जर एखाद्या प्रौढ व्यक्तीचे स्टूल धरले नाही. मुलांमध्ये एन्कोप्रेसिसची कारणे, लक्षणे आणि उपचार: मानसशास्त्रीय सुधारणा आणि मल असंयम विरूद्ध लोक उपाय

फेकल असंयम ही एक अशी स्थिती आहे ज्याचा सामाजिक आणि नैतिक दोन्ही पैलूंमध्ये एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनावर नेहमीच गंभीर परिणाम होतो. दीर्घकालीन काळजी सुविधांमध्ये, रहिवाशांमध्ये विष्ठा असंयमचे प्रमाण 45% पर्यंत आहे. विष्ठा असंयमचा प्रसार पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये अनुक्रमे 7.7 आणि 8.9% समान आहे. हे सूचक वृद्ध वयोगटांमध्ये वाढते. अशा प्रकारे, 70 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये ते 15.3% पर्यंत पोहोचते. सामाजिक कारणास्तव, बरेच रुग्ण वैद्यकीय मदत घेत नाहीत, ज्यामुळे बहुधा या विकाराच्या व्याप्तीला कमी लेखले जाते.

प्राथमिक काळजी घेणाऱ्या रूग्णांपैकी, 36% विष्ठा असंयमचे भाग नोंदवतात, परंतु केवळ 2.7% दस्तऐवजीकरण निदान करतात. मल असंयम असणा-या रूग्णांसाठी हेल्थकेअर सिस्टम खर्च इतर रूग्णांपेक्षा 55% जास्त आहे. आर्थिक दृष्टीने, हे प्रतिवर्ष US$11 बिलियन च्या बरोबरीचे आहे. बहुतेक रुग्णांमध्ये, योग्य उपचाराने लक्षणीय यश मिळते. लवकर निदान रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर विपरित परिणाम करणाऱ्या गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते.

मल असंयमची कारणे

• स्त्रीरोगविषयक आघात (बाळाचा जन्म, हिस्टेरेक्टॉमी)
• तीव्र अतिसार
• कॉप्रोस्टेसिस
• जन्मजात एनोरेक्टल विसंगती
• एनोरेक्टल रोग
• न्यूरोलॉजिकल रोग

विष्ठेचा रस्ता एनोरेक्टल झोन आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या पातळीवर संवेदनशीलता प्रदान करणाऱ्या शारीरिक संरचना आणि घटकांच्या जटिल परस्परसंवादासह एक यंत्रणा प्रदान करते. गुदा स्फिंक्टरमध्ये तीन भाग असतात: अंतर्गत गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर, बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आणि प्युबोरेक्टालिस स्नायू. अंतर्गत गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर एक गुळगुळीत स्नायू घटक आहे आणि विश्रांतीच्या वेळी गुदद्वाराच्या कालव्यामध्ये 70-80% दाब पुरवतो. ही शारीरिक रचना अनैच्छिक तंत्रिका टॉनिक आवेगांच्या प्रभावाखाली आहे, ज्यामुळे विश्रांतीच्या कालावधीत गुद्द्वार बंद होणे सुनिश्चित होते. स्ट्रीटेड स्नायूंच्या ऐच्छिक आकुंचनामुळे, बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर विष्ठा अतिरिक्त ठेवण्याचे काम करते. प्युबोरेक्टॅलिस स्नायू गुदाशयाच्या सभोवतालचा एक आधार देणारा कफ बनवतो, ज्यामुळे विद्यमान शारीरिक अडथळे आणखी मजबूत होतात. विश्रांतीच्या काळात ते आकुंचन पावलेल्या अवस्थेत राहते आणि 90° चा एनोरेक्टल कोन राखतो. शौचाच्या वेळी, हा कोन निस्तेज बनतो, ज्यामुळे विष्ठा जाण्यासाठी परिस्थिती निर्माण होते. स्नायूंच्या ऐच्छिक आकुंचनाने कोन तीक्ष्ण होते. हे गुदाशयातील सामग्री टिकवून ठेवण्यास मदत करते. गुदाशय हळूहळू भरल्यामुळे अवयव ताणला जातो, एनोरेक्टल विश्रांतीचा दाब कमी होतो आणि संवेदनशील एनोडर्मच्या सहभागाने विष्ठेचा एक भाग तयार होतो. जर एखाद्या व्यक्तीला गैरसोयीच्या वेळी शौचास जाण्याची इच्छा दिसून येते, तर गुदाशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंची क्रिया, सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेद्वारे नियंत्रित, बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आणि प्यूबोरेक्टल स्नायूच्या एकाच वेळी ऐच्छिक आकुंचनसह उद्भवते. कालांतराने शौचास स्थलांतरित करण्यासाठी, गुदाशयाचे पुरेसे पालन करणे आवश्यक आहे, कारण मलविसर्जनासाठी अधिक योग्य क्षण येईपर्यंत सामग्री विस्तारयोग्य गुदाशयात परत जाते, जलाशय कार्याने संपन्न होते.

जेव्हा विष्ठा टिकवून ठेवणारी यंत्रणा विस्कळीत होते तेव्हा विष्ठा असंयम उद्भवते. विष्ठेची असंयम ही परिस्थिती सैल मल, स्ट्रीटेड पेल्विक फ्लोर स्नायू किंवा अंतर्गत गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर कमकुवत होणे, संवेदनांचा त्रास, कॉलोनिक ट्रांझिट वेळेत बदल, स्टूलचे प्रमाण वाढणे आणि/किंवा संज्ञानात्मक कार्य कमी होणे यामुळे उद्भवू शकते. मल असंयम खालील उपश्रेणींमध्ये विभागले गेले आहे: निष्क्रिय असंयम, आग्रह असंयम आणि मल गळती.

फंक्शनल फेकल असंयमचे वर्गीकरण

मल असंयम साठी जोखीम घटक

• वृद्ध वय
• स्त्री
• गर्भधारणा
• बाळाच्या जन्मादरम्यान आघात
• पेरिअनल सर्जिकल आघात
• न्यूरोलॉजिकल तूट
• जळजळ
• मूळव्याध
• पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्स
• एनोरेक्टल क्षेत्राची जन्मजात विकृती
• लठ्ठपणा
• बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियेनंतरची स्थिती
• मर्यादित गतिशीलता
• मूत्रमार्गात असंयम
• धुम्रपान
• क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग

मल असंयमच्या विकासामध्ये अनेक घटक योगदान देतात. यामध्ये सैल स्टूलची सुसंगतता, स्त्री लिंग, वृद्धत्व आणि अनेक जन्मांचा समावेश आहे. अतिसाराला सर्वात जास्त महत्त्व दिले जाते. स्टूलची निकड हा मुख्य जोखीम घटक आहे. वयानुसार, विष्ठा असंयम असण्याची शक्यता वाढते, मुख्यतः पेल्विक फ्लोर स्नायू कमकुवत झाल्यामुळे आणि विश्रांतीच्या वेळी गुदद्वाराचा टोन कमी होतो. बाळाचा जन्म अनेकदा आघात परिणाम म्हणून sphincters नुकसान दाखल्याची पूर्तता आहे. विष्ठेतील असंयम आणि शस्त्रक्रियेद्वारे प्रसूती किंवा जन्म कालव्याद्वारे आघातजन्य प्रसूतीचा नक्कीच परस्पर संबंध आहे, परंतु श्रोणि मजला टिकवून ठेवण्यासाठी आणि सामान्य विष्ठेची निरंतरता सुनिश्चित करण्यासाठी गैर-आघातजन्य नैसर्गिक जन्मापेक्षा सिझेरियन विभागाच्या फायद्याचा कोणताही पुरावा साहित्यात नाही.

लठ्ठपणा NC साठी जोखीम घटकांपैकी एक आहे. बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया ही प्रगत लठ्ठपणासाठी एक प्रभावी उपचार मानली जाते, परंतु शस्त्रक्रियेनंतर, स्टूलच्या सुसंगततेत बदल झाल्यामुळे रुग्णांना अनेकदा मल असंयमचा अनुभव येतो.

तुलनेने तरुण स्त्रियांमध्ये, मल असंयम स्पष्टपणे IBS सह कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकारांशी संबंधित आहे. मल असंयमची कारणे पुष्कळ आहेत आणि ती कधी कधी ओव्हरलॅप होतात. वय-संबंधित किंवा संप्रेरक बदल, जसे की स्नायू शोष आणि इतर ऊतींचे शोष, स्थापित नुकसानभरपाईमध्ये व्यत्यय येईपर्यंत स्फिंक्टरचे नुकसान अनेक वर्षांपर्यंत लक्ष न दिले जाते.

मल असंयमची क्लिनिकल तपासणी

रुग्णांना सहसा असंयम मान्य करण्यास लाज वाटते आणि फक्त अतिसाराची तक्रार केली जाते.

विष्ठा असंयमची कारणे ओळखण्यात आणि योग्य निदान करण्यासाठी, तपशीलवार इतिहास आणि लक्ष्यित गुदाशय तपासणीशिवाय करू शकत नाही. वैद्यकीय इतिहासामध्ये उपचाराच्या वेळी केल्या जाणाऱ्या औषधोपचाराचे विश्लेषण तसेच रुग्णाच्या आहाराची वैशिष्ट्ये प्रतिबिंबित करणे आवश्यक आहे: स्टूलची सुसंगतता आणि वारंवारता दोन्ही प्रभावित करू शकतात. स्टूलशी संबंधित सर्व गोष्टींची नोंद ठेवणारी डायरी ठेवणे रुग्णासाठी खूप उपयुक्त आहे. यामध्ये लघवीच्या असंयमच्या भागांची संख्या, असंयमचे स्वरूप (गॅस, सैल किंवा कठीण स्टूल), अनैच्छिक मार्गाचे प्रमाण, स्टूलचा रस्ता जाणवण्याची क्षमता, तातडीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, ताण आणि संवेदना यांचा समावेश आहे. बद्धकोष्ठता

सर्वसमावेशक शारीरिक तपासणीमध्ये अतिरीक्त ओलावा, चिडचिड, विष्ठा, गुदद्वारासंबंधी असममितता, फिशर आणि जास्त स्फिंक्टर विश्रांतीसाठी पेरिनियमची तपासणी करणे समाविष्ट आहे. गुदद्वारासंबंधीचा प्रतिक्षेप तपासणे आवश्यक आहे (बाह्य स्फिंक्टरचे आकुंचन पेरीनियल क्षेत्रामध्ये टोचणे) आणि पेरिनल क्षेत्राची संवेदनशीलता बिघडलेली नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे; ओटीपोटाचा मजला पुढे जाणे, गुदाशय ताणताना फुगणे किंवा पुढे जाणे, लांबलचक आणि थ्रोम्बोस्ड मूळव्याधची उपस्थिती लक्षात घ्या. शरीराची वैशिष्ट्ये ओळखण्यासाठी रेक्टल तपासणी महत्त्वपूर्ण आहे. खूप तीव्र कटिंग वेदना श्लेष्मल झिल्लीचे तीव्र नुकसान दर्शवते, उदाहरणार्थ, तीव्र किंवा जुनाट फिशर, अल्सरेशन किंवा दाहक प्रक्रिया. विश्रांतीच्या वेळी आणि ताणतणाव दरम्यान गुदद्वाराच्या टोनमध्ये घट किंवा तीक्ष्ण वाढ पेल्विक फ्लोरचे पॅथॉलॉजी दर्शवते. न्यूरोलॉजिकल तपासणी दरम्यान, संज्ञानात्मक कार्ये, स्नायूंची ताकद आणि चाल चालण्याची क्षमता राखण्यासाठी लक्ष दिले पाहिजे.

मल असंयमचा वाद्य अभ्यास

एन्डोअनल अल्ट्रासाऊंडचा वापर गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरच्या अखंडतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो आणि उपलब्ध असल्यास एनोरेक्टल मॅनोमेट्री आणि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी देखील वापरली जाऊ शकते.

अभ्यासाची कोणतीही विशिष्ट यादी नाही जी केली पाहिजे. उपस्थित डॉक्टरांना अभ्यासाचे नकारात्मक पैलू आणि फायदे, खर्च, अनुभवजन्य उपचार लिहून देण्याची क्षमता असलेल्या रुग्णावरील एकूण ओझे यांचे वजन करावे लागेल. रुग्णाची प्रक्रिया सहन करण्याची क्षमता, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती आणि काय करण्याची योजना आहे याच्या निदान मूल्याची पातळी लक्षात घेतली पाहिजे. निदान अभ्यासाचे उद्दीष्ट खालील अटी ओळखणे आवश्यक आहे:

1. स्फिंक्टरला संभाव्य नुकसान;
2. ओव्हरफ्लो असंयम;
3. पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन;
4. कोलन द्वारे प्रवेगक रस्ता;
5. विश्लेषणात्मक डेटा आणि शारीरिक तपासणीच्या निकालांमध्ये लक्षणीय विसंगती;
6. NK च्या इतर संभाव्य कारणे वगळणे.

स्फिंक्टर्सची अखंडता तपासण्यासाठी मानक चाचणी म्हणजे एंडोअनल सोनोग्राफी. अंतर्गत स्फिंक्टरचे परीक्षण करताना ते खूप उच्च रिझोल्यूशन दर्शवते, परंतु बाह्य स्फिंक्टरच्या संदर्भात परिणाम अधिक माफक असतात. गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचा एमआरआय अधिक अवकाशीय रिझोल्यूशन प्रदान करतो आणि त्यामुळे अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टरसाठी अल्ट्रासाऊंड पद्धतीपेक्षा श्रेष्ठ आहे.

एनोरेक्टल मॅनोमेट्री दोन्ही स्फिंक्टर्सच्या कार्याचे परिमाणवाचक मूल्यांकन, गुदाशय संवेदनशीलता आणि भिंत अनुपालन प्राप्त करण्यास अनुमती देते. विष्ठेच्या असंयमसह, विश्रांतीवर आणि आकुंचन दरम्यान दबाव सामान्यतः कमी होतो, ज्यामुळे आम्हाला अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टरच्या कमकुवतपणाचा न्याय करता येतो. प्राप्त झालेले परिणाम सामान्य असल्यास, सैल मल, विष्ठा गळती आणि संवेदनात्मक गडबडीची परिस्थिती दिसणे यासह एनके अंतर्गत असलेल्या इतर यंत्रणेबद्दल विचार करू शकतो. गुदाशय फुग्याची चाचणी फुग्यामध्ये पंप केलेल्या हवा किंवा पाण्याच्या वाढीच्या संवेदी-मोटर प्रतिसादांचे मूल्यांकन करून गुदाशयाची संवेदनशीलता आणि अवयवाच्या भिंतींची लवचिकता निर्धारित करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. मल असंयम असलेल्या रूग्णांमध्ये, संवेदनशीलता सामान्य, कमकुवत किंवा वर्धित असू शकते.

गुदाशयातून फुगा बाहेर टाकून चाचणी करणे यात टॉयलेट सीटवर बसून पाण्याने भरलेला फुगा बाहेर ढकलणे या चाचणी विषयाचा समावेश होतो. 60 सेकंदांच्या आत निष्कासन सामान्य मानले जाते. ही चाचणी सामान्यतः पेल्विक फ्लोर डिसिनेर्जिया ओळखण्यासाठी दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांच्या तपासणी तपासणीमध्ये वापरली जाते.

स्टँडर्ड डिफेकोग्राफी पेल्विक फ्लोअरचे डायनॅमिक व्हिज्युअलायझेशन आणि रेक्टल प्रोलॅप्स आणि रेक्टोसेल शोधण्याची परवानगी देते. बेरियम पेस्ट रेक्टोसिग्मॉइड कोलनमध्ये इंजेक्ट केली जाते आणि नंतर डायनॅमिक एक्स-रे शरीर रचना रेकॉर्ड केली जाते - पेल्विक फ्लोअरची मोटर क्रियाकलाप - रुग्णाची विश्रांती आणि खोकताना, गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरचे आकुंचन आणि ताण. तथापि, डिफेकोग्राफी पद्धत प्रमाणित नाही, म्हणून प्रत्येक संस्था ती वेगळ्या पद्धतीने करते आणि अभ्यास सर्वत्र उपलब्ध नाही. किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात न येता पेल्विक फ्लोरची संपूर्ण शरीररचना, तसेच गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर क्षेत्र दृश्यमान करण्याची एकमेव विश्वसनीय पद्धत म्हणजे डायनॅमिक पेल्विक एमआरआय.

गुदद्वारासंबंधीचा इलेक्ट्रोमायोग्राफी आपल्याला स्फिंक्टर डिनरव्हेशन, मायोपॅथिक बदल, न्यूरोजेनिक विकार आणि मिश्रित उत्पत्तीच्या इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ओळखण्यास अनुमती देते. पुडेंडल मज्जातंतू आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर यांच्या शेवटच्या भागांमधील कनेक्शनची अखंडता पुडेंडल मज्जातंतूची टर्मिनल मोटर लेटेंसी रेकॉर्ड करून तपासली जाते. हे स्फिंक्टर कमकुवतपणा पुडेंडल मज्जातंतूच्या नुकसानामुळे, स्फिंक्टरच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय किंवा दोन्हीमुळे आहे हे निर्धारित करण्यात मदत करते. पुरेशा अनुभवाच्या अभावामुळे आणि क्लिनिकल सरावासाठी या पद्धतीचे उच्च महत्त्व सिद्ध करू शकणाऱ्या माहितीच्या अभावामुळे, अमेरिकन गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल असोसिएशन एनके असलेल्या रूग्णांच्या तपासणीदरम्यान पुडेंडल मज्जातंतूच्या टर्मिनल मोटर लेटेंसीच्या नियमित निर्धारणला विरोध करते.

कधीकधी स्टूलचे विश्लेषण आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमण वेळेचे निर्धारण, अतिसार किंवा बद्धकोष्ठतेची कारणे समजण्यास मदत करतात. विष्ठा असंयम (दाहक आतडी रोग, सेलिआक रोग, मायक्रोस्कोपिक कोलायटिस) सह परिस्थिती वाढवणारी पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ओळखण्यासाठी, एंडोस्कोपिक तपासणी केली जाते. कारण समजून घेणे नेहमीच आवश्यक असते, कारण हे उपचार पद्धती निर्धारित करते आणि शेवटी क्लिनिकल परिणाम सुधारते.

मल असंयम उपचार

अनेकदा खूप कठीण. लोपेरामाइड, डायफेनोक्सिलेट किंवा कोडीन फॉस्फेटने अतिसार नियंत्रित केला जातो. पेल्विक फ्लोर स्नायूंसाठी व्यायाम आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरच्या दोषांच्या उपस्थितीत, स्फिंक्टर पुनर्संचयित ऑपरेशन्सनंतर सुधारणा साध्य केली जाऊ शकते.

सर्व प्रकारच्या विष्ठा असंयमसाठी प्रारंभिक उपचार पद्धती समान आहेत. स्टूलची सुसंगतता प्राप्त करणे, शौचाचे विकार दूर करणे आणि शौचालयात प्रवेश सुनिश्चित करणे या उद्देशाने त्या सवयींमध्ये बदल समाविष्ट करतात.

जीवनशैलीत बदल

औषधे आणि आहारातील बदल

वृद्ध लोक सहसा अनेक औषधे घेतात. हे ज्ञात आहे की औषधांच्या सर्वात सामान्य दुष्परिणामांपैकी एक म्हणजे अतिसार. सर्व प्रथम, आपण त्या व्यक्तीवर काय उपचार केले जात आहेत याचे पुनरावलोकन केले पाहिजे ज्यामुळे ओव्हर-द-काउंटर औषधी वनस्पती आणि जीवनसत्त्वे यांचा समावेश होतो. रुग्णाच्या आहारात लक्षणे वाढवणारे घटक आहेत की नाही हे निर्धारित करणे देखील आवश्यक आहे. यामध्ये, विशेषतः, स्वीटनर्स, अतिरिक्त फ्रक्टोज, फ्रक्टन्स आणि गॅलॅक्टन्स आणि कॅफिन यांचा समावेश आहे. आहारातील फायबर समृद्ध आहारामुळे स्टूलची सुसंगतता सुधारू शकते आणि अर्टिकेरियाचा प्रादुर्भाव कमी होऊ शकतो.

कंटेनर प्रकार शोषक आणि उपकरणे

विष्ठा शोषण्यासाठी फारशी सामग्री विकसित केलेली नाही. रुग्ण टॅम्पन्स, पॅड आणि डायपरच्या मदतीने परिस्थितीतून कसे बाहेर पडतात ते सांगतात - मूत्र आणि मासिक पाळीचा प्रवाह शोषण्यासाठी मूळतः शोधण्यात आलेली प्रत्येक गोष्ट. विष्ठा असंयम असण्याच्या बाबतीत पॅडचा वापर दुर्गंधी आणि त्वचेची जळजळ पसरण्याशी संबंधित आहे. वेगवेगळ्या प्रकारचे आणि आकाराचे गुदद्वारासंबंधीचे टॅम्पन्स स्टूलच्या गळती होण्याआधी ते रोखण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. ते खराब सहन केले जातात, जे त्यांची उपयुक्तता मर्यादित करते.

शौचालय सुलभता आणि "आतडे प्रशिक्षण"

मर्यादित हालचाल असलेल्या लोकांसाठी, विशेषतः वृद्ध आणि मनोरुग्णांसाठी मल असंयम ही समस्या असते. संभाव्य उपाय: वेळापत्रकानुसार शौचालयाला भेट देणे; शौचालयाला भेट देणे अधिक सोयीस्कर करण्यासाठी घराच्या आतील भागात बदल करणे, रुग्णाची झोपण्याची जागा शौचालयाच्या जवळ हलवणे; थेट बेडच्या शेजारी टॉयलेट सीटचे स्थान; विशेष उपकरणे अशा प्रकारे ठेवा की ते नेहमी हातात असतील. फिजिओथेरपी आणि व्यायाम थेरपी एखाद्या व्यक्तीचे मोटर फंक्शन सुधारू शकते आणि अधिक गतिशीलतेमुळे, त्याला शौचालयात प्रवेश करणे सोपे होते, परंतु, वरवर पाहता, मल असंयमच्या भागांची संख्या यातून बदलत नाही, किमान हे लक्षात घेतले पाहिजे. की या विषयावरील अभ्यासाचे परिणाम परस्परविरोधी आहेत.

मल असंयम प्रकारावर अवलंबून भिन्न फार्माकोथेरपी

अतिसारामुळे मल असंयम

पहिल्या टप्प्यावर, स्टूलची सुसंगतता बदलण्यासाठी मुख्य प्रयत्न केले पाहिजेत, कारण द्रव स्टूलपेक्षा तयार केलेला मल नियंत्रित करणे खूप सोपे आहे. आपल्या आहारात आहारातील फायबर समाविष्ट करणे सहसा मदत करते. आतड्याची हालचाल किंवा स्टूल बाइंडिंग कमी करण्याच्या उद्देशाने फार्माकोथेरपी सहसा दुर्दम्य लक्षणे असलेल्या रुग्णांसाठी राखीव असते जे सौम्य उपायांना प्रतिसाद देत नाहीत.

