गैर-निवडक NSAIDs यादी. नवीन पिढीतील नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सची यादी (NSAIDs)

च्या संपर्कात आहे

वर्गमित्र

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs, NSAIDs) ही अशी औषधे आहेत ज्यात वेदनाशामक, अँटीपायरेटिक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव असतात.

त्यांच्या कृतीची यंत्रणा विशिष्ट एंजाइम (COX, cyclooxygenase) अवरोधित करण्यावर आधारित आहे, ते प्रोस्टॅग्लँडिनच्या उत्पादनासाठी जबाबदार आहेत - रसायने जे जळजळ, ताप, वेदना वाढवतात.

"नॉन-स्टेरॉइडल" हा शब्द, जो औषधांच्या गटाच्या नावात समाविष्ट आहे, या वस्तुस्थितीवर जोर देतो की या गटातील औषधे स्टिरॉइड हार्मोन्सचे सिंथेटिक ॲनालॉग नाहीत - शक्तिशाली हार्मोनल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे.

NSAIDs चे सर्वात प्रसिद्ध प्रतिनिधी: ऍस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डायक्लोफेनाक.

NSAIDs कसे कार्य करतात?

वेदनाशामक औषधे थेट वेदनांशी लढा देत असताना, NSAIDs रोगाची दोन्ही सर्वात अप्रिय लक्षणे कमी करतात: वेदना आणि जळजळ. या गटातील बहुतेक औषधे सायक्लॉक्सिजेनेस एंझाइमचे गैर-निवडक अवरोधक आहेत, जे त्याच्या दोन्ही आयसोफॉर्म्स (प्रकार) - COX-1 आणि COX-2 ची क्रिया दडपतात.

सायक्लोऑक्सीजेनेस प्रोस्टॅग्लँडिन आणि थ्रोम्बोक्सेनच्या उत्पादनासाठी ॲराकिडोनिक ऍसिडपासून जबाबदार आहे, जे सेल झिल्ली फॉस्फोलिपिड्समधून फॉस्फोलिपेस ए 2 या एन्झाइमद्वारे प्राप्त होते. प्रोस्टॅग्लँडिन्स, इतर कार्यांसह, जळजळ होण्याच्या विकासामध्ये मध्यस्थ आणि नियामक आहेत. ही यंत्रणा जॉन वेनने शोधून काढली होती, ज्यांना नंतर त्याच्या शोधासाठी नोबेल पारितोषिक मिळाले.

ही औषधे कधी लिहून दिली जातात?

सामान्यतः, NSAIDs चा वापर वेदनांसह तीव्र किंवा जुनाट जळजळांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांनी सांध्याच्या उपचारांसाठी विशेष लोकप्रियता प्राप्त केली आहे.

ज्या रोगांसाठी ही औषधे लिहून दिली आहेत त्या आम्ही सूचीबद्ध करतो:

• तीव्र संधिरोग;
• डिसमेनोरिया (मासिक पाळीत वेदना);
• मेटास्टेसेसमुळे हाड दुखणे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना;
• ताप (शरीराचे तापमान वाढणे);
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• मुत्र पोटशूळ;
• जळजळ किंवा मऊ ऊतकांच्या दुखापतीमुळे मध्यम वेदना;
• osteochondrosis;
• खालच्या पाठदुखी;
• डोकेदुखी;
• मायग्रेन;
• आर्थ्रोसिस;
• संधिवात;
• पार्किन्सन रोगात वेदना.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांसाठी NSAIDs प्रतिबंधित आहेत, विशेषत: तीव्र अवस्थेत, गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य, सायटोपेनिया, वैयक्तिक असहिष्णुता आणि गर्भधारणा. श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रूग्णांसाठी तसेच इतर कोणत्याही NSAIDs घेताना प्रतिकूल प्रतिक्रिया अनुभवलेल्या व्यक्तींना सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजे.

सांध्यांवर उपचार करण्यासाठी सामान्य NSAIDs ची यादी

आम्ही सर्वात सुप्रसिद्ध आणि प्रभावी NSAIDs सूचीबद्ध करतो जे सांधे आणि इतर रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात जेव्हा दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आवश्यक असतात:

काही औषधे कमकुवत असतात आणि इतकी आक्रमक नसतात, इतर तीव्र आर्थ्रोसिससाठी डिझाइन केलेले असतात, जेव्हा शरीरातील धोकादायक प्रक्रिया थांबविण्यासाठी त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

नवीन पिढीतील NSAIDs चे फायदे काय आहेत?

NSAIDs (उदाहरणार्थ, osteochondrosis च्या उपचारात) दीर्घकालीन वापरासह प्रतिकूल प्रतिक्रिया पाळल्या जातात आणि अल्सर आणि रक्तस्त्राव यांच्या निर्मितीसह पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान होते. गैर-निवडक NSAIDs च्या या गैरसोयीमुळे औषधांच्या नवीन पिढीचा विकास झाला आहे जो फक्त COX-2 (एक दाहक एंजाइम) अवरोधित करतो आणि COX-1 (संरक्षण एंझाइम) च्या कार्यावर परिणाम करत नाही.

अशा प्रकारे, नॉन-सिलेक्टिव्ह NSAIDs च्या दीर्घकालीन वापराशी संबंधित अल्सरोजेनिक साइड इफेक्ट्स (पचनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान) पासून नवीन पिढीची औषधे व्यावहारिकपणे मुक्त आहेत, परंतु ते थ्रोम्बोटिक गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवतात.

औषधांच्या नवीन पिढीच्या तोट्यांपैकी, केवळ त्यांची उच्च किंमत लक्षात घेतली जाऊ शकते, ज्यामुळे ते बर्याच लोकांसाठी प्रवेशयोग्य नाही.

नवीन पिढी NSAIDs: यादी आणि किंमती

हे काय आहे? नवीन पिढीतील नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे अधिक निवडकपणे कार्य करतात; ते COX-2 ला मोठ्या प्रमाणात प्रतिबंधित करतात, तर COX-1 व्यावहारिकदृष्ट्या अस्पर्शित राहतात. हे औषधाची उच्च प्रभावीता स्पष्ट करते, जे कमीतकमी साइड इफेक्ट्ससह एकत्रित केले जाते.

लोकप्रिय आणि प्रभावी नवीन पिढीतील नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांची यादी:

1. मोवळ्या. यात अँटीपायरेटिक, उच्चारित वेदनशामक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव आहेत. या उपायाचा मुख्य फायदा असा आहे की नियमित वैद्यकीय पर्यवेक्षणाने ते बऱ्यापैकी दीर्घ कालावधीसाठी घेतले जाऊ शकते. मेलोक्सिकॅम हे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात, गोळ्या, सपोसिटरीज आणि मलमांमध्ये उपलब्ध आहे. मेलोक्सिकॅम (मोव्हॅलिस) टॅब्लेट खूप सोयीस्कर आहेत कारण ते दीर्घ कार्य करतात आणि दिवसभरात एक टॅब्लेट घेणे पुरेसे आहे. Movalis, ज्यामध्ये प्रत्येकी 15 मिलीग्रामच्या 20 गोळ्या असतात, त्याची किंमत 650-850 रूबल असते.
2. झेफोकॅम. Lornoxicam वर आधारित औषध. त्याचे विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे वेदना कमी करण्याची उच्च क्षमता आहे. या पॅरामीटरमध्ये, ते मॉर्फिनशी संबंधित आहे, परंतु व्यसनाधीन नाही आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर त्याचा अफूसारखा प्रभाव नाही. झेफोकॅम, ज्यामध्ये प्रत्येकी 4 मिलीग्रामच्या 30 गोळ्या आहेत, त्याची किंमत 350-450 रूबल आहे.
3. Celecoxib. हे औषध osteochondrosis, arthrosis आणि इतर रोगांसह रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या कमी करते, वेदना कमी करते आणि जळजळांशी प्रभावीपणे लढते. सेलेकोक्सिबपासून पाचन तंत्रावर दुष्परिणाम कमी किंवा अनुपस्थित आहेत. किंमत 400-600 घासणे.
4. नाइमसुलाइड. हे कशेरुकी पाठदुखी, संधिवात इत्यादींवर उपचार करण्यासाठी मोठ्या यशाने वापरले जाते. जळजळ, हायपरिमिया काढून टाकते, तापमान सामान्य करते. नायमसुलाइडचा वापर त्वरीत वेदना कमी करते आणि गतिशीलता सुधारते. समस्या क्षेत्रावर लागू करण्यासाठी ते मलम म्हणून देखील वापरले जाते. निमसुलाइड, ज्यामध्ये प्रत्येकी 100 मिलीग्रामच्या 20 गोळ्या असतात, त्याची किंमत 120-160 रूबल असते.

म्हणून, ज्या प्रकरणांमध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचा दीर्घकाळ वापर करणे आवश्यक नसते, जुन्या पिढीतील औषधे वापरली जातात. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये ही फक्त सक्तीची परिस्थिती आहे, कारण काही लोक अशा औषधाने उपचारांचा कोर्स घेऊ शकतात.

वर्गीकरण

NSAIDs कसे वर्गीकृत केले जातात आणि ते काय आहेत? त्यांच्या रासायनिक उत्पत्तीवर आधारित, ही औषधे अम्लीय आणि नॉन-अम्लीय डेरिव्हेटिव्हमध्ये येतात.

1. ऑक्सिकॅम्स - पिरॉक्सिकॅम, मेलॉक्सिकॅम;
2. indoacetic ऍसिडवर आधारित NSAIDs - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. प्रोपियोनिक ऍसिडवर आधारित - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन;
4. सॅलिसिपेट्स (सॅलिसिलिक ऍसिडवर आधारित) - ऍस्पिरिन, डिफ्लुनिसल;
5. फेनिलेसेटिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज - डायक्लोफेनाक, एसेक्लोफेनाक;
6. Pyrazolidines (pyrazolonic acid) - analgin, metamizole सोडियम, phenylbutazone.

1. अल्कॅनॉन्स;
2. सल्फोनामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज.

तसेच, नॉन-स्टेरॉइडल औषधे प्रकार आणि प्रभावाच्या तीव्रतेमध्ये भिन्न असतात - वेदनशामक, विरोधी दाहक, एकत्रित.

सरासरी डोसची प्रभावीता

NSAIDs च्या सरासरी डोसच्या दाहक-विरोधी प्रभावाच्या सामर्थ्यावर आधारित, ते खालील क्रमाने व्यवस्थित केले जाऊ शकतात (शीर्षस्थानी सर्वात मजबूत):

1. इंडोमेथेसिन;
2. फ्लर्बीप्रोफेन;
3. डिक्लोफेनाक सोडियम;
4. पिरोक्सिकॅम;
5. केटोप्रोफेन;
6. नेप्रोक्सन;
7. इबुप्रोफेन;
8. अमीडोपायरिन;
9. ऍस्पिरिन.

सरासरी डोसच्या वेदनशामक प्रभावानुसार, NSAIDs खालील क्रमाने व्यवस्थित केले जाऊ शकतात:

1. केटोरोलाक;
2. केटोप्रोफेन;
3. डिक्लोफेनाक सोडियम;
4. इंडोमेथेसिन;
5. फ्लर्बीप्रोफेन;
6. अमीडोपायरिन;
7. पिरोक्सिकॅम;
8. नेप्रोक्सन;
9. इबुप्रोफेन;
10. ऍस्पिरिन.

नियमानुसार, वरील औषधे वेदना आणि जळजळ सह तीव्र आणि जुनाट रोगांसाठी वापरली जातात. बर्याचदा, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे वेदना आराम आणि सांध्यावरील उपचारांसाठी निर्धारित केली जातात: संधिवात, आर्थ्रोसिस, जखम इ.

NSAIDs चा वापर अनेकदा डोकेदुखी आणि मायग्रेन, डिसमेनोरिया, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना, मुत्र पोटशूळ इत्यादींसाठी वेदना कमी करण्यासाठी केला जातो. प्रोस्टॅग्लँडिनच्या संश्लेषणावर त्यांच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावामुळे, या औषधांचा देखील अँटीपायरेटिक प्रभाव असतो.

मी कोणता डोस निवडला पाहिजे?

दिलेल्या रुग्णाला नवीन कोणतेही औषध प्रथम सर्वात कमी डोसमध्ये लिहून दिले पाहिजे. चांगले सहन केल्यास, दैनिक डोस 2-3 दिवसांनी वाढविला जातो.

NSAIDs चे उपचारात्मक डोस विस्तृत श्रेणीत आहेत आणि अलिकडच्या वर्षांत ऍस्पिरिन, इंडोमेथेसिनच्या जास्तीत जास्त डोसवर निर्बंध राखून सर्वोत्तम सहनशीलता (नॅप्रोक्सन, आयबुप्रोफेन) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत औषधांचा एकल आणि दैनंदिन डोस वाढवण्याची प्रवृत्ती आहे. फिनाइलबुटाझोन, पिरॉक्सिकॅम. काही रूग्णांमध्ये, NSAIDs च्या खूप जास्त डोस वापरतानाच उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो.

दुष्परिणाम

उच्च डोसमध्ये दाहक-विरोधी औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने होऊ शकते:

1. मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय - मूड बदल, दिशाभूल, चक्कर येणे, उदासीनता, टिनिटस, डोकेदुखी, अंधुक दृष्टी;
2. हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या कार्यामध्ये बदल - धडधडणे, रक्तदाब वाढणे, सूज येणे.
3. जठराची सूज, अल्सर, छिद्र पाडणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, डिस्पेप्टिक विकार, यकृत एंजाइमच्या वाढीव क्रियाकलापांसह यकृत कार्यात बदल;
4. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया - एंजियोएडेमा, एरिथेमा, अर्टिकेरिया, बुलस त्वचारोग, ब्रोन्कियल दमा, ॲनाफिलेक्टिक शॉक;
5. मूत्रपिंड निकामी होणे, लघवीचे विकार.

NSAIDs सह उपचार किमान परवानगी वेळेसाठी आणि किमान प्रभावी डोसमध्ये केले पाहिजेत.

गर्भधारणेदरम्यान वापरा

गर्भधारणेदरम्यान, विशेषत: तिसऱ्या तिमाहीत NSAIDs वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. जरी कोणतेही थेट टेराटोजेनिक प्रभाव ओळखले गेले नसले तरी, NSAIDs मुळे डक्टस आर्टिरिओसस अकाली बंद होणे आणि गर्भातील मुत्र गुंतागुंत होऊ शकते असे मानले जाते. अकाली जन्माची माहिती देखील आहे. असे असूनही, अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये हेपरिनसह ऍस्पिरिनचा यशस्वीरित्या वापर केला जातो.

कॅनेडियन संशोधकांच्या ताज्या आकडेवारीनुसार, गर्भधारणेच्या 20 आठवड्यांपूर्वी NSAIDs चा वापर गर्भपात होण्याच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित होता. अभ्यासाच्या निकालांनुसार, घेतलेल्या औषधाच्या डोसची पर्वा न करता, गर्भपात होण्याचा धोका 2.4 पट वाढला.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्समधील लीडरला मोव्हॅलिस असे म्हटले जाऊ शकते, ज्याची क्रिया विस्तारित कालावधी आहे आणि दीर्घकालीन वापरासाठी मंजूर आहे.

याचा स्पष्टपणे दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, ज्यामुळे ऑस्टियोआर्थरायटिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस आणि संधिवातासाठी ते घेणे शक्य होते. त्यात वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक गुणधर्म आहेत, आणि कूर्चाच्या ऊतींचे संरक्षण करते. दातदुखी आणि डोकेदुखीसाठी वापरले जाते.

डोस आणि प्रशासनाची पद्धत (गोळ्या, इंजेक्शन्स, सपोसिटरीज) निर्धारित करणे रोगाची तीव्रता आणि प्रकार यावर अवलंबून असते.

Celecoxib

COX-2 चे एक विशिष्ट अवरोधक, ज्यामध्ये उच्चारित विरोधी दाहक आणि वेदनशामक प्रभाव आहे. उपचारात्मक डोसमध्ये वापरल्यास, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीवर त्याचा अक्षरशः कोणताही नकारात्मक प्रभाव पडत नाही, कारण त्यात COX-1 साठी अत्यंत कमी प्रमाणात आत्मीयता आहे, म्हणून, ते संवैधानिक प्रोस्टॅग्लँडिनच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणत नाही.

नियमानुसार, सेलेकोक्सिब 1-2 डोसमध्ये दररोज 100-200 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये घेतले जाते. कमाल दैनिक डोस 400 मिलीग्राम आहे.

इंडोमेथेसिन

हे सर्वात प्रभावी नॉन-हार्मोनल एजंट्सपैकी एक आहे. संधिवात साठी, इंडोमेथेसिन वेदना कमी करते, सांधे सूज कमी करते आणि एक मजबूत दाहक-विरोधी प्रभाव असतो.

औषधाची किंमत, रिलीझच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करून (गोळ्या, मलहम, जेल, रेक्टल सपोसिटरीज) खूपच कमी आहे, टॅब्लेटची कमाल किंमत प्रति पॅकेज 50 रूबल आहे. औषध वापरताना आपण सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण त्यात साइड इफेक्ट्सची सिंहाचा यादी आहे.

फार्माकोलॉजीमध्ये, इंडोमेथेसिनचे उत्पादन इंडोव्हाझिन, इंडोविस ईसी, मेटिन्डोल, इंडोटार्ड, इंडोकॉलिर या नावांनी केले जाते.

इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षितता आणि ताप आणि वेदना प्रभावीपणे कमी करण्याची क्षमता एकत्र करते, म्हणून त्यावर आधारित औषधे प्रिस्क्रिप्शनशिवाय विकली जातात. इबुप्रोफेनचा वापर नवजात मुलांसाठी अँटीपायरेटिक म्हणून देखील केला जातो. इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांपेक्षा ताप कमी करण्यासाठी हे सिद्ध झाले आहे.

याव्यतिरिक्त, ibuprofen सर्वात लोकप्रिय ओव्हर-द-काउंटर वेदनाशामकांपैकी एक आहे. हे सहसा दाहक-विरोधी औषध म्हणून लिहून दिले जात नाही, तथापि, हे औषध संधिवातशास्त्रात बरेच लोकप्रिय आहे: ते संधिवात, ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि इतर संयुक्त रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

इबुप्रोफेनसाठी सर्वात लोकप्रिय ब्रँड नावांमध्ये इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआयजी 200 आणि एमआयजी 400 यांचा समावेश आहे.

डायक्लोफेनाक

कदाचित सर्वात लोकप्रिय NSAIDs पैकी एक, 60 च्या दशकात परत तयार केले गेले. रिलीझ फॉर्म: गोळ्या, कॅप्सूल, इंजेक्शन सोल्यूशन, सपोसिटरीज, जेल. हे संयुक्त उपचार उत्पादन उच्च वेदना-विरोधी क्रियाकलाप आणि उच्च दाहक-विरोधी गुणधर्म दोन्ही एकत्र करते.

हे व्होल्टारेन, नक्लोफेन, ऑर्टोफेन, डिक्लाक, डिक्लोनाक पी, वुर्डन, ओल्फेन, डोलेक्स, डिक्लोबर्ल, क्लोडिफेन आणि इतर नावांनी तयार केले जाते.

केटोप्रोफेन

वर सूचीबद्ध केलेल्या औषधांव्यतिरिक्त, पहिल्या प्रकारच्या औषधांच्या गटात, निवडक नसलेल्या NSAIDs, म्हणजेच COX-1 मध्ये केटोप्रोफेन सारख्या औषधाचा समावेश आहे. त्याच्या कृतीच्या ताकदीच्या बाबतीत, ते आयबुप्रोफेनच्या जवळ आहे आणि गोळ्या, जेल, एरोसोल, मलई, बाह्य वापरासाठी आणि इंजेक्शनसाठी उपाय, गुदाशय सपोसिटरीज (सपोसिटरीज) च्या स्वरूपात उपलब्ध आहे.

तुम्ही हे उत्पादन Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen आणि इतर नावाने खरेदी करू शकता.

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड रक्त पेशींची एकत्र चिकटून राहण्याची आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्याची क्षमता कमी करते. ऍस्पिरिन घेत असताना, रक्त पातळ होते आणि रक्तवाहिन्या पसरतात, ज्यामुळे डोकेदुखी आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरपासून आराम मिळतो. औषधाच्या कृतीमुळे जळजळ होण्याच्या ठिकाणी ऊर्जा पुरवठा कमी होतो आणि ही प्रक्रिया कमी होते.

15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी एस्पिरिन प्रतिबंधित आहे, अत्यंत गंभीर रेय सिंड्रोमच्या स्वरूपात संभाव्य गुंतागुंत म्हणून, ज्यामध्ये 80% रुग्णांचा मृत्यू होतो. उर्वरित 20% जिवंत बाळांना अपस्मार आणि मानसिक मंदता होण्याची शक्यता असते.

पर्यायी औषधे: chondroprotectors

बर्याचदा, सांध्याच्या उपचारांसाठी chondroprotectors निर्धारित केले जातात. NSAIDs आणि chondroprotectors मधील फरक लोकांना सहसा समजत नाही. NSAIDs त्वरीत वेदना कमी करतात, परंतु त्यांचे बरेच दुष्परिणाम देखील आहेत. आणि chondroprotectors कूर्चाच्या ऊतींचे संरक्षण करतात, परंतु त्यांना अभ्यासक्रमांमध्ये घेणे आवश्यक आहे.

सर्वात प्रभावी chondroprotectors मध्ये 2 पदार्थ समाविष्ट आहेत - ग्लुकोसामाइन आणि कॉन्ड्रोइटिन.

औषधांमध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचा व्यापक वापर त्यांच्या उच्चारित उपचारात्मक प्रभावामुळे होतो. ते अनेक रोगांमध्ये अंतर्निहित लक्षणे दूर करण्यास सक्षम आहेत: वेदना, ताप, जळजळ. अलिकडच्या वर्षांत, या गटातील औषधांची यादी नवीन पिढीच्या नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) च्या यादीसह वाढविली गेली आहे ज्यामध्ये वाढीव परिणामकारकता आणि सुधारित सहनशीलता आहे.

NSAIDs म्हणजे काय

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs, NSAIDs) तीव्र आणि क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजच्या लक्षणात्मक उपचारांच्या उद्देशाने औषधांच्या गटाशी संबंधित आहेत. ते स्टिरॉइड संप्रेरक नाहीत आणि जळजळ, वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदना आणि ताप यांच्या विरूद्ध स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव आहेत.

नॉन-स्टेरॉइडल NSAIDs चा परिणाम एंजाइम (सायक्लोऑक्सीजेनेस) च्या उत्पादनात घट झाल्यामुळे होतो, जे पॅथॉलॉजिकल घटकांच्या प्रभावाच्या प्रतिसादात शरीरात प्रतिक्रियाशील प्रक्रियांना चालना देतात.

विरोधी दाहक NSAIDs, जरी रासायनिक संरचनेत समान असले तरी, प्रभावाची ताकद, उपस्थिती आणि साइड इफेक्ट्सची तीव्रता भिन्न असू शकतात. पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर आणि त्याच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तींवर आधारित औषधाची निवड डॉक्टरांनी केली आहे. नवीन पिढीतील NSAIDs उच्च उपचारात्मक परिणाम आणि कमी विषारीपणाने ओळखले जातात. हे औषधात त्यांचा व्यापक वापर स्पष्ट करते.

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीजवर उपचार करण्यासाठी, विविध रोग आणि परिस्थितींमध्ये (मेनस्ट्रुअल सिंड्रोम, पोस्टऑपरेटिव्ह पीरियड इ.) वेदना दूर करण्यासाठी नॉन-मादक वेदनाशामक, NSAIDs जगभरात यशस्वीरित्या वापरली जातात. NSAIDs रक्त गोठण्यावर परिणाम करतात, ते पातळ करतात (प्लाझ्मा व्हॉल्यूम वाढवून), तयार झालेले घटक (कोलेस्टेरॉल प्लेक्स) कमी करतात, ज्याचा उपयोग हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या अनेक रोगांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो (एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय अपयश आणि इतर).

वर्गीकरण

NSAID औषधे अनेक निकषांनुसार वर्गीकृत केली जातात.

औषध निर्मिती करून:

• पहिली पिढी. या गटाची औषधे फार्माकोलॉजिकल मार्केटमध्ये बर्याच काळापासून उपस्थित आहेत: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, व्होल्टारेन, नेप्रोक्सेन आणि इतर.
• नवी पिढी. या गटात Nise, Nimulid, Movalis, Arkoxia आणि इतरांचा समावेश आहे.

रासायनिक रचना करून NSAIDs अम्लीय किंवा नॉन-ऍसिडिक डेरिव्हेटिव्ह असू शकतात.

• सॅलिसिलेट्स: ऍस्पिरिन.
• Pyrazolidines: metamizole सोडियम NSAID (analgin). रासायनिक संरचनेत NSAIDs पासून वेदनाशामकांमध्ये फरक असूनही, त्यांच्याकडे सामान्य औषधीय गुणधर्म आहेत.

नॉन-ऍसिडिक एजंट्समध्ये निमसुलाइड, नाबुमेटोन यांचा समावेश होतो.

कृतीच्या यंत्रणेनुसार:

• COX-1 आणि COX-2 (cyclooxygenase enzymes) चे नॉन-सिलेक्टिव्ह इनहिबिटर - दोन्ही प्रकारचे एन्झाईम्स प्रतिबंधित करतात. क्लासिक अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे या प्रकाराशी संबंधित आहेत. या गटाच्या NSAIDs मधील फरक म्हणजे COX-1 चे ब्लॉकिंग, जे शरीरात सतत असते. त्यांचे दडपशाही नकारात्मक साइड इफेक्ट्ससह असू शकते.
• निवडक NSAIDs COX-2 अवरोधक. या औषधांचा वापर करणे अधिक श्रेयस्कर आहे कारण ते केवळ शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रतिसादात दिसणाऱ्या एंजाइमांवर कार्य करतात. तथापि, त्यांचा हृदयावर आणि रक्तवाहिन्यांवर वाढलेला प्रभाव आहे (त्यामुळे रक्तदाब वाढू शकतो).
• निवडक NSAIDs COX-1 अवरोधक. अशा औषधांचा समूह नगण्य आहे (एस्पिरिन), कारण COX-1 वर परिणाम करताना, सक्रिय घटक सहसा COX-2 वर परिणाम करतो.

विरोधी दाहक प्रभाव शक्ती त्यानुसार NSAIDs मध्ये Indomethacin, Flurbiprofen आणि Diclofenac यांचा समावेश होतो. ॲमिडोपायरिन आणि ऍस्पिरिनचा कमकुवत प्रभाव आहे.

सामर्थ्य वेदनशामक प्रभावाने NSAIDs च्या वर्गीकरणात जास्तीत जास्त प्रभाव असलेली औषधे समाविष्ट आहेत: केटोरोलाक, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक इ. नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन आणि ऍस्पिरिनचे कमीतकमी वेदनाशामक प्रभाव आहेत.

औषधांची यादी

फार्माकोलॉजी विविध डोस फॉर्ममध्ये NSAID औषधांची विस्तृत श्रेणी सादर करते. त्यांची क्रिया उपचारात्मक प्रभाव, कालावधी, साइड इफेक्ट्सची उपस्थिती आणि अर्ज करण्याच्या पद्धतीच्या ताकदीत भिन्न आहे. आधुनिक प्रभावी NSAIDs वापराचे नकारात्मक परिणाम, जलद आणि दीर्घकाळ टिकणारे परिणाम यांच्या कमीतकमी जोखीम द्वारे दर्शविले जातात.

NSAID औषधांचा टॅब्लेट डोस फॉर्म सर्वात सामान्य मानला जातो. यात औषधाच्या सक्रिय घटकांचे सिस्टीमिक परिसंचरणात उच्च शोषण होते, जे औषधांची उपचारात्मक प्रभावीता सुनिश्चित करते. तथापि, NSAID गोळ्यांचा रुग्णाच्या पचनसंस्थेवर इतर प्रकारांपेक्षा जास्त प्रभाव पडतो, काही प्रकरणांमध्ये नकारात्मक दुष्परिणाम होतात.

औषधाचा सक्रिय घटक एटोरिकोक्सिब आहे. यात वेदनाशामक, दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक गुणधर्म आहेत. COX-2 च्या निवडक प्रतिबंधामुळे पाचन तंत्र आणि प्लेटलेटच्या कार्यावर नकारात्मक प्रभाव न पडता रोगांच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तींमध्ये घट होते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, पाचक मुलूखातील अल्सरेटिव्ह जखम, अंतर्गत रक्तस्त्राव, हेमोस्टॅसिस विकार, गंभीर ह्रदयाचे पॅथॉलॉजीज, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, कोरोनरी हृदयरोग, परिधीय रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजीज, गर्भधारणा, स्तनपान, 16 वर्षाखालील वय.

दुष्परिणाम:एपिगॅस्ट्रिक वेदना, अपचन, स्टूलचे विकार, पोटात अल्सर, डोकेदुखी, रक्तदाब वाढणे, खोकला, सूज, मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, ब्रॉन्कोस्पाझम, औषधासाठी शरीराची अतिक्रिया.

औषधाचा सक्रिय घटक रोफेकॉक्सिब आहे. COX-2 अवरोधित करून, औषधाने वेदनाशामक, डिकंजेस्टंट, विरोधी दाहक आणि तापरोधक प्रभाव उच्चारला आहे. COX-2 वर प्रभावाची अनुपस्थिती औषधाची चांगली सहनशीलता आणि ते घेण्याचे किमान नकारात्मक परिणाम सुनिश्चित करते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, ऑन्कोलॉजी, दमा, गर्भधारणा, स्तनपान, वय 12 वर्षांपर्यंत.

दुष्परिणाम:आतड्यांसंबंधी विकार, डिस्पेप्सिया, ओटीपोटात दुखणे, भ्रम, गोंधळ, मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, उच्च रक्तदाब, रक्ताभिसरण विकार (कोरोनरी आणि सेरेब्रल), पाय सूजणे, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

सक्रिय पदार्थ लॉर्नोक्सिकॅम आहे. यात वेदनाशामक, दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक गुणधर्म आहेत. औषध cyclooxygenase enzymes च्या क्रियाकलापांना दडपून टाकते, प्रोस्टॅग्लँडिनचे उत्पादन आणि मुक्त रॅडिकल्सचे प्रकाशन प्रतिबंधित करते. मध्यवर्ती मज्जासंस्था किंवा श्वसन कार्याच्या ओपिओइड रिसेप्टर्सवर परिणाम करत नाही. औषधांवर कोणतेही व्यसन किंवा अवलंबित्व दिसून येत नाही.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, गर्भधारणा, स्तनपान, गंभीर हृदयविकार, निर्जलीकरण, 18 वर्षाखालील वय.

दुष्परिणाम:दृष्टीदोष, श्रवण कमजोरी, यकृत, मूत्रपिंडाचे कार्य, डोकेदुखी, रक्तदाब वाढणे, थंडी वाजून येणे, पेप्टिक अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव, अपचन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

सक्रिय घटक मेलॉक्सिकॅम आहे. औषधात दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक गुणधर्म आहेत. याचा दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव आणि दीर्घकालीन वापराची शक्यता आहे. इतर NSAIDs पेक्षा कमी दुष्परिणाम आहेत. प्लेटलेट हेमोस्टॅटिक सिस्टमच्या स्थितीवर परिणाम होत नाही.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर (तीव्र कालावधी), गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, हेमोस्टॅसिस विकार, गर्भधारणा, स्तनपान, 12 वर्षांपर्यंतचे वय.

दुष्परिणाम:अतिसंवेदनशीलता, डोकेदुखी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून छिद्र आणि रक्तस्त्राव, कोलायटिस, गॅस्ट्रोपॅथी, ओटीपोटात दुखणे, यकृत कार्य चाचण्यांमध्ये बदल, रक्तदाब वाढणे, तीव्र मूत्रपिंडाचे कार्य, मूत्र धारणा.

औषधाचा सक्रिय घटक नायमसुलाइड आहे. प्रोस्टॅग्लँडिनचे उत्पादन कमी करून निवडकपणे COX-2 प्रतिबंधित करते. त्याच वेळी, ते त्यांच्या पूर्ववर्तींवर देखील परिणाम करते (कमी-व्हॉल्यूम प्रोस्टॅग्लँडिन H2). हे NSAIDs च्या उच्चारित वेदनाशामक, अँटीफिव्हर आणि विरोधी दाहक गुणधर्मांमुळे आहे. औषध ग्लुकोकोर्टिकोइड केंद्रे सक्रिय करते, ऊतकांमध्ये जळजळ कमी करते. तीव्र वेदनाशामक प्रभावामुळे तीव्र वेदना सिंड्रोमसाठी प्रभावी.

विरोधाभास:गर्भधारणा, 12 वर्षांखालील वय, पचनमार्गात अल्सर आणि रक्तस्त्राव, अतिसंवेदनशीलता, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होणे.

दुष्परिणाम:डोकेदुखी, गॅस्ट्रलजिया, अपचन, श्लेष्मल ऊतकांचे व्रण, ऑलिगुरिया, हेमॅटुरिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, रक्ताच्या संख्येत बदल.

Celecoxib

कॉक्सिब क्लासच्या NSAIDs मध्ये वेदनाशामक, दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक गुणधर्म असतात. संधिवात, संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटीसच्या उपचारांसाठी मुख्यतः संधिवातशास्त्रात वापरले जाते. प्रभावीपणे आणि त्वरीत स्नायू, पाठ आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना काढून टाकते. प्राथमिक dysmenorrhea उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, कोरोनरी हृदयरोग, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, गर्भधारणा, स्तनपान, 18 वर्षाखालील वय.

दुष्परिणाम:अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव, मूत्रपिंड, यकृताचा बिघाड, ब्रॉन्कोस्पाझम, खोकला, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, एपिगॅस्ट्रिक वेदना, अपचन, डोकेदुखी.

हा डोस फॉर्म बाहेरून वापरला जातो. शरीरात शोषल्याशिवाय आणि योग्यरित्या वापरल्यास सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्स न होता त्याचा स्थानिक उपचारात्मक प्रभाव असतो.

ऍपिझार्ट्रॉन

औषधाचे सक्रिय घटक: मिथाइल सॅलिसिलेट, मधमाशीचे विष, एलिल आयसोथियोसायनेट, रोयमाकुर एक्वासोल, रेपसीड तेल, कापूरसह विकृत इथेनॉल. मलममध्ये वेदनशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव असतो. औषधाचे स्थानिक त्रासदायक आणि वासोडिलेटिंग प्रभाव खराब झालेल्या भागात रक्त परिसंचरण सुधारतात. याचा उपयोग आर्थराल्जिया, मायल्जिया, न्यूरिटिस, मोच आणि इतर समस्यांसाठी केला जातो. त्वचेवर मलम वितरीत केल्यानंतर, उपचारित क्षेत्र उबदार ठेवण्याची शिफारस केली जाते.

विरोधाभास:तीव्र संधिवात, त्वचा रोग, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, गर्भधारणा, अतिसंवेदनशीलता.

दुष्परिणाम:स्थानिक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

औषधाचे सक्रिय घटक मिथाइल सॅलिसिलेट आणि मेन्थॉल आहेत. मलमाचा त्वचेच्या रिसेप्टर्सवर त्रासदायक प्रभाव असतो आणि केशिकांवर वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो. क्रीमच्या वापरामुळे स्नायूंच्या उबळांपासून आराम मिळतो, वेदना, तणाव कमी होतो आणि ऊतींना रक्तपुरवठा सुधारतो. थेरपीच्या परिणामी, हालचालींची श्रेणी वाढते आणि प्रभावित भागात जळजळ कमी होते.

विरोधाभास:औषधाच्या घटकांना संवेदनशीलता, त्वचेचे नुकसान, त्वचारोग, 12 वर्षाखालील वय, गर्भधारणा, स्तनपान.

दुष्परिणाम:स्थानिक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, एरिथेमा, सोलणे, चिडचिड).

औषधाचे सक्रिय घटक म्हणजे नॉनिव्हामाइड, डायमिथाइल सल्फोक्साइड, कापूर, टर्पेन्टाइन, बेंझिल निकोटीनेट. मलममध्ये वेदनाशामक, त्रासदायक आणि तापमानवाढ गुणधर्म आहेत. अर्जाच्या परिणामी, प्रभावित भागात रक्त परिसंचरण सुधारते. अर्ज केल्यानंतर अर्धा तास वेदना कमी होते आणि सुमारे 6 तास टिकते. औषधाची थोडीशी मात्रा प्रणालीगत अभिसरणात शोषली जाते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, त्वचेचे नुकसान, त्वचारोग, गर्भधारणा, स्तनपान, बालपण.

दुष्परिणाम:स्थानिक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (खाज सुटणे, ऊतकांची सूज, पुरळ).

Mataren प्लस

क्रीमचे सक्रिय घटक मेलॉक्सिकॅम आहेत, मिरपूड टिंचरसह पूरक आहेत. यात वेदनाशामक, अँटी-एडेमेटस, विरोधी दाहक गुणधर्म आहेत. मलमच्या वार्मिंग प्रभावामुळे ऊतींमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारते. हे सांधे आणि मणक्याचे पॅथॉलॉजीज, जखम, मोचांसाठी वापरले जाते.

विरोधाभास:त्वचेचे नुकसान किंवा रोग, घटकांना अतिसंवेदनशीलता, 12 वर्षांपेक्षा कमी वय.

दुष्परिणाम:स्थानिक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, चिडचिड, पुरळ, खाज सुटणे, जळजळ, सोलणे द्वारे प्रकट होते.

मलमचे सक्रिय घटक नॉनिव्हामाइड आणि निकोबॉक्सिल आहेत. औषधात वेदनशामक, वासोडिलेटिंग, हायपरॅमिक प्रभाव आहेत. औषधाचा एकत्रित परिणाम ऊतींना रक्तपुरवठा सुधारतो, एंजाइमॅटिक प्रतिक्रिया आणि चयापचय प्रक्रियांना गती देतो. त्वचेवर मलम पसरवल्यानंतर काही मिनिटांत नैदानिक ​​अभिव्यक्तींमध्ये घट दिसून येते आणि अर्ध्या तासानंतर जास्तीत जास्त होते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, 12 वर्षांखालील वय, खराब झालेले त्वचा किंवा संवेदनशील भाग (उदर, मान इ.), त्वचाविज्ञान रोग.

