयाला काही प्रमाणात ताणू देते). भिंतीच्या स्नायूंच्या बंडलमधील पित्ताशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या असंख्य प्रोट्र्यूशन्सला क्रिप्ट्स किंवा रोकिटान्स्की-ॲशॉफ सायनस म्हणतात.

पित्ताशयाच्या भिंतीमध्ये फ्लास्क-आकाराच्या विस्तारांसह आंधळेपणाने समाप्त होणाऱ्या नलिका देखील असतात, बहुतेकदा फांद्या असतात - “लुष्काचे पॅसेज”. त्यांचा कार्यात्मक हेतू पूर्णपणे स्पष्ट नाही, परंतु क्रिप्ट्स आणि "लुष्काचे पॅसेज" हे जिवाणू जमा होण्याचे ठिकाण असू शकतात (आणि अनेक प्रकारचे जीवाणू पित्तसह रक्तापासून वेगळे केले जातात) त्यानंतरच्या घटनेसह दाहक प्रक्रिया तसेच. इंट्राम्युरल स्टोन तयार करण्याचे ठिकाण. पित्ताशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची पृष्ठभाग उंच प्रिझमॅटिक एपिथेलियल पेशींनी झाकलेली असते (ज्याच्या पृष्ठभागावर मायक्रोव्हिलीचे द्रव्यमान असते, जे त्यांच्या महत्त्वपूर्ण शोषण क्षमतेचे स्पष्टीकरण देते); हे सिद्ध झाले आहे की या पेशींमध्ये स्राव करण्याची क्षमता देखील आहे.

न्यूक्लियस आणि सायटोप्लाझमचा गडद रंग असलेल्या वैयक्तिक पेशी आहेत आणि पित्ताशयाच्या जळजळीसह, तथाकथित पेन्सिल पेशी देखील आढळतात. एपिथेलियल पेशी "सबपिथेलियल लेयर" वर स्थित आहेत - "श्लेष्मल झिल्लीचा प्रोप्रिया लेयर". पित्ताशयाच्या मानेच्या क्षेत्रामध्ये अल्व्होलर-ट्यूब्युलर ग्रंथी असतात ज्या श्लेष्मा तयार करतात.

पित्ताशयाची उत्पत्ती हेपॅटिक नर्व्ह प्लेक्ससपासून होते, जी सेलिआक आणि गॅस्ट्रिक प्लेक्ससच्या मज्जातंतूंच्या शाखांद्वारे तयार होते, पूर्ववर्ती व्हॅगस ट्रंक आणि फ्रेनिक मज्जातंतूंमधून.

पित्ताशयाला रक्तपुरवठा हा पित्ताशयाच्या धमनीतून होतो, जो 85% प्रकरणांमध्ये योग्य यकृताच्या धमन्यातून होतो आणि क्वचित प्रसंगी सामान्य यकृताच्या धमनीतून होतो. पित्ताशयाच्या नसा (सामान्यतः 3-4) पोर्टल शिराच्या इंट्राहेपॅटिक शाखांमध्ये निचरा होतात. पित्ताशयाच्या मानेमध्ये आणि पोर्टा हेपेटिसमध्ये स्थित यकृताच्या लिम्फ नोड्समध्ये लिम्फ वाहून जाते.

पित्तविषयक प्रणालीच्या कार्याचा अभ्यास जी. जी. ब्रुनो, एन. एन. क्लॅडनित्स्की, आयटी कुर्तसिन, पी. के. क्लिमोव्ह, एल. डी. लिंडेनब्रेटन आणि इतर अनेक फिजियोलॉजिस्ट आणि चिकित्सकांनी केला आहे. पित्त केशिका, इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक नलिकांद्वारे पित्ताची हालचाल प्रामुख्याने हिपॅटोसाइट्सद्वारे पित्त स्रावाने तयार केलेल्या एकूण दाबाच्या प्रभावाखाली चालते, जे अंदाजे 300 मिमी पाण्यापर्यंत पोहोचू शकते. कला.

मोठ्या पित्त नलिकांमधून पित्ताची पुढील हालचाल, विशेषत: एक्स्ट्राहेपॅटिक, त्यांच्या टोन आणि पेरिस्टॅलिसिस, हेपेटोपॅनक्रियाटिक एम्पुला (ओड्डीचे स्फिंक्टर) च्या स्फिंक्टरच्या टोनच्या स्थितीनुसार निर्धारित केली जाते. पित्ताशयामध्ये पित्त भरणे सामान्य पित्त नलिकातील पित्त दाबाच्या पातळीवर आणि लुटकेन्स स्फिंक्टरच्या टोनवर अवलंबून असते.

पित्ताशयाचे आकुंचन 3 प्रकारचे आहे:

1. अतिरिक्त-पचन कालावधीत प्रति 1 मिनिटात 3-6 वेळा वारंवारतेसह लहान तालबद्ध;
2. वेगवेगळ्या शक्ती आणि कालावधीचे पेरिस्टाल्टिक, तालबद्ध सह एकत्रित;
3. पचन दरम्यान मजबूत टॉनिक आकुंचन, ज्यामुळे एकाग्र पित्तचा महत्त्वपूर्ण भाग सामान्य पित्त नलिकामध्ये आणि नंतर पक्वाशयात वाहून जातो.

अन्न घेण्याच्या सुरुवातीपासून पित्ताशयाच्या संकुचित (टॉनिक) प्रतिक्रियेपर्यंतचा कालावधी (“अव्यक्त कालावधी”) अन्नाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतो आणि 1/2-2 ते 8-9 मिनिटांपर्यंत असतो. ड्युओडेनममध्ये पित्तचा प्रवेश पायलोरसमधून पेरिस्टॅल्टिक लहरी जाण्याच्या वेळेशी जुळतो. पित्ताशयाचे टॉनिक आकुंचन होण्याची वेळ अन्नाची मात्रा आणि गुणवत्ता यावर अवलंबून असते. मोठे जेवण, विशेषत: चरबीयुक्त अन्न खाताना, पित्ताशयाचे आकुंचन पोट पूर्णपणे रिकामे होईपर्यंत टिकते.

थोड्या प्रमाणात अन्न खाताना, विशेषत: थोडे चरबीयुक्त पदार्थ, पित्ताशयाचे आकुंचन अल्पकाळ टिकते. अंदाजे समान उष्मांक वजनाच्या प्रमाणात घेतलेल्या पोषकांपैकी, पित्ताशयाची सर्वात शक्तिशाली आकुंचन अंड्यातील पिवळ बलकांमुळे होते, ज्यामुळे (निरोगी व्यक्तींमध्ये) पित्ताशयामध्ये असलेले 80% पर्यंत पित्त बाहेर पडण्यास मदत होते.

आकुंचन झाल्यानंतर, पित्ताशयाचा स्वर कमी होतो आणि पित्त भरण्याचा कालावधी सुरू होतो. सिस्टिक डक्टची ऑब्च्युरेटर यंत्रणा सतत कार्य करते, एकतर मूत्राशयात थोड्या प्रमाणात पित्त प्रवेश करते किंवा डक्टल सिस्टीममध्ये त्याचा उलट प्रवाह होतो. पित्त प्रवाहाच्या दिशांमध्ये हे बदल दर 1-2 मिनिटांनी पर्यायी असतात.

दिवसा, जेवणाच्या दरम्यान आणि मध्यंतरी अंतराने, एखाद्या व्यक्तीला पित्ताशय रिकामे होण्याचा आणि जमा होण्याचा पर्यायी कालावधी अनुभवतो; रात्री, पित्त एक लक्षणीय प्रमाणात जमा होते आणि त्यात लक्ष केंद्रित करते.

पित्ताशय आणि वाहिनीच्या कार्यांचे नियमन(पचनसंस्थेच्या इतर भागांप्रमाणे) न्यूरोह्युमोरल मार्गाने चालते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन cholecystokinin (pancreozymin) पित्ताशयाचे आकुंचन आणि Oddi च्या स्फिंक्टरचे शिथिलता, हिपॅटोसाइट्स (तसेच स्वादुपिंड एंझाइम आणि बायकार्बोनेट्स) द्वारे पित्त स्राव उत्तेजित करते.

जेव्हा प्रथिने आणि चरबीच्या विघटनाची उत्पादने श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रवेश करतात आणि कार्य करतात तेव्हा ड्युओडेनम आणि जेजुनमच्या श्लेष्मल त्वचेच्या विशेष पेशी (जे-सेल्स) द्वारे कोलेसिस्टोकिनिन स्राव होतो. अंतःस्रावी ग्रंथींचे काही संप्रेरक (ACTH, corticosteroids, adrenaline, sex hormones) पित्ताशय आणि पित्त नलिकांच्या कार्यावर परिणाम करतात.

कोलिनोमिमेटिक्स पित्ताशयाचे आकुंचन वाढवतात, तर अँटीकोलिनर्जिक आणि ॲड्रेनोमिमेटिक पदार्थ त्यास प्रतिबंधित करतात. नायट्रोग्लिसरीन ओड्डीच्या स्फिंक्टरला आराम देते आणि पित्त नलिकांचा टोन कमी करते, म्हणूनच आणीबाणीचे डॉक्टर कधीकधी पित्तविषयक पोटशूळच्या हल्ल्यापासून आराम देण्यासाठी त्याचा वापर करतात (किमान थोड्या काळासाठी, रुग्णाला रुग्णालयात नेत असताना त्याचा त्रास कमी होतो. ). मॉर्फिन ओड्डीच्या स्फिंक्टरचा स्वर वाढवते, आणि म्हणूनच पित्तशूलचा हल्ला संशयास्पद असल्यास त्याचे प्रशासन प्रतिबंधित आहे.

