सबम्यूकोसल गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स. गर्भाशयाच्या लियोमायोमा: ते काय आहे?

आकडेवारीनुसार, 30-50% स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाचे लियोमायोमा आहे. हे "स्कॅटर" या वस्तुस्थितीमुळे होते की पॅथॉलॉजी बहुतेकदा लक्षणे नसलेली असते.

लियोमायोमा म्हणजे काय?

हा एक संप्रेरक-आश्रित ट्यूमर आहे ज्याचा आकार गोल आहे. ती नोडल आहे. गर्भाशयाच्या पोकळीतील संयोजी ऊतक आणि स्नायू पेशींच्या विभाजनामुळे लेओमायोमा तयार होतो आणि विकसित होतो.

लियोमायोमाची लक्षणे

नियमानुसार, ट्यूमर स्वतःला जाणवत नाही आणि स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे नियमित तपासणी दरम्यान योगायोगाने शोधला जातो. कधीकधी लिओमायोमा खालील लक्षणांसह असतो:

• जड कालावधी
• जडपणाची भावना, खालच्या ओटीपोटात वेदना,
• शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर खालच्या पाठीत आणि ओटीपोटात तीक्ष्ण, शूटिंग वेदना - जेव्हा नोड्युलर पाय वळवले जाते,
• वारंवार लघवी होणे, सतत बद्धकोष्ठता - हे घडते जेव्हा ट्यूमरचा आकार हळूहळू वाढतो आणि त्याचा परिणाम जवळच्या अवयवांच्या क्रियाकलापांवर होतो, दबाव येतो, इ.
• शरीराची कमजोरी,
• सूज आणि अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा,
• हार्मोनल असंतुलन.

लियोमायोमा: कारणे

लियोमायोमा अनुवांशिक कारणांमुळे किंवा घटकांच्या संपूर्ण श्रेणीच्या प्रभावाखाली तयार होऊ शकतो, यासह:

1. महिला जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील दाहक रोग,
2. स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीज,
3. गर्भपाताचा इतिहास
4. फायब्रॉइड काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेचा इतिहास,
5. मासिक पाळीच्या नंतर,
6. अधिवृक्क ग्रंथी, हृदय, रक्तवाहिन्या, थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यामध्ये समस्या,
7. अशक्तपणा
8. लैंगिक जीवनाची वैशिष्ट्ये - त्याची लवकर किंवा उशीरा सुरुवात, अनियमितता,
9. हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा दीर्घकाळ वापर,
10. उपांगांमध्ये ट्यूमरची उपस्थिती, स्तन ग्रंथी,
11. तीव्र भावनिक उद्रेक आणि अनुभव,
12. बैठे काम आणि अस्वास्थ्यकर जीवनशैली,
13. असंतुलित आहार.

लियोमायोमाचे प्रकार

गर्भाशयाच्या लियोमायोमाचे विविध पैलूंनुसार वर्गीकरण केले जाऊ शकते.

• स्थानिकीकरण करून. हे सबसरस (पेरिटोनियमच्या खाली) असू शकते आणि त्यात सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल), इंट्रामुरल (मायोमेट्रियमच्या जाडीत) वर्ण देखील असतो. नोडमध्ये एक असामान्य स्थान असू शकते: इंटरलिगमेंटस, ग्रीवा इ.
• तसे नोड वाढते. हे गर्भाशयाच्या आत, बाहेरून, मायोमेट्रियमच्या जाडीत किंवा रुंद गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनाच्या पानांमधील जागेत वाढू शकते. आणि प्रकार अनुक्रमे सेन्ट्रीपेटल, सेंट्रीफ्यूगल, एक्सपेन्सिव्ह, इंट्रालिगमेंटरी आहेत.
• क्लिनिकल चित्राच्या वैशिष्ट्यांनुसार आणि अल्ट्रासाऊंडवर ओळखल्या जाणार्या चिन्हे नुसार, ते वेगवेगळ्या प्रकारचे असू शकते.

1 ला प्रकारतीन सें.मी.पर्यंतच्या लहान नोड्यूलने वैशिष्ट्यीकृत केले आहे. ते इंट्राम्युरली किंवा सबसरसली, सिंगल/मल्टिपल स्थानिकीकृत आहेत.

दुसरातीन ते 5 सेमी व्यासामध्ये भिन्न, नोड्स सबसरस किंवा इंट्राम्युरल, सिंगल/मल्टिपल असतात.

तिसऱ्या- नोड्स (काही फरक पडत नाही - एकल किंवा एकाधिक) आकाराने मोठे होतात - 6 सेमी पेक्षा जास्त. स्थानिकीकरण पहिल्या प्रकारांप्रमाणेच आहे.

चौथा- एक धोका आहे किंवा निओप्लाझमच्या त्वचेखालील स्वरूपाचे आधीच निदान केले गेले आहे. नोड कोणत्याही आकाराचे असू शकते. इतर स्थानिकीकरणांची सहवर्ती रचना देखील उपस्थित किंवा अनुपस्थित असू शकते.

इंट्राम्युरल लियोमायोमा

इंट्राम्युरल गर्भाशयाच्या लियोमायोमा - ते काय आहे? हे निओप्लाझम गर्भाशयाच्या मायोमेट्रियममध्ये स्थानिकीकरणाद्वारे दर्शविले जाते.

निओप्लाझमचे इंट्राम्युरल स्वरूप स्वतःला लक्षणे म्हणून प्रकट करू शकते, परंतु जेव्हा विकासाचा शेवटचा टप्पा सुरू झाला असेल तेव्हाच. अगदी सुरुवातीला अस्वस्थता येत नाही.कालांतराने, लियोमायोमा विकसित होत असताना, मासिक पाळी हळूहळू विस्कळीत होते आणि लांब होते. त्याच वेळी, गमावलेल्या रक्ताचे प्रमाण वाढते - सर्वसाधारणपणे, मासिक पाळीचे स्वरूप जड असते.

गर्भाशयाच्या लियोमायोमाचा इंट्रामुरल प्रकार अशक्तपणाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या रूपात प्रकट होतो:

1. केस निस्तेज आणि अधिक ठिसूळ होतात,
2. सतत चक्कर येणे, अशक्तपणाची भावना, लक्ष हरवले आहे,
3. त्वचेला फिकट गुलाबी, निर्जीव देखावा आहे,
4. जरी शारीरिक क्रियाकलाप कमी असला तरीही टाकीकार्डिया होतो,
5. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात एखाद्या महिलेला सतत विषाक्तपणासारखे वाटते - तिला नियमितपणे आजारी वाटते आणि तिची भूक कमी होते.

इंट्राम्युरल नोड वाढत असताना, पेरीटोनियल अवयवांच्या विशिष्ट स्थानिकीकरणात अडथळा दिसून येतो. यामुळे, लघवीचे दैनंदिन प्रमाण अपरिवर्तित असले तरी, वारंवार लघवी करण्याची इच्छा असते. शेवटी, ट्यूमर मूत्राशयावर, पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंच्या ऊतींवर दबाव टाकतो. शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहात अडथळा येतो, मूळव्याध विकसित होतो आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल विस्कळीत होते.

सबसेरस लियोमायोमा

गर्भाशयाचा सबसरस लियोमायोमा - ते काय आहे? या प्रकरणात, याचा अर्थ असा आहे की नोड अवयवाच्या बाहेर तयार होतो, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये वाढतो आणि ओटीपोटाच्या पोकळीत ओटीपोटाच्या पोकळीच्या दिशेने बाहेर पडतो.

सबसरस लियोमायोमाला कधीकधी सेरस देखील म्हणतात. त्याचा बऱ्यापैकी रुंद पाया आहे, जो गर्भाशयाच्या ऊतींना पातळ देठाने जोडलेला असतो. पेडिकल एक विशेष चॅनेल आहे ज्याद्वारे गर्भाशय ट्यूमरला फीड करतो.

नोड्यूल एकल किंवा एकाधिक असू शकते, परंतु अशा निओप्लाझमचा आकार लहान असतो. मुख्य धोका मंद वाढ आणि सुप्त विकासामध्ये लपलेला आहे; काही क्षणी, पायाचे टॉर्शन होऊ शकते आणि नंतर ट्यूमर टिश्यूचे नेक्रोसिस होईल.

क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये

बाहेरून, सबसरस लेओमायोमा एक नोड आहे ज्यामधून गर्भाशय जवळजवळ अपरिवर्तित राहतो. त्यामुळे या ट्यूमरच्या निर्मितीमुळे गर्भाशयाच्या शरीरात वाढ होत नाही आणि मासिक पाळीवर परिणाम होत नाही. या प्रकरणात, काही अडचणींशिवाय गर्भधारणा होऊ शकते. नोड फॅलोपियन ट्यूब्सजवळ स्थित असल्यास आणि त्यांना संकुचित केल्यास अडचणी येतील.याव्यतिरिक्त, स्वाभाविकच, उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याचा धोका आहे, परंतु ट्यूमरचा प्रसूती प्रक्रियेवर परिणाम होत नाही.

जर तुम्ही शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय असाल किंवा खूप चालत असाल तर तुमच्या पायांवर बराच वेळ उभे राहिल्यानंतर वेदना होतात. काहीवेळा संवेदना क्रॅम्पिंग असू शकतात, जे खालील सूचित करतात: ट्यूमरचा आकार सक्रियपणे वाढत आहे, तीव्रता विकसित होत आहे.

तथापि, हे समजून घेणे महत्वाचे आहे ...

...ती वेदना नेहमीच होत नाही आणि ती वेगवेगळ्या प्रकारे व्यक्त केली जाते. हे सर्व नोडच्या स्थानावर आणि विकासावर अवलंबून असते. संवेदना पबिसच्या वर, पाठीच्या खालच्या भागात, खालच्या ओटीपोटाच्या भिंतीसह असू शकतात. आणि जर लिओमायोमा ओटीपोटाच्या भिंतीसह फ्यूज झाला तर वेदना सतत असेल.

गर्भाशयाच्या बाहेरील सबम्यूकोसल नोड

95% प्रकरणांमध्ये हे गर्भाशय आहे ज्यामध्ये नोड्स विकसित होतात (अपवाद एक सबसरस ट्यूमर आहे) आणि वेगवेगळ्या प्रकरणांमध्ये रोगनिदान भिन्न आहे, परंतु ते अनुकूल असू शकते. तथापि, निओप्लाझमच्या विकासाची सबम्यूकस प्रकृति सर्वात धोकादायक मानली जाते. कारण अशा ट्यूमरमध्ये घातकतेची प्रवृत्ती असते आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण करतात: रक्तस्त्राव आणि वंध्यत्व.हे अशा गर्भाशयाच्या लियोमायोमा एक सबम्यूकोसल नोड आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे. अवयवाच्या श्लेष्मल झिल्लीखाली नोड्युलर ट्यूमरचे स्थानिकीकरण केले जाते.

सबम्यूकोसल ट्यूमरचे प्रकारानुसार वर्गीकरण केले जाते:

• 0 - जेव्हा स्थानिकीकरण पूर्णपणे सबम्यूकोसल असते तेव्हा स्नायूंच्या गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये प्रवेश होत नाही;
• 1 - नोड मायोमेट्रियममध्ये 50% पेक्षा कमी बुडविला जातो;
• 2 - सबम्यूकोसल निओप्लाझम अर्धा किंवा त्याहूनही अधिक मायोमेट्रियममध्ये घुसला आहे.

लियोमायोमा: निदान

जे नियमितपणे स्त्रीरोग तपासणीसाठी जातात त्यांच्यासाठी, उशीरा टप्प्यातील गर्भाशयाच्या लियोमायोमास हे अनपेक्षित किंवा आश्चर्यकारक निदान होणार नाही. कारण आधीच नेहमीच्या तपासणीत गर्भाशय मोठे झालेले दिसते (जर ते सबसरस फायब्रॉइड नसेल तर). परंतु नोड्युलर सबसरस लोकॅलायझेशनचा अर्थ असा नाही की ते परीक्षेदरम्यान सापडणार नाही. गाठ वेगवेगळ्या कोनातून दिसू शकतात. जर गर्भाशयाचा आकार वाढला असेल तर, स्त्रीरोगतज्ञ पारंपारिकपणे "गर्भधारणेच्या" आठवड्यात त्याचा आकार दर्शवितात.