दुष्परिणाम:अतिसंवेदनशीलता, पॅरेस्थेसिया, अर्जाच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ, खोकला, श्वास लागणे.

सपोसिटरीज बहुतेकदा स्त्रीरोग आणि यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरली जातात. गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर कमी नकारात्मक प्रभाव पडतो. गुदाशय प्रशासनासाठी हेतू.

औषधाचा सक्रिय घटक रोफेकॉक्सिब आहे. प्राथमिक डिसमेनोरियाच्या उपचारांसाठी, प्रक्षोभक उत्पत्तीच्या तीव्र वेदना सिंड्रोमसाठी सपोसिटरीज रेक्टली वापरली जातात. सपोसिटरीज दिवसातून दोनदा ठेवल्या जातात, कोर्स 6 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसावा.

विरोधाभास:ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीज, ब्रोन्कियल दमा, 12 वर्षांपर्यंतचे वय, गर्भधारणा, स्तनपान, अतिसंवेदनशीलता.

दुष्परिणाम:ओटीपोटात दुखणे, आतड्यांसंबंधी अस्वस्थता, भ्रम, गोंधळ, मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, रक्ताभिसरण विकार (कोरोनरी आणि सेरेब्रल), उच्च रक्तदाब, पाय सूज, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

निवडक NSAID चा सक्रिय घटक मेलॉक्सिकॅम आहे. औषधात वेदनशामक, अँटीपायरेटिक आणि विरोधी दाहक गुणधर्म आहेत. हे मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या विविध रोगांच्या लक्षणात्मक उपचारांसाठी वापरले जाते, ज्यामध्ये लक्षणीय वेदना कमी होते (ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि संधिवात सह). स्नायू आणि दातदुखीपासून मुक्त होण्यासाठी प्रभावी.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, तीव्र अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, दमा, गर्भधारणा, स्तनपान, 18 वर्षाखालील वय.

दुष्परिणाम:अपचन, आतड्यांसंबंधी विकार, ओटीपोटात दुखणे, पोटात अल्सर, रक्तदाब वाढणे, अंधुक दृष्टी, डोकेदुखी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

सपोसिटरीजचा सक्रिय घटक मेलॉक्सिकॅम आहे. एनएसएआयडी हे एनोलिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह आहेत. औषधात दाहक-विरोधी, वेदनशामक आणि तापरोधक गुणधर्म आहेत. ऑस्टियोआर्थरायटिस, संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिससाठी अनेकदा लिहून दिले जाते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पचनमार्गात रक्तस्त्राव (वाढणे), गंभीर मुत्र आणि यकृत निकामी होणे, गंभीर ह्रदयाचा बिघडलेले कार्य, गर्भधारणा, स्तनपान, वय 12 वर्षांपर्यंत.

दुष्परिणाम:गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील छिद्र, अपचन, जठराची सूज, कोलायटिस, ओटीपोटात दुखणे, मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, अतिसार, सायटोपेनिया, ब्रॉन्कोस्पाझम, डोकेदुखी, धडधडणे, रक्तदाब वाढणे, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

रेव्हमॉक्सिकॅम

औषधाचा सक्रिय घटक मेलॉक्सिकॅम आहे. सपोसिटरीजमध्ये दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक गुणधर्म आहेत. औषध प्रभावीपणे मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या रोगांमध्ये वेदना आणि जळजळ कमी करते. chondrocytes आणि proteoglycan उत्पादनाच्या क्रियाकलापांवर कोणताही परिणाम होत नाही, जे संयुक्त रोगांसाठी महत्वाचे आहे.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पचनमार्गात रक्तस्त्राव, गंभीर मूत्रपिंड, यकृताचा बिघाड, हृदय अपयश, गुदाशयात जळजळ, गर्भधारणा, स्तनपान, 15 वर्षाखालील वय.

दुष्परिणाम:अपचन, एपिगॅस्ट्रिक वेदना, अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, उच्च रक्तदाब, सूज, ऍरिथिमिया, यकृत बिघडलेले कार्य.

टेनोक्सिकॅम

रेक्टल सपोसिटरीजमधील सक्रिय घटक टेनोक्सिकॅम आहे. औषधामध्ये दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक गुणधर्म आहेत. स्नायू, मणक्याचे, सांध्यातील वेदना दूर करते. हालचालींची श्रेणी वाढवण्यास मदत करते, सकाळी कडकपणा आणि सांध्यातील सूज दूर करते. थेरपीच्या एका आठवड्यात रुग्णाच्या स्थितीचे सामान्यीकरण दिसून येते.

विरोधाभास:अल्सर, पचनमार्गात रक्तस्त्राव, औषधाच्या घटकांबद्दल अतिसंवेदनशीलता, गंभीर मूत्रपिंडाचे कार्य, गर्भधारणा, स्तनपान.

दुष्परिणाम:अपचन, ओटीपोटात दुखणे, डोकेदुखी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, यकृत बिघडलेले कार्य, पोटात व्रण, स्थानिक चिडचिड, शौच करताना वेदना.

हे प्रभावित क्षेत्रावरील स्थानिक प्रभावासाठी वापरले जाते. सक्रिय घटक कमीत कमी प्रणालीगत रक्तप्रवाहात शोषले जातात, जे औषधाची चांगली सहनशीलता आणि नकारात्मक परिणामांची अनुपस्थिती सुनिश्चित करते. अनुप्रयोगाच्या क्षेत्रात अतिसंवेदनशीलता होऊ शकते.

सक्रिय पदार्थ मेलोक्सिकॅम आहे. यात स्थानिक वेदनाशामक आणि विरोधी दाहक गुणधर्म आहेत. हे कूर्चाच्या ऊतींवर नकारात्मक प्रभावाच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, जे कंकाल प्रणालीतील डीजनरेटिव्ह बदलांसाठी जेलचा व्यापक वापर सुनिश्चित करते.

विरोधाभास:अर्जाच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेचे नुकसान, त्वचा रोग, 18 वर्षाखालील वय, गर्भधारणा, स्तनपान, अतिसंवेदनशीलता.

दुष्परिणाम:खाज सुटणे, जळजळ होणे, सोलणे, हायपरिमिया, पुरळ, प्रकाशसंवेदनशीलता.

औषधाचे सक्रिय घटक म्हणजे रोफेकॉक्सिब, मिथाइल सॅलिसिलेट, मेन्थॉल, जवस तेल. औषधाचा स्थानिक वेदनशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव आहे. मिथाइल सॅलिसिलेट प्रभावित भागात रक्त प्रवाह वाढवते, सूज आणि हेमेटोमास काढून टाकते. मस्क्यूकोस्केलेटल पॅथॉलॉजीज (संधिवात, आर्थ्रोसिस, मज्जातंतुवेदना, ऑस्टिओचोंड्रोसिस इ.), जखमांसाठी वापरले जाते. जेल बाहेरून 3-4 वेळा हलके घासण्याच्या हालचालींसह लागू केले जाते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता.

दुष्परिणाम:अर्जाच्या क्षेत्रामध्ये खाज सुटणे, जळजळ होणे, सोलणे, त्वचेची जळजळ.

जेलचा सक्रिय घटक नायमसुलाइड आहे, जो बाहेरून लागू केल्यावर वेदनाशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव असतो. मेरुदंड, सांधे, स्नायू दुखणे, जखम, मोचांच्या पॅथॉलॉजीजच्या स्थानिक उपचारांसाठी वापरले जाते. उपचाराचा परिणाम म्हणून, विश्रांती आणि हालचाल करताना वेदना, कडकपणा (सकाळी) आणि सांध्यातील सूज कमी होते. प्रणालीगत अभिसरण मध्ये औषध शोषण किमान आहे.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, पचनमार्गात रक्तस्त्राव, त्वचेचे नुकसान आणि त्वचारोग, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, गर्भधारणा, स्तनपान, वय 7 वर्षांपर्यंत.

दुष्परिणाम:शरीराची उच्च प्रतिक्रिया. दीर्घकालीन थेरपी आणि शरीराच्या मोठ्या भागात जेलचा वापर केल्याने, प्रणालीगत नकारात्मक परिणाम दिसून येतात.

औषधाचा सक्रिय घटक नायमसुलाइड आहे. बाहेरून वापरल्यास, प्रणालीगत रक्तप्रवाहात सक्रिय घटकाचे शोषण कमी होते, जे उत्पादनाची चांगली सहनशीलता आणि कमी विषारीपणा सुनिश्चित करते. हे मणक्याचे आणि सांधे, दुखापत, मऊ ऊतकांची जळजळ इत्यादींच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये वेदना आणि दाहक लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी वापरले जाते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, त्वचेचे नुकसान, उत्पादनाच्या वापराच्या क्षेत्रातील त्वचाविज्ञानविषयक रोग, 12 वर्षांपर्यंतचे वय, गर्भधारणेचा 3रा तिमाही.

दुष्परिणाम:स्थानिक आणि सामान्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

औषधाचा सक्रिय घटक नायमसुलाइड आहे. औषध स्थानिक पातळीवर वापरले जाते आणि त्यात वेदनशामक आणि विरोधी दाहक गुणधर्म आहेत. जेल वेदनादायक क्षेत्रावर पातळ थरात वितरीत केले जाते. हे दिवसातून 4 वेळा जास्त वापरले जाऊ नये, डोळ्यांशी संपर्क टाळा. थेरपी सहसा दीर्घकालीन असते. बाहेरून वापरल्यास, सिस्टीमिक परिसंचरण मध्ये सक्रिय घटकाचे शोषण कमीतकमी असते, जे महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्ट्सची अनुपस्थिती सुनिश्चित करते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, उत्पादनाच्या अनुप्रयोगाच्या क्षेत्रामध्ये खराब झालेले त्वचा.

दुष्परिणाम:औषध वापरण्याच्या ठिकाणी खाज सुटणे, जळजळ होणे, सोलणे, त्वचेची जळजळ होणे.

तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी पॅरेंटरल प्रशासन अनेकदा वापरले जाते. हे सहसा थेरपीच्या पहिल्या दिवसात वापरले जाते, त्यानंतर इतर डोस फॉर्ममध्ये संक्रमण केले जाते.

इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनासाठी द्रावणासह औषध ampoules मध्ये सादर केले जाते. सक्रिय घटक रोफेकॉक्सिब आहे. अंतस्नायुद्वारे औषध प्रशासित करण्यास मनाई आहे. हे विविध रोग आणि परिस्थितींमध्ये (संधिवात, जखम, मायग्रेन, मज्जातंतुवेदना, अल्गोडिस्मेनोरिया) मध्ये द्रुत वेदनशामक प्रभावासाठी वापरले जाते. त्यात अँटी-एडेमेटस, अँटी-इंफ्लेमेटरी, अँटीपायरेटिक गुणधर्म आहेत.

विरोधाभास:ऑन्कोलॉजी, गर्भधारणा, स्तनपान, 12 वर्षांपर्यंतचे वय, अतिसंवेदनशीलता, हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक नंतरची स्थिती, प्रगतीशील एथेरोस्क्लेरोसिस, घातक उच्च रक्तदाब.

दुष्परिणाम:डिस्पेप्टिक प्रकटीकरण, ओटीपोटात दुखणे, गोंधळ, भ्रम, मूत्रपिंड, यकृताचा बिघाड, उच्च रक्तदाब, रक्ताभिसरण विकार (सेरेब्रल आणि कोरोनरी), रक्तसंचय हृदय अपयश, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

द्रावण तयार करण्यासाठी औषध पावडरच्या स्वरूपात सादर केले जाते. प्रशासन इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली चालते. तीव्र वेदना सिंड्रोम (शस्त्रक्रियेनंतर, कटिप्रदेशासाठी) पॅरेंटरल वापरण्याची शिफारस केली जाते. औषधाचा वेगवान वेदनशामक प्रभाव आहे (एक तासाच्या एक चतुर्थांश नंतर).

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, हेमोस्टॅसिस विकार, अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य, दमा, हृदय अपयश, रक्तस्त्राव स्ट्रोक, गर्भधारणा, स्तनपान, 18 वर्षाखालील वय.

दुष्परिणाम:डोकेदुखी, ऍसेप्टिक मेंदुज्वर, श्रवणशक्ती, दृष्टीदोष, मूत्रपिंड, यकृताचा बिघाड, अपचनाची लक्षणे, अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, अतिसंवेदनशीलता घटना.

मेलोक्सिकॅम

औषध इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनासाठी आहे. हे त्याच्या उपचारात्मक प्रभावाच्या तीव्रतेने ओळखले जाते, त्यात दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक, वेदनशामक प्रभाव असतो. इंजेक्शन्स केवळ स्नायूमध्ये तयार केली जातात; इंट्राव्हेनस वापरण्यास मनाई आहे. पॅरेंटरल प्रशासन थेरपीच्या पहिल्या दिवसात सूचित केले जाते, त्यानंतर टॅब्लेट फॉर्ममध्ये संक्रमण होते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, गंभीर ह्रदयाचा बिघडलेले कार्य, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील अल्सर, अंतर्गत रक्तस्त्राव, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, गर्भधारणा, स्तनपान, 12 वर्षांपर्यंतचे वय.

दुष्परिणाम:अपचन, एपिगॅस्ट्रिक वेदना, आतड्यांसंबंधी विकार, अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव, यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य, डोकेदुखी, सूज, ब्रॉन्कोस्पाझम, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

औषध इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनासाठी आहे. सक्रिय घटक मेलॉक्सिकॅम आहे. उच्चारित औषधी गुणधर्म आणि कमी विषारीपणामुळे मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये हे एक लोकप्रिय, वारंवार निर्धारित आणि प्रभावी औषध मानले जाते. सक्रियपणे COX-2 एन्झाईम्स (आणि किंचित COX-1) प्रतिबंधित करते, प्रोस्टॅग्लँडिनचे जैवसंश्लेषण कमी करते. यात chondroneutrality आहे आणि बहुतेकदा संयुक्त पॅथॉलॉजीजसाठी वापरली जाते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृताचा बिघाड, अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, गर्भधारणा, स्तनपान, वय 15 वर्षाखालील.

दुष्परिणाम:अपचन, ओटीपोटात दुखणे, आतड्यांसंबंधी विकार, अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, मूत्रपिंड, यकृत बिघडलेले कार्य, अशक्तपणा, डोकेदुखी, सूज, रक्तदाब वाढणे, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

रेव्हमॉक्सिकॅम

औषध इंजेक्शनच्या स्वरूपात सादर केले जाते, सक्रिय घटक मेलॉक्सिकॅम आहे. कंकाल प्रणालीच्या डीजेनेरेटिव्ह पॅथॉलॉजीजमध्ये वापरण्यासाठी सूचित केले जाते (आर्थ्रोसिस, संधिवात, स्पॉन्डिलोआर्थराइटिससह). औषध केवळ इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. पॅथॉलॉजीचा प्रकार आणि रुग्णाची स्थिती यावर आधारित, डोस आणि थेरपीचा कालावधी डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, गंभीर मूत्रपिंड, यकृताचा बिघाड, हृदय अपयश, गुदाशय मध्ये जळजळ, गर्भधारणा, स्तनपान, 15 वर्षाखालील वय.

दुष्परिणाम:अपचन, ओटीपोटात दुखणे, अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, उच्च रक्तदाब, सूज, एरिथमिया, यकृत बिघडलेले कार्य.

नेत्ररोग प्रॅक्टिसमध्ये, स्थानिक वापरासाठी NSAIDs चा वापर सामान्य आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा पर्याय म्हणून औषधांचे सक्रिय घटक डायक्लोफेनाक किंवा इंडोमेथेसिन असतात.

सक्रिय घटक ब्रॉम्फेनाक आहे. डोळ्याच्या थेंबांचा वापर मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर जळजळ आणि वेदनांवर केला जातो. उपचारात्मक प्रभाव (वेदनाशामक आणि विरोधी दाहक) दिवसभर टिकतो.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्षाखालील वय, गर्भधारणा, स्तनपान, रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती.

दुष्परिणाम:अस्वस्थता, वेदना, डोळ्यांच्या भागात खाज सुटणे, हायपरमिया, बुबुळाची जळजळ, धूप, कॉर्नियाचे छिद्र, पातळ होणे, डोकेदुखी, रेटिनल रक्तस्राव, दृष्टी कमी होणे, सूज येणे, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

डायक्लोफेनाक

थेंबांचा सक्रिय घटक डायक्लोफेनाक सोडियम आहे. औषधाने स्थानिक वेदनशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव उच्चारला आहे. हे मायोसिस रोखण्यासाठी, मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान सिस्टिक मॅक्युलर एडेमा रोखण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी आणि गैर-संक्रामक एटिओलॉजीच्या जळजळीच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, गर्भधारणा, बालपण आणि वृद्धत्व, रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती, हेमोस्टॅसिस विकार.

दुष्परिणाम:जळजळ, खाज सुटणे, डोळ्याच्या भागाची लालसरपणा, वापरानंतर अंधुक दृष्टी, मळमळ, उलट्या, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

सक्रिय घटक डायक्लोफेनाक आहे. औषधाच्या वापरामुळे डोळ्यातील जळजळ कमी होते (संसर्ग, दुखापत, शस्त्रक्रियेनंतर), ऑपरेशन दरम्यान मायोसिस कमी होते आणि डोळ्यांच्या आधीच्या चेंबरच्या द्रवपदार्थात प्रोस्टॅग्लँडिनचे उत्पादन होते. प्रणालीगत अभिसरणात औषधाचे शोषण नगण्य आहे आणि त्याचे क्लिनिकल महत्त्व नाही.

विरोधाभास:हेमोस्टॅसिस विकार, पचनमार्गातील अल्सरेटिव्ह जखमांची तीव्रता, अतिसंवेदनशीलता.

दुष्परिणाम: जळजळ, वापरानंतर अंधुक दृष्टी, कॉर्नियल क्लाउडिंग, खाज सुटणे, डोळा हायपेरेमिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

इंडोकॉलियर

सक्रिय घटक इंडोमेथेसिन आहे. औषधाने स्थानिक दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक गुणधर्म उच्चारले आहेत. औषधाचे पद्धतशीर शोषण कमीतकमी आहे, जे त्याची चांगली सहनशीलता सुनिश्चित करते. डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेनंतर जळजळ, गैर-संसर्गजन्य उत्पत्तीचा नेत्रश्लेष्मलाशोथ आणि मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान मायोसिस दाबण्यासाठी याचा वापर केला जातो.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, हेमोस्टॅसिस विकार.

दुष्परिणाम:थेंब वापरताना जळजळ, अंधुक दृष्टी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

थेंबांचा सक्रिय घटक नेपाफेनाक आहे. स्थानिक पातळीवर वापरल्यास, सक्रिय घटक कॉर्नियामध्ये प्रवेश करतो, जेथे ते ऍम्फेनाकमध्ये रूपांतरित होते, जे सायक्लोऑक्सीजेनेसची क्रिया दडपते. मोतीबिंदूमुळे शस्त्रक्रियेनंतर वेदना, जळजळ आणि मॅक्युलर एडेमा (मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये) तयार होण्यासाठी उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी याचा वापर केला जातो.

विरोधाभास:अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्षाखालील वय, गर्भधारणा, स्तनपान.

दुष्परिणाम:पंक्टेट केरायटिस, डोळ्यात परदेशी वस्तूची भावना, पापण्यांच्या काठावर क्रस्ट्स तयार होणे, सायनुसायटिस, लॅक्रिमेशन, हायपरिमिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

NSAIDs च्या वापरासाठी संकेत आहेत:

• सांधे रोग. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजीच्या कोर्सवर परिणाम न करता त्यांचा केवळ एक लक्षणात्मक प्रभाव असतो. NSAIDs चा उपयोग संधिवात (संधिवात, संधिरोग, सोरायटिक), संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, रीटर सिंड्रोमसाठी केला जातो. आर्थ्रोसिससाठी NSAIDs चा वापर रोगाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी करतो.
• ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस, रेडिक्युलायटिस, सायटिका, आघात, ऑस्टियोआर्थरायटिस, मायोसिटिस. हर्नियासाठी NSAIDs चा कोर्स वापरल्याने वेदना दूर होण्यास मदत होते.
• मऊ उतींमध्ये दाहक प्रक्रिया, बर्साइटिस, सायनोव्हायटिस.
• रेनल आणि यकृताचा पोटशूळ. वेदना कमी करण्यासाठी औषधे वापरली जातात.
• ताप. औषधांचा अँटीपायरेटिक प्रभाव 38 अंशांपेक्षा जास्त तापमानात वापरला जातो. या उद्देशासाठी, NSAIDs बहुतेकदा मुलांसाठी वापरले जातात, प्रामुख्याने सपोसिटरीज किंवा सिरपच्या स्वरूपात.
• विविध etiologies च्या वेदना(डोके, दंत, पोस्टऑपरेटिव्ह).
• कोरोनरी हृदयरोगाच्या जटिल थेरपीमध्ये, एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय अपयश, धमनी थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी.
• डिसमेनोरिया आणि इतर स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीज. वेदना कमी करण्यासाठी आणि रक्त कमी करण्यासाठी वापरले जाते.

कृतीची यंत्रणा

बहुतेक तीव्र आणि जुनाट आजारांच्या लक्षणांमध्ये जळजळ, वेदना आणि ताप यांचा समावेश होतो. बायोएक्टिव्ह पदार्थ - प्रोस्टॅग्लँडिन - शरीरात या घटनेच्या निर्मितीमध्ये थेट भाग घेतात. त्यांचे उत्पादन cyclooxygenase enzymes वर अवलंबून असते, दोन isoforms COX-1 आणि COX-2 मध्ये सादर केले जातात, जे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावाचे लक्ष्य आहेत.

• विरोधी दाहक प्रभावदाहक मध्यस्थांचे उत्पादन कमी करून, संवहनी भिंतींची पारगम्यता कमी करून प्राप्त केले;
• ब्लॉक जळजळमज्जातंतूंच्या रिसेप्टर्सची चिडचिड कमी करते, जे वेदना दूर करण्यास मदत करते;
• शरीराच्या थर्मोरेग्युलेशनवर परिणामताप असताना तापमानात घट होते.

नवीन पिढीतील औषधे आणि क्लासिक NSAIDs मधील फरक म्हणजे त्यांची कृती निवडणे. शास्त्रीय औषधे सामान्यत: थेट दाहक मध्यस्थ COX-2च नव्हे तर COX-1 देखील दडपतात, जी शरीरात सतत असते, गॅस्ट्रिक म्यूकोसा आणि प्लेटलेटच्या व्यवहार्यतेवर संरक्षणात्मक प्रभाव पाडते. परिणामी, अनेक नकारात्मक दुष्परिणाम उद्भवतात, विशेषत: पचनमार्गावर. आधुनिक सुरक्षित NSAIDs, फक्त COX-2 प्रतिबंधित करून, साइड इफेक्ट्सचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करतात.

औषधाची निवड रोगाच्या प्रकारावर आणि इच्छित उपचारात्मक प्रभावावर आधारित डॉक्टरांद्वारे केली जाते. या प्रकरणात, रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास, वापरण्यासाठी contraindication ची उपस्थिती आणि औषधाची सहनशीलता विचारात घेतली जाते. डोस देखील डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो; किमान प्रभावी डोससह प्रारंभ करण्याची शिफारस केली जाते. चांगले सहन केल्यास, दर 2-3 दिवसांनी वाढतो.

औषधांचे उपचारात्मक डोस भिन्न आहेत आणि औषधांच्या दैनंदिन आणि एकल डोसमध्ये (आयबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) वाढ होण्याची प्रवृत्ती आहे, ज्याचे दुष्परिणाम कमीत कमी आहेत. ऍस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाझोन आणि पिरॉक्सिकॅमच्या जास्तीत जास्त दैनिक सेवनावर निर्बंध कायम आहेत. या गटातील औषधे घेण्याची वारंवारता देखील बदलते आणि दिवसातून 1 ते 3-4 वेळा असते.

काही पॅथॉलॉजीजमध्ये, या औषधांचा वापर करण्याची परिणामकारकता केवळ औषधांच्या उच्च डोसमध्येच दिसून येते, तर अनेक NSAIDs चे संयोजन सल्ला दिला जात नाही (पॅरासिटामॉल वगळता, जे प्रभाव वाढविण्यासाठी इतर औषधांसह एकत्र केले जाते).

प्रशासनाच्या पद्धती

NSAID औषधे वापरताना, आपण त्यांची वैशिष्ट्ये विचारात घ्यावी आणि वापरण्याच्या काही नियमांचे पालन केले पाहिजे:

• बाह्य एजंट्स (जेल्स, मलहम), जे सर्वात सुरक्षित NSAIDs मानले जातात, वेदनादायक क्षेत्रावर वितरित केले जातात. आपल्याला शोषण्याची प्रतीक्षा करावी लागेल आणि त्यानंतरच कपडे घाला. पाणी उपचार काही तासांनंतर घेतले जाऊ शकतात.
• NSAIDs घेताना, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या डोसचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे, दैनंदिन डोसपेक्षा जास्त नाही. लक्षणे कायम राहिल्यास, औषध अधिक शक्तिशाली म्हणून बदलण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची शिफारस केली जाते.
• अन्न खाल्ल्यानंतर तोंडी प्रशासनासाठी डोस फॉर्म घेण्याचा सल्ला दिला जातो, पाचन तंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीवरील हानिकारक प्रभाव कमी करते. जलद प्रभावासाठी, आपण ते जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास किंवा 2 तासांनंतर वापरू शकता. कॅप्सूलमधून संरक्षक कवच काढले जात नाही; आपल्याला उत्पादनास पुरेसे पाणी पिण्याची आवश्यकता आहे.
• सपोसिटरीज वापरताना, टॅब्लेट फॉर्मपेक्षा वेगवान उपचारात्मक प्रभाव दिसून येतो. प्रशासनाची ही पद्धत लहान मुलांमध्ये वापरली जाते. हे करण्यासाठी, मुलाला त्याच्या डाव्या बाजूला ठेवले जाते, आणि सपोसिटरी गुदाशय घातली जाते, नितंब संकुचित केले जातात. औषध 10 मिनिटे बाहेर येत नाही याची खात्री करा.
• इंजेक्शन्स पार पाडण्यासाठी निर्जंतुकीकरण आणि विशिष्ट वैद्यकीय कौशल्ये आवश्यक असतात.
• औषधे वापरताना, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, कारण NSAIDs च्या कृतीचा उद्देश उपचारापेक्षा लक्षणे दूर करणे अधिक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, वेदनशामक प्रभाव धोकादायक रोग (स्त्रीरोग, पाचक मुलूख इ.) च्या लक्षणांना मास्क करू शकतो.
• घेतलेल्या इतर औषधांसह औषधांचा संभाव्य परस्परसंवाद विचारात घेणे आवश्यक आहे. प्रतिजैविक (अमीनोग्लायकोसाइड्स) आणि डिगॉक्सिनसह NSAIDs चा एकत्रित वापर नंतरचे विषारीपणा वाढवते. थेरपी दरम्यान, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा उपचारात्मक प्रभाव कमकुवत दिसून येतो. NSAIDs अप्रत्यक्ष anticoagulants आणि hypoglycemic औषधांचा प्रभाव वाढवू शकतात.

विरोधाभास

NSAID औषधे लिहून आणि घेताना, त्यांच्या वापरासाठी संभाव्य विरोधाभास विचारात घेणे आवश्यक आहे:

• NSAIDs (ब्रॉन्कोस्पाझम, पुरळ) साठी गंभीर ऍलर्जीचा इतिहास;
• अल्सर, पाचक मुलूख मध्ये रक्तस्त्राव;
• गर्भधारणा आणि स्तनपानाचा कालावधी;
• तीव्र हृदयरोग;
• गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीज;
• हेमोस्टॅसिस विकार;
• वृद्धावस्था (दीर्घकालीन थेरपीसह);
• मद्यविकार;
• मुलांचे वय (काही डोस फॉर्म आणि औषधांसाठी);

दुष्परिणाम

नवीन पिढीतील NSAIDs पाचक मुलूख आणि हायलिन कूर्चाच्या श्लेष्मल ऊतकांना त्रास न देता नकारात्मक प्रभावांचा धोका कमी करतात. तथापि, NSAIDs घेण्याचे काही दुष्परिणाम, विशेषत: दीर्घकालीन थेरपीसह, अजूनही आहेत:

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया;
• पाचक बिघडलेले कार्य: स्टूल डिसऑर्डर, अपचन, गॅस्ट्रोपॅथी;
• ऊतींमध्ये द्रव धारणा, सूज;
• मूत्र मध्ये प्रथिने उपस्थिती;
• रक्तस्त्राव, प्रामुख्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये;
• यकृत पॅरामीटर्सची वाढलेली क्रियाकलाप;
• ऍप्लास्टिक ॲनिमिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस;
• डोकेदुखी, अशक्तपणा, चक्कर येणे, रक्तदाब वाढणे;
• कोरडा खोकला, ब्रोन्कोस्पाझम.

शरीरात होणारे अनेक पॅथॉलॉजिकल बदल वेदना सोबत असतात. अशा लक्षणांचा सामना करण्यासाठी, NSAIDs किंवा नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे विकसित केली गेली आहेत. ते उत्कृष्ट वेदना आराम देतात, जळजळ कमी करतात आणि सूज कमी करतात. तथापि, औषधांचे मोठ्या प्रमाणात दुष्परिणाम आहेत. हे काही रुग्णांमध्ये त्यांचा वापर मर्यादित करते. आधुनिक फार्माकोलॉजीने NSAIDs ची नवीनतम पिढी विकसित केली आहे. अशा औषधांमुळे अप्रिय प्रतिक्रिया होण्याची शक्यता कमी असते, परंतु वेदनांविरूद्ध प्रभावी औषधे राहतात.

प्रभाव तत्त्व

NSAIDs चा शरीरावर काय परिणाम होतो? ते सायक्लोऑक्सिजनेसवर कार्य करतात. COX मध्ये दोन isoforms आहेत. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची कार्ये आहेत. हे एन्झाइम (COX) रासायनिक प्रतिक्रिया घडवून आणते, परिणामी arachidonic acid प्रोस्टॅग्लँडिन, थ्रॉम्बोक्सेन आणि ल्युकोट्रिएन्समध्ये रूपांतरित होते.

कॉक्स -1 प्रोस्टॅग्लँडिनच्या उत्पादनासाठी जबाबदार आहे. ते जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा अप्रिय प्रभावांपासून संरक्षण करतात, प्लेटलेट्सच्या कार्यावर परिणाम करतात आणि मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहातील बदलांवर देखील परिणाम करतात.

COX-2 सामान्यत: अनुपस्थित असतो आणि सायटोटॉक्सिन, तसेच इतर मध्यस्थांमुळे संश्लेषित एक विशिष्ट दाहक एंजाइम आहे.

NSAIDs ची क्रिया, जसे की COX-1 च्या प्रतिबंधामुळे, अनेक दुष्परिणाम होतात.

नवीन घडामोडी

पहिल्या पिढीतील NSAID औषधांचा गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर विपरीत परिणाम झाला हे गुपित आहे. म्हणून, शास्त्रज्ञांनी अवांछित प्रभाव कमी करण्याचे ध्येय ठेवले आहे. नवीन प्रकाशन फॉर्म विकसित केला गेला. अशा तयारीमध्ये, सक्रिय पदार्थ विशेष शेलमध्ये होता. पोटातील अम्लीय वातावरणात विरघळत नसलेल्या पदार्थांपासून कॅप्सूल तयार करण्यात आले होते. ते आतड्यांमध्ये गेल्यावरच तुटायला लागले. यामुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर होणारा त्रासदायक प्रभाव कमी करणे शक्य झाले. तथापि, पचनमार्गाच्या भिंतींना नुकसान होण्याची अप्रिय यंत्रणा अजूनही कायम आहे.

यामुळे रसायनशास्त्रज्ञांना पूर्णपणे नवीन पदार्थांचे संश्लेषण करण्यास भाग पाडले. त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेमध्ये ते मागील औषधांपेक्षा मूलभूतपणे भिन्न होते. नवीन पिढीतील NSAIDs चे COX-2 वर निवडक प्रभाव, तसेच प्रोस्टॅग्लँडिन उत्पादनास प्रतिबंध द्वारे दर्शविले जाते. हे आपल्याला सर्व आवश्यक प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देते - वेदनशामक, अँटीपायरेटिक, विरोधी दाहक. त्याच वेळी, नवीनतम पिढीतील NSAIDs रक्त गोठणे, प्लेटलेट फंक्शन आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसावरील प्रभाव कमी करणे शक्य करतात.

दाहक-विरोधी प्रभाव रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींच्या पारगम्यता कमी झाल्यामुळे तसेच विविध दाहक मध्यस्थांच्या उत्पादनात घट झाल्यामुळे होतो. या प्रभावामुळे, मज्जातंतू वेदना रिसेप्टर्सची चिडचिड कमी केली जाते. मेंदूमध्ये असलेल्या विशिष्ट थर्मोरेग्युलेशन केंद्रांवर प्रभाव NSAIDs च्या नवीनतम पिढीला संपूर्ण तापमान प्रभावीपणे कमी करण्यास अनुमती देतो.

वापरासाठी संकेत

NSAIDs चे परिणाम व्यापकपणे ज्ञात आहेत. अशा औषधांचा प्रभाव प्रक्षोभक प्रक्रिया रोखण्यासाठी किंवा कमी करण्याचा उद्देश आहे. ही औषधे उत्कृष्ट अँटीपायरेटिक प्रभाव प्रदान करतात. शरीरावरील त्यांच्या प्रभावाची तुलना अंमली वेदनाशामक औषधांच्या प्रभावाशी केली जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, ते वेदनशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव प्रदान करतात. NSAIDs चा वापर क्लिनिकल सेटिंग्ज आणि दैनंदिन जीवनात व्यापक आहे. आज हे लोकप्रिय वैद्यकीय औषधांपैकी एक आहेत.

खालील घटकांनुसार सकारात्मक प्रभाव नोंदविला जातो:

1. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे रोग. विविध मोच, जखम आणि आर्थ्रोसिससाठी, ही औषधे फक्त न भरता येणारी आहेत. NSAIDs osteochondrosis, दाहक आर्थ्रोपॅथी आणि संधिवात साठी वापरले जातात. मायोसिटिस, हर्निएटेड इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्समध्ये औषधाचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे.
2. तीव्र वेदना. पित्तविषयक पोटशूळ आणि स्त्रीरोगविषयक आजारांसाठी औषधे यशस्वीरित्या वापरली जातात. ते डोकेदुखी, अगदी मायग्रेन आणि मूत्रपिंडाची अस्वस्थता दूर करतात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील रुग्णांसाठी NSAIDs यशस्वीरित्या वापरले जातात.
3. उष्णता. अँटीपायरेटिक प्रभावामुळे औषधे प्रौढ आणि मुलांसाठी विविध आजारांसाठी वापरली जाऊ शकतात. अशी औषधे तापावरही प्रभावी ठरतात.
4. थ्रोम्बोसिस. NSAID औषधे अँटीप्लेटलेट एजंट आहेत. हे त्यांना इस्केमियासाठी वापरण्याची परवानगी देते. ते हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक विरूद्ध प्रतिबंधक आहेत.

वर्गीकरण

सुमारे 25 वर्षांपूर्वी, NSAIDs चे फक्त 8 गट विकसित केले गेले होते. आज हा आकडा 15 वर पोहोचला आहे. मात्र, डॉक्टरही नेमका आकडा सांगू शकत नाहीत. बाजारात दिसू लागल्यावर, NSAIDs त्वरीत व्यापक लोकप्रियता मिळवली. औषधांनी ओपिओइड वेदनाशामकांची जागा घेतली आहे. कारण त्यांनी, नंतरच्या विपरीत, श्वासोच्छवासाची उदासीनता उत्तेजित केली नाही.

NSAIDs च्या वर्गीकरणात दोन गटांमध्ये विभागणी समाविष्ट आहे:

1. जुनी औषधे (पहिली पिढी). या श्रेणीमध्ये सुप्रसिद्ध औषधांचा समावेश आहे: सिट्रामोन, ऍस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन, नूरोफेन, व्होल्टारेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडॉल, मूव्हीमेड, बुटाडिओन.
2. नवीन NSAIDs (दुसरी पिढी). गेल्या 15-20 वर्षांत, फार्माकोलॉजीने उत्कृष्ट औषधे विकसित केली आहेत, जसे की Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

तथापि, NSAIDs चे हे एकमेव वर्गीकरण नाही. नवीन पिढीतील औषधे नॉन-ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह आणि ऍसिडमध्ये विभागली जातात. प्रथम शेवटची श्रेणी पाहू:

1. सॅलिसिलेट्स. NSAIDs च्या या गटात खालील औषधे समाविष्ट आहेत: एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसिटिलसॅलिसीलेट.
2. पायराझोलिडाइन. या श्रेणीचे प्रतिनिधी खालील औषधे आहेत: “फेनिलबुटाझोन”, “अझाप्रोपझोन”, “ऑक्सिफेनबुटाझोन”.
3. ऑक्सिकॅम्स. हे नवीन पिढीतील सर्वात नाविन्यपूर्ण NSAIDs आहेत. औषधांची यादी: पिरॉक्सिकॅम, मेलोक्सिकॅम, लॉर्नॉक्सिकॅम, टेनोक्सिकॅम. औषधे स्वस्त नाहीत, परंतु शरीरावर त्यांचा प्रभाव इतर NSAIDs पेक्षा जास्त काळ टिकतो.
4. फेनिलेसेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न. NSAIDs च्या या गटात खालील औषधे समाविष्ट आहेत: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. अँथ्रॅनिलिक ऍसिडची तयारी. मुख्य प्रतिनिधी औषध मेफेनामिनॅट आहे.
6. प्रोपियोनिक ऍसिड एजंट. या श्रेणीमध्ये अनेक उत्कृष्ट NSAIDs आहेत. औषधांची यादी: “इबुप्रोफेन”, “केटोप्रोफेन”, “बेनोक्साप्रोफेन”, “फेनबुफेन”, “फेनोप्रोफेन”, “टियाप्रोफेनिक ऍसिड”, “नेप्रोक्सन”, “फ्लर्बीप्रोफेन”, “पिरप्रोफेन”, “नाबुमेटोन”.
7. आयसोनिकोटिनिक ऍसिडचे व्युत्पन्न. मुख्य औषध Amizon आहे.
8. पायराझोलोन तयारी. सुप्रसिद्ध उपाय "Analgin" या श्रेणीशी संबंधित आहे.

