टाइप 2 मधुमेह. टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसचे वर्णन: चिन्हे आणि प्रतिबंध

विकास टाइप 2 मधुमेहदोन मार्गांनी जाऊ शकते.

1. पहिला मार्ग म्हणजे जेव्हा ऊतींच्या पेशींद्वारे इन्सुलिनची धारणा विस्कळीत होते आणि ते पेशींमध्ये ग्लुकोज उघडणारी "की" म्हणून योग्य नसते, जिथे ते प्रक्रिया किंवा साठवले जाते (उदाहरणार्थ, यकृतातील ग्लायकोजेनच्या स्वरूपात. पेशी). या विकाराला इन्सुलिन रेझिस्टन्स म्हणतात.
2. दुसरा पर्याय म्हणजे जेव्हा इन्सुलिन स्वतःच त्याची क्रिया करण्याची क्षमता गमावते. म्हणजेच, ग्लुकोज पेशींमध्ये प्रवेश करू शकत नाही कारण सेल रिसेप्टर्सना इन्सुलिन समजत नाही, परंतु उत्पादित इंसुलिन स्वतःच यापुढे पेशींसाठी "की" नाही म्हणून.

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसची लक्षणे

मधुमेह मेल्तिस प्रकार 2बऱ्याचदा दृश्यमान अभिव्यक्तीशिवाय उद्भवते, व्यक्तीला हे देखील माहित नसते की तो आजारी आहे.
काही लक्षणे काही काळ दिसू शकतात आणि नंतर निघून जातात.
म्हणून, आपण आपल्या शरीराचे काळजीपूर्वक ऐकणे आवश्यक आहे.

जास्त वजन असलेल्या आणि लठ्ठ व्यक्तींनी नियमितपणे त्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासली पाहिजे.

• साखर वाढल्याने तहान लागते आणि परिणामी वारंवार लघवी होते.
• गंभीर कोरडी त्वचा, खाज सुटणे आणि बरे न होणाऱ्या जखमा दिसू शकतात.
• सामान्य अशक्तपणा आणि थकवा आहे.
• 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांनी देखील त्यांच्या रक्तातील साखरेचे प्रमाण निरीक्षण केले पाहिजे.

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या तीव्रतेचे स्वरूप

तीव्रतेवर अवलंबून, तीन प्रकार ओळखले जाऊ शकतात:

• सौम्य फॉर्म - जेव्हा नुकसान भरपाई मिळवायची तेव्हा आहार आणि व्यायाम किंवा साखर कमी करणारी औषधे कमीत कमी प्रमाणात पाळणे पुरेसे आहे;
• मध्यम स्वरूप - नॉर्मोग्लायसेमिया राखण्यासाठी, साखर-कमी करणाऱ्या औषधांच्या अनेक गोळ्या आवश्यक आहेत;
• गंभीर स्वरूप - जेव्हा साखर-कमी करणारी औषधे आवश्यक परिणाम देत नाहीत आणि उपचारांमध्ये इंसुलिन थेरपी जोडली जाते.

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसचे उपचार: हायपोग्लाइसेमिक औषधे आणि इंसुलिन थेरपी

प्रकार 2 मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांमध्ये अनेक घटकांचा समावेश होतो - क्रीडा/शारीरिक शिक्षण, आहार थेरपी आणि इन्सुलिन थेरपी.

शारीरिक हालचाली आणि आहाराकडे दुर्लक्ष करू नये. ते एखाद्या व्यक्तीचे वजन कमी करण्यास मदत करतात आणि त्याद्वारे सेल इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता कमी करतात (मधुमेहाच्या विकासाचे एक कारण), आणि अशा प्रकारे रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य करते.
अर्थात, प्रत्येकजण औषधे घेणे थांबवू शकत नाही, परंतु वजन कमी केल्याशिवाय कोणत्याही प्रकारचे उपचार चांगले परिणाम देऊ शकत नाहीत.
परंतु तरीही, उपचारांचा आधार म्हणजे अँटीहाइपरग्लाइसेमिक औषधे.

