धमनी रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार प्रदान करणे. धमनी रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या पद्धती जखमेच्या खाली टॉर्निकेट लावणे

टॉर्निकेट जखमेच्या वर, शक्य तितक्या जवळ, परंतु 4-5 सेमीपेक्षा जवळ नाही, जेणेकरून प्राथमिक शस्त्रक्रियेदरम्यान जखमेच्या विच्छेदन आणि पुनरावृत्तीमध्ये व्यत्यय आणू नये. टर्निकेट हात आणि पायावर संयुक्त भागात लागू होत नाही. विसाव्या शतकाच्या सुरूवातीस, अशी कल्पना होती की टूर्निकेट फक्त एक हाड (खांदा आणि मांडी) असलेल्या अवयवांवर लागू केले जाऊ शकते, कारण दोन हाडे (पुढील हात आणि नडगी) असलेल्या भागांवर, इंटरोसियस धमनीचे कॉम्प्रेशन. होऊ शकत नाही. हे आता स्थापित केले गेले आहे की हे असे नाही; इंटरोसियस धमनी आसपासच्या ऊतींद्वारे विश्वसनीयपणे संकुचित केली जाते.

अंगाला भारदस्त स्थान दिले जाते.

टॉर्निकेट बेअर त्वचेवर लागू होत नाही - एक अस्तर आवश्यक आहे - एक टॉवेल, रुमाल, शर्ट स्लीव्ह.

एस्मार्च रबर टूर्निकेट ताणले जाते, वाहिन्यांच्या प्रक्षेपणाच्या बाजूने अंगावर लावले जाते आणि त्याच्याभोवती 2-3 वेळा गुंडाळले जाते, नंतर हुकने सुरक्षित केले जाते. पहिली फेरी मोठ्या ताणतणावाने केली जाते, त्यानंतरच्या फेऱ्या कमकुवत होऊन फिक्स केल्या जातात. टॉर्निकेटच्या योग्य वापराचा निकष म्हणजे रक्तस्त्राव पूर्णपणे थांबवणे. जर टॉर्निकेट सैलपणे लावले तर धमनी पूर्णपणे संकुचित होत नाही आणि रक्तस्त्राव सुरूच राहतो. या प्रकरणात, शिरा टूर्निकेटने चिमटल्या जातात, अंग रक्ताने भरून जाते आणि रक्तस्त्राव आणखी तीव्र होऊ शकतो.

टोरनिकेट उन्हाळ्यात 2 तासांपेक्षा जास्त काळ लागू केले जाते आणि हिवाळ्यात - 1-1.5 तासांपेक्षा जास्त नाही. टर्निकेटला टॅग (कार्डबोर्डची शीट) जोडलेली असते जी अर्जाची वेळ दर्शवते किंवा तत्सम रेकॉर्ड थेट टर्निकेटवर बनवले जाते.

जर निर्दिष्ट वेळेनंतर पीडितेला वैद्यकीय सुविधेमध्ये वितरित केले गेले नाही तर हे आवश्यक आहे:

टूर्निकेटच्या वरच्या धमनीवर बोटाचा दाब लावा;

10-15 मिनिटांसाठी टॉर्निकेट सोडवा किंवा काढा;

टॉर्निकेट पुन्हा घट्ट करा किंवा किंचित वर हलवा;

बोटाचा दाब सोडा आणि रक्तस्त्राव होत नाही याची खात्री करा.

प्रसवोत्तर गर्भाशयाच्या रक्तस्रावासाठी, खालच्या अंगांचे फुगवणे आणि इलियाक धमन्यांना झालेल्या दुखापतींसाठी, मॉम्बर्ग टूर्निकेटचा वापर केला जाऊ शकतो. हे सुमारे 3 मीटर लांब ताडपत्रीचे रिबन आहे. रुग्णाला त्याच्या पाठीवर, टेबलवर ठेवले जाते. पोटावर, नाभीच्या डावीकडे, 8-10 सेमी व्यासाची एक जाड उशी ठेवली जाते, नंतर नाभीच्या पातळीवर, पोटाभोवती टूर्निकेटचे दोन फेरे गुंडाळले जातात, जे मोठ्या ताकदीने घट्ट केले जातात: दोन लोक, टेबलावर एक पाय ठेवून, टूर्निकेट वेगवेगळ्या दिशेने खेचा. हे ओटीपोटाची महाधमनी संकुचित करते. टूर्निकेट 15-20 मिनिटांसाठी आयोजित केले जाऊ शकते. ज्या दरम्यान आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची तयारी केली जाते. सध्या, प्रसूतीशास्त्राच्या विकासातील प्रगतीमुळे, मॉम्बर्ग टूर्निकेट जवळजवळ पूर्णपणे वापरातून बाहेर पडले आहे.

टॉर्निकेट लागू करण्याच्या गुंतागुंत.

हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेटचा वापर तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबविण्याचा एक सोपा आणि विश्वासार्ह मार्ग आहे, तथापि, त्याच्या निःसंशय फायद्यांबरोबरच, त्याचे तोटे देखील नाहीत.

Tourniquet शॉक (क्रॅश सिंड्रोम). तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या इतर सर्व पद्धतींप्रमाणे, टॉर्निकेट केवळ खराब झालेल्या मुख्य वाहिनीतूनच नव्हे तर त्याच्या सर्व संपार्श्विक, शिरा आणि लसीका वाहिन्यांमधून देखील रक्त प्रवाह थांबवते. यामुळे टर्निकेटच्या वापराच्या खाली असलेल्या अंगाच्या ट्रॉफिझममध्ये गंभीर त्रास होतो. ऑक्सिजनयुक्त रक्ताच्या प्रवाहाच्या अनुपस्थितीत, चयापचय ऍनेरोबिक प्रकारानुसार पुढे जातो. जर टूर्निकेट लागू करण्याची अनुज्ञेय वेळ ओलांडली असेल तर, अंडर-ऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादने अंगांमध्ये जमा होतात, ज्यामुळे मायोलिसिस (कंकाल स्नायू तंतूंचे विघटन) होते. टॉर्निकेट काढून टाकल्यानंतर, अंडर-ऑक्सिडाइज्ड उत्पादने सामान्य रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, ज्यामुळे आम्ल-बेस स्थितीत आम्लीय बाजूकडे (ॲसिडोसिस) तीव्र बदल होतो. मायोलिसिस उत्पादनांमुळे सामान्यीकृत व्हॅसोप्लेजिया (संवहनी टोन कमी होणे) होते आणि स्नायू तंतूंमधून बाहेर पडणारे मायोग्लोबिन मूत्रात फिल्टर केले जाते आणि ऍसिडोसिसच्या परिस्थितीत, मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये अवक्षेपित होते, ज्यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते. वर्णन केलेल्या हानिकारक घटकांच्या संयोजनामुळे तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि नंतर अनेक अवयव निकामी होतात, ज्याला टर्निकेट शॉक किंवा क्रॅश सिंड्रोम म्हणतात. टूर्निकेट शॉकचे पॅथोजेनेसिस जवळजवळ दीर्घकाळापर्यंत कॉम्प्रेशन सिंड्रोम आणि पोझिशनल कॉम्प्रेशन सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिससारखेच आहे.

जर टॉर्निकेट दोन तासांपेक्षा जास्त काळ अंगावर राहिल्यास आणि वाहतुकीदरम्यान आढळल्यास, क्रिया वर वर्णन केलेल्या प्रमाणेच असतात (टर्निकेटच्या वरच्या बोटाच्या दाबाने 10-15 मिनिटांसाठी टॉर्निकेट सोडवणे). अशा पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पोहोचवताना, खालील क्रिया करणे आवश्यक आहे:

रुग्णाला अतिदक्षता विभाग किंवा वॉर्डमध्ये ठेवले जाते, मध्यवर्ती हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स आणि प्रति तास डायरेसिसचे निरीक्षण केले जाते.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात प्लाझ्मा पर्याय इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात, त्यानंतर जबरदस्तीने डायरेसिस केले जाते.

