आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव ICD कोड 10. रक्तस्त्राव - वर्णन, लक्षणे (चिन्हे), उपचार

O44 प्लेसेंटा प्रिव्हिया

O44.0 प्लेसेंटा प्रीव्हिया, रक्तस्त्राव न होता म्हणून निर्दिष्ट

O44.1 रक्तस्त्राव सह प्लेसेंटा प्रिव्हिया

O45 अकाली प्लेसेंटल विघटन

O45.0 रक्तस्त्राव विकारासह अकाली प्लेसेंटल विघटन

O45.8 इतर अकाली प्लेसेंटल बिघाड

O45.9 अकाली प्लेसेंटल विघटन, अनिर्दिष्ट

O46 प्रसूतीपूर्व रक्तस्राव, इतरत्र वर्गीकृत नाही

O46.0 कोग्युलेशन डिसऑर्डरसह प्रसूतीपूर्व रक्तस्राव

O46.8 इतर प्रसूतीपूर्व रक्तस्त्राव

O46.9 प्रसूतीपूर्व रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट

O67 प्रसूती दरम्यान रक्तस्त्राव झाल्याने प्रसूती आणि प्रसूती क्लिष्ट, इतरत्र वर्गीकृत नाही

O67.0 रक्तस्त्राव विकार सह प्रसूती दरम्यान रक्तस्त्राव

O67.8 बाळाच्या जन्मादरम्यान इतर रक्तस्त्राव

O67.9 बाळाच्या जन्मादरम्यान रक्तस्त्राव, अनिर्दिष्ट

O69.4 vasa previa मुळे बाळाचा जन्म गुंतागुंतीचा

O70 बाळाच्या जन्मादरम्यान पेरीनियल लेसरेशन

O71 इतर प्रसूती जखम

O71.0 प्रसूती सुरू होण्यापूर्वी गर्भाशयाचे फाटणे

O71.1 प्रसूती दरम्यान गर्भाशय फुटणे

O71.2 पोस्टपर्टम गर्भाशय उलथापालथ

O71.3 प्रसूती ग्रीवा फुटणे

O71.4 केवळ वरच्या योनिमार्गाची प्रसूती विच्छेदन

O71.7 ऑब्स्टेट्रिक पेल्विक हेमॅटोमा

O72 पोस्टपर्टम रक्तस्त्राव

समाविष्ट: गर्भ किंवा मुलाच्या जन्मानंतर रक्तस्त्राव

O72.0 प्रसूतीच्या तिसऱ्या टप्प्यात रक्तस्त्राव

O72.1 प्रसुतिपूर्व काळात इतर रक्तस्त्राव

O72.2 उशीरा किंवा दुय्यम प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव

O72.3 पोस्टपर्टम कॉग्युलेशन दोष, ऍफिब्रिनोजेनेमिया, फायब्रिनोलिसिस

D68.9 कोगुलोपॅथी

R57.1 हायपोव्होलेमिक शॉक

O75.1 प्रसूतीदरम्यान किंवा प्रसूतीनंतर आणि प्रसूतीनंतर मातेचा धक्का

गर्भवती महिलांना रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो

रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी एक महत्त्वाचा उपाय म्हणजे गर्भधारणेदरम्यान, बाळाचा जन्म आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात या पॅथॉलॉजीच्या घटनेसाठी जोखीम गट तयार करणे. या गटांमध्ये गर्भवती महिलांचा समावेश आहे:

ü मूत्रपिंड, यकृत, अंतःस्रावी ग्रंथी, हेमॅटोपोइसिस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि लिपिड चयापचय विकारांसह.

ü कोणत्याही एटिओलॉजीच्या वंध्यत्वाचा इतिहास, डिम्बग्रंथि हायपोफंक्शन, सामान्य आणि जननेंद्रियाच्या अर्भकाची चिन्हे, मासिक पाळीतील बिघडलेले कार्य, गर्भपात, गुंतागुंतीचा बाळंतपण, महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांचे दाहक रोग.

सूचीबद्ध जोखीम गटातील गर्भवती महिलांची वेळेवर तपासणी, संबंधित तज्ञांचा सल्ला आणि उपचार केले पाहिजेत.

गर्भधारणेदरम्यान रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

I. गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत रक्तस्त्राव:

1. ओव्हमच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित नसलेला रक्तस्त्राव: "खोटी मासिक पाळी", छद्म-इरोशन, पॉलीप्स आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, योनिमार्गाच्या जखमा, बाह्य जननेंद्रिया आणि योनीच्या वैरिकास नसा.

2. ओव्हमच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित रक्तस्त्राव: प्रारंभिक गर्भपात, व्यत्यय एक्टोपिक गर्भधारणा, हायडाटिडिफॉर्म मोल.

II. गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या दुसऱ्या सहामाहीत रक्तस्त्राव.

1. प्लेसेंटा प्रिव्हिया.

2. सामान्यपणे स्थित प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग, जननेंद्रियाच्या आघात, योनिमार्गातील वैरिकास नसणे इत्यादी कारणांमुळे देखील रक्तस्त्राव होऊ शकतो, परंतु ते दुर्मिळ आहेत.

प्लेसेंटा प्रिव्हिया

प्लेसेंटा प्रीव्हिया हे गर्भाशयात त्याचे चुकीचे संलग्नक आहे, जेव्हा ते गर्भाशयाच्या खालच्या भागात, अंतर्गत ओएसच्या वर स्थित असते, ते अंशतः किंवा पूर्णपणे अवरोधित करते आणि गर्भाच्या उपस्थित भागाच्या खाली स्थित असते, म्हणजे मार्गावर. त्याच्या जन्माचे.

वर्गीकरण:

1) मध्यवर्ती सादरीकरण - अंतर्गत ओएस प्लेसेंटाद्वारे पूर्णपणे अवरोधित आहे;

2) बाजूकडील सादरीकरण - प्लेसेंटाचा भाग अंतर्गत OS मध्ये सादर केला जातो. लोब्यूल्सच्या जवळ, योनीच्या तपासणी दरम्यान, खडबडीत पडदा आढळून येतो;

3) सीमांत - प्लेसेंटाची खालची धार त्याच्यावर न वाढवता, अंतर्गत ओएसच्या काठावर स्थित आहे. घशाची पोकळी आत फक्त पडदा आहेत;

4) कमी संलग्नक - प्लेसेंटा खालच्या भागात रोपण केले जाते, परंतु त्याची धार 60-70 मिमी पर्यंत अंतर्गत ओएसपर्यंत पोहोचत नाही.

पूर्ण (मध्य) आणि अपूर्ण सादरीकरण (पार्श्व, सीमांत) देखील आहेत.

प्लेसेंटा प्रिव्हियाचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सादरीकरणाचे मुख्य कारण गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये डिस्ट्रोफिक बदल आहे.

पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक:

1) गर्भाशयाच्या दाहक प्रक्रिया, पोस्टपर्टम सेप्टिक रोग;

2) मोठ्या संख्येने जन्म आणि गर्भपात;

3) गर्भाशयाच्या पोकळीचे विकृत रूप, विकासात्मक विसंगती;

4) गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स;

5) अंडाशय आणि अधिवृक्क कॉर्टेक्सचे बिघडलेले कार्य;

6) infantilism;

7) धूम्रपान;

8) गर्भाच्या अंड्याची कमी प्रोटीओलाइटिक क्रियाकलाप.

पॅथोजेनेसिस (सिद्धांत):

1) इस्थमस प्रदेशात प्राथमिक रोपण;

2) गर्भाशयाच्या शरीरातून प्लेसेंटाचे स्थलांतर;

3) प्लेसेंटा कॅप्सुलरिसमधून उद्भवणे.

प्लेसेंटा प्रिव्हियाचे लक्षणविज्ञान आणि क्लिनिकल कोर्स

प्लेसेंटा प्रिव्हियाचे प्रमुख लक्षण म्हणजे रक्तस्त्राव. हे गर्भधारणेदरम्यान खालच्या भागात असलेल्या गर्भाशयाच्या भिंतींमधून प्लेसेंटाच्या अलिप्ततेवर आधारित आहे, आणि नंतर बाळाच्या जन्मादरम्यान त्याची जलद तैनाती; प्लेसेंटा प्रिव्हियाची विली, त्याच्या अपुऱ्या विस्तारक्षमतेमुळे, गर्भाशयाच्या भिंतींशी संपर्क गमावतो आणि मध्यभागी जागा उघडतात. प्लेसेंटा प्रिव्हियाच्या प्रकारावर अवलंबून, गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान रक्तस्त्राव होऊ शकतो. अशा प्रकारे, मध्यवर्ती (पूर्ण) सादरीकरणासह, रक्तस्त्राव अनेकदा लवकर सुरू होतो - दुसऱ्या तिमाहीत; पार्श्व आणि सीमांत (अपूर्ण) तिसऱ्या तिमाहीत किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान.

गर्भधारणेच्या शेवटच्या 2 आठवड्यांत रक्तस्त्राव होण्याची वारंवारता वाढते, जेव्हा प्रसूतीच्या विकासाच्या उद्देशाने स्त्रीच्या शरीरात एक जटिल आणि वैविध्यपूर्ण पुनर्रचना होते. पूर्ण प्लेसेंटा प्रीव्हियासह रक्तस्त्राव होण्याची तीव्रता सामान्यतः आंशिक प्लेसेंटा प्रीव्हियापेक्षा जास्त असते.

पहिला रक्तस्राव अनेकदा उत्स्फूर्तपणे सुरू होतो, कोणत्याही आघाताशिवाय, मध्यम किंवा जड असू शकतो आणि वेदना सोबत नसतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्त्रीच्या स्थितीची तीव्रता बाह्य रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते. काहीवेळा पहिला रक्तस्त्राव इतका तीव्र असतो की तो मृत्यूसह असू शकतो आणि वारंवार वारंवार रक्तस्त्राव होणे, जरी खूप धोकादायक (गर्भवती महिलेमध्ये अशक्तपणा ठरतो), तर अधिक अनुकूल परिणाम होऊ शकतो.

गर्भाची हायपोक्सिया देखील प्लेसेंटा प्रिव्हियाच्या मुख्य लक्षणांपैकी एक आहे. हायपोक्सियाची डिग्री अनेक घटकांवर अवलंबून असते, ज्यातील अग्रगण्य प्लेसेंटल अप्रेशनचे क्षेत्र आणि त्याचा दर आहे.

प्लेसेंटा प्रिव्हियासह, गर्भधारणा आणि बाळंतपण अनेकदा गर्भाची तिरकस आणि आडवा स्थिती, ब्रीच प्रेझेंटेशन, प्रीमॅच्युरिटी, प्रसूतीची कमकुवतपणा, प्लेसेंटा ऍक्रेटामुळे प्रसुतिपश्चात कालावधीत व्यत्यय, प्रसुतिपूर्व काळात हायपो- ​​आणि ॲटोनिक रक्तस्त्राव, अम्नीओटिक यांद्वारे गुंतागुंतीचे असतात. फ्लुइड एम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम, चढत्या संक्रमण.

योग्यरित्या स्थित प्लेसेंटाच्या विरूद्ध, प्लेसेंटा प्रिव्हिया अंतर्गत ओएसच्या क्षेत्रामध्ये स्थित आहे, जिथे संसर्ग अपरिहार्यपणे वरच्या दिशेने पसरतो, ज्यासाठी रक्ताच्या गुठळ्या खूप अनुकूल वातावरण आहे. याव्यतिरिक्त, पूर्वीच्या रक्तस्त्रावामुळे शरीराचे संरक्षण लक्षणीयरीत्या कमकुवत झाले आहे.

योनिमार्गे केलेल्या निदान आणि उपचारात्मक उपायांमुळे संक्रमणाची वाढ सुलभ होते. म्हणून, प्लेसेंटा प्रिव्हियासह सेप्टिक गुंतागुंत गर्भवती महिलांच्या तुलनेत अनेक वेळा जास्त वेळा उद्भवते ज्यांच्या प्लेसेंटा सामान्यतः स्थित असतात.

प्लेसेंटा प्रिव्हियाचे निदान

1. वैद्यकीय इतिहास;

2. वस्तुनिष्ठ परीक्षा (परीक्षा, प्रसूती तंत्र, श्रवण, इ.);

3. योनिमार्गाची तपासणी फक्त निदान स्पष्ट करण्यासाठी, तयार ऑपरेटिंग रूमसह

* जेव्हा घशाची पोकळी बंद असते, तेव्हा कमानींद्वारे भव्य, मऊ स्पंजयुक्त ऊतक निर्धारित केले जाते;

* जेव्हा घशाची पोकळी 3 सेमी किंवा त्याहून अधिक उघडली जाते, तेव्हा पडद्यासह स्पंजयुक्त ऊती धडधडतात;

4. विभेदक स्पेक्युलममध्ये गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी. निदान;

5. अल्ट्रासाऊंड ही सर्वात वस्तुनिष्ठ आणि सुरक्षित पद्धत आहे.

24 आठवड्यांनंतर सादरीकरण शोधण्याची युक्ती:

ü हॉस्पिटलायझेशन;

ü अल्ट्रासाऊंड पुन्हा करा;

ü गर्भधारणा पॅथॉलॉजी विभागात 36-37 आठवड्यांपर्यंत गर्भधारणा वाढवणे.