कृतीच्या यंत्रणेनुसार, सर्व साखर-कमी करणारी औषधे अनेक गटांमध्ये विभागली जातात. त्यांना खाली तपासा.


- पहिल्या गटात दोन प्रकारच्या औषधांचा समावेश आहे - थियाझोलिडिनेडिओनेसआणि बिगुआनाइड्स. या गटातील औषधे इन्सुलिनसाठी पेशींची संवेदनशीलता वाढवतात, म्हणजेच इन्सुलिनचा प्रतिकार कमी करतात.
याव्यतिरिक्त, ही औषधे आतड्यांसंबंधी पेशींद्वारे ग्लुकोजचे शोषण कमी करतात.

संबंधित औषधे थियाझोलिडिनेडिओनम (रोसिग्लिटाझोन आणि पिओग्लिटाझोन), इंसुलिनच्या कृतीची यंत्रणा मोठ्या प्रमाणात पुनर्संचयित करा.

बिगुआनाइड्सशी संबंधित औषधे ( मेटफॉर्मिन (सिओफोर, अवंडामेट, बॅगोमेट, ग्लुकोफेज, मेटफोगामा)), आतड्यांतील पेशींद्वारे ग्लुकोजचे शोषण मोठ्या प्रमाणात बदलते.
वजन कमी करण्यात मदत करण्यासाठी ही औषधे अनेकदा जास्त वजन असलेल्या लोकांना लिहून दिली जातात.

— साखर-कमी करणाऱ्या औषधांच्या दुसऱ्या गटात दोन प्रकारच्या औषधांचा समावेश होतो - डेरिव्हेटिव्ह्ज सल्फोनील्युरियाआणि मेग्लिटिनाइड्स.
या गटातील औषधे स्वादुपिंडाच्या बीटा पेशींवर कार्य करून आपल्या स्वतःच्या इन्सुलिनचे उत्पादन उत्तेजित करतात.
ते यकृतातील ग्लुकोजचा साठा देखील कमी करतात.

सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज गटातील औषधे ( मॅनिनिल, डायबेटन, अमरील, ग्लियुरेनॉर्म, ग्लिबिनेझ-रिटार्ड) शरीरावर वरील प्रभावांव्यतिरिक्त, ते इन्सुलिनवर देखील परिणाम करतात, ज्यामुळे त्याची प्रभावीता वाढते.

मेग्लिटिनाइड ग्रुपची औषधे (रिपॅग्लिनाइड ( स्टारलिक्स)) स्वादुपिंडाद्वारे इन्युलिनचे संश्लेषण वाढवते आणि पोस्टप्रॅन्डियल पीक (खाल्ल्यानंतर साखर वाढणे) कमी करते.
मेटफॉर्मिनसह ही औषधे एकत्र करणे शक्य आहे.

— साखर-कमी करणाऱ्या औषधांच्या तिसऱ्या गटात समाविष्ट आहे अकार्बोज (ग्लुकोबे). हे औषध आतड्यांतील पेशींद्वारे ग्लुकोजचे शोषण कमी करते कारण, अन्नासह पुरवलेल्या कार्बोहायड्रेट्सचे विघटन करणाऱ्या एन्झाइम्सना बांधून ते त्यांना अवरोधित करते. आणि अभंग कार्बोहायड्रेट पेशींद्वारे शोषले जाऊ शकत नाहीत. आणि यामुळे वजन कमी होते.

जेव्हा साखर-कमी करणाऱ्या औषधांचा वापर केल्याने नुकसान भरपाई मिळत नाही, तेव्हा ते लिहून दिले जाते इन्सुलिन थेरपी.
इन्सुलिन वापरण्यासाठी वेगवेगळ्या योजना आहेत. साखर-कमी करणाऱ्या औषधांच्या संयोजनात केवळ दीर्घ-अभिनय इंसुलिन वापरणे शक्य आहे. किंवा, औषधे कुचकामी असल्यास, लहान- आणि दीर्घ-अभिनय इंसुलिन वापरली जातात.

