जी 80.0 स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी. G80

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: संग्रहण - कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2010 (ऑर्डर क्रमांक 239)

इतर प्रकारचे सेरेब्रल पाल्सी (G80.8)

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

सेरेब्रल पाल्सी (CP)- सिंड्रोमचा एक गट जो मेंदूच्या नुकसानाचा परिणाम आहे जो प्रसवपूर्व कालावधीत होतो.

सेरेब्रल पाल्सीचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे विविध प्रकारचे मोटर विकार, जे अर्धांगवायू, हालचालींच्या समन्वयाने प्रकट होतात आणि अनेकदा विविध भाषण आणि मानसिक विकार आणि कधीकधी अपस्माराच्या झटक्यांसह एकत्रित केले जातात.

सेरेब्रल पाल्सी हा मेंदूचा एक पॉलिएटिओलॉजिकल रोग आहे जो त्याच्या इंट्रायूटरिन निर्मितीच्या कालावधीत, बाळाचा जन्म आणि नवजात दरम्यान तसेच जन्मानंतरच्या काळात होऊ शकतो. सेरेब्रल पाल्सी हे बालपणातील अपंगत्वाचे सर्वात सामान्य कारण आहे (30-70%), ज्यामध्ये प्रथम स्थान मज्जासंस्थेचे रोग आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांची शारीरिक स्थिती सुधारते, परंतु क्रियाकलापांवर निर्बंध कायम राहतात: हालचाल करण्याची क्षमता कमी होणे, भाषण कमजोरी आणि इतर.

साहित्यानुसार, लोकसंख्येमध्ये सेरेब्रल पाल्सीची घटना दर 1000 जन्मांमागे 2 आहे; एल.ओ. बादल्यान (1987) नुसार - दर 1000 जन्मांमागे 3 ते 6 प्रकरणे. सेरेब्रल पाल्सीची मुख्य कारणे गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या विकासाशी संबंधित आहेत (प्रसवपूर्व कालावधी): आईचे जुनाट आजार, संसर्गजन्य रोग, गर्भधारणेदरम्यान औषधे घेणे, अकाली जन्म, प्रदीर्घ प्रसूती, नवजात मुलाचे रक्तविकार, नाभीसंबधीचा दोर अडकणे आणि इतर.

प्रोटोकॉल"सेरेब्रल पाल्सी"

ICD-10 कोड:

G 80.0 स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी

जन्मजात स्पास्टिक (सेरेब्रल)

जी 80.1 स्पास्टिक डिप्लेजिया

G 80.2 बालरोग हेमिप्लेजिया

वर्गीकरण

वर्गीकरण

जी 80 सेरेब्रल पाल्सी.

समाविष्ट: लहान रोग.

वगळलेले: आनुवंशिक स्पास्टिक पॅराप्लेजिया.

G 80.0 स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी.

जन्मजात स्पास्टिक पाल्सी (सेरेब्रल)

जी 80.1 स्पास्टिक डिप्लेजिया.

जी 80.2 बालपण हेमिप्लेजिया.

G 80.3 डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी.

G 80.8 सेरेब्रल पाल्सीचा दुसरा प्रकार.

सेरेब्रल पाल्सीचे मिश्रित सिंड्रोम.

G 80.9 सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट.

सेरेब्रल पाल्सीचे वर्गीकरण(के.ए. सेमेनोवा आणि अन्य. 1974)

1. दुहेरी स्पास्टिक हेमिप्लेजिया.

2. स्पास्टिक डिप्लेजिया.

3. हेमिपेरेसिस.

4. सबफॉर्म्ससह हायपरकिनेटिक फॉर्म: दुहेरी एथेटोसिस, एथेटोटिक बॅलिझम, कोरेथेटस फॉर्म, कोरीय हायपरकिनेसिस.

5. एटोनिक-अस्टॅटिक फॉर्म.

नुकसानाच्या तीव्रतेनुसार:सौम्य, मध्यम, गंभीर.

कालावधी:

लवकर पुनर्प्राप्ती;

उशीरा पुनर्प्राप्ती;

अवशिष्ट कालावधी.

निदान

निदान निकष

तक्रारीसायको-स्पीच आणि मोटर डेव्हलपमेंटमध्ये विलंब, हालचाल विकार, हातापायांमध्ये अनैच्छिक हालचाली, फेफरे.

इतिहास- पेरिनेटल पॅथॉलॉजी (प्रीमॅच्युरिटी, जन्म श्वासोच्छवास, जन्माच्या दुखापती, दीर्घकाळापर्यंत संयुग्मन कावीळ, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन इ.), पूर्वीचे न्यूरोइन्फेक्शन, स्ट्रोक, बालपणात डोक्याला दुखापत.

शारीरिक चाचण्या:हालचाल विकार - पॅरेसिस, अर्धांगवायू, आकुंचन आणि सांध्यातील ताठरपणा, हायपरकिनेसिस, मनो-भाषण विकासास विलंब, बौद्धिक अपंगत्व, अपस्माराचे दौरे, स्यूडोबुलबार विकार (गिळणे, चघळणे बिघडणे), दृष्टीच्या अवयवांचे पॅथॉलॉजी (स्ट्रॅबिझ्मस, ऑप्शनल ऑप्शन) , nystagmus).

सेरेब्रल पाल्सीचे स्पास्टिक फॉर्म द्वारे दर्शविले जाते:

मध्यवर्ती प्रकाराचा वाढलेला स्नायू टोन;

विस्तारित रिफ्लेक्सोजेनिक झोनसह उच्च टेंडन रिफ्लेक्सेस, पायांचा क्लोनस आणि पॅटेला;

पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्स: बेबिन्स्की, रोसोलिमो, मेंडेल-बेख्तेरेव्ह, ओपेनहाइम, गॉर्डन, शेफर. त्यापैकी, बेबिन्स्की रिफ्लेक्स सर्वात सुसंगतपणे आढळतात.

सेरेब्रल पाल्सीचे हायपरकिनेटिक स्वरूप खालील लक्षणांद्वारे ओळखले जाते:हायपरकिनेसिस - कोरीक, एथेटोइड, कोरिओएथेटोइड, डबल एथेटोसिस, टॉर्शन डायस्टोनिया.

2-3 महिन्यांच्या वयात, "डायस्टोनिक अटॅक" दिसून येतात, हालचाली दरम्यान स्नायूंच्या टोनमध्ये अचानक वाढ, सकारात्मक आणि नकारात्मक भावना, मोठा आवाज, तेजस्वी प्रकाश यासह वैशिष्ट्यीकृत; तीक्ष्ण रडणे, उच्चारित स्वायत्त प्रतिक्रिया - घाम येणे, त्वचेची लालसरपणा आणि टाकीकार्डिया.

बहुतेक रूग्णांमध्ये टेंडन रिफ्लेक्स सामान्य किंवा काही प्रमाणात ॲनिमेटेड असतात;

जिभेच्या स्नायूंमध्ये हायपरकिनेसिस आयुष्याच्या 2-3 महिन्यांच्या वयात दिसून येते, ट्रंकच्या स्नायूंमध्ये हायपरकिनेसिसच्या आधी - ते 4-6 महिन्यांत दिसतात आणि वयानुसार अधिक स्पष्ट होतात. हायपरकिनेसिस विश्रांतीच्या वेळी कमीतकमी असते, झोपेच्या दरम्यान अदृश्य होते, ऐच्छिक हालचालींसह तीव्र होते, भावनांनी उत्तेजित होते आणि सुपिन स्थितीत आणि उभे राहताना अधिक स्पष्ट होते. भाषण विकार हे हायपरकिनेटिक स्वभावाचे आहेत - डिसार्थरिया. सेरेब्रल पाल्सीच्या इतर प्रकारांपेक्षा मानसिक विकास कमी बिघडलेला असतो.

सेरेब्रल पाल्सीचे एटोनिक-अस्टॅटिक स्वरूप हे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

1. स्नायूंचा टोन झपाट्याने कमी झाला आहे. सामान्य स्नायूंच्या हायपोटोनियाच्या पार्श्वभूमीवर, वरच्या बाजूचा टोन खालच्या बाजूच्या भागापेक्षा जास्त असतो आणि शरीराच्या वरच्या भागात हालचाली खालच्या भागापेक्षा जास्त सक्रिय असतात.

2. टेंडन रिफ्लेक्स जास्त आहेत, पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्स अनुपस्थित आहेत.

3. गुडघा सांधे, प्लॅनोव्हॅल्गस पाय मध्ये पुनरावृत्ती.

4. मानसिक क्षेत्रामध्ये, 87-90% रुग्णांना बुद्धीमत्तेमध्ये स्पष्टपणे घट दिसून येते;

प्रयोगशाळा संशोधन:

1. सामान्य रक्त चाचणी.

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण.

3. अळीच्या अंड्यांवरील विष्ठा.

4. टोक्सोप्लाझोसिस, सायटोमेगॅलव्हायरससाठी एलिसा - संकेतांनुसार.

5. टीएसएचचे निर्धारण - संकेतांनुसार.

वाद्य अभ्यास:

1. मेंदूची संगणित टोमोग्राफी (CT): विविध एट्रोफिक प्रक्रिया पाहिल्या जातात - पार्श्व वेंट्रिकल्सचा विस्तार, सबराक्नोइड स्पेस, कॉर्टिकल ऍट्रोफी, पोरेन्सेफॅलिक सिस्ट आणि इतर सेंद्रिय पॅथॉलॉजी.

2. इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (ईईजी) - सामान्य लय अव्यवस्थित, कमी-व्होल्टेज ईईजी, शिखरे, हायपरसॅरिथमिया, सामान्यीकृत पॅरोक्सिस्मल क्रियाकलाप प्रकट करते.

3. ईएमजी - संकेतांनुसार.

4. मेंदूचा एमआरआय - संकेतांनुसार.

5. न्यूरोसोनोग्राफी - अंतर्गत हायड्रोसेफलस वगळण्यासाठी.

6. ऑक्युलिस्ट - फंडसच्या तपासणीमध्ये शिरा पसरणे आणि रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्याची माहिती मिळते. काही प्रकरणांमध्ये, ऑप्टिक मज्जातंतू आणि स्ट्रॅबिस्मसचे जन्मजात शोष आढळतात.

तज्ञांच्या सल्ल्यासाठी संकेतः

1. स्पीच थेरपिस्ट - भाषण विकार ओळखणे आणि त्यांचे सुधारणे.

2. मानसशास्त्रज्ञ - मानसिक विकार आणि त्यांचे निराकरण स्पष्ट करण्यासाठी.

3. ऑर्थोपेडिस्ट - कॉन्ट्रॅक्टर ओळखणे, सर्जिकल उपचारांवर निर्णय घेणे.

4. प्रोस्थेटिस्ट - ऑर्थोपेडिक काळजी प्रदान करण्यासाठी.

5. ऑक्युलिस्ट - फंडसची तपासणी, डोळ्याच्या पॅथॉलॉजीची ओळख आणि दुरुस्ती.

6. न्यूरोसर्जन - न्यूरोसर्जिकल पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी.

7. व्यायाम थेरपी डॉक्टर - वैयक्तिक वर्ग लिहून, स्टाइलिंग.

8. फिजिओथेरपिस्ट - फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया लिहून देण्यासाठी.

रुग्णालयात संदर्भित केल्यावर किमान तपासणी:

1. सामान्य रक्त चाचणी.

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण.

3. अळीच्या अंड्यांवरील विष्ठा.

मूलभूत निदान उपाय:

1. सामान्य रक्त चाचणी.

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण.

3. स्पीच थेरपिस्ट.

4. मानसशास्त्रज्ञ.

5. नेत्रतज्ज्ञ.

6. ऑर्थोपेडिस्ट.

7. प्रोस्थेटिस्ट.

9. शारीरिक उपचार डॉक्टर.

10. फिजिओथेरपिस्ट.

11. मेंदूची गणना टोमोग्राफी.

अतिरिक्त निदान उपायांची यादी:

1. न्यूरोसोनोग्राफी.

2. न्यूरोसर्जन.

3. मेंदूचा एमआरआय.

4. टोक्सोप्लाझोसिससाठी एलिसा.

5. सायटोमेगॅलव्हायरससाठी एलिसा.

6. संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ.

8. हृदयरोगतज्ज्ञ.

9. ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड.

10. अनुवंशशास्त्रज्ञ.

11. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट.

विभेदक निदान

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचार युक्त्या

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात संशय घेणे किंवा निदान करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण मुलाच्या मेंदूमध्ये प्राप्त झालेल्या नुकसानीची भरपाई करण्याची प्रचंड क्षमता आहे. मुलाचा मेंदू अत्यंत प्लास्टिक आहे, म्हणून त्याची पुनर्प्राप्ती क्षमता उत्तेजित करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. सेरेब्रल पाल्सीच्या सर्वसमावेशक उपचारांमध्ये औषधे, व्यायाम थेरपी, ऑर्थोपेडिक काळजी, विविध प्रकारचे मसाज, रिफ्लेक्सोलॉजी, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया, स्पीच थेरपिस्ट आणि मानसशास्त्रज्ञांचे वर्ग समाविष्ट आहेत. पुनर्संचयित थेरपी लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधीत रूग्णांमध्ये सर्वात प्रभावी आहे; पूर्वीचे पॅथॉलॉजिकल घटनांचा विकास रोखण्यास किंवा कमी करण्यास सुरवात करते, उपचारात्मक उपायांचा प्रभाव जास्त असतो.

पुनर्प्राप्ती कालावधीत सेरेब्रल पाल्सीच्या उपचारांची मूलभूत तत्त्वे:

1. औषधांच्या मदतीने, उत्तेजनाचा झोन कमी करणे आणि स्नायूंचा टोन कमी करणे. विलंबित टॉनिक रिफ्लेक्सेस आणि पॅथॉलॉजिकल स्नायू टोनशी लढा.

2. मुलाची उभी स्थिती, त्याच्या हालचाली आणि मॅन्युअल मॅनिपुलेशन, उभे राहण्याचे कौशल्य विकसित करणे, सुरुवातीला बाहेरील मदतीने हालचाल करणे आणि नंतर स्वतंत्रपणे किंवा क्रॅचेस, काठी, ऑर्थोपेडिक शूज, स्प्लिंट्सच्या मदतीने तयार करणे. , आणि उपकरणे.

3. एकूण गतिशीलता आणि हालचालींचे समन्वय सुधारणे.