जर रक्तरंजित स्त्राव असेल आणि स्त्रीची स्थिती समाधानकारक असेल तर:

ü कडक बेड विश्रांती;

ü antispasmodics;

ü टोकोलिटिक्स;

ü ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपी;

हायपोक्सिया, गर्भाची एसडीडी प्रतिबंध;

हेमोस्टॅटिक थेरपी;

ü vit. E, C, B1, B6.

वितरण पद्धतीची निवड यावर अवलंबून असते:

1. रक्त कमी होणे;

2. रक्तस्त्राव होण्याची वेळ;

3. गर्भधारणा आणि गर्भाची स्थिती;

4. जन्म कालव्याची स्थिती;

5. गर्भधारणेचे वय;

6. सादरीकरणाचे प्रकार आणि गर्भाची स्थिती.

जन्म कालव्याद्वारे बाळंतपण शक्य आहे जर:

1) आंशिक सादरीकरण;

2) किरकोळ रक्त कमी होणे;

3) चांगले श्रम क्रियाकलाप;

4) चांगले दाबलेले डोके;

5) आकार जुळत असल्यास.

दर्शविले:

1) गर्भाशय ग्रीवा पसरत असताना पडदा उघडणे > किंवा 4 सेमी (लवकर अम्नीओटोनिया) च्या बरोबरीने, रक्तस्त्राव सुरू राहिल्यास, सिझेरियन विभाग;

2) uterotonics च्या अंतस्नायु प्रशासनाद्वारे गर्भाशयाचे संकुचित कार्य मजबूत करणे;

3) antispasmodics;

4) हायपोटोनिक रक्तस्त्राव प्रतिबंध;

5) हाताने वेगळे करणे आणि प्लेसेंटा सोडणे.

प्लेसेंटा प्रिव्हियासह गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचा कोर्स

24 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ गर्भधारणेदरम्यान प्लेसेंटा प्रिव्हिया असलेल्या गर्भवती महिलांवर उपचार केवळ प्रसूती रुग्णालयांमध्ये केले जातात. जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव थांबला असूनही, प्लेसेंटा प्रिव्हिया असलेल्या गर्भवती महिलांना प्रसूतीपूर्वी कोणत्याही परिस्थितीत डिस्चार्ज देऊ नये. उपचार पद्धती निवडताना, आपल्याला प्रामुख्याने रक्तस्त्रावाची ताकद, रुग्णाची अशक्तपणाची डिग्री, तिची सामान्य स्थिती, प्लेसेंटा प्रीव्हियाचा प्रकार, गर्भधारणेचा कालावधी आणि गर्भाची स्थिती यावर मार्गदर्शन केले पाहिजे.

जर रक्तस्त्राव क्षुल्लक असेल आणि अकाली गर्भधारणेदरम्यान सुरू झाला असेल आणि रुग्णाची स्थिती समाधानकारक असेल, तर खालील औषधे लिहून दिली आहेत: कठोर अंथरुणावर विश्रांती, मायोलाइटिक आणि अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव असलेली औषधे जी गर्भाशयाच्या आकुंचनशील क्रियाकलापांचे समन्वित स्वरूप सुधारतात आणि हळू हळू हळूवारपणे त्याच्या खालच्या विभागाचे stretching; अशक्तपणा उपचार; गर्भाशयातील रक्त प्रवाह आणि चयापचय प्रक्रिया सुधारणारी औषधे.

चयापचय प्रक्रिया सुधारण्यासाठी, जीवनसत्त्वे, Essentiale आणि Lipostabil चे कॉम्प्लेक्स वापरणे आवश्यक आहे. थिओनिकॉल, चाइम्स आणि सपोसिटरीज प्लॅटिफायलाइनसह लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. संकेतांनुसार, शामक थेरपी वापरली जाते (मदरवॉर्ट औषधी वनस्पती, व्हॅलेरियन रूट, सेडक्सेनचे ओतणे), तसेच अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन).

प्लेसेंटा प्रिव्हिया असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये रेचक प्रतिबंधित आहेत. आवश्यक असल्यास, साफ करणारे एनीमा लिहून दिले जाते.

गर्भधारणेदरम्यान सिझेरियन विभागासाठी संकेत आहेत:

ए. वारंवार रक्त कमी होणे, ज्याचे प्रमाण 200 मिली पेक्षा जास्त आहे;

b अशक्तपणा सह लहान रक्त तोटा संयोजन;

व्ही. तात्काळ रक्त कमी होणे 250 मिली. किंवा अधिक आणि सतत रक्तस्त्राव.

या प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणेचा कालावधी आणि गर्भाची स्थिती विचारात न घेता, आईच्या भागावरील महत्त्वपूर्ण संकेतांनुसार ऑपरेशन केले जाते.

संभाव्य रक्तस्रावाची वाट न पाहता, गर्भधारणेच्या ३८व्या आठवड्यात पूर्ण प्लेसेंटा प्रीव्हियासह नियोजित सिझेरियन विभाग केला जातो.

नियोजित सिझेरियन विभागाचे संकेत इतर प्रसूती किंवा शारीरिक पॅथॉलॉजीच्या संयोजनात आंशिक प्लेसेंटा प्रिव्हिया देखील असू शकतात.

प्रसूती दरम्यान, ओटीपोटात प्रसूतीचे संकेत पूर्ण प्लेसेंटा प्रिव्हिया आहे.

बाळाच्या जन्मादरम्यान सिझेरियन विभागासाठी आंशिक प्लेसेंटा प्रीव्हियाचे संकेतः

1) गर्भाशयाच्या उघडण्याच्या लहान अंशांसह जोरदार रक्तस्त्राव;

2) सहवर्ती प्रसूती पॅथॉलॉजीची उपस्थिती.

आंशिकपणे सादर केलेल्या प्लेसेंटाची प्रगती रोखण्यासाठी, शस्त्रक्रियेच्या तयारीसाठी अम्नीओटॉमी करणे आवश्यक आहे.

सामान्यपणे स्थित प्लेसेंटाचा अकाली विघटन

सामान्यतः स्थित प्लेसेंटाचे अकाली विघटन म्हणजे गर्भाशयाच्या भिंतीपासून त्याचे अकाली वेगळे होणे (मुलाच्या जन्मापूर्वी).

एटिओलॉजी.

पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक:

1) उशीरा toxicosis;

2) उच्च रक्तदाब;

3) पायलोनेफ्रायटिस;

4) सबम्यूकस गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स;

5) polyhydramnios;

6) अनेक जन्म;

7) स्वयंप्रतिकार स्थिती, ऍलर्जी;

8) रक्त रोग;

9) मधुमेह मेल्तिस;

10) पोस्टमॅच्युरिटी;

11) हायपोविटामिनोसिस (vit. E).

यांत्रिक घटक हे निर्णायक घटक आहेत:

1) मानसिक आणि शारीरिक जखम;

2) लहान नाळ;

3) पॉलीहायड्रॅमनिओससह अम्नीओटिक द्रवपदार्थ जलद फुटणे;

4) पडदा विलंब किंवा अकाली फुटणे;

5) मोनोकोरियोनिक जुळ्यांसह पहिल्या गर्भाचा जलद जन्म.

गर्भाशयाच्या रक्ताभिसरणाच्या क्रॉनिक विकारांपूर्वी अकाली विघटन होते:

ए. धमनी आणि केशिका च्या उबळ;

b वास्कुलोपॅथी, वाढीव पारगम्यता;

व्ही. एरिथ्रोसाइट स्टेसिससह रक्ताची चिकटपणा वाढणे.

पॅथोजेनेसिस:

1. अलिप्तपणा डेसिडुआ बेसलिसमध्ये रक्तस्रावाने सुरू होते;

2. निर्णायक ऊतकांच्या बेसल प्लेटचा नाश;

3. रेट्रोप्लेसेंटल हेमॅटोमाची निर्मिती;

4. अलिप्तता: कॉम्प्रेशन, समीप प्लेसेंटाचा नाश;

5. गर्भाशयाच्या संकुचित कार्याचे उल्लंघन, मायोमेट्रियम, पेरीटोनियम, पॅरामेट्रियम (क्युव्हेलर गर्भाशय) च्या विखुरलेल्या रक्त गर्भाधान.

वर्गीकरण:

1) आंशिक अलिप्तता: प्रगतीशील, नॉन-प्रोग्रेसिव्ह

रक्तस्त्रावाच्या स्वरूपानुसार:

1) बाह्य;

2) अंतर्गत;

3) मिश्रित.

क्लिनिक, अकाली अलिप्तपणाचे निदान सामान्य आहे

स्थित प्लेसेंटा

1) गडद-रंगीत रक्तरंजित स्त्राव (आकुंचन दरम्यान तीव्र होत नाही), स्त्राव होऊ शकत नाही;

2) तीव्र ओटीपोटात वेदना (विशेषत: रेट्रोप्लेसेंटल हेमॅटोमासह);

3) अंतर्गत रक्तस्त्राव क्लिनिक;

4) गर्भाशयाची हायपरटोनिसिटी, ती तणावपूर्ण, तीव्र वेदनादायक, वाढलेली, कधीकधी असममित असते;

5) गर्भाचे पॅल्पेशन कठीण आहे;

6) गर्भाची हायपोक्सिया, हृदयाचे ठोके ऐकणे कठीण आहे;

7) मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे (> 1000 मिली.) हेमोरेजिक शॉक आणि प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमची चिन्हे.

निदान: अल्ट्रासाऊंड; क्लिनिकल चित्र; anamnesis; CTG.

प्लेसेंटा प्रिव्हियाचे विभेदक निदान

प्लेसेंटा प्रिव्हिया सह

ए. वेदना सिंड्रोम नाही;

b बाह्य रक्तस्त्राव, लाल रंगाचे रक्त;

व्ही. गर्भाशयाचा सामान्य आकार आणि सुसंगतता, वेदनारहित;

d. गर्भ चांगला धडधडलेला आहे;

d. हृदयाचे ठोके कमी होतात;

आणि रुग्णाची स्थिती बाह्य रक्तस्त्राव प्रमाणाशी संबंधित आहे;

h आकुंचन रक्तस्त्राव वाढवते;

आणि. पेरीटोनियल चिडचिडेची कोणतीही चिन्हे नाहीत.

रक्त कमी झालेल्या रुग्णांमध्ये प्रयोगशाळा चाचण्या:

1) रक्त प्रकार, आरएच घटक;

2) संपूर्ण रक्त गणना, हिमोग्लोबिन पातळी, हेमॅटोक्रिट, लाल रक्तपेशी;

3) प्लेटलेट संख्या, फायब्रिनोजेन एकाग्रता, प्रोथ्रोम्बिन वेळ (PTI, INR), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ (aPTT), फायब्रिन/फायब्रिनोजेन डिग्रेडेशन उत्पादने (DFP), थ्रोम्बोएलास्टोग्राम (इलेक्ट्रोकोआगुलोग्राम), डी-डाइमर, आरएफएमसी, संपूर्ण रक्त गोठण्याची वेळ ली -व्हाइट, सुखरेव;

4) ऍसिड-बेस स्थिती, रक्त वायू आणि प्लाझ्मा लैक्टेट पातळी;

5) जैवरासायनिक रक्त मापदंड: एकूण प्रथिने आणि अल्ब्युमिन, युरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, AST, ALT, अल्कधर्मी फॉस्फेट;

6) प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट्स: सोडियम, पोटॅशियम, क्लोरीन, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम;

7) सामान्य मूत्र विश्लेषण;

8) हेमोस्टॅटिक प्रणालीचे ज्ञात जन्मजात पॅथॉलॉजी असल्यास, संबंधित कोग्युलेशन फॅक्टरच्या कमतरतेची पातळी निश्चित करा (उदाहरणार्थ, वॉन विलेब्रँड फॅक्टर).

4. रक्त कमी झालेल्या रुग्णांमध्ये क्लिनिकल अभ्यास:

1) रक्तदाब प्रणालीचे मोजमाप. आणि डायस्ट., सरासरी रक्तदाब = (BP सिस्ट + 2BP डायस्ट)/3 – जर निर्देशक 70 पेक्षा कमी असेल तर - BCC ची कमतरता. नाडी, श्वसन दर, तापमान, केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब मोजणे

2) शॉक इंडेक्स, अल्गोव्हर इंडेक्सची गणना (हृदय गती आणि सिस्टोलिक रक्तदाब यांचे गुणोत्तर (N-0.6-0.8)

3) केशिका रीफिल चाचणी - एक "पांढरे डाग" लक्षण - परिधीय रक्त प्रवाह कमी होण्याचे मुख्य लक्षण (2 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ नेल बेडचा गुलाबी रंग पुनर्संचयित करणे मायक्रोक्रिक्युलेशनचे उल्लंघन दर्शवते)

4) गर्भाच्या हृदयाच्या आवाजाचे श्रवण, CTG (जर सूचित केले असेल)

5) अल्ट्रासाऊंड, फेटो-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्सचे डीपीएम (संकेतानुसार)

6) पोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड (संकेतानुसार)

7) ऑक्सिजन संपृक्तता

रुग्णाच्या गंभीर स्थितीच्या बाबतीत - रक्तस्रावी शॉक - सर्व अभ्यास ऑपरेटिंग रूममध्ये आणि एकाच वेळी गहन थेरपीसह केले जातात.

