पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिस उपचार. पॅरामेट्रिटिस रोग: विविध प्रकारांचे उपचार, प्रतिबंध

पॅरामेट्रिटिस हा पेरीयूटरिन टिश्यूमध्ये दाहक प्रक्रियेशी संबंधित एक रोग आहे, ज्यामध्ये लिम्फॅटिक आणि शिरासंबंधी वाहिन्या एकाग्र असतात. पॅथॉलॉजी सामान्यत: जंतुनाशक नियमांचे उल्लंघन झाल्यास गुंतागुंतीच्या बाळाचा जन्म, गर्भपात किंवा इतर स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्सचा परिणाम म्हणून विकसित होतो.

अंतर्गत अवयवांचे पुवाळलेले रोग, क्षयरोग आणि मादी शरीरातील इतर सेप्टिक प्रक्रियेदरम्यान संक्रमणाचा प्रसार झाल्यामुळे हा रोग देखील दिसू शकतो.

या लेखात वाचा

पॅरामेट्रिटिसच्या विकासाची कारणे

हा रोग मादा जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये रोगजनक सूक्ष्मजंतूंच्या प्रवेशाशी संबंधित आहे, परंतु काही प्रकरणांमध्ये दाहक प्रक्रिया थेट शरीरात स्थित असलेल्या जीवाणूंमुळे होऊ शकते, अगदी सामान्य परिस्थितीतही. जर एखाद्या महिलेची सामान्य प्रतिकारशक्ती असेल तर या सूक्ष्मजीवांवर कोणतेही नकारात्मक परिणाम होत नाहीत, परंतु संरक्षणात्मक शक्ती कमी झाल्यास ते रोगजनक होऊ शकतात.

संसर्गाचे मुख्य कारक घटक आहेत:

न्यूमोकोसी;
streptococci;
स्टॅफिलोकोसी;
कोली

स्त्रियांमध्ये श्रोणि अवयव (पार्श्वभाग)

पॅरामेट्रिटिसच्या घटना आणि विकासातील मुख्य घटकांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये दाहक प्रक्रिया, विशेषत: जर ते क्रॉनिक स्टेजमध्ये असतील;
वैयक्तिक स्वच्छता नियमांचे उल्लंघन;
कोचच्या बॅसिलसचा संसर्ग (क्षयरोग);
न्यूमोनिया;
पेल्विक अवयवांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, ज्यामुळे संसर्ग होऊ शकतो;
बायोप्सी घेणे;
गर्भधारणेची कृत्रिम समाप्ती;
गुंतागुंतांसह बाळंतपण;
गर्भाशयात IUD ची दीर्घकाळ उपस्थिती, परिणामी ते संसर्गाचे स्त्रोत बनू शकते;
श्लेष्मल झिल्लीमध्ये मायक्रोक्रॅक्सच्या निर्मितीशी संबंधित जननेंद्रियाच्या अवयवांना दुखापत.

अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, जेव्हा संसर्ग पसरतो तेव्हा रोग पुवाळलेला ॲपेन्डिसाइटिस आणि टॉन्सिलिटिस, सिस्टिटिस होऊ शकतो. गर्भाशयाच्या मुखावरील घातक ट्यूमरसाठी रेडिएशन थेरपीनंतर पॅथॉलॉजी विकसित होण्याची प्रकरणे देखील आढळली आहेत.

प्रसवोत्तर का दिसून येते?

या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत घटक हे आहेत:

बाळाच्या जन्मादरम्यान कोणाच्याही लक्षात न आलेले गर्भाशयाच्या ग्रीवेचे फाटणे आणि त्यावर उपचार केले गेले नाहीत आणि त्यांना शिवले गेले नाही;
एंडोमेट्रियल जळजळ च्या व्याख्या आणि चुकीच्या उपचारांमध्ये त्रुटी;
पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा असलेल्या गर्भाशयाच्या ऊतींच्या नसांचे थ्रोम्बोसिस.

सध्या, पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिस क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये दुर्मिळ आहे, कारण आधुनिक औषधांमध्ये अशा दाहक रोगांची घटना आणि विकास रोखण्यासाठी विस्तृत शस्त्रागार आहेत.

पॅथॉलॉजीचे वर्गीकरण

प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या स्थानावर अवलंबून, रोगाचे पूर्ववर्ती, पार्श्व आणि पार्श्व स्वरूप वेगळे केले जातात.

पूर्ववर्ती पॅरामेट्रिटिस

हा रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, परंतु तो एक गंभीर कोर्स द्वारे दर्शविले जाते.

पूर्ववर्ती पॅरामेट्रिटिसचे स्वरूप गुंतागुंतीच्या बाळंतपणाशी किंवा गर्भपाताशी संबंधित आहे ज्यामुळे पेरीयूटरिन टिश्यूला नुकसान होते. या स्वरूपाची चिन्हे महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये सर्व दाहक प्रक्रियेच्या लक्षणांसारखीच आहेत:

खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना, पेरिनियम आणि पाठीच्या खालच्या भागात पसरणे;
उच्च तापमान, 38 - 39 अंशांपर्यंत पोहोचणे;
शरीराची सामान्य कमजोरी, डोकेदुखी आणि शरीराच्या नशाची इतर चिन्हे;
लघवी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टसह समस्या.

या प्रकारचा रोग स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी दरम्यान शोधला जातो. मॅन्युअल तपासणी दरम्यान, गर्भाशयासमोर जळजळ होण्याचे कॉम्पॅक्ट केलेले क्षेत्र आणि त्याची कमकुवत गतिशीलता धडधडली जाते. मूत्राशय किंवा योनीमध्ये पू प्रवेश करण्याच्या जोखमीमुळे पूर्ववर्ती पॅरामेट्रिटिस धोकादायक आहे.

मागे आकार

द्विपक्षीय पोस्टरियर पॅरामेट्रिटिस

जळजळ होण्याच्या या स्थानिकीकरणासह, गुदाशयाच्या क्षेत्रामध्ये घुसखोरी निर्धारित केली जाते, ज्यामुळे त्याचे लुमेन लक्षणीयपणे संकुचित होते. पोस्टरियर पॅरामेट्रिटिसची मुख्य चिन्हे म्हणजे स्टूल आणि खालच्या ओटीपोटात सौम्य वेदना होणे.

जळजळ होण्याचे क्षेत्र गुदद्वारातून धडधडते आणि फार वेदनादायक नसते. जळजळ होण्याचा तीव्र टप्पा 1 - 2 आठवडे टिकतो, परंतु पुढे ड्रॅग होऊ शकतो. पुरेशा वेळेवर उपचार केल्याने, रुग्णाची स्थिती सामान्य होते, तापमान कमी होते आणि जळजळ निघून जाते.

हे नोंद घ्यावे की अनेक वैद्यकीय शास्त्रज्ञ पोस्टरियर पॅरामेट्रिटिसला पॅथॉलॉजीचा एक वेगळा प्रकार मानत नाहीत. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये हे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

पार्श्व पॅरामेट्रिटिस

हा सर्वात सामान्य प्रकारचा रोग आहे, सामान्यत: फॅलोपियन नलिका किंवा अंडाशयांच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र पुवाळलेला दाह. पार्श्व पॅरामेट्रिटिस हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उद्भवलेल्या बाजूला किंवा दोन ठिकाणी स्थानिकीकरण केले जाते.

पार्श्व पॅरामेट्रिटिस

निदान स्थापित करण्यात समस्या अशी आहे की या स्वरूपाची लक्षणे तीव्र ॲपेन्डिसाइटिस सारखीच आहेत: रुग्णांना ताप, सामान्य अशक्तपणाची तक्रार, बाजूला तीव्र वेदना आणि मळमळ आहे.

पार्श्व पॅरामेट्रिटिसचे एक विशिष्ट लक्षण वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचा मंद विकास आहे. स्त्रीरोगतज्ञाच्या तपासणीच्या आधारे निदान स्थापित केले जाते, ज्या दरम्यान पॅल्पेशन प्रकट होते:

दाहक प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाच्या बाजूने गर्भाशयाची बाजूकडील पृष्ठभाग गुळगुळीत केली जाते;
गर्भाशयाचे पडदा निष्क्रिय आहेत;
संकुचित निर्मितीची उपस्थिती जी धडधडताना वेदनादायक असते.

लॅटरल पॅरामेट्रायटिसच्या वेळेवर उपचार केल्यामुळे गुदाशय, मूत्राशय किंवा योनीमध्ये गळूच्या पुवाळलेल्या सामग्रीचा ब्रेकथ्रू असू शकतो, जो पेरिटोनिटिस आणि सेप्सिसने भरलेला असतो.

तीव्र आणि जुनाट

पॅथॉलॉजीचा पहिला टप्पा तापमानात तीव्र वाढीद्वारे दर्शविला जातो, कधीकधी गंभीर पातळीपर्यंत. जळजळीच्या सुरूवातीस वेदना फार स्पष्ट होत नाही, परंतु प्रक्रिया जसजशी पसरते आणि पेरीटोनियमवर परिणाम करते, खालच्या ओटीपोटात वेदना खूप तीव्र होते.

हळूहळू घुसखोरीचे निराकरण होऊ लागते, हे 1 - 2 आठवड्यांच्या आत होते.

बर्याचदा, तीव्र पॅरामेट्रिटिस गुंतागुंतीच्या जन्मानंतर किंवा गर्भधारणेच्या कृत्रिम समाप्तीनंतर 3 ते 4 दिवसांनी विकसित होते.

रोगाच्या क्रॉनिक स्टेजमध्ये संक्रमणाची कारणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:

तसेच, पॅथॉलॉजीचे क्रॉनिक कोर्समध्ये संक्रमण वेळेवर उपचार, औषधांची स्वतंत्र निवड, थेरपीच्या कोर्समध्ये लवकर व्यत्यय किंवा प्रतिजैविकांच्या चुकीच्या डोससह शक्य आहे.

क्रॉनिक स्टेजमध्ये पॅरामेट्रिटिसचे निदान करणे खूप कठीण आहे, कारण रोगाची लक्षणे अस्पष्ट आहेत, स्त्रिया क्वचितच स्त्रीरोगतज्ञाकडे वळतात. संभोग दरम्यान किंवा नंतर खालच्या ओटीपोटात किरकोळ आणि अनियमित वेदनांचा अनुभव रुग्णांना मासिक पाळीच्या अनियमिततेबद्दल देखील असू शकतो.

डिस्चार्ज आणि इतर लक्षणे

रोगाची प्रारंभिक अभिव्यक्ती इतर दाहक स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीज सारखीच आहेत. रुग्ण याबद्दल तक्रार करतात:

उच्च तापमान;
खालच्या ओटीपोटात किरकोळ वेदना;
अशक्तपणा;
थंडी वाजून येणे;
बद्धकोष्ठता

तपासणी केल्यावर, एक लेपित, ओलसर जीभ आढळते;

दाहक प्रक्रिया पेरीटोनियमवर परिणाम करते तेव्हा वेदना तीव्र होते. योनी किंवा गुदाशय द्वारे तपासणी करताना, एक चांगली परिभाषित घुसखोरी धडधडली जाते आणि परीक्षा स्वतःच खूप वेदनादायक होते.

जर पॅरामेट्रिटिस असलेल्या ऊतींचे समूह आकाराने वाढले आणि गुदाशय किंवा मूत्राशयापर्यंत पोहोचले तर या भागात पू पसरू शकतो. या प्रकरणात, मूत्र किंवा विष्ठा मध्ये mucopurulent अशुद्धी आढळतात.

