पल्मोनरी एम्फिसीमा: कारणे, लक्षणे आणि उपचार. पल्मोनरी एम्फिसीमा: ते काय आहे, उपचार कसे करावे, लक्षणे, जीवनाचे निदान एम्फिसीमाची चिन्हे

पल्मोनरी एम्फिसीमा हा एक सामान्य आजार आहे जो प्रामुख्याने मध्यमवयीन आणि वृद्ध पुरुषांना प्रभावित करतो, फुफ्फुसीय वायुवीजन आणि रक्ताभिसरणात लक्षणीय बिघाड सह होतो, विभेदक निदानामध्ये सूचीबद्ध केलेल्या परिस्थितीच्या विरूद्ध, ज्याचे खरे एम्फिसीमा केवळ बाह्य साम्य असते.

वारंवारता. लोकसंख्येतील व्याप्ती 4% पेक्षा जास्त आहे.

एम्फिसीमा म्हणजे ब्रॉन्किओल्सपासून दूर असलेल्या वायुमार्गाच्या व्हॉल्यूममध्ये वाढ. सेंट्रीलोब्युलर एम्फिसीमा हे प्रामुख्याने अल्व्होलर नलिका आणि श्वसन ब्रॉन्किओल्सच्या विस्ताराने वैशिष्ट्यीकृत आहे. याउलट, पॅनलोब्युलर एम्फिसीमासह, टर्मिनल अल्व्होली विस्तारते. केवळ लवचिक कर्षण कमी झाल्यास ते "फ्लॅबी" फुफ्फुसाबद्दल बोलतात. पॅथॉलॉजिकल बदल केवळ मर्यादित क्षेत्र (स्थानिक एम्फिसीमा) किंवा संपूर्ण फुफ्फुसावर (डिफ्यूज एम्फिसीमा) प्रभावित करू शकतात. एम्फिसीमा हे मानवी मृत्यूच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे.

एम्फिसीमाची कारणे

छातीच्या दुखापतीनंतर तरुण लोकांमध्ये रोगाचा जलद विकास होण्याच्या प्रकरणांच्या निरीक्षणाद्वारे दर्शविल्याप्रमाणे, एम्फिसीमा हा ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूला गंभीर नुकसानीचा परिणाम असू शकतो. वरवर पाहता, श्लेष्मा अडथळा आणि उबळ यांमुळे ब्रोन्कियल पॅटेंसीचे उल्लंघन, विशेषत: श्वासनलिकेच्या टर्मिनल शाखांमध्ये, रक्त परिसंचरण बिघडल्यास (किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान) अल्व्होलीच्या पोषणात घट झाल्यामुळे, ताणणे होऊ शकते. भिंतींच्या संरचनेत आणि त्यांच्या शोषामध्ये सतत बदल असलेले अल्व्होली.

ब्रॉन्ची पूर्णपणे बंद नसताना, ब्रोन्कियल अडथळा विकारांच्या वर्णनासाठी समर्पित विभागात वर्णन केलेली यंत्रणा कार्यात येते, जेव्हा इनहेलेशन दरम्यान वायु अल्व्होलीत प्रवेश करते, परंतु श्वासोच्छवासाच्या वेळी आउटलेट मिळत नाही आणि इंट्रा-अल्व्होलर दाब वाढतो. तीव्रपणे

प्रायोगिकरित्या, काही आठवड्यांनंतर श्वासनलिकेच्या स्टेनोसिसद्वारे एम्फिसीमा प्राप्त झाला. अशीच यंत्रणा खऱ्या एम्फिसीमाला अधोरेखित करते असे मानले जाते, जे म्हातारपणात स्पष्ट प्राथमिक दाहक रोग किंवा ब्रॉन्चीच्या अडथळ्याशिवाय विकसित होते. वरवर पाहता, हे क्रॉनिक, आळशी ब्राँकायटिस आणि इंटरस्टिशियल प्रक्षोभक प्रक्रियांशी संबंधित आहे, शक्यतो रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांसह, कार्यात्मक उबळ सह, म्हणूनच ऑब्स्ट्रक्टिव्ह एम्फिसीमा हे नाव सध्या खऱ्या एम्फिसीमासाठी तर्कसंगत मानले जाते.

पल्मोनरी एम्फिसीमा बहुतेकदा श्वासनलिकांसंबंधी दमा, पेरिब्रॉन्कायटिस आणि विविध प्रकारचे न्यूमोस्क्लेरोसिस या दोन्हींसोबत असते, ज्याच्याशी रोगजनक आणि नैदानिक ​​अशी जवळीक असते. पेरी-ब्रॉन्कायटीस आणि फुफ्फुसीय पॅरेन्कायमाचे दाहक-डीजनरेटिव्ह घाव, अनेक लेखकांच्या मते, लवचिक गुणधर्म (रुबेल) गमावलेल्या फुफ्फुसीय एम्फिसीमाच्या विकासासाठी आवश्यक स्थिती आहे.

पूर्वी, पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या उत्पत्तीमध्ये, वैयक्तिक संवैधानिक कमकुवतपणा, फुफ्फुसांच्या लवचिक ऊतकांची अकाली झीज आणि झीज आणि अगदी सांगाड्यातील बदल, छातीच्या कूर्चाचे ओसीफिकेशन, ज्यामुळे फुफ्फुस ताणल्यासारखे दिसत होते. इनहेलेशन स्थिती; एम्फिसीमा एथेरोस्क्लेरोसिस आणि चयापचय विकारांशी संबंधित होता. त्यांनी फुफ्फुसांच्या पूर्णपणे यांत्रिक फुगवण्याला (ग्लासब्लोअर्स, वाऱ्याच्या यंत्रांवर संगीतकार इ.) खूप महत्त्व दिले. तथापि, नैदानिक ​​अनुभव दर्शविल्याप्रमाणे, ब्रोन्कियल नलिका आणि ब्रॉन्किओल्सचा अडथळा आणि फुफ्फुसांना नुकसान न करता, हे क्षण एम्फिसीमाच्या विकासासाठी पुरेसे नाहीत.

यात काही शंका नाही की फुफ्फुसीय एम्फिसीमा, तसेच ब्रोन्कियल अस्थमा आणि ब्रॉन्कायक्टेसिसच्या उत्पत्तीमध्ये, ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या संपूर्ण क्रियाकलापांच्या मज्जासंस्थेचे नियमन विस्कळीत होते, दोन्ही बाजूंच्या अवयवांमधून आणि श्वासोच्छवासाच्या रिसेप्टर क्षेत्रांमधून प्रतिक्षेप म्हणून उद्भवते. ट्रॅक्ट, आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या व्यत्ययाचा परिणाम म्हणून, पुराव्यांनुसार, तीव्र एम्फिसीमा आणि सेरेब्रल कॉन्ट्युशनच्या विकासाद्वारे, खूप महत्त्व आहे.

फुफ्फुसीय वायुवीजन, वायूची देवाणघेवाण आणि फुफ्फुसे वायुकोशाच्या खराब वायुवीजनामुळे एम्फिसीमामध्ये खराब होतात. खरं तर, श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या वारंवारतेमुळे आणि तणावामुळे हवेचे मिनिटाचे प्रमाण जरी वाढवले ​​जाऊ शकते, परंतु हवेची देवाणघेवाण प्रामुख्याने मोठ्या वायुमार्गांमध्ये होते, कमी ताजी हवा ब्रॉन्किओल्सच्या खोलीत प्रवेश करते, मिसळते आणि कमी चांगले बदलते. alveoli मध्ये, आणि unventilated "मृत" जागा वाढते. एम्फिसीमामध्ये अवशिष्ट हवेचे प्रमाण एकूण फुफ्फुसांच्या क्षमतेच्या 3/4 पर्यंत वाढू शकते (सामान्यपणे 1/4 ऐवजी). अवशिष्ट हवेतील वाढ, तसेच अतिरिक्त हवेतील घट, फुफ्फुसांच्या ऊतींचे लवचिकता कमी झाल्यामुळे फुफ्फुस ताणून स्पष्ट केले आहे. या यंत्रणांमुळे, उच्च वायुवीजन दरम्यान ऑक्सिजनचे सेवन असामान्यपणे कमी असू शकते (अनर्थक वापर). छातीच्या लहान श्वासोच्छवासाच्या हालचालींमुळे येणाऱ्या आणि विशेषतः आउटगोइंग हवेच्या प्रवाहाची शक्ती नगण्य आहे: एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णाला मेणबत्त्या उडवता येत नाहीत. छातीचे श्वसन स्नायू, डायाफ्रामप्रमाणे, हा सर्वात महत्वाचा श्वसन स्नायू, रक्ताच्या बदललेल्या रचनेमुळे श्वसन केंद्राच्या उत्तेजनामुळे सतत तणावामुळे, अतिवृद्धी आणि नंतर झीज होते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या विघटनास हातभार लागतो.

त्याच वेळी, फुफ्फुसातील रक्त परिसंचरण ग्रस्त होते, ज्यामुळे बाह्य श्वसन कमी होते. इंट्रा-अल्व्होलर दाब वाढल्याने पातळ-भिंतीच्या इंटरलव्होलर सेप्टामध्ये एम्बेड केलेल्या फुफ्फुसाच्या केशिका रक्तस्त्राव होतात; “याव्यतिरिक्त, दाहक प्रक्रिया फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये एम्बेड केलेल्या ब्रोन्कियल आणि फुफ्फुसीय प्रणालींच्या वाहिन्यांना प्रभावित करते, जे फुफ्फुसांच्या पोषण आणि श्वसन कार्यासाठी रक्त वाहून नेतात.

फुफ्फुसीय वर्तुळाच्या रक्त केशिका पलंगातील या घटमुळे उजव्या वेंट्रिकलच्या कामात संबंधित वाढ होते, उच्च हेमोडायनामिक स्तरावर रक्त परिसंचरण भरपाई होते; फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली आणि त्याच्या शाखांमधील दाब अनेक वेळा वाढतो, ज्याला फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब म्हणतात, उद्भवते, ज्यामुळे उजव्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करणार्या रक्ताची संपूर्ण मात्रा डाव्या वेंट्रिकलमध्ये हस्तांतरित करण्यासाठी आवश्यक फुफ्फुसीय धमनी प्रणालीमध्ये दबाव सुनिश्चित होतो; फुफ्फुसीय वर्तुळातील रक्त प्रवाहाचा वेग तीव्रपणे हायपरट्रॉफीड उजव्या वेंट्रिकलच्या शक्तिशाली आकुंचन दरम्यान बदलत नाही.

प्रयोग दर्शवितो की जेव्हा एखाद्या प्राण्याच्या फुफ्फुसाच्या धमनीची एक मुख्य शाखा बांधलेली असते, तेव्हा धमनीच्या ट्रंकमधील दाब जवळजवळ दुप्पट होतो.

कमी वर्तुळात जास्त दाब असल्यामुळे, फुफ्फुसातील आर्टिरिओव्हेनस ऍनास्टोमोसेस मोठ्या प्रमाणात उघडतात, सिस्टीमिक वर्तुळाच्या ब्रोन्कियल नसांमध्ये धमनी नसलेले रक्त हस्तांतरित करतात. ब्रॉन्चीच्या परिणामी रक्तसंचय ब्राँकायटिसच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये योगदान देते. अर्थात, फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंज आणि रक्ताभिसरणाच्या सर्व बदललेल्या परिस्थितीमुळे हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅपनिया एम्फिसीमाचे वैशिष्ट्य आहे. आधीच महाधमनी किंवा रेडियल धमनीमध्ये, जी संशोधनासाठी अधिक सुलभ आहे, एम्फिसीमामधील रक्त ऑक्सिजन (मध्य किंवा धमनी फुफ्फुसीय सायनोसिस) सह अधोसंतृप्त आहे. रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईड फुफ्फुसांमध्ये सहजपणे सोडल्यामुळे (अधिक प्रसार क्षमता) मोठ्या अडचणीने होते.

एम्फिसीमाच्या या कालावधीत, गॅस एक्सचेंज किंवा बाह्य श्वासोच्छवासाच्या फुफ्फुसीय कार्यामध्ये बिघाड असूनही, आपण कार्डियाक-कम्पेन्सेटेड पल्मोनरी एम्फिसीमाबद्दल बोलू शकतो (हृदयाच्या दोषांची भरपाई आणि उच्च रक्तदाबाच्या कार्डियाक नुकसान भरपाईच्या कल्पनेप्रमाणे).

तथापि, हृदयाच्या स्नायूंना (आणि इतर अवयवांना) पुरवठा करणाऱ्या धमनीच्या रक्तातील कमी झालेल्या ऑक्सिजन सामग्रीसह, मायोकार्डियमचा दीर्घकालीन ओव्हरस्ट्रेन, ह्रदयाच्या विघटनाची पूर्वआवश्यकता निर्माण करते, जी घटना संक्रमण, ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, द्वारे सुलभ होते. अनेकदा एकाच वेळी हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस इ.; पल्मोनरी एम्फिसीमामध्ये हृदयाच्या या विघटनाची चर्चा कोर पल्मोनेल वरील विभागात केली आहे.