मल असंयम साठी antidiarrheals

IBS-D चे रूग्ण विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहेत, कारण त्यांच्या आहारातील फायबरचा वापर पोटदुखी आणि फुगणे वाढवू शकतो, ज्यामुळे ते या उपायास नकार देतात. काही सुधारणा न झाल्यास, ते फार्माकोथेरपीकडे स्विच करतात जे या गटाच्या रुग्णांसाठी अधिक प्रभावी आहे, ज्यात लोपेरामाइड, टीसीए, प्रोबायोटिक्स आणि ॲलोसेट्रॉन यांचा समावेश आहे.

बद्धकोष्ठतेमुळे मल असंयम

तीव्र बद्धकोष्ठता जास्त गर्दीकडे सतत प्रवृत्ती आणि संवेदनशीलता दडपल्याचा परिणाम म्हणून गुदाशयाचा विस्तार होऊ शकतो. दोन्ही ओव्हरफ्लो असंयमसाठी परिस्थिती निर्माण करतात. अशा प्रकारचे असंयम विशेषतः वृद्ध लोकांमध्ये सामान्य आहे. ओव्हरफ्लो असंयम झाल्यास, प्रारंभिक उपाय म्हणून आहारातील फायबरचे प्रमाण वाढविण्याचा सल्ला दिला जातो आणि त्यानंतरच, आवश्यक असल्यास, रेचक लिहून दिले जाऊ शकतात.

मल गळती

गळती NDT सारखी नाही. या प्रकरणात, त्यांचा अर्थ सामान्य आतड्याच्या हालचालींनंतर थोड्या प्रमाणात द्रव किंवा मऊ विष्ठा जाणे होय. रुग्ण पेरिअनल क्षेत्रामध्ये ओले होणे, आतड्यांसंबंधी हालचालींच्या वारंवारतेत बदल किंवा गुदद्वारासंबंधीच्या स्फिंक्टर्सच्या बिघडलेल्या कार्याची अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे याबद्दल बोलू शकतो, जे एनोरेक्टल क्षेत्राची वस्तुनिष्ठ तपासणी केल्यावर, डॉक्टर नेहमी असे मानत नाहीत. शारीरिक कार्यांचे उल्लंघन. संरक्षित गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर कार्य असलेल्या पुरुषांमध्ये गळती अधिक सामान्य आहे. हे मूळव्याध, खराब स्वच्छता, गुदद्वारासंबंधीचा फिस्टुला, गुदाशय प्रोलॅप्स, हायपो- ​​किंवा गुदाशयाची अतिसंवेदनशीलता द्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते. गळतीमुळे ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये, विशिष्ट पॅथॉलॉजीचे योग्य निदान आणि उपचार लक्षणे पूर्णपणे काढून टाकू शकतात. अभिव्यक्ती अजूनही राहिल्यास, मलविसर्जन करण्याच्या इच्छेकडे दुर्लक्ष करून, दररोज एनीमा किंवा सपोसिटरीज वापरून रेक्टल एम्पुला रिकामा करण्याची शिफारस केली जाते. एनीमासाठी, साधे पाणी वापरणे चांगले आहे, कारण सोडियम फॉस्फेट किंवा ग्लिसरीनचे वारंवार सेवन केल्याने श्लेष्मल त्वचा खराब होऊ शकते आणि गुदाशय रक्तस्त्राव होऊ शकतो. नियमित प्रक्रियेसाठी इच्छित वेळ म्हणजे खाल्ल्यानंतर पहिली 30 मिनिटे, जेणेकरुन कोलनचे सामान्य प्रतिक्षेप वाढविण्यासाठी.

रेक्टली इंजेक्टेबल ब्लॉकिंग एजंट्स

मलच्या अनैच्छिक मार्गात अडथळा निर्माण करून गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर अवरोधित करण्यासाठी अनेक मार्ग प्रस्तावित केले गेले आहेत. त्यापैकी सिलिकॉन, कार्बन-लेपित मणी आणि, हायलुरोनिक ऍसिड [(सोलेस्टा) सोलेस्टा] मधील सर्वात नवीन, डेक्सट्रानोमर आहेत. 2010 च्या कोक्रेन पद्धतशीर पुनरावलोकनात असे आढळून आले की, आयोजित केलेल्या चाचण्यांच्या कमी संख्येमुळे, इंजेक्शनच्या परिणामकारकतेबद्दल कोणताही स्पष्ट निष्कर्ष काढता आला नाही. तरीसुद्धा, हा दृष्टीकोन बारकाईने लक्ष देण्याचा विषय राहिला आहे कारण तो आशादायक आहे आणि एनके दूर करण्यास खरोखर सक्षम असलेल्या नवीन औषधांच्या उदयास वचन देतो. साइड इफेक्ट्समध्ये वेदना, रक्तस्त्राव आणि क्वचितच, गळू तयार होणे समाविष्ट आहे.

नॉन-फार्माकोलॉजिकल उपचार पर्याय

बायोफीडबॅक पद्धत

बायोफीडबॅक पद्धत ही मजबुतीकरणाच्या तत्त्वावर आधारित मानसोपचार पद्धतींपैकी एक आहे, ज्यामध्ये शारीरिक प्रक्रियेबद्दलची माहिती, जी सामान्य स्थितीत अवचेतन स्तरावर प्रसारित केली जाते, रुग्णाला दृश्यमानपणे दर्शविली जाते जेणेकरून तो प्रक्रियेवर प्रभाव टाकू शकेल. , परंतु आधीच त्याच्या इच्छेने ते नियंत्रित करत आहे. जे घडत आहे त्याचे सार म्हणजे पेल्विक फ्लोअरच्या स्ट्राइटेड स्नायूंच्या कार्याचे निरीक्षण करणे, जेणेकरून रुग्ण, हे लक्षात घेऊन, सामर्थ्य प्रशिक्षणासाठी विशेष व्यायामांच्या कामगिरीचे स्वेच्छेने समन्वय साधेल. त्याच बरोबर शक्तीच्या विकासासह, संवेदनशील सिग्नल वेगळे करण्याची क्षमता प्रशिक्षित केली जाऊ शकते. या समस्येचा सामना करणाऱ्या बहुसंख्य तज्ञांच्या मतानुसार, उपचाराची ही पद्धत रोगाच्या सौम्य ते मध्यम स्वरूपाच्या रूग्णांसाठी योग्य आहे, जे गुदद्वारासंबंधीच्या स्फिंक्टरच्या बिघडलेल्या कार्यासाठी शारीरिक निकष पूर्ण करतात, जे कामात सहकार्य करण्यास तयार आहेत. , चांगले प्रवृत्त आहेत, आणि गुदाशय विस्ताराच्या भावनांची विशिष्ट तीव्रता सहन करण्यास सक्षम आहेत, स्वेच्छेने बाह्य स्फिंक्टर संकुचित करण्याची क्षमता राखून ठेवतात.

सॅक्रल मज्जातंतू उत्तेजित होणे

सुरुवातीला पॅराप्लेजिया असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनासाठी शोध लावला गेला, त्याच्या मुख्य उद्देशाऐवजी, सॅक्रल मज्जातंतूंना उत्तेजन देणे, जसे नंतर दिसून आले, शौचास प्रोत्साहन देते. नंतर, एनके सह आशादायक परिणाम प्राप्त झाले. या विषयावरील पहिल्या अहवालांनी मोठ्या प्रमाणातील प्रकरणांमध्ये या तंत्राची यशस्वीता दर्शविली, ज्यामुळे सेक्रल मज्जातंतू उत्तेजित होणे एक लोकप्रिय हस्तक्षेप बनले आणि या पद्धतीचा वेगवान विकास करण्यास प्रवृत्त केले.

सध्या, रुग्णांच्या दीर्घकालीन फॉलो-अपच्या परिणामांवर प्रकाशने दिसू लागली आहेत, परंतु ते खूपच कमी आशावादी आहेत आणि यशाच्या कमी टक्केवारीचे वर्णन करतात. वृद्ध रुग्णांमध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची संख्या 30% पर्यंत पोहोचते. इम्प्लांट साइटवर वेदना, त्वचेखालील खिशात जळजळ, विद्युत संवेदना आणि क्वचितच बॅटरीचे विस्थापन किंवा अपयश यांचा समावेश होतो, ज्यासाठी पुन्हा शस्त्रक्रिया करावी लागते.

शस्त्रक्रिया

जेव्हा विष्ठा असंयमचे कारण शारीरिक बदल असते तेव्हा सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात. बऱ्याचदा, स्फिंक्टेरोप्लास्टीचा वापर स्फिंक्टर पुनर्संचयित करण्यासाठी ओव्हरलॅपसह दोष एकत्र करून केला जातो. शस्त्रक्रियेनंतर, जखमेच्या कडा बऱ्याचदा वेगळ्या होतात, ज्यामुळे बरे होण्याचा कालावधी लक्षणीय वाढतो. 60% पर्यंत रूग्ण सुधारणा नोंदवतात, परंतु लॅप स्फिंक्टेरोप्लास्टीचे दीर्घकालीन परिणाम खराब असतात. स्फिंक्टरच्या विस्तृत शारीरिक दोष असलेल्या रूग्णांसाठी, ज्यांच्यासाठी साधी स्फिंक्टेरोप्लास्टी अस्वीकार्य आहे, ग्रॅसिलोप्लास्टी आणि ग्लूटीयस मॅक्सिमस स्नायूचे संक्रमण विकसित केले गेले आहे. ग्रॅसिलोप्लास्टी करताना, ग्रॅसिलिस स्नायू एकत्रित केला जातो, दूरचा कंडरा अर्ध्या भागात विभागला जातो आणि स्नायू गुदद्वाराच्या कालव्याभोवती बंद असतो. डायनॅमिक ग्रॅसिलोप्लास्टीसह, इलेक्ट्रोड स्नायूंवर लागू केले जातात आणि न्यूरोस्टिम्युलेटरशी जोडले जातात, जे ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये, त्याच्या खालच्या भागामध्ये जोडलेले असते. गुंतागुंतांमध्ये जळजळ, मलमार्गात समस्या, पाय दुखणे, आतड्याचे नुकसान, पेरीनियल वेदना आणि गुदद्वारासंबंधीचा कडकपणा यांचा समावेश होतो.

सर्जिकल उपचारांसाठीचे इतर पर्याय संपले असल्यास, कृत्रिम गुदद्वाराचे रोपण करणे हा पर्याय उरतो. कृत्रिम स्फिंक्टर पेरिअनल बोगद्याद्वारे नैसर्गिक स्फिंक्टरभोवती फिरवले जाते. शौच करण्याची वेळ येईपर्यंत यंत्र फुगलेले राहते. शौचाच्या वेळी, कृत्रिम स्फिंक्टर निष्क्रिय (डिफ्लेटेड) केले जाते. सर्वसाधारणपणे, हस्तक्षेपाचा सकारात्मक परिणाम अंदाजे 47-53% रुग्णांमध्ये दिसून येतो, म्हणजेच जे कृत्रिम स्फिंक्टर चांगले सहन करतात. बहुतेकांना शस्त्रक्रिया पुनरावृत्तीची आवश्यकता असते आणि 33% प्रकरणांमध्ये, काढून टाकणे आवश्यक असते. गुंतागुंतांमध्ये दाहक प्रक्रिया, यंत्राचा नाश किंवा त्याची खराबी, क्रॉनिक पेन सिंड्रोम आणि विष्ठा बाहेर पडताना अडथळा यांचा समावेश होतो. ज्या रुग्णांना अयशस्वी झाले आहे किंवा जेथे इतर सर्व पद्धती पूर्णपणे अपुरी आहेत अशा रुग्णांसाठी कोलोस्टोमी किंवा फेकल असंयमसाठी कायमस्वरूपी स्टोमा हा पर्याय मानला जातो.

रुग्ण व्यवस्थापनाचे प्रमुख पैलू

• फेकल असंयम हा एक अक्षमता विकार आहे जो एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनाची गुणवत्ता नाटकीयरित्या कमी करतो.
• निदान आणि उपचारात्मक रणनीतींच्या विकासासाठी, शौचाचे पॅथॉलॉजी कसे तयार झाले याबद्दल तपशीलवार स्पष्टीकरणासह ॲनामेनेसिसचे संकलन आणि एनोरेक्टल तपासणी महत्त्वपूर्ण आहे.
• सर्व प्रकारच्या मल असंयमचे उपचार विश्लेषण आणि जीवनशैली सुधारणेसह सुरू होते. स्टूलची सुसंगतता सुधारणे, आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य समन्वयित करणे आणि शौचालयाची सुलभता सुनिश्चित करणे या उद्देशाने उपायांची रूपरेषा आखणे हे ध्येय आहे.
• इंट्रारेक्टल ऑक्लुसिव्ह एजंट्स आणि सेक्रल मज्जातंतू उत्तेजित होणे असंयम भागांची संख्या कमी करण्यासाठी दर्शविले गेले आहे.
• पुराणमतवादी उपचार पद्धतींना प्रतिसाद न देणाऱ्या दुर्मिळ प्रकरणांसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप आरक्षित असावा, विशेषत: स्पष्ट शारीरिक दोष असलेल्या रुग्णांसाठी.

आतड्यांसंबंधी असंयम म्हणजे मल असंयम (असंयम), जे सामान्यतः श्रोणि अवयवांचे दोष असलेल्या किंवा मेंदू, पाठीचा कणा किंवा अपंगत्व असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते. असंयम हा आजार मानला जात नाही, तर मानसिक ताण आणि शरीर यांच्यातील संबंधाचे लक्षण आहे.

पुरुष आणि मुलांमध्ये एन्कोप्रेसिस अधिक सामान्य आहे.लहान वयात आतड्यांसंबंधी असंयम अनुभवणे सामान्य आहे, विशेषत: अपंगत्व असल्यास. 4 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलाला समस्येचे संपूर्ण सार समजत नाही. जर एन्कोप्रेसिस 5 वर्षांनंतर दिसू लागले तर आपण तज्ञाचा सल्ला घ्यावा. कदाचित कारण जन्मजात पॅथॉलॉजीमध्ये आहे.

एन्कोप्रेसिस हे एन्युरेसिस (लघवीसंबंधी असंयम) पेक्षा अधिक सामान्य आहे, जरी अशी परिस्थिती असते जेव्हा मुलाला दोन्ही विकार असतात. मुलांमध्ये, एन्कोएम्बोलिझम तणाव, भीती, राग, शिक्षा, मत्सर इत्यादींमध्ये देखील होतो. सर्व प्रकरणांमध्ये, रोग दूर करणे आवश्यक आहे.

रोग कारणे

असंयम कशामुळे होते:

• मूळव्याध;
• मज्जातंतू निकामी;
• अतिसार;
• स्नायू कमकुवतपणा;
• स्नायू नुकसान;
• बद्धकोष्ठता;
• पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन;
• आतड्याच्या दुखापतीमुळे स्नायूंचा टोन कमी होतो.

अतिसारासह, गुदाशय द्रव स्टूलने अधिक लवकर भरतो, ज्यामुळे ते बाहेर ठेवणे अधिक कठीण होते. अतिसारामुळे मल असंयम होऊ शकते. बद्धकोष्ठता स्फिंक्टर स्नायूंना कमकुवत करते आणि ताणते, ज्यामुळे मल टिकवून ठेवण्याची क्षमता कमी होते. स्नायू कमकुवत होणे किंवा दोन्ही किंवा एका स्फिंक्टरचे नुकसान अनेकदा असंयम सोबत असते. कमकुवत स्नायू गुद्द्वार बंद ठेवू शकत नाहीत, गळती रोखू शकत नाहीत. नुकसान अनेकदा आघात किंवा शस्त्रक्रियेमुळे होते.

जेव्हा मज्जातंतू अक्षम असतात, तेव्हा स्फिंक्टर स्नायू आकुंचन पावत नाहीत किंवा योग्यरित्या आराम करत नाहीत. स्नायूंवर नियंत्रण ठेवणारे मज्जातंतूचे टोक योग्यरित्या कार्य करत नाहीत, ज्यामुळे एन्कोप्रेसिस होतो. दुसऱ्या शब्दांत, तंत्रिका समाप्ती शौचालयाला भेट देण्याच्या इच्छेबद्दल सिग्नल प्रसारित करत नाहीत. बाळंतपणानंतर, स्ट्रोक, दाहक रोग, मज्जासंस्थेला आघात झाल्यानंतर किंवा शौचाच्या इच्छेकडे दीर्घकाळ दुर्लक्ष केल्यावर मज्जातंतू निकामी होतात.

एक निरोगी गुदाशय आतड्याची हालचाल होईपर्यंत स्टूल धरून ठेवण्यासाठी ताणतो. शस्त्रक्रिया, रेडिएशन थेरपी आणि दाहक आंत्र रोगामुळे भिंतींवर चट्टे तयार होतात, ज्यामुळे आतडे कमी लवचिक बनतात. त्यामुळे विष्ठा ठेवल्याशिवाय गुदाशय चांगला ताणत नाही. एन्कोप्रेसिस होतो. बाह्य मूळव्याध सह, गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर गुद्द्वार पूर्णपणे बंद करत नाही आणि श्लेष्मासह सैल मल बाहेर पडतो.

मानवांमध्ये पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन (नसा आणि स्नायूंचे अयोग्य कार्य) असंयम होऊ शकते कारण:

• गुदाशयाची संवेदनशीलता कमी होते;
• स्नायूंची संकुचितता कमी होते;
• गुदाशय prolapses;
• आतड्याची भिंत योनीमध्ये (रेक्टोसेल) फुगते;
• ओटीपोटाचा मजला आराम करतो.

बाळंतपणानंतर बिघडलेले कार्य दिसून येते, विशेषत: जर संदंश वापरला गेला असेल किंवा एपिसिओटॉमी (पेरिनियमचा कट) केली गेली असेल. बाळाच्या जन्मानंतर लगेच आणि वर्षांनंतर दोन्ही ठिकाणी मल असंयम दिसून येते.

काय संशोधन चालू आहे

निदान चाचणी, वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणीच्या परिणामांवर आधारित डॉक्टर एन्कोप्रेसिसचे निदान करतात. तज्ञ खालील अभ्यास देतात:

1. एनोरेक्टल मॅनोमेट्री;
2. एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
3. ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाऊंड;
4. प्रोक्टोग्राफी;
5. सिग्मॉइडोस्कोपी;
6. इलेक्ट्रोमायोग्राफी.

एनोरेक्टल मॅनोमेट्री फंक्शन तपासण्यासाठी संवेदनशील ट्यूब वापरते. तसेच, ही प्रक्रिया आवश्यक कॉम्प्रेशन फोर्स प्रदान करण्याच्या क्षमतेसाठी स्फिंक्टर स्नायूंची चाचणी करेल, मज्जातंतू सिग्नलची प्रतिक्रिया, अचूक निदान स्थापित करण्यात मदत करेल आणि मल असंयमची कारणे ज्ञात होतील. एमआरआय डायग्नोस्टिक्स इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक लहरींचा वापर करून चालते, जे मऊ उती तसेच अंतर्गत अवयवांच्या तपशीलवार प्रतिमा प्रदान करतात.

ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाऊंड करण्यासाठी, गुदामध्ये सेन्सर (ट्रान्सड्यूसर) घातला जातो. ही एक वेदनारहित, सुरक्षित प्रक्रिया आहे जी स्फिंक्टर स्नायूंच्या संरचनेची स्थिती तपासण्यात मदत करेल. प्रोक्टोग्राफी गुदाशयात किती विष्ठा असू शकते, मल कसे वितरीत केले जाते, आतडे आतड्यांसंबंधी हालचाली चांगल्या प्रकारे करतात की नाही आणि एन्कोप्रेसिस आहे की नाही हे दर्शविते.
सिग्मोइडोस्कोपी दरम्यान, गुदद्वारामध्ये प्रकाश असलेली एक लवचिक ट्यूब घातली जाते, ज्याद्वारे मल असंयमची कारणे तपासली जातात. हे ट्यूमर, चट्टे, अंतर्गत भिंतींची जळजळ आहे, ज्यामुळे एन्कोप्रेसिस दिसून येते. या स्नायूंना नियंत्रित करणाऱ्या मज्जातंतूंचे योग्य कार्य निश्चित करण्यासाठी स्नायूंची इलेक्ट्रोमायोग्राफी केली जाते.

बालपण अनैच्छिक मल

सामान्यतः, हा रोग शालेय वयाच्या 1-2% मुलांना प्रभावित करतो.यामुळे लाज आणि कनिष्ठतेची भावना निर्माण होते, ज्यामुळे मानसिक स्थितीवर लक्षणीय परिणाम होतो आणि तीव्र ताण येतो. एन्कोप्रेसिस (असंयम) हा न्यूरोटिक असू शकतो, जो कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय स्टूलच्या थोडासा मार्गासह असतो. मुलींपेक्षा मुले या आजाराने ग्रस्त असतात.

याचे कारण म्हणजे भावनिक वंचितता, कठोर आवश्यकता, संघर्ष, पालक आणि मुलामधील मतभेद.

बालपण एन्कोप्रेसिसची मुख्य लक्षणे:

• मलविसर्जन करण्याची इच्छा न करता थोड्या प्रमाणात विष्ठा;
• उदास मनःस्थिती;
• मुलांचे अश्रू;
• चिडचिड;
• न्यूरोटिक एन्युरेसिस.

बहुतेकदा, एन्कोप्रेसिस तीव्र बद्धकोष्ठता किंवा अपंगत्वामुळे होते. बद्धकोष्ठता उद्भवते कारण अस्वच्छ विष्ठा गुदाशय मोठ्या प्रमाणात ताणते, ज्यामुळे स्नायू आणि मज्जातंतूंच्या अंतांची संवेदनशीलता कमकुवत होते. ते पुरेसे प्रतिसाद देणे थांबवतात आणि विष्ठा ठेवू शकत नाहीत, ज्यामुळे एन्कोप्रेसिस होऊ शकते. असे घडते की मुलांना पोटी प्रशिक्षण देण्याचा सतत प्रयत्न केल्याने समान समस्या उद्भवतात.

कमी सामान्यतः, मल असंयमचे कारण मानसिक तणाव आहे. तीव्र भीतीनंतर, एन्कोप्रेसिस अचानक दिसून येते, जरी याआधी विष्ठा टिकवून ठेवण्याची क्षमता अस्तित्वात होती. कधीकधी समस्या आतड्यांसंबंधी रोगांमुळे उद्भवते. मग विशेष उपचार आवश्यक आहेत.

एन्कोप्रेसिस स्थापित करण्यासाठी, अनेक परीक्षा घेणे आवश्यक आहे. मुलांच्या आजाराबद्दलच्या डेटाच्या संकलनापासून परीक्षा सुरू होते, जी पालकांनी डॉक्टरांना दिली पाहिजे. बालरोगतज्ञ ओटीपोटात हात लावतील आणि स्थितीचे मूल्यांकन करतील. पुढील पायरी म्हणजे चाचण्या ज्या पाचन तंत्राच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतील आणि स्वादुपिंडाचा दाह किंवा डिस्बैक्टीरियोसिसची कारणे वगळतील. अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाची बायोप्सी आणि रेक्टोस्कोपी क्वचितच वापरली जातात.

