पाठीमागे ॲनेस्थेसिया म्हणतात त्याला. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया ही खालच्या धडाच्या शस्त्रक्रियेसाठी वेदना कमी करण्यासाठी सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी एक पद्धत आहे. आपण असे म्हणू शकतो की स्पाइनल ऍनेस्थेसिया हे स्वतःच एक प्रकारचे ऑपरेशन आहे, कारण त्यात स्पाइनल कॉलममध्ये विशेष सुईद्वारे ऍनेस्थेटिक पदार्थांचा परिचय समाविष्ट असतो.

संभाव्य दुष्परिणामांमुळे अनेक रुग्णांना वेदना कमी करण्याच्या या पद्धतीची भीती वाटते. सुदैवाने, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया नंतरच्या गुंतागुंत तुलनेने दुर्मिळ आहेत आणि सहसा निराकरण होतात. शिवाय, ते सहसा कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नसताना स्वतःहून निघून जातात.

1 स्पाइनल ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय?

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय?

प्रीऑपरेटिव्ह लोकल ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतींपैकी ही एक पद्धत आहे, ज्यामध्ये मणक्याच्या सबराक्नोइड स्पेसमध्ये सुईद्वारे लंबर पंचरद्वारे ऍनेस्थेटिक औषध प्रशासित केले जाते.

रीढ़ की हड्डीच्या मज्जातंतू प्लेक्ससच्या मुळांच्या क्षेत्रामध्ये आवेगांचा रस्ता रोखून वेदना दूर करणे सुनिश्चित केले जाते. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया करण्याचे तंत्र खूप क्लिष्ट आणि असुरक्षित वाटू शकते, परंतु वास्तविक भूल देण्याच्या या तंत्रामुळे धोकादायक परिणाम होण्याची शक्यता सामान्य भूल देण्यापेक्षा कमी आहे.

कोणते चांगले आहे याबद्दल कोणताही प्रश्न नाही: सामान्य भूल किंवा लंबर पंचरद्वारे स्थानिक भूल. प्रत्येक तंत्राचा वापर विशिष्ट परिस्थितींमध्ये केला जातो ज्यासाठी त्याचा हेतू आहे. परंतु वस्तुनिष्ठपणे, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया अधिक सुरक्षित आणि स्वस्त आहे आणि ऍनेस्थेसियापासून सुरळीत पुनर्प्राप्ती कालावधी आहे.

1.1 ते कधी वापरले जाते?

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव खूप शक्तिशाली आहे, आणि प्रक्रिया स्वतःच, जरी तुलनेने सुरक्षित असली तरी, संभाव्य गुंतागुंतांशिवाय नाही. म्हणून, ते संकेतांनुसार काटेकोरपणे वापरले जाणे आवश्यक आहे आणि जेथे शक्य असेल तेथे सोप्या आणि सुरक्षित पद्धतींनी बदलले पाहिजे (उदाहरणार्थ, स्थानिक ऍनेस्थेटिकचे त्वचेखालील इंजेक्शन).

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया खालील परिस्थितींमध्ये केली जाते:

1. नाभीच्या पातळीच्या खाली असलेल्या अवयवांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता.
2. स्त्रियांसाठी स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स किंवा पुरुषांसाठी यूरोलॉजिकल मॅनिपुलेशन करणे.
3. खालच्या बाजूंच्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता (उदाहरणार्थ, वैरिकास नसणे किंवा थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचे उपचार).
4. पेरिनेम वर सर्जिकल हस्तक्षेप.
5. बाळाचा जन्म किंवा सिझेरियन विभागातील वेदना दूर करणे.
6. वेदना कमी करण्याच्या इतर पद्धतींचा पर्याय म्हणून, जर ते एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी contraindication मुळे योग्य नसतील.

1.2 विरोधाभास

स्पाइनल ऍनेस्थेसियामध्ये अनेक सापेक्ष (सामान्यतः तात्पुरते किंवा दुर्लक्ष केले जाऊ शकतात) आणि परिपूर्ण (सामान्यतः आजीवन, दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही) विरोधाभास असतात.

पूर्ण contraindication मध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्रक्रियेस रुग्णाने नकार;
• ऍनेस्थेसिया आणि त्यानंतरच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान आईच्या शरीराच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी आवश्यक परिस्थिती आणि/किंवा उपकरणांची कमतरता;
• कोगुलोपॅथीची उपस्थिती, मागील 10-12 तासांच्या आत अँटीकोआगुलंट्स (अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स, कमी आण्विक वजन हेपरिन) उपचार;
• ज्या भागात पँचर केले पाहिजे त्या भागात संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• रुग्णाला इंट्राक्रॅनियल वाढलेला दाब (उच्च रक्तदाब);
• रुग्णाला संपूर्ण एव्ही हार्ट ब्लॉक, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस आणि इतर गंभीर हृदयविकार आहेत.

1.3 एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया पासून फरक

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासारखेच आहे: प्रक्रिया एकाच ठिकाणी केल्या जातात. परंतु, सामान्य समानता असूनही, या दोन प्रक्रियांमध्ये आपापसात महत्त्वपूर्ण फरक आहेत.

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया स्पाइनल ऍनेस्थेसियापेक्षा वेगळे कसे आहे? मुख्य फरक आहेत:

1. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, जवळजवळ समान पंचर किट वापरली जाते, परंतु स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या बाबतीत, एक पातळ पंचर सुई वापरली जाते.
2. स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी ऍनेस्थेटिक औषधाचा डोस एपिड्यूरलच्या तुलनेत खूपच कमी आहे. याशिवाय, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) असलेल्या भागात पाठीच्या कण्यातील पातळीच्या खाली भूल दिली जाते.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की सबड्यूरल स्पेसमध्ये औषध इंजेक्शन दिल्यानंतर लगेचच, इंजेक्शनच्या खाली सुन्नपणाची भावना विकसित होते.

1.4 सामान्य भूल पासून फरक

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया आणि जनरल ऍनेस्थेसियामधील मुख्य फरक आहेत: प्रक्रियेनंतर गुंतागुंत होण्याची कमी शक्यता आणि आरोग्य जलद पुनर्प्राप्ती. तसेच, स्पायनल ऍनेस्थेसियासाठी जनरल ऍनेस्थेसियाच्या तुलनेत कमी आवश्यकता आहेत.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या गुंतागुंतांविरूद्ध कोणतीही हमी नाही, परंतु सामान्य भूल (विशेषत: घातक गुंतागुंत) पेक्षा या तंत्राने अनेक वेळा कमी वेळा गुंतागुंत निर्माण होते. रुग्णाची पुनर्प्राप्ती जलद होते आणि प्रक्रियेनंतर पहिल्याच दिवशी तो स्वतंत्रपणे वॉर्डमध्ये फिरू शकतो.

सामान्य भूल देण्याच्या बाबतीतही हे शक्य आहे, परंतु सामान्य भूल देणारे रुग्ण पहिल्या दिवसात “अक्षम” असतात आणि त्यांना दीर्घकालीन झोपेची आवश्यकता असते. याव्यतिरिक्त, सामान्य भूल नंतर, मळमळ, नैराश्य आणि संज्ञानात्मक कमजोरी (तात्पुरती विस्मरण, लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, उदासीनता) विकसित होते.

1.5 पद्धतीचे फायदे आणि तोटे

इतर कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे अनेक फायदे आणि तोटे आहेत. हे लगेच लक्षात घेतले पाहिजे की प्रक्रियेच्या "चुका" पेक्षा फायदे बरेच मोठे आहेत.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे फायदे:

• वेदनशामक प्रभाव त्वरित प्राप्त होतो;
• जेव्हा प्रसूती झालेल्या स्त्रीला बाळंतपणात किंवा सिझेरियन सेक्शन दरम्यान वेदना कमी केली जाते, तेव्हा औषधे मुलाच्या शरीरात प्रवेश करत नाहीत;
• तंत्र पार पाडण्याचे तंत्र एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाच्या बाबतीत बरेच सोपे आहे;
• श्वासोच्छवासाच्या समस्या विकसित होण्याची शक्यता नाही (इंजेक्ट केलेल्या ऍनेस्थेटिक्सचा श्वसन केंद्रावर परिणाम होत नाही);
• एपिड्युरल वेदना कमी करण्यापेक्षा ऍनेस्थेटिक्सचा खूप कमी डोस वापरला जातो.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे तोटे:

• प्रक्रियेदरम्यान, रक्तदाब कमी होऊ शकतो आणि त्यानंतर, रुग्ण अनेकदा तक्रार करतात की त्यांचे पाय दुखतात आणि/किंवा डोकेदुखी दिसून येते;
• वेदनाशामक प्रभाव वेळेत मर्यादित आहे, कारण शस्त्रक्रियेदरम्यान "इंधन" करणे अशक्य आहे (एपीड्यूरल तंत्राच्या विपरीत);
• प्रक्रियेनंतर, पंक्चरच्या क्षेत्रामध्ये तुमच्या पाठीला अनेक आठवडे खूप दुखत असेल.

2 स्पाइनल ऍनेस्थेसिया कशी केली जाते?

