ICD 10 जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम. आयसीडीनुसार हायपोथायरॉईडीझम: पॅथॉलॉजीचे मुख्य पैलू

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2017

थायरॉईड ग्रंथीचा शोष (अधिग्रहित), गोइटरशिवाय जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम (E03.1), डिफ्यूज गॉइटरसह जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम (E03.0), अनिर्दिष्ट हायपोथायरॉईडीझम (E03.9), इतर निर्दिष्ट हायपोथायरॉईडीझम (E03.8), इतर हायपोथायरॉईडीझम (E06 .5), मायक्सडेमा कोमा (E03.5), पोस्ट-संसर्गजन्य हायपोथायरॉईडीझम (E03.3), जन्मजात आयोडीन कमतरता सिंड्रोम (E00), अनिर्दिष्ट थायरॉईडायटिस (E06.9)

एंडोक्राइनोलॉजी

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

मंजूर
आरोग्य सेवा गुणवत्तेवर संयुक्त आयोग
कझाकस्तान प्रजासत्ताक आरोग्य मंत्रालय
18 ऑगस्ट 2017 पासून
प्रोटोकॉल क्रमांक 26

हायपोथायरॉईडीझम- थायरॉईड संप्रेरकांच्या सततच्या कमतरतेमुळे किंवा ऊतकांच्या पातळीवर त्यांचा जैविक प्रभाव कमी झाल्यामुळे क्लिनिकल सिंड्रोम.

परिचय भाग

ICD-10 कोड:

वर्गीकरण

हायपोथायरॉईडीझमचे क्लिनिकल वर्गीकरण:
प्राथमिक:
हाशिमोटोचा थायरॉईडायटीस:
- गलगंड सह;
- थायरॉईड ग्रंथीची "इडिओपॅथिक" शोष; संभाव्यतः स्वयंप्रतिकार रोगांचा अंतिम टप्पा - हाशिमोटोचा थायरॉईडायटीस किंवा ग्रेव्हस रोग;
- थायरॉईड-ब्लॉकिंग ऍन्टीबॉडीजच्या ट्रान्सप्लेसेंटल हस्तांतरणामुळे नवजात हायपोथायरॉईडीझम;
ग्रेव्हस रोगासाठी रेडिओआयोडीन थेरपी.
· ग्रेव्हस रोग, नोड्युलर गॉइटर किंवा थायरॉईड कर्करोगासाठी सबटोटल थायरॉइडेक्टॉमी.
· आयोडाइडचा जास्त प्रमाणात वापर (शैवाल, एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट एजंट).
· सबक्युट थायरॉइडायटिस (सामान्यतः क्षणिक).
आयोडाइडची कमतरता.
थायरॉईड संप्रेरकांच्या संश्लेषणात जन्मजात दोष.
· औषधी पदार्थ (लिथियम, इंटरफेरॉन-अल्फा, एमिओडेरोन).

दुय्यम:
पिट्यूटरी एडेनोमास, पिट्यूटरी ग्रंथी काढून टाकणे किंवा नष्ट करणे यामुळे हायपोपिट्युटारिझम.

तृतीयक:
हायपोथालेमिक डिसफंक्शन (क्वचित).

थायरॉईड संप्रेरकांना परिधीय प्रतिकार

तीव्रतेनुसार प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचे वर्गीकरण:

निदान

निदान पद्धती, दृष्टीकोन आणि प्रक्रिया

निदान निकष

तक्रारी:
· अशक्तपणा;
· थंडपणा;
आळस;
· तंद्री;
· "अवास्तव" वजन वाढणे;
paresthesia;
· बद्धकोष्ठता;
केस गळणे;
· मासिक पाळी (अनेकदा मेनोरॅजिया) आणि प्रजनन कार्यात अडथळा;
· आकुंचन.

शारीरिक चाचणी:
जास्त वजन, दाट स्थानिक किंवा सामान्य सूज (गंभीर प्रकरणांमध्ये - हायड्रोथोरॅक्स, हायड्रोपेरिकार्डियम, जलोदर), आवाज कमी होणे, कोरडी आणि थंड त्वचा, ठिसूळ केस, चेहर्यावरील वाढलेली वैशिष्ट्ये, पेरीओरबिटल एडेमा, पॅल्पेब्रल फिशर अरुंद होणे, जीभ दातांच्या खुणा सह.

CNS:
तीव्र थकवा, तंद्री, औदासीन्य, नैराश्य किंवा "मायक्सडेमेटस सायकोसिस", आळस, मंद हालचाली आणि बोलणे, डिसार्थरिया, लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, स्मरणशक्ती आणि श्रवणशक्ती कमी होणे, हायपो- ​​किंवा ॲमियामिया.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली:
व्यासामध्ये हृदयाच्या सीमांचा विस्तार, मायोकार्डियल आकुंचन कमी होणे, ब्रॅडीकार्डिया, डायस्टोलिक धमनी उच्च रक्तदाब, एकूण परिधीय प्रतिकार वाढणे, ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे.

फुफ्फुसे:
मंद उथळ श्वासोच्छ्वास, हायपोक्सिया आणि हायपरकॅपनियाला श्वसन केंद्राचा बिघडलेला प्रतिसाद. मायक्सेडेमा कोमा असलेल्या रूग्णांच्या मृत्यूचे मुख्य कारण म्हणजे श्वसनक्रिया बंद होणे.

अन्ननलिका:
हळुवार पेरिस्टॅलिसिस, बद्धकोष्ठता, संभाव्य मल अवरोध आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा.

मूत्रपिंड:
कमी GFR, द्रव धारणा, संभाव्य पाणी नशा.

चेतापेशी विकार:
वेदनादायक स्नायू पेटके, पॅरेस्थेसिया आणि स्नायू कमकुवतपणा.

प्रजनन प्रणाली:
एलएच, एफएसएच, एनोव्ह्युलेशन आणि स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व, मेनोरेजियाचा बिघडलेला स्राव.

प्रयोगशाळा संशोधन:
थायरॉईड संप्रेरक प्रोफाइल हायपोथालेमस-पिट्यूटरी-थायरॉईड अक्षाच्या नुकसानाच्या पातळीनुसार निर्धारित केले जाते:

हाशिमोटोच्या थायरॉइडायटीसमुळे हायपोथायरॉईडीझमच्या प्रकरणांमध्ये TPO आणि/किंवा TG साठी ऍन्टीबॉडीजच्या पातळीत वाढ.

अशक्त हिमोग्लोबिन संश्लेषणामुळे अशक्तपणा, लोह, व्हिटॅमिन बी 12 आणि फोलेटची कमतरता (मेनोरॅजिया दरम्यान कमी झाल्यामुळे आणि आतड्यात शोषण बिघडल्यामुळे), इ.
हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, एलडीएल, लिपोप्रोटीन ए आणि होमोसिस्टीन वाढले.

वाद्य अभ्यास:
· थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड: अनेकदा - अवयवाचे प्रमाण कमी होणे, एआयटीचे वैशिष्ट्य बदलणे, नोड्युलर आणि सिस्टिक फॉर्मेशन्स शक्य आहेत;
· ईसीजी:क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, टी आणि पी लाटा, सायनस ब्रॅडीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममध्ये बिघडलेले पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियांचे व्होल्टेज कमी होणे;
· छातीचा एक्स-रे:मायोकार्डियमच्या इंटरस्टिशियल एडेमामुळे हृदयाच्या आकारात वाढ, मायोफिब्रिल्सची सूज, डाव्या वेंट्रिकलचा विस्तार आणि मायोकार्डियम, हायड्रोपेरिकार्डियममध्ये प्रवाह शक्य आहे;
· पिट्यूटरी ग्रंथीचे एमआरआय किंवा सीटी स्कॅनकेंद्रीय हायपोथायरॉईडीझमसाठी सूचित;
· इकोसीजीतीव्र हृदय अपयश सह.

तज्ञांच्या सल्ल्यासाठी संकेतः
· हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत - CHF आणि संशयित इस्केमिक हृदयरोगासाठी;
· नेत्ररोगतज्ज्ञ, न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला - केंद्रीय हायपोथायरॉईडीझमसाठी;
· हेमॅटोलॉजिस्टशी सल्लामसलत - मध्यम आणि गंभीर अशक्तपणासाठी.

डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम:(योजना)

विभेदक निदान

विभेदक निदानआणि अतिरिक्त संशोधनासाठी तर्कसंशयित हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या प्रौढ रुग्णांमध्ये:

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचार (बाह्यरुग्ण दवाखाना)

बाह्यरुग्ण स्तरावर उपचार पद्धती: हे निदान असलेल्या सर्व रूग्णांवर बाह्यरुग्ण स्तरावर उपचार केले जातात

नॉन-ड्रग उपचार:नाही

औषध उपचार:
टेबलमध्ये लेव्होथायरॉक्सिन सोडियम 25, 50, 75, 100, 125, 150 एमसीजी हे मुख्य औषध आहे.
मॅनिफेस्ट हायपोथायरॉईडीझमसाठी दैनिक डोस सुरू करणे:
· 60 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये - 1.6-1.8 mcg/kg;
· हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सहवर्ती रोग असलेल्या आणि 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये - 12.5-25 mcg, त्यानंतर दर 6-8 आठवड्यात 12.5-25 mcg ची वाढ होते.
जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी सकाळी रिकाम्या पोटी घ्या. थायरॉईड संप्रेरक घेतल्यानंतर, 4 तास अँटासिड्स, लोह आणि कॅल्शियम सप्लिमेंट घेणे टाळा.
देखभाल डोसची निवड सामान्य स्थिती, नाडी दर आणि प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमच्या बाबतीत रक्त टीएसएच पातळी निश्चित करण्याच्या नियंत्रणाखाली केली जाते. टी 4 - मध्यवर्ती फॉर्मसह.
पहिला निर्धार थेरपीच्या सुरूवातीपासून 6 आठवड्यांपूर्वी केला जात नाही, त्यानंतर प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत दर 3 महिन्यांनी एकदा.
क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, लेव्होथायरॉक्सिनच्या डोसची पर्याप्तता निश्चित करण्यासाठी, दर 6 महिन्यांनी एकदा TSH किंवा fT4 अभ्यास केला जातो.

प्रौढांसाठी T4 ची बदली डोस 50-200 mcg/day, सरासरी 125 mcg/day आहे.
थायरॉईड कर्करोगासाठी थायरॉइडेक्टॉमीनंतर, सप्रेसिव्ह डोस वापरले जातात - 2.2 mcg/kg प्रतिदिन.

अतिरिक्त औषधांची यादी -वैयक्तिकरित्या (संकेतानुसार).

