रेनल ॲनिमिया ICD कोड 10. लोहाची कमतरता, क्रॉनिक आणि हेमोलाइटिक ॲनिमिया

विविध रक्तक्षय स्थितींमध्ये लोहाची कमतरता अशक्तपणासर्वात सामान्य आहेत आणि सर्व ऍनिमियापैकी सुमारे 80% आहेत.

लोह-कमतरता अशक्तपणा- हायपोक्रोमिक मायक्रोसायटिक ॲनिमिया, जो शरीरातील लोह साठ्यात पूर्ण घट झाल्यामुळे विकसित होतो. लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा, एक नियम म्हणून, दीर्घकाळ रक्त कमी होणे किंवा शरीरात लोहाचे अपुरे सेवन यामुळे उद्भवते.

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशननुसार, जगातील प्रत्येक तिसरी महिला आणि प्रत्येक सहावा पुरुष (200 दशलक्ष लोक) लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाने ग्रस्त आहेत.

लोह चयापचय
लोह हे एक आवश्यक बायोमेटल आहे जे शरीराच्या अनेक प्रणालींमध्ये पेशींच्या कार्यामध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. लोहाचे जैविक महत्त्व त्याच्या उलट ऑक्सिडायझेशन आणि कमी करण्याच्या क्षमतेद्वारे निर्धारित केले जाते. ही मालमत्ता ऊतकांच्या श्वसन प्रक्रियेत लोहाचा सहभाग सुनिश्चित करते. शरीराच्या वजनाच्या फक्त ०.००६५% लोह बनवते. ७० किलो वजनाच्या माणसाच्या शरीरात अंदाजे ३.५ ग्रॅम (५० मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन) लोह असते. 60 किलो वजनाच्या महिलेच्या शरीरातील लोहाचे प्रमाण अंदाजे 2.1 ग्रॅम (35 मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन) असते. लोह संयुगे भिन्न संरचना आहेत, अद्वितीय कार्यात्मक क्रियाकलाप आहेत आणि महत्त्वपूर्ण जैविक भूमिका बजावतात. सर्वात महत्त्वाच्या लोहयुक्त संयुगांमध्ये हे समाविष्ट आहे: हिमोप्रोटीन्स, ज्याचा संरचनात्मक घटक हेम (हिमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन, सायटोक्रोम्स, कॅटालेस, पेरोक्सिडेज), नॉन-हेम ग्रुपचे एन्झाईम्स (सक्सीनेट डिहायड्रोजनेज, एसिटाइल-कोए डिहायड्रोजनेज, झेंथाइन), ferritin, hemosiderin, transferrin. लोह जटिल संयुगेचा भाग आहे आणि शरीरात खालीलप्रमाणे वितरीत केले जाते:
- हेम लोह - 70%;
- लोह डेपो - 18% (फेरिटिन आणि हेमोसिडिनच्या स्वरूपात इंट्रासेल्युलर संचय);
- कार्यशील लोह - 12% (मायोग्लोबिन आणि लोहयुक्त एंजाइम);
- वाहतूक केलेले लोह - 0.1% (लोह ट्रान्सफरिनला बांधलेले).

लोहाचे दोन प्रकार आहेत: हेम आणि नॉन-हेम. हेम लोह हिमोग्लोबिनचा भाग आहे. हे केवळ आहाराच्या एका लहान भागामध्ये (मांस उत्पादने) समाविष्ट आहे, चांगले शोषले जाते (20-30%), त्याचे शोषण इतर अन्न घटकांमुळे व्यावहारिकरित्या प्रभावित होत नाही. नॉन-हेम लोह मुक्त आयनिक स्वरूपात आढळते - फेरस (फे II) किंवा फेरिक लोह (फे III). बहुतेक आहारातील लोह हे हेम नसलेले असते (प्रामुख्याने भाज्यांमध्ये आढळते). त्याच्या शोषणाची डिग्री हेमपेक्षा कमी आहे आणि अनेक घटकांवर अवलंबून आहे. केवळ डायव्हॅलेंट नॉन-हेम लोह हे अन्नातून शोषले जाते. फेरिक आयर्नला डायव्हॅलेंट आयर्नमध्ये "रूपांतरित" करण्यासाठी, कमी करणारे एजंट आवश्यक आहे, ज्याची भूमिका बहुतेक प्रकरणांमध्ये एस्कॉर्बिक ऍसिड (व्हिटॅमिन सी) द्वारे खेळली जाते. आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाच्या पेशींमध्ये शोषणादरम्यान, फेरस लोह Fe2+ चे ऑक्साईड Fe3+ मध्ये रूपांतर होते आणि विशेष वाहक प्रथिने - ट्रान्सफरिनशी बांधले जाते, जे लोह हेमेटोपोएटिक ऊतकांमध्ये आणि लोह जमा होण्याच्या ठिकाणी पोहोचवते.

फेरीटिन आणि हेमोसाइडरिन या प्रथिनेंद्वारे लोहाचा संचय होतो. आवश्यक असल्यास, लोह सक्रियपणे फेरिटिनमधून सोडले जाऊ शकते आणि एरिथ्रोपोईसिससाठी वापरले जाऊ शकते. हेमोसिडरिन हे लोहाचे प्रमाण जास्त असलेले फेरिटिनचे व्युत्पन्न आहे. लोह हेमोसिडरिनमधून हळूहळू सोडले जाते. रक्ताच्या सीरममध्ये लोह आणि ट्रान्सफरिनची सामान्य एकाग्रता कायम ठेवताना, लोहाचे भांडार कमी होण्याआधीच, लोहाची कमतरता (प्रीलेटेंट) लोहाची कमतरता निश्चित केली जाऊ शकते.

लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा कशामुळे होतो:

लोहाची कमतरता ऍनिमियाच्या विकासातील मुख्य इटिओपॅथोजेनेटिक घटक म्हणजे लोहाची कमतरता. लोहाच्या कमतरतेची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:
1. तीव्र रक्तस्रावामुळे लोह कमी होणे (सर्वात सामान्य कारण, 80% पर्यंत पोहोचणे):
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव: पेप्टिक अल्सर, इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस, एसोफेजियल व्हेरिकोज व्हेन्स, कोलन डायव्हर्टिकुला, हुकवर्म इन्फेस्टेशन, ट्यूमर, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, मूळव्याध;
- लांब आणि जड मासिक पाळी, एंडोमेट्रिओसिस, फायब्रॉइड्स;
-- मॅक्रो- आणि मायक्रोहेमॅटुरिया: क्रॉनिक ग्लोमेरुलो- आणि पायलोनेफ्रायटिस, यूरोलिथियासिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, मूत्रपिंड आणि मूत्राशय ट्यूमर;
- नाकातून रक्तस्त्राव, फुफ्फुसातून रक्तस्त्राव;
- हेमोडायलिसिस दरम्यान रक्त कमी होणे;
-- अनियंत्रित देणगी;
2. लोहाचे अपुरे शोषण:
- लहान आतड्याचे विच्छेदन;
- क्रॉनिक एन्टरिटिस;
- malabsorption सिंड्रोम;
-- आतड्यांसंबंधी अमायलोइडोसिस;
3. लोहाची वाढलेली गरज:
-- गहन वाढ;
-- गर्भधारणा;
- स्तनपानाचा कालावधी;
- खेळ खेळणे;
4. अन्नातून लोहाचे अपुरे सेवन:
-- नवजात;
- लहान मुले;
-- शाकाहार.

लोहाच्या कमतरतेमुळे ऍनिमिया दरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?)

रोगजनकदृष्ट्या, लोहाच्या कमतरतेचा विकास अनेक टप्प्यात विभागला जाऊ शकतो:
1. प्रीलेटेंट लोहाची कमतरता (अपुर्या प्रमाणात जमा होणे) - फेरीटिनच्या पातळीत घट आणि अस्थिमज्जामध्ये लोहाचे प्रमाण कमी होणे, लोहाचे शोषण वाढणे;
2. सुप्त लोहाची कमतरता (लोहाची कमतरता एरिथ्रोपोईसिस) - सीरम लोह आणखी कमी होते, ट्रान्सफरिन एकाग्रता वाढते आणि अस्थिमज्जामध्ये साइडरोब्लास्टची सामग्री कमी होते;
3. लोहाची तीव्र कमतरता = लोहाची कमतरता अशक्तपणा - हिमोग्लोबिन, लाल रक्तपेशी आणि हेमॅटोक्रिटचे प्रमाण आणखी कमी होते.

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाची लक्षणे:

सुप्त लोहाच्या कमतरतेच्या काळात, लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अनेक व्यक्तिनिष्ठ तक्रारी आणि क्लिनिकल चिन्हे दिसून येतात. रुग्ण सामान्य अशक्तपणा, अस्वस्थता आणि कार्यक्षमता कमी झाल्याचे लक्षात घेतात. आधीच या काळात, चव विकृत होणे, कोरडेपणा आणि जिभेला मुंग्या येणे, घशातील परदेशी शरीराच्या संवेदनासह गिळण्यास त्रास होणे, धडधडणे आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसून येतो.
रुग्णांची वस्तुनिष्ठ तपासणी "लोहाच्या कमतरतेची किरकोळ लक्षणे" प्रकट करते: जीभ पॅपिलीचा शोष, चेइलाइटिस, कोरडी त्वचा आणि केस, ठिसूळ नखे, जळजळ आणि योनीची खाज सुटणे. एपिथेलियल टिश्यूजच्या कमजोर ट्रॉफिझमची ही सर्व चिन्हे टिश्यू साइड्रोपेनिया आणि हायपोक्सियाशी संबंधित आहेत.

लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा असलेले रुग्ण सामान्य अशक्तपणा, थकवा, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण आणि कधीकधी तंद्री नोंदवतात. डोकेदुखी आणि चक्कर येते. तीव्र अशक्तपणामुळे मूर्च्छा येऊ शकते. या तक्रारी, एक नियम म्हणून, हिमोग्लोबिन कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून नसतात, परंतु रोगाचा कालावधी आणि रुग्णांच्या वयावर अवलंबून असतात.

लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा देखील त्वचा, नखे आणि केसांमधील बदलांद्वारे दर्शविला जातो. त्वचा सहसा फिकट गुलाबी असते, काहीवेळा किंचित हिरवट रंगाची छटा (क्लोरोसिस) असते आणि गालावर सहज लाली असते, ती कोरडी होते, चपळ, साले आणि क्रॅक सहज तयार होतात. केस त्यांची चमक गमावतात, राखाडी होतात, पातळ होतात, सहजपणे तुटतात, पातळ होतात आणि लवकर राखाडी होतात. नखांमधील बदल विशिष्ट आहेत: ते पातळ, मॅट, चपटे होतात, सहजपणे सोलतात आणि तुटतात आणि स्ट्राइशन्स दिसतात. स्पष्ट बदलांसह, नखे अवतल, चमच्या-आकाराचे आकार (कोइलोनीचिया) प्राप्त करतात. लोहाच्या कमतरतेचा ॲनिमिया असलेल्या रुग्णांना स्नायू कमकुवतपणाचा अनुभव येतो, जो इतर प्रकारच्या ॲनिमियामध्ये आढळत नाही. हे टिश्यू साइड्रोपेनियाचे प्रकटीकरण म्हणून वर्गीकृत आहे. पाचक कालवा, श्वसन अवयव आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एट्रोफिक बदल होतात. पाचक कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान हे लोहाच्या कमतरतेच्या स्थितीचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे.
भूक कमी होते. आंबट, मसालेदार, खारट पदार्थांची गरज असते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, वास आणि चव (पिका क्लोरोटिका) च्या विकृती आढळतात: खडू, चुना, कच्चे अन्नधान्य, पोगोफॅगिया (बर्फ खाण्याची लालसा) खाणे. आयर्न सप्लिमेंट्स घेतल्यानंतर टिश्यू साइड्रोपेनियाची चिन्हे त्वरीत अदृश्य होतात.

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे निदान:

बेसिक लोहाच्या कमतरतेच्या ॲनिमियाच्या प्रयोगशाळेच्या निदानातील मार्गदर्शक तत्त्वेखालील
1. पिकोग्राममधील एरिथ्रोसाइटमधील सरासरी हिमोग्लोबिन सामग्री (सामान्य 27-35 pg) कमी होते. त्याची गणना करण्यासाठी, रंग निर्देशांक 33.3 ने गुणाकार केला जातो. उदाहरणार्थ, 0.7 x 33.3 च्या रंग निर्देशांकासह, हिमोग्लोबिन सामग्री 23.3 pg आहे.
2. एरिथ्रोसाइटमध्ये हिमोग्लोबिनची सरासरी एकाग्रता कमी होते; साधारणपणे ते 31-36 g/dl असते.
3. एरिथ्रोसाइट्सचा हायपोक्रोमिया परिधीय रक्त स्मीअरच्या मायक्रोस्कोपीद्वारे निर्धारित केला जातो आणि एरिथ्रोसाइटमध्ये मध्यवर्ती क्लिअरिंगच्या झोनमध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते; सामान्यतः, सेंट्रल क्लिअरिंग आणि पेरिफेरल डार्कनिंगचे गुणोत्तर 1:1 असते; लोहाच्या कमतरतेसाठी ॲनिमिया - 2+3:1.
4. एरिथ्रोसाइट्सचे मायक्रोसाइटोसिस - त्यांच्या आकारात घट.
5. वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या एरिथ्रोसाइट्सचे रंग - ॲनिसोक्रोमिया; दोन्ही हायपो- ​​आणि नॉर्मोक्रोमिक लाल रक्तपेशींची उपस्थिती.
6. लाल रक्तपेशींचे वेगवेगळे आकार - पोकिलोसाइटोसिस.
7. लोहाच्या कमतरतेच्या ॲनिमियामध्ये रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या (रक्त कमी होणे आणि फेरोथेरपीचा कालावधी नसताना) सामान्य राहते.
8. ल्युकोसाइट्सची संख्या देखील सामान्य मर्यादेत असते (रक्त कमी होणे किंवा कर्करोग पॅथॉलॉजीची प्रकरणे वगळता).
9. प्लेटलेटची संख्या अनेकदा सामान्य मर्यादेत राहते; तपासणीच्या वेळी रक्त कमी झाल्यामुळे मध्यम थ्रोम्बोसाइटोसिस शक्य आहे आणि जेव्हा लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचा आधार थ्रोम्बोसाइटोपेनियामुळे रक्त कमी होतो तेव्हा प्लेटलेटची संख्या कमी होते (उदाहरणार्थ, डीआयसी सिंड्रोम, वेर्लहॉफ रोग).
10. सायड्रोसाइट्सची संख्या ते अदृश्य होईपर्यंत कमी करणे (साइड्रोसाइट एक एरिथ्रोसाइट आहे ज्यामध्ये लोह ग्रॅन्युल असतात). परिधीय रक्त स्मीअर्सचे उत्पादन प्रमाणित करण्यासाठी, विशेष स्वयंचलित उपकरणे वापरण्याची शिफारस केली जाते; पेशींचे परिणामी मोनोलेयर त्यांच्या ओळखीची गुणवत्ता वाढवते.