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया किती काळ आणि कसा दिला जातो? आपल्याला औषधे नेमकी कुठे दिली जातात ते सुरू करणे आवश्यक आहे. डॉक्टर त्यांना रीढ़ की हड्डीच्या सबराच्नॉइड जागेत ओळखतात, कारण या ठिकाणी मज्जातंतूच्या शाखा असतात, ज्यामुळे वेदना थांबते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, 2 रा आणि 5 व्या लंबर कशेरुकाच्या दरम्यान पंचर पंचर केले जाते. 2रे आणि 3ऱ्या कशेरुकामधील जागा हे पसंतीचे स्थान आहे. पंक्चर साइटची अंतिम निवड रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासावर अवलंबून असते, विशेषत: मणक्याचे रोग, मागील पाठीच्या शस्त्रक्रिया किंवा जखमांची उपस्थिती.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाला किती वेळ लागतो? सामान्यतः या प्रक्रियेस 15 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही.

2.1 रुग्णाला कसे वाटते?

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दरम्यान दुखापत होते का? या प्रक्रियेतून जात असलेल्या रुग्णांकडून वारंवार प्रश्न. खरं तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला विशेषतः वेदनादायक संवेदना अनुभवत नाहीत.

सौम्य अस्वस्थता शक्य आहे, जी त्वरीत अदृश्य होते (काही मिनिटांत). स्पाइनल ऍनेस्थेसियानंतर, पायांमध्ये मुंग्या येणे जाणवते.

जरी ही एक अतिशय सामान्य स्थिती आहे, तरीही तुमच्या भावनांबद्दल तुमच्या ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला सांगा, जरी तुम्ही त्या सहज सहन करू शकत असाल. एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधताना, आपल्या शरीराची स्थिती बदलू नका किंवा आपले डोके फिरवू नका: हाताळणी दरम्यान आपण गतिहीन राहणे आवश्यक आहे.

2.2 स्पाइनल ऍनेस्थेसिया नंतर: कल्याण, संवेदना

प्रक्रियेनंतर, विविध अस्वस्थता शक्य आहेत. मोठ्या संख्येने रुग्ण तक्रार करतात की सुरुवातीला त्यांना डोकेदुखी किंवा पाठदुखी होते. एक नियम म्हणून, वेदना मध्यम आहे आणि औषधोपचार आवश्यक नाही.

प्रक्रियेनंतर संवेदनशीलतेची पूर्ण पुनर्संचयित प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर अंदाजे 2-4 तासांनंतर होते. विशिष्ट वेळ कोणती ऍनेस्थेटिक वापरली गेली यावर अवलंबून असते (लिडोकेन, नॅरोपिन, मार्केन आणि असेच).

रुग्ण कधी उठू शकतो हे पर्यवेक्षक डॉक्टरांनी ठरवले आहे. उभे राहण्याचे स्वतंत्र प्रयत्न परिणामांनी भरलेले असतात, म्हणून, असा निर्णय घेताना, रुग्णाने प्रथम डॉक्टरांना परवानगी मागितली पाहिजे.

2.3 स्पाइनल ऍनेस्थेसिया (व्हिडिओ)

2.4 संभाव्य परिणाम

सामान्यतः, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया अगदी सहजतेने आणि कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय जाते. तथापि, साइड इफेक्ट्सचा धोका अजूनही आहे.

सर्वात सामान्यपणे पाळलेल्या प्रतिकूल घटना आहेत:

1. डोकेदुखी, पाठदुखी, खालच्या अंगात वेदना (विकासाची शक्यता सुमारे 1% आहे). ते सहसा औषधोपचार न करता स्वतःहून निघून जातात.
2. रक्तदाब कमी होणे (विकासाची शक्यता सुमारे 1% आहे). विशेष औषधे इंट्राव्हेनस प्रशासित करून आणि भरपूर द्रव पिऊन प्रभाव काढून टाकला जातो.
3. मूत्र धारणा (विकासाची शक्यता - 1% पेक्षा कमी). त्याला कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नसते आणि ते एका दिवसात स्वतःच निघून जातात.
4. न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर (संवेदनशीलता अडथळा, सुन्नपणा, स्नायू कमकुवतपणा किंवा पेटके). फार क्वचितच उद्भवते (अंदाजे 0.01% प्रकरणे). त्यांच्या उपचारांची रणनीती तीव्रता आणि विशिष्ट बारकावे यावर अवलंबून असते, म्हणून कारवाईच्या युक्तीचे आगाऊ वर्णन करणे शक्य नाही.

या प्रकारच्या वेदना कमी करण्याचे फायदे:

1. शस्त्रक्रियेदरम्यान गमावलेल्या रक्ताचे प्रमाण कमी होते.
2. अशा विकसित होण्याचा धोका कमी आहे शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत, जसे की थ्रोम्बस निर्मिती, पल्मोनरी एम्बोलिझम.
3. हृदय आणि फुफ्फुसांवर कमी शस्त्रक्रिया-संबंधित आणि भूल-संबंधित प्रतिकूल परिणाम.
4. वेदना होत नाहीत ऑपरेशन पूर्ण झाल्यावर.
5. अशक्तपणा, मळमळ, उलट्या झाल्याची भावना नाही.
6. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत पेये आणि अन्न घेण्यावर कोणतेही कठोर निर्बंध नाहीत.
7. स्पाइनल ऍनेस्थेसियासह, आपण शस्त्रक्रियेपूर्वी, दरम्यान आणि नंतर ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि सर्जनशी संवाद साधू शकता.

तुमच्या विनंतीनुसार, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट तुमच्यामध्ये अतिरिक्त औषधे शिरामध्ये टोचून झोपेसारखी स्थिती निर्माण करू शकतात. परंतु आम्ही ही संधी वापरण्याची शिफारस करत नाही.

ऍनेस्थेसिया - वेदना कमी करण्याचे प्रकार

आधुनिक औषधांमध्ये, दोन मुख्य प्रकारचे ऍनेस्थेसिया वापरले जातात:

• सामान्य - जेव्हा शरीराच्या वेदना समजण्याचे कार्य रुग्णाच्या चेतनेच्या समांतर बंद केले जाते, म्हणजेच, रुग्णाला कृत्रिम झोपेमध्ये स्थानांतरित केले जाते;
• एपिड्यूरल - विशेष हाताळणीच्या मदतीने, संवेदनशीलता केवळ शरीराच्या विशिष्ट भागात "बंद" केली जाते आणि व्यक्ती स्वतःच चेतना गमावत नाही.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया हा एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाचा एक प्रकार आहे. बहुतेकदा ते बाळाच्या जन्मादरम्यान वापरले जाते.

ही पद्धत प्रसूतीमध्ये स्त्रीला जागरूक ठेवण्यास मदत करते आणि बाळाला स्वतंत्रपणे जन्म घेण्याची संधी देते. हे पेनकिलर सिझेरियन सेक्शन आणि साध्या बाळंतपणादरम्यान वापरले जाते, जेव्हा स्त्रीला वेदना सहन करणे कठीण असते.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसियामध्ये औषधे वापरली जातात

प्रत्येक ऍनेस्थेसियासाठी डॉक्टर ऍनेस्थेटिक आणि त्याचा डोस स्वतंत्रपणे निवडतो, सर्जिकल हस्तक्षेपाचा कालावधी आणि स्वरूप यावर अवलंबून. रीढ़ की हड्डीच्या प्रत्येक विभागासाठी सरासरी 1-2 (मिली) औषध वापरले जाते जेथे ते अवरोधित करणे आवश्यक आहे.

ऍनेस्थेटिकचा गणना केलेला डोस अंशतः, अनेक डोसमध्ये प्रशासित केला जातो.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया करण्यासाठी, विविध प्रकारचे ऍनेस्थेटिक्स वापरले जातात, ज्याचे गुणधर्म भिन्न असतात आणि भिन्न कालावधीचे परिणाम उत्पन्न करतात.

खरोखर बरेच पर्यायी पर्याय आहेत, आणि म्हणूनच, आपल्याला कोणत्याही औषधाची ऍलर्जी असली तरीही, काळजी करण्यासारखे काहीही नाही, डॉक्टर नक्कीच बदली निवडतील.

वेदना कमी करण्याच्या या पद्धतीमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या औषधांची एक छोटी यादी येथे आहे:

• नरोपीन
• नोवोकेन
• मेझाटन
• बुवानेस्टिन
• रोपीवाकेन
• फ्रॅक्सिपरिन
• लिडोकेन
• नॉरपेनेफ्रिन
• Bupivacaine (Bloccos)

प्रक्रिया आणि तंत्राची तयारी

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दुखत आहे का? संपूर्ण प्रक्रिया सुमारे 20 मिनिटे चालते आणि रुग्णाला कोणतीही अस्वस्थता आणत नाही. पाठीत इंजेक्शन वेदनारहित आहे.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी खालील contraindications वेगळे आहेत:

1. रुग्ण वेदना कमी करण्याच्या या पद्धतीस नकार देतो.
2. पुनरुत्थानासाठी अटींचा अभाव.
3. रुग्णाचे मोठ्या प्रमाणात रक्त वाया गेले आहे.
4. रुग्णाला निर्जलीकरण केले जाते.
5. रक्त गोठणे कमी. रक्त गोठणे कमी करणाऱ्या औषधांसह उपचार.
6. सेस्पिस (रक्त विषबाधा).
7. पंचर साइटवर त्वचेचा संसर्ग.
8. ऍनेस्थेटिक्सची ऍलर्जी.
9. इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला.
10. ब्रॅडीकार्डिया (हृदय गती कमी होणे), हृदयाची लय गडबड. हृदय दोष.
11. नागीण विषाणूमुळे होणा-या रोगांची तीव्रता.
12. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग.
13. हायपोक्सिया, विकृती आणि गर्भाचा मृत्यू (लेबर ऍनेस्थेसियासह).
14. प्रक्रियेसाठी आवश्यक वेळेचा अभाव.

