इस्केमिक हृदयरोग असलेल्या रुग्णांचे पुनर्वसन. इस्रायलमधील असुता अग्रगण्य खाजगी वैद्यकीय केंद्र रूग्णांचे पुनर्वसन

कोरोनरी हृदयरोगाचे सामाजिक महत्त्व

IHD चे महान सामाजिक महत्त्व या रोगाचा व्यापक प्रसार, त्याच्या कोर्सची तीव्रता, प्रगती करण्याची प्रवृत्ती, गंभीर गुंतागुंत आणि लक्षणीय आर्थिक नुकसानीमुळे आहे.

IHD ही कोरोनरी धमन्या (CA) च्या एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे किंवा त्यांच्या तात्पुरत्या स्टेनोसिसमुळे होणारी कोरोनरी रक्ताभिसरण बिघाड आहे, जी न बदललेल्या कोरोनरी धमन्यांच्या उबळ किंवा थ्रोम्बोसिसमुळे होते.

IHD च्या क्लिनिकल स्वरूपाची वैशिष्ट्ये

IHD चे तीन मुख्य क्लिनिकल प्रकार:

1. एनजाइना

1.1 एनजाइना पेक्टोरिस;

१.२. उत्स्फूर्त एनजाइना;

१.३. अस्थिर एनजाइना

2. मायोकार्डियल इन्फेक्शन

२.१. मोठे फोकल मायोकार्डियल इन्फेक्शन

२.२. लहान फोकल मायोकार्डियल इन्फेक्शन

3. पोस्ट-इन्फेक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस

कोरोनरी धमनी रोगाच्या तीन मुख्य गुंतागुंत:

1. अचानक कोरोनरी मृत्यू

2. ताल आणि वहन व्यत्यय

3. हृदय अपयश

कोरोनरी धमनी रोगामुळे जीवन क्रियाकलापांवर मर्यादा खालील कारणांमुळे होतात:

कार्यात्मक विकारांची तीव्रता (सीएचएन, सीएचएफ, एरिथमिया सिंड्रोम, मॉर्फो-फंक्शनल, स्ट्रक्चरल विकार);

IHD च्या कोर्सचे स्वरूप, त्याच्या क्लिनिकल स्वरूपांसह;

कामावर contraindicated घटक.

यावर अवलंबून:

पुनर्वसन कोर्सचा टप्पा आणि स्थान;

रोगाच्या विकासाचा कालावधी;

IHD ची पातळी आणि तीव्रता;

पुनर्वसन क्षमता;

क्लिनिकल रिहॅबिलिटेशन ग्रुप्स (CRGs) आहेत.

KRG 1: लवकर पुनर्वसन गट.

कोरोनरी धमनी रोगाची तीव्र अभिव्यक्ती (तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन);

कोरोनरी धमनी रोगाच्या सर्जिकल उपचारानंतर, प्राथमिक किंवा वारंवार होणारे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, शस्त्रक्रिया आणि रोगाच्या सध्याच्या प्रकरणापूर्वी अपंगत्वाची उपस्थिती आणि तीव्रता आणि सर्जिकल उपचार याची पर्वा न करता.

या रूग्णांवर “तीव्र” रूग्णालयात (आयसीयू, हृदय शस्त्रक्रिया, हृदयरोग) उपचार केले जात आहेत.

क्रॉनिक इस्केमिक हृदयविकाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील रूग्ण (1 महिन्यापर्यंत प्रथमच एक्सर्शनल एनजाइना)

एसएसएन एफसी 1.2 (रुग्णालयात दाखल करण्याच्या संकेतांच्या अनुपस्थितीत);

नवीन निदान झालेला इस्केमिक हृदयरोग (1 महिन्यापर्यंतचा) अनुपस्थितीत किंवा अंगाच्या पातळीवर सौम्य परिणामांसह.

या रुग्णांवर बाह्यरुग्ण विभागात उपचार सुरू आहेत.

KRG:2: तीव्र इस्केमिक हृदयरोग असलेल्या रुग्णांचा गट.

KRG2.1: कोरोनरी धमनी रोगाची तीव्र अभिव्यक्ती असलेले रुग्ण; कोरोनरी धमनी रोगाच्या सर्जिकल उपचारानंतर, प्रारंभिक वैद्यकीय पुनर्वसन विभागात स्थित.

बाह्यरुग्ण विभागातील पुनर्वसन टप्प्यात क्रॉनिक इस्केमिक हृदयरोग असलेले रूग्ण, जीवनाच्या क्रियाकलापांमध्ये सतत मर्यादांच्या रूपात रोगाच्या परिणामांच्या प्रकटीकरणासह;

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे असलेल्या रूग्ण, कोरोनरी धमनी रोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या आंतररुग्ण विभागात पुनर्वसन करण्यासाठी contraindications च्या उपस्थितीत.

KRG 3: कोरोनरी धमनी रोगामुळे ओळखले जाणारे अपंग लोक.

KRG 3.1: उच्च पुनर्वसन क्षमता असलेले रुग्ण.

KRG 3.2: सरासरी पुनर्वसन क्षमता असलेले रुग्ण.

KRG 3.3: कमी पुनर्वसन क्षमता असलेले रुग्ण.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणेऔद्योगिक देशांमधील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे. गेल्या 20 वर्षांमध्ये, 35-44 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे मृत्यूचे प्रमाण 60% वाढले आहे. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये (95%), एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकच्या क्षेत्रामध्ये कोरोनरी धमनीच्या थ्रोम्बोसिसच्या परिणामी तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन उद्भवते.

वेदना सिंड्रोम;

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) मध्ये बदल;

सीरम मार्करची वैशिष्ट्यपूर्ण गतिशीलता.

हृदयाच्या पुनर्वसनाच्या बाबतीत, पुनर्वसन प्रक्रियेच्या 3 मुख्य टप्प्यांनुसार तीन मुख्य दिशा परिभाषित केल्या आहेत:

1. आंतररुग्ण (ज्यामध्ये उपचार आणि पुनर्वसन टप्पा आणि प्रारंभिक आंतररुग्ण वैद्यकीय पुनर्वसनाचा टप्पा समाविष्ट आहे).

2. लवकर बाह्यरुग्ण.

3. दीर्घकालीन बाह्यरुग्ण (बाह्यरुग्ण किंवा घरगुती पुनर्वसन टप्पे).

मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनाचे टप्पे:

2-स्टेज सिस्टमआंतररुग्ण पुनर्वसन विभागात पुनर्वसनासाठी विरोधाभास असलेल्या रूग्णांसाठी पुनर्वसन प्रदान केले जाते, जे आंतररुग्ण पुनर्वसन विभागात (आंतररुग्ण, बाह्यरुग्ण अवस्था) या टप्प्यातून जाण्यास नकार देतात.

रुग्णालय: 10-15 दिवस

(1 CT MI सह 10 दिवस, 2 CT MI सह 13 दिवस, 3 CT MI सह 15 दिवस).

क्लिष्ट कोर्सच्या बाबतीत - वैयक्तिकरित्या.

