कार्यात्मक पाचन विकार ICD 10. कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार: संभाव्य कारणे, लक्षणे, निदान चाचण्या, निदान, ICD कोड, उपचार आणि प्रतिबंध

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, ICD कोड 10 - K59, पाचन तंत्राच्या रोगांशी संबंधित आहे. हे ओटीपोटात पॅरोक्सिस्मल वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जे स्वतःच निघून जाऊ शकते. हल्ल्यांच्या लहरीसारखे स्वरूप असूनही, पोटशूळ पाचन तंत्राच्या गंभीर रोगांचे संकेत देऊ शकते (जठराची सूज, अल्सर).

ICD 10 नुसार आतड्यांसंबंधी पोटशूळचे कोडिंग

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ एक स्वतंत्र पॅथॉलॉजी नाही, परंतु अपचनाचे लक्षण आहे. म्हणून, आंतरराष्ट्रीय मानकांनुसार त्याच्या पदनामात अनेक भिन्नता आहेत:

आयसीडी 10 नुसार, निदान लिहिताना, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ हे मुख्य पॅथॉलॉजीमध्ये एक जोड म्हणून मानले जाते, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ आणि मुख्य रोगाचे नाव वापरले जाते.

कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर

"पोट आणि आतड्यांचे कार्यात्मक विकार" द्वारे आमचा अर्थ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अनेक विकार आहेत जे पाचन अवयवांच्या संरचनेतील बदलांशी संबंधित नाहीत. FGIT (जठरांत्रीय मार्गाचे कार्यात्मक विकार) खालील उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते:

• कार्यात्मक गोळा येणे.
• कार्यात्मक बद्धकोष्ठता.
• अतिसार.
• चिडचिडे कोलन किंवा लहान आतडे सिंड्रोम (जठरांत्रीय बिघडलेले कार्य).

FRF यामुळे दिसून येते:

1. आनुवंशिक पूर्वस्थिती.
2. मानसिक अस्थिरता (तीव्र ताण, सतत चिंता).
3. भारी शारीरिक काम.
4. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे संसर्गजन्य रोग.

FGIT असे बोलले जाते जेव्हा त्याची लक्षणे रुग्णाला 6 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ त्रास देत असतात. शिवाय, लक्षणे सक्रियपणे 3 महिन्यांच्या आत प्रकट होणे आवश्यक आहे.

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ कशामुळे होतो?

पोटशूळ हा उत्तेजक घटकाद्वारे आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या जळजळीचा परिणाम आहे. गुळगुळीत स्नायू याला तीव्र आकुंचन (उबळ) सह प्रतिसाद देतात. तीव्र शारीरिक हालचाली पोटशूळ उत्तेजित करू शकतात. या दरम्यान, मेसेंटरीमध्ये तणाव होतो, ज्यामुळे ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला वेदना होतात.

पोटशूळ खालील कारणांमुळे उद्भवते:

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट स्ट्रक्चर्सची अपरिपक्वता, फ्लोरा अपुरेपणा (मुलांमध्ये).
2. जड पदार्थ खाणे जे वायूंच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात (पीठ उत्पादने, तळलेले पदार्थ, सोडा).
3. जेवताना मोठ्या प्रमाणात हवेचा संपर्क. जर तुम्ही जेवणादरम्यान बोलत असाल किंवा जाता जाता खाल्ले तर असे होऊ शकते.
4. बद्धकोष्ठता.
5. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये परदेशी शरीराचा प्रवेश.
6. अन्न ऍलर्जी (दुग्धशर्करा करण्यासाठी).
7. असोशी प्रतिक्रिया.
8. आतड्याच्या विविध भागांना रक्तपुरवठा विस्कळीत होणे. हे अल्सरेटिव्ह फॉर्मेशन्स आणि डायव्हर्टिकुलोसिसमुळे होते.

प्रौढांमध्ये पोटशूळची लक्षणे

पॅथॉलॉजिकल स्थिती मुंग्या येणे सह ओटीपोटात वेदना द्वारे दर्शविले जाते. वेदनादायक संवेदनांचे स्थानिकीकरण वेगळे आहे, कारण उबळ हळूहळू आतड्याच्या एका भागातून दुसऱ्या भागात जातात. वेदना सिंड्रोम सोबत आहे:

• मळमळ.
• उलट्या करण्याची तीव्र इच्छा.
• वाढलेली गॅस निर्मिती.
• गोळा येणे.

हल्ला कमी करण्यासाठी, व्यक्ती अशी स्थिती घेते जी वेदना कमी करण्यास मदत करते - शरीरासह पुढे झुकते.

मुलांमध्ये पोटशूळचे प्रकटीकरण, त्यांची कारणे

अर्भकामध्ये, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ ही एक सर्वव्यापी घटना आहे. हे बर्याचदा बाळाच्या आयुष्याच्या 1-4 महिन्यांत उद्भवते. पोटशूळ दिसण्यासाठी मूल खालीलप्रमाणे प्रतिक्रिया देते:

• चेहर्याचा हायपरिमिया.
• सतत ओरडणे आणि चिंता.
• पोटाकडे गुडघे दाबून.

बाळाचे पोट तणावग्रस्त आहे. त्याच्या पॅल्पेशनमुळे लहान रुग्णाला वेदनादायक संवेदना होतात. हल्ले रात्री ठराविक तासांनी होतात आणि एक किंवा दोन आठवड्यांत पुन्हा होतात.

4 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, पोटशूळ हे पॅथॉलॉजी नसून एन्झाइमॅटिक विकारांचा परिणाम आहे. त्याची लक्षणे बाटलीने खायला दिलेली आणि नैसर्गिक आहार अशा दोन्ही मुलांमध्ये दिसून येतात.

आतड्यांसंबंधी क्षेत्रातील अस्वस्थतेचे कारण असू शकते:

1. संसर्ग.
2. दुग्धजन्य पदार्थ किंवा आईच्या दुधाची ऍलर्जी.
3. जळजळ.
4. सायकोजेनिक घटक (तणावग्रस्त कौटुंबिक परिस्थिती, आईची उदासीनता).

नवजात मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ - व्हिडिओ

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ कसे दूर करावे?

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, वेदना असूनही, ही एक तात्पुरती घटना आहे. तथापि, रुग्णांना नेहमीच एकदा आणि सर्वांसाठी अप्रिय हल्ल्यांपासून मुक्त होण्याची इच्छा असते. पोटशूळ लक्षणे दूर करण्यात काय मदत करू शकते?

प्रभावी पद्धती आहेत:

• ओटीपोटात आणि परत मालिश. हे गुळगुळीत गोलाकार हालचाली वापरून केले जाते.
• ओटीपोटात उबदार वस्तू (हीटिंग पॅड किंवा कॉम्प्रेस) लावणे.
• उबदार अंघोळ करणे. त्यांचा पोटाच्या भिंतींवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, त्यांना आराम मिळतो.

रुग्णांसाठी उपयुक्त असलेल्या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. सिमेथिकॉनवर आधारित तयारी. नंतरच्या कृतीबद्दल धन्यवाद, गोळा येणे अदृश्य होते आणि जादा वायू काढून टाकले जातात.
2. ट्रायमेब्युटिन असलेली औषधे. हा पदार्थ a चे कार्य सुधारतो. हे त्याच्या भिंतींचे तणाव आणि विश्रांती देखील नियंत्रित करते.

हर्बल ओतणे वेदना कमी करण्यास मदत करतात. ते कॅमोमाइल आणि पुदीनापासून तयार केले जातात.

• पोटाची हलकी मालिश.
• पोटावर ठेवा.
• एका जातीची बडीशेप चहा द्या.

व्हिडिओ

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ टाळण्यासाठी पर्याय

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ दैनंदिन जीवनात व्यत्यय आणत नाही आणि तुम्हाला त्रास देत नाही याची खात्री कशी करावी? पोटशूळ टाळण्यासाठी अनेक पर्याय आहेत:

1. निरोगी आहाराला चिकटून रहा. आपण चरबीयुक्त आणि तळलेले पदार्थ सोडून देणे आवश्यक आहे. आपण मेनूमधून कोबी, सोयाबीनचे आणि प्लम काढून टाकावे, म्हणजेच ते पदार्थ ज्यामुळे गॅस निर्मिती वाढते.
2. स्वयंपाकासाठी आले, पुदिना यांसारख्या खाद्य पदार्थांचा वापर करा. ते पचन सुधारतात.
3. नियमित खा. आपल्याला दिवसातून 5-6 वेळा खाण्याची आवश्यकता आहे, परंतु लहान भागांमध्ये.
4. जेवण शांत वातावरणात केले पाहिजे. आपण आपले अन्न पूर्णपणे चघळणे आवश्यक आहे.
5. व्यायाम करा. तथापि, लक्षात ठेवा की खाल्ल्यानंतर शारीरिक हालचाली करण्यास परवानगी नाही.
6. बद्धकोष्ठतेच्या विकासास प्रतिबंध करा. हे करण्यासाठी, आपल्याला दररोज किमान 2 लिटर पाणी पिण्याची आणि फायबर समृद्ध पदार्थ खाण्याची आवश्यकता आहे.

प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, प्रोबायोटिक्स आणि प्रीबायोटिक्स घेण्याची शिफारस केली जाते. पूर्वीचे, त्यातील नैसर्गिक जीवाणूंच्या सामग्रीमुळे, नैसर्गिक आतड्यांसंबंधी वनस्पतींची स्थिती सुधारण्यास मदत करतात, त्यास पूरक असतात. नंतरचे वनस्पतींच्या विकासास आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यास समर्थन देतात.

मुलांमध्ये पोटशूळ प्रतिबंध

खालील मार्ग लहान मुलांमध्ये पोटशूळ टाळण्यास मदत करतात:

• खोलीतून सर्व शक्य चिडचिड करणारे घटक यापूर्वी काढून टाकून बाळाला सरळ स्थितीत खायला देणे आवश्यक आहे.
• बाटलीत आहार देताना तुमच्या बाळाला हवा मिळत नसून अन्न मिळत असल्याची खात्री करा.
• खाल्ल्यानंतर, बाळाला सरळ स्थितीत धरून ठेवणे महत्वाचे आहे (10 मिनिटे आपल्या हातात ठेवा).
• नर्सिंग आईच्या मेनूचे आयोजन करा जेणेकरून त्यात चरबीयुक्त पदार्थ नसतील, तसेच मुलामध्ये हायपररेक्शन होऊ शकणारे पदार्थ (लिंबूवर्गीय फळे, चॉकलेट) नसतील.

रुग्णाने स्वत: ची औषधोपचार न करणे महत्वाचे आहे, परंतु पोटशूळ सारखी लक्षणे त्याला त्रास देऊ लागल्यास पात्र तज्ञाची मदत घेणे महत्वाचे आहे.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया

ICD-10 कोड

K30. अपचन.

K31. पोट आणि ड्युओडेनमचे इतर रोग, कार्यात्मक पोट विकारांसह.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया हे एक वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये एक लक्षण कॉम्प्लेक्स आहे, ज्यामध्ये एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, अस्वस्थता किंवा परिपूर्णतेची भावना असते, जे अन्न सेवन किंवा शारीरिक हालचालींशी संबंधित किंवा नसतात, तसेच लवकर तृप्ति, सूज येणे. , मळमळ, रीगर्जिटेशन, चरबीयुक्त पदार्थांना असहिष्णुता इ.

बालपणात फंक्शनल डिस्पेप्सिया खूप सामान्य आहे, खरा प्रसार निर्दिष्ट नाही.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सोमाटिक लक्षण निर्मितीचे तीन स्तर आहेत (तक्रारींद्वारे निर्धारित): अवयव, चिंताग्रस्त, मानसिक (चित्र 3-1). लक्षण जनरेटर कोणत्याही स्तरावर स्थित असू शकते, परंतु भावनात्मकरित्या चार्ज केलेल्या तक्रारीची निर्मिती केवळ मानसिक स्तरावर होते. अवयवाच्या हानीच्या बाहेर दिसणारी वेदना खऱ्या नुकसानीपेक्षा वेगळी नसते. फंक्शनल डिसऑर्डरची कारणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटीलिटीच्या चिंताग्रस्त किंवा विनोदी नियमनाच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहेत, ज्यामध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कोणतेही संरचनात्मक बदल नाहीत.

तांदूळ. 3-1.कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तींच्या निर्मितीचे स्तर

कोणत्याही उत्पत्तीच्या पाचन अवयवांच्या गतिशीलता विकारांमुळे अपरिहार्यपणे दुय्यम बदल होतात, ज्यापैकी मुख्य म्हणजे पचन, शोषण आणि आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसच्या प्रक्रियेत व्यत्यय.

सूचीबद्ध बदल मोटर विकार वाढवतात, रोगजनक दुष्ट वर्तुळ बंद करतात.

क्लिनिकल चित्र

फंक्शनल डिसऑर्डरची लक्षणे वेगवेगळी आहेत, परंतु तक्रारी दीर्घ कालावधीत पाहिल्या पाहिजेत - आठवड्यातून किमान एकदा गेल्या 2 महिन्यांपासून किंवा त्याहून अधिक काळ. हे देखील महत्त्वाचे आहे की लक्षणे आतड्यांसंबंधी हालचाल किंवा स्टूलच्या वारंवारता आणि स्वरूपातील बदलांशी संबंधित नाहीत.

मुलांमध्ये फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे प्रकार वेगळे करणे कठीण आहे, म्हणून ते वेगळे केले जात नाहीत.

निदान

फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे निदान हे जुनाट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांसह बहिष्काराचे निदान आहे या वस्तुस्थितीमुळे, सामान्य नैदानिक ​​किमान, हेल्मिंथिक-प्रोटोझोल इन्फेस्टेशन वगळणे, बायोकेमिकल स्टडीज, एंडोस्कोपिक तपासणी (वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक परीक्षण) यासह सर्वसमावेशक तपासणी आवश्यक आहे. किंवा pH-मेट्री), इ.

विभेदक निदान

गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीसह विभेदक निदान केले जाते: क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिस, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस, अल्सर तसेच पित्तविषयक प्रणाली, स्वादुपिंड आणि यकृताच्या रोगांसह. या पॅथॉलॉजीजसह, प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यासांमधील वैशिष्ट्यपूर्ण बदल प्रकट होतात, तर फंक्शनल डिस्पेप्सियामध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत.

उपचार

फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या उपचारांचे अनिवार्य घटक म्हणजे वनस्पतिवत् होणारी स्थिती आणि मानसिक-भावनिक स्थितीचे सामान्यीकरण आणि आवश्यक असल्यास, न्यूरोसायकियाट्रिस्ट किंवा मानसशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत करणे.

फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे निदान आणि उपचार तर्कशुद्धपणे दोन टप्प्यात विभागले जाऊ शकतात.

पहिल्या टप्प्यावर, डॉक्टर, क्लिनिकल डेटा (चिंतेची लक्षणे वगळून) आणि स्क्रीनिंग अभ्यास (संपूर्ण रक्त गणना, स्कॅटोलॉजी, विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी, अल्ट्रासाऊंड) वर आधारित, उच्च संभाव्यतेसह, संभाव्यतेचे कार्यात्मक स्वरूप गृहीत धरतात. रोग आणि 2-4 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी उपचार लिहून देतात थेरपीच्या प्रभावाचा अभाव म्हणून मानले जाते

हा एक महत्त्वाचा सिग्नल आहे आणि सल्लामसलत केंद्र किंवा हॉस्पिटलच्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागात तपासणीसाठी संकेत म्हणून काम करतो (दुसरा टप्पा).

डिस्किनेटिक विकारांसाठी प्रोकिनेटिक्स निर्धारित केले जातात. 1-2 महिन्यांसाठी दिवसातून 3 वेळा शरीराच्या वजनाच्या 10 किलो वजनाच्या 2.5 मिलीग्रामच्या डोसवर डॉम्पेरिडोन निवडण्याचे औषध दिले जाते.

