लाळ ग्रंथींच्या ट्यूमर नसलेल्या रोगांचे वर्गीकरण. लाळ ग्रंथींच्या ट्यूमरचे वर्गीकरण क्रॉनिक नॉनस्पेसिफिक सियालाडेनाइटिसचे मुख्य प्रकार

लाळ ग्रंथींच्या दाहक रोगांचे वर्गीकरण

लाळ ग्रंथींची तीव्र जळजळ.

अ) व्हायरल एटिओलॉजीचा सियालाडेनाइटिस: गालगुंड, इन्फ्लूएंझा सियालाडेनाइटिस

ब) सामान्य किंवा स्थानिक कारणांमुळे होणारा सियालाडेनाइटिस (ओटीपोटात शस्त्रक्रियेनंतर, संसर्गजन्य, लिम्फोजेनस पॅरोटायटिस, तोंडी पोकळीतून दाहक प्रक्रियेचा प्रसार इ.).

लाळ ग्रंथींची तीव्र जळजळ.

अ) विशिष्ट नसलेला: इंटरस्टिशियल सियालाडेनाइटिस, पॅरेन्कायमल सियालाडेनाइटिस, सियालोडोकायटिस

ब) विशिष्ट: ऍक्टिनोमायकोसिस, क्षयरोग, लाळ ग्रंथींचे सिफिलीस

c) लाळ दगड रोग.

लाळ ग्रंथींच्या संसर्गाचे अनेक संभाव्य मार्ग आहेत: स्टोमॅटोजेनिक, हेमॅटोजेनस, लिम्फोजेनस आणि विस्ताराने.

सामान्य आणि स्थानिक कारणांमुळे तीव्र सियालाडेनाइटिस

तीव्र सियालाडेनाइटिस अनेकदा विविध सामान्य आणि स्थानिक प्रतिकूल घटकांमुळे उद्भवते. पहिल्यापैकी, भूतकाळातील संसर्ग (इन्फ्लूएंझा, गोवर, स्कार्लेट फीवर, कांजिण्या), अशक्त लाळ, निर्जलीकरण, गंभीर सामान्य स्थिती, शस्त्रक्रियेनंतरची स्थिती आणि न्यूरोवेजेटिव्ह विकार महत्वाचे आहेत. रोगाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या स्थानिक कारणांमध्ये आघात, हिरड्यांना आलेली सूज, पॅथॉलॉजिकल गम पॉकेट्स, डेंटल प्लेक, ग्रंथी क्षेत्रातील विविध बदल जे लाळेत अडथळा आणतात (वाहिनीमध्ये परदेशी शरीराचा प्रवेश, आसपासच्या लिम्फ नोड्सची जळजळ) यांचा समावेश होतो. ग्रंथी), आणि ग्रंथीमधून लिम्फोजेनस संसर्ग देखील अंतर्निहित तीव्र संसर्गजन्य केंद्राजवळ शक्य आहे. मध्यम सियालाडेनाइटिस असलेल्या रुग्णांची सामान्य स्थिती. गालगुंड अधिक तीव्र असतात. झोप आणि खाणे विस्कळीत होते, वेदना होतात, जे खाताना तीव्र होतात. कोरडे तोंड लक्षात येते आणि तापमान वाढते.

पॅरोटीड लाळ ग्रंथीची तीव्र जळजळ इतरांपेक्षा जास्त वेळा होते. पॅरोटीड-मॅस्टिटरी भागात सूज दिसून येते, जी त्वरीत वाढते आणि शेजारच्या भागात पसरते. कानातले बाहेर पडते. ग्रंथीवरील त्वचा तणावग्रस्त होते. ग्रंथीच्या क्षेत्रात दाट दाहक घुसखोरी तयार होते, पॅल्पेशनवर तीव्र वेदनादायक. घुसखोरी हळूहळू आकारात वाढते आणि कानातल्याभोवती पसरू शकते आणि नंतर मास्टॉइड प्रक्रियेपर्यंत पसरू शकते. घुसखोरीचा खालचा ध्रुव खालच्या जबडाच्या खालच्या काठाच्या पातळीवर निश्चित केला जातो. दाहक घुसखोरी बराच काळ दाट राहते. गालगुंडाचा कोर्स प्रतिकूल असल्यास, विशिष्ट भागात ग्रंथीचा पुवाळलेला वितळणे होऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, मऊपणा दिसून येतो, चढउतार निश्चित केले जातात आणि गळू तयार होण्याची लक्षणे आढळतात. आपले तोंड उघडणे कठीण होऊ शकते. पॅरोटीड (स्टेनॉन) नलिकाचे तोंड पसरलेले असते आणि त्याच्याभोवती हायपेरेमियाचा किनारा असतो. ग्रंथीच्या गहन मालिश दरम्यान लाळ सोडली जात नाही किंवा कमी प्रमाणात सोडली जाते. त्याचा रंग ढगाळ आहे, त्याची सुसंगतता जाड आणि चिकट आहे. कधीकधी पुस, पांढरे फ्लेक्स सोडले जातात.

सबमॅन्डिब्युलर लाळ ग्रंथीच्या तीव्र जळजळीसह, सबमंडिब्युलर प्रदेशात सूज येते. त्वचेतील बदल कमी उच्चारले जातात. ग्रंथीचा आकार वाढतो आणि एक दाट, वेदनादायक निर्मिती म्हणून धडधडली जाते. सबमॅन्डिब्युलर (व्हार्टन) नलिकाचे तोंड विस्तारित आणि हायपरॅमिक आहे. लाळ क्षीण होते. जेव्हा आपण ग्रंथीची मालिश करता तेव्हा ढगाळ लाळ सोडली जाते, कधीकधी पू सह.

