Mkb 10 गर्भाशय. मासिक पाळीत अनियमितता

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2014

असामान्य गर्भाशय आणि योनीतून रक्तस्त्राव, अनिर्दिष्ट (N93.9), गर्भाशय आणि योनीतून इतर निर्दिष्ट असामान्य रक्तस्त्राव (N93.8), भारी, वारंवार आणि अनियमित मासिक पाळी (N92)

प्रसूती आणि स्त्रीरोग

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

तज्ञ आयोगाने मंजूर केले
आरोग्य विकासाच्या मुद्द्यांवर
कझाकस्तान प्रजासत्ताक आरोग्य मंत्रालय
प्रोटोकॉल क्रमांक 10 दिनांक 04 जुलै 2014

असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव ( AMK)मासिक पाळीची नियमितता आणि वारंवारता, रक्तस्त्राव कालावधी किंवा रक्त गमावले गेलेले प्रमाण यासह मासिक पाळीच्या नियमांपासून कोणतेही विचलन आहे. रक्त कमी होण्याचे प्रमाण, नियमितता, वारंवारता, मासिक पाळीचा कालावधी, क्रॉनिकिटी आणि पुनरुत्पादक वयानुसार AUB वेगवेगळ्या प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते.
AUB च्या संकल्पनेमध्ये हेवी मासिक पाळीत रक्तस्त्राव (HMB) सारख्या शब्दांचा समावेश आहे, ज्याचा संदर्भ आहे मासिक पाळीचा जो खंड किंवा कालावधीत जास्त आहे, तसेच अनियमित मासिक रक्तस्त्राव आणि दीर्घकाळापर्यंत मासिक रक्तस्त्राव. तथापि, गंभीर यूरोलिथियासिससाठी अशक्तपणा हा अनिवार्य निकष नाही.

I. परिचय भाग

प्रोटोकॉल नाव:मासिक पाळीत अनियमितता
प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड:
N92 जड, वारंवार आणि अनियमित मासिक पाळी
N92.0 नियमित चक्रासह जड, वारंवार मासिक पाळी
N92.1 अनियमित चक्रांसह जड, वारंवार मासिक पाळी
N92.2 यौवन दरम्यान जड मासिक पाळी
N92.3 Ovulatory रक्तस्त्राव
N92.4 रजोनिवृत्तीपूर्व काळात जास्त रक्तस्त्राव
N92.5 अनियमित मासिक पाळीचे इतर निर्दिष्ट प्रकार
N92.6 अनियमित मासिक पाळी, अनिर्दिष्ट
N 93 गर्भाशय आणि योनीतून इतर असामान्य रक्तस्त्राव
N93.8 गर्भाशय आणि योनीतून इतर निर्दिष्ट असामान्य रक्तस्त्राव
N93.9 असामान्य गर्भाशय आणि योनीतून रक्तस्त्राव, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप:
बीपी - रक्तदाब
ALT - ॲलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस
AUB - असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव
एएमके-ओ - ओव्हुलेटरी डिसफंक्शन
AST - aspartate aminotransferase
एपीटीटी - सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ
एचआयव्ही - मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरससाठी रक्त
WHO - जागतिक आरोग्य संघटना
VTE - शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम
DMPA - depanated medroxyprogesterone acetate
डीएनजी - डायनोजेस्ट
बीएमआय - बॉडी मास इंडेक्स
एलिसा - एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख
COCs - एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक
एलएनजी - आययूडी - लेव्होनोजेस्ट्रेल - इंट्रायूटरिन डिव्हाइस - लेव्होनोजेस्ट्रेल
एमके - गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव
एमआरआय - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
NSAIDs - नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे
सीबीसी - संपूर्ण रक्त गणना
ओएएम - सामान्य मूत्र विश्लेषण
TVUS - ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड परीक्षा
LE - पुराव्याची पातळी
कॉक्स - सायक्लोऑक्सिजनेस
FIGO - इंटरनॅशनल फेडरेशन ऑफ गायनॅकॉलॉजी अँड ऑब्स्टेट्रिक्स (इंटरनॅशनल फेडरेशन ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्स अँड गायनॅकॉलॉजिस्ट)
NICE - नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ अँड केअर एक्सलन्स
आरडब्ल्यू - सिफिलीस
SIS (सलाईन इन्फ्युजन सोनोग्राफी) - सलाईन सोल्युशनच्या परिचयासह सोनोग्राफी
PALM - पॉलीप/ एडेनोमायोसिस/ लियोमायोमा/ घातकता (पॉलीप/एडेनोमायोसिस/लिओमायोमा/ घातकता)
COEIN - कोगुलोपॅथी/ओव्ह्युलेटरी डिसफंक्शन/एंडोमेट्रियल/आयट्रोजेनिक/अद्याप वर्गीकृत नाही (कोगुलोपॅथी/ओव्ह्युलेटरी डिसफंक्शन/एंडोमेट्रियल/आयट्रोजेनिक/अद्याप वर्गीकृत नाही)

प्रोटोकॉलच्या विकासाची तारीख:वर्ष 2014.

प्रोटोकॉल वापरकर्ते:प्रसूती तज्ञ - स्त्रीरोग तज्ञ, सामान्य चिकित्सक, थेरपिस्ट, रुग्णवाहिका आणि आपत्कालीन डॉक्टर, पॅरामेडिक्स.

कॅनेडियन टास्क फोर्सने प्रिव्हेंटिव्ह हेल्थ केअरवर शिफारशींच्या पुराव्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी विकसित केलेले निकष

वर्गीकरण

क्लिनिकल वर्गीकरण

मासिक पाळीच्या विकारांवरील FIGO वर्किंग ग्रुपच्या आंतरराष्ट्रीय तज्ञांच्या सहमतीने AUB साठी एक प्रमाणित वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तावित केली आहे, ज्याचा संक्षेप PALM-COEIN द्वारे संदर्भित केला जातो.

वर्गीकरण प्रणाली सादर करते 9 मुख्य श्रेणीखालील संक्षेप स्वरूपात:
पॉलीप (पॉलिप) (एएमके-आर);
adenomyosis (adenomyosis) (AMK-A);
लेओमायोमा (लेओमायोमा) (एएमके-एल);
घातकता (दुर्घटना) आणि हायपरप्लासिया (हायपरप्लासिया) (एएमके-एम) - पाम ग्रुप;
कोगुलोपॅथी (कोगुलोपॅथी) (एएमके-सी);
ovulatory dysfunction (ovulatory dysfunction) (AUB-O);
एंडोमेट्रियल (एंडोमेट्रियल) (एएमके-ई);
iatrogenic (iatrogenic) (AMK-I);
अद्याप वर्गीकृत नाही (AMK-N) - COEIN या श्रेणींचा समूह.

निदान

II. निदान आणि उपचारांसाठी पद्धती, दृष्टीकोन आणि प्रक्रिया

मूलभूत आणि अतिरिक्त निदान उपायांची यादी

बाह्यरुग्ण आधारावर मूलभूत (अनिवार्य) निदान तपासणी:

तक्रारींचे संकलन, वैद्यकीय इतिहास;
- शारीरिक तपासणी: वजन/बॉडी मास इंडेक्स, थायरॉईड ग्रंथीचे धडधडणे, त्वचा तपासणी, पोटाची धडधड, स्त्रीरोग तपासणी;
- TVUS (गर्भाशयाच्या पोकळी आणि एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी - परीक्षेची पहिली ओळ) (LE I, A)

बाह्यरुग्ण आधारावर अतिरिक्त निदान तपासणी केली जाते:

एलिसा पद्धतीद्वारे प्रोजेस्टेरॉन सामग्रीचे निर्धारण (सायकलच्या दुसऱ्या टप्प्यात - अपेक्षित मासिक पाळीच्या 7 दिवस आधी किंवा सायकलच्या 21-23 व्या दिवशी नियमित सायकल असलेल्या महिलांमध्ये ओव्हुलेटरी किंवा ॲनोव्ह्युलेटरी सायकल निश्चित करण्यासाठी);

कोग्युलॉजी: प्लेटलेट एकत्रीकरण अभ्यास, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ल्युपस अँटीकोआगुलंटचे निर्धारण, रक्त प्लाझ्मामध्ये एपीटीटीचे निर्धारण, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डी-डायमरचे प्रमाण निश्चित करणे (मासिक पाळीच्या प्रारंभानंतर किंवा मासिक पाळीच्या तीव्र रक्तस्त्रावाचा इतिहास असलेल्या स्त्रियांमध्ये AUB च्या वैयक्तिक किंवा कौटुंबिक इतिहासाची उपस्थिती);

ओटीपोटाचा एमआरआय (गर्भाशयातील विकृती);

गर्भाशयाच्या पोकळी, एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम (LE I, A) च्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी हिस्टेरोस्कोपी;

नियोजित हॉस्पिटलायझेशनचा संदर्भ देताना आवश्यक असलेल्या परीक्षांची किमान यादीः

स्त्रीरोगविषयक स्मीअरच्या शुद्धतेची डिग्री निश्चित करणे;

पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;

हॉस्पिटल स्तरावर मूलभूत (अनिवार्य) निदान तपासणी:

तक्रारींचे संकलन, वैद्यकीय इतिहास;

शारीरिक तपासणी (वजन/बॉडी मास इंडेक्स, थायरॉईड पॅल्पेशन, त्वचेची तपासणी, ओटीपोटात पॅल्पेशन, स्त्रीरोग तपासणी);

यूएसी (6 पॅरामीटर्स);

कोगुलोग्राम (PT, fibrinogen, APTT, INR);

बायोकेमिकल रक्त चाचणी (एकूण प्रथिने, ALT, AST, ग्लुकोज, एकूण बिलीरुबिन);

चक्रीवादळ वापरून ABO प्रणालीनुसार रक्तगट निश्चित करणे;

रक्त आरएच फॅक्टरचे निर्धारण;

रक्त सीरम मध्ये Wasserman प्रतिक्रिया;

एलिसा पद्धतीचा वापर करून रक्त सीरममध्ये एचआयव्ही p24 प्रतिजनचे निर्धारण;

एलिसा पद्धतीने रक्ताच्या सीरममध्ये हिपॅटायटीस बी विषाणूच्या एचबीएजीचे निर्धारण;

एलिसा पद्धतीचा वापर करून रक्ताच्या सीरममध्ये हिपॅटायटीस सी विषाणूच्या एकूण प्रतिपिंडांचे निर्धारण;

पेल्विक अवयवांचे TVUS;

हॉस्पिटल स्तरावर अतिरिक्त निदान चाचण्या केल्या जातात:

हिस्टेरोस्कोपी (एयूबी असलेल्या स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रियल पॉलीप, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया किंवा सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोडचा संशय असल्यास);

हिस्टेरोस्कोप (UD II-2A) च्या नियंत्रणाखाली गर्भाशयाच्या पोकळीचे (एंडोमेट्रियम) निदानात्मक क्युरेटेज आणि बायोप्सीच्या नमुन्याची हिस्टोलॉजिकल तपासणी स्त्रियांसाठी सूचित केली जाते:

AUB सह 40 वर्षांहून अधिक जुने; AUB साठी ड्रग थेरपीच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत; एंडोमेट्रियल कर्करोग (LE II-2A) साठी जोखीम घटक असलेल्या AUB असलेल्या तरुण महिला; क्वचित मासिक पाळी आणि एनोव्ह्युलेटरी सायकल असलेल्या स्त्रियांमध्ये; AUB असलेल्या स्त्रियांमध्ये नॉनपॉलीपोसिस कोलन किंवा रेक्टल कॅन्सरचा कौटुंबिक धोका; अज्ञात मूळच्या सतत AUB असलेल्या स्त्रियांमध्ये, ज्यासाठी अयशस्वी उपचार घेतले गेले;

ओटीपोटाचा एमआरआय:

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स (गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड वाहिन्यांच्या उपचारात्मक एम्बोलायझेशनपूर्वी); गर्भाशयाच्या विकृती.

आपत्कालीन काळजीच्या टप्प्यावर निदानात्मक उपाय केले जातात:

तक्रारी आणि anamnesis अभ्यास;

शारीरिक तपासणी (श्वसन, रक्तदाब, नाडी, तपासणी आणि ओटीपोटाचे पॅल्पेशनचे मूल्यांकन).

निदान निकष

तक्रारी:

मासिक पाळीची अनियमितता - मासिक पाळीची अनुपस्थिती, दुर्मिळ मासिक पाळी, अनियमित मासिक पाळी, भारी मासिक पाळी, तुटपुंजी पाळी, दीर्घ मासिक पाळी, लहान मासिक पाळी, मासिक पाळी अधूनमधून वाढते, अधूनमधून कमी होते, दुर्मिळ प्रकाश मध्यांतर; जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव होणे, ज्यामुळे अशक्तपणा येतो.

ॲनामनेसिस:

मेनार्चे (किशोर रक्तस्त्राव) सह अनियमित मासिक पाळी हे डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य (AUB-O) चे लक्षण आहे;

वैद्यकीय गर्भपात किंवा इतर इंट्रायूटरिन मॅनिपुलेशननंतर मासिक पाळीत अनियमितता सिनेचिया, क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसची उपस्थिती दर्शवू शकते, म्हणजे. एंडोमेट्रियल फॅक्टर (AUB-E);

डिसमेनोरिया, मासिक पाळीच्या 1-2 दिवस आधी जननेंद्रियातून तपकिरी स्त्राव, एडेनोमायोसिस (AUB-A) चे लक्षण;

हार्मोनल गर्भनिरोधक घेतल्यानंतर मासिक पाळीची अनियमितता हे आयट्रोजेनिक घटक (AUB-I) चे लक्षण आहे;

मासिक पाळी, प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव किंवा दात काढल्यामुळे रक्तस्त्राव झाल्याचा इतिहास; इतर रक्तस्त्राव किंवा कोग्युलेशन विकारांचा कौटुंबिक इतिहास असल्यास, कोगुलोपॅथिक रक्तस्त्राव (AUB-C) चे लक्षण.