स्थितीचे निदान

रोग ओळखण्यासाठी मुख्य उपाय खालीलप्रमाणे आहेत:

अचूक निदान करण्यासाठी, समान लक्षणे असलेल्या रोगांपासून ते वेगळे करणे आवश्यक आहे - उपांगांची जळजळ, फायब्रॉइड्स, डिम्बग्रंथि सिस्ट आणि इतर.

पॅरामेट्रिटिसचा उपचार

पॅथॉलॉजीसाठी थेरपी प्रक्रियेच्या टप्प्यावर आणि त्याच्या कोर्सच्या स्वरूपावर अवलंबून असते:

जेव्हा रोग क्रॉनिक स्टेजमध्ये प्रवेश करतो तेव्हा 10 दिवसांसाठी प्रेडनिसोलोन घेण्याची शिफारस केली जाऊ शकते. रक्ताची संख्या सामान्य झाल्यानंतर, खालच्या ओटीपोटात अल्ट्रासाऊंड वापरण्याची शिफारस केली जाते. स्थानिक थेरपीसाठी, इंडोमेथेसिनसह योनि सपोसिटरीज वापरली जातात.

उपचारांच्या मुख्य पद्धतींव्यतिरिक्त, पॅरामेट्रिटिसच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी लोक पाककृती उपयुक्त आहेत: औषधी वनस्पतींच्या डेकोक्शनसह आंघोळ, योनीतून डचिंग आणि इतर. परंतु त्यांचा वापर करण्यापूर्वी, आपल्याला स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उपचाराची पद्धत उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते आणि रुग्णाला चेतावणी दिली पाहिजे की अनधिकृत बदल किंवा थेरपी लवकर बंद केल्याने गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. पुरेशा उपचारांसह, रोगाचे निदान जवळजवळ नेहमीच अनुकूल असते.

पॅथॉलॉजीची गुंतागुंत

स्त्रीसाठी सर्वात मोठा धोका म्हणजे घुसखोरी आणि त्यातील सामग्री पेल्विक अवयवांमध्ये प्रवेश करणे.

प्रक्षोभक प्रक्रियेत मूत्राशय किंवा गुदाशयाच्या भिंतींच्या सहभागाशी जास्तीत जास्त आरोग्य जोखीम संबंधित आहे, ज्यामुळे सिस्टिटिस किंवा प्रोक्टायटीस होतो.

गर्भाशयाच्या उपांगांना पुवाळलेला नुकसान देखील एक गंभीर गुंतागुंत आहे, जे बहुतेक वेळा पार्श्व पॅरामेट्रिटिसचे वैशिष्ट्य असते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पेरिनेफ्रिक टिश्यूवर देखील परिणाम करू शकते आणि पॅरानेफ्रायटिस होऊ शकते. पॅरामेट्रिटिसच्या या कोर्सचा सर्वात धोकादायक परिणाम म्हणजे फ्लेगमॉनचा विकास.

रोग प्रतिबंधक

सर्व स्त्रीरोगविषयक संसर्गजन्य दाहक रोगांसाठी सामान्य शिफारसींचे अनुसरण करून पॅथॉलॉजी टाळता येऊ शकते:

प्रेरित गर्भपात टाळा, विशेषत: संशयास्पद प्रतिष्ठा असलेल्या क्लिनिकमध्ये;
व्यवस्थित लैंगिक जीवन जगा;
इंट्रायूटरिन डिव्हाइस नियमितपणे अद्यतनित करा;
वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करा;
बाळाच्या जन्मादरम्यान ऍसेप्टिक खबरदारीचे निरीक्षण करा.

पॅरामेट्रिटिसमध्ये पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी एक चांगला रोगनिदान आहे हे असूनही, हा एक धोकादायक संसर्गजन्य रोग आहे जो गंभीर परिणाम आणि गुंतागुंतांनी भरलेला आहे. म्हणून, आजारपणाच्या पहिल्या लक्षणांवर, शक्य तितक्या लवकर स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे आणि उपचार प्रक्रियेदरम्यान त्याच्या सर्व शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

उपयुक्त व्हिडिओ

पॅरामेट्रिटिसची कारणे, लक्षणे, निदान आणि उपचारांबद्दल माहितीसाठी, हा व्हिडिओ पहा:

तत्सम लेख

स्त्रियांमध्ये गोनोरियाचा उपचार त्याच्या स्वरूपावर अवलंबून असतो - प्रारंभिक, जुनाट. कधीकधी आपण फक्त एका गोळीने खरोखरच त्यातून मुक्त होऊ शकता. क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, वेगवेगळ्या प्रतिजैविकांची एक पथ्ये निवडली जातात - सेफ्ट्रियाक्सोन, अझिथ्रोमाइसिन, बिसिलिन आणि इतर औषधे.

पॅरामेट्रिटिस - पेरियुटेरिन टिश्यूची जळजळ - सामान्यतः संक्रमणाच्या लिम्फोजेनस प्रसारासह होते. संसर्ग गर्भाशयाच्या अखंड भिंतीद्वारे किंवा गर्भाशयाच्या मुख किंवा गर्भाशयाच्या शरीरातील फाटण्याद्वारे पेरीयूटेरिन टिश्यूमध्ये प्रवेश करतो, ज्यामुळे सूक्ष्मजंतूंना ऊतकांमध्ये प्रवेश मिळतो.

फायबरच्या जळजळ होण्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे दाहक प्रक्रिया मर्यादित करण्यासाठी या ऊतकांची खराब क्षमता. म्हणून, शरीरशास्त्रीय परिस्थिती (लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांची दिशा, तंतुमय फॉर्मेशन्सची उपस्थिती ज्यामध्ये ऊतींचे विभाग होते) ते ऊतकांमधील दाहक प्रक्रियेच्या प्रसार आणि स्थानिकीकरणामध्ये महत्त्वपूर्ण असतात. शारीरिकदृष्ट्या, पेल्विक टिश्यू चार मोठ्या विभागांमध्ये विभागले गेले आहे: पूर्ववर्ती - पेरी-वेसिकल, पोस्टरियर - पॅरारेक्टल आणि दोन पार्श्व - पेरी-गर्भाशय (पॅरामेट्रिक). पूर्ववर्ती विभागातील ऊतींच्या जळजळीला पॅरावेसिसायटिस म्हणतात. पॅरावेसिसाइटिस ऊतींच्या पार्श्वभागातून तसेच सुरुवातीला जळजळ होण्याच्या संक्रमणादरम्यान होऊ शकते. नंतरच्या प्रकरणात, संसर्गाचा प्रवेश बिंदू म्हणजे गर्भाशय ग्रीवाचा पूर्ववर्ती भाग किंवा मूत्राशयाचा श्लेष्मल त्वचा.

फायबरचा मागील भाग गुदाशय क्षेत्रात स्थित आहे. गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन दोन भागांमध्ये विभागतात - वरच्या आणि खालच्या भागात. वरच्या विभागात, फायबर गुदाशय आणि खालच्या भागात स्थित आहे, ते सर्व बाजूंनी गुदाशय वेढलेले आहे, योनी आणि आतडे यांच्यामध्ये एक विभाजन तयार करते. खालच्या विभागातील फायबरची जळजळ योनीतून किंवा गुदाशयातून संसर्ग पसरल्यामुळे होते आणि त्याला पॅराकोलपायटिस किंवा पॅराप्रोक्टायटिस म्हणतात.

फायबरचा प्रत्येक पार्श्व भाग आणखी दोन विभागांमध्ये विभागलेला आहे - वरचा, विस्तृत गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनाच्या जवळच्या पेरीटोनियल स्तरांमध्ये बंद केलेला आणि थोड्या प्रमाणात सैल फायबर असलेला आणि खालचा, संयोजी ऊतकांचा शक्तिशाली संचय असलेला. स्नायू घटकांच्या मिश्रणासह बंडल (lig. cardinale uteri) . संसर्ग सामान्यत: गर्भाशयाच्या शरीरातून वरच्या भागात, नाळेच्या क्षेत्रातून, खालच्या भागात प्रवेश करतो - बहुतेकदा गर्भाशयाच्या मुखातून जेव्हा ते बाजूने फाटते. पेरीयुटेरिन टिश्यूच्या वरच्या किंवा खालच्या भागाच्या नुकसानावर अवलंबून, वरच्या किंवा खालच्या पॅरामेट्रिटिसमध्ये फरक केला जातो.

फायबरच्या चार मोठ्या विभागांव्यतिरिक्त, श्रोणिमध्ये आणखी दोन लहान विभाग आहेत - प्रीसरव्हिकल आणि रेट्रोसेर्व्हिकल. ते मोठ्या विभागांमधील जोडणीच्या दुव्यासारखे आहेत. या विभागांच्या फायबरच्या जळजळांना पूर्वकाल आणि पश्चात पॅरामेट्रिटिस म्हणतात.

केवळ रोगाच्या सुरूवातीस किंवा तुलनेने सौम्य स्वरुपाच्या संसर्गासह, दाहक प्रक्रिया पेल्विक टिश्यूच्या एका विभागामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते. तीव्र दाहक प्रक्रियेदरम्यान, कॉम्पॅक्टेड फायबरच्या प्लेट्सचा एक भाग दुसऱ्या भागापासून विभक्त होतो आणि प्रक्रिया शेजारच्या भागांवर परिणाम करते.

पॅरामेट्रिटिसचे पॅथॉलॉजिकल चित्र ऊतकांच्या सामान्य जळजळांपेक्षा लक्षणीय भिन्न नसते. दाहक स्राव सुरुवातीला सेरस स्वरूपाचा असतो, परंतु लवकरच सेरस-फायब्रिनस बनतो. त्यातील फायब्रिनचे प्रमाण वाढते, फायब्रिनचे नुकसान होते आणि दाहक प्रवाह घट्ट होतो. दाहक फोकसभोवती एक लहान सेल घुसखोरी तयार होते. थ्रोम्बोसिस विस्तारित लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये विकसित होते. हे सर्व काही प्रमाणात प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणात योगदान देते. त्यानंतर, प्रभावित क्षेत्राच्या परिघावर दाट संयोजी ऊतक (ग्रॅन्युलेशन) पडदा तयार होतो, दाहक फोकस मर्यादित करते. पॅरामेट्रिटिस दरम्यान तयार होणारी दाहक घुसखोरी हळूहळू सोडवते किंवा पोट भरते.

पॅरामेट्रिटिस - पेरियुटेरिन टिश्यूची जळजळ - सामान्यतः संक्रमणाच्या लिम्फोजेनस प्रसारासह होते. संक्रमण गर्भाशयाच्या अखंड भिंतीद्वारे किंवा योनी, गर्भाशयाच्या किंवा गर्भाशयाच्या शरीरातील फाटण्याद्वारे पेरीयूटेरिन टिश्यूमध्ये प्रवेश करते, ज्यामुळे सूक्ष्मजंतूंना ऊतकांमध्ये प्रवेश होतो.

फायबरच्या जळजळ होण्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे दाहक प्रक्रिया मर्यादित करण्यासाठी या ऊतकांची खराब क्षमता.

म्हणून, शरीरशास्त्रीय परिस्थिती (लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांची दिशा, तंतुमय फॉर्मेशन्सची उपस्थिती ज्यामध्ये ऊतींचे विभाग होते) ते ऊतकांमधील दाहक प्रक्रियेच्या प्रसार आणि स्थानिकीकरणामध्ये महत्त्वपूर्ण असतात.

शारीरिकदृष्ट्या, पेल्विक टिश्यू चार मोठ्या विभागांमध्ये विभागले गेले आहे: पूर्ववर्ती - पेरी-वेसिकल, पोस्टरियर - पॅरारेक्टल आणि दोन पार्श्व - पेरी-गर्भाशय (पॅरामेट्रिक). पूर्ववर्ती विभागातील ऊतींच्या जळजळीस पॅरावेसिसाइटिस म्हणतात.

