तीव्र पित्ताशयाचा दाह विभेदक निदान. तीव्र पित्ताशयाचा दाह

तीव्र पित्ताशयाचा दाह बहुतेकदा पित्तविषयक डिस्केनेसिया, छिद्रित गॅस्ट्रिक आणि पक्वाशया विषयी व्रण, यकृताचा पोटशूळ, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, तीव्र ॲपेन्डिसाइटिस, अन्न विषबाधा आणि उदर पोकळी आणि छातीच्या इतर अनेक रोगांपासून वेगळे केले जावे.

पित्तविषयक डिस्किनेशियाउजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये अल्पकालीन, कमी-तीव्रतेच्या वेदनांसह, कधीकधी विकिरण सह, पित्तविषयक मार्गाच्या रोगाचे वैशिष्ट्य (फ्रेनिकस लक्षण). दाहक नशाची कोणतीही क्लिनिकल चिन्हे नाहीत. क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्यांनुसार, शरीरात दाहक प्रतिक्रियाची कोणतीही चिन्हे नाहीत. पित्तविषयक मार्गाचा अल्ट्रासाऊंड आणि एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास सेंद्रीय नुकसानाची चिन्हे प्रकट करत नाहीत.

यकृताच्या पोटशूळच्या हल्ल्यादरम्यान,तीव्र पित्ताशयाचा दाह प्रमाणे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना लक्षात येऊ शकतात. ते उजव्या खांद्यावर, उजव्या खांद्याच्या ब्लेडवर, उजव्या खांद्याच्या कंबरेपर्यंत पसरतात. तथापि, हेपॅटिक पोटशूळ असलेल्या आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तणाव नाही. तीव्र पित्ताशयाचा दाह विपरीत, यकृताच्या पोटशूळ सह शरीराचे तापमान सामान्य राहते आणि रक्त चाचण्यांनुसार शरीरात दाहक बदलांची चिन्हे नाहीत. वेदना हल्ला थांबल्यानंतर, रुग्णांची सामान्य स्थिती त्वरीत सामान्य होते.

पोट आणि ड्युओडेनमच्या छिद्रित अल्सरच्या विपरीततीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये, रोगाची अचानक सुरुवात क्वचितच दिसून येते, ओटीपोटात "खंजीर" वेदना द्वारे प्रकट होते. या विशिष्ट वेदनांच्या प्रतिक्रियेच्या व्यतिरिक्त, अल्सरच्या छिद्राने आधीची उदरपोकळीच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये स्पष्ट ताण, पेरीटोनियल चिडचिडेची सकारात्मक लक्षणे आणि रुग्णांच्या सामान्य स्थितीचा धक्का असतो.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या क्लिनिकल प्रकटीकरणतीव्र पित्ताशयाचा दाह म्हणून लवकर विकसित. स्वादुपिंडाचे स्व-पचन हे कमरबंद स्वभावाच्या वरच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते. वेदना वारंवार उलट्या दाखल्याची पूर्तता आहे, ज्यामुळे आराम मिळत नाही. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये उलट्या सह द्रवपदार्थ आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे लक्षणीय नुकसान झाल्यामुळे, निर्जलीकरण आणि, अनेकदा, रुग्णांची एक कोलमडलेली स्थिती त्वरीत विकसित होते. गंभीर सामान्य स्थिती एंजाइमॅटिक शॉकमुळे होते. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह निदान अनेकदा रक्त आणि मूत्र मध्ये एंजाइम क्रियाकलाप वाढ पुष्टी आहे. अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान स्वादुपिंडातील बदल स्पष्टपणे आढळतात.

परिशिष्ट मध्ये दाहक बदलदोन परिस्थितींमध्ये पित्तविषयक मार्गाच्या रोगांचे लक्षण कॉम्प्लेक्स म्हणून प्रकट होऊ शकते: यकृताच्या ptosis सह आणि जेव्हा ileocecal प्रदेश यकृताच्या व्हिसरल पृष्ठभागाजवळ स्थानिकीकृत केला जातो. या प्रकरणांमध्ये विभेदक निदान अत्यंत कठीण आहे. पित्तविषयक मार्गातील विध्वंसक बदलांचे निदान करण्यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे छातीच्या उजव्या अर्ध्या भागात, उजव्या खांद्यावर आणि उजव्या खांद्याच्या ब्लेडखाली वेदनांचे वैशिष्ट्यपूर्ण विकिरण आहे. तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये, ओटीपोटाचा पॅल्पेशन बहुतेकदा उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदनादायक असतो आणि ॲपेन्डिसाइटिसमध्ये - उजव्या इलियाक प्रदेशात. याव्यतिरिक्त, तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये धडधडणारी पित्ताशयाची पट्टी वेगळी असते, तर अपेंडिसियल घुसखोरीला स्पष्ट सीमा नसते.

उजव्या बाजूचे मुत्र पोटशूळउजव्या मांडी आणि गुप्तांगांना किरणोत्सर्गासह उजव्या बाजूला तीव्र वेदनांच्या हल्ल्यांमुळे तीव्र पित्ताशयाचा दाह वेगळा आहे. याव्यतिरिक्त, उजवीकडे खालच्या पाठीवर टॅप करताना वारंवार लघवी आणि वेदना लक्षात घेतल्या जातात. मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ असलेल्या रुग्णांच्या लघवीची तपासणी करताना, हेमटुरिया सामान्यतः आढळतो. उजवीकडे तीव्र पायलायटिसचा विकास पाठीच्या खालच्या भागात सतत सौम्य वेदना, ताप, ल्युकोसाइटुरिया किंवा पाययुरिया द्वारे प्रकट होतो.

उजव्या मूत्रपिंडाच्या भटक्यासह ओटीपोटात वेदनारुग्णांच्या क्षैतिज स्थितीत त्वरीत घट. व्हॅगस किडनी अनेकदा रूग्णांना सरळ स्थितीत किंवा त्यांच्या डाव्या बाजूला पडलेली असताना धडधडता येते.

अन्न विषबाधासहसा अन्नाच्या अति उलट्या आणि वारंवार सैल मल. तीव्र पित्ताशयाचा दाह विरूद्ध, अन्न विषबाधा असलेल्या रुग्णांच्या पोटाची तपासणी करताना, ते मऊ आणि वेदनारहित राहते. अन्न विषबाधा मध्ये तापमान प्रतिक्रिया सहसा नाही.

उजव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या भागामध्ये दाहक प्रक्रियाफुफ्फुसीय रोगाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते - श्वास लागणे, खोकला आणि कधीकधी सायनोसिस. या घटना ओटीपोटाच्या अवयवांच्या तीव्र शल्यक्रिया रोगाचे वैशिष्ट्य नाहीत. न्यूमोनियाची पुष्टी करणाऱ्या ॲस्कल्टेटिव्ह डेटाव्यतिरिक्त, छातीच्या अवयवांची एक्स-रे तपासणी न्यूमोनिक फोकस निर्धारित करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

N. Maisterenko, K. Movchan, V. Volkov

"तीव्र पित्ताशयाचा दाह विभेदक निदान" आणि विभागातील इतर लेख

कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह हा पित्ताशयाचा एक रोग आहे, जो गंभीर दाहक प्रक्रियेद्वारे दर्शविला जातो. पोटाच्या इतर आजारांच्या तुलनेत हा आजार खूप सामान्य आहे.

आज, सुमारे 20% लोकसंख्या या रोगाने प्रभावित आहे आणि ही आकडेवारी वेगाने वाढत आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की बरेच लोक जास्त चरबीयुक्त पदार्थ खातात - लोणी, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी, चरबीयुक्त मांस, अंडी आणि बैठी जीवनशैलीचे पालन देखील करतात. याव्यतिरिक्त, मधुमेह किंवा लठ्ठपणामुळे बर्याच लोकांना अंतःस्रावी व्यत्यय येतो. बर्याचदा, स्त्रियांना पित्ताशयाचा दाह होतो - हे मौखिक गर्भनिरोधक आणि गर्भधारणेच्या वापरामुळे होते.

मुख्य कारणे

कॅल्क्युलस कोलेसिस्टिटिसचे मुख्य कारण आहे - संसर्गजन्य रोग. मानवी आतड्यात सूक्ष्मजीव असतात जे पचन प्रक्रिया सुधारण्यास मदत करतात, परंतु ते काहीवेळा लक्षणीय धोका निर्माण करू शकतात.