अँटासिड्स, अँटीसेक्रेटरी ड्रग्स, तसेच मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक्स वेदना आणि स्पास्टिक परिस्थितीसाठी सूचित केले जातात. पापावेरीन तोंडी (अन्न सेवनाकडे दुर्लक्ष करून) लिहून दिले जाते, दिवसातून 2-3 वेळा: 1-2 वर्षे वयोगटातील मुले - 0.5 गोळ्या; 3-4 वर्षे - 0.5-1 टॅब्लेट; 5-6 वर्षे - 1 टॅब्लेट, 7-9 वर्षे - 1.5 गोळ्या, 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आणि प्रौढ - 1-2 गोळ्या, ड्रॉटावेरीन (नो-स्पा*, स्पास्मॉल*) 0.01-0.02 ग्रॅम दिवसातून 1-2 वेळा; 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले - जेवणाच्या 20 मिनिटांपूर्वी 2.5 मिलीग्राम/किलोच्या डोसमध्ये मेबेव्हरिन (डस्पॅटलिन*), 6-12 वर्षे वयोगटातील मुले - 0.02 ग्रॅम दिवसातून 1-2 वेळा; शालेय वयाच्या मुलांसाठी - पिनावेरिया ब्रोमाइड (डाइसटेल*), आतड्यांसंबंधी पेशींमध्ये कॅल्शियम वाहिन्यांचे निवडक अवरोधक, 50-100 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा.

अंदाज

कार्यात्मक विकारांचे निदान अस्पष्ट आहे. जरी रोमचे निकष त्यांच्या कोर्सचे स्थिर आणि अनुकूल स्वरूप दर्शवित असले तरी, सराव मध्ये त्यांची उत्क्रांती सेंद्रिय पॅथॉलॉजीमध्ये शक्य आहे. फंक्शनल डिस्पेप्सिया क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस आणि अल्सरमध्ये बदलू शकते.

क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि गॅस्ट्रोडोडेनाइटिस

ICD-10 कोड

K29. गॅस्ट्र्रिटिस आणि ड्युओडेनाइटिस.

क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस हे पॉलीएटिओलॉजिकल आहेत, पोट आणि/किंवा ड्युओडेनमचे क्रॉनिक इन्फ्लेमेटरी-डिस्ट्रोफिक रोग सतत प्रगती करत आहेत.

अधिकृत डेटानुसार, त्यांची घटना प्रति 1000 मुलांमध्ये 100-150 आहे (गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीच्या संरचनेत 58-65%).

जर आपण मॉर्फोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धतीचा आधार घेतला तर रोगांचा प्रसार 2-5% असेल. एचपी संसर्ग, जो 20-90% लोकसंख्येमध्ये होतो (चित्र 3-2), क्रॉनिक गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस (CGD) शी संबंधित असू शकतो. CGD च्या समस्येसाठी केवळ एक क्लिनिकल दृष्टीकोन, तपासणी न करता, एचपी रोगाचे जास्त निदान होते. रशियामध्ये, पश्चिम युरोपीय देशांच्या तुलनेत, 3-6 पट जास्त संक्रमित मुले आहेत, जे अविकसित देशांमधील संसर्गाच्या पातळीशी संबंधित आहेत.

तांदूळ. 3-2.व्यापकता एच. पायलोरीजगामध्ये

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सिडनी वर्गीकरण (1996) नुसार, जठराची सूज प्रकार आणि त्यांच्या संबंधित निर्मिती यंत्रणा (Fig. 3-3) मध्ये विभागली आहे. जेव्हा शरीर प्रतिकूल बाह्य आणि अंतर्जात घटकांच्या संपर्कात येते तेव्हा ओझे असलेली आनुवंशिकता लक्षात येते.

तांदूळ. 3-3.क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसचे प्रकार आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

एक्सोजेनस घटक CGD विकसित होण्याचा धोका:

पौष्टिक: कोरडे अन्न, मसालेदार आणि तळलेले पदार्थांचा गैरवापर, आहारातील प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे यांची कमतरता, आहाराचे उल्लंघन इ.;

मानसिक-भावनिक: तणाव, नैराश्य;

पर्यावरणीय: वातावरणाची स्थिती, अन्नामध्ये नायट्रेट्सची उपस्थिती, पिण्याच्या पाण्याची खराब गुणवत्ता;

काही औषधे घेणे: नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, प्रतिजैविक इ.;

अन्न ऍलर्जी;

दंत प्रणालीची असमाधानकारक स्थिती;

वाईट सवयी;

हार्मोनल बिघडलेले कार्य. अंतर्जात घटक CGD विकसित होण्याचा धोका:

एचपी संसर्ग;

पोटात पित्त च्या ओहोटी;

अंतःस्रावी विकार.

संसर्ग एचपीबालपणात उद्भवते; उपचार न केल्यास, बॅक्टेरिया अनिश्चित काळासाठी शरीरात टिकून राहतात, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग होतात.

संसर्गाचा स्त्रोत: संक्रमित व्यक्ती, प्राणी (मांजर, कुत्री, ससे). प्रसाराचे मार्ग: आहार (दूषित अन्नासह), पाणी (एचपी अनेक दिवस थंड पाण्यात असू शकते) आणि संपर्क (घाणेरडे हात, वैद्यकीय उपकरणे, चुंबन). संसर्गाची यंत्रणा: मल-तोंडी आणि तोंडी-तोंडी (उदाहरणार्थ, चुंबनाद्वारे). एचपीविष्ठा, पाणी, दंत फलक पासून पेरणी.

एचपी संसर्गाचे रोगजनन "पेप्टिक अल्सर" विभागात सादर केले आहे.

वर्गीकरण

क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि ड्युओडेनाइटिसचे वर्गीकरण टेबलमध्ये सादर केले आहे. 3-1.

तक्ता 3-1.क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसचे वर्गीकरण (बरानोव ए.ए., शिल्याएवा आर.आर., कोगानोव बी.एस., 2005)

क्लिनिकल चित्र

CGD चे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती भिन्न आहेत आणि पोटाच्या स्राव आणि निर्वासन कार्यांचे उल्लंघन, मुलाचे वय आणि वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात. तीव्रतेच्या काळात क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिसची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिड स्रावच्या स्थितीशी संबंधित आहेत.

हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या वाढीव (किंवा सामान्य) स्रावचे वैशिष्ट्यपूर्ण सिंड्रोम (बहुतेकदा प्रकार बी जठराची सूज सह)

वेदना सिंड्रोम:तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत, अन्न सेवनाशी संबंधित. लवकर वेदना हे फंडल गॅस्ट्र्रिटिसचे वैशिष्ट्य आहे, उशीरा वेदना हे अँट्रल गॅस्ट्र्रिटिसचे वैशिष्ट्य आहे, रात्रीच्या वेळी वेदना ड्युओडेनाइटिसचे वैशिष्ट्य आहे. वर्षाच्या वेळेशी किंवा आहारातील विकारांशी कोणताही स्पष्ट संबंध नाही. मोठ्या मुलांमध्ये, पॅल्पेशन एपिगॅस्ट्रियम आणि पायलोरोडुओडेनल भागात मध्यम वेदना दर्शवते.

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम:आंबट ढेकर येणे, हवेचा ढेकर येणे, छातीत जळजळ होणे, बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती.

विशिष्ट नशाचे सिंड्रोमआणि अस्थेनियापरिवर्तनीय: स्वायत्त अस्थिरता, चिडचिड, मानसिक आणि शारीरिक तणाव दरम्यान जलद थकवा, कधीकधी कमी दर्जाचा ताप.

हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे कमी स्राव असलेले सिंड्रोम (बहुतेकदा जठराची सूज प्रकार ए सह)

वेदना सिंड्रोमसौम्य, एपिगॅस्ट्रियममध्ये मंद पसरलेल्या वेदनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. खाल्ल्यानंतर, वरच्या ओटीपोटात जडपणा आणि परिपूर्णतेची भावना आहे; अन्नाची गुणवत्ता आणि मात्रा यावर अवलंबून वेदना होतात आणि तीव्र होतात. पॅल्पेशन एपिगॅस्ट्रियममध्ये किंचित पसरलेली वेदना प्रकट करते.

डिस्पेप्टिक सिंड्रोमवेदनांवर विजय: ढेकर देणे, मळमळ, तोंडात कडूपणाची भावना, भूक कमी होणे, पोट फुगणे, अस्थिर मल. भूक कमी होणे, विशिष्ट पदार्थांचा (लापशी, दुग्धजन्य पदार्थ इ.) तिरस्कार असू शकतो.

नॉनस्पेसिफिक नशा सिंड्रोमव्यक्त, अस्थेनिया प्राबल्य आहे. रुग्ण फिकट गुलाबी असतात, अन्न पचन आणि स्वादुपिंडाच्या दुय्यम विकारांच्या उल्लंघनामुळे त्यांच्या शरीराचे वजन कमी होते, हायपोपोलिव्हिटामिनोसिस आणि ॲनिमियाचे प्रकटीकरण लक्षात येते;

रिफ्लक्स जठराची सूज सह (सामान्यतः प्रकार सी जठराची सूज सह)गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल सामग्री (गॅस्ट्रोएसोफेगल आणि ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक रिफ्लक्स) च्या सतत ओहोटीमुळे, वरच्या (गॅस्ट्रिक) अपचनाची लक्षणे प्रामुख्याने वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: छातीत जळजळ, आंबट ढेकर येणे, हवेने ढेकर येणे, तोंडात कडूपणाची भावना, भूक न लागणे.

डीआर संसर्गाच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये:

exacerbations च्या हंगामी स्वरूप नाही;

रोगाच्या कालावधीत कोणतीही नियतकालिकता नसते (जठराची लक्षणे जवळजवळ सतत पाळली जातात);

अनेकदा मळमळ, उलट्या आणि डिस्पेप्टिक सिंड्रोमचे इतर प्रकटीकरण;

संसर्गाची चिन्हे असू शकतात: कमी दर्जाचा ताप, सौम्य नशा, रक्तातील मध्यम ल्युकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर;

दुर्गंधी (हॅलिटोसिस).

निदान

एसोफॅगोड्युओडेनोस्कोपी दरम्यान जठराची सूज किंवा गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसची चिन्हे:

गॅस्ट्रिक सामग्रीचे अतिस्राव;

श्लेष्मा, अनेकदा पित्त एक मिश्रण;

मुख्यतः हायपरिमिया आणि पोट आणि/किंवा ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीची सूज;

folds च्या सूज आणि घट्ट होणे, follicular hyperplasia (Fig. 3-4, a), कधी कधी धूप (Fig. 3-4, b);

पोट आणि/किंवा ड्युओडेनमचा फिकट, निस्तेज, पातळ झालेला श्लेष्मल पडदा, असमान गुळगुळीत पट, कधीकधी श्लेष्मल झिल्लीचे मोज़ेक (चित्र 3-4, c).

तांदूळ. 3-4.एंडोस्कोपिक चित्र: a - श्लेष्मल झिल्लीच्या फॉलिक्युलर हायपरप्लासियासह एक्स्युडेटिव्ह जठराची सूज; ब - इरोसिव्ह जठराची सूज; c - exudative duodenitis

एंडोस्कोपिक चिन्हे अधिक सामान्य आहेत एचपी- संबंधित जठराची सूज:

ड्युओडेनल बल्बमध्ये एकाधिक अल्सर आणि इरोशन;

ढगाळ गॅस्ट्रिक स्राव;

लिम्फॉइड हायपरप्लासिया, एपिथेलियल पेशींचे हायपरप्लासिया, श्लेष्मल झिल्लीमध्ये कोबलेस्टोन फुटपाथचा देखावा असतो (चित्र 3-4, अ पहा).

इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्री आपल्याला शरीरातील पीएच आणि पोटाच्या अँट्रमचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये रिकाम्या पोटी पोटाच्या शरीराचा सामान्य पीएच 1.7-2.5 आहे, उत्तेजक (हिस्टामाइन) घेतल्यानंतर - 1.5-2.5. पोटाच्या एंट्रममध्ये, जे आम्ल तटस्थ करते, सामान्यत: 5 पेक्षा जास्त पीएच असते, म्हणजे. शरीराच्या pH आणि एंट्रममधील फरक साधारणपणे 2 युनिट्सच्या वर असतो. या फरकातील घट न्यूट्रलमध्ये घट दर्शवते

एंट्रमची ट्रायझिंग क्षमता आणि ड्युओडेनमचे संभाव्य आम्लीकरण.

गॅस्ट्रिक इंट्यूबेशन आपल्याला स्राव, निर्वासन आणि ऍसिड-उत्पादक कार्यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. मुलांमध्ये, वाढलेले किंवा जतन केलेले ऍसिड-उत्पादक कार्य अधिक वेळा आढळून येते. येथे एचपी-लहान मुलांमध्ये हायपोक्लोरहायड्रिया होत नाही, ऍसिडचे उत्पादन नेहमीच वाढते. पौगंडावस्थेमध्ये, श्लेष्मल झिल्लीच्या सबाट्रोफीसह, आंबटपणा अनेकदा कमी होतो. सबाट्रोफी आणि ऍट्रोफीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, ऍट्रोफीची डिग्री केवळ हिस्टोलॉजिकल पद्धतीने मूल्यांकन केली जाऊ शकते.

निदान एचपी- गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसचा प्रकार आणि त्यानंतरचे उपचार स्पष्ट करण्यासाठी संसर्ग अनिवार्य आहे (धडा 1 पहा).

पॅथोमॉर्फोलॉजी

गॅस्ट्रिक हानीचे सर्वात संपूर्ण चित्र अँट्रम, फंडस (शरीर) विभाग आणि पोटाच्या कोन (चित्र 3-5) च्या बायोप्सी नमुन्यांच्या व्यापक अभ्यासाद्वारे प्रदान केले जाते.

गॅस्ट्रिक म्यूकोसातील हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल बदलांशी परिचित होण्यापूर्वी, आपण त्याच्या सेल्युलर संरचनेची वैशिष्ट्ये (चित्र 3-5, अ) आठवूया. मुख्य ग्रंथींमध्ये 5 प्रकारच्या पेशी असतात: इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियम, मुख्य, अस्तर (पॅरिएटल), श्लेष्मल (गॉब्लेट). मुख्य पेशी पेप्सिन तयार करतात, पॅरिएटल पेशी हायड्रोक्लोरिक ऍसिड घटक तयार करतात आणि गॉब्लेट आणि इंटिगुमेंटरी पेशी म्यूकोइड स्राव तयार करतात. एंट्रममध्ये, पायलोरिक ग्रंथी अल्कधर्मी स्राव तयार करतात. गॅस्ट्रिक स्रावाच्या विनोदी आणि न्यूरो-रिफ्लेक्स नियमनामध्ये अँट्रम भूमिका बजावते. ड्युओडेनम आणि लहान आतड्याच्या क्रिप्ट्सच्या तळाशी पॅनेथ पेशी असतात, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला जीवाणूविरोधी संरक्षण देतात. पॅनेथ पेशींद्वारे उत्पादित मुख्य संरक्षणात्मक रेणू α-defensins, lysozyme, phospholipase A2 आणि cationic peptides आहेत.

हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या त्यांची वैशिष्ट्ये आहेत: सक्रिय डिफ्यूज गॅस्ट्र्रिटिस, एट्रोफीशिवाय ग्रंथींना झालेल्या नुकसानासह वरवरचा जठराची सूज, सबट्रोफी किंवा ऍट्रोफीसह, ज्यामध्ये सेल्युलर रचनेत हळूहळू बदल दिसून येतो (चित्र 3-5, अ पहा). च्या साठी एचपी-पायलोरिक किंवा आतड्यांसंबंधी प्रकाराच्या एपिथेलियम (मेटाप्लाझिया) च्या पुनर्रचनाद्वारे संसर्ग दर्शविला जातो, जो एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिसमध्ये अधिक वेळा आढळतो.

तांदूळ. 3-5.क्रॉनिक जठराची सूज मध्ये बदल: a - नॉर्म आणि क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसमधील बदल: गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या सेल्युलर आणि हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चरचे आकृती (हेमॅटॉक्सिलिनोसिन सह डाग. χ 50; b - विभाग आणि पोटाचे भाग

विभेदक निदान

हा रोग फंक्शनल डिस्पेप्सिया, अल्सर, पित्तविषयक प्रणालीचे रोग, स्वादुपिंड आणि यकृत यांच्यापासून वेगळे आहे.

उपचार

गॅस्ट्र्रिटिसच्या प्रकारानुसार ड्रग थेरपी केली जाते.

