Levomycetin गोळ्या: वापरासाठी सूचना. डोस फॉर्म लेव्होमायसेटिन सपोसिटरीज: योनि सपोसिटरीज

या लेखात आपण औषध वापरण्याच्या सूचना वाचू शकता Levomycetin. साइट अभ्यागतांची पुनरावलोकने - या औषधाचे ग्राहक, तसेच त्यांच्या सराव मध्ये लेव्होमायसेटिनच्या वापराबद्दल तज्ञ डॉक्टरांची मते सादर केली आहेत. आम्ही तुम्हाला औषधाबद्दल तुमची पुनरावलोकने सक्रियपणे जोडण्यास सांगतो: औषधाने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली की नाही, कोणती गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स दिसले, कदाचित निर्मात्याने भाष्यात सांगितले नाही. विद्यमान संरचनात्मक analogues च्या उपस्थितीत Levomycetin चे analogues. प्रौढ, मुले, तसेच गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना त्वचा, डोळे आणि इतर अवयवांच्या संसर्गाच्या उपचारांसाठी वापरा.

Levomycetin- नैसर्गिक प्रतिजैविक सारखीच एक कृत्रिम प्रतिजैविक - स्ट्रेप्टोमायसेस व्हेनेझुएला या सूक्ष्मजीवाच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांचे उत्पादन.

अनेक ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी (गोनोकोकी आणि मेनिन्गोकोकी), विविध जीवाणू (एस्चेरिचिया कोली, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, साल्मोनेला, शिगेला, क्लेब्सिएला, सेरेशन, यर्सब्निया, प्रोटीयस), रिकेटसिया, स्पिरोचेट्स आणि काही मोठ्या विषाणूंविरूद्ध प्रभावी. हे औषध पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमायसीन आणि सल्फोनामाइड्सना प्रतिरोधक स्ट्रेन विरूद्ध सक्रिय आहे. ऍसिड-फास्ट बॅक्टेरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लोस्ट्रिडिया आणि प्रोटोझोआ विरुद्ध कमकुवतपणे सक्रिय.

बॅक्टेरियोस्टॅटिकली कार्य करते. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रिया करण्याची यंत्रणा सूक्ष्मजीव प्रथिनांच्या संश्लेषणाच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे.

औषधांवरील औषधांचा प्रतिकार तुलनेने हळूहळू विकसित होतो आणि, नियम म्हणून, इतर केमोथेरप्यूटिक एजंट्सचा क्रॉस-प्रतिरोध होत नाही.

फार्माकोकिनेटिक्स

पेप्टिडिल ट्रान्सफरेस प्रतिबंधित करते आणि बॅक्टेरियाच्या पेशीमध्ये प्रथिने संश्लेषण व्यत्यय आणते. तोंडी घेतल्यास, ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून त्वरीत शोषले जाते, उपचारात्मक एकाग्रता 4-5 तास राखली जाते, जैवउपलब्धता 75-90% असते. प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक - 50-60%. अवयवांमध्ये आणि शरीरातील द्रवपदार्थांमध्ये प्रवेश करते, रक्त-मेंदूच्या अडथळा आणि प्लेसेंटल अडथळामधून जाते आणि आईच्या दुधात आढळते. मुख्य रक्कम यकृत मध्ये biotransformation पडतो; परिणामी संयुगे आणि सुमारे 10% अपरिवर्तित क्लोराम्फेनिकॉल मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जातात, अंशतः पित्त आणि विष्ठेसह. आतड्यात, आतड्यांसंबंधी बॅक्टेरियाच्या प्रभावाखाली, ते निष्क्रिय चयापचय तयार करण्यासाठी हायड्रोलायझ्ड केले जाते.

कंजेक्टिव्हल सॅकमध्ये टाकल्यावर, ते डोळ्याच्या जलीय विनोदात पुरेशी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ सांद्रता निर्माण करते आणि अंशतः प्रणालीगत रक्तप्रवाहात प्रवेश करते.

संकेत

पद्धतशीर वापरासाठी (पालक आणि तोंडी):

  • विषमज्वर
  • पॅराटायफॉइड
  • साल्मोनेलोसिस (सामान्यीकृत फॉर्म)
  • ब्रुसेलोसिस
  • रिकेट्सियल रोग (टायफस, रॉकी माउंटन स्पॉटेड ताप, क्यू ताप)
  • तुलेरेमिया
  • आमांश
  • मेंदूचा गळू
  • मेनिन्गोकोकल संसर्ग
  • ट्रॅकोमा
  • इनग्विनल लिम्फोग्रॅन्युलोमा
  • क्लॅमिडीया
  • yersiniosis
  • ehrlichiosis
  • मूत्रमार्गात संक्रमण
  • पुवाळलेला जखमेचा संसर्ग
  • पुवाळलेला पेरिटोनिटिस
  • पित्तविषयक मार्ग संक्रमण.

बाह्य वापरासाठी:

  • जिवाणू त्वचा संक्रमण, समावेश. नर्सिंग मातांमध्ये फोड, जखमा, संक्रमित भाजणे, बेडसोर्स, ट्रॉफिक अल्सर, चुरगळलेले स्तनाग्र.
  • जिवाणू डोळा संक्रमण, समावेश. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, केरायटिस, केराटोकोंजंक्टीव्हायटिस, ब्लेफेराइटिस, एपिस्लेरायटिस, स्क्लेरायटिस.

रिलीझ फॉर्म

बाह्य वापरासाठी अल्कोहोल सोल्यूशन 0.25-5%.

डोळ्यांचे थेंब 0.25%.

कॅप्सूल 250 मिग्रॅ.