शारीरिक चाचणी
त्वचा तपासणी:

त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकटपणा (अशक्तपणाचे लक्षण);

जखम, पेटेचिया (कोगुलोपॅथीची चिन्हे);

Striae, hirsutism (हार्मोनल विकारांची चिन्हे);

बीएमआय (कमी वजन किंवा लठ्ठपणाची उपस्थिती);

ओटीपोटाचा पॅल्पेशन (कोगुलोपॅथीसह हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली);

योनि तपासणी (गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससह - गर्भाशय मोठे झाले आहे, ढेकूळ किंवा नोड्स स्पष्ट आहेत; एंडोमेट्रिओसिससह - गर्भाशयाचे पूर्वस्थिती, त्याच्या गतिशीलतेची मर्यादा, गर्भाशय ग्रीवा हलवताना संवेदनशीलता, मासिक पाळीपूर्वी गर्भाशयाचा विस्तार, गर्भाशयाची विषमता) ;

आरशात तपासणी (AUB च्या बाबतीत, गर्भाशय ग्रीवा स्वच्छ आहे).

प्रयोगशाळा संशोधन
सामान्य रक्त विश्लेषण:हिमोग्लोबिन कमी होणे.
प्रोजेस्टेरॉन सामग्रीचे निर्धारण- प्रोजेस्टेरॉन कमी होणे एनोव्ह्युलेटरी सायकल (AUN-O) दर्शवते.
रक्त गोठण्याच्या विकारांवर संशोधन- प्लेटलेट एकत्रीकरण वाढणे, सकारात्मक ल्युपस ऍन्टीबॉडीज, एपीटीटी वाढणे, डी-डायमर वाढणे - कोगुलोपॅथीची चिन्हे (AUB-C).

वाद्य अभ्यास:
TVUSI: एंडोमेट्रियल/सर्विकल कॅनाल पॉलीप्स, सबम्यूकस लियोमायोमा, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाची उपस्थिती;
हिस्टेरोस्कोपी:सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोड, किंवा पॉलीप, किंवा सिनेचिया, किंवा हायपरप्लासियाची उपस्थिती;
पेल्विक अवयवांचे एमआरआय: नोड्सची उपस्थिती आणि त्यांचे स्थान (सबसेरस, सेंट्रोपिटल किंवा सेंट्रीफ्यूगल वाढीसह इंट्राम्युरल), गर्भाशयाची विकृती.

तज्ञांच्या सल्ल्यासाठी संकेत V:

ऑन्कोलॉजिस्टशी सल्लामसलत (जर ॲटिपिकल हायपरप्लासिया आढळला असेल);

हेमॅटोलॉजिस्टशी सल्लामसलत (जर कोगुलोपॅथी आढळली तर).

विभेदक निदान

विभेदक निदान

तक्ता 1 AUB चे विभेदक निदान

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचाराची उद्दिष्टे:

रक्तस्त्राव थांबवा;

मासिक पाळीच्या कार्याचे सामान्यीकरण;

वारंवार गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव प्रतिबंध.

उपचार युक्त्या

नॉन-ड्रग उपचार(शासन, आहार इ.) चालवले जात नाही.

औषध उपचार

नियमित, जड मासिक रक्तस्त्राव हार्मोनल आणि गैर-हार्मोनल औषधांनी यशस्वीरित्या उपचार केला जाऊ शकतो. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) आणि अँटीफिब्रिनोलाइटिक्ससह नॉन-हार्मोनल थेरपी मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्त कमी करण्यासाठी केली जाते.

LNG - दीर्घकालीन उपचारांसाठी IUD (LE I, A), tranexamic acid (LE I, A) किंवा NSAIDs (LE I, A), COCs (LE II-1, B);

मासिक पाळीच्या 5 व्या ते 26 व्या दिवसापर्यंत Norethisterone (15 mg) किंवा दीर्घ-अभिनय प्रोजेस्टोजेन्स (LE II-2, B);

AMK - A - adenomyosis. औषध उपचार: प्रोजेस्टोजेन्स (DNH, LNG-IUD), सतत COCs, GnRH agonists;

AMK - L - leiomyoma. अल्ट्रासाऊंडवर आधारित नोड्सचा आकार, संख्या आणि स्थान यावर आधारित उपचारांची योजना केली जाते. 2.3 - 7 फायब्रॉइड प्रकारांसह AUB - L - leiomyoma चे औषधोपचार: tranexamic acid, COX inhibitors, COCs, progestogens सतत मोडमध्ये;

एएमके - एम: ॲटिपियाशिवाय एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासाठी - प्रोजेस्टोजेन

गैर-हार्मोनल औषधे, जसे की NSAIDs आणि antifibrinolytics, हे चक्रीय किंवा कालांतराने अंदाज करता येणाऱ्या मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावावर प्रभावीपणे वापरले जाऊ शकतात (LE I-A);

सीओसी, डीएमपीए आणि एलएनजी-आययूडी मासिक पाळीत रक्तस्त्राव लक्षणीयरीत्या कमी करतात आणि ज्या महिलांना प्रभावी गर्भनिरोधक (LE I-A) घ्यायचे आहे अशा AUB असलेल्या महिलांच्या उपचारात वापरावे;

ल्युटल टप्प्यात घेतलेल्या चक्रीय प्रोजेस्टिनमुळे रक्त कमी होणे प्रभावीपणे कमी होत नाही आणि त्यामुळे मासिक पाळीच्या जास्त रक्तस्त्राव (LEI-E) साठी विशिष्ट उपचार म्हणून वापरले जाऊ नये;

Danazol आणि GnRH ऍगोनिस्ट मासिक पाळीत रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी प्रभावी आहेत आणि इतर वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया उपचार अयशस्वी झाल्यास किंवा प्रतिबंधित (LE I-C) असल्यास वापरले जाऊ शकतात.

6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ GnRH ऍगोनिस्ट घेत असलेल्या रूग्णांना अतिरिक्त हार्मोनल रिव्हर्सल थेरपी मिळणे आवश्यक आहे, जोपर्यंत ऍगोनिस्ट सुरू केल्यापासून ते आधीच लिहून दिलेले नाही.

टेबल 2नॉन-हार्मोनल आणि हार्मोनल हेमोस्टॅटिक थेरपी

बाह्यरुग्ण आधारावर औषध उपचार प्रदान केले जातात

आवश्यक औषधांची यादी(अर्जाची 100% संभाव्यता असणे):

गेस्टजेन्स:

Norethisterone गोळ्या 5 मिग्रॅ;

DMPA 150mg/ml कुपी.

कूक:

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल 20 एमसीजी - जेस्टोडीन 75 मिलीग्राम; dragee

NSAIDs:

इबुप्रोफेन 5 mg/ml 2 ml ampoule; गोळ्या, 5 मिग्रॅ.

अँटीफिब्रिनोलिटिक औषधे:

Tranexamic ऍसिड गोळ्या 250 mg, 500 mg

एलएनजी - आययूडी - 52 मिलीग्राम लेव्होनोजेस्ट्रेल;

इंजेक्शनसाठी निलंबन तयार करण्यासाठी ल्युप्रोरेलिन पावडर 3.75 मिलीग्राम कुपी;

इंजेक्शन 3.75 मिग्रॅ कुपी साठी निलंबन तयार करण्यासाठी Triptorelin lyophilisate;

डॅनझोल कॅप्सूल 100 मिग्रॅ 200 मिग्रॅ.

लोह पूरक:

लोह (II) सल्फेट ड्राय + एस्कॉर्बिक ऍसिड टॅब्लेट, 320 mg/60 mg
लोह (II) सल्फेट हेप्टाहायड्रेट + एस्कॉर्बिक ऍसिड सिरप, 100 मि.ली.
लोह सल्फेट थेंब, 25 मिली, बाटल्या.

आंतररुग्ण स्तरावर औषध उपचार प्रदान केले जातात

अत्यावश्यक औषधांची यादी (वापरण्याची 100% संभाव्यता):

गेस्टजेन्स:

Norethisterone टॅब्लेट 5 मिग्रॅ;

DMPA 150mg/ml कुपी.

कूक:

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल 30 एमसीजी - डायनोजेस्ट 2 मिलीग्राम, गोळ्या;

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल 20 एमसीजी - जेस्टोडीन 75 मिलीग्राम, गोळ्या;

इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल 20 एमसीजी - डेसोजेस्ट्रेल 150 एमसीजी, गोळ्या;

ट्रान्सडर्मल उपचारात्मक प्रणाली;

गर्भनिरोधक योनि रिंग.

NSAIDs:

नेप्रोक्सन गोळ्या 0.25 मिलीग्राम आणि 0.5 मिलीग्राम;

इबुप्रोफेन 5 mg/ml 2 ml, ampoules; टॅब्लेट, 5 मिग्रॅ

अँटीफिब्रिनोलिटिक औषधे

Tranexamic ऍसिड गोळ्या 250 mg, 500 mg; 50 mg/ml 5 ml ampoule.

लोह पूरक:

लोह (II) सल्फेट ड्राय + एस्कॉर्बिक ऍसिड टॅब्लेट, 320 mg/60 mg

लोह (II) सल्फेट हेप्टाहायड्रेट + एस्कॉर्बिक ऍसिड सिरप, 100 मि.ली.

लोह सल्फेट थेंब, 25 मिली, बाटल्या.

कोलोइडल आणि क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्स(एकूण मात्रा 1500-2000 मिली पर्यंत):

सोडियम क्लोराईड द्रावण 0.9%;

सोडियम क्लोराईड द्रावण, सोडियम एसीटेट;

सोडियम क्लोराईड द्रावण, सोडियम बायकार्बोनेट, पोटॅशियम क्लोराईड.

सोडियम क्लोराईड द्रावण, सोडियम एसीटेट ट्रायहायड्रेट, पोटॅशियम क्लोराईड;

रिंगर लॉक सोल्यूशन;

ग्लुकोज सोल्यूशन 5%.

अतिरिक्त औषधांची यादी(अर्जाची 100% पेक्षा कमी शक्यता):

रक्त संक्रमण (संकेतानुसार).

आणीबाणीच्या टप्प्यावर औषध उपचार प्रदान केले जातात:
कोलॉइड आणि क्रिस्टलॉइड द्रावणांचे ओतणे 1500-2000 मिली पर्यंत (तीव्र रक्तस्त्रावासाठी):

उपचारात वापरलेली औषधे (सक्रिय घटक).

1. 1) विखल्येवा ई.एम. अंतःस्रावी स्त्रीरोगशास्त्रासाठी मार्गदर्शक - M.2002 2) Fraser I.S. Crichley H.O. मुर्नो एमजी, ब्रॉडर एम. मासिक पाळीच्या अस्पष्टतेच्या असामान्यतेचे वर्णन करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या संज्ञा आणि परिभाषांवर आंतरराष्ट्रीय करार तयार करू शकतात Hum reprod. 2007, 22; ६३५-४३. 3) मुनरो एमजी, क्रिचले एचओडी, ब्रॉडर एमएस, फ्रेझर आयएस; मासिक पाळीच्या विकारांवरील FIGO वर्किंग ग्रुपसाठी. FIGO वर्गीकरण प्रणाली (PALM-COEIN) पुनरुत्पादक वयातील नॉनग्रॅव्हिड महिलांमध्ये असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाच्या कारणांसाठी इंटर्न जे गायनेकोल ऑब्स्टेट 113 (2011) 3-13 4) कौइड्स पीए, एट अल.. हेमोस्टॅसिस आणि मासिक धर्म: अंतर्निहित विकारांसाठी योग्य तपासणी जास्त मासिक पाळीत रक्तस्त्राव असलेल्या स्त्रियांमध्ये हेमोस्टॅसिस. फर्टिल स्टेरिल 2005;84(5):1345–51. 5) Cochrane Database Syst Rev. 2013 ऑगस्ट 30; 8:CD001501. doi: 10.1002/14651858.CD001501.pub4. जड मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावासाठी एंडोमेट्रियल रेसेक्शन आणि पृथक्करण तंत्र. Lethaby A, Penninx J, Hickey M, Garry R, ​​Marjoribanks J. 6) असामान्य गर्भाशयाचा रक्तस्त्राव आणि मासिक पाळीच्या असामान्यता. प्रसूती. साधना गुप्ता, 2011, पृष्ठ 137-147. 7) Hall P, MacLachlan N, Thorn N, Nudd MWE, Taylor GG, Garrioch DB सायक्लो-ऑक्सिजनेस इनहिबिटर नॅप्रोक्सन सोडियम आणि मेफेनॅमिक ऍसिडद्वारे मेनोरेजियाचे नियंत्रण. बीजोग 1987; ९४:५५४–८. 8) Lindoff C, Rybo G, Astedt B गर्भधारणेदरम्यान ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिडसह उपचार आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याचा धोका. थ्रोम्ब हेमोस्ट 1993; 70; 238–400 9) Rybo G Tranexamic acid थेरपी: मासिक पाळीच्या मोठ्या रक्तस्त्रावावर प्रभावी उपचार. सुरक्षिततेवर क्लिनिकल अद्यतन. Ther Adv 1991; ४:१–८. 10) Sundstrom A, Seaman H, Kieler H, Alfredsson L मेनोरॅजियावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड आणि इतर औषधांच्या वापराशी संबंधित शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका; सामान्य सराव संशोधन डेटाबेस वापरून केस-नियंत्रण अभ्यास. बीजोग 2009; ११६:९१–७. 11) डेव्हिस ए, गॉडविन ए, लिप्पमन जे, ओल्सन डब्ल्यू, कॅफ्रिसेन एम ट्रायफॅसिक नॉर्जेस्टिमेट-एथिनिल एस्ट्रॅडिओल अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्रावावर उपचार करण्यासाठी. ऑब्स्टेट गायनेकोल 2000; ९६:९१३–२०. 12) फ्रेझर IS, McCarron G मेनोरेजियाची तक्रार असलेल्या स्त्रियांमध्ये 2 हार्मोनल आणि 2 प्रोस्टॅग्लँडिन-प्रतिरोधक एजंट्सची यादृच्छिक चाचणी. ऑस्ट एन झेड जे ऑब्स्टेट गायनॅकॉल 1991; ३१:६६–७०. 13) लेथाबी ए, हिकी एम, गॅरी आर, पेनिंक्स जे एंडोमेट्रियल रेसेक्शन/ॲबलेशन तंत्र जड मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावासाठी. कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव्ह 2009; 4: CD001501.