लक्षात घेता की प्रकार बी जठराची सूज च्या प्रकरणांची प्रमुख संख्या कारणीभूत आहे एचपी,उपचारांचा आधार, विशेषतः इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस आणि/किंवा ड्युओडेनाइटिस, निर्मूलन आहे एचपी(अँटी-हेलिकोबॅक्टर थेरपी "पेप्टिक अल्सर" विभागात सादर केली आहे). तो आढळला तरच चालते एचपीएक आक्रमक किंवा दोन गैर-आक्रमक संशोधन पद्धती. कुटुंबातील सर्व सदस्यांवर उपचार करण्याचा सल्ला दिला जातो.

गॅस्ट्रिक स्राव वाढवण्यासाठी, अँटासिड्स लिहून दिली जातात: अल्जेलड्रॅट + मॅग्नेशियम हायड्रॉक्साइड (मालॉक्स*, अल्मागेल*), ॲल्युमिनियम फॉस्फेट (फॉस्फॅल्युजेल*), गॅस्टल*, गॅस्ट्रोफार्म* सस्पेंशनमध्ये, गोळ्या.

Maalox* हे 4 ते 12 महिने, 7.5 मिली (1/2 टीस्पून), एक वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी तोंडी लिहून दिले जाते - 5 मिली (1 टीस्पून) दिवसातून 3 वेळा, किशोरांसाठी - 5-10 मिली (निलंबन, जेल) किंवा 2-3 गोळ्या जेवणाच्या 0.5-1 तास आधी आणि रात्री. उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, देखभाल थेरपी 5 मिली किंवा 1 टॅब्लेटसह 2-3 महिन्यांसाठी दिवसातून 3 वेळा केली जाते. निलंबन किंवा जेल वापरण्यापूर्वी बाटली हलवून किंवा आपल्या बोटांनी पिशवी पूर्णपणे मळून घेणे आवश्यक आहे.

सस्पेंशनमध्ये अल्मागेल* 10 वर्षाखालील मुलांसाठी 1/3, 10-15 वर्षे वयोगटातील - 1/2, 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या - 1 मोजणारा चमचा दिवसातून 3-4 वेळा जेवणाच्या 1 तास आधी आणि 1 तासापूर्वी वापरला जातो. रात्री

फॉस्फॅल्युजेल* तोंडी लिहून दिले जाते; ते वापरण्यापूर्वी 1/2 ग्लास पाण्यात पातळ केले जाऊ शकते. 6 महिन्यांपेक्षा कमी वयाची मुले - 4 ग्रॅम (1/4 सॅशे), किंवा 1 टीस्पून, प्रत्येक 6 आहारानंतर; 6 महिन्यांपेक्षा जास्त - 8 ग्रॅम (1/2 पिशवी), किंवा 2 टीस्पून. - प्रत्येक 4 फीडिंगनंतर. मोठ्या मुलांमध्ये, दिवसातून 2-3 वेळा जेलच्या 1-2 थैलीची शिफारस केली जाते.

तीव्र अतिॲसिडिटीच्या बाबतीत, 25 मिलीग्रामच्या टॅब्लेटमध्ये एम 1 -अँटीकोलिनर्जिक पिरेन्झेपाइन (गॅस्ट्रोसेपिन*) अँटीसेक्रेटरी एजंट वापरा, 4 ते 7 वर्षे वयोगटातील मुले - 1/2 टॅब्लेट, 8-15 वर्षे - पहिल्या 2-3 मध्ये दिवस, 50 मिग्रॅ 2 -3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे, नंतर 50 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा. उपचारांचा कोर्स 4-6 आठवडे आहे. कमाल दैनिक डोस 200 मिलीग्राम आहे. हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फॅमोटीडाइन, रॅनिटिडाइन) 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना 2 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी 0.02-0.04 ग्रॅम प्रति रात्रीच्या डोसवर लिहून दिले जाऊ शकतात.

NSAIDs मुळे होणाऱ्या इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिससाठी, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स वापरले जातात.

फिल्म-फॉर्मिंग औषधे देखील वापरली जातात, उदाहरणार्थ सुक्रॅफेट (व्हेंटर *), तोंडी जेल आणि 1 ग्रॅम टॅब्लेटच्या स्वरूपात, जे चघळल्याशिवाय, थोड्याशा पाण्याने धुतले जातात. मुले - 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा, पौगंडावस्थेतील - 0.5-1 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा किंवा जेवण करण्यापूर्वी 30-60 मिनिटे सकाळी आणि संध्याकाळी 1-2 ग्रॅम. कमाल दैनिक डोस 8-12 ग्रॅम आहे; उपचारांचा कोर्स - 4-6 आठवडे, आवश्यक असल्यास - 12 आठवड्यांपर्यंत.

प्रोस्टॅग्लँडिन्स - मिसोप्रोस्टॉल (सायटोटेक *) किशोरवयीन मुलांसाठी (शक्यतो 18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या) तोंडी, जेवण दरम्यान, 400-800 mcg/दिवस 2-4 विभाजित डोसमध्ये वापरले जाते.

नागफणीच्या फळांची शामक हर्बल तयारी + काळ्या एल्डबेरीच्या फुलांचा अर्क + मुळांसह व्हॅलेरियन राइझोम (नोवो-पॅसिट*) 12 वर्षांच्या मुलांसाठी सूचित केले आहे. मुळांसह व्हॅलेरियन औषधी राइझोम जेवणानंतर 30 मिनिटांनंतर ओतणे म्हणून तोंडी लिहून दिले जातात: 1 ते 3 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी - 1/2 टीस्पून. दिवसातून 2 वेळा, 3-6 वर्षे - 1 टिस्पून. दिवसातून 2-3 वेळा, 7-12 वर्षांचे - 1 मिष्टान्न चमचा दिवसातून 2-3 वेळा, 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे - 1 टेस्पून. l दिवसातून 2-3 वेळा. वापरण्यापूर्वी ओतणे शेक करण्याची शिफारस केली जाते. 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी टॅब्लेटमध्ये व्हॅलेरियन अर्क * दिवसातून 3 वेळा तोंडी 1-2 गोळ्या लिहून दिल्या जातात.

अँटिकोलिनर्जिक्स आणि अँटासिड्स टाइप ए गॅस्ट्र्रिटिससाठी निर्धारित नाहीत.

वेदना आणि डिस्पेप्टिक सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, तोंडी प्रशासन किंवा मेटोक्लोप्रॅमाइड, सल्पीराइड, नो-श्पा*, ब्यूटिल्स्कोपोलामाइन ब्रोमाइड (बस्कोपॅन*), ड्रॉटावेरीनच्या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनने चांगला परिणाम साधला जातो. लिफाफा आणि तुरट हर्बल उपायांची शिफारस केली जाते: 2-4 आठवडे जेवण करण्यापूर्वी केळीची पाने, यारो, कॅमोमाइल, पुदीना, सेंट जॉन्स वॉर्ट ओतणे.

पोटाच्या स्रावी कार्याला चालना देण्यासाठी, आपण औषधी हर्बल तयारी वापरू शकता - केळीच्या पानांचा अर्क (प्लाँटाग्लुसाइड*). मौखिक प्रशासनासाठी निलंबन तयार करण्यासाठी ग्रॅन्युलमध्ये प्लांटा ग्लुसिड * 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना - 0.25 ग्रॅम (1/4 टीस्पून), 6-12 वर्षे वयोगटातील - 0.5 ग्रॅम (1/2 टीस्पून), 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना लिहून दिले जाते. वर्षांचे - 1 ग्रॅम (1 टीस्पून) दिवसातून 2-3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी 20-30 मिनिटे. उपचारांचा कालावधी 3-4 आठवडे आहे. रीलेप्स टाळण्यासाठी, औषध वरील डोसमध्ये 1-2 महिन्यांसाठी दिवसातून 1-2 वेळा वापरले जाते.

पेप्सिन, बेटेन + पेप्सिन (ऍसिडिन-पेप्सिन गोळ्या*) आणि इतर औषधे बदलण्याच्या उद्देशाने वापरली जातात. ऍसिडिन-पेप्सिन गोळ्या* तोंडी लिहून दिल्या जातात, 0.25 ग्रॅम, जेवण दरम्यान किंवा नंतर, 50-100 मिली पाण्यात, दिवसातून 3-4 वेळा पूर्व-विरघळल्या जातात. उपचारांचा कोर्स 2-4 आठवडे आहे.

गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची ट्रॉफिझम सुधारण्यासाठी, एजंट्स वापरली जातात जी मायक्रोक्रिक्युलेशन, प्रथिने संश्लेषण आणि सुधारात्मक प्रक्रिया वाढवतात: निकोटिनिक ऍसिडची तयारी, जीवनसत्त्वे बी आणि सी तोंडी आणि इंजेक्शनद्वारे, डायऑक्सोमेथाइलटेट्राहायड्रोपायरीमिडाइन (मेथिलुरासिल *), सोलकोसेरिल *. मिथिलुरासिल* 500 मिग्रॅ टॅब्लेटमध्ये निर्धारित केले आहे:

3 ते 8 वर्षे वयोगटातील मुले - 250 मिलीग्राम, 8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे - 250-500 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा जेवण दरम्यान किंवा नंतर. उपचारांचा कोर्स 10-14 दिवसांचा आहे.

प्रकार सी जठराची सूज (रिफ्लक्स जठराची सूज) च्या उपचारात, जी हालचाल विकारांसह उद्भवते, प्रोकिनेटिक औषध डॉम्पेरिडोन (मोटिलिअम*, मोतिलक*, मोटिनॉर्म*, डोमेट*) 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी जेवणाच्या 15-20 मिनिटे तोंडी वापरले जाते. वय - दिवसातून 3 वेळा तोंडी 2.5 मिग्रॅ/10 किलो शरीराचे वजन प्रशासनासाठी निलंबनात आणि, आवश्यक असल्यास, झोपण्यापूर्वी.

तीव्र मळमळ आणि उलट्या साठी - 5 मिग्रॅ/10 किलो शरीराचे वजन दिवसातून 3-4 वेळा आणि झोपेच्या आधी, डोस दुप्पट केला जाऊ शकतो; 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी आणि पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी, डोम्पेरिडोन 10 मिलीग्रामच्या टॅब्लेटमध्ये दिवसातून 3-4 वेळा आणि झोपेच्या वेळेपूर्वी, तीव्र मळमळ आणि उलट्या - 20 मिलीग्राम दिवसातून 3-4 वेळा आणि झोपेच्या आधी लिहून दिले जाते.

प्रॉकिनेटिक्स (कोऑर्डिनॅक्स *, पेरीस्टिल *) मोठ्या मुलांना 0.5 मिलीग्राम/किलो 3 विभाजित डोसमध्ये जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी लिहून दिले जाते, उपचारांचा कोर्स 3-4 आठवडे असतो.

तीव्र कालावधीत फिजिओथेरप्यूटिक उपचार: प्लॅटिफिलिनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस - एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्रावर, ब्रोमिन - कॉलर क्षेत्रावर, सबरेमिशन टप्प्यात - अल्ट्रासाऊंड, लेसर थेरपी.

प्रतिबंध

लेखा गट III नुसार दवाखान्याचे निरीक्षण केले जाते, बालरोगतज्ञांच्या परीक्षांची वारंवारता वर्षातून किमान 2 वेळा असते, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे - वर्षातून 1 वेळा. वेदना सिंड्रोमसाठी वर्षातून एकदा Esophagogastroduodenoscopy केली जाते.

मसाज, एक्यूपंक्चर, शारीरिक उपचारांची नियुक्ती. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार घेणे इष्ट आहे.

CGD असलेल्या मुलाला 5 वर्षांच्या क्लिनिकल आणि एंडोस्कोपिक माफीच्या अधीन असलेल्या दवाखान्याच्या रजिस्टरमधून काढून टाकले जाऊ शकते.

अंदाज

रोगनिदान अनुकूल आहे, परंतु CGD संक्रमणानंतर उद्भवते एचपी,वाढीव ऍसिड उत्पादनासह, ज्यामुळे इरोझिव्ह होऊ शकते

जठराची सूज आणि पक्वाशया विषयी व्रण. कालांतराने, उपचारांच्या अनुपस्थितीत, श्लेष्मल झिल्लीचे शोष आणि ऍसिडचे उत्पादन कमी होते, ज्यामुळे मेटाप्लासिया आणि डिसप्लेसिया होतो, म्हणजे. precancerous परिस्थिती.

अल्सर रोग

ICD-10 कोड

K25. पोटात व्रण.

K26. ड्युओडेनल अल्सर.

तीव्रता आणि माफीच्या वैकल्पिक कालावधीसह उद्भवणारा एक जुनाट रीलेप्सिंग रोग, ज्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे पोट आणि/किंवा ड्युओडेनमच्या भिंतीमध्ये अल्सर तयार होणे.

व्यापकता

व्रण होण्याचे प्रमाण 1.6±0.1 प्रति 1000 मुलांमध्ये आहे, प्रौढ लोकसंख्येमध्ये 7-10%. शाळकरी मुलांमध्ये, पीयू प्रीस्कूलरच्या तुलनेत 7 पट जास्त वेळा आढळतो, शहरात राहणाऱ्या मुलांमध्ये - ग्रामीण भागांपेक्षा 2 पट जास्त वेळा. 81% प्रकरणांमध्ये, अल्सरेटिव्ह दोषाचे स्थान ड्युओडेनम आहे, 13% मध्ये - पोट, 6% मध्ये एकत्रित स्थानिकीकरण आहे. मुलींमध्ये, मुलांपेक्षा जास्त वेळा (53%) अल्सर दिसून येतो, परंतु गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरचे संयोजन मुलांमध्ये 1.4 पट अधिक सामान्य आहे. सर्व वयोगटातील मुलांमध्ये अल्सरची गुंतागुंत समान वारंवारतेसह दिसून आली.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

पीयू हा पॉलीएटिओलॉजिकल रोग आहे. त्याच्या निर्मिती आणि क्रॉनिकायझेशनमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

सूक्ष्मजीव (एचपी सह संसर्ग);

न्यूरोसायकिक घटक (मुलांमध्ये तणाव हा पीयूमधील प्रमुख घटक आहे: भावनिक ताण, नकारात्मक भावना, संघर्ष परिस्थिती इ.);

आनुवंशिक-संवैधानिक (पॅरिएटल पेशींचे वाढलेले वस्तुमान, अन्न सेवनाच्या प्रतिसादात गॅस्ट्रिनचे वाढलेले प्रकाशन, ट्रिप्सिन इनहिबिटरची कमतरता, रक्त गट I, इ. - सुमारे 30% रुग्ण);

औषधी आणि विषारी प्रभाव;

अंतःस्रावी विकार;

नियमांचे उल्लंघन, खाण्याच्या सवयी इ.

अल्सरचे पॅथोजेनेसिस आक्रमकता आणि संरक्षण (चित्र 3-6) च्या घटकांमधील असंतुलनावर आधारित आहे.

तांदूळ. 3-6.पेप्टिक अल्सरसह "स्केल्स" मान (सलुपर व्ही.पी., 1976 नुसार)

PU मध्ये, एंट्रल G- आणि D- पेशींचे गुणोत्तर G- पेशींच्या वाढीकडे बदलते, जे हायपरगॅस्ट्रिनेमिया आणि हायपरगॅस्ट्रिनेमिया हायपरॲसिडिटीशी विश्वसनीयपणे संबंधित आहे. गॅस्ट्रिन पेशींचे हायपरप्लासिया गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अंतःस्रावी उपकरणाचे प्रारंभिक वैशिष्ट्य असू शकते, बहुतेकदा अनुवांशिकरित्या निर्धारित केले जाते.

ऑस्ट्रेलियन शास्त्रज्ञांनी 1983 मध्ये शोधून काढलेले सूक्ष्मजीव - युरेज-उत्पादक एचपी - गॅस्ट्रिक सामग्रीचे आक्रमक गुणधर्म वाढविण्यात आणि पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षणात्मक गुणधर्म कमकुवत करण्यात भूमिका बजावतात. व्ही. मार्शलआणि /. वॉरन(अंजीर 3-7). ते ड्युओडेनल अल्सर असलेल्या अंदाजे 90% रुग्णांमध्ये आणि गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या 70% रुग्णांमध्ये आढळतात. परंतु एचपीमुलांमध्ये, विशेषत: 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये पक्वाशया विषयी व्रणाचा अनिवार्य रोगजनक घटक नाही.