कोलेस्टेरॉलपासून हेपॅटोसाइट्सच्या गुळगुळीत एंडोप्लाज्मिक रेटिक्युलम आणि मायटोकॉन्ड्रियामध्ये पित्त ऍसिड तयार होतात. असे मानले जाते की या प्रक्रियेत एनएडीपी आणि एटीपीचा सहभाग आहे. पित्त ऍसिड नंतर सक्रियपणे इंटरसेल्युलर ट्यूबल्समध्ये वाहून नेले जातात. पित्त ऍसिडचे स्राव मायक्रोव्हिलीद्वारे होते आणि ते Na/K-ATPase द्वारे नियंत्रित केले जाते. पित्त कॅनालिक्युलीमध्ये पाणी आणि काही आयनांचा स्राव प्रामुख्याने निष्क्रीयपणे होतो आणि पित्त ऍसिडच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असतो. तथापि, काही पाणी आणि आयन देखील इंटरलोब्युलर नलिकांमध्ये पित्तमध्ये प्रवेश करतात. या प्रक्रियेत Ha4/K+-ATPase हे एन्झाइम महत्त्वाची भूमिका बजावते असे गृहीत धरले जाते.

पित्त नलिकांमध्ये पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचा स्राव देखील होतो, परंतु एक उलट प्रक्रिया (शोषण) देखील असू शकते, जी पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया केल्यानंतर रुग्णांमध्ये अधिक स्पष्ट स्वरूपात प्रकट होते. अशा प्रकारे, पित्तमध्ये शेवटी दोन अंश असतात: हेपेटोसेल्युलर आणि डक्टल. सेक्रेटिनमुळे पित्ताचे प्रमाण वाढते आणि त्यात बायकार्बोनेट्स आणि क्लोराईड्सचे प्रमाण वाढते.

शेकडो पुरवठादार हेपेटायटीस सी औषधे भारतातून रशियात आणतात, परंतु केवळ M-PHARMA तुम्हाला सोफोसबुवीर आणि डॅकलाटासवीर खरेदी करण्यात मदत करेल आणि संपूर्ण उपचारादरम्यान व्यावसायिक सल्लागार तुमच्या कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे देतील.

पचनासाठी आवश्यक यकृत स्राव पित्ताशयातून पित्त नलिकांसह आतड्यांसंबंधी पोकळीत जातात. विविध रोग पित्त नलिकांच्या कार्यामध्ये बदल घडवून आणतात. या मार्गांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय संपूर्ण जीवाच्या कार्यक्षमतेवर परिणाम करतात. पित्त नलिका त्यांच्या संरचनात्मक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न आहेत.

पित्त नलिकांच्या कामात व्यत्यय आल्याने संपूर्ण शरीराच्या कार्यक्षमतेवर परिणाम होतो

पित्त मूत्राशय कशासाठी आहे?

शरीरातील पित्त स्रावासाठी यकृत जबाबदार असते आणि पित्ताशय शरीरात कोणते कार्य करते? पित्तविषयक प्रणाली पित्ताशय आणि त्याच्या नलिका द्वारे तयार होते. त्यात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे आणि एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य कार्यावर परिणाम करतो.

मानवी शरीरात पित्ताशयाची कार्ये आहेत:

• अवयव पोकळी मध्ये पित्त द्रव जमा;
• यकृत स्राव जाड करणे आणि जतन करणे;
• पित्त नलिकांद्वारे लहान आतड्यात उत्सर्जन;
• शरीराला त्रासदायक घटकांपासून संरक्षण करते.

पित्त उत्पादन यकृताच्या पेशींद्वारे चालते आणि दिवसा किंवा रात्री थांबत नाही. एखाद्या व्यक्तीला पित्ताशयाची गरज का असते आणि यकृतातील द्रव वाहतूक करताना आपण या कनेक्टिंग लिंकशिवाय का करू शकत नाही?

पित्तचा स्राव सतत होतो, परंतु पित्तसह अन्नद्रव्याची प्रक्रिया केवळ पचन प्रक्रियेदरम्यान आवश्यक असते, जी कालावधी मर्यादित असते. म्हणून, मानवी शरीरात पित्ताशयाची भूमिका योग्य वेळेपर्यंत यकृतातील स्राव जमा करणे आणि साठवणे आहे. शरीरात पित्ताचे उत्पादन ही एक अखंडित प्रक्रिया आहे आणि ती नाशपातीच्या आकाराच्या अवयवाच्या आकारमानापेक्षा कितीतरी पटीने जास्त तयार होते. म्हणून, पित्त पोकळीच्या आत विभाजित होते, पाणी आणि इतर शारीरिक प्रक्रियांसाठी आवश्यक असलेले काही पदार्थ काढून टाकले जातात. अशा प्रकारे, ते अधिक केंद्रित होते आणि त्याची मात्रा लक्षणीयरीत्या कमी होते.

मूत्राशय किती प्रमाणात सोडेल ते सर्वात मोठ्या ग्रंथीद्वारे किती तयार केले जाते यावर अवलंबून नाही - यकृत, जे पित्त निर्मितीसाठी जबाबदार आहे. या प्रकरणात महत्त्वाचे म्हणजे खाल्लेल्या अन्नाचे प्रमाण आणि त्याची पौष्टिक रचना. अन्ननलिकेमध्ये अन्न जाणे हे काम सुरू करण्यासाठी सिग्नल म्हणून काम करते. चरबीयुक्त आणि जड पदार्थ पचवण्यासाठी, मोठ्या प्रमाणात स्राव आवश्यक असेल, त्यामुळे अवयव अधिक मजबूतपणे संकुचित होईल. जर मूत्राशयात पित्ताचे प्रमाण अपुरे असेल, तर यकृत थेट प्रक्रियेत सामील आहे, जेथे पित्तचा स्राव कधीच थांबत नाही.

पित्ताचे संचय आणि उत्सर्जन खालीलप्रमाणे केले जाते:

म्हणून, मानवी शरीरात पित्ताशयाची भूमिका म्हणजे यकृतातील स्राव योग्य वेळेपर्यंत जमा करणे आणि साठवणे.

• सामान्य यकृत नलिका स्राव पित्तविषयक अवयवामध्ये हस्तांतरित करते, जिथे ते जमा होते आणि योग्य क्षणापर्यंत साठवले जाते;
• बबल तालबद्धपणे आकुंचन पावू लागतो;
• मूत्राशय झडप उघडते;
• इंट्राकॅनल व्हॉल्व्ह उघडणे उत्तेजित होते, मुख्य ड्युओडेंड्रल पॅपिलाचे स्फिंक्टर आराम करते;
• पित्त सामान्य पित्त नलिकासह आतड्यांकडे जाते.

मूत्राशय काढून टाकलेल्या प्रकरणांमध्ये, पित्तविषयक प्रणाली कार्य करणे थांबवत नाही. सर्व काम पित्त नलिकांवर पडते. पित्ताशय हेपॅटिक प्लेक्ससद्वारे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेशी अंतर्भूत किंवा जोडलेले असते.

पित्ताशयातील बिघडलेले कार्य तुमच्या आरोग्यावर परिणाम करते आणि त्यामुळे अशक्तपणा, मळमळ, उलट्या, खाज सुटणे आणि इतर अप्रिय लक्षणे होऊ शकतात. चिनी औषधांमध्ये, पित्ताशयाला स्वतंत्र अवयव म्हणून नव्हे तर यकृतासह एका प्रणालीचा एक घटक मानण्याची प्रथा आहे, जे पित्त वेळेवर सोडण्यासाठी जबाबदार आहे.

पित्ताशयातील मेरिडियनला यांगस्की मानले जाते, म्हणजे. जोडलेले आणि डोक्यापासून पायापर्यंत संपूर्ण शरीरात चालते. यकृत मेरिडियन, जो यिन अवयवांशी संबंधित आहे आणि पित्त मेरिडियन यांचा जवळचा संबंध आहे. हे मानवी शरीरात कसे पसरते हे समजून घेणे महत्वाचे आहे जेणेकरून चीनी औषधांचा वापर करून अवयवांच्या पॅथॉलॉजीजवर उपचार करणे प्रभावी होईल. दोन चॅनेल मार्ग आहेत:

• बाह्य, डोळ्याच्या कोपऱ्यातून ऐहिक प्रदेशातून, कपाळावर आणि डोक्याच्या मागच्या भागातून पुढे जाणे, नंतर बगलापर्यंत आणि मांडीच्या पुढील बाजूने अंगठीच्या पायापर्यंत खाली येणे;
• अंतर्गत, खांद्यापासून सुरू होणारे आणि डायाफ्राम, पोट आणि यकृतमधून जात, मूत्राशयातील एका शाखेसह समाप्त होते.

पित्तविषयक अवयवाच्या मेरिडियनवर उत्तेजक बिंदू केवळ पचन सुधारण्यास आणि त्याचे कार्य सुधारण्यास मदत करतात. डोक्याच्या बिंदूंवर होणारा परिणाम आराम देतो:

• मायग्रेन;
• संधिवात;
• व्हिज्युअल अवयवांचे रोग.

