खालच्या पायातील इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलायटिस उपचार. सेल्युलाईटचे टप्पे, प्रकार, प्रकार आणि फॉर्म

480 घासणे. | 150 UAH | $7.5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC", BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> प्रबंध - 480 RUR, वितरण 10 मिनिटे, चोवीस तास, आठवड्याचे सात दिवस आणि सुट्ट्या

बेरेझिना स्वेतलाना सर्गेव्हना. शिरासंबंधी थ्रोम्बोटिक अल्सर असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईटची प्रतिजैविक थेरपी: प्रबंध... वैद्यकीय विज्ञान उमेदवार: 14.00.27 / बेरेझिना स्वेतलाना सर्गेव्हना; [संरक्षणाचे ठिकाण: GOUVPO "रशियन राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ"]. - मॉस्को, 2009. - 98 p.: आजारी.

परिचय

धडा 1. ट्रॉफिक अल्सरच्या उपचारांमध्ये प्रतिजैविक एजंट्सचे स्थान आणि परिणामकारकता खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी अपुरेपणा असलेल्या रुग्णांमध्ये (साहित्य पुनरावलोकन) पी. 12-29

धडा 2. क्लिनिकल निरीक्षणे, संशोधन पद्धती आणि उपचारांची सामान्य वैशिष्ट्ये पी. 30-44

२.१. तपासणी केलेल्या रुग्णांची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये.

२.२. संशोधन पद्धती.

प्रकरण 3. शिरासंबंधी अल्सरची सूक्ष्मजीवशास्त्रीय रचनासह. ४५-६७

३.१. क्लिनिकल डेटा पी. ४६-४७

३.२. शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सरच्या सूक्ष्मजीवशास्त्रीय स्पेक्ट्रमच्या अभ्यासाचे परिणाम p. ४७-४९

३.२.१. रुग्णांचे वय आणि लिंग यावर सूक्ष्मजीव स्पेक्ट्रमचे अवलंबन. ४९-५०

३.२.२. CVI च्या एटिओलॉजिकल घटकावर सूक्ष्मजीव स्पेक्ट्रमचे अवलंबन आणि अल्सरचे क्षेत्र पी. ५१-५३

३.२.३. अल्सर इतिहासाच्या कालावधीवर सूक्ष्मजीव स्पेक्ट्रमचे अवलंबन पी. ५४-५७

३.२.४. मागील उपचारांच्या स्वरूपावर सूक्ष्मजीव स्पेक्ट्रमचे अवलंबन पी. ५७-५९

३.२.५. सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून शिरासंबंधी अल्सरचे सूक्ष्मजीव स्पेक्ट्रम p. 60-61

३.२.६. जखमेच्या प्रक्रियेच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर शिरासंबंधी अल्सरची सूक्ष्मजीववैज्ञानिक वैशिष्ट्ये p. 61-62

३.२.७. गुंतागुंतीच्या शिरासंबंधी अल्सरची सूक्ष्मजीवशास्त्रीय रचना p. ६३-६७

धडा 4. खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलायटिसची प्रतिजैविक थेरपी p. ६८-१०४

४.१. सिस्टेमिक अँटीबैक्टीरियल थेरपी पी. ६८-७७

४.२. स्थानिक प्रतिजैविक थेरपी पी. ७७

४.२.१. स्थानिक अँटीबैक्टीरियल थेरपी पी. 77-81

४.२.२. स्थानिक अँटीसेप्टिक थेरपी पी. 81-82

४.२.२.१. एपलानॉल पी या औषधाची रासायनिक रचना आणि कृतीची यंत्रणा. 82-83

४.२.२.१.१. Eplanol औषध वापरण्याची पद्धत... p. 83-84

४.२.२.१.२. Eplanol p औषध वापरण्याचे परिणाम. 84-89

४.२.२.२. Lavasept p वापरण्याचे परिणाम. 89-93

४.२.२.३. चांदी-युक्त जखमेच्या ड्रेसिंगचा वापर करण्याचे परिणाम "Sorbsan Silver" p. ९३

४.२.२.३.१. जखमेच्या ड्रेसिंगची रचना आणि कृतीची यंत्रणा सोर्बसन सिल्व्हर पी. 93-94

४.२.२.३.२. जखमेच्या ड्रेसिंगच्या अर्जाची पद्धत सोर्बसन सिल्व्हर पी. 94-95

४.२.२.३.३. उपचार परिणाम पी. 95-104

निष्कर्ष पी. 105-113

संदर्भ पु. 116-125

कामाचा परिचय

शिरासंबंधीचा ट्रॉफिक अल्सर (व्हीटीयू) च्या उपचारांच्या सामान्यतः स्वीकारल्या जाणाऱ्या पद्धती, जी क्रोनिक शिरासंबंधी अपुरेपणा (सीव्हीआय) च्या गंभीर गुंतागुंतांपैकी एक आहे जी व्हेरिकोज व्हेन्स (व्हीव्हीडी) किंवा खालच्या बाजूच्या पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक रोग (पीटीएसडी) मुळे उद्भवते. पॅथॉलॉजिकल वेनो-शिरासंबंधी स्त्राव काढून टाकण्यासाठी, त्यांच्या निर्मितीची मुख्य कारणे. गेल्या दशकात CVI चे निदान आणि उपचारात लक्षणीय प्रगती झाली असूनही, ट्रॉफिक त्वचा विकारांचे प्रमाण जास्त आहे. जगातील आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये प्रौढ लोकसंख्येच्या किमान 1-2% आणि वृद्ध लोकांपैकी 4-5% लोक शिरासंबंधी एटिओलॉजीच्या ट्रॉफिक अल्सरने ग्रस्त आहेत, ज्यामुळे या वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्येचे महत्त्व निश्चित होते (विन एफ. 1998; यू. .ए. अमिरस्लानोव एट अल., 1999; सावेलीव्ह बीएस., 2000, 2001; खोखलोव्ह ए.एम., 2002; रुक्ले सी.व्ही., 1997). एक दीर्घ कोर्स, वारंवार रीलेप्स, वारंवार काम करण्याची क्षमता कमी होणे, अपंगत्व आणि जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करते. शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या कोर्सच्या बाबतीत, उपचारात्मक उपायांसाठी खालच्या अंगांचे अनिवार्य लवचिक कॉम्प्रेशन, वैद्यकीय आणि संरक्षणात्मक पथ्येचे पालन करणे, पद्धतशीर फार्माकोथेरपी, पुरेसे स्थानिक उपचार आणि 70-80% प्रकरणांमध्ये ते बंद करणे आवश्यक आहे ( बोगडेनेट्स एल.आय. एट अल., 2000) .

हे स्पष्ट आहे की पॅथॉलॉजिकल फ्लेबोहेमोडायनामिक्सच्या विकारांचे त्वरित उच्चाटन केल्याशिवाय, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अल्सर पुन्हा होणे अपरिहार्य आहे. त्याच वेळी, ओपन ट्रॉफिक अल्सरची उपस्थिती पुवाळलेला-सेप्टिक पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे प्रादेशिक रक्ताभिसरण विकारांच्या एक-स्टेज रॅडिकल सर्जिकल सुधारणाच्या शक्यतांना लक्षणीयरीत्या मर्यादित करते (वास्युत्कोव्ह व्ही. या., 1986; कुझनेत्सोव्ह एन.ए. al, 1999). यामध्ये स्थानिक उपचारांची भूमिका आहे

प्रबळ भूमिकांपैकी एक आणि जळजळ कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे,
नेक्रोटिक मास आणि फायब्रिनपासून अल्सरची पृष्ठभाग साफ करणे, उत्तेजना
पुनर्जन्म प्रक्रिया आणि शक्य असल्यास, त्याचा वेळ कमी करणे
उपचाराच्या सर्जिकल टप्प्यासाठी रुग्णाला तयार करण्यासाठी बरे करणे.
ही कामे पूर्ण करणे विशेषतः कठीण आहे

मुबलक उत्सर्जनासह संक्रमित अल्सर, आसपासच्या ऊतींची स्थिती बिघडते. जखमेच्या प्रोटीज आणि अम्लीय वातावरणाद्वारे त्यांच्या जलद निष्क्रियतेमुळे अशा प्रकरणांमध्ये स्थानिक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा वापर समस्याप्रधान ठरतो आणि त्यांच्या प्रणालीगत प्रशासनामुळे सूक्ष्मजीवांच्या प्रतिजैविक-प्रतिरोधक स्ट्रॅन्सचा उदय होतो आणि उपचार अयशस्वी होतात (लॅन्सडाउन एबी). et al, 2005). याव्यतिरिक्त, विविध परिस्थिती, विशेषत: अल्सरच्या आसपासच्या ऊतींमधून संसर्गजन्य आणि दाहक गुंतागुंत (सेल्युलायटिस, मायक्रोबियल एक्जिमा, पायोडर्मा, एरिसिपेलास इ.) व्यतिरिक्त, उपचार लक्षणीय गुंतागुंत करतात आणि एपिथेलायझेशनचा कालावधी वाढवतात. सर्वात मोठ्या अडचणी तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईटच्या उपचारांमुळे उद्भवतात, ज्यामुळे पुवाळलेला-दाहक प्रक्रियेचा कोर्स वाढतो, ज्यामुळे जखमेच्या स्त्राव आणि अल्सरच्या क्षेत्रामध्ये वेदना वाढते, त्याच्या क्षेत्रामध्ये वेगाने वाढ होते, घुसखोरीची प्रगती होते आणि आसपासच्या ऊतींचे erythema. फ्लेबोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हा शब्द सामान्यत: त्वचेच्या आणि त्वचेखालील ऊतींच्या तीव्र जळजळांना सूचित करतो, जो डीएच एरेनहोल्झ (1991) च्या वर्गीकरणानुसार मऊ ऊतकांच्या पुवाळलेल्या-दाहक जखमांच्या I-II पातळीशी संबंधित आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य induration, hyperemia. , तापमानात स्थानिक वाढ, सूज, तीव्र वेदना (बोगाचेव्ह व्ही.यू. एट अल., 2001). विविध लेखकांच्या मते, ट्रॉफिक अल्सर (किरिएन्को ए.आय. एट अल., 2000; गिलीलँड EX. एट अल., 1998) द्वारे गुंतागुंतीच्या सीव्हीआय असलेल्या प्रत्येक तिसऱ्या रुग्णामध्ये तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलायटिस दिसून येते. त्याची घटना सहसा सूक्ष्मजीव आक्रमकता, विषाणू आणि जखमेच्या पृष्ठभागावर आणि आसपासच्या मायक्रोफ्लोराची उच्च चयापचय क्रिया यांच्याशी संबंधित असते.

7 त्वचा, जी प्रतिजैविक एजंट्स लिहून देण्याची आवश्यकता ठरवते. खालच्या बाजूच्या ट्रॉफिक अल्सरच्या जटिल उपचारांमध्ये त्यांच्या वापराची व्यवहार्यता वादाचा विषय आहे. हे शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या रुग्णांना प्रतिजैविक एजंट्सच्या प्रिस्क्रिप्शनसाठी स्पष्ट तर्कसंगत संकेतांच्या अभावामुळे आहे, त्यांचे नियम, उपचारांचा कालावधी आणि सूक्ष्मजीवशास्त्रीय नियंत्रणाचे महत्त्व.

या समस्यांचे निराकरण करण्याची प्रासंगिकता हे कार्य पार पाडण्याचे कारण होते आणि त्याचे उद्दीष्ट आणि उद्दिष्टे देखील निश्चित केली.

उद्देशहे कार्य तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईटिसमुळे गुंतागुंतीच्या शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रतिजैविक एजंट्सच्या वापरासाठी एक प्रभावी कार्यक्रम विकसित करणे होते, उपचाराच्या मुख्य टप्प्यासाठी शस्त्रक्रियापूर्व तयारीच्या कॉम्प्लेक्समध्ये - पॅथॉलॉजिकल फ्लेबोहेमोडायनामिक्सची सर्जिकल सुधारणा.

आमच्या ध्येयाच्या अनुषंगाने, आम्हाला खालील गोष्टी सोडवायच्या होत्या कार्ये:

1. खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सरच्या दाहक गुंतागुंतांच्या सूक्ष्मजीवशास्त्रीय संरचनेच्या एटिओलॉजीचा अभ्यास करणे.

2.0 जखमेच्या प्रक्रियेच्या I-II टप्प्यात शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये सिस्टीमिक आणि स्थानिक अँटीमाइक्रोबियल थेरपीच्या वापरासाठी आवश्यक आणि संकेतांचे समर्थन करते.

3. शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सरसाठी विविध प्रतिजैविक उपचार पद्धतींच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करा.

4. खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलायटिसच्या उपचारांमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि एंटीसेप्टिक्सच्या वापरासाठी इष्टतम युक्ती आणि पथ्ये निश्चित करणे.

हा प्रबंध रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी ऑफ रोझड्रवच्या स्टेट एज्युकेशनल इन्स्टिट्यूशन ऑफ हायर प्रोफेशनल एज्युकेशनच्या फॅकल्टी सर्जरी क्लिनिकमध्ये आयोजित वैज्ञानिक संशोधन सादर करतो, ज्याचे अध्यक्ष शिक्षणतज्ज्ञ बी.एस.

8 Savelyev, सर्जिकल विभाग आणि phlebological सल्लागार आणि सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 1 चे निदान केंद्र नाव दिले. एन.आय. पिरोगोव्ह (मुख्य चिकित्सक - प्रोफेसर ओ.व्ही. रुटकोव्स्की). रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या फेडरल इन्स्टिट्यूशन ऑफ हायर एज्युकेशनच्या ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि रिसिसिटेशन विभागाच्या प्रमुखांसह कामाचे अनेक विभाग संयुक्तपणे केले गेले, संबंधित सदस्य. RAMS, प्राध्यापक बी.आर. गेलफँड, रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या उच्च व्यावसायिक शिक्षणाच्या राज्य शैक्षणिक संस्थेच्या फॅकल्टी सर्जरी विभागाचे कर्मचारी, संशोधन प्रयोगशाळा आणि सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 1 च्या विभागांचे नाव. एन.आय. पिरोगोव (वैद्यकशास्त्राचे उमेदवार व्ही.एम. कुलिकोव्ह - अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स आणि शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी विभाग, मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार व्ही.आय. कराबक - एन.आय. पिरोगोव्हच्या नावावर असलेल्या सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 1 च्या क्लिनिकल मायक्रोबायोलॉजीची प्रयोगशाळा, वैद्यकीय विज्ञान विभागाचे उमेदवार, सहायक उच्च व्यावसायिक शिक्षण RGMU L.I. Bogdanets च्या राज्य शैक्षणिक संस्थेच्या फॅकल्टी सर्जरीचे); आणि डॉक्टर ऑफ बायोलॉजिकल सायन्सेस कोलोकोलचिकोवा ई.जी. (ए.व्ही. विष्णेव्स्की इन्स्टिट्यूट ऑफ सर्जरीचा पॅथॉलॉजिकल-एनाटॉमिकल विभाग) आणि केमिकल सायन्सेसचे उमेदवार पाश्किन I.I. (डिपार्टमेंट ऑफ केमिस्ट्री अँड टेक्नॉलॉजी ऑफ मॅक्रोमोलेक्युलर कंपाऊंड, मॉस्को स्टेट अकादमी ऑफ फाइन केमिकल टेक्नॉलॉजीचे नाव एम.व्ही. लोमोनोसोव्ह).

वैज्ञानिक नवीनता

शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये स्थानिक संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेच्या वस्तुनिष्ठ मूल्यांकनासाठी क्लिनिकल (बिंदू आणि ॲनालॉग-व्हिज्युअल स्केलवर आधारित) आणि सूक्ष्मजीवशास्त्रीय डेटा वापरण्याची शक्यता तपासली गेली.

शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सरच्या दाहक गुंतागुंतांची सूक्ष्मजीवशास्त्रीय रचना निर्धारित केली गेली आणि त्यांच्या सूक्ष्मजीव स्पेक्ट्रमच्या निर्मितीमध्ये निदानात्मक महत्त्व असलेले घटक ओळखले गेले.

सिस्टीमिक आणि स्थानिक अँटीमाइक्रोबियल थेरपीच्या वापरासाठी विविध पद्धतींच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले गेले आणि या डेटाच्या आधारे, शिरासंबंधी इटिओलॉजीच्या ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईटिसच्या उपचारांसाठी एक अल्गोरिदम विकसित केला गेला.

9 व्यावहारिक महत्त्व

INक्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईटच्या बाह्यरुग्ण उपचारांचा एक कार्यक्रम सादर केला गेला, जो चांदी-युक्त जखमेच्या ड्रेसिंगच्या स्थानिक वापरासह ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबैक्टीरियल औषधांच्या पद्धतशीर वापरावर आधारित आहे.

हे सिद्ध झाले आहे की तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईटची घटना, शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सरच्या उपचार प्रक्रियेस गुंतागुंत करते, हे सिस्टीमिक आणि स्थानिक अँटीमाइक्रोबियल थेरपीच्या प्रिस्क्रिप्शनसाठी एक परिपूर्ण संकेत आहे.

क्लिनिकल आणि मायक्रोबायोलॉजिकल निरीक्षणांच्या गतिशीलतेवर आधारित, शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये अनुभवजन्य प्रतिजैविक थेरपीच्या टप्प्यावर अँटीबैक्टीरियल आणि एंटीसेप्टिक औषधांचा वापर करण्याच्या युक्त्या आणि पथ्ये यावर व्यावहारिक शिफारसी दिल्या जातात.

बचावासाठी सादर केलेल्या प्रबंधाच्या तरतुदी:

तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलायटिस ही जखमेच्या प्रक्रियेच्या I-II टप्प्यातील शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सरची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे (33.3%), अल्सरचा बरा होण्याचा कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी करतो आणि उपचाराचा कालावधी लक्षणीयरीत्या वाढवतो.

शिरासंबंधी व्रण आणि आसपासच्या ऊतींमधील स्थानिक संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेच्या वस्तुनिष्ठ मूल्यांकनासाठी पद्धतशीर दृष्टिकोन आवश्यक आहे: सूक्ष्मजीवशास्त्रीय आणि सायटोलॉजिकल मॉनिटरिंग डेटा लक्षात घेऊन स्थानिक स्थितीचे मूल्यांकन.

तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलायटिसमुळे गुंतागुंतीच्या शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सरची सूक्ष्मजीवशास्त्रीय रचना रोगजनक स्टॅफिलोकोकस ऑरियसच्या प्राबल्य असलेल्या ग्राम-पॉझिटिव्ह फ्लोरा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलायटिस हे पुरेशा सिस्टिमिक आणि स्थानिक अँटीमाइक्रोबियल थेरपीसाठी एक परिपूर्ण संकेत आहे.

सिस्टीमिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबैक्टीरियल औषधे, आधुनिक चांदी असलेल्या जखमेच्या ड्रेसिंगच्या स्थानिक वापरासह, इतर उपचार पद्धतींच्या तुलनेत तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईटची चिन्हे अधिक जलद रीग्रेशन आणि शिरासंबंधी व्रणातील जळजळ कमी करण्यासाठी योगदान देतात.

संशोधन परिणामांची अंमलबजावणी

प्रबंध कार्याचे परिणाम आंतरराष्ट्रीय सर्जिकल काँग्रेस "शस्त्रक्रिया मधील नवीन तंत्रज्ञान" (रोस्तोव्ह-ऑन-डॉन, 2005), आंतरराष्ट्रीय काँग्रेस "मॅन अँड मेडिसिन" (मॉस्को, 2006), सहावी कॉन्फरन्समध्ये नोंदवले गेले आणि त्यावर चर्चा करण्यात आली. असोसिएशन ऑफ फ्लेबोलॉजिस्ट ऑफ रशिया (मॉस्को, 2006) .), VII ऑल-रशियन कॉन्फरन्स "सर्जिकल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांचे दीर्घकालीन परिणाम" (मॉस्को, 2006), VI सर्व-सैन्य आंतरराष्ट्रीय परिषद "शस्त्रक्रियेतील संक्रमण शांतताकाळात आणि युद्धकाळ” (मॉस्को, 2006), फॅकल्टी सर्जरी विभागाची बैठक, फॅकल्टी ऑफ मेडिसिन या नावाने. एसआय. ऍनेस्थेसियोलॉजी, पुनरुत्थान आणि प्रतिजैविक केमोथेरपीच्या अभ्यासक्रमांसह स्पासोकुकोत्स्की, रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या फेडरल युनिव्हर्सिटी ऑफ हायर एज्युकेशनचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया आणि सर्जिकल फ्लेबोलॉजीचा एक कोर्स, रशियन अकादमी ऑफ सायन्सेस आणि रशियन अकादमी ऑफ सायन्सेसचे शैक्षणिक गट. वैद्यकीय विज्ञान, प्राध्यापक बी.एस. सेव्हलीव्ह, सर्जिकल विभागातील डॉक्टरांची एक टीम आणि सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 च्या फ्लेबोलॉजिकल कन्सल्टेटिव्ह आणि डायग्नोस्टिक सेंटरचे नाव आहे. एन.आय. पिरोगोव्ह.

प्रबंधाच्या कामाची सामग्री तपासण्यात आली आणि नावाच्या सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 1 च्या सर्जिकल विभागांच्या कामात सादर केले गेले. एन.आय. पिरोगोव्ह, रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या फॅकल्टी ऑफ मेडिसिनच्या फॅकल्टी सर्जरी विभागात वापरले जातात जेव्हा विद्यार्थी, रहिवासी आणि मेडिसिन फॅकल्टीचे डॉक्टर प्रशिक्षण देतात.

प्रकाशने

प्रबंधाची मान्यता

प्रबंधातील मुख्य तरतुदी आणि निष्कर्ष नावाच्या फॅकल्टी ऑफ मेडिसिनच्या फॅकल्टी सर्जरी विभागाच्या संयुक्त वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक परिषदेत नोंदवले गेले. एसआय. ऍनेस्थेसियोलॉजी, पुनरुत्थान आणि प्रतिजैविक केमोथेरपी, रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या फेडरल इन्स्टिट्यूशन ऑफ हायर प्रोफेशनल एज्युकेशनच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया आणि सर्जिकल फ्लेबोलॉजीचा एक कोर्स, एंजियोलॉजीच्या वैज्ञानिक प्रयोगशाळा, ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि एन्डोसॅस्ट्रॉसिस, ऍनेस्थेसिओलॉजी आणि रिसर्चिंग पद्धतींमध्ये स्पासोकुकोत्स्की. रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, सर्जिकल विभाग आणि सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 1 चे फ्लेबोलॉजिकल सल्लागार आणि निदान केंद्र N.I. पिरोगोवा 18 सप्टेंबर 2007

प्रबंधाची व्याप्ती आणि रचना

प्रबंधाची रचना क्लासिक योजनेनुसार केली जाते, 125 पानांवर टंकलिखित मजकूर सादर केला जातो आणि त्यात प्रस्तावना, 4 प्रकरणे असतात: साहित्य पुनरावलोकन, रुग्णांची वैशिष्ट्ये आणि संशोधन पद्धती, स्वतःच्या संशोधनाचे 2 प्रकरण, निष्कर्ष, निष्कर्ष, व्यावहारिक शिफारसी आणि 106 स्त्रोत असलेल्या संदर्भांची यादी (49 देशी आणि 57 विदेशी). काम 26 टेबल्स, 31 आकृत्या आणि 4 क्लिनिकल उदाहरणांसह स्पष्ट केले आहे.