पॅरावेसिसाइटिस ऊतींच्या पार्श्वभागातून तसेच सुरुवातीला जळजळ होण्याच्या संक्रमणादरम्यान होऊ शकते. नंतरच्या प्रकरणात, संसर्गाचा प्रवेश बिंदू म्हणजे गर्भाशय ग्रीवाचा पूर्ववर्ती भाग किंवा मूत्राशयाचा श्लेष्मल त्वचा.

फायबरचा मागील भाग गुदाशय क्षेत्रात स्थित आहे. गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन दोन भागांमध्ये विभागतात - वरच्या आणि खालच्या भागात.

वरच्या विभागात, फायबर गुदाशय आणि खालच्या भागात स्थित आहे, ते सर्व बाजूंनी गुदाशय वेढलेले आहे, योनी आणि आतडे यांच्यामध्ये एक विभाजन तयार करते.

खालच्या विभागातील फायबरची जळजळ योनीतून किंवा गुदाशयातून संसर्ग पसरल्यामुळे होते आणि त्याला पॅराकोलपायटिस किंवा पॅराप्रोक्टायटिस म्हणतात.

केवळ रोगाच्या सुरूवातीस किंवा तुलनेने सौम्य स्वरुपाच्या संसर्गासह, दाहक प्रक्रिया पेल्विक टिश्यूच्या एका विभागामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते. तीव्र दाहक प्रक्रियेदरम्यान, कॉम्पॅक्टेड फायबरच्या प्लेट्सचा एक भाग दुसऱ्या भागापासून विभक्त होतो आणि प्रक्रिया शेजारच्या भागांवर परिणाम करते.

थ्रोम्बोसिस विस्तारित लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये विकसित होते. हे सर्व काही प्रमाणात प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणात योगदान देते. त्यानंतर, प्रभावित क्षेत्राच्या परिघावर दाट संयोजी ऊतक (ग्रॅन्युलेशन) पडदा तयार होतो, दाहक फोकस मर्यादित करते.

पॅरामेट्रिटिस दरम्यान तयार होणारी दाहक घुसखोरी हळूहळू सोडवते किंवा पोट भरते.

पॅरामेट्रिटिस सामान्यतः जन्मानंतर 10-12 व्या दिवशी थंडी वाजून सुरू होते आणि तापमान 39-40° पर्यंत वाढते. पॅरामेट्रिटिस सामान्यतः एंडोमायोमेट्रिटिसच्या आधी असते. बर्याचदा, तापमान वाढण्यापूर्वी, एंडोमायोमेट्रिटिसच्या कोर्समुळे तापमानात घट होते.

पॅरामेट्रिटिससाठी तापमान वक्र 0.5-1°C च्या माफीसह तुलनेने स्थिर आहे. रुग्णाची सामान्य स्थिती तुलनेने कमी आहे; तक्रारी सामान्यतः खालच्या ओटीपोटात हलक्या वेदनांपर्यंत मर्यादित असतात.

तीव्र वेदना एकतर रोगाच्या अगदी सुरुवातीस दिसून येतात - पेल्विक टिश्यूच्या प्रभावित भागाला झाकलेल्या पेरीटोनियमच्या जळजळीसह किंवा जेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सपोरेशनमध्ये बदलते. घुसखोरीच्या योग्य स्थानिकीकरणासह समीप अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.

जेव्हा ते पेल्विक टिश्यूच्या आधीच्या विभागात, मूत्राशयाच्या आसपास असते, तेव्हा वेदनादायक, वारंवार लघवी किंवा धारणा दिसून येते, जेव्हा गुदाशयाच्या आसपासच्या भागात स्थानिकीकरण केले जाते, तेव्हा शौचास त्रास होतो;

रोगाच्या अगदी सुरुवातीस, स्थानिक लक्षणे सौम्य असतात. अंतर्गत तपासणीत जळजळ झालेल्या ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये सूज आणि चपळपणा दिसून येतो.

2-3 दिवसांनंतर, घुसखोरी स्पष्टपणे समोच्च बनू लागते, ज्यामध्ये सुरुवातीला कणिक आणि नंतर दाट सुसंगतता असते. घुसखोरीच्या स्थानावर अवलंबून, त्याचे आकार आणि स्थान बदलते. पॅरामेट्रिटिसचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे लॅटरल पॅरामेट्रिटिस.

या रोगात, घुसखोरी गर्भाशयाच्या पार्श्व पृष्ठभाग आणि ओटीपोटाची भिंत यांच्यामध्ये स्थित असते, गर्भाशयाला उलट बाजूने विस्थापित करते, श्रोणिच्या बाजूच्या भिंतीपर्यंत पोहोचते आणि त्यावर रुंद पंख घेऊन जाते.

पार्श्व फोर्निक्स सपाट होते, योनीच्या भिंतीमध्ये घुसखोरीमुळे त्याची श्लेष्मल त्वचा गतिशीलता गमावते. द्विपक्षीय पार्श्व पॅरामेट्रिटिससह, गर्भाशयाला घुसखोरीमध्ये भिंत असल्याचे दिसते.

कधीकधी पार्श्व पॅरामेट्रिटिससह, पॅरामेट्रियमचा फक्त वरचा किंवा फक्त खालचा भाग प्रभावित होतो. वरच्या बाजूच्या पॅरामेट्रिटिससह, घुसखोरी, ब्रॉड लिगामेंटच्या वरच्या भागात स्थित, गर्भाशयाला उलट दिशेने झुकवते आणि "गर्भाशयाला हुड घातल्यासारखे कपडे घालते" (व्ही. या. इल्केविच). खालच्या भागाच्या वेगळ्या जळजळीसह, गर्भाशय जळजळ झालेल्या बाजूला झुकते.

घुसखोरी वेगवेगळ्या दिशेने पसरू शकते. बऱ्याचदा, ते आधीच्या बाजूने पसरते आणि, श्रोणि पोकळीतून बाहेर पडल्यानंतर, पुपार्ट लिगामेंटच्या वर स्थित दाट फॉर्मेशनच्या रूपात बाहेरून धडधडते, बहुतेकदा वरच्या अग्रभागी इलियाक स्पाइनच्या वर.

घुसखोरीच्या एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्थानामुळे, वरचा पॅल्पेशन (उदा.

पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित) आणि वरच्या पर्क्यूशन (पर्क्यूशनद्वारे निर्धारित) सीमा एकरूप होतात; प्रभावित बाजूच्या वरच्या पूर्ववर्ती इलियाक स्पाइन्सच्या टक्करसह, स्वराचा मंदपणा प्राप्त होतो (जेंटरचे लक्षण).

जळजळ पेरी-वेसिकल टिश्यूमध्ये जाते तेव्हा, घुसखोरी, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या मागील पृष्ठभागावर पसरते, त्रिकोणी आकार धारण करते (शिखर नाभीकडे तोंड असलेला त्रिकोण); पोटाची भिंत स्टार्च्ड शर्टफ्रंट (प्लास्ट्रॉन एबडोमिनल) ची छाप देते.

पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्सच्या वरच्या पेरीयुटेरिन टिश्यूच्या मागील भागाच्या जळजळीसह, एक दाट सपाट घुसखोरी निर्धारित केली जाते, जी मागे पसरते आणि गुदाशय झाकते, बहुतेकदा त्याचे लुमेन अरुंद करते.

जेव्हा घुसखोरी लंबर स्नायू (पॅराप्सोइटिस) च्या पृष्ठभागावर स्थानिकीकृत केली जाते, तेव्हा रुग्ण तिच्या पाठीवर जबरदस्ती स्थिती घेतो आणि तिचा पाय पळवून नेतो आणि एका कोनात वाकतो.

पॅरामेट्रिटिसचा कोर्स बदलतो. काहीवेळा ज्वराचा काळ 1-2 आठवडे टिकतो आणि तापमान गंभीर किंवा lytically कमी होते, काहीवेळा तापाचा कालावधी 4-5 आठवड्यांपर्यंत वाढतो. काही प्रकरणांमध्ये, तापमान कमी-दर्जाचे असते आणि पॅरामेट्रिटिस आळशी असते. घुसखोरीचे पुनरुत्थान देखील त्याच वेगाने होत नाही.

तुलनेने क्वचितच, पॅरामेट्रिटिससह, सपोरेशन दिसून येते (रोगाच्या 3-5 व्या आठवड्यात).

पृष्ठ 3

पेरियुटेरिन टिश्यूचा गळू बहुतेक वेळा पार्श्व पॅरामेट्रियममध्ये किंवा गर्भाशयाच्या मागे असलेल्या ऊतीमध्ये तयार होतो. तुलनेने क्वचितच, रेट्रोसेर्व्हिकल किंवा प्रीवेसिकल टिश्यूमध्ये गळू उद्भवते.

आंबटपणा सह, तापमान remitting होते. घुसखोरी मऊ होते आणि चढ-उतार दिसून येतो.

जर गळू वेळेत उघडला नाही तर, श्रोणि ऊतकांना शरीराच्या बाहेरील ऊतकांशी जोडणाऱ्या मार्गांवर पू बाहेर येईल किंवा जवळच्या पोकळ अवयवांमध्ये मोडेल.

पेरियुटेरिन टिश्यूचे सपूरेशन पसरू शकते: 1) प्युपार्टच्या अस्थिबंधनावर; 2) सायटॅटिक फोरेमेनद्वारे a च्या ओघात. glutea किंवा a. ischiadic" इ.

gluteal स्नायू अंतर्गत ischiadicus; 3) मांडी ते lacuna vasorum माध्यमातून Poupart अस्थिबंधन अंतर्गत; 4) पेरिनेफ्रिक प्रदेशात; 5) ऑब्च्युरेटर फोरेमेनद्वारे (क्वचितच); 6) सायटॅटिक रेक्टल स्पेसमध्ये कमी सायटिक फोरेमेनद्वारे (क्वचितच). सर्वात धोकादायक म्हणजे पेरिनेफ्रिक क्षेत्रामध्ये सप्पुरेशनचा प्रसार.

गळूच्या धोकादायक प्रगतीच्या ठिकाणी, सामान्यत: प्रथम प्रोट्र्यूशन दिसून येते, नंतर त्वचेची लालसरपणा आणि चढ-उतार दिसून येतो. परिणामी गळू मूत्राशय, गुदाशय किंवा योनीमध्ये कमी वेळा उघडू शकतो. मूत्राशयात गळूच्या धोक्यात येण्यामुळे, गुदाशय - टेनेस्मस आणि डायरियामध्ये ब्रेकथ्रूसह गंभीर टेनेस्मस होतो.

रोगाच्या काही प्रकरणांमध्ये, अनेक बारीक सेल्युलर पुवाळलेला फोसी तयार होतो. दीर्घकालीन पूरक प्रक्रिया विकसित होते, ज्यामुळे रुग्णाला थकवा येतो (जखमेची थकवा). रुग्ण सामान्यतः डिस्ट्रोफीमुळे मरतात, विशेषत: संबंधित ब्रोन्कोप्न्यूमोनियाच्या संबंधात; पॅरेन्कायमल अवयवांचे (मूत्रपिंड, यकृत, प्लीहा) एमायलोइड ऱ्हास तुलनेने दुर्मिळ आहे.

पॅरामेट्रिटिस वेगळे केले पाहिजे: 1) रोगाचे स्वतंत्र स्वरूप (प्राथमिक पॅरामेट्रिटिस); 2) थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस (दुय्यम पॅरामेट्रिटिस) सह गर्भाशयाच्या उपांगांच्या जळजळ दरम्यान फायबरची प्रतिक्रियाशील जळजळ म्हणून; 3) सेप्टिक संसर्गाचे आंशिक प्रकटीकरण म्हणून.