आम्ही अनेक टप्प्यांत एन्कोप्रेसिस बरा करतो:

1. वर्तणूक थेरपी, मनोवैज्ञानिक पुनर्वसन;
2. बद्धकोष्ठता उपचार;
3. शौचालय कौशल्य प्रशिक्षण;
4. आहार;
5. औषधे.

बऱ्याचदा पालकांना लघवी आणि मल असंयम हे खराब पालकत्वाचे परिणाम समजतात.पण हे क्वचितच घडते. ही समस्या सामान्यतः चिंताग्रस्त मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हे दिवसा दरम्यान अधिक वेळा घडते जेव्हा क्लेशकारक परिस्थिती उद्भवते. परंतु रात्रीच्या वेळी अनैच्छिक मल स्त्राव देखील होतो. कालांतराने, रुग्णाची स्थिती सुधारते आणि 15 वर्षांनंतर, एन्कोप्रेसिस दुर्मिळ आहे.

उपचारात्मक प्रभावांचे आर्सेनल बरेच मोठे आहे. यात ॲक्युपंक्चर, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया, सायकोथेरप्यूटिक तंत्र, औषधी वनस्पतींचा वापर आणि औषधे यांचा समावेश असू शकतो. बाह्यरुग्ण उपचार नियमितपणे, सातत्यपूर्ण आणि संयमाने केले पाहिजेत. विशेष सॅनिटोरियममध्ये एन्कोप्रेसिसचा उपचार करणे उचित आहे जेथे मुलाला आरामदायक वाटेल.

कधीकधी हा रोग दुखापतीमुळे दिसून येतो. अशी परिस्थिती असते जेव्हा मुलांना विष्ठा ठेवायला आवडते आणि त्यांच्याकडे शौचालयात जाण्यासाठी वेळ नसतो. एन्कोप्रेसिसमध्ये एक उल्लेखनीय वैशिष्ट्य आहे - इतर लोकांच्या अस्वच्छतेसह असामान्य घृणा आणि अधीरतेसह स्टूल असंयम यांचे संयोजन. मुले त्यांच्या पालकांकडून विशेष काळजी आणि वंध्यत्वाची मागणी करू शकतात, परंतु ते स्वत: दीर्घकाळ गलिच्छ तागात राहतात.

अनैच्छिक स्टूलच्या नुकसानावर उपचार

पालकांनी आपल्या मुलाला बरे करण्यासाठी एक पाऊल उचलले पाहिजे. एन्कोप्रेसिस जितका जास्त काळ अस्तित्त्वात असेल तितकाच त्यातून मुक्त होणे अधिक कठीण आहे, विशेषतः जर एखादा शाळकरी मुलगा आजारी असेल. तुम्हाला पहिली गोष्ट म्हणजे तुमच्या मुलाला समजावून सांगा की आतडे कसे कार्य करतात आणि त्यांच्या कामासाठी जबाबदार नसा आणि स्नायूंना कसे मजबूत करावे. तुम्ही अशा आरोपाचे शब्द वापरू शकत नाही ज्यामुळे मुलांना अनिश्चितता येते, आत्मसन्मान कमी होतो आणि त्यांच्या पालकांबद्दल अपराधीपणाची भावना येते.

उपचाराचे ध्येय चार मुख्य घटकांवर आधारित आहे:

1. मुलामध्ये नियमित आतड्याची हालचाल स्थापित करणे;
2. स्टूल धारणा कमी करणे;
3. आतड्यांवरील नियंत्रण पुनर्संचयित करणे;
4. मुलाच्या कुटुंबातील संघर्ष दूर करणे.

ही उद्दिष्टे साध्य करताना, केवळ शारीरिक कारणांवरच लक्ष केंद्रित केले पाहिजे जे एन्कोप्रेसिसला कारणीभूत ठरतात, परंतु मानसिक कारणांवर देखील लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. उपचाराचा टप्पा आतड्यांच्या स्वच्छतेपासून सुरू होतो.

पहिल्या आठवड्यात आतडे संकुचित करण्यासाठी एनीमा, रेचक आणि सपोसिटरीजचा वापर केला जाऊ शकतो. मुलाला शौचालयाला भेट देण्याचे वेळापत्रक दिले जाते. मुलांनी त्यांच्या आहारात पुरेसे फायबर आणि द्रव घ्यावे. यामुळे मल मऊ होईल, ज्यामुळे बद्धकोष्ठता टाळता येईल. उपचार डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली होणे आवश्यक आहे, अन्यथा ते नुकसान होऊ शकते.

बालरोगतज्ञ समस्येपासून मुक्त होण्यासाठी एक अचूक कालावधी लिहून देईल, जी अनेक वर्षांपर्यंत पोहोचू शकते. एन्कोप्रेसिसचा उपचार केवळ डॉक्टरांच्या सहभागानेच नव्हे तर पालकांच्या सहभागाने देखील केला जातो. मुलाला हे समजले पाहिजे की त्याला पाठिंबा आहे आणि त्याचा न्याय केला जात नाही. आपण त्याला लाज किंवा निंदा करू शकत नाही, अन्यथा कनिष्ठता दिसून येईल, जे आणखी वाईट आहे. मल असंयम ही अनेकांसाठी समस्या आहे आणि मुलांनी त्यांच्या स्थितीची लाज न बाळगता हे समजून घेतले पाहिजे. आपण डॉक्टरांच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष केल्यास एन्कोप्रेसिस बरा होऊ शकत नाही. पहिली पावले एकत्रितपणे उचलली पाहिजेत.

उपचारांसाठी पोषण विशेष आहे.मुलांनी कॅफीन, चॉकलेट आणि विशेषतः अल्कोहोल खाऊ नये, ज्यामुळे मल असंयम होते. आपल्याला दररोज अधिक प्रथिने, द्रवपदार्थ, 30-40 ग्रॅम फायबर वापरण्याची आवश्यकता आहे. मुलाने मसालेदार, तळलेले किंवा खूप चरबीयुक्त पदार्थ खाऊ नयेत. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या आहाराचे नियोजन करण्यात मदत करतील. शिवाय, वयाची पर्वा न करता, योग्य पोषण खूप महत्वाचे आहे. प्रौढ किंवा वृद्ध लोकांना विशेषतः याची आवश्यकता असते.

समाजात एन्कोप्रेसिस ही एक सामान्य समस्या होत आहे. वृद्ध लोक, प्रौढ, मुले किंवा स्त्रियांपेक्षा पुरुष अधिक वेळा प्रभावित होतात. वेळेवर चांगले उपचार केल्याने आपल्याला रोगापासून बरेच जलद मुक्तता मिळते. मुलांच्या एन्कोप्रेसिसवर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण आम्ही स्वतः रोगाबद्दल आणि मानसिक स्थितीबद्दल बोलत आहोत. आणि, जसे तुम्हाला माहिती आहे, तंत्रिका पेशी पुनर्प्राप्त होत नाहीत. फेकल असंयम एखाद्या व्यक्तीच्या आत्मसन्मानावर परिणाम करते, म्हणून रोगाचा उपचार फक्त आवश्यक आहे.

या पॅथॉलॉजिकल स्थिती, जसे की मल असंयम, त्याचे स्वतःचे नाव आहे - एन्कोप्रेसिस. हे कोणत्याही प्रकारे मानवी आरोग्यास धोका देत नाही, परंतु जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करते. वृद्ध लोकांमध्ये मल असंयमची कारणे भिन्न असू शकतात आणि ते 2 गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: सेंद्रिय आणि मानसिक. तथापि, ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती लिंग आणि वयाची पर्वा न करता कोणालाही प्रभावित करू शकते.

आपल्या सर्वांना असा विचार करण्याची सवय आहे की असंयम वृद्ध लोकांसाठी अधिक संबंधित आहे. मात्र, हा गैरसमज आहे. पॅथॉलॉजी आपल्यापैकी प्रत्येकाला मागे टाकू शकते.

वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, एन्कोप्रेसिसने ग्रस्त असलेल्यांपैकी 50% पेक्षा जास्त 45 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या महिला आणि पुरुष आहेत आणि केवळ 15% वृद्ध लोक आहेत.

एन्कोप्रेसिस सामान्यतः आतड्यांच्या हालचालीवर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता म्हणून समजले जाते. या प्रकरणात, विष्ठेची अनैच्छिक शौचास त्याच्या सुसंगततेकडे दुर्लक्ष करून पाहिली जाते.

गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आणि पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंच्या समन्वित कार्यक्षमतेमध्ये विकार झाल्यामुळे पॅथॉलॉजी तयार होते, जी गुदाशयातील आतड्यांसंबंधी हालचाल राखून ठेवते आणि सामान्य आतड्यांसंबंधी टोन राखते. पूर्णपणे निरोगी व्यक्तीमध्ये, हे स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या कार्यामुळे पूर्ण होते, म्हणजे, स्नायूंच्या टोनवर कोणताही अर्थपूर्ण प्रभाव न पडता रिक्त होण्याची प्रक्रिया. स्फिंक्टर दिवसा आणि रात्रीच्या वेळी बंद असतो. पुरुषांमध्ये, या झोनमधील दबाव स्त्रियांपेक्षा खूप जास्त असतो, तथापि, सरासरी हे मूल्य 50 ते 120 मिमी एचजी पर्यंत बदलते. कला.

गुदाशय मध्ये स्थित mechanoreceptors च्या जळजळीमुळे इव्हॅक्युएशन सक्रिय होते. आतड्याचा हा भाग विष्ठेने भरल्यामुळे हे दिसून येते. या कॉलला प्रतिसाद म्हणून सर्व सिग्नल मेंदूमध्ये प्रसारित केले जातात, एक व्यक्ती वलसाल्वा रिफ्लेक्स विकसित करते, म्हणजे, तो शौचास आवश्यक स्थिती घेतो आणि ओटीपोटाचे स्नायू सक्रियपणे संकुचित होतात. त्याच वेळी, गुदाशय उत्स्फूर्तपणे आकुंचन पावतो, पृष्ठभागावर मल बाहेर टाकतो.

एन्कोप्रेसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, वर वर्णन केलेल्या टप्प्यांपैकी एका टप्प्यावर बिघाड होतो आणि परिणामी, आतड्याची हालचाल अनियंत्रितपणे बाहेर येते.

मल असंयमचे प्रकार

या पॅथॉलॉजीचे अनेक प्रकार आहेत. विष्ठा बाहेर कशी जाते यावर अवलंबून एन्कोप्रेसिस खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

1. नियमित असंयम. शौच करण्याची इच्छा नसताना दिसते. आणि वृद्ध लोक ज्यांची प्रकृती गंभीर आहे.
2. एखाद्या व्यक्तीला शौच करण्याची तीव्र इच्छा जाणवल्यानंतर काही क्षणांनी असंयम दिसून येते.
3. आंशिक असंयम. हे अगदी किरकोळ शारीरिक श्रम, तसेच खोकला, शिंकणे किंवा जड वस्तू उचलताना दिसून येते.

विष्ठा असंयमचा एक वेगळा प्रकार देखील आहे, ज्यामध्ये मानवी शरीरातील डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेमुळे केवळ वृद्ध लोकांचा समावेश होतो.

प्रौढांमध्ये मल असंयम होण्याची संभाव्य कारणे

ही पॅथॉलॉजिकल घटना अनेक कारणांमुळे होऊ शकते. प्रौढांमध्ये, हे प्रामुख्याने गुदाशय आणि आतड्याच्या इतर भागांच्या रोगांशी संबंधित आहे.

पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीसाठी काही सर्वात लोकप्रिय कारणे आहेत:

1. बद्धकोष्ठता. इंद्रियगोचर अत्यंत लोकप्रिय आहे, आणि ती मुले आणि प्रौढांना प्रभावित करते. बद्धकोष्ठता म्हणजे दोन किंवा अधिक दिवस आतड्याची हालचाल न होणे. परिणामी, गुद्द्वार च्या स्नायू टोन stretching आणि कमी साजरा केला जातो. या समस्येचा परिणाम असा होतो की गुदाशय मल टिकवून ठेवण्याची क्षमता गमावते.
2. स्फिंक्टर स्नायूंना बाह्य किंवा अंतर्गत नुकसान. ते दुखापतीमुळे किंवा सर्जिकल उपचारानंतर दिसतात. या कारणास्तव, स्नायूंचा टोन कमी होतो, म्हणून मल धारणा समस्याप्रधान बनते.
3. गुदाशय च्या मज्जातंतू शेवट च्या बिघडलेले कार्य. एखाद्या व्यक्तीला त्याची परिपूर्णता जाणवत नाही, परिणामी शरीर अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टरच्या नियमनाची डिग्री गमावते. या घटनेची कारणे भिन्न आहेत: बाळाचा जन्म, पॅथॉलॉजी किंवा सेंट्रल नर्वस सिस्टमला आघात. अनेकदा अशा समस्या स्ट्रोक किंवा मेंदूच्या दुखापतीनंतर दिसून येतात. बर्याचदा अशा लोकांना केवळ आतड्यांसंबंधी असंयमच नाही तर मूत्र असंयम देखील जाणवते.
4. गुदाशयावरील चट्टे दिसल्यामुळे किंवा अवयवाच्या भिंतींची लवचिकता कमी झाल्यामुळे गुदाशयाचा स्नायू टोन कमी होतो. अशा घटना सर्जिकल उपचार, रेडिएशन थेरपी, क्रोहन रोग इत्यादी नंतर विकसित होतात.
5. पेल्विक फ्लोर स्नायूंचा विकार किंवा कमकुवतपणा. बहुतेकदा, अशा समस्या स्त्रियांमध्ये जन्माच्या प्रक्रियेनंतर उद्भवतात, ज्या दरम्यान एपिसिओटॉमी केली जाते.
6. मूळव्याध. ही देखील सामान्य समस्यांपैकी एक आहे. , स्फिंक्टरचे केवळ आंशिक बंद करण्यास प्रवृत्त करते. या कारणास्तव, मल बाहेर येतो. तुम्ही घरी राहिल्यास, परिस्थिती अधिक गुंतागुंतीची होईल.

महत्वाचे! जर तुम्हाला शौचास जाण्याची तीव्र इच्छा वाटत असेल तर ताबडतोब शौचालयात जा, कारण शास्त्रज्ञांना असे आढळून आले आहे की विष्ठा दीर्घकाळ धरून ठेवल्याने गुदद्वाराच्या स्फिंक्टर स्नायूंच्या कमी होण्यावर देखील परिणाम होतो.

शिवाय, अशी समस्या मानसिक किंवा मानसिक कारणांमुळे उद्भवू शकते. हे सायकोसिस, स्किझोफ्रेनिया किंवा न्यूरोसिस असलेल्या लोकांमध्ये दिसून येते. अचानक पॅनीक अटॅक किंवा एपिलेप्टिक फेफरे दरम्यान अनियंत्रित रिकामे होणे उद्भवते. ही समस्या सेनेईल डिमेंशिया असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते.

निदान उपाय

आवश्यक उपचार निवडण्यापूर्वी, निदानात्मक उपाय करणे योग्य आहे. प्रथम, डॉक्टर anamnesis घेतात, ज्या दरम्यान त्यांना आढळते:

• असंयम कोणत्या परिस्थितीत होते?
• समस्येचा कालावधी आणि त्याची वारंवारता;
• आतड्यांसंबंधी हालचाल करण्यापूर्वी आग्रह आहे का?
• स्टूलची सुसंगतता;
• विष्ठेचे प्रमाण;
• विष्ठा गॅससह किंवा त्याशिवाय जाते.

याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांना हे माहित असले पाहिजे की रुग्णाला तणाव, अंतराळात दिशाभूल झाली आहे का, अलीकडील जखम झाल्या आहेत का, सध्या कोणती औषधे वापरली जात आहेत, दैनंदिन मेनूमध्ये काय समाविष्ट आहे, व्यसन आहेत का आणि इतर चिन्हे आहेत का. जे अनियंत्रित आतड्यांच्या हालचालींसह असतात.

अचूक चित्र उघड करण्यासाठी संशोधन:

• गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर स्नायूंचा टोन ओळखण्यासाठी एनोरेक्टल मॅनोमेट्री केली जाते;
• पेल्विक फ्लोर स्नायू आणि गुदद्वाराची स्थिती निर्धारित करण्यासाठी पेल्विक अवयवांचे एमआरआय केले जाते;
• पेल्विक अवयवांची कार्यक्षमता ओळखण्यासाठी प्रोक्टोग्राफी केली जाते;
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी आपल्याला स्फिंक्टर स्नायूंच्या नुकसानाची डिग्री निर्धारित करण्यास अनुमती देते;
• गुदाशयाच्या व्हिज्युअल तपासणीच्या उद्देशाने सिग्मॉइडोस्कोपी केली जाते;
• गुदाशयाचा अल्ट्रासाऊंड, ज्यामुळे विविध रचना, विसंगती इत्यादी ओळखणे शक्य आहे.

याव्यतिरिक्त, तज्ञ रक्त आणि मूत्र यांचे सामान्य आणि जैवरासायनिक विश्लेषण लिहून देतात. सर्व अभ्यासांच्या परिणामांवर आधारित, डॉक्टर एन्कोप्रेसिससाठी उपचार पद्धती तयार करतात.

मल असंयम कसे हाताळले जाते?

या पॅथॉलॉजीच्या थेरपीसाठी एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. सुरुवातीला, दैनंदिन मेनूचे पुनरावलोकन करणे, सक्रिय जीवनशैली जगणे सुरू करणे, पेल्विक फ्लोर स्नायूंना बळकट करण्यासाठी नियमितपणे जिम्नॅस्टिक करणे, निर्धारित औषधे वापरणे आणि काही औषधे सोडून द्यावी लागतील. विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, एन्कोप्रेसिससाठी सर्जिकल उपचार वापरले जातात.

औषधोपचार

पॅथॉलॉजी अतिसाराच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते अशा प्रकरणांमध्ये औषधांसह उपचार निर्धारित केले जातात. औषधांचे खालील गट वापरले जातात:

1. अँटीकोलिनर्जिक औषधे. त्यात ॲट्रोपिन आणि बेलाडोना असतात. ते आतड्यांसंबंधी स्राव आणि पेरिस्टॅलिसिस कमी करण्यासाठी वापरले जातात.
2. अफू आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह असलेली तयारी. स्नायूंचा टोन वाढवण्यासाठी आणि पेरिस्टॅलिसिस कमी करण्यासाठी वापरला जातो.
3. स्टूलमधील द्रवपदार्थ कमी करणारी औषधे. उदाहरणार्थ, Kaopectate, Polysorb, इ.

लोपेरामाइड आणि इमोडियमचे अतिसारविरोधी प्रभाव आहेत. Prozerin आणि Strychnine चे इंजेक्शन पॅथॉलॉजिकल स्थितीपासून मुक्त होण्यास मदत करतात. याव्यतिरिक्त, जीवनसत्त्वे वापर चांगला परिणाम आहे.

जाणून घेण्यासारखे आहे! स्टूल सामान्य करण्यासाठी, असंयम असणा-या रुग्णांनी अँटासिड्स, तसेच अतिसार होऊ शकणारी औषधे वापरू नयेत.

मानसिक कारणांमुळे समस्या उद्भवल्यास, रुग्णाला शामक औषधे लिहून दिली जातात: शामक किंवा शांतता. अशी औषधे केवळ डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह खरेदी केली जाऊ शकतात.

आहार

अनियंत्रित आंत्र हालचालींमध्ये योग्य पोषण हा मुख्य घटक आहे. आहाराचे पालन न करता, थेरपी अप्रभावी होईल.

योग्य पोषण तत्त्वे:

1. स्टूलचे सामान्यीकरण.
2. आतड्यांसंबंधी हालचालींची संख्या कमी.
3. आतड्यांसंबंधी गतिशीलता पुनर्संचयित.

अतिसाराचे प्राथमिक उद्दिष्ट म्हणजे मल मऊ करणारे पदार्थ मर्यादित करणे. यात समाविष्ट:

• दुग्ध उत्पादने;
• अल्कोहोल असलेले पेय;
• कॉफी;
• जायफळ इ.

• सालो;
• चरबीयुक्त मांस;
• मसाला;
• केळी;
• मिठाई;
• लसूण;
• कच्च्या भाज्या;
• लिंबूवर्गीय फळे इ.

याव्यतिरिक्त, आपण धूम्रपान सोडले पाहिजे.

रुग्णांना दररोज खाल्लेल्या पदार्थांच्या नोंदी ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो, तसेच खाण्याची वेळ आणि त्यांचे प्रमाण. जेव्हा असंयम उद्भवते तेव्हा ते लक्षात घेण्याची देखील शिफारस करतात. अशा प्रकारे, चिडचिड करणारे उत्पादन निश्चित केले जाऊ शकते.

मेनूमध्ये हे समाविष्ट असणे आवश्यक आहे:

• विविध तृणधान्ये;
• ताज्या भाज्या आणि फळे;
• संपूर्ण गव्हाची ब्रेड;
• वॉलपेपर पीठ.

वरील सर्व उत्पादनांमध्ये फायबर असते, ज्यामुळे मल घट्ट होतो. कमतरता असल्यास, आपण कोंडा किंवा संपूर्ण धान्य गव्हाचे फ्लेक्स खाऊ शकता.

व्यायाम थेरपी

गुदद्वाराच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी, विशेष व्यायाम (केगल व्यायाम) करणे आवश्यक आहे. यात समाविष्ट:

• वैकल्पिक संपीडन आणि स्नायूंचे विश्रांती (50-100 पुनरावृत्ती);
• उदर मागे घेणे आणि बाहेर येणे (50-80 पुनरावृत्ती).

हे जिम्नॅस्टिक महिला आणि पुरुषांसाठी आदर्श आहे.

हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की हे व्यायाम त्वरित सकारात्मक परिणाम देत नाहीत. कमीतकमी काही परिणाम मिळविण्यासाठी आपल्याला खूप प्रयत्न करावे लागतील.

पेल्विक फ्लोर स्नायू प्रशिक्षण

केगल व्यायामाच्या संचामध्ये पेल्विक फ्लोर स्नायूंना प्रशिक्षण देणे समाविष्ट आहे. आपण ते घरी करू शकता. पेल्विक स्नायूंना बसलेल्या स्थितीत ताणले पाहिजे, तर खालचे अंग ओलांडले पाहिजेत. प्रथम, व्यायाम जलद गतीने केला जातो, नंतर परिणाम थोड्या काळासाठी उशीर होतो आणि नंतर गती हळूहळू कमी केली जाते आणि जिम्नॅस्टिक पूर्ण होते.