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये ट्रॉफिक अल्सरच्या उपचारांमध्ये प्रतिजैविक एजंट्सचे स्थान आणि परिणामकारकता (साहित्य पुनरावलोकन)

शतकानुशतके जुना इतिहास असूनही, खालच्या बाजूच्या ट्रॉफिक अल्सरचा उपचार हा आधुनिक व्यावहारिक औषधांच्या उच्च प्रचलिततेमुळे, एकसमान उपचार पद्धतींचा अभाव आणि महत्त्वपूर्ण आर्थिक खर्चामुळे एक सर्वात महत्वाची समस्या आहे (ए.व्ही. रोमानोव्स्की एट अल., 2001 ; लॅन्सडाउन ABG et al. , 2004). या नोसोलॉजिकल स्वरूपाची घटना प्रति वर्ष 0.2-0.35% आहे (मेकेस जे.आर. एट अल, 2003). अलीकडे, नवीन औषधांचा उदय, सुधारणा आणि उपचार पद्धती (विन एफ. 1998; यू.ए. अमिरस्लानोव्ह एट अल., 1999; बी.एस. सावेलीएव्ह इ., 1999) असूनही, शिरासंबंधी अल्सर असलेल्या रुग्णांची संख्या वाढू लागली आहे. 2000). 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकसंख्येमध्ये शिरासंबंधी अल्सर असलेल्या रुग्णांमध्ये वार्षिक वाढ प्रति 1000 लोकसंख्येमध्ये 3.5 प्रकरणे आहे. 65 वर्षांनंतर, VTN ची वारंवारता 3 किंवा अधिक वेळा वाढते, 3-6% पर्यंत पोहोचते (M.D. Khanevich et al., 2003; C.V. Ruckley, 1997; J. Hairier et al., 1999). CVI ला समर्पित वैज्ञानिक युरोपियन कार्यक्रम (युरोपियन व्हेनस फोरम सायंटिफिक प्रोग्रॅम अँड बुक ऑफ ॲबस्ट्रॅक्ट्स एडिजिओनी मिनर्व्हा मेडिका, ट्यूरिन, 2002) ने नमूद केले की शिरासंबंधी व्रण बरे होण्याचे रोगनिदान निराशावादी राहिले आहे: त्यापैकी फक्त 50% पुढील 4 महिन्यांत बंद होतील, 20% 2 वर्षात उघडे राहतात, 38% 5 वर्षांच्या फॉलोअपवर बरे होत नाहीत. ट्रॉफिक अल्सर बरे होण्याच्या बाबतीतही, त्यांच्या पुनरावृत्तीची टक्केवारी उच्च राहते, जी सर्जिकल उपचाराने 4.8 ते 31.6% आणि पुराणमतवादी उपचाराने 15 ते 100% पर्यंत असते (ए.व्ही. पोकरोव्स्की एट अल., 2003; एम. डी. हॅनेविच एट अल., 2003).

वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते, शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सरने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांची एटिओलॉजिकल रचना एकसंध नाही. बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, माहिती प्रदान केली जाते की त्यापैकी बहुतेक पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक रोग आहेत, जे 70% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये ट्रॉफिक अल्सरच्या विकासासह असतात आणि वैरिकास नसा - केवळ 13% मध्ये आणि केवळ दीर्घकालीन अस्तित्वासह. खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी अपुरेपणा (V.Ya. Vasyutkov, 1996, V.A. कियाश्को, 2003, B.N. झुकोव्ह, 1989, J.R. यंग, ​​1983; C.J. Moffatt et al., 1994). इतर अनेक संशोधक डेटा प्रदान करतात ज्यानुसार 50% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सरची घटना वैरिकास नसांशी संबंधित आहे, तर खोल शिरा थ्रोम्बोसिसचे परिणाम असलेल्या रूग्णांमध्ये हा आकडा 16% आहे (V.L. Lukich et al., 1982; V.Ya. Vasyutkov et al., 1993; B.S. Savelyev, 2001; Y.M. Stoyko, 2002; A.M. Khokhlov, 2002; V.M. Lisienko et al., 2003). अशा रूग्णांवर उपचार करणे हे एक जटिल वैद्यकीय आणि सामाजिक कार्य आहे, कारण दीर्घ कोर्स आणि वारंवार पुनरावृत्ती झाल्यामुळे काम करण्याची क्षमता कमी होते, अपंगत्व येते आणि जीवनाच्या गुणवत्तेत लक्षणीय घट होते (अझिझोव्ह जी.ए., 1996; पेट्रोव्ह एस.व्ही. एट अल., 2002 ; RXogan, 1997; L.P. Abbade, et al., 2005; C. V. Rukley, 1997). 12.5% ​​प्रकरणांमध्ये, ट्रॉफिक अल्सरच्या उपस्थितीसह विघटन होण्याच्या अवस्थेत सीव्हीआय असलेल्या रुग्णांना, काम करण्याची क्षमता आणि अपंगत्व कमी होते, त्यांना त्यांचे नेहमीचे काम अकाली थांबवण्यास भाग पाडले जाते (रोमानोव्स्की ए.व्ही. एट अल., 1998). विकसित देशांमध्ये, सारांश आकडेवारीनुसार, क्षयरोग, संधिवात आणि वाहतूक दुखापतींपेक्षा ट्रॉफिक अल्सर अधिक वेळा अपंगत्व आणतात (ई.एम. लिप्नित्स्की, 2001).

शिरासंबंधीचा ट्रॉफिक अल्सर हा त्वचेचा आणि अंतर्निहित ऊतींचा दोष आहे जो शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाच्या क्रॉनिक व्यत्ययाच्या परिणामी उद्भवतो आणि 4-6 आठवड्यांत बरा होत नाही (बोगाचेव्ह व्ही.यू. एट अल., 2001). ते एका विशिष्ट स्थानिकीकरणाद्वारे दर्शविले जातात, बहुतेकदा पायाच्या खालच्या तिसऱ्या आतील पृष्ठभागावर आणि त्वचेच्या वरवरच्या थरांना आणि त्वचेखालील ऊतींना नुकसान होते. आधुनिक संकल्पनांनुसार, वैरिकास आणि पोस्ट-थ्रॉम्बोफ्लेबिटिक रोग दोन्हीमध्ये त्यांच्या देखाव्याचा आधार, शिरासंबंधी उच्च रक्तदाबास निर्णायक महत्त्व दिले जाते, जे ऊतक स्तरावर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कॅस्केडच्या विकासासाठी ट्रिगर पॉइंट आहे, ज्यामुळे ऊतक हायपोक्सिया होतो. , रक्त पेशींच्या गाळाच्या देखाव्यासह मायक्रोक्रिक्युलेटरी आणि उदयोन्मुख रक्त हायपरव्हिस्कोसिटी सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर मायक्रोथ्रोम्बोसिस, आणि सेल्युलर, ज्यामुळे लाइसोसोमल एन्झाईम्सच्या प्रकाशनासह ल्यूकोसाइट्स सक्रिय होतात, ज्याचा परिणाम म्हणजे ऊतकांचा नाश होतो (ए.एम. खोखलोव्ह, 202). ; डी.एन. ग्रेंजर, 1995). या प्रकरणात, त्वचेचे अडथळे कार्य विस्कळीत होते, त्याच्या थरांना होणारे नुकसान मऊ उतींचे नेक्रोसिस आणि एक उत्सर्जित प्रक्रिया (जे. बाउरसाच एट अल., 1998; जे.ए. डोरमांडी, 1997) सह होते.

मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टीममध्ये अतिरिक्त यंत्रणा शोधणे ही गेल्या दशकातील एक उपलब्धी आहे ज्यामुळे मऊ उतींचे नुकसान होते आणि अल्सरेशन होते. Moffatt S. et al नुसार ही संकल्पना आहे. (1992) आणि ग्रेंजर डी.एन. इत्यादी. (1995), ट्रॉफिक त्वचा विकारांच्या मुख्य एटिओलॉजिकल घटकांपैकी एक म्हणून ल्यूकोसाइट आक्रमकतेच्या घटनेशी संबंधित आहे. वेनस स्टॅसिस, हायपोक्सिया आणि फ्लेबोहायपरटेन्शनच्या परिस्थितीत, ज्यामुळे एंडोथेलियममध्ये बदल होतो, एंडोथेलियल पेशींच्या पृष्ठभागावर असलेले विशिष्ट आसंजन रेणू विशिष्ट प्रकारच्या ल्युकोसाइट्स (टी-लिम्फोसाइट्स आणि मॅक्रोफेजेस) यांना निवडकपणे बांधतात. N.F.G. हॉपकिन्स वगैरे. (1983), जेजे. बर्गन (2002) असे मानतात की या परस्परसंवादाच्या परिणामी, ल्यूकोसाइट्स केशिकाच्या एंडोथेलियममध्ये स्थिर होतात, ज्यामुळे त्यांचा अडथळा निर्माण होतो. यामुळे एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सच्या एकत्रीकरणासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते, परिणामी असंख्य मायक्रोथ्रॉम्बी तयार होतात जे केशिका रक्त प्रवाह अवरोधित करतात. त्यानंतर, मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या एंडोथेलियमच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे ल्यूकोसाइट्स, इंटरस्टिशियल फायब्रिन आणि प्लाझ्मा प्रोटीन्सचे ट्रान्सएन्डोथेलियल स्थलांतर होते आणि इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये त्यांचे संचय होते. अशा पेरीकेपिलरी फायब्रिन "कफ" एक अतिरिक्त प्रसार अडथळा निर्माण करतात, ज्यामुळे हायपोक्सिया आणि ऊतींचे कुपोषण होते.

तपासणी केलेल्या रुग्णांची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

या अभ्यासात CEAP वर्गीकरणानुसार क्लिनिकल क्लास 6 (ओपन अल्सर) चे CVI असलेल्या 236 रुग्णांचा समावेश आहे.

सर्व रुग्ण युरोपियन वंशाचे होते. यापैकी 91 (38.6%) पुरुष आणि 145 (61.4%) महिला होत्या. लिंग आणि वयानुसार रुग्णांचे वितरण आकृती 2 मध्ये सादर केले आहे.

रूग्णांचे वय 27 ते 88 वर्षे आणि सरासरी 60.37 ± 2.15 वर्षे होते. महिलांचे प्राबल्य - ६१.४%, तर बहुसंख्य रुग्ण (६५.७%) वृद्ध आणि वृद्ध होते, आणि केवळ ८१ (३४.३%) रुग्ण कामाच्या वयाचे होते.

67% प्रकरणांमध्ये सीव्हीआयचे कारण म्हणजे खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, 33% मध्ये - पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक रोग (चित्र 3.).

व्हेरिकोज आणि पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये सीव्हीआय लक्षणे सुरू होण्यापासून ते प्रथम ट्रॉफिक अल्सर दिसण्यापर्यंतचा कालावधी सरासरी 13.6 ± 0.7 वर्षे आहे. व्हीव्हीबीके असलेल्या रूग्णांसाठी, हा आकडा 16.73 ± 0.79 होता, पीटीएफबी - 6.86 ± 0.97 सह, जे शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस नंतर विकसित होणारे अधिक गंभीर हेमोडायनामिक विकार दर्शवते, ज्यामुळे त्वचेमध्ये ट्रॉफिक बदलांची जलद निर्मिती होते.

जवळजवळ अर्ध्या रूग्णांमध्ये, प्रथमच अल्सर तयार झाले - 43.2%, 35.1% रूग्णांमध्ये अल्सरची एकच पुनरावृत्ती, 16.1% मध्ये दुहेरी पुनरावृत्ती, 5.6% रूग्णांमध्ये अल्सर दुप्पट पुनरावृत्ती होते (चित्र. 4). आम्ही पाहिलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये अल्सरचा एका अंगावर परिणाम झाला.

सीव्हीआयच्या विकासासाठी जोखीम घटकांपैकी, सर्वात सामान्य आनुवंशिकता होती - 35.2% (83 रुग्ण), दीर्घकालीन शारीरिक आणि (किंवा) स्थिर ताण - 18.2% प्रकरणांमध्ये (43 रुग्ण), जादा वजन 11.4% मध्ये नोंदवले गेले. प्रकरणांमध्ये (27 रुग्ण), बैठी जीवनशैली - 5.1%) (12 रुग्ण). या आणि इतर घटकांचे संयोजन, हार्मोनल औषधांचा वापर आणि स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची उपस्थिती 58 लोकांमध्ये (24.6%) ओळखली गेली. 13 (5.5%) रुग्णांमध्ये, CVI च्या विकासाचे कोणतेही स्पष्ट कारण ओळखले जाऊ शकले नाही (चित्र 5). सीव्हीआय (सीईएपीनुसार वर्ग 6) असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वात सामान्य सहवर्ती रोग हे धमनी उच्च रक्तदाब (42%) आणि कोरोनरी हृदयरोग (22%), मधुमेह मेल्तिस (7%) होते, 29% रुग्णांमध्ये कोणतेही सहवर्ती रोग ओळखले गेले नाहीत ( अंजीर 6).

204 (86.4%) रूग्णांमध्ये, अल्सर सीव्हीआय (पायाच्या खालच्या तिसऱ्या भागाची मध्यवर्ती पृष्ठभाग आणि पेरी-मेडियल) साठी वैशिष्ट्यपूर्ण ठिकाणी स्थानिकीकृत केले गेले.