3 स्टेज सिस्टमआंतररुग्ण पुनर्वसन विभागात पुनर्वसनासाठी विरोधाभासांच्या अनुपस्थितीत, क्रियाकलापांच्या 3b स्तरावर पोहोचलेल्या रूग्णांसाठी प्रदान केले जाते:

रुग्णालय,

आंतररुग्ण पुनर्वसन विभाग,

बाह्यरुग्ण अवस्था.

कालावधी: हॉस्पिटल: 10-15 दिवस (1 CT MI साठी 10 दिवस, 2 CT MI साठी 13 दिवस, 3 CT MI साठी 15)

आंतररुग्ण पुनर्वसन विभाग: 16 दिवस.

एमआयच्या रूग्णांना आंतररुग्ण पुनर्वसन विभागात संदर्भित करण्यासाठी विरोधाभासः

स्टेज III CHF (स्ट्राझेस्को-वासिलेंकोच्या मते).

गंभीर लय व्यत्यय (लोन, पॅरोक्सिझमनुसार उच्च श्रेणीचे ईएस), एमएचे स्थिर स्वरूप वगळता.

दुरुस्त न केलेला पूर्ण AV ब्लॉक.

वारंवार थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत.

स्टेज IIa वरील CHF सह हृदय आणि महाधमनीचा एन्युरीझम (स्ट्राझेस्को-वासिलेंकोनुसार).

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि इतर तीव्र दाहक रोग.

पुनर्वसनाची तत्त्वे आणि उद्दिष्टे:

धूम्रपान आणि मद्यपान सोडणे.

शरीराचे वजन कमी करणे.

रक्तदाब सामान्यीकरण.

सुधारित लिपिड प्रोफाइल.

व्यायाम सहनशीलता वाढवणे.

लोड स्थितीचे ऑप्टिमायझेशन.

मानसिक-भावनिक स्थितीत सुधारणा.

लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान रोखणे आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तींचा विकास.

सामाजिक स्थिती राखणे.

अपंगत्व प्रतिबंध.

कामावर सर्वात पूर्ण परतावा.

कोरोनरी धमनी रोगासाठी पुनर्वसन हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती पुनर्संचयित करणे, शरीराची सामान्य स्थिती मजबूत करणे आणि मागील शारीरिक क्रियाकलापांसाठी शरीर तयार करणे हे आहे.

IHD साठी पुनर्वसनाचा पहिला कालावधी अनुकूलन आहे. रुग्णाला नवीन हवामानाची सवय लावणे आवश्यक आहे, जरी मागील परिस्थिती अधिक वाईट असली तरीही. रुग्णाला नवीन हवामानाच्या परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास सुमारे अनेक दिवस लागू शकतात. या कालावधीत, रुग्णाची प्राथमिक वैद्यकीय तपासणी केली जाते: डॉक्टर रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती, शारीरिक हालचालींसाठी त्याची तयारी (जिने चढणे, जिम्नॅस्टिक्स, उपचारात्मक चालणे) यांचे मूल्यांकन करतात. हळूहळू, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रुग्णाची शारीरिक क्रिया वाढते. हे स्वयं-सेवेमध्ये प्रकट होते, जेवणाचे खोलीला भेट देते आणि सेनेटोरियमभोवती फिरते.

पुनर्वसनाचा पुढील टप्पा हा मुख्य टप्पा आहे. तो दोन ते तीन आठवडे दूध देतो. या कालावधीत, शारीरिक क्रियाकलाप, कालावधी आणि उपचारात्मक चालण्याची गती वाढते.

पुनर्वसनाच्या तिसऱ्या आणि अंतिम टप्प्यावर, रुग्णाची अंतिम तपासणी केली जाते. यावेळी, उपचारात्मक व्यायाम, डोस चालणे आणि पायऱ्या चढणे यांच्या सहनशीलतेचे मूल्यांकन केले जाते.

म्हणून, जसे आपण आधीच समजले आहे, हृदयाच्या पुनर्वसनातील मुख्य गोष्ट म्हणजे डोस शारीरिक क्रियाकलाप. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की ही शारीरिक क्रियाकलाप आहे जी हृदयाच्या स्नायूंना "प्रशिक्षित करते" आणि दैनंदिन क्रियाकलाप, काम इत्यादी दरम्यान भविष्यातील तणावासाठी तयार करते.

याव्यतिरिक्त, हे आता विश्वसनीयरित्या सिद्ध झाले आहे की शारीरिक हालचालीमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होण्याचा धोका कमी होतो. असे उपचारात्मक व्यायाम हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकच्या विकासासाठी तसेच पुनर्वसन उपचारांसाठी प्रतिबंध म्हणून काम करू शकतात.

आरोग्य मार्ग हे हृदयविकारांच्या पुनर्वसनाचे आणखी एक उत्कृष्ट साधन आहे. आणि IHD. मार्ग म्हणजे अंतर, वेळ आणि झुकाव कोनात मोजले जाणारे चालणे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हेल्थ पाथ ही खास आयोजित केलेल्या मार्गांवर डोस चालण्याची एक उपचार पद्धत आहे.

पथ मार्गासाठी कोणत्याही विशेष उपकरणे किंवा साधनांची आवश्यकता नाही. ती एक चांगली स्लाइड असेल. शिवाय, पायऱ्या चढणे हा देखील एक मार्ग आहे. कोरोनरी धमनी रोगाने प्रभावित हृदयाला प्रशिक्षण देण्यासाठी आरोग्य मार्ग हे एक प्रभावी माध्यम आहे. याव्यतिरिक्त, हेल्थ पाथसह ते जास्त करणे अशक्य आहे, कारण लोड आधीच मोजले गेले आहे आणि आगाऊ डोस केले गेले आहे.

तथापि, आधुनिक सिम्युलेटर आपल्याला स्लाइड्स आणि पायऱ्यांशिवाय आरोग्य मार्ग पार पाडण्याची परवानगी देतात. डोंगरावर चढण्याऐवजी, कलतेचा बदलणारा कोन असलेला एक विशेष यांत्रिक मार्ग वापरला जाऊ शकतो आणि पायऱ्यांवर चालत जाण्यासाठी स्टेप मशीनने बदलले जाऊ शकते. असे सिम्युलेटर आपल्याला लोडचे अधिक अचूकपणे नियमन करण्यास, त्वरित नियंत्रण, अभिप्राय प्रदान करण्यास आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, हवामानाच्या अनियमिततेवर अवलंबून नसतात.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की आरोग्य मार्ग हा एक डोस लोड आहे. आणि तुम्ही उंच डोंगरावर चढण्याचा किंवा सर्वात वेगाने पायऱ्या चढण्याचा प्रयत्न करू नका. आरोग्य मार्ग हा खेळ नसून शारीरिक उपचार आहे!

काहींना असा प्रश्न पडेल की हृदय आणि कोरोनरी धमनी रोग यांवर ताण कसा जोडला जाऊ शकतो? तथापि, असे दिसते की आपल्याला हृदयाच्या स्नायूंना प्रत्येक संभाव्य मार्गाने सोडण्याची आवश्यकता आहे. तथापि, असे नाही, आणि कोरोनरी धमनी रोगानंतर पुनर्वसन दरम्यान शारीरिक व्यायामाच्या फायद्यांचा अतिरेक करणे कठीण आहे.