रक्त रसायनशास्त्र:
1. रक्ताच्या सीरममध्ये लोह सामग्री कमी होणे (सामान्यत: पुरुषांमध्ये 13-30 μmol/l, महिलांमध्ये 12-25 μmol/l).
2. एकूण जीवन-मूल्य टक्केवारी वाढली आहे (फ्री ट्रान्सफरिनमुळे बांधले जाऊ शकणारे लोहाचे प्रमाण प्रतिबिंबित करते; एकूण जीवन-मूल्य टक्केवारीची सामान्य पातळी 30-86 μmol/l आहे).
3. एंझाइम इम्युनोसे पद्धत वापरून ट्रान्सफरिन रिसेप्टर्सचा अभ्यास; लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये त्यांची पातळी वाढली आहे (तीव्र रोगांच्या अशक्तपणाच्या रूग्णांमध्ये - लोह चयापचय समान निर्देशक असूनही सामान्य किंवा कमी होते.
4. रक्ताच्या सीरमची सुप्त लोह-बाइंडिंग क्षमता वाढते (टीएलसी निर्देशकांमधून सीरम लोह सामग्री वजा करून निर्धारित केली जाते).
5. लोहासह ट्रान्सफरीन संपृक्ततेची टक्केवारी (सीरम लोह निर्देशांकाचे एकूण जीवन-बचत मूल्याचे गुणोत्तर; साधारणपणे 16-50%) कमी होते.
6. सीरम फेरीटिनची पातळी देखील कमी होते (सामान्यत: 15-150 mcg/l).

त्याच वेळी, लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये, ट्रान्सफरिन रिसेप्टर्सची संख्या वाढते आणि रक्ताच्या सीरममध्ये एरिथ्रोपोएटिनची पातळी वाढते (हेमॅटोपोईसिसची भरपाई देणारी प्रतिक्रिया). एरिथ्रोपोएटिन स्रावाचे प्रमाण रक्ताच्या ऑक्सिजन वाहतूक क्षमतेच्या व्यस्त प्रमाणात असते आणि रक्ताच्या ऑक्सिजनच्या मागणीच्या थेट प्रमाणात असते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की सकाळी सीरम लोहाची पातळी जास्त असते; मासिक पाळीच्या आधी आणि दरम्यान ते मासिक पाळीच्या नंतर जास्त असते. गर्भधारणेच्या पहिल्या आठवड्यात रक्ताच्या सीरममध्ये लोहाचे प्रमाण त्याच्या शेवटच्या तिमाहीपेक्षा जास्त असते. लोहयुक्त औषधांच्या उपचारानंतर सीरम लोहाची पातळी 2-4 दिवसात वाढते आणि नंतर कमी होते. अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला मांस उत्पादनांचा लक्षणीय वापर हायपरसाइडेरेमियासह आहे. सीरम लोह अभ्यासाच्या परिणामांचे मूल्यांकन करताना हा डेटा विचारात घेणे आवश्यक आहे. प्रयोगशाळा चाचणी तंत्र आणि रक्त नमुने घेण्याच्या नियमांचे पालन करणे तितकेच महत्वाचे आहे. अशा प्रकारे, ज्या नळ्यांमध्ये रक्त गोळा केले जाते त्या प्रथम हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि दुहेरी-डिस्टिल्ड पाण्याने धुवाव्यात.

मायलोग्राम अभ्यासएक मध्यम नॉर्मोब्लास्टिक प्रतिक्रिया आणि साइडरोब्लास्ट्स (लोह ग्रॅन्यूल असलेले एरिथ्रोकेरियोसाइट्स) च्या सामग्रीमध्ये तीव्र घट दिसून येते.

शरीरातील लोहाचा साठा डेस्फेरल चाचणीच्या निकालांनुसार केला जातो. निरोगी व्यक्तीमध्ये, 500 मिलीग्राम डेस्फेरल इंट्राव्हेनस घेतल्यानंतर, 0.8 ते 1.2 मिलीग्राम लोह मूत्रातून उत्सर्जित होते, तर लोहाची कमतरता असलेल्या ॲनिमिया असलेल्या रुग्णामध्ये, लोह उत्सर्जन 0.2 मिलीग्रामपर्यंत कमी होते. नवीन घरगुती औषध डिफेरिकोलिक्सम हे desferal सारखेच आहे, परंतु रक्तामध्ये जास्त काळ फिरते आणि त्यामुळे शरीरातील लोह साठ्याची पातळी अधिक अचूकपणे प्रतिबिंबित करते.

हिमोग्लोबिनची पातळी लक्षात घेऊन, लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा, इतर अशक्तपणाप्रमाणेच, तीव्र, मध्यम आणि सौम्य अशक्तपणामध्ये विभागला जातो. सौम्य लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणासह, हिमोग्लोबिन एकाग्रता सामान्यपेक्षा कमी आहे, परंतु 90 g/l पेक्षा जास्त आहे; मध्यम लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणासह, हिमोग्लोबिनचे प्रमाण 90 g/l पेक्षा कमी असते, परंतु 70 g/l पेक्षा जास्त असते; लोहाच्या कमतरतेच्या तीव्र अशक्तपणासह, हिमोग्लोबिन एकाग्रता 70 g/l पेक्षा कमी असते. तथापि, ॲनिमियाच्या तीव्रतेची क्लिनिकल चिन्हे (हायपोक्सिक प्रकृतीची लक्षणे) नेहमी प्रयोगशाळेच्या निकषांनुसार ॲनिमियाच्या तीव्रतेशी जुळत नाहीत. म्हणून, क्लिनिकल लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार अशक्तपणाचे वर्गीकरण प्रस्तावित केले आहे.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तींवर आधारित, अशक्तपणाची तीव्रता 5 अंश आहे:
1. क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय अशक्तपणा;
2. मध्यम ऍनेमिक सिंड्रोम;
3. गंभीर ऍनेमिक सिंड्रोम;
4. ॲनिमिक प्रीकोमा;
5. ॲनिमिक कोमा.

अशक्तपणाची मध्यम तीव्रता सामान्य कमजोरी, विशिष्ट चिन्हे (उदाहरणार्थ, साइड्रोपेनिक किंवा व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेची चिन्हे) द्वारे दर्शविले जाते; अशक्तपणा, धडधडणे, धाप लागणे, चक्कर येणे इत्यादी तीव्रतेच्या तीव्रतेसह प्रकट होतात. प्रीकोमॅटोज आणि कोमॅटोज अवस्था काही तासांत विकसित होऊ शकतात, जे विशेषतः मेगालोब्लास्टिक ॲनिमियासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

आधुनिक क्लिनिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की लोहाची कमतरता असलेल्या ॲनिमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल विषमता दिसून येते. अशाप्रकारे, लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाची चिन्हे असलेल्या काही रूग्णांमध्ये आणि सह-दाहक आणि संसर्गजन्य रोग, सीरम आणि एरिथ्रोसाइट फेरीटिनची पातळी कमी होत नाही, परंतु अंतर्निहित रोगाची तीव्रता दूर झाल्यानंतर, त्यांची सामग्री कमी होते, जी मॅक्रोफेजच्या सक्रियतेचे संकेत देते. लोह वापरण्याच्या प्रक्रियेत. काही रुग्णांमध्ये, एरिथ्रोसाइट फेरीटिनची पातळी आणखी वाढते, विशेषत: दीर्घकालीन लोहाची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये, ज्यामुळे अप्रभावी एरिथ्रोपोइसिस ​​होतो. कधीकधी सीरम लोह आणि एरिथ्रोसाइट फेरीटिनच्या पातळीत वाढ होते, सीरम ट्रान्सफरिनमध्ये घट होते. असे गृहीत धरले जाते की या प्रकरणांमध्ये हेम-संश्लेषण पेशींमध्ये लोह हस्तांतरणाची प्रक्रिया विस्कळीत होते. काही प्रकरणांमध्ये, लोह, व्हिटॅमिन बी 12 आणि फॉलिक ऍसिडची कमतरता एकाच वेळी निर्धारित केली जाते.

अशाप्रकारे, लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या इतर लक्षणांच्या उपस्थितीत सीरम लोहाची पातळी देखील शरीरात लोहाच्या कमतरतेची डिग्री दर्शवत नाही. लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणामध्ये फक्त THC ची पातळी नेहमीच उंचावलेली असते. म्हणून, एकच जैवरासायनिक निर्देशक नाही, समावेश. OZHSS ला लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणासाठी परिपूर्ण निदान निकष मानले जाऊ शकत नाही. त्याच वेळी, परिधीय रक्त एरिथ्रोसाइट्सची आकृतिशास्त्रीय वैशिष्ट्ये आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या मुख्य पॅरामीटर्सचे संगणक विश्लेषण लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या स्क्रीनिंग निदानामध्ये निर्णायक आहेत.

हिमोग्लोबिनची पातळी सामान्य राहिल्यास लोहाच्या कमतरतेच्या स्थितीचे निदान करणे कठीण आहे. लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा हा लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणासारख्याच जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत विकसित होतो, तसेच लोहाची वाढलेली शारीरिक गरज असलेल्या व्यक्तींमध्ये, विशेषत: लहान वयात अकाली अर्भकांमध्ये, उंची आणि शरीरात झपाट्याने वाढ झालेल्या पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये. वजन, रक्तदात्यांमध्ये, पौष्टिक डिस्ट्रॉफीसह. लोहाच्या कमतरतेच्या पहिल्या टप्प्यावर, कोणतेही क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत आणि लोहाची कमतरता अस्थिमज्जा मॅक्रोफेजमधील हिमोसिडिरिनच्या सामग्रीद्वारे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये किरणोत्सर्गी लोहाच्या शोषणाद्वारे निर्धारित केली जाते. दुसऱ्या टप्प्यावर (अव्यक्त लोहाची कमतरता), एरिथ्रोसाइट्समधील प्रोटोपोर्फिरिनच्या एकाग्रतेत वाढ दिसून येते, साइडरोब्लास्ट्सची संख्या कमी होते, मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे दिसतात (मायक्रोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्सचे हायपोक्रोमिया), एरिथ्रोसाइट्समधील हिमोग्लोबिनची सरासरी सामग्री आणि एकाग्रता कमी होते, सीरम आणि एरिथ्रोसाइट फेरीटिनची पातळी आणि लोहासह ट्रान्सफरिन संपृक्तता कमी होते. या टप्प्यावर हिमोग्लोबिनची पातळी बरीच जास्त राहते आणि क्लिनिकल चिन्हे व्यायाम सहनशीलता कमी झाल्यामुळे दर्शविली जातात. तिसरा टप्पा अशक्तपणाच्या स्पष्ट क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो.

लोहाची कमतरता असलेल्या ॲनिमिया असलेल्या रुग्णांची तपासणी
लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणासह सामान्य वैशिष्ट्ये असलेल्या ॲनिमियाला वगळण्यासाठी आणि लोहाच्या कमतरतेचे कारण ओळखण्यासाठी, रुग्णाची संपूर्ण क्लिनिकल तपासणी आवश्यक आहे:

सामान्य रक्त विश्लेषणप्लेटलेट्स, रेटिक्युलोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट मॉर्फोलॉजीच्या अभ्यासाच्या अनिवार्य निर्धारासह.

रक्त रसायनशास्त्र:लोह, टीएलसी, फेरीटिन, बिलीरुबिन (बाउंड आणि फ्री), हिमोग्लोबिनच्या पातळीचे निर्धारण.

सर्व बाबतीत ते आवश्यक आहे बोन मॅरो एस्पिरेट तपासाव्हिटॅमिन बी 12 लिहून देण्यापूर्वी (प्रामुख्याने मेगालोब्लास्टिक ॲनिमियाच्या विभेदक निदानासाठी).

स्त्रियांमध्ये लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे कारण ओळखण्यासाठी, गर्भाशयाचे आणि त्याच्या उपांगांचे रोग वगळण्यासाठी स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी प्राथमिक सल्लामसलत आवश्यक आहे आणि पुरुषांमध्ये, रक्तस्त्राव मूळव्याध वगळण्यासाठी प्रॉक्टोलॉजिस्टची तपासणी आणि पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी यूरोलॉजिस्टची तपासणी करणे आवश्यक आहे. पुरःस्थ ग्रंथी.