नॉन-ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्जमध्ये सल्फोनामाइड्सचा समावेश होतो. या गटात खालील औषधे समाविष्ट आहेत: रोफेकॉक्सिब, सेलेकोक्सिब, निमसुलाइड.

दुष्परिणाम

नवीन पिढीतील NSAIDs, ज्याची यादी वर दिली आहे, शरीरावर प्रभावी प्रभाव पाडतात. तथापि, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यावर त्यांचा अक्षरशः कोणताही परिणाम होत नाही. या औषधांचा आणखी एक सकारात्मक पैलू आहे: नवीन पिढीतील NSAIDs चा कूर्चाच्या ऊतींवर विध्वंसक प्रभाव पडत नाही.

तथापि, असे प्रभावी साधन देखील अनेक अवांछित प्रभावांना उत्तेजन देऊ शकते. आपण त्यांना माहित असले पाहिजे, विशेषत: जर औषध बराच काळ वापरला जात असेल.

मुख्य दुष्परिणाम हे असू शकतात:

• चक्कर येणे;
• तंद्री
• डोकेदुखी;
• थकवा;
• वाढलेली हृदय गती;
• रक्तदाब वाढणे;
• थोडासा श्वास लागणे;
• कोरडा खोकला;
• अपचन;
• मूत्र मध्ये प्रथिने देखावा;
• यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रिया;
• त्वचेवर पुरळ (स्पॉट);
• द्रव धारणा;
• ऍलर्जी

तथापि, नवीन NSAIDs घेत असताना गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान दिसून येत नाही. औषधे रक्तस्रावाने व्रण वाढवत नाहीत.

फेनिलासेटिक ऍसिड ड्रग्स, सॅलिसिलेट्स, पायराझोलिडोन्स, ऑक्सिकॅम्स, अल्कानोन्स, प्रोपियोनिक ऍसिड आणि सल्फोनामाइड औषधे हे उत्कृष्ट दाहक-विरोधी गुणधर्म आहेत.

इंडोमेथेसिन, डायक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन आणि फ्लर्बीप्रोफेन ही औषधे सर्वात प्रभावीपणे सांधेदुखीपासून मुक्त करतात. osteochondrosis साठी हे सर्वोत्तम NSAIDs आहेत. वरील औषधे, केटोप्रोफेनचा अपवाद वगळता, एक स्पष्ट विरोधी दाहक प्रभाव आहे. Piroxicam या श्रेणीतील आहे.

केटोरोलाक, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक ही प्रभावी वेदनाशामक औषधे आहेत.

NSAIDs च्या नवीनतम पिढीतील प्रमुख औषध Movalis आहे. हे उत्पादन दीर्घ कालावधीसाठी वापरले जाऊ शकते. प्रभावी औषधाचे दाहक-विरोधी ॲनालॉग्स म्हणजे “मोवासिन”, “मिरलॉक्स”, “लेम”, “आर्ट्रोसन”, “मेलॉक्स”, “मेलबेक”, “मेसिपोल” आणि “अमेलोटेक्स”.

औषध "Movalis"

हे औषध गोळ्या, रेक्टल सपोसिटरीज आणि इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. उत्पादन enolic ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह संबंधित आहे. औषध उत्कृष्ट वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक गुणधर्मांद्वारे ओळखले जाते. हे स्थापित केले गेले आहे की हे औषध जवळजवळ कोणत्याही दाहक प्रक्रियेत फायदेशीर प्रभाव आणते.

ऑस्टियोआर्थरायटिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, संधिवात हे औषध वापरण्याचे संकेत आहेत.

तथापि, आपल्याला हे माहित असले पाहिजे की औषध घेण्यास contraindication देखील आहेत:

• औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता;
• तीव्र अवस्थेत पेप्टिक अल्सर;
• गंभीर मुत्र अपयश;
• अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव;
• गंभीर यकृत अपयश;
• गर्भधारणा, स्तनपान;
• तीव्र हृदय अपयश.

हे औषध 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांनी घेऊ नये.

ऑस्टियोआर्थरायटिसचे निदान झालेल्या प्रौढ रुग्णांसाठी, दररोज 7.5 मिलीग्राम घेण्याची शिफारस केली जाते. आवश्यक असल्यास, हा डोस 2 वेळा वाढविला जाऊ शकतो.

संधिवात आणि अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटीससाठी, दैनिक डोस 15 मिग्रॅ आहे.

दुष्परिणाम होण्याची शक्यता असलेल्या रुग्णांनी अत्यंत सावधगिरीने औषध घ्यावे. गंभीर मूत्रपिंड निकामी झालेल्या आणि हेमोडायलिसिसवर असलेल्या लोकांनी दररोज 7.5 मिलीग्रामपेक्षा जास्त घेऊ नये.

7.5 मिलीग्राम, क्रमांक 20 च्या टॅब्लेटमध्ये "मोव्हॅलिस" या औषधाची किंमत 502 रूबल आहे.

जळजळ ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांपैकी एक आहे जी असंख्य रोगांचे वैशिष्ट्य आहे. सामान्य जैविक दृष्टिकोनातून, ही एक संरक्षणात्मक-अनुकूल प्रतिक्रिया आहे, तथापि, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, जळजळ नेहमीच पॅथॉलॉजिकल लक्षण कॉम्प्लेक्स म्हणून मानली जाते.

दाहक-विरोधी औषधे ही प्रक्षोभक प्रक्रियेवर आधारित रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचा समूह आहे. रासायनिक रचना आणि कृतीच्या यंत्रणेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, दाहक-विरोधी औषधे खालील गटांमध्ये विभागली जातात:

स्टिरॉइड विरोधी दाहक औषधे - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;

मूलभूत, मंद-अभिनय विरोधी दाहक औषधे.

हा धडा पॅरासिटामॉलच्या क्लिनिकल फार्माकोलॉजीचे देखील पुनरावलोकन करेल. हे औषध दाहक-विरोधी औषध म्हणून वर्गीकृत नाही, परंतु त्यात वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आहेत.

२५.१. नॉन-स्टिरॉइड विरोधी दाहक औषधे

रासायनिक संरचनेनुसार, NSAIDs कमकुवत सेंद्रिय ऍसिडचे व्युत्पन्न आहेत. या औषधांचा, त्यानुसार, समान फार्माकोलॉजिकल प्रभाव आहे.

रासायनिक संरचनेनुसार आधुनिक NSAID चे वर्गीकरण तक्त्यामध्ये सादर केले आहे. 25-1.

तथापि, टेबल 1 मध्ये सादर केलेल्या COX isoforms साठी त्यांच्या निवडकतेवर आधारित NSAIDs चे वर्गीकरण नैदानिकदृष्ट्या महत्त्वाचे आहे. 25-2.

NSAIDs च्या मुख्य औषधीय प्रभावांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

विरोधी दाहक प्रभाव;

वेदनाशामक (वेदनाशामक) प्रभाव;

अँटीपायरेटिक (अँटीपायरेटिक) प्रभाव.

तक्ता 25-1.रासायनिक संरचनेनुसार नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांचे वर्गीकरण

तक्ता 25-2.नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांचे वर्गीकरण सायक्लोऑक्सीजेनेस-1 आणि सायक्लॉक्सीजेनेस-2 साठी निवडकतेवर आधारित

NSAIDs च्या फार्माकोलॉजिकल इफेक्ट्सच्या यंत्रणेतील मुख्य घटक म्हणजे arachidonic ऍसिडच्या चयापचयातील मुख्य सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य COX एंझाइमच्या प्रतिबंधामुळे प्रोस्टॅग्लँडिन संश्लेषणास प्रतिबंध करणे.

1971 मध्ये, जे. व्हेन यांच्या नेतृत्वाखाली ग्रेट ब्रिटनमधील संशोधकांच्या गटाने प्रोस्टॅग्लँडिन्सचा पूर्ववर्ती, ॲराकिडोनिक ऍसिडच्या चयापचयातील एक प्रमुख एन्झाइम, COX च्या प्रतिबंधाशी संबंधित NSAIDs च्या क्रियांची मुख्य यंत्रणा शोधून काढली. त्याच वर्षी, त्यांनी असेही गृहीत धरले की ही NSAIDs ची अँटीप्रोस्टॅग्लँडिन क्रिया आहे जी त्यांच्या दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक आणि वेदनाशामक प्रभावांना अधोरेखित करते. त्याच वेळी, हे स्पष्ट झाले की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मूत्रपिंडासंबंधी रक्ताभिसरणाच्या शारीरिक नियमनामध्ये प्रोस्टॅग्लँडिन्स अत्यंत महत्वाची भूमिका बजावत असल्याने, या अवयवांच्या पॅथॉलॉजीचा विकास हा एक वैशिष्ट्यपूर्ण दुष्परिणाम आहे जो NSAIDs सह उपचारादरम्यान होतो.

90 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, नवीन तथ्ये उदयास आली ज्यामुळे प्रोस्टॅग्लँडिनला मानवी शरीरात होणार्या सर्वात महत्वाच्या प्रक्रियेचे मध्यवर्ती मध्यस्थ मानणे शक्य झाले: भ्रूणजनन, ओव्हुलेशन आणि गर्भधारणा, हाडांचे चयापचय, मज्जासंस्थेच्या पेशींची वाढ आणि विकास, ऊतकांची दुरुस्ती. , मूत्रपिंड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शन, टोन रक्तवाहिन्या आणि रक्त गोठणे, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया आणि जळजळ, सेल्युलर ऍपोप्टोसिस, इ. कॉक्सच्या दोन आयसोफॉर्म्सचे अस्तित्व शोधण्यात आले: एक स्ट्रक्चरल आयसोएन्झाइम (COX-1), जे प्रोस्टॅग्लँडिनच्या उत्पादनाचे नियमन करते. पेशींची सामान्य (शारीरिक) कार्यात्मक क्रिया सुनिश्चित करणे आणि एक इंड्युसिबल आयसोएन्झाइम (COX -2), ज्याची अभिव्यक्ती रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया आणि जळजळ यांच्या विकासामध्ये सामील असलेल्या रोगप्रतिकारक मध्यस्थ (सायटोकाइन्स) द्वारे नियंत्रित केली जाते.

शेवटी, 1994 मध्ये, एक गृहीतक तयार केले गेले ज्यानुसार NSAIDs चे दाहक-विरोधी, वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव त्यांच्या COX-2 प्रतिबंधित करण्याच्या क्षमतेशी संबंधित आहेत, तर सर्वात सामान्य दुष्परिणाम (जठरांत्रीय मार्ग, मूत्रपिंड, प्लेटलेटचे नुकसान) एकत्रीकरण विकार) COX-1 क्रियाकलाप दडपशाहीशी संबंधित आहेत.

ॲराकिडोनिक ऍसिड, फॉस्फोलिपेस ए 2 या एन्झाइमच्या प्रभावाखाली पडदा फॉस्फोलिपिड्सपासून तयार होतो, एकीकडे, दाहक मध्यस्थ (प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टॅग्लँडिन आणि ल्यूकोट्रिएन्स) चे स्त्रोत आहे आणि दुसरीकडे, अनेक जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ सहभागी होतात. शरीराच्या शारीरिक प्रक्रियांमध्ये त्यातून संश्लेषित केले जाते (प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन ए 2, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टिव्ह आणि वासोडिलेटिंग प्रोस्टॅग्लँडिन इ.). अशा प्रकारे, ॲराकिडोनिक ऍसिडचे चयापचय दोन प्रकारे होते (चित्र 25-1):

सायक्लॉक्सिजेनेस मार्ग, ज्याचा परिणाम म्हणून प्रोस्टेसाइक्लिन आणि थ्रोम्बोक्सेन ए 2 सह प्रोस्टॅग्लँडिन, सायक्लोऑक्सीजेनेसच्या प्रभावाखाली ॲराकिडोनिक ऍसिडपासून तयार होतात;

lipoxygenase pathway, ज्याचा परिणाम म्हणून lipoxygenase च्या प्रभावाखाली arachidonic acid पासून leukotrienes तयार होतात.

प्रोस्टॅग्लँडिन हे जळजळ होण्याचे मुख्य मध्यस्थ आहेत. ते खालील जैविक प्रभावांना कारणीभूत ठरतात:

nociceptors वेदना मध्यस्थांना (हिस्टामाइन, ब्रॅडीकिनिन) संवेदनशील करा आणि वेदना संवेदनशीलतेचा उंबरठा कमी करा;

संवहनी भिंतीची संवेदनशीलता इतर दाहक मध्यस्थांना (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) वाढवा, ज्यामुळे स्थानिक व्हॅसोडिलेशन (लालसरपणा), संवहनी पारगम्यता (एडेमा) वाढते;

ते सूक्ष्मजीव (बॅक्टेरिया, विषाणू, बुरशी, प्रोटोझोआ) आणि त्यांच्या विषाच्या प्रभावाखाली तयार झालेल्या दुय्यम पायरोजेन्स (आयएल -1, इ.) च्या क्रियेसाठी हायपोथालेमिक थर्मोरेग्युलेशन केंद्रांची संवेदनशीलता वाढवतात.

अशाप्रकारे, NSAIDs च्या वेदनशामक, अँटीपायरेटिक आणि दाहक-विरोधी प्रभावांच्या यंत्रणेची सामान्यतः स्वीकारलेली संकल्पना सायक्लोऑक्सीजेनेस प्रतिबंधित करून प्रो-इंफ्लॅमेटरी प्रोस्टॅग्लँडिनच्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे.

कमीतकमी दोन सायक्लोऑक्सीजेनेस आयसोएन्झाइमचे अस्तित्व स्थापित केले गेले आहे - COX-1 आणि COX-2 (टेबल 25-3). COX-1 हा सायक्लोऑक्सीजेनेसचा एक आयसोफॉर्म आहे, जो सामान्य परिस्थितीत व्यक्त होतो आणि शरीराच्या शारीरिक कार्यांच्या (गॅस्ट्रोप्रोटेक्शन, प्लेटलेट एकत्रीकरण, मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह, गर्भाशयाच्या) नियमनात गुंतलेल्या प्रोस्टॅनॉइड्स (प्रोस्टॅग्लँडिन, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन ए 2) च्या संश्लेषणासाठी जबाबदार असतो. टोन, शुक्राणुजनन इ.) . COX-2 हा सायक्लॉक्सिजेनेसचा एक प्रेरित आयसोफॉर्म आहे जो प्रो-इंफ्लॅमेटरी प्रोस्टॅग्लँडिनच्या संश्लेषणात गुंतलेला आहे. COX-2 जनुकाची अभिव्यक्ती स्थलांतरित आणि इतर पेशींमध्ये दाहक मध्यस्थ - साइटोकिन्सद्वारे उत्तेजित केली जाते. NSAIDs चे वेदनशामक, अँटीपायरेटिक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव COX-2 च्या प्रतिबंधामुळे होतात, तर प्रतिकूल औषध प्रतिक्रिया (अल्सरोजेनिकता, रक्तस्त्राव सिंड्रोम, ब्रॉन्कोस्पाझम, टॉकोलिटिक प्रभाव) COX-1 च्या प्रतिबंधामुळे होतात.

तक्ता 25-3. cyclooxygenase-1 आणि cyclooxygenase-2 ची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये (D. De Witt et al., 1993 नुसार)

असे आढळून आले की COX-1 आणि COX-2 च्या त्रि-आयामी संरचना समान आहेत, परंतु "लहान" फरक अजूनही नोंदवले गेले आहेत (टेबल 25-3). अशा प्रकारे, COX-2 मध्ये "हायड्रोफिलिक" आणि "हायड्रोफोबिक" पॉकेट्स (चॅनेल) आहेत, COX-1 च्या उलट, ज्याच्या संरचनेत फक्त "हायड्रोफोबिक" पॉकेट आहे. या वस्तुस्थितीमुळे अनेक औषधे विकसित करणे शक्य झाले जे अत्यंत निवडकपणे COX-2 प्रतिबंधित करते (टेबल 25-2 पहा). या औषधांच्या रेणूंची खालील रचना आहे:

हे स्पष्ट आहे की त्यांच्या हायड्रोफिलिक भागासह ते "हायड्रोफिलिक" खिशात बांधतात आणि त्यांच्या हायड्रोफोबिक भागासह - सायक्लोऑक्सीजेनेसच्या "हायड्रोफोबिक" खिशात. अशाप्रकारे, ते फक्त COX-2 ला बांधण्यास सक्षम आहेत, ज्यामध्ये "हायड्रोफिलिक" आणि "हायड्रोफोबिक" पॉकेट्स आहेत, तर इतर NSAIDs, फक्त "हायड्रोफोबिक" पॉकेटशी संवाद साधतात, COX-2 आणि COX-1 दोन्हीशी बांधले जातात.

हे ज्ञात आहे की NSAIDs च्या दाहक-विरोधी कृतीची इतर यंत्रणा आहेत:

हे स्थापित केले गेले आहे की NSAIDs चे anionic गुणधर्म त्यांना रोगप्रतिकारक पेशींच्या फॉस्फोलिपिड झिल्लीच्या बिलेयरमध्ये प्रवेश करण्यास परवानगी देतात आणि प्रथिनांच्या परस्परसंवादावर थेट प्रभाव पाडतात, जळजळ होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सेल्युलर सक्रियता रोखतात;

NSAIDs टी लिम्फोसाइट्समध्ये इंट्रासेल्युलर कॅल्शियमची पातळी वाढवते, ज्यामुळे IL-2 चे प्रसार आणि संश्लेषण वाढते;

NSAIDs जी प्रोटीन स्तरावर न्यूट्रोफिल सक्रियकरणात व्यत्यय आणतात. त्यांच्या विरोधी दाहक क्रियाकलापांवर आधारित, NSAIDs चे वर्गीकरण केले जाऊ शकते

खालील क्रमाने: इंडोमेथेसिन - फ्लर्बीप्रोफेन - डायक्लोफेनाक - पिरॉक्सिकॅम - केटोप्रोफेन - नेप्रोक्सेन - फेनिलबुटाझोन - आयबुप्रोफेन - मेटामिझोल - एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड.

अशा NSAIDs द्वारे दाहक-विरोधी प्रभावापेक्षा जास्त वेदनशामक प्रभाव टाकला जातो, जे त्यांच्या रासायनिक रचनेमुळे, तटस्थ असतात, दाहक ऊतकांमध्ये कमी जमा होतात, BBB मध्ये त्वरीत प्रवेश करतात आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये COX दाबतात आणि थॅलेमिक केंद्रांवर देखील परिणाम करतात. वेदना संवेदनशीलता. NSAIDs चे केंद्रीय वेदनशामक प्रभाव लक्षात घेऊन, कोणीही त्यांच्या अँटीएक्स्युडेटिव्ह इफेक्टशी संबंधित परिधीय क्रिया वगळू शकत नाही, ज्यामुळे वेदना मध्यस्थांचे संचय आणि ऊतकांमधील वेदना रिसेप्टर्सवर यांत्रिक दबाव कमी होतो.

NSAIDs चा antiplatelet प्रभाव थ्रोम्बोक्सेन A2 चे संश्लेषण अवरोधित करण्यामुळे होतो. अशा प्रकारे, ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड प्लेटलेट्समध्ये COX-1 ला अपरिवर्तनीयपणे प्रतिबंधित करते. औषधाचा एकच डोस घेत असताना, रुग्णामध्ये प्लेटलेट एकत्रीकरणामध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय घट 48 तास किंवा त्याहून अधिक काळ दिसून येते, जी शरीरातून काढून टाकण्याच्या वेळेपेक्षा लक्षणीयरीत्या ओलांडते. ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडद्वारे COX-1 च्या अपरिवर्तनीय प्रतिबंधानंतर एकत्रीकरण क्षमतेची पुनर्संचयित करणे, वरवर पाहता, रक्तप्रवाहात प्लेटलेटच्या नवीन लोकसंख्येमुळे दिसून येते. तथापि, बहुतेक NSAIDs उलट्या पद्धतीने COX-1 प्रतिबंधित करतात, आणि म्हणून, रक्तातील त्यांची एकाग्रता कमी झाल्यामुळे, रक्तप्रवाहात फिरणाऱ्या प्लेटलेट्सची एकत्रीकरण क्षमता पुनर्संचयित केली जाते.

NSAIDs मध्ये खालील यंत्रणांशी निगडीत मध्यम संवेदनाक्षम प्रभाव असतो:

जळजळ आणि ल्यूकोसाइट्सच्या ठिकाणी प्रोस्टॅग्लँडिनचा प्रतिबंध, ज्यामुळे मोनोसाइट केमोटॅक्सिसमध्ये घट होते;

hydroheptanotrienoic ऍसिड निर्मिती कमी (जळजळ साइटवर टी-लिम्फोसाइट्स, eosinophils आणि polymorphonuclear leukocytes च्या chemotaxis कमी);

प्रोस्टॅग्लँडिन तयार होण्याच्या नाकाबंदीमुळे लिम्फोसाइट्सचे स्फोट परिवर्तन (विभागणी) प्रतिबंध.

इंडोमेथेसिन, मेफेनॅमिक ऍसिड, डायक्लोफेनाक आणि ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडमध्ये सर्वात स्पष्ट डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव आढळतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी घेतल्यास NSAIDs ची सामान्य गुणधर्म बऱ्यापैकी उच्च शोषण आणि जैवउपलब्धता आहे (तक्ता 25-4). उच्च प्रमाणात शोषण असूनही केवळ एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड आणि डायक्लोफेनाकची जैवउपलब्धता 30-70% आहे.

बहुतेक NSAIDs चे अर्धे आयुष्य 2-4 तास असते. तथापि, शरीरात दीर्घकाळ फिरणारी औषधे, जसे की phenylbutazone आणि piroxicam, दिवसातून 1-2 वेळा लिहून दिली जाऊ शकतात. सर्व NSAIDs, acetylsalicylic acid अपवाद वगळता, प्लाझ्मा प्रथिने (90-99%) ला उच्च प्रमाणात बंधनकारक असतात, जे इतर औषधांशी संवाद साधताना, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील त्यांच्या मुक्त अंशांच्या एकाग्रतेत बदल घडवून आणू शकतात. .

NSAIDs सहसा यकृतामध्ये चयापचय करतात, त्यांचे चयापचय मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जातात. NSAIDs च्या चयापचय उत्पादनांमध्ये सामान्यत: फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलाप नसतात.

NSAIDs च्या फार्माकोकिनेटिक्सचे वर्णन दोन-चेंबर मॉडेल म्हणून केले जाते, जेथे चेंबरपैकी एक ऊतक आणि सायनोव्हीयल द्रव आहे. संयुक्त सिंड्रोमसाठी औषधांचा उपचारात्मक प्रभाव काही प्रमाणात जमा होण्याच्या दराशी आणि सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये NSAIDs च्या एकाग्रतेशी संबंधित आहे, जो हळूहळू वाढतो आणि औषध बंद केल्यानंतर रक्तापेक्षा जास्त काळ टिकतो. तथापि, त्यांच्या रक्तातील एकाग्रता आणि सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ यांच्यात थेट संबंध नाही.

काही NSAIDs (इंडोमेथेसिन, आयबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन) शरीरातून 10-20% अपरिवर्तितपणे काढून टाकले जातात आणि म्हणूनच मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्याची स्थिती त्यांच्या एकाग्रता आणि अंतिम क्लिनिकल प्रभावामध्ये लक्षणीय बदल करू शकते. NSAIDs च्या निर्मूलनाचा दर प्रशासित डोस आणि मूत्र pH च्या आकारावर अवलंबून असतो. या गटातील अनेक औषधे कमकुवत सेंद्रिय आम्लांची असल्याने, लघवी अम्लीय असते त्यापेक्षा लघवी अल्कधर्मी असते तेव्हा ते अधिक लवकर उत्सर्जित होते.

तक्ता 25-4.काही नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचे फार्माकोकिनेटिक्स

वापरासाठी संकेत

पॅथोजेनेटिक थेरपी म्हणून, एनएसएआयडी जळजळ सिंड्रोम (सॉफ्ट टिश्यूज, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम, ऑपरेशन्स आणि दुखापतींनंतर, संधिवात, मायोकार्डियमचे विशिष्ट विकृती, फुफ्फुसे, पॅरेन्कायमल अवयव, प्राथमिक डिसमेनोरिया, ऍडनेक्सिटिस, प्रोक्टायटिस इत्यादि) साठी निर्धारित केले जातात. NSAIDs चा वापर विविध उत्पत्तीच्या वेदना सिंड्रोमच्या लक्षणात्मक उपचारांमध्ये तसेच तापजन्य स्थितींमध्ये देखील केला जातो.

NSAIDs निवडताना एक महत्त्वपूर्ण मर्यादा म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील गुंतागुंत. या संदर्भात, NSAIDs चे सर्व दुष्परिणाम पारंपारिकपणे अनेक मुख्य श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहेत:

लक्षणात्मक (अपचन): मळमळ, उलट्या, अतिसार, बद्धकोष्ठता, छातीत जळजळ, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना;

एनएसएआयडी गॅस्ट्रोपॅथी: उपपिथेलियल रक्तस्राव, पोटाचे क्षरण आणि अल्सर (कमी वेळा ड्युओडेनमचे), एंडोस्कोपिक तपासणीद्वारे आढळून आले, आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव;

NSAID एन्टरोपॅथी.

30-40% रुग्णांमध्ये लक्षणात्मक साइड इफेक्ट्स नोंदवले जातात, बहुतेकदा NSAIDs च्या दीर्घकालीन वापरासह. 5-15% प्रकरणांमध्ये, साइड इफेक्ट्स हे पहिल्या 6 महिन्यांत उपचार बंद करण्याचे कारण आहेत. दरम्यान, अपचन, एंडोस्कोपिक तपासणीनुसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसामध्ये इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह बदलांसह नाही. त्यांच्या दिसण्याच्या बाबतीत (कोणत्याही विशेष नैदानिक ​​अभिव्यक्तीशिवाय), मुख्यतः व्यापक इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेसह, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.

FDA ने केलेल्या विश्लेषणानुसार, NSAIDs शी संबंधित गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर दरवर्षी 100,000-200,000 हॉस्पिटलायझेशन आणि 10,000-20,000 मृत्यूसाठी जबाबदार आहेत.

NSAID गॅस्ट्रोपॅथीच्या विकासाची यंत्रणा COX एंझाइमच्या क्रियाकलापाच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे, ज्यामध्ये दोन आयसोमर आहेत - COX-1 आणि COX-2. COX-1 क्रियाकलाप प्रतिबंधित केल्याने गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा मध्ये प्रोस्टॅग्लँडिनचे संश्लेषण कमी होते. प्रयोगातून असे दिसून आले की बाहेरून प्रशासित प्रोस्टॅग्लँडिन इथेनॉल, पित्त ऍसिड, ऍसिड आणि क्षारांचे द्रावण तसेच NSAID सारख्या हानिकारक घटकांना श्लेष्मल त्वचेचा प्रतिकार वाढविण्यास मदत करतात. म्हणून, गॅस्ट्रोड्युओडेनल म्यूकोसाच्या संबंधात प्रोस्टॅग्लँडिनचे कार्य संरक्षणात्मक आहे, प्रदान करते:

संरक्षक बायकार्बोनेट्स आणि श्लेष्मा च्या स्राव च्या उत्तेजना;

श्लेष्मल झिल्लीमध्ये स्थानिक रक्त प्रवाह वाढला;

सामान्य पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेत सेल प्रसार सक्रिय करणे.

पोटाचे इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह घाव NSAIDs च्या पॅरेंटरल वापरासह आणि सपोसिटरीजमध्ये वापरताना दिसून येतात. हे पुन्हा एकदा प्रोस्टॅग्लँडिन उत्पादनाच्या प्रणालीगत प्रतिबंधाची पुष्टी करते.

अशा प्रकारे, प्रोस्टॅग्लँडिनच्या संश्लेषणात घट आणि परिणामी, पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षणात्मक साठा हे NSAID गॅस्ट्रोपॅथीचे मुख्य कारण आहे.

आणखी एक स्पष्टीकरण या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की NSAIDs घेतल्यानंतर काही काळानंतर, हायड्रोजन आणि सोडियम आयनमध्ये श्लेष्मल झिल्लीच्या पारगम्यतेत वाढ दिसून येते. असे सुचवण्यात आले आहे की NSAIDs (प्रत्यक्षपणे किंवा प्रोइनफ्लॅमेटरी साइटोकिन्सद्वारे) एपिथेलियल पेशींचे ऍपोप्टोसिस प्रेरित करू शकतात. पुरावा आंतरीक-लेपित NSAIDs द्वारे प्रदान केला जातो, ज्यामुळे उपचारांच्या पहिल्या आठवड्यात गॅस्ट्रिक म्यूकोसामध्ये कमी वारंवार आणि कमी लक्षणीय बदल होतात. तथापि, दीर्घकालीन वापरासह, प्रोस्टाग्लँडिन संश्लेषणाच्या परिणामी प्रणालीगत दडपशाहीमुळे गॅस्ट्रिक इरोशन आणि अल्सर दिसण्यास हातभार लागतो.

संसर्गाचा अर्थ एच. पायलोरीबहुतेक परदेशी क्लिनिकल अभ्यासांमध्ये पोट आणि ड्युओडेनमच्या इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांच्या विकासासाठी जोखीम घटक म्हणून पुष्टी केलेली नाही. या संसर्गाची उपस्थिती प्रामुख्याने पक्वाशयाच्या अल्सरच्या संख्येत लक्षणीय वाढ आणि पोटात स्थानिकीकृत अल्सरमध्ये किंचित वाढ होण्याशी संबंधित आहे.

अशा इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांची वारंवार घटना खालील जोखीम घटकांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते [नासोनोव्ह ई.एल., 1999].

परिपूर्ण जोखीम घटक:

65 वर्षांपेक्षा जास्त वय;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीचा इतिहास (विशेषत: पेप्टिक अल्सर आणि गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव);

सहवर्ती रोग (हृदय अपयश, धमनी उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी);

सहवर्ती रोगांवर उपचार (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एसीई इनहिबिटर घेणे);

NSAIDs चे उच्च डोस घेणे (कमी डोस घेणाऱ्या लोकांसाठी सापेक्ष धोका 2.5 आणि NSAIDs चा उच्च डोस घेणाऱ्यांसाठी 8.6; NSAIDs च्या मानक डोससह उपचारांसाठी 2.8 आणि औषधांच्या उच्च डोससह उपचारांसाठी 8.0);

अनेक NSAIDs चा एकाच वेळी वापर (जोखीम दुप्पट);

NSAIDs आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा एकत्रित वापर (एकट्या NSAIDs घेण्यापेक्षा सापेक्ष धोका 10.6 जास्त);

NSAIDs आणि anticoagulants चा एकत्रित वापर;

3 महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीसाठी NSAIDs सह उपचार (30 दिवसांपेक्षा कमी उपचार घेतलेल्यांसाठी सापेक्ष धोका 7.2 आणि 30 दिवसांपेक्षा जास्त उपचारांसाठी 3.9; 1 महिन्यापेक्षा कमी उपचारांसाठी 8.0 जोखीम, 1 ते 3 महिन्यांपर्यंत उपचारांसाठी 3.3 आणि 1 .9 - 3 महिन्यांपेक्षा जास्त);

दीर्घ अर्धायुष्य असलेले NSAIDs घेणे आणि COX-2 साठी गैर-निवडक घेणे.

संभाव्य जोखीम घटक:

संधिवात असणे;

स्त्री;

धुम्रपान;

दारू पिणे;

संसर्ग एच. पायलोरी(डेटा विरोधाभासी आहेत).

वरील डेटावरून पाहिले जाऊ शकते, NSAIDs ची भूमिका अत्यंत महत्त्वाची आहे. एनएसएआयडी गॅस्ट्रोपॅथीच्या मुख्य वैशिष्ट्यांपैकी इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह बदलांचे मुख्य स्थानिकीकरण (पोटाच्या एंट्रममध्ये) आणि व्यक्तिनिष्ठ लक्षणे किंवा मध्यम गंभीर लक्षणे नसणे.

NSAIDs च्या वापराशी संबंधित पोट आणि ड्युओडेनमची धूप सहसा कोणतीही क्लिनिकल लक्षणे प्रकट करत नाही किंवा रुग्णांना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात फक्त सौम्य, अधूनमधून वेदना होतात आणि/किंवा डिस्पेप्टिक विकार, ज्याला रूग्ण सहसा महत्त्व देत नाहीत आणि म्हणून ते करत नाहीत. वैद्यकीय मदत घ्या. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना त्यांच्या किरकोळ ओटीपोटात दुखणे आणि अस्वस्थतेची इतकी सवय होते की जेव्हा ते अंतर्निहित रोगासाठी क्लिनिकमध्ये जातात तेव्हा ते उपस्थित डॉक्टरांना देखील कळवत नाहीत (अंतर्निहित रोग रुग्णांना जास्त काळजी करतात). असे मानले जाते की NSAIDs त्यांच्या स्थानिक आणि सामान्य वेदनाशामक प्रभावांमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल जखमांच्या लक्षणांची तीव्रता कमी करतात.

बहुतेकदा, पोट आणि ड्युओडेनमच्या इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांची पहिली नैदानिक ​​लक्षणे म्हणजे अशक्तपणा, घाम येणे, त्वचेचा फिकटपणा, किरकोळ रक्तस्त्राव आणि नंतर उलट्या आणि मेलेना. बहुतेक अभ्यासांचे परिणाम यावर जोर देतात की NSAID गॅस्ट्रोपॅथीचा धोका त्यांच्या वापराच्या पहिल्या महिन्यात सर्वात जास्त असतो. म्हणून, दीर्घ कालावधीसाठी NSAIDs लिहून देताना, प्रत्येक प्रॅक्टिशनरने त्याच्या प्रिस्क्रिप्शनचे संभाव्य धोके आणि फायदे यांचे मूल्यांकन करणे आणि NSAID गॅस्ट्रोपॅथीच्या जोखीम घटकांवर विशेष लक्ष देणे बंधनकारक आहे.

जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत आणि डिस्पेप्टिक लक्षणांच्या विकासामध्ये, एंडोस्कोपिक तपासणी दर्शविली जाते. NSAID गॅस्ट्रोपॅथीची चिन्हे आढळल्यास, NSAIDs घेण्यास नकार देण्याच्या किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाचे संरक्षण करण्याची पद्धत निवडण्याच्या शक्यतेवर निर्णय घेणे आवश्यक आहे. औषधे बंद केल्याने, जरी ते NSAID गॅस्ट्रोपॅथीवर बरे होत नसले तरी, दुष्परिणामांपासून मुक्त होऊ शकते, अल्सर थेरपीची प्रभावीता वाढवू शकते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अल्सरेटिव्ह-इरोसिव्ह प्रक्रियेच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी करू शकतो. उपचारात व्यत्यय आणणे अशक्य असल्यास, औषधाचा सरासरी दैनिक डोस शक्य तितका कमी केला पाहिजे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसासाठी संरक्षणात्मक थेरपी NSAIDs ची गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी कमी करण्यात मदत केली पाहिजे.

औषधांसह गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटीवर मात करण्याचे तीन मार्ग आहेत: गॅस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्टर्स, पोटात हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे संश्लेषण रोखणारी औषधे आणि अँटासिड्स.

गेल्या शतकाच्या 80 च्या दशकाच्या मध्यात, मिसोप्रोस्टॉलचे संश्लेषण केले गेले - प्रोस्टॅग्लँडिन ईचे एक कृत्रिम ॲनालॉग, जो श्लेष्मल त्वचेवर NSAIDs च्या नकारात्मक प्रभावाचा विशिष्ट विरोधी आहे.

1987-1988 मध्ये आयोजित. नियंत्रित क्लिनिकल चाचण्यांनी NSAID-प्रेरित गॅस्ट्रोपॅथीच्या उपचारांमध्ये मिसोप्रोस्टॉलची उच्च प्रभावीता दर्शविली आहे. प्रसिद्ध म्यूकोसा अभ्यास (1993-1994), ज्यामध्ये 8 हजाराहून अधिक रुग्णांचा समावेश होता, याची पुष्टी केली गेली की मिसोप्रोस्टॉल एक प्रभावी रोगप्रतिबंधक एजंट आहे जो NSAIDs च्या दीर्घकालीन वापराने गंभीर गॅस्ट्रोड्युओडेनल गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतो. यूएसए आणि कॅनडामध्ये, मिसोप्रोस्टॉल हे NSAID-प्रेरित गॅस्ट्रोपॅथीच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी प्रथम श्रेणीचे औषध मानले जाते. मिसोप्रोस्टॉलवर आधारित, NSAIDs असलेली संयोजन औषधे तयार केली गेली आहेत, उदाहरणार्थ arthrotek*, ज्यामध्ये 50 mg diclofenac सोडियम आणि 200 μg misoprostol असते.

