अस्थिमज्जा: प्रत्यारोपण, नंतरचे जीवन. अस्थिमज्जा आणि स्टेम सेल प्रत्यारोपणाबद्दल सर्व काही अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती

अस्थिमज्जा हा एक स्पंजयुक्त पदार्थ आहे जो रक्ताच्या सतत नूतनीकरणासाठी आणि त्याच्या रचनेसाठी जबाबदार असतो. दररोज, एखाद्या व्यक्तीच्या पूर्ण कार्यासाठी आणि शरीराच्या सुरळीत कार्यासाठी 500 अब्ज रक्त पेशी तयार होतात.

अस्थिमज्जामध्ये स्टेम सेल्स नावाच्या प्राथमिक रक्त पेशी असतात. प्रक्रियेत, त्यांच्यापासून तीन प्रकारच्या परिपक्व पेशी तयार होतात:

• ल्युकोसाइट्स;
• प्लेटलेट्स;
• लाल रक्तपेशी;

अनेक रोगांमुळे, रक्त निर्मितीची प्रक्रिया विस्कळीत होऊ शकते आणि शरीराची कार्ये पूर्णपणे पूर्ण होत नाहीत. जर पुराणमतवादी थेरपी पॅथॉलॉजी दूर करण्यात मदत करत नसेल तर रुग्णाला अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण लिहून दिले जाते.

जगभरातील वैज्ञानिक पदवीच्या डॉक्टरांनी औषधाच्या या क्षेत्राचा सखोल अभ्यास केला आहे, परंतु अस्थिमज्जाच्या उत्पत्तीशी संबंधित प्रश्नांची परिपूर्ण उत्तरे सापडली नाहीत.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण (BMT) 1968 पासून इम्युनोडेफिशियन्सी पॅथॉलॉजीज, हेमॅटोपोएटिक विकृती, तसेच लिम्फोमा आणि ल्युकेमिया (रक्त कर्करोग) च्या जटिल उपचारांमध्ये यशस्वीरित्या वापरले जात आहे.

व्हिडिओ

अस्थिमज्जा हा एक विशेष मानवी अवयव आहे जो हेमॅटोपोईजिससाठी जबाबदार आहे, आणि अधिक स्पष्टपणे, लाल रक्तपेशी, रोगप्रतिकारक पेशी आणि काही प्रमाणात, अगदी न्यूरॉन्सच्या पुनरुत्पादनासाठी. अस्थिमज्जा हा एक प्रकारचा द्रव पदार्थ आहे जो सांगाड्याच्या मोठ्या हाडांच्या पोकळीत स्थित असतो, ज्यामध्ये मुख्यतः स्ट्रोमा - अप्रमाणित संयोजी ऊतींचे पेशी आणि स्टेम पेशी असतात.

स्टेम पेशी शरीराच्या विशेष पेशी आहेत ज्यातून मानवी गर्भ तयार होतो. भ्रूण विकासादरम्यान, या पेशी अतिशय सक्रियपणे विभाजित होतात आणि नंतर विशिष्ट ऊती आणि अवयवांमध्ये त्यांना ज्ञात असलेल्या कारणास्तव स्पेशलायझेशन प्राप्त करतात, वळतात.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये, अस्थिमज्जामध्ये या पेशींचे अवशेष असतात, ज्यांनी पुनरुत्पादन करण्याची क्षमता गमावली आहे, परंतु तरीही शरीरातील कोणत्याही ऊतींचे पुनरुत्पादन करू शकते, विविध कारणांमुळे पेशींच्या मोठ्या प्रमाणात मृत्यू झाल्यामुळे तयार झालेल्या अंतरांना पॅच करते. या पेशींमध्ये शाश्वत तारुण्याचे रहस्य असते आणि शक्यतो अनंतकाळचे जीवन, तथापि, ते पूर्णपणे समजलेले नाहीत.

कायाकल्प करण्याच्या उद्देशाने मास स्टेम इंजेक्शनचे प्रयोग अयशस्वी झाले कारण या प्रक्रियेतून जात असलेल्या लोकांमध्ये कर्करोगाच्या मोठ्या प्रमाणात घटना घडत आहेत. परंतु रोग प्रतिकारशक्ती, रक्त किंवा इतर ऊती पुनर्संचयित करण्यासाठी कर्करोगविरोधी थेरपीमुळे ज्यांचे शरीर खराब झाले आहे अशा आजारी लोकांमध्ये स्टेम पेशींचे प्रत्यारोपण केल्याने उत्कृष्ट परिणाम दिसून येतात.

स्टेम पेशींसाठी स्ट्रोमा एक प्रकारचा पाया आहे (आणि ग्रीकमधून ते कचरा म्हणून अनुवादित आहे) ते फॅगोसाइटोसिससाठी सक्षम आहे - रोगजनक किंवा परदेशी पेशी खाणे;

स्ट्रोमामध्ये दोन प्रकारच्या पेशी असतात:

• ऑस्टियोब्लास्ट हे पेशी असतात जे अस्थिमज्जा आणि रक्त वेगळे करतात आणि अस्थिमज्जाचा आधार असतात.
• रेझोरब्लास्ट्स हे विशाल पेशी आहेत ज्यामध्ये मोठ्या संख्येने केंद्रक असतात, ज्याचे प्रमाण 12 तुकडे असतात, जे हाडांच्या ऊती काढून टाकतात, खनिज घटक नष्ट करतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, पूर्वीची हाडे बांधतात आणि नंतरची हाडे नष्ट करतात. ही सतत प्रक्रिया कंकालचे सतत नूतनीकरण सुनिश्चित करते.