एक्स्ट्राजेनिटल एंडोमेट्रिओसिसची ज्ञात प्रकरणे आहेत, उदाहरणार्थ श्वसनमार्गामध्ये. या प्रकरणांमध्ये, हेमोप्टिसिस साजरा केला जातो; ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या बायोप्सीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीसह फायबरॉप्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी निदान स्थापित करणे शक्य करते.

अल्सर, ट्यूमर वगळण्यासाठी पोट आणि आतड्यांची एक्स-रे आणि एन्डोस्कोपिक तपासणी देखील तपासणी योजनेत समाविष्ट आहे. ग्लोमिक, तसेच पॉलीप्स, डायव्हर्टिकुलम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस इ. फुफ्फुसाच्या सायड्रोसिसचा संशय असल्यास, फुफ्फुसांचे एक्स-रे आणि टोमोग्राफी आणि हेमोसिडरिन असलेल्या अल्व्होलर मॅक्रोफेजसाठी थुंकीची तपासणी केली जाते; क्वचित प्रसंगी, फुफ्फुसाच्या बायोप्सीची हिस्टोलॉजिकल तपासणी आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, सामान्य मूत्र चाचणी, युरिया आणि क्रिएटिनिनसाठी रक्त सीरम चाचणी आवश्यक आहे आणि, जर सूचित केले असेल तर, मूत्रपिंडाची अल्ट्रासाऊंड आणि एक्स-रे तपासणी. काही प्रकरणांमध्ये, अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी वगळणे आवश्यक आहे: मायक्सेडेमा, ज्यामध्ये लोहाची कमतरता लहान आतड्याला हानी पोहोचवण्यासाठी दुय्यम विकसित होऊ शकते; पॉलिमायल्जिया संधिवात हा वृद्ध स्त्रियांमध्ये (कमी वेळा पुरुषांमध्ये) एक दुर्मिळ संयोजी ऊतक रोग आहे, जो खांद्याच्या किंवा ओटीपोटाच्या कंबरेच्या स्नायूंमध्ये कोणत्याही वस्तुनिष्ठ बदलांशिवाय वेदना द्वारे दर्शविला जातो आणि रक्त तपासणीमध्ये - अशक्तपणा आणि ESR मध्ये वाढ.

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे विभेदक निदान
लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे निदान करताना, इतर हायपोक्रोमिक ॲनिमियासह विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे.

लोह पुनर्वितरण अशक्तपणा हा एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे आणि विकासाच्या वारंवारतेच्या बाबतीत ते सर्व ॲनिमियामध्ये (लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणानंतर) दुसऱ्या क्रमांकावर आहे. हे तीव्र आणि जुनाट संसर्गजन्य आणि दाहक रोग, सेप्सिस, क्षयरोग, संधिवात, यकृत रोग, कर्करोग, इस्केमिक हृदयरोग, इत्यादींमध्ये विकसित होते. या परिस्थितींमध्ये हायपोक्रोमिक ॲनिमियाच्या विकासाची यंत्रणा शरीरातील लोहाच्या पुनर्वितरणाशी संबंधित आहे. हे प्रामुख्याने डेपोमध्ये स्थित आहे) आणि डेपोमधून लोखंडाच्या पुनर्वापरासाठी उल्लंघन करणारी यंत्रणा. वरील रोगांमध्ये, मॅक्रोफेज प्रणालीचे सक्रियकरण होते, जेव्हा मॅक्रोफेज, सक्रियतेच्या परिस्थितीत, लोह घट्टपणे टिकवून ठेवतात, ज्यामुळे त्याच्या पुनर्वापराच्या प्रक्रियेत व्यत्यय येतो. सामान्य रक्त चाचणी हिमोग्लोबिनमध्ये मध्यम घट दर्शवते (<80 г/л).

लोहाच्या कमतरतेच्या ॲनिमियामधील मुख्य फरक हे आहेत:
- सीरम फेरीटिनची वाढलेली पातळी, जे डेपोमध्ये वाढलेली लोह सामग्री दर्शवते;
- सीरम लोह पातळी सामान्य मर्यादेत राहू शकते किंवा माफक प्रमाणात कमी होऊ शकते;
- TIHR सामान्य मूल्यांमध्ये राहते किंवा कमी होते, जे सीरम फे उपासमारीची अनुपस्थिती दर्शवते.

लोह-संतृप्त अशक्तपणा हेम संश्लेषणाच्या उल्लंघनाच्या परिणामी विकसित होतो, जो आनुवंशिकतेमुळे होतो किंवा प्राप्त केला जाऊ शकतो. एरिथ्रोकेरियोसाइट्समध्ये प्रोटोपोर्फिरिन आणि लोहापासून हेम तयार होतो. लोह-संतृप्त अशक्तपणामध्ये, प्रोटोपोर्फिरिनच्या संश्लेषणात गुंतलेल्या एन्झाईम्सची क्रिया होते. याचा परिणाम हेम संश्लेषणाचे उल्लंघन आहे. लोह, जे हेम संश्लेषणासाठी वापरले जात नव्हते, ते अस्थिमज्जाच्या मॅक्रोफेजेसमध्ये फेरीटिनच्या रूपात तसेच त्वचा, यकृत, स्वादुपिंड आणि मायोकार्डियममध्ये हेमोसाइडरिनच्या स्वरूपात जमा होते, परिणामी दुय्यम हेमोसिडरोसिस विकसित होते. . सामान्य रक्त तपासणी अशक्तपणा, एरिथ्रोपेनिया आणि रंग निर्देशांकात घट नोंदवेल.

शरीरातील लोह चयापचयचे निर्देशक फेरीटिन आणि सीरम लोह पातळीच्या एकाग्रतेत वाढ, जीवन-रक्षक रक्त चाचणीचे सामान्य संकेतक आणि लोहासह ट्रान्सफरिन संपृक्ततेमध्ये वाढ (काही प्रकरणांमध्ये 100% पर्यंत पोहोचणे) द्वारे दर्शविले जाते. अशा प्रकारे, मुख्य जैवरासायनिक निर्देशक जे आपल्याला शरीरातील लोह चयापचय स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात ते म्हणजे फेरीटिन, सीरम लोह, एकूण शरीराचे वस्तुमान आणि लोहासह% ट्रान्सफरिन संपृक्तता.

शरीरात लोह चयापचय निर्देशक वापरणे डॉक्टरांना परवानगी देते:
- शरीरात लोह चयापचय विकारांची उपस्थिती आणि स्वरूप ओळखा;
- प्रीक्लिनिकल टप्प्यावर शरीरात लोहाच्या कमतरतेची उपस्थिती ओळखा;
- हायपोक्रोमिक ॲनिमियाचे विभेदक निदान करा;
- थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करा.

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणावर उपचार:

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, या स्थितीचे तात्काळ कारण स्थापित करणे आवश्यक आहे आणि शक्य असल्यास, ते काढून टाकणे (बहुतेकदा, रक्त कमी होण्याचे स्त्रोत काढून टाकणे किंवा सायड्रोपेनियामुळे गुंतागुंतीच्या अंतर्निहित रोगाचा उपचार करणे).

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचा उपचार हा रोगजनकदृष्ट्या सिद्ध, सर्वसमावेशक आणि केवळ लक्षण म्हणून अशक्तपणा दूर करणे नव्हे तर लोहाची कमतरता दूर करणे आणि शरीरातील त्याचे साठे भरून काढणे हा देखील असावा.

लोह कमतरता ऍनिमिया उपचार कार्यक्रम:
- लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे कारण दूर करणे;
- उपचारात्मक पोषण;
- फेरोथेरपी;
- रीलेप्सेस प्रतिबंध.

लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा असलेल्या रुग्णांना विविध आहार घेण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये मांस उत्पादने (वेल, यकृत) आणि वनस्पती उत्पत्तीची उत्पादने (बीन्स, सोया, अजमोदा, मटार, पालक, वाळलेल्या जर्दाळू, प्रून, डाळिंब, मनुका, तांदूळ, बकव्हीट, ब्रेड). तथापि, केवळ आहाराने अँटीअनेमिक प्रभाव प्राप्त करणे अशक्य आहे. जरी रुग्णाने प्राणी प्रथिने, लोह क्षार, जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटक असलेले उच्च-कॅलरी पदार्थ खाल्ले तरीही, लोहाचे शोषण दररोज 3-5 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही. लोह पूरक वापर आवश्यक आहे. सध्या, डॉक्टरांकडे लोह औषधांचा एक मोठा शस्त्रागार आहे, ज्याची वैशिष्ट्ये भिन्न रचना आणि गुणधर्म, त्यात असलेले लोहाचे प्रमाण, औषधाच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम करणारे अतिरिक्त घटक आणि विविध डोस फॉर्म.

डब्ल्यूएचओने विकसित केलेल्या शिफारशींनुसार, लोह सप्लिमेंट्स लिहून देताना, डायव्हॅलेंट लोह असलेल्या औषधांना प्राधान्य दिले जाते. प्रौढांमध्ये दैनंदिन डोस 2 mg/kg एलीमेंटल आयर्नपर्यंत पोहोचला पाहिजे. उपचारांचा एकूण कालावधी किमान तीन महिने (कधीकधी 4-6 महिन्यांपर्यंत) असतो. एक आदर्श लोहयुक्त औषधात कमीत कमी साइड इफेक्ट्स असले पाहिजेत, वापरण्याची सोपी पथ्ये, सर्वोत्तम कार्यक्षमता/किंमत गुणोत्तर, इष्टतम लोह सामग्री, आणि शक्यतो शोषण वाढवणारे आणि हेमॅटोपोईसिस उत्तेजित करणारे घटक असणे आवश्यक आहे.

सर्व तोंडावाटे औषधांना असहिष्णुता, मालाबशोर्प्शन (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, एन्टरिटिस), जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रण, तीव्र अशक्तपणा आणि लोहाची कमतरता त्वरीत भरून काढण्याची अत्यावश्यक गरज असल्यास लोह तयारीच्या पॅरेंटरल प्रशासनाचे संकेत उद्भवतात. लोह सप्लिमेंट्सची प्रभावीता कालांतराने प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समधील बदलांद्वारे तपासली जाते. उपचाराच्या 5-7 व्या दिवसापर्यंत, प्रारंभिक डेटाच्या तुलनेत रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या 1.5-2 पट वाढते. थेरपीच्या 10 व्या दिवसापासून हिमोग्लोबिनचे प्रमाण वाढते.

लोहाच्या तयारीचा प्रो-ऑक्सिडंट आणि लाइसोसोमोट्रॉपिक प्रभाव लक्षात घेऊन, त्यांचे पालक प्रशासन रिओपोलिग्लुसिन (400 मिली - आठवड्यातून एकदा) च्या इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासनासह एकत्र केले जाऊ शकते, जे सेलचे संरक्षण करते आणि मॅक्रोफेजचे लोह ओव्हरलोड टाळते. एरिथ्रोसाइट झिल्लीच्या कार्यात्मक स्थितीत लक्षणीय बदल, लिपिड पेरोक्सिडेशन सक्रिय करणे आणि लोहाच्या कमतरतेच्या ऍनिमियामध्ये एरिथ्रोसाइट्सच्या अँटिऑक्सिडंट संरक्षणातील घट लक्षात घेऊन, उपचार पद्धतीमध्ये अँटीऑक्सिडंट्स, मेम्ब्रेन स्टॅबिलायझर्स, सायटोप्रोटेक्टर्स, अँटीहाइपोक्संट्स समाविष्ट करणे आवश्यक आहे, जसे की. -टोकोफेरॉल दररोज 100-150 मिग्रॅ पर्यंत (किंवा एस्कॉरुटिन, व्हिटॅमिन ए, व्हिटॅमिन सी, लिपोस्टॅबिल, मेथिओनाइन, मिल्ड्रॉनेट इ.), आणि व्हिटॅमिन बी 1, बी 2, बी 6, बी 15, लिपोइक ऍसिडसह देखील एकत्रित. काही प्रकरणांमध्ये, सेरुलोप्लाझमिन वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या औषधांची यादी:

अशक्तपणाएखाद्या व्यक्तीच्या रक्तातील हिमोग्लोबिनचे प्रमाण आणि विशिष्ट वय आणि लिंग यासाठी जागतिक आरोग्य संघटनेने स्वीकारलेले निकष यांच्यातील तफावत आहे. "ॲनिमिया" हा शब्द रोगाचे निदान नाही, परंतु केवळ रक्त चाचणीमध्ये असामान्य बदल सूचित करतो.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार कोड: लोहाची कमतरता अशक्तपणा - D50.

रक्त कमी होणे आणि लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा सर्वात सामान्य आहे:

1. रक्त कमी झाल्यामुळे अशक्तपणादीर्घकाळापर्यंत मासिक पाळी, पचनमार्ग आणि मूत्रमार्गात रक्तस्त्राव, जखम, शस्त्रक्रिया आणि कर्करोग यामुळे होऊ शकते.
2. लोह-कमतरता अशक्तपणाशरीरातील लाल रक्तपेशींच्या उत्पादनातील कमतरतेमुळे तयार होतात

कारणे आणि घटक

ॲनिमिया होण्याचा धोका वाढवणाऱ्या घटकांपैकी, डॉक्टर ओळखतात:

• लोह, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे यांचे अपुरे सेवन;
• खराब पोषण;
• दुखापत किंवा शस्त्रक्रियेमुळे रक्त कमी होणे;
• मूत्रपिंड रोग;
• मधुमेह
• संधिवात;
• एचआयव्ही एड्स;
• दाहक आतड्यांसंबंधी रोग (क्रोहन रोगासह);
• यकृत रोग;
• हृदय अपयश;
• थायरॉईड रोग;
• संसर्गामुळे झालेल्या आजारानंतर अशक्तपणा.

आजार झाल्यावरच ॲनिमिया होतो हा गैरसमज आहे.