सर्जिकल उपचार

ही पद्धत केवळ अशा परिस्थितीत वापरली जाते जिथे वर वर्णन केलेल्या सर्व पद्धतींनी सकारात्मक परिणाम आणला नाही. तथापि, केवळ डॉक्टरांनी विशिष्ट उपचार पद्धती वापरण्याच्या सल्ल्याचा निर्णय घ्यावा.

शस्त्रक्रियेचे अनेक प्रकार आहेत:

1. स्फिंक्टेरोप्लास्टी. नावावरून हे स्पष्ट होते की ही पद्धत स्फिंक्टर बिघडण्याच्या बाबतीत वापरली जाते.
2. स्नायूंचे स्थलांतर. स्फिंक्टोरोप्लास्टी इच्छित परिणाम आणत नसल्यास वापरले जाते.
3. कोलोस्टोमी. श्रोणि मजल्यावरील आघातासाठी या प्रकारचे ऑपरेशन वापरले जाते.
4. कृत्रिम गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचे रोपण. हे आधुनिक प्रकारच्या सर्जिकल हस्तक्षेपांपैकी एक मानले जाते. गुदाजवळ एक रबर कफ स्थापित केला जातो आणि गुदाशयात एक विशेष पंप ठेवला जातो, जो बाहेरून एखाद्या व्यक्तीद्वारे चालू केला जातो.

पॅथॉलॉजीच्या कारणावर आधारित ऑपरेशनचा प्रकार तज्ञाद्वारे निवडला जातो.

मल असंयम साठी रोगनिदान

जर अनियंत्रित आतड्याची हालचाल ही प्राथमिक पॅथॉलॉजी असेल आणि रोगाचा परिणाम नसेल, तर वेळेवर निदान, उपचार आणि प्रियजनांच्या मदतीमुळे रुग्ण लवकर बरे होतात.

जर अशी समस्या स्ट्रोक, स्पाइनल इजा किंवा ऑन्कोलॉजीचा परिणाम असेल तर रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

पॅथॉलॉजीचा प्रतिबंध

एन्कोप्रेसिससह कोणत्याही पॅथॉलॉजीस प्रतिबंध केला जाऊ शकतो.

मूलभूत प्रतिबंधात्मक उपाय:

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांवर वेळेवर उपचार.
2. शौच करण्याच्या पहिल्या आग्रहावर, शौचालयाला भेट देण्याची शिफारस केली जाते.
3. गुदद्वारासंबंधीचा सेक्स टाळा.
4. सतत केगल व्यायाम करा आणि तुमच्या पेल्विक फ्लोर स्नायूंना प्रशिक्षण द्या.

या समस्येपासून मुक्त होण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. सूचनांकडे दुर्लक्ष केल्यास गंभीर परिणाम होतील.

विष्ठेच्या असंयमसाठी, विशेषत: वृद्ध लोकांमध्ये, आपण हौशी क्रियाकलापांमध्ये गुंतू नये आणि वैकल्पिक उपायांवर अवलंबून राहू नये. त्यापैकी बरेच जण संपूर्ण शरीराला धोका देतात. या परिस्थितीत, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जितक्या लवकर हे केले गेले, औषधे, योग्य पोषण आणि जिम्नॅस्टिक्ससह पॅथॉलॉजीला पराभूत करण्याची उच्च शक्यता. इतर परिस्थितींमध्ये, केवळ शस्त्रक्रिया मदत करेल. पॅथॉलॉजिकल स्थिती दूर केल्याने जीवनाची गुणवत्ता सामान्य होते.

मल असंयमची कारणे:

आवडले? तुमच्या पेजवर लाईक करा आणि सेव्ह करा!

प्रौढांमध्ये एन्कोप्रेसिसची घटना, एक नियम म्हणून, पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती, शरीराला अंतर्गत किंवा बाह्य नुकसान दर्शवते.

या लेखात आपण विष्ठेची असंयम काय आहे, त्याचे कारण काय आहे आणि पारंपारिक औषधांचा वापर करून रोगाचा सामना कसा करावा हे पाहू.

एन्कोप्रेसिसचे सामान्य वर्णन आणि वैशिष्ट्ये

आम्ही वर नमूद केल्याप्रमाणे, एन्कोप्रेसिस ही शरीराची एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती शौच प्रक्रियेवर नियंत्रण गमावते. तसेच, ही स्थिती केवळ मलविसर्जनाच्या आधी लगेच उद्भवते अशा प्रकरणांमध्येच नाही तर शरीरातून बाहेर पडणाऱ्या वायूंच्या प्रक्रियेदरम्यान शौचास होत असलेल्या प्रकरणांमध्ये देखील शक्य आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये (क्लिनिकल प्रकरणांपैकी 70% पर्यंत), 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये मल असंयम दिसून येते. बर्याचदा ही घटना एक लांब स्टूल धारणा अगोदर आहे. जर अशीच घटना 2-3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलामध्ये दिसली तर मुलाच्या शरीराची अपूर्ण निर्मिती आणि गुदाशय आणि संपूर्ण आतड्याच्या शारीरिक कमकुवतपणामुळे त्याला पॅथॉलॉजिकल म्हटले जाऊ शकत नाही.

ज्या प्रकरणांमध्ये प्रौढांमध्ये मल असंयम दिसून येते, रुग्णाचे वैशिष्ट्यपूर्ण चित्र सामान्यतः 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या वृद्ध पुरुषाचे असते. लक्षात घ्या की एन्कोप्रेसिस स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये 1.5 पट जास्त वेळा उद्भवते (स्त्रियांमध्ये मल असंयम हे शरीरातील वय-संबंधित बदलांच्या परिणामापेक्षा एक पॅथॉलॉजी आहे). प्रौढांमधील रोगाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्टूलचा अनैच्छिक उद्रेक होत नाही, परंतु स्टूल स्मीअरिंग - ही एक घटना आहे जी गॅसच्या दरम्यान थोडीशी विष्ठा सोडते किंवा शौचालयात जाण्याची प्रारंभिक इच्छा असते.

रोगाचे एटिओलॉजी

असे मानले जाते की ही समस्या वृद्ध आणि वृद्ध लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. असे असूनही, या वस्तुस्थितीचा कोणताही नैदानिक ​​निदान पुरावा नाही. हे आकडेवारीवरून देखील सिद्ध होते की 50% प्रकरणांमध्ये, मल असंयम वृद्धापकाळात विकसित होत नाही, परंतु मध्यम वयोगटातील लोकांमध्ये (45 ते 60 वर्षांपर्यंत).

त्याच वेळी, वृद्धावस्थेत हा विकार प्रगतीशील सेनेईल (हायड्रोसायनिक) डिमेंशियाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकतो. अशा प्रकारचे उल्लंघन रुग्णांच्या जीवनावर नकारात्मक परिणाम करते, एक प्रकारचे ट्रिगर आहे ज्यामुळे सामाजिक अलगाव होतो.

एन्कोप्रेसिसच्या विकासाची यंत्रणा आणि कारणे

मल असंयमच्या कारणांचा विचार करण्यापूर्वी, हा रोग कोणत्या यंत्रणेद्वारे विकसित होतो याचा विचार करणे आवश्यक आहे. या बदल्यात, यंत्रणेचे ज्ञान आम्हाला एन्कोप्रेसिस पुढे का वाढले याचे कारण अचूकपणे वर्णन करण्यास अनुमती देईल.

शौचाची शारीरिक यंत्रणा मानवी मज्जासंस्थेतील आणि स्नायूंच्या समन्वित कार्यावर आधारित आहे - गुदाशयात मोठ्या प्रमाणात मज्जातंतू अंत आणि स्नायू असतात जे विष्ठा टिकवून ठेवण्यासाठी किंवा बाहेर काढण्यासाठी जबाबदार असतात. शौच प्रक्रियेत स्फिंक्टरला महत्त्व आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की स्फिंक्टर क्षेत्रातील सामान्य दाब मिमी आहे. rt कला., आणि सरासरी मूल्य सुमारे 80 मिमी आहे. rt कला. हे सूचक स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये जास्त आहे, आणि म्हणूनच, दबावातील महत्त्वपूर्ण बदलांसह, मल असंयमसह अनेक पॅथॉलॉजीज दिसू शकतात.

स्फिंक्टर स्थिर स्वराच्या स्थितीत असतो, जो गुदाशयाच्या आतील गुळगुळीत स्नायूंद्वारे तसेच स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे राखला जातो - म्हणूनच या स्नायूवर जाणीवपूर्वक नियंत्रण किंवा नियंत्रण करणे अशक्य आहे.

शौचाची शारीरिकदृष्ट्या सामान्य प्रक्रिया विष्ठेच्या मेकॅनोरेसेप्टर्सवर त्रासदायक परिणामाच्या परिणामी उद्भवते, जी सिग्मॉइड कोलनमधून गेल्यानंतर एम्प्युलामध्ये जमा होते. पुढे, वलसाल्वा रिफ्लेक्स कार्यात येतो, ज्यामध्ये ओटीपोटाची भिंत आणि ग्लोटीसचा एकाच वेळी तणाव दिसून येतो. या प्रतिक्षेपच्या परिणामी, उदर पोकळीतील दाब लक्षणीय वाढतो, ज्यामुळे, आतड्यांमध्ये विभागीय आकुंचन होते आणि परिणामी, विष्ठा बाहेर पडते. त्याच वेळी, पेल्विक फ्लोअरचे स्नायू शिथिल होतात आणि ते कमी होतात, ज्यामुळे विष्ठा अधिक सहजपणे शरीराबाहेर जाऊ शकते.

मल असंयमची कारणे

वर आपण शौचाची शारीरिक प्रक्रिया आणि ती सामान्यपणे कशी होते ते पाहिले. त्यानुसार, विष्ठा उद्रेक प्रक्रियेतील व्यत्ययाचे कारण प्रक्रियेच्या आधीच्या एक किंवा अधिक टप्प्यांच्या उल्लंघनाच्या मागे लपलेले असू शकते. मल असंयम होण्याच्या मुख्य कारणांवर बारकाईने नजर टाकूया:

• शारीरिक आणि कार्यात्मक विकार. या श्रेणीमध्ये बद्धकोष्ठता (सर्व प्रकरणांपैकी 70-80% मल असंयम), स्नायू कमकुवत होणे किंवा गुदद्वाराला यांत्रिक किंवा सेंद्रिय आघातामुळे होणारे नुकसान, मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजी, मूळव्याध, स्नायूंच्या ऊतींचे कार्यात्मक विकार, विशेषत: अशा घटनांचा समावेश आहे. ओटीपोटाचा मजला आणि गुदाशय क्षेत्र.
• न्यूरोलॉजिकल आणि सायकोफिजियोलॉजिकल विकार. काही प्रकरणांमध्ये, विष्ठा असंयम एखाद्या न्यूरोटिक प्रकृतीच्या समस्येमुळे उत्तेजित होऊ शकते - हे गंभीर भय, तणाव किंवा इतर मानसिक आघात असू शकते, ज्यामुळे, मज्जासंस्थेचे विकार भडकतात. चिंताग्रस्त नियमन विष्ठेच्या शारीरिक प्रक्रियेत देखील भाग घेत असल्याने, त्याच्या कार्यामध्ये व्यत्यय किंवा पॅथॉलॉजीजचा विकास देखील एन्कोप्रेसिसच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतो.

इतर कारणांपैकी, कोलेक्टोमी (आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रिया), आतड्यांसंबंधी हालचालींची संवेदना कमी होणे, तसेच विविध स्वभावांचे रोग, ज्यामध्ये एन्कोप्रेसिस हे क्लिनिकल चित्राच्या लक्षणांपैकी एक आहे हे लक्षात घेण्यासारखे आहे.

एक सहवर्ती लक्षण म्हणून मल असंयम

आम्ही वर नमूद केले आहे की एन्कोप्रेसिस हा एक स्वतंत्र रोग असू शकत नाही, परंतु इतर आजारांसह एक लक्षण आहे. विशेषतः, हेमोरेजिक किंवा इस्केमिक स्ट्रोकच्या परिणामी, मज्जासंस्थेचे नियमन आणि उच्च मज्जासंस्थेच्या पॅथॉलॉजीच्या उल्लंघनामुळे तसेच पेल्विक फ्लोर अवयवांचे बिघडलेले कार्य यामुळे मल असंयम उद्भवू शकते. नंतरच्या प्रकरणात, मल असंयम हे अल्झायमर रोग, मल्टिपल स्क्लेरोसिस, एन्सेफलायटीस, जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे विविध दोष, ट्यूमर आणि निओप्लाझम, गर्भाशयाच्या प्रसरण, प्रोस्टेटायटीस आणि इतर रोगांचे सहवर्ती लक्षण म्हणून कार्य करते.

निदान

मल असंयमचे निदान क्लिनिकल प्रयोगशाळा अभ्यास आणि सामान्य अभ्यासांपूर्वी केले जाते, जे डॉक्टरांना रोगाची कारणे निर्धारित करण्यास परवानगी देतात. पुढील संशोधन आम्हाला केवळ रोगाच्या कथित कारणाची पुष्टी किंवा खंडन करण्यास तसेच सर्वात योग्य आणि स्वीकार्य उपचार पद्धती स्थापित करण्यास अनुमती देते. एन्कोप्रेसिस स्थापित करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या निदान पद्धतींपैकी, खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या पाहिजेत:

• एनोरेक्टल मॅनोमेट्री. हे तंत्र स्फिंक्टरचा अंतर्गत दाब आणि कम्प्रेशन फोर्स, तसेच चिंताग्रस्त प्रतिक्रियांना उत्तेजित करण्यासाठी स्फिंक्टरच्या प्रतिक्रियेचा पत्रव्यवहार ठरवून गुदाशयाची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यावर आधारित आहे.
• एमआरआय. हे बहुतेक प्रकरणांमध्ये वापरले जाते कारण ते आपल्याला अभ्यास केलेल्या क्षेत्राच्या तपशीलवार प्रतिमा प्राप्त करण्यास अनुमती देते, विशेषतः गुदाशय, स्फिंक्टर आणि आतड्याचा भाग.
• प्रोक्टोग्राफी. या प्रकारचे निदान आपल्याला गुदाशयची वास्तविक क्षमता निर्धारित करण्यास अनुमती देते. आतड्यांमध्ये विष्ठा नेमकी कशी आहे हे तसेच सिग्मॉइड कोलन आणि स्फिंक्टरपर्यंत विष्ठा येण्याच्या क्षणापासून ते जाण्याची यंत्रणा देखील हे स्थापित करणे शक्य करते.
• गुदाशय अल्ट्रासाऊंड. एक वेदनारहित प्रक्रिया बहुतेक प्रकरणांमध्ये वापरली जाते, जी आपल्याला अल्ट्रासाऊंड वापरून गुदाशय आणि स्फिंक्टरची स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
• मायोग्राफी. तुम्हाला पेल्विक फ्लोअर, गुद्द्वार आणि गुदाशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या स्नायूंची स्थिती आणि टोन तसेच अभ्यास केलेल्या क्षेत्रामध्ये स्नायू तंतूंचे तंत्रिका वहन स्थापित करण्यास अनुमती देते.
• रेक्टोमॅनोस्कोपी. एक विशेष प्रकारचा अभ्यास ज्यामध्ये गुदाशयात कॅमेऱ्यासह प्रोब ठेवणे समाविष्ट असते. आपल्याला गुदाशयाच्या अंतर्गत स्थितीचा तपशीलवार अभ्यास करण्यास आणि एन्कोप्रेसिसच्या विकासाची संभाव्य कारणे स्थापित करण्यास अनुमती देते, विशेषतः, हे आपल्याला आतड्यात कर्करोग, जळजळ आणि इतर निओप्लाझमची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

नियमानुसार, निदानाच्या उद्देशाने, उपलब्ध वैद्यकीय इतिहासाच्या आधारे केवळ काही प्रकारचे अभ्यास केले जातात.

लोक उपायांसह मल असंयमचा उपचार

नियमानुसार, लोक पद्धतींचा वापर करून एन्कोप्रेसिसच्या उपचारांमध्ये एजंट्स वापरणे समाविष्ट आहे जे रुग्णाची प्रतिकारशक्ती मजबूत करण्यास मदत करतात तसेच आतड्यांसंबंधी हालचालींचे सामान्य शारीरिक कार्य पुनर्संचयित करतात. पारंपारिक उपचारांच्या खालील पद्धती आणि पद्धती सर्वात प्रभावी आहेत:

लक्षात घ्या की डॉक्टरांशी प्राथमिक सल्लामसलत केल्यानंतरच पारंपारिक औषध वापरण्याचा सल्ला दिला जातो - रुग्णाला विष्ठा असंयमची कारणे निश्चितपणे कळू शकत नाहीत आणि म्हणून तो चुकीची किंवा अयोग्य पद्धत निवडू शकतो.

रोगाचे निदान

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, वेळेवर आणि योग्य उपचारांसह, रोगनिदान सकारात्मक आहे. योग्यरित्या निवडलेले तंत्र आपल्याला 90% प्रकरणांमध्ये रोग दूर करण्यास अनुमती देते, आणि भविष्यात रोगाची पुनरावृत्ती टाळते. असे असूनही, सकारात्मक रोगनिदान प्राप्त करण्यासाठी प्रतिबंध हा एक अनिवार्य उपाय आहे.

रोगाचा प्रतिबंध उन्मूलन तंत्रावर आधारित आहे ज्यामध्ये एन्कोप्रेसिसच्या विकासास उत्तेजन देणाऱ्या ट्रिगर्सचा प्रभाव दूर करणे समाविष्ट आहे. दुसऱ्या शब्दांत, प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, रुग्णाला त्याच्या स्वत: च्या आहाराचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते, विशेषत: आतडे आणि गुदाशयाला होणारा आघात टाळता येतो आणि शरीराची मानसिक-शारीरिक स्थिती मजबूत करण्याच्या उद्देशाने निर्धारित व्यायाम आणि प्रशिक्षण देखील केले जाते.

या प्रकरणात रूग्णांसाठी सल्ला मानक आहे: घर सोडण्यापूर्वी, आपण शक्य तितक्या आतडे पूर्णपणे रिकामे केले पाहिजेत, स्वेच्छेने आतड्यांसंबंधी हालचालींचे परिणाम दूर करण्यासाठी नेहमी आपल्याबरोबर कपडे आणि स्वच्छता उत्पादने बदलली पाहिजेत आणि अशी औषधे देखील घ्या जी अंशतः करू शकतात. शरीरातील स्त्राव आणि वायूंचा वास दूर करा.

रोगांवर उपचार करण्याच्या आपल्या अनुभवाबद्दल टिप्पण्यांमध्ये लिहा, साइटच्या इतर वाचकांना मदत करा!

मल असंयम - कारणे, निदान, उपचार

मल असंयम म्हणजे काय

विकासाची यंत्रणा आणि मल असंयमची कारणे

1. सायकोजेनिक विष्ठा असंयम, जे न्यूरोटिक आणि उन्माद मनोविकार, पॅथोकॅरेक्टरोलॉजिकल व्यक्तिमत्व विकार आणि स्मृतिभ्रंश यांच्यामुळे होऊ शकते.

2. मानसिक आजाराच्या पार्श्वभूमीवर (वेड, स्किझोफ्रेनिया, एपिलेप्सी).

गट 1 - पाचक मुलूख आणि उत्सर्जित प्रणालीशी संबंधित रोगांच्या पार्श्वभूमीवर (रेक्टल प्रोलॅप्स, गुदद्वाराच्या दुखापती, गुदाशयात मोठ्या प्रमाणात कठीण विष्ठा जमा होणे).

मल असंयमचे व्यावहारिक वर्गीकरण

सराव मध्ये, मल असंयम सहसा तीव्रतेनुसार विभागले जाते:

मी डिग्री - गॅस असंयम मध्ये स्वतः प्रकट.

II डिग्री - विकृत विष्ठेच्या असंयम द्वारे दर्शविले जाते.

III डिग्री - दाट मल टिकवून ठेवण्यास रुग्णाच्या असमर्थतेमध्ये व्यक्त केले जाते.

एपिडेमियोलॉजी आणि फेकल असंयमची आकडेवारी

मल असंयमचे निदान

• एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी.या पद्धतीबद्दल धन्यवाद, गुदा स्फिंक्टर्स (बाह्य आणि अंतर्गत) च्या जाडीचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, पद्धत आपल्याला दोषांची उपस्थिती शोधण्याची परवानगी देते जी मॅन्युअल तपासणीद्वारे शोधली जाऊ शकत नाही.
• गुदद्वारासंबंधीचा कालवा च्या मॅनोमेट्री.या पद्धतीमध्ये गुदद्वारासंबंधीचा कालवामध्ये तयार केलेला विश्रांतीचा दबाव आणि तणाव निश्चित करणे समाविष्ट आहे. गुदद्वारासंबंधीचा कालवा मॅनोमेट्री वापरून, आपण गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरच्या टोनचे मूल्यांकन करू शकता.
• गुदाशयाच्या व्हॉल्यूम-थ्रेशोल्ड संवेदनशीलतेचे निर्धारण.जर सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन होत असेल (या निर्देशकामध्ये घट किंवा वाढ), तर रुग्णाची शौच करण्याची क्रिया विस्कळीत होते आणि यामुळे, शौच करण्याची इच्छा नसणे किंवा त्याउलट, तीव्र इच्छा निर्माण होते. ज्यासाठी तत्काळ आतड्याची हालचाल आवश्यक आहे.

मल असंयम उपचार

1. ऑपरेशन तिरशा- सिंथेटिक साहित्य किंवा चांदीची तार वापरणे (आजकाल ते व्यावहारिकरित्या सोडून दिले गेले आहे).

2. ऑपरेशन फायरमन- मांडीचे स्नायू प्लास्टिक सामग्री म्हणून वापरणे (त्याची प्रभावीता, दुर्दैवाने, अल्पायुषी आहे).

• गुदा स्फिंक्टरला प्रशिक्षित करण्याच्या उद्देशाने जटिल व्यायाम(दुखानोव आणि केगेल या शास्त्रज्ञांनी विकसित केले होते). या व्यायामांचे सार या वस्तुस्थितीवर उकळते की व्हॅसलीनसह पूर्व-वंगण असलेली रबर ट्यूब गुदामार्गे गुदाशयात घातली जाते. रुग्ण आकुंचन पावतो आणि गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरला आराम देतो. दररोज 5 सत्रांसाठी व्यायाम केले जातात. 1 सत्राचा कालावधी 1-15 मिनिटे आहे. उपचार चक्र 3-8 आठवडे टिकते. या व्यायामाच्या समांतर, ग्लूटील प्रदेशातील स्नायू, ओटीपोटाचे स्नायू आणि मांडीचे स्नायू बळकट करण्याच्या उद्देशाने शारीरिक व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते.
• विद्युत उत्तेजना- शौचास कंडिशन रिफ्लेक्सच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असलेल्या मज्जातंतूंच्या अंतांना उत्तेजित करण्याच्या उद्देशाने केले जाते.
• बायोफीडबॅक.हे तंत्र 30 वर्षांहून अधिक काळ जगामध्ये वापरले जात आहे, परंतु रशियामध्ये ते अद्याप लोकप्रिय झाले नाही. परदेशी सहकारी लक्षात ठेवतात की ही पद्धत, इतरांच्या तुलनेत, केवळ सर्वात सकारात्मक परिणाम देत नाही तर सर्वात चिरस्थायी देखील देते.