तसेच अस्थिमज्जामध्ये विशेष हेमॅटोपोएटिक पेशी असतात - एक प्रकारचा स्टेम पेशी जो त्यांच्या अंकुरांच्या संख्येनुसार रक्त पेशींचे पुनरुत्पादन करण्यास सक्षम असतात, त्यापैकी 5 परिपक्व अवस्थेत असतात, ज्यापैकी प्रत्येक विशिष्ट प्रकारच्या रक्त पेशींचे पुनरुत्पादन करते.

मानवी अस्थिमज्जा दोन प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे: लाल आणि पिवळा. लाल रंग हेमॅटोपोईसिससाठी जबाबदार आहे आणि पिवळा यापुढे काहीही तयार करत नाही आणि व्यक्ती मोठी झाल्यावर लाल रंगाची जागा घेते.

हा लाल अस्थिमज्जा आहे जो प्रत्यारोपणासाठी स्वारस्य आहे आणि सपाट हाडांच्या स्पंजयुक्त पदार्थात स्थित आहे, ट्यूबलर हाडांच्या मध्यभागी आहे आणि त्यात पाठीचा कणा देखील आहे, परंतु हा अवयव अभेद्य आहे.

प्रत्यारोपणासाठी तयारीची पद्धत

बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट युनिटमध्ये दाखल झालेल्या रुग्णाला प्रथम अनेक दिवस केमोथेरपी आणि/किंवा रेडिएशन करावे लागते, ज्यामुळे नवीन अस्थिमज्जा तयार करण्यासाठी त्याच्या स्वतःच्या अस्थिमज्जा आणि कर्करोगाच्या पेशी नष्ट होतात. याला कंडिशनिंग किंवा प्रिपरेटरी मोड म्हणतात.

केमोथेरपी आणि/किंवा रेडिएशनची अचूक पद्धत रुग्णाच्या विशिष्ट रोगावर आणि प्रत्यारोपण करणाऱ्या विभागाच्या प्रोटोकॉल आणि प्राधान्यकृत उपचार योजनेवर अवलंबून असते.

तयारी करण्यापूर्वी, कॅथेटर नावाची एक लहान लवचिक नळी मोठ्या नसामध्ये, सामान्यतः मानेमध्ये घातली जाते. हे कॅथेटर वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना रूग्णांना औषधे आणि रक्त उत्पादने देण्यासाठी आणि उपचारादरम्यान रक्ताच्या चाचण्या घेण्यासाठी हातातील नसांमध्ये शेकडो पंक्चर टाळण्यासाठी आवश्यक आहे.

केमोथेरपी आणि/किंवा रेडिएशनचा डोस जो रुग्णाला तयारीच्या वेळी दिला जातो तो हाड मॅरो ट्रान्सप्लांटची आवश्यकता नसलेल्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांना दिल्या जाणाऱ्या डोसपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त असतो. रुग्णांना अशक्त, मळमळ आणि चिडचिड वाटू शकते. बहुतेक अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण केंद्रांमध्ये, अस्वस्थता कमी करण्यासाठी रुग्णांना मळमळविरोधी औषधे दिली जातात.

बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट प्रक्रिया

केमोथेरपी आणि/किंवा रेडिएशन घेतल्यानंतर एक ते दोन दिवसांनी, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण स्वतः केले जाते. अस्थिमज्जा अंतस्नायुद्वारे दिला जातो, रक्त संक्रमणाप्रमाणेच.

प्रत्यारोपण ही शस्त्रक्रिया नाही. हे ऑपरेशन रूममध्ये न करता रुग्णाच्या खोलीत केले जाते. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणादरम्यान, रुग्णाला अनेकदा ताप, थंडी वाजून येणे आणि छातीत दुखणे तपासले जाते.

प्रत्यारोपण पूर्ण झाल्यानंतर दिवस आणि आठवडे प्रतीक्षा सुरू होते.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतरचे पहिले 2-4 आठवडे सर्वात महत्वाचे असतात. केमोथेरपी आणि रेडिएशनचे उच्च डोस, जे रुग्णाला तयारीच्या टप्प्यावर दिले गेले, रुग्णाच्या अस्थिमज्जा नष्ट करतात, रोगप्रतिकारक शक्ती आणि शरीराच्या संरक्षण प्रणालीला नुकसान होते.

रुग्ण प्रत्यारोपित अस्थिमज्जा मोठ्या हाडांच्या पोकळीत स्थलांतरित होण्याची वाट पाहत असताना, तेथे मूळ धरतो आणि सामान्य रक्तपेशी निर्माण करण्यास सुरुवात करतो, तो कोणत्याही संसर्गास अत्यंत संवेदनाक्षम असतो आणि रक्तस्त्राव होण्याची तीव्र प्रवृत्ती असते. संसर्ग टाळण्यासाठी आणि नियंत्रित करण्यात मदत करण्यासाठी रुग्णाला अनेक प्रतिजैविक आणि रक्त संक्रमण दिले जाते. प्लेटलेट संक्रमण रक्तस्त्राव नियंत्रित करण्यास मदत करते.