गोळ्या 250 आणि 500 ​​मिग्रॅ.

वापर आणि डोससाठी सूचना

IM, IV, आत. डोस पथ्ये वैयक्तिक आहे. तोंडी: जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे (मळमळ आणि उलट्या झाल्यास - जेवणानंतर 1 तास) आणि स्थानिक पातळीवर. प्रौढांसाठी एकल डोस - 0.25-0.5 ग्रॅम; दररोज - 2.0 ग्रॅम (विशेषत: गंभीर प्रकरणांमध्ये - 4 ग्रॅम पर्यंत, कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली आणि रक्त स्थिती आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण). दैनिक डोस 3-4 डोसमध्ये विभागलेला आहे. 3 वर्षांखालील मुलांसाठी एकच डोस - 10-15 मिलीग्राम/किलो शरीराचे वजन, 3-8 वर्षे वयोगटातील - 0.15-0.2 ग्रॅम, 8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे - 0.2-0.3 ग्रॅम; दिवसातून 3-4 वेळा घ्या. उपचारांचा कोर्स 7-10 दिवसांचा आहे (संकेतानुसार, चांगल्या सहनशीलतेच्या अधीन - 2 आठवड्यांपर्यंत).

स्थानिकरित्या, त्वचेवर: अल्कोहोल सोल्यूशन्स आणि 5-10% लिनिमेंट (मलम) त्वचेच्या खराब झालेल्या भागात दिवसातून अनेक वेळा (थेट किंवा निर्जंतुक गॉझ नॅपकिन्स भिजवून) लावले जातात. एक occlusive ड्रेसिंग सह वापरले जाऊ शकते. जखम पूर्णपणे साफ होईपर्यंत 1-3 दिवसांनी (कमी वेळा - 4-5 दिवसांनी) ड्रेसिंग केले जाते.

संयुक्तपणे: पुवाळलेल्या-दाहक डोळ्यांच्या रोगांच्या उपचारांमध्ये, 1% लिनिमेंट किंवा 0.25% जलीय द्रावण वापरले जाते.

विरोधाभास

  • अतिसंवेदनशीलता
  • हेमॅटोपोएटिक अवयवांचे रोग
  • तीव्र मधूनमधून पोर्फेरिया
  • गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृत बिघडलेले कार्य
  • ग्लुकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेजची कमतरता
  • सोरायसिस, एक्जिमा, बुरशीजन्य त्वचा रोग
  • नवजात कालावधी (4 आठवड्यांपर्यंत) आणि लवकर बालपण.

दुष्परिणाम

  • अपचन;
  • मळमळ, उलट्या, अतिसार;
  • तोंड आणि घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा चिडून;
  • डिस्बैक्टीरियोसिस;
  • ल्युकोपेनिया;
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
  • रेटिक्युलोसाइटोपेनिया;
  • हायपोहेमोग्लोबिनेमिया;
  • agranulocytosis;
  • ऍप्लास्टिक अशक्तपणा;
  • सायकोमोटर विकार;
  • नैराश्य
  • चेतनेचा त्रास;
  • उन्माद
  • ऑप्टिक न्यूरिटिस;
  • व्हिज्युअल आणि श्रवणविषयक मतिभ्रम;
  • चव अडथळा;
  • श्रवणशक्ती आणि व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होणे;
  • डोकेदुखी;
  • त्वचेवर पुरळ, अर्टिकेरिया, एंजियोएडेमा;
  • त्वचारोग;
  • दुय्यम बुरशीजन्य संसर्ग;
  • स्थानिक ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान contraindicated.

औषध संवाद

सायक्लोसरीन न्यूरो-, रिस्टोमायसिन - हेमॅटोटोक्सिसिटी वाढवते. फेनोबार्बिटल बायोट्रांसफॉर्मेशनला गती देते, प्रभावाची एकाग्रता आणि कालावधी कमी करते. टोलबुटामाइड, क्लोरप्रोपॅमाइड, ऑक्सीकोमरिन डेरिव्हेटिव्ह्जचे चयापचय प्रतिबंधित करते (हायपोग्लाइसेमिक आणि अँटीकोआगुलंट गुणधर्म वाढवते). एरिथ्रोमाइसिन, ओलेंडोमायसिन, नायस्टाटिन, लेव्होरिन बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप वाढवतात, बेंझिलपेनिसिलिन लवण ते कमी करतात. सायटोस्टॅटिक्स, सल्फोनामाइड्स, पायराझोलोन डेरिव्हेटिव्ह्ज, डिफेनाइन, बार्बिटुरेट्स, अल्कोहोलसह विसंगत.

लेव्होमायसेटिन या औषधाचे ॲनालॉग्स

सक्रिय पदार्थाचे स्ट्रक्चरल ॲनालॉग्स:

  • लेव्होव्हिनिसोल
  • लेव्होमायसेटिन ॲक्टिटॅब
  • Levomycetin DIA
  • लेव्होमायसेटिन एकोस
  • Levomycetin सोडियम succinate
  • क्लोरोम्फेनिकॉल

जर सक्रिय पदार्थासाठी औषधाचे कोणतेही analogues नसतील, तर तुम्ही खालील दुव्यांचे अनुसरण करू शकता ज्यासाठी संबंधित औषध मदत करते आणि उपचारात्मक प्रभावासाठी उपलब्ध analogues पाहू शकता.

सिंटोमायसिन सपोसिटरीज हे एक प्रतिजैविक एजंट आहेत ज्याचे विस्तृत स्पेक्ट्रम प्रभाव आहेत. औषध स्थानिक थेरपीसाठी वापरले जाते, बहुतेकदा योनिमार्गाच्या रोगांसाठी.