आणखी बरीच कारणे आहेत:

अशक्तपणाचे अंश आणि प्रकार

1. फुफ्फुसे- हिमोग्लोबिनचे प्रमाण 90 g/l आणि त्याहून अधिक आहे;
2. सरासरीतीव्रतेची डिग्री - हिमोग्लोबिन 70-90 g/l;
3. जडअशक्तपणा - हिमोग्लोबिन 70 g/l च्या खाली, स्त्रियांसाठी प्रमाण 120-140 g/l, पुरुषांसाठी - 130-160 g/l.

• लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा. गर्भधारणेदरम्यान, मासिक पाळी आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात स्त्रियांना नेहमीपेक्षा कित्येक पट जास्त लोह आवश्यक असते. त्यामुळे या काळात लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा अनेकदा होतो.
  मुलाच्या शरीराचेही असेच आहे.भरपूर लोह आवश्यक आहे. या अशक्तपणावर लोहाच्या गोळ्या किंवा सिरपने उपचार करता येतात.
• मेगालोब्लास्टिक ॲनिमियाथायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता, यकृत रोग आणि क्षयरोगाचा परिणाम म्हणून उद्भवते. व्हिटॅमिन बी 12 आणि फॉलिक ॲसिडच्या कमतरतेमुळे अशा प्रकारचा ॲनिमिया होतो. मेगालोब्लास्टिक ॲनिमिया असलेल्या रुग्णांसाठी लवकर निदान आणि उपचार खूप महत्वाचे आहेत.
  अशक्तपणा, थकवाहात सुन्न होणे, जीभ दुखणे आणि जळजळ होणे, धाप लागणे या या प्रकारच्या आजाराच्या सामान्य तक्रारी आहेत.
• तीव्र संसर्गजन्य अशक्तपणाअस्थिमज्जाच्या कमतरतेमुळे, क्षयरोग, ल्युकेमिया आणि विषारी पदार्थ असलेली विशिष्ट औषधे घेतल्याने उद्भवते.
• भूमध्य अशक्तपणा(थॅलेसेमिया या नावानेही ओळखला जाणारा आजार) हा अनुवंशिक रक्त विकार आहे. इटालियन आणि ग्रीक लोकांमध्ये या प्रकारची उच्च घटना दिसून येते. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, लक्षणे लोहाच्या कमतरतेमुळे ॲनिमियासारखीच असतात.
  जसजसा रोग वाढतोकावीळ दिसून येते, मूत्रपिंडाचा आजार आणि प्लीहा वाढीचा परिणाम म्हणून अशक्तपणा जोडला जातो. थॅलेसेमियाचा उपचार रक्ताद्वारे केला जातो.
• सिकल सेल ॲनिमियाहा देखील एक आनुवंशिक रोग आहे ज्यामध्ये रक्तातील हिमोग्लोबिनची रचना सामान्य मूल्यांपेक्षा वेगळी असते. लाल रक्तपेशी चंद्रकोराचा आकार घेते आणि तिचे आयुष्य खूपच कमी असते. हा प्रकार काळ्या वंशाच्या प्रतिनिधींमध्ये दिसून येतो. या अशक्तपणासाठी स्त्रिया जनुक घेऊन जातात.
• ऍप्लास्टिक ॲनिमियाहा अस्थिमज्जामध्ये लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आहे. बेंझिन, आर्सेनिक यांसारख्या हानिकारक पदार्थांचे बाष्पीभवन आणि किरणोत्सर्गाचे कारण असू शकते. रक्तातील प्लेटलेटचे प्रमाणही कमी होते.
  ऍप्लास्टिक ॲनिमियाच्या उलट पॉलीसिथेमिया आहे, ज्या दरम्यान लाल रक्तपेशींची सामान्य संख्या दुप्पट होते. रुग्णाची त्वचा लाल होते आणि रक्तदाब वाढू शकतो. याचे कारण म्हणजे ऑक्सिजनची कमतरता. मानवी शरीरातून रक्त काढून या आजारावर उपचार केले जातात.

अशक्तपणा कोणाला होऊ शकतो?

ॲनिमिया हा एक आजार आहे जो सर्व वयोगट, वांशिक गट आणि वंशांना प्रभावित करतो.

• आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील काही मुलेलोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचा धोका असतो. हे अकाली जन्मलेले आणि लोहाच्या कमतरतेसह आईचे दूध दिलेली मुले आहेत. या अर्भकांना पहिल्या 6 महिन्यांत अशक्तपणा होतो.
• एक ते दोन वर्षे वयोगटातील मुलांना ॲनिमिया होण्याची शक्यता असते. विशेषतः जर ते गाईचे भरपूर दूध पितात आणि पुरेसे लोह असलेले पदार्थ खात नाहीत. गाईच्या दुधात मुलाच्या वाढीसाठी पुरेसे लोह नसते. दुधाऐवजी 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलाला लोहयुक्त पदार्थ खायला द्यावे. गाईचे दूध शरीराला लोह शोषण्यापासून रोखू शकते.
• संशोधक अभ्यास करत आहेतॲनिमियाचा प्रौढांवर कसा परिणाम होतो? दहा टक्क्यांहून अधिक प्रौढ लोक सतत हलकेच अशक्त असतात. यापैकी बहुतेक लोकांना इतर वैद्यकीय निदान आहेत.

चिन्हे आणि लक्षणे

अशक्तपणाचे सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे थकवा. लोकांना थकवा आणि थकवा जाणवतो.

अशक्तपणाची इतर चिन्हे आणि लक्षणे समाविष्ट आहेत:

• श्वास घेण्यात अडचण;
• चक्कर येणे;
• डोकेदुखी;
• थंड पाय आणि तळवे;
• छाती दुखणे.

ही लक्षणे उद्भवू शकतात कारण हृदयाला शरीरात ऑक्सिजन-समृद्ध रक्त पंप करणे कठीण असते.

सौम्य ते मध्यम अशक्तपणा (लोहाच्या कमतरतेचा प्रकार), लक्षणे आहेत:

• परदेशी वस्तू खाण्याची इच्छा: पृथ्वी, बर्फ, चुनखडी, स्टार्च;
• तोंडाच्या कोपऱ्यात क्रॅक;
• चिडलेली जीभ.

फॉलिक ऍसिडच्या कमतरतेची चिन्हे:

• अतिसार;
• नैराश्य
• सुजलेली आणि लाल जीभ;

व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेमुळे ॲनिमियाची लक्षणे:

• वरच्या आणि खालच्या भागात मुंग्या येणे आणि संवेदना कमी होणे;
• पिवळ्या आणि निळ्या रंगांमध्ये फरक करण्यात अडचण;
• स्वरयंत्रात सूज आणि वेदना;
• वजन कमी होणे;
• त्वचा काळे होणे;
• अतिसार;
• नैराश्य
• बौद्धिक कार्य कमी.

गुंतागुंत

निदानाची घोषणा करताना, डॉक्टरांनी ॲनिमियाच्या धोक्यांबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे:

1. रुग्णांना अतालता येऊ शकते- हृदयाच्या आकुंचन गती आणि लय सह समस्या. एरिथमियामुळे हृदयाचे नुकसान आणि हृदय अपयश होऊ शकते.
2. अशक्तपणा होऊ शकतोशरीरातील इतर अवयवांचेही नुकसान होते: रक्त अवयवांना पुरेसा ऑक्सिजन पुरवू शकत नाही.
3. कर्करोगासाठीआणि एचआयव्ही/एड्स रोग शरीराला कमकुवत करू शकतो आणि उपचारांचे परिणाम कमी करू शकतो.
4. जोखीम वाढलीमूत्रपिंडाच्या आजारामध्ये अशक्तपणाची घटना, हृदयाच्या समस्या असलेल्या रुग्णांमध्ये.
5. अशक्तपणाचे काही प्रकारजेव्हा शरीरात द्रवपदार्थाचे अपुरे सेवन किंवा जास्त प्रमाणात पाणी कमी होते तेव्हा उद्भवते. गंभीर निर्जलीकरण हे रक्त रोगाचे कारण आहे.

निदान

हा रोग आनुवंशिक आहे की अधिग्रहित आहे हे निर्धारित करण्यासाठी डॉक्टरांनी रोगाचा कौटुंबिक इतिहास मिळवावा. तो रुग्णाला ॲनिमियाच्या सामान्य लक्षणांबद्दल आणि तो आहार घेत आहे की नाही याबद्दल विचारू शकतो.

शारीरिक तपासणी आहे:

1. हृदयाची लय आणि श्वासोच्छवासाची नियमितता ऐकणे;
2. प्लीहाचा आकार मोजणे;
3. श्रोणि किंवा गुदाशय रक्तस्त्राव उपस्थिती.
4. प्रयोगशाळेच्या चाचण्या अशक्तपणाचा प्रकार निर्धारित करण्यात मदत करतील:
   • सामान्य रक्त विश्लेषण;
   • हिमोग्राम

हिमोग्राम चाचणी रक्तातील हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिट मूल्ये मोजते. कमी हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिट हे अशक्तपणाचे लक्षण आहे. वंश आणि लोकसंख्येनुसार सामान्य मूल्ये बदलतात.

इतर चाचण्या आणि प्रक्रिया:

• हिमोग्लोबिन इलेक्ट्रोफोरेसीसरक्तातील विविध प्रकारच्या हिमोग्लोबिनचे प्रमाण निर्धारित करते.
• रेटिक्युलोसाइट मापनरक्तातील तरुण लाल रक्तपेशींची संख्या आहे. ही चाचणी अस्थिमज्जाद्वारे लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीचा दर दर्शवते.
• रक्तातील लोह मोजण्यासाठी चाचण्या- हे रक्ताची पातळी आणि एकूण लोह सामग्री, प्रसार आणि बंधनकारक क्षमता यांचे निर्धारण आहे.
• जर डॉक्टरांना रक्त कमी झाल्यामुळे अशक्तपणाचा संशय असेल, तो रक्तस्त्रावाचा स्रोत निश्चित करण्यासाठी चाचणी सुचवू शकतो. तो स्टूलमधील रक्त निश्चित करण्यासाठी स्टूल चाचणी घेण्यास सुचवेल.
  रक्त असल्यास, एंडोस्कोपी आवश्यक आहे:एका लहान कॅमेऱ्याने पाचन तंत्राच्या आतील भागाची तपासणी.
• गरज पडू शकतेतसेच अस्थिमज्जा विश्लेषण.

ॲनिमियाचा उपचार कसा केला जातो?

अशक्तपणाचा उपचार हा आजाराचे कारण, तीव्रता आणि प्रकार यावर अवलंबून असतो. लाल पेशींचा गुणाकार करून आणि हिमोग्लोबिनची पातळी वाढवून रक्तातील ऑक्सिजन वाढवणे हे उपचाराचे ध्येय आहे.

हिमोग्लोबिन हे एक प्रोटीन आहे जे लोहाच्या मदतीने शरीरात ऑक्सिजन पोहोचवते.

आहारात बदल आणि जोड

लोखंड

हिमोग्लोबिन तयार करण्यासाठी शरीराला लोहाची आवश्यकता असते. शरीर भाजीपाला आणि इतर पदार्थांपेक्षा मांसातून लोह अधिक सहजपणे शोषून घेते. अशक्तपणाचा उपचार करण्यासाठी, आपल्याला अधिक मांस, विशेषतः लाल मांस (गोमांस किंवा यकृत), तसेच चिकन, टर्की आणि सीफूड खाण्याची आवश्यकता आहे.

मांसाव्यतिरिक्त, लोह आढळते:

व्हिटॅमिन बी 12

व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमी पातळीमुळे घातक अशक्तपणा होऊ शकतो.

व्हिटॅमिन बी 12 चे स्त्रोत आहेत:

• तृणधान्ये;
• लाल मांस, यकृत, पोल्ट्री, मासे;
• अंडी आणि दुग्धजन्य पदार्थ (दूध, दही आणि चीज);
• लोह-आधारित सोया पेये आणि व्हिटॅमिन बी 12 सह मजबूत शाकाहारी पदार्थ.

फॉलिक आम्ल

नवीन पेशी तयार करण्यासाठी आणि त्यांचे संरक्षण करण्यासाठी शरीराला फॉलिक ऍसिडची आवश्यकता असते. गर्भवती महिलांसाठी फॉलिक ॲसिड आवश्यक आहे. हे अशक्तपणापासून संरक्षण करते आणि गर्भाच्या निरोगी विकासास प्रोत्साहन देते.

फॉलिक ऍसिडचे चांगले अन्न स्रोत आहेत:

• ब्रेड, पास्ता, तांदूळ;
• पालक, गडद हिरव्या पालेभाज्या;
• कोरड्या सोयाबीनचे;
• यकृत;
• अंडी
• केळी, संत्री, संत्र्याचा रस आणि काही इतर फळे आणि रस.

व्हिटॅमिन सी

हे शरीराला लोह शोषण्यास मदत करते. फळे आणि भाज्या, विशेषत: लिंबूवर्गीय फळे, व्हिटॅमिन सीचा चांगला स्रोत आहेत. ताजी आणि गोठलेली फळे आणि भाज्यांमध्ये कॅन केलेला पदार्थांपेक्षा अधिक व्हिटॅमिन सी असते.

किवी, स्ट्रॉबेरी, खरबूज, ब्रोकोली, मिरपूड, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, टोमॅटो, बटाटे, पालक आणि मुळा यांमध्ये व्हिटॅमिन सी भरपूर प्रमाणात असते.

औषधे

तुमचे डॉक्टर ॲनिमियाच्या मूळ कारणावर उपचार करण्यासाठी आणि तुमच्या शरीरातील लाल रक्तपेशींची संख्या वाढवण्यासाठी औषधे लिहून देऊ शकतात.