सर्जिकल हस्तक्षेप: नाही.

पुढील व्यवस्थापन:
लेव्होथायरॉक्सिन सोडियम औषधांसह थेरपी ही डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आजीवन रिप्लेसमेंट थेरपी असते.

उपचारांच्या प्रभावीतेचे संकेतक:
उपचाराच्या प्रभावीतेचे सूचक म्हणजे रक्तातील सामान्य TSH पातळीची उपलब्धी. रुग्णाचे वय (प्रौढ - तरुण, प्रौढ, वृद्ध, वृद्ध) आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजी लक्षात घेऊन लक्ष्य टीएसएच पातळी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते.

उपचार (आंतररुग्ण)

रूग्ण स्तरावरील उपचार पद्धती: गुंतागुंत झाल्यास हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते: हृदय अपयश, अधिवृक्क अपुरेपणा, यकृत निकामी इ.

रुग्ण निरीक्षण कार्ड, रुग्ण मार्ग ( योजना, अल्गोरिदम): नाही.

नॉन-ड्रग उपचार:नाही.

औषध उपचार:टेबलमध्ये मुख्य औषध लेव्होथायरॉक्सिन सोडियम 25, 50, 75, 100, 125, 150 एमसीजी आहे.
जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी सकाळी रिकाम्या पोटी घ्या.

अत्यावश्यक औषधांची यादी (वापरण्याची 100% संभाव्यता):

अतिरिक्त औषधांची यादी (100% पेक्षा कमी वापरण्याची शक्यता):निवड सोबतच्या सिंड्रोमद्वारे निश्चित केली जाते.

सर्जिकल हस्तक्षेप:नाही.

पुढील व्यवस्थापन:
· थायरॉईड औषधांसह आजीवन रिप्लेसमेंट थेरपी.

उपचारांच्या प्रभावीतेचे संकेतक:
उपचाराच्या परिणामकारकतेचे क्लासिक सूचक म्हणजे रक्तातील सामान्य TSH पातळीची उपलब्धी.
प्रत्यक्षात, वय आणि सहवर्ती रोग लक्षात घेऊन लक्ष्य टीएसएच पातळी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली पाहिजे. वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, तसेच गंभीर सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीत, ते मानक मूल्यांपेक्षा जास्त असू शकते.

हॉस्पिटलायझेशन

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत, हॉस्पिटलायझेशनचा प्रकार सूचित करणे

नियोजित हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेतः
· हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी सुरू करण्यासाठी वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमचे नवीन निदान;
· बाह्यरुग्ण उपचारांचा प्रभाव नसताना विघटित हायपोथायरॉईडीझम.

आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः
स्तब्धतेमध्ये संक्रमणासह तंद्रीमध्ये हळूहळू वाढ (मायक्सेडेमा/हायपोथायरॉइड कोमा), डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, न्यूमोनिया, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, सेरेब्रल धमन्यांचे थ्रोम्बोसिस, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, हायपर- आणि हायपोक्लेसीमिया (हायपोक्लेसीमिया, हायपोक्लेसीमिया) सह आक्षेप.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. कझाकस्तान प्रजासत्ताक, 2017 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या वैद्यकीय सेवांच्या गुणवत्तेवर संयुक्त आयोगाच्या बैठकीचे मिनिटे
   1. 1) डी. गार्डनर, डी. शोबेक. मूलभूत आणि क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी, 2016. 2) प्रौढांमधील हायपोथायरॉईडीझमचे निदान आणि उपचारांसाठी क्लिनिकल प्रोटोकॉल, अस्ताना, 2014. 3) स्विरिडेन्को एन.यू., अब्रामोवा एन.ए. एंडोक्रिनोलॉजी: राष्ट्रीय मार्गदर्शक / एड. I.I. डेडोवा, जी.ए. Melnichenko- M.: GEOTAR-Media, 2016, - 1112 pp. 4) Zeltser M.E., Bazarbekova R.B. एंडोक्रिनोलॉजिस्टची निर्देशिका. 1ली आवृत्ती, अल्माटी, 2014, 368 pp. 5) टिन्सलेहॅरिसन. अंतर्गत आजार. पुस्तक सहा. – M, 2005, 415 pp. 6) हायपोथायरॉईडीझमच्या उपचारांसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: अमेरिकन थायरॉईड असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन थायरॉईड हार्मोन रिप्लेसमेंट (2014) जोन्क्लास, बियान्को, एट अल. थायरॉईड 24(12): 1670-1751, 2014.

माहिती

प्रोटोकॉलचे संघटनात्मक पैलू

पात्रता माहितीसह प्रोटोकॉल विकासकांची यादी:
1) दोसानोवा ऐनुर कासिंबेकोव्हना - वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, जेएससी "कझाक मेडिकल युनिव्हर्सिटी ऑफ कंटिन्युइंग एज्युकेशन" च्या एंडोक्राइनोलॉजी विभागाचे सहाय्यक.
२) रिम्मा बाजारबेकोव्हना बाजारबेकोवा - वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्राध्यापक, जेएससीच्या एंडोक्रिनोलॉजी विभागाचे प्रमुख “कझाक मेडिकल युनिव्हर्सिटी ऑफ कंटिन्युइंग एज्युकेशन”, आरपीओ “असोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ऑफ कझाकस्तान” चे अध्यक्ष.
3) स्मागुलोवा गाझिझा अजमागिव्हना - वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, एम. ओस्पानोव्ह यांच्या नावावर असलेल्या पश्चिम कझाकस्तान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स आणि RSE च्या क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभागाचे प्रमुख.

अनुपस्थितीचे संकेत संघर्ष स्वारस्ये:नाही.

पुनरावलोकनकर्ते:नूरबेकोवा अकमरल असिलोव्हना - वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, कझाक राष्ट्रीय वैद्यकीय विद्यापीठातील आरएसईच्या अंतर्गत औषध क्रमांक 2 विभागाचे प्राध्यापक एस.डी. अस्फेन्डियारोव."

नोंद परिस्थिती पुनरावृत्ती प्रोटोकॉल:प्रोटोकॉलच्या प्रकाशनाच्या 5 वर्षानंतर आणि त्याच्या अंमलात येण्याच्या तारखेपासून किंवा पुराव्याच्या पातळीसह नवीन पद्धती उपलब्ध असल्यास पुनरावलोकन.

जोडलेल्या फाइल्स

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "रोग: थेरपिस्ट मार्गदर्शक" मध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही. तुम्हाला काही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांचे डोस तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीरातील रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधने आहेत. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
• या साइटच्या वापरामुळे कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.

समाविष्ट: नैसर्गिक वातावरणात आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित स्थानिक परिस्थिती, थेट आणि आईमध्ये आयोडीनच्या कमतरतेचा परिणाम म्हणून. यापैकी काही परिस्थितींना खरे हायपोथायरॉईडीझम मानले जाऊ शकत नाही, परंतु विकसनशील गर्भामध्ये थायरॉईड संप्रेरकांच्या अपर्याप्त स्रावाचा परिणाम आहे; नैसर्गिक गोइट्रोजेनिक घटकांशी संबंध असू शकतो.

आवश्यक असल्यास, एक अतिरिक्त कोड (F70-F79) सह मानसिक मंदता ओळखण्यासाठी वापरला जातो.

वगळलेले: आयोडीनच्या कमतरतेमुळे सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम (E02)

वगळलेले:

• जन्मजात आयोडीनची कमतरता सिंड्रोम (E00.-)
• आयोडीनच्या कमतरतेमुळे सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम (E02)

वगळलेले:

वगळलेले:

• जन्मजात गलगंड:
  • NOS (E03.0)
  • डिफ्यूज (E03.0)
  • पॅरेन्कायमल (E03.0)
• आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित गोइटर (E00-E02)

वगळलेले:

• क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस (E06.2) सह क्रॉनिक थायरॉइडायटिस
• नवजात थायरोटॉक्सिकोसिस (P72.1)

हायपोथायरॉईडीझम - ICD कोड 10

आयसीडी 10 नुसार हायपोथायरॉईडीझम - हे नाव वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनी प्रत्येक प्रकारच्या रोगासाठी लांबलचक नावे वापरू नये म्हणून वापरले जाते, तर प्रत्येक वैयक्तिक प्रकाराला स्वतंत्र कोड नियुक्त केला जातो.

हा रोग थायरॉईड ग्रंथीद्वारे तयार होणाऱ्या संप्रेरकांच्या अपर्याप्त प्रमाणामुळे थायरॉईड ग्रंथीच्या खराब कार्यास कारणीभूत ठरतो, परिणामी शरीरातील प्रक्रिया मंदावतात.

सुमारे दहा समान रोग आहेत, ते सर्व थायरॉईड ग्रंथीच्या खराबीनंतर दिसतात.

रोग किंवा शरीराची स्थिती

असा एक मत आहे की हायपोथायरॉईडीझम हा मुळीच आजार नाही, परंतु शरीराची अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथीद्वारे उत्पादित थायरॉईड संप्रेरकांची दीर्घकालीन कमतरता निश्चित केली जाते. हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंधित आहे जे हार्मोनल चयापचय प्रभावित करते.

हा रोग अगदी सामान्य आहे, विशेषत: पुरुषांमध्ये या आजाराची शक्यता कमी आहे, उदाहरणार्थ, 20 रुग्णांपैकी फक्त एक पुरुष आहे;

काहीवेळा रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर लक्षणे स्पष्टपणे दिसून येत नाहीत आणि जास्त कामाच्या चिन्हे आणि काहीवेळा इतर रोगांसारखेच असतात. थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकांच्या पातळीचे केवळ विश्लेषण प्रारंभिक टप्प्यावर हायपोथायरॉईडीझमची अचूक चिन्हे निर्धारित करू शकते.

रोगाचे स्वरूप

खालील फॉर्म अस्तित्वात आहेत:

1. आयोडीनचे अपुरे सेवन किंवा नकारात्मक घटकांचा प्रभाव हा रोग होऊ शकतो अशा कारणांपैकी एक आहे. या फॉर्मला अधिग्रहित हायपोथायरॉईडीझम म्हणतात. लहान मुलांना त्याचा त्रास होतो.
2. अर्भकांमधील केवळ 1% ओळखले जाणारे रूग्ण जन्मजात फॉर्मसाठी संवेदनाक्षम असतात.
3. क्रॉनिक फॉर्म किंवा क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीस. रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या खराबतेच्या परिणामी दिसून येते. या स्थितीत शरीरात थायरॉईड पेशींची विध्वंसक प्रक्रिया सुरू होते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रारंभाच्या कित्येक वर्षांनी याचे स्पष्ट अभिव्यक्ती उद्भवते.
4. क्षणिक रोगाचा एक प्रकार उद्भवतो, उदाहरणार्थ, पोस्टपर्टम थायरॉईडायटीससह. हा रोग थायरॉईड ग्रंथीच्या विषाणूजन्य संसर्गामुळे किंवा थायरॉईड ग्रंथीच्या निओप्लाझममुळे होऊ शकतो.
5. गर्भधारणा फॉर्म गर्भवती महिलांमध्ये साजरा केला जातो आणि बाळाच्या जन्मानंतर अदृश्य होतो.
6. सबक्लिनिकल - आयोडीनच्या कमतरतेमुळे उद्भवते.
7. भरपाई - नेहमी विशेष थेरपीची आवश्यकता नसते.