क्लिनिकल डेटा

आम्ही बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केलेल्या शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर असलेल्या 236 रुग्णांमध्ये सूक्ष्मजीवशास्त्रीय अभ्यासाच्या परिणामांचे विश्लेषण केले. 100 रूग्णांमध्ये, सूक्ष्मजीव स्पेक्ट्रमचा अभ्यास करण्यासाठी, प्रारंभिक तपासणी दरम्यान एकदा अभ्यास केला गेला. 136 रुग्णांमध्ये, प्रतिजैविक थेरपीपूर्वी आणि उपचारादरम्यान बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली गेली. या रूग्णांची वैशिष्ट्ये अध्याय 2 मध्ये तपशीलवार वर्णन केली आहेत.

सर्व रूग्णांना 1.5 महिने ते 5 वर्षांच्या व्रण इतिहासासह एक ट्रॉफिक अल्सर होता; ट्रॉफिक अल्सरचा सरासरी कालावधी 6.8±1.9 महिने होता. 84 (36%) रुग्णांमध्ये, अल्सर 1.5 ते 4 महिन्यांपर्यंत, 68 (29%) रुग्णांमध्ये - 4 ते 6 महिन्यांपर्यंत, 54 (23%) रुग्णांमध्ये - 12 महिन्यांपर्यंत आणि 30 (12%) % मध्ये ) व्यक्ती - अल्सरचा इतिहास 1 वर्षापेक्षा जास्त होता. त्याच वेळी, 101 रुग्णांमध्ये (43.2%) अल्सरेटिव्ह दोष होता जो प्रथमच उघडला होता, पूर्वी अस्तित्वात असलेल्या अल्सरची एकच पुनरावृत्ती 83 (35.1%) रुग्णांमध्ये होती, 38 (16.1%) मध्ये दुहेरी पुनरावृत्ती नोंदवली गेली होती. , 14 (5 .6%) रुग्णांचे अल्सर दोनदा पेक्षा जास्त वेळा पुनरावृत्ती होते. अल्सरेटिव्ह दोषाचे क्षेत्रफळ 10.2±2.1 सेमी (किमान क्षेत्र 7.4 सेमी आणि कमाल 38.7 सेमी) होते. 4 ते 10 सेमी (29.7%) क्षेत्रासह सर्वात सामान्य अल्सर आणि 10 ते 20 सेमी पर्यंत" - (35.9%), कमी वारंवारतेसह (20.8%) - 20 ते 30 सेमी 2 क्षेत्रासह अल्सर, 13.6% प्रकरणांमध्ये मोठे व्रण (30 सेमी" पेक्षा जास्त) दिसून आले. अभ्यासाची सुरुवात सर्व रूग्णांना जखमेच्या प्रक्रियेच्या स्टेज 1-2 चे निदान झाले. शिवाय, बहुतेक रूग्णांमध्ये (76.3%), अल्सरचे क्लिनिकल चित्र सिंगल फ्लॅसीड ग्रॅन्युलेशन होते, संपूर्ण पृष्ठभाग सैल फायब्रिनस डिपॉझिट्सने झाकलेले होते. , आणि मुबलक स्त्राव नोंदविला गेला. अल्सरेटिव्ह दोषातील 9.3% निरीक्षणांमध्ये पुवाळलेला-नेक्रोटिक टिश्यूचे दाट भाग होते, जखमेचा स्त्राव अनुपस्थित किंवा कमी होता. 34 रुग्णांमध्ये (14.4%) - तसेच संपूर्ण ग्रॅन्युलेशन टिश्यू पूर्ण भरतात. व्रणाच्या पृष्ठभागावर, फायब्रिनचे वेगळे साठे आणि मध्यम स्त्राव होते. २०९ (८८.६%) रूग्णांना स्थानिक हायपरथर्मिया, हायपेरेमिया आणि पेरीयुल्सेरस टिश्यूजचा त्रास आणि तीव्र वेदना अनुभवल्या. 20 (8%) रूग्णांना कोरडी त्वचा, गळणे, सोलणे आणि खाज सुटणे या स्वरूपात स्थानिक त्वचारोग होता आणि एका रुग्णाला पायाच्या खालच्या तिसऱ्या भागात पायोडर्मा होता.

सूक्ष्मजीवांचे एकूण 268 प्रकार वेगळे केले गेले. त्याच वेळी, स्टेफिलोकोकस ऑरियस (एकूण पृथक स्ट्रेनच्या संख्येपैकी 47.4%) च्या प्राबल्य असलेल्या पृथक स्ट्रॅन्सपैकी 60.8% ग्रॅम-पॉझिटिव्ह फ्लोराचा वाटा आहे, ग्राम-नकारात्मक - 39.2%, प्रामुख्याने प्रोटीयस मिराबिलिस (16.0%) द्वारे प्रतिनिधित्व केले जाते. ) आणि स्यूडोमोनास एरुगिनोझा (13.1%). स्टॅफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (5.1%), एस्चेरिचिया कोली (4.5%) कमी वारंवार संवर्धन केले गेले; संस्कृतीतील इतर सूक्ष्मजीव 4.5% पेक्षा कमी वारंवारतेसह आढळले (टेबल 6).

हे नोंद घ्यावे की ट्रॉफिक अल्सर आणि आसपासच्या त्वचेच्या सूक्ष्मजैविक तपासणीचे परिणाम बहुतेक प्रकरणांमध्ये जुळतात - 83.9% (198 रुग्ण).

सर्व तपासणी केलेल्या रुग्णांपैकी, 212 (90%) रुग्णांमध्ये एक मोनोकल्चरच्या स्वरूपात सूक्ष्मजीव होते. 24 (10%) निरीक्षणांमध्ये, सूक्ष्मजीवांच्या संघटना ओळखल्या गेल्या. प्रोटीयस मिराबिलिस (8), स्यूडोमोनास एरुगिनोझा (5), एन्टरोबॅक्टर क्लोएके (3), कोरीनेबॅक्टेरियम जे इकियम (1), एस्चेरिचिया कोलाई (2), स्यूडोमोनास एरुगिनोझा आणि प्रोटीयस (1) सोबत सर्वात सामान्य स्टॅफिलोकोकस ऑरियस; प्रोटीयस मिराबिलिस स्यूडोमोनास एरुगिनोझा (2) आणि एस्चेरिचिया कोलाई (1) यांच्या संयोगाने; स्टॅफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (1) सह एन्टरोबॅक्टर क्लोआके.

मिळालेल्या डेटाच्या आधारे, आम्ही शिरासंबंधी अल्सरच्या सूक्ष्मजीव स्पेक्ट्रमचे अवलंबित्व स्थापित करण्याचा प्रयत्न केला आणि जखमेच्या प्रक्रियेवर परिणाम करणाऱ्या अनेक घटकांवर त्याचे बदल (वय, रुग्णांचे लिंग, सहवर्ती रोग, अल्सरचा इतिहास, क्षेत्रफळ) व्रण दोष, जखमेच्या प्रक्रियेतील गुंतागुंतांची उपस्थिती, मागील स्थानिक उपचारांचे स्वरूप, शिरासंबंधी अल्सरसाठी पद्धतशीर प्रतिजैविक थेरपी इ.).

सिस्टीमिक अँटीबैक्टीरियल थेरपी

सीव्हीआय (सीईएपी वर्गीकरणानुसार सी 6) असलेल्या रूग्णांमध्ये शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर आणि आसपासच्या ऊतींच्या विद्यमान सूक्ष्मजीवशास्त्रीय संरचनेवर प्राप्त केलेला डेटा, तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईटिसमुळे गुंतागुंतीचा, तसेच अँटीबैक्टीरियल औषधांचे फार्माकोडायनामिक्स आणि फार्माकोकाइनेटिक्स लक्षात घेऊन. उपचारासाठी, आम्ही औषधांच्या प्रतिजैविक क्रियाकलापांची विस्तृत श्रेणी निवडली: अमोक्सिसिलिन/क्लेव्ह्युलेनिक ऍसिड (ॲलक्सिक्लॅव्ह), जे अमोक्सिसिलिन (875 मिग्रॅ) चे संयोजन आहे - एक अर्ध-कृत्रिम पेनिसिलिन आणि क्लॅव्युलेनिक ऍसिड (125 मिग्रॅ) - 13 चे अपरिवर्तनीय अवरोधक -lactamases, आणि levofloxacin (tavanic) - दुसऱ्या पिढीच्या नवीन फ्लुरोक्विनोलॉन्सच्या गटाचा प्रतिनिधी. या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी, 30 रुग्णांचा एक गट तयार करण्यात आला, ज्यामध्ये 2 उपसमूह ओळखले गेले. पहिल्यामध्ये 15 रूग्णांचा समावेश होता ज्यांना 10 दिवसांसाठी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक ॲलक्सिक्लॅव्ह (1000 mg x 2 वेळा) मिळाले. दुस-या उपसमूहातील (15 लोक) रुग्णांना 500 मिलीग्राम दिवसातून एकदा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (लेव्होफ्लॉक्सासिन) तोंडी लिहून दिला जातो. स्थानिक पातळीवर मानक थेरपी लागू केली गेली: अल्सरच्या पृष्ठभागावर आणि आसपासच्या त्वचेवर एंटीसेप्टिक्सने उपचार केले गेले: 0.02% क्लोरहेक्साइडिन द्रावण, 3% बोरिक अल्कोहोल द्रावण. अभ्यासाच्या परिणामांची तुलना नियंत्रण गटाशी (36 लोक), ज्यांना फक्त मानक स्थानिक उपचार मिळाले. उपचारांचा कालावधी 10 दिवसांचा होता. मुख्य आणि नियंत्रण गट वय, लिंग, अंतर्निहित रोगाचे स्वरूप, अल्सरच्या इतिहासाचा कालावधी आणि अल्सरच्या प्रारंभिक क्षेत्रामध्ये समान होते (तक्ता 15). सर्व प्रकरणांमध्ये, बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि सायटोलॉजिकल परीक्षा अभ्यासाच्या सुरूवातीस आणि पूर्ण झाल्यावर केल्या गेल्या. तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी, सर्व रुग्णांना फ्लेबोट्रॉपिक औषधे आणि तीन-लेयर पट्टीच्या स्वरूपात खालच्या अंगांचे अनिवार्य लवचिक कॉम्प्रेशन लिहून दिले होते. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीची प्रभावीता ट्रॉफिक अल्सरच्या क्षेत्रामध्ये पुनरुत्पादक प्रक्रियेच्या गतिशीलतेद्वारे, तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईट (हायपेरेमिया, इन्ड्युरेशन आणि वेदना) च्या नैदानिक ​​लक्ष्यांचे गायब होणे आणि सूक्ष्मजीवशास्त्रीय आणि सायटोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांद्वारे दृश्यमानपणे मूल्यांकन केले गेले. याव्यतिरिक्त, आढळल्यास, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांच्या कृतीशी संबंधित अवांछित (साइड) घटना रेकॉर्ड केल्या गेल्या. उपचारांच्या परिणामी, सर्व निरीक्षण गटांमध्ये सकारात्मक परिणाम दिसून आला. त्याच वेळी, सेल्युलाईटच्या क्लिनिकल लक्षणांपासून मुक्त होण्याच्या दरात आणि जखमेच्या प्रक्रियेदरम्यान या दोघांमध्ये लक्षणीय फरक होता. रूग्णांच्या कोणत्याही गटामध्ये उपचारानंतर 10 दिवसांच्या आत पू आणि फायब्रिनची अल्सर पृष्ठभाग पूर्णपणे साफ करणे शक्य नव्हते. तथापि, ज्या रूग्णांना तोंडावाटे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा उपचार केला गेला त्यांच्यामध्ये, अल्सरच्या स्थितीत सकारात्मक गतिशीलता लक्षात घेतली गेली: नेक्रोटिक ऊतक सैल झाले, सहजपणे काढले गेले, फायब्रिनस डिपॉझिटचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले आणि ग्रॅन्युलेशनची बेटे दिसू लागली. उपचाराच्या 10 व्या दिवसापर्यंत, 21 (70%) रुग्णांमध्ये ग्रॅन्युलेशन आंशिक (2 गुण) होते आणि 4 (13.3%) रुग्णांमध्ये अल्सर दोष पूर्णपणे भरला होता (4 गुण). नियंत्रण गटात, केवळ 25% निरीक्षणांमध्ये फिकट गुलाबी रंगाच्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या सिंगल बेटांचे स्वरूप दिसून आले (चित्र 18).

अशक्त लिम्फॅटिक ड्रेनेज आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनमुळे त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीमधील बदलांना सेल्युलाईट म्हणतात. सेल्युलाईट त्वचेतील किरकोळ सौंदर्यविषयक बदलांपासून अंगाच्या कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय आणि वेदना दिसण्यास सुरवात होते.