प्रतिजैविकांच्या वापरामुळे रोगाचा स्वतंत्र प्रकार म्हणून पॅरामेट्रिटिस हा आता दुर्मिळ झाला आहे, तर रोगाचे सौम्य गर्भपाताचे प्रकार सामान्यत: कमी-दर्जाच्या तापासह आणि तुलनेने लहान घुसखोरांच्या निर्मितीसह आढळतात. पुन्हा शोषले.

तथापि, प्रतिजैविकांच्या उशीरा प्रिस्क्रिप्शनसह, घुसखोर प्रक्रियेचे सपोरेशनमध्ये संक्रमण होण्याची शक्यता, जी वैद्यकीयदृष्ट्या atypically होऊ शकते, वगळली जाऊ शकत नाही. या गुंतागुंतीचे मुख्य लक्षण म्हणजे घुसखोरीच्या काही भागात कमी-अधिक प्रमाणात वेगळे मऊ होणे.

त्याच वेळी, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत बिघाड, तापमानात वाढ, ल्यूकोसाइटोसिसमध्ये वाढ, ल्यूकोसाइट सूत्र डावीकडे बदलणे आणि आरओईचे प्रवेग.

पॅरामेट्रिटिसचे उपचार प्रामुख्याने "प्रसूतीनंतरच्या आजारांच्या उपचारांची सामान्य तत्त्वे" या अध्यायात नमूद केलेल्या तरतुदींनुसार केले जातात.

पॅरामेट्रिक गळू वेळेवर उघडणे आवश्यक आहे. तथापि, गळू ओळखणे नेहमीच सोपे नसते, विशेषत: लहान पुवाळलेला फोकस असल्यास. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, निदान स्पष्ट करण्यासाठी चाचणी पंचर वापरली जाते.

पुवाळलेला पॅरामेट्रिटिसच्या सर्जिकल उपचारामध्ये गळूचे एक्स्ट्रापेरिटोनियल ओपनिंग असते. उपचाराचे यश मुख्यत्वे वेळेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपावर अवलंबून असते.

घुसखोरी मऊ होण्याच्या पहिल्या लक्षणांवर तुम्ही ऑपरेट केले पाहिजे - जर गळू जास्त जोखीम न घेता उघडण्यासाठी प्रवेशयोग्य असेल. कधीकधी गळू अधिक प्रवेशयोग्य होईपर्यंत प्रतीक्षा करण्याचा सल्ला दिला जातो. बहुतेकदा, गळूचे स्थान स्पष्ट करण्यासाठी पंचर वापरला जातो.

पृष्ठ 4

पुवाळलेला लॅटरल पॅरामेट्रिटिससह, गळू बहुतेकदा प्युपार्ट लिगामेंटच्या वर पसरते. काही प्रकरणांमध्ये, सामान्यत: जेव्हा शस्त्रक्रियेची मुदत संपते, तेव्हा गळू उघडण्यासाठी त्वचा कापणे पुरेसे असते.

वेळेवर केलेल्या ऑपरेशनसाठी, थर-दर-लेयर चीरा (5-6 सेमी लांब) वापरला जातो.

एपोन्युरोसिसचे विच्छेदन केल्यानंतर, गळू बहुतेक वेळा बोथटपणे संपर्क साधला जातो आणि पुवाळलेल्या फोकसचे पंक्चर अनेकदा केले जाते आणि त्यात प्रवेश करण्यासाठी सुई वापरली जाते.

ऑपरेशन दरम्यान, खालच्या आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या रक्तवाहिन्यांची स्थलाकृति लक्षात घेणे आवश्यक आहे. साधारणतः पाऊपार्ट लिगामेंटच्या मध्यापासून वरच्या दिशेने, त्वचेखालील ऊतक आणि ऍपोनेरोसिस दरम्यान, वरवरची एपिगॅस्ट्रिक धमनी चीरा दरम्यान आढळेल आणि पहिल्यापासून 2 सेमी आतील बाजूस जाणाऱ्या रेषेवर, ट्रान्सव्हर्स फॅसिआ आणि दरम्यान. पेरीटोनियम, निकृष्ट एपिगॅस्ट्रिक धमनी.

अत्यंत आणि पार्श्वभागी असलेल्या गळूसाठी, चीरा प्युपार्ट लिगामेंट (त्याच्या वर 2 सेमी) समांतर केली जाते, चीरा प्युपार्ट लिगामेंटच्या मध्यभागी असलेल्या रेषेपासून बाहेरून सुरू होते आणि आधीच्या सुपीरियर इलियाक स्पाइनकडे जाते. या भागात एपिगॅस्ट्रिक वाहिन्या नाहीत.

गळूसाठी, ज्याची वरची सीमा प्युपार्ट लिगामेंटच्या मध्यभागी अर्ध्या वर निश्चित केली जाते, या ठिकाणी एक चीरा बनविला जातो - तो अस्थिबंधनाला (त्याच्या वरच्या 2 सेमी) समांतर बनविला जातो, त्याच्या मध्यभागी पासून दिशेने दिशेने. जघन ट्यूबरकल. या भागातील वाहिन्या काळजीपूर्वक बांधलेल्या असणे आवश्यक आहे. जर त्यांना अलगावमध्ये मलमपट्टी करणे अशक्य असेल तर छेदन सिवने वापरली जातात.

जर, पार्श्व पॅरामेट्रिटिससह, गळू योनीमार्गाच्या खाली आणि जवळ स्थित असेल तर, प्रथम गर्भाशयाच्या पार्श्वभागाच्या मागील पृष्ठभागाच्या जवळ असलेल्या पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्सच्या भागात एक आडवा चीरा बनवा आणि नंतर गळूचा मार्ग बनवा. बोथट पद्धत.

पूर्ववर्ती पॅरामेट्रिटिससह, घुसखोरी थेट आधीच्या उदरच्या भिंतीच्या मागे स्थित असते.

पर्क्यूशन ध्वनीच्या सर्वात मंदपणाच्या ठिकाणी मध्यरेषेवर एक पंक्चर केले जाते आणि नंतर, सुई न काढता, एक रेखांशाचा चीरा बनविला जातो, आवश्यक असल्यास, पबिसच्या दिशेने वाढविला जातो.

ओटीपोटाच्या पोकळीत प्रवेश करणे आणि आतड्यांना दुखापत होण्याच्या जोखमीमुळे पंक्चर पंक्चर आणि चीरा खूप खोल नसावे आणि घुसखोरीमध्ये विरघळलेले मूत्राशय.

प्युर्युलंट पोस्टरियर पॅरामेट्रिटिसच्या बाबतीत, गर्भाशयाच्या पार्श्वभागाच्या मागील ओठापासून किंचित मागे सरकताना, योनीच्या भिंतीमध्ये पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्सच्या भागात एक आडवा किंवा अर्धचंद्र चीरा बनविला जातो, गळूच्या दिशेने हलकेच हलतो, तो छिद्र करतो आणि उघडतो. ते सुईने, अगदी स्पष्टपणे. मूत्राशय आणि गर्भाशयाच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान स्थित गळू पूर्ववर्ती योनिमार्गाच्या फोर्निक्सच्या क्षेत्रामध्ये ट्रान्सव्हर्स चीराद्वारे उघडली जाते. हे ऑपरेशन केवळ अनुभवी प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञाद्वारेच केले पाहिजे.

पुवाळलेला पॅरामेट्रिटिससाठी ऑपरेशन्स, त्यांच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, सामान्य भूल अंतर्गत ऑक्सिजन किंवा नायट्रस ऑक्साईडसह इथरचे मिश्रण वापरून किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत केले जातात.

गळूच्या पोकळीतून पूचा चांगला निचरा होण्यासाठी शस्त्रक्रियेचा चीरा पुरेसा मोठा असावा.

गळू रिकामे केल्यानंतर, त्याची पोकळी हायड्रोजन पेरोक्साईड आणि फुराटसिलिन (1:5000) च्या द्रावणाने किंवा मोनोमायसिनच्या द्रावणाने (250,000-500,000 युनिट्स प्रति 0.25% नोव्होकेन सोल्यूशनच्या 1 लिटर द्रावणाने) धुतली जाते.

मोनोमायसिनच्या द्रावणाने पुवाळलेला पोकळी धुतल्यानंतर, हे औषध पोकळीतच इंजेक्शन दिले जाते (0.5% नोवोकेन द्रावणाच्या 20 मिली मध्ये 250,000-500,000 युनिट्स). गळूची पोकळी सामान्यतः कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा ड्रेनेज ट्यूब वापरून काढून टाकली जाते.

स्रोत: http://www.medical-enc.ru/poslerodov/parametrit.shtml

प्रसवोत्तर संक्रमण

प्रसूतीनंतरचे (प्युरपेरल) संक्रमण हे पुवाळलेला-दाहक रोग आहेत जे पॅथोजेनेटिकरित्या गर्भधारणा आणि बाळंतपणामुळे होतात.

त्यात जखमांचे संक्रमण (प्रसूतीनंतरचे अल्सर, एंडोमेट्रिटिस), श्रोणि पोकळीपर्यंत मर्यादित संक्रमण (मेट्रिटिस, पॅरामेट्रिटिस, सॅल्पिंगोफोरिटिस, पेल्व्हियोपेरिटोनिटिस, मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस इ.) यांचा समावेश होतो.

), पसरलेले संक्रमण (पेरिटोनिटिस, प्रगतीशील थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) आणि सामान्यीकृत संक्रमण (सेप्टिक शॉक, सेप्सिस). ज्या कालावधीत ही गुंतागुंत होऊ शकते ती प्लेसेंटाच्या स्त्रावच्या क्षणापासून प्रसुतिपूर्व कालावधीच्या सहाव्या आठवड्याच्या शेवटपर्यंत असते.

संसर्गजन्य एटिओलॉजीचे प्युरपेरल रोग 2-10% पोस्टपर्टम महिलांमध्ये आढळतात. मातामृत्यूच्या संरचनेत सेप्टिक गुंतागुंत ही प्रमुख भूमिका निभावतात, ज्यामुळे त्यांना प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या प्राधान्य समस्यांपैकी एक ठेवले जाते.

पोस्टपर्टम इन्फेक्शनची कारणे

प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाची घटना बाळाच्या जन्माच्या परिणामी तयार झालेल्या जखमेच्या पृष्ठभागाद्वारे सूक्ष्मजीव एजंट्सच्या प्रवेशामुळे होते.

प्रवेशद्वार पेरिनियम, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाचे फाटलेले असू शकतात; गर्भाशयाची आतील पृष्ठभाग (प्लेसेंटल साइट), सिझेरियन विभागादरम्यान पोस्टऑपरेटिव्ह डाग.

या प्रकरणात, रोगजनक त्यांच्या स्वत: च्या संधीसाधू वनस्पतीच्या सक्रियतेमुळे जखमेच्या पृष्ठभागावर बाहेरून (वाद्ये, हात आणि कर्मचाऱ्यांचे कपडे, सर्जिकल लिनेन, काळजी वस्तू इ.) आणि अंतर्जात फोकसमधून प्रवेश करू शकतात.

पोस्टपर्टम इन्फेक्शन्सची एटिओलॉजिकल रचना खूप गतिशील आणि परिवर्तनीय आहे.