टूर्निकेटच्या वर नोवोकेन केस नाकाबंदी केली जाते; टूर्निकेटच्या खाली असलेला अंग बर्फाच्या पॅकने झाकलेला असतो. या उपायांमुळे सामान्य रक्तप्रवाहात प्रभावित अंगापासून अंडर-ऑक्सिडाइज्ड उत्पादने आणि मायोग्लोबिनचा प्रवाह कमी करणे शक्य होते. ज्यानंतर टूर्निकेट काढून टाकले जाते, जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया केली जाते आणि शेवटी रक्तस्त्राव थांबविला जातो.

HBO सत्र आयोजित केले जात आहे.

भविष्यात, प्रभावित अंगाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते. रिपरफ्यूजन एडेमा विकसित झाल्यास, फॅसिओटॉमी केली जाते. मुख्य धमन्यांच्या थ्रोम्बोसिससाठी - थ्रोम्बेक्टॉमी. अपरिवर्तनीय इस्केमिया आणि गँग्रीनच्या विकासाच्या बाबतीत, तसेच तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासामध्ये, अंगाचे विच्छेदन.

ग्रेट देशभक्त युद्धादरम्यान, टूर्निकेटच्या हळू, अपूर्णांक सोडण्याचे तंत्र वापरले गेले आणि शिरासंबंधीचा बहिर्वाह कमी करण्यासाठी, लागू केलेल्या टूर्निकेटच्या वरच्या अंगावर ट्यूबलर रबर टर्निकेट लागू केले गेले. सध्या, हे उपाय कुचकामी मानले जातात आणि लागू केले जात नाहीत.

जखमेच्या ऍनेरोबिक संसर्ग. ज्या अंगावर टॉर्निकेट लावले जाते त्या अंगात ऑक्सिजनयुक्त रक्ताचा प्रवाह नसताना, ॲनारोबिक संसर्गाच्या विकासासाठी आदर्श परिस्थिती निर्माण केली जाते (प्रवेशद्वारची उपस्थिती - एक जखम, पोषक माध्यम - खराब झालेले ऊतक आणि तापमान सूक्ष्मजंतूंच्या उष्मायनासाठी आवश्यक). जेव्हा जखम माती, खत किंवा विष्ठेने दूषित असते तेव्हा ऍनेरोबिक संसर्ग होण्याचा धोका विशेषतः जास्त असतो.

मज्जातंतुवेदना, पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू जेव्हा टॉर्निकेटसह अंगाचे अत्यधिक मजबूत कॉम्प्रेशन होते तेव्हा विकसित होते, ज्यामुळे मज्जातंतूंना इजा आणि इस्केमिक नुकसान होते.

थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम . शिरा आणि धमन्यांच्या थ्रोम्बोसिसच्या विकासासह अतिसंकुचितपणामुळे रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होऊ शकते. एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर धमनी थ्रोम्बोसिसचा धोका विशेषतः जास्त असतो.

अंगांचे हिमबाधा tourniquet अंतर्गत अनेकदा थंड हंगामात विकसित. हे या परिस्थितीत टूर्निकेट लागू करण्यासाठी 1-1.5 तासांच्या वेळेची मर्यादा स्पष्ट करते.

वर वर्णन केलेल्या टूर्निकेट लागू करण्याशी संबंधित धोके लक्षात घेऊन, त्याच्या वापरासाठीचे संकेत कठोरपणे मर्यादित असले पाहिजेत: जेव्हा रक्तस्त्राव थांबवणे इतर मार्गांनी अशक्य असते तेव्हाच ते मोठ्या रक्तवाहिन्यांना दुखापत झाल्यासच वापरले पाहिजे.

टॉर्निकेट लागू करण्याचा पर्याय म्हणजे रक्तस्त्राव तात्पुरते थांबवण्याच्या तुलनेने अलीकडील पद्धती: जखमेमध्ये हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प लावणे, खराब झालेल्या जहाजावर जखमेची आंधळी सिवनी, तात्पुरती प्रोस्थेटिक्स.

जखमेवर हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प लावणे प्रथमोपचार टप्प्यावर हे शक्य आहे जेव्हा:

रॅचेटसह एक निर्जंतुकीकरण हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प (बिलरोथ, कोचर किंवा इतर) उपलब्ध आहे - रुग्णवाहिका किटमध्ये समाविष्ट आहे;

जखमेतील रक्तस्त्राव वाहिनी स्पष्टपणे दिसत आहे.

भांडे क्लॅम्पने पकडले जाते, क्लॅम्प बांधले जाते आणि क्लॅम्पसह जखमेवर ॲसेप्टिक ड्रेसिंग लावले जाते. पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत नेताना, जखमी अंगाचे स्थिरीकरण आवश्यक आहे. या पद्धतीचे फायदे म्हणजे साधेपणा आणि संपार्श्विक परिसंचरण संरक्षण. तोट्यांमध्ये कमी विश्वासार्हता समाविष्ट आहे (वाहतुकीदरम्यान पकडीत घट्ट बसू शकते, जहाज फुटू शकते किंवा जहाजाच्या काही भागासह बाहेर येऊ शकते); खराब झालेल्या धमनीच्या शेजारी असलेल्या शिरा आणि नसांना क्लॅम्पद्वारे नुकसान होण्याची शक्यता; खराब झालेल्या जहाजाच्या काठाला चिरडणे, ज्यामुळे शेवटी रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी रक्तवहिन्यासंबंधी सिवनी लावणे कठीण होते.

तात्पुरते भांडे प्रोस्थेटिक्स आणि खराब झालेल्या जहाजावर बंद जखमेच्या सिवनी . धमनी रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबवण्याच्या या पद्धती, वर चर्चा केल्याप्रमाणे, प्रथमोपचाराच्या तरतुदीत वापरल्या जात नाहीत, परंतु जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, जेव्हा मुख्य धमनीला जखम आढळून येते, आणि सध्या तेथे नाही. त्याची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी अटी (रक्तवाहिन्यांवरील तंत्र ऑपरेशन सर्जनकडे नाही, आवश्यक साधने आणि साहित्य नाहीत).

जखमेतील खराब झालेल्या वाहिनीचे टोक स्पष्टपणे दिसत असल्यास, ते तात्पुरते प्लास्टिकच्या नळीने (विशेष किंवा रक्त संक्रमण प्रणालीद्वारे) बदलले जाऊ शकते, ज्याला जखमेच्या ठिकाणी गुंडाळलेल्या लिगॅचरसह जहाजाच्या लुमेनमध्ये निश्चित केले जाते. या ऐवजी क्लिष्ट ऑपरेशनच्या तंत्राची विशेष मॅन्युअलमध्ये अधिक तपशीलवार चर्चा केली आहे.

अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन), प्रतिजैविकांच्या प्रिस्क्रिप्शनच्या अधीन, रक्ताची कमतरता भरून काढणे आणि रक्ताच्या आवश्यक rheological गुणधर्मांच्या तरतुदीच्या अधीन, तात्पुरते प्रोस्थेसिस अनेक दिवसांपर्यंत कार्य करू शकते, जरी कृत्रिम अवयव किंवा खराब झालेल्या रक्तवाहिनीच्या थ्रोम्बोसिसचा धोका, थ्रोम्बोइम्बोलिझम. वाहिनीच्या दूरच्या टोकाला, अस्थिबंधन घसरणे आणि पुन्हा पडणे सतत आणि कालांतराने वाढते. रक्तस्त्राव.

