रेडिएशन बर्न्स: क्लिनिकल चिन्हे आणि आपत्कालीन उपाय. रेडिएशनमुळे भाजणे

बर्न हे ऊतींचे नुकसान आहे जे उच्च तापमान (थर्मल बर्न), ऍसिड आणि अल्कालिस (रासायनिक बर्न), विद्युत प्रवाह (विद्युत बर्न) किंवा आयनीकरण रेडिएशन (रेडिएशन बर्न) च्या प्रभावाखाली होते. प्रथमोपचारासाठी प्रत्येक प्रकारच्या बर्नचे स्वतःचे नियम आहेत.

थर्मल बर्न.

थर्मल बर्नचे कारणसूर्याची किरणे, गरम पाणी, पाण्याची वाफ (रासायनिक बाष्पांसह गोंधळात टाकू नये), खुल्या ज्वाला, गरम तेल, वितळलेले धातू, गरम अन्न, गरम गरम उपकरणे, इलेक्ट्रिक आणि गॅस स्टोव्ह, सोल्डरिंग उपकरणे, गरम पदार्थ आणि जास्त.

हानीकारक घटकाचा संपर्क थांबवा (जर पीडित जळत असेल तर, कोट, घोंगडी, ओल्या कापडावर फेकून ज्योत विझवा, पीडिताला पाण्यात घाला किंवा पाण्यात बुडवा).
शरीराचा जळलेला भाग कपड्यांमधून काढून टाका, जळलेल्या भागाभोवती कापून टाका. अडकलेले फॅब्रिक जागेवर सोडा.
नाहीजळलेल्या पृष्ठभागाला आपल्या हातांनी स्पर्श करा, नाहीपॉप फुगे नाहीमलम, चरबी, अल्कोहोलसह वंगण घालणे (अल्कोहोलवर उपचार केले जाऊ शकतात फक्तसनबर्नची पृष्ठभाग) आणि इतर पदार्थ.
थंड पाणी, बर्फ किंवा बर्फाने लहान बर्न पृष्ठभाग थंड करा.
स्वच्छ निर्जंतुक पट्टी लावा (शेतात, नियमानुसार, निर्जंतुकीकरण ऊतक सापडत नाही, म्हणून स्वच्छ रुमाल, डिस्पोजेबल नॅपकिन्स आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये, सेलोफेन हे करेल). शरीराच्या मोठ्या पृष्ठभागावर व्यापलेल्या व्यापक बर्न्ससाठी, पीडितेला स्वच्छ पत्रकात गुंडाळले जाते.
येथे डोळा जळणेडोळ्यांना निर्जंतुकीकरण पट्टी लावा.
पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा ठीक करण्यासाठी बर्नच्या सभोवतालच्या पृष्ठभागावर अल्कोहोल किंवा वोडकाने उपचार करा (बर्न साइटलाच स्पर्श न करता).
भरपूर द्रव द्या

रासायनिक बर्न.

रासायनिक बर्नचे कारणऔद्योगिक ऍसिड आणि अल्कलींचे रासायनिक अभिकर्मक होऊ शकतात; आम्ल आणि इतर रसायनांचे धूर; प्लास्टिकच्या ज्वलनामुळे निर्माण होणारा धूर (त्यात फॉस्जीन आणि वायूयुक्त हायड्रोसायनिक ऍसिड असते, असा धूर विषारी असतो आणि रासायनिक जळजळ होतो), अन्न ऍसिड (ॲसिटिक सार, व्हिनेगर).

प्रक्रिया (पूर्व वैद्यकीय):

हानिकारक घटकाच्या संपर्कात येणे थांबवा.
जर कपडे रासायनिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थाने संतृप्त झाले तर आपण ते त्वरीत काढण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.
Quicklime बर्न्स व्यतिरिक्तपदार्थाची एकाग्रता कमी करण्यासाठी प्रभावित पृष्ठभाग शक्य तितक्या लवकर भरपूर टॅप पाण्याने धुतला जातो.
बेकिंग सोडाच्या 2% द्रावणाने (किंवा तुमच्याकडे तयार करण्यासाठी वेळ असेल असे कोणतेही सोडा सोल्यूशन) ॲसिडने भरलेल्या पृष्ठभागाचे तटस्थीकरण.
ऍसिटिक किंवा सायट्रिक ऍसिडचे 2% द्रावण (किंवा तुमच्याकडे तयार करण्यासाठी वेळ असेल असे ऍसिटिक किंवा सायट्रिक ऍसिडचे कोणतेही द्रावण) सह अल्कलीने भरलेल्या पृष्ठभागाचे तटस्थीकरण.
येथे स्वरयंत्र किंवा अन्ननलिका ऍसिड बर्नआम्ल पोटात प्रवेश करते, ज्यामध्ये, निष्प्रभावी प्रतिक्रियेच्या परिणामी, कार्बन डाय ऑक्साईड सोडला जाईल आणि पोट फुगू शकतो) 2% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण (बेकिंग सोडा), जळलेले मॅग्नेशिया किंवा अल्मागेल.
येथे अल्कलीसह स्वरयंत्र किंवा अन्ननलिका जळणेतोंड स्वच्छ धुवा आणि प्या (अल्कली पोटात जाण्याची प्रकरणे वगळता, ज्यामध्ये तटस्थ द्रावण पिऊ नका, कारण निष्प्रभावी प्रतिक्रियेच्या परिणामी कार्बन डायऑक्साइड सोडला जाईल आणि पोट फुगू शकतो) 1% एसिटिक ऍसिड द्रावण.
अन्ननलिकेची उबळ दूर करण्यासाठी अँटिस्पास्मोडिक्स घ्या.

इलेक्ट्रिकल बर्न.

विद्युत जळण्याचे कारणइलेक्ट्रिक शॉक आहे. प्रथमोपचारामध्ये पीडित व्यक्तीवरील नुकसानकारक घटकाचा प्रभाव थांबवणे (डी-एनर्जिझिंग) आणि नंतर, जर ती व्यक्ती पूर्णपणे जागरूक असेल, तर थर्मल बर्न्ससाठी मदत योजनेनुसार उपाययोजना केल्या जातात (वर पहा).

रेडिएशन बर्न.

रेडिएशन बर्नचे कारणकिरणोत्सर्गी किरणोत्सर्गाचा उच्च डोस (अल्फा, बीटा, गॅमा एक्स-रे), उदाहरणार्थ, किरणोत्सर्गी स्त्रोतांसह काम करताना सुरक्षा खबरदारीचे उल्लंघन केल्यामुळे प्राप्त झाले. उपचारात्मक डोसमध्ये अशा क्ष-किरणांमुळे स्थानिक नुकसान होते - बर्न्स. त्यांची डिग्री रेडिएशन डोसवर अवलंबून असते.