संधीसाधू सूक्ष्मजीवांपैकी, एरोबिक बॅक्टेरिया प्राबल्य आहेत (एंटेरोकोकी, एस्चेरिचिया कोली, स्टॅफिलोकोकी, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेब्सिएला, प्रोटीयस), परंतु ॲनारोब्स (फ्यूसोबॅक्टेरिया, बॅक्टेरॉइड्स, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, पेप्टोकोकी देखील सामान्य आहेत)

विशिष्ट रोगजनकांचे महत्त्व मोठे आहे - क्लॅमिडीया, मायकोप्लाझमास, बुरशी, गोनोकोकी, ट्रायकोमोनास. पोस्टपर्टम इन्फेक्शन्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांचे पॉलीटिओलॉजी: 80% पेक्षा जास्त निरीक्षणांमध्ये, सूक्ष्मजीव संघटना पेरल्या जातात, जे अधिक रोगजनक आणि प्रतिजैविक थेरपीसाठी प्रतिरोधक असतात.

गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीज (अशक्तपणा, टॉक्सिकोसिस) आणि बाळंतपण (लवकर पाणी तुटणे, कमकुवत प्रसूती, प्रदीर्घ श्रम, रक्तस्त्राव, प्लेसेंटाचे काही भाग टिकून राहणे, लोचिओमीटर इ.), एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीज असलेल्या स्त्रियांमध्ये प्रसुतिपश्चात संक्रमण होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो. पॅथॉलॉजी (क्षयरोग, लठ्ठपणा, मधुमेह मधुमेह).

जन्म कालव्याच्या सूक्ष्मजीव दूषित होण्यास प्रवृत्त करणारे अंतर्जात घटक व्हल्व्होव्हॅजिनाइटिस, कोल्पायटिस, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह, पायलोनेफ्रायटिस, टॉन्सिलिटिस आणि प्रसुतिपूर्व स्त्रीमध्ये सायनुसायटिस असू शकतात.

अत्यंत विषाणूजन्य वनस्पतींचा संसर्ग झाल्यास किंवा प्रसूतीनंतरच्या स्त्रीच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेत लक्षणीय घट झाल्यास, संसर्ग हेमेटोजेनस, लिम्फोजेनस, इंट्राकॅनलिक्युलर आणि पेरिनेरल मार्गांद्वारे प्राथमिक फोकसच्या पलीकडे पसरू शकतो.

शारीरिक, स्थलाकृतिक आणि नैदानिक पद्धतीच्या आधारावर, प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाच्या प्रगतीचे 4 टप्पे वेगळे केले जातात (लेखक: S. V. Sazonova, A. V. Bartels).

पहिला टप्पा- स्थानिक संसर्ग जो जखमेच्या पृष्ठभागाच्या पलीकडे पसरत नाही (पेरिनियम, योनी आणि गर्भाशयाच्या भिंतीचे प्रसुतिपश्चात व्रण, सिवनी, हेमॅटोमास, प्रसुतिपश्चात् एंडोमेट्रिटिस)

2रा टप्पा- प्रसूतीनंतरचा संसर्ग जो जखमेच्या पृष्ठभागाच्या सीमेपलीकडे पसरतो, परंतु श्रोणि पोकळीपर्यंत मर्यादित असतो (मेट्रोएंडोमेट्रायटिस, ऍडनेक्सिटिस, पॅरामेट्रिटिस, मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मर्यादित पेल्विक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पेल्विओपेरिटोनिटिस)

3रा टप्पाप्रसवोत्तर संसर्ग (पेरिटोनिटिस, प्रगतीशील थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)

4 था टप्पा- सामान्यीकृत सेप्टिक संसर्ग (सेप्सिस, संसर्गजन्य-विषारी शॉक).

स्तनपान करवण्याच्या स्तनदाह हे प्रसुतिपूर्व संसर्गाचे एक वेगळे स्वरूप म्हणून वेगळे केले जाते. बाळाच्या जन्मानंतर संसर्गजन्य गुंतागुंतांची तीव्रता मायक्रोफ्लोराच्या विषाणूवर आणि मॅक्रोऑर्गॅनिझमच्या प्रतिक्रियाशीलतेवर अवलंबून असते, म्हणून रोगाचा कोर्स सौम्य आणि मिटलेल्या स्वरूपापासून गंभीर आणि घातक प्रकरणांमध्ये बदलतो.

प्रसुतिपूर्व संसर्गाची लक्षणे

प्रसुतिपूर्व स्त्रीला सिवनी क्षेत्रात वेदना, कधीकधी खाज सुटणे आणि डिसूरियाची तक्रार असते. जन्म कालव्याची तपासणी करताना, स्पष्ट सीमा, स्थानिक सूज आणि दाहक हायपरिमिया असलेले व्रण आढळतात. व्रणाच्या तळाशी, एक राखाडी-पिवळा लेप, नेक्रोसिसचे क्षेत्र आणि म्यूकोपुरुलेंट डिस्चार्ज आढळतात.

अल्सरच्या संपर्कात सहजपणे रक्तस्त्राव होतो.

ठराविक (शास्त्रीय) आवृत्तीमध्ये, प्रसुतिपूर्व एंडोमेट्रिटिस जन्मानंतर 3-5 दिवसांनी 38-39 डिग्री सेल्सियस तापमानात वाढ आणि थंडी वाजून प्रकट होते. स्थानिक पातळीवर, गर्भाशयाचे उप-विवहन, त्याच्या पॅल्पेशनवर वेदना आणि गर्भाशयाच्या कालव्यातून दुर्गंधीसह ढगाळ, पुवाळलेला स्त्राव लक्षात घेतला जातो.

प्रसुतिपूर्व संसर्गाचा गर्भपात 2-4 दिवसांमध्ये विकसित होतो, परंतु थेरपी सुरू झाल्यामुळे वेगाने उलट विकास होतो. पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिसच्या खोडलेल्या कोर्ससाठी, उशीरा सुरुवात (5-8 दिवस), एक प्रदीर्घ किंवा लहरीसारखा कोर्स आणि कमी उच्चारलेली लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

सिझेरियन विभागाद्वारे प्रसूतीनंतर एंडोमेट्रिटिसचे क्लिनिकल प्रकटीकरण 1-5 दिवसात होते; पॅथॉलॉजी सामान्य आणि स्थानिक अभिव्यक्तींसह उद्भवते.

10-12 व्या दिवशी जेव्हा संसर्ग पॅरामेट्रियम - पेरी-गर्भाशयाच्या ऊतीमध्ये जातो तेव्हा ते विकसित होते. ठराविक क्लिनिकल प्रेझेंटेशनमध्ये थंडी वाजून येणे, 7-10 दिवस टिकणारा ताप आणि नशा यांचा समावेश होतो. प्रसुतिपश्चात स्त्रीला जळजळ होण्याच्या बाजूला असलेल्या इलियाक प्रदेशात वेदना होतात, जी हळूहळू वाढते आणि खालच्या पाठीवर आणि सेक्रमपर्यंत पसरते.

प्रसुतिपश्चात संसर्ग सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांनी, गर्भाशयाच्या बाजूच्या पृष्ठभागाच्या भागात प्रथम मऊ आणि नंतर दाट सुसंगतता, गर्भाशयाला चिकटलेली वेदनादायक घुसखोरी होते. प्रसुतिपश्चात् पॅरामेट्रिटिसचे परिणाम घुसखोरीचे पुनरुत्थान किंवा गळूच्या निर्मितीसह त्याचे पूजन असू शकते.

योनी, मूत्राशय, गर्भाशय, गुदाशय आणि उदर पोकळीमध्ये गळू उत्स्फूर्तपणे उघडू शकतो.

पोस्टपर्टम थ्रोम्बोफ्लिबिटिसवरवरच्या आणि खोल नसांवर परिणाम होऊ शकतो. नंतरच्या प्रकरणात, मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, खालच्या बाजूच्या नसा आणि ओटीपोटाच्या नसा च्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा विकास शक्य आहे. सामान्यतः जन्मानंतर 2-3 आठवड्यांच्या आत दिसतात.

या प्रकारच्या प्रसूतीनंतरच्या गुंतागुंतांचे क्लिनिकल हार्बिंगर्स दीर्घकाळापर्यंत ताप आहेत; ह्दयस्पंदन वेगात सतत पावले सारखी वाढ; हलताना आणि मऊ ऊतकांवर दाबताना पाय दुखणे; घोट्या, पाय किंवा मांड्यांमध्ये सूज येणे; खालच्या अंगांचे सायनोसिस. मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा विकास 100 बीट्स/मिनिट पर्यंत टाकीकार्डियाद्वारे दर्शविला जातो.

गर्भाशयाचे उपविद्युत, दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव, गर्भाशयाच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर वेदनादायक दोरांचे पॅल्पेशन. इलिओफेमोरल शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या विकासामुळे पेल्विक व्हेन्सचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस धोकादायक आहे.

उलट्या, फुशारकी आणि वेदनादायक आतड्याची हालचाल होऊ शकते. आधीची ओटीपोटाची भिंत ताणलेली आहे, गर्भाशय मोठे आहे.

श्रोणि मधील घुसखोरीच्या रिसॉर्प्शनद्वारे किंवा डग्लसच्या थैलीमध्ये गळू तयार करून प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाचे निराकरण केले जाते.

डिफ्यूज आणि सामान्यीकृत पोस्टपर्टम इन्फेक्शन (पेरिटोनिटिस, सेप्सिस) चे क्लिनिकल चित्र इतर एटिओलॉजीजच्या संसर्गजन्य रोगांपेक्षा वेगळे नाही. "स्तन ग्रंथींचे रोग" या विभागात स्तनपान करवण्याच्या स्तनदाहाची तपशीलवार चर्चा केली आहे.

प्रसुतिपश्चात अल्सर, सिवनी किंवा हेमॅटोमास यांसारख्या गुंतागुंतांचे निदान जन्म कालव्याच्या दृश्य तपासणीच्या आधारे केले जाते. योनिमार्गाची तपासणी स्त्रीरोगतज्ञाला प्रसुतिपश्चात श्रोणि संक्रमणाची शंका घेण्यास अनुमती देते.

या प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाचे संथ आकुंचन, त्याचे दुखणे, पेरीयुटेरिनच्या जागेचा लवचिकपणा, ओटीपोटात घुसखोरी आणि जननेंद्रियातून ढगाळ, दुर्गंधीयुक्त स्त्राव आढळून येतो.

स्त्रीरोगविषयक अल्ट्रासाऊंड दरम्यान अतिरिक्त डेटा प्राप्त केला जातो. संशयास्पद थ्रॉम्बोफ्लिबिटिसच्या बाबतीत, पेल्विक अवयवांची डॉप्लरोग्राफी आणि खालच्या बाजूच्या शिरांचे डॉपलर अल्ट्रासाऊंड सूचित केले जाते.

पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिससाठी, हिस्टेरोस्कोपी माहितीपूर्ण आहे; पुवाळलेला पॅरामेट्रिटिससाठी - पोस्टरियर योनिनल व्हॉल्टचे पंचर.

संकेतांनुसार, रेडिएशन डायग्नोस्टिक पद्धती वापरल्या जातात: फ्लेबोग्राफी, हिस्टेरोग्राफी, रेडिओआयसोटोप अभ्यास.

प्लेसेंटाची हिस्टोलॉजिकल तपासणी जळजळ होण्याची चिन्हे दर्शवू शकते आणि म्हणूनच, प्रसुतिपश्चात संक्रमण होण्याची उच्च शक्यता. थेरपीचे नियोजन करण्यात आणि गुंतागुंतांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यात महत्त्वाची भूमिका म्हणजे रक्त जैव रसायनशास्त्र, आम्ल-बेस संतुलन, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स आणि कोगुलोग्राम यांचा अभ्यास.