हे जोडले पाहिजे की एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांमध्ये इंट्राथोरॅसिक आणि इंट्राप्लुरल प्रेशरमध्ये झालेली वाढ, कमी सक्शन फोर्स आणि डायाफ्रामचे कार्यात्मक शटडाउन व्हेना कावामध्ये शिरासंबंधी दाब वाढवते, ज्यामुळे रक्त आत जाते तेव्हा दाब साधारणपणे सामान्य कमी होते. छाती; म्हणूनच, शिरासंबंधीच्या दाबात फक्त एक मध्यम वाढ निश्चितपणे मायोकार्डियल कमकुवतपणा दर्शवत नाही. फुफ्फुसीय वर्तुळाच्या केशिका पलंगात घट झाल्यामुळे, डाव्या हृदयाच्या विफलतेसह, फुफ्फुस स्थिरतेचे स्पष्ट चित्र देत नाहीत, विशेषतः, फुफ्फुसीय क्षेत्रांची तीक्ष्ण आच्छादन.

सेंट्रीलोब्युलर एम्फिसीमा मुख्यतः अडथळ्याच्या फुफ्फुसाच्या रोगाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो: "फ्लॅबी" फुफ्फुसाच्या बाबतीत, संयोजी ऊतकांचे द्रव्यमान कमी होते आणि डिफ्यूज एम्फिसीमासह, इंटरव्होलर सेप्टा देखील फुटतो. वयानुसार, अल्व्होलीचे खंड आणि क्षेत्रफळ यांच्यातील गुणोत्तर सामान्यतः वाढते. काही प्रकरणांमध्ये (अंदाजे 2% रुग्ण), α 1 -प्रोटीनेज इनहिबिटर (α 1 -antitrypsin) ची कमतरता असते, जी सामान्यत: प्रोटीनेसेसची क्रिया रोखते (उदा., ल्युकोसाइट इलास्टेस, सेरीन प्रोटीनेज -3, कॅथेप्सिन आणि मॅट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेस). ). प्रोटीनेसेसच्या अपुरा प्रतिबंधामुळे प्रथिने बिघाड वाढतो आणि परिणामी, फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी होते. बिघडलेले स्राव आणि दोषपूर्ण प्रथिने जमा झाल्यामुळे यकृताचे नुकसान होऊ शकते. शेवटी, प्रोटीनेज इनहिबिटरच्या कमतरतेमुळे, मूत्रपिंड आणि स्वादुपिंडाच्या पेशींच्या ग्लोमेरुली सारख्या इतर ऊतींचे पॅथॉलॉजी विकसित होऊ शकते. धुम्रपान केल्याने ऑक्सिडेशन होते आणि त्यामुळे एगंटिट्रिप्सिनचा प्रतिबंध होतो, जे अनुवांशिक पूर्वस्थिती नसतानाही एम्फिसीमाच्या विकासास गती देते.

इनहिबिटरच्या कमतरतेव्यतिरिक्त, एम्फिसीमाचा विकास इलास्टेसच्या वाढीव उत्पादनामुळे होऊ शकतो (उदाहरणार्थ, ग्रॅन्युलोसाइट्सद्वारे सेरीन इलास्टेसची निर्मिती, अल्व्होलर मॅक्रोफेजद्वारे मेटालोप्रोटीनेसेस आणि रोगजनक सूक्ष्मजीवांद्वारे विविध प्रोटीनेसेस). दीर्घकाळ जळजळ होण्याच्या काळात जास्त प्रमाणात इलास्टेस सामग्री, विशेषतः, फुफ्फुसातील लवचिक तंतूंचा नाश होतो.

पल्मोनरी एम्फिसीमासह होणारे बदल लक्षात घेता, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे लवचिक कर्षण कमी होणे किती लक्षणीय आहे हे स्पष्ट होते. श्वास बाहेर टाकण्यासाठी, फुफ्फुसांचे लवचिक कर्षण बाह्य वातावरणाच्या तुलनेत अल्व्होलीमध्ये सकारात्मक दबाव निर्माण करते. बाह्य संपीडन (श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या आकुंचनच्या परिणामी) केवळ अल्व्होलीमध्येच नव्हे तर ब्रॉन्किओल्समध्ये देखील सकारात्मक दबाव निर्माण करतो, ज्यामुळे हवेच्या प्रवाहास अतिरिक्त प्रतिकार निर्माण होतो. त्यामुळे, कमाल एक्स्पायरेटरी फ्लो व्हेलॉसिटी (V max) लवचिक कर्षण (T) आणि प्रतिकार (R L) यांच्यातील संबंधांवर अवलंबून असते. अशा प्रकारे, लवचिक कर्षण कमी झाल्यामुळे, अडथळ्यांच्या फुफ्फुसाच्या रोगाप्रमाणेच बदल घडतात. इनहेल्ड हवेचे प्रमाण वाढवून लवचिक कर्षण वाढते, ज्यामुळे शेवटी विश्रांतीचा बिंदू इनहेलेशन (बॅरल चेस्ट) कडे वळतो. जर प्रेरित हवेचे प्रमाण स्थिर राहिल्यास, FRC आणि अवशिष्ट खंड (आणि कधीकधी मृत जागा) वाढतात. तथापि, एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम कमी झाल्यामुळे, महत्वाची क्षमता कमी होते. विश्रांतीचा बिंदू हलवल्याने डायाफ्राम सपाट होतो आणि लॅपेसच्या नियमानुसार, स्नायूंचा ताण वाढणे आवश्यक आहे. जेव्हा इंटरव्होलर सेप्टा नष्ट होतो, तेव्हा प्रसार क्षेत्र कमी होते; पल्मोनरी केशिकांच्या संख्येत घट झाल्यामुळे फंक्शनल डेड स्पेसमध्ये वाढ होते आणि फुफ्फुसीय धमनी दाब आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकार वाढतो, ज्यामुळे कोर पल्मोनेलचा अंतिम विकास होतो. सेंट्रीलोब्युलर (नॉन-एक्सटेंडेड) एम्फिसीमामधील वैयक्तिक ब्रॉन्किओल्समध्ये हवेच्या प्रवाहास भिन्न प्रतिकार केल्यामुळे त्याच्या वितरणात अडथळा निर्माण होतो. असामान्य वितरणाचा परिणाम म्हणजे हायपोक्सिमिया फुफ्फुसीय रोगाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध सेंट्रीलोब्युलर एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, डिफ्यूज सायनोसिस विकसित होते. याउलट, व्यापक एम्फिसीमासह, त्वचा गुलाबी रंगाची छटा घेते, जी कार्यात्मक मृत जागेच्या वाढीमुळे खोल श्वास घेण्याची आवश्यकता दर्शवते. तथापि, प्रसार क्षमतेत लक्षणीय घट किंवा O 2 मागणी वाढल्यासच बिघडलेल्या प्रसारामुळे हायपोक्सिमिया होतो.

पॅथोअनाटोमिकलीफुफ्फुसे फिकट गुलाबी, सुजलेली, लवचिक असतात आणि बरगड्यांचे ठसे टिकवून ठेवतात. हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलची भिंत, तसेच ट्रॅबेक्युलर स्नायू, पोकळीत स्पष्ट वाढ न करताही, झपाट्याने घट्ट होतात. एकाच वेळी उच्च रक्तदाबामुळे डाव्या वेंट्रिकलची भिंत अनेकदा घट्ट होते.

वर्गीकरण. पॅथोजेनेसिस नुसार, प्राथमिक (जन्मजात, आनुवंशिक) आणि दुय्यम फुफ्फुसीय एम्फिसीमा आहेत, जे फुफ्फुसाच्या जुनाट रोगांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते (सामान्यतः क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग); प्रसारानुसार - पसरलेला आणि स्थानिकीकृत फुफ्फुसीय एम्फिसीमा; मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांनुसार - प्रॉक्सिमल ऍसिनार, पॅनासिनर, डिस्टल, अनियमित (अनियमित, असमान) आणि बुलस.

एम्फिसीमाची लक्षणे आणि चिन्हे

नैदानिक ​​चित्र श्वास लागणे, सायनोसिस, खोकला आणि छातीत बदल द्वारे दर्शविले जाते.

श्वासोच्छवासाचा त्रास, एम्फिसीमाने ग्रस्त असलेल्यांची सर्वात सतत तक्रार, प्रथम फक्त शारीरिक कार्यादरम्यान दिसून येते, जी कमी आणि कमी प्रमाणात शक्य होते, तसेच ब्रॉन्कायटिस आणि न्यूमोनियाच्या तीव्रतेसह, ब्रॉन्चीच्या दम्याचा उबळ सह. नंतर, श्वासोच्छवासाचा त्रास रुग्णाला पूर्ण विश्रांतीच्या स्थितीत सोडत नाही, खाल्ल्यानंतर, उत्साहाने आणि संभाषणानंतरही तीव्र होतो. हायपोक्सिमिया आधीच विश्रांतीच्या अवस्थेत उपस्थित असल्याने, हे स्पष्ट आहे की शारीरिक कामामुळे रक्ताची रचना आणखी बिघडते आणि, कंकालच्या स्नायूंमधून रक्त वेना कावामध्ये, उजव्या हृदयात पंप केल्याने, फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढतो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास देखील वाढतो.

सायनोसिस हे एम्फिसीमाचे सतत लक्षण आहे. सामान्य रक्त प्रवाह गती आणि अपरिवर्तित परिधीय अभिसरणासह सतत हायपोक्सिमियाच्या अनुषंगाने, एम्फिसीमासह, हृदयाच्या विघटनाच्या स्थितीच्या विपरीत, सायनोसिस शरीराच्या दूरच्या भागांच्या थंडपणासह होत नाही (हात उबदार राहतात).

खोकला हा एक विलक्षण स्वभावाचा असतो, छातीच्या प्रवासाच्या कमकुवतपणामुळे, श्वासोच्छवासाच्या हवेच्या प्रवाहाच्या कमकुवतपणामुळे आणि म्हणूनच तो बर्याचदा विशेषतः वेदनादायक आणि सतत असतो. खोकल्याची कारणे विविध आहेत: दाहक ब्राँकायटिस, दम्याचा ब्रॉन्कोस्पाझम, फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यांमधील उच्च दाब, ज्यामुळे न्यूरोरेफ्लेक्सद्वारे खोकला देखील होतो.

बऱ्याचदा रूग्णांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण देखावा असतो: त्वचेच्या पसरलेल्या रक्तवाहिन्यांचा नमुना असलेला जांभळा-सायनोटिक चेहरा, छातीच्या विस्तारामुळे लहान झालेली मान, श्वास घेताना, मानेच्या नसा सुजलेल्या, विशेषत: खोकल्याच्या वेळी, जेव्हा चेहऱ्याचा सायनोसिस वाढतो. तीव्रपणे हवेच्या कमतरतेमुळे व्यत्यय आणलेले भाषण, श्वासोच्छवासाच्या वेळी स्नायूंचा ताण आणि अनेकदा वाढलेल्या एंटेरोपोस्टेरियर आकारासह बॅरल-आकाराची छाती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एम्फिसीमाचे सर्वात महत्वाचे क्लिनिकल लक्षण म्हणजे छातीच्या श्वासोच्छवासाच्या गतिशीलतेची जवळजवळ पूर्ण अनुपस्थिती, जे बहुतेक वेळा बॅरल-आकाराच्या छातीच्या अनुपस्थितीत देखील एम्फिसीमाचे निदान ठरवते. डायफ्रामच्या जोडणीच्या रेषेसह छातीवर आणि समोर हृदयाच्या काठावर पसरलेल्या लहान नसांचा एक किनारा दिसतो. गंभीर सायनोसिस असले तरीही, रुग्ण सामान्यतः पलंगावर शरीराच्या वरच्या भागाची स्थिती कमी ठेवतात (ऑर्थोप्निया दिसून येत नाही), शक्यतो हृदयाच्या कोणत्याही लक्षणीय वाढीच्या अनुपस्थितीमुळे. एपिकल आवेग आढळला नाही, परंतु डाव्या बाजूला असलेल्या झिफाइड प्रक्रियेत उजव्या वेंट्रिकलची वाढलेली आवेग जाणवणे शक्य आहे. फुफ्फुसाच्या पर्क्यूशनमुळे, सामान्य ऐवजी, अतिशय भिन्न तीव्रतेचा, एक विशिष्ट मोठा आवाज किंवा उशाचा आवाज, जो अल्व्होलीमध्ये, विशेषत: फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात ऍक्सिलरी रेषेमध्ये जास्त हवेमुळे निर्माण होतो. फुगलेली फुफ्फुसे यकृताला खाली ढकलतात आणि हृदय झाकतात, ज्यामुळे त्याचा आकार पर्क्यूशनद्वारे निश्चित करणे अशक्य होते (फुफ्फुसे हृदयाच्या शिखराला छातीच्या भिंतीपासून दूर ढकलतात).