प्रक्रिया (पूर्व वैद्यकीय):

आयनीकरण रेडिएशनच्या स्त्रोताच्या संपर्कात येण्यापासून आश्रय
भेदक किरणोत्सर्गाचा प्रभाव कमकुवत करण्यासाठी, पीडिताला अँटीडोट्स द्या
पीडितेने अँटीमेटिक घ्यावे
दूषित कपड्यांपासून मुक्त व्हा
साबणाच्या पाण्याने किंवा शॉवर, रबरी नळी किंवा ब्रशच्या पाण्याने स्वच्छ धुवून प्रभावित क्षेत्र आणि अगदी संपूर्ण शरीराचे निर्जंतुकीकरण सुरू करा.
रेडिओन्यूक्लाइड्स काढून टाकण्यासाठी 0.5% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावणाने बर्न साइटवर उपचार करा
प्रभावित पृष्ठभागावर ऍसेप्टिक पट्टी लावा
पेनकिलर द्या
पीडितेला शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सुविधेत नेणे

आयोनायझिंग रेडिएशन ही एक विशेष प्रकारची ऊर्जा आहे जी अणूंद्वारे त्यांच्या किरणोत्सर्गी क्षय प्रक्रियेदरम्यान सोडली जाते. कणांच्या प्रकार आणि भौतिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, विकिरण विद्युत चुंबकीय लहरी (क्ष-किरण आणि गॅमा किरण) किंवा कणांच्या प्रवाहाच्या स्वरूपात असू शकतात - न्यूट्रॉन, प्रोटॉन किंवा इलेक्ट्रॉन. उत्स्फूर्त किंवा निर्देशित क्षय दरम्यान, अतिरिक्त ऊर्जा सोडली जाते, जी सजीवांच्या ऊतींशी संवाद साधून गंभीर बर्न होऊ शकते.

आयनीकरण किरणोत्सर्गाचे प्रदर्शन

किरणोत्सर्गाच्या स्त्रोताचे स्वरूप, त्याचे प्रकार आणि अवकाशातील स्थान यावर अवलंबून, आयनीकरण किरणोत्सर्ग मानवी शरीरावर 2 मार्गांनी परिणाम करतात:

अंतर्गत - इनहेलेशन, सेवन किंवा इंजेक्शनद्वारे शरीरात रेडिओन्यूक्लाइड्सच्या प्रवेशामुळे उद्भवते. उदाहरणार्थ, अनेक तथाकथित रेडिओइंडिकेटर आहेत - कर्करोगाच्या उपचारात आणि निदानासाठी वापरली जाणारी औषधे, रक्ताभिसरण प्रणालीची स्थिती निर्धारित करणे इ.
बाह्य - आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या स्त्रोतांशी किंवा किरणोत्सर्गी वातावरणाच्या थेट संपर्काच्या परिणामी उद्भवते - धूळ, द्रव.

बऱ्याचदा, सदोष वैद्यकीय उपकरणांसह काम केल्यामुळे, औद्योगिक स्थापना आणि भौतिक संशोधनासाठी वापरल्या जाणाऱ्या उपकरणांच्या ऑपरेशनसाठी सुरक्षा नियमांचे उल्लंघन केल्यामुळे बर्न्स होतात. या प्रकारच्या बर्न्सचे निदान करण्यात अडचण ही वस्तुस्थिती आहे की त्यांची लक्षणे हळूहळू दिसून येतात आणि ती लांब आणि लपविली जाऊ शकतात. विशेषतः, विकिरणानंतर काही दिवसात, त्वचेवर एक स्पष्ट फोकल प्रकारची जळजळ दिसून येते - एरिथेमा, ज्याला तीव्र सूज येते. बर्नचा पुढील विकास किरणोत्सर्गाच्या आत प्रवेश करण्याच्या खोलीवर, त्याची ताकद आणि प्रदर्शनाचा कालावधी यावर अवलंबून असतो. गंभीर विकृती केवळ लालसरपणाच नव्हे तर बराच काळ टिकून राहणाऱ्या अल्सरसह देखील असू शकतात. अशा प्रकरणांमध्ये मुख्य धोका म्हणजे जखमेचा सक्रिय संसर्ग, म्हणून विविध उपचार पद्धतींमध्ये अँटीटेटॅनस औषधांच्या प्रशासनापर्यंत वेळोवेळी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार समाविष्ट असतो. सामान्य परिस्थितीत, माफी कालावधी 6 महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत असतो.

रेडिएशन बर्न्ससाठी प्रथमोपचार

रेडिएशन जळण्याची स्पष्ट चिन्हे असलेल्या रूग्णांना पुरविल्या जाणाऱ्या प्रथमोपचाराचा उद्देश रेडिएशनचे परिणाम थांबवणे, तसेच त्याचे परिणाम त्वरित दूर करणे हे असले पाहिजे. किरणोत्सर्गी धूळ, जखमेत बराच काळ राहिल्याने त्वचेच्या खोल भागात नुकसान होते, ज्यामुळे पुढील उपचार कठीण आणि कमी प्रभावी होतात.

रेडिएशन बर्न्सची बाह्य प्रकटीकरणे तापमानाच्या जखमांसारखीच असतात: त्वचेची तीव्र लालसरपणा, संवेदनशीलता कमी होणे, सूज येणे, फोड आणि उघडे अल्सर दिसणे, केस गळणे इ. याव्यतिरिक्त, मानवी शरीरावर रेडिएशनच्या हानिकारक प्रभावामुळे कर्करोगाच्या पेशींची उत्स्फूर्त वाढ होऊ शकते आणि त्वचा आणि अंतर्गत अवयवांचा कर्करोग होऊ शकतो.

किरकोळ बर्न्सचे परिणाम उपलब्ध औषधांसह काढून टाकले जातात, ज्याच्या यादीमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ मलहम आणि जेल समाविष्ट आहेत. विशेषतः, लिओक्साझिन जेल मज्जातंतूंच्या शेवटची संवेदनशीलता कमी करते आणि त्याच्या रचनामध्ये समाविष्ट असलेले एंटीसेप्टिक घटक रोगजनक बॅक्टेरियाचा विकास कमी करतात. सोयीस्कर वैयक्तिक पॅकेजिंग आपल्याला आणीबाणीच्या परिस्थितीतही जेल वापरण्याची परवानगी देते, जेव्हा प्रत्येक सेकंदाच्या विलंबाने रुग्णाची स्थिती आणखी बिघडण्याचा धोका असतो.

बर्न्स -हे उष्णता, रसायने, वीज किंवा रेडिएशनमुळे ऊतींचे नुकसान होते. बर्न्ससह तीव्र वेदना होतात - ज्या व्यक्तींमध्ये बर्न पृष्ठभाग आणि खोल भाजलेले असतात, शॉकच्या घटना विकसित होतात.

चार अंश बर्न

त्वचा आणि ऊतींना झालेल्या नुकसानीच्या खोलीवर अवलंबून, बर्न्सचे चार अंश वेगळे केले जातात (चित्र 1): सौम्य (I), मध्यम (II), गंभीर (III) आणि अत्यंत गंभीर (IV).

पहिल्या डिग्रीच्या बर्न्ससाठी (त्वचेची लालसरपणा आणि किंचित सूज), बर्न केलेले क्षेत्र पोटॅशियम परमँगनेट आणि अल्कोहोलच्या कमकुवत द्रावणाने ओले केले पाहिजे.

सेकंड-डिग्री बर्न्ससाठी (त्वचा एक स्पष्ट द्रव असलेल्या फोडांनी झाकली जाते), पोटॅशियम परमँगनेट आणि अल्कोहोलच्या द्रावणाने ओलसर केलेली निर्जंतुक पट्टी बर्नवर लावा. फोडांना टोचू नका किंवा जळलेल्या जागेवर अडकलेल्या कपड्यांचे तुकडे काढू नका.