पोस्टपर्टम इन्फेक्शन्सचा उपचार

पोस्टपर्टम इन्फेक्शनसाठी उपचारात्मक उपायांची संपूर्ण श्रेणी स्थानिक आणि सामान्यमध्ये विभागली गेली आहे. अंथरुणावर विश्रांती घेणे आणि ओटीपोटावर बर्फ लावल्याने संसर्ग श्रोणिमार्गातून पुढे पसरण्यापासून थांबण्यास मदत होते.

पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिसच्या बाबतीत, गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज किंवा व्हॅक्यूम एस्पिरेशन आवश्यक असू शकते (जर प्लेसेंटल टिश्यू आणि इतर पॅथॉलॉजिकल समावेश त्यात ठेवला गेला असेल तर), गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे विस्तार, आणि ऍस्पिरेशन आणि लॅव्हेज ड्रेनेज.

जेव्हा पॅरामेट्रियम गळू तयार होतो, तेव्हा ते योनीमार्गे किंवा लॅपरोटॉमीद्वारे उघडले जाते आणि पेरीयूटरिन टिश्यू काढून टाकले जाते.

प्रसूतीनंतरच्या संसर्गासाठी स्थानिक उपाय गहन सामान्य थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर केले जातात.

सर्व प्रथम, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट निवडले जातात जे सर्व वेगळ्या रोगजनकांच्या (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, अमिनोग्लायकोसाइड्स आणि इतर) विरूद्ध सक्रिय असतात, जे मेट्रोनिडाझोलच्या संयोजनात इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जातात.

उपचारादरम्यान स्तनपानामध्ये व्यत्यय आणण्याचा सल्ला दिला जातो. डिटॉक्सिफिकेशन आणि पाणी-मीठ असंतुलन दूर करण्यासाठी, कोलोइडल, प्रथिने आणि खारट द्रावणांचा वापर केला जातो. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन करणे शक्य आहे: हेमोसॉर्पशन, लिम्फोसॉर्पशन, प्लाझ्माफेरेसिस.

थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी, कोगुलोग्रामच्या नियंत्रणाखाली अँटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स लिहून दिले जातात. अँटीहिस्टामाइन्स, जीवनसत्त्वे आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स औषधोपचाराच्या कॉम्प्लेक्समध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

पुनर्वसन टप्प्यावर, लेसर थेरपी, स्थानिक अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्ग, यूएचएफ थेरपी, अल्ट्रासाऊंड, गर्भाशयाचे विद्युत उत्तेजित होणे, बाल्निओथेरपी आणि फिजिओथेरपीच्या इतर पद्धती निर्धारित केल्या आहेत.

काही प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया सहाय्य आवश्यक असू शकते - गर्भाशय (हिस्टरेक्टॉमी) काढून टाकणे जेव्हा ते पुवाळलेले वितळते; थ्रोम्बेक्टॉमी, एम्बोलेक्टोमी किंवा फ्लेबेक्टॉमी - थ्रोम्बोफ्लिबिटिससाठी.

प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाचा अंदाज आणि प्रतिबंध

पेल्विक क्षेत्रापुरते मर्यादित जखमेच्या संसर्ग आणि संक्रमणांसाठी, रोगनिदान समाधानकारक आहे. वेळेवर आणि पुरेशी थेरपी प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाची पुढील प्रगती थांबवू शकते.

तथापि, दीर्घकालीन, पुनरुत्पादक कार्यासाठी रोगनिदान परिवर्तनीय असू शकते.

प्रसूतीनंतरच्या आईच्या आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी सर्वात गंभीर परिणाम म्हणजे डिफ्यूज पेरिटोनिटिस, सेप्सिस आणि सेप्टिक शॉक.

प्रसूती संस्थांमध्ये स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छताविषयक नियमांचे कठोर आणि कठोर पालन, ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसचे नियम आणि कर्मचाऱ्यांची वैयक्तिक स्वच्छता यांद्वारे प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाचा प्रतिबंध सुनिश्चित केला जातो. गर्भधारणेच्या नियोजनाच्या टप्प्यावर अंतर्जात संसर्गाची स्वच्छता महत्वाची आहे.

स्रोत: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/postpartum-infections

पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिस म्हणजे काय -

हे पेल्विक टिश्यूचे पुवाळलेला-घुसवणारे घाव आहे. प्रसुतिपूर्व कालावधीची गुंतागुंत म्हणून, पॅरामेट्रिटिस सध्या अत्यंत दुर्मिळ आहे. पेल्विक टिश्यू लिम्फोजेनस मार्गाने संक्रमित होतात आणि दाहक प्रक्रिया शिरा आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांसह पसरते.

पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिसची कारणे काय उत्तेजित करते / कारणे

पॅरामेट्रिटिससह मायक्रोफ्लोरा, प्रसुतिपूर्व संसर्गाच्या इतर प्रकारांप्रमाणे, मिश्रित आहे. रोगजनकांमध्ये, E. coli, Klebsiella, आणि Proteus यांचा प्राबल्य आहे. नॉन-स्पोर-फॉर्मिंग ॲनारोब्स, स्ट्रेप्टोकोकी आणि स्टॅफिलोकोसी, बहुतेक वेळा वेगळे केले जातात.

पॅरामेट्रिटिसच्या विकासासाठी प्रीडिस्पोजिंग घटक बहुतेकदा हे आहेत:

II-III डिग्रीच्या ग्रीवाचे पार्श्व फाटणे (अपरिचित, असुरक्षित किंवा अयोग्यरित्या शिवलेले), कधीकधी गर्भाशयाच्या रुंद अस्थिबंधनाच्या पानांमधील हेमेटोमामुळे गुंतागुंत होते;
जखमेच्या संसर्गाच्या उपस्थितीत आणि प्रसूतीनंतरच्या एंडोमेट्रिटिसच्या उपस्थितीत वेळेवर निदान आणि चुकीच्या उपचार पद्धती;
संक्रमित रक्ताच्या गुठळ्या पुवाळलेल्या वितळण्याच्या परिणामी पॅरामेट्रियम नसांचा प्रसुतिपश्चात थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

पॅरामेट्रिटिसच्या विकास आणि प्रगतीमध्ये तीन मुख्य टप्पे आहेत:

उत्सर्जन अवस्थापॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या सुरूवातीस साजरा केला जातो, हायपरिमिया आणि ऊतकांच्या सेरस संपृक्ततेपासून सुरू होतो;
घुसखोरीचा टप्पा, ज्या दरम्यान फायब्रिनच्या नुकसानीमुळे एक्स्युडेट हळूहळू दाट घुसखोरीद्वारे बदलले जाते;
पोट भरण्याची अवस्थाघुसखोरीच्या संरचनेत अनेक मायक्रोॲबसेसेसच्या निर्मितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या प्रकरणात, मूत्राशय आणि गुदाशय मध्ये पू येणे, पेरिनेफ्रिक आणि सबफ्रेनिक गळू तयार होणे (वरच्या बाजूच्या पॅरामेट्रिटिससह) होऊ शकते.

पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिसची लक्षणे

हा रोग सामान्यतः जन्मानंतर 7-10 व्या दिवशी सुरू होतो. 38-390C पर्यंत शरीराचे तापमान वाढीसह थंडी वाजून येणे.

रुग्णाला खालच्या ओटीपोटात, डाव्या किंवा उजव्या इलियाक प्रदेशात, सेक्रम आणि लंबर प्रदेशात सतत वेदना होत असल्याची तक्रार असते.

जेव्हा गळू मूत्राशयात जाण्याची धमकी देते, तेव्हा लघवी आणि पाययुरिया दरम्यान वेदना दिसून येते आणि गुदाशय - टेनेस्मस आणि अतिसार.

अप्पर लॅटरल पॅरामेट्रिटिसच्या क्लिनिकल चित्राचे वैशिष्ट्य म्हणजे बाह्य इलियाक वेन आणि त्याच्या थ्रोम्बोसिसच्या पेरिफ्लेबिटिसशी संबंधित थ्रोम्बोइम्बोलिक लक्षणे दिसण्याची शक्यता.

पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिसचे निदान

IN निदानया रोगासाठी, आपण सर्व प्रथम क्लिनिकल चित्र आणि रुग्णाच्या तक्रारींकडे लक्ष दिले पाहिजे.

बायमॅन्युअल तपासणीमुळे प्रभावित पॅरामेट्रियमच्या पॅल्पेशनवर घुसखोरी आणि तीक्ष्ण वेदना दिसून येते; योनीची बाजूकडील तिजोरी झपाट्याने लहान केली जाते; गर्भाशय ग्रीवा मध्यरेषेच्या तुलनेत असममितपणे स्थित आहे आणि प्रभावित पॅरामेट्रियमच्या विरुद्ध दिशेने विस्थापित आहे; पेल्विक अवयवांचे विस्थापन कठीण आहे; गर्भाशय स्वतंत्रपणे स्पष्ट होत नाही; फॉर्मेशन्सचा समूह निश्चित केला जातो (गर्भाशय, उपांग आणि समीप अवयव).

गुदाशयाच्या दिशेने घुसखोरी किंवा गळूच्या पुढे जाणे, तसेच घुसखोरीच्या वरील श्लेष्मल झिल्लीची स्थिती (मोबाइल, मर्यादित गतिशीलता, अचल) चे मूल्यांकन करणार्या रेक्टोव्हॅजिनल तपासणी करणे अनिवार्य आहे.

निदान उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये क्लिनिकल रक्त चाचणी, बायोकेमिकल रक्त चाचणी, कोगुलोग्राम, सामान्य मूत्र चाचणी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास यांचा समावेश होतो.

पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिसच्या निदानामध्ये अल्ट्रासाऊंड महत्वाचे बनते. इकोग्रामवर, स्पष्ट रूपरेषा आणि कॅप्सूलशिवाय अनियमित आकाराच्या इको-पॉझिटिव्ह फॉर्मेशनच्या स्वरूपात दाहक घुसखोरी निर्धारित केली जाते.

घुसखोरी आसपासच्या ऊतींच्या संबंधात कमी इकोजेनिसिटी द्वारे दर्शविले जाते आणि, पूरक असताना, त्यांच्या संरचनेत एक स्पष्ट कॅप्सूल आणि जाड विषम सामग्रीसह सिस्टिक फॉर्मेशन्स असतात.

इतर इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींपैकी, सीटी आणि मूत्रपिंडाच्या इकोग्राफीचा वापर करणे उचित आहे.

पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिसचा उपचार

कॉम्प्लेक्स उपचारपोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिस हे सामान्यतः पोस्टपर्टम एंडोमायोमेट्रिटिसच्या उपचारांसारखेच असते आणि त्यात समाविष्ट होते: बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, अँटीफंगल अँटीबायोटिक्स, इन्फ्यूजन थेरपी, डिसेन्सिटायझिंग थेरपी, इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपी, मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये सुधारणा, योनीच्या मायक्रोबायोसेनोसिसची दुरुस्ती.

पॅरामेट्रियममध्ये गळू तयार झाल्यास, योनिमार्गाद्वारे गळू उघडणे आणि निचरा करून शस्त्रक्रिया उपचार करणे आवश्यक आहे.