तांदूळ. 3-7.विषाणूवर परिणाम करणारे घटक एचपीतक्ता 3-2. BU चे वर्गीकरण (Mazurin A.V., 1984)

क्लिनिकल चित्र

पीयू वैविध्यपूर्ण आहे, ठराविक चित्र नेहमी पाळले जात नाही, जे निदानास मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करते.

सध्या मुलांमध्ये अल्सर रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये:

exacerbations च्या हंगामी समतल करणे;

50% रुग्णांमध्ये लक्षणे नसलेले;

रक्तस्त्राव किंवा छिद्राच्या स्वरूपात पक्वाशया विषयी व्रणांच्या गुंतागुंतांच्या जलद विकासासह काही रुग्णांमध्ये क्लिनिकल अभिव्यक्ती नष्ट होतात.

अग्रगण्य तक्रार वेदना आहे. हे एपिगॅस्ट्रिक, पेरी-अंबिलिकल भागात स्थानिकीकरण केले जाते, कधीकधी संपूर्ण ओटीपोटात पसरते. सामान्य स्थितीत, वेदना सतत, तीव्र होते, निशाचर आणि "भुकेलेला" वर्ण घेते आणि अन्न सेवनाने कमी होते. वेदनेची एक मोयनिहान लय दिसून येते (भूक - वेदना - अन्न सेवन - प्रकाश मध्यांतर - भूक - वेदना इ.). डिस्पेप्टिक विकार: छातीत जळजळ, ढेकर येणे, उलट्या, मळमळ - वाढीसह

रोगाचा कालावधी जसजसा वाढत जातो. 1/5 रुग्णांमध्ये भूक कमी होते आणि शारीरिक विकासास विलंब होऊ शकतो. बद्धकोष्ठता किंवा अस्थिर स्टूलची प्रवृत्ती आहे. अस्थेनिक सिंड्रोम भावनिक अक्षमता, वेदनांमुळे झोपेचा त्रास आणि वाढीव थकवा याद्वारे प्रकट होतो. तळवे आणि पायांचे हायपरहाइड्रोसिस, धमनी हायपोटेन्शन, लाल त्वचारोग आणि कधीकधी ब्रॅडीकार्डिया दिसून येते.

शारीरिक तपासणी दरम्यान, एक लेपित जीभ निर्धारित केली जाते, पॅल्पेशनवर - पायलोरोड्युओडेनल झोनमध्ये वेदना, एपिगॅस्ट्रियम, कधीकधी उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये, सकारात्मक मेंडेलियन चिन्ह (जेव्हा उजव्या हाताच्या वाकलेल्या बोटांनी दाबले जाते तेव्हा वेदना पोटाची मोठी आणि कमी वक्रता).

रोगाचे निदान करण्यासाठी मुख्य गोष्ट म्हणजे लक्षणे नसलेल्या सुरुवातीमुळे एंडोस्कोपिक तपासणी आणि अनेकदा गुंतागुंत दिसून येते (चित्र 3-8, अ).

नोंदवलेल्या गुंतागुंतांपैकी:

रक्तस्त्राव (रक्तासह उलट्या, मेलेना (काळा स्टूल), अशक्तपणा, चक्कर येणे, टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन) (चित्र 3-8, बी);

छिद्र पाडणे (उदर पोकळीत व्रण फुटणे), जे तीव्रतेने उद्भवते आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीक्ष्ण वेदना, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये तणाव आणि पेरिटोनियल चिडचिडेची लक्षणे;

आत प्रवेश (इतर अवयवांमध्ये अल्सरचा प्रवेश) - सतत वेदना सिंड्रोम, तीक्ष्ण वेदना पाठीवर पसरणे, उलट्या ज्यामुळे आराम मिळत नाही;

पायलोरिक स्टेनोसिस, ड्युओडेनमच्या आधीच्या आणि मागील भिंतींवर "चुंबन" अल्सरच्या ठिकाणी चट्टे तयार झाल्यामुळे (चित्र 3-8, c);

पेरिव्हिसेराइटिस (चिपकणारी प्रक्रिया), पोट किंवा ड्युओडेनम आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये अल्सरसह विकसित होणे (स्वादुपिंड, यकृत, पित्ताशय)

तांदूळ. 3-8.पक्वाशया विषयी व्रण निदान: a - esophagogastroduodenoscopy तंत्र; ब - पेप्टिक अल्सरमधून गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव; c - ड्युओडेनल बल्बचा स्टेनोसिस

rem). तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जड जेवणानंतर तीव्र होते, शारीरिक श्रम करताना आणि शरीराचा थरकाप होतो. अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या प्रकारांमध्ये, रक्तस्त्राव (80%), स्टेनोसिस (10%), छिद्र (8%) आणि व्रण प्रवेश (1.5%) कमी वारंवार आढळतात (0.5%) आणि घातकता अत्यंत दुर्मिळ आहे;

निदान

सर्वात इष्टतम निदान पद्धत म्हणजे एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी (टेबल 3-3), जी पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदलांचे स्वरूप आणि तीव्रता स्पष्ट करण्यासाठी पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीची लक्ष्यित बायोप्सी करण्यासाठी वापरली जाते.

तक्ता 3-3.अल्सरेटिव्ह रोगासाठी एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपीचे परिणाम

एंडोस्कोपिक तपासणी अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेचे 4 टप्पे प्रकट करते (तक्ता 3-2 पहा). थेरपी दरम्यान, स्टेज I ते स्टेज II चे संक्रमण 10-14 दिवसांनंतर, स्टेज II ते III - 2-3 आठवड्यांनंतर, स्टेज III ते IV - 30 दिवसांनंतर पाहिले जाते. गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये सहवर्ती दाहक बदलांचे संपूर्ण प्रतिगमन 2-3 महिन्यांनंतर होते.

बेरियमसह पोट आणि ड्युओडेनमचा एक्स-रे केवळ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जन्मजात विकृतीचा संशय असल्यास किंवा एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी (चित्र 3-9, अ) करणे तांत्रिकदृष्ट्या अशक्य असल्यासच न्याय्य आहे.

एचपी संसर्गाचे निदान हे आक्रमक आणि नॉन-आक्रमक पद्धती वापरून केले जाते, सोन्याचे मानक शोधणे. एचपीपोट आणि/किंवा ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या बायोप्सीमध्ये (धडा 1 पहा).

पोटाच्या सेक्रेटरी फंक्शनची स्थिती पीएच-मेट्री किंवा गॅस्ट्रिक इंट्यूबेशनद्वारे मूल्यांकन केली जाते.

पॅथोमॉर्फोलॉजी

मॅक्रोस्कोपिकली, फायब्रिनस प्लेक आणि रोलर-आकाराच्या कडा असलेले 1-3 अल्सरेटिव्ह दोष शोधले जातात (चित्र 3-9, बी). दोषांभोवती, श्लेष्मल त्वचा हायपरॅमिक आहे, पिनपॉइंट हेमोरेजसह. सूक्ष्मदृष्ट्या, फायब्रिनस डिपॉझिटसह नेक्रोसिस अल्सरेटिव्ह दोषाच्या तळाशी दृश्यमान आहे, ज्याभोवती ल्यूकोसाइट्सचे संचय आणि रक्तवाहिन्यांमधील रक्तसंचय आहे. भिंती आणि तळाशी पुवाळलेला-नेक्रोटिक बदलांसह श्लेष्मल झिल्लीचा खोल अल्सरेटिव्ह दोष (जवळजवळ मस्कुलर प्लेटपर्यंत) अंजीरमध्ये दर्शविला आहे. 3-9, इ.स.

तांदूळ. 3-9. a - रेडियोग्राफी: पोटात अल्सरेटिव्ह दोष असलेल्या कोनाड्याचे लक्षण; b - ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीचा मॅक्रोस्कोपिक नमुना (बाण दोष दर्शवितात); c - पक्वाशयाच्या भिंतीमध्ये अल्सरेटिव्ह दोषाचे सूक्ष्म चित्र (हेमॅटोक्सीलिनोसिनसह डाग, χ 100)

विभेदक निदान

तीव्र ताण, भाजणे (कर्लिंगचे व्रण), आघात (कुशिंग अल्सर), संक्रमण (सायटोमेगॅलव्हायरस, नागीण, इ.) किंवा औषधे (NSAIDs, इ.) च्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारे तीव्र अल्सरसह विभेदक निदान केले जाते.

उपचार

चरणबद्ध तत्त्वानुसार उपचार केले जातात. उपचाराची उद्दिष्टे:

जळजळ दूर करणे, अल्सर बरे करणे, स्थिर माफी प्राप्त करणे;

एचपी संसर्ग निर्मूलन;

पुन्हा पडणे प्रतिबंध, तीव्रता आणि गुंतागुंत प्रतिबंध.

तीव्रतेच्या बाबतीत, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागात हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. (उपचाराचा पहिला टप्पा). बेड विश्रांती 2-3 आठवडे विहित आहे.

औषधांमध्ये, लहान मुलांसाठी अँटासिड्स लिहून दिली जातात. अल्जेलड्रॅट + मॅग्नेशियम हायड्रॉक्साइड (मालॉक्स*) तोंडावाटे वापरले जाते, 4 ते 12 महिन्यांच्या मुलांसाठी - 7.5 मिली (1/2 टीस्पून), 1 वर्षापेक्षा जास्त - 15 मिली (1 टीस्पून) दिवसातून 3 वेळा, किशोरांसाठी - 5- 10 मिली (निलंबन, जेल), किंवा 2-3 गोळ्या जेवणाच्या 30 मिनिटे आधी आणि रात्री, आवश्यक असल्यास, आरडी 15 मिली किंवा 3-4 गोळ्या वाढवल्या जातात.

IPN. Omeprazole (Losec*, Omez*) हे 12 वर्षांच्या वयापासून, 1 कॅप्सूल (20 mg) दिवसातून एकदा रिकाम्या पोटी लिहून दिले जाते. ड्युओडेनल अल्सरच्या उपचारांचा कोर्स 2-3 आठवडे आहे, आवश्यक असल्यास, देखभाल उपचार आणखी 2-3 आठवडे चालते; गॅस्ट्रिक अल्सरसाठी - 4-8 आठवडे. लॅन्सोप्राझोल (हेलिकॉल*, लॅन्झॅप*) - 30 मिग्रॅ/दिवस एका डोसमध्ये 2-4 आठवड्यांसाठी, आवश्यक असल्यास - 60 मिग्रॅ/दिवसापर्यंत. पॅन्टोप्राझोल (पॅनम*, पेप्टाझोल*) तोंडावाटे, चघळल्याशिवाय, 40-80 मिलीग्राम/दिवस द्रवसह लिहून दिले जाते, पक्वाशया विषयी व्रणाच्या जखमांवर उपचारांचा कोर्स 2 आठवडे, गॅस्ट्रिक अल्सर आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचा कालावधी 4-8 आठवडे असतो. Rabeprazole (Pariet*) 12 वर्षे वयापासून, 20 mg तोंडी दिवसातून एकदा सकाळी लिहून दिले जाते. उपचारांचा कोर्स 4-6 आठवडे आहे, आवश्यक असल्यास - 12 आठवड्यांपर्यंत. कॅप्सूल चघळल्याशिवाय संपूर्ण गिळले जातात.

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स. फॅमोटीडाइन (गॅस्ट्रोसिडीन*, क्वामेटल*, फॅमोसन*) हे 0.5 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन झोपण्यापूर्वी किंवा 0.025 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा तोंडी लिहून दिले जाते. तोंडी 10 किलोपेक्षा कमी वजनाच्या मुलांसाठी, दररोज 1-2 मिग्रॅ/किलो, 3 डोसमध्ये विभागलेले; 10 किलोपेक्षा जास्त वजनाच्या मुलांसाठी - तोंडीपणे दररोज 1-2 मिग्रॅ/किलोच्या डोसवर, 2 डोसमध्ये विभागले गेले.

फिल्म-फॉर्मिंग गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर सुक्राल्फेट (व्हेंटर*) जेवणाच्या 1 तास आधी आणि झोपेच्या आधी तोंडी जेल आणि गोळ्याच्या स्वरूपात लिहून दिले जाते. मुलांना दिवसातून 0.5 ग्रॅम 4 वेळा, किशोरांना - 0.5-1 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा, किंवा 1 ग्रॅम सकाळी आणि संध्याकाळी, किंवा 2 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा (सकाळी उठल्यानंतर आणि झोपेच्या वेळेपूर्वी) लिहून दिले जाते पोट); जास्तीत जास्त डीएम - 8-12 ग्रॅम उपचारांचा कोर्स - 4-6 आठवडे, आवश्यक असल्यास - 12 आठवड्यांपर्यंत.

जेव्हा एचपी संसर्गाची पुष्टी होते, तेव्हा एचपी निर्मूलन बिस्मथ किंवा ओमेस-युक्त 1ली आणि 2री ओळीत एक किंवा दोन बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांच्या संयोगाने केले जाते. 70-90% रुग्णांमध्ये यश प्राप्त होते, तथापि, गुंतागुंत, साइड इफेक्ट्स (टेबल 3-4) आणि पीपीआय, प्रतिजैविक (विशेषतः मेट्रोनिडाझोल) आणि इतर औषधे थेरपीच्या यशावर परिणाम करतात.

तक्ता 3-4.निर्मूलन थेरपीचे दुष्परिणाम

प्रथम श्रेणी उपचार पर्याय (तिहेरी)

बिस्मथच्या तयारीवर आधारित:

बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल*) 8 मिग्रॅ/किलो (480 मिग्रॅ/दिवसापर्यंत) + अमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन*, हायकॉनसिल*) 25 मिग्रॅ/किलो (1 ग्रॅम/दिवसापर्यंत) किंवा क्लेरिथ्रोमाइसिन (फ्रोमिलिड*, क्लॅसिड*) 7.5 mg/kg (500 mg/day पर्यंत) + nifuratel (Macmiror*) 15 mg/kg किंवा furazolidone 20 mg/kg;

बिस्मथ सबसिट्रेट + क्लेरिथ्रोमाइसिन + अमोक्सिसिलिन.

IPN वर आधारित:

PPI + clarithromycin किंवा (8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये) tetracycline 1 g/day + nifuratel किंवा furazolidone;

PPI + clarithromycin किंवा (8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये) tetracycline + amoxicillin.

अमोक्सिसिलिन (फ्लेमोक्सिन सोल्युटॅब*) + बिस्मथ तयारी (बिस्मथ सबसिट्रेट) + पीपीआयचा स्थानिक जिवाणूनाशक प्रभाव असतो, ज्यात लिफाफा, सायटोप्रोटेक्टिव्ह, अँटीबैक्टीरियल आणि अँटीसेक्रेटरी प्रभाव असतो, ज्यामुळे दुसऱ्या अँटीबैक्टीरियल एजंटचा वापर टाळणे शक्य होते. अल्सरेटिव्ह रोग असलेल्या मुलांसाठी निर्मूलन थेरपी पथ्ये.

दुसरी ओळ थेरपी(क्वाड थेरपी) स्ट्रेन निर्मूलनासाठी शिफारस केली जाते एचपी,अयशस्वी मागील उपचारांसह, प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक. अधिक वेळा, बिस्मथ सबसिट्रेट + अमोक्सिसिलिन किंवा क्लेरिथ्रोमाइसिन निर्धारित केले जाते; 8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये - टेट्रासाइक्लिन + निफुराटेल किंवा फुराझोलिडोन + पीपीआय.

एचपी विरोधी असलेल्या लैक्टोबॅसिली असलेल्या प्रोबायोटिक्सचा उपचार पद्धतीमध्ये समावेश केल्याने साइड इफेक्ट्सची घटना कमी होऊ शकते आणि अँटी-हेलिकोबॅक्टर थेरपीची सहनशीलता सुधारू शकते.

औषधोपचारजीवनसत्त्वे (सी, यू, ग्रुप बी), शामक औषधे, अँटिस्पॅस्टिक औषधे (पॅपावेरीन, नो-स्पा*), कोलिनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स समाविष्ट आहेत. फिजिओथेरपीच्या सामान्य पद्धती रोगाच्या सर्व कालावधीत सूचित केल्या जातात; अल्सरच्या स्टेज II पासून स्थानिक प्रक्रिया वापरल्या जातात, थर्मल प्रक्रिया (पॅराफिन, ओझोकेराइट) - केवळ व्रण बरे होण्याच्या कालावधीत. औषधे घेत असताना अल्सरच्या तीव्र अवस्थेच्या उपचारांमध्ये, शारीरिक पद्धती पूर्णपणे सहाय्यक भूमिका बजावतात, परंतु क्लिनिकल आणि एंडोस्कोपिक माफीच्या काळात ते अग्रगण्य बनतात.