ॲलोजेनिक प्रत्यारोपणानंतरच्या रुग्णांना ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट रोग टाळण्यासाठी आणि नियंत्रित करण्यासाठी अतिरिक्त औषधे देखील मिळतात.

विषाणू आणि जीवाणूंद्वारे रुग्णाच्या संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी असाधारण उपाय केले जातात. अभ्यागत आणि रुग्णालयातील कर्मचारी त्यांचे हात जंतुनाशक साबणाने धुतात आणि काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाच्या खोलीत प्रवेश करताना संरक्षक गाऊन, हातमोजे आणि मास्क घालतात.

ताजी फळे, भाज्या, झाडे आणि फुलांचे पुष्पगुच्छ रुग्णाच्या खोलीत आणण्यास मनाई आहे, कारण ते बहुतेकदा बुरशी आणि जीवाणूंचे स्त्रोत असतात ज्यामुळे रुग्णाला धोका असतो.

खोलीतून बाहेर पडताना, रुग्णाने मास्क, गाऊन आणि हातमोजे घालावे, जे जीवाणू आणि विषाणूंविरूद्ध अडथळा म्हणून काम करतात आणि इतरांना चेतावणी देतात की त्याला संसर्ग होण्याची शक्यता आहे. नवीन अस्थिमज्जा कशी कोरत आहे हे निर्धारित करण्यासाठी आणि शरीराच्या कार्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी दररोज रक्त तपासणी केली पाहिजे.

प्रत्यारोपित अस्थिमज्जा शेवटी मूळ धरल्यानंतर आणि सामान्य रक्तपेशी तयार करण्यास सुरुवात केल्यानंतर, रुग्ण हळूहळू प्रतिजैविक, रक्त संक्रमण आणि प्लेटलेट्सवर अवलंबून राहणे बंद करतो, जे हळूहळू अनावश्यक बनतात.

जेव्हा प्रत्यारोपित अस्थिमज्जा पुरेशा प्रमाणात निरोगी लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्त पेशी आणि प्लेटलेट्स तयार करू लागते, तेव्हा रुग्णाला हॉस्पिटलमधून सोडले जाते, जोपर्यंत त्याला कोणतीही अतिरिक्त गुंतागुंत होत नाही. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतर, रूग्ण साधारणत: 4 ते 8 आठवडे रुग्णालयात घालवतात.

प्रत्यारोपणाच्या वेळी रुग्णाला काय वाटते?

बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट ही रुग्ण आणि त्याच्या प्रियजनांसाठी शारीरिक, भावनिक आणि मानसिकदृष्ट्या कठीण प्रक्रिया आहे.

या सर्व गोष्टींचा सामना करण्यासाठी रुग्णाला शक्य तितक्या सर्वोत्तम मदतीची आवश्यकता आहे आणि ती मिळावी.
विचार करणे: “मी हे स्वतः हाताळू शकतो” हा रुग्णाला बोन मॅरो ट्रान्सप्लांटशी संबंधित सर्व अडचणी सहन करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग नाही.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण हा रुग्णासाठी त्रासदायक अनुभव असतो. तीव्र फ्लूच्या लक्षणांची कल्पना करा - मळमळ, उलट्या, ताप, अतिसार, अत्यंत अशक्तपणा. आता कल्पना करा की ही सर्व लक्षणे काही दिवस नसून काही आठवडे टिकतात तेव्हा ते कसे असते.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाच्या रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करताना काय अनुभव येतो याचे ढोबळ वर्णन येथे आहे.

या काळात रुग्णाला खूप आजारी आणि अशक्तपणा जाणवतो. चालणे, बराच वेळ अंथरुणावर बसणे, पुस्तके वाचणे, फोनवर बोलणे, मित्रांना भेटणे आणि दूरदर्शन पाहणे यासाठीही रुग्णाला त्याच्यापेक्षा जास्त ऊर्जा लागते.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतर निर्माण होणाऱ्या गुंतागुंत - जसे की संक्रमण, रक्तस्त्राव, नकार प्रतिक्रिया, यकृत समस्या - अतिरिक्त अस्वस्थता निर्माण करू शकतात. तथापि, वेदना सहसा औषधोपचाराने चांगल्या प्रकारे नियंत्रित केली जाते.
याव्यतिरिक्त, तोंडात फोड दिसू शकतात, ज्यामुळे ते खाणे कठीण होते आणि गिळण्यास वेदनादायक होते.

कधीकधी तात्पुरते मानसिक विकार उद्भवतात, ज्यामुळे रुग्ण आणि त्याचे कुटुंब भयभीत होते, परंतु हे विकार तात्पुरते आहेत हे लक्षात घेतले पाहिजे. या सर्व समस्यांचा सामना करण्यासाठी वैद्यकीय कर्मचारी रुग्णाला मदत करतील.
वर

भावनिक ताण कसा लावायचा

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाशी संबंधित शारीरिक अस्वस्थतेव्यतिरिक्त, भावनिक आणि मानसिक अस्वस्थता देखील आहे. काही रुग्णांना असे दिसून येते की या परिस्थितीचा मानसिक ताण त्यांच्यासाठी शारीरिक अस्वस्थतेपेक्षा अधिक गंभीर आहे.