तसेच, शरीराच्या बिंदूंद्वारे, आपण ह्रदयाचा क्रियाकलाप सुधारू शकता, आणि मदतीने. पाय वर क्षेत्र - स्नायू क्रियाकलाप.

पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाची रचना

पित्ताशयातील मेरिडियन अनेक अवयवांना प्रभावित करते, जे सूचित करते की पित्तविषयक प्रणालीचे सामान्य कार्य संपूर्ण शरीराच्या कार्यासाठी अत्यंत महत्वाचे आहे. पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाची शरीररचना ही वाहिन्यांची एक जटिल प्रणाली आहे जी मानवी शरीरात पित्ताची हालचाल सुनिश्चित करते. त्याची शरीररचना पित्ताशय कसे कार्य करते हे समजण्यास मदत करते.

पित्ताशय म्हणजे काय, त्याची रचना आणि कार्ये काय आहेत? या अवयवामध्ये पिशवीचा आकार आहे, जो यकृताच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे, अधिक अचूकपणे, त्याच्या खालच्या भागात.

काही प्रकरणांमध्ये, इंट्रायूटरिन विकासादरम्यान अवयव यकृताच्या पृष्ठभागावर येत नाही. मूत्राशयाच्या इंट्राहेपॅटिक स्थानामुळे पित्ताशयाचा दाह आणि इतर रोग होण्याचा धोका वाढतो.

पित्ताशयाच्या आकारात नाशपातीच्या आकाराची बाह्यरेखा, एक अरुंद शीर्ष आणि अवयवाच्या तळाशी विस्तार असतो. पित्ताशयाच्या संरचनेत तीन भाग असतात:

• एक अरुंद मान जिथे पित्त सामान्य यकृताच्या नलिकाद्वारे प्रवेश करते;
• शरीर, रुंद भाग;
• तळाशी, जे अल्ट्रासाऊंडद्वारे सहजपणे निर्धारित केले जाते.

अवयवाची मात्रा लहान आहे आणि सुमारे 50 मिली द्रव धारण करण्यास सक्षम आहे. अतिरिक्त पित्त लहान नलिकाद्वारे उत्सर्जित होते.

बबलच्या भिंतींची खालील रचना आहे:

1. सीरस बाह्य थर.
2. उपकला थर.
3. श्लेष्मल त्वचा.

पित्ताशयाची श्लेष्मल त्वचा अशा प्रकारे तयार केली जाते की येणारे पित्त फार लवकर शोषले जाते आणि प्रक्रिया केली जाते. दुमडलेल्या पृष्ठभागावर अनेक श्लेष्मल ग्रंथी असतात, ज्याचे गहन कार्य येणारे द्रव केंद्रित करते आणि त्याचे प्रमाण कमी करते.

नलिका एक वाहतूक कार्य करतात आणि यकृतापासून मूत्राशयातून पक्वाशयापर्यंत पित्ताची हालचाल सुनिश्चित करतात. नलिका यकृताच्या उजवीकडे आणि डावीकडे धावतात आणि सामान्य यकृत नलिका तयार करतात.

पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाची शरीररचना ही वाहिन्यांची एक जटिल प्रणाली आहे जी मानवी शरीरात पित्ताची हालचाल सुनिश्चित करते.

पित्तविषयक मार्गाच्या शरीरशास्त्रात दोन प्रकारच्या नलिकांचा समावेश होतो: एक्स्ट्राहेपॅटिक आणि इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिका.

यकृताच्या बाहेरील पित्त नलिकांच्या संरचनेत अनेक वाहिन्या असतात:

1. यकृताला मूत्राशयाशी जोडणारी सिस्टिक नलिका.
2. सामान्य पित्त नलिका (CBD किंवा सामान्य पित्त नलिका), ज्या ठिकाणी यकृत आणि सिस्टिक नलिका जोडतात आणि ड्युओडेनमपर्यंत जातात त्या ठिकाणापासून सुरू होते.

पित्त नलिकांचे शरीरशास्त्र सामान्य पित्त नलिकाचे विभाग वेगळे करते. प्रथम, मूत्राशयातील पित्त सुप्राड्युओडेंड्रल विभागात जाते, रेट्रोड्यूओडेंड्रल विभागात जाते, नंतर स्वादुपिंडाच्या विभागातून ते ड्युओडेंड्रल विभागात प्रवेश करते. केवळ या मार्गाने पित्त अवयव पोकळीपासून पक्वाशयापर्यंत जाऊ शकते.

पित्त मूत्राशय कसे कार्य करते?

शरीरात पित्त हलविण्याची प्रक्रिया लहान इंट्राहेपॅटिक ट्यूबल्सद्वारे सुरू होते, जी आउटलेटवर एकत्र होतात आणि डाव्या आणि उजव्या यकृताच्या नलिका तयार करतात. नंतर ते आणखी मोठ्या सामान्य यकृताच्या नलिका बनतात, जिथून स्राव पित्ताशयामध्ये प्रवेश करतो.

पित्त मूत्राशय कसे कार्य करते आणि त्याच्या क्रियाकलापांवर कोणते घटक परिणाम करतात? ज्या काळात अन्नाचे पचन आवश्यक नसते, त्या काळात मूत्राशय आरामशीर अवस्थेत असतो. यावेळी पित्ताशयाचे काम स्राव जमा करणे आहे. अन्न खाल्ल्याने अनेक प्रतिक्षिप्त क्रिया होतात. नाशपाती-आकाराचा अवयव देखील प्रक्रियेत समाविष्ट केला जातो, जो सुरू होणा-या आकुंचनांमुळे तो मोबाईल बनतो. या टप्प्यावर, त्यात आधीपासूनच प्रक्रिया केलेले पित्त असते.

आवश्यक प्रमाणात पित्त सामान्य पित्त नलिकामध्ये सोडले जाते. या वाहिनीद्वारे, द्रव आतड्यात प्रवेश करतो आणि पचनास प्रोत्साहन देतो. त्यात असलेल्या ऍसिडस्द्वारे फॅट्सचे विघटन करणे हे त्याचे कार्य आहे. याव्यतिरिक्त, पित्तसह अन्नावर प्रक्रिया केल्याने पचनासाठी आवश्यक एंजाइम सक्रिय होतात. यात समाविष्ट:

• लिपेस;
• aminolase;
• ट्रिप्सिन

यकृतामध्ये पित्त दिसून येते. कोलेरेटिक चॅनेलमधून जात असताना, त्याचा रंग, रचना बदलते आणि प्रमाण कमी होते. त्या. पित्त मूत्राशयात तयार होते, जे यकृताच्या स्रावापेक्षा वेगळे असते.

यकृतातून येणारे पित्त एकाग्रता त्यातून पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स काढून टाकते.

पित्ताशयाच्या ऑपरेशनच्या तत्त्वाचे वर्णन खालील मुद्द्यांवर केले आहे:

1. पित्त गोळा करणे, जे यकृताद्वारे तयार केले जाते.
2. घट्ट होणे आणि स्राव साठवणे.
3. आतड्यात वाहिनीद्वारे द्रवपदार्थाची दिशा, जिथे अन्न प्रक्रिया केली जाते आणि तोडले जाते.

अवयव कार्य करण्यास सुरवात करतो आणि व्यक्तीला पोषण मिळाल्यानंतरच त्याचे झडप उघडतात. त्याउलट, पित्ताशयाचा मेरिडियन फक्त संध्याकाळी अकरा ते सकाळी एक या वेळेत सक्रिय होतो.

पित्त नलिकांचे निदान

पित्तविषयक प्रणालीच्या कार्यामध्ये बिघाड बहुतेकदा कालव्यांमध्ये काही प्रकारचे अडथळा निर्माण झाल्यामुळे उद्भवते. याचे कारण असे असू शकते:

• पित्ताशयाचा दाह
• ट्यूमर;
• मूत्राशय किंवा पित्त नलिकांची जळजळ;
• सामान्य पित्त नलिका प्रभावित करू शकणारे कडक आणि चट्टे.

रुग्णाच्या वैद्यकीय तपासणीद्वारे आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्राच्या पॅल्पेशनद्वारे रोग ओळखले जातात, ज्यामुळे पित्ताशयाच्या आकारात सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन स्थापित करणे शक्य होते, रक्त आणि मल यांच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्या तसेच हार्डवेअर निदान:

अल्ट्रासोनोग्राफी दगडांची उपस्थिती दर्शवते आणि त्यातील किती दगड नलिकांमध्ये तयार झाले आहेत.

1. एक्स-रे. पॅथॉलॉजीबद्दल तपशील देण्यास सक्षम नाही, परंतु संशयित पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यात मदत करते.
2. अल्ट्रासाऊंड. अल्ट्रासोनोग्राफीमध्ये दगडांची उपस्थिती आणि त्यातील किती दगड नलिकांमध्ये तयार झाले आहेत हे दर्शविते.
3. ERCP (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांजिओपॅन्क्रिएटोग्राफी). हे एक्स-रे आणि एंडोस्कोपिक तपासणी एकत्र करते आणि पित्तविषयक प्रणालीच्या रोगांचा अभ्यास करण्यासाठी सर्वात प्रभावी पद्धत आहे.
4. सीटी पित्ताशयाच्या बाबतीत, हा अभ्यास काही तपशील स्पष्ट करण्यास मदत करतो जे अल्ट्रासाऊंडद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकत नाहीत.
5. एमआरआय. सीटी सारखी पद्धत.