फुफ्फुसाच्या खालच्या काठावर श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान वाढ होणे, जे साधारणपणे 6-8 सेमी असते, 2-1 सेंटीमीटरपर्यंत कमी होते, सामान्यत: दीर्घ श्वासोच्छवासासह कठोर श्वासोच्छ्वास होतो रॅल्स, शिट्टी वाजवणे, बहुतेकदा फोकल न्यूमोनिया ऐकू येते ज्यात ओलसर रेल्स आणि ब्रॉन्कोफोनी वाढते.

फुफ्फुसाद्वारे हृदयाच्या विस्थापनामुळे हृदयाचे ध्वनी मफल होतात, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या धमनीच्या दुसऱ्या आवाजाचा जोर कमी होतो.

क्ष-किरण तपासणीमध्ये रुंद आंतरकोस्टल मोकळी जागा असलेल्या क्षैतिज रिब्स, अनेकदा कॉस्टल कूर्चाचे ओसीफिकेशन आणि सपाट, खराब मोबाइल डायफ्राम दिसून येते. रक्तवाहिन्यांसह फुफ्फुसांच्या गरिबीमुळे सामान्य फुफ्फुसाचा नमुना खराबपणे व्यक्त केला जातो. ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्सचे जडपणा आणि वाढ देखील अनेकदा आढळतात. फुफ्फुस अशक्त आहेत यावर जोर दिला पाहिजे; लिम्फ नोड्स (दाहक उत्पत्तीच्या फुफ्फुसात घरघर) वाढल्यामुळे मूळ सावलीचा विस्तार शक्य आहे.

हृदयाचे स्वतःच अनेकदा विस्तार होत नाही, कदाचित डाव्या आणि उजव्या हृदयात रक्त प्रवाहात अडचण येण्यामुळे इंट्राथोरॅसिक दाब वाढल्यामुळे, हृदयामध्ये रक्ताचे शोषण मर्यादित होते; उलट, एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांचे एक लहान हृदय हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की या धमनीच्या प्रणालीमध्ये दबाव वाढल्यामुळे फुफ्फुसाच्या धमनीच्या कमान फुगल्या आहेत.

फुफ्फुसाच्या धमनीमधील दाब थेट मोजणे शक्य नाही, जरी अलीकडेच हे गुळगुळीत किंवा क्यूबिटल नसाद्वारे उजव्या हृदयाच्या चेंबर्सचे कॅथेटराइजिंग करून प्रयत्न केले गेले आहे. प्रणालीगत वर्तुळातील रक्तदाब कमी होतो, शक्यतो ॲनास्टोमोसेसद्वारे रक्त हस्तांतरण आणि डाव्या हृदयाकडे रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे. यकृत सहसा लांबलचक असते.

रक्तातून: एरिथ्रोसाइटोसिस 5,000,000-6,000,000 पर्यंत - रक्ताच्या हायपोक्सेमिक रचनेमुळे अस्थिमज्जाच्या जळजळीचा परिणाम; कधीकधी इओसिनोफिलिया (सामान्यतः थुंकीत).

पल्मोनरी एम्फिसीमाचा कोर्स, फॉर्म आणि गुंतागुंत

नियमानुसार, पल्मोनरी एम्फिसीमाची सुरुवात हळूहळू होते, कोर्स क्रॉनिक असतो, सहसा अनेक वर्षे. एम्फिसीमा दरम्यान, तीन कालखंड योजनाबद्धपणे ओळखले जाऊ शकतात.

पहिला कालावधी तथाकथित ब्राँकायटिस आहे, जेव्हा दीर्घकाळापर्यंत किंवा वारंवार ब्राँकायटिस, तसेच फोकल ब्रोन्कोपोन्यूमोनिया, एम्फिसीमाच्या विकासासाठी परिस्थिती निर्माण करते. अस्थमाच्या ब्रॉन्कायटीसची चिन्हे असू शकतात. रूग्णांच्या आरोग्यामध्ये झपाट्याने चढ-उतार होतात, उन्हाळ्यात, कोरड्या, उबदार हवामानात लक्षणीय सुधारणा होते.

दुसरा कालावधी म्हणजे सतत फुफ्फुसाची कमतरता, सायनोसिस, श्वास लागणे, दाहक गुंतागुंतीसह गंभीर एम्फिसीमा; अनेक वर्षे टिकते, 10 किंवा त्याहून अधिक, जे समान गंभीर सायनोसिस असलेल्या इतर रोगांमध्ये क्वचितच आढळते.

तिसरा, तुलनेने कमी कालावधी म्हणजे ह्रदयाचा, किंवा, अधिक तंतोतंत, फुफ्फुस-हृदयाचा अपयश, जेव्हा एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णाला रक्तसंचय होतो - मोठ्या वर्तुळात, यकृताची वेदनादायक सूज, सूज, लघवी थांबणे, एकाच वेळी हृदयाच्या विस्तारासह, टाकीकार्डिया, रक्त प्रवाह कमी होणे, इ. (तथाकथित फुफ्फुसीय हृदय).

फॉर्म्सनुसार, क्लासिक सेनेईल किंवा प्रीसेनिल एम्फिसीमा व्यतिरिक्त, जे प्रामुख्याने 45-60 वर्षे वयोगटातील पुरुषांना प्रभावित करते ज्यांना ऍनामेनेसिसमध्ये स्पष्ट ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोग नसतात, तरुण वयातील एम्फिसीमा वेगळे केले पाहिजे. एम्फिसीमाच्या या प्रकारात, बहुतेकदा अधिक तीव्र, ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या स्पष्ट रोगांमुळे उद्भवते, जसे की गॅस विषबाधा, छातीवर बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा (न्युमोथोरॅक्स आणि हेमोएस्पिरेशनसह), किफोस्कोलिओसिस, ब्रोन्कियल दमा इ. रोगाचा एम्फिसीमा व्यतिरिक्त, त्याच्या तात्काळ परिणामांसह अंतर्निहित फुफ्फुसाचा रोग देखील एक प्रमुख भूमिका बजावतो. मूलत:, शास्त्रीय स्वरूपात पेरिब्रॉन्कायटिस आणि न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या स्वरूपात फुफ्फुसांमध्ये समान बदल आहेत, परंतु एक धीमा, कमी वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारलेला कोर्स.

एम्फिसीमाच्या गुंतागुंतांमध्ये क्वचितच आढळणारे न्यूमोथोरॅक्स आणि इंटरस्टिशियल एम्फिसीमा यांचा समावेश होतो.

एम्फिसीमाचे निदान आणि विभेदक निदान

जरी एक सामान्य आणि सुप्रसिद्ध रोग, तरीही एम्फिसीमा अनेकदा चुकीचे निदान ठरतो. ते निःसंशयपणे कोठे अस्तित्वात आहे हे ओळखले जात नाही आणि केवळ शवविच्छेदनातच आढळून येते; यासह, कधीकधी एम्फिसीमाचे निदान केले जाते, जे संपूर्ण क्लिनिकल आणि शारीरिक चित्राद्वारे न्याय्य नाही. सामान्यत: एम्फिसीमा योग्यरित्या ओळखणेच नव्हे तर रोगाचा कालावधी, संभाव्य गुंतागुंत आणि सहवर्ती (किंवा प्राथमिक) रोग योग्यरित्या सूचित करणे महत्वाचे आहे, कारण हे रोगनिदान, कार्य करण्याची क्षमता आणि उपचार पद्धती निर्धारित करते.

बऱ्याचदा, पल्मोनरी एम्फिसीमा व्यतिरिक्त, एखाद्या रुग्णाला चुकून ह्रदयाचा विघटन किंवा मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफीचे निदान केले जाते कारण सध्याच्या श्वासोच्छवासाचा त्रास, सायनोसिस, मफ्लड हृदयाचा आवाज, फुफ्फुसाच्या धमनीवर जोर, तीक्ष्ण एपिगॅस्ट्रिक पल्सेशन, घरघर येणे, यकृताच्या भागात संवेदनशीलतेच्या उपस्थितीत बरगड्यांखालील यकृताचे बाहेर पडणे. दरम्यान, ही खोटी कार्डियाक चिन्हे एम्फिसीमाची वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत जसे की हृदयाच्या विफलतेशिवाय. या प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसातील घरघर ब्राँकायटिस आहे आणि रक्तसंचय नाही, यकृत बुडलेले आहे आणि मोठे होत नाही, कोमलता ओटीपोटाच्या स्नायूंना सूचित करते. ऑर्थोप्नियाची अनुपस्थिती देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. एम्फिसीमा असलेला रुग्ण हा मूलत: फुफ्फुसाचा रुग्ण असतो आणि तो अनेक वर्षे तसाच राहतो, तर हृदय अपयश (पल्मोनरी हार्ट फेल्युअर) हा रोगाचा शेवट असतो, त्यासोबत पूर्णपणे निःसंशय हृदयाची लक्षणे असतात.

हृदयाची वाढ, शिखरावर सिस्टोलिक बडबड, यकृत वाढणे, सूज इ.च्या उपस्थितीत, विघटित मिट्रल वाल्व रोग किंवा विघटित एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डिओस्क्लेरोसिस इत्यादींचे निदान बहुतेक वेळा चुकून केले जाते, संपूर्ण चित्र विचारात न घेता. रोग, गंभीर सायनोसिसची उपस्थिती, एरिथ्रोसाइटोसिस, रक्तदाब कमी होणे, अतालता नसणे इ.

वृद्ध रूग्णांमध्ये सायनोसिससह एम्फिसीमा असल्यास, हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदनांच्या आधारावर एथेरोस्क्लेरोटिक कोरोनरी स्क्लेरोसिस ओळखले जाते, जरी या वेदना फुफ्फुस, स्नायुंचा असू शकतात आणि क्वचित प्रसंगी, खरे एनजाइना पेक्टोरिस हायपोक्सेमिक रचनेमुळे होते. रक्त (तथाकथित ब्लू एनजाइना पेक्टोरिस).

पर्क्यूशन आवाजात तीव्र बदल झाल्यामुळे आणि कमकुवत झाल्यामुळे, फुफ्फुसांमध्ये जवळजवळ अनुपस्थित श्वासोच्छ्वास, न्यूमोथोरॅक्स चुकून ओळखला जातो, जरी एम्फिसीमासह नुकसान द्विपक्षीय आणि एकसमान असते.

फुफ्फुसांच्या उतार असलेल्या भागांमध्ये पेटीचा आवाज नेहमी विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल स्थिती म्हणून फुफ्फुसीय एम्फिसीमा दर्शवत नाही.

असे बदल होऊ शकतात:

1. हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह तथाकथित फंक्शनल पल्मोनरी एम्फिसीमा, जेव्हा, अस्वच्छ रक्ताने लहान वर्तुळाच्या रक्तवाहिन्या जास्त ताणल्यामुळे, श्वासोच्छवासाच्या हालचाली दरम्यान छाती जवळजवळ गतिहीन होते आणि फुफ्फुसे निश्चितपणे विस्तारित होतात. मर्क्युसलच्या प्रभावाखाली, मायोकार्डियमच्या वाढीव संकुचित शक्तीसह, अल्व्होलीमध्ये सेप्टाचा शोष - सतत सेंद्रिय बदल आढळून येत नाहीत; गॅलप लयची उपस्थिती, एनजाइना पेक्टोरिस, चेहर्याचा फिकटपणा आणि नायट्रोग्लिसरीनच्या प्रभावाखाली आराम देखील एम्फिसीमाविरूद्ध बोलतो. हे स्पष्ट करते की तीव्र नेफ्रायटिस किंवा ह्रदयाचा दमा असलेल्या कोरोनरी स्क्लेरोसिसमध्ये, डॉक्टर बहुतेकदा फुफ्फुसीय एम्फिसीमा (किंवा श्वासनलिकांसंबंधी दमा) निदान करण्याकडे झुकतात.
2. ब्रॉन्चीच्या अडथळ्याच्या अनुपस्थितीत फुफ्फुसांच्या लवचिक ऊतकांच्या वय-संबंधित शोषावर अवलंबून तथाकथित सेनेल एम्फिसीमा आणि इंट्रा-अल्व्होलर प्रेशर वाढते, म्हणून, फुफ्फुसीय वायुवीजन आणि फुफ्फुसीय अभिसरणातील सर्वात लक्षणीय व्यत्ययांसह नाही. ; याव्यतिरिक्त, बाह्य श्वासोच्छ्वासात थोडीशी घट हे ऊतींचे चयापचय कमी होण्याशी संबंधित असू शकते - वृद्धापकाळात "अंतर्गत" श्वसन कमी होते. म्हणून, जरी फुफ्फुसांच्या उतार असलेल्या भागांचा बॉक्स आवाज पर्क्यूशनद्वारे स्थापित केला गेला असला आणि क्ष-किरण संबंधित फुफ्फुसीय क्षेत्रांमध्ये मोठ्या प्रमाणात हवादारपणा दर्शवित असले तरी, श्वासोच्छवासाचा त्रास, सायनोसिस, घरघर नाही आणि मूलत: ही स्थिती पात्र नाही. फुफ्फुसाच्या आजाराचे नाव. या प्रकारांमध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या सापेक्ष शोषामुळे, फुफ्फुसाचा अतिविस्तार होऊ शकतो, कारण छाती सामान्य आकारमानाची राहते किंवा बरगड्यांच्या कॅल्सीफिकेशनमुळे देखील वाढलेली असते. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या शोषाची अशीच स्थिती, एका विशिष्ट अर्थाने अनुकूली स्वभावाच्या, रूग्णांच्या वयाची पर्वा न करता आणि इतर डिस्ट्रॉफीमध्ये आढळते - पौष्टिक, जखम, कर्करोग, जे ऊतींचे चयापचय कमी झाल्यामुळे देखील होते.
3. तथाकथित भरपाई देणारा एम्फिसीमा, प्रभावित क्षेत्राला लागून असलेल्या फुफ्फुसाच्या भागापर्यंत मर्यादित आहे किंवा एक फुफ्फुस जेव्हा दुसरा प्रभावित होतो.