प्रथम, शारीरिक क्रियाकलाप शरीराचे वजन कमी करण्यास आणि स्नायूंची ताकद आणि टोन वाढविण्यास मदत करते. शारीरिक हालचालींदरम्यान, शरीरातील सर्व अवयव आणि ऊतींना रक्तपुरवठा सुधारतो आणि शरीराच्या सर्व पेशींना ऑक्सिजनचे वितरण सामान्य केले जाते.

याव्यतिरिक्त, हृदय स्वतःच थोडेसे प्रशिक्षित होते आणि किंचित जास्त भाराखाली काम करण्याची सवय होते, परंतु थकवा न पोहोचता. अशाप्रकारे, हृदय सामान्य परिस्थितीत, कामावर, घरी इ. समान भाराखाली काम करण्यास "शिकते".

हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की शारीरिक क्रियाकलाप भावनिक तणाव कमी करण्यास आणि नैराश्य आणि तणावाशी लढण्यास मदत करते. उपचारात्मक व्यायामानंतर, एक नियम म्हणून, चिंता आणि अस्वस्थता अदृश्य होते. आणि नियमित व्यायामाने, निद्रानाश आणि चिडचिड नाहीशी होते. आणि तुम्हाला माहिती आहेच, IHD मधील भावनिक घटक हा तितकाच महत्त्वाचा घटक आहे. तथापि, तज्ञांच्या मते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांच्या विकासाचे एक कारण म्हणजे न्यूरो-भावनिक ओव्हरलोड. आणि उपचारात्मक व्यायाम त्यांच्याशी सामना करण्यास मदत करतील.

उपचारात्मक व्यायामांमधील एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे केवळ हृदयाच्या स्नायूंनाच प्रशिक्षित केले जात नाही, तर हृदयाच्या रक्तवाहिन्या (कोरोनरी धमन्या) देखील प्रशिक्षित केल्या जातात. त्याच वेळी, रक्तवाहिन्यांची भिंत मजबूत होते आणि दबाव बदलांशी जुळवून घेण्याची क्षमता सुधारते.

शरीराच्या स्थितीनुसार, उपचारात्मक व्यायाम आणि चालण्याव्यतिरिक्त, इतर प्रकारच्या शारीरिक क्रियाकलापांचा वापर केला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ, धावणे, जोरदार चालणे, सायकल चालवणे किंवा व्यायाम बाइकवर व्यायाम, पोहणे, नृत्य, स्केटिंग किंवा स्कीइंग. परंतु टेनिस, व्हॉलीबॉल, बास्केटबॉल, व्यायाम मशीनवरील प्रशिक्षण अशा प्रकारचे व्यायाम हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी योग्य नाहीत, उलट, ते प्रतिबंधित आहेत, कारण दीर्घकालीन स्थिर भारांमुळे रक्तदाब आणि हृदय वेदना वाढते.

उपचारात्मक व्यायामाव्यतिरिक्त, जी निःसंशयपणे कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाची अग्रगण्य पद्धत आहे, या आजारानंतर रुग्णांना पुनर्संचयित करण्यासाठी हर्बल औषध आणि अरोमाथेरपी देखील वापरली जाते. हर्बलिस्ट प्रत्येक रुग्णासाठी औषधी हर्बल ओतणे निवडतात. खालील वनस्पतींचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो: ॲस्ट्रॅगलस फ्लफी-फ्लॉवर, सरेप्टा मोहरी, व्हॅलीची लिली, गाजर, पेपरमिंट, व्हिबर्नम, वेलची.

याव्यतिरिक्त, आज कोरोनरी धमनी रोगानंतर रूग्णांच्या पुनर्वसनासाठी अरोमाथेरपीसारख्या मनोरंजक उपचार पद्धतीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. अरोमाथेरपी ही विविध सुगंधांचा वापर करून रोग रोखण्याची आणि उपचार करण्याची एक पद्धत आहे. मानवांवर वासाचा हा सकारात्मक प्रभाव प्राचीन काळापासून ज्ञात आहे. हे ज्ञात आहे की प्राचीन रोम, चीन, इजिप्त किंवा ग्रीसचा एकही डॉक्टर औषधी सुगंधी तेलांशिवाय करू शकत नाही. काही काळासाठी, वैद्यकीय व्यवहारात औषधी तेलांचा वापर अयोग्यपणे विसरला गेला. तथापि, आधुनिक औषध पुन्हा एकदा रोगांच्या उपचारांमध्ये सुगंधांच्या वापरामध्ये हजारो वर्षांपासून जमा झालेल्या अनुभवाकडे परत येत आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, लिंबू तेल, लिंबू मलम तेल, ऋषी तेल, लैव्हेंडर तेल आणि रोझमेरी तेल वापरले जाते. सेनेटोरियममध्ये अरोमाथेरपीसाठी खास सुसज्ज खोल्या आहेत.

आवश्यक असल्यास मानसशास्त्रज्ञांसह कार्य केले जाते. जर तुम्हाला नैराश्याने ग्रासले असेल किंवा तुम्हाला तणावाचा सामना करावा लागला असेल, तर शारीरिक उपचारांसह मानसिक पुनर्वसन निःसंशयपणे महत्त्वाचे आहे. लक्षात ठेवा की तणाव रोगाचा कोर्स वाढवू शकतो आणि वाढू शकतो. म्हणूनच योग्य मनोवैज्ञानिक पुनर्वसन खूप महत्वाचे आहे.

पुनर्वसनाचा आणखी एक महत्त्वाचा पैलू म्हणजे आहार. कोरोनरी धमनी रोगाचे मुख्य कारण असलेल्या एथेरोस्क्लेरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी योग्य आहार महत्त्वाचा आहे. तुमची चव प्राधान्ये लक्षात घेऊन एक पोषणतज्ञ खास तुमच्यासाठी आहार विकसित करेल. अर्थात, तुम्हाला काही पदार्थ सोडावे लागतील. मीठ आणि चरबी कमी आणि भाज्या आणि फळे जास्त खा. हे महत्वाचे आहे, कारण जास्त कोलेस्टेरॉल शरीरात जात राहिल्यास, शारीरिक उपचार कुचकामी ठरेल.

कोरोनरी हृदयरोगाचे पुनर्वसन

कोरोनरी हृदयरोगाच्या पुनर्वसनात सॅनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचारांचा समावेश होतो. तथापि, तुम्ही विरोधाभासी हवामान असलेल्या रिसॉर्ट्समध्ये किंवा थंड हंगामात (तीक्ष्ण हवामानातील चढउतार शक्य आहेत) टाळले पाहिजेत. कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये meteosensitivity वाढली आहे.

कोरोनरी हृदयरोगाच्या पुनर्वसनासाठी मान्यताप्राप्त मानक म्हणजे डाएट थेरपी, विविध बाथ (कॉन्ट्रास्ट, ड्राय-एअर, रेडॉन, मिनरल), उपचारात्मक शॉवर, मॅन्युअल थेरपी आणि मसाज. साइनसॉइडल मॉड्युलेटेड करंट्स (एसएमसी), डायडेमिक प्रवाह आणि कमी-तीव्रतेच्या लेसर रेडिएशनच्या संपर्कात देखील वापरले जाते. इलेक्ट्रोस्लीप आणि रिफ्लेक्सोलॉजी वापरली जातात.