जर खराब झालेल्या वाहिनीचे टोक जखमेत सापडले नाहीत, तर सीलबंद सिवने खराब झालेल्या जहाजाच्या वर जखमेवर ठेवता येतात. जहाजाच्या दुखापतीच्या जागेभोवती एक बंद पोकळी तयार होते. या पोकळीमध्ये खराब झालेल्या वाहिनीच्या समीपच्या टोकापासून रक्त ओतले जात असताना, रक्तवाहिनीच्या दूरच्या टोकाशिवाय इतर कोणतेही निर्गमन सापडत नाही. एक तथाकथित "पल्सेटिंग हेमॅटोमा" तयार होतो. अशाप्रकारे, खराब झालेल्या जहाजातून रक्त प्रवाह पुनर्संचयित केला जातो आणि एक दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ टिकू शकतो. एक मोठा धोका आहे की लहान स्पंदन पोकळीऐवजी, एक मोठा इंटरस्टिशियल हेमॅटोमा तयार होईल (वर पहा). दुखापतीच्या ठिकाणी रक्तवाहिनीच्या थ्रोम्बोसिसचा धोका, जखमेच्या सिव्हर्समध्ये बिघाड होण्याचा आणि बाह्य रक्तस्त्राव पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी नाही. काही प्रकरणांमध्ये, "पल्सेटिंग हेमॅटोमा" (खाली पहा) च्या ठिकाणी खोटे (आघातजन्य) एन्युरिझम तयार होऊ शकते.

तात्पुरत्या कलमांच्या प्रोस्थेटिक्सच्या बाबतीत आणि जेव्हा सीलबंद सिवने लावले जातात तेव्हा, पीडितेची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर वारंवार शस्त्रक्रिया केली पाहिजे. लष्करी क्षेत्राच्या परिस्थितीत, त्याला रुग्णवाहिकेद्वारे विशेष वैद्यकीय सेवेच्या टप्प्यावर बाहेर काढले जाणे आवश्यक आहे. वाहतूक दरम्यान, प्रभावित अंगाचे विश्वसनीय वाहतूक स्थिरीकरण विशेष महत्त्व आहे. नागरी परिस्थितीत, संवहनी शल्यचिकित्सकांच्या टीमला "हस्ते घेण्यासाठी" कॉल करणे आवश्यक आहे.

बाह्य रक्तस्त्राव थांबविण्याचा तात्पुरता मार्ग म्हणून वापरला जाऊ शकतो. जखमेच्या टॅम्पोनेड . टॅम्पोनेडचा वापर प्रथमोपचाराच्या टप्प्यावर आणि जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेदरम्यान केला जाऊ शकतो. घट्टपणे जखम भरणारे कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs फायब्रिन जमा आणि गठ्ठा निर्मितीसाठी एक फ्रेमवर्क म्हणून काम करतात. हे लक्षात घ्यावे की अशा प्रकारचे हेमोस्टॅसिस अविश्वसनीय आहे, आणि म्हणून टॅम्पोनेडला त्याच्या खोलीत टॅम्पोन निश्चित करण्यासाठी जखमेवर सिवने लावून पूरक केले जाऊ शकते.

सांधे येथे जास्तीत जास्त वळण आणि विस्तार धमनी रक्तस्त्राव तात्पुरते थांबवण्याचे ते मार्ग आहेत. हाताच्या किंवा खालच्या पायाच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, आपण कोपर किंवा गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये जास्तीत जास्त वळण वापरू शकता. 5-7 सेमी व्यासाचा एक रोलर जोडाच्या फ्लेक्सर पृष्ठभागावर ठेवला जातो, त्यानंतर संयुक्त मध्ये जास्तीत जास्त वळण केले जाते आणि या स्थितीत अंग पट्टीने निश्चित केले जाते.

वरच्या अंगाच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, आपण खांद्याच्या सांध्यामध्ये जास्तीत जास्त विस्तार वापरू शकता: जर आपण पीडिताच्या डोक्याच्या मागे प्रभावित अंग ठेवला तर, ब्रॅचियल धमनी ह्युमरसच्या डोक्यावर वाकते आणि त्यातून रक्त वाहते. थांबा वाहतूक पार पाडण्यासाठी, या स्थितीत अंग पट्टीने निश्चित करणे आवश्यक आहे.

या दोन्ही पद्धतींमध्ये पुरेशी विश्वासार्हता नाही; वापरताना रक्तस्त्राव थांबवणे मज्जातंतूंच्या बंडल्सच्या कॉम्प्रेशनसह असते. ते क्वचितच व्यावहारिक आरोग्यसेवेमध्ये वापरले जातात आणि मुख्यतः सैद्धांतिक महत्त्व आहे.

सॅफेनस नसांना इजा झाल्यास तात्पुरता रक्तस्त्राव थांबण्याची चर्चा वर केली आहे (केशिका रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबा पहा).

extremities च्या मुख्य नसा नुकसान बाबतीतरक्तस्त्राव तात्पुरता थांबवणे सामान्यतः जखमेच्या टॅम्पोनेडद्वारे प्राप्त केले जाऊ शकते. टॅम्पन्सवर जखमेवर सिवनी लावणे शक्य आहे. त्याच वेळी, ऍसेप्टिक परिस्थिती आणि ऍनेस्थेसियाच्या अनुपस्थितीत, प्रथमोपचाराच्या टप्प्यावर पूर्ण टॅम्पोनेड करणे नेहमीच शक्य नसते. याव्यतिरिक्त, जखमेच्या वाहिनीच्या जटिल शरीर रचना (वर पहा) आणि मिश्रित शिरासंबंधी-धमनी रक्तस्त्रावसह धमनी रक्तस्त्राव पासून शिरासंबंधी रक्तस्त्राव वेगळे करणे कठीण होऊ शकते. म्हणून, जर जखमेतून रक्त एखाद्या शक्तिशाली प्रवाहात वाहत असेल, विशेषत: कमी किंवा जास्त धमनी वाहणाऱ्या प्रवाहात, आपण धमनी रक्तस्त्राव झाल्यास तसे वागले पाहिजे, म्हणजेच हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेट लागू करण्याचा अवलंब करा, जो नेहमी समान रीतीने लागू केला जातो, जसे धमनी रक्तस्त्राव होतो - जखमेच्या वर.काही पाठ्यपुस्तकांमध्ये आणि मॅन्युअलमध्ये शिफारस केल्याप्रमाणे, जखमेच्या खाली टॉर्निकेट लावणे ही घोर चूक मानली पाहिजे.

जखमेच्या खाली टॉर्निकेट लावताना, खराब झालेल्या नसाच्या फक्त दूरच्या टोकाला पकडले जाते, जेव्हा:

प्रतिगामी रक्तस्त्राव त्याच्या जवळच्या टोकापासून चालू राहतो;

खराब झालेल्या शिराच्या समीप टोकामध्ये हवेचा एम्बोलिझम होऊ शकतो;

धमनीच्या अगदी किरकोळ नुकसानासह, रक्तस्त्राव केवळ थांबणार नाही तर तीव्र होईल.

जेव्हा आधी सांगितल्याप्रमाणे, जखमेच्या वर टूर्निकेट लावले जाते, तेव्हा अंग रक्त आणि लिम्फ अभिसरणातून पूर्णपणे वगळले जाईल, अशा प्रकारे:

खराब झालेल्या शिराचा समीप टोक टर्निकेटने चिकटलेला असतो;

जखमेच्या वरची धमनी देखील टूर्निकेटने संकुचित केली जाते, त्यामुळे अंगात रक्ताचा प्रवाह थांबतो आणि खराब झालेल्या नसाच्या दूरच्या टोकापासून रक्तस्त्राव थांबतो.

अंतर्गत आणि लपलेले रक्तस्त्राव साठीरक्तस्त्राव तात्पुरता थांबवणे सहसा अशक्य असते. अपवादांमध्ये पोर्टल हायपरटेन्शनसह एसोफेजियल व्हेरिसेसमधून रक्तस्त्राव समाविष्ट आहे. या प्रकरणांमध्ये, ब्लॅकमोर ट्यूब वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, जी एक गॅस्ट्रिक ट्यूब आहे ज्यामध्ये दोन फुगे वेगळ्या वाहिन्यांद्वारे फुगवले जातात, ट्यूबच्या शेवटी स्थित असतात आणि कफच्या स्वरूपात ट्यूब झाकतात. पहिला (खालचा, जठरासंबंधी) फुगा, प्रोबच्या टोकापासून 5-6 सेमी अंतरावर स्थित असतो, जेव्हा फुगवलेला असतो, तेव्हा त्याचा आकार 7-8 सेमी व्यासाच्या बॉलचा असतो, दुसरा फुगा, पहिल्या नंतर लगेच स्थित असतो. 4-5 सेमी व्यासाचा आणि सुमारे 20 लांबीच्या सिलेंडरचा आकार. पोटात न फुगलेल्या फुग्यांसह एक प्रोब घातला जातो. नंतर खालचा फुगा फुगवला जातो आणि फुगलेला फुगा पोटाच्या ह्रदयाच्या भागात जाईपर्यंत प्रोब वर खेचला जातो. यानंतर, अन्ननलिकेत स्थित वरचा फुगा फुगवला जातो. अशाप्रकारे, पोटाच्या ह्रदयाचा भाग आणि अन्ननलिकेच्या खालच्या तिसऱ्या भागाच्या नसा फुगलेल्या फुग्यांद्वारे अवयवांच्या भिंतींवर दाबल्या जातात. त्यातून होणारा रक्तस्त्राव थांबतो.

