पित्ताशयाचा दाह - रोगाचा उपचार. लक्षणे आणि प्रतिबंध

यकृत, तसेच पित्त नलिकांच्या समस्यांमुळे खूप गंभीर आजार होतात. हे विशेषतः पित्ताशयाचा दाह सारख्या रोगांवर लागू होते. म्हणूनच वैद्यकीय संस्थांमध्ये त्वरित आणि सर्वसमावेशकपणे उपचार करणे आवश्यक आहे.

पित्ताशयाचा दाह म्हणजे इंट्राहेपॅटिक आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक नलिकांची जळजळ त्यांच्या अडथळ्यामुळे, पित्त थांबणे आणि संसर्गामुळे होते. बहुतेकदा, पित्ताशय, आतडे किंवा रक्तवाहिन्यांमधून संसर्ग होतो. क्वचित प्रसंगी, लिम्फ नोड्समधून संसर्ग पसरू शकतो.

ICD 10 च्या आवर्तनानुसार, पित्ताशयाचा दाह हा पाचन अवयवांच्या रोगांच्या वर्गाशी संबंधित आहे. यात K83.0 कोड आहे.

पित्ताशयाचा दाह उपचार गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट द्वारे चालते. काही प्रकरणांमध्ये, पूरक म्हणून पोषणतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, एक सर्जन आणि फिजिओथेरपिस्ट उपचारात सामील होतात. अल्ट्रासाऊंड परीक्षांमधील तज्ञ, तसेच एंडोस्कोपिस्टशिवाय निदान पूर्ण होत नाही.

पित्ताशयाचा दाह मुलांमध्ये देखील होतो, तथापि, उदाहरणार्थ, बालपणात तीव्र पित्ताशयाचा दाह अत्यंत दुर्मिळ आहे. बहुतेकदा हे इतर रोग किंवा दुय्यम संसर्गामुळे होते. म्हणूनच पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे इतर कोणत्याही गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रोगांसारखीच असू शकतात.

घटना कारणे

पित्ताशयाचा दाह चे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे पित्त नलिकांमध्ये रोगजनक सूक्ष्मजीवांचा प्रवेश. ते तेथे विविध मार्गांनी पोहोचू शकतात: ड्युओडेनम, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली किंवा लिम्फ नोड्सद्वारे.

पित्ताशयाचा दाह च्या enzymatic फॉर्म कारण रिफ्लक्स आहे, ज्यामध्ये स्वादुपिंडाचा रस असतो. हे नलिकांच्या भिंतींना त्रास देते आणि जळजळ होण्यास उत्तेजन देते. संसर्गजन्य संसर्ग खूप नंतर होतो.

पित्ताशयाचा दाह च्या स्क्लेरोसिंग फॉर्म, ज्याची आपण खाली चर्चा करू, स्वयंप्रतिकार रोगांच्या परिणामी उद्भवते. म्हणूनच त्याच्यासह खालील रोग नोंदवले जातात:

• आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर;
• क्रोहन रोग;
• आर्टेरिटिस;
• संधिवात;
• एआयटी इ.

कधीकधी पित्तविषयक मार्गाचा कर्करोग, पित्ताशयाचा दाह आणि नलिकांचा असामान्य विकास यासारखे रोग देखील पित्ताशयाचा दाह होण्यास उत्तेजन देतात. बहुतेकदा हा रोग पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर आणि इतर एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपानंतर प्रकट होतो. ही शस्त्रक्रियेसाठी स्थानिक, अल्प-मुदतीची प्रतिक्रिया असू शकते किंवा पित्तविषयक मार्गातून सर्व परदेशी कण अपूर्ण काढू शकतात.

प्रकार आणि फॉर्म

पित्ताशयाचा दाह विविध प्रकार आणि फॉर्म मोठ्या प्रमाणात आहेत. त्या सर्वांची घटना आणि कारणे वेगवेगळी यंत्रणा आहेत. म्हणूनच ते लक्षणे आणि तीव्रतेमध्ये देखील भिन्न आहेत.

सर्व प्रथम, प्रत्येक गोष्ट त्याच्या प्रवाहाच्या स्वरूपानुसार दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागली गेली आहे:

1. तीव्र पित्ताशयाचा दाह;

यामधून, तीव्र पित्ताशयाचा दाह खालीलप्रमाणे आहे:

• कॅटररल पित्ताशयाचा दाह, पित्तविषयक मार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या सूजसह, जे स्कार झोनच्या स्वरूपासह समाप्त होते.
• पुवाळलेला पित्ताशयाचा दाह, पुवाळलेल्या उत्पादनांमध्ये पित्त मिसळण्यासह, ज्यामुळे जळजळ होते.
• डिप्थेरिटिक पित्ताशयाचा दाह, जो पित्तविषयक मार्गाच्या अल्सरच्या निर्मितीमध्ये प्रकट होतो, त्यांचे नेक्रोसिस तसेच जवळच्या अवयवांमध्ये पुवाळलेल्या दाहक प्रक्रियेचा हळूहळू प्रसार होतो.
• नेक्रोटाइझिंग कोलेंजिटिस, जे स्वादुपिंडातून पित्त नलिकांमध्ये एन्झाईम्सच्या प्रवेशामुळे होते, ज्यामुळे नेक्रोसिसची प्रक्रिया सुरू होते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची प्रक्रिया देखील भिन्न असू शकते:

लक्षणे

पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे थेट रोगाच्या स्वरूपावर तसेच त्याच्या कोर्सच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात.

तीव्र अवस्थेत लक्षणे सर्वात वेगाने विकसित होतात:

• प्रथम, ताप येतो, तसेच भरपूर घाम येतो.
• एखाद्या व्यक्तीला उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना जाणवते. ते हळूहळू स्कॅपुला किंवा खांद्यावर पसरू शकतात.
• या प्रकरणात, व्यक्तीला मळमळ वाटते आणि उलट्या करण्याची इच्छा असते.
• पित्त आणि रंगद्रव्ये नलिकांमधून बाहेर पडू शकत नाहीत, थेट रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये प्रवेश करतात आणि संपूर्ण शरीरात पसरतात या वस्तुस्थितीमुळे डोळ्यांची त्वचा आणि श्वेतपटल पिवळे होऊ लागते (दिसते).
• या नशाचा परिणाम म्हणून, त्वचेवर खाज सुटते.

वृद्ध रुग्णांमध्ये लक्षणे थोडी वेगळी असू शकतात. बर्याचदा त्यांना वेदना सिंड्रोम नसतो आणि जळजळ स्वतःच पुवाळलेल्या वस्तुमानांच्या संचयाने होते.

पित्ताशयाचा दाह च्या क्रॉनिक स्टेजची लक्षणे कमी धक्कादायक आहेत:

• जेव्हा पित्त मूत्राशयात दगड असतात तेव्हाच वेदना सिंड्रोम दिसून येतो.
• आजारी व्यक्तीला शक्ती कमी जाणवते.
• त्याच्या शरीराच्या तापमानात सतत वाढ होते.
• आणि त्वचेला खाज सुटणे देखील.
• पित्ताशयाचा दाह इतर रोगांपासून वेगळे करणारी आणखी दोन महत्त्वाची चिन्हे म्हणजे हातावरील फॅलेंजेस जाड होणे, तसेच तळवे लाल होणे.

मुलाची लक्षणे काय आहेत?

भूक कमी झाल्यामुळे, बालपणात तीव्र पित्ताशयाचा दाह वजन कमी करण्यास प्रवृत्त करते. नशामुळे, अशक्तपणा होतो - रक्तातील लाल रक्तपेशींमध्ये घट. त्वचेचा फिकटपणा आणि पिवळसरपणा देखील दिसून येतो. मुलाचा शारीरिक विकास हळूहळू मंदावतो. कधीकधी हे सामान्य विकासावर देखील लागू होते. मुलाला सतत डोकेदुखी जाणवू शकते.

निदान

सर्वसमावेशक परीक्षा, परीक्षा आणि प्रयोगशाळा चाचणी निकालांच्या आधारे निदान निश्चित केले जाणे आवश्यक आहे. म्हणून, सर्व प्रथम, डॉक्टर रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास गोळा करतो, रोगाची लक्षणे कधी आणि कोणत्या क्रमाने आली हे क्षण लक्षात घेऊन. बाह्य तपासणी आणि पॅल्पेशन नंतर, तज्ञ अतिरिक्त परीक्षा घेण्याचा निर्णय घेतात. पित्ताशयाचा दाह साठी इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींपैकी, खालील सहसा वापरल्या जातात:

इन्स्ट्रुमेंटल पद्धतींव्यतिरिक्त, डॉक्टर प्रयोगशाळा चाचण्या देखील लिहून देतात. काही प्रयोगशाळा चाचण्या पित्ताशयाचा दाह ची उपस्थिती आणि स्वरूप यावर प्रकाश टाकू शकतात. म्हणून, डॉक्टर पित्तच्या रचनेच्या अभ्यासासह आवश्यक चाचण्यांची संपूर्ण श्रेणी घेण्याची शिफारस करतात.

उपचार

सर्व प्रथम, पित्ताशयाचा दाह साठी थेरपी शरीर detoxifying उद्देश पाहिजे. दाहक प्रक्रिया थांबवणे आणि पित्त नलिकांमध्ये दबाव कमी करणे. रोग कशामुळे झाला यावर अवलंबून, उपचार शस्त्रक्रिया आणि पुराणमतवादी पद्धतीने केले जाऊ शकतात.

माफीच्या टप्प्यात, उपचारामध्ये फिजिओथेरप्यूटिक तंत्रांचा समावेश असावा. डॉक्टर अनेकदा रुग्णांना इलेक्ट्रोफोरेसीस, मायक्रोवेव्ह थेरपी, यूएचएफ आणि चिखल किंवा सोडियम क्लोराईडसह विशेष बाथची शिफारस करतात.

पित्त स्रावाचे कार्य सामान्य करण्यासाठी, विविध शस्त्रक्रिया प्रक्रियांचा अवलंब केला जातो. स्क्लेरोझिंग पित्ताशयाचा दाह औषधोपचाराने बरा होऊ शकत नाही, म्हणून ते काढून टाकण्यासाठी यकृत प्रत्यारोपण केले जाते.

या व्हिडिओमध्ये रोग, त्याची वैशिष्ट्ये आणि उपचार याबद्दल अधिक जाणून घ्या.

आहार

पित्ताशयाचा दाह साठी आहाराचे पालन करणे हा या रोगाच्या प्रभावी उपचारांचा आधार आहे.

हळूहळू, जेव्हा रुग्णाची स्थिती सामान्य होऊ लागते, तेव्हा त्याला आहारातील पौष्टिकतेपासून त्याच्या नेहमीच्या पथ्येकडे जाणे आवश्यक आहे. या कालावधीत, आपण "आक्रमक" पदार्थ खाऊ नये जे पित्ताशयाचा दाह लक्षणांच्या पुन: विकासास उत्तेजन देऊ शकतात.

पित्ताशयाचा दाह निदान आणि उपचार करण्यासाठी योग्य दृष्टिकोनाने, आपण या समस्येपासून कमी वेळेत मुक्त होऊ शकता. या प्रकरणात, आपण डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पूर्णपणे पालन केले पाहिजे, थेरपीशी संबंधित आणि पोषणाशी संबंधित दोन्ही.

पित्ताशयाचा दाह ही पित्त नलिकांमधील एक दाहक प्रक्रिया आहे, जी आतड्यांमधून किंवा पित्ताशयातून येणाऱ्या लिम्फ किंवा रक्ताद्वारे आत प्रवेश केलेल्या संसर्गामुळे उत्तेजित होते. हे सिंड्रोम क्वचितच स्वतःच उद्भवते; हे बहुतेक वेळा व्हायरल हिपॅटायटीस, स्वादुपिंडाची जळजळ आणि कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह आहे.