हवामानाचे फायदेशीर परिणाम शरीराच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे कार्य सुधारण्यास मदत करतात. कोरोनरी हृदयरोगाच्या पुनर्वसनासाठी माउंटन रिसॉर्ट्स सर्वात योग्य आहेत, कारण... नैसर्गिक हायपोक्सिया (हवेतील कमी ऑक्सिजन सामग्री) च्या स्थितीत राहणे शरीराला प्रशिक्षित करते, संरक्षणात्मक घटकांच्या गतिशीलतेस प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी शरीराचा संपूर्ण प्रतिकार वाढतो.

परंतु समुद्राच्या पाण्यात सूर्यस्नान करणे आणि पोहणे हे काटेकोरपणे केले पाहिजे, कारण ... थ्रोम्बस निर्मिती, रक्तदाब वाढणे आणि हृदयावरील ताण वाढण्यास हातभार लावतात.

कार्डियाक प्रशिक्षण केवळ विशेष सिम्युलेटरवरच नाही तर विशेष मार्गांवर चालताना (टेरेंकुर) देखील केले जाऊ शकते. मार्ग अशा प्रकारे डिझाइन केले आहेत की परिणाम मार्गाची लांबी, चढणे आणि थांब्यांची संख्या यांचे संयोजन आहे. याव्यतिरिक्त, सभोवतालच्या निसर्गाचा शरीरावर फायदेशीर प्रभाव पडतो, ज्यामुळे मानसिक-भावनिक तणाव आराम आणि आराम करण्यास मदत होते.

विविध प्रकारच्या आंघोळीचा वापर, विद्युत प्रवाह (एसएमटी, डीडीटी), कमी-तीव्रतेचे लेसर रेडिएशन मज्जातंतू आणि स्नायू तंतूंना उत्तेजित करण्यास, मायोकार्डियमच्या इस्केमिक भागात मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यास आणि वेदना उंबरठा वाढविण्यास मदत करते. याव्यतिरिक्त, शॉक वेव्ह थेरपी आणि गुरुत्वाकर्षण थेरपी यासारखे उपचार निर्धारित केले जाऊ शकतात.

या पद्धतींचा वापर करून कोरोनरी धमनी रोगाचे पुनर्वसन इस्केमियाच्या क्षेत्रामध्ये मायक्रोव्हेसल्सच्या वाढीद्वारे, संपार्श्विक वाहिन्यांच्या विस्तृत नेटवर्कच्या विकासाद्वारे प्राप्त केले जाते, ज्यामुळे मायोकार्डियल ट्रॉफिझम सुधारते आणि शरीराला अपुरा ऑक्सिजन पुरवठ्याच्या परिस्थितीत त्याची स्थिरता वाढते. (शारीरिक आणि मानसिक-भावनिक ताण दरम्यान).

रुग्णाची सर्व वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन वैयक्तिक पुनर्वसन कार्यक्रम विकसित केला जातो.

कोरोनरी धमनी रोगासाठी पुनर्वसन

लॅटिनमधून अनुवादित "पुनर्वसन" या शब्दाचा अर्थ क्षमता पुनर्संचयित करणे होय.

पुनर्वसन हे सध्या उपचारात्मक आणि सामाजिक-आर्थिक उपायांचा एक संच समजले जाते जे लोकांना आजारपणाच्या परिणामी विकसित झालेल्या विविध कार्यांमधील कमजोरी प्रदान करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, अशी शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक स्थिती जी त्यांना पुन्हा जीवनात प्रवेश करू देईल आणि जीवनात त्यांच्या क्षमतांशी सुसंगत स्थान घ्या.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग असलेल्या रुग्णांची कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी वैज्ञानिक पाया आपल्या देशात तीसच्या दशकात उत्कृष्ट सोव्हिएत थेरपिस्ट जीएफ लँग यांनी घातला होता. अलिकडच्या वर्षांत, जगातील सर्व देशांमध्ये या रुग्णांच्या पुनर्वसनाची समस्या सक्रियपणे विकसित झाली आहे.

या समस्येमध्ये इतके मोठे स्वारस्य काय ठरवते? सर्व प्रथम, त्याचे महान व्यावहारिक महत्त्व. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसलेल्या रुग्णांसह, कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसन उपचारांच्या प्रगतीबद्दल धन्यवाद, त्यांच्याकडे डॉक्टरांचा आणि समाजाचा दृष्टिकोन आमूलाग्र बदलला आहे: निराशावादाची जागा वाजवी, जरी संयमित आशावादाने घेतली आहे. हृदयरोग तज्ञांच्या अनुभवातील असंख्य उदाहरणे असे दर्शवतात की हजारो रूग्ण ज्यांचे जीवन अनेक वर्षांपूर्वी औषधाने वाचवले जाऊ शकत नव्हते ते आता जगत आहेत आणि त्यांच्या आरोग्यामध्ये इतकी सुधारणा करण्याची प्रत्येक संधी आहे की ते सक्रिय आणि उत्पादक कामावर परत येऊ शकतात, पूर्ण- समाजाचा बाहेर पडलेला सदस्य.

पुनर्वसनाचे उच्च सामाजिक महत्त्व आणि देशातील अग्रगण्य वैद्यकीय संस्थांचा अनुभव लक्षात घेऊन, अनेक वर्षांपूर्वी मायोकार्डियल इन्फेक्शन झालेल्या रुग्णांचे राज्य-आधारित चरण-दर-चरण पुनर्वसन आयोजित करण्याचा निर्णय घेण्यात आला. ही प्रणाली सध्या कार्यान्वित करण्यात येत आहे.

हे तीन-टप्पे आहे आणि रूग्णालयात (प्रामुख्याने कार्डिओलॉजी विभागात), स्थानिक कार्डिओलॉजी सेनेटोरियमच्या पुनर्वसन विभागात आणि हृदयरोग डॉक्टर किंवा स्थानिक थेरपिस्टद्वारे जिल्हा क्लिनिकमध्ये पुनर्वसन उपायांच्या अनुक्रमिक अंमलबजावणीसाठी प्रदान करते. आवश्यक असल्यास इतर तज्ञांचा सहभाग.

पुनर्वसनाच्या पहिल्या कालावधीतहृदयविकाराच्या तीव्र कालावधीच्या उपचारांची मुख्य कार्ये सोडवली जातात: नेक्रोसिस फोकसच्या जलद डागांना प्रोत्साहन देणे, गुंतागुंत रोखणे, रुग्णाची शारीरिक क्रिया एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत वाढवणे आणि मानसिक विकार सुधारणे.

दुसरा पुनर्वसन कालावधी- रुग्णाच्या जीवनात खूप जबाबदार, कारण एखादी व्यक्ती आजारी असताना आणि तो त्याच्या नेहमीच्या जीवनाच्या वातावरणात परत येण्याची वेळ यामधील सीमारेषा आहे. हृदयाची भरपाई देणारी क्षमता आणि त्यांचा विकास ओळखणे हे मुख्य ध्येय आहे. यावेळी, रूग्णांनी कोरोनरी धमनी रोगासाठी जोखीम घटकांविरूद्ध लढा दिला पाहिजे.