प्रसुतिपश्चात् कालावधीशी संबंधित मानसिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकार, अनुकूली प्रतिक्रियांचे विकार, नाळेतील रक्तस्त्राव आणि प्रसुतिपूर्व कालावधी, पोस्टइन्जेक्शन लिपोडिस्ट्रॉफी, ओड्डीच्या स्फिंक्टरचे बिघडलेले कार्य (पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम), प्रसूतीनंतरच्या काळात ऑब्स्टेट्रिक पेरिटोनिटिस, पोस्टकॉमनड्रोम सिंड्रोम. संपूर्ण ओफोरेक्टॉमी, पोस्टगॅस्ट्रोरेक्शन विकार, प्रसुतिपूर्व काळात स्तनपान करवण्याच्या स्तनदाह

पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिस- हे पेल्विक टिश्यूचे पुवाळलेला-घुसखोर घाव आहे. प्रसुतिपूर्व कालावधीची गुंतागुंत म्हणून, पॅरामेट्रिटिस सध्या अत्यंत दुर्मिळ आहे. पेल्विक टिश्यू लिम्फोजेनस मार्गाने संक्रमित होतात आणि दाहक प्रक्रिया शिरा आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांसह पसरते.

कारणे

पॅरामेट्रिटिसच्या विकासासाठी प्रीडिस्पोजिंग घटक

II-III डिग्रीचे ग्रीवा फुटणे (अपरिचित, अनस्युचर्ड किंवा चुकीच्या पद्धतीने शिवणे).
जखमेच्या संसर्ग आणि पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिसच्या उपस्थितीत उशीरा निदान आणि चुकीच्या उपचार पद्धती.
संक्रमित रक्ताच्या गुठळ्या पुवाळलेल्या वितळण्याच्या परिणामी पॅरामेट्रियम नसांचे पोस्टपर्टम थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

पेल्विक टिश्यूच्या स्थलाकृतिवर अवलंबून, पूर्ववर्ती, पार्श्व आणि पश्चात पॅरामेट्रिटिस वेगळे केले जातात.

पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिसची लक्षणे

शरीराच्या तापमानात ३८-३९ डिग्री सेल्सिअस वाढ होऊन थंडी वाजते.
खालच्या ओटीपोटात, डाव्या किंवा उजव्या इलियाक प्रदेशात, सेक्रम आणि लंबर प्रदेशात सतत वेदना.
जेव्हा गळू मूत्राशयात जाण्याची धमकी देते, तेव्हा लघवी आणि पाययुरिया दरम्यान वेदना दिसून येते आणि गुदाशय - टेनेस्मस आणि अतिसार.

हा रोग सामान्यतः जन्मानंतर 7-10 दिवसांनी सुरू होतो.

निदान

स्त्रीरोग तपासणी: - प्रभावित पॅरामेट्रियमच्या पॅल्पेशनवर घुसखोरी आणि तीक्ष्ण वेदना लक्षात घेतल्या जातात; - योनीची बाजूकडील तिजोरी झपाट्याने लहान केली जाते; - गर्भाशय ग्रीवा मध्यरेषेच्या तुलनेत असममितपणे स्थित आहे आणि प्रभावित पॅरामेट्रियमच्या विरुद्ध दिशेने विस्थापित आहे; - पेल्विक अवयवांचे विस्थापन कठीण आहे; - गर्भाशय स्वतंत्रपणे स्पष्ट होत नाही; - फॉर्मेशन्सचा समूह निर्धारित केला जातो (गर्भाशय, उपांग आणि समीप अवयव).
क्लिनिकल रक्त चाचणी.
कोगुलोग्राम.
सामान्य मूत्र विश्लेषण.
बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन.

पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिसचे जटिल उपचार

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी.
अँटीफंगल प्रतिजैविक.
ओतणे थेरपी.
डिसेन्सिटायझिंग थेरपी.
इम्यूनोकरेक्टिव्ह थेरपी.
मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे.
योनीच्या मायक्रोबायोसेनोसिसची सुधारणा.

पॅरामेट्रियम दरम्यान गळू तयार झाल्यास, योनिमार्गाद्वारे गळू उघडणे आणि निचरा करून शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.

- संसर्गजन्य एटिओलॉजीच्या रोगांचा एक गट जो बाळाच्या जन्मानंतर 6 आठवड्यांच्या आत विकसित होतो आणि त्यांच्याशी थेट संबंधित असतो. त्यामध्ये स्थानिक जखमांचे संक्रमण, पेल्विक अवयवांचे संक्रमण आणि सामान्यीकृत सेप्टिक संक्रमण यांचा समावेश होतो. प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाचे निदान करताना, त्यांच्या विकासाची वेळ आणि बाळाच्या जन्माशी संबंध, परिधीय रक्ताचे चित्र, स्त्रीरोग तपासणीचा डेटा, अल्ट्रासाऊंड आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी यांना खूप महत्त्व आहे. प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाच्या उपचारांमध्ये अँटीबायोटिक थेरपी, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग आणि इन्फ्युजन थेरपी, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन, प्राथमिक जखमांची स्वच्छता इ.

सामान्य माहिती

प्रसूतीनंतरचे (प्युरपेरल) संक्रमण हे पुवाळलेला-दाहक रोग आहेत जे पॅथोजेनेटिकरित्या गर्भधारणा आणि बाळंतपणामुळे होतात. जखमेचे संक्रमण (प्रसूतीनंतरचे अल्सर, एंडोमेट्रिटिस), ओटीपोटाच्या पोकळीपर्यंत मर्यादित संक्रमण (मेट्रिटिस, पॅरामेट्रिटिस, सॅल्पिंगोफोरिटिस, पेल्व्हियोपेरिटोनिटिस, मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, इ.), डिफ्यूज इन्फेक्शन (पेरिटोनिटिस, प्रोग्रेसिव्ह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) आणि सामान्यीकृत शॉकसिस इन्फेक्शन (सेपेसिस) यांचा समावेश होतो. ज्या कालावधीत ही गुंतागुंत होऊ शकते ती प्लेसेंटाच्या स्त्रावच्या क्षणापासून प्रसुतिपूर्व कालावधीच्या सहाव्या आठवड्याच्या शेवटपर्यंत असते. संसर्गजन्य एटिओलॉजीचे प्युरपेरल रोग 2-10% पोस्टपर्टम महिलांमध्ये आढळतात. मातामृत्यूच्या संरचनेत सेप्टिक गुंतागुंत ही प्रमुख भूमिका निभावतात, ज्यामुळे त्यांना प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या प्राधान्य समस्यांपैकी एक ठेवले जाते.

पोस्टपर्टम इन्फेक्शनची कारणे

प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाची घटना बाळाच्या जन्माच्या परिणामी तयार झालेल्या जखमेच्या पृष्ठभागाद्वारे सूक्ष्मजीव एजंट्सच्या प्रवेशामुळे होते. प्रवेशद्वार पेरिनियम, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाचे फाटलेले असू शकतात; गर्भाशयाची आतील पृष्ठभाग (प्लेसेंटल क्षेत्र), सिझेरियन विभागादरम्यान पोस्टऑपरेटिव्ह डाग. या प्रकरणात, रोगजनक त्यांच्या स्वत: च्या संधीसाधू वनस्पतीच्या सक्रियतेमुळे जखमेच्या पृष्ठभागावर बाहेरून (वाद्ये, हात आणि कर्मचाऱ्यांचे कपडे, सर्जिकल लिनेन, काळजी वस्तू इ.) आणि अंतर्जात फोकसमधून प्रवेश करू शकतात.

पोस्टपर्टम इन्फेक्शन्सची एटिओलॉजिकल रचना खूप गतिशील आणि परिवर्तनीय आहे. संधीसाधू सूक्ष्मजीवांपैकी, एरोबिक बॅक्टेरिया प्राबल्य आहेत (एंटेरोकोकी, एस्चेरिचिया कोली, स्टॅफिलोकोकी, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेब्सिएला, प्रोटीयस), परंतु ॲनारोब्स (फ्यूसोबॅक्टेरिया, बॅक्टेरॉइड्स, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, पेप्टोकोकी देखील सामान्य आहेत) विशिष्ट रोगजनकांचे महत्त्व मोठे आहे - क्लॅमिडीया, मायकोप्लाझमास, बुरशी, गोनोकोकी, ट्रायकोमोनास. पोस्टपर्टम इन्फेक्शन्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांचे पॉलीटिओलॉजी: 80% पेक्षा जास्त निरीक्षणांमध्ये, सूक्ष्मजीव संघटना पेरल्या जातात, जे अधिक रोगजनक आणि प्रतिजैविक थेरपीसाठी प्रतिरोधक असतात.

गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीज (ॲनिमिया, टॉक्सिकोसिस) आणि बाळंतपण (पाणी लवकर सोडणे, कमकुवत प्रसूती, प्रदीर्घ श्रम, रक्तस्त्राव, प्लेसेंटाचे राखलेले भाग, लोचिओमीटर इ.), एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी असलेल्या महिलांमध्ये प्रसुतिपश्चात संक्रमण होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. (क्षयरोग, लठ्ठपणा, मधुमेह मधुमेह). जन्म कालव्याच्या सूक्ष्मजीव दूषित होण्यास प्रवृत्त करणारे अंतर्जात घटक व्हल्व्होव्हॅजिनाइटिस, कोल्पायटिस, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह, पायलोनेफ्रायटिस, टॉन्सिलिटिस आणि प्रसुतिपूर्व स्त्रीमध्ये सायनुसायटिस असू शकतात. अत्यंत विषाणूजन्य वनस्पतींचा संसर्ग झाल्यास किंवा प्रसूतीनंतरच्या स्त्रीच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेत लक्षणीय घट झाल्यास, संसर्ग हेमेटोजेनस, लिम्फोजेनस, इंट्राकॅनलिक्युलर आणि पेरिनेरल मार्गांद्वारे प्राथमिक फोकसच्या पलीकडे पसरू शकतो.

पोस्टपर्टम इन्फेक्शन्सचे वर्गीकरण

पहिला टप्पा- स्थानिक संसर्ग जो जखमेच्या पृष्ठभागाच्या पलीकडे पसरत नाही (पेरिनियम, योनी आणि गर्भाशयाच्या भिंतीचे प्रसुतिपश्चात व्रण, सिवनी, हेमॅटोमास, प्रसुतिपश्चात् एंडोमेट्रिटिस)
2रा टप्पा- प्रसूतीनंतरचा संसर्ग जो जखमेच्या पृष्ठभागाच्या सीमेपलीकडे पसरतो, परंतु श्रोणि पोकळीपर्यंत मर्यादित असतो (मेट्रोएंडोमेट्रायटिस, ऍडनेक्सिटिस, पॅरामेट्रिटिस, मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मर्यादित पेल्विक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पेल्विओपेरिटोनिटिस)
3रा टप्पाप्रसवोत्तर संसर्ग (पेरिटोनिटिस, प्रगतीशील थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)
4 था टप्पा- सामान्यीकृत सेप्टिक संसर्ग (सेप्सिस, संसर्गजन्य-विषारी शॉक).

स्तनपान करणारी स्तनदाह प्रसुतिपूर्व संसर्गाचा एक वेगळा प्रकार म्हणून ओळखला जातो. बाळाच्या जन्मानंतर संसर्गजन्य गुंतागुंतांची तीव्रता मायक्रोफ्लोराच्या विषाणूवर आणि मॅक्रोऑर्गॅनिझमच्या प्रतिक्रियाशीलतेवर अवलंबून असते, म्हणून रोगाचा कोर्स सौम्य आणि मिटलेल्या स्वरूपापासून गंभीर आणि घातक प्रकरणांमध्ये बदलतो.