पाचन तंत्राच्या पॅथॉलॉजीजपैकी, पित्ताशयाचा दाह निदान आणि थेरपीच्या दृष्टीने सर्वात जटिल पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. रोगाचे अनेक प्रकार आहेत, जे क्लिनिकल अभिव्यक्ती आणि एटिओलॉजिकल घटकांमध्ये भिन्न आहेत. त्यापैकी काही सुप्त उपचार आहेत, कारण स्थापित केले जाऊ शकत नाही.

चला एटिओलॉजी, पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी, जळजळांचे प्रकार आणि प्रकार, कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि पित्ताशयाचा दाह साठी पुराणमतवादी थेरपीच्या पद्धतींचा विचार करूया.

रोगाचे वर्णन आणि कारणे

मानवी शरीरात विविध आकारांच्या वाहिन्यांचे एक जटिल नेटवर्क आहे ज्याद्वारे पित्त वाहते.

नेटवर्क यकृतापासून सुरू होते आणि आतड्यांमध्ये संपते, जेथे लिपिड्स पचले जातात आणि रोगजनक सूक्ष्मजीव नष्ट होतात.

पित्ताशयाचा दाह च्या पार्श्वभूमीवर, रुग्णाच्या अतिरिक्त- आणि इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिका प्रभावित होतात.

पॅथॉलॉजी बहुतेकदा 50-60 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये विकसित होते. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाची जळजळ, गॅस्ट्रोडोडेनाइटिस, व्हायरल हेपेटायटीस, पित्ताशयाचा दाह (नंतर ते पित्ताशयाचा दाह बद्दल बोलतात) या रोगाचे निदान केले जाते.

एटिओलॉजी

पित्ताशयाचा दाह (स्क्लेरोझिंग फॉर्म अपवाद वगळता) च्या विकासामध्ये प्रमुख भूमिका दोन उत्तेजक घटकांद्वारे खेळली जाते - चढत्या मार्गाने आत प्रवेश केलेल्या रोगजनक सूक्ष्मजीवांची उपस्थिती आणि स्थिरता.

जळजळ उत्तेजित करणारे सूक्ष्मजंतू पित्ताशय, आतडे, रक्तवाहिन्या किंवा लिम्फॅटिक मार्गाने वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम असतात. या कारणास्तव, पित्ताशयाचा दाह बहुतेकदा पित्ताशयाच्या जळजळीची गुंतागुंत असते.

रक्तसंचय हा पित्त प्रवाह बिघडण्याचा परिणाम आहे. कारणे खालील घटक आहेत:

• पित्ताशयाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध दगडांसह नलिकांचा अडथळा.
• स्वादुपिंडाचा दाह आणि त्यानंतरच्या स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या सूज च्या तीव्र स्वरूपाची घटना.
• ट्यूमरची उपस्थिती जी सामान्य पित्त नलिका संकुचित करते किंवा पित्त पूर्ण स्त्राव प्रतिबंधित करते.
• पित्त नलिकांचे स्टेनोसिस (पॅथॉलॉजिकल अरुंद होणे).
• व्हॅटरच्या पॅपिलाची घाव ही अशी जागा आहे जिथे सामान्य पित्त नलिका आणि स्वादुपिंड नलिका उघडतात.

पित्ताशयाचा दाह चे स्क्लेरोसिंग फॉर्म इतर सर्वांपेक्षा वेगळे आहे. पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे अद्याप निश्चितपणे स्थापित केलेली नाहीत. बहुतेक डॉक्टर स्वयंप्रतिकार उत्पत्तीच्या सिद्धांताचे पालन करतात.

रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या खराबीमुळे, परिणामी रोगप्रतिकारक प्रणाली निरोगी पेशींवर हल्ला करण्यास सुरवात करते, कालवा प्रणालीच्या ऊतींवर परिणाम होतो. दीर्घकाळापर्यंत जळजळ संयोजी ऊतकांची पॅथॉलॉजिकल वाढ, ल्युमिनल स्टेनोसिस आणि बिघडलेले पित्त प्रवाह उत्तेजित करते.

ऑटोइम्यून डिसऑर्डरमध्ये, इंट्राहेपॅटिक पित्त केशिका प्रभावित होतात, ज्यामुळे सिरोसिसच्या विकासास हातभार लागतो.

पॅथॉलॉजीचे प्रकार आणि प्रकार

पॅथॉलॉजीचा प्रकार आणि स्वरूप निश्चित करणे ही उपचारांमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते.

पित्ताशयाचा दाह चे वर्गीकरण रोगाचे स्वरूप, प्रकार आणि कोर्स यावर अवलंबून असते.

कोर्सच्या आधारावर, पित्ताशयाचा दाह तीव्र किंवा आळशी (म्हणजे क्रॉनिक) असू शकतो.

यामधून, तीव्र कोर्स उपप्रकारांमध्ये विभागलेला आहे. ते टेबलमध्ये सादर केले आहेत:

पित्ताशयाचा दाह चे क्रॉनिक फॉर्म स्क्लेरोसिंग (जेव्हा संयोजी ऊतक वाढतात), लपलेले, वारंवार, दीर्घकालीन सेप्टिक आणि गळू असू शकतात. दाहक फोकसच्या स्थानावर अवलंबून, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

1. कोलेडोकायटिस (सामान्य नलिकाची जळजळ).
2. अँजिओकोलायटिस (दाहक प्रक्रिया अतिरिक्त- आणि/किंवा इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांवर परिणाम करते).
3. पॅपिलाइटिस (पक्वाशयाच्या पॅपिलाची जळजळ).

पित्ताशयाचा दाह क्लिनिक

तीव्र आणि जुनाट पित्ताशयाचा दाह निदान करणे कठीण रोग आहेत.

एकाच रोगासह, दोन रुग्णांना भिन्न क्लिनिक असू शकतात.

काहीवेळा जळजळ दुसर्या आजाराच्या रूपात प्रकट होते आणि अव्यक्तपणे उद्भवते, ज्यामुळे निदान प्रक्रिया आणखी गुंतागुंतीची होते.

तीव्र स्वरूप

तीव्र (प्रतिक्रियाशील) पित्ताशयाचा दाह ही एक धोकादायक स्थिती आहे ज्यास वैद्यकीय तज्ञांकडून त्वरित मदत आवश्यक आहे. थेरपीच्या अभावामुळे रक्त विषबाधा होते, ज्यामध्ये मृत्यूची उच्च संभाव्यता असते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ट्रायड:

• तापमानात वाढ. सामान्यतः, एक तापदायक स्थिती अचानक दिसून येते, तापमान 40 अंशांपर्यंत वाढते. रुग्ण गंभीर अशक्तपणा आणि डोकेदुखीची तक्रार करतो. जास्त घाम येतो, ज्यामुळे डिहायड्रेशनचा धोका वाढतो. काही रूग्णांमध्ये, तापमान "उडी मारते" आणि नेहमी समान पातळीवर राहत नाही.
• कावीळ, . रक्तातील बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे या दोन लक्षणांची समान कारणे आहेत. बिलीरुबिन हे एक विष आहे जे लाल रक्तपेशींच्या विघटनानंतर तयार होते आणि पित्त किंवा मूत्रासोबत उत्सर्जित होते. जळजळ झाल्यामुळे सामान्य प्रक्रिया विस्कळीत होत असल्याने, बिलीरुबिन जमा होते. रुग्णाच्या डोळ्यांचे पांढरे, श्लेष्मल पडदा आणि आवरण पिवळे होतात आणि त्वचेला खाज सुटते.
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना. जर आपण उजवीकडे आणि डावीकडे कोस्टल कमानीच्या काठावर आपल्या हस्तरेखाच्या काठावर चालवत असाल तर वेदना सिंड्रोम उजवीकडे असेल. हे पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह सूचित करते.

सूचीबद्ध चिन्हे इतर लक्षणांद्वारे पूरक असू शकतात - रक्तदाब कमी होणे, हृदय गती वाढणे आणि नाडी.

क्रॉनिक फॉर्म

क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह संशय घेणे कठीण आहे, कारण रोगाच्या आळशी कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर, एखाद्या व्यक्तीचे आरोग्य थोडेसे बिघडते. रोगाच्या विविध प्रकारांमुळे निदान आणखी गुंतागुंतीचे होते. प्रत्येक रुग्णाला त्याच्या स्वतःच्या लक्षणांसह तीव्र स्वरुपाचा दाह असतो.

योग्य निदान करण्यासाठी एक इशारा म्हणजे रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास:

1. पित्ताशय काढून टाकणे (या ऑपरेशनला कोलेसिस्टेक्टॉमी म्हणतात). आकडेवारीनुसार, शस्त्रक्रियेनंतर, 1/3 रुग्ण पित्ताशयाचा दाह विकसित करतात.
2. जीएसडी हा जोखीम घटकांपैकी एक आहे.
3. पूर्वी, तीव्र पित्ताशयाचा दाह चुकीच्या पद्धतीने उपचार केला जात असे.

असा इतिहास असलेल्या लोकांना पित्ताशयाचा दाह विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो. खालील तक्रारींच्या आधारे दीर्घकाळ जळजळ होण्याची शंका देखील येऊ शकते:

• पचनसंस्थेचे विकार.
• त्वचेचा पिवळसरपणा.
• उजवीकडे वरच्या ओटीपोटात वेदना.
• सतत कमजोरी आणि सुस्ती, काम करण्याची क्षमता कमी होते.
• इडिओपॅथिक एटिओलॉजीची तापदायक अवस्था.

अशा तक्रारी इतर अनेक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रोग दर्शवतात, म्हणून सर्वसमावेशक विभेदक निदान आवश्यक आहे.

PSC

55% प्रकरणांमध्ये रोगाचे प्राथमिक स्क्लेरोझिंग स्वरूप लक्षणविरहित आहे. 20-60% रुग्णांना या आजाराचे निदान होते जेव्हा त्यांना यकृताचा सिरोसिस असतो. पीएससीच्या परिणामी 20% पर्यंत घातक यकृत रोगाने ग्रस्त आहेत.

हे सूचित करते की PSC शोधणे खूप कठीण आहे. एकीकडे, सौम्य लक्षणांसह रुग्ण क्वचितच डॉक्टरकडे जातात, दुसरीकडे, प्रत्येक विशेषज्ञ दुर्मिळ परंतु कपटी रोगाचा संशय घेत नाही.

निदान पद्धती

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा संशोधन पद्धतींचा एक जटिल वापर केला जातो.

क्लिनिकल रक्त तपासणीची शिफारस केली जाते - ईएसआर, ल्युकोसाइट्स आणि न्यूट्रोफिल्सच्या एकाग्रतेचे मूल्यांकन केले जाते. बिलीरुबिनच्या उपस्थितीसाठी मूत्र विश्लेषण. रक्त बायोकेमिस्ट्री - प्रतिक्रियाशील प्रथिने, एकूण आणि थेट बिलीरुबिन, GGTP, AST, ALT, अल्कधर्मी फॉस्फेट निर्धारित करा.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये, वरील सर्व निर्देशक सामान्यपेक्षा जास्त आहेत. आणि क्रॉनिक कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर, एरिथ्रोसाइट क्षय होण्याच्या दराचा अपवाद वगळता ते सामान्य मूल्यांमध्ये आहे. सामान्यतः, मूत्रात बिलीरुबिन नसावे.

चुंबकीय अनुनाद cholangiopancreatography पित्ताशयाचा दाह निदान करण्यासाठी "गोल्ड मानक" आहे. रुग्णाच्या रक्तामध्ये एक विशेष औषध टाकले जाते, जे नलिका आणि पित्त मूत्राशयाला विशिष्ट रंग देते. पुढे, एमआरआय मशीन वापरून त्यांच्या स्थितीचा अभ्यास केला जातो.