तिसऱ्या कालावधीपूर्वीखालील कार्ये सेट केली आहेत:

दुय्यम प्रतिबंधात्मक उपायांच्या अंमलबजावणीद्वारे कोरोनरी धमनी रोगाच्या तीव्रतेस प्रतिबंध;
शारीरिक क्रियाकलापांची प्राप्त पातळी राखणे (काही रुग्णांसाठी आणि ते वाढवणे);
मनोवैज्ञानिक पुनर्वसन पूर्ण करणे;
रुग्णांची काम करण्याची क्षमता आणि रोजगार तपासणे.

पुनर्वसन कार्यांची विविधता तथाकथित प्रकारांमध्ये किंवा पैलूंमध्ये त्याचे विभाजन निर्धारित करते: वैद्यकीय, मानसिक, सामाजिक-आर्थिक, व्यावसायिक. प्रत्येक प्रकारच्या पुनर्वसनाच्या समस्यांचे निराकरण त्याच्या स्वत: च्या मार्गाने केले जाते.

कोरोनरी हृदयरोगासाठी, पुराणमतवादी उपचार पद्धती पुरेशा प्रभावी नाहीत, म्हणून शस्त्रक्रिया अनेकदा आवश्यक असते. विशिष्ट संकेतांनुसार शस्त्रक्रिया केली जाते. अनेक निकष, रोगाचा विशिष्ट कोर्स आणि रुग्णाच्या शरीराची स्थिती लक्षात घेऊन योग्य सर्जिकल उपचार पर्याय वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत

इस्केमिक हृदयरोगासाठी शस्त्रक्रिया मायोकार्डियल रिव्हॅस्क्युलायझेशनच्या उद्देशाने केली जाते. याचा अर्थ असा की ऑपरेशनद्वारे, हृदयाच्या स्नायूंना संवहनी रक्तपुरवठा आणि हृदयाच्या धमन्यांमधून रक्त प्रवाह, त्यांच्या शाखांसह, जेव्हा रक्तवाहिन्यांचे लुमेन 50% पेक्षा जास्त अरुंद होते तेव्हा पुनर्संचयित केले जाते.

एथेरोस्क्लेरोटिक बदल काढून टाकणे हे शस्त्रक्रियेचे मुख्य लक्ष्य आहे ज्यामुळे कोरोनरी अपुरेपणा होतो. हे पॅथॉलॉजी मृत्यूचे एक सामान्य कारण आहे (एकूण लोकसंख्येच्या 10%).

सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक असल्यास, कोरोनरी धमन्यांचे नुकसान, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती आणि वैद्यकीय संस्थेची तांत्रिक क्षमता विचारात घेतली जाते.

खालील घटक उपस्थित असल्यास शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे:

कॅरोटीड धमनीचे पॅथॉलॉजी;
मायोकार्डियमचे संकुचित कार्य कमी होते;
तीव्र हृदय अपयश;
कोरोनरी रक्तवाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस;
कोरोनरी रक्तवाहिन्यांचे अनेक विकृती.

या सर्व पॅथॉलॉजीज कोरोनरी हृदयरोगासह असू शकतात. जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, रोगाच्या काही प्रकटीकरणांपासून मुक्त होण्यासाठी किंवा त्यांना कमी करण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर प्रारंभिक टप्प्यात, तसेच गंभीर हृदय अपयश (टप्पा III, स्टेज II वैयक्तिकरित्या मानले जाते) प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया केली जात नाही.

कोरोनरी धमनी रोगासाठी सर्व ऑपरेशन्स 2 मोठ्या गटांमध्ये विभागल्या जातात - प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष.

इस्केमिक हृदयरोगासाठी थेट ऑपरेशन्स

सर्वात सामान्य आणि प्रभावी पद्धती म्हणजे थेट रीव्हॅस्क्युलरायझेशन. अशा हस्तक्षेपासाठी दीर्घकालीन पुनर्वसन आणि त्यानंतरच्या औषधोपचाराची आवश्यकता असते, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करते आणि हृदयाच्या स्नायूची स्थिती सुधारते.

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग

तंत्र मायक्रोसर्जिकल आहे आणि त्यात कृत्रिम वाहिन्या - शंटचा वापर समाविष्ट आहे. ते तुम्हाला महाधमनीपासून कोरोनरी धमन्यांपर्यंत सामान्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याची परवानगी देतात. रक्तवाहिन्यांच्या प्रभावित क्षेत्राऐवजी, शंटमधून रक्त फिरते, म्हणजेच एक नवीन बायपास मार्ग तयार केला जातो.

हे ॲनिमेशन पाहून ऑपरेशन कसे चालते ते तुम्ही समजू शकता:

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग हे धडधडणाऱ्या किंवा धडधडत नसलेल्या हृदयावर केले जाऊ शकते. पहिले तंत्र पार पाडणे अधिक कठीण आहे, परंतु गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करते आणि पुनर्प्राप्तीची गती वाढवते. कार्यरत नसलेल्या हृदयावरील शस्त्रक्रियेदरम्यान, हृदय-फुफ्फुसाचे यंत्र वापरले जाते, जे तात्पुरते अवयवाचे कार्य करेल.

ऑपरेशन एंडोस्कोपिक पद्धतीने देखील केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, किमान चीरे केले जातात.

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग स्तन-कोरोनरी, ऑटोआर्टेरियल किंवा ऑटोव्हेनस असू शकते. ही विभागणी वापरलेल्या शंटच्या प्रकारावर आधारित आहे.

ऑपरेशन यशस्वी झाल्यास, रोगनिदान अनुकूल आहे. हे तंत्र काही फायद्यांमुळे आकर्षक आहे:

रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे;
अनेक प्रभावित क्षेत्रे पुनर्स्थित करण्याची क्षमता;
जीवनाच्या गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा;
आयुर्मान वाढवणे;
हृदयविकाराचा झटका थांबवणे;
मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका कमी करणे.

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग आकर्षक आहे कारण ते एकाच वेळी अनेक धमन्यांच्या स्टेनोसिससाठी वापरले जाऊ शकते, ज्याला इतर तंत्रे परवानगी देत नाहीत. हे तंत्र उच्च जोखीम गट असलेल्या रूग्णांसाठी सूचित केले जाते, म्हणजेच हृदय अपयश, मधुमेह मेल्तिस आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या.

कोरोनरी हृदयरोगाच्या गुंतागुंतीच्या प्रकारांमध्ये कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रिया वापरणे शक्य आहे. यामध्ये कमी झालेले डावे वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शन, डावे वेंट्रिक्युलर एन्युरिझम, मिट्रल रेगर्गिटेशन आणि ॲट्रियल फायब्रिलेशन यांचा समावेश होतो.

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगच्या तोट्यांमध्ये संभाव्य गुंतागुंत समाविष्ट आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर धोका असतो:

रक्तस्त्राव;
हृदयविकाराचा झटका;
थ्रोम्बोसिस;
शंट अरुंद करणे;
जखमेच्या संसर्ग;
मध्यस्थी दाह.

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग कायमस्वरूपी परिणाम देत नाही. सामान्यतः, शंट्सचे सेवा आयुष्य 5 वर्षे असते.