सेल्युलाईटचे वर्गीकरण

सेल्युलाईटची उपस्थिती लिम्फोस्टेसिसचे प्रारंभिक स्वरूप आहे, ज्यामुळे नंतर शरीराच्या ऊतींच्या संरचनेत गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया होऊ शकतात.

सेल्युलाईटचा विकास 4 टप्प्यात विभागलेला आहे:

एडेमेटस स्टेज म्हणजे पेशींमधील द्रवपदार्थ स्थिर होणे.

फॅब्रिक संयोजी तंतूंचे एकत्रीकरण. हे केशिका स्तरावर लिम्फ आणि रक्ताच्या आवक आणि बहिर्वाह मध्ये बिघाड द्वारे दर्शविले जाते. या टप्प्यावर, त्वचा त्याची लवचिकता गमावते आणि त्याचा रंग बदलतो.

कठिण अवस्था म्हणजे त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींमधील रक्ताभिसरणात लक्षणीय बिघाड.

इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईट - लिपोडर्मेटोस्क्लेरोसिस मऊ उती कडक होण्याच्या स्वरूपात प्रकट होते, ज्यामुळे पॅल्पेशनवर वेदना होतात. या टप्प्यावर, ट्रॉफिक अल्सरची निर्मिती आणि संसर्ग जोडणे शक्य आहे.

फॅसिओकंप्रेशन सिंड्रोम असलेल्या तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलायटिसकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, ज्यामुळे योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत अंग गळती होते.

पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा आणि खालच्या पायाची सूज, जी पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिस सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते आणि खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा हळूहळू जाड होतो आणि त्वचेखालील ऊती आणि त्वचेला वृक्षाच्छादित घनता प्राप्त होते. तीव्र अवस्थेत, त्वचेला गडद तपकिरी किंवा तपकिरी रंग प्राप्त होतो आणि दुमडणे थांबते, कारण तीव्र दाह आणि एडेमा तयार होण्याच्या परिणामी, प्रभावित ऊती शेवटी संयोजी ऊतकांमध्ये वाढतात.

उपचार

इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईट शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या विकासाच्या 4-6 टप्प्यावर दिसून येते, जेव्हा वैरिकास नसांचे मुख्य कारण स्थापित करणे जवळजवळ अशक्य असते. म्हणून, या रोगाचा उपचार करणे खूप कठीण आहे.

उपचारात लवचिक कॉम्प्रेशन, फ्लेबोटोनिक्स (फ्लेबोडिया, डेट्रालेक्स, डायओस्मिन, व्हॅझोकेट, डायव्हेनॉर, डॅफ्लॉन), दाहक-विरोधी औषधे (निस, व्होल्टारेन), रीजनरेटिंग एजंट्स (सोलकोसेरिल, ॲक्टोवेगिन) वापरतात - ट्रॉम्बो एसीसी, ट्रेंटल.

तीव्र टप्प्यावर, बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या उपस्थितीत, प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो. इन्फ्यूजन थेरपी देखील वापरली जाते - ऍक्टोवेगिन, रीओप्लिग्ल्युकिनचे इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासन.

ही गुंतागुंत निर्माण करणाऱ्या विस्तारित नसा काढून टाकल्यास, स्क्लेरोथेरपी किंवा सर्जिकल उपचार केले जाऊ शकतात.

स्थानिक उपचारांसाठी, कॉर्टिकोस्टेरॉईड क्रीम, मलहम किंवा जेल निर्धारित केले जातात. सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे मलम आहेत: फ्लूरोकोर्ट, पोलकोर्टोलॉन, लॉरिंडेन एस, लॉरिंडेन ए, सिनाफ्लान, एलोकॉम, सिनालर, फ्लुसिनार, ट्रायमसिनोलोन.

हेपरिन (थ्रॉम्बोफॉब, हेपेट्रोम्बिन, ट्रॉम्बलेस) चा उच्च डोस असलेल्या हेपरिनच्या तयारीचा उत्कृष्ट उपचारात्मक प्रभाव असतो. ही उत्पादने दररोज सुमारे दोनदा त्वचा स्वच्छ करण्यासाठी लागू केली पाहिजेत आणि नंतर प्रभावित भागात तीन मिनिटे घासली पाहिजेत. 20 मिनिटांनंतर, आपण कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग किंवा स्टॉकिंगवर ठेवले पाहिजे.

हेपरिनवर आधारित लियोटॉन 1000 हे जेल सर्वात प्रभावी आहे, ज्याचा त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींमधील मायक्रोक्रिक्युलेशनवर फायदेशीर प्रभाव पडतो आणि ट्रान्सडर्मल प्रभाव असतो.

7417 0

सीव्हीआयच्या गुंतागुंतांमध्ये व्हॅरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस (त्याच्या निदानाची आणि उपचारांची तत्त्वे अध्याय 37 मध्ये वर्णन केली आहेत), शिरासंबंधीचा नोड आणि ट्रॉफिक अल्सरमधून रक्तस्त्राव. जेव्हा प्रभावित अंगातून शिरासंबंधीचा बहिर्वाह विघटित होतो तेव्हा ते सर्व उद्भवतात.

रक्तस्त्राव

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा पासून रक्तस्त्राव उत्स्फूर्त आणि क्लेशकारक, बाह्य आणि त्वचेखालील असू शकते. सर्वात मोठा धोका म्हणजे बाह्य रक्तस्त्राव, सामान्यत: अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा वर पातळ त्वचेच्या व्रणांमुळे होतो. असा रक्तस्त्राव पाय आणि घोट्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागात असलेल्या वैरिकास नसांमधून होतो. या झोनमध्ये मोठ्या सच्छिद्र नसा आहेत, ज्याचा ल्युमेनमधील दाब रुग्णाच्या उभ्या स्थितीत 100 मिमी एचजीपर्यंत पोहोचू शकतो. शिरासंबंधीच्या रक्ताने गोठण्याची क्षमता कमी केली आहे आणि वैरिकास नसांमधून रक्तस्त्राव वेदनासह होत नाही. या संदर्भात, झोपेच्या दरम्यान या गुंतागुंतीच्या विकासामुळे मृत्यूच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. जेव्हा रुग्ण सरळ स्थितीत असतो तेव्हा शिरासंबंधी रक्तस्त्राव विशेषतः विपुल असतो; काही मिनिटांत रक्त कमी होण्याचे प्रमाण 1 लिटर किंवा त्याहून अधिक असू शकते.

आपत्कालीन उपायांमध्ये रुग्णाला ताबडतोब आडव्या स्थितीत ठेवणे, अंग उंच करणे आणि घट्ट लवचिक पट्टी लावणे (परंतु टॉर्निकेट न लावणे!) यांचा समावेश होतो. त्यानंतर, रक्तस्त्राव शेवटी रक्तवाहिनीला शिवून किंवा स्क्लेरोब्लिटरिंग करून थांबविला जातो.

ट्रॉफिक अल्सर

ट्रॉफिक व्रण हा एक दीर्घकालीन न बरे होणारा त्वचेचा दोष आहे जो सामान्यतः पायाच्या मध्यभागी पृष्ठभागाच्या खालच्या तिसऱ्या भागात होतो - सर्वात स्पष्ट ट्रॉफिक विकारांचा झोन. सुरुवातीला, खालच्या पायाच्या त्वचेवर, सामान्यत: मेडियल मॅलेओलसच्या क्षेत्रामध्ये आणि त्याच्या किंचित वर, हेमोसिडरिनच्या त्वचेमध्ये जमा होण्याच्या परिणामी (लाल रक्तपेशींमधील हिमोग्लोबिनच्या ऱ्हासाचे उत्पादन. संवहनी पारगम्यता वाढल्यामुळे इंटरस्टिशियल टिश्यू), हायपरपिग्मेंटेशनचे क्षेत्र दिसून येते.

काही काळानंतर, रंगद्रव्य क्षेत्राच्या मध्यभागी त्वचेचा एक संकुचित भाग दिसून येतो, पांढरा, वार्निश केलेला देखावा, पॅराफिनच्या धुराची आठवण करून देतो. ही त्वचेची तथाकथित "पांढरी शोष" आहे, ती पूर्व-अल्सरेटिव्ह स्थिती मानली जाऊ शकते. भविष्यात, कोणतीही, अगदी कमी दुखापत अल्सरेटिव्ह दोषाच्या विकासास कारणीभूत ठरते. हळूहळू, व्रणाचे क्षेत्रफळ आणि खोली हळूहळू वाढते आणि मऊ ऊतींचे पेरिफोकल दाहक प्रतिक्रिया उद्भवते - तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलायटिस. स्थानिक आणि प्रणालीगत पुवाळलेला-दाहक प्रतिक्रियांच्या विकासासह दुय्यम संसर्ग शक्य आहे.

शिरासंबंधीचा ट्रॉफिक अल्सर लांब, रीलेप्सिंग कोर्सद्वारे दर्शविला जातो. जेव्हा हेमोडायनामिक स्थिती कायम राहते (फ्लेबोहायपरटेन्शन, शिरासंबंधी रक्तसंचय), ते पुन्हा पुन्हा होते. म्हणून, इष्टतम उपचार पद्धतींमध्ये पुराणमतवादी उपायांचा वापर करून ट्रॉफिक अल्सरला प्रथम-प्राथमिकता बंद करणे, त्यानंतर त्याची पुनरावृत्ती रोखण्याच्या उद्देशाने शिरासंबंधी प्रणालीवर शस्त्रक्रिया करून हस्तक्षेप करणे समाविष्ट आहे.

कंझर्व्हेटिव्ह उपचारांमध्ये पुरेसे लवचिक कॉम्प्रेशन, विविध फार्माकोलॉजिकल एजंट्सचे प्रिस्क्रिप्शन, अल्सर आणि आसपासच्या ऊतींवर स्थानिक प्रभाव, त्याची स्वच्छता आणि बंद होण्यास प्रोत्साहन देणे समाविष्ट आहे.

उपचाराच्या उपायांचे स्वरूप जखमेच्या प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. विपुल पुवाळलेला स्त्राव, मऊ ऊतींची स्पष्टपणे पेरिफोकल दाहक प्रतिक्रिया आणि अल्सरचे महत्त्वपूर्ण बॅक्टेरियाचे दूषित होणे याद्वारे एक्स्युडेशन टप्पा दर्शविला जातो. या परिस्थितीत उपचारांचे मुख्य कार्य म्हणजे रोगजनक मायक्रोफ्लोरा आणि नेक्रोटिक टिश्यूपासून ट्रॉफिक अल्सर साफ करणे, तसेच प्रणालीगत आणि स्थानिक दाहक प्रतिक्रिया थांबवणे. या उद्देशासाठी, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स वापरले जातात (पॅरेंटरली किंवा तोंडी). पायाच्या मायकोटिक जखमांच्या लक्षणांसह दीर्घकालीन ट्रॉफिक अल्सरसाठी, अँटीफंगल औषधे आणि नायट्रोइमिडाझोल डेरिव्हेटिव्ह्ज (फ्लॅगिल, मेट्रोनिडाझोल) अँटीबैक्टीरियल थेरपीमध्ये समाविष्ट करण्याचा सल्ला दिला जातो. सहवर्ती तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईटची उपस्थिती विशिष्ट नसलेली दाहक-विरोधी औषधे (डायक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन) इंट्रामस्क्युलरली किंवा सपोसिटरीजमध्ये लिहून देण्याची आवश्यकता ठरवते. याव्यतिरिक्त, हेमोरोलॉजिकल सक्रिय औषधे (रीओपोलिग्लुसिन, ट्रेंटल) ची ओतणे केली जाते.

स्थानिक उपचारांमध्ये मऊ स्पंज आणि अँटीसेप्टिक सोल्यूशन (डायऑक्सिडीन, क्लोरहेक्साइडिन, पोटॅशियम परमँगनेट सोल्यूशन, इप्लान) सह व्रण पृष्ठभागाची दररोज स्वच्छता समाविष्ट असते. यानंतर, पाण्यामध्ये विरघळणारे मलम ज्यामध्ये ऑस्मोटिक क्रिया आहे (क्लोरॅम्फेनिकॉल + मेथाइल्युरासिल + सल्फाडिमेथॉक्सिन + ट्रायमेकेन, क्लोराम्फेनिकॉल + मेथिलुरासिल, हायड्रॉक्सीमेथिलक्विनॉक्सिलिन डायऑक्साइड + ट्रायमेकेन + मेथिल्युरॅसिल आणि स्पेशल कॅरबोनेट, इ.) मलमपट्टी लावा. . त्याची पुरेशी निर्मिती ही ट्रॉफिक अल्सरच्या यशस्वी थेरपीची गुरुकिल्ली आहे. आधीच या टप्प्यावर, पॉलीव्हॅलेंट फ्लेबोटोनिक औषधे (डायोस्मिन + हेस्पेरिडिन, हायड्रॉक्सीरुटोसाइड्स), अँटिऑक्सिडंट्स (व्हिटॅमिन ई) लिहून दिली आहेत.

