मुलांच्या आतड्यांसंबंधी संक्रमण सामान्य वैशिष्ट्ये. तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण ARVI आणि इन्फ्लूएंझा नंतर दुसऱ्या क्रमांकाचे सर्वात सामान्य आहेत. मुलांना विशेष धोका असतो.

रोगांचा हा बऱ्यापैकी मोठा गट विविध सूक्ष्मजंतूंमुळे होतो, सर्वात सामान्य रोगजनक म्हणजे ई. कोलाय, वर्म्स, साल्मोनेला, डिसेंट्री बॅसिलस, टायफॉइड बॅसिलस, स्टॅफिलोकॉसी आणि स्ट्रेप्टोकोकी. आतड्यांसंबंधी संक्रमणास "गलिच्छ हातांचे रोग" असे म्हणतात - अशा प्रकारे ते बहुतेकदा शरीरात प्रवेश करतात. परंतु स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न केल्यास ते अन्न आणि बॅक्टेरियाने दूषित पाण्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करू शकतात आणि संसर्ग पसरवणाऱ्या माश्या अनेकदा दोषी असतात.

हे नोंदवले गेले आहे की सामाजिकदृष्ट्या वंचित कुटुंबांमध्ये, जेथे स्वच्छतेला प्राधान्य दिले जात नाही, मुले अधिक वेळा आतड्यांसंबंधी संसर्गाने ग्रस्त असतात आणि आजारानंतरचे परिणाम खूप गंभीर असू शकतात, कारण अशा मुलांची प्रतिकारशक्ती कमकुवत असते. सर्वसाधारणपणे, आतड्यांसंबंधी संक्रमण विशेषतः 7 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये लोकप्रिय आहे, परंतु जर एखाद्या मुलाला लहानपणापासूनच स्वच्छतेच्या नियमांची सवय असेल आणि कुटुंबात स्वच्छतेचा पंथ पाळला गेला असेल तर ते मूल वाढण्याची शक्यता आहे. हे कोणत्या प्रकारचे "पशु" आहे हे जाणून घेतल्याशिवाय - आतड्यांसंबंधी संसर्ग.

आतड्यांसंबंधी संसर्गाची चिन्हे

बहुतेक विषाणू, आतड्यांमध्ये प्रवेश करून, तेथे सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतात. त्यांच्या क्रियाकलापांचा परिणाम म्हणजे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेच्या पेशींची जळजळ आणि पाचन प्रक्रियेत व्यत्यय, परिणामी आतड्यांसंबंधी संसर्गाचे मुख्य लक्षण दिसून येते - अतिसार. परंतु अपवाद आहेत, उदाहरणार्थ, बॉटकिन रोग (व्हायरल हेपेटायटीस ए) - या रोगाच्या बाबतीत, यकृत प्रभावित होते आणि, नियमानुसार, अतिसार होत नाही.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये (परंतु नेहमीच नाही), इतर चिन्हे दिसतात: उच्च ताप, ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, उलट्या आणि सामान्य कमजोरी. चला अधिक तपशीलवार काही सर्वात सामान्य आतड्यांसंबंधी संक्रमणांबद्दल बोलूया.

जिआर्डियासिस

येथे मुख्य लक्षण म्हणजे सैल, पाणचट मल आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल दिवसातून 6-7 वेळा होऊ शकते. शिवाय, मूल जितके लहान असेल तितकेच त्याच्या बाबतीत असे घडते. आणि धोका असा आहे की अतिसारामुळे द्रवपदार्थाचा मोठ्या प्रमाणात तोटा होतो, ज्यामुळे रोग अधिक गंभीर होतो. द्रवपदार्थाची मोठी हानी जीभ, कोरडे तोंड आणि बुडलेल्या डोळ्यांवर गलिच्छ राखाडी कोटिंगद्वारे दर्शविली जाते. इतर लक्षणांमध्ये भूक कमी होणे आणि मळमळ होणे यांचा समावेश होतो. जिआर्डियासिसचा उपचार रुग्णालयात करण्याची शिफारस केली जाते, जेथे निर्जलीकरण त्वरीत काढून टाकले जाईल, योग्य प्रतिजैविक आणि जैविक औषधे लिहून दिली जातील आणि विशेष आहार लिहून दिला जाईल.

आमांश

आमांश बॅसिलस प्रामुख्याने मोठ्या आतड्याला प्रभावित करते. शरीराची प्रतिक्रिया वारंवार (दिवसातून 10 वेळा) रक्त आणि श्लेष्मा असलेले मल असते. कोणत्याही परिस्थितीत रोगाकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये - जीवाणूंच्या सक्रिय क्रियाकलापामुळे आतड्यात दाहक बदलांचा विकास होऊ शकतो, त्यावर इरोशन तयार होतात. आणि जर बॅक्टेरियाच्या क्रियाकलापांची क्षय उत्पादने रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, जसे की ते तेथे जमा होतात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान होऊ शकते.

हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की आमांश सह शरीराचे तापमान सामान्य राहू शकते आणि रोग सामान्य स्थितीवर परिणाम करत नाही. उपचारादरम्यान, प्रतिजैविक, एंजाइमची तयारी, भरपूर द्रवपदार्थ आणि आहार निर्धारित केला जातो.

बोटकिन रोग

हा रोग, ज्याला बोलचालीत कावीळ असे संबोधले जाते, तो आजीवन डाग सोडू शकतो: एक आजारी यकृत. हा रोग चयापचय विकारांवर देखील परिणाम करतो, कारण यकृत थेट या प्रक्रियेत सामील आहे. "कावीळ" हे नाव कुठून आले? या रोगासह, पित्त ऍसिड आणि रंगद्रव्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तात प्रवेश करतात, म्हणूनच मानवी त्वचेला एक वैशिष्ट्यपूर्ण समृद्ध पिवळा रंग प्राप्त होतो.

सर्वसाधारणपणे, कावीळची लक्षणे फ्लूसारखीच असतात: डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, नाक वाहणे, सामान्य कमजोरी, घसा खवखवणे, सांधेदुखी.

बोटकिन रोग असलेल्या रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. हे महत्वाचे आहे, कारण पूर्णपणे बरा न होणारी कावीळ सर्वात गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, उदाहरणार्थ, यकृताचा कोमा होऊ शकतो. या रोगाच्या उपचारात आहार महत्वाची भूमिका बजावते; जर ते पाळले नाही तर कोणतीही प्रतिजैविक मदत करणार नाही.

बोटुलिझम

ॲनारोबिक बॅक्टेरियम दूषित पदार्थांसह शरीरात प्रवेश करतो: कॅन केलेला भाज्या, मांस, मासे आणि मशरूम, सॉसेज, हॅम. दूषित अन्नासह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करणे, बॅक्टेरिया आणि त्यांचे विष आतड्यांसंबंधी भिंतींमध्ये शोषले जातात आणि रक्तामध्ये प्रवेश करतात. घशाची पोकळी, हृदयाच्या मज्जातंतू नोड्स, श्वसन स्नायू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या स्नायूंना नुकसान झाल्यामुळे नशा प्रकट होते.

या रोगाच्या थेरपीमध्ये प्रतिजैविक, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे, जीवनसत्त्वे बी आणि सी, रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी औषधे आणि अर्थातच आहार यांचा समावेश आहे. या रोगाविरूद्ध कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंध नाही, फक्त आपल्या मुलांना कॅन केलेला अन्न देऊ नका आणि फक्त ताजे सॉसेज खरेदी करा.

प्रतिबंध पद्धती

ते काळासारखे जुने आहेत आणि प्रत्येकाला परिचित आहेत. आपले हात अधिक वेळा धुवा, आणि विशेषत: खाण्यापूर्वी आणि शौचालयाला भेट दिल्यानंतर, कच्चे पाणी पिऊ नका, अन्न उष्मा-उपचार करण्याचे सुनिश्चित करा, संशयास्पद स्टोअरमध्ये अन्न खरेदी करू नका आणि बाजारात गुणवत्ता प्रमाणपत्राची मागणी करा. जेव्हा घरात लहान मुले असतात तेव्हा हे नियम काटेकोरपणे पाळले पाहिजेत आणि मुलांमध्ये स्वच्छतेची आवड शक्य तितक्या लवकर बिंबवली पाहिजे, त्यांना आठवण करून दिली पाहिजे की अस्वच्छ चिमणी झाडल्याने केवळ लाजिरवाणी आणि बदनामीच नाही तर विविध प्रकारच्या जिवाणू.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण (एआय) विविध एटिओलॉजीजच्या संसर्गजन्य रोगांचा एक मोठा समूह आहे, ज्यामध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे नुकसान, अतिसार, नशा आणि निर्जलीकरणाची लक्षणे आहेत.

मुलांमध्ये अतिसार हे विकसित आणि विकसनशील दोन्ही देशांमध्ये पालक वैद्यकीय सेवा घेतात याचे एक सामान्य कारण आहे. डब्ल्यूएचओच्या मते, जगातील 1 अब्जाहून अधिक लोकांना दरवर्षी तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण होते आणि त्यापैकी निम्म्याहून अधिक मुले असतात. तीव्र अतिसारामुळे दरवर्षी 2 दशलक्ष ते 5 दशलक्ष मुलांचा मृत्यू होतो.

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या मते, आपल्या देशात प्रौढ आणि मुलांमध्ये तीव्र श्वसन संक्रमणाची घटना जास्त आहे. अशा प्रकारे, 2004 मध्ये, मुलांमध्ये संसर्गजन्य अतिसाराची 372,834 प्रकरणे अधिकृतपणे नोंदवली गेली. आमांशाचा प्रादुर्भाव 147.5 प्रति 100,000, साल्मोनेलोसिस - 78.05 प्रति 100,000, स्थापित एटिओलॉजीचा ACI - 424.7 प्रति 100,000, अज्ञात एटिओलॉजीचा ACI - 961.3 प्रति 100,000 मुलांमध्ये.

लहान मुले ACI ला सर्वाधिक संवेदनाक्षम असतात. हे त्यांच्या पाचक अवयवांच्या शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे आहे (उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रिक ज्यूसची कमी आंबटपणा) आणि संरक्षणात्मक यंत्रणेची अपूर्णता (उदाहरणार्थ, IgA ची कमी एकाग्रता). कृत्रिम आहार आणि मुलामध्ये स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक कौशल्यांचा अभाव यामुळे आजार होण्याची शक्यता वाढते. लहान मुलांना तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाचा त्रास उर्वरित रुग्णांच्या तुलनेत जास्त होतो. त्यांच्या रोगामुळे कुपोषण, प्रतिकारशक्ती कमी होणे, डिस्बैक्टीरियोसिसचा विकास आणि दुय्यम एंजाइमॅटिक कमतरता येते. अतिसाराच्या वारंवार आवर्ती भागांचा मुलांच्या शारीरिक आणि न्यूरोसायकोलॉजिकल विकासावर नकारात्मक परिणाम होतो. म्हणूनच, तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या घटना कमी करणे, उपचारांचे परिणाम सुधारणे आणि अतिसार झाल्यानंतर मुलांचे पुनर्वसन करणे या समस्या जगभरातील अनेक देशांच्या आरोग्य सेवेसाठी अतिशय संबंधित आहेत.

ईटीओलॉजी

तीव्र अतिसाराचे सर्वात सामान्य कारक घटक ग्राम-नकारात्मक रोगजनक एन्टरोबॅक्टेरिया आहेत [शिगेला (शिगेला फ्लेक्सनेरी,

एस सोन्नेईइ.), साल्मोनेला (साल्मोनेला टायफिमुरियम, एस. एन्टरिटिडिसइ.), कॅम्पिलोबॅक्टर (कॅम्पिलोबॅक्टर जेजुनी, सी. कोली, सी. लॅरिडिस, सी. गर्भइ.), एस्चेरिचिया (एंटेरोपॅथोजेनिक, एन्टरोटॉक्सिजेनिक, एन्टरोइनवेसिव्ह इ.), येर्सिनिया (यर्सिनिया एन्टरोकोलिटिका 03, 05, 06, 09)] आणि संधीसाधू सूक्ष्मजीव (क्लेब्सिएला, प्रोटीस, क्लोस्ट्रिडिया, एन्टरोबॅक्टर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा). विषाणूंमुळे होणारे अतिसार (एंटेरोव्हायरस, रोटाव्हायरस, एडेनोव्हायरस, कॅलिसिवायरस), प्रोटोझोआ (क्रिप्टोस्पोरिडियम, कोक्सीडिया, जिआर्डिया, डायसेंटरिक अमिबा) आणि बुरशी देखील आढळतात. अलिकडच्या वर्षांत रोगजनकांची श्रेणी सतत विस्तारत आहे, ची etiological भूमिका; एरोमोनास, प्लेसिओमोनासआणि ACI च्या घटनेत हॅलोफिलिक व्हायब्रीओस.

वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाची एटिओलॉजिकल रचना वेगळी असते. अशाप्रकारे, लहान मुलांमध्ये, साल्मोनेला, रोगजनक एशेरिचिया, कॅम्पिलोबॅक्टर, संधीसाधू सूक्ष्मजीव आणि रोटाव्हायरसमुळे होणारे रोग अधिक वेळा आढळतात, तर मोठ्या मुलांमध्ये शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस आणि यर्सिनिओसिस प्रामुख्याने आढळतात.

एपिडेमिओलॉजी

मुलांमध्ये AEI ची सामान्य महामारीविषयक वैशिष्ट्ये आहेत:

रोगजनकांच्या उच्च संसर्गजन्यता (व्यापक);

अन्न, पाणी, दूषित हात, घरगुती वस्तू इत्यादींद्वारे संसर्गाची मल-तोंडी यंत्रणा;

विविध पर्यावरणीय घटकांना रोगजनकांचा उच्च प्रतिकार;

माती, पाणी आणि विविध अन्न उत्पादनांमध्ये रोगजनकांचा दीर्घकाळ टिकून राहणे.

मुलांचा संसर्ग दूषित हात (मुल आणि आई दोघेही), भांडी, खेळणी, पॅसिफायर आणि अंडरवियरद्वारे होतो; उष्णता-उपचार न केलेले अन्न (दूध, दुग्धजन्य पदार्थ आणि मांस उत्पादने, मासे, भाज्या), पाणी, फळांचे रस. कीटक (उदाहरणार्थ, माशा) आणि उंदीर (उंदीर, उंदीर) अन्न आणि पदार्थांच्या दूषिततेमध्ये विशिष्ट भूमिका बजावतात. घरगुती आणि शेतातील प्राणी, पक्षी आणि मासे अनेक तीव्र संक्रमणांच्या रोगजनकांसाठी नैसर्गिक जलाशय म्हणून काम करतात. मुलांमध्ये, संसर्गाचे अन्न आणि संपर्क मार्ग प्रबळ असतात. व्हायरस आणि साल्मोनेलामुळे होणारे OCI हवेतील थेंबांद्वारे देखील पसरू शकतात. कमकुवत लहान मुलांमध्ये, कमी रोगप्रतिकारक संरक्षणामुळे, संधीसाधू सूक्ष्मजीवांद्वारे अंतर्जात संसर्ग होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, संसर्गाचा स्त्रोत रोगाचा प्रकट किंवा पुसून टाकलेला प्रकार, वाहक किंवा प्राणी असतो.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या तुरळक घटनांची नोंद केली जाते आणि महामारीचा उद्रेक (उदाहरणार्थ, कॉलरा) कमी सामान्य आहे; मुलांच्या संसर्गाच्या विविध यंत्रणेच्या अंमलबजावणीमध्ये काही विशिष्टता आहे: संसर्गाच्या संपर्कात आणि घरगुती संक्रमणासह, तुरळक प्रकरणे अधिक वेळा आढळतात, अन्न - गट आणि पाण्यासह - महामारीचा उद्रेक. सध्या, बहुतेक OCI मध्ये मोसमी शिखरांचे सपाटीकरण दिसून येते. काही बॅक्टेरिया आणि व्हायरल इन्फेक्शन्ससाठी स्पष्ट ऋतूची नोंद केली जाते. उदाहरणार्थ, आमांश उन्हाळ्याच्या शरद ऋतूतील वाढीद्वारे दर्शविला जातो, तर रोटाव्हायरस संसर्ग हिवाळ्याच्या वाढीद्वारे दर्शविला जातो.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांमध्ये प्रतिकारशक्ती ही प्रजाती-विशिष्ट आणि अस्थिर असते.