मी या तंत्राकडे विशेष लक्ष देऊ इच्छितो. हे बायोफीडबॅक वैद्यकीय उपकरणे वापरून चालते. बायोफीडबॅक यंत्राच्या ऑपरेशनचे तत्त्व असे आहे की रुग्णाला दिलेल्या मोडमध्ये बाह्य स्फिंक्टरचा ताण आकुंचन आणि धरून ठेवण्याचे काम दिले जाते. रेक्टल सेन्सर वापरून इलेक्ट्रोमायोग्राम रेकॉर्ड केला जातो आणि संगणकावर आलेखांच्या स्वरूपात माहिती प्रदर्शित केली जाते. रुग्णाला, कार्य किती योग्यरित्या केले जात आहे याबद्दल माहिती मिळाल्यावर, स्फिंक्टर स्नायूंच्या आकुंचनाचा कालावधी आणि ताकद जाणीवपूर्वक नियंत्रित आणि समायोजित करू शकतो. हे, यामधून, बाह्य स्फिंक्टर प्रशिक्षणाची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या वाढवते आणि कॉर्टिकोव्हिसेरल मार्ग पुनर्संचयित करण्यात मदत करते, जे आतड्यांसंबंधी सामग्री टिकवून ठेवण्याच्या कार्यासाठी जबाबदार असतात. या पद्धतीचा वापर करून, 57% प्रकरणांमध्ये सकारात्मक परिणाम प्राप्त करणे शक्य आहे.

मल असंयम साठी रोगनिदान

इतर रोगांचे लक्षण म्हणून मल असंयम

या लेखात, आम्ही स्ट्रोकची त्वरित कारणे, कोर्स आणि उपचारांचा तपशीलवार विचार करणार नाही. या पॅथॉलॉजीज सोबत कोणती लक्षणे दिसतात याकडेच आपले लक्ष वेधू.

स्ट्रोकच्या परिणामी, रुग्णाला विकारांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स विकसित होते, जे मेंदूच्या विशिष्ट भागात रक्तपुरवठा खंडित होण्याशी संबंधित आहे. प्रभावित क्षेत्रावर अवलंबून, काही लक्षणे कमी किंवा जास्त प्रमाणात व्यक्त केली जातात.

• हालचाल विकार किंवा अर्धांगवायू (हालचालीचा बिघडलेला समन्वय, चालण्यात अडचण, शरीराच्या एका किंवा दोन्ही भागांवर हालचाली पूर्ण बिघडणे);
• गिळण्याची विकृती;
• भाषण कमजोरी (प्रामुख्याने मेंदूच्या डाव्या गोलार्धाच्या नुकसानासह);
• आकलनाचा त्रास (आजूबाजूच्या वास्तवाची पुरेशी धारणा नाही);
• संज्ञानात्मक कमजोरी (माहिती समजून घेण्याची आणि प्रक्रिया करण्याची क्षमता कमी होते, तर्कशास्त्र कमजोर होते, स्मरणशक्ती कमी होते, शिकण्याची क्षमता गमावली जाते);
• वर्तणूक विकार (मंद प्रतिक्रिया, भावनिक अस्थिरता, भीती, अव्यवस्थितता);
• मानसिक विकार (तीक्ष्ण मूड स्विंग, अवास्तव रडणे किंवा हसणे, चिडचिड, नैराश्य);
• लघवी आणि मलविसर्जनाचे विकार (शारीरिक कार्यांवर नियंत्रण नाही, गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचा टोन खराब होणे).

2. पेल्विक अवयवांचे विकार

हे नाव पेल्विक अवयवांच्या विकारांच्या जटिलतेचा संदर्भ देते. या स्थितीच्या विकासासाठी अनेक कारणे आहेत. चला मुख्य गोष्टी ठळक करूया: मेंदूच्या गाठी, एन्सेफलायटीस, एथेरोस्क्लेरोसिस, मल्टिपल स्क्लेरोसिस, मानसिक विकार, अपस्मार, अल्झायमर रोग, जननेंद्रियाच्या अवयवांची विकृती, पेल्विक फ्लोर स्नायूंची कमकुवतता, गुदाशयाच्या स्नायूंची कमकुवतपणा, गर्भाशयाच्या प्रॉलेप्स, प्रोस्टेटायटीस, एन्युरेसिस, नुकसान. शल्यक्रिया हस्तक्षेप आणि जखमांसह मूत्रमार्ग आणि आतड्यांमधील उत्सर्जन प्रणाली.

• बद्धकोष्ठता;
• तीव्र मूत्र धारणा;
• मूत्रमार्गात असंयम;
• मूत्राशय अपूर्ण रिकामे करणे;
• आतड्यांसंबंधी हालचाल आणि लघवी दरम्यान वेदना;
• लघवी आणि शौच करण्याची खोटी इच्छा;
• मल असंयम;
• नपुंसकता

3. पाठीचा कणा विकार

जेव्हा मणक्यामध्ये स्थित मज्जासंस्थेच्या पाठीच्या कण्यातील भाग खराब होतात तेव्हा विकारांचा हा समूह उद्भवतो. विकारांच्या या गटाची कारणे अशी असू शकतात: मेंदुज्वर, सिगिंगोमिलिया, पाठीच्या कण्यातील विकृती, मल्टिपल स्क्लेरोसिस, अमायोट्रॉफिक स्क्लेरोसिस, पाठीचा कणा क्षयरोग, पाठीच्या कण्यातील गाठी, पाठीच्या कण्याला दुखापत.

• हातपायांमध्ये हालचालींमध्ये अडथळा (वरच्या, खालच्या);
• संवेदनशीलतेची कमी किंवा पूर्ण अनुपस्थिती (स्पर्श, तापमान, वेदना; शरीराच्या एका किंवा दोन्ही भागांवर, पाठीच्या कण्यातील नुकसान पातळीच्या वर किंवा खाली पाहिले जाऊ शकते);
• मल आणि मूत्र असंयम.

4. जन्माच्या जखमांसह जखम

रोगांचा हा गट आघातजन्य प्रदर्शनाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर प्रभावित होतो आणि परिणामी, मल असंयम उद्भवते. गंभीर जखमांच्या बाबतीत, रोगांचा हा गट लक्षणांच्या जटिलतेद्वारे दर्शविला जातो, जो दुखापतीच्या आकारावर आणि जखमांच्या खोलीवर अवलंबून असतो. जन्मजात दुखापतींसह, पॅथॉलॉजी कठीण जन्मांदरम्यान विकसित होते, बहुतेकदा वैद्यकीय संस्थांमध्ये नसते. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना शस्त्रक्रिया उपचारांच्या अधीन असतात आणि त्यानंतर पुनर्वसन केले जाते, जे वैयक्तिकरित्या निवडले जाते.

मल असंयम

विष्ठा असंयम म्हणजे विविध विकार आणि दुखापतींमुळे आतड्यांच्या हालचालींवरील नियंत्रण गमावणे.

मल असंयमची कारणे

मलच्या असंयमचे मुख्य कारण म्हणजे स्नायूंच्या स्फिंक्टरच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणि कोलनमधील सामग्री टिकवून ठेवण्यास असमर्थता.

क्लोजिंग यंत्रामध्ये आतड्यांमधील सामग्री असणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये द्रव, घन आणि वायूचे स्वरूप आहेत. रिसेप्टर उपकरण आणि गुदद्वारासंबंधीचा कालवा यांच्या परस्परसंवादामुळे विष्ठा गुदाशयाच्या आत ठेवली जाते, जी मज्जातंतूंच्या अंत, पाठीचा कणा आणि स्नायू प्रणालीच्या मदतीने चालते.

मल असंयम होण्याच्या मुख्य कारणांमध्ये भिन्न एटिओलॉजी असतात आणि ते जन्मजात किंवा अधिग्रहित पॅथॉलॉजीज असू शकतात. या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शरीरशास्त्रीय पॅथॉलॉजीज, गुदद्वाराच्या उपकरणाच्या विकृती, गुदाशय दोष आणि गुद्द्वार मध्ये फिस्टुलाच्या उपस्थितीसह;
• बाळाच्या जन्मानंतर प्राप्त झालेल्या सेंद्रिय जखम, मेंदूचे नुकसान;
• न्यूरोसिस, उन्माद, सायकोसिस, स्किझोफ्रेनिया इत्यादींसह मानसिक विकार;
• गंभीर आजार आणि त्यांच्या नंतरच्या गुंतागुंतांची उपस्थिती (डिमेंशिया, एपिलेप्सी, मॅनिक सिंड्रोम इ.);
• शस्त्रक्रिया आघात, घरगुती जखम आणि पडणे, गुदाशय फुटणे यासह ओबट्यूरेटर उपकरणाच्या आघातजन्य जखम;
• अतिसार आणि विष्ठा प्रभावित करणारे तीव्र संसर्गजन्य रोग;
• मधुमेह मेल्तिस, ओटीपोटाच्या दुखापती, गुदद्वाराच्या गाठी इत्यादींमुळे होणारे न्यूरोलॉजिकल विकार.

मल असंयमचे प्रकार

प्रौढ आणि मुलांमध्ये मल असंयम हे एटिओलॉजी आणि गुदद्वारासंबंधी असंयम प्रकारात भिन्न आहे. खालील प्रकारचे असंयम ओळखले जाऊ शकते:

• मलविसर्जन करण्याची इच्छा न करता नियमितपणे विष्ठा येणे;
• मलविसर्जन करण्याची इच्छा सह मल असंयम;
• शारीरिक श्रम, खोकला, शिंकणे इ. दरम्यान आंशिक मल असंयम;
• शरीरातील डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेच्या प्रभावाखाली वय-संबंधित मल असंयम.

बाल्यावस्थेतील मल असंयम ही एक सामान्य स्थिती आहे ज्यामध्ये मुलामध्ये अद्याप आतड्यांसंबंधी हालचाल आणि वायू ठेवण्याची क्षमता नसते. जर मुलांमध्ये विष्ठेची असंयम 3 वर्षांपर्यंत चालू राहिली तर आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे, कारण विकार आणि पॅथॉलॉजीज आढळू शकतात.

प्रौढांमधील मल असंयम सहसा चिंताग्रस्त आणि रिफ्लेक्स पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीशी संबंधित असते. रुग्णांना गुदद्वारासंबंधी अपुरेपणाचा अनुभव येऊ शकतो, जो संपूर्ण गुदाशयातील सामग्रीच्या बाह्य स्फिंक्टर आणि पॅथॉलॉजिकल असंयमच्या उल्लंघनामुळे होतो.

अंतःप्रेरणा विकारांच्या बाबतीत, प्रौढांमध्ये मल असंयम चेतना गमावण्याच्या क्षणी, म्हणजेच झोपेच्या दरम्यान, बेहोशी आणि तणावपूर्ण परिस्थितीत उद्भवते.

वृद्ध लोकांमध्ये रिसेप्टर फेकल असंयम दिसून येते, शौच करण्याची इच्छा नसताना, डिस्टल गुदाशय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जखमांमुळे होते. वृद्ध लोकांमध्ये मल असंयम सामान्यत: हालचाली, मानसिक विकार आणि डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेच्या अशक्त समन्वयानंतर दिसून येते.

सर्वात योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी, विष्ठा असंयमचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करणे आवश्यक आहे - जन्मजात, प्रसुतिपश्चात, आघातजन्य आणि कार्यात्मक.

स्त्रियांमध्ये, बाळाच्या जन्मानंतर गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरला झालेल्या नुकसानीमुळे मल असंयम होऊ शकते. प्रसूतीनंतरच्या विकारांच्या परिणामी, पेरिनियमची एक फाटणे आणि पुढील सपोरेशन होते, ज्यामुळे गुदद्वाराच्या यंत्राचे बिघडलेले कार्य विकसित होते.

रोगाचे निदान

अचूक निदान निश्चित करण्यासाठी आणि योग्य प्रकारचे मल असंयम स्थापित करण्यासाठी, उपस्थित डॉक्टर निदान चाचण्या लिहून देतात आणि गुदद्वारासंबंधीच्या उपकरणाच्या शारीरिक, न्यूरोलॉजिकल आणि आघातजन्य विकारांच्या उपस्थितीसाठी तपासणी देखील करतात.

थेरपिस्ट आणि प्रोक्टोलॉजिस्ट गुदद्वारासंबंधी संवेदनशीलता चाचणी, सिग्मोइडोस्कोपी, अल्ट्रासाऊंड आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिहून देतात.

मल असंयम उपचार

विष्ठा असंयम उपचाराचा पहिला टप्पा म्हणजे नियमित आतड्याची हालचाल आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे सामान्य कार्य स्थापित करणे. रुग्णाला केवळ योग्य आहारच लिहून दिला जात नाही तर आहार, त्याचे घटक आणि प्रमाण सुधारून आहाराचे नियमन केले जाते.

पचन सामान्य झाल्यानंतर, औषधे लिहून दिली जातात जी फुराझोलिडोन आणि इमोडियमसह आतड्यांसंबंधी हालचाल थांबवतात.

गुदद्वाराच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी विशेष प्रशिक्षण आणि व्यायाम लिहून देताना मलच्या असंयमसाठी सर्वात प्रभावी उपचार असेल. व्यायाम कार्यक्रम आपल्याला स्फिंक्टरला प्रशिक्षित करण्यास आणि गुदा उपकरणाचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देईल.

गुद्द्वार आणि गुदाशयला गंभीर नुकसान झाल्यास, शस्त्रक्रिया निर्धारित केली जाते. कोलोस्टोमी हे शस्त्रक्रियेने कोलन आणि पोटाची भिंत जोडण्याचे ऑपरेशन आहे. गुदद्वारासंबंधीचा रस्ता पूर्णपणे बांधलेला आहे आणि ऑपरेशननंतर रुग्णाला केवळ विशेष काढता येण्याजोग्या पिशवीत शौचास करता येते, जी पोटाच्या भिंतीशी जोडलेली असते. हे ऑपरेशन केवळ अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये केले जाते.

विष्ठा असंयमच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्ये औषधोपचार, विद्युत उत्तेजना आणि उपचारात्मक व्यायाम यांचा समावेश होतो. पेरिनियम आणि स्फिंक्टरच्या विद्युत उत्तेजनाचा उद्देश गुदद्वाराच्या स्नायूंच्या आकुंचनशील कार्यामध्ये सुधारणा करणे, गुदाशयाची ओबच्युरेटर क्षमता पुनर्संचयित करणे आणि गुद्द्वार मजबूत करणे आहे. मुख्य थेरपीचा भाग म्हणून औषधे सायनॅप्समध्ये चिंताग्रस्त उत्तेजना सुधारतील आणि स्नायूंच्या ऊतींची स्थिती सामान्य करेल. रोगनिदानविषयक संकेत आणि रुग्णाची स्थिती, मल असंयमचा प्रकार आणि रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून औषधे लिहून दिली जातात.

आवश्यक असल्यास, मल असंयमचा एकत्रित उपचार लिहून दिला जातो, ज्यामध्ये मूळव्याध काढून टाकणे आणि गुदाशय पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे.

अतिरिक्त थेरपी म्हणून, पाण्याची प्रक्रिया आणि बायोफीडबॅकचा कोर्स निर्धारित केला जाऊ शकतो, ज्याचा उद्देश विशेष उपकरण आणि निदान मॉनिटर वापरून गुदद्वाराच्या स्नायूंना प्रशिक्षण देणे आहे.

मल असंयम

मल असंयम (गुदद्वारासंबंधी असंयम) हे गुदाशय आणि गुदद्वाराच्या स्फिंक्टर्सचे बिघडलेले कार्य आहे, ज्यामुळे अनियंत्रित आतडयाची हालचाल होते. अगदी लहान मुलांसाठी, अनैच्छिक आतड्यांसंबंधी हालचाल सामान्य मानली जाते, परंतु जर प्रौढांमध्ये मल असंयम दिसून येते, तर हे गंभीर रोगांची उपस्थिती दर्शवते, ज्याचे लक्षण असंयम आहे. वेळेवर जखमेचे कारण ओळखणे आणि वेळेवर उपचार सुरू करणे फार महत्वाचे आहे.

रोगाचे प्रकार

विशेषज्ञ, मलविसर्जनाच्या प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवण्याच्या क्षमतेनुसार, गुदद्वारासंबंधी असंयम तीन टप्प्यात विभागतात:

• गॅस उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता;
• द्रव विष्ठा आणि वायूंचा असंयम;
• वायू, घन आणि द्रव विष्ठा ठेवण्यास असमर्थता.

शिवाय, रोगाच्या एटिओलॉजीवर अवलंबून, काही प्रकरणांमध्ये एखाद्या व्यक्तीला शौच करण्याची तीव्र इच्छा आणि विष्ठा बाहेर पडण्याची प्रक्रिया जाणवू शकते, परंतु ती नियंत्रित करू शकत नाही. आणखी एक प्रकार म्हणजे रुग्णाला एकतर शौच करण्याची इच्छा किंवा गळती जाणवत नाही - वृद्ध लोकांमध्ये मल असंयमचा हा प्रकार बहुतेकदा शरीरातील झीज होण्याच्या प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून साजरा केला जातो.

मल असंयमची कारणे

रोगाची मुख्य कारणे खालील गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

• जन्मजात. स्पाइना बिफिडा, गुदाशय दोष, गुदद्वारासंबंधी उपकरणाची विकृती;
• सेंद्रिय. जन्माच्या दुखापती, मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला नुकसान, प्रोक्टोलॉजिकल ऑपरेशन्स दरम्यान जखम;
• सायकोजेनिक. न्यूरोसिस, सायकोसिस, उन्माद, अनियंत्रित पॅनीक अटॅक.

मल असंयमची कारणे देखील असू शकतात: इस्केमिक कोलायटिस, रेक्टल प्रोलॅप्स आणि कर्करोग, व्यापक दाहक प्रक्रिया, मधुमेह, पेल्विक जखमांचे परिणाम, स्मृतिभ्रंश, अपस्मार. प्रौढांमध्ये अनैच्छिक, एकवेळचे मल असंयम गंभीर ताण, अन्न विषबाधा किंवा रेचकांच्या दीर्घकालीन वापरामुळे उत्तेजित होऊ शकते.

मुलांमध्ये मल असंयम

वयाच्या 4 व्या वर्षापर्यंत, मुलांमध्ये मल असंयम (एनकोप्रेसिस) पालकांना चिंतेचे कारण बनू नये, ही विसंगती नाही आणि कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नाही; 4 वर्षे वयापर्यंत पोहोचल्यानंतर, अंदाजे 3% मुलांमध्ये एन्कोप्रेसिसचे निदान केले जाते. मुलांमध्ये विष्ठा असंयम असण्याचे मुख्य कारण म्हणजे दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता, त्यानंतर आतड्यांमध्ये लक्षणीय प्रमाणात साचलेल्या विष्ठेचे बेशुद्ध आणि अनियंत्रित उत्सर्जन होते. पाचक बिघडलेले कार्य असंतुलित आहारामुळे होऊ शकते - जास्त प्रमाणात मांस आणि दुग्धजन्य पदार्थ, आहारात वनस्पती फायबरची अपुरी मात्रा, तसेच कमी द्रवपदार्थाचे सेवन. अनावधानाने आतड्यांसंबंधी हालचाल सहसा जागृत असताना दिवसा होतात आणि बाळांना ओटीपोटात आणि नाभीच्या भागात वेदना होतात. रोगाच्या उपचारांमध्ये आतड्यांसंबंधी हालचाल सुधारणारा आहार आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल करताना वेदना दूर करण्याचा समावेश आहे.

मज्जासंस्थेच्या निर्मितीतील समस्यांमुळे मुलांमध्ये मल असंयम देखील होऊ शकते: अतिक्रियाशीलता, दीर्घकाळ लक्ष ठेवण्यास असमर्थता, खराब समन्वय. एन्कोप्रेसिस मनोवैज्ञानिक घटकांमुळे देखील होऊ शकते, जसे की भीतीची भावना, प्रतिकार आणि वडिलांच्या मागण्यांचे पालन करण्यास नाखूष. या प्रकरणात, उपचारांचा आधार म्हणजे पालकांकडून मानसिक आधार आणि आवश्यक असल्यास, मानसशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत. रोगाच्या प्रतिबंधात, पॉटी वापरण्याच्या सवयीचे वेळेवर एकत्रीकरण करणे विशेष महत्त्व आहे आणि हे महत्वाचे आहे की लागवड करताना अप्रिय संवेदना होत नाहीत.

वृद्धांमध्ये मल असंयम

प्रौढांमध्ये, विशेषत: वृद्धांमध्ये मल असंयम गुदद्वाराच्या स्नायूंच्या कमी झालेल्या टोनशी संबंधित आहे. जर लहान वयात शौचाचे विकार दिसून आले, तर कालांतराने, पुरेशा उपचारांशिवाय, हा रोग गुदद्वारासंबंधीचा असंयम बनू शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वृद्ध लोकांमध्ये अनैच्छिक आतड्यांसंबंधी हालचाल गुदाशयाच्या नुकसानाचा परिणाम आहे. हा रोग स्मृतिभ्रंश (सेनाईल डिमेंशिया) च्या विकासाशी देखील संबंधित असू शकतो, ज्यामध्ये वृद्ध लोक त्यांच्या क्रिया आणि आतड्यांसंबंधी हालचालींवर नियंत्रण ठेवत नाहीत.

या वयात रोगाचा उपचार हा रोगाच्या प्रगत अवस्थेसह अनेक घटकांमुळे गुंतागुंतीचा आहे. असंयम सामान्य मानसिक अवस्थेमुळे उद्भवत असल्याने, केवळ औषध आणि शस्त्रक्रिया उपचारच आवश्यक नाही तर मनोचिकित्सकाशी सल्लामसलत देखील आवश्यक आहे. वयोवृद्ध रुग्णामध्ये विष्ठेतील असंयमवर उपचार करण्याचे यश थेट मानसिक आणि मानसिक आरामावर अवलंबून असते.

रोगाचे निदान

रोगाचा यशस्वीपणे सामना करण्यासाठी, त्याचे कारण निश्चित करणे आवश्यक आहे आणि नंतर योग्य उपचार निवडणे आवश्यक आहे, खालील अभ्यास केले जातात:

• गुदद्वारासंबंधीचा कालव्याची मॅनोमेट्री, जी आपल्याला स्फिंक्टरचा टोन निर्धारित करण्यास अनुमती देते;
• एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी, जे स्फिंक्टर्सची जाडी आणि त्यांचे दोष निश्चित करेल;
• गुदाशय च्या थ्रेशोल्ड संवेदनशीलतेचे निर्धारण.

anamnesis गोळा केल्यानंतर आणि रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर, विशेषज्ञ एक पुरेशी उपचार पद्धत लिहून देतात.