4. संयुक्त गतिशीलता आणि स्नायूंच्या कार्यक्षमतेच्या सामान्यीकरणास प्रोत्साहन देणे, संयुक्त कॉन्ट्रॅक्चर काढून टाकणे.

5. समर्थन क्षमता आणि संतुलनाचे शिक्षण आणि प्रशिक्षण.

6. संज्ञानात्मक आणि मनो-भाषण विकास, मानसिक विकास आणि योग्य भाषणाचे शिक्षण उत्तेजित करणे.

7. अत्यावश्यक, लागू, श्रम कौशल्ये शिकवणे, स्वयं-सेवा कौशल्ये विकसित करणे.

उपचाराचे ध्येय:

मोटर आणि सायको-स्पीच क्रियाकलाप सुधारणे;

पॅथॉलॉजिकल पवित्रा आणि कॉन्ट्रॅक्चर्सचे प्रतिबंध;

स्वत: ची काळजी घेण्याची कौशल्ये प्राप्त करणे;

सामाजिक अनुकूलन, प्रेरणा उदय;

दौरे आराम.

नॉन-ड्रग उपचार:

1. सामान्य मालिश.

2. व्यायाम थेरपी - वैयक्तिक आणि गट वर्ग.

3. फिजिओथेरपी - ओझोकेराइट ऍप्लिकेशन्स, एसएमटी, चुंबकीय थेरपी.

4. प्रवाहकीय अध्यापनशास्त्र.

5. स्पीच थेरपिस्ट, मानसशास्त्रज्ञ असलेले वर्ग.

6. एक्यूपंक्चर.

7. Adele पोशाख.

8. हिप्पोथेरपी.

औषध उपचार

अलीकडे, मेंदूतील चयापचय प्रक्रिया सुधारण्यासाठी नूट्रोपिक औषधे - न्यूरोप्रोटेक्टर्स - मोठ्या प्रमाणावर वापरली गेली आहेत. बहुतेक नूट्रोपिक औषधे, त्यांच्या सायकोस्टिम्युलेटिंग प्रभावामुळे, दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत लिहून दिली जातात. नूट्रोपिक उपचार अभ्यासक्रमांचा कालावधी एक ते दोन ते तीन महिन्यांपर्यंत असतो.

सेरेब्रोलिसिन, ampoules 1 ml IM, piracetam, ampoules 5 ml 20%, टॅब्लेट 0.2 आणि 0.4, जिन्कगो बिलोबा (tanakan), गोळ्या 40 mg, pyritinol hydrochloride (encephabol), dragees 100 mg - 5ml 5 ml, supryol 5 ml, 5 ml 5 मिलीग्राम 100 mg pyritinol hydrochloride शी संबंधित).
एन्सेफॅबोलमध्ये कमीतकमी विरोधाभास आहेत आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षापासून वापरण्यासाठी मंजूर केले जाते. 3-5 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी निलंबन (1 मिलीमध्ये 20 मिलीग्राम एन्सेफॅबोल असलेले) डोस, दररोज 200-300 मिलीग्राम (शरीराचे वजन 12-15 मिलीग्राम) 2 डोसमध्ये निर्धारित केले जाते - सकाळी (नंतर न्याहारी) आणि दुपारी (झोपल्यानंतर आणि दुपारच्या स्नॅक्सनंतर). कोर्सचा कालावधी 6-12 आठवडे आहे, दीर्घकालीन वापराचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे कार्यप्रदर्शन आणि शिकण्याची क्षमता वाढते आणि उच्च मानसिक कार्ये सुधारतात.

ॲक्टोवेगिन, ampoules 2 मिली 80 मिग्रॅ, ड्रेजी-फोर्टे 200 मिग्रॅ सक्रिय पदार्थ. एक न्यूरोमेटाबॉलिक औषध ज्यामध्ये केवळ शारीरिक घटक असतात. मुलांना टॅब्लेट-फोर्ट, जेवणापूर्वी घेतले जाते, ½ -1 गोळ्या दिवसातून 2-3 वेळा (वय आणि रोगाच्या लक्षणांची तीव्रता यावर अवलंबून), 17 तासांपर्यंत. थेरपीचा कालावधी 1-2 महिने आहे. इन्स्टेनॉन, टॅब्लेट (1 टॅब्लेटमध्ये 50 मिलीग्राम इटामिवन, 20 मिलीग्राम हेक्सोबेंडाइन, 60 मिलीग्राम इटोफिलिन असते). मल्टीकम्पोनेंट न्यूरोमेटाबॉलिक औषध. दैनंदिन डोस 1.5-2 गोळ्या आहे, जेवणानंतर 2 डोस (सकाळी आणि दुपारी) मध्ये निर्धारित केले जाते. साइड इफेक्ट्स टाळण्यासाठी, 5-8 दिवसांमध्ये हळूहळू डोस वाढवण्याची शिफारस केली जाते. उपचार कालावधी 4-6 आठवडे आहे.

सेरेब्रल पाल्सीच्या स्पास्टिक प्रकारांसाठीमायोस्पास्मोलाइटिक्सचा सराव मध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो: टॉल्पेरिसोन, टिझानिडाइन, बॅक्लोफेन.
टॉल्पेरिसोन (मायडोकॅल्म) एक मध्यवर्ती कार्य करणारे स्नायू शिथिल करणारे आहे, त्यात पडदा-स्थिरीकरण क्रियाकलाप आहे, ज्यामुळे ते मेंदूच्या स्टेमच्या हायपरस्टिम्युलेटेड मोटर न्यूरॉन्स आणि परिधीय नसांमध्ये क्रिया क्षमता तयार करणे आणि संवहन रोखते.
कृतीची यंत्रणा जाळीदार निर्मितीच्या पुच्छ भागावरील दडपशाही प्रभाव, पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वाढलेल्या स्पाइनल रिफ्लेक्स क्रियाकलापांचे दडपशाही आणि परिधीय मज्जातंतूंच्या अंतांवर प्रभाव तसेच मध्यवर्ती एन-कोलिनर्जिक गुणधर्मांशी संबंधित आहे. त्याचा वासोडिलेटिंग प्रभाव देखील आहे. यामुळे असामान्यपणे उच्च स्नायूंचा टोन कमी होतो, पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वाढलेला स्नायू टोन, स्नायूंची कडकपणा कमी होतो आणि ऐच्छिक सक्रिय हालचाली सुधारतात.
Mydocalm सक्रिय आणि प्रतिबंधात्मक रेटिक्युलोस्पाइनल ट्रॅक्टची कार्ये दडपून टाकते आणि पाठीच्या कण्यातील मोनो- आणि पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सेसचे वहन प्रतिबंधित करते.
डोस पथ्ये: 3 महिन्यांपासून मुले. 6 वर्षांपर्यंत, mydocalm 5-10 mg/kg च्या दैनिक डोसमध्ये तोंडी लिहून दिले जाते (दिवसभरात 3 विभाजित डोसमध्ये); 7-14 वर्षांच्या वयात - 2-4 मिलीग्राम/किग्राच्या दैनिक डोसमध्ये; प्रौढ: 50 मिलीग्राम - 150 मिलीग्राम (1-3 गोळ्या) दिवसातून 3 वेळा.

Tizanidine (sirdalud) एक मध्यवर्ती कार्य करणारी मायोस्पास्मोलायटिक आहे. त्याच्या क्रियेच्या अर्जाचा मुख्य मुद्दा पाठीच्या कण्यामध्ये आहे. हे प्रामुख्याने इंटरन्युरॉन्समधून उत्तेजक अमीनो ऍसिडचे प्रकाशन कमी करून, स्नायूंचा टोन वाढवण्यासाठी जबाबदार असलेल्या पॉलिसिनेप्टिक यंत्रणांना निवडकपणे दाबते. औषध न्यूरोमस्क्यूलर ट्रांसमिशनवर परिणाम करत नाही.
सेरेब्रल आणि स्पाइनल मूळच्या स्पॅस्टिकिटीसाठी सिरदलुड चांगले सहन केले जाते आणि प्रभावी आहे. हे निष्क्रिय हालचालींचा प्रतिकार कमी करते, उबळ आणि क्लोनिक आक्षेप कमी करते आणि ऐच्छिक आकुंचन शक्ती वाढवते.

बॅक्लोफेन हे मध्यवर्ती कार्य करणारे स्नायू शिथिल करणारे आहे; GABA रिसेप्टर ऍगोनिस्ट. मोनो- आणि पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सेस प्रतिबंधित करते, वरवर पाहता उत्तेजक अमीनो ऍसिड (ग्लूटामेट आणि एस्पार्टेट) आणि टर्मिनल्सचे प्रकाशन कमी करून, जे प्रीसिनॅप्टिक GABA रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे उद्भवते. औषधाचा वापर रुग्णांच्या मोटर आणि कार्यात्मक क्रियाकलाप वाढवते.

एंजियोप्रोटेक्टर्स: विनपोसेटिन, सिनारिझिन.

बी जीवनसत्त्वे: थायामिन ब्रोमाइड, पायरीडॉक्सिन हायड्रोक्लोराइड, सायनोकोबालामिड; न्यूरोमल्टिव्हायटिस - लक्ष्यित न्यूरोट्रॉपिक प्रभावासह बी व्हिटॅमिनचे एक विशेष कॉम्प्लेक्स; neurobex.

जीवनसत्त्वे: फॉलिक ऍसिड, टोकोफेरॉल, रेटिनॉल, एर्गोकॅल्सिफेरॉल.

एपिलेप्टिक सिंड्रोमसाठी अँटीकॉनव्हल्संट्स: व्हॅल्प्रोइक ऍसिड, कार्बामझाझेपिन, डायझेपाम, क्लोनझेपाम, टोपामॅक्स, लॅमोट्रिजिन.

जेव्हा सेरेब्रल पाल्सी हायड्रोसेफलस, हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोमसह एकत्र केली जाते, तेव्हा निर्जलीकरण एजंट्सचे प्रिस्क्रिप्शन सूचित केले जाते: एसीटोझोलामाइड, फ्युरोसेमाइड आणि त्याच वेळी पोटॅशियमची तयारी: पॅनागिन, एस्पार्कम, पोटॅशियम ऑरोटेट.

गंभीर चिंता, न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्सिटॅबिलिटी सिंड्रोमच्या बाबतीत, शामक औषधे लिहून दिली जातात: नोवो-पासिट, नूफेन, सायट्रलसह मिश्रण.

अलिकडच्या वर्षांत, सेरेब्रल पाल्सीच्या स्पास्टिक प्रकारांमध्ये, बोटुलिनम टॉक्सिनचा वापर वैयक्तिक स्नायूंच्या गटांची स्पॅस्टिकिटी कमी करण्यासाठी केला जातो. बोटुलिनम टॉक्सिन (ड्रग डिस्पोर्ट) च्या कृतीची यंत्रणा म्हणजे न्यूरोमस्क्यूलर सायनॅप्समध्ये एसिटाइलकोलीन सोडणे प्रतिबंधित करणे. औषधाच्या इंजेक्शनमुळे स्पास्टिक स्नायू शिथिल होतात.
सेरेब्रल पाल्सीचे विविध प्रकार असलेल्या मुलांमध्ये डिस्पोर्ट लिहून देण्याचे मुख्य संकेत म्हणजे इक्विनोव्हारस फूट विकृती. Dysport चे प्रशासन तांत्रिकदृष्ट्या सोपे आहे आणि लक्षणीय प्रतिकूल प्रतिक्रियांसह नाही.
डिस्पोर्टचा मानक डोस प्रति प्रक्रिया 20-30 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाचा असतो. मुलांमध्ये जास्तीत जास्त परवानगीयोग्य डोस 1000 युनिट्स आहे. गॅस्ट्रोक्नेमियस स्नायूच्या प्रत्येक डोक्यासाठी सरासरी डोस 100-150 युनिट्स आहे, सोलियस आणि टिबिअलिस पोस्टरियर स्नायूंसाठी - 200 युनिट्स.
इंजेक्शन तंत्र: 500 युनिट्स. डिस्पोर्ट 2.5 मिली फिजियोलॉजिकल सोल्युशनमध्ये पातळ केले जाते (म्हणजे 1 मिली सोल्यूशनमध्ये औषधाची 200 युनिट्स असतात). द्रावण स्नायूमध्ये एक किंवा दोन बिंदूंवर इंजेक्शनने दिले जाते. औषधाचा प्रभाव (स्पॅस्टिक स्नायूंचा आराम) औषध घेतल्यानंतर 5-7 व्या दिवशी दिसू लागतो आणि 10-14 दिवसांनी जास्तीत जास्त प्रभाव प्राप्त होतो.
स्नायू शिथिल करणारा कालावधी वैयक्तिक आहे आणि 3 ते 6 महिन्यांपर्यंत बदलतो. परिचय नंतर. संयुक्त कॉन्ट्रॅक्चर्स तयार होण्यापूर्वी, शक्य तितक्या लवकर डिस्पोर्टला व्यापक पथ्येमध्ये आणले पाहिजे.

प्रतिबंधात्मक कृती:

कॉन्ट्रॅक्चर्स, पॅथॉलॉजिकल पोसर्स प्रतिबंध;

व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा प्रतिबंध.

पुढील व्यवस्थापन:निवासस्थानी न्यूरोलॉजिस्टसह दवाखान्याची नोंदणी, नियमित व्यायाम थेरपीचे वर्ग, पालकांना मालिश कौशल्यांचे प्रशिक्षण, व्यायाम थेरपी, ऑर्थोपेडिक स्टाइल, सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या मुलांची काळजी.