तांदूळ. 1. हाताची जळजळ: 1 - I आणि II अंश; 2 - II आणि III अंश; 3 - III आणि IV अंश खोल बर्न

तिसऱ्या आणि चौथ्या-डिग्रीच्या बर्न्ससाठी (त्वचेचा मृत्यू आणि अंतर्निहित ऊतक), बर्नवर निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावावी आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत नेण्यासाठी सर्व उपाययोजना केल्या पाहिजेत.

बर्न्सचा कोर्स आणि तीव्रता, तसेच पुनर्प्राप्ती वेळ, जळण्याची उत्पत्ती आणि त्याची डिग्री, जळलेल्या पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ, पीडितेला प्रथमोपचाराची वैशिष्ट्ये आणि इतर अनेक परिस्थितींवर अवलंबून असते. ज्वालामुळे होणारी जळजळ सर्वात गंभीर असते, कारण ज्वालाचे तापमान द्रवपदार्थांच्या उकळत्या बिंदूपेक्षा कितीतरी जास्त प्रमाणात असते.

थर्मल बर्न्स

येथे थर्मल बर्नसर्व प्रथम, पीडिताला अग्निशामक क्षेत्रातून त्वरीत काढून टाकणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, एखाद्या व्यक्तीच्या कपड्यांना आग लागल्यास, ते ताबडतोब काढून टाकणे आवश्यक आहे किंवा ब्लँकेट, कोट, पिशवी इत्यादिवर फेकणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे आगीत हवेचा प्रवेश थांबेल.

पीडित व्यक्तीची ज्योत विझवल्यानंतर, जळलेल्या जखमांवर निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा उपलब्ध सामग्रीच्या फक्त स्वच्छ पट्ट्या लावा. गंभीर भाजलेल्या व्यक्तीला कपडे न घालता स्वच्छ चादर किंवा कपड्यात गुंडाळून, उबदारपणे झाकून, कोमट चहा द्या आणि डॉक्टर येईपर्यंत शांत ठेवा. जळलेला चेहरा निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह संरक्षित करणे आवश्यक आहे. डोळा जळण्यासाठी, कोल्ड लोशन बोरिक ऍसिडच्या 3% द्रावणापासून बनवावे (प्रति ग्लास पाण्यात अर्धा चमचे ऍसिड). बर्न पृष्ठभाग विविध चरबी सह lubricated जाऊ नये. यामुळे पीडित व्यक्तीला आणखी नुकसान होऊ शकते, कारण कोणत्याही फॅट्स, मलम किंवा तेलांनी ड्रेसिंग केल्याने फक्त बर्न पृष्ठभाग दूषित होतो आणि जखमेच्या पूर्ततेस हातभार लागतो.

रासायनिक बर्न्स

रासायनिक बर्न्सत्वचेच्या आणि श्लेष्मल त्वचेवर केंद्रित अकार्बनिक आणि सेंद्रिय ऍसिडस्, अल्कली, फॉस्फरस, केरोसीन, टर्पेन्टाइन, इथाइल अल्कोहोल तसेच काही वनस्पतींच्या संपर्कामुळे उद्भवतात.

रसायनांमुळे जळत असल्यास, सर्वप्रथम, रासायनिक कंपाऊंडमध्ये भिजलेले कपडे त्वरीत काढून टाकणे किंवा कापणे आवश्यक आहे. त्वचेच्या संपर्कात येणारी रसायने पदार्थाचा विशिष्ट गंध निघून जाईपर्यंत टॅपमधून भरपूर पाण्याने धुवावीत, ज्यामुळे ऊतींवर आणि शरीरावर होणारा परिणाम टाळता येतो.

पाण्याच्या संपर्कात आल्यावर प्रज्वलित किंवा स्फोट होईल अशी रसायने धुवू नका. कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही प्रभावित त्वचेवर टॅम्पन्स किंवा पाण्याने ओले नॅपकिनने उपचार करू नये, कारण यामुळे रासायनिक संयुगे त्वचेत आणखी घासतील.

त्वचेच्या खराब झालेल्या भागात तटस्थ किंवा जंतुनाशक एजंट किंवा स्वच्छ, कोरडी पट्टी असलेली पट्टी लावली जाते. मलम (व्हॅसलीन, चरबी, तेल) ड्रेसिंग केवळ त्वचेद्वारे शरीरात चरबी-विरघळणारी अनेक रसायने (उदाहरणार्थ, फॉस्फरस) च्या प्रवेशास गती देतात. मलमपट्टी लावल्यानंतर, तुम्ही पीडितेला तोंडी भूल देऊन वेदना कमी करण्याचा किंवा कमी करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

ऍसिड बर्न्स सहसा खूप खोल असतात. बर्न साइटवर कोरडे खवले तयार होतात. त्वचेवर ऍसिड आल्यास, प्रभावित भाग वाहत्या पाण्याखाली उदारपणे स्वच्छ धुवा, नंतर ऍसिड निष्प्रभावी करा आणि कोरडी पट्टी लावा. फॉस्फरस आणि त्याच्या संयुगेमुळे त्वचेला नुकसान झाल्यास, त्वचेवर तांबे सल्फेटच्या 5% द्रावणाने आणि नंतर बेकिंग सोडाच्या 5-10% द्रावणाने उपचार केले जाते. अल्कलीसह बर्न्ससाठी प्रथमोपचार ऍसिडसह बर्न्ससाठी समान आहे, फरक एवढाच आहे की अल्कलीस 2% बोरिक ऍसिडचे द्रावण, सायट्रिक ऍसिडचे द्रावण आणि टेबल व्हिनेगरसह तटस्थ केले जाते.

आम्ल किंवा त्याची वाफ तुमच्या डोळ्यांत किंवा तोंडात गेल्यास, तुम्ही तुमचे डोळे धुवावे किंवा बेकिंग सोडाच्या ५% द्रावणाने तोंड स्वच्छ धुवावे, आणि जर तुम्हाला कॉस्टिक अल्कली येत असेल तर बोरिक ऍसिडचे २% द्रावण वापरावे.

इलेक्ट्रिकल बर्न्स

इलेक्ट्रिकल बर्न्सविद्युत प्रवाहाच्या क्रियेतून उद्भवते, ज्याचा संपर्क ऊतींशी, प्रामुख्याने त्वचेसह, विद्युत उर्जेचे थर्मल उर्जेमध्ये संक्रमण होते, परिणामी गोठणे (गोठणे) आणि ऊतकांचा नाश होतो.

इलेक्ट्रिकल बर्न दरम्यान स्थानिक ऊतींचे नुकसान तथाकथित वर्तमान चिन्हे (चिन्ह) स्वरूपात प्रकट होते. ते 60% पेक्षा जास्त पीडितांमध्ये आढळतात. व्होल्टेज जितके जास्त असेल तितके बर्न्स खराब होतात. 1000 V पेक्षा जास्त प्रवाहामुळे संपूर्ण अंगात, फ्लेक्सर पृष्ठभागावर विद्युत बर्न होऊ शकते. आक्षेपार्ह स्नायूंच्या आकुंचन दरम्यान शरीराच्या दोन संपर्क पृष्ठभागांमधील चाप डिस्चार्जच्या घटनेद्वारे हे स्पष्ट केले आहे. 380 V किंवा त्याहून अधिक विद्युत् प्रवाहाच्या संपर्कात आल्यावर खोल विद्युत बर्न होतात. इलेक्ट्रिकल इजा झाल्यास, व्होल्टेज आर्क फ्लेम किंवा फ्लेमिंग कपड्यांच्या संपर्कात आल्याने थर्मल बर्न्स देखील होतात;

इलेक्ट्रिकल बर्न्स, थर्मल बर्न्सप्रमाणे, नुकसानाच्या खोलीच्या आधारावर चार अंशांमध्ये विभागले जातात.