पॅथोजेनेसिस

रोगाची तीव्रता आणि AEI च्या उष्मायन कालावधीचा कालावधी शरीरात प्रवेश केलेल्या रोगजनकांच्या संख्येवर (संसर्गजन्य डोस), त्यांची रोगजनकता, सेरोटाइप आणि मॅक्रोऑर्गॅनिझमची स्थिती यावर अवलंबून असते. तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या बॅक्टेरियाच्या रोगजनकांच्या प्रमुख रोगजनक घटकांमध्ये एंडो- आणि एक्सोटॉक्सिन (एंटेरोटॉक्सिन) चे पालन करण्याची आणि संश्लेषित करण्याची क्षमता समाविष्ट असते.

तीव्र अतिसारास कारणीभूत असलेल्या रोगजनकांचा एन्टरोपॅथोजेनिक प्रभाव भिन्न असू शकतो.

काही प्रकरणांमध्ये, सूक्ष्मजंतूची एन्टरोपॅथोजेनिसिटी आतड्यांसंबंधी भिंतीवर आक्रमण आणि इंट्रासेल्युलर पुनरुत्पादन (उदाहरणार्थ, एन्टरोसाइट्स, मॅक्रोफेजमध्ये) एन्टरोटॉक्सिनच्या मुक्ततेमुळे होते. नंतरचे एपिथेलियल पेशींचे पडदा नष्ट करते, संसर्गजन्य घटकांच्या आक्रमणास प्रोत्साहन देते आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये दाहक आणि नेक्रोटिक बदलांच्या विकासास प्रोत्साहन देते. शिगा विष आणि शिगा सारखी विष (व्हेरोटॉक्सिन) या गटातील आहेत. आक्रमक सूक्ष्मजीवांचा संसर्ग झाल्यावर उद्भवणारे OCI हे पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता (श्लेष्मा, रक्त) सह सैल मल द्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते. यामध्ये शिगेलोसिस, सॅल्मोनेलोसिस, यर्सिनिओसिस, कॅम्पिलोबॅक्टेरिओसिस, एस्चेरिचिओसिस (एंटेरोइनवेसिव्ह आणि एन्टरोहेमोरेजिक एस्केरिचियामुळे उद्भवते), तसेच कोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानासह अज्ञात एटिओलॉजीचे तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण यांचा समावेश आहे.

सेक्रेटरी डायरियामध्ये, रोगजनक केवळ एन्टरोसाइट्सच्या पृष्ठभागावर वसाहत करतो आणि स्थानिक दाहक प्रक्रिया कमकुवतपणे व्यक्त केली जाते. डायरियाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये अग्रगण्य भूमिका एन्टरोटॉक्सिनच्या प्रभावाखाली आतड्यातील पाणी आणि क्षारांचे बिघडलेले स्राव आणि पुनर्शोषण, जसे की कॉलरा आणि कॉलरा सारखी विष (थर्मोलाबिल आणि थर्मोस्टेबल) खेळली जाते. विष आतड्यांसंबंधी उपकला पेशींमध्ये एडिनाइलेट सायक्लेस उत्तेजित करते, परिणामी सह-

इंट्रासेल्युलर सीएएमपीची धारणा, ज्यामुळे लहान आतड्याच्या लुमेनमध्ये मोठ्या प्रमाणात आयसोटोनिक द्रवपदार्थाचा स्राव होतो ज्याला मोठ्या आतड्यात पुन्हा शोषण्यास वेळ मिळत नाही. अशा अतिसारात, मल प्रथम विष्ठेचा असतो आणि नंतर तो पाणचट होतो आणि त्यात थोड्या प्रमाणात स्पष्ट किंवा हिरवट श्लेष्मा असू शकतो. या गटामध्ये कॉलरा, एस्चेरिचिओसिस (एंटेरोटॉक्सिजेनिक आणि एन्टरोपॅथोजेनिक एस्चेरिचिया) आणि संधीसाधू रोगजनक वनस्पतींमुळे होणारे रोग समाविष्ट आहेत.

सेक्रेटरी आणि इनवेसिव्ह डायरियामध्ये विभागणी अत्यंत अनियंत्रित आहे, कारण एकाच संक्रमणासह दोन्ही यंत्रणा शक्य आहेत, परंतु सहसा त्यापैकी एक प्रबळ असतो.

ग्राम-नकारात्मक रोगजनकांच्या मृत्यूच्या परिणामी तयार झालेल्या एंडोटॉक्सिन (लिपोपॉलिसॅकेराइड्स) आतड्यांमधील द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे स्राव वाढवतात. जेव्हा एंडोटॉक्सिन रक्तामध्ये संरक्षणात्मक अडथळ्यांमधून प्रवेश करतात (एंडोटॉक्सिमिया), तेव्हा एक नशा सिंड्रोम होतो (ताप, उलट्या, हायपोटेन्शन इ.), ज्यामुळे एंडोटॉक्सिन शॉकचा विकास होऊ शकतो.

विषाणूजन्य इटिओलॉजी (रोटाव्हायरस, कॅलिसिव्हायरस इ.) च्या तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांमध्ये, रोगजनक लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या विलीच्या वरच्या भागाला आच्छादित असलेल्या एपिथेलियल पेशींच्या रिसेप्टर्सला जोडतात आणि पेशींमध्ये प्रवेश करतात. पेशींच्या आत विषाणूचे पुनरुत्पादन त्यांचा नाश करते. विलीच्या वरच्या भागाची मुक्त पृष्ठभाग उघडकीस येते आणि आतड्यांमधून द्रव शोषून घेणाऱ्या आणि डिसॅकरिडेसेसचे संश्लेषण करणाऱ्या पेशी नष्ट होतात. अनस्प्लिट डिसॅकराइड्स आतड्यांसंबंधी सामग्रीमध्ये जमा होतात, ऑस्मोटिक दाब वाढतो, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये द्रव आकर्षित होतो आणि अतिसार होतो. अलिकडच्या वर्षांत, रोटावायरसमध्ये एन्टरोटॉक्सिजेनिक क्रियाकलाप आढळून आला आहे. रोटाव्हायरसचे नॉनस्ट्रक्चरल प्रोटीन NSP-4 ग्राम-नकारात्मक एन्टरोबॅक्टेरियाच्या एन्टरोटॉक्सिन्ससारखेच कार्य करते.

मुलांमध्ये अतिसाराच्या विकासाच्या सर्व यंत्रणेसह, आतड्यांसंबंधी कार्ये (स्त्राव, शोषण, गतिशीलता), तसेच आतड्यांद्वारे एन्झाईम्स आणि हार्मोन्सचे संश्लेषण आणि स्राव विस्कळीत होतो.

क्लिनिकल चित्र

AEI साठी उष्मायन कालावधीचा कालावधी अनेक तासांपासून (अन्नजनित संसर्गासह) 7 दिवसांपर्यंत असतो, बहुतेकदा 2-3 दिवस. रोगाची सुरुवात सहसा तीव्र असते. उपक्युट

साल्मोनेलोसिस, यर्सिनिओसिस, काही एस्केरिचिओसिस आणि संधीसाधू रोगजनकांमुळे होणारे रोग असलेल्या लहान मुलांमध्ये या रोगाचा विकास लक्षात घेतला जातो.

रोगाच्या उंचीवर, बहुतेक ACIs ताप, आळस, भूक कमी होणे, ओटीपोटात दुखणे, उलट्या होणे आणि/किंवा अतिसार द्वारे दर्शविले जाते. ओसीआय हे विविध प्रकारांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे: अव्यक्त (मिटवलेले) ते अत्यंत गंभीर. ठराविक (सौम्य, मध्यम आणि गंभीर) आणि atypical (मिटवलेले, हायपरटॉक्सिक) प्रकार आहेत. रोगाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन तीन मुख्य पॅरामीटर्सनुसार केले जाते: नशाची तीव्रता, निर्जलीकरण आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानाची डिग्री.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गामध्ये स्थानिक सिंड्रोमचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती मुख्यत्वे रोगजनकांच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते (त्याचे उष्णकटिबंधीय, एक्सोटॉक्सिन स्राव करण्याची क्षमता, आक्रमकतेची डिग्री), संक्रमणाचे मार्ग आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला सर्वात जास्त नुकसान होण्याची जागा (पोट, लहान किंवा मोठे). आतडे). गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानाच्या विषयानुसार, गॅस्ट्र्रिटिस, एन्टरिटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, एन्टरोकोलायटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस, कोलायटिस वेगळे केले जातात.

मुलांमध्ये, विशेषत: अर्भकं आणि कमकुवत मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या कोर्सचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे आतड्याच्या पलीकडे रोगजनकांच्या प्रसारासह केवळ स्थानिकीकृतच नव्हे तर सामान्यीकृत स्वरूपाचा विकास देखील आहे (उदाहरणार्थ, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनिओसिस, ग्रिगोरीव्ह). -शिगा आमांश, कॅम्पिलोबॅक्टेरियोसिस).

मुलांमध्ये एसीआयच्या अभ्यासक्रमानुसार, गर्भपात, तीव्र (1.5 महिन्यांपर्यंत), दीर्घकाळापर्यंत (1.5 महिन्यांपेक्षा जास्त) आणि क्रॉनिक (5-6 महिन्यांपेक्षा जास्त) फॉर्ममध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे. अलिकडच्या वर्षांत, रशियामध्ये "दीर्घकाळापर्यंत अतिसार" हा शब्द अधिक प्रमाणात वापरला जाऊ लागला आहे, 2-2.5 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ मुलाच्या आतड्यांसंबंधी कार्यांचे उल्लंघन म्हणून परदेशात दत्तक घेतले जाते.

खाली तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाची क्लिनिकल चिन्हे मुलांमध्ये सर्वात सामान्यपणे नोंदवली गेली आहेत.

आमांश (शिगेलोसिस)

बहुतेकदा 3 ते 10 वर्षे वयोगटातील मुले जे मुलांच्या गटात जातात ते आजारी पडतात. जुलै आणि ऑगस्टमध्ये वाढ होऊन हा प्रादुर्भाव वर्षभर असतो. विशिष्ट प्रतिकारशक्ती अस्थिर आहे.

उष्मायन कालावधी 1-7 दिवस आहे. शरीराच्या तापमानात वाढ (38.5-40.0 डिग्री सेल्सियस पर्यंत), अशक्तपणा, सुस्ती आणि डोकेदुखी वाढल्याने हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो. तापाच्या पार्श्वभूमीवर, थंडी वाजून येणे लक्षात येते, चेतनेचा त्रास, उन्माद, आकुंचन आणि मेनिन्जिझमची लक्षणे शक्य आहेत. भूक कमी किंवा अनुपस्थित आहे. पहिल्या दिवसात उलट्या होऊ शकतात. ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना, डाव्या इलियाक प्रदेशात स्थानिकीकृत आणि डिस्टल कोलायटिसची लक्षणे: सिग्मॉइड कोलनची उबळ आणि कोमलता, ओटीपोटात वेदनादायक वेदना, टेनेस्मस (खोटे वेदनादायक

शौचास उद्युक्त करणे), स्फिंक्टेरायटिस आणि गुदद्वाराचे अनुपालन. मल पातळ, तुटपुंजा, ढगाळ श्लेष्मा आणि रक्ताच्या रेषा (जसे की “रेक्टल स्पिट”) मिसळलेले असते.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, ज्यांना क्वचितच आमांशाचा त्रास होतो, रोगाचा एक डिस्पेप्टिक प्रकार सामान्यत: विकसित होतो: सबक्यूट किंवा हळूहळू सुरुवात, शरीराच्या तापमानात मध्यम वाढ, पेस्टी किंवा सैल मल, बहुतेकदा पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता नसतात. डिस्टल कोलायटिस सिंड्रोम व्यक्त केला जात नाही. रोगाची तीव्रता हेमोडायनामिक्स, पाणी-मीठ आणि प्रथिने चयापचयातील व्यत्ययांमुळे आहे.

एक वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये आमांश नशा आणि स्थानिक सिंड्रोमच्या लक्षणांच्या एकाचवेळी विकासाद्वारे तसेच रोगाचा अल्प कालावधी द्वारे दर्शविले जाते. सोन्ने आमांश सह, उलट्यांचा कालावधी सामान्यतः 1 दिवस असतो, ताप - 1-2 दिवस, अतिसार - 1 आठवड्यापेक्षा जास्त नाही, विष्ठेसह रक्त स्त्राव - 1-3 दिवस. फ्लेक्सनर डिसेंट्रीसह, सर्व लक्षणांचा कालावधी आणि स्थानिक सिंड्रोमची तीव्रता जास्त असते: अधिक वारंवार आतड्याची हालचाल, डिस्टल कोलायटिस आणि हेमोरेजिक सिंड्रोमची स्पष्ट चिन्हे, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होईपर्यंत. मुलांमध्ये ग्रिगोरीव्ह-शिगा आमांश अत्यंत क्वचितच नोंदविला जातो.

साल्मोनेलोसिस

गेल्या दोन दशकांमध्ये, साल्मोनेलोसिस हा एक तीव्र संसर्ग झाला आहे, जो मुलांमध्ये व्यापक आहे. हे सॅल्मोनेलाच्या नवीन हॉस्पिटल स्ट्रॅन्सच्या उदयामुळे आहे (एस. टायफिमुरियम),संपर्क आणि घरगुती प्रसाराद्वारे औषधांचा प्रतिकार आणि उद्रेक (नोसोकॉमियलसह) करण्याची क्षमता असणे. हॉस्पिटलच्या ताणामुळे साल्मोनेलोसिस होतो एस. टायफिमुरियम,आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाची मुले अधिक वेळा आजारी असतात. दुसरा प्रबळ ताण एस. एन्टरिटायडिसहा रोग प्रामुख्याने मोठ्या मुलांमध्ये होतो, बहुतेकदा अंडी आणि पोल्ट्री मांसाद्वारे प्रसारित होतो. रोगाचे नैदानिक ​​चित्र, इतर तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांपेक्षा मोठ्या प्रमाणात, रुग्णाचे वय, संक्रमणाचा मार्ग, रोगजनकांचे प्रकार आणि गुणधर्म यावर अवलंबून असते.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, रोगाची सुरुवात सामान्यतः सबक्यूट किंवा हळूहळू होते, रोगाच्या प्रारंभापासून 3-7 व्या दिवसापर्यंत सर्व लक्षणांचा जास्तीत जास्त विकास होतो. नशाची लक्षणे (ताप, आळस, फिकटपणा, भूक कमी होणे, टाकीकार्डिया) आणि आतड्यांसंबंधी विकार (एंटेरोकोलायटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस) हळूहळू वाढतात. सतत उलट्या होणे आजारपणाच्या पहिल्या दिवसापासून किंवा नंतर सुरू होऊ शकते. मल विपुल, द्रव, विष्ठायुक्त, हिरव्या-तपकिरी रंगाचा (“स्वॅम्प मड” सारखा), रक्तात मिसळलेला (आजाराच्या 5व्या-7व्या दिवशी). मल देखील पाणीदार असू शकते. फुशारकी, यकृत आणि प्लीहा वाढणे उच्चारले जाते. आजार

बराच काळ टिकतो, प्रवाह लहरी आहे. स्थितीची तीव्रता नशेची डिग्री आणि पाणी-मीठ शिल्लक (I-III अंशांचे एक्सकोसिस) च्या व्यत्ययावर अवलंबून असते. प्रक्रियेचे सामान्यीकरण दुय्यम फोसीच्या निर्मितीसह आणि गुंतागुंतांच्या विकासासह (न्यूमोनिया, मेंदुज्वर, ऑस्टियोमायलिटिस इ.), तसेच दीर्घकालीन (1 वर्षापर्यंत) बॅक्टेरियाच्या कॅरेजमुळे शक्य आहे.