मल असंयम उपचार

रोगाच्या उपचार पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: औषधोपचार, शस्त्रक्रिया आणि गैर-औषध. असंयम हाताळण्याची पद्धत रुग्णाच्या वयावर आणि जखमांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. सौम्य नुकसान झाल्यास, संतुलित आहार आणि औषधे लिहून दिली जातात जी पाचन तंत्रातील समस्यांची कारणे दूर करतात आणि स्फिंक्टर स्नायूंचा टोन वाढविण्यास देखील मदत करतात. मध्यम विष्ठा असंयम उपचार करताना, गुद्द्वार च्या स्नायू मजबूत करण्यासाठी विशेष व्यायाम विहित केले जाऊ शकते. ते घरी केले जाऊ शकतात आणि यशाची गुरुकिल्ली म्हणजे 3-8 आठवड्यांसाठी जिम्नॅस्टिकची नियमितता. स्फिंक्टर प्रशिक्षणासाठी, बायोफीडबॅक तंत्र किंवा विद्युत उत्तेजकांचा वापर देखील पेरिनियम आणि गुदद्वारासंबंधीचा कालव्याच्या स्नायूंचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी केला जातो. मनोवैज्ञानिक समस्यांसाठी, मानसोपचार पद्धती वापरल्या जातात.

गुदद्वारासंबंधीचा स्नायूंमधील क्लेशकारक दोष सुधारण्यासाठी रोगाचा उपचार करण्यासाठी सर्जिकल पद्धती वापरल्या जातात. स्फिंक्टर नसांना इजा झाल्यास, द्रवाने भरलेली प्लास्टिकची अंगठी असलेली कृत्रिम गुद्द्वार रोपण केली जाऊ शकते. विष्ठा असमंजसपणाच्या सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, कोलोस्टोमी तयार करणे हा सर्वोत्तम पर्याय आहे, ज्यामध्ये विष्ठा एका विशेष प्लास्टिकच्या पिशवीत गोळा केली जाते जी पोटाच्या भिंतीशी कोलनशी संवाद साधते.

गुदद्वारासंबंधीच्या असंयमच्या अगदी थोड्याशा प्रकटीकरणावर, आपण ताबडतोब एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधण्यास अजिबात संकोच करू नये, कारण वेळेवर उपचार आपल्याला थोड्या वेळात रोगाचा यशस्वीपणे सामना करण्यास आणि आपल्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यास मदत करेल.

एन्कोप्रेसिस - मल असंयम

वैकल्पिक नावे: स्टूल असंयम; अनियंत्रित आतड्यांसंबंधी हालचाल; आतड्यांवरील नियंत्रण कमी होणे; आतड्यांसंबंधी असंयम; आतड्यांच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता, मल किंवा गुदद्वारासंबंधीचा असंयम.

एन्कोप्रेसिस म्हणजे गुदद्वारातून वायू आणि स्टूलचा रस्ता टिकवून ठेवण्याची आणि नियंत्रित करण्याची क्षमता नियंत्रित करण्याची अक्षमता, दुसऱ्या शब्दांत, आतड्यांवरील नियंत्रण गमावणे, ज्यामुळे विष्ठा अनैच्छिकपणे जाते. थोड्या प्रमाणात स्टूल आणि संबंधित वायू वेळोवेळी गळतीमुळे आतड्यांवरील नियंत्रण पूर्णपणे नष्ट होऊ शकते.

स्टूलचे सातत्य राखण्यासाठी, गुदाशय, गुद्द्वार, पेल्विक स्नायू आणि मज्जासंस्था या सर्वांनी सामान्यपणे आणि स्पष्टपणे कार्य केले पाहिजे. एखाद्या व्यक्तीकडे शौच करण्याची इच्छा ओळखण्याची आणि त्याला त्वरित प्रतिसाद देण्याची शारीरिक आणि मानसिक क्षमता (अखंड मेंदू) देखील असणे आवश्यक आहे.

स्टूल असंयम ही एक सामान्य समस्या आहे, परंतु विद्यमान सामाजिक पूर्वग्रहांमुळे, रुग्ण क्वचितच याबद्दल डॉक्टरांचा सल्ला घेतात आणि त्याबद्दल बोलण्यास लाज वाटते.

65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमधील बहुतेक आतड्यांसंबंधी सर्वेक्षणात असे आढळून आले आहे की पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना असंयम जास्त वेळा जाणवते. प्रत्येक 1,000 पैकी एक ते तीन महिला महिन्यातून किमान एकदा आतड्यांवरील नियंत्रण गमावण्याची तक्रार करतात.

मल असंयमची कारणे

तीव्र बद्धकोष्ठता, परिणामी गुद्द्वार आणि आतड्यांचे स्नायू ताणून आणि कमकुवत होऊ शकतात, ज्यामुळे मल गळती आणि अतिसार होतो;

रेचकांचा सतत वापर;

कोलेक्टोमी (आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रिया);

गुदाशय परिपूर्णतेची भावना कमी होणे (पूर्ण आतड्याची हालचाल जाणवणे);

भावनिक समस्या, तणाव किंवा नैराश्य;

स्त्रीरोगविषयक समस्या किंवा गुदाशय शस्त्रक्रिया;

बाळाच्या जन्मादरम्यान स्त्रीच्या पेरिनेमला दुखापत;

गुदद्वारासंबंधीचा कालव्याच्या स्नायूंना दुखापत;

पेरिनेल स्नायूंचा टोन कमी झाला;

काही स्त्रियांना बाळंतपणामुळे गुदद्वाराच्या स्नायूंना नुकसान होते;

मज्जातंतू आणि स्नायूंचे नुकसान (आघात, ट्यूमर किंवा रेडिएशन);

गंभीर अतिसार जे स्टूल रस्ता नियंत्रित करण्याची क्षमता प्रतिबंधित करते;

गंभीर मूळव्याध किंवा रेक्टल प्रोलॅप्स;

अपरिचित परिसरामुळे तणाव.

मल असंयमचे निदान

रुग्णाने उपस्थित डॉक्टरांना आतड्यांसंबंधी असंयम असलेल्या कोणत्याही समस्यांबद्दल माहिती दिली पाहिजे. विशेषतः जर:

ज्या मुलाला शौचास जाण्यासाठी योग्य प्रकारे प्रशिक्षण दिले जाते अशा मुलास आतड्यांसंबंधी असंयम आहे;

प्रौढ व्यक्तीला स्टूल असंयम आहे;

शौचामुळे रुग्णाला त्वचा किंवा जखमेची जळजळ होते.

डॉक्टर पोटाच्या क्षेत्रावर आणि गुदाशयावर लक्ष केंद्रित करून रुग्णाची निदान तपासणी करतील. डॉक्टरांच्या बोटाने रुग्णाच्या गुदाशय आणि गुदद्वाराची तपासणी केली जाईल: स्फिंक्टर, टोन, गुदद्वारासंबंधीचा प्रतिक्षेप यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि गुदाशय क्षेत्रातील विकृती तपासण्यासाठी डॉक्टर औषधी मलमाने वंगण घातलेले बोट गुदाशयात घालतील. .

डॉक्टर रुग्णाला खालील महत्त्वाच्या गोष्टींबद्दल विचारू शकतात:

जेव्हा रुग्णाला असंयम असतो;

या समस्या किती काळापूर्वी दिसल्या?

हे दररोज किती वेळा घडते;

गळती होण्याआधी रुग्णाला शौच करण्याची गरज माहीत आहे का;

रुग्णाच्या स्टूलची सुसंगतता काय आहे?

हे कठीण, मऊ मल किंवा द्रव आहे;

लीक झालेल्या स्टूलच्या प्रमाणाचे वर्णन (गॅससह, गॅसशिवाय, भरपूर स्टूलसह);

अलीकडे कोणत्याही गोष्टीमुळे रुग्णाला भावनिक त्रास होऊ शकतो;

रुग्णाला गोंधळ किंवा दिशाभूल आहे का?

जर ते मूल असेल, तर त्याला/तिला शौचालयात जाण्यासाठी योग्य प्रशिक्षण दिले गेले आहे का आणि त्याला/तिला शौचालय प्रशिक्षणात समस्या आहेत का?

इतर कोणती लक्षणे आहेत;

रुग्णाचे कोणते ऑपरेशन झाले?

रुग्णाला कोणत्या जखमा झाल्या? त्याचा (अधिक तंतोतंत, तिचा) जन्म गुंतागुंतीचा झाला होता की नाही;

रुग्ण कोणती औषधे घेतो?

रुग्ण किती कॉफी पितो?

रुग्ण दारू पितो का, असल्यास, किती;

रुग्णाचा नेहमीचा आहार.

निदान चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

बेरियम एनीमा सह एक्स-रे;

रेक्टल अल्ट्रासाऊंड किंवा पेल्विक अल्ट्रासाऊंड;

गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर चाचणी ("गुदद्वारासंबंधीचा मॅनोमेट्री" किंवा "एनोरेक्टल मॅनोमेट्री" एनोरेक्टल स्नायू संकुलाच्या टोनबद्दल आणि गुदाशय आणि गुदद्वारासंबंधीच्या स्फिंक्टरच्या आकुंचनाच्या समन्वयाबद्दल माहिती मिळविण्यासाठी एनोरेक्टल झोनचा एक कार्यात्मक निदान अभ्यास आहे);

स्फिंक्टर किती चांगले काम करत आहे याचे मूल्यांकन करण्यासाठी विशेष रंग वापरून एक्स-रे प्रक्रिया (बलून स्फिंक्ट्रोग्राम);

आतड्यांच्या हालचालींदरम्यान आतडे पाहण्यासाठी विशेष रंग वापरून एक्स-रे प्रक्रिया (डिफेकोग्राफी, किंवा इव्हॅक्युएशन प्रोक्टोग्राफी, ही एक एक्स-रे तपासणी पद्धत आहे जी तुम्हाला गुदाशय आणि गुदद्वारासंबंधी कालव्याच्या स्थितीचे तसेच कार्यात्मक विकारांचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. गुदाशय रिकामे करणे, जे इतर व्हिज्युअल पद्धती निदानाद्वारे निर्धारित करणे कठीण आहे).

गुदद्वारासंबंधीचा असंयम उपचार

मल असंयम ही निराशाजनक परिस्थिती नाही. योग्य उपचार बहुतेक लोकांना मदत करू शकतात आणि अनेकदा समस्या दूर करू शकतात.

आतड्यांसंबंधी असंयमचा उपचार त्याच्या कारण (किंवा अनेक कारणे) ओळखून सुरू केला पाहिजे. गुदद्वारासंबंधीचा आणि पेल्विक स्नायूंना बळकट करण्याचे अनेक मार्ग आहेत, जे सामान्य आतड्याच्या कार्यास प्रोत्साहन देतात.

मलमूत्र सामान्यतः दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेमुळे होते, जे कोलन अंशतः अवरोधित करते. बद्धकोष्ठता किंवा मोठे मल मल असंयम होण्यास कारणीभूत असल्यास, रेचक आणि एनीमा सहसा मदत करण्यास फारसे काही करत नाहीत. डॉक्टर गुदाशयात एक किंवा दोन बोटे घालू शकतात आणि स्टूलचे लहान तुकडे करू शकतात जे अधिक सहजपणे जाऊ शकतात.

पुढील स्टूल तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी पावले: सामान्य मल तयार होण्यास मदत करण्यासाठी तुमच्या आहारात अधिक फायबर (फायबर) घाला. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांनी शिफारस केलेली इतर औषधे वापरली पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, स्टूलची सामान्य सुसंगतता वाढविण्यासाठी पुरेसे द्रव पिणे आणि पुरेसा व्यायाम करणे आवश्यक आहे.

आहार. रेक्टल स्फिंक्टर मोठ्या प्रमाणात सैल मल हाताळण्यास कमी सक्षम असल्यामुळे अनेकदा आतड्याची हालचाल होते. बर्याचदा, आहारातील साध्या बदलांमुळे असंयम होण्याची घटना कमी होऊ शकते.

अल्कोहोल आणि कॅफिनची शिफारस केली जात नाही कारण ते अतिसार आणि अनेक लोकांमध्ये मूत्र आणि मल असंयम होऊ शकतात. काही लोकांना दुग्धजन्य पदार्थ खाल्ल्यानंतर अतिसार होतो कारण ते दुग्धशर्करा किंवा बहुतेक दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये आढळणारी साखर पचवू शकत नाहीत. जायफळ आणि सॉर्बिटॉल सारख्या काही आहारातील पूरक पदार्थांमुळे काही लोकांमध्ये अतिसार होऊ शकतो.

अधिक अन्न जोडल्याने सैल मल घट्ट होण्यास आणि त्यांचे वजन कमी करण्यास मदत होऊ शकते. संपूर्ण धान्य गहू आणि कोंडा यापासून फायबर (दररोज किमान 30 ग्रॅम) वाढवल्याने तुमच्या जेवणात मोठ्या प्रमाणात भर पडेल. केळे देखील उपयुक्त आहे.

औषधे. अतिसारामुळे आतड्यांसंबंधी असंयम असलेल्या लोकांमध्ये, लोपेरामाइड (इमोडियम) सारखे औषध अतिसार नियंत्रित करण्यासाठी आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल सुधारण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

इतर अतिसार प्रतिबंधक औषधांमध्ये अँटीकोलिनर्जिक औषधे (बेलाडोना किंवा एट्रोपिन) यांचा समावेश होतो, ज्यामुळे आतड्यांतील स्राव आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल (हालचाल) कमी होते. अफीम डेरिव्हेटिव्ह (वेदनाशामक किंवा कोडीन) किंवा डायफेनॉक्सिलेट (लोमोटील), तसेच लोपेरामाइड (इमोडियम), आतड्यांचा टोन वाढवतात आणि आतड्याची हालचाल कमी करतात.

मलप्रवाह नियंत्रित करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या इतर औषधांमध्ये मलमधील पाण्याचे प्रमाण कमी करणारी औषधे (सक्रिय चारकोल किंवा काओपेक्टेट) किंवा द्रव शोषून घेणारी औषधे (जसे की मेटामुसिल) समाविष्ट करतात.

रुग्णाने त्यांच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याकडे घेत असलेल्या सर्व औषधांचे पुनरावलोकन आणि तपासणी करावी.

काही औषधांमुळे आतड्यांचा असंयम होऊ शकतो किंवा वाढू शकतो, विशेषतः वृद्ध लोकांमध्ये. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

जर एखाद्या रुग्णाला वारंवार आतड्यांसंबंधी असंयम होत असेल तर तो एक विशेष उपकरण वापरू शकतो - मल संग्रह, ज्यामुळे मल असंयम होण्यास विलंब होतो आणि त्वचेचे संरक्षण होते. या उपकरणांमध्ये चिकट प्लेटला जोडलेली ड्रेनेज पिशवी असते (ही प्लेट शरीराच्या वक्रांचे अनुसरण करून, आधीची ओटीपोटाच्या भिंतीवर कोलोस्टोमी पिशवीचे विश्वासार्ह स्थिरीकरण सुनिश्चित करते). प्लेटमध्ये मध्यभागी छिद्रे असतात ज्याद्वारे ते गुद्द्वारावर बसतात.

स्फिंक्टर नियंत्रणाच्या अभावामुळे किंवा शौचास जाण्याच्या इच्छेबद्दल जागरूकता कमी झाल्यामुळे आतड्यांसंबंधी असंयम ग्रस्त बहुतेक लोक, सामान्य स्नायू टोन पुनर्संचयित करण्यात मदत करण्यासाठी आतड्यांसंबंधी पुनर्प्रशिक्षण कार्यक्रम आणि विशिष्ट व्यायाम थेरपीचा फायदा होऊ शकतो.

ज्या लोकांमध्ये शौच करण्याची इच्छा ओळखण्याची क्षमता कमी आहे किंवा ज्यांची गतिशीलता मर्यादित आहे ज्यामुळे त्यांना स्वतंत्रपणे आणि सुरक्षितपणे शौचालय वापरण्यापासून प्रतिबंधित करते अशा लोकांमध्ये आतड्यांवरील नियंत्रण राखण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे. या लोकांना जेवल्यानंतर शौचास जाण्यास मदत करावी आणि शौचास जाण्याची इच्छा असल्यास तातडीने शौचालयात जावे.

शौचालयाच्या गरजा बऱ्याचदा पूर्ण होत नसतील तर, व्यक्ती "नकारात्मक मजबुतीकरण नमुना" विकसित करू शकते. या प्रकरणात, जेव्हा त्याला शौच करण्याची इच्छा जाणवते तेव्हा तो यापुढे योग्य कृती करू शकत नाही.

शस्त्रक्रिया. ज्या लोकांच्या आतड्यांसंबंधी हालचाल सुरू आहे जी उपचारानंतरही चालू राहते त्यांना या समस्येपासून मुक्त होण्यासाठी शस्त्रक्रियेचा फायदा होऊ शकतो. अनेक भिन्न पर्याय आहेत. शस्त्रक्रियेचा पर्याय निवडणे हे असंयमचे कारण आणि व्यक्तीच्या एकूण आरोग्यावर आधारित आहे.

सरळ स्फिंक्टर. स्फिंक्टर थेरपी अशा लोकांवर केली जाते ज्यांचे गुदद्वाराच्या अंगठीचे स्नायू (स्फिंक्टर) दुखापत किंवा वृद्धत्वामुळे चांगले काम करत नाहीत. या प्रक्रियेमध्ये स्फिंक्टरला अधिक प्रभावीपणे गुदद्वाराशी जोडणे समाविष्ट आहे.

कृत्रिम आतड्यांसंबंधी स्फिंक्टर. काही रुग्णांवर कृत्रिम आतड्यांसंबंधी स्फिंक्टरने उपचार केले जाऊ शकतात. यात तीन भाग असतात: गुदाभोवती बसणारा कफ, दाब नियंत्रित करणारा फुगा आणि कफ फुगवणारा पंप.

एक कृत्रिम स्फिंक्टर पोस्टरियर स्फिंक्टरभोवती रोपण केले जाते. कफ उंच राहतो आणि सातत्य राखतो. कफ डिफ्लेट करून रुग्ण शौच करतो. 10 मिनिटांनंतर कफ आपोआप पुन्हा फुगतात.

कोलोस्टोमी. कधीकधी मल गळती अशा लोकांमध्ये होते जे विविध उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत. कोलोस्टोमी म्हणजे जेव्हा कोलन ओटीपोटाच्या भिंतीच्या उघड्याशी जोडलेले असते. खुर्ची या छिद्रातून एका खास पिशवीत जाते. रुग्णाला कोलोस्टोमी वापरणे आवश्यक आहे - मल गोळा करण्यासाठी एक पिशवी, कोलनचे उघडे टोक, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर आणले जाते आणि विष्ठा आणि आतड्यांतील वायू सोडण्यासाठी तेथे शस्त्रक्रिया करून मजबूत केले जाते. कोलोस्टोमी केवळ कोलन कर्करोगासाठीच नाही, तर कोलन दुखापत असलेल्या रुग्णांसाठी आणि इतर विविध रोगांसाठी देखील केली जाते: अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग, संपूर्ण कोलन पॉलीपोसिस आणि इतर.

मल असंयम: ते काय आहे, उपचार, कारणे, लक्षणे, चिन्हे

मल असंयम म्हणजे काय?

फेकल असंयम ही एक अशी स्थिती आहे ज्याचा सामाजिक आणि नैतिक दोन्ही पैलूंमध्ये एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनावर नेहमीच गंभीर परिणाम होतो. दीर्घकालीन काळजी सुविधांमध्ये, रहिवाशांमध्ये विष्ठा असंयमचे प्रमाण 45% पर्यंत आहे. विष्ठा असंयमचा प्रसार पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये अनुक्रमे 7.7 आणि 8.9% समान आहे. हे सूचक वृद्ध वयोगटांमध्ये वाढते. अशा प्रकारे, 70 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये ते 15.3% पर्यंत पोहोचते. सामाजिक कारणास्तव, बरेच रुग्ण वैद्यकीय मदत घेत नाहीत, ज्यामुळे बहुधा या विकाराच्या व्याप्तीला कमी लेखले जाते.

प्राथमिक काळजी घेणाऱ्या रूग्णांपैकी, 36% विष्ठा असंयमचे भाग नोंदवतात, परंतु केवळ 2.7% दस्तऐवजीकरण निदान करतात. मल असंयम असणा-या रूग्णांसाठी हेल्थकेअर सिस्टम खर्च इतर रूग्णांपेक्षा 55% जास्त आहे. आर्थिक दृष्टीने, हे प्रतिवर्ष US$11 बिलियन च्या बरोबरीचे आहे. बहुतेक रुग्णांमध्ये, योग्य उपचाराने लक्षणीय यश मिळते. लवकर निदान रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर विपरित परिणाम करणाऱ्या गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते.

मल असंयमची कारणे

• स्त्रीरोगविषयक आघात (बाळाचा जन्म, हिस्टेरेक्टॉमी)
• तीव्र अतिसार
• कॉप्रोस्टेसिस
• जन्मजात एनोरेक्टल विसंगती
• एनोरेक्टल रोग
• न्यूरोलॉजिकल रोग

विष्ठेचा रस्ता एनोरेक्टल झोन आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या पातळीवर संवेदनशीलता प्रदान करणाऱ्या शारीरिक संरचना आणि घटकांच्या जटिल परस्परसंवादासह एक यंत्रणा प्रदान करते. गुदा स्फिंक्टरमध्ये तीन भाग असतात: अंतर्गत गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर, बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आणि प्युबोरेक्टालिस स्नायू. अंतर्गत गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर एक गुळगुळीत स्नायू घटक आहे आणि विश्रांतीच्या वेळी गुदद्वाराच्या कालव्यामध्ये 70-80% दाब पुरवतो. ही शारीरिक रचना अनैच्छिक तंत्रिका टॉनिक आवेगांच्या प्रभावाखाली आहे, ज्यामुळे विश्रांतीच्या कालावधीत गुद्द्वार बंद होणे सुनिश्चित होते. स्ट्रीटेड स्नायूंच्या ऐच्छिक आकुंचनामुळे, बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर विष्ठा अतिरिक्त ठेवण्याचे काम करते. प्युबोरेक्टॅलिस स्नायू गुदाशयाच्या सभोवतालचा एक आधार देणारा कफ बनवतो, ज्यामुळे विद्यमान शारीरिक अडथळे आणखी मजबूत होतात. विश्रांतीच्या काळात ते आकुंचन पावलेल्या अवस्थेत राहते आणि 90° चा एनोरेक्टल कोन राखतो. शौचाच्या वेळी, हा कोन निस्तेज बनतो, ज्यामुळे विष्ठा जाण्यासाठी परिस्थिती निर्माण होते. स्नायूंच्या ऐच्छिक आकुंचनाने कोन तीक्ष्ण होते. हे गुदाशयातील सामग्री टिकवून ठेवण्यास मदत करते. गुदाशय हळूहळू भरल्यामुळे अवयव ताणला जातो, एनोरेक्टल विश्रांतीचा दाब कमी होतो आणि संवेदनशील एनोडर्मच्या सहभागाने विष्ठेचा एक भाग तयार होतो. जर एखाद्या व्यक्तीला गैरसोयीच्या वेळी शौचास जाण्याची इच्छा दिसून येते, तर गुदाशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंची क्रिया, सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेद्वारे नियंत्रित, बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आणि प्यूबोरेक्टल स्नायूच्या एकाच वेळी ऐच्छिक आकुंचनसह उद्भवते. कालांतराने शौचास स्थलांतरित करण्यासाठी, गुदाशयाचे पुरेसे पालन करणे आवश्यक आहे, कारण मलविसर्जनासाठी अधिक योग्य क्षण येईपर्यंत सामग्री विस्तारयोग्य गुदाशयात परत जाते, जलाशय कार्याने संपन्न होते.