लियोमायोमाच्या इतर चिन्हेमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. गर्भाशयाचा आकार अनियमित असू शकतो,
2. पृष्ठभाग ढेकूळ आहे.

अधिक अचूक निदान करण्यासाठी आणि उपचार कसे करावे हे समजून घेण्यासाठी, अतिरिक्त परीक्षा पद्धती आवश्यक आहेत. उदाहरणार्थ, पॅथॉलॉजीचा नोड्युलर सबम्यूकोसल फॉर्म, जेव्हा ट्यूमर खूप लहान आणि गुंतागुंत नसतात, ते नियमित तपासणी दरम्यान आढळत नाहीत.

तंत्र

• अल्ट्रासाऊंड, ज्या दरम्यान गर्भाशय आणि इतर पेल्विक अवयवांची तपासणी केली जाते. डॉक्टर ट्रान्सव्हॅजिनल सेन्सर वापरतात. डॉपलर अल्ट्रासाऊंड कधीकधी रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते.
• हिस्टेरोस्कोपी. जेव्हा लियोमायोमा सबम्यूकोसल असते तेव्हा त्याचे मूल्य विशेषतः महत्वाचे असते.
• डायग्नोस्टिक क्युरेटेज + सामग्रीचा पॅथोहिस्टोलॉजिकल अभ्यास.
• डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी, जी श्रोणि आणि पेरीटोनियममधील मोठ्या आकाराच्या निर्मितीमध्ये फरक करण्यास अनुमती देते.
• संप्रेरक चाचण्या. आपल्याला हार्मोनल विकार शोधण्याची परवानगी देते.
• सामान्य क्लिनिकल निर्देशकांचा अभ्यास.

उपचार: मूलभूत तत्त्वे

पूर्वी, असे मानले जात होते की प्रतीक्षा करा आणि पहा या दृष्टिकोनाचे पालन करणे आवश्यक आहे आणि जर गर्भाशयाचा आकार मोठ्या प्रमाणात वाढला, गुंतागुंत निर्माण झाली, तर शस्त्रक्रिया केली जाते.

आज, लेओमायोमा आढळल्याच्या क्षणी उपचार सुरू होते. त्यांच्यावर पुराणमतवादी उपचार केले जातील की नाही, किंवा शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे की नाही, किंवा कदाचित संयोजन थेरपी आवश्यक आहे, हे अनेक घटक लक्षात घेऊन निर्धारित केले जाते:

1. गर्भाशयात आणि त्याच्या बाहेर स्थानिकीकरण,
2. नोड्युलर ट्यूमरचा आकार,
3. गाठींची संख्या,
4. लक्षणांची तीव्रता,
5. ज्या तीव्रतेने ट्यूमर वाढतो.

खालील घटकांवर आधारित पुराणमतवादी उपचार ठरवले जातात:

• सशर्त गर्भधारणेच्या 12-आठवड्यांच्या कालावधीपूर्वी गर्भाशयाचा आकार वाढला आहे;
• इंट्राम्युरल किंवा सबसरस प्रकारचे मायोमॅटस नोड्स;
• रुग्णाला पुनरुत्पादक कार्य जतन करायचे आहे;
• हा रोग स्पष्ट लक्षणांशिवाय होतो;
• सहवर्ती पॅथॉलॉजीजचे निदान केले गेले आहे ज्यासाठी शस्त्रक्रिया किंवा ऍनेस्थेसिया प्रतिबंधित आहे

कधीकधी पुराणमतवादी उपचार शस्त्रक्रियेपूर्वी होते. किंवा पुनर्वसन कालावधीत औषधे दर्शविली जातात.

शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते जर:

1. गर्भाशय आणि/किंवा ट्यूमर वेगाने वाढतात (कधीकधी हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की स्त्री डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय पारंपारिक पद्धती वापरते),
2. गर्भधारणेच्या 13-14 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ गर्भाशय मोजतो,
3. नोडमध्ये सबम्यूकोसल लोकॅलायझेशन आहे, नंतर पारंपारिक किंवा पुराणमतवादी पद्धती कुचकामी ठरतील, आकार कितीही असो,
4. नोड पातळ देठावर सबसरस आहे - टॉर्शनचा धोका वाढतो.

गर्भाशयाच्या लियोमायोमासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे प्रकार:

• हिस्टरेक्टॉमी - गर्भाशय योनिमार्गे किंवा ओटीपोटात प्रवेशाद्वारे काढले जाते;
• मायोमेक्टोमी - अखंड गर्भाशयाच्या ऊतींना प्रभावित न करता ट्यूमर काढून टाकणे;
• निर्मिती च्या hysteroscopic resection;
• गर्भाशयाच्या धमन्यांचे एक्स-रे सर्जिकल एंडोव्हस्कुलर द्विपक्षीय एम्बोलायझेशन;
• आधुनिक रणनीती - रेडिओ लहरी, लेसर, अल्ट्रासाऊंड इत्यादींच्या प्रभावाखाली मायोलिसिस.

उपचार: पारंपारिक पद्धती

डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय पारंपारिक पद्धती वापरल्या जाऊ नयेत, परंतु तरीही बरेच लोक प्रिस्क्रिप्शनचा अवलंब करतात. कारणे वेगळी आहेत - “पांढरा कोट” ची भीती, शस्त्रक्रिया करण्याची अनिच्छा इ.

कोरफड सरबत

असे औषध तयार करण्यासाठी, आपल्याला एका तरुण वनस्पतीची पाने घेणे आवश्यक आहे - पाच वर्षांपेक्षा जुने नाही. नंतर या वनस्पतीचे 375 ग्रॅम घ्या आणि ब्लेंडर किंवा साध्या मांस ग्राइंडरने बारीक करा. मध (525 ग्रॅम), काहोर्स (375 मिली) घालून मिक्स करावे. प्रकाशापासून संरक्षित, थंड ठिकाणी साठवा. परिणामी ओतणे जेवण 1 तास आधी एक चमचे घेतले जाते. कोर्स 3 आठवडे टिकतो.

बर्डॉक ओतणे

हे ओतणे तयार करण्यासाठी, बर्डॉक रूटचा एक मोठा चमचा घ्या आणि दोन ग्लास गरम पाणी घाला. सामग्री बारा तास बिंबवणे पाहिजे. एका महिन्यासाठी दिवसातून चार वेळा ओतणे प्या. आवश्यक असल्यास, उपचार 10 दिवस थांबवले जातात, नंतर चालू ठेवले जातात.

औषधी वनस्पतींवर आधारित चहा

लिओमायोमाच्या उपचारांसाठी लोक चहा तयार करण्यासाठी, अनेक औषधी वनस्पतींचे मिश्रण घ्या:

1. नागफणी,
2. चिडवणे
3. व्हॅलेरियन रूट,
4. सेंट जॉन्स वॉर्ट,
5. पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड,
6. मदरवार्ट,
7. क्रम इ.

मिश्रणाचे 4 मोठे चमचे थर्मॉसमध्ये घाला, उकळत्या पाण्यात एक लिटर घाला आणि 12 दिवस सोडा. सकाळी आणि संध्याकाळी घ्या - नाश्त्यानंतर आणि रात्रीच्या जेवणापूर्वी.

गर्भाशयाच्या लियोमायोमाला एंडोमेट्रियम आणि अंडाशयांच्या पूर्व-केंद्रित स्थितीसह एकत्र केले जाऊ शकते. अंदाज करणे कठीण असलेल्या गुंतागुंतांमुळे ते धोकादायक आहे. लवकर निदान आणि योग्य उपचार पद्धती निवडल्यास, रोगनिदान अनुकूल आहे. अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्ससह, दीर्घ-प्रतीक्षित गर्भधारणा शक्य आहे.

पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांमध्ये फायब्रॉइड्सचा प्रादुर्भाव खूप जास्त आहे आणि हा रोग सर्व स्त्रीरोग रोगांमध्ये आहे. असे मानले जाते की स्त्रीरोगतज्ञांद्वारे आढळलेल्या सर्व पॅथॉलॉजीजपैकी 25% पर्यंत ते आहे. परंतु त्यांची वास्तविक संख्या 80% पर्यंत पोहोचते, कारण बऱ्याचदा लक्षणे नसलेल्या किंवा व्यक्त न झालेल्या क्लिनिकल लक्षणे असलेल्या स्त्रिया डॉक्टरांचा सल्ला घेत नाहीत.

आजकाल, गर्भाशयाच्या लियोमायोमा, इतर अनेक रोगांप्रमाणे, तरुण होत आहेत. याचा अर्थ असा होतो की याच्या गुंतागुंतीमुळे निष्पक्ष लिंगाच्या पुनरुत्पादक आरोग्यावर परिणाम होऊ शकतो.

रोग म्हणजे काय

फायब्रॉइड्सच्या विकासात अग्रगण्य भूमिका हार्मोनल पातळीशी संबंधित आहे.खालील तथ्ये पुरावा म्हणून उद्धृत केली आहेत:

• हा रोग पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांना प्रभावित करतो;
• रजोनिवृत्ती दरम्यान, नोड मागे जाण्यास सक्षम आहे;
• गर्भधारणेदरम्यान फायब्रॉइड्स वाढीस गती देऊ शकतात. हेही वाचा;
• संप्रेरक-रिलीझिंग हार्मोन ॲनालॉगसह उपचार नोड्यूल्स कमी करतात.

सुरुवातीला, असे मानले जात होते की सापेक्ष हायपरस्ट्रोजेनिझमच्या बाबतीत नोड्सची वाढ होते. तथापि, नवीन अभ्यास या माहितीमध्ये समायोजन करत आहेत: खरंच, फायब्रॉइड्समध्ये, त्यांच्या तुलनेने सामान्य एकाग्रतेसह पूर्वीची सामग्री वाढवण्याच्या दिशेने एस्ट्रोजेन आणि gestagens चे असंतुलन आहे. परंतु प्रोजेस्टेरॉन देखील रोगाच्या प्रगतीवर प्रभाव टाकतो. संशोधनात असे दिसून आले आहे की फायब्रॉइड पेशींपैकी 90% पर्यंत प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्स असतात. हा हार्मोन ऍपोप्टोसिसच्या अल्गोरिदममध्ये व्यत्यय आणण्यास सक्षम आहे - प्रोग्राम केलेले सेल मृत्यू. म्हणून, नोड्समधील मायोसाइट्स त्यांच्या अस्तित्वाच्या कालावधीमध्ये भिन्न असतात. प्रोजेस्टेरॉन अपोप्टोसिसपासून संरक्षणाची भूमिका बजावते.

असे मानले जाते की गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची निर्मिती इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनमधील हार्मोनल असंतुलनामुळे होते.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स काय आहेत: ट्यूमर प्रकारांचे वर्गीकरण

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड हा शब्द निओप्लाझमच्या मॉर्फोलॉजिकल चित्राचा संदर्भ देतो - एक पसरणारा नोड. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, त्याचा प्रकार स्नायू आणि संयोजी ऊतक घटकांच्या गुणोत्तरानुसार निर्धारित केला जातो:

• लियोमायोमा;
• फायब्रॉइड्स.

लियोमायोमामध्ये स्पिंडल-आकाराचे स्नायू तंतूंचे गुंफलेले बंडल असतात ज्यामध्ये सिगार-आकाराचे केंद्रक असतात जे मायटोसिसच्या प्रकारानुसार यादृच्छिकपणे विभाजित होतात.

पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी, केस इतिहास आणि प्रायोगिक डेटाच्या अभ्यासावर आधारित, लियोमायोमा नोडच्या निर्मितीचे टप्पे खालीलप्रमाणे सादर करते:

• दृष्टीदोष चयापचय सह एक ट्यूमर प्राइमॉरडियमचे निर्धारण;
• भिन्नतेच्या चिन्हांशिवाय निर्मितीची वाढ (एक सूक्ष्म नमुने मिळू शकतात, एक सूक्ष्म नोड निर्धारित केला जातो);
• भिन्नता आणि परिपक्वतासह वाढ (मॅक्रोस्कोपिकली परिपक्व लियोमायोमा निर्धारित केला जातो).

