ईसीजी संक्षेप डीकोडिंग. हृदयाचा कार्डिओग्राम कसा उलगडायचा? वहन प्रणालीचे उल्लंघन

सध्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पद्धत(ECG). ईसीजी हृदयाच्या स्नायूमध्ये उत्तेजनाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते - उत्तेजनाची घटना आणि प्रसार.

हृदयाच्या विद्युत क्रियाकलापांना टॅप करण्याचे विविध मार्ग आहेत, जे शरीराच्या पृष्ठभागावरील इलेक्ट्रोडच्या स्थानामध्ये एकमेकांपासून भिन्न आहेत.

हृदयाच्या पेशी, उत्तेजित अवस्थेत येतात, विद्युत प्रवाहाचा स्रोत बनतात आणि हृदयाच्या सभोवतालच्या वातावरणात क्षेत्र दिसण्यास कारणीभूत ठरतात.

पशुवैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीसाठी वेगवेगळ्या लीड सिस्टमचा वापर केला जातो: छाती, हृदय, हातपाय आणि शेपटीच्या त्वचेवर मेटल इलेक्ट्रोडचा वापर.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम(ECG) हा हृदयाच्या बायोपोटेन्शिअल्सचा कालांतराने पुनरावृत्ती होणारा वक्र आहे, जो हृदयाच्या उत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेचा मार्ग प्रतिबिंबित करतो, जो सायनस (सिनोएट्रिअल) नोडमध्ये उद्भवतो आणि संपूर्ण हृदयात पसरतो, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ (चित्र 1) वापरून रेकॉर्ड केला जातो. ).

तांदूळ. 1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

त्याचे वैयक्तिक घटक - दात आणि अंतराल - विशेष नावे प्राप्त झाली: दात आर,प्र, आर, एस, टअंतराल आर,PQ, QRS, QT, आर.आर.; विभाग PQ, एसटी, टी.पी, ऍट्रिया (पी), इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम (क्यू), वेंट्रिकल्सची हळूहळू उत्तेजना (आर), वेंट्रिकल्स (एस) ची जास्तीत जास्त उत्तेजना, हृदयाच्या वेंट्रिकल्स (एस) चे पुन: ध्रुवीकरण. P लहर दोन्ही अत्रिया, एक कॉम्प्लेक्सच्या विध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते QRS- दोन्ही वेंट्रिकल्सचे विध्रुवीकरण आणि त्याचा कालावधी हा या प्रक्रियेचा एकूण कालावधी आहे. सेगमेंट एस.टीआणि G लाट वेंट्रिक्युलर रिपोलारायझेशनच्या टप्प्याशी संबंधित आहे. मध्यांतर कालावधी PQउत्तेजित होणे अलिंदातून जाण्यासाठी लागणाऱ्या वेळेनुसार निर्धारित केले जाते. QR-ST मध्यांतराचा कालावधी हा हृदयाच्या "इलेक्ट्रिकल सिस्टोल" चा कालावधी आहे; ते यांत्रिक सिस्टोलच्या कालावधीशी संबंधित असू शकत नाही.

उच्च उत्पादक गायींमध्ये स्तनपानाच्या विकासासाठी चांगल्या हृदयाची तंदुरुस्ती आणि मोठ्या संभाव्य कार्यात्मक क्षमतांचे संकेतक म्हणजे कमी किंवा मध्यम हृदय गती आणि ईसीजी लहरींचे उच्च व्होल्टेज. ईसीजी लहरींच्या उच्च व्होल्टेजसह उच्च हृदय गती हृदयावर जास्त भार आणि त्याची क्षमता कमी होण्याचे लक्षण आहे. दात व्होल्टेज कमी करणे आरआणि टी, वाढत्या अंतराल पी- प्रआणि क्यू-टी कार्डियाक सिस्टमची उत्तेजना आणि चालकता आणि हृदयाची कमी कार्यशील क्रियाकलाप कमी दर्शवते.

ईसीजीचे घटक आणि त्याच्या सामान्य विश्लेषणाची तत्त्वे

- मानवी शरीराच्या विशिष्ट भागात हृदयाच्या विद्युत द्विध्रुवातील संभाव्य फरक रेकॉर्ड करण्याची पद्धत. जेव्हा हृदय उत्तेजित होते, तेव्हा एक विद्युत क्षेत्र उद्भवते जे शरीराच्या पृष्ठभागावर नोंदवले जाऊ शकते.

वेक्टरकार्डियोग्राफी -ह्रदयाच्या चक्रादरम्यान हृदयाच्या अविभाज्य विद्युत वेक्टरची परिमाण आणि दिशा अभ्यासण्याची एक पद्धत, ज्याचे मूल्य सतत बदलत असते.

टेलिइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (रेडिओइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी इलेक्ट्रोटेलकार्डियोग्राफी)- ईसीजी रेकॉर्ड करण्याची एक पद्धत, ज्यामध्ये रेकॉर्डिंग डिव्हाइस तपासल्या जात असलेल्या व्यक्तीपासून (अनेक मीटरपासून शेकडो हजारो किलोमीटरपर्यंत) लक्षणीयरीत्या काढून टाकले जाते. ही पद्धत विशेष सेन्सर्सच्या वापरावर आणि रेडिओ उपकरणे प्राप्त करणे आणि प्रसारित करणे यावर आधारित आहे आणि जेव्हा पारंपारिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अशक्य किंवा अवांछित असते तेव्हा वापरली जाते, उदाहरणार्थ, क्रीडा, विमानचालन आणि अवकाश औषधांमध्ये.

होल्टर निरीक्षण- लय आणि इतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटाच्या त्यानंतरच्या विश्लेषणासह दररोज ईसीजी निरीक्षण. दैनंदिन ईसीजी मॉनिटरिंग, मोठ्या प्रमाणातील क्लिनिकल डेटासह, हृदय गतीची परिवर्तनशीलता ओळखणे शक्य करते, जे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यात्मक स्थितीसाठी एक महत्त्वपूर्ण निकष आहे.

बॅलिस्टोकार्डियोग्राफी -सिस्टोल दरम्यान हृदयातून रक्त बाहेर टाकल्यामुळे आणि मोठ्या नसांमधून रक्ताची हालचाल झाल्यामुळे मानवी शरीराच्या सूक्ष्म-ओसीलेशन रेकॉर्ड करण्याची एक पद्धत.

डायनामोकार्डियोग्राफी -छातीच्या गुरुत्वाकर्षणाच्या केंद्राच्या विस्थापनाची नोंद करण्याची एक पद्धत, हृदयाच्या हालचालीमुळे आणि हृदयाच्या पोकळीतून रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताच्या हालचालीमुळे.

इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड कार्डिओग्राफी)- रक्ताच्या सीमेवर वेंट्रिकल्स आणि अट्रियाच्या भिंतींच्या पृष्ठभागावरून परावर्तित अल्ट्रासोनिक कंपनांच्या रेकॉर्डिंगवर आधारित हृदयाचा अभ्यास करण्याची पद्धत.

श्रवण- छातीच्या पृष्ठभागावर हृदयातील ध्वनी घटनांचे मूल्यांकन करण्याची एक पद्धत.

फोनोकार्डियोग्राफी -छातीच्या पृष्ठभागावरून हृदयाचे ध्वनी ग्राफिकरित्या रेकॉर्ड करण्याची पद्धत.

अँजिओकार्डियोग्राफी -हृदयाच्या पोकळ्या आणि त्यांच्या कॅथेटेरायझेशननंतर आणि रक्तामध्ये रेडिओपॅक पदार्थांच्या प्रवेशाचा अभ्यास करण्यासाठी क्ष-किरण पद्धत. या पद्धतीचा फरक आहे कोरोनरी अँजिओग्राफी -थेट हृदयाच्या वाहिन्यांची एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट तपासणी. कोरोनरी हृदयरोगाच्या निदानामध्ये ही पद्धत "गोल्ड स्टँडर्ड" आहे.

रिओग्राफी- उच्च वारंवारता आणि कमी शक्तीचा विद्युत प्रवाह त्यांच्यामधून जातो तेव्हा ऊतींच्या एकूण विद्युत प्रतिकारातील बदल रेकॉर्डिंगवर आधारित, विविध अवयव आणि ऊतींना रक्त पुरवठ्याचा अभ्यास करण्याची एक पद्धत.

ईसीजी लाटा, विभाग आणि अंतराल (चित्र 2) द्वारे दर्शविले जाते.

पी लाटसामान्य परिस्थितीत, कार्डियाक सायकलच्या सुरुवातीच्या घटनांचे वैशिष्ट्य दर्शवते आणि वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या लाटांच्या समोर ईसीजीवर स्थित आहे QRS. हे ॲट्रियल मायोकार्डियमच्या उत्तेजनाची गतिशीलता प्रतिबिंबित करते. शूल आरते सममितीय आहे, एक सपाट शिखर आहे, त्याचे मोठेपणा लीड II मध्ये कमाल आहे आणि 0.15-0.25 mV आहे, कालावधी 0.10 s आहे. लाटेचा चढता भाग मुख्यतः उजव्या कर्णिकाच्या मायोकार्डियमचे विध्रुवीकरण प्रतिबिंबित करतो, उतरता भाग - डाव्या कर्णिका. सामान्य दात आरबहुतेक लीड्समध्ये सकारात्मक, लीडमध्ये नकारात्मक aVR, III मध्ये आणि V1लीड्स मध्ये ते biphasic असू शकते. दातांचे सामान्य स्थान बदलणे आरईसीजी वर (कॉम्प्लेक्सच्या आधी QRS) ह्रदयाचा अतालता मध्ये साजरा.

एट्रियल मायोकार्डियमच्या पुनर्ध्रुवीकरणाच्या प्रक्रिया ECG वर दिसत नाहीत, कारण त्या QRS कॉम्प्लेक्सच्या उच्च मोठेपणाच्या लहरींवर अधिरोपित केल्या जातात.

मध्यांतरPQदाताच्या सुरुवातीपासून मोजले जाते आरदात सुरू होण्यापूर्वी प्र. हे अलिंद उत्तेजित होण्याच्या प्रारंभापासून वेंट्रिक्युलर उत्तेजना किंवा इतर उत्तेजित होण्यापर्यंत गेलेला वेळ प्रतिबिंबित करते. दुसऱ्या शब्दांत, वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममध्ये वहन प्रणालीद्वारे उत्तेजना आयोजित करण्यात घालवलेला वेळ. त्याचा सामान्य कालावधी 0.12-0.20 s आहे आणि त्यात एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर विलंबाचा कालावधी समाविष्ट आहे. मध्यांतराचा कालावधी वाढवणेPQ0.2 s पेक्षा जास्त एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड, हिज बंडल किंवा त्याच्या शाखांच्या क्षेत्रामध्ये उत्तेजनाच्या वहनातील व्यत्यय दर्शवू शकतो आणि एखाद्या व्यक्तीमध्ये 1 डिग्री वहन ब्लॉकची चिन्हे असल्याचा पुरावा म्हणून त्याचा अर्थ लावला जातो. जर एखाद्या प्रौढ व्यक्तीमध्ये मध्यांतर असेलPQ0.12 s पेक्षा कमी, हे ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्समधील उत्तेजनासाठी अतिरिक्त मार्गांचे अस्तित्व दर्शवू शकते. अशा लोकांना अतालता विकसित होण्याचा धोका असतो.

तांदूळ. 2. लीड II मधील ECG पॅरामीटर्सची सामान्य मूल्ये

दातांचे कॉम्प्लेक्सQRSवेळ (सामान्यत: 0.06-0.10 s) प्रतिबिंबित करते ज्या दरम्यान वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमची रचना उत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेत सातत्याने गुंतलेली असते. या प्रकरणात, पॅपिलरी स्नायू आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची बाह्य पृष्ठभाग प्रथम उत्तेजित होते (एक दात दिसून येतो. प्र 0.03 s पर्यंत टिकते), नंतर मोठ्या प्रमाणात वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम (दात कालावधी 0.03-0.09 s) आणि शेवटी पायाचे मायोकार्डियम आणि वेंट्रिकल्सची बाह्य पृष्ठभाग (दात 5, कालावधी 0.03 s पर्यंत). डाव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियमचे वस्तुमान उजव्या भागाच्या वस्तुमानापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त असल्याने, विद्युतीय क्रियाकलापांमध्ये बदल, विशेषतः डाव्या वेंट्रिकलमध्ये, ईसीजी लहरींच्या वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्समध्ये वर्चस्व गाजवते. कॉम्प्लेक्स पासून QRSवेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या शक्तिशाली वस्तुमानाच्या विध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते, नंतर दातांचे मोठेपणा QRSसहसा लहरी मोठेपणा पेक्षा जास्त आर,एट्रियल मायोकार्डियमच्या तुलनेने लहान वस्तुमानाच्या विध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. प्रॉन्ग मोठेपणा आरवेगवेगळ्या लीड्समध्ये चढ-उतार होतात आणि I, II, III आणि मध्ये 2 mV पर्यंत पोहोचू शकतात aVFलीड्स 1.1 mV aVLआणि डाव्या छातीत 2.6 mV पर्यंत लीड्स. प्रॉन्ग्स प्रआणि एसकाही लीड्समध्ये ते दिसू शकत नाहीत (तक्ता 1).

तक्ता 1. मानक लीड II मध्ये ECG लहरींच्या मोठेपणाच्या सामान्य मूल्यांची मर्यादा

सेगमेंटएस.टीकॉम्प्लेक्स नंतर नोंदणीकृत आहे ओआरएस. हे दाताच्या टोकापासून मोजले जाते एसदात सुरू होण्यापूर्वी ट.यावेळी, उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सचे संपूर्ण मायोकार्डियम उत्तेजित स्थितीत आहे आणि त्यांच्यातील संभाव्य फरक व्यावहारिकदृष्ट्या अदृश्य होतो. त्यामुळे, ईसीजी रेकॉर्डिंग जवळजवळ क्षैतिज आणि समविद्युत बनते (सामान्यपणे, विभागातील विचलनास परवानगी आहे एस.टीआयसोइलेक्ट्रिक लाइनपासून 1 मिमीपेक्षा जास्त नाही). पक्षपात एस.टीजड शारीरिक हालचालींदरम्यान मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीसह एक मोठे मूल्य पाहिले जाऊ शकते आणि वेंट्रिकल्समध्ये रक्त प्रवाहाची अपुरीता दर्शवते. लक्षणीय विचलन एस.टीबेसलाइनवरून, अनेक ईसीजी लीड्समध्ये नोंदवलेले, हार्बिंगर किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या उपस्थितीचा पुरावा असू शकतो. कालावधी एस.टीव्यवहारात त्याचे मूल्यांकन केले जात नाही, कारण ते हृदयाच्या गतीवर लक्षणीयपणे अवलंबून असते.

टी लाटवेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशनची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते (कालावधी - 0.12-0.16 एस). टी वेव्हचे मोठेपणा अत्यंत परिवर्तनशील आहे आणि ते लहरीच्या मोठेपणाच्या 1/2 पेक्षा जास्त नसावे आर. जी वेव्ह त्या लीड्समध्ये पॉझिटिव्ह असते ज्यामध्ये लाट लक्षणीय मोठेपणाची असते आर. लीड्स मध्ये ज्यामध्ये दात आरकमी मोठेपणा किंवा आढळले नाही, एक नकारात्मक लहर रेकॉर्ड केली जाऊ शकते ट(लीड्स AVRआणि VI).

मध्यांतरQT"वेंट्रिक्युलर इलेक्ट्रिकल सिस्टोल" चा कालावधी प्रतिबिंबित करते (त्यांच्या विध्रुवीकरणाच्या सुरुवातीपासून ते पुनर्ध्रुवीकरणाच्या समाप्तीपर्यंतचा काळ). हे अंतर दात सुरू होण्यापासून मोजले जाते प्रदाताच्या शेवटपर्यंत ट.सामान्यतः, विश्रांतीच्या वेळी, ते 0.30-0.40 सेकंदांपर्यंत टिकते. मध्यांतर कालावधी पासूनहृदय गती, स्वायत्त तंत्रिका तंत्राच्या केंद्रांचा टोन, हार्मोनल पातळी आणि विशिष्ट औषधांचा प्रभाव यावर अवलंबून असते. म्हणून, हृदयाशी संबंधित काही औषधांचा ओव्हरडोज टाळण्यासाठी या मध्यांतराच्या कालावधीतील बदलांचे परीक्षण केले जाते.

शूलयू ECG चा कायमस्वरूपी घटक नाही. हे काही लोकांच्या मायोकार्डियममध्ये पाहिलेल्या ट्रेस इलेक्ट्रिकल प्रक्रियांचे प्रतिबिंबित करते. त्याला कोणतेही निदान मूल्य प्राप्त झाले नाही.

ECG विश्लेषण लाटांची उपस्थिती, त्यांचा क्रम, दिशा, आकार, मोठेपणा, लाटा आणि मध्यांतरांचा कालावधी मोजणे, आयसोलीनशी संबंधित स्थिती आणि इतर निर्देशकांची गणना यावर आधारित आहे. या मूल्यांकनाच्या निकालांच्या आधारे, हृदय गती, लयचा स्त्रोत आणि शुद्धता, मायोकार्डियल इस्केमियाच्या चिन्हांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीच्या चिन्हांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, इलेक्ट्रिकल दिशा याबद्दल निष्कर्ष काढला जातो. हृदयाची अक्ष आणि हृदयाच्या कार्याचे इतर संकेतक.

ECG निर्देशकांच्या योग्य मापनासाठी आणि स्पष्टीकरणासाठी, ते मानक परिस्थितीत गुणात्मकपणे रेकॉर्ड केले जाणे महत्वाचे आहे. उच्च-गुणवत्तेचे ईसीजी रेकॉर्डिंग असे आहे ज्यामध्ये आवाज नाही आणि रेकॉर्डिंग पातळी क्षैतिज वरून बदलत नाही आणि मानकीकरण आवश्यकता पूर्ण केल्या जातात. इलेक्ट्रोकार्डिओग्राफ हे बायोपोटेन्शिअल्सचे ॲम्प्लीफायर आहे आणि त्यावर एक मानक लाभ सेट करण्यासाठी, त्याची पातळी निवडा की डिव्हाइसच्या इनपुटवर 1 mV चे कॅलिब्रेशन सिग्नल लागू केल्याने रेकॉर्डिंग शून्य किंवा समविद्युत रेषेपासून 10 ने विचलन होते. मिमी प्रवर्धन मानकांचे अनुपालन आपल्याला कोणत्याही प्रकारच्या उपकरणावर रेकॉर्ड केलेल्या ईसीजीची तुलना करण्यास आणि मिलिमीटर किंवा मिलिव्होल्टमध्ये ईसीजी लहरींचे मोठेपणा व्यक्त करण्यास अनुमती देते. ECG तरंग कालावधी आणि अंतराल योग्यरित्या मोजण्यासाठी, रेकॉर्डिंग मानक चार्ट पेपर, लेखन उपकरण किंवा मॉनिटर स्क्रीन गतीवर करणे आवश्यक आहे. बहुतेक आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ तुम्हाला तीन मानक वेगाने ECG रेकॉर्ड करण्याची परवानगी देतात: 25, 50 आणि 100 mm/s.

ईसीजी रेकॉर्डिंगच्या मानकीकरण आवश्यकतांची गुणवत्ता आणि अनुपालन दृश्यमानपणे तपासल्यानंतर, आम्ही त्याच्या निर्देशकांचे मूल्यांकन करण्यास सुरवात करतो.

संदर्भ बिंदू म्हणून आयसोइलेक्ट्रिक किंवा शून्य रेषा वापरून दातांचे मोठेपणा मोजले जाते. इलेक्ट्रोड्समधील समान संभाव्य फरकाच्या बाबतीत पहिला रेकॉर्ड केला जातो (पीक्यू - पी वेव्हच्या शेवटीपासून क्यूच्या सुरुवातीपर्यंत, दुसरा - आउटपुट इलेक्ट्रोडमधील संभाव्य फरकाच्या अनुपस्थितीत (टीपी मध्यांतर)) . आयसोइलेक्ट्रिक रेषेपासून वरच्या दिशेने निर्देशित केलेल्या दातांना सकारात्मक म्हणतात आणि खालच्या दिशेने निर्देशित केलेल्या दातांना नकारात्मक म्हणतात. सेगमेंट म्हणजे दोन तरंगांमधील एक ECG विभाग;

हृदयातील उत्तेजिततेचे स्थान, हृदयाचे भाग उत्तेजिततेने झाकलेले अनुक्रम आणि उत्तेजनाची गती यांचा न्याय करण्यासाठी इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामचा वापर केला जाऊ शकतो. परिणामी, हृदयाची उत्तेजितता आणि चालकता तपासता येते, परंतु संकुचितता नाही. काही हृदयविकारांमध्ये, हृदयाच्या स्नायूंची उत्तेजना आणि आकुंचन यांच्यात संबंध तोडला जाऊ शकतो. या प्रकरणात, रेकॉर्ड केलेल्या मायोकार्डियल बायोपोटेंशियलच्या उपस्थितीत हृदयाचे पंपिंग कार्य अनुपस्थित असू शकते.