स्त्री रोगांची लक्षणे दूर करण्यासाठी, जळजळ दूर करण्यासाठी आणि हानिकारक सूक्ष्मजीवांशी लढण्यासाठी सपोसिटरीज लिहून दिली जाऊ शकतात.

अनुभव दर्शविते की हे सपोसिटरीज मूळव्याधसाठी देखील प्रभावी औषध आहेत.

औषधाची वैशिष्ट्ये

सिंटोमायसिन सपोसिटरीज क्लोराम्फेनिकॉलच्या आधारे बनविलेल्या प्रतिजैविकांच्या गटाशी संबंधित आहेत.

मुख्य सक्रिय घटक डी, एल - क्लोराम्फेनिकॉल आहे. अर्ध-सिंथेटिक ग्लिसराइड्स सहायक घटक म्हणून काम करतात.

सिंटोमायसिन सपोसिटरीज ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंविरूद्ध तितकेच प्रभावी आहेत, जे स्ट्रेप्टोमायसिन, पेनिसिलिन आणि सल्फॅनिलामाइडला अत्यंत प्रतिरोधक आहेत.

औषध सूक्ष्मजीव पेशींमध्ये प्रथिने संश्लेषण नष्ट करून कार्य करते. हा परिणाम सूक्ष्मजीवांच्या सेल झिल्लीद्वारे आत सक्रिय पदार्थाच्या आत प्रवेश करण्याच्या सुलभतेमुळे होतो.

तथापि, सिंटोमायसिनसह सपोसिटरीज आम्ल-प्रतिरोधक वनस्पती काढून टाकण्यास सक्षम नाहीत. म्हणून, बुरशीजन्य रोगांचा औषधाने उपचार केला जात नाही.

सिंटोमायसिन वापरल्यानंतर, मायक्रोफ्लोरा सुधारणे आवश्यक आहे, कारण प्रतिजैविक केवळ नकारात्मकच नाही तर सकारात्मक बॅक्टेरिया देखील काढून टाकते.

सपोसिटरीजमध्ये दाहक-विरोधी गुणधर्म असतात, म्हणून जर मूळव्याध तुम्हाला त्रास देत असेल तर ते सहसा लिहून दिले जातात. रुग्णाला मूळव्याध साठी सिंटोमायसिन मलम देखील लिहून दिले जाऊ शकते.

औषधाची किंमत कमी आहे, प्रति पॅकेज (10 मेणबत्त्या) फक्त 50 रूबल.

वापरासाठी संकेत

पॅकेजमध्ये समाविष्ट असलेल्या वापराच्या सूचना सूचित करतात की सपोसिटरीजसह उपचार यासाठी सूचित केले आहेत:

  • योनिमार्गाचा दाह;
  • कोल्पायटिस;
  • गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह आणि हानिकारक जीवाणूंमुळे होणारे इतर योनिमार्गाचे रोग.

शस्त्रक्रियेनंतर, गर्भाशयाच्या उपकरणाची स्थापना किंवा गर्भपातानंतर प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून देखील औषध वापरले जाऊ शकते.

सिंटोमायसिन सपोसिटरीज विविध आतड्यांसंबंधी संक्रमणास देखील चांगले तोंड देतात.

काहीवेळा डॉक्टर अतिरिक्त थेरपी म्हणून सिस्टिटिसच्या उपचारांसाठी औषधे लिहून देतात. हे प्रतिजैविक आतड्याच्या भिंतीतून किंवा योनीतून मूत्राशयात प्रवेश करण्याच्या क्षमतेमुळे होते.

विरोधाभास

फार्मसी सपोसिटरीजचे स्वतःचे विरोधाभास देखील आहेत, ज्याचा प्रथम अभ्यास करणे महत्वाचे आहे.

सिंटोमायसिन सपोसिटरीजचे उपचार सोडून द्यावे लागतील जर:

  • मूत्रपिंड किंवा यकृत निकामी;
  • बुरशीमुळे होणारे रोग;
  • मधूनमधून पोर्फेरिया;
  • रेडिएशन उपचार अभ्यासक्रम चालू;
  • रुग्णाची अपरिपक्वता;
  • घटक रचना संवेदनशीलता.

उत्पादनाचा दीर्घकाळ वापर केल्यानंतर, कँडिडिआसिस (थ्रश) दिसू शकतो. म्हणून, उपचारादरम्यान किंवा नंतर, प्रोबायोटिक्स घेण्याची शिफारस केली जाते, उदाहरणार्थ, ऍटसिलॅक, ऍटसिपोल, बिफिडुम्बॅक्टेरिन किंवा फ्लोरिन.

गर्भवती आणि स्तनपान देणाऱ्या महिलांनी सिंथोमायसिन सपोसिटरीज वापरू नये.

उपचार कसे करावे

उत्पादन वापरण्यास प्रारंभ करण्यापूर्वी, आपण निश्चितपणे डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. ड्रग थेरपीचा कोर्स सहसा 7 ते 10 दिवसांचा असतो. हा वेळ सामान्यतः जीवाणूजन्य रोग दूर करण्यासाठी पुरेसा असतो.

विशेष प्रकरणांमध्ये, उपचार करणारा डॉक्टर उपचार कालावधी वाढवू शकतो जर, सिंथोमायसिन सपोसिटरीज वापरण्याच्या पहिल्या कोर्सच्या 5 दिवसांनंतर, संसर्गापासून पूर्णपणे मुक्त होणे शक्य नसेल.