माहिती

III. प्रोटोकॉल अंमलबजावणीचे संस्थात्मक पैलू

विकासकांची यादी
1. दोस्चानोवा एकर्म मझावेरोव्हना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, अस्ताना मेडिकल युनिव्हर्सिटी जेएससी येथे इंटर्नशिपसाठी प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभागाचे प्रमुख.
2. तुलेटोवा ऐनूर सेरिकबाएवना - प्रथम श्रेणीचे डॉक्टर, पीएचडी., जेएससी “अस्ताना मेडिकल युनिव्हर्सिटी”.
3. खुदयबर्गेनोवा माहिरा सेदुअलीव्हना - जेएससी नॅशनल सायंटिफिक मेडिकल सेंटरमधील क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट.

कोणतेही हितसंबंध नसलेले प्रकटीकरण:हितसंबंधांचा संघर्ष नाही.

पुनरावलोकनकर्ते:
मुर्झाबेकोवा गुलनारा सरकीटोव्हना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, जेएससी नॅशनल सायंटिफिक सेंटर ऑफ मदरहुड अँड चाइल्डहुड.

प्रोटोकॉलचे पुनरावलोकन करण्यासाठी अटींचे संकेतः 3 वर्षांनंतर किंवा जेव्हा निदान आणि उपचारांसाठी नवीन पुरावे उपलब्ध होतात.

जोडलेल्या फाइल्स

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "रोग: थेरपिस्ट मार्गदर्शक" मध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही. तुम्हाला काही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांचे डोस तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीरातील रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधने आहेत. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
• या साइटच्या वापरामुळे कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.

किशोरवयीन (प्युबर्टल) गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव म्हणजे तारुण्यकाळात (मासिक ते 18 वर्षे वयापर्यंत) मुलींमध्ये अकार्यक्षम रक्तस्त्राव.

ICD-10: N92.2

सामान्य माहिती

एटिओलॉजी
अकार्यक्षम जेएमसीच्या विकासामध्ये, अग्रगण्य भूमिका पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमसच्या संरचनेवर संसर्गजन्य-विषारी प्रभावाशी संबंधित आहे जी अद्याप कार्यात्मक परिपक्वतापर्यंत पोहोचली नाही, जी डिम्बग्रंथि कार्य नियंत्रित करते. क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसमध्ये संक्रमणाचा विशेषतः प्रतिकूल परिणाम दिसून येतो. याव्यतिरिक्त, JMC च्या पूर्वसूचक कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
जन्मपूर्व कालावधीचा प्रतिकूल कोर्स;
जुनाट सोमाटिक रोग;
तीव्र आणि क्रॉनिक प्रकारचे तणाव;
प्रतिकूल राहण्याची परिस्थिती;
नशा;
हायपो- ​​आणि व्हिटॅमिनची कमतरता;
अंतःस्रावी ग्रंथी (थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी), हायपोथालेमिक सिंड्रोमची पॅथॉलॉजिकल स्थिती.

पॅथोजेनेसिस
यौवन दरम्यान, जेएमबी, एक नियम म्हणून, ॲसायक्लिक रक्तस्त्राव, बहुतेकदा फॉलिक्युलर एट्रेसियाच्या प्रकाराचा, कमी वेळा फॉलिकल्सच्या टिकून राहण्याचा प्रकार असतो. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, हायपरस्ट्रोजेनिझम उद्भवते (प्रथम - सापेक्ष, दुसऱ्यामध्ये - निरपेक्ष), ज्यामुळे नंतरच्या रक्तस्त्रावसह एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया होतो. एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया ग्रंथी-सिस्टिक हायपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीप, एडेनोमायोसिसमध्ये व्यक्त केल्या जाऊ शकतात.

क्लिनिकल चित्र

निदान

उपचार

हेमोस्टॅसिसच्या उद्देशाने, गैर-हार्मोनल औषधे देखील वापरली जातात:
नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे - संश्लेषण कमी करते आणि एंडोमेट्रियममधील प्रोस्टॅग्लँडिनचे संतुलन बदलते, व्हॅसोडिलेटर पीजीईला विशिष्ट रिसेप्टर्सशी जोडणे प्रतिबंधित करते, प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि एंडोमेट्रियल व्हॅसोस्पाझम वाढवते. औषधे मासिक पाळीत रक्त कमी होणे, तसेच डिसमेनोरिया, डोकेदुखी, मासिक पाळीशी संबंधित अतिसार कमी करतात;
हर्बल उपाय - चिडवणे, पाणी मिरपूड च्या infusions.
प्रतिबंधात्मक हार्मोन थेरपी(योजना क्रमांक 9) हे वापरून पॅथोजेनेटिक थेरपीच्या इतर पद्धतींच्या संयोजनात चालते:
शामक
लोह पूरक;
जीवनसत्त्वे;
antioxidants;
होमिओपॅथिक औषधे;
मानसोपचार;
फिजिओथेरपी (नोव्होकेन क्रमांक 10 सह ग्रीवाच्या सहानुभूती नोड्सचे इलेक्ट्रोफोरेसीस, व्हिटॅमिन बी 1 क्रमांक 100 सह एंडोनासल इलेक्ट्रोफोरेसीस).
शस्त्रक्रिया
गर्भाशयाच्या पोकळीच्या भिंतींचे उपचारात्मक आणि निदानात्मक क्युरेटेज खालील संकेतांनुसार केले जाते:
विपुल गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो;
गंभीर दुय्यम अशक्तपणा (Hb 70 g/l आणि खाली, hematocrit 25.0% खाली);
एंडोमेट्रियमच्या संरचनेत पॅथॉलॉजिकल बदलांचा संशय (पेल्विक अल्ट्रासाऊंडनुसार एंडोमेट्रियल पॉलीप).

कामगिरी निकष:
वर्षभर एमसीचे सामान्यीकरण;
जड आणि दीर्घ कालावधीची कमतरता;
मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना नसणे;
अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांची अनुपस्थिती.

अकार्यक्षम गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव (DUB, असामान्य गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव) हे मासिक पाळीच्या कार्याच्या न्यूरोह्युमोरल नियमनमधील एका दुव्याच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे होणारे नियामक रक्तस्त्राव आहे. हे जननेंद्रियाच्या मार्गातून पॅथॉलॉजिकल रक्तस्त्राव आहे, मासिक पाळीत समाविष्ट असलेल्या अवयवांच्या सेंद्रिय नुकसानाशी संबंधित नाही. या व्याख्येच्या सापेक्ष स्वरूपाकडे, त्याच्या विशिष्ट अटींकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. प्रथम, गर्भाशयाच्या रक्तस्रावाची सेंद्रिय कारणे विद्यमान निदान पद्धतींद्वारे ओळखली जाऊ शकत नाहीत असा विचार करणे अगदीच मान्य आहे आणि दुसरे म्हणजे, DUB सह आढळलेल्या एंडोमेट्रियल जखमांना सेंद्रिय मानले जाऊ शकत नाही.

ICD-10 कोड

N93 गर्भाशय आणि योनीतून इतर असामान्य रक्तस्त्राव

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावची कारणे

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव हे पॅथॉलॉजिकल गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसाठी सर्वात सामान्य पदनाम आहे.

मुख्य कारण म्हणजे इस्ट्रोजेनचे वाढलेले उत्पादन आणि प्रोजेस्टेरॉनचे उत्पादन कमी होणे. एस्ट्रोजेनचे वाढलेले उत्पादन एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया होऊ शकते. या प्रकरणात, एंडोमेट्रियम असमानपणे वाहते, ज्यामुळे एकतर विपुल किंवा दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव होतो. एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, विशेषत: ॲटिपिकल ॲडेनोमॅटस हायपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या विकासास प्रवृत्त करते.

बहुतेक स्त्रियांमध्ये, अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव हा एनोव्ह्युलेटरी असतो. एनोव्ह्यूलेशन सहसा दुय्यम असते, उदाहरणार्थ पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोममध्ये, किंवा इडिओपॅथिक मूळ आहे; कधीकधी हायपोथायरॉईडीझम हे एनोव्हुलेशनचे कारण असू शकते. काही स्त्रियांमध्ये, सामान्य गोनाडोट्रॉपिन पातळी असूनही अकार्यक्षम गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव एनोव्ह्युलेटरी असू शकते; अशा रक्तस्त्रावाची कारणे इडिओपॅथिक आहेत. एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या अंदाजे 20% महिलांना अज्ञात उत्पत्तीच्या अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाचा अनुभव येतो.

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावची लक्षणे

सामान्य मासिक पाळीच्या (21 दिवसांपेक्षा कमी - पॉलिमेनोरिया) पेक्षा जास्त वेळा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. मासिक पाळीचा कालावधी वाढणे किंवा रक्त कमी होणे (> 7 दिवस किंवा > 80 मिली) वाढणे याला मेनोरेजिया किंवा हायपरमेनोरिया म्हणतात, मासिक पाळीच्या दरम्यानच्या अंतराने वारंवार, अनियमित रक्तस्त्राव दिसणे याला मेट्रोरेजिया म्हणतात.

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, घटनेच्या वेळेनुसार, किशोर, पुनरुत्पादक कालावधी आणि रजोनिवृत्तीमध्ये विभागले गेले आहे. अकार्यक्षम गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव ओव्हुलेटरी किंवा ॲनोव्ह्युलेटरी असू शकते.

ओव्हुलेटरी रक्तस्त्राव हे दोन-टप्प्याचे चक्र टिकवून ठेवते, परंतु प्रकारानुसार डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या लयबद्ध उत्पादनात व्यत्यय येतो:

• फॉलिक्युलर टप्पा लहान करणे. ते यौवन आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान अधिक वेळा होतात. पुनरुत्पादक कालावधीत, ते दाहक रोग, दुय्यम अंतःस्रावी विकार आणि वनस्पतिजन्य न्यूरोसिसमुळे होऊ शकतात. या प्रकरणात, मासिक पाळीच्या दरम्यानचे अंतर 2-3 आठवड्यांपर्यंत कमी केले जाते, मासिक पाळी हायपरपोलिमेनोरियाच्या प्रकारानुसार येते.

अंडाशयांच्या टीएफडीचा अभ्यास करताना, चक्राच्या 8-10 व्या दिवशी 37 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त गुदाशय तापमानात (आरटी) वाढ सुरू होते, सायटोलॉजिकल स्मीअर्स 1 ला टप्पा कमी झाल्याचे सूचित करतात, एंडोमेट्रियमची हिस्टोलॉजिकल तपासणी एक चित्र देते. 2 र्या टप्प्याच्या अपुरेपणाच्या प्रकारातील स्रावी परिवर्तनांचे.

थेरपी मुख्यतः अंतर्निहित रोग दूर करण्याचा उद्देश आहे. लक्षणात्मक उपचार हेमोस्टॅटिक (विकासोल, डायसिनॉन, सिंटोसिनॉन, कॅल्शियम सप्लीमेंट्स, रुटिन, एस्कॉर्बिक ऍसिड) आहे. जास्त रक्तस्त्राव झाल्यास, गर्भनिरोधक (किंवा सुरुवातीला हेमोस्टॅटिक - दररोज 3-5 गोळ्या पर्यंत) आहारानुसार तोंडी गर्भनिरोधक (नॉन-ओव्हलॉन, ओव्हिडोन) - 2-3 चक्र.

• ल्यूटल फेजचे शॉर्टनिंगमासिक पाळीच्या आधी आणि नंतर सामान्यत: लहान रक्तरंजित स्त्राव दिसून येतो.

अंडाशयांच्या टीएफडीनुसार, ओव्हुलेशननंतर गुदाशयाच्या तापमानात वाढ केवळ 2-7 दिवसांसाठी दिसून येते; सायटोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, एंडोमेट्रियमच्या सेक्रेटरी ट्रान्सफॉर्मेशनची अपुरीता दिसून येते.

उपचारामध्ये कॉर्पस ल्यूटियम औषधे लिहून दिली जातात - gestagens (प्रोजेस्टेरॉन, 17-OPK, डुफॅस्टन, uterozhestan, norethisterone, norkolut).

• ल्यूटियल फेज वाढवणे (कॉर्पस ल्यूटियमची चिकाटी). जेव्हा पिट्यूटरी ग्रंथीचे कार्य बिघडलेले असते आणि बहुतेकदा हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाशी संबंधित असते तेव्हा उद्भवते. वैद्यकीयदृष्ट्या, मासिक पाळीत थोडा विलंब झाल्यानंतर हायपरपॉलीमेनोरिया (मेनो-, मेनोमेट्रोरॅजिया) नंतर व्यक्त केले जाऊ शकते.