आरआर मध्यांतर

हृदयाच्या चक्राचा कालावधी मध्यांतराने निर्धारित केला जातो आर.आर., जे लगतच्या दातांच्या शीर्षांमधील अंतराशी संबंधित आहे आर. मध्यांतराचे योग्य मूल्य (सामान्य). QT Bazett सूत्र वापरून गणना केली:

कुठे ते -पुरुषांसाठी 0.37 आणि महिलांसाठी 0.40 समान गुणांक; आर.आर.- हृदयाच्या चक्राचा कालावधी.

कार्डियाक सायकलचा कालावधी जाणून घेतल्यास, हृदय गती मोजणे सोपे आहे. हे करण्यासाठी, मध्यांतरांच्या सरासरी कालावधीने 60 s च्या वेळेचे मध्यांतर विभाजित करणे पुरेसे आहे. आर.आर..

मध्यांतरांच्या मालिकेच्या कालावधीची तुलना करणे आर.आर.लयची शुद्धता किंवा हृदयातील एरिथमियाच्या उपस्थितीबद्दल निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो.

मानक ईसीजी लीड्सचे सर्वसमावेशक विश्लेषण आपल्याला रक्त प्रवाह अपुरेपणा, हृदयाच्या स्नायूमध्ये चयापचय विकारांची चिन्हे ओळखण्यास आणि अनेक हृदयरोगांचे निदान करण्यास अनुमती देते.

हृदयाचा आवाज- सिस्टोल आणि डायस्टोल दरम्यान होणारे आवाज हे हृदयाच्या आकुंचनाच्या उपस्थितीचे लक्षण आहेत. धडधडणाऱ्या हृदयामुळे निर्माण होणारे आवाज श्रवणाद्वारे तपासले जाऊ शकतात आणि फोनोकार्डियोग्राफीद्वारे रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात.

ऑस्कल्टापिया (ऐकणे) थेट छातीशी जोडलेल्या कानाने आणि यंत्रांच्या (स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप) मदतीने केले जाऊ शकते जे आवाज वाढवतात किंवा फिल्टर करतात. ऑस्कल्टेशन दरम्यान, दोन स्वर स्पष्टपणे ऐकू येतात: पहिला आवाज (सिस्टोलिक), जो वेंट्रिक्युलर सिस्टोलच्या सुरूवातीस होतो आणि दुसरा आवाज (डायस्टोलिक), जो वेंट्रिक्युलर डायस्टोलच्या सुरूवातीस होतो. ऑस्कल्टेशन दरम्यान पहिला टोन कमी आणि लांब (30-80 हर्ट्झच्या फ्रिक्वेन्सीद्वारे दर्शविला जातो), दुसरा - उच्च आणि लहान (150-200 हर्ट्झच्या फ्रिक्वेन्सीद्वारे दर्शविला जातो).

पहिल्या स्वराची निर्मिती एव्ही व्हॉल्व्हच्या स्लॅमिंगमुळे होणाऱ्या ध्वनी कंपनांमुळे होते, जेव्हा ते ताणले जातात तेव्हा त्यांच्याशी संबंधित टेंडन थ्रेड्सचा थरकाप आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचे आकुंचन. सेमीलुनर वाल्व्ह उघडणे पहिल्या टोनच्या शेवटच्या भागाच्या उत्पत्तीमध्ये काही योगदान देऊ शकते. पहिला आवाज हृदयाच्या शिखराच्या ठोक्याच्या क्षेत्रामध्ये सर्वात स्पष्टपणे ऐकू येतो (सामान्यत: डावीकडील 5 व्या इंटरकोस्टल जागेत, मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेच्या डावीकडे 1-1.5 सेमी). मिट्रल वाल्वच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी या टप्प्यावर त्याचा आवाज ऐकणे विशेषतः माहितीपूर्ण आहे. ट्रायकसपिड व्हॉल्व्हच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी (उजवीकडे AV ओरिफिस ओव्हरलॅप करणे), झिफाइड प्रक्रियेच्या पायथ्याशी 1 टोन ऐकणे अधिक माहितीपूर्ण आहे.

दुसरा टोन स्टर्नमच्या डावीकडे आणि उजवीकडे दुसऱ्या इंटरकोस्टल जागेत अधिक चांगला ऐकू येतो. या टोनचा पहिला भाग महाधमनी वाल्वच्या स्लॅमिंगमुळे होतो, दुसरा - पल्मोनरी वाल्वद्वारे. फुफ्फुसाच्या झडपाचा आवाज डावीकडे आणि महाधमनी वाल्वचा उजवीकडे अधिक चांगला ऐकू येतो.

व्हॉल्व्ह उपकरणाच्या पॅथॉलॉजीसह, हृदयाच्या ऑपरेशन दरम्यान एपिरिओडिक ध्वनी कंपने उद्भवतात, ज्यामुळे आवाज निर्माण होतो. कोणत्या वाल्वचे नुकसान झाले आहे यावर अवलंबून, ते एका विशिष्ट हृदयाच्या आवाजावर लागू केले जातात.

रेकॉर्ड केलेल्या फोनोकार्डियोग्राम (चित्र 3) वापरून हृदयातील ध्वनी घटनेचे अधिक तपशीलवार विश्लेषण शक्य आहे. फोनोकार्डियोग्राम रेकॉर्ड करण्यासाठी, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ वापरला जातो, जो मायक्रोफोनसह पूर्ण होतो आणि ध्वनी कंपनांचे ॲम्प्लीफायर (फोनोकार्डियोग्राफिक संलग्नक). मायक्रोफोन शरीराच्या पृष्ठभागावरील त्याच बिंदूंवर स्थापित केला जातो जेथे ऑस्कल्टेशन केले जाते. हृदयाच्या आवाजाच्या आणि गुणगुणांच्या अधिक विश्वासार्ह विश्लेषणासाठी, फोनोकार्डियोग्राम नेहमी इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामसह एकाच वेळी रेकॉर्ड केला जातो.

तांदूळ. 3. समकालिकपणे रेकॉर्ड केलेले ECG (शीर्ष) आणि फोनोकार्डोग्राम (तळाशी).

फोनोकार्डियोग्रामवर, I आणि II टोन व्यतिरिक्त, III आणि IV टोन, जे सहसा कानाने ऐकू येत नाहीत, रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात. तिसरा टोन त्याच नावाच्या डायस्टोल टप्प्यात रक्ताने जलद भरताना वेंट्रिक्युलर भिंतीच्या कंपनांच्या परिणामी दिसून येतो. चौथा आवाज ॲट्रियल सिस्टोल (प्रेसिस्टोल) दरम्यान रेकॉर्ड केला जातो. या टोनचे निदान मूल्य निर्धारित केले गेले नाही.

निरोगी व्यक्तीमध्ये प्रथम आवाजाचा देखावा नेहमी वेंट्रिक्युलर सिस्टोलच्या सुरूवातीस रेकॉर्ड केला जातो (ताणाचा कालावधी, एसिंक्रोनस आकुंचन टप्प्याचा शेवट), आणि त्याची संपूर्ण नोंदणी वेंट्रिकुलरच्या लहरींच्या रेकॉर्डिंगसह वेळेत जुळते. ECG वर कॉम्प्लेक्स QRS. पहिल्या टोनचे प्रारंभिक कमी-वारंवारता दोलन, मोठेपणामध्ये लहान (चित्र 1.8, अ), हे आवाज आहेत जे वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या आकुंचन दरम्यान उद्भवतात. ते ECG वर Q लहरीसह जवळजवळ एकाच वेळी रेकॉर्ड केले जातात. पहिल्या टोनचा मुख्य भाग, किंवा मुख्य विभाग (चित्र 1.8, बी), मोठ्या मोठेपणाच्या उच्च-वारंवारता ध्वनी कंपनांद्वारे दर्शविला जातो जो AV वाल्व बंद होताना होतो. पहिल्या टोनच्या मुख्य भागाच्या नोंदणीची सुरुवात दाताच्या सुरुवातीपासून 0.04-0.06 ने वेळेत विलंबित आहे. प्रईसीजी वर (प्र- मी अंजीर मध्ये टोन. 1.8). पहिल्या टोनचा शेवटचा भाग (Fig. 1.8, c) लहान मोठेपणाच्या ध्वनी कंपनांचे प्रतिनिधित्व करतो जे महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनीचे वाल्व उघडतात आणि महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनीच्या भिंतींचे ध्वनी कंपन होते. पहिल्या टोनचा कालावधी 0.07-0.13 s आहे.

सामान्य परिस्थितीत दुसऱ्या ध्वनीची सुरुवात व्हेंट्रिक्युलर डायस्टोलच्या सुरुवातीसह वेळेत होते, ईसीजीवरील जी वेव्हच्या समाप्तीपर्यंत 0.02-0.04 सेकंदांनी विलंब होतो. स्वर ध्वनी दोलनांच्या दोन गटांद्वारे दर्शविला जातो: पहिला (चित्र 1.8, अ) महाधमनी वाल्व बंद झाल्यामुळे होतो, दुसरा (चित्र 3 मधील पी) फुफ्फुसीय वाल्व बंद झाल्यामुळे होतो. दुसऱ्या टोनचा कालावधी 0.06-0.10 s आहे.

मायोकार्डियममधील विद्युतीय प्रक्रियेच्या गतिशीलतेचा न्याय करण्यासाठी ECG घटकांचा वापर केल्यास, हृदयातील यांत्रिक घटनांचा न्याय करण्यासाठी फोनोकार्डियोग्राम घटकांचा वापर केला जातो. फोनोकार्डियोग्राम हृदयाच्या वाल्वची स्थिती, आयसोमेट्रिक आकुंचनच्या टप्प्याची सुरुवात आणि वेंट्रिकल्सच्या विश्रांतीबद्दल माहिती प्रदान करते. व्हेंट्रिकल्सच्या "मेकॅनिकल सिस्टोल" चा कालावधी पहिल्या आणि दुसऱ्या आवाजातील अंतराने निर्धारित केला जातो. दुस-या टोनच्या मोठेपणामध्ये वाढ महाधमनी किंवा फुफ्फुसाच्या ट्रंकमध्ये वाढलेली दाब दर्शवू शकते. तथापि, सध्या, व्हॉल्व्हची स्थिती, त्यांच्या उघडण्याची आणि बंद होण्याची गतिशीलता आणि हृदयातील इतर यांत्रिक घटनांबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे प्राप्त केली जाते.

हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड

हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड),किंवा इकोकार्डियोग्राफी, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या मॉर्फोलॉजिकल स्ट्रक्चर्सच्या रेषीय परिमाणांमधील बदलांच्या गतिशीलतेचा अभ्यास करण्यासाठी एक आक्रमक पद्धत आहे, ज्यामुळे एखाद्याला या बदलांच्या दराची गणना करता येते, तसेच हृदयाच्या पोकळ्यांच्या परिमाणांमध्ये बदल होतात आणि हृदयाच्या चक्रादरम्यान रक्त.

ही पद्धत 2-15 मेगाहर्ट्झ (अल्ट्रासाऊंड) च्या श्रेणीतील उच्च-फ्रिक्वेंसी ध्वनीच्या भौतिक गुणधर्मावर आधारित आहे ज्यामध्ये द्रव माध्यम, शरीर आणि हृदयाच्या ऊतींमधून जाण्यासाठी, त्यांच्या घनतेतील कोणत्याही बदलांच्या सीमांमधून प्रतिबिंबित होत असताना किंवा अवयव आणि ऊतींच्या सीमांपासून.

आधुनिक अल्ट्रासाऊंड (यूएस) इकोकार्डियोग्राफमध्ये अल्ट्रासाऊंड जनरेटर, अल्ट्रासाऊंड एमिटर, परावर्तित अल्ट्रासाऊंड लहरींचा रिसीव्हर, व्हिज्युअलायझेशन आणि संगणक विश्लेषण यांसारख्या युनिट्सचा समावेश होतो. अल्ट्रासाऊंड एमिटर आणि रिसीव्हर हे अल्ट्रासाऊंड सेन्सर म्हटल्या जाणाऱ्या एकाच उपकरणामध्ये संरचनात्मकपणे एकत्र केले जातात.

इकोकार्डियोग्राफिक अभ्यास सेन्सरद्वारे यंत्राद्वारे व्युत्पन्न केलेल्या अल्ट्रासाऊंड लहरींची लहान शृंखला शरीरात विशिष्ट दिशेने पाठवून केली जाते. शरीराच्या ऊतींमधून जाणाऱ्या अल्ट्रासाऊंड लहरींचा काही भाग त्यांच्याद्वारे शोषला जातो आणि परावर्तित लाटा (उदाहरणार्थ, मायोकार्डियम आणि रक्ताच्या इंटरफेसमधून; वाल्व आणि रक्त; रक्तवाहिन्या आणि रक्ताच्या भिंती) मध्ये पसरतात. शरीराच्या पृष्ठभागाच्या विरुद्ध दिशेने, सेन्सर रिसीव्हरद्वारे कॅप्चर केले जाते आणि इलेक्ट्रिकल सिग्नलमध्ये रूपांतरित केले जाते. या सिग्नल्सच्या संगणकीय विश्लेषणानंतर, कार्डियाक सायकल दरम्यान हृदयामध्ये होणाऱ्या यांत्रिक प्रक्रियेच्या गतिशीलतेची अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा डिस्प्ले स्क्रीनवर तयार केली जाते.

सेन्सरच्या कार्यरत पृष्ठभाग आणि विविध ऊतींचे इंटरफेस किंवा त्यांच्या घनतेतील बदलांमधील अंतरांची गणना करण्याच्या परिणामांवर आधारित, हृदयाच्या कार्याचे अनेक व्हिज्युअल आणि डिजिटल इकोकार्डियोग्राफिक निर्देशक प्राप्त करणे शक्य आहे. या निर्देशकांपैकी हृदयाच्या पोकळीच्या आकारात बदलांची गतिशीलता, भिंती आणि सेप्टाचा आकार, वाल्वच्या पत्रकांची स्थिती, महाधमनी आणि मोठ्या वाहिन्यांच्या अंतर्गत व्यासाचा आकार; हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या ऊतींमध्ये कॉम्पॅक्शनची उपस्थिती ओळखणे; एंड-डायस्टोलिक, एंड-सिस्टोलिक, स्ट्रोक व्हॉल्यूम, इजेक्शन फ्रॅक्शन, रक्त बाहेर काढण्याचा दर आणि हृदयाच्या पोकळीतील रक्त भरणे इत्यादींची गणना. हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड सध्या सर्वात सामान्य, वस्तुनिष्ठ पद्धतींपैकी एक आहे. मॉर्फोलॉजिकल गुणधर्मांची स्थिती आणि हृदयाच्या पंपिंग कार्याचे मूल्यांकन करणे.

हृदयरोग
धडा 5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचे विश्लेषण

व्ही.वहन विकार.डाव्या बंडल शाखेच्या आधीच्या शाखेचा ब्लॉक, डाव्या बंडल शाखेच्या मागील शाखेचा ब्लॉक, डाव्या बंडल शाखेचा संपूर्ण ब्लॉक, उजव्या बंडल शाखेचा ब्लॉक, 2रा अंश AV ब्लॉक आणि पूर्ण AV ब्लॉक.

जी.अतालता chap पहा. 4.

सहावा.इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय

ए.हायपोकॅलेमिया. PQ मध्यांतर वाढवणे. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे रुंदीकरण (दुर्मिळ). उच्चारित U तरंग, चपटा उलटा T तरंग, ST विभागातील उदासीनता, QT अंतराल थोडा लांबवणे.

बी.हायपरक्लेमिया

हलके(5.5 x 6.5 meq/l). उंच शिखर असलेली सममितीय टी लहर, QT अंतराल लहान करणे.

मध्यम(6.5 x 8.0 meq/l). पी लहर मोठेपणा कमी; PQ मध्यांतर वाढवणे. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे रुंदीकरण, आर वेव्हचे कमी मोठेपणा किंवा एसटी विभागाची उंची. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल.

भारी(911 meq/l). क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या पी वेव्हची अनुपस्थिती (साइनसॉइडल कॉम्प्लेक्स पर्यंत). मंद किंवा प्रवेगक idioventricular ताल, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, asystole.

IN.हायपोकॅल्सेमिया.क्यूटी अंतराल वाढवणे (एसटी विभाग लांबणीमुळे).

जी.हायपरकॅल्सेमिया. QT अंतराल कमी करणे (ST विभाग लहान केल्यामुळे).

VII.औषधांचा प्रभाव

ए.कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स

उपचारात्मक प्रभाव. PQ मध्यांतर वाढवणे. एसटी विभागाचे तिरकस उदासीनता, क्यूटी अंतराल कमी करणे, टी वेव्हमधील बदल (चपटा, उलटा, बायफेसिक), उच्चारित यू वेव्ह हृदय गती कमी होणे.

विषारी प्रभाव.वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, एव्ही ब्लॉक, एव्ही ब्लॉकसह अलिंद टाकीकार्डिया, प्रवेगक एव्ही नोडल रिदम, सायनोएट्रिअल ब्लॉक, व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, द्विदिशात्मक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन.

ए.विस्तारित कार्डिओमायोपॅथी.डाव्या आलिंदाच्या विस्ताराची चिन्हे, कधीकधी उजवीकडे. लाटांचे कमी मोठेपणा, स्यूडो-इन्फ्रक्शन वक्र, डाव्या बंडल शाखेची नाकेबंदी, डाव्या बंडल शाखेची पूर्ववर्ती शाखा. एसटी सेगमेंट आणि टी वेव्हमध्ये गैर-विशिष्ट बदल, ॲट्रियल फायब्रिलेशन.

बी.हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी.डाव्या आलिंदाच्या विस्ताराची चिन्हे, कधीकधी उजवीकडे. डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची चिन्हे, पॅथॉलॉजिकल क्यू लहरी, स्यूडो-इन्फेक्शन वक्र. डाव्या वेंट्रिकलच्या एपिकल हायपरट्रॉफीसह एसटी सेगमेंट आणि टी लहरींमध्ये गैर-विशिष्ट बदल, डाव्या प्रीकॉर्डियल लीड्समध्ये विशाल नकारात्मक टी लहरी. सुपरव्हेंट्रिक्युलर आणि वेंट्रिक्युलर लय अडथळा.

IN.हृदयाचा अमायलोइडोसिस.लाटांचे कमी मोठेपणा, स्यूडो-इन्फेक्शन वक्र. ॲट्रियल फायब्रिलेशन, एव्ही ब्लॉक, वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियास, सायनस नोड डिसफंक्शन.

जी.ड्यूकेन मायोपॅथी. PQ मध्यांतर कमी करणे. लीड्स V 1, V 2 मधील उच्च आर लहर; लीड V 5, V 6 मध्ये खोल Q लहर. सायनस टाकीकार्डिया, ॲट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया.

डी.मिट्रल स्टेनोसिस.डाव्या कर्णिका वाढण्याची चिन्हे. उजव्या वेंट्रिकलची हायपरट्रॉफी आणि हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे उजवीकडे विचलन दिसून येते. अनेकदा ऍट्रियल फायब्रिलेशन.

इ.मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स.टी लाटा सपाट किंवा नकारात्मक असतात, विशेषत: लीड III मध्ये; एसटी विभागातील उदासीनता, क्यूटी मध्यांतराची थोडीशी वाढ. वेंट्रिक्युलर आणि ॲट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल, सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, कधीकधी ॲट्रियल फायब्रिलेशन.

आणिपेरीकार्डिटिस. PQ विभागाची उदासीनता, विशेषतः लीड्स II, aVF, V 2 V 6 मध्ये. लीड्स I, II, aVF, V 3 V 6 मध्ये वरच्या दिशेने बहिर्गोलतेसह ST विभागाची डिफ्यूज एलिव्हेशन. कधीकधी लीड aVR मध्ये ST विभागाची उदासीनता असते (क्वचित प्रसंगी, लीड्स aVL, V 1, V 2 मध्ये). सायनस टाकीकार्डिया, ॲट्रियल लय अडथळा. ईसीजी बदल 4 टप्प्यांतून जातात:

एसटी विभागाची उंची, सामान्य टी लहर;

एसटी विभाग आयसोलीनवर उतरतो, टी वेव्हचे मोठेपणा कमी होते;

आयसोलीनवर एसटी विभाग, टी लहर उलटी;

एसटी विभाग आयसोलीनवर आहे, टी लहर सामान्य आहे.