प्रसूतीपूर्व किंवा इंट्रापार्टम रक्तस्त्राव दरम्यान "निर्णय-प्रसूती" मध्यांतर 30 मिनिटांपेक्षा जास्त नसावे!

सामान्यतः स्थित अकाली अलिप्तपणाचे उपचार

प्लेसेंटा

वितरण पद्धत आणि वैद्यकीय युक्तीची निवड यावर अवलंबून असते:

ü रक्तस्त्राव तीव्रता;

ü आई आणि गर्भाची स्थिती;

ü गर्भावस्थेचे वय;

ü जन्म कालव्याची स्थिती;

ü हेमोस्टॅसिसची स्थिती.

गर्भधारणेदरम्यान सौम्य अलिप्ततेसाठी:

ü काळजीपूर्वक नियंत्रण;

ü संपूर्ण क्लिनिकल तपासणी;

ü antispasmodics;

ü लोह पूरक;

ü गर्भाच्या हायपोक्सियाचा उपचार;

ü हेमोस्टॅसिस विकार सुधारणे.

गर्भधारणेदरम्यान क्लिनिकल चित्र गंभीर असल्यास, सिझेरियन विभागाद्वारे त्वरित प्रसूतीची शिफारस केली जाते.

विविध रोगांच्या गंभीर गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, जो श्लेष्मल झिल्लीच्या खाली जाणाऱ्या वाहिन्यांमधून पोट किंवा आतड्यांतील लुमेनमध्ये रक्त गळती आहे. पॅथॉलॉजी धोकादायक आहे कारण ते नेहमी लगेच ओळखले जाऊ शकत नाही; रक्त कमी होणे अनेकदा गंभीर असते आणि मृत्यू होऊ शकतो.

वेळेवर संशय घेण्यासाठी आणि आवश्यक उपाययोजना करण्यासाठी ही गुंतागुंत कोणत्या आजारांपासून उद्भवू शकते आणि ती कशी प्रकट होते हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचा सामान्य कोड K92 आहे, कोड P54 सह नवजात मुलांमध्ये रक्तस्त्राव अपवाद वगळता.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याची सर्व कारणे 2 गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

• पाचक अवयवांच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित;
• पाचन तंत्राच्या रोगांशी संबंधित नाही.

गट 1 मध्ये समाविष्ट आहे:

अल्सर आणि इरोशनसह, जेव्हा दोष मोठ्या वाहिन्यांजवळ स्थित असतो तेव्हा त्यांची भिंत हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि एन्झाईम्सच्या प्रभावाखाली नष्ट होते.

कारण एस्पिरिन आणि त्याचे एनालॉग्स, हार्मोनल औषधे दीर्घकालीन वापर असू शकतात.

2 रा गटामध्ये इतर अवयवांच्या पॅथॉलॉजीचा समावेश आहे:

• रक्तस्त्राव विकार (हिमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अँटीकोआगुलंट्स घेणे, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम);
• रक्तवाहिन्यांचे रोग (केशिका टॉक्सिकोसिस, व्हॅस्क्युलायटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस);
• रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग (उच्च रक्तदाब, हृदय अपयश);
• तीव्र नशा;
• मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी;
• अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत;
• तणावपूर्ण परिस्थिती.

कमी जमावट, रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी, नशा, यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी होणे यांचे एटिओलॉजी रक्तवहिन्यासंबंधीच्या फाटण्याशी संबंधित नाही, परंतु त्यांच्या पारगम्यतेत वाढ आहे. वृद्ध लोकांमध्ये उच्च रक्तदाब आणि एथेरोस्क्लेरोसिससह, धमनी फुटू शकते आणि हृदयाच्या शिरासंबंधी रक्तसंचयसह, शिरा ओव्हरफ्लो आणि फुटू शकतात. तीव्र मेंदूच्या दुखापती आणि तणाव पोटात आणि आतड्यांमध्ये तीव्र खोल अल्सरच्या निर्मितीसह असू शकतात.

वर्गीकरण

विद्यमान वर्गीकरण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित आहे, स्त्रोताचे स्थान, क्लिनिकल कोर्स, तीव्रता आणि रक्त कमी होण्याचे प्रमाण लक्षात घेऊन.

शारीरिकदृष्ट्या

रक्तस्त्रावाचे 2 गट आहेत:

1. पाचनमार्गाच्या वरच्या भागातून, ज्यामध्ये अन्ननलिका, पोट, पक्वाशयाचा समावेश होतो. खालच्या भागातून - जेजुनम, इलियम, कोलन (कोलन, सिग्मॉइड, गुदाशय).
2. खालच्या भागातून - जेजुनम, इलियम, कोलन (कोलन, सिग्मॉइड, गुदाशय).

क्लिनिकल कोर्सनुसार

3 प्रकारचे रक्तस्त्राव आहेतः

1. तीव्र- अचानक सुरू झालेल्या आणि गंभीर लक्षणांसह, अल्सरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण, अन्ननलिकेतील वैरिकास नसा, मॅलरी-वेइस सिंड्रोम.
2. जुनाट- वेळोवेळी किरकोळ रक्त कमी होणे, पॉलीप्ससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण, डायव्हर्टिकुलम, क्रोहन रोग, दाहक प्रक्रिया.
3. आवर्ती- वारंवार उद्भवते आणि विविध कारणे असू शकतात.

तीव्रतेने

2 प्रकारचे रक्तस्त्राव आहेतः

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव तीव्रता

रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि रुग्णाची स्थिती यावर अवलंबून, तीव्रतेचे 4 अंश आहेत:

1. हलके: रक्त कमी होणे एकूण प्रमाणाच्या 5% पेक्षा जास्त नाही, सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे, रक्तदाब सामान्य मर्यादेत आहे, किंचित टाकीकार्डिया - 100 बीट्स पर्यंत. प्रति मिनिट, हिमोग्लोबिन 100 किंवा अधिक g/l.
2. सरासरी: रक्त कमी होणे 6-15%, मध्यम स्थिती, दाब 80 मिमी एचजी पर्यंत कमी. कला., हिमोग्लोबिन 90-80 g/l.
3. भारी: रक्ताचे प्रमाण कमी 16-30%, गंभीर स्थिती, दाब 70-60 मिमी एचजी. आर्ट., हिमोग्लोबिन 50 ग्रॅम/ली पर्यंत कमी केले जाते;
4. अत्यंत जड: रक्ताची कमतरता 30% पेक्षा जास्त, दाब 60 मिमी एचजी पेक्षा कमी. आर्ट., धाग्यासारखी नाडी, फक्त कॅरोटीड धमन्यांमध्येच शोधली जाऊ शकते, रुग्ण हेमोरेजिक शॉक, कोमा, बेशुद्ध अवस्थेत, वेदनांच्या मार्गावर आहे.

लक्षणे

क्लिनिकल अभिव्यक्ती स्पष्ट रक्तस्त्रावसह असतात, जेव्हा शरीरात रक्त कमी होणे लक्षात येते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाच्या स्थानिक आणि सामान्य चिन्हे असलेला एक सिंड्रोम विकसित होतो.

स्थानिक लक्षणे आहेत: मळमळ, रक्तासह उलट्या, स्टूलमध्ये रक्त. उलटीचे स्वरूप भिन्न असू शकते. पोटात रक्त ओतल्यास, ते जठराच्या रसाच्या संपर्कात येते आणि कॉफीच्या मैदानासारखे दिसणारे तपकिरी रंगाचे होते. जेव्हा रक्तस्रावाचा स्त्रोत अन्ननलिकेत असतो, तेव्हा रक्त ताजे असते, गुठळ्या असतात; अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसा सह, रक्त "फव्वारा" सह उलट्या अनेकदा होतात.

स्टूलमधील रक्त देखील भिन्न दिसू शकते. जेव्हा स्त्रोत ट्रॅक्टच्या वरच्या भागात स्थित असतो तेव्हा रक्त जठरासंबंधी रस आणि पाचक एंझाइम्सच्या संपर्कात येते, हिमोग्लोबिन हायड्रोक्लोरिक ऍसिड हेमॅटिनमध्ये रूपांतरित होते, ज्याचा रंग राखाडी-काळा असतो. या प्रकरणांमध्ये, विष्ठेमध्ये डांबर आणि दुर्गंधी दिसून येते.

खालच्या आतड्यांमधून, स्टूलमध्ये रक्त गुठळ्यांच्या स्वरूपात, पट्ट्यांच्या स्वरूपात रक्तरंजित अशुद्धता किंवा वस्तू गुदाशयात असल्यास ताजे उत्सर्जित होईल. हे लाल रंगाचे किंवा गडद असू शकते, कोणत्या वाहिन्या रक्त पुरवठा करतात यावर अवलंबून - धमन्या किंवा शिरा. एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे ओटीपोटात वेदना कमी होणे किंवा गायब होणे हे रक्तस्त्राव होण्यापूर्वी उपस्थित असल्यास (उदाहरणार्थ, अल्सर, जठराची सूज सह).

रक्तस्त्राव होण्याची सामान्य लक्षणे आहेत:

• फिकट गुलाबी त्वचा;
• सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे, बेहोशी;
• रक्तदाब कमी होणे, हृदय गती वाढणे;
• गंभीर प्रकरणांमध्ये - थंड चिकट घाम,
• सुस्ती, चेतना कमी होणे.

निदान पद्धती

तपासणी दरम्यान, रुग्णाची सामान्य स्थिती, त्वचेचा रंग, नाडी, दाब, उपस्थिती आणि उलट्या आणि स्टूलचे स्वरूप विचारात घेतले जाते. जर रुग्ण बरा झाला नाही तर गुदाशयाची डिजिटल तपासणी केली जाते. ओटीपोटाचे पॅल्पेशन सावधगिरीने केले जाते जेणेकरून अतिरिक्त आघात होऊ नये.

निदान मुख्यतः पॅथॉलॉजीचे स्त्रोत आणि तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी अतिरिक्त संशोधन पद्धतींवर आधारित आहे. या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

विभेदक निदानाचा उद्देश गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचे स्वरूप आणि कारण ओळखणे, विश्लेषण, परीक्षा आणि अतिरिक्त अभ्यासांमधील डेटा विचारात घेणे आहे. परिणामांच्या संपूर्णतेमुळे पाचन तंत्राच्या रोगांशी संबंधित रक्तस्त्राव रक्तवाहिन्या, रक्त प्रणाली, कोग्युलेशन विकार, नशा, संक्रमण आणि औषधे यांच्या रोगांमुळे होणारे रक्तस्त्राव वेगळे करणे शक्य होते.

तातडीची काळजी

इतिहास आणि नैदानिक ​​अभिव्यक्तींच्या आधारावर, रक्तस्त्राव होण्याची शंका असल्यास, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवा आणि खालील आपत्कालीन क्रिया सुरू करा:

• रुग्णाला सपाट पृष्ठभागावर ठेवा, बेल्ट, कॉलर बांधा, ताजी हवेत प्रवेश द्या;
• ओटीपोटाच्या भागावर थंड ठेवा, हे प्लास्टिकच्या पिशवीत बर्फ, बबल किंवा थंड पाण्याने गरम पॅड असू शकते;
• श्वासोच्छवास टाळण्यासाठी उलट्या झाल्यास आपले डोके बाजूला करा;
• तुमची नाडी, रक्तदाब मोजा आणि रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी दर 10-15 मिनिटांनी त्यांचे निरीक्षण करा;
• नाडी गायब झाल्यास, बंद कार्डियाक मसाज आणि कृत्रिम श्वासोच्छ्वास सुरू करा.

ज्या कृती करू नयेत:

• रुग्णाला एकटे सोडणे, कारण दाब झपाट्याने कमी होऊ शकतो, जेव्हा पुनरुत्थान उपाय आवश्यक असतात तेव्हा हृदयक्रिया थांबू शकते;
• रुग्णाला उठण्याची परवानगी द्या, त्याला अंथरुणावर शौचालय द्या - लघवीसाठी एक भांडे, बेडपॅन;
• पोट स्वच्छ धुवा, पेय, अन्न, औषध द्या.

रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांना तातडीने रुग्णालयाच्या सर्जिकल विभागात दाखल केले जाते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव उपचार

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावासाठी वैद्यकीय युक्ती त्यांच्या स्वभावावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असते; ती पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया असू शकते.

पुराणमतवादी उपचार

जर रक्तस्त्राव गंभीर नसेल आणि प्रगती होत नसेल, तर ड्रग थेरपी लिहून दिली जाते: हेमोस्टॅटिक औषधे, अँटीअनेमिक औषधे - लोह पूरक, व्हिटॅमिन बी 12, फॉलिक ऍसिड, रक्त घटकांचे संक्रमण - प्लेटलेट्स, लाल रक्तपेशी, रक्ताभिसरणाचे प्रमाण पुन्हा भरणे.

अंतर्निहित रोगाचा उपचार केला जातो: पेप्टिक अल्सर, संवहनी पॅथॉलॉजी, कोग्युलेशन सिस्टमचे विकार आणि अवयवांचे कार्य.

शस्त्रक्रिया

पुराणमतवादी उपायांची अप्रभावीता आणि गंभीर रक्तस्त्राव हे सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत आहेत. हे एंडोस्कोपिक किंवा लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने केले जाऊ शकते. प्रोबद्वारे एंडोस्कोपी दरम्यान, परिस्थितीनुसार, रक्तवाहिन्याचे कोग्युलेशन, लिगेशन (स्टिचिंग) केले जाते, संवहनी क्लिप लावल्या जातात किंवा ॲक्रेलिक गोंद टोचला जातो.