हेही वाचा: स्पाइनल हर्निया शस्त्रक्रिया पुनरावलोकने

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया पाठीच्या मुळांची औषधी नाकेबंदी तयार करून कार्य करते, पाठीच्या कण्यातील मूलभूत संरचनात्मक घटकांपैकी एक. या उद्देशासाठी, विशेष स्थानिक भूल देणारी तयारी (bupivacaine, levobupivacaine, ropivacaine), opiates (fentanyl, sufentanil) वापरली जातात.

पाठीच्या कण्यातील ड्युरा मेटर आणि कशेरुकाच्या पेरीओस्टेममधील एपिड्युरल स्पेसमध्ये ऍनेस्थेटिक सोल्यूशन इंजेक्ट केले जाते, ज्यामुळे पाठीच्या मुळांपासून वेदना आवेग अवरोधित करणे शक्य होते.

वेदना कमी करण्याचा कालावधी आणि तीव्रता वाढवण्यासाठी, स्थानिक ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनमध्ये विशेष पदार्थ जोडले जातात - व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, जे रक्तवाहिन्या (इफेड्रिन, फेनिलेफ्रिन, एड्रेनालाईन) संकुचित करतात.

ऍनेस्थेसिया देण्याआधी, डॉक्टर रुग्णाची तपासणी करतो, कमरेच्या प्रदेशातील समस्या, त्वचा रोग आणि इतर contraindications नाकारतो. तयारीमध्ये हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिट नंबरसाठी रक्त चाचणी समाविष्ट आहे.

हे ॲनिमिया ओळखण्यात मदत करेल, ज्यामुळे धमनी हायपोटेन्शनच्या स्वरूपात गुंतागुंत होऊ शकते - रक्तदाब कमी होणे. संकेतांनुसार, सामान्य रक्त गोठणे सुनिश्चित करण्यासाठी प्रोथ्रोम्बिन वेळेच्या मूल्यावर अभ्यास केला जातो.

सल्लाः रुग्णाला हे माहित असले पाहिजे की एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया केवळ ऑपरेटिंग रूममध्येच केली जाऊ शकते, ज्यामध्ये त्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी उपकरणे, पुनरुत्थान उपाय आणि सामान्य भूल दिली जातील.

एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया कसा दिला जातो? तयारीमध्ये अँटिसेप्टिक्ससह त्वचेवर उपचार करणे आणि रुग्णाला इच्छित स्थितीत घेणे (त्याच्या बाजूला पडणे किंवा बसणे) समाविष्ट आहे.

डॉक्टर नंतर इलियक क्रेस्ट्सची चाप लावतात आणि पंक्चरसाठी क्षेत्र निवडतात. सुई निघून गेल्यावर त्याला प्रतिकार जाणवत नाही, याचा अर्थ एपिड्युरल स्पेस गाठली आहे.

जर डॉक्टरांनी सर्वकाही योग्यरित्या केले तर वेदना होणार नाही.

मग स्थानिक ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनचा "चाचणी डोस" इंजेक्शन केला जातो आणि ऍनेस्थेटिक औषधाने पूरक असतो किंवा फ्रॅक्शनल (हळूहळू) प्रशासनासाठी एक पातळ कॅथेटर सुईच्या लुमेनमधून जातो.

ज्या ठिकाणी ते त्वचेतून बाहेर पडते त्या ठिकाणी ते चिकट प्लास्टरसह निश्चित केले जाते. ऍनेस्थेसियाचा तात्काळ परिणाम होण्याआधी, खालच्या अंगात उबदारपणा आणि सुन्नपणा जाणवतो.

हे काही मिनिटांत सुरू होते आणि औषधांचा एक नवीन डोस जोडून प्रभावाचा कालावधी समायोजित केला जाऊ शकतो.

सल्लाः रुग्णाला या विशिष्ट प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाला नकार देण्याचा पूर्ण अधिकार आहे, जरी कोणतेही विरोधाभास नसले तरीही. युक्तिवाद वैयक्तिक इच्छा, अप्रिय अनुभव, वेदनादायक प्रक्रिया असू शकते. प्रक्रिया सुन्न करण्यासाठी स्थानिक ऍनेस्थेटिक द्रावणाचा वापर केला जातो.

हेही वाचा: स्कोलियोसिससाठी जिम्नॅस्टिक्स (शारीरिक थेरपी) - घरी 7 व्यायाम

इतर गुंतागुंत

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाच्या वापरामुळे मानवी शरीराला सामान्य भूल देण्यापेक्षा कमी नुकसान होते.

परंतु येथे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टची पात्रता मोठ्या प्रमाणावर भूमिका बजावते. वस्तुस्थिती अशी आहे की केवळ वेदना कमी करण्याचा प्रभावच नाही तर त्याचे परिणाम देखील पंचर योग्यरित्या कसे केले जातात यावर अवलंबून असतात.

याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोग स्वतःच एक महत्वाची भूमिका बजावते, जे शल्यक्रियाने काढून टाकले जाईल. याव्यतिरिक्त, आपण खात्यात घेणे आवश्यक आहे:

• रोगाची तीव्रता;
• रुग्णाचे वय;
• सामान्य आरोग्य आणि मानवी शरीर;
• दुय्यम रोग आहेत आणि ते विकासाच्या कोणत्या टप्प्यावर आहेत;
• रुग्णाला वाईट सवयी आहेत की नाही आणि ऑपरेशनपूर्वी त्याने कोणत्या प्रकारची जीवनशैली जगली.

परंतु तरीही, प्रक्रियेस सहमती देण्यापूर्वी, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दरम्यान कोणत्या गुंतागुंत होऊ शकतात हे जाणून घेणे योग्य आहे:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्णाला पहिल्या 24 तासांमध्ये मळमळ आणि डोकेदुखी जाणवेल. अशा लक्षणांपासून द्रुतगतीने मुक्त होण्यासाठी, हा दिवस अंथरुणावर घालवणे आणि अधिक उबदार द्रव पिणे चांगले आहे.
2. तसेच, प्रथम, रक्तदाब वाचन कमी होईल. हा परिणाम दूर करण्यासाठी, रुग्णाने पुन्हा भरपूर द्रव प्यावे आणि डॉक्टरांनी विशेष औषधे इंट्राव्हेन्सली दिली पाहिजे ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो.
3. ऑपरेशननंतर अनेक दिवस, ज्या ठिकाणी पंक्चर ठेवण्यात आले होते ते अद्याप दुखत आहे, कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नाही, आपल्याला फक्त हे सुनिश्चित करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे की या भागाचा संपर्क कमी आहे, उदाहरणार्थ, आपल्या पोटावर झोपणे; ऑपरेशन नंतर हे परवानगी असल्यास.
4. पुरुषांमध्ये, लघवीच्या समस्यांसारखे परिणाम उद्भवतात. सहसा ही समस्या ऑपरेशन संपल्यानंतर एक दिवसानंतर निघून जाते.

न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर देखील उद्भवू शकतात, जे त्वचेच्या काही भागात मुंग्या येणे या स्वरूपात प्रकट होतात किंवा त्वचा अंशतः त्याची संवेदनशीलता गमावते.

पायांच्या स्नायूंची कमकुवतपणा देखील लक्षात घेतली जाऊ शकते. फक्त शेवटच्या कारणास्तव, ज्या स्त्रियांना बाळाच्या जन्मादरम्यान मणक्याचे पंक्चर झाले असेल त्यांनी पुढील 4 तास उठू नये.

शेवटी, मुलाला त्यांच्या हातात घेऊन उभे राहिल्यास, त्यांचे पाय कदाचित मार्ग देऊ शकतात आणि ते मुलाला सोडतील.

ऍलर्जी देखील होऊ शकते.

परंतु डॉक्टरांनी त्याच्या रुग्णासाठी चुकीचे ऍनेस्थेटिक सोल्यूशन निवडले आहे की नाही हे स्वतःला जाणवते.

तरीही, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की वर नमूद केलेल्या सर्व गुंतागुंत इतक्या गंभीर नाहीत आणि वेळेवर प्रतिसाद देऊन, अक्षरशः 1-2 दिवसांत निघून जाऊ शकतात. परंतु निष्पक्षतेसाठी, हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे की वेदना कमी करण्याच्या या पद्धतीमुळे अधिक गंभीर समस्या देखील उद्भवू शकतात - ब्रॅडीकार्डिया, स्पाइनल किंवा एपिड्यूरल हेमेटोमा.