उपचारप्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. सेरस जळजळ झाल्यास, उपचारात्मक उपायांचा उद्देश दाहक घटना थांबवणे आणि लाळ पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. लाळ वाढवण्यासाठी, एक योग्य आहार लिहून दिला जातो, पिलोकार्पिन हायड्रोक्लोराईडच्या 1% द्रावणाचे 3-4 थेंब तोंडावाटे दिवसातून 2-3 वेळा (सलग 10 दिवसांपेक्षा जास्त नाही). लाळ ग्रंथीची उत्सर्जित नलिका बुजीन केली जाते, अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्स आणि एन्झाईम्स डक्टमधून इंजेक्ट केले जातात, डायमेक्साइडसह कॉम्प्रेस सूजलेल्या ग्रंथीच्या क्षेत्रासाठी निर्धारित केले जातात आणि फिजिओथेरपी (यूएचएफ, फ्लक्चुअरायझेशन). अँटी-इंफ्लॅमेटरी, अँटीबैक्टीरियल, डिसेन्सिटायझिंग थेरपी दिली जाते. गळू तयार झाल्यास - शस्त्रक्रिया उपचार.

नवजात मुलांचे गालगुंड. हा आजार क्वचितच होतो. कमकुवत मुले याला बळी पडतात. नर्सिंग आईमध्ये स्तनदाहामुळे रोगाचा विकास सुलभ होतो. क्लिनिकल लक्षणे गालगुंडासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्राची सूज एक किंवा दोन्ही बाजूंनी दिसून येते, मुल लहरी आहे, खराब झोपतो आणि खराब शोषतो आणि तापमान वाढते. पॅल्पेशनवर ग्रंथी क्षेत्र कॉम्पॅक्ट आणि वेदनादायक आहे. उत्सर्जन नलिकाचे तोंड रुंद केले जाते. पसरलेल्या नलिकांमधून चढ-उतार आणि पुवाळलेला स्त्राव खूप लवकर दिसू शकतो.

व्हायरल एटिओलॉजीचा तीव्र सियालाडेनाइटिस

गालगुंड (गालगुंड) - एक संसर्गजन्य रोग, काहीवेळा पोट भरल्याने गुंतागुंत होतो. सामान्यतः, केवळ पॅरोटीड ग्रंथी प्रभावित होतात. गालगुंडाचा कारक एजंट फिल्टर करण्यायोग्य विषाणू आहे.

गालगुंड प्रामुख्याने लहान मुलांना प्रभावित करतात, परंतु कधीकधी प्रौढांना देखील प्रभावित करतात. महामारीचा प्रादुर्भाव मर्यादित आहे आणि ते थंड हवामानात (जानेवारी - मार्च) अधिक वारंवार होतात. विषाणूचे स्त्रोत असे रुग्ण आहेत जे क्लिनिकल लक्षणे गायब झाल्यानंतर 14 दिवसांपर्यंत संसर्गजन्य राहतात. उष्मायन कालावधी सरासरी 16 दिवस टिकतो, त्यानंतर एक लहान प्रोड्रोमल स्टेज असतो, ज्या दरम्यान कॅटररल स्टोमाटायटीस नेहमीच होतो.

चिकित्सालय. रोगाच्या सुरूवातीस, एका पॅरोटीड ग्रंथीची सूज येते; बर्याचदा दुसरी ग्रंथी लवकरच फुगतात. शरीराचे तापमान 37-39ºC पर्यंत वाढते, क्वचितच जास्त. मुलांना उलट्या होणे, आकुंचन पावणे आणि काहीवेळा मेंनिंजियल घटनांचा अनुभव येतो. पॅरोटीड प्रदेशात त्रासदायक वेदना, टिनिटस आणि चघळताना वेदना होतात. तपासणी केल्यावर, पॅरोटीड ग्रंथीच्या क्षेत्रातील सूज ऑरिकलच्या खालच्या लोबभोवती घोड्याच्या नालच्या आकारात असते, कानातले बाहेर पडते. त्वचा सुरुवातीला अपरिवर्तित आहे, नंतर तणावपूर्ण आणि चमकदार बनते. ग्रंथींना सूज येण्याबरोबर लाळ सुटणे बंद होते आणि अधूनमधून विपुल लाळ गळते. पॅल्पेशन दरम्यान तीन वेदनादायक मुद्दे लक्षात घेतले जाऊ शकतात: कानाच्या ट्रॅगसच्या समोर, मास्टॉइड प्रक्रियेच्या शिखरावर, मॅन्डिबलच्या खाचच्या वर. फेब्रिल कालावधीचा कालावधी 4-7 दिवस असतो. 2-4 आठवड्यांत सूज हळूहळू नाहीशी होते. रक्तामध्ये ल्युकोपेनिया, कधीकधी ल्युकोसाइटोसिस, ईएसआर वाढतो.

गुंतागुंत.मुलांमध्ये सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे ऑर्किटिस (अंडकोषाची जळजळ), जी गालगुंड सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांनी विकसित होते. तीव्र वेदना आणि उच्च तपमान, 40ºC पर्यंत पोहोचल्यास ऑर्किटिस होतो. परिणाम सहसा अनुकूल असतो, क्वचित प्रसंगी, टेस्टिक्युलर ऍट्रोफी येते.

काहीवेळा लाळ ग्रंथीचे सपोरेशन दिसून येते, अनेक पुवाळलेले फोकस तयार होतात. अल्सर रिकामे झाल्यानंतर, गालगुंड उलटे होतात. कधीकधी लाळ फिस्टुला राहतात. वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, गालगुंड लाळ ग्रंथीच्या नेक्रोसिसमध्ये संपतात. परिधीय नसांना (चेहर्याचा, कानाला) नुकसान झाल्याची प्रकरणे देखील आहेत.

प्रतिबंधरोगाच्या कालावधीसाठी आणि सर्व नैदानिक ​​अभिव्यक्ती गायब झाल्यानंतर 14 दिवसांसाठी रुग्णांना वेगळे करणे समाविष्ट आहे.