इतर वाद्य अभ्यास:

औषधोपचार

जर एखाद्या रुग्णाला तीव्र पित्ताशयाचा दाह असल्याचा संशय असेल तर रुग्णाला उपचार आवश्यक आहे - रुग्णाला सर्जिकल विभागात दाखल केले जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की हा रोग कोणत्याही क्षणी अप्रत्याशित परिणामांद्वारे दर्शविला जातो, कालवा प्रणालीची जळजळ सेप्सिस किंवा इतर अवयवांच्या कार्यक्षमतेत गंभीर बिघाड होऊ शकते.

प्रत्येक रुग्णाला पित्तचा पूर्ण प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी संभाव्यपणे सूचित केले जाते. डॉक्टर कमीतकमी हल्ल्याची तंत्रे निवडण्याचा प्रयत्न करतात. शक्य असल्यास, प्रक्रिया एंडोस्कोप वापरून केली जाते - मौखिक पोकळीतून सामान्य पित्त नलिकाच्या अंतिम भागापर्यंत केली जाते. क्रॉनिक फॉर्मचा उपचार घरी केला जातो.

तीव्र आजाराचा उपचार

ऑपरेशन 95% प्रकरणांमध्ये केले जाते. त्याच्या अंमलबजावणीची वेळ रुग्णाच्या आरोग्याद्वारे निर्धारित केली जाते. रोगाच्या तुलनेने सौम्य कोर्सच्या बाबतीत, रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर पहिल्या 24 तासांत हस्तक्षेप केला जातो.

गंभीर प्रकरणांमध्ये किंवा सेप्सिस विकसित झाल्यास, औषधांद्वारे शरीर तयार करणे आवश्यक आहे.

स्थिती सुधारण्यासाठी उपचारांच्या कोर्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. सोल्युशन्स इंट्राव्हेनसद्वारे ओतले जातात जे चयापचय प्रक्रिया सुधारतात आणि शरीरातील नशा कमी करतात (सोडियम क्लोराईड, ग्लुकोज, रिंगरचे द्रावण).
2. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी (विविध गटांमधील अनेक प्रतिजैविक एकत्र करा).
3. हेपॅटोप्रोटेक्टर्स - हेपॅटोसाइट्सच्या कार्यक्षमतेस समर्थन देण्यासाठी.
4. रुग्णाला वेदना होत असल्यास, वेदनाशामक औषधांचा वापर आवश्यक आहे.

सर्जिकल उपचारानंतर, पुराणमतवादी थेरपी चालू राहते. उपचार पथ्ये वैयक्तिकरित्या विहित आहे.

जुनाट आजारावर उपचार

जेव्हा तीव्र पित्ताशयाचा दाह निदान केले जाते, तेव्हा वैद्यकीय विशेषज्ञ समस्येचे मूळ स्त्रोत शोधण्याचा प्रयत्न करतात. तोच थेरपीची पुढील रणनीती ठरवतो.

विशिष्ट उपचार सामान्य शिफारसी द्वारे पूरक आहे. आहार (टेबल क्र. 5), धूम्रपान बंद करणे, मद्यपान करणे आणि जास्त शारीरिक क्रियाकलाप टाळण्याची शिफारस केली जाते. तुम्हाला व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स घेणे आवश्यक आहे ज्यात रेटिनॉल, टोकोफेरॉल, व्हिटॅमिन के आणि डी यांचा समावेश आहे.

अंदाज

रक्तातील विषबाधा किंवा यकृत निकामी झाल्यामुळे गुंतागुंत नसलेल्या तीव्र पित्ताशयाचा दाह वेळेवर उपचार केल्याने, रोगनिदान अनुकूल आहे. कॅटररल पित्ताशयाचा दाह साठी पुरेसे उपचार सकारात्मक परिणाम सुनिश्चित करते. आणि पुवाळलेला आणि नेक्रोटिक फॉर्मसह, गुंतागुंत नेहमीच विकसित होते. क्रॉनिक फॉर्मचा दीर्घकाळापर्यंतचा कोर्स अपंगत्वाकडे नेतो.

पित्ताशयाचा दाह हा पित्तविषयक मार्गाचा एक दाहक घाव आहे, ज्याचा स्वभाव बहुतेक वेळा विशिष्ट नसलेला असतो - म्हणजे, विशिष्ट नसलेल्या रोगजनकांमुळे होतो ज्यामुळे इतर दाहक रोग होऊ शकतात.

हा एक सामान्य आजार आहे जो बऱ्याचदा इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांबरोबरच जातो. पित्ताशयाचा दाह ही गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल समस्या आहे, परंतु गुंतागुंत झाल्यास त्याला शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

एकूण माहिती

पित्त नलिका त्यांच्या संपूर्ण लांबीसह पित्ताशयाचा दाह सारखाच प्रभावित होऊ शकतात - लहान इंट्रा- आणि मोठ्या एक्स्ट्राहेपॅटिक दोन्ही.

नोंद

या रोगाचे निदान बहुतेकदा वृद्ध वयोगटात केले जाते - 50 ते 60 वर्षे, परंतु अलिकडच्या वर्षांत पित्ताशयाचा दाह कायाकल्प होण्याचा कल वाढला आहे आणि अधिकाधिक 40 वर्षांच्या रूग्णांना क्लिनिकमध्ये दाखल केले जाते. हा रोग. बहुतेक या वयोगटातील महिलांना त्रास होतो.

पृथक् पित्ताशयाचा दाह एकत्रित पित्ताशयाचा दाह पेक्षा कमी सामान्य आहे - म्हणून, जर ते आढळले तर, एखाद्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर रोगांचे निदान केले पाहिजे, जे स्वतः प्रकट होऊ शकतात किंवा नसू शकतात किंवा पित्ताशयाचा दाह च्या लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर त्यांची लक्षणे गमावू शकतात. बहुतेकदा, पित्त नलिकांचे दाहक नुकसान पाचन तंत्राच्या अशा तीव्र आणि जुनाट आजारांच्या तीव्र किंवा तीव्र स्वरुपासह एकत्र केले जाते:

• gastroduodenitis;
• काही प्रकरणांमध्ये - वेटरच्या पॅपिलाचे विकार (ज्या ठिकाणी सामान्य पित्त नलिका आणि स्वादुपिंड नलिका ड्युओडेनममध्ये वाहते).

कारणे

पित्तविषयक मार्गातील दाहक बदल थेट एका संसर्गजन्य एजंटमुळे होतात ज्याने त्यांच्यामध्ये वेगवेगळ्या प्रकारे प्रवेश केला आहे. बर्याचदा हे आहे:

• विविध आकार;
• enterococci;
• नॉन-क्लोस्ट्रिडीअल मालिकेचा ऍनारोबिक संसर्ग.

विशिष्ट संसर्गजन्य रोगांना कारणीभूत असलेल्या संसर्गजन्य एजंटचा पराभव फार क्वचितच घडतो - परंतु हे देखील लक्षात ठेवले पाहिजे (विशेषतः, विशिष्ट पित्ताशयाचा दाह शास्त्रीय उपचारांना प्रतिसाद देत नसल्यास). हे खालील रोगजनक असू शकतात:

• कोच बॅसिलस (मायकोबॅक्टेरिया);
• pallidum spirochete (कारक एजंट).

नोंद

बर्याचदा, विशिष्ट संसर्गामुळे उत्तेजित अशा पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे लक्षात येऊ शकत नाहीत, कारण ते या संसर्गजन्य एजंटमुळे उद्भवलेल्या मुख्य लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर गमावले जातात. हे विशेषतः पित्तविषयक मार्गाच्या सुप्त (लपलेल्या) आणि आळशी स्वरूपाच्या दाहक नुकसानांसाठी सत्य आहे.

संसर्गजन्य एजंट बहुतेकदा पित्त नलिकांमध्ये प्रवेश करतो:

• सामान्य स्थलांतराने, ड्युओडेनमच्या जवळ असणे आणि त्यातून व्हॅटरच्या पॅपिलाद्वारे प्रवेश करणे;
• hematogenously - पोर्टल शिरा (यकृताच्या मध्यवर्ती शिरा) मधून रक्त प्रवाह सह;
• लिम्फोजेनस - लिम्फच्या प्रवाहासह (प्रामुख्याने पित्ताशय, स्वादुपिंड किंवा लहान आतड्याला दाहक नुकसानासह).

तसेच, एक विषाणूजन्य एजंट पित्ताशयाचा दाह विकसित करण्यात भूमिका बजावू शकतो - प्रामुख्याने अशा नुकसानीसह, यकृताच्या आत जाणारे लहान पित्त नलिका गुंतलेली असतात (विशेषतः, हे व्हायरल हिपॅटायटीसमध्ये दिसून येते).

परंतु पित्त नलिकांची जळजळ कोणत्याही रोगजनकांच्या सहभागाशिवाय विकसित होऊ शकते. हे तथाकथित आहे ऍसेप्टिक (शब्दशः - निर्जंतुक) पित्ताशयाचा दाह. मुळात असे घडते:

• एंजाइमॅटिक स्वरूपाचे, जेव्हा सक्रिय स्वादुपिंडाचा रस पित्तविषयक मार्गाच्या भिंतीला आतून चिडवतो (हे तथाकथित पॅनक्रियाटोबिलरी रिफ्लक्ससह दिसून येते, जेव्हा स्वादुपिंडाचा स्राव पित्त नलिकांमध्ये "ओतला" जातो, जे सामान्यतः नसावे. असेल). सुरुवातीला, संसर्गजन्य एजंटच्या सहभागाशिवाय जळजळ होते, परंतु नंतर रोगाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर ते सामील होऊ शकते;
• स्क्लेरोझिंग पित्ताशयाचा दाह - पित्त नलिकांच्या स्वयंप्रतिकार जळजळांमुळे उद्भवते (जेव्हा शरीर स्वतःच्या ऊतींवर प्रतिक्रिया देते जसे की ते परदेशी आहेत).

पित्ताशयाचा दाह स्वयंप्रतिकार स्वरूपाचा आहे अशी शंका उद्भवली पाहिजे, जर समांतरपणे, रुग्णाला अशा रोगप्रतिकारक रोगांची चिन्हे दिसली:

• (मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या संपूर्ण लांबीमध्ये अल्सरेशन तयार होणे);
• (संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये ग्रॅन्युलोमाची निर्मिती);
• (रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींचा जळजळ आणि त्यानंतरचा नाश);
• (संयोजी ऊतक रोग जो संयुक्त विकृतीसह होतो);
• थायरॉईडायटीस (थायरॉईड ग्रंथीला दाहक नुकसान)
• आणि इतर काही रोग.

पित्तविषयक मार्गात संसर्गाचा प्रवेश कोलेस्टेसिसमुळे सुलभ होतो - पित्त थांबणे. हे प्रामुख्याने पॅथॉलॉजीजमध्ये उद्भवते जसे की:

• (त्यांच्या मोटर कौशल्यांचे उल्लंघन);
• पित्तविषयक मार्गाच्या जन्मजात विसंगती (किंक्स, कम्प्रेशन);
• सामान्य पित्त नलिका गळू;
• पित्त नलिकांचा कर्करोग;
• कोलेडोकोलिथियासिस (सामान्य पित्त नलिकातील दगड);
• वेटरच्या पॅपिलाचे स्टेनोसिस (संकुचित होणे).