आवश्यक औषधांची यादीः

1. Actovegin ampoules 80 मिग्रॅ, 2 मि.ली

2. Vinpocetine, (Cavinton), गोळ्या, 5 mg

3. 5 मिली 20% च्या ampoules मध्ये Piracetam

4. पायरिडॉक्सिन हायड्रोक्लोराइड एम्प्युल्स 1 मिली 5%

5. फॉलिक ऍसिड, गोळ्या 0.001

6. सेरेब्रोलिसिन, ampoules 1 मि.ली

7. सायनोकोबालामिन, ampoules 200 mcg आणि 500 ​​mcg

अतिरिक्त औषधे:

1. Aevit, कॅप्सूल

2. Asparkam, गोळ्या

3. एसीटोझोलामाइड, गोळ्या 250 मिग्रॅ

4. बॅक्लोफेन, गोळ्या 10 मिग्रॅ आणि 25 मिग्रॅ

5. व्हॅल्प्रोइक ऍसिड, सिरप

6. व्हॅल्प्रोइक ऍसिड, गोळ्या 300 मिग्रॅ आणि 500 ​​मिग्रॅ

7. गिंगो-बिलोबा, गोळ्या 40 मिग्रॅ

8. ग्लाइसिन, गोळ्या 0.1

9. हॉपॅन्थेनिक ऍसिड, (पँटोकॅल्सिन), गोळ्या 0.25

10. डायजेपाम, ampoules 2 मिली 0.5%

11. Dysport, ampoules 500 युनिट्स

12. कार्बामाझेपाइन, गोळ्या 200 मिग्रॅ

13. क्लोनाझेपाम, गोळ्या 2 मिग्रॅ

14. कोनव्ह्युलेक्स, कॅप्सूल 150 मिग्रॅ, 300 मिग्रॅ, 500 मिग्रॅ, थेंबात द्रावण

15. Lamotrigine, गोळ्या 25 mg आणि 50 mg

16. मॅग्ने बी 6, गोळ्या

17. न्यूरोमिडिन, गोळ्या 20 मिग्रॅ

18. नोवो-पॅसिट, गोळ्या, द्रावण 100 मि.ली

19. नूफेन, गोळ्या 0.25

20. Panangin, गोळ्या

21. पिरासिटाम, गोळ्या 0.2

22. पायरिटिनॉल, निलंबन किंवा गोळ्या 0.1

23. थायमिन ब्रोमाइड ampoules, 1 मिली 5%

24. टिझानिडाइन (सिरडालुड), गोळ्या 2.4 आणि 6 मिग्रॅ

25. टोलपिरिझोन, (मायडोकलम) ampoules 1 मिली, 100 मिग्रॅ

26. टोलपिरिझोन, गोळ्या 50 मिग्रॅ आणि 150 मिग्रॅ

27. टोपामॅक्स, कॅप्सूल 15 मिग्रॅ आणि 25 मिग्रॅ, गोळ्या 25 मिग्रॅ

28. Cinnarizine, गोळ्या 25 मिग्रॅ

उपचारांच्या प्रभावीतेचे संकेतक:

1. मोटर आणि भाषण क्रियाकलाप सुधारणे.

2. सेरेब्रल पाल्सीच्या स्पास्टिक प्रकारांमध्ये स्नायूंचा टोन कमी होणे.

3. पॅरेटिक अंगांमध्ये सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींच्या प्रमाणात वाढ.

4. सहवर्ती एपिलेप्सी सह दौरे आराम.

5. हायपरकिनेसिस कमी करणे.

6. स्वत: ची काळजी घेण्याची कौशल्ये आत्मसात करणे.

7. सक्रिय आणि निष्क्रिय शब्दसंग्रह पुन्हा भरणे.

8. मुलाचे भावनिक आणि मानसिक टोन सुधारणे.

हॉस्पिटलायझेशन

रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतःहालचाल विकार, पॅरेसिस, अर्धांगवायू, विलंबित सायकोमोटर आणि त्यांच्या समवयस्कांकडून उच्चार विकास, फेफरे, हायपरकिनेसिस, आकुंचन, सांधे कडक होणे

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी प्रोटोकॉल (04/07/2010 चा ऑर्डर क्रमांक 239)
   1. L.O. बादल्यान. चाइल्ड न्यूरोलॉजी 1975 मॉस्को हँडबुक ऑफ अ चाइल्ड सायकियाट्रिस्ट आणि न्यूरोलॉजिस्ट, एल.ए. बुलाखोवा. कीव 1997 L.Z. कझांतसेवा. मुलांमध्ये रेट सिंड्रोम. मॉस्को 1998 क्लिनिक आणि सेरेब्रल पाल्सीचे निदान. शैक्षणिक आणि पद्धतशीर मॅन्युअल. झुकाबाएवा एस.एस. 2005

माहिती

विकासकांची यादी:

जोडलेल्या फाइल्स

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "रोग: थेरपिस्ट मार्गदर्शक" मध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही. तुम्हाला कोणतेही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांचे डोस तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीरातील रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधने आहेत. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
• या साइटच्या वापरामुळे कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.

सेरेब्रल पाल्सी (CP) प्रामुख्याने मेंदूच्या जन्मजात विकृतींमुळे विकसित होते आणि मोटर विकारांच्या रूपात प्रकट होते. इंटरनॅशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिसीज (ICD) नुसार अशा पॅथॉलॉजिकल विचलन 10 व्या पुनरावृत्तीमध्ये कोड G80 आहे. निदान आणि उपचारादरम्यान, डॉक्टर त्यावर लक्ष केंद्रित करतात, म्हणून कोडची वैशिष्ट्ये जाणून घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

ICD-10 नुसार सेरेब्रल पाल्सीचे प्रकार

ICD 10 नुसार सेरेब्रल पाल्सी कोड G80 आहे, परंतु त्याचे स्वतःचे उपविभाग आहेत, त्यापैकी प्रत्येक या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विशिष्ट स्वरूपाचे वर्णन करतो, म्हणजे:

• 0 स्पास्टिक टेट्राप्लेजिया. हा एक अत्यंत गंभीर प्रकारचा सेरेब्रल पाल्सी मानला जातो आणि जन्मजात विसंगती, तसेच गर्भाच्या विकासादरम्यान हायपोक्सिया आणि संसर्गामुळे होतो. स्पास्टिक टेट्राप्लेजिया असलेल्या मुलांमध्ये खोड आणि हातपायांच्या संरचनेत विविध दोष असतात आणि क्रॅनियल नर्व्ह्सची कार्ये देखील बिघडलेली असतात. त्यांच्यासाठी त्यांचे हात हलविणे विशेषतः कठीण आहे, म्हणून त्यांच्या कार्य क्रियाकलाप वगळण्यात आले आहेत;
• 1 स्पास्टिक डिप्लेजिया. सेरेब्रल पाल्सीच्या 70% प्रकरणांमध्ये हा प्रकार आढळतो आणि त्याला लिटल डिसीज देखील म्हणतात. मेंदूतील रक्तस्त्राव झाल्यामुळे पॅथॉलॉजी प्रामुख्याने अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये प्रकट होते. हे द्विपक्षीय स्नायूंचे नुकसान आणि क्रॅनियल नर्व्हसचे नुकसान द्वारे दर्शविले जाते.

या स्वरूपात सामाजिक अनुकूलनाची डिग्री खूप जास्त आहे, विशेषत: मानसिक मंदतेच्या अनुपस्थितीत आणि जर आपल्या हातांनी पूर्णपणे कार्य करणे शक्य असेल तर.

• 2 हेमिप्लेजिक देखावा. मेंदूतील रक्तस्रावामुळे किंवा मेंदूतील विविध जन्मजात विकृतींमुळे हे अकाली बाळांमध्ये होते. हेमिप्लेजिक फॉर्म स्नायूंच्या ऊतींना एकतर्फी नुकसान होण्याच्या स्वरूपात प्रकट होतो. सामाजिक अनुकूलता प्रामुख्याने मोटर दोषांच्या तीव्रतेवर आणि संज्ञानात्मक विकारांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते;
• 3 डिस्किनेटिक देखावा. हा प्रकार प्रामुख्याने हेमोलाइटिक रोगामुळे होतो. सेरेब्रल पाल्सीचा डायस्केनिटिक प्रकार एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टम आणि श्रवण विश्लेषकांच्या नुकसानाद्वारे दर्शविला जातो. मानसिक क्षमतेवर परिणाम होत नाही, त्यामुळे सामाजिक अनुकूलन बिघडत नाही;
• 4 अटॅक्सिक प्रकार. मुलांमध्ये हायपोक्सिया, मेंदूच्या संरचनेतील असामान्यता आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान प्राप्त झालेल्या आघातांमुळे विकसित होते. सेरेब्रल पाल्सीचा हा प्रकार अटॅक्सिया, कमी स्नायू टोन आणि भाषण दोष द्वारे दर्शविले जाते. नुकसान प्रामुख्याने फ्रंटल लोब आणि सेरेबेलममध्ये स्थानिकीकरण केले जाते. रोगाच्या अटॅक्सिक फॉर्मसह मुलांचे अनुकूलन संभाव्य मानसिक मंदतेमुळे गुंतागुंतीचे आहे;
• 8 मिश्र प्रकार. ही विविधता एकाच वेळी अनेक प्रकारच्या सेरेब्रल पाल्सीच्या संयोजनाद्वारे दर्शविली जाते. मेंदूचे नुकसान पसरलेले आहे. उपचार आणि सामाजिक अनुकूलन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या अभिव्यक्तीवर अवलंबून असतात.

ICD 10 पुनरावृत्ती कोड डॉक्टरांना पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप त्वरीत निर्धारित करण्यात आणि योग्य उपचार पद्धती लिहून देण्यास मदत करते. सामान्य लोकांसाठी, थेरपीचे सार समजून घेण्यासाठी आणि रोगाच्या विकासासाठी संभाव्य पर्याय जाणून घेण्यासाठी हे ज्ञान उपयुक्त ठरू शकते.

मध्यवर्ती अर्धांगवायूची मुख्य वैशिष्ट्ये म्हणजे स्नायूंचा हायपरटोनिया, टेंडन रिफ्लेक्सेस, तथाकथित सोबतच्या हालचाली, किंवा सिंकिनेसिस आणि पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस.
  हायपरटेन्शन, किंवा स्नायू स्पॅस्टिकिटी, सेंट्रल पॅरालिसिसचे दुसरे नाव ठरवते - स्पास्टिक. स्नायू ताणलेले आहेत, स्पर्श करण्यासाठी दाट आहेत; निष्क्रिय हालचाली दरम्यान, स्पष्ट प्रतिकार जाणवतो, ज्यावर मात करणे कधीकधी कठीण असते. ही स्पॅस्टिकिटी वाढलेल्या रिफ्लेक्स टोनचा परिणाम आहे आणि सामान्यतः असमानपणे वितरीत केली जाते, ज्यामुळे ठराविक आकुंचन होते. मध्यवर्ती अर्धांगवायूसह, वरचा अंग सामान्यतः शरीरात आणला जातो आणि कोपरच्या सांध्यामध्ये वाकलेला असतो: हात आणि बोटे देखील वाकलेल्या स्थितीत असतात. खालचा अंग हिप आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर वाढविला जातो, पाय वाकलेला असतो आणि सोल आतील बाजूस वळलेला असतो (पाय सरळ आणि "वाढवलेला"). मध्यवर्ती हेमिप्लेजियासह अंगांची ही स्थिती एक विलक्षण वेर्निक-मान स्थिती तयार करते, ज्याच्या घटनेच्या नमुन्यांचे स्पष्टीकरण मज्जासंस्थेच्या विकासाच्या इतिहासाच्या दृष्टिकोनातून एम. आय. अस्वत्सतुरोव्ह यांनी दिले होते.
  या प्रकरणांमध्ये चालणे "परिक्रमा" स्वरूपाचे आहे: पाय "लांबी" झाल्यामुळे, रुग्णाला प्रभावित पायाला "वर्तुळ" करावे लागते (पायाच्या बोटाने मजल्याला स्पर्श न करण्यासाठी).
  वाढलेले टेंडन रिफ्लेक्सेस (हायपररेफ्लेक्सिया) देखील पाठीच्या कण्यातील वाढलेल्या, विस्कळीत, स्वयंचलित क्रियाकलापांचे प्रकटीकरण आहे. कंडर आणि पेरीओस्टेममधील प्रतिक्षेप अत्यंत तीव्र असतात आणि अगदी किरकोळ चिडचिडांच्या परिणामी सहजपणे उद्भवतात: रिफ्लेक्सोजेनिक झोन लक्षणीयरीत्या विस्तृत होतो, म्हणजेच, प्रतिक्षेप केवळ इष्टतम क्षेत्रातूनच नव्हे तर शेजारच्या भागातून देखील उद्भवू शकतो. प्रतिक्षिप्त क्रियांमध्ये वाढ झाल्यामुळे क्लोनस (वरील) दिसू लागतो.
  टेंडन रिफ्लेक्सेसच्या विरूद्ध, त्वचेचे प्रतिक्षेप (ओटीपोट, प्लांटार, क्रेमास्टेरिक) मध्य पक्षाघाताने वाढत नाहीत, परंतु अदृश्य होतात किंवा कमी होतात.
  मध्यवर्ती अर्धांगवायूसह आढळून आलेली सहवर्ती हालचाल, किंवा सिंकिनेसिस, प्रभावित अंगांमध्ये प्रतिक्षेपीपणे होऊ शकते, विशेषतः जेव्हा निरोगी स्नायू तणावग्रस्त असतात. त्यांची घटना रीढ़ की हड्डीतील उत्तेजना त्याच्या स्वत: च्या आणि विरुद्ध बाजूंच्या शेजारच्या अनेक भागांमध्ये उत्तेजित करण्याच्या प्रवृत्तीवर आधारित आहे, जी सामान्यतः मध्यम आणि कॉर्टिकल प्रभावांद्वारे मर्यादित असते. जेव्हा सेगमेंटल उपकरणे बंद केली जातात, तेव्हा उत्तेजना पसरवण्याची ही प्रवृत्ती विशिष्ट शक्तीने प्रकट होते आणि अर्धांगवायू झालेल्या स्नायूंमध्ये "अतिरिक्त" प्रतिक्षेप आकुंचन दिसून येते.
  सेंट्रल पॅरालिसिसची अनेक सिंकिनेसिस वैशिष्ट्ये आहेत. त्यापैकी काही येथे आहेत:
  1) जर रुग्णाने, सूचनांनुसार, परीक्षकाने तयार केलेल्या कोपरच्या सांध्यातील विस्तारास त्याच्या निरोगी हाताने प्रतिकार केला किंवा त्याच्या निरोगी हाताने जोरदारपणे हात हलवला, तर अर्धांगवायू झालेल्या हातामध्ये सहवर्ती प्रतिक्षेप वाकणे उद्भवते;
  2) खोकताना, शिंकताना किंवा जांभई घेताना बाधित हाताची समान वळण येते;
  3) नमूद केलेल्या परिस्थितीत, अर्धांगवायू झालेल्या पायामध्ये अनैच्छिक विस्तार दिसून येतो (जर रुग्ण पलंगाच्या किंवा टेबलाच्या काठावर पाय लटकत बसला असेल);
  ४) पाठीवर पाय पसरून झोपलेल्या रुग्णाला त्याचा निरोगी पाय जोडून पळवून नेण्यास सांगितले जाते, ज्यामध्ये त्याचा प्रतिकार केला जातो. या प्रकरणात, अर्धांगवायू झालेल्या पायामध्ये अनैच्छिक संबंधित व्यसन किंवा अपहरण दिसून येते;
  5) मध्यवर्ती अर्धांगवायूसह सोबतच्या हालचालींपैकी सर्वात स्थिर हे हिप आणि ट्रंकच्या एकत्रित वळणाचे लक्षण आहे. जेव्हा रुग्ण क्षैतिज स्थितीतून बसलेल्या स्थितीत जाण्याचा प्रयत्न करतो (रुग्ण त्याच्या पाठीवर हात ठेवून छातीवर ओलांडतो आणि पाय सरळ करतो), तेव्हा अर्धांगवायू किंवा पॅरेटिक पाय वर केला जातो (कधीकधी जोडलेला).
  पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्स हे मध्यवर्ती पक्षाघाताच्या अत्यंत महत्त्वाच्या आणि सतत लक्षणांचा समूह आहे. विशेष महत्त्व म्हणजे पायावरील पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस, ज्याचे निरीक्षण केले जाते, अर्थातच, ज्या प्रकरणांमध्ये खालच्या अंगावर परिणाम होतो. बेबिन्स्की (विकृत प्लांटर रिफ्लेक्स), रोसोलिमो आणि बेख्तेरेव्ह ही सर्वात संवेदनशील लक्षणे आहेत. पायावर (वरील) उर्वरित पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्स कमी स्थिर असतात. हातातील पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस सहसा कमकुवतपणे व्यक्त केले जातात आणि क्लिनिकल संशोधनाच्या सरावात त्यांना फारसे महत्त्व प्राप्त झालेले नाही. चेहऱ्यावरील पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस (प्रामुख्याने "तोंडी" प्रतिक्षेपांचा एक गट) मध्यवर्ती पक्षाघात किंवा क्रॅनियल नर्व्हद्वारे तयार केलेल्या स्नायूंच्या पॅरेसिसचे वैशिष्ट्य आहे आणि कॉर्टिकल, सबकॉर्टिकल किंवा ब्रेनस्टेम क्षेत्रांमध्ये ट्रॅक्टस कॉर्टिको-बल्बारिसचे द्विपक्षीय सुप्रान्यूक्लियर जखम दर्शवितात.
  अंगांचे टेंडन रिफ्लेक्सेस वाढणे, कमकुवत ओटीपोटाचे प्रतिक्षेप आणि बेबिन्स्कीचे लक्षण यासारखी लक्षणे पिरॅमिडल प्रणालीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाची अत्यंत सूक्ष्म आणि प्रारंभिक चिन्हे आहेत आणि जेव्हा जखम अद्याप अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिस होण्यास पुरेसे नसतात तेव्हा ते पाहिले जाऊ शकतात. म्हणून, त्यांचे निदान मूल्य खूप मोठे आहे. ई.एल. वेंडेरोविच यांनी "अल्नार मोटर दोष" चे लक्षण वर्णन केले आहे, जे पिरॅमिडल जखमांची एक अतिशय सौम्य डिग्री दर्शवते: प्रभावित बाजूला, करंगळीच्या चौथ्या बोटाच्या कमाल दिशेने जबरदस्तीने अपहरण करण्यासाठी रुग्णाचा प्रतिकार कमकुवत आहे.