शरीराच्या संसर्गाच्या प्रमाणात आणि रोगाच्या विकासाच्या प्रक्रियेवर अवलंबून, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

1. प्राथमिक - विकास होतो जेव्हा थायरॉईड ग्रंथी खराब होते आणि TSH ची पातळी वाढते (हायपोथायरॉईडीझमची 90% प्रकरणे).
2. दुय्यम - पिट्यूटरी ग्रंथीचे नुकसान, थायरोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन आणि टीएसएचचा अपुरा स्राव.
3. तृतीयक - हायपोथालेमसमध्ये व्यत्यय, थायरोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोनची कमतरता विकसित करणे.

रोगाचे वर्गीकरण

हायपोथायरॉईडीझमचे अनेक प्रकार आहेत, म्हणजेच ते वेगवेगळ्या स्वरूपात प्रकट होते. रोगाचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रत्येक विशिष्ट फॉर्मसाठी एक विशिष्ट कोड नियुक्त करते. पात्रता आयोडीनची कमतरता (स्थानिक) च्या संभाव्य प्रादेशिक केंद्रासाठी प्रदान करते.

ICD 10 नुसार वर्गीकरण का आवश्यक आहे? स्पष्ट नोंदी ठेवणे आणि रोग क्लिनिकची तुलना करणे, वेगवेगळ्या प्रदेशांमध्ये आकडेवारी राखणे.

आयसीडीनुसार वर्गीकरणाचे काही फायदे आहेत:

1. अचूक निदान करण्यात मदत करा.
2. प्रभावी, योग्य उपचार निवडणे.

आयसीडी 10 नुसार हायपोथायरॉईडीझमच्या वर्गीकरणानुसार, या रोगाचा प्रत्येक प्रकार एक विशिष्ट कोड नियुक्त केला जातो. उदाहरण: आयोडीनच्या अपुऱ्या सेवनामुळे उपक्लिनिकल, ICD 10 - E 02 नुसार कोड प्राप्त झाला.

दुसरे उदाहरण: एक नॉन-टॉक्सिक सिंगल-नोड प्रक्रियेला कोड E 04.1 प्राप्त झाला, जो एका स्पष्ट निओप्लाझमद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. नोड्सच्या प्रगतीशील वाढीमुळे अस्वस्थता येते आणि ग्रीवाच्या प्रदेशात असलेल्या अवयवांवर दबाव येतो.

उपचार

प्रत्येक प्रकारासाठी उपचार हा रोगाच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, प्रतिस्थापन हार्मोन्स घेऊन रोगाचा प्राथमिक टप्पा बरा होऊ शकतो. हायपोथायरॉईडीझमच्या परिधीय स्वरूपाच्या उपचारांबद्दल असेच म्हटले जाऊ शकत नाही: कधीकधी ते खूप कठीण असते आणि काहीवेळा, जरी कठीण असले तरी त्यावर उपचार केले जाऊ शकतात.

हायपोथायरॉईडीझमच्या भरपाईच्या प्रकाराला कधीकधी विशेष थेरपीची आवश्यकता नसते. जर विघटन दिसून आले तर, रुग्णाला हार्मोनल औषधे लिहून दिली जातात, परंतु सर्व वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन औषध आणि डोस वैयक्तिकरित्या काटेकोरपणे निवडले जातात.

हायपोथायरॉईडीझमच्या उपचारासाठी आधुनिक औषधांमध्ये अनेक पद्धती आहेत:

• पुराणमतवादी
• कार्यरत;
• आयोडीन थेरपी आणि रेडिओथेरपी.

उशीरा निदान आणि रोगाच्या उपचारांच्या दीर्घ अनुपस्थितीसह, थायरोटॉक्सिक संकट विकसित होते, जे रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात हार्मोन्स सोडल्यामुळे उद्भवते.

आपण वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यास गुंतागुंत टाळता येऊ शकते, जो इष्टतम उपचार पद्धती निवडेल आणि आपल्या सामान्य जीवनात परत येण्यास मदत करेल.

हायपोथायरॉईडीझमचे इतर प्रकार (E03)

वगळलेले:

• आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित हायपोथायरॉईडीझम (E00-E02)
• वैद्यकीय प्रक्रियेनंतर हायपोथायरॉईडीझम (E89.0)

गोइटर (गैर-विषारी) जन्मजात:

• पॅरेन्कायमल

वगळलेले: सामान्य कार्यासह क्षणिक जन्मजात गोइटर (P72.0)

थायरॉईड ग्रंथीचा ऍप्लासिया (मायक्सडेमासह)

जन्मजात:

• थायरॉईड शोष
• हायपोथायरॉईडीझम NOS

आवश्यक असल्यास, कारण ओळखा, बाह्य कारणांचा अतिरिक्त कोड वापरा (वर्ग XX).

वगळलेले: थायरॉईड ग्रंथीचे जन्मजात शोष (E03.1)

रशिया मध्ये रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10वी पुनरावृत्ती ( ICD-10) विकृती, सर्व विभागांच्या वैद्यकीय संस्थांना लोकसंख्येच्या भेटीची कारणे आणि मृत्यूची कारणे रेकॉर्ड करण्यासाठी एकल मानक दस्तऐवज म्हणून स्वीकारले गेले.

ICD-10 27 मे, 1997 रोजी रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 1999 मध्ये संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये आरोग्यसेवा प्रॅक्टिसमध्ये सादर केले गेले. क्र. 170

2022 मध्ये WHO द्वारे नवीन पुनरावृत्ती (ICD-11) जारी करण्याची योजना आखली आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोथायरॉईडीझम

सामान्यतः, थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, रुग्णांना पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोथायरॉईडीझम म्हणून ओळखली जाणारी गंभीर स्थिती प्राप्त होते. शरीरातील थायरॉईड ग्रंथीद्वारे तयार होणाऱ्या संप्रेरकांच्या उत्पादनाची पातळी कमी झाल्यामुळे, हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे दिसू शकतात. या रोगासाठी शरीराचा प्रतिसाद स्वतःला विविध अवयवांमध्ये प्रकट करू शकतो, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप होऊ शकतो, म्हणजेच रोगाने प्रभावित अवयव काढून टाकणे.

ICD-10 हे संक्षेप विविध आरोग्य समस्यांवरील उपचारांसाठी एकसमान दृष्टीकोन प्रदान करण्याच्या उद्देशाने रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणासाठी वापरले जाते. थायरॉईड ग्रंथीच्या कोणत्याही समस्यांचा स्वतःचा आयसीडी कोड असतो. ICD-10 नुसार पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोथायरॉईडीझमचा कोड E 89.0 आहे, कारण हा एक आजार आहे जो वैद्यकीय हस्तक्षेपानंतर उद्भवतो.

रुग्णांमध्ये जोखीम गट वाढला

आपण तज्ञांच्या संशोधनाकडे लक्ष दिल्यास, आपण या निष्कर्षापर्यंत पोहोचू शकता की लक्षणांचे प्रकटीकरण प्रामुख्याने स्त्रियांमध्ये ऑपरेशन्सनंतर होते आणि वय जितके मोठे असेल तितके रोगाचा वेगवान विकास होण्याची शक्यता जास्त असते. सर्वाधिक धोका:

• ज्यांना मधुमेहाचा त्रास आहे;
• मूत्रपिंड निकामी झालेल्यांना;
• अशक्तपणा आणि गोइटर ग्रस्त रुग्ण.

उपस्थित डॉक्टरांनी प्रभावित अवयव काढून टाकण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी, तो प्रथम रुग्णाला निदानात्मक कोर्स करण्यासाठी लिहून देईल, ज्यामुळे अवयवाच्या स्थितीचे तसेच त्याच्या ऊतींचे संपूर्ण चित्र प्राप्त करणे शक्य होईल. थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकण्याचे कारण गिळण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणणारा किंवा मानेच्या अंतर्गत अवयवांवर दबाव आणणारा कोणताही रोग असू शकतो.

लक्षणांचे प्रकटीकरण

रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे वैविध्यपूर्ण आहेत आणि पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोथायरॉईडीझमच्या प्रगतीसह वाढतात. काढून टाकल्यानंतर लक्षणे, थायरॉईड ग्रंथीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोथायरॉईडीझमची वैशिष्ट्ये, खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• जलद वजन वाढणे आणि शरीराचे तापमान कमी होणे. यामुळे हृदयासह तसेच रक्तवाहिन्यांसह विविध समस्या उद्भवतात.
• चेहऱ्यावर, विशेषत: डोळे, ओठ किंवा जीभेभोवती गंभीर सूज येऊ शकते. याचे कारण पेशींच्या आत आणि दरम्यान द्रव धारणा आहे.
• ऐकणे, बोलणे आणि दृष्टीदोष दिसून येतो. चव कळ्या पूर्वीइतक्या तीव्र प्रतिसाद देऊ शकत नाहीत.
• आपण मज्जासंस्थेची प्रतिक्रिया देखील पाहू शकता, जी शक्ती, आळशीपणा आणि वाईट मूडच्या अभावाने व्यक्त केली जाते.
• हायपोथायरॉईडीझमची प्रतिक्रिया हृदयामध्ये देखील प्रकट होते, परिणामी हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा, रक्तवाहिन्यांमधील दाब आणि अवयवाचे वारंवार आकुंचन दिसून येते.
• बदलांचा पचनसंस्थेवरही परिणाम होतो. विशेषतः, यकृत आणि प्लीहाच्या आकारात वाढ होते. भूक कमी होते, पोट फुगणे शक्य आहे. स्टूलची समस्या असू शकते.
• अशक्तपणा आणि शरीरात खराब रक्त गोठणे.
• मासिक पाळीत अनियमितता.
• ऍप्नियामुळे फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होते, ज्यामुळे श्वसनमार्गाचे आणि फुफ्फुसांचे वारंवार रोग होतात.