हिस्टोलॉजिकल तयारीचे वर्णन करताना, लियोमायोमाचे साधे आणि वाढणारे प्रकार वेगळे केले जातात. सेल्युलर, किंवा प्रोलिफेरेटिंग, लेओमायोमा या संकल्पनेचा अर्थ असा आहे की हिस्टोलॉजिकल तयारीमध्ये ट्यूमर पेशी नेहमीपेक्षा जास्त घनतेने स्थित असतात, परंतु अटिपिकल वाढीची अशी कोणतीही चिन्हे नाहीत:

• माइटोसेसची वाढलेली वारंवारता;
• ऍटिपिकल माइटोसेस;
• कोग्युलेटिव्ह नेक्रोसिस;
• सेल्युलर पॉलिमॉर्फिझम.

हिस्टोलॉजिकल डेटानुसार, लियोमायोमाच्या वर्गीकरणात तीन मुख्य प्रकारचे ट्यूमर आहेत:

• सौम्य स्नायुंचा हायपरप्लासियासह साधे;
• खऱ्या सौम्य ट्यूमरच्या लक्षणांसह वाढणे;
• प्रीसारकोमा, परंतु ते सारकोमामध्ये विकसित होणार नाही.

हिस्टोलॉजिकल तपासणी आपल्याला फायब्रॉइड्सची रचना, त्याची चांगली गुणवत्ता आणि गहन वाढीची शक्यता यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

रोग गुंतागुंतीचा कसा होऊ शकतो?

पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत दीर्घकालीन लेओमायोमा खालील गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरते:

• प्रचंड. कधीकधी रक्त कमी होण्याचे प्रमाण इतके असते की रुग्णाचा जीव वाचवण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी आपत्कालीन ऑपरेशन. हे बर्याचदा वृद्ध स्त्रियांमध्ये दिसून येते ज्यांनी बर्याच काळापासून उपचार करण्यास नकार दिला आहे;
• नेक्रोसिस: ट्यूमरच्या आंतर-मस्क्यूलर स्थानामुळे किंवा सबसरस किंवा सबम्यूकोसल नोडच्या पेडिकलच्या टॉर्शनमुळे लियोमायोमाचे कुपोषण;
• शेजारच्या अवयवांचे तीव्र बिघडलेले कार्य: मूत्र धारणा, हायड्रोनेफ्रोसिस, आतड्यांसंबंधी अडथळा. आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आणि शस्त्रक्रिया उपचारांचा समावेश आहे.

गर्भधारणेसह ट्यूमरचे संयोजन

लियोमायोमा बहुतेकदा वंध्यत्वासह असतो, परंतु त्याच्या उपस्थितीत गर्भधारणा पूर्णपणे वगळली जात नाही. परंतु गर्भधारणेच्या प्रक्रियेदरम्यान, अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, वेगवेगळ्या निसर्गाच्या जखमांमध्ये बदल दिसून येतात. 22-32% स्त्रियांमध्ये, फायब्रॉइड सक्रियपणे वाढू लागतात, आणि 8-27% मध्ये, त्याउलट, ते मागे जातात.

हे मनोरंजक आहे

मोठ्या नोड्स आकारात वाढ द्वारे दर्शविले जातात, तर लहान नोड्स उलट विकासाच्या अधीन असतात. पुनरावलोकनांनुसार, 2-2.5 सेमी व्यासापर्यंत लेओमायोमा असलेल्या बहुतेक स्त्रिया यशस्वीरित्या गर्भधारणा आणि मूल जन्माला घालतात. नोड्सच्या सबसरस स्थानासह सर्वात अनुकूल रोगनिदान पाळले जाते.

ज्या स्त्रियांना फायब्रॉइड्सचे निदान झाले आहे आणि गर्भधारणेमध्ये समस्या आहेत त्यांना उपचार घेण्याचा सल्ला दिला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, पुराणमतवादी थेरपी पुरेसे असेल, इतरांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असेल. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे: ड्रग थेरपीनंतर, जर ट्यूमरचे कारण काढून टाकले गेले नाही, तर ते नजीकच्या भविष्यात पुनरावृत्ती होऊ शकते. तुम्ही तुमच्या गर्भधारणेचे नियोजन करण्यास उशीर करू नये, अन्यथा तुम्हाला पुन्हा उपचार घ्यावे लागतील.

अल्ट्रासाऊंडवर गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि गर्भधारणा.

संशयित गर्भाशयाच्या लियोमायोमासाठी निदान पद्धती

स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या कार्यालयात निदान सुरू होते. खुर्चीवर तपासणी केल्यावर, डॉक्टर गर्भाशयाच्या शरीराच्या आकारात बदल घडवून आणतो, अवयवाचा विस्तार आणि कंदयुक्त नोड्सची उपस्थिती लक्षात घेतो. हे फायब्रॉइड्स सूचित करते (विशेषतः इतर क्लिनिकल चिन्हे सह संयोजनात). निदानामध्ये लेओमायोमाचा आकार गर्भधारणेच्या आठवड्यानुसार गर्भाशयाच्या संबंधित आकारानुसार निर्धारित केला जातो. ट्यूमरचा आकार संपूर्ण शरीरावर कसा परिणाम करतो हे समजून घेण्यासाठी देखील वाचा.

इन्स्ट्रुमेंटल पद्धती वापरून पुढील निदान केले जाते. डॉक्टर स्त्रीला लियोमायोमाच्या इकोकार्डियोग्रामसाठी संदर्भित करतात ज्यामुळे त्याचा आकार, स्थान आणि नोड्सची संख्या निश्चित करणे शक्य होते. अल्ट्रासाऊंड सह पॅथॉलॉजीज प्रकट करू शकते: एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, एडेनोमायोसिस, सिस्ट आणि डिम्बग्रंथि ट्यूमर.

एका नोटवर

कालांतराने ट्यूमरचे निरीक्षण करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड तपासणी देखील आवश्यक आहे. लहान नोड्यूल असलेल्या स्त्रियांना वर्षातून 1-2 वेळा अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करण्याची शिफारस केली जाते. त्याच वेळी, मागील परीक्षांचे निष्कर्ष जतन करणेच नव्हे तर फॉर्मेशनचे फोटो देखील असणे महत्वाचे आहे.

डॉपलर अल्ट्रासाऊंड तंत्र आपल्याला गर्भाशय आणि नोड्समध्ये रक्त प्रवाह आणि रक्त पुरवठ्याचे स्वरूप निर्धारित करण्यास अनुमती देते. या टप्प्यावर, सौम्य ट्यूमर आणि सारकोमा दरम्यान एक विभेदक निदान केले जाऊ शकते. लियोमायोमासह, नोडच्या क्षेत्रामध्ये रक्त प्रवाह मंद असतो, तो रेडियल किंवा आर्क्युएट धमन्यांद्वारे होतो. सारकोमामध्ये रक्ताच्या हालचालीचा वेग जास्त असतो.

फायब्रॉइड्सचे निदान करण्यासाठी हिस्टेरोस्कोपी ही एक महत्त्वाची पायरी मानली जाते. हे आपल्याला नोड्सचे स्थान, त्यांचे प्रकार आणि ट्यूमर काढून टाकण्याची शक्यता यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. हिस्टेरोस्कोपी ओळखण्यासाठी विशेषतः मौल्यवान आहे.

कधीकधी एमआरआयची आवश्यकता असते. कॉन्ट्रास्ट वापरून ही पद्धत 98% माहितीपूर्ण आहे. अभ्यासादरम्यान, अगदी लहान नोड्स आणि त्यांचे स्थलाकृतिक स्थान निर्धारित केले जाते.

MRI वर गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि विभागात नोड असलेल्या काढून टाकलेल्या गर्भाशयाचा मॅक्रोस्कोपिक नमुना.

घन डिम्बग्रंथि ट्यूमर, रेट्रोपेरिटोनियल किंवा सबसरस फॉर्मेशन्सच्या विभेदक निदानासाठी, निदानात्मक लेप्रोस्कोपी केली जाते.

लेओमायोमाच्या उपचारांच्या आधुनिक पद्धती

लियोमायोमाचा उपचार करताना, औषध खालील उद्दिष्टे पूर्ण करते:

• गर्भाशयाला एक अवयव म्हणून संरक्षित करा;
• जर एखाद्या महिलेचे पुनरुत्पादक कार्य बिघडले असेल तर ते पुनर्संचयित करा;
• अशक्त गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव पासून रुग्ण बरा;
• शेजारच्या अवयवांवर निओप्लाझमचा प्रभाव दूर करा.

पुराणमतवादी दृष्टिकोन

लहान लियोमायोमासाठी (अल्ट्रासाऊंडनुसार 3 सें.मी. पर्यंत) हे शक्य आहे. यात ट्यूमरची वाढ रोखणारी औषधे लिहून दिली जातात. तरुण रुग्णांमध्ये, डॉक्टर सहसा एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांसह उपचार सुरू करतात. हे biphasic एजंट आहेत ज्यात इस्ट्रोजेन आणि gestagen घटक असतात. हार्मोन्सचा लयबद्ध पुरवठा रक्तातील त्यांची एकाग्रता समान करतो आणि ट्यूमरची वाढ स्थिर करतो.

अनेक लहान नोड्सच्या उपस्थितीत, हार्मोनल औषधांसह पुराणमतवादी उपचार शक्य आहे, ज्यामुळे ट्यूमरची वाढ थांबू शकते.

हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे

एकट्या प्रोजेस्टेरॉन औषधांचा वापर केल्याने ट्यूमरची सक्रिय वाढ होते. आणि नवीनतम वैज्ञानिक संशोधन हे का शक्य आहे हे स्पष्ट करते.

लियोमायोमाच्या उपचारात निवडलेली औषधे गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन ऍगोनिस्ट आहेत. ते पिट्यूटरी ग्रंथीमधील ल्युटेनिझिंग आणि फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोन्सचा स्राव दाबतात आणि त्यामुळे अंडाशयात इस्ट्रोजेनचे संश्लेषण कमी करतात. उलट करण्यायोग्य औषध-प्रेरित रजोनिवृत्तीची स्थिती विकसित होते.हार्मोनल प्रभाव कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, नोड्सच्या आकारात घट दिसून येते. परंतु औषधोपचार बंद केल्यानंतर, रोगाची लक्षणे परत येतात.

खालील औषधे बहुतेकदा फायब्रॉइड्सवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात:

• बुसेरेलिन;
• डिफेरेलिन;
• झोलाडेक्स;
• डेकापेप्टाइल डेपो.

या उपचाराची सोय ही वस्तुस्थिती आहे की औषध दर 28-30 दिवसांनी एकदा प्रशासित केले जाते. थेरपीचा कोर्स सहसा 6 महिन्यांपर्यंत असतो. आधुनिक मानकांनुसार ऍगोनिस्टसह उपचार कव्हर थेरपी अंतर्गत आवश्यक आहे. ही युक्ती तुम्हाला औषध-प्रेरित रजोनिवृत्तीची लक्षणे कमी करण्यास आणि स्त्रीची स्थिती कमी करण्यास अनुमती देते.

पेरीमेनोपॉज दरम्यान, गेस्ट्रिनोन आणि मिफेप्रिस्टोन वापरले जातात. त्यापैकी पहिल्यामध्ये अँटीएंड्रोजेनिक, अँटीप्रोजेजेनिक आणि अँटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव आहेत. या औषधाच्या उपचारादरम्यान, मेनोपॉझल सिंड्रोम सारखी लक्षणे दिसू शकतात.

मिफेप्रिस्टोन प्रोजेस्टेरॉनची क्रिया त्याच्या रिसेप्टर्सद्वारे अवरोधित करते. या प्रकरणात, नोडची वाढ रोखली जाते आणि निर्मिती आकारात देखील कमी होऊ शकते. परंतु हे औषध खालील अटींसाठी वापरले जाऊ शकत नाही:

• ट्यूमरचे सबम्यूकोसल स्थान;
• गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांपेक्षा जास्त मायोमॅटस गर्भाशयाचा आकार;
• किंवा डिम्बग्रंथि ट्यूमर.

मोठ्या नोड्सच्या उपस्थितीत, पुराणमतवादी थेरपी चालविली जात नाही, परंतु शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात.