या अभ्यासाव्यतिरिक्त, कोलेरेटिक नलिका अडथळा शोधण्यासाठी किमान आक्रमक पद्धत वापरली जाऊ शकते - लेप्रोस्कोपी.

पित्त नलिका रोग कारणे

मूत्राशयाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येण्याची विविध कारणे आहेत आणि यामुळे होऊ शकतात:

नलिकांमधील कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल पित्तच्या सामान्य प्रवाहात व्यत्यय आणतात. पित्त नलिकांचा विस्तार आणि अरुंद होणे, सामान्य पित्त नलिकाच्या भिंती जाड होणे आणि कालव्यामध्ये विविध प्रकार दिसणे हे रोगांचा विकास दर्शवतात.

पित्त नलिकांचे लुमेन अरुंद केल्याने ड्युओडेनममध्ये स्राव परत येण्यास अडथळा निर्माण होतो. या प्रकरणात रोगाची कारणे अशी असू शकतात:

• शस्त्रक्रियेदरम्यान यांत्रिक आघात;
• लठ्ठपणा;
• दाहक प्रक्रिया;
• यकृतामध्ये कर्करोगाच्या ट्यूमर आणि मेटास्टेसेसचे स्वरूप.

पित्त नलिकांमध्ये तयार होणारे स्ट्रक्चर्स कोलेस्टेसिस, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, कावीळ, नशा आणि ताप उत्तेजित करतात. पित्त नलिका अरुंद केल्याने कालव्याच्या भिंती घट्ट होऊ लागतात आणि वरील क्षेत्र विस्तृत होऊ लागते. नलिकांमध्ये अडथळा आल्याने पित्त स्थिर होते. ते जाड होते, संक्रमणांच्या विकासासाठी आदर्श परिस्थिती निर्माण करते, म्हणून कठोरपणाचे स्वरूप अनेकदा अतिरिक्त रोगांच्या विकासापूर्वी असते.

इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचे फैलाव खालील कारणांमुळे होते:

पित्त नलिकांमधील बदल लक्षणांसह:

• मळमळ
• गळ घालणे;
• ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला वेदना;
• ताप;
• कावीळ;
• पित्त मूत्राशय मध्ये rumbling;
• फुशारकी

हे सर्व दर्शविते की पित्तविषयक प्रणाली योग्यरित्या कार्य करत नाही. अनेक सर्वात सामान्य रोग आहेत:

1. गृहनिर्माण आणि सांप्रदायिक सेवा दगडांची निर्मिती केवळ मूत्राशयातच नाही तर नलिकांमध्ये देखील शक्य आहे. बर्याच प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला बर्याच काळासाठी कोणतीही अस्वस्थता अनुभवत नाही. त्यामुळे, अनेक वर्षे दगड सापडले नाहीत आणि वाढू शकतात. जर दगड पित्त नलिका अवरोधित करतात किंवा कालव्याच्या भिंतींना दुखापत करतात, तर विकसनशील दाहक प्रक्रियेकडे दुर्लक्ष करणे कठीण आहे. वेदना, उच्च ताप, मळमळ आणि उलट्या आपल्याला हे करण्याची परवानगी देणार नाहीत.
2. डायस्किनेशिया. हा रोग पित्त नलिकांच्या मोटर फंक्शनमध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते. वाहिन्यांच्या वेगवेगळ्या भागात दाबात बदल झाल्यामुळे पित्त प्रवाहात व्यत्यय येतो. हा रोग स्वतंत्रपणे विकसित होऊ शकतो, तसेच पित्ताशय आणि त्याच्या नलिकांच्या इतर पॅथॉलॉजीजसह. अशाच प्रक्रियेमुळे उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना होतात आणि खाल्ल्यानंतर काही तासांनी जडपणा येतो.
3. पित्ताशयाचा दाह. हे सहसा तीव्र पित्ताशयाचा दाह झाल्यामुळे होते, परंतु दाहक प्रक्रिया देखील स्वतंत्रपणे होऊ शकते. पित्ताशयाचा दाह च्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: ताप, वाढलेला घाम येणे, उजव्या बाजूला वेदना, मळमळ आणि उलट्या आणि कावीळ विकसित होते.
4. तीव्र पित्ताशयाचा दाह. जळजळ संसर्गजन्य आहे आणि वेदना आणि ताप सह उद्भवते. त्याच वेळी, पित्ताशयाचा आकार वाढतो आणि चरबीयुक्त, जड जेवण आणि अल्कोहोलयुक्त पेये घेतल्यानंतर स्थिती बिघडते.
5. कालव्याच्या कर्करोगाच्या गाठी. हा रोग बहुतेकदा इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिका किंवा पोर्टा हेपॅटिसच्या मार्गांवर परिणाम करतो. कोलेंजियोकार्सिनोमासह, त्वचा पिवळसर होणे, यकृत क्षेत्रात खाज सुटणे, ताप, मळमळ आणि इतर लक्षणे दिसतात.

अधिग्रहित रोगांव्यतिरिक्त, जन्मजात विकासात्मक विसंगती, जसे की ऍप्लासिया किंवा पित्ताशयाची हायपोप्लासिया, पित्ताशयाची कार्यप्रणाली गुंतागुंत करू शकतात.

पित्त च्या विसंगती

जवळजवळ 20% लोकांमध्ये पित्ताशयाच्या नलिकांच्या विकासातील विसंगतीचे निदान केले जाते. पित्त काढून टाकण्याच्या उद्देशाने चॅनेलची पूर्ण अनुपस्थिती ही खूपच कमी सामान्य आहे. जन्मजात दोषांमुळे पित्तविषयक प्रणाली आणि पाचन प्रक्रियेत व्यत्यय येतो. बहुतेक जन्मजात दोष गंभीर धोका देत नाहीत आणि गंभीर स्वरूपाचे पॅथॉलॉजीज अत्यंत दुर्मिळ आहेत;

डक्ट विसंगतींमध्ये खालील पॅथॉलॉजीज समाविष्ट आहेत:

• कालव्याच्या भिंतींवर डायव्हर्टिकुलाचा देखावा;
• नलिकांचे सिस्टिक जखम;
• चॅनेलमध्ये किंक्स आणि विभाजनांची उपस्थिती;
• हायपोप्लासिया आणि पित्तविषयक मार्गाचा एट्रेसिया.

बबलची विसंगती, त्यांच्या वैशिष्ट्यांनुसार, पारंपारिकपणे गटांमध्ये विभागली जातात:

• पित्त स्थानिकीकरण;
• अवयवांच्या संरचनेत बदल;
• आकारात विचलन;
• प्रमाण

एक अवयव तयार केला जाऊ शकतो, परंतु त्याचे स्थान सामान्यपेक्षा वेगळे आहे आणि ते स्थित आहे:

• योग्य ठिकाणी, पण ओलांडून;
• यकृत आत;
• डाव्या यकृताच्या लोबच्या खाली;
• डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये.

पॅथॉलॉजी मूत्राशय आकुंचन मध्ये अडथळा दाखल्याची पूर्तता आहे. हा अवयव दाहक प्रक्रिया आणि दगडांच्या निर्मितीसाठी अधिक संवेदनाक्षम आहे.

एक "भटकणारा" बबल विविध पोझिशन्स व्यापू शकतो:

• ओटीपोटाच्या प्रदेशात, परंतु यकृताच्या संपर्कात जवळजवळ नाही आणि उदरच्या ऊतींनी झाकलेले;
• यकृतापासून पूर्णपणे विभक्त होणे आणि दीर्घ मेसेंटरीद्वारे त्याच्याशी संवाद साधणे;
• फिक्सेशनच्या पूर्ण अभावासह, ज्यामुळे किंक्स आणि टॉर्शनची शक्यता वाढते (सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या अभावामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो).

पित्ताशयाची जन्मजात अनुपस्थिती असलेल्या नवजात मुलाचे निदान करणे डॉक्टरांसाठी अत्यंत दुर्मिळ आहे. पित्ताशयाची वाढ अनेक प्रकारची असू शकते:

1. अवयव आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांची पूर्ण अनुपस्थिती.
2. ऍप्लासिया, ज्यामध्ये, अंगाच्या अविकसिततेमुळे, फक्त एक लहान प्रक्रिया आहे जी कार्य करण्यास सक्षम नाही आणि पूर्ण वाढलेली नलिका.
3. मूत्राशय हायपोप्लासिया. निदान असे सूचित करते की अवयव अस्तित्वात आहे आणि कार्य करण्यास सक्षम आहे, परंतु त्याच्या काही उती किंवा क्षेत्रे जन्मपूर्व काळात मुलामध्ये पूर्णपणे तयार होत नाहीत.

कार्यात्मक अतिरेक स्वतःच निघून जातात, परंतु खऱ्यांना वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते

जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये एजेनेसिसमुळे दगड तयार होतात आणि मोठ्या पित्त नलिका पसरतात.

पित्ताशयाचा एक असामान्य, नाशपाती-आकाराचा आकार अंगाच्या मान किंवा शरीराच्या आकुंचनांमुळे दिसून येतो. जर बुडबुडा, जो नाशपाती-आकाराचा असावा, गोगलगायसारखा दिसत असेल, तर रेखांशाचा अक्ष विस्कळीत करणारा एक वाक आहे. पित्ताशय ड्युओडेनमच्या दिशेने कोसळते आणि संपर्काच्या ठिकाणी चिकटते. कार्यात्मक अतिरेक स्वतःच निघून जातात, परंतु खऱ्यांना वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते.