दुर्दैवाने, मिसोप्रोस्टॉलचे अनेक महत्त्वपूर्ण तोटे आहेत, जे प्रामुख्याने त्याच्या प्रणालीगत कृतीशी संबंधित आहेत (डिस्पेप्सिया आणि अतिसाराचा विकास होतो), गैरसोयीचे प्रशासन आणि उच्च किंमत, ज्यामुळे आपल्या देशात त्याचे वितरण मर्यादित आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाचे संरक्षण करण्याचा दुसरा मार्ग म्हणजे ओमेप्राझोल (20-40 मिग्रॅ/दिवस). क्लासिक ओम्निअम चाचणी (ओमेप्राझोल वि. मिसोप्रोस्टॉल) ने दर्शविले की ओमेप्राझोल सामान्यत: एनएसएआयडी-प्रेरित गॅस्ट्रोपॅथीच्या उपचारांसाठी आणि प्रतिबंध करण्यासाठी तितकेच प्रभावी होते जेवढे मिसोप्रोस्टॉल मानक डोसमध्ये वापरले जाते (चार उपचार डोससाठी 800 एमसीजी/दिवस आणि दोन डोससाठी 400 एमसीजी/दिवस). प्रॉफिलॅक्सिससाठी). त्याच वेळी, ओमेप्राझोल डिस्पेप्टिक लक्षणांपासून अधिक चांगल्या प्रकारे आराम देते आणि साइड इफेक्ट्स खूप कमी वेळा कारणीभूत ठरतात.

तथापि, अलिकडच्या वर्षांत, पुरावे जमा होऊ लागले आहेत की NSAID-प्रेरित गॅस्ट्रोपॅथीमध्ये प्रोटॉन पंप अवरोधक नेहमी अपेक्षित परिणाम देत नाहीत. त्यांचा उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक प्रभाव मुख्यत्वे विविध अंतः आणि बाह्य घटकांवर आणि प्रामुख्याने श्लेष्मल झिल्लीच्या संसर्गावर अवलंबून असू शकतो. एच. पायलोरी.हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाच्या परिस्थितीत, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर अधिक प्रभावी असतात. याची पुष्टी डी. ग्रॅहम एट अल यांच्या अभ्यासातून झाली आहे. (2002), ज्यात 537 रूग्णांचा समावेश होता ज्यांना एंडोस्कोपिक पद्धतीने गॅस्ट्रिक अल्सरचा इतिहास होता आणि ते बर्याच काळापासून NSAID घेत होते. समावेशन निकष ही अनुपस्थिती होती एच. पायलोरी.अभ्यासाच्या परिणामांवरून असे दिसून आले की प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रतिबंधक एजंट म्हणून) गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर मिसोप्रोस्टॉलपेक्षा लक्षणीय कमी प्रभावी होते.

अपचनाची लक्षणे दूर करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या नॉन-शोषक अँटासिड्स (Maalox*) आणि sucralfate (फिल्म-फॉर्मिंग, अँटीपेप्टिक आणि सायटोप्रोटेक्टिव्ह गुणधर्म असलेले औषध) सह मोनोथेरपी, NSAID गॅस्ट्रोपॅथीच्या उपचार आणि प्रतिबंध दोन्हीमध्ये कुचकामी आहे.

[नासोनोव्ह ई.एल., 1999].

युनायटेड स्टेट्समधील महामारीविषयक अभ्यासानुसार, अंदाजे 12-20 दशलक्ष लोक NSAIDs आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेतात आणि एकूणच, धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या एक तृतीयांश पेक्षा जास्त रुग्णांना NSAIDs लिहून दिले जातात.

हे ज्ञात आहे की संवहनी टोन आणि रीनल फंक्शनच्या शारीरिक नियमनमध्ये प्रोस्टॅग्लँडिन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. प्रोस्टॅग्लँडिन्स, अँजिओटेन्सिन II च्या vasoconstrictor आणि antinatriuretic प्रभावाचे modulating, RAAS च्या घटकांशी संवाद साधतात, वृक्क वाहिन्यांविरुद्ध वासोडिलेटिंग क्रियाकलाप करतात (PGE 2 आणि prostacyclin), आणि थेट natriuretic प्रभाव (PGE 2) असतो.

प्रोस्टॅग्लँडिनच्या सिस्टिमिक आणि स्थानिक (इंट्रारेनल) संश्लेषणास प्रतिबंध करून, NSAIDs केवळ धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्येच नव्हे तर सामान्य रक्तदाब असलेल्या व्यक्तींमध्ये देखील रक्तदाब वाढवू शकतात. हे स्थापित केले गेले आहे की नियमितपणे NSAIDs घेत असलेल्या रुग्णांना रक्तदाब सरासरी 5.0 mmHg ने वाढतो. NSAID-प्रेरित हायपरटेन्शनचा धोका विशेषतः वृद्ध लोकांमध्ये जास्त असतो ज्यात दीर्घकाळ NSAIDs घेतात आणि त्यासोबत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असतात.

NSAIDs ची वैशिष्ट्यपूर्ण गुणधर्म म्हणजे त्यांचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांशी संवाद. हे स्थापित केले गेले आहे की एनएसएआयडी जसे की इंडोमेथेसिन,

रोक्सिकॅम आणि नेप्रोक्सेन मध्यम उपचारात्मक डोसमध्ये आणि इबुप्रोफेन (उच्च डोसमध्ये), अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची प्रभावीता कमी करण्याची क्षमता आहे, ज्याची हायपोटेन्सिव्ह क्रिया प्रोस्टॅग्लँडिन-आश्रित यंत्रणेवर आधारित आहे, म्हणजे β-ब्लॉकर्स (प्रोपॅनोलॉल, एटेनोलॉल), लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. (फुरोसेमाइड), प्राझोसिन, कॅप्टोप्रिल.

अलिकडच्या वर्षांत, NSAIDs, जे COX-1 पेक्षा COX-2 साठी अधिक निवडक आहेत, केवळ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला कमी प्रमाणात नुकसान करत नाहीत, तर कमी नेफ्रोटॉक्सिक क्रियाकलाप देखील प्रदर्शित करतात या मताची निश्चित पुष्टी प्राप्त झाली आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की ते कॉक्स-1 आहे जे मूत्रपिंडाच्या एटरिओल्स, ग्लोमेरुली आणि एकत्रित नळींमध्ये व्यक्त होते आणि परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकार, मूत्रपिंड रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर गाळणे, सोडियम उत्सर्जन, संश्लेषण यांच्या नियमनमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. अँटीड्युरेटिक हार्मोन आणि रेनिन. COX-2/COX-1 साठी औषधांच्या निवडकतेवरील साहित्य डेटाच्या तुलनेत सर्वात सामान्य NSAIDs सह उपचारादरम्यान धमनी उच्च रक्तदाब विकसित होण्याच्या जोखमीवरील परिणामांचे विश्लेषण असे दर्शविते की COX-2 साठी अधिक निवडक असलेल्या औषधांसह उपचार. धमनी उच्च रक्तदाब कमी जोखमीशी संबंधित आहे. कमी निवडक औषधांच्या तुलनेत उच्च रक्तदाब.

सायक्लोऑक्सीजेनेस संकल्पनेनुसार, अल्पायुषी, जलद-अभिनय आणि वेगाने साफ करणारे NSAIDs लिहून देणे सर्वात योग्य आहे. यामध्ये प्रामुख्याने lornoxicam, ibuprofen, diclofenac, nimesulide यांचा समावेश होतो.

एनएसएआयडीचा अँटीप्लेटलेट प्रभाव गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्यास देखील योगदान देतो, जरी ही औषधे वापरताना हेमोरेजिक सिंड्रोमचे इतर प्रकटीकरण होऊ शकतात.

NSAIDs वापरताना ब्रोन्कोस्पाझम बहुतेकदा ब्रोन्कियल दम्याचे तथाकथित एस्पिरिन प्रकार असलेल्या रूग्णांमध्ये आढळते. या प्रभावाची यंत्रणा ब्रॉन्चीमध्ये NSAIDs COX-1 च्या नाकेबंदीशी देखील संबंधित आहे. या प्रकरणात, ॲराकिडोनिक ऍसिडच्या चयापचयचा मुख्य मार्ग म्हणजे लिपॉक्सीजेनेस, परिणामी ल्युकोट्रिएन्सची निर्मिती, ज्यामुळे ब्रोन्कोस्पाझम वाढते.

निवडक COX-2 इनहिबिटरचा वापर अधिक सुरक्षित आहे हे असूनही, या औषधांच्या साइड इफेक्ट्सचे अहवाल आधीच आहेत: तीव्र मुत्र अपयशाचा विकास, गॅस्ट्रिक अल्सरचे विलंब बरे होणे; उलट करण्यायोग्य वंध्यत्व.

पायराझोलोन डेरिव्हेटिव्ह्ज (मेटामिझोल, फेनिलबुटाझोन) चे धोकादायक दुष्परिणाम हेमॅटोटोक्सिसिटी आहे. या समस्येची प्रासंगिकता रशियामध्ये मेटामिझोल (एनालगिन*) च्या व्यापक वापरामुळे आहे. 30 पेक्षा जास्त देशांमध्ये, मेटामिझोलचा वापर गंभीरपणे मर्यादित आहे किंवा

सामान्यतः प्रतिबंधित. हा निर्णय इंटरनॅशनल ॲग्रॅन्युलोसाइटोसिस स्टडी (IAAAS) वर आधारित आहे, ज्याने हे दाखवून दिले आहे की मेटामिझोलच्या वापराने ॲग्रॅन्युलोसाइटोसिस होण्याचा धोका 16 पटीने वाढतो. ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस हा पायराझोलोन डेरिव्हेटिव्हजसह थेरपीचा एक प्रतिकूल प्रतिकूल दुष्परिणाम आहे, जो ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस (सेप्सिस इ.) शी संबंधित संसर्गजन्य गुंतागुंतांच्या परिणामी उच्च मृत्यु दर (30-40%) द्वारे दर्शविला जातो.

एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड थेरपी - रेय सिंड्रोमच्या दुर्मिळ परंतु रोगनिदानविषयक प्रतिकूल गुंतागुंतीचा देखील उल्लेख केला पाहिजे. रेय सिंड्रोम हा एक तीव्र रोग आहे जो यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या फॅटी झीजसह गंभीर एन्सेफॅलोपॅथीद्वारे दर्शविला जातो. रेय सिंड्रोमचा विकास एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडच्या वापराशी संबंधित आहे, सामान्यत: व्हायरल इन्फेक्शन्स (इन्फ्लूएंझा, चिकनपॉक्स इ.) नंतर. बहुतेकदा, रेय सिंड्रोम 6 वर्षांच्या उच्च वयाच्या मुलांमध्ये विकसित होतो. रेय सिंड्रोममध्ये उच्च मृत्यु दर आहे, जो 50% पर्यंत पोहोचू शकतो.

मूत्रपिंडातील वासोडिलेटिंग प्रोस्टॅग्लँडिनच्या संश्लेषणावर NSAIDs च्या प्रतिबंधात्मक प्रभावामुळे तसेच मूत्रपिंडाच्या ऊतींवर थेट विषारी प्रभावामुळे रीनल डिसफंक्शन होते. काही प्रकरणांमध्ये, NSAIDs च्या नेफ्रोटॉक्सिक प्रभावासाठी इम्युनोअलर्जिक यंत्रणा असते. मूत्रपिंडाच्या गुंतागुंतांच्या विकासासाठी जोखीम घटक म्हणजे हृदय अपयश, धमनी उच्च रक्तदाब (विशेषत: नेफ्रोजेनिक), क्रॉनिक रेनल अपयश, शरीराचे जास्त वजन. NSAIDs घेण्याच्या पहिल्या आठवड्यात, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन मंद झाल्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते. रक्तातील क्रिएटिनिनच्या पातळीत किंचित वाढ होण्यापासून ते एन्युरियापर्यंत मुत्रपिंडाच्या बिघाडाची डिग्री बदलते. तसेच, फेनिलबुटाझोन, मेटामिझोल, इंडोमेथेसिन, आयबुप्रोफेन आणि नेप्रोक्सन प्राप्त करणाऱ्या अनेक रुग्णांना नेफ्रोटिक सिंड्रोमसह किंवा त्याशिवाय इंटरस्टिशियल नेफ्रोपॅथी विकसित होऊ शकते. कार्यात्मक मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विपरीत, NSAIDs (3-6 महिन्यांपेक्षा जास्त) च्या दीर्घकालीन वापरासह सेंद्रिय नुकसान विकसित होते. औषधे बंद केल्यानंतर, पॅथॉलॉजिकल लक्षणे कमी होतात आणि गुंतागुंतीचा परिणाम अनुकूल असतो. NSAIDs (प्रामुख्याने फेनिलबुटाझोन, इंडोमेथेसिन, ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड) घेताना द्रव आणि सोडियम धारणा देखील लक्षात येते.

हेपेटोटोक्सिक प्रभाव इम्युनोअलर्जिक, विषारी किंवा मिश्रित यंत्रणेद्वारे विकसित होऊ शकतात. इम्युनोअलर्जिक हिपॅटायटीस बहुतेकदा NSAIDs सह उपचारांच्या सुरूवातीस विकसित होते; औषधाचा डोस आणि क्लिनिकल लक्षणांची तीव्रता यांच्यात कोणताही संबंध नाही. विषारी हिपॅटायटीस औषधांच्या दीर्घकालीन वापराच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते आणि सहसा कावीळ सोबत असते. बहुतेकदा, डायक्लोफेनाकच्या वापरासह यकृताचे नुकसान नोंदवले जाते.

NSAIDs वापरताना सर्व गुंतागुंतीच्या 12-15% प्रकरणांमध्ये त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेचे घाव दिसून येतात. सामान्यतः, त्वचेचे विकृती वापराच्या 1-3 आठवड्यांत दिसून येते आणि बऱ्याचदा सौम्य कोर्स असतो, जो खाज सुटलेला पुरळ (लाल रंगाचा ताप किंवा गोवर), प्रकाशसंवेदनशीलता (पुरळ फक्त शरीराच्या उघड्या भागांवर दिसून येतो) किंवा अर्टिकेरिया द्वारे प्रकट होतो, जे सहसा एडेमाच्या समांतर विकसित होते. अधिक गंभीर त्वचेच्या गुंतागुंतांमध्ये पॉलिमॉर्फिक एरिथेमा (कोणताही NSAID घेत असताना विकसित होऊ शकतो) आणि पिगमेंटेड फिक्स्ड एरिथेमा (पायराझोलोन-प्रकारच्या औषधांसाठी विशिष्ट) यांचा समावेश होतो. एनोलिक ऍसिड (पायराझोलोन्स, ऑक्सिकॅम्स) पासून मिळवलेली औषधे घेणे टॉक्सिकोडर्मा, पेम्फिगसचा विकास आणि सोरायसिसच्या तीव्रतेमुळे गुंतागुंतीचे होऊ शकते. इबुप्रोफेन अलोपेसियाच्या विकासाशी संबंधित आहे. स्थानिक त्वचा गुंतागुंत NSAIDs च्या पॅरेंटरल किंवा त्वचेच्या वापराने विकसित होऊ शकते; ते हेमेटोमास, इन्ड्युरेशन्स किंवा एरिथेमा सारख्या प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात प्रकट होतात.

NSAIDs (सर्व गुंतागुंतांपैकी 0.01-0.05%) वापरताना ॲनाफिलेक्टिक शॉक आणि क्विन्केचा एडेमा विकसित होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. ऍलर्जीच्या गुंतागुंतांच्या विकासासाठी जोखीम घटक म्हणजे एटोपिक पूर्वस्थिती आणि या गटाच्या औषधांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा इतिहास.

NSAIDs घेत असताना न्यूरोसेन्सरी क्षेत्राचे नुकसान 1-6% मध्ये नोंदवले जाते आणि इंडोमेथेसिन वापरताना - 10% प्रकरणांमध्ये. हे प्रामुख्याने चक्कर येणे, डोकेदुखी, थकवा आणि झोपेच्या विकारांद्वारे प्रकट होते. इंडोमेथेसिन हे रेटिनोपॅथी आणि केराटोपॅथी (रेटिना आणि कॉर्नियामध्ये औषध जमा करणे) च्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. इबुप्रोफेनचा दीर्घकाळ वापर केल्याने ऑप्टिक न्यूरिटिसचा विकास होऊ शकतो.

NSAIDs घेत असताना मानसिक विकार स्वतःला भ्रम आणि गोंधळाच्या रूपात प्रकट करू शकतात (बहुतेकदा इंडोमेथेसिन घेत असताना, 1.5-4% प्रकरणांमध्ये, हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये औषधाच्या उच्च प्रमाणात प्रवेशामुळे होते). ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड, इंडोमेथेसिन, आयबुप्रोफेन आणि पायराझोलोन ग्रुपची औषधे घेतल्यास ऐकण्याच्या तीव्रतेत क्षणिक घट शक्य आहे.

NSAIDs चा टेराटोजेनिक प्रभाव असतो. उदाहरणार्थ, पहिल्या त्रैमासिकात ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड घेतल्यास गर्भामध्ये टाळू फुटू शकतो (प्रति 1000 निरीक्षणांमध्ये 8-14 प्रकरणे). गर्भधारणेच्या शेवटच्या आठवड्यात NSAIDs घेतल्याने श्रम (टोकोलिटिक प्रभाव) रोखण्यास मदत होते, जे प्रोस्टॅग्लँडिन F 2a च्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहे; यामुळे गर्भातील डक्टस आर्टिरिओसस अकाली बंद होऊ शकतो आणि फुफ्फुसीय वाहिन्यांमध्ये हायपरप्लासिया विकसित होऊ शकतो.

NSAIDs च्या वापरासाठी विरोधाभास - तीव्र अवस्थेत वैयक्तिक असहिष्णुता, पोटाचा पेप्टिक अल्सर आणि ड्युओडेनम; गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, ल्युकोपेनिया, मूत्रपिंडाचे गंभीर नुकसान, गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत, स्तनपान. 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड contraindicated आहे.

अलिकडच्या वर्षांत, असे दिसून आले आहे की निवडक COX-2 इनहिबिटरचा दीर्घकाळ वापर केल्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत आणि विशेषत: तीव्र हृदय अपयश आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन होण्याचा धोका लक्षणीय वाढू शकतो. या कारणास्तव, rofecoxib® जगातील सर्व देशांमध्ये नोंदणीतून मागे घेण्यात आले. आणि इतर निवडक COX-2 इनहिबिटरच्या संदर्भात, कल्पना तयार केली गेली आहे की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये या औषधांचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

NSAIDs सह फार्माकोथेरपी आयोजित करताना, इतर औषधांसह त्यांच्या परस्परसंवादाची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे, विशेषत: अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह आणि इतर गटांच्या दाहक-विरोधी औषधांसह. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की NSAIDs जवळजवळ सर्व अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतात. सीएचएफ असलेल्या रूग्णांमध्ये, एनएसएआयडीचा वापर एसीई इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांचे सकारात्मक प्रभाव तटस्थ करून विघटन होण्याची वारंवारता वाढवू शकतो.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे निवडण्यासाठी युक्त्या

NSAIDs च्या दाहक-विरोधी प्रभावाचे मूल्यांकन 1-2 आठवड्यांच्या आत केले पाहिजे. जर उपचाराने अपेक्षित परिणाम दिले तर, दाहक बदल पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत ते चालू ठेवले जाते.

आधुनिक वेदना उपचार धोरणांनुसार, NSAIDs लिहून देण्यासाठी अनेक तत्त्वे आहेत.

वैयक्तिक: डोस, प्रशासनाचा मार्ग आणि डोस फॉर्म वैयक्तिकरित्या (विशेषत: मुलांमध्ये) वेदनांची तीव्रता लक्षात घेऊन आणि नियमित निरीक्षणावर आधारित निर्धारित केले जातात.

"जिना": युनिफाइड डायग्नोस्टिक पध्दतींचे अनुसरण करताना पायरीवर वेदना आराम.

प्रशासनाची समयोचितता: प्रशासनातील मध्यांतर वेदना तीव्रता आणि औषधाच्या कृतीची फार्माकोकिनेटिक वैशिष्ट्ये आणि त्याच्या डोस फॉर्मद्वारे निर्धारित केले जाते. दीर्घ-अभिनय औषधे वापरणे शक्य आहे, जे आवश्यक असल्यास, जलद-अभिनय औषधांसह पूरक केले जाऊ शकते.

प्रशासनाच्या मार्गाची पर्याप्तता: तोंडी प्रशासनास प्राधान्य दिले जाते (सर्वात सोपे, सर्वात प्रभावी आणि कमी वेदनादायक).

वारंवार होणारे तीव्र किंवा जुनाट वेदना हे NSAIDs च्या दीर्घकालीन वापराचे एक कारण आहे. यासाठी केवळ त्यांच्या परिणामकारकतेचेच नव्हे तर त्यांच्या सुरक्षिततेचेही मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

आवश्यक NSAID निवडण्यासाठी, रोगाचे एटिओलॉजी, औषधाच्या कृतीच्या यंत्रणेची वैशिष्ट्ये, विशेषतः वेदना आणि व्यत्यय समजण्यासाठी उंबरठा वाढविण्याची क्षमता, कमीतकमी तात्पुरते, विचारात घेणे आवश्यक आहे. रीढ़ की हड्डीच्या पातळीवर वेदना आवेगांचे वहन.

फार्माकोथेरपीची योजना आखताना, खालील गोष्टींचा विचार केला पाहिजे.

NSAIDs चा दाहक-विरोधी प्रभाव थेट त्यांच्या COX च्या आत्मीयतेवर तसेच निवडलेल्या औषधाच्या द्रावणाच्या आंबटपणाच्या पातळीवर अवलंबून असतो, ज्यामुळे जळजळ होण्याच्या क्षेत्रामध्ये एकाग्रता सुनिश्चित होते. एनएसएआयडी सोल्यूशनचे पीएच जितके अधिक तटस्थ असेल तितक्या वेगाने वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव विकसित होतो. अशी औषधे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये वेगाने प्रवेश करतात आणि वेदना संवेदनशीलता आणि थर्मोरेग्युलेशनच्या केंद्रांना प्रतिबंधित करतात.

अर्ध-आयुष्य जितके कमी असेल तितके एंटरोहेपॅटिक रक्ताभिसरण कमी उच्चारले जाईल, औषधांचा संचय आणि अवांछित परस्परसंवादाचा धोका कमी असेल आणि NSAID अधिक सुरक्षित असेल.

रुग्णांची NSAIDs ची संवेदनशीलता, अगदी एका गटाचीही, मोठ्या प्रमाणावर बदलते. उदाहरणार्थ, जर आयबुप्रोफेन संधिवातासाठी कुचकामी ठरत असेल, तर नेप्रोक्सेन (प्रोपिओनिक ऍसिडचे व्युत्पन्न देखील) सांधेदुखी कमी करते. जळजळ सिंड्रोम आणि सहवर्ती मधुमेह मेल्तिस (ज्यामध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रतिबंधित आहेत) असलेल्या रूग्णांमध्ये, एसिटिसालिसिलिक ऍसिडचा वापर तर्कसंगत आहे, ज्याची क्रिया ऊतींद्वारे ग्लुकोजच्या शोषणाच्या वाढीशी संबंधित किंचित हायपोग्लाइसेमिक प्रभावासह असते.

पायराझोलोन डेरिव्हेटिव्ह्ज, आणि विशेषतः फेनिलबुटाझोन, विशेषत: अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस), संधिवात, एरिथेमा नोडोसम इत्यादींसाठी प्रभावी आहेत.

अनेक NSAIDs, उच्चारित उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करताना, मोठ्या प्रमाणात साइड इफेक्ट्स निर्माण करतात, त्यांची निवड अंदाजित साइड इफेक्टचा विकास लक्षात घेऊन केली पाहिजे (तक्ता 25-5).

स्वयंप्रतिकार रोगांसाठी NSAIDs निवडण्यात अडचण देखील या वस्तुस्थितीमुळे आहे की त्यांचा लक्षणात्मक प्रभाव आहे आणि संधिवातसदृश संधिवातांवर परिणाम होत नाही आणि संयुक्त विकृतीच्या विकासास प्रतिबंध करत नाही.

तक्ता 25-5.गैर-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे वापरताना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंत होण्याचा सापेक्ष धोका

नोंद. प्लेसबो वापरताना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून गुंतागुंत होण्याचा धोका 1 म्हणून घेतला जातो.

प्रभावी वेदनशामक प्रभावासाठी, NSAIDs मध्ये उच्च आणि स्थिर जैवउपलब्धता, रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रतेची जलद प्राप्ती आणि अल्प आणि स्थिर अर्धायुष्य असणे आवश्यक आहे.

योजनाबद्धपणे, NSAIDs खालीलप्रमाणे मांडले जाऊ शकतात:

दाहक-विरोधी प्रभावाच्या उतरत्या क्रमाने: इंडोमेथेसिन - डायक्लोफेनाक - पिरॉक्सिकॅम - केटोप्रोफेन - आयबुप्रोफेन - केटोरोलाक - लॉर्नॉक्सिकॅम - एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड;

वेदनाशामक क्रियाकलापांच्या उतरत्या क्रमाने: लॉर्नॉक्सिकॅम - केटोरोलाक - डायक्लोफेनाक - इंडोमेथेसिन - आयबुप्रोफेन - एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड - केटोप्रोफेन;

जमा होण्याच्या आणि अवांछित औषधांच्या परस्परसंवादाच्या जोखमीसाठी: पिरॉक्सिकॅम - मेलॉक्सिकॅम - केटोरोलाक - आयबुप्रोफेन - डायक्लोफेनाक - लॉर्नॉक्सिकॅम.

NSAIDs चा अँटीपायरेटिक प्रभाव उच्च आणि कमी अशा दोन्ही प्रकारच्या दाहक-विरोधी क्रियाकलाप असलेल्या औषधांमध्ये चांगल्या प्रकारे व्यक्त केला जातो. त्यांची निवड वैयक्तिक सहिष्णुता, वापरलेल्या औषधांसह संभाव्य परस्परसंवाद आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा अंदाज यावर अवलंबून असते.

दरम्यान, मुलांमध्ये, अँटीपायरेटिक औषध म्हणून निवडलेले औषध म्हणजे पॅरासिटामॉल (ॲसिटामिनोफेन*), जे NSAID नाही. जर पॅरासिटामॉल असहिष्णु किंवा कुचकामी असेल तर आयबुप्रोफेनचा वापर दुस-या रेषेतील अँटीपायरेटिक म्हणून केला जाऊ शकतो. रेय सिंड्रोम आणि ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड आणि मेटामिझोल लिहून देऊ नये.

NSAID-प्रेरित अल्सरमुळे रक्तस्त्राव किंवा छिद्र पडण्याचा उच्च धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये, NSAIDs आणि प्रोटॉन पंप इनहिबिटर किंवा सिंथेटिक प्रोस्टॅग्लँडिन ॲनालॉग मिसोप्रोस्टल* यांचे सहप्रशासन विचारात घेतले पाहिजे. H2-रिसेप्टर विरोधी केवळ पक्वाशया विषयी व्रण टाळण्यासाठी दर्शविले गेले आहेत आणि म्हणून रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी शिफारस केलेली नाही. अशा रुग्णांना निवडक इनहिबिटर लिहून देणे हा या दृष्टिकोनाचा पर्याय आहे.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन

NSAIDs च्या प्रभावीतेचे निकष ज्या रोगासाठी ही औषधे वापरली जातात त्याद्वारे निर्धारित केले जातात.

NSAIDs च्या वेदनशामक क्रियाकलापांचे निरीक्षण करणे.त्याच्या अस्तित्वाची वस्तुनिष्ठता असूनही, वेदना नेहमीच व्यक्तिनिष्ठ असते. म्हणून, जर रुग्ण, वेदनांची तक्रार करत असेल तर, त्यापासून मुक्त होण्यासाठी कोणतेही प्रयत्न (खुप किंवा लपलेले) करत नसल्यास, एखाद्याने त्याच्या उपस्थितीबद्दल शंका घेतली पाहिजे. याउलट, जर एखाद्या रुग्णाला वेदना होत असतील तर तो नेहमी इतरांना किंवा स्वतःला दाखवतो किंवा डॉक्टरांना भेटण्याचा प्रयत्न करतो.

वेदनेची तीव्रता आणि थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्याचे अनेक मार्ग आहेत (टेबल 25-6).

सर्वात सामान्य पद्धती म्हणजे व्हिज्युअल ॲनालॉग स्केल आणि वेदना कमी करणारे स्केल वापरणे.

व्हिज्युअल ॲनालॉग स्केल वापरताना, रुग्ण 100-मिमी स्केलवर वेदना तीव्रतेची पातळी लक्षात घेतो, जिथे "0" वेदना नसते, "100" ही जास्तीत जास्त वेदना असते. तीव्र वेदनांचे निरीक्षण करताना, औषध प्रशासनापूर्वी आणि प्रशासनानंतर 20 मिनिटांनंतर वेदना पातळी निर्धारित केली जाते. तीव्र वेदनांचे निरीक्षण करताना, वेदना तीव्रतेचा अभ्यास करण्यासाठी वेळ मध्यांतर वैयक्तिकरित्या सेट केला जातो (डॉक्टरांच्या भेटीनुसार, रुग्ण डायरी ठेवू शकतो).

वेदना कमी करण्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, वेदना कमी करणारे स्केल वापरले जाते. औषध घेतल्यानंतर 20 मिनिटांनंतर, रुग्णाला प्रश्न विचारला जातो: "औषध घेतल्यानंतर तुमच्या वेदनांची तीव्रता औषध घेण्यापूर्वीच्या वेदनांच्या तुलनेत कमी झाली आहे का?" संभाव्य उत्तर पर्याय स्कोअर केले आहेत: 0 - वेदना अजिबात कमी झाली नाही, 1 - किंचित कमी झाली, 2 - कमी झाली, 3 - खूप कमी झाली, 4 - पूर्णपणे नाहीशी झाली. वेगळ्या वेदनशामक प्रभावाच्या प्रारंभाच्या वेळेचे मूल्यांकन करणे देखील महत्त्वाचे आहे.

तक्ता 25-6.वेदना सिंड्रोमच्या तीव्रतेचे वर्गीकरण करण्याच्या पद्धती

सकाळच्या कडकपणाचा कालावधीजागृत होण्याच्या क्षणापासून काही तासांमध्ये निर्धारित केले जाते.

सांध्यासंबंधी निर्देशांक- संयुक्त जागेच्या क्षेत्रामध्ये अभ्यासाखाली असलेल्या सांध्यावरील मानक दाबाच्या प्रतिसादात उद्भवणारी वेदनांची एकूण तीव्रता. धडधडणे कठीण असलेल्या सांध्यातील वेदना सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचाली (हिप, मणक्याचे) किंवा कम्प्रेशन (पायाचे सांधे) च्या आवाजाद्वारे निर्धारित केली जाते. चार-बिंदू प्रणाली वापरून वेदनांचे मूल्यांकन केले जाते:

0 - वेदना नाही;

1 - रुग्ण दबाव बिंदूवर वेदना बोलतो;

2 - रुग्ण वेदना आणि winces बोलतो;

3 - रुग्ण सांध्यावरील प्रभाव थांबविण्याचा प्रयत्न करतो. संयुक्त खातेज्या सांध्यांच्या संख्येने निर्धारित केले जाते

पॅल्पेशन वर वेदना.

कार्यात्मक निर्देशांक LIप्रश्नावली वापरून निर्धारित केले जाते, ज्यामध्ये 17 प्रश्न असतात जे पूर्ण होण्याची शक्यता निर्धारित करतात

सांध्यांच्या विविध गटांचा समावेश असलेल्या अनेक प्राथमिक दैनंदिन क्रिया शिकणे.

तसेच, NSAIDs च्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, सूज निर्देशांक वापरला जातो - सूजची एकूण संख्यात्मक अभिव्यक्ती, ज्याचे खालील श्रेणीनुसार दृष्यदृष्ट्या मूल्यांकन केले जाते:

0 - अनुपस्थित;

1 - संशयास्पद किंवा दुर्बलपणे व्यक्त;

2 - स्पष्ट;

3 - मजबूत.

कोपर, मनगट, मेटाकार्पोफॅलेंजियल, हात, गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्याच्या प्रॉक्सिमल इंटरफॅलेंजियल सांध्यासाठी सूजचे मूल्यांकन केले जाते. डाव्या आणि उजव्या हातांसाठी प्रॉक्सिमल इंटरफेलेंजियल जोडांचा घेर एकूण मोजला जातो. विशेष उपकरण वापरून किंवा हवेने भरलेल्या टोनोमीटर कफला 50 मिमी एचजी दाबाने दाबून हाताच्या पकड शक्तीचे मूल्यांकन केले जाते. रुग्ण त्याच्या हाताने तीन कंप्रेशन करतो. सरासरी मूल्य विचारात घेतले जाते. जर पायांच्या सांध्यावर परिणाम झाला असेल तर, एक चाचणी वापरली जाते जी मार्गाच्या एका भागाचा प्रवास करण्यासाठी लागणाऱ्या वेळेचे मूल्यांकन करते. सांध्यातील हालचालींच्या श्रेणीचे मूल्यांकन करणाऱ्या कार्यात्मक चाचणीला केटेल चाचणी म्हणतात.

२५.२. पॅरासिटामोल (ॲसिटामिनोफेन*)

कृतीची यंत्रणा आणि मुख्य फार्माकोडायनामिक प्रभाव

पॅरासिटामॉलच्या वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक कृतीची यंत्रणा NSAIDs च्या कृतीच्या यंत्रणेपेक्षा थोडी वेगळी आहे. असे गृहीत धरले जाते की हे प्रामुख्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील COX-3 (COX चे CNS-विशिष्ट आयसोफॉर्म) च्या निवडक नाकेबंदीद्वारे प्रोस्टॅग्लँडिनचे संश्लेषण रोखते, म्हणजे थेट थर्मोरेग्युलेशनच्या हायपोथॅलेमिक केंद्रांमध्ये आणि वेदना याव्यतिरिक्त, पॅरासिटामॉल मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये "वेदना" आवेगांचे वहन अवरोधित करते. परिधीय कृतीच्या कमतरतेमुळे, पॅरासिटामॉल व्यावहारिकपणे अशा अवांछित औषध प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरत नाही जसे की गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे अल्सर आणि इरोशन, अँटीप्लेटलेट प्रभाव, ब्रॉन्कोस्पाझम आणि टॉकोलिटिक प्रभाव. पॅरासिटामॉलचा दाहक-विरोधी प्रभाव नसतो हे त्याच्या मुख्यतः मध्यवर्ती कृतीमुळे आहे.

फार्माकोकिनेटिक्स

पॅरासिटामॉलचे शोषण जास्त आहे: ते प्लाझ्मा प्रथिने 15% ने बांधते; 3% औषध मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित होते

फॉर्म, 80-90% ग्लुकोरोनिक आणि सल्फ्यूरिक ऍसिडसह संयुग्मित होते, परिणामी संयुग्मित चयापचय तयार होतात, गैर-विषारी आणि मूत्रपिंडांद्वारे सहजपणे उत्सर्जित होते. 10-17% पॅरासिटामॉलचे CYP2E1 आणि CYP1A2 द्वारे ऑक्सिडाइझ करून N-acetylbenzoquinone imine तयार होते, जे ग्लूटाथिओनसह एकत्रित होऊन मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होणारे एक निष्क्रिय संयुग बनते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पॅरासिटामॉलची उपचारात्मकदृष्ट्या प्रभावी एकाग्रता 10-15 mg/kg च्या डोसवर प्रशासित केल्यावर प्राप्त होते. 1% पेक्षा कमी औषध आईच्या दुधात जाते.

पॅरासिटामॉलचा वापर वेदनांच्या लक्षणात्मक उपचारांसाठी (सौम्य आणि मध्यम तीव्रता) विविध उत्पत्ती आणि फेब्रिल सिंड्रोमसाठी केला जातो, जे सहसा सर्दी आणि संसर्गजन्य रोगांसोबत असते. पॅरासिटामॉल हे मुलांमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी आणि अँटीपायरेटिक थेरपीसाठी निवडलेले औषध आहे.

प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, पॅरासिटामॉलचा एकच डोस 500 मिलीग्राम आहे, जास्तीत जास्त एकल डोस 1 ग्रॅम आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 4 वेळा असते. कमाल दैनिक डोस 4 ग्रॅम आहे. यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेल्या रूग्णांमध्ये, पॅरासिटामॉलच्या डोसमधील अंतर वाढवावे. मुलांमध्ये पॅरासिटामॉलचे जास्तीत जास्त दैनिक डोस टेबलमध्ये सादर केले जातात. 25-7 (प्रशासनाची वारंवारता - दिवसातून 4 वेळा).

तक्ता 25-7.मुलांमध्ये पॅरासिटामॉलचा जास्तीत जास्त दैनिक डोस

साइड इफेक्ट्स आणि वापरासाठी contraindications

पॅरासिटामॉलच्या मध्यवर्ती कृतीमुळे, ते इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम, हेमोरेजिक सिंड्रोम, ब्रॉन्कोस्पाझम आणि टॉकोलिटिक प्रभाव यासारख्या अवांछित औषधांच्या प्रतिक्रियांपासून व्यावहारिकरित्या वंचित आहे. पॅरासिटामॉल वापरताना, नेफ्रोटॉक्सिसिटी आणि हेमॅटोटोक्सिसिटी (ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस) विकसित होण्याची शक्यता नाही. सर्वसाधारणपणे, पॅरासिटामॉल चांगले सहन केले जाते आणि सध्या ते सर्वात सुरक्षित वेदनाशामक अँटीपायरेटिक्स मानले जाते.

पॅरासिटामॉलची सर्वात गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया म्हणजे हेपॅटोटोक्सिसिटी. जेव्हा या औषधाचा ओव्हरडोज होतो (एकावेळी 10 ग्रॅमपेक्षा जास्त घेणे). पॅरासिटामॉलच्या हेपेटोटोक्सिक कृतीची यंत्रणा त्याच्या चयापचयच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे. येथे

पॅरासिटामॉलचा डोस वाढवल्याने हेपॅटोटॉक्सिक मेटाबोलाइट N-acetylbenzoquinone imine चे प्रमाण वाढते, जे ग्लुटाथिओनच्या परिणामी कमतरतेमुळे हेपॅटोसाइट प्रथिनांच्या न्यूक्लियोफिलिक गटांशी संयोग होऊ लागते, ज्यामुळे यकृताच्या ऊतींचे नेक्रोसिस होते. 8).