निदान आणि उपचार

शस्त्रक्रियेनंतर जवळजवळ प्रत्येकजण पोस्टऑपरेटिव्ह थायरॉईड हायपोथायरॉईडीझमला बळी पडतो आणि ही खरोखर गंभीर स्थिती आहे, तरीही उपचार शक्य आहे. येथे, आधुनिक तंत्रज्ञान डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांच्याही मदतीसाठी येतात, जे निदान अचूकपणे स्थापित करण्यात मदत करतात जेणेकरून कोणत्याही त्रुटी कमी केल्या जाऊ शकतात. थायरॉईड ग्रंथीचा पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोथायरॉईडीझम, दुर्दैवाने, ज्यांनी शस्त्रक्रिया केली आहे त्यांच्यासाठी एक आजीवन आजार आहे, तथापि, एक सुस्थापित निदान, थेरपी लिहून देण्यासाठी आणि पार पाडण्यासाठी जबाबदार डॉक्टरांचा दृष्टीकोन, तसेच योग्य जीवनशैली, रुग्णाला मदत करेल. समस्यांचा सामना करा.

रुग्णाच्या वर्तनावर बरेच काही अवलंबून असते; डॉक्टरांनी दिलेली औषधे आता त्याच्या आरोग्यावर पूर्णपणे परिणाम करतात आणि रोग नियंत्रणात ठेवतात हे ओळखणे त्याच्यासाठी महत्त्वाचे आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोथायरॉईडीझम विरुद्धच्या लढ्यात डॉक्टरांद्वारे वापरली जाणारी एक प्रभावी पद्धत म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीद्वारे उत्पादित समान हार्मोन्ससह रिप्लेसमेंट थेरपी. एल-थायरॉक्सिन म्हणून ओळखले जाणारे औषध, मानवी शरीर स्वतंत्रपणे तयार केलेल्या हार्मोनपेक्षा जवळजवळ वेगळे नाही.

हार्मोनल औषधांसह उपचारांचे फायदे

साहजिकच, रुग्णांना आयुष्यभर औषधे (थायरॉईड हार्मोन रिप्लेसमेंट) घेण्याचे महत्त्व समजून घेणे आवश्यक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोथायरॉईडीझमच्या प्रकरणांमध्ये, उपचार थायरॉईड संप्रेरक ॲनालॉगसह रिप्लेसमेंट थेरपीपर्यंत मर्यादित आहे. थायरॉक्सिनच्या प्रभावामुळे शरीरात लक्षणीय सुधारणा होते आणि त्याचे अनेक फायदे आहेत:

• थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाते.
• डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधाचा डोस फक्त दोन प्रकरणांमध्ये बदलतो: वजन वाढणे किंवा गर्भधारणेचा परिणाम म्हणून.
• औषधाची किंमत प्रत्येक रुग्णाला परवडणारी आहे.
• शस्त्रक्रिया झालेली व्यक्ती आजारी न वाटता "संपूर्ण" आयुष्य जगू शकते.

शरीरावर परिणाम खूप लवकर होतो, पहिल्या दोन दिवसात तुम्हाला आराम वाटू शकतो. जरी अचानक संप्रेरक वेळेवर घेतले गेले नाही तरीही, स्थिती आणखी बिघडण्यास सुरुवात होणार नाही, कारण आणखी 7 दिवस प्लाझ्मामध्ये असल्याने, हार्मोनचा प्रभाव चालूच राहतो.

दोन किंवा तीन महिने औषध वापरल्यानंतर, हार्मोन चाचणी घेतल्यानंतर, आपण याची खात्री करू शकता की त्याची पातळी शरीराच्या योग्य कार्यासाठी पूर्णपणे पुरेशी आहे.

बहुतेकदा, प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम हा ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचा परिणाम असतो, कमी वेळा - थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोमच्या उपचारांचा परिणाम, जरी हायपोथायरॉईडीझममध्ये पसरलेल्या विषारी गोइटरचा उत्स्फूर्त परिणाम देखील शक्य आहे. जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीचे ऍप्लासिया आणि डिसप्लेसिया, तसेच थायरॉईड संप्रेरकांच्या बिघडलेल्या जैवसंश्लेषणासह जन्मजात एन्झाइमोपॅथी.

जर आयोडीनची कमतरता अत्यंत गंभीर असेल, तर आयोडीनचे प्रमाण 25 mcg/day पेक्षा कमी जास्त काळासाठी घेतल्यास) आयोडीनची कमतरता हायपोथायरॉईडीझम विकसित होऊ शकते. अनेक औषधे आणि रसायने (प्रॉपिलथिओरासिल, थायोसायनेट्स, पोटॅशियम परक्लोरेट, लिथियम कार्बोनेट) थायरॉईड कार्यामध्ये व्यत्यय आणू शकतात. या प्रकरणात, अमीओडारॉनमुळे होणारे हायपोथायरॉईडीझम बहुतेक वेळा क्षणिक स्वरूपाचे असते. क्वचित प्रसंगी, प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम हे सारकोइडोसिस, सिस्टिनोसिस, एमायलोइडोसिस, रीडेलच्या थायरॉईडायटीस) मध्ये थायरॉईड ऊतकांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेद्वारे बदलण्याचा परिणाम आहे. जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम क्षणिक असू शकतो. हे विविध कारणांच्या प्रभावाखाली विकसित होते, ज्यात प्रीमॅच्युरिटी, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन, थायरोग्लोबुलिन आणि थायरोपेरॉक्सिडेसमध्ये अँटीबॉडीजचे ट्रान्सप्लेसेंटल हस्तांतरण आणि थायरिओस्टॅटिक्सचा मातृ वापर यांचा समावेश आहे.

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचे पॅथोजेनेसिस

हायपोथायरॉईडीझम चयापचय प्रक्रियेच्या दरात घट द्वारे दर्शविले जाते, जे ऑक्सिजनच्या मागणीत लक्षणीय घट, रेडॉक्स प्रतिक्रियांमध्ये मंदी आणि बेसल चयापचय दर कमी करून प्रकट होते. संश्लेषण आणि अपचय प्रक्रिया प्रतिबंधित आहेत गंभीर हायपोथायरॉईडीझमचे सार्वत्रिक लक्षण म्हणजे म्यूसिनस एडेमा (मायक्सेडेमा), जो संयोजी ऊतक संरचनांमध्ये सर्वात जास्त स्पष्ट होतो. ग्लायकोसामिनोग्लायकन्सचे संचय, प्रथिनांच्या विघटनाची उत्पादने ज्याने हायड्रोफिलिसिटी वाढविली आहे, ज्यामुळे एक्स्ट्राव्हास्कुलर स्पेसमध्ये द्रव आणि सोडियम टिकून राहते. सोडियम धारणाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, अतिरिक्त व्हॅसोप्रेसिन आणि नॅट्रियुरेटिक हार्मोनच्या कमतरतेसाठी एक विशिष्ट भूमिका नियुक्त केली जाते.

बालपणात थायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता शारीरिक आणि मानसिक विकासात अडथळा आणते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये हायपोथायरॉईडीझम आणि क्रेटिनिझम होऊ शकते.

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे

हायपोथायरॉईडीझमच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हायपोथर्मिक मेटाबॉलिक सिंड्रोम: लठ्ठपणा, शरीराचे तापमान कमी होणे, ट्रायग्लिसराइड्स आणि एलडीएलची वाढलेली पातळी. मध्यम अतिरिक्त वजन असूनही, हायपोथायरॉईडीझममध्ये भूक कमी होते, जे नैराश्याच्या संयोगाने लक्षणीय वजन वाढण्यास प्रतिबंध करते. बिघडलेले लिपिड चयापचय लिपिड्सचे संश्लेषण आणि ऱ्हास या दोन्हीमध्ये मंदावते, ऱ्हास मंदतेचे प्राबल्य असते, ज्यामुळे शेवटी एथेरोस्क्लेरोसिसची प्रवेगक प्रगती होते;
• हायपोथायरॉइड डर्मोपॅथी आणि एक्टोडर्मल डिसऑर्डर सिंड्रोम: चेहर्यावरील मायक्सडेमेटस एडेमा आणि हातपाय, पेरीओरबिटल एडेमा, त्वचेचा पिवळसरपणा (हायपरकॅरोटेनेमियामुळे), भुवया, डोके, स्थानिक टक्कल पडणे आणि अलोपेसियाच्या बाजूच्या भागांवर नाजूकपणा आणि केस गळणे शक्य आहे. चेहर्यावरील वैशिष्ट्यांच्या खडबडीतपणामुळे, अशा रुग्णांना कधीकधी ॲक्रोमेगाली असलेल्या रुग्णांसारखे साम्य प्राप्त होते;
• सेन्सरी ऑर्गन डॅमेज सिंड्रोम, अनुनासिक श्वास घेण्यात अडचण (अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा सूज झाल्यामुळे), श्रवणक्षमता (श्रवण ट्यूब आणि मधल्या कानाला सूज आल्याने), कर्कशपणा (वोकल कॉर्डच्या सूज आणि जाड झाल्यामुळे), रात्रीची दृष्टी बिघडणे ;
• मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेचे नुकसान सिंड्रोम: तंद्री, आळस, स्मृती कमी होणे, ब्रॅडीफ्रेनिया, स्नायू दुखणे, पॅरेस्थेसिया, कंडरा प्रतिक्षेप कमी होणे, पॉलीन्यूरोपॅथी. नैराश्याचा संभाव्य विकास, डेलीरियम (मायक्सेडेमा डेलीरियम), क्वचितच - पॅनीक हल्ल्यांचे वैशिष्ट्यपूर्ण पॅरोक्सिझम (टाकीकार्डियाच्या हल्ल्यांसह);
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीला नुकसान झाल्याचे सिंड्रोम ("मायक्सेडेमेटस हार्ट") हृदयाच्या विफलतेची चिन्हे, ईसीजीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल (ब्रॅडीकार्डिया, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे कमी व्होल्टेज, नकारात्मक टी लहर), सीपीके, एएसटी आणि लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (एलडीएच) ची वाढलेली पातळी . याव्यतिरिक्त, धमनी उच्च रक्तदाब, फुफ्फुस, पेरीकार्डियल आणि उदरपोकळीतील पोकळ्यांमध्ये प्रवेश करणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे नुकसान शक्य आहे (धमनी उच्च रक्तदाब, ब्रॅडीकार्डियाशिवाय, रक्ताभिसरणाच्या विफलतेमुळे टाकीकार्डियासह);
• पाचन तंत्रास नुकसान होण्याचे सिंड्रोम: हेपेटोमेगाली, पित्तविषयक डिस्किनेसिया, कोलनची हालचाल बिघडणे, बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती, भूक न लागणे, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे शोष;
• ॲनिमिक सिंड्रोम: नॉर्मोक्रोमिक नॉर्मोसाइटिक, किंवा हायपोक्रोमिक लोहाची कमतरता, किंवा मॅक्रोसाइटिक व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता अशक्तपणा. याव्यतिरिक्त, हायपोथायरॉईडीझमच्या प्लेटलेट वंशाच्या वैशिष्ट्यास नुकसान झाल्यामुळे प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी होते, जे घटक VIII आणि IX च्या प्लाझ्मा पातळीत घट, तसेच केशिका नाजूकपणा वाढवते, रक्तस्त्राव वाढवते;
• हायपरप्रोलॅक्टिनेमिक हायपोगोनॅडिझम सिंड्रोम: ऑलिगोप्सोमोनोरिया किंवा अमेनोरिया, गॅलेक्टोरिया, दुय्यम पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम. हा सिंड्रोम हायपोथायरॉक्सिनेमिया दरम्यान हायपोथालेमसद्वारे टीआरएचच्या अतिउत्पादनावर आधारित आहे, ज्यामुळे केवळ टीएसएचच नाही तर एडेनोपिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे प्रोलॅक्टिन देखील वाढते;
• ऑब्स्ट्रक्टिव्ह-हायपोक्सेमिक सिंड्रोम: स्लीप एपनिया सिंड्रोम (श्लेष्मल त्वचेच्या मायक्सेडेमॅटस घुसखोरीमुळे आणि श्वसन केंद्राची संवेदनशीलता कमी झाल्यामुळे), अल्व्होलर हायपोव्हेंटिलेशनद्वारे भरती-ओहोटीचे प्रमाण कमी करून श्वसनाच्या स्नायूंना मायक्सेडेमेटस नुकसान (हायपरकॅपियाच्या विकासास अग्रगण्य) हायपोथायरॉईड कोमा).