मानसिक आणि भावनिक ताण अनेक घटकांशी संबंधित आहे.
प्रथम, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण करणाऱ्या रुग्णाला जीवघेण्या आजाराने ग्रासले आहे या वस्तुस्थितीमुळे आधीच आघात झाला आहे.

प्रत्यारोपणाने त्याला बरे होण्याची आशा दिली असली तरी, यशाची हमी नसलेली दीर्घ, कठीण वैद्यकीय प्रक्रिया पार पाडण्याची शक्यता उत्साहवर्धक नाही.

दुसरे, प्रत्यारोपणाच्या रुग्णांना एकटेपणा आणि एकटेपणा जाणवू शकतो. रूग्णांच्या रोगप्रतिकारक शक्तीशी तडजोड होत असताना त्यांना संसर्गापासून वाचवण्यासाठी विशेष उपाययोजना केल्याने त्यांना उर्वरित जगापासून आणि जवळजवळ सर्व सामान्य मानवी संपर्कापासून दूर गेलेल्यासारखे वाटू शकते.

हवेतील दूषित पदार्थ काढून टाकण्यासाठी रुग्णांना वेगळ्या, वेगळ्या खोलीत ठेवले जाते, कधीकधी विशेष एअर फिल्टरिंग उपकरणे असतात.
अभ्यागतांची संख्या मर्यादित आहे आणि त्यांनी आजारी व्यक्तीला भेट देताना जीवाणू आणि विषाणूंचा प्रसार मर्यादित करण्यासाठी मास्क, हातमोजे आणि संरक्षणात्मक कपडे घालणे आवश्यक आहे.

जेव्हा रुग्ण खोलीतून बाहेर पडतो तेव्हा त्याला हातमोजे, एक गाऊन आणि मुखवटा घालणे आवश्यक असते, जे संक्रमणास अडथळा आहेत.
एकाकीपणाची ही भावना रुग्णाला अशा वेळी अनुभवता येते जेव्हा त्याला सर्वात जास्त शारीरिक संपर्क आणि कुटुंब आणि मित्रांकडून मदतीची आवश्यकता असते.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाच्या रूग्णांमध्ये असहायतेची भावना देखील एक सामान्य अनुभव आहे, ज्यामुळे त्यांना राग येतो किंवा राग येतो.
त्यांच्यापैकी अनेकांना, ते त्यांच्या क्षेत्रात कितीही सक्षम असले तरीही, त्यांचे आयुष्य पूर्णपणे अनोळखी व्यक्तींवर अवलंबून आहे ही भावना असह्य आहे.

प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेवर चर्चा करण्यासाठी वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनी वापरलेल्या शब्दावलीशी बहुतेक रुग्ण अपरिचित असतात हे देखील असहायतेची भावना वाढवते. शौचालय धुणे किंवा वापरणे यासारख्या दैनंदिन स्वच्छतेच्या कामांसाठी इतरांवर अवलंबून राहणे देखील अनेकांना अस्वस्थ वाटते.

प्रत्यारोपित अस्थिमज्जा कोरण्यासाठी, रक्ताच्या चाचण्या सुरक्षित स्तरावर येण्यासाठी आणि दुष्परिणाम कमी होण्यासाठी दीर्घ आठवडे वाट पाहणे यामुळे भावनिक आघात वाढतो.

पुनर्प्राप्ती कालावधी रोलर कोस्टर सारखा असतो - एके दिवशी रुग्णाला बरे वाटू शकते आणि पुढच्या काही दिवसांत तो पुन्हा गंभीर आजारी वाटू शकतो, जसे तो पूर्वीच्या दिवसांत होता.

हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज

इस्पितळातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्ण घरी परत येण्याची प्रक्रिया (किंवा दुसऱ्या शहरात राहत असल्यास रुग्णालयाजवळ भाड्याने घर) आणखी दोन ते चार महिने चालू ठेवतो. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणातून बरे होणारी व्यक्ती प्रत्यारोपणानंतर किमान सहा महिने त्यांच्या नियमित नोकरीवर परत येऊ शकत नाही.

रूग्णाला रूग्णालय सोडण्याइतपत बरे वाटत असले तरी, त्याची पुनर्प्राप्ती पूर्ण होण्यापासून दूर आहे.
पहिल्या काही आठवड्यांत त्याला झोप, बसणे आणि घराभोवती थोडे फिरणे याशिवाय दुसरे काहीही करता येत नाही असे वाटते. त्याच्या पुनर्प्राप्तीवर लक्ष ठेवण्यासाठी, रुग्णाला औषधे देण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, रक्त संक्रमण व्यवस्थापित करण्यासाठी रुग्णालयात वारंवार भेटी देणे आवश्यक आहे.