उपचार.अंथरुणावर विश्रांती, द्रव अन्न, तोंडी काळजी, सपोरेशनच्या अनुपस्थितीत, ग्रंथीच्या क्षेत्रावर संकुचित होते. प्रदीर्घ प्रकरणांमध्ये, गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रतिजैविकांचा वापर सूचित केला जातो. suppuration बाबतीत - गळू उघडणे.

इन्फ्लूएंझा सियालाडेनाइटिस. इन्फ्लूएंझा असलेल्या काही रूग्णांमध्ये, सामान्य अस्वस्थता आणि तापाच्या पार्श्वभूमीवर, लाळ ग्रंथींच्या क्षेत्रामध्ये अचानक सूज दिसून येते. सूज त्वरीत वाढते आणि प्रभावित ग्रंथींच्या क्षेत्रामध्ये वृक्षाच्छादित घनता घुसखोरी होते. लाळ ग्रंथी नलिकांची तोंडे हायपरॅमिक असतात. प्रभावित ग्रंथींमधून लाळ निघत नाही. काही रुग्णांमध्ये, प्रभावित ग्रंथी त्वरीत गळू आणि वितळते आणि नलिकातून पू बाहेर पडतो. अशा रूग्णांमध्ये ग्रंथींच्या क्षेत्रामध्ये घुसखोरी खूप हळू होते.

रोगाच्या पहिल्या दिवसात, इंटरफेरॉनचा वापर उत्साहवर्धक प्रभाव आहे. याव्यतिरिक्त, सामान्य किंवा स्थानिक कारणांमुळे तीव्र सियालाडेनाइटिससाठी समान उपचार केले जातात.

क्रॉनिक सियालाडेनाइटिस

हा रोग बहुतेकदा तीव्र सियालाडेनाइटिसचा परिणाम असतो. वरवर पाहता, जळजळीच्या तीव्र स्वरूपाचे संक्रमण प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमी, रोगाच्या तीव्र कालावधीत असमंजसपणाचे आणि अपुरा गहन थेरपी आणि शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिकारशक्तीमध्ये सतत घट झाल्यामुळे सुलभ होते. रोगाचे प्राथमिक क्रॉनिक फॉर्म देखील पाळले जातात.

ऊतकांच्या नुकसानाच्या प्रकारावर आधारित, सियालाडेनाइटिस पॅरेन्कायमल आणि इंटरस्टिशियलमध्ये विभागली जाते.

पॅरेन्कायमॅटस अधिक गंभीर आहेत, अचानक वाढणे, सामान्य स्थितीत व्यत्यय, तीव्र वेदना आणि ग्रंथी कडक होणे, नलिकातून पुवाळलेला स्त्राव द्वारे दर्शविले जाते.

इंटरस्टिशियल सियालाडेनाइटिस कमी सामान्य आहे आणि हळूहळू वाढत्या तीव्रतेसह शांत, आळशी मार्गाने वैशिष्ट्यीकृत आहे. ते तीव्र जळजळ होण्याचे चित्र देत नाहीत. ग्रंथी वाढलेली आहे, परंतु थोडीशी कॉम्पॅक्ट केली आहे, स्रावाचे स्वरूप थोडेसे बदलते. सुरुवातीला, नलिकातून लाळेचा स्राव कमी होतो आणि नंतरच्या टप्प्यात वाढतो, लाळ ढगाळ किंवा पुवाळलेला होतो.

सियालाडेनाइटिस नलिकांच्या प्राथमिक नुकसानासह होऊ शकते - सियालोडोकायटिस . रोगाच्या या स्वरूपाच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तींमध्ये सियालाडेनाइटिसपासून स्पष्टपणे परिभाषित विशिष्ट वैशिष्ट्ये नाहीत आणि सियालोग्राफीनंतर निदान स्पष्ट केले जाते.

तीव्र पॅरोटीटिसच्या सर्व चिन्हे द्वारे क्रोनिक सियालाडेनाइटिसची तीव्रता दर्शविली जाते. या आजाराची पुनरावृत्ती वर्षातून अनेक वेळा ते 1-2 वर्षांनी एकदा होऊ शकते. माफीच्या कालावधीत, ग्रंथीची मध्यम सूज कायम राहू शकते. ग्रंथीची सुसंगतता घनतेने लवचिक आहे, सीमा स्पष्ट आहेत, पृष्ठभाग ढेकूळ आहे.

सायलोग्राफिक अभ्यासामध्ये दीर्घकाळ जळजळ होण्याच्या काळात ग्रंथींच्या नुकसानीचे स्वरूप स्पष्टपणे दिसून येते. सियालोग्राम सरळ आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर केले जाते. पॅरेन्कायमल सियालाडेनाइटिससह सियालोग्राम कॉन्ट्रास्ट एजंटने भरलेल्या लहान गोल पोकळी प्रकट करतो, उत्सर्जित नलिका कालांतराने विस्तारतात. टर्मिनल डक्ट्सच्या सावल्या मधूनमधून होतात. इंटरस्टिशियल सियालाडेनाइटिस हे ग्रंथी नलिकांच्या जाळ्याच्या संकुचिततेने दर्शविले जाते, विघटनाच्या उपस्थितीशिवाय. पॅरेन्काइमाची सावली खराबपणे ओळखली जाते आणि नंतरच्या टप्प्यात ते निश्चित केले जात नाही. क्रॉनिक सियालोडोकायटिसचा सियालोग्राम स्पष्ट आकृतिबंधांसह ग्रंथी नलिकांचा असमान विस्तार दर्शवितो, ग्रंथीचा पॅरेन्कायमा अपरिवर्तित राहतो. उशिरा अवस्थेत, नलिकांचे आकृतिबंध असमान होतात, वाहिनीचे रुंद क्षेत्र पर्यायाने अरुंद होतात.