इलेक्ट्रिकल बर्नचे स्वरूप त्याच्या स्थान आणि खोलीद्वारे निर्धारित केले जाते. आक्षेपार्ह स्नायूंच्या आकुंचनामुळे, सांधे (आकुंचन) तीव्र गतिमानता दिसून येते आणि थर्मल बर्नपेक्षा जास्त खडबडीत चट्टे तयार होतात. इलेक्ट्रिकल बर्न्स बरे झाल्यानंतर, आकुंचन आणि खडबडीत चट्टे व्यतिरिक्त, न्यूरोमा (प्रभावित नसांवर नोड्युलर फॉर्मेशन) आणि दीर्घकालीन न बरे होणारे अल्सर विकसित होतात. जर डोक्याच्या भागात इलेक्ट्रिकल बर्न असेल तर टक्कल पडते.

प्रथमोपचारामध्ये पीडिताला विद्युत प्रवाहाच्या प्रभावापासून मुक्त करणे आणि आवश्यक असल्यास, पुनरुत्थान उपाय करणे समाविष्ट आहे. जळलेल्या भागात ऍसेप्टिक ड्रेसिंग्ज लावल्या जातात. प्रथमोपचार प्रदान केल्यानंतर, विद्युत प्रवाहाच्या सर्व बळींना निरीक्षण आणि उपचारांसाठी वैद्यकीय सुविधेत पाठवले पाहिजे.

रेडिएशन जळते

रेडिएशन जळते- त्वचेवर आयनीकरण रेडिएशनच्या स्थानिक प्रदर्शनामुळे होणारे जखम.

किरणोत्सर्गाच्या जखमांचे स्वरूप आयनीकरण रेडिएशनच्या डोसवर, स्थानिक आणि ऐहिक वितरणाची वैशिष्ट्ये तसेच एक्सपोजरच्या कालावधीत शरीराच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असते. उच्च-ऊर्जा क्ष-किरण आणि गॅमा किरणोत्सर्ग, न्यूट्रॉन, ज्यामध्ये उत्कृष्ट भेदक शक्ती असते, केवळ त्वचेवरच नव्हे तर अंतर्निहित ऊतींवर देखील परिणाम करतात. कमी-ऊर्जेचे बीटा कण उथळ खोलीपर्यंत प्रवेश करतात आणि त्वचेच्या जाडीत विकृती निर्माण करतात.

त्वचेच्या विकिरणांच्या परिणामी, विषारी टिशू ब्रेकडाउन उत्पादनांच्या निर्मितीसह त्वचेच्या पेशींचे नुकसान होते.

रेडिएशन थेरपी, न्यूक्लियर रिॲक्टर अपघात किंवा त्वचेवर किरणोत्सर्गी समस्थानिकांच्या संपर्कात असताना ऊतींचे स्थानिक अति-विकिरण यामुळे रेडिएशन बर्न्स होऊ शकतात. अण्वस्त्रांचा वापर आणि किरणोत्सर्गी फॉलआउटच्या परिस्थितीत, असुरक्षित त्वचेवर रेडिएशन आजार होऊ शकतो. एकाच वेळी सामान्य गॅमा-न्यूट्रॉन विकिरणाने, एकत्रित जखम होऊ शकतात. अशा परिस्थितीत, रेडिएशन आजाराच्या पार्श्वभूमीवर बर्न्स विकसित होतील.

रेडिएशन बर्नचा कालावधी

रेडिएशन बर्नचे चार कालखंड आहेत.

पहिला- लवकर किरणोत्सर्ग प्रतिक्रिया - एक्सपोजरनंतर कित्येक तास किंवा दिवसांनी आढळून आले आणि एरिथेमा (लालसरपणा) द्वारे दर्शविले जाते.

एरिथेमा हळूहळू कमी होतो आणि दिसून येतो दुसरा कालावधी -लपलेले - ज्या दरम्यान रेडिएशन बर्नचे कोणतेही अभिव्यक्ती दिसून येत नाहीत. या कालावधीचा कालावधी अनेक तासांपासून अनेक आठवड्यांपर्यंत असतो, जितके कमी तितके जास्त नुकसान होते.

तिसऱ्या कालावधीत -तीव्र जळजळ, फोड आणि रेडिएशन अल्सरचे संभाव्य स्वरूप. हा कालावधी मोठा आहे - काही आठवडे किंवा अगदी महिने.

चौथा कालावधी पुनर्प्राप्ती आहे.

रेडिएशन बर्न्सचे अंश

रेडिएशन बर्न्सचे तीन अंश आहेत.

फर्स्ट डिग्री रेडिएशन जळते(फुफ्फुसे) 800-1200 rad च्या रेडिएशन डोसवर होतात. सहसा लवकर प्रतिक्रिया नसते, सुप्त कालावधी 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त असतो. तिसऱ्या कालावधीत, प्रभावित भागात किंचित सूज, एरिथिमिया, जळजळ आणि खाज सुटते. 2 आठवड्यांनंतर, या घटना कमी होतात. जखमेच्या ठिकाणी केस गळणे, सोलणे आणि तपकिरी रंगद्रव्ये दिसून येतात.

रेडिएशन दुस-या डिग्रीचे बर्न(मध्यम) 1200-2000 rad च्या रेडिएशन डोसवर उद्भवते. प्रारंभिक प्रतिक्रिया स्वतःला सौम्य, क्षणिक एरिथेमाच्या स्वरूपात प्रकट होते. कधीकधी अशक्तपणा, डोकेदुखी आणि मळमळ विकसित होते. सुप्त कालावधी सुमारे 2 आठवडे टिकतो. तीव्र जळजळ होण्याच्या काळात, उच्चारित एरिथेमा आणि सूज दिसून येते, ज्यामुळे केवळ त्वचेवरच नव्हे तर अंतर्निहित ऊतींवर देखील परिणाम होतो. पूर्वीच्या एरिथेमाच्या जागी, स्पष्ट द्रवाने भरलेले लहान फोड दिसतात, जे हळूहळू मोठ्या फोडांमध्ये विलीन होतात. जेव्हा फोड उघडले जातात तेव्हा एक चमकदार लाल धूप करणारा पृष्ठभाग उघड होतो. या कालावधीत, तापमान वाढू शकते आणि प्रभावित भागात वेदना तीव्र होऊ शकते. पुनर्प्राप्ती कालावधी 4-6 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो. धूप आणि व्रण उपकला बनतात, या भागांची त्वचा पातळ आणि रंगद्रव्य बनते, घट्ट होते आणि एक विस्तारित रक्तवहिन्यासंबंधी नेटवर्क दिसून येते.