झेड.मोठे पेरीकार्डियल इफ्यूजन.कमी लहरी मोठेपणा, QRS कॉम्प्लेक्सचे बदल. पॅथोग्नोमोनिक चिन्ह पूर्ण इलेक्ट्रिकल अल्टरनन्स (पी, क्यूआरएस, टी).

आणिडेक्सट्रोकार्डिया.लीड I मध्ये P लहर ऋणात्मक आहे. QRS कॉम्प्लेक्स लीड I, R/S मध्ये उलट आहे< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

TO.ऍट्रियल सेप्टल दोष.उजव्या कर्णिका वाढण्याची चिन्हे, कमी वेळा डावीकडे; PQ मध्यांतर वाढवणे. RSR" लीड V 1 मध्ये; हृदयाचा विद्युत अक्ष उजवीकडे ऑस्टियम सेकंडम प्रकाराच्या दोषासह, डावीकडे ऑस्टियम प्रिमम प्रकाराच्या दोषासह विचलित होतो. लीड्स V 1, V 2 मध्ये उलटी T लहर. कधीकधी ऍट्रियल फायब्रिलेशन.

एल.पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस.उजव्या कर्णिका वाढण्याची चिन्हे. लीड्स V 1, V 2 मध्ये उच्च आर लहरीसह उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी; हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे उजवीकडे विचलन. लीड्स V 1, V 2 मध्ये उलटी T लहर.

एम.आजारी सायनस सिंड्रोम.सायनस ब्रॅडीकार्डिया, सायनोएट्रिअल ब्लॉक, एव्ही ब्लॉक, सायनस अटक, ब्रॅडीकार्डिया-टाकीकार्डिया सिंड्रोम, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, ॲट्रियल फायब्रिलेशन/फ्लटर, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया.

IX.इतर रोग

ए. COPD.उजव्या कर्णिका वाढण्याची चिन्हे. उजवीकडे हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे विचलन, उजवीकडे संक्रमण झोनचे विस्थापन, उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची चिन्हे, लहरींचे कमी मोठेपणा; ईसीजी प्रकार S I S II S III. लीड्स V 1, V 2 मध्ये टी वेव्ह उलथापालथ. सायनस टाकीकार्डिया, एव्ही नोडल लय, वहन व्यत्यय, एव्ही ब्लॉकसह, इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन कमी होणे, बंडल शाखा ब्लॉक.

बी.टेला.सिंड्रोम S I Q III T III, उजव्या वेंट्रिकलच्या ओव्हरलोडची चिन्हे, उजव्या बंडल शाखेची क्षणिक पूर्ण किंवा अपूर्ण नाकाबंदी, हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे उजवीकडे विस्थापन. लीड्स V 1, V 2 मधील टी लहर उलटा; एसटी विभागातील अविशिष्ट बदल आणि सायनस टाकीकार्डिया, काहीवेळा ॲट्रियल लय व्यत्यय.

IN. Subarachnoid रक्तस्राव आणि इतर मध्यवर्ती मज्जासंस्था विकृती.कधीकधी - पॅथॉलॉजिकल क्यू वेव्ह उच्च रुंद सकारात्मक किंवा खोल नकारात्मक टी वेव्ह, एसटी विभागाची उंची किंवा उदासीनता, उच्चारित यू लहर, क्यूटी मध्यांतर उच्चारित. सायनस ब्रॅडीकार्डिया, सायनस टाकीकार्डिया, एव्ही नोडल लय, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया.

जी.हायपोथायरॉईडीझम. PQ मध्यांतर वाढवणे. QRS कॉम्प्लेक्सचे कमी मोठेपणा. सपाट टी वेव्ह सायनस ब्रॅडीकार्डिया.

डी. CRF.एसटी विभाग लांबवणे (हायपोकॅलेसीमियामुळे), उंच सममितीय टी लाटा (हायपरकॅलेमियामुळे).

इ.हायपोथर्मिया. PQ मध्यांतर वाढवणे. QRS कॉम्प्लेक्सच्या टर्मिनल भागात खाच (ऑस्बोर्न वेव्ह पहा). क्यूटी इंटरव्हल, टी वेव्ह इनव्हर्शन, ॲट्रियल फायब्रिलेशन, एव्ही नोडल रिदम, व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया.

माजीपेसमेकरचे मुख्य प्रकार तीन-अक्षरी कोडद्वारे वर्णन केले जातात: पहिले अक्षर हृदयाच्या कोणत्या चेंबरमध्ये वेगवान आहे हे सूचित करते (A एट्रियम कर्णिका, व्ही व्हीएन्ट्रिकल व्हेंट्रिकल, डी डी ual दोन्ही कर्णिका आणि वेंट्रिकल), दुसरे अक्षर ज्या चेंबरची क्रिया समजली जाते (ए, व्ही किंवा डी), तिसरे अक्षर समजलेल्या क्रियाकलापांना प्रतिसादाचा प्रकार दर्शवते (I आयप्रतिबंध अवरोधित करणे, टी टजोरदार प्रक्षेपण, डी डीदोन्ही). अशा प्रकारे, व्हीव्हीआय मोडमध्ये, उत्तेजक आणि संवेदन करणारे इलेक्ट्रोड दोन्ही वेंट्रिकलमध्ये स्थित असतात आणि जेव्हा उत्स्फूर्त वेंट्रिक्युलर क्रियाकलाप होतो तेव्हा त्याचे उत्तेजन अवरोधित केले जाते. डीडीडी मोडमध्ये, दोन इलेक्ट्रोड्स (उत्तेजक आणि संवेदना) ऍट्रियम आणि वेंट्रिकल दोन्हीमध्ये स्थित आहेत. प्रतिसाद प्रकार डी म्हणजे जेव्हा उत्स्फूर्त आलिंद क्रियाकलाप होतो तेव्हा त्याचे उत्तेजन अवरोधित केले जाईल आणि प्रोग्राम केलेल्या कालावधीनंतर (एव्ही मध्यांतर) वेंट्रिकलला उत्तेजन दिले जाईल; जेव्हा उत्स्फूर्त वेंट्रिक्युलर क्रियाकलाप होतो, त्याउलट, वेंट्रिक्युलर उत्तेजना अवरोधित केली जाईल आणि प्रोग्राम केलेल्या VA मध्यांतरानंतर ॲट्रियल उत्तेजना सुरू होईल. सिंगल-चेंबर पेसमेकर VVI आणि AAI चे ठराविक मोड. ड्युअल-चेंबर पेसमेकर DVI आणि DDD चे ठराविक मोड. चौथे अक्षर आर ( आर ate-adaptive चा अर्थ असा आहे की पेसमेकर शारीरिक क्रियाकलाप किंवा लोड-अवलंबित शारीरिक पॅरामीटर्स (उदाहरणार्थ, QT मध्यांतर, तापमान) बदलांच्या प्रतिसादात पेसिंग दर वाढविण्यास सक्षम आहे.

ए.ईसीजी व्याख्याची सामान्य तत्त्वे

तालाच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करा (उत्तेजक किंवा लादलेल्या नियतकालिक सक्रियतेसह स्वतःची लय).

कोणते कक्ष (चे) उत्तेजित केले जात आहेत ते ठरवा.

उत्तेजकाद्वारे कोणत्या चेंबरची (चे) क्रिया समजली जाते ते ठरवा.

ॲट्रियल (A) आणि वेंट्रिक्युलर (V) पेसिंग आर्टिफॅक्ट्समधून प्रोग्राम केलेले पेसमेकर अंतराल (VA, VV, AV अंतराल) निश्चित करा.

EX मोड निश्चित करा. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सिंगल-चेंबर पेसमेकरची ईसीजी चिन्हे दोन चेंबरमध्ये इलेक्ट्रोडच्या उपस्थितीची शक्यता वगळत नाहीत: अशा प्रकारे, वेंट्रिकल्सचे उत्तेजित आकुंचन सिंगल-चेंबर आणि ड्युअल-चेंबर पेसमेकर दोन्हीसह पाहिले जाऊ शकते, ज्यामध्ये पी वेव्ह (डीडीडी मोड) नंतर ठराविक अंतराने वेंट्रिक्युलर उत्तेजना येते.

लादणे आणि शोधण्याचे उल्लंघन दूर करा:

ए. इम्पोझिशन डिसऑर्डर: उत्तेजित कलाकृती आहेत ज्यांचे पालन संबंधित चेंबरच्या विध्रुवीकरण कॉम्प्लेक्सद्वारे केले जात नाही;

b डिटेक्शन डिस्टर्बन्सेस: ॲट्रियल किंवा वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशनच्या सामान्य शोधासाठी अशा पेसिंग आर्टिफॅक्ट्स ब्लॉक केल्या पाहिजेत.

बी.वैयक्तिक EX मोड

AAI.जर नैसर्गिक लय वारंवारता प्रोग्राम केलेल्या पेसमेकर फ्रिक्वेंसीपेक्षा कमी झाली, तर अलिंद उत्तेजित होणे स्थिर AA अंतराने सुरू होते. जेव्हा उत्स्फूर्त आलिंद विध्रुवीकरण (आणि त्याची सामान्य तपासणी) होते, तेव्हा पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट केला जातो. निर्दिष्ट एए मध्यांतरानंतर उत्स्फूर्त अलिंद विध्रुवीकरण पुनरावृत्ती होत नसल्यास, ॲट्रियल पेसिंग सुरू केले जाते.

VVI.जेव्हा उत्स्फूर्त वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशन (आणि त्याचे सामान्य शोध) उद्भवते, तेव्हा पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट केला जातो. जर, पूर्वनिर्धारित व्हीव्ही मध्यांतरानंतर, उत्स्फूर्त वेंट्रिक्युलर विध्रुवीकरण पुन्हा होत नसेल, तर वेंट्रिक्युलर पेसिंग सुरू केले जाते; अन्यथा, वेळ काउंटर पुन्हा रीसेट केला जाईल आणि संपूर्ण चक्र पुन्हा सुरू होईल. अनुकूल व्हीव्हीआयआर पेसमेकरमध्ये, शारीरिक हालचालींच्या वाढत्या पातळीसह (हृदय गतीच्या दिलेल्या वरच्या मर्यादेपर्यंत) ताल वारंवारता वाढते.

DDD.जर आंतरिक दर प्रोग्राम केलेल्या पेसमेकर दरापेक्षा कमी झाला, तर अलिंद (A) आणि वेंट्रिक्युलर (V) पेसिंग स्पंदन A आणि V (AV मध्यांतर) आणि V नाडी आणि त्यानंतरच्या A पल्स (VA मध्यांतर) दरम्यान निर्दिष्ट अंतराने सुरू केले जाते. ). जेव्हा उत्स्फूर्त किंवा प्रेरित वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशन (आणि त्याचे सामान्य शोध) उद्भवते, तेव्हा पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट केला जातो आणि VA मध्यांतर मोजणे सुरू होते. या मध्यांतरादरम्यान उत्स्फूर्त अलिंद विध्रुवीकरण झाल्यास, ॲट्रियल पेसिंग अवरोधित केले जाते; अन्यथा, ॲट्रियल आवेग जारी केला जातो. जेव्हा उत्स्फूर्त किंवा प्रेरित अलिंद विध्रुवीकरण (आणि त्याचे सामान्य शोध) होते, तेव्हा पेसमेकर टाइम काउंटर रीसेट केला जातो आणि AV मध्यांतर मोजणे सुरू होते. या मध्यांतरादरम्यान उत्स्फूर्त वेंट्रिक्युलर विध्रुवीकरण झाल्यास, वेंट्रिक्युलर पेसिंग अवरोधित केले जाते; अन्यथा, वेंट्रिक्युलर आवेग जारी केला जातो.

IN.पेसमेकर डिसफंक्शन आणि अतालता

लादण्याचे उल्लंघन.मायोकार्डियम रीफ्रॅक्टरी अवस्थेत नसले तरीही उत्तेजित कलाकृती विध्रुवीकरण कॉम्प्लेक्सद्वारे अनुसरली जात नाही. कारणे: उत्तेजक इलेक्ट्रोडचे विस्थापन, ह्रदयाचा छिद्र, उत्तेजनाचा उंबरठा वाढणे (मायोकार्डियल इन्फेक्शन दरम्यान, फ्लेकेनाइड घेणे, हायपरक्लेमिया), इलेक्ट्रोडचे नुकसान किंवा त्याच्या इन्सुलेशनचे उल्लंघन, नाडी निर्मितीमध्ये अडथळा (डिफिब्रिलेशन नंतर किंवा उर्जा स्त्रोत कमी झाल्यामुळे). ), तसेच पेसमेकर पॅरामीटर्स चुकीचे सेट केले आहेत.

शोध अयशस्वी.पेसमेकर टाईम काउंटर रिसेट होत नाही जेव्हा संबंधित चेंबरचे स्वतःचे किंवा लादलेले विध्रुवीकरण होते, ज्यामुळे चुकीची लय उद्भवते (लादलेली लय स्वतःच अधिरोपित केली जाते). कारणे: समजलेल्या सिग्नलचे कमी मोठेपणा (विशेषत: वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलसह), पेसमेकर संवेदनशीलता चुकीची सेट केली आहे, तसेच वर सूचीबद्ध कारणे (पहा). अनेकदा पेसमेकरची संवेदनशीलता पुन्हा प्रोग्राम करणे पुरेसे असते.

पेसमेकर अतिसंवेदनशीलता.अपेक्षित वेळेत (योग्य मध्यांतर संपल्यानंतर), कोणतीही उत्तेजना उद्भवत नाही. टी लहरी (पी लहरी, मायोपोटेंशियल) R लाटा म्हणून चुकीचा अर्थ लावला जातो आणि पेसमेकर टाइमर रीसेट केला जातो. टी वेव्ह चुकीच्या पद्धतीने आढळल्यास, VA मध्यांतर त्यातून मोजणे सुरू होते. या प्रकरणात, ओळखण्याची संवेदनशीलता किंवा रीफ्रॅक्टरी कालावधी पुन्हा प्रोग्राम करणे आवश्यक आहे. तुम्ही टी वेव्हपासून सुरू होण्यासाठी VA मध्यांतर देखील सेट करू शकता.

myopotentials द्वारे अवरोधित करणे.हाताच्या हालचालींमुळे उद्भवलेल्या मायोपोटेन्शियल्सचा मायोकार्डियम आणि अवरोध उत्तेजित होण्याची क्षमता म्हणून चुकीचा अर्थ लावला जाऊ शकतो. या प्रकरणात, लागू केलेल्या कॉम्प्लेक्समधील मध्यांतर भिन्न होतात आणि ताल चुकीचा होतो. बहुतेकदा, युनिपोलर पेसमेकर वापरताना असे विकार होतात.

वर्तुळाकार टाकीकार्डिया.पेसमेकरसाठी कमाल वारंवारतेसह लादलेली लय. जेव्हा वेंट्रिक्युलर उत्तेजित झाल्यानंतर प्रतिगामी अलिंद उत्तेजना ॲट्रियल इलेक्ट्रोडद्वारे जाणवते आणि वेंट्रिक्युलर उत्तेजना ट्रिगर करते तेव्हा उद्भवते. हे दोन-चेंबर पेसमेकरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे ज्यामध्ये ॲट्रियल उत्तेजना आढळते. अशा परिस्थितीत, शोध रीफ्रॅक्टरी कालावधी वाढविण्यासाठी ते पुरेसे असू शकते.

ऍट्रियल टाकीकार्डिया द्वारे प्रेरित टाकीकार्डिया.पेसमेकरसाठी कमाल वारंवारतेसह लादलेली लय. ड्युअल-चेंबर पेसमेकर असलेल्या रूग्णांमध्ये ॲट्रियल टाकीकार्डिया (उदाहरणार्थ, ॲट्रियल फायब्रिलेशन) आढळल्यास हे दिसून येते. पेसमेकरद्वारे वारंवार अलिंद विध्रुवीकरण जाणवते आणि वेंट्रिक्युलर पेसिंग ट्रिगर करते. अशा परिस्थितीत, ते व्हीव्हीआय मोडवर स्विच करतात आणि अतालता दूर करतात.

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

कोणत्याही ईसीजीमध्ये अनेक लहरी, खंड आणि मध्यांतरे असतात, जी संपूर्ण हृदयात उत्तेजित लहरींच्या प्रसाराची जटिल प्रक्रिया प्रतिबिंबित करतात.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक कॉम्प्लेक्सचा आकार आणि दातांचा आकार वेगवेगळ्या लीड्समध्ये भिन्न असतो आणि विशिष्ट लीडच्या अक्षावर ह्रदयाचा EMF च्या क्षण वेक्टरच्या प्रक्षेपणाच्या आकार आणि दिशा द्वारे निर्धारित केले जाते. जर टॉर्क वेक्टरचे प्रक्षेपण दिलेल्या लीडच्या सकारात्मक इलेक्ट्रोडकडे निर्देशित केले असेल तर, ECG वर आयसोलीनपासून वरचे विचलन नोंदवले जाते - सकारात्मक लहरी. जर वेक्टरचे प्रक्षेपण नकारात्मक इलेक्ट्रोडकडे निर्देशित केले असेल तर, आयसोलीनपासून खालच्या दिशेने विचलन ईसीजीवर नोंदवले जाते - नकारात्मक लहरी. जेव्हा क्षण वेक्टर लीड अक्षावर लंब असतो, तेव्हा त्याचे या अक्षावर प्रक्षेपण शून्य असते आणि ECG वर आयसोलीनमधून कोणतेही विचलन नोंदवले जात नाही. जर उत्तेजित चक्रादरम्यान वेक्टरने लीड अक्षाच्या ध्रुवांच्या सापेक्ष त्याची दिशा बदलली, तर लाट biphasic होते.

सामान्य ईसीजीचे विभाग आणि लहरी.

प्रॉन्ग आर.

P लहर उजव्या आणि डाव्या अत्रियाच्या विध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. निरोगी व्यक्तीमध्ये, लीड्स I, II, aVF, V-V मध्ये P लहर नेहमीच सकारात्मक असते, लीड्स III आणि aVL मध्ये, V ही सकारात्मक, बायफासिक किंवा (क्वचितच) नकारात्मक असू शकते आणि लीड aVR मध्ये P लहर नेहमी नकारात्मक असते. . लीड्स I आणि II मध्ये, P वेव्हमध्ये कमाल मोठेपणा आहे. पी वेव्हचा कालावधी 0.1 एस पेक्षा जास्त नाही आणि त्याचे मोठेपणा 1.5-2.5 मिमी आहे.

P-Q(R) मध्यांतर.

P-Q(R) मध्यांतर एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन कालावधी प्रतिबिंबित करते, उदा. ऍट्रिया, एव्ही नोड, त्याचे बंडल आणि त्याच्या शाखांद्वारे उत्तेजनाच्या प्रसाराची वेळ. त्याचा कालावधी 0.12-0.20 s आहे आणि निरोगी व्यक्तीमध्ये मुख्यतः हृदयाच्या गतीवर अवलंबून असते: हृदय गती जितकी जास्त असेल तितका P-Q(R) मध्यांतर कमी असेल.

वेंट्रिक्युलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स.

वेंट्रिक्युलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स संपूर्ण वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममध्ये उत्तेजित होण्याची जटिल प्रक्रिया (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) आणि विलोपन (आरएस-टी सेगमेंट आणि टी वेव्ह) प्रतिबिंबित करते.

Q लहर.

क्यू वेव्ह सामान्यतः सर्व मानक आणि वर्धित युनिपोलर लिंब लीड्समध्ये आणि प्रीकॉर्डियल लीड्स V-V मध्ये रेकॉर्ड केली जाऊ शकते. aVR वगळता सर्व लीड्समधील सामान्य क्यू वेव्हचे मोठेपणा R वेव्हच्या उंचीपेक्षा जास्त नाही आणि त्याचा कालावधी 0.03 s आहे. निरोगी व्यक्तीमध्ये लीड एव्हीआरमध्ये, खोल आणि रुंद Q वेव्ह किंवा अगदी QS कॉम्प्लेक्स रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात.

आर लहर

सामान्यतः, आर वेव्ह सर्व मानक आणि वर्धित लिंब लीड्समध्ये रेकॉर्ड केली जाऊ शकते. लीड एव्हीआरमध्ये, आर वेव्ह सहसा खराब परिभाषित किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असते. छातीच्या लीड्समध्ये, आर लहरचे मोठेपणा हळूहळू V ते V पर्यंत वाढते आणि नंतर V आणि V मध्ये किंचित कमी होते. कधीकधी r लहर अनुपस्थित असू शकते. शूल

आर इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या बाजूने उत्तेजनाचा प्रसार प्रतिबिंबित करते आणि आर लहर - डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्सच्या स्नायूंच्या बाजूने. लीड V मध्ये अंतर्गत विचलनाचे अंतर 0.03 s पेक्षा जास्त नाही आणि लीड V - 0.05 s मध्ये.