रशियामध्ये, रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती (ICD-10) विकृती, सर्व विभागांच्या वैद्यकीय संस्थांना लोकसंख्येच्या भेटीची कारणे आणि मृत्यूची कारणे रेकॉर्ड करण्यासाठी एकच मानक दस्तऐवज म्हणून स्वीकारली गेली आहे.

27 मे 1997 च्या रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 1999 मध्ये संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये ICD-10 हे आरोग्यसेवा प्रॅक्टिसमध्ये सादर करण्यात आले. क्र. 170

WHO द्वारे 2017-2018 मध्ये नवीन पुनरावृत्ती (ICD-11) जारी करण्याची योजना आखली आहे.

WHO कडून बदल आणि जोडण्यांसह.

बदलांची प्रक्रिया आणि भाषांतर © mkb-10.com

ICD मध्ये सेरेब्रल पाल्सीचे कोडिंग

सेरेब्रल पाल्सी हा एक अतिशय गंभीर विकार आहे जो नवजात मुलामध्ये स्वतःला प्रकट करतो. निदानाची पूर्ण पुष्टी झाल्यास न्यूरोलॉजी आणि मानसोपचार क्षेत्रातील विशेषज्ञ सेरेब्रल पाल्सीसाठी आयसीडी कोड वापरतात.

या रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, मेंदूचे नुकसान अग्रगण्य भूमिका बजावते, ज्यामुळे रुग्णाला वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसतात. सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या मुलाच्या जीवनाची गुणवत्ता वाढवण्यासाठी, रोगाचे त्वरित निदान आणि उपचार सुरू करणे फार महत्वाचे आहे.

ICD 10 मध्ये सेरेब्रल पाल्सी

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 व्या पुनरावृत्तीमध्ये विविध रोग नियुक्त करण्यासाठी, विशेष कोड वापरले जातात. पॅथॉलॉजीजच्या वर्गीकरणाचा हा दृष्टीकोन वेगवेगळ्या प्रदेशांमधील विविध नोसोलॉजिकल युनिट्सचा प्रसार लक्षात घेणे सोपे करते आणि सांख्यिकीय अभ्यासाचे संचालन सुलभ करते. ICD 10 मध्ये, सेरेब्रल पाल्सीला G80 कोड दिले जाते आणि रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, कोड G80.0 ते G80.9 पर्यंत असतो.

या रोगाच्या विकासाची कारणे अशी असू शकतात:

• अकाली जन्म;
• गर्भाच्या इंट्रायूटरिन संसर्ग;
• रीसस संघर्ष;
• मेंदूच्या भ्रूणजननाचे विकार;
• नवजात शिशुच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भावर किंवा मुलावर विषारी पदार्थांचे हानिकारक प्रभाव.

मुलांमध्ये सेरेब्रल पाल्सी हा मज्जासंस्थेच्या सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक मानला जातो, काही प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजीचा एक अनिर्दिष्ट प्रकार लक्षात घेतला जातो, ज्यामध्ये त्याचे कारण अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य नसते.

हेमिप्लेगिया हा रोगाच्या मुख्य प्रकारांपैकी एक आहे आणि अंगांचे एकतर्फी नुकसान आहे.

आयसीडीनुसार हेमिपेरेसिस कोड G80.2 सह चिन्हांकित आहे, या स्थितीवर उपचार करण्यासाठी शारीरिक उपचार, मसाज आणि केंद्रीय तंत्रिका तंत्राच्या क्रियाकलापांना उत्तेजन देणारी औषधे मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात.

ICD-10 नुसार सेरेब्रल पाल्सी कोड

सेरेब्रल पाल्सी (CP) प्रामुख्याने मेंदूच्या जन्मजात विकृतींमुळे विकसित होते आणि मोटर विकारांच्या रूपात प्रकट होते. इंटरनॅशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिसीज (ICD) नुसार अशा पॅथॉलॉजिकल विचलन 10 व्या पुनरावृत्तीमध्ये कोड G80 आहे. निदान आणि उपचारादरम्यान, डॉक्टर त्यावर लक्ष केंद्रित करतात, म्हणून कोडची वैशिष्ट्ये जाणून घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

ICD-10 नुसार सेरेब्रल पाल्सीचे प्रकार

ICD 10 नुसार सेरेब्रल पाल्सी कोड G80 आहे, परंतु त्याचे स्वतःचे उपविभाग आहेत, त्यापैकी प्रत्येक या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विशिष्ट स्वरूपाचे वर्णन करतो, म्हणजे:

• 0 स्पास्टिक टेट्राप्लेजिया. हा एक अत्यंत गंभीर प्रकारचा सेरेब्रल पाल्सी मानला जातो आणि जन्मजात विसंगती, तसेच गर्भाच्या विकासादरम्यान हायपोक्सिया आणि संसर्गामुळे होतो. स्पास्टिक टेट्राप्लेजिया असलेल्या मुलांमध्ये खोड आणि हातपायांच्या संरचनेत विविध दोष असतात आणि क्रॅनियल नर्व्ह्सची कार्ये देखील बिघडलेली असतात. त्यांच्यासाठी त्यांचे हात हलविणे विशेषतः कठीण आहे, म्हणून त्यांच्या कार्य क्रियाकलाप वगळण्यात आले आहेत;
• 1 स्पास्टिक डिप्लेजिया. सेरेब्रल पाल्सीच्या 70% प्रकरणांमध्ये हा प्रकार आढळतो आणि त्याला लिटल डिसीज देखील म्हणतात. मेंदूतील रक्तस्त्राव झाल्यामुळे पॅथॉलॉजी प्रामुख्याने अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये प्रकट होते. हे द्विपक्षीय स्नायूंचे नुकसान आणि क्रॅनियल नर्व्हसचे नुकसान द्वारे दर्शविले जाते.

या स्वरूपात सामाजिक अनुकूलनाची डिग्री खूप जास्त आहे, विशेषत: मानसिक मंदतेच्या अनुपस्थितीत आणि जर आपल्या हातांनी पूर्णपणे कार्य करणे शक्य असेल तर.

• 2 हेमिप्लेजिक देखावा. मेंदूतील रक्तस्रावामुळे किंवा मेंदूतील विविध जन्मजात विकृतींमुळे हे अकाली बाळांमध्ये होते. हेमिप्लेजिक फॉर्म स्नायूंच्या ऊतींना एकतर्फी नुकसान होण्याच्या स्वरूपात प्रकट होतो. सामाजिक अनुकूलता प्रामुख्याने मोटर दोषांच्या तीव्रतेवर आणि संज्ञानात्मक विकारांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते;
• 3 डिस्किनेटिक देखावा. हा प्रकार प्रामुख्याने हेमोलाइटिक रोगामुळे होतो. सेरेब्रल पाल्सीचा डायस्केनिटिक प्रकार एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टम आणि श्रवण विश्लेषकांच्या नुकसानाद्वारे दर्शविला जातो. मानसिक क्षमतेवर परिणाम होत नाही, त्यामुळे सामाजिक अनुकूलन बिघडत नाही;
• 4 अटॅक्सिक प्रकार. मुलांमध्ये हायपोक्सिया, मेंदूच्या संरचनेतील असामान्यता आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान प्राप्त झालेल्या आघातांमुळे विकसित होते. सेरेब्रल पाल्सीचा हा प्रकार ॲटॅक्सिया, कमी स्नायू टोन आणि भाषण दोष द्वारे दर्शविले जाते. नुकसान प्रामुख्याने फ्रंटल लोब आणि सेरेबेलममध्ये स्थानिकीकरण केले जाते. रोगाच्या अटॅक्सिक फॉर्मसह मुलांचे अनुकूलन संभाव्य मानसिक मंदतेमुळे गुंतागुंतीचे आहे;
• 8 मिश्र प्रकार. ही विविधता एकाच वेळी अनेक प्रकारच्या सेरेब्रल पाल्सीच्या संयोजनाद्वारे दर्शविली जाते. मेंदूचे नुकसान पसरलेले आहे. उपचार आणि सामाजिक अनुकूलन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या अभिव्यक्तीवर अवलंबून असतात.

ICD 10 पुनरावृत्ती कोड डॉक्टरांना पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप त्वरीत निर्धारित करण्यात आणि योग्य उपचार पद्धती लिहून देण्यास मदत करते. सामान्य लोकांसाठी, थेरपीचे सार समजून घेण्यासाठी आणि रोगाच्या विकासासाठी संभाव्य पर्याय जाणून घेण्यासाठी हे ज्ञान उपयुक्त ठरू शकते.

सेरेब्रल पाल्सी

ICD-10 कोड

संबंधित रोग

ऐच्छिक हालचाली (उदा. चालणे, चघळणे) प्रामुख्याने कंकाल स्नायूंच्या मदतीने केल्या जातात. स्केलेटल स्नायू सेरेब्रल कॉर्टेक्सद्वारे नियंत्रित केले जातात, जे मेंदूचा बहुतेक भाग बनवतात. पक्षाघात हा शब्द स्नायूंच्या विकारांचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जातो. अशा प्रकारे, सेरेब्रल पाल्सी सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे होणारी कोणतीही हालचाल विकार समाविष्ट करते. सेरेब्रल पाल्सीमध्ये प्रगतीशील रोग किंवा मेंदूच्या ऱ्हासामुळे समान लक्षणे आढळत नाहीत. या कारणास्तव, सेरेब्रल पाल्सीला स्थिर (नॉन-प्रोग्रेसिव्ह) एन्सेफॅलोपॅथी देखील म्हणतात. सेरेब्रल पाल्सी गटातून वगळलेले कोणतेही स्नायू विकार आहेत जे स्वतः स्नायूंमध्ये आणि/किंवा परिधीय मज्जासंस्थेमध्ये उद्भवतात.

वर्गीकरण

स्पास्टिक प्रकारचा सेरेब्रल पाल्सी हेमिप्लेजिया म्हणून वरच्या आणि खालच्या अंगांवर परिणाम करतो. स्पॅस्टिकिटी म्हणजे स्नायूंच्या टोनमध्ये वाढ होणे.

डिस्किनेशिया म्हणजे स्नायूंच्या टोन आणि समन्वयाच्या अपुऱ्या नियमनमुळे होणाऱ्या असामान्य हालचालींचा संदर्भ. श्रेणीमध्ये सेरेब्रल पाल्सीच्या एथेटोइड किंवा कोरियोएथेटोइड प्रकारांचा समावेश आहे.

अटॅक्सिक फॉर्म म्हणजे स्वैच्छिक हालचालींच्या बिघडलेल्या समन्वयाचा आणि सेरेब्रल पाल्सीच्या मिश्र स्वरूपाचा समावेश होतो.

मेंदूकडून सदोष आवेग प्राप्त करणारे स्नायू सतत तणावग्रस्त असतात किंवा त्यांना ऐच्छिक हालचालींमध्ये अडचण येते (डिस्किनेसिया). हालचालींचे संतुलन आणि समन्वयाचा अभाव असू शकतो (ॲटॅक्सिया).