आकुंचनांमुळे नाशपातीच्या आकाराचा आकार बदलल्यास, वेसिकल बॉडी जागोजागी किंवा पूर्णपणे अरुंद होते. अशा विचलनांसह, पित्त स्थिर होते, ज्यामुळे दगड दिसतात आणि तीव्र वेदना होतात.

या आकारांव्यतिरिक्त, पाउच लॅटिन एस, बॉल किंवा बूमरँगसारखे असू शकते.

पित्तविषयक पित्त हा अवयव कमकुवत करतो आणि जलोदर, दगड आणि ऊतींना जळजळ होतो. पित्ताशय हे असू शकते:

• मल्टी-चेंबर, ज्यामध्ये अवयवाचा तळ त्याच्या शरीरापासून अंशतः किंवा पूर्णपणे वेगळा केला जातो;
• bilobed, जेव्हा एका मूत्राशयाच्या मानेला दोन स्वतंत्र लोब्यूल जोडलेले असतात;
• डक्ट्युलर, त्यांच्या नलिकांसह दोन मूत्राशय एकाच वेळी कार्य करतात;
• त्रिगुणात्मक, तीन अवयव एका सेरस मेम्ब्रेनद्वारे एकत्र केले जातात.

पित्त नलिकांवर उपचार कसे केले जातात?

अवरोधित नलिकांवर उपचार करताना, दोन पद्धती वापरल्या जातात:

• पुराणमतवादी
• कार्यरत

या प्रकरणात मुख्य गोष्ट शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, आणि पुराणमतवादी एजंट सहायक म्हणून वापरले जातात.

काहीवेळा, कॅल्क्युलस किंवा श्लेष्मल गुठळी स्वतःच नलिका सोडू शकते, परंतु याचा अर्थ समस्येपासून पूर्ण आराम मिळत नाही. रोग उपचाराशिवाय परत येईल, म्हणून अशा स्थिरतेच्या कारणाचा सामना करणे आवश्यक आहे.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णावर शस्त्रक्रिया केली जात नाही, परंतु त्याची स्थिती स्थिर होते आणि त्यानंतरच शस्त्रक्रियेचा दिवस निश्चित केला जातो. स्थिती स्थिर करण्यासाठी, रुग्णांना लिहून दिले जाते:

• उपासमार
• नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबची स्थापना;
• कृतीच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमसह प्रतिजैविकांच्या स्वरूपात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे;
• इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रथिने औषधे, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा आणि इतर असलेले ड्रॉपर्स, मुख्यत्वे शरीराचे डिटॉक्सिफिकेशन करण्यासाठी;
• antispasmodic औषधे;
• जीवनसत्व उत्पादने.

पित्ताचा प्रवाह वेगवान करण्यासाठी, नॉन-आक्रमक पद्धती वापरल्या जातात:

• कालव्यांच्या निचरा नंतर प्रोब वापरून दगड काढणे;
• मूत्राशय च्या percutaneous पंचर;
• cholecystostomy;
• कोलेडोकोस्टोमी;
• percutaneous यकृताचा निचरा.

रुग्णाच्या स्थितीचे सामान्यीकरण शस्त्रक्रिया उपचार पद्धतींचा वापर करण्यास अनुमती देते: लॅपरोटॉमी, जेव्हा उदर पोकळी पूर्णपणे उघडली जाते किंवा एन्डोस्कोप वापरून लॅपरोस्कोपी केली जाते.

कडकपणाच्या उपस्थितीत, एंडोस्कोपिक पद्धतीने उपचार केल्याने आपण अरुंद नलिका विस्तृत करू शकता, स्टेंट घालू शकता आणि वाहिन्यांना नलिकांच्या सामान्य लुमेनसह प्रदान केले असल्याची हमी देते. ऑपरेशन आपल्याला सिस्ट आणि कर्करोगाच्या ट्यूमर काढून टाकण्याची परवानगी देते जे सामान्यतः सामान्य यकृताच्या नलिकावर परिणाम करतात. ही पद्धत कमी क्लेशकारक आहे आणि पित्ताशय काढण्याची परवानगी देखील देते. उदर पोकळी उघडणे केवळ अशा प्रकरणांमध्येच केले जाते जेथे लॅपरोस्कोपी आवश्यक हाताळणी करण्यास परवानगी देत ​​नाही.

जन्मजात विकृतींना, नियमानुसार, उपचारांची आवश्यकता नसते, परंतु जर पित्ताशयाचा भाग काही दुखापतीमुळे विकृत किंवा लांबला असेल तर काय करावे? एखाद्या अवयवाची कार्यक्षमता टिकवून ठेवल्याने त्याचे आरोग्य बिघडणार नाही, परंतु वेदना आणि इतर लक्षणे दिसल्यास, हे आवश्यक आहे:

• बेड विश्रांती राखणे;
• पुरेसे द्रव प्या (शक्यतो गॅसशिवाय);
• डॉक्टरांनी मंजूर केलेल्या आहार आणि पदार्थांचे पालन करा, योग्यरित्या शिजवा;
• प्रतिजैविक, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि वेदनाशामक, तसेच व्हिटॅमिन सप्लीमेंट्स आणि कोलेरेटिक औषधे घ्या;
• फिजिओथेरपीमध्ये उपस्थित राहा, शारीरिक उपचार करा आणि स्थितीपासून मुक्त होण्यासाठी मालिश करा.

पित्तविषयक प्रणालीचे अवयव तुलनेने लहान असूनही, ते एक प्रचंड काम करतात. म्हणून, त्यांच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आणि रोगाची पहिली लक्षणे दिसल्यावर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे, विशेषत: जर काही जन्मजात विसंगती असतील.

व्हिडिओ

पित्त मूत्राशयात दगड दिसल्यास काय करावे.

तुम्ही डॉक्टरांना प्रश्न विचारू शकता आणि आमच्या साइटवर एक विशेष फॉर्म भरून विनामूल्य उत्तर मिळवू शकता, या लिंकचे अनुसरण करा >>>

पित्ताशयाचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

पित्ताशयाचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

पित्ताशय (व्हेसिका फेली) हा पचनसंस्थेचा बऱ्यापैकी पातळ-भिंती असलेला पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे, ज्यामध्ये पित्त जमा होते, त्याची एकाग्रता वाढते आणि त्यातून पित्त अधूनमधून (जेवणाच्या वेळी) सामान्य पित्त नलिका आणि ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करते. याव्यतिरिक्त, पित्ताशय, पित्तविषयक प्रणालीचा एक भाग म्हणून, आवश्यक स्तरावर पित्तविषयक मार्गातील पित्तचा दाब नियंत्रित आणि राखतो.

यकृताच्या खालच्या पृष्ठभागावर पित्ताशयाची पित्ताशी संबंधित फोसा (गॉलब्लॅडर फॉसा) मध्ये स्थित आहे. सहसा त्यात नाशपातीच्या आकाराचे, कमी वेळा शंकूच्या आकाराचे असते. पातळ हाडे (अस्थेनिक्स) असलेल्या उंच, नाजूक बांधाच्या लोकांमध्ये, पित्ताशयाचा आकार बहुधा आयताकृती, लांबलचक किंवा स्पिंडल-आकाराचा असतो, रुंद हाडांसह मजबूत बांधा (पिकनिकमध्ये) असतो; , गोल. पित्ताशयाची लांबी 5-14 सेमी, सरासरी 6-10 सेमी, त्याची रुंदी 2.5-4 सेमीपर्यंत पोहोचते आणि त्याची क्षमता 30-70 मिली आहे. तथापि, पित्ताशयाची भिंत सहज ताणता येण्याजोगी आहे, ती 200 मिली पर्यंत द्रवपदार्थ धारण करू शकते.

पित्ताशयामध्ये खालील शारीरिक भाग असतात: फंडस हा सर्वात रुंद भाग आहे, शरीर आणि मान अरुंद भाग आहेत. पित्ताशयाला दोन भिंती असतात: वरची एक यकृताच्या खालच्या पृष्ठभागाला लागून असते, खालची भिंत मोकळी असते, ती पोट आणि ड्युओडेनमच्या संपर्कात येऊ शकते.

खाल्ल्यानंतर, फंडस आणि शरीरातील पित्ताशय आकुंचन पावण्यास सुरवात होते आणि यावेळी त्याची मान विस्तृत होते. मग संपूर्ण पित्ताशय आकुंचन पावतो, त्यातील दाब वाढतो आणि पित्तचा एक भाग सामान्य पित्त नलिकेत सोडला जातो.