उपचारलक्षणात्मक, पुनर्संचयित थेरपी चालते. तीव्रतेच्या काळात, तीव्र सियालाडेनाइटिससाठी समान उपचार पद्धती वापरल्या जातात.

लाळ दगड रोग

लाळेच्या दगडांचा रोग (सियालोलिथियासिस, कॅल्क्युलस सियालाडेनाइटिस) लाळ ग्रंथींच्या नलिका किंवा पॅरेन्कायमामध्ये दगडांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते. हा रोग सर्व वयोगटातील पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये समान प्रमाणात आढळतो. हा रोग क्वचितच बालपणात होतो. हे तारुण्य दरम्यान अधिक वेळा साजरा केला जातो.

रोगाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या विविध कारणांच्या जटिलतेपैकी मुख्य म्हणजे चयापचय विकार, जीवनसत्वाची कमतरता आणि लाळेच्या भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांमधील बदल. दगडाच्या निर्मितीसाठी एक आवश्यक अट म्हणजे परदेशी कोरची उपस्थिती. हे केंद्रक तथाकथित लाळ थ्रॉम्बस बनू शकते (एक्सफोलिएटिंग एपिथेलियल पेशी आणि फायब्रिनसह चिकटलेल्या ल्युकोसाइट्सचे संचय). काही प्रकरणांमध्ये, बाहेरून डक्टमध्ये प्रवेश करणार्या परदेशी शरीराभोवती दगड तयार होतात. दगडांच्या निर्मितीसाठी पूर्वसूचक घटक म्हणजे नलिका आणि लाळ ग्रंथींना जखम आणि जळजळ. ग्रंथीच्या नलिकांमध्ये दगड तयार होतात, लाळेच्या प्रवाहात हस्तक्षेप करतात. लाळ टिकवून ठेवल्याने प्रवाहाचा विस्तार होतो. ग्रंथी आणि नलिका मध्ये दुय्यम जळजळ होण्याच्या घटनांसाठी परिस्थिती तयार केली जाते.

चिकित्सालय. हा रोग प्रथम स्वतःला प्रभावित लाळ ग्रंथीच्या क्षेत्रामध्ये सूज आणि वेदना म्हणून प्रकट होतो, जे खाताना किंवा खाण्यापूर्वी लगेचच स्पष्टपणे तीव्र होते. सूज अदृश्य होऊ शकते आणि पुन्हा तयार होऊ शकते, जी लाळ तात्पुरती ठेवण्याशी संबंधित आहे. दगडाचा आकार वाढल्याने, ते नलिका पूर्णपणे अवरोधित करू शकते, जे तीव्र फुटण्याच्या वेदनांनी प्रकट होते.

अंतिम निदान करण्यासाठी क्ष-किरण आणि अल्ट्रासाऊंड वापरले जातात. रेडिओपॅक लाळेचे दगड रेडियोग्राफवर चांगले दिसतात.

उपचार. लहान दगड उत्स्फूर्तपणे बाहेर काढले जाऊ शकतात. दगड काढून टाकण्याच्या सर्जिकल पद्धती अधिक वेळा वापरल्या जातात. जर दगड ग्रंथीच्या नलिकामध्ये असेल तर, नलिका विच्छेदित केली जाते, दगड काढून टाकला जातो आणि नलिका काढून टाकली जाते. क्रॉनिक कॅल्क्युलस सबमॅन्डिब्युलर सियालाडेनाइटिसच्या बाबतीत, सबमँडिब्युलर लाळ ग्रंथी काढून टाकली जाते.

किरकोळ लाळ ग्रंथी (लेबियल, बुक्कल, पॅलाटिन, भाषिक) व्यतिरिक्त, 3 जोडलेल्या प्रमुख लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जन नलिका तोंडी पोकळीत उघडतात: 1) पॅरोटीड; 2) सबमँडिब्युलर आणि 3) सबलिंग्युअल.

इमारतीची सामान्य योजना. प्रत्येक मोठी लाळ ग्रंथी एक संयोजी ऊतक कॅप्सूलने झाकलेली असते, ज्यामधून सेप्टा (ट्रॅबेक्युले) विस्तारते आणि ग्रंथी लोब्यूल्समध्ये विभाजित करते. लोब्यूल्समध्ये टर्मिनल विभाग आणि इंट्रालोब्युलर उत्सर्जन नलिका समाविष्ट असतात. इंट्रालोब्युलर उत्सर्जित नलिकांमध्ये इंटरकॅलरी आणि स्ट्रायटेड नलिका समाविष्ट असतात.

लोब्यूल्सचे टर्मिनल विभाग प्रत्येक ग्रंथीमध्ये समान नसतात. पॅरोटीड ग्रंथीमध्ये फक्त प्रोटीनेसियस (सेरस) टर्मिनल विभाग असतात; सबमंडिब्युलर प्रदेशात - प्रोटीनेसियस आणि प्रोटीनेसियस श्लेष्मल त्वचा; सबलिंगुअल ग्रंथीमध्ये - प्रथिने, मिश्रित आणि श्लेष्मल.

इंटरलोब्युलर ट्रॅबेक्यूलामध्ये रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या, नसा आणि इंटरलोब्युलर उत्सर्जित नलिका असतात, ज्यामध्ये स्ट्रीटेड इंट्रालोब्युलर नलिका वाहतात. इंटरलोब्युलर नलिका ग्रंथीच्या डक्टमध्ये रिकामी होतात, जी तोंडी पोकळीच्या वेस्टिब्यूलमध्ये (पॅरोटीड ग्रंथीची वाहिनी) किंवा तोंडी पोकळीमध्ये (सबमॅन्डिब्युलर आणि सबलिंग्युअल ग्रंथींची नलिका) उघडतात.