TFD: ओव्हुलेशन नंतर गुदाशय तापमानात वाढ 14 दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ वाढवणे; गर्भाशयातून स्क्रॅपिंगची हिस्टोलॉजिकल तपासणी - एंडोमेट्रियमचे अपुरे सेक्रेटरी ट्रान्सफॉर्मेशन, स्क्रॅपिंग अनेकदा मध्यम असते.

उपचार गर्भाशयाच्या म्यूकोसाच्या क्युरेटेजपासून सुरू होते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबतो (वर्तमान चक्रात व्यत्यय). भविष्यात - डोपामाइन ऍगोनिस्ट्स (पार्लोडेल), gestagens किंवा मौखिक गर्भनिरोधकांसह पॅथोजेनेटिक थेरपी.

एनोव्ह्युलेटरी रक्तस्त्राव

एनोव्ह्युलेटरी डिसफंक्शनल गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव, ओव्हुलेशनच्या अनुपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, अधिक सामान्य आहे. चक्र एकल-फेज आहे, कार्यशीलपणे सक्रिय कॉर्पस ल्यूटियम तयार केल्याशिवाय किंवा कोणतीही चक्रीयता नाही.

तारुण्य, स्तनपान आणि प्रीमेनोपॉज दरम्यान, वारंवार होणारी एनोव्ह्युलेटरी सायकल पॅथॉलॉजिकल रक्तस्त्रावसह असू शकत नाही आणि पॅथोजेनेटिक थेरपीची आवश्यकता नसते.

अंडाशयाद्वारे तयार केलेल्या इस्ट्रोजेनच्या पातळीनुसार, एनोव्ह्युलेटरी चक्र वेगळे केले जातात:

1. कूपच्या अपर्याप्त परिपक्वतासह, ज्याचा नंतर उलट विकास होतो (एट्रेसिया). हे एका विस्तारित चक्राद्वारे दर्शविले जाते ज्यानंतर प्रकाश, दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव होतो; बहुतेकदा किशोरवयीन मुलांमध्ये उद्भवते.
2. फॉलिकलचा दीर्घकाळ टिकून राहणे (श्रोएडर हेमोरेजिक मेट्रोपॅथी). परिपक्व कूप ओव्हुलेशन करत नाही, वाढत्या प्रमाणात इस्ट्रोजेन तयार करत राहते आणि कॉर्पस ल्यूटियम तयार होत नाही.

हा रोग तीन महिन्यांपर्यंत जड, दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविला जातो, जो 2-3 महिन्यांपर्यंत मासिक पाळीच्या विलंबाने होऊ शकतो. प्रजनन व्यवस्थेच्या लक्ष्यित अवयवांमध्ये किंवा रजोनिवृत्तीच्या सुरुवातीच्या काळात 30 वर्षांनंतर स्त्रियांमध्ये एकाच वेळी हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेसह अधिक वेळा उद्भवते. अशक्तपणा, हायपोटेन्शन, चिंताग्रस्त आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींचे बिघडलेले कार्य सोबत.

विभेदक निदान: आरटी - सिंगल-फेज, कोल्पोसाइटोलॉजी - एस्ट्रोजेनिक प्रभाव कमी किंवा वाढला, रक्त सीरममध्ये ई 2 पातळी - मल्टीडायरेक्शनल, प्रोजेस्टेरॉन - झपाट्याने कमी. अल्ट्रासाऊंड - रेखीय किंवा तीव्रपणे जाड (10 मिमी पेक्षा जास्त) विषम एंडोमेट्रियम. हिस्टोलॉजिकल तपासणीवरून असे दिसून येते की एंडोमेट्रियम सायकलच्या फॉलिक्युलर टप्प्याच्या सुरूवातीस किंवा स्रावी परिवर्तनांशिवाय त्याच्या उच्चारित प्रसाराशी संबंधित आहे. एंडोमेट्रियल प्रसाराची डिग्री ग्रंथी हायपरप्लासिया आणि एंडोमेट्रियल पॉलीप्सपासून ऍटिपिकल हायपरप्लासिया (स्ट्रक्चरल किंवा सेल्युलर) पर्यंत असते. गंभीर सेल्युलर ऍटिपिया हा प्री-इनवेसिव्ह एंडोमेट्रियल कर्करोग (क्लिनिकल स्टेज 0) मानला जातो. पुनरुत्पादक वयात अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव असलेल्या सर्व रुग्णांना वंध्यत्वाचा त्रास होतो.

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावचे निदान

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावचे निदान हे बहिष्काराचे निदान आहे आणि जननेंद्रियाच्या मार्गातून अस्पष्ट रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांमध्ये संशयित असू शकते. अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव अशा रक्तस्त्रावांना कारणीभूत असलेल्या विकारांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे: गर्भधारणा किंवा गर्भधारणेशी संबंधित विकार (उदा. एक्टोपिक गर्भधारणा, उत्स्फूर्त गर्भपात), शारीरिक स्त्रीरोगविषयक विकार (उदा. फायब्रॉइड्स, कर्करोग, पॉलीप्स), योनीतील परदेशी शरीरे, दाहक प्रक्रिया. (उदाहरणार्थ, ग्रीवाचा दाह) किंवा हेमोस्टॅटिक प्रणालीतील विकार. जर रुग्णांना ओव्हुलेटरी रक्तस्त्राव होत असेल तर शारीरिक बदल वगळले पाहिजेत.

इतिहास आणि सामान्य तपासणी जळजळ आणि ट्यूमरची चिन्हे शोधण्यावर लक्ष केंद्रित करते. पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांसाठी, गर्भधारणा चाचणी आवश्यक आहे. विपुल रक्तस्रावाच्या उपस्थितीत, हेमॅटोक्रिट आणि हिमोग्लोबिन निर्धारित केले जातात. अशा प्रकारे TSH पातळी तपासली जाते. शारीरिक बदल ओळखण्यासाठी, ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासोनोग्राफी केली जाते. एनोव्ह्युलेटरी किंवा ओव्हुलेटरी रक्तस्त्राव निश्चित करण्यासाठी, रक्ताच्या सीरममध्ये प्रोजेस्टेरॉनची पातळी निश्चित करणे आवश्यक आहे; ल्युटल टप्प्यात प्रोजेस्टेरॉनची पातळी 3 ng/ml किंवा त्याहून अधिक (9.75 nmol/l) असल्यास, रक्तस्त्राव ओव्हुलेटरी स्वरूपाचा आहे असे गृहीत धरले जाते. एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया किंवा कर्करोग वगळण्यासाठी, 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रियल बायोप्सी करणे आवश्यक आहे, लठ्ठपणा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, ओव्हुलेटरी रक्तस्त्राव, अनियमित मासिक पाळी जे क्रॉनिक ॲनोव्ह्युलेटरी रक्तस्त्राव दर्शवते, एंडोमेट्रियलसह. शंकास्पद अल्ट्रासाऊंड डेटासह 4 मिमी पेक्षा जास्त जाडी. वरील परिस्थितींच्या अनुपस्थितीत आणि 4 मिमी पेक्षा कमी एंडोमेट्रियल जाडी असलेल्या स्त्रियांमध्ये, अनियमित मासिक पाळी आणि लहान ॲनोव्ह्यूलेशन कालावधी असलेल्या रुग्णांसह, पुढील तपासणी आवश्यक नाही. ॲटिपिकल एडेनोमॅटस हायपरप्लासिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, हिस्टेरोस्कोपी आणि वेगळे निदान क्युरेटेज करणे आवश्यक आहे.

जर रुग्णांना एस्ट्रोजेन वापरण्यास विरोधाभास असेल किंवा 3 महिन्यांच्या तोंडी गर्भनिरोधक थेरपीनंतर, सामान्य कालावधी पुन्हा सुरू होत नसेल आणि गर्भधारणा नको असेल, तर प्रोजेस्टिन लिहून दिले जाते (उदाहरणार्थ, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन 510 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा तोंडी 10- प्रत्येक महिन्याचे 14 दिवस). जर रुग्णाला गरोदर व्हायचे असेल आणि जास्त रक्तस्त्राव होत नसेल, तर मासिक पाळीच्या 5 व्या ते 9व्या दिवसापर्यंत ओव्हुलेशन करण्यासाठी क्लोमिफेन 50 मिलीग्राम तोंडावाटे लिहून दिले जाते.

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव हार्मोनल थेरपीला प्रतिसाद देत नसल्यास, ते आवश्यक आहे स्वतंत्र डायग्नोस्टिक क्युरेटेजसह हिस्टेरोस्कोपी करणे. हिस्टरेक्टॉमी किंवा एंडोमेट्रियल ऍब्लेशन केले जाऊ शकते.

ज्या रुग्णांना हिस्टेरेक्टॉमी टाळायची आहे किंवा जे मोठ्या शस्त्रक्रियेसाठी उमेदवार नाहीत त्यांच्यासाठी एंडोमेट्रियल काढणे हा एक पर्याय आहे.

ॲटिपिकल एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या उपस्थितीत, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेट 36 महिन्यांसाठी दिवसातून एकदा तोंडी 20-40 मिलीग्राम लिहून दिले जाते. जर पुनरावृत्ती इंट्रायूटरिन बायोप्सी हायपरप्लासियामुळे एंडोमेट्रियमच्या स्थितीत सुधारणा दर्शवते, तर चक्रीय मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेट लिहून दिले जाते (दर महिन्याच्या 10-14 दिवसांसाठी दिवसातून एकदा तोंडी 5-10 मिलीग्राम). गर्भधारणेची इच्छा असल्यास, क्लोमिफेन सायट्रेट लिहून दिले जाऊ शकते. जर बायोप्सीमध्ये हायपरप्लासियाच्या उपचारांमुळे परिणामाची कमतरता दिसून येते किंवा ॲटिपिकल हायपरप्लासियाची प्रगती लक्षात येते, तर हिस्टेरेक्टॉमी आवश्यक आहे. सौम्य सिस्टिक किंवा एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासाठी, चक्रीय मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेट लिहून देणे आवश्यक आहे; बायोप्सी अंदाजे 3 महिन्यांनंतर पुनरावृत्ती होते.

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचा आणि गर्भाशयाच्या शरीराचा आरडीव्ही हा एक निदान आणि उपचारात्मक उपाय आहे, म्हणजेच ते सर्जिकल हेमोस्टॅसिसचे कार्य करते. हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम किंवा रक्तस्त्राव पॉलीप काढून टाकल्यानंतर, रक्तस्त्राव थांबतो. पुढील युक्ती पॅथोमॉर्फोलॉजिकल तपासणीवर अवलंबून असते. गर्भाशयाच्या एडेनोकार्सिनोमा आणि ॲटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया शोधण्यासाठी पॅनहिस्टरेक्टॉमीसह सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात. मोठ्या किंवा एकाधिक गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससाठी, नोड्युलर ॲडेनोमायोसिस, फायब्रॉइड्स आणि ॲडेनोमायोसिसचे संयोजन, गर्भाशयाच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते: गर्भाशयाचे हिस्टरेक्टॉमी किंवा सुप्रवाजिनल विच्छेदन.
इतर प्रकरणांमध्ये, रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्रावास कारणीभूत असलेल्या सौम्य डिशॉर्मोनल प्रक्रियेसह, पुराणमतवादी उपायांचा एक संच विकसित केला जातो. रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्त्रावाच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध करण्यासाठी, gestagens लिहून दिले जातात जे ग्रंथीच्या एपिथेलियम आणि एंडोमेट्रियल स्ट्रोमामध्ये एट्रोफिक बदलांना प्रोत्साहन देतात. याव्यतिरिक्त, जेस्टेजेन थेरपी रजोनिवृत्तीच्या इतर अभिव्यक्ती कमी करते. अलिकडच्या दशकांमध्ये, रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्रावावर उपचार करण्यासाठी अँटी-इस्ट्रोजेनिक प्रभाव (डॅनॅझोल, जेस्ट्रिनोन) औषधे वापरली गेली आहेत. एंडोमेट्रियमवर त्यांच्या प्रभावाव्यतिरिक्त, अँटीस्ट्रोजेन्स गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचा आकार कमी करण्यास आणि मास्टोपॅथीचे प्रकटीकरण कमी करण्यास मदत करतात. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये मासिक पाळीचे कार्य दडपण्यासाठी एंड्रोजनचा वापर करणे शक्य आहे. सर्व गटांच्या औषधांसाठी सामान्य विरोधाभास म्हणजे थ्रोम्बोइम्बोलिझम, वैरिकास नसा, तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि वारंवार तीव्रतेसह हिपॅटायटीस, धमनी उच्च रक्तदाब.
रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव दरम्यान हेमोस्टॅटिक आणि अँटीएनेमिक औषधांचा वापर सहायक आहे. जर अंतःस्रावी-चयापचय विकार (लठ्ठपणा, हायपोथायरॉईडीझम, हायपरग्लायसेमिया, हायपरटेन्शन) आढळले तर ते एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, डायबेटोलॉजिस्ट आणि हृदयरोगतज्ज्ञांच्या देखरेखीखाली औषधोपचार आणि आहाराने दुरुस्त केले जातात.
रजोनिवृत्ती दरम्यान किंवा उपचारानंतर गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची पुनरावृत्ती सहसा निदान न झालेले सेंद्रिय रोग (सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोड्स, पॉलीप्स, एंडोमेट्रिओसिस, डिम्बग्रंथि ट्यूमर) दर्शवते. रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्त्रावामुळे नेहमीच ऑन्कोलॉजिकल संशय निर्माण होतो, कारण या वयातील 5-10% रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे कारण एंडोमेट्रियल कर्करोग आहे. रजोनिवृत्तीचा उंबरठा ओलांडलेल्या महिलांनी पुनरुत्पादक वयापेक्षा कमी काळजीपूर्वक त्यांच्या आरोग्याचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि असामान्य रक्तस्त्राव झाल्यास त्वरित तज्ञांशी संपर्क साधा.