पित्ताशयाच्या आकुंचनाचा कालावधी अन्नातील चरबीच्या प्रमाणावर अवलंबून असतो - अन्नामध्ये जितकी जास्त चरबी असेल तितका काळ पित्ताशय संकुचित अवस्थेत राहील. दैनंदिन खाद्यपदार्थांमध्ये, अंड्यातील पिवळ बलक, प्राणी चरबी आणि वनस्पती तेले पित्त स्राव करण्यासाठी सर्वात जास्त योगदान देतात. पुरुषांमधील पित्ताशयाची मूत्राशय महिलांपेक्षा वेगाने रिकामी होते; हे 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये तरुण लोकांपेक्षा जलद रिकामे होते. पित्त सोडण्याचा कालावधी त्याच्या मूत्राशय भरण्याच्या कालावधीने बदलला जातो. दिवसा पित्त सोडणे हे अन्न सेवनाशी संबंधित आहे. रात्री, मूत्राशय पित्ताने भरते. साधारणपणे, पचनाच्या वेळी, पित्ताशयात ऊर्जावान लयबद्ध आणि शक्तिवर्धक आकुंचन होते, परंतु पॅथॉलॉजीसह, डिस्किनेशिया विकसित होतो (लॅटिन डिसमधून - "नाही", आणि ग्रीक किनेमा - "हालचाल") - असंबद्ध, अवेळी, अपुरा किंवा जास्त आकुंचन. पित्ताशय. डायस्किनेशिया दोन प्रकारांमध्ये (प्रकार) होऊ शकतो: हायपरकिनेटिक (ग्रीक हायपरमधून - "वर, वर") आणि हायपोकिनेटिक (ग्रीक हायपोमधून - "खाली, खाली, खाली"), म्हणजे हालचाली जास्त (हायपर) किंवा अपुरी असू शकतात. (हायपो).

यकृताच्या पेशींद्वारे पित्त सतत तयार होते. पचनाच्या बाहेर, यकृत पित्त पित्ताशयामध्ये प्रवेश करते आणि तेथे केंद्रित (घन) होते. जेवणादरम्यान, पित्ताशय रिकामे होते आणि 30-45 मिनिटे संकुचित अवस्थेत राहते. या कालावधीत, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स त्याच्या लुमेनमध्ये प्रवेश करतात, अशा प्रकारे पित्ताशय धुतले जाते, जसे की ते त्यात जमा झालेल्या अतिरिक्त कणांपासून मुक्त होते.

पित्त हा पिवळ्या-तपकिरी द्रव सुसंगततेसह यकृत पेशींद्वारे तयार केलेला स्राव आहे. सामान्य परिस्थितीत, दररोज यकृताद्वारे उत्पादित पित्तचे प्रमाण 1.5 हजार - 2 हजार मिली पर्यंत पोहोचू शकते. पित्तमध्ये एक जटिल रचना असते, त्यात पित्त ऍसिड, फॉस्फोलिपिड्स (लिपिड्स - फॅट्स), बिलीरुबिन, कोलेस्टेरॉल आणि इतर घटक असतात आणि अन्नाच्या भौतिक आणि रासायनिक प्रक्रियेत आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे चरबीचे पचन आणि शोषणामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. .

पित्ताची निर्मिती आणि स्राव शरीरात दोन महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात:

- पाचक - पित्त घटक (प्रामुख्याने पित्त ऍसिडस्) आहारातील चरबीचे पचन आणि शोषण करण्यासाठी महत्वाचे आहेत;

- शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकणे जे प्रक्रिया करून निष्प्रभावी होऊ शकत नाहीत आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होत नाहीत.

पित्त शरीरातून विविध हानिकारक संयुगे काढून टाकू शकते, ज्यात औषधी पदार्थांचा समावेश आहे.

पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाचा डिस्किनेशिया

पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाचा डिस्किनेशिया हा या अवयवाच्या हालचाली आणि टोनचा एक कार्यात्मक पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर आहे आणि त्याच्या नलिका, ज्यामुळे मूत्राशयातून पक्वाशयात पित्तचा अपुरा प्रवाह होतो, ज्यामुळे अपचन होते.

पित्ताशयाच्या सर्व आजारांपैकी एक आठवा भाग पित्तविषयक डिस्किनेशिया आहे आणि प्रौढ आणि मुले दोघांनाही होऊ शकतो. गोरा लिंगाच्या प्रतिनिधींना पुरुषांपेक्षा दहापट जास्त वेळा याचा त्रास होतो, जे स्त्रीच्या शरीरात होणाऱ्या चयापचय आणि हार्मोनल प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांमुळे होते. अस्थेनिक बिल्डच्या तरुण स्त्रिया आणि पौगंडावस्थेतील या पॅथॉलॉजीला विशेषतः संवेदनाक्षम असतात. पित्तविषयक डिस्किनेशियाचे वेळेवर उपचार आणि योग्य पोषण रोगासाठी अनुकूल रोगनिदान प्रदान करते, ज्यामुळे रुग्णाचे आयुष्य कमी होत नाही.

पित्त मूत्राशय: शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

पित्ताशय हा एक पोकळ अवयव आहे जो उजवीकडे शेवटच्या बरगडीच्या खाली स्थित आहे. त्याची लांबी 50 ते 140 मिमी, रुंदी - 30 ते 50 मिमी पर्यंत बदलते. रिकाम्या पोटी पित्ताशयाची मात्रा 30 ते 80 मिली पर्यंत असू शकते, तथापि, पित्त स्थिर झाल्यामुळे त्याची क्षमता झपाट्याने वाढते.

पित्ताशय, ज्याचा आकार लांबलचक असतो, त्यात शरीर, फंडस आणि मान असते, ज्यामधून सिस्टिक नलिका तयार होते. नंतरचे, यकृताच्या वाहिनीशी जोडलेले, नंतर त्याच्यासह एक सामान्य पित्त नलिका बनते, जी यामधून ओड्डीच्या स्फिंक्टरने वेढलेल्या वेटरच्या पॅपिलाच्या प्रदेशात ड्युओडेनमच्या पोकळीत उघडते.

• श्लेष्मल झिल्ली श्लेष्मा-उत्पादक उपकला आणि ग्रंथी पेशींपासून तयार होते;
• स्नायु पडदा, प्रामुख्याने गोलाकार मांडणी केलेल्या गुळगुळीत स्नायू तंतूपासून तयार होतो;
• पित्ताशयाच्या बाहेरील बाजूस आणि रक्तवाहिन्या असलेली संयोजी ऊतक पडदा.

पित्ताशयाद्वारे केलेल्या मुख्य कार्यांपैकी:

• यकृताद्वारे उत्पादित पित्ताचे संचय, एकाग्रता आणि साठवण;
• ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये आवश्यकतेनुसार पित्त स्राव.

पित्त स्राव करण्याची प्रक्रिया

पित्त स्रावाची जटिल यंत्रणा, ज्यामध्ये ओड्डीचे स्फिंक्टर शिथिल असताना पित्ताशय आकुंचन पावते, याद्वारे नियंत्रित केले जाते:

1. मज्जातंतू स्वायत्त प्रणालीचे सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक विभाग.
2. जेवण दरम्यान गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये आतड्यांसंबंधी हार्मोन्स तयार होतात:
   • ग्लुकागन;
   • secretin;
   • गॅस्ट्रिन;
   • cholecystokinin-pancreozymin;
   • मोटिलिन;
3. न्यूरोपेप्टाइड्स, जे एक विशेष प्रकारचे प्रोटीन रेणू आहेत ज्यात हार्मोन्सचे गुणधर्म आहेत:
   • व्हॅसोइंटेस्टाइनल पॉलीपेप्टाइड;
   • न्यूरोटेन्सिन आणि इतर.

हेही वाचा: पित्ताशयाची विकृती, पित्ताशयाची भिंत कॉम्पॅक्शन

या सर्व घटकांच्या घट्ट परस्परसंवादाच्या परिणामी, पित्ताशयाचे स्नायू जेवण दरम्यान 2 वेळा आकुंचन पावतात, ज्यामुळे अवयवाच्या दाबात लक्षणीय वाढ होते. Lutkens-Martynov स्फिंक्टर आराम करतो, पित्त क्रमाक्रमाने सिस्टिक आणि सामान्य पित्त नलिकांमध्ये आणि शेवटी ओड्डीच्या स्फिंक्टरद्वारे ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करतो.

जर मज्जातंतू स्वायत्त प्रणालीच्या दोन्ही भागांच्या कामात विसंगती असेल, हार्मोन्स आणि न्यूरोपेप्टाइड्सच्या डोसमध्ये बदल किंवा इतर कोणत्याही पॅथॉलॉजीजची घटना असेल तर ही योजना विस्कळीत आहे.

पचन प्रक्रियेत पित्त खूप महत्त्वाची भूमिका बजावते. ती:

• भूक वाढते;
• गॅस्ट्रिक ज्यूसचे मुख्य सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य पेप्सिन, त्याचे गुण गमावण्यासाठी ड्युओडेनममध्ये आवश्यक परिस्थिती निर्माण करते;
• चरबी-विद्रव्य जीवनसत्त्वे डी, ई, ए आणि लिपिड्सच्या विघटनात भाग घेते, त्यांच्या शोषणास प्रोत्साहन देते;
• प्रथिने पचनासाठी आवश्यक एंजाइम सक्रिय करते;
• आतड्यांसंबंधी म्यूकोसल एपिथेलियमच्या प्रसारास प्रोत्साहन देते;
• आतड्यांसंबंधी संप्रेरक आणि श्लेष्मा स्राव निर्मिती उत्तेजित करते;
• लहान आतड्यांसंबंधी हालचाल सुधारते;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आहे.

रोग कारणे

घटनेच्या वेळेनुसार आणि रोगाची कारणे यावर अवलंबून, औषधामध्ये पित्ताशय आणि उत्सर्जन मार्गाच्या प्राथमिक आणि दुय्यम डिस्किनेशियामध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे.