एक वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, हा रोग कमी तीव्र असतो, प्रामुख्याने दोन क्लिनिकल प्रकारांमध्ये - पीटीआय प्रकार (गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिसचे प्राबल्य असलेले) किंवा एन्टरोकोलायटिस. मोठ्या मुलांमध्ये, हा रोग त्याच्या मुख्य लक्षणांसह गॅस्ट्र्रिटिसच्या विकासापर्यंत मर्यादित असू शकतो: एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, वारंवार उलट्या इ. हा रोग सामान्यतः शरीराचे तापमान 38-40 सेल्सिअस पर्यंत वाढल्याने तीव्रतेने सुरू होतो (ताप 1-5 दिवस टिकतो, क्वचितच लहरीसारखा असतो), उलट्या, वारंवार, नशाची लक्षणे, मध्यम ओटीपोटात दुखणे आणि मोठ्या प्रमाणात सैल? पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेसह मल. हेपॅटोलियनल सिंड्रोम क्वचितच उद्भवते. मध्यम आणि गंभीर स्वरूपात, एक्सकोसिससह विषाक्त रोग आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश विकसित होते. वेळेवर थेरपी सुरू केल्याने, रोगाची लक्षणे त्वरीत थांबतात.

काही प्रकरणांमध्ये, टायफॉइड सारखा प्रकार विकसित होतो, ज्याचे वैशिष्ट्य दीर्घकालीन (10-14 दिवसांपर्यंत) सतत, लहरीसारखे किंवा अनियमित प्रकारचे ताप असते. सुस्तपणा, ॲडिनॅमिया, तीव्र डोकेदुखी, स्नायू आणि सांधेदुखी, झोपेचा त्रास, धमनी हायपोटेन्शन आणि ब्रॅडीकार्डिया लक्षात येते. तपासणी केल्यावर, एक वाढलेले यकृत आणि प्लीहा आणि सूज दिसून येते. स्टूल पॅथॉलॉजिकल असू शकते, कधीकधी बद्धकोष्ठता येते. रक्त तपासणी ल्युकोपेनिया दर्शवू शकते.

सॅल्मोनेलोसिसचे सेप्टिक आणि श्वसन (फ्लूसारखे) प्रकार मुलांमध्ये क्वचितच विकसित होतात.

एस्केरिचिओसिस (कोलाय संसर्ग)

विद्यमान डब्ल्यूएचओ वर्गीकरणानुसार, मानवांमध्ये रोग निर्माण करणारे सर्व एस्चेरिचिया 6 उपसमूहांमध्ये विभागले गेले आहेत. मुलांमध्ये, सर्वात सामान्य एस्केरिचिओसिस हे एन्टरोपॅथोजेनिक आणि एन्टरोटॉक्सिजेनिक एस्केरिचियामुळे होते, जे आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या एटिओलॉजिकल संरचनेत अग्रगण्य स्थान व्यापते. नॉन-पॅथोजेनिक एस्चेरिचिया हे आतड्यांमधील सामान्य रहिवासी आहेत.

एस्चेरिचिओसिस एन्टरोपॅथोजेनिक एस्चेरिचियामुळे होतो(बहुतेकदा सेरोवर 018, 026, 055, 0111). उष्मायन कालावधी 2-7 दिवस टिकतो. Subacute, कमी वेळा तीव्र, रोगाची सुरुवात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. शरीराचे तापमान सामान्य किंवा सबफेब्रिल असते. सुस्ती, अशक्तपणा आणि भूक न लागणे लक्षात येते. सतत उलट्या होणे

(regurgitation) आणि फुशारकी ही सर्वात स्थिर लक्षणे आहेत जी आजाराच्या पहिल्या दिवसापासून दिसतात; स्टूलचा प्रकार म्हणजे पाणचट जुलाब (स्फॅटरिंग, विपुल, पिवळा रंग, मध्यम प्रमाणात श्लेष्मा). आजारपणाच्या 5-7 व्या दिवशी आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता वाढते. उलट्या आणि सैल मल यांच्याद्वारे द्रवपदार्थ कमी होणे त्वरीत एक्सकोसिस I (शरीराचे वजन 5% कमी), II (शरीराचे वजन 10% पर्यंत कमी होणे) आणि III (शरीराचे वजन 10% पेक्षा जास्त) अंशांच्या विकासास कारणीभूत ठरते. कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा विकसित होते, टिश्यू टर्गर आणि त्वचेची लवचिकता कमी होते जो "उभे त्वचेच्या पट" चे लक्षण बनते, मोठे फॉन्टॅनेल आणि डोळ्यांचे गोळे मागे घेतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची क्रिया विस्कळीत होते (टाकीकार्डिया, मफ्लड हृदयाचा आवाज, रक्तदाब कमी होतो), लघवीचे प्रमाण कमी होते (ओलिगुरिया किंवा एन्युरिया). मध्यवर्ती मज्जासंस्था ग्रस्त आहे, जी मुलाच्या चिंतेमध्ये व्यक्त केली जाते, जी II-III डिग्रीच्या एक्सकोसिसच्या बाबतीत कोमाच्या विकासापर्यंत प्रतिबंधाने बदलली जाते. मोठ्या मुलांमध्ये, पीटीआयच्या रूपात या प्रकारचे एस्केरिचिओसिस होऊ शकते.

एन्टरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचियामुळे होणारे एस्केरिचिओसिस(सर्वात लक्षणीय सेरोवर 06, 08, 09, 020, 075 आहेत). उष्मायन कालावधी अनेक तासांपासून 3 दिवसांपर्यंत असतो. मोठ्या मुलांमध्ये, रोग तीव्रतेने सुरू होतो आणि पीटीआय प्रकारानुसार पुढे जातो. सतत, अनियंत्रित उलट्या, एपिगस्ट्रिक प्रदेशात वेदना आणि सैल, सैल मल यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रोगाच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी पुनर्प्राप्ती होते. लहान मुलांमध्ये, एस्चेरिचिओसिस, एन्टरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचियामुळे होतो, कॉलरा सारखा अतिसार होतो: रोगाची तीव्र किंवा तीव्र सुरुवात, वारंवार उलट्या, वारंवार पाणचट मल; एक्सकोसिसचा विकास शक्य आहे. तापमान प्रतिक्रिया वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

एस्चेरिचिओसिस एन्टरोइनवेसिव्ह एस्चेरिचियामुळे होतो(सेरोवर ०२८, ०१२४, ०१४४, ०१५१). उष्मायन कालावधी सरासरी 1-3 दिवस आहे. हा रोग वैद्यकीयदृष्ट्या तीव्र शिगेलोसिससारखा दिसतो आणि तीव्रतेने शरीराच्या तापमानात वाढ होऊन ज्वर किंवा सबफेब्रिल व्हॅल्यूज होतो. रुग्ण पोटदुखीची तक्रार करतात (कधीकधी टेनेस्मस). वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, स्पास्मोडिक, वेदनादायक सिग्मॉइड कोलन धडधडले जाते. मल कमी आहे, श्लेष्मा आणि हिरव्या भाज्या आहेत आणि रक्ताच्या रेषा दिसू शकतात.

एन्टरोहेमोरॅजिक एस्केरिचियामुळे होणारे एस्केरिचिओसिस,अल्प-अभ्यास केलेले संक्रमण म्हणून वर्गीकृत आहेत. एटिओलॉजिकल एजंट्समध्ये, एस्चेरिचिया सेरोग्रुप 0157: एच 7 वरचढ आहे. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतील मुलांचा अपवाद वगळता सर्व वयोगटातील मुले प्रभावित होतात. सहसा रोगाची सुरुवात तीव्र असते, वयाची पर्वा न करता. ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना आणि अल्पकालीन पाणचट अतिसार, रक्तरंजित होतात. रोगाच्या उंचीवर, मल वारंवार येतो,

विपुल, द्रव, ज्यामध्ये रक्त आणि श्लेष्माचे महत्त्वपूर्ण मिश्रण असते. नशाची लक्षणे मध्यम आहेत, शरीराचे तापमान सामान्य किंवा सबफेब्रिल आहे, 50% रुग्ण मळमळ आणि वारंवार उलट्या झाल्याची तक्रार करतात. रोगाची तीव्रता हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोमच्या वारंवार विकासामुळे होते, एचबी आणि प्लेटलेटच्या पातळीत तीव्र घट, क्रिएटिनिन आणि रक्त युरियाच्या एकाग्रतेत वाढ, अशक्तपणा आणि तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश यांचा विकास. हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोमचा विकास "अशुभ" ट्रायडद्वारे दर्शविला जातो: अशक्तपणा, एनूरिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोमच्या विकासासह, हेमोडायलिसिसमध्ये हस्तांतरण सूचित केले जाते.

एन्टरोडेसिव्हमुळे होणारे रोग आणि डिफ्यूजली संलग्न एस्केरिचिया,हे अद्याप रशियामध्ये नोंदणीकृत नाही.

येरसिनोसिस

3-9% प्रकरणांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण असलेल्या रूग्णांमध्ये येरसिनोसिस आढळून येते. रोग नैदानिक ​​अभिव्यक्ती च्या polymorphism द्वारे दर्शविले जाते. 2-7 वर्षे वयोगटातील मुले बहुतेकदा प्रभावित होतात. रोगाचे स्थानिकीकृत आणि सामान्यीकृत फॉर्म रेकॉर्ड केले जातात. उष्मायन कालावधी 5-19 दिवस टिकतो.

स्थानिक स्वरुपात, नशाचे सामान्य अभिव्यक्ती (ताप, डोकेदुखी, अशक्तपणा, झोपेचा त्रास) माफक प्रमाणात व्यक्त केले जाते, रोगाचे क्लिनिकल चित्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, ओटीपोटात, कॅटररल फॉर्म आणि यर्सिनिया हिपॅटायटीसच्या विकासासह स्थानिक अभिव्यक्तीद्वारे प्राबल्य आहे;

सामान्यीकृत स्वरूपाचे मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ती: ताप, एक्झान्थेमा, दीर्घकाळापर्यंत ओटीपोटात दुखणे, वारंवार उलट्या होणे, मध्यम अतिसार. नशाची लक्षणे (आळस, आळशीपणा, आळस, झोपेचा त्रास, त्वचेचा फिकटपणा किंवा मार्बलिंग, श्वास लागणे, टाकीकार्डिया) रोगाची तीव्रता निर्धारित करतात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानाच्या लक्षणांवर विजय मिळवतात, जे बहुतेकदा गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस (मुलांमध्ये) म्हणून उद्भवते. एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या) आणि गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस किंवा एन्टरिटिस (एक वर्षापेक्षा मोठ्या मुलांमध्ये). मल दिवसातून साधारणपणे 10 वेळा, विपुल, फेसाळ, दुर्गंधीयुक्त, तपकिरी-हिरव्या रंगाचे, कधीकधी रक्ताने गळलेले असते.

एक्सॅन्थेमा हे येरसिनोसिससाठी पॅथोग्नोमोनिक लक्षण आहे. पुरळ बहुतेक वेळा मॅक्युलोपाप्युलर असते, कमी वेळा विरामयुक्त असते, काहीवेळा रक्तस्रावी घटकांसह ते स्कॅलोपड, एन्युलर आणि संगम असते; आवडते स्थानिकीकरण म्हणजे खोड आणि अंगांची त्वचा, कमी वेळा - चेहऱ्यावर. वैशिष्ट्य म्हणजे हात आणि पायांच्या त्वचेवर पुरळ दिसणे, त्यांच्या पसरलेल्या हायपरिमिया पर्यंत. पुरळ आजाराच्या 2-4 व्या दिवशी दिसून येते, 1-2 दिवसांनी वाढते आणि 2-5 दिवसांनी अदृश्य होते. यर्सिनिया हिपॅटायटीसचा संभाव्य विकास (सामान्यतः ॲनिक्टेरिक),

erythema nodosum, संधिवात. रोगाचा कालावधी सहसा 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसतो.

ओटीपोटात तीव्र ताप, नशा आणि ओटीपोटात वेदना दाखल्याची पूर्तता आहे. यर्सिनिओसिसच्या या स्वरूपाचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती मेसाडेनाइटिस, अपेंडिसाइटिस, टर्मिनल आयलिटिस किंवा स्वादुपिंडाचा दाह यांच्या विकासाद्वारे निर्धारित केले जाते, जे वेदना सिंड्रोमच्या स्थानिकीकरण आणि तीव्रतेचे भिन्न स्वरूप स्पष्ट करते. पेरिटोनिटिस शक्य आहे आंतड्यांतील फोड आणि चिकटपणा कमी सामान्य आहे.

सामान्य नशाच्या लक्षणांच्या प्राबल्य असलेल्या सामान्यीकृत फॉर्ममध्ये टायफस-सदृश, सेप्टिक आणि मोनोन्यूक्लिओसिस-सदृश प्रकारांचा समावेश होतो.

कॅम्पिलोबॅक्टेरियोसिस

कॅम्पिलोबॅक्टेरिओसिस हा कॅम्पिलोबॅक्टरमुळे होणारा झूआन्थ्रोपोनोटिक रोग आहे (Campylobacter jejuni, C. coli, C. laridis). ACI च्या संरचनेत कॅम्पिलोबॅक्टेरियोसिसचा वाटा 6-8% आहे, उन्हाळ्याच्या महिन्यांत 24% पर्यंत.

हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो आणि ताप, नशा, अतिसार आणि ओटीपोटात सिंड्रोम (पेरिअमबिलिकल आणि उजव्या इलियाक प्रदेशात स्थानिकीकृत तीव्र सतत पॅरोक्सिस्मल ओटीपोटात वेदना) द्वारे प्रकट होतो. बर्याचदा हा रोग आयपीटी म्हणून होतो, विशेषत: मोठ्या मुलांमध्ये. या प्रकरणात, नैदानिक ​​चित्रामध्ये शरीराचे तापमान वाढणे, वारंवार उलट्या होणे, अशक्तपणा, डोकेदुखी, भूक कमी होणे, ओटीपोटात दुखणे, पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता नसलेले सैल, पाणचट मल, कमी वेळा रक्ताचे स्त्राव यांचा समावेश होतो. लहान मुलांमध्ये, कॅम्पिलोबॅक्टेरियोसिस हा रोगाची तीव्र सुरुवात, शरीराचे सबफेब्रिल तापमान आणि मध्यम नशाच्या पार्श्वभूमीवर हेमोकोलायटिसचा विकास द्वारे दर्शविले जाते. मल वारंवार (दिवसातून 7-10 वेळा), विपुल, द्रव, श्लेष्मा, हिरव्या भाज्या आणि रक्ताच्या रेषा मिसळलेले असतात. काही मुलांमध्ये, यकृताची वाढ नोंदवली जाते, कमी वेळा प्लीहा. अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक ॲपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस आणि एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल फोसी (पॅरेन्कायमल ॲनिक्टेरिक हेपेटायटीस, रिऍक्टिव्ह पॅन्क्रियाटायटीस, मेसाडेनाइटिस, संधिवात, मायोकार्डिटिस) चे विकास शक्य आहे.

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस हा वंशाच्या सदस्यांमुळे होणारा संसर्ग आहे क्रिप्टोस्पोरिडियम,तीव्र अतिसार द्वारे दर्शविले जाते. मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या एटिओलॉजिकल रचनेमध्ये क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसचा वाटा 3-8% आहे.

उष्मायन कालावधी 3 ते 8 दिवसांपर्यंत असतो. सुरुवात तीव्र असते, आंत्रदाह किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस सारखीच असते, वारंवार (दिवसातून 10 वेळा) भरपूर पाणचट मल, अनेकदा मिसळून

श्लेष्मा रोगाच्या पहिल्या दिवशी अतिसार सर्वात जास्त उच्चारला जातो, कमी वेळा 2-3 व्या दिवशी. त्याच वेळी, वारंवार सतत उलट्या होतात आणि केटोएसिडोसिस विकसित होतो. एनोरेक्सिया पर्यंत भूक कमी होणे, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना आणि फुशारकी दिसून येते. शरीराचे तापमान अनेकदा सबफेब्रिल असते. बहुतेक रुग्णांमध्ये, हा रोग सौम्य स्वरूपात होतो. संभाव्य लक्षणे नसलेली गाडी. इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड मुलांमध्ये, क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस तीव्र किंवा तीव्र होऊ शकतो, विपुल पाणचट अतिसारामुळे कॅशेक्सिया होतो.