जेव्हा विष्ठा टिकवून ठेवणारी यंत्रणा विस्कळीत होते तेव्हा विष्ठा असंयम उद्भवते. विष्ठेची असंयम ही परिस्थिती सैल मल, स्ट्रीटेड पेल्विक फ्लोर स्नायू किंवा अंतर्गत गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर कमकुवत होणे, संवेदनांचा त्रास, कॉलोनिक ट्रांझिट वेळेत बदल, स्टूलचे प्रमाण वाढणे आणि/किंवा संज्ञानात्मक कार्य कमी होणे यामुळे उद्भवू शकते. मल असंयम खालील उपश्रेणींमध्ये विभागले गेले आहे: निष्क्रिय असंयम, आग्रह असंयम आणि मल गळती.

फंक्शनल फेकल असंयमचे वर्गीकरण

• कमीतकमी 4 वर्षे वयाच्या व्यक्तीमध्ये अनियंत्रित स्टूलचे वारंवार होणारे भाग वयोमानानुसार विकासासह आणि खालीलपैकी एक किंवा अधिक:
  • अखंड नवनिर्मितीसह स्नायूंच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणि कोणतेही नुकसान;
  • स्फिंक्टरमध्ये किरकोळ स्ट्रक्चरल बदल आणि/किंवा इनर्व्हेशनमध्ये व्यत्यय;
  • सामान्य किंवा अव्यवस्थित आंत्र हालचाली (स्टूल धारणा किंवा अतिसार);
  • मानसिक घटक.
• खालील सर्व कारणे वगळून:
  • मेंदू किंवा रीढ़ की हड्डी, त्रिक मुळे किंवा परिधीय किंवा स्वायत्त न्यूरोपॅथीचे प्रकटीकरण म्हणून वेगवेगळ्या स्तरांवर खराब झालेले इनर्वेशन;
  • मल्टिसिस्टम नुकसान झाल्यामुळे गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचे पॅथॉलॉजी;
  • मॉर्फोलॉजिकल किंवा न्यूरोजेनिक विकार NK चे मुख्य किंवा प्राथमिक कारण मानले जातात

मल असंयम साठी जोखीम घटक

• वृद्ध वय
• स्त्री
• गर्भधारणा
• बाळाच्या जन्मादरम्यान आघात
• पेरिअनल सर्जिकल आघात
• न्यूरोलॉजिकल तूट
• जळजळ
• मूळव्याध
• पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्स
• एनोरेक्टल क्षेत्राची जन्मजात विकृती
• लठ्ठपणा
• बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियेनंतरची स्थिती
• मर्यादित गतिशीलता
• मूत्रमार्गात असंयम
• धुम्रपान
• क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग

मल असंयमच्या विकासामध्ये अनेक घटक योगदान देतात. यामध्ये सैल स्टूलची सुसंगतता, स्त्री लिंग, वृद्धत्व आणि अनेक जन्मांचा समावेश आहे. अतिसाराला सर्वात जास्त महत्त्व दिले जाते. स्टूलची निकड हा मुख्य जोखीम घटक आहे. वयानुसार, विष्ठा असंयम असण्याची शक्यता वाढते, मुख्यतः पेल्विक फ्लोर स्नायू कमकुवत झाल्यामुळे आणि विश्रांतीच्या वेळी गुदद्वाराचा टोन कमी होतो. बाळाचा जन्म अनेकदा आघात परिणाम म्हणून sphincters नुकसान दाखल्याची पूर्तता आहे. विष्ठेतील असंयम आणि शस्त्रक्रियेद्वारे प्रसूती किंवा जन्म कालव्याद्वारे आघातजन्य प्रसूतीचा नक्कीच परस्पर संबंध आहे, परंतु श्रोणि मजला टिकवून ठेवण्यासाठी आणि सामान्य विष्ठेची निरंतरता सुनिश्चित करण्यासाठी गैर-आघातजन्य नैसर्गिक जन्मापेक्षा सिझेरियन विभागाच्या फायद्याचा कोणताही पुरावा साहित्यात नाही.

लठ्ठपणा NC साठी जोखीम घटकांपैकी एक आहे. बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया ही प्रगत लठ्ठपणासाठी एक प्रभावी उपचार मानली जाते, परंतु शस्त्रक्रियेनंतर, स्टूलच्या सुसंगततेत बदल झाल्यामुळे रुग्णांना अनेकदा मल असंयमचा अनुभव येतो.

तुलनेने तरुण स्त्रियांमध्ये, मल असंयम स्पष्टपणे IBS सह कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकारांशी संबंधित आहे. मल असंयमची कारणे पुष्कळ आहेत आणि ती कधी कधी ओव्हरलॅप होतात. वय-संबंधित किंवा संप्रेरक बदल, जसे की स्नायू शोष आणि इतर ऊतींचे शोष, स्थापित नुकसानभरपाईमध्ये व्यत्यय येईपर्यंत स्फिंक्टरचे नुकसान अनेक वर्षांपर्यंत लक्ष न दिले जाते.

मल असंयमची क्लिनिकल तपासणी

रुग्णांना सहसा असंयम मान्य करण्यास लाज वाटते आणि फक्त अतिसाराची तक्रार केली जाते.

विष्ठा असंयमची कारणे ओळखण्यात आणि योग्य निदान करण्यासाठी, तपशीलवार इतिहास आणि लक्ष्यित गुदाशय तपासणीशिवाय करू शकत नाही. वैद्यकीय इतिहासामध्ये उपचाराच्या वेळी केल्या जाणाऱ्या औषधोपचाराचे विश्लेषण तसेच रुग्णाच्या आहाराची वैशिष्ट्ये प्रतिबिंबित करणे आवश्यक आहे: स्टूलची सुसंगतता आणि वारंवारता दोन्ही प्रभावित करू शकतात. स्टूलशी संबंधित सर्व गोष्टींची नोंद ठेवणारी डायरी ठेवणे रुग्णासाठी खूप उपयुक्त आहे. यामध्ये लघवीच्या असंयमच्या भागांची संख्या, असंयमचे स्वरूप (गॅस, सैल किंवा कठीण स्टूल), अनैच्छिक मार्गाचे प्रमाण, स्टूलचा रस्ता जाणवण्याची क्षमता, तातडीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, ताण आणि संवेदना यांचा समावेश आहे. बद्धकोष्ठता

सर्वसमावेशक शारीरिक तपासणीमध्ये अतिरीक्त ओलावा, चिडचिड, विष्ठा, गुदद्वारासंबंधी असममितता, फिशर आणि जास्त स्फिंक्टर विश्रांतीसाठी पेरिनियमची तपासणी करणे समाविष्ट आहे. गुदद्वारासंबंधीचा प्रतिक्षेप तपासणे आवश्यक आहे (बाह्य स्फिंक्टरचे आकुंचन पेरीनियल क्षेत्रामध्ये टोचणे) आणि पेरिनल क्षेत्राची संवेदनशीलता बिघडलेली नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे; ओटीपोटाचा मजला पुढे जाणे, गुदाशय ताणताना फुगणे किंवा पुढे जाणे, लांबलचक आणि थ्रोम्बोस्ड मूळव्याधची उपस्थिती लक्षात घ्या. शरीराची वैशिष्ट्ये ओळखण्यासाठी रेक्टल तपासणी महत्त्वपूर्ण आहे. खूप तीव्र कटिंग वेदना श्लेष्मल झिल्लीचे तीव्र नुकसान दर्शवते, उदाहरणार्थ, तीव्र किंवा जुनाट फिशर, अल्सरेशन किंवा दाहक प्रक्रिया. विश्रांतीच्या वेळी आणि ताणतणाव दरम्यान गुदद्वाराच्या टोनमध्ये घट किंवा तीक्ष्ण वाढ पेल्विक फ्लोरचे पॅथॉलॉजी दर्शवते. न्यूरोलॉजिकल तपासणी दरम्यान, संज्ञानात्मक कार्ये, स्नायूंची ताकद आणि चाल चालण्याची क्षमता राखण्यासाठी लक्ष दिले पाहिजे.

मल असंयमचा वाद्य अभ्यास

एन्डोअनल अल्ट्रासाऊंडचा वापर गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरच्या अखंडतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो आणि उपलब्ध असल्यास एनोरेक्टल मॅनोमेट्री आणि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी देखील वापरली जाऊ शकते.

अभ्यासाची कोणतीही विशिष्ट यादी नाही जी केली पाहिजे. उपस्थित डॉक्टरांना अभ्यासाचे नकारात्मक पैलू आणि फायदे, खर्च, अनुभवजन्य उपचार लिहून देण्याची क्षमता असलेल्या रुग्णावरील एकूण ओझे यांचे वजन करावे लागेल. रुग्णाची प्रक्रिया सहन करण्याची क्षमता, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती आणि काय करण्याची योजना आहे याच्या निदान मूल्याची पातळी लक्षात घेतली पाहिजे. निदान अभ्यासाचे उद्दीष्ट खालील अटी ओळखणे आवश्यक आहे:

1. स्फिंक्टरला संभाव्य नुकसान;
2. ओव्हरफ्लो असंयम;
3. पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन;
4. कोलन द्वारे प्रवेगक रस्ता;
5. विश्लेषणात्मक डेटा आणि शारीरिक तपासणीच्या निकालांमध्ये लक्षणीय विसंगती;
6. NK च्या इतर संभाव्य कारणे वगळणे.

स्फिंक्टर्सची अखंडता तपासण्यासाठी मानक चाचणी म्हणजे एंडोअनल सोनोग्राफी. अंतर्गत स्फिंक्टरचे परीक्षण करताना ते खूप उच्च रिझोल्यूशन दर्शवते, परंतु बाह्य स्फिंक्टरच्या संदर्भात परिणाम अधिक माफक असतात. गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचा एमआरआय अधिक अवकाशीय रिझोल्यूशन प्रदान करतो आणि त्यामुळे अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टरसाठी अल्ट्रासाऊंड पद्धतीपेक्षा श्रेष्ठ आहे.

एनोरेक्टल मॅनोमेट्री दोन्ही स्फिंक्टर्सच्या कार्याचे परिमाणवाचक मूल्यांकन, गुदाशय संवेदनशीलता आणि भिंत अनुपालन प्राप्त करण्यास अनुमती देते. विष्ठेच्या असंयमसह, विश्रांतीवर आणि आकुंचन दरम्यान दबाव सामान्यतः कमी होतो, ज्यामुळे आम्हाला अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टरच्या कमकुवतपणाचा न्याय करता येतो. प्राप्त झालेले परिणाम सामान्य असल्यास, सैल मल, विष्ठा गळती आणि संवेदनात्मक गडबडीची परिस्थिती दिसणे यासह एनके अंतर्गत असलेल्या इतर यंत्रणेबद्दल विचार करू शकतो. गुदाशय फुग्याची चाचणी फुग्यामध्ये पंप केलेल्या हवा किंवा पाण्याच्या वाढीच्या संवेदी-मोटर प्रतिसादांचे मूल्यांकन करून गुदाशयाची संवेदनशीलता आणि अवयवाच्या भिंतींची लवचिकता निर्धारित करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. मल असंयम असलेल्या रूग्णांमध्ये, संवेदनशीलता सामान्य, कमकुवत किंवा वर्धित असू शकते.

गुदाशयातून फुगा बाहेर टाकून चाचणी करणे यात टॉयलेट सीटवर बसून पाण्याने भरलेला फुगा बाहेर ढकलणे या चाचणी विषयाचा समावेश होतो. 60 सेकंदांच्या आत निष्कासन सामान्य मानले जाते. ही चाचणी सामान्यतः पेल्विक फ्लोर डिसिनेर्जिया ओळखण्यासाठी दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांच्या तपासणी तपासणीमध्ये वापरली जाते.

स्टँडर्ड डिफेकोग्राफी पेल्विक फ्लोअरचे डायनॅमिक व्हिज्युअलायझेशन आणि रेक्टल प्रोलॅप्स आणि रेक्टोसेल शोधण्याची परवानगी देते. बेरियम पेस्ट रेक्टोसिग्मॉइड कोलनमध्ये इंजेक्ट केली जाते आणि नंतर डायनॅमिक एक्स-रे शरीर रचना रेकॉर्ड केली जाते - पेल्विक फ्लोअरची मोटर क्रियाकलाप - रुग्णाची विश्रांती आणि खोकताना, गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरचे आकुंचन आणि ताण. तथापि, डिफेकोग्राफी पद्धत प्रमाणित नाही, म्हणून प्रत्येक संस्था ती वेगळ्या पद्धतीने करते आणि अभ्यास सर्वत्र उपलब्ध नाही. किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात न येता पेल्विक फ्लोरची संपूर्ण शरीररचना, तसेच गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर क्षेत्र दृश्यमान करण्याची एकमेव विश्वसनीय पद्धत म्हणजे डायनॅमिक पेल्विक एमआरआय.

गुदद्वारासंबंधीचा इलेक्ट्रोमायोग्राफी आपल्याला स्फिंक्टर डिनरव्हेशन, मायोपॅथिक बदल, न्यूरोजेनिक विकार आणि मिश्रित उत्पत्तीच्या इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ओळखण्यास अनुमती देते. पुडेंडल मज्जातंतू आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर यांच्या शेवटच्या भागांमधील कनेक्शनची अखंडता पुडेंडल मज्जातंतूची टर्मिनल मोटर लेटेंसी रेकॉर्ड करून तपासली जाते. हे स्फिंक्टर कमकुवतपणा पुडेंडल मज्जातंतूच्या नुकसानामुळे, स्फिंक्टरच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय किंवा दोन्हीमुळे आहे हे निर्धारित करण्यात मदत करते. पुरेशा अनुभवाच्या अभावामुळे आणि क्लिनिकल सरावासाठी या पद्धतीचे उच्च महत्त्व सिद्ध करू शकणाऱ्या माहितीच्या अभावामुळे, अमेरिकन गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल असोसिएशन एनके असलेल्या रूग्णांच्या तपासणीदरम्यान पुडेंडल मज्जातंतूच्या टर्मिनल मोटर लेटेंसीच्या नियमित निर्धारणला विरोध करते.

कधीकधी स्टूलचे विश्लेषण आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमण वेळेचे निर्धारण, अतिसार किंवा बद्धकोष्ठतेची कारणे समजण्यास मदत करतात. विष्ठा असंयम (दाहक आतडी रोग, सेलिआक रोग, मायक्रोस्कोपिक कोलायटिस) सह परिस्थिती वाढवणारी पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ओळखण्यासाठी, एंडोस्कोपिक तपासणी केली जाते. कारण समजून घेणे नेहमीच आवश्यक असते, कारण हे उपचार पद्धती निर्धारित करते आणि शेवटी क्लिनिकल परिणाम सुधारते.

मल असंयम उपचार

अनेकदा खूप कठीण. लोपेरामाइड, डायफेनोक्सिलेट किंवा कोडीन फॉस्फेटने अतिसार नियंत्रित केला जातो. पेल्विक फ्लोर स्नायूंसाठी व्यायाम आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरच्या दोषांच्या उपस्थितीत, स्फिंक्टर पुनर्संचयित ऑपरेशन्सनंतर सुधारणा साध्य केली जाऊ शकते.

सर्व प्रकारच्या विष्ठा असंयमसाठी प्रारंभिक उपचार पद्धती समान आहेत. स्टूलची सुसंगतता प्राप्त करणे, शौचाचे विकार दूर करणे आणि शौचालयात प्रवेश सुनिश्चित करणे या उद्देशाने त्या सवयींमध्ये बदल समाविष्ट करतात.

जीवनशैलीत बदल

औषधे आणि आहारातील बदल

वृद्ध लोक सहसा अनेक औषधे घेतात. हे ज्ञात आहे की औषधांच्या सर्वात सामान्य दुष्परिणामांपैकी एक म्हणजे अतिसार. सर्व प्रथम, आपण त्या व्यक्तीवर काय उपचार केले जात आहेत याचे पुनरावलोकन केले पाहिजे ज्यामुळे ओव्हर-द-काउंटर औषधी वनस्पती आणि जीवनसत्त्वे यांचा समावेश होतो. रुग्णाच्या आहारात लक्षणे वाढवणारे घटक आहेत की नाही हे निर्धारित करणे देखील आवश्यक आहे. यामध्ये, विशेषतः, स्वीटनर्स, अतिरिक्त फ्रक्टोज, फ्रक्टन्स आणि गॅलॅक्टन्स आणि कॅफिन यांचा समावेश आहे. आहारातील फायबर समृद्ध आहारामुळे स्टूलची सुसंगतता सुधारू शकते आणि अर्टिकेरियाचा प्रादुर्भाव कमी होऊ शकतो.

कंटेनर प्रकार शोषक आणि उपकरणे

विष्ठा शोषण्यासाठी फारशी सामग्री विकसित केलेली नाही. रुग्ण टॅम्पन्स, पॅड आणि डायपरच्या मदतीने परिस्थितीतून कसे बाहेर पडतात ते सांगतात - मूत्र आणि मासिक पाळीचा प्रवाह शोषण्यासाठी मूळतः शोधण्यात आलेली प्रत्येक गोष्ट. विष्ठा असंयम असण्याच्या बाबतीत पॅडचा वापर दुर्गंधी आणि त्वचेची जळजळ पसरण्याशी संबंधित आहे. वेगवेगळ्या प्रकारचे आणि आकाराचे गुदद्वारासंबंधीचे टॅम्पन्स स्टूलच्या गळती होण्याआधी ते रोखण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. ते खराब सहन केले जातात, जे त्यांची उपयुक्तता मर्यादित करते.

शौचालय सुलभता आणि "आतडे प्रशिक्षण"

मर्यादित हालचाल असलेल्या लोकांसाठी, विशेषतः वृद्ध आणि मनोरुग्णांसाठी मल असंयम ही समस्या असते. संभाव्य उपाय: वेळापत्रकानुसार शौचालयाला भेट देणे; शौचालयाला भेट देणे अधिक सोयीस्कर करण्यासाठी घराच्या आतील भागात बदल करणे, रुग्णाची झोपण्याची जागा शौचालयाच्या जवळ हलवणे; थेट बेडच्या शेजारी टॉयलेट सीटचे स्थान; विशेष उपकरणे अशा प्रकारे ठेवा की ते नेहमी हातात असतील. फिजिओथेरपी आणि व्यायाम थेरपी एखाद्या व्यक्तीचे मोटर फंक्शन सुधारू शकते आणि अधिक गतिशीलतेमुळे, त्याला शौचालयात प्रवेश करणे सोपे होते, परंतु, वरवर पाहता, मल असंयमच्या भागांची संख्या यातून बदलत नाही, किमान हे लक्षात घेतले पाहिजे. की या विषयावरील अभ्यासाचे परिणाम परस्परविरोधी आहेत.

मल असंयम प्रकारावर अवलंबून भिन्न फार्माकोथेरपी

अतिसारामुळे मल असंयम

पहिल्या टप्प्यावर, स्टूलची सुसंगतता बदलण्यासाठी मुख्य प्रयत्न केले पाहिजेत, कारण द्रव स्टूलपेक्षा तयार केलेला मल नियंत्रित करणे खूप सोपे आहे. आपल्या आहारात आहारातील फायबर समाविष्ट करणे सहसा मदत करते. आतड्याची हालचाल किंवा स्टूल बाइंडिंग कमी करण्याच्या उद्देशाने फार्माकोथेरपी सहसा दुर्दम्य लक्षणे असलेल्या रुग्णांसाठी राखीव असते जे सौम्य उपायांना प्रतिसाद देत नाहीत.

मल असंयम साठी antidiarrheals

एन्कोक्युशन किंवा विष्ठा असंयम हा एक विकार आहे ज्यामध्ये रुग्ण शौच प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता गमावतो. ही स्थिती मानवी जीवनाला धोका देत नाही, परंतु त्याची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रौढांमध्ये एन्कोपोरेसिसचा देखावा ट्यूमर प्रक्रिया आणि आघातांसह सेंद्रिय पॅथॉलॉजीजशी संबंधित असतो. आकडेवारीनुसार, हा रोग पुरुषांमध्ये अधिक वेळा निदान केला जातो.

मल असंयम म्हणजे काय

अलीकडे पर्यंत, वृद्धावस्थेतील वृद्ध लोकांमध्ये मल असंयम ही एक सामान्य स्थिती मानली जात होती. तथापि, समस्येचे बारकाईने परीक्षण केल्यावर असे दिसून आले की त्यांना लहान वयातच या आजाराचा त्रास होतो.

मनोरंजक तथ्य! या निदानाचे सुमारे 50% रुग्ण मध्यमवयीन पुरुष आणि स्त्रिया (45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे) आहेत. एन्कोपोरेसिस असलेले एक तृतीयांश पेक्षा कमी रूग्ण वृद्ध आहेत (75 वर्षे किंवा त्याहून अधिक).

या संकल्पनेद्वारे, डॉक्टरांना योग्य क्षण येईपर्यंत - शौचालयात जाणे - आतड्याची हालचाल करण्याची इच्छा रोखण्यात असमर्थता समजते. या प्रकरणात, विष्ठेची अनैच्छिक गळती होते, त्याची सुसंगतता लक्षात न घेता.

रोगाच्या विकासाची यंत्रणा म्हणजे स्फिंक्टर आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या समन्वित कार्यामध्ये व्यत्यय, जे गुदाशयात विष्ठा ठेवतात आणि आतडे टोनमध्ये ठेवतात. सामान्यतः, हे स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांमुळे होते, म्हणजे, स्फिंक्टरच्या टोनवर जाणीवपूर्वक प्रभाव न घेता शौच प्रक्रिया. हे झोपेच्या आणि जागरण दरम्यान तणावग्रस्त (बंद) स्थितीत राहते. पुरुषांमध्ये या क्षेत्रातील सरासरी दाब स्त्रियांपेक्षा किंचित जास्त आहे आणि या मूल्यासाठी सरासरी मूल्ये 50-120 मिमी एचजी आहेत.