तक्ता 25-8.पॅरासिटामोल नशाची लक्षणे

पॅरासिटामॉलच्या हेपेटोटॉक्सिक क्रियेच्या यंत्रणेचा शोध या औषधाने नशाचा उपचार करण्याच्या प्रभावी पद्धतीची निर्मिती आणि अंमलबजावणी करण्यास कारणीभूत ठरला - एन-एसिटिलसिस्टीनचा वापर, जो यकृतामध्ये आणि पहिल्या 10-12 तासांत ग्लूटाथिओन साठा पुन्हा भरतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये सकारात्मक परिणाम होतो. पॅरासिटामोल हेपेटोटोक्सिसिटीचा धोका दीर्घकाळ अल्कोहोलच्या गैरवापराने वाढतो. हे दोन यंत्रणेद्वारे स्पष्ट केले आहे: एकीकडे, इथेनॉल यकृतातील ग्लूटाथिओन साठा कमी करते आणि दुसरीकडे, ते सायटोक्रोम P-450 2E1 आयसोएन्झाइमच्या प्रेरणास कारणीभूत ठरते.

पॅरासिटामॉलच्या वापरासाठी विरोधाभास म्हणजे औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता, यकृत निकामी होणे, ग्लुकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेजची कमतरता.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

इतर औषधांसह पॅरासिटामॉलचे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परस्परसंवाद परिशिष्टात सादर केले आहेत.

२५.३. बेसिक, स्लो-ॲक्टिंग, दाहक-विरोधी औषधे

मूलभूत किंवा "रोग-परिवर्तन" औषधांच्या गटामध्ये अशी औषधे समाविष्ट आहेत जी त्यांच्या रासायनिक रचना आणि कृतीच्या पद्धतीमध्ये विषम आहेत आणि संधिवात आणि जखमांशी संबंधित इतर दाहक रोगांच्या दीर्घकालीन थेरपीसाठी वापरली जातात.

मी संयोजी ऊतक खातो. पारंपारिकपणे, ते दोन उपसमूहांमध्ये विभागले जाऊ शकतात.

विशिष्ट नसलेल्या इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभावांसह हळू-अभिनय औषधे:

सोन्याची तयारी (ऑरोथियोप्रोल, मायोक्रिसिन*, ऑरानोफिन);

डी-पेरिसिलामाइन्स (पेनिसिलामाइन);

क्विनोलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज (क्लोरोक्विन, हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन).

इम्युनोट्रॉपिक औषधे जी अप्रत्यक्षपणे संयोजी ऊतकांमधील दाहक बदलांपासून मुक्त होतात:

इम्युनोसप्रेसेंट्स (सायक्लोफॉस्फामाइड, ॲझाथिओप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, सायक्लोस्पोरिन);

सल्फोनामाइड औषधे (सल्फासलाझिन, मेसालाझिन). ही औषधे सामायिक करणारे सामान्य औषधीय प्रभाव खालीलप्रमाणे आहेत:

गैर-विशिष्ट दाहक प्रतिक्रियांदरम्यान हाडांची धूप आणि संयुक्त कूर्चा नष्ट होण्यास प्रतिबंध करण्याची क्षमता;

स्थानिक दाहक प्रक्रियेवर बहुतेक औषधांचा प्रामुख्याने अप्रत्यक्ष प्रभाव, जळजळ रोगप्रतिकारक घटकांच्या रोगजनक घटकांद्वारे मध्यस्थी;

कमीतकमी 10-12 आठवड्यांच्या अनेक औषधांसाठी सुप्त कालावधीसह उपचारात्मक प्रभावाची मंद सुरुवात;

बंद झाल्यानंतर अनेक महिन्यांपर्यंत सुधारणेची (माफी) सतत चिन्हे.

कृतीची यंत्रणा आणि मुख्य फार्माकोडायनामिक प्रभाव

सोन्याची तयारी, मोनोसाइट्सची फागोसाइटिक क्रियाकलाप कमी करते, त्यांच्या प्रतिजनच्या कॅप्चरमध्ये आणि त्यांच्यापासून आयएल -1 सोडण्यात व्यत्यय आणते, ज्यामुळे टी-लिम्फोसाइट्सच्या प्रसारास प्रतिबंध होतो, टी-हेल्पर पेशींची क्रिया कमी होते, दडपशाही होते. बी-लिम्फोसाइट्सद्वारे इम्युनोग्लोब्युलिनचे उत्पादन, संधिवात घटकांसह, आणि रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स तयार करणे.

डी-पेनिसिलामाइन, तांबे आयनांसह एक जटिल संयुग तयार करते, टी-हेल्पर पेशींच्या क्रियाकलापांना दडपण्यास सक्षम आहे, संधिवात घटकासह बी-लिम्फोसाइट्सद्वारे इम्युनोग्लोबुलिनचे उत्पादन उत्तेजित करते आणि रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची निर्मिती कमी करते. औषध कोलेजनचे संश्लेषण आणि रचना प्रभावित करते, त्यात ॲल्डिहाइड गटांची सामग्री वाढवते जे पूरक च्या C1 घटकास बांधते आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत संपूर्ण पूरक प्रणालीचा सहभाग प्रतिबंधित करते; पाण्यात विरघळणाऱ्या अंशाची सामग्री वाढवते आणि हायड्रॉक्सीप्रोलिन आणि डायसल्फाइड बंधांनी समृद्ध फायब्रिलर कोलेजनचे संश्लेषण रोखते.

क्विनोलिन डेरिव्हेटिव्ह्जच्या उपचारात्मक प्रभावाची मुख्य यंत्रणा न्यूक्लिक ॲसिड चयापचयच्या उल्लंघनाशी संबंधित एक इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव आहे. यामुळे पेशींचा मृत्यू होतो. असे गृहीत धरले जाते की औषधे मॅक्रोफेज क्लीव्हेज आणि सीडी + टी लिम्फोसाइट्सद्वारे ऑटोएंटीजेन्सच्या सादरीकरणाच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणतात.

मोनोसाइट्समधून IL-1 च्या प्रकाशनास प्रतिबंध करून, ते सायनोव्हियल पेशींमधून प्रोस्टॅग्लँडिन E 2 आणि कोलेजेनेसचे प्रकाशन मर्यादित करतात. लिम्फोकाइन्सचे प्रकाशन कमी केल्याने संवेदनशील पेशींच्या क्लोनचा उदय, पूरक प्रणाली आणि टी-किलर सक्रिय होण्यास प्रतिबंध होतो. असे मानले जाते की क्विनोलिन औषधे सेल्युलर आणि सबसेल्युलर झिल्ली स्थिर करतात, लाइसोसोमल एंजाइमचे प्रकाशन कमी करतात आणि त्यामुळे ऊतींचे नुकसान होण्याचे स्त्रोत मर्यादित करतात. उपचारात्मक डोसमध्ये, त्यांच्याकडे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण विरोधी दाहक, इम्युनोमोड्युलेटरी, तसेच प्रतिजैविक, हायपोलिपिडेमिक आणि हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव आहेत.

दुस-या उपसमूहाची औषधे (सायक्लोफॉस्फामाइड, ॲझाथिओप्रिन आणि मेथोट्रेक्सेट) सर्व ऊतींमधील न्यूक्लिक ॲसिड आणि प्रथिने यांच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणतात; त्यांचा प्रभाव वेगाने विभाजित पेशी असलेल्या ऊतींमध्ये दिसून येतो (रोगप्रतिकारक प्रणाली, घातक ट्यूमर, हेमेटोपोएटिक टिश्यू, गॅस्ट्रोपोएटिक ऍसिडस्, गॅस्ट्रोसॉइड). ). ते टी-लिम्फोसाइट्सचे विभाजन, सहाय्यक, सप्रेसर आणि सायटोस्टॅटिक पेशींमध्ये त्यांचे रूपांतर रोखतात. यामुळे टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्सचे सहकार्य कमी होते, इम्युनोग्लोबुलिन, संधिवात घटक, सायटोटॉक्सिन आणि रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स तयार होण्यास प्रतिबंध होतो. सायक्लोफॉस्फामाइड आणि अझॅथिओप्रिन, मेथोट्रेक्झेटपेक्षा अधिक स्पष्टपणे, लिम्फोसाइट्सचे स्फोट परिवर्तन, प्रतिपिंड संश्लेषण, त्वचेला विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिबंधित करते आणि गॅमा आणि इम्युनोग्लोबुलिनची पातळी कमी करते. लहान डोसमध्ये मेथोट्रेक्सेट सक्रियपणे विनोदी प्रतिकारशक्तीच्या निर्देशकांवर प्रभाव पाडते, जळजळ होण्याच्या विकासात भूमिका बजावणारे अनेक एंजाइम, मोनोन्यूक्लियर पेशींद्वारे IL-1 चे प्रकाशन दडपतात. हे नोंद घ्यावे की संधिवात संधिवात आणि इतर इम्युनोइंफ्लेमेटरी रोगांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या डोसमध्ये इम्युनोसप्रेसंट्सचा उपचारात्मक प्रभाव इम्युनोसप्रेशनच्या डिग्रीशी संबंधित नाही. हे कदाचित स्थानिक दाहक प्रक्रियेच्या सेल्युलर टप्प्यावर त्यांच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावावर अवलंबून असते आणि सायक्लोफॉस्फामाइडला देखील दाहक-विरोधी प्रभावाचे श्रेय दिले जाते.

सायटोस्टॅटिक्सच्या विपरीत, सायक्लोस्पोरिनचा इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव आयएल-2 आणि टी-सेल ग्रोथ फॅक्टरच्या उत्पादनाच्या निवडक आणि उलट करण्यायोग्य दडपशाहीशी संबंधित आहे. औषध टी-लिम्फोसाइट्सचा प्रसार आणि भिन्नता प्रतिबंधित करते. सायक्लोस्पोरिनसाठी मुख्य लक्ष्य पेशी CD4+ T (सहायक लिम्फोसाइट्स) आहेत. वर प्रभाव टाकून

प्रयोगशाळेतील डेटा सायक्लोस्पोरिन इतर मूलभूत औषधांशी तुलना करता येण्याजोगा आहे आणि विशेषत: त्वचेची एनर्जी असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रभावी आहे, परिघीय रक्तातील सीडी 4, सीडी 8 आणि टी-लिम्फोसाइट्सचे कमी प्रमाण, एनके पेशी (नैसर्गिक किलर पेशी) च्या पातळीत वाढ आणि IL-2- रिसेप्टर्स (टेबल 25-9) व्यक्त करणाऱ्या पेशींच्या संख्येत घट.

तक्ता 25-9.दाहक-विरोधी औषधांच्या कृतीचे सर्वात संभाव्य लक्ष्य

फार्माकोकिनेटिक्स

क्रिझानॉल (सोन्याच्या मीठाचे तेल निलंबन, त्यात 33.6% धातूचे सोने असते) इंट्रामस्क्युलरली वापरली जाते, औषध स्नायूंमधून हळूहळू शोषले जाते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता साधारणपणे 4 तासांनंतर प्राप्त होते. 50 मिग्रॅ (50% धातूचे सोने असलेले पाण्यात विरघळणारे औषध) एका इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शननंतर, त्याची पातळी 15 च्या आत जास्तीत जास्त (4.0-7.0 mcg/ml) पोहोचते. -30 मिनिटे 2 तासांपर्यंत. सोन्याची तयारी मूत्र (70%) आणि विष्ठा (30%) मध्ये उत्सर्जित केली जाते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये T1/2 हे 2 दिवस असते आणि अर्धे आयुष्य 7 दिवस असते. एकाच प्रशासनानंतर, पहिल्या 2 दिवसात (50% पर्यंत) रक्ताच्या सीरममधील सोन्याची पातळी त्वरीत कमी होते, 7-10 दिवसांपर्यंत समान पातळीवर राहते आणि नंतर हळूहळू कमी होते. वारंवार इंजेक्शन्स दिल्यानंतर (आठवड्यातून एकदा), रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोन्याची पातळी वाढते, 6-8 आठवड्यांनंतर 2.5-3.0 mcg/ml च्या स्थिर-स्थितीत एकाग्रतेपर्यंत पोहोचते, तथापि, मध्ये सोन्याच्या एकाग्रतेमध्ये कोणताही संबंध नाही. प्लाझ्मा आणि त्याचे उपचारात्मक आणि दुष्परिणाम आणि विषारी प्रभाव त्याच्या मुक्त अंशाच्या वाढीशी संबंधित आहे. तोंडी सोन्याच्या तयारीची जैवउपलब्धता - ऑरानोफिन (25% धातूचे सोने असते) 25% आहे. त्याच्या रोजच्या सोबत

घेतल्यावर (6 मिग्रॅ/दिवस), समतोल एकाग्रता 3 महिन्यांनंतर प्राप्त होते. घेतलेल्या डोसपैकी, 95% विष्ठा आणि फक्त 5% मूत्रात नष्ट होते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये, सोन्याचे क्षार 90% प्रथिनांशी बांधील असतात आणि शरीरात असमानपणे वितरीत केले जातात: ते मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी आणि रेटिक्युलोएन्डोथेलियल प्रणालीमध्ये सर्वात सक्रियपणे जमा होतात. संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये, अस्थिमज्जा (26%), यकृत (24%), त्वचा (19%), हाडे (18%) मध्ये सर्वाधिक सांद्रता आढळते; सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये त्याची पातळी रक्ताच्या प्लाझ्मामधील पातळीच्या सुमारे 50% असते. सांध्यामध्ये, सोने मुख्यतः सायनोव्हियल झिल्लीमध्ये स्थानिकीकृत केले जाते आणि मोनोसाइट्ससाठी त्याच्या विशेष उष्णकटिबंधामुळे, ते जळजळ असलेल्या भागात अधिक सक्रियपणे जमा होते. हे प्लेसेंटामध्ये कमी प्रमाणात प्रवेश करते.

डी-पेनिसिलामाइन, रिकाम्या पोटी घेतले जाते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून 40-60% शोषले जाते. आहारातील प्रथिने त्याचे सल्फाइडमध्ये रूपांतर करण्यास हातभार लावतात, जे आतड्यांमधून खराबपणे शोषले जात नाही, म्हणून अन्नाचे सेवन डी-पेनिसिलामाइनची जैवउपलब्धता लक्षणीयरीत्या कमी करते. एका डोसनंतर रक्त प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता 4 तासांनंतर गाठली जाते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये, औषध प्रथिनांशी तीव्रतेने बांधले जाते; यकृतामध्ये ते मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केलेल्या दोन निष्क्रिय पाण्यात विरघळणाऱ्या चयापचयांमध्ये रूपांतरित होते (पेनिसिलामाइन सल्फाइड आणि सिस्टीन-पेनिसिलामाइन डायसल्फाइड). सामान्यपणे कार्यरत मूत्रपिंड असलेल्या व्यक्तींमध्ये T1/2 2.1 तास असते, संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये ते सरासरी 3.5 पट वाढते.

क्विनोलिन औषधे पचनमार्गातून चांगल्या प्रकारे शोषली जातात. रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता सरासरी 2 तासांनंतर प्राप्त होते. अपरिवर्तित दैनंदिन डोससह, रक्तातील त्यांची पातळी हळूहळू वाढते, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये समतोल एकाग्रतेपर्यंत पोहोचण्याची वेळ 7-10 दिवसांपासून 2-5 आठवड्यांपर्यंत असते. रक्ताच्या प्लाझ्मामधील क्लोरोक्विन 55% अल्ब्युमिनशी बांधील आहे. न्यूक्लिक ॲसिडच्या संबंधामुळे, रक्ताच्या प्लाझ्मापेक्षा ऊतकांमध्ये त्याची एकाग्रता जास्त असते. यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुस, ल्युकोसाइट्समध्ये त्याची सामग्री 400-700 पट जास्त आहे, मेंदूच्या ऊतींमध्ये रक्त प्लाझ्मापेक्षा 30 पट जास्त आहे. बहुतेक औषध मूत्रात अपरिवर्तितपणे उत्सर्जित केले जाते, एक लहान भाग (सुमारे 1/3) यकृतामध्ये बायोट्रान्सफॉर्म केला जातो. क्लोरोक्विनचे ​​अर्धे आयुष्य 3.5 ते 12 दिवसांपर्यंत असते. जेव्हा लघवी अम्लीय होते तेव्हा क्लोरोक्विनचे ​​उत्सर्जन होण्याचे प्रमाण वाढते आणि जेव्हा लघवी क्षारीय होते तेव्हा ते कमी होते. वापर थांबविल्यानंतर, क्लोरोक्विन हळूहळू शरीरातून अदृश्य होते, 1-2 महिन्यांपर्यंत जमा होण्याच्या ठिकाणी राहते; दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्यानंतर, लघवीमध्ये त्याची सामग्री अनेक वर्षांपासून आढळते. औषध सहजपणे प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करते, गर्भाच्या रेटिनल रंगद्रव्य एपिथेलियममध्ये तीव्रतेने जमा होते आणि डीएनएला देखील बांधते, गर्भाच्या ऊतींमध्ये प्रथिने संश्लेषण रोखते.

सायक्लोफॉस्फामाइड गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून चांगले शोषले जाते, रक्तातील त्याची जास्तीत जास्त एकाग्रता 1 तासांनंतर पोहोचते, प्रथिनेचे कनेक्शन कमीतकमी असते. यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य नसताना, रक्त आणि यकृतातील 88% पर्यंत औषध सक्रिय चयापचयांमध्ये बायोट्रांसफॉर्म केले जाते, ज्यापैकी अल्डोफॉस्फामाइड सर्वात सक्रिय आहे. हे मूत्रपिंड, यकृत आणि प्लीहामध्ये जमा होऊ शकते. सायक्लोफॉस्फामाइड अपरिवर्तित स्वरूपात (प्रशासित डोसच्या 20%) आणि सक्रिय आणि निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात मूत्रात शरीरातून उत्सर्जित होते. टी 1/2 7 तास आहे. जर मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले असेल, तर विषारी प्रभावांसह सर्वांमध्ये वाढ शक्य आहे.

Azathioprine हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून चांगले शोषले जाते, शरीरात (इतरांपेक्षा जास्त सक्रियपणे लिम्फॉइड टिश्यूमध्ये) सक्रिय चयापचय 6-मर्कॅपटोप्युरिनमध्ये रूपांतरित होते, ज्यापैकी T1/2 रक्तातून 90 मिनिटांत मिळतो. रक्ताच्या प्लाझ्मामधून ॲझाथिओप्रिनचे जलद गायब होणे हे ऊतकांद्वारे त्याचे सक्रिय सेवन आणि पुढील बायोट्रान्सफॉर्मेशनमुळे होते. अझॅथिओप्रिनचे T1/2 24 तास आहे; ते BBB मध्ये प्रवेश करत नाही. ते मूत्रात अपरिवर्तित आणि चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते - एस-मेथिलेटेड उत्पादने आणि 6-थिओरिक ऍसिड, जेंथिन ऑक्सिडेसच्या प्रभावाखाली तयार होते आणि हायपर्युरिसेमिया आणि हायपर्युरीक्यूरियाच्या विकासास कारणीभूत ठरते. ऍलोप्युरिनॉलद्वारे xanthine oxidase च्या नाकाबंदीमुळे 6-mercaptopurine चे रूपांतरण कमी होते, युरिक ऍसिडची निर्मिती कमी होते आणि औषधाची परिणामकारकता आणि विषाक्तता वाढते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून मेथोट्रेक्सेट 25-100% शोषले जाते (सरासरी 60-70%); वाढत्या डोससह शोषण बदलत नाही. मेथोट्रेक्सेट अंशतः आतड्यांसंबंधी वनस्पतींद्वारे चयापचय केला जातो, जैवउपलब्धता मोठ्या प्रमाणात बदलते (28-94%). जास्तीत जास्त एकाग्रता 2-4 तासांनंतर पोहोचते. खाल्ल्याने शोषणाची वेळ 30 मिनिटांपेक्षा जास्त वाढते, शोषण आणि जैवउपलब्धतेच्या पातळीला प्रभावित न करता. मेथोट्रेक्झेट प्लाझ्मा प्रथिनांना 50-90% ने बांधून ठेवते, व्यावहारिकपणे बीबीबीमध्ये प्रवेश करत नाही, तोंडी घेतल्यास यकृतातील त्याचे बायोट्रान्सफॉर्मेशन 35% असते आणि इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर 6% पेक्षा जास्त नसते. ग्लोमेरुलर गाळणे आणि ट्यूबलर स्राव द्वारे औषध काढून टाकले जाते; शरीरात प्रवेश करणा-या मेथोट्रेक्झेटपैकी सुमारे 10% पित्त मध्ये उत्सर्जित होते. T1/2 हे 2-6 तासांचे असते, तथापि, त्याचे पॉलीग्लुटामेटेड मेटाबोलाइट्स एका डोसनंतर कमीतकमी 7 दिवसांपर्यंत इंट्रासेल्युलरपणे शोधले जातात आणि 10% (सामान्य मूत्रपिंडाच्या कार्यासह) शरीरात टिकून राहतात, मुख्यतः यकृतामध्ये (अनेक महिने) शिल्लक राहतात. ) आणि मूत्रपिंड (किती आठवडे).

सायक्लोस्पोरिनसह, शोषणातील परिवर्तनशीलतेमुळे, जैवउपलब्धता 10-57% पर्यंत मोठ्या प्रमाणात बदलते. मॅक्सी-

रक्तातील किमान एकाग्रता 2-4 तासांनंतर गाठली जाते. 90% पेक्षा जास्त औषध रक्तातील प्रथिनांशी बांधील आहे. हे वैयक्तिक सेल्युलर घटक आणि प्लाझ्मा दरम्यान असमानपणे वितरीत केले जाते: लिम्फोसाइट्समध्ये - 4-9%, ग्रॅन्युलोसाइट्समध्ये - 5-12%, एरिथ्रोसाइट्समध्ये - 41-58% आणि प्लाझ्मामध्ये - 33-47%. सायक्लोस्पोरिनचे 99% यकृतामध्ये बायोट्रान्सफॉर्म केले जाते. चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित, निर्मूलनाचा मुख्य मार्ग म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, 6% पेक्षा जास्त मूत्रात उत्सर्जित होत नाही आणि 0.1% अपरिवर्तित. अर्धायुष्य 10-27 (सरासरी 19) तास आहे. रक्तातील सायक्लोस्पोरिनची किमान एकाग्रता ज्यावर उपचारात्मक प्रभाव दिसून येतो तो 100 ng/l आहे, इष्टतम 200 ng/l आहे आणि नेफ्रोटॉक्सिक एकाग्रता 250 आहे. ng/l

वापर आणि डोस पथ्येसाठी संकेत

या गटाची औषधे अनेक इम्युनोपॅथॉलॉजिकल दाहक रोगांसाठी वापरली जातात. रोग आणि सिंड्रोम ज्यासाठी मूलभूत औषधांच्या मदतीने नैदानिक ​​सुधारणा केली जाऊ शकते ते टेबलमध्ये सादर केले आहेत. २५-१३.

औषधांचे डोस आणि डोस पथ्ये टेबलमध्ये सादर केली आहेत. 25-10 आणि 25-11.

तक्ता 25-10.मूलभूत दाहक-विरोधी औषधांचे डोस आणि त्यांचे डोस पथ्ये

टेबलचा शेवट. 25-10

तक्ता 25-11.इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीसाठी वापरल्या जाणार्या औषधांची वैशिष्ट्ये

*फक्त इंट्राव्हेनस शॉक थेरपी म्हणून.

सोन्याच्या तयारीसह उपचारांना क्रायसोथेरपी किंवा ऑरोथेरपी म्हणतात. सुधारणेची पहिली चिन्हे कधीकधी 3-4 महिन्यांच्या सतत क्रायसोथेरपीनंतर दिसून येतात. क्रिझानॉल हे 7 दिवसांच्या अंतराने (5% निलंबनाचे 0.5-1.0 मिली) लहान डोसमध्ये एक किंवा अनेक चाचणी इंजेक्शन्ससह आणि नंतर 7-8 महिन्यांसाठी 2 मिली 5% सोल्यूशनच्या साप्ताहिक प्रशासनावर स्विच करून लिहून दिले जाते. उपचाराचा परिणाम बहुतेकदा वापराच्या सुरूवातीपासून 6 महिन्यांनंतर मोजला जातो. सुधारणेची प्रारंभिक चिन्हे 6-7 आठवड्यांनंतर दिसू शकतात आणि काहीवेळा केवळ 3-4 महिन्यांनंतर. जेव्हा प्रभाव प्राप्त होतो आणि चांगली सहनशीलता असते, तेव्हा मध्यांतर 2 आठवड्यांपर्यंत वाढविले जाते आणि 3-4 महिन्यांनंतर, माफीची चिन्हे कायम राहिल्यास, 3 आठवड्यांपर्यंत (देखभाल थेरपी, जवळजवळ आयुष्यभर चालते). जेव्हा तीव्रतेची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा औषधाच्या अधिक वारंवार इंजेक्शन्सकडे परत जाणे आवश्यक आहे. मायोक्रिसिन* असाच वापरला जातो: चाचणी डोस - 20 मिलीग्राम, उपचारात्मक डोस - 50 मिलीग्राम. 4 महिन्यांत कोणताही प्रभाव नसल्यास, डोस 100 मिलीग्रामपर्यंत वाढविण्याचा सल्ला दिला जातो; पुढील काही आठवड्यांत कोणताही परिणाम न झाल्यास, मायोक्रिसिन* बंद केले जाईल. Auranofin 6 mg प्रतिदिन, 2 डोसमध्ये विभागलेला, त्याच दीर्घकाळासाठी वापरला जातो. काही रुग्णांना डोस 9 मिग्रॅ/दिवस (4 महिन्यांत अप्रभावी असल्यास), इतरांना - फक्त 3 मिग्रॅ/दिवसाच्या डोसमध्ये वाढवणे आवश्यक आहे, साइड इफेक्ट्समुळे डोस मर्यादित आहे. ड्रग ऍलर्जी, त्वचा आणि किडनीचे आजार, तपशीलवार रक्त तपासणी, बायोकेमिकल प्रोफाइल आणि युरिनालिसिस यावरील संपूर्ण विश्लेषणात्मक डेटा. क्रायसोथेरपी सुरू करण्यापूर्वी अभ्यास केला, साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी करा. भविष्यात, दर 1-3 आठवड्यांनी क्लिनिकल रक्त चाचण्या (प्लेटलेटच्या संख्येच्या निर्धारणासह) आणि सामान्य मूत्र चाचण्या पुन्हा करणे आवश्यक आहे. जेव्हा प्रोटीन्युरिया 0.1 g/l पेक्षा जास्त होते, तेव्हा सोन्याची तयारी तात्पुरती बंद केली जाते, जरी प्रोटीन्युरियाची उच्च पातळी कधीकधी थेरपी न थांबवता दूर होते.

संधिवाताच्या उपचारासाठी डी-पेनिसिलामाइन हे 300 मिलीग्राम/दिवसाच्या प्रारंभिक डोसवर लिहून दिले जाते. 16 आठवड्यांच्या आत कोणताही परिणाम न झाल्यास, डोस मासिक 150 मिलीग्राम/दिवसाने वाढविला जातो, 450-600 मिलीग्राम/दिवसापर्यंत पोहोचतो. हे औषध जेवणाच्या 1 तास आधी किंवा 2 तासांपूर्वी रिकाम्या पोटी दिले जाते आणि इतर औषधे घेतल्यानंतर 1 तासाच्या आधी नाही. एक मधूनमधून पथ्य (आठवड्यातून 3 वेळा) शक्य आहे, जे क्लिनिकल परिणामकारकता राखून प्रतिकूल प्रतिक्रियांची वारंवारता कमी करू शकते. क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेत सुधारणा 1.5-3 महिन्यांनंतर होते, कमी वेळा थेरपीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, एक स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव 5-6 महिन्यांनंतर लक्षात येतो आणि रेडिओलॉजिकल सुधारणा - 2 वर्षांनंतर नाही. 4-5 महिन्यांत कोणताही परिणाम न झाल्यास, औषध बंद केले पाहिजे. बर्याचदा उपचारादरम्यान, तीव्रता दिसून येते, कधीकधी उत्स्फूर्त माफीमध्ये समाप्त होते आणि इतर प्रकरणांमध्ये डोस वाढवणे किंवा दुहेरी दैनिक डोसमध्ये संक्रमण आवश्यक असते. डी-पेनिसिलामाइन घेत असताना, "दुय्यम अप्रभावीता" विकसित होऊ शकते: प्रारंभी प्राप्त होणारा क्लिनिकल प्रभाव, चालू असलेल्या थेरपी असूनही, संधिवात प्रक्रियेच्या सतत तीव्रतेने बदलला जातो. उपचारादरम्यान, काळजीपूर्वक क्लिनिकल निरीक्षणाव्यतिरिक्त, पहिल्या 6 महिन्यांसाठी दर 2 आठवड्यांनी परिधीय रक्त (प्लेटलेटच्या संख्येसह) तपासणे आवश्यक आहे आणि नंतर महिन्यातून एकदा. यकृताच्या चाचण्या दर 6 महिन्यांनी एकदा केल्या जातात.

क्विनोलिन डेरिव्हेटिव्ह्जचा उपचारात्मक प्रभाव हळूहळू विकसित होतो: त्याची पहिली चिन्हे थेरपीच्या सुरूवातीपासून 6-8 आठवड्यांपूर्वी दिसून येत नाहीत (संधिवात पूर्वी - 10-30 दिवसांनंतर, आणि संधिवात, सबक्यूट आणि क्रॉनिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस - नंतर. 10-12 आठवडे). जास्तीत जास्त प्रभाव कधीकधी 6-10 महिन्यांच्या सतत थेरपीनंतरच विकसित होतो. क्लोरोक्विनचा नेहमीचा दैनंदिन डोस 250 mg (4 mg/kg) आणि 400 mg (6.5 mg/kg) hydroxychloroquine असतो. खराब सहिष्णुतेच्या बाबतीत किंवा जेव्हा प्रभाव गाठला जातो तेव्हा डोस 2 पट कमी केला जातो. शिफारस केलेले कमी डोस (300 mg क्लोरोक्विन आणि 500 ​​mg hydroxychloroquine पेक्षा जास्त नाही), उच्च डोस प्रमाणे प्रभावी असताना, गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास मदत करतात. उपचारादरम्यान, हिमोग्रामची पुन्हा तपासणी करणे आवश्यक आहे; उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि नंतर दर 3 महिन्यांनी, नेत्ररोग निरीक्षण करणे आवश्यक आहे फंडस आणि व्हिज्युअल फील्डची तपासणी करणे आणि व्हिज्युअल विकारांबद्दल काळजीपूर्वक प्रश्न करणे.

सायक्लोफॉस्फामाइड जेवणानंतर तोंडी लिहून दिले जाते, 1-2 ते 2.5-3 mg/kg च्या दैनंदिन डोसमध्ये 2 विभाजित डोसमध्ये, आणि मोठे बोलस डोस मधूनमधून योजनेनुसार अंतःशिरा प्रशासित केले जातात - 5000-1000 mg/m2. कधीकधी अर्ध्या डोससह उपचार सुरू केले जातात. दोन्ही योजनांसह, ल्यूकोसाइट्सची पातळी 4000 प्रति 1 मिमी 2 पेक्षा कमी होऊ नये. उपचाराच्या सुरूवातीस, संपूर्ण रक्त गणना, प्लेटलेटची संख्या आणि मूत्रमार्गात गाळ काढणे आवश्यक आहे.

दर 7-14 दिवसांनी, आणि जेव्हा क्लिनिकल प्रभाव प्राप्त होतो आणि डोस स्थिर होतो - दर 2-3 महिन्यांनी. ॲझाथिओप्रिनचा उपचार पहिल्या आठवड्यात 25-50 मिलीग्रामच्या दैनंदिन चाचणीने सुरू होतो, त्यानंतर दर 4-8 आठवड्यांनी 0.5 मिलीग्राम/किग्राने वाढवून 2-3 मध्ये 1-3 मिलीग्राम/किलोच्या इष्टतम डोसवर आणतो. डोस जेवणानंतर औषध तोंडी लिहून दिले जाते. त्याचा क्लिनिकल प्रभाव थेरपीच्या सुरूवातीपासून 5-12 महिन्यांपूर्वी विकसित होत नाही. उपचाराच्या सुरूवातीस, प्रयोगशाळेचे निरीक्षण (प्लेटलेटच्या संख्येसह क्लिनिकल रक्त चाचणी) दर 2 आठवड्यांनी केले जाते आणि जेव्हा डोस स्थिर होतो - दर 6-8 आठवड्यांनी एकदा. मेथोट्रेक्सेट तोंडी, इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस वापरता येते. मूलभूत एजंट म्हणून, औषध बहुतेकदा 7.5 मिग्रॅ/आठवड्याच्या डोसवर वापरले जाते; तोंडी प्रशासित केल्यावर, हा डोस दर 12 तासांनी 3 डोसमध्ये विभागला जातो (सहनशीलता सुधारण्यासाठी). त्याची क्रिया फार लवकर विकसित होते, प्रारंभिक प्रभाव 4-8 आठवड्यांनंतर दिसून येतो आणि जास्तीत जास्त - 6 व्या महिन्यापर्यंत. क्लिनिकल प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, 4-8 आठवड्यांनंतर आणि औषध चांगले सहन केले जाते, त्याचा डोस 2.5 मिलीग्राम / आठवड्याने वाढविला जातो, परंतु 25 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही (विषारी प्रतिक्रियांचा विकास आणि शोषण कमी होण्यास प्रतिबंध करते). उपचारात्मक डोसच्या 1/3 - 1/2 च्या देखभाल डोसवर, मेथोट्रेक्झेट क्विनोलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज आणि इंडोमेथेसिनसह लिहून दिले जाऊ शकते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून विषारी प्रतिक्रियांच्या विकासाच्या बाबतीत किंवा अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत (अपुरा डोस किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून कमी शोषण) पॅरेंटरल मेथोट्रेक्सेट प्रशासित केले जाते. पॅरेंटरल प्रशासनासाठी उपाय प्रशासनापूर्वी लगेच तयार केले जातात. मेथोट्रेक्झेट बंद केल्यावर, नियमानुसार, तिसर्या आणि चौथ्या आठवड्यात तीव्रता विकसित होते. उपचारादरम्यान, दर 3-4 आठवड्यांनी परिधीय रक्ताच्या संरचनेचे परीक्षण केले जाते आणि यकृत चाचण्या प्रत्येक 6-8 आठवड्यांनी तपासल्या जातात. वापरले जाणारे सायक्लोस्पोरिनचे डोस मोठ्या प्रमाणात बदलतात - 1.5 ते 7.5 मिलीग्राम/किलो/दिवस, तथापि, 5.0 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिवसाच्या मूल्यापेक्षा जास्त असणे योग्य नाही, कारण, 5.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिवसाच्या पातळीपासून सुरू होणारी वारंवारता गुंतागुंत वाढते. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, तपशीलवार क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी केली जाते (बिलीरुबिनची पातळी आणि यकृत एंजाइमची क्रिया, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, रक्ताच्या सीरममध्ये यूरिक ऍसिडची एकाग्रता, लिपिड प्रोफाइल, सामान्य मूत्र विश्लेषण) उपचारादरम्यान, ब्लड प्रेशर आणि सीरम क्रिएटिनिन पातळीचे निरीक्षण केले जाते: जर ते 30% वाढले तर, एका महिन्यासाठी डोस 0.5-1.0 मिलीग्राम/किग्रा/दिवसाने कमी केला जातो; जर क्रिएटिनिनची पातळी सामान्य झाली, तर उपचार चालू ठेवला जातो आणि जर ते कमी होते. अनुपस्थित, ते थांबवले आहे.

साइड इफेक्ट्स आणि वापरासाठी contraindications

मूलभूत औषधांमध्ये गंभीर, दुष्परिणामांसह अनेक आहेत. त्यांना लिहून देताना, अपेक्षित सकारात्मक बदलांची संभाव्य अवांछित बदलांशी तुलना करणे आवश्यक आहे.

आमच्या प्रतिक्रिया. रुग्णाला क्लिनिकल लक्षणांबद्दल माहिती दिली पाहिजे ज्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे आणि जे डॉक्टरांना कळवावे.

11-50% रुग्णांमध्ये सोन्याची तयारी लिहून देताना दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत लक्षात येते. सर्वात सामान्य म्हणजे खाज सुटणे, त्वचारोग, अर्टिकेरिया (कधीकधी स्टोमाटायटीस आणि नेत्रश्लेष्मलाशोथ सह संयोजनात, त्यांना अँटीहिस्टामाइन्सच्या प्रिस्क्रिप्शनसह संयोजनात बंद करणे आवश्यक असते). गंभीर त्वचारोग आणि तापासाठी, युनिथिओल* आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स उपचारांमध्ये जोडले जातात.

प्रोटीन्युरिया अनेकदा दिसून येतो. जर प्रथिने कमी होण्याचे प्रमाण 1 ग्रॅम/दिवसापेक्षा जास्त असेल तर, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, हेमटुरिया आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या जोखमीमुळे औषध बंद केले जाते.

हेमेटोलॉजिकल गुंतागुंत तुलनेने दुर्मिळ आहेत, परंतु त्यांना विशेष दक्षता आवश्यक आहे. थ्रोम्बोसाइटोपेनियासाठी औषध बंद करणे, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि चेलेटिंग संयुगे वापरणे आवश्यक आहे. पॅनसाइटोपेनिया आणि ऍप्लास्टिक ॲनिमिया शक्य आहे; नंतरचा मृत्यू देखील होऊ शकतो (औषध बंद करणे आवश्यक आहे).