थर्ड डिग्री रेडिएशन जळते(गंभीर) 2000 rad पेक्षा जास्त डोसच्या संपर्कात असताना उद्भवते. लवकर प्रतिक्रिया त्वरीत सूज आणि वेदनादायक एरिथेमाच्या स्वरूपात विकसित होते, जी 2 दिवसांपर्यंत टिकते. लपलेला कालावधी 3-6 दिवसांपर्यंत. तिसऱ्या कालावधीत, सूज विकसित होते आणि संवेदनशीलता कमी होते. जांभळ्या-तपकिरी किंवा काळ्या रंगाचे ठिपके असलेले रक्तस्त्राव आणि त्वचेच्या नेक्रोसिसचे भाग दिसतात. रेडिएशनच्या मोठ्या डोससह, केवळ त्वचाच मरत नाही तर त्वचेखालील ऊती, स्नायू आणि अगदी हाडे देखील मरतात आणि शिरा थ्रोम्बोसिस होतो. मृत ऊतींचे नकार खूप मंद आहे. तयार होणारे अल्सर वारंवार पुनरावृत्ती होतात. रुग्णांना ताप आणि उच्च ल्युकोसाइटोसिस आहे. हे तीव्र वेदनांसह उद्भवते. पुनर्प्राप्ती कालावधी लांब आहे - बरेच महिने. ज्या ठिकाणी चट्टे बरे होतात, त्या ठिकाणी अस्थिर, खडबडीत चट्टे तयार होतात, ज्याचा कर्करोगात ऱ्हास होतो.

शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रियेसह नसलेल्या वरवरच्या रेडिएशन बर्न्ससाठी, केवळ स्थानिक उपचार सूचित केले जातात. मोठे बुडबुडे उघडले जातात. अँटीसेप्टिक्स, अँटीबायोटिक्स आणि ओल्या-कोरड्या ड्रेसिंगसह मलमपट्टी प्रभावित पृष्ठभागावर लागू केली जाते. पट्ट्याखाली, लहान फोड सुकतात आणि त्यांच्या जागी एक खरुज तयार होतो.

अधिक गंभीर रेडिएशन बर्न्ससाठी, जटिल, शस्त्रक्रियेसह, उपचार रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये केले जातात, ज्यामध्ये पुनर्संचयित थेरपी, रक्त संक्रमण आणि रक्त पर्याय यांचा समावेश आहे.

रेडिएशन थेरपीनंतर रेडिएशन बर्न्स होऊ शकतात. त्याच्या अभिव्यक्तींमध्ये, त्वचेचे या प्रकारचे नुकसान सनबर्नसारखेच आहे. जखमेचा आकार आणि खोली थेट आयन विकिरणांच्या कालावधी आणि शक्तीवर अवलंबून असते.

न्यूट्रॉन, क्ष-किरण आणि गॅमा किरणांच्या संपर्कात असताना त्वचेचे नुकसान होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो. न्यूट्रॉन आणि एक्स-रे बर्न्स गॅमा बर्न्सपेक्षा कमी धोकादायक असतात आणि एपिथेलियममध्ये खोलवर जाण्याची क्षमता नसते.

थर्मल हानीपासून रेडिएशनच्या नुकसानाचे सर्वात महत्वाचे वेगळे वैशिष्ट्य म्हणजे लक्षणे दिसण्यासाठी लागणारा वेळ (म्हणजे, विकिरणानंतर काही काळ जातो आणि त्यानंतरच त्वचेवर लालसरपणा किंवा सूज दिसून येते). आघात एकाच वेळी अनेक ठिकाणी प्रकट होतो. अतिसंवेदनशील त्वचा असलेल्या लोकांना इजा होण्याचा धोका जास्त असतो (उन्हाळ्यात उन्हात ते लवकर जळतात). याव्यतिरिक्त, किरणोत्सर्गाचा समावेश असलेल्या प्रक्रिया इन्सुलिनवर अवलंबून असलेल्या लोकांसाठी आणि कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्या रुग्णांसाठी सहन करणे कठीण आहे.

वर्गीकरण

रेडिएशन बर्न त्याच्या वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न असू शकते, त्यापैकी काही जोरदारपणे व्यक्त केले जातात, इतर काहीसे कमकुवत असतात. प्रकटीकरणाचे टप्पे:

प्रथम (लवकर) - त्वचेच्या तीव्र लालसरपणामध्ये स्वतःला प्रकट करते, दुखापतीच्या क्षणापासून कित्येक तास किंवा दिवसांनंतर दिसून येते.
दुसरा (गुप्त) - स्टेजचा कालावधी अनेक आठवड्यांपर्यंत पोहोचतो. जितक्या लवकर स्पष्ट चिन्हे दिसतात, तितकी तीव्र जळण्याची डिग्री.
तिसरा (उच्चारित जळजळ) - या प्रकरणात, खराब झालेल्या भागावर अल्सरेटिव्ह खुल्या जखमा, पाणचट फोड आणि गंभीर सूज दिसून येते. बरे करण्याच्या वैयक्तिक सेल्युलर क्षमतेवर अवलंबून, दाहक प्रक्रिया अनेक महिने टिकू शकतात.
चौथा टप्पा पुनर्प्राप्ती आहे.

तीव्रता चार श्रेणींमध्ये विभागली गेली आहे:

सौम्य - 1200 पेक्षा जास्त रेड्सच्या प्रदर्शनासह उद्भवते, काही आठवड्यांनंतर लक्षणे आढळतात. कमकुवत रोगप्रतिकारक कार्ये असलेले रुग्ण देखील त्वरीत बरे होतात आणि सहजपणे दुखापतीतून वाचतात.
मध्यम - 2000 रॅड्सच्या डोसवर उद्भवते, प्रभावित भागात सूज आणि लालसरपणा येतो. हे गुप्तपणे होते, दोन आठवड्यांनंतरच हा टप्पा ओळखणे शक्य आहे, पुनर्वसन कालावधी सुमारे एक महिना टिकतो.
गंभीर - खुल्या जखमा आणि अल्सरेटिव्ह पोकळी तयार होतात, ऊती मरतात आणि यापुढे पुनर्संचयित होत नाहीत.
घातक - त्वचा, स्नायू आणि अगदी हाडांना पूर्ण नुकसान होते. विकिरण केवळ जळलेल्या कणांसह ऊतक सोडू शकते.

स्थान क्षेत्रावर अवलंबून:

त्वचा;
श्लेष्मल त्वचा;
महत्वाचे अवयव.

कारणे

दुर्बल रोगप्रतिकारक प्रणाली किंवा संवेदनशील त्वचा असलेल्या लोकांमध्ये रेडिएशन बर्न्स अधिक सामान्य आहेत. रेडिएशनचा प्रकार, या प्रकरणात, विशेष संवेदनशीलता आणि त्यानंतरच्या जखमांना उत्तेजन देतो. इतर गोष्टींबरोबरच, सक्रिय समस्थानिक किंवा अणुऊर्जा प्रकल्पांच्या ऑपरेशनमध्ये वापरलेले घटक (दुर्मिळ) अशा प्रकारचे नुकसान होऊ शकतात.

रेडिएशन थेरपी घेत असलेल्या रूग्णांसाठी (घातक निओप्लाझम आणि इतर रोगांसाठी निर्धारित) या प्रकारचा आघात देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. एक्सपोजरची डिग्री आणि शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, विविध लक्षणे दिसू शकतात.