पित्ताशयाचा दाह सुरू होण्याचे ट्रिगर एंडोस्कोपिक हाताळणी दरम्यान पित्त नलिकांच्या भिंतींना देखील नुकसान होऊ शकते - बहुतेकदा जसे की:

• प्रतिगामी cholangiopancreatography (ड्युओडेनमद्वारे पित्त नलिकांमध्ये तपासणीचा वापर करून कॉन्ट्रास्ट एजंटचा परिचय);
• स्टेंटिंग (पित्त नलिकांचा सामान्य आकार राखण्यासाठी विशेष फ्रेम्सची स्थापना);
• स्फिंक्टेरोटॉमी (ओड्डीच्या स्फिंक्टरचे विच्छेदन - सामान्य पित्त नलिका आणि स्वादुपिंड नलिका पक्वाशयातील जंक्शनवरील स्नायू);
• यकृताच्या पित्तविषयक प्रणालीच्या रोगांवर सर्जिकल उपचार.

प्रवाह

कोर्सनुसार, पित्ताशयाचा दाह असू शकतो:

• तीक्ष्ण
• जुनाट.

पित्त नलिकांच्या भिंतीमध्ये कोणते पॅथॉलॉजिकल बदल होतात यावर अवलंबून, तीव्र पित्ताशयाचा दाह होतो:

• catarrhal;
• पुवाळलेला;
• डिप्थेरिटिक;
• नेक्रोटिक

येथे catarrhal पित्ताशयाचा दाह पित्त नलिकांच्या भिंतींमध्ये, त्याच्या उत्कृष्ट अभिव्यक्तीमध्ये सामान्य गुंतागुंतीची जळजळ दिसून येते - श्लेष्मल त्वचेची लालसरपणा आणि सूज, त्याच्या पृष्ठभागावरील थर सोलणे.

पुवाळलेला फॉर्म पित्ताशयाचा दाह लहान एकाधिक गळू (मर्यादित अल्सर) तयार होणे आणि पित्त नलिकांचे पुढील पुवाळलेला वितळणे द्वारे दर्शविले जाते.

येथे डिप्थीरिया पित्ताशयाचा दाह पित्तविषयक मार्गाच्या भिंतींमध्ये अनेक व्रण तयार होतात, ज्यामुळे भिंती हळूहळू नष्ट होतात. आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे पित्तविषयक मार्गाच्या भिंती आतून तंतुमय चित्रपटाने झाकल्या जातात.

च्या साठी नेक्रोटिक फॉर्म पित्त नलिकाच्या भिंतीच्या नेक्रोसिस (मृत्यू) च्या फोसीची निर्मिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह अधिक वेळा साजरा केला जातो. हे विकसित होऊ शकते:

• प्रदीर्घ अभ्यासक्रमासह प्राथमिक प्रक्रिया म्हणून;
• तीव्र दाह परिणाम म्हणून.

क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह असे प्रकार आहेत:

• अव्यक्त हा एक छुपा प्रकार आहे, ज्या दरम्यान पित्त नलिकांमध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदल होतात, परंतु लक्षणे दिसून येत नाहीत;
• आवर्ती - वैकल्पिक तीव्रता आणि शांत कालावधीसह एक प्रकार;
• दीर्घकालीन सेप्टिक - संपूर्ण शरीराला संसर्गजन्य नुकसानासह प्रदीर्घ फॉर्म;
• गळू - या स्वरूपात, पित्त नलिका प्रणालीमध्ये अल्सर तयार होतात;
• स्क्लेरोझिंग - पित्त नलिकांच्या भिंतींमध्ये संयोजी ऊतकांचा स्पष्ट प्रसार होतो, ज्यामुळे त्यांचे अरुंद आणि विकृती होते.

पित्ताशयाचा दाह खालील प्रकारांमध्ये होऊ शकतो:

• कोलेडोकायटिस - सामान्य पित्त नलिकाची जळजळ (सामान्य पित्त नलिका);
• एंजियोकोलायटिस - लहान पित्त नलिकांना नुकसान;
• पॅपिलाइटिस - व्हॅटरच्या पॅपिलाचा दाहक घाव (ज्या ठिकाणी सामान्य पित्त नलिका ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करते);
• संपूर्ण पित्तविषयक मार्ग प्रणालीचे संपूर्ण नुकसान.

पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे

पित्ताशयाचा दाह ची चिन्हे त्याच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह नेहमी अचानक सुरू होतो. त्याची लक्षणे अशीः

• ताप आणि हायपरथर्मिया;
• नशाची चिन्हे;
• डिस्पेप्टिक लक्षणे;

हायपरथर्मिया आणि ताप ही लक्षणे आहेत ज्यासह तीव्र पित्ताशयाचा दाह सहसा सुरू होतो:

• शरीराचे तापमान 39-40 अंश सेल्सिअस पर्यंत वाढते;
• निरीक्षण
• घाम येणे उच्चारले जाते.

वेदना वैशिष्ट्ये:

• तापाने जवळजवळ एकाच वेळी प्रारंभ करा;
• स्थानिकीकरण करून - मध्ये;
• विकिरण (स्प्रेड) द्वारे - उजवा हात, खांदा, मानेच्या उजव्या अर्ध्या भागापर्यंत पसरते;
• स्वभावानुसार - क्रॅम्पिंग, यकृताच्या पोटशूळची आठवण करून देणारा;
• तीव्रतेच्या बाबतीत - मजबूत.

नशाची चिन्हे आहेत:

• प्रगतीशील कमजोरी;
• भूक न लागणे;
• कामगिरी कमी.

डिस्पेप्टिक लक्षणे लवकरच विकसित होतात:

• जे आराम देत नाही;

होणारी शेवटची गोष्ट म्हणजे कावीळ - त्वचा, स्क्लेरा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा पिवळसर होणे. पित्त रंगद्रव्ये जमा झाल्यामुळे आणि त्यांच्या मज्जातंतूंच्या टोकांच्या जळजळीमुळे, कावीळ त्वचेला खाज सुटते.

रात्रीच्या वेळी खाज सुटणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्यामुळे रुग्णाच्या झोपेत अडथळा येतो.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची मुख्य चिन्हे तीन लक्षणे आहेत जी तथाकथित चारकोट ट्रायड बनवतात:

• लक्षणीय हायपरथर्मिया (शरीराच्या तापमानात वाढ);

जर तीव्र पित्ताशयाचा दाह हा कोर्स विशेषतः जटिल असेल, तर चेतनेतील अडथळे आणि शॉकचे प्रकटीकरण जोडले जातात - या रोगाच्या या पाच सर्वात महत्वाच्या लक्षणांना रेनॉल्ड्स पेंटाड म्हणतात. आम्ही असे म्हणू शकतो की ही मुख्य मार्गदर्शक तत्त्वे आहे, ज्यामुळे चिकित्सक तीव्र पित्ताशयाचा दाह निदान करतात.

पित्ताशयाचा दाह च्या क्रॉनिक फॉर्मची चिन्हे तीव्र स्वरूपाच्या चिन्हे सारखीच असतात, परंतु मिटविली जातात - दुसरीकडे, रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे ते हळूहळू वाढतात. . या प्रकरणात, ओटीपोटात दुखणे:

• मूर्ख
• कमकुवत;
• काही प्रकरणांमध्ये ते वेदना नसते, परंतु वरच्या ओटीपोटात अस्वस्थता आणि परिपूर्णतेची भावना असते.

कावीळ तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये उपस्थित आहे, पण तो खूप उशीरा उद्भवते, जळजळ लांब उद्भवली आहे आणि पित्त नलिकांमध्ये बिघडली आहे - खरं तर, हे खूप प्रगत पॅथॉलॉजिकल बदल आहेत.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची सामान्य चिन्हे देखील उपस्थित आहेत, परंतु ती तीव्र पित्ताशयाचा दाह म्हणून उच्चारली जात नाहीत. विशेषतः, खालील निरीक्षणे आहेत:

• शरीराच्या तापमानात सबफेब्रिल पातळीपर्यंत वाढ;
• थकवा, परंतु कार्यक्षमतेवर गंभीरपणे परिणाम करत नाही;
• अशक्तपणाची भावना.

गुंतागुंत

पित्ताशयाचा दाह वेळेत निदान आणि उपचार न केल्यास, खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

निदान

क्लिनिकल चित्रावर आधारित, तीव्र पित्ताशयाचा दाह निदान करताना चारकोट ट्रायड किंवा रेनॉल्ड्स पेंटाडवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. परंतु सर्वसाधारणपणे, या रोगाचे निदान करण्यासाठी, अतिरिक्त निदान पद्धती वापरणे देखील आवश्यक आहे - शारीरिक (तपासणी, पॅल्पेशन, फोनेंडोस्कोपसह ओटीपोटावर टॅप करणे आणि ऐकणे), इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा.

अशा रुग्णाची तपासणी करताना खालील बाबी समोर येतात.

• त्वचेचा पिवळसरपणा, स्क्लेरा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा;
• जीभ कोरडी आहे, पिवळ्या कोटिंगने झाकलेली आहे;
• त्वचेवर स्क्रॅचिंगच्या खुणा दिसतात, काहीवेळा रक्तस्त्राव होण्यापर्यंत (तीव्र खाज सुटणे) अगदी स्पष्टपणे दिसतात.

काविळीच्या बाबतीत, विष्ठा आणि लघवीची तपासणी देखील माहितीपूर्ण असेल:

• स्टूल नेहमीपेक्षा हलक्या सावलीने दर्शविले जाते (परंतु सर्वसाधारणपणे ते पांढरे नसते, जसे कावीळच्या बाबतीत असू शकते);
• पित्त रंगद्रव्यांच्या रक्तामध्ये आणि नंतर मूत्रपिंडात प्रवेश केल्यामुळे, मूत्र गडद होऊ शकते ("बीअर रंग" चे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण).

पॅल्पेशनवर, वेदनादायक हल्ल्याच्या शिखरावर, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना दिसून येते.

पर्क्युसिंग करताना (उजव्या कोस्टल कमानीवर तळहाताच्या काठावर टॅप करणे), रुग्ण खूप वेदनादायक प्रतिक्रिया देतो.

श्रवण हे माहितीहीन आहे.

पित्ताशयाचा दाह निदान करण्यासाठी वाद्य पद्धती वापरल्या जातात:

पित्ताशयाचा दाह निदान करण्यासाठी, प्रयोगशाळा पद्धती वापरल्या जातात जसे की:

• - त्याचा डेटा विशिष्ट नाही, परंतु जळजळ होण्याच्या प्रगतीचे मूल्यांकन करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. अशा प्रकारे, ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ आणि ईएसआरमध्ये वाढ आढळून येईल;
• बायोकेमिकल- अल्कधर्मी फॉस्फेट, तसेच ट्रान्समिनेसेस आणि अल्फा-अमायलेझच्या प्रमाणात वाढ निश्चित करा. असा डेटा अप्रत्यक्षपणे पित्ताशयाचा दाह (पित्त स्थिर होणे) दर्शवतो, जो पित्ताशयाचा दाह सह साजरा केला जातो;
• पित्त च्या बॅक्टेरियोलॉजिकल संस्कृतीड्युओडेनल इंट्यूबेशनद्वारे प्राप्त केले जाते - त्याबद्दल धन्यवाद, पित्ताशयाचा दाह कारक एजंट ओळखला जातो;
• - त्याबद्दल धन्यवाद, ते प्रोटोझोआच्या शरीरातील उपस्थितीची पुष्टी करतात किंवा वगळतात ज्यामुळे पित्तविषयक मार्गाची जळजळ होऊ शकते.

विभेदक निदान

पित्ताशयाचा दाह चे विभेदक (विशिष्ट) निदान खालील रोगांसह केले पाहिजे:

पित्ताशयाचा दाह उपचार

पित्ताशयाचा दाह पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रियेने उपचार केला जातो. पद्धतीची निवड यावर अवलंबून असते:

• आजारपणाची कारणे;
• अभिव्यक्तीची डिग्री;
• गुंतागुंत

या रोगाच्या उपचारांमध्ये सर्वात महत्वाची कार्ये आहेत:

• जळजळ काढून टाकणे;
• detoxification;
• पित्तविषयक मार्गाचे डीकंप्रेशन (अनलोडिंग).