रोटाव्हायरस संसर्ग

मानवांसाठी रोगजनक प्रजातींमुळे नवजात आणि लहान मुलांमध्ये तीव्र आंत्रदाह होतो. या प्रजाती वंशातील आहेत रोटाव्हायरसकुटुंबे Reoviridae.रोटाव्हायरस संसर्ग हे संसर्गजन्य गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसचे एक प्रमुख कारण आहे, विशेषत: 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये.

उष्मायन कालावधी 15 तासांपासून 3-5 दिवसांपर्यंत असतो, अधिक वेळा 1-3 दिवस. सुरुवात तीव्र आहे, रोगाची सर्व लक्षणे एका दिवसात विकसित होतात. 60-70% रूग्णांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि श्वसन अवयवांना झालेल्या नुकसानाचे संयोजन आढळून येते आणि काहीवेळा अतिसाराच्या आधी कॅटररल घटना घडतात. श्वसन सिंड्रोम मध्यम हायपरिमिया आणि घशाची पोकळी, मऊ टाळू आणि पॅलाटिन कमानी, अनुनासिक रक्तसंचय आणि खोकल्याच्या भिंतींच्या ग्रॅन्युलॅरिटीद्वारे प्रकट होते. समांतर, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस विकसित होतो. मल द्रव, पाणचट, फेसाळ, किंचित रंगीत, पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता नसलेले किंवा श्लेष्माचे थोडे मिश्रण असलेले असते. आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता दिवसातून 4-5 वेळा जास्त नसते, परंतु लहान मुलांमध्ये ती 15-20 वेळा वाढू शकते. मोठ्या मुलांमध्ये अतिसाराचा कालावधी 3-7 दिवसांपर्यंत असतो, लहान मुलांमध्ये तो 10-14 दिवसांपर्यंत असतो. उलट्या अनेकदा अतिसारासह एकाच वेळी होतात किंवा त्यापूर्वी होतात, पुनरावृत्ती होते आणि 1-2 दिवस चालू राहते. शरीराचे तापमान सामान्यतः 38.5-39 सी पेक्षा जास्त नसते आणि आजारपणाच्या 3-4 व्या दिवशी सामान्य होते? सामान्य नशाच्या सर्वात सामान्य लक्षणांमध्ये अशक्तपणा, आळस, ॲडिनॅमिया, डोकेदुखी आणि चक्कर येणे यांचा समावेश होतो. रोगाची तीव्रता एक्सकोसिस I-II च्या विकासाद्वारे निर्धारित केली जाते, कमी वेळा III डिग्री.

संधीसाधू सूक्ष्मजीवांमुळे होणारे आतड्यांसंबंधी संक्रमण

जीवनाच्या पहिल्या 3 महिन्यांत, विशेषत: नवजात मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाचा एटिओलॉजिकल घटक म्हणून सशर्त रोगजनक मायक्रोफ्लोराची भूमिका सर्वात लक्षणीय आहे. या गटात, रोग हळूहळू सुरू होतो. शरीराचे तापमान कमी-दर्जाचे असू शकते, उलट्या आणि सैल मल येऊ शकतात. अनेक दिवसात लक्षणे वाढतात

दिवस, निर्जलीकरण वाढते. गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, कोलायटिस किंवा हेमोकोलायटिस विकसित होऊ शकते, तीव्र दीर्घ ताप, अतिसार, सतत उलट्या होणे, बॅक्टेरेमिया, बाह्य आंतड्याचा फोकस दिसणे आणि गुंतागुंत निर्माण होणे शक्य आहे. 1 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, हा रोग आयपीटीच्या स्वरूपात वारंवार उलट्या आणि गंभीर नशा सह होतो. रोगाच्या सुरूवातीस, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस होतो, नंतर एन्टरोकोलायटीस विकसित होऊ शकतो.

स्टॅफिलोकोकल आतड्यांसंबंधी संसर्ग

स्टॅफिलोकोसीचा प्रसार, रोगजनकांसह, निरोगी मुलांमध्ये आणि इतर प्रयोगशाळेद्वारे पुष्टी झालेल्या तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण असलेल्या रुग्णांमध्ये जास्त आहे. तथापि, तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या घटनेत स्टॅफिलोकोकसची एटिओलॉजिकल भूमिका नगण्य आहे, जी संसर्गाच्या वेळी बहुतेक मुलांमध्ये विशिष्ट अँटिटॉक्सिक प्रतिकारशक्तीच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे.

एक प्राथमिक स्टेफिलोकोकल आतड्यांसंबंधी संसर्ग आहे आणि दुसरा दुय्यम आहे, जो स्टॅफिलोकोकल सेप्सिस किंवा न्यूमोनियाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, तसेच इतर कोणत्याही रोगांच्या दीर्घकालीन अँटीबैक्टीरियल उपचारादरम्यान डिस्बैक्टीरियोसिसचा परिणाम होतो. याव्यतिरिक्त, स्टॅफिलोकॉसीमुळे पीटीआय होऊ शकते.

गुंतागुंत

गंभीर तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांमध्ये, रुग्णांना ग्रेड II-III एक्सकोसिस, हायपोव्होलेमिक शॉक, पल्मोनरी एडेमा, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम, तीव्र हृदय अपयश, इत्यादी विकसित होऊ शकतात. रोगाच्या सामान्य स्वरुपात, न्यूमोनिया, मध्यकर्णदाह, मेंदुज्वर, पायलोनेफ्रायटिस, हिपॅटायटीस, संसर्गजन्य-विषारी शॉक. तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या इतिहासाच्या परिणामांमध्ये दुय्यम डिसॅकरिडेसची कमतरता (उदाहरणार्थ, लैक्टेजची कमतरता), आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस, इत्यादींचा समावेश असू शकतो. रेक्टल प्रोलॅप्स, संधिवात, न्यूरिटिस आणि एन्सेफलायटीस हे संग्रहणीच्या दुर्मिळ गुंतागुंत म्हणून नोंदवले जातात.

डायग्नोस्टिक्स आणि डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्सतुरळक प्रकरणांमध्ये क्लिनिकल डेटावरून ओकेआयचे एटिओलॉजिकल उलगडणे कठीण आहे. प्रारंभिक तपासणी दरम्यान, क्लिनिकल आणि महामारीविषयक डेटाच्या संचाच्या आधारावर केवळ प्राथमिक निदान शक्य आहे: वर्षाचा काळ, रुग्णाचे वय, संसर्गाचा संशयित स्त्रोत, रुग्णाच्या वातावरणात तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाची उपस्थिती, अग्रगण्य क्लिनिकल सिंड्रोम, संयोजन. लक्षणे आणि त्यांच्या स्वरूपाचा क्रम, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण (जठराची सूज, एन्टरिटिस, कोलायटिस आणि त्यांचे संयोजन) इ.

प्राथमिक निदानामध्ये, मुख्य सिंड्रोम बहुतेकदा ओळखला जातो, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण, एटिओलॉजी, रोगाचा टप्पा (टप्पा) आणि त्याच्या कोर्सचे स्वरूप (रोगात उशीरा दाखल झाल्यास) तसेच. डिहायड्रेशनची डिग्री आणि प्रकार (निर्जलीकरण) आणि गुंतागुंतांची उपस्थिती. शारीरिक प्रमाणात पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान झाल्यास, आयसोटोनिक प्रकारचे निर्जलीकरण होते. पाणी किंवा इलेक्ट्रोलाइट्सच्या नुकसानाच्या प्राबल्यानुसार, प्रामुख्याने K+ आणि Na+, पाणी- आणि मीठ-कमतरतेचे निर्जलीकरणाचे प्रकार वेगळे केले जातात.

अंतिम निदान बहुतेक प्रकरणांमध्ये क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाच्या डेटावर आधारित आहे: रोगाची पुढील गतिशीलता, लक्षणांची तीव्रता, रोगजनक किंवा त्याचे एजी वेगळे करणे, रुग्णाच्या रक्तातील विशिष्ट प्रतिपिंडांचा शोध. एखाद्या प्रस्थापित एटिओलॉजीसह रोगाचा समूह उद्रेक झाल्यास, निदान क्लिनिकल आणि एपिडेमियोलॉजिकल डेटाच्या आधारे केले जाते.

निदानाची पुष्टी करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे स्टूलची बॅक्टेरियोलॉजिकल (व्हायरोलॉजिकल) तपासणी. इटिओट्रॉपिक थेरपी सुरू होण्यापूर्वी, संशोधनासाठी सामग्रीचे संकलन शक्य तितक्या लवकर केले जाणे आवश्यक आहे.

पारंपारिक सेरोलॉजिकल पद्धती (RPGA, RSK, इ.) मध्ये देखील निदान मूल्य आहे. वापरल्यास, तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांच्या प्रयोगशाळेच्या निदानाची अचूकता 1.5-2 पट वाढते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रोगाच्या प्रारंभापासून 5 व्या दिवसापूर्वी रोगाच्या कारक घटकास ऍन्टीबॉडीजच्या उपस्थितीसाठी रुग्णाच्या रक्ताची चाचणी केली जाते.

AEI चे निदान करण्यासाठी लेटेक्स एग्ग्लुटिनेशन, कोग्ग्लुटिनेशन, तसेच आधुनिक अत्यंत संवेदनशील पद्धती - PCR, ELISA या सोप्या, सुलभ आणि माहितीपूर्ण एक्सप्रेस पद्धती म्हणून वापरल्या जाऊ शकतात.

स्टूल (कॉप्रोग्राम आणि कॉप्रोसाइटोग्राम) आणि रक्ताची सूक्ष्म तपासणी निदान करण्यासाठी सहायक महत्त्व आहे.

OCI चे विभेदक निदान टेबलमध्ये सादर केले आहे. 29-1.उपचार

मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाचा उपचार सर्वसमावेशक आणि टप्प्याटप्प्याने केला पाहिजे. एटिओलॉजी, तीव्रता, टप्पा, रोगाचे क्लिनिकल स्वरूप, मुलाचे वय आणि रोगाच्या वेळी मॅक्रोऑर्गेनिझमची स्थिती लक्षात घेऊन औषधांच्या निवडीसाठी वैयक्तिक दृष्टिकोन आवश्यक आहे. तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाचे परिणाम, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, मुख्यत्वे थेरपीच्या वेळेवर आणि पर्याप्ततेवर अवलंबून असते. सध्या, सौम्य स्वरूपाच्या तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांवर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात, अशा परिस्थितीत स्थानिक बालरोगतज्ञ आणि परिचारिका यांच्याकडून दररोज रुग्णाला भेट देणे आवश्यक असते.

तक्ता 29-1.मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणासाठी मुख्य विभेदक निदान निकष

* UPMF एक सशर्त रोगजनक मायक्रोफ्लोरा आहे.

इटिओट्रॉपिक थेरपी

इटिओट्रॉपिक थेरपीमध्ये प्रतिजैविक आणि कृत्रिम प्रतिजैविक औषधांचा वापर (कठोरपणे संकेतांनुसार), विशिष्ट बॅक्टेरियोफेजेस आणि एन्टरोसॉर्बेंट्स यांचा समावेश होतो. खालील प्रकरणांमध्ये आक्रमक तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांसाठी प्रतिजैविक आणि कृत्रिम प्रतिजैविक सूचित केले जातात:

गंभीर OCI मध्ये - सर्व मुलांना (वयाची पर्वा न करता);

मध्यम तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांसाठी - 2 वर्षाखालील मुले;

रोगाच्या सौम्य स्वरूपासाठी - एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी ज्यांना धोका आहे (मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि इतर अवयव आणि प्रणालींचे जन्मजात पॅथॉलॉजी, इम्युनोडेफिशियन्सी, बंद मुलांच्या गटातील आजारी मुले इ.), तसेच hemocolitis.

औषध निवडताना, त्याच्या फार्माकोकिनेटिक्सची वैशिष्ट्ये, प्रतिजैविक कृतीचे स्पेक्ट्रम, संभाव्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या कारक घटकांचा औषध प्रतिकार लक्षात घेणे आवश्यक आहे. मुलांना लिहून दिलेली सर्व प्रतिजैविक आणि कृत्रिम प्रतिजैविक औषधे सामान्यतः खालील गटांमध्ये विभागली जातात.

प्रथम श्रेणीची औषधे (सामान्यत: रोगाच्या पहिल्या दिवसात बाह्यरुग्ण आधारावर लिहून दिली जातात): कानामाइसिन, पॉलिमिक्सिन, निफुरोक्साझाइड, फुराझोलिडोन, को-ट्रिमोक्साझोल, इंटेट्रिक्स.

दुसरी-ओळ औषधे: नालिडिक्सिक ऍसिड, रिफॅम्पिसिन, अमिकासिन, नेटिलमिसिन, अमोक्सिसिलिन + क्लॅव्युलेनिक ऍसिड. द्वितीय-लाइन औषधे रोगाच्या मध्यम आणि गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांसाठी तसेच प्रथम-लाइन औषधे अप्रभावी असतात तेव्हा सूचित केली जातात.

थर्ड-लाइन औषधे (आरक्षित औषधे): सेफ्टीबुटेन, सेफ्टाझिडीम, मेरापेनेम, इमिपेनेम + सिलास्टॅटिन, नॉरफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन (शेवटची दोन औषधे फक्त 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी आहेत); ते अतिदक्षता विभागात तीव्र आणि सामान्यीकृत तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांसाठी वापरले जातात.

अरुंद-स्पेक्ट्रम औषधे देखील वापरली जातात. क्लोराम्फेनिकॉल, पूर्वी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे, फक्त येरसिनोसिस आणि विषमज्वराच्या उपचारांसाठी आणि कॅम्पिलोबॅक्टेरिओसिस आणि कॉलरासाठी एरिथ्रोमाइसिनची शिफारस केली जाते. प्रतिजैविक औषधे वय-विशिष्ट डोसमध्ये लिहून दिली जातात. कोर्सचा कालावधी सहसा 5-7 दिवसांपेक्षा जास्त नसतो. यर्सिनिओसिस आणि टायफॉइड तापासाठी औषधे दीर्घ कालावधीसाठी वापरली जातात. 2-3 दिवसात कोणताही परिणाम न झाल्यास, एक औषध दुसर्याने बदलले जाते.

पॅथोजेनिक रोगजनकांचे पुनरुत्पादन करताना, तसेच तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या सौम्य आणि मिटलेल्या स्वरूपाच्या उपचारांसाठी, विशिष्ट बॅक्टेरियोफेजेस, लैक्टोग्लोबुलिन (सॅल्मोनेला, पेचिश, कोलीप्रोटीयस, क्लेबसिएला, इ.) आणि आयजी (रोटायरस, इ.) वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. .).

रोटाव्हायरस संसर्ग आणि यर्सिनिओसिसच्या उपचारांमध्ये, "मुलांसाठी ॲनाफेरॉन" हे औषध प्रभावी आहे, जे खालील पथ्येनुसार निर्धारित केले आहे: 1ल्या दिवशी 8 डोस पर्यंत, नंतर 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा, 5 दिवसांच्या कोर्ससाठी.

अँटीबॅक्टेरियल थेरपीचे संकेत अलिकडच्या वर्षांत एन्टरोसॉर्बेंट्सच्या व्यापक वापरामुळे संकुचित केले गेले आहेत ज्यात सॅनिटायझिंग, डिटॉक्सिफायिंग आणि अँटीअलर्जिक प्रभाव आहे. नैसर्गिक एन्टरोसॉर्बेंट्स (उदाहरणार्थ, डायोक्टहेड्रल स्मेक्टाइट इ.) बहुतेकदा निर्धारित केले जातात. लवकर घेतल्यास (आजारपणाच्या पहिल्या तासांपासून) त्यांची प्रभावीता वाढते.

पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक थेरपी

तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या उपचारांमध्ये, पॅथोजेनेटिक थेरपीवर जास्त लक्ष दिले जाते, ज्यामध्ये रुग्णांच्या योग्य पोषणासह मौखिक रीहायड्रेशनचा समावेश असतो.