गुदाशयातील मेकॅनोरेसेप्टर्सच्या जळजळीमुळे शौचास उत्तेजन मिळते. हे आतड्याच्या या भागात विष्ठेने भरल्यामुळे उद्भवते. चिडचिडेपणाच्या प्रतिसादात, एखाद्या व्यक्तीला वलसाल्वा रिफ्लेक्सचा अनुभव येतो, ज्यामध्ये त्याला आतड्यांसंबंधी हालचाल (स्क्वॅटिंग) साठी योग्य स्थिती घेण्याची आवश्यकता वाटते, त्यानंतर तो आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंना आकुंचन करण्यास सुरवात करतो. त्याच वेळी, गुदाशय प्रतिक्षेपितपणे आकुंचन पावतो, विष्ठा बाहेर ढकलतो.

निरोगी व्यक्तीला शौचास करणे अशक्य असल्यास, ती व्यक्ती स्वेच्छेने प्यूबोरेक्टल स्नायू आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आकुंचन पावते. त्याच वेळी, गुदाशयाचा एम्पुला विस्तारतो आणि बाहेर पडण्याची इच्छा कमकुवत होते. प्रौढांमध्ये एन्कोपोरेसीससह, वर्णन केलेल्या एका टप्प्यावर अपयश येते आणि विष्ठा मुक्तपणे गुदद्वारातून बाहेर पडते.

मल असंयमचे प्रकार

स्टूलची गळती नेमकी कशी होते यावर अवलंबून प्रौढ रूग्णांमध्ये अनेक प्रकारचे एन्कोक्युशन आहेत:

1. शौच करण्याची इच्छा न करता सतत (नियमित) असंयम. बर्याचदा, या प्रकारचा रोग गंभीर स्थितीत असलेल्या मुलांमध्ये आणि वृद्ध लोकांमध्ये होतो.
2. असंयम, ज्यामध्ये, विष्ठा बाहेर पडण्याच्या काही काळापूर्वी, रुग्णाला शौच करण्याची इच्छा जाणवते, परंतु या प्रक्रियेस विलंब करण्याचा कोणताही मार्ग नाही.
3. आंशिक असंयम, ज्यामध्ये शौचास विशिष्ट तणावाखाली होते - खोकला, शिंकणे, जड वस्तू उचलणे. अशा परिस्थितीत, मूत्र आणि मल असंयम अनेकदा साजरा केला जातो.

स्वतंत्रपणे, वय-संबंधित मल असंयम वेगळे केले जाते, जे शरीरातील डीजेनेरेटिव्ह प्रक्रियेमुळे वृद्ध लोकांमध्ये निदान केले जाते.

रोगाच्या वर्गीकरणामध्ये एन्कोपोरेसिसच्या प्रगतीच्या टप्प्यांचा देखील समावेश आहे. एकूण तीन आहेत:

प्रत्येक प्रकारच्या एन्कोक्यूशनची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. या स्थितीसाठी उपचार सुरू करण्यासाठी, डॉक्टरांना पॅथॉलॉजीची कारणे निश्चित करावी लागतील.

प्रौढांमध्ये एन्कोपोरेसिसची कारणे

विविध परिस्थिती मल असंयमच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात. प्रौढांमध्ये, पॅथॉलॉजीची मुख्य कारणे पेल्विक अवयव, पेल्विक फ्लोअर, गुदाशय आणि आतड्याच्या इतर भागांच्या रोग आणि बिघडलेले कार्य यांच्याशी संबंधित आहेत.

मध्यमवयीन आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये असंयम असण्याची सर्वात सामान्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. बद्धकोष्ठता. जर एखाद्या व्यक्तीला आठवड्यातून 3 वेळा आतड्यांसंबंधी हालचाल होत नसेल, तर गुदाशयात विष्ठा जमा होते, परिणामी स्फिंक्टर स्नायू ताणतात आणि कमकुवत होतात. प्रक्रियेचा परिणाम म्हणजे गुदाशयाची धारण क्षमता कमकुवत होणे.

1. स्फिंक्टर स्नायूंमध्ये अत्यंत क्लेशकारक बदल (बाह्य किंवा अंतर्गत). दुखापतीमुळे किंवा गुदाशय शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवते. अशा बदलांच्या परिणामी, स्नायूंचा टोन पूर्णपणे किंवा अंशतः गमावला जातो आणि मल धारणा समस्याग्रस्त किंवा अशक्य होते.

1. गुदाशयातील मज्जातंतूंच्या अंत आणि रिसेप्टर्समध्ये बिघाड, परिणामी रुग्णाला गुदाशय भरला आहे असे वाटत नाही किंवा शरीर अंतर्गत आणि बाह्य स्फिंक्टर्सच्या तणावाचे प्रमाण नियंत्रित करण्याची क्षमता गमावते. बाळाचा जन्म, रोग आणि केंद्रीय मज्जासंस्थेच्या जखमांमुळे अशा समस्या उद्भवू शकतात. अनेकदा अशा प्रकारचे विकार स्ट्रोक किंवा मेंदूच्या दुखापतीनंतर होतात. बऱ्याचदा, अशा रुग्णांना एकाच वेळी मूत्र आणि मल असंयमचा अनुभव येतो.
2. त्यावर चट्टे तयार झाल्यामुळे आणि अवयवाच्या भिंतींच्या लवचिकतेचे आंशिक नुकसान झाल्यामुळे गुदाशयच्या स्नायूंचा टोन कमी होतो. गुदाशय, रेडिएशन थेरपी, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोगावरील शस्त्रक्रियेनंतर अशा परिस्थिती उद्भवतात.
3. अशक्त मज्जातंतू वहन किंवा स्नायू निकामी झाल्यामुळे पेल्विक फ्लोर स्नायूंचे बिघडलेले कार्य. हे विकार असू शकतात जसे की रेक्टोसेल, रेक्टल प्रोलॅप्स, प्रसूतीनंतर महिलांमध्ये पेल्विक फ्लोर स्नायू कमकुवत होणे. एपिसिओटॉमी आणि मल असंयम हे एक सामान्य संयोजन आहे. पॅथॉलॉजी बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच आढळून येते, ज्यासाठी पेरिनियमचे विच्छेदन आवश्यक असते किंवा काही वर्षांनंतर.

1. मूळव्याध अनेकदा आंशिक मल असंयम कारणीभूत ठरतात. मूळव्याध, विशेषत: जर ते गुदद्वारासंबंधीच्या स्फिंक्टरच्या आसपास त्वचेखाली स्थित असतील तर ते पूर्णपणे बंद होऊ देऊ नका. परिणामी, स्टूल गळते. कालांतराने, रोगाच्या दीर्घ आणि क्रॉनिक कोर्ससह, मूळव्याधचा प्रगतीशील प्रोलॅप्स, स्फिंक्टर टोनमध्ये घट वाढते आणि असंयमची लक्षणे तीव्र होतात.

मनोरंजक तथ्य! तज्ज्ञांना असे आढळून आले आहे की स्टूल नेहमीप्रमाणे धरून ठेवल्याने गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर कमकुवत होऊ शकतो आणि गुदाशय एम्पुला स्ट्रेचिंग होऊ शकतो. जर तुम्ही अनेकदा टॉयलेटला जाणे बंद केले आणि एकावेळी अनेक तास वाट पाहिली, तर तुम्हाला शेवटी विष्ठा असंयमचा अनुभव येऊ शकतो.

मानसिक आणि मानसिक विकारांमुळे मोठ्या प्रमाणात रोग होतात. विविध प्रकारचे सायकोसिस, स्किझोफ्रेनिया आणि न्यूरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी हालचालींवर नियंत्रण गमावले जाते. पॅनीक अटॅक किंवा उन्माद किंवा एपिलेप्टिक ॲटॅक दरम्यान अचानक विष्ठा बाहेर पडणे होऊ शकते. सिनाइल डिमेंशिया असलेल्या रुग्णांचेही आतड्यांवरील नियंत्रण सुटते.

निदान

मल असंयम उपचार करण्याचे मार्ग निवडण्यासाठी, डॉक्टरांना बर्याच गोष्टी शोधण्याची आवश्यकता असेल. सुरूवातीस, एक सर्वेक्षण केले जाते ज्या दरम्यान डॉक्टरांना स्थितीची वैशिष्ट्ये आढळतात:

• मल गळती कोणत्या परिस्थितीत होते?
• हे किती काळ आणि कोणत्या वारंवारतेने पाहिले गेले आहे;
• गळती होण्यापूर्वी शौच करण्याची इच्छा जाणवते की नाही;
• काय सुसंगतता ठेवता येत नाही याचे स्टूल;
• उत्सर्जित विष्ठेचे प्रमाण, वायूसह किंवा त्याशिवाय ते बाहेर येते.

तज्ज्ञाला हे देखील जाणून घेणे आवश्यक आहे की अलीकडे तीव्र भावनिक धक्का किंवा आघात झाले आहेत का, विचारांचा गोंधळ आहे किंवा जागेत दिशाभूल झाली आहे का, तो कोणती औषधे घेत आहे, त्याच्या आहारात काय समाविष्ट आहे, काही वाईट सवयी आहेत का आणि असंयम आहे का. अतिरिक्त लक्षणांसह.

असंयमचे अचूक चित्र आणि कारणे स्थापित करण्यासाठी, डायग्नोस्टिक इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाचा एक कॉम्प्लेक्स वापरला जातो:

• गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरची संवेदनशीलता आणि आकुंचन मोजण्यासाठी एनोरेक्टल मॅनोमेट्री;
• श्रोणि दिवसाच्या स्नायू आणि गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरची स्थिती पाहण्यासाठी श्रोणिचा एमआरआय;
• डिफेक्टोग्राफी (प्रोक्टोग्राफी) गुदाशय किती विष्ठा ठेवण्यास सक्षम आहे हे निर्धारित करण्यासाठी आणि आतड्यांसंबंधी हालचालीची वैशिष्ट्ये ओळखण्यासाठी;
• गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर स्नायूंच्या आकुंचनासाठी जबाबदार नसांच्या योग्य कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी इलेक्ट्रोमायोग्राफी;
• सिग्मोइडोस्कोपी आणि गुदाशयाचा अल्ट्रासाऊंड, ज्याद्वारे आपण आतड्याच्या या भागाच्या संरचनेत विकृती शोधू शकता, तसेच पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझम (चट्टे, ट्यूमर, पॉलीप्स इ.) शोधू शकता.

याव्यतिरिक्त, रुग्णांना सर्वसमावेशक प्रयोगशाळा निदान लिहून दिले जाते: रक्त, मल आणि मूत्र चाचण्या (सामान्य आणि बायोकेमिकल). यानंतरच डॉक्टर एन्कोपोरेसिसचा उपचार कसा आणि कसा करायचा हे ठरवतात.

महत्वाचे! मल असंयम दूर करण्यासाठी, गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर आणि पेल्विक फ्लोर स्नायू कमकुवत होण्यास कारणीभूत असलेले रोग दूर करणे आणि संबंधित पॅथॉलॉजीजपासून मुक्त होणे आवश्यक आहे.

मल असंयम साठी उपचार पद्धती

प्रौढ रूग्णांमध्ये, मल असंयमच्या उपचारांसाठी सर्वसमावेशक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. रुग्णाला आहाराचे पुनरावलोकन करणे, शारीरिक हालचाली समायोजित करणे, नियमित पेल्विक फ्लोर स्नायू प्रशिक्षणाचा सराव करणे, विशेष औषधे घेणे आणि काही औषधे पूर्णपणे टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. ही समस्या दूर करण्यासाठी शस्त्रक्रिया देखील केली जाते.

औषधोपचार

ड्रग थेरपीचा वापर प्रामुख्याने असंयमसाठी केला जातो, जो अतिसाराच्या पार्श्वभूमीवर होतो. औषधांचे अनेक गट वापरले जातात:

• अँटिकोलिनर्जिक्स, ज्यात एट्रोपिन आणि बेलाडोना समाविष्ट आहे - आतड्यांसंबंधी स्राव कमी करण्यासाठी आणि पेरिस्टॅलिसिस कमी करण्यासाठी;
• अफीम डेरिव्हेटिव्ह्ज (कोडीन आणि वेदनाशामक) किंवा डायफेनोक्सिलेटसह औषधे - आतड्यांसंबंधी स्नायूंचा टोन वाढवण्यासाठी आणि पेरिस्टॅलिसिस कमी करण्यासाठी;
• स्टूलमधील पाण्याचे प्रमाण कमी करणारी औषधे - Kaopectate, Metamucil, Polysorb आणि इतर.

क्लासिक औषधे - लोपेरामाइड, इमोडियम - देखील एक चांगला antidiarrheal प्रभाव आहे. प्रोझेरिन इंजेक्शन्स आणि ड्रग स्ट्रायचिन एन्कोपोरेसिसच्या अभिव्यक्तीपासून मुक्त होण्यास मदत करतात. जीवनसत्त्वे (एटीपी, ग्रुप बी आणि इतर) घेणे देखील उपयुक्त ठरेल.

महत्वाचे! स्टूल पुनर्संचयित करण्यासाठी, एन्कोपोरेसिस असलेल्या रुग्णांना अँटासिड्स तसेच अतिसार होऊ शकणारी औषधे घेण्याची शिफारस केली जात नाही.

मानसिक आणि मानसिक समस्यांसाठी, रुग्णाला उपशामक, उपशामक आणि ट्रान्क्विलायझर्स लिहून दिले जातात जे वर्तन नियंत्रित करण्यास मदत करतात. ते फक्त डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनवर सोडले जातात.

आहार

डॉक्टर आहार थेरपीला गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर अपयशासाठी उपचारात्मक उपायांचा आधार म्हणतात. विशिष्ट पौष्टिक मानकांचे पालन न करता, उपचार अप्रभावी होईल. आहाराची मुख्य उद्दिष्टे:

• मल पुनर्संचयित करणे (अतिसार आणि बद्धकोष्ठता वगळणे);
• स्टूलचे प्रमाण कमी करणे;
• आतड्यांसंबंधी हालचाल सामान्यीकरण.

स्टूल मऊ होण्यास कारणीभूत असलेले पदार्थ मेनूमधून वगळणे हे पहिले प्राधान्य आहे. यामध्ये साखरेचे पर्याय (सॉर्बिटॉल, झायलिटॉल आणि फ्रक्टोज), दुग्धजन्य पदार्थ, विशेषतः संपूर्ण दूध आणि चीज, जायफळ, अल्कोहोलयुक्त पेये, कॉफी यांचा समावेश आहे. आहारातून गरम मसाले, चरबीयुक्त मांस आणि लिंबूवर्गीय फळे कमीत कमी किंवा पूर्णपणे काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जातो. आपण धूम्रपान करण्यापासून देखील परावृत्त केले पाहिजे.

महत्वाचे! रुग्णांना एक डायरी ठेवण्याची शिफारस केली जाते ज्यामध्ये त्यांनी खाल्लेले पदार्थ, ते घेतलेल्या वेळेची आणि भागांची मात्रा याबद्दल माहिती नोंदवावी. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की असंयम कोणत्या क्षणी उद्भवते. हे मेनूमधून आतड्यांना त्रास देणारे पदार्थ काढून टाकण्यास मदत करेल.

आहाराचा आधार तृणधान्ये, ताजी फळे आणि भाज्या, संपूर्ण धान्य ब्रेड किंवा संपूर्ण पीठ असावे. त्यात भरपूर फायबर असते, जे मल घट्ट होण्यास मदत करते. मिश्रित पदार्थांशिवाय आंबवलेले दूध पेय देखील फायदेशीर ठरेल. फायबरची कमतरता असल्यास, आहारात कोंडा आणि संपूर्ण गव्हाच्या धान्याच्या फ्लेक्सचा समावेश होतो. दिवसातून 5-6 वेळा अन्न वारंवार आणि थोडे थोडे खाणे चांगले. जेवण दरम्यानचे अंतर समान असावे.

व्यायाम थेरपी

स्फिंक्टर आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंना बळकट करण्यासाठी विशेष जिम्नॅस्टिक्स (केगल व्यायाम) च्या कॉम्प्लेक्सचा वापर केला जातो. यात खालील व्यायामांचा समावेश आहे:

• गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचे आकुंचन आणि विश्रांती - दिवसातून 50-100 वेळा पुनरावृत्ती करा;
• मागे घेणे आणि ओटीपोटाचा प्रसार - दररोज 50-80 पुनरावृत्ती;
• ओलांडलेल्या पायांसह बसताना श्रोणिच्या स्नायूंचा आतल्या आणि वरच्या दिशेने ताण.

अशा व्यायामामुळे पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये श्रोणिचे स्नायू तितकेच मजबूत होतात. ते अनेक भिन्नतेमध्ये केले जाऊ शकतात: आकुंचन आणि विश्रांती दरम्यान पटकन पर्यायी, 5-15 सेकंदांसाठी स्नायूंना तणावपूर्ण स्थितीत धरून ठेवा आणि 5-7 सेकंद आराम करा, इत्यादी. Kegl वापरून व्यायाम थेरपी योग्यरित्या कशी करावी ते व्हिडिओमध्ये दर्शविले आहे:

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, डॉक्टर रुग्णाच्या शरीरात विशेष सेन्सर जोडू शकतो, जे व्यायामादरम्यान कोणते स्नायू कामात गुंतलेले आहेत हे दर्शवेल. अशा प्रकारे आपण जिम्नॅस्टिक्स योग्यरित्या कसे करावे हे समजून घेण्यास सक्षम असाल.

स्ट्रोकमधून बरे झालेल्या रुग्णांना व्यायाम थेरपी व्यायामाचा एक संच देखील दर्शविला जातो, परंतु वर वर्णन केलेल्या तंत्रांव्यतिरिक्त, उत्कृष्ट मोटर कौशल्यांच्या विकासाकडे लक्ष दिले जाते. त्यांच्या तळहातामध्ये लहान गोळे पिळणे किंवा रोल करणे, मॉडेलिंग करणे आणि मध्यम आकाराच्या घटकांपासून मोज़ेक एकत्र करणे त्यांच्यासाठी उपयुक्त ठरेल. हे सर्व आपल्याला मेंदूतील न्यूरल कनेक्शन द्रुतपणे पुनर्संचयित करण्यास आणि रोगाच्या अप्रिय परिणामांपासून मुक्त होण्यास अनुमती देईल.

महत्वाचे! जिम्नॅस्टिक्स झटपट परिणाम देत नाहीत. दैनंदिन प्रशिक्षण सुरू झाल्यापासून काही आठवड्यांनंतर प्रभाव लक्षात येतो आणि 3-6 महिन्यांनंतर एकत्रित होतो.

शस्त्रक्रिया

पूर्वी वर्णन केलेल्या पद्धती अप्रभावी असताना सर्जिकल हस्तक्षेप वापरला जातो. हे उपचार गुदाशयावरील शस्त्रक्रियेनंतर चांगले कार्य करते, ज्यामुळे एन्कोपोरेसिसच्या स्वरूपात गुंतागुंत निर्माण होते, दुखापतीनंतर (प्रसूतीनंतर) आणि गुदाशयातील ट्यूमर प्रक्रियेमुळे उद्भवलेल्या असंयमसाठी.

गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरची अक्षमता दूर करण्यासाठी, वापरा:

• स्फिंक्टेरोप्लास्टी, ज्या दरम्यान स्फिंक्टरची पुनर्रचना केली जाते. ही पद्धत स्नायूंच्या अंगठीला झालेल्या दुखापतीसाठी, पूर्ण किंवा आंशिक फाटण्यासाठी वापरली जाते.
• सरळ स्फिंक्टर शस्त्रक्रिया, ज्यामध्ये स्फिंक्टर स्नायू गुदाशी अधिक घट्ट जोडलेले असतात.
• गुद्द्वार झाकणारा कफ आणि कफला हवा पुरवठा करणारा पंप असलेला कृत्रिम स्फिंक्टरची स्थापना. हे उपकरण गुद्द्वार बंद ठेवते आणि आवश्यक असल्यास, रुग्ण आतड्यांसंबंधी हालचाल करण्यासाठी कफ (त्यातून हवा सोडतो) डिफ्लेट्स करतो.

• कोलोस्टोमी, ज्या दरम्यान मोठे आतडे कापले जाते आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये उघडले जाते. विष्ठा एका विशेष पिशवीत गोळा केली जाते - एक कोलोस्टोमी.

एन्कोपोरेसीसच्या कारणांवर आधारित रुग्णाला लागू होणारा सर्जिकल हस्तक्षेपाचा प्रकार निवडला जातो. रोगाचा उपचार कसा करावा हे केवळ उपस्थित चिकित्सक निवडू शकतात.

एन्कोपोरेसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये अपरिहार्यपणे उद्भवणाऱ्या दैनंदिन जीवनातील अडचणींचा सामना करण्यासाठी खालील टिप्स तुम्हाला मदत करतील:

1. घर सोडण्यापूर्वी, आतडे रिकामे करण्याचा प्रयत्न करा.
2. मुख्य जेवणानंतर किंवा नंतर 1-2 तासांनी चालणे आणि भेट देणे योग्य आहे.
3. घरातून बाहेर पडण्यापूर्वी, तुमच्या पिशवीत ओले पुसणे आणि कपडे बदलल्याचे सुनिश्चित करा.
4. मल गळतीचा धोका जास्त असल्यास, नियमित अंडरवियरऐवजी डिस्पोजेबल अंडरवेअर वापरणे अर्थपूर्ण आहे.
5. जेव्हा तुम्ही घरापासून दूर असाल, तेव्हा तुम्ही पहिली गोष्ट म्हणजे टॉयलेट रूमचे स्थान शोधणे.
6. विशेष अंडरवेअर किंवा डायपर वापरा.

लक्षात ठेवा! फार्मेसीमध्ये आपण औषधे खरेदी करू शकता ज्यामुळे विष्ठा आणि वायूंचा विशिष्ट वास कमी होण्यास मदत होईल.

गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर अक्षमता हा एक अत्यंत अप्रिय रोग आहे ज्याबद्दल बरेच रुग्ण शांत राहणे पसंत करतात. पुनर्प्राप्तीच्या मार्गावरील पहिली पायरी म्हणजे डॉक्टरांना भेटणे. अशा समस्येसह आपण थेरपिस्ट किंवा प्रोक्टोलॉजिस्टकडे येऊ शकता. स्त्रियांमध्ये बाळंतपणानंतर असंयम आढळल्यास, त्यांनी स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घ्यावा. जितक्या लवकर आपण पॅथॉलॉजीकडे लक्ष द्याल आणि ते दूर करण्यासाठी उपाययोजना कराल, गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरची कार्ये पुनर्संचयित करण्याची किंवा कमीतकमी रोगाची पुढील प्रगती रोखण्याची शक्यता जास्त आहे.

लोक उपायांचा वापर करून परिस्थिती सुधारण्याचा प्रयत्न करण्यात काही अर्थ नाही. त्यापैकी बहुतेक कुचकामी आणि कधीकधी पूर्णपणे धोकादायक असतात. जरी आपण लोक उपायांद्वारे आपली स्थिती सुधारण्याचा प्रयत्न करू इच्छित असाल तरीही, आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर ते घेणे सुरू करण्याची शिफारस केली जाते.