ते असू शकते:

• संसर्गावर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविक;
• तरुण मुली आणि स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीत जास्त रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी हार्मोन्स;
• लाल रक्तपेशींचे उत्पादन उत्तेजित करण्यासाठी कृत्रिम एरिथ्रोपोएटिन.

ऑपरेशन्स

अशक्तपणा गंभीर अवस्थेत विकसित झाल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते: रक्त आणि अस्थिमज्जा स्टेम सेल प्रत्यारोपण, रक्त संक्रमण.

स्टेम सेल प्रत्यारोपण हे रुग्णातील खराब झालेले पेशी दुसऱ्या निरोगी दात्याकडून बदलण्यासाठी केले जाते. स्टेम पेशी अस्थिमज्जामध्ये आढळतात. छातीतील शिरामध्ये घातलेल्या नळीद्वारे पेशींचे हस्तांतरण केले जाते. प्रक्रिया रक्त संक्रमणासारखीच आहे.

सर्जिकल हस्तक्षेप

शरीरातील जीवघेणा रक्तस्त्राव ज्यामुळे अशक्तपणा होतो, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

उदाहरणार्थ, पोटातील अल्सर किंवा कोलन कॅन्सरमुळे अशक्तपणा झाल्यास रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी शस्त्रक्रिया करावी लागते.

प्रतिबंध

लोह आणि जीवनसत्त्वे समृध्द अन्न खाल्ल्याने काही प्रकारचे अशक्तपणा टाळता येतो. आहार करताना पौष्टिक पूरक आहार घेणे उपयुक्त ठरते.

महत्वाचे!वजन आणि विविध आहार कमी करण्यास उत्सुक असलेल्या स्त्रियांसाठी, अतिरिक्त लोह पूरक आणि व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स घेणे आवश्यक आहे!

अशक्तपणावर प्राथमिक उपचार केल्यानंतर, तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांच्या संपर्कात राहणे आणि नियमितपणे तुमच्या रक्ताची रचना तपासणे आवश्यक आहे.

जर रुग्णाला घातक प्रकारचा अशक्तपणा वारशाने आला असेल तर उपचार आणि प्रतिबंध वर्षानुवर्षे टिकला पाहिजे. यासाठी तुम्हाला तयार राहावे लागेल.

मुले आणि तरुणांमध्ये अशक्तपणा

जुनाट आजार, लोहाची कमतरता आणि खराब पोषण यामुळे ॲनिमिया होऊ शकतो. हा रोग अनेकदा इतर आरोग्य समस्यांसह असतो. अशाप्रकारे, अशक्तपणाची चिन्हे आणि लक्षणे सहसा इतकी स्पष्ट नसतात.

तुम्हाला अशक्तपणाची लक्षणे आढळल्यास किंवा तुम्ही आहार घेत असाल तर तुम्ही नक्कीच डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. तुम्हाला रक्त संक्रमण किंवा हार्मोन थेरपीची आवश्यकता असू शकते. ॲनिमियाचे लवकर निदान झाल्यास तो पूर्णपणे बरा होऊ शकतो.

आयडीएच्या उपचारांमध्ये लोहाची कमतरता निर्माण करणाऱ्या पॅथॉलॉजीचा उपचार आणि शरीरातील लोहाचा साठा पुनर्संचयित करण्यासाठी लोहयुक्त औषधांचा वापर यांचा समावेश होतो. लोहाच्या कमतरतेस कारणीभूत असलेल्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीची ओळख आणि सुधारणा हे जटिल उपचारांचे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत. आयडीए असलेल्या सर्व रूग्णांना लोहयुक्त औषधांचा नियमित वापर करणे अस्वीकार्य आहे, कारण ते पुरेसे प्रभावी नाही, महाग आहे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, अनेकदा निदान त्रुटींसह (नियोप्लाझम न शोधणे).
IDA असलेल्या रूग्णांच्या आहारात हेम लोह असलेले मांस उत्पादनांचा समावेश असावा, जे इतर उत्पादनांपेक्षा चांगले शोषले जाते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की लोहाची तीव्र कमतरता केवळ आहाराने भरून काढता येत नाही.
लोहाच्या कमतरतेवर उपचार मुख्यतः तोंडी लोहयुक्त औषधांसह केले जातात; विशेष संकेत असल्यास पॅरेंटरल औषधे वापरली जातात. हे नोंद घ्यावे की लोहयुक्त मौखिक औषधांचा वापर बहुतेक रूग्णांमध्ये प्रभावी आहे, ज्यांचे शरीर कमतरता दूर करण्यासाठी पुरेसे फार्माकोलॉजिकल लोह शोषण्यास सक्षम आहे. सध्या, लोह ग्लायकोकॉलेट असलेली औषधे मोठ्या प्रमाणात तयार केली जातात (फेरोप्लेक्स, ऑरफेरॉन, टार्डीफेरॉन). सर्वात सोयीस्कर आणि स्वस्त म्हणजे 200 मिलीग्राम फेरस सल्फेट, म्हणजेच एका टॅब्लेटमध्ये (फेरोकल, फेरोप्लेक्स) 50 मिलीग्राम एलिमेंटल लोह असलेली तयारी. प्रौढांसाठी सामान्य डोस 1-2 गोळ्या आहे. दिवसातून 3 वेळा. प्रौढ रुग्णाला दररोज शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो किमान 3 मिग्रॅ एलिमेंटल आयर्न, म्हणजे दररोज 200 मिग्रॅ. मुलांसाठी नेहमीचा डोस 2-3 मिलीग्राम एलिमेंटल आयर्न प्रति किलो शरीराच्या वजनाच्या दररोज असतो.
फेरस लॅक्टेट, सक्सीनेट किंवा फ्युमरेट असलेल्या तयारीची प्रभावीता फेरस सल्फेट किंवा ग्लुकोनेट असलेल्या गोळ्यांच्या प्रभावीतेपेक्षा जास्त नाही. गर्भधारणेदरम्यान लोह आणि फॉलीक ऍसिडच्या मिश्रणाचा अपवाद वगळता एका तयारीमध्ये लोह क्षार आणि जीवनसत्त्वे यांचे मिश्रण, नियमानुसार, लोहाचे शोषण वाढवत नाही. जरी हा परिणाम एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या मोठ्या डोससह प्राप्त केला जाऊ शकतो, परंतु परिणामी प्रतिकूल परिणामांमुळे अशा संयोजनाचा उपचारात्मक वापर अयोग्य बनतो. मंद-अभिनय (मंदता) औषधांची परिणामकारकता सामान्यत: पारंपारिक औषधांपेक्षा कमी असते कारण ते खालच्या आतड्यात जातात, जेथे लोह शोषले जात नाही, परंतु ते अन्नासोबत घेतलेल्या जलद-अभिनय औषधांपेक्षा जास्त असू शकते.
टॅब्लेट घेण्यादरम्यान 6 तासांपेक्षा कमी ब्रेक घेण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण औषध वापरल्यानंतर काही तासांपर्यंत, ड्युओडेनल एन्टरोसाइट्स लोह शोषून घेण्यास अपवर्तक असतात. रिकाम्या पोटी गोळ्या घेताना लोहाचे जास्तीत जास्त शोषण होते; जेवण दरम्यान किंवा नंतर घेतल्याने ते 50-60% कमी होते. लोहयुक्त औषधे चहा किंवा कॉफीसोबत घेऊ नका, ज्यामुळे लोह शोषण्यास प्रतिबंध होतो.
लोह असलेली औषधे वापरताना बहुतेक प्रतिकूल घटना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल चिडचिडीशी संबंधित असतात. या प्रकरणात, खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जळजळीशी संबंधित प्रतिकूल घटना (मध्यम बद्धकोष्ठता, अतिसार) सहसा औषधाच्या डोसवर अवलंबून नसतात, तर वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जळजळीची तीव्रता (मळमळ, अस्वस्थता, एपिगस्ट्रिकमध्ये वेदना) प्रदेश) डोसद्वारे निर्धारित केले जाते. मुलांमध्ये प्रतिकूल परिणाम कमी सामान्य असतात, जरी त्यांच्यामध्ये लोहयुक्त द्रव मिश्रणाचा वापर केल्याने दात तात्पुरते काळे होऊ शकतात. हे टाळण्यासाठी, आपण औषध जिभेच्या मुळाशी द्यावे, औषध द्रवपदार्थाने घ्यावे आणि अधिक वेळा दात घासावेत.
वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जळजळीशी संबंधित गंभीर दुष्परिणाम असल्यास, तुम्ही जेवणानंतर औषध घेऊ शकता किंवा एकल डोस कमी करू शकता. प्रतिकूल परिणाम कायम राहिल्यास, तुम्ही कमी प्रमाणात लोह असलेली औषधे लिहून देऊ शकता, उदाहरणार्थ, फेरस ग्लुकोनेट (प्रति टॅब्लेट 37 मिलीग्राम एलिमेंटल आयर्न) च्या रचनेत. या प्रकरणात प्रतिकूल घटना थांबत नसल्यास, आपण हळू-अभिनय औषधांवर स्विच केले पाहिजे.
रुग्णांच्या कल्याणात सुधारणा सामान्यतः पुरेशा थेरपीच्या 4-6 व्या दिवशी सुरू होते, 10-11 व्या दिवशी रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या वाढते, 16-18 व्या दिवशी हिमोग्लोबिन एकाग्रता वाढू लागते, मायक्रोसाइटोसिस आणि हायपोक्रोमिया हळूहळू अदृश्य होते. . पुरेशा थेरपीसह हिमोग्लोबिन एकाग्रतेत वाढ होण्याचा सरासरी दर 3 आठवड्यांत 20 g/l आहे. लोह पूरकांसह 1-1.5 महिन्यांच्या यशस्वी उपचारानंतर, डोस कमी केला जाऊ शकतो.
लोहयुक्त औषधे वापरताना अपेक्षित परिणाम न होण्याची मुख्य कारणे खाली सादर केली आहेत. यावर जोर दिला पाहिजे की अशा उपचारांच्या अकार्यक्षमतेचे मुख्य कारण म्हणजे सतत रक्तस्त्राव, म्हणून स्त्रोत ओळखणे आणि रक्तस्त्राव थांबवणे ही यशस्वी थेरपीची गुरुकिल्ली आहे.
लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणासाठी उपचारांच्या अकार्यक्षमतेची मुख्य कारणे: सतत रक्त कमी होणे; औषधांचा अयोग्य वापर:
- चुकीचे निदान (तीव्र रोगांमधील अशक्तपणा, थॅलेसेमिया, साइडरोब्लास्टिक ॲनिमिया);
- एकत्रित कमतरता (लोह आणि व्हिटॅमिन बी 12 किंवा फॉलिक ऍसिड);
- लोह असलेली धीमे-अभिनय औषधे घेणे: लोह पूरकांचे शोषण बिघडते (दुर्मिळ).
हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की गंभीर कमतरता असल्यास शरीरात लोहाचा साठा पुनर्संचयित करण्यासाठी, लोहयुक्त औषधे घेण्याचा कालावधी कमीतकमी 4-6 महिने किंवा परिधीय रक्तातील हिमोग्लोबिनची पातळी सामान्य झाल्यानंतर किमान 3 महिने असावा. . ओरल आयर्न सप्लिमेंट्सच्या वापरामुळे लोखंडाचा ओव्हरलोड होत नाही, कारण जेव्हा लोहाचे साठे पुनर्संचयित केले जातात तेव्हा शोषण झपाट्याने कमी होते.
तोंडावाटे लोहयुक्त औषधांचा रोगप्रतिबंधक वापर गर्भधारणेदरम्यान, दीर्घकालीन हेमोडायलिसिस प्राप्त करणारे रुग्ण आणि रक्तदात्यांमध्ये सूचित केले जाते. अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी, लोह ग्लायकोकॉलेट असलेले पौष्टिक मिश्रण वापरण्याची शिफारस केली जाते.
IDA असलेल्या रूग्णांना क्वचितच लोह असलेली पॅरेंटरल औषधे वापरण्याची आवश्यकता असते (फेरम-लेक, इम्फेरॉन, फेरकोवेन, इ.), कारण ते सहसा तोंडी औषधांच्या उपचारांना त्वरित प्रतिसाद देतात. शिवाय, मौखिक औषधांसह पुरेशी थेरपी, नियमानुसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजी (पेप्टिक अल्सर, एन्टरोकोलायटिस, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस) असलेल्या रुग्णांद्वारे देखील चांगले सहन केले जाते. लोहाची कमतरता (महत्त्वपूर्ण रक्त कमी होणे, आगामी शस्त्रक्रिया इ.), तोंडावाटे घेतलेल्या औषधांचे गंभीर दुष्परिणाम किंवा लहान आतड्याला झालेल्या नुकसानीमुळे लोहाचे शोषण बिघडणे हे त्यांच्या वापराचे मुख्य संकेत आहेत. आयर्न सप्लिमेंट्सचे पॅरेंटरल प्रशासन गंभीर दुष्परिणामांसह असू शकते आणि शरीरात जास्त प्रमाणात लोह जमा होऊ शकते. पॅरेंटरल लोहाची तयारी हेमेटोलॉजिकल पॅरामीटर्सच्या सामान्यीकरणाच्या दरात तोंडी तयारीपेक्षा वेगळी नसते, जरी पॅरेंटरल तयारी वापरताना शरीरात लोह साठा पुनर्संचयित होण्याचा दर खूप जास्त असतो. कोणत्याही परिस्थितीत, पॅरेंटरल आयर्न सप्लिमेंट्स वापरण्याची शिफारस केवळ तेव्हाच केली जाऊ शकते जेव्हा डॉक्टरांना खात्री असेल की तोंडी औषधांसह उपचार अप्रभावी किंवा असह्य आहेत.
पॅरेंटरल वापरासाठी लोहाची तयारी सहसा इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली दिली जाते, प्रशासनाच्या इंट्राव्हेनस मार्गाला प्राधान्य दिले जाते. त्यामध्ये प्रति मिली 20 ते 50 मिलीग्राम एलिमेंटल लोह असते. औषधाच्या एकूण डोसची गणना सूत्र वापरून केली जाते:
लोह डोस (mg) = (हिमोग्लोबिनची कमतरता (g/l)) / 1000 (रक्ताचे परिसंचरण) x 3.4.
प्रौढांमध्ये रक्ताभिसरणाचे प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या अंदाजे 7% असते. लोह स्टोअर्स पुनर्संचयित करण्यासाठी, 500 मिलीग्राम सामान्यतः गणना केलेल्या डोसमध्ये जोडले जाते. थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया वगळण्यासाठी 0.5 मिली औषध दिले जाते. 1 तासाच्या आत ॲनाफिलेक्सिसची कोणतीही चिन्हे नसल्यास, औषध प्रशासित केले जाते जेणेकरून एकूण डोस 100 मिलीग्राम असेल. यानंतर, औषधाचा एकूण डोस येईपर्यंत दररोज 100 मिलीग्राम प्रशासित केले जाते. सर्व इंजेक्शन्स हळूहळू दिली जातात (1 मिली प्रति मिनिट).
वैकल्पिक पद्धतीमध्ये लोहाच्या संपूर्ण डोसचे एकाचवेळी इंट्राव्हेनस प्रशासन समाविष्ट असते. औषध 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणात विरघळले जाते जेणेकरून त्याची एकाग्रता 5% पेक्षा कमी असेल. ओतणे प्रति मिनिट 10 थेंबच्या दराने सुरू होते; 10 मिनिटांच्या आत कोणतीही प्रतिकूल घटना नसल्यास, प्रशासनाचा दर वाढविला जातो जेणेकरून ओतण्याचा एकूण कालावधी 4-6 तास असेल.
पॅरेंटरल आयर्न सप्लिमेंट्सचा सर्वात गंभीर दुष्परिणाम म्हणजे ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, जी इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर दोन्हीसह होऊ शकते. जरी अशा प्रतिक्रिया तुलनेने क्वचितच घडतात, तरीही पॅरेंटरल आयर्न सप्लिमेंट्सचा वापर केवळ वैद्यकीय संस्थांमध्येच केला पाहिजे जे आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी पूर्णपणे सुसज्ज आहेत. इतर अवांछित परिणामांमध्ये चेहर्यावरील फ्लशिंग, शरीराचे तापमान वाढणे, अर्टिकेरिअल रॅश, आर्थ्रल्जिया आणि मायल्जिया, फ्लेबिटिस (जर औषध खूप लवकर दिले जाते) यांचा समावेश होतो. औषधे त्वचेखाली येऊ नयेत. पॅरेंटरल आयर्न सप्लिमेंट्सचा वापर केल्याने संधिवात सक्रिय होऊ शकतो.
लाल रक्तपेशी रक्तसंक्रमण केवळ गंभीर IDA च्या प्रकरणांमध्ये केले जाते, रक्ताभिसरण बिघाडाची गंभीर चिन्हे किंवा आगामी शस्त्रक्रिया उपचारांसह.