मायोक्रिसिनचे पॅरेंटरल प्रशासन नायट्रेट प्रतिक्रिया (रक्तदाबात घट सह व्हॅसोमोटर प्रतिक्रिया) च्या विकासामुळे गुंतागुंतीचे आहे - इंजेक्शननंतर रुग्णाला 0.5-1 तास झोपण्याची शिफारस केली जाते.

काही साइड इफेक्ट्स क्वचितच आढळतात: अतिसार, मळमळ, ताप, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, औषध बंद केल्यानंतर (या प्रकरणात, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिहून दिली जातात), कोलेस्टॅटिक कावीळ, स्वादुपिंडाचा दाह, पॉलीन्यूरोपॅथी, एन्सेफॅलोपॅथी, इरिटिस (कॉर्नियल स्टोलिटिस), , फुफ्फुसीय घुसखोरी ( "सोनेरी" फुफ्फुस). अशा परिस्थितीत, आराम देण्यासाठी औषध काढणे पुरेसे आहे.

संभाव्य चव विकृती, मळमळ, अतिसार, मायल्जिया, मेगीफोनेक्सिया, इओसिनोफिलिया, कॉर्निया आणि लेन्समध्ये सोन्याचे साठे. या अभिव्यक्त्यांना वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे.

डी-पेनिसिलामाइन वापरताना दुष्परिणाम 20-25% प्रकरणांमध्ये नोंदवले जातात. बहुतेकदा हे हेमॅटोपोएटिक विकार असतात, त्यापैकी सर्वात गंभीर म्हणजे ल्युकोपेनिया (<3000/мм 2), тромбоцитопения (<100 000/мм 2), апластическая анемия (необходима отмена препарата). Возможно развитие аутоиммунных синдромов: миастении, пузырчатки, синдрома, напоминающего системную красную волчанку, синдрома Гудпасчера, полимиозита, тиреоидита. После отмены препарата при необходимости назначают глюкокортикоиды, иммунодепрессанты.

दुर्मिळ गुंतागुंतांमध्ये फायब्रोसिंग अल्व्होलिटिस, 2 ग्रॅम/दिवसापेक्षा जास्त प्रोटीन्युरियासह मूत्रपिंडाचे नुकसान आणि नेफ्रोटिक सिंड्रोम यांचा समावेश होतो. या परिस्थितींमध्ये औषध बंद करणे आवश्यक आहे.

चवीची संवेदनशीलता कमी होणे, त्वचारोग, स्टोमायटिस, मळमळ, कमी होणे यासारख्या गुंतागुंतांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

भूक. डी-पेनिसिलामाइनवरील प्रतिकूल प्रतिक्रियांची वारंवारता आणि तीव्रता औषधावर आणि अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असते.

क्विनोलिन औषधे लिहून देताना, साइड इफेक्ट्स क्वचितच विकसित होतात आणि व्यावहारिकदृष्ट्या नंतरचे बंद करण्याची आवश्यकता नसते.

सर्वात सामान्य दुष्परिणाम जठरासंबंधी स्राव (मळमळ, भूक न लागणे, अतिसार, फुशारकी) कमी होण्याशी संबंधित आहेत, चक्कर येणे, निद्रानाश, डोकेदुखी, वेस्टिबुलोपॅथी आणि श्रवण कमी होणे.

क्वचितच मायोपॅथी किंवा कार्डिओमायोपॅथी विकसित होते (कमी टी, एस.टीइलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर, वहन आणि लय अडथळा), विषारी मनोविकृती, आक्षेप. हे दुष्परिणाम बंद केल्यानंतर आणि/किंवा लक्षणात्मक थेरपीनंतर अदृश्य होतात.

दुर्मिळ गुंतागुंतांमध्ये ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलाइटिक ॲनिमिया आणि अर्टिकेरिया, लाइकेनॉइड आणि मॅक्युलोपापुलर रॅशेसच्या स्वरूपात त्वचेचे विकृती आणि अत्यंत क्वचितच - लायल सिंड्रोम यांचा समावेश होतो. बर्याचदा यासाठी औषध बंद करणे आवश्यक आहे.

सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे विषारी रेटिनोपॅथी, जी दृष्टीच्या परिघीय क्षेत्रांची संकुचितता, मध्यवर्ती स्कॉटोमा आणि नंतर - दृष्टी खराब होणे म्हणून प्रकट होते. औषध बंद केल्याने, एक नियम म्हणून, त्यांचे प्रतिगमन होते.

दुर्मिळ साइड इफेक्ट्समध्ये प्रकाशसंवेदनशीलता, त्वचा आणि केसांचे बिघडलेले रंगद्रव्य आणि कॉर्नियल घुसखोरी यांचा समावेश होतो. ही अभिव्यक्ती उलट करता येण्यासारखी आहेत आणि निरीक्षणाची आवश्यकता आहे.

इम्यूनोसप्रेसंट्समध्ये या गटातील कोणत्याही औषधाचे सामान्य साइड इफेक्ट्स असतात (टेबल 25-11 पहा), त्याच वेळी, त्या प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

सायक्लोफॉस्फामाइडच्या दुष्परिणामांची वारंवारता वापरण्याच्या कालावधीवर आणि शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे हेमोरेजिक सिस्टिटिस, ज्यामुळे फायब्रोसिस आणि कधीकधी मूत्राशयाचा कर्करोग होतो. ही गुंतागुंत 10% प्रकरणांमध्ये दिसून येते. अतिसाराच्या लक्षणांसह देखील औषध बंद करणे आवश्यक आहे. सायक्लोफॉस्फामाइडच्या वापराने केस आणि नखे (उलट करता येण्याजोगा) मध्ये अलोपेसिया, डिस्ट्रोफिक बदल प्रामुख्याने नोंदवले जातात.

सर्व औषधांसाठी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया आणि पॅन्सिटोपेनियाचा विकास शक्य आहे, जे ॲझाथिओप्रिनचा अपवाद वगळता, हळूहळू विकसित होतो आणि बंद झाल्यानंतर मागे पडतो.

सायक्लोफॉस्फामाइड आणि मेथोट्रेक्सेट घेत असताना इंटरस्टिशियल पल्मोनरी फायब्रोसिसच्या स्वरूपात विषारी गुंतागुंत शक्य आहे. नंतरचे यकृत सिरोसिस सारख्या दुर्मिळ गुंतागुंतीचे कारण बनते. ते azathioprine साठी अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि त्यांना पैसे काढणे आणि लक्षणात्मक थेरपी आवश्यक आहे.

या गटासाठी सर्वात सामान्य गुंतागुंत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार आहेत: मळमळ, उलट्या, एनोरेक्सिया, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे. ते

डोस-आश्रित प्रभाव असतो आणि ॲझाथिओप्रिन घेत असताना बहुतेकदा होतो. यामुळे हायपर्युरेसेमिया देखील होऊ शकतो, ज्यासाठी डोस समायोजन आणि ॲलोप्युरिनॉल प्रशासन आवश्यक आहे.

मेथोट्रेक्सेट इतर मूलभूत औषधांपेक्षा चांगले सहन केले जाते, जरी साइड इफेक्ट्सची घटना 50% पर्यंत पोहोचते. वरील दुष्परिणामांव्यतिरिक्त, स्मृती कमी होणे, स्टोमाटायटीस, त्वचारोग, अस्वस्थता, थकवा शक्य आहे, ज्यासाठी डोस समायोजन किंवा बंद करणे आवश्यक आहे.

सायक्लोस्पोरिनचे इतर इम्युनोसप्रेसंट्सपेक्षा कमी तात्काळ आणि दीर्घकालीन दुष्परिणाम आहेत. धमनी उच्च रक्तदाबाचा संभाव्य विकास, डोस-आश्रित प्रभावासह क्षणिक ॲझोटेमिया; हायपरट्रिकोसिस, पॅरेस्थेसिया, हादरा, मध्यम हायपरबिलीरुबिनेमिया आणि फरमेंटेमिया. ते बहुतेकदा उपचारांच्या सुरूवातीस दिसतात आणि स्वतःच अदृश्य होतात; केवळ सतत गुंतागुंत झाल्यास औषध बंद करणे आवश्यक आहे.

सर्वसाधारणपणे, अवांछित प्रभावांची सुरुवात इम्युनोसप्रेसंट्सच्या हळूहळू विकसित होणाऱ्या उपचारात्मक प्रभावापेक्षा लक्षणीयरित्या पुढे जाऊ शकते. मूलभूत औषध निवडताना हे लक्षात घेतले पाहिजे. त्यांच्यासाठी सामान्य गुंतागुंत टेबलमध्ये सादर केल्या आहेत. 25-12.

तक्ता 25-12.इम्युनोसप्रेसंट्सचे दुष्परिणाम

"0" - वर्णन केलेले नाही, "+" - वर्णन केलेले, "++" - तुलनेने वारंवार वर्णन केलेले, "?" - कोणताही डेटा उपलब्ध नाही, "(+)" - क्लिनिकल व्याख्या अज्ञात आहे.

क्विनोलिन औषधे वगळता सर्व औषधे तीव्र संसर्गजन्य रोगांमध्ये प्रतिबंधित आहेत आणि गर्भधारणेदरम्यान (सल्फोनामाइड औषधे वगळता) देखील लिहून दिली जात नाहीत. सोन्याची तयारी, डी-पेनिसिलामाइन आणि सायटोस्टॅटिक्स विविध हेमॅटोपोएटिक विकारांसाठी contraindicated आहेत; लेव्हामिसोल - औषध-प्रेरित ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिसचा इतिहास आणि क्विनोलिन - गंभीर सायटोपेनियासह,

या औषधांवर उपचार केल्या जाणाऱ्या अंतर्निहित रोगाशी संबंधित नाही. डिफ्यूज किडनीचे नुकसान आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअर हे सोने, क्विनोलिन, डी-पेनिसिलामाइन, मेथोट्रेक्झेट आणि सायक्लोस्पोरिन औषधांच्या वापरासाठी एक विरोधाभास आहे; तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह, सायक्लोफॉस्फामाइडचा डोस कमी केला जातो. यकृत पॅरेन्काइमाच्या जखमांसाठी, गोल्ड, क्विनोलीन आणि सायटोस्टॅटिक औषधे लिहून दिली जात नाहीत; सायक्लोस्पोरिन सावधगिरीने लिहून दिली जाते. याव्यतिरिक्त, सोन्याच्या तयारीच्या वापरासाठी contraindications म्हणजे मधुमेह मेल्तिस, विघटित हृदय दोष, मिलिरी क्षयरोग, फुफ्फुसातील तंतुमय-कॅव्हर्नस प्रक्रिया, कॅशेक्सिया; सापेक्ष contraindications - भूतकाळातील गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (सावधगिरीने औषध लिहून द्या), संधिवात घटकासाठी सेरोनेगेटिव्हिटी (या प्रकरणात ते जवळजवळ नेहमीच खराब सहन केले जाते). डी-पेनिसिलामाइन ब्रोन्कियल दम्यासाठी विहित केलेले नाही; पेनिसिलिन असहिष्णुतेच्या बाबतीत, वृद्ध आणि वृद्ध वयात सावधगिरीने वापरा. सल्फोनामाइड्सच्या प्रिस्क्रिप्शनसाठी विरोधाभास म्हणजे केवळ सल्फोनामाइड्ससाठीच नव्हे तर सॅलिसिलेट्ससाठी देखील अतिसंवेदनशीलता आहे आणि सल्फोनामाइड्स आणि क्विनोलाइन्स पोर्फेरिया, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेजच्या कमतरतेसाठी निर्धारित नाहीत. क्विनोलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज हृदयाच्या स्नायूंना गंभीर नुकसान झाल्यास, विशेषत: संवहन विकार, डोळयातील पडदाचे रोग आणि मनोविकृतीसह एकत्रितपणे प्रतिबंधित आहेत. सायक्लोफॉस्फामाइड गंभीर हृदयविकारासाठी, रोगाच्या अंतिम टप्प्यात किंवा कॅशेक्सियासाठी निर्धारित केलेले नाही. गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सर हे मेथोट्रेक्सेटच्या वापरासाठी सापेक्ष विरोधाभास आहेत. सायक्लोस्पोरिन हे अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब, घातक निओप्लाझम (सोरायसिसमध्ये, ते घातक त्वचा रोगांसाठी वापरले जाऊ शकते) मध्ये contraindicated आहे. कोणत्याही सल्फोनामाइड्सवर विषारी-एलर्जीक प्रतिक्रियांचा इतिहास हा सल्फासॅलाझिनच्या वापरासाठी एक विरोधाभास आहे.

औषधांची निवड

उपचारात्मक परिणामकारकतेच्या बाबतीत, प्रथम स्थान सोन्याच्या तयारी आणि इम्यूनोसप्रेसंट्सने व्यापलेले आहे, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये त्यांना राखीव एजंट म्हणून हाताळण्यासाठी नंतरच्या शक्तीची संभाव्य ऑन्कोजेनिसिटी आणि सायटोटॉक्सिसिटी; पुढे सल्फोनामाइड्स आणि डी-पेनिसिलामाइन येतात, जे कमी सहन करण्यायोग्य असतात. संधिवात घटक-सेरोपॉझिटिव्ह संधिवात असलेल्या रुग्णांद्वारे मूलभूत थेरपी अधिक चांगल्या प्रकारे सहन केली जाते.

तक्ता 25-13.मूलभूत दाहक-विरोधी औषधांच्या विभेदित प्रिस्क्रिप्शनसाठी संकेत

डी-पेनिसिलामाइन एंकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस आणि इतर एचएलए-बी27-निगेटिव्ह स्पॉन्डिलोआर्थ्रोपॅथीच्या मध्यवर्ती स्वरूपात अप्रभावी आहे.

सोन्याच्या क्षारांच्या वापरासाठी मुख्य संकेत म्हणजे हाडांच्या क्षरणाच्या लवकर विकासासह वेगाने प्रगतीशील संधिवात,

सक्रिय सायनोव्हायटिसच्या लक्षणांसह रोगाचे सांध्यासंबंधी स्वरूप, तसेच संधिवात नोड्यूल, फेल्टी आणि स्जोग्रेन सिंड्रोमसह आर्टिक्युलर-व्हिसेरल फॉर्म. सोन्याच्या क्षारांची प्रभावीता सायनोव्हायटिस आणि व्हिसरल मॅनिफेस्टेशन्सच्या प्रतिगमनाद्वारे प्रकट होते, ज्यामध्ये संधिवातसदृश नोड्यूल्स समाविष्ट आहेत.

किशोरवयीन संधिशोथ, सोरायटिक संधिवात यांमध्ये सोन्याच्या क्षारांच्या प्रभावीतेचा पुरावा आहे आणि वैयक्तिक निरीक्षणे ल्युपस एरिथेमॅटोसस (ऑरानोफिन) च्या डिस्कॉइड स्वरूपात प्रभावीपणा दर्शवतात.

जे रुग्ण हे चांगले सहन करतात त्यांच्यामध्ये सुधारणा किंवा माफीचा दर 70% पर्यंत पोहोचतो.

डी-पेनिसिलामाइनचा वापर प्रामुख्याने सक्रिय संधिवातासाठी केला जातो, ज्यामध्ये सोन्याच्या तयारीसह उपचारांना प्रतिरोधक रूग्णांचा समावेश होतो; अतिरिक्त संकेतांमध्ये संधिवात घटक, संधिवात नोड्यूल्स, फेल्टी सिंड्रोम आणि संधिवाताचा फुफ्फुसाचा रोग उच्च टायटरची उपस्थिती समाविष्ट आहे. सुधारणेची वारंवारता, त्याची तीव्रता आणि कालावधी, विशेषतः माफी, डी-पेनिसिलामाइन सोन्याच्या तयारीपेक्षा निकृष्ट आहे. 25-30% रुग्णांमध्ये, विशेषतः, हॅप्लोटाइपसह औषध अप्रभावी आहे HLA-B27.सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्माच्या जटिल थेरपीमध्ये डी-पेनिसिलामाइन हा मुख्य घटक मानला जातो; पित्तविषयक सिरोसिस, पॅलिंड्रोमिक संधिवात आणि किशोर संधिवात यांच्या उपचारांमध्ये त्याची प्रभावीता दर्शविली गेली आहे.

क्विनोलिन औषधांच्या वापराचा संकेत म्हणजे अनेक संधिवाताच्या रोगांमध्ये, विशेषत: पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी माफी दरम्यान, तीव्र प्रतिकारक दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती. ते डिस्कॉइड ल्युपस एरिथेमॅटोसस, इओसिनोफिलिक फॅसिटायटिस, किशोर त्वचारोग, पॅलिंड्रोमिक संधिवात आणि सेरोनेगेटिव्ह स्पॉन्डिलोआर्थ्रोपॅथीच्या काही प्रकारांसाठी प्रभावी आहेत. संधिवातसदृश संधिवात, हे सौम्य प्रकरणांमध्ये तसेच प्राप्त झालेल्या माफीच्या कालावधीत मोनोथेरपी म्हणून वापरले जाते. क्विनोलिन औषधे इतर मूलभूत औषधांसह जटिल थेरपीमध्ये यशस्वीरित्या वापरली जातात: सायटोस्टॅटिक्स, गोल्ड ड्रग्स.

इम्युनोसप्रेसेंट्स (सायक्लोफॉस्फामाइड, ॲझाथिओप्रिन, मेथोट्रेक्सेट) उच्च क्रियाकलाप असलेल्या संधिवाताच्या रोगांच्या तीव्र आणि वेगाने प्रगती करणाऱ्या प्रकारांसाठी तसेच मागील स्टिरॉइड थेरपीच्या अपर्याप्त परिणामासाठी सूचित केले जातात: संधिवात, फेल्टी आणि स्टिल सिंड्रोम, सिस्टीमिक कनेक्टिव्ह टिश्यूमॅटिक ल्यूमॅटिक रोग , डर्माटोपोलिमायोसिटिस, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा, सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटिस: वेगेनर्स ग्रॅन्युलोमॅटोसिस, पेरिअर्टेरायटिस नोडोसा, टाकायासु रोग, हृदय सिंड्रोम

Zha-Strauss, Harton's disease, hemorrhagic vasculitis with मूत्रपिंड नुकसान, Behçet's disease, Goodpasture's syndrome).

इम्यूनोसप्रेसंट्सचा स्टिरॉइड-स्पेअरिंग प्रभाव असतो, ज्यामुळे ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा डोस आणि त्यांच्या दुष्परिणामांची तीव्रता कमी करणे शक्य होते.

या गटातील औषधांच्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये काही वैशिष्ठ्ये आहेत: सायक्लोफॉस्फामाइड हे सिस्टीमिक व्हॅस्क्युलायटिस, संधिवात संवहनी संवहनी, मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि मूत्रपिंडांना होणारे ल्युपस नुकसान यासाठी निवडलेले औषध आहे; मेथोट्रेक्सेट - संधिवात, सेरोनेगेटिव्ह स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस, सोरायटिक आर्थ्रोपॅथी, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिससाठी; सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि ल्युपस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसच्या त्वचेच्या प्रकटीकरणासाठी अझॅथिओप्रिन सर्वात प्रभावी आहे. क्रमाक्रमाने सायटोस्टॅटिक्स लिहून देणे शक्य आहे: सायक्लोफॉस्फामाइड त्यानंतरच्या ॲझाथिओप्रिनमध्ये हस्तांतरणासह जेव्हा प्रक्रियेची क्रिया कमी होते आणि स्थिरता प्राप्त होते, तसेच सायक्लोफॉस्फामाइडच्या दुष्परिणामांची तीव्रता कमी होते.

व्यावहारिकदृष्ट्या असा कोणताही रोग नाही ज्यासाठी नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs, NSAIDs) वापरली जात नाहीत. गोळ्या, इंजेक्शन्स आणि मलहमांचा हा एक मोठा वर्ग आहे, ज्याचा पूर्वज सामान्य एस्पिरिन आहे. त्यांच्या वापरासाठी सर्वात सामान्य संकेत वेदना आणि जळजळ सह संयुक्त रोग आहेत. आमच्या फार्मसीमध्ये, दोन्ही दीर्घ-चाचणी, सुप्रसिद्ध औषधे आणि नवीन पिढीतील दाहक-विरोधी नॉन-स्टेरॉइड औषधे लोकप्रिय आहेत.

अशा औषधांचा युग फार पूर्वी सुरू झाला - 1829 मध्ये, जेव्हा सॅलिसिलिक ऍसिड प्रथम सापडला. तेव्हापासून, नवीन पदार्थ आणि डोस फॉर्म दिसू लागले आहेत जे जळजळ आणि वेदना दूर करू शकतात.

ऍस्पिरिनच्या निर्मितीसह, NSAID औषधे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या स्वतंत्र गटात वर्गीकृत केली गेली. त्यांचे नाव हे निर्धारित करते की त्यांच्यात हार्मोन्स (स्टिरॉइड्स) नसतात आणि स्टिरॉइड्सपेक्षा कमी दुष्परिणाम असतात.

आपल्या देशात बहुतेक NSAIDs प्रिस्क्रिप्शनशिवाय फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाऊ शकतात हे असूनही, आपल्याला काही मुद्दे माहित असणे आवश्यक आहे. विशेषत: अशा लोकांसाठी ज्यांना आश्चर्य वाटते की काय निवडणे चांगले आहे - वर्षानुवर्षे ऑफर केलेली औषधे किंवा आधुनिक NSAIDs.

NSAIDs च्या कृतीचे तत्त्व म्हणजे एंझाइम सायक्लोऑक्सीजेनेस (COX) वर प्रभाव, म्हणजे त्याचे दोन प्रकार:

1. COX-1 हे गॅस्ट्रिक म्यूकोसातील एक संरक्षक एंजाइम आहे, जे अम्लीय सामग्रीपासून संरक्षण करते.
2. COX-2 एक inducible आहे, म्हणजे, एक संश्लेषित एन्झाइम आहे जो जळजळ किंवा नुकसानास प्रतिसाद म्हणून तयार केला जातो. त्याबद्दल धन्यवाद, शरीरात दाहक प्रक्रिया सुरू होते.

पहिल्या पिढीतील नॉन-स्टिरॉइड्स गैर-निवडक असल्याने, ते COX-1 आणि COX-2 या दोन्हींवर कार्य करतात, दाहक-विरोधी प्रभावासह, त्यांचे तीव्र दुष्परिणाम देखील आहेत. या गोळ्या जेवणानंतर घेणे महत्वाचे आहे, कारण ते पोटात जळजळ करतात आणि क्षरण आणि अल्सर होऊ शकतात. जर तुम्हाला आधीच पोटात अल्सर असेल, तर तुम्हाला ते प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राझोल, नेक्सियम, कंट्रोलोक, इ.) सह घेणे आवश्यक आहे जे पोटाचे संरक्षण करतात.

वेळ स्थिर राहत नाही, नॉन-स्टिरॉइड्स विकसित होत आहेत आणि COX-2 साठी अधिक निवडक होत आहेत. आता याक्षणी अशी औषधे आहेत जी निवडकपणे COX-2 एन्झाइमवर कार्य करतात, ज्यावर जळजळ अवलंबून असते, COX-1 वर परिणाम न करता, म्हणजेच गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान न करता.

सुमारे एक चतुर्थांश शतकापूर्वी NSAIDs चे फक्त आठ गट होते, परंतु आज पंधरापेक्षा जास्त आहेत. व्यापक लोकप्रियता मिळाल्यानंतर, नॉन-स्टेरॉइडल गोळ्यांनी वेदनाशामक गटातील ओपिओइड वेदनाशामक औषधांची जागा पटकन घेतली.

आज, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या दोन पिढ्या आहेत. पहिली पिढी NSAID औषधे आहे, त्यापैकी बहुतेक गैर-निवडक आहेत.

यात समाविष्ट:

• ऍस्पिरिन;
• सिट्रॅमॉन;
• नेप्रोक्सन;
• व्होल्टारेन;
• नूरोफेन;
• Butadion आणि इतर अनेक.

नवीन पिढीतील नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे साइड इफेक्ट्सच्या दृष्टीने अधिक सुरक्षित आहेत आणि त्यांच्यात वेदना कमी करण्याची क्षमता जास्त आहे.

हे निवडक नॉन-स्टिरॉइड्स आहेत जसे की:

• निमेसिल;
• निसे;
• नाइमसुलाइड;
• सेलेब्रेक्स;
• इंडोमेथॅक्सिन.

ही संपूर्ण यादी नाही आणि नवीन पिढीतील NSAIDs चे एकमेव वर्गीकरण नाही. अम्लीय आणि आम्लीय डेरिव्हेटिव्ह्जमध्ये विभागणी आहे.

NSAIDs च्या नवीनतम पिढीमध्ये, सर्वात नाविन्यपूर्ण औषधे ऑक्सिकॅम आहेत. ही ऍसिड ग्रुपच्या नवीन पिढीची नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आहेत, जी शरीरावर इतरांपेक्षा जास्त काळ आणि अधिक स्पष्टपणे परिणाम करतात.

यासहीत:

• लॉरनोक्सिकॅम;
• पिरोक्सिकॅम;
• मेलोक्सिकॅम;
• टेनोक्सिकॅम.

औषधांच्या आम्ल गटात खालील नॉन-स्टिरॉइड्सची मालिका देखील समाविष्ट आहे:

नॉन-ऍसिड ड्रग्स, म्हणजेच, जे गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर परिणाम करत नाहीत, त्यात सल्फोनामाइड ग्रुपच्या नवीन पिढीतील NSAIDs समाविष्ट आहेत. या गटाचे प्रतिनिधी निमेसुलाइड, रोफेकॉक्सिब, सेलेकोक्सिब आहेत.

नवीन पिढीच्या NSAIDs ने केवळ वेदना कमी करण्याच्या क्षमतेमुळेच नव्हे तर उत्कृष्ट अँटीपायरेटिक प्रभावामुळे व्यापक वापर आणि लोकप्रियता प्राप्त केली आहे. औषधे दाहक प्रक्रिया थांबवतात आणि रोगाचा विकास रोखतात, म्हणून ते यासाठी लिहून दिले आहेत:

• मस्क्यूकोस्केलेटल टिश्यूचे रोग. नॉनस्टेरॉईड्सचा वापर जखमा, जखमा आणि जखमांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. ते आर्थ्रोसिस, संधिवात आणि संधिवाताच्या स्वरूपाच्या इतर रोगांसाठी अपरिहार्य आहेत. तसेच, हर्निएटेड इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि मायोसिटिससाठी, औषधांचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो.
• तीव्र वेदना सिंड्रोम. ते यशस्वीरित्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, पित्तविषयक आणि मुत्र पोटशूळ साठी वापरले जातात. टॅब्लेटचा डोकेदुखी, स्त्रीरोगविषयक वेदनांवर सकारात्मक परिणाम होतो आणि मायग्रेनपासून यशस्वीरित्या वेदना कमी होते.
• रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका. नॉनस्टेरॉईड्स अँटीप्लेटलेट असल्याने, म्हणजेच ते रक्त पातळ करतात, ते इस्केमियासाठी आणि स्ट्रोक आणि हृदयविकाराच्या झटक्यापासून बचाव करण्यासाठी लिहून दिले जातात.
• उच्च तापमान. या गोळ्या आणि इंजेक्शन्स प्रौढ आणि मुलांसाठी प्राथमिक अँटीपायरेटिक आहेत. तापदायक परिस्थितीतही ते वापरण्याची शिफारस केली जाते.

औषधे संधिरोग आणि आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासाठी देखील वापरली जातात. ब्रोन्कियल दम्याच्या बाबतीत, एनव्हीपीपी स्वतःच वापरण्याची शिफारस केलेली नाही; डॉक्टरांचा आधी सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

नॉन-सिलेक्टिव्ह अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या विपरीत, नवीन पिढीतील NSAIDs शरीराच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टमला त्रास देत नाहीत. गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या उपस्थितीत त्यांचा वापर केल्याने तीव्रता आणि रक्तस्त्राव होत नाही.

तथापि, त्यांच्या दीर्घकालीन वापरामुळे अनेक अवांछित परिणाम होऊ शकतात, जसे की:

• वाढलेली थकवा;
• चक्कर येणे;
• श्वास लागणे;
• तंद्री
• रक्तदाब अस्थिर करणे.
• मूत्र मध्ये प्रथिने देखावा;
• अपचन;

तसेच, दीर्घकालीन वापरासह, ऍलर्जी उद्भवू शकते, जरी पूर्वी कोणत्याही पदार्थास संवेदनशीलता नसली तरीही.

आयबुप्रोफेन, पॅरासिटामॉल किंवा डिक्लोफेनाक यांसारख्या निवडक नसलेल्या नॉन-स्टिरॉइड्समध्ये हेपेटोटोक्सिसिटी जास्त असते. यकृतावर, विशेषत: पॅरासिटामोलवर त्यांचा खूप मजबूत परिणाम होतो.

युरोपमध्ये, जेथे सर्व NSAIDs प्रिस्क्रिप्शन औषधे आहेत, ओव्हर-द-काउंटर पॅरासिटामॉलचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो (दररोज 6 गोळ्यापर्यंत वेदना कमी करणारे म्हणून घेतले जाते). हे औषध घेत असताना "पॅरासिटामोल यकृताचे नुकसान" म्हणजेच सिरोसिस अशी वैद्यकीय संकल्पना दिसून आली.

अनेक वर्षांपूर्वी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर आधुनिक नॉन-स्टिरॉइड्स - कॉक्सिब्स - च्या प्रभावाबाबत परदेशात एक घोटाळा झाला होता. परंतु आमच्या शास्त्रज्ञांनी त्यांच्या परदेशी सहकाऱ्यांची चिंता सामायिक केली नाही. रशियन असोसिएशन ऑफ रूमेटोलॉजिस्टने पाश्चात्य हृदयरोगतज्ज्ञांचा विरोधक म्हणून काम केले आणि हे सिद्ध केले की नवीन पिढीतील NSAIDs घेत असताना हृदयाच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी आहे.

बहुतेक दाहक-विरोधी नॉन-स्टिरॉइड्सचा वापर गर्भधारणेदरम्यान, विशेषतः तिसऱ्या तिमाहीत केला जाऊ नये. त्यापैकी काही विशेष संकेतांसाठी गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत डॉक्टरांनी लिहून दिले जाऊ शकतात

प्रतिजैविकांच्या सादृश्यतेनुसार, नवीन पिढीतील NSAIDs खूप लहान कोर्समध्ये घेऊ नयेत (2-3 दिवस प्या आणि थांबवा). हे हानिकारक असेल, कारण प्रतिजैविकांच्या बाबतीत, तापमान निघून जाईल, परंतु पॅथॉलॉजिकल फ्लोरा प्रतिकार (प्रतिकार) प्राप्त करेल. नॉन-स्टिरॉइड्सच्या बाबतीतही असेच आहे - आपल्याला ते कमीतकमी 5-7 दिवस घ्यावे लागतील, कारण वेदना कमी होऊ शकते, परंतु याचा अर्थ असा नाही की ती व्यक्ती बरी झाली आहे. अँटी-इंफ्लॅमेटरी इफेक्ट ऍनेस्थेटिकपेक्षा थोड्या वेळाने होतो आणि हळूहळू पुढे जातो.

1. कोणत्याही परिस्थितीत वेगवेगळ्या गटातील नॉन-स्टिरॉइड्स एकत्र करू नका. जर तुम्ही सकाळी वेदनांसाठी एक टॅब्लेट घेतली आणि नंतर दुसरी घेतली, तर त्यांचे फायदेशीर परिणाम वाढणार नाहीत आणि वाढले नाहीत. आणि साइड इफेक्ट्स वेगाने वाढतात. विशेषतः तुम्ही कार्डियाक ऍस्पिरिन (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) आणि इतर NSAIDs एकत्र करू नये. या स्थितीत हृदयविकाराचा झटका येण्याचा धोका असतो, कारण रक्त पातळ करणाऱ्या ऍस्पिरिनचा प्रभाव ब्लॉक होतो.
2. कोणत्याही सांधे दुखत असल्यास, मलहमांसह प्रारंभ करणे चांगले आहे, उदाहरणार्थ, इबुप्रोफेनवर आधारित. ते दिवसातून 3-4 वेळा वापरावे, विशेषत: रात्री, आणि घसा जागी घासणे. आपण घसा स्पॉट स्वयं-मालिश करण्यासाठी मलम वापरू शकता.

मुख्य अट शांतता आहे. उपचारादरम्यान तुम्ही सक्रियपणे काम करत राहिल्यास किंवा खेळ खेळत राहिल्यास, औषधे वापरण्याचा परिणाम फारच कमी असेल.

सर्वोत्तम औषधे

फार्मसीमध्ये येताना, प्रत्येक व्यक्ती विचार करतो की कोणती नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे निवडायची, विशेषत: जर तो डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय आला असेल. निवड प्रचंड आहे - नॉन-स्टिरॉइड्स ampoules, गोळ्या, कॅप्सूल, मलहम आणि gels मध्ये उपलब्ध आहेत.

ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह असलेल्या गोळ्यांचा सर्वात मोठा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो.

मस्क्यूकोस्केलेटल टिश्यूच्या रोगांवर खालील गोष्टींचा चांगला वेदनशामक प्रभाव आहे:

• केटोप्रोफेन;
• व्होल्टारेन किंवा डिक्लोफेनाक;
• इंडोमेथेसिन;
• Xefocam किंवा Lornoxicam.

परंतु वेदना आणि जळजळ विरूद्ध सर्वात शक्तिशाली औषधे नवीन निवडक NSAIDs आहेत - कॉक्सिब्स, ज्याचे कमीतकमी दुष्परिणाम आहेत. या मालिकेतील सर्वोत्कृष्ट नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे म्हणजे अर्कोक्सिया, निसे, मोव्हॅलिस, सेलेकोक्सिब, झेफोकॅम, इटोरिकोक्सीब.

झेफोकॅम

औषधाचे ॲनालॉग लॉर्नॉक्सिकॅम, रॅपिड आहेत. सक्रिय घटक xefocam आहे. उच्चारित विरोधी दाहक प्रभावासह एक प्रभावी औषध. हृदय गती, रक्तदाब आणि श्वसन दर प्रभावित करत नाही.

फॉर्ममध्ये उपलब्ध:

• गोळ्या;
• इंजेक्शन

वृद्ध रूग्णांसाठी, मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या अनुपस्थितीत विशेष डोसची आवश्यकता नाही. मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या बाबतीत, डोस कमी करणे आवश्यक आहे, कारण पदार्थ या अवयवांद्वारे उत्सर्जित केला जातो.

उपचारांच्या अत्यधिक कालावधीसह, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, नासिकाशोथ आणि श्वास लागणे या स्वरूपात प्रकटीकरण शक्य आहे. दम्यासाठी, सावधगिरीने वापरा, कारण ब्रोन्कोस्पाझमच्या स्वरूपात एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे. जेव्हा इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते, तेव्हा इंजेक्शन साइटवर वेदना आणि हायपरिमिया शक्य आहे.

औषध Arcoxia किंवा त्याचे एकमेव analogue Exinev ही औषधे आहेत जी तीव्र संधिवात संधिवात, संधिवाताच्या ऑस्टियोआर्थरायटिससाठी आणि वेदनाशी संबंधित पोस्टऑपरेटिव्ह स्थितींच्या उपचारांमध्ये वापरली जातात. तोंडी वापरासाठी टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध.

या औषधाचा सक्रिय घटक एटोरिकोक्सिब आहे, जो निवडक COX-2 इनहिबिटरमध्ये सर्वात आधुनिक आणि सुरक्षित पदार्थ आहे. उत्पादन उत्तम प्रकारे वेदना कमी करते आणि 20-25 मिनिटांत वेदनांच्या स्त्रोतावर कार्य करण्यास सुरवात करते. औषधाचा सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाहात शोषला जातो आणि उच्च जैवउपलब्धता (100%) आहे. ते मूत्रात अपरिवर्तितपणे उत्सर्जित होते.

नाइमसुलाइड

बहुतेक स्पोर्ट्स ट्रॉमॅटोलॉजी तज्ञ नाईस किंवा त्याचे ॲनालॉग्स निमेसिल किंवा निमुलिड सारख्या नॉन-स्टिरॉइड ओळखतात. बरीच नावे आहेत, परंतु त्यांच्यात एक सक्रिय घटक आहे - नाइमसुलाइड. हे औषध खूपच स्वस्त आहे आणि विक्रीतील पहिल्या स्थानांपैकी एक आहे.

हे एक चांगले वेदना निवारक आहे, परंतु 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांनी निमसुलाइड-आधारित उत्पादने वापरू नयेत, कारण एलर्जीच्या प्रतिक्रियांचा उच्च धोका असतो.

यामध्ये उपलब्ध:

• पावडर;
• निलंबन;
• जेल;
• गोळ्या

याचा उपयोग संधिवात, आर्थ्रोसिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, सायनुसायटिस, लंबागो आणि विविध स्थानिकीकरणाच्या वेदनांवर केला जातो.

Movalis हे Nise पेक्षा COX-2 साठी अधिक निवडक आहे, आणि त्यानुसार पोटाच्या संबंधात कमी दुष्परिणाम आहेत.

प्रकाशन फॉर्म:

• मेणबत्त्या;
• गोळ्या;
• इंजेक्शन

दीर्घकालीन वापरासह, कार्डियाक थ्रोम्बोसिस, हृदयविकाराचा झटका आणि एनजाइना विकसित होण्याचा धोका वाढतो. म्हणून, या रोगांची पूर्वस्थिती असलेल्या लोकांना वापरात सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेची योजना आखणाऱ्या महिलांसाठी देखील याची शिफारस केलेली नाही कारण याचा प्रजनन क्षमतेवर परिणाम होतो. हे चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते, मुख्यतः मूत्र आणि विष्ठा.

