फुफ्फुसाचा बुलस एम्फिसीमा. एम्फिसीमा: ते काय आहे, उपचार कसे करावे, लक्षणे, जीवन रोगनिदान

आमच्या लेखात आम्ही पल्मोनरी एम्फिसीमा म्हणजे काय, ते धोकादायक का आहे आणि हे पॅथॉलॉजी बरे होऊ शकते का या प्रश्नाचे उत्तर देऊ.

पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांच्या विकासाची पूर्वस्थिती:

• धुम्रपान, धूळयुक्त किंवा गॅसयुक्त वातावरणात काम करणे;
• प्रेडनिसोलोनचा दीर्घकालीन वापर;
• सायनुसायटिस, वारंवार ARVI, ऍलर्जीक रोग;
• नातेवाईकांमध्ये श्वसन रोग;
• शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित करणारे रोग (हृदयाचे पॅथॉलॉजी किंवा मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम);
• काच उडवणे किंवा व्यावसायिक वाद्य वाद्य वाजवणे;
• वारंवार, आवर्ती सर्दी;
• मद्यविकार;
• पुरुष लिंग आणि वृद्धत्व.

एम्फिसीमा फार लवकर होतो.

व्यापकता

एकूण लोकसंख्येपैकी 4% पेक्षा जास्त लोकांना वातस्फीति आहे. वयानुसार, पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांचे प्रमाण वाढते आणि 60 वर्षांनंतर वृद्ध लोकांमध्ये ही सर्वात सामान्य आरोग्य समस्यांपैकी एक बनते. त्यातून होणाऱ्या मृत्यूचे प्रमाण सातत्याने वाढत आहे. पल्मोनरी एम्फिसीमा हा कर्करोग नाही, परंतु केवळ अर्ध्या रूग्णांमध्ये गंभीर एम्फिसीमा असलेल्या या निदानाची पुष्टी झाल्यानंतर आयुर्मान 4 वर्षांपेक्षा जास्त आहे. सौम्य एम्फिसीमासह, 80% रुग्ण या काळात जगतात. जीवनाचे निदान श्वासोच्छवासाच्या बिघडलेल्या कार्याच्या डिग्रीवर, म्हणजेच प्रतिबंधात्मक विकारांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

पल्मोनरी एम्फिसीमा: वर्गीकरण

एम्फिसीमासाठी ICD-10 कोड J43.9 आहे. या उपसमूहात हे समाविष्ट आहे:

• मॅकलिओड सिंड्रोम (J43.0);
• पॅनलोबुलर (जे 43.1);
• centrilobular (J 43.2) आणि
• दुसरा (जे ४३.८).

याव्यतिरिक्त, ICD-10 च्या इतर श्रेणींमध्ये खालील प्रकारचे पॅथॉलॉजी समाविष्ट आहे:

• भरपाई देणारा (J98.3);
• इनहेल हानिकारक पदार्थांच्या प्रदर्शनामुळे (J68.4);
• इंटरस्टिशियल (J98.2);
• नवजात (P25.0);
• एम्फिसेमेटस ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस (J44).

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, कारणे, शारीरिक बदल आणि पॅथॉलॉजीचे एक्स-रे चित्र लक्षात घेऊन वर्गीकरण वापरले जाते.

कारणांवर अवलंबून, ते जन्मजात (प्राथमिक) किंवा अधिग्रहित (दुय्यम) असू शकते. रेडिओलॉजिकल प्रकारानुसार, एकसंध (एकूण, पसरलेले, पूर्ण) आणि विषम (आंशिक, विभागीय) जखम वेगळे केले जातात.

एम्फिसेमेटस जखमांचे प्रकार

संरचनात्मक बदलांवर अवलंबून, फुफ्फुसीय एम्फिसीमाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• panacinar (panlobular): संपूर्ण ऍसिनस प्रभावित आहे;
• सेंट्रियासिनर (सेंट्रीलोब्युलर): फक्त त्याचा मध्य भाग प्रभावित होतो, म्हणजेच टर्मिनल ब्रॉन्किओलच्या शाखा (श्वसन ब्रॉन्किओल्स);
• पेरियासिनर (पेरिलोबुलर): प्रामुख्याने अल्व्होलर नलिका खराब होतात.

सेंट्रिलोब्युलर एम्फिसीमा वरच्या लोबला प्रभावित करते. खाण कामगारांमध्ये न्यूमोकोनिओसिससह अशीच प्रक्रिया विकसित होते, परंतु या प्रकरणात, फुफ्फुसांच्या संकोचन (फायब्रोसिस) च्या क्षेत्रासह वैकल्पिकरित्या सूज येणे.

पॅनासिनर एम्फिसीमा अल्व्होलीवर परिणाम करते, त्यांच्यामधील विभाजने नष्ट करते. हे खालच्या भागात पाळले जाते आणि अधिक तीव्र कोर्स आहे.

तसेच, डॉक्टर कधीकधी अनियमित एम्फिसीमाबद्दल बोलतात. ही स्थिती फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील cicatricial बदलांच्या संयोगाने alveoli च्या वाढ आणि नाशाच्या विविध अंशांसह आहे. या स्थितीचे कारण म्हणजे न्यूमोकोनिओसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोमा.

एक्स-रे तपासणी खालील प्रकारचे पॅथॉलॉजी प्रकट करते:

• फुफ्फुसातील अनेक लहान पोकळ्यांच्या उपस्थितीसह पसरणे;
• बुलस, 1 सेमीपेक्षा जास्त व्यासासह पोकळ फोसी (बैल) तयार होतो;
• एकत्रितपणे, ऊतकांच्या विखुरलेल्या हवेशीरपणाच्या पार्श्वभूमीवर "फुगे" दिसणे - बुल.

वायू विनिमय विस्कळीत नसलेल्या शारीरिक स्वरूपांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वार्धक्य, ब्रॉन्किओल्सला नुकसान न होता अल्व्होलीच्या विस्तारासह;
• विषारी (रिप्लेसमेंट) एम्फिसीमा, जो गॅस एक्सचेंज सामान्य करण्यासाठी फुफ्फुसाचा काही भाग काढून टाकल्यानंतर होतो.

विकास यंत्रणा

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एम्फिसीमा सीओपीडी गुंतागुंत करते आणि या रोगाचे मुख्य कारण धूम्रपान आहे. टार आणि निकोटीनच्या प्रदर्शनामुळे ब्रोन्सीची सतत जळजळ होते. त्याच वेळी, एंजाइम - प्रोटीज - ​​नष्ट झालेल्या पेशी आणि ल्यूकोसाइट्समधून सोडले जातात. ते हळूहळू लहान ब्रॉन्किओल्सच्या स्नायू आणि संयोजी ऊतक पेशींना "खोजतात". म्हणून, एम्फिसीमा हा गंभीर सीओपीडीचा अविभाज्य भाग आहे.

एम्फिसीमामुळे प्रभावित फुफ्फुस

दीर्घकालीन नुकसान, प्रोटीज सोडणे आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे लवचिक फ्रेमवर्क नष्ट करणे - ही धूळ आणि हानिकारक वायूंच्या प्रभावाखाली पॅथॉलॉजीच्या विकासाची यंत्रणा आहे.

धूम्रपान करणाऱ्या किंवा श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णाला अल्फा-१-अँटीट्रिप्सिनची जन्मजात कमतरता असल्यास, त्याचे फुफ्फुसे त्यांच्या स्वतःच्या प्रोटीजसाठी अधिक संवेदनशील असतात, म्हणून अशा व्यक्तीमध्ये पॅथॉलॉजी पूर्वी विकसित होईल.

ऍसिनसच्या लवचिक फ्रेमवर्कच्या विघटनामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये पोकळी निर्माण होतात. अशा प्रकारे एम्फिसेमेटस बुले तयार होतात. याव्यतिरिक्त, श्वासोच्छवासाच्या वेळी, अशा पोकळीतून बाहेर पडणारे लहान ब्रॉन्किओल्स कोसळतात आणि फुफ्फुसातून हवा पूर्णपणे काढून टाकता येत नाही. शेवटी, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या पेशींची संख्या कमी होते. हे सर्व सतत ऑक्सिजन उपासमारीची लक्षणे आणि रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडच्या पातळीत वाढ होण्यास कारणीभूत ठरते.

रक्तातील ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये उबळ येते आणि रक्ताचा काही भाग शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये बंद होतो, ज्यामुळे हायपोक्सिया वाढते.

पॅथॉलॉजीची तीव्रता थेट त्याच्यामुळे झालेल्या रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे.

एक वेगळा प्रकार म्हणजे एकतर्फी एम्फिसीमा किंवा मॅकलिओड सिंड्रोम. हे तरुणांमध्ये विकसित होते. असे मानले जाते की 8 वर्षे वयाच्या आधी वारंवार ब्राँकायटिस हे कारण आहे. अखेरीस, एक फुफ्फुस एम्फिसीमा बनतो आणि फुगतो, मेडियास्टिनम विस्थापित होतो आणि निरोगी फुफ्फुस संकुचित होतो. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे विकसित झाल्यास, प्रभावित अवयवाचा भाग किंवा सर्व भाग काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.

पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या तक्रारी आणि लक्षणे

अशा अपरिवर्तनीय स्थितीची वेळेवर ओळख आणि उपचार करण्यात अडचण ही आहे की पॅथॉलॉजीमुळे बर्याच काळासाठी कोणतीही तक्रार किंवा लक्षणे उद्भवत नाहीत. केवळ कालांतराने श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते, जे नंतर अपंगत्व आणि मृत्यूचे कारण बनते.

एम्फिसीमा सहसा सीओपीडी सोबत असतो आणि त्याची लक्षणे या आजाराशी संबंधित असतात. रुग्णाची मुख्य तक्रार थुंकीसह खोकला आहे. श्वास घेताना शिट्टीचा आवाज, छातीत जडपणा, वजन कमी होणे हे कमी ऐकू येते. श्वासोच्छवासाचा त्रास वयाच्या 60 च्या जवळ दिसून येतो आणि सर्दीमुळे अधिक तीव्र होतो. थोडे थुंकी आहे, ते हलके आहे.

एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णाचे स्वरूप: फोटो

डॉक्टरांनी तपासणी दरम्यान निर्धारित केलेली सर्वात सामान्य वस्तुनिष्ठ लक्षणे आहेत:

• सहसा पातळ बांधणी असते;
• इनहेलेशन स्थितीत गोठलेल्या छातीची स्थिती;
• छातीचा आकार बॅरलसारखा दिसणारा (स्टर्नम आणि मणक्यामधील अंतर बगलांमधील अंतरापर्यंत पोहोचते) - एम्फिसेमेटस छाती;
• इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यान लक्षणीय हालचाली कमी करणे;
• फासळ्यांमधील मोकळी जागा रुंद करणे आणि काहीवेळा त्यांच्या फुगवटा;
• कॉलरबोन्सच्या वरच्या भागात फुगवटा;
• फुफ्फुसांना दाबताना बॉक्स्ड आवाज;
• खालच्या फासळ्या झुकणे, श्वास घेताना त्यांची निष्क्रियता;
• कमकुवत श्वास.

त्वचेचा निळसरपणा रूग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही; श्वासोच्छवास वाढल्याने त्यांची त्वचा गुलाबी होते. ते सहसा अर्ध्या उघड्या तोंडातून श्वास सोडतात आणि इनहेलेशन दरम्यान ते त्यांचे ओठ घट्ट बंद करतात.

प्राथमिक पल्मोनरी एम्फिसीमा, ज्याचे जन्मजात कारण आहे आणि अल्फा-1-अँटीट्रिप्सिनच्या कमतरतेशी संबंधित आहे, त्याच्या क्लिनिकल कोर्सची काही वैशिष्ट्ये आणि लक्षणे आहेत:

• खोकल्याशिवाय श्वासोच्छवासाच्या वाढीसह वयाच्या 30-40 व्या वर्षी सुरू होते;
• अनेकदा तरुण वयात यकृत सिरोसिस सह एकत्रित;
• वजन कमी;
• खूप कमी भार सहनशीलता;
• आणि हृदयाशी संबंधित पॅथॉलॉजी केवळ रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यावर दिसून येते;
• श्वसन कार्यानुसार फुफ्फुसाच्या एकूण क्षमतेत वाढ करून वैशिष्ट्यीकृत;
• रोगाचे स्वरूप पॅनासिनर आहे.