जखमेच्या पृष्ठभागाची साफसफाई, ग्रॅन्युलेशन दिसणे, पेरिफोकल जळजळ कमी होणे आणि उत्सर्जन कमी होणे याद्वारे अल्सरचे दुरुस्तीच्या टप्प्यात संक्रमण होते. उपचाराचे मुख्य उद्दिष्ट संयोजी ऊतकांची वाढ आणि परिपक्वता उत्तेजित करणे आहे. या कारणासाठी, जस्त hyaluronate वापरले जाते. बायोडिग्रेडेबल जखमेच्या आवरणे (ॲलेविन, अल्जीपोर, अल्जीमाफ) यांनी स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे. पुरेसा लवचिक कम्प्रेशन एक अनिवार्य घटक आहे.

एपिथेलायझेशन टप्प्यात, संभाव्य यांत्रिक नुकसानापासून विकसनशील संयोजी ऊतकांच्या डागांचे विश्वसनीयरित्या संरक्षण करणे आवश्यक आहे. सतत कम्प्रेशन पट्टी लावून हे साध्य केले जाते. रुग्णाला फ्लेबोटोनिक औषधे घेणे सुरू ठेवण्याचा सल्ला दिला पाहिजे.

ट्रॉफिक अल्सर बरे झाल्यानंतर, विरोधाभासांच्या अनुपस्थितीत, शिरासंबंधी हेमोडायनामिक्समध्ये अडथळा दूर करण्याच्या उद्देशाने शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. ज्या प्रकरणांमध्ये अल्सर बराच काळ उपकला होत नाही, त्याच्या पूर्ण बंद होण्याची प्रतीक्षा न करता शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब केला जातो. अशा परिस्थितीत, सच्छिद्र नसांच्या एंडोस्कोपिक विच्छेदनानंतर, अल्सरेटिव्ह पृष्ठभागाची ऑटोडर्मोप्लास्टी केली जाते. सर्जिकल हस्तक्षेप शक्य नसल्यास, रुग्णाला आजीवन लवचिक कम्प्रेशन आणि फ्लेबोटोनिक्सचा दीर्घ कोर्स लिहून दिला जातो.

अंदाज

वैरिकास आणि पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक रोगांचे वर्गीकरण क्रॉनिक म्हणून केले जाते, म्हणून बर्याच रुग्णांमध्ये पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान शंकास्पद आहे. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा शस्त्रक्रिया उपचार केल्यानंतर, रोग पुनरावृत्ती शक्य आहे. बहुसंख्य रुग्णांमध्ये पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिस रोगावर उपचार करणे जवळजवळ अशक्य आहे कारण शिरासंबंधी प्रणालीचे स्वरूप आणि नुकसान. रुग्णाच्या आयुष्यासाठी रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. त्याच वेळी, तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणावर वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांच्या अभावामुळे रुग्णाचा मृत्यू त्याच्या गुंतागुंतीमुळे होऊ शकतो (व्हॅरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या विकासासह खोल शिरा थ्रोम्बोसिस; बाह्य रक्तस्त्राव).

रूग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेचे रोगनिदान उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांच्या पर्याप्ततेवर अवलंबून असते - रीलेप्सची वारंवारता किंवा रोगाच्या प्रगतीचा दर, आधुनिक औषधांच्या नियमित वापराने क्लिनिकल लक्षणांची तीव्रता कमीतकमी कमी केली जाते. कॉम्प्रेशन आणि औषधे.

सावेलीव्ह व्ही.एस.

सर्जिकल रोग

एडेमा सेल्युलाईट मऊ सेल्युलाईटच्या लक्षणांप्रमाणेच आहे, परंतु त्यासह ऊतकांमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव तयार होतो. बहुतेकदा, "संत्र्याची साल" पायांवर दिसते आणि वैरिकास नसांसह विकसित होते. कधीकधी कॉस्मेटिक दोष हार्ड किंवा सॉफ्ट सेल्युलाईटसह एकत्र दिसून येतो.

रोगाचा edematous फॉर्म केवळ एक सौंदर्याचा समस्या नाही तर वैद्यकीय समस्या देखील आहे.

या पॅथॉलॉजीसह, त्वचेच्या संरचनेतील बदलांमुळे ऊतींमध्ये स्थिरता येते आणि त्यांच्यामध्ये द्रव टिकून राहते.

कारणे

ऍडिपोज टिश्यूची स्थिती लिम्फॅटिक आणि रक्ताभिसरण प्रणालींच्या कार्यावर अवलंबून असते. वाहिन्यांमुळे ऊतींमधून जादा द्रव काढून टाकला जातो आणि आयरोला त्यांना ऑक्सिजन पुरवतात. या प्रक्रियेबद्दल धन्यवाद, पेशींमध्ये चरबीचा सतत नाश आणि संश्लेषण होते - लिपोलिसिस. एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली शरीरात चयापचय विकारांना उत्तेजन देते, ज्यामुळे एडेमेटस सेल्युलाईट तयार होते.

समस्या निर्माण करणारे मुख्य घटकः

• चरबी पेशींची प्रवेगक वाढ;
• चरबी उत्पादन प्रक्रिया आणि त्याचे विघटन दरम्यान असंतुलन;
• रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजीज जे त्यांना शरीरातून टाकाऊ पदार्थ पूर्णपणे काढून टाकण्यापासून प्रतिबंधित करतात;
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• चरबी आणि स्मोक्ड मीटचा जास्त वापर;
• दारूचे व्यसन;
• थायरॉईड रोग;
• शारीरिक हालचालींचा अभाव;
• जास्त मीठ आणि मसाले असलेले पदार्थ खाणे;
• गर्भनिरोधक औषधे घेणे.

हार्मोन थेरपीमुळे शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी प्रोजेस्टेरॉनपेक्षा अनेक पटीने जास्त असते. या संप्रेरकांमधील संबंधात व्यत्यय एडेमेटस सेल्युलाईटच्या विकासास कारणीभूत ठरतो.

चिन्हे

या प्रकारची लिपोडिस्ट्रॉफी टप्प्याटप्प्याने विकसित होते.

समस्येच्या प्रगतीच्या टप्प्यानुसार, त्याचे क्लिनिकल चित्र देखील दिसून येते:

• प्रथम पदवी लिम्फॅटिक आणि रक्ताभिसरण प्रणालीच्या थोडासा खराबी द्वारे दर्शविले जाते.ही स्थिती पॅथॉलॉजिकल मानली जात नाही आणि जवळजवळ प्रत्येक व्यक्तीला याचा सामना करावा लागतो. खराब झालेल्या भागात जखम सहजपणे तयार होतात. आपण निरोगी जीवनशैली जगल्यास आणि योग्य पौष्टिक नियमांचे पालन केल्यास कॉस्मेटिक दोष स्वतःच अदृश्य होऊ शकतो.
• दुस-या अंशात, त्वचेच्या पृष्ठभागावरील परिणामी अनियमितता पारंपारिक "टकिंग" सह सहज लक्षात येते. त्वचेला संगमरवरी रंगाची छटा मिळते. हा त्वचेचा रंग ऊतींच्या किंचित सूजमुळे होतो. शारीरिक व्यायामाने ही समस्या लवकर सोडवली जाऊ शकते.

स्टेज 2 लिपोडिस्ट्रॉफीचा सामना करण्यासाठी उपाययोजना न केल्यास, सूज उतींना सामान्य रक्त पुरवठ्यात व्यत्यय आणेल. या प्रकरणात, सेल्युलाईट आणखी प्रगती करेल.

• पुढील टप्प्यावर, त्वचेच्या संकुचित न करता एपिडर्मिसची अडथळे लक्षात येतील.हा रोग जितका अधिक विकसित होतो तितकाच ऊतींमधील चयापचय प्रक्रिया विस्कळीत होतात आणि पॅथॉलॉजीचे क्लिनिकल चित्र अधिक स्पष्टपणे दिसून येते. स्त्रियांमध्ये, "संत्र्याची साल" प्रामुख्याने मांड्या आणि नितंब, बाजू आणि ओटीपोटात दिसून येते.

जोखीम घटक

सेल्युलाईटच्या विकासाची नेमकी कारणे अद्याप ओळखली गेली नाहीत.

असे मानले जाते की लिपोडिस्ट्रॉफी अनेक पूर्वसूचक घटकांमुळे होऊ शकते:

• उंच टाचांचे किंवा स्टिलेटो शूज घालणे;
• शरीरात हार्मोनल असंतुलन;
• महिला सेक्स हार्मोन्सची पातळी वाढवणे;
• खराब पर्यावरणीय परिस्थिती;
• ऊतींमधील वय-संबंधित बदल;
• चुकीची जीवनशैली.

खराब जीवनशैलीच्या निवडी ज्यामुळे रोगाचा विकास होतो:

1. सवयी ज्यामुळे रक्त आणि लिम्फचा प्रवाह कमी होतो,
2. जलद वजन कमी होणे आणि वजन वाढणे,
3. अनियमित जेवण इ.

एडेमेटस सेल्युलाईटचा योग्य उपचार कसा करावा

एडेमेटस सेल्युलाईटच्या उपचारांसाठी एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

केवळ घरगुती उपाय करून तुम्ही या समस्येपासून पूर्णपणे मुक्त होऊ शकणार नाही.

थेरपीमध्ये हे समाविष्ट असावे:

• सौंदर्यप्रसाधनांचा वापर;
• जिम्नॅस्टिक व्यायाम;
• सलून प्रक्रिया.

सौंदर्य काळजी

केवळ योग्य उत्पादन निवडणे महत्त्वाचे नाही तर ते कुशलतेने वापरणे देखील महत्त्वाचे आहे. गरम शॉवर घेतल्यानंतर संत्र्याच्या सालीसाठी सर्व लोशन आणि क्रीम त्वचेवर घासले जातात. हे क्रीमच्या सक्रिय घटकांचे त्वचेमध्ये चांगले शोषण करण्यास प्रोत्साहन देते, कारण त्याचे छिद्र उष्णतेच्या प्रभावाखाली विस्तृत होतात.

चिकणमाती किंवा समुद्री शैवाल असलेली ती तयारी सर्वात प्रभावी असेल.

जर उत्पादनाचे सक्रिय घटक हॉर्सटेल, हॉर्स चेस्टनट आणि हॉथॉर्नचे वनस्पती अर्क असतील तर ते चांगले होईल.

हे लक्ष देणे आवश्यक आहे की एडेमेटस सेल्युलाईटसाठी क्रीममध्ये जीवनसत्त्वे अ, बी, सी, ई असतात. ते आपल्याला ऊतींचे पुनरुत्पादन उत्तेजित करण्यास आणि त्यांच्यापासून जास्त द्रव काढून टाकण्यास गती देतात.

एडेमेटस सेल्युलाईटसाठी सर्वात प्रभावी उपायांच्या यादीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• लवचिक ड्रेनेज बाम;
• थॅलासोथिस डिकंजेस्टंट कॉन्सन्ट्रेट;
• जड पाय Frisson de Vervein दूर करण्यासाठी gels;
• स्कॉल फूट हेल्थ क्रीम.

मसाज दरम्यान वापरल्यास कॉस्मेटिक उत्पादनांचा सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त केला जाऊ शकतो. अन्यथा, क्रीम केवळ तात्पुरते त्वचेची स्थिती सुधारेल.

जिम्नॅस्टिक व्यायाम

विशेष व्यायाम आपल्याला ऑक्सिजनसह ऊतींना संतृप्त करण्यास आणि शरीरातील चयापचय प्रक्रिया सुधारण्यास अनुमती देतात. एडेमेटस लिपोडिस्ट्रॉफीसाठी, रेस चालणे, सायकलिंग आणि पोहणे उपयुक्त ठरेल.