या तंत्राला डेमिखोव्ह-कोलेसोव्ह ऑपरेशन देखील म्हणतात आणि कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेसाठी सुवर्ण मानक मानले जाते. त्याचा मुख्य फरक अंतर्गत स्तन धमनीचा वापर आहे, जो नैसर्गिक बायपास म्हणून काम करतो. या प्रकरणात, या धमनीपासून कोरोनरी धमनीपर्यंत रक्त प्रवाहासाठी बायपास मार्ग तयार केला जातो. कनेक्शन स्टेनोसिसच्या क्षेत्राच्या खाली केले जाते.

हृदयापर्यंत प्रवेश मध्यवर्ती स्टर्नोटॉमीद्वारे प्रदान केला जातो, अशा हाताळणीसह, एक ऑटोव्हेनस ग्राफ्ट घेतला जातो.

या ऑपरेशनचे मुख्य फायदे खालीलप्रमाणे आहेत:

एथेरोस्क्लेरोसिसला स्तन धमनीचा प्रतिकार;
बायपास म्हणून स्तन धमनीची टिकाऊपणा (शिरेच्या तुलनेत);
अंतर्गत स्तन धमनीत वैरिकास नसा आणि वाल्वची अनुपस्थिती;
एनजाइना पेक्टोरिस, हृदयविकाराचा झटका, हृदयाची विफलता आणि पुन्हा ऑपरेशनची आवश्यकता होण्याचा धोका कमी करणे;
डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनमध्ये सुधारणा;
स्तन धमनीची व्यास वाढण्याची क्षमता.

स्तनधारी कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेचा मुख्य तोटा म्हणजे तंत्राची जटिलता. अंतर्गत स्तन धमनीचे पृथक्करण करणे कठीण आहे, याव्यतिरिक्त, त्यात एक लहान व्यास आणि एक पातळ भिंत आहे.

मॅमरी कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगसह, एकाधिक धमन्यांचे पुनरुज्जीवन करण्याची क्षमता मर्यादित आहे कारण तेथे फक्त 2 अंतर्गत स्तन धमन्या आहेत.

कोरोनरी धमन्यांचे स्टेंटिंग

या तंत्राला इंट्राव्हास्कुलर प्रोस्थेटिक्स म्हणतात. ऑपरेशनच्या उद्देशाने, एक स्टेंट वापरला जातो, जो धातूचा बनलेला एक जाळीदार फ्रेम आहे.

हे ऑपरेशन फेमोरल आर्टरीद्वारे केले जाते. त्यात एक पंक्चर केले जाते आणि मार्गदर्शक कॅथेटरद्वारे स्टेंटसह एक विशेष फुगा घातला जातो. बलून स्टेंटला सरळ करतो आणि धमनीचे लुमेन पुनर्संचयित केले जाते. एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकच्या समोर एक स्टेंट ठेवला जातो.

हा ॲनिमेशन व्हिडिओ स्पष्टपणे दर्शवितो की स्टेंट कसा स्थापित केला जातो:

शस्त्रक्रियेदरम्यान फुग्याचा वापर केल्यामुळे, या तंत्राला अनेकदा बलून अँजिओप्लास्टी म्हणतात. फुग्याचा वापर ऐच्छिक आहे. काही प्रकारचे स्टेंट स्वतःच तैनात करतात.

सर्वात आधुनिक पर्याय म्हणजे स्कॅफोल्ड्स. अशा भिंतींवर बायोसोल्युबल कोटिंग असते. औषध अनेक महिन्यांत सोडले जाते. हे रक्तवाहिन्यांच्या आतील अस्तरांना बरे करते आणि त्याच्या पॅथॉलॉजिकल वाढीस प्रतिबंध करते.

हे तंत्र त्याच्या कमीतकमी आघातामुळे आकर्षक आहे. स्टेंटिंगच्या फायद्यांमध्ये खालील घटकांचा देखील समावेश आहे:

री-स्टेनोसिसचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो (विशेषत: ड्रग-इल्युटिंग स्टेंट वापरताना);
शरीर खूप वेगाने बरे होते;
प्रभावित धमनीच्या सामान्य व्यासाची जीर्णोद्धार;
सामान्य भूल आवश्यक नाही;
संभाव्य गुंतागुंतांची संख्या कमी आहे.

कोरोनरी स्टेंटिंगचे काही तोटे देखील आहेत. ते शस्त्रक्रियेसाठी contraindication च्या उपस्थितीशी आणि वाहिन्यांमध्ये कॅल्शियम जमा होण्याच्या बाबतीत त्याच्या अंमलबजावणीच्या जटिलतेशी संबंधित आहेत. री-स्टेनोसिसचा धोका पूर्णपणे वगळलेला नाही, म्हणून रुग्णाला प्रतिबंधात्मक औषधे घेणे आवश्यक आहे.

स्टेंटिंगचा वापर स्थिर कोरोनरी हृदयरोगामध्ये न्याय्य नाही, परंतु त्याची प्रगती किंवा संशयास्पद मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या बाबतीत सूचित केले जाते.

कोरोनरी धमन्यांची ऑटोप्लास्टी

हे तंत्र औषधात तुलनेने नवीन आहे. यात तुमच्या स्वतःच्या शरीरातील ऊतींचा वापर करणे समाविष्ट आहे. स्त्रोत शिरा आहे.

या ऑपरेशनला ऑटोवेनस शंटिंग देखील म्हणतात. वरवरच्या शिराचा एक भाग शंट म्हणून वापरला जातो. स्त्रोत खालचा पाय किंवा मांडी असू शकतो. कोरोनरी वाहिनी बदलण्यासाठी पायाची सॅफेनस शिरा सर्वात प्रभावी आहे.

असे ऑपरेशन करण्यासाठी कृत्रिम रक्त परिसंचरण आवश्यक आहे. हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर, कोरोनरी पलंगाची तपासणी केली जाते आणि डिस्टल ॲनास्टोमोसिस केले जाते. नंतर ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित केला जातो आणि महाधमनीसह शंटचा प्रॉक्सिमल ऍनास्टोमोसिस लागू केला जातो, तर पार्श्व कॉम्प्रेशन केले जाते.

हे तंत्र वाहिन्यांच्या टाकलेल्या टोकांच्या तुलनेत कमी विकृतीमुळे आकर्षक आहे. वापरलेल्या शिराची भिंत हळूहळू पुन्हा तयार केली जाते, जी धमनीच्या कलमाची जास्तीत जास्त समानता सुनिश्चित करते.

पद्धतीचा तोटा असा आहे की जर जहाजाचा मोठा भाग पुनर्स्थित करणे आवश्यक असेल तर, घालाच्या टोकाच्या लुमेनचा व्यास भिन्न असतो. या प्रकरणात शस्त्रक्रिया तंत्राची वैशिष्ट्ये अशांत रक्त प्रवाह आणि संवहनी थ्रोम्बोसिसच्या घटनेस कारणीभूत ठरू शकतात.

कोरोनरी धमन्यांचा फुगा पसरवणे

ही पद्धत विशेष बलून वापरून अरुंद धमनीचा विस्तार करण्यावर आधारित आहे. हे कॅथेटर वापरून इच्छित भागात घातले जाते. तेथे फुगा फुगतो, स्टेनोसिस काढून टाकतो. हे तंत्र सहसा वापरले जाते जेव्हा 1-2 वाहिन्या प्रभावित होतात. स्टेनोसिसचे क्षेत्र अधिक असल्यास, कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रिया अधिक योग्य आहे.