रक्त हा एक द्रव आहे जो मानवी शरीरात अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करतो. हे अवयवांना ऑक्सिजन, पोषक तत्वे, हार्मोन्स आणि एन्झाईम्स वितरीत करते, शरीराचे तापमान स्थिर राखण्यास मदत करते आणि संक्रमणांपासून संरक्षण करते, कारण ते प्रतिपिंड तयार करते. कोणत्याही वाहिनीची अखंडता खराब झाल्यास, रक्त सामान्यपणे त्याचे कार्य करत नाही. यामुळे शरीरात गंभीर बदल होतात आणि जीवाला धोका निर्माण होतो. एक परिस्थिती ज्यामुळे समान परिणाम होऊ शकतात धमनी रक्तस्त्राव. त्याला त्याची गरज आहे.

रक्तस्त्राव आणि त्याचे प्रकार याबद्दल थोडेसे

विचार करण्यापूर्वी, रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेचे कोणत्या प्रकारचे उल्लंघन आहेत या प्रश्नाचे उत्तर प्रथम शोधणे योग्य आहे. प्रदान केलेली प्रथमोपचार यावर अवलंबून असते. रक्तस्त्राव होतो:

• धमनी
• शिरासंबंधीचा;
• केशिका

जेव्हा रक्तस्त्राव होतो तेव्हा लाल रक्तपेशी नष्ट होतात. रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होण्याचा मुख्य धोका म्हणजे संपूर्ण शरीरात रक्ताभिसरण होण्याचे प्रमाण कमी होणे आणि हेमोडायनामिक व्यत्यय.

धमनी रक्तस्त्राव म्हणजे काय, त्याची लक्षणे काय आहेत?

विशेषज्ञ धमनी रक्तस्त्राव म्हणतात मानवी शरीरातून सर्वात महत्वाचे जैविक द्रव खराब झालेल्या धमन्यांद्वारे सोडले जाते. त्यामध्ये ऑक्सिजनयुक्त रक्त असते जे फुफ्फुसातून उर्वरित अवयवांमध्ये वाहते. धमनी रक्तस्त्राव प्रामुख्याने गंभीर जखमांदरम्यान होतो, कारण धमन्या हाडांच्या जवळ असलेल्या ऊतींमध्ये खोलवर स्थित असतात.

आहेत आणि त्यांची ओळख पटल्यानंतर प्रथमोपचार प्रदान केला पाहिजे:

• रक्तात चमकदार लाल रंगाची छटा आहे;
• ते झऱ्यासारखे जखमेतून बाहेर पडते;
• एक प्रवाह बाहेर वाहतो, हृदयाच्या ठोक्यांनुसार धडधडतो;
• पीडिताच्या जवळ रक्ताच्या तलावाचा जलद विस्तार (या चिन्हाचा वापर पीडितेवर जखम दिसत नसलेल्या प्रकरणांमध्ये धमनी रक्तस्त्राव निर्धारित करण्यासाठी केला जातो).

केशिका आणि शिरासंबंधी रक्तस्त्राव कसे वेगळे करावे?

केशिका, शिरासंबंधी आणि धमनी रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार वेगळे आहे. खालील प्रकारच्या संवहनी जखमांमध्ये भिन्न चिन्हे आहेत:

• जेव्हा चेरी रंगाचे जैविक द्रव जखमेतून समान रीतीने वाहते;
• केशिका स्वरूपात, जखमेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावरून रक्त समान रीतीने वाहते, जसे की नुकसान झालेल्या ऊतींमध्ये प्रवेश करते.

धमनी रक्तस्त्राव दरम्यान, रक्त त्वरीत शरीरातून बाहेर पडते, शॉक आणि मृत्यूची शक्यता जास्त असते. हे टाळण्यासाठी, तुम्हाला पहिल्या चिन्हावर जखमी व्यक्तीला प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे.

धमनीच्या नुकसानासाठी प्रथमोपचाराची सामान्य तत्त्वे

धमनी रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार प्रदान करणे अनेक तत्त्वांवर आधारित आहे:

1. रक्तस्त्राव थांबवा आणि रुग्णवाहिका बोलवा.
2. जखमेच्या निर्जंतुकीकरण. रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करण्यासाठी, जेव्हा शक्य असेल तेव्हा स्वच्छ हातांनी कार्य करा. अल्कोहोल, वोडका, कोलोन, लोशन किंवा इतर उपलब्ध साधनांसह जखमेच्या कडांवर उपचार करणे आवश्यक आहे; मलमपट्टी करण्यापूर्वी खराब झालेल्या पृष्ठभागावर निर्जंतुकीकरण सामग्री लावा; जखमेवर मलमपट्टी करा.
3. स्कार्फ किंवा स्प्लिंटसह जखमी अंगाचे निर्धारण.
4. ऍनेस्थेसिया. जर एखाद्या व्यक्तीला गंभीर दुखापत झाली असेल, तर वेदनाशामक शॉक टाळण्यासाठी वेदनाशामक (एनालगिन गोळ्या, ट्रामाडोल कॅप्सूल, बर्फ) वापरण्याची शिफारस केली जाते.
5. वैद्यकीय सुविधेसाठी सुरक्षित वाहतूक किंवा आपत्कालीन डॉक्टरांच्या आगमनाची प्रतीक्षा करणे.

टॉर्निकेटसह धमनी रक्तस्त्राव थांबवणे

जेव्हा टॉर्निकेटच्या वापरासह धमनी रक्तस्त्रावासाठी प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक असते, तेव्हा काही क्रिया केल्या जातात:

• जखमेच्या वर असलेल्या बोटाने खराब झालेल्या धमनीला चिमटा;
• ज्या भागातून रक्त वाहते ते उच्च स्थान द्या;
• टर्निकेट लावा आणि हे केव्हा झाले ते रेकॉर्ड करा.

टर्निकेटसह काम करण्यासाठी काही नियम आहेत (त्याऐवजी, आपण जाड दोरी, बेल्ट किंवा टिकाऊ फॅब्रिकचा तुकडा वापरू शकता). हे प्रभावित क्षेत्राजवळ (जखमेच्या वर 3-5 सेमी) कपड्यांवर लागू केले जाते आणि घट्ट बांधले जाते. मेडिकल टूर्निकेटमध्ये फिक्सेशनसाठी विशेष छिद्रे आहेत. योग्यरित्या लावल्यास, अंग फिकट होते आणि त्यावर नाडी जाणवू शकत नाही.

धमनी रक्तस्त्राव, प्रथमोपचार: टॉर्निकेट वापरण्याच्या बारकावे

टूर्निकेट खराब झालेल्या भागावर जास्त काळ ठेवू नये. उबदार हंगामात जास्तीत जास्त अर्ज करण्याची वेळ 2 तास आहे, वर्षाच्या थंड कालावधीत - 1 तास. जर टूर्निकेटच्या सुरक्षित वापराची वेळ संपली असेल, तर दर अर्ध्या तासाने ते 5 मिनिटांसाठी सैल केले जाते जेणेकरुन प्रभावित भागात रक्तपुरवठा होईल. जेव्हा रक्तस्त्राव थांबतो, तेव्हा डिव्हाइस उघडले जाते, परंतु पीडितेचे निरीक्षण करणे सुरू असते. जर जैविक द्रवपदार्थ पुन्हा वाहू लागला, तर टूर्निकेट पूर्वी जिथे होते त्या जागेवर पुन्हा लागू केले जाते.