   मूलभूतपणे, हा रोग इंट्राथोरॅसिक लवचिक शक्तींच्या सामान्य गुणोत्तरातील बदलाद्वारे स्पष्ट केला जातो, जसे की ऍटेलेक्टेसिस, इफ्यूजन प्ल्युरीसी या विभागात चर्चा केली आहे आणि म्हणूनच "भरपाई" एम्फिसीमा नावाचे अंशतः पात्र आहे.

4. इंटरस्टिशियल, किंवा इंटरस्टिशियल, पल्मोनरी एम्फिसीमाचा उल्लेख केवळ पूर्णता आणि पद्धतशीर सादरीकरणाच्या उद्देशाने केला जातो. फुफ्फुसाच्या आतील अल्व्होली फाटल्याच्या परिणामी फुफ्फुसाच्या दुखापतीनंतर फुफ्फुसातील मध्यवर्ती ऊती, मेडियास्टिनम आणि मान आणि छातीच्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये हवा सोडली जाते. मानेवरील ऊतींच्या कुरकुरीत सूज आणि इतर वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांद्वारे इंटरस्टिशियल एम्फिसीमा सहजपणे ओळखला जातो.

रोगनिदान आणि कार्य क्षमता.एम्फिसीमा अनेक वर्षे टिकतो: प्रगतीसाठी संसर्गजन्य घटक, काम आणि राहणीमान महत्त्वाचे असतात. पहिल्या कालावधीत, रुग्ण नेहमीच्या, अगदी शारीरिक कामात गुंतू शकतो, दुस-या कालावधीत, एम्फिसीमा लक्षणीय, कधीकधी पूर्ण आणि तिसऱ्या कालावधीत, नेहमी काम करण्याची क्षमता कमी करते.

बहुतेकदा, रुग्ण गंभीर हृदयाच्या विफलतेमुळे किंवा तीव्र फुफ्फुसीय रोगांमुळे मरतात - लोबर किंवा फोकल न्यूमोनिया, सामान्य तीव्र संसर्गजन्य रोगांमुळे, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत इ.

एम्फिसीमाचा प्रतिबंध आणि उपचार

खऱ्या फुफ्फुसीय एम्फिसीमाच्या प्रतिबंधामध्ये ब्रोन्कियल ट्री आणि फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिशियल व्हॅस्कुलर टिश्यूच्या दाहक, आघातजन्य जखमांना प्रतिबंध करणे, दम्याविरूद्धच्या लढाईत इ.

प्रगत पल्मोनरी एम्फिसीमाचा उपचार फारसा यशस्वी नाही. सुरुवातीच्या टप्प्यात, प्रतिक्षिप्त क्रियांद्वारे ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या समन्वित क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणणारे चिडचिडेचे विविध केंद्र काढून टाकले पाहिजेत, तसेच मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांचे नियमन करण्यासाठी उपाययोजना केल्या पाहिजेत. या सामान्य तरतुदींच्या आधारे, ब्रॉन्कायटिस आणि फोकल न्यूमोनियावर सतत उपचार करणे आवश्यक आहे; दाहक तीव्रतेसाठी, केमोथेरप्यूटिक एजंट आणि प्रतिजैविक सूचित केले जातात; स्पास्टिक घटकासह, जे जवळजवळ नेहमीच आढळते, अँटिस्पॅस्टिक: इफेड्रिन, बेलाडोना. विशेषत: शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूच्या सुरुवातीच्या महिन्यांत, ब्रॉन्काइक्टेसिससह, कोरड्या, उबदार हवामानाच्या स्थानांवर हवामान उपचार सूचित केले जातात.

पूर्वी, त्यांनी उपकरणांसह छाती दाबून किंवा दुर्मिळ जागेत श्वासोच्छवास सुनिश्चित करण्यासाठी श्वासोच्छ्वास वाढविण्याचा प्रयत्न केला, परंतु ब्रॉन्चीची तीव्रता सुधारण्यासाठी प्रयत्न करणे अधिक उचित आहे (अँटीस्पास्मोडिक एजंट्ससह, अत्यंत प्रकरणांमध्ये, चिकट श्लेष्माचे शोषण. ब्रॉन्कोस्कोप) आणि इंटरस्टिशियल न्यूमोनियावर उपचार करा.

सर्जिकल उपचारांचे प्रयत्न सोडले गेले.

प्रगत प्रकरणांमध्ये, विश्रांती, ऑक्सिजन उपचार; मॉर्फिन प्रतिबंधित आहे.

पल्मोनरी एम्फिसीमा हा एक तीव्र अडथळा आणणारा फुफ्फुसाचा रोग आहे. हे निदान अतिशय गंभीर आणि दुर्दैवाने सामान्य आहे. रोगाच्या परिणामावर परिणाम करण्यासाठी, त्याचे लवकर निदान आवश्यक आहे. म्हणून, वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेण्यासाठी आणि उपचार सुरू करण्यासाठी, आपल्याला फुफ्फुसीय एम्फिसीमाची कारणे आणि लक्षणे काय आहेत हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.

एम्फिसीमाची लक्षणे बहुतेकदा 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये आढळतात. औषधांना मुलांमध्ये रोगाची प्रकरणे माहित आहेत.

फुफ्फुसीय एम्फिसीमा सारखा रोग म्हणजे फुफ्फुसीय अल्व्होली जास्त ताणली जाते आणि आकुंचन करू शकत नाही, परिणामी शरीराचे श्वसन कार्य रोखले जाते: ऑक्सिजन कमी प्रमाणात रक्तात प्रवेश करतो आणि कार्बन डायऑक्साइड पुरेशा प्रमाणात उत्सर्जित होत नाही. फुफ्फुसीय एम्फिसीमाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवणार्या श्वसनाच्या विफलतेचा परिणाम खूप विनाशकारी असू शकतो. एखादी व्यक्ती सामान्य जीवन जगण्याची क्षमता गमावते आणि अपंग बनते.

रोग का होतो?

पल्मोनरी एम्फिसीमाची कारणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:

1. जन्मजात विकृती. फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये पसरलेल्या बदलांसह मुलांचा जन्म होणे असामान्य नाही.
2. इकोलॉजी. सामान्यतः, या रोगाचे निदान बहुतेकदा मोठ्या शहरांतील रहिवाशांमध्ये होते, जेथे हवा औद्योगिक सुविधा, वाहने बाहेर पडणे इत्यादींमुळे प्रदूषित होते.
3. धुम्रपान. हे ज्ञात आहे की सिगारेटचा धूर, जो सक्रिय किंवा निष्क्रिय धूम्रपानामुळे फुफ्फुसात प्रवेश करतो, बहुतेकदा क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस आणि भविष्यात फुफ्फुसांच्या अल्व्होलीचा नाश होण्याचे कारण बनतो. म्हणून, एम्फिसीमाचे निदान झालेल्या लोकांसाठी पूर्ण आयुष्याची मुख्य गुरुकिल्ली म्हणजे हे व्यसन सोडणे.
4. ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांचे तीव्र आणि जुनाट रोग. फुफ्फुसीय एम्फिसीमाच्या विकासाचे ट्रिगर खालीलप्रमाणे आहे: क्रॉनिक आणि अस्थमाटिक ब्राँकायटिस, वारंवार निमोनिया, फुफ्फुसीय क्षयरोग. बहुतेकदा असे घडते की तीव्र ब्रॉन्कायटीसचा रुग्ण रोगाचे कारण काढून टाकल्याशिवाय लक्षणे बरे करतो, जे बहुतेकदा बॅक्टेरियाचे संक्रमण असते. रोग वाढतो आणि एम्फिसीमामध्ये बदलतो.
5. रक्त परिसंचरण आणि लिम्फ बहिर्वाहाचे विकार. त्यांच्यामुळे, केवळ अल्व्होलीच नाही तर शरीराच्या इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये देखील पॅथॉलॉजिकल बदल होऊ शकतात.
6. हानिकारक कामाची परिस्थिती. पल्मोनरी एम्फिसीमा बहुतेकदा रासायनिक, कोळसा आणि सिमेंट उद्योगांमध्ये गुंतलेल्या लोकांना तसेच आक्रमक वायू आणि धूळ यांच्या थेट संपर्कात असलेल्या इतर कामगारांना प्रभावित करते.
7. हा रोग सामान्यत: कमी प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये आढळतो.

एम्फिसीमा कसा असू शकतो?

रोगाचे वर्गीकरण अनेक निकषांवर आधारित आहे.

पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या घटनेमुळे, दोन प्रकार आहेत:

• प्राथमिक - अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेल्या लोकांमध्ये उद्भवते;
• दुय्यम - इतर श्वसन रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होत आहे.

प्रसाराच्या प्रमाणात अवलंबून, खालील प्रकारचे रोग वेगळे केले जातात:

• स्थानिकीकृत (बुलस), फुफ्फुसाच्या ऊतींना अंशतः प्रभावित करते;
• डिफ्यूज - सर्व फुफ्फुसांवर परिणाम करते.

पॅथॉलॉजिकल टिश्यूजच्या स्थानानुसार, बुलस पल्मोनरी एम्फिसीमा, यामधून, खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

1. सेंट्रिलोब्युलर. या प्रकारच्या एम्फिसीमाची लक्षणे बहुतेकदा धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये दिसून येतात. वैशिष्ट्यपूर्णपणे, फुफ्फुसाचा वरचा भाग प्रभावित होतो.
2. पॅनलोबुलर (बेसल). 50 वर्षांनंतर पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये रोगाची चिन्हे दिसतात. पॅथॉलॉजी फुफ्फुसांच्या खालच्या लोबच्या हवेच्या पोकळ्यांवर परिणाम करते.
3. पॅरासेप्टल. फुफ्फुसाच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींना फुफ्फुसाच्या जवळचा त्रास होतो. पॅथॉलॉजीमुळे प्रभावित फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या भागांवर अल्व्होली 1 सेमीपर्यंत पसरलेली, चट्टे या प्रकारची चिन्हे आहेत.
4. मिश्र. हे बऱ्याचदा उद्भवते आणि एकाला नव्हे तर एकाच वेळी फुफ्फुसाच्या अनेक भागात नुकसान होते.
5. क्रॉनिक फोकल. या प्रकारच्या एम्फिसीमाच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे क्षयरोग. क्रॉनिक फोकल पल्मोनरी एम्फिसीमाची चिन्हे आणि लक्षणे मोठ्या प्रमाणात पॅनलोब्युलर एम्फिसीमा सारखीच असतात.

डिफ्यूज एम्फिसीमा खूप कमी सामान्य आहे आणि सामान्यतः अनुवांशिक विकृतीचा परिणाम आहे. पूर्णपणे सर्व अल्व्होलीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होतात. जर एम्फिसीमाचा पसरलेला प्रकार एका फुफ्फुसावर परिणाम करतो, तर रोगाचा उपचार आणि परिणाम अनुकूल असू शकतात. पॅथॉलॉजीमुळे दोन्ही अवयव प्रभावित झाल्यास, फुफ्फुस प्रत्यारोपण ऑपरेशन आवश्यक असेल. पूर्व युरोपमधील अवयव प्रत्यारोपणाची स्थिती लक्षात घेता, आणि खरंच संपूर्ण जग, हे स्पष्ट आहे की या प्रकारचा एम्फिसीमा लवकरच घातक ठरू शकतो.

योग्य आणि प्रभावी उपचार पद्धती निवडण्यासाठी रोगाचे योग्य वर्गीकरण, तसेच त्याचे लवकर निदान महत्वाचे आहे.

पल्मोनरी एम्फिसीमाचे निदान कसे करावे

पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सामान्य रक्त चाचणी (आजाराची चिन्हे - एरिथ्रोसाइटोसिस, हिमोग्लोबिनची वाढलेली पातळी, मंद ESR);
• छातीचा एक्स-रे (प्रतिमांमधील पॅथॉलॉजिकल टिश्यू हलके आहेत);
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय अपयश दोन्ही लक्षण आणि एम्फिसीमाचा परिणाम आहे), एक स्पायरोग्राम (ज्यादरम्यान इनहेलेशन आणि श्वास सोडण्याची शक्ती मोजली जाते).