सायकोफार्माकोथेरपी (ट्रँक्विलायझर्स, अँटीडिप्रेसस, हर्बल उपचार) सोबत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये मनोचिकित्सा (कुटुंब आणि वैयक्तिक) दर्शविली जाते, ज्याच्या कार्यांमध्ये भावनिक तणाव कमी करणे आणि तणाव दूर करणे समाविष्ट आहे.

सर्वसाधारणपणे अल्सर आणि CGD (Fig. 3-10) चे निदान आणि उपचार करण्यासाठी नवीन पध्दतींच्या नैदानिक ​​आणि आर्थिक परिणामकारकतेमुळे पुढील परिणाम होऊ शकतात:

वर्षातून 2-3 वेळा रोगाच्या पुनरावृत्तीची संख्या 0 पर्यंत कमी करणे;

अल्सरेटिव्ह रोगाच्या गुंतागुंतांची संख्या 10 पट कमी करणे;

अल्सरच्या सर्जिकल उपचारांना नकार;

80% पेक्षा जास्त रुग्णांवर उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात.

तांदूळ. 3-10.वरच्या पाचन तंत्राच्या जुनाट आजारांसाठी थेरपीची उत्क्रांती

अल्सरच्या गुंतागुंतांवर उपचारशस्त्रक्रिया विभागांमध्ये, रूग्णतेने केले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेपाचे पूर्ण संकेत म्हणजे छिद्र पाडणे (छिद्र - पोटाच्या किंवा पक्वाशयाच्या सामग्रीसह मुक्त उदर पोकळीमध्ये अल्सरचा प्रवेश), अल्सरचा प्रवेश (पोट किंवा पक्वाशया विषयी व्रण आजूबाजूच्या अवयवांमध्ये किंवा ऊतींमध्ये उगवणे) , विपुल रक्तस्त्राव, विघटित चट्टे-अल्सरेटिव्ह पायलोरिक स्टेनोसिस , व्रणांची घातकता.

येथे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावतीन तत्त्वांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे: थंडी, भूक आणि विश्रांती. मुलाला फक्त स्ट्रेचरवर नेले पाहिजे. पोटाच्या भागावर बर्फासह रबराचा फुगा ठेवला जातो, स्थानिक हेमोस्टॅटिक थेरपी केली जाते, ज्यासाठी पोट बर्फाच्या द्रावणाने धुतले जाते. इमर्जन्सी एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्यूडोनोस्कोपी रक्तस्त्राव स्त्रोताचे स्थान निर्धारित करण्यासाठी आणि एंडोस्कोपिक हेमोस्टॅसिस करण्यासाठी सूचित केले जाते.

ओतणे-रक्तसंक्रमण रिप्लेसमेंट थेरपी (रक्त उत्पादने आणि रक्त पर्यायांचे रक्तसंक्रमण) आवश्यक आहे. वरील उपायांसह, पहिल्या 2-3 दिवसांत, ओमेप्राझोल 20-40 मिलीग्राम दर 8 तासांनी इंट्राव्हेनस किंवा रॅनिटिडाइन 25-50 मिलीग्राम किंवा फॅमोटीडाइन 10-20 मिलीग्राम दर 6 तासांनी दिले जाते. हेमोरेजिक इरोशनच्या उपस्थितीत, सुक्राल्फेटचा वापर तोंडी 1-2 ग्रॅमच्या डोसमध्ये प्रत्येक 4 तासांनी केला जातो, यशस्वी पुनरुत्थान आणि हेमोस्टॅटिक अभ्यासक्रमांनंतर, एक मानक निर्मूलन कोर्स निर्धारित केला जातो आणि Na+, K+-ATPase ब्लॉकर किंवा a चा वापर केला जातो. H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर नेहमीच कमीत कमी 6 महिन्यांसाठी लांब असतो कोणताही परिणाम नसल्यासच, सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात.

सापेक्ष संकेतवारंवार रक्तस्त्राव, सबकम्पेन्सेटेड पायलोरिक स्टेनोसिस आणि पुराणमतवादी उपचारांची अप्रभावीता शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शवते. पेरिटोनिटिसच्या लक्षणांसह पोट आणि/किंवा ड्युओडेनल अल्सरमध्ये छिद्र किंवा आत प्रवेश झाल्यास, भरपूर रक्तस्त्राव झाल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो. आपत्कालीन संकेत,इतर बाबतीत ते नियोजित प्रमाणे चालते.

प्रतिबंध

प्राथमिक प्रतिबंधयोग्य पोषण आणि पथ्ये आयोजित करणे, कुटुंबात अनुकूल वातावरण निर्माण करणे, अल्सरोजेनिक औषधे घेण्यास नकार देणे आणि वाईट सवयींशी लढणे यांचा समावेश होतो. दृकश्राव्य माहितीसह ओव्हरलोडिंग अस्वीकार्य आहे. अल्सर विकसित होण्याचा धोका असलेल्या व्यक्तींना सक्रियपणे ओळखणे आवश्यक आहे (आनुवंशिक पूर्वस्थिती,

हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे कार्यात्मक अतिस्राव, वाढीव ऍसिड निर्मितीसह CGD), आणि esophagogastroduodenoscopy ची नियुक्ती.

दुय्यम प्रतिबंधपीयूडी - पुनर्वसन थेरपी चालू ठेवणे.

पुनर्वसनाचा दुसरा टप्पा- सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, बाह्यरुग्ण सेटिंगमध्ये शक्य नसल्यास हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 3 महिन्यांपूर्वी केले जाते. एचपी संसर्गासाठी urease चाचणी परिणाम सकारात्मक असल्यास, द्वितीय-लाइन निर्मूलन थेरपी दर्शविली जाते.

पुनर्वसनाचा तिसरा टप्पा- गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टसह क्लिनिकमध्ये 5 वर्षे किंवा त्याहून अधिक कालावधीसाठी दवाखाना निरीक्षण. रोग वाढण्यापासून रोखणे हे त्याचे ध्येय आहे. शाळेच्या सुट्ट्यांमध्ये वर्षातून 2-3 वेळा अँटी-रिलेप्स उपचार केले जातात. एक संरक्षणात्मक शासन निर्धारित केले आहे, आहार सारणी क्रमांक 1 3-5 दिवसांसाठी, नंतर तक्ता क्रमांक 5, जीवनसत्व आणि अँटासिड तयारी आणि आवश्यक असल्यास, फिजिओथेरपीटिक उपचार: इलेक्ट्रोडच्या ट्रान्सव्हर्स व्यवस्थेसह विविध सूक्ष्म घटकांचे गॅल्वनायझेशन आणि औषधी इलेक्ट्रोफोरेसीस - कॉपर सल्फेट, झिंक सल्फेट, कोरफड द्रावण, कॉलर क्षेत्रावरील ब्रोमाइन इलेक्ट्रोफोरेसीस. पोट आणि ड्युओडेनममधील डाग बदलांचे निराकरण करण्यासाठी, लिडेस किंवा टेरिलिटिनच्या द्रावणाचा इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरला जातो. स्थानिक मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि खराब झालेल्या ऊतींचे ऑक्सिजनेशन सुधारण्यासाठी हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन (8-10 सत्र) चा उपचारात्मक वापर रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य आहे. सहवर्ती सायकोसोमॅटिक आणि ऑटोनॉमिक डिसऑर्डर दुरुस्त करण्यासाठी, इलेक्ट्रोस्लीप तंत्राचा वापर करून कमी-फ्रिक्वेंसी प्रवाह वापरले जातात.

काही प्रकरणांमध्ये, साइनसॉइडल मॉड्युलेटेड प्रवाह, डेसिमीटर श्रेणीतील अल्ट्रा-हाय फ्रिक्वेंसी इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड आणि अल्ट्रासाऊंड वरच्या ओटीपोटात आणि पॅराव्हर्टेब्रल क्षेत्रासाठी निर्धारित केले जातात. सौम्यपणे प्रभावित करणाऱ्या घटकांमध्ये पर्यायी चुंबकीय क्षेत्राचा समावेश होतो.

Esophagogastroduodenoscopy वर्षातून किमान एकदा केली जाते, तक्रारींसाठी, विष्ठा गुप्त रक्त प्रतिक्रिया किंवा urease श्वास चाचणीचे सकारात्मक परिणाम यासाठी शिफारस केली जाते.

आवश्यक असल्यास, रूग्णांना शाळेच्या वर्कलोडपर्यंत मर्यादित केले जाते - आठवड्यातून 1-2 दिवस (घरी शाळा), सूट

परीक्षांमधून सूट, विशेष आरोग्य गट नियुक्त केला (शारीरिक शिक्षणावरील निर्बंध).

अंदाज

रोगनिदान गंभीर आहे, विशेषतः जर मुलामध्ये श्लेष्मल त्वचेचे अनेक व्रण दोष असतील किंवा व्रण ड्युओडेनल बल्बच्या मागे स्थित असतील. अशा परिस्थितीत, रोग अधिक गंभीर आहे आणि गुंतागुंत अनेकदा साजरा केला जातो. ज्या मुलांवर शस्त्रक्रिया झाली आहे त्यांना अपंगत्वाचा दर्जा दिला जातो. बालरोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे रुग्णाचे नैदानिक ​​निरीक्षण, हंगामी नियमांचे पालन आणि तीव्रतेची देखभाल प्रतिबंधक रोगाचे निदान लक्षणीयरीत्या सुधारते.

पायलोरोस्पाझम आणि पायलोरोस्टेनोसिस

बालपणात, पोटाच्या मोटर फंक्शनचा कार्यात्मक विकार, त्याच्या आउटलेट भागाच्या टोनमध्ये स्पास्टिक वाढ, तसेच पोटाच्या पायलोरिक भागाचे जन्मजात सेंद्रिय अरुंद होणे ही समस्या आहेत ज्यात बालरोगतज्ञांचे विशेष लक्ष आवश्यक आहे. विभेदक निदानाच्या अटी आणि उपचारांच्या पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया पद्धतीची निवड.

पायलोरोस्पाझम

ICD-10 कोड

K22.4. एसोफेजियल डिस्किनेसिया: अन्ननलिकेची उबळ.

पायलोरोस्पाझम हा पोटाच्या मोटर फंक्शनचा एक विकार आहे, त्याच्या आउटलेट भागाच्या टोनमध्ये स्पास्टिक वाढीसह, प्रामुख्याने लहान मुलांमध्ये दिसून येते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

पोटाचा पायलोरिक विभाग हा या अवयवाचा सर्वात अरुंद भाग आहे, जो पोट आणि ड्युओडेनमच्या सीमेशी संबंधित आहे. नाव या शब्दावरून आले आहे पायलोरस- "गेटकीपर". पोटाच्या पायलोरिक प्रदेशात एक मोठा स्नायूचा थर (कॉन्ट्रॅक्टर स्नायू) असतो, जो जन्माच्या वेळी तुलनेने चांगला विकसित होतो. न्यूरोमस्क्यूलर सिस्टमच्या कार्यात्मक विकारांमुळे त्याचा टोन विस्कळीत झाल्यास, पोटातून पक्वाशयात अन्न बाहेर काढणे कठीण होते, ते पोटात टिकून राहते आणि उलट्या होतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि त्याच्या स्वायत्त विभागाच्या नियामक कार्याचे उल्लंघन बहुतेकदा जन्मजात आघात असलेल्या मुलांमध्ये आणि इंट्रायूटरिन हायपोक्सियानंतर दिसून येते, म्हणून हा रोग स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या कार्याचे प्रतिबिंब मानला जातो.

क्लिनिकल चित्र

जीवनाच्या पहिल्या दिवसांपासून, pylorospasm सह, regurgitation साजरा केला जातो, जसे की अन्नाचे प्रमाण वाढते, पित्तशिवाय दहीयुक्त अम्लीय सामग्रीची विलंबित उलट्या दिसून येते, खाल्लेल्या अन्नाच्या प्रमाणापेक्षा जास्त नाही. मुलाला, उलट्या होत असूनही, शरीराचे वजन वाढते, पुरेसे नसले तरी, आणि वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास, कुपोषण विकसित होऊ शकते.

वर्गीकरण

पायलोरोस्पाझमचे एटोनिक आणि स्पास्टिक प्रकार आहेत. एटोनिक स्वरूपात, पोटातील सामग्री हळूहळू आणि हळूहळू तोंडातून बाहेर पडते. स्पॅस्टिकिटीसह, ते मधूनमधून बाहेर पडते, उलट्या स्वरूपात तीक्ष्ण धक्क्यांमध्ये.

निदान

रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, पॅथॉलॉजी निर्धारित केली जात नाही, परंतु 2 तासांनंतर कॉन्ट्रास्ट मास बाहेर काढण्यात विलंब होतो. येथे

एंडोस्कोपिक तपासणीमध्ये स्लिटच्या स्वरूपात एक बंद पायलोरस दिसून येतो, ज्याद्वारे एखादी व्यक्ती नेहमी एंडोस्कोपसह जाऊ शकते, ज्यामुळे एखाद्याला पायलोरोड्युओडेनल अडथळाची सेंद्रिय कारणे वगळण्याची परवानगी मिळते.

विभेदक निदान

हा रोग बऱ्याचदा साजरा केला जातो, तो बऱ्यापैकी सामान्य विकृती - पायलोरिक स्टेनोसिस (टेबल 3-5) पासून भिन्न असणे आवश्यक आहे.

तक्ता 3-5.पायलोरिक स्टेनोसिस आणि पायलोरोस्पाझमचे विभेदक निदान

उपचार

झोपेचे वेळापत्रक पाळणे आवश्यक आहे, तसेच बाळाला 5-10 मिनिटे खाऊ दिल्यानंतर 5-10 मिनिटे सरळ स्थितीत अनेक मिनिटे धरून ठेवा, त्यानंतर श्वासनलिकेमध्ये उलट्या किंवा दूध येऊ नये म्हणून त्याला त्याच्या बाजूला ठेवले जाते. regurgitation उद्भवते.

औषधांमध्ये, पापावेरीन हायड्रोक्लोराईडच्या 2% द्रावणातील 0.5-1.0 मिली किंवा नो-श्पा* चे 2% द्रावण, 10-15 मिली उकळलेल्या पाण्यात पातळ केलेले, तोंडी वापरले जाते. 3 महिन्यांपासून - प्रोमेथाझिन 2.5% सोल्यूशन, आहार देण्याच्या 15 मिनिटांपूर्वी 1-2 थेंब. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मुले, वयानुसार, गॅग रिफ्लेक्स कमी करणारी औषधे वापरू शकतात: 0.1% एट्रोपिन सल्फेट द्रावण - 0.25-1.0 मिलीग्राम त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली दिवसातून 1-2 वेळा. जास्तीत जास्त आरडी 1 मिलीग्राम आहे, दैनिक डोस 3 मिलीग्राम आहे. आपण व्हिटॅमिन बी 1, पापावेरीनसह सपोसिटरीजची शिफारस करू शकता.

फिजिओथेरपी: epigastric क्षेत्र क्रमांक 5-10 वर papaverine hydrochloride, drotaverine च्या electrophoresis; प्रत्येक इतर दिवशी उदर क्षेत्र क्रमांक 5-6 वर पॅराफिन अनुप्रयोग.

अंदाज

रोगनिदान अनुकूल आहे, आयुष्याच्या 3-4 महिन्यांपर्यंत, पायलोरोस्पाझम लक्षणे अदृश्य होतात.

पायलोरिक स्टेनोसिस

ICD-10 कोड

Q40.0. बालरोग पायलोरिक स्टेनोसिस.

K31.8. पोट आणि ड्युओडेनमचे इतर निर्दिष्ट रोग: पोट अरुंद होणे घंटागाडीच्या स्वरूपात.

पायलोरिक स्टेनोसिस ही पोटाच्या पायलोरिक भागाची जन्मजात विकृती आहे (चित्र 3-11, अ), पायलोरसच्या स्नायूंच्या थराचा ऱ्हास, त्याचे जाड होणे बिघडलेल्या अंतःकरणाशी संबंधित आहे, परिणामी पायलोरस दिसायला लागतो. कूर्चा सारखी पांढरी गाठ. पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांमध्ये, पायलोरिक स्टेनोसिस या विभागातील गॅस्ट्रिक अल्सर किंवा ट्यूमरची गुंतागुंत मानली जाते.