खालील व्यायाम तुमच्या त्वचेला टोन करण्यास मदत करतील:

1. पार्श्व पाय उंचावतो.हा व्यायाम तुमच्या बाजूला पडून केला जातो, तुमचे डोके तुमच्या हाताच्या कोपरावर वाकलेले असते. वर पडलेला खालचा अंग शक्य तितका उंच केला जातो आणि नंतर त्याच्या मूळ स्थितीत परत येतो. प्रत्येक बाजूला 30 पध्दती करा.
2. आतील मांड्यांसाठी वार्म-अप.मागील व्यायामाप्रमाणे प्रारंभिक स्थिती. मजल्याच्या जवळ असलेल्या पायाने स्विंग केले जातात. फांदी मजल्याच्या पृष्ठभागावर शक्य तितक्या उंच केली जाते.
3. वरच्या पायांसाठी वार्म-अप.सुरुवातीची स्थिती - पोटावर झोपणे, हात जमिनीवर विश्रांती घेणे. पाय त्यांच्या कमाल उंचीवर आळीपाळीने वाढवले ​​जातात. व्यायाम प्रत्येक पायासाठी 15 वेळा केला जातो.
4. ग्लूटल स्नायूंना बळकट करण्यासाठी व्यायाम.एक माणूस खुर्चीकडे पाठ करून उभा आहे आणि त्यावर हात टेकतो. या स्थितीतून पायांचे वैकल्पिक स्विंग केले जातात. पुनरावृत्तीची किमान संख्या 30 वेळा आहे.
5. बाईक.त्याच्या पाठीवर पडलेली, एक व्यक्ती हवेत पेडल मारते. व्यायाम वेळ अमर्यादित आहे.

सलून उपचार

ब्युटी सलूनमध्ये केल्या जाणाऱ्या प्रक्रियेमुळे तुम्हाला त्वरीत आणि विश्वासार्हपणे एडेमेटस सेल्युलाईट काढून टाकता येईल:

1. एंडर्मोलॉजी.प्रक्रियेदरम्यान, त्वचेच्या खोल थरांवर परिणाम होतो. विशेष संलग्नक वापरुन, ऊती पकडल्या जातात आणि विशेष रोलर्ससह प्रक्रिया केली जातात.
2. लेसर लिपोसक्शन.त्वचेखालील चरबीच्या थरांवर प्रकाश बीमचा प्रभाव हा पद्धतीचा सार आहे. याचा परिणाम म्हणून, सेल्युलर स्ट्रक्चर्समधून जादा द्रव बाष्पीभवन होतो आणि बाहेर काढला जातो. प्रक्रिया दर 4 वर्षांनी केली जाते.
3. मेसोथेरपी.इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन औषधांसह केले जातात जे चरबी जाळण्यास मदत करतात आणि ऊतींमधील अतिरिक्त द्रवपदार्थ वाष्पीकरण करतात.
4. अल्ट्रासाऊंड थेरपी.प्रक्रिया आपल्याला संयोजी आणि फॅटी टिश्यू दुरुस्त करून तसेच पेशींमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारून शरीरातील समस्या क्षेत्रे गुळगुळीत करण्यास अनुमती देते.
5. वर्गणी.एडेमेटस सेल्युलाईटच्या प्रगत टप्प्यांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. या पद्धतीचे सार संयोजी ऊतकांची असामान्य वाढ कापून टाकणे आहे.

व्हिडिओ: रहस्ये

प्रतिबंध

एडेमेटस लिपोडिस्ट्रॉफीच्या उपचारांसाठी परिणाम आणण्यासाठी, आहार आणि जीवनशैलीशी संबंधित प्रतिबंधात्मक उपाय करणे आवश्यक आहे:

• खारट पदार्थांचा वापर मर्यादित करा - सॉसेज, चीज, संरक्षित, अंडयातील बलक;
• आपल्या आहारात प्रथिने आणि फायबर समृध्द पदार्थांचा समावेश करा - मासे, ताज्या भाज्या आणि फळे, काजू;
• दररोज किमान 2 लिटर पाण्यात लिंबाचा रस प्या;
• हार्मोनल विकारांवर त्वरित उपचार करा;
• आठवड्यातून 2-3 वेळा खेळ खेळा;
• घट्ट कपडे आणि उंच टाचांचे शूज घालणे टाळा;
• तणावपूर्ण परिस्थिती टाळा;
• शक्य तितक्या खोलवर श्वास घ्या.

समस्या टाळण्यासाठी, आपल्याला आपल्या शरीराची स्थिती नियंत्रित करण्याची आवश्यकता आहे. खाली पडलेले खांदे, पाय एकमेकांवर रचलेले, एकाच जागी जास्त वेळ बसणे ही ऊतींमधील रक्ताभिसरण खराब होण्याची कारणे आहेत.

काही टिपा या समस्येवर उपचाराचा परिणाम सुधारण्यास मदत करतील:

1. अँटी-सेल्युलाईट उत्पादने शरीराच्या आवरणासह एकत्रितपणे वापरल्यास अधिक प्रभावी असतात.हे करण्यासाठी, त्वचेवर जेलचा पातळ थर लावा आणि 45 मिनिटांसाठी सेलोफेन सामग्रीसह समस्या असलेल्या भागात गुंडाळा. याव्यतिरिक्त, सेलोफेन टॉवेल किंवा ब्लँकेटने झाकलेले असते.
2. क्रीम त्वचेमध्ये चांगल्या प्रकारे शोषले जाण्यासाठी, त्यांना उबदार कपड्यांमध्ये आडवे ठेवल्यानंतर तुम्हाला 20-25 मिनिटे घालवावी लागतील.
3. समुद्री मीठाने आंघोळ केल्याने ऊतींमधील जास्तीचे पाणी काढून टाकण्यास मदत होईल.घटक त्वचेला टोन करते, सूक्ष्म घटकांसह संतृप्त करते. बाथरूममध्ये पाण्याचे तापमान 37 अंशांपेक्षा जास्त नसावे. प्रक्रियेचा कालावधी 25-30 मिनिटे आहे.
4. हनी मसाज विद्यमान एडेमेटस सेल्युलाईट विरूद्ध लढ्यात मदत करेल.उत्पादन तयार करण्यासाठी, 1 टिस्पून मिसळा. द्रव मध आणि आवश्यक तेलाचे 5 थेंब. मलई 5 मिनिटांसाठी पॅटिंग हालचालींसह समस्या असलेल्या भागात लागू केली जाते.

जलीय लिपोडिस्ट्रॉफी हा सेल्युलाईटचा एक प्रकार आहे ज्याची विशिष्ट कारणे आणि उपचार तत्त्वे आहेत. थेरपी सर्वसमावेशकपणे चालविली पाहिजे, अन्यथा ते परिणाम आणणार नाही. समस्येपासून कायमचे मुक्त होण्यासाठी, केवळ त्यास सामोरे जाण्याच्या योग्य पद्धती वापरणेच नव्हे तर प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करणे देखील महत्त्वाचे आहे.

सर्व प्रकारचे सेल्युलाईट तितकेच फायदेशीर नाहीत! आम्ही विनोद करतोय. परंतु हे अरिष्ट त्वचेवर वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होते - कारण त्याचे मूळ आहे. त्वचेवर "संत्र्याची साल" चे मुख्य प्रकार येथे आहेत:

1. फ्लॅक्सिड (एडिपोटिक, फॅटी) सेल्युलाईट

तुमच्याकडे मुख्यतः फॅटी प्रकारचा सेल्युलाईट आहे जर:

• तुम्ही वक्र आकृत्यांचे मालक आहात;
• तुमच्याकडे काही अतिरिक्त पाउंड आहेत;
• तुमचे वजन जास्त आहे;
• तुमचा सेल्युलाईट ऐवजी सैल आणि मऊ आहे. दाबल्यावर ते सहजपणे “पसरते”;
• चरबी प्रामुख्याने शरीराच्या वरच्या भागात (हात, पोट आणि छाती) खालच्या भागापेक्षा (जांघे) जमा होते;
• तुम्हाला अनेकदा तणाव जाणवतो.

काय होते: चरबीच्या पेशींचा आकार वाढतो.

काय दिसते: ट्यूबरकल्स मऊ असतात आणि त्यांची स्थिती बदलू शकतात. बहुतेकदा या सेल्युलाईटमध्ये स्नायू आणि त्वचेचा टोन कमी होतो, तसेच जास्त वजन असते. जेव्हा तुम्ही सेल्युलाईट दाबता तेव्हा तुम्हाला वेदना होत नाहीत.

कोणाला त्रास होतो: ज्या मुली खराब खातात आणि कमी व्यायाम करतात.

हे का उद्भवते: मुख्य कारण म्हणजे खराब पोषण, जे जास्त प्रमाणात विष आणि चरबी जमा करण्यास प्रवृत्त करते आणि शारीरिक हालचालींचा अभाव. त्वचेचा रंग खूपच कमी झाला आहे.

योग्य पोषण:

आपल्या आहारातून पीठ आणि मिठाई वगळणे ही मुख्य गोष्ट आहे. साखर म्हणून, अतिरिक्त कॅलरीज व्यतिरिक्त, ते कोलेजनची रचना बदलते निरोगी फॅटी ऍसिडच्या सामग्रीबद्दल धन्यवाद, संयोजी ऊतक फॅटी फिश, ऑलिव्ह ऑइल आणि ॲव्होकॅडो आपल्या आहारात समाविष्ट केल्याबद्दल धन्यवाद. लक्षात ठेवा की ही उत्पादने कॅलरीजमध्ये खूप जास्त आहेत आणि तळताना, तेल त्याचे फायदे गमावते. तथापि, "कठोर" उष्णता उपचार घेतलेल्या उत्पादनांप्रमाणे. अन्न तळू नका: ते केवळ कॅलरीजमध्येच जास्त नसतात, तर कार्सिनोजेन्स देखील समृद्ध असतात. त्यांना ग्रिलवर शिजवणे चांगले. हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की तळताना, गाजर आणि बीट त्यांचा ग्लायसेमिक इंडेक्स वाढवतात आणि आपल्या मांडीसाठी धोकादायक बनतात.

झिंक (सीफूड, मासे, दुबळे मांस, ऑफल, सुकामेवा), तांबे (पोल्ट्री, अंडी, कोळंबी, मशरूम, लिंबू, नाशपाती आणि एवोकॅडो) आणि सेलेनियम (सोरेल, पालक, चिकोरी, मशरूम, लीक्स, नट्स) समृद्ध पदार्थांवर लक्ष केंद्रित करा. ). या तीन ऑलिगोइलेमेंट्सचा चरबीच्या पेशींच्या चयापचयावर फायदेशीर प्रभाव पडतो आणि त्यांच्या पुनरुत्पादनाची आणि वाढीची प्रक्रिया थांबवतात.

नमुना मेनू:

नाश्ता.इन्सुलिनची पातळी कमी करण्यासाठी, यादीतून दोन उत्पादने घ्या: 150 ग्रॅम लो-फॅट कॉटेज चीज, 1 अंडे, 50 ग्रॅम हार्ड चीज, 150 ग्रॅम फळे, टोमॅटो, 100 ग्रॅम उकडलेले चिकन. त्यात एक संपूर्ण धान्य ब्रेडचा तुकडा आणि दोन चमचे उकडलेले तांदूळ घाला.

तुमची इन्सुलिन पातळी स्थिर करण्यासाठी, तुम्हाला भूक लागली नसली तरीही सकाळी 10 आणि संध्याकाळी 5 वाजता स्नॅक्स घ्या. तुम्हाला मदत करण्यासाठी: हिरवा किंवा हर्बल चहा, नाश्ता यादीतील कोणत्याही एका उत्पादनासह कॉफी किंवा कमी चरबीयुक्त दही.

दुपारचे जेवण.पहिला कोर्स: 150 ग्रॅम कच्च्या भाज्या किंवा फळे किंवा बटाटेशिवाय प्युरी सूप. दुसरा कोर्स: 150-200 ग्रॅम दुबळे मांस (वेल, पोल्ट्री, गेम, ऑफल) किंवा मासे किंवा तीन अंडी.

रात्रीचे जेवण:कमी चरबीयुक्त आंबट मलईसह 150-200 शिजवलेल्या किंवा भाजलेल्या (पीठ नसलेल्या) भाज्या. साइड डिश (बटाटे, डुरम गहू पास्ता) - आठवड्यातून एकदापेक्षा जास्त नाही. मिष्टान्न साठी - अंडी फ्लान किंवा फळ मूस.