लक्षणे

किरकोळ भाजणे (प्रथम अंश) खाज सुटणे आणि लालसरपणासह असतात, कधीकधी सोलणे, सूज आणि किंचित रंगद्रव्य दिसून येते. दुस-या डिग्रीमध्ये, फोड, डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या आणि खराब झालेल्या भागात तीव्र वेदना दिसून येतात.

फोड स्वतः उघडण्यास सक्तीने निषिद्ध आहे, कारण यामुळे भविष्यात वेदना लक्षणे आणि पॅथॉलॉजी वाढू शकते.

रक्तरंजित फोड, अल्सरेशन, नेक्रोसिस, ताप आणि ल्युकोसाइटोसिस द्वारे बर्न्सची अधिक गंभीर श्रेणी दर्शविली जाते. कालांतराने, डाग टिश्यू तयार होतात, ज्यानंतर ते तापू शकते आणि पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत, कर्करोगात बदलू शकते. शिरासंबंधीचा प्रणालीचा थ्रोम्बोसिस विकसित होण्याचा धोका आहे.

प्रथमोपचार

याव्यतिरिक्त, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान झाले आहे की नाही, हृदय तालबद्धपणे धडधडत आहे की नाही आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीला किती नुकसान झाले आहे हे निर्धारित करण्यासाठी एमआरआय, सीटी आणि ईसीजी निर्धारित केले जातात. रुग्णाची (आवश्यक असल्यास) न्यूरोलॉजिस्ट, त्वचारोगतज्ज्ञ आणि हृदयरोगतज्ज्ञांकडून तपासणी केली जाते.

उपचार

जर आपण सशर्तपणे अनेक गटांमध्ये विभागले तर रेडिएशन बर्न्सचा उपचार कसा होतो हे समजून घेणे सोपे आहे.

उपचारात्मक पद्धत

किरकोळ जखमांना शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते आणि पात्र सहाय्याने ते स्वतःच बरे होऊ शकतात, उपचार प्रक्रिया खूप जलद होईल. रुग्णाला योग्य प्रकारे खाण्याचा सल्ला दिला जातो (कमी मसालेदार, चरबीयुक्त आणि गोड), तसेच भरपूर द्रव प्या. नैसर्गिक घटकांवर आधारित मलम (समुद्र बकथॉर्न, कोरफड) त्वचेवर लावावे, परंतु केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार. स्प्रे आणि पेनकिलरच्या मदतीने अप्रिय लक्षणे काढून टाकली जातात.

औषधी पद्धत

बाधित भागात संसर्ग झाल्यास अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्ससह ड्रेसिंग व्यतिरिक्त, प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड निर्धारित केले जातात (सामान्य रक्त परिसंचरण असल्यास). अँटीहिस्टामाइन्स (स्थानिक आणि सामान्य) घेतल्याने सूज दूर होते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला व्हिटॅमिन थेरपीचा कोर्स केला जातो. उपचारात्मक आणि औषधी उपचार अपेक्षित परिणाम आणत नसल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप निर्धारित केला जातो.

ऑपरेशन

रुग्णाला सामान्य भूल दिली जाते (व्यक्ती बेशुद्ध आहे) आणि जखमेच्या ऊतींचे क्षेत्र आणि नेक्रोसिसचे केंद्र काढून टाकले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेप आगाऊ नियोजित आहे. रुग्णावर उपचार करण्यापूर्वी, औषधांची संवेदनशीलता स्पष्ट केली जाते, चाचण्या केल्या जातात आणि सामान्य क्लिनिकल चित्र गोळा केले जाते.

याव्यतिरिक्त

आयनीकरण रेडिएशनसह प्रक्रिया करताना खाजगी क्लिनिकच्या सेवा (शक्य असल्यास) वापरण्याचा प्रयत्न करा. अनुभवी डॉक्टरांनी किरणांच्या दर आणि डोसची अचूक गणना करणे आवश्यक आहे. डिव्हाइसद्वारे प्रभावित क्षेत्रे विशेष उत्पादनांसह वंगण घालणे आवश्यक आहे (केवळ प्रक्रियेपूर्वी नाही).

गुंतागुंत बहुतेकदा शेवटच्या टप्प्यात जन्मजात असते; पहिल्या आणि दुस-या टप्प्यातील रेडिएशन बर्न्सचे रोगनिदान सकारात्मक असते आणि ते सहसा पूर्णपणे बरे होतात

रेडिएशन बर्न्सचे कारण तेजस्वी ऊर्जा (आयसोटोप, क्ष-किरण, अतिनील किरण) चे स्थानिक प्रदर्शन आहे. त्वचेच्या किरणोत्सर्गाचे वैशिष्ट्य म्हणजे रेडिएशन सिकनेसच्या विकासासह तेजस्वी ऊर्जेचे एकाच वेळी सामान्य प्रदर्शन.

ऊतींमधील बदल लाल रक्तपेशींच्या स्टॅसिससह केशिका रक्त प्रवाहाच्या विकृतीवर आधारित असतात, एडेमाची निर्मिती आणि मज्जातंतूंच्या टोकांमध्ये डीजनरेटिव्ह बदल. किरणोत्सर्गाच्या मोठ्या डोसमुळे खोल ऊतींचे कोरडे नेक्रोसिस होऊ शकते.

रेडिएशन बर्न्सचा कोर्स तीन टप्प्यांतून जातो: प्राथमिक प्रतिक्रिया, सुप्त कालावधी आणि नेक्रोटिक बदलांचा कालावधी.

प्राथमिक प्रतिक्रियाकिरणोत्सर्गानंतर काही मिनिटांत विकसित होते आणि मध्यम वेदना, हायपेरेमिया आणि विकिरण साइटच्या सूजाने अशक्तपणा, डोकेदुखी, मळमळ आणि कधीकधी उलट्या या स्वरूपात एकाच वेळी सामान्य अभिव्यक्तीसह प्रकट होते. हा कालावधी अल्प-मुदतीचा (अनेक तास) असतो, त्यानंतर सामान्य आणि स्थानिक दोन्ही अभिव्यक्ती हळूहळू अदृश्य होतात आणि सुप्त कालावधीजे अनेक तास (दिवस) ते अनेक आठवडे टिकू शकते. त्याचा कालावधी रेडिएशन थेरपीच्या प्रकारावर अवलंबून असतो: काल्पनिक तंदुरुस्तीचा सर्वात कमी कालावधी सनबर्न (अनेक तास) असतो, सर्वात मोठा कालावधी ionizing रेडिएशनच्या प्रदर्शनासह असतो.

काल्पनिक कल्याण (लपलेला कालावधी) सुरू झाल्यानंतर नेक्रोटिक बदलांचा कालावधी.त्वचेच्या भागात हायपेरेमिया, लहान वाहिन्यांचे विस्तार (टेलेंजिएक्टेसिया), सेरस द्रवाने भरलेल्या फोडांच्या निर्मितीसह एपिडर्मिसची अलिप्तता, नेक्रोसिसचे क्षेत्र, ज्याला नकार दिल्यास रेडिएशन अल्सर तयार होतात. त्याच वेळी, किरणोत्सर्गाच्या आजाराचे प्रकटीकरण उद्भवतात: अशक्तपणा, अस्वस्थता, मळमळ, कधीकधी उलट्या, वेगाने वाढणारी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया, अशक्तपणा, थोड्याशा दुखापतीवर श्लेष्मल त्वचेचा रक्तस्त्राव, त्वचेमध्ये रक्तस्त्राव.