प्रसुतिपूर्व संसर्गाची लक्षणे

प्रसवोत्तर व्रणपेरिनेम, योनी श्लेष्मल त्वचा आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या त्वचेमध्ये ओरखडे, क्रॅक आणि अश्रूंच्या संसर्गाच्या परिणामी तयार होते. या पोस्टपर्टम गुंतागुंतीच्या क्लिनिकल चित्रात स्थानिक लक्षणांचे वर्चस्व असते, सामान्य स्थिती सामान्यतः विचलित होत नाही आणि तापमान कमी-दर्जाच्या पातळीपेक्षा जास्त नसते. प्रसुतिपूर्व स्त्रीला सिवनी क्षेत्रात वेदना, कधीकधी खाज सुटणे आणि डिसूरियाची तक्रार असते. जन्म कालव्याची तपासणी करताना, स्पष्ट सीमा, स्थानिक सूज आणि दाहक हायपरिमिया असलेले व्रण आढळतात. व्रणाच्या तळाशी, एक राखाडी-पिवळा लेप, नेक्रोसिसचे क्षेत्र आणि म्यूकोपुरुलेंट डिस्चार्ज आढळतात. अल्सरच्या संपर्कात सहजपणे रक्तस्त्राव होतो.

पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिस(मेट्रोएन्डोमेट्रिटिस) प्रसूतीनंतरच्या इतर संक्रमणांपैकी बहुतेक वेळा आढळतात - 36-59% प्रकरणांमध्ये. सिझेरियन सेक्शन नंतर क्लासिक, खोडलेले, गर्भपात फॉर्म आणि मेट्रोएन्डोमेट्रिटिस आहेत. ठराविक (शास्त्रीय) आवृत्तीमध्ये, प्रसुतिपूर्व एंडोमेट्रिटिस जन्मानंतर 3-5 दिवसांनी 38-39 डिग्री सेल्सियस तापमानात वाढ आणि थंडी वाजून प्रकट होते. गर्भाशयाचे उपविद्युत, पॅल्पेशनवर वेदना आणि गर्भाशयाच्या कालव्यातून दुर्गंधीसह ढगाळ, पुवाळलेला स्त्राव स्थानिक पातळीवर नोंदवला जातो. प्रसुतिपूर्व संसर्गाचा गर्भपात 2-4 दिवसांमध्ये विकसित होतो, परंतु थेरपी सुरू झाल्यामुळे वेगाने उलट विकास होतो. पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिसच्या खोडलेल्या कोर्ससाठी, उशीरा सुरुवात (5-8 दिवस), एक प्रदीर्घ किंवा लहरीसारखा कोर्स आणि कमी उच्चारलेली लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. सिझेरियन विभागाद्वारे प्रसूतीनंतर एंडोमेट्रिटिसचे क्लिनिकल प्रकटीकरण 1-5 दिवसात होते; पॅथॉलॉजी सामान्य आणि स्थानिक अभिव्यक्तींसह उद्भवते.

पोस्टपर्टम पॅरामेट्रिटिस 10-12 व्या दिवशी विकसित होते जेव्हा संसर्ग पॅरामेट्रियम - पेरी-गर्भाशयाच्या ऊतीमध्ये जातो. ठराविक क्लिनिकल प्रेझेंटेशनमध्ये थंडी वाजून येणे, 7-10 दिवस टिकणारा ताप आणि नशा यांचा समावेश होतो. प्रसुतिपश्चात स्त्रीला जळजळ होण्याच्या बाजूला असलेल्या इलियाक प्रदेशात वेदना होतात, जी हळूहळू वाढते आणि खालच्या पाठीवर आणि सेक्रमपर्यंत पसरते. प्रसुतिपश्चात संसर्ग सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांनी, गर्भाशयाच्या बाजूच्या पृष्ठभागाच्या भागात प्रथम मऊ आणि नंतर दाट सुसंगतता, गर्भाशयाला चिकटलेली वेदनादायक घुसखोरी होते. प्रसुतिपश्चात् पॅरामेट्रिटिसचे परिणाम घुसखोरीचे पुनरुत्थान किंवा गळूच्या निर्मितीसह त्याचे पूजन असू शकते. योनी, मूत्राशय, गर्भाशय, गुदाशय आणि उदर पोकळीमध्ये गळू उत्स्फूर्तपणे उघडू शकतो.

पोस्टपर्टम पेल्व्हियोपेरिटोनिटिस, किंवा पेल्विक पेरीटोनियमची जळजळ, जन्मानंतर 3-4 दिवसांनी विकसित होते. प्रकटीकरण तीव्र आहे: शरीराचे तापमान त्वरीत 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते, खालच्या ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना दिसून येते. उलट्या, फुशारकी आणि वेदनादायक आतड्याची हालचाल होऊ शकते. आधीची ओटीपोटाची भिंत ताणलेली आहे, गर्भाशय मोठे आहे. श्रोणि मधील घुसखोरीच्या रिसॉर्प्शनद्वारे किंवा डग्लसच्या थैलीमध्ये गळू तयार करून प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाचे निराकरण केले जाते.

पोस्टपर्टम इन्फेक्शन्सचे निदान

प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाचा विकास दर्शविणारे घटक म्हणजे जन्माच्या जखमेच्या किंवा ओटीपोटाच्या अवयवांच्या क्षेत्रामध्ये संसर्गजन्य-पुवाळलेला जळजळ, तसेच बाळाच्या जन्मानंतर (6-8 आठवड्यांपर्यंत) सुरुवातीच्या काळात उद्भवलेल्या सामान्य सेप्टिक प्रतिक्रियांची चिन्हे आहेत. प्रसुतिपश्चात अल्सर, सिवनी किंवा हेमॅटोमास यांसारख्या गुंतागुंतांचे निदान जन्म कालव्याच्या दृश्य तपासणीच्या आधारे केले जाते. योनिमार्गाची तपासणी स्त्रीरोगतज्ञाला प्रसुतिपश्चात श्रोणि संक्रमणाची शंका घेण्यास अनुमती देते. या प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाचे संथ आकुंचन, त्याचे दुखणे, पेरीयुटेरिनच्या जागेचा लवचिकपणा, ओटीपोटात घुसखोरी आणि जननेंद्रियातून ढगाळ, दुर्गंधीयुक्त स्त्राव आढळून येतो.

स्त्रीरोगविषयक अल्ट्रासाऊंड दरम्यान अतिरिक्त डेटा प्राप्त केला जातो. थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या संशयाच्या बाबतीत, पेल्विक अवयवांचे डॉप्लरोग्राफी आणि खालच्या बाजूच्या नसांचे डॉपलर अल्ट्रासाऊंड सूचित केले जाते. पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिससाठी, हिस्टेरोस्कोपी माहितीपूर्ण आहे; पुवाळलेला पॅरामेट्रिटिससाठी - पोस्टरियर योनिनल व्हॉल्टचे पंचर. संकेतांनुसार, रेडिएशन डायग्नोस्टिक पद्धती वापरल्या जातात: फ्लेबोग्राफी, हिस्टेरोग्राफी, रेडिओआयसोटोप अभ्यास.

पोस्टपर्टम इन्फेक्शनचे सर्व क्लिनिकल स्वरूप परिधीय रक्त चित्रात बदल द्वारे दर्शविले जाते: डाव्या बाजूला न्यूट्रोफिलिक शिफ्टसह लक्षणीय ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआरमध्ये तीव्र वाढ. संसर्गजन्य एजंट ओळखण्यासाठी, जननेंद्रियाच्या मुलूख आणि गर्भाशयाच्या सामग्रीची जीवाणू संस्कृती केली जाते. प्लेसेंटाची हिस्टोलॉजिकल तपासणी जळजळ होण्याची चिन्हे दर्शवू शकते आणि म्हणूनच, प्रसुतिपश्चात संक्रमण होण्याची उच्च शक्यता. थेरपीचे नियोजन करण्यात आणि गुंतागुंतांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यात महत्त्वाची भूमिका म्हणजे रक्त जैव रसायनशास्त्र, आम्ल-बेस संतुलन, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स आणि कोगुलोग्राम यांचा अभ्यास.

पोस्टपर्टम इन्फेक्शन्सचा उपचार

स्थानिक प्रक्रियेमध्ये जखमांवर अँटिसेप्टिक्सने उपचार करणे, ड्रेसिंग, मलम वापरणे, सिवनी काढून टाकणे आणि जखमेवर भर पडल्यावर उघडणे, नेक्रोटिक टिश्यू काढून टाकणे आणि प्रोटीओलाइटिक एन्झाईमचा स्थानिक वापर यांचा समावेश होतो. पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिसच्या बाबतीत, गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज किंवा व्हॅक्यूम एस्पिरेशन आवश्यक असू शकते (जर प्लेसेंटल टिश्यू आणि इतर पॅथॉलॉजिकल समावेश त्यात ठेवला गेला असेल तर), गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे विस्तार, आणि ऍस्पिरेशन आणि लॅव्हेज ड्रेनेज. जेव्हा पॅरामेट्रियम गळू तयार होतो, तेव्हा ते योनीमार्गे किंवा लॅपरोटॉमीद्वारे उघडले जाते आणि पेरीयूटरिन टिश्यू काढून टाकले जाते.

प्रसूतीनंतरच्या संसर्गासाठी स्थानिक उपाय गहन सामान्य थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर केले जातात. सर्व प्रथम, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट निवडले जातात जे सर्व वेगळ्या रोगजनकांच्या (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, अमिनोग्लायकोसाइड्स आणि इतर) विरूद्ध सक्रिय असतात, जे मेट्रोनिडाझोलच्या संयोजनात इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जातात. उपचारादरम्यान स्तनपानामध्ये व्यत्यय आणण्याचा सल्ला दिला जातो. डिटॉक्सिफिकेशन आणि पाणी-मीठ असंतुलन दूर करण्यासाठी, कोलोइडल, प्रथिने आणि खारट द्रावणांचा वापर केला जातो. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन पार पाडणे शक्य आहे: हेमोसॉर्पशन, लिम्फोसॉर्पशन,.

स्टॅफिलोकोकल एटिओलॉजीच्या पोस्टपर्टम इन्फेक्शनसाठी, अँटीस्टाफिलोकोकल गॅमा ग्लोब्युलिन, स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइड आणि अँटीस्टाफिलोकोकल प्लाझ्मा विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया वाढवण्यासाठी वापरला जातो. थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी, कोगुलोग्रामच्या नियंत्रणाखाली अँटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स लिहून दिले जातात. अँटीहिस्टामाइन्स, जीवनसत्त्वे आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स औषधोपचाराच्या कॉम्प्लेक्समध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. पुनर्वसन टप्प्यावर, लेसर थेरपी, स्थानिक अल्ट्राव्हायोलेट इरॅडिएशन, यूएचएफ थेरपी, अल्ट्रासाऊंड, गर्भाशयाची विद्युत उत्तेजना, बाल्निओथेरपी आणि फिजिओथेरपीच्या इतर पद्धती निर्धारित केल्या आहेत.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

पेल्विक क्षेत्रापुरते मर्यादित जखमेच्या संसर्ग आणि संक्रमणांसाठी, रोगनिदान समाधानकारक आहे. वेळेवर आणि पुरेशी थेरपी प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाची पुढील प्रगती थांबवू शकते. तथापि, दीर्घकालीन, पुनरुत्पादक कार्यासाठी रोगनिदान परिवर्तनीय असू शकते. प्रसूतीनंतरच्या आईच्या आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी सर्वात गंभीर परिणाम म्हणजे डिफ्यूज पेरिटोनिटिस, सेप्सिस आणि सेप्टिक शॉक.

प्रसूती संस्थांमध्ये स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छताविषयक नियमांचे कठोर आणि कठोर पालन, ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसचे नियम आणि कर्मचाऱ्यांची वैयक्तिक स्वच्छता यांद्वारे प्रसूतीनंतरच्या संसर्गाचा प्रतिबंध सुनिश्चित केला जातो. गर्भधारणेच्या नियोजनाच्या टप्प्यावर अंतर्जात संसर्गाची स्वच्छता महत्वाची आहे.