पॅरोटीड लाळ ग्रंथी.या सर्व लाळ ग्रंथींमधील सर्वात मोठ्या ग्रंथी आहेत, संयोजी ऊतक कॅप्सूलने झाकल्या जातात, ज्यापासून ट्रॅबेक्युले विस्तारित होतात आणि त्यास लोब्यूल्समध्ये विभाजित करतात. लोब्यूल्समध्ये प्रथिने टर्मिनल विभाग, इंटरकॅलरी आणि स्ट्रायटेड नलिका समाविष्ट असतात. या ग्रंथी क्लिष्ट शाखायुक्त अल्व्होलर ग्रंथींशी संबंधित आहेत आणि प्रथिनेयुक्त (सेरस) स्राव तयार करतात.

प्रथिने शेपटीत्यांचा आकार गोल किंवा अंडाकृती असतो आणि त्यात 2 प्रकारच्या पेशी असतात: I) सेरोसाइट्स नावाच्या ग्रंथी पेशी आणि 2) मायोएपिथेलियल. टर्मिनल विभागांमध्ये संयोजी ऊतींचे पातळ थर असतात जे ग्रंथीचा स्ट्रोमा बनवतात.

इंटरलोब्युलर उत्सर्जित नलिका- सर्वात लहान, टर्मिनल विभागांपासून सुरू होणारे, क्यूबिक किंवा सपाट एपिथेलियल पेशी आणि मायोएपिथेलियल पेशींचा आतील स्तर बनलेला असतो. पॅरोटीड ग्रंथीमध्ये, या नलिका चांगल्या प्रकारे विकसित आणि शाखा आहेत. या नलिका इंट्रालोब्युलर स्ट्रीटेड नलिकांमध्ये रिकामी होतात.

स्ट्राइटेड इंट्रालोब्युलर उत्सर्जित नलिकाप्रिझमॅटिक एपिथेलियल पेशींचा एक थर आणि मायोएपिथेलियल पेशींचा एक थर चांगल्या प्रकारे विकसित होतो. स्ट्रीटेड नलिका इंटरलोब्युलर उत्सर्जित नलिकांमध्ये वाहतात.

इंटरलोब्युलर संयोजी ऊतकांमध्ये स्थित. स्त्रोतांवर, या नलिका दोन-थरांसह, तोंडावर - मल्टीलेयर क्यूबिक एपिथेलियमसह रेषेत असतात. इंटरलोब्युलर उत्सर्जित नलिका ग्रंथीच्या सामान्य वाहिनीमध्ये वाहतात.

ग्रंथीची सामान्य नलिकास्त्रोतांवर ते बहुस्तरीय घनासह, तोंडावर - बहुस्तरीय स्क्वॅमस नॉन-केराटिनाइजिंग एपिथेलियमसह रेषा केलेले आहे. नलिका मस्तकीच्या स्नायूला छेदते आणि वरच्या 2 रा दाढच्या पातळीवर तोंडी पोकळीच्या वेस्टिब्यूलमध्ये उघडते.

सबमंडिब्युलर लाळ ग्रंथी.या क्लिष्ट, फांदया, अल्व्होलर-ट्यूब्युलर ग्रंथी आहेत, खालच्या जबड्याखाली स्थित आहेत आणि संयोजी ऊतक कॅप्सूलने देखील झाकलेले आहेत, ज्यामधून संयोजी ऊतक ट्रॅबेक्युले विस्तारित होतात आणि ते लोब्यूल्समध्ये विभागतात. या ग्रंथींच्या लोब्यूलमध्ये प्रोटीनेसियस आणि प्रोटीनेसियस-श्लेष्मल टर्मिनल विभाग, इंटरकॅलरी आणि स्ट्रायटेड नलिका असतात. सबमॅन्डिब्युलर लाळ ग्रंथीच्या प्रथिने टर्मिनल विभागांची रचना पॅरोटीड ग्रंथीतील त्यांच्या संरचनेसारखीच असते.

प्रथिने-श्लेष्मल (मिश्र) शेवटचे विभागश्लेष्मल पेशींचा समावेश होतो - म्यूकोसाइट्स (म्यूकोक्टस), सेरोसाइट्स आणि मायोएपिथेलिओसाइट्स. सेरोसाइट्स जियानुझीच्या सेरस (प्रोटीन) क्रेसेंट्सच्या रूपात परिघाच्या बाजूने स्थित आहेत.

प्रथिने चंद्रकोरक्यूबिक-आकाराचे सेरोसाइट्स असतात, त्यांच्या दरम्यान इंटरसेल्युलर मायक्रोट्यूब्यूल्स असतात. मिक्स्ड एंड म्यूकोसाइट्सत्यांच्या मध्यभागी स्थित, शंकूच्या आकाराचा, हलका रंग आहे आणि त्यांच्या दरम्यान सूक्ष्मनलिका आहेत. मिश्रित शेवटच्या विभागांचे मायोएपिथेलिओसाइट्सप्रोटीन क्रेसेंट्सच्या सेरोसाइट्सच्या बेसल टोक आणि तळघर झिल्ली दरम्यान स्थित आहे. त्यांचे कार्य ग्रंथी पेशी आणि टर्मिनल विभागांमधून स्राव स्राव मध्ये भाग घेणे आहे.

इंटरकॅलेटेड इंट्रालोब्युलर नलिकासबमँडिब्युलर ग्रंथीमध्ये ते खराब विकसित झाले आहेत, ते लहान आहेत आणि शाखा करत नाहीत.