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सेरेब्रल पाल्सीच्या स्पास्टिक किंवा मिश्रित प्रकारांचे निदान केले जाते. स्नायूंची कमजोरी सौम्य किंवा आंशिक अर्धांगवायू (पॅरेसिस) पासून स्नायू किंवा स्नायूंच्या गटाचे संपूर्ण नियंत्रण गमावण्यापर्यंत (प्लेगिया) असू शकते. सेरेब्रल पाल्सी देखील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेल्या अवयवांच्या संख्येद्वारे दर्शविले जाते. उदाहरणार्थ, एका अंगात स्नायूंचे नुकसान दिसल्यास, मोनोप्लेजियाचे निदान केले जाते, दोन्ही हात किंवा दोन्ही पाय - डिप्लेजिया, शरीराच्या एका बाजूला दोन्ही अंगांमध्ये - हेमिप्लेजिया आणि चारही अंगांमध्ये - क्वाड्रिप्लेजिया. ट्रंक, मान आणि डोके यांच्या स्नायूंवर परिणाम होऊ शकतो.

सेरेब्रल पाल्सीच्या सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 50% प्रकरणे अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये निदान होतात. मुलाचे गर्भधारणेचे वय आणि वजन जितके लहान असेल तितका सेरेब्रल पाल्सीचा धोका जास्त असतो. अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये (३२-३७ आठवडे) या आजाराचा धोका पूर्ण मुदतीच्या बाळाच्या तुलनेत अंदाजे पाच पटीने वाढतो. गर्भधारणेच्या 28 आठवड्यांपूर्वी जन्म झाल्यास सेरेब्रल पाल्सी होण्याचा धोका 50% असतो.

अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, सेरेब्रल पाल्सीच्या विकासासाठी 2 मुख्य जोखीम घटक असतात. प्रथम, अकाली जन्मलेल्या बाळांना इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, संक्रमण आणि श्वासोच्छवासाच्या समस्या यासारख्या गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो. दुसरे म्हणजे, अकाली जन्म अशा गुंतागुंतीसह असू शकतो ज्यामुळे नंतर नवजात मुलांमध्ये न्यूरोलॉजिकल कमतरता निर्माण होते. दोन्ही घटकांचे संयोजन सेरेब्रल पाल्सीच्या विकासात भूमिका बजावू शकते.

कारणे

मेंदूचा विकास ही एक अतिशय नाजूक प्रक्रिया आहे जी अनेक घटकांनी प्रभावित होऊ शकते. बाह्य प्रभावामुळे मेंदूची संरचनात्मक विकृती होऊ शकते, ज्यामध्ये वहन प्रणाली देखील समाविष्ट आहे. हे घाव आनुवंशिक असू शकतात, परंतु बहुतेकदा खरे कारणे अज्ञात असतात.

माता आणि गर्भाच्या संसर्गामुळे सेरेब्रल पाल्सीचा धोका वाढतो. या संदर्भात, रुबेला, सायटोमेगॅलॉइरस (सीएमव्ही) आणि टॉक्सोप्लाज्मोसिस महत्वाचे आहेत. बहुतेक स्त्रिया बाळंतपणाच्या वयापर्यंत पोहोचेपर्यंत तिन्ही संसर्गांपासून रोगप्रतिकारक असतात आणि गर्भधारणेपूर्वी किंवा दरम्यान TORCH संसर्ग (टॉक्सोप्लाझोसिस, रुबेला, सायटोमेगॅलॉइरस, नागीण) चाचणी करून स्त्रीची रोगप्रतिकारक स्थिती निश्चित केली जाऊ शकते.

गर्भाच्या मेंदूच्या विकासावर प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्षपणे परिणाम करणारे कोणतेही पदार्थ सेरेब्रल पाल्सी होण्याचा धोका वाढवू शकतात. याशिवाय, अल्कोहोल, तंबाखू किंवा कोकेन यांसारख्या अकाली जन्माचा धोका आणि कमी वजन वाढवणारे कोणतेही पदार्थ अप्रत्यक्षपणे सेरेब्रल पाल्सीचा धोका वाढवू शकतात.

गर्भाला त्याची सर्व पोषक तत्वे आणि ऑक्सिजन नाळेतून फिरणाऱ्या रक्तातून मिळत असल्याने, प्लेसेंटाच्या सामान्य कार्यात व्यत्यय आणणारी कोणतीही गोष्ट गर्भाच्या विकासावर नकारात्मक परिणाम करू शकते, त्याच्या मेंदूसह, किंवा शक्यतो अकाली जन्माचा धोका वाढवू शकतो. नाळेची संरचनात्मक विकृती, गर्भाशयाच्या भिंतीपासून प्लेसेंटाचे अकाली पृथक्करण आणि प्लेसेंटल संसर्गामुळे सेरेब्रल पाल्सी होण्याचा धोका असतो.

गर्भधारणेदरम्यान आईमध्ये काही आजार गर्भाच्या विकासास धोका निर्माण करू शकतात. एलिव्हेटेड अँटीथायरॉइड किंवा अँटी-फॉस्फोलिपिड अँटीबॉडीज असलेल्या महिलांना त्यांच्या मुलांमध्ये सेरेब्रल पाल्सीचा धोका वाढतो. या पॅथॉलॉजीचा उच्च धोका दर्शविणारा आणखी एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे रक्तातील सायटोकिन्सची उच्च पातळी. सायटोकाइन्स हे संसर्गजन्य किंवा स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये जळजळीशी संबंधित प्रथिने आहेत आणि गर्भाच्या मेंदूच्या न्यूरॉन्ससाठी विषारी असू शकतात.

प्रसूतिपूर्व कारणांमध्ये, श्वासोच्छवास, गळ्याभोवती नाभीसंबधीचा दोर अडकणे, प्लेसेंटल अप्रेशन आणि प्लेसेंटल प्रिव्हिया याला विशेष महत्त्व आहे.

आईमधील संसर्ग काहीवेळा गर्भाला प्लेसेंटाद्वारे प्रसारित केला जात नाही, परंतु बाळाच्या जन्मादरम्यान बाळाला प्रसारित केला जातो. हर्पेटिक संसर्गामुळे नवजात मुलांमध्ये गंभीर पॅथॉलॉजी होऊ शकते, ज्यामुळे न्यूरोलॉजिकल नुकसान होते.

उर्वरित 15% सेरेब्रल पाल्सी प्रकरणे जन्मानंतर न्यूरोलॉजिकल ट्रॉमाशी संबंधित आहेत. सेरेब्रल पाल्सीच्या अशा प्रकारांना अधिग्रहित म्हणतात.

आई आणि मुलाच्या आरएच रक्त प्रकारांची विसंगती (जर आई आरएच निगेटिव्ह असेल आणि मूल आरएच पॉझिटिव्ह असेल तर) मुलामध्ये गंभीर अशक्तपणा होऊ शकतो, ज्यामुळे गंभीर कावीळ होते.

मेंदूवर थेट परिणाम करणारे गंभीर संक्रमण, जसे की मेंदुज्वर आणि एन्सेफलायटीस, मेंदूला कायमचे नुकसान आणि सेरेब्रल पाल्सी होऊ शकते. लहान वयात झटके आल्याने सेरेब्रल पाल्सी होऊ शकते. इडिओपॅथिक प्रकरणांचे निदान वारंवार होत नाही.

मुलावर कठोर उपचार केल्यामुळे, मेंदूला दुखापत होणे, बुडणे, गुदमरणे, शारीरिक आघात होणे, यामुळे अनेकदा सेरेब्रल पाल्सी होते. याव्यतिरिक्त, शिसे, पारा, इतर विष किंवा काही रसायने यासारख्या विषारी पदार्थांचे सेवन केल्याने न्यूरोलॉजिकल नुकसान होऊ शकते. काही औषधांचा अपघाती प्रमाणा बाहेर घेतल्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेलाही असेच नुकसान होऊ शकते.

लक्षणे

सेरेब्रल पाल्सीमध्ये मेंदूच्या कार्यामध्ये दिसणारा दोष प्रगतीशील नसला तरी, रोगाची लक्षणे कालांतराने बदलतात. बहुतेक लक्षणे स्नायूंच्या नियंत्रणातील समस्यांशी संबंधित असतात. मोटर डिसफंक्शनची तीव्रता देखील एक महत्त्वपूर्ण वैशिष्ट्य आहे. स्पॅस्टिक डिप्लेजिया, उदाहरणार्थ, सतत स्नायूंच्या ताणाने दर्शविले जाते, तर एथेटॉइड क्वाड्रापेरेसीस हे चारही अंगांमधील अनियंत्रित हालचाली आणि स्नायू कमकुवतपणा द्वारे दर्शविले जाते. स्पॅस्टिक डिप्लेजिया एथेटोइड क्वाड्रपेरेसीसपेक्षा जास्त वेळा उद्भवते.

स्नायूंच्या स्पॅस्टिकिटीमुळे गंभीर ऑर्थोपेडिक समस्या उद्भवू शकतात, ज्यात पाठीचा कणा वक्रता (स्कोलियोसिस), हिप डिस्लोकेशन किंवा कॉन्ट्रॅक्चरचा समावेश आहे. सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये कॉन्ट्रॅक्टचे सामान्य प्रकटीकरण म्हणजे पेस इक्विनोव्हारस किंवा पेस इक्विनोव्हारस. नितंबांमधील स्पॅस्टिकिटीमुळे अंग विकृत होते आणि चालण्यामध्ये अडथळा येतो. जवळच्या स्नायूंच्या स्पॅस्टिकिटीमुळे अंगांमधील कोणतेही सांधे अवरोधित होऊ शकतात.

एथेटोसिस आणि डिस्किनेसिया बहुतेक वेळा स्पॅस्टिकिटीसह उद्भवतात, परंतु बहुतेक वेळा अलगावमध्ये होत नाहीत. हेच ऍटॅक्सियावर लागू होते.

न्यूरोलॉजिकल आधारित इतर लक्षणांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

भाषण कमजोरी (डिसार्थरिया).

या समस्यांचा मुलांच्या जीवनावर शारीरिक दुर्बलतेपेक्षा जास्त परिणाम होऊ शकतो, जरी सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या सर्व मुलांना या समस्यांचा सामना करावा लागत नाही.

निदान

उपचार

स्पॅस्टिकिटी, स्नायू कमकुवतपणा, समन्वयाचा अभाव, अटॅक्सिया आणि स्कोलियोसिस हे लक्षणीय विकार आहेत जे सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या मुलांच्या आणि प्रौढांच्या मुद्रा आणि गतिशीलतेवर परिणाम करतात. प्रभावित अवयवांचे कार्य जास्तीत जास्त करण्यासाठी आणि मुद्रा सामान्य करण्यासाठी चिकित्सक रुग्ण आणि कुटुंबासह कार्य करतो. व्हीलचेअर, वॉकर, शू इन्सर्ट, क्रॅचेस आणि विशेष ब्रेसेससह सहाय्यक तंत्रज्ञानाची अनेकदा आवश्यकता असते. भाषण विकार असल्यास, स्पीच थेरपिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

आकुंचन टाळण्यासाठी आणि स्नायूंना आराम देण्यासाठी, डायझेपाम (व्हॅलियम), डॅन्ट्रोलीन (डॅन्ट्रियम) आणि बॅक्लोफेन (लिओरेसल) सारखी औषधे वापरली जातात. प्रभावित स्नायूमध्ये बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) टोचून सकारात्मक परिणाम प्राप्त होतो. दौरे असल्यास, अँटीकॉनव्हलसंट्सचा एक गट वापरला जातो आणि ॲथेटोसिसचा उपचार ट्रायहेक्सिफेनिडिल एचसीएल (आर्टेन) आणि बेंझट्रोपिन (कोजेन्टिन) सारख्या औषधांनी केला जातो.

कॉन्ट्रॅक्चरचा उपचार हा प्रामुख्याने एक शस्त्रक्रिया समस्या आहे. सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी शस्त्रक्रिया म्हणजे टेनोटॉमी. न्यूरोसर्जन डोर्सल राइझोटॉमी देखील करू शकतो, जे स्पास्टिक स्नायूंना उत्तेजना टाळण्यासाठी पाठीच्या कण्यामध्ये मज्जातंतूचे मूळ काढून टाकते.

सेरेब्रल पाल्सी

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)

आवृत्ती: संग्रहण - कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल (ऑर्डर क्रमांक 239)

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

सेरेब्रल पाल्सी (CP) हा सिंड्रोमचा एक समूह आहे जो मेंदूच्या नुकसानीचा परिणाम आहे जो पेरिनेटल कालावधी दरम्यान होतो.

प्रोटोकॉल "सेरेब्रल पाल्सी"

G 80.0 स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी

जन्मजात स्पास्टिक (सेरेब्रल)

जी 80.1 स्पास्टिक डिप्लेजिया

G 80.2 बालरोग हेमिप्लेजिया

वर्गीकरण

जी 80 सेरेब्रल पाल्सी.

समाविष्ट: लहान रोग.

वगळलेले: आनुवंशिक स्पास्टिक पॅराप्लेजिया.

G 80.0 स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी.

जी 80.1 स्पास्टिक डिप्लेजिया.

जी 80.2 बालपण हेमिप्लेजिया.

G 80.3 डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी.

G 80.8 सेरेब्रल पाल्सीचा दुसरा प्रकार.

सेरेब्रल पाल्सीचे मिश्रित सिंड्रोम.

G 80.9 सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट.

सेरेब्रल पाल्सीचे वर्गीकरण (K. A. Semenova et al. 1974)

1. दुहेरी स्पास्टिक हेमिप्लेजिया.

2. स्पास्टिक डिप्लेजिया.

4. सबफॉर्म्ससह हायपरकिनेटिक फॉर्म: दुहेरी एथेटोसिस, एथेटोटिक बॅलिझम, कोरेथेटस फॉर्म, कोरीय हायपरकिनेसिस.

5. एटोनिक-अस्टॅटिक फॉर्म.

जखमांच्या तीव्रतेनुसार: सौम्य, मध्यम, गंभीर.

निदान

सायको-स्पीच आणि मोटर डेव्हलपमेंटमध्ये विलंब, हालचाल विकार, हातापायांमध्ये अनैच्छिक हालचाली, फेफरे याविषयी तक्रारी.

शारीरिक चाचण्या: हालचाल विकार - पॅरेसिस, अर्धांगवायू, आकुंचन आणि सांध्यातील कडकपणा, हायपरकिनेसिस, सायको-स्पीच डेव्हलपमेंटमध्ये विलंब, बौद्धिक अपंगत्व, अपस्माराचे दौरे, स्यूडोबुलबार विकार (गिळणे, चघळणे बिघडणे), दृष्य अवयवांचे पॅथॉलॉजी (विज्युअल दृष्य स्नायू), ऍट्रोफी नसा, नायस्टागमस).