सपोसिटरीज दिवसातून एकदा किंवा दोनदा, 1 पीसी., झोपण्यापूर्वी आणि सकाळी वापरल्या पाहिजेत. रोगाच्या अधिक जटिल प्रकारांमध्ये, सपोसिटरीजची दैनिक संख्या 4 पीसी पर्यंत वाढविली जाऊ शकते.

त्याच योजनेनुसार उपचार केले जातात, परंतु तज्ञांशी संवाद साधल्यानंतरच. शेवटी, प्रत्येक केस वैयक्तिक आहे.

योनी किंवा गुद्द्वार मध्ये औषध टाकण्यापूर्वी, आपण पेरिनियमसाठी पाण्याची स्वच्छता प्रक्रिया करावी आणि आपले हात चांगले धुवावेत.

इतर औषधांसह संयोजन

सिंटोमायसिन सपोसिटरीज, जेव्हा काही इतर औषधांसोबत वापरल्या जातात तेव्हा त्यांच्या स्वतःच्या किंवा इतर पदार्थाचे गुणधर्म बदलू शकतात. प्रतिजैविक थेरपी दरम्यान ही माहिती विचारात घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

पदार्थांसह एकत्र वापरा

संयोजन परिणाम

पेनिसिलीन

पेनिसिलिनची प्रभावीता कमी

क्लिंडामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, लिंकोमाइसिन

दोन्ही औषधांची प्रभावीता कमी होते

औषधे जे रक्त निर्मिती रोखतात

लेव्होमायसेटिन सपोसिटरीज या योनि सपोसिटरीजच्या डोसचे वर्णन

योनि सपोसिटरीज लेव्होमायसेटिन सपोसिटरीजची फार्माकोलॉजिकल क्रिया

एक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रतिजैविक जे टी-आरएनए अमीनो ऍसिडचे राइबोसोम्समध्ये हस्तांतरण करण्याच्या टप्प्यावर सूक्ष्मजीव पेशीमधील प्रथिने संश्लेषणाच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणते. पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन आणि सल्फोनामाइड्सना प्रतिरोधक बॅक्टेरियाच्या स्ट्रेन विरूद्ध प्रभावी.

अनेक ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक जीवाणू, पुवाळलेले रोगजनक, आतड्यांसंबंधी संक्रमण, मेनिन्गोकोकल संक्रमण: एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला डिसेन्टेरिया, शिगेला फ्लेक्सनेरी एसपीपी., शिगेला बॉयडीई एसपीपी., शिगेला सोननेई, साल्मोनेला एसपीपी. (साल्मोनेला टायफी, साल्मोनेला पॅराटिफीसह), स्टॅफिलोकोकस एसपीपी., स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी. (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनियासह), नीसेरिया मेनिन्जिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया, प्रोटीयस एसपीपी, बर्खोल्डेरिया स्यूडोमॅली, रिकेटसिया एसपीपी., ट्रेपोनेमा एसपीपी., लेप्टोस्पिरा एसपीपी., क्लॅमिडीया एसपीपी. (क्लॅमिडीया ट्रॅकोमॅटिससह), कॉक्सिएला बर्नेटी, एर्लिचिया कॅनिस, बॅक्टेरॉइड्स फ्रॅजिलिस, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा.

ऍसिड-फास्ट बॅक्टेरिया (मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिससह), ॲनारोब्स, मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकॉसी, एसिनेटोबॅक्टर, एन्टरोबॅक्टर, सेराटिया मार्सेसेन्स, प्रोटीयस एसपीपी, स्यूडोमोनास, स्यूडोमोनास, स्यूडोमोनास, इंडोल-पॉझिटिव्ह स्ट्रेन प्रभावित करत नाही.

सूक्ष्मजीवांचा प्रतिकार हळूहळू विकसित होतो.

योनि सपोसिटरीज लेव्होमायसेटिन सपोसिटरीजचे फार्माकोकिनेटिक्स

इंट्रावाजाइनली प्रशासित केल्यावर, ते व्यावहारिकरित्या शोषले जात नाही आणि त्याचा कोणताही प्रणालीगत प्रभाव पडत नाही.

डोस पथ्ये योनि सपोसिटरीज लेव्होमायसेटिन सपोसिटरीज

इंट्रावाजाइनली, 1 सपोसिटरी दिवसातून 2-3 वेळा. कमाल दैनिक डोस 4 सपोसिटरीज आहे. पाठीवर झोपताना सपोसिटरी योनीमध्ये खोलवर घातली जाते.

उपचारांचा कालावधी 7-10 दिवस आहे; आवश्यक असल्यास आणि चांगले सहन केल्यास ते 14 दिवसांपर्यंत वाढवता येऊ शकते.

विरोधाभास योनि सपोसिटरीज लेव्होमायसेटिन सपोसिटरीज

अतिसंवेदनशीलता, अस्थिमज्जा हेमॅटोपोईसिसचे दडपशाही, तीव्र मधूनमधून पोर्फेरिया, ग्लुकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेजची कमतरता, यकृत आणि/किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, गर्भधारणा, स्तनपान.

योनि सपोसिटरीज लेव्होमायसेटिन सपोसिटरीज वापरण्याचे संकेत

स्त्रीरोगशास्त्रातील संसर्गजन्य आणि दाहक रोग.

योनि सपोसिटरीज लेवोमायसेटिन सपोसिटरीजचे दुष्परिणाम

लघवी करताना किंवा वारंवार लघवी करताना जळजळ होणे, खाज सुटणे, जळजळ होणे किंवा बाह्य जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेची हायपेरेमिया, लैंगिक जोडीदारामध्ये पुरुषाचे जननेंद्रिय जळणे किंवा जळजळ होणे, योनि डिस्बिओसिस.