Mkb 10

उपचार

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव (DUB)

आमच्याशी संपर्क साधा गोपनीयता धोरण विकिपीडिया वर्णन डिस्क्लेमर डेव्हलपर्स कुकी करार मोबाइल आवृत्ती. प्रजनन कालावधीच्या गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसाठी उपचारात्मक युक्त्या घेतलेल्या स्क्रॅपिंगच्या हिस्टोलॉजिकल परिणामांद्वारे निर्धारित केल्या जातात.

अपंगत्वाचा अंदाजे कालावधी

प्रतीक्षा करण्याच्या युक्त्या आणि पुराणमतवादी हेमोस्टॅसिस, विशेषत: हार्मोनल, चुकीचे आहेत. कधीकधी एंडोमेट्रियमचे क्रायोडेस्ट्रक्शन किंवा गर्भाशयाचे शस्त्रक्रिया काढून टाकले जाते - गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन आणि हिस्टरेक्टॉमी.

मुलांच्या वयात रक्तस्त्राव.

मासिक पाळीच्या कोणत्याही अनियमिततेसाठी (मुकलेल्या कालावधीनंतर किंवा पुढील मासिक पाळीत गुठळ्यांसह जड मासिक पाळी, 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ सतत रक्तस्त्राव), तुम्ही डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

एनोव्हुलेटरी गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव - बरेचदा उद्भवते. 2 वयाच्या कालावधीत उद्भवते:

सामान्य माहिती

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाचे 2 मोठे गट आहेत:

रुग्णाचे निरीक्षण. DUB साठी एस्ट्रोजेन प्राप्त करणाऱ्या सर्व महिलांनी असामान्य रक्तस्त्राव रेकॉर्ड करण्यासाठी आणि थेरपीच्या परिणामकारकतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी एक डायरी ठेवावी.

मानसिक आणि शारीरिक थकवा

ज्या रुग्णांना वेगळे निदान क्युरेटेज केले गेले आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या परिणामांवर आधारित GPE चे निदान झाले त्यांना हार्मोनल थेरपी लिहून दिली जाते. जीपीईसाठी हार्मोनल थेरपीची तत्त्वे ही औषधाचा मध्यवर्ती अँटीगोनाडोट्रॉपिक प्रभाव आहे, परिणामी गोनाडोट्रॉपिनचे संश्लेषण आणि प्रकाशन आणि परिणामी, डिम्बग्रंथि स्टिरॉइड्स कमी होतात. औषधे निवडताना, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे: एंडोमेट्रियमची हिस्टोलॉजिकल रचना, रुग्णाचे वय, विरोधाभास आणि औषधाची सहनशीलता, सहवर्ती चयापचय विकारांची उपस्थिती, एस्ट्रोजेनिटल आणि स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीज. 35 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये, 0.03 मिलीग्राम एस्ट्रोजेन घटक असलेले मोनोफॅसिक सीओसी 6 महिन्यांसाठी दीर्घकाळापर्यंत वापरण्याची शिफारस केली जाते. अशा थेरपीनंतर, प्रतिक्षेप प्रभाव वापरून ओव्हुलेटरी मासिक पाळी पुनर्संचयित केली जाते.

हेमोस्टॅटिक थेरपी पद्धतीची निवड रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि रक्त कमी होण्याचे प्रमाण द्वारे निर्धारित केली जाते. एस्ट्रिओल सपोसिटरीज - 0.5 मिग्रॅ. हे पॉलीपोसिस किंवा ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासियाच्या विकासामध्ये व्यक्त केले जाते. शरीरातील इस्ट्रोजेनच्या एकाग्रतेमध्ये त्यानंतरच्या घटाच्या प्रभावाखाली, हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियमला ​​दीर्घकाळ नकार दिला जातो, ज्यास ॲसायक्लिक रक्तस्त्राव होतो.

· हार्मोन थेरपी.

कपात. DUB - अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव.

गुंतागुंत. अशक्तपणा. दीर्घकालीन अन्यायकारक एस्ट्रोजेन थेरपीसह गर्भाशयाचा एडेनोकार्सिनोमा.

फॉलिक्युलर एट्रेसिया दरम्यान एस्ट्रोजेनच्या दीर्घकाळ संपर्कात राहिल्यास किंवा फॉलिकल टिकून राहण्याच्या दरम्यान त्यांचे वाढलेले उत्पादन एंडोमेट्रियल प्रसारास कारणीभूत ठरते. बिनविरोध अल्ट्रालो-डोस ट्रान्सडर्मल एस्ट्रॅडिओलचे गर्भाशय आणि योनी प्रभाव. रक्तस्रावाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, पहिल्या दिवशी 4 गोळ्यांच्या डोसमध्ये औषधे लिहून दिली जातात, रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत दर तीन दिवसांनी 1-2 गोळ्यांनी डोस कमी केला जातो, त्यानंतर सीओसी 21 दिवस चालू ठेवली जाते.

ओव्हुलेटरी गर्भाशयाच्या रक्तस्रावासाठी क्लिनिक: रक्तस्राव होऊ शकत नाही ज्यामुळे ॲनिमिया होऊ शकतो, परंतु मासिक पाळीपूर्वी स्पॉटिंग, मासिक पाळीनंतर स्पॉटिंग आणि सायकलच्या मध्यभागी स्पॉटिंग असू शकते. तसेच, रुग्णांना गर्भपाताचा त्रास होईल, आणि त्यांच्यापैकी काहींना वंध्यत्वाचा त्रास होईल.

उर्वरित 10% बाळंतपणाच्या वर्षांमध्ये उद्भवते. एनोव्ह्युलेटरी रक्तस्त्राव सह, स्त्रीच्या शरीरात खालील विकार दिसून येतात:

· फंक्शनल डायग्नोस्टिक चाचण्या वापरून तपासणी.

नियमानुसार, 70-80% प्रकरणांमध्ये विलंबानंतर रक्तस्त्राव सुरू होतो. 20% मध्ये, मासिक पाळी वेळेवर सुरू होऊ शकते, परंतु वेळेवर संपत नाही. विलंबामुळे रक्तस्त्राव ही मुख्य तक्रार आहे.

कॅमेरॉन जे. आणि इतर. // प्रसूती. एक गायनेकोल. - 1990. - खंड. 76. - पृष्ठ 85–88.

गर्भाशयाच्या रक्तस्रावास कारणीभूत असलेल्या पॅथॉलॉजीला वगळण्यासाठी, दोनदा हिस्टेरोस्कोपी करणे चांगले आहे: क्युरेटेजनंतर, गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी करताना, एंडोमेट्रिओसिसचे क्षेत्र आणि लहान सबम्यूकस गर्भाशयाच्या मायोमापोलिप्स ओळखले जाऊ शकतात. क्वचित प्रसंगी, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाचे कारण हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर आहे. न्यूक्लियर-चुंबकीय अल्ट्रासाऊंड किंवा संगणित टोमोग्राफी हे पॅथॉलॉजी शोधू शकते.

1. ओव्हुलेटरी. अंडाशयातील बदलांवर अवलंबून, खालील 3 प्रकारचे DUB वेगळे केले जातात: a. सायकलचा पहिला टप्पा लहान करणे; b सायकलचा दुसरा टप्पा लहान करणे; सायकलचा दुसरा टप्पा वाढवताना.

· किशोरवयीन 20-25% मध्ये

21.09.2017 — 13:49

उपचारांचा आधार हार्मोन थेरपी आहे. 3 गोल आहेत:

शरीरातील इस्ट्रोजेनच्या एकाग्रतेमध्ये त्यानंतरच्या घटाच्या प्रभावाखाली, हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियमला ​​दीर्घकाळ नकार दिला जातो, ज्यास ॲसायक्लिक रक्तस्त्राव होतो.

लक्षणात्मक हेमोस्टॅटिक थेरपी - फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर (ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड), NSAIDs (डायक्लोफेनाक, नेप्रोक्सेन), अँजिओप्रोटेक्टिव्ह आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन-सुधारणा करणारी औषधे (एटामझिलेट) - संपूर्ण हेमोस्टॅसिस होत नाही. ही औषधे फक्त रक्त कमी करतात आणि अतिरिक्त औषधे मानली जातात. दुसरी पायरी म्हणून, हार्मोनल हेमोस्टॅसिस झालेल्या रुग्णांमध्ये वारंवार रक्तस्त्राव रोखण्याची शिफारस केली जाते. तरुण स्त्रियांमध्ये यासाठी निवडलेली औषधे म्हणजे मोनोफॅसिक सीओसी (मार्व्हलॉन ©, झानिन ©, यारीना ©, इ.). जर एखादी स्त्री येत्या काही वर्षांत गर्भधारणेची योजना आखत नसेल, तर 6-8 महिन्यांनंतर मिरेना © - एक इंट्रायूटरिन हार्मोनल रिलीझिंग सिस्टम सादर करण्याची शिफारस केली जाते जी एंडोमेट्रियमला ​​5 वर्षांपर्यंत प्रजनन प्रक्रियेपासून विश्वसनीयरित्या संरक्षित करते.

क्लिमॅक्टेरिक वयात रक्तस्त्राव.

पॅथोमॉर्फोलॉजी. DMC च्या कारणावर अवलंबून आहे. एंडोमेट्रियल तयारीची पॅथोहिस्टोलॉजिकल तपासणी अनिवार्य आहे.

सायकलचा पहिला टप्पा लहान केला आहे - तो लांब करणे आवश्यक आहे - आम्ही एस्ट्रोजेन लिहून देतो.

2. सायकलचा दुसरा टप्पा नाही (प्रोजेस्टेरॉन सोडत नाही).

1. रक्तस्त्राव थांबवा

मोड.बाह्यरुग्ण; गंभीर रक्तस्त्राव आणि हेमोडायनामिक अस्थिरतेसाठी हॉस्पिटलायझेशन.

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव

· डायग्नोस्टिक, म्हणजेच, स्क्रॅपिंग हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठवले जाते, ज्यामुळे गर्भधारणेदरम्यान विकारांचे विभेदक निदान करता येते.

जर वारंवार रक्तस्त्राव होत असेल तर हार्मोनल आणि नॉन-हार्मोनल हेमोस्टॅसिस केले जाते. भविष्यात, ओळखले जाणारे बिघडलेले कार्य दुरुस्त करण्यासाठी, मासिक पाळीच्या कार्याचे नियमन करण्यासाठी आणि गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी हार्मोनल उपचार निर्धारित केले जातात. गर्भाशयाच्या रक्तस्रावाच्या गैर-विशिष्ट उपचारांमध्ये न्यूरोसायकिक स्थितीचे सामान्यीकरण, सर्व अंतर्निहित रोगांवर उपचार आणि नशा काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

· रजोनिवृत्तीच्या वयात ६०%

तुम्ही वैद्यकीय व्यावसायिक नसल्यास:

रॉबर्टसन एस. आणि इतर. एंडोमेट्रियम / ग्लास एस. एट अल. - लंडन, 2002. - पृष्ठ 416–430.

किशोर रक्तस्त्राव: हे थांबवणे सहसा हार्मोनल औषधांच्या मदतीने केले जाते (हार्मोनल हेमोस्टॅसिस). वापरलेले:

अशक्तपणा विकास ठरतो. गंभीर क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोम. रक्तस्त्राव सामान्यतः औषधोपचार थांबवल्यानंतर 5-6 दिवसांनी थांबतो. अकार्यक्षम गर्भाशयाचा रक्तस्त्राव हा अंडाशयाच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे होणारा एनोव्ह्युलेटरी रक्तस्त्राव आहे.

ICD-10. N92.3 Ovulatory रक्तस्त्राव. N92.4 रजोनिवृत्तीपूर्व काळात जास्त रक्तस्त्राव. N93 गर्भाशय आणि योनीतून इतर असामान्य रक्तस्त्राव. N95.0 पोस्टमेनोपॉझल रक्तस्त्राव.

3. कूप परिपक्वताची प्रक्रिया विस्कळीत झाली आहे, ज्यामध्ये 2 शिखरे असू शकतात: फॉलिकल एट्रेसिया आणि फॉलिकल पर्सिस्टन्स.

जर बिघडलेले कार्य आणि गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव विकसित होत असेल, तर मासिक पाळीची नियमितता पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि वारंवार होणारा रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी पुढील उपाययोजना केल्या पाहिजेत. या उद्देशासाठी, ओरल इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधकांचे प्रिस्क्रिप्शन खालील योजनेनुसार सूचित केले आहे: शुद्ध गेस्टेजेन औषधे नॉरकोलट, डुफॅस्टन 4-6 महिन्यांसाठी मासिक पाळीच्या तारखेपासून ते व्या दिवसापर्यंत गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावासाठी लिहून दिली जातात. हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा वापर गर्भपाताची वारंवारता आणि हार्मोनल असंतुलनाची घटना कमी करत नाही तर वंध्यत्व, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा आणि स्तनाच्या कर्करोगाच्या नंतरच्या विकासास प्रतिबंधित करते.

· तुम्ही टू-फेज हार्मोनल ओरल गर्भनिरोधक (बिसेकुरिन) वापरू शकता: पहिल्या दिवशी 5 गोळ्या, दुसऱ्या दिवशी - 4 गोळ्या इ. 1 टॅब्लेट 21 दिवसांपर्यंत दिले जाते, त्यानंतर मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया येते.

डायग्नोस्टिक्स.

जेव्हा कूप कायम राहतो, तेव्हा एलएच वाढत नाही आणि कूप फुटत नाही, परंतु कूप अस्तित्वात राहते (सतत). याचा अर्थ शरीरात उच्चारित हायपरस्ट्रोजेनिझम असेल.