Gestrinone आणि Mifepristone सह उपचार सुमारे एक वर्षाच्या कालावधीसाठी निर्धारित केले जातात. या काळात, पेरीमेनोपॉझल स्त्री मासिक पाळी थांबते आणि रजोनिवृत्तीमध्ये प्रवेश करते. पुनरुत्पादक वयात तत्सम उपचार वापरले जाऊ शकतात, परंतु थेरपीच्या शेवटी, नोड स्थिर करण्यासाठी औषधे वापरणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधक किंवा

एक नवीन औषध जे हार्मोन नाही, पिरफेनिडोन, क्लिनिकल चाचण्यांच्या टप्प्यावर आहे. हे फायब्रॉइड वाढीच्या घटकांवर थेट कार्य करते आणि त्यांना अवरोधित करते, ज्यामुळे नोडचे प्रतिगमन होते.

सर्जिकल पद्धती

लियोमायोमासह गर्भाशयाचे संपूर्ण काढून टाकणे हा मुख्य उपचार पर्याय असायचा. परंतु आधुनिक परिस्थितीत अशा प्रकारे उपचार करणे अवास्तव आहे. जर एखाद्या स्त्रीला तिचे पुनरुत्पादक कार्य लक्षात घ्यायचे असेल तर, अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स वापरली जातात आणि हिस्टरेक्टॉमी सहसा खालील संकेतांसाठी वापरली जाते:

• फायब्रॉइड्सची जलद वाढ (दर वर्षी 4 आठवड्यांपेक्षा जास्त), जी सारकोमाच्या विकासास सूचित करू शकते;
• लियोमायोमाचा आकार 14-16 आठवड्यांपेक्षा जास्त असतो;
• पोस्टमेनोपॉजमध्ये ट्यूमरची वाढ;
• शेजारच्या अवयवांचे बिघडलेले कार्य;
• वारंवार अशक्त रक्तस्त्राव;
• ड्रग थेरपीची अप्रभावीता.

जर प्रजननक्षम वयाच्या स्त्रीवर हिस्टेरेक्टॉमी केली गेली असेल तर भविष्यात हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, फेमोस्टन, सायक्लो-प्रोगिनोवा, डिविना, क्लिमोनॉर्म ही औषधे वापरली जातात. पोस्टऑपरेटिव्ह जखमांच्या उपचारांना गती देण्यासाठी, लेव्होमेकोल टॅम्पन्स लिहून दिले जातात.

कंझर्वेटिव्ह प्लास्टिक सर्जरीमध्ये नोड्स काढून टाकणे आणि गर्भाशयाचे संरक्षण करणे समाविष्ट आहे. ते यांत्रिक, इलेक्ट्रो- किंवा लेसर सर्जिकल पद्धती वापरून ट्रान्सव्हॅजिनल ऍक्सेसद्वारे केले जातात.

हिस्टेरोस्कोपिक पद्धतीने सबम्यूकोसल फायब्रॉइड काढून टाकणे.

इंटरमस्क्यूलर नोड्सच्या ऑपरेशनमध्ये त्यांना कॅप्सूलमधून काढून टाकणे समाविष्ट असते. परंतु असे हस्तक्षेप अत्यंत क्लेशकारक असतात आणि अनेकदा लॅपरोटॉमीद्वारे करणे आवश्यक असते. नोडच्या एन्युक्लेशननंतर, व्यापक नेक्रोसिसचा एक झोन तयार होतो, ज्यामध्ये डाग ऊतक तयार होतात. हे नेहमीच पूर्ण होत नाही, जे गर्भधारणेच्या शक्यतेवर शंका निर्माण करते. लहान गाठी अनेकदा लक्ष न दिल्यास जातात. जर ऊतींच्या प्रसाराची परिस्थिती कायम ठेवली गेली तर, पुन्हा पडणे उद्भवते, ज्यामुळे हिस्टेरेक्टॉमी होऊ शकते.

आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे सर्जिकल उपचारांची अधिक प्रभावी पद्धत विकसित करणे शक्य झाले आहे -. ही पद्धत विविध प्रकारच्या नोड स्थानासाठी वापरली जाते.

फेमोरल धमनीत कॅथेटर घातल्या जाणाऱ्या, लेयोमायोमाला पोसणाऱ्या वाहिन्यांना एक विशेष औषध दिले जाते, ज्यामुळे ते अवरोधित होतात. बिघडलेल्या रक्तपुरवठ्यामुळे ट्यूमरचा आकार हळूहळू कमी होतो. रीग्रेशनच्या अवस्थेत, लियोमायोमा काही चिंता निर्माण करू शकते - खालच्या ओटीपोटात वेदना, जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव, ताप. या सर्व अप्रिय लक्षणांपासून नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांनी आराम मिळू शकतो.

लेओमायोमावर उपचार करण्याच्या पद्धती देखील विकसित केल्या गेल्या आहेत, जसे की उच्च-फ्रिक्वेंसी अल्ट्रासाऊंड, इलेक्ट्रो- आणि क्रायोमायोलिसिससह लेओमायोमा काढून टाकणे.

अंदाज आणि परिणाम

वेळेवर शोध आणि योग्यरित्या निवडलेल्या उपचारांसह, रोगनिदान अनुकूल आहे. मूलगामी शस्त्रक्रियेनंतर, ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीसाठी कोणताही थर शिल्लक नाही. जर अवयव-संरक्षण हस्तक्षेप केले गेले, तर पुढील गर्भधारणा आणि त्याचे यशस्वी गर्भधारणा शक्य आहे.

एका नोटवर

बऱ्याच स्त्रियांसाठी, फायब्रॉइड्समुळे किंवा शस्त्रक्रियेनंतर स्वतःहून गर्भवती होणे अशक्य असल्यास, IVF च्या मदतीने हे करण्याची नेहमीच संधी असते.

रोगाचा विकास कसा रोखायचा

लेओमायोमाचा प्रतिबंध लहानपणापासूनच केला पाहिजे. सोप्या शिफारसींचे अनुसरण करून पॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रतिबंध करणे शक्य आहे:

• गर्भनिरोधक वापरा. हे तुम्हाला अवांछित गर्भधारणेपासून स्वतःचे संरक्षण करण्यास अनुमती देईल आणि म्हणूनच तुमच्या स्वतःच्या विनंतीनुसार त्याच्या संभाव्य समाप्तीपासून. हार्मोनल क्षेत्रामध्ये आणि गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये स्त्रीचे कमी हस्तक्षेप, लेओमायोमा विकसित होण्याचा धोका कमी असतो;
• कोणतेही contraindication नसल्यास तोंडी गर्भनिरोधक वापरा. हे सिद्ध झाले आहे की ज्या स्त्रिया बर्याच काळापासून संरक्षणाची ही पद्धत वापरतात त्यांना फायब्रॉइडचा त्रास होण्याची शक्यता खूपच कमी असते;
• जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या दाहक रोगांवर वेळेवर उपचार करा. तीव्र पॅथॉलॉजीचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण सेल प्रसारासाठी प्रेरणा बनू शकते;
• इतर अवयवांमध्ये अंतःस्रावी बदल स्थिर करा;
• योग्य खा, इष्टतम वजन राखा. ऍडिपोज टिश्यू हा इस्ट्रोजेनचा अतिरिक्त स्त्रोत आहे, म्हणून लठ्ठ महिलांना अनेकदा फायब्रॉइड्स विकसित होतात;
• तणाव, जास्त काम टाळा, रात्रीच्या विश्रांतीसह दैनंदिन नित्यक्रमाला चिकटून राहा.

घटनेच्या आनुवंशिक घटकावर प्रभाव टाकणे कठीण आहे. परंतु हे ट्यूमर स्वतःच प्रसारित होत नाही, परंतु ऊतींमध्ये केवळ विशिष्ट प्रकारचे चयापचय विकार होते. म्हणून, एखाद्या व्यक्तीला डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करून पहिल्या लक्षणांच्या विकासास विलंब करण्याची किंवा त्याच्या जीवनशैलीद्वारे त्यांचे स्वरूप वाढवण्याची शक्ती असते.

फायब्रॉइड आढळल्यास काय करावे?

फायब्रॉइड्स आणि त्याच्या उपचारांच्या पद्धतींबद्दल मनोरंजक व्हिडिओ

गर्भाशयाच्या शरीराचा लेयोमायोमा हा अवयवाच्या भिंतींच्या पॅथॉलॉजिकल स्नायुंचा वाढ आहे, ज्यामुळे ऑन्कोलॉजी होते. ट्यूमरची स्वतःच एक सौम्य रचना आहे, परंतु दुर्लक्षित उपचाराने ते घातक होऊ शकते. औषध या पॅथॉलॉजीला मायोमा किंवा गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स देखील म्हणतात.

हा रोग 30-40 वर्षे वयोगटातील चारपैकी एका महिलेमध्ये दिसून येतो. हा रोग संप्रेरकांवर अवलंबून असतो आणि तो स्वतःच निघून जाऊ शकतो. परंतु बहुतेकदा, लिओमायोमाला योग्य उपचारांची आवश्यकता असते.

फायब्रॉइड्सचे ठोस आकलन होण्यासाठी, पुनरुत्पादक अवयवाच्या शारीरिक संरचनाचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे. गर्भाशय हा एक पोकळ अवयव आहे जो बाळाला घेऊन जाऊ शकतो आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान त्याला शरीराबाहेर ढकलतो. कामाची ही जटिल यंत्रणा मायोमेट्रियम, अवयवाच्या आतील थरामुळे चालते. ही मजबूत चौकट संयोजी ऊतकांच्या संयोगाने विविध प्रकारच्या स्नायू तंतूपासून तयार होते.

बाहेर, मायोमेट्रियम सीरस झिल्लीने झाकलेले असते, उदर पोकळीच्या संरचनेची आठवण करून देते. गर्भाशयाच्या आतील थराला एंडोमेट्रियम म्हणतात, ज्यामध्ये एपिथेलियमचे अनेक स्तर असतात. सायकलच्या योग्य टप्प्यावर, या थराचे नूतनीकरण केले जाते आणि मासिक पाळी येते. सर्व एंडोमेट्रियल प्रक्रिया अंडाशयात तयार होणाऱ्या स्त्री संप्रेरकांद्वारे नियंत्रित केल्या जातात.

नोड्युलर गर्भाशयाच्या लियोमायोमा म्हणजे काय?

हा रोग मायोमॅटस नोडच्या देखाव्याद्वारे दर्शविला जातो. जर यापैकी अनेक एकाच वेळी दिसत असतील, तर फायब्रॉइडला एकाधिक म्हणतात. अनेक वाढ आकार, रचना आणि प्रकारात भिन्न असतात. नोड्युलर फॉर्म बहुतेकदा स्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट करत नाही आणि जर एखाद्या स्त्रीने नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला भेट दिली नाही तर तिला वर्षानुवर्षे याबद्दल माहिती नसते.

सुरुवातीच्या टप्प्यात ट्यूमरमध्ये विशेष लक्षणे नसतात. क्लिनिकल चित्र अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांसारखेच आहे. म्हणून, अल्ट्रासाऊंड आणि हिस्टेरोस्कोपी ही सर्वात विश्वासार्ह आणि अचूक निदान पद्धती मानली जातात.

गर्भाशयाच्या लियोमायोमासाठी डॉक्टर नेहमीच उपचार लिहून देत नाहीत. नियमानुसार, जर एखादी स्त्री रजोनिवृत्तीपर्यंत पोहोचली असेल, तर ट्यूमर गोठतो किंवा मागे पडतो. म्हणून, त्यासाठी साधे नियमित निरीक्षण आवश्यक आहे.

हा रोग हार्मोनवर अवलंबून असतो. या संदर्भात, हे हार्मोनल औषधांद्वारे सहजपणे प्रभावित होते. लहान फायब्रॉइड्स पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकतात किंवा औषधांच्या प्रभावाखाली विकसित होणे थांबवू शकतात. फायब्रॉइड काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया अशा प्रकरणांमध्ये लिहून दिली जाते जिथे गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो, स्त्रीला तीव्र वेदना जाणवते किंवा जवळच्या अवयवांचे कार्य बिघडलेले असते. परंतु शस्त्रक्रियेनंतरही, रोग परत येऊ शकतो. कर्करोगाचे कारण दूर करण्यासाठी चुकीच्या उपचार पद्धतींमुळे हे घडते.

लियोमायोमाचे प्रकार

लियोमायोमा म्हणजे काय हे आम्ही आधीच शोधून काढले आहे. आता ऑन्कोलॉजीचे वर्गीकरण पाहू.