इन्सुलिनचा वापर कायमस्वरूपी असू शकतो किंवा तो तात्पुरता असू शकतो - गंभीर विघटन झाल्यास, गर्भधारणेदरम्यान, शस्त्रक्रिया किंवा गंभीर आजाराच्या वेळी.

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिससाठी पोषण

टाईप 2 मधुमेहाच्या उपचारात आहार हा एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे आणि त्याचा उद्देश अतिरिक्त वजन कमी करणे आणि शरीराचे सामान्य वजन राखणे आहे.

आहाराचा आधार म्हणजे साखर, मिठाई, जाम, अनेक फळे, सुकामेवा, मध, फळांचे रस आणि भाजलेले पदार्थ यासारख्या जलद किंवा शुद्ध कर्बोदकांमधे नकार देणे.

सुरुवातीला विशेषतः कठोर आहार, जेव्हा आपल्याला वजन कमी करण्याची आवश्यकता असते, तेव्हा आहार थोडासा वाढविला जाऊ शकतो, परंतु बऱ्याच भागांसाठी जलद कार्बोहायड्रेट अद्याप वगळलेले आहेत.

परंतु लक्षात ठेवा की हायपोग्लाइसेमियाचा हल्ला थांबवण्यासाठी तुमच्याकडे नेहमी जलद कर्बोदके असलेले काही पदार्थ असावेत.
यासाठी मध, रस आणि साखर चांगली आहे.

आहार ही एक तात्पुरती घटना बनू नये, तर जीवनाचा मार्ग बनू नये. तेथे अनेक निरोगी, चवदार आणि बनवण्यास सोपे पदार्थ आहेत आणि मिष्टान्न वगळलेले नाहीत.
गणना केलेल्या कॅलरी आणि कार्बोहायड्रेट्ससह आहारातील पदार्थांची एक मोठी निवड आमच्या भागीदार डाय-डाएटाच्या वेबसाइटवर आढळू शकते.

पौष्टिकतेचा आधार असा पदार्थ असावा ज्यामध्ये भरपूर फायबर आणि मंद कर्बोदके असतात, जे हळूहळू साखर वाढवतात आणि अशा उच्चारित पोस्टप्रॅन्डियल हायपरग्लाइसेमियाला कारणीभूत नसतात.

उच्च चरबीयुक्त पदार्थ - मांस, दुग्धजन्य पदार्थांचा वापर कमी करणे आवश्यक आहे.

आपण तळलेले पदार्थ टाळावे, ओव्हनमध्ये वाफ, उकळणे किंवा बेक करावे;

अन्न दिवसातून 5-6 वेळा घेतले पाहिजे, परंतु लहान भागांमध्ये.

अशा आहाराचे पालन केल्याने आपल्याला केवळ वजन कमी करण्यास मदत होणार नाही, तर ते सामान्य पातळीवर ठेवता येईल, ज्यामुळे शरीराच्या सामान्य स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडेल.

प्रकार 2 मधुमेहासाठी शारीरिक क्रियाकलाप

शारीरिक व्यायामाला खूप महत्त्व आहे, परंतु भार रुग्णाच्या वय आणि आरोग्याशी संबंधित असणे आवश्यक आहे.
तीव्रतेने ते जास्त न करणे महत्वाचे आहे भार गुळगुळीत आणि नियमित असावा.

क्रीडा क्रियाकलापांमुळे पेशींची इन्सुलिनची संवेदनशीलता वाढते आणि परिणामी, साखर कमी होते.

जर तुम्ही बराच काळ व्यायाम करणार असाल, तर हायपोग्लाइसेमिया टाळण्यासाठी 10-15 ग्रॅम मंद कर्बोदके खाण्याची शिफारस केली जाते. ब्रेड, सफरचंद, केफिर स्नॅक म्हणून योग्य आहेत.
परंतु जर तुमची साखर झपाट्याने कमी झाली असेल, तर तुमची ग्लुकोजची पातळी त्वरीत वाढवण्यासाठी तुम्हाला जलद कार्बोहायड्रेट घेणे आवश्यक आहे.