असे काही घटक आहेत जे सूक्ष्मजीवांमध्ये वाढ करण्यास प्रवृत्त करतात, ज्यामुळे नंतर अवयव खराब होतात:

कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह बऱ्यापैकी विस्तृत एटिओलॉजी आहे. रोगाचा विकास स्वयंप्रतिकार रोग आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या पार्श्वभूमीवर देखील साजरा केला जातो.

उदरपोकळीत असलेल्या अवयवांच्या वाढीमुळे किंवा पित्ताशयाच्या संरचनेच्या जन्मजात विकारांमुळे बर्याच लोकांना क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह होतो. बऱ्याचदा, हा रोग स्वादुपिंडाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध विकसित होतो, स्राव उत्पादनात बिघाड झाल्यामुळे.

लक्षणे

क्लिनिकल कोर्सनुसार, कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह तीव्र आणि तीव्र असू शकतो आणि पहिल्या प्रकरणात, माफी तीव्रतेने बदलली जाते. तीव्रतेचा कालावधी बहुतेकदा अवयवाच्या तीव्र जळजळांच्या क्लिनिकल प्रकटीकरणासारखा असतो.

पित्ताशयाचा दाह ची प्राथमिक लक्षणे सूचित करतात:

• उलट्या आणि मळमळ.
• छातीत जळजळ.
• तोंडात कटुता आहे.
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना जाणवणे.
• ढेकर देणे.

सर्वात उल्लेखनीय प्रकटीकरण हेपॅटिक पोटशूळ आहे, ज्यामध्ये क्रॉनिक कॅल्क्युलस कोलेसिस्टिटिसची खालील क्लिनिकल चिन्हे आहेत:

वस्तुनिष्ठ तपासणी या रोगाची उपस्थिती दर्शविणारी काही लक्षणे प्रकट करू शकतात. त्या सर्वांचा समावेश आहे की पॅल्पेशन दरम्यान तीक्ष्ण वेदना होते.

माफीच्या टप्प्यावर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह लक्षणे नसलेला असतो. आहारातील त्रुटींमुळे होणारी माफी तीव्रतेने बदलली जाते.

निदान

या रोगाचा संशय असल्यास, निदान शोधात अतिरिक्त संशोधन पद्धतींचा समावेश आहे:

• प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी)
• एक्स-रे.
• जैवरासायनिक रक्त चाचणी प्रथिने, त्याचे अंश, तसेच कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्सची एकूण पातळी निश्चित करण्यासाठी.
• Fibrogastroduodenoscopy आणि इतर.

गुंतागुंत

उशीरा निदान किंवा उशीरा उपचार झाल्यास, कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह खालील गुंतागुंत होऊ शकतो:

• जलोदर.
• पुवाळलेला दाह (एम्पायमा).
• पित्तविषयक मार्गात तीव्र दाहक प्रक्रिया, तीव्र पित्ताशयाचा दाह.
• पेरिटोनिटिसच्या पुढील विकासासह पित्त भिंतीचे छिद्र.
• सर्व पुढील परिणामांसह आतड्यात मालशोषण.
• घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया.
• स्वादुपिंडाची वारंवार जळजळ.
• वेटरच्या पॅपिला (मुख्य पक्वाशया संबंधी पॅपिला) अरुंद होणे (स्टेनोसिस).
• अडथळा आणणारी कावीळ, जी पित्ताच्या बहिर्वाहाचे कार्य बिघडते तेव्हा विकसित होते (पित्ताशयाचा अडथळा, त्याचे बहिर्वाह किंवा मोठे पक्वाशयातील स्तनाग्र).
• दगड निर्मिती (कोलेडोकोलिथियासिस).

क्रॉनिक कॅल्क्युलस कोलेसिस्टिटिसचे विभेदक निदान

पित्ताशयाचा दाह मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ, स्वादुपिंडाची जळजळ, ॲपेन्डिसाइटिस, ड्युओडेनम आणि पोटाच्या छिद्रित व्रणांपासून वेगळे आहे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह सह तुलनेत, मूत्रपिंडासंबंधीचा पोटशूळ कमरेसंबंधीचा प्रदेशात तीव्र वेदना कारणीभूत. वेदना मांडी आणि जननेंद्रियाच्या भागात पसरते. यासह, लघवीचे उल्लंघन आहे. मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ सह, ल्यूकोसाइटोसिस नोंदवले जात नाही आणि तापमान वाढत नाही. लघवीची चाचणी क्षार आणि रक्तातील घटकांची उपस्थिती दर्शवते.

जर अपेंडिक्स उच्च स्थानावर असेल तर, तीव्र अपेंडिसाइटिस तीव्र कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह (आहार खाली वर्णन केले आहे) उत्तेजित करू शकते. तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह यांच्यातील फरक असा आहे की नंतरच्या प्रकरणात वेदना खांद्यावर आणि उजव्या खांद्याच्या ब्लेडपर्यंत पसरते आणि पित्तासह उलट्या देखील होतात. अपेंडिसाइटिससह, मुस्सी-जॉर्जिएव्स्की लक्षणे नाहीत.

याव्यतिरिक्त, तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग अधिक गंभीर आहे, आणि पेरिटोनिटिस सक्रियपणे विकसित होते. या प्रकरणात क्रॉनिक कॅल्क्युलस कोलेसिस्टिटिसचे विभेदक निदान रुग्णाच्या पित्ताशयात दगड असल्याची वैद्यकीय इतिहासातील माहितीच्या उपस्थितीद्वारे सुलभ केले जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, ड्युओडेनम आणि पोटाचा छिद्रयुक्त व्रण तीव्र पित्ताशयाचा दाह म्हणून वेशात असतो. तथापि, तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये अल्सर विपरीत, वैद्यकीय इतिहास, एक नियम म्हणून, अवयव मध्ये दगड उपस्थिती संकेत समाविष्टीत आहे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरणाऱ्या वेदनादायक संवेदना, तसेच पित्त असलेल्या उलट्या द्वारे दर्शविले जाते. सुरुवातीला, वेदनांची भावना उजवीकडील हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, हळूहळू वाढते आणि ताप सुरू होतो.

लपलेले छिद्रयुक्त अल्सर स्वतःला तीव्रतेने प्रकट करतात. रोगाच्या पहिल्या तासांमध्ये, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे स्नायू खूप ताणलेले असतात. बऱ्याचदा, रुग्ण उजव्या इलियममध्ये वेदना झाल्याची तक्रार करतात, कारण पोटातील सामग्री पोकळीत जाते. पित्ताशयाचा दाह सह, यकृत सुस्तपणा साजरा केला जातो.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये, नशा वाढते, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस आणि जलद हृदयाचा ठोका साजरा केला जातो - हा पित्ताशयाचा दाह मधील मुख्य फरक आहे. स्वादुपिंड जळजळ झाल्यास, वेदना अनेकदा तीव्र उलट्या दाखल्याची पूर्तता आहे. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह आणि तीव्र गँग्रीनस कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह वेगळे करणे खूप कठीण आहे, म्हणून निदान रूग्णांच्या सेटिंगमध्ये केले जाते.

आहार

पित्ताशयाचा दाह हा एक गंभीर आजार आहे. अशा निदानासह योग्य पोषण जलद पुनर्प्राप्तीमध्ये योगदान देते. या प्रकरणात, उपचारात्मक पोषण आंबटपणा आणि पित्त च्या स्राव कमी करण्यासाठी उद्देश पाहिजे.

स्मोक्ड आणि तळलेले पदार्थ आहारातून वगळले जातात. मेनूमध्ये ताज्या भाज्या आणि फळे, वनस्पती तेल आणि तृणधान्ये समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

कॅल्क्युलस कोलेसिस्टिटिसचे निदान झाल्यास आपण काय खाऊ नये? विशिष्ट आवश्यकता लक्षात घेऊन मेनू संकलित करणे आवश्यक आहे:

• तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ टाळावेत.
• आपण अनेकदा खाणे आवश्यक आहे, आणि भाग लहान असावे.
• गोड आणि पिठाच्या उत्पादनांचा वापर कमी करा.
• गरम आणि थंड अन्न टाळा.
• बेक केलेले, उकडलेले आणि शिजवलेले पदार्थांना प्राधान्य द्या.
• मजबूत चहा आणि कॉफी कमी करा.
• दर आठवड्याला तीनपेक्षा जास्त अंडी खाऊ नका आणि अंड्यातील पिवळ बलक वगळण्याचा सल्ला दिला जातो.
• अधिक वनस्पती आणि दुग्धजन्य पदार्थांचे सेवन करा, कारण फायबर मोटर कौशल्ये सुधारते आणि मल सामान्य करते आणि दूध आम्ल-बेस संतुलन सामान्य करते.
• आहाराला चिकटून रहा आणि दररोज त्याच वेळी खा.

कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह सारख्या रोगासह, शस्त्रक्रियेनंतरचा आहार रोगाच्या क्रॉनिक स्वरूपासारखाच असावा.

पोषण

या रोगासाठी योग्य पोषण दीर्घ कालावधीसाठी माफी प्रदान करू शकते. तुम्ही तुमच्या आहारातून असे पदार्थ काढून टाकले पाहिजेत जे दगड तयार होण्यास हातभार लावतात आणि यकृतावर भार टाकतात.

मेनूमध्ये फायबर, दुधाचे प्रथिने, वनस्पती तेल असलेले पदार्थ समाविष्ट करणे आणि मोठ्या प्रमाणात द्रव वापरणे आवश्यक आहे. चरबी आणि कोलेस्टेरॉल जास्त असलेल्या पदार्थांचे प्रमाण कमी करा.

मंजूर उत्पादनांची यादी

कॅल्क्युलस कोलेसिस्टिटिसचा संभाव्य हल्ला टाळण्यासाठी, परवानगी असलेल्या उत्पादनांच्या यादीसह स्वत: ला परिचित करण्याचा सल्ला दिला जातो:

• दुग्धजन्य पदार्थ.
• भाजीपाला आणि तृणधान्यांचे सूप, हिरव्या भाज्या (वायफळ, सॉरेल आणि पालक वगळता), भाज्या, तृणधान्ये, उकडलेले मांस आणि मासे.
• चीज, कॉड लिव्हर, भिजवलेले हेरिंग.
• काल बेक केलेला गहू आणि राई ब्रेड, गोड न केलेल्या कुकीज.
• सूर्यफूल, ऑलिव्ह आणि बटर (लहान रक्कम).

कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह: उपचार कसे करावे?

या रोगाचा क्लासिक उपचार म्हणजे वेदना कमी करणे आणि रुग्णालयात दाखल करणे. क्रॉनिक फॉर्मच्या बाबतीत, उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकतात. बेड विश्रांती, सल्फोनामाइड औषधे किंवा प्रतिजैविक, तसेच अंशात्मक आहारातील जेवण लिहून दिले जाते. जळजळ कमी झाल्यावर, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियांना परवानगी दिली जाते.

उपचार (कॅल्क्यूलस पित्ताशयाचा दाह वाढवणे) खालीलप्रमाणे केले जाते:

1. निर्धारित चाचण्यांवर आधारित, डॉक्टर रोगाचा टप्पा आणि स्वरूप ठरवतो.
2. निदान केले जाते.
3. तीव्र दाहक प्रक्रिया आढळल्यास, रुग्णाला दाहक-विरोधी औषधे (नो-स्पा, पापावेरीन हायड्रोक्लोराइड) आणि प्रतिजैविक लिहून दिली जातात ज्यात क्रियांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम असतो.
4. जळजळ कमी झाल्यानंतर आणि संसर्गाचा स्त्रोत दाबल्यानंतर, पित्ताशय रिकामे होण्यास गती देण्यासाठी आणि दाहक प्रक्रिया कमकुवत करण्यासाठी कोलेरेटिक औषधे लिहून दिली जातात.

जर पित्ताशयाच्या नलिकांमध्ये किंवा अवयवामध्येच दगड आढळले आणि दाहक प्रक्रिया उच्चारली गेली तर शस्त्रक्रिया लिहून दिली जाते. दगडांच्या स्थानावर आणि त्यांच्या आकारावर अवलंबून, एकतर ठेवी किंवा संपूर्णपणे पित्ताशय काढून टाकले जातात. पुराणमतवादी उपचारांमध्ये अयशस्वी होणे किंवा गँग्रीनस कॅल्क्युलस कोलेसिस्टिटिसचे निदान हे या उद्देशाचे परिपूर्ण संकेतक आहेत.

वांशिक विज्ञान

जेव्हा तीव्र प्रक्रिया कमी होते, तेव्हा त्याला पर्यायी उपचार वापरण्याची परवानगी दिली जाते. अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, डेकोक्शन्स आणि ओतणे (कॉर्न सिल्क, इमॉर्टेल इ.) वापरली जातात, ज्यामध्ये प्रतिजैविक आणि तुरट प्रभाव असतो.

• रुग्णाला आहारात खनिज पाणी (एस्सेंटुकी क्र. 4 आणि क्र. 17, स्लाव्ह्यन्स्काया, नाफ्टुस्या, मिरगोरोडस्काया) आणि कोलेरेटिक टी समाविष्ट करणे उपयुक्त आहे. वनस्पती-आधारित औषधांपैकी, "अलोहोल" आणि "होलागोल" वापरण्याची परवानगी आहे.
• जुनाट पित्ताशयाचा दाह साठी, ट्यूबलेस ट्यूब आठवड्यातून 2-3 वेळा वापरावे. कोमट पाणी किंवा डेकोक्शन (1 ग्लास) रिकाम्या पोटी प्या. 30 मिनिटांनंतर, आपल्याला अल्लोहोल पिणे आवश्यक आहे आणि नंतर पुन्हा औषधी वनस्पतींचा एक डेकोक्शन. पुढे, आपल्या उजवीकडे हीटिंग पॅड ठेवताना, आपल्याला आपल्या डाव्या बाजूला झोपण्याची आवश्यकता आहे. 1.5-2 तास या स्थितीत राहण्याची शिफारस केली जाते.

कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह (उपचार आणि आहार केवळ तज्ञांच्या देखरेखीखालीच केला पाहिजे) सारख्या रोगाच्या थेरपीमध्ये पारंपारिक औषधांचा वापर समाविष्ट असतो. क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, अशा उपचारांमुळे स्थिती लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे सकारात्मक परिणाम होतात.

सर्वसाधारणपणे, पारंपारिक औषधांसह उपचार दोन मुख्य भागात विभागले जाऊ शकतात:

1. choleretic herbs माध्यमातून.
2. होमिओपॅथिक औषधे ज्यात दगडांवर प्रभाव टाकणे समाविष्ट असते ज्यात समान रचना असलेली विशिष्ट रासायनिक रचना असते. उदाहरणार्थ, मूत्र चाचणीमध्ये फॉस्फेट किंवा ऑक्सोलिनिक ऍसिड आढळल्यास, उपचार प्रक्रियेदरम्यान समान ऍसिड लिहून दिले जातात. दगडांशिवाय पित्ताशयाचा दाह साठी, औषधे वापरली जातात जी रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय करतात.