स्ट्रीटेड इंट्रालोब्युलर स्पेसचांगले विकसित, शाखा, विस्तार आहेत. या नलिकांच्या भिंतीमध्ये उंच प्रकाशाच्या पेशी, रुंद गडद पेशी, गॉब्लेट-आकाराच्या पेशी आणि खराब फरक असलेल्या शंकूच्या आकाराच्या पेशी या पेशी काही हार्मोनल उत्पादने तयार करतात: वाढीचे घटक, इन्सुलिनसारखे घटक इ. स्ट्रीटेड नलिका इंटरलोबुलरमध्ये वाहतात. च्या

इंटरलोब्युलर नलिकास्त्रोतांवर ते दोन-स्तरांसह, तोंडावर - मल्टीलेयर क्यूबिक एपिथेलियमसह अस्तर आहेत. ते ग्रंथी नलिकेत वाहतात.

ग्रंथी वाहिनी,मल्टिलेयर क्यूबिक एपिथेलियमच्या उत्पत्तीवर, बहुस्तरीय स्क्वॅमस एपिथेलियमसह तोंडावर, जिभेखाली उघडते, त्याच्या फ्रेन्युलमच्या पुढे.

सबलिंग्युअल लाळ ग्रंथी.या प्रमुख लाळ ग्रंथींमध्ये सर्वात लहान ग्रंथी आहेत. ते संयोजी ऊतक कॅप्सूलने देखील झाकलेले असतात आणि कॅप्सूलपासून पसरलेल्या ट्रॅबेक्युलेद्वारे लोब्यूल्समध्ये देखील विभागले जातात. या ग्रंथींच्या लोब्यूल्समध्ये 3 प्रकारचे टर्मिनल विभाग असतात: 1) प्रथिने: 2) प्रथिने-श्लेष्मल आणि 3) श्लेष्मल. प्रोटीनेसियस आणि प्रोटीनेसियस-श्लेष्मल टर्मिनल विभाग पॅरोटीड ग्रंथीतील आणि सबमॅन्डिब्युलर ग्रंथीमधील प्रोटीनेसियस श्लेष्मल झिल्लीच्या संरचनेत पूर्वी वर्णन केलेल्या प्रोटीनेसियस विभागांसारखे असतात.

श्लेष्मल टर्मिनल विभागशंकूच्या आकाराचे म्यूकोसाइट्स आणि मायोएपिथेलिओसाइट्स असतात. म्यूकोसाइट्स रंगात हलके असतात आणि त्यांच्यामध्ये इंटरसेल्युलर मायक्रोट्यूब्यूल्स असतात. या पेशींचे कार्यात्मक महत्त्व म्हणजे श्लेष्मल स्रावांचे संश्लेषण आणि स्राव. मायोएपिथेलिओसाइट्स म्यूकोसाइट्सचा पाया आणि तळघर पडदा दरम्यान स्थित आहेत.

इंटरकॅलेटेड उत्सर्जन नलिकाखराब विकसित.

स्ट्रीटेड उत्सर्जन नलिका sublingual लाळ ग्रंथी खराब विकसित आहेत. ते इंटरलोब्युलर उत्सर्जित नलिकांमध्ये वाहतात.

इंटरलोब्युलर उत्सर्जित नलिकास्त्रोतांवर ते दोन-स्तरांसह, तोंडावर - मल्टीलेयर क्यूबिक एपिथेलियमसह रेषा आहेत; ग्रंथी नलिकेत प्रवाह.

ग्रंथी वाहिनी,सुरुवातीला स्तरीकृत क्यूबिक एपिथेलियमसह, तोंडावर - स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियमसह, ते सबमॅन्डिब्युलर लाळ ग्रंथीच्या डक्टच्या पुढे उघडते.

सियालाडेनाइटिस हा मोठ्या किंवा लहान लाळ ग्रंथींचा एक दाहक घाव आहे, ज्यामुळे लाळेच्या प्रक्रियेत व्यत्यय येतो. दंतचिकित्सा मध्ये, लाळ ग्रंथींच्या सर्व रोगांपैकी 42-54% सियालाडेनाइटिसचा वाटा आहे. बर्याचदा, सियालाडेनाइटिस 50-60 वर्षे वयोगटातील मुले आणि रुग्णांना प्रभावित करते. सियालाडेनाइटिसचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे गालगुंड, संसर्गजन्य रोग आणि बालरोगशास्त्रात अभ्यास केला जातो. याव्यतिरिक्त, सियालाडेनाइटिस सिस्टमिक रोग (उदाहरणार्थ, स्जोग्रेन रोग) च्या कोर्ससह असू शकते, ज्यास संधिवातशास्त्रानुसार मानले जाते. क्षयरोग आणि सिफिलीसमधील लाळ ग्रंथींचे विशिष्ट दाहक घाव हे संबंधित विषयांच्या स्वारस्याचे क्षेत्र आहेत - phthisiology आणि venereology.

कारणे

1. सीरस जळजळ;
2. पुवाळलेला दाह;
3. ऊतक नेक्रोसिस.

• सामान्य आणि (किंवा) स्थानिक प्रतिकारशक्ती कमी;
• ग्रंथीद्वारे त्याच्या नलिकांमध्ये तयार होणारा स्राव थांबणे;
• गंभीर सामान्य रोगांमुळे हायपोसॅलिव्हेशन;
• लाळ ग्रंथीच्या दुखापती;
• xerostomia;
• सायनुसायटिस;
• संधिवात;
• प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस;
• रेडिओथेरपीचा कोर्स (कर्करोगासाठी);
• एनोरेक्सिया;
• निर्जलीकरण (निर्जलीकरण);
• हायपरक्लेसीमिया (नलिकांमध्ये दगड तयार होण्याची शक्यता वाढते).