पुराणमतवादी उपचार खालील गोष्टींवर आधारित आहे:

जर तीव्र घटनेवर मात केली गेली असेल, तर माफीच्या कालावधीत उपचारांच्या फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींचा यशस्वीपणे सराव केला जातो, जसे की:

• inductothermy;
• मायक्रोवेव्ह थेरपी;
• इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• डायथर्मी;
• मड ऍप्लिकेशन्स (उपचारात्मक चिखलाचा ऍप्लिकेशन);
• ओझोकेराइट थेरपी;
• पॅराफिन थेरपी;
• मीठ स्नान (विशेषतः सोडियम क्लोराईड).

या सर्व पद्धती क्लिनिकमधील फिजिओथेरपी रूममध्ये किंवा स्पा उपचारादरम्यान केल्या जाऊ शकतात, ज्याची माफी असलेल्या रुग्णासाठी शिफारस केली जाते.

आवश्यक असल्यास, पित्तविषयक मार्गाच्या विकारांच्या शस्त्रक्रिया सुधारणेचा अवलंब करा - हे आहेत:

• एंडोस्कोपिक पॅपिलोस्फिंकटेरोटॉमी - पॅपिलाच्या अरुंद वाटरचे विच्छेदन;
• पित्त नलिकांमधून एंडोस्कोपिक दगड काढून टाकणे;
• सामान्य पित्त नलिकाचे एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग - त्यात एक फ्रेम घालणे, जे सामान्य पित्त नलिकाचे सामान्य लुमेन राखण्यास मदत करेल;
• पित्त नलिकांचे percutaneous transhepatic ड्रेनेज - त्वचा आणि यकृताला छिद्र करून डक्ट सिस्टममधून पित्त काढून टाकणे.

स्क्लेरोझिंग कोलेंजिटिसच्या बाबतीत, यकृत प्रत्यारोपण हे सर्वात प्रभावी उपचार आहे.

प्रतिबंध

पित्तविषयक मार्गाचे दाहक नुकसान टाळण्यास मदत करणारे उपाय खालील गोष्टींवर आधारित आहेत:

अंदाज

पित्ताशयाचा दाह साठी रोगनिदान बदलते. पित्ताशयाचा दाह च्या catarrhal फॉर्म सह, तो समाधानकारक आहे, पुवाळलेला, डिप्थेरिटिक आणि necrotic फॉर्म सह, तो अधिक गंभीर आहे: या प्रकरणात, परिणाम केवळ सत्यापित प्रिस्क्रिप्शनच्या बाबतीत आणि काळजीपूर्वक उपचारांचे पालन केल्यास रुग्णासाठी अनुकूल असू शकते.

जर पित्तविषयक मार्गाची जळजळ गुंतागुंतांसह उद्भवते, तर रोगनिदान असमाधानकारक आहे. हे विशेषतः अशा रोगांसाठी खरे आहे:

• पित्त नलिकांमध्ये गळू तयार होणे;
• यकृताचा सिरोसिस;
• हिपॅटिक-रेनल अपयश;
• शरीराला सेप्टिक नुकसान.

कोव्हटोन्युक ओक्साना व्लादिमिरोवना, वैद्यकीय निरीक्षक, सर्जन, सल्लागार डॉक्टर

• पित्ताशयाचा दाह म्हणजे काय
• पित्ताशयाचा दाह कशामुळे होतो?
• पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे
• पित्ताशयाचा दाह निदान
• पित्ताशयाचा दाह उपचार
• तुम्हाला कोलान्जायटिस असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

पित्ताशयाचा दाह म्हणजे काय

पित्ताशयाचा दाह- अतिरिक्त- आणि/किंवा इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांना नुकसानासह विशिष्ट नसलेल्या दाहक प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य दर्शवणारे सिंड्रोम.

व्यापकता.अलिकडच्या वर्षांत, या पॅथॉलॉजीच्या घटनांमध्ये 40% वाढ झाली आहे.

पित्ताशयाचा दाह कशामुळे होतो?

पित्ताशयाचा दाह होण्याची स्थिती म्हणजे पित्त स्थिर होणे आणि संसर्गाची उपस्थिती. पित्ताचा प्रवाह रोखणारी अनेक कारणे आहेत. पित्त नलिकांचा अडथळा, प्राथमिक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम असल्याने, पित्तविषयक उच्च रक्तदाब, पित्तच्या भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांमध्ये बदल होण्यास हातभार लागतो, जो त्याच्या संसर्गाची पूर्व शर्त म्हणून काम करतो. पित्त बाहेरील मार्गाच्या अडथळ्याची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे पित्तनलिका, पित्त नलिकांचे सौम्य कडकपणा, ड्युओडेनमचे रोग, स्वादुपिंड, सामान्य पित्त नलिका सिस्ट, कॅरोली रोग, ओड्डीच्या स्फिंक्टरचा डिस्किनेशिया, सिस्टिक डक्ट, स्टंप सिंड्रोम सिंड्रोम Clonorchissinensis, Fasciolahepatica, Opisthorchisfehneus, इ. पित्तनलिका मध्ये लहान आतड्यांसंबंधी सामग्री ओहोटी predispose करू शकता, पित्त ducts वर पुनर्रचना ऑपरेशन नंतर गुंतागुंत, अनेकदा pathogens मध्ये संसर्ग ओळख एंटरोजेनस, हेमॅटोजेनस आणि लिम्फोजेनस मार्गांद्वारे पित्तविषयक प्रणाली, जी आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मजीव असतात, बहुतेकदा, रोगजनकांच्या कुटुंबात आढळतात. E. coli, Klebsiellaspp., Serratiespp., Proteusspp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp.), ग्राम-पॉझिटिव्ह सूक्ष्मजीव (Streptococcus, Enterococcus), आणि नॉन-स्पोर-फॉर्मिंग ॲनारोब आढळतात (बॅक्टेरॉइड्सपीपी, क्लोस्ट्रॉइड्स , स्यूडोमोनास्प., इ.).

जिवाणू पित्ताशयाचा दाह इंट्राहेपॅटिक नलिकांमध्ये चढतो आणि पसरतो. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, पित्ताशयाचा एम्पायमा, हिपॅटायटीस, यकृत फोड, सेप्टिसीमिया, पायलेफ्लेबिटिस, सबडायफ्रामॅटिक गळू, पेरिटोनिटिस, मोठ्या पित्त नलिकांच्या सिकाट्रिशियल इन्फ्लॅमेटरी स्टेनोसिसचा विकास दिसून येतो.

पित्ताशयाचा दाह चे वर्गीकरण.स्थानिकदृष्ट्या, पित्ताशयाचा दाह किंवा एंजियोकोलायटिस वेगळे केले जातात - मोठ्या इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांना नुकसान; choledochitis - सामान्य पित्त नलिका नुकसान; पॅपिलाइटिस - व्हॅटरच्या निप्पलच्या क्षेत्रास नुकसान. संसर्गजन्य घटकांमुळे होणारे ऍसेप्टिक आणि संसर्गजन्य पित्ताशयाचा दाह आहेत. ऍसेप्टिक पित्ताशयाचा दाह प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिस, ऑटोइम्यून कोलान्जिओपॅथी, स्क्लेरोझिंग (प्राथमिक आणि दुय्यम स्क्लेरोझिंग) फॉर्ममध्ये स्वयंप्रतिकार समाविष्ट करते. क्लिनिकल चित्रानुसार, तीव्र, क्रॉनिक, स्टेनोटिक आणि सेप्टिक कोलेंजिटिस वेगळे केले जातात. संसर्गजन्य घटकांमुळे होणारा पित्ताशयाचा दाह तीव्र अडथळा, वारंवार, जिवाणू किंवा दुय्यम स्क्लेरोसिंग असू शकतो.

पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे

क्लिनिकल अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये.तीव्र पित्ताशयाचा दाह पित्त नलिकाच्या एकूण किंवा उपएकूण अडथळ्यासह कोलेडोकोलिथियासिसच्या गुंतागुंतीच्या रूपात उद्भवते, कमी वेळा तो पित्तविषयक नलिका किंवा सामान्य पित्त नलिका बदलण्याची किंवा एंडोस्कोपिक पॅपिलोस्फिंक्टेरोटॉमी नंतर विकसित होतो. तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या क्लिनिकल लक्षणांमध्ये धुसफूस, कावीळ, उजव्या खांद्यावर विकिरणाने उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये वेदना, हात, स्कॅपुला, थंडी वाजून येणे आणि भरपूर घाम येणे, मळमळ, उलट्या, गोंधळ, धमनी हायपोटेन्शन (संसर्गजन्य-विषारी शॉक) यांचा समावेश होतो. तथाकथित रेनॉल्ड्स पेंटाड तयार करा. इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलोपॅथी आणि यकृताच्या सेल्युलर बिघाडाची चिन्हे म्हणून रुग्णांना थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होतो.

तीव्र वारंवार पित्ताशयाचा दाह कमी गंभीर कोर्स द्वारे दर्शविले जाते आणि पित्ताशयाचा दाह, कॅरोली रोगाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. वारंवार पित्ताशयाचा दाह सार्कोच्या ट्रायडद्वारे दर्शविला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना ताप, कावीळ किंवा वेदनाशिवाय अस्पष्ट डिस्पेप्टिक विकारांचा अनुभव येतो. अडथळ्यांमधील मध्यांतरांमध्ये, यकृत रोगाच्या अनुपस्थितीत, पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे अनुपस्थित असू शकतात किंवा सौम्य पित्तविषयक अपचनाद्वारे प्रकट होऊ शकतात. पित्ताशयाचा दाह सह कावीळ एक संयुक्त निसर्ग असू शकते, तो सहसा यांत्रिक आहे आणि पित्त बाहेर एक अडथळा एक कारण आहे; सहवर्ती यकृताचे नुकसान झाल्यास, पॅरेन्कायमल कावीळची चिन्हे जोडली जातात. कधीकधी हा रोग सेप्सिससारखा सुरू होतो: ताप आणि थंडी वाजून येणे. रोगाचे गंभीर स्वरूप सेप्सिसच्या विकासासह आहे, सेप्टिक शॉक, ऑलिगुरिया आणि मूत्रपिंड निकामी होणे यामुळे जटिल आहे.

जिवाणू पित्ताशयाचा दाह मध्ये ताप वारंवारता आणि रोग कोर्स स्वरूप रोगकारक आणि पित्त नलिका अडथळा पदवी अवलंबून असते. न्यूमोकोकल पित्ताशयाचा दाह विशेषतः कठीण आहे, जे सहसा यकृत फोडांच्या विकासामुळे गुंतागुंतीचे असते. पित्तविषयक उच्च रक्तदाब कमी झाल्यामुळे क्लिनिकल अभिव्यक्ती गायब होतात. रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी, यकृताच्या कॅप्सूलच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे यकृताचा आकार वाढतो आणि पॅल्पेशनवर वेदनादायक होते. यकृताच्या काठावर सहसा गुळगुळीत पृष्ठभाग असतो. हे नोंद घ्यावे की पित्ताशयाचा दाह या रोगजननातील अग्रगण्य दुवा पित्त नलिकांचा तात्पुरता अडथळा असल्याने, अडथळा आणणारी कावीळ निसर्गात बदलू शकते आणि पित्त नलिकांच्या अडथळ्याच्या डिग्रीवर तापमानाप्रमाणेच अवलंबून असते. क्रॉनिक कोर्समध्ये पित्ताशयाचा दाह च्या क्लिनिकल अभिव्यक्ती उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये दाब किंवा कंटाळवाणा वेदना, अशक्तपणा, थकवा, बहुतेक वेळा दृश्यमान श्लेष्मल त्वचेची कावीळ, त्वचेची खाज सुटणे हे वारंवार लक्षण आहे थंडी वाजून येणे सोबत अप्रवृत्त निम्न दर्जाचा ताप. वृद्ध लोकांमध्ये रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये उच्चारली जातात अस्थेनिक सिंड्रोम, ताप आणि वेदना नसतानाही गोंधळ. निदान करण्यात, वर्णन केलेल्या क्लिनिकल चित्रासह, प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धती मदत करतात.