हायपोथायरॉईड किंवा मायक्सेडेमा कोमा

ही हायपोथायरॉईडीझमची धोकादायक गुंतागुंत आहे. त्याची कारणे अनुपस्थिती किंवा अपुरी रिप्लेसमेंट थेरपी आहेत. हिपोथायरॉइड कोमाचा विकास थंड होणे, संक्रमण, नशा, रक्त कमी होणे, गंभीर आंतरवर्ती आजार आणि ट्रँक्विलायझर्स घेतल्याने उत्तेजित होते.

हायपोथायरॉइड कोमाच्या अभिव्यक्तींमध्ये हायपोथर्मिया, ब्रॅडीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, हायपरकॅपनिया, चेहर्यावरील म्यूसिनस एडेमा, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान (गोंधळ, सुस्ती, स्तब्धता, आणि संभाव्य लघवी धारणा किंवा आतड्यांसंबंधी अडथळा) यांचा समावेश होतो. मृत्यूचे त्वरित कारण असू शकते. हायड्रोपेरिकार्डियममुळे कार्डियाक टॅम्पोनेड.

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचे वर्गीकरण

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचे वर्गीकरण एटिओलॉजीनुसार केले जाते. हायलाइट करा

निदान

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमच्या निदानामध्ये हायपोथायरॉईडीझमचे निदान स्थापित करणे, नुकसानाची पातळी निश्चित करणे आणि प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमची कारणे स्पष्ट करणे समाविष्ट आहे.

हायपोथायरॉईडीझमचे निदान आणि नुकसान पातळीचे निर्धारण: अत्यंत संवेदनशील पद्धतींचा वापर करून TSH आणि विनामूल्य T4 पातळीचे मूल्यांकन.

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम TSH पातळी वाढणे आणि मुक्त T4 पातळी कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते. एकूण T4 (म्हणजेच, प्रथिने-बद्ध आणि मुक्त जैविक दृष्ट्या सक्रिय संप्रेरक दोन्ही) ची पातळी निश्चित करणे कमी निदान मूल्य आहे, कारण एकूण T ची पातळी मुख्यत्वे ट्रान्सपोर्टर प्रोटीन्सच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते जे त्यास बांधतात.

T 3 ची पातळी निश्चित करणे देखील अव्यवहार्य आहे, कारण हायपोथायरॉईडीझममध्ये, TSH ची वाढलेली पातळी आणि T 4 मध्ये घट झाल्यामुळे, T च्या परिधीय रूपांतरणाच्या भरपाईकारक प्रवेगमुळे सामान्य किंवा अगदी किंचित वाढलेली T 3 पातळी निश्चित केली जाऊ शकते. 4 ते अधिक सक्रिय हार्मोन टी 3

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमच्या कारणांचे स्पष्टीकरण:

• थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड;
• थायरॉईड स्किन्टीग्राफी;
• थायरॉईड ग्रंथीची पंचर बायोप्सी (संकेतानुसार);
• थायरॉईड पेरोक्सिडेससाठी प्रतिपिंडांचे निर्धारण (जर ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचा संशय असेल तर).

विभेदक निदान

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम हे सर्व प्रथम दुय्यम आणि तृतीयक पासून वेगळे आहे. TSH आणि T4 चे स्तर निर्धारित करून विभेदक निदानामध्ये अग्रगण्य भूमिका बजावली जाते. सामान्य किंवा किंचित वाढलेली TSH पातळी असलेल्या रूग्णांमध्ये, TRH चाचणी घेणे शक्य आहे, ज्यामुळे प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम (TRH प्रशासनाच्या प्रतिसादात TSH पातळी वाढलेली) दुय्यम आणि तृतीयक हायपोथायरॉईडीझम (TRH ला कमी किंवा विलंबित प्रतिसाद) मध्ये फरक करणे शक्य होते. .

सीटी आणि एमआरआय दुय्यम किंवा तृतीयक हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांमध्ये पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमस (सामान्यतः ट्यूमर) मध्ये बदल शोधू शकतात.

गंभीर सोमाटिक रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमला यूथायरॉइड पॅथॉलॉजी सिंड्रोमपासून वेगळे केले पाहिजे, जे टी 3 आणि कधीकधी टी 4 आणि टीएसएचच्या पातळीत घट द्वारे दर्शविले जाते. हे बदल सामान्यत: अनुकूली म्हणून समजले जातात, ज्याचा उद्देश रुग्णाच्या गंभीर सामान्य स्थितीत शरीरात उर्जा टिकवून ठेवणे आणि प्रथिने अपचय रोखणे आहे. TSH आणि थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी कमी असूनही, थायरॉईड संप्रेरक रिप्लेसमेंट थेरपी euthyroid पॅथॉलॉजी सिंड्रोमसाठी सूचित केलेली नाही.

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार

हायपोथायरॉईडीझमच्या उपचाराचे उद्दिष्ट स्थितीचे संपूर्ण सामान्यीकरण आहे: रोगाची लक्षणे गायब होणे आणि TSH पातळी सामान्य मर्यादेत (0.4-4 mU/l) राखणे. प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये, 1.6-1.8 mcg/kg शरीराच्या वजनाच्या डोसवर T4 लिहून हे साध्य केले जाते. थायरॉईड संप्रेरकांच्या चयापचय वाढीमुळे नवजात आणि मुलांमध्ये थायरॉक्सिनची आवश्यकता लक्षणीयपणे जास्त आहे.

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमसाठी रिप्लेसमेंट थेरपी सहसा आयुष्यभर चालते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग नसलेल्या 55 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये, T 4 1.6-1.8 mcg/kg शरीराच्या वजनाच्या डोसवर लिहून दिले जाते. लठ्ठपणासाठी, T4 चा डोस रुग्णाच्या "आदर्श" वजनावर आधारित मोजला जातो. औषधाच्या पूर्ण डोससह उपचार सुरू होते.

55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांना आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्यांना T4 साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढतो. म्हणून, त्यांना 12.5-25 mcg/day च्या डोसवर T4 लिहून दिले जाते आणि TSH पातळी सामान्य होईपर्यंत औषधाचा डोस हळूहळू वाढवा (सरासरी, आवश्यक डोस 0.9 mcg/kg शरीराचे वजन आहे). वृद्ध रुग्णामध्ये हायपोथायरॉईडीझमची आदर्शपणे भरपाई करणे शक्य नसल्यास, TSH पातळी 10 mU/L च्या आत राहू शकते.

गर्भधारणेदरम्यान हायपोथायरॉईडीझमची भरपाई करण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे. या कालावधीत, टी 4 ची गरज सरासरी 45-50% वाढते, ज्यासाठी औषधांच्या डोसचे पुरेसे समायोजन आवश्यक असते. जन्मानंतर लगेचच, डोस मानक डोसमध्ये कमी केला जातो.

थायरॉईड संप्रेरकांच्या कमतरतेसाठी नवजात मुलाच्या मेंदूची उच्च संवेदनशीलता लक्षात घेऊन, ज्यामुळे नंतर बुद्धीमत्तेमध्ये अपरिवर्तनीय घट होते, जन्मजात T4 हायपोथायरॉईडीझमसाठी आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून उपचार सुरू करण्यासाठी सर्व शक्य प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, लेव्होथायरॉक्सिन सोडियमसह मोनोथेरपी प्रभावी आहे.

थायरॉक्सिन बॅगोटीरॉक्सचे सिंथेटिक लेव्होरोटेटरी आयसोमर ऊतकांच्या वाढीस आणि विकासास उत्तेजन देते, ऑक्सिजनची ऊतींची मागणी वाढवते, प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे चयापचय उत्तेजित करते आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची कार्यशील क्रिया वाढवते. उपचारात्मक प्रभाव 7-12 दिवसांनंतर दिसून येतो, त्याच वेळी औषध बंद केल्यानंतर प्रभाव कायम राहतो. डिफ्यूज गॉइटर 3-6 महिन्यांत कमी होते किंवा अदृश्य होते. बॅगोटीरॉक्स टॅब्लेट 50, 100 आणि 150 mcg मालकीच्या फ्लेक्सिडोज तंत्रज्ञानाचा वापर करून तयार केले जातात, जे 12.5 mcg पासून "डोसिंग स्टेप्स" करण्यास परवानगी देते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग नसलेल्या 55 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांना लिहून दिले जाते:

• Levothyroxine सोडियम तोंडावाटे 1.6-1.8 mg/kg दररोज 1 वेळा सकाळी रिकाम्या पोटी, दीर्घकालीन (बहुतांश प्रकरणांमध्ये - आयुष्यासाठी).

या प्रकरणात, महिलांसाठी अंदाजे प्रारंभिक डोस 75-100 mcg/day आहे, पुरुषांसाठी - 100-150 mcg/day.

55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या आणि/किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जाते.