रेडिएशन अल्सरसह, ऊतींचे पुनर्जन्म करण्याची क्षमता व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे; ते ग्रेन्युलेशन आणि एपिथेललायझेशनच्या चिन्हांशिवाय कमी राखाडी स्त्रावने झाकलेले आहेत.

रेडिएशन बर्न्सवर उपचार(रेडिएशन अल्सर) रेडिएशन सिकनेस थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर रक्त घटक आणि अगदी अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण वापरून केले जातात. अशा थेरपीशिवाय, रेडिएशन अल्सरचा उपचार व्यर्थ आहे. स्थानिक उपचारांमध्ये नेक्रोलाइटिक एजंट्स (प्रोटीओलाइटिक एंजाइम), अँटिसेप्टिक्स, अल्सर साफ केल्यानंतर पुनर्जन्म उत्तेजकांसह मलम ड्रेसिंगचा वापर समाविष्ट आहे.

हिमबाधा

कमी तापमानाच्या प्रभावाखाली, स्थानिक कूलिंग (फ्रॉस्टबाइट) आणि सामान्य कूलिंग (फ्रीझिंग) शक्य आहे.

हिमबाधा- त्वचा आणि अंतर्निहित ऊतींना स्थानिक सर्दी नुकसान.

हिमबाधाचे वर्गीकरण

1) जखमेच्या खोलीनुसार:

मी पदवी - प्रतिक्रियाशील दाह विकासासह रक्ताभिसरण विकार;

II पदवी - जंतूच्या थरापर्यंत एपिथेलियमचे नुकसान;

III डिग्री - त्वचेची संपूर्ण जाडी आणि अंशतः त्वचेखालील ऊतींचे नेक्रोसिस;

IV पदवी - त्वचा आणि अंतर्निहित ऊतींचे नेक्रोसिस.

2) प्रवाह कालावधीनुसार:अ) पूर्व-प्रतिक्रियाशील (लपलेले); ब) प्रतिक्रियाशील.

पॅथोजेनेसिस आणि क्लिनिकल चित्र

ऊतींचे नुकसान थेट सर्दीमुळे होत नाही तर रक्ताभिसरणाच्या विकारांमुळे होते: उबळ, प्रतिक्रियात्मक कालावधीत - रक्तवाहिन्यांचे पॅरेसिस (केशिका, लहान धमन्या), रक्त प्रवाह कमी होणे, रक्त पेशींचे स्टॅसिस, थ्रोम्बस तयार होणे. त्यानंतर, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदल होतात: एंडोथेलियमची सूज, एंडोथेलियल संरचनांचे प्लाझ्मा गर्भाधान, नेक्रोसिस आणि नंतर संयोजी ऊतक तयार होणे, रक्तवाहिन्या नष्ट होणे.

अशा प्रकारे, फ्रॉस्टबाइट दरम्यान टिश्यू नेक्रोसिस दुय्यम आहे; फ्रॉस्टबाइटमुळे रक्तवाहिन्यांमधील बदल नष्ट होणारे रोग आणि ट्रॉफिक विकारांच्या विकासासाठी पार्श्वभूमी तयार करतात.

बऱ्याचदा (95%) हातपाय फ्रॉस्टबाइटने प्रभावित होतात, कारण जेव्हा ते थंड होतात तेव्हा त्यांच्यातील रक्त परिसंचरण त्वरीत विस्कळीत होते.

हिमबाधा दरम्यान, दोन कालखंड वेगळे केले जातात: पूर्व-प्रतिक्रियाशील (अव्यक्त) आणि प्रतिक्रियाशील. पूर्व-प्रतिक्रियाशील कालावधीकिंवा हायपोथर्मियाचा कालावधी, कित्येक तासांपासून एका दिवसापर्यंत - तापमानवाढ सुरू होईपर्यंत आणि रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित होईपर्यंत. प्रतिक्रियाशील कालावधीप्रभावित अवयव गरम झाल्यापासून आणि रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित झाल्यापासून सुरू होते. लवकर आणि उशीरा प्रतिक्रियाशील कालावधी आहेत: सुरुवातीचा कालावधी तापमानवाढीच्या सुरुवातीपासून 12 तासांचा असतो आणि त्याचे वैशिष्ट्य अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये बदल, हायपरकोग्युलेशन आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे; उशीरा एक नंतर येतो आणि necrotic बदल आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत विकास द्वारे दर्शविले जाते. हे नशा, अशक्तपणा, हायपोप्रोटीनेमिया द्वारे दर्शविले जाते.

जखमांच्या खोलीच्या आधारावर, हिमबाधाचे चार अंश वेगळे केले जातात: अंश I आणि II - वरवरचा हिमबाधा, III आणि IV - खोल. पहिल्या डिग्रीच्या फ्रॉस्टबाइटसह, नेक्रोटिक टिश्यू बदल न करता रक्ताभिसरण विकार आहे. पूर्ण पुनर्प्राप्ती 5-7 दिवसांनी होते. दुस-या डिग्रीच्या फ्रॉस्टबाइटमध्ये त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थराला नुकसान होते, तर जंतूचा थर खराब होत नाही. नष्ट झालेले त्वचा घटक 1-2 आठवड्यांनंतर पुनर्संचयित केले जातात. फ्रॉस्टबाइटच्या तिसऱ्या डिग्रीमध्ये, त्वचेची संपूर्ण जाडी नेक्रोसिसच्या संपर्कात येते, नेक्रोसिस झोन त्वचेखालील ऊतीमध्ये स्थित आहे. स्कॅब नाकारल्यानंतर त्वचेचे पुनरुत्पादन अशक्य आहे, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू विकसित होते, त्यानंतर स्कार टिश्यू तयार होतात, जोपर्यंत दोष बंद करण्यासाठी त्वचेचे कलम केले जात नाही. पदवी IV मध्ये, केवळ त्वचाच नाही तर अंतर्निहित ऊती देखील हाडे आणि सांध्याच्या पातळीवर नेक्रोसिसची सीमा पार करतात; कोरडे किंवा ओले गँगरीन प्रभावित अवयवामध्ये विकसित होते, बहुतेकदा हाताच्या पायांच्या दूरच्या भागांमध्ये (पाय आणि हात).

रुग्णाची तपासणी करताना, तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास, ज्या परिस्थितीत हिमबाधा झाली (हवेचे तापमान, आर्द्रता, वारा, पीडिताचा थंडीत राहण्याचा कालावधी, खंड आणि प्रथमोपचाराचे स्वरूप) शोधणे आवश्यक आहे.

सर्दी (थकवा, थकवा, रक्त कमी होणे, शॉक, व्हिटॅमिनची कमतरता, अल्कोहोल नशा) आणि ऊतींचे स्थानिक प्रतिकार (संवहनी रोग नष्ट करणे, इनर्व्हेशन डिसऑर्डर, ऊतींमधील ट्रॉफिक विकार, मागील फ्रॉस्टबाइट) .