एम्फिसीमा: निदान

या पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांसाठी प्रयोगशाळा पद्धती सहायक मूल्याच्या आहेत. रक्तातील लाल रक्तपेशी आणि हेमॅटोक्रिटची ​​सामग्री वाढते, जी ऑक्सिजनच्या कमतरतेशी शरीराचे अनुकूलन प्रतिबिंबित करते.

सहवर्ती COPD मध्यम किंवा गंभीर असल्यास, रुग्णाची नाडी ऑक्सिमेट्री केली जाते. या अभ्यासादरम्यान रक्त ऑक्सिजन संपृक्ततेची पातळी 92% पेक्षा कमी असल्यास, त्याच्या वायूच्या संरचनेचा अभ्यास दर्शविला जातो.

सीटी स्कॅनवर बुलस एम्फिसीमा

45 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या व्यक्तीमध्ये रोगाची लक्षणे आढळल्यास किंवा कौटुंबिक प्रकरणे असल्यास, रक्तातील अल्फा-1-अँटीट्रिप्सिन निर्धारित करणे आवश्यक आहे.

पल्मोनरी एम्फिसीमाचे वाद्य निदान:

• जीवनावश्यक क्षमता आणि श्वासोच्छवासाच्या प्रवाहात घट दिसून येते, मिश्रित अवरोधक-प्रतिबंधात्मक श्वासोच्छवासाच्या विकाराची चिन्हे आणि अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल अडथळा दिसून येतो.
• ज्यावर एम्फिसेमेटस फुफ्फुस निर्धारित केले जातात - पारदर्शक, वाढलेली हवादारता, सामान्यपेक्षा जास्त गडद;
• गणना टोमोग्राफी ही सर्वात अचूक निदान पद्धत आहे.

उपचार

अंतर्निहित रोगाचे औषध उपचार, प्रामुख्याने सीओपीडी, विहित केलेले आहे. तथापि, कोणतीही आधुनिक औषधे एम्फिसीमाच्या विकासास प्रतिबंध करू शकत नाहीत आणि केवळ रुग्णाची स्थिती सुधारण्यासाठी वापरली जातात. एम्फिसीमावर कोणताही इलाज नाही.

ते स्वरूपात वापरले जातात (प्रामुख्याने ipratropium - Atrovent - किंवा tiotropium bromide, वापरण्यासह) आणि. याव्यतिरिक्त, COPD ची प्रगती कमी करण्यासाठी दीर्घकालीन अभ्यासक्रम निर्धारित केले जातात. थिओफिलिन तयारी सहसा उपचारात नाकारली जाते, कारण त्यांच्या लहान डोसमुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास कमी होत नाही आणि खूप मोठ्या प्रमाणात सहजपणे साइड लक्षणे निर्माण होतात.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा रक्तातील ऑक्सिजनचा ताण 60 mmHg पर्यंत खाली येतो. कला. (रक्त वायूच्या विश्लेषणानुसार), रुग्णाला बदली उपचारांसाठी दीर्घकालीन ऑक्सिजन थेरपी लिहून दिली जाते. घरगुती उपकरणांचा वापर दर्शविला आहे. ऑक्सिजनेटरच्या मदतीने घरी उपचार केल्याने आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा होते आणि रुग्णांचे आयुष्य वाढते.

पल्मोनरी एम्फिसीमासाठी लोक उपायांसह उपचार अप्रभावी आहेत.

घरी ऑक्सिजन थेरपी

जेव्हा औषधे अप्रभावी असतात तेव्हा फुफ्फुसीय एम्फिसीमासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते, पॅथॉलॉजी वेगाने विकसित होत आहे, तसेच त्याची गुंतागुंत - न्यूमोथोरॅक्स किंवा फुफ्फुस पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव. उपचार पद्धतीची निवड पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून असते - डिफ्यूज किंवा बुलस आणि त्याचे कारण आणि लक्षणांची तीव्रता.

डिफ्यूज फॉर्म

डिफ्यूज फॉर्म असलेल्या रूग्णांची स्थिती सुधारण्यासाठी, 2 उपचार पद्धती वापरल्या जातात:

• फुफ्फुसाच्या ऊतींचे प्रमाण कमी करणे (कमी करणे);
• फुफ्फुस प्रत्यारोपण.

आधुनिक वक्षस्थळांच्या रुग्णालयांमध्ये, एन्डोस्कोपिक तंत्रज्ञानाचा वापर करून, म्हणजेच मोठ्या चीराशिवाय कपात केली जाते. तथापि, अशा ऑपरेशनसाठी, धूम्रपान बंद करणे, तसेच उलट करण्यायोग्य ब्रोन्कियल अडथळ्याची वस्तुनिष्ठ लक्षणे (साल्बुटामोलच्या चाचणीनंतर, FEV1 मधील वाढ 20% पेक्षा जास्त असणे आवश्यक आहे) यासह अनेक अटी पूर्ण केल्या पाहिजेत. जर ब्रोन्कोडायलेटर्सच्या प्रभावाखाली ब्रॉन्चीच्या भिंती सरळ होत नाहीत, म्हणजेच, सल्बुटामोलची चाचणी नकारात्मक आहे, तर फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करणे प्रतिबंधित आहे.

अल्फा-1-अँटीट्रिप्सिनची कमतरता, घातक किंवा प्रणालीगत रोगांची लक्षणे, मागील फुफ्फुसाच्या शस्त्रक्रिया आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अनेक रोगांच्या बाबतीत देखील ऑपरेशन contraindicated आहे.

नेहमीच्या शस्त्रक्रियेच्या तंत्राने, फुफ्फुसाचे विभाग दोन्ही बाजूंनी काढले जातात आणि उर्वरित ऊतक सरळ होतात आणि चांगले कार्य करतात.

एंडोस्कोपी दरम्यान, ते वापरले जाते, ज्यासह आपण हे करू शकता:

• ब्रॉन्कसच्या लुमेनमध्ये झडप स्थापित करा, दूरचे विभाग अवरोधित करा, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा काही भाग कोसळतो (संकुचित होणे);
• ब्रॉन्चीमध्ये अनेक ताणलेले धातूचे सर्पिल घाला, जे आकुंचन झाल्यानंतर, ऊतींचे क्षेत्र घट्ट करतात;
• आवश्यक विभागांमध्ये विशेष फोम किंवा पाण्याची वाफ आणा, ज्यामुळे इच्छित विभागाचे प्रमाण कमी होते.

प्रत्यारोपण विखुरलेल्या फॉर्मच्या रूग्णांमध्ये केले पाहिजे ज्यामध्ये वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया दोन्ही उपचार अप्रभावी सिद्ध झाले आहेत.

बुलस फॉर्म

जर या निर्मितीमुळे लक्षणीय श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे दिसून आली (सामान्य मूल्याच्या 50% पेक्षा कमी FEV1). एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप श्रेयस्कर आहे.

एम्फिसीमा साठी श्वासोच्छवासाचे व्यायाम

उपचारासाठी व्यायामाचा एक संच दिवसातून किमान 4 वेळा 15 मिनिटांसाठी केला जातो. आपला श्वास रोखून किंवा ताण न ठेवता हे सरासरी वेगाने केले पाहिजे. व्यायामाचा खालील क्रम सुचविला आहे:

• बसलेल्या स्थितीत, 2 मिनिटे श्वास सोडताना “m”, “v”, “z” आणि इतर व्यंजनांचा उच्चार करा;
• खुर्चीवर बसून, आपले हात आपल्या हनुवटीच्या खाली जोडा, कोपर पसरवा, श्वास घेताना, बाजूला वळा, श्वास सोडताना - सरळ;
• बसणे, शक्य तितक्या लांब श्वास सोडणे, सेकंद मोजणे;
• उभे राहा, श्वास घेताना, आपले हात वर करा, आपले डोके मागे फेकून द्या; आपण श्वास सोडताना, आपले डोके खाली करा, गुडघ्याकडे वाकलेला पाय वर करा आणि तो आपल्या शरीरावर दाबा;
• उभे असताना, श्वास सोडा आणि स्वर काढा;
• आपल्या पाठीवर झोपा, श्वास सोडताना, खाली बसा, पुढे झुका, आपले हात मागे ठेवा;
• 3 मोजण्यासाठी श्वास घ्या, पोटात काढा, एका मोजणीसाठी, श्वास बाहेर टाका, चिकटवून घ्या;
• लयबद्ध श्वासोच्छवासासह चालणे: इनहेलेशनवर - 2 पावले, श्वास सोडताना - 4.

अंदाज

पॅथॉलॉजीची मुख्य गुंतागुंत (परिणाम) म्हणजे श्वसनक्रिया बंद होणे आणि उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स.

उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स जेव्हा वरवरच्या बुला (मूत्राशयाची) भिंत खराब होते तेव्हा उद्भवते. यामुळे, ब्रॉन्किओल्समधून हवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करते. छातीत अचानक तीक्ष्ण वेदना, कोरडा खोकला आणि श्वास लागणे ही लक्षणे आहेत.

योग्य उपचारांसह अनुकूल रोगनिदानासाठी अटी:

• वय 60 वर्षांपर्यंत;
• धूम्रपान सोडणे;
• FEV1 50% पेक्षा जास्त;
• अल्फा-1 अँटीट्रिप्सिनची कमतरता नाही.

एम्फिसीमा हा एक गंभीर आजार आहे. हे युनायटेड स्टेट्समधील मृत्यूचे 3 रे प्रमुख कारण आहे. रशियामध्ये पॅथॉलॉजीची चिन्हे 60% पुरुष आणि 30% स्त्रियांमध्ये आढळू शकतात हे लक्षात घेता, रुग्णांना या स्थितीबद्दल, त्याची कारणे, लक्षणे आणि उपचारांबद्दल शक्य तितकी माहिती देणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंध

पॅथॉलॉजीचे मुख्य कारण सीओपीडी असल्याने, या स्थितीस प्रतिबंध करण्याचा आधार म्हणजे धूम्रपान सोडणे. हे केवळ घोषित करणे आवश्यक नाही, तर निकोटीन व्यसनाच्या उपचारांसाठी रुग्णांना विशेष कार्यक्रम ऑफर करणे आवश्यक आहे.

व्यावसायिक धोक्यांमुळे एम्फिसीमा देखील होतो, म्हणून कामाच्या ठिकाणी सुरक्षा खबरदारी आणि श्वसन संरक्षणाचे पालन करणे खूप महत्वाचे आहे.

रोगाची प्रगती कमी करण्यासाठी, COPD वर त्वरित आणि योग्य उपचार करणे आणि त्याची तीव्रता रोखणे आवश्यक आहे.

एम्फिसीमा: व्हिडिओ

1838 0

क्लिनिक आणि निदान

पहिली आणि सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रार आहे श्वास लागणे.

एक महत्त्वपूर्ण विभेदक निदान वैशिष्ट्य म्हणजे श्वासोच्छवासावर शारीरिक क्रियाकलापांच्या प्रभावाचे वैशिष्ट्य.

प्राथमिक एम्फिसीमासह, शारीरिक क्रियाकलाप, अगदी किरकोळ, नेहमीच श्वासोच्छवास वाढवते, म्हणजेच, शारीरिक क्रियाकलाप कमी सहनशीलता असते. हे फुफ्फुसांच्या लवचिकतेत घट झाल्यामुळे होते, फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये घट आणि त्यानुसार, प्रसार क्षमतेत घट, ज्यास सामान्य गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करण्यासाठी वेंटिलेशनमध्ये तीव्र वाढ आवश्यक आहे.

अशा रुग्णामध्ये, भरपाई देणारी यंत्रणा, अगदी विश्रांतीवरही, त्यांच्या मर्यादेवर असते. थोड्याशा शारीरिक श्रमात, वायुवीजन विशेषत: झपाट्याने वाढते, श्वासोच्छवासाची सहल वाढते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान इंट्राथोरॅसिक दाब आणखी वाढतो आणि लहान ब्रॉन्चीच्या संकुचित (संपीडन) मुळे अडथळामध्ये अपरिहार्य वाढ होते.

दुय्यम एम्फिसीमासह (सामान्यतः आत क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (COPD)) फुफ्फुसांच्या लवचिकता आणि प्रसारामध्ये असे कोणतेही तीक्ष्ण अडथळे नाहीत आणि अडथळा लहान श्वासनलिका कोसळण्याशी संबंधित नाही, परंतु श्लेष्मल त्वचेच्या दाहक घुसखोरीशी, लहान ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये चिकट थुंकी जमा होण्याशी संबंधित आहे. , आणि ब्रोन्कोस्पाझम.