डेकोक्शन पाककृती

1. ओरेगॅनो औषधी वनस्पती (एक चमचे) उकळत्या पाण्याने (एक ग्लास) brewed पाहिजे, आणि नंतर दोन तास बाकी. पित्तविषयक मार्गाच्या आजाराच्या बाबतीत, आपल्याला दिवसभरात 1/4 कप 3 वेळा पिणे आवश्यक आहे.
2. औषधी ऋषीची पाने (2 टीस्पून) उकळत्या पाण्याने (2 कप) तयार केली जातात, नंतर अर्ध्या तासासाठी ओतणे आणि फिल्टर केले जाते. यकृत किंवा पित्त मूत्राशयातील दाहक प्रक्रियेसाठी, आपल्याला 1 टेस्पून पिणे आवश्यक आहे. दर दोन तासांनी चमचा.
3. वेरोनिका ब्रूक (एक चमचे) उकळत्या पाण्याने (एक ग्लास) तयार केले जाते आणि नंतर अर्धा तास ओतले जाते. आपल्याला दिवसातून 3 वेळा, 1/4 कप पिणे आवश्यक आहे.
4. कॉर्न सिल्क (एक चमचा) उकळत्या पाण्याने (एक ग्लास) तयार केले जाते आणि नंतर 60 मिनिटे ओतले जाते आणि फिल्टर केले जाते. आपण दर 3 तासांनी 1 टेस्पून प्यावे. चमचा
5. ऍग्रीमोनी औषधी वनस्पती (10 ग्रॅम) पाण्याने (3 कप) तयार केली जाते आणि 10 मिनिटे उकळते. दिवसातून तीन वेळा जेवण करण्यापूर्वी आपण एक ग्लास डेकोक्शन प्यावे.
6. व्हीटग्रास राईझोम (20 ग्रॅम) उकळत्या पाण्यात (1.5 कप) तयार केले जातात आणि कित्येक तास ओतले जातात आणि नंतर फिल्टर केले जातात. पित्ताशयाचा दाह साठी, एक ग्लास 3 वेळा घ्या. कोर्स 1 महिना आहे.
7. सेंट जॉन्स वॉर्ट औषधी वनस्पती (एक चमचा) उकळत्या पाण्यात (एक ग्लास) तयार केली जाते, 15 मिनिटे उकळते आणि नंतर फिल्टर केली जाते. आपल्याला दिवसातून 3 वेळा, 1/4 कप पिणे आवश्यक आहे. या decoction choleretic आणि विरोधी दाहक प्रभाव द्वारे दर्शविले जाते.
8. एक हॉप बियाणे (2 चमचे) उकळत्या पाण्याने (1.5 कप) तयार केले जाते, गुंडाळले जाते आणि 3 तास ओतले जाते. पित्ताशयाचा दाह साठी, जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास डेकोक्शन प्या, 1/2 कप दिवसातून 3-4 वेळा.
9. कॅमोमाइल, इमॉर्टेल, ट्रेफॉइल, बडीशेप बियाणे आणि जॉस्टरची फुले समान प्रमाणात घेऊन बारीक बारीक करा. सर्वकाही मिसळा आणि परिणामी मिश्रण (3 टीस्पून) उकळत्या पाण्याने (2 कप) घाला. पुढे, काचेची सामग्री 20 मिनिटांसाठी ओतली जाते आणि फिल्टर केली जाते. दररोज 1/2 किंवा 1/4 कप जेवणानंतर सकाळी आणि संध्याकाळी झोपण्यापूर्वी घ्या.
10. वालुकामय अमर फुलांचे 3 भाग, एका जातीची बडीशेप फळे प्रत्येकी 2 भाग, वर्मवुड औषधी वनस्पती, यारो औषधी वनस्पती किंवा पुदिन्याचे पान आणि बडीशेप बारीक चिरून घ्या. परिणामी मिश्रण (2 टीस्पून) उकळत्या पाण्याने (2 कप) घाला. 8-12 तास सोडा आणि ताण द्या. दिवसातून 3-4 वेळा जेवण करण्यापूर्वी 1/3 कप प्या.
11. कॅमोमाइल फुले (एक चमचे) उकळत्या पाण्याने (एक ग्लास) तयार केली जातात. पित्ताशयाचा दाह साठी, एनीमासाठी उबदार वापरा. आठवड्यातून 2-3 वेळा एनीमा करा.
12. आयव्ही बुड्रा (एक चमचे) उकळत्या पाण्याने (एक ग्लास) तयार केले जाते आणि सुमारे 60 मिनिटे ओतले जाते, नंतर फिल्टर केले जाते. आपल्याला दिवसातून 3 वेळा, 1/3 कप (जेवण करण्यापूर्वी) पिणे आवश्यक आहे.
13. पेपरमिंट (एक चमचे) उकळत्या पाण्याने (एक ग्लास) तयार केले जाते आणि अर्धा तास सोडले जाते. दिवसभर लहान sips मध्ये प्या (किमान तीन वेळा).

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लोक बर्याच वर्षांपासून क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह ग्रस्त असतात. त्याचा कोर्स आणि तीव्रतेची वारंवारता सर्व संभाव्य पद्धती आणि मार्गांनी या रोगावर मात करण्याच्या व्यक्तीच्या इच्छेशी थेट संबंधित आहे. आपण आजारी असल्यास, निरोगी आणि योग्य जीवनशैलीचे पालन करण्याचा प्रयत्न करा (शारीरिक क्रियाकलाप, संतुलित पोषण, योग्य विश्रांती आणि कामाचे वेळापत्रक). तसेच, औषध उपचारांबद्दल विसरू नका, तर माफीच्या काळात पारंपारिक औषधांचा अतिरिक्त वापर करण्याचा सल्ला दिला जातो.

पित्ताशयाची मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ती, कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह: चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थ खाण्याशी संबंधित उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीक्ष्ण वेदना, मळमळ, कडू ढेकर येणे. पित्ताशयातील खडे सहसा व्यक्तिनिष्ठपणे प्रकट होत नसल्यामुळे, कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह चे विभेदक निदान केले पाहिजे. हे खालील रोगांमध्ये वेगळे आहे:

1) तीव्र ॲपेन्डिसाइटिस. तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह मध्ये, वेदना इतकी तीव्र नसते आणि, सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, उजव्या खांद्यावर, उजव्या स्कॅपुला इत्यादीपर्यंत पसरत नाही. तसेच, तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह एपिगॅस्ट्रियमपासून उजव्या इलियाक प्रदेशात किंवा संपूर्ण भागामध्ये वेदना स्थलांतरित होते. उदर; पित्ताशयाचा दाह सह, वेदना तंतोतंत उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकृत आहे; अपेंडिसायटिस सह उलट्या एक वेळ आहे. सामान्यतः, पॅल्पेशनमुळे पित्ताशयाची जाड झालेली सुसंगतता आणि ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये स्थानिक ताण दिसून येतो. ऑर्टनर आणि मर्फीची लक्षणे अनेकदा सकारात्मक असतात.

2) तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह. हा रोग कंबरेचे वेदना आणि एपिगॅस्ट्रियममध्ये तीक्ष्ण वेदना द्वारे दर्शविले जाते. सकारात्मक मेयो-रॉबसन चिन्ह नोंदवले गेले आहे. रुग्णाची स्थिती वैशिष्ट्यपूर्णपणे गंभीर आहे; मूत्र आणि रक्ताच्या सीरममधील डायस्टेसची पातळी निदानात निर्णायक महत्त्वाची असते 512 युनिट्सच्या वरचे आकडे निर्णायक असतात. (मूत्रात).

स्वादुपिंडाच्या नलिकामध्ये दगडांसह, वेदना सामान्यतः डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकृत केली जाते.

3) तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा. तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा मध्ये, वेदना क्रॅम्पिंग आणि गैर-स्थानिकीकृत आहे. तापमानात वाढ नाही. तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये वर्धित पेरिस्टॅलिसिस, ध्वनी घटना (“स्प्लॅशिंग नॉइज”), आणि अडथळ्याची रेडिओलॉजिकल चिन्हे (क्लोबर कप, आर्केड्स, पिनेटनेसचे लक्षण) अनुपस्थित आहेत.

4) मेसेन्टेरिक धमन्यांचा तीव्र अडथळा. या पॅथॉलॉजीसह, सतत प्रकृतीच्या तीव्र वेदना होतात, परंतु सामान्यतः वेगळ्या तीव्रतेसह, आणि पित्ताशयाचा दाह (अधिक पसरलेल्या) पेक्षा कमी प्रमाणात पसरलेला असतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीचा इतिहास आवश्यक आहे. पेरीटोनियल इरिटेशनच्या स्पष्ट लक्षणांशिवाय ओटीपोटात पॅल्पेशनसाठी सहज प्रवेश करता येतो. फ्लोरोस्कोपी आणि अँजिओग्राफी निर्णायक आहेत.

5) पोट आणि ड्युओडेनमचे छिद्रित व्रण. पुरुषांना याचा त्रास होण्याची अधिक शक्यता असते, तर पित्ताशयाचा दाह बहुतेकदा स्त्रियांना प्रभावित करते. पित्ताशयाचा दाह चरबीयुक्त पदार्थांना असहिष्णुता, वारंवार मळमळ आणि अस्वस्थता द्वारे दर्शविले जाते, जे पोट आणि ड्युओडेनमच्या छिद्रित अल्सरसह होत नाही; वेदना उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये स्थानिकीकृत केली जाते आणि उजव्या स्कॅपुला इत्यादीकडे पसरते, अल्सरसह वेदना मुख्यतः पाठीकडे पसरते. एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रवेगक आहे (अल्सरसह - उलट). अल्सर आणि टॅरी स्टूलच्या इतिहासाच्या उपस्थितीने चित्र स्पष्ट केले आहे. एक्स-रे उदर पोकळी मध्ये मुक्त वायू प्रकट.

6) रेनल पोटशूळ. यूरोलॉजिकल इतिहासाकडे लक्ष द्या. मूत्रपिंडाच्या क्षेत्राची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते, पेस्टर्नॅटस्कीचे लक्षण सकारात्मक आहे, निदान स्पष्ट करण्यासाठी मूत्र चाचणी, उत्सर्जित यूरोग्राफी आणि क्रोमोसिस्टोग्राफी केली जाते, कारण मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ अनेकदा पित्तविषयक पोटशूळ उत्तेजित करते.

मी पुराणमतवादी उपचार.

संकेत:

एकच दगड;

दगडाची मात्रा पित्ताशयाच्या अर्ध्यापेक्षा जास्त नाही;

ऍकॅल्सिफाइड दगड;

कार्यशील पित्ताशय.