कमरेच्या स्तरावर शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाचे संकेत असलेल्या रुग्णांच्या ऍनेस्थेटिक काळजीमध्ये प्राधान्य स्थान लंबर पँक्चरने व्यापलेले आहे, सर्वात सोपा आणि सुरक्षित प्रकारचा वेदना आराम म्हणून.

या प्रकाशनाच्या चौकटीत, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया म्हणजे काय याची व्याख्या दिली जाईल, अंमलबजावणीचे तंत्र वर्णन केले जाईल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या विरोधाभास आणि परिणामांचे वर्णन केले जाईल.

लंबर ऍनेस्थेसिया हा मध्यवर्ती संवहन भूल देण्याचा एक प्रकार आहे आणि त्यात मज्जासंस्थेच्या विभागांच्या संपर्कातून वेदना समज बंद करणे समाविष्ट आहे.

अंतर्भूत झोनची नाकेबंदी सबराक्नोइड स्पेसमध्ये भूल देऊन साध्य केली जाते, परिणामी पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांची संवेदनशीलता उलट करता येणारी स्थानिक हानी होते, तर रुग्णाची स्थिती पूर्णपणे जतन केली जाते.

स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी ओटीपोटातील अवयव, पुनरुत्पादक आणि मूत्र प्रणाली, खालच्या बाजूचे भाग आणि श्रोणि यावर एंडोस्कोपिक आणि पंचर हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

पारंपारिक सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या तुलनेत पद्धतीचे फायदे म्हणतात:

• वेदनशामक प्रभावाची जलद सुरुवात;
• स्थिर भूगतिकीय निर्देशक राखणे, रक्त कमी होणे क्षुल्लक प्रमाणात;
• साइड इफेक्ट्स विकसित होण्याची कमी शक्यता;
• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना कमी करण्यासाठी एपिड्यूरल कॅथेटर वापरण्याची क्षमता;
• पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी प्रतिजैविकांची कमी गरज;
• प्रक्रियेची कमी किंमत.

नकारात्मक मुद्दा- मर्यादित व्याप्ती (खालच्या अंगांचे आणि ओटीपोटाचे अवयव), ऑपरेशन दरम्यान उद्भवलेल्या तांत्रिक गुंतागुंतांच्या बाबतीत यांत्रिक वायुवीजन यंत्र वापरण्याची आवश्यकता.

ऍनेस्थेटिक इंजेक्शनच्या स्थानावर अवलंबून, लंबर ऍनेस्थेसिया दोन प्रकारचे असू शकतात:

1. एपिड्युरल. ड्युरा मॅटर आणि पेरीओस्टेममधील जागेत मणक्याच्या कोणत्याही स्तरावर पंचर केले जाते.
2. सबराच्नॉइड. ऍनेस्थेटिक थेट सबराक्नोइड स्पेसमध्ये प्रशासित केले जाते. मज्जातंतूंच्या आवेगांचे प्रसारण अवरोधित करणे पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांच्या पातळीवर होते.

संदर्भ!पाठीमागील ऍनेस्थेसियाला काय म्हणतात? स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतीसाठी समानार्थी नावे चतुर्भुज (सेक्रल)/एपीड्यूरल/लंबर ऍनेस्थेसिया आहेत.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाची तयारी

तंत्रिका खोड आणि प्लेक्ससची नाकेबंदी वैद्यकीय उत्पादनांसह वेदनाशामक प्रभावासह केली जाते, परिणामकारकता, विषारीपणा, शोषण दर आणि कृतीचा कालावधी भिन्न असतो.

मणक्यातील ऍनेस्थेसियाची सर्वात जास्त वापरली जाणारी ओळ खालील औषधी उत्पादने आहेत:

स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी एक आदर्श औषध आधुनिक आवश्यकता पूर्ण करणे आवश्यक आहे: कमी विषारीपणा, उच्च वेदनशामक प्रभाव प्रदर्शित करणे आणि एक लहान सुप्त कालावधी आहे.

आज, अशा वैद्यकीय उत्पादनाचे संश्लेषण केले गेले नाही, म्हणून ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी फार्माकोलॉजिकल कॉकटेल वापरू शकतात. द्रावणातील घटकांमध्ये ॲड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट, बी जीवनसत्त्वे, ओपिओइड आणि नॉन-ओपिओइड वेदनाशामकांचा समावेश आहे.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया कसे केले जाते?

मज्जासंस्थेची नाकेबंदी करण्यासाठी, विशेष डिस्पोजेबल किट वापरल्या जातात, ज्यामध्ये पंक्चर सुई, फिल्टर, सिरिंज, कॅथेटर, अडॅप्टर समाविष्ट आहे. संयोजी ऊतक झिल्ली पंक्चर केल्यानंतर सुईच्या टोकाचे स्थान निश्चित करण्यासाठी सुया तीक्ष्ण, 40-45⁰ च्या कोनात तीक्ष्ण केल्या पाहिजेत.

संदर्भ!ऍनेस्थेटिक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी डोसच्या निवडीसाठी रुग्णाचे घटक (इतिहास, वय) आणि शस्त्रक्रियेचा अपेक्षित कालावधी लक्षात घेऊन वैयक्तिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाच्या यशस्वी कामगिरीसाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे रुग्णाची अनुकूल मानसिक-भावनिक मनःस्थिती. प्रीमेडिकेशनमध्ये रात्री झोपेच्या गोळ्या, सायकोलेप्टिक्सचे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, अँटीहिस्टामाइन्स किंवा शस्त्रक्रियेच्या 30 मिनिटे आधी ओपिओइड वेदनाशामक औषधांचा समावेश होतो.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया कसे करावे:

संदर्भ!पात्रात स्थानिक भूल देण्याच्या आकस्मिक प्रकाशनास प्रतिबंध करण्यासाठी, इंजेक्शन देण्यापूर्वी आकांक्षा चाचणी करणे आवश्यक आहे.

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रुग्णाला वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते. रुग्णाच्या स्थितीचे त्वरित मूल्यांकन म्हणजे हृदय, रक्तदाब, हृदय गती आणि सिस्टोलिक रक्तदाब यांमध्ये उद्भवणारे विद्युत आवेग रेकॉर्ड करणे.

विरोधाभास

स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी एक परिपूर्ण contraindication आहे रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासातील खालील पॅथॉलॉजिकल स्थितींचे निर्धारण:

लंबर पँचरसाठी सावधगिरीची आवश्यकता आहेवृद्ध अशक्त लोक, मधुमेह मेल्तिस, उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंड/यकृत निकामी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज यासह प्रगतीशील किंवा गंभीर आजार असलेले रुग्ण. लहान वयोगटातील मुलांकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

संदर्भ!नुकत्याच मणक्याच्या दुखापतींचा संशय असल्यास किंवा पूर्वीच्या शस्त्रक्रियेचा हस्तक्षेप निश्चित केला गेला असल्यास, वाढीव सावधगिरीने ऍनेस्थेटीक देण्याची शिफारस केली जाते. औषधाच्या द्रावणाचे शोषण वाढल्यामुळे या परिस्थिती धोकादायक आहेत, परिणामी त्याचे परिणाम प्लाझ्मामध्ये एकाग्रतेत वाढ होते.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे परिणाम

लंबर ऍनेस्थेसिया त्याच्या साधेपणा, प्रवेशयोग्यता आणि वेदना आवेगांना अवरोधित करण्याची विश्वासार्हता द्वारे दर्शविले जाते हे असूनही, ते दोषांशिवाय नाही: स्पाइनल ऍनेस्थेसियाची संभाव्य गुंतागुंत आणि प्रतिकूल प्रतिक्रिया.

नकारात्मक घटनांना शारीरिक गोष्टींपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, ज्याची निर्मिती पॅरासिम्पेथेटिक नसा अवरोधित करणे किंवा पंचर तंत्राला प्रतिसाद देण्याशी संबंधित आहे.

लंबर ऍनेस्थेसियाचे दुष्परिणाम

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या विविध दुष्परिणामांच्या बातम्या आहेत, त्यापैकी बहुतेक ऍनेस्थेसियाच्या क्रियेमुळे नाही तर ऍनेस्थेसिया करण्याच्या तंत्रामुळे होतात.

वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले पाहिजे:

• चक्कर येणे;
• मळमळ, उलट्या;
• रक्तदाब वाढणे/कमी होणे;
• मूत्र धारणा;
• हायपरथर्मिया;
• तापदायक स्थिती;
• संवेदना आणि समज यांचे विकार;
• मंद हृदय गती, टाकीकार्डिया;
• ऍलर्जीक घटना.

जेव्हा पेनकिलरचे फुगवलेले डोस प्रशासित केले जातात तेव्हा मज्जासंस्था आणि हृदयाच्या स्नायूंवर दडपशाही प्रभाव पडतो, जो स्वयंचलितता आणि वहन व्यत्यय कमी झाल्यामुळे प्रकट होतो.