साखरेचे प्रमाण १२-१३ mmol/l च्या वर असल्यास कोणतीही शारीरिक क्रिया टाळावी. अशा उच्च साखरेसह, हृदयावरील भार वाढतो आणि लोडसह एकत्रितपणे, हे दुप्पट धोकादायक बनते.
याव्यतिरिक्त, अशा साखरेसह व्यायाम केल्याने त्याची आणखी वाढ होऊ शकते.

अवांछित चढउतार टाळण्यासाठी व्यायामापूर्वी, दरम्यान आणि नंतर आपल्या साखरेच्या पातळीचे निरीक्षण करणे उचित आहे.

396 टिप्पण्या

नमस्कार. कृपया माझ्यामध्ये काय चूक आहे हे शोधण्यात मला मदत करा. गरोदरपणापूर्वी, रिकाम्या पोटी रक्तातील साखरेचे प्रमाण ६.२५ आढळले होते (पुढे सर्व चाचण्या शिरेतून झाल्या होत्या). मी GG - 4.8% उत्तीर्ण झालो, दोन तासांनंतर ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी 4.6., इंसुलिन सुमारे 8 होते, म्हणजे. टाइप 1 मधुमेह निश्चितपणे होऊ शकत नाही, कारण... सी-पेप्टाइड देखील सामान्य होते.
गर्भधारणेदरम्यान, मला गर्भधारणा मधुमेह मेलिटस आणि ग्लुकोमीटर आणि सेन्सर वापरून साखर निरीक्षणासह अतिशय कठोर आहार होता. गर्भधारणेनंतर, या हिवाळ्यात माझी ग्लुकोज चाचणी एका तासात 7.2 आणि दोन तासांत 4.16 होती, होम इंडेक्स 2.2 ते 2.78 पर्यंत फ्लोट होतो आणि उपवास साखर बहुतेकदा 5.9-6.1 च्या प्रदेशात प्रयोगशाळेत असते, परंतु अक्षरशः 2 आठवडे. पूर्वी मी चाचणी दिली आणि ती आधीच 6.83 होती, परंतु मी रात्री मिठाई खाल्ली (आइसक्रीम आणि सफरचंद), परंतु रिकाम्या पोटी चाचणीच्या 8 तास आधी नक्कीच उत्तीर्ण झाले. शेवटचा GG 4.8% होता, या उच्च साखर पातळीच्या एक आठवड्यापूर्वी चाचणी घेण्यात आली होती आणि त्यानंतर साखर चाचणी देखील 5.96 होती. एंडोक्रिनोलॉजिस्टने मला मेटफॉर्मिन लिहून दिले, प्रथम 500 आणि नंतर 850 मिग्रॅ रात्री, परंतु मला फास्टिंग शुगर कमी दिसली नाही.
मी जवळजवळ नेहमीच आहार घेतो (मी कबूल करतो, कधीकधी मी आइस्क्रीम किंवा एका कुकीच्या रूपात खूप जास्त परवानगी देतो) आणि जवळजवळ नेहमीच ग्लुकोमीटरवर दोन तासांनंतर साखर 6 पेक्षा जास्त नसते आणि बरेचदा 5.2 असते. -५.७. माझ्या पोटावर चरबी (67kg आणि उंची 173cm) असूनही मी लठ्ठ नसलो तर माझी उपवासाची साखर इतकी का जास्त आहे हे मला समजत नाही.
मी भूक, केस गळणे, घाम येणे, थकवा या वाईट लक्षणांबद्दल चिंतित आहे आणि जेव्हा मी कार्बोहायड्रेट खातो तेव्हा अनेकदा चक्कर येते, जरी या क्षणी माझी साखर अगदी सामान्य आहे (मी ग्लुकोमीटरने बर्याच वेळा तपासले).
मी रक्त चाचण्या घेतल्या आणि माझे LDL कोलेस्टेरॉल अजूनही वाढले आहे - 3.31 (सामान्य प्रमाण 2.59 पर्यंत आहे) आणि हिमोग्लोबिन 158 मध्ये वाढ आहे (सर्वसाधारण प्रमाण 150 पर्यंत आहे), लाल रक्तपेशी - 5.41 (5.1 नॉर्म पर्यंत) आणि हेमॅटोक्रिट - 47, 60 (सामान्य 46 पर्यंत). डॉक्टर म्हणतात की हे मूर्खपणाचे आहे आणि अधिक द्रव पिण्याचे सुचवले आहे, परंतु मला काळजी वाटते की हे साखर आणि हायपोथायरॉईडीझममुळे असू शकते. मला भीती वाटते की माझी स्थिती सर्व काही गुंतागुंती करत आहे कारण कोलेस्टेरॉल स्वादुपिंडावर परिणाम करतो आणि हायपोथायरॉईडीझम आणि मधुमेह अनेकदा एकत्र होतात आणि युटिरॉक्स एकतर रद्द केले जाते किंवा मला परत केले जाते.
कृपया मला सांगा की मला मधुमेह होऊ लागला आहे किंवा हा रक्तातील ग्लुकोज उपवासाचा विकार आहे हे समजून घेण्यासाठी मी कोणत्या इतर चाचण्या कराव्यात?