मायोमॅटस नोड्सच्या निर्मितीच्या स्थानावर अवलंबून, ट्यूमरची खालील नावे आहेत:

• गर्भाशयाचा इंट्राम्युरल लियोमायोमा इतर प्रजातींपेक्षा जास्त वेळा आढळते. हे स्नायूंच्या थराच्या आतील भागात तयार होते, खूप खोल. पेल्विक क्षेत्रातील वेदना, अनियमित मासिक पाळी आणि शेजारच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय या लक्षणांचा समावेश होतो.
• सबम्यूकोसल लियोमायोमा गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेखालील ऊतींची वाढ आहे. अनेकदा अशा प्रकारची गाठ अंगाच्या आत वाढते आणि त्यामुळे मूल होणे कठीण होते.
• गर्भाशयाचा सबसरस लियोमायोमा सेरस मेम्ब्रेनच्या खाली तयार होते, जसे की नावावरूनच स्पष्ट होते. हे अवयवाच्या बाहेरील बाजूस स्थित आहे आणि उदरपोकळीच्या दिशेने वाढते. या प्रकारातील फरक म्हणजे त्याचे लक्षणविरहित स्वरूप. खालच्या ओटीपोटात थोडीशी अस्वस्थता ही एकच गोष्ट स्त्रीला जाणवते.
• एकाधिक लियोमायोमा - ही एकाच वेळी अनेक मायोमॅटस नोड्सची निर्मिती आहे, जी व्हॉल्यूम, ऊतींची रचना आणि गर्भाशयाला जोडण्याच्या ठिकाणी भिन्न आहेत.
• गर्भाशयाच्या लियोमायोमाचे अनिर्दिष्ट स्वरूप - हे मूलत: ट्यूमरचे छुपे स्वरूप आहे ज्याची निदानाद्वारे पुष्टी केली जाऊ शकत नाही. फायब्रॉइडच्या लहान आकारामुळे किंवा त्याच्या मंद वाढीमुळे हे अत्यंत क्वचितच घडते. स्त्रीरोगतज्ज्ञ केवळ ऑन्कोलॉजीच्या उपस्थितीवर संशय घेऊ शकतात. एखाद्या महिलेला तज्ञांकडून नियमितपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे जेणेकरून रोगाचा प्रारंभ चुकू नये.

वरील फोटोमध्ये आपण पाहू शकता की कोणत्या प्रकारचे ट्यूमर आढळतात आणि ते जीवनात कसे दिसतात.

गर्भाशयाच्या मायोमेट्रियममध्ये कोणताही लिओमायोमॅटोसिस तयार होतो आणि परिपक्वतेच्या विशिष्ट टप्प्यांमधून जातो:

• सर्वप्रथम एक स्नायू गाठ तयार होते. हे लहान वाहिन्यांभोवती गुळगुळीत स्नायू आणि तंतुमय तंतूंपासून वाढते. या टप्प्यावर, ट्यूमर लहान असल्याने अद्याप कोणतेही क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत.

• त्यानंतर परिपक्वता टप्पा. या चक्रादरम्यान, फायब्रॉइड सक्रियपणे वाढतो, स्नायू फायबरचा एक बॉल तयार करतो, जो कालांतराने अधिक घन होतो. लगतच्या ऊती त्याच्याभोवती गोळा होतात, एक विशेष कॅप्सूल बनवतात. नोड वेगळा होतो आणि त्याची मात्रा वाढते. या प्रक्रियेला ट्यूमरची "परिपक्वता" देखील म्हणतात. निदान केल्यावर, फायब्रॉइड्स शोधणे सोपे आहे आणि रुग्णाला आधीच क्लिनिकल लक्षणे आहेत.
• पुढचा टप्पा येतो वृद्धत्व लियोमायोमा. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे ऊतींचे ऱ्हास होत असल्याने, नोड वाढणे थांबते किंवा अगदी कमी होते.

प्रत्येक बाबतीत, ऑन्कोलॉजी वेगळ्या पद्धतीने वागते. लियोमायोमॅटोसिसचे निदान झालेल्या सर्व स्त्रियांमध्ये समान अभिव्यक्तीची अपेक्षा करू नये.

लियोमायोमाची कारणे

आढळलेला गर्भाशयाचा कर्करोग मुख्यत्वे स्त्रीच्या संप्रेरक पातळीवर अवलंबून असतो. म्हणून, रक्तातील एस्ट्रोजेनच्या मोठ्या प्रमाणासह, पेशी पॅथॉलॉजिकलरित्या विभाजित होऊ लागतात आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान ही प्रक्रिया थांबते.

मग प्रश्न उद्भवतो की, हार्मोनल विकार असलेल्या सर्व महिलांना लियोमायोमॅटोसिसचे निदान का केले जात नाही?

खरी कारणे पूर्णपणे समजली नाहीत, परंतु अनेक उत्तेजक घटक आहेत:

• मध्यवर्ती घटक- मेंदूच्या दुखापती, रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज आणि मानसिक-भावनिक विकार. पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमसमधील हार्मोन्स डिम्बग्रंथि कार्य नियंत्रित करतात. बीजकोश परिपक्वता आणि ओव्हुलेशन सुरू होण्याच्या प्रक्रियेसाठी अंडाशय जबाबदार असतात. म्हणून, मेंदूतील कोणत्याही खराबीमुळे प्रजनन प्रणाली बिघडते.

• क्लासिक फॅक्टर- पॉलीसिस्टिक रोगासह अंडाशयांचे जुनाट संसर्गजन्य आणि दाहक रोग. इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनचे उत्पादन गुंतागुंतीचे आहे. या संप्रेरकांचे असंतुलन वाढते, ज्यामुळे लियोमायोमॅटोसिसचे निदान होते. सराव मध्ये, शास्त्रीय घटक इतरांपेक्षा अधिक वेळा उद्भवते.
• गर्भाशयाचा घटक- पुनरुत्पादक अवयवाला कोणतीही यांत्रिक इजा कर्करोगास उत्तेजन देऊ शकते. अंडाशयांचे चांगले कार्य करूनही, रिसेप्टर्सच्या अखंडतेला नुकसान झाल्यामुळे गर्भाशयाला स्त्री हार्मोन्स समजू शकत नाहीत. गुंतागुंतीच्या बाळंतपणामुळे, गर्भपातामुळे आणि शस्त्रक्रियेमुळे असा आघात होतो.

• संबंधित घटक- अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये व्यत्यय, जसे की मधुमेह, थायरॉईड रोग आणि इतरांमुळे मायोमॅटस नोड्सची वाढ होते.

जर तुम्हाला एखाद्या घटकाबद्दल तुमच्या पूर्वस्थितीबद्दल आधीच माहिती असेल तर, स्त्रीरोगतज्ञाला अधिक वेळा भेट देण्याची आणि तुमच्या महिलांच्या आरोग्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

रोगाची लक्षणे

क्लिनिकल चित्र ट्यूमरच्या वाढीवर, नोड्सची संख्या, त्यांचे स्थान आणि रोगाच्या प्रगतीवर अवलंबून असते. लहान इंटरस्टिशियल स्नायू नोड्स सहसा शरीरासाठी धोकादायक नसतात. परंतु सबम्यूकोसल गर्भाशयाच्या लियोमायोमा किंवा सबम्यूकस फॉर्म, अगदी लहान आकाराचा देखील, खालील लक्षणांच्या रूपात लक्षणीयपणे प्रकट होतो:

• मासिक पाळीत अनियमितता. मासिक पाळी अनियमित, दीर्घ आणि अधिक मुबलक होते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, अशा अभिव्यक्तींना औषधोपचाराने आराम मिळतो, म्हणून रुग्ण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घेत नाही. परंतु हळूहळू रक्त कमी होणे लक्षणीय होते, ज्यामुळे अस्वस्थता आणि वेदना होतात. या पार्श्वभूमीवर, अशक्तपणा येतो आणि तज्ञांच्या मदतीशिवाय हे करणे यापुढे शक्य नाही.

• वेदना सिंड्रोममायोमेट्रियमच्या कठीण आकुंचनामुळे दिसून येते. मोठा फायब्रोलीओमायोमा एपिथेलियम सोलू देत नाही आणि वेदना होतात. सबसरस फायब्रॉइड्ससह तीव्र वेदना होऊ शकतात आणि इंट्राम्युरल फॉर्मसह ते त्रासदायक आणि वेदनादायक असू शकते. गर्भाशयाच्या ऊतींमध्ये नेक्रोसिस झाल्यास, एक तीक्ष्ण वेदना जाणवते, ज्याला "तीव्र ओटीपोट" म्हणतात.
• शेजारच्या अवयवांचे व्यत्यय. लियोमायोमॅटोसिसमुळे आतड्यांसंबंधी आणि मूत्राशयात समस्या निर्माण होतात. या प्रकरणात, महिलेला शौचालयात जाण्याची सतत तीव्र इच्छा जाणवते किंवा त्याउलट, शौचास आणि लघवीला त्रास होतो. नोड्सचा आकार मोठा आहे.

• पुनरुत्पादक अवयव बिघडलेले कार्य. लियोमायोमा आणि त्याच्या सोबतच्या पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर, तसेच हार्मोनल असंतुलन, वंध्यत्व विकसित होते आणि ओव्हुलेशन विस्कळीत होते. अवयवाच्या पोकळीमध्ये मायोमॅटस नोड्सचे दुर्दैवी स्थान हे कारण आहे, ज्यामुळे अंड्याचे सामान्य संलग्नक रोखले जाते. गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या लियोमायोमाचे अप्रिय परिणाम होऊ शकतात जसे की अकाली समाप्ती आणि अनियंत्रित गर्भपात. परंतु आकडेवारीनुसार, अशी प्रकरणे क्वचितच घडतात.

रोगाचे निदान

सुरुवातीच्या भेटीत, स्त्रीरोगतज्ज्ञ गर्भाशयाची मॅन्युअल तपासणी करतो आणि रुग्णाच्या सर्व तक्रारी गोळा करतो. दोन हातांची तपासणी अंगाचे विकृत रूप, त्याची घनता आणि आकार निर्धारित करते. गर्भाशयाच्या आकाराला खूप महत्त्व आहे. तज्ञ सायकलचा एक विशिष्ट दिवस निवडतो आणि दरवर्षी या वेळी परीक्षा घेतली जाते. जर एक वर्षाच्या कालावधीत गर्भधारणेच्या चार आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ गर्भाशयाचा आकार वाढला नाही, तर हा आजार हळूहळू वाढत असल्याचे म्हटले जाते.

स्पेक्युलम वापरून, सबम्यूकोसल नोड्स गर्भाशयाच्या ग्रीवेकडे वाढतात तेव्हा शोधणे शक्य आहे. अधिक अचूक परिणामासाठी, कोल्पोस्कोपी पद्धत वापरली जाते.

ऑन्कोलॉजीचे निदान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड हा सर्वात विश्वासार्ह मार्ग मानला जातो. त्याच्यासह आपण स्थापित करू शकता:

• मायोमॅटस नोड्सची संख्या, त्यांची वैशिष्ट्ये
• रचना, कालावधी, फायब्रॉइड्सचा प्रकार
• एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजी
• अंडाशयांचे कार्य

अल्ट्रासाऊंड व्यतिरिक्त, ते एमएसजी, हिस्टेरोस्कोपी करतात आणि ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी फ्लोरा आणि बायोप्सी देखील घेतात.