संदर्भ!कमी सामान्यपणे, परंतु 10,000 भागांमध्ये 1 पेक्षा जास्त नाही, लंबर पँक्चरचे परिणाम हृदयविकाराचे असू शकतात.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाची गुंतागुंत

जर ऍनेस्थेटिक चुकीच्या पद्धतीने प्रशासित केले गेले किंवा डोस जाणूनबुजून खूप जास्त असेल, तर एकूण स्पाइनल ब्लॉक विकसित होऊ शकतो. या अवस्थेचा विकास स्पाइनल ऍनेस्थेसिया करण्याच्या तंत्राद्वारे, रुग्णाची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि औषधाच्या डोसद्वारे केला जातो.

संवहनी पलंगावर वेदनाशामकांच्या अपघाती प्रवेशामुळे स्थानिक विषारीपणा होऊ शकतो. रक्तातील ऍनेस्थेटिक एकाग्रतेचे उच्च डोस हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्थेच्या विकारांच्या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सद्वारे प्रकट होतात.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ओळखल्या जाणाऱ्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे::

• कमरेसंबंधीचा स्तरावर पाठीचा कणा subdural किंवा epidural hematoma;
• पाठीच्या कण्याला नुकसान, पाठीच्या कालव्याच्या नसा;
• रेडिक्युलोपॅथी;

विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, नशाचे परिणाम म्हणजे सामान्यीकृत आक्षेप, तात्पुरती चेतना नष्ट होणे आणि सर्वात वाईट परिस्थितीत, श्वसन आणि हृदयविकाराचा झटका.

प्रणालीगत नशाची चिन्हे ओळखताना, वेदना समज बंद करण्याच्या प्रक्रियेत त्वरित व्यत्यय आणणे आणि रुग्णाच्या स्थितीनुसार पुरेसे थेरपी लिहून देणे आवश्यक आहे.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियानंतर तुम्ही २४ तास का उठू शकत नाही?

ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रादेशिक ऍनेस्थेसियानंतर पहिल्या 24 तासांसाठी कडक अंथरुणावर विश्रांती घेण्याची शिफारस करतात.. स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा एक सामान्य परिणाम म्हणजे न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत, ज्यामध्ये स्नायू दुखणे आणि डोकेदुखी यांचा समावेश होतो.

पोस्ट-पंक्चर वेदना सिंड्रोम उभ्या स्थितीत तीव्र होते आणि क्षैतिज स्थितीत कमकुवत होते. म्हणून, पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी स्थायी स्थितीत परत येण्यामुळे दुष्परिणाम होण्याचा धोका निर्माण होतो, विशेषतः तीव्र वेदना.

महत्वाचे! स्पाइनल ऍनेस्थेसियानंतर 24 तास का उठू नये असा आणखी एक युक्तिवाद म्हणजे रुग्णाची अस्थिर रक्तदाबाची प्रवृत्ती. शरीराला क्षैतिज स्थितीत परत केल्याने मेंदूला रक्तपुरवठा कमी होऊ शकतो.

माझे डोके आणि पाठीचा कणा का दुखतो?

स्पाइनल ऍनेस्थेसियानंतर माझे डोके का दुखते? स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे शारीरिक अभिव्यक्ती पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना सिंड्रोम आहेत. वेदना आवेगांच्या विकासाची यंत्रणा ड्युरा मेटरमधील दोषाशी संबंधित आहे.

पंक्चर होलमधून मद्य गळू लागते, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये घट होते आणि परिणामी, स्नायूंमध्ये वेदनादायक संवेदना आणि डोकेदुखी दिसून येते, जी बहुतेक वेळा ऐकण्याची कमजोरी, उलट्या आणि मळमळ सह एकत्रित केली जाते.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियानंतर पाठ दुखत असल्यास काय करावे. पोस्टपंक्चर पेन सिंड्रोम पंक्चर झाल्यानंतर 12 ते 48 तासांच्या दरम्यान उद्भवते आणि क्लिनिकल प्रकरणांपैकी अर्ध्या प्रकरणांमध्ये 5 दिवसांच्या आत उत्स्फूर्तपणे निराकरण होते. या सर्व वेळी वेदना थांबेपर्यंत, रुग्णाला वेदनाशामकांचा डोस मिळतो.

संदर्भ!काही लोकांसाठी, डोकेदुखी 10 दिवस टिकू शकते. वेदनादायक संवेदना ओसीपीटल आणि फ्रंटल झोनमध्ये प्रबळ स्थानिकीकरणासह तीव्र म्हणून दर्शविले जातात.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया किती वेळा केली जाऊ शकते?

पाठीच्या झिल्लीतील दोष बरे झाल्यानंतर वारंवार भूल देण्याची शिफारस केली जाते.. पण अपवाद आहेत. वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असल्यास, दुय्यम स्पाइनल ऍनेस्थेसियाला परवानगी आहे, परंतु सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधून औषध पूर्णपणे शोषण्यापूर्वी नाही.

जर, वैद्यकीय कारणास्तव, वारंवार लंबर ऍनेस्थेसिया आवश्यक असेल आणि पंक्चर पंचरच्या क्षेत्रामध्ये चिकटपणा आणि चट्टे तयार झाले असतील, तर ऑपरेशन दरम्यान इंजेक्शन पंचर दोषाच्या वर किंवा खाली असलेल्या कशेरुकामध्ये बनवले जाते.

निष्कर्ष

पूर्वलक्षी अभ्यासाचे सामान्यीकृत परिणाम स्पाइनल नाकेबंदीला वेदना आवेगांना अवरोधित करण्याची एक सोपी आणि प्रवेशयोग्य पद्धत म्हणून परिभाषित करतात, कोणत्याही विशिष्ट फायद्याशिवाय, परंतु स्पष्ट तोटे देखील आहेत. लंबर ऍनेस्थेसिया यशस्वी होऊ शकते जर क्लिनिक उच्च स्तरावर सुसज्ज असेल आणि तज्ञ पात्र असेल.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया ही वेदना कमी करण्याची एक सामान्य पद्धत आहे, ज्यामध्ये पाठीच्या खालच्या बाजूला असलेल्या ऊती आणि अवयव संवेदनशीलता गमावतात. या प्रकारच्या नाकेबंदीचा शोध लावला गेला आणि 1897 मध्ये ऑगस्ट बीअरने प्रथमच सराव केला. हे गुडघ्याच्या क्षेत्रातील लेग वर एक सर्जिकल हस्तक्षेप होते, जे यशस्वीरित्या संपले. त्याच वेळी, ऍनेस्थेसिया दरम्यान रुग्णाला वेदना होत नव्हती, जे शोधाचा अभ्यास चालू ठेवण्यासाठी महत्त्वपूर्ण ठरले.

काही बदलांनंतर, जगभरातील ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटरच्या नियमित प्रॅक्टिसमध्ये स्पाइनल ऍनेस्थेसिया अधिकृतपणे सुरू करण्यात आली.

तर, ही पद्धत काय आहे आणि ती कशी कार्य करते ते शोधूया.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया ही ऍनेस्थेसियाची एक पद्धत आहे ज्यामध्ये शस्त्रक्रियेदरम्यान मज्जातंतूंच्या आवेगांना अवरोधित करण्यासाठी आणि खालच्या धड आणि खालच्या अंगात वेदना कमी करण्यासाठी स्पाइनल स्पेस (सबराच्नॉइड स्पेस) मध्ये स्थानिक भूल दिली जाते. ऍनेस्थेसियाचा परिणाम - बधीरपणा - ऍनेस्थेटिक जागेत आणल्यानंतर लगेच उद्भवते. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन करताना, रुग्ण सहसा जागरूक असतो, कधीकधी, जर ऑपरेशनला बराच वेळ लागतो, तर रुग्णाच्या आरामासाठी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट तथाकथित शामक औषधोपचार करतो.

ऍनेस्थेसिया किट आणि प्रक्रिया तंत्र

हस्तक्षेप करण्यापूर्वी, ऑपरेशनची तयारी करणारा रुग्ण आवश्यक कागदपत्रांवर स्वाक्षरी करतो, जे प्रक्रियेस त्याची संमती दर्शवते आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे तंत्र स्पष्ट करते. डॉक्टर रुग्णाची तपासणी करतो, त्याला स्वारस्य असलेल्या रोगांचे तपशील, अंतर्निहित रोगाचा कोर्स शोधतो आणि रुग्णाच्या वैद्यकीय रेकॉर्डशी परिचित होतो. .

ऍनेस्थेसियासाठी वैद्यकीय किट:

• स्पाइनल सुई आणि मार्गदर्शक (परिचयकर्ता);
• स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी सिरिंज;
• वेदना कमी करणारे;
• डिस्पोजेबल हातमोजे, कॉटन पॅड, बँडेज, चिमटे, इथाइल अल्कोहोल (70%), ट्रे.

स्पाइनल सुई आणि आवरण

तंत्र

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया करताना, रुग्ण अनेक स्थितीत असू शकतो: त्याच्या बाजूला पडलेला किंवा बसलेला. सर्व प्रथम, ते क्लिनिकल परिस्थितीवर आणि नंतर ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या प्राधान्यावर अवलंबून असेल.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दरम्यान, रुग्णाला त्याच्या बाजूला अशा प्रकारे ठेवले जाते की त्याचे गुडघे त्याच्या पोटापर्यंत आणि त्याची हनुवटी त्याच्या छातीवर शक्य तितक्या घट्टपणे चिकटलेली असतात. स्त्रियांच्या बाजूंच्या खाली एक लहान उशी ठेवली जाते; हे स्त्रियांच्या मणक्याचे आणि श्रोणीच्या शरीरशास्त्रामुळे होते. हा एक क्लासिक पर्याय आहे.