पल्मोनोलॉजिस्ट रुग्णाला जाणवणाऱ्या लक्षणांचे वर्णन करण्यास देखील सांगतात.

रोग कसा प्रकट होतो?

रोगाची स्पष्ट चिन्हे ज्यावर त्याचे निदान आधारित आहे:

एम्फिसीमाचा उपचार शस्त्रक्रिया (पॅथॉलॉजिकल अल्व्होलीसह फुफ्फुसाचा भाग काढून टाकणे) आणि जटिल पुराणमतवादी (औषधे, फिजिओथेरपी, शारीरिक उपचार, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, आहार थेरपी आणि लोक उपाय एकाच वेळी वापरले जातात) असू शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचारांचे पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम आवश्यक असतात.

एम्फिसीमा कशामुळे होऊ शकतो?

जर पल्मोनरी एम्फिसीमाचे निदान वेळेवर केले गेले नाही तर, रोग सुरू झाला आहे, खालील गोष्टी होऊ शकतात:

• हृदय अपयश होईल;
• श्वासनलिका आणि फुफ्फुसे संसर्गजन्य रोगांना बळी पडतात;
• रोगाचा बुलस प्रकार पसरेल, ज्यासाठी रोगनिदान प्रतिकूल आहे;
• निमोनिया किंवा फुफ्फुसाचा गळू सुरू होईल;
• न्यूमोथोरॅक्स होईल;
• फुफ्फुसाचा रक्तस्त्राव उघडेल;
• मृत्यू

बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, रोगामुळे एखाद्या व्यक्तीची काम करण्याची क्षमता कमी होते आणि अपंगत्व येते. रुग्णाला त्याच्या शारीरिक हालचाली मर्यादित करण्यास भाग पाडले जाते. परंतु विश्रांतीमध्ये देखील त्याच्यासाठी हे सोपे नाही: एखादी व्यक्ती वारंवार तक्रार करते की तो त्याच्या पाठीवर खोटे बोलू शकत नाही. तो फक्त अर्धवट बसून झोपू शकतो आणि जागे झाल्यावर तो बसलेला आणि कुबडलेला स्थिती घेतो.

पल्मोनरी एम्फिसीमाचे निदान क्वचितच दिलासादायक म्हणता येईल. रोगामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील पॅथॉलॉजिकल बदल अपरिवर्तनीय आहेत. म्हणून, उपचार हा रोगाची लक्षणे काढून टाकण्यासाठी येतो ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम होतो आणि त्याच्या संभाव्य गुंतागुंतांना प्रतिबंध होतो. दुर्दैवाने, काहीवेळा रोगाचा वेळेवर शोध आणि उपचारांसह देखील, रोग केवळ प्रगती करतो. म्हणून, रोगनिदान देखील रुग्णाचे वय, इतर जुनाट आजारांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, त्याच्या प्रतिकारशक्तीची ताकद इत्यादींद्वारे प्रभावित होते.

मुलांमध्ये हा रोग कसा विकसित होतो?

बालरोग रूग्णांमध्ये रोगनिदान करणे खूप कठीण आहे. त्याचा कोर्स अनेकदा तीव्र आणि प्रदीर्घ असतो. पॅथॉलॉजी एक किंवा दोन्ही फुफ्फुसांवर परिणाम करू शकते. मुलांवर उपचार करणे खूप कठीण आहे. परंतु रोग वाढण्याची ज्ञात प्रकरणे आहेत.

एलेना मालिशेवासोबत निरोगी राहा

34:50 पासून रोगाबद्दल माहिती.

सामग्री

डब्ल्यूएचओ आकडेवारी दर्शवते की लोकसंख्येपैकी 4% एम्फिसीमा ग्रस्त आहेत. नियमानुसार, हा रोग मध्यमवयीन आणि वृद्ध पुरुषांना प्रभावित करतो. क्रॉनिक, तीव्र फॉर्म, स्थानिक (विकारियस) किंवा डिफ्यूज आहेत. हा रोग फुफ्फुसीय वायुवीजन आणि रक्त परिसंचरण बिघडवतो, ज्यामुळे अपंगत्व येते आणि जीवनातील आराम कमी होतो.

एम्फिसीमा म्हणजे काय

या रोगामुळे फुफ्फुसातील अल्व्होलर टिश्यूमध्ये हवेचे प्रमाण सामान्यपेक्षा जास्त वाढते. अवयवामध्ये जमा होणारा अतिरीक्त वायू अनेक गुंतागुंतांना कारणीभूत ठरू शकतो, उदाहरणार्थ, ब्रोन्कियल टिश्यूला नुकसान. एम्फिसीमा हा रोग ऑक्सिजनच्या जोडणीमुळे नाही तर प्रतिधारण, कार्बन डाय ऑक्साईड आणि इतर अशुद्धतेमुळे अतिरिक्त वायू उत्तेजित करतो. यामुळे फुफ्फुसांच्या ऊतींना सामान्य रक्तपुरवठा खंडित होतो आणि त्यांचा नाश होतो. अवयवाच्या आत दाब वाढतो, जवळचे अवयव आणि धमन्या पिळतात.

प्रजाती

हे पॅथॉलॉजी अनेक प्रकार आणि प्रकारांमध्ये विभागलेले आहे. त्यांच्यापैकी प्रत्येकामध्ये विशिष्ट लक्षणे आहेत जी निदान आणि इतिहास घेत असताना शोधली जाऊ शकतात. एम्फिसीमा तीव्र किंवा जुनाट असू शकतो (मुलांमध्ये नंतरचे अत्यंत दुर्मिळ आहे). शिवाय, प्रत्येक फॉर्ममध्ये योग्य थेरपीशिवाय प्रतिकूल रोगनिदान आहे. एम्फिसीमाचे प्रकार:

• पॅरासेप्टल;
• पसरवणे
• panlobular;
• बैल

एम्फिसीमा धोकादायक का आहे?

हा रोग अवयवाच्या ऊतींच्या संरचनेत अपरिवर्तनीय बदल घडवून आणतो, जो फुफ्फुसाच्या विफलतेच्या स्वरूपात प्रकट होतो. एम्फिसीमा धोकादायक का आहे याचे हे एक कारण आहे. पल्मोनरी हायपरटेन्शनमुळे उजव्या मायोकार्डियमवरील लोडमध्ये लक्षणीय वाढ होते. यामुळे, काही रूग्णांना उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाची विफलता, खालच्या अंगाचा सूज, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, जलोदर आणि हेपेटोमेगाली विकसित होते.

रोगाचा शोध घेण्याच्या वेळेवर परिणाम थेट पुढील रोगनिदानांवर होतो. समस्या आणि उपचारांच्या उपायांकडे दुर्लक्ष केल्याने पॅथॉलॉजीची प्रगती होते, रुग्णाची काम करण्याची क्षमता कमी होते आणि पुढील अपंगत्व येते. रोगाव्यतिरिक्त, पल्मोनरी एम्फिसेमेटोसिसच्या गुंतागुंत मानवी आरोग्यासाठी गंभीर धोका निर्माण करतात.

जीवनाचा अंदाज

एम्फिसेमेटस फुफ्फुस पूर्णपणे बरे होऊ शकत नाहीत. उपचार करूनही, पॅथॉलॉजी प्रगती करत आहे. हॉस्पिटलला वेळेवर भेट देणे, सर्व वैद्यकीय शिफारशींचे पालन करणे आणि उपचारात्मक उपायांमुळे रोग कमी होण्यास, राहणीमान सुधारण्यास, अपंगत्वास विलंब आणि मृत्युदर कमी करण्यास मदत होते. जन्मजात दोषामुळे पल्मोनरी एम्फिसीमा असलेल्या जीवनाचे निदान सहसा प्रतिकूल असते.

एम्फिसीमा - लक्षणे

रोगाचे प्रकटीकरण पॅथॉलॉजीच्या प्रकार आणि स्वरूपावर अवलंबून असते, परंतु एम्फिसीमाची मुख्य चिन्हे देखील आहेत, जी नेहमी सारखीच असतात. सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सायनोसिस;
• tachysystole;
• श्वासोच्छवासाचा त्रास (अवयव जळजळ वाढणे, ब्राँकायटिस होतो, बहुतेकदा शारीरिक हालचाली वाढल्याने होतो);
• खोकला (दुय्यम प्रकारच्या पॅथॉलॉजीमध्ये वेदनादायक कोरडा खोकला, थुंकीचे तुकडे उत्पादन);
• लहान मान आकार;
• supraclavicular भागात फुगवटा;
• वाढती श्वसन अपयश;
• वजन कमी होणे;
• छातीत पॅथॉलॉजिकल बदल, इंटरकोस्टल स्पेसचा विस्तार;
• डायाफ्राम स्थिती;
• जास्त थकवा;
• छातीच्या विस्तारामुळे, मोटर गतिशीलतेचा अभाव आहे (बॅरल छाती);
• खोकताना, मानेच्या नसा फुगतात;
• जांभळा रंग, केशिकाचा नमुना दिसून येतो.

बुलस एम्फिसीमा

बहुतेक तज्ञ सहमत आहेत की बुलस रोग हे आनुवंशिक/अनुवांशिक विकृतींचे प्रकटीकरण आहे. रोगाच्या या स्वरूपाचे पॅथोजेनेसिस आणि एटिओलॉजी पूर्णपणे समजलेले नाही. पॅथॉलॉजी फुफ्फुसातील बुलेच्या स्वरुपाद्वारे दर्शविली जाते (वेगवेगळ्या आकाराचे बुडबुडे बहुतेकदा अंगाच्या सीमांत भागांमध्ये स्थानिकीकृत असतात); बुडबुडे एकाधिक किंवा एकल, स्थानिक किंवा व्यापक असू शकतात. बुलाचा व्यास 1 ते 10 सेंटीमीटर पर्यंत असतो. रोगाच्या या स्वरूपासह, पहिल्या टप्प्यावर श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते.

पॅरासेप्टल

या पॅथॉलॉजीसह, फुफ्फुसाचा अल्व्होली इतका विस्तारतो की इंटरलव्होलर सेप्टा नष्ट होतो. पॅरासेप्टल एम्फिसीमा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो, परंतु मृत्यूचा धोका अत्यंत कमी असतो. निरोगी अवस्थेपेक्षा शरीराला कमी ऑक्सिजन मिळतो, परंतु त्याची कमतरता मृत्यूला कारणीभूत ठरेल इतकी गंभीर नसते.

विकार

रोगाचा हा प्रकार हायपरट्रॉफी, शस्त्रक्रियेनंतर उरलेल्या फुफ्फुसांच्या भागांचा विस्तार आणि रक्तपुरवठा वाढणे द्वारे दर्शविले जाते. व्हायकेरियस एम्फिसीमा हा खऱ्या एम्फिसीमाचा भाग आहे. अवयव लवचिकता गमावत नाही; अनुकूली प्रतिक्रियांमुळे कार्यात्मक बदल होतात. उर्वरित फुफ्फुसातील हवेचे प्रमाण वाढते, ब्रॉन्किओल्स विस्तारतात, यामुळे एम्फिसेमेटस फुफ्फुसांच्या विशिष्ट श्वासोच्छवासास स्वतःला प्रकट होण्यापासून प्रतिबंधित करते.

पसरणे

पॅथॉलॉजी माध्यमिक किंवा प्राथमिक असू शकते. नंतरचे डिफ्यूज पल्मोनरी एम्फिसीमा स्वतंत्र नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून स्वीकारले जाते, जे पॅथॉलॉजीच्या विविध प्रकारांना सूचित करते. या रोगाचे इडिओपॅथिक म्हणून वर्गीकरण केले जाते कारण कारणे पूर्णपणे स्पष्ट केली गेली नाहीत. अवरोधक ब्रोन्कियल रोगांमध्ये फक्त एक संबंध आहे, ज्यामुळे एम्फिसीमाचा पुढील विकास होतो. पॅथॉलॉजीचा दुय्यम प्रकार अनेकदा क्रॉनिक ब्रोन्कियल अडथळा, ब्राँकायटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस नंतर एक गुंतागुंत बनतो.