प्रत्यारोपणाच्या तारखेपासून रुग्णाला सामान्य क्रियाकलापांमध्ये परत येण्यासाठी सहा महिने किंवा त्याहून अधिक कालावधी लागू शकतो.
या कालावधीत, रुग्णाच्या पांढऱ्या रक्त पेशी दैनंदिन जीवनात येणाऱ्या विषाणू आणि जीवाणूंपासून पुरेसे संरक्षण प्रदान करण्यासाठी खूप कमी पातळीवर असतात.

त्यामुळे सर्वसामान्यांशी संपर्क मर्यादित ठेवावा. सिनेमागृहे, किराणा दुकाने, डिपार्टमेंट स्टोअर्स इ. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतर बरे होण्याच्या कालावधीत असलेल्या रुग्णाला भेट देण्यास मनाई केलेली ठिकाणे आहेत. अशा लोकांनी घराबाहेर पडताना संरक्षणात्मक मास्क लावावा.

चाचण्या, रक्त संक्रमण आणि इतर आवश्यक औषधांच्या प्रशासनासाठी रुग्ण आठवड्यातून अनेक वेळा हॉस्पिटल किंवा क्लिनिकमध्ये परत येतो. अखेरीस, तो सामान्य दिनचर्याकडे परत येण्याइतका मजबूत होतो आणि उत्पादनक्षम, निरोगी जीवनाकडे परत येण्याची अपेक्षा करतो.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतरचे जीवन

नवीन अस्थिमज्जा स्वतःच्या कार्याप्रमाणे कार्य करण्यास एक वर्ष लागू शकतो. या काळात रुग्णांनी हॉस्पिटलच्या संपर्कात राहिले पाहिजे जेणेकरून कोणत्याही संसर्ग किंवा गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतील ते लवकर ओळखले जातील.

प्रत्यारोपणानंतरचे जीवन रोमांचक आणि तणावपूर्ण असू शकते. एकीकडे, मृत्यूच्या इतक्या जवळ गेल्यावर पुन्हा जिवंत झाल्याची भावना आहे. बहुसंख्य रुग्णांना असे आढळून येते की प्रत्यारोपणानंतर त्यांचे जीवनमान सुधारते.

तथापि, रोग पुन्हा परत येऊ शकतो की नाही याची चिंता रुग्णाला नेहमीच वाटत असते. याव्यतिरिक्त, सामान्य निष्पाप शब्द किंवा घटना कधीकधी प्रत्यारोपणाच्या कालावधीच्या वेदनादायक आठवणींना चालना देऊ शकतात, अगदी पूर्ण पुनर्प्राप्तीनंतरही.
या अडचणींवर मात करण्यासाठी रुग्णाला बराच वेळ लागू शकतो.

होय! अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाच्या प्रतीक्षेत असलेल्या बहुतेक रुग्णांसाठी, पर्यायी मृत्यू जवळजवळ निश्चित आहे.
जरी प्रत्यारोपण हा वेदनादायक काळ असू शकतो, परंतु बहुतेक प्रत्यारोपण प्राप्तकर्त्यांना प्रत्यारोपणानंतर पूर्ण, निरोगी जीवनाकडे परत येण्याची शक्यता दिसते.

स्टेम सेल प्रत्यारोपण म्हणजे काय?

आज, बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाऐवजी, पेरिफेरल स्टेम सेल प्रत्यारोपण केले जाते. रुग्णाशी सुसंगत असलेल्या दात्याला 4 दिवसांसाठी एक औषध मिळते जे अस्थिमज्जामधून स्टेम पेशी रक्तामध्ये सोडण्यास उत्तेजित करते. नियमित त्वचेखालील इंजेक्शन वापरून औषध प्रशासित केले जाते. नियमानुसार, हे चांगले सहन केले जाते, जरी क्वचित प्रसंगी सौम्य फ्लूची आठवण करून देणारी अल्पकालीन लक्षणे असतात: स्नायू दुखणे, अशक्तपणा, थोडा ताप.

अशा तयारीनंतर, रक्त दात्याकडून एका हातातील रक्तवाहिनीतून घेतले जाते, एका विशेष उपकरणाद्वारे जाते जे रक्तातील केवळ स्टेम पेशी फिल्टर करते आणि नंतर दुसऱ्या हाताच्या नसांमधून रक्तदात्याकडे परत येते. संपूर्ण प्रक्रिया कित्येक तास चालते, भूल देण्याची आवश्यकता नसते आणि काही गैरसोयीशिवाय, दात्याला कोणतेही नुकसान होत नाही.

अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, स्टेम सेल प्रत्यारोपणासाठी औषध तयार केल्याने दात्याच्या प्लीहामध्ये वाढ होऊ शकते, परंतु अशा प्रकरणांची वारंवारता अत्यंत कमी असते.

इस्रायलमध्ये बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट.

इस्रायली रुग्णालयांनी मध्ये व्यापक अनुभव जमा केला आहे अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण.
इस्रायलची लोकसंख्या मॉस्कोमधील रहिवाशांच्या संख्येपेक्षा दीड पट कमी असूनही, देशात पाच अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण केंद्रे आहेत.