जर ही प्रक्रिया अप्रभावी असेल तर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप महत्वाच्या संकेतांनुसार केला जातो - लॅपरोटॉमी (पारंपारिक चीरा) किंवा लेप्रोस्कोपी (प्रोबद्वारे). रक्तस्त्राव होणारा भाग सिवन, रेसेक्शन, पॉलीप, डायव्हर्टिकुलम किंवा ट्यूमर काढून टाकून काढून टाकला जातो.

उपयुक्त व्हिडिओ

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट इन्फेक्शन कसे ओळखावे आणि कोणती कारवाई करावी हे या व्हिडिओमध्ये आढळू शकते.

मुलांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची वैशिष्ट्ये

अर्भकांमध्ये, पचनमार्गात रक्त येण्याची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे जन्मजात पॅथॉलॉजीज: रक्तस्रावी रोग, विसंगती (पोट आणि आतड्यांचे डुप्लिकेशन), डायउलाफॉय रोग आणि रँडू-ओस्लर सिंड्रोम (रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती), अंतर्गत एंजियोमास, प्युट्झ-जेगर्स सिंड्रोम. आतड्यांसंबंधी पॉलीपोसिस), डायफ्रामॅटिक हर्निया, मेकेल डायव्हर्टिकुलम.

तीव्र उलट्यामुळे मॅलरी-वेइस सिंड्रोम होऊ शकतो. वृद्धापकाळात, तीव्र इरोशन आणि अल्सर, पोर्टल हायपरटेन्शन, आतड्यांसंबंधी अडथळा, जळजळ आणि परदेशी शरीरे ही कारणे आहेत.

मुलांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे अनेकदा गंभीर लक्षणांची अनुपस्थिती, रक्ताभिसरणाच्या 15% पर्यंत कमी होणे आणि नंतर अचानक चेतना नष्ट होणे. म्हणून, आपण मुलाकडे अत्यंत लक्ष देणे आवश्यक आहे आणि नेहमी स्टूलची तपासणी करणे आवश्यक आहे. मुलांमध्ये निदान आणि उपचारांची तत्त्वे प्रौढांप्रमाणेच आहेत, परंतु अग्रगण्य पद्धत शस्त्रक्रिया आहे, कारण बहुतेक कारणे जन्मजात निसर्गाच्या एकूण शारीरिक बदलांवर आधारित असतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावचे परिणाम

तीव्र रक्त कमी झाल्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते:

• तीव्र अशक्तपणा;
• अंतर्गत अवयवांची तीव्र अपयश (हृदय, मूत्रपिंड, यकृत);
• रक्तस्त्राव शॉक;
• कोमा, मृत्यू.

लहान परंतु वारंवार रक्त कमी होण्याचे परिणाम म्हणजे तीव्र अशक्तपणा, हृदय, यकृत, मूत्रपिंड आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य यातील डिस्ट्रोफिक बदलांच्या विकासासह अंतर्गत अवयवांचे हायपोक्सिया.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

लपलेल्या किरकोळ रक्तस्त्रावसह, रोगनिदान अनुकूल आहे, परंतु तुलनेने. एक अज्ञात कारण आणि उपचार न केल्यामुळे रक्त कमी होऊ शकते. मोठ्या प्रमाणात आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होण्याचे प्रतिकूल रोगनिदान आहे, त्यांचा मृत्यू दर सुमारे 80% आहे, तर या पॅथॉलॉजीसाठी एकूण मृत्यू दर 5-23% च्या दरम्यान बदलतो.

प्रतिबंधात आरोग्याकडे बारकाईने लक्ष देणे, नियमितपणे डॉक्टरांकडे जाणे आणि प्रतिबंधात्मक तपासणी करणे समाविष्ट आहे. जुनाट आजारांच्या उपस्थितीत, विशेषत: पेप्टिक अल्सर, यकृत, आतडे, रक्तवाहिन्या, रक्त प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज, डॉक्टरांनी निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, वेळोवेळी तपासणी करणे आणि अँटी-रिलेप्स उपचार घेणे आवश्यक आहे.

पोटात व्रण हा एक दीर्घकालीन आजार आहे ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. रोगाचा कोर्स वारंवार होतो. तीव्रतेची वारंवारता आणि स्थितीत सुधारणा शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये अधिक वारंवार होते.

गॅस्ट्रिक भिंतींमध्ये दोष उद्भवण्याची यंत्रणा ड्युओडेनममधील अल्सरेटिव्ह फॉर्मेशन्स सारखीच असते. अलीकडे पर्यंत, रशियामध्ये एक सामान्य निदान केले गेले होते - पोट आणि ड्युओडेनम (डीयू) च्या पेप्टिक अल्सर. रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाच्या दहाव्या पुनरावृत्तीने पोट आणि ड्युओडेनमच्या रोगांसाठी दोन भिन्न कोड प्रस्तावित केले आहेत. रशियामध्ये, 1 जानेवारी 1998 पर्यंत ICD मधील मतभेद दुरुस्त करण्यात आले.

शेलच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाची कारणे

पॅथोजेनेसिस (निर्मितीची यंत्रणा) मुख्यत्वे शरीरातील असंतुलनास कारणीभूत असलेल्या अनेक जटिल कारणांवर अवलंबून असते. रोगाचा सर्वात धोकादायक प्रकार म्हणजे छिद्रयुक्त व्रण, वाढत्या आक्रमक वातावरणात योगदान देणाऱ्या घटकांच्या महत्त्वपूर्ण प्राबल्यचा परिणाम. रोगाच्या कारक घटकांमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, गॅस्ट्रिक ज्यूसचा एक घटक समाविष्ट आहे. पित्ताशयातील आम्ल यकृतातून ड्युओडेनममध्ये, नंतर पोटात वाहते. श्लेष्मा, जे आतील पृष्ठभागाचे संरक्षण करते, श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींद्वारे तयार केले जाते. सर्वसामान्य प्रमाण म्हणजे सामान्य रक्त परिसंचरण आणि विलंब न करता पडद्याच्या पेशींचे पुनरुत्पादन.

हेलिकोबॅक्टर पायलोरी या जीवाणूने सुरू केलेल्या रोगाच्या पार्श्वभूमीवर हा रोग होतो. असंतुलन होण्याची शक्यता दर्शविणारी इतर अनेक कारणे आहेत:

• दीर्घकालीन ताण किंवा अधूनमधून अल्प कालावधीसाठी उद्भवणारे;
• वाढीव आंबटपणा दिशेने गॅस्ट्रिक रस च्या रचना मध्ये बदल;
• तीव्र जठराची सूज, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस;
• खाण्याच्या पथ्येचे पालन न करणे;
• निकोटीन व्यसन;
• दारूचे व्यसन;
• विशिष्ट औषधांसह दीर्घकालीन उपचार, उदाहरणार्थ, ऍस्पिरिन, बुटाडिओन;
• अनुवांशिक कोडमध्ये अंतर्निहित पूर्वस्थिती.

रोगाची लक्षणे

क्लिनिकल तीव्रतेचे मुख्य लक्षण म्हणजे तीव्र वेदना. उबळ मुख्यतः वरच्या ओटीपोटात स्थानिकीकरण केले जाते, वेदना इतर भागांमध्ये, डाव्या आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये, वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या आणि कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात पसरते. आक्रमणाचा कालावधी आणि त्याची प्रगती पोट आणि ड्युओडेनमच्या प्रभावित क्षेत्रावर अवलंबून असते.

खाल्ल्यानंतर होणारी वेदना वरच्या पोटात अल्सरेटिव्ह बदल दर्शवते. मध्यभागी अल्सरेटिव्ह दोष अन्न पोटात गेल्यानंतर दीड तासांनंतर हल्ला होण्यास कारणीभूत ठरतो. ड्युओडेनम आणि पायलोरिक कालव्याचा अल्सर - पोटाचा खालचा भाग - खाल्ल्यानंतर दोन किंवा तीन तासांनी वेदना होतात. अशा वेदनांना "भुकेले" म्हणतात आणि रिकाम्या पोटी होतात.

संबंधित लक्षणांचे वर्णन केले आहे, ज्याचे विश्लेषण वैद्यकीय इतिहास संकलित करताना महत्वाचे आहे. यामध्ये ढेकर येणे, छातीत जळजळ, उलट्या, मळमळ आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल कठीण होण्याची प्रवृत्ती यांचा समावेश होतो.

ICD-10 मधील रोगांच्या वर्णनातील नवकल्पना

25 सप्टेंबर ते 2 ऑक्टोबर 1989 या कालावधीत जिनिव्हा येथे जागतिक आरोग्य संघटनेच्या नेतृत्वाखाली पार पडलेल्या आंतरराष्ट्रीय परिषद आणि परिषदेत रोगांचे वर्गीकरण सुधारण्यात आले.

नवीन पुनरावृत्तीचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे रोगांच्या कोड पदनामातील नावीन्यपूर्ण. आता चार अंकी कोड स्वीकारला गेला आहे, ज्यामध्ये एक लॅटिन अक्षर आणि तीन संख्या आहेत. U हे अक्षर राखीव म्हणून सोडले आहे. पत्राद्वारे नियुक्त केलेल्या एका वर्गात शंभर तीन-वर्णांच्या श्रेणी एन्कोड करणे शक्य झाले.

रोगांच्या एकत्रित आंतरराष्ट्रीय यादीच्या उदयाचा इतिहास

रोगांचे वर्गीकरण 17 व्या शतकात सुरू झाले. ही यादी तयार करण्यात अग्रगण्य इंग्रज जॉन ग्रांट होते. शास्त्रज्ञाने माहितीची पहिली सांख्यिकीय प्रक्रिया केली, ज्यात जिवंत जन्माचे प्रमाण आणि सहा वर्षापूर्वी मृत्यू झालेल्या मुलांचे प्रमाण निश्चित केले. ग्रँट मृत्यू दराचा अंदाज लावण्यात स्पष्ट वस्तुनिष्ठता प्राप्त करण्यास सक्षम होते. शास्त्रज्ञाने लहान वयातच विविध रोगांसाठी निवडीची पद्धत वापरली, रोगांची पहिली यादी मिळविली.

दोनशे वर्षांनंतर, इंग्लंडमध्ये रोगांचे सांख्यिकीय वर्गीकरण तयार करण्याच्या तत्त्वांवर तीव्र टीका करण्यात आली. 1899 पर्यंत, लेखकाच्या आडनावानंतर "बर्टिलॉनच्या मृत्यूच्या कारणांचे वर्गीकरण" नावाची शेवटची आवृत्ती जाहीर करण्यात आली. 1948 मध्ये, सहाव्या समायोजनादरम्यान, रुग्णाच्या मृत्यूस कारणीभूत नसलेले रोग वर्गीकरणात जोडले गेले.

जागतिक वर्गीकरण का आवश्यक आहे?

विशिष्ट रोग नियुक्त करण्यासाठी एकल कोड वापरल्याने आंतरभाषिक सीमा पुसल्या जातात. रोगांचे आधुनिक आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण एक मानक दस्तऐवज आहे. ऑर्डर केलेल्या सूचीबद्दल धन्यवाद, निदान पद्धतींमध्ये दृष्टिकोनांची एकसमानता सुनिश्चित करणे शक्य झाले.

आतापासून, जगातील कोणत्याही देशातील डॉक्टर, आंतरराष्ट्रीय चार-अंकी कोड पाहता, रुग्णाच्या इतिहासात काय चर्चा केली जात आहे ते समजेल.

ICD मध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि त्याची अल्सरेटिव्ह विकृती

रूग्णांच्या रोग स्थितीच्या कोडिंगमध्ये मूलभूत बदल केल्याबद्दल धन्यवाद, अल्सरच्या वर्गीकरणासाठी अनेक घटक लक्षात घेऊन प्रकरण उद्भवले. उदाहरणार्थ, कोडमधील अतिरिक्त अंकाचा वापर रोगाचा कोर्स किंवा त्याचे कारण सूचित करतो. गॅस्ट्रिक नुकसानास कारणीभूत असलेली औषधे निर्दिष्ट करताना, बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरला जातो. दहाव्या पुनरावृत्ती अल्सरच्या उपप्रकारांचे वर्गीकरण करण्यासाठी नऊ पर्याय वापरते. तीव्र हेमोरॅजिक इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस आणि पेप्टिक अल्सर NOS यांना स्वतंत्र क्रमांक दिले जातात.

छिद्र पाडणे हे रोगाचा कोर्स ठरवण्यात गुंतलेल्या अनेक लक्षणांपैकी एक आहे. पोट किंवा ड्युओडेनमच्या भिंतीला छिद्र पाडणे हे एक छिद्र आहे जे आक्रमक घटकांच्या प्रदर्शनाच्या परिणामी उद्भवते. संरक्षणात्मक शक्तींच्या असंतुलनामुळे आणि आक्रमक प्रभावामुळे, भिंत पातळ होते. कालांतराने, एक छिद्र तयार होते ज्याद्वारे पोटातील सामग्री उदर पोकळीत ओतली जाते.