सेरेब्रल पाल्सीचे स्पास्टिक फॉर्म द्वारे दर्शविले जाते:

मध्यवर्ती प्रकाराचा वाढलेला स्नायू टोन;

विस्तारित रिफ्लेक्सोजेनिक झोनसह उच्च टेंडन रिफ्लेक्सेस, पायांचा क्लोनस आणि पॅटेला;

पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्स: बेबिन्स्की, रोसोलिमो, मेंडेल-बेख्तेरेव्ह, ओपेनहाइम, गॉर्डन, शेफर. त्यापैकी, बेबिन्स्की रिफ्लेक्स सर्वात सुसंगतपणे आढळतात.

सेरेब्रल पाल्सीचे हायपरकायनेटिक फॉर्म द्वारे दर्शविले जाते: हायपरकिनेसिस - कोरेइक, एथेटोइड, कोरिओएथेटोइड, डबल एथेटोसिस, टॉर्शन डायस्टोनिया.

2-3 महिन्यांच्या वयात, "डायस्टोनिक अटॅक" दिसून येतात, हालचाली दरम्यान स्नायूंच्या टोनमध्ये अचानक वाढ, सकारात्मक आणि नकारात्मक भावना, मोठा आवाज, तेजस्वी प्रकाश यासह वैशिष्ट्यीकृत; तीक्ष्ण रडणे, उच्चारित स्वायत्त प्रतिक्रिया - घाम येणे, त्वचेची लालसरपणा आणि टाकीकार्डिया.

बहुतेक रूग्णांमध्ये टेंडन रिफ्लेक्स सामान्य किंवा काही प्रमाणात ॲनिमेटेड असतात;

जिभेच्या स्नायूंमध्ये हायपरकिनेसिस आयुष्याच्या 2-3 महिन्यांच्या वयात दिसून येते, ट्रंकच्या स्नायूंमध्ये हायपरकिनेसिसच्या आधी - ते 4-6 महिन्यांत दिसतात आणि वयानुसार अधिक स्पष्ट होतात. हायपरकिनेसिस विश्रांतीच्या वेळी कमीतकमी असते, झोपेच्या दरम्यान अदृश्य होते, ऐच्छिक हालचालींसह तीव्र होते, भावनांनी उत्तेजित होते आणि सुपिन स्थितीत आणि उभे राहताना अधिक स्पष्ट होते. भाषण विकार हे हायपरकिनेटिक स्वभावाचे आहेत - डिसार्थरिया. सेरेब्रल पाल्सीच्या इतर प्रकारांपेक्षा मानसिक विकास कमी बिघडलेला असतो.

सेरेब्रल पाल्सीचे एटोनिक-अस्टॅटिक स्वरूप हे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

1. स्नायूंचा टोन झपाट्याने कमी झाला आहे. सामान्य स्नायूंच्या हायपोटोनियाच्या पार्श्वभूमीवर, वरच्या बाजूचा टोन खालच्या बाजूच्या भागापेक्षा जास्त असतो आणि शरीराच्या वरच्या भागात हालचाली खालच्या भागापेक्षा जास्त सक्रिय असतात.

2. टेंडन रिफ्लेक्स जास्त आहेत, पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्स अनुपस्थित आहेत.

3. गुडघा सांधे, प्लॅनोव्हॅल्गस पाय मध्ये पुनरावृत्ती.

4. मानसिक क्षेत्रामध्ये, 87-90% रुग्णांना बुद्धीमत्तेमध्ये स्पष्टपणे घट दिसून येते;

1. सामान्य रक्त चाचणी.

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण.

3. अळीच्या अंड्यांवरील विष्ठा.

4. टोक्सोप्लाझोसिस, सायटोमेगॅलव्हायरससाठी एलिसा - संकेतांनुसार.

5. टीएसएचचे निर्धारण - संकेतांनुसार.

1. मेंदूची संगणित टोमोग्राफी (CT): विविध एट्रोफिक प्रक्रिया पाहिल्या जातात - पार्श्व वेंट्रिकल्सचा विस्तार, सबराक्नोइड स्पेस, कॉर्टिकल ऍट्रोफी, पोरेन्सेफॅलिक सिस्ट आणि इतर सेंद्रिय पॅथॉलॉजी.

2. इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (ईईजी) - सामान्य लय अव्यवस्थित, कमी-व्होल्टेज ईईजी, शिखरे, हायपरसॅरिथमिया, सामान्यीकृत पॅरोक्सिस्मल क्रियाकलाप प्रकट करते.

3. ईएमजी - संकेतांनुसार.

4. मेंदूचा एमआरआय - संकेतांनुसार.

5. न्यूरोसोनोग्राफी - अंतर्गत हायड्रोसेफलस वगळण्यासाठी.

6. ऑक्युलिस्ट - फंडसच्या तपासणीमध्ये शिरा पसरणे आणि रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्याची माहिती मिळते. काही प्रकरणांमध्ये, ऑप्टिक मज्जातंतू आणि स्ट्रॅबिस्मसचे जन्मजात शोष आढळतात.

तज्ञांच्या सल्ल्यासाठी संकेतः

1. स्पीच थेरपिस्ट - भाषण विकार ओळखणे आणि त्यांचे सुधारणे.

2. मानसशास्त्रज्ञ - मानसिक विकार आणि त्यांचे निराकरण स्पष्ट करण्यासाठी.

3. ऑर्थोपेडिस्ट - कॉन्ट्रॅक्टर ओळखणे, सर्जिकल उपचारांवर निर्णय घेणे.

4. प्रोस्थेटिस्ट - ऑर्थोपेडिक काळजी प्रदान करण्यासाठी.

5. ऑक्युलिस्ट - फंडसची तपासणी, डोळ्याच्या पॅथॉलॉजीची ओळख आणि दुरुस्ती.

6. न्यूरोसर्जन - न्यूरोसर्जिकल पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी.

7. व्यायाम थेरपी डॉक्टर - वैयक्तिक वर्ग लिहून, स्टाइलिंग.

8. फिजिओथेरपिस्ट - फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया लिहून देण्यासाठी.

रुग्णालयात संदर्भित केल्यावर किमान तपासणी:

1. सामान्य रक्त चाचणी.

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण.

3. अळीच्या अंड्यांवरील विष्ठा.

मूलभूत निदान उपाय:

1. सामान्य रक्त चाचणी.

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण.

11. मेंदूची गणना टोमोग्राफी.

अतिरिक्त निदान उपायांची यादी:

सेरेब्रल पाल्सी ICD 10: सेरेब्रल पाल्सीचे वर्गीकरण

सेरेब्रल पाल्सी हा रोगांचा एक जटिल भाग आहे ज्यामध्ये मुलाच्या मेंदूच्या काही भागांची कार्यात्मक क्रिया बिघडते. सेरेब्रल पाल्सीचे प्रकटीकरण आणि लक्षणे भिन्न आहेत. पॅथॉलॉजीमुळे तीव्र हालचाली विकार होऊ शकतात किंवा मुलामध्ये मानसिक विकार होऊ शकतात. रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणामध्ये, सेरेब्रल पाल्सी कोड G80 द्वारे नियुक्त केले जाते.

रोगाचे वर्गीकरण

औषधामध्ये, सेरेब्रल पाल्सी ही एक व्यापक संकल्पना आहे ज्यामध्ये अनेक रोग समाविष्ट आहेत. सेरेब्रल पाल्सी हा केवळ लहान मुलामध्ये होणारा मोटर डिसऑर्डर आहे असे मानणे चूक आहे. पॅथॉलॉजीचा विकास हा मेंदूच्या संरचनेच्या कार्यामध्ये व्यत्ययांशी संबंधित आहे जो जन्मपूर्व काळात देखील उद्भवतो. सेरेब्रल पाल्सीचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याचा नॉन-प्रोग्रेसिव्ह क्रॉनिक स्वभाव.

• स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी (G80.0)
• स्पास्टिक डिप्लेजिया (G80.1)
• बालरोग हेमिप्लेजिया (G80.2)
• डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी (G80.3)
• Ataxic CPU (G80.4)

याव्यतिरिक्त, सेरेब्रल पाल्सी ग्रुपमध्ये निदान समाविष्ट आहे ज्यात दुर्मिळ प्रकारचे सेरेब्रल पाल्सी (G80.8) आणि अनिर्दिष्ट निसर्गाचे पॅथॉलॉजीज (G80.9) समाविष्ट आहेत.

सेरेब्रल पाल्सीचा कोणताही प्रकार तंत्रिका पेशींच्या पॅथॉलॉजीजमुळे उत्तेजित होतो. विकासाच्या जन्मपूर्व काळात विचलन होते. मेंदू ही एक अत्यंत जटिल रचना आहे आणि त्याची निर्मिती ही एक दीर्घ प्रक्रिया आहे, ज्याचा परिणाम नकारात्मक घटकांमुळे होऊ शकतो.

बर्याचदा, सेरेब्रल पाल्सी गुंतागुंत निर्माण करते ज्यामुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते. औषधांमध्ये, उत्तेजक निदानांची तुलना खोट्या प्रगतीशी केली जाते - एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ज्यामध्ये सहवर्ती रोगांमुळे सेरेब्रल पाल्सीची लक्षणे वाढतात.

अशा प्रकारे, सेरेब्रल पाल्सीचे ICD 10 वर्गीकरण अनेक प्रकारचे रोग ओळखते जे जन्मपूर्व काळात उद्भवतात आणि गंभीर मानसिक आणि शारीरिक विकारांना कारणीभूत ठरतात.

विकासाची कारणे

मेंदूच्या कार्यातील विचलन प्रसवपूर्व कालावधीच्या कोणत्याही टप्प्यावर सेरेब्रल पाल्सीच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. आकडेवारीनुसार, गर्भधारणेच्या 38 ते 40 आठवड्यांच्या दरम्यान विकृतींचा विकास बहुतेक वेळा होतो. अशी प्रकरणे देखील आहेत जेव्हा जन्मानंतर पहिल्या दिवसात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होते. या कालावधीत, मुलाचा मेंदू अत्यंत असुरक्षित असतो आणि त्याला कोणत्याही नकारात्मक परिणामाचा त्रास होऊ शकतो.

सेरेब्रल पाल्सीची संभाव्य कारणे:

1. अनुवांशिक विकृती. मुलांमध्ये सेरेब्रल पाल्सीच्या विकासाचे एक कारण म्हणजे अनुवांशिक विकार - उत्परिवर्तनाच्या परिणामी उद्भवणारी विशिष्ट जनुकांची असामान्य रचना. पॅथॉलॉजिकल जीन वारशाने मिळते, परंतु प्रत्येक मुलामध्ये दिसून येत नाही. जनुकांच्या रचनेतील विकृतींमुळे मेंदूच्या विकासात अडथळे येतात.
2. ऑक्सिजनची कमतरता. तीव्र हायपोक्सिया, एक नियम म्हणून, जन्माच्या वेळी, जेव्हा मूल जन्माच्या कालव्यातून फिरते तेव्हा उद्भवते. तसेच, हा तीव्र स्वरूप अकाली प्लेसेंटल विघटनासह किंवा नाभीसंबधीच्या दोरखंडात अडकल्यामुळे गुदमरल्याबरोबर होतो. तीव्र ऑक्सिजनची कमतरता हा प्लेसेंटल अपुरेपणा, प्लेसेंटाला बिघडलेला रक्तपुरवठा यांचा परिणाम आहे. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे, मेंदूचा विकास रोखला जातो आणि प्रभावित पेशी पुनर्प्राप्त करण्याच्या क्षमतेशिवाय मरतात.

सर्वसाधारणपणे, औषधामध्ये सेरेब्रल पाल्सीची विविध कारणे गर्भावस्थेच्या प्रक्रियेदरम्यान अडथळा किंवा जन्मानंतर मुलाच्या शरीरावर नकारात्मक परिणामांशी संबंधित आहेत.

सेरेब्रल पाल्सीची लक्षणे

सेरेब्रल पाल्सीचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे अशक्त मोटर क्रियाकलाप. जेव्हा संज्ञानात्मक प्रक्रिया सक्रियपणे विकसित होत असतात तेव्हा मुलामधील मानसिक विकारांचे निदान खूप नंतर केले जाते. हालचाल विकारांच्या विपरीत, ज्याचे जन्मानंतर लगेच निदान केले जाऊ शकते, मानसिक विकारांचे निदान 2-3 वर्षांच्या वयात केले जाते.

जन्मानंतर सेरेब्रल पाल्सीचे निदान करणे खूप कठीण आहे, कारण या कालावधीत मुलामध्ये अक्षरशः कोणतीही मोटर कौशल्ये नसतात. बर्याचदा, निदान अवशिष्ट टप्प्यावर पुष्टी केली जाते, 6 महिन्यांपासून सुरू होते.

पॅथॉलॉजी खालील लक्षणांसह आहे:

• मोटर क्रियाकलापांच्या विकासात विलंब. बालरोगशास्त्रात, मुलासाठी विशिष्ट मोटर कौशल्ये विकसित करण्यासाठी सरासरी वेळ निर्धारित केला जातो. उदाहरणार्थ, एखादे मूल लवकर त्याच्या पोटावर लोळणे, त्याच्या आवडीच्या वस्तू मिळवणे, डोके वर ठेवणे आणि नंतर बसणे किंवा रांगणे शिकते. अशा कौशल्यांच्या विकासात विलंब सेरेब्रल पाल्सीची शक्यता दर्शवते.

इतर शारीरिक क्रियाकलाप

सर्वसाधारणपणे, सेरेब्रल पाल्सीची विविध लक्षणे आहेत जी पॅथॉलॉजीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर आढळतात.

निदान आणि उपचार

सेरेब्रल पाल्सीचे निदान करण्यासाठी कोणत्याही विशिष्ट पद्धती नाहीत, कारण लहान वयातच मूलभूत मोटर कौशल्यांच्या विकासाचे स्वरूप वैयक्तिक असते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, मुलाचे दीर्घकालीन निरीक्षण आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान अनेक विकासात्मक असामान्यता (शारीरिक आणि मानसिक दोन्ही) लक्षात घेतल्या जातात. क्वचित प्रसंगी, मेंदूतील विकृती शोधण्यासाठी रुग्णाला एमआरआय लिहून दिले जाते.

सेरेब्रल पाल्सीचा उपचार ही एक दीर्घकालीन जटिल प्रक्रिया आहे ज्याचा उद्देश मेंदूच्या विकारांमुळे गमावलेली कार्ये आणि क्षमता पुनर्संचयित करणे आहे. हे नोंद घ्यावे की पॅथॉलॉजी पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही. लक्षणांची तीव्रता आणि त्यांचा रुग्णाच्या दैनंदिन जीवनावर होणारा परिणाम सेरेब्रल पाल्सीच्या स्वरूपावर अवलंबून असतो.