त्यापैकी प्रत्येक तज्ञ डॉक्टरांच्या पात्र संघांना नियुक्त करतो अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणप्रौढ आणि मुलांमध्ये. या सर्व केंद्रांमधील यशस्वी प्रत्यारोपणाची टक्केवारी आणि गुंतागुंतीची संख्या जगातील सर्वोत्तम विभागांच्या समान निर्देशकांशी संबंधित आहे अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण.

इस्रायली रहिवाशांच्या व्यतिरिक्त, ही केंद्रे परदेशातील अनेक रुग्णांना उपचारासाठी स्वीकारतात, ज्यात शेजारील अरब देशांचा समावेश आहे ज्यांच्याशी इस्रायलचे राजनैतिक संबंध नाहीत. अरब शेख उपचारासाठी इस्रायलला जाण्यास प्राधान्य देतात, जरी ते उपचारांसाठी कोणतेही रुग्णालय निवडू शकतात, आणि केवळ मध्य पूर्वेतीलच नाही.

स्वाभाविकच, रशिया आणि सीआयएस देशांतील अनेक रहिवासी देखील या विभागांमध्ये वैद्यकीय सेवा घेतात.

हे ज्ञात आहे की इस्रायलमध्ये प्रत्यारोपणाची किंमत युरोपपेक्षा कमी आहे आणि यूएसए पेक्षा खूपच कमी आहे.
प्रत्यारोपणाची किंमत त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते - सर्वात स्वस्त ऑटोलॉगस असते, जेव्हा रुग्ण स्वतःसाठी अस्थिमज्जा दाता बनतो.
सर्वात महाग प्रकार म्हणजे खराब सुसंगत दात्याकडून प्रत्यारोपण, तसेच प्रत्यारोपण ज्यासाठी कर्करोगाच्या पेशींमधून अस्थिमज्जा प्राथमिक साफ करणे आवश्यक असते.
मुलांमध्ये अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाची किंमत प्रौढांपेक्षा दीड ते दोन पट जास्त असते, कारण त्यांना अधिक जटिल आणि महाग प्रक्रिया आणि उपचारांची आवश्यकता असते.
किंमत अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणइस्रायलमध्ये रुग्णाच्या आजारावर आणि दातांच्या सुसंगततेनुसार 100 ते 160 किंवा त्याहून अधिक हजार डॉलर्स असू शकतात.

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाच्या मुद्द्यांवर, आम्ही एसीबाडेम अडाना क्लिनिकचे डॉक्टर, लहान मुलांचे हेमॅटोलॉजिस्ट-कॅन्कॉलॉजिस्ट, प्रोफेसर डॉ. बुलेंट अँटमेन.

जेव्हा लोक "बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट" म्हणतात तेव्हा त्यांचा अर्थ स्टेम सेल प्रत्यारोपण असा होतो. या अर्थाने, अस्थिमज्जा स्टेम पेशींचा स्रोत म्हणून समजला जातो. प्रौढांमध्ये, स्टेम पेशींचा स्त्रोत रक्त असू शकतो. स्टेम पेशी देखील नाभीसंबधीच्या रक्तातून काढल्या जातात.

कोणत्या रोगांसाठी अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाची आवश्यकता आहे?

पहिल्या गटात रक्त रोगांचा समावेश आहे. ल्युकेमिया प्रथम येतो. ल्युकेमिया जो उपचारांना प्रतिसाद देत नाही किंवा वारंवार होणारा ल्युकेमिया, विशेषत: तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया, तीव्र मायलॉइड ल्युकेमिया आणि क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया यांसारख्या रोगांसाठी, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण महत्वाचे आहे. जरी, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमियाचे निदान झाल्यास, प्रत्यारोपण ही उपचारांची पहिली पद्धत असू शकते.

ज्या आजारांमध्ये अस्थिमज्जा रक्त पेशी तयार करत नाही, जसे की ऍप्लास्टिक ॲनिमिया, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण हा एकमेव उपचार पर्याय आहे. या प्रकारचा रोग जन्मजात असू शकतो आणि कालांतराने विकसित देखील होऊ शकतो. काही विषाणू, रसायने आणि औषधांमुळे ऍप्लास्टिक ॲनिमिया होऊ शकतो.

जन्मजात रक्ताच्या आजारांमध्ये, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. भूमध्य अशक्तपणा, सिकलसेल ॲनिमिया आणि इतर काही दुर्मिळ रक्त रोग म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या थॅलेसेमियाच्या उपचारांमध्ये, बोन मॅरो प्रत्यारोपण हा एकमेव उपचार पर्याय म्हणून वापरला जातो.

रक्त रोग खालील ऑन्कोलॉजिकल रोग आहेत. मुलांमध्ये आढळणारा नॉन-हॉजकिनचा लिम्फोमा या यादीत अग्रस्थानी आहे, त्यानंतर इतर कोणत्याही प्रकारे उपचार करता येत नाहीत किंवा पुन्हा पुन्हा उद्भवू शकत नाही असे आजार आहेत आणि पुन्हा पडल्यास हॉजकिन्स लिम्फोमा. अशा रोगनिदान असलेल्या रुग्णांसाठी, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण ही मोक्षाची एकमेव संधी आहे.

अस्थिमज्जा दाता कोण असू शकतो?