योनील सपोसिटरीज लेवोमायसेटिन सपोसिटरीजचा ओव्हरडोज

लक्षणे: अकाली आणि नवजात मुलांमध्ये "ग्रे सिंड्रोम" (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सिंड्रोम) जेव्हा उच्च डोसवर उपचार केले जातात (विकासाचे कारण म्हणजे यकृत एंजाइमच्या अपरिपक्वतेमुळे क्लोरोम्फेनिकॉल जमा होणे आणि त्याचा मायोकार्डियमवर थेट विषारी प्रभाव) - निळसर-राखाडी त्वचा रंग, कमी शरीराचे तापमान, अनियमित श्वास, प्रतिक्रियांचा अभाव, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश. मृत्युदर - 40% पर्यंत.

उपचार: हेमोसोर्पशन, लक्षणात्मक थेरपी.

योनि सपोसिटरीज लेव्होमायसेटिन सपोसिटरीजचा परस्परसंवाद

पेनिसिलिन आणि सेफॅलोस्पोरिनचा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव कमी करते. एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, लिंकोमायसिनसह एकाच वेळी वापरल्यास, प्रभावाचा परस्पर कमकुवतपणा दिसून येतो.

गट: क्लोरोम्फेनिकॉल


संकेत:

पेल्विक अवयवांचे जीवाणूजन्य संक्रमण (योनिटायटिस, सर्व्हिसिटिस);

स्त्रीरोगशास्त्रातील पुवाळलेल्या-दाहक रोगांचे प्रतिबंध (आक्रमक प्रक्रियेपूर्वी: गर्भपात, स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स (गर्भाशयाचे डायथर्मोकोग्युलेशन, हिस्टेरोग्राफी), इंट्रायूटरिन डिव्हाइस स्थापित करण्यापूर्वी आणि नंतर);

विरोधाभास:

औषधाच्या घटकांबद्दल अतिसंवेदनशीलता, अस्थिमज्जा हेमॅटोपोईसिसचा प्रतिबंध, तीव्र अधूनमधून पोर्फेरिया, ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेजची कमतरता, यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, योनिमार्गाचे बुरशीजन्य रोग. तरुणपणापूर्वी मुलींमध्ये औषध वापरले जाऊ नये.

दुष्परिणाम:

डिस्पेप्टिक विकार आणि हेमॅटोपोईजिसचे दडपशाही शक्य आहे. या प्रकरणांमध्ये, औषधाचा वापर थांबवावा आणि डॉक्टरांचा सल्ला घ्या;

औषधीय गुणधर्म:

सिंटोमायसिनसह योनि सपोसिटरीज: सक्रिय पदार्थ - क्लोराम्फेनिकॉल.

क्लोरोम्फेनिकॉल हे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रतिजैविक आहे जे सूक्ष्मजीव पेशीमधील प्रथिने संश्लेषणाच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणते (चांगली लिपोफिलिसिटी असल्याने, ते बॅक्टेरियाच्या पेशींच्या पडद्यात प्रवेश करते आणि बॅक्टेरियाच्या 50S सब्यूनिटला उलटतेने जोडते ज्यामुळे अम्लीय राइबोसोमची वाढ होते. पेप्टाइड साखळ्यांना विलंब होतो, ज्यामुळे प्रथिने संश्लेषणात व्यत्यय येतो).

अनेक ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक जीवाणू, पुवाळलेले रोगजनक, आतड्यांसंबंधी संक्रमण, मेनिन्गोकोकल संक्रमण: एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला डिसेन्टेरिया, शिगेला फ्लेक्सनेरी एसपीपी., शिगेला बॉयडीई एसपीपी., शिगेला सोननेई, साल्मोनेला एसपीपी. (साल्मोनेला टायफी, साल्मोनेला पॅराटिफीसह), स्टॅफिलोकोकस एसपीपी., स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी. (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनियासह), नीसेरिया मेनिन्जिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया, प्रोटीयस एसपीपी, बर्खोल्डेरिया स्यूडोमॅली, रिकेटसिया एसपीपी., ट्रेपोनेमा एसपीपी., लेप्टोस्पिरा एसपीपी., क्लॅमिडीया एसपीपी. (क्लॅमिडीया ट्रॅकोमॅटिससह), कॉक्सिएला बर्नेटी, एर्लिचिया कॅनिस, बॅक्टेरॉइड्स फ्रॅजिलिस, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा.

ऍसिड-फास्ट बॅक्टेरिया (मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिससह), ॲनारोब्स, मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकॉसी, एसिनेटोबॅक्टर, एन्टरोबॅक्टर, सेराटिया मार्सेसेन्स, प्रोटीयस एसपीपी, स्यूडोमोनास, स्यूडोमोनास, स्यूडोमोनास, इंडोल-पॉझिटिव्ह स्ट्रेन प्रभावित करत नाही.

क्लोराम्फेनिकॉलला सूक्ष्मजीवांचा प्रतिकार हळूहळू विकसित होतो.

वापर आणि डोससाठी निर्देश:

इंट्रावाजाइनली. पूर्वी समोच्च पॅकेजिंगमधून सपोसिटरी मुक्त केल्यावर, ती तुमच्या पाठीवर पडून, योनीमध्ये खोलवर, 1 सपोसिटरी दिवसातून 2 - 3 वेळा घातली जाते.

कमाल दैनिक डोस 4 सपोसिटरीज आहे. वयात आलेल्या मुलींसाठी, औषध 1 सपोसिटरी दिवसातून 1-2 वेळा लिहून दिले जाते.

उपचारांचा सरासरी कालावधी 8-10 दिवस असतो.