हायपोक्रोमिक ॲनिमिया हा रक्त रोगांचा एक संपूर्ण गट आहे जो एक सामान्य लक्षण सामायिक करतो: रंग निर्देशांक मूल्य 0.8 पेक्षा कमी कमी. हे लाल रक्तपेशीमध्ये हिमोग्लोबिनची अपुरी एकाग्रता दर्शवते. हे सर्व पेशींमध्ये ऑक्सिजनच्या वाहतुकीत महत्त्वाची भूमिका बजावते आणि त्याच्या कमतरतेमुळे हायपोक्सिया आणि त्याच्या सोबतची लक्षणे विकसित होतात.

वर्गीकरण

रंग निर्देशांक कमी होण्याच्या कारणावर अवलंबून, हायपोथ्रोक्रोमिक ॲनिमियाचे अनेक प्रकार वेगळे केले जातात, हे आहेत:

• लोहाची कमतरता किंवा हायपोक्रोमिक मायक्रोसायटिक ॲनिमिया हे हिमोग्लोबिनच्या कमतरतेचे सर्वात सामान्य कारण आहे.
• लोहयुक्त अशक्तपणा, ज्याला साइडरोक्रेस्टिक ॲनिमिया देखील म्हणतात. या प्रकारच्या रोगासह, लोह शरीरात पुरेशा प्रमाणात प्रवेश करते, परंतु अशक्त शोषणामुळे, हिमोग्लोबिनची एकाग्रता कमी होते.
• लोह पुनर्वितरण अशक्तपणा लाल रक्तपेशींच्या वाढत्या विघटनामुळे आणि फेराइट्सच्या स्वरूपात लोह जमा झाल्यामुळे होतो. या फॉर्ममध्ये, ते एरिथ्रोपोईसिसच्या प्रक्रियेत समाविष्ट नाही.
• मिश्र उत्पत्तीचा अशक्तपणा.

सामान्यतः स्वीकृत आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, हायपोक्रोमिक ॲनिमियाला लोहाची कमतरता म्हणून वर्गीकृत केले जाते. त्यांना ICD 10 D.50 नुसार एक कोड नियुक्त करण्यात आला होता

कारणे

हायपोक्रोमिक ॲनिमियाची कारणे त्याच्या प्रकारानुसार बदलतात. अशाप्रकारे, लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाच्या विकासास कारणीभूत घटक हे आहेत:

• स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीच्या रक्तस्रावाशी संबंधित तीव्र रक्त कमी होणे, जठरासंबंधी व्रण, मूळव्याधमुळे गुदाशयाचे नुकसान इ.
• लोहाचे सेवन वाढणे, उदाहरणार्थ, गर्भधारणा, स्तनपान आणि पौगंडावस्थेतील जलद वाढ यामुळे.
• अन्नातून लोहाचे अपुरे सेवन.
• पाचन तंत्राच्या रोगांमुळे, पोट किंवा आतड्यांवरील शस्त्रक्रियांमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये लोहाचे बिघडलेले शोषण.

लोह-संतृप्त ॲनिमिया दुर्मिळ आहेत. ते आनुवंशिक जन्मजात पॅथॉलॉजीजच्या प्रभावाखाली विकसित होऊ शकतात, जसे की पोर्फेरिया, आणि ते देखील प्राप्त केले जाऊ शकतात. या प्रकारच्या हायपोक्रोमिक ॲनिमियाची कारणे काही औषधांचा वापर, विष, जड धातू आणि अल्कोहोलसह विषबाधा असू शकतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की बर्याचदा हे रोग हेमोलाइटिक रक्त रोग म्हणून वर्गीकृत केले जातात.

लोहाचे पुनर्वितरण अशक्तपणा हा तीव्र आणि जुनाट दाहक प्रक्रिया, पोट भरणे, फोड येणे आणि ट्यूमरसारख्या गैर-संसर्गजन्य रोगांचा साथीदार आहे.

अशक्तपणाच्या प्रकाराचे निदान आणि निर्धारण

रक्त चाचणी यापैकी बहुतेक रोगांचे वैशिष्ट्य दर्शविते - हिमोग्लोबिन पातळी आणि लाल रक्तपेशींची संख्या कमी होणे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, हायपोक्रोमिक ॲनिमियाचे वैशिष्ट्य म्हणजे रंग निर्देशांकाचे मूल्य कमी होणे.

उपचार पथ्ये निर्धारित करण्यासाठी, हायपोक्रोमिक ॲनिमियाच्या प्रकाराचे निदान करणे आवश्यक आहे. अतिरिक्त निदान निकष खालील पॅरामीटर्स आहेत:

• रक्ताच्या सीरममध्ये लोह पातळीचे निर्धारण.
• सीरमची लोह बंधनकारक क्षमता निश्चित करणे.
• लोहयुक्त प्रोटीन फेरीटिनची पातळी मोजणे.
• साइडरोब्लास्ट्स आणि साइड्रोसाइट्स मोजून शरीरातील लोहाची एकूण पातळी निश्चित करणे शक्य आहे. हे काय आहे? हे अस्थिमज्जा एरिथॉइड पेशी आहेत ज्यात लोह असते.

विविध प्रकारच्या हायपोक्रोमिक ॲनिमियासाठी या निर्देशकांची सारांश सारणी खाली सादर केली आहे.

लक्षणे

डॉक्टरांनी लक्षात घ्या की रोगाचे क्लिनिकल चित्र त्याच्या कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. हिमोग्लोबिन एकाग्रतेवर अवलंबून, एक सौम्य डिग्री ओळखली जाते (Hb सामग्री 90-110 g/l च्या श्रेणीत आहे), मध्यम हायपोक्रोमिक ॲनिमिया (हिमोग्लोबिन एकाग्रता 70-90 g/l आहे) आणि एक गंभीर डिग्री आहे. हिमोग्लोबिनचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे लक्षणांची तीव्रता वाढते.

हायपोक्रोमिक ॲनिमिया सोबत आहे:

• चक्कर येणे, डोळ्यांसमोर चमकणारे डाग.
• पाचक विकार, जे बद्धकोष्ठता, अतिसार किंवा मळमळ द्वारे प्रकट होतात.
• चव आणि वासांच्या आकलनात बदल, भूक न लागणे.
• त्वचेचा कोरडेपणा आणि फुगवटा, तोंडाच्या कोपऱ्यात, पायांवर आणि बोटांच्या दरम्यान वेदनादायक क्रॅक दिसणे.
• तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळजळ.
• कॅरियस प्रक्रिया वेगाने विकसित होत आहेत.
• केस आणि नखांची स्थिती बिघडणे.
• कमीतकमी शारीरिक हालचाली करूनही श्वास लागणे.

मुलांमध्ये हायपोक्रोमिक ॲनिमिया अश्रू, वाढलेली थकवा आणि मूडनेस द्वारे प्रकट होते. बालरोगतज्ञांचे म्हणणे आहे की मानसिक-भावनिक आणि शारीरिक विकासातील विलंबाने एक गंभीर पदवी दर्शविली जाते. रोगाचे जन्मजात स्वरूप फार लवकर ओळखले जाते आणि त्वरित उपचार आवश्यक असतात.

लोहाच्या एका लहान परंतु तीव्र नुकसानासह, सौम्य तीव्र हायपोक्रोमिक ॲनिमिया विकसित होतो, ज्यामध्ये सतत थकवा, आळस, श्वास लागणे आणि कार्यक्षमता कमी होते.

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणावर उपचार

कोणत्याही प्रकारच्या हायपोक्रोमिक ॲनिमियाचा उपचार त्याचा प्रकार आणि एटिओलॉजी ठरवण्यापासून सुरू होतो. हिमोग्लोबिन एकाग्रता कमी होण्याचे कारण वेळेवर काढून टाकणे ही यशस्वी थेरपीमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते. मग औषधे लिहून दिली जातात जी सामान्य रक्त संख्या पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात आणि रुग्णाची स्थिती कमी करतात.

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणावर उपचार करण्यासाठी, लोह पूरक सिरप, गोळ्या किंवा इंजेक्शनच्या स्वरूपात वापरले जातात (जर पचनमार्गात लोह शोषण बिघडले असेल). हे फेरम लेक, सॉर्बीफर ड्युरुल्स, माल्टोफर, सॉर्बीफर इ. आहेत. प्रौढांसाठी, डोस दररोज 200 मिलीग्राम लोह आहे, मुलांसाठी ते वजनानुसार मोजले जाते आणि 1.5 - 2 मिलीग्राम/किलो आहे. लोहाचे शोषण वाढविण्यासाठी, एस्कॉर्बिक ऍसिड प्रत्येक 30 मिलीग्राम लोहासाठी 200 मिलीग्रामच्या डोसवर निर्धारित केले जाते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रक्ताचा प्रकार आणि आरएच घटक लक्षात घेऊन लाल रक्तपेशी संक्रमण सूचित केले जाते. मात्र, हा केवळ शेवटचा उपाय म्हणून केला जातो.

अशा प्रकारे, थॅलेसेमियासह, अगदी लहान वयातील मुलांना नियमित रक्त संक्रमण होते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण केले जाते. बहुतेकदा, रोगाच्या अशा प्रकारांमध्ये रक्तातील लोहाच्या एकाग्रतेत वाढ होते, म्हणून या सूक्ष्म घटक असलेल्या औषधांच्या प्रिस्क्रिप्शनमुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते.

अशा रुग्णांना Desferal हे औषध वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, जे शरीरातून अतिरिक्त लोह काढून टाकण्यास मदत करते. डोस वय आणि रक्त चाचणी परिणामांवर आधारित मोजले जाते. डेस्फेरल सहसा एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या समांतरपणे निर्धारित केले जाते, ज्यामुळे त्याची प्रभावीता वाढते.

सर्वसाधारणपणे, उपचार आणि निदानाच्या आधुनिक पद्धतींच्या विकासासह, कोणत्याही प्रकारच्या हायपोक्रोमिक ॲनिमियासाठी थेरपी, अगदी आनुवंशिक देखील शक्य आहे. एखादी व्यक्ती विशिष्ट औषधांसह उपचारांचे देखभाल अभ्यासक्रम घेऊ शकते आणि पूर्णपणे सामान्य जीवनशैली जगू शकते.