रोगाच्या प्रारंभी प्राथमिक डिस्किनेशिया हा केवळ एक कार्यात्मक विकार आहे जो एक्स-रे किंवा अल्ट्रासाऊंड सारख्या संशोधन पद्धतींद्वारे शोधला जात नाही आणि पित्त उत्सर्जित मार्गाच्या जन्मजात विकृतीशी संबंधित आहे. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे संरचनात्मक बदल केवळ पित्ताशयामध्येच नव्हे तर त्याच्या नलिकांमध्ये देखील विकसित होतात.

प्राथमिक ADHD चे सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

1. सायकोसोमॅटिक रोग आणि चिंताग्रस्त ताण, ज्यामुळे मज्जासंस्थेच्या स्वायत्त प्रणालीच्या भागांचे असंतुलन होते.
2. खाण्याचे विकार आणि आहारातील त्रुटी, यासह:
   • binge खाणे;
   • अनियमित अन्न सेवन;
   • जलद अन्न;
   • अन्न अपुरे चघळणे;
   • खराब गुणवत्ता आणि चरबीयुक्त पदार्थांचे सेवन;
3. सक्रिय जीवनशैलीचा अभाव, शरीराचे कमी वजन, जन्मजात स्नायू कमजोरी.
4. ऍलर्जीक रोग:
   • अन्न ऍलर्जी;
   • तीव्र अर्टिकेरिया;
   • श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
5. एक आनुवंशिक पूर्वस्थिती जी मुलाला त्याच्या पालकांना असल्यास रोग होण्याची शक्यता सूचित करते.

पित्ताशय आणि उत्सर्जित मार्गाचा दुय्यम डिस्किनेशिया हे आधीच विकसित परिस्थिती किंवा रोगांच्या पार्श्वभूमीवर केलेल्या संशोधन पद्धतींद्वारे लक्षात येण्याजोग्या बदलांचे प्रतिनिधित्व करते.

दुय्यम VAVP चे सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

1. पित्तविषयक प्रणालीचे रोग:
   • पित्ताशयाचा दाह;
   • पित्ताशयाचा दाह;
   • पित्ताशयाचा दाह;
   • हिपॅटायटीस;
2. पाचन तंत्राचे रोग:
   • गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाची शोष;
   • ड्युओडेनम आणि पोटाचा व्रण;
   • आंत्रदाह;
   • आतड्याला आलेली सूज;
   • ड्युओडेनाइटिस;
   • जठराची सूज;
3. पेरीटोनियम आणि ओटीपोटाच्या अवयवांमध्ये तीव्र दाहक प्रक्रिया:
   • solarite;
   • पायलोनेफ्रायटिस;
   • डिम्बग्रंथि गळू;
   • adnexitis;
4. कृमींचा प्रादुर्भाव:
   • opisthorchiasis;
   • giardiasis;
5. पित्ताशय आणि पित्त उत्सर्जित करणाऱ्या नलिका यांचा जन्मजात अविकसित.
6. अंतःस्रावी विकार आणि रोग:
   • इस्ट्रोजेन किंवा टेस्टोस्टेरॉनची कमतरता;
   • हायपोथायरॉईडीझम;
   • लठ्ठपणा

पित्ताशयाच्या डिस्किनेशियाचे प्रकार

या अवयवाच्या भिंती आणि उत्सर्जन मार्गाच्या संकुचिततेवर अवलंबून, रोगाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• हायपरटोनिक (हायपरमोटर) डिस्किनेसिया, जो पित्ताशय आणि पित्त नलिकांच्या वाढीव टोनसह विकसित होतो. पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचे प्राबल्य असलेल्या रूग्णांमध्ये याचे निदान केले जाते, जे सामान्यतः रात्रीच्या वेळी वर्चस्व गाजवते, ज्यामुळे पित्ताशय आणि त्याच्या उत्सर्जित नलिकांचे स्वर आणि मोटर कार्य वाढते. बहुतेकदा हे तरुण लोकांमध्ये होऊ शकते - किशोर आणि मुले दोन्ही.
• पित्तविषयक मार्गाचा हायपोटोनिक किंवा हायपोमोटर डिस्किनेसिया, जो पित्ताशय आणि उत्सर्जन मार्गाच्या कमी टोनसह विकसित होतो. हे प्रामुख्याने 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये निदान केले जाते ज्यामध्ये सहानुभूती मज्जासंस्थेचा टोन असतो, जो सामान्यत: दिवसभरात असतो.
• पित्तविषयक मार्गाचा हायपरकिनेटिक डिस्केनेसिया - पित्त च्या सक्रिय बहिर्वाह सह.
• हायपोकिनेटिक डिस्किनेसिया. हायपोकिनेटिक प्रकाराच्या पित्तविषयक डिस्किनेसियासह, पित्तचा प्रवाह हळूहळू होतो.

जेव्हीपीची लक्षणे

रोगाची चिन्हे केवळ पित्ताशयाच्याच नव्हे तर उत्सर्जित नलिकांच्या मोटर क्रियाकलापांच्या कमतरतेच्या प्रकारावर अवलंबून असतात.

पित्ताशयाच्या हायपोमोटर डिस्किनेशियासारख्या रोगाचा विकास विविध लक्षणे आणि अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविला जाऊ शकतो, यासह:

1. हायपोकॉन्ड्रियममध्ये उजव्या बाजूला सतत वेदनादायक वेदना स्पष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय, सामान्यतः खाल्ल्यानंतर खराब होते.
2. जेवणानंतर आणि दरम्यान ढेकर येणे.
3. पित्ताच्या मिश्रणासह मळमळ आणि संभाव्य उलट्या, ज्याचा त्रासदायक घटक म्हणजे खराब पोषण.
4. तोंडात कटुता, मुख्यतः तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप, खाणे आणि सकाळी नंतर जाणवते.
5. वेदना सोबत सूज येणे आणि फुशारकी.
6. अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता.
7. पित्त पुरवठ्याच्या कमतरतेशी संबंधित भूक कमी होणे.
8. लठ्ठपणा जो रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह विकसित होतो.
9. तंत्रिका स्वायत्त प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्याची लक्षणे, यासह:
   • घाम येणे;
   • वाढलेली लाळ;
   • चेहऱ्याच्या त्वचेची लालसरपणा;
   • कमी रक्तदाब;
   • हृदय गती कमी होणे.

हायपरटेन्सिव्ह पित्तविषयक डिस्किनेसियाच्या विकासास सूचित करणारी लक्षणे:

1. उजवीकडे हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये तीव्र तीव्र वेदना, कधीकधी हृदयापर्यंत पसरते, जे शारीरिक क्रियाकलाप, भावनिक ताण किंवा तणाव तसेच खराब पोषण द्वारे उत्तेजित केले जाऊ शकते.
2. भूक कमी होणे.
3. शरीराचे वजन कमी करणे.
4. मळमळ आणि संभाव्य उलट्या, अनेकदा पित्तविषयक पोटशूळ हल्ला सह.
5. खाल्ल्यानंतर किंवा आक्रमणादरम्यान अतिसार.
6. स्वायत्त तंत्रिका तंत्राच्या कार्यामध्ये विकृतीची चिन्हे, यासह:
   • उच्च रक्तदाब;
   • डोकेदुखी;
   • सामान्य शारीरिक कमजोरी;
   • कार्डिओपॅल्मस;
   • घाम येणे;
   • झोप विकार;
   • जलद थकवा;
   • चिडचिड

पित्तविषयक डिस्किनेशिया आणि पित्ताशय या दोन्ही प्रकारांमध्ये अंतर्निहित चिन्हे:

• डोळे आणि त्वचेचा पांढरा पिवळसरपणा;
• जिभेवर पिवळसर किंवा पांढऱ्या रंगाचा लेप;
• चवीची भावना कमी होणे;
• गडद मूत्र आणि रंगहीन मल.

मिश्र स्वरूपाचे लक्षण वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या दोन प्रकारच्या पित्तविषयक डिस्किनेसियाच्या लक्षणांद्वारे केले जाते.

निदान

पित्तविषयक डिस्किनेशियाचे निदान, जे पित्तविषयक डिस्किनेशियाचे प्रकार ठरवण्यावर आणि संबंधित रोग ओळखण्यावर लक्ष केंद्रित करते, सामान्यत: हे समाविष्ट करते:

हेही वाचा: पित्ताशयामध्ये वेदना कशी दूर करावी

हायपोटेनिक डिस्किनेशियासाठी:

• कोलेरेटिक्स जे पित्तचे उत्पादन आणि स्राव वाढवतात (कोलेन्झिम, ॲलोचोल, होलिव्हर);
• टॉनिक औषधे जी स्वायत्त मज्जासंस्थेचे कार्य सुधारतात (जिन्सेंग टिंचर, एल्युथेरोकोकस अर्क);
• पित्ताशय आणि पित्त नलिकांमधून पित्ताचा प्रवाह सुधारण्यासाठी ट्यूबलेस नळ्या केवळ तीव्रतेच्या कालावधीच्या बाहेर (मॅग्नेशियम सल्फेट, सॉर्बिटॉल, झिलाइटोल);

हायपरटेन्सिव्ह डिस्किनेशियासाठी:

• cholekinetics, पित्ताशयाचा टोन वाढवणे आणि त्याच वेळी पित्त नलिकांचा टोन कमी करणे (ऑक्साफेनामाइड, हेपाबेन);
• अँटिस्पास्मोडिक्स स्फिंक्टर्सचा टोन आराम करण्यासाठी वापरला जातो, ज्यामुळे वेदना कमी होण्यास मदत होते (गिमेक्रोमन, नो-श्पा, ड्रोटावेरीन, पापावेरीन, प्रोमेडोल);
• शामक औषधे जे स्वायत्त मज्जासंस्थेचे कार्य सुधारतात (पोटॅशियम ब्रोमाइड, सोडियम ब्रोमाइड, व्हॅलेरियन किंवा मदरवॉर्टचे टिंचर).