कंझर्वेटिव्ह थेरपी खालीलप्रमाणे आहे:

अ) आहार. आहारातून मसाले, लोणचे, स्मोक्ड पदार्थ, मसालेदार, तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे. दिवसातून 5-6 वेळा लहान भागांमध्ये अन्न घ्या. टेबल मीठाचा वापर दररोज 4 ग्रॅम पर्यंत मर्यादित ठेवण्याची शिफारस केली जाते. अल्कोहोल कठोरपणे वगळलेले आहे. माफी दरम्यान प्रतिजैविक सूचित केले जात नाहीत.

ब) खनिज पाण्याचा वापर करा.

c) UHF - पित्ताशयावरील थेरपी, डायथर्मी आणि इंडक्टोथर्मी, तसेच मड थेरपी.

ड) इंटरेक्टल कालावधीत उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये कंटाळवाणा, अधूनमधून आवर्ती किंवा सतत वेदनांच्या उपस्थितीत, ॲट्रोपिन, नो-श्पा, पापावेरीनसह थेरपीचा कोर्स आयोजित करण्याचा सल्ला दिला जातो. यकृताच्या गोल अस्थिबंधनाची नाकेबंदी करा.

e) लिथोलिटिक पद्धत पित्त दगडांच्या विरघळण्यावर आधारित आहे. चेनोडिओक्सिकोलिक ऍसिड लिथोलिटिक म्हणून वापरले जाते. फक्त पित्तदोषांवर परिणाम होतो. उपचारांचा कोर्स 1-1.5 वर्षे आहे. औषध बंद केल्यानंतर, काही प्रकरणांमध्ये, दगड पुन्हा तयार करणे शक्य आहे.

गॅलस्टोन रोग, क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह.

निदानासाठी तर्क:

यावर आधारित निदान केले गेले:

रुग्णाला अस्वस्थता आणि कंबरेची वेळोवेळी कंटाळवाणा वेदना, कोणत्याही प्रकारचे अन्न खाल्ल्यानंतर, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात पसरण्याची तक्रार असते;

रोगाचा इतिहास: साधारणतः 1 वर्षापूर्वी, सप्टेंबर 2015 मध्ये, बहुतेक चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर, ज्यांना वेदनाशामक औषधांमुळे आराम मिळत नव्हता अशाच वेदनांचे स्वरूप. तीव्र पित्ताशयाचा दाह साठी Ussuriysk मध्य जिल्हा रुग्णालयात रूग्ण उपचारांचा परिणाम म्हणून, तिला नियोजित शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी दाखल करण्यात आले;

वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा:

1. रुग्णाची सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे, त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा गुलाबी, स्वच्छ,

२.पेरिफेरल लिम्फ नोड्स वाढलेले नाहीत,

3. फुफ्फुसांमध्ये वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, घरघर होत नाही,

4. हृदयाचे आवाज स्पष्ट, लयबद्ध, रक्तदाब 120/80 mmHg, नाडी 76 बीट्स प्रति मिनिट,

5. जीभ ओलसर आहे, पोट सुजलेले नाही, मऊ, सर्व भागांमध्ये वेदनारहित, यकृत मोठे झालेले नाही, मल आणि लघवीचे प्रमाण नियमित (सामान्य);

इंस्ट्रुमेंटल अभ्यास: ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड - 2-3 सेमी पर्यंत दगडांची उपस्थिती, यकृतामध्ये वाढ आणि पसरलेले बदल;

प्रयोगशाळा संशोधन :; रक्तातील बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ, मुख्यत्वे थेट झाल्यामुळे; ल्युकोसाइटोसिसची उपस्थिती, ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये डावीकडे तीव्र बदल आणि ESR मध्ये वाढ.

वरील सर्व निदानाच्या बाजूने आहे: पित्ताशयाचा दाह. क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह.

विभेदक निदान.

समान क्लिनिकल अभिव्यक्ती असलेल्या नोसोलॉजिकल घटकांसह विभेदक निदान केले पाहिजे. हे पक्वाशया विषयी व्रण, क्रोनिक स्वादुपिंडाचा दाह, कोलेडोकोलिथियासिस आहेत.

वेदना सिंड्रोम:

पित्ताशयाचा दाह, क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह - केरा पॉईंटवर उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, आधीची ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा मध्यम प्रतिकार देखील असतो, मर्फी, जॉर्जिव्हस्की-मुसी, ऑर्टनर-ग्रेकोव्हची वेदनादायक लक्षणे. वाढलेली वेदना आणि स्थिती बिघडणे हे आहारातील त्रुटी आणि चरबीयुक्त पदार्थांचे सेवन यांच्याशी संबंधित आहे.

पक्वाशया विषयी व्रणांसह, दररोज वेदना, भूक - वेदना, खाणे - वेदना कमी होते, भूक - वेदना होतात. पॅल्पेशनवर ओटीपोटाच्या उजव्या वरच्या चतुर्थांश भागामध्ये वेदना होते. वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील कालावधीत स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये, वेदना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात स्थानिकीकृत आहे, निसर्गात निस्तेज आहे आणि पाठीमागे पसरते. मद्यपान किंवा खाल्ल्यानंतर वेदना तीव्र होते. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनमध्ये सामान्यतः सूज येणे, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात आणि डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना दिसून येते. जेव्हा स्वादुपिंडाचे डोके प्रभावित होते, तेव्हा स्थानिक पॅल्पेशन वेदना देसजार्डिन्स पॉईंटवर किंवा चॉफर्ड क्षेत्रामध्ये लक्षात येते. बर्याचदा डाव्या कोस्टओव्हरटेब्रल कोनमध्ये एक वेदनादायक बिंदू आढळून येतो (मेयो-रॉबसन लक्षण). कधीकधी त्वचेच्या हायपरस्थेसियाचा एक झोन डाव्या बाजूला असलेल्या 8-10 थोरॅसिक विभागाच्या उत्पत्तीच्या क्षेत्राशी संबंधित निर्धारित केला जातो (कचचे चिन्ह) आणि स्वादुपिंडाच्या प्रक्षेपणाच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेखालील चरबीच्या थराचा काही शोष. आधीची उदर भिंत (ग्रोथचे चिन्ह).

कोलेडोकोलिथियासिससह - वरच्या ओटीपोटात वेदना, उजवीकडे अधिक, पाठीच्या किरणोत्सर्गासह.

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम:

पित्ताशयाचा दाह, क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह - कोरडेपणा, तोंडात कटुता, मळमळ, कधीकधी उलट्या, मल विकार (सामान्यत: अतिसार), चरबीयुक्त पदार्थांच्या सेवनाशी नैसर्गिक संबंध असतो. रुग्णांना सहसा पुरेसे पोषण दिले जाते.

ड्युओडेनल अल्सरच्या बाबतीत, लक्षणे सारखीच असतात. उलट्यांमुळे आराम मिळतो, उपवास केल्याने स्थिती बिघडते. रुग्ण बहुतेकदा अस्थिनिक असतात.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये, एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत अल्कोहोल, मसालेदार, तळलेले पदार्थांचे सेवन. स्टूल विकार - अतिसार, स्टीटो-अमायलोक्रेटोरिया. रुग्ण अस्थैनिक आहेत.

पित्ताशयाचा दाह आणि कोलेडोकोलिथियासिससह, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह सारखाच असतो.

प्रयोगशाळा डेटा:

पित्ताशयात पित्ताशयाचा दाह, क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह - सामान्य रक्त आणि मूत्र मूल्ये, थोडासा ल्युकोसाइटोसिस असू शकतो, ईएसआर वाढतो. रक्त बायोकेमिस्ट्रीमध्ये - ट्रान्समिनेसेस, अल्कधर्मी फॉस्फेटचे यकृताचा अंश, अमायलेस किंचित वाढतात, एकूण बिलीरुबिन वाढू शकते (थेट बिलीरुबिनमुळे) - कोलेस्टॅटिक सिंड्रोम किंचित व्यक्त केला जातो.

ड्युओडेनल अल्सरच्या बाबतीत - लोहाची कमतरता, सामान्य मूत्र मूल्ये, रोगाच्या तीव्रतेसह, सीबीसीमध्ये थोडासा ल्युकोसाइटोसिस शक्य आहे, ट्रान्समिनेसेस सामान्य मर्यादेत आहेत, बिलीरुबिन सामान्य आहे. कोलेस्टेसिस सिंड्रोम वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. वैशिष्ट्यांशिवाय कोगुलोग्राम.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये - अशक्तपणा, थोडा ल्युकोसाइटोसिस शक्य आहे, amylase, क्षारीय फॉस्फेट वाढले आहे, transaminases वाढू शकते, dysproteinemia, मूत्र - सामान्य, विष्ठा - steatorrhea, creatorrhea, amilorrhea. वैशिष्ट्यांशिवाय कोगुलोग्राम.