प्रकाशन फॉर्म:

योनि सपोसिटरीज, प्रत्येकी 0.25 ग्रॅम, ब्लिस्टर पॅकमध्ये 5 तुकडे. प्रति पॅक 2 ब्लिस्टर पॅक.

इतर औषधांशी संवाद:

औषध पेनिसिलिन आणि सेफॅलोस्पोरिनचा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव कमी करते. एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, लिंकोमाइसिनसह औषधाचा एकाच वेळी वापर केल्याने, प्रभावाचा परस्पर कमकुवतपणा दिसून येतो.

लक्ष द्या! सिंटोमायसिनसह योनील सपोसिटरीज हे औषध वापरण्यापूर्वी, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

सूचना केवळ माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केल्या आहेत.

लेव्होमायसेटिन हे एक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आहे जे विविध संक्रमणांच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते. बर्याचदा बालरोग आणि नेत्ररोगशास्त्र मध्ये वापरले जाते. क्लोराम्फेनिकॉल हे औषध अनेक संक्रमणांपासून बचाव करते आणि पेनिसिलिन आणि स्ट्रेप्टोमायसिनला प्रतिरोधक सूक्ष्मजंतूंपासून प्रभावीपणे मुक्त करते.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

औषधाची क्रिया विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे: क्लोराम्फेनिकॉल हा सक्रिय पदार्थ अनेक ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंना प्रतिबंधित करतो, मेनिंजायटीस, पुवाळलेला-संसर्गजन्य रोग, आमांशाच्या विविध रोगजनकांच्या पुनरुत्पादनास प्रतिबंधित करते आणि त्याचा बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभाव देखील असतो.

औषध बहुतेकदा विविध आतड्यांसंबंधी विकार, सिस्टिटिस आणि इतर संसर्गजन्य रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

लेव्होमायसेटीन अतिसार, बॅक्टेरियामुळे होणारे पाचन तंत्राच्या पॅथॉलॉजीजवर प्रभावीपणे उपचार करते. आतड्यांसंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश करणे, सक्रिय पदार्थ मायक्रोबियल पेशींद्वारे प्रथिने तयार करण्यास प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो.

प्रतिजैविक विविध रोगजनकांमुळे होणा-या आतड्यांसंबंधी संक्रमणांसाठी वापरले जाते. तथापि, क्लोराम्फेनिकॉलचा वापर नेहमीच सल्ला दिला जाऊ शकत नाही: जर अतिसार संसर्गजन्य स्वरूपाचा नसेल तर, इतर साधनांचा वापर करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, टेट्रासाइक्लिन.

उत्पादनामध्ये ऍसिड-फास्ट बॅक्टेरिया, युनिसेल्युलर बॅक्टेरिया आणि क्लोस्ट्रिडिया विरुद्ध कमी क्रियाकलाप आहे.

स्थानिक वापरादरम्यान, पदार्थाची सर्वाधिक एकाग्रता डोळ्यांच्या बुबुळांमध्ये आणि कॉर्नियावर दिसून येते. या प्रकरणात, सक्रिय घटक लेन्सवर परिणाम करत नाही.

अंतर्गत आणि योनी प्रशासनादरम्यान वापरल्यास, औषध सहजपणे रक्तात विरघळते. रक्तप्रवाहात सर्वाधिक एकाग्रता काही तासांत दिसून येते. औषध सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ तसेच आईच्या दुधात प्रवेश करू शकते.

क्लोराम्फेनिकॉल, सक्रिय घटक, एक कडू चव आहे आणि खराब सहन केले जाते.

औषध अनेक नकारात्मक परिणाम आणि contraindications आहेत. म्हणून, वापरण्यापूर्वी, आपण प्रथम वापरासाठी सूचना वाचल्या पाहिजेत.

प्रकाशन फॉर्म

औषध तयार केले जाते:

  • 0.50 ग्रॅम आणि 0.25 ग्रॅम सक्रिय घटक असलेले घन डोस स्वरूपात.
  • अतिरिक्त पदार्थ बटाटा स्टार्च, कॅल्शियम, स्टीरिक ऍसिड आहेत;
  • डोळे आणि कानांसाठी थेंबांच्या स्वरूपात 0.25%, 5 मिली आणि 10 मिली;
  • इंजेक्शनसाठी पावडरच्या स्वरूपात. एका बाटलीमध्ये 500 किंवा 1000 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असतो;
  • बाह्य वापरासाठी मलम आणि जेलच्या स्वरूपात;
  • योनि सपोसिटरीजच्या स्वरूपात.

वापरासाठी संकेत

Levomycetin शक्तिशाली बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट संबंधित आहे, अंतर्गत जळजळ थांबवणे आणि शरीरातील संसर्गजन्य प्रक्रिया दूर करणे. अनेक प्रतिजैविकांप्रमाणे, ते अभ्यासक्रमांमध्ये घेतले जाते.

वापरासाठी संकेत खालील संसर्गजन्य रोग आहेत:

  • न्यूमोनिया;
  • आमांश;
  • व्हिज्युअल सिस्टमचे पॅथॉलॉजीज: ब्लेफेरायटिस, केरायटिस;
  • ऐकण्याच्या अवयवांच्या दाहक प्रक्रिया: मध्यकर्णदाह;
  • मेंदुज्वर;
  • ब्रुसेलोसिस;
  • साल्मोनेलोसिस;
  • अन्न नशा.

सराव मध्ये, औषध अनेकदा पुवाळलेला स्त्राव दाखल्याची पूर्तता ओटिटिस मीडिया उपचार करण्यासाठी, तसेच बॅक्टेरियाच्या नासिकाशोथ दूर करण्यासाठी वापरले जाते.