जर काही कारणास्तव टूर्निकेट सैल झाले नाही आणि वेळेवर काढले गेले नाही किंवा 3 तासांपेक्षा जास्त काळ शरीरावर असेल तर ते काढले जाऊ शकत नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की काही पेशी ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांच्या कमतरतेमुळे मरण पावल्या आणि त्वचेवर ऊतकांच्या मृत्यूची चिन्हे दिसू लागली. जेव्हा टॉर्निकेट काढून टाकले जाते तेव्हा या भागात रक्त वाहू लागते. मृत ऊतकांमध्ये तयार झालेले विष जैविक द्रवपदार्थात प्रवेश करतात. ते संपूर्ण शरीरात पसरतील. हानिकारक पदार्थांच्या प्रसारामुळे संपूर्ण जीवाचा मृत्यू होतो.

टर्निकेट लावण्यासाठी पोहोचणे कठीण असलेल्या ठिकाणी रक्तस्त्राव थांबवणे

रक्तवाहिनीतून रक्तस्त्राव होणे अत्यंत धोकादायक आहे जर या रक्तवाहिनीची अखंडता खराब झाली असेल तर पीडित व्यक्तीचा मृत्यू 30-40 सेकंदात होऊ शकतो, त्यामुळे अंगाच्या धमनी रक्तस्त्रावासाठी प्रथमोपचार त्वरीत प्रदान केला पाहिजे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की या भागात टॉर्निकेट लागू करणे इतके सोपे नाही. मांडीवर खूप मोठे स्नायू आणि चरबीचे वस्तुमान आहे. त्यातून धमनी पिळून काढणे कठीण आहे. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, रक्तवाहिनी ज्या भागातून जाते त्या भागावर आपल्या मुठीने दाबण्याची शिफारस केली जाते आणि टर्निकेट लावताना, आपण त्याखाली काहीतरी कठीण (दगड, मोबाईल फोन) किंवा पट्टीचा रोल ठेवावा.

जेव्हा मानेच्या त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि धमनी रक्तस्त्राव आढळला तेव्हा प्रथमोपचार खालीलप्रमाणे प्रदान केला जातो:

• जखमेवर टिश्यूचा तुकडा लावला जातो आणि नंतर कॅरोटीड धमनी आणि प्रभावित क्षेत्र क्लॅम्प केले जाते;
• यानंतर, जखमी व्यक्तीला खाली ठेवले जाते, जखमेच्या विरुद्ध हात त्याच्या डोक्याच्या मागे ठेवला जातो;
• जखमेवर मलमपट्टी किंवा टॉवेलने बनवलेला रोलर लावा आणि टर्निकेट लावा, पीडिताच्या हातावर खेचून घ्या (टर्निकेटने रोलर दाबले पाहिजे).

प्रथमोपचार प्रदान करताना ज्या चुका केल्या जाऊ नयेत

धमनी रक्तस्त्राव आढळल्यास, प्रथमोपचार योग्यरित्या प्रदान करणे आवश्यक आहे, कारण जखमी व्यक्तीचे आयुष्य घेतलेल्या उपायांवर अवलंबून असते:

1. शरीराच्या उघड्या भागावर टॉर्निकेट लावू नका. घट्ट केल्याने त्वचेचे नुकसान होऊ शकते. अर्जाच्या क्षेत्रावर कोणतेही कपडे नसल्यास, कापडाचा तुकडा टूर्निकेटच्या खाली ठेवावा.
2. टर्निकेटला ब्लँकेट किंवा कपड्याने झाकून ठेवू नका. प्रथमोपचार प्रदान करणाऱ्या व्यक्तीला ते दृश्यमान असले पाहिजे.
3. तुम्ही हार्नेस म्हणून वायर, पातळ कॉर्ड किंवा फिशिंग लाइन वापरू शकत नाही. हे सर्व त्वचेचे नुकसान करू शकते.
4. जखमेतून बाहेर पडलेल्या वस्तू काढू नका. जेव्हा पीडितेला हॉस्पिटलमध्ये नेले जाते तेव्हा ते तज्ञांद्वारे काढले जातील.
5. जर टूर्निकेटच्या खाली शरीराचा भाग सुजलेला असेल आणि निळसर रंगाची छटा असेल तर याचा अर्थ असा की टूर्निकेट चुकीच्या पद्धतीने लागू केले गेले. सर्व प्रथमोपचार नियमांचे पालन करून तुम्हाला ते उघडणे आणि ते पुन्हा लागू करणे आवश्यक आहे.

धमनी आणि शिरासंबंधी रक्तस्त्राव ही एक सामान्य घटना मानली जाते. प्रथमोपचार हा एक प्रश्न आहे ज्याचा प्रत्येक व्यक्तीने अभ्यास केला पाहिजे, कारण कोणीही जखमी होण्यापासून किंवा रस्ते अपघातापासून मुक्त नाही. थोडक्यात, आणखी काही महत्त्वाचे मुद्दे आहेत. जखमी व्यक्तीला खूप रक्तस्त्राव होत असल्यास, आपण आपले हात स्वच्छ करण्यात वेळ वाया घालवू नये. अशा परिस्थितीत, धक्का टाळण्यासाठी आपण सक्षमपणे आणि शक्य तितक्या लवकर कार्य करणे आवश्यक आहे. जर रुग्णाला खूप रक्त कमी झाले असेल तर धमनी रक्तस्त्राव थांबवणे, व्यक्तीला खाली झोपवणे, खालचे अंग उंच करणे आणि त्याला पाणी किंवा गोड चहा देणे आवश्यक आहे.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना नुकसान झाल्यामुळे रक्ताची गळती म्हणजे रक्तस्त्राव.

4 प्रकारचे रक्तस्त्राव आहेतः

• केशिका,
• धमनी,
• शिरासंबंधीचा,
• अंतर्गत

केशिका रक्तस्त्राव

हा रक्तस्त्राव सर्वात लहान वाहिन्यांना (केशिका) नुकसान झाल्यामुळे होतो आणि यामध्ये नाकातून रक्तस्त्राव देखील होतो.

केशिका रक्तस्त्राव कारणे

हे सहसा दैनंदिन जीवनात, कट आणि ओरखडे यांच्या परिणामी उद्भवते.

केशिका रक्तस्त्राव लक्षणे

जखमेच्या किंवा ओरखड्यामुळे त्वचेच्या पृष्ठभागावर रक्त वाहते, रक्तवाहिन्या दिसत नाहीत, रक्तस्त्राव लहान असतो आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते स्वतःच थांबते.

केशिका रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार

केशिका रक्तस्त्राव दरम्यान रक्त कमी होणे क्षुल्लक असल्याने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते थांबविण्यात कोणतीही अडचण येत नाही: रक्तस्त्राव साइटवर उपचार केले जाते आणि कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड, एक निर्जंतुकीकरण रुमाल किंवा अत्यंत प्रकरणांमध्ये, स्वच्छ कापड, नंतर कापसाच्या लोकरीचा थर लावला जातो. 3-4 थरांमध्ये ठेवले आणि मलमपट्टी केली जाते. रक्तस्त्राव झालेल्या ठिकाणी तुम्ही कापूस लोकर लावू शकत नाही, कारण... विलीवर असलेल्या बॅक्टेरियामुळे जखमेचा संसर्ग होऊ शकतो.

धमनी रक्तस्त्राव

हा खराब झालेल्या धमनीमधून रक्ताचा प्रवाह आहे, असा रक्तस्त्राव सर्वात धोकादायक आहे, कारण ... रक्त खूप लवकर बाहेर वाहते, शक्तिशाली स्पंदन स्फोटात, 20 मिनिटांच्या आत जीवघेणा रक्त कमी होते.