अस्थिमज्जा दान बाळाच्या जन्मानंतर प्लेसेंटा आणि नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये जतन केलेले कॉर्ड रक्त वापरू शकते. देणगीचा दुसरा स्त्रोत रुग्णाची भावंडं, इतर नातेवाईक किंवा गैर-नातेवाईक असतात. हे तथाकथित ॲलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण आहे, जे एकतर संबंधित असू शकते, जेव्हा दाता रुग्णाचा रक्ताचा नातेवाईक असतो, सहसा भाऊ किंवा बहीण किंवा असंबंधित असतो, जेव्हा योग्य मापदंडांनुसार सुसंगत दात्याची निवड केली जाते.

काही अस्थिमज्जा रोगांवर रुग्णाच्या स्वतःच्या पेशी वापरून उपचार केले जातात. या उपचार पद्धतीला ऑटोलॉगस ट्रान्सप्लांटेशन म्हणतात. जरी सामान्य नसले तरी, सिंजेनिक प्रत्यारोपण, ॲलोजेनिक प्रत्यारोपणाचा एक प्रकार ज्यामध्ये स्टेम पेशी एका समान जुळ्यापासून दुस-यामध्ये प्रत्यारोपित केल्या जातात कारण त्यांची अनुवांशिक सामग्री एकसारखी असते.

तुर्कीमध्ये, भावंडांकडून अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणासाठी अनुकूलता टक्केवारी 25% आहे, तर परदेशात ही संख्या सुमारे 18-20% आहे. तुर्कस्तानमध्ये, देशातील एकसंध विवाहांच्या उच्च दरामुळे ही संख्या थोडी जास्त आहे.

दात्याला धोका आहे का?

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाच्या आसपास दात्याला होणाऱ्या हानीबाबत अनेक गैरसमज आहेत. यकृत किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाप्रमाणेच, अशा चुकीच्या माहितीमुळे लोक रक्तदान करण्यास नाखूष होतात. तथापि, प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेमुळे कोणतेही नुकसान होत नाही. तथापि, 2 वर्षांखालील मुले आणि 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले अस्थिमज्जा दाता म्हणून गणली जात नाहीत.

स्टेम सेल गोळा करण्यापूर्वी, रक्त पातळी तपासण्यासाठी रक्त चाचण्या केल्या जातात. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, वैद्यकीय तपासणी केली जाते, ज्या दरम्यान यकृत, मूत्रपिंड आणि रक्ताची तपासणी केली जाते.

ॲलोजेनिक प्रत्यारोपण ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जाते. स्टेम पेशी एका विशेष सुईचा वापर करून गोळा केल्या जातात, ज्या थेट पेल्विक हाडात घातल्या जातात, जेथे मुख्य अस्थिमज्जा जलाशय स्थित आहे. नंतर स्टेम सेल असलेले कंटेनर स्टेम सेल निवडीसाठी प्रयोगशाळेत नेले जाते. ऍफेरेसिस मशीन वापरून स्टेम पेशींची निवड केली जाते. यानंतर, जिवंत पेशींच्या संख्येचे मूल्यांकन केले जाते, ज्याच्या आधारावर निवडलेली संख्या प्राप्तकर्त्यासाठी योग्य आहे की नाही हे निर्धारित केले जाते. जर प्रमाण पुरेसे असेल तर प्रत्यारोपणाची तयारी सुरू होते. दात्याकडून गोळा केल्यानंतर अस्थिमज्जाचे प्रमाण दोन आठवड्यांच्या आत पुनर्संचयित केले जाते.

प्रत्यारोपण कसे केले जाते?

प्राप्तकर्त्याने प्रत्यारोपणाची तयारी देखील केली पाहिजे. ज्याप्रमाणे उपयुक्त पिके वाढवण्यासाठी माती तयार करताना सर्व तण बाहेर काढले जातात, त्याचप्रमाणे नवीन स्टेम पेशींचे रोपण करण्यापूर्वी केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी वापरून रुग्णाच्या स्वतःच्या अस्थिमज्जा पेशी पूर्णपणे नष्ट केल्या जातात. हे नवीन पेशींसाठी जागा मोकळी करते. याव्यतिरिक्त, तयारी दरम्यान, रुग्णाची पद्धतशीर चाचणी केली जाते हे सुनिश्चित करण्यासाठी की रुग्ण प्रक्रिया सहन करण्यासाठी शारीरिकदृष्ट्या तंदुरुस्त आहे. नियमानुसार, तयारी 7 ते 8 दिवसांपर्यंत असते आणि तयारीनंतरच प्रत्यारोपणाची प्रक्रिया केली जाते.

नवीन स्टेम पेशी रक्त संक्रमणाप्रमाणेच रुग्णाला अंतस्नायुद्वारे दिल्या जातात. हिकमन कॅथेटर मोठ्या नसामध्ये, सहसा मानेमध्ये आणि नंतर छातीच्या त्वचेखाली हृदयापर्यंत घातला जातो. पूर्वी दात्याकडून घेतलेल्या स्टेम पेशी कॅथेटरद्वारे थेट हृदय व रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये दिले जातात. निसर्गाने प्रोग्राम केलेल्या दात्याच्या पेशी रुग्णाच्या अस्थिमज्जामध्ये वितरीत केल्या जातात आणि सुपीक जमिनीतील बियांप्रमाणे त्या नवीन सक्षम रक्तपेशी तयार करू लागतात.