ICD-10 नुसार गॅस्ट्रिक अल्सर कोड K25 मध्ये व्यक्त केला आहे. उपप्रजातींमध्ये चार तीव्र, चार क्रॉनिक आणि एक अनिर्दिष्ट आहे. तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्म अशा रोगांमध्ये विभागले गेले आहेत जे रक्तस्त्राव सह किंवा त्याशिवाय, छिद्रासह किंवा त्याशिवाय होतात. अतिरिक्त अंक म्हणून, ०,१,२,३,४,५,६,७,९ बिंदूद्वारे जोडले जातात.

ICD-10 नुसार ड्युओडेनल अल्सर कोड K26 द्वारे नियुक्त केला जातो. रोगाचे उपप्रकार नियुक्त करण्याचे सिद्धांत पोटाच्या अल्सरच्या वर्णनाप्रमाणेच राहते. 9 स्पष्टीकरणे आहेत, ज्यात 4 तीव्र स्वरूपांचा समावेश आहे: K26.0 - रक्तस्त्राव सह, K26.1 - छिद्रासह, K26.2 - रक्तस्त्राव आणि छिद्रासह, K26.3 - त्यांच्याशिवाय. 4 क्रॉनिक किंवा अनिर्दिष्ट फॉर्म (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) समान प्रकारे वर्गीकृत आहेत. नववा फॉर्म - K26.9, अनिर्दिष्ट, रक्तस्त्राव किंवा छिद्र न करता तीव्र किंवा जुनाट आहे.

निदान

निदान निश्चित करण्यासाठी, एकात्मिक दृष्टीकोन वापरला जातो. वैद्यकीय इतिहास आणि रुग्णांच्या तक्रारींचा अभ्यास केला जातो. प्राथमिक शारीरिक तपासणी केली जाते - तपासणी, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन यासह प्रक्रियांचा संच. नंतर, विशिष्ट पद्धती वापरल्या जातात: क्ष-किरण, जे अल्सरचे कोनाडा ओळखण्यास मदत करतात, गॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी आणि आंबटपणाच्या पातळीचे इंट्रागॅस्ट्रिक मापन.

परिणामांचे विश्लेषण केल्यानंतर, अल्सरचा प्रकार निश्चित केला जातो. निदानावर अवलंबून, रोगाला आयसीडीनुसार एक कोड नियुक्त केला जातो. वेळेवर निदान करणे आवश्यक आहे. उपचाराचा कोर्स आणि पुढील रोगनिदान यावर अवलंबून आहे.

निदानाचा प्रारंभिक टप्पा उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केला जातो. संपूर्ण तपासणी दरम्यान अतिरिक्त पद्धती वापरल्या जातात. रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते, निदान आणि उपचार एकाच वेळी केले जातात.

रोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या बाबतीत, आपत्कालीन उपाय केले जातात. प्रथम, रुग्णाला पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि स्थितीचे स्थिरीकरण साध्य करण्याच्या उद्देशाने प्रक्रिया केल्या जातात. मग ते सखोल निदान करतात.

उपचार

पेप्टिक अल्सर रोगाचा उपचार केवळ डॉक्टरांद्वारेच निर्धारित केला जातो आणि केला जातो. आधुनिक पद्धतींमध्ये तीन ते चार घटकांचा समावेश होतो. रुग्णाला एक किंवा दोन प्रतिजैविक लिहून दिले जातात. गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये असलेल्या हायड्रोक्लोरिक ऍसिडला तटस्थ करणाऱ्या औषधांमध्ये एक औषध जोडले जाते, औषधे जी गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पृष्ठभागावर संरक्षणात्मक फिल्म बनवतात.

एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे रुग्णाने विशेष आहाराचे पालन करणे. संतुलित आहार जलद बरे होण्यास आणि पुन्हा पडण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करतो. धूम्रपान आणि मद्यपान थांबविण्याची शिफारस केली जाते. नेहमीचा कोर्स किमान दोन ते तीन आठवडे टिकतो.

समस्येचा सर्जिकल उपाय क्वचितच निवडला जातो. ही पद्धत उपचारांच्या मूलगामी पद्धतींचा संदर्भ देते.

कोणत्याही वैद्यकीय संस्थांचे निदान हे WHO द्वारे अधिकृतपणे स्वीकारलेल्या रोगांचे आणि संबंधित आरोग्य समस्यांचे एकत्रित आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरणाच्या अधीन आहे.

K92.2 - ICD 10 नुसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावासाठी कोड, अनिर्दिष्ट.

हे आकडे वैद्यकीय इतिहासाच्या शीर्षक पृष्ठावर प्रदर्शित केले जातात आणि सांख्यिकी अधिकाऱ्यांद्वारे प्रक्रिया केली जाते. अशाप्रकारे, विविध नॉसॉलॉजिकल युनिट्समुळे होणारी विकृती आणि मृत्यूच्या डेटाची रचना केली जाते. ICD मध्ये सर्व पॅथॉलॉजिकल रोगांचे वर्गांमध्ये विभाजन देखील समाविष्ट आहे. विशेषतः, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव इलेव्हन वर्गाशी संबंधित आहे - "पचन अवयवांचे रोग (K 00-K 93)" आणि "पचन अवयवांचे इतर रोग (K 90-K93)" या विभागात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पोकळीतील रक्तवाहिन्यांचे नुकसान आणि त्यातून रक्त गळतीशी संबंधित एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे. अशा परिस्थितीत, रक्त कमी होणे लक्षणीय असू शकते, काहीवेळा धक्का बसू शकतो आणि रुग्णाच्या जीवनास गंभीर धोका निर्माण करू शकतो. ICD 10 मध्ये आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव समान कोड आहे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अनिर्दिष्ट - K 92.2.

कोणत्याही परिस्थितीत, ही स्थिती अत्यंत धोकादायक आहे आणि त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची एटिओलॉजिकल कारणे:

• तीव्र अवस्थेत पोट किंवा ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर;
• गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (आक्रमक जठरासंबंधी रसाने रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना गंजणे);
• तीव्र किंवा तीव्र हेमोरेजिक इरोसिव्ह जठराची सूज;
• विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग;
• अन्ननलिकेचा तीव्र दाह;
• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडचा दीर्घकाळ वापर;
• तीव्र ताण आणि इस्केमिया आणि तणाव न्यूरोट्रांसमीटर आणि हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अल्सरची घटना;
• झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोमच्या परिणामी गॅस्ट्रिनचे अतिस्राव;
• तीव्र, अनियंत्रित उलट्यांसह, अन्ननलिकेमध्ये फूट पडते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो;
• एन्टरोकोलायटिस आणि बॅक्टेरियाच्या उत्पत्तीचे कोलायटिस;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये सौम्य आणि घातक निओप्लाझम;
• पोर्टल उच्च रक्तदाब.

रक्तस्त्राव होण्याचे कारण शोधण्यासाठी, प्रभावित भाग समजून घेणे आवश्यक आहे. मौखिक पोकळीतून लाल रंगाचे रक्त आल्यास अन्ननलिका खराब झाली आहे, जर ते काळे असेल तर हे पोटातून रक्तस्त्राव आहे. गुद्द्वारातून अपरिवर्तित रक्त आतड्याच्या खालच्या भागांना नुकसान दर्शवते, जर श्लेष्मा, विष्ठा किंवा गुठळ्या मिसळले तर ते वरच्या भागातून होते. कोणत्याही परिस्थितीत, रक्तस्त्राव च्या एटिओलॉजीकडे दुर्लक्ष करून, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट कोड ICD 10 - K92.2 नुसार सेट केला जातो.

रशियामध्ये, रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती (ICD-10) विकृती, सर्व विभागांच्या वैद्यकीय संस्थांना लोकसंख्येच्या भेटीची कारणे आणि मृत्यूची कारणे रेकॉर्ड करण्यासाठी एकच मानक दस्तऐवज म्हणून स्वीकारली गेली आहे.

27 मे 1997 रोजी रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 1999 मध्ये संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये ICD-10 हे आरोग्यसेवा प्रॅक्टिसमध्ये सादर करण्यात आले. क्र. 170

WHO द्वारे 2017-2018 मध्ये नवीन पुनरावृत्ती (ICD-11) जारी करण्याची योजना आखली आहे.

WHO कडून बदल आणि जोडण्यांसह.

बदलांची प्रक्रिया आणि भाषांतर © mkb-10.com

ICD मध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचे कोडिंग

कोणत्याही वैद्यकीय संस्थांचे निदान हे WHO द्वारे अधिकृतपणे स्वीकारलेल्या रोगांचे आणि संबंधित आरोग्य समस्यांचे एकत्रित आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरणाच्या अधीन आहे.

K92.2 - ICD 10 नुसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावासाठी कोड, अनिर्दिष्ट.

हे आकडे वैद्यकीय इतिहासाच्या शीर्षक पृष्ठावर प्रदर्शित केले जातात आणि सांख्यिकी अधिकाऱ्यांद्वारे प्रक्रिया केली जाते. अशाप्रकारे, विविध नॉसॉलॉजिकल युनिट्समुळे होणारी विकृती आणि मृत्यूच्या डेटाची रचना केली जाते. ICD मध्ये सर्व पॅथॉलॉजिकल रोगांचे वर्गांमध्ये विभाजन देखील समाविष्ट आहे. विशेषतः, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव इलेव्हन वर्गाशी संबंधित आहे - "पचन अवयवांचे रोग (K 00-K 93)" आणि "पचन अवयवांचे इतर रोग (K 90-K93)" या विभागात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पोकळीतील रक्तवाहिन्यांचे नुकसान आणि त्यातून रक्त गळतीशी संबंधित एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे. अशा परिस्थितीत, रक्त कमी होणे लक्षणीय असू शकते, काहीवेळा धक्का बसू शकतो आणि रुग्णाच्या जीवनास गंभीर धोका निर्माण करू शकतो. ICD 10 मध्ये आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव जठरोगविषयक अनिर्दिष्ट सारखाच कोड आहे - K 92.2.

कोणत्याही परिस्थितीत, ही स्थिती अत्यंत धोकादायक आहे आणि त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची एटिओलॉजिकल कारणे:

• तीव्र अवस्थेत पोट किंवा ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर;
• गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (आक्रमक जठरासंबंधी रसाने रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना गंजणे);
• तीव्र किंवा तीव्र हेमोरेजिक इरोसिव्ह जठराची सूज;
• विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग;
• अन्ननलिकेचा तीव्र दाह;
• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडचा दीर्घकाळ वापर;
• तीव्र ताण आणि इस्केमिया आणि तणाव न्यूरोट्रांसमीटर आणि हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अल्सरची घटना;
• झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोमच्या परिणामी गॅस्ट्रिनचे अतिस्राव;
• तीव्र, अनियंत्रित उलट्यांसह, अन्ननलिकेमध्ये फूट पडते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो;
• एन्टरोकोलायटिस आणि बॅक्टेरियाच्या उत्पत्तीचे कोलायटिस;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये सौम्य आणि घातक निओप्लाझम;
• पोर्टल उच्च रक्तदाब.

रक्तस्त्राव होण्याचे कारण शोधण्यासाठी, प्रभावित भाग समजून घेणे आवश्यक आहे. मौखिक पोकळीतून लाल रंगाचे रक्त आल्यास अन्ननलिका खराब झाली आहे, जर ते काळे असेल तर हे पोटातून रक्तस्त्राव आहे. गुद्द्वारातून अपरिवर्तित रक्त आतड्याच्या खालच्या भागांना नुकसान दर्शवते, जर श्लेष्मा, विष्ठा किंवा गुठळ्या मिसळले तर ते वरच्या भागातून होते. कोणत्याही परिस्थितीत, रक्तस्त्राव च्या एटिओलॉजीकडे दुर्लक्ष करून, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट कोड ICD 10 - K92.2 नुसार सेट केला जातो.

एक टिप्पणी जोडा उत्तर रद्द करा

• तीव्र गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसवर स्कॉटेड

स्व-औषध आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक असू शकते. रोगाच्या पहिल्या चिन्हावर, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

ICD कोड 10 गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव

कोणतेही निदान कठोरपणे सर्व रोग आणि पॅथॉलॉजीजच्या एकत्रित वर्गीकरणाच्या अधीन आहे. हे वर्गीकरण अधिकृतपणे WHO ने स्वीकारले आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचा कोड K92.2 आहे. हे आकडे वैद्यकीय इतिहासाच्या शीर्षक पृष्ठावर नोंदवले जातात आणि संबंधित सांख्यिकी अधिकाऱ्यांद्वारे प्रक्रिया केली जाते. अशा प्रकारे पॅथॉलॉजीज आणि मृत्यूबद्दलच्या माहितीची रचना आणि रेकॉर्डिंग विविध कारणे आणि नोसोलॉजिकल युनिट्स लक्षात घेऊन उद्भवते. ICD मध्ये वर्गानुसार सर्व रोगांची विभागणी असते. रक्तस्त्राव म्हणजे पाचक अवयवांचे रोग, तसेच या अवयवांच्या इतर पॅथॉलॉजीज.

इटिओलॉजी आणि आयसीडी 10 नुसार रोगाच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये असलेल्या वाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीशी संबंधित एक गंभीर रोग मानला जातो, तसेच त्यांच्यापासून रक्त गळती होते. अशा रोगांसाठी, दहाव्या दीक्षांत समारंभात K 92.2 हे विशेष संक्षेप स्वीकारले गेले. आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण असे सूचित करते की जास्त रक्त कमी झाल्यामुळे, शॉक विकसित होऊ शकतो, ज्यामुळे गंभीर धोका आणि जीवनास धोका निर्माण होतो. पोट आणि आतडे एकाच वेळी त्रास देऊ शकतात, म्हणून आपत्कालीन वैद्यकीय लक्ष आवश्यक असेल.