बसलेल्या स्थितीत, रुग्ण टेबलच्या काठावर बसतो, त्याचे पाय स्टूलवर ठेवतात. तुम्हाला तुमचे हात तुमच्या छातीवर ओलांडण्यास सांगितले जाते, किंवा त्यांना फक्त तुमच्या कूल्ह्यांवर ठेवण्यास सांगितले जाते, किंवा तुमची हनुवटी तुमच्या छातीजवळ आणि तुमची पाठ कमान असलेल्या उशी किंवा बॉलस्टरला मिठी मारण्यास सांगितले जाते. आपण बऱ्याचदा ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टकडून खालील वाक्यांश ऐकू शकता: "मांजरीसारखी आपली पाठ कमान करा!" "वाकणे" या शब्दात गोंधळ होऊ नये.

ज्या भागात स्पाइनल पँक्चर केले जाईल त्या भागावर त्वचेच्या अँटीसेप्टिकने काळजीपूर्वक उपचार केले जातात. नंतर क्षेत्र कोरड्या, निर्जंतुक गॉझ पॅडने पुसले जाते.

क्लासिक आवृत्तीमध्ये, आपल्याला त्वचेची स्थानिक ऍनेस्थेसिया करणे आवश्यक आहे. तथाकथित "बटण" बनविले आहे. थोड्या प्रमाणात स्थानिक भूल त्वचेखालील इंजेक्शन दिली जाते, त्यानंतर पाठीचा कणा पंक्चर केला जातो आणि ऍनेस्थेसिया दिली जाते.

म्हणून, त्वचेला “छेदन” केल्यावर, प्रतिकार कमी होणे किंवा “अपयश” जाणवेपर्यंत सुई अस्थिबंधनाद्वारे स्पिनस प्रक्रियेदरम्यान प्रगत केली जाते. CSF (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) मेरुदंडाच्या सुईमधून गळती सुरू होईल. पुढे, एक सिरिंज जोडली जाते आणि ऍनेस्थेटिक स्पेसमध्ये इंजेक्ट केले जाते. औषधाच्या प्रशासनाच्या क्षणी, पायांमध्ये उबदारपणाची भावना दिसून येते, मुंग्या येणे, नंतर "पायांनी वेळ दिला आहे" अशी भावना दिसून येते. औषध दिल्यानंतर, सिरिंज आणि सुई काढून टाकली जाते आणि गॉझ पॅड पंचर साइटवर चिकटवले जाते. ऍनेस्थेसियाचा पूर्ण विकास औषध घेतल्यानंतर 5-8 मिनिटांनंतर होतो, कधीकधी 40 मिनिटांपर्यंत थांबावे लागते, ते शरीराच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित असते, हे फारच क्वचितच घडते. वेदना संवेदनशीलता पूर्णपणे बंद आहे, स्पर्श संवेदना (स्पर्श संवेदना) राहू शकतात.

स्पाइनल सुईमधून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची गळती

सिरिंज जोडत आहे

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे फायदे आणि तोटे

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया, कोणत्याही ऍनेस्थेसियाप्रमाणे, त्याचे फायदे आणि तोटे आहेत.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे फायदे:

• ऍनेस्थेसियाची जलद सुरुवात;
• तंत्रानुसार, यास सहसा जास्त वेळ लागत नाही
• शरीरावर किमान विषारी प्रभाव;
• ऑपरेशन क्षेत्रात काही काळ वेदना होत नाही.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे तोटे:

• वेळेची मर्यादा (3-4 तास)
• सापेक्ष अनियंत्रितता - कोणताही अवांछित प्रभाव प्राप्त झाल्यानंतर, ऍनेस्थेटिकचा प्रभाव थांबविला जाऊ शकत नाही.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी संकेत

डायफ्राम आणि खालच्या बाजूच्या खाली असलेल्या ओटीपोटाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया करण्याचा संकेत आहे

• विविध हर्निया दुरुस्ती;
• सिझेरियन विभाग (गर्भाची शस्त्रक्रियेद्वारे निष्कासन);
• खालच्या अंगाची रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया
• खालच्या बाजूच्या सांध्याचे प्रोस्थेटिक्स, विविध आघातविषयक ऑपरेशन्स, अंगांचे विच्छेदन;
• प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक हस्तक्षेप (सिझेरियन विभाग, हिस्टेरोस्कोपी, किरकोळ सिझेरियन विभाग, गर्भाशयाचे विच्छेदन, गर्भाशयाच्या प्रोलॅप्ससाठी शस्त्रक्रिया इ.);
• यूरोलॉजिकल हस्तक्षेप (मूत्रपिंड, मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथी, व्हॅरिकोसेल इ.) वर शस्त्रक्रिया;
• कोलोप्रोक्टोलॉजी (हेमोरायडेक्टॉमी, गुदद्वारासंबंधीचा कालवा पॉलीप्स काढून टाकणे, पॅराप्रोक्टायटिस, एपिथेलियल कॉकसीजील ट्रॅक्टचे विच्छेदन इ.)

पेरिड्यूरल (एपिड्यूरल) ऍनेस्थेसियासाठी विरोधाभास.

तर, contraindications निरपेक्ष असू शकतात (रुग्णाला 100% प्रकरणांमध्ये भूल देण्याची परवानगी नाही) किंवा नातेवाईक (डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार).

पूर्ण विरोधाभास:

• रुग्णाचा नकार;
• उच्चारित पस्ट्युलर फोडा आणि पंचर साइटवर फॉर्मेशनसह पाठीचे त्वचा रोग (इंजेक्शन);
• स्थानिक ऍनेस्थेटिकला ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• पाठीच्या स्तंभाचे गंभीर विकृती (उदाहरणार्थ, बेख्तेरोव्ह रोग);
• बिघडलेले रक्त गोठण्याचे कार्य (कोगुलोपॅथी);
• वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण हायपोव्होलेमिया (निर्जलीकरण, रक्त कमी होणे);
• ह्रदयाचा वहन व्यत्यय (एव्ही ब्लॉक, आजारी सायनस सिंड्रोम);

सापेक्ष contraindications:

• विकासात्मक विसंगती आणि मणक्याचे सौम्य विकृती;
• मानसिक रोग;
• रुग्णाची कमी बुद्धिमत्ता;
• अँटीप्लेटलेट एजंट्स आणि अँटीकोआगुलंट्ससह उपचार - रक्त पातळ करणारी औषधे (क्लोपीडोग्रेल आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज, वॉरफेरिन इ.);
• मागील पाठीच्या शस्त्रक्रिया;
• पंचर साइटवर टॅटूची उपस्थिती (इंजेक्शन);

ऍनेस्थेसिया नंतर गुंतागुंत:

• वारंवार (पंक्चरनंतर डोकेदुखी, पाठदुखी)
• दुर्मिळ (एकूण स्पाइनल ब्लॉक - श्वसन आणि हृदयविकाराच्या क्लिनिकल लक्षणांसह ऍनेस्थेटीकचा उच्च प्रसार, क्षणिक न्यूरोलॉजिकल विकार - कूल्हे किंवा नितंबांना किरणोत्सर्गासह पाठीच्या खालच्या भागात वेदना, न्यूरोपॅथी - पँचर दरम्यान मुळांना नुकसान, पाठीचा कणा किंवा एपिड्यूरल हेमेटोमा)

पोस्ट-पंक्चर डोकेदुखीची वारंवारता वाढविणारे घटक:

• तरुणींमध्ये याचे प्रमाण जास्त आहे
• मोठ्या व्यासासह सुई वापरताना, उदाहरणार्थ, 25G पेक्षा जास्त
• गर्भधारणा
• पंचर प्रयत्नांची संख्या वाढते

पोस्ट-पंचर डोकेदुखीच्या वारंवारतेवर परिणाम न करणारे घटक

• विस्तारित स्पाइनल ऍनेस्थेसिया
• रुग्ण सक्रिय करण्यासाठी वेळ फ्रेम (बेड विश्रांती 24 तास)

लक्षात ठेवण्याची मुख्य गोष्ट अशी आहे की ही गुंतागुंत एक नियम म्हणून, स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या समाप्तीनंतर किंवा 1-2 दिवसांनंतर प्रकट होऊ शकते. “स्पाइनल ऍनेस्थेसियानंतर एक महिन्यानंतर” दिसणारी प्रत्येक गोष्ट याचा अर्थ असा नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, आपल्याला डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता आहे.

आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाचे सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे तंत्र म्हणजे स्पाइनल ऍनेस्थेसिया. हे तंत्र एक सतत वेदनाशामक प्रभाव, गुंतागुंतांची कमी टक्केवारी, शस्त्रक्रियेनंतर वेदना दूर करण्याची क्षमता आणि हे सर्व तांत्रिक साधेपणासह एकत्रित करते.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दरम्यान, काही भागात वेदना-वाहक नसा तात्पुरत्या बंद केल्या जातात. हे करण्यासाठी, या नसांजवळील मणक्यातील विशिष्ट ठिकाणी वेदना औषध इंजेक्शन दिले जाते. औषधे, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स, सबराच्नॉइड (स्पाइनल) जागेत इंजेक्शन दिली जातील.