संपूर्ण प्रक्रिया एक्स-रे नियंत्रणाखाली केली जाते. कॅन अनेक वेळा भरता येते. अवशिष्ट स्टेनोसिसची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी एंजियोग्राफिक निरीक्षण केले जाते. शस्त्रक्रियेनंतर, पसरलेल्या भांड्यात थ्रोम्बस तयार होऊ नये म्हणून अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स लिहून दिले पाहिजेत.

प्रथम, कोरोनरी अँजिओग्राफी अँजिओग्राफिक कॅथेटर वापरून प्रमाणित पद्धतीने केली जाते. त्यानंतरच्या हाताळणीसाठी, मार्गदर्शक कॅथेटर वापरला जातो, जो डायलेटेशन कॅथेटर घालण्यासाठी आवश्यक आहे.

बलून अँजिओप्लास्टी हा प्रगत कोरोनरी धमनी रोगासाठी मुख्य उपचार आहे आणि 10 पैकी 8 प्रकरणांमध्ये हे ऑपरेशन विशेषतः योग्य आहे जेव्हा धमनीच्या लहान भागात स्टेनोसिस दिसून येते आणि कॅल्शियमचे साठे क्षुल्लक असतात.

शस्त्रक्रिया नेहमीच स्टेनोसिस पूर्णपणे काढून टाकत नाही. जर जहाजाचा व्यास 3 मिमीपेक्षा जास्त असेल, तर फुग्याच्या विस्ताराव्यतिरिक्त कोरोनरी स्टेंटिंग देखील केले जाऊ शकते.

स्टेंटिंगसह बलून अँजिओप्लास्टीचे ॲनिमेशन पहा:

80% प्रकरणांमध्ये, एनजाइना पूर्णपणे नाहीशी होते किंवा त्याचे हल्ले खूप कमी वेळा दिसतात. जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये (90% पेक्षा जास्त), शारीरिक क्रियाकलाप सहनशीलता वाढते. मायोकार्डियमचे परफ्यूजन आणि आकुंचन सुधारते.

तंत्राचा मुख्य गैरसोय म्हणजे नौकेचा अडथळा आणि छिद्र पडण्याचा धोका. या प्रकरणात, तात्काळ कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग आवश्यक असू शकते. इतर गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे - तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन, कोरोनरी धमनी उबळ, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन.

गॅस्ट्रोएपिप्लोइक धमनीसह ऍनास्टोमोसिस

या तंत्राचा अर्थ उदर पोकळी उघडण्याची गरज आहे. ऍडिपोज टिश्यूमध्ये गॅस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी विलग केली जाते आणि तिच्या बाजूकडील शाखा कापल्या जातात. धमनीचा दूरचा भाग कापला जातो आणि पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये इच्छित भागात नेला जातो.

या तंत्राचा फायदा म्हणजे गॅस्ट्रोएपिप्लोइक आणि अंतर्गत स्तन धमन्यांची समान जैविक वैशिष्ट्ये.

आज, या तंत्राची मागणी कमी आहे, कारण त्यात उदरपोकळीच्या अतिरिक्त उघडण्याशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे.

सध्या, हे तंत्र क्वचितच वापरले जाते. त्याचे मुख्य संकेत व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस आहे.

ऑपरेशन खुल्या किंवा बंद पद्धतीने केले जाऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, एन्डार्टेरेक्टॉमी पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखेतून केली जाते, ज्यामुळे पार्श्व धमन्यांची मुक्तता सुनिश्चित होते. जास्तीत जास्त चीरा तयार केला जातो आणि एथेरोमॅटिकली बदललेली इंटिमा काढून टाकली जाते. एक दोष तयार होतो, जो ऑटोव्हेनस नसाच्या पॅचने बंद केला जातो आणि अंतर्गत स्तन धमनी त्यामध्ये (शेवटपासून बाजूला) जोडली जाते.

बंद तंत्राचे लक्ष्य सामान्यतः उजव्या कोरोनरी धमनी असते. एक चीरा बनविला जातो, प्लेक सोलून काढला जातो आणि जहाजाच्या लुमेनमधून काढला जातो. नंतर या भागात एक शंट शिवला जातो.

ऑपरेशनचे यश थेट कोरोनरी धमनीच्या व्यासावर अवलंबून असते - ते जितके मोठे असेल तितकेच रोगनिदान अधिक अनुकूल असेल.

या तंत्राच्या तोट्यांमध्ये तांत्रिक गुंतागुंत आणि कोरोनरी धमनी थ्रोम्बोसिसचा उच्च धोका समाविष्ट आहे. जहाज पुन्हा बंद करणे देखील शक्य आहे.

इस्केमिक हृदयरोगासाठी अप्रत्यक्ष ऑपरेशन्स

अप्रत्यक्ष रिव्हॅस्क्युलरायझेशनमुळे हृदयाच्या स्नायूमध्ये रक्त प्रवाह वाढतो. या उद्देशासाठी, यांत्रिक साधन आणि रसायने वापरली जातात.

शस्त्रक्रियेचे मुख्य उद्दिष्ट रक्त पुरवठ्याचा अतिरिक्त स्रोत तयार करणे आहे. अप्रत्यक्ष रिव्हॅस्क्युलरायझेशन वापरुन, लहान रक्तवाहिन्यांमधील रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केले जाते.

हे ऑपरेशन मज्जातंतूंच्या आवेगांचे प्रसारण थांबविण्यासाठी आणि धमनी उबळ दूर करण्यासाठी केले जाते. हे करण्यासाठी, सहानुभूतीपूर्ण ट्रंकमधील मज्जातंतू तंतू कापले जातात किंवा नष्ट केले जातात. क्लिपिंग तंत्राने, मज्जातंतू फायबरची तीव्रता पुनर्संचयित करणे शक्य आहे.

एक मूलगामी तंत्र म्हणजे इलेक्ट्रिकल क्रियेद्वारे तंत्रिका फायबरचा नाश. या प्रकरणात, ऑपरेशन अत्यंत प्रभावी आहे, परंतु त्याचे परिणाम अपरिवर्तनीय आहेत.

आधुनिक सिम्पॅथेक्टॉमी हे एंडोस्कोपिक तंत्र आहे. हे सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते आणि पूर्णपणे सुरक्षित आहे.

अशा हस्तक्षेपाचे फायदे परिणामी परिणामामध्ये आहेत - रक्तवहिन्यासंबंधीचा उबळ कमी होणे, सूज कमी होणे आणि वेदना गायब होणे.

गंभीर हृदयाच्या विफलतेसाठी सिम्पॅथेक्टॉमी अयोग्य आहे. Contraindication मध्ये इतर अनेक रोगांचा समावेश होतो.

कार्डिओपेक्सी

या तंत्राला कार्डियोपेरिकार्डोपेक्सी देखील म्हणतात. पेरीकार्डियमचा वापर रक्त पुरवठ्याचा अतिरिक्त स्त्रोत म्हणून केला जातो.