लेव्होमायसेटीन हे वारंवार उलट्या आणि अतिसार (दिवसातून 10-16 वेळा) 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकण्यासाठी लिहून दिले जाते. याव्यतिरिक्त, प्रतिजैविक वापरण्याचा सल्ला दिला जातो जर:

  • उलट्यामध्ये रक्त आणि पित्त यांची अशुद्धता असते;
  • रुग्णाची स्थिती दीर्घकाळापर्यंत नशा द्वारे दर्शविली जाते;
  • भारदस्त तापमान 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ चालू राहते;
  • सॉर्बेंट्ससह इतर औषधांनी प्रभावीता दर्शविली नाही.

आतड्यांसंबंधी प्रणालीमध्ये बॅक्टेरियाची उपस्थिती विष्ठेतील पुवाळलेल्या पट्ट्या आणि रक्ताद्वारे देखील दर्शविली जाऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, क्लोरोम्फेनिकॉलचा वापर अनिवार्य मानला जातो.

त्यावर आधारित मलम "लेवोमेकोल" हे बॅक्टेरियाच्या त्वचेच्या संसर्गासाठी लिहून दिले जाते., बेडसोर्स, फोडे, ट्रॉफिक अल्सर, जखमेचे संक्रमण, स्तनपान करवण्याच्या काळात स्त्रियांमध्ये चुरगळलेल्या स्तनाग्रांच्या उपचारांसाठी.

Contraindications आणि साइड इफेक्ट्स

उत्पादनाचे अनेक नकारात्मक परिणाम आहेत आणि ते मानवांना हानी पोहोचवू शकतात.. कधीकधी रुग्णाला वापरल्यानंतर खालील दुष्परिणामांचा अनुभव येतो:

  • अतिसार;
  • आतड्यांसंबंधी प्रणालीच्या श्लेष्मल पृष्ठभागाचा नाश;
  • त्वचेच्या पुरळांच्या स्वरूपात ऍलर्जीचे प्रकटीकरण;
  • मळमळ, गॅग रिफ्लेक्स;
  • आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस;
  • अशक्तपणा;
  • चिंताग्रस्त विकार, औदासिन्य अवस्था;
  • व्हिज्युअल आणि श्रवणविषयक विकार, भ्रम;
  • इतर प्रकारच्या संक्रमणांची भर.

साइड इफेक्ट्स सहसा मोठ्या प्रमाणात औषधाच्या दीर्घकालीन वापरासह आढळतात. उच्चारित नकारात्मक चिन्हे दिसण्यासाठी उपचार बंद करणे किंवा डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

वापरासाठी contraindications आहेत:

  • सक्रिय पदार्थासाठी अतिसंवेदनशीलता;
  • हृदयरोग;
  • रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज;
  • यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे गंभीर विकार;
  • एलर्जीच्या अभिव्यक्तीची प्रवृत्ती.

गर्भवती आणि स्तनपान करणारी महिला, नवजात मुलांसाठी औषध लिहून दिले जात नाही.

क्लोराम्फेनिकॉलच्या अतिसेवनाने त्वचा फिकट होणे, घसा खवखवणे, शरीराचे तापमान वाढणे, रक्तस्त्राव होणे आणि थकवा वाढतो. बालपणात, राखाडी संकुचित होणे शक्य आहे. वैयक्तिक असहिष्णुता असलेल्या लोकांना पोट फुगणे, उलट्या होणे आणि श्वास घेण्यास त्रास होतो. अशा परिस्थितींमध्ये थेरपी बंद करणे आणि लक्षणात्मक उपचारांचा वापर करणे आवश्यक आहे.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

क्लोराम्फेनिकॉल गोळ्या कशा घ्यायच्या? जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास औषध घेतले जाते. रोगाचा कोर्स लक्षात घेऊन आवश्यक डोस एखाद्या तज्ञाद्वारे निवडला जातो. कोर्सचा कालावधी 1 आठवड्यापासून 10 दिवसांपर्यंत आहे. नकारात्मक परिणामांच्या अनुपस्थितीत आणि जर पदार्थ सहजपणे सहन केला गेला तर थेरपीचा कालावधी 2 आठवड्यांपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.

प्रौढांना 0.25 ग्रॅमच्या 1-2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा लिहून दिल्या जातात. जास्तीत जास्त डोस दररोज 2 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावा.

विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये 3-4 डोसमध्ये 4 ग्रॅम औषधांचा वापर करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, मूत्रपिंड, यकृत आणि रक्त रचना यांच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

तज्ञांशी सल्लामसलत केल्यानंतर गोळ्या मुलांना सावधगिरीने लिहून दिल्या जातात.

मुलांसाठी Levomycetin मुलाच्या शरीराच्या वजनावर आधारित वापरले जाते:

  • 3 वर्षांपर्यंत - 10-15 मिलीग्राम प्रति 1 किलो;
  • 3 ते 8 वर्षे - 0.15-2 ग्रॅम;
  • 8 वर्षांपेक्षा जास्त वय - 0.2-0.3 ग्रॅम.

औषध दिवसातून 3 ते 4 वेळा घेतले जाते.

ज्या पावडरपासून द्रावण तयार केले जाते ते इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर वापरासाठी वापरले जाते. बालपणात, इंजेक्शन फक्त स्नायूमध्ये बनवले जातात. हे करण्यासाठी, बाटलीची सामग्री 2-3 मिली पाण्यात विरघळली पाहिजे. इंजेक्शन्स नियमित अंतराने दिली जातात.

थेरपीचा कालावधी उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.