लियोमायोमाचा उपचार

गर्भाशयाच्या लियोमायोमाचे निदान काय आहे याचा आम्ही तपशीलवार अभ्यास केला आहे. आता ऑन्कोलॉजीच्या उपचारांकडे वळूया. सराव मध्ये, ट्यूमरचा उपचार सामान्यतः पुराणमतवादी पद्धतींनी केला जातो. बहुतेकदा, फायब्रॉइड स्वतःच नाहीसे होतात किंवा रजोनिवृत्ती दरम्यान मागे जातात. म्हणून, डॉक्टरांना ट्यूमर काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया लिहून देण्याची घाई नाही. योग्य थेरपीची निवड परीक्षेच्या निकालांवर आणि रुग्णाच्या आरोग्यावर अवलंबून असते. पारंपारिक पद्धतींसह उपचारांसाठी अटी आहेत:

• ट्यूमरचा आकार 3 सेमी पर्यंत आणि गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांपर्यंत गर्भाशयाचा विस्तार
• रोगाचा लक्षणे नसलेला, कमीत कमी लक्षणात्मक कोर्स
• भविष्यातील गर्भधारणेचे नियोजन
• इंट्राम्युरल आणि सबसरस प्रकारचे फायब्रॉइड्स

अशा प्रकरणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो:

• प्रगत रोग, गर्भधारणेच्या 36 आठवड्यांपर्यंत फायब्रॉइड्स
• सबम्यूकोसल नोड्स
• नोड्सच्या पायांचे टॉर्शन, गर्भाशयाच्या भिंतींचे नेक्रोसिस
• गंभीर लक्षणांसह सबसरस फायब्रॉइड
• गर्भाशय ग्रीवा वर Lneumyoma
• हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया
• पुराणमतवादी उपचार पासून परिणाम अभाव

अचूक एटिओलॉजी अज्ञात आहे, परंतु हार्मोनल कारणे, तसेच एंड्रोजन रिसेप्टर आणि एक्स क्रोमोसोम जनुकांचे निष्क्रियीकरण सूचित केले गेले आहे.

नैदानिक ​​अभिव्यक्ती ट्यूमर नोड्सची संख्या, आकार आणि स्थान यावर अवलंबून असतात आणि बहुतेक रुग्णांमध्ये अनुपस्थित असतात; 30% प्रकरणांमध्ये मेनोरेजिया आणि ओटीपोटात वेदना होतात. क्वचितच, ट्यूमरद्वारे एरिथ्रोपोएटिनच्या उत्पादनामुळे गर्भाशयाच्या लियोमायोमा जलोदर आणि एरिथ्रोसाइटोसिस म्हणून प्रकट होतो.

लियोमायोमा बहुतेक प्रकरणांमध्ये एकाधिक नोड्स (> 75%) द्वारे दर्शविले जाते. नोडमध्ये अनेकदा तंतुमय स्वरूप, पांढरा रंग आणि कापलेल्या पृष्ठभागाच्या वर फुगे असतात, कारण लियोमायोमा विस्तृतपणे वाढतो, आसपासच्या मायोमेट्रियमला ​​धक्का देतो आणि ऊतींमध्ये दबाव ग्रेडियंट तयार करतो. ट्यूमर आणि आसपासच्या मायोमेट्रियममध्ये एक स्पष्ट सीमा आहे, परंतु कॅप्सूल तयार होत नाही. ठराविक लेओमायोमासची सुसंगतता घनतेने लवचिक असते, परंतु मायक्सोमॅटोसिस, एडेमा किंवा सेल्युलर लियोमायोमासच्या उपस्थितीत, ट्यूमर मऊ असू शकतो. कधीकधी रक्तस्राव आणि नेक्रोसिसचे क्षेत्र शोधले जातात, विशेषत: मोठ्या नोड्समध्ये.

सूक्ष्मदृष्ट्या, ट्यूमरमध्ये गुळगुळीत स्नायू पेशींचे गुंतागुंतीचे गुंफलेले बंडल असतात. पेशी इओसिनोफिलिक फायब्रिलर सायटोप्लाझम आणि सिगार-आकाराच्या केंद्रकांसह स्पिंडल-आकाराच्या असतात. ठराविक लेओमायोमामध्ये, केंद्रके मोनोमॉर्फिक असतात, माइटोसेस अनुपस्थित असतात किंवा अत्यंत दुर्मिळ असतात. सामान्य लेयोमायोमामधील पेशींमध्ये सायटोप्लाझम कमी असतात आणि सामान्य मायोमेट्रियममधील पेशींपेक्षा ते एकमेकांच्या जवळ असतात. कधीकधी पॅलिसेड-आकाराची रचना तयार केली जाते जी न्यूरिलेमोमा सारखी असते आणि त्यांना न्यूरिनोमेटस म्हणतात. बहुतेकदा, हायलिनोसिस आणि स्क्लेरोसिसचे क्षेत्र लियोमायोमामध्ये आढळतात, जे इतके विस्तृत असू शकतात की ते ट्यूमर पेशी जवळजवळ पूर्णपणे बदलतात. काहीवेळा ठराविक लियोमायोमामध्ये हायलिनोसिसच्या भागात मायक्सॉइड ट्रान्सफॉर्मेशन होते.

मायोमेट्रियममधील त्यांच्या स्थानावर अवलंबून, लियोमायोमास सबम्यूकोसल, इंट्राम्युरल आणि सबसरसमध्ये विभागले जातात. सबम्यूकोसल लियोमायोमास थेट एंडोमेट्रियमच्या खाली स्थित असतात, ज्यामुळे त्याचे शोष होतो. म्हणून, ग्रंथीशिवाय एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक थराच्या तुकड्यांच्या स्क्रॅपिंगमध्ये उपस्थिती, अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावची उपस्थिती दर्शवते, अप्रत्यक्षपणे सबम्यूकस लियोमायोमाची उपस्थिती दर्शवू शकते.

ठराविक गर्भाशयाच्या लियोमायोमा आणि बहुतेक प्रकारांचे रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. काही दुर्मिळ प्रकारांसाठी, साहित्यात अपुरी माहिती आहे.

सेल्युलर लियोमायोमा

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, रंग आणि आकार सामान्य लेओमायोमापेक्षा भिन्न असू शकत नाहीत, जरी सेल्युलर लियोमायोमामध्ये बहुतेक वेळा विभागावर पिवळसर रंग असतो. सुसंगतता बहुतेक वेळा मऊ असते, जी सारकोमा सूचित करू शकते. या प्रकरणात, निओप्लाझमची विशेषतः काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे.

पेशी ठराविक लेयोमायोमासारख्याच असतात आणि विभागाच्या कोनानुसार स्पिंडल-आकारापासून गोलापर्यंत बदलतात, साइटोप्लाझम तुटपुंजे आहे, केंद्रक घनतेने भरलेले आहेत, गडद आहेत परंतु आकाराने मोठे नाहीत. न्यूक्लियर ऍटिपिया अनुपस्थित आहे, माइटोटिक क्रियाकलाप परिवर्तनीय आहे, परंतु सामान्यतः कमी आहे, ज्यामुळे ते लियोमायोसारकोमापासून वेगळे केले जाऊ शकते. ठराविक लेओमायोमाच्या विपरीत, ट्यूमरची धार नेहमीच स्पष्ट नसते; जवळच्या मायोमेट्रियममध्ये फोकल आक्रमण दिसून येते. काहीवेळा पेशी इतक्या संक्षिप्तपणे व्यवस्थित केल्या जातात की ट्यूमर एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल नोड सारखा दिसतो. सेल्युलर लेओमायोमा ट्यूमरची गुच्छ रचना, स्पिंडल-आकाराच्या पेशी, मोठ्या-कॅलिबरच्या जाड-भिंतीच्या रक्तवाहिन्यांची उपस्थिती, स्लिट सारखी जागा आणि फोम पेशींची अनुपस्थिती याद्वारे ओळखले जाऊ शकते, जे सहसा गर्भाशयाच्या स्ट्रोमल ट्यूमरमध्ये आढळतात. इम्युनोहिस्टोकेमिकल संशोधन वापरणे देखील शक्य आहे: सेल्युलर लेयोमायोमास एक्सप्रेस स्मूथ स्नायू ऍक्टिन, एच-कॅल्डेसमन आणि डेस्मिन.

स्ट्रोमल ट्यूमर CD10, CD99, इनहिबिन आणि कॅलरेटिनिन, फोकल गुळगुळीत स्नायू ऍक्टिनच्या अभिव्यक्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत; डेस्मिन आढळले नाही. बहुतेक सेल्युलर लियोमायोमासमध्ये समान अनुवांशिक विकार असतात, ज्यात 1p हटवणे आणि 10q22 लिप्यंतरण समाविष्ट आहे.

विचित्र लियोमायोमा

समानार्थी शब्द: atypical leiomyoma, symplastic leiomyoma, pleomorphic leiomyoma.

ट्यूमर सौम्य आहे; पुराणमतवादी मायोमेक्टोमी सध्या उपचारांसाठी वापरली जाते; तथापि, जर एटिपिया पसरलेला असेल आणि ट्यूमरचा आकार 5 सेमीपेक्षा जास्त असेल तर, लेओमायोसार्कोमाच्या प्रगतीचा धोका वाढतो.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, ते सामान्य लेओमायोमापासून वेगळे असू शकत नाही, परंतु काही ट्यूमरमध्ये विभाग, रक्तस्त्राव किंवा मायक्सॉइड डिजनरेशनवर पिवळसर रंगाची छटा असते.

हे विचित्र पॉलीमॉर्फिक पेशींच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे ज्यामध्ये ॲटिपिकल आण्विक वैशिष्ट्ये आणि इओसिनोफिलिक साइटोप्लाझम आहेत. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ऍटिपिकल लियोमायोमाचे निदान करण्यासाठी, कमी सूक्ष्मदर्शक वाढीवर (50 किंवा 100 वेळा) न्यूक्लियर ऍटिपिया स्पष्ट होणे आवश्यक आहे. बहुतेक फॅन्सी पेशी बहु-न्यूक्लिएटेड असतात किंवा नखे ​​असलेले केंद्रक असतात. वाढलेल्या हायपरक्रोमिक न्यूक्लियससह मोनोन्यूक्लियर पेशी आहेत, तसेच कॅरियोरेक्सिस आणि कॅरिओपिक्नोसिसच्या स्वरूपात बदल आहेत, बहुतेक वेळा माइटोटिक आकृत्यांचे अनुकरण करतात. ठराविक माइटोसेस शोधले जाऊ शकतात, ज्याची संख्या दृश्याच्या 10 फील्डमध्ये 5 पेक्षा जास्त नाही. एडेमा, डिजेनेरेशन आणि नेक्रोसिसचे क्षेत्र बहुतेक वेळा पाहिले जातात, ज्याभोवती सेल्युलर सिम्प्लास्ट प्रामुख्याने स्थानिकीकृत असतात. तथाकथित भौगोलिक नेक्रोसिस, लियोमायोसारकोमाचे वैशिष्ट्यपूर्ण, अनैतिक आहे.

माइटोटिकली सक्रिय लियोमायोमा

मोठ्या संख्येने मायटोसेससह सौम्य गुळगुळीत स्नायू ट्यूमर. अधिक वेळा, हे ट्यूमर पुनरुत्पादक वयाच्या रूग्णांमध्ये आढळतात, सामान्यतः सबम्यूकोसल असतात आणि कधीकधी हार्मोन थेरपीशी संबंधित असतात.

मायक्रोस्कोपिक तपासणी 10 फील्डमध्ये 10 पेक्षा जास्त वैशिष्ट्यपूर्ण माइटोसेस प्रकट करते. वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप बहुतेक वेळा संपूर्ण ट्यूमरमध्ये एकसमानपणे दिसून येते. पॅथॉलॉजिकल माइटोसेस, नेक्रोसिस आणि सेल्युलर ऍटिपिया हे वैशिष्ट्यहीन आहेत. वाढीव क्रियाकलापांमध्ये वाढ झाली आहे, जी ट्यूमरची जैविक वैशिष्ट्ये प्रतिबिंबित करते, तथापि, केवळ Ki-67 च्या अभिव्यक्तीमध्ये वाढ निदानासाठी आधार म्हणून काम करू शकत नाही.

ट्यूमर बहुतेकदा लहान असतो, सरासरी व्यास 2-3 सेमी असतो, वर्णन केलेल्या सर्व प्रकरणांमध्ये कमाल आकार 8 सेमी पेक्षा जास्त नसतो. 8 सेमी पेक्षा जास्त ट्यूमर व्यासासह, उच्च वाढ आणि माइटोटिक क्रियाकलाप, सेल्युलर ऍटिपियाची उपस्थिती. आणि नेक्रोसिस, लियोमायोसारकोमाचे निदान केले पाहिजे.

आमच्या मते, लियोमायोमाचा हा प्रकार विवादास्पद आहे आणि निदान खूप समस्याप्रधान आहे. मोठ्या संख्येने मायटोसेसच्या उपस्थितीत लियोमायोसारकोमा स्पष्टपणे वगळण्यासाठी अतिरिक्त आण्विक अनुवांशिक अभ्यासांचा वापर केला पाहिजे.