Celecoxib

सर्वात सिद्ध सुरक्षा बेस असलेल्या गटात नवीन पिढी NSAID Celecoxib आहे. निवडक कॉक्सिब्सच्या गटातील हे पहिले औषध होते, ज्यामध्ये या वर्गातील तीन शक्ती - वेदना कमी करण्याची क्षमता, जळजळ आणि बऱ्यापैकी उच्च सुरक्षितता यांचा समावेश होता. रीलिझ फॉर्म: 100 आणि 200 मिग्रॅ कॅप्सूल.

सक्रिय घटक celecoxib जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित न करता COX-2 वर निवडकपणे कार्य करतो. रक्तामध्ये त्वरीत शोषले जाते, पदार्थ 3 तासांनंतर त्याच्या सर्वोच्च एकाग्रतेपर्यंत पोहोचतो, परंतु चरबीयुक्त पदार्थांसह एकाच वेळी वापरल्याने औषधाचे शोषण कमी होऊ शकते.

सेलेकोक्सिब हे सोरियाटिक आणि संधिवात, ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिससाठी लिहून दिले जाते. हे औषध यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी करण्यासाठी निर्धारित नाही.

रोफेकॉक्सिब

मुख्य पदार्थ रोफेकॉक्सिब प्रभावीपणे सांध्याचे मोटर कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करते, त्वरीत जळजळ दूर करते.

यामध्ये उपलब्ध:

• इंजेक्शन सोल्यूशन्स;
• गोळ्या;
• मेणबत्त्या;
• जेल

हा पदार्थ सायक्लोऑक्सीजेनेस 2 चा अत्यंत निवडक अवरोधक आहे, जो प्रशासनानंतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे त्वरीत शोषला जातो. 2 तासांनंतर पदार्थ रक्तातील त्याच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचतो. हे मुख्यतः मूत्रपिंड आणि आतड्यांद्वारे निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते.

दीर्घकालीन वापराचा परिणाम मज्जासंस्थेचा विकार असू शकतो - झोप विकार, चक्कर येणे, गोंधळ. इंजेक्शनसह उपचार सुरू करण्याची शिफारस केली जाते, नंतर गोळ्या आणि बाह्य एजंट्सवर स्विच करा.

कोणतीही NSAIDs निवडताना, आपण केवळ किंमत आणि त्यांच्या आधुनिकतेद्वारेच मार्गदर्शन केले पाहिजे, परंतु अशा सर्व औषधांमध्ये त्यांचे विरोधाभास आहेत हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे. म्हणून, आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये; आपले वय आणि रोगांचा इतिहास लक्षात घेऊन ते डॉक्टरांनी लिहून दिले तर उत्तम. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की औषधांचा अविचारी वापर केल्याने केवळ आराम मिळत नाही तर एखाद्या व्यक्तीला अनेक गुंतागुंतांवर उपचार करण्यास भाग पाडले जाते.

2383 0

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) हे दाहक सांधे रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य औषधांपैकी एक आहे.

ते क्रॉनिक प्रक्रियेसाठी नियतकालिक अभ्यासक्रमांमध्ये आणि आवश्यक असल्यास, रोगांच्या तीव्रतेसाठी आणि तीव्र दाहक प्रक्रियेसाठी निर्धारित केले जातात. NSAIDs विविध डोस फॉर्ममध्ये अस्तित्वात आहेत - गोळ्या, मलम आणि इंजेक्शन सोल्यूशन्स. आवश्यक उपाय, डोस आणि त्याच्या वापराची वारंवारता निवड डॉक्टरांनी केली पाहिजे.

NSAIDs - औषधांचा हा गट काय आहे?

NSAIDs चा गट खूप विस्तृत आहे आणि त्यात विविध रासायनिक रचना असलेल्या औषधांचा समावेश आहे. "नॉन-स्टेरॉइडल" हे नाव त्यांच्यातील फरक दाखवते ते इतर मोठ्या गटातील दाहक-विरोधी औषध - कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्सपासून.

या गटातील सर्व औषधांचे सामान्य गुणधर्म म्हणजे त्यांचे तीन मुख्य प्रभाव - विरोधी दाहक, वेदनशामक, अँटीपायरेटिक.

हे या गटाचे दुसरे नाव स्पष्ट करते - गैर-मादक वेदनाशामक औषध, तसेच त्यांच्या वापराची प्रचंड रुंदी. हे तीन परिणाम प्रत्येक औषधामध्ये वेगळ्या पद्धतीने व्यक्त केले जातात, त्यामुळे ते पूर्णपणे बदलता येत नाहीत.

दुर्दैवाने, सर्व NSAID औषधांचे समान दुष्परिणाम आहेत. त्यापैकी सर्वात प्रसिद्ध गॅस्ट्रिक अल्सर, यकृतातील विषारीपणा आणि हेमॅटोपोईसिसचा प्रतिबंध आहे. या कारणास्तव, आपण सूचनांमध्ये दर्शविलेल्या डोसपेक्षा जास्त नसावे आणि आपल्याला या रोगांचा संशय असल्यास ही औषधे देखील घ्या.

ओटीपोटात दुखणे अशा औषधांनी उपचार केले जाऊ शकत नाही - तुमची स्थिती बिघडण्याचा धोका नेहमीच असतो. प्रत्येक विशिष्ट परिस्थितीत त्यांची प्रभावीता सुधारण्यासाठी आणि संभाव्य आरोग्य हानी कमी करण्यासाठी NSAIDs चे विविध डोस फॉर्म शोधण्यात आले आहेत.

शोध आणि निर्मितीचा इतिहास

हिप्पोक्रेट्सच्या कार्यात दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक प्रभावांसह हर्बल उपचारांचा वापर वर्णन केला गेला. परंतु NSAIDs च्या प्रभावाचे पहिले अचूक वर्णन 18 व्या शतकातील आहे.

1763 मध्ये, इंग्लिश चिकित्सक आणि पुजारी एडवर्ड स्टोन यांनी लंडनच्या रॉयल सोसायटीच्या अध्यक्षांना लिहिलेल्या पत्रात सांगितले की इंग्लंडमध्ये उगवलेल्या विलोच्या झाडाच्या ओतण्यामध्ये अँटीपायरेटिक गुणधर्म आहेत, त्याच्या तयारीची कृती आणि वापरण्याच्या पद्धतीचे वर्णन केले आहे. तापदायक परिस्थिती.

जवळजवळ अर्ध्या शतकानंतर फ्रान्समध्ये, I. Lear ने विलोच्या झाडापासून एक पदार्थ वेगळा केला ज्याने त्याचे औषधी गुणधर्म निर्धारित केले. सह साधर्म्य करून विलोच्या लॅटिन नावावरून - सॅलिक्स, त्याने या पदार्थाला सॅलिसिन म्हटले. हे आधुनिक एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडचे प्रोटोटाइप होते, जे त्यांनी 1839 मध्ये रासायनिकरित्या तयार करण्यास शिकले.

NSAIDs चे औद्योगिक उत्पादन 1888 मध्ये सुरू झाले; बायर, जर्मनीने उत्पादित केलेल्या एस्पिरिन या व्यापार नावाखाली फार्मसी शेल्फ् 'चे अव रुप असलेले पहिले औषध एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड होते. ते अजूनही ऍस्पिरिन ट्रेडमार्कचे हक्क मालकीचे आहेत, त्यामुळे इतर उत्पादक आंतरराष्ट्रीय गैर-प्रोप्रायटरी नावाखाली एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड तयार करतात किंवा स्वतःचे (उदाहरणार्थ, अप्सारिन) तयार करतात.

अलीकडील घडामोडींमुळे अनेक नवीन औषधांचा उदय झाला आहे. संशोधन आजही चालू आहे आणि अधिकाधिक सुरक्षित आणि प्रभावी माध्यमे तयार होत आहेत. विचित्रपणे, NSAIDs च्या कृतीच्या यंत्रणेबद्दल प्रथम गृहितक केवळ 20 व्या शतकाच्या 20 च्या दशकात तयार केले गेले. पूर्वी, औषधे प्रायोगिकपणे वापरली जात होती, त्यांचे डोस रुग्णाच्या कल्याणाद्वारे निर्धारित केले जात होते आणि साइड इफेक्ट्सचा चांगला अभ्यास केला जात नव्हता.

औषधीय गुणधर्म आणि कृतीची यंत्रणा

शरीरातील प्रक्षोभक प्रतिक्रियांच्या विकासाची यंत्रणा खूपच गुंतागुंतीची आहे आणि त्यात रासायनिक अभिक्रियांची साखळी समाविष्ट आहे जी एकमेकांना चालना देतात. जळजळ होण्याच्या विकासामध्ये सामील असलेल्या पदार्थांच्या गटांपैकी एक म्हणजे प्रोस्टॅग्लँडिन (ते प्रथम प्रोस्टेट टिश्यूपासून वेगळे केले गेले होते, म्हणून हे नाव). या पदार्थांचे दुहेरी कार्य आहे - ते जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा आणि दाहक प्रक्रियेत संरक्षणात्मक घटकांच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात.

प्रोस्टॅग्लँडिनचे संश्लेषण दोन प्रकारच्या सायक्लॉक्सिजेनेस एंझाइमद्वारे केले जाते. COX-1 "गॅस्ट्रिक" प्रोस्टॅग्लँडिनचे संश्लेषण करते, आणि COX-2 "दाहक" संश्लेषित करते आणि सामान्यतः निष्क्रिय असते. ही COX ची क्रिया आहे ज्यामध्ये NSAIDs हस्तक्षेप करतात. त्यांचा मुख्य प्रभाव - दाहक-विरोधी - COX-2 च्या प्रतिबंधामुळे होतो, आणि साइड इफेक्ट - पोटाच्या संरक्षणात्मक अडथळामध्ये व्यत्यय - COX-1 च्या प्रतिबंधामुळे होतो.

याव्यतिरिक्त, NSAIDs सेल्युलर चयापचय मध्ये जोरदारपणे व्यत्यय आणतात, जे त्यांच्या वेदनाशामक प्रभावासाठी जबाबदार असतात - ते तंत्रिका आवेगांच्या वहनात व्यत्यय आणतात. NSAIDs घेण्याचे दुष्परिणाम म्हणून सुस्तीचे हे देखील कारण आहे. असे पुरावे आहेत की ही औषधे लाइसोसोम झिल्ली स्थिर करतात, लायटिक एन्झाईम्सचे प्रकाशन कमी करतात.

मानवी शरीरात प्रवेश केल्यावर, ही औषधे मुख्यतः पोटात आणि आतड्यांमधून कमी प्रमाणात शोषली जातात.

शोषण बदलते; नवीन औषधांसाठी, जैवउपलब्धता 96% पर्यंत पोहोचू शकते. एन्टरिक-लेपित औषधे (एस्पिरिन कार्डिओ) खूपच कमी प्रमाणात शोषली जातात. अन्नाच्या उपस्थितीमुळे औषधांच्या शोषणावर परिणाम होत नाही, परंतु ते आम्लता वाढवतात म्हणून, जेवणानंतर ते घेणे चांगले आहे.

NSAIDs चे चयापचय यकृतामध्ये होते, म्हणूनच ते या अवयवासाठी विषारी असतात आणि यकृताच्या विविध रोगांसाठी वापरले जाऊ शकत नाहीत. औषधाच्या येणाऱ्या डोसचा एक छोटासा भाग मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केला जातो. NSAIDs च्या क्षेत्रातील आधुनिक घडामोडींचा उद्देश COX-1 आणि hepatotoxicity वर त्यांचा प्रभाव कमी करणे आहे.

वापरासाठी संकेत - अनुप्रयोगाची व्याप्ती

NSAIDs लिहून दिलेले रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती भिन्न आहेत. गोळ्या संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य रोगांसाठी अँटीपायरेटिक म्हणून लिहून दिल्या आहेत, तसेच डोकेदुखी, दंत, सांधे, मासिक आणि इतर प्रकारच्या वेदनांवर उपाय म्हणून (ओटीपोटात दुखणे वगळता, त्याचे कारण स्पष्ट नसल्यास). मुलांमध्ये, ताप कमी करण्यासाठी NSAIDs असलेल्या सपोसिटरीजचा वापर केला जातो.

NSAIDs चे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स गंभीर रुग्णांच्या स्थितीसाठी वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक म्हणून निर्धारित केले जातात. ते अपरिहार्यपणे लिटिक मिश्रणाचा भाग आहेत - औषधांचे संयोजन जे त्वरीत धोकादायक तापमान कमी करू शकते. इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्स प्रक्षोभक रोगांमुळे झालेल्या गंभीर संयुक्त नुकसानावर उपचार करतात.

सूजलेल्या सांध्यावरील स्थानिक क्रिया, तसेच मणक्याचे आजार, वेदना, सूज आणि जळजळ कमी करण्यासाठी स्नायूंच्या दुखापतींसाठी मलम वापरले जातात. मलम फक्त निरोगी त्वचेवर लागू केले जाऊ शकतात. संयुक्त रोगांसाठी, सर्व तीन डोस फॉर्म एकत्र केले जाऊ शकतात.

गटातील सर्वात प्रसिद्ध औषधे

ऍस्पिरिन या ब्रँड नावाखाली एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड विक्रीवर गेलेला पहिला NSAID होता. हे नाव, ते व्यावसायिक असूनही, औषधाशी जोरदारपणे संबंधित आहे. हे ताप कमी करण्यासाठी, डोकेदुखी कमी करण्यासाठी विहित केलेले आहे, लहान डोस - रक्ताचे rheological गुणधर्म सुधारण्यासाठी. संयुक्त रोगांसाठी क्वचितच वापरले जाते.

Metamizole (Analgin) एस्पिरिनपेक्षा कमी लोकप्रिय नाही. सांधेदुखीसह विविध उत्पत्तीच्या वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जाते. बर्याच युरोपियन देशांमध्ये हे प्रतिबंधित आहे, कारण हेमॅटोपोईसिसवर त्याचा मजबूत प्रतिबंधात्मक प्रभाव आहे.

- सांध्यावरील उपचारांसाठी लोकप्रिय औषधांपैकी एक. अनेक मलहम मध्ये समाविष्ट, मध्ये उपलब्ध आणि. याचा स्पष्टपणे दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक प्रभाव आहे, जवळजवळ कोणताही प्रणालीगत प्रभाव नाही.

दुष्परिणाम

इतर कोणत्याही औषधांप्रमाणे, NSAIDs घेत असताना अनेक दुष्परिणाम होतात. त्यापैकी सर्वात प्रसिद्ध अल्सरोजेनिक आहे, म्हणजे उत्तेजक अल्सर. हे COX-1 च्या प्रतिबंधामुळे होते आणि निवडक NSAIDs मध्ये जवळजवळ पूर्णपणे अनुपस्थित आहे.

ऍसिडिक डेरिव्हेटिव्ह्जमध्ये गॅस्ट्रिक ज्यूसची अम्लता वाढवून अतिरिक्त अल्सरोजेनिक प्रभाव असतो. बहुतेक NSAIDs उच्च आंबटपणा, जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रण आणि GERD सह जठराची सूज साठी contraindicated आहेत.

आणखी एक सामान्य परिणाम हेपेटोटोक्सिसिटी आहे. हे ओटीपोटात वेदना आणि जडपणा, पाचन विकार आणि काहीवेळा अल्प-मुदतीचे icteric सिंड्रोम, त्वचेला खाज सुटणे आणि यकृताच्या नुकसानाच्या इतर अभिव्यक्ती म्हणून प्रकट होऊ शकते. हिपॅटायटीस, सिरोसिस आणि साठी यकृत निकामी, NSAIDs contraindicated आहेत.

हेमॅटोपोईसिसचा प्रतिबंध, जो डोस सतत ओलांडल्यास, अशक्तपणाच्या विकासास कारणीभूत ठरतो, काही प्रकरणांमध्ये - पॅन्सिटोपेनिया (रक्तातील सर्व घटकांचा अभाव), कमजोर प्रतिकारशक्ती आणि रक्तस्त्राव. NSAIDs गंभीर अस्थिमज्जा रोगांसाठी आणि अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतर विहित केलेले नाहीत.

खराब आरोग्याशी संबंधित प्रभाव - मळमळ, अशक्तपणा, मंद प्रतिक्रिया, लक्ष कमी होणे, थकवा जाणवणे, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया दम्याचा अटॅक पर्यंत - वैयक्तिकरित्या उद्भवतात.

NSAIDs चे वर्गीकरण

आज NSAID गटात अनेक औषधे आहेत आणि त्यांच्या वर्गीकरणाने डॉक्टरांना सर्वात योग्य औषध निवडण्यात मदत केली पाहिजे. या वर्गीकरणात केवळ आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीची नावे आहेत.

रासायनिक रचना

त्यांच्या रासायनिक संरचनेवर आधारित, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे वर्गीकृत केली जातात.

आम्ल (पोटात शोषले जाते, आम्लता वाढते):

• सॅलिसिलेट्स:
• पायराझोलिडाइन:
• इंडोलेसेटिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज:
• फेनिलेसेटिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज:
• ऑक्सिकम्स:
• प्रोपियोनिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज:

नॉन-ऍसिडिक डेरिव्हेटिव्ह्ज (जठरासंबंधी रसाच्या आंबटपणावर परिणाम होत नाही, आतड्यात शोषले जातात):

• अल्कानोन्स:
• सल्फोनामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज:

COX-1 आणि COX-2 च्या प्रभावाने

गैर-निवडक - दोन्ही प्रकारचे एन्झाइम प्रतिबंधित करतात, बहुतेक NSAIDs त्यांच्याशी संबंधित असतात.

निवडक (कॉक्सीब्स) COX-2 प्रतिबंधित करतात, COX-1 वर परिणाम करत नाहीत:

• सेलेकोक्सिब;
• रोफेकॉक्सिब;
• वाल्डेकॉक्सिब;
• पॅरेकोक्सिब;
• लुमिराकोक्सिब;
• Etoricoxib.

निवडक आणि गैर-निवडक NSAIDs

बहुतेक NSAIDs गैर-निवडक असतात कारण ते दोन्ही प्रकारचे COX प्रतिबंधित करतात. निवडक NSAIDs ही अधिक आधुनिक औषधे आहेत जी प्रामुख्याने COX-2 वर कार्य करतात आणि COX-1 वर कमीत कमी परिणाम करतात. यामुळे साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी होतो.

तथापि, औषधांच्या कृतीची संपूर्ण निवड अद्याप प्राप्त झालेली नाही आणि साइड इफेक्ट्सचा धोका नेहमीच असेल.

नवीन पिढीची औषधे

नवीन पिढीमध्ये केवळ निवडकच नाही तर काही गैर-निवडक NSAIDs देखील समाविष्ट आहेत, ज्यांची प्रभावीता स्पष्ट आहे, परंतु यकृत आणि हेमॅटोपोएटिक प्रणालीसाठी कमी विषारी आहेत.

नवीन पिढीतील नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे:

• - वैधतेचा विस्तारित कालावधी आहे;
• - सर्वात मजबूत वेदनशामक प्रभाव आहे;
• - कृतीचा विस्तारित कालावधी आणि उच्चारित वेदनशामक प्रभाव (मॉर्फिनशी तुलना करता);
• रोफेकॉक्सिब- सर्वात निवडक औषध, जठराची सूज आणि पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांसाठी तीव्रतेशिवाय मंजूर.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी मलहम

स्थानिक वापरासाठी (मलम आणि जेल) फॉर्ममध्ये NSAID औषधांचा वापर करण्याचे अनेक फायदे आहेत, प्रामुख्याने प्रणालीगत प्रभावाची अनुपस्थिती आणि जळजळ होण्याच्या जागेवर लक्ष्यित प्रभाव. सांध्याच्या रोगांसाठी ते जवळजवळ नेहमीच लिहून दिले जातात. सर्वात लोकप्रिय मलहम:

• इंडोमेथेसिन;

टॅब्लेटमध्ये NSAIDs

NSAIDs चा सर्वात सामान्य डोस फॉर्म म्हणजे गोळ्या. सांध्यासंबंधी रोगांसह विविध रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

फायद्यांपैकी, ते अनेक सांधे समाविष्ट असलेल्या प्रणालीगत प्रक्रियेच्या अभिव्यक्तींवर उपचार करण्यासाठी निर्धारित केले जाऊ शकतात. तोट्यांमध्ये स्पष्ट साइड इफेक्ट्स समाविष्ट आहेत. टॅब्लेटमधील NSAID औषधांची यादी बरीच लांब आहे, त्यात समाविष्ट आहे:

सामान्य अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये

सांध्याच्या उपचारासाठी नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे कोर्समध्ये किंवा रोगाच्या कोर्सनुसार आवश्यकतेनुसार लिहून दिली जातात.

त्यांच्या वापराचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे या गटातील अनेक औषधे एकाच डोस फॉर्ममध्ये एकाच वेळी घेण्याची आवश्यकता नाही (विशेषत: गोळ्या), कारण यामुळे दुष्परिणाम वाढतात, परंतु उपचारात्मक प्रभाव समान राहतो.

आवश्यक असल्यास एकाच वेळी विविध डोस फॉर्म वापरण्याची परवानगी आहे. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की NSAIDs घेण्याचे विरोधाभास गटातील बहुतेक औषधांसाठी सामान्य आहेत.

NSAIDs सांध्यांसाठी सर्वात महत्वाचे उपचार आहेत. ते इतर कोणत्याही माध्यमाने बदलणे कठीण आणि कधीकधी जवळजवळ अशक्य असते. मॉडर्न फार्माकोलॉजी या गटातील नवीन औषधे विकसित करत आहे जेणेकरून त्यांच्या दुष्परिणामांचा धोका कमी होईल आणि कृतीची निवड वाढेल.

च्या संपर्कात आहे

वर्गमित्र

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs, NSAIDs) ही नवीन पिढीची औषधे आहेत ज्यात दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक आणि वेदनाशामक प्रभाव आहेत. त्यांची कृती करण्याची यंत्रणा विशिष्ट एन्झाइम्स (सायक्लोऑक्सीजेनेस, कॉक्स) अवरोधित करण्यावर आधारित आहे, जे प्रोस्टॅग्लँडिनच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहेत - वेदना, ताप आणि जळजळ वाढवणारी रसायने.

या औषधांच्या नावातील “नॉन-स्टेरॉइडल” हा शब्द हे वस्तुस्थिती दर्शवितो की या गटातील औषधे स्टिरॉइड संप्रेरकांचे कृत्रिम analogues नाहीत - शक्तिशाली विरोधी दाहक हार्मोनल औषधे. NSAIDs चे सर्वात लोकप्रिय प्रतिनिधी आहेत डायक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन.

NSAIDs कसे कार्य करतात

जर वेदनाशामकांचा हेतू वेदनांचा सामना करण्यासाठी असेल तर NSAIDs रोगाची दोन अप्रिय लक्षणे कमी करतात: जळजळ आणि वेदना. या गटातील अनेक औषधे सायक्लोऑक्सीजेनेस एन्झाइमचे गैर-निवडक अवरोधक मानली जातात, जी त्याच्या दोन्ही आयसोफॉर्म्स (प्रकार) - COX-1 आणि COX-2 चे परिणाम दडपतात.

सायक्लोऑक्सीजेनेस ॲराकिडोनिक ऍसिडपासून थ्रॉम्बोक्सेन आणि प्रोस्टॅग्लँडिनच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे, जे यामधून, फॉस्फोलिपेस ए 2 एन्झाइम वापरून सेल झिल्ली फॉस्फोलिपिड्समधून प्राप्त केले जाते. इतर फंक्शन्समध्ये, प्रोस्टॅग्लँडिन हे नियामक आणि जळजळ तयार करण्यासाठी मध्यस्थ आहेत.

NSAIDs कधी वापरतात?

सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी औषधे NSAIDs आहेत तीव्र किंवा तीव्र दाह उपचारांसाठीजे वेदना सोबत असतात. जळजळ-विरोधी नॉन-स्टेरॉइडल औषधे त्यांच्या सांध्यावरील प्रभावी उपचारांमुळे खूप लोकप्रिय झाली आहेत.

आम्ही कोणत्या रोगांसाठी ही औषधे लिहून दिली आहेत याची यादी करतो:

• डिसमेनोरिया (मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना);
• तीव्र संधिरोग;
• पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना;
• मेटास्टेसिसमुळे हाडे दुखणे;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• ताप (शरीराचे उच्च तापमान);
• दुखापत झाल्यामुळे किंवा मऊ ऊतींच्या जळजळीमुळे किरकोळ वेदना;
• मुत्र पोटशूळ;
• खालच्या पाठदुखी;
• पार्किन्सन रोग;
• osteochondrosis;
• मायग्रेन;
• डोकेदुखी;
• संधिवात;
• आर्थ्रोसिस

NSAIDs वापरू नयेत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांच्या दरम्यान, विशेषतः तीव्रतेच्या टप्प्यावर, सायटोपेनिया, मूत्रपिंड आणि यकृताचे गंभीर विकार, गर्भधारणा, वैयक्तिक असहिष्णुता. दमा असलेल्या रूग्णांसाठी तसेच इतर NSAIDs घेताना पूर्वी नकारात्मक प्रतिक्रिया आलेल्या लोकांना सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजे.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे: सांध्यावरील उपचारांसाठी NSAIDs ची यादी

आवश्यकतेनुसार सांधे आणि इतर रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या सर्वात प्रभावी आणि सुप्रसिद्ध NSAIDs पाहू. अँटीपायरेटिक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव:

• इबुप्रोफेन;
• इंडोमेथेसिन;
• मेलोक्सिकॅम;
• नेप्रोक्सन;
• सेलेकोक्सिब;
• डिक्लोफेनाक;
• इटोडोलाक;
• केटोप्रोफेन.

काही औषधे कमकुवत आहेत, इतकी आक्रमक नाहीत, काही तीव्र आर्थ्रोसिससाठी डिझाइन केलेली आहेत, जर शरीरातील धोकादायक प्रक्रिया थांबविण्यासाठी आपत्कालीन हस्तक्षेप आवश्यक असेल.

नवीन पिढीतील NSAIDs चा मुख्य फायदा

NSAIDs च्या दीर्घकाळापर्यंत वापरादरम्यान (उदाहरणार्थ, osteochondrosis च्या उपचारादरम्यान) साइड इफेक्ट्स दिसून येतात आणि त्यात आतड्यांसंबंधी आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान होते. रक्तस्त्राव आणि अल्सरची निर्मिती. नॉन-सिलेक्टिव्ह NSAIDs चा हा गैरसोय हे औषधांच्या नवीन पिढीच्या निर्मितीचे कारण होते जे केवळ COX-2 (एक दाहक एंजाइम) अवरोधित करतात आणि COX-1 (संरक्षण एंझाइम) च्या कार्यावर परिणाम करत नाहीत.

म्हणजेच, नॉन-सिलेक्टिव्ह NSAIDs च्या दीर्घकाळापर्यंत वापराशी संबंधित नवीन पिढीच्या औषधांमध्ये अल्सरोजेनिक साइड इफेक्ट्स (पचनसंस्थेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान) नसतात, परंतु ते थ्रोम्बोटिक गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढवतात.

औषधांच्या नवीन पिढीचा एकमात्र तोटा म्हणजे त्यांची उच्च किंमत, ज्यामुळे ते बहुतेक लोकांसाठी प्रवेश करण्यायोग्य नाहीत.

नवीन पिढीचे NSAIDs काय आहेत?

नवीन पिढीतील दाहक-विरोधी नॉन-स्टिरॉइडल औषधे अधिक निवडकपणे कार्य करतात, ती अधिक आहेत COX-2 प्रतिबंधित करते, आणि COX-1 जवळजवळ अप्रभावित राहते. हे असे आहे जे कमीतकमी साइड इफेक्ट्सच्या संयोजनात औषधाची उच्च प्रभावीता स्पष्ट करू शकते.

प्रभावी आणि लोकप्रिय अँटी-इंफ्लेमेटरी नॉन-स्टेरॉइडल औषधांची यादीनवी पिढी:

• झेफोकॅम. Lornoxicam वर आधारित औषध. त्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य हे आहे की औषधामध्ये वेदना कमी करण्याची क्षमता वाढली आहे. या निर्देशकाच्या दृष्टीने, ते मॉर्फिनसारखेच आहे, परंतु त्याच वेळी ते व्यसन निर्माण करत नाही आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर अफूसारखा प्रभाव पडत नाही.
• मोवळ्या. यात अँटीपायरेटिक, तसेच परिभाषित दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक प्रभाव आहे. या औषधाचा मुख्य फायदा असा आहे की सतत वैद्यकीय देखरेखीसह ते बर्याच काळासाठी वापरले जाऊ शकते. मेलोक्सिकॅम हे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्ससाठी द्रावणाच्या स्वरूपात, मलम, सपोसिटरीज आणि टॅब्लेटमध्ये तयार केले जाते. औषधाच्या गोळ्या खूप सोयीस्कर आहेत कारण त्यांचा दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव आहे आणि दिवसभर एक टॅब्लेट वापरणे पुरेसे आहे.
• नाइमसुलाइड. संधिवात, वर्टिब्रोजेनिक पाठदुखी इत्यादींवर उपचार करण्यासाठी यशस्वीरित्या वापरले जाते. तापमान सामान्य करते, हायपरिमिया आणि जळजळ दूर करते. औषध त्वरीत घेतल्याने गतिशीलता सुधारते आणि वेदना कमी होते. समस्या भागात अर्ज करण्यासाठी ते मलमच्या स्वरूपात देखील वापरले जाते.
• Celecoxib. हे औषध आर्थ्रोसिस, ऑस्टिओचोंड्रोसिस आणि इतर रोगांसह रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या कमी करते, प्रभावीपणे जळजळांशी लढा देते आणि वेदना कमी करते. औषधापासून पाचन तंत्रावर दुष्परिणाम कमीतकमी किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत.

ज्या प्रकरणांमध्ये प्रक्षोभक नॉन-स्टेरॉइडल औषधांचा दीर्घकाळ वापर करणे आवश्यक नसते, तेव्हा जुन्या पिढीतील औषधे वापरली जातात. तथापि, काहीवेळा हे फक्त एक आवश्यक उपाय आहे, कारण सर्व लोक या औषधांसह उपचारांचा कोर्स घेऊ शकत नाहीत.

त्यांच्या रासायनिक उत्पत्तीवर आधारित, ही औषधे नॉन-अम्लीय आणि अम्लीय डेरिव्हेटिव्ह्जमध्ये येतात.

आम्लयुक्त तयारी:

• इंडोएसेटिक ऍसिडवर आधारित तयारी - सुलिंडॅक, इटोडोलाक, इंडोमेथेसिन;
• ऑक्सिकॅम्स - मेलॉक्सिकॅम, पिरोक्सिकॅम;
• सॅलिसिपेट्स - डिफ्लुनिसल, ऍस्पिरिन;
• प्रोपियोनिक ऍसिडवर आधारित - इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन;
• Pyrazolidines - phenylbutazone, metamizole सोडियम, analgin;
• फेनिलेसेटिक ऍसिडची तयारी - एसेक्लोफेनाक, डायक्लोफेनाक.

नॉन-ऍसिडिक औषधे:

• सल्फोनामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज;
• अल्कॅनॉन्स.

त्याच वेळी, नॉन-स्टेरॉइडल औषधे तीव्रता आणि कृतीच्या प्रकारात भिन्न असतात - विरोधी दाहक, वेदनशामक, एकत्रित.

विरोधी दाहक प्रभाव शक्ती त्यानुसारऔषधांचे मध्यम डोस खालील क्रमाने व्यवस्थित केले जातात (वर सर्वात मजबूत):

• फ्लर्बीप्रोफेन;
• इंडोमेथेसिन;
• पिरोक्सिकॅम;
• डिक्लोफेनाक सोडियम;
• नेप्रोक्सन;
• केटोप्रोफेन;
• ऍस्पिरिन;
• अमीडोपायरिन;
• इबुप्रोफेन.

वेदनशामक प्रभावानुसारऔषधे खालील क्रमाने व्यवस्था केली आहेत:

• केटोप्रोफेन;
• केटोरोलाक;
• इंडोमेथेसिन;
• डिक्लोफेनाक सोडियम;
• अमीडोपायरिन;
• फ्लर्बीप्रोफेन;
• नेप्रोक्सन;
• पिरोक्सिकॅम;
• ऍस्पिरिन;
• इबुप्रोफेन.

बर्याचदा, वर सूचीबद्ध NSAIDs वापरले जातात तीव्र आणि जुनाट आजारांसाठीज्यात जळजळ आणि वेदना होतात. नियमानुसार, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे सांधे उपचार करण्यासाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी वापरली जातात: जखम, आर्थ्रोसिस, संधिवात इ.

NSAIDs चा वापर अनेकदा मायग्रेन आणि डोकेदुखी, मुत्र पोटशूळ, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना, डिसमेनोरिया इत्यादीसाठी वेदना कमी करण्यासाठी केला जातो. प्रोस्टॅग्लँडिन संश्लेषणावरील त्यांच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावामुळे, या औषधांचा देखील अँटीपायरेटिक प्रभाव असतो.

रुग्णाला नवीन कोणतेही औषध सुरुवातीला कमीतकमी डोसमध्ये लिहून दिले पाहिजे. सामान्यपणे सहन केल्यास, काही दिवसांनी दैनिक डोस वाढविला जातो.

NSAIDs चे उपचारात्मक डोस विस्तृत श्रेणीत आहेत, तर अलीकडे इंडोमेथेसिन, ऍस्पिरिन, पिरॉक्सिकॅम, फेनिलबुटाझोनच्या जास्तीत जास्त डोसवर निर्बंध राखून, चांगल्या प्रकारे सहन केल्या जाणाऱ्या औषधांचे एकल आणि दैनंदिन डोस वाढवण्याची प्रवृत्ती आहे. . काही रुग्णांमध्ये, उपचारात्मक प्रभाव केवळ NSAIDs च्या वाढीव डोसच्या वापराने प्राप्त होतो.

दाहक-विरोधी औषधांचा दीर्घकालीन वापर जास्त डोसमध्ये हे होऊ शकते:

• रक्तवाहिन्या आणि हृदयाच्या कार्यामध्ये बदल - सूज येणे, रक्तदाब वाढणे, धडधडणे;
• अशक्त लघवी, मूत्रपिंड निकामी;
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा त्रास - दिशाभूल, मूड बदल, उदासीनता, चक्कर येणे, अंधुक दृष्टी, डोकेदुखी, टिनिटस;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया - अर्टिकेरिया, एंजियोएडेमा, एरिथेमा, ॲनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्कियल दमा, बुलस त्वचारोग;
• व्रण, जठराची सूज, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, छिद्र पाडणे, यकृताच्या कार्यामध्ये बदल, अपचन विकार.

NSAIDs सह उपचार चालू ठेवणे आवश्यक आहे किमान संभाव्य वेळ आणि किमान डोस.

गर्भधारणेदरम्यान वापरा

गर्भधारणेदरम्यान, विशेषतः तिसऱ्या तिमाहीत NSAIDs वापरणे अवांछित आहे. जरी कोणतेही थेट टेराटोजेनिक प्रभाव आढळले नसले तरी, असे मानले जाते की NSAIDs मुळे गर्भामध्ये मूत्रपिंडाची गुंतागुंत होऊ शकते आणि डक्टस आर्टेरिओसस अकाली बंद होऊ शकते. अकाली जन्माची माहिती देखील आहे. असे असूनही, अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम असलेल्या महिलांमध्ये हेपरिनच्या संयोगाने ऍस्पिरिनचा यशस्वीरित्या वापर केला जातो.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सचे वर्णन Movalis

नेता आहेनॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्समध्ये, ज्यांच्या कृतीचा दीर्घ कालावधी असतो आणि दीर्घकालीन वापरासाठी मंजूर केला जातो.

याचा स्पष्टपणे दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, ज्यामुळे संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटीस आणि ऑस्टियोआर्थरायटिससाठी त्याचा वापर करणे शक्य होते. कूर्चाच्या ऊतींचे संरक्षण करते आणि अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक गुणधर्मांशिवाय नाही. डोकेदुखी आणि दातदुखीसाठी वापरले जाते.

डोस आणि प्रशासन पर्यायांचे निर्धारण (सपोसिटरीज, इंजेक्शन्स, टॅब्लेट) रोगाच्या प्रकारावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असते.

एक COX-2 अवरोधक, ज्यामध्ये उच्चार आहे वेदनशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव. उपचारात्मक डोसमध्ये वापरल्यास, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसावर त्याचा जवळजवळ कोणताही नकारात्मक प्रभाव पडत नाही, कारण त्यात COX-1 साठी अगदी कमी प्रमाणात आत्मीयता आहे आणि त्यानुसार, संवैधानिक प्रोस्टॅग्लँडिनच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणत नाही.

हे सर्वात प्रभावी नॉन-हार्मोनल औषधांपैकी एक आहे. संधिवात साठी, ते सांधे सूज कमी करते, वेदना कमी करते आणि एक मजबूत विरोधी दाहक प्रभाव आहे. औषध वापरताना, आपण सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण त्याच्या साइड इफेक्ट्सची एक मोठी यादी आहे. फार्माकोलॉजीमध्ये, औषध Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol या नावांनी तयार केले जाते.

हे वेदना आणि तापमान प्रभावीपणे कमी करण्याची क्षमता एकत्र करते आणि तुलनेने सुरक्षित आहे, म्हणूनच त्यावर आधारित औषधे प्रिस्क्रिप्शनशिवाय खरेदी केली जाऊ शकतात. इबुप्रोफेनचा वापर अँटीपायरेटिक औषध म्हणून केला जातो, यासह आणि नवजात मुलांसाठी.

हे सहसा दाहक-विरोधी औषध म्हणून वापरले जात नाही, परंतु हे औषध संधिवातशास्त्रात खूप लोकप्रिय आहे: ते ऑस्टियोआर्थरायटिस, संधिवात आणि इतर संयुक्त रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

सर्वात लोकप्रिय नावांमध्ये Nurofen, Ibuprom, MIG 400 आणि 200 यांचा समावेश आहे.