धमनी रक्तस्त्राव लक्षणे

• रक्त चमकदार लाल रंगाचे आहे;
• झऱ्याप्रमाणे जखमेतून बाहेर पडते;
• pulsating

धमनी रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार

धमनी रक्तस्त्राव मध्ये मदत म्हणजे ताबडतोब वळण लावणे, टर्निकेट लावणे, दुखापत झालेल्या भागाच्या वरची धमनी पिंच करणे आणि नंतर पीडिताला तातडीने रुग्णालयात पाठवणे.

• टेम्पोरल धमनी अंगठ्याने टेम्पोरल हाडांवर दाबली जाते.
• मँडिबुलर धमनी खालच्या जबड्यावर दाबली जाते.
• कॅरोटीड धमनी मानेच्या भागात संकुचित केली जाते आणि पट्टी किंवा दाट फॅब्रिकपासून बनवलेल्या रोलरचा वापर करून दाब पट्टी निश्चित केली जाते.
• सबक्लेव्हियन धमनी सुप्राक्लाव्हिक्युलर फोसामधील बरगडीवर निश्चित केली जाते.
• ह्युमरसच्या विरूद्ध ब्रॅचियल धमनी दाबून खांद्याच्या क्षेत्रातील धमनी रक्तस्त्राव थांबविला जातो.
• जर रेडियल धमनीमधून रक्तस्त्राव होत असेल तर, अंगठ्याच्या जवळ, मनगटाच्या भागात ते पकडणे आवश्यक आहे.
• फेमोरल धमनी मांडीच्या क्षेत्रामध्ये प्यूबिक हाडापर्यंत मुठीने दाबली जाते.
• खालच्या पायांच्या क्षेत्रातील धमनी रक्तस्त्राव खालीलप्रमाणे पोप्लिटियल फोसाच्या क्षेत्रामध्ये पोप्लिटियल धमनी पिंच करून थांबविला जातो: अंगठे गुडघ्यावर असतात, बाकीचे नुकसान झालेल्या धमनीला हाडात स्थिर करतात.
• पायाचा धमनी रक्तस्त्राव दाब पट्टी लावून आणि खराब झालेली धमनी पायाच्या हाडांना बसवून थांबवली जाते.

धमनी हाडावर दाबल्यानंतर, शक्य तितक्या लवकर टॉर्निकेट किंवा नोजल लावणे आवश्यक आहे.

टॉर्निकेट कसे लावायचे?

• जखमेवर निर्जंतुकीकरण पुसून उपचार करा;
• खराब झालेल्या भागाच्या वर एक टूर्निकेट लावा; जर तेथे कोणतेही विशेष टूर्निकेट नसेल तर आपण सुधारित साधन वापरू शकता: एक वळण, दोरी, बेल्ट इ. पी;
• त्वचेला इजा होऊ नये म्हणून मलमपट्टी, कापड किंवा कपड्यांवर टॉर्निकेट लावणे चांगले आहे;
• रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी टॉर्निकेट पुरेसे घट्ट लावले पाहिजे; जर तुम्ही खराब झालेली धमनी सैलपणे घट्ट केली तर, शिरा पिळून रक्तस्त्राव वाढू शकतो. मऊ ऊतींवर जास्त दबाव पडल्याने मज्जातंतूंच्या टोकांना नुकसान होऊ शकते. जेव्हा टॉर्निकेट योग्यरित्या लागू केले जाते तेव्हा पट्टीच्या खाली कोणतीही नाडी नसते.
• टूर्निकेट 1.5-2 तासांपेक्षा जास्त काळ लागू केले जात नाही; अर्जाची वेळ नोटमध्ये दर्शविली जाणे आवश्यक आहे.
• जर अंग निळे झाले आणि फुगले तर टॉर्निकेट पुन्हा लागू करणे आवश्यक आहे;
• टर्निकेट लावल्यानंतर, जखमी अंगाला वर ठेवले जाते आणि उबदारपणे झाकले जाते, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत हीटिंग पॅड वापरू नयेत!
• जर टॉर्निकेटच्या सुरुवातीच्या अर्जापासून दोन तास उलटून गेले असतील, तर 10-15 मिनिटांसाठी टूर्निकेट सैल केले जाणे आवश्यक आहे, त्या दरम्यान खराब झालेली धमनी आपल्या बोटांनी दाबली जाते, नंतर टूर्निकेट पुन्हा लागू करणे आवश्यक आहे, परंतु त्यापेक्षा किंचित जास्त. पहिल्यांदा.

जर टूर्निकेट लावणे शक्य नसेल तर जखमी अंगाला शक्य तितके वाकवले पाहिजे आणि या स्थितीत निश्चित केले पाहिजे.

आपत्कालीन सहाय्य प्रदान केल्यानंतर, पीडित व्यक्तीला तातडीने वैद्यकीय सुविधेत नेले जाणे आवश्यक आहे, जिथे त्याला खराब झालेले जहाज बांधले जाईल.

शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव

शिराच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या परिणामी हे रक्तस्त्राव आहे.

शिरासंबंधी रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे

• रक्त गडद चेरी रंग;
• रक्त सतत वाहते, जोरदारपणे,
• कोणतेही स्पंदन नाही.

शिरासंबंधी रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार

• जखमेवर एन्टीसेप्टिकचा उपचार केला जातो;
• प्रेशर पट्टी लावणे आवश्यक आहे: जखमेच्या आधी आणि नंतरच्या क्षेत्रासह खराब झालेले क्षेत्र, घट्ट मलमपट्टी केली जाते; आवश्यक असल्यास, हायड्रोजन पेरोक्साईडमध्ये भिजलेली पट्टी किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाचा रोल जखमेतच ठेवता येतो.
• जर रक्तस्त्राव जास्त होत असेल आणि प्रेशर पट्टी पुरेशी नसेल तर जखमेच्या कडा आणि खराब झालेल्या वाहिन्या बांधण्यासाठी पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत पाठवले पाहिजे.

अंतर्गत रक्तस्त्राव

हा रक्ताचा प्रवाह शरीराच्या अंतर्गत पोकळीमध्ये होतो, जसे की फुफ्फुसे, पोट, मूत्राशय इ.

अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे

• चक्कर येणे;
• अशक्तपणा;
• शुद्ध हरपणे.

अंतर्गत रक्तस्त्राव निदान करणे कठीण आहे आणि रुग्णाच्या जीवनास मोठा धोका आहे.
अंतर्गत रक्तस्त्राव कारणे जखम किंवा काही जुनाट रोग आहेत.

अंतर्गत रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार

• अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्याचा संशय असल्यास, रुग्णाला ताबडतोब रुग्णालयात नेले पाहिजे!
• पीडिताला सपाट पृष्ठभागावर ठेवले पाहिजे आणि विश्रांतीमध्ये ठेवले पाहिजे.
• इंट्राप्लेरल किंवा पल्मोनरी रक्तस्त्राव झाल्यास, रुग्णाला अर्ध-बसलेल्या स्थितीत सोडले जाते.
• रक्तस्त्राव क्षेत्रावर बर्फाचा पॅक ठेवला जातो.
• कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही खराब झालेले क्षेत्र गरम करू नये, रेचक किंवा ह्रदयाचा क्रियाकलाप वाढवणारी औषधे घेऊ नये.

मुलांमध्ये नाकातून रक्त येणे

अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा च्या capillaries नुकसान परिणाम म्हणून नाकातून रक्तस्त्राव होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, नाकातून रक्तस्त्राव Kisselbach भागात होतो - अनुनासिक सेप्टमचा पुढचा भाग; अशा प्रकारचे रक्तस्त्राव धोकादायक नाही आणि थांबवणे सोपे आहे.
क्वचित प्रसंगी, नाकातून रक्तस्त्राव होण्याचे कारण म्हणजे अनुनासिक पोकळीतील मोठ्या वाहिन्यांचे नुकसान; असे रक्तस्त्राव थांबवणे अवघड असते आणि त्यासाठी तज्ञांची मदत घ्यावी लागते.

मुलांमध्ये नाकातून रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

• अनुनासिक जखम;
• तीव्र श्वसन रोगांमुळे अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा मध्ये दाहक प्रक्रिया;
• ट्यूमर, पॉलीप्स;
• उच्च रक्तदाब;
• खराब रक्त गोठणे;
• उष्णता, सनस्ट्रोक;
• हार्मोनल बदल;
• जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांची कमतरता.