स्पाइनल स्पेस स्पाइनल कॅनालमध्ये स्थित आहे आणि मणक्याद्वारे सर्व बाजूंनी संरक्षित आहे. हे कवटीच्या फोरेमेन मॅग्नमपासून सुरू होते आणि II सॅक्रल कशेरुका (S2) च्या स्तरावर समाप्त होते.

जागेच्या आत मज्जासंस्थेच्या वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संरचना आहेत - ही पाठीचा कणा आहे आणि त्याचा विस्तार पुच्छ इक्विना, तसेच सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड किंवा दुसऱ्या शब्दांत, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आहे.

ऍनेस्थेटिकचे स्पाइनल इंजेक्शन II लंबर कशेरुका (L2) किंवा त्याखालील (L3-L4) स्तरावर केले जाते आणि प्रौढ व्यक्तीमध्ये पाठीचा कणा I लंबर मणक्यांच्या (L1) स्तरावर संपतो, त्यानुसार, जोखीम रीढ़ की हड्डीचे नुकसान शून्य झाले आहे.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया आणि एपिड्यूरलमध्ये काय फरक आहेत?

शारीरिक स्थान. स्पाइनल स्पेस मणक्याच्या खोलवर स्थित आहे. त्यात पाठीचा कणा आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड असते आणि एपिड्युरल स्पेसमध्ये फॅटी आणि संयोजी ऊतक असतात.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया केवळ पहिल्या लंबर मणक्याच्या (L1) खालीच केली जाते जेणेकरुन रीढ़ की हड्डीला इजा होऊ नये, तर एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया केवळ लंबरमध्येच नाही तर वक्षस्थळाच्या प्रदेशात देखील केली जाऊ शकते. हे एपिड्यूरल स्पेसच्या स्थानाच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे आहे. हे मणक्याच्या जवळ असते आणि त्यात पाठीचा कणा नसतो.

हाताळणीसाठी तंत्र आणि निर्जंतुकीकरण प्लेसमेंट भिन्न आहेत. एपिड्यूरल सेटमध्ये जाड सुई आणि एक लांब कॅथेटर असते, जे नंतर छातीला जोडलेले असते, तर स्पाइनल ऍनेस्थेसियामध्ये कॅथेटरशिवाय पातळ सुया वापरतात.

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामधील आणखी एक फरक म्हणजे अधिक जटिल शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्याची शक्यता. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया दरम्यान, सर्व प्रकारची संवेदनशीलता "बंद" केली जाते (वेदना, तापमान, मोटर इ.), तर, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाच्या वेळी, केवळ वेदना संवेदनशीलतेला प्राधान्य दिले जाते.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव 5-15 मिनिटांचा असतो आणि एपिड्युरल ऍनेस्थेसियासह 10-30 मिनिटे असतो.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया आणि जनरल ऍनेस्थेसिया (अनेस्थेसिया) मधील फरक काय आहेत?

सामान्य भूल देऊन, रुग्णाला औषध-प्रेरित झोपेमध्ये विविध प्रकारच्या संवेदनांचे उलटे होणारे नुकसान होते, तर स्पाइनल ऍनेस्थेसियासह, संवेदनांचे उलटे होणारे नुकसान केवळ पाठीच्या मुळांच्या पातळीवर होते आणि रुग्ण पूर्णपणे जागरूक असतो.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया हे खालच्या अंगावर, ओटीपोटाचे अवयव आणि खालच्या उदर पोकळीवरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी आहे. जनरल ऍनेस्थेसियामध्ये सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी अधिक विस्तारित संकेत आहेत.

जर रुग्णाला पर्याय दिला गेला असेल, तर स्पायनल ऍनेस्थेसियाला प्राधान्य दिले पाहिजे, कारण ते सामान्य भूल देण्याऐवजी सुरक्षित आहे.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी संकेतः

खालच्या अंगावर ऑपरेशन्स. त्यामध्ये वेगवेगळ्या जटिलतेचे अंगविच्छेदन, फ्लेबेक्टॉमी (नसा काढून टाकणे), प्लास्टिक सर्जरी, फ्लेगमॉन उघडणे (उतींचा पुवाळलेला दाह), धमनी बदलणे, गुडघ्याची शस्त्रक्रिया, सीएसटी उपकरण (एकत्रित ट्रॉमा सेट) सह बाह्य फिक्सेशन यांचा समावेश आहे.

पेल्विक अवयवांवर ऑपरेशन्स. हे प्रोस्टेट ग्रंथी (TURP), व्हॅरिकोसेल (शुक्राणु कॉर्ड आणि अंडकोषाच्या वैरिकास नसा), ओपन ऍक्सेससह, हायड्रोसेल (हायड्रोसेल), बाह्य जननेंद्रियाची प्लास्टिक सर्जरी, हेमोरायडेक्टॉमी या स्वरूपात यूरोलॉजिकल ऑपरेशन्स आहेत.

ओटीपोटाच्या पोकळीच्या खालच्या मजल्यावरील ऑपरेशन्स. त्यामध्ये हर्निया दुरुस्ती, ओपन ॲपेन्डेक्टॉमी आणि सिझेरियन विभाग समाविष्ट आहेत.

आगामी सर्जिकल हस्तक्षेपापूर्वी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर रुग्णाशी बोलतो. तो anamnesis गोळा करतो, वैद्यकीय दस्तऐवज भरतो, रुग्णाकडून लेखी स्वैच्छिक संमती घेतो आणि भूल देण्याच्या संभाव्य गुंतागुंत आणि कोणते contraindication उपलब्ध आहेत याबद्दल देखील बोलतो.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी विरोधाभास:

निरपेक्ष:

ऍनेस्थेसिया घेण्यास रुग्णाचा नकार.
स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सची ऍलर्जी.
इच्छित पंचरच्या साइटवर संक्रमण.
तीव्र टप्प्यात संसर्गजन्य रोग.
इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन.

नातेवाईक:

रक्ताभिसरण कमी होणे (हायपोव्होलेमिया).
रक्त जमावट प्रणालीचे बदललेले मापदंड (कोगुलोपॅथी).
तीव्र पाठदुखी.

रुग्णाची शस्त्रक्रियापूर्व तयारी

ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी, शेवटचे जेवण आणि द्रव आगामी झोपेच्या 2 तासांपूर्वी नसावे.

शस्त्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, रुग्ण काहीही खात नाही किंवा पीत नाही. तो त्याचे सर्व दागिने (अंगठ्या, कानातल्या, चेन, चष्मा, घड्याळे इ.), काढता येण्याजोगे दात काढून घेतो आणि वैद्यकीय कर्मचारी त्याच्यासाठी येईपर्यंत खोलीत थांबतो.

आगामी ऍनेस्थेसिया आणि शस्त्रक्रियेसाठी अनिवार्य अंतिम टप्पा म्हणजे पूर्व-औषधोपचार - रुग्णाची मानसिक-भावनिक पार्श्वभूमी स्थिर करण्यासाठी, तणाव, थरकाप आणि भीतीपासून मुक्त होण्यासाठी शामक औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटरच्या विवेकबुद्धीनुसार, औषधे शस्त्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला, निजायची वेळ आधी आणि शस्त्रक्रियेच्या 1 तास आधी सकाळी दोन्ही लिहून दिली जाऊ शकतात. पसंतीची औषधे ट्रँक्विलायझर्स (अँक्सिओलाइटिक्स) आहेत.

ऑपरेशनची तयारी केल्यानंतर, सर्व आवश्यकतांचे पालन केल्यानंतर, सकाळची पूर्व औषधोपचार, रुग्णाला, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांसह, गर्नीवर पडून, ऑपरेटिंग युनिटमध्ये नेले जाते.

ऑपरेटिंग रूममध्ये, रुग्णाला गर्नीपासून ऑपरेटिंग टेबलवर स्थानांतरित केले जाते. तेथे, एक डॉक्टर आणि एक परिचारिका ऍनेस्थेटिस्ट यांचा समावेश असलेली ऍनेस्थेसिया टीम त्याची वाट पाहत आहे.

अनिवार्य, प्रथम हाताळणी ज्याद्वारे हे सर्व सुरू होते ते म्हणजे रक्तवहिन्यासंबंधी (शिरासंबंधी) प्रवेश मिळवणे. या हाताळणीमध्ये शिरामध्ये निर्जंतुकीकरण रक्तवहिन्यासंबंधी कॅथेटर टाकणे समाविष्ट आहे. पुढे, हे कॅथेटर निश्चित केले जाते आणि फिजियोलॉजिकल सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनसह इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजनसाठी एक प्रणाली जोडली जाते. अंतस्नायुद्वारे औषधे प्रशासित करण्यासाठी सतत प्रवेश सुनिश्चित करण्यासाठी हाताळणी आवश्यक आहे. ऍनेस्थेसिया दरम्यान रक्तदाबात संभाव्य घट टाळण्यासाठी, ओतणे लोडचे प्रमाण किमान 1000 मिली असावे. यानंतर, रुग्णाला ब्लड प्रेशर कफ जोडला जातो आणि इलेक्ट्रोड सेन्सर सतत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) रेकॉर्ड करण्यासाठी छातीशी जोडले जातात. सर्व पॅरामीटर्स मॉनिटरवर डॉक्टरांना दाखवले जातात.