निदान

पॅथॉलॉजीच्या मुख्य लक्षणांमध्ये श्वास लागणे समाविष्ट आहे, जे शारीरिक हालचालींनंतर उद्भवते. रोगाचा विकास फुफ्फुसांच्या प्रसार क्षमतेत घट झाल्यामुळे दर्शविला जातो, जो अवयवाच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये घट झाल्यामुळे होतो. हे वायुवीजन मध्ये लक्षणीय वाढीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. निदानासाठी खालील परीक्षा पद्धती वापरल्या जातात:

1. एम्फिसीमा रेडिओग्राफ (क्ष-किरण) वर दृश्यमान आहे. प्रतिमा संभाव्य पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास आणि अवयवाचे संपूर्ण चित्र पाहण्यास मदत करते. हृदयाची सावली लक्षणीय अरुंद होईल, ती ताणली जाईल आणि फुफ्फुसीय मार्गाच्या हवादारपणामध्ये लक्षणीय वाढ होईल.
2. संगणित टोमोग्राफी (सीटी). हा अभ्यास हायपररेनेस, बुले आणि ब्रोन्कियल भिंतीची वाढलेली घनता पाहण्यास मदत करतो. सीटी प्रारंभिक टप्प्यावर रोग शोधण्याची संधी प्रदान करते.
3. बाह्य प्रकटीकरण आणि लक्षणे. लहान वयात श्वास लागणे हे रोगाचे आनुवंशिक स्वरूप दर्शवू शकते. एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधण्याचे आणि तपासणी करण्याचे हे एक गंभीर कारण आहे.

एम्फिसीमा - उपचार

आधुनिक औषध थेरपीचे अनेक प्रभावी क्षेत्र प्रदान करते जे प्रगती प्रक्रिया कमी करण्यास मदत करतात. पल्मोनरी एम्फिसीमाचा उपचार खालील भागात केला जातो:

1. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करणे. ते फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंज सुधारण्याचे उद्दीष्ट आहेत. उपचारांचा किमान कोर्स 3 आठवडे आहे.
2. जर तुम्हाला पॅथॉलॉजीचा प्रभावीपणे उपचार करायचा असेल तर तुम्ही धूम्रपान पूर्णपणे थांबवावे; यानंतर, बऱ्याच रुग्णांना कालांतराने श्वास लागणे आणि खोकला येतो, त्यांचा श्वास घेणे सोपे होते आणि त्यांचे सामान्य आरोग्य सुधारते.
3. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे सामान्यतः अँटीकोलिनर्जिक्स असतात. औषधाचा डोस वैयक्तिक आधारावर डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे. हा निर्देशक रोगासह असलेल्या अतिरिक्त लक्षणांमुळे प्रभावित होतो. कफ पाडणारे औषध प्रभाव असलेल्या औषधांमुळे सामान्य उपचारात्मक प्रभाव वाढतो.
4. इनहेलेशन. या रोगाचा उपचार करण्याचा हा एक प्रभावी मार्ग आहे आणि ड्रग थेरपीसह चांगले परिणाम देते. उपचारांचा किमान कालावधी 20 दिवस आहे.
5. सर्जिकल हस्तक्षेप. छाती उघडून किंवा एंडोस्कोपी वापरून हे केवळ अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्येच केले जाते. वेळेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते, उदाहरणार्थ, न्यूमोथोरॅक्स.

लोक उपाय

थेरपी केवळ उपचारांच्या एकात्मिक दृष्टिकोनाने प्रभावी होईल. हा रोग केवळ घरी टिंचरने बरा होऊ शकत नाही. लोक उपायांसह पल्मोनरी एम्फिसीमाचा उपचार खालील पाककृती वापरून केला जाऊ शकतो:

1. औषधी मिश्रण 2. आपल्याला पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड रूट, बर्च झाडापासून तयार केलेले पाने, जुनिपर फळे लागेल. घटक 1:2:1 च्या प्रमाणात मिसळा. उकळत्या पाण्यात एक चतुर्थांश लिटरमध्ये आपल्याला या संग्रहाचा एक चमचा ओतणे आवश्यक आहे. नंतर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड माध्यमातून द्रव फिल्टर आणि जेवणानंतर, 30 मिनिटांनंतर 15 मि.ली.
2. लेडम इनहेलेशनसाठी किंवा टिंचर म्हणून वापरला जातो. नंतरच्या पर्यायामध्ये, आपल्याला सुमारे एक तासासाठी 1 टिस्पून सोडण्याची आवश्यकता आहे. उकळत्या पाण्यात अर्धा लिटर किलकिले मध्ये ठेचून, वाळलेल्या वनस्पती. आपल्याला दिवसातून दोनदा 15 मिली उत्पादन पिणे आवश्यक आहे.
3. संग्रह क्रमांक 3. त्यासाठी तुम्हाला ज्येष्ठमध, मार्शमॅलो, ऋषी, बडीशेप आणि पाइन बड्सची मुळे आवश्यक असतील. सर्व ठेचलेले घटक समान प्रमाणात मिसळा. उकळत्या पाण्यात एक चमचे मिश्रण तयार करा. 1-2 तासांनंतर, टिंचर तयार होईल, जे थर्मॉसमध्ये ओतले पाहिजे. दिवसा दरम्यान आपल्याला उत्पादन 3 वेळा पिणे आवश्यक आहे, जेवण करण्यापूर्वी प्रत्येकी 6 मिली.

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम

हा रोगाचा प्रतिबंध आणि उपचारांचा एक प्रकार आहे. पल्मोनरी एम्फिसीमासाठी श्वासोच्छवासाचे व्यायाम गॅस एक्सचेंज सुधारतात आणि विशेषतः पॅथॉलॉजीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात यशस्वीरित्या वापरले जातात. थेरपी वैद्यकीय सुविधेत चालते, पद्धतीचा सार असा आहे की रुग्ण प्रथम 5 मिनिटांसाठी कमी प्रमाणात ऑक्सिजनसह हवा श्वास घेतो, नंतर समान प्रमाणात सामान्य सामग्रीसह. एका सत्रात अशा 6 चक्रांचा समावेश असतो, कोर्स सहसा 20 दिवसांचा असतो, दररोज 1 सत्र.

व्हिडिओ

लक्ष द्या!लेखात सादर केलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. लेखातील सामग्री स्वयं-उपचारांना प्रोत्साहन देत नाही. केवळ एक पात्र डॉक्टर एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित निदान करू शकतो आणि उपचारांसाठी शिफारस करू शकतो.

एम्फिसीमा सारख्या फुफ्फुसाच्या आजारामध्ये थुंकीसह खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास, न्यूमोथोरॅक्स आणि श्वसनक्रिया बंद होण्याची लक्षणे असतात.

पॅथॉलॉजी फुफ्फुस आणि हृदय, अपंगत्व आणि मृत्यूच्या लक्षणीय टक्केवारीतून गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका दर्शवते.

पल्मोनरी एम्फिसीमा - ते काय आहे आणि रोगाचा उपचार कसा करावा?

पल्मोनरी एम्फिसीमा हा एक आजार आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसांच्या अल्व्होलीचा विस्तार होतो आणि त्यांच्या भिंती नष्ट होतात, परिणामी फुफ्फुसाच्या ऊतींचे पॅथॉलॉजिकल बदल होतात. अस्थमाच्या ब्रॉन्कायटीससह, पॅथॉलॉजी क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग () देखील सूचित करते.

ग्रीकमधून "एम्फिसीमा" चे भाषांतर "सूज" असे केले जाते. पुरुष लोकसंख्येमध्ये, वृद्धापकाळात या रोगाचे निदान दोनदा केले जाते, त्याच्या विकासाचा धोका वाढतो.

एम्फिसीमा प्रगतीशील आहे आणि एक जुनाट आजार आहे. दीर्घकाळापर्यंत जळजळ आणि श्वासनलिका अरुंद झाल्यामुळे, फुफ्फुसाची ऊतक कमी लवचिक बनते आणि श्वासोच्छवासानंतर, फुफ्फुसांमध्ये नेहमीपेक्षा जास्त हवा राहते.

संयोजी ऊतक वाढू लागतात (एम्फिसीमामध्ये न्यूमोस्क्लेरोसिस), हवेच्या खिशा बदलतात आणि हे बदल अपरिवर्तनीय असतात.

एम्फिसीमा स्थानिकीकृत किंवा पसरलेला असू शकतो. पहिल्या प्रकरणात, सर्व फुफ्फुसांना नुकसान होत नाही, परंतु त्यातील केवळ काही भाग. हा प्रकार अनेकदा जन्मजात विकारांमुळे होतो.

फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव साठण्याबद्दल काय धोकादायक आहे, हायड्रोथोरॅक्सची कारणे आणि चिन्हे आणि त्यावर उपचार कसे करावे:

डिफ्यूज प्रकारात, संपूर्ण फुफ्फुसाच्या ऊतींवर परिणाम होतो, जो अडथळा आणणारा किंवा ऍलर्जीक ब्राँकायटिसची गुंतागुंत असू शकतो.

असे देखील आहेत एम्फिसीमाचे प्रकार:

• वेसिक्युलर - सर्वात सामान्य, ज्यामध्ये बदल अपरिवर्तनीय आहेत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ही इतर फुफ्फुसीय रोगांची गुंतागुंत आहे;
• विकारी - इतरांच्या एकाचवेळी कम्प्रेशनसह एका क्षेत्राच्या व्हॉल्यूममध्ये वाढ, अल्व्होली प्रभावित होत नाहीत;
• बुजुर्ग - नाश न करता ऊतींच्या कडकपणात वय-संबंधित वाढ, फुफ्फुसांच्या क्षेत्रांचे विकृत रूप;
• मॅक्लिओड सिंड्रोम हे अज्ञात एटिओलॉजीच्या रक्तवाहिन्या आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे एकतर्फी घाव आहे;
• इंटरस्टिशियल - फुफ्फुसाखाली, लोब्यूल्स दरम्यान आणि इतर भागात ब्रॉन्ची किंवा अल्व्होली फुटल्यामुळे हवा जमा होणे;
• फुफ्फुसाच्या ऊतींची तीव्र सूज फुफ्फुसांपैकी एक काढून टाकल्यानंतर किंवा दम्याच्या हल्ल्याच्या परिणामी विकसित होते.

एम्फिसीमाची कारणेफुफ्फुसे आहेत:

1. फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन;
2. आणि इतर अवरोधक क्रॉनिक पल्मोनरी पॅथॉलॉजीज;
3. अल्व्होली किंवा ब्रोंची मध्ये दाहक प्रक्रिया;
4. निष्क्रिय धुम्रपानासह धुम्रपान, एम्फिसीमाच्या मुख्य घटकांपैकी एक मानले जाते;
5. फुफ्फुसांमध्ये विषारी संयुगे सतत उघडणे, उदाहरणार्थ, औद्योगिक उत्पादनात काम करताना;
6. आनुवंशिक α-1 अँटीट्रिप्सिनची कमतरता, ज्यामुळे प्रोटीओलाइटिक एंजाइम अल्व्होलर टिश्यू नष्ट करण्यास सुरवात करतात.

या घटकांच्या प्रभावाखाली, फुफ्फुसांच्या लवचिक ऊतींचे नुकसान होते, हवा भरण्याची आणि ती काढून टाकण्याच्या सामान्य प्रक्रियेची क्षमता विस्कळीत होते.

ब्रॉन्चीच्या लहान फांद्या एकमेकांना चिकटून राहतात, फुफ्फुसाची ऊती सुजतात आणि जास्त ताणतात आणि हवेतील गळू किंवा बुले तयार होतात. त्यांचे फाटणे ठरतो. एम्फिसीमा सह, फुफ्फुस मोठे होतात आणि मोठ्या छिद्रांसह स्पंजसारखे दिसतात.

डिफ्यूज एम्फिसीमाची चिन्हे:

• थोडासा शारीरिक श्रम करूनही श्वास लागणे;
• अचानक वजन कमी होणे;
• बॅरल-आकाराची छाती;
• slouch
• फासळ्यांमधील मोकळी जागा रुंद केली जाते;
• supraclavicular fossa च्या protrusion;
• फोनेंडोस्कोपसह ऐकताना कमकुवत आणि कधीकधी अनुपस्थित श्वास.

पल्मोनरी ब्रॉन्कोस्कोपी म्हणजे काय, प्रक्रियेचे संकेत आणि त्यासाठी तयारी:

डिफ्यूज एम्फिसीमासह, क्ष-किरण फुफ्फुसाच्या झोनची वाढलेली पारदर्शकता आणि कमी पडलेल्या डायाफ्राम दर्शवतात. हृदय अधिक उभ्या स्थितीत घेण्यास सुरुवात करते आणि श्वसनक्रिया बंद होते.

स्थानिक एम्फिसीमाची लक्षणे विकसित होतात कारण फुफ्फुसाच्या प्रभावित भागात निरोगी भागांवर दबाव पडतो, परिणामी श्वासोच्छवासास गंभीर त्रास होतो, गुदमरल्याच्या हल्ल्यांसह.

हवेच्या सबप्लेरल पोकळी फुटण्याचा उच्च धोका असतो, ज्यामध्ये हवा फुफ्फुस पोकळीत प्रवेश करते.

फुफ्फुसीय एम्फिसीमाच्या उपचार पद्धतींचा उद्देश श्वासोच्छवासाची विफलता आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींना नुकसान होण्याचे कारण दूर करणे आहे, उदाहरणार्थ, एक रोग.