पित्ताशयात पित्ताशयाचा दाह, कोलेडोकोलिथियासिससह, यूएसीमध्ये किंचित ल्युकोसाइटोसिस शक्य आहे, ईएसआर वाढते, मूत्रात बिलीरुबिन असते, यूरोबिलिन अनुपस्थित असेल आणि विष्ठेमध्ये स्टेरकोबिलिन देखील अनुपस्थित असेल. पांढऱ्या मातीसारखी विष्ठा. बायोकेमिस्ट्री - ट्रान्समिनेसेस झपाट्याने वाढतात, अल्कधर्मी फॉस्फेट खूप सक्रिय आहे, थेट अंशामुळे बिलीरुबिन लक्षणीय वाढते. कोलेस्टॅटिक सिंड्रोम उच्चारला जातो. कोगुलोग्राममध्ये, बदलांमध्ये रक्तस्त्राव वेळेत वाढ, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्समध्ये घट (सामान्यची कमी मर्यादा) आणि INR मध्ये वाढ यांचा समावेश होतो.

वाद्य पद्धती: अल्ट्रासाऊंड, FGDS.

पित्ताशयाचा दाह, क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह झाल्यास, पित्ताशयाचा आकार वाढतो, मूत्राशयाची भिंत संकुचित होते आणि लुमेनमध्ये हायपरकोइक पित्त (निलंबन) आणि दगड असतात. यकृत आणि स्वादुपिंडाच्या पॅरेन्काइमामध्ये पसरलेले बदल शक्य आहेत. क्ष-किरण सकारात्मक दगडांवर, कोलेसिस्टोग्राफीसह - दगड (दोष भरणे), पित्ताशयाचा विस्तार, डिस्टोपिया शक्य आहे. ड्युओडेनल इंट्यूबेशन - पित्त मध्ये दाहक बदल (भाग बी).

ड्युओडेनल अल्सरच्या बाबतीत, FGDS चा वापर केला जातो (अल्सरेटिव्ह दोष, cicatricial बदल, स्टेनोसिस), आणि pH-मेट्री आणि urease चाचणी देखील समांतर चालते. ड्युओडेनल इंट्यूबेशन दरम्यान, भाग A मध्ये दाहक बदललेले पित्त ड्युओडेनममधील प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण सूचित करेल. FGDS करणे अशक्य असल्यास - बेरियम एक्स-रे - एक विशिष्ट लक्षण आढळले आहे.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये, अल्ट्रासाऊंड ग्रंथीमध्ये पसरलेले बदल, कॅल्सीफिकेशन, फायब्रोसिस, सिस्टिक बदल, ग्रंथीच्या आकारात घट, विरसुंग डक्टची तीव्रता कमी (भिंतीत दाहक बदल, डक्टमध्ये संभाव्य कॅल्सीफिकेशन) दर्शवते.

पित्ताशयातील पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, अल्ट्रासाऊंडमध्ये विखुरलेले यकृत, इंट्राहेपॅटिक नलिकांचे विस्तार, सामान्य पित्त नलिकामध्ये दगड दिसून येतात. कृत्रिम नियंत्रित हायपोटेन्शनच्या परिस्थितीत ड्युओडेनोग्राफी दरम्यान, स्वादुपिंडाच्या ड्युओडेनल झोनच्या अवयवांचे पॅथॉलॉजी प्रकट होते. RPCG - बाह्य आणि अंतर्गत यकृताच्या नलिका तसेच स्वादुपिंडाच्या नलिका पाहण्याची क्षमता. सीआरसीपी - हेपेटोड्युओडेनल झोनमध्ये अडथळाचे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण दोन्ही निर्धारित करणे शक्य आहे.

अंतर्निहित रोगाचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.

कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह- पित्ताशय आणि पित्त नलिकांमध्ये दगडांच्या उपस्थितीमुळे होणारा रोग. कोलेस्टेरॉल, रंगद्रव्य आणि मिश्रित दगड (कॅल्क्युली) आहेत.

एटिओलॉजी कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह विकसित होण्यास कारणीभूत इटिओलॉजिकल घटकांचे खालील मुख्य गट वेगळे केले जातात: 1. पित्ताशयाच्या भिंतीमध्ये जिवाणू, विषाणूजन्य (हिपॅटायटीस विषाणू), विषारी किंवा ऍलर्जीक इटिओलॉजीची दाहक प्रक्रिया. 2. कोलेस्टेसिस. 3. शरीरातील लिपिड, इलेक्ट्रोलाइट किंवा रंगद्रव्य चयापचय विकार. 4. पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाचा डिस्किनेशिया, जो बहुतेक वेळा पित्तविषयक मार्ग आणि पित्त मूत्राशयाच्या गतिशीलतेच्या न्यूरोएंडोक्राइन नियमनमध्ये व्यत्यय आणि शारीरिक निष्क्रियतेमुळे होतो. 5. पौष्टिक घटक (असंतुलित आहार ज्यामध्ये खरखरीत प्राणी चरबीचे प्राबल्य असते ज्यामुळे वनस्पती चरबीला हानी पोहोचते). 6. पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाच्या संरचनेची जन्मजात शारीरिक वैशिष्ट्ये, त्यांच्या विकासातील विसंगती. 7. पॅरेन्कायमल यकृत रोग.

पॅथोजेनेसिस कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह च्या पॅथोजेनेसिसच्या दोन मुख्य संकल्पना आहेत: 1) चयापचय विकारांची संकल्पना; 2) दाहक संकल्पना.

आज, या दोन संकल्पना कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह - यकृत-चयापचय (चयापचय विकार संकल्पना) आणि वेसिकल-इंफ्लॅमेटरी (दाहक संकल्पना) च्या विकासासाठी संभाव्य रोगजनक पर्याय (यंत्रणा) मानल्या जातात. चयापचय विकारांच्या संकल्पनेनुसार, पित्ताशयाच्या निर्मितीची मुख्य यंत्रणा कोलेट-कोलेस्टेरॉल प्रमाण (पित्त ऍसिड / कोलेस्ट्रॉल) कमी होण्याशी संबंधित आहे, म्हणजे. पित्तमधील पित्त ऍसिडचे प्रमाण कमी होणे आणि कोलेस्टेरॉल वाढणे. लिपिड चयापचय विकार (सामान्य लठ्ठपणा, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया), पौष्टिक घटक (अन्नातील प्राण्यांची चरबी) आणि विषारी आणि संसर्गजन्य उत्पत्तीच्या यकृत पॅरेन्कायमाचे नुकसान यामुळे कोलेट-कोलेस्टेरॉल गुणांकात घट होऊ शकते. कोलेट-कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे पित्तच्या कोलाइडल गुणधर्मांचे उल्लंघन होते आणि कोलेस्टेरॉल किंवा मिश्रित दगड तयार होतात. प्रक्षोभक संकल्पनेनुसार, पित्ताशयातील दाहक प्रक्रियेच्या प्रभावाखाली पित्ताशयाचे खडे तयार होतात, ज्यामुळे पित्ताच्या रचनेत भौतिक-रासायनिक बदल होतात. अम्लीय बाजूच्या दिशेने पित्तच्या pH मध्ये बदल, कोणत्याही जळजळीचे वैशिष्ट्य, कोलॉइड्सच्या संरक्षणात्मक गुणधर्मांमध्ये, विशेषतः पित्तच्या प्रथिने अंशांमध्ये घट होते आणि बिलीरुबिन मायसेल्सचे निलंबित स्थितीतून स्फटिकासारखे संक्रमण होते. या प्रकरणात, एक प्राथमिक क्रिस्टलायझेशन केंद्र तयार केले जाते, ज्यावर उपकला पेशी, सूक्ष्मजीव, श्लेष्मा आणि पित्तचे इतर घटक स्तरित असतात. आधुनिक संकल्पनांनुसार, कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह विकसित होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात यापैकी एक यंत्रणा वर्चस्व गाजवू शकते. तथापि, रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, दोन्ही यंत्रणा कार्य करतात. दगडांच्या निर्मितीमुळे पित्त स्थिर होणे सुरू होते, एक दाहक प्रक्रिया, दगड पित्ताच्या स्फटिकीकरणाचे केंद्र म्हणून काम करतात. अशा प्रकारे, एक दुष्ट वर्तुळ बंद होते आणि रोग वाढतो.