नाकातून रक्तस्रावासाठी प्रथमोपचार

1. मुलाने आपले डोके पुढे झुकवून बसण्याची किंवा बसण्याची स्थिती घ्यावी. डोके शरीरापेक्षा उंच असावे. पडलेल्या स्थितीत किंवा डोके मागे झुकलेले असताना, श्वसनमार्गामध्ये आणि अन्ननलिकेमध्ये रक्त जाण्याचा धोका असतो.
2. आपल्या नाकाच्या पुलावर सर्दी लावा.
3. व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर थेंब लावा आणि नाकपुड्याला सेप्टमवर दाबा.
4. जर रक्तस्त्राव खूप जास्त असेल तर, आपल्याला अनुनासिक पोकळीत हायड्रोजन पेरोक्साईडमध्ये भिजवलेले कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड टाकावे लागेल.
5. जर 20 मिनिटांत रक्तस्त्राव थांबला नाही तर रुग्णवाहिका बोलवा.

आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करावी जर:

• मुलाला नाकाला दुखापत झाली आहे;
• रक्तस्त्राव खूप जास्त आहे, जलद रक्त कमी होण्याचा धोका आहे;
• डोक्याला दुखापत झाल्यानंतर नाकातून स्पष्ट द्रव स्त्रावसह रक्तस्त्राव एकत्र केला जातो;
• उलट्या सह एकत्रितपणे, नाकातून रक्त जोरदारपणे फेस येते;
• मुलाला मधुमेह, हिमोफिलिया आणि रक्तदाब विकार आहेत;
• मुलाने भान गमावले.

नाकातून रक्तस्त्राव प्रतिबंध आणि उपचार

• तज्ञ डॉक्टरांचे निरीक्षण (ENT);
• Kisselbach क्षेत्राचे cauterization;
• जीवनसत्त्वे, एस्कॉर्बिक ऍसिड घेणे;
• नाकात व्हिटॅमिन ए चे तेल द्रावण टाकणे.
• रक्तस्त्रावाचे कारण निश्चित करण्यासाठी निदान, सहवर्ती रोगांवर उपचार.

टर्निकेट लागू करण्याचे नियमः

1. टर्निकेट लागू करण्यापूर्वी, अंग उंच केले पाहिजे.

2. टॉर्निकेट जखमेच्या जवळ लागू केले जाते, शक्य तितक्या जवळ.

3. टूर्निकेटच्या खाली फॅब्रिक (कपडे) ठेवणे आवश्यक आहे.

4. टॉर्निकेट लावताना, 2-3 फेऱ्या करा, समान रीतीने ताणून घ्या आणि गोलाकार एकमेकांच्या वर पडू नयेत.

5. टर्निकेट लागू केल्यानंतर, त्याच्या अर्जाची अचूक वेळ सूचित करणे सुनिश्चित करा.

6. शरीराचा तो भाग जेथे टूर्निकेट लावले जाते ते तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य असणे आवश्यक आहे.

7. टूर्निकेट असलेल्या पीडितांना प्रथम नेले जाते आणि त्यांच्यावर उपचार केले जातात.

8. प्राथमिक ऍनेस्थेसियासह टॉर्निकेट हळूहळू सैल करून काढून टाकणे आवश्यक आहे.

योग्यरित्या लागू केलेल्या टॉर्निकेटसाठी निकष आहेत:

· रक्तस्त्राव थांबवा.

परिधीय स्पंदन समाप्ती.

फिकट आणि थंड अंग.

हे अत्यंत महत्वाचे आहे की टर्निकेट खालच्या बाजूस 2 तासांपेक्षा जास्त आणि वरच्या बाजूस 1.5 तासांपेक्षा जास्त काळ ठेवू नये. अन्यथा, दीर्घकाळापर्यंत इस्केमियामुळे अंगावर नेक्रोसिस विकसित होऊ शकते.

जर पीडितेला बराच काळ वाहून नेणे आवश्यक असेल तर, प्रत्येक तासाला सुमारे 10-15 मिनिटे टॉर्निकेट सोडले जाते, या पद्धतीच्या जागी रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या दुसऱ्या तात्पुरत्या पद्धतीने (बोटांचा दाब).

टर्निकेट लागू करण्याचे नियम

खालील चिन्हे धमनी रक्तस्त्रावची वैशिष्ट्ये आहेत: रक्तस्त्राव दरम्यान स्पंदन आणि रक्ताचा लाल रंग. शिरासंबंधी रक्तस्त्राव झाल्यास, जेव्हा रक्त स्पंदनाशिवाय वाहते आणि गडद रंगाचे असते, तेव्हा टॉर्निकेट लावणे अस्वीकार्य आहे! या प्रकरणात, रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या इतर पद्धती वापरल्या जातात - अंगाचे जास्तीत जास्त वळण, दाब पट्टी, टॅम्पोनेड इ.

जलद रक्त कमी झाल्यामुळे धमनी रक्तस्त्राव धोकादायक आहे. प्रौढ व्यक्तीसाठी 500 मिली पेक्षा जास्त रक्त कमी होणे आधीच जीवनासाठी एक गंभीर धोका आहे, विशेषत: जेव्हा नुकसान एकाच वेळी होते, जसे धमनी रक्तस्त्राव होतो.

एखाद्या अंगाला दुखापत झाल्यास धमनी रक्तस्त्राव थांबवण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग म्हणजे टॉर्निकेट लावणे. टूर्निकेट लागू करताना, अनेक नियमांचे निर्दोषपणे पालन केले पाहिजे, ज्याचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास, खराब झालेले अंग विच्छेदन करण्यापासून पीडितेच्या मृत्यूपर्यंत गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

टॉर्निकेटचा वापर केवळ धमनी रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आणि केवळ हातपायांवर केला जातो!

जखमेच्या वरच्या सीमेवर 5 सेमी उंच टर्निकेट लावले जाते.

टॉर्निकेट थेट त्वचेवर लावू नका; टूर्निकेटच्या खाली कापड ठेवण्याची खात्री करा. अन्यथा, ज्या ठिकाणी टूर्निकेट लावले जाते त्या ठिकाणी त्वचेला गंभीर नुकसान होते.

तुम्ही टॉर्निकेटवर पट्टी लावू शकत नाही; टर्निकेट दृश्यमान असणे आवश्यक आहे.

पीडित व्यक्तीच्या शरीरावर दोन दृश्यमान ठिकाणी स्पष्टपणे आणि सुवाच्यपणे लिहा आणि टूर्निकेट कधी लागू झाला हे आठवू नका किंवा सांगू नका. कागदाचे तुकडे घालणे अत्यंत अवांछनीय आहे - ते हरवतात, ओले होतात इ. वाहतूक दरम्यान.

टूर्निकेट वरच्या बाजूस 1.5 तासांपर्यंत, खालच्या बाजूस 2 तासांपर्यंत लागू केले जाते. थंड हवामानात, टूर्निकेट लागू करण्याचा कालावधी 30 मिनिटांनी कमी होतो. वेळ संपल्यावर, 15 सेकंदांसाठी टूर्निकेट काढा. पुढील अर्जाची वेळ सुरुवातीच्या वेळेपेक्षा 2 पट कमी केली जाते. या नियमाचे पालन करणे कठोरपणे आवश्यक आहे. टूर्निकेटचा दीर्घकाळ वापर केल्याने गँगरीनचा विकास आणि त्यानंतरच्या अंगाचे विच्छेदन होण्याचा धोका असतो.

जेव्हा टॉर्निकेट लावले जाते तेव्हा रुग्णाला तीव्र वेदना होतात. पीडित टूर्निकेट सोडवण्याचा प्रयत्न करेल - आपल्याला यासाठी तयार असणे आवश्यक आहे.

टूर्निकेटच्या योग्य वापराची चिन्हे: जखमेच्या खाली कोणतेही स्पंदन नसावे! अंगावरील बोटे पांढरे होतात आणि थंड होतात.