4 दिवस ते 4 महिने वयोगटातील 300 अर्भकांपैकी 1 ही घटना आहे. मुलांमध्ये, मुलींच्या तुलनेत, दोष 4 पट जास्त वेळा आढळतो.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

मुलांमधील मुख्य इटिओपॅथोजेनेटिक घटक खालील कारणांमुळे खाली येतात:

इनरव्हेशनचा त्रास, पायलोरिक गँगलियनचा अविकसित;

पायलोरिक कालवा उघडण्यात इंट्रायूटरिन विलंब;

पोटाच्या पायलोरिक भागाच्या स्नायूंना हायपरट्रॉफी आणि सूज येणे (चित्र 3-11, अ पहा).

पायलोरिक स्टेनोसिसच्या लक्षणांच्या प्रारंभाची तीव्रता आणि वेळ पायलोरसच्या अरुंदतेच्या आणि लांबीवर, मुलाच्या पोटाची भरपाई करण्याची क्षमता यावर अवलंबून असते.

प्रौढांमध्ये, पायलोरिक स्टेनोसिस हा अल्सरेटिव्ह रोग किंवा घातक निओप्लाझममुळे होणारे घट्ट डागांचा परिणाम असतो.

वर्गीकरण

जन्मजात पायलोरिक स्टेनोसिसचे तीव्र आणि प्रदीर्घ प्रकार आहेत, भरपाईचे टप्पे, सबकम्पेन्सेशन आणि विघटन.

क्लिनिकल चित्र

सहसा लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ होते. जन्मानंतरच्या पहिल्या दिवसात दोषाची चिन्हे दिसतात, परंतु अधिक वेळा आयुष्याच्या 2-4 व्या आठवड्यात. त्वचा कोरडी होते, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, एक भुकेलेला अभिव्यक्ती दिसून येते आणि मूल त्याच्या वयापेक्षा मोठे दिसते.

पायलोरिक स्टेनोसिसचे पहिले आणि मुख्य लक्षण म्हणजे फव्वारा उलट्या, जे आहार दरम्यान उद्भवते, प्रथम दुर्मिळ होते, नंतर अधिक वारंवार होते. पित्त मिसळल्याशिवाय, आंबट गंध असलेले दहीयुक्त दूध असलेले उलटीचे प्रमाण एका आहाराच्या डोसपेक्षा जास्त आहे. मूल अस्वस्थ होते, कुपोषण आणि निर्जलीकरण विकसित होते, लघवी दुर्मिळ होते आणि बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती दिसून येते.

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात ओटीपोटाची तपासणी करताना, सूज आणि डोळ्यांना दिसणारे वाढलेले विभाजन निश्चित केले जाते.

वर्तमान गॅस्ट्रिक पेरिस्टॅलिसिस हे एक घंटागाडीचे लक्षण आहे (चित्र 3-11, ब). 50-85% प्रकरणांमध्ये, यकृताच्या काठाखाली, गुदाशय स्नायूच्या बाहेरील काठावर, पायलोरसला धडधडणे शक्य आहे, ज्यामध्ये दाट, मनुका-आकाराचे गाठ आहे, वरपासून खालपर्यंत हलते. .

नंतरच्या टप्प्यात, निर्जलीकरण आणि बिघडलेले पाणी-मीठ चयापचय विकसित होते. उलट्याद्वारे क्लोरीन आणि पोटॅशियमचे नुकसान झाल्यामुळे, रक्तातील त्यांची पातळी कमी होते, चयापचय अल्कोलोसिस आणि इतर गंभीर जल-इलेक्ट्रोलाइट आणि चयापचय विकार विकसित होतात. संभाव्य आकांक्षा सिंड्रोम. उशीरा प्रकटीकरणांमध्ये रक्त घट्ट होण्याच्या परिणामी कमतरता अशक्तपणा आणि वाढलेली हेमॅटोक्रिट यांचा समावेश होतो.

निदान

पायलोरिक स्टेनोसिसच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंडचा वापर केला जातो, ज्यामुळे दाट भिंतींसह लांब पायलोरस दिसून येतो. निदान त्रुटी 5-10% असू शकतात.

पोटाच्या एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यासातून त्याच्या आकारात वाढ आणि रिकाम्या पोटी तपासणी केल्यावर द्रव पातळीची उपस्थिती, बेरियम सस्पेंशन (चित्र 3-11, c) बाहेर काढण्यात विलंब, अरुंद होणे आणि लांब होणे हे दिसून येते. पायलोरिक कालव्याचे (चोचीचे लक्षण).

पायलोरिक स्टेनोसिसचे निदान करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण पद्धतींपैकी एक म्हणजे एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी. पायलोरिक स्टेनोसिससह, एंडोस्कोपी अचूक स्पष्ट करते

तांदूळ. 3-11.पायलोरिक स्टेनोसिस: ए - पोटाच्या ड्युओडेनममध्ये संक्रमण होण्याच्या जागेचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व; b - पाइलोरस आणि पेरिस्टॅलिसिसची दृश्यमान वाढ एका तासाच्या काचेच्या स्वरूपात; c - क्ष-किरण तपासणी: पोटात कॉन्ट्रास्ट एजंट राखून ठेवणे

पायलोरसमध्ये उघडणे, पोटाच्या एंट्रमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पटांचे संकुचित पायलोरसकडे अभिसरण. हवेसह इन्सुफ्लेशन दरम्यान, पायलोरस उघडत नाही आणि एंडोस्कोप ड्युओडेनममध्ये जाणे अशक्य आहे. एट्रोपिन चाचणी दरम्यान, पायलोरस बंद राहतो (पायलोरोस्पाझमच्या विपरीत). बर्याच प्रकरणांमध्ये, अँट्रम गॅस्ट्र्रिटिस आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस आढळतात.

विभेदक निदान

पायलोरिक स्टेनोसिस हे पायलोरोस्पाझम (टेबल 3-5 पहा) आणि स्यूडोपायलोरिक स्टेनोसिस (डेब्रे-फायबिगर सिंड्रोम - मिनरलोकॉर्टिकॉइड आणि ॲड्रेनल कॉर्टिकच्या एंड्रोजेनिक फंक्शन्सचा एक जटिल अंतःस्रावी विकार) सह विविध वनस्पतिजन्य विकारांपासून वेगळे केले पाहिजे.

उपचार

पायलोरिक स्टेनोसिसचा उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट आणि ऍसिड-बेस संतुलन पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने शस्त्रक्रियापूर्व तयारी आणि अँटिस्पास्मोडिक्सचा वापर करून सर्जिकल हस्तक्षेप करणे आवश्यक आहे. खुल्या (शक्यतो लॅपरोस्कोपिक) शस्त्रक्रियेचे तंत्र म्हणजे पायलोरोमायोटॉमी. शस्त्रक्रियेनंतर आहार देणे शस्त्रक्रियेनंतर 8-9 व्या दिवशी, त्याची मात्रा हळूहळू वयाच्या प्रमाणापर्यंत वाढविली जाते. द्रवपदार्थाची कमतरता पॅरेंटेरली आणि पौष्टिक एनीमासह भरून काढली जाते.

अंदाज

नियमानुसार, शस्त्रक्रिया पूर्ण पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देते.

मानवी शरीर ही एक वाजवी आणि बऱ्यापैकी संतुलित यंत्रणा आहे.

विज्ञानाला ज्ञात असलेल्या सर्व संसर्गजन्य रोगांमध्ये, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसला विशेष स्थान आहे...

जगाला या रोगाबद्दल माहिती आहे, ज्याला अधिकृत औषध "एनजाइना पेक्टोरिस" म्हणतात.

गालगुंड (वैज्ञानिक नाव: गालगुंड) हा एक संसर्गजन्य रोग आहे...

हिपॅटिक पोटशूळ पित्ताशयाचा एक विशिष्ट प्रकटीकरण आहे.

मेंदूचा सूज शरीरावर जास्त ताणाचा परिणाम आहे.

जगात असे कोणतेही लोक नाहीत ज्यांना ARVI (तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोग) झाला नाही...

निरोगी मानवी शरीर पाणी आणि अन्नातून मिळणाऱ्या अनेक क्षारांचे शोषण करण्यास सक्षम असते...

गुडघा बर्साइटिस हा ऍथलीट्समध्ये एक व्यापक रोग आहे ...

कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार ICD 10

ICD कोड 10 फंक्शनल आतड्यांसंबंधी विकार

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ हा ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये एक वेदनादायक स्पास्मोडिक हल्ला आहे. ICD 10 नुसार आतड्यांसंबंधी पोटशूळ ही संकल्पना "पचन अवयवांचे रोग" या वर्गाशी संबंधित आहे.

पोटशूळ हा एक लक्षणात्मक प्रकटीकरण मानला जात असल्याने आणि हा एक स्वतंत्र रोग नाही, आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार त्याच्या कोडिंगमध्ये काही वैशिष्ट्ये आहेत. म्हणून, ICD 10 मध्ये, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ कोडमध्ये अनेक पर्याय असू शकतात:

• जर आपल्याला सेंद्रिय विकार नसलेल्या कार्यात्मक विकाराचा अर्थ असेल, तर पॅथॉलॉजीला "K 58" कोड केले जाईल आणि त्याचे नाव "इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम" असेल.
• अशा लक्षणांच्या उपस्थितीसह तीव्र अडथळा, अतिसार किंवा इतर पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपात पाचन तंत्राचा विकार असल्यास, हा रोग "इतर कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार" म्हणून वर्गीकृत केला जातो आणि "के 59" एन्क्रिप्ट केला जातो. या वर्गात सात उपवर्ग आहेत (“K 59.0” #8212; बद्धकोष्ठता, “K 59.1” #8212; कार्यात्मक अतिसार, “K 59.2” #8212; न्यूरोजेनिक आतड्यांसंबंधी उत्तेजना, “K 59.3” #8212; मेगाकोलन, “K 59” #4. 8212; एनल स्फिंक्टर स्पॅझम", "K 59.4" #8212; इतर निर्दिष्ट कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार, "K 59.9" #8212; अनिर्दिष्ट कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकार).

आयसीडीनुसार, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ हा अंतर्निहित रोगाचा संदर्भ देतो ज्याचे ते प्रकटीकरण आहे आणि म्हणूनच, अंतिम निदान लिहिताना, अंतर्निहित पॅथॉलॉजीचे कोडिंग आणि नाव लिहिले जाते.

चिथावणी देणारी कारणे

या लक्षणाच्या स्वरूपाचे एटिओलॉजी भिन्न असू शकते:

• विषबाधा आणि नशा;
• संसर्गजन्य रोग आणि हेल्मिंथ्सद्वारे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे नुकसान;
• पोट, यकृत, पित्ताशय, स्वादुपिंड यांचे बिघडलेले कार्य;
• नवजात कालावधी;
• जन्म दोष आणि आतड्यांमधील दाहक परिस्थिती.

पोटशूळ च्या प्रकटीकरण

अनेक संबंधित लक्षणात्मक अभिव्यक्ती आहेत:

• तीव्र मळमळ आणि संभाव्य उलट्या;
• ओटीपोटाच्या भागात छेदन आणि कटिंग निसर्गाची तीव्र वेदना;
• तीव्र वायू तयार होणे आणि सूज येणे.

योग्य निदान करण्यासाठी आणि योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी, आपण पात्र वैद्यकीय मदतीसाठी वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधला पाहिजे.

बद्धकोष्ठता ICD-10

ICD-10 बद्धकोष्ठता कोड K59.0 सह वेगळ्या गटात समाविष्ट आहे. नियामक दस्तऐवज रोगाचे वर्गीकरण, त्याची लक्षणे आणि उपचार पद्धती निर्धारित करतो. रुग्णाचे निदान करताना, डॉक्टरांना रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाद्वारे मार्गदर्शन केले जाते. सामान्यतः स्वीकृत उपायांचा वापर बद्धकोष्ठतेचे निदान आणि सामना करण्यासाठी जास्तीत जास्त परिणामकारकता प्राप्त करण्यास मदत करते.

जागतिक वर्गीकरण मध्ये रोग

2007 च्या सुरुवातीपासून लागू असलेल्या जगभरातील वर्गीकरणाच्या आधारे, बद्धकोष्ठतेचे निदान, ICD 10 कोड K59.0, पाचन अवयव रोग वर्गाच्या इतर आतड्यांसंबंधी रोगांच्या ब्लॉकशी संबंधित आहे. दस्तऐवज असे गृहीत धरते की हा रोग दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता आहे. ICD-10 कोड पुढे दोन उपप्रकारांमध्ये विभागला गेला आहे, जो रोगाच्या लक्षणांमध्ये आणि त्याच्या प्रकटीकरणाच्या कारणांमध्ये भिन्न आहे.

K59.0.0 हा कोड आंतड्याच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे होणारा हायपोनिक आणि एटोनिक बद्धकोष्ठता वर्गीकृत करतो. नियमानुसार, मुख्य कारणे खराब पोषण आणि दिवसा खराब गतिशीलता आहेत. कोड 59.0.1 स्पास्टिक बद्धकोष्ठतेच्या निदानासाठी नियुक्त केला आहे. अशा प्रकारचे रोग मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणल्यामुळे होतो. स्पास्टिक बद्धकोष्ठता हे आतड्यांसंबंधी क्षेत्रामध्ये उबळ द्वारे दर्शविले जाते, परंतु त्यामध्ये कोणतेही सेंद्रिय बदल होत नाहीत.

ICD-10 आणि त्याच्या उपचार पद्धतींनुसार बद्धकोष्ठता

निदानाव्यतिरिक्त, जागतिक वर्गीकरण विशिष्ट प्रकारच्या रोगांवर उपचार करण्याच्या पद्धती सूचित करतो. दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता हा अपवाद नव्हता; प्रत्येक पद्धतीमध्ये विशेष पद्धतींचा वापर समाविष्ट असतो. बद्धकोष्ठतेसाठी तीन प्रकारचे उपचार आहेत:

• अविभाज्य थेरपी;
• पुनर्वसन;
• प्रतिबंध.

सारणी वेगवेगळ्या टप्प्यांवर आणि जुनाट बद्धकोष्ठतेच्या विविध उपचारांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या पद्धती दर्शवते.

ICD-10: कोड K आहे:

इतरत्र वर्गीकृत इतर रोगांमध्ये अन्ननलिकेचे घाव

0 - रक्तस्रावासह तीव्र.1 - छिद्रासह तीव्र.2 - रक्तस्त्राव आणि छिद्रासह तीव्र.3 - रक्तस्त्राव किंवा छिद्राशिवाय तीव्र.4 - रक्तस्त्रावसह तीव्र किंवा अनिर्दिष्ट.5 - छिद्रासह तीव्र किंवा अनिर्दिष्ट.6 - तीव्र किंवा अनिर्दिष्ट रक्तस्त्राव आणि छिद्र.7 - रक्तस्त्राव किंवा छिद्राशिवाय क्रॉनिक.9 - रक्तस्त्राव किंवा छिद्र न होता तीव्र किंवा तीव्र म्हणून निर्दिष्ट नाही

K25

यासह: पोटाची धूप (तीव्र), पोटाचा पेप्टिक अल्सर, पायलोरिक भाग आवश्यक असल्यास, ज्या औषधामुळे जखम झाली आहे ते ओळखा, बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरा (क्लास XX).

वगळलेले: तीव्र रक्तस्रावी इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस (K29.0), पेप्टिक अल्सर NOS (K27)

luchshijlekar.ru

आतड्यांसंबंधी पोटशूळ ही आतड्यांमधली तीक्ष्ण वेदना आहे जी पॅरोक्सिस्मल आणि क्रॅम्पिंग स्वरूपाची असते आणि अंगाच्या खराब टोन आणि पेरिस्टॅलिसिसच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. बहुतेकदा, हे पॅथॉलॉजी विकसित होते जेव्हा आतड्यांसंबंधी लूप जास्त प्रमाणात ताणले जातात, ज्यामुळे त्याच्या भिंतींना लागून असलेल्या मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास होतो. ICD-10 नुसार, आतड्यांसंबंधी पोटशूळचा कोड लक्षात घेतला जात नाही, कारण हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील इतर विकारांचा परिणाम आहे. तथापि, ICD-10 नुसार, हे लक्षण K59.9 कोडिंगचा संदर्भ देते, जे "अनिर्दिष्ट कार्यात्मक आंत्र विकार" सारखे वाटते.