• Levothyroxane सोडियम तोंडावाटे 12.5-25 mcg दररोज 1 वेळा सकाळी रिकाम्या पोटी, दीर्घकालीन (दर 2 महिन्यांनी रक्तातील TSH पातळी सामान्य होईपर्यंत किंवा 0.9 चे लक्ष्य डोस होईपर्यंत डोस 25 mcg/दिवसाने वाढवावा. mcg/kg/day गाठले आहे).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाची लक्षणे दिसू लागल्यास किंवा बिघडल्यास, हृदयरोगतज्ज्ञांसह थेरपी समायोजित करणे आवश्यक आहे.

वृद्ध रुग्णामध्ये हायपोथायरॉईडीझमची आदर्शपणे भरपाई करणे शक्य नसल्यास, TTT पातळी 10 mU/L च्या आत राहू शकते.

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम आढळल्यानंतर ताबडतोब नवजात शिशु निर्धारित केले जातात:

• Levothyroxine सोडियम तोंडावाटे 10-15 mcg/kg दररोज 1 वेळा सकाळी रिकाम्या पोटी बराच वेळ.

मुलांना विहित केले आहे:

• Levothyroxine सोडियम तोंडावाटे 2 mcg/kg (किंवा अधिक आवश्यक असल्यास) दररोज 1 वेळा सकाळी रिकाम्या पोटी, आयुष्यभर.

वयानुसार, शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो लेव्होथायरॉक्सिनचा डोस कमी होतो.

हायपोथायरॉईड कोमा

हायपोथायरॉईड कोमाच्या उपचाराचे यश प्रामुख्याने त्याच्या वेळेवर अवलंबून असते. रुग्णाला ताबडतोब रुग्णालयात दाखल करावे.

जटिल उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• थायरॉईड संप्रेरकांच्या पुरेशा डोसचे प्रशासन,
• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर
• हायपोव्हेंटिलेशन आणि हायपरकॅपनियाशी लढा;
• कोमाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या रोगांवर उपचार

कोमाचा उपचार ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रशासनासह सुरू होतो; कोमामध्ये असलेल्या रुग्णामध्ये श्मिट सिंड्रोमची उपस्थिती नाकारणे तसेच प्राथमिक आणि दुय्यम हायपोथायरॉईडीझममधील विभेदक निदान करणे कठीण आहे. जेव्हा हायपोथायरॉईडीझम एड्रेनल अपुरेपणासह एकत्र केला जातो तेव्हा थायरॉईड संप्रेरकांचा एकट्याने वापर केल्याने एड्रेनल अपुरेपणाच्या संकटाचा विकास होऊ शकतो.

हायड्रोकोर्टिसोन इंट्राव्हेनस 50-100 मिग्रॅ दिवसातून 1-3 वेळा (200 मिग्रॅ/दिवसाच्या जास्तीत जास्त डोसपर्यंत), स्थिर होईपर्यंत.

लेव्होथायरॉक्सिन सोडियम 100-500 mcg (1 तासाच्या आत), नंतर 100 mcg/दिवस, स्थिती सुधारेपर्यंत आणि रुग्णाला नेहमीच्या डोसमध्ये दीर्घकालीन/आजीवन तोंडी औषधांकडे हस्तांतरित केले जाऊ शकते (इंजेक्टेबल औषधांच्या अनुपस्थितीत, लेव्होथायरॉक्सिन सोडियम टॅब्लेट गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे ठेचलेल्या स्वरूपात प्रशासित केल्या जाऊ शकतात).

• डेक्स्ट्रोज, 5% द्रावण, इंट्राव्हेनस ड्रिप 1000 मिली/दिवस, स्थिती स्थिर होईपर्यंत किंवा
• सोडियम क्लोराईड. 0.9% द्रावण अंतस्नायुद्वारे, 1000 मिली/दिवसापर्यंत, स्थिती स्थिर होईपर्यंत.

, , , , , , , , [

हायपोथायरॉईडीझम हा एक क्लिनिकल सिंड्रोम आहे जो थायरॉईड संप्रेरकांच्या कमी उत्पादनामुळे किंवा ऊतकांमध्ये त्यांच्याबद्दल संवेदनशीलता नसल्यामुळे होतो.

हायपोथायरॉईडीझम म्हणजे थायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता. लहान मुलांमधील हायपोथायरॉईडीझमच्या लक्षणांमध्ये कुपोषण आणि शारीरिक विकासात विलंब यांचा समावेश होतो. मोठ्या मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील चिन्हे प्रौढांप्रमाणेच असतात, परंतु त्यामध्ये खराब शारीरिक विकास, उशीरा यौवन किंवा त्यांचे संयोजन देखील समाविष्ट असते. हायपोथायरॉईडीझमचे निदान थायरॉईड कार्याच्या चाचणीवर आधारित आहे (उदाहरणार्थ, थायरॉक्सिनची सीरम पातळी, थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक). हायपोथायरॉईडीझमच्या उपचारांमध्ये थायरॉईड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा समावेश होतो.

अर्भक आणि लहान मुलांमध्ये हायपोथायरॉईडीझम जन्मजात किंवा नवजात असू शकतात. जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम 4000 जिवंत जन्मांमध्ये अंदाजे 1 मुलामध्ये होतो. बहुतेक जन्मजात प्रकरणे तुरळक असतात, परंतु अंदाजे 10-20% आनुवंशिक असतात. जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीचा डिसजेनेसिस किंवा अनुपस्थिती (एजेनेसिस), किंवा अविकसित (हायपोप्लासिया). अंदाजे 10% जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम हे डिशॉर्मोनोजेनेसिस (थायरॉईड संप्रेरकांचे असामान्य उत्पादन) चे परिणाम आहे, जे 4 प्रकारचे असू शकते. युनायटेड स्टेट्समध्ये दुर्मिळ, परंतु काही विकसनशील देशांमध्ये सामान्य, मातृ आयोडीनच्या कमतरतेमुळे हायपोथायरॉईडीझम होतो. क्वचितच, क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम प्रतिपिंड, गॉइट्रोजेन्स (उदा., अमीओडेरोन) किंवा थायरिओस्टॅटिक औषधे (उदा., प्रोपिलथिओरासिल, मेथिमाझोल) च्या ट्रान्सप्लेसेंटल प्रवेशामुळे होऊ शकतो.

ICD-10 कोड

• E00 जन्मजात आयोडीन कमतरता सिंड्रोम.
• E01.0 आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित डिफ्यूज (स्थानिक) गोइटर.
• E01.1 आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित मल्टीनोड्युलर (स्थानिक) गोइटर.
• E01.2 गोइटर (स्थानिक), आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित, अनिर्दिष्ट.
• E01.8 आयोडीनची कमतरता आणि तत्सम परिस्थितीशी संबंधित इतर थायरॉईड रोग.
• E02 आयोडीनच्या कमतरतेमुळे सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम.
• E03.0 डिफ्यूज गोइटरसह जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम.
• E03.1 गोइटरशिवाय जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम.
• E03.2 हायपोथायरॉईडीझम औषधे आणि इतर बाह्य पदार्थांमुळे होतो.
• E0Z.Z पोस्ट-संसर्गजन्य हायपोथायरॉईडीझम.
• E03.5 Myxedema कोमा.
• E03.8 इतर निर्दिष्ट हायपोथायरॉईडीझम.
• E03.9 हायपोथायरॉईडीझम, अनिर्दिष्ट.

ICD-10 कोड

E03 हायपोथायरॉईडीझमचे इतर प्रकार

वृद्ध मुले आणि पौगंडावस्थेतील हायपोथायरॉईडीझम

नेहमीचे कारण म्हणजे ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस (हॅशिमोटोचा थायरॉइडायटिस). हायपोथायरॉईडीझमची काही लक्षणे प्रौढांसारखीच असतात (उदा., वजन वाढणे, लठ्ठपणा; बद्धकोष्ठता; खडबडीत, कोरडे केस; पिवळसर, थंड किंवा संगमरवरी, उग्र त्वचा). मुलांमध्ये सामान्य लक्षणांमध्ये उशीर झालेला शारीरिक विकास, कंकाल परिपक्वता विलंब आणि सामान्यतः यौवनात विलंब यांचा समावेश होतो. दिवसातून एकदा तोंडी 5-6 mcg/kg च्या डोसवर L-thyroxine सह उपचार केले जातात; पौगंडावस्थेतील, डोस दररोज 2-3 mcg/kg PO पर्यंत कमी केला जातो आणि सीरम थायरॉक्सिन आणि थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक पातळी सामान्य वय मर्यादेत राखण्यासाठी टायट्रेट केला जातो.

मुलांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे

हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे प्रौढांपेक्षा वेगळी असतात. गरोदरपणाच्या सुरुवातीच्या काळात आयोडीनची कमतरता आढळल्यास, बाळाला स्थानिक क्रेटिनिझम (बधिर-मूकपणाचा समावेश असलेले एक सिंड्रोम), मतिमंदता आणि स्नायूंची स्पॅस्टिकिटी विकसित होऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या अर्भकांमध्ये काही किंवा कोणतीही लक्षणे नसतात कारण थायरॉईड संप्रेरकांचा पुरवठा आईकडून प्लेसेंटाद्वारे केला जातो. तथापि, मातृ संप्रेरकांचे चयापचय झाल्यानंतर, हायपोथायरॉईडीझमचे मूळ कारण कायम राहिल्यास, आणि हायपोथायरॉईडीझमचे निदान आणि उपचार न केल्यास, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा विकास मध्यम ते गंभीर मंदावतो, ज्याला स्नायू हायपोटोनिया, दीर्घकाळापर्यंत हायपरबिलिरुबिनेमिया, नाभीसंबधीचा हर्निया, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा विकास होऊ शकतो. श्वसनक्रिया बंद होणे, मॅक्रोग्लोसिया, मोठे फॉन्टॅनेल, हायपोट्रॉफी आणि कर्कश आवाज. क्वचितच, गंभीर हायपोथायरॉईडीझमचे उशीरा निदान आणि उपचार केल्याने मानसिक मंदता आणि लहान उंची येते.

हायपोथायरॉईडीझमचे वर्गीकरण

जन्मजात आणि अधिग्रहित हायपोथायरॉईडीझम आहेत; नियामक यंत्रणेच्या व्यत्ययाच्या पातळीवर आधारित, ते प्राथमिक (थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी), दुय्यम (पिट्यूटरी विकार) आणि तृतीयक (हायपोथालेमिक विकार) मध्ये वेगळे केले जातात. उतींमधील थायरॉईड संप्रेरकांच्या बिघडलेल्या चयापचयाशी संबंधित हायपोथायरॉईडीझमचा एक परिधीय प्रकार देखील आहे किंवा ऊतकांच्या प्रतिकारशक्तीशी संबंधित आहे.

मुलांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमचे निदान

नैदानिक ​​अभिव्यक्ती स्पष्ट होण्यापूर्वी नियमित नवजात स्क्रीनिंग हायपोथायरॉईडीझम शोधते. सकारात्मक स्क्रीनिंग चाचणी परिणाम प्राप्त झाल्यास, थायरॉक्सिन (T3), मोफत T4 आणि रक्ताच्या सीरममध्ये थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH) यासह थायरॉईड कार्य चाचणी दर्शविली जाते.

मुलांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आजीवन थायरॉईड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी आवश्यक असते. दिवसातून एकदा तोंडी एल-थायरॉक्सिन 10-15 mcg/kg असलेल्या मुलांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार ताबडतोब सुरू केला पाहिजे आणि थोड्या अंतराने नियमितपणे निरीक्षण केले पाहिजे. हा डोस सीरम टी पातळी वेगाने सामान्य करण्याच्या उद्देशाने आहे, त्यानंतर आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये सीरम टी पातळी 10 आणि 15 mcg/dL दरम्यान राखण्यासाठी समायोजित केले जावे. आयुष्याच्या दुस-या वर्षात, नेहमीच्या डोसमध्ये दररोज एकदा 5-6 mcg/kg PO असतो, ज्याने सीरम T आणि TSH पातळी सामान्य वय मर्यादेत राखली पाहिजे. उपचार घेत असलेल्या बहुतेक मुलांचा मोटर आणि मानसिक विकास सामान्य असतो. मुलांमध्ये गंभीर जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम, पुरेशा उपचारानंतरही, तरीही किरकोळ विकासाच्या समस्या, तसेच संवेदनासंबंधी ऐकण्याचे नुकसान होऊ शकते. श्रवण कमी होणे इतके सूक्ष्म असू शकते की प्रारंभिक तपासणी ते शोधू शकत नाही. लपलेले ऐकण्याचे दोष ओळखण्यासाठी 1-2 वर्षांच्या वयात वारंवार तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते ज्यामुळे भाषणाच्या विकासावर परिणाम होऊ शकतो. थायरॉक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिनची कमतरता, जी मुख्यतः थायरॉक्सिनच्या निर्धारावर आधारित स्क्रीनिंग तपासणी दरम्यान आढळून येते, त्याला उपचारांची आवश्यकता नसते, कारण मुलांमध्ये युथायरॉइडीझमची नोंद केली जाते.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे!

अवयव आणि ऊतींमध्ये थायरॉईड संप्रेरकांची अपुरी पातळी हायपोथायरॉईडीझमच्या विकासास कारणीभूत ठरते - हा रोग प्रथम 1873 मध्ये व्ही. गॅल यांनी वर्णन केला होता. व्ही. एम. ऑर्ड (1878) च्या मालकीच्या “मायक्सेडेमा” या शब्दाचा अर्थ फक्त त्वचेची श्लेष्मल सूज आणि त्वचेखालील ऊतक.

हायपोथायरॉईडीझम- शरीरात थायरॉईड संप्रेरकांच्या सततच्या कमतरतेमुळे होणारे क्लिनिकल सिंड्रोम.

ICD-10

E00 जन्मजात आयोडीन कमतरता सिंड्रोम
E01 आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित थायरॉईड रोग आणि संबंधित परिस्थिती E02 आयोडीनच्या कमतरतेमुळे सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम
E03 हायपोथायरॉईडीझमचे इतर प्रकार.

निदान फॉर्म्युलेशनचे उदाहरण

एपिडेमियोलॉजी

■ प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचा प्रसार 0.2 ते 2% पर्यंत प्रकट होतो आणि उप-क्लिनिकलसाठी 10% पर्यंत असतो. दर वर्षी 1000 लोकसंख्येमागे ही घटना 0.6 ते 3.5 पर्यंत असते. प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमची घटना वयानुसार वाढते. सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमचे वार्षिक रूपांतर हायपोथायरॉईडीझममध्ये 5-18% आहे.
■ जन्मजात प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम नवजात मुलांमध्ये 1:3500-4000 च्या वारंवारतेसह दिसून येतो.
■ दुय्यम हायपोथायरॉईडीझमचा प्रसार सुमारे 0.005% आहे. तृतीयक हायपोथायरॉईडीझम हा एक दुर्मिळ आजार आहे.
■ हायपोथायरॉईडीझम पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे (6:1).

प्रतिबंध

टेबल मिठाचे आयोडायझेशन आणि गरोदर महिलांना आयोडीनयुक्त औषधे देणे म्हणजे वातावरणात आयोडीनची तीव्र कमतरता असलेल्या प्रदेशांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमचा प्रतिबंध.

स्क्रीनिंग

■ TSH पातळी निर्धारित करून प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमची तपासणी इतर कोणत्याही प्रकटीकरणाशिवाय व्यक्तींमध्ये रोग शोधण्याची परवानगी देते आणि निवडलेल्या लोकसंख्येमध्ये नियमित प्रतिबंधात्मक तपासणीचा भाग म्हणून केली जाते; सर्व नवजात मुलांसाठी (आयुष्याचे 3-5 दिवस) स्क्रीनिंग अनिवार्य आहे.
■ गर्भधारणेचे नियोजन करताना आणि त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात हायपोथायरॉईडीझमची तपासणी करणे आवश्यक आहे. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये तपासणीची व्यवहार्यता सध्या विचारात घेतली जात आहे.
■ प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमची तपासणी करताना TSH पातळीचे निर्धारण ही निवड चाचणी आहे. भारदस्त TSH पातळी हे शरीरातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या कमतरतेचे पहिले प्रकटीकरण आहे.

वर्गीकरण

एटिओलॉजीनुसार:
■ प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम.
✧ थायरॉईड ग्रंथीच्या गर्भाच्या विकासाचा विकार (जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम): ऍप्लासिया, थायरॉईड ग्रंथीचा हायपोप्लासिया.
✧ कार्यक्षमपणे सक्रिय थायरॉईड टिश्यूचा नाश किंवा अभाव: क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस, थायरॉईड ग्रंथीची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे, किरणोत्सर्गी 131I सह थेरपी; सबएक्यूट, पोस्टपर्टम आणि सायलेंट ("वेदनारहित") थायरॉइडीटिसमध्ये क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम; घुसखोर आणि संसर्गजन्य रोग, थायरॉईड ग्रंथीचे एजेनेसिस आणि डायजेनेसिस.
✧ थायरॉईड संप्रेरकांच्या संश्लेषणाचे उल्लंघन: थायरॉईड संप्रेरकांच्या जैवसंश्लेषणातील जन्मजात दोष, आयोडीनची तीव्र कमतरता आणि अतिरेक, औषधी आणि विषारी प्रभाव (थायरिओस्टॅटिक्स, लिथियम, पोटॅशियम पर्क्लोरेट इ.).
■ मध्यवर्ती (हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी, दुय्यम आणि तृतीयक) हायपोथायरॉईडीझम.
✧ TSH आणि/किंवा थायरोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन तयार करणाऱ्या पेशींचा नाश किंवा अभाव: हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्राचे ट्यूमर, आघातजन्य किंवा रेडिएशन नुकसान (शस्त्रक्रिया, प्रोटॉन थेरपी); रक्तवहिन्यासंबंधी विकार (इस्केमिक आणि हेमोरेजिक जखम, अंतर्गत कॅरोटीड धमनीचे धमनी); संसर्गजन्य आणि घुसखोर प्रक्रिया (गळू, क्षयरोग, हिस्टियोसाइटोसिस); क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक हायपोफिजिटिस, जन्मजात विकार (पिट्यूटरी हायपोप्लासिया, सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया).
✧ TSH आणि/किंवा थायरोलिबेरिनच्या संश्लेषणात व्यत्यय: थायरोलिबेरिन रिसेप्टर जनुक, TSH β-सब्युनिट, पिट-1 जनुकातील उत्परिवर्तन; औषधी आणि विषारी प्रभाव (डोपामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, थायरॉईड संप्रेरक तयारी).
प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचे तीव्रतेनुसार वर्गीकरण केले जाते:
■ सबक्लिनिकल - TSH भारदस्त आहे, परंतु T4 सामान्य आहे;
■ मॅनिफेस्ट (TSH वाढला आहे, T4 कमी झाला आहे, हायपोथायरॉईडीझमचे क्लिनिकल प्रकटीकरण आहेत):
✧ औषधोपचाराने भरपाई;
✧ विघटित;
■ गंभीर हायपोथायरॉईडीझम (जटिल).

निदान

सर्वेक्षण योजना
हायपोथायरॉईडीझमच्या निदानामध्ये संपूर्ण इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि निदानाची पडताळणी करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या मूलभूत प्रयोगशाळा चाचण्यांचा समावेश होतो.

इतिहास आणि शारीरिक तपासणी

हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि TSH पातळी वाढलेल्या रुग्णांमध्ये तपशीलवार इतिहास आणि कसून तपासणी केली जाते.
■ हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे रुग्णाच्या सर्वेक्षण आणि शारीरिक तपासणी दरम्यान ओळखली जातात: अशक्तपणा (99%), तंद्री (91%), थकवा (84-90%), थंड असहिष्णुता (59-89%), घाम येणे कमी होणे (34- 89%), शरीराचे वजन वाढणे (49-63%), मासिक पाळीत अनियमितता (58%), पॅरेस्थेसिया (52%), बद्धकोष्ठता (40-61%), केस गळणे (44-45%), श्रवणदोष (22%) , कोरडी त्वचा (62-97%), पेरीओरबिटल एडेमा (60-90%), ब्रॅडीकार्डिया (50-60%), थंड त्वचा 50%, ठिसूळ केस (40-66%), मंद हालचाली (36-70%), मंद बोलणे (48 –65%), आवाज कमी होणे (34-66%), डायस्टोलिक उच्च रक्तदाब (20-40%), गलगंड (15-40%).
■ सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम अनेक विशिष्ट लक्षणांसह असू शकतो.
■ ओव्हर्ट आणि सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम दोन्हीमुळे एकूण कोलेस्टेरॉल आणि एलडीएल कोलेस्ट्रॉलची पातळी वाढू शकते.
■ हायपोथायरॉईडीझम, प्रकट आणि सबक्लिनिकल दोन्ही, एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासासाठी एक जोखीम घटक आहे.