थोड्याशा शारीरिक हालचालींमुळे, श्वासनलिकांमधली पॅटेंसी आणि अल्व्होलर वेंटिलेशन, खोकला आणि थुंकीचे उत्पादन वाढल्यामुळे सुधारू शकते. अशाप्रकारे, दुय्यम एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णांच्या लक्षणीय प्रमाणात, रोगाच्या एका विशिष्ट टप्प्यावर, मध्यम शारीरिक हालचालींसह श्वासोच्छवासाचा त्रास देखील कमी होऊ शकतो.

दुय्यम एम्फिसीमामध्ये श्वास लागणे यातील आणखी एक फरक म्हणजे श्वासनलिकेतील दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेसह त्याचे तीव्रता, तसेच ब्रॉन्चीच्या वाढीव प्रतिक्रियाशीलतेची चिन्हे (हवामान बदलल्यावर श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढणे, वातावरणातील तापमानात बदल होणे) विशेषत: थंडीसाठी उबदार खोली सोडताना, त्रासदायक गंध श्वास घेताना).

प्राथमिक एम्फिसीमासह श्वास लागणे हे आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे. श्वासोच्छवासाची वेदनादायक संवेदना श्वासोच्छवासाच्या वाढीमुळे होत नाही, परंतु त्याच्या स्वभावात बदल झाल्यामुळे होते: खोल इनहेलेशन आणि बंद ओठांमधून गाल सुजलेल्या दीर्घ श्वासोच्छवासामुळे, फुफ्फुसाची आठवण करून दिली जाते.

या तंत्राने, रुग्ण सहजतेने श्वासोच्छवासासाठी अतिरिक्त प्रतिकार निर्माण करण्याचा आणि वायुमार्गामध्ये दबाव वाढविण्याचा प्रयत्न करतो, ज्यामुळे लहान (कार्टिलागिनस) ब्रॉन्चीचे एक्सपायरेटरी कोसळणे काहीसे कमी होते आणि वायुवीजन सुधारण्यास मदत होते. त्याच प्रकारचा श्वासोच्छवासाचा त्रास सीओपीडीच्या एम्फिसेमेटस प्रकार असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येतो, तर दुय्यम एम्फिसीमाच्या इतर प्रकारांमध्ये तो दिसून येत नाही.

दोन्ही प्रकारच्या एम्फिसीमासाठी इतर तक्रारी लक्षणीय भिन्न आहेत. प्राथमिक एम्फिसीमासह, सहसा खोकला नसतो, परंतु मध्यम कोरडा खोकला दिसून येतो. दुय्यम एम्फिसीमा रोगजनकदृष्ट्या संबंधित आहे क्रॉनिक ब्राँकायटिस, म्हणून, खोकला आणि थुंकीचे उत्पादन त्याच्याबरोबर नैसर्गिक आहे, थुंकीचे स्वरूप ब्रॉन्चीच्या जळजळीच्या प्रकाराद्वारे निर्धारित केले जाते (कॅटरारल किंवा पुवाळलेला).

प्राथमिक एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णांचे लक्षणीय प्रमाण शरीराचे वजन (10-20 किलो पर्यंत) कमी झाल्याची तक्रार करतात, दुय्यम एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांच्या तुलनेत, ज्यांना पायकनिटिक संविधान आणि शरीराचे वजन वाढवण्याची प्रवृत्ती असते. प्राथमिक एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांमध्ये वजन कमी होणे श्वसनाच्या स्नायूंच्या कामावर वाढलेल्या ऊर्जा खर्चाशी संबंधित आहे.

प्राथमिक एम्फिसीमा लहान वयात (40 वर्षांपर्यंत) हळूहळू श्वासोच्छवासाच्या त्रासासह सुरू होतो, क्रॉनिक ब्राँकायटिस आणि फुफ्फुसाच्या इतर आजारांशी संबंधित नाही. यामुळे न्यूमोनियाचा त्रास झाल्यानंतर रुग्ण प्रथमच डॉक्टरांना भेटण्याची शक्यता वगळत नाही किंवा तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग (ARVI), जे रोगाच्या क्लिनिकल प्रकटीकरणात योगदान देतात. श्वास लागण्याच्या क्षणापासून रोगाची तीव्र प्रगती होते.

दुय्यम एम्फिसीमामध्ये, हा रोग थुंकीच्या उत्पादनासह खोकल्यापासून सुरू होतो आणि खोकल्याचा इतिहास सुरू झाल्यानंतर सुमारे 10 वर्षांनी श्वास लागणे उद्भवते. ब्रॉन्कायटिसचे प्रकटीकरण म्हणून थुंकीसह खोकला सामान्यतः तरुण आणि मध्यम वयात दिसून येतो आणि श्वास लागणे - 45-50 वर्षांनंतर.

प्राथमिक एम्फिसीमाची वस्तुनिष्ठ तपासणी सहसा अस्थेनिक शरीर आणि शरीराचे वजन कमी करते. तपासणी केल्यावर, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की लक्षणीय श्वासोच्छवासाच्या अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेच्या उपस्थितीत, लक्षणीय सायनोसिस आढळत नाही.

या रूग्णांमध्ये सामान्य धमनी रक्त वायू रचना दीर्घकाळ टिकवून ठेवल्याने हे स्पष्ट होते. हे रुग्ण निळ्यापेक्षा गुलाबी असतात. म्हणून या रुग्णांचे लाक्षणिक वर्णन - “गुलाबी पफर्स”. दुय्यम एम्फिसीमा (सीओपीडीच्या एम्फिसेमेटस प्रकारासह) रुग्णाचे समान स्वरूप (“गुलाबी पफर”) देखील पाहिले जाऊ शकते.

प्राथमिक एम्फिसीमासह, अल्व्होलर हायपोक्सिया बराच काळ विकसित होत नाही; म्हणून, फुफ्फुसीय केशिकाचे प्रतिक्षेप संकुचित होणे व्यावहारिकपणे पाहिले जात नाही. पल्मोनरी हायपरटेन्शनच्या पॅथोजेनेसिस आणि कॉर पल्मोनेलच्या त्यानंतरच्या विकासामध्ये, हा कार्यात्मक घटक निर्णायक भूमिका बजावतो. या संदर्भात, फुफ्फुसाच्या केशिका पलंगाची कमतरता असूनही, पल्मोनरी हायपरटेन्शन आणि कोर पल्मोनेल त्याच्या सर्व अभिव्यक्तीसह, नियमानुसार, विकसित होत नाहीत, जे फुफ्फुसातील केशिकांच्या मोठ्या "राखीव" नेटवर्कच्या उपस्थितीमुळे होते.

याउलट, ब्राँकायटिसच्या प्राबल्य असलेल्या दुय्यम एम्फिसीमासह (सीओपीडीच्या ब्राँकायटिसच्या प्रकारासह), हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅप्नियाची परिस्थिती आहे, जी सायनोसिस, पॉलीसिथेमिया, पॉलीग्लोबुलिया आणि वाढीव हेमॅटोक्रिटच्या विकासाशी संबंधित आहे, जे व्यावहारिकरित्या होत नाही. प्राथमिक एम्फिसीमा (केवळ रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात दिसून येतो).

दुसरीकडे, ब्राँकायटिसच्या प्राबल्य असलेल्या दुय्यम एम्फिसीमासह, फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब आणि त्यानंतरच्या (ऐवजी जलद) विघटनसह कोर पल्मोनेलच्या विकासासाठी सर्व परिस्थिती तयार केल्या जातात. अशा रूग्णांमध्ये सूज फुफ्फुसीय सायनोसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. म्हणून अशा रुग्णांच्या देखाव्याचे लाक्षणिक वर्णन - "सायनोटिक सूज".

वरील आधारावर, एम्फिसीमाचे स्वरूप रुग्णाच्या स्वरूपावरून ठरवता येत नाही. "गुलाबी पफर्स" हे दोन्ही प्रकारच्या पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या विशिष्ट टप्प्यांचे वैशिष्ट्य आहे (दुय्यम एम्फिसीमा - सीओपीडीच्या एम्फिसेमॅटस प्रकारासाठी), तर "सायनोटिक एडेमा" सारख्या रुग्णाच्या स्वरूपातील बदल जवळजवळ नेहमीच दुय्यम एम्फिसीमाची उपस्थिती दर्शवते. (सीओपीडीचा ब्राँकायटिस प्रकार).

दोन्ही प्रकारच्या एम्फिसीमासाठी छाती, धडधडणे आणि फुफ्फुसांच्या पर्कशनच्या तपासणीतील डेटा जवळजवळ सारखाच असतो. छातीचा बॅरेल-आकाराचा आकार आणि त्याच्या व्हॉल्यूममध्ये वाढ निश्चित केली जाते. फासळ्या आडव्या होतात, आंतरकोस्टल जागा रुंद होतात आणि एपिगॅस्ट्रिक कोन स्थूल बनतो. सुप्राक्लाव्हिक्युलर डिप्रेशन्स गुळगुळीत होतात आणि काहीवेळा फुगवटा देखील होतो. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, खांद्याचा कंबरे वाढतो, ज्यामुळे मान लहान झाल्याचा आभास निर्माण होतो. काही लेखकांचा असा विश्वास आहे की एम्फिसेमॅटस छातीची वरील शास्त्रीय चिन्हे प्राथमिक एम्फिसीमाची अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत; दुय्यम एम्फिसीमामध्ये, ती अनुपस्थित असू शकतात.

पर्क्यूशन बॉक्स ध्वनी, प्रोलॅप्स, तसेच खालच्या फुफ्फुसाच्या काठाच्या गतिशीलतेची मर्यादित किंवा जवळजवळ पूर्ण अनुपस्थिती प्रकट करते; पूर्ण ह्रदयाचा कंटाळवाणा क्षेत्र झपाट्याने कमी होते आणि बहुतेकदा निर्धारित केले जात नाही. आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी कमजोर होतात. प्राथमिक एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या कमकुवत श्वासोच्छवासाचे प्रकटीकरण होते, सहसा दीर्घ श्वासोच्छ्वासासह.

ब्राँकायटिसमुळे दुय्यम एम्फिसीमासह, दीर्घ श्वासोच्छवासासह श्वासोच्छवास कठोर होतो, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर श्वासोच्छवासावर कोरड्या शिट्ट्या ऐकू येतात, ज्यामुळे लहान ब्रॉन्चीला नुकसान होते. ब्राँकायटिसचा मध्यम आणि मोठ्या ब्रॉन्चीवर देखील परिणाम होत असल्याने, गुंजणे, कमी वेळा बास घरघर, एकाच वेळी ऐकू येते (इनहेलेशन आणि श्वास सोडताना). झोपताना घरघर येण्याचे प्रमाण सहसा वाढते. सीओपीडीच्या एम्फिसेमेटस प्रकारात, श्रावणाचा नमुना प्राथमिक एम्फिसीमासारखा असू शकतो. या प्रकरणांमध्ये, श्वासोच्छवासाची "कठोरता" आणि श्वासोच्छवासावर घरघर येणे बहुतेकदा केवळ जबरदस्तीने बाहेर सोडले जाते.

प्राथमिक एम्फिसीमामध्ये, जळजळ होण्याची प्रयोगशाळा चिन्हे नाहीत; दुय्यम वातस्फीतीमध्ये, ती तीव्र ब्राँकायटिसच्या तीव्रतेमुळे शोधली जाऊ शकतात. दुय्यम एम्फिसीमासह, पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम अधिक वेळा निर्धारित केले जाते, जे लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनच्या संख्येत वाढ द्वारे दर्शविले जाते, कमी एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)आणि रक्ताची चिकटपणा वाढतो.

दोन्ही प्रकारच्या एम्फिसीमाच्या क्ष-किरण तपासणीत डायाफ्रामच्या घुमटाचे कमी स्थान, त्याचे सपाट होणे आणि कमी झालेले भ्रमण, फुफ्फुसीय क्षेत्रांची पारदर्शकता, जी श्वासोच्छवासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये बदलत नाही हे दिसून येते. रेट्रोस्टर्नल स्पेस वाढली आहे (सोकोलोव्हचे चिन्ह), हृदयाचा आकार कमी झाला आहे, हृदयाची सावली अरुंद आणि वाढलेली आहे ("ड्रिप हार्ट").