उत्पादनाचा प्रकार - कॅप्सूल, गोळ्या, जेल, सपोसिटरीज, इंजेक्शन सोल्यूशन. सांध्याच्या उपचारांसाठी हे औषध उच्च दाहक-विरोधी प्रभाव आणि उच्च वेदनशामक क्रियाकलाप दोन्ही उत्तम प्रकारे एकत्र करते.

हे नक्लोफेन, व्होल्टारेन, डिक्लाक, ऑर्टोफेन, वुर्डन, डिक्लोनाक पी, डोलेक्स, ओल्फेन, क्लोडिफेन, डिक्लोबर्ल इत्यादी नावांनी तयार केले जाते.

Chondroprotectors - पर्यायी औषधे

सांधे उपचारांसाठी खूप सामान्य chondroprotectors वापरा. लोक सहसा chondroprotectors आणि NSAIDs मधील फरक समजत नाहीत. नंतरचे त्वरीत वेदना काढून टाकतात, परंतु त्याच वेळी अनेक दुष्परिणाम होतात. आणि chondroprotectors कूर्चाच्या ऊतींचे संरक्षण करतात, परंतु ते अभ्यासक्रमांमध्ये वापरणे आवश्यक आहे. सर्वात प्रभावी chondroprotectors मध्ये दोन पदार्थ असतात - chondroitin आणि glucosamine.

अँटी-इंफ्लॅमेटरी नॉन-स्टिरॉइडल औषधे अनेक रोगांच्या उपचारादरम्यान उत्कृष्ट सहाय्यक आहेत. परंतु आपण हे विसरू नये की ते केवळ आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करणारी लक्षणे काढून टाकतात; इतर पद्धती आणि औषधांद्वारे रोगांवर थेट उपचार केले जातात.

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs, NSAIDs) औषधांचा एक गट आहे ज्यांच्या कृतीचा उद्देश तीव्र आणि जुनाट आजारांमध्ये लक्षणात्मक उपचार (वेदना आराम, जळजळ आराम आणि तापमान कमी करणे) आहे. त्यांची क्रिया सायक्लोऑक्सीजेनेस नावाच्या विशेष एन्झाईम्सचे उत्पादन कमी करण्यावर आधारित आहे, ज्यामुळे शरीरातील वेदना, ताप, जळजळ यासारख्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी प्रतिक्रिया यंत्रणा चालना मिळते.

या गटातील औषधे जगभरात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. त्यांची लोकप्रियता पुरेशी सुरक्षितता आणि कमी विषारीपणाच्या पार्श्वभूमीवर चांगल्या कार्यक्षमतेद्वारे सुनिश्चित केली जाते.

आपल्यापैकी बहुतेकांसाठी NSAID गटाचे सर्वात सुप्रसिद्ध प्रतिनिधी एस्पिरिन (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड), इबुप्रोफेन, एनालगिन आणि नेप्रोक्सेन आहेत, जे जगातील बहुतेक देशांमध्ये फार्मसीमध्ये उपलब्ध आहेत. पॅरासिटामॉल (ॲसिटामिनोफेन) हा NSAID नाही, कारण त्यात तुलनेने कमकुवत दाहक-विरोधी क्रिया आहे. हे त्याच तत्त्वानुसार वेदना आणि ताप विरुद्ध कार्य करते (COX-2 अवरोधित करणे), परंतु मुख्यतः केवळ मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये, जवळजवळ शरीराच्या इतर भागावर परिणाम न करता.

वेदना, जळजळ आणि ताप या सामान्य पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहेत ज्या अनेक रोगांसह असतात. जर आपण आण्विक स्तरावर पॅथॉलॉजिकल कोर्सचा विचार केला तर आपण पाहू शकतो की शरीर प्रभावित ऊतींना जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ - प्रोस्टॅग्लँडिन तयार करण्यास "सक्त" करते, जे रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतू तंतूंवर कार्य करते, ज्यामुळे स्थानिक सूज, लालसरपणा आणि वेदना होतात.

याव्यतिरिक्त, सेरेब्रल कॉर्टेक्सपर्यंत पोहोचणारे हे हार्मोन सारखे पदार्थ थर्मोरेग्युलेशनसाठी जबाबदार असलेल्या केंद्रावर परिणाम करतात. अशाप्रकारे, ऊती किंवा अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीबद्दल आवेग पाठवले जातात, म्हणून तापाच्या रूपात संबंधित प्रतिक्रिया उद्भवते.

सायक्लोऑक्सीजेनेसेस (COX) नावाच्या एन्झाईम्सचा एक गट या प्रोस्टॅग्लँडिन्स दिसण्यासाठी यंत्रणा ट्रिगर करण्यासाठी जबाबदार आहे. नॉन-स्टिरॉइडल औषधांचा मुख्य परिणाम या एन्झाईम्सला अवरोधित करणे आहे, ज्यामुळे प्रोस्टॅग्लँडिनच्या उत्पादनास प्रतिबंध होतो, जे वाढतात. वेदनांसाठी जबाबदार nociceptive रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता. परिणामी, वेदनादायक संवेदना ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला त्रास होतो आणि अप्रिय संवेदना दूर होतात.

कृतीच्या यंत्रणेद्वारे प्रकार

NSAIDs चे वर्गीकरण त्यांच्या रासायनिक रचना किंवा कृतीच्या यंत्रणेनुसार केले जाते. या गटाची दीर्घ-ज्ञात औषधे त्यांच्या रासायनिक रचना किंवा उत्पत्तीनुसार प्रकारांमध्ये विभागली गेली होती, कारण त्या वेळी त्यांची क्रिया करण्याची यंत्रणा अद्याप अज्ञात होती. आधुनिक NSAIDs, त्याउलट, सामान्यत: कृतीच्या तत्त्वानुसार वर्गीकृत केले जातात - ते कोणत्या प्रकारच्या एंजाइमांवर कार्य करतात यावर अवलंबून असतात.

तीन प्रकारचे सायक्लॉक्सिजेनेस एन्झाइम आहेत - COX-1, COX-2 आणि विवादास्पद COX-3. त्याच वेळी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे, प्रकारानुसार, त्यापैकी मुख्य दोनांवर परिणाम करतात. यावर आधारित, NSAIDs गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• COX-1 आणि COX-2 चे गैर-निवडक अवरोधक (ब्लॉकर्स).- एकाच वेळी दोन्ही प्रकारच्या एन्झाईमवर कार्य करा. ही औषधे COX-1 एन्झाइम्स अवरोधित करतात, जी COX-2 च्या विपरीत, आपल्या शरीरात सतत उपस्थित असतात, विविध महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात. म्हणून, त्यांच्या संपर्कात विविध दुष्परिणामांसह असू शकते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर एक विशिष्ट नकारात्मक प्रभाव पडतो. यामध्ये बहुतांश क्लासिक NSAIDs समाविष्ट आहेत.
• निवडक COX-2 अवरोधक. हा गट केवळ एंजाइमांना प्रभावित करतो जे विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीत दिसतात, जसे की जळजळ. अशी औषधे घेणे अधिक सुरक्षित आणि श्रेयस्कर मानले जाते. त्यांचा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर असा नकारात्मक प्रभाव पडत नाही, परंतु त्याच वेळी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील भार जास्त असतो (ते रक्तदाब वाढवू शकतात).
• निवडक NSAIDs COX-1 अवरोधक. हा गट लहान आहे, कारण जवळजवळ सर्व औषधे जी COX-1 वर परिणाम करतात ती देखील COX-2 वर वेगवेगळ्या प्रमाणात परिणाम करतात. लहान डोसमध्ये एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडचे उदाहरण आहे.

याव्यतिरिक्त, विवादास्पद COX-3 एन्झाईम्स आहेत, ज्याची उपस्थिती केवळ प्राण्यांमध्ये पुष्टी केली गेली आहे आणि त्यांना कधीकधी COX-1 म्हणून वर्गीकृत केले जाते. असे मानले जाते की पॅरासिटामॉलमुळे त्यांचे उत्पादन किंचित कमी होते.

ताप कमी करण्यासाठी आणि वेदना दूर करण्याव्यतिरिक्त, रक्ताच्या चिकटपणासाठी NSAIDs ची शिफारस केली जाते. औषधे द्रव भाग (प्लाझ्मा) वाढवतात आणि कोलेस्टेरॉल प्लेक्स तयार करणाऱ्या लिपिड्ससह तयार केलेले घटक कमी करतात. या गुणधर्मांमुळे, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या अनेक रोगांसाठी NSAIDs निर्धारित केले जातात.

मूलभूत गैर-निवडक NSAIDs

• acetylsalicylic ऍसिड (ऍस्पिरिन, diflunisal, salasate);
• arylpropionic ऍसिड (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofenic ऍसिड);
• arylacetic ऍसिड (डायक्लोफेनाक, fenclofenac, fentiazac);
• heteroarylacetic (ketorolac, amtolmetin);
• इंडोल/इंडीन एसिटिक ऍसिड (इंडोमेथेसिन, सुलिंडॅक);
• anthranilic ऍसिड (फ्लुफेनामिक ऍसिड, मेफेनॅमिक ऍसिड);
• enolic ऍसिड, विशिष्ट oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• मिथेनेसल्फोनिक ऍसिड (एनालगिन).

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड (ऍस्पिरिन) हे पहिले ज्ञात NSAID आहे, जे 1897 मध्ये सापडले (इतर सर्व 1950 नंतर दिसू लागले). याव्यतिरिक्त, हे एकमेव औषध आहे जे अपरिवर्तनीयपणे COX-1 प्रतिबंधित करू शकते आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण थांबविण्यासाठी देखील सूचित केले जाते. अशा गुणधर्मांमुळे धमनी थ्रोम्बोसिसच्या उपचारांमध्ये आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत टाळण्यासाठी उपयुक्त ठरते.

निवडक COX-2 अवरोधक

• rofecoxib (Denebol, Vioxx 2007 मध्ये बंद)
• lumiracoxib (Prexige)
• पॅरेकोक्सिब (डायनास्टॅट)
• एटोरिकोक्सिब (आर्कोसिया)
• celecoxib (Celebrex).

मुख्य संकेत, contraindication आणि साइड इफेक्ट्स

आज, NSAIDs ची यादी सतत विस्तारत आहे आणि नवीन पिढीची औषधे नियमितपणे फार्मसी शेल्फवर येत आहेत जी एकाच वेळी तापमान कमी करू शकतात, जळजळ आणि वेदना कमी करू शकतात. त्याच्या सौम्य आणि सौम्य प्रभावाबद्दल धन्यवाद, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात नकारात्मक परिणामांचा विकास तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मूत्र प्रणालीचे नुकसान कमी केले जाते.

टेबल. नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे - संकेत

यावेळी नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे सर्वात जास्त वापरली जातात.

हे त्यांच्या कृतींद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते:

• विरोधी दाहक;
• अँटीपायरेटिक;
• वेदनाशामक.

लक्षणात्मक उपचारांसाठी योग्य, कारण बहुतेक रोग सूचीबद्ध अभिव्यक्तींसह असतात. गेल्या काही वर्षांमध्ये, या क्षेत्रातील नवीन औषधे दिसू लागली आहेत, आणि त्यापैकी बहुतेक प्रभावी आहेत, दीर्घकाळ परिणाम करतात आणि चांगले सहन केले जातात.

हे काय आहे?

NSAIDs ही लक्षणात्मक उपचारांसाठी औषधे आहेत. औषधे अनेक प्रिस्क्रिप्शनशिवाय फार्मसीमध्ये विकले जाते.

बद्दल पृथ्वीवरील 30 दशलक्ष लोक दररोज याचा वापर करतातआम्ही वर्णन केलेली औषधे, 45% वापरकर्ते 62 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आहेत, 15% रूग्णालयातील रूग्णांना उपचाराचे साधन म्हणून अशी औषधे मिळतात. वर वर्णन केलेल्या त्यांच्या कृतींमुळे ही औषधे लोकप्रिय आहेत.

आता आम्ही त्यांना अधिक तपशीलवार पाहू.

अशा औषधांचा प्रभाव

मुख्य म्हणजे सायक्लोऑक्सीजेनेस (पीजी सिंथेटेस) एन्झाइमला प्रतिबंध करून ॲराकिडोनिक ऍसिडपासून प्रोस्टॅग्लँडिन (पीजी) च्या संश्लेषणास प्रतिबंध करणे.

PGs चे खालील लक्ष असते:

1. रक्तवाहिन्यांचे स्थानिक विस्तार, ज्यामुळे सूज येणे, बाहेर पडणे आणि नुकसान जलद बरे होणे कमी होते.
2. वेदना कमी करा.
3. हायपोथालेमिक रेग्युलेशन सेंटर्सवर त्यांचा प्रभाव असल्यामुळे ते ताप कमी करण्यास मदत करतात.
4. विरोधी दाहक प्रभाव.

वापरासाठी संकेत

या गटाची औषधे, नियमानुसार, तीव्र आणि क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजसाठी निर्धारित,क्लिनिकमध्ये जेथे वेदना आणि जळजळ दिसून येते.

बर्याचदा, या गटातील औषधे यासाठी लिहून दिली जातात:

1. संधिवात हा सांध्यांचा जुनाट जळजळ आहे.
2. ऑस्टियोआर्थराइटिस हा अज्ञात एटिओलॉजीचा गैर-दाहक जुनाट संयुक्त रोग आहे.
3. दाहक आर्थ्रोपॅथी: अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटीस; psoriatic संधिवात; रीटर सिंड्रोम.
4. गाउट म्हणजे शरीराच्या ऊतींमध्ये यूरेट जमा होणे.
5. डिसमेनोरिया - मासिक पाळीत वेदना.
6. हाडांचा कर्करोग वेदना सोबत.
7. मायग्रेन वेदना. बी
8. ऑपरेशननंतर वेदना दिसून येते.
9. जखम आणि जळजळ झाल्यामुळे किरकोळ वेदना.
10. उष्णता.
11. मूत्र प्रणालीच्या रोगांमध्ये वेदना सिंड्रोम.

रिलीझ फॉर्म

NSAIDs खालील फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहेत:

म्हणून आपण आपल्या आवडीनुसार निवडू शकता; काही फॉर्म मुलांच्या उपचारांसाठी योग्य आहेत.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सचे वर्गीकरण

वर्णन केलेल्या गटाचे अनेक वर्गीकरण आहेत.

रासायनिक संरचनेनुसार:

1. सॅलिसिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज- ऍस्पिरिन.
2. पायराझोलोन डेरिव्हेटिव्ह्ज- एनालगिन.
3. अँथ्रॅनिलिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज- सोडियम मेफेनामिनेट.
4. प्रोपियोनिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज- समूहाचा प्रतिनिधी - इबुप्रोफेन. येथे अधिक वाचा: ibuprofen वापरासाठी सूचना.
5. एसिटिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज- या गटात डायक्लोफेनाक सोडियम आहे. येथे, अधिक तपशीलवार वापरासाठी डायक्लोफेनाक सूचना लेख वाचा.
6. ऑक्सिकॅम डेरिव्हेटिव्ह्ज- पिरोक्सिकॅम आणि मेलॉक्सिकॅमचे प्रतिनिधी.
7. आयसोनिकोटिनिक ऍसिडचे व्युत्पन्न- यामध्ये Amizon चा समावेश आहे.
8. कॉक्सिब डेरिव्हेटिव्ह्ज- या गटात Celecoxib, Rofecoxib आहेत.
9. इतर रासायनिक गटांचे व्युत्पन्न- मेसुलाइड, इटोडोलाक.
10. संयोजन औषधे- रीओपिरिन, डिलोकेन.

या गटातील सर्व औषधे 2 प्रकारांमध्ये विभागली आहेत:

• सायक्लोऑक्सीजेनेस प्रकार 1 अवरोधक;
• सायक्लोऑक्सीजेनेस प्रकार 2 अवरोधक.

पहिल्या पिढीतील औषधांची यादी

दुसऱ्या पिढीतील औषधांची यादी

1. मोवळ्या.
2. निसे.
3. निमेसिल.
4. अर्कोक्सिया.
5. Celebrex.

प्रश्नाचे उत्तर: निसे किंवा निमेसिल - कोणते चांगले आहे? - येथे वाचा.

सर्वात प्रभावी NSAIDs ची यादी

आता आम्ही तुम्हाला सर्वात प्रभावी NSAIDs ची यादी सादर करू:

1. नाइमसुलाइड.मणक्यातील वेदना, पाठीचे स्नायू, संधिवात इत्यादींवर खूप प्रभावी. जळजळ, हायपरिमिया, तापमान कमी करते. या औषधाचा वापर वेदना कमी करते आणि सांध्यातील गतिशीलता सामान्य करते. मलम आणि गोळ्याच्या स्वरूपात उपलब्ध. त्वचा प्रतिक्रिया एक contraindication मानले जात नाही. गर्भधारणेदरम्यान, विशेषतः शेवटच्या तिमाहीत वापरणे चांगले नाही. निमसुलाइड टॅब्लेट 100 मिलीग्राम 20 तुकड्यांची किंमत 87 ते 152 रूबल आहे.
2. Celecoxib.हे osteochondrosis, arthrosis, इत्यादींसाठी वापरले जाते. रोग वेदना आणि जळजळ पूर्णपणे आराम करते. पचनक्रियेवर होणारे दुष्परिणाम कमीत कमी किंवा अस्तित्वात नसतात. Celecoxib टॅब्लेटची किंमत 500-800 रूबल दरम्यान बदलते आणि पॅकेजमधील कॅप्सूलच्या संख्येवर अवलंबून असते. आर्थ्रोसिसवर उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांबद्दल येथे वाचा.
3. मेलोक्सिकॅम.दुसरे नाव मोवालिस आहे. हे ताप खूप चांगले दूर करते, वेदना कमी करते, जळजळ कमी करते. हे फार महत्वाचे आहे की डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आपण ते बर्याच काळासाठी घेऊ शकता. औषधाचे प्रकार: इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी एम्प्युल्स, ड्रेजेस, सपोसिटरीज, मलम. टॅब्लेट 24 तास प्रभावी आहेत, म्हणून दररोज एक पुरेसे आहे. मेलोक्सिकॅम एम्प्युल्स 15 मिलीग्राम, 1.5 मिली, 3 पीसी. किंमत 237 घासणे. मेलोक्सिकॅम-टेवा टॅब्लेट 15 मिलीग्राम 20 पीसी. किंमत 292 घासणे. मेलोक्सिकॅम रेक्टल सपोसिटरीज 15 मिग्रॅ, 6 पीसी. किंमत 209 घासणे. मेलोक्सिकॅम अवेक्सिमा टॅब्लेट 15 मिलीग्राम 20 पीसी. किंमत 118 घासणे.
4. झेफोकॅम.हे एक शक्तिशाली वेदनाशामक आहे आणि मॉर्फिनसारखे कार्य करते. 12 तासांसाठी प्रभावी. आणि सुदैवाने, औषध व्यसनाधीन नाही. Xefocam गोळ्या लेपित आहेत. बंदिवास बद्दल 8 मिग्रॅ 10 पीसी. किंमत 194 घासणे. Xefocam गोळ्या लेपित आहेत. बंदिवास बद्दल 8 मिग्रॅ 30 पीसी. किंमत 564 घासणे.

शरीरात होणारे अनेक पॅथॉलॉजिकल बदल वेदना सोबत असतात. अशा लक्षणांचा सामना करण्यासाठी, NSAIDs किंवा नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे विकसित केली गेली आहेत. ते उत्कृष्ट वेदना आराम देतात, जळजळ कमी करतात आणि सूज कमी करतात. तथापि, औषधांचे मोठ्या प्रमाणात दुष्परिणाम आहेत. हे काही रुग्णांमध्ये त्यांचा वापर मर्यादित करते. आधुनिक फार्माकोलॉजीने NSAIDs ची नवीनतम पिढी विकसित केली आहे. अशा औषधांमुळे अप्रिय प्रतिक्रिया होण्याची शक्यता कमी असते, परंतु वेदनांविरूद्ध प्रभावी औषधे राहतात.

प्रभाव तत्त्व

NSAIDs चा शरीरावर काय परिणाम होतो? ते सायक्लोऑक्सिजनेसवर कार्य करतात. COX मध्ये दोन isoforms आहेत. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची कार्ये आहेत. हे एन्झाइम (COX) रासायनिक प्रतिक्रिया घडवून आणते, परिणामी arachidonic acid प्रोस्टॅग्लँडिन, थ्रॉम्बोक्सेन आणि ल्युकोट्रिएन्समध्ये रूपांतरित होते.

कॉक्स -1 प्रोस्टॅग्लँडिनच्या उत्पादनासाठी जबाबदार आहे. ते जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा अप्रिय प्रभावांपासून संरक्षण करतात, प्लेटलेट्सच्या कार्यावर परिणाम करतात आणि मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहातील बदलांवर देखील परिणाम करतात.

COX-2 सामान्यत: अनुपस्थित असतो आणि सायटोटॉक्सिन, तसेच इतर मध्यस्थांमुळे संश्लेषित एक विशिष्ट दाहक एंजाइम आहे.

NSAIDs ची क्रिया, जसे की COX-1 च्या प्रतिबंधामुळे, अनेक दुष्परिणाम होतात.

नवीन घडामोडी

पहिल्या पिढीतील NSAID औषधांचा गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर विपरीत परिणाम झाला हे गुपित आहे. म्हणून, शास्त्रज्ञांनी अवांछित प्रभाव कमी करण्याचे ध्येय ठेवले आहे. नवीन प्रकाशन फॉर्म विकसित केला गेला. अशा तयारीमध्ये, सक्रिय पदार्थ विशेष शेलमध्ये होता. पोटातील अम्लीय वातावरणात विरघळत नसलेल्या पदार्थांपासून कॅप्सूल तयार करण्यात आले होते. ते आतड्यांमध्ये गेल्यावरच तुटायला लागले. यामुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर होणारा त्रासदायक प्रभाव कमी करणे शक्य झाले. तथापि, पचनमार्गाच्या भिंतींना नुकसान होण्याची अप्रिय यंत्रणा अजूनही कायम आहे.

यामुळे रसायनशास्त्रज्ञांना पूर्णपणे नवीन पदार्थांचे संश्लेषण करण्यास भाग पाडले. त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेमध्ये ते मागील औषधांपेक्षा मूलभूतपणे भिन्न होते. नवीन पिढीतील NSAIDs चे COX-2 वर निवडक प्रभाव, तसेच प्रोस्टॅग्लँडिन उत्पादनास प्रतिबंध द्वारे दर्शविले जाते. हे आपल्याला सर्व आवश्यक प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देते - वेदनशामक, अँटीपायरेटिक, विरोधी दाहक. त्याच वेळी, नवीनतम पिढीतील NSAIDs रक्त गोठणे, प्लेटलेट फंक्शन आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसावरील प्रभाव कमी करणे शक्य करतात.

दाहक-विरोधी प्रभाव रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींच्या पारगम्यता कमी झाल्यामुळे तसेच विविध दाहक मध्यस्थांच्या उत्पादनात घट झाल्यामुळे होतो. या प्रभावामुळे, मज्जातंतू वेदना रिसेप्टर्सची चिडचिड कमी केली जाते. मेंदूमध्ये असलेल्या विशिष्ट थर्मोरेग्युलेशन केंद्रांवर प्रभाव NSAIDs च्या नवीनतम पिढीला संपूर्ण तापमान प्रभावीपणे कमी करण्यास अनुमती देतो.

वापरासाठी संकेत

NSAIDs चे परिणाम व्यापकपणे ज्ञात आहेत. अशा औषधांचा प्रभाव प्रक्षोभक प्रक्रिया रोखण्यासाठी किंवा कमी करण्याचा उद्देश आहे. ही औषधे उत्कृष्ट अँटीपायरेटिक प्रभाव प्रदान करतात. शरीरावरील त्यांच्या प्रभावाची तुलना अंमली वेदनाशामक औषधांच्या प्रभावाशी केली जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, ते वेदनशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव प्रदान करतात. NSAIDs चा वापर क्लिनिकल सेटिंग्ज आणि दैनंदिन जीवनात व्यापक आहे. आज हे लोकप्रिय वैद्यकीय औषधांपैकी एक आहेत.

खालील घटकांनुसार सकारात्मक प्रभाव नोंदविला जातो:

1. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे रोग. विविध मोच, जखम आणि आर्थ्रोसिससाठी, ही औषधे फक्त न भरता येणारी आहेत. NSAIDs osteochondrosis, दाहक आर्थ्रोपॅथी आणि संधिवात साठी वापरले जातात. मायोसिटिस, हर्निएटेड इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्समध्ये औषधाचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे.
2. तीव्र वेदना. पित्तविषयक पोटशूळ आणि स्त्रीरोगविषयक आजारांसाठी औषधे यशस्वीरित्या वापरली जातात. ते डोकेदुखी, अगदी मायग्रेन आणि मूत्रपिंडाची अस्वस्थता दूर करतात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील रुग्णांसाठी NSAIDs यशस्वीरित्या वापरले जातात.
3. उष्णता. अँटीपायरेटिक प्रभावामुळे औषधे प्रौढ आणि मुलांसाठी विविध आजारांसाठी वापरली जाऊ शकतात. अशी औषधे तापावरही प्रभावी ठरतात.
4. थ्रोम्बोसिस. NSAID औषधे अँटीप्लेटलेट एजंट आहेत. हे त्यांना इस्केमियासाठी वापरण्याची परवानगी देते. ते हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक विरूद्ध प्रतिबंधक आहेत.

वर्गीकरण

सुमारे 25 वर्षांपूर्वी, NSAIDs चे फक्त 8 गट विकसित केले गेले होते. आज हा आकडा 15 वर पोहोचला आहे. मात्र, डॉक्टरही नेमका आकडा सांगू शकत नाहीत. बाजारात दिसू लागल्यावर, NSAIDs त्वरीत व्यापक लोकप्रियता मिळवली. औषधांनी ओपिओइड वेदनाशामकांची जागा घेतली आहे. कारण त्यांनी, नंतरच्या विपरीत, श्वासोच्छवासाची उदासीनता उत्तेजित केली नाही.

NSAIDs च्या वर्गीकरणात दोन गटांमध्ये विभागणी समाविष्ट आहे:

1. जुनी औषधे (पहिली पिढी). या श्रेणीमध्ये सुप्रसिद्ध औषधांचा समावेश आहे: सिट्रामोन, ऍस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन, नूरोफेन, व्होल्टारेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडॉल, मूव्हीमेड, बुटाडिओन.
2. नवीन NSAIDs (दुसरी पिढी). गेल्या 15-20 वर्षांत, फार्माकोलॉजीने उत्कृष्ट औषधे विकसित केली आहेत, जसे की Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

तथापि, NSAIDs चे हे एकमेव वर्गीकरण नाही. नवीन पिढीतील औषधे नॉन-ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह आणि ऍसिडमध्ये विभागली जातात. प्रथम शेवटची श्रेणी पाहू:

1. सॅलिसिलेट्स. NSAIDs च्या या गटात खालील औषधे समाविष्ट आहेत: एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसिटिलसॅलिसीलेट.
2. पायराझोलिडाइन. या श्रेणीचे प्रतिनिधी खालील औषधे आहेत: “फेनिलबुटाझोन”, “अझाप्रोपझोन”, “ऑक्सिफेनबुटाझोन”.
3. ऑक्सिकॅम्स. हे नवीन पिढीतील सर्वात नाविन्यपूर्ण NSAIDs आहेत. औषधांची यादी: पिरॉक्सिकॅम, मेलोक्सिकॅम, लॉर्नॉक्सिकॅम, टेनोक्सिकॅम. औषधे स्वस्त नाहीत, परंतु शरीरावर त्यांचा प्रभाव इतर NSAIDs पेक्षा जास्त काळ टिकतो.
4. फेनिलेसेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न. NSAIDs च्या या गटात खालील औषधे समाविष्ट आहेत: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. अँथ्रॅनिलिक ऍसिडची तयारी. मुख्य प्रतिनिधी औषध मेफेनामिनॅट आहे.
6. प्रोपियोनिक ऍसिड एजंट. या श्रेणीमध्ये अनेक उत्कृष्ट NSAIDs आहेत. औषधांची यादी: “इबुप्रोफेन”, “केटोप्रोफेन”, “बेनोक्साप्रोफेन”, “फेनबुफेन”, “फेनोप्रोफेन”, “टियाप्रोफेनिक ऍसिड”, “नेप्रोक्सन”, “फ्लर्बीप्रोफेन”, “पिरप्रोफेन”, “नाबुमेटोन”.
7. आयसोनिकोटिनिक ऍसिडचे व्युत्पन्न. मुख्य औषध Amizon आहे.
8. पायराझोलोन तयारी. सुप्रसिद्ध उपाय "Analgin" या श्रेणीशी संबंधित आहे.

नॉन-ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्जमध्ये सल्फोनामाइड्सचा समावेश होतो. या गटात खालील औषधे समाविष्ट आहेत: रोफेकॉक्सिब, सेलेकोक्सिब, निमसुलाइड.

दुष्परिणाम

नवीन पिढीतील NSAIDs, ज्याची यादी वर दिली आहे, शरीरावर प्रभावी प्रभाव पाडतात. तथापि, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यावर त्यांचा अक्षरशः कोणताही परिणाम होत नाही. या औषधांचा आणखी एक सकारात्मक पैलू आहे: नवीन पिढीतील NSAIDs चा कूर्चाच्या ऊतींवर विध्वंसक प्रभाव पडत नाही.

तथापि, असे प्रभावी साधन देखील अनेक अवांछित प्रभावांना उत्तेजन देऊ शकते. आपण त्यांना माहित असले पाहिजे, विशेषत: जर औषध बराच काळ वापरला जात असेल.

मुख्य दुष्परिणाम हे असू शकतात:

• चक्कर येणे;
• तंद्री
• डोकेदुखी;
• थकवा;
• वाढलेली हृदय गती;
• रक्तदाब वाढणे;
• थोडासा श्वास लागणे;
• कोरडा खोकला;
• अपचन;
• मूत्र मध्ये प्रथिने देखावा;
• यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रिया;
• त्वचेवर पुरळ (स्पॉट);
• द्रव धारणा;
• ऍलर्जी

तथापि, नवीन NSAIDs घेत असताना गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान दिसून येत नाही. औषधे रक्तस्रावाने व्रण वाढवत नाहीत.

फेनिलासेटिक ऍसिड ड्रग्स, सॅलिसिलेट्स, पायराझोलिडोन्स, ऑक्सिकॅम्स, अल्कानोन्स, प्रोपियोनिक ऍसिड आणि सल्फोनामाइड औषधे हे उत्कृष्ट दाहक-विरोधी गुणधर्म आहेत.

इंडोमेथेसिन, डायक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन आणि फ्लर्बीप्रोफेन ही औषधे सर्वात प्रभावीपणे सांधेदुखीपासून मुक्त करतात. osteochondrosis साठी हे सर्वोत्तम NSAIDs आहेत. वरील औषधे, केटोप्रोफेनचा अपवाद वगळता, एक स्पष्ट विरोधी दाहक प्रभाव आहे. Piroxicam या श्रेणीतील आहे.

केटोरोलाक, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक ही प्रभावी वेदनाशामक औषधे आहेत.

NSAIDs च्या नवीनतम पिढीतील प्रमुख औषध Movalis आहे. हे उत्पादन दीर्घ कालावधीसाठी वापरले जाऊ शकते. प्रभावी औषधाचे दाहक-विरोधी ॲनालॉग्स म्हणजे “मोवासिन”, “मिरलॉक्स”, “लेम”, “आर्ट्रोसन”, “मेलॉक्स”, “मेलबेक”, “मेसिपोल” आणि “अमेलोटेक्स”.

औषध "Movalis"

हे औषध गोळ्या, रेक्टल सपोसिटरीज आणि इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. उत्पादन enolic ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह संबंधित आहे. औषध उत्कृष्ट वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक गुणधर्मांद्वारे ओळखले जाते. हे स्थापित केले गेले आहे की हे औषध जवळजवळ कोणत्याही दाहक प्रक्रियेत फायदेशीर प्रभाव आणते.

ऑस्टियोआर्थरायटिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, संधिवात हे औषध वापरण्याचे संकेत आहेत.

तथापि, आपल्याला हे माहित असले पाहिजे की औषध घेण्यास contraindication देखील आहेत:

• औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता;
• तीव्र अवस्थेत पेप्टिक अल्सर;
• गंभीर मुत्र अपयश;
• अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव;
• गंभीर यकृत अपयश;
• गर्भधारणा, स्तनपान;
• तीव्र हृदय अपयश.

हे औषध 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांनी घेऊ नये.

ऑस्टियोआर्थरायटिसचे निदान झालेल्या प्रौढ रुग्णांसाठी, दररोज 7.5 मिलीग्राम घेण्याची शिफारस केली जाते. आवश्यक असल्यास, हा डोस 2 वेळा वाढविला जाऊ शकतो.

संधिवात आणि अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटीससाठी, दैनिक डोस 15 मिग्रॅ आहे.

दुष्परिणाम होण्याची शक्यता असलेल्या रुग्णांनी अत्यंत सावधगिरीने औषध घ्यावे. गंभीर मूत्रपिंड निकामी झालेल्या आणि हेमोडायलिसिसवर असलेल्या लोकांनी दररोज 7.5 मिलीग्रामपेक्षा जास्त घेऊ नये.

7.5 मिलीग्राम, क्रमांक 20 च्या टॅब्लेटमध्ये "मोव्हॅलिस" या औषधाची किंमत 502 रूबल आहे.

औषधाबद्दल ग्राहकांचे मत

तीव्र वेदना सहन करणाऱ्या बऱ्याच लोकांच्या पुनरावलोकनांवरून असे सूचित होते की दीर्घकालीन वापरासाठी Movalis हा सर्वात योग्य उपाय आहे. हे रुग्णांना चांगले सहन केले जाते. याव्यतिरिक्त, शरीरात दीर्घकालीन उपस्थितीमुळे औषध एकदा घेणे शक्य होते. बहुतेक ग्राहकांच्या मते, एक अतिशय महत्त्वाचा घटक म्हणजे कूर्चाच्या ऊतींचे संरक्षण, कारण औषधाचा त्यांच्यावर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही. ऑस्टिओचोंड्रोसिस आणि आर्थ्रोसिससाठी औषध वापरणार्या रुग्णांसाठी हे खूप महत्वाचे आहे.

याव्यतिरिक्त, औषध विविध वेदनांपासून पूर्णपणे मुक्त होते - दातदुखी, डोकेदुखी. साइड इफेक्ट्सच्या प्रभावी यादीकडे रुग्ण विशेष लक्ष देतात. NSAIDs घेत असताना, निर्मात्याच्या चेतावणी असूनही, उपचार अप्रिय परिणामांमुळे गुंतागुंतीचे नव्हते.

औषध "सेलेकोक्सिब"

या उपायाची कृती ऑस्टिओचोंड्रोसिस आणि आर्थ्रोसिससह रुग्णाची स्थिती कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे. औषध उत्तम प्रकारे वेदना काढून टाकते आणि प्रभावीपणे दाहक प्रक्रियेपासून मुक्त होते. पाचक प्रणालीवर कोणतेही प्रतिकूल परिणाम ओळखले गेले नाहीत.

निर्देशांमध्ये दिलेल्या वापरासाठी संकेत आहेत:

या औषधात अनेक contraindication आहेत. याव्यतिरिक्त, औषध 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी नाही. हृदयाच्या विफलतेचे निदान झालेल्या लोकांनी विशेष सावधगिरी बाळगली पाहिजे, कारण औषध द्रव टिकवून ठेवण्याची संवेदनशीलता वाढवते.

500-800 रूबलच्या प्रदेशात, पॅकेजिंगवर अवलंबून औषधाची किंमत बदलते.

ग्राहकांचे मत

या औषधाबद्दल पुनरावलोकने जोरदार विरोधाभासी आहेत. काही रुग्ण, या उपायाबद्दल धन्यवाद, सांधेदुखीवर मात करण्यास सक्षम होते. इतर रुग्णांचा दावा आहे की औषधाने मदत केली नाही. त्यामुळे हा उपाय नेहमीच प्रभावी ठरत नाही.

याव्यतिरिक्त, आपण औषध स्वतः घेऊ नये. काही युरोपियन देशांमध्ये, या औषधावर बंदी घालण्यात आली आहे कारण त्यात कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव आहे, जे हृदयासाठी खूप हानिकारक आहे.

औषध "नाइमसुलाइड"

या औषधात केवळ दाहक-विरोधी आणि वेदना-विरोधी प्रभाव नाही. उत्पादनामध्ये अँटिऑक्सिडेंट गुणधर्म देखील आहेत, ज्यामुळे औषध उपास्थि ऊतक आणि कोलेजन तंतू नष्ट करणारे पदार्थ प्रतिबंधित करते.

उत्पादन यासाठी वापरले जाते:

• संधिवात;
• आर्थ्रोसिस;
• osteoarthritis;
• मायल्जिया;
• संधिवात;
• बर्साचा दाह;
• ताप;
• विविध वेदना सिंड्रोम.

त्याच वेळी, औषधाचा खूप लवकर वेदनशामक प्रभाव असतो. नियमानुसार, औषध घेतल्यानंतर 20 मिनिटांच्या आत रुग्णाला आराम वाटतो. म्हणूनच हा उपाय तीव्र पॅरोक्सिस्मल वेदनांसाठी खूप प्रभावी आहे.

जवळजवळ नेहमीच, औषध रुग्णांद्वारे चांगले सहन केले जाते. परंतु कधीकधी साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात, जसे की चक्कर येणे, तंद्री, डोकेदुखी, मळमळ, छातीत जळजळ, हेमॅटुरिया, ऑलिगुरिया, अर्टिकेरिया.

गर्भवती महिला आणि 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी हे उत्पादन मंजूर नाही. ज्या लोकांना धमनी उच्च रक्तदाब आहे, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले आहे, दृष्टी किंवा हृदय आहे त्यांनी अत्यंत सावधगिरीने "निमसुलाइड" औषध घ्यावे.

औषधाची सरासरी किंमत 76.9 रूबल आहे.