ओरल रीहायड्रेशन. एक्सकोसिस I, I-II आणि काही प्रकरणांमध्ये, पदवी II सह होणाऱ्या तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांवर उपचार करण्याच्या मुख्य पद्धतींपैकी एक. ओरल रीहायड्रेशनचा उद्देश पाणी-मीठ चयापचय पुनर्संचयित करणे, वाढलेल्या स्राव आणि आतड्यांमधील पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे पुनर्शोषण कमी झाल्यामुळे विस्कळीत करणे आहे. या उद्देशासाठी, ग्लूकोज, सोडियम आणि पोटॅशियम ग्लायकोकॉलेट असलेले ग्लूकोज-सलाईन द्रावण वेगवेगळ्या प्रमाणात वापरले जातात (उदाहरणार्थ, डेक्सट्रोज + पोटॅशियम क्लोराईड + सोडियम क्लोराईड + सोडियम सायट्रेट - "रीहायड्रॉन") (गुणोत्तराची निवड निर्जलीकरणाच्या प्रकारावर अवलंबून असते. ). ग्लुकोज सोडियम आणि पोटॅशियम आयनचे उपकला पेशींमध्ये संक्रमण, विस्कळीत पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करण्यास आणि चयापचय प्रक्रियांचे सामान्यीकरण करण्यास प्रोत्साहन देते. तोंडी रीहायड्रेशन सर्वात प्रभावी आहे जेव्हा लवकर प्रशासित केले जाते (आजारपणाच्या पहिल्या तासापासून). डिहायड्रेशन टाळण्यासाठी, आजारपणाच्या पहिल्या तासांपासून मुलाला भरपूर द्रवपदार्थ (किंचित गोड चहा, सुका मेवा साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ, रोझशिप ओतणे, तांदूळ इ.) लिहून दिले पाहिजे आणि त्यानंतर मीठाने प्रमाणित ग्लुकोज-सलाईन द्रावणात बदल करणे आवश्यक आहे. रुग्णासाठी इष्टतम रचना. घरी, तात्पुरता पर्याय म्हणून, आपण खालील औषधी द्रावण तयार करू शकता: 1 लिटर उकडलेल्या पाण्यात 4 चमचे दाणेदार साखर, 1 चमचे टेबल मीठ आणि 1 चमचे बेकिंग सोडा विरघळवा.

ओरल रीहायड्रेशन दोन टप्प्यात केले जाते. पहिला टप्पा (उपचार सुरू झाल्यापासून पहिले 6 तास) उपचाराच्या सुरूवातीस मुलामध्ये असलेली पाणी-मीठाची कमतरता दूर करण्याचा उद्देश आहे. पहिल्या टप्प्यावर प्राथमिक रीहायड्रेशनसाठी द्रव प्रमाणाची गणना सूत्रानुसार केली जाते:

जेथे V म्हणजे रुग्णाला प्रति तास, ml/तास दिले जाणारे द्रवपदार्थाचे प्रमाण; पी - रुग्णाचे वजन, किलो; n - मुलाच्या शरीराच्या वजनाची कमतरता,%; 10 - आनुपातिकता गुणांक.

एक्सकोसिसची I डिग्री शरीराच्या वजनाच्या 5%, II डिग्री - 7-9%, III डिग्री - 10% किंवा त्याहून अधिक कमी होण्याशी संबंधित आहे. आजारपणात मुलाचे वजन कमी करण्याच्या अचूक डेटाच्या अनुपस्थितीत, निर्जलीकरणाची डिग्री क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील डेटाद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते. मुलाच्या शरीराचे वजन आणि निर्जलीकरण (टेबल 29-2) च्या प्रमाणात अवलंबून, तुम्ही रीहायड्रेशनच्या पहिल्या 6 तासांमध्ये रुग्णाला आवश्यक असलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणावरील अंदाजे डेटा देखील वापरू शकता.

तक्ता 29-2.वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये ओरल रीहायड्रेशनसाठी द्रवपदार्थाची अंदाजे मात्रा

स्टेज II - देखभाल थेरपी. उलट्या आणि आतड्याच्या हालचालींद्वारे द्रव आणि क्षारांच्या सतत होणाऱ्या नुकसानावर अवलंबून हे केले जाते. सरासरी, या टप्प्यावर प्रशासित द्रवपदार्थाची मात्रा दररोज 80-100 मिली/किलो असते. रीहायड्रेशनचा कालावधी द्रव कमी होणे थांबेपर्यंत असतो.

ओरल रीहायड्रेशनची प्रभावीता मुख्यत्वे योग्य तंत्रावर अवलंबून असते. मूळ तत्त्व म्हणजे द्रवाचे अंशात्मक प्रशासन. पहिल्या टप्प्यावर, मुल प्रत्येक तासाच्या प्रशासनासाठी मोजलेले द्रव अपूर्णांकांमध्ये घेते, वयानुसार, एक चमचे किंवा दर 5-10 मिनिटांनी एक चमचे. एकल किंवा दुहेरी उलट्या झाल्यास, रीहायड्रेशन थांबवले जात नाही, परंतु 5-10 मिनिटे व्यत्यय आणला जातो आणि नंतर पुन्हा चालू ठेवला जातो. द्रवची इष्टतम रचना योग्यरित्या निर्धारित करणे तितकेच महत्वाचे आहे. अशा प्रकारे, 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, ग्लुकोज-सलाईन द्रावण मीठ-मुक्त द्रावणांसह (उदाहरणार्थ, चहा, पाणी, तांदूळ मटनाचा रस्सा, रोझशिप मटनाचा रस्सा, इ.) खालील गुणोत्तरांमध्ये एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो: 1:1 - तीव्र पाणचट अतिसारासाठी; 2:1 - प्रामुख्याने उलट्यामुळे द्रव कमी होणे; 1:2 - द्रवपदार्थ कमी होणे प्रामुख्याने घाम येणे (मध्यम अतिसाराच्या पार्श्वभूमीवर हायपरथर्मियासह). खारट आणि मीठ-मुक्त द्रावणांचे प्रशासन पर्यायी (ते मिसळले जाऊ शकत नाहीत!).

ओरल रीहायड्रेशन केवळ रुग्णालयातच नाही तर घरी देखील (डॉक्टर आणि नर्सच्या देखरेखीखाली) केले जाऊ शकते.

मुल झोपत असताना रात्रीच्या वेळी ओरल रीहायड्रेशन थांबवू नये. यावेळी, द्रव सिरिंज किंवा विंदुक सह स्तनाग्र माध्यमातून प्रशासित केले जाऊ शकते. तुम्ही पिण्यास नकार दिल्यास, गॅस्ट्रिक ट्यूब किंवा निप्पलला जोडलेल्या इंट्राव्हेनस फ्लुइड सिस्टमचा वापर करून ओरल रीहायड्रेशन केले जाऊ शकते. ओरल रीहायड्रेशनच्या प्रभावीतेसाठी निकष:

निर्जलीकरणाची लक्षणे गायब होणे किंवा कमी होणे;

पाणचट अतिसार थांबवणे किंवा आतड्याची हालचाल कमी करणे;

आजारी मुलामध्ये वजन वाढणे;

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सामान्यीकरण, आम्ल-बेसिक ऍसिड निर्देशक, Hb एकाग्रता आणि hematocrit;

मुलाच्या स्थितीत सुधारणा.

योग्य आणि वेळेवर ओरल रीहायड्रेशन तुम्हाला ACI असलेल्या 80-90% रुग्णांमध्ये पॅरेंटरल रीहायड्रेशन टाळण्यास आणि हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असलेल्या मुलांची संख्या कमीतकमी 2 पट कमी करण्यास अनुमती देते. या उपचार पद्धतीच्या व्यापक परिचयानंतर, मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गामुळे मृत्यूचे प्रमाण 2-14 पट कमी झाले.

आहार थेरपी.सध्या, पाणी-चहा ब्रेक आणि उपवास आहार लिहून देण्याची शिफारस केली जात नाही, कारण हे सिद्ध झाले आहे की तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या गंभीर स्वरुपातही, बहुतेक आतड्यांचे पाचक कार्य जतन केले जाते आणि उपवास आहार लक्षणीय कमकुवत होतो. शरीराची संरक्षणात्मक कार्ये आणि दुरुस्तीची प्रक्रिया मंदावते. पोषणाची मात्रा आणि रचना मुलाचे वय, मागील आहाराचे स्वरूप, रोगाची तीव्रता आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती यावर अवलंबून असते.

स्तनपान करवलेल्या मुलांना, तोंडी पुनर्जलीकरण होत असताना, दिवसातून 6-8 वेळा स्तनपान करणे किंवा व्यक्त दूध देणे सुरू ठेवा, नेहमीपेक्षा कमी कालावधीसाठी स्तनावर लावले जाते. ज्या मुलांना बाटलीने पाजले जाते त्यांना त्यांच्या नेहमीच्या आईच्या दुधाचा पर्याय मिळतो, ज्यामध्ये आंबलेल्या दुधाच्या सूत्रांना प्राधान्य दिले जाते. जर रोगापूर्वी मुलाला वयोमानानुसार पूरक आहार मिळत असेल, तर पुढील दिवसांमध्ये पूरक आहार हळूहळू वयानुसार प्रमाणात दिला जातो. हीच तत्त्वे एका वर्षापेक्षा मोठ्या मुलांच्या पोषणाला लागू होतात: जेवणाची वारंवारता वाढवणे, प्रति जेवणाचे प्रमाण कमी करणे, आंबवलेले दुधाचे पदार्थ, तृणधान्ये आणि भाजीपाला मटनाचा रस्सा, किसलेले किंवा भाजलेले सफरचंद, आमलेट आणि नंतर कॉटेज वापरणे. चीज मांस विशेष प्रक्रिया अधीन आहे आणि soufflés आणि quenelles स्वरूपात दिले जाते. आजारपणाच्या 3-5 व्या दिवसापर्यंत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाच्या रासायनिक आणि यांत्रिक त्रासाच्या मर्यादेसह शारीरिक, वय-योग्य आहारावर स्विच करणे शक्य आहे. किण्वन वाढवणारे आणि स्राव उत्तेजित करणारे पदार्थ टाळा.

tion आणि पित्त स्राव (संपूर्ण दूध, राई ब्रेड, कच्च्या भाज्या, आंबट फळे आणि बेरी, मांस मटनाचा रस्सा इ.).

प्रदीर्घ पोस्ट-संसर्गजन्य अतिसारासह (बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये), कार्यात्मक विकारांवर अवलंबून, अतिरिक्त पोषण सुधारणा आवश्यक आहे.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या जटिल थेरपीमध्ये, लाइसोझाइम, पॅनक्रियाटिन, अँटीहिस्टामाइन्स (क्लोरोपायरमाइन, क्लेमास्टाइन, सायप्रोहेप्टाडाइन, केटोटीफेन), लक्षणात्मक औषधे (इंडोमेथेसिन, टॅनाल्बिन इ.) देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. बरे होण्याच्या कालावधीत, डिस्बॅक्टेरियोसिस दुरुस्त केला जातो [बिफिडोबॅक्टेरिया, "लाइनेक्स", लैक्टोबॅसिली ऍसिडोफिलस + केफिर बुरशी ("एसिपोल"), "हिलक-फोर्टे", लैक्टुलोज इ.] आणि हर्बल इन्फ्यूजन देखील लिहून दिले जातात (कॅमोमाइल, सेंट. जॉन्स वॉर्ट, सिंकफॉइल, ओक झाडाची साल, अल्डर कोन इ.), जीवनसत्त्वे आणि फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया.

प्रतिबंध

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण प्रतिबंध स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक उपायांवर आधारित आहे. घरी, यामध्ये योग्य उष्णता उपचार आणि मांस आणि दुग्धजन्य पदार्थांचे संचयन, कच्चे आणि शिजवलेले मांस, तसेच भाज्यांची स्वतंत्र प्रक्रिया समाविष्ट आहे; कच्च्या अंडी असलेल्या क्रीम आणि डिश नाकारणे; दूषित आणि संसर्गापासून पाणी आणि अन्न उत्पादनांचे संरक्षण; घर स्वच्छ ठेवणे; रुग्णांना लवकर ओळखणे आणि वेगळे करणे इ. मुलाची काळजी घेणाऱ्या आईने स्वच्छतेचे मूलभूत नियम पाळले पाहिजेत (आहार देण्यापूर्वी स्तन ग्रंथी स्वच्छ करणे, मुलाला धुतल्यानंतर हात धुणे आणि गुंडाळणे, आणि पॅसिफायर उचलण्यापूर्वी, फीडिंग बाटली इ.).

मुलांच्या संस्थांमध्ये, तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण रोखण्याचे मुख्य स्थान सॅनिटरी शासनाच्या योग्य संस्थेद्वारे व्यापलेले आहे. रुग्णांच्या वातावरणात (मुलांच्या संस्थांमध्ये, घरी किंवा रुग्णालयात), वर्तमान किंवा अंतिम निर्जंतुकीकरण केले जाते. तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण असलेल्या रुग्णाशी संपर्क साधलेल्या मुलांना 7 दिवसांसाठी वैद्यकीय निरीक्षण आणि एकच बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते. फूड एंटरप्राइझच्या कर्मचाऱ्यांना आणि नियुक्त गटांच्या इतर व्यक्तींना तत्सम उपाय लागू केले जातात.

मुलांमध्ये संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीच्या संरचनेत, तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण (एआय) अग्रगण्य स्थानांपैकी एक व्यापतात. डब्ल्यूएचओच्या तज्ञांच्या मते, जगात दरवर्षी अतिसाराची 1 अब्जाहून अधिक प्रकरणे नोंदवली जातात (60-70% 5 वर्षाखालील मुले); सुमारे 3 दशलक्ष प्रीस्कूल मुले मरतात.
आतड्यांसंबंधी संक्रमणाचे कारक घटक विविध वर्गीकरण गटांशी संबंधित आहेत. बॅक्टेरिया (शिगेला, साल्मोनेला, डायरियाजेनिक एस्चेरिचिया, येर्सिनिया, कॅम्पिलोबॅक्टर, स्टॅफिलोकोकस, क्लेबसिला इ.) इटिओलॉजिकल एजंट म्हणून कार्य करतात; व्हायरस (रोटो-, एडेनो-, एन्टरो-, ॲस्ट्रो-, कोरोनो-, टोरो-, कॅलिसिव्हायरस इ.); प्रोटोझोआ (गियार्डिया, क्रिप्टोस्पोरिडियम इ.).
आतड्यांसंबंधी संसर्गामध्ये अनेक महामारीविषयक नमुने आहेत: व्यापक वितरण, उच्च संसर्गजन्यता, संसर्गाची मल-तोंडी यंत्रणा आणि महामारीचा उद्रेक विकसित करण्याची प्रवृत्ती.
एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसवर अवलंबून, आक्रमक, सेक्रेटरी आणि ऑस्मोटिक डायरिया वेगळे केले जातात. आक्रमक आतड्यांसंबंधी संक्रमणासह, रोगजनक (शिगेला, साल्मोनेला, एन्टरोइनवेसिव्ह एस्केरिचिया, कॅम्पिलोबॅक्टर) एपिथेलियल पेशींमध्ये प्रवेश करतात, ज्यामुळे लहान आणि मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेला जळजळ होते. स्रावित आतड्यांसंबंधी संक्रमणांमध्ये (एंटेरोटॉक्सिजेनिक आणि एन्टरोपॅथोजेनिक एस्केरिचिओसिस, कॉलरा), डायरिया सिंड्रोमची घटना सेल झिल्लीच्या ॲडेनिलेट सायक्लेसच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे, त्यानंतर लहान आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमची स्रावी क्रियाकलाप वाढणे आणि विद्युत्-विद्युत रीॲबस आणि विद्युत्विरोधक क्रिया. रोटा-, एडेनो-, ॲस्ट्रोव्हायरस इत्यादींमुळे होणारा ऑस्मोटिक डायरिया, कर्बोदकांमधे विघटन करणाऱ्या एन्टरोसाइट्सच्या एंजाइमॅटिक सिस्टमच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे विकसित होतो. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अतिसाराच्या एका यंत्रणेवर अवलंबून, डायरिया सिंड्रोमसह नॉसॉलॉजिकल फॉर्म वितरित करणे क्वचितच शक्य आहे; बहुतेक वेळा, अनेक रोगजनक यंत्रणा महत्वाच्या असतात.
आतड्यांसंबंधी संक्रमण वैद्यकीयदृष्ट्या खालील सिंड्रोम्सद्वारे प्रकट होते: नशा (तीव्र संसर्गजन्य विषाक्तता), निर्जलीकरण (निर्जलीकरण, एक्सकोसिस), ताप आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जठराची सूज, एन्टरिटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, एन्टरोकोलायटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस, कोलायटिस).
गॅस्ट्र्रिटिस सिंड्रोम मळमळ, वारंवार उलट्या, वेदना आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणाची भावना द्वारे दर्शविले जाते.
एन्टरिटिस सिंड्रोम वारंवार, विपुल, सैल, पाणचट मल, पोट फुगणे आणि ओटीपोटात दुखणे, प्रामुख्याने नाभीसंबधीच्या प्रदेशात प्रकट होतो.
गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस सिंड्रोम हे गॅस्ट्र्रिटिस आणि एन्टरिटिसच्या लक्षणांच्या संयोजनाद्वारे दर्शविले जाते.
एन्टरोकोलायटिस सिंड्रोम हे वारंवार, विपुल, सैल मल श्लेष्मा आणि कधीकधी रक्ताने मिसळलेले असते; ओटीपोटात दुखणे, पॅल्पेशनवर कोमलता आणि कोलन बाजूने गडगडणे.
गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस सिंड्रोम - गॅस्ट्र्रिटिस, एन्टरिटिस आणि कोलायटिसच्या लक्षणांचे संयोजन लक्षात घेतले जाते.
डिस्टल कोलायटिस सिंड्रोम: मागे घेतलेले "स्कॅफॉइड" ओटीपोट, डाव्या इलियाक प्रदेशात प्रचलित स्थानिकीकरणासह ओटीपोटात वेदना, स्पास्मोडिक वेदनादायक रंबलिंग सिग्मॉइड कोलन, गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचे अनुपालन, टेनेस्मस; स्टूलची वारंवारता आणि स्वरूप बदलणे (वारंवार, श्लेष्मासह तुटपुंजे, रक्त - जसे की "गुदाशय थुंकणे").