3. रुग्णांचे पुनर्वसन

· सर्जिकल हस्तक्षेप.

एंडोमेट्रियमची हिस्टोलॉजिकल तपासणी

शस्त्रक्रिया

· रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी हार्मोन थेरपी वापरली जाते. किशोरवयीन वयात, फॉलिक्युलर एट्रेसिया अधिक सामान्य आहे, म्हणून, इस्ट्रोजेन एकाग्रता कमी होते. या प्रकरणात, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून देणे चांगले आहे - सायकलच्या पहिल्या भागात इस्ट्रोजेन, दुसऱ्या सहामाहीत प्रोजेस्टेरॉन. जर इस्ट्रोजेन संपृक्तता पुरेसे असेल, तर तुम्ही स्वतःला प्रोजेस्टेरॉन किंवा मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिनपर्यंत मर्यादित करू शकता.

लेसी बी आणि इतर. रेणू. पुनरुत्पादन. देव. - 2000. - 62. - पृष्ठ 446–455.

गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी आणि तीव्रता हेमोस्टॅसिस घटकांद्वारे प्रभावित होते: प्लेटलेट एकत्रीकरण, फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलाप आणि संवहनी स्पॅस्टिकिटी. ज्यांचे DMC मध्ये उल्लंघन होत आहे.

रजोनिवृत्तीच्या गर्भाशयाच्या रक्तस्रावाच्या निदानाची वैशिष्ट्ये त्यांना मासिक पाळीपासून वेगळे करण्याची आवश्यकता असते, जी या वयात अनियमित होते आणि मेट्रोरेजिया म्हणून उद्भवते.

· सायकोजेनिक घटक आणि तणाव

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव

उदाहरण: निदान म्हणजे सायकलचा दुसरा टप्पा लहान करणे, तो वाढवणे आवश्यक आहे, आम्ही gestagens progesterone लिहून देतो.

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव

औषधावरील गोषवारा

आरोग्य आणि जीवनासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे.

औषधोपचार.निवडीची औषधे.. आपत्कालीन परिस्थितीत (तीव्र रक्तस्त्राव; हेमोडायनामिक अस्थिरता)... संयुग्मित इस्ट्रोजेन 25 मिग्रॅ IV दर 4 तासांनी, जास्तीत जास्त 6 डोसांना परवानगी आहे... रक्तस्त्राव थांबविल्यानंतर - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन 10 मिग्रॅ/दिवस 10-13 दिवस किंवा 35 मिग्रॅ इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल (एथिनाइल एस्ट्रॅडिओल + सायप्रोटेरॉन) असलेली तोंडी एकत्रित गर्भनिरोधक... अशक्तपणा सुधारणे - लोह रिप्लेसमेंट थेरपी.. तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता नसलेल्या परिस्थितीसाठी... इस्ट्रोजेन हेमोस्टॅसिस - इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल 0.05-0 .1 मिग्रॅ. नंतर डोस हळूहळू 5-7 दिवसांमध्ये कमी केला जातो आणि 10-15 दिवसांपर्यंत चालू ठेवला जातो, आणि नंतर 6-8 दिवसांमध्ये 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरॉन प्रशासित केले जाते... प्रोजेस्टेरॉन हेमोस्टॅसिस (मध्यम आणि गंभीर ॲनिमियामध्ये प्रतिबंधित) - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन 6-8 दिवसांसाठी 10 मिग्रॅ/दिवस किंवा 3 दिवसांसाठी 20 मिग्रॅ/दिवसानुसार, दर 1-2 तासांनी नॉरथिस्टेरॉन 1 टॅब्लेट... तोंडी गर्भनिरोधक - पहिल्या दिवशी, रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत दर 1-2 तासांनी 1 टॅब्लेट ( आणखी 6 गोळ्या नाहीत), नंतर दररोज 1 टॅब्लेट दररोज कमी करा. 21 व्या दिवसापर्यंत दररोज 1 टॅब्लेट घेणे सुरू ठेवा, त्यानंतर ते थांबवले जाते, ज्यामुळे मासिक पाळीच्या सारखी प्रतिक्रिया निर्माण होते. पर्यायी औषध... मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉनऐवजी प्रोजेस्टेरॉन... 100 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरॉन IM - आपत्कालीन रक्तस्त्राव नियंत्रणासाठी; चक्रीय थेरपीमध्ये वापरले जात नाही... योनीतील सपोसिटरीज वापरू नयेत, कारण या प्रकरणात औषधांचा डोस घेणे कठीण आहे... डॅनॅझोल - 200-400 मिग्रॅ/दिवस. masculinization होऊ शकते; प्रामुख्याने आगामी हिस्टेरेक्टॉमी असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरले जाते. विरोधाभास. गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची इतर कारणे वगळल्यानंतरच उपचार केले जातात. हार्मोनल थेरपीची अंध प्रिस्क्रिप्शनची शिफारस केलेली नाही.

कूप चिकाटी . सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात, कूप परिपक्वतेपर्यंत परिपक्व होते आणि ओव्हुलेशनसाठी तयार होते. यावेळी, एलएचचे प्रमाण वाढते, जे ओव्हुलेशन निर्धारित करते.

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव(DUB) - अंतःस्रावी नियमनाच्या पॅथॉलॉजीमुळे रक्तस्त्राव, सेंद्रिय कारणांशी संबंधित नाही, बहुतेकदा ॲनोव्ह्युलेटरी चक्र (90% DMB) च्या संबंधात उद्भवते. DUB मध्ये मासिक पाळीच्या अनियमित चक्रांचा समावेश होतो ज्यात मासिक पाळी चुकल्यानंतर जास्त रक्तस्त्राव होतो. एक नियम म्हणून, DUB अशक्तपणा दाखल्याची पूर्तता आहे. पौगंडावस्थेतील (किशोर) DUB बहुतेकदा फॉलिक्युलर एट्रेसियामुळे होतो, म्हणजे. ते हायपोएस्ट्रोजेनिक आहेत; जर फॉलिकल्स कायम राहिल्या तर ते कमी वेळा हायपरस्ट्रोजेनिक असू शकतात. वेगवेगळ्या कालावधीसाठी मासिक पाळीला उशीर झाल्यानंतर रक्तस्त्राव होतो आणि अशक्तपणासह असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये रजोनिवृत्तीसंबंधी रक्तस्त्राव देखील ॲनोव्ह्युलेटरी असतो, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते परिपक्व कूपच्या चिकाटीमुळे होते, म्हणजे. हायपरस्ट्रोजेनिक आहे. एनोव्ह्युलेटरी सायकलमध्ये, वेगवेगळ्या कालावधीच्या मासिक पाळीला उशीर होण्याआधी रक्तस्त्राव होतो.

हे हर्बल औषध दिवसातून 2 वेळा 30 थेंब किंवा 1 टॅब्लेट लिहून दिले जाते. पेरीमेनोपॉझल कालावधीत आणि संशयास्पद एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या प्रकरणांमध्ये एस्ट्रोजेन सूचित केले जात नाहीत. तक्ता 4 सतत मोडमध्ये एकत्रित मोनोफॅसिक थेरपीच्या योजना औषधाचे नाव. प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रशासनाच्या समाप्तीच्या एका दिवसानंतर, मासिक पाळीची प्रतिक्रिया येते.

03.11.2017 — 13:23

फॉलिक्युलर एट्रेसिया . कूप त्याच्या अंतिम विकासापर्यंत पोहोचत नाही, परंतु लहान पिकण्याच्या कूपच्या टप्प्यावर संकुचित होते. सहसा या प्रकरणांमध्ये, अंडाशय दोन कूपांच्या ऐवजी एक विकसित होतो. ते पुढील 2 फॉलिकल्सद्वारे बदलले जातात, जे नंतर ॲट्रेटिक देखील बनतात. या प्रकरणात, ओव्हुलेशन देखील नाही, इस्ट्रोजेन देखील असेल, परंतु फार स्पष्ट नाही.

30.10.2017 — 21:13

· उपचारात्मक, म्हणजेच सर्व हायपरप्लास्टिक श्लेष्मल त्वचा गर्भाशयातून काढून टाकली जाते

गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेजनंतर अंतिम निदान केले जाते. एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीसह विभेदक निदान केले जाते, विशेषत: प्रणालीगत रक्त रोग (वेर्लहॉफ रोग) - किशोर वयात. बाळंतपणाच्या वयात - गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीसह (प्रारंभिक गर्भपात, एक्टोपिक गर्भधारणा). रजोनिवृत्तीच्या वयात ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता असावी!

क्लिनिकल निरीक्षण, ओव्हुलेटरी मासिक पाळी पुनर्संचयित करणे किंवा COCs घेऊन मासिक पाळीचे नियमन, सायकलच्या II टप्प्यात प्रोजेस्टोजेन, इंट्रायूटरिन हार्मोनल लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-रिलीझिंग सिस्टम Mirena © परिचय.

जोखीम घटक असल्यास, थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत शक्य आहे, विशेषतः उपचारांच्या पहिल्या वर्षात. अँटीट्यूमर हार्मोनल एजंट आणि हार्मोन विरोधी. प्रसूती आणि स्त्रीरोग क्लिनिकल आणि इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स प्रयोगशाळा निदान सर्जिकल उपचार हर्बल औषध गर्भनिरोधक सिंड्रोम पॅथॉलॉजी मुले आणि पौगंडावस्थेतील वंध्यत्व मासिक पाळी विकार अंतःस्रावी विकार जननेंद्रियाचे संक्रमण दाहक रोग नॉन-इंफ्लॅमेटरी डिसऑर्डर हायपरप्लास्टिक डिसऑर्डर ऑन-इंफ्लॅमेटरी डिसऑर्डर ऑन-प्लास्टिक डिसऑर्डर एस. महिलांमध्ये एस.

पृष्ठाची वर्तमान आवृत्ती अद्याप अनुभवी सहभागींद्वारे सत्यापित केलेली नाही आणि 30 सप्टेंबर रोजी सत्यापित केलेल्या आवृत्तीपेक्षा लक्षणीय भिन्न असू शकते; 1 संपादनासाठी पडताळणी आवश्यक आहे. स्त्री जननेंद्रियाच्या अवयवातून रक्तस्त्राव होण्याची विनंती येथे पुनर्निर्देशित केली आहे. गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव ICD N 92 लक्षणे वर्णक्रमानुसार स्त्रीरोगविषयक रोग. स्त्रीरोगावरील अपूर्ण लेख. नेमस्पेसेस लेख चर्चा.

29.09.2017 — 05:19

गर्भधारणेमध्ये स्वारस्य नसलेल्या 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि जीपीईची पुनरावृत्ती होण्याचे सर्वात प्रभावी प्रतिबंध म्हणजे आययूडी - इंट्रायूटरिन हार्मोनल रिलीझिंग सिस्टम मिरेना ©, जी लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलला त्याच्या जास्तीत जास्त प्रमाणात विशेष जलाशयातून सोडते. एंडोमेट्रियममध्ये एकाग्रता आणि रक्तातील किमान. औषधाच्या स्थानिक कृतीचा परिणाम म्हणून, एंडोमेट्रियल ऍट्रोफी उद्भवते.

· लक्षणात्मक थेरपी.

· अशक्तपणा नसताना - लोडिंग डोसमध्ये प्रोजेस्टेरॉन (30 मिलीग्राम सलग 3 दिवस). हे तथाकथित हार्मोनल क्युरेटेज आहे: काही दिवसांनंतर श्लेष्मल त्वचा नाकारणे सुरू होते आणि आपल्याला यासाठी तयार असणे आवश्यक आहे.

स्मेटनिक व्ही.पी. तुमिलोविच एल.जी. पुस्तकामध्ये. नॉन-ऑपरेटिव्ह स्त्रीरोगशास्त्र. - एम. ​​एमआयए, 2003. - पृ. 145–152.

रजोनिवृत्तीसाठी ICD DMC कोड

टेस्टोस्टेरॉनचा वापर चक्र दाबण्यासाठी केला जातो. या वयात पुनर्वसन हे वस्तुस्थिती आहे की प्रीकॅन्सरच्या बाबतीत सर्जिकल उपचारांचा प्रश्न उपस्थित करणे आवश्यक आहे. हार्मोन थेरपीचा कोणताही प्रभाव नसल्यास हाच प्रश्न विचारला पाहिजे.

ICD 10 असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव

फॉलो-अप करा

कोर्स आणि रोगनिदान. DUB च्या कारणावर अवलंबून बदलू शकतात. तरुण स्त्रियांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेपाशिवाय DUB चे प्रभावी औषध उपचार शक्य आहे.

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव - वर्णन, कारणे, लक्षणे (चिन्हे), निदान, उपचार.

ग्रंथलेखन

निदान:

लक्षणे (चिन्हे)

अशा प्रकारे, अंडाशयात एनोव्ह्युलेटरी रक्तस्त्राव सह, फॉलिक्युलर एट्रेसियाच्या प्रकारात बदल होऊ शकतात, फॉलिकल पर्सिस्टन्सच्या प्रकारात, नियमानुसार, दोन्ही प्रकरणांमध्ये विलंबित मासिक पाळीचा कालावधी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

सांख्यिकी डेटा.सर्व स्त्रीरोगविषयक रोगांपैकी 14-18%. 50% प्रकरणांमध्ये, रुग्ण 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आहेत (रजोनिवृत्तीपूर्व आणि रजोनिवृत्तीचा कालावधी), 20% मध्ये ते पौगंडावस्थेतील (रजोनिवृत्ती) आहेत.

2. एनोव्ह्युलेटरी गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव.