एस लाट

निरोगी व्यक्तीमध्ये, विविध इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड्समधील एस वेव्हचे मोठेपणा 20 मिमी पेक्षा जास्त नसलेल्या विस्तृत मर्यादेत चढ-उतार होते. लिड लीड्सच्या छातीत हृदयाच्या सामान्य स्थितीसह, लीड एव्हीआर वगळता एस मोठेपणा लहान आहे. छातीच्या लीड्समध्ये, S लाट हळूहळू V, V वरून V पर्यंत कमी होते आणि लीड V, V मध्ये त्यात लहान मोठेपणा असतो किंवा तो पूर्णपणे अनुपस्थित असतो. प्रीकॉर्डियल लीड्स ("ट्रान्झिशन झोन") मध्ये R आणि S लहरींची समानता सहसा लीड V मध्ये किंवा V आणि V किंवा V आणि V मधील (कमी वेळा) नोंदवली जाते.

वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचा जास्तीत जास्त कालावधी 0.10 s (सामान्यतः 0.07-0.09 s) पेक्षा जास्त नाही.

RS-T विभाग.

लिंब लीड्समधील निरोगी व्यक्तीमध्ये आरएस-टी विभाग आयसोलीन (0.5 मिमी) वर स्थित आहे. साधारणपणे, छातीच्या लीड्स V-V मध्ये RS-T विभागाचे थोडेसे विस्थापन आयसोलीनपासून वरच्या दिशेने (2 मिमी पेक्षा जास्त नाही), आणि लीड्स V मध्ये - खाली (0.5 मिमी पेक्षा जास्त नाही) असू शकते.

टी लाट

सामान्यतः, T लहर नेहमी I, II, aVF, V-V, आणि T>T, आणि T>T मध्ये सकारात्मक असते. लीड्स III, aVL आणि V मध्ये, T लाट सकारात्मक, biphasic किंवा ऋण असू शकते. लीड एव्हीआरमध्ये, टी वेव्ह सामान्यतः नेहमीच नकारात्मक असते.

Q-T मध्यांतर(QRST)

क्यू-टी अंतराला इलेक्ट्रिकल व्हेंट्रिक्युलर सिस्टोल म्हणतात. त्याचा कालावधी प्रामुख्याने हृदयाच्या आकुंचनांच्या संख्येवर अवलंबून असतो: लय वारंवारता जितकी जास्त असेल तितका योग्य Q-T मध्यांतर कमी. Q-T मध्यांतराचा सामान्य कालावधी बॅझेट सूत्रानुसार निर्धारित केला जातो: Q-T=K, जेथे K हा गुणांक पुरुषांसाठी 0.37 आणि महिलांसाठी 0.40 आहे; आर-आर - एका कार्डियाक सायकलचा कालावधी.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विश्लेषण.

कोणत्याही ईसीजीचे विश्लेषण त्याच्या नोंदणी तंत्राची शुद्धता तपासण्यापासून सुरू झाले पाहिजे. प्रथम, आपल्याला विविध हस्तक्षेपांच्या उपस्थितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. ईसीजी रेकॉर्डिंग दरम्यान होणारा हस्तक्षेप:

a - इंडक्शन करंट्स - 50 Hz च्या वारंवारतेसह नियमित दोलनांच्या स्वरूपात नेटवर्क इंडक्शन;

बी - त्वचेसह इलेक्ट्रोडच्या खराब संपर्काच्या परिणामी आयसोलीनचे "पोहणे" (ड्रिफ्ट);

c - स्नायूंच्या थरकापामुळे होणारा हस्तक्षेप (अनियमित वारंवार कंपने दृश्यमान आहेत).

ECG रेकॉर्डिंग दरम्यान होणारा हस्तक्षेप

दुसरे म्हणजे, नियंत्रण मिलिव्होल्टचे मोठेपणा तपासणे आवश्यक आहे, जे 10 मिमीशी संबंधित असावे.

तिसरे म्हणजे, ईसीजी रेकॉर्डिंग दरम्यान कागदाच्या हालचालीच्या गतीचे मूल्यांकन केले पाहिजे. 50 मिमी वेगाने ईसीजी रेकॉर्ड करताना, कागदाच्या टेपवरील 1 मिमी 0.02 एस, 5 मिमी - 0.1 एस, 10 मिमी - 0.2 एस, 50 मिमी - 1.0 एस या कालावधीशी संबंधित आहे.

I. हृदय गती आणि वहन विश्लेषण:

1) हृदयाच्या आकुंचनांच्या नियमिततेचे मूल्यांकन;

2) हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या मोजणे;

3) उत्तेजनाच्या स्त्रोताचे निर्धारण;

4) चालकता कार्याचे मूल्यांकन.

II. पूर्ववर्ती, अनुदैर्ध्य आणि आडवा अक्षांभोवती हृदयाच्या परिभ्रमणांचे निर्धारण:

1) फ्रंटल प्लेनमध्ये हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या स्थितीचे निर्धारण;

2) रेखांशाच्या अक्षाभोवती हृदयाच्या रोटेशनचे निर्धारण;

3) ट्रान्सव्हर्स अक्षाभोवती हृदयाच्या फिरण्याचे निर्धारण.

III. ॲट्रियल पी वेव्हचे विश्लेषण.

IV. वेंट्रिक्युलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्सचे विश्लेषण:

1) QRS कॉम्प्लेक्सचे विश्लेषण,

2) RS-T विभागाचे विश्लेषण,

3) Q-T मध्यांतराचे विश्लेषण.

V. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अहवाल.

I.1) क्रमाक्रमाने रेकॉर्ड केलेल्या कार्डियाक सायकल्समधील R-R मध्यांतरांच्या कालावधीची तुलना करून हृदय गती नियमिततेचे मूल्यांकन केले जाते. आर-आर मध्यांतर सामान्यत: आर लहरींच्या शीर्षस्थानी मोजले जाते, किंवा योग्य, हृदयाची लय निदान केली जाते जर मोजलेल्या आर-आरचा कालावधी समान असेल आणि प्राप्त मूल्यांचा प्रसार सरासरीच्या 10% पेक्षा जास्त नसेल. आर-आर कालावधी. इतर प्रकरणांमध्ये, लय असामान्य (अनियमित) मानली जाते, जी एक्स्ट्रासिस्टोल, ॲट्रिअल फायब्रिलेशन, सायनस ऍरिथमिया इत्यादीसह पाहिली जाऊ शकते.

2) योग्य लय सह, हृदय गती (HR) सूत्रानुसार निर्धारित केली जाते: HR=.

जर ईसीजी लय असामान्य असेल तर, एका लीडमध्ये (बहुतेकदा मानक लीड II मध्ये) ते नेहमीपेक्षा जास्त काळ रेकॉर्ड केले जाते, उदाहरणार्थ, 3-4 सेकंदांसाठी. नंतर 3 सेकंदात रेकॉर्ड केलेल्या QRS कॉम्प्लेक्सची संख्या मोजली जाते आणि परिणाम 20 ने गुणाकार केला जातो.

निरोगी व्यक्तीमध्ये, विश्रांती घेणारी हृदय गती प्रति मिनिट 60 ते 90 पर्यंत असते. हृदय गती वाढणे याला टाकीकार्डिया म्हणतात आणि कमी होण्याला ब्रॅडीकार्डिया म्हणतात.

ताल आणि हृदय गतीच्या नियमिततेचे मूल्यांकन करणे:

अ) योग्य लय; b), c) चुकीची लय

3) उत्तेजित होण्याचे स्त्रोत (पेसमेकर) निश्चित करण्यासाठी, ॲट्रियामधील उत्तेजनाच्या कोर्सचे मूल्यांकन करणे आणि वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समध्ये आर लहरींचे गुणोत्तर स्थापित करणे आवश्यक आहे.

सायनस तालद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्सच्या आधी असलेल्या सकारात्मक एच लाटांच्या मानक लीड II मध्ये उपस्थिती; समान लीडमधील सर्व P लहरींचा स्थिर आकार.

या चिन्हांच्या अनुपस्थितीत, सायनस नसलेल्या लयच्या विविध रूपांचे निदान केले जाते.

अलिंद ताल(एट्रियाच्या खालच्या भागातून) नकारात्मक P, P लाटा आणि खालील अपरिवर्तित QRS कॉम्प्लेक्सच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

AV कनेक्शन पासून तालद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: ECG वर P लहर नसणे, नेहमीच्या अपरिवर्तित QRS कॉम्प्लेक्समध्ये विलीन होणे किंवा सामान्य अपरिवर्तित QRS कॉम्प्लेक्स नंतर स्थित नकारात्मक P लहरींची उपस्थिती.

वेंट्रिक्युलर (idioventricular) तालद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: मंद वेंट्रिक्युलर लय (प्रति मिनिट 40 बीट्सपेक्षा कमी); रुंद आणि विकृत QRS कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आणि पी लहरी दरम्यान नैसर्गिक कनेक्शनचा अभाव.

4) वहन कार्याच्या ढोबळ प्राथमिक मूल्यांकनासाठी, P वेव्हचा कालावधी, P-Q(R) मध्यांतराचा कालावधी आणि वेंट्रिक्युलर QRS कॉम्प्लेक्सचा एकूण कालावधी मोजणे आवश्यक आहे. या लहरी आणि मध्यांतरांच्या कालावधीत वाढ हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या संबंधित भागामध्ये वहन कमी झाल्याचे सूचित करते.

II. हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या स्थितीचे निर्धारण.हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या स्थितीसाठी खालील पर्याय आहेत:

बेलीची सहा-अक्ष प्रणाली.

अ) ग्राफिकल पद्धतीने कोन निश्चित करणे.क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लहरींच्या मोठेपणाची बीजगणितीय बेरीज अंगांच्या कोणत्याही दोन लीड्समध्ये मोजली जाते (मानक लीड I आणि III सामान्यतः वापरली जातात), ज्याचे अक्ष पुढील भागामध्ये स्थित असतात. अनियंत्रितपणे निवडलेल्या स्केलवर बीजगणितीय बेरीजचे सकारात्मक किंवा ऋण मूल्य सहा-अक्ष बेली समन्वय प्रणालीमध्ये संबंधित लीडच्या अक्षाच्या सकारात्मक किंवा नकारात्मक भागावर प्लॉट केले जाते. ही मूल्ये मानक लीड्सच्या अक्ष I आणि III वर हृदयाच्या इच्छित विद्युत अक्षाचे अंदाज दर्शवतात. या प्रक्षेपणांच्या टोकापासून, लीड्सच्या अक्षांपर्यंत लंब पुनर्संचयित केले जातात. लंबांचा छेदनबिंदू प्रणालीच्या मध्यभागी जोडलेला असतो. ही रेषा हृदयाची विद्युत अक्ष आहे.

ब) कोनाचे दृश्य निर्धारण.तुम्हाला 10° च्या अचूकतेसह कोनाचा झटपट अंदाज लावण्याची अनुमती देते. पद्धत दोन तत्त्वांवर आधारित आहे:

1. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या दातांच्या बीजगणितीय बेरीजचे कमाल सकारात्मक मूल्य त्या लीडमध्ये दिसून येते, ज्याचा अक्ष हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या स्थानाशी जवळजवळ एकरूप असतो आणि त्याच्या समांतर असतो.

2. RS चे कॉम्प्लेक्स, जिथे दातांची बीजगणितीय बेरीज शून्य असते (R=S किंवा R=Q+S), लीडमध्ये लिहिलेली असते ज्याचा अक्ष हृदयाच्या विद्युत अक्षाला लंब असतो.

हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या सामान्य स्थितीसह: आरआरआर; लीड्स III आणि aVL मध्ये, R आणि S लाटा अंदाजे एकमेकांच्या समान आहेत.

क्षैतिज स्थितीत किंवा हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे डावीकडे विचलन: उच्च आर लहरी लीड I आणि aVL मध्ये निश्चित केल्या जातात, R>R>R सह; लीड III मध्ये खोल S लहर नोंदवली जाते.

उभ्या स्थितीत किंवा हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे उजवीकडे विचलन: उच्च आर लाटा लीड्स III आणि aVF मध्ये रेकॉर्ड केल्या जातात आणि R R > R; खोल S लाटा लीड्स I आणि aV मध्ये रेकॉर्ड केल्या जातात

III. पी वेव्ह विश्लेषणयात समाविष्ट आहे: 1) P लहर मोठेपणाचे मापन; 2) पी वेव्हच्या कालावधीचे मोजमाप; 3) पी वेव्हच्या ध्रुवीयतेचे निर्धारण; 4) पी वेव्हच्या आकाराचे निर्धारण.

IV.1) QRS कॉम्प्लेक्सचे विश्लेषणयात समाविष्ट आहे: अ) क्यू वेव्हचे मूल्यांकन: मोठेपणा आणि R मोठेपणा, कालावधीसह तुलना; b) R लहरीचे मूल्यांकन: मोठेपणा, त्याच लीडमधील Q किंवा S च्या मोठेपणा आणि इतर लीडमधील R सह तुलना करणे; लीड्स V आणि V मधील अंतर्गत विचलनाचा कालावधी; दात फुटणे किंवा अतिरिक्त दिसणे; क) एस वेव्हचे मूल्यांकन: मोठेपणा, त्याची R मोठेपणाशी तुलना करणे; दात रुंद होणे, दातेदार होणे किंवा फुटणे.

2) येथेRS-T विभाग विश्लेषणआवश्यक: कनेक्शन पॉइंट j शोधा; आयसोलीनपासून त्याचे विचलन (+–) मोजा; आरएस-टी विभागाच्या विस्थापनाचे प्रमाण मोजा, ​​बिंदू j पासून उजवीकडे 0.05-0.08 s स्थित बिंदूवर आयसोलीन वर किंवा खाली; RS-T विभागाच्या संभाव्य विस्थापनाचे स्वरूप निश्चित करा: क्षैतिज, तिरकस खाली, तिरकस वरच्या दिशेने.

3)टी वेव्हचे विश्लेषण करतानापाहिजे: टी ची ध्रुवीयता निश्चित करा, त्याच्या आकाराचे मूल्यांकन करा, मोठेपणा मोजा.

4) QT मध्यांतर विश्लेषण: कालावधी मोजमाप.

V. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष:

1) हृदयाच्या लयचा स्त्रोत;

2) हृदयाच्या लयची नियमितता;

4) हृदयाच्या विद्युत अक्षाची स्थिती;

5) चार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोमची उपस्थिती: अ) हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा; ब) वहन विकार; c) वेंट्रिकल्स आणि ॲट्रिया किंवा त्यांच्या तीव्र ओव्हरलोडच्या मायोकार्डियमची हायपरट्रॉफी; ड) मायोकार्डियल नुकसान (इस्केमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, चट्टे).

हृदयाच्या लय गडबडीसाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

1. एसए नोडच्या ऑटोमॅटिझमचे विकार (नोमोटोपिक अतालता)

1) सायनस टाकीकार्डिया:हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या प्रति मिनिट 90-160(180) पर्यंत वाढणे (R-R अंतराल कमी करणे); योग्य सायनस लय राखणे (सर्व चक्रांमध्ये पी वेव्ह आणि क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्सचे योग्य आवर्तन आणि सकारात्मक पी लहर).

२) सायनस ब्रॅडीकार्डिया:हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या प्रति मिनिट 59-40 पर्यंत कमी होणे (R-R अंतरालच्या कालावधीत वाढ); योग्य सायनस ताल राखणे.

3) सायनस अतालता: 0.15 s पेक्षा जास्त असलेल्या R-R मध्यांतरांच्या कालावधीतील चढउतार आणि श्वसनाच्या टप्प्यांशी संबंधित; सायनस रिदमच्या सर्व इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हांचे संरक्षण (पर्यायी पी वेव्ह आणि क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स).

4) सिनोएट्रिअल नोड कमजोरी सिंड्रोम:सतत सायनस ब्रॅडीकार्डिया; एक्टोपिक (साइनस नसलेल्या) तालांचे नियतकालिक स्वरूप; एसए नाकेबंदीची उपस्थिती; ब्रॅडीकार्डिया-टाकीकार्डिया सिंड्रोम.

अ) निरोगी व्यक्तीचे ईसीजी; ब) सायनस ब्रॅडीकार्डिया; c) सायनस ऍरिथमिया

2. एक्स्ट्रासिस्टोल.

1) एट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल: P′ लहरी आणि खालील QRST′ कॉम्प्लेक्सचे अकाली विलक्षण स्वरूप; एक्स्ट्रासिस्टोलच्या P′ लहरीच्या ध्रुवीयतेमध्ये विकृती किंवा बदल; अपरिवर्तित एक्स्ट्रासिस्टोलिक वेंट्रिक्युलर QRST′ कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती, सामान्य सामान्य कॉम्प्लेक्स प्रमाणेच; एट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल नंतर अपूर्ण नुकसान भरपाईच्या विरामाची उपस्थिती.

एट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल (II मानक लीड): अ) एट्रियाच्या वरच्या भागांमधून; ब) एट्रियाच्या मधल्या भागांमधून; c) ऍट्रियाच्या खालच्या भागातून; d) अवरोधित ॲट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल.

2) एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शनमधून एक्स्ट्रासिस्टोल:अपरिवर्तित वेंट्रिक्युलर QRS′ कॉम्प्लेक्सच्या ECG वर अकाली, असाधारण देखावा, सायनस उत्पत्तीच्या इतर QRST कॉम्प्लेक्स सारखाच; एक्स्ट्रासिस्टोलिक QRS′ कॉम्प्लेक्स किंवा P′ वेव्हची अनुपस्थिती (P′ आणि QRS′ चे संलयन) नंतर लीड्स II, III आणि aVF मधील नकारात्मक P′ लहर; अपूर्ण भरपाईच्या विरामाची उपस्थिती.

3) वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल:बदललेल्या वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या ईसीजीवर अकाली असाधारण देखावा; एक्स्ट्रासिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा महत्त्वपूर्ण विस्तार आणि विकृती; RS-T′ विभागाचे स्थान आणि एक्स्ट्रासिस्टोलची T′ लहर QRS कॉम्प्लेक्सच्या मुख्य लहरीच्या दिशेशी विसंगत आहे; वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या आधी पी वेव्हची अनुपस्थिती; वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल नंतर पूर्ण भरपाईच्या विरामाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपस्थिती.

अ) डावा वेंट्रिक्युलर; ब) उजव्या वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल

3. पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया.

1) ॲट्रियल पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया:योग्य लय राखत असताना 140-250 प्रति मिनिट पर्यंत वाढलेल्या हृदयविकाराचा झटका अचानक सुरू होणे आणि अचानक संपणे; प्रत्येक वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या आधी कमी, विकृत, बायफासिक किंवा नकारात्मक पी वेव्हची उपस्थिती; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स; काही प्रकरणांमध्ये, वैयक्तिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (नॉन-स्टंट चिन्हे) च्या नियतकालिक नुकसानासह प्रथम पदवी एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकच्या विकासासह एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन मध्ये बिघाड होतो.

2) एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जंक्शन पासून पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया:योग्य लय कायम ठेवताना 140-220 प्रति मिनिट पर्यंत वाढलेल्या हृदयविकाराचा झटका अचानक सुरू होणे आणि अचानक संपणे; QRS कॉम्प्लेक्सच्या मागे स्थित असलेल्या नकारात्मक P' लहरींच्या लीड्स II, III आणि aVF मधील उपस्थिती किंवा त्यांच्यामध्ये विलीन होणे आणि ECG वर रेकॉर्ड केलेले नाही; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स.

3) वेंट्रिक्युलर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया:बऱ्याच प्रकरणांमध्ये योग्य लय राखताना 140-220 प्रति मिनिट पर्यंत वाढलेल्या हृदयविकाराचा अचानक सुरू होणे आणि अचानक समाप्त होणे; आरएस-टी सेगमेंट आणि टी वेव्हच्या विसंगत स्थानासह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे 0.12 s पेक्षा जास्त विकृतीकरण आणि रुंदीकरण; एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर डिसोसिएशनची उपस्थिती, म्हणजे. सायनस उत्पत्तीच्या अधूनमधून रेकॉर्ड केलेल्या एकल सामान्य अपरिवर्तित QRST कॉम्प्लेक्ससह वेगवान वेंट्रिक्युलर लय आणि सामान्य अलिंद ताल यांचे पूर्ण पृथक्करण.