कारणे

आतड्यांमधील या स्पास्मोडिक वेदना सिंड्रोमची कारणे खूप भिन्न असू शकतात. सर्वात सामान्य समाविष्ट आहेत:

• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• helminthiases;
• जड धातूंच्या क्षारांसह विषबाधा;
• पोट, स्वादुपिंड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर अवयवांच्या कार्यामध्ये अडथळा निर्माण झाल्यामुळे मोठ्या प्रमाणात खराब पचलेले अन्न आतड्यांमध्ये प्रवेश करणे;
• तीव्र संसर्गजन्य रोग;
• या अवयवातील दाहक प्रक्रिया.

बहुतेकदा आतड्यांसंबंधी पोटशूळ सारख्या पॅथॉलॉजीचे कारण म्हणजे खेळांमध्ये जास्त सहभाग - महत्त्वपूर्ण शारीरिक क्रियाकलाप आतड्यांसंबंधी लूपची जळजळ होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, जे लोक सतत तणाव आणि भावनिक ओव्हरलोडच्या संपर्कात असतात त्यांना या विकाराचा त्रास होतो.

स्वतंत्रपणे, असे म्हटले पाहिजे की नवजात मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ हा आतड्यांचा एक सामान्य कार्यात्मक विकार आहे, जो बाळाच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मज्जासंस्थेच्या अपुरा विकासाशी संबंधित आहे.

याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये, गर्भवती महिलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ दिसण्यासारख्या घटनेला एक विशेष स्थान दिले जाते, जे फॅलोपियन ट्यूबद्वारे फलित अंड्याच्या हालचाली दरम्यान गर्भाशयाच्या सक्रिय कार्याशी संबंधित असते आणि नंतरची तारीख - गर्भाशयात गर्भाच्या सक्रिय वाढीसह.

लक्षणे

प्रौढांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ स्पष्ट लक्षणे आहेत. एखाद्या व्यक्तीला ओटीपोटात विशिष्ट ठिकाणी सूज येणे आणि तणाव जाणवतो. या प्रकरणात, स्पास्टिक वेदना उद्भवते, जे काही काळ टिकते, नंतर कमी होते, परंतु काही सेकंद किंवा मिनिटांनंतर ते पुन्हा दिसून येते.

प्रौढांमध्ये, आपण आतड्यांमध्ये खडखडाट आवाज देखील ऐकू शकता. कधीकधी मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात. सामान्य स्थिती सामान्यतः विचलित होत नाही आणि तापमान वाढत नाही.

प्रौढांमध्ये या विकाराची इतर लक्षणे आहेत:

• स्टूलसह समस्या दिसणे (बद्धकोष्ठता किंवा अतिसाराचा विकास);
• स्टूलमध्ये श्लेष्माचा देखावा जो पांढर्या फिती किंवा नळ्यांसारखा दिसतो;
• अशक्तपणा, चक्कर येणे.

या स्थितीचा कालावधी अनेक तास किंवा अगदी दिवस असू शकतो. या प्रकरणात, स्त्रियांमध्ये वेदना बहुतेक वेळा लॅबियाच्या क्षेत्रामध्ये आणि पुरुषांमध्ये - अंडकोष आणि ग्लॅन्सच्या लिंगापर्यंत पसरते.

नवजात मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळची लक्षणे प्रौढांमधील पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांपेक्षा भिन्न असतात. आंतड्यातील पोटशूळ लहान मुलांमध्ये आहार प्रक्रियेतील व्यत्ययाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, जे आईच्या चुकांमुळे किंवा मुलांमध्ये गिळण्याच्या प्रक्रियेच्या अपर्याप्त विकासामुळे होऊ शकते. बाळांमध्ये लक्षणे एकतर आहार दिल्यानंतर लगेच किंवा 10-15 मिनिटांनंतर विकसित होतात. मूल अस्वस्थ होते, थुंकते आणि ओरडते. त्याचे पोट तणावपूर्ण आणि वेदनादायक आहे, तो खाण्यास नकार देतो आणि काही प्रकरणांमध्ये बाळाला उलट्या देखील होऊ शकतात.

लहान मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ

मुलाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची अंतिम निर्मिती एका वर्षाच्या वयात होते या वस्तुस्थितीमुळे, आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत, आतड्यांतील बाळांमध्ये पोटशूळ बरेचदा दिसून येते आणि त्याची तीव्रता भिन्न प्रमाणात असू शकते.

गर्भधारणेदरम्यान आतड्यांसंबंधी पोटशूळ खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• आतड्यांमध्ये सूज येणे;
• खडखडाट आवाज दिसणे;
• फुशारकीचा विकास आणि शौचास अडचण;
• मळमळ वाढणे (कधीकधी उलट्या होतात);
• स्टूलमध्ये पांढर्या श्लेष्मल अशुद्धतेचे स्वरूप;
• आतड्यांमध्ये तीव्र वेदनांची नियतकालिक घटना.

प्रौढांमधील आतड्यांसंबंधी पोटशूळ सारख्या पॅथॉलॉजीच्या सामान्य उपचारांच्या विपरीत, जेव्हा पॅथॉलॉजीचा सामना करण्यासाठी अनेक औषधे लिहून दिली जातात, तेव्हा गर्भवती महिलांना फक्त एक औषध - एस्पुमिसनसह उपचार लिहून दिले जातात. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की हे औषध स्थानिक पातळीवर पोटशूळच्या कारणावर कार्य करते, म्हणून जेव्हा ते वापरले जाते तेव्हा गर्भाशयातील बाळाला त्रास होत नाही. गरोदर स्त्रियांमध्ये होणारी बद्धकोष्ठता दूर करण्यासाठी, आंबवलेले दुग्धजन्य पदार्थ आणि स्वच्छ पाणी मल पातळ करण्यासाठी आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल सामान्य करण्यासाठी लिहून दिले जाते.

जर आपण मोठ्या मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळच्या लक्षणांबद्दल बोललो तर ते प्रौढांमधील लक्षणांसारखेच असतात आणि वेदना, तणाव आणि फुगणे द्वारे दर्शविले जातात.

उपचार

प्रौढांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ दिसल्यास, या पॅथॉलॉजीचे कारण निश्चित करण्यासाठी त्यांना संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे. पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीसाठी मुख्य एटिओलॉजिकल घटक कोणता होता हे शोधल्यानंतरच उपचार केले जातात. उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीला एखाद्या संसर्गजन्य रोगामुळे पोटशूळ विकसित झाल्यास, संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे - या प्रकरणात उपचार हा रोगामुळे होणारा संसर्ग दूर करणे समाविष्ट असेल.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे आतड्यांसंबंधी पोटशूळ उद्भवल्यास, त्वरित शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे.

निदान योग्यरित्या आणि पुरेसे उपचार निर्धारित करण्यासाठी, आपण डॉक्टरकडे जाण्यापूर्वी कोणतीही औषधे घेऊ नये, जेणेकरून पॅथॉलॉजीचे क्लिनिकल चित्र विकृत होऊ नये. कोणत्याही परिस्थितीत स्वत: ची औषधोपचार न करणे महत्वाचे आहे आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसू लागल्यास ताबडतोब पात्र वैद्यकीय मदत घ्या. औषधांचा अनियंत्रित वापर केवळ सामान्य स्थिती बिघडू शकतो.

आतड्यांमधील वेदना कमी करण्यासाठी प्रौढांना दिलेली मुख्य औषधे आहेत: नोश-पा, प्लॅटिफिलिन, पापावेरीन. त्याच वेळी, पोटशूळच्या उपचारांमध्ये नोट्सिल, बेकार्बन सारख्या औषधांचा समावेश असतो - ते आतड्यांसंबंधी स्नायूंच्या आकुंचन दर कमी करतात. औषधी वनस्पतींपासून बनवलेले डेकोक्शन वेदना कमी करण्यास मदत करतात. उदाहरणार्थ, immortelle किंवा chamomile एक decoction. तयार करताना, आपण रेसिपीमध्ये दर्शविलेल्या डोसचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या उपचारांमध्ये आहार देखील महत्वाची भूमिका बजावते. रुग्णाला फायबर समृध्द अन्न खाणे आवश्यक आहे, जे अवयवांची हालचाल सामान्य करण्यास मदत करते. विशेषतः, आहार अशा पदार्थांची शिफारस करतो जसे की:

• भोपळा
• सफरचंद आणि गाजर;
• आटिचोक्स;
• इतर फळे आणि भाज्या.

याव्यतिरिक्त, आहारात काही पदार्थ टाळणे समाविष्ट आहे जे वाढत्या गॅस निर्मितीमध्ये योगदान देतात. उदाहरणार्थ, शेंगा आणि ताजे भाजलेले पदार्थ (ब्रेडसह) वगळण्याची शिफारस केली जाते. आपण फॅटी, मसालेदार आणि तळलेले पदार्थ खाऊ शकत नाही. आतड्यांसंबंधी पोटशूळचा हा उपचार गर्भवती महिलांसाठी देखील योग्य आहे - त्यांना आहार देखील आवश्यक आहे (किमान गॅस निर्मितीसह). सर्वसाधारणपणे, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ सारख्या पॅथॉलॉजीजसह अनेक पाचक विकारांवर योग्य पोषण हा रामबाण उपाय आहे.

अर्भकामध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळच्या उपचारांमध्ये कार्मिनेटिव्ह ड्रग्सचा वापर समाविष्ट असावा, ज्यामुळे आतड्यांमधील वायूची निर्मिती त्वरीत कमी होऊ शकते आणि बाळाची स्थिती सुधारू शकते. लहान मुलांसाठी या विकारावर सर्वात प्रभावी उपाय म्हणजे “बडीशेप पाणी”, जे खालीलप्रमाणे तयार केले जाते: बडीशेपच्या बिया उकडलेल्या पाण्याने ओतल्या जातात, त्यानंतर मिश्रण अर्धा तास ओतले जाते आणि बिया काढून टाकण्यासाठी चीजक्लोथद्वारे फिल्टर केले जाते. एक शुद्ध बडीशेप ओतणे.

मोठ्या मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी पोटशूळ आढळल्यास, त्यांच्यावर प्रौढांप्रमाणेच उपचार केले जातात. प्रथम, ही लक्षणे कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाचे निर्धारण करण्यासाठी लहान रुग्णाची तपासणी केली जाते आणि नंतर आतड्यांसंबंधी पोटशूळसाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांपैकी एक लिहून दिली जाते:

• सॉर्बेंट्स, ज्यात सक्रिय कार्बन आणि एन्टरोजेल समाविष्ट आहे;
• आतड्यांसंबंधी स्नायूंना आराम देणारी औषधे - नो-श्पा, बुस्कोपॅन आणि इतर;
• एस्पुमिसन, जे आतड्यांमध्ये गॅस निर्मिती कमी करते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की या विकाराचा उपचार देखील लक्षणात्मक असू शकतो. उदाहरणार्थ, आपण वेदनादायक भागावर गरम गरम पॅड ठेवू शकता, ज्यामुळे वेदना किंचित कमी होईल. याव्यतिरिक्त, प्रौढ आणि मुलांची स्थिती नियमित हायजिनिक एनीमाद्वारे कमी केली जाते.

जर तुम्हाला वाटत असेल की तुम्हाला आतड्यांसंबंधी पोटशूळ आहे आणि या रोगाची लक्षणे आहेत, तर डॉक्टर तुम्हाला मदत करू शकतात: एक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, एक बालरोगतज्ञ, एक थेरपिस्ट.

आम्ही आमची ऑनलाइन रोग निदान सेवा वापरण्याचे देखील सुचवितो, जे प्रविष्ट केलेल्या लक्षणांवर आधारित संभाव्य रोग निवडते.

समान लक्षणे असलेले रोग:

इस्केमिक कोलायटिस (ओव्हरलॅपिंग लक्षणे: 15 पैकी 10)

इस्केमिक कोलायटिस हा एक रोग आहे जो मोठ्या आतड्याच्या वाहिन्यांच्या इस्केमिया (रक्त परिसंचरण विकार) द्वारे दर्शविला जातो. पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या परिणामी, आतड्याच्या प्रभावित भागाला आवश्यक प्रमाणात रक्त प्राप्त होत नाही, म्हणून त्याची कार्ये हळूहळू बिघडली जातात.

आतड्यांसंबंधी अडथळा (ओव्हरलॅपिंग लक्षणे: 15 पैकी 8)

आतड्यांसंबंधी अडथळा ही एक गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे, जी आतड्यांमधून पदार्थ बाहेर पडण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय दर्शवते. हा आजार बहुतेक वेळा शाकाहारी लोकांवर होतो. डायनॅमिक आणि यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा आहेत. रोगाची पहिली लक्षणे आढळल्यास, आपण सर्जनकडे जाणे आवश्यक आहे. केवळ तोच उपचार अचूकपणे लिहून देऊ शकतो. वेळेवर वैद्यकीय मदत न मिळाल्यास रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

ई. कोली (ओव्हरलॅपिंग लक्षणे: 15 पैकी 8)

शास्त्रज्ञ Escherichia coli ला रॉड-आकाराचा संधीसाधू जीवाणू म्हणतात जो सामान्यपणे कार्य करू शकतो आणि केवळ ऑक्सिजनच्या अनुपस्थितीत पुनरुत्पादन करू शकतो. हे अठराव्या शतकात थिओडोर एस्चेरिचने शोधले होते, ज्यांच्यामुळे त्याचे नाव मिळाले.

डिस्बैक्टीरियोसिस (जुळणारी लक्षणे: 15 पैकी 8)

हे रहस्य नाही की प्रत्येक व्यक्तीच्या शरीरात सूक्ष्मजीव अन्नाच्या पचनासह विविध प्रक्रियांमध्ये गुंतलेले असतात. डिस्बैक्टीरियोसिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये आतड्यांमध्ये राहणाऱ्या सूक्ष्मजीवांचे गुणोत्तर आणि रचना विस्कळीत होते. यामुळे पोट आणि आतड्यांच्या कार्यामध्ये गंभीर समस्या उद्भवू शकतात.

बल्बिटिस (जुळणारी लक्षणे: 15 पैकी 8)

ड्युओडेनल बल्बिटिस ही अंगाच्या श्लेष्मल झिल्लीची दाहक प्रक्रिया आहे, म्हणजे त्याचे बल्बर विभाग. हे पोटातील सामग्री या अवयवाच्या बल्बमध्ये प्रवेश करते आणि हेलिकोबॅक्टरने संक्रमित होते या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवते. रोगाची मुख्य लक्षणे म्हणजे आतड्यांसंबंधी प्रक्षेपणाच्या ठिकाणी वेदना, ज्याची तीव्रता बदलते. अशा जळजळांवर वेळेवर उपचार न केल्यास, गुंतागुंत उद्भवू शकतात जी मानवी आरोग्यासाठी हानिकारक आहेत आणि केवळ शस्त्रक्रिया वैद्यकीय हस्तक्षेपाच्या मदतीने काढून टाकली जाऊ शकतात.

चर्चा:

• च्या संपर्कात आहे

simptomer.ru

कार्यात्मक पोट विकार

रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासामध्ये, ICD 10 नुसार कार्यात्मक पोट डिसऑर्डर स्वतंत्र नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून एन्क्रिप्ट केले जाते. वैद्यकीय संस्थांसाठी एकच अधिकृत दस्तऐवज आहे, ज्यामध्ये सर्व विद्यमान रोग समाविष्ट आहेत आणि वर्गीकृत आहेत.

या दस्तऐवजाला जागतिक आरोग्य संघटनेने 2007 मध्ये विकसित केलेल्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती म्हणतात.

हा दस्तऐवज लोकसंख्येतील विकृती आणि मृत्यूची आकडेवारी आयोजित करण्यासाठी आधार आहे. प्रत्येक वैद्यकीय इतिहास अंतिम निदानानुसार कोड केला जातो.

ICD 10 नुसार FDF कोड इलेव्हन वर्गाचा आहे - "पचन अवयवांचे रोग" (K00-K93). हा एक विस्तृत विभाग आहे ज्यामध्ये प्रत्येक रोगाचा स्वतंत्रपणे विचार केला जातो. कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी विकारांसाठी ICD 10 कोड: K31 - "पोट आणि ड्युओडेनमचे इतर रोग."