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2013

लोहाची कमतरता अशक्तपणा, अनिर्दिष्ट (D50.9)

रक्तविज्ञान

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

सभेच्या इतिवृत्ताद्वारे मंजूर केले
कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासावरील तज्ञ आयोग
12/12/2013 पासून 23 क्र

लोहाची कमतरता अशक्तपणा (IDA)- क्लिनिकल-हेमॅटोलॉजिकल सिंड्रोम, लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्त हिमोग्लोबिन संश्लेषणाद्वारे दर्शविले जाते, विविध पॅथॉलॉजिकल (शारीरिक) प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते आणि अशक्तपणा आणि साइड्रोपेनियाच्या चिन्हे (एल.आय. ड्वोरेत्स्की, 2004) द्वारे प्रकट होते.

लोहाची कमतरता अशक्तपणा

प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड:
D 50 लोहाची कमतरता अशक्तपणा
D 50.0 पोस्टहेमोरेजिक (तीव्र) अशक्तपणा
D 50.8 लोहाच्या कमतरतेच्या इतर अशक्तपणा
D 50.9 लोहाची कमतरता अशक्तपणा, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल विकासाची तारीख: 2013

प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप:
आयडी - लोहाची कमतरता
डीएनए - डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिक ॲसिड
IDA - लोहाची कमतरता अशक्तपणा
आयडीएस - लोह कमतरतेची स्थिती
CPU - रंग निर्देशांक

प्रोटोकॉल वापरकर्ते: हेमॅटोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, सर्जन, स्त्रीरोगतज्ञ

वर्गीकरण

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे कोणतेही सामान्यतः स्वीकारलेले वर्गीकरण सध्या नाही.

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे क्लिनिकल वर्गीकरण (कझाकस्तानसाठी).
लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे निदान करताना, 3 मुद्दे हायलाइट करणे आवश्यक आहे:

एटिओलॉजिकल फॉर्म (पुढील तपासणीनंतर स्पष्ट केले जाईल)
- तीव्र रक्त कमी झाल्यामुळे (तीव्र पोस्टहेमोरेजिक ॲनिमिया)
- वाढलेल्या लोहाच्या वापरामुळे (लोहाची गरज वाढलेली)
- अपुऱ्या बेसलाइन लोह पातळीमुळे (नवजात आणि लहान मुलांमध्ये)
- आहार (पौष्टिक)
- आतड्यांमध्ये अपुरे शोषण झाल्यामुळे
- अशक्त लोह वाहतुकीमुळे

टप्पे
A. सुप्त: रक्ताच्या सीरममध्ये Fe कमी होणे, क्लिनिकल ॲनिमियाशिवाय लोहाची कमतरता (अव्यक्त अशक्तपणा)
B. हायपोक्रोमिक ॲनिमियाचे वैद्यकीयदृष्ट्या विकसित चित्र.

तीव्रता
प्रकाश (Hb सामग्री 90-120 g/l)
सरासरी (Hb सामग्री 70-89 g/l)
गंभीर (70 g/l पेक्षा कमी Hb सामग्री)

उदाहरण:लोहाची कमतरता अशक्तपणा, पोस्ट-गॅस्ट्रोरेक्शन, स्टेज बी, गंभीर.

निदान

मुख्य निदान उपायांची यादी:

1. सामान्य रक्त चाचणी (१२ पॅरामीटर्स)
2. बायोकेमिकल रक्त चाचणी (एकूण प्रथिने, बिलीरुबिन, युरिया, क्रिएटिनिन, एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन आणि अपूर्णांक)
3. सीरम लोह, फेरीटिन, टीबीसी, रक्त रेटिक्युलोसाइट्स
4. सामान्य मूत्र विश्लेषण

1. फ्लोरोग्राफी
2. एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्यूडोनोस्कोपी,
3. उदर पोकळी, मूत्रपिंड, अल्ट्रासाऊंड
4. संकेतांनुसार गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची एक्स-रे तपासणी,
5. संकेतांनुसार छातीच्या अवयवांची एक्स-रे तपासणी,
6. फायबरकोलोनोस्कोपी,
7. सिग्मॉइडोस्कोपी,
8. थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड.
9. विभेदक निदानासाठी स्टर्नल पंक्चर, हेमॅटोलॉजिस्टशी सल्लामसलत केल्यानंतर, संकेतांनुसार

a सामान्य ऍनेमिक सिंड्रोम:अशक्तपणा, थकवा वाढणे, चक्कर येणे, डोकेदुखी (सामान्यतः संध्याकाळी), व्यायामादरम्यान श्वास लागणे, धडधडणे, संकोच, कमी रक्तदाब असलेल्या डोळ्यांसमोर "माशी" चमकणे, तापमानात मध्यम वाढ अनेकदा दिसून येते, अनेकदा तंद्री दिवसा आणि रात्री झोप न लागणे, चिडचिड, अस्वस्थता, संघर्ष, अश्रू, स्मृती आणि लक्ष कमी होणे, भूक कमी होणे. तक्रारींची तीव्रता ॲनिमियाशी जुळवून घेण्यावर अवलंबून असते. ॲनिमायझेशनची मंद गती चांगल्या अनुकूलनास हातभार लावते.

b साइडरोपेनिक सिंड्रोम:

- त्वचा आणि त्याच्या उपांगांमध्ये बदल(कोरडेपणा, सोलणे, सोपे क्रॅकिंग, फिकटपणा). केस निस्तेज, ठिसूळ, "विभाजित", लवकर राखाडी होतात, झपाट्याने पडतात, नखांमध्ये बदल होतात: पातळ होणे, ठिसूळपणा, आडवा स्ट्रीएशन्स, कधीकधी चमच्याच्या आकाराचे कंकॅव्हिटी (कोइलोनीचिया).
- श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल(पॅपिलीच्या शोषासह ग्लोसिटिस, तोंडाच्या कोपऱ्यात क्रॅक, कोनीय स्टोमायटिस).
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये बदल(एट्रोफिक जठराची सूज, अन्ननलिका म्यूकोसाची शोष, डिसफॅगिया). कोरडे आणि घन पदार्थ गिळण्यास त्रास होतो.
- स्नायू प्रणाली. मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस (स्फिंक्टर्स कमकुवत झाल्यामुळे, लघवी करण्याची अत्यावश्यक इच्छा, हसताना, खोकताना आणि कधीकधी मुलींमध्ये अंथरुण भिजताना लघवी धरून ठेवता न येणे). मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसचा परिणाम म्हणजे गर्भपात, गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत आणि बाळंतपणा (मायोमेट्रियमची संकुचितता कमी होणे)
असामान्य वासांसाठी पूर्वस्थिती.
चव विकृती. अखाद्य काहीतरी खाण्याची इच्छा व्यक्त केली.
- साइडरोपेनिक मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी- टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शनची प्रवृत्ती.
- रोगप्रतिकारक प्रणाली विकार(लाइसोझाइम, बी-लाइसिन्स, पूरक, काही इम्युनोग्लोब्युलिनची पातळी कमी होते, टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्सची पातळी कमी होते, ज्यामुळे आयडीएमध्ये उच्च संसर्गजन्य विकृती आणि एकत्रित स्वरूपाची दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी दिसून येते).

२) शारीरिक तपासणी:
. त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकटपणा;
. स्क्लेराचा “निळसरपणा” त्यांच्या झीज झालेल्या बदलांमुळे, नासोलॅबियल त्रिकोणाच्या क्षेत्राचा किंचित पिवळसरपणा, बिघडलेल्या कॅरोटीन चयापचयच्या परिणामी तळवे;
. koilonychia;
. cheilitis (जप्ती);
. जठराची सूज अस्पष्ट लक्षणे;
. अनैच्छिक लघवी (स्फिंक्टरच्या कमकुवतपणामुळे);
. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या नुकसानाची लक्षणे: धडधडणे, श्वास लागणे, छातीत दुखणे आणि कधीकधी पाय सूजणे.

3) प्रयोगशाळा चाचण्या

IDA साठी प्रयोगशाळा निर्देशक

विभेदक निदान

लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे विभेदक निदान हेमोग्लोबिन संश्लेषण बिघडल्यामुळे झालेल्या इतर हायपोक्रोमिक ॲनिमियासह केले जाते. यामध्ये बिघडलेल्या पोर्फिरिन संश्लेषणाशी संबंधित अशक्तपणा (शिसेच्या विषबाधामुळे अशक्तपणा, पोर्फिरिन संश्लेषणाचे जन्मजात विकार), तसेच थॅलेसेमिया यांचा समावेश होतो. हायपोक्रोमिक ॲनिमिया, लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या विपरीत, रक्त आणि डेपोमध्ये लोहाच्या उच्च सामग्रीसह उद्भवते, ज्याचा उपयोग हेम (साइड्रोच्रेसिया) तयार करण्यासाठी केला जात नाही; या रोगांमध्ये ऊतक लोहाच्या कमतरतेची चिन्हे नाहीत.
बिघडलेल्या पोर्फिरिन संश्लेषणामुळे अशक्तपणाचे विभेदक लक्षण म्हणजे हायपोक्रोमिक ॲनिमिया ज्यामध्ये एरिथ्रोसाइट्स, रेटिक्युलोसाइट्सचे बेसोफिलिक विराम, मोठ्या संख्येने साइडरोब्लास्ट्ससह अस्थिमज्जामध्ये वर्धित एरिथ्रोपोइसिस ​​आहे. थॅलेसेमिया लक्ष्यासारखा आकार आणि एरिथ्रोसाइट्सचे बेसोफिलिक विराम, रेटिक्युलोसाइटोसिस आणि वाढीव हेमोलिसिसच्या चिन्हे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचाराची उद्दिष्टे:
- लोहाची कमतरता सुधारणे.
- ॲनिमिया आणि त्याच्याशी संबंधित गुंतागुंतांवर व्यापक उपचार.
- हायपोक्सिक स्थितीचे उच्चाटन.
- हेमोडायनामिक्स, प्रणालीगत, चयापचय आणि अवयव विकारांचे सामान्यीकरण.

उपचार युक्त्या***:

नॉन-ड्रग उपचार
लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा असल्यास, रुग्णाला लोहयुक्त आहार घेण्याचा सल्ला दिला जातो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अन्नातून शोषले जाऊ शकणारे लोह जास्तीत जास्त 2 ग्रॅम आहे. प्राण्यांच्या उत्पादनांमधून मिळणारे लोह हे वनस्पतींच्या उत्पादनांपेक्षा जास्त प्रमाणात आतड्यांमध्ये शोषले जाते. बायव्हॅलेंट लोह, जे हेमचा भाग आहे, सर्वोत्तम शोषले जाते. मांस लोह अधिक चांगले शोषले जाते, परंतु यकृतातील लोह अधिक वाईट शोषले जाते, कारण यकृतातील लोह मुख्यतः फेरीटिन, हेमोसीडरिन आणि हेमच्या स्वरूपात असते. अंडी आणि फळांमधून लोह कमी प्रमाणात शोषले जाते. रुग्णाला लोहयुक्त खालील पदार्थांची शिफारस केली जाते: गोमांस, मासे, यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुस, अंडी, ओटचे जाडे भरडे पीठ, बकव्हीट, बीन्स, पोर्सिनी मशरूम, कोको, चॉकलेट, हिरव्या भाज्या, भाज्या, मटार, बीन्स, सफरचंद, गहू, पीच, मनुका , prunes, हेरिंग, hematogen. 0.75-1 लीटरच्या दैनिक डोसमध्ये कुमिस घेणे चांगले आहे, चांगल्या सहनशीलतेसह - 1.5 लीटर पर्यंत. पहिल्या दोन दिवसात, रुग्णाला प्रत्येक डोसमध्ये 100 मिली पेक्षा जास्त कुमिस दिले जात नाही; 3ऱ्या दिवसापासून, रुग्ण दिवसातून 250 मिली 3-4 वेळा घेतो. नाश्त्याच्या 1 तास आधी आणि 1 तास नंतर, 2 तास आधी आणि दुपारचे जेवण आणि रात्रीच्या जेवणानंतर 1 तास kumys घेणे चांगले.
contraindications (मधुमेह मेल्तिस, लठ्ठपणा, ऍलर्जी, अतिसार) च्या अनुपस्थितीत, रुग्णाला मधाची शिफारस केली पाहिजे. मधामध्ये 40% पर्यंत फ्रक्टोज असते, जे आतड्यांमध्ये लोहाचे शोषण वाढविण्यास मदत करते. वासरापासून (22%), माशांमधून (11%) लोह उत्तम प्रकारे शोषले जाते; 3% लोह अंडी, बीन्स आणि फळांमधून आणि 1% तांदूळ, पालक आणि कॉर्नमधून शोषले जाते.

औषध उपचार
स्वतंत्रपणे यादी करा
- आवश्यक औषधांची यादी
- अतिरिक्त औषधांची यादी
***या विभागांमध्ये विश्वासार्हतेची पातळी दर्शविणारा, चांगला पुरावा आधार असलेल्या स्त्रोताची लिंक प्रदान करणे आवश्यक आहे. दुवे चौरस कंसाच्या स्वरूपात दर्शविल्या पाहिजेत, ते दिसतात त्याप्रमाणे क्रमांकित केले पाहिजेत. हा स्त्रोत योग्य संख्येच्या अंतर्गत संदर्भांच्या सूचीमध्ये दर्शविला जाणे आवश्यक आहे.

IDA च्या उपचारांमध्ये खालील चरणांचा समावेश असावा:

1. अशक्तपणा आराम.
   B. संपृक्तता थेरपी (शरीरातील लोह साठा पुनर्संचयित करणे).
   B. देखभाल थेरपी.