प्रत्यारोपणानंतर रुग्णांना काय वाटेल?

एखाद्या रुग्णाला रक्ताचा कर्करोग असल्यास, सदोष पेशी दाबण्यासाठी, रुग्णावर केमोथेरपीचा उपचार केला जातो, ज्यामुळे रुग्णाच्या कर्करोगाच्या पेशीच नव्हे तर निरोगी अस्थिमज्जा पेशी देखील नष्ट होतात. या प्रकारच्या उपचारानंतरच निरोगी दात्याचे अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण शक्य होते. त्यानंतर, इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीचा कालावधी सुरू होतो, ज्याचा उद्देश रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीला दडपण्यासाठी असतो, ज्यामुळे प्रत्यारोपित पेशी परदेशी समजू शकतात. तथापि, यामुळे एखाद्या व्यक्तीला बाहेरील जगाच्या संसर्गापासून बचाव होतो. म्हणून, रुग्णाला कशाचीही लागण होणार नाही याची खात्री करणे हे मुख्य प्रयत्न आहेत.

प्रत्यारोपणाच्या 14 व्या दिवशी, प्रत्यारोपित पेशी पुनरुत्पादन करतात की नाही हे निर्धारित केले जाते. तथापि, रक्त पेशींची विशिष्ट संख्या येईपर्यंत, रुग्णाला 30-40 दिवस निर्जंतुकीकरण वातावरणात ठेवले जाते. जर पेशींची संख्या वाढली असेल, तर प्रत्यारोपणाची प्रक्रिया यशस्वी मानली जाते. या कालावधीत, रक्तपेशींची संख्या वाढते, लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्स तयार होतात आणि कोणताही संसर्ग आढळला नाही तर, रुग्णाला हॉस्पिटलमधील इतर रुग्णांसोबत एक सामान्य वातावरण सामायिक करता येते आणि वॉर्डमधून हलविले जाते. प्रभाग रुग्ण 45-60 दिवस क्लिनिकमध्ये राहतो. उपचारानंतर, रुग्णाची स्थिती समाधानकारक असल्यास, रुग्णाला डिस्चार्ज दिला जातो.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की डिस्चार्ज झाल्यानंतर एक वर्षासाठी, संक्रमणापासून संरक्षण सुनिश्चित करण्यासाठी आणि त्याच्या पुनर्प्राप्तीवर लक्ष ठेवण्यासाठी रुग्णाला सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे.

भाऊ मिळण्यासाठी मी खूप भाग्यवान आहे!

अडाना येथील 16 वर्षीय मुलीची कहाणी, H.F. ल्युकेमियाचे निदान झाले, जी तिच्या मोठ्या भावाकडून बोन मॅरो ट्रान्सप्लांटमुळे बरी झाली. प्रा.डॉ. बुलेंट अँटमेन या रुग्णाला चार वर्षांपासून ओळखतो. वडील सेवानिवृत्त आहेत, आई गृहिणी आहे, कुटुंबात 9 मुले आहेत. एच.एफ. सहावा जन्म. तिच्या आजाराची सुरुवात कशी झाली याबद्दल ती सांगते: “तेव्हा मी सहाव्या वर्गात होतो, मला चक्कर आली आणि मला प्रश्नांची उत्तरे देता आली नाहीत डोके आणि घरी जा, मला घरी जाण्यास अडचण आली Acibadem युनिव्हर्सिटीचे डॉ. बुलेंट अँटमेन उपस्थित चिकित्सक झाले..."

त्यांनी निदान केले, उपचार सुरू केले आणि रोगावर विजय मिळवला असे वाटले. ठराविक अंतराने H.F. एकूण बोन मॅरो व्हॉल्यूमसाठी माझी चाचणी घेण्यात आली. एके दिवशी हॉस्पिटलमधून फोन आला: “चला, दुसरी टेस्ट करू” आणि उपचारांचा नवा काळ सुरू झाला. तिचा आजार पुन्हा सुरू झाला. त्यामुळे बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट करण्याचा निर्णय घेण्यात आला. योग्य दाता कसा सापडला असे विचारले असता, हसत हसत म्हणाला: “मी खूप आनंदी आहे कारण माझ्या मोठ्या भावाचा आणि मोठ्या बहिणीचा अस्थिमज्जा माझ्याशी जुळला आहे , ज्यांना दाता सापडत नाही, म्हणून मी स्वतःला खूप भाग्यवान समजतो."

डॉक्टरांनी प्रत्यारोपणाच्या पहिल्या प्रयत्नासाठी त्याच्या मोठ्या भावाकडून पेशी घेण्याचे ठरवले, जर नकार असेल तर त्याच्या बहिणीकडून; पहिला प्रयत्न यशस्वी झाला.

एच.एफ. रिकव्हरीनंतर तिच्या प्लॅन्सबद्दल नॉन-स्टॉप बोलतो: “मला लायसियममध्ये प्रवेश करायचा आहे. याचा विचार करू नका, या आजाराने मला खूप काही शिकवले आहे, मला शिकण्याची इच्छा आहे.