रक्तस्त्राव होण्याची मुख्य कारणे:

• पोर्टल उच्च रक्तदाब;
• जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रणांची तीव्रता;
• जठराची सूज;
• अन्ननलिका मध्ये दाहक प्रक्रिया;
• क्रोहन रोग;
• विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
• बॅक्टेरियल एन्टरोकोलायटिस, कोलायटिस;
• दाहक-विरोधी नॉन-स्टिरॉइडल औषधांचा दीर्घकालीन वापर;
• अनियंत्रित उलट्या, अन्ननलिका फुटणे;
• गॅस्ट्रिन हायपरस्राव;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील निओप्लाझम.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, अशा रक्तस्त्रावाची कारणे ओळखणे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा प्रभावित भाग निश्चित करणे महत्वाचे आहे. मौखिक पोकळीतून लाल रंगाचे रक्त येण्याच्या बाबतीत, अन्ननलिका खराब होते, परंतु जर काळे रक्त दिसून आले तर पोट खराब होते. गुद्द्वारातून रक्त आतड्याच्या खालच्या भागांना नुकसान होण्याचे संकेत देते; जेव्हा त्यात विष्ठा किंवा श्लेष्मा असतो, तेव्हा आम्ही वरच्या भागांच्या नुकसानाबद्दल बोलत आहोत.

उपचार पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया असू शकतात. पुराणमतवादी थेरपीची युक्ती रोगाच्या स्वरूपावर आधारित आहे, ज्यामध्ये रक्तस्त्राव एक गुंतागुंत म्हणून कार्य करते. अशा उपचारांचा सिद्धांत स्थितीच्या तीव्रतेवर आधारित आहे. जर तीव्रता कमी असेल, तर रुग्णाला कॅल्शियम सप्लिमेंट्स आणि जीवनसत्त्वे, विकासोल इंजेक्शन्स, तसेच सौम्य आहार लिहून दिला जातो. मध्यम तीव्रतेच्या बाबतीत, रक्तसंक्रमण आणि रक्तस्त्राव साइटवर यांत्रिक किंवा रासायनिक प्रभावासह एंडोस्कोपी लिहून दिली जाते.

गंभीर तीव्रतेच्या बाबतीत, पुनरुत्थान क्रियांचा एक संच आणि तातडीची शस्त्रक्रिया केली जाते. आंतररुग्ण विभागात पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती होते. हेमोस्टॅसिसचे कार्य सामान्य करण्यासाठी, खालील औषधे घेतली जातात: थ्रोम्बिन, विकासोल, सोमाटोस्टॅटिन, ओमेप्राझोल, एमिनोकाप्रोइक ऍसिड आणि गॅस्ट्रोसेपिन.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव ही एक धोकादायक स्थिती आहे जी मानवी जीवनाला धोका देते. या परिस्थितीत, विलंब न करता आणि स्वत: ची औषधोपचार न करता वैद्यकीय मदत घेणे आवश्यक आहे.

गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव साठी प्रथम आपत्कालीन उपाय

ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये उद्भवणाऱ्या ओटीपोटात रक्तस्त्राव (ओटीपोटात दुखापत झाल्यामुळे, ओटीपोटाच्या पोकळीच्या भेदक जखमा, आतड्यांसंबंधी फाटणे) पासून वेगळे केले पाहिजे, परंतु उदर पोकळीत रक्त ओतणे यासह.

वैद्यकीय साहित्यात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग सिंड्रोम किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग असे संबोधले जाऊ शकते.

एक स्वतंत्र रोग नसल्यामुळे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव ही गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तीव्र किंवा जुनाट आजारांची एक गंभीर गुंतागुंत आहे, बहुतेकदा - 70% प्रकरणांमध्ये - ड्युओडेनम आणि पोटाच्या पेप्टिक अल्सरने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही भागात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो:

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट रक्तस्त्रावचा प्रसार असा आहे की गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजच्या सामान्य संरचनेत ते पाचव्या क्रमांकावर आहे. प्रथम स्थाने अनुक्रमे व्यापलेली आहेत: तीव्र ॲपेन्डिसाइटिस, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह आणि गळा हर्निया.

बर्याचदा, वृद्ध पुरुष रुग्णांना त्यांचा त्रास होतो. आणीबाणीच्या परिस्थितीमुळे सर्जिकल विभागात दाखल झालेल्या रूग्णांपैकी 9% प्रकरणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमुळे होतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावची लक्षणे

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट रोगाचे क्लिनिकल चित्र रक्तस्त्राव स्त्रोताच्या स्थानावर आणि रक्तस्त्रावच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. त्याची पॅथोग्नोमोनिक चिन्हे उपस्थितीद्वारे दर्शविली जातात:

• हेमेटेमेसिस - ताज्या रक्ताच्या उलट्या, हे दर्शविते की रक्तस्त्राव (वैरिकास नसा किंवा धमन्या) वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये स्थानिकीकृत आहे. हिमोग्लोबिनवर गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या कृतीमुळे, तपकिरी हायड्रोक्लोरिक ऍसिड हेमॅटिन तयार होण्यास कारणीभूत असलेल्या कॉफी ग्राउंड्स सारख्या उलट्या, रक्तस्त्राव थांबला किंवा कमी झाल्याचे सूचित करते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव सोबत गडद लाल किंवा लाल रंगाच्या उलट्या होतात. रक्तरंजित उलट्या पुन्हा सुरू होणे, एक ते दोन तासांनंतर उद्भवणे, हे चालू रक्तस्त्रावचे लक्षण आहे. चार ते पाच (किंवा अधिक) तासांनंतर उलट्या होत असल्यास, रक्तस्त्राव पुन्हा होतो.
• रक्तरंजित मल, बहुतेकदा खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्रावाचे स्थानिकीकरण दर्शविते (गुदाशयातून रक्त सोडले जाते), परंतु अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा हे लक्षण वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी ल्यूमेनद्वारे रक्ताचा वेग वाढतो. .
• टेरी - ब्लॅक - स्टूल (मेलेना), सामान्यत: वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव होतो, जरी हे प्रकटीकरण लहान आतड्यांमधून आणि कोलोनिक रक्तस्त्रावमध्ये आढळून येते वगळले जाऊ शकत नाही. या प्रकरणांमध्ये, स्टूलमध्ये लाल रंगाच्या रक्ताच्या रेषा किंवा गुठळ्या दिसू शकतात, जे कोलन किंवा गुदाशयातील रक्तस्त्राव स्त्रोताचे स्थानिकीकरण दर्शवतात. 100 ते 200 मिली रक्त सोडणे (वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव झाल्यास) मेलेना दिसण्यास उत्तेजन देऊ शकते, जे रक्त कमी झाल्यानंतर बरेच दिवस टिकू शकते.

काही रुग्णांमध्ये, सक्रिय चारकोल आणि बिस्मथ (डी-नोल) किंवा लोह (फेरम, सॉर्बीफर ड्यूर्युल्स) असलेली औषधे घेतल्याने लपलेल्या रक्ताच्या अगदी चिन्हाशिवाय काळे मल येऊ शकतात, ज्यामुळे आतड्यांतील सामग्रीला काळा रंग येतो.

कधीकधी हा प्रभाव काही पदार्थ खाल्ल्याने प्राप्त होतो: रक्त सॉसेज, डाळिंब, प्रुन्स, चोकबेरी, ब्लूबेरी, काळ्या मनुका. या प्रकरणात, मेलेनापासून या लक्षणाचे वेगळे करणे आवश्यक आहे.

तीव्र रक्तस्त्राव शॉकच्या लक्षणांसह होतो, जे याद्वारे प्रकट होते:

• टाकीकार्डियाचा देखावा;
• टाकीप्निया - वेगवान उथळ श्वासोच्छ्वास, श्वासोच्छवासाच्या लयच्या उल्लंघनासह नाही.
• फिकट गुलाबी त्वचा;
• वाढलेला घाम येणे;
• गोंधळ
• मूत्र आउटपुट (ओलिगुरिया) मध्ये तीव्र घट.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची सामान्य लक्षणे सादर केली जाऊ शकतात:

• चक्कर येणे;
• मूर्च्छित होणे
• अस्वस्थतेची भावना;
• विनाकारण अशक्तपणा आणि तहान;
• थंड घाम सोडणे;
• चेतनामध्ये बदल (उत्तेजकता, गोंधळ, सुस्ती);
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकटपणा;
• निळसर ओठ;
• निळ्या बोटांचे टोक;
• रक्तदाब कमी होणे;
• अशक्तपणा आणि वाढलेली हृदय गती.

सामान्य लक्षणांची तीव्रता रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि दर यावर अवलंबून असते. दिवसभर कमी तीव्रतेचा रक्तस्त्राव दिसून येतो:

• त्वचेचा थोडा फिकटपणा;
• हृदय गती मध्ये किंचित वाढ (रक्तदाब, एक नियम म्हणून, सामान्य राहते).

क्लिनिकल अभिव्यक्तींची कमतरता मानवी शरीराच्या संरक्षणात्मक यंत्रणेच्या सक्रियतेद्वारे स्पष्ट केली जाते, ज्यामुळे रक्त कमी होण्याची भरपाई होते. तथापि, सामान्य लक्षणांची पूर्ण अनुपस्थिती गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव नसल्याची हमी देत ​​नाही.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही भागात विकसित होणारा लपलेला क्रॉनिक रक्तस्राव ओळखण्यासाठी, रक्ताची प्रयोगशाळा चाचणी (रक्तस्रावाचे लक्षण म्हणजे अशक्तपणाची उपस्थिती) आणि स्टूल (तथाकथित ग्रेगरसन गुप्त रक्त चाचणी) आवश्यक आहे. जेव्हा रक्त कमी होणे दररोज 15 मिली पेक्षा जास्त होते, तेव्हा परिणाम सकारात्मक असतो.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे नैदानिक ​​चित्र नेहमीच अंतर्निहित रोगाच्या लक्षणांसह असते ज्यामुळे गुंतागुंत निर्माण होते, यासह:

• ढेकर देणे;
• गिळण्यात अडचण;
• जलोदर (ओटीपोटाच्या पोकळीत द्रव जमा होणे);
• मळमळ
• नशाचे प्रकटीकरण.

फॉर्म

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, दहाव्या आवृत्तीत (ICD-10), अनिर्दिष्ट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव हे कोड 92.2 अंतर्गत पचनसंस्थेचे रोग (विभाग "पचनसंस्थेचे इतर रोग") समाविष्ट करून इलेव्हन वर्गात वर्गीकृत केले आहे.

पाचन तंत्राच्या विशिष्ट भागात त्यांचे स्थानिकीकरण लक्षात घेऊन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे मुख्य वर्गीकरण मानले जाते. जर रक्तस्रावाचा स्त्रोत वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट असेल (अशा पॅथॉलॉजीजची घटना 80 ते 90% प्रकरणांमध्ये असते), रक्तस्त्राव होतो:

• अन्ननलिका (5% प्रकरणे);
• गॅस्ट्रिक (50% पर्यंत);
• ड्युओडेनल - ड्युओडेनम (30%) पासून.

खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमध्ये (20% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये), रक्तस्त्राव होऊ शकतो:

एक महत्त्वाची खूण जी आपल्याला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला वरच्या आणि खालच्या भागात वेगळे करण्यास अनुमती देते ते म्हणजे ड्युओडेनमला आधार देणारे अस्थिबंधन (ट्रेट्झचे तथाकथित अस्थिबंधन).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग सिंड्रोमचे आणखी बरेच वर्गीकरण आहेत.

1. घटनेच्या इटिओपॅथोजेनेटिक यंत्रणेवर अवलंबून, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट इन्फेक्शन अल्सरेटिव्ह किंवा नॉन-अल्सरेटिव्ह असू शकते.
2. पॅथॉलॉजिकल हेमोरेजचा कालावधी - रक्तस्त्राव - त्यांना तीव्र (प्रचंड आणि लहान) आणि क्रॉनिकमध्ये विभागण्याची परवानगी देतो. विपुल रक्तस्त्राव, ज्वलंत क्लिनिकल लक्षणांसह, काही तासांत एक गंभीर स्थिती ठरतो. किरकोळ रक्तस्त्राव वाढत्या लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाची चिन्हे हळूहळू दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. दीर्घकालीन रक्तस्राव सहसा वारंवार होत असलेल्या प्रकृतीच्या दीर्घकाळ टिकणाऱ्या अशक्तपणासह असतो.
3. क्लिनिकल लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग स्पष्ट किंवा लपलेले असू शकतात.
4. भागांच्या संख्येवर अवलंबून, रक्तस्त्राव वारंवार किंवा एक-वेळ असू शकतो.

रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट इन्फेक्शन्सचे अंशांमध्ये विभाजन करणारे आणखी एक वर्गीकरण आहे:

• सौम्य गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव सह, रुग्ण, जो पूर्णपणे जागरूक असतो आणि त्याला किंचित चक्कर येते, तो समाधानकारक स्थितीत असतो; त्याचे लघवीचे प्रमाण (लघवी आउटपुट) सामान्य आहे. हृदय गती (HR) 80 बीट्स प्रति मिनिट आहे, सिस्टोलिक दाब 110 mmHg आहे. कला. रक्त परिसंचरण (CBV) ची कमतरता 20% पेक्षा जास्त नाही.
• मध्यम गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावामुळे सिस्टोलिक दाब 100 mmHg पर्यंत कमी होतो. कला. आणि हृदय गती 100 बीट्स/मिनिट पर्यंत वाढली. चेतना कायम ठेवली जाते, परंतु त्वचा फिकट गुलाबी होते आणि थंड घामाने झाकली जाते आणि लघवीचे प्रमाण कमी होते. BCC कमतरतेची पातळी 20 ते 30% पर्यंत असते.
• गंभीर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची उपस्थिती हृदयाच्या नाडीचे कमकुवत भरणे आणि तणाव आणि 100 बीट्स/मिनिटांपेक्षा जास्त वारंवारता दर्शवते. सिस्टोलिक रक्तदाब 100 मिमी एचजी पेक्षा कमी आहे. कला. रुग्ण सुस्त, निष्क्रिय, खूप फिकट गुलाबी आहे आणि त्याला एकतर एन्युरिया (मूत्र निर्मिती पूर्ण बंद होणे) किंवा ऑलिगुरिया (मूत्रपिंडाद्वारे उत्सर्जित होणाऱ्या लघवीच्या प्रमाणात तीव्र घट) आहे. BCC तूट 30% च्या समान किंवा जास्त आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, याला सामान्यतः विपुल म्हणतात.

कारणे

वैद्यकीय स्त्रोत शंभरहून अधिक रोगांचे तपशीलवार वर्णन करतात जे वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावला उत्तेजन देऊ शकतात, सशर्तपणे चार गटांपैकी एकामध्ये वर्गीकृत केले जातात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग खालील पॅथॉलॉजीजमध्ये विभागले गेले आहेत:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकृती;
• रक्त रोग;
• रक्तवाहिन्यांचे नुकसान;
• पोर्टल हायपरटेन्शनची उपस्थिती.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानीमुळे रक्तस्त्राव होतो जेव्हा:

रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव सिंड्रोमला उत्तेजन देऊ शकतात:

• ल्युकेमिया (तीव्र आणि जुनाट);
• हिमोफिलिया;
• हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया - रक्तातील प्रोथ्रोम्बिन (क्लॉटिंग फॅक्टर) च्या कमतरतेमुळे वैशिष्ट्यीकृत रोग;
• व्हिटॅमिन केची कमतरता - रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे उद्भवणारी स्थिती;
• इडिओपॅथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• हेमोरेजिक डायथेसिस - हेमोस्टॅसिसच्या दुव्यांपैकी एकाच्या विकारांमुळे उद्भवणारे हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम: प्लाझ्मा, प्लेटलेट किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी.

रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान झाल्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव खालील कारणांमुळे विकसित होऊ शकतो:

• प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस;
• पोट आणि अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा;
• मेसेंटरिक (मेसेंटरिक) वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस;
• स्क्लेरोडर्मा (संयोजी ऊतक पॅथॉलॉजी अंतर्गत अवयव, संयुक्त-स्नायू प्रणाली, रक्तवाहिन्या आणि त्वचेमध्ये तंतुमय-स्क्लेरोटिक बदलांसह);
• व्हिटॅमिन सी कमतरता;
• संधिवात (संयोजी ऊतकांना दाहक संसर्गजन्य-एलर्जीक प्रणालीगत नुकसान, प्रामुख्याने रक्तवाहिन्या आणि हृदयाच्या स्नायूंमध्ये स्थानिकीकरण);
• रेंडू-ओस्लर रोग (एक आनुवंशिक रोग ज्यामध्ये त्वचेच्या लहान रक्तवाहिन्या सतत पसरत असतात, ज्यामुळे स्पायडर व्हेन्स किंवा स्पायडर व्हेन्स दिसतात);
• पेरिअर्टेरायटिस नोडोसा (एक रोग ज्यामुळे व्हिसेरल आणि परिधीय धमन्यांच्या भिंतींना दाहक-नेक्रोटिक नुकसान होते);
• सेप्टिक एंडोकार्डिटिस (हृदयाच्या स्नायूच्या आतील आवरणाची संसर्गजन्य जळजळ);
• एथेरोस्क्लेरोसिस (मध्यम आणि मोठ्या धमन्यांना पद्धतशीर नुकसान).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव पोर्टल हायपरटेन्शनच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होत असलेल्या रुग्णांमध्ये होऊ शकतो:

• यकृत सिरोसिस;
• यकृताच्या शिरा थ्रोम्बोसिस;
• तीव्र हिपॅटायटीस;
• कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस (पेरीकार्डियल स्ट्रक्चर्सचे तंतुमय जाड होणे आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यू हळूहळू आकुंचन पावणे, एक दाट डाग तयार होणे ज्यामुळे वेंट्रिकल्स पूर्ण भरण्यास प्रतिबंध होतो);
• चट्टे किंवा ट्यूमरद्वारे पोर्टल शिराचे दाब.

वरील आजारांव्यतिरिक्त, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव पुढील कारणांमुळे होऊ शकतो:

• अल्कोहोल नशा;
• तीव्र उलट्यांचा हल्ला;
• कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे, ऍस्पिरिन किंवा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेणे;
• विशिष्ट रसायनांशी संपर्क;
• तीव्र तणावाच्या संपर्कात;
• लक्षणीय शारीरिक ताण.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट रोगांच्या घटनेची यंत्रणा दोनपैकी एका परिस्थितीनुसार उद्भवते. त्याच्या विकासासाठी प्रेरणा असू शकते:

• रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेचे उल्लंघन त्यांच्या इरोशनमुळे उद्भवते, वैरिकास नोड्स किंवा एन्युरिझम फुटणे, स्क्लेरोटिक बदल, नाजूकपणा किंवा केशिकाची उच्च पारगम्यता, थ्रोम्बोसिस, भिंती फुटणे, एम्बोलिझम.
• रक्त जमावट प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज.

निदान

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव निदान करण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, खालील गोष्टी केल्या जातात:

• काळजीपूर्वक इतिहास घेणे.
• विष्ठा आणि उलटीच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करणे.
• रुग्णाची शारीरिक तपासणी. त्वचेचा रंग प्राथमिक निदान करण्यासाठी खूप महत्त्वाची माहिती देऊ शकतो. अशाप्रकारे, रुग्णाच्या त्वचेवरील हेमॅटोमास, तेलंगिएक्टेसिया (कोळीच्या नसा आणि तारा) आणि पेटेचिया (एकाधिक पिनपॉइंट रक्तस्राव) हेमोरेजिक डायथेसिसचे प्रकटीकरण असू शकतात आणि त्वचेचा पिवळसरपणा अन्ननलिका किंवा हेपॅटोबोलॉजी सिस्टीमच्या वैरिकास नसा दर्शवू शकतो. ओटीपोटाचे पॅल्पेशन - जेणेकरुन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट वाढण्यास उत्तेजन देऊ नये - अत्यंत सावधगिरीने केले पाहिजे. गुदाशयाच्या तपासणी दरम्यान, एक विशेषज्ञ मूळव्याध किंवा गुदद्वारासंबंधीचा फिशर शोधू शकतो, जे रक्त कमी होण्याचे स्त्रोत असू शकतात.

पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचा संच खूप महत्वाचा आहे:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट इन्फेक्शनसाठी सामान्य रक्त चाचणीचा डेटा हिमोग्लोबिनच्या पातळीत तीव्र घट आणि लाल रक्तपेशींच्या संख्येत घट दर्शवतो.
• रक्त जमावट प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजमुळे रक्तस्त्राव झाल्यास, रुग्ण प्लेटलेट्ससाठी रक्त चाचणी घेतो.
• कोगुलोग्राम डेटा (रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेची गुणवत्ता आणि गती प्रतिबिंबित करणारे विश्लेषण) तितकेच महत्वाचे आहेत. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यानंतर, रक्त गोठणे लक्षणीय वाढते.
• अल्ब्युमिन, बिलीरुबिन आणि अनेक एन्झाईम्सची पातळी निश्चित करण्यासाठी यकृत कार्य चाचण्या केल्या जातात: एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस), एएलटी (ॲलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस) आणि अल्कलाइन फॉस्फेटस.
• बायोकेमिकल रक्त चाचणीच्या परिणामांचा वापर करून रक्तस्त्राव शोधला जाऊ शकतो, सामान्य क्रिएटिनिन मूल्यांच्या पार्श्वभूमीवर युरियाच्या पातळीत वाढ होते.
• गुप्त रक्तासाठी स्टूलचे विश्लेषण लपविलेले रक्तस्त्राव ओळखण्यास मदत करते, तसेच रक्ताची थोडीशी हानी देखील होते जी त्यांचा रंग बदलू शकत नाही.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या निदानासाठी एक्स-रे तंत्रांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो:

• अन्ननलिकेची एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट तपासणी, ज्यामध्ये दोन टप्पे असतात. त्यापैकी पहिल्यामध्ये, विशेषज्ञ अंतर्गत अवयवांचे सर्वेक्षण फ्लोरोस्कोपी करतो. दुस-या टप्प्यावर, आंबट मलईसारखे बेरियम सस्पेंशन घेतल्यानंतर, लक्ष्यित रेडियोग्राफची मालिका दोन प्रक्षेपणांमध्ये (तिरकस आणि पार्श्व) घेतली जाते.
• पोटाचा एक्स-रे. मुख्य पाचक अवयवाचा विरोधाभास करण्यासाठी, समान बेरियम निलंबन वापरले जाते. रुग्णाच्या शरीराच्या वेगवेगळ्या स्थानांवर पाहणे आणि सर्वेक्षण रेडियोग्राफी केली जाते.
• इरिगोस्कोपी ही कोलनची एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट तपासणी आहे जी घट्ट (एनिमाद्वारे) बेरियम सल्फेटच्या निलंबनाने भरते.
• सेलियाकोग्राफी ही ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या शाखांची रेडिओपॅक तपासणी आहे. फेमोरल धमनी पंक्चर केल्यानंतर, डॉक्टर सेलिआक एओर्टाच्या लुमेनमध्ये कॅथेटर स्थापित करतात. रेडिओकॉन्ट्रास्ट पदार्थाचा परिचय केल्यानंतर, प्रतिमांची मालिका - अँजिओग्राम - केले जातात.

एंडोस्कोपिक निदान पद्धती सर्वात अचूक माहिती प्रदान करतात:

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) हे एक इंस्ट्रुमेंटल तंत्र आहे जे नियंत्रित प्रोब - फायब्रोएन्डोस्कोप वापरून वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांची व्हिज्युअल तपासणी करण्यास अनुमती देते. तपासणी व्यतिरिक्त, FGDS प्रक्रिया (रिक्त पोटावर, स्थानिक भूल अंतर्गत किंवा सामान्य भूल अंतर्गत) आपल्याला पॉलीप्स काढून टाकण्यास, परदेशी शरीरे काढून टाकण्यास आणि रक्तस्त्राव थांबविण्यास अनुमती देते.
• एसोफॅगोस्कोपी ही एंडोस्कोपिक प्रक्रिया आहे जी तोंडातून एक ऑप्टिकल इन्स्ट्रुमेंट, एसोफॅगोस्कोप घालून अन्ननलिका तपासण्यासाठी वापरली जाते. हे निदान आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी केले जाते.
• कोलोनोस्कोपी हे एक डायग्नोस्टिक तंत्र आहे जे ऑप्टिकल लवचिक उपकरण - फायबर कोलोनोस्कोप वापरून मोठ्या आतड्याच्या लुमेनचे परीक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. प्रोब घालणे (गुदाशयाद्वारे) हवेच्या पुरवठ्यासह एकत्र केले जाते, जे मोठ्या आतड्याच्या पट सरळ करण्यास मदत करते. कोलोनोस्कोपी तुम्हाला निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रियांची विस्तृत श्रेणी पार पाडण्याची परवानगी देते (अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग आणि डिजिटल मीडियावर प्राप्त माहिती रेकॉर्ड करणे).
• गॅस्ट्रोस्कोपी हे फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोस्कोप वापरून केले जाणारे वाद्य तंत्र आहे आणि पोट आणि अन्ननलिकेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. एसोफॅगोगॅस्ट्रोस्कोपच्या उच्च लवचिकतेमुळे, तपासणी केलेल्या अवयवांना दुखापत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो. क्ष-किरण पद्धतींच्या विपरीत, गॅस्ट्रोस्कोपी सर्व प्रकारच्या वरवरच्या पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास सक्षम आहे आणि अल्ट्रासाऊंड आणि डॉप्लर सेन्सरच्या वापरामुळे धन्यवाद, ते प्रादेशिक लिम्फ नोड्स आणि पोकळ अवयवांच्या भिंतींच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी आणि त्याचे अचूक स्थानिकीकरण निश्चित करण्यासाठी, ते अनेक रेडिओआयसोटोप अभ्यासांचा अवलंब करतात:

• स्थिर आतड्यांसंबंधी scintigraphy;
• लेबल केलेल्या एरिथ्रोसाइट्ससह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची स्किन्टीग्राफी;
• ओटीपोटाच्या अवयवांची मल्टीस्लाइस कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी (MSCT);
• अन्ननलिका आणि पोटाची डायनॅमिक सिन्टिग्राफी.