डोळ्यांच्या पॅथॉलॉजीजवर उपचार करण्यासाठी, द्रावण दिवसातून अनेक वेळा कंजेक्टिव्हल भागात टाकले जाते. उपचार कालावधी 5 दिवस ते 2 आठवडे आहे.

क्लोराम्फेनिकॉलचे भाष्य सूचित करते की दिवसातून तीन वेळा पाठीवर झोपताना योनिमार्गाच्या सपोसिटरीज योनीमध्ये खोलवर घातल्या पाहिजेत. जास्तीत जास्त डोस 4 सपोसिटरीज आहे, थेरपीचा कालावधी 8-10 दिवस आहे. काही प्रकरणांमध्ये, उपचारांचा कोर्स 2 आठवड्यांपर्यंत वाढविला जातो.


ओव्हरडोज बहुतेकदा स्व-औषधांमुळे उद्भवते, जेव्हा डोसची चुकीची गणना केली जाते किंवा निष्काळजीपणामुळे, जेव्हा औषधे मुलांसाठी प्रवेशयोग्य ठिकाणी संग्रहित केली जातात.
काही प्रकरणांमध्ये, विशिष्ट संवेदनशीलता असलेल्या व्यक्तींमध्ये ओव्हरडोजची चिन्हे दिसू शकतात.

दोन दिवसांपेक्षा जास्त काळ अँटीबैक्टीरियल औषधाचा 3 ग्रॅमपेक्षा जास्त दैनिक डोस घेतल्यास ओव्हरडोजची चिन्हे दिसू शकतात. नशा खालील अटींद्वारे व्यक्त केली जाते:

  • त्वचेचा फिकटपणा.
  • घशात तीव्र वेदना.
  • उष्णता.
  • संपूर्ण शरीरात विविध प्रकारचे रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव.
  • ॲटिपिकल थकवा आणि तीव्र स्नायू कमकुवतपणा.

विशेष धोका म्हणजे राखाडी कोसळणे, जे बहुतेकदा नवजात आणि लहान मुलांमध्ये दिसून येते. हे सूज येणे, उलट्या होणे, श्वासोच्छवासाच्या समस्यांद्वारे प्रकट होते, त्वचेचा रंग राखाडी होतो आणि हृदयाचे कार्य विस्कळीत होते.

ओव्हरडोजच्या पहिल्या चिन्हावर, ते रुग्णवाहिका कॉल करतात किंवा रुग्णाला त्यांच्या स्वत: च्या सामर्थ्याने रुग्णालयात घेऊन जातात. वैद्यकीय लक्ष न देता, ते प्राणघातक असू शकते. लहान मुलामध्ये ओव्हरडोज झाल्यास अजिबात संकोच करू नका!

प्रमाणा बाहेर मदत

प्रतिजैविकांमुळे नशा झाल्यास, ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करा आणि वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या आगमनापूर्वी, खालील उपचार उपाय केले जातात:

  1. रक्तप्रवाहात शोषले जाणारे अँटीबायोटिक काढून टाकण्यासाठी पोट अनेक वेळा धुतले जाते.
  2. कोणतेही sorbents द्या.
  3. मूत्रपिंडाद्वारे औषध त्वरीत काढून टाकण्यासाठी पीडिताला भरपूर द्रव द्या.

रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये, शरीराच्या अवयवांचे आणि प्रणालींचे कार्य सामान्य करण्याच्या उद्देशाने, लक्षणात्मक उपचार सहसा निर्धारित केले जातात. विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, जबरदस्तीने डायरेसिस केले जाऊ शकते.

जर वेळेवर मदत दिली गेली, तर जास्त प्रमाणात घेतल्यास कोणतेही परिणाम होणार नाहीत, परंतु काही काळ अपचन आणि ऍलर्जीक पुरळ उठू शकतात.

प्रमाणा बाहेर कसे टाळावे

क्लोराम्फेनिकॉल विषबाधा टाळण्यासाठी, आपण साध्या नियमांचे पालन केले पाहिजे.

  1. औषधे मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा. हे एक विशेष प्रथमोपचार किट असल्यास ते चावीने लॉक केले जाऊ शकते असा सल्ला दिला जातो.
  2. केवळ योग्य डॉक्टरांनी स्वत: ची औषधोपचार करू नये, निदान करू नये किंवा औषधे लिहून देऊ नये. शेजाऱ्यालाही अशीच लक्षणे आढळली तरी तिला मदत करणारे औषध इतरांना मदत करेल हे खरे नाही;
  3. जलद पुनर्प्राप्तीच्या आशेने डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधाच्या डोसपेक्षा जास्त करू नका. यामुळे तुमच्या आरोग्याला हानीशिवाय काहीही होणार नाही.
  4. उपचारासाठी कालबाह्य झालेली औषधे वापरू नका. तुमच्या होम मेडिसिन कॅबिनेटमधील सर्व औषधे वेळोवेळी अपडेट केली पाहिजेत.
  5. अल्कोहोलयुक्त पेयांसह अँटीबायोटिक्स वापरू नका - यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.
  6. जेव्हा डॉक्टर एखादे औषध लिहून देतात, तेव्हा तुमचे वजन तपासा आणि औषधांच्या उच्च संवेदनशीलतेवर लक्ष केंद्रित करा, जर असेल तर.

Levomycetin जवळजवळ प्रत्येक घरगुती औषध कॅबिनेटमध्ये उपलब्ध आहे. लोक हे औषध घेतात जर त्यांना पाचक विकार होत असतील. हे विसरू नका की अशा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषध अनेक साइड इफेक्ट्स आणि contraindications आहेत, म्हणून उपचार फक्त एक डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली चालते पाहिजे.