एक आहार ज्यामध्ये लोहयुक्त पदार्थ समाविष्ट आहेत - गोमांस जीभ, ससाचे मांस, चिकन, पोर्सिनी मशरूम, बकव्हीट किंवा ओटचे जाडे भरडे पीठ, शेंगा, कोको, चॉकलेट, प्रून, सफरचंद;

क्षार, फेरस लोहाचे पॉलिसेकेराइड संयुगे, लोह (III)-हायड्रॉक्साईड पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स 100 मिलीग्राम (तोंडी प्रशासन) च्या एकूण दैनंदिन डोसमध्ये 1.5 महिन्यांसाठी महिन्यातून एकदा सामान्य रक्त चाचणीचे निरीक्षण करा, आवश्यक असल्यास, उपचारांचा कालावधी वाढवा. 3 महिन्यांपर्यंत;

एस्कॉर्बिक ऍसिड 2 डॉ. x 3 आर. गावात 2 आठवडे

2. जर हिमोग्लोबिनची पातळी 90 g/l च्या खाली असेल, hematocrit 27% च्या खाली असेल, तर hematologist चा सल्ला घ्या.
फेरस लोह किंवा लोह (III)-हायड्रॉक्साइड पॉलिमाल्टोज कॉम्प्लेक्सचे मीठ किंवा पॉलिसेकेराइड संयुगे प्रमाणित डोसमध्ये. मागील थेरपी व्यतिरिक्त, लोह (III)-हायड्रॉक्साईड पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स (200 mg/10 ml) इंट्राव्हेनसद्वारे प्रत्येक इतर दिवशी लिहून द्या, प्रशासित लोहाचे प्रमाण उत्पादकाच्या सूचना किंवा लोह III डेक्सट्रान (आयरन III डेक्सट्रान) मध्ये दिलेल्या सूत्रानुसार मोजले पाहिजे. 100 मिलीग्राम/2 मिली) दररोज एकदा, इंट्रामस्क्युलरली (सूत्रानुसार गणना), हेमॅटोलॉजिकल पॅरामीटर्सवर अवलंबून कोर्सच्या वैयक्तिक निवडीसह, या क्षणी तोंडी लोह पूरक घेणे तात्पुरते थांबवले जाते;

3. जेव्हा हिमोग्लोबिनची पातळी 110 g/l पेक्षा जास्त आणि हेमॅटोक्रिट 33% पेक्षा जास्त सामान्य केली जाते, तेव्हा डायव्हॅलेंट लोह किंवा लोह (III)-हायड्रॉक्साइड पॉलिमाल्टोज कॉम्प्लेक्स 100 मिग्रॅ आठवड्यातून एकदा मीठ किंवा पॉलिसेकेराइड संयुगे यांचे मिश्रण लिहून द्या. 1 महिन्यासाठी, हिमोग्लोबिनच्या पातळीच्या नियंत्रणाखाली, एस्कॉर्बिक ऍसिड 2 dr. x 3 r. दररोज 2 आठवडे (जठरोगविषयक मार्गाच्या पॅथॉलॉजीजसाठी लागू नाही - अन्ननलिका, पोटाचे क्षरण आणि अल्सर), फॉलिक ऍसिड 1 टॅब्लेट. x 2 घासणे. गावात 2 आठवडे.

4. हिमोग्लोबिनची पातळी 70 g/l पेक्षा कमी असल्यास, तीव्र स्त्रीरोग किंवा शस्त्रक्रिया पॅथॉलॉजी वगळल्यास, हेमॅटोलॉजी विभागात आंतररुग्ण उपचार. स्त्रीरोगतज्ञ आणि सर्जनद्वारे अनिवार्य प्राथमिक तपासणी.

गंभीर अशक्तपणा आणि रक्ताभिसरण-हायपोक्सिक सिंड्रोम, ल्युकोफिल्टर्ड एरिथ्रोसाइट निलंबन, पुढील रक्तसंक्रमण 26 जुलै 2012 च्या कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशानुसार, निरपेक्ष संकेतांनुसार काटेकोरपणे. 501 मध्ये दुरुस्ती अभिनयाचा क्रम. कझाकस्तान प्रजासत्ताकचे आरोग्य मंत्री दिनांक 6 नोव्हेंबर 2009 क्रमांक 666 “नामकरणाच्या मान्यतेवर, रक्ताची खरेदी, प्रक्रिया, साठवणूक, विक्री, रक्त आणि त्याचे घटक तसेच साठवण, रक्त संक्रमणाचे नियम , त्याचे घटक आणि तयारी"

प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत, हेमेटोलॉजिकल पॅरामीटर्स त्वरीत सामान्य करण्यासाठी, ऑर्डर क्रमांक 501 नुसार, ल्यूकोफिल्टर्ड एरिथ्रोसाइट सस्पेंशनचे रक्तसंक्रमण;

डायव्हॅलेंट आयरन किंवा आयरन (III)-हायड्रॉक्साईड पॉलिमाल्टोज कॉम्प्लेक्स (200 mg/10 ml) चे मीठ किंवा पॉलिसेकेराइड संयुगे सूचनांनुसार आणि हेमेटोलॉजिकल पॅरामीटर्सच्या नियंत्रणाखाली प्रत्येक इतर दिवशी इंट्राव्हेनसद्वारे.

उदाहरणार्थ, कॉस्मोफरशी संबंधित प्रशासित औषधाची रक्कम मोजण्यासाठी योजना:
एकूण डोस (Fe mg) = शरीराचे वजन (kg) x (आवश्यक Hb - वास्तविक Hb) (g/l) x 0.24 + 1000 mg (Fe राखीव). घटक 0.24 = 0.0034 (Hb मध्ये लोह सामग्री 0.34% आहे) x 0.07 (रक्ताचे प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या 7%) x 1000 (g ते mg मध्ये संक्रमण). कोर्स डोस एमएल मध्ये (लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणासाठी) शरीराच्या वजनाच्या (किलो) नुसार आणि एचबी निर्देशकांवर (जी/एल) अवलंबून, जे संबंधित आहे:
60, 75, 90, 105 ग्रॅम/लि:
60 किलो - अनुक्रमे 36, 32, 27, 23 मिली;
65 किलो - अनुक्रमे 38, 33, 29, 24 मिली;
70 किलो - अनुक्रमे 40, 35, 30, 25 मिली;
75 किलो - अनुक्रमे 42, 37, 32, 26 मिली;
80 किलो - अनुक्रमे 45, 39, 33, 27 मिली;
85 किलो - अनुक्रमे 47, 41, 34, 28 मिली;
90 किलो - अनुक्रमे 49, 42, 36, 29 मिली.

आवश्यक असल्यास, उपचार टप्प्याटप्प्याने वर्णन केले जातात: आपत्कालीन काळजी, बाह्यरुग्ण, आंतररुग्ण.

इतर उपचार- नाही

सर्जिकल हस्तक्षेप

सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत म्हणजे सतत रक्तस्त्राव, वाढती अशक्तपणा, ज्या कारणांमुळे ड्रग थेरपी काढून टाकली जाऊ शकत नाही.

प्रतिबंध

प्राथमिक प्रतिबंधज्यांना सध्या अशक्तपणा नाही अशा लोकांच्या गटांमध्ये केले जाते, परंतु अशक्तपणाच्या विकासाची शक्यता असलेल्या परिस्थिती आहेत:
. गर्भवती आणि स्तनपान करणारी महिला;
. किशोरवयीन मुली, विशेषतः ज्यांना जास्त मासिक पाळी आहे;
. देणगीदार
. जड आणि प्रदीर्घ मासिक पाळी असलेल्या महिला.

जड आणि प्रदीर्घ मासिक पाळी असलेल्या महिलांमध्ये लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा प्रतिबंध.
प्रतिबंधात्मक थेरपीचे 2 कोर्स 6 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी (लोहचा दैनिक डोस 30-40 मिग्रॅ आहे) किंवा मासिक पाळी नंतर 7-10 दिवस दरमहा वर्षभरासाठी निर्धारित केला जातो.
दात्यांना आणि क्रीडा शाळांमधील मुलांमध्ये लोहाच्या कमतरतेचा ॲनिमिया प्रतिबंध.
अँटीऑक्सिडेंट कॉम्प्लेक्ससह 6 आठवड्यांसाठी प्रतिबंधात्मक उपचारांचे 1-2 कोर्स निर्धारित केले जातात.
मुलांमध्ये तीव्र वाढीच्या काळात, लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा विकसित होऊ शकतो. यावेळी, लोह पूरकांसह प्रतिबंधात्मक उपचार देखील केले पाहिजेत.

दुय्यम प्रतिबंधलोहाच्या कमतरतेचा ऍनिमिया (जड मासिक पाळी, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स इ.) च्या पुनरावृत्तीच्या विकासास धोका असलेल्या परिस्थितीच्या उपस्थितीत लोह कमतरतेचा अशक्तपणा पूर्वी बरा झालेल्या व्यक्तींसाठी केला जातो.

या गटांच्या रूग्णांसाठी, लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या उपचारानंतर, 6 आठवडे टिकणारा प्रतिबंधात्मक कोर्स (लोहाचा दैनिक डोस - 40 मिलीग्राम) शिफारस केली जाते, नंतर वर्षातून दोन 6-आठवड्यांचे कोर्स किंवा 7 दिवसांसाठी दररोज 30-40 मिलीग्राम लोह घेणे. - मासिक पाळी नंतर 10 दिवसांनी दिली जाते. याव्यतिरिक्त, आपण दररोज किमान 100 ग्रॅम मांस खाणे आवश्यक आहे.

लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा असलेले सर्व रुग्ण, तसेच या पॅथॉलॉजीसाठी जोखीम घटक असलेल्या व्यक्तींनी, त्यांच्या निवासस्थानी असलेल्या क्लिनिकमध्ये सामान्य प्रॅक्टिशनरकडे नोंदणी करणे आवश्यक आहे, अनिवार्य सामान्य रक्त चाचणी आणि सीरम लोह चाचणी वर्षातून किमान 2 वेळा. . त्याच वेळी, लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे एटिओलॉजी लक्षात घेऊन क्लिनिकल निरीक्षण देखील केले जाते, म्हणजे. लोहाच्या कमतरतेमुळे ॲनिमिया झालेल्या आजारासाठी रुग्णाचे निरीक्षण केले जात आहे.

पुढील व्यवस्थापन
क्लिनिकल रक्त चाचण्या मासिक केल्या पाहिजेत. गंभीर अशक्तपणाच्या बाबतीत, प्रयोगशाळेचे निरीक्षण दर आठवड्यात केले जाते; हेमॅटोलॉजिकल पॅरामीटर्सच्या सकारात्मक गतिशीलतेच्या अनुपस्थितीत, सखोल हेमॅटोलॉजिकल आणि सामान्य क्लिनिकल तपासणी दर्शविली जाते.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. कझाकस्तान प्रजासत्ताक, 2013 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासावरील तज्ञ आयोगाच्या बैठकीचे मिनिटे
   1. संदर्भांची यादी: 1. WHO. अधिकृत वार्षिक अहवाल. जिनिव्हा, 2002. 2. लोहाची कमतरता ॲनिमिया मूल्यांकन, प्रतिबंध आणि नियंत्रण. कार्यक्रम व्यवस्थापकांसाठी मार्गदर्शक - जिनिव्हा: जागतिक आरोग्य संघटना, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. ड्वेरेत्स्की एल.आय. वाट पाहत आहे. न्यूडियामिड-एओ. एम.: 1998. 4. कोवालेवा एल. लोहाची कमतरता अशक्तपणा. एम.: डॉक्टर. 2002; १२:४-९. 5. G. Perewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. ब्रिटिश जर्नल ऑफ न्यूट्रिशन. 2002; ८८:३-१०. 6. स्ट्राय S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. सेल झिल्ली ओलांडून लोह वाहतूक: ड्युओडेनल आणि प्लेसेंटल लोह शोषणाची आण्विक समज. सर्वोत्तम सराव आणि संशोधन क्लिनिक हेम. 2002; ५:२:२४३-२५९. 7. शेफर आर.एम., गॅचेट के., हुह आर., क्राफ्ट ए. लोह पत्र: लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या उपचारांसाठी शिफारसी. हेमॅटोलॉजी आणि ट्रान्सफ्यूजियोलॉजी 2004; ४९ (४): ४०-४८. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. अशक्तपणाचे प्रयोगशाळा निदान. एम.: 2001; 84. 9. नोविक ए.ए., बोगदानोव ए.एन. अशक्तपणा (A ते Z पर्यंत). डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक / एड. शिक्षणतज्ज्ञ यु.एल. शेवचेन्को. - सेंट पीटर्सबर्ग: "नेवा", 2004. - 62-74 पी. 10. पपायन ए.व्ही., झुकोवा एल.यू. मुलांमध्ये अशक्तपणा: हात. डॉक्टरांसाठी. – सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2001. – 89-127 p. 11. अलेक्सेव्ह एन.ए. अशक्तपणा. - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स. - 2004. - 512 पी. 12. लुईस एस.एम., बेन बी., बेट्स I. प्रॅक्टिकल आणि प्रयोगशाळा रक्तविज्ञान / ट्रान्स. इंग्रजीतून द्वारा संपादित ए.जी. रुम्यंतसेवा. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2009. - 672 पी.

माहिती

प्रोटोकॉल विकासकांची यादी पात्रता डेटा दर्शवित आहे

आहे. रायसोवा - डोके विभाग थेरपी, पीएच.डी.
किंवा. खान - पदव्युत्तर थेरपी विभागातील सहाय्यक, हेमॅटोलॉजिस्ट

कोणतेही हितसंबंध नसलेले प्रकटीकरण:नाही

पुनरावलोकनकर्ते:

प्रोटोकॉलचे पुनरावलोकन करण्यासाठी अटी निर्दिष्ट करणे: दर 2 वर्षांनी.

जोडलेल्या फाइल्स

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "रोग: थेरपिस्ट मार्गदर्शक" मध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही. तुम्हाला काही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांचे डोस तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीरातील रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधने आहेत. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
• या साइटच्या वापरामुळे कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.