पूर्व-प्रतिक्रियात्मक कालावधीत, रुग्ण प्रथम शरीराच्या थंड झालेल्या भागात पॅरेस्थेसियाचे स्वरूप लक्षात घेतात आणि नंतर सुन्नपणाची भावना जोडली जाते. वेदना नेहमीच होत नाही. हिमबाधाच्या क्षेत्रातील त्वचा बहुतेकदा फिकट गुलाबी, कमी वेळा सायनोटिक, स्पर्शास थंड असते, तिची संवेदनशीलता कमी होते किंवा पूर्णपणे गमावली जाते. या कालावधीत फ्रॉस्टबाइटची डिग्री निश्चित करणे अशक्य आहे - संवेदनशीलतेच्या अनुपस्थितीत हिमबाधाची तीव्र डिग्री गृहित धरू शकते.

जेव्हा रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित होते तेव्हा अंग गरम होते, एक प्रतिक्रियाशील कालावधी सुरू होतो. हिमबाधाच्या भागात, मुंग्या येणे, जळजळ होणे, खाज सुटणे आणि वेदना दिसून येतात (खोल हिमबाधासह, वेदना तीव्र होत नाही), हातपाय गरम होतात. त्वचा लाल होते, आणि खोल हिमबाधासह - सायनोटिक, संगमरवरी रंगाची छटा किंवा तीव्र हायपरिमिया. जसजसे तुम्ही उबदार व्हाल तसतसे, ऊतींचे सूज दिसून येते ते खोल हिमबाधाने अधिक स्पष्ट होते.

फ्रॉस्टबाइटचा प्रसार आणि डिग्री स्थापित कराकेवळ सर्व चिन्हांच्या विकासासह शक्य आहे, म्हणजे. काही दिवसात.

पहिल्या डिग्रीच्या हिमबाधामुळे, रुग्णांना वेदना, कधीकधी जळजळ आणि तापमानवाढीच्या काळात असह्य होण्याची तक्रार असते. जसजशी त्वचा गरम होते तसतसे त्वचेचा फिकटपणा हायपेरेमियाने बदलला जातो, त्वचा स्पर्शास उबदार असते, ऊतकांची सूज क्षुल्लक असते, प्रभावित क्षेत्रापर्यंत मर्यादित असते आणि वाढत नाही. हात आणि पायांच्या सांध्यातील सर्व प्रकारची संवेदनशीलता आणि हालचाली जतन केल्या जातात.

दुस-या डिग्रीच्या फ्रॉस्टबाइटसह, रुग्ण त्वचेवर खाज सुटणे, जळजळ होणे आणि ऊतकांच्या तणावाची तक्रार करतात जे अनेक दिवस टिकतात. एक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह बुडबुडे निर्मिती आहे; अधिक वेळा ते पहिल्या दिवशी दिसतात, कधीकधी 2 रा, क्वचितच 3-5 व्या दिवशी. फोड पारदर्शक सामग्रीने भरलेले असतात; जेव्हा ते उघडले जातात तेव्हा त्वचेच्या पॅपिलरी लेयरची एक गुलाबी किंवा लाल पृष्ठभाग, कधीकधी फायब्रिनने झाकलेली असते, (चित्र 94, रंग पहा). मूत्राशयाच्या तळाशी उघडलेल्या थराला स्पर्श केल्याने वेदनादायक प्रतिक्रिया होते. त्वचेची सूज प्रभावित क्षेत्राच्या पलीकडे पसरते.

थर्ड डिग्री फ्रॉस्टबाइटसह, अधिक लक्षणीय आणि दीर्घकाळापर्यंत वेदना लक्षात येते आणि कमी तापमानात दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनाचा इतिहास आहे. प्रतिक्रियात्मक कालावधीत, त्वचा जांभळ्या-निळसर रंगाची आणि स्पर्शास थंड असते. बुडबुडे क्वचितच तयार होतात आणि हेमोरेजिक सामग्रीने भरलेले असतात. पहिल्या दिवसात आणि अगदी तासांमध्ये, उच्चारित सूज विकसित होते, त्वचेच्या जखमांच्या सीमेपलीकडे विस्तारते. सर्व प्रकारची संवेदनशीलता नष्ट होते. जेव्हा फोड काढले जातात, तेव्हा त्यांचा तळाचा रंग निळा-जांभळा असतो, इंजेक्शन्ससाठी असंवेदनशील असतो आणि अल्कोहोलने ओल्या गॉझ बॉलचा त्रासदायक प्रभाव असतो. त्यानंतर, कोरड्या किंवा ओल्या त्वचेच्या नेक्रोसिसचा विकास होतो आणि त्याच्या नकारानंतर, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू दिसतात.

पहिल्या तासात आणि दिवसांमध्ये IV डिग्री फ्रॉस्टबाइट III डिग्री फ्रॉस्टबाइटपेक्षा फारसा वेगळा नाही. त्वचेचा प्रभावित भाग फिकट किंवा निळसर असतो. सर्व प्रकारची संवेदनशीलता गमावली आहे, अंग स्पर्श करण्यासाठी थंड आहे. बुडबुडे पहिल्या तासात दिसतात, ते चपळ असतात, गडद-रंगीत रक्तस्रावी सामग्रीने भरलेले असतात. अंगाची सूज त्वरीत विकसित होते - उबदार झाल्यानंतर 1-2 किंवा काही तासांनंतर. एडेमा नेक्रोसिस झोनपेक्षा खूप मोठे क्षेत्र व्यापते: जेव्हा बोटांना हिमबाधा होते तेव्हा ती संपूर्ण हात किंवा पायावर पसरते आणि जेव्हा हात किंवा पाय प्रभावित होतात तेव्हा ते संपूर्ण खालच्या पाय किंवा पुढच्या बाजूस पसरते. त्यानंतर, कोरडे किंवा ओले गँगरीन विकसित होते (चित्र 95, रंग पहा). पहिल्या दिवसात, ग्रेड III आणि IV च्या जखमांमध्ये दिसण्यानुसार फरक करणे नेहमीच कठीण असते. एका आठवड्यानंतर, सूज कमी होते आणि तयार होते सीमांकन रेषा- निरोगी लोकांपासून नेक्रोटिक ऊतक वेगळे करणे.

उच्च आर्द्रतेसह 0 ते +10 ° से तापमानात पायांना दीर्घकाळापर्यंत पुनरावृत्ती (पर्यायी कूलिंग आणि वॉर्मिंगसह) थंड केल्यामुळे, एक विशेष प्रकारची स्थानिक थंड जखम विकसित होते - "खंदक पाय"थंड होण्याचा कालावधी सहसा अनेक दिवस असतो, त्यानंतर काही दिवसांनंतर पाय दुखणे, जळजळ होणे आणि जडपणाची भावना येते.

तपासणी केल्यावर, पाय फिकट गुलाबी, सुजलेले आणि स्पर्शास थंड आहेत. सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेच्या नुकसानाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. नंतर हेमोरेजिक सामग्री असलेले फोड दिसतात, ज्याच्या तळाशी त्वचेच्या नेक्रोटिक पॅपिलरी लेयरचे भाग असतात. नशाची स्पष्ट चिन्हे आहेत: उच्च शरीराचे तापमान, टाकीकार्डिया, कमजोरी. सेप्सिस अनेकदा संबंधित आहे.