खनिज पाण्याने उपचार

हायपोमोटर डिस्किनेसियासाठी - उच्च खनिजीकरणाचे पाणी (एस्सेंटुकी क्रमांक 17, अरझान). हायपरमोटर डिस्किनेशियासाठी - कमी खनिजीकरणाच्या पाण्यासह (एस्सेंटुकी क्रमांक 4 किंवा 2, नारझन, स्लाव्ह्यानोव्स्काया).

फिजिओथेरपी

हायपोटोनिक प्रकारच्या पित्तविषयक डिस्किनेसियासाठी:

• pilocarpine सह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• amplipulse थेरपी.

हायपरटेन्सिव्ह प्रकारासाठी:

• papaverine आणि platiphylline सह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• लेसर थेरपी.

याव्यतिरिक्त, डॉक्टर लिहून देऊ शकतात:

1. हिरुडोथेरपी, किंवा जळू सह उपचार, स्वादुपिंड, यकृत आणि पित्त मूत्राशय च्या जैविक दृष्ट्या सक्रिय बिंदू प्रभावित;
2. ॲक्युपंक्चर, किंवा ॲक्युपंक्चर, शरीरावर विशेष बिंदूंमध्ये विशेष सुया घालून शरीरावर परिणाम करते;
3. मसाज, विशेषत: एक्यूप्रेशर, ज्यामुळे पित्ताशयाच्या सामान्यीकरणावर परिणाम होतो;
4. आहार आहार.

आवश्यक असल्यास, पित्तविषयक डिस्किनेशियाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या रोगांवर उपचार केले जातात. त्यापैकी विविध संक्रमण, पेप्टिक अल्सर, हेल्मिंथिक संसर्ग आणि पित्ताशयाचा दाह आहेत.

पित्ताशय आणि उत्सर्जन मार्गाच्या डिस्किनेशियाचा प्रभावी उपचार योग्य कार्य आणि विश्रांतीची व्यवस्था पाहिल्याशिवाय अशक्य आहे.

या पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये, खालील गोष्टी सर्वसामान्य बनल्या पाहिजेत:

• रात्री 11 नंतर झोपायला जाणे:
• दिवसातून किमान आठ तास पुरेशी झोप;
• योग्य पोषण;
• शारीरिक आणि मानसिक क्रियाकलाप बदलणे;
• ताजी हवेत नियमित चालणे.

याव्यतिरिक्त, अतिसाराच्या बाबतीत, पाचन तंत्राच्या रोगांमध्ये तज्ञ असलेल्या सेनेटोरियममध्ये सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार उपयुक्त ठरतील.

काही रूग्ण लोक उपायांचा वापर करण्याचा प्रयत्न करतात आणि पित्तविषयक डिस्किनेशियावर उपचार करण्यासाठी औषधी वनस्पती वापरतात. बरेच तज्ञ थेरपीच्या अशा पद्धतींना संशयास्पद मानतात, म्हणून, स्वत: ला हानी पोहोचवू नये म्हणून, आपण कोणतेही पारंपारिक औषध घेण्यापूर्वी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

पित्ताशय आणि उत्सर्जन मार्गाच्या डिस्किनेशियाचा यशस्वी उपचार आहाराचे पालन केल्याशिवाय अशक्य आहे, जो बराच काळ निर्धारित केला जातो - 3 ते 12 महिन्यांपर्यंत. यकृत, पित्त नलिका आणि पाचन तंत्राच्या अवयवांच्या कार्यांचे सौम्य पोषण आणि सामान्यीकरण हे त्याचे ध्येय आहे.

कोणत्याही प्रकारच्या पित्ताशयाच्या डिस्किनेशियासाठी आहारामध्ये आहार वगळून योग्य पोषण समाविष्ट असते जसे की:

1. मसालेदार, आंबट, खारट, फॅटी, तळलेले आणि स्मोक्ड डिश;
2. अल्कोहोलयुक्त पेये;
3. श्रीमंत मटनाचा रस्सा;
4. लसूण, कांदे, मसाले आणि मसाले;
5. अशा रंगाचा आणि मुळा;
6. मासे, मांस फॅटी वाण;
7. संपूर्ण दूध आणि मलई;
8. कॅन केलेला अन्न आणि marinades;
9. गॅस निर्मिती वाढवणारी उत्पादने - राई ब्रेड आणि शेंगा;
10. कोको, ब्लॅक कॉफी आणि कार्बोनेटेड पेये;
11. चॉकलेट;
12. क्रीम सह बेक्ड वस्तू आणि कन्फेक्शनरी उत्पादने.

जेवण अपूर्णांक असावे, दिवसातून किमान 5-6 वेळा, भाग लहान असावेत. तीव्रतेनंतर पहिल्या दिवसात, उत्पादने द्रव, शुद्ध किंवा बारीक स्वरूपात खाणे आवश्यक आहे, नंतर, जेव्हा पित्तविषयक डिस्किनेसिया आणि पित्त मूत्राशयाची तीव्र लक्षणे अदृश्य होतात - उकडलेले, बेक केलेले किंवा वाफवलेले. शरीरातील द्रवपदार्थाची स्थिरता कमी करण्यासाठी मीठाचे सेवन दररोज 3 ग्रॅम पर्यंत कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

वापरासाठी परवानगी असलेली उत्पादने:

• भाजीपाला मटनाचा रस्सा सूप;
• कुक्कुटपालन, मांस आणि मासे च्या पातळ वाण;
• पास्ता
• कोणतीही तृणधान्ये;
• उकडलेले अंड्यातील पिवळ बलक;
• लोणी आणि भाजीपाला चरबी;
• लैक्टिक ऍसिड उत्पादने;
• कालची भाकरी;
• कोणत्याही स्वरूपात भाज्या;
• मध, मार्शमॅलो, मुरंबा, कारमेल;
• अम्लीय नसलेली फळे आणि बेरी;
• भाज्या आणि फळांचे रस.

पित्तविषयक मार्गाच्या हायपरमोटर डिस्किनेसियाच्या बाबतीत, या यादीतून वगळणे आवश्यक आहे:

• ताज्या भाज्या, बेरी आणि फळे;
• वासराचे मांस आणि डुकराचे मांस;
• अंड्याचा बलक;
• साखर आणि कारमेल.

पित्तविषयक डिस्किनेशियाच्या प्रतिबंधामध्ये योग्य पोषण देखील समाविष्ट आहे.

मुलांमध्ये डिस्किनेशिया

ओटीपोटात दुखणे, भूक न लागणे आणि स्टूल खराब होणे याविषयी मुलाच्या नियतकालिक तक्रारी पित्तविषयक मार्गातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास दर्शवू शकतात, जसे की पित्त मूत्राशय डिस्किनेसिया.

मुलांमध्ये डिस्किनेशिया हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा एक जटिल विकार आहे जो बर्याचदा लहान वयात दिसून येतो. रोगाची लक्षणे लगेच दिसून येत नाहीत, परंतु दीर्घकालीन प्रगतीचा परिणाम म्हणून. मुलामध्ये पॅथॉलॉजीच्या पहिल्या लक्षणांवर, पालकांनी तज्ञांची मदत घ्यावी, कोणत्याही परिस्थितीत स्वत: ची औषधोपचार करू नये. प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आणि निदान परीक्षांच्या निकालांच्या आधारे केवळ एक अनुभवी डॉक्टर, तपासणी आणि इतिहासानंतर, निदान करू शकतो आणि प्रभावी थेरपी सुरू करू शकतो.

उपचार, जे रोगाच्या टप्प्यावर आणि मुलाच्या स्थितीवर अवलंबून, बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण आधारावर चालते, त्यात पित्तविषयक डिस्किनेशियाची लक्षणे आणि कारणे दूर करण्यासाठी ड्रग थेरपीचा वापर समाविष्ट असतो. या प्रकरणात, बाळाच्या सामान्य स्थितीवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे आणि अनावश्यक ताण टाळला पाहिजे. वैयक्तिकरित्या निवडलेला एक विशेष आहार, केवळ आजारी मुलाची सामान्य स्थिती सुधारणार नाही, परंतु सर्व वेदना लक्षणे दूर करेल.

हे काही गुपित नाही की मुलांमध्ये पित्तविषयक डिस्किनेशियाच्या उपचारासाठी बराच वेळ लागतो आणि डॉक्टर, मूल आणि त्याचे पालक या दोघांकडून खूप प्रयत्न करावे लागतात. पूर्ण आणि वेळेवर मदत केल्याने, आपण रोगाचा अगदी सहजपणे सामना करू शकता, तथापि, यश मिळविण्यासाठी आपण इच्छाशक्ती आणि संयम राखला पाहिजे. जर तुम्ही उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशींचे प्रामाणिकपणे पालन केले आणि आहाराचे पालन केले तर सकारात्मक परिणाम येण्यास जास्त वेळ लागणार नाही - रोगनिदान अनुकूल असेल आणि मूल भविष्यात निरोगी आणि परिपूर्ण जीवन जगण्यास सक्षम असेल.