प्रथमोपचार

तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव झाल्यास, रुग्णाला प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे:

• पहिली पायरी म्हणजे रुग्णवाहिका कॉल करणे.
• रुग्णाला ताबडतोब अंथरुणावर ठेवले जाते जेणेकरुन त्याचे पाय शरीराच्या पातळीपेक्षा वर जातील. त्याच्याकडून शारीरिक हालचालींचे कोणतेही अभिव्यक्ती पूर्णपणे अस्वीकार्य आहेत.
• ज्या खोलीत रुग्ण पडलेला आहे, तेथे खिडकी किंवा खिडकी उघडणे आवश्यक आहे (ताजी हवा आत येण्यासाठी).
• रुग्णाला कोणतीही औषधे, अन्न किंवा पाणी देऊ नये (यामुळे केवळ रक्तस्त्राव वाढेल). तो बर्फाचे छोटे तुकडे गिळू शकतो.
• जर गंभीर रक्तस्त्राव होत असेल तर, रुग्णाला कधीकधी बर्फ-थंड अमीनोकाप्रोइक ऍसिड (50 मिली पेक्षा जास्त नाही), 2-3 डायसिनोन गोळ्या पावडरमध्ये ठेचून दिल्या जातात (पाण्याऐवजी, पावडर बर्फाच्या तुकड्यांसह "धुऊन" जाते) किंवा 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावणाचे एक किंवा दोन चमचे.
• रुग्णाच्या ओटीपोटावर बर्फाचा पॅक ठेवला पाहिजे, जो - त्वचेचा हिमबाधा टाळण्यासाठी - वेळोवेळी (दर 15 मिनिटांनी) काढला जावा. तीन मिनिटांच्या विरामानंतर, बर्फ त्याच्या मूळ जागी परत येतो. जर तुमच्याकडे बर्फ नसेल, तर तुम्ही बर्फाच्या पाण्याने हीटिंग पॅड वापरू शकता.
• रुग्णवाहिका येईपर्यंत कोणीतरी रुग्णासोबत असणे आवश्यक आहे.

लोक उपायांचा वापर करून घरी रक्तस्त्राव कसा थांबवायचा?

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट इन्फेक्शनसह, रुग्णाला शांत वातावरण तयार करणे आवश्यक आहे. त्याला अंथरुणावर ठेवल्यानंतर आणि त्याच्या पोटावर बर्फाचा पॅक ठेवल्यानंतर, आपण त्याला बर्फाचे काही तुकडे देऊ शकता: ते गिळल्याने रक्तस्त्राव थांबण्यास गती मिळेल.
• रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, कधीकधी 250 मिली शेफर्डच्या पर्स चहा पिणे पुरेसे आहे.
• सुमॅक, स्नेकवीड रूट, रास्पबेरी आणि व्हर्जिनियन हेझेल पाने आणि जंगली तुरटीच्या मुळांमध्ये हेमोस्टॅटिक गुणधर्म चांगले आहेत. वरील औषधी वनस्पतींपैकी एक चमचे उकळत्या पाण्यात घाला (200 मिली पुरेसे आहे), आणि अर्धा तास ओतणे सोडा. ताणल्यानंतर प्या.
• कोरडे येरो (दोन चमचे) घेऊन, त्यात 200 मिली उकडलेले पाणी घाला आणि एक तास सोडा. गाळल्यानंतर, जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून चार वेळा (¼ कप) घ्या.

उपचार

सर्व उपचारात्मक उपाय (ते पुराणमतवादी आणि ऑपरेटिव्ह दोन्ही असू शकतात) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या उपस्थितीची खात्री केल्यानंतर आणि त्याचे स्त्रोत शोधल्यानंतरच सुरू होतात.

पुराणमतवादी उपचारांची सामान्य युक्ती अंतर्निहित रोगाच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केली जाते, ज्याची गुंतागुंत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होती.

पुराणमतवादी थेरपीची तत्त्वे त्याच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात. कमी तीव्रता असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जाते:

• विकासोल इंजेक्शन्स;
• जीवनसत्त्वे आणि कॅल्शियमची तयारी;
• सौम्य आहार, ज्यामध्ये श्लेष्मल त्वचेच्या ऊतींना इजा होणार नाही असे शुद्ध अन्न खाणे समाविष्ट आहे.

मध्यम रक्तस्त्राव साठी:

• कधीकधी रक्त संक्रमण केले जाते;
• उपचारात्मक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया करा, ज्या दरम्यान रक्तस्त्राव स्त्रोतावर यांत्रिक किंवा रासायनिक प्रभाव लागू केला जातो.

गंभीर स्थितीत असलेल्या रुग्णांच्या संबंधात:

• अनेक पुनरुत्थान उपाय आणि तातडीची शस्त्रक्रिया करा;
• पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये केले जाते.

औषधे

हेमोस्टॅटिक सिस्टम सामान्य करण्यासाठी, वापरा:

शस्त्रक्रिया

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल थेरपीची योजना आखली जाते आणि पुराणमतवादी उपचारांच्या कोर्सनंतर केली जाते.

अपवाद म्हणजे जीवघेणी परिस्थिती ज्यांना आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

• रक्तस्त्राव झाल्यास, ज्याचा स्त्रोत अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसणे आहे, ते रक्तस्त्राव वाहिन्यांना लिगेटिंग (लवचिक लिगेटिंग रिंग लागू करून) किंवा क्लिपिंग (व्हॅस्कुलर क्लिप स्थापित करून) एंडोस्कोपिक पद्धतीने थांबवतात. हे कमीतकमी आक्रमक हाताळणी करण्यासाठी, एक ऑपरेटिंग गॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोप वापरला जातो, ज्याच्या इन्स्ट्रुमेंटल कालव्यामध्ये विशेष उपकरणे घातली जातात: क्लिपर किंवा लिगेटर. यापैकी एका साधनाचा कार्यरत अंत रक्तस्त्राव वाहिनीवर आणून, त्यावर एक लिगेटिंग रिंग किंवा क्लिप ठेवली जाते.
• उपलब्ध संकेतांवर अवलंबून, काही प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव वाहिन्यांचे पंचर किंवा इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनसह कोलोनोस्कोपी वापरली जाते.
• काही रूग्णांना (उदाहरणार्थ, रक्तस्त्राव गॅस्ट्रिक अल्सरसह) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची शस्त्रक्रिया बंद करणे आवश्यक असते. अशा परिस्थितीत, रक्तस्त्राव क्षेत्राचे आर्थिकदृष्ट्या गॅस्ट्रिक रेसेक्शन किंवा सिविंगचे ऑपरेशन केले जाते.
• अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमुळे होणाऱ्या रक्तस्रावासाठी, कोलनचे उपटोटल रीसेक्शन आणि त्यानंतर सिग्मोस्टोमा किंवा आयलिओस्टोमी सूचित केले जाते.

आहार

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णाला ते थांबल्यानंतर एक दिवस आधी खाण्याची परवानगी नाही.
• सर्व अन्न कोमट असावे आणि त्यात द्रव किंवा अर्ध-द्रव सुसंगतता असावी. रुग्णाला प्युरीड सूप, पातळ लापशी, भाज्या प्युरी, हलके योगर्ट, जेली, मूस आणि जेली यांचा फायदा होईल.
• जेव्हा रुग्णाची स्थिती सामान्य होते, तेव्हा उकडलेल्या भाज्या, मांस सॉफ्ले, वाफवलेले मासे, मऊ-उकडलेले अंडी, भाजलेले सफरचंद आणि ऑम्लेट यांचा हळूहळू परिचय करून रुग्णाच्या आहारात विविधता आणली जाते. रुग्णाच्या टेबलवर गोठलेले लोणी, मलई आणि दूध असणे आवश्यक आहे.
• ज्या रुग्णांची स्थिती स्थिर झाली आहे (नियमानुसार, हे 5-6 दिवसांच्या शेवटी दिसून येते) त्यांना दर दोन तासांनी अन्न खाण्याची शिफारस केली जाते आणि त्याची दैनिक मात्रा 400 मिली पेक्षा जास्त नसावी.

प्राण्यांच्या चरबीचे सेवन करताना, रक्त गोठण्याचे प्रमाण लक्षणीय वाढते, जे पेप्टिक अल्सरने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास गती देते.

हिमोग्लोबिन कसे वाढवायचे?

वारंवार रक्त कमी होणे लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाला उत्तेजन देते - लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्त हिमोग्लोबिनचे उत्पादन आणि अशक्तपणा आणि साइडरोपेनिया (चव विकृती, खडू, कच्चे मांस, कणिक इत्यादींच्या व्यसनासह) द्वारे प्रकट होणारे हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम.

खालील उत्पादने त्यांच्या टेबलवर असणे आवश्यक आहे:

• सर्व प्रकारचे यकृत (डुकराचे मांस, गोमांस, पोल्ट्री).
• सीफूड (क्रस्टेशियन्स आणि मोलस्क) आणि मासे.
• अंडी (क्वेल आणि चिकन).
• सलगम हिरव्या भाज्या, पालक, भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती आणि अजमोदा (ओवा).
• नट (अक्रोड, शेंगदाणे, पिस्ता, बदाम) आणि वनस्पती बिया (तीळ, सूर्यफूल).
• सर्व प्रकारची कोबी (ब्रोकोली, फुलकोबी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, चायनीज).
• बटाटा.
• तृणधान्ये (बकव्हीट, बाजरी, ओट्स).
• कॉर्न.
• पर्सिमॉन.
• टरबूज.
• गव्हाचा कोंडा.
• ब्रेड (राई आणि होलमील).

कमी (100 g/l आणि त्याहून कमी) हिमोग्लोबिन पातळी असलेल्या रुग्णांना औषधे लिहून दिली पाहिजेत. कोर्सचा कालावधी अनेक आठवडे आहे. त्याच्या प्रभावीतेचा एकमात्र निकष म्हणजे सामान्य प्रयोगशाळेतील रक्त चाचणी परिणाम.

सर्वात लोकप्रिय औषधे आहेत:

ओव्हरडोज टाळण्यासाठी, रुग्णाने डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे आणि हे लक्षात ठेवले पाहिजे की चहा आणि कॉफी पिल्याने रक्तातील लोह पूरकांचे शोषण कमी होते आणि रस पिणे (क जीवनसत्त्वाचे आभार) ते वेगवान करते.

गुंतागुंत

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव विकासाने भरलेला आहे:

• मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे रक्तस्रावी शॉक;
• तीव्र मुत्र अपयश;
• तीव्र अशक्तपणा;
• मल्टिपल ऑर्गन फेल्युअर सिंड्रोम (मानवी शरीराच्या अनेक सिस्टीमच्या कार्यामध्ये एकाचवेळी अपयशी ठरणारी सर्वात धोकादायक स्थिती).

स्वत: ची औषधोपचार करण्याचा प्रयत्न आणि रुग्णाच्या रुग्णालयात दाखल होण्यास उशीर केल्याने मृत्यू होऊ शकतो.

प्रतिबंध

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट इन्फेक्शन टाळण्यासाठी कोणतेही विशिष्ट उपाय नाहीत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, आपण हे करणे आवश्यक आहे:

• ज्या रोगांची ते गुंतागुंत आहेत त्यांच्या प्रतिबंधात व्यस्त रहा.
• गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या कार्यालयास नियमितपणे भेट द्या (हे तुम्हाला सुरुवातीच्या टप्प्यावर पॅथॉलॉजी ओळखण्यास अनुमती देईल).
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव सिंड्रोमच्या विकासास उत्तेजन देणार्या रोगांवर त्वरित उपचार करा. उपचार पद्धतींचा विकास आणि औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन एखाद्या पात्र तज्ञाद्वारे केले पाहिजे.
• वृद्ध रुग्णांनी दरवर्षी गुप्त रक्त तपासणी केली पाहिजे.

ICD कोड: K92.2

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, अनिर्दिष्ट

शोधा

• ClassInform द्वारे शोधा

ClassInform वेबसाइटवर सर्व क्लासिफायर आणि संदर्भ पुस्तके शोधा

TIN द्वारे शोधा

• TIN द्वारे OKPO

INN द्वारे OKPO कोड शोधा

प्रतिपक्ष तपासत आहे

• प्रतिपक्ष तपासत आहे

फेडरल टॅक्स सर्व्हिस डेटाबेसमधील प्रतिपक्षांबद्दल माहिती

कन्व्हर्टर्स

• OKOF ते OKOF2

ओकेओएफ क्लासिफायर कोडचे ओकेओएफ2 कोडमध्ये भाषांतर

वर्गीकरण बदलते

• बदल 2018

लागू झालेल्या वर्गीकरण बदलांचे फीड

सर्व-रशियन वर्गीकरण

• ESKD वर्गीकरणकर्ता

उत्पादने आणि डिझाइन दस्तऐवजांचे सर्व-रशियन वर्गीकरण ठीक आहे

महानगरपालिका प्रदेशांचे सर्व-रशियन वर्गीकरण ठीक आहे

निर्देशिका

कामगारांच्या कार्य आणि व्यवसायांची युनिफाइड टॅरिफ आणि पात्रता निर्देशिका