हायड्रोपिक लियोमायोमा

हा प्रकार स्ट्रोमाच्या उच्चारित फोकल वॉटररी एडेमाद्वारे दर्शविला जातो. हायलिनोसिसचे क्षेत्र आहेत. अशा ट्यूमरमध्ये बहुतेक वेळा मोठ्या प्रमाणात वाहिन्या असतात आणि त्यांची वैशिष्ट्यपूर्ण नोड्युलर रचना असते.

अपोप्लेक्टिक लियोमायोमा

समानार्थी: डीजेनेरेटिव्ह लेओमायोमा, हेमोरेजिक सेल्युलर लियोमायोमा.

मोठ्या गुळगुळीत स्नायूंच्या ट्यूमरमध्ये अनेकदा डीजनरेटिव्ह बदल होतात; याव्यतिरिक्त, प्रोजेस्टिन थेरपी हेमोरेजिक इन्फेक्शनच्या विकासासह "अपोप्लेक्टिक" घटना घडवू शकते. हायलिन डिजनरेशन हे सर्वात सामान्य आहे, फायब्रिलर संरचना नष्ट होणे, कमकुवत इओसिनोफिलिक रंग आणि "ग्राउंड ग्लास" सारखे दिसणारे तंतुमय सेप्टाच्या विस्ताराने वैशिष्ट्यीकृत आहे. सूज किंवा सिस्टिक झीज, तसेच रक्तस्त्राव मोठ्या भागात असू शकते. रक्तस्राव क्षेत्राभोवती ट्यूमर पेशी त्रिज्यात्मक स्थित आहेत, या झोनमध्ये माइटोटिक क्रियाकलाप वाढू शकतात, परंतु एटिपिया नाही. ट्यूमरच्या कुपोषणामुळे नेक्रोबायोसिस किंवा रक्तस्रावी गर्भाधान विकसित होते, कारण संवहनी विकासाचा दर ट्यूमरच्या वाढीच्या दरापेक्षा मागे असतो. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये कॅल्सिफिकेशन अधिक सामान्य आहे. कधीकधी गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रोजेस्टिन औषधे घेत असताना लियोमायोमामध्ये डीजनरेटिव्ह बदल होऊ शकतात.

लिपोमॅटस लियोमायोमा

समानार्थी शब्द: लिपोलिओमायोमा.

गुळगुळीत स्नायू घटकांसह, मोठ्या संख्येने चरबी पेशी असलेले ट्यूमर. कधीकधी chondroid भिन्नतेचे क्षेत्र असतात. अधिक वेळा वृद्ध महिलांमध्ये साजरा केला जातो. लिपोलिओमायोमाच्या उत्पत्तीचे अनेक सिद्धांत आहेत: मायोसाइट्सच्या सायटोप्लाझममध्ये चरबी जमा होण्यासह ट्यूमर टिश्यूचे फॅटी डिजनरेशन आणि फॅटी मेटाप्लाझिया खरे ऍडिपोसाइट्स दिसणे. ट्यूमरमध्ये HMGA2 जनुकाचे बिघडलेले कार्य आढळून आले, जे त्वचेच्या लिपोमा आणि गर्भाशयाच्या लियोमायोमाशी समानता निर्धारित करते.

एपिथेलिओइड लियोमायोमा

गुळगुळीत स्नायू ट्यूमर ज्यामध्ये गोल एपिथेलियल पेशींचा प्राबल्य असतो. त्याची घातक क्षमता सध्या सक्रियपणे चर्चेत आहे. रूपे: लियोमायोब्लास्टोमा, क्लिअर सेल लियोमायोमा, प्लेक्सिफॉर्म ट्यूमर.

मॅक्रोस्कोपिक तपासणीवर, हा ट्यूमर सामान्य लियोमायोमासपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या वेगळा नाही; तो आसपासच्या मायोमेट्रियमवरून देखील स्पष्टपणे सीमांकित केला जातो, परंतु काहीवेळा त्यात एक मऊ सुसंगतता आणि पिवळसर रंग असू शकतो.

लियोमायोब्लास्टोमाइओसिनोफिलिक, किंचित व्हॅक्यूओलेटेड सायटोप्लाझम असलेल्या गोल पेशी असतात.

सेल लियोमायोमा साफ कराग्लायकोजेन आणि लिपिड्स असलेल्या मोठ्या व्हॅक्यूल्स असलेल्या पेशींद्वारे प्रामुख्याने दर्शविले जाते.

IN plexiform ट्यूमरमोठ्या एपिथेलिओइड पेशी आणि आयलेट्स किंवा लहान गोल पेशींच्या साखळ्या आढळतात, कधीकधी हे ट्यूमर एकाधिक आणि सूक्ष्म प्लेक्सिफॉर्म ट्यूमरलेट असतात.

स्पष्ट, गुळगुळीत कडा, उच्चारित हायलिनोसिस आणि स्पष्ट पेशींचे प्राबल्य असलेले एपिथेलिओइड लेओमायोमास सौम्य असतात. तथापि, नेक्रोसिसच्या फोसीच्या उपस्थितीत, नोडचा मोठा आकार (> 6 सेमी), मायटोसेस आणि सेल्युलर ऍटिपियाची उपस्थिती, ट्यूमरला अनिश्चित घातक संभाव्यतेसह निओप्लाझम म्हणून वर्गीकृत केले जावे आणि रुग्णाचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे. उच्च माइटोटिक क्रियाकलापांसह, दूरस्थ मेटास्टॅसिसची शक्यता लक्षणीय वाढते, म्हणून अशा ट्यूमरला एपिथेलिओइड लियोमायोसार्कोमा मानले जावे.

मायक्सॉइड लियोमायोमा

एक सौम्य गुळगुळीत स्नायू ट्यूमर ज्यामध्ये गंभीर मायक्सॉइड झीज होते, ज्यामध्ये गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या बंडलमध्ये किंवा पेशींच्या वैयक्तिक गटांमध्ये मोठ्या प्रमाणात आकारहीन श्लेष्मासारखी सामग्री असते. सेल्युलर ऍटिपिया नाही, माइटोसेस अनैच्छिक आहेत. बहुतेकदा, मायक्सोमेटोसिसच्या भागात वैयक्तिक रक्तवाहिन्या ओळखल्या जातात. मायक्सॉइड लियोमायोसार्कोमाच्या विपरीत, जवळच्या मायोमेट्रियम आणि सेल्युलर ऍटिपियामध्ये कोणतेही आक्रमण नाही, परंतु विभेदक निदान अत्यंत कठीण आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, मायक्सॉइड लियोमायोमास, विशेषतः मोठ्या, खराब रोगनिदान आहे.

लियोमायोमा विच्छेदन

सभोवतालच्या मायोमेट्रियमला ​​गुळगुळीत स्नायू "जीभ" द्वारे वेगळे करणे आणि गर्भाशयाच्या आणि ओटीपोटाच्या भिंतीच्या विस्तृत अस्थिबंधनापर्यंत विस्तारित करणे हे एक सौम्य ट्यूमर आहे. हा वाढीचा नमुना इंट्राव्हेनस लियोमायोमॅटोसिससह देखील पाहिला जाऊ शकतो. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या प्लेसेंटाच्या मातृ पृष्ठभागासारखे.

संवहनी लियोमायोमा

लेओमायोमा ज्यामध्ये जाड स्नायूंच्या भिंतीसह मोठ्या प्रमाणात रक्तवाहिन्या असतात. वाहिन्यांच्या विपुलतेसह, अशा ट्यूमरमध्ये सामान्यतः विशिष्ट संरचनेचे क्षेत्र असतात.

विभेदक निदानहेमँगिओमा आणि आर्टिरिओव्हेनस विकृती समाविष्ट आहे, जी गर्भाशयात अत्यंत क्वचितच विकसित होते.

लिम्फॉइड घुसखोरीसह लियोमायोमा

मुबलक लिम्फॉइड घुसखोरीसह गुळगुळीत स्नायू ट्यूमर. घुसखोरी प्रामुख्याने प्लाझ्मा पेशींच्या मिश्रणासह लहान लिम्फोसाइट्सद्वारे दर्शविली जाते आणि काहीवेळा कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय उद्भवते. काही प्रकरणांमध्ये, घुसखोरी थेरपीशी संबंधित असू शकते. व्यापक बॅक्टेरियाच्या संसर्गासह, लियोमायोमामध्ये गळू विकसित होऊ शकतात. विस्तृत लिम्फॉइड घुसखोरी लिम्फोमाची नक्कल करू शकते. विचित्र घुसखोरी एक्स्ट्रामेड्युलरी हेमॅटोपोइसिस, भरपूर प्रमाणात हिस्टियोसाइट्स किंवा मास्ट पेशी आणि इओसिनोफिल्ससह तयार होतात. रोगनिदान अज्ञात. डब्ल्यूएचओच्या वर्गीकरणात हे वेगळे केले जात नाही.

पॅलिसेड लियोमायोमा

हे स्नायू तंतूंच्या विलक्षण व्यवस्थेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे पॅलिसेड सारखी रचना बनवते आणि ट्यूमरला न्यूरिलेमासारखे बनवते. बहुतेक लेखक या ट्यूमर वेरिएंटच्या अस्तित्वावर प्रश्नचिन्ह करतात, कारण ते विशिष्ट लियोमायोमापेक्षा रोगनिदानविषयकदृष्ट्या वेगळे आहे की नाही हे अज्ञात आहे आणि पॅलिसेड सारखी रचना तयार होणे हे विशिष्ट लेओमायोमाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य मानतात.

डिफ्यूज लियोमायोमाटोसिस

अशी स्थिती ज्यामध्ये एकाधिक मायोमॅटस नोड्यूलमुळे गर्भाशय पसरलेले आणि एकसारखे मोठे होते. विश्लेषण दर्शविते की प्रत्येक ट्यूमर पेशींचा एक स्वतंत्र स्वतंत्र क्लोन आहे, याची पुष्टी करते की रुग्णांमध्ये ट्यूमरची वाढ सुरू करण्याची विशिष्ट प्रवृत्ती असते. एका निरीक्षणाचे वर्णन केले आहे ज्यामध्ये डिफ्यूज लियोमायोमॅटोसिस गर्भाशयाच्या फाटणे आणि गर्भधारणेदरम्यान हाडांमध्ये लिटिक मेटास्टॅसिसच्या निर्मितीमुळे गुंतागुंतीचे होते.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, गर्भाशय सममितीयरित्या वाढविले जाते आणि लक्षणीय आकार आणि लक्षणीय वजन (1 किलो पर्यंत) पोहोचू शकते. अवयवाचा पृष्ठभाग ढेकूळ आहे. मायोमेट्रियममध्ये, सूक्ष्म ते 2-3 सेमी आकाराच्या अनेक नोड्यूल आढळतात, आसपासच्या मायोमेट्रियमपेक्षा फिकट, ट्रॅबेक्युलर किंवा तंतुमय दिसतात.

सूक्ष्मदृष्ट्या, नोड्यूलमध्ये अस्पष्ट सीमा असलेल्या गुळगुळीत स्नायू तंतूंचे सेल्युलर बंडल असतात. नोड्यूलच्या मध्यभागी, रक्ताच्या केशिकाचे गोंधळ आढळतात, त्यांच्याभोवती हायलिनाइज्ड स्ट्रोमा असतात. Mitoses दुर्मिळ आहेत, सेल्युलर atypia अनुपस्थित आहे.

विभेदक निदान हे निम्न-श्रेणीतील एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सारकोमा आहे, परंतु स्ट्रोमल सार्कोमा हे एंडोमेट्रियल सहभाग, लिम्फॅटिक आक्रमण आणि धमनी आणि केशिकाचे पसरलेले रक्तवहिन्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

इंट्राव्हेनस लियोमायोमाटोसिस

समानार्थी शब्द: इंट्राव्हास्कुलर लियोमायोमाटोसिस.

एक दुर्मिळ स्थिती ज्यामध्ये नसा च्या लुमेनमध्ये सौम्य मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांसह गुळगुळीत स्नायू ट्यूमर आढळतात.