FRF म्हणजे काय

कोणत्याही शारीरिक बदलांच्या अनुपस्थितीत वेदना, पाचन विकार, हालचाल आणि जठरासंबंधी रस स्राव होणे हे कार्यात्मक अपचन आहे. हे एक प्रकारचे बहिष्कार निदान आहे. जेव्हा सर्व संशोधन पद्धती कोणत्याही सेंद्रिय विकार शोधत नाहीत आणि रुग्णाला तक्रारी असतात तेव्हा हे निदान निश्चित केले जाते. कार्यात्मक विकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कार्यात्मक स्वभावाचा डिस्पेप्सिया, जो स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करू शकतो - ओटीपोटात जडपणा, जलद तृप्ति, अस्वस्थता, परिपूर्णतेची भावना, सूज येणे. मळमळ, उलट्या, विशिष्ट प्रकारच्या अन्नाचा तिरस्कार आणि ढेकर येणे देखील होऊ शकते. या प्रकरणात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कोणतेही बदल आढळले नाहीत.
• हवा गिळणे (एरोफॅजी), जी नंतर एकतर पुनर्गठित होते किंवा आतड्यांसंबंधी मार्गात शोषली जाते.
• फंक्शनल पायलोरोस्पाझम - पोटात उबळ येते, अन्न ड्युओडेनममध्ये जात नाही आणि खाल्लेल्या अन्नाच्या उलट्या होतात.

या तक्रारींसाठी, एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाऊंड आणि एफईजीडीएस आवश्यक आहेत - तथापि, कोणतेही बदल किंवा व्यत्यय दिसून येत नाही.

कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांवर लक्षणात्मक उपचार केले जातात, कारण रोगाचे नेमके कारण माहित नाही. आहार, एंजाइमची तयारी, अँटिस्पास्मोडिक्स, शोषक, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, औषधे जी पोटाची आम्लता कमी करतात आणि गतिशीलता सामान्य करतात. उपशामक औषधे अनेकदा वापरली जातात.

रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासामध्ये, ICD 10 नुसार कार्यात्मक पोट डिसऑर्डर स्वतंत्र नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून एन्क्रिप्ट केले जाते. वैद्यकीय संस्थांसाठी एकच अधिकृत दस्तऐवज आहे, ज्यामध्ये सर्व विद्यमान रोग समाविष्ट आहेत आणि वर्गीकृत आहेत.

या दस्तऐवजाला जागतिक आरोग्य संघटनेने 2007 मध्ये विकसित केलेल्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती म्हणतात.

हा दस्तऐवज लोकसंख्येतील विकृती आणि मृत्यूची आकडेवारी आयोजित करण्यासाठी आधार आहे. प्रत्येक वैद्यकीय इतिहास अंतिम निदानानुसार कोड केला जातो.

ICD 10 नुसार FDF कोड इलेव्हन वर्गाचा आहे - "पचन अवयवांचे रोग" (K00-K93). हा एक विस्तृत विभाग आहे ज्यामध्ये प्रत्येक रोगाचा स्वतंत्रपणे विचार केला जातो. कार्यात्मक आंत्र विकारासाठी ICD 10 कोड: K31 - “ पोट आणि ड्युओडेनमचे इतर रोग».

FRF म्हणजे काय

कोणत्याही शारीरिक बदलांच्या अनुपस्थितीत वेदना, पाचन विकार, हालचाल आणि जठरासंबंधी रस स्राव होणे हे कार्यात्मक अपचन आहे. हे एक प्रकारचे बहिष्कार निदान आहे. जेव्हा सर्व संशोधन पद्धती कोणत्याही सेंद्रिय विकार शोधत नाहीत आणि रुग्णाला तक्रारी असतात तेव्हा हे निदान निश्चित केले जाते. कार्यात्मक विकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• फंक्शनल डिस्पेप्सिया, जे स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करू शकते - पोटात जडपणा, जलद तृप्ति, अस्वस्थता, परिपूर्णतेची भावना, सूज येणे. मळमळ, उलट्या, विशिष्ट प्रकारच्या अन्नाचा तिरस्कार आणि ढेकर येणे देखील होऊ शकते. या प्रकरणात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कोणतेही बदल आढळले नाहीत.
• हवा गिळणे(एरोफॅगिया), जे नंतर एकतर पुनरावृत्ती होते किंवा आतड्यांसंबंधी मार्गात शोषले जाते.
• कार्यात्मक पायलोरोस्पाझम- पोटात उबळ येते, अन्न ड्युओडेनममध्ये जात नाही आणि खाल्लेल्या अन्नाच्या उलट्या होतात.

या तक्रारींसाठी, एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाऊंड आणि एफईजीडीएस आवश्यक आहेत - तथापि, कोणतेही बदल किंवा व्यत्यय दिसून येत नाही.

कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांवर लक्षणात्मक उपचार केले जातात, कारण रोगाचे नेमके कारण माहित नाही. निर्धारित आहार, एंजाइमची तयारी, अँटिस्पास्मोडिक्स, शोषक, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, औषधे जी पोटाची आम्लता कमी करतात आणि गतिशीलता सामान्य करतात. उपशामक औषधे अनेकदा वापरली जातात.

कार्यात्मक अपचन म्हणजे एखाद्या अवयवाचे बिघडलेले कार्य त्याच्या भागांना सेंद्रिय नुकसान न करता. हा रोग विविध प्रकारच्या लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो, परंतु इंस्ट्रूमेंटल तपासणीमुळे श्लेष्मल त्वचा मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येत नाहीत.

आम्ही रोगाची कारणे, त्याचे निदान आणि उपचार याबद्दल बोलतो.

फंक्शनल गॅस्ट्रिक डिसऑर्डर (एफएसडी) चा विकास दोन मुख्य कारणांवर आधारित आहे:

1. आनुवंशिक पूर्वस्थिती. बऱ्याचदा, कार्यात्मक उत्पत्तीच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकार एकाच कुटुंबातील अनेक पिढ्यांमध्ये शोधले जाऊ शकतात. हे न्यूरोह्युमोरल नियमन, मज्जासंस्थेचा प्रकार आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या वारशाने मिळालेल्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे.
2. जास्त मानसिक आणि शारीरिक ताण. तीव्र आणि जुनाट ताण एक महत्त्वाची भूमिका बजावते.

FGD च्या विकासासाठी, आनुवंशिक ओझे असलेल्या परिस्थितीतही, शरीरास प्रतिकूल घटकांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सच्या संपर्कात आणणे आवश्यक आहे. चला मुख्य गोष्टी पाहूया.

1.प्राथमिक कारणे. बाह्य घटकांच्या प्रभावाशी संबंधित, यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

2.दुय्यम कारणे. इतर अवयव आणि प्रणालींच्या रोगांच्या पाचन तंत्रावरील प्रतिकूल परिणामांशी संबंधित:

• स्वादुपिंड, पित्त मूत्राशय आणि यकृत यांचे जुनाट रोग;
• duodenitis, पक्वाशया विषयी व्रण;
• क्रोनिक कोलायटिस, मोठ्या आतड्याचे डायव्हर्टिकुलोसिस;
• वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया (व्हीएसडी);
• तीव्र हृदय अपयश;
• मूत्रपिंड रोग;
• शरीरातील संसर्गाचे निर्जंतुकीकरण केंद्र - कॅरियस दात, आळशी मध्यकर्णदाह, सायनुसायटिस, सायनुसायटिस.

कार्यात्मक अपचन कसे विकसित होते?

अनियमित अन्न सेवनामुळे हार्मोन्सच्या उत्पादनाच्या लयमध्ये व्यत्यय येतो जे पचनमार्गाच्या स्राव आणि मोटर कार्याचे नियमन करतात. नियमानुसार, त्यांचे हायपरसेक्रेक्शन विकसित होते, जे गॅस्ट्रिक रस तयार करण्यास उत्तेजित करते. जास्त मसालेदार आणि चरबीयुक्त पदार्थ, तसेच निकोटीन आणि कॅफीनचा समान प्रभाव असतो.

दुय्यम विकारांमध्ये, पॅथॉलॉजीच्या विकासात मुख्य भूमिका पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या अत्यधिक सक्रियतेद्वारे खेळली जाते आणि परिणामी, पोटावर व्हॅगस मज्जातंतूच्या आवेगांचा प्रभाव असतो. यामुळे अवयवाच्या मोटर फंक्शनमध्ये व्यत्यय येतो आणि वेदना दिसून येते.

अस्वस्थतेमुळे माझे पोट का दुखते?

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मज्जासंस्थेच्या नियमनाचे उल्लंघन केल्याने खालील गोष्टी होतात:

सामान्यत: एक अनियमन रुग्णामध्ये प्रबळ असतो, म्हणून FRD चे अनेक प्रकार आहेत:

1. व्रण सारखे.हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या अतिउत्पादनासह विकसित होते. हे प्रामुख्याने एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना म्हणून प्रकट होते.
2. डायस्किनेटिक. पोट आणि ड्युओडेनमची बिघडलेली हालचाल तसेच अंतर्गत (व्हिसेरल) रिसेप्टर्सच्या संवेदनशीलतेतील बदलांमुळे होते.

रोगाच्या विकासातील अग्रगण्य दुव्याची ओळख उपचार लिहून देण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते.

फंक्शनल गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाची लक्षणे

FDD लक्षणांची वैशिष्ठ्य म्हणजे त्यांची विसंगती आणि विसंगती. रुग्णांच्या तक्रारी अस्पष्ट आणि भावनिक स्वरूपाच्या असतात, सर्वात सामान्य म्हणजे तणावानंतर त्यांचे पोट दुखते. बहुतेक रूग्णांचे शरीर अस्थेनिक असते आणि व्हेगोटोव्हस्कुलर डायस्टोनियाची चिन्हे असतात.

रोगाच्या मुख्य अभिव्यक्तींपैकी एक म्हणजे तणाव किंवा आहारातील त्रुटींनंतर उद्भवणारी वेदना. ठराविक स्थानिकीकरण एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात किंवा नाभीच्या आसपास आहे. वेदना सहसा वेदनादायक असते, मध्यम तीव्रतेची असते, काही प्रकरणांमध्ये ती तीक्ष्ण आणि पॅरोक्सिस्मल असते.

सामान्यतः, रुग्ण खालील लक्षणांची तक्रार करतात:

• मळमळ
• उलट्या
• कुजलेले बुरखे,
• पोटात जडपणा जाणवणे,
• छातीत जळजळ,
• आतड्यांसंबंधी अपचन (फुशारकी, ओटीपोटात दुखणे),
• अस्थिर मल (पर्यायी अतिसार आणि बद्धकोष्ठता).

FDD केवळ प्रौढांमध्येच नाही तर मुलांमध्ये देखील होतो. मूल त्याच तक्रारी करते. मुलांमध्ये विकार होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे तणाव घटकांचा प्रभाव.

रोगाचे निदान

कार्यात्मक पोट विकार - ICD कोड K31.0. निदान करण्यासाठी, आपल्याला थेरपिस्ट किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा लागेल. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सेंद्रिय जखमांच्या विभेदक निदानासाठी, जसे की गॅस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर रोग, रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस, एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी (EGD), गॅस्ट्रिक पीएच-मेट्री आणि पोटाची फ्लोरोस्कोपी केली जाते.

गॅस्ट्रोस्कोपी आपल्याला आतून पोटाच्या भिंतींचे परीक्षण करण्यास आणि पोटाच्या भिंतींच्या आकुंचनचे उल्लंघन ओळखण्यास अनुमती देते. कार्यात्मक विकारांच्या बाबतीत, श्लेष्मल झिल्लीतील नुकसान आणि दाहक प्रक्रिया शोधल्या जात नाहीत.

पीएच-मेट्री बेसल आणि उत्तेजित दोन्ही हायड्रोक्लोरिक ऍसिड स्राव प्रोफाइल निर्धारित करणे शक्य करते. फ्लोरोस्कोपीचा उपयोग अवयवांच्या गतिशीलता विकार, आकार आणि स्फिंक्टर कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो. हे पॅरामीटर्स बेरियम सल्फेटच्या बाहेर काढण्याच्या दराने निर्धारित केले जातात.

उपयुक्त व्हिडिओ

या रोगाबद्दल काय जाणून घेणे महत्वाचे आहे या व्हिडिओवरून ऐकले जाऊ शकते.

उपचार

FRD थेरपीचा आधार म्हणजे औषधे लिहून देणे जे रोगाची लक्षणे, आहार आणि मज्जासंस्थेची स्थिती सुधारते. अवयव गतिशीलता विकार दूर करण्यासाठी, antispasmodics लिहून दिले आहेत ( नो-श्पा, पापावेरीन), अँटीकोलिनर्जिक्स ( Buscopan), प्रोकिनेटिक्स ( सेरुकल, मोटिलिअम).

रोगाच्या अल्सर सारख्या प्रकारांसाठी, अँटासिड्स प्रभावी आहेत ( Malaox, Gaviscon, Almagel), प्रोटॉन पंप इनहिबिटर ( पॅरिएट, ओमेझ, बेरेट). काही प्रकरणांमध्ये, होमिओपॅथी पद्धतींचा वापर प्रभावी आहे.

स्वायत्त प्रणालीचा टोन सामान्य करून तसेच रुग्णाची सामान्य अस्वस्थता कमी करून एफडीडीच्या उपचारात महत्त्वाची भूमिका बजावली जाते. या उद्देशासाठी, फिजिओथेरपी वापरली जाते:

• इलेक्ट्रोस्लीप;
• कॅल्शियम आणि ब्रोमिनसह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• मालिश;
• गोलाकार शॉवर.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, मनोचिकित्सा आणि औषध उपशामक पद्धतींचा वापर दर्शविला जातो - ट्रँक्विलायझर्स, अँटीडिप्रेससचे प्रिस्क्रिप्शन).

घरी उपचार

वाढलेली अस्वस्थता दूर करण्यासाठी, आपण शांत प्रभावाने हर्बल टी वापरू शकता. पुदीना, व्हॅलेरियन आणि मदरवॉर्टचे ओतणे दीर्घकालीन आणि नियमित वापरासह उच्च परिणामकारकता दर्शविते. रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी, गॅस्ट्रिक आणि अँटीअल्सरची तयारी वापरली जाते.

आहार

प्रौढ रूग्ण आणि मुले दोघांनाही डॉक्टरांनी दिलेल्या पहिल्या शिफारसींपैकी एक म्हणजे पोषणाचा प्रकार आणि पद्धत बदलणे. दिवसातून 3-4 वेळा अन्न खाण्याचा सल्ला दिला जातो. दिवसातून एकदा तरी गरम जेवण खावे. फास्ट फूड, मसालेदार आणि चरबीयुक्त पदार्थ जे पोटाला त्रास देतात ते वगळण्यात आले आहेत.

अस्वस्थतेमुळे पोट दुखते, काय करावे

जेव्हा एखादी व्यक्ती नियमितपणे अपचनाची लक्षणे विकसित करते, तेव्हा त्याचे कारण समजून घेणे आवश्यक आहे. जर FRF जास्त चिंताग्रस्त तणावाशी संबंधित असेल तर, तणावाचा सामना करण्यासाठी उपाय करणे आवश्यक आहे, विशेषत: अस्वस्थ मानसिकतेसह. शामक औषधे घेणे, तुमची जीवनशैली सामान्य करणे आणि कामाचे आणि विश्रांतीचे वेळापत्रक पाळणे मदत करू शकते.

1. आपण खूप चिंताग्रस्त असल्यास, शांत करण्याचा प्रयत्न करा. खोल आणि शांतपणे श्वास घेण्याचा प्रयत्न करा - यामुळे स्वायत्त मज्जासंस्थेचा टोन कमी होतो.
2. आवश्यक असल्यास, व्हॅलेरियन किंवा मदरवॉर्ट गोळ्या एकाच डोसमध्ये घ्या. हर्बल तयारी पर्सेन चिंताग्रस्त तणाव कमी करते.
3. बर्याचदा, तणावाखाली, लोक त्यांच्या नेहमीच्या आहाराचे उल्लंघन करतात (अति खाणे, जंक फूडचा गैरवापर). हे होऊ न देण्याचा प्रयत्न करा.
4. पोटदुखीची लक्षणे वाढल्यास, संपूर्ण तपासणीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.