यशस्वी थेरपीची पहिली अट म्हणजे धूम्रपान पूर्णपणे बंद करणे. हे केवळ निकोटीन असलेल्या विशेष तयारीद्वारेच नव्हे तर रुग्णाच्या प्रेरणा आणि मानसिक सहाय्याने देखील मदत करते.

दुसर्या पॅथॉलॉजीच्या परिणामी विकसित झालेल्या एम्फिसीमासाठी, प्राथमिक रोगाचा उपचार करण्यासाठी औषधे वापरली जातात. ही अँटीबायोटिक्स आणि कफ पाडणारे औषध (म्यूकोलिटिक्स) च्या गटातील औषधे आहेत, जी डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निवडली आहेत.

श्वासोच्छ्वास सुलभ करण्यासाठी, व्यायाम दर्शविले जातात जे आपल्याला एअर एक्सचेंजमध्ये मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुस वापरण्याची परवानगी देतात.

कफ चांगल्या प्रकारे काढून टाकण्यासाठी सेगमेंटल, एक्यूप्रेशर किंवा क्लासिक मसाज केला जातो. ब्रॉन्चीच्या लुमेनचा विस्तार करण्यासाठी, सल्बुटामोल, बेरोडुअल किंवा थिओफिलिन ही औषधे लिहून दिली जातात.

श्वसनक्रिया कमी झाल्यास फुफ्फुसांना कमी आणि सामान्य ऑक्सिजन सामग्रीसह हवेचा पर्यायी पुरवठा केला जातो. एम्फिसीमासाठी अशा उपचारांचा कोर्स 2-3 आठवड्यांसाठी डिझाइन केला आहे.

• श्वसन प्रक्रियेत गंभीर बिघाड झाल्यास, शुद्ध ऑक्सिजन किंवा आयनीकृत हवेच्या लहान डोससह इनहेलेशन केले जाते आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसांचे वायुवीजन केले जाते.

बुलस एम्फिसीमाला बहुतेकदा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते, ज्याचा उद्देश हवा गळू (बुले) काढून टाकणे आहे. ऑपरेशन शास्त्रीय किंवा कमीतकमी आक्रमकपणे केले जाते (एंडोस्कोप वापरुन), आणि त्याची वेळेवर अंमलबजावणी न्युमोथोरॅक्सच्या विकासास प्रतिबंध करते.

एम्फिसीमा - जीवन रोगनिदान आणि मृत्युदर

योग्य आणि वेळेवर उपचार न करता, पॅथॉलॉजी सतत प्रगती करते आणि हृदय व श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते. यामुळे रुग्णाचे अपंगत्व आणि काम करण्यास असमर्थता येते. या प्रकरणात, फुफ्फुसीय एम्फिसीमासह, जीवनाचे निदान प्रतिकूल आहे आणि मृत्यू 3-4 वर्षांपेक्षा आधी होऊ शकतो.

परंतु जर थेरपी चालविली गेली तर, इनहेलेशन नियमितपणे वापरल्या जातात, तर फुफ्फुसाच्या नुकसानाची अपरिवर्तनीयता असूनही, जीवनाची गुणवत्ता सुधारली जाऊ शकते.

सैद्धांतिकदृष्ट्या, तुलनेने अनुकूल रोगनिदान 4-5 वर्षे आयुर्मान मानले जाते, परंतु चांगल्या परिस्थितीत एखादी व्यक्ती 10-20 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ एम्फिसीमासह जगू शकते.

गुंतागुंत

जर पॅथॉलॉजी वेगाने प्रगती करत असेल किंवा उपचार केले गेले नाहीत तर फुफ्फुसीय एम्फिसीमाची खालील गुंतागुंत विकसित होते:

• अडथळा फुफ्फुसीय वायुवीजन अयशस्वी;
• ह्रदयाचा उजवा वेंट्रिक्युलर अपयश आणि परिणामी, जलोदर, पाय सुजणे, हेपेटोमेगाली.

सर्वात धोकादायक परिणाम म्हणजे उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स, ज्यासाठी फुफ्फुस पोकळीचा निचरा आणि हवेची आकांक्षा आवश्यक असते.

9432 0

अलिकडच्या वर्षांत, नवीन क्ष-किरण पद्धतींचा वापर केल्यामुळे, फुफ्फुसीय एम्फिसीमाचे एक्स-रे निदान खूप महत्वाची भूमिका बजावते आणि बर्याच प्रकरणांमध्ये कार्यात्मक विकारांच्या डिग्रीचा न्याय करणे शक्य करते. सर्जिकल उपचारांसाठी रूग्णांची निवड करताना, एक्स-रे डेटाचा अचूक अर्थ लावणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

फुफ्फुसीय एम्फिसीमामधील एक्स-रे बदलांचे तपशीलवार वर्णन यू एन. सोकोलोव्ह, ई. व्ही. नेशेल, डब्ल्यू. फ्रिच ए. ass., W. Fray, G. Simon, इ. व्यापक एम्फिसीमासह, छातीच्या सांगाड्यातील बदल शोधले जाऊ शकतात, परंतु त्यांचे निदान मूल्य जास्त नाही.

डिफ्यूज एम्फिसीमाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे फुफ्फुसीय क्षेत्रांमध्ये वाढ, मुख्यत्वे त्यांच्या उभ्या आकारामुळे (डायाफ्रामचे झुकणे, इंटरकोस्टल स्पेसचे रुंदीकरण) आणि आडवा (फसळ्यांचा अधिक क्षैतिज मार्ग आणि उरोस्थीचा प्रसार). नंतरचे रेट्रोस्टर्नल आणि रेट्रोकार्डियल स्पेसच्या विस्तारास कारणीभूत ठरते, जे श्वासोच्छवासावर देखील स्पष्टपणे दृश्यमान आहे.

एम्फिसीमामध्ये डायाफ्राम कमी केला जातो. त्याचा उजवा घुमट 10-11 व्या बरगडीच्या मानेवर (सामान्यत: नवव्या बाजूला) स्थित आहे. डायाफ्राम घुमटाची उंची साधारणतः 2-3 सेमी असते (W. Frick नुसार सामान्यतः किमान 4 सेमी). डायाफ्रामच्या सपाटपणामुळे पार्श्व आणि कॉस्टोफ्रेनिक सायनसच्या आकारात वाढ होते. 45° पेक्षा जास्त पार्श्व सायनस एम्फिसीमा दर्शवते. गंभीर एम्फिसीमासह, डायाफ्राम तंबूचा आकार घेतो, "स्कॅलोपिंग", "स्टेपिंग" दिसू लागतो, जो सपाट होताना डायाफ्राम फास्यांना जोडतो त्या ठिकाणी चिकटून किंवा एक्सपोजरशी संबंधित असू शकतो.

यु. एन. सोकोलोव्ह यांनी हे लक्षण चांगल्या प्रकारे परिभाषित डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छ्वास असलेल्या निरोगी व्यक्तींमध्ये शोधून काढले, परंतु फुफ्फुसीय एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, डायाफ्राम थोडा फिरतो: रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, घुमट एका इंटरकोस्टल जागेच्या उंचीपेक्षा कमी हलतो. , आणि अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये, डायाफ्रामची कंपने क्वचितच लक्षात येण्यासारखी असतात किंवा ते विरोधाभासी हालचाल करते (श्वास घेताना, ते फासळ्यांमागे उठते).

डायाफ्रामच्या खालच्या स्थितीमुळे, हृदय अरुंद दिसते. उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसह देखील, त्याचा व्यास 11-11.5 सेमी पेक्षा जास्त नाही.

डिप्लोग्राम (किंवा बिगग्राम) आपल्याला छातीच्या विस्ताराच्या डिग्रीचा न्याय करण्याची परवानगी देतो. एक चित्र श्वास घेताना घेतले जाते, दुसरे - श्वास सोडताना (शक्यतो त्याच चित्रपटावर) आणि ते एकत्र करून, विस्तार गुणांक निर्धारित केला जातो. W. Fray च्या मते, इनहेलेशन-उच्छवास क्षेत्राचे प्रमाण सामान्यतः 72 पेक्षा जास्त नसते (E.V. Neshel - 65-75 नुसार). प्रारंभिक पल्मोनरी एम्फिसीमा बरोबर 70-80 आहे, दुसऱ्या डिग्रीच्या एम्फिसीमासह - 80-90, तिसऱ्या डिग्रीच्या एम्फिसीमासह - 90 पेक्षा जास्त. बिगग्राम वापरून, आपण फुफ्फुसाची क्षमता देखील निर्धारित करू शकता क्ष-किरण किमोग्राम (V.I. Sobolev, E.S. Mutina) वापरून गणना केली जाते, जे स्पष्टपणे स्पष्टपणे स्पष्टपणे प्रकट करते की मंद श्वासोच्छ्वास (उच्छवास गुडघा लांबलचक आणि विकृत आहे) एम्फिसीमासह.

श्वासोच्छवासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये फुफ्फुसीय क्षेत्राच्या पारदर्शकतेतील बदल फुफ्फुसांच्या वायुवीजन कार्याचे प्रतिबिंबित करतात. या चाचणीच्या पद्धती यू एन. सोकोलोव्ह, ई. व्ही. नेशेल, ए. आय. सडोफिएव्ह आणि इतरांनी विकसित केल्या होत्या. गंभीर एम्फिसीमामध्ये, श्वासोच्छवासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये फुफ्फुसीय क्षेत्रांची पारदर्शकता जवळजवळ बदलत नाही. केवळ फुफ्फुसांची वाढलेली पारदर्शकता एम्फिसीमा दर्शवत नाही, कारण ते फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांना कमी होणारा रक्तपुरवठा किंवा थकवामुळे छातीच्या भिंतीच्या शोषामुळे असू शकते. फुफ्फुसीय क्षेत्राच्या वाढीव पारदर्शकतेच्या पार्श्वभूमीवर, मूळ क्षेत्रामध्ये फुफ्फुसाच्या पॅटर्नमध्ये वाढ आणि परिघातील कमी होणे, एम्फिसीमाचे वैशिष्ट्य, दिसून येते, जे फुफ्फुसांच्या परिघीय भागांना रक्तपुरवठा कमी दर्शवते आणि फुफ्फुसीय वर्तुळात रक्त प्रवाहाच्या प्रतिकारात वाढ.

टोमोग्राफी आणि एंजियोपल्मोनोग्राफी फुफ्फुसांच्या रक्ताभिसरणाची स्थिती तपासण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावतात. नंतरचे बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगाचे स्थानिकीकरण, प्रसार आणि व्याप्ती यांचा न्याय करणे शक्य करते. या पद्धतीसाठी विशेष उपकरणे आवश्यक आहेत आणि ती अद्याप क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात नाही. I. A. Shekhter, M. I. Perelman, F. A. Astrakhaitsev, M. Z. Upinger यांनी एम्फिसेमेटस फील्डच्या क्षेत्रात रक्तवहिन्यासंबंधीचा शोध लावला. ते वेगळे पसरलेले आहेत, त्यांच्या काही संवहनी शाखा आहेत, ज्या नेहमीप्रमाणे तीव्र कोनात विस्तारत नाहीत, परंतु काटकोनात.

ए.एल. विल्कोव्स्की आणि झेड. एम. झस्लाव्स्काया, के. जेन्सेन ए. ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Khuramovich, एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांच्या अँजिओग्रामवर, त्यांना हिलार आणि लोबार धमन्यांचा विस्तार आढळून आला, ज्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिरोधकता वाढली आहे, मध्यभागी रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्या आहेत. एम्फिसीमाच्या भागात अतिशय खराब रक्तवहिन्यासंबंधी नेटवर्क असलेल्या परिघापर्यंत. के. सेमीशने केशिका प्रवाह आणि आर्टिरिओव्हेनस ॲनास्टोमोसेस मंदावल्याचे देखील उघड केले. एम.ए. कुझनेत्सोव्हा (1963) यांनी क्ष-किरण टोमोग्रामवर रक्तवाहिन्यांमधील समान बदल शोधले आणि व्ही. लोपेझ-माजानो ए. गाढव - स्केनोग्रामवर.

संवहनी पलंगातील बदल हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे वाढते. एल. रीडच्या मते, शवविच्छेदन करताना प्रकट होण्यापेक्षा अँजिओग्रामवर प्रक्रिया अधिक व्यापक दिसते, जी व्हॅसोस्पाझमची उपस्थिती दर्शवते, जी ब्रॉन्कोस्पाझमप्रमाणेच, रोगाच्या प्रगतीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

नियमित रेडिओग्राफवर ब्लिस्टरिंग क्षेत्र शोधले जाऊ शकत नाहीत, विशेषत: बुलेच्या पेरिफेरल सबप्लेरल स्थानिकीकरणासह. कधीकधी ते बारीक परिभाषित रिंग-आकाराच्या सावल्या किंवा सेल्युलर पॅटर्न आणि संवहनी आणि ब्रोन्कियल शाखांच्या सावल्यांचे विचलन असलेले एव्हस्कुलर झोन म्हणून ओळखले जातात. ते टोमोग्रामवर अधिक चांगले दिसतात.