4. ॲट्रियल फडफड: ECG वर वारंवार उपस्थिती - 200-400 प्रति मिनिट पर्यंत - नियमित, समान आलिंद F लाटा, एक वैशिष्ट्यपूर्ण सॉटूथ आकार (लीड्स II, III, aVF, V, V); बहुतेक प्रकरणांमध्ये, समान F-F अंतरासह योग्य, नियमित वेंट्रिक्युलर लय; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती, त्यातील प्रत्येक अलिंद एफ लाटा (2:1, 3:1, 4:1, इ.) च्या अगोदर आहे.

5. ॲट्रियल फायब्रिलेशन:सर्व लीड्समध्ये पी लहरींची अनुपस्थिती; हृदयाच्या संपूर्ण चक्रात यादृच्छिक लहरींची उपस्थिती f, विविध आकार आणि मोठेपणा असणे; लाटा fलीड V, V, II, III आणि aVF मध्ये चांगले रेकॉर्ड केलेले; अनियमित वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - अनियमित वेंट्रिक्युलर लय; QRS कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती, ज्याचे बहुतेक प्रकरणांमध्ये सामान्य, अपरिवर्तित स्वरूप असते.

अ) खडबडीत-लहरी फॉर्म; ब) बारीक लहरी स्वरूप.

6. वेंट्रिक्युलर फ्लटर:वारंवार (प्रति मिनिट 200-300 पर्यंत), नियमित आणि एकसारखे आकार आणि मोठेपणा फडफडणाऱ्या लाटा, साइनसॉइडल वक्र ची आठवण करून देणारे.

7. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन:वारंवार (200 ते 500 प्रति मिनिट), परंतु अनियमित लाटा, भिन्न आकार आणि मोठेपणामध्ये एकमेकांपासून भिन्न.

वहन बिघडण्यासाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

1. सिनोएट्रिअल नाकेबंदी:वैयक्तिक कार्डियाक सायकलचे नियतकालिक नुकसान; ह्रदयाची चक्रे नष्ट होण्याच्या वेळी दोन लगतच्या P किंवा R लहरींमधील विरामाची वाढ नेहमीच्या P-P किंवा R-R अंतराच्या तुलनेत जवळजवळ 2 पट (कमी वेळा 3 किंवा 4 वेळा) असते.

2. इंट्राट्रायल ब्लॉक:पी वेव्हच्या कालावधीत 0.11 s पेक्षा जास्त वाढ; P लाटाचे विभाजन.

3. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी.

१) मी पदवी: P-Q(R) मध्यांतराच्या कालावधीत 0.20 s पेक्षा जास्त वाढ.

a) atrial form: P wave चा विस्तार आणि विभाजन; QRS सामान्य आहे.

b) नोडल फॉर्म: P-Q(R) विभागाची लांबी वाढवणे.

c) दूरस्थ (तीन-बंडल) फॉर्म: उच्चारित QRS विकृती.

२) II पदवी:वैयक्तिक वेंट्रिक्युलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्सचे नुकसान.

a) Mobitz प्रकार I: P-Q(R) मध्यांतर हळूहळू वाढवणे आणि त्यानंतर QRST चे नुकसान. विस्तारित विरामानंतर, P-Q(R) पुन्हा सामान्य किंवा किंचित वाढवले ​​जाते, त्यानंतर संपूर्ण चक्राची पुनरावृत्ती होते.

b) Mobitz प्रकार II: क्यूआरएसटीचे नुकसान पी-क्यू(आर) ची हळूहळू वाढ होत नाही, जी स्थिर राहते.

c) Mobitz प्रकार III (अपूर्ण AV ब्लॉक): एकतर प्रत्येक सेकंदाला (2:1) किंवा सलग दोन किंवा अधिक वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स नष्ट होतात (ब्लॉक 3:1, 4:1, इ.).

3) III पदवी:ॲट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर लय पूर्णपणे वेगळे करणे आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचनांची संख्या 60-30 प्रति मिनिट किंवा त्यापेक्षा कमी होणे.

4. त्याच्या बंडलचे पाय आणि फांद्या.

1) त्याच्या बंडलच्या उजव्या पायाचा (शाखा) ब्लॉक.

अ) संपूर्ण नाकाबंदी: उजव्या छातीमध्ये rSR′ किंवा rSR′ प्रकारातील QRS कॉम्प्लेक्सच्या V (कमी वेळा अंगाच्या लीड्स III आणि aVF मध्ये) उपस्थिती, M-आकाराचे स्वरूप, R′ > r सह; डाव्या छातीत लीड्स (V, V) आणि लीड्स I, रुंद, अनेकदा दातेरी S लाटेचा aVL; QRS कॉम्प्लेक्सच्या कालावधीत (रुंदी) 0.12 s पेक्षा जास्त वाढ; RS-T विभागाच्या उदासीनतेच्या लीड V (III मध्ये कमी वेळा) मध्ये उपस्थिती वरच्या दिशेने बहिर्गोलता आणि नकारात्मक किंवा biphasic (–+) असममित टी लहर.

b) अपूर्ण नाकाबंदी: लीड V मध्ये rSr′ किंवा rSR′ प्रकारच्या QRS कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती आणि लीड I आणि V मध्ये थोडीशी रुंद केलेली S लहर; QRS कॉम्प्लेक्सचा कालावधी 0.09-0.11 s आहे.

२) हिज बंडलच्या डाव्या पुढच्या शाखेची नाकेबंदी:हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे डावीकडे तीव्र विचलन (कोन α –30°); लीड्स I मध्ये QRS, aVL प्रकार qR, III, aVF, II प्रकार rS; QRS कॉम्प्लेक्सचा एकूण कालावधी 0.08-0.11 s आहे.

3) हिज बंडलच्या डाव्या मागील शाखेचा ब्लॉक:हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे उजवीकडे तीव्र विचलन (कोन α120°); लीड्स I आणि aVL मधील QRS कॉम्प्लेक्सचा आकार rS आणि लीड्स III मध्ये, aVF - प्रकार qR आहे; QRS कॉम्प्लेक्सचा कालावधी 0.08-0.11 s च्या आत आहे.

4) डावा बंडल शाखा ब्लॉक:लीड्स V, V, I, aVL मध्ये स्प्लिट किंवा रुंद शिखर असलेले R प्रकारचे विकृत वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स आहेत; लीड्स V, V, III, aVF मध्ये विकृत वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स रुंद केले जातात, ज्यामध्ये QS किंवा rS चे स्वरूप S लाटाचे विभाजन किंवा विस्तृत शिखर असते; QRS कॉम्प्लेक्सच्या एकूण कालावधीत 0.12 s पेक्षा जास्त वाढ; क्यूआरएस आणि नकारात्मक किंवा बायफासिक (–+) असममित टी लहरींच्या संदर्भात RS-T विभागाच्या विसंगत विस्थापनाची लीड्स V, V, I, aVL मध्ये उपस्थिती; हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे डावीकडे विचलन अनेकदा दिसून येते, परंतु नेहमीच नाही.

5) त्याच्या बंडलच्या तीन शाखांची नाकेबंदी:एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक I, II किंवा III डिग्री; त्याच्या बंडलच्या दोन शाखांची नाकेबंदी.

ॲट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

1. डाव्या आलिंद हायपरट्रॉफी:दुभाजक आणि P लहरींच्या मोठेपणामध्ये वाढ (P-mitrale); लीड व्ही (कमी वेळा व्ही) मधील पी वेव्हच्या दुसऱ्या नकारात्मक (डाव्या आलिंद) टप्प्यातील मोठेपणा आणि कालावधी वाढणे किंवा नकारात्मक पी तयार होणे; नकारात्मक किंवा द्विपेशीय (+–) P लहर (नॉन-स्टंट चिन्ह); पी वेव्हच्या एकूण कालावधीत (रुंदी) वाढ - 0.1 सेकंदांपेक्षा जास्त.

2. उजव्या कर्णिका हायपरट्रॉफी:लीड्स II, III, aVF मध्ये, P लाटा उच्च-विपुलता आहेत, एक टोकदार शिखर (P-pulmonale); लीड्स V मध्ये, P वेव्ह (किंवा किमान तिचा पहिला - उजवा अलिंद टप्पा) पॉइंटेड शिखर (P-pulmonale) सह सकारात्मक आहे; लीड्स I, aVL, V मध्ये P लाट कमी मोठेपणाची आहे आणि aVL मध्ये ती नकारात्मक असू शकते (स्थिर चिन्ह नाही); P लाटांचा कालावधी 0.10 s पेक्षा जास्त नाही.

3. डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी: R आणि S लहरींच्या विपुलतेत वाढ या प्रकरणात, R2 25 मिमी; रेखांशाच्या अक्षाभोवती घड्याळाच्या उलट दिशेने हृदयाच्या फिरण्याची चिन्हे; हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे डावीकडे विस्थापन; आयसोलीनच्या खाली लीड्स V, I, aVL मधील RS-T विभागाचे विस्थापन आणि लीड्स I, aVL आणि V मध्ये नकारात्मक किंवा बायफासिक (–+) टी वेव्ह तयार होणे; डाव्या प्रीकॉर्डियल लीड्समधील अंतर्गत QRS विचलनाच्या कालावधीत 0.05 s पेक्षा जास्त वाढ.

4. उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी:हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे उजवीकडे विस्थापन (कोन α 100° पेक्षा जास्त); V मधील R तरंग आणि V मधील S लहरीच्या मोठेपणात वाढ; लीड V मध्ये rSR′ किंवा QR प्रकारच्या QRS कॉम्प्लेक्सचे स्वरूप; रेखांशाच्या अक्षाभोवती घड्याळाच्या दिशेने हृदयाच्या फिरण्याची चिन्हे; RS-T विभागाचे खालच्या दिशेने विस्थापन आणि लीड्स III, aVF, V मध्ये नकारात्मक टी लाटा दिसणे; V मधील अंतर्गत विचलनाच्या कालावधीत 0.03 s पेक्षा जास्त वाढ.

कोरोनरी हृदयरोगासाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

1. मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा तीव्र टप्पावेगवान, 1-2 दिवसांच्या आत, पॅथॉलॉजिकल क्यू वेव्ह किंवा क्यूएस कॉम्प्लेक्सची निर्मिती, आयसोलीनच्या वरच्या आरएस-टी विभागाचे विस्थापन आणि प्रथम सकारात्मक आणि नंतर नकारात्मक टी लहर विलीन होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत; काही दिवसांनी RS-T विभाग आयसोलीनच्या जवळ येतो. रोगाच्या 2-3 व्या आठवड्यात, RS-T विभाग समविद्युत बनतो आणि नकारात्मक कोरोनरी टी लहर तीव्रतेने खोल होते आणि सममितीय आणि टोकदार बनते.

2. मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या सबएक्यूट टप्प्यातपॅथॉलॉजिकल क्यू वेव्ह किंवा क्यूएस कॉम्प्लेक्स (नेक्रोसिस) आणि नकारात्मक कोरोनरी टी वेव्ह (इस्केमिया) रेकॉर्ड केले जातात, ज्याचे मोठेपणा 20-25 व्या दिवसापासून हळूहळू कमी होते. आरएस-टी विभाग आयसोलीनवर स्थित आहे.

3. मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा डाग स्टेजपॅथॉलॉजिकल क्यू वेव्ह किंवा क्यूएस कॉम्प्लेक्स आणि कमकुवतपणे नकारात्मक किंवा सकारात्मक टी वेव्हची उपस्थिती, रुग्णाच्या संपूर्ण आयुष्यभर, बर्याच वर्षांपासून चिकाटीने वैशिष्ट्यीकृत.

कदाचित प्रत्येक प्रौढ व्यक्तीला त्याच्या आयुष्यात एकदा तरी ईसीजी सारख्या परीक्षा पद्धतीचा सामना करावा लागला असेल. बर्याच लोकांना हे माहित आहे की हे संक्षेप "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम" आहे आणि त्याच्या मदतीने हृदयाची लय रेकॉर्ड केली जाते. या टप्प्यावर, कदाचित, बहुतेक रुग्णांसाठी, सर्व ज्ञान संपते आणि परिणामी टेपवर त्यांना तुटलेल्या रेषेशिवाय काहीही दिसत नाही.

विशेषत: जिज्ञासू लोकांसाठी ज्यांना एखाद्या विशेषज्ञला भेट देण्यापूर्वी त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल जाणून घ्यायचे आहे, आम्ही ईसीजी कसा उलगडला जातो आणि त्यातून काय शिकता येईल हे शोधण्याचा प्रयत्न करू.

शिवाय, आमच्या वेबसाइटवर तुम्हाला नेहमी पात्र हृदयरोगतज्ज्ञांकडून सल्ला मिळू शकतो जो ईसीजी टेपवरील डेटाचा तपशीलवार आणि अचूक अर्थ लावू शकतो.

ईसीजी ही केवळ आधुनिकच नाही तर हृदयाच्या क्रियाकलापांची वैशिष्ट्ये निश्चित करण्यासाठी सर्वात प्रवेशयोग्य पद्धत देखील आहे. पोर्टेबल डिव्हाइसेसबद्दल धन्यवाद, प्रक्रिया जवळजवळ अत्यंत परिस्थितीत केली जाऊ शकते आणि वाचली जाऊ शकते: रस्त्यावर, घरी, रुग्णवाहिका किंवा इतर वाहतुकीत आणि यास फक्त 5-7 मिनिटे लागतात.

या प्रक्रियेचे संकेत छातीत दिसणाऱ्या कोणत्याही अप्रिय संवेदना असू शकतात, पाठीच्या, डाव्या हातामध्ये किंवा उदर पोकळीतील वेदनांच्या "प्रतिध्वनी" सह. याव्यतिरिक्त, कोणत्याही स्पेशलायझेशनचा डॉक्टर एखाद्या रुग्णाला नियमित तपासणीचा भाग म्हणून ईसीजीसाठी पाठवू शकतो किंवा त्याच्याकडे असल्यास:

• तीव्र श्वास लागणे;
• उच्च रक्तदाब;
• हृदयाची लय किंवा बडबड मध्ये व्यत्यय;
• वारंवार बेहोशी होणे (किंवा एकाच घटनेनंतर);
• कारणहीन अशक्तपणा;
• हातापायांची सूज इ.

ज्या रुग्णांना हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक आला आहे त्यांनी उपस्थित डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार तपासणी करणे आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, दैनंदिन हृदयाच्या कार्याचे निर्देशक किंवा भारांसह रेकॉर्ड करणे आवश्यक आहे. आणि अवयवाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय टाळण्यासाठी, अगदी निरोगी व्यक्तीने प्रत्येक 1-2 वर्षांनी किमान एकदा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया केली पाहिजे.

आपण हृदय लिहू शकता?

कार्डिओग्राम कसा समजावा हे समजून घेण्यासाठी, आपण मानवी हृदयाच्या ऑपरेशनचे सिद्धांत आणि ईसीजी घेण्याच्या पद्धतीबद्दल थोडे शिकले पाहिजे.

उजव्या आलिंदच्या भिंतीवर सायनस नोड आहे, ज्यापासून आवेगांचा प्रसार सामान्यतः सुरू होतो. ऍट्रियमच्या स्नायूंमधून उत्तेजित होणे ऍट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडपर्यंत पोहोचते, त्यानंतर त्याच्या आणि त्याच्या पायांच्या बंडलमध्ये आवेग वेंट्रिकल्सच्या ऊतींमधून पसरते. या सर्वांमुळे हृदयाचे ४ विभाग आकुंचन पावतात. उत्तेजित होण्याची ही पद्धत सामान्य आहे आणि सायनसची लय वाढवते.

जसे ज्ञात आहे, मानवी शरीरात विद्युत चालकता असते, त्यामुळे हृदयाचे जैव प्रवाह त्याच्या पृष्ठभागावर प्रक्षेपित केले जाऊ शकतात आणि ईसीजी मशीन वापरून रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात.

भौतिकशास्त्राच्या दृष्टिकोनातून, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हे हृदयाच्या स्नायूंच्या अनेक भागांमधून चालवल्या जाणाऱ्या विद्युत सिग्नलच्या रेकॉर्डिंगपेक्षा अधिक काही नाही. हे करण्यासाठी, प्लेट्स शरीराच्या विशिष्ट बिंदूंशी जोडल्या जातात, ईसीजी मशीनवर सिग्नल प्रसारित करतात.

सराव मध्ये, 3 मानक द्विध्रुवीय लीड्स (I, II, III), 3 प्रबलित युनिफोलर लीड्स (aVR, aVL, aVF), जे अंगाला जोडलेले असतात आणि 6 प्रबलित युनिफोलर चेस्ट लीड्स (V 1 -V 6), वापरले जातात. . परंतु, त्यांच्या व्यवस्थेची साधेपणा असूनही, केवळ एक प्रशिक्षित चिकित्सक इलेक्ट्रोड योग्यरित्या जोडू शकतो, अन्यथा ईसीजी परिणाम चुकीचे असतील. कमी सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या आणखी तीन लीड्स (V 7 -V 9) आहेत, जे डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीच्या मायोकार्डियममधील विकृतींबद्दल अधिक अचूक माहिती प्रदान करतात.

खालील व्हिडिओवरून तुम्ही हृदयातील आवेगांचा प्रसार आणि ईसीजी आयोजित करताना इलेक्ट्रोडचा योग्य वापर याबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता.

दात आणि अंतराल

प्राप्त झालेले सर्व विद्युत सिग्नल ग्राफिक माहितीमध्ये रूपांतरित केले जातात आणि एका विशेष टेपवर लागू केले जातात, जे 1 मिमी 2 च्या क्षेत्रासह चौरसांमध्ये विभागले जातात. अशा प्रकारे, आपण आपल्या हृदयाच्या कार्याची संपूर्ण प्रक्रिया उच्चारलेल्या दातांसह एक वक्र म्हणून पाहतो, त्यांच्या सोयीसाठी त्यांची स्वतःची "नावे" आहेत: P, Q, R, S, T.

प्रत्येक दात हृदयाच्या स्नायूंच्या काही क्रिया आणि त्यांचा कालावधी प्रतिबिंबित करतो:

• पी - उजवीकडे आणि नंतर डाव्या आलिंदाची उत्तेजना, एका दाताने एकत्रित (0.12 से. पेक्षा कमी नाही);
• क्यू - इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची उत्तेजना (0.03 से);
• आर - जवळच्या क्षेत्रासह हृदयाच्या शिखराची उत्तेजना (0.05 से.);
• एस - अवयवाच्या पायाची उत्तेजना (0.02 एस.);

Q, R, S लाटा एकल वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स (0.10 s.) मानल्या जातात.

• टी - ही लहर पुनर्ध्रुवीकरण प्रतिबिंबित करते, म्हणजेच हृदयाच्या सर्व भागांची मूळ स्थिती पुनर्संचयित करते.

दात एकमेकांशी संबंधित विभाग आणि मध्यांतर तयार करतात.

कार्डिओग्रामचा उलगडा करताना, विशेषज्ञ सहसा एका विशिष्ट क्रमाचे पालन करतात.

हृदय गती आणि वारंवारता

सामान्यतः, ताल सायनस असावा, म्हणजेच, आवेग सायनस नोडमध्ये "उत्पत्ती" होतो. हे P वेव्हद्वारे सूचित केले जाईल, जे QRS कॉम्प्लेक्सच्या आधी असावे आणि aVR वगळता सर्व लीड्समध्ये सकारात्मक असावे. जर असे होत नसेल, तर आपण हृदयाच्या पॅथॉलॉजीबद्दल बोलू शकतो. सायनस नोडच्या कमकुवतपणाच्या बाबतीत, पेसमेकर हा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड, त्याचे बंडल किंवा पुरकिंज तंतू असू शकतो. ही माहिती ईसीजी टेपवरील कार्यात्मक निदान तज्ञाद्वारे दर्शविली जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, हृदय गती (एचआर) तेथे दर्शविली जाते, जी तथापि, स्वतंत्रपणे मोजली जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, ईसीजी कोणत्या वेगाने रेकॉर्ड केला गेला हे शोधण्यासाठी आणि आर-आर अंतर शोधण्यासाठी पुरेसे आहे (त्यामधील लहान चौरसांची संख्या मोजा).

जर रेकॉर्डिंगचा वेग 25 मिमी/से असेल, तर तो खालील सूत्र वापरून मोजला जावा:

हृदय गती = 60/R-R*0.04;

जर – 50 मिमी/से, तर हृदय गती = 60/R-R*0.02;

प्रौढ व्यक्तीसाठी, सामान्य हृदय गती 60-90 बीट्स प्रति मिनिट असते. मुलांसाठी, सर्व कार्डिओग्राम निर्देशक बदलतात आणि त्यांच्यासह "वाढतात". उदाहरणार्थ, वारंवारता आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत 110 ते पौगंडावस्थेतील 90 बीट्स पर्यंत बदलते.