प्राथमिक एम्फिसीमामध्ये, रक्तवहिन्यासंबंधी घटकांमुळे फुफ्फुसाचा नमुना कमी होतो, तर दुय्यम वातस्फीतीमध्ये, फुफ्फुसाचा नमुना मजबूत होतो आणि विकृत होतो, मुख्यतः मध्य आणि खालच्या भागात ब्रोन्कियल भिंत, पेरिब्रोन्कियल आणि पेरिव्हस्क्युलर स्क्लेरोसिसच्या कॉम्पॅक्शनमुळे; फुफ्फुसाची मुळे विस्तारलेली आणि कॉम्पॅक्ट केली जातात. दुय्यम एम्फिसीमासह, पल्मोनरी हायपरटेन्शन आणि उजव्या हृदयाच्या हायपरट्रॉफीची चिन्हे देखील अधिक वेळा आढळतात.

संगणित टोमोग्राफी थोडी अतिरिक्त माहिती प्रदान करते; काही प्रकरणांमध्ये, ते लहान बुले ओळखण्यात आणि त्यांचे स्थान स्पष्ट करण्यात मदत करू शकते.

डिफ्यूज एम्फिसीमाचे लवकर निदान करण्यासाठी आणि त्याच्या तीव्रतेचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी, बाह्य श्वसन कार्याचा अभ्यास करणे खूप महत्वाचे आहे. प्राथमिक एम्फिसीमा फुफ्फुसांच्या लवचिक गुणधर्मांमध्ये घट झाल्यामुळे दर्शविले जाते; ते सहज विस्तारण्यायोग्य बनतात, तर फुफ्फुसांचे लवचिक रीकॉइल कमी होते, ज्यामुळे श्वास सोडणे कठीण होते. हे कार्यात्मक विकार एक विशेष प्रकारचे अडथळा आणणारे विकार बनवतात, जे केवळ श्वासोच्छवासाच्या वेळी ब्रोन्कियल प्रतिकार वाढवते.

हे फुफ्फुसांच्या लवचिक गुणधर्मांच्या नुकसानीमुळे ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या वाल्व यंत्रणेमुळे होते. या संदर्भात, प्राथमिक एम्फिसीमा एक स्पष्ट वाढ द्वारे दर्शविले जाते एकूण फुफ्फुसाची क्षमता (TLC)तीव्र वाढ झाल्यामुळे अवशिष्ट फुफ्फुसाचे प्रमाण (RLV). याच्या समांतर, फुफ्फुसांची कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता वाढते. हे संकेतक निश्चित करण्यासाठी, सामान्य plethysmography ची पद्धत वापरली जाते.

प्राथमिक एम्फिसीमा देखील प्रति 1 लिटर रक्ताच्या प्रमाणात फुफ्फुसीय प्रसारामध्ये लक्षणीय घट दर्शवते. यासह, श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंचे कार्य झपाट्याने वाढते, ज्यामुळे वायुवीजन वाढवणे आणि दीर्घ काळासाठी पुरेसे गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करणे शक्य होते. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, प्राथमिक एम्फिसीमा धमनी हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅपनिया द्वारे दर्शविले जात नाही.

दुय्यम एम्फिसीमा मधील बाह्य श्वसन विकारांचे वर्णन "क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज" या धड्यात केले आहे. दुय्यम एम्फिसीमासह, श्वासोच्छवासावरच नव्हे तर श्वासोच्छवासावर देखील, फुफ्फुसांचे सामान्य अनुपालन राखणे किंवा ते कमी करणे यावर ब्रोन्कियल प्रतिकार वाढतो. एम्फिसीमाच्या प्रामुख्याने सेंट्रीलोब्युलर स्वरूपामुळे, फुफ्फुसांच्या प्रसार क्षमतेत थोडासा बदल होतो.

विशेषत: वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे लवकर विकसित होणारा आणि गंभीर अल्व्होलर हायपोक्सिया, लहान ब्रॉन्चीच्या अडथळ्यामुळे अल्व्होलीचा महत्त्वपूर्ण भाग वायुवीजनातून वगळल्यामुळे, तसेच वेंटिलेशन-परफ्यूजन गुणोत्तर आणि फुफ्फुसात शिरासंबंधी रक्त शंटिंगमध्ये जुळत नाही. शिरा आणि धमनी पलंग. हे सर्व एकत्रितपणे लवकर हायपोक्सिमिया ठरतो. तीव्र वायुवीजन व्यत्यय देखील हायपरकॅपनियाच्या विकासास हातभार लावतात.

ब्रोन्कोडायलेटर्ससह इनहेलेशन चाचणी करताना काही फरक दिसून येतात. प्राथमिक एम्फिसीमामध्ये, अडथळा कायम आणि अपरिवर्तनीय असतो. दुय्यम एम्फिसीमा सह सक्ती एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम 1 सेकंदात (FEV 1 ) ब्रोन्कोडायलेटरच्या इनहेलेशननंतर, ब्रॉन्कोस्पाझम कमी झाल्यामुळे ते किंचित वाढू शकते (परंतु 12-14% पेक्षा जास्त नाही).

प्राथमिक आणि दुय्यम एम्फिसीमासाठी आम्ही प्रस्तावित केलेली विभेदक निदान चिन्हे सारणीमध्ये सारांशित केली आहेत, जी अंशतः L.N मधील डेटा वापरतात. त्सारकोवा.

तक्ता 1. प्राथमिक आणि दुय्यम एम्फिसीमाचे विभेदक निदान चिन्हे

या प्रकरणात, प्राथमिक एम्फिसीमाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे ओळखली जाऊ शकत नाहीत. ते बर्याचदा क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसने मुखवटा घातलेले असतात आणि अशा रुग्णांना सहसा सीओपीडीचे निदान केले जाते. त्यानुसार ए.जी. चुचालिन, सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये, 5% पर्यंत एम्फिसीमाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असते.

प्रवाह

गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या पार्श्वभूमीवर विघटित क्रॉनिक पल्मोनरी हृदयरोग खूप कठीण आहे, तथापि, अशा रूग्णांमध्ये देखील मृत्यूचे मुख्य कारण म्हणजे श्वसनक्रिया बंद होणे. कोणत्याही टप्प्यावर, हा रोग उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्समुळे गुंतागुंतीचा होऊ शकतो, ज्यामुळे सबप्लेरल बुला फुटू शकतो.

उपचार

प्रदूषकांशी संपर्क काढून टाकणे आणि लक्षणात्मक एजंट्सचा वापर प्राथमिक एम्फिसीमाच्या कोर्सवर फायदेशीर प्रभाव पाडतो. रुग्णाला केवळ रोगाच्या काळात धूम्रपानाचा दुष्परिणाम समजावून सांगणे आवश्यक नाही तर उपचार कार्यक्रम देखील देऊ केला पाहिजे. औद्योगिक प्रदूषकांच्या प्रदर्शनासह काम करण्यास सक्त मनाई आहे. प्रदूषित हवेच्या परिस्थितीत राहताना, आपले राहण्याचे ठिकाण बदलण्याची शिफारस केली जाते.

श्वासोच्छवासाच्या अपयशाचा सामना करण्यासाठी, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर श्वासोच्छवासात डायाफ्रामच्या जास्तीत जास्त सहभागासह रुग्णाला श्वासोच्छवासाचे व्यायाम शिकवले पाहिजेत. शारीरिक हालचालींवर लवकर निर्बंध, छातीच्या मालिशचे नियमित कोर्स, किनेसिथेरपी आणि, जर सूचित केले असेल तर, फुफ्फुसाच्या क्षेत्रासाठी उपचारांच्या शारीरिक पद्धती उपयुक्त आहेत. जेव्हा श्वासोच्छवासाची विफलता वाढते तेव्हा ऑक्सिजन थेरपी पद्धती वापरल्या जातात. दीर्घकालीन ऑक्सिजन थेरपी विशेषतः प्रभावी आहे.

तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे, जे प्राथमिक एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णांसाठी घातक ठरू शकते. या उद्देशासाठी, शरीराला कडक करणे, जीवाणूजन्य लसीकरण आणि इन्फ्लूएंझा महामारीचा धोका असल्यास, इन्फ्लूएंझा विरोधी लसीकरण केले जाते. शरीराचा विशिष्ट नसलेला प्रतिकार वाढविणारे एजंट देखील शिफारसीय आहेत. सर्व रूग्णांना इम्युनोग्राम तपासण्याची शिफारस केली जाते आणि, जर असामान्यता आढळली तर, इम्यूनोकरेक्शन करा. जेव्हा ब्रोन्कोपल्मोनरी संसर्ग विकसित होतो, तेव्हा तर्कशुद्ध अँटीमाइक्रोबियल थेरपी केली जाते.

सहवर्ती ब्राँकायटिस आणि ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या उपस्थितीत, ब्रॉन्कोडायलेटर्स निर्धारित केले जातात आणि सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. त्यांच्या प्रशासनाची पद्धत आणि डोस "क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज" या अध्यायात दिले आहेत.

वर सूचीबद्ध केलेले उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपाय फुफ्फुसांमध्ये तयार झालेल्या मॉर्फोलॉजिकल आणि कार्यात्मक बदलांच्या उलट विकासास कारणीभूत ठरू शकत नाहीत. ते केवळ रोगाचा कोर्स कमी करतात आणि त्याची प्रगती कमी करतात.

जर हा रोग न्यूमोथोरॅक्सने गुंतागुंतीचा असेल तर, अँटीट्यूसिव्ह मादक औषधे लिहून दिली जातात आणि फुफ्फुसाची पोकळी काढून टाकली जाते.

फुफ्फुसांच्या कार्यात्मक भागांना संकुचित करणारे महाकाय बुले असल्यास, ते शस्त्रक्रियेने काढले जातात.

अंदाज

कामाचे रोगनिदान कार्यात्मक कमजोरीच्या डिग्रीवर अवलंबून असते, प्रामुख्याने श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या तीव्रतेवर.

प्राथमिक एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णाला दवाखान्यातील निरीक्षणाच्या गुणवत्तेवरून नजीकच्या आणि दूरच्या भविष्यातील जीवनाचे निदान निश्चित केले जाते. जेव्हा आवश्यक उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपाय केले जातात आणि प्रदूषकांशी संपर्क काढून टाकला जातो, तेव्हा रोगाचे एकसंध स्वरूप असलेल्या रुग्णामध्ये रोगाची पहिली लक्षणे दिसल्यापासून आयुर्मान 20-30 वर्षांपर्यंत पोहोचते. रोगनिदान कमी झाल्यामुळे झपाट्याने बिघडते फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता (महत्वाची क्षमता)आणि विशेषतः FEV 1 अपेक्षित मूल्याच्या 30% पेक्षा कमी.

प्रतिबंध

सपेरोव्ह व्ही.एन., अँड्रीवा I.I., मुसलीमोवा जी.जी.

एम्फिसीमा

आवृत्ती: MedElement रोग निर्देशिका

एम्फिसीमा (फुफ्फुस)

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

एम्फिसीमाहा एक क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह रोग आहे जो अल्व्होलर भिंतींमध्ये विध्वंसक बदलांसह टर्मिनल ब्रॉन्किओल्सच्या अंतरावरील हवेच्या अंतराच्या पॅथॉलॉजिकल विस्ताराद्वारे दर्शविला जातो.

गोल्ड 2011:ग्लोबल इनिशिएटिव्ह फॉर COPD 2011 (GOLD 2011) नुसार, एम्फिसीमा आणि क्रॉनिक ब्राँकायटिस, जे COPD च्या पारंपारिक व्याख्येमध्ये समाविष्ट आहेत, COPD ची संकल्पना परिभाषित किंवा संपुष्टात आणत नाहीत. एम्फिसीमा, किंवा फुफ्फुसांच्या गॅस एक्सचेंज पृष्ठभागाचा नाश (अल्व्होली), ही एक पॅथॉलॉजिकल संज्ञा आहे जी बर्याचदा (तथापि चुकीच्या पद्धतीने) क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरली जाते आणि COPD मध्ये उपस्थित असलेल्या अनेक संरचनात्मक बदलांपैकी फक्त एक वर्णन करते.