व्हिटॅमिन थेरपी, रक्तदात्याचे मिली रक्त संक्रमण, फिजिओथेरपी, गर्भाशय ग्रीवाचे विद्युत उत्तेजन, शेरबाकनुसार गॅल्व्हॅनिक कॉलर आणि स्तन ग्रंथींचे डायथर्मी निर्धारित केले आहे.

06.10.2017 — 02:13

हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियममध्ये, संवहनी प्रसार होतो. ते ठिसूळ होतात आणि इस्ट्रोजेनिक प्रभावांना बळी पडतात. आणि इस्ट्रोजेनची पातळी स्थिर नसते, ती एकतर वाढते किंवा कमी होते. रक्तातील एस्ट्रोजेन्स कमी होण्याच्या प्रतिसादात, हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियममध्ये थ्रोम्बोसिस आणि नेक्रोसिस तयार होते, ज्यामुळे ते नाकारले जाते. परंतु वस्तुस्थिती अशी आहे की अशा हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियमला ​​कधीही पूर्णपणे नाकारले जाऊ शकत नाही, फलित अंडी स्वीकारणे फारच कमी आहे.

मोटे पी. आणि इतर. // मानवी पुनरुत्पादन. - 2000. - व्हॉल. 15. - सप्लल. ३. - पृष्ठ ४८–५६.

मायोमेट्रियमची हिस्टोलॉजिकल तपासणी दोन्ही प्रकरणांमध्ये पॅथोप्रोलिफरेशन दर्शवेल.

4. चक्राच्या संपूर्ण कालावधीत, केवळ एस्ट्रोजेन सोडले जातात, ज्यामुळे रिसेप्टर अवयवांच्या स्तरावर वाढ होत नाही, परंतु हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया होते (ग्रंथी एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आणि एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस)

शस्त्रक्रिया.आपत्कालीन परिस्थिती (प्रचंड रक्तस्त्राव, गंभीर हेमोडायनामिक व्यत्यय).. पुनरुत्पादक आणि रजोनिवृत्ती कालावधीच्या DUB दरम्यान गर्भाशयाच्या पोकळीच्या भिंतींचे क्युरेटेज.. गर्भाशय काढून टाकणे केवळ सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत सूचित केले जाते. अटी ज्यांना आपत्कालीन काळजीची आवश्यकता नसते - औषध उपचार अप्रभावी असल्यास गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज सूचित केले जाते.

अंदाज

उपचारामध्ये विद्यमान विकारांवर आधारित चक्र पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे.

कारणे

प्रयोगशाळा संशोधन.इतर अंतःस्रावी किंवा हेमेटोलॉजिकल विकारांच्या संशयाच्या बाबतीत, तसेच रजोनिवृत्तीपूर्व रुग्णांमध्ये आवश्यक आहे. थायरॉईड फंक्शनचे मूल्यांकन, सीबीसी, पीटी आणि पीटीटीचे निर्धारण, सीएचटी (गर्भधारणा किंवा हायडेटिडिफॉर्म मोल वगळण्यासाठी), हर्सुटिझमचे निदान, प्रोलॅक्टिन एकाग्रतेचे निर्धारण (पिट्यूटरी डिसफंक्शनच्या बाबतीत), अल्ट्रासाऊंड, लेप्रोस्कोपी यांचा समावेश आहे.

18.10.2017 — 09:09

रुग्णासाठी माहिती

तारुण्याआधी, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळंतपणानंतर लगेचच, रजोनिवृत्ती दरम्यान मासिक पाळी येत नाही. विकिपीडियावरील साहित्य - मुक्त ज्ञानकोश.

विभेदक निदान.यकृत रोग. हेमेटोलॉजिकल रोग (व्हॉन विलेब्रँड रोग, ल्युकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया). आयट्रोजेनिक कारणे (उदा. आघात). इंट्रायूटरिन उपकरणे. औषधे घेणे (तोंडी गर्भनिरोधक, ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, जीसी, अँटीकोलिनर्जिक औषधे, डिजिटलिस ग्रुप ड्रग्स, अँटीकोआगुलंट्स). एक्टोपिक गर्भधारणा.. उत्स्फूर्त गर्भपात. थायरॉईड रोग. गर्भाशयाचा कर्करोग. गर्भाशयाच्या लियोमायोमा, एंडोमेट्रिओसिस. बबल वाहून नेणे. डिम्बग्रंथि ट्यूमर.

कॅमेरॉन जे. आणि इतर. एंडोमेट्रियम आणि मासिक पाळीचे क्लिनिकल विकार. सायकल". - ऑक्सफर्ड विद्यापीठ. प्रेस, 1998.

या विकारांवर उपचार न केल्यास, 7-14 वर्षांनंतर एंडोमेट्रियममध्ये एडेनोकार्सिनोमा विकसित होतो.

संक्षिप्त वर्णन

असे म्हटले पाहिजे की ओव्हुलेटरी रक्तस्त्राव दुर्मिळ आहे आणि एक नियम म्हणून, श्रोणिमध्ये दाहक चिकट प्रक्रियेसह असतो.

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांचे स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे निरीक्षण केले पाहिजे. DUB च्या विकासाची यंत्रणा अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीद्वारे डिम्बग्रंथि फंक्शनच्या हार्मोनल नियमनाच्या व्यत्ययामुळे विकसित होते. अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव - मॉस्कोमध्ये उपचार. पेल्विक अवयवांचे ट्रान्सॲबडोमिनल अल्ट्रासाऊंड. पेल्विक अवयवांचे ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड. स्त्रियांमध्ये अँटीबायोग्रामसह वनस्पतींची संस्कृती. मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या बायोप्सीचे हिस्टोलॉजी. परीक्षेच्या निकालांवर आधारित उपचार योजना. ताज्या बातम्या व्यायामामुळे निरोगी पेशींना चालना मिळते शास्त्रज्ञांनी झिका विषाणूशी लढण्यासाठी अँटीबॉडीचे संश्लेषण केले आहे बालपणात आतड्यांवरील सूज कर्करोगाचा धोका वाढवते ब्रेन ट्यूमरची वाढ थांबवण्याचा एक मार्ग सापडला आहे PTSD आणि तणावामुळे ल्युपसचा धोका वाढतो कर्करोग रुग्ण मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी योग्य उपचार न मिळणे.

· फंक्शनल डायग्नोस्टिक चाचण्या (मोनोफॅसिक बेसल तापमान दोन्ही फॉलिक्युलर एट्रेसियासह आणि त्याच्या स्थिरतेसह; चिकाटीसह विद्यार्थ्यांचे लक्षण ++++, ॲट्रेसिया + ,++; हार्मोनल कोल्पोसाइटोलॉजी दोन्ही प्रकरणांमध्ये इस्ट्रोजेनिक प्रभाव दर्शवेल, कॅरियोपायक्नोटिक फोलिक्युलर इंडेक्स ॲट्रेसियासह असेल. कमी, आणि चिकाटीने - उच्च.

मानुखिन आय.बी. तुमिलोविच एल.जी. गेव्होर्क्यान एम.ए. स्त्रीरोगविषयक एंडोक्राइनोलॉजीवर क्लिनिकल व्याख्याने. - M.: GeotarMedia, 2006. - pp. 113–141.

· रुग्णाच्या तक्रारी आणि वैद्यकीय इतिहास

हिलार्ड पी. नोव्हाकचे स्त्रीरोग. - 2002. - एड. 13. - छ. 13. - पृष्ठ 372.

स्त्रीरोगावरील व्याख्यान क्रमांक 3: अकार्यक्षम गर्भाशय रक्तस्त्राव (डब).

पुनर्वसन - भार कमी करणे आणि अधिक विश्रांतीची संधी देणे आवश्यक आहे.

DMK विकास यंत्रणा

डी चेरी ए. पोलन एम. // प्रसूतिशास्त्र आणि गायनेकोल. - 1983. - व्हॉल. ६. - पृष्ठ ३९२–३९७.

1. स्त्रीबिजांचा अभाव.

उशीरा पुनरुत्पादक वयाच्या (३५ वर्षांनंतर) वारंवार अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि इस्ट्रोजेन युक्त सीओसी घेण्यास विरोधाभास असलेल्या स्त्रियांसाठी, अँटीगोनाडोट्रॉपिक औषधांचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते: जेस्ट्रिनोन 2.5 मिलीग्राम आठवड्यातून 2 वेळा 6 महिन्यांसाठी, डॅनझोल 400 मिलीग्राम प्रति दिवस. 6 महिने. त्यापैकी सर्वात प्रभावी म्हणजे बुसेरेलिन, गोसेरेलिन, ट्रिप्टोरेलिन, जे प्रत्येक 28 दिवसांनी एकदा पॅरेंटेरली लिहून दिले जातात, 6 इंजेक्शन्स. महिलांना चेतावणी दिली पाहिजे की थेरपी दरम्यान, रजोनिवृत्तीची लक्षणे दिसतात: गरम चमक, घाम येणे, धडधडणे आणि इतर, जे औषध बंद केल्यानंतर थांबतात.

पोस्टहेमोरॅजिक ॲनिमियाच्या तीव्रतेवर अवलंबून 7-14 दिवस.

· श्रोणि दाहक प्रक्रिया

बुर्लेव्ह व्ही.ए. // पुनरुत्पादनाच्या समस्या. - 2004. - क्रमांक 6. -एस. ५१-५७.

· अशक्तपणा असल्यास, मासिक पाळीच्या सारखी प्रतिक्रिया उशीर होईल अशा प्रकारे रक्तस्त्राव थांबवणे आवश्यक आहे आणि मिळालेला वेळ ॲनिमियावर उपचार करण्यासाठी घालवणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, ते एस्ट्रोजेनच्या परिचयाने सुरू होतात, ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचा पुन्हा निर्माण होते. पहिल्या दिवशी मायक्रोफोलिन 5 गोळ्या किंवा फॉलिक्युलिन पहिल्या दिवशी 2 मि.ली. 14 दिवसांनंतर, मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया निर्माण करण्यासाठी आम्ही प्रोजेस्टेरॉनचा परिचय देतो.

सर्व प्रथम, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता असणे आवश्यक आहे. हेमोस्टॅसिस गर्भाशयाच्या पोकळी आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या स्वतंत्र क्युरेटेजद्वारे केले जाते, जे उपचारात्मक आणि निदानात्मक हेतूंचा पाठपुरावा करते. जर आपल्याला ॲटिपिकल हायपरप्लासिया (पूर्वकॅन्सर) सारखे बदल आढळतात, तर आपण ताबडतोब सर्जिकल उपचारांचा (गर्भाशयाचे विच्छेदन) प्रश्न उपस्थित केला पाहिजे.

या वयात रक्तस्त्राव थांबवणे गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेजद्वारे केले जाते, ज्याचे 2 लक्ष्य आहेत:

2. रक्तस्त्राव प्रतिबंध (मासिक पाळीचे नियमन)

द्रमुकची कारणे:

पुनरुत्पादक वयात अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्रावावर उपचार करण्याची पद्धत म्हणून हिस्टेरेक्टॉमी अत्यंत क्वचितच वापरली जाते, नियम म्हणून, जेव्हा अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव फायब्रॉइड्स किंवा अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिससह संप्रेरक थेरपीच्या विरोधाभासांसह एकत्र केला जातो.

रजोनिवृत्ती दरम्यान अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावासाठी थेरपीचा उद्देश रजोनिवृत्तीच्या उपचारांमध्ये हार्मोनल आणि डुफॅस्टन फंक्शन्स दाबणे आहे. रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव दरम्यान रक्तस्त्राव थांबवणे केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे केले जाते - उपचारात्मक आणि निदानात्मक क्युरेटेज आणि हिस्टेरोस्कोपीद्वारे.

अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव रोखणे गर्भाच्या इंट्रायूटरिन विकासाच्या टप्प्यावर सुरू झाले पाहिजे. बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये, सामान्य बळकटीकरण आणि सामान्य आरोग्य उपाय, रोगांचे प्रतिबंध किंवा वेळेवर उपचार, विशेषत: प्रजनन प्रणाली आणि गर्भपात रोखणे याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

गर्भाशयाच्या रक्तस्रावाचे निदान करण्याच्या पद्धती त्यांच्या वेगवेगळ्या प्रकारांसाठी सामान्य आहेत आणि डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केल्या आहेत.

रक्तस्त्राव तीव्रतेकडे दुर्लक्ष करून, 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व रूग्णांसाठी इनपेशंट सर्जिकल उपचारांची शिफारस केली जाते. हिस्टेरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या भिंतींचे वेगळे क्युरेटेज केले जाते. हिस्टेरोस्कोपी केवळ हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम (रक्तस्त्राव सब्सट्रेट) पूर्णपणे काढून टाकण्यास परवानगी देते, परंतु सहवर्ती पॅथॉलॉजीज (पॉलीप्स, सबम्यूकस मायोमा, अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस) देखील ओळखू देते.

परिणामी, कॉर्पस ल्यूटियम तयार होत नाही आणि एंडोमेट्रियमचे स्रावित परिवर्तन होत नाही. किशोरवयीन वर्षांच्या अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आहेत. पुनरुत्पादक वर्षे आणि रजोनिवृत्तीची वर्षे वय कालावधी.

जर हिस्टोलॉजिकल तपासणी केवळ हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया प्रकट करते, तर हार्मोन थेरपी लिहून दिली जाते. येथे तुम्ही दोन मार्गांचा अवलंब करू शकता: एकतर सायकल राखणे आणि त्याचे नियमन करणे किंवा ते दाबणे.