इन्फ्यूजन थेरपीनंतर, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटरच्या आज्ञेनुसार, वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या मदतीने, रुग्णाला अशी स्थिती दिली जाते ज्यामध्ये ऍनेस्थेसिया केली जाईल - बसून किंवा त्याच्या बाजूला.

शास्त्रीयदृष्ट्या, पाठीचा कणा ऍनेस्थेसिया पार्श्व स्थितीतून केला जातो, परंतु कधीकधी रुग्णाला बसणे अधिक सोयीचे असते, हे लठ्ठपणामुळे होते.

जर रुग्णाने त्याच्या बाजूला स्थिती घेतली असेल, तर तो त्याचे वाकलेले गुडघे त्याच्या छातीवर जास्तीत जास्त दाबतो, त्यांचे हात त्यांच्याभोवती गुंडाळतो, त्याचे डोके त्याच्या छातीवर आणतो आणि त्याच्या पाठीला कमानी करतो.

बसल्यावर, रुग्ण आराम करतो आणि त्याचे खांदे खाली करतो, डोके वाकवतो आणि छातीवर दाबतो, गुडघ्यावर हात ठेवतो आणि त्याच्या पाठीला कमानी देतो.

डॉक्टर तुम्हाला सर्व टप्प्यांवर नक्कीच मदत करतील आणि काय आणि कसे करावे ते सांगतील.

इच्छित स्थिती दिल्यानंतर, रुग्णाने ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसिसिटेटरच्या साध्या सूचनांचे पालन केले पाहिजे: हालचाल करू नका, वळवू नका, सर्व उदयोन्मुख तक्रारींबद्दल त्वरित बोला.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया कशी केली जाते?

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया करण्यासाठी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर एक विशेष निर्जंतुकीकरण किट वापरतात.

सर्जिकल फील्ड तयार केल्यानंतर, त्वचा सुन्न होईल, आणि रुग्णाला एक इंजेक्शन वाटेल, आणि त्यानंतर लगेचच थंडी आणि पूर्णतेची थोडीशी भावना होईल, जी ऊतींमध्ये ऍनेस्थेटिक पसरल्यामुळे दिसून येते. हे तुम्हाला दंत प्रक्रियेची आठवण करून देईल, जिथे फक्त इंजेक्शन स्वतःच वेदनादायक आहे, परंतु त्यानंतर तुम्हाला वेदना होत नाहीत.

त्वचेच्या स्थानिक ऍनेस्थेसियानंतर, त्याच भागात पाठीचा कणा सुई घातली जाते. सुई त्वचेतून, त्वचेखालील चरबी, कशेरुकी अस्थिबंधन, लिगामेंटम फ्लेव्हममधून जाते, एपिड्यूरल स्पेसमधून जाते आणि ड्युरा मॅटर स्पाइनल स्पेसमध्ये प्रवेश करते.

ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रेनिमॅटोलॉजिस्ट मेड्रिन (सुईच्या पोकळीत असलेली सुई) पाठीच्या सुईपासून डिस्कनेक्ट करतो, त्यानंतर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड त्याच्या लुमेनमधून टपकू लागतो.

डॉक्टर सुईच्या लुमेनला सिरिंज जोडतो आणि हळूहळू औषध इंजेक्ट करू लागतो. ऍनेस्थेसियामध्ये वापरण्यात येणारी औषधे स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स आहेत. लिडोकेन 2%, बुपिवाकेन (मार्केन) 0.5-0.75%, डायकेन 0.5% ची द्रावणे वापरली जाऊ शकतात.

औषध घेत असताना, रुग्णाला पायांमधून उबदारपणा जाणवू लागतो, थोडा सुन्नपणा आणि मुंग्या येणे जाणवते. औषध पूर्णपणे प्रशासित केल्यानंतर, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर सुई काढून टाकतो आणि पेंचर साइटला निर्जंतुकीकरण नॅपकिनने सील करतो. एकदा पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्णाला काळजीपूर्वक ऑपरेटिंग टेबलवर ठेवले जाते.

वेदना कमी करण्याच्या पर्याप्ततेचे मूल्यांकन कसे करावे?

वेदना कमी करण्यासाठी आणि ऍनेस्थेटिक ब्लॉकच्या विकासाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर "पिन-ड्रिंक" तंत्र आणि कोल्ड टेस्ट वापरतात.

पहिले तंत्र म्हणजे तुमच्या वेदना आणि स्पर्शाच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन करणे. हे पातळ सुई वापरून लावले जाते. डॉक्टर सुईच्या तीक्ष्ण आणि बोथट टोकाने रुग्णाला टोचतात आणि रुग्णाला कुठे वेदना जाणवते, कुठे कमकुवत आहे आणि कुठे अनुपस्थित आहे याचे उत्तर देतो.

दुसरी पद्धत अल्कोहोलने ओले गॉझ बॉल वापरून केली जाते. त्वचेला स्पर्श केल्यावर रुग्णाला थंडी जाणवेल. ब्लॉकच्या प्रारंभाच्या ठिकाणी चालते तेव्हा, थंड संवेदना होणार नाहीत.

ऍनेस्थेटिक ब्लॉकच्या विकासाची गती प्रत्येक व्यक्तीसाठी वैयक्तिक असते आणि सरासरी 5-15 मिनिटे लागतात.

रुग्णाला हळूहळू खालच्या धडातील संवेदनशीलता कमी झाल्याचे जाणवेल. पाय जड होतील आणि नंतर स्वतंत्र हालचाली पूर्णपणे अदृश्य होतील.

ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला जाणीव होईल, ऑपरेशन कसे होत आहे ते ऐकू येईल आणि काही दबाव जाणवेल. तुम्हाला वेदना जाणवणार नाहीत.

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर, आवश्यक असल्यास, उथळ झोप आणि अधिक आरामदायी वेळ घालवण्यासाठी हलकी शामक औषधे लिहून देऊ शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला गर्नीमध्ये स्थानांतरित केले जाते आणि वॉर्डमध्ये परत नेले जाते. संवेदनशीलता हळूहळू पुनर्प्राप्त होईल आणि दिवसाच्या शेवटी पूर्णपणे परत येईल.

कृपया लक्षात घ्या की पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसिसिटेटरच्या शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे:

दिवसा, बेड विश्रांतीचे काटेकोरपणे निरीक्षण करा! प्रभागात उभे राहून फिरण्यास मनाई आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह दिवसात आपल्याला कमीतकमी 2000-2500 मिली द्रव पिणे आवश्यक आहे. हे पाणी, रस, फळ पेय, चहा, कॉफी, साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ असू शकते.

तुम्हाला शौचालयाला भेट देण्याची गरज असल्यास, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांशी संपर्क साधा, ते तुम्हाला नक्कीच मदत करतील.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाची संभाव्य गुंतागुंत:

रक्तदाब कमी होणे (हायपोटेन्शन). ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, ऍनेस्थेसिया सुरू होण्यापूर्वी, 1000 मिली व्हॉल्यूममध्ये अनिवार्य ओतणे थेरपी करणे आवश्यक आहे. शारीरिक समाधान.
एकूण स्पाइनल ऍनेस्थेसिया (TSA).
हृदय गती कमी होणे (HR).
मळमळ.
पाठदुखी.
एपिड्यूरल किंवा स्पाइनल हेमेटोमा.

आवश्यक असल्यास, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया सामान्य भूल देऊन बदलली जाऊ शकते. सामान्य ऍनेस्थेसियावर स्विच करण्याचे कारण म्हणजे स्पाइनल स्पेसमध्ये स्थानिक ऍनेस्थेटिकचे वितरण अयशस्वी होणे, म्हणूनच इच्छित ऍनेस्थेटिक ब्लॉक होत नाही आणि रुग्णाला असे वाटते की ऍनेस्थेसियाने काम केले नाही. या प्रकरणात, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर मानक पद्धती वापरून सामान्य भूल देण्यासाठी पुढे जातात.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे दुष्परिणाम:

पंचर नंतर डोकेदुखीप्रादेशिक ऍनेस्थेसियाच्या सर्वात सामान्य दुष्परिणामांपैकी एक आहे. जेव्हा ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर ऍनेस्थेसिया देण्यासाठी पातळ स्पाइनल सुया वापरतात तेव्हा साइड इफेक्ट्सची वारंवारता कमी होते. परंतु हे शिफारसींचे पालन करण्यास नकार देत नाही!

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया हा प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. ऑपरेशनच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, त्यासाठी ऍनेस्थेसियोलॉजिकल टीमचे समन्वित कार्य आणि रुग्णाच्या सर्व शिफारसींचे कठोर पालन आवश्यक आहे. कर्तव्ये पार पाडण्यासाठी प्रामाणिक दृष्टीकोन केल्यावरच ऍनेस्थेसिया रुग्णासाठी उच्च दर्जाची आणि आरामदायक असेल.

ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसिसिटेटर स्टारोस्टिन डी.ओ.