वर्गीकरण

इटिओपॅथोजेनेटिक वैशिष्ट्यांवर आधारित, फुफ्फुसीय एम्फिसीमाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:
- प्राथमिक (इडिओपॅथिक)- पूर्वीच्या ब्रॉन-हो-पल्मोनरी रोगाशिवाय विकसित होतो.
- दुय्यम (स्ट्रक्चरल)- बहुतेकदा क्रॉनिक ऑब-स्ट्रक्टिव्ह ब्रॉन-ची-टा चे ओएस-फॉल्स म्हणून कार्य करते.

प्रदेशाच्या वितरणावर अवलंबून, एम्फी-अर्थ असू शकते पसरवणेकिंवा फोकल रडणे.

एम्फिसीमा वेगळे आहे
- पॅनसिनार,जे फुफ्फुसाच्या ऍसिनस बनवणाऱ्या सर्व अल्व्होलीला एकसमान नुकसान करून वैशिष्ट्यीकृत आहे. या स्वरूपात, प्रक्रिया फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात प्रबल होते आणि सर्व अल्व्होली समान रीतीने नष्ट करते. पॅनासिनर एम्फिसीमा "त्याच्या शुद्ध स्वरूपात" प्रामुख्याने अल्फा 1-अँटिट्रिप्सिनची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते. धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये, पॅनासिनर एम्फिसीमाचा केंद्रबिंदू सेंट्रिआसिनर एम्फिसीमाच्या घटनेसह असू शकतो.
- सेन्ट्रीसिनर,जे श्वसन श्वासनलिका, अल्व्होलर नलिका आणि ऍसिनसच्या मध्यभागी असलेल्या अल्व्होलीचा नाश आणि आसपासच्या अल्व्होलीचे संरक्षण द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. सेन्ट्रियासिनर पल्मोनरी एम्फिसीमा श्वासोच्छवासाच्या ब्रॉन्किओल्समध्ये सुरू होतो आणि परिघाच्या दिशेने पसरतो, मुख्यतः फुफ्फुसाच्या वरच्या भागावर परिणाम करतो. त्याला सेंट्रीलोब्युलर एम्फिसीमा देखील म्हणतात. हा फॉर्म दीर्घकालीन धूम्रपानाशी संबंधित आहे.

- पॅरासेप्टल,ज्याला डिस्टल एसिनार एम्फिसीमा असेही म्हणतात आणि ते प्रामुख्याने वायुमार्ग, अल्व्होलर नलिका आणि अल्व्होलर सॅक यांच्या दूरच्या संरचनेशी संबंधित आहे. प्रक्रिया फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाच्या सेप्टाभोवती स्थानिकीकृत आहे. वायुप्रवाहाची वैशिष्ट्ये अनेकदा अपरिवर्तित असली तरी, परिणामी एपिकल बुले उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स होऊ शकतात. जायंट बुले काहीवेळा जवळच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींचे तीव्र संकुचित होऊ शकतात. बी अल्सरेटिव्ह एम्फिसीमाफुफ्फुसाच्या एम्फिसेमेटस क्षेत्राचा आकार 1 सेमीपेक्षा जास्त असल्यास निदान केले जाते.

एम्फिसीमा हा क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्रॉन्कायटिस आणि ब्रोन्कायअल अस्थमासह क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजचा एक भाग आहे. क्रॉनिक ब्राँकायटिस आणि एम्फिसीमा सहसा एकाच वेळी उद्भवतात, कारण समान घटक त्यांच्या घटनेत योगदान देतात. क्लिनिकल चित्र यापैकी फक्त एक रोगाच्या अभिव्यक्तीद्वारे वर्चस्व असू शकते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

फुफ्फुसांच्या एम्फिसीमाच्या विकासाची कारणे दोन गटांमध्ये विभागली गेली आहेत.

1. फुफ्फुसीय संरचनात्मक घटकांची लवचिकता आणि शक्ती व्यत्यय आणणारे घटक (प्राथमिक, सर्व-प्रसारित एम्फी-अर्थच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते):
-अल्फा वन अँटीट्रिप्सिनची जन्मजात कमतरता,
- तंबाखूचा धूर,
-पा-टू-लॉग-चे-स्काया मी-के-रो-सर्क-कु-लेशन,
- सर्फॅक्टंट गुणधर्मांमध्ये बदल,
-गॅस तयार करणारे पदार्थ (कॅडमियम, नायट्रोजन ऑक्साईड इ.चे प्रमाण),
- श्वास घेतलेल्या हवेतील धुळीचे कण.
त्याच्या pa-to-ge-ne-za च्या आधारावर संपूर्ण re-spi-ra-tor-from-de-la whom च्या pa-to-logical re-construction आहे. फुफ्फुसांच्या लवचिक गुणधर्मांच्या कमकुवतपणामुळे, अंतर्गत दाब वाढण्याच्या आणि वाढीदरम्यान, लहान ब्रोन्ची, ज्यांचे स्वतःचे उपास्थि नसतात आणि फुफ्फुसांच्या लवचिक कर्षणापासून वंचित असतात, निष्क्रीयपणे आराम करतात, ज्यामुळे ब्रॉन्ची मजबूत होते. alveolar resistance आणि alveolar प्रेशरमध्ये वाढ - expiratory collapse हे फुफ्फुसीय एम्फिसीमाच्या विकासादरम्यान अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल अडथळ्यांना अधोरेखित करते. प्राथमिक एम्फी-अर्थसह, इनहेलेशन दरम्यान ब्रॉन-ची-अल-नाया पारगम्यता प्रभावित होत नाही.

2. घटक जे फुफ्फुसांच्या श्वसन प्रणालीमध्ये उच्च दाब वाढवतात आणि अल्वेरा ओएल, अल्व्होलर पॅसेज आणि री-स्पिरेटरी ब्रॉन्किओल्सचे ताण वाढवतात. त्यापैकी मुख्य भूमिका श्वसनमार्गाच्या अडथळ्याद्वारे खेळली जाते, जी क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्रॉन्कायटीससह होते. हे कारण फुफ्फुसांच्या दुय्यम किंवा अवरोधक एम्फी-पृथ्वीच्या विकासाचे मुख्य कारण आहे, कारण ते त्याच्याबरोबर आहे, अल्व्होली पुन्हा ताणण्यासाठी वाल्व यंत्रणा तयार करण्यासाठी परिस्थिती दिसून येते. प्रेरणा दरम्यान अंतर्गत दाब कमी झाल्यामुळे ब्रॉन-ची-अल लाइट निष्क्रीय स्ट्रेचिंग होते. यामुळे विद्यमान ब्रोन्कियल अडथळ्याची डिग्री देखील कमी होते. वायस-अप दरम्यान, सकारात्मक अंतर्गत रिग-ओअर दाबामुळे ब्रॉन-ची-अल- शाखांचे पूर्ण आकुंचन होते आणि आधीच अस्तित्त्वात असलेल्या ब्रोन्कियल अडथळ्याला वाढवून, इन-स्पी-री-रो-व्हॅन-एअर हा रोखून ठेवण्यास मदत होते. अल्वे-ओ-लाह आणि त्यांचे री-रस-ताण. I eat alveo-li-ta आणि inter-alveolar per-rego-ro-docs च्या डी-स्ट्रक्चरच्या विकासासह ब्रॉन्किओल्सपासून जवळच्या अल्व्होलीपर्यंत दाहक प्रक्रियेचा प्रसार. फुफ्फुसांच्या फोकल (लो-का-ली-झो-व्हॅन-नॉय, अनियमित) एम्फी-लँडचा विकासब्रोन्कियल ट्यूबचा अपूर्ण वाल्वुलर अडथळा, दाहक किंवा ट्यूमर-संबंधित रोग यासारख्या कारणांमुळे देखील होऊ शकते; जन्मजात पॅथॉलॉजी (जन्मजात डो-लेफ्ट एम्फी-झेमा, जन्मजात एकतर्फी एम्फी-झेमा), एट-लेक-पेल्विस किंवा फुफ्फुसाच्या क्षेत्राचे सिर-गुलाब.

दुय्यम एम्फी-पृथ्वीरी-स्पिरेटरी ब्रॉन्किओल्समध्ये वाढ आणि मुख्यतः त्यांच्या जवळ असलेल्या अल्व्होलीच्या आकारात बदल म्हणून प्रकट होते (किंमत -tro-atsi-nar-naya emfi-zema). जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे संपूर्ण ऍसिनस पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये समाविष्ट केले जाऊ शकते. अल्व्हस सपाट केले जातात, तोंड रुंद केले जातात, गुळगुळीत स्नायू बंडल हायपरट्रॉफिक असतात आणि नंतर डाय-स्ट्रॉफिक असतात. लवचिक तंतू सरळ केले जातात. श्वासोच्छवासाच्या ब्रॉन्किओल्सच्या भिंती पातळ आहेत आणि त्यातील केशिका आणि सेल्युलर घटकांची संख्या कमी झाली आहे. एम्फी-पृथ्वीच्या उत्तरार्धात, फुफ्फुसातून री-स्पायरा-टोरच्या संरचनात्मक घटकांचा ऱ्हास आणि संपूर्ण गायब झाला आहे.

प्राथमिक एम्फी-पृथ्वीसह atsi-nu-sa फुफ्फुसाचा भाग असलेल्या सर्व alveoli चे समान नुकसान होते (pa-national emphy-zema), interalveolar -nyh perego-ro-dock चे शोष; केशिका वाहिनी कमी करणे. ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्समध्ये दाहक बदल व्यक्त केले जात नाहीत आणि जळजळ - शरीराच्या सूजशी संबंधित कोणताही अडथळा नाही.
दाहक प्रक्रियेत गुंतलेल्या ल्युकोसाइट्सच्या प्रोटीओलाइटिक एंजाइमच्या प्रभावाखाली, अल्व्होलर भिंत नष्ट होते. सामान्यतः, ही प्रक्रिया अँटीप्रोटिओलाइटिक प्रणालीद्वारे प्रतिबंधित केली जाते.
फुफ्फुसीय एम्फिसीमाच्या विकासामध्ये विशेष महत्त्व म्हणजे ऑक्सिडंट्सचे प्रभाव आणि अँटिऑक्सिडेंट सिस्टमच्या क्रियाकलापांमधील संतुलन.

एम्फिसीमा सामान्यतः क्रॉनिक ब्राँकायटिससह एकत्र केला जातो. क्रॉनिक ब्राँकायटिस अडथळा ठरतो आणि तथाकथित एक अरुंद कारणीभूत. मोठे आणि लहान (व्यास<2 мм) проводящих дыхательных путей. В крупных дыхательных путях проявляется увеличением бокаловидных клеток, плоскоклеточной метаплазией цилиарных эпителиальных клеток, и потерей серозных ацинусов. В малых дыхательных путях отмечается метаплазия бокаловидных клеток, гиперплазия гладких мышц, и субэпителиальный фиброз. У здоровых людей, малые дыхательные пути мало влияют на общее сопротивление дыхательных путей, однако у больных ХОБЛ, они становятся основным местом ограничения скорости воздушного потока.

एपिडेमियोलॉजी

देशांमध्ये डेटा लक्षणीयरीत्या बदलतो. युनायटेड स्टेट्समध्ये, श्वासोच्छवासाच्या तीव्र समस्यांसाठी मदत घेणाऱ्या रूग्णांची संख्या प्रति 1000 18 इतकी आहे. संख्या कमी लेखली जाऊ शकते कारण बहुतेक रुग्ण हा रोग प्रगत अवस्थेत जाईपर्यंत वैद्यकीय मदत घेत नाहीत. पुरुष अधिक वेळा आजारी पडतात. बहुतेक रुग्ण 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आहेत.

जोखीम घटक आणि गट

1. पल्मोनरी एम्फिसीमाचे मुख्य जोखीम घटक जे या प्रणालींच्या संतुलनात व्यत्यय आणतात:
- मुख्य प्रोटीज इनहिबिटर अल्फा वन-अँटीट्रिप्सिनची जन्मजात कमतरता,
- धूम्रपान (सक्रिय आणि निष्क्रिय),
- सल्फर आणि नायट्रोजन डायऑक्साइडसह वायू प्रदूषण,
- व्यावसायिक धोके (कॅडमियम आणि सिलिकॉन असलेली धूळ),
- आवर्ती श्वसन संक्रमण.