पित्ताशयाचा दाह निदान

डायग्नोस्टिक्सची वैशिष्ट्ये.क्लिनिकल रक्त चाचणी डावीकडे शिफ्टसह न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, CO मध्ये वाढ प्रकट करते. बायोकेमिकल अभ्यासात बिलीरुबिन, ट्रायग्लिसराइड्स, अल्कधर्मी फॉस्फेटस क्रियाकलाप, AST, AlGGTP, एकूण प्रथिनांच्या सामग्रीमध्ये घट आणि अल्ब्युमिन आणि γ-ग्लोब्युलिनच्या प्रमाणात सापेक्ष वाढ. अमायलेस, लिपेस, ट्रिप्सिन आणि त्याचे अवरोधक, तसेच वंध्यत्वासाठी रक्ताच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास करणे उचित आहे. सामान्य मूत्र चाचणीमध्ये, युरोबिलिन आणि पित्त रंगद्रव्यांच्या पातळीत वाढ दिसून येते. भाग B, C च्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसह ड्युओडेनल फ्रॅक्शनल इंट्यूबेशन आणि ड्युओडेनल सामग्रीच्या प्रतिजैविकांना संवेदनशीलतेचे निर्धारण, उदर पोकळीचे अल्ट्रासाऊंड विद्यमान विकारांच्या स्वरूपाबद्दल विश्वसनीय माहिती प्रदान करते. अल्ट्रासाऊंड पित्तविषयक उच्च रक्तदाब, इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका पसरणे, स्वादुपिंडाच्या नुकसानाची चिन्हे, ज्यामुळे पित्ताशयाचा दाह विकसित होतो याची चिन्हे प्रकट होतात. इकोग्राफिकदृष्ट्या, पित्ताशयाचा दाह सह, नलिका असमानपणे रेखीयपणे पसरलेल्या असतात, भिंती एकसंधपणे घट्ट होतात, कमकुवतपणे इकोजेनिक (एडेमेटस) असतात. प्रभावी उपचारांच्या प्रक्रियेत, त्यांचे लुमेन अरुंद होते, यकृत पॅरेन्काइमामध्ये पूर्णपणे विलीन होईपर्यंत भिंत पातळ होते.

काही प्रकरणांमध्ये, इकोग्राफीनुसार, पित्त नलिकांचा व्यास बदलू शकत नाही, ज्यासाठी गणना टोमोग्राफी आवश्यक आहे. इंट्राव्हेनस कोलेंजियोग्राफी किंवा एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलॅन्जिओपॅन्क्रिएटोग्राफी करण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्याचा उपयोग पित्त नलिकांचे विस्तार शोधण्यासाठी केला जाऊ शकतो. हे अभ्यास शक्य नसल्यास, पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक कोलेंजियोग्राफी (PTCH) केली जाते.

पित्ताशयाचा दाह निदान करताना, पित्ताशयाचा दाह, यकृत, स्वादुपिंड इत्यादिंना झालेल्या नुकसानीसह किंवा पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह हा एक सहवर्ती रोग आहे हे शोधून काढणे योग्य आहे. अग्रगण्य एटिओलॉजिकल घटक आणि पित्ताशय आणि पित्त नलिकांमध्ये दगडांच्या उपस्थितीशी या प्रक्रियेचा संबंध ओळखणे देखील महत्त्वाचे आहे.

विभेदक निदानामध्ये, मलेरिया, पायलोनेफ्रायटिस, पॅरानेफ्रायटिस, सबडायाफ्रामॅटिक गळू, सेप्सिस, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस आणि संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस यांसारखे रोग लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

पित्ताशयाचा दाह उपचार

उपचारांची वैशिष्ट्ये.पित्ताशयाचा दाह उपचार प्रामुख्याने पित्त स्थिरता दूर आणि संसर्ग लढा उद्देश पाहिजे.

तीव्र अवरोधक पित्ताशयाचा दाह मध्ये, एन्टरोबॅक्टेरिया आणि ॲनारोब्सच्या कुटुंबाला लक्ष्य करण्यासाठी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. सध्या, चढत्या पित्ताशयाचा दाह साठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा वापर करण्यासाठी एकच, सुस्थापित दृष्टीकोन नाही.

पेनिसिलिनचा सर्वाधिक वापर केला जातो

• एम्पीसिलिनचा ई. कोलाय विरुद्ध जीवाणूनाशक प्रभाव असतो
• सल्बॅक्टमसह एम्पीसिलिन स्टेफिलोकोसी, बॅक्टेरॉइड्स आणि क्लेबसीलासप्पच्या स्ट्रेनवर परिणाम करते जे गेटेनिसिलिनेस तयार करतात
• यूरिडोपेनिसिलिन (मेझलोसिलिन) एन्टरोकोकी विरूद्ध प्रभावी आहे

एमिनोग्लायकोसाइड्सचा एन्टरोबॅक्टेरिया कुटुंबातील जीवाणूंवर जीवाणूनाशक प्रभाव असतो.

सेफॅलोस्पोरिन, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक, एक जीवाणूनाशक प्रभाव आहे आणि त्वरीत जळजळ असलेल्या भागात जमा होतात. या गटातील औषधांपैकी सेफ्ट्रियाक्सोन आणि सेफोपेराझोन प्रामुख्याने पित्तमध्ये उत्सर्जित होतात.

फ्लुरोक्विनोलोन ही बहुतेक अँटीबैक्टीरियल एजंट्सना प्रतिरोधक सूक्ष्मजीवांमुळे होणा-या गंभीर पित्ताशयाचा दाह उपचारांसाठी निवडलेली औषधे आहेत.

गंभीर पित्ताशयाचा दाह साठी, ureidopenicillin/piperacillin 3-4 g दिवसातून 4-6 वेळा वापरण्याची शिफारस केली जाते IV किंवा mezlocillin 3 g दर 4 तासांनी IV सह मेट्रोनिडाझोल सोबत 0.5 g च्या डोसमध्ये प्रत्येक 8 तासांनी IV V. मेट्रोनिडाझोलऐवजी, एमिकासिन 0.5 ग्रॅम प्रत्येक 12 तासांनी IV वापरले जाऊ शकते.

एमिनोग्लायकोसाइडचा समावेश असलेली पथ्ये (अमीकासिन 0.5 ग्रॅम दर 12 तासांनी IV, एम्पीसिलिन 1.0 ग्रॅम प्रत्येक 6 तासांनी इंट्रामस्क्युलरली आणि मेट्रोनिडाझोल 0.5 ग्रॅम दर 8 तासांनी IV) वापरणे योग्य आहे.

थर्ड जनरेशन सेफॅलोस्पोरिन सेफ्ट्रियाक्सोन 1-2 ग्रॅम इंट्राव्हेनसली किंवा 4 तासांनंतर सेफॉक्सिटिन 0.5 ग्रॅम इंट्राव्हेनसली किंवा क्लिंडामायसीन 0.15-0 45 ग्रॅम iv6 तासांनंतर वापरणे प्रभावी आहे. क्लिंडामायसिनला दर 12 तासांनी 0.5 ग्रॅम एमिनोग्लायकोसाइड अमिकासिनने बदलले जाऊ शकते IV.

सौम्य प्रक्रियेच्या बाबतीत, प्रतिजैविकांचा वापर मोनोथेरपीच्या स्वरूपात पाइपरासिलिन/टाझोबॅक्टम 4.5 ग्रॅम दर 8 तासांनी करणे शक्य आहे IV, एम्पीसिलिन/सल्बॅक्टम 1.5-5 ग्रॅम दर 6 तासांनी IV, तिसऱ्या-चौथ्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिन (सेफ्ट्रियाक्सोन 1 -2). g प्रति दिवस किंवा 0.5-1 g दर 12 तासांनी IV).

राखीव प्रतिजैविक म्हणजे कार्बापेनेम्स (इमिपेनेम-सिलॅस्टॅटिन ०.५ ग्रॅम दर ६ तासांनी IV किंवा मेरोपेनेम 1 ग्रॅम दर 8 तासांनी IV). ही औषधे E. coli, Acinetobacter spp., Paeruginosa असलेल्या गंभीर स्थितीत असलेल्या रूग्णांसाठी अनुभवजन्य थेरपी म्हणून वापरली जातात.

फ्लुरोक्विनोलॉन्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ऑफलोक्सासिन, मेफ्लॉक्सासिन) बहुतेक प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक किंवा त्यांना असहिष्णु असलेले स्ट्रेन वेगळे करण्यासाठी, दर 12 तासांनी 0.2-0.4 ग्रॅम इंट्राव्हेनसद्वारे वापरतात.

नायट्रो-फुरान संयुगे उच्च बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ संवेदनशीलता, प्रामुख्याने furazolin, furazolidone, furadonin (0.1 ग्रॅम 4 वेळा जेवण सह).

काही प्रकरणांमध्ये, 5-हायड्रॉक्सीक्विनोलीन (5-NOK, नायट्रोक्सोलिन) चे डेरिव्हेटिव्ह 0.1 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा 3 आठवड्यांसाठी निर्धारित केले जाते.

जर मायक्रोफ्लोरा सर्व प्रतिजैविकांना पूर्णपणे असंवेदनशील असेल किंवा त्यांना असहिष्णु असेल तर, सल्फोनामाइड्स इटाझोल, फॅथलाझोल, सल्फाडिमेथॉक्सिन 1 आठवड्यासाठी लिहून दिले जातात.

प्रभावी उपचारांच्या बाबतीत, 6-12 तासांच्या आत सुधारणा होते अँटीबैक्टीरियल थेरपीचा कालावधी 14-21 दिवस असतो. वापरल्या जाणाऱ्या (अगदी प्रायोगिक) किंवा एकाच औषधाची नैदानिक ​​प्रभावीता संपूर्ण उपचार कालावधीत त्याच्या वापराची योग्यता दर्शवते. ताप कायम राहिल्यास, त्याच्या तीव्रतेसाठी निचरा तपासणे आवश्यक आहे, तसेच गुंतागुंत होण्याची शक्यता वगळणे आवश्यक आहे.

पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रूग्णांसाठी, सेप्टिक परिस्थितीच्या उपचारांसाठी सामान्यतः स्वीकृत नियमांनुसार डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी करणे उचित आहे.

• एस्केरियासिससाठी, हेल्मेक्स 10 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन एकदा, किंवा व्हरमॉक्स 100 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा 3 दिवस, किंवा लेव्हॅमिसोल 150 मिग्रॅ एकदा वापरा,
• clonarchiasis आणि opisthorchiasis चा उपचार biltricide ने 25 mg/kg च्या डोसवर दिवसातून 3 वेळा 1-3 दिवस करता येतो.
• फॅसिओलियासिससाठी, दिवसातून 3 वेळा 1 ग्रॅमच्या डोसवर 2-आठवड्याचा बिशनल कोर्स केला जातो.

प्राथमिक स्क्लेरोझिंग पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रूग्णांसाठी, एंजाइमच्या तयारीसह (क्रेओन, पॅनक्रिओफ्लाट, मेसिम्फोर्ट इ.) पाचन विकारांवर लक्षणात्मक उपचार करणे उचित आहे.

गंभीर पित्ताशयाचा दाह हा आपत्कालीन ERCP साठी एक संकेत आहे, ज्याचा आपत्कालीन शस्त्रक्रियेपेक्षा फायदा आहे.