बालरोग अभ्यासातील सर्व रोगांपैकी, मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग सामान्य सर्दी नंतर दुसऱ्या क्रमांकावर आहे. हा रोग हंगामी आहे, उन्हाळ्यात आणि शरद ऋतूतील शिखरासह. मुलांनी जास्त वेळ घराबाहेर राहणे, न धुतलेल्या भाज्या आणि फळे खाणे आणि शिजवलेले अन्न अयोग्य साठवणे यामुळे हे सुलभ होते.

मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण हे रोगजनक आणि सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या संक्रमणाची आंतरीक (तोंडी) यंत्रणा असलेल्या संसर्गजन्य स्वरूपाच्या रोगांचा संपूर्ण समूह आहे. ट्रान्समिशनचे सर्वात सामान्य मार्ग:

• पौष्टिक किंवा अन्न - जीवाणू सेवन केलेल्या उत्पादनांसह प्रसारित केले जातात;
• पाणी - दूषित पाणी पिणे;
• संपर्क-घरगुती - गलिच्छ भांडी, न धुलेले हात आणि घरगुती वस्तूंमधून सूक्ष्मजीव गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करतात.

बालरोगशास्त्रातील तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण (एआय) चे वर्गीकरण

आतड्यांवर परिणाम करणारे सर्व संसर्गजन्य रोग सामान्यतः रोगजनकांच्या प्रकारानुसार वर्गीकृत केले जातात, ज्याची उपस्थिती प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे पुष्टी केली जाते. जर रोगजनक सूक्ष्मजीव आढळले नाहीत, परंतु तीव्र रोगाची सर्व चिन्हे आहेत, तर या स्थितीचे निदान "अज्ञात एटिओलॉजीचे आतड्यांसंबंधी संक्रमण" म्हणून केले जाते. पचनसंस्थेचा कोणता भाग (लहान किंवा मोठे आतडे) खराब झाला आहे हे निश्चितपणे सूचित करा.

एखाद्या मुलाच्या आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल झाल्यास, जेव्हा निदान परिणामांची प्रतीक्षा करणे शक्य नसते, परंतु त्वरित उपचारात्मक उपाय करणे आवश्यक असते, तेव्हा ते अतिसाराच्या प्रकारानुसार वर्गीकरणाचा अवलंब करतात, जेथे सर्व आतड्यांसंबंधी संक्रमण तीन भागात विभागले जातात. मुख्य गट.

आक्रमक

पहिला गट आक्रमक आहे. या प्रकारचा संसर्ग जीवाणूंमुळे होतो जो केवळ आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा (एपिथेलियम) वरच नाही तर ते ज्या पेशींमध्ये प्रवेश करतात त्यांच्या आत देखील गुणाकार करू शकतात. रोगजनक: साल्मोनेला, क्लोस्ट्रिडिया, शिगेला. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हे सूक्ष्मजीव रक्तामध्ये प्रवेश करतात आणि सेप्सिसचे कारण बनतात. आक्रमक संसर्ग सूचित करतो की जळजळ लहान किंवा मोठ्या आतड्यात विकसित होते (किंवा अवयवाचे संपूर्ण क्षेत्र व्यापते).

आक्रमक प्रकाराची तीव्रता सौम्य जळजळ (कॅटरारल एन्टरोकोलायटिस) पासून अल्सर तयार होण्यापर्यंत आणि आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या नेक्रोटाइझेशनपर्यंत बदलते. विशिष्ट लक्षणे:

• उलट्या
• प्रवेगक पेरिस्टॅलिसिस आणि आतड्यांसंबंधी सामग्री सोडणे;
• सूक्ष्म घटक आणि पाणी शोषून घेण्यात बिघडलेले कार्य, शरीराचे निर्जलीकरण;
• fermentative dyspepsia मुळे वायूंची वाढती निर्मिती:
• स्टूलमध्ये असंख्य अशुद्धता आहेत - श्लेष्मा, रक्त, हिरव्या भाज्या.

ओकेआयच्या या गटामुळे मुलामध्ये तीव्र नशा होते. रोगाची तीव्रता आणि परिणाम यावर अवलंबून असते.

नॉन-आक्रमक

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत फक्त लहान आतडे गुंतलेले असतात, तर त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीला सूज येत नाही. मुख्य लक्षण म्हणजे अतिसार. मल द्रव, पाणचट आहे, परंतु कोणत्याही अशुद्धीशिवाय. संबंधित लक्षणे:

• शरीराचे तापमान किंचित वाढते, कमाल ३७.८°;
• उलट्या होतात;
• मुलाच्या शरीराचे जलद निर्जलीकरण.

ऑस्मोटिक

दुसरा गट ऑस्मोटिक आहे. रोगजनक - व्हायरस किंवा क्रिप्टोस्पोरिडियम (रोटाव्हायरस किंवा एडेनोव्हायरस संसर्ग). श्लेष्मल पेशींमध्ये सक्रियपणे गुणाकार करून, व्हायरस कर्बोदकांमधे आणि पाण्याचे विघटन आणि शोषण रोखतात. आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या सहभागासह, साखर आंबायला लागते आणि आतड्यांमध्ये भरपूर वायू जमा होतात (फुशारकी).

हा रोग लहान मुलांमध्ये नोंदवला जातो. हे थंड हंगामात (शरद ऋतूतील-हिवाळा) अधिक सामान्य आहे. ओटीपोटात तीक्ष्ण आणि तीव्र वेदना हे मुख्य लक्षण आहे. प्रवेगक पेरिस्टॅलिसिस विपुल आणि द्रव अतिसार भडकावते. स्टूल पिवळा किंवा हिरवा असतो, त्यात फोम आणि विविध अशुद्धता असतात. दिवसातून 15 वेळा आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता. मुलांमध्ये, ऑस्मोटिक तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाची लक्षणे अचानक उद्भवतात, शरीराचे तापमान 39° पर्यंत वाढते. वारंवार उलट्या दिसून येतात.

मुलांमध्ये संसर्गाची कारणे

संसर्गाची संवेदनशीलता बदलते आणि अनेक घटकांवर अवलंबून असते - वय, प्रतिकारशक्ती, सामाजिक स्थिती आणि जीवनाची गुणवत्ता. जेव्हा जीवाणू तोंडातून आत प्रवेश करतात तेव्हा मुलामध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग विकसित होतो. संसर्ग होण्यासाठी, विशिष्ट संख्येने रोगजनक सूक्ष्मजंतू शरीरात प्रवेश करणे आवश्यक आहे. जेव्हा एखाद्या परदेशी शरीराची ओळख होते, तेव्हा मुलाची रोगप्रतिकारक यंत्रणा संरक्षणात्मक कार्य करते; 5 वर्षांखालील मुलांना संसर्ग होण्याची अधिक शक्यता असते, कारण त्यांच्या शरीराची संरक्षणात्मक क्षमता अद्याप तयार झालेली नाही.

संसर्गजन्य रोगाच्या विकासास कारणीभूत घटक:

• पिण्याचे पाणी जे पुरेसे फिल्टर केलेले किंवा उकळलेले नाही (पेचिश);
• अन्नाची अयोग्य साठवण (तापमानाच्या परिस्थितीचे उल्लंघन), स्वयंपाक तंत्रज्ञानाचे पालन न करणे, कच्चे, मांस, मासे खाल्लेल्या पदार्थांसाठी एका कटिंग बोर्डचा वापर;
• न धुतलेली फळे, बेरी, भाज्या (साल्मोनेला ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, एस्केरिचिओसिस);
• खराब वैयक्तिक स्वच्छता - बाहेर फिरल्यानंतर, शौचालयात गेल्यावर, प्रत्येक जेवणापूर्वी हात न धुता (शिगेलोसिस, रोटाव्हायरस संसर्ग, हिपॅटायटीस ए);
• प्रीस्कूल संस्थांमध्ये संपर्क - सामायिक खेळणी, टॉवेल, डिशची अपुरी स्वच्छता, वाहक कर्मचारी;
• निषिद्ध ठिकाणी पोहणे, प्रदूषित जलकुंभ.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाची लक्षणे

मुलांमध्ये, रोगाचा उष्मायन कालावधी लहान असतो, 30 मिनिटांपासून कित्येक तासांपर्यंत. पौगंडावस्थेमध्ये, संसर्गाची पहिली अभिव्यक्ती संक्रमणानंतर एक दिवस होऊ शकते (रोगकारक, नुकसानाची डिग्री आणि शरीराची प्रतिकारशक्ती यावर अवलंबून).

पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाची चिन्हे समान आहेत. रोग तीव्रतेने सुरू होतो. पहिली लक्षणे पचनसंस्थेपासून आहेत, नंतर मुलांमध्ये संपूर्ण शरीराचे निर्जलीकरण वाढते. क्लिनिक गंभीर नशाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये विकसित होते आणि कार्यात्मक विकार आणि morphological बदल ठरतो.

कार्यात्मक बदल:

• एन्झाईम्सच्या उत्पादनात अपयशामुळे अन्नाचे अपुरे नुकसान होते;
• सूजलेल्या श्लेष्मल झिल्लीमुळे, पोषक, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे शोषण विस्कळीत होते;
• आतड्याच्या सर्व भागांची बिघडलेली हालचाल आणि पेरिस्टॅलिसिस.

मॉर्फोलॉजिकल किंवा स्ट्रक्चरल बदल - श्लेष्मल झिल्लीचे हायपेरेमिया, एपिथेलियम पातळ होणे, भिंतींवर अल्सर तयार होणे, आतील पडद्याच्या लहान भागाचा मृत्यू (नेक्रोसिस).

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी सिंड्रोम पाचक अवयवांच्या संसर्गजन्य एजंटच्या प्रतिक्रियेद्वारे प्रकट होतो:

• पोटातून (जठराची सूज) - मळमळ, एकच किंवा वारंवार उलट्या ज्यामुळे आराम मिळत नाही, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणा, पाणी किंवा अन्न घेण्याचा प्रयत्न करताना गॅग रिफ्लेक्स दिसणे, आईचे दूध किंवा अर्भक फॉर्म्युला घेतल्यानंतर ताबडतोब रीगर्जिटेशन. ;
• लहान आतड्यातून (एंटरिटिस) - फुगणे, पोटाच्या भिंतीवर दाबताना नाभीच्या भागात वेगवेगळ्या तीव्रतेची वेदना, आतड्यांमध्ये खडखडाट;
• मोठ्या आतड्यातून - विपुल अतिसार, सैल मल, त्यात अशुद्धता, मलविसर्जन करताना वेदना, ओटीपोटाच्या परिमितीभोवती वेदना, गुदाशयापर्यंत पसरणे, उबळ, शौच करण्याची खोटी इच्छा.

निर्जलीकरण

जलद निर्जलीकरण हे मुलाच्या शरीरासाठी एक धोकादायक लक्षण आहे. पाण्याच्या कमतरतेमुळे मूत्रपिंड, यकृत आणि मेंदूला प्रतिबंध होतो. रक्ताची परिमाणात्मक आणि गुणात्मक रचना वेगाने बदलते, ज्यामुळे इंट्रासेल्युलर चयापचय व्यत्यय येतो. द्रवपदार्थाच्या कमतरतेमुळे शरीरातील विषारी पदार्थांच्या एकाग्रतेत वाढ होते आणि नशेच्या विषबाधामुळे मृत्यू होऊ शकतो.

लहान मुलांमध्ये निर्जलीकरणाची चिन्हे कशी ओळखायची:

• तोंड आणि नाकातील कोरडे श्लेष्मल त्वचा, कोरडे ओठ, गिळण्याच्या हालचाली अपर्याप्त लाळ उत्पादनामुळे उच्चारल्या जातात, जीभ बाहेरून बाहेर येते;
• चिकट लाळ;
• अश्रू द्रवपदार्थाचा अभाव - मूल अश्रूंशिवाय रडते;
• मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे, दर 2 तासांनी एकदापेक्षा कमी लघवी होणे;
• उलट्या, अतिसार, घाम येणे ही निर्जलीकरणाची चिन्हे आहेत;
• कोरडी त्वचा जी स्वतःच दुमडते.

नशा

जीवाणूंद्वारे तयार केलेले विष त्वरीत रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात आणि मुलाच्या संपूर्ण शरीरात पसरतात. रक्तातील विषारी पदार्थांच्या उपस्थितीमुळे शरीराचे तापमान वाढते, ज्यामुळे स्नायू आणि हाडांमध्ये वेदना आणि वेदना होतात. लहान मुलांना हातपायांमध्ये आकुंचन जाणवू शकते. वाढलेल्या स्नायूंच्या टोनमुळे, डोके मागे फेकले जाते, पापण्या चांगल्या प्रकारे बंद होत नाहीत. नशाचे एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे त्वचेचा रंग बदलणे. इंटिग्युमेंट फिकट गुलाबी, निळ्या रंगाची आणि स्पर्शास थंड होते. त्वचेवर डाग दिसू शकतात.

मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे रक्तातील एसीटोनचे प्रमाण वाढते. यामुळे मेंदूतील उलट्या केंद्रावर परिणाम होतो आणि उलट्या होतात ज्याचा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानाशी संबंध नाही. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मोठ्या नसा आणि खोड प्रभावित होतात - न्यूरोटॉक्सिकोसिस. ही स्थिती अशक्त चेतना, अगदी चेतना नष्ट होणे, तीव्र डोकेदुखी, बिघडलेली मोटर क्रियाकलाप आणि आवाज आणि प्रकाशाची तीव्र संवेदनशीलता द्वारे दर्शविले जाते.