2. अधिक दुर्मिळ कारणे:

2.1.ज्या व्यक्ती अंतःशिरा औषधे वापरतात, म्हणजे:

2.1.1 पल्मोनरी एम्फिसीमा अंदाजे 2% इंट्राव्हेनस ड्रग वापरणाऱ्यांमध्ये आढळतो आणि मेथाडोन किंवा मिथाइलफेनिडेटमध्ये असलेल्या अघुलनशील बल्किंग एजंटमुळे (उदा. कॉर्न स्टार्च, कॉटन फायबर, सेल्युलोज, टॅल्क) फुफ्फुसांना रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान होते.

२.१.२. इंट्राव्हेनस कोकेन किंवा हेरॉइनच्या वापराशी संबंधित बुलस सिस्ट्स प्रामुख्याने वरच्या लोबमध्ये आढळतात. मेथाडोन आणि मेथिलफेनिडेटच्या विपरीत, ते आकारशास्त्रीयदृष्ट्या बेसिलर आणि पॅनासिनर एम्फिसीमाशी संबंधित आहेत.

२.२. रोगप्रतिकारक शक्तीची कमतरता, म्हणजे:

ह्युमन इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस (एचआयव्ही) संसर्ग हा सीओपीडीच्या विकासासाठी एक स्वतंत्र जोखीम घटक असल्याचे आढळून आले, जरी धुम्रपान, अंतःशिरा औषधांचा वापर, वंश आणि वय यासारख्या गोंधळात टाकणाऱ्या घटकांवर नियंत्रण ठेवल्यानंतरही. ऍपिकल बुलस फुफ्फुसाच्या दुखापती ऑटोइम्यून डेफिशियन्सी सिंड्रोम आणि न्यूमोसिस्टिस इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये आढळतात, 10-20% प्रकरणांमध्ये धारणा म्हणून.

२.३. काही व्हॅस्क्युलायटिस अर्टिकेरिया, एंजियोएडेमा, नॉन-डिफॉर्मिंग आर्थ्रायटिस, सायनुसायटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ आणि पेरीकार्डिटिस द्वारे प्रकट होतात.

२.४. संयोजी ऊतक रोग, म्हणजे: कटिस लॅक्सा (इलास्टिन संश्लेषण बिघडलेले), मारफान सिंड्रोम, एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोम, सल्ला रोग.

क्लिनिकल चित्र

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक निकष

शारीरिक श्रम करताना श्वास लागणे, बॅरलच्या आकाराची छाती, श्वासोच्छवासाच्या प्रवासात घट, सुप्राक्लाव्हिक्युलर क्षेत्रांमध्ये फुगवटा, इंटरकोस्टल मोकळी जागा रुंद होणे, कमकुवत श्वासोच्छ्वास, बॉक्सच्या आकाराचा पर्क्यूशन आवाज, सापेक्ष मंदपणाचे क्षेत्र कमी होणे. हृदय, हृदयाचा आवाज मंदपणा.

लक्षणे, अर्थातच

पल्मोनरी एम्फिसीमाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत
- व्यायाम करताना श्वास लागणे
- बॅरेल-आकाराची छाती, त्याच्या श्वासोच्छवासाच्या पूर्व-अभ्यासक्रमात घट
- you-bu-ha-nie over-key क्षेत्रे
- इंटरकोस्टल स्पेसचा विस्तार
- गाढवाचा श्वास कमजोर होणे
- बॅरल पर्क्यूशन आवाज
- हृदयाच्या तीव्र मंदपणाच्या क्षेत्रामध्ये घट, हृदयाच्या टोनचा बहिरेपणा.

प्राथमिक एम्फिसीमासह (दुय्यम पेक्षा जास्त प्रमाणात) श्वासोच्छवासाची तीव्र कमतरता दिसून येते, ज्यामध्ये एक समस्या आहे (मागील खोकल्याशिवाय). रुग्णांमध्ये, विश्रांतीच्या वेळेसही वायुवीजनाचे प्रमाण खूप मोठे असते, म्हणून त्यांची शारीरिक ताण सहन करण्याची क्षमता खूपच कमी असते. प्राथमिक एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांसाठी, "पफिंग" चे लक्षण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - गालांवर सूज असलेल्या दुमडलेल्या ओठांमधून श्वास बाहेर टाकला जातो. हे लक्षण व्यायामादरम्यान अंतर्गत दाब वाढवण्याच्या आवश्यकतेमुळे उद्भवते आणि त्याद्वारे लहान ब्रॉन्चीचे एक्स-पी-रा-टोर कोसळणे कमी होते, ज्यामुळे वायुवीजन वाढण्यास अडथळा येतो.
प्राथमिक एम्फिसीमामध्ये, दुय्यम एम्फिसीमाच्या तुलनेत, रक्तातील वायूची रचना कमी बिघडलेली असते, साय-ए-नोसिस कमी उच्चारले जाते (तथाकथित "रो-"झो-व्ही" प्रकारचा एम्फी-अर्थ). रक्ताची समाधानकारक ऑक्सिजन निर्मिती टर्मिनल स्टेजपर्यंत वाढीव वायुवीजनाद्वारे समर्थित आहे, म्हणून, रुग्णांना दुय्यम एम्फी-अर्थचे नुकसान भरपाई देणारे पॉली-ली-लो-बु-लिया वैशिष्ट्य नसते. दुय्यम प्रमाणे, प्राथमिक एम्फिसीमासह, क्रॉनिक पल्मोनरी हृदय सहसा विकसित होत नाही.

निदान

रेडिओग्राफी. सामान्य चिन्हे म्हणजे फुफ्फुसांच्या वाढीव पारदर्शकतेसह डायाफ्रामचे सपाट होणे आणि उच्च उभे राहणे.
एक्स-रे तपासणी दरम्यान प्राथमिक एम्फी-पृथ्वीसाठीकमी डायाफ्रामची वैशिष्ट्ये, फुफ्फुसांच्या क्षेत्राच्या पारदर्शकतेमध्ये समान वाढ आणि फुफ्फुस नोगो री-सन-का, विशेषत: फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात खराब होणे.
दुय्यम एम्फी-पृथ्वीसहपेरी-रिब-रॉन-ची-अल बदलांमुळे फुफ्फुसांच्या खालच्या भागांची पारदर्शकता कमी होते; फुफ्फुसाच्या एकूण खंडापासून
लक्षणीय बदल होत नाही, डायाफ्राम हलविला जाऊ शकत नाही.
सीटी आणि एचआरसीटीएम्फिसीमाच्या निदानासाठी अतिशय विशिष्ट आहेत आणि रेडिओग्राफवर नेहमी पाळल्या जात नाहीत अशा बुले ओळखतात. जेव्हा एखाद्या रुग्णाचा शस्त्रक्रियेसाठी विचार केला जातो तेव्हा सीटी स्कॅनिंग सूचित केले जाते. सीओपीडी असलेल्या रुग्णांच्या उपचारात सीटी स्कॅनिंगचा नियमित वापर केला जात नाही.
स्पायरोमेट्री.बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे परीक्षण करताना, एकूण फुफ्फुसांच्या क्षमतेत वाढ आणि अवशिष्ट प्रमाण, महत्वाच्या क्षमतेत घट, जबरदस्तीने श्वासोच्छवासाचे प्रमाण आणि फुफ्फुसांचे लवचिक गुणधर्म निर्धारित केले जातात. ब्रोन्कोडायलेटर्स (अधिक किंवा कमी 15%) च्या इनहेलेशनसह चाचणीद्वारे ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या उलटतेचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते. तथापि, ब्रॉन्कोडायलेटर्स वापरल्यानंतर सुमारे 30% रुग्णांमध्ये FEV1 मध्ये 15% किंवा त्याहून अधिक वाढ होते, ज्यामुळे एम्फिसीमाचे निदान वगळले जात नाही.

प्रयोगशाळा निदान

हेमॅटोक्रिट: क्रॉनिक हायपोक्सियामुळे पॉलीसिथेमिया होऊ शकतो. पुरुषांमध्ये 52% पेक्षा जास्त आणि स्त्रियांमध्ये 47% पेक्षा जास्त हेमॅटोक्रिट मूल्य ही स्थिती दर्शवते. ज्या रुग्णांनी धूम्रपान सोडले आहे त्यांच्यामध्ये दुय्यम पॉलीसिथेमिया लक्षात ठेवले पाहिजे.
धमनी रक्त वायूचे विश्लेषण: सौम्य स्वरूपाच्या रुग्णांना हायपरकॅपनियाशिवाय सौम्य ते मध्यम हायपोक्सिया असतो. हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे वायूच्या रचनेत बदल होतो आणि हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅपनिया दोन्ही विकसित होतात. विश्रांतीच्या वेळी, व्यायामादरम्यान आणि/किंवा झोपेच्या वेळी रुग्णांचे हायपोक्सिमियासाठी निरीक्षण केले पाहिजे.

बायकार्बोनेट: क्रॉनिक रेस्पिरेटरी ऍसिडोसिसमुळे नुकसान भरपाई देणारा चयापचय अल्कलोसिस होतो. रक्त वायूच्या मापनांच्या अनुपस्थितीत, बायकार्बोनेट पातळी रोगाच्या प्रगतीच्या पुढील मूल्यांकनांसाठी उपयुक्त ठरू शकते.

अल्फा-1 अँटिट्रिप्सिन: जेव्हा सीरमची पातळी संरक्षणात्मक उंबरठ्याच्या खाली येते तेव्हा तीव्र AAT कमतरतेचे निदान होते (म्हणजे 3-7 mmol/L). ज्या रुग्णांची सीरम AAT पातळी 7-11 mmol/l आहे किंवा अनुवांशिक समुपदेशन दरम्यान किंवा एम्फिसीमाच्या कौटुंबिक इतिहासाचे विश्लेषण करताना अनुवांशिक चाचणी आवश्यक आहे.

थुंकी: COPD च्या तीव्रतेच्या वेळी, थुंकी पुवाळते, ज्यामध्ये जास्त प्रमाणात न्युट्रोफिल्स आणि ग्रॅम डाग द्वारे ओळखल्या जाणाऱ्या सूक्ष्मजीवांचे मिश्रण असते. न्यूमोकोकस आणि हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा हे रोगजनक आहेत जे बहुतेक वेळा तीव्रतेच्या वेळी विकसित होतात.
देखील पहा

विभेदक निदान

ब्रॉन्काइक्टेसिस, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, सीओपीडी, लिम्फॅन्गिओलिओमायोमॅटोसिस (लेओमायोमॅटोसिस - एलएएम)

एम्फिसीमा हा एक दीर्घकालीन, प्रगतीशील फुफ्फुसाचा रोग आहे ज्यामध्ये अल्व्होलीच्या जास्त फुगवण्यामुळे श्वासोच्छवास होतो. एम्फिसीमा असलेल्या लोकांमध्ये, वायूंच्या देवाणघेवाणीमध्ये गुंतलेली फुफ्फुसाची ऊती खराब होते किंवा नष्ट होते.

एम्फिसीमा हा फुफ्फुसाचा एक आजार आहे जो अडथळा आणणारा आहे कारण जेव्हा तुम्ही श्वास सोडता तेव्हा हवेचा प्रवाह मंदावला जातो किंवा थांबतो. अतिवृद्ध अल्व्होली वायूंची देवाणघेवाण करत नाही जेव्हा एखादी व्यक्ती अल्व्होलीमधून वायूंच्या कमी किंवा कोणत्याही हालचालीमुळे श्वास घेते. एम्फिसीमा फुफ्फुसाची शरीररचना अनेक प्रकारे बदलते. हे लहान वायुमार्गाच्या सभोवतालच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या नाशामुळे होते. हे ऊतक ब्रॉन्किओल्स नावाच्या लहान वायुमार्गांना उघडे ठेवते, ज्यामुळे तुम्ही श्वास सोडता तेव्हा हवा फुफ्फुसातून बाहेर पडते. जेव्हा या ऊतींचे नुकसान होते तेव्हा वायुमार्ग कोलमडतात, ज्यामुळे फुफ्फुसांना रिकामे होणे आणि वायु अल्व्होलीत प्रवेश करणे कठीण होते.