पित्ताशयाचा दाह च्या फिजिओथेरप्यूटिक उपचारांच्या मुख्य पद्धती म्हणजे गोड्या पाण्याचे आणि सोडियम क्लोराईडचे आंघोळ आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्रामध्ये 7-10 दिवसांपर्यंत पित्त आणि बी जीवनसत्त्वे स्रावित केलेल्या तोंडी प्रतिजैविकांच्या संयोजनात चिखल थेरपी. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्रावर गॅल्व्हॅनिक चिखल वापरताना, तसेच उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअमच्या क्षेत्रावर चिखल इंडक्टोथर्मी वापरताना चांगला परिणाम दिसून येतो. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की शारीरिक उपचार करण्यापूर्वी पित्त नलिकांमधील संसर्ग रोखण्यासाठी तसेच पित्त बाहेर जाण्यास उत्तेजित करण्याच्या उद्देशाने बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार करणे आवश्यक आहे.

अंदाज.रोगनिदान पित्त च्या बहिर्वाह व्यत्यय अग्रगण्य अंतर्निहित वेदना द्वारे केले जाते. वेळेवर उपचार, विशेषतः शस्त्रक्रिया, लक्षणीय सुधारणा किंवा पुनर्प्राप्ती होऊ शकते. पित्ताशयाचा दाह च्या नंतरच्या टप्प्यात, रोगनिदान सहसा प्रतिकूल आहे. मल्टीव्हेरिएट विश्लेषणाने पित्ताशयाचा दाह च्या प्रतिकूल रोगनिदानाशी संबंधित मुख्य चिन्हे ओळखली:

• तीव्र यकृत अपयश;
• पित्ताशयाचा दाह यकृताच्या गळूमुळे गुंतागुंतीचा;
• यकृताचा दुय्यम पित्तविषयक सिरोसिस;
• पित्तविषयक झाडाच्या उच्च भागांच्या घातक कडकपणाच्या पार्श्वभूमीवर किंवा PCH नंतर विकसित होणारा पित्ताशयाचा दाह;
• स्त्री
• 50 वर्षांपेक्षा जास्त वय.

कोलान्गाइटिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये इंट्राहेपॅटिक आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांमध्ये दाहक प्रक्रिया विकसित होते. हा रोग क्वचितच स्वतःच होतो आणि बहुतेकदा तो पित्ताशयाच्या रोगांचा परिणाम असतो (पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, पित्तविषयक मार्ग आणि पित्ताशयातील ऑन्कोलॉजिकल रोग). पित्ताशयाचा दाह उपचार करणे आवश्यक आहे, कारण पुरेशा थेरपीच्या अनुपस्थितीत, रोग गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतो आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो.

रोगाच्या तीव्रतेचा उपचार रुग्णालयात सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली केला पाहिजे, कारण कोणत्याही वेळी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. पित्तविषयक मार्गातून पित्त बाहेर पडण्याच्या व्यत्ययाच्या प्रमाणात अवलंबून, डॉक्टर उपचार धोरण निवडतो (पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया उपचार).

लक्षणे आणि चिन्हे

सामान्यतः, तीव्र पित्ताशयाचा दाह अचानक सुरू होतो आणि शरीराचे तापमान 38-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत तीव्र वाढीसह तीव्र थंडी वाजून येते. त्याच वेळी, वेगवेगळ्या तीव्रतेचे वेदना उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये दिसून येते, काहीसे पित्तशूलच्या स्वरूपाची आठवण करून देते. कालांतराने, ते उजव्या खांद्याच्या आणि मानेच्या क्षेत्रामध्ये पसरू शकतात आणि उजव्या स्कॅपुलामध्ये देखील पसरतात, जे यकृताच्या उत्पत्तीच्या वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट केले जाते. पित्ताशयाचा दाह सह वाढत्या नशामुळे, सामान्य कमजोरी आणि डोकेदुखी, भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या इ.

थोड्या वेळाने, तीव्र पित्ताशयाचा दाह ही लक्षणे कावीळ द्वारे सामील होतात, त्वचा आणि श्वेतपटल पिवळसर होणे द्वारे प्रकट. हे त्वचेच्या खाज सुटण्याच्या घटनेत देखील योगदान देते, जे विशेषतः रात्री तीव्र होते आणि त्यामुळे सामान्य झोपेमध्ये व्यत्यय येतो. पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रुग्णाच्या शरीरावर स्क्रॅच करून अशा खाज सुटण्याची उपस्थिती दर्शविली जाऊ शकते.

क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह हळूहळू विकसित होतो, सूक्ष्म लक्षणांसह स्वतःला प्रकट करतो. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये कंटाळवाणा, कमी-तीव्रतेच्या वेदनांनी रुग्णाला त्रास होतो, तसेच पोटाच्या वरच्या भागात पूर्णता आणि अस्वस्थतेची भावना असते. तीव्र पित्ताशयाचा दाह प्रमाणे, क्रॉनिक प्रक्रियेसह स्क्लेरा आणि त्वचा पिवळसर होऊ शकते. तथापि, हे लक्षात घ्यावे की या प्रकरणात, कावीळ खूप नंतर आणि केवळ प्रगत प्रक्रियेसह दिसून येते. क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह कमी विशिष्ट चिन्हे म्हणजे सामान्य कमजोरी, वाढलेली थकवा आणि कमी दर्जाचे शरीराचे तापमान.

स्क्लेरोझिंग पित्ताशयाचा दाह हा एक दुर्मिळ रोग आहे आणि त्याचे क्लिनिकल चित्र तीव्र किंवा जुनाट प्रक्रियेपेक्षा फारसे वेगळे नाही. काही प्रकरणांमध्ये, पित्ताशयाचा दाह सेप्सिस आणि एकाधिक यकृत फोड, संसर्गजन्य-विषारी शॉक आणि हिपॅटायटीस, कोलेसिस्टोपॅनक्रियाटायटीस, पित्तविषयक सिरोसिस इत्यादींच्या विकासामुळे गुंतागुंतीचे होऊ शकते.

स्रोत medmir.by

ऍसेप्टिक एंजाइमॅटिक पित्ताशयाचा दाह सक्रिय स्वादुपिंडाच्या रसाने पित्त नलिकांच्या भिंतींच्या जळजळीच्या परिणामी विकसित होऊ शकतो, जो स्वादुपिंडाच्या कोबिलरी रिफ्लक्ससह होतो. या प्रकरणात, ऍसेप्टिक जळजळ प्रथम उद्भवते आणि नंतरच्या काळात संक्रमण दुसर्यांदा होते.

पित्त नलिकांच्या स्वयंप्रतिकार जळजळांमुळे होणारा स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह देखील ऍसेप्टिक प्रकाराचा होतो. त्याच वेळी, स्क्लेरोझिंग पित्ताशयाचा दाह, नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रॉन्स डिसीज, व्हॅस्क्युलायटिस, संधिवात, थायरॉइडायटिस, इत्यादि अनेकदा नोंदवले जातात.

पित्ताशयाचा दाह विकसित होण्याच्या पूर्वस्थिती म्हणजे पित्ताशयाचा दाह, जो पित्तविषयक डिस्किनेशिया, पित्त नलिका विसंगती, सामान्य पित्त नलिका गळू, पित्त नलिकाचा कर्करोग, पित्ताशयाचा दाह, वेटरच्या पॅपिलाचा स्टेनोसिस इत्यादींसह होतो. पित्ताशयाचा दाह सुरू होण्याआधी iatrogenic नुकसान होऊ शकते. एंडोस्कोपिक हाताळणी दरम्यान नलिकांच्या भिंतींवर (प्रतिगामी कोलेंजियोपॅन्क्रिएटोग्राफी, इंस्टॉलेशन स्टेंट, स्फिंक्टोटोमी), पित्तविषयक मार्गावरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.

स्रोत krasotaimedicina.ru

वर्गीकरण

पित्ताशयाचा दाह (यु. आय. फिशझोन-रीस, आय. ए. पोस्टरेलोव्ह, 1985) वर्गीकरण

1. एटिओलॉजीनुसार:

१.१. जिवाणू.
१.२. हेल्मिंथिक.
१.३. विषारी आणि विषारी-एलर्जी.
१.४. व्हायरल.
1.5. स्वयंप्रतिकार.

2. डाउनस्ट्रीम:

२.१. मसालेदार.
२.२. जुनाट.

3. पॅथोजेनेसिसनुसार:

३.१. प्राथमिक (जीवाणूजन्य, हेल्मिंथिक, स्वयंप्रतिकार).

३.२. दुय्यम आणि लक्षणात्मक:

३.२.१. सबहेपॅटिक कोलेस्टेसिसमुळे:

3.2.1.1. हेपाटोकोलेडोचल दगड.

३.२.१.२. मुख्य पित्त नलिका आणि मोठ्या पक्वाशया विषयी स्तनाग्रांचे Cicatricial आणि दाहक कडकपणा.

3.2.1.3 हेपेटोकोलेडोकस किंवा मोठ्या ड्युओडेनल पॅपिलासह घातक आणि सौम्य ट्यूमर.

3.2.1.4.सामान्य पित्त नलिकाच्या संकुचिततेसह स्वादुपिंडाचा दाह.

३.२.२. सबहेपॅटिक कोलेस्टेसिसशिवाय रोगांमुळे:

३.२.२.१. बिलीओडेजेस्टिव्ह ॲनास्टोमोसेस आणि फिस्टुला.

३.२.२.२. ओड्डीच्या स्फिंक्टरची अपुरीता.

३.२.२.३. पोस्टऑपरेटिव्ह पित्ताशयाचा दाह.

३.२.२.४. कोलेस्टॅटिक हिपॅटायटीस आणि यकृताचा पित्तविषयक सिरोसिस.

4. जळजळ आणि मॉर्फोलॉजिकल बदलांच्या प्रकारानुसार:

४.१. कटारहल.
४.२. पुवाळलेला.
४.३. अडवणूक करणारा.
४.४. विध्वंसक न-पुवाळ ।

5. गुंतागुंतीच्या स्वरूपानुसार:

५.१. यकृत गळू.

५.२. हेपेटोकोलेडोकसचे नेक्रोसिस आणि छिद्र.

५.३. एक्स्ट्राहेपॅटिक पुवाळलेला फोसीसह सेप्सिस.

५.४. जिवाणू विषारी शॉक.

५.५. तीव्र मुत्र अपयश.

बहुतेकदा, पित्ताशयाचा दाह हा जीवाणूजन्य स्वरूपाचा असतो; कारक घटक बहुतेकदा एस्चेरिचिया कोली, एन्टरोकोकी, फ्रिडलँडर बॅसिलस, न्यूमोकोकी आणि स्ट्रेप्टोकोकी असतात.

स्रोत extrad.ru

निदान

पित्ताशयाचा दाह, सखोल तपासणी आणि हार्डवेअर आणि प्रयोगशाळेतील चाचण्यांवरील डेटाच्या आधारे निदान केले जाते:

पित्ताशय, यकृत आणि पित्त नलिकांचे अल्ट्रासाऊंड;

पित्तविषयक मार्गाचा रेडिओआयसोटोप अभ्यास;

इंट्राव्हेनस कोलेंजियोग्राफी (कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह पित्तविषयक मार्गाचा एक्स-रे, आपल्याला इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक नलिका पाहण्याची परवानगी देतो);

रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपॅन्क्रिएटोग्राफी (कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या एंडोस्कोपिक इंजेक्शनसह पित्तविषयक मार्ग आणि स्वादुपिंडाची फ्लोरोस्कोपी);

Cholangiomanometry (पित्त नलिकांच्या आत दाब मोजणे);

कोलेडोकोस्कोपी (पित्त नलिकांची एंडोस्कोपिक तपासणी);

सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचणी;

पित्ताची प्रयोगशाळा तपासणी.