जर लय वेगवान असेल तर हे टाकीकार्डिया दर्शवते, जर ते हळू असेल तर हे ब्रॅडीकार्डिया दर्शवते आणि जर आर-आर अंतर असमान असेल तर या स्थितीला ऍरिथमिया म्हणतात.

आकृती सामान्य हृदयाची लय (a), टाकीकार्डिया (b), ब्रॅडीकार्डिया (c) आणि प्रौढ (d) च्या अनियमित लय (एरिथमिया) ची उदाहरणे दर्शवते.

हृदयाची विद्युत अक्ष

पुढे, विशेषज्ञ EOS च्या स्थानाकडे लक्ष देतो. हे केवळ सामान्य असू शकत नाही, तर अनुलंब, क्षैतिज अभिमुखता देखील असू शकते किंवा एका बाजूला विचलित होऊ शकते. हे सूचक एकाच वेळी अनेक घटकांवर अवलंबून असू शकते - उंच उंची, जास्त वजन, वय, गर्भधारणा इ., म्हणून आपण प्रौढ व्यक्तीच्या अवयवाच्या कार्यामध्ये विकृतींबद्दल त्वरित आणि निःसंदिग्धपणे निष्कर्ष काढू नये. तथापि, तसेच बदलांकडे दुर्लक्ष करून, विशेषत: जर अक्ष शिफ्ट जोरदारपणे घडले. हे श्वसन प्रणालीसह समस्या, हृदयरोगाचा विकास, मायोकार्डियममधील बदल, एथेरोस्क्लेरोसिस इत्यादी दर्शवू शकते. या प्रकरणात, रुग्णाची अतिरिक्त तपासणी निर्धारित केली जाईल.

ईसीजी वाचताना, ईओएस निर्धारित करण्यासाठी खालील अल्गोरिदम वापरला जातो.

दात आणि अंतर विश्लेषण

ईसीजी विश्लेषण लहरी आणि मध्यांतरांचे निरीक्षण केल्याशिवाय पूर्ण होत नाही. हे सर्व पी वेव्हपासून सुरू होते, जे वर नमूद केल्याप्रमाणे, सायनस असावे. जर दुस-या लीडमध्ये वाढीव मोठेपणा किंवा कालावधी असेल, तर हे अनुक्रमे उजव्या किंवा डाव्या कर्णिका हायपरट्रॉफी दर्शवू शकते. पुढे, पीक्यू मध्यांतराचे मूल्यांकन करून, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडची नाकेबंदी ओळखणे शक्य आहे, जे पीक्यू मध्यांतराचा वाढलेला कालावधी किंवा त्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो.

ECG विश्लेषणाचा एक वेगळा मुद्दा म्हणजे QRS कॉम्प्लेक्स वाचणे. साधारणपणे त्याचा कालावधी 60-100 ms असतो. त्याची लांबी बंडल शाखांमध्ये वहन व्यत्यय असल्याचा पुरावा आहे. खाली ECG विभागांची उदाहरणे आहेत जिथे उजव्या आणि डाव्या बंडल शाखा ब्लॉक स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.

शिवाय, Q वेव्ह ज्याची खोली R लहरीच्या 1/3 पेक्षा जास्त आहे ती मायोकार्डियल इन्फेक्शन दर्शवू शकते.

QT मध्यांतर वेंट्रिक्युलर आकुंचन कालावधी प्रतिबिंबित करते आणि 390-450 ms आहे. त्याची लांबी वाढणे कोरोनरी हृदयरोगाच्या विकासास सूचित करते आणि त्याचे लहान होणे हायपरक्लेसीमिया दर्शवते. एसटी विभाग साधारणपणे 1 मिमी पेक्षा जास्त आणि 0.5 मिमी पेक्षा जास्त कमी होऊ नये. पहिल्या स्थितीचे उल्लंघन तीव्र इन्फेक्शन किंवा पेरीकार्डिटिस आणि दुसरे - इस्केमिया दर्शवते.

व्हिडिओ ईसीजी अंतरालच्या सर्व दातांचा क्रम आणि अधिक तपशीलवार व्याख्या दर्शवितो:

परंतु अशी माहिती कितीही तपशीलवार सादर केली गेली असली तरीही, हे समजले पाहिजे की केवळ एक विशेषज्ञच कार्डिओग्रामचा अचूक अर्थ लावू शकतो.

शासक एक अपरिहार्य सहाय्यक आहे

कधीकधी असे घडते की एखाद्या व्यक्तीचे आयुष्य मौल्यवान मिनिटांवर अवलंबून असते, ज्या दरम्यान डॉक्टरांनी रुग्णाची स्थिती बिघडण्याचे कारण समजून घेतले पाहिजे आणि योग्य उपाययोजना केल्या पाहिजेत. रुग्णवाहिका पॅरामेडिकांना कधीकधी फक्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी रीडिंगवर अवलंबून राहून रुग्णाच्या घरीच निदान करावे लागते. अर्थात, अशा परिस्थितीत विश्लेषण अत्यंत जलद आणि त्याच वेळी योग्यरित्या केले पाहिजे. अशा आपत्कालीन प्रकरणांसाठी आणि वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना मदत करण्यासाठी, परिणामी ईसीजीचा अर्थ लावण्यासाठी एक शासक विकसित केला गेला.

त्याच्या मदतीने, आपण त्वरीत ईसीजी वाचू शकता: हृदय गती निर्धारित करा, अंतराल आणि त्यांचा कालावधी सर्वसामान्य प्रमाणासह मोजा आणि तुलना करा आणि ईओएस देखील निर्धारित करा. ईसीजीचा स्वतंत्रपणे उलगडा करण्याचा प्रयत्न करताना शासक सारखा शोध देखील उपयुक्त ठरू शकतो.

मानवी शरीराच्या "इंजिन" मध्ये पाहण्याचे इतर मार्ग

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम व्यतिरिक्त, आधुनिक औषधांमध्ये हृदयाची तपासणी करण्याच्या पद्धती इकोकार्डियोग्राफी आणि 24-तास हृदय गती निरीक्षण करण्याची पद्धत आहे.

होल्टर पद्धत

ही पद्धत आपल्याला 24 तास (आणि कधीकधी 7 दिवसांपर्यंत) हृदयाच्या कार्यावर सतत डेटा प्राप्त करण्यास अनुमती देते. दैनंदिन देखरेख आपल्याला विशिष्ट परिस्थितींमध्ये निर्धारित केलेल्या पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास अनुमती देते. हे करण्यासाठी, रुग्णाच्या शरीरावर 2 किंवा 3 इलेक्ट्रोड (क्वचितच अधिक) जोडलेले असतात आणि एक रेकॉर्डर बेल्टवर किंवा खांद्यावर घातला जातो, जो सतत रेकॉर्डिंग ठेवतो. या प्रकरणात, हा विषय नेहमीच्या शारीरिक हालचालींसह एक सामान्य जीवनशैली जगतो, वेळ आणि परिस्थिती रेकॉर्ड करतो ज्यामध्ये अप्रिय संवेदना दिसून येतात.

रेकॉर्डर चुंबकीय माध्यमांवर रेकॉर्ड करणारे आणि डिजिटल मेमरी असलेल्यांमध्ये विभागलेले आहेत. संचित माहितीचे विश्लेषण या उद्देशासाठी स्थापित केलेल्या सॉफ्टवेअरसह संगणकावर केले जाते, परंतु तज्ञाद्वारे निकाल सुधारल्याशिवाय ते केले जाऊ शकत नाही. हृदयाच्या कार्याच्या दैनंदिन निरीक्षणावरील निष्कर्षामध्ये नियमित ईसीजी प्रमाणेच अनिवार्य बिंदू असतात. डायरी, निर्धारित भार आणि संबंधित बदलांनुसार केवळ आरोग्याविषयी माहिती जोडली जाते.

इकोकार्डियोग्राम

कोणत्याही अवयवाप्रमाणे, हृदय अल्ट्रासाऊंड तपासणीच्या अधीन आहे. प्रक्रिया करत असलेले डॉक्टर स्क्रीनवर हृदयाच्या ठोक्याचा रिअल-टाइम व्हिडिओ पाहतो. नियमित अल्ट्रासाऊंड प्रमाणे, इकोकार्डियोग्राफी पूर्णपणे वेदनारहित असते आणि त्यात कोणतेही विरोधाभास नसतात. इकोकार्डियोग्राम लिहून दिले जाऊ शकते जर रुग्ण:

• हृदयाची कुरकुर;
• वेंट्रिक्युलर अपयशाची चिन्हे;
• तीव्र किंवा तीव्र स्वरूपात IHD;
• छातीत दुखापत;
• महाधमनी एन्युरिझम किंवा इतर रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती इ.चा संशय.

इकोकार्डियोग्राफी दरम्यान, कार्यात्मक निदान तज्ञ हे निर्धारित करू शकतात:

• हृदयाच्या सर्व वाल्वची स्थिती;
• हृदयाच्या सर्व कक्षांचे परिमाण आणि त्यांच्या भिंतींची जाडी;
• रक्त प्रवाहाची दिशा आणि त्यांची गती;
• फुफ्फुसीय धमनी दाब.

लपलेल्या पॅथॉलॉजीज किंवा विकृती ओळखण्यासाठी ज्याचे विश्रांतीवर निदान केले जात नाही, इकोकार्डियोग्राफी दरम्यान रुग्णाला विशिष्ट भार नियुक्त केला जाऊ शकतो. याला स्ट्रेस इको म्हणतात.

सराव दर्शविल्याप्रमाणे, तीन घटक इकोकार्डियोग्राफीच्या परिणामांवर परिणाम करू शकतात:

• रुग्णाची वैशिष्ट्ये, उदाहरणार्थ, लठ्ठपणा, हृदयाचे विशिष्ट स्थान, छातीची विकृती, एम्फिसीमा.
• फंक्शनल डायग्नोस्टिशियनचा अनुभव आणि पात्रता.
• अल्ट्रासाऊंड उपकरण वर्ग.

म्हणूनच, हृदयाच्या आरोग्याविषयी अंतिम निष्कर्ष काढता येत नाहीत किंवा केवळ इकोकार्डियोग्राफीच्या परिणामांवर आधारित निदान केले जाऊ शकत नाही. ही प्रक्रिया सहसा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीच्या संयोजनात निर्धारित केली जाते.

निष्कर्ष

हा लेख केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे, कारण केवळ हृदयरोगतज्ज्ञ जो अनेक वर्षांपासून हृदयाचा अभ्यास करत आहे तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम योग्यरित्या वाचू शकतो. अशा प्रकारे, प्रत्येक व्यक्ती टेपवरून निर्धारित करण्यास सक्षम असेल की त्याला किंवा तिच्याकडे सायनस लय आहे की नाही, हृदय गती आहे, मध्यांतरांच्या कालावधीची सर्वसामान्यांशी तुलना करा आणि प्रस्तावित अल्गोरिदमद्वारे मार्गदर्शन करून, ईओएस सेट करा.

परंतु हे पुन्हा एकदा लक्षात ठेवण्यासारखे आहे, जर तुम्हाला तुमच्या ईसीजीमध्ये काही विकृती आढळल्यास, निदान करण्यासाठी आणि औषधे घेण्यासाठी घाई करू नका - डॉक्टरांच्या निष्कर्षाची प्रतीक्षा करा.

ईसीजी डीकोड करण्याआधी, त्यात कोणते घटक आहेत हे समजून घेणे आवश्यक आहे.

ECG वर लहरी आणि अंतराल.
हे उत्सुक आहे की परदेशात पी-क्यू मध्यांतर सहसा म्हटले जाते पी-आर.

कोणत्याही ईसीजीचा समावेश असतो दात, विभागआणि अंतराल.

दात- हे इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवरील उत्तलता आणि अवतलता आहेत.
ईसीजीवर खालील लहरी ओळखल्या जातात:

• पी(अलिंद आकुंचन)
• प्र, आर, एस(सर्व 3 दात वेंट्रिकल्सचे आकुंचन दर्शवतात),
• ट(वेंट्रिकल विश्रांती)
• यू(स्थायी दात, क्वचितच रेकॉर्ड केलेले).

खंड
ईसीजीवरील सेगमेंटला म्हणतात सरळ रेषाखंड(आयसोलीन) दोन समीप दातांमधील. P-Q आणि S-T हे सर्वात महत्वाचे विभाग आहेत. उदाहरणार्थ, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (एव्ही-) नोडमध्ये उत्तेजनाच्या वहनातील विलंबामुळे पी-क्यू विभाग तयार होतो.

मध्यांतर
मध्यांतराचा समावेश होतो दात (दातांचा जटिल) आणि विभाग. अशा प्रकारे, मध्यांतर = दात + खंड. सर्वात महत्वाचे म्हणजे P-Q आणि Q-T मध्यांतर.

ECG वर लहरी, खंड आणि मध्यांतर.
मोठ्या आणि लहान पेशींकडे लक्ष द्या (खाली त्यांच्याबद्दल अधिक).

QRS जटिल लहरी

व्हेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम ॲट्रियल मायोकार्डियमपेक्षा अधिक भव्य असल्याने आणि केवळ भिंतीच नाही तर एक मोठा इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम देखील आहे, त्यामध्ये उत्तेजनाचा प्रसार एक जटिल कॉम्प्लेक्सच्या देखाव्याद्वारे दर्शविला जातो. QRSईसीजी वर. ते योग्य कसे करावे त्यात दात हायलाइट करा?

सर्व प्रथम ते मूल्यांकन करतात वैयक्तिक दातांचे मोठेपणा (आकार). QRS कॉम्प्लेक्स. मोठेपणा ओलांडल्यास 5 मिमी, दात सूचित करते कॅपिटल अक्षर Q, R किंवा S; जर मोठेपणा 5 मिमी पेक्षा कमी असेल तर लोअरकेस (लहान): q, r किंवा s.

R लहर (r) म्हणतात कोणतेही सकारात्मक(उर्ध्वगामी) लहर जी QRS कॉम्प्लेक्सचा भाग आहे. अनेक दात असल्यास, त्यानंतरचे दात सूचित करतात स्ट्रोक: आर, आर, आर", इ. QRS कॉम्प्लेक्सची नकारात्मक (खाली) लाट, स्थित आर लाटेच्या आधी, Q(q) म्हणून दर्शविले जाते, आणि नंतर - एस म्हणून(s). क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समध्ये कोणत्याही सकारात्मक लहरी नसल्यास, वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स म्हणून नियुक्त केले जाते QS.

QRS कॉम्प्लेक्सचे प्रकार.

सामान्य दात प्रइंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम, दात यांचे विध्रुवीकरण प्रतिबिंबित करते आर- वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचा मोठा भाग, दात एस- इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचे बेसल (म्हणजे एट्रिया जवळ) विभाग. आर व्ही 1, व्ही 2 लाट इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची उत्तेजना प्रतिबिंबित करते आणि आर व्ही 4, व्ही 5, व्ही 6 लाट डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्सच्या स्नायूंची उत्तेजना प्रतिबिंबित करते. मायोकार्डियमच्या भागांच्या नेक्रोसिसमुळे (उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शन दरम्यान) क्यू वेव्ह रुंद आणि खोल होते, म्हणून या लहरीकडे नेहमीच लक्ष दिले जाते.

ईसीजी विश्लेषण

सामान्य ईसीजी डीकोडिंग आकृती

1. ईसीजी नोंदणीची शुद्धता तपासत आहे.
2. हृदय गती आणि वहन विश्लेषण:
   • हृदय गती नियमिततेचे मूल्यांकन,
   • हृदय गती (एचआर) मोजणे,
   • उत्तेजनाच्या स्त्रोताचे निर्धारण,
   • चालकता मूल्यांकन.
3. हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे निर्धारण.
4. ॲट्रियल पी वेव्ह आणि पी-क्यू अंतरालचे विश्लेषण.
5. वेंट्रिक्युलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्सचे विश्लेषण:
   • QRS जटिल विश्लेषण,
   • RS - T विभागाचे विश्लेषण,
   • टी लहर विश्लेषण,
   • Q-T मध्यांतर विश्लेषण.
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अहवाल.

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

1) योग्य ईसीजी नोंदणी तपासत आहे

प्रत्येक ईसीजी टेपच्या सुरुवातीला असणे आवश्यक आहे कॅलिब्रेशन सिग्नल- तथाकथित संदर्भ मिलिव्होल्ट. हे करण्यासाठी, रेकॉर्डिंगच्या सुरूवातीस, 1 मिलिव्होल्टचा मानक व्होल्टेज लागू केला जातो, ज्याचे विचलन प्रदर्शित केले पाहिजे 10 मिमी. कॅलिब्रेशन सिग्नलशिवाय, ईसीजी रेकॉर्डिंग चुकीचे मानले जाते. साधारणपणे, किमान एक मानक किंवा वर्धित अंग लीडमध्ये, मोठेपणा ओलांडला पाहिजे 5 मिमी, आणि छातीत लीड्स - 8 मिमी. जर मोठेपणा कमी असेल तर त्याला म्हणतात ईसीजी व्होल्टेज कमी केले, जे काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत उद्भवते.

संदर्भ मिलिव्होल्टईसीजी वर (रेकॉर्डिंगच्या सुरूवातीस).

2) हृदय गती आणि वहन विश्लेषण:

1. हृदय गती नियमिततेचे मूल्यांकन

   ताल नियमिततेचे मूल्यांकन केले जाते आर-आर अंतराने. जर दात एकमेकांपासून समान अंतरावर असतील तर ताल नियमित किंवा योग्य म्हणतात. वैयक्तिक आर-आर अंतरालच्या कालावधीतील फरक पेक्षा जास्त अनुमत नाही ± 10%त्यांच्या सरासरी कालावधीपासून. जर ताल सायनस असेल तर ते सहसा नियमित असते.

2. हृदय गती मोजणे(हृदयाची गती)

   ECG फिल्मवर मोठे चौरस छापलेले आहेत, ज्यापैकी प्रत्येकामध्ये 25 लहान चौरस (5 अनुलंब x 5 क्षैतिज) आहेत. योग्य लयसह हृदय गतीची द्रुतपणे गणना करण्यासाठी, दोन समीप दातांमधील मोठ्या चौरसांची संख्या मोजा R - R.

   बेल्ट गतीने 50 मिमी/से: HR = 600 / (मोठ्या चौरसांची संख्या).
   बेल्ट गती 25 मिमी/से: HR = 300 / (मोठ्या चौरसांची संख्या).

   ओव्हरलाइंग ईसीजीवर, आर-आर अंतराल अंदाजे 4.8 मोठ्या पेशी आहे, जे 25 मिमी/से वेगाने देते. 300 / 4.8 = 62.5 बीट्स/मिनिट.

   प्रत्येकी 25 मिमी/से वेगाने लहान सेलच्या समान ०.०४ से, आणि 50 मिमी/से वेगाने - ०.०२ से. हे दात आणि अंतराल कालावधी निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते.

   जर ताल चुकीचा असेल तर ते सहसा मानले जाते कमाल आणि किमान हृदय गतीअनुक्रमे सर्वात लहान आणि सर्वात मोठ्या R-R मध्यांतराच्या कालावधीनुसार.

3. उत्तेजनाच्या स्त्रोताचे निर्धारण

सायनस ताल(ही एक सामान्य लय आहे, आणि इतर सर्व ताल पॅथॉलॉजिकल आहेत).
उत्तेजित होण्याचा स्त्रोत आहे sinoatrial नोड. ईसीजीवरील चिन्हे:

• मानक लीड II मध्ये, P लहरी नेहमी सकारात्मक असतात आणि प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्सच्या आधी स्थित असतात,
• एकाच शिशातील P लाटा नेहमी सारख्याच आकाराच्या असतात.

सायनस लय मध्ये पी लहर.

ATRIAL ताल. जर उत्तेजिततेचा स्त्रोत अट्रियाच्या खालच्या भागात स्थित असेल तर उत्तेजित लाट तळापासून वरपर्यंत (प्रतिगामी) अट्रियामध्ये पसरते, म्हणून:

• लीड II आणि III मध्ये P लाटा ऋणात्मक आहेत,
• प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्सच्या आधी P लहरी असतात.

अलिंद ताल दरम्यान पी लहर.