सामान्य फुफ्फुसाचे ऊतक नवीन स्पंजसारखे दिसते. एम्फिस्मेटिक फुफ्फुस जुन्या स्पंजसारखे दिसते, मोठ्या छिद्रांसह आणि "उछाल" किंवा लवचिकता कमी होते. जेव्हा फुफ्फुस फुगवण्याच्या (इनहेलेशन) दरम्यान ताणले जाते, तेव्हा ताणलेल्या ऊतींचे स्वरूप विश्रांतीच्या स्थितीत आराम करू इच्छित असते.

एम्फिसीमामध्ये, हे लवचिक कार्य बिघडते आणि हवा फुफ्फुसात अडकते. एम्फिसीमा या स्पंजयुक्त फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश करते आणि संपूर्ण फुफ्फुसात चालणाऱ्या लहान रक्तवाहिन्या (फुफ्फुसाच्या केशिका) आणि वायुमार्गांवर देखील गंभीरपणे परिणाम करते. त्यामुळे हवेच्या प्रवाहावर आणि रक्तप्रवाहावर परिणाम होतो. याचा फुफ्फुसांच्या अल्व्होली नावाच्या हवेच्या पिशव्या रिकाम्या करण्याच्या क्षमतेवर फार मोठा प्रभाव पडतो, परंतु ऑक्सिजन घेण्यासाठी फुफ्फुसातून रक्त हलवण्याच्या क्षमतेवर देखील होतो.

सिगारेट ओढणे हे एम्फिसीमाचे सर्वात प्राणघातक कारण आहे आणि ते सर्वात टाळता येण्याजोगे कारण देखील आहे. इतर घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अल्फा-1 अँटिट्रिप्सिन नावाच्या एंझाइमची कमतरता;
• प्रदूषित हवा;
• व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या परिणामी उत्तेजक पदार्थांचे इनहेलेशन;
• आनुवंशिकता
• वय

धुम्रपान हे एम्फिसीमाचे पहिले कारण आहे. सिगारेटच्या धुरामुळे हा आजार दोन प्रकारे होतो. फुफ्फुसाचे ऊतक नष्ट होते, एक दाहक प्रक्रिया तयार होते, ज्यामुळे वायुप्रवाह अडथळा येतो.

निकोटीन श्लेष्मा आणि इतर स्राव साफ करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या वायुमार्गातील सेल्युलर संरचनेवर नकारात्मक परिणाम करते. काहीवेळा धुम्रपान केल्याने श्वासनलिकेवरील लहान केस (सिलिया) विस्कळीत होतात. निकोटीनमुळे वायुमार्गांना अस्तर असलेल्या पेशींमधून सिलिया अदृश्य होतो. त्यांचे पुढील बिघडलेले कार्य लक्षात घेतले जाते, खालच्या भागांच्या श्वसनमार्गामध्ये श्लेष्मा कायम राहतो. धुरामुळे श्लेष्माचे उत्पादन वाढते, तर स्राव साफ करण्याची क्षमता कमी होते. परिणामी श्लेष्मा जमा होणे हे जीवाणू आणि इतर जीवांचे प्रजनन केंद्र बनते, ज्यामुळे संसर्ग होतो.

फुफ्फुसातील रोगप्रतिकारक पेशी, ज्यांचे कार्य संक्रमणास प्रतिबंध करणे आणि लढणे हे आहे, ते देखील निकोटीनमुळे प्रभावित होतात. ते बॅक्टेरियाशी प्रभावीपणे लढू शकत नाहीत किंवा फुफ्फुसातील अनेक हानिकारक कण साफ करू शकत नाहीत. अशाप्रकारे, सिगारेटचा धूर वारंवार फुफ्फुसाच्या संसर्गासाठी स्टेज सेट करतो. काहीवेळा, हे संक्रमण पुरेसे गंभीर नसतात ज्यामुळे वैद्यकीय मदत घ्यावी लागते. परंतु रोगप्रतिकारक यंत्रणा सतत जिवाणू किंवा राळांवर हल्ला करत असल्यामुळे होणारी जळजळ रोगप्रतिकारक पेशींमधून विध्वंसक एन्झाईम्स सोडण्यात परिणाम करते.

कालांतराने, या सततच्या जळजळ दरम्यान सोडलेल्या एन्झाईम्समुळे फुफ्फुसांची लवचिकता राखण्यासाठी जबाबदार प्रथिने नष्ट होतात. याव्यतिरिक्त, हवेच्या पेशींना एकमेकांपासून वेगळे करणारे ऊतक नष्ट होते. सतत धूम्रपान केल्यामुळे, ऊती कमी लवचिक होतात, अल्व्होली नष्ट होतात आणि फुफ्फुस पूर्णपणे कार्य करणे थांबवतात.

अल्फा-1 अँटिट्रिप्सिन हा एक पदार्थ आहे जो फुफ्फुसातील ट्रिप्सिन नावाच्या विध्वंसक एंझाइमशी लढतो. ट्रिप्सिन - पचनमार्गात आढळते, जिथे ते शरीराला अन्न पचवण्यास मदत करण्यासाठी वापरले जाते. जेव्हा रोगप्रतिकारक पेशी जीवाणू आणि इतर सामग्री नष्ट करण्यासाठी कार्य करतात तेव्हा ते सोडले जाते.

अल्फा-1 अँटिट्रिप्सिनची कमतरता असलेले लोक एकदा फुफ्फुसात सोडल्यानंतर ट्रिप्सिनच्या हानिकारक प्रभावांना प्रतिकार करू शकत नाहीत. ट्रिप्सिन फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश करते, ज्यामुळे सिगारेटचा गैरवापर करणाऱ्यांसाठी असेच परिणाम होतात. फुफ्फुस योग्यरित्या कार्य करण्याची क्षमता गमावतात. घाणेरडी हवा हे एम्फिसीमाचे पुढील कारण आहे. प्रदूषक श्वसनमार्गामध्ये दाहक प्रक्रिया सुरू करण्यास प्रवृत्त करतात आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींना त्रास होऊ लागतो आणि कोसळू लागतो.

स्त्रियांपेक्षा पुरुषांना एम्फिसीमा होण्याची शक्यता जास्त असते. याचे नेमके कारण अज्ञात आहे, परंतु नर आणि मादी संप्रेरकांमधील फरक संशयित आहे.

वृद्धापकाळ हे देखील वातस्फीतिचे कारण आहे. वयानुसार, फुफ्फुसे कमकुवत होतात, त्यांची कार्यक्षमता कमी होते.

सीओपीडी हा केवळ एम्फिसीमा किंवा ब्राँकायटिस नसून दोन्ही रोगांचे विविध संयोजन आहे यावर जोर देणे महत्त्वाचे आहे.

प्रकार आणि वर्गीकरण

पल्मोनरी एम्फिसीमामध्ये ICD-10 कोड J43.9 आहे. "एम्फिसीमा (फुफ्फुस) (फुफ्फुसाचा)."

कोर्सच्या स्वरूपानुसार, पल्मोनरी एम्फिसीमा हे असू शकते:

• तीव्र;
• जुनाट.

मागील रोगांवर अवलंबून:

• प्राथमिक (इडिओपॅथिक) पल्मोनरी एम्फिसीमा म्हणजे जेव्हा हा रोग फुफ्फुसाच्या पूर्वीच्या आजाराशिवाय, धूम्रपान, कणांच्या इनहेलेशन किंवा इतर ट्रिगर घटकांच्या परिणामी होतो.
• दुय्यम (अवरोधक) फुफ्फुसीय एम्फिसीमा - फुफ्फुसीय अडथळा, ब्राँकायटिसच्या गुंतागुंतीच्या परिणामी उद्भवते.

रोगाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, खालील प्रकार आहेत:

• panacinar;
• पेरियासिनर;
• इंटरस्टेशनल
• centrilobular;
• पेरी-स्कार पल्मोनरी एम्फिसीमा;
• बुलस फुफ्फुसीय वातस्फीति.

बुलस एम्फिसीमा

बुलस एम्फिसीमाचे प्रारंभिक अवस्थेत निदान करणे कठीण आहे; लक्षणे उच्चारली जात नाहीत. हे सामान्यतः न्यूमोथोरॅक्सने शोधले जाते - फुफ्फुसातील हवेची उपस्थिती, ज्यास त्वरित शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

बुलस एम्फिसीमाचे निदान झालेल्या रुग्णांचे रोगनिदान कमी असते आणि हा रोग घातक ठरू शकतो.

लक्षणे आणि चिन्हे

श्वास लागणे हे एम्फिसीमाचे एक सामान्य लक्षण आहे. लक्षणे देखील समाविष्ट आहेत:

• खोकला, कधीकधी श्लेष्माच्या उत्पादनामुळे होतो;
• घरघर
• वजन कमी होणे;
• ऑक्सिजनची कमतरता;
• छातीत वेदना.

एम्फिसीमा बहुतेकदा हळूहळू विकसित होतो. श्वास लागण्याचे तीव्र भाग लक्षात घेतले जाऊ शकत नाहीत. हे एक सावकाश बिघाड आहे ज्याकडे लक्ष दिले जात नाही. जर एखादी व्यक्ती धूम्रपान करते किंवा इतर वैद्यकीय समस्या असतील तर एम्फिसीमाच्या लक्षणांकडे लक्ष देणे फार महत्वाचे आहे.

एम्फिसीमा असलेल्या लोकांमध्ये "बॅरल चेस्ट" विकसित होते, जेथे छातीपासून पाठीचे अंतर, जे सहसा बाजूंमधील अंतरापेक्षा कमी असते, अधिक स्पष्ट होते. बाधित वायुमार्गाच्या मागे हवा अडकल्याचा हा थेट परिणाम आहे.

जर एखाद्या व्यक्तीला नवीन प्रकटीकरण किंवा श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढत असेल तर, एम्फिसीमामुळे होणारे बदल निश्चित करण्यासाठी सामान्य चिकित्सक आणि पल्मोनोलॉजिस्टकडून वैद्यकीय मदत घेण्याची शिफारस केली जाते. लक्षणे नेहमीच या रोगाची उपस्थिती अचूकपणे दर्शवत नाहीत. श्वास लागणे इतर आजारांसह उद्भवू शकते, विशेषत: हृदयाच्या समस्या आणि इतर फुफ्फुसांच्या आजारांसह, हे तथ्य लक्षात न घेणे महत्वाचे आहे.

श्वासोच्छवासाचा त्रास नेहमीच गांभीर्याने घेतला पाहिजे, विशेषत: जर तो अचानक येतो किंवा तुलनेने कमी कालावधीत खराब होतो. ही परिस्थिती गंभीर आणि तातडीची मानली जाते आणि ताबडतोब वैद्यकीय मदत घेणे आवश्यक आहे कारण ते एम्फिसीमा असल्याचे सूचित करू शकते. लक्षणे रुग्णाला समस्या स्पष्टपणे दर्शवू शकत नाहीत - डॉक्टरांचा सल्ला आवश्यक आहे.

जर रुग्णाला हे माहित असेल की त्यांना एम्फिसीमा आहे, तर त्यांनी कोणत्याही नवीन, गंभीर किंवा खराब होणाऱ्या श्वासोच्छवासाच्या त्रासासह हॉस्पिटलच्या आपत्कालीन विभागात जावे. पूर्ण बोलता न येणे हे श्वास घेण्यास त्रास झाल्याचे लक्षण आहे.

ओठ, जीभ, नखे किंवा त्वचेवर निळसर रंगाची छटा असल्यास रुग्णालयात जावे लागते. या चिन्हास सायनोसिस म्हणतात आणि फुफ्फुसांची गंभीर बिघाड दर्शवते.

नवीन किंवा खराब होणारा खोकला हा न्यूमोनियासारख्या संसर्गाचे लक्षण मानला जातो आणि त्वरित वैद्यकीय मदत घ्यावी. थुंकीचे उत्पादन वाढणे हे देखील संसर्गाचे लक्षण आहे. संक्रमणामुळे एम्फिसीमा खराब होतो आणि दीर्घकालीन समस्या निर्माण होतात.

निदान

जेव्हा एखाद्या डॉक्टरला संशय येतो की रुग्णाला एम्फिसीमा आहे, तक्रारींच्या आधारे, खालील निदानात्मक उपाय केले जातील:

गुंतागुंत

एम्फिसीमा रक्तामध्ये ऑक्सिजनची कमतरता निर्माण करते, ज्यामुळे संपूर्ण शरीराच्या कार्यावर परिणाम होतो. मज्जासंस्थेप्रमाणेच हृदयावर सर्वाधिक परिणाम होतो.