स्रोत neboleem.net

मुलांमध्ये

मुले क्वचितच तीव्र पित्ताशयाचा दाह ग्रस्त. तथापि, जर ते दुसर्या रोगाचे दुय्यम प्रकटीकरण म्हणून उद्भवते, बहुतेकदा स्ट्रेप्टोकोकल एटिओलॉजी, ते ओळखणे फार कठीण आणि कठीण आहे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह यकृताचा गळू, सबफ्रेनिक गळू, उजव्या बाजूचा फुफ्फुसाचा गळू, फुफ्फुसाचा गळू, पेरीकार्डिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, पेरिटोनिटिस, सेप्सिसमुळे गुंतागुंत होऊ शकतो. उपचार अप्रभावी असल्यास, विषारी यकृत डिस्ट्रॉफी आणि हेपेटोरनल सिंड्रोममुळे देखील ते गुंतागुंतीचे होऊ शकते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह प्रामुख्याने विकसित होऊ शकतो किंवा तीव्र पित्ताशयाचा दाह होऊ शकतो. क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह च्या सुप्त स्वरूपात, उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये पॅल्पेशनवर वेदना सौम्य किंवा अनुपस्थित आहे, अशक्तपणा, ताप, थंडी वाजून येणे दिसून येते, त्वचेवर खाज सुटणे अधूनमधून लक्षात येते आणि यकृताची हळूहळू वाढ होते. या स्वरूपाचा परिणाम यकृताचा दुय्यम पित्तविषयक सिरोसिस असू शकतो.

पित्ताशयाचा दाह च्या वारंवार स्वरूपात, वेदना आणि स्थानिक लक्षणे सौम्य असतात (कोलेडोकोलिथियासिससह, वेदना तीव्र असते).

स्रोत gastrolive.ru

प्राथमिक स्क्लेरोझिंग

प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलान्जायटिस (पीएससी) ही स्वयंप्रतिकार यकृत रोगांच्या गटाशी संबंधित एक स्थिती आहे, जी पित्त नलिकांमध्ये अशक्त पित्त प्रवाहासह ऍन्टीबॉडीजच्या निर्मितीद्वारे दर्शविली जाते.

प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह कारण अज्ञात राहते. संक्रामक एजंटची उपस्थिती ही सर्वात संभाव्य धारणा आहे, जी अनुवांशिक आणि रोगप्रतिकारकदृष्ट्या पूर्वस्थिती असलेल्या लोकांमध्ये एक उत्तेजक घटक आहे.

पुरुष स्त्रियांपेक्षा 2 पट जास्त वेळा आजारी पडतात. हा रोग सामान्यतः 25 ते 45 वयोगटातील विकसित होतो, जरी तो लहान मुलांमध्ये देखील होऊ शकतो.

70% प्रकरणांमध्ये, रूग्णांना सहवर्ती अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचा समावेश असलेला तीव्र स्वयंप्रतिकार रोग) असतो आणि इतर स्वयंप्रतिकार स्थितींसह (थायरॉइडायटीस, टाइप I मधुमेह मेल्तिस) देखील असू शकते.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र. नियमानुसार, रोगाची सुरुवात लक्षणीय लक्षणांशिवाय होते आणि PSC चे पहिले प्रकटीकरण म्हणजे जैवरासायनिक बदल (अल्कलाइन फॉस्फेट, सीरम ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया). लक्षणे नसलेल्या कोर्ससहही, हा रोग यकृत सिरोसिस आणि पोर्टल हायपरटेन्शनच्या विकासासह प्रगती करू शकतो.

सामान्यतः रोगाच्या प्रारंभी वजन कमी होणे, थकवा वाढणे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, खाज सुटणे आणि क्षणिक कावीळ दिसून येते. लक्षणांची उपस्थिती प्रगत प्रक्रिया दर्शवते. ताप, एक नियम म्हणून, वैशिष्ट्यपूर्ण नाही, जरी अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा थंडी वाजून येणे आणि ताप प्रथम येतो आणि कावीळ, खाज सुटणे आणि हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये वेदना, तीव्र बॅक्टेरियाच्या पित्ताशयाचा दाह चे अनुकरण करतात.

रोगाचे निदान. रक्ताच्या सीरमची तपासणी करताना, अल्कधर्मी फॉस्फेट, बिलीरुबिन, γ-ग्लोब्युलिनची पातळी, IgM मध्ये वाढ लक्षात घेतली जाते, स्नायूंना गुळगुळीत करण्यासाठी अँटीबॉडीजचे उच्च टायटर्स आणि अँटीन्यूक्लियर अँटीबॉडीज दिसतात.

अल्ट्रासाऊंड तपासणीत पित्त नलिकांच्या भिंती जाड झाल्याचे दिसून येते.

पीएससीचे निदान करण्यासाठी निवडीची पद्धत म्हणजे कोलेंजियोग्राफी, जी अरुंद आणि विस्तारित यकृताच्या नलिकांचे क्षेत्र दर्शवते.

अंदाज. जरी काही रुग्णांना बरे वाटत असले तरी, बहुतेक कावीळ आणि यकृताचे नुकसान होते, जे सिरोसिस आणि हेपॅटोसेल्युलर अपयशाच्या विकासाद्वारे प्रकट होते.

उपचार. प्राथमिक स्क्लेरोझिंग पित्ताशयाचा दाह साठी कोणताही प्रभावी रोगजनक उपचार नाही. ursodeoxycholic acid (UDCA) घेतल्याने बायोकेमिकल पॅरामीटर्स सुधारतात आणि यकृत बायोप्सीनुसार रोगाची क्रिया कमी होते. काही प्रकरणांमध्ये, अशी औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे जे रोगप्रतिकारक शक्तीच्या क्रियाकलापांना दडपतात - कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि सायटोस्टॅटिक्स. कॅल्शियम, व्हिटॅमिन डी आणि इतर चरबी-विद्रव्य जीवनसत्त्वे यांची कमतरता भरून काढणे आवश्यक आहे.

स्रोत hepatocentre.ru

जुनाट

तीव्र पित्ताशयाचा दाह हा पित्त नलिकांना होणारा हानीचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे; बहुतेकदा, क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह आणि पित्तविषयक मार्गाच्या ट्यूमर आणि cicatricial दाहक स्टेनोसेसचा परिणाम असू शकतो. प्राथमिक क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह बहुतेकदा वृद्ध, कमकुवत रूग्णांमध्ये दिसून येतो.

क्लिनिकल चित्र वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये दाब किंवा कंटाळवाणा वेदना जाणवणे, अशक्तपणा, थकवा, अनेकदा त्वचेचा आणि श्लेष्मल त्वचेचा सौम्य पिवळसरपणा, त्वचेची सौम्य खाज सुटणे; तुलनेने सामान्य लक्षण म्हणजे प्रदीर्घ काळ चालत नसलेला कमी दर्जाचा ताप, सोबत थंडी वाजून येणे. काही प्रकरणांमध्ये, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये वारंवार वेदनांचा झटका येतो ज्यामध्ये स्कॅपुलाच्या खाली, हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये आणि स्टर्नमच्या मागे विकिरण होते. पॅल्पेशन अनेकदा किंचित वाढलेले, दाट आणि वेदनादायक यकृत प्रकट करते प्लीहा देखील वाढू शकतो; कावीळ हे रोगाचे उशीरा लक्षण आहे. कावीळ दिसू लागल्यावर यकृत नेहमी मोठे होते. बहुतेकदा क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह हा पित्ताशय किंवा पित्ताशयातील दाहक प्रक्रियेद्वारे समर्थित असतो. गुंतागुंतांमध्ये कोलेंजियोजेनिक हिपॅटायटीसचा विकास आणि नंतर यकृत सिरोसिस, स्वादुपिंडाचा दाह आणि मोठ्या नलिकांच्या डाग-दाहक स्टेनोसिसचा समावेश होतो.

क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह सह विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह उपचार करताना, एक सौम्य आहार (टेबल क्र. 5a) वारंवार (दिवसातून 4-6 वेळा) जेवणासह निर्धारित केला जातो. पित्तचा प्रवाह वाढविण्यासाठी, कोलेरेटिक एजंट्स लिहून दिले जातात. तीव्रतेच्या काळात, प्रतिजैविक सूचित केले जातात, जे निवडताना त्यांना सूक्ष्मजीव वनस्पतींची संवेदनशीलता, तसेच सल्फोनामाइड औषधे विचारात घेणे चांगले.

स्टेनोटिक पित्ताशयाचा दाह साठी, उपचार शस्त्रक्रिया आहे. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह (एस्सेंटुकी, झेलेझनोव्होडस्क, प्याटिगोर्स्क, बोर्जोमी, जेर्मुक, ट्रुस्कावेट्स, मोर्शिन, मिरगोरोड, अरझनी, हंकावन, इस्टी-सू, बेरेझोव्स्की मिनरल वॉटर) च्या निष्क्रिय अवस्थेत दर्शविला जातो.

क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह पित्ताशयाचा दाह च्या रोगनिदान कारण आणि संसर्ग क्रियाकलाप अवलंबून असते. पित्ताशयातील खडे आणि कर्करोगामुळे पित्ताशयाचा दाह झाल्यास, परिणाम अंतर्निहित रोगाच्या कोर्सद्वारे निर्धारित केला जातो. पित्ताशयाचा दाह प्रारंभिक टप्प्यात आधुनिक उपचार लक्षणीय सुधारणा ठरतो, काही प्रकरणांमध्ये पुनर्प्राप्ती. शेवटच्या टप्प्यात, रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह रोखणे हे पित्ताशयाचा दाह, विशेषत: कॅल्क्युलसच्या विविध प्रकारांच्या योग्य आणि वेळेवर उपचारांमध्ये आहे. क्लिनिकल निरीक्षण खूप महत्वाचे आहे.

स्रोत lor.inventech.ru

पुवाळलेला

पुवाळलेला पित्ताशयाचा दाह पित्त सोबत पू मिसळलेल्या पित्त नलिका भरून होतो. पुवाळलेला पित्ताशयाचा दाह अनेकदा पित्ताशय आणि यकृत प्रभावित करते;

स्रोत medresept.ru

मसालेदार

एटिओलॉजी. पित्त नलिकांच्या अडथळ्यासह तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होतो. बहुतेकदा हे गॅलस्टोन रोगामुळे होते, कमी वेळा स्वादुपिंडाच्या ट्यूमरमुळे.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (सामान्य पित्त नलिकाचा कडकपणा विकसित होतो) सह कोलेस्टेसिस देखील विकसित होऊ शकतो.

तीव्र चढत्या पित्ताशयाचा दाह चारकोटच्या ट्रायडद्वारे दर्शविला जातो:

1). उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना.

2). ताप.

3). कावीळ.

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममधील वेदना मर्फीच्या लक्षणांपासून वेगळे केले पाहिजे, जे पित्ताशयाचा दाह वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

प्रगतीसह, आणखी दोन चिन्हे जोडली जातात (रेनॉडचे पेंटाड):

4). गोंधळ.

५). सेप्टिक शॉक.

निदान. मुख्य पद्धत अल्ट्रासाऊंड आहे.

पुराणमतवादी उपचार:

प्रतिजैविक लिहून

द्रव ओतणे

शस्त्रक्रिया. ऑपरेशन्सचे प्रकार:

एंडोस्कोपिक पॅपिलोस्फिंक्टोटोमी त्यानंतर लॅपरोस्कोपिक पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया

केवळ एंडोस्कोपिक पॅपिलोस्फिंक्टेरोटॉमी (उच्च धोका)

लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी

कोलेसिस्टेक्टोमी उघडा

पित्तविषयक मार्ग डीकंप्रेशन

स्रोत bgmustudents.narod.ru