रक्तस्त्राव थांबला असला तरीही, टूर्निकेट लागू करण्याच्या बिंदूच्या खाली पल्सेशन राखणे, पीडित व्यक्तीसाठी पुढील नकारात्मक परिणामांची धमकी देते.

हाताच्या आणि खालच्या पायावर, त्रिज्येच्या हाडांमुळे टूर्निकेट लावणे परिणामकारक ठरू शकत नाही, म्हणून या प्रकरणात, जर पहिला प्रयत्न अयशस्वी झाला तर, टूर्निकेट खांद्याच्या खालच्या तिसऱ्या किंवा खालच्या तिसऱ्या भागात लागू केले जाऊ शकते. मांडी

जेव्हा टॉर्निकेट लागू केले जाते तेव्हा रक्तस्त्राव थांबत नाही, फक्त उशीर होतो. केवळ रुग्णालयातील व्यावसायिक डॉक्टरच धमनी रक्तस्त्राव थांबवू शकतात.

म्हणून, टूर्निकेट लागू केल्यानंतर, पीडित व्यक्तीला वैद्यकीय सुविधेत तातडीने नेणे आवश्यक आहे.

रक्तस्त्राव दरम्यान धमन्यांचे बोट दाब

Submitted by admin on रविवार, 23/05/2010 - 10:36

जर प्रेशर पट्टीने रक्तस्त्राव थांबवता येत नसेल तर डोके आणि मानेच्या दुखापतींच्या सर्व प्रकरणांमध्ये धमनीवर बोटांनी दाब दिला जातो. रक्तस्राव तात्पुरते थांबवण्याच्या या पद्धतीच्या गतीमध्ये रक्तवाहिन्यांवर डिजिटल दाबाची सोय आहे. या पद्धतीचा मुख्य तोटा हा आहे की सहाय्य देणारी व्यक्ती इतर जखमी लोकांना मदत देण्यासाठी पीडितापासून दूर जाऊ शकत नाही.

जेव्हा धमनी योग्यरित्या दाबली जाते तेव्हा त्यातून रक्तस्त्राव थांबला पाहिजे.

तांदूळ. 1. रक्तस्त्राव दरम्यान धमनी वर बोट दाब.
1 - तळहाताला जखम झाल्यावर रेडियल आणि रेडियल धमन्या दाबणे;
2 - ऐहिक धमनीचे संक्षेप;
3 - बाह्य मॅक्सिलरी धमनीचे कॉम्प्रेशन;
4 - कॅरोटीड धमनीचे कॉम्प्रेशन;
5 - ब्रॅचियल धमनीचे कॉम्प्रेशन.

टेम्पोरल धमनीतून रक्तस्त्राव होत असताना, नंतरचे दोन किंवा तीन बोटांनी ऑरिकलच्या पातळीवर दाबले जाते, त्याच्या समोर 1-2 सेमी अंतरावर.

चेहऱ्याच्या खालच्या अर्ध्या भागातून धमनी रक्तस्त्राव झाल्यास, बाह्य मॅक्सिलरी धमनी हनुवटी आणि खालच्या जबड्याच्या कोनाच्या दरम्यान असलेल्या एका बिंदूवर अंगठ्याने दाबली जाते, नंतरच्या काहीशी जवळ.

मानेच्या वरच्या अर्ध्या भागातून गंभीर धमनी रक्तस्त्राव झाल्यास, कॅरोटीड धमनी दाबली जाते. हे करण्यासाठी, एखादी व्यक्ती जखमी व्यक्तीच्या मानेच्या पुढच्या पृष्ठभागावर त्याच्या स्वरयंत्राच्या बाजूला त्याच्या हाताच्या अंगठ्याने दाबते, त्याच्या उर्वरित बोटांनी त्याच्या मानेची बाजू आणि मागील पृष्ठभाग दाबते.

जर ती व्यक्ती जखमी व्यक्तीच्या मागे असेल, तर कॅरोटीड धमनी स्वरयंत्राच्या बाजूला असलेल्या मानेच्या पुढच्या पृष्ठभागावर चार बोटांनी दाबून दाबली जाते, तर अंगठा पीडितेच्या मानेच्या मागील पृष्ठभागाला पकडतो.

खांद्याच्या उंच जखमांमध्ये धमनी रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, अक्षीय धमनी ह्युमरसच्या डोक्यावर दाबली जाते. हे करण्यासाठी, आपण पीडिताच्या खांद्याच्या सांध्यावर एक हात ठेवावा आणि दुसर्या हाताच्या चार बोटांनी संयुक्त स्थिर धरून, पोकळीच्या आधीच्या सीमेच्या जवळ असलेल्या एका रेषेने जखमी व्यक्तीच्या बगलेवर जबरदस्तीने दाबा (रेषा. N.I. Pirogov नुसार, ऍक्सिलाच्या केसांच्या वाढीच्या आधीच्या सीमेची.

तांदूळ. 2. रक्तवाहिन्या आणि रक्तस्त्राव दरम्यान दाबल्या जाणार्या जागा.
1 - ऐहिक धमनी;
2 - बाह्य मॅक्सिलरी धमनी;
3 - कॅरोटीड धमनी;
4 - सबक्लेव्हियन धमनी;
5 - अक्षीय धमनी;
6 - ब्रेकियल धमनी;
7 - रेडियल धमनी;
8 - ulnar धमनी;
9 - पामर धमनी;
10 - इलियाक धमनी;
11 - फेमोरल धमनी;
12 - popliteal धमनी;
13 - पूर्ववर्ती टिबिअल धमनी;
14 - पोस्टरियर टिबिअल धमनी;
15 - पायाची धमनी.

खांदा, हात आणि हाताला झालेल्या दुखापतींसाठी, धमनी रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी ब्रॅचियल धमनीवर डिजिटल दाब लागू केला जातो. हे करण्यासाठी, एक व्यक्ती, जखमी माणसाला तोंड देत, त्याच्या खांद्याला हाताने पकडते जेणेकरून अंगठा बायसेप्स ब्रॅची स्नायूच्या आतील काठावर स्थित असेल. या स्थितीत अंगठ्याने दाबताना, ब्रॅचियल धमनी अनिवार्यपणे ह्युमरसच्या विरूद्ध दाबली जाईल. जर मदत करणारी व्यक्ती पीडितेच्या मागे असेल, तर तो बायसेप्स ब्रॅची स्नायूच्या आतील काठावर चार बोटे ठेवतो आणि खांद्याच्या मागील आणि बाहेरील पृष्ठभागाभोवती अंगठा गुंडाळतो; या प्रकरणात, धमनी चार बोटांच्या दाबाने दाबली जाते.

अंजीर.3. सर्वात महत्वाच्या रक्तवाहिन्यांचे दाब बिंदू.
1 - ऐहिक;
2 - ओसीपीटल;
3 - mandibular;
4 - उजव्या सामान्य कॅरोटीड;
5 - डाव्या सामान्य कॅरोटीड;
6 - सबक्लेव्हियन;
7 - axillary;
8 - खांदा;
9 - रेडियल;
10 - उलना;
11 - फेमोरल;
12 - पोस्टरियर टिबिअल;
13 - पायाच्या डोर्समची धमनी.

खालच्या अंगाच्या रक्तवाहिन्यांमधून धमनी रक्तस्त्राव झाल्यास, मांडीच्या क्षेत्रामध्ये ओटीपोटाच्या हाडांपर्यंत फेमोरल धमनीचा बोटाचा दाब दिला जातो. यासाठी, मंत्र्याने पीडितेच्या मांडीच्या क्षेत्रावर दोन्ही हातांचे अंगठे दाबले पाहिजेत, आतील काठाच्या काहीसे जवळ, जेथे स्त्री धमनीचा स्पंदन स्पष्टपणे स्पष्टपणे दिसत आहे.

फेमोरल धमनी दाबण्यासाठी महत्त्वपूर्ण शक्ती आवश्यक आहे, म्हणून एका हाताची चार बोटे एकत्र दुमडून दुसऱ्या हाताने दाबताना ते करण्याची देखील शिफारस केली जाते.