7-8 वर्षांच्या कालावधीत, जेव्हा वेगवान मेंदूच्या विकासाची नोंद केली जाते तेव्हा पालकांकडून जास्तीत जास्त प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. या काळात, मेंदूच्या अप्रभावित संरचनांमुळे मेंदूची बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित केली जाऊ शकतात. हे मुलाला भविष्यात यशस्वीरित्या समाजीकरण करण्यास अनुमती देईल आणि व्यावहारिकदृष्ट्या इतरांपेक्षा वेगळे होणार नाही.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की सेरेब्रल पाल्सीच्या उपचारांमध्ये मुलाच्या संवाद कौशल्याचा विकास समाविष्ट असतो. रुग्णाला नियमितपणे मनोचिकित्सकाकडे जाण्याचा सल्ला दिला जातो. शारीरिक पुनर्वसनाच्या उद्देशाने, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया, विशेषत: मालिश, वापरल्या जातात. आवश्यक असल्यास, स्नायूंचा टोन कमी करण्यासाठी आणि सेरेब्रल रक्ताभिसरण सुधारण्यासाठी औषधांसह ड्रग थेरपी निर्धारित केली जाते.

अशा प्रकारे, सेरेब्रल पाल्सी पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही, परंतु योग्य दृष्टिकोनाने, पॅथॉलॉजीची लक्षणे कमी स्पष्ट होतात, ज्यामुळे रुग्ण पूर्ण आयुष्य जगू शकतो.

सेरेब्रल पाल्सी हा गर्भाच्या विकासादरम्यान, बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात उद्भवणाऱ्या मेंदूच्या कार्यातील विकृतींमुळे उद्भवणाऱ्या सामान्य रोगांचा एक समूह आहे. क्लिनिकल प्रकटीकरण, उपचार पद्धती आणि रोगनिदान पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात.

सेरेब्रल पॅरालिसिस

वगळलेले: आनुवंशिक स्पास्टिक पॅराप्लेजिया (G11.4)

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी, क्वाड्रिप्लेजिया

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी, टेट्राप्लेजिया

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी, डिप्लेजिया

जन्मजात स्पास्टिक पाल्सी (सेरेब्रल)

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी NOS

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी, हेमिप्लेजिया

डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी

अटॅक्सिक सेरेब्रल पाल्सी

सेरेब्रल पाल्सीचा आणखी एक प्रकार

सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट

ICD-10 मजकूर शोध

ICD-10 कोडद्वारे शोधा

ICD-10 रोग वर्ग

सर्व लपवा | सर्वकाही उघड करा

रोग आणि संबंधित आरोग्य समस्यांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण.

वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणी

uID द्वारे लॉग इन करा

३.५.३. सेरेब्रल पाल्सी

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) (पॅरालिसिस सेरेब्रॅलिस इन्फँटिलिस) ही एक सामूहिक संज्ञा आहे जी प्रसवपूर्व, प्रसवपूर्व आणि नवजात अर्भकाच्या काळात मेंदूच्या नुकसानीमुळे उद्भवणाऱ्या क्रॉनिक नॉन-प्रोग्रेसिव्ह सिंड्रोमच्या गटाला एकत्र करते. सेरेब्रल पाल्सी हे सतत तीव्र मोटर, भाषण आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकार, मानसिक मंदता आणि पॅथॉलॉजिकल पोस्ट्चरल स्टिरिओटाइपची निर्मिती द्वारे दर्शविले जाते.

सेरेब्रल पाल्सी हा एक गंभीर अपंगत्वाचा रोग आहे ज्यामुळे जीवनातील क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय मर्यादा येतात आणि मुलांच्या लोकसंख्येमध्ये अपंगत्वाचे मुख्य कारण आहे. या पॅथॉलॉजीचा प्रसार प्रति 1000 मुलांमध्ये 2-2.5 प्रकरणे आहे. दरवर्षी प्रकरणांची संख्या सातत्याने वाढत आहे. हा रोग मुलांमध्ये 1.3 पट अधिक सामान्य आहे आणि 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या 90% प्रकरणांमध्ये त्याचे निदान केले जाते.

अंतिम निदान सामान्यतः एका वर्षानंतर केले जाऊ शकते, जेव्हा मोटर, भाषण आणि मानसिक विकार स्पष्ट होतात. निदान निकष: नॉन-प्रोग्रेसिव्ह कोर्स, पॅरालिसिसच्या रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात संयोजन आणि विविध वितरणांचे पॅरेसिस, हायपरकिनेटिक सिंड्रोम, भाषण, समन्वय, संवेदनाक्षम कमजोरी, संज्ञानात्मक आणि बौद्धिक घट.

महामारीविज्ञान:या पॅथॉलॉजीचा प्रसार प्रति 1000 मुलांमध्ये 2-2.5 प्रकरणे आहे. हा रोग मुलांमध्ये 1.3 पट अधिक सामान्य आहे आणि 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या 90% प्रकरणांमध्ये त्याचे निदान केले जाते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिससेरेब्रल पाल्सीच्या विकासाची मुख्य कारणे म्हणजे जन्मपूर्व कारणे (माता वय, बाह्य जननेंद्रियाचे रोग, औषधोपचार आणि व्यावसायिक धोके, पालकांचे मद्यपान आणि धूम्रपान, आई आणि गर्भाची रोगप्रतिकारक विसंगती, आईमध्ये अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम), सामान्य स्थितीत अडथळा. गर्भधारणेच्या विविध टप्प्यांवर (टॉक्सिकोसिस, पॉलीहायड्रॅमनिओस, गर्भपाताची धमकी, प्लेसेंटाचे पॅथॉलॉजी, एकाधिक गर्भधारणा, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, गर्भधारणेदरम्यान भूल, अकाली जन्म, अकाली जन्म इ.), इंट्रापार्टम कारणे (दीर्घ पाणचट कालावधी, जन्माचे पॅथॉलॉजी कालवा, इंस्ट्रुमेंटल प्रसूती, ऑपरेटिव्ह जन्म, जलद जन्म इ.); प्रसूतीनंतरचा कालावधी (नवजात फेफरे, आघातजन्य आणि संसर्गजन्य मेंदूचे घाव, विषारी जखम (बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथी), हायपोक्सिया इ.). याव्यतिरिक्त, अनेक लेखक सेरेब्रल पाल्सी आणि कमी जन्माचे वजन यांच्यातील स्पष्ट संबंध दर्शवतात. सेरेब्रल पाल्सीच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल फॉर्मेशन्स आणि पिरामिडल ट्रॅक्टच्या मोटर झोनच्या थेट नुकसानासह, पेरिव्हेंट्रिक्युलर ल्यूकोमॅलेशियाच्या प्रकारातील पेरिव्हेंट्रिक्युलर क्षेत्र (पीव्हीओ) चे नुकसान खूप महत्वाचे आहे; तसेच सेरेब्रल कॉर्टेक्समधील एट्रोफिक आणि सबाट्रोफिक प्रक्रिया (सामान्यत: फ्रंटोटेम्पोरल प्रदेशात), मेंदूला बिघडलेला रक्तपुरवठा आणि लिकोरोडायनामिक विकार [निकितिना एम.एन. , 1999, Mezhenina E.P., Kachesov V.A., 2001].

वर्गीकरणप्रामुख्याने हालचाली विकारांची वैशिष्ट्ये प्रतिबिंबित करते. आपल्या देशात, के.ए. सेमेनोव्हा (1978) नुसार वर्गीकरण बहुतेकदा वापरले जाते, त्यानुसार ते वेगळे करतात: स्पास्टिक डिप्लेजिया, डबल हेमिप्लेजिया, हायपरकिनेटिक फॉर्म, एटोनिक-अस्टॅटिक फॉर्म, हेमिप्लेजिक फॉर्म.

ICD-10 नुसार, प्रभावित संरचनांच्या स्थानावर अवलंबून सेरेब्रल पाल्सी (G80) चे सात गट आहेत (आनुवंशिक स्पास्टिक पॅराप्लेजिया वगळण्यात आले आहे - G11.4):

G80.0 स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी

जन्मजात स्पास्टिक पाल्सी (सेरेब्रल)

G80.1 स्पास्टिक डिप्लेजिया (लहान रोग);

G80.3 डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी

एथेटोइड सेरेब्रल पाल्सी

G80.4 अटॅक्सिक सेरेब्रल पाल्सी

G80.8 इतर प्रकारचे सेरेब्रल पाल्सी

सेरेब्रल पाल्सीचे मिश्रित सिंड्रोम

G80.9 सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट

खालील प्रतिष्ठित आहेत टप्पेसेरेब्रल पाल्सी: प्रारंभिक अवस्था (4-5 महिन्यांपर्यंत): सामान्य गंभीर स्थिती, स्वायत्त विकार, nystagmus, आक्षेप, इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब, मोटर कमजोरी सिंड्रोम; प्रारंभिक क्रॉनिक-अवशिष्ट अवस्था (5-6 महिन्यांपासून 3-4 वर्षांपर्यंत): अवशिष्ट घटनेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. सतत न्यूरोलॉजिकल विकार तयार होतात - सतत स्नायू उच्च रक्तदाब (स्पॅस्टिक फॉर्मसह); उशीरा अवशिष्ट अवस्था (3 वर्षांनंतर). हे वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या सतत खराब झालेल्या सिंड्रोमच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते.

1. स्टॅटिक-डायनॅमिक डिसऑर्डरचे सिंड्रोम (स्पास्टिक पॅरेसिस, हायपरकिनेसिस, अटॅक्सिया, कॉन्ट्रॅक्टर्स आणि संयुक्त विकृती); पुनर्वसन प्रक्रियेदरम्यान खालील गोष्टी शक्य आहेत: पूर्ण भरपाई - समर्थनाशिवाय हालचाल, पुरेशा वेगाने, अंतराची पर्वा न करता; कोणतेही अंग विकृती नाहीत; subcompensation - मर्यादित अंतरासह हालचाली, अतिरिक्त समर्थनासह; आंशिक भरपाई - हलविण्याची तीव्र मर्यादित क्षमता, बहुतेकदा केवळ अपार्टमेंटमध्ये; विघटन किंवा भरपाईची कमतरता - हलविण्यास पूर्ण असमर्थता.

2. अशक्त अभिव्यक्ती आणि लिखित भाषणाचे सिंड्रोम: डिसार्थरिया, अलालिया, डिस्ग्राफिया, डिस्लेक्सिया इ.

3. बिघडलेली संवेदी कार्ये: व्हिज्युअल कमजोरी (स्ट्रॅबिस्मस, नायस्टागमस, एम्ब्लीओपिया, व्हिज्युअल फील्डचे कॉर्टिकल नुकसान); श्रवण कमजोरी (श्रवण कमी होण्याचे विविध अंश);

4. वेगवेगळ्या तीव्रतेचे हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम;

5. पॅरोक्सिस्मल विकारांचे सिंड्रोम;

6. संज्ञानात्मक विकारांचे सिंड्रोम (सायको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम, इ.);

7. वर्तणुकीशी संबंधित विकार आणि व्यक्तिमत्व विकार (न्यूरोसिस सारखे, सायकोपॅथिक सारखे विकार, अतिक्रियाशीलता, आवेग);

8. बौद्धिक घट (मानसिक मंदतेचे विविध अंश);

9. पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य (कमकुवत होणे किंवा नियंत्रणाचा अभाव).

सेरेब्रल पाल्सीच्या वैयक्तिक स्वरूपाची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये:

स्पास्टिक डबल हेमिप्लेजिया (टेट्राप्लेजिया) हा सेरेब्रल पाल्सीच्या सर्वात गंभीर प्रकारांपैकी एक आहे, जो 2% प्रकरणांमध्ये होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या स्पास्टिक टेट्रापेरेसीस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, आणि उच्च स्नायूंच्या टोनमुळे, एक पॅथॉलॉजिकल मुद्रा तयार होते: हात कोपर आणि मनगटाच्या सांध्याकडे वाकलेले असतात, शरीरात जोडलेले असतात, पाय नितंबाच्या सांध्याकडे वाकलेले असतात, वाकलेले असतात किंवा, उलट, वाकलेले असतात. गुडघ्याच्या सांध्यावर, आतील बाजूने फिरवले जाते, नितंब जोडले जातात. अशी मुले सरळ स्थिती ठेवण्यास, बसण्यास, उभे राहण्यास, चालण्यास किंवा त्यांचे डोके वर ठेवण्यास असमर्थ असतात, स्यूडोबुलबार लक्षणे, स्ट्रॅबिस्मस, ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी आणि श्रवणदोष निर्माण होतात; हायपरटेन्सिव्ह सिंड्रोमच्या परिणामी, सांधे आकुंचन आणि खोड आणि हातपायांच्या हाडांची विकृती उद्भवते. अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, हा रोग सामान्यीकृत आणि आंशिक एपिलेप्टिक पॅरोक्सिझमसह असतो. हा फॉर्म अंदाजानुसार प्रतिकूल आहे.

स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटल्स डिसीज G80.1): सेरेब्रल पाल्सीचा सर्वात सामान्य प्रकार (60% प्रकरणे), सामान्यत: इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्रावांच्या परिणामी विकसित होतो. हे असमान टेट्रापेरेसीसच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये खालच्या अंगांना मुख्य नुकसान होते, कधीकधी एथेटोइड आणि/किंवा कोरिओएथेटॉइड हायपरकिनेसिस, ॲटॅक्सियाच्या संयोजनात. स्ट्रॅबिस्मस, ऑप्टिक नर्व्ह्सचा शोष, श्रवणशक्ती कमी होणे आणि डिसार्थरियासह. बुद्धिमत्ता, एक नियम म्हणून, ग्रस्त नाही. सेरेब्रल पाल्सीच्या या स्वरूपाची मुले पॅथॉलॉजिकल मोटर स्टिरिओटाइप विकसित करतात. आधारावर पायाचा प्रभाव लक्षात घेतला जातो, चालण्याचे शॉक-शोषक कार्य विस्कळीत होते, म्हणजे. मध्य-समर्थन टप्प्यात गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये पायांची थोडीशी वळण नसते. यामुळे खालच्या बाजूच्या सांध्यावरील प्रभावाचा भार वाढतो, ज्यामुळे सांध्याच्या आर्थ्रोसिसचा (डिस्प्लास्टिक आर्थ्रोसिस) लवकर विकास होतो. हा फॉर्म मानसिक आणि भाषण विकारांवर मात करण्यासाठी अनुकूल आहे.