प्रयोगशाळा तपासणी

अनिवार्य परीक्षा पद्धती
हायपोथायरॉईडीझमचे निदान सत्यापित करण्यासाठी, नुकसानाची पातळी निश्चित करा आणि त्याची तीव्रता निश्चित करा, रक्ताच्या सीरममध्ये टीएसएच आणि फ्री टी 4 चे स्तर निर्धारित केले जातात.
■ प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम हे TSH पातळी वाढणे आणि मुक्त T4 पातळी कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते.
■ सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझममध्ये, टीएसएच पातळीमध्ये एक वेगळी वाढ सामान्य मुक्त T4 पातळीसह आढळून येते.
■ दुय्यम किंवा तृतीयक (मध्य) हायपोथायरॉईडीझम हे सामान्य किंवा कमी झालेले TSH पातळी (क्वचितच थोडीशी वाढ) आणि मुक्त T4 पातळी कमी करून वैशिष्ट्यीकृत आहे.

अतिरिक्त प्रयोगशाळा पद्धती

अँटीथायरॉइड अँटीबॉडीजची पातळी मोजणे (उदाहरणार्थ, थायरोग्लोबुलिन किंवा थायरॉईड पेरोक्सिडेस) हायपोथायरॉईडीझमचे कारण स्थापित करणे आणि सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमच्या प्रकट होण्याच्या संक्रमणाविषयी भविष्यवाणी करणे शक्य करते.
■ अँटीथायरॉइड अँटीबॉडीजच्या पातळीत वाढ प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमचे कारण म्हणून ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीस सूचित करते.
■ सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझममध्ये, अँटीथायरॉईड अँटीबॉडीजची उपस्थिती हायपोथायरॉईडीझमच्या प्रकट होण्याच्या संक्रमणाचा एक विश्वासार्ह अंदाज आहे.

वाद्य अभ्यास

थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड नंतरच्या डायनॅमिक निरीक्षणासाठी ग्रंथीची मात्रा स्पष्ट करण्यासाठी वापरला जातो; जेव्हा एंजाइम दोष वगळणे आवश्यक असते तेव्हा आइसोटोप स्किन्टीग्राफी अत्यंत क्वचितच वापरली जाते.

विभेदक निदान

टेबलमध्ये दाखवले आहे. 5-1.
तक्ता 5-1. हायपोथायरॉईडीझमचे विभेदक निदान

तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत

यासाठी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट:
■ रुग्णाच्या रक्ताच्या सीरममध्ये TSH आणि/किंवा मोफत T4 च्या पातळीतील बदल ओळखणे;
■ संशयित दुय्यम हायपोथायरॉईडीझम.

उपचार

थेरपीची उद्दिष्टे
आयुष्यभर रुग्णामध्ये euthyroid स्थिती प्राप्त करणे आणि राखणे.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रूग्णांमध्ये, रोग गंभीर असल्यास हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असू शकते.
मुख्य संकेत म्हणजे मायक्सेडेमेटस कोमाचा संशय, जो सामान्यतः वृद्ध रुग्णांमध्ये विकसित होतो ज्यांना थायरॉईड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी मिळत नाही किंवा ती अपुरी प्रमाणात मिळते. मायक्सेडेमा कोमा असलेल्या रुग्णांना अतिदक्षता विभागात दाखल केले जाते.

नॉन-ड्रग उपचार

हायपोथायरॉईडीझमवर औषधोपचार नसलेले उपचार नाहीत.

औषधोपचार

■ हायपोथायरॉईडीझमच्या रिप्लेसमेंट थेरपीसाठी मुख्य औषध T4 (लेव्होथायरॉक्सिन सोडियम) आहे.
■ T4 डोसची निवड प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझममधील TSH पातळीच्या नियंत्रणाखाली आणि हायपोथायरॉईडीझमच्या मध्यवर्ती स्वरूपातील मुक्त T4 अंशांच्या पातळीच्या नियंत्रणाखाली वैयक्तिकरित्या केली जाते.
■ काही प्रकरणांमध्ये, levothyroxine सोडियम आणि liothyronine सह संयोजन थेरपी शक्य आहे. सोडियम लेव्होथायरॉक्सिन मोनोथेरपीच्या तुलनेत संयोजन थेरपीचे फायदे आजपर्यंत सिद्ध झालेले नाहीत. कॉम्बिनेशन थेरपीसाठी (लेव्होथायरॉक्सिन सोडियम + लिओथायरोनिन) विद्यमान नोंदणीकृत औषधांमध्ये लिओथायरोनिन (T3) आणि गैर-शारीरिक T4:T3 प्रमाण = 4:1 असते, कारण सामान्य थायरॉईड ग्रंथी 10 च्या प्रमाणात T4 आणि T3 तयार करते. :1–14:1. अशा औषधांमध्ये असलेले टी 3 त्वरीत प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करते आणि औषध घेतल्यानंतर पहिल्या तासात रक्तातील टी 3 ची सुपरफिजियोलॉजिकल एकाग्रता वाढवते. हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील गुंतागुंत निर्माण करू शकते, विशेषत: कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये.
■ स्पष्ट हायपोथायरॉईडीझमच्या बाबतीत, लेव्होथायरॉक्सिन सोडियमच्या डोसची निवड रुग्णाच्या वयावर आणि शरीराचे वजन, तसेच सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते.
✧ 60 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांमध्ये, प्रतिस्थापन थेरपीसाठी लेव्होथायरॉक्सिन सोडियमचा दैनिक डोस सरासरी 1.6-1.8 mcg प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाचा असतो.
✧ 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, सरासरी गणना डोस 0.9 mcg/kg शरीराचे वजन आहे. या रूग्णांमध्ये, उपचार लहान प्रारंभिक डोस (प्रतिदिन 25 mcg) ने सुरू होते, त्यानंतर 8 आठवड्यांत आवश्यक डोसमध्ये हळूहळू वाढ होते.
✧ सहवर्ती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये, लेव्होथायरॉक्सिन सोडियमचा प्रारंभिक डोस 12.5 mcg/दिवस असतो, त्यानंतर आवश्यक डोस प्राप्त होईपर्यंत प्रत्येक 6 आठवड्यांनी 12.5-25 mcg ची वाढ होते.
■ सबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमला लेव्होथायरॉक्सिन सोडियमसह अनिवार्य रिप्लेसमेंट थेरपी आवश्यक आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, उपचार करणे इष्ट आहे:
✧ TSH पातळी 10 µU/l पेक्षा जास्त;
✧ हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे;
✧ लिपोप्रोटीन आणि/किंवा कोलेस्टेरॉलच्या एथेरोजेनिक अंशांची पातळी वाढवणे;
✧ अँटीथायरॉईड अँटीबॉडीजचे सकारात्मक उच्च टायटर्स. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, क्षणिक हायपोथायरॉईडीझमचा संशय असल्यास), रक्ताच्या सीरममध्ये टीएसएच एकाग्रता उपचारांच्या 6-8 आठवड्यांनंतर पुन्हा निर्धारित करणे आवश्यक आहे.
■ प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमसाठी रिप्लेसमेंट थेरपी TSH च्या नियंत्रणाखाली चालते. लेव्होथायरॉक्सिन सोडियमचा स्वतंत्र डोस निवडताना, पूर्ण गणना केलेला डोस घेणे सुरू केल्यानंतर दर 2 महिन्यांनी, नंतर 3 आणि 6 महिन्यांनंतर टीएसएच निरीक्षण केले जाते. सतत T4 रिप्लेसमेंट थेरपीसह, नियंत्रण हार्मोनल मोजमाप दरवर्षी चालते (थायरॉईड संप्रेरकांच्या गरजेवर परिणाम करणाऱ्या घटकांच्या अनुपस्थितीत).
■ मध्यवर्ती हायपोथायरॉईडीझमसाठी रिप्लेसमेंट थेरपी रक्तातील मुक्त T4 पातळीच्या नियंत्रणाखाली केली जाते.
■ थायरॉईड संप्रेरक तयारी जेवणाच्या किमान 30 मिनिटे आधी सकाळी रिकाम्या पोटी घ्यावी. 150 mcg पेक्षा जास्त levothyroxine सोडियमचा डोस घेणे आवश्यक असल्यास, ते दोन डोसमध्ये विभागले जाते - सकाळी आणि दुपारी.
■ थायरॉईड संप्रेरक घेतल्यानंतर, तुम्ही ४ तास अँटासिड्स, लोह आणि कॅल्शियम सप्लिमेंट्स घेणे टाळावे.
■ थायरॉईड संप्रेरकांची गरज गरोदरपणात (पहिल्या तिमाहीत अंदाजे 50% ने) वाढते, इस्ट्रोजेन, अँटीकॉनव्हलसेंट्स (फेनोबार्बिटल, कार्बामाझेपाइन), अँटासिड्स, लोह आणि कॅल्शियम सप्लिमेंट्स असलेली औषधे घेत असताना, तसेच मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोमसह, तसेच. वाढत्या वयानुसार गरज कमी होऊ शकते.
■ प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमच्या उपचारांसाठी इष्टतम TSH पातळी 0.5-2 mU/L आहे, कारण लोकसंख्येतील बहुतेक निरोगी लोकांमध्ये TSH पातळी या मर्यादेत असते.
■ TSH सप्रेशन सामान्य मुक्त T4 मूल्यांसह (सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस) टाळले पाहिजे. सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस हा ऑस्टियोपोरोसिस, एट्रियल फायब्रिलेशन आणि मायोकार्डियल डिसफंक्शनच्या विकासासाठी एक जोखीम घटक आहे.

रुग्ण शिक्षण

प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमच्या उपचारांमध्ये रुग्णांचे शिक्षण हा एक महत्त्वाचा पैलू आहे. रुग्णाला रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता, त्याची नियमितता आणि कालावधी, जो क्षणिक स्वरूपाचा अपवाद वगळता, आजीवन आहे, तसेच थायरॉईड कार्याचे निरीक्षण करण्यासाठी पथ्ये स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. औषधे रिकाम्या पोटी घेतली जातात, त्यानंतर तुम्ही 4 तास लोह, कॅल्शियम आणि अँटासिड्स घेणे टाळावे.

अंदाज

जीवनाचा अंदाज अनुकूल आहे. लेव्होथायरॉक्सिन सोडियमसह उपचारांच्या परिणामकारकतेची पहिली लक्षणे 7-10 दिवसांत दिसून येतात. भरपाई केलेल्या हायपोथायरॉईडीझमसह, कार्य करण्याची क्षमता जतन केली जाते. हायपोथायरॉईड कोमाचे रोगनिदान अधिक क्लिष्ट आहे, कारण हायपोथायरॉईड पॉलीसेरोसायटिस स्वतंत्र हृदयाच्या पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत उच्च मृत्यूचे कारण बनते.