पुरळ

आतड्यांसंबंधी संसर्ग बराच काळ टिकल्यास, मुलांमध्ये त्वचेवर पुरळ उठतात:

• पस्ट्युलर - गोल आकाराची पस्ट्युलर फॉर्मेशन्स, पृष्ठभागावर एक पांढरा किंवा पिवळसर फॉर्मेशन (पू), मुख्यतः चेहरा, मान, पाठीवर स्थानिकीकृत, स्टॅफिलोकोकल संसर्गाने स्वतःला प्रकट करते;
• मॅक्युलोपापुलर - त्वचेच्या वर किंचित उगवलेली पुरळ, लाल, गुलाबी, कधीकधी तपकिरी रंगाची छटा असलेले, घटक विलीन होऊ शकतात आणि मोठे डाग तयार करू शकतात, केवळ त्वचेवरच नव्हे तर श्लेष्मल त्वचेवर देखील स्थानिकीकरण केले जाते, रोटाव्हायरस संसर्गाने स्वतःला प्रकट करते. ;
• स्कार्लाटीनिफॉर्म - संपूर्ण शरीरावर एक लहान, अचूक पुरळ, चमकदार लाल रंगाचा, चेहरा आणि मानेवर सर्वाधिक केंद्रित, ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया (शिगेला) मुळे होणा-या संसर्गामध्ये प्रकट होतो.

मुख्य लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर, मुलाचे यकृत आणि प्लीहा वाढतात. अशक्तपणा आणि हायपोविटामिनोसिस विकसित होते.

संसर्गजन्य प्रक्रियेची गुंतागुंत

रोगाच्या मार्गावर अवलंबून, आतड्यांसंबंधी संक्रमणाची गुंतागुंत उलट करता येण्यासारखी असू शकते किंवा मुलाच्या जीवनास वास्तविक धोका असू शकतो.

आजाराचे सर्वात सामान्य परिणाम:

1. डिस्बैक्टीरियोसिस ही सशर्त रोगजनक मायक्रोफ्लोराची कमतरता आहे जी आतड्यांमध्ये राहते आणि पाचन प्रक्रियेत भाग घेते. वनस्पतींच्या परिमाणवाचक रचनेतील हे असंतुलन औषध बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीमुळे दीर्घकालीन दाहक प्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवते.
2. आतड्याच्या भिंतीचे छिद्र (फाटणे) - संक्रमण पातळ होते आणि भिंत नष्ट करते. छिद्र पाडणे हे तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते जे सहन केले जाऊ शकत नाही, रक्त कमी होणे आणि पेरिटोनिटिसचा विकास. केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे काढणे.
3. आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव ही आतड्यांसंबंधी संक्रमणाची एक सामान्य गुंतागुंत आहे. त्यांची तीव्रता बदलते. बहुतेकदा, ACI सह, रक्त कमी होणे क्षुल्लक असते आणि तरुण रूग्णांच्या जीवाला धोका नसतो, जर ते वेळेवर थांबवले गेले तर. स्टूलला रक्ताने डाग देऊन, समस्येचे स्थानिकीकरण निश्चित केले जाते. जर स्टूलच्या पृष्ठभागावर रक्त लाल रंगाचे असेल तर मोठ्या आतड्याच्या खालच्या भागांना नुकसान होते. लहान आतड्यातून रक्तस्त्राव होत असताना, मल पूर्णपणे रक्ताने भरलेला असतो. जर आतड्यांसंबंधी हालचाल होत असताना स्टूलचा रंग बरगंडी किंवा गडद तपकिरी असेल तर हे ग्रहणी किंवा पोटात रक्तस्त्राव दर्शवते.
4. मधल्या कानाच्या आणि वरच्या श्वसनमार्गाच्या बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची भर ही लहान मुलांमध्ये उद्भवणारी एक गुंतागुंत आहे. E. coli आणि staphylococci अनेकदा ओटिटिस मीडियाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. ते कान नलिका च्या follicles संक्रमित. अंतर्निहित रोगादरम्यान प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे हे सुलभ होते.
5. Intussusception हा एक प्रकारचा आतड्यांसंबंधी अडथळा आहे जिथे एक भाग दुसऱ्यावर आक्रमण करतो. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या अर्भकांमध्ये 90% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. कारणे दृष्टीदोष peristalsis आणि एक दाहक प्रक्रिया उपस्थिती आहेत. लक्षणे अचानक गायब झाल्याने तीव्र हल्ले वैकल्पिकरित्या होतात. शस्त्रक्रिया आणि वैद्यकीय दोन्ही गुंतागुंत दूर करणे.

मुलासाठी सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे संसर्गजन्य-विषारी शॉक. अधिक वेळा साल्मोनेलोसिससह विकसित होते. रोगजनक जीवाणूंचा मोठ्या प्रमाणात मृत्यू आणि क्षय हे या विकासाचे कारण आहे, जे मोठ्या प्रमाणात विषारी द्रव्ये सोडते.

मुलाला धक्का बसला आहे. खूप ताप येतो, रक्तदाब कमी होतो आणि हृदयाचे ठोके कमी होतात. मुलाला श्वास लागणे विकसित होते. दर मिनिटाला स्थिती बिघडत चालली आहे.

मग सायकोमोटर आंदोलनामुळे स्तब्धता येते. गोंधळ दिसून येतो. शरीराचे तापमान कमी होऊ लागते, त्वचेवर निळा रंग येतो. मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते (मूत्रपिंड थांबणे). त्वचेखाली रक्तस्राव स्पष्टपणे दिसतात.

शॉक प्रगतीची चिन्हे:

• हायपोथर्मिया;
• एकूण सायनोसिस;
• नाडीची कमतरता;
• 70 मिमी एचजी खाली दबाव. कला., किंवा निर्धारित नाही.

पुनरुत्थान उपायांच्या अनुपस्थितीत, शॉक कोमामध्ये बदलतो.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांचे विभेदक निदान

संसर्गजन्य रोगजनक अचूकपणे ओळखण्यासाठी, विश्लेषण गोळा करणे आणि रोगाच्या विकासाचा इतिहास निश्चित करणे महत्वाचे आहे: जेव्हा प्रथम लक्षणे दिसली, रोग हळूहळू विकसित झाला की तीव्रतेने, उपचार घरी केले गेले की नाही आणि हे कसे. मुलाच्या आरोग्यावर परिणाम झाला.

मग ते महामारीविज्ञानाचा इतिहास गोळा करण्यास पुढे जातात: ते संसर्गाचे संभाव्य स्त्रोत शोधतात, संक्रमणाची यंत्रणा काय होती आणि संक्रमणाचा मार्ग स्थापित करतात.

मुलाची वस्तुनिष्ठ तपासणी - व्हिज्युअल तपासणी, लक्षणे आणि सिंड्रोम ओळखणे. या डेटाच्या आधारे, प्राथमिक निदान केले जाते. याची पुष्टी करण्यासाठी, मल, लघवी, रक्त आणि उलट्या यांवर प्रयोगशाळेच्या चाचण्या केल्या जातात.

प्रयोगशाळा निदान पद्धती:

1. मायक्रोस्कोपिक किंवा बॅक्टेरियोस्कोपिक पद्धत - रुग्णाकडून घेतलेल्या जैविक सामग्रीची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते. फिंगरप्रिंट स्मीअर एका विशेष रंगाने डागलेले आहे, ज्यामुळे रोगजनक ओळखणे शक्य होते. फायदा वेग आहे, परिणाम काही तासांत तयार आहे.
2. इम्युनोफ्लोरेसेन्स पद्धत म्हणजे विशिष्ट सेरा वापरणे ज्यामध्ये संशयित रोगजनकांच्या प्रतिपिंडे असतात. लवकर निदानाचा संदर्भ देते.
3. बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धत म्हणजे शुद्ध संस्कृतीचे पृथक्करण (वाढणारे), त्यानंतर पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराची वैशिष्ट्ये आणि गुणधर्मांचा अभ्यास केला जातो. सरासरी, अभ्यासाचा कालावधी 4 दिवस लागतो. कल्चर निकाल विश्वसनीय होण्यासाठी, घेतलेला नमुना ताबडतोब प्रयोगशाळेत (2 तासांच्या आत) वितरित करणे आवश्यक आहे.
4. सेरोलॉजिकल पद्धत म्हणजे मुलाच्या रक्ताच्या सीरममध्ये रोगजनकांच्या प्रतिपिंडांचा शोध घेणे. संशोधन विश्वसनीय आणि अचूक आहे.

संकेतांनुसार, इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स चालते - ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, कोलोनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संक्रमण उपचार पद्धती

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांचे आधुनिक निदान आणि उपचारांमध्ये जटिल उपायांचा समावेश आहे. क्लिनिकल मॅन्युअल, जे डॉक्टरांच्या क्रियाकलापांचे नियमन करते, तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांच्या उपचारांमध्ये तीन क्षेत्रे समाविष्ट करतात.

प्रथम स्थानावर इटिओट्रॉपिक थेरपी आहे - रोगजनक नष्ट करण्याच्या उद्देशाने विशिष्ट औषधांचा वापर. आधार म्हणजे नैसर्गिक उत्पत्तीचे प्रतिजैविक आणि केमोथेरपीटिक औषधे - रासायनिक संश्लेषणाद्वारे वेगळे केलेले पदार्थ.

वापरलेल्या औषधांचे गटः

• पेनिसिलिन;
• सेफॅलोस्पोरिन;
• मॅक्रोलाइड्स;
• टेट्रासाइक्लिन;
• क्लोरोम्फेनिकॉल;
• एमिनोग्लायकोसाइड्स;
• सल्फोनामाइड्स.

दुसऱ्या स्थानावर पॅथोजेनेटिक थेरपी आहे. हे अंतर्गत अवयवांचे व्यत्यय आणि खराबी दूर करण्याचा उद्देश आहे. हे उपचार मुलाच्या शरीराच्या संरक्षणात्मक यंत्रणा देखील मजबूत करते - डिटॉक्सिफिकेशन, रीहायड्रेशन, अँटी-इंफ्लेमेटरी थेरपी.

शेवटच्या ठिकाणी लक्षणात्मक उपचार आहे. परंतु त्याचा संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या उच्चाटनावर परिणाम होत नाही. त्याचे मुख्य कार्य म्हणजे मुलाला बरे वाटणे.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या उपचार पद्धतींमध्ये केवळ औषधांचा वापरच नाही तर संस्थात्मक आणि नियमित उपाय, पुनर्वसन कालावधीत मुलांची काळजी यांचा समावेश होतो.

मुलामध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाचा उपचार कोणत्याही अडचणीशिवाय केला जाऊ शकतो. हे मुलाच्या शरीराची लवचिकता आणि प्रतिजैविकांना जीवाणूंच्या अस्थिरतेमुळे होते. योग्य आणि वेळेवर उपचारांसह, रोगाचा परिणाम अनुकूल आहे. एक चतुर्थांश प्रकरणांमध्ये, स्वादुपिंड, पित्त नलिका आणि डिस्पेप्सियाचे कार्यात्मक विकार विकसित होऊ शकतात. ही परिस्थिती औषधे (एन्झाइम्स) सह सहजपणे दुरुस्त केली जाते आणि मूल जसजसे वाढते आणि परिपक्व होते तसतसे अदृश्य होते.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण प्रतिबंध

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणास प्रतिबंध करण्यासाठी खालील उपायांचा समावेश आहे:

• मूल आणि पालक दोघांनी स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक मानकांचे पालन करणे;
• अन्न प्रक्रिया आणि स्वयंपाकासाठी तांत्रिक नियमांचे पालन;
• अन्न उत्पादनांची योग्य विक्री आणि साठवण.

संसर्गाच्या स्त्रोताचा प्रसार रोखण्यासाठी पद्धतशीर शिफारसी - सुरुवातीच्या टप्प्यात रोग ओळखणे, आतड्यांसंबंधी संसर्ग असलेल्या मुलास वेगळे करणे, रुग्णालयात दाखल करणे. महामारीविज्ञानाच्या दृष्टीने आवश्यक असल्यास, रुग्णाला स्वतंत्र बॉक्स (विशेष वार्ड) प्रदान करा.

डिस्चार्ज झाल्यानंतर पुन्हा पडणे टाळण्यासाठी आणि प्रतिबंध करण्यासाठी, मुलाला पहिल्या महिन्यासाठी क्लिनिकमध्ये (दवाखाना परीक्षा) सक्रियपणे पाळले पाहिजे.

मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाचे उपचार, जरी मुलाचे आरोग्य समाधानकारक असले तरीही, घरी केले जाऊ नये. आरोग्य स्थितीवर डॉक्टरांद्वारे व्यावसायिक निरीक्षणाचा अभाव नकारात्मक परिणामांना कारणीभूत ठरू शकतो.

- विविध एटिओलॉजीजच्या संसर्गजन्य रोगांचा एक समूह, पाचन तंत्रास प्राथमिक नुकसान, विषारी प्रतिक्रिया आणि शरीराच्या निर्जलीकरणासह उद्भवते. मुलांमध्ये, आतड्यांसंबंधी संसर्ग शरीराचे तापमान वाढणे, आळशीपणा, भूक न लागणे, ओटीपोटात दुखणे, उलट्या होणे आणि अतिसार यांद्वारे प्रकट होतो. मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाचे निदान क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या डेटावर आधारित आहे (इतिहास, लक्षणे, विष्ठेतील रोगजनक उत्सर्जन, रक्तातील विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज शोधणे). मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गासाठी, प्रतिजैविक औषधे, बॅक्टेरियोफेज आणि एन्टरोसॉर्बेंट्स लिहून दिली जातात; उपचार कालावधी दरम्यान, आहार आणि रीहायड्रेटचे पालन करणे महत्वाचे आहे.

सामान्य माहिती

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्ग हा एक तीव्र जिवाणू आणि विषाणूजन्य संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामध्ये आतड्यांसंबंधी सिंड्रोम, नशा आणि निर्जलीकरण असते. बालरोगशास्त्रातील संसर्गजन्य विकृतीच्या संरचनेत, मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संक्रमण ARVI नंतर दुसरे स्थान व्यापतात. मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संक्रमणाची संवेदनशीलता प्रौढांपेक्षा 2.5-3 पट जास्त असते. मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाची सुमारे निम्मी प्रकरणे लहान वयात (3 वर्षांपर्यंत) होतात. लहान मुलामध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्ग अधिक गंभीर असतो आणि कुपोषण, डिस्बॅक्टेरिओसिस आणि एन्झाईमॅटिक कमतरता आणि रोग प्रतिकारशक्ती कमी होऊ शकते. संसर्गाच्या भागांची वारंवार पुनरावृत्ती केल्याने मुलांच्या शारीरिक आणि न्यूरोसायकिक विकासामध्ये व्यत्यय येतो.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाची कारणे

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संक्रमणास कारणीभूत असलेल्या रोगजनकांची श्रेणी अत्यंत विस्तृत आहे. ग्राम-नकारात्मक एन्टरोबॅक्टेरिया (शिगेला, साल्मोनेला, कॅम्पिलोबॅक्टर, एस्चेरिचिया, यर्सिनिया) आणि संधीसाधू वनस्पती (क्लेब्सिएला, क्लोस्ट्रिडिया, प्रोटीस, स्टॅफिलोकोकस इ.) हे सर्वात सामान्य रोगजनक आहेत. याव्यतिरिक्त, विषाणूजन्य रोगजनक (रोटाव्हायरस, एन्टरोव्हायरस, एडिनोव्हायरस), प्रोटोझोआ (गियार्डिया, अमीबी, कोकिडिया) आणि बुरशीमुळे होणारे आतड्यांसंबंधी संक्रमण आहेत. क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या सर्व रोगजनकांचे सामान्य गुणधर्म म्हणजे एन्टरोपॅथोजेनिसिटी आणि एंडो- आणि एक्सोटॉक्सिनचे संश्लेषण करण्याची क्षमता.