वर्गीकरण

• तीव्र विषाणू - इन्फ्लूएंझा व्हायरस, सायटोमेगॅलव्हायरस, गालगुंड रोगजनकांमुळे;
• तीव्र जिवाणू - ऑपरेशन्स किंवा संसर्गजन्य रोग, लिम्फोजेनस किंवा संपर्कानंतर लाळ ग्रंथींमध्ये प्रवेश करणाऱ्या जीवाणूजन्य रोगजनक वनस्पतींमुळे उद्भवते, ज्यामुळे लाळ ग्रंथीमध्ये अडथळा निर्माण होतो;
• क्रॉनिक पॅरेन्कायमल - दाहक प्रक्रिया लाळ ग्रंथींच्या पॅरेन्काइमावर परिणाम करते;
• क्रॉनिक इंटरस्टिशियल - दाहक प्रक्रिया लाळ ग्रंथीच्या संयोजी ऊतक स्ट्रोमावर परिणाम करते;
• क्रॉनिक सियालोडोकायटिस - लाळ ग्रंथीच्या नलिकामध्ये जळजळ विकसित होते.

• सेरस
• पुवाळलेला

लक्षणे

• सूजलेल्या लाळ ग्रंथीच्या क्षेत्रामध्ये किंचित सूज;
• वेदनांची थोडीशी अभिव्यक्ती, जे खाताना किंवा बोलत असताना किंचित वाढू शकते;
• उत्पादित लाळ कमी प्रमाणात;
• तोंडी पोकळीतून एक अप्रिय गंध दिसणे;
• ऐकणे कमी होणे;
• शरीराची सामान्य कमजोरी.

निदान

उपचार

पुराणमतवादी थेरपी

लाळ ग्रंथींच्या दाहक रोगांना सियालाडेनाइटिस म्हणतात. सियालाडेनाइटिस कोर्ससह होतो

• जुनाट.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.

तीव्र सियालाडेनाइटिसमुळे होतो

व्हायरस (गालगुंडांसाठी फिल्टर करण्यायोग्य व्हायरस - "गालगुंड": इन्फ्लूएंझा, नागीण व्हायरस)

बॅक्टेरियल फ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकोसी, ई. कोली, इ.).

रोगजनकांचा प्रसार होऊ शकतो

रक्ताभिसरणाने,

लिम्फोजेनस,

पॅरोटीड-मॅस्टिकेटरी, सबमॅन्डिब्युलर आणि सबलिंग्युअल क्षेत्राच्या कफाच्या संपर्काद्वारे),

डक्टमधून चढत आहे. जेव्हा परदेशी शरीर उत्सर्जित नलिकामध्ये प्रवेश करते तेव्हा लाळ ग्रंथीमध्ये तीव्र दाहक प्रक्रिया विकसित होऊ शकते.

जिवाणू सियालाडेनाइटिस (सामान्यतः गालगुंड) सहसा पोस्टऑपरेटिव्ह आणि पोस्ट-संसर्गजन्य (कोणत्याही गंभीर आजारासह, टायफससह) म्हणून विकसित होतो.

वर्गीकरण.

तीव्र सियालाडेनाइटिसचे वर्गीकरण केले जाते:

आय. एटिओलॉजीनुसार:

व्हायरल

अविशिष्ट (जीवाणूजन्य)

II. स्थानिकीकरणानुसार:

गालगुंड (पॅरोटीड ग्रंथी)

सबमॅन्डिब्युलायटिस (सबमँडिब्युलर)

उपभाषिक (अवभाषिक)

III. दाहक प्रक्रियेच्या स्वरूपानुसार:

सेरस (व्हायरल)

पुवाळलेला (जीवाणूजन्य)

पुवाळलेला-नेक्रोटिक (बॅक्टेरिया)

चिकित्सालय

तीव्र सियालाडेनाइटिसची मुख्य क्लिनिकल चिन्हे:

ग्रंथी क्षेत्रातील वेदना

लाळ ग्रंथीच्या आकारात वाढ आणि परिणामी, संबंधित भागात सूज येणे, चेहर्याचा विषमता

हायपेरेमिया आणि ग्रंथीवरील त्वचेचा ताण (पुवाळलेला सियालाडेनाइटिससह)

लाळ कमी होणे

डक्टमधून एक्स्युडेट वेगळे करणे (व्हायरल जखमांसाठी सेरस आणि बॅक्टेरियाच्या जखमांसाठी पुवाळलेला)

सामान्य स्थिती बिघडणे

विभेदक निदान.

व्हायरल आणि बॅक्टेरियल सियालाडेनाइटिसचे विभेदक निदान महत्वाचे आहे.

उपचार.

1) इटिओट्रॉपिक थेरपी:

प्रतिजैविक, बॅक्टेरियाच्या सियालाडेनाइटिससाठी सल्फोनामाइड्स (विसर्जन नलिकामध्ये परिचय, प्रक्रिया पुढे जात असताना तोंडी आणि इंट्रामस्क्युलर वापर)

इंटरफेरॉन, विषाणूजन्य सियालाडेनाइटिससाठी रिबोन्यूक्लीज (तोंड स्वच्छ धुवा, नलिकामध्ये इंजेक्शन, नाकात टाकणे)

2) वाढलेली लाळ:पिलोकार्पिन हायड्रोक्लोराइड 5-6 थेंब दिवसातून 3-4 वेळा, लाळ वाढवणारे पदार्थ (आंबट)

3) सीरस जळजळ, हीटिंग पॅड, यूएचएफ, ऑइल कॉम्प्रेससाठी

4) दिवसातून एकदा 30% डायमेक्साइड द्रावणाने 20-30 मिनिटे कॉम्प्रेस करा

5) नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, डिसेन्सिटायझिंग थेरपी, व्हिटॅमिन थेरपी

6) लाळेचा प्रवाह सुधारण्यासाठी लाळ ग्रंथी वाहिनीचे बुजिनेज आणि

exudate

7) पुवाळलेला-नेक्रोटिक प्रक्रियेदरम्यान, ग्रंथीची कॅप्सूल उघडली जाते

ते जोडलेल्या पॅरोटीड, सबमॅन्डिब्युलर आणि सबलिंग्युअल ग्रंथी तसेच किरकोळ लाळ ग्रंथीद्वारे दर्शविले जातात, ज्यांची संख्या 600-1000 पर्यंत पोहोचू शकते.