रेनल कॉलिक, तीव्र पित्ताशयाचा दाह विपरीत, कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना तीव्र हल्ला द्वारे दर्शविले जाते मांडीचा सांधा, मांडी आणि dysuric विकार विकिरण सह. तापमान सामान्य मर्यादेत राहते, आणि ल्यूकोसाइटोसिस नाही. मुत्र पोटशूळ सह उदर पोकळी मध्ये बदल क्वचितच साजरा केला जातो. मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, विशेषत: मूत्रमार्गात दगड, गोळा येणे, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तणाव आणि वारंवार उलट्या होऊ शकतात. तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या विरुद्ध, एक सकारात्मक Pasternatsky लक्षण साजरा केला जातो आणि पेरिटोनियल चीडची लक्षणे नाहीत.

लघवीची तपासणी करताना लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्तपेशी आणि क्षार आढळतात.

अपेंडिक्सच्या उच्च स्थानिकीकरणासह तीव्र अपेंडिसाइटिस पित्ताशयाचा दाह होऊ शकतो.

तीव्र ॲपेन्डिसाइटिसच्या विरूद्ध, तीव्र पित्ताशयाचा दाह पित्ताच्या वारंवार उलट्या, उजव्या स्कॅपुला आणि खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये वेदनांचे वैशिष्ट्यपूर्ण विकिरण आणि उजव्या सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेशात होतो.

जर रुग्णाचा इतिहास पित्ताशयाचा दाह किंवा पित्ताशयाचा दाह सूचित करतो तर निदान सुलभ होते. तीव्र ऍपेंडिसाइटिस सामान्यत: पसरलेल्या पुवाळलेला पेरिटोनिटिसच्या जलद विकासासह अधिक गंभीर कोर्सद्वारे दर्शविले जाते. तीव्र अपेंडिसाइटिसची लक्षणे. शस्त्रक्रियेदरम्यान अनेकदा योग्य निदान केले जाते.

पोट आणि 12-पीसचे छिद्र पाडणारे व्रण (प्रामुख्याने छिद्राचे झाकलेले प्रकार). तीव्र पित्ताशयाचा दाह म्हणून चुकीचे निदान केले जाऊ शकते. म्हणून, रुग्णांच्या anamnesis चा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे. छिद्रित अल्सरच्या विरूद्ध तीव्र पित्ताशयाचा दाह, अल्सरचा इतिहास नसणे आणि पित्ताशयाच्या मागील हल्ल्यांच्या संकेतांची उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह वारंवार उलट्या होणे, वेदनांचे वैशिष्ट्यपूर्ण विकिरण, भारदस्त तापमान आणि ल्युकोसाइटोसिससह उद्भवते, जे अल्सरच्या छिद्रासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही (लक्षणांचे त्रिकूट).

आच्छादित छिद्रे तीव्र स्वरुपाच्या प्रारंभासह उद्भवतात आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या पहिल्या तासात आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये स्पष्ट ताण येतो; पोट आणि ड्युओडेनममधील सामग्रीच्या गळतीमुळे उजव्या इलियाक प्रदेशात स्थानिक वेदना अनेकदा दिसून येते, जे तीव्र पित्ताशयाचा दाह साठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. एक्स-रे परीक्षा, एंडोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाच्या जळजळीच्या विपरीत, नशा, टाकीकार्डिया आणि आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसच्या झपाट्याने वाढत्या लक्षणांसह होतो. एपिगॅस्ट्रियममधील वैशिष्ट्यपूर्ण वेदना ही कंबरेसारखी असते, ज्यामध्ये वारंवार, कधीकधी अनियंत्रित उलट्या होतात.

मूत्र आणि रक्तामध्ये डायस्टेसची वाढलेली पातळी आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, हायपरग्लाइसेमिया यांच्या उपस्थितीमुळे निदान सुलभ होते. स्वादुपिंडाचा दाह ची लक्षणे.

विभेदक निदान खूप कठीण आहे (“सिंगल चॅनेल” सिद्धांत).

बिलीअल ट्रॅक्ट डिस्किनेशिया सामान्य तापमानासह होतो, रुग्णांची स्थिती समाधानकारक असते, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये कोणताही ताण नसतो आणि पेरीटोनियल इरिटेशनची लक्षणे दिसतात. रक्त आणि मूत्र चाचण्या अपरिवर्तित आहेत.

BILIOUS COLIC, तीव्र पित्ताशयाचा दाह विपरीत, वेदना एक तीव्र हल्ला द्वारे दर्शविले जाते, ताप आणि leukocytosis न. हल्ल्यानंतर, रुग्णांना सामान्यतः आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तणाव नसतो आणि तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची वैशिष्ट्यपूर्ण पेरिटोनियल चिडचिडेची लक्षणे आढळतात. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की पित्तविषयक पोटशूळच्या हल्ल्यानंतर, गंभीर तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होऊ शकतो आणि म्हणूनच, शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असेल.

या प्रकरणांमध्ये, पित्तविषयक पोटशूळच्या हल्ल्यानंतर, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना कायम राहते आणि रुग्णाची स्थिती बिघडते. तापमानात वाढ, ल्युकोसाइटोसिस, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये स्नायूंचा ताण आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये पॅल्पेशनवर वेदना होतात.

उजव्या बाजूचा न्यूमोनिया.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे. कार्डियाक पॅथॉलॉजी हे रिफ्लेक्सिव्ह आहे आणि पित्ताशयाचा दाह उपचारानंतर अदृश्य होतो. पित्ताशयाचा दाह असलेल्या हृदयातील वेदनांना कोलेसिस्टोकार्डियल बोटकिन सिंड्रोम म्हणतात.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे आणि पित्ताशयाचा दाह यांच्यातील विभेदक निदान हे एक कठीण काम ठरते जेव्हा तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या लक्षणांसह, हृदयाच्या स्नायूंना नुकसान होण्याची लक्षणे असतात आणि ईसीजी डेटा हृदयविकाराचा झटका वगळता परवानगी देत ​​नाही. अल्ट्रासाऊंड आणि डायग्नोस्टिक लॅपरोस्कोपीला खूप महत्त्व आहे, ज्यासाठी विशेष भूल आणि कठोरपणे नियंत्रित न्यूमोपेरिटोनियम आवश्यक आहे जेणेकरुन हृदयाचे कार्य आणखी गुंतागुंत होऊ नये.

जर एखाद्या रुग्णाला पित्ताशयाचा दाह कावीळमुळे गुंतागुंतीचा असेल तर, कावीळचे विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे, जे रक्तातील बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ झाल्याचे वैशिष्ट्य आहे. काविळीचे तीन मुख्य प्रकार आहेत.

हेमोलाइटिक (सुप्राहेपॅटिक) कावीळ लाल रक्तपेशींचे तीव्र विघटन आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनच्या अत्यधिक उत्पादनाच्या परिणामी उद्भवते. प्राथमिक आणि दुय्यम हायपरस्प्लेनिझम दरम्यान प्लीहाच्या हायपरफंक्शनशी संबंधित हेमोलाइटिक ॲनिमिया हे कारण आहे. या प्रकरणात, यकृत यकृत पेशी (अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन) द्वारे मोठ्या प्रमाणात बिलीरुबिन पास करण्यास सक्षम नाही. त्वचेचा रंग लिंबू-पिवळा आहे, खाज सुटत नाही. काविळीच्या संयोगाने फिकेपणा येतो. यकृत मोठे होत नाही. मूत्र गडद रंगाचे असते, विष्ठा तीव्रतेने रंगीत असते. अशक्तपणा आणि रेटिक्युलोसाइटोसिस आहे.

पॅरेन्कायमल (यकृताचा) कावीळ - विषाणूजन्य हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, विशिष्ट हिपॅटोट्रॉपिक विष (टेट्राक्लोरोएथेन, आर्सेनिक, फॉस्फरस संयुगे) सह विषबाधा. हेपॅटोसाइटचे नुकसान होते, यकृताच्या पेशींची मुक्त बिलीरुबिन बांधण्याची आणि थेट बिलीरुबिनमध्ये रूपांतरित करण्याची क्षमता कमी होते. थेट बिलीरुबिन केवळ अंशतः पित्त केशिकामध्ये प्रवेश करते;

अशक्तपणा, भूक न लागणे आणि सौम्य ताप या स्वरूपात रोगाचा उच्चार प्रॉड्रोमल कालावधी असतो. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये कंटाळवाणा वेदना आहे. यकृत मोठे आणि कडक होते. त्वचा केशर-पिवळी माणिक रंगाची आहे. रक्तातील प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन आणि एमिनोट्रान्सफेरेसची पातळी वाढते आणि प्रोथ्रोम्बिनची एकाग्रता कमी होते. विष्ठा रंगीत असतात. परंतु गंभीर व्हायरल हिपॅटायटीसमध्ये रोगाच्या उंचीवर, यकृताच्या पेशींना लक्षणीय नुकसान झाल्यास, पित्त आतड्यांमध्ये प्रवेश करू शकत नाही, नंतर विष्ठा ऍकोलिक असेल. पॅरेन्कायमल कावीळ सह, खाज सुटणे सौम्य आहे.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड, लेप्रोस्कोपी.