डिफ्यूज एम्फिसीमासाठी ब्रॉन्कोग्राफी व्यापक झाली नाही - गंभीरपणे आजारी असलेल्या रुग्णांच्या या गटात हे सहन करणे कठीण आहे आणि उलट, खोकल्याच्या अकार्यक्षमतेमुळे, श्वसनमार्गामध्ये बराच काळ रेंगाळतो.

व्यापक एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांमध्ये फुफ्फुसाची कार्ये लक्षणीयरित्या बिघडलेली आहेत. आमच्या निरिक्षणांनुसार, वायुवीजन प्रथम बदलते. सुरुवातीच्या काळात, त्रास किरकोळ असतो आणि महत्वाच्या क्षमतेच्या मध्यम मर्यादा, एमएमओपी आणि श्वसन साठा, अवशिष्ट हवा आणि एमओपी यांच्या वाढीमुळे प्रकट होतो. आजारपणाच्या पहिल्या काळात भरतीचे प्रमाण वाढू शकते.

रोगाच्या सुरूवातीस श्वासोच्छवासाच्या मिनिटाच्या प्रमाणात वाढ केल्याने ऑक्सिजनसह रक्ताची पुरेशी संपृक्तता आणि काही रुग्णांमध्ये कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकणे सुनिश्चित होते, हायपोकॅपनिया आढळून येतो; व्यायामादरम्यान, विशेषत: ब्रोन्कोस्पास्टिक प्रतिक्रियेसह, वायुवीजन गडबड अधिक स्पष्ट होते, ऑक्सिजनसह धमनी रक्ताचे संपृक्तता कमी होते आणि निरोगी लोकांप्रमाणे 2-3 मिनिटांत पातळी बंद होऊ शकते, परंतु खूप नंतर.

एम्फिसीमा जसजसा वाढत जातो तसतसे वायुवीजन गडबड वाढते, जे बहुतेकदा संसर्गाच्या तीव्रतेशी संबंधित असते - ब्राँकायटिस किंवा न्यूमोनियाचा उद्रेक. त्याच वेळी, श्वास लागणे आणि खोकला तीव्र होतो, शरीराचे तापमान वाढू शकते, अशक्तपणा, घाम येणे आणि तीव्र थकवा दिसू शकतो. थुंकी बहुतेकदा पुवाळलेला असतो आणि विविध संसर्गजन्य घटकांसह, त्यात मोठ्या प्रमाणात न्यूट्रोफिल्स आढळतात.

स्राव जमा झाल्यामुळे, श्वासनलिकांवरील सूज आणि ब्रॉन्किओल्स, ब्रोन्कोस्पाझममुळे अल्व्होलीचा पूर्ण किंवा आंशिक नाश होतो आणि एम्फिसीमाच्या क्षेत्रामध्ये वाढ झाल्यामुळे संक्रमणाची तीव्रता नेहमी ब्रोन्कियल पॅटेन्सी खराब करते.

ब्रोन्कियल अडथळ्याचा बिघाड वायुवीजन निर्देशकांमध्ये दिसून येतो: महत्वाची क्षमता कमी होते, विशेषत: एक-सेकंद खंड (B. E. Votchal आणि T. I. Bibikova 2 सेकंदात सक्तीची महत्वाची क्षमता निर्धारित करण्याचा प्रस्ताव देतात), हवेच्या प्रवाहाची शक्ती आणि MMOD चे प्रमाण महत्वाची क्षमता झपाट्याने कमी होते. हे श्वसनमार्गामध्ये हवेच्या प्रवाहासाठी वाढीव प्रतिकार दर्शवते. शारीरिक आणि विशेषत: कार्यात्मक डेड स्पेसमध्ये वाढ, असमान वायुवीजन (सर्व क्षेत्र समान रीतीने प्रभावित होत नाहीत आणि हवेच्या प्रवाहात एकाच वेळी व्यत्यय येत नाही) यामुळे अल्व्होलर हायपोव्हेंटिलेशन होते.

त्यानुसार, श्वसनाच्या स्नायूंचे काम वाढते. इनहेलेशन वाढवणारे अतिरिक्त स्नायू प्रामुख्याने छातीच्या वरच्या भागात असतात (स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड, स्केलीन, ट्रॅपेझियस), श्वासोच्छवास वाढवणारे स्नायू खालच्या भागात असतात. श्वासोच्छवासाच्या हालचालींमध्ये विसंगती किंवा पॅथॉलॉजिकल अप्पर थोरॅसिक प्रकारचा श्वास विकसित होतो. यामुळे श्वसनाच्या स्नायूंवर अतिरिक्त भार पडतो, ज्यामुळे ते कमी कार्यक्षम बनतात आणि श्वासोच्छवासाच्या ऊर्जेचा खर्च वाढतो. म्हणून, जरी श्वासोच्छ्वासाची मिनिटाची मात्रा वाढली असली तरी, बहुतेक ऊर्जा श्वसनाच्या स्नायूंचे कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी जाते.

बाह्य श्वसन यापुढे ऑक्सिजनसह रक्ताचे पुरेसे संपृक्तता आणि कार्बन डाय ऑक्साईड काढून टाकण्याची खात्री देत ​​नाही. तथापि, रोगाची तीव्रता आणि वेंटिलेशन पॅरामीटर्सच्या बिघाडाची डिग्री यांच्यात संपूर्ण पत्रव्यवहार नाही. परंतु बाह्य श्वसन संकेतकांच्या (अवशिष्ट हवा, एमओपी, एफव्हीसी, एमएमओडी, वायुवीजन साठा आणि एक्स्पायरेटरी पॉवर) च्या अभ्यासाच्या आधारे गॅस एक्सचेंज डिस्टर्बन्सच्या डिग्रीबद्दल अंदाजे निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो. जे. हॅमने एम्फिसीमा आणि श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या 155 रुग्णांमध्ये स्पायरोमेट्रिक संकेतकांचा वापर करून रोगाची तीव्रता निर्धारित केली आणि क्लिनिकशी संबंधित परिणाम प्राप्त केले.

रक्त वायूंमध्ये होणारे बदल सूचक आहेत. वायुवीजन विकार, श्वासोच्छवासाचे वाढलेले काम आणि केशिका पलंगाचा काही भाग उजाड झाल्यामुळे गॅस एक्सचेंज विकार होतात. एम्फिसीमामधील अल्व्होलर-केशिका झिल्लीद्वारे वायूंचा प्रसार न्युमोस्क्लेरोसिसशिवाय थोडासा बदलतो (मुख्यत: ब्रॉन्कोरेस्पीरेटरी संसर्गाच्या तीव्रतेच्या वेळी अल्व्होलीच्या सूजमुळे). एम्फिसीमा दरम्यान अल्व्होली आणि धमनीच्या रक्तातील ऑक्सिजन तणावातील फरक सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत 8-10 mmHg ने वाढू शकतो. बर्याचदा हे असमान वायुवीजन (एच. मार्क्स, पी. रॉसियर, इ.) मुळे होते.

नियमानुसार, जर अवशिष्ट हवेचे प्रमाण 45% पेक्षा जास्त असेल आणि MMOD 50 l/min पेक्षा कमी असेल तर गॅस एक्सचेंज विकार आढळतात. आमची निरीक्षणे इतर लेखकांच्या डेटाची पुष्टी करतात (व्ही. जी. उस्पेन्स्काया, एन. एन. सवित्स्की, एन. मार्क्स, इ.) की रोगाची तीव्रता धमनीच्या रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्ततेच्या निर्देशकांशी आणि कमी प्रमाणात ऑक्सिजन सामग्रीशी संबंधित आहे. धमनी रक्त.

ऑक्सिजन क्षमता हिमोग्लोबिनद्वारे ऑक्सिजन वाहतूक करण्याची क्षमता दर्शवते. हायपोक्सिमिया असलेल्या आमच्या केवळ 1/3 रुग्णांमध्ये ते माफक प्रमाणात वाढले. व्ही.जी. उस्पेंस्काया यांच्या मते, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ऑक्सिजनची क्षमता कमी झाली, परंतु सर्वसाधारणपणे त्याचे बदल लहान होते.

हायपरकॅपनियाची उपस्थिती नेहमीच प्रतिकूल रोगनिदान आणि रोगाचा एक अतिशय गंभीर टप्पा दर्शवते. जर एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णाला ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेमुळे हायपोव्हेंटिलेशन संकटामुळे किंवा ब्रोन्कोरेस्पीरेटरी इन्फेक्शनच्या तीव्रतेमुळे हायपरकॅप्निया असेल, तर संकट दूर झाल्यानंतर, रक्तातील कार्बन डायऑक्साइड सामग्री पुन्हा सामान्य होऊ शकते. परंतु क्रॉनिक हायपरकॅपनिया नेहमी वायुवीजन एक तीक्ष्ण आणि सतत उदासीनता सह आहे.

व्यायामानंतरचे कार्यात्मक अभ्यास रोगाचे प्रमाण, साठा आणि रोगनिदान यांचे अधिक अचूक मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात. पल्मोनरी एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांमध्ये व्यायाम सहनशीलता हृदयरोग असलेल्या रूग्णांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहे. मध्यम गंभीर एम्फिसीमासह, लहान भारामुळे सुरुवातीला रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता वाढू शकते, कारण श्वासोच्छ्वासाची मिनिट मात्रा वाढते. निरोगी लोकांमध्ये, एमओडी 100-130 लिटर प्रति मिनिटापर्यंत वाढते, वायुवीजन मध्ये आणखी वाढ निरुपयोगी आहे, सर्व काही श्वासोच्छवासाच्या कामावर खर्च केले जाते. एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, एमओडी, ज्यामध्ये वेंटिलेशनमध्ये आणखी वाढ निरुपयोगी आहे, खूप लवकर प्राप्त होते (विशेषत: ज्या रुग्णांमध्ये एमओडी विश्रांतीमध्ये लक्षणीयरीत्या वाढलेली आहे). तत्सम परिस्थिती वरवर पाहता 45 प्रति मिनिट श्वसन दराने तयार केली जाते.

गंभीरपणे आजारी रुग्णांमध्ये, व्यायाम चाचणी धोकादायक आहे. एन. मार्क्स रक्ताभिसरण कुजणे, दीर्घकाळापर्यंत आणि तीव्र ब्रॉन्कोस्पाझम, ब्रॉन्कोरेस्पीरेटरी इन्फेक्शन वाढणे, MMOD 30 l/min पेक्षा कमी असल्यास, महत्वाची क्षमता 2 लिटरपेक्षा कमी असल्यास, 1" व्हॉल्यूम 50% पेक्षा कमी असल्यास व्यायाम चाचण्या प्रतिबंधित मानतात. महत्वाची क्षमता, अवशिष्ट प्रमाण एकूण क्षमतेच्या 50% पेक्षा जास्त आहे, धमनी रक्त O2 ताण 70 mm Hg पेक्षा कमी आहे, धमनी CO2 45 mm Hg पेक्षा जास्त आहे.

ब्रोन्कोस्पाझमच्या डिग्रीचा न्याय करण्यासाठी, ब्रॉन्कोडायलेटर औषधे वापरल्यानंतर स्पायरोग्राफिक अभ्यास केला जाऊ शकतो.

आम्ही मुख्यतः 2 प्रकारचे रोग पाहिले:
1. हळूहळू प्रगतीशील, जेव्हा क्लिनिकल चित्र बर्याच वर्षांपासून वाढते, बहुतेकदा रुग्णाच्या लक्षात येत नाही, लक्षणे दीर्घकाळापर्यंत मर्यादित असतात वायुवीजन अडथळा आणि मध्यम हायपोक्सिमिया, ब्रॉन्कोरेस्पीरेटरी संसर्गाची तीव्रता मंद असते, शरीराच्या सामान्य तापमानात. रुग्ण वर्षातून 1-2 वेळा वैद्यकीय मदत घेतात; त्यांना अनेकदा विविध प्रतिजैविक आणि ब्रोन्कोडायलेटर्सने उपचार केले जातात आणि ते दीर्घकाळ काम करण्याची मर्यादित क्षमता ठेवू शकतात.

2. एक वेगाने प्रगती होणारा प्रकार, जो सहसा तरुण लोकांमध्ये आढळतो आणि ब्रॉन्कोरेस्पीरेटरी इन्फेक्शनच्या तीव्रतेच्या वारंवार, वेगाने वाहणारा कालावधी द्वारे दर्शविले जाते. हायपोक्सिमिया त्वरीत विकसित होतो, आणि पुढील 2-3 वर्षांमध्ये हायपरकॅप्निया देखील विकसित होतो, म्हणजेच जागतिक पी. रोझियरची कमतरता तयार होते, ज्यापासून रुग्ण पूर्णपणे काढून टाकता येत नाहीत. अशा रूग्णांमध्ये, नियमानुसार, फुफ्फुसांना रक्तपुरवठ्यात अधिक स्पष्ट व्यत्यय या विभागात दिसून येतो आणि एम्फिसीमाचे फोड येणे अधिक सामान्य आहे.