बालपणातील हेमिप्लेजिया (हेमिप्लेजिक फॉर्म G80.2) हा अवयवांना एकतर्फी नुकसान करून दर्शविला जातो. मुलांमध्ये, आसनाची विषमता, अर्धांगवायू स्कोलियोसिसची घटना, अर्धांगवायू झालेल्या अंगांच्या वाढीस मंदता आणि प्रभावित हात आणि पाय शारीरिकदृष्ट्या लहान होणे यामुळे स्टॅटोडायनामिक फंक्शन्सचे उल्लंघन तयार होते. हा फॉर्म स्यूडोबुलबार डिसार्थरिया सारख्या भाषण कार्यांच्या विकारांसह आहे आणि एपिलेप्टिक पॅरोक्सिझमची घटना शक्य आहे.

Dyskinetic सेरेब्रल पाल्सी: hyperkinetic (dyskinetic) फॉर्म (G80.3.) एक नियम म्हणून, तथाकथित ग्रस्त झाल्यानंतर तयार होतो. "कर्निकटेरस" कोरीक, एथेटोइड, टॉर्शन हायपरकिनेसिस, भाषण कमजोरी, मानसिक मंदता, श्रवण कमी होणे, स्वायत्त मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य यामुळे स्टेटोडायनामिक फंक्शन्सच्या विकारांसह. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बुद्धिमत्तेवर परिणाम होत नाही; यामुळे सामाजिक अनुकूलन आणि शिक्षणासाठी अनुकूल रोगनिदान होते.

अटॅक्सिक सेरेब्रल पाल्सी (ॲटॅक्सिक फॉर्म जी 80.4) खालील अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविले जाते: स्नायू हायपोटोनिया, अटॅक्सिया, सेरेबेलर एसिनर्जियाची विविध लक्षणे, हेतू हादरा, डिसार्थरिया.

अशाप्रकारे, सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या रुग्णांना वेस्टिब्युलर फंक्शन्स (संतुलन, हालचालींचे समन्वय, किनेस्थेसिया) (हालचालीच्या संवेदनेची विकृती, स्नायू, कंडरा, सांधे यांच्यापासून प्रोप्रिओसेप्शन कमकुवत होणे) मुळे त्यांच्या जगण्याच्या क्षमतेमध्ये मर्यादा येतात; आकलनातील विकृती - हेमिप्लेजिया असलेल्या 50% मुलांमध्ये प्रभावित अवयवांकडे दुर्लक्ष करणे; 65% मुलांमध्ये संज्ञानात्मक कमजोरी (अशक्त लक्ष, स्मरणशक्ती, विचार, भावनिक क्षेत्र); सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या 50% पेक्षा जास्त मुलांमध्ये मानसिक मंदता; डिसार्थरिया, अलालिया, डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया इत्यादी स्वरूपात अभिव्यक्ती आणि लिखित भाषणाचे विकार); वर्तणुकीशी संबंधित विकार आणि व्यक्तिमत्व विकार (अशक्त प्रेरणा, न्यूरोसिस सारखे आणि सायकोपॅथ सारखे विकार, अतिक्रियाशीलता, आवेग); मोटर आणि/किंवा सायको-स्पीच डेव्हलपमेंटच्या दरात विलंब; लक्षणात्मक अपस्मार (% प्रकरणांमध्ये); व्हिज्युअल कमजोरी (स्ट्रॅबिस्मस, नायस्टागमस, एम्ब्लियोपिया, व्हिज्युअल फील्डचे कॉर्टिकल नुकसान); श्रवण कमजोरी (श्रवण कमी होण्याचे विविध अंश); हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम; डिफ्यूज ऑस्टियोपोरोसिस; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीचे विकार; यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर (मूत्राशयाचा हायपररेफ्लेक्सिया, डिट्रसर-स्फिंक्टर डिसिनेर्जिया), 90% रुग्णांमध्ये विकसित होतो; ऑर्थोपेडिक पॅथॉलॉजी: हातपाय लहान होणे, खराब मुद्रा, स्कोलियोसिस, सांधे आकुंचन इ. - सेरेब्रल पाल्सी ग्रस्त असलेल्या 50% मुलांमध्ये दिसून आले.

ITU ला पाठवताना आवश्यक डेटा: न्यूरोलॉजिस्ट, एपिलेप्टोलॉजिस्ट, मानसोपचारतज्ज्ञ, नेत्ररोगतज्ज्ञ (फंडस आणि व्हिज्युअल फील्डची तपासणी), ऑडिओलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट, बालरोगतज्ञ, स्पीच थेरपिस्ट यांचे निष्कर्ष; बुद्धिमत्ता मूल्यांकनासह ईपीओ; मानसिक प्रक्रिया आणि व्यक्तिमत्त्वाची स्थिती; इको-ईजी, ईईजी, आरईजी (जर सूचित केले असेल), सीटी आणि (किंवा) मेंदूचा एमआरआय.

आयटीयूला संदर्भ देण्यासाठी संकेत: सतत मोटर दोष (स्पॅस्टिक पॅरेसिस, हायपरकायनेसिस, अटॅक्सिया, कॉन्ट्रॅक्चर आणि संयुक्त विकृती) ची उपस्थिती मध्यम ते लक्षणीय उच्चार; उपस्थितीसह भिन्न तीव्रतेच्या मोटर विकारांचे संयोजन: अभिव्यक्त आणि लिखित भाषणाची सतत मध्यम आणि गंभीर कमजोरी; सतत मध्यम आणि तीव्र संवेदी बिघडलेले कार्य; सौम्य (अनुपस्थिती, साधे आंशिक, मायोक्लोनिक फेफरे) आणि गंभीर फेफरे (ग्रँड mal seizures, दुय्यम सामान्यीकृत आंशिक seizures - Jacksonian, astatic, ambulatory automatisms); सतत मध्यम आणि गंभीर संज्ञानात्मक कमजोरी (सायको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम इ.); "व्यक्तिमत्व" नोंदणीचे सतत मध्यम आणि गंभीर सिंड्रोम (न्यूरोसिससारखे, सायकोपॅथिक सारखे विकार, अतिक्रियाशीलता, आवेग); वेगवेगळ्या प्रमाणात बौद्धिक अपंगत्व; मानसिक आणि पॅरोक्सिस्मल विकारांच्या उपस्थितीत वैद्यकीय तपासणीसाठी संदर्भ देण्यासाठी, विभाग - "वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणी आणि मानसिक विकार आणि वर्तणूक विकार असलेल्या अपंग मुलांचे पुनर्वसन" आणि विभाग - "अपस्मार" पहा.

अपंगत्व निकष: मज्जातंतू, कंकाल आणि हालचाल-संबंधित (स्टॅटोडायनामिक), भाषा आणि भाषण, संवेदी कार्ये, मूत्रसंस्थेचे कार्य इत्यादींचे सतत मध्यम, गंभीर किंवा लक्षणीय उच्चारलेले विकार, ज्यामुळे स्वत: ची काळजी, स्वतंत्र हालचाल, संप्रेषण, शिकणे, क्षमता मर्यादित होते. एखाद्याच्या वर्तनावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी, मुलाच्या सामाजिक संरक्षणाची आवश्यकता निश्चित करणे.

टक्केवारी म्हणून मानवी शरीराच्या सतत बिघडलेल्या कार्याच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक परिमाणात्मक प्रणाली तक्ता 72 मध्ये सादर केली आहे.

टक्केवारीत मानवी शरीराच्या सतत बिघडलेल्या कार्याच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी परिमाणात्मक प्रणाली

शरीराच्या कार्याच्या मुख्य सततच्या विकारांची नैदानिक ​​आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये

सेरेब्रल पाल्सी अनेक भिन्न घटकांमुळे होतो जे आयुष्याच्या वेगवेगळ्या कालावधीत - गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणात आणि बालपणात कार्य करतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सेरेब्रल पाल्सी श्वासोच्छवासामुळे जन्मादरम्यान मेंदूला झालेल्या दुखापतीनंतर होतो. तथापि, 1980 च्या दशकातील विस्तृत संशोधनात असे दिसून आले आहे की सेरेब्रल पाल्सीच्या केवळ 5-10% प्रकरणे जन्माच्या आघाताशी संबंधित आहेत. इतर संभाव्य कारणांमध्ये मेंदूच्या विकासातील विकृती, जन्मपूर्व घटक जे विकसनशील मेंदूतील न्यूरॉन्सला प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्षपणे नुकसान करतात, अकाली जन्म आणि आयुष्याच्या पहिल्या काही वर्षांत होणाऱ्या मेंदूच्या दुखापतींचा समावेश होतो.
  जन्मपूर्व कारणे.
  मेंदूचा विकास ही एक अतिशय नाजूक प्रक्रिया आहे जी अनेक घटकांनी प्रभावित होऊ शकते. बाह्य प्रभावामुळे मेंदूची संरचनात्मक विकृती होऊ शकते, ज्यामध्ये वहन प्रणाली देखील समाविष्ट आहे. हे घाव आनुवंशिक असू शकतात, परंतु बहुतेकदा खरे कारणे अज्ञात असतात.
  माता आणि गर्भाच्या संसर्गामुळे सेरेब्रल पाल्सीचा धोका वाढतो. या संदर्भात, रुबेला, सायटोमेगॅलॉइरस (सीएमव्ही) आणि टॉक्सोप्लाज्मोसिस महत्वाचे आहेत. बहुतेक स्त्रिया बाळंतपणाच्या वयापर्यंत पोहोचेपर्यंत तिन्ही संसर्गांपासून रोगप्रतिकारक असतात आणि गर्भधारणेपूर्वी किंवा दरम्यान TORCH संसर्ग (टॉक्सोप्लाझोसिस, रुबेला, सायटोमेगॅलॉइरस, नागीण) चाचणी करून स्त्रीची रोगप्रतिकारक स्थिती निश्चित केली जाऊ शकते.
  गर्भाच्या मेंदूच्या विकासावर प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्षपणे परिणाम करणारे कोणतेही पदार्थ सेरेब्रल पाल्सी होण्याचा धोका वाढवू शकतात. याशिवाय, अल्कोहोल, तंबाखू किंवा कोकेन यांसारख्या अकाली जन्माचा धोका आणि कमी वजन वाढवणारे कोणतेही पदार्थ अप्रत्यक्षपणे सेरेब्रल पाल्सीचा धोका वाढवू शकतात.
  गर्भाला त्याची सर्व पोषक तत्वे आणि ऑक्सिजन नाळेतून फिरणाऱ्या रक्तातून मिळत असल्याने, प्लेसेंटाच्या सामान्य कार्यात व्यत्यय आणणारी कोणतीही गोष्ट गर्भाच्या विकासावर नकारात्मक परिणाम करू शकते, त्याच्या मेंदूसह, किंवा शक्यतो अकाली जन्माचा धोका वाढवू शकतो. नाळेची संरचनात्मक विकृती, गर्भाशयाच्या भिंतीपासून प्लेसेंटाचे अकाली पृथक्करण आणि प्लेसेंटल संसर्गामुळे सेरेब्रल पाल्सी होण्याचा धोका असतो.
  गर्भधारणेदरम्यान आईमध्ये काही आजार गर्भाच्या विकासास धोका निर्माण करू शकतात. एलिव्हेटेड अँटीथायरॉइड किंवा अँटी-फॉस्फोलिपिड अँटीबॉडीज असलेल्या महिलांना त्यांच्या मुलांमध्ये सेरेब्रल पाल्सीचा धोका वाढतो. या पॅथॉलॉजीचा उच्च धोका दर्शविणारा आणखी एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे रक्तातील सायटोकिन्सची उच्च पातळी. सायटोकाइन्स हे संसर्गजन्य किंवा स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये जळजळीशी संबंधित प्रथिने आहेत आणि गर्भाच्या मेंदूच्या न्यूरॉन्ससाठी विषारी असू शकतात.
  प्रसवपूर्व कारणे.
  प्रसूतिपूर्व कारणांमध्ये, श्वासोच्छवास, गळ्याभोवती नाभीसंबधीचा दोर अडकणे, प्लेसेंटल अप्रेशन आणि प्लेसेंटल प्रिव्हिया याला विशेष महत्त्व आहे.
  आईमधील संसर्ग काहीवेळा गर्भाला प्लेसेंटाद्वारे प्रसारित केला जात नाही, परंतु बाळाच्या जन्मादरम्यान बाळाला प्रसारित केला जातो. हर्पेटिक संसर्गामुळे नवजात मुलांमध्ये गंभीर पॅथॉलॉजी होऊ शकते, ज्यामुळे न्यूरोलॉजिकल नुकसान होते.
  प्रसवोत्तर कारणे.
  उर्वरित 15% सेरेब्रल पाल्सी प्रकरणे जन्मानंतर न्यूरोलॉजिकल ट्रॉमाशी संबंधित आहेत. सेरेब्रल पाल्सीच्या अशा प्रकारांना अधिग्रहित म्हणतात.
  आई आणि मुलाच्या आरएच रक्त प्रकारांची विसंगती (जर आई आरएच निगेटिव्ह असेल आणि मूल आरएच पॉझिटिव्ह असेल तर) मुलामध्ये गंभीर अशक्तपणा होऊ शकतो, ज्यामुळे गंभीर कावीळ होते.
  मेंदूवर थेट परिणाम करणारे गंभीर संक्रमण, जसे की मेंदुज्वर आणि एन्सेफलायटीस, मेंदूला कायमचे नुकसान आणि सेरेब्रल पाल्सी होऊ शकते. लहान वयात झटके आल्याने सेरेब्रल पाल्सी होऊ शकते. इडिओपॅथिक प्रकरणांचे निदान वारंवार होत नाही.
  मुलावर कठोर उपचार केल्यामुळे, मेंदूला दुखापत होणे, बुडणे, गुदमरणे, शारीरिक आघात होणे, यामुळे अनेकदा सेरेब्रल पाल्सी होते. याव्यतिरिक्त, शिसे, पारा, इतर विष किंवा काही रसायने यासारख्या विषारी पदार्थांचे सेवन केल्याने न्यूरोलॉजिकल नुकसान होऊ शकते. काही औषधांचा अपघाती प्रमाणा बाहेर घेतल्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेलाही असेच नुकसान होऊ शकते.