विविध औषधी वनस्पतींपासून आहारातील पूरक आहार उपयुक्त ठरेल. ग्रिफोनिया आणि जंगली याम असलेली उत्पादने भूक नियंत्रित करतात आणि "आनंदाचे संप्रेरक" सेरोटोनिनच्या निर्मितीमुळे तृप्ति वाढवतात. पाइन बार्क अर्क आणि हिरव्या चहाच्या अर्कासह "सुसज्ज" तयारी चयापचय सुधारते, त्वचेचा टोन पुनर्संचयित करते आणि "संत्र्याच्या साली" चे स्वरूप कमी करते.

क्रीडा भार:

सायकल चालवणे, चालणे, रोइंगचा सराव करा. आठवड्यातून किमान तीन वेळा, किमान ४५ मिनिटे व्यायाम करा. व्यायामाचा सार असा आहे की शरीराची उर्जा वापरल्यानंतर, ते चरबीच्या साठ्यातून ते काढण्यास सुरवात करेल, ज्यामुळे ते कमी होईल. लक्षात ठेवा की चरबी केवळ प्रशिक्षणादरम्यानच नाही तर काही काळानंतर देखील बर्न केली जाते.

मांडीचे स्नायू मजबूत करण्यासाठी व्यायाम:

1. आपल्या बाजूला झोपा, आपले पाय वाकवा. तुम्ही श्वास सोडत असताना, तुमचा वरचा पाय उचला, तो सरळ करा आणि शक्य तितक्या खाली तुमच्या पायाचे बोट दाखवा. श्वास घेताना, आपला पाय खाली करा. 15 वेळा पुनरावृत्ती करा, नंतर पाय स्विच करा.

२) सर्व चौकारांवर जा. तुम्ही श्वास घेताना, तुमचा श्रोणि न हलवता एक पाय उजव्या कोनात बाजूला करा. श्वास घेताना, आपला पाय खाली करा. प्रत्येक पायाने सलग 10 वेळा व्यायामाची पुनरावृत्ती करा.

कॉस्मेटिक साधने:

कॅफीन (सेलू डेस्टॉक, विची), कार्निटिन आणि सिनेफ्राइन (इंटेन्सिव्ह अँटी-सेल्युलाईट क्रीम, स्विसो लॉजिकल), बदामाची कळी आणि सिलिकॉन अर्क (आनंददायक सिल्हूट जेल, एल'ओसीटेन) वर आधारित क्रीम फॉर्म्युला निवडा. हे घटक कुशलतेने चरबी तोडतात. उत्पादन लागू केल्यानंतर, आपल्या तळहाताच्या संपूर्ण पृष्ठभागासह अनेक दाबण्याच्या हालचाली करा, घोट्यापासून नितंबांपर्यंत वाढवा. मसाज लक्षणीयपणे क्रीमचा प्रभाव वाढवते.

उपचार कक्ष:

कमी-फ्रिक्वेंसी अल्ट्रासाऊंड हळूवारपणे आणि वेदनारहितपणे चरबी विरघळते. आपण मालिशसह एकत्र केल्यास ही प्रक्रिया दुप्पट प्रभावी होईल. कॅफीन (मेसोथेरपी) इंजेक्ट करून चरबीच्या पेशी देखील मोडल्या जातात.

2. हार्ड (तंतुमय) सेल्युलाईट

काय होत आहे: त्वचेखालील ऊतकांची रचना विस्कळीत झाली आहे.

काय दिसते: त्वचेवर खूप दाट ढेकूळ. ते त्यांचे स्थान बदलत नाहीत. त्वचेच्या खडबडीत भागांवर दाबताना, एक अप्रिय संवेदना उद्भवू शकते (कोलेजन तंतूंचे नुकसान आणि मज्जातंतूंच्या बंडलचे कॉम्प्रेशन पॅल्पेशनवर वेदना उत्तेजित करते).

कोण ग्रस्त आहे: क्रियाकलाप आणि पोषण स्वतंत्र. कधीकधी - अतिशय प्रगत वसा सेल्युलाईटच्या पार्श्वभूमीवर.

हे का घडते: हार्ड सेल्युलाईटचे मुख्य कारण हार्मोनल बदल आहे. म्हणूनच या प्रकारच्या "संत्र्याच्या साली" वापरुन तुम्ही डॉक्टरकडे तुमचे आरोग्य तपासावे.

अगदी (विशेषतः!) तंतुमय लिपोडिस्ट्रॉफीसह, पिण्याचे नियम काटेकोरपणे पाळणे आवश्यक आहे. पहिल्या किंवा दुसऱ्या टप्प्यातील मुलींपेक्षा तुमच्यासाठी दिवसाला दीड ते दोन लिटर स्वच्छ पाणी जास्त आवश्यक आहे. तुम्ही जितके कमी प्याल तितके जास्त पेशी पाणी साठवतील, सूज तितकी उजळ आणि अधिक लक्षणीय असेल. बरं, बोनस म्हणून, ऊर्जेची कमतरता, मंद चयापचय, वाळलेले केस, त्वचा, नखे... पिण्याचे नियम स्थापित करताना, घाबरू नका की शरीरात पहिले काही दिवस पाणी साठवले जाईल. घाबरू नका - फक्त हे दिवस सहन करा.
हलवायचे लक्षात ठेवा. निरोगी आणि सुंदर शरीर म्हणजे पलंगावर पडून काजू फोडणारी गोष्ट नाही. आपल्याला शारीरिक क्रियाकलाप आणि योग्य पोषण आवश्यक आहे.
प्रक्रियेकडे दुर्लक्ष करू नका. मानक त्वचेच्या काळजी व्यतिरिक्त, तंतुमय लिपोडिस्ट्रॉफीला व्यावसायिक मालिश (मॅन्युअल बॉडी शेपिंग) आवश्यक असेल. मालिश कदाचित वेदनादायक असेल. कदाचित अगदी खूप. पण फार काळ नाही. व्हॉल्यूमसह वेदना संवेदना कमी होतील.
फायब्रोटिक स्टेजमध्ये सकारात्मक प्रेरणा आणि व्हिज्युअल (अल्पकालीन) कपात मिळविण्यासाठी, तुम्ही सलून प्रक्रियेचा कोर्स घेऊ शकता.

3. एडेमा (पाणी) सेल्युलाईट

काय होते: तीव्र सूज दिसून येते.

काय दिसते: त्वचेवर दाबा आणि सोडा. भोक 2-3 सेकंदात नाहीसे झाले? तुमच्याकडे ते सेल्युलाईट नाही. छिद्र अजूनही आहे का? ही सूज आहे. ट्यूबरकल्स एकतर कठोर किंवा मऊ असू शकतात.

ज्यांना त्रास होतो: अशक्त इस्ट्रोजेन पातळी असलेल्या महिला.

हे का घडते: हार्मोनल असंतुलन किंवा अयोग्य पाणी आणि मिठाच्या नियमांमुळे, ज्यामुळे ऊतींमध्ये जास्त आर्द्रता टिकून राहते.

हा सेल्युलाईट पहिल्यासारखा दिसतो, परंतु ऊतकांमध्ये द्रव टिकून राहतो. बहुतेकदा, "संत्र्याची साल" पायांवर दिसते आणि वैरिकास नसांसह विकसित होते. हे पहिल्या किंवा दुसऱ्या प्रकारच्या सेल्युलाईटसह हाताने जाऊ शकते.

एडेमेटस सेल्युलाईट ही वैद्यकीय समस्या इतकी कॉस्मेटिक समस्या नाही.

या पॅथॉलॉजीसह, त्वचेच्या संरचनेतील बदलांमुळे ऊतींमध्ये स्थिरता येते आणि त्यांच्यामध्ये द्रव टिकून राहते.

कारणे

ऍडिपोज टिश्यूची स्थिती लिम्फॅटिक आणि रक्ताभिसरण प्रणालींच्या कार्यावर अवलंबून असते. वाहिन्यांमुळे ऊतींमधून जादा द्रव काढून टाकला जातो आणि आयरोला त्यांना ऑक्सिजन पुरवतात. अशा प्रकारे सामान्य, निरोगी लिपोलिसिस होते. एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली शरीरात चयापचय विकारांना उत्तेजन देते, ज्यामुळे एडेमेटस सेल्युलाईट तयार होते.

समस्या निर्माण करणारे मुख्य घटकः

• • चरबी पेशींची प्रवेगक वाढ;
  • चरबी उत्पादन प्रक्रिया आणि त्याचे विघटन दरम्यान असंतुलन;
  • रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजीज जे त्यांना शरीरातून टाकाऊ पदार्थ पूर्णपणे काढून टाकण्यापासून प्रतिबंधित करतात;
  • अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
  • चरबी आणि स्मोक्ड मीटचा जास्त वापर;
  • दारूचे व्यसन;
  • थायरॉईड रोग;
  • शारीरिक हालचालींचा अभाव;
  • जास्त मीठ आणि मसाले असलेले पदार्थ खाणे;
  • गर्भनिरोधक औषधे घेणे.

हार्मोनल औषधे चुकीच्या पद्धतीने घेतल्यास, इस्ट्रोजेनची पातळी प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीपेक्षा मोठ्या प्रमाणात ओलांडते. या संप्रेरकांमधील संबंधात व्यत्यय एडेमेटस सेल्युलाईटच्या विकासास कारणीभूत ठरतो.

विशेष व्यायाम आपल्याला ऑक्सिजनसह ऊतींना संतृप्त करण्यास आणि शरीरातील चयापचय प्रक्रिया सुधारण्यास अनुमती देतात. एडेमेटस लिपोडिस्ट्रॉफीसाठी, रेस चालणे, सायकलिंग आणि पोहणे उपयुक्त ठरेल.

खालील व्यायाम तुमच्या त्वचेला टोन करण्यास मदत करतील:

पार्श्व लिफ्ट्स.हा व्यायाम तुमच्या बाजूला पडून केला जातो, तुमचे डोके तुमच्या हाताच्या कोपरावर वाकलेले असते. वर पडलेला खालचा अंग शक्य तितका उंच केला जातो आणि नंतर त्याच्या मूळ स्थितीत परत येतो. प्रत्येक बाजूला 30 सेट करा.
आतील मांडी उबदार करा.आपल्या बाजूला झोपा. मजल्याच्या सर्वात जवळ असलेल्या पायाने स्विंग करा. ते शक्य तितके उंच करा.
बाहेरील मांडी उबदार करा.पोटावर झोपा. पाय त्यांच्या कमाल उंचीवर आळीपाळीने वाढवले ​​जातात. व्यायाम प्रत्येक पायासाठी 15 वेळा केला जातो.
ग्लूटल स्नायूंना बळकट करण्यासाठी व्यायाम.एक माणूस खुर्चीकडे पाठ करून उभा आहे आणि त्यावर हात टेकतो. प्रत्येकी किमान 30 वेळा पाय स्विंग करा.
बाईक.त्याच्या पाठीवर पडलेली, एक व्यक्ती हवेत पेडल मारते. व्यायाम वेळ अमर्यादित आहे.

सलून प्रक्रिया.

ब्युटी सलूनमध्ये केल्या जाणाऱ्या प्रक्रियेमुळे तुम्हाला त्वरीत आणि विश्वासार्हपणे एडेमेटस सेल्युलाईट काढून टाकता येईल:

• एंडर्मोलॉजी.प्रक्रियेदरम्यान, त्वचेच्या खोल थरांवर परिणाम होतो. विशेष संलग्नक वापरुन, ऊती पकडल्या जातात आणि विशेष रोलर्ससह प्रक्रिया केली जातात.
• लेसर लिपोसक्शन.त्वचेखालील चरबीच्या थरांवर प्रकाश बीमचा प्रभाव हा पद्धतीचा सार आहे. याचा परिणाम म्हणून, सेल्युलर स्ट्रक्चर्समधून जादा द्रव बाष्पीभवन होतो आणि बाहेर काढला जातो. प्रक्रिया दर 4 वर्षांनी केली जाते.
• मेसोथेरपी.इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन औषधांसह केले जातात जे चरबी जाळण्यास मदत करतात आणि ऊतींमधील अतिरिक्त द्रवपदार्थ वाष्पीकरण करतात.
• अल्ट्रासाऊंड थेरपी.प्रक्रिया आपल्याला संयोजी आणि फॅटी टिश्यू दुरुस्त करून तसेच पेशींमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारून शरीरातील समस्या क्षेत्रे गुळगुळीत करण्यास अनुमती देते.
• वर्गणी. एडेमेटस सेल्युलाईटच्या प्रगत टप्प्यांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. या पद्धतीचे सार संयोजी ऊतकांची असामान्य वाढ कापून टाकणे आहे.