AV कनेक्शन पासून ताल. पेसमेकर एट्रिओव्हेंट्रिक्युलरमध्ये असल्यास ( एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड) नोड, नंतर वेंट्रिकल्स नेहमीप्रमाणे उत्तेजित होतात (वरपासून खालपर्यंत), आणि अट्रिया प्रतिगामीपणे उत्तेजित होतात (म्हणजे तळापासून वरपर्यंत). त्याच वेळी, ईसीजी वर:

• P लहरी अनुपस्थित असू शकतात कारण त्या सामान्य QRS कॉम्प्लेक्सवर अधिरोपित केल्या जातात,
• P लाटा नकारात्मक असू शकतात, QRS कॉम्प्लेक्स नंतर स्थित आहेत.

AV जंक्शन पासून लय, QRS कॉम्प्लेक्स वर P वेव्हचे सुपरइम्पोझिशन.

AV जंक्शन पासून ताल, P लहर QRS कॉम्प्लेक्स नंतर स्थित आहे.

एव्ही जंक्शनपासून लय असलेले हृदय गती सायनस तालापेक्षा कमी असते आणि अंदाजे 40-60 बीट्स प्रति मिनिट असते.

वेंट्रिक्युलर, किंवा आयडीओव्हेंट्रिक्युलर, ताल(लॅटिन वेंट्रिकुलस [वेंट्रिक्युलस] - वेंट्रिकलमधून). या प्रकरणात, लयचा स्त्रोत वेंट्रिक्युलर वहन प्रणाली आहे. उत्तेजना वेंट्रिकल्समधून चुकीच्या मार्गाने पसरते आणि त्यामुळे ते मंद होते. आयडिओव्हेंट्रिक्युलर लयची वैशिष्ट्ये:

• QRS कॉम्प्लेक्स रुंद आणि विकृत आहेत (ते "भयानक" दिसतात). साधारणपणे, QRS कॉम्प्लेक्सचा कालावधी 0.06-0.10 s असतो, म्हणून, या तालासह, QRS 0.12 s पेक्षा जास्त असतो.
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आणि पी लहरींमध्ये कोणताही पॅटर्न नाही कारण AV जंक्शन वेंट्रिकल्समधून आवेग सोडत नाही आणि ॲट्रिया सायनस नोडमधून उत्तेजित होऊ शकतो, सामान्य प्रमाणे.
• हृदय गती प्रति मिनिट 40 बीट्सपेक्षा कमी आहे.

इडिओव्हेंट्रिक्युलर लय. P लहर QRS कॉम्प्लेक्सशी संबंधित नाही.

1. चालकता मूल्यांकन.
   चालकता योग्यरित्या लक्षात ठेवण्यासाठी, रेकॉर्डिंग गती खात्यात घेतली जाते.

   चालकता मोजण्यासाठी, मोजा:

   • कालावधी पी लाट(एट्रियाद्वारे आवेग प्रसाराची गती प्रतिबिंबित करते), साधारणपणे पर्यंत 0.1 से.
   • कालावधी मध्यांतर P - Q(एट्रियापासून वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमपर्यंत आवेग वहन गती प्रतिबिंबित करते); मध्यांतर P - Q = (वेव्ह P) + (खंड P - Q). ठीक आहे 0.12-0.2 से.
   • कालावधी QRS कॉम्प्लेक्स(वेंट्रिकल्सद्वारे उत्तेजनाचा प्रसार प्रतिबिंबित करते). ठीक आहे ०.०६-०.१ से.
   • अंतर्गत विचलन अंतराललीड V1 आणि V6 मध्ये. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आणि आर वेव्हच्या सुरुवातीच्या दरम्यानचा हा काळ आहे V1 मध्ये 0.03 s पर्यंतआणि मध्ये V6 0.05 s पर्यंत. हे प्रामुख्याने बंडल शाखा ब्लॉक्स ओळखण्यासाठी आणि वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल (हृदयाचे असाधारण आकुंचन) च्या बाबतीत वेंट्रिकल्समधील उत्तेजनाचे स्त्रोत निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते.

अंतर्गत विचलन मध्यांतर मोजणे.

3) हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे निर्धारण.
ईसीजी मालिकेच्या पहिल्या भागात, हृदयाचा विद्युत अक्ष काय आहे आणि ते पुढच्या भागामध्ये कसे निर्धारित केले जाते हे स्पष्ट केले होते.

4) ॲट्रियल पी वेव्ह विश्लेषण.
साधारणपणे, लीड्स I, II, aVF, V2 - V6 मध्ये, P लाट नेहमी सकारात्मक. लीड्स III, aVL, V1 मध्ये, P लाट सकारात्मक किंवा biphasic असू शकते (लहरीचा भाग सकारात्मक आहे, भाग नकारात्मक आहे). लीड aVR मध्ये, P लहर नेहमी ऋण असते.

साधारणपणे, पी वेव्हचा कालावधी ओलांडत नाही 0.1 से, आणि त्याचे मोठेपणा 1.5 - 2.5 मिमी आहे.

पी वेव्हचे पॅथॉलॉजिकल विचलन:

• लीड्स II, III, aVF मधील सामान्य कालावधीच्या पॉइंटेड उच्च P लहरींचे वैशिष्ट्य आहे उजव्या आलिंद हायपरट्रॉफी, उदाहरणार्थ, "फुफ्फुसीय हृदय" सह.
• 2 शिखरांसह विभाजित करा, लीड्स I, aVL, V5, V6 मधील P वेव्ह रुंद केलेले आहे डाव्या आलिंद हायपरट्रॉफी, उदाहरणार्थ, मिट्रल वाल्व दोषांसह.

पी वेव्हची निर्मिती (पी-पल्मोनेल)उजव्या कर्णिका च्या अतिवृद्धी सह.

पी वेव्हची निर्मिती (पी-मित्राले)डाव्या आलिंद च्या हायपरट्रॉफी सह.

P-Q मध्यांतर: ठीक आहे 0.12-0.20 से.
जेव्हा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडद्वारे आवेगांचे वहन बिघडते तेव्हा या मध्यांतरात वाढ होते ( एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक, AV ब्लॉक).

AV ब्लॉक 3 अंश आहेत:

• I पदवी - P-Q मध्यांतर वाढले आहे, परंतु प्रत्येक P वेव्हचे स्वतःचे QRS कॉम्प्लेक्स असते ( कॉम्प्लेक्सचे नुकसान नाही).
• II पदवी - QRS कॉम्प्लेक्स अंशतः बाहेर पडणे, म्हणजे सर्व P लहरींचे स्वतःचे QRS कॉम्प्लेक्स नसतात.
• III पदवी - वहन पूर्ण नाकाबंदी AV नोड मध्ये. एट्रिया आणि वेंट्रिकल्स एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे त्यांच्या स्वतःच्या लयीत आकुंचन पावतात. त्या. idioventricular लय उद्भवते.

5) वेंट्रिक्युलर क्यूआरएसटी विश्लेषण:

1. QRS जटिल विश्लेषण.

   वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचा जास्तीत जास्त कालावधी आहे ०.०७-०.०९ से(0.10 s पर्यंत). कोणत्याही बंडल शाखा ब्लॉकसह कालावधी वाढतो.

   सामान्यतः, Q लहर सर्व मानक आणि वर्धित अंग लीड्समध्ये तसेच V4-V6 मध्ये रेकॉर्ड केली जाऊ शकते. क्यू वेव्हचे मोठेपणा सामान्यतः ओलांडत नाही 1/4 आर तरंग उंची, आणि कालावधी आहे ०.०३ से. लीड aVR मध्ये, साधारणपणे खोल आणि रुंद Q वेव्ह आणि अगदी QS कॉम्प्लेक्स असते.

   Q लहरीप्रमाणे R लाट सर्व मानक आणि वर्धित लिंब लीड्समध्ये रेकॉर्ड केली जाऊ शकते. V1 ते V4 पर्यंत, मोठेपणा वाढते (या प्रकरणात, V1 ची r लहर अनुपस्थित असू शकते), आणि नंतर V5 आणि V6 मध्ये कमी होते.

   एस वेव्हमध्ये खूप भिन्न मोठेपणा असू शकतात, परंतु सामान्यतः 20 मिमी पेक्षा जास्त नसतात. S लहर V1 ते V4 पर्यंत कमी होते आणि V5-V6 मध्ये देखील अनुपस्थित असू शकते. लीड V3 मध्ये (किंवा V2 - V4 दरम्यान) " संक्रमण क्षेत्र"(R आणि S लहरींची समानता).

2. आरएस - टी विभाग विश्लेषण

   एस-टी सेगमेंट (आरएस-टी) हा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या शेवटपासून टी वेव्हच्या सुरुवातीपर्यंतचा एक विभाग आहे, विशेषत: कोरोनरी धमनी रोगाच्या बाबतीत एस-टी विभागाचे काळजीपूर्वक विश्लेषण केले जाते, कारण ते ऑक्सिजनची कमतरता (इस्केमिया) दर्शवते. मायोकार्डियम मध्ये.

   साधारणपणे, एस-टी सेगमेंट आयसोलीनवर लिंब लीड्समध्ये स्थित असतो ( ± 0.5 मिमी). लीड्स V1-V3 मध्ये, S-T सेगमेंट वरच्या दिशेने (2 मिमी पेक्षा जास्त नाही) आणि लीड्स V4-V6 मध्ये - खाली (0.5 मिमी पेक्षा जास्त नाही) बदलू शकतो.

   ज्या बिंदूवर QRS कॉम्प्लेक्सचे S-T विभागामध्ये संक्रमण होते त्याला बिंदू म्हणतात j(जंक्शन शब्दापासून - कनेक्शन). आयसोलीनपासून पॉइंट j च्या विचलनाची डिग्री वापरली जाते, उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इस्केमियाचे निदान करण्यासाठी.

3. टी लहर विश्लेषण.

   टी लहर वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या पुनर्ध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. बहुतेक लीड्समध्ये जेथे उच्च R ची नोंद केली जाते, T लहर देखील सकारात्मक असते. सामान्यतः, T लहर नेहमी I, II, aVF, V2-V6, T I > T III आणि T V6 > T V1 मध्ये सकारात्मक असते. aVR मध्ये टी लहर नेहमी ऋणात्मक असते.

4. Q-T मध्यांतर विश्लेषण.

   Q-T मध्यांतर म्हणतात इलेक्ट्रिकल वेंट्रिक्युलर सिस्टोल, कारण यावेळी हृदयाच्या वेंट्रिकल्सचे सर्व भाग उत्तेजित असतात. काहीवेळा टी लहर नंतर एक लहान आहे यू लाट, जे त्यांच्या पुनर्ध्रुवीकरणानंतर वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या अल्पकालीन वाढीव उत्तेजनामुळे तयार होते.

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अहवाल.
समाविष्ट असावे:

1. ताल स्त्रोत (सायनस किंवा नाही).
2. तालाची नियमितता (बरोबर की नाही). सहसा सायनस लय सामान्य असते, जरी श्वसन अतालता शक्य आहे.
3. हृदयाच्या विद्युत अक्षाची स्थिती.
4. 4 सिंड्रोमची उपस्थिती:
   • लय गडबड
   • वहन अडथळा
   • हायपरट्रॉफी आणि/किंवा वेंट्रिकल्स आणि अट्रियाचा ओव्हरलोड
   • मायोकार्डियल नुकसान (इस्केमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, चट्टे)

निष्कर्षांची उदाहरणे(पूर्ण नाही, परंतु वास्तविक):

हृदय गती सह सायनस ताल 65. हृदयाच्या विद्युत अक्षाची सामान्य स्थिती. कोणतेही पॅथॉलॉजी ओळखले गेले नाही.

हृदय गती 100 सह सायनस टाकीकार्डिया. सिंगल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल.

हृदय गती 70 बीट्स/मिनिटासह सायनस ताल. उजव्या बंडल शाखेची अपूर्ण नाकेबंदी. मायोकार्डियममध्ये मध्यम चयापचय बदल.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विशिष्ट रोगांसाठी ईसीजीची उदाहरणे - पुढच्या वेळी.

ईसीजी हस्तक्षेप

ECG च्या प्रकाराबद्दल टिप्पण्यांमध्ये वारंवार प्रश्नांमुळे, मी तुम्हाला याबद्दल सांगेन हस्तक्षेपजे इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामवर दिसू शकते:

ईसीजी हस्तक्षेपाचे तीन प्रकार(खाली स्पष्ट केले आहे).

आरोग्य कर्मचाऱ्यांच्या शब्दकोशात ईसीजीवर हस्तक्षेप म्हणतात टिप-ऑफ:
अ) प्रवाही प्रवाह: नेटवर्क पिकअपआउटलेटमधील वैकल्पिक विद्युत प्रवाहाच्या वारंवारतेशी संबंधित 50 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह नियमित दोलनांच्या स्वरूपात.
ब) " पोहणे"त्वचेशी इलेक्ट्रोडच्या खराब संपर्कामुळे आयसोलीनचे (वाहणे);
c) मुळे होणारा हस्तक्षेप स्नायू हादरे(अनियमित वारंवार कंपने दृश्यमान आहेत).

"इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदयाचा ईसीजी) टिपेवर 73 टिप्पणी द्या. ३ चा भाग २: ईसीजी व्याख्या योजना"

तुमचे खूप खूप आभार, हे तुमचे ज्ञान ताजेतवाने करण्यास मदत करते, ❗ ❗

माझे QRS 104 ms आहे. याचा अर्थ काय. आणि हे वाईट आहे का?

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स हे वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स आहे जे हृदयाच्या वेंट्रिकल्सद्वारे उत्तेजनाच्या प्रसाराची वेळ प्रतिबिंबित करते. सामान्यतः प्रौढांमध्ये ते 0.1 सेकंदांपर्यंत असते. अशा प्रकारे, आपण सामान्यच्या वरच्या मर्यादेवर आहात.

एव्हीआर लीडमध्ये टी वेव्ह सकारात्मक असल्यास, इलेक्ट्रोड योग्यरित्या लागू होत नाहीत.

मी 22 वर्षांचा आहे, मी एक ईसीजी केला, निष्कर्ष म्हणतो: "एक्टोपिक लय, सामान्य दिशा ... (अगम्यपणे लिहिलेले) कार्डियाक अक्ष...". डॉक्टर म्हणाले की माझ्या वयात असे होते. हे काय आहे आणि ते कशाशी जोडलेले आहे?

"एक्टोपिक रिदम" म्हणजे सायनस नोडमधून नसलेली लय, जी सामान्यतः हृदयाच्या उत्तेजनाचा स्रोत आहे.

कदाचित डॉक्टरांचा असा अर्थ असा आहे की अशी लय जन्मजात आहे, विशेषत: जर इतर कोणतेही हृदयविकार नसतील. बहुधा, हृदयाचे मार्ग पूर्णपणे योग्यरित्या तयार झालेले नाहीत.

मी अधिक तपशीलवार सांगू शकत नाही - लयचा स्रोत नेमका कोठे आहे हे आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे.

मी 27 वर्षांचा आहे, निष्कर्ष म्हणतो: "पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेत बदल." याचा अर्थ काय?

याचा अर्थ उत्तेजित झाल्यानंतर वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचा पुनर्प्राप्ती टप्पा कसा तरी विस्कळीत झाला आहे. ECG वर ते S-T सेगमेंट आणि T वेव्हशी संबंधित आहे.

ECG साठी १२ ऐवजी ८ लीड्स वापरणे शक्य आहे का? 6 छाती आणि I आणि II लीड्स? आणि मला याबद्दल माहिती कुठे मिळेल?

कदाचित. हे सर्व सर्वेक्षणाच्या उद्देशावर अवलंबून असते. काही लय व्यत्ययांचे निदान एका (कोणत्याही) लीडद्वारे केले जाऊ शकते. मायोकार्डियल इस्केमियाच्या बाबतीत, सर्व 12 लीड्स विचारात घेणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त लीड काढले जातात. ईसीजी विश्लेषणावरील पुस्तके वाचा.

ईसीजीवर एन्युरिझम कसे दिसतील? आणि त्यांना कसे ओळखायचे? आगाऊ धन्यवाद…

एन्युरिझम हे रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजिकल डायलेशन आहेत. ते ईसीजीवर शोधले जाऊ शकत नाहीत. अल्ट्रासाऊंड आणि अँजिओग्राफी वापरून एन्युरिझमचे निदान केले जाते.

कृपया काय ते स्पष्ट करा " …सायनस. ताल 100/मिनिट." हे चांगले की वाईट?

"सायनस लय" म्हणजे हृदयातील विद्युत आवेगांचा स्रोत सायनस नोडमध्ये आहे. हे प्रमाण आहे.

"100 प्रति मिनिट" हा हृदय गती आहे. सामान्यतः, प्रौढांमध्ये ते 60 ते 90 पर्यंत असते, मुलांमध्ये ते जास्त असते. म्हणजेच, या प्रकरणात वारंवारता किंचित वाढली आहे.

कार्डिओग्रामने सूचित केले आहे: सायनस ताल, गैर-विशिष्ट एसटी-टी बदल, शक्यतो इलेक्ट्रोलाइट बदल. थेरपिस्ट म्हणाला याचा काही अर्थ नाही, तसे झाले?

निरनिराळ्या रोगांमध्ये होणारे बदल विशिष्ट नसतात. या प्रकरणात, ECG वर थोडे बदल आहेत, परंतु त्यांचे कारण काय आहे हे खरोखर समजणे अशक्य आहे.

इलेक्ट्रोलाइट बदल म्हणजे सकारात्मक आणि नकारात्मक आयन (पोटॅशियम, सोडियम, क्लोरीन इ.) च्या एकाग्रतेतील बदल.

रेकॉर्डिंग दरम्यान मूल खोटे बोलले नाही आणि हसले नाही याचा ईसीजी परिणामांवर परिणाम होतो का?

जर मुल अस्वस्थपणे वागले तर ECG कंकाल स्नायूंमधून विद्युत आवेगाने होणारा हस्तक्षेप दर्शवू शकतो. ईसीजी स्वतः बदलणार नाही, ते समजणे अधिक कठीण होईल.

ECG निष्कर्षाचा अर्थ काय आहे - SP 45% N?

बहुधा, याचा अर्थ "सिस्टोलिक इंडिकेटर" आहे. या संकल्पनेचा अर्थ काय आहे हे इंटरनेटवर स्पष्टपणे स्पष्ट केलेले नाही. शक्यतो Q-T मध्यांतर आणि R-R मध्यांतराच्या कालावधीचे गुणोत्तर.

सर्वसाधारणपणे, सिस्टॉलिक इंडिकेटर किंवा सिस्टॉलिक इंडेक्स हे रुग्णाच्या शरीराच्या भागामध्ये मिनिट व्हॉल्यूमचे गुणोत्तर असते. फक्त मी हे कार्य ECG द्वारे निर्धारित केल्याचे ऐकले नाही. रुग्णांसाठी N अक्षरावर लक्ष केंद्रित करणे चांगले आहे, ज्याचा अर्थ सामान्य आहे.

ईसीजी एक बायफॅसिक आर वेव्ह दर्शविते ती पॅथॉलॉजिकल मानली जाते का?

हे सांगणे अशक्य आहे. सर्व लीड्समधील QRS कॉम्प्लेक्सचा प्रकार आणि रुंदीचे मूल्यांकन केले जाते. विशेष लक्ष Q (q) लाटा आणि R सह त्यांचे प्रमाण दिले जाते.

I AVL V5-V6 मध्ये, R लाटाच्या उतरत्या अंगाचा दागदारपणा, anterolateral MI मध्ये आढळतो, परंतु या चिन्हाचा इतरांशिवाय अलगावमध्ये विचार करण्यात काही अर्थ नाही, तरीही विसंगतीसह ST अंतरामध्ये बदल होतील, किंवा टी लाट.

कधीकधी आर लहर बाहेर पडते (नासते). याचा अर्थ काय?

जर हे एक्स्ट्रासिस्टोल्स नसतील, तर बहुधा आवेग चालविण्याच्या वेगवेगळ्या परिस्थितींमुळे बदल होतात.

आता मी बसून ईसीजीचे पुन्हा विश्लेषण करत आहे, माझे डोके पूर्ण गोंधळलेले आहे, शिक्षकाने काय स्पष्ट केले. गोंधळात पडू नये म्हणून तुम्हाला सर्वात महत्वाची गोष्ट कोणती माहित असणे आवश्यक आहे?((((

हे मी करू शकतो. आम्ही अलीकडेच सिंड्रोमिक पॅथॉलॉजीचा विषय सुरू केला आहे, आणि ते आधीच रूग्णांना ईसीजी देत ​​आहेत आणि ईसीजीवर काय आहे ते लगेच सांगायला हवे, आणि इथून गोंधळ सुरू होतो.