ऑपरेशन दरम्यान, पेरीकार्डियमच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागावर बाह्य प्रवेश प्राप्त केला जातो. ते उघडले जाते, पोकळीतून द्रव बाहेर काढला जातो आणि निर्जंतुकीकरण तालाची फवारणी केली जाते. या पद्धतीला थॉम्पसन पद्धत (सुधारणा) म्हणतात.

ऑपरेशनमुळे हृदयाच्या पृष्ठभागावर ऍसेप्टिक दाहक प्रक्रियेचा विकास होतो. परिणामी, पेरीकार्डियम आणि एपिकार्डियम एकत्र वाढतात, इंट्राकोरोनरी ॲनास्टोमोसेस उघडतात आणि एक्स्ट्राकोरोनरी ॲनास्टोमोसेस विकसित होतात. हे अतिरिक्त मायोकार्डियल रीव्हॅस्क्युलायझेशन प्रदान करते.

ओमेंटोकार्डियोपेक्सी देखील आहे. या प्रकरणात, मोठ्या ओमेंटमच्या फ्लॅपमधून रक्त पुरवठ्याचा अतिरिक्त स्रोत तयार केला जातो.

इतर साहित्य देखील रक्त पुरवठ्याचे स्त्रोत म्हणून काम करू शकतात. न्यूमोकार्डियोपेक्सीमध्ये ते फुफ्फुस आहे, कार्डिओमायोपेक्सीसह ते पेक्टोरल स्नायू आहे, डायफ्रामोकार्डियोपेक्सीसह ते डायाफ्राम आहे.

वेनबर्ग ऑपरेशन

हे तंत्र कोरोनरी हृदयरोगासाठी प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दरम्यानचे आहे.

अंतर्गत स्तन धमनीचे रोपण करून मायोकार्डियमला रक्तपुरवठा सुधारला जातो. रक्तस्त्राव वाहिनीच्या डिस्टल एंडचा वापर केला जातो. हे मायोकार्डियमच्या जाडीमध्ये रोपण केले जाते. प्रथम, इंट्रामायोकार्डियल हेमॅटोमा तयार होतो आणि नंतर अंतर्गत स्तन धमनी आणि कोरोनरी धमन्यांच्या शाखांमध्ये ॲनास्टोमोसेस विकसित होतात.

आज, अशा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अनेकदा द्विपक्षीय केले जातात. हे करण्यासाठी, ते ट्रान्सस्टर्नल ऍक्सेसचा अवलंब करतात, म्हणजेच अंतर्गत स्तन धमनीच्या संपूर्ण लांबीसह एकत्रित करणे.

या तंत्राचा मुख्य तोटा म्हणजे ते त्वरित परिणाम प्रदान करत नाही.

ऑपरेशन Fieschi

हे तंत्र हृदयाला संपार्श्विक रक्त पुरवठा वाढवणे शक्य करते, जे क्रॉनिक कोरोनरी अपुरेपणासाठी आवश्यक आहे. तंत्रामध्ये अंतर्गत स्तन धमन्यांचे द्विपक्षीय बंधन असते.

पेरीकार्डियल डायफ्रामॅटिक शाखेच्या खाली असलेल्या भागात लिगेशन केले जाते. हा दृष्टिकोन संपूर्ण धमनीमध्ये रक्त प्रवाह वाढवतो. हा परिणाम कोरोनरी धमन्यांमध्ये रक्त स्त्राव वाढल्याने सुनिश्चित केला जातो, जो पेरीकार्डियल-डायाफ्रामॅटिक शाखांमध्ये दबाव वाढवून स्पष्ट केला जातो.

लेझर रीव्हस्क्युलरायझेशन

हे तंत्र प्रायोगिक मानले जाते, परंतु बरेच सामान्य आहे. हृदयाला एक विशेष मार्गदर्शक घालण्यासाठी रुग्णाच्या छातीत एक चीरा बनविला जातो.

लेसरचा वापर मायोकार्डियममध्ये छिद्र करण्यासाठी आणि रक्त प्रवाहासाठी वाहिन्या तयार करण्यासाठी केला जातो. काही महिन्यांत या वाहिन्या बंद होतात, पण त्याचा परिणाम वर्षानुवर्षे राहतो.

तात्पुरते चॅनेल तयार करून, रक्तवाहिन्यांच्या नवीन नेटवर्कची निर्मिती उत्तेजित केली जाते. हे आपल्याला मायोकार्डियल परफ्यूजनची भरपाई करण्यास आणि इस्केमिया दूर करण्यास अनुमती देते.

लेझर रिव्हॅस्क्युलरायझेशन आकर्षक आहे कारण ज्या रुग्णांना कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगला विरोध आहे त्यांच्यामध्ये हे केले जाऊ शकते. सामान्यतः, लहान रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांसाठी हा दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

लेझर तंत्रज्ञानाचा वापर कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेसह केला जाऊ शकतो.

लेसर रिव्हॅस्क्युलरायझेशनचा फायदा असा आहे की ते धडधडणाऱ्या हृदयावर चालते, म्हणजेच कृत्रिम रक्तपुरवठा यंत्राची आवश्यकता नसते. लेसर तंत्र त्याच्या कमीतकमी आघात, गुंतागुंत होण्याचा कमी धोका आणि कमी पुनर्प्राप्ती कालावधीमुळे देखील आकर्षक आहे. या तंत्राचा वापर केल्याने वेदना आवेग दूर होते.

कोरोनरी धमनी रोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन

कोणत्याही प्रकारच्या शस्त्रक्रियेनंतर जीवनशैलीत बदल करणे आवश्यक आहे. हे पोषण, शारीरिक क्रियाकलाप, विश्रांती आणि कामाचे वेळापत्रक आणि वाईट सवयीपासून मुक्त होण्याचे उद्दीष्ट आहे. पुनर्वसन वेगवान करण्यासाठी, रोग पुन्हा होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीजच्या विकासासाठी असे उपाय आवश्यक आहेत.

कोरोनरी हृदयरोगासाठी शस्त्रक्रिया विशिष्ट संकेतांनुसार केली जाते. योग्य पर्याय निवडताना अनेक शस्त्रक्रिया तंत्रे आहेत, रोगाचे क्लिनिकल चित्र आणि जखमांचे शरीरशास्त्र विचारात घेतले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेप म्हणजे ड्रग थेरपी रद्द करणे असा नाही - दोन्ही पद्धती एकत्रितपणे वापरल्या जातात आणि एकमेकांना पूरक असतात.

कोरोनरी हृदयरोगाचे पुनर्वसन

कोरोनरी धमनी रोगासाठी पुनर्वसन

लॅटिनमधून अनुवादित "पुनर्वसन" या शब्दाचा अर्थ क्षमता पुनर्संचयित करणे होय.

तिसऱ्या कालावधीपूर्वीखालील कार्ये सेट केली आहेत:

दुय्यम प्रतिबंधात्मक उपायांच्या अंमलबजावणीद्वारे कोरोनरी धमनी रोगाच्या तीव्रतेस प्रतिबंध;
शारीरिक क्रियाकलापांची प्राप्त पातळी राखणे (काही रुग्णांसाठी आणि ते वाढवणे);
मनोवैज्ञानिक पुनर्वसन पूर्ण करणे;
रुग्णांची काम करण्याची क्षमता आणि रोजगार तपासणे.