पित्त नलिकांमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यामुळे आणि आतड्यात पित्त जाण्याच्या व्यत्ययामुळे अडथळा आणणारी कावीळ (सबहेपॅटिक, अवरोधक) विकसित होते. याचे कारण म्हणजे डक्टमधील दगड, सामान्य पित्त नलिकामध्ये संक्रमणासह पित्ताशयाचा कर्करोग, नलिकाच्याच श्लेष्मल त्वचेचा कर्करोग, बीडीएस, स्वादुपिंडाचे प्रमुख, पोर्टलमध्ये दुसर्या स्थानिकीकरणाच्या ट्यूमरचे मेटास्टेसेस. यकृत, किंवा पोटाच्या गाठीद्वारे नलिकांचे कॉम्प्रेशन.

दुर्मिळ कारणे म्हणजे नलिकांचे cicatricial strictures, ducts च्या lumen मध्ये roundworms, pericholedocheal lymphadenitis, शस्त्रक्रियेदरम्यान नलिकांचे बंधन.

त्वचा हिरवी-पिवळी असते, कधीकधी पिवळी-राखाडी असते. सतत त्वचेची खाज सुटणे. नलिकांच्या अडथळ्यामुळे पित्तविषयक उच्च रक्तदाब होतो, जो यकृताच्या पॅरेन्काइमावर विपरित परिणाम करतो. जेव्हा पित्ताशयाचा दाह होतो तेव्हा ताप दिसून येतो. रुग्णाच्या लघवीचा रंग गडद असतो, आणि स्टूल अकोलिक असतो. रक्तामध्ये - थेट बिलीरुबिनच्या सामग्रीमध्ये वाढ. अल्ट्रासाऊंड. CHPH.

पित्ताशयाचा दाह च्या गुंतागुंत

कोलेडोकोलिथियासिस.

बीडीएस स्टेनोसिस.

पित्ताशयाचा दाह - पित्त नलिकांचा तीव्र किंवा जुनाट जळजळ. ही एक गंभीर गुंतागुंत आहे, ज्यामुळे गंभीर नशा, कावीळ आणि सेप्सिस होतो. डिटॉक्सिफिकेशन. प्रतिजैविक थेरपी.

कोलेसिस्टोड्युओडेनल फिस्टुला - आक्रमणाचे निराकरण होते, परंतु पित्ताशयामध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे ओहोटी मूत्राशयाच्या भिंतीची जळजळ चालू ठेवण्यास हातभार लावते. आतड्यांमधले खडे – आतड्यांसंबंधी अडथळा.

11. पित्ताशयाचा दाह उपचार (योजना)

कंझर्वेटिव्ह. सर्जिकल विभागात हॉस्पिटलायझेशन. आराम. एंटरल पोषण (खनिज पाणी) काढून टाकणे. पोटावर थंडी. थंड पाण्याने गॅस्ट्रिक लॅव्हेज. ओतणे थेरपी. अँटिस्पास्मोडिक्स. वेदनाशामक. अँटीहिस्टामाइन्स. जर वेदना कमी होत नसेल तर प्रोमेडॉल घ्या. ओम्नोपॉन आणि मॉर्फिन लिहून दिले जाऊ नयेत - ते ओड्डी आणि लुटकेन्सच्या स्फिंक्टरची उबळ निर्माण करतात. यकृताच्या गोल अस्थिबंधनाची नोवोकेन नाकेबंदी.

अवरोधक पित्ताशयाचा दाह.

स्थानिक बदलांच्या विकासाच्या क्रमामध्ये खालील घटक असतात:

1) सिस्टिक डक्टचा अडथळा;

2) पित्ताशयामध्ये दाब वाढणे;

3) पित्ताशयाच्या वाहिन्यांमध्ये स्टॅसिस;

4) बॅक्टेरियोकोली;

5) मूत्राशयाच्या भिंतीचा नाश;

6) घुसखोरी;

7) स्थानिक आणि पसरलेला पेरिटोनिटिस.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह

क्लिष्ट Uncomplicated जतन. उपचार,

(पित्तविषयक उच्च रक्तदाब) (साधी) तपासणी

Obturats. उच्च रक्तदाब नियोजित शस्त्रक्रिया सह पित्ताशयाचा दाह

नलिका (CE, LCE, MCE)

ड्रॉप्सी डिस्ट्रक्टिव्ह स्टेनोसिस बीडीएस कोलेडो अनब्लॉक करणे-

gallbladder g. मूत्राशय पित्ताशयाचा दाह लिथियासिस

नियोजित शस्त्रक्रिया प्रगत गट तातडीची शस्त्रक्रिया कावीळ चोलन-

(HE) जोखीम रेडिओ (HE, LHE, MHE) git

शस्त्रक्रियापूर्व तातडीची बाब म्हणून ऑपरेशन्स सोडणे

सलग मूत्राशय तयार करणे (CE, choledocholi-

टोटोमी, पीएसपी, टी-ड्रेनेज,

RPCG, EPST, LCE, MCE

प्रक्रिया तीन दिशेने विकसित होऊ शकते:

1. बबल अनब्लॉक करणे. या प्रकरणात, तीव्र लक्षणे पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत उपचार चालू ठेवला जातो, नंतर रुग्णाची तपासणी केली जाते दगड ओळखण्यासाठी, पित्ताशयाची स्थिती इ.

2. पित्ताशयाचा हायड्रोसेल - कमी विषाणूजन्य संसर्गासह किंवा त्याच्या अनुपस्थितीसह, मूत्राशयाची भिंत आणखी ताणण्याची संरक्षित क्षमता. वेदना आणि पेरिफोकल प्रतिक्रिया कमी होते. बर्याच काळासाठी, असा बबल तुम्हाला त्रास देऊ शकत नाही, परंतु लवकरच किंवा नंतर एक तीव्रता उद्भवते. या धोक्यामुळे, हायड्रोसेल हे वैकल्पिक शस्त्रक्रियेसाठी थेट संकेत आहे.

3. विध्वंसक पित्ताशयाचा दाह. जर पुराणमतवादी उपचार यशस्वी झाले नाहीत, अनब्लॉकिंग झाले नाही आणि अपंग पित्ताशयामध्ये संसर्गजन्य प्रक्रिया विकसित होते, जी शरीराच्या तापमानात वाढ, ल्यूकोसाइटोसिस आणि पेरीटोनियल चिडचिडेची लक्षणे दिसण्याद्वारे प्रकट होते, तर याचा अर्थ विध्वंसक रोगाची सुरुवात होते. पित्ताशयाचा दाह (कफ किंवा गँगरेनस). या प्रकरणात प्रक्रिया अनियंत्रित होते आणि सर्वात तातडीच्या उपायांचा अवलंब करण्यास सांगते.

जर चालू असलेल्या पुराणमतवादी थेरपीने 24 ते 48 तासांच्या आत मूत्राशय अनावरोधित होत नसेल, तर रुग्णामध्ये विध्वंसक पित्ताशयाचा दाह असल्याची खात्री करणे आवश्यक आहे.

अवरोधक पित्ताशयाचा दाह (पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया) उपचार.

सर्जिकल.

वेळेनुसार:

आपत्कालीन शस्त्रक्रिया - रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर ताबडतोब किंवा अल्पकालीन महत्त्वाच्या तयारीनंतर केली जाते, ज्याला काही तासांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही. संकेत: पेरिटोनिटिस.

लवकर शस्त्रक्रिया (24-72 तास) - पुराणमतवादी उपचारांच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, तसेच पित्ताशयाचा दाह, अडथळा आणणारी कावीळ त्यांना काढून टाकण्याची प्रवृत्ती नसताना, विशेषत: वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये;

उशीरा (नियोजित) - 10-15 दिवस किंवा नंतर तीव्र पित्ताशयाचा दाह कमी झाल्यानंतर.

1. शस्त्रक्रियापूर्व तयारी.

2. वेदना आराम.

3. प्रवेश. कोचर, फेडोरोव्ह, केरा, रिओ ब्रॅन्को चीरा, मेडियन लॅपरोटॉमी.