सर्व लाळ ग्रंथी रोगनिओप्लास्टिक (ट्यूमर) आणि नॉन-ट्यूमरमध्ये विभागलेले आहेत. नॉन-निओप्लास्टिक रोगांचे पुढे संसर्गजन्य दाहक, गैर-संसर्गजन्य दाहक आणि नॉन-इंफ्लेमेटरी असे विभाजन केले जाते.

लाळ ग्रंथींचे नॉन-नियोप्लास्टिक रोग
1. संसर्गजन्य दाहक:
तीव्र जिवाणू सियालाडेनाइटिस
तीव्र व्हायरल सियालाडेनाइटिस
ग्रॅन्युलोमॅटस संक्रमण

2. गैर-संसर्गजन्य दाहक:
सियालोलिथियासिस
रेडिएशन सियालाडेनाइटिस
स्जोग्रेन्स सिंड्रोम
सारकॉइडोसिस

3. नॉन-दाहक:
सियालोरिया (ptialism)
झेरोस्टोमिया
सायलोसिस
गळू
म्यूकोसेल
जखम

लाळ ग्रंथींचे शरीरशास्त्र

मौखिक स्वच्छतेमध्ये ते महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात, कारण लाळेमध्ये प्रतिजैविक गुणधर्म असतात आणि ते अडथळा म्हणून काम करतात जे श्लेष्मल त्वचेला त्रासदायक पदार्थांपासून संरक्षण करतात. लाळ देखील बोलण्यात आणि गिळण्याची भूमिका बजावते, वंगण म्हणून काम करते.

अशा प्रकारे, लाळ ग्रंथींना नुकसानकिरकोळ कॉस्मेटिक दोषापासून ते कार्यात्मक कमजोरी अक्षम करण्यापर्यंत पूर्णपणे भिन्न मार्गांनी प्रकट होऊ शकते. या क्षेत्रातील रोग समजून घेण्यासाठी लाळ ग्रंथींच्या शरीरशास्त्राचे ज्ञान आवश्यक आहे. तपासणी दरम्यान, लाळ ग्रंथींना बाहेरून आणि तोंडी पोकळीतून धडधडणे महत्वाचे आहे.

अ) पॅरोटीड लाळ ग्रंथी. पॅरोटीड लाळ ग्रंथी ही सर्वात मोठी लाळ ग्रंथी आहे. हे प्रामुख्याने सेरस स्राव स्राव करते, जे स्टेनॉन डक्टद्वारे सोडले जाते, जे वरच्या जबड्याच्या दुसऱ्या दाढीच्या पातळीवर गालच्या श्लेष्मल पृष्ठभागावर उघडते.

ग्रंथी बाजूने स्थित आहे मस्तकी स्नायूआणि ऑरिकलच्या पुढे, त्याच्या वर झिगोमॅटिक कमान आहे आणि त्याच्या खाली खालच्या जबड्याचा कोन आहे. ग्रंथीची मागील शेपटी स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड स्नायूभोवती वाकते. चेहर्यावरील मज्जातंतू पॅरोटीड ग्रंथीला वरवरच्या आणि खोल लोबमध्ये विभाजित करते.

परासंवेदनशील नवनिर्मितीग्लोसोफॅरिंजियल मज्जातंतू (ऑरिक्युलोटेम्पोरल मज्जातंतू, जी कानाच्या गँगलियनमधून उद्भवते) द्वारे प्रदान केली जाते. सर्व लाळ ग्रंथींची सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्ती श्रेष्ठ मानेच्या गँगलियनद्वारे प्रदान केली जाते.

ब) सबमंडिब्युलर लाळ ग्रंथी. सबमॅन्डिब्युलर लाळ ग्रंथी ही दुसरी सर्वात मोठी लाळ ग्रंथी आहे. हे सेरस-श्लेष्मल स्राव तयार करते आणि व्हार्टनच्या नलिकाद्वारे तोंडाच्या मजल्यापर्यंत उघडते. ही ग्रंथी डायगॅस्ट्रिक स्नायूच्या पोटांमधील सबमॅन्डिब्युलर त्रिकोणाच्या आत, मायलोहॉइड स्नायूवर स्थित आहे.

सबमॅन्डिब्युलर आणि सबलिंग्युअलचे पॅरासिम्पेथेटिक इनर्व्हेशन हे सबमॅन्डिब्युलर गॅन्ग्लिओनमध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी कॉर्डा टायम्पॅनी (भाषिक मज्जातंतूचा भाग) द्वारे वरिष्ठ लाळेच्या केंद्रकाद्वारे प्रदान केले जाते.

V) सबमंडिब्युलर लाळ ग्रंथी आणि किरकोळ लाळ ग्रंथी. सबलिंग्युअल आणि किरकोळ लाळ ग्रंथी मोठ्या संख्येने लाइसोसोम आणि अधिक स्पष्ट प्रतिजैविक प्रभावासह चिकट श्लेष्मल स्राव तयार करतात.

सबलिंग्युअल लाळ ग्रंथी मस्क्युलोहॉइड स्नायूच्या वरवरच्या बाजूला स्थित असते आणि रिविनस डक्टद्वारे तोंडाच्या मजल्यापर्यंत उघडते (कधीकधी ते बार्थोलिन नलिका तयार करण्यासाठी विलीन होतात, जी सबमॅन्डिब्युलर लाळ ग्रंथीच्या उत्सर्जित नलिकाशी जोडते). किरकोळ लाळ ग्रंथी वरच्या श्वसनमार्गाच्या आणि पचनमार्गाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर स्थित असतात, प्रत्येक ग्रंथीची स्वतःची उत्सर्जित नलिका असते.