एम्फिसीमा खालील हृदयाच्या गुंतागुंत होऊ शकते:

• अतालता;
• कार्डियाक इस्केमिया;
• हृदय अपयश;
• प्राप्त हृदय दोष.

मज्जासंस्थेपासून:

• झोप खराब करणे;
• ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे मेंदूच्या कार्यामध्ये व्यत्यय;
• मानसिक आजार;
• कार्यक्षमता आणि बुद्धिमत्ता कमी झाली.

अर्थात, गुंतागुंत ही रोगाची प्रगती आणि फुफ्फुसातील इतर समस्या असू शकते.

उपचार

पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या उपचारात काही योजना आहेत. विविध उपचार पद्धती उपलब्ध आहेत. नियमानुसार, स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून डॉक्टर या प्रक्रिया टप्प्याटप्प्याने लिहून देतात. उपचार एखाद्या पात्र तज्ञाद्वारे केले पाहिजे; स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे.

धूम्रपान बंद करणे: जरी हा कठोर उपचार नसला तरी बहुतेक डॉक्टर एम्फिसीमा असलेल्या लोकांसाठी ही शिफारस करतात. सिगारेट सोडल्याने रोगाची प्रगती मंद होईल आणि फुफ्फुसाचे कार्य काही प्रमाणात सुधारेल.

वयानुसार फुफ्फुसाचे कार्य कमी होते. ज्यांना COPD होण्याचा धोका आहे त्यांच्यासाठी, धूम्रपानामुळे फुफ्फुसाच्या कार्यामध्ये पाचपट घट होते. धूम्रपान सोडल्याने फुफ्फुसांची स्थिती जलद बिघडण्यापासून सामान्य पातळीवर परत येऊ शकते.

औषध उपचार

ब्रोन्कोडायलेटर्स: ही औषधे, जी वायुमार्ग पूर्णपणे उघडण्यास भाग पाडतात आणि चांगल्या वायु विनिमयास परवानगी देतात, सामान्यतः डॉक्टरांनी एम्फिसीमाची लक्षणे कमी करण्यासाठी लिहून दिलेली पहिली औषधे आहेत. उपचार सर्वसमावेशक आहे. सौम्य प्रकरणांमध्ये, ब्रोन्कोडायलेटर्सचा वापर केवळ श्वासोच्छवासाच्या भागांसाठी आवश्यकतेनुसार केला जातो.

एम्फिसीमाच्या सौम्य प्रकरणांसाठी सर्वात सामान्य ब्रॉन्कोडायलेटर अल्ब्युटेरॉल (प्रोव्हेंटिल किंवा व्हेंटोलिन) आहे. औषधे त्वरीत कार्य करतात आणि 1 डोस सहसा 4-6 तासांच्या आत आराम देते. अल्ब्युटेरॉल हे बहुतेक वेळा मीटर केलेले डोस इनहेलर किंवा MDI म्हणून उपलब्ध असते आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास असलेल्या सौम्य एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांसाठी बहुतेकदा हा प्रकार वापरला जातो. या उद्देशासाठी वापरल्यास, काही लोक त्यांच्या अल्ब्युटेरॉल इनहेलरला "बचाव" औषध म्हणून हाताळतात, ज्यामुळे एम्फिसीमाचे मुख्य लक्षण दूर होते. उपचारासाठी पुढील उपचारात्मक तंत्रे आवश्यक आहेत. अल्ब्युटेरॉल रुग्णांना श्वासोच्छवासाच्या तीव्र हल्ल्यांपासून वाचवण्यास मदत करते.

जर विश्रांतीच्या वेळी तीव्र श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असेल तर डॉक्टर अल्ब्युटेरॉल लिहून देतील, जे नियमित अंतराने नेब्युलायझेशनद्वारे प्रशासित केले जाईल. नेब्युलायझेशनमध्ये द्रव औषध श्वास घेणे समाविष्ट आहे जे सतत प्रवाहात बाष्पीभवन होते.

एकदा नियोजित इनहेलर डोस यापुढे श्वासोच्छवासाचा त्रास कमी करण्यासाठी पुरेसा नसल्यास नेब्युलाइज्ड अल्ब्युटेरॉल लिहून दिले जाऊ शकते.

इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोव्हेंट) हे आणखी एक ब्रॉन्कोडायलेटर औषध आहे जे तुलनेने सौम्य स्वरूपाच्या एम्फिसीमासाठी वापरले जाते. अल्ब्युटेरॉल प्रमाणे, ते इनहेलर आणि लिक्विड नेब्युलायझर दोन्हीमध्ये उपलब्ध आहे. तथापि, अल्ब्युटेरॉलच्या विपरीत, इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड सहसा नियोजित अंतराने दिले जाते. म्हणून, एम्फिसीमामुळे उद्भवलेल्या समस्यांपासून "बचाव" करण्याच्या हेतूने ते विहित केलेले नाही. औषध वापरून उपचार देखील होतात.

Atrovent चे परिणाम अल्ब्युटेरॉलच्या प्रभावापेक्षा जास्त काळ टिकतात आणि बऱ्याचदा अधिक व्याख्या देतात. टिओट्रोपियम (स्पिरिवा) हा इप्राट्रोपियमचा दीर्घ-अभिनय प्रकार आहे. औषधाने असे दाखवले आहे की ते दिवसातून एकदा घेतल्याने कमी हॉस्पिटलायझेशन आणि COPD असलेल्या काही रूग्णांमध्ये जगण्याची शक्यता वाढली आहे.

मेथिलक्सॅन्थिन्स (थिओफिलिन) आणि इतर ब्रोन्कोडायलेटर्समध्ये भिन्न गुणधर्म आहेत ज्यामुळे ते काही प्रकरणांमध्ये उपयुक्त ठरू शकतात. Theophylline (Teo-Dur, Unifil) हे तोंडी (गोळ्या) दिले जाणारे औषध आहे. एम्फिसीमाद्वारे अवरोधित केलेले वायुमार्ग उघडण्यावर त्याचा कायमस्वरूपी परिणाम होऊ शकतो.

उपचार नियमितपणे निरीक्षण केले पाहिजे. रक्त तपासणीसह थियोफिलिन पातळीचे परीक्षण केले पाहिजे. हे औषध त्याच्या अरुंद उपचारात्मक विंडोमुळे कमी वारंवार वापरले जाते. तसेच, इतर औषधे थिओफिलिनशी संवाद साधू शकतात, चेतावणीशिवाय रक्त पातळी बदलू शकतात. या कारणास्तव, इतर औषधांच्या परस्परसंवादाच्या संभाव्यतेचा अत्यंत काळजीपूर्वक अभ्यास केल्यानंतर डॉक्टर आता थिओफिलिन लिहून देतात.

काही नवीन संशोधन असे सूचित करतात की अत्यंत कमी डोस असलेल्या थिओफिलिनमध्ये दाहक-विरोधी गुणधर्म असू शकतात. Theophylline मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहे आणि आता क्वचितच आणि सामान्यत: केवळ विशिष्ट परिस्थितींमध्ये त्याच्या प्रभावीतेच्या संकुचित श्रेणीमुळे, रक्त पातळीचे निरीक्षण करण्याची आवश्यकता आणि इतर औषधांसह परस्परसंवादामुळे निर्धारित केले जाते.

स्टिरॉइड औषधे: शरीरातील जळजळ कमी करा. फुफ्फुसात आणि इतरत्र या प्रभावासाठी वापरला जातो आणि जेव्हा रुग्णाला एम्फिसीमाचा त्रास होतो तेव्हा काही फायदा झाल्याचे दिसून आले आहे. तथापि, स्टिरॉइड औषधांसह उपचार सर्व लोकांसाठी कार्य करत नाहीत. स्टिरॉइड्स तोंडी प्रशासित किंवा एमडीआय किंवा इतर प्रकारच्या इनहेलरद्वारे इनहेल केले जाऊ शकतात.

अँटिबायोटिक्स: ही औषधे बहुतेकदा एम्फिसीमा असलेल्या लोकांना लिहून दिली जातात ज्यांना श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढला आहे. छातीचा क्ष-किरण न्युमोनिया किंवा संसर्गाची चिन्हे दाखवत नसतानाही, प्रतिजैविक घेणाऱ्या लोकांना श्वासोच्छवासाचा त्रास कमी होतो. असे सूचित केले गेले आहे की संसर्ग निमोनिया किंवा तीव्र ब्राँकायटिसमध्ये वाढण्यापूर्वीच, एम्फिसीमाच्या तीव्र हल्ल्यात संक्रमणाची भूमिका असू शकते.

पुराव्यांवरून असे दिसून येते की जेव्हा COPD रूग्णांना खोकला आणि श्वासोच्छवासाची लक्षणे अचानक बिघडतात तेव्हा स्टिरॉइड्स आणि प्रतिजैविकांचा थोडक्यात आणि त्वरित वापर हॉस्पिटलमध्ये दाखल होण्याची शक्यता कमी करते.

ऑक्सिजन इनहेलेशन

ऑक्सिजन: श्वास घेण्यास त्रास होत असल्यास, ऑक्सिजनसाठी आपत्कालीन कक्षात जा. घरी ऑक्सिजन टाक्या आणि पोर्टेबल उपकरणे आहेत जी एम्फिसीमा असलेल्या लोकांना मोबाइल ठेवू देतात आणि सामान्य दैनंदिन क्रियाकलाप करू देतात.

तथापि, अशा थेरपी वापरण्यापूर्वी, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, कारण काही प्रकरणांमध्ये यामुळे स्थिती बिघडू शकते.

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम

सर्व डॉक्टरांनी इतर उपचारात्मक पद्धतींच्या संयोजनात नियमितपणे श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करण्याची शिफारस केली आहे. यात खालील चरणांचा समावेश आहे:

1. एक दीर्घ श्वास घ्या.
2. शक्य तितक्या वेळ आपला श्वास रोखून ठेवा.
3. हळूहळू श्वास सोडा.
4. दिवसातून तीन ते चार वेळा दहा ते पंधरा मिनिटे प्रक्रिया करा.

फिजिओथेरपी

पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या उपचारात उपचारात्मक कॉम्प्लेक्समध्ये व्यायाम थेरपी एक उत्कृष्ट जोड असेल.

मसाज

मसाज ब्रॉन्चीचा विस्तार करण्यास आणि एम्फिसीमामुळे होणारा कफ सोडण्यास मदत करते. उपचारांमध्ये विविध प्रकारचे मालिश समाविष्ट आहे:

• एक्यूप्रेशर;
• विभागीय;
• शास्त्रीय.

सर्जिकल हस्तक्षेप

सर्जिकल हस्तक्षेपाद्वारे फुफ्फुसीय एम्फिसीमाचा उपचार क्वचितच आणि अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये केला जातो: गंभीर संसर्ग, गुंतागुंत, रोगाचे तीव्र स्वरुपात संक्रमण, श्वासोच्छवासाचा असह्य त्रास.

बुलस एम्फिसीमामध्ये अनेकदा शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.

अंदाज

एम्फिसीमा पूर्णपणे बरा होत नाही. उपचारामुळे प्रगती मंद होऊ शकते (परंतु थांबू शकत नाही), लक्षणे सुरळीत होऊ शकतात आणि कमी होऊ शकतात आणि रुग्णाचे आयुष्य वाढू शकते.

अल्फा-1 अँटीट्रिप्सिनची कमतरता असलेल्या लोकांमध्ये सामान्यतः चांगले रोगनिदान असते. वय देखील रोगनिदान आणि आयुर्मान प्रभावित करते. पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या समान तीव्रतेसह, एक तरुण रुग्ण वृद्ध रुग्णापेक्षा लक्षणीय जास्त काळ जगेल.

बुलस पल्मोनरी एम्फिसीमाला प्रतिकूल रोगनिदान आहे; आयुर्मान सामान्यतः, सर्वोत्तम बाबतीत, तीन ते चार वर्षांपेक्षा जास्त नसते, जर डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन केले गेले असेल.

रोगनिदान देखील रुग्णाची सामान्य स्थिती, डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती, गुंतागुंत इत्यादींद्वारे प्रभावित होते.

प्रतिबंध

फुफ्फुसीय एम्फिसीमाचा सर्वोत्तम प्रतिबंध म्हणजे धूम्रपान थांबवणे, फुफ्फुसाच्या आजारांवर योग्य डॉक्टरांकडून देखरेख करणे आणि त्वरित उपचार करणे.