इंट्राव्हेनस लेयोमायोमॅटोसिस सामान्यत: एकूण तपासणीवर स्पष्टपणे दिसून येते. गर्भाशय मोठे झाले आहे; एका विभागात, मऊ लवचिक ऊतकांच्या संकुचित करड्या रंगाच्या दोरखंड पसरलेल्या वाहिन्यांमध्ये आढळतात.

सूक्ष्मदृष्ट्या, गर्भाशयाच्या लियोमायोमाच्या उपस्थितीत, कधीकधी ट्यूमरपासून वाहिन्यांपर्यंत संक्रमण शोधणे शक्य होते. काही प्रकरणांमध्ये, प्राथमिक ट्यूमर पूर्णपणे अनुपस्थित आहे आणि गुळगुळीत स्नायू दोरखंड केवळ रक्तवाहिन्यांमध्ये स्थित आहेत, संभाव्य संवहनी उत्पत्तीची पुष्टी करतात. हिस्टोलॉजिकल रचना ठराविक लियोमायोमासारखी असते, काहीवेळा फायब्रोसिस आणि हायलिनोसिससह; संवहनी किंवा मायक्सॉइड लियोमायोमाचे क्षेत्र शोधले जाऊ शकतात. सेल्युलर, एपिथेलिओइड, ॲटिपिकल, मायक्सॉइड आणि लिपोलिओमायोमासह इंट्राव्हेनस लेओमायोमाटोसिसमध्ये विविध प्रकारचे लेओमायोमास वर्णन केले गेले आहेत. इंट्राव्हेनस लेयोमायोमाटोसिस हे लियोमायोसार्कोमापेक्षा एटिपिया, नेक्रोसिसचे केंद्र, कमी माइटोटिक क्रियाकलाप आणि गुळगुळीत स्नायू इम्युनोफेनोटाइपद्वारे एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सारकोमापेक्षा वेगळे आहे.

उपचारामध्ये गर्भाशय आणि उपांगांचे उत्सर्जन आणि एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रियेचा वापर करून इंट्राव्हस्कुलर घटक जास्तीत जास्त काढून टाकणे समाविष्ट आहे. ट्यूमर संप्रेरक-अवलंबून आहे, आणि गैर-रॅडिकल शस्त्रक्रिया उपचारांसह गोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोन आणि टॅमॉक्सिफेनचे ॲनालॉग वापरणे शक्य आहे. इंट्राव्हेनस लेयोमायोमॅटोसिसचे रोगनिदान मुख्यत्वे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या नुकसानाच्या प्रमाणात निर्धारित केले जाते. ह्रदयाच्या चेंबरच्या सहभागासह मृत्यूची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

मेटास्टॅटिक लियोमायोमा

"मेटास्टेसेस" हे सक्रियपणे वाढणारे ट्यूमर आहेत, बहुतेकदा पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांमध्ये आढळतात ज्यांना "मेटास्टेसेस" किंवा इतिहासाच्या वेळी गर्भाशयाचा लेयोमायोमा असतो. या ट्यूमरचे स्थानिकीकरण वेगळे असल्याने, "प्रसारित पेरिटोनियल लियोमायोमॅटोसिस" ते "इंट्राव्हेनस लियोमायोमॅटोसिस" (हृदयाच्या वाहिन्या आणि पोकळ्यांमध्ये पसरलेले) शब्दावली बदलते.

जोखीम घटक स्पष्टपणे परिभाषित केलेले नाहीत, परंतु असे पुरावे आहेत की बहुतेक रुग्णांनी "मेटास्टेसेस" शोधण्यापूर्वी एक्सप्लोरेटरी क्युरेटेज, मायोमेक्टोमी किंवा हिस्टेरेक्टॉमी केली आहे, जी एमएलच्या विकासासाठी एक पूर्वसूचक घटक मानली जाते. मेटास्टॅसिस सिद्धांताची आणखी एक पुष्टी अशी आहे की फुफ्फुसातील लियोमायोमास अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि एमएलच्या बाबतीत, फुफ्फुसातील ट्यूमरमध्ये ईआर असते आणि उपचाराने मागे पडतात.

ML चे रोगजनन अस्पष्ट राहते परंतु ते एंडोमेट्रिओसिस सारखेच असल्याचे मानले जाते. हा रोग अनेकदा, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्ये होतो आणि हार्मोनल उत्तेजनाशी जवळचा संबंध आहे. म्हणून, हार्मोनल उत्तेजना, लिम्फोजेनस आणि हेमेटोजेनस स्प्रेड, कोलोमिक मेटाप्लासिया आणि इंट्रापेरिटोनियल इम्प्लांटेशन यांसारख्या एंडोमेट्रिओसिसच्या पॅथोजेनेसिसमधील दुवे देखील एमएलच्या संबंधात विचारात घेतले जाऊ शकतात.

हार्मोनल उत्तेजना. एमएलच्या काही प्रकरणांमध्ये, ट्यूमरमध्ये केवळ इस्ट्रोजेनसाठीच नव्हे तर प्रोजेस्टेरॉन आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोनसाठी देखील रिसेप्टर्स आढळले. एस्ट्रोजेनच्या संपर्कात आल्यावर एमएलमध्ये वाढ होते किंवा एस्ट्रोजेनच्या अंतर्जात पातळीत वाढ होते आणि गर्भधारणेदरम्यान ट्यूमरचे प्रतिगमन वर्णन केले आहे. गोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोन ऍगोनिस्ट्स, मेजेस्ट्रॉल, P450 अरोमाटेज इनहिबिटर आणि निवडक इस्ट्रोजेन मॉड्युलेटर्सच्या वापराने ओफोरेक्टॉमीनंतर एनोपॉजमध्ये उलट दिसून आले आहे. तथापि, कमी संख्येने नोंदवलेल्या प्रकरणांमध्ये, एमएल पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्ये आढळून आले ज्यांना हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी मिळत नव्हती. अशा प्रकारे, हार्मोनल उत्तेजना सिद्धांत एमएलच्या सर्व प्रकरणांचे स्पष्टीकरण देऊ शकत नाही.

पेरिटोनियल पसरणे. गेल्या 3 वर्षांत, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या निदानात्मक क्युरेटेजनंतर किंवा गर्भाशयाच्या शरीराच्या लियोमायोमासाठी लॅपरोस्कोपिक किंवा ओटीपोटात मायोमेक्टोमी आणि हिस्टरेक्टॉमीनंतर एमएल झाल्याचे अधिकाधिक अहवाल आले आहेत. हे शक्य आहे की फायब्रॉइड तुकड्यांचे रोपण लॅपरोपोर्ट असलेल्या भागात केले जाते जेव्हा गाठ काढून टाकली जाते किंवा जेव्हा नोडचे तुकडे होतात तेव्हा उदर पोकळी आणि श्रोणि पोकळीच्या भिंतींवर निश्चित केले जातात. हा सिद्धांत केवळ पेरीटोनियल लियोमायोमाटोसिसच्या वेगळ्या प्रकरणांचे स्पष्टीकरण देऊ शकतो.

लिम्फोजेनस आणि हेमॅटोजेनस पसरतात. हे शक्य आहे की शस्त्रक्रियेदरम्यान लिओमायोमाचे तुकडे शिरासंबंधी किंवा लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करतात आणि नंतर इतर अवयवांमध्ये पसरतात.

कोलोमिक मेटाप्लासिया. प्रसारित पेरीटोनियल लियोमायोमॅटोसिस सबमेसोथेलियल मेसेन्काइमपासून उद्भवलेल्या जखमांसह दिसू शकते. हे ट्यूमर कदाचित सबकोलोमिक मेसेन्कायमल पेशींपासून उद्भवतात जे हार्मोनल घटकांच्या प्रभावाखाली मायोब्लास्टमध्ये भिन्न असतात.

एमएल हे सहसा लक्षणे नसलेले असते आणि लॅपरोटॉमी, लेप्रोस्कोपी, अल्ट्रासाऊंड किंवा रेडिओग्राफी दरम्यान योगायोगाने आढळून येते. कधीकधी, रुग्ण ओटीपोटात अस्वस्थतेची तक्रार करतात, जननेंद्रियाच्या मार्गातून रक्तस्त्राव होतो; काही उदरपोकळीतील जागा व्यापणारे विकृती स्वतंत्रपणे शोधतात. बहुतेक रुग्णांमध्ये गर्भाशयाच्या लियोमायोमा, मायोमेक्टोमी किंवा लियोमायोमासाठी हिस्टेरेक्टॉमीचा इतिहास असतो.

नोड्सचा आकार 0.5 ते 50 मिमी पर्यंत बदलतो. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, एमएल हा एक विशिष्ट किंवा सेल्युलर लियोमायोमा आहे, जो गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या प्रसाराद्वारे दर्शविला जातो, कधीकधी एकल माइटोसेस, कमीतकमी न्यूक्लियर ऍटिपिया आणि नेक्रोसिसच्या फोकसची अनुपस्थिती. नोड्समध्ये फायब्रोब्लास्ट्स, डिसिड्यू-सदृश पेशी आणि कधीकधी एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल पेशी असू शकतात.

इम्युनोहिस्टोकेमिकल तपासणीत गुळगुळीत स्नायू पेशींचे मार्कर प्रकट होतात: डेस्मिन, गुळगुळीत स्नायू ऍक्टिन, स्नायू-विशिष्ट ऍक्टिन, कॅल्डेसमन, तसेच व्हिमेंटिन, इस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोन रिसेप्टर्स.

एमएल मंद वाढीने वैशिष्ट्यीकृत आहे, परंतु पुनरावृत्ती आणि घातकतेचा संभाव्य धोका आहे. काहीवेळा रजोनिवृत्ती दरम्यान, मागील ओफोरेक्टॉमी असूनही, रीलेप्स होतात. आवर्ती एमएलसाठी वारंवार लॅपरोटॉमीच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये, पहिल्या वर्षात प्रगती किंवा पुन्हा पडणे हे घातकतेचे संभाव्य लक्षण मानले पाहिजे. पुरेशा उपचारांसह, रोगनिदान अनुकूल आहे.

सौम्य एमएल हे लियोमायोसार्कोमापासून वेगळे असणे आवश्यक आहे. गर्भाशयाच्या लियोमायोसार्कोमाचे निदान करण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे उच्च माइटोटिक क्रियाकलाप, नेक्रोसिसच्या फोसीची उपस्थिती आणि सेल्युलर ऍटिपिया. तथापि, हे निर्देशक पुरेसे विशिष्ट नाहीत. म्हणून, लियोमायोसार्कोमासह एमएलच्या विभेदक निदानामध्ये आकारशास्त्रीय निकष नेहमीच प्रभावी नसतात. नेक्रोसिस आणि सेल्युलर ऍटिपिया सहसा सौम्य ट्यूमरमध्ये आढळतात आणि माइटोटिक आकृत्यांची गणना करण्यासाठी सामग्री आणि उच्च दर्जाची तयारी काळजीपूर्वक कापण्याची आवश्यकता असते. याव्यतिरिक्त, माइटोसेसच्या "सीमारेषा" संख्येसह प्रक्रियेच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करण्यात अडचणी उद्भवतात. ट्यूमर प्रोलिफेरेटिव्ह ऍक्टिव्हिटीचे मूल्यांकन (Ki-67 इंडेक्स) केवळ सहायक पद्धत म्हणून काम करू शकते.

लियोमायोमाटोसिस आणि रेनल सेल कार्सिनोमा सिंड्रोम

गुणसूत्र 1q42.3-q43 वर स्थित फ्युमरेट हायड्रेटेस (FH) जनुकाच्या टर्मिनल उत्परिवर्तनाशी संबंधित वंशपरंपरागत ऑटोसोमल प्रबळ रोग. हे गर्भाशयाच्या आणि त्वचेच्या एकाधिक लियोमायोमासची उपस्थिती, द्विपक्षीय रेनल सेल कार्सिनोमा आणि गर्भाशयाच्या सुरुवातीच्या लियोमायोसार्कोमाच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. पॅपिलरी कर्करोग प्रकार II, G3-4, सामान्यतः मूत्रपिंडात विकसित होतो. गर्भाशयाच्या लियोमायोमास सामान्यतः सेल्युलर असतात, सेल एटिपियासह, बहु-न्यूक्लिएटेड पेशींची उपस्थिती, लाल किंवा नारंगी न्यूक्लीओलीसह केंद्रक हलक्या रिमने वेढलेले असतात.