आतड्यांसंबंधी संसर्ग असलेल्या मुलांचा संसर्ग मल-तोंडी तंत्राद्वारे पोषण (अन्न), पाणी, संपर्क आणि घरगुती मार्ग (भांडी, घाणेरडे हात, खेळणी, घरगुती वस्तू इत्यादींद्वारे) होतो. कमकुवत इम्यूनोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटी असलेल्या मुलांमध्ये, संधीसाधू जीवाणूंचा अंतर्जात संसर्ग शक्य आहे. ओकेआयचा स्त्रोत वाहक, रोगाचा खोडलेला किंवा प्रकट स्वरूप असलेला रुग्ण किंवा पाळीव प्राणी असू शकतो. मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या विकासामध्ये, अन्न तयार करण्याच्या आणि साठवण्याच्या नियमांचे उल्लंघन करून, संक्रमणाचे वाहक असलेल्या व्यक्तींच्या मुलांच्या स्वयंपाकघरात प्रवेश, टॉन्सिलिटिस, फुरुनक्युलोसिस, स्ट्रेप्टोडर्मा इ.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाची तुरळक प्रकरणे बहुतेकदा नोंदवली जातात, जरी अन्न किंवा जलजन्य संसर्गामुळे गट आणि अगदी महामारीचा उद्रेक शक्य आहे. मुलांमध्ये काही आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या वाढीमध्ये हंगामी अवलंबित्व असते: उदाहरणार्थ, आमांश उन्हाळ्यात आणि शरद ऋतूतील, रोटाव्हायरस संसर्ग - हिवाळ्यात अधिक वेळा होतो.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाचा प्रसार हा महामारीविषयक वैशिष्ट्यांमुळे होतो (रोगजनकांचा उच्च प्रसार आणि संसर्गजन्यता, पर्यावरणीय घटकांना त्यांचा उच्च प्रतिकार), मुलाच्या पचनसंस्थेची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये (जठरासंबंधी रस कमी आंबटपणा), आणि अपूर्ण संरक्षण यंत्रणा ( IgA ची कमी एकाग्रता). मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाची घटना सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोटामध्ये व्यत्यय, वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न करणे आणि खराब स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी राहणीमानामुळे सुलभ होते.

वर्गीकरण

नैदानिक ​​आणि एटिओलॉजिकल तत्त्वानुसार, बालरोग लोकसंख्येमध्ये बहुतेक वेळा नोंदवलेल्या आतड्यांसंबंधी संक्रमणांमध्ये, शिगेलोसिस (डासेंट्री), साल्मोनेलोसिस, कोली इन्फेक्शन (एस्केरिचिओसिस), यर्सिनिओसिस, कॅम्पिलोबॅक्टेरिओसिस, क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस, रोटाव्हायरस इन्फेक्शन, स्टॅफिलोकोकल आतड्यांसंबंधी संक्रमण इ.

लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार आणि वैशिष्ट्यांनुसार, मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाचा कोर्स वैशिष्ट्यपूर्ण (सौम्य, मध्यम, गंभीर) आणि ॲटिपिकल (मिटवलेला, हायपरटॉक्सिक) असू शकतो. क्लिनिकच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, निर्जलीकरण आणि नशा यांच्या नुकसानीच्या प्रमाणात केले जाते.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या स्थानिक अभिव्यक्तीचे स्वरूप गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या एका किंवा दुसर्या भागाच्या नुकसानावर अवलंबून असते आणि म्हणूनच गॅस्ट्र्रिटिस, एन्टरिटिस, कोलायटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरकोलायटिस, एन्टरोकोलायटिस वेगळे केले जातात. स्थानिक स्वरूपाच्या व्यतिरिक्त, संसर्गाचे सामान्यीकृत प्रकार लहान मुलांमध्ये आणि कमकुवत मुलांमध्ये विकसित होऊ शकतात आणि पचनमार्गाच्या पलीकडे रोगजनक पसरतात.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गादरम्यान, तीव्र (1.5 महिन्यांपर्यंत), प्रदीर्घ (1.5 महिन्यांपेक्षा जास्त) आणि तीव्र (5-6 महिन्यांपेक्षा जास्त) टप्पे वेगळे केले जातात.

मुलांमध्ये लक्षणे

मुलांमध्ये आमांश

लहान उष्मायन कालावधीनंतर (1-7 दिवस), तापमान झपाट्याने वाढते (39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत), अशक्तपणा आणि थकवा वाढतो, भूक कमी होते आणि उलट्या होऊ शकतात. तापाच्या पार्श्वभूमीवर, डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे आणि काहीवेळा उन्माद, आकुंचन आणि चेतना नष्ट होणे आहे. मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गासोबत डाव्या इलियाक प्रदेशात स्थानिकीकरण केलेले पोटदुखी, डिस्टल कोलायटिसची लक्षणे (सिग्मॉइड कोलनचे वेदना आणि उबळ, रेक्टल प्रोलॅप्ससह टेनेस्मस), स्फिंक्टेरिटिसची लक्षणे असतात. आतड्यांच्या हालचालींची वारंवारता दिवसातून 4-6 ते 15-20 वेळा बदलू शकते. आमांश सह, मल द्रव असतो, त्यात ढगाळ श्लेष्मा आणि रक्ताची अशुद्धता असते. पेचिशीच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्रावसह हेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो.

आतड्यांसंबंधी संसर्ग असलेल्या लहान मुलांमध्ये, सामान्य नशा कोलायटिस सिंड्रोमवर प्रबल होते, हेमोडायनामिक्स, इलेक्ट्रोलाइट आणि प्रथिने चयापचय अधिक वेळा होतात. मुलांमध्ये सर्वात सामान्य आतड्यांसंबंधी संसर्ग शिगेला झोनामुळे होतो; जड - शिगेला फ्लेक्सनर आणि ग्रिगोरीझ-शिगा.

मुलांमध्ये साल्मोनेलोसिस

बऱ्याचदा (90% प्रकरणांमध्ये) सॅल्मोनेलोसिसचे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्वरूप विकसित होते, जे गॅस्ट्र्रिटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस म्हणून उद्भवते. सबक्युट स्टार्ट, ज्वरयुक्त ताप, एडिनॅमिया, उलट्या, हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. साल्मोनेलोसिस असलेले मल द्रव, विपुल, विष्ठा, श्लेष्मा आणि रक्ताच्या मिश्रणासह "दलदलीतील चिखल" रंगाचे असते. सामान्यतः, आतड्यांसंबंधी संसर्गाचा हा प्रकार पुनर्प्राप्तीमध्ये संपतो, परंतु लहान मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी विषाक्तपणामुळे ते प्राणघातक ठरू शकते.

4-5% मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाचा इन्फ्लूएंझा सारखा (श्वसन) प्रकार आढळतो. या स्वरूपात, साल्मोनेला घशातून सुसंस्कृत सामग्रीमध्ये आढळते. त्याचा कोर्स तापदायक तापमान, डोकेदुखी, संधिवात आणि मायल्जिया, नासिकाशोथ, घशाचा दाह, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह द्वारे दर्शविले जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमधून, टाकीकार्डिया आणि धमनी हायपोटेन्शन लक्षात घेतले जाते.

मुलांमध्ये साल्मोनेलोसिसचे टायफस सारखे स्वरूप 2% क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये होते. हे दीर्घकाळ ताप (3-4 आठवड्यांपर्यंत), तीव्र नशा आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य (टाकीकार्डिया, ब्रॅडीकार्डिया) सह उद्भवते.

आतड्यांसंबंधी संसर्गाचे सेप्टिक स्वरूप सामान्यतः आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत मुलांमध्ये विकसित होते ज्यांना प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमी असते. मुलांमध्ये साल्मोनेलोसिसच्या सुमारे 2-3% प्रकरणांमध्ये हे होते. हा रोग अत्यंत गंभीर आहे, सेप्टिसीमिया किंवा सेप्टिकोपायमिया, सर्व प्रकारच्या चयापचय प्रक्रियेत व्यत्यय आणि गंभीर गुंतागुंत (न्यूमोनिया, पॅरेन्कायमल हिपॅटायटीस, ओटोआंथ्रायटिस, मेंदुज्वर, ऑस्टियोमायलिटिस) यांचा विकास होतो.

मुलांमध्ये एस्केरिचिओसिस

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संक्रमणाचा हा गट अत्यंत विस्तृत आहे आणि त्यात एन्टरोपॅथोजेनिक, एन्टरोटॉक्सिजेनिक, एन्टरोइनवेसिव्ह आणि एन्टरोहेमोरॅजिक एस्चेरिचियामुळे होणारे कोलाय संक्रमण समाविष्ट आहे.

एस्चेरिचियामुळे होणारे मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संक्रमण, कमी दर्जाचे किंवा तापदायक तापमान, अशक्तपणा, आळस, भूक कमी होणे, सतत उलट्या होणे किंवा फुशारकी येणे, फुशारकीसह उद्भवते. पाणचट जुलाब (श्लेष्मा मिसळून भरपूर, स्प्लॅशिंग पिवळा स्टूल) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, त्वरीत निर्जलीकरण आणि एक्सकोसिसचा विकास होतो. एस्चेरिचिओसिसमध्ये, एन्टरोहेमोरॅजिक एस्चेरिचियामुळे, अतिसार रक्तरंजित असतो.

निर्जलीकरणामुळे, मुलामध्ये कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा विकसित होते, टिश्यू टर्गर आणि लवचिकता कमी होते, मोठे फॉन्टॅनेल आणि नेत्रगोळे बुडतात आणि डायरेसिस कमी होते जसे की ऑलिगुरिया किंवा एन्युरिया.

मुलांमध्ये रोटाव्हायरस संसर्ग

हे सहसा तीव्र गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस किंवा एन्टरिटिस म्हणून उद्भवते. उष्मायन कालावधी सरासरी 1-3 दिवस टिकतो. मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाची सर्व लक्षणे एका दिवसात विकसित होतात, तर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे नुकसान कॅटररल लक्षणांसह एकत्र केले जाते.

श्वसन सिंड्रोम हे घशाची पोकळी, नासिकाशोथ, घसा खवखवणे आणि खोकला द्वारे दर्शविले जाते. त्याच वेळी नासोफरीनक्सच्या नुकसानासह, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसची चिन्हे विकसित होतात: सैल (पाणीयुक्त, फेसयुक्त) मल दिवसातून 4-5 ते 15 वेळा आतड्यांसंबंधी हालचाल, उलट्या, तापमान प्रतिक्रिया, सामान्य नशा. मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाचा कालावधी 4-7 दिवस असतो.

मुलांमध्ये स्टॅफिलोकोकल आतड्यांसंबंधी संसर्ग

मुलांमध्ये प्राथमिक स्टॅफिलोकोकल आतड्यांसंबंधी संसर्ग, स्टॅफिलोकोकसने दूषित अन्न खाण्याशी संबंधित आणि दुय्यम, इतर फोकिसमधून रोगजनकांच्या प्रसारामुळे होणारा फरक केला जातो.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाचा कोर्स गंभीर एक्सकोसिस आणि टॉक्सिकोसिस, उलट्या होणे आणि दिवसातून 10-15 वेळा आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढणे द्वारे दर्शविले जाते. मल द्रव, पाणचट, हिरवट रंगाचा असतो, त्यात श्लेष्माचे थोडेसे मिश्रण असते. मुलांमध्ये दुय्यम स्टॅफिलोकोकल संसर्गासह, आतड्यांसंबंधी लक्षणे अग्रगण्य रोगाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात: पुवाळलेला मध्यकर्णदाह, न्यूमोनिया, स्टॅफिलोडर्मा, टॉन्सिलाईटिस इ. या प्रकरणात, हा रोग दीर्घ लहरीसारखा कोर्स घेऊ शकतो.

निदान

तपासणी, एपिडेमियोलॉजिकल आणि क्लिनिकल डेटाच्या आधारे, बालरोगतज्ञ (बालरोग संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ) केवळ मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाची शक्यता गृहीत धरू शकतात, तथापि, केवळ प्रयोगशाळेच्या डेटाच्या आधारे एटिओलॉजिकल डिसीफरिंग शक्य आहे.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या निदानाची पुष्टी करण्यात मुख्य भूमिका स्टूलच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीद्वारे खेळली जाते, जी इटिओट्रॉपिक थेरपी सुरू होण्यापूर्वी शक्य तितक्या लवकर केली पाहिजे. मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या सामान्य स्वरूपाच्या बाबतीत, रक्त संवर्धन निर्जंतुकीकरण, मूत्र आणि सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते.

सेरोलॉजिकल पद्धती (आरपीजीए, एलिसा, आरएसके), ज्यामुळे रोग सुरू झाल्यापासून 5 व्या दिवसापासून रुग्णाच्या रक्तातील रोगजनकांच्या प्रतिपिंडांची उपस्थिती शोधणे शक्य होते, विशिष्ट निदान मूल्य आहे. कॉप्रोग्रामचा अभ्यास आपल्याला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यास अनुमती देतो.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्ग झाल्यास, तीव्र ॲपेन्डिसाइटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, लैक्टेजची कमतरता, पित्तविषयक डिस्किनेसिया आणि इतर पॅथॉलॉजीज वगळणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, बालरोग सर्जन आणि बालरोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट यांच्याशी सल्लामसलत केली जाते.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाचा उपचार

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या जटिल उपचारांमध्ये उपचारात्मक पोषण संस्था समाविष्ट आहे; ओरल रीहायड्रेशन, एटिओट्रॉपिक, पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक थेरपी पार पाडणे.

आतड्यांसंबंधी संसर्ग असलेल्या मुलांच्या आहारात अन्नाचे प्रमाण कमी करणे, आहाराच्या वारंवारतेत वाढ, संरक्षणात्मक घटकांसह समृद्ध मिश्रणाचा वापर आणि शुद्ध, सहज पचण्यायोग्य अन्न वापरणे आवश्यक आहे. मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या उपचारांचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे ग्लुकोज-सलाईन द्रावणासह तोंडी पुनर्जलीकरण आणि भरपूर द्रव पिणे. द्रव कमी होणे थांबेपर्यंत हे चालते. मौखिक पोषण आणि द्रवपदार्थ घेणे अशक्य असल्यास, इन्फ्यूजन थेरपी निर्धारित केली जाते: ग्लूकोज, रिंगर, अल्ब्युमिन इत्यादींचे द्रावण इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाची इटिओट्रॉपिक थेरपी प्रतिजैविक आणि आतड्यांसंबंधी अँटीसेप्टिक्स (कनामाइसिन, जेंटॅमिसिन, पॉलिमिक्सिन, फुराझोलिडोन, नॅलिडिक्सिक ऍसिड), एन्टरोसॉर्बेंट्ससह चालते. विशिष्ट बॅक्टेरियोफेजेस आणि लैक्टोग्लोबुलिन (साल्मोनेला, डिसेंट्री, कोलीप्रोटीयस, क्लेब्सिएला, इ.), तसेच इम्युनोग्लोबुलिन (अँटीरोटाव्हायरस इ.) चा वापर सूचित केला जातो. पॅथोजेनेटिक थेरपीमध्ये एंजाइम आणि अँटीहिस्टामाइन्सचा समावेश असतो; लक्षणात्मक उपचारांमध्ये अँटीपायरेटिक्स आणि अँटीस्पास्मोडिक्स घेणे समाविष्ट आहे. बरे होण्याच्या कालावधीत, डिस्बिओसिस दुरुस्त करणे, जीवनसत्त्वे आणि ॲडाप्टोजेन्स घेणे आवश्यक आहे.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

लवकर तपासणी आणि पुरेशी थेरपी आतड्यांसंबंधी संसर्गानंतर मुलांची पूर्ण पुनर्प्राप्ती सुनिश्चित करते. ACI नंतर रोग प्रतिकारशक्ती अस्थिर आहे. मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, हायपोव्होलेमिक शॉक, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम, फुफ्फुसाचा सूज, तीव्र मूत्रपिंड निकामी, तीव्र हृदय अपयश आणि संसर्गजन्य-विषारी शॉक शक्य आहे.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संक्रमण रोखण्याचा आधार म्हणजे स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक मानकांचे पालन करणे: उत्पादनांची योग्य साठवण आणि उष्णता उपचार, पाण्याचे दूषित होण्यापासून संरक्षण करणे, रुग्णांना वेगळे करणे, मुलांच्या संस्थांमध्ये खेळणी आणि भांडी निर्जंतुक करणे, मुलांमध्ये वैयक्तिक स्वच्छता कौशल्ये विकसित करणे. बाळाची काळजी घेताना, आईने स्तनपान करण्यापूर्वी स्तन ग्रंथींवर उपचार करणे, स्तनाग्र आणि बाटल्यांवर उपचार करणे, गळती केल्यानंतर हात धुणे आणि बाळाला धुणे याकडे दुर्लक्ष करू नये.

आतड्यांसंबंधी संसर्ग असलेल्या रुग्णाच्या संपर्कात आलेली मुले 7 दिवसांपर्यंत बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि निरीक्षणाच्या अधीन असतात.