उपचारामध्ये एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि मासिक पाळीचे कार्य संपूर्ण शरीराचे कार्य आहे असे तत्त्व विचारात घेतले पाहिजे. दुसरीकडे, उपचार कठोरपणे वैयक्तिक असावे. समावेश:

12.10.2017 — 16:27

साइटवर प्रकाशित केलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि पात्र वैद्यकीय सेवेची जागा घेत नाही. आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा! साइटवरील सामग्री वापरताना, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य आहे.

24.10.2017 — 00:11

Nicas G. et al. // मानवी पुनरुत्पादन. -खंड. 14, सप्लल. 2 - पृष्ठ 99–106.

पौगंडावस्थेमध्ये, गर्भाशयाच्या क्युरेटेजचा अवलंब केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये केला जातो, मुख्यतः आरोग्याच्या कारणास्तव गंभीर गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव. रक्तस्त्राव तीव्रतेकडे दुर्लक्ष करून, 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व रूग्णांसाठी इनपेशंट सर्जिकल उपचारांची शिफारस केली जाते. कांजिण्या, गोवर, गालगुंड, डांग्या खोकला आणि रुबेला यांसारखे बालपण संक्रमण देखील किशोरवयीन काळात गर्भाशयाच्या रक्तस्रावाच्या विकासामध्ये उत्तेजक भूमिका बजावतात. तीव्र श्वसन संक्रमण, जुनाट टॉन्सिलिटिस, गुंतागुंतीची गर्भधारणा आणि आईमध्ये बाळंतपण इ. गंभीर अस्थिनिया, पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये लैंगिक बिघडलेले कार्य, तसेच लहान मुलांच्या बाबतीत इतर पारंपारिक उपायांपेक्षा या औषधाला प्राधान्य दिले पाहिजे. एमएम आणि एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेचा इतिहास.

· अंतःस्रावी ग्रंथींचे बिघडलेले कार्य.

हे मनोचिकित्सा तंत्र, जीवनसत्त्वे आणि शामक औषधांद्वारे सुलभ होते. अशक्तपणासाठी, लोह पूरक निर्धारित केले जातात. चुकीच्या पद्धतीने निवडलेल्या हार्मोन थेरपीमुळे किंवा विशिष्ट कारणामुळे पुनरुत्पादक वयातील गर्भाशयातून रक्तस्त्राव वारंवार होऊ शकतो. वयानुसार, पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे स्रावित गोनाडोट्रोपिनचे प्रमाण कमी होते, त्यांचे प्रकाशन अनियमित होते, ज्यामुळे फॉलिक्युलोजेनेसिस, ओव्हुलेशन आणि कॉर्पस ल्यूटियमच्या विकासाच्या डिम्बग्रंथि चक्रात व्यत्यय येतो. प्रोजेस्टेरॉनच्या कमतरतेमुळे हायपरस्ट्रोजेनिझम आणि एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक वाढीचा विकास होतो.

विशेष अभ्यास.ओव्हुलेशनची उपस्थिती आणि त्याचा कालावधी निश्चित करण्यासाठी विशेष चाचण्या.. एनोव्ह्यूलेशन शोधण्यासाठी बेसल तापमान मोजणे.. "विद्यार्थी" घटना निश्चित करणे.. "फर्न" घटना निश्चित करणे.. गर्भाशयाच्या श्लेष्माच्या तणावाचे लक्षण.. पापानिकोलाउ स्मीअर. गर्भाशयाच्या गळू किंवा गर्भाशयाच्या ट्यूमरचा शोध घेण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड. ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड - जर गर्भधारणा संशयास्पद असेल तर, जननेंद्रियाच्या अवयवांचा असामान्य विकास, पॉलीसिस्टिक अंडाशय. एंडोमेट्रियल बायोप्सी.. 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व रुग्णांमध्ये.. लठ्ठपणासाठी.. मधुमेहासाठी.. धमनी उच्च रक्तदाबासाठी. गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज - एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया किंवा कार्सिनोमाचा उच्च धोका. एंडोमेट्रिटिस, ॲटिपिकल हायपरप्लासिया आणि कार्सिनोमाचा संशय असल्यास, एंडोमेट्रियल बायोप्सी ऐवजी गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज करणे श्रेयस्कर आहे.

21.10.2017 — 08:06

क्लिनिकल चित्र.गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव, अनियमित, अनेकदा वेदनारहित, रक्त कमी होण्याचे प्रमाण बदलते. च्या अनुपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: .. प्रणालीगत रोगांचे प्रकटीकरण .. लघवी प्रणाली आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे बिघडलेले कार्य .. एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड किंवा अँटीकोआगुलंट्सचा दीर्घकालीन वापर .. हार्मोनल औषधांचा वापर .. थायरॉईड रोग .. गर्भधारणा (गॅलेक्टोरिया) विशेषतः एक्टोपिक) .. जननेंद्रियाच्या घातक अवयवांची चिन्हे.

निदान

क्रिएटिव्ह कॉमन्स ॲट्रिब्युशन-शेअरअलाइक परवान्याअंतर्गत उपलब्ध असलेल्या मजकुरावर हे पृष्ठ 20 जून रोजी शेवटचे संपादित केले गेले; काही प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त अटी लागू होऊ शकतात.

तारुण्यपूर्वी. गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच, रजोनिवृत्ती दरम्यान मासिक पाळी येत नाही. गर्भाशयाच्या रक्तस्रावाच्या पुढील प्रतिबंधामध्ये कमी डोसमध्ये प्रोजेस्टिन औषधे घेणे समाविष्ट आहे: लॉगेस्ट, सिलेस्ट, नोव्हिनेट, डुफॅस्टन, नॉरकोलट. त्यांचे प्रशासन गर्भाशयाच्या निदानानंतर एक दिवस सुरू होते आणि 21 दिवस चालू राहते, दररोज 1 टॅब्लेट. आधुनिक रशियन भाषेच्या संक्षेपांचा शब्दकोश.

DUB हा रक्तस्त्राव आहे जो जननेंद्रियाच्या अवयवांमधील सेंद्रिय बदलांशी किंवा रक्त जमावट प्रणालीमध्ये व्यत्यय आणणारे प्रणालीगत रोगांशी संबंधित नाही. अशाप्रकारे, DUB हे गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्स आणि डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या लय आणि उत्पादनातील व्यत्ययावर आधारित आहे. DUB नेहमी गर्भाशयात मॉर्फोलॉजिकल बदलांसह असतो. स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या सामान्य संरचनेत, डीएमकेचा वाटा 15-20% आहे. मासिक पाळीचे कार्य सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सुप्राहायपोथालेमिक संरचना, हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी, अंडाशय आणि गर्भाशयाद्वारे नियंत्रित केले जाते. दुहेरी अभिप्राय असलेली ही एक जटिल प्रणाली आहे; तिच्या सामान्य कार्यासाठी, सर्व दुव्यांचे समन्वित कार्य आवश्यक आहे.

तीव्र आणि जुनाट नशा आणि व्यावसायिक धोके

सायकल राखण्यासाठी, दीर्घ-अभिनय औषध 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन कॅप्रोनेट (17-ओपीके), 12.5% ​​सोल्यूशन, विहित केलेले आहे. हे सायकलच्या 17-19 व्या दिवशी, 1-2 मिली, 6-12 महिन्यांसाठी चक्रीयपणे निर्धारित केले जाते. एक स्त्री हळूहळू रजोनिवृत्तीमध्ये प्रवेश करते.

एटिओलॉजी. सायकलच्या मध्यभागी स्पॉटिंग हे ओव्हुलेशन नंतर इस्ट्रोजेनचे उत्पादन कमी झाल्याचा परिणाम आहे. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीच्या अपर्याप्त अभिप्रायामुळे फॉलिक्युलर फेज कमी होण्याचा परिणाम म्हणजे वारंवार मासिक पाळी. ल्यूटियल फेज कमी होणे - मासिक पाळीपूर्वी स्पॉटिंग किंवा प्रोजेस्टेरॉन स्राव अकाली कमी झाल्यामुळे पॉलिमेनोरिया; कॉर्पस ल्यूटियमच्या कार्याच्या अपुरेपणाचा परिणाम. कॉर्पस ल्यूटियमची प्रदीर्घ क्रियाकलाप प्रोजेस्टेरॉनच्या सतत उत्पादनाचा परिणाम आहे, ज्यामुळे चक्र लांबणीवर किंवा दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव होतो. एनोव्ह्युलेशन म्हणजे इस्ट्रोजेनचे जास्त उत्पादन, मासिक पाळीच्या चक्राशी संबंधित नाही, एलएचचे चक्रीय उत्पादन किंवा कॉर्पस ल्यूटियमद्वारे प्रोजेस्टेरॉनचे स्राव नसणे.

Dahmon M. et al. //प्रवास. क्लिनिकल एंडोक्राइन आणि मेटाबॉल. - 1999. - व्हॉल. 89. - पृष्ठ 1737–1743.

• जेव्हा गर्भपात झालेल्या प्राण्यांच्या रक्ताच्या सीरमची तपासणी करताना अँटीबॉडी टायटर 2 किंवा अधिक वेळा वाढते. आजारी वासरांसाठी, उपचारात्मक परिणामकारकता वाढविण्यासाठी, डायबायोमायसीन सीरममध्ये 10 हजार युनिट्स प्रति किलो पशु वजनाच्या दराने जोडले जाते. शेतात मठ्ठा तयार करण्याची क्षमता नसल्यास, [...]
• महत्वाचे. जर तुम्हाला गोनोरियाचा संशय असेल तर ते स्वत: ची औषधोपचार करणे अत्यंत धोकादायक आहे. केवळ एक डॉक्टर योग्यरित्या निदान करू शकतो आणि योग्य उपचार निवडू शकतो. गोनोरियाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे वंध्यत्व आणि नपुंसकता. गोनोरिया-क्लॅमिडीयाच्या मिश्रित संसर्गाच्या उपस्थितीत. टॅब्लेट जोडून योजनांचा विस्तार केला जातो […]
• (McConcl D. J. 1991; Lorincz A. T. 1992; Bosch E X. et al. 2002; Kozlova V. I. Puhner A. F. 2003; Syrjanen S. 2003; Shakhova N. M. et al. 2003 च्या अभ्यासानुसार; 20.) इन्फ्लूएंझा आणि ARVI च्या उपचारांसाठी, 6 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांना पहिल्या 2 दिवसात 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा, पुढील 2 दिवसांत 1 टॅब्लेट लिहून दिली जाते […]
• उपचारात्मक उपायांचा उद्देश रुग्णाची हार्मोनल पातळी सुधारणे आहे आणि ते खालील औषधांद्वारे दर्शविले जाते: जर एखाद्या महिलेला मासिक पाळीच्या आधी स्तनांमध्ये तणाव आणि वेदना जाणवत असेल, तर तुम्ही अधिक स्पष्ट लक्षणांची प्रतीक्षा करू नये; तुम्ही ताबडतोब मॅमोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा. नामांकन करण्यापूर्वी [...]
• अत्यंत सावधगिरीने, औषध एकाच वेळी xanthine oxidase inhibitors सह वापरले जाऊ शकते. zidovudine लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. तसेच तीव्र यकृत निकामी. ग्रोप्रिनोसिनच्या 1 टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे: पॅपिलोमा किंवा जननेंद्रियाच्या मस्सेसाठी ग्रोप्रिनोसिनचा वापर […]
• कुष्ठरोग इंगारॉन संवाद: अनुनासिक परिच्छेद दिवसातून 5 वेळा 5 - 7 दिवस शौचालय केल्यानंतर प्रत्येक अनुनासिक परिच्छेदामध्ये 2 थेंब वापरण्याच्या सूचना. साइड इफेक्ट्स मॉस्को फार्मसीमध्ये इंगारॉन औषधाची सरासरी किंमत 290 ते 5160 रूबल पर्यंत असते, डोस आणि बाटल्यांची संख्या यावर अवलंबून […]
• चुंबनाद्वारे (चेहऱ्याच्या त्वचेला चेहऱ्याला स्पर्श करून), शरीरावर संसर्ग कसा ठरवायचा? हे नोंद घ्यावे की तथाकथित नागीण सिम्प्लेक्स 2 प्रकारचे आहेत - नागीण: उपचार, फोटो सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शन. नागीण हा विषाणूमुळे होणारा संसर्गजन्य रोग आहे. महिलांमध्ये […]
• 2 टेस्पून. l ठेचलेली कोरडी पाने, 2 कप उकळत्या पाण्यात घाला आणि उबदार ठिकाणी 10 तास सोडा. दिवसातून 100 ग्रॅम 4 वेळा प्या. महिलेला गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे निदान झाले होते आणि फायब्रॉइड्सच्या उपचारांसाठी तिला लोक उपाय सांगितला गेला तेव्हा ती आधीच शस्त्रक्रियेसाठी तयार होती. तिने आवश्यक मिश्रण तयार केले आणि तीन आठवडे उपचार केले, नंतर […]
• उपचाराच्या प्रभावीतेसाठी एक महत्त्वाचा निकष म्हणजे रोगाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींचे निराकरण. सामग्री अलीकडील प्रेस बातम्या सूचित करतात की क्लॅमिडीयासाठी अजिथ्रोमाइसिन घेतल्याने अचानक मृत्यूचा धोका वाढतो. Azithromycin एक मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे प्रतिजैविक आहे. डॉक्टरांनी […]
• नागीण लक्षणे 5 टप्प्यात विभागली जाऊ शकतात: सेप्सिस थायरॉईड रोग 99 टक्के प्रकरणांमध्ये, ओठांवर पुरळ हार्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1 मुळे उद्भवते. हे ग्रहाच्या 2/3 रहिवाशांच्या शरीरात एका राज्यात किंवा दुसर्या स्थितीत असते, परंतु केवळ काही लोकांमध्ये ते सक्रिय टप्प्यात प्रवेश करते, […]