ज्युलिया, तज्ञ त्यांच्या आयुष्यभर जे शिकतात ते तुम्ही लगेच करू इच्छिता. 🙂

ECG वर अनेक गंभीर पुस्तके खरेदी करा आणि अभ्यास करा, विविध कार्डिओग्राम अधिक वेळा पहा. जेव्हा तुम्ही मेमरीमधून सामान्य 12-लीड ईसीजी आणि मुख्य रोगांसाठी ईसीजी रूपे काढण्यास शिकता, तेव्हा तुम्ही चित्रपटावरील पॅथॉलॉजी फार लवकर ओळखण्यास सक्षम असाल. तथापि, आपल्याला कठोर परिश्रम करावे लागतील.

ECG वर एक अनिर्दिष्ट निदान स्वतंत्रपणे लिहिलेले आहे. याचा अर्थ काय?

हा इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचा निष्कर्ष नक्कीच नाही. बहुधा, ईसीजीसाठी पाठवताना निदान निहित होते.

लेखाबद्दल धन्यवाद, हे खरोखर प्रारंभिक टप्पे समजून घेण्यास मदत करते आणि मुराश्को नंतर समजणे सोपे होते)

इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचा परिणाम म्हणून QRST = 0.32 म्हणजे काय? हे काही प्रकारचे उल्लंघन आहे का? ते कशाशी जोडले जाऊ शकते?

सेकंदांमध्ये QRST कॉम्प्लेक्सची लांबी. हे एक सामान्य सूचक आहे, त्यास QRS कॉम्प्लेक्समध्ये गोंधळात टाकू नका.

मला 2 वर्षांपूर्वीच्या ईसीजीचे परिणाम आढळले, निष्कर्षात असे म्हटले आहे की “ डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीची चिन्हे" यानंतर, मी आणखी 3 वेळा ईसीजी केले, शेवटच्या वेळी 2 आठवड्यांपूर्वी, निष्कर्षात तीनही शेवटच्या ईसीजीमध्ये एलव्ही मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीबद्दल एक शब्दही नव्हता. ते कशाशी जोडले जाऊ शकते?

बहुधा, पहिल्या प्रकरणात, निष्कर्ष तात्पुरते काढले गेले होते, म्हणजेच सक्तीच्या कारणाशिवाय: “ हायपरट्रॉफीची चिन्हे..." ईसीजी वर स्पष्ट चिन्हे असल्यास ते सूचित करेल " अतिवृद्धी…».

दातांचे मोठेपणा कसे ठरवायचे?

दातांचे मोठेपणा चित्रपटाच्या मिलिमीटर विभागांद्वारे मोजले जाते. प्रत्येक ईसीजीच्या सुरूवातीस 10 मिमी उंचीच्या समान नियंत्रण मिलिव्होल्ट असावे. दातांचे मोठेपणा मिलिमीटरमध्ये मोजले जाते आणि बदलते.

साधारणपणे, पहिल्या 6 लीड्सपैकी किमान एकामध्ये, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे मोठेपणा किमान 5 मिमी असते, परंतु 22 मिमीपेक्षा जास्त नसते आणि छातीच्या लीड्समध्ये - अनुक्रमे 8 मिमी आणि 25 मिमी असते. मोठेपणा लहान असल्यास, ते बोलतात कमी व्होल्टेज ईसीजी. खरे आहे, ही संज्ञा सशर्त आहे, कारण, ऑर्लोव्हच्या मते, भिन्न शरीर प्रकार असलेल्या लोकांसाठी कोणतेही स्पष्ट फरक निकष नाहीत.

व्यवहारात, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समधील वैयक्तिक दातांचे गुणोत्तर, विशेषत: क्यू आणि आर, अधिक महत्वाचे आहे, कारण हे मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे लक्षण असू शकते.

मी 21 वर्षांचा आहे, निष्कर्ष म्हणतो: हृदय गती 100 सह सायनस टाकीकार्डिया. डाव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियममध्ये मध्यम प्रसार. याचा अर्थ काय? ते धोकादायक आहे का?

वाढलेली हृदय गती (सामान्यतः 60-90). मायोकार्डियममध्ये "मध्यम पसरलेले बदल" - संपूर्ण मायोकार्डियममध्ये त्याच्या डिस्ट्रोफीमुळे (कोशिक पोषण बिघडल्यामुळे) विद्युत प्रक्रियेत बदल.

कार्डिओग्राम घातक नाही, परंतु त्याला चांगले देखील म्हणता येणार नाही. हृदयाला काय होत आहे आणि काय केले जाऊ शकते हे शोधण्यासाठी आपल्याला हृदयरोगतज्ज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे.

माझ्या अहवालात "सायनस ऍरिथमिया" असे म्हटले आहे, जरी थेरपिस्टने सांगितले की ताल बरोबर आहे आणि दृष्यदृष्ट्या दात समान अंतरावर आहेत. हे कसे असू शकते?

निष्कर्ष एखाद्या व्यक्तीद्वारे काढला जातो, म्हणून तो काहीसा व्यक्तिनिष्ठ असू शकतो (हे थेरपिस्ट आणि फंक्शनल डायग्नोस्टिक डॉक्टर दोघांनाही लागू होते). लेखात लिहिल्याप्रमाणे, योग्य सायनस लय सह “ वैयक्तिक आर-आर अंतरालांच्या कालावधीमध्ये त्यांच्या सरासरी कालावधीच्या ± 10% पेक्षा जास्त प्रसार करण्याची परवानगी नाही." हे उपस्थितीमुळे आहे श्वसन अतालता, ज्याबद्दल येथे अधिक तपशीलवार लिहिले आहे:
website/info/461

डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीमुळे काय होऊ शकते?

मी 35 वर्षांचा आहे. शेवटी असे लिहिले आहे: “ R लहर V1-V3 मध्ये कमकुवत वाढते" याचा अर्थ काय?

तमारा, डाव्या वेंट्रिकलच्या हायपरट्रॉफीसह, त्याची भिंत जाड होते, तसेच हृदयाचे पुनर्निर्माण (पुनर्बांधणी) होते - स्नायू आणि संयोजी ऊतकांमधील योग्य संबंधांचे उल्लंघन. यामुळे मायोकार्डियल इस्केमिया, कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर आणि एरिथमियाचा धोका वाढतो. अधिक माहितीसाठी: plaintest.com/beta-blockers

अण्णा, चेस्ट लीड्स (V1-V6) मध्ये, R लाटाचे मोठेपणा V1 ते V4 पर्यंत वाढले पाहिजे (म्हणजे, प्रत्येक त्यानंतरची लाट मागीलपेक्षा जास्त असावी). V5 आणि V6 मध्ये R लहर V4 पेक्षा मोठेपणामध्ये सामान्यतः लहान असते.

मला सांगा, EOS मध्ये डावीकडील विचलनाचे कारण काय आहे आणि याचा अर्थ काय आहे? संपूर्ण उजव्या बंडल शाखा ब्लॉक काय आहे?

डावीकडे EOS (हृदयाचा विद्युत अक्ष) चे विचलनडाव्या वेंट्रिकलची हायपरट्रॉफी असते (म्हणजे त्याची भिंत घट्ट होणे). कधीकधी डायाफ्राम डोम उंच असल्यास (हायपरस्थेनिक फिजिक, लठ्ठपणा इ.) निरोगी लोकांमध्ये डाव्या बाजूस EOS चे विचलन होते. योग्य अर्थ लावण्यासाठी, ईसीजीची मागील सोबत तुलना करणे उचित आहे.

पूर्ण उजवा बंडल शाखा ब्लॉक- उजव्या बंडल शाखेच्या बाजूने विद्युत आवेगांच्या प्रसाराची ही संपूर्ण समाप्ती आहे (हृदयाच्या वहन प्रणालीवरील लेख येथे पहा).

हॅलो, याचा अर्थ काय? डावा प्रकार ecg, IBPBP आणि BPVPL

डाव्या प्रकारचा ईसीजी - हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे डावीकडे विचलन.
IBPBP (अधिक तंतोतंत: IBPBP) उजव्या बंडल शाखेची अपूर्ण नाकेबंदी आहे.
LPBL - डाव्या बंडल शाखेच्या पूर्ववर्ती शाखेची नाकेबंदी.

कृपया मला सांगा, V1-V3 मधील R लहरीची लहान वाढ काय दर्शवते?

साधारणपणे, लीड V1 ते V4 मध्ये, R लहर मोठेपणामध्ये वाढली पाहिजे आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक लीडमध्ये ती मागील एकापेक्षा जास्त असावी. V1-V2 मध्ये अशा प्रकारची वाढ किंवा वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सची अनुपस्थिती इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या आधीच्या भागाच्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे लक्षण आहे.

तुम्हाला ईसीजी पुन्हा करणे आणि मागील सोबत तुलना करणे आवश्यक आहे.

कृपया मला सांगा, "V1 - V4 मध्ये R खराब वाढतो" याचा अर्थ काय?

याचा अर्थ ते एकतर पुरेशा वेगाने वाढत आहे किंवा पुरेसे नाही. माझी मागील टिप्पणी पहा.

मला सांगा, ज्या व्यक्तीला आयुष्यात हे समजत नाही त्याला ECG कोठे मिळू शकेल जेणेकरुन ते त्याला त्याबद्दल सर्व काही नंतर तपशीलवार सांगू शकतील?

मी हे सहा महिन्यांपूर्वी केले होते, परंतु हृदयरोगतज्ज्ञांच्या अस्पष्ट वाक्यांमधून मला अद्याप काहीही समजले नाही. आणि आता माझे मन पुन्हा काळजी करू लागले...

तुम्ही दुसऱ्या कार्डिओलॉजिस्टचा सल्ला घेऊ शकता. किंवा मला ECG अहवाल पाठवा, मी स्पष्ट करेन. जरी, सहा महिने उलटून गेले असतील आणि काहीतरी तुम्हाला त्रास देत असेल, तर तुम्हाला पुन्हा ईसीजी करणे आणि त्यांची तुलना करणे आवश्यक आहे.

सर्व ईसीजी बदल स्पष्टपणे काही समस्या दर्शवत नाहीत, बहुतेक वेळा बदलाची एक डझन कारणे असू शकतात. जसे की, टी वेव्हमधील बदल या प्रकरणांमध्ये, सर्व गोष्टी विचारात घेतल्या पाहिजेत - तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास, परीक्षांचे परिणाम आणि औषधोपचार, ईसीजीची गतिशीलता कालांतराने बदलते.

माझा मुलगा 22 वर्षांचा आहे. त्याचे हृदय गती 39 ते 149 पर्यंत आहे. हे काय असू शकते? डॉक्टर काहीच बोलत नाहीत. विहित Concor

ईसीजी दरम्यान, श्वासोच्छवास सामान्य असावा. याव्यतिरिक्त, दीर्घ श्वास घेतल्यानंतर आणि आपला श्वास रोखल्यानंतर, मानक लीड III रेकॉर्ड केला जातो. श्वसनाच्या सायनस ऍरिथमिया आणि ईसीजी स्थितीतील बदल तपासण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

जर तुमचा विश्रांतीचा हृदय गती 39 ते 149 पर्यंत असेल, तर तुम्हाला सायनस सिंड्रोम असू शकतो. SSSS मध्ये, Concor आणि इतर बीटा ब्लॉकर्स प्रतिबंधित आहेत, कारण अगदी लहान डोस देखील हृदय गती मध्ये लक्षणीय घट होऊ शकते. माझ्या मुलाची हृदयरोग तज्ज्ञांकडून तपासणी करणे आणि एट्रोपिन चाचणी करणे आवश्यक आहे.

ईसीजीच्या शेवटी असे लिहिले आहे: चयापचय बदल. याचा अर्थ काय? हृदयरोगतज्ज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे का?

ईसीजी निष्कर्षामध्ये चयापचयातील बदलांना डिस्ट्रोफिक (इलेक्ट्रोलाइट) बदल देखील म्हटले जाऊ शकते, तसेच रीपोलरायझेशन प्रक्रियेचे उल्लंघन (आडनाव सर्वात योग्य आहे). ते मायोकार्डियममधील चयापचय विकार सूचित करतात जे रक्त पुरवठ्याच्या तीव्र व्यत्ययाशी संबंधित नाही (म्हणजे, हृदयविकाराचा झटका किंवा प्रगतीशील एनजाइना सह). हे बदल सामान्यत: एक किंवा अधिक भागात टी वेव्ह (त्याचा आकार आणि आकार बदलतात) प्रभावित करतात, हृदयविकाराच्या गतिमान वैशिष्ट्याशिवाय वर्षानुवर्षे टिकतात. ते जीवाला धोका देत नाहीत. ईसीजीद्वारे नेमके कारण सांगणे अशक्य आहे, कारण हे गैर-विशिष्ट बदल विविध रोगांमध्ये होतात: हार्मोनल असंतुलन (विशेषत: रजोनिवृत्ती), अशक्तपणा, विविध उत्पत्तीचे कार्डियाक डिस्ट्रोफी, आयन संतुलन विकार, विषबाधा, यकृत रोग, मूत्रपिंड रोग, दाहक रोग. प्रक्रिया, हृदयाच्या दुखापती इ. परंतु ईसीजीमध्ये बदल कशामुळे होत आहेत हे शोधण्यासाठी तुम्हाला हृदयरोगतज्ज्ञांकडे जाण्याची आवश्यकता आहे.

ईसीजीचा निष्कर्ष म्हणतो: छातीतील आर मध्ये अपुरी वाढ होते. याचा अर्थ काय?

हे एकतर सामान्य प्रकार किंवा संभाव्य मायोकार्डियल इन्फेक्शन असू शकते. कार्डिओलॉजिस्टला ईसीजीची तुलना पूर्वीच्या लोकांशी करणे आवश्यक आहे, तक्रारी आणि क्लिनिकल चित्र लक्षात घेऊन, आवश्यक असल्यास, इकोसीजी लिहून द्या, मायोकार्डियल नुकसानाच्या चिन्हकांसाठी रक्त तपासणी करा आणि ईसीजीची पुनरावृत्ती करा.

1. हॅलो, मला सांगा, कोणत्या परिस्थितीत आणि कोणत्या लीड्समध्ये सकारात्मक Q लहर पाहिली जाईल?

   सकारात्मक Q लहर (q) अशी कोणतीही गोष्ट नाही, ती एकतर आहे किंवा ती नाही. जर हा दात वरच्या दिशेने निर्देशित केला असेल तर त्याला आर (आर) म्हणतात.

2. हृदय गती बद्दल प्रश्न. मी हार्ट रेट मॉनिटर विकत घेतला. मी त्याशिवाय काम करायचो. जेव्हा जास्तीत जास्त हृदय गती 228 होती तेव्हा मला आश्चर्य वाटले. कोणतीही अप्रिय संवेदना नव्हती. मी माझ्या मनाची कधीच तक्रार केली नाही. 27 वर्षे. बाईक. शांत स्थितीत, नाडी सुमारे 70 आहे. मी लोड न करता नाडी व्यक्तिचलितपणे तपासली, वाचन योग्य आहेत. हे सामान्य आहे किंवा भार मर्यादित असावा?

   शारीरिक हालचाली दरम्यान जास्तीत जास्त हृदय गती "220 वजा वय" म्हणून मोजली जाते. तुमच्यासाठी, 220 - 27 = 193. ते ओलांडणे धोकादायक आणि अवांछनीय आहे, विशेषत: कमी प्रशिक्षण घेतलेल्या व्यक्तीसाठी आणि बर्याच काळासाठी. कमी तीव्रतेने व्यायाम करणे चांगले आहे, परंतु जास्त काळ. एरोबिक लोड थ्रेशोल्ड: कमाल हृदय गतीच्या 70-80% (तुमच्यासाठी 135-154). ॲनारोबिक थ्रेशोल्ड आहे: जास्तीत जास्त हृदय गतीच्या 80-90%.

   सरासरी 1 इनहेलेशन-उच्छ्वास 4 हृदयाच्या ठोक्यांशी संबंधित असल्याने, आपण श्वासोच्छवासाच्या वारंवारतेवर लक्ष केंद्रित करू शकता. जर तुम्ही फक्त श्वास घेऊ शकत नाही तर लहान वाक्ये देखील बोलू शकता, तर ते ठीक आहे.

3. कृपया पॅरासिस्टोल म्हणजे काय आणि ते ईसीजीवर कसे शोधले जाते ते स्पष्ट करा.

   पॅरासिस्टोल म्हणजे हृदयातील दोन किंवा अधिक पेसमेकरचे समांतर कार्य. त्यापैकी एक सामान्यतः सायनस नोड असतो आणि दुसरा (एक्टोपिक पेसमेकर) बहुतेकदा हृदयाच्या एका वेंट्रिकल्समध्ये असतो आणि पॅरासिस्टोल्स नावाच्या आकुंचनास कारणीभूत ठरतो. पॅरासिस्टोलचे निदान करण्यासाठी, दीर्घकालीन ईसीजी रेकॉर्डिंग आवश्यक आहे (एक लीड पुरेसे आहे). व्ही.एन. ऑर्लोव्हच्या "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीसाठी मार्गदर्शक" किंवा इतर स्त्रोतांमध्ये अधिक वाचा.

   ECG वर वेंट्रिक्युलर पॅरासिस्टोलची चिन्हे:
   1) पॅरासिस्टोल्स हे वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स सारखे असतात, परंतु कपलिंग मध्यांतर वेगळे असते, कारण सायनस लय आणि पॅरासिस्टोल्समध्ये कोणताही संबंध नाही;
   2) भरपाई देणारा विराम नाही;
   3) वैयक्तिक पॅरासिस्टोल्समधील अंतर पॅरासिस्टोल्समधील सर्वात लहान अंतराच्या गुणाकार आहेत;
   4) पॅरासिस्टोलचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह म्हणजे वेंट्रिकल्सचे संगम आकुंचन, ज्यामध्ये वेंट्रिकल्स एकाच वेळी 2 स्त्रोतांपासून उत्तेजित होतात. सायनस आकुंचन आणि पॅरासिस्टोल्स यांच्यातील संमिश्र वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचा आकार मध्यवर्ती असतो.

4. नमस्कार, कृपया ECG उताऱ्यावर R मध्ये लहान वाढ म्हणजे काय ते मला सांगा.

   हे फक्त या वस्तुस्थितीचे विधान आहे की छातीच्या शिडांमध्ये (व्ही 1 ते व्ही 6 पर्यंत) आर वेव्हचे मोठेपणा पुरेसे वेगाने वाढत नाही. कारणे खूप भिन्न असू शकतात; ECG वापरून ते निश्चित करणे नेहमीच सोपे नसते. पूर्वीच्या ईसीजीशी तुलना, डायनॅमिक निरीक्षण आणि अतिरिक्त परीक्षा मदत करतात.

5. वेगवेगळ्या ईसीजीवर ०.०९४ ते ०.१३२ पर्यंत असलेल्या क्यूआरएसमध्ये बदल कशामुळे होऊ शकतो ते मला सांगा?

   इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन एक क्षणिक (तात्पुरता) अडथळा शक्य आहे.

6. शेवटी टिपा समाविष्ट केल्याबद्दल धन्यवाद. आणि मग मला डीकोडिंगशिवाय ईसीजी प्राप्त झाला आणि जेव्हा मी V1, V2, V3 वर घन लहरी पाहिल्या जसे की (a) - मला अस्वस्थ वाटले...

7. कृपया मला सांगा I, v5, v6 मधील biphasic P लहरींचा अर्थ काय आहे?

   एक विस्तृत दुहेरी-कुबड P वेव्ह सामान्यतः लीड्स I, II, aVL, V5, V6 मध्ये डाव्या आलिंदाच्या हायपरट्रॉफीसह रेकॉर्ड केली जाते.

8. कृपया मला सांगा की ईसीजी निष्कर्षाचा अर्थ काय आहे: “ III, AVF (प्रेरणेने समतल केलेले) मधील Q वेव्ह लक्षात घेण्याजोगे आहे, कदाचित स्थितीय स्वरूपाच्या इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहनची वैशिष्ट्ये.»?

   समतल करणे = अदृश्य होणे.

   लीड्स III आणि aVF मधील Q वेव्ह जर R वेव्हच्या 1/2 पेक्षा जास्त असेल आणि 0.03 s पेक्षा जास्त असेल तर ती पॅथॉलॉजिकल मानली जाते. केवळ III मानक लीडमध्ये पॅथॉलॉजिकल Q(III) च्या उपस्थितीत, दीर्घ श्वासासह चाचणी मदत करते: दीर्घ श्वासाने, मायोकार्डियल इन्फेक्शनशी संबंधित Q संरक्षित केला जातो, तर स्थितीत्मक Q(III) कमी होतो किंवा अदृश्य होतो.

   ते स्थिर नसल्यामुळे, असे मानले जाते की त्याचे स्वरूप आणि गायब होणे हृदयविकाराच्या झटक्याशी संबंधित नसून हृदयाच्या स्थितीशी संबंधित आहे.