1. ज्युलिया, शुभ दुपार.
   वाढलेली हिमोग्लोबिन, खरंच, थोड्या प्रमाणात द्रवपदार्थ पिण्याशी संबंधित असू शकते. तुम्ही दररोज किती पितात? प्रामाणिकपणे, माझी समान परिस्थिती आहे, हिमोग्लोबिन 153-156. मी खूप कमी पितो (दिवसाला एक लिटरपेक्षा कमी), मला अधिक आवश्यक आहे हे मला ठाऊक असले तरी स्वत: ला जबरदस्ती करणे कठीण आहे. म्हणून, या वस्तुस्थितीकडे लक्ष द्या.
   कोलेस्टेरॉल, अर्थातच, सामान्यपेक्षा जास्त आहे, परंतु कोणत्याही प्रकारे आरोग्यावर परिणाम करण्यासाठी पुरेसे गंभीर नाही. कोलेस्ट्रॉल कमी करणारी औषधे घेण्यात काही अर्थ नाही. शक्य असल्यास, आपल्या आहारावर पुनर्विचार करा - फॅटी मांस, भरपूर प्राणी चरबी. तुमची आधी कोलेस्टेरॉलची चाचणी झाली आहे का कधी कधी असे घडते की उच्च कोलेस्टेरॉल हे शरीराचे वैशिष्ट्य आहे, म्हणून ते औषधांनी कमी करण्यात काहीच अर्थ नाही.
   थकवा, घाम येणे, चक्कर येणे - तुमची थायरॉईड कार्यासाठी चाचणी झाली आहे का? लक्षणे थायरॉईड ग्रंथीच्या खराबीसारखीच असतात. युटिरॉक्सचा डोस वाढवणे आवश्यक असू शकते.
   तुम्ही तुमचे हृदय तपासू शकता, कार्डिओलॉजिस्टकडे जाऊ शकता. साखरेतील लहान वाढीमुळे अशी लक्षणे उद्भवू शकत नाहीत.
   सध्या, तुमची परिस्थिती अशी आहे की तुम्ही निश्चितपणे म्हणू शकता की तुमच्याकडे T1DM नक्कीच नाही. T2DM शंकास्पद आहे. अर्थात, मेटफॉर्मिनवर किती उपचार करणे आवश्यक आहे हे डॉक्टर ठरवतात, परंतु आतापर्यंत माझ्या मते, औषधे घेण्याची कठोर आवश्यकता नाही. हे शक्य आहे की परिस्थिती अशा प्रकारे विकसित होईल की मेटफॉर्मिनचा तात्पुरता वापर कार्बोहायड्रेट्सचे शोषण सुधारण्यास मदत करेल आणि त्यानंतर ते घेणे थांबवणे शक्य होईल.
   सध्या, तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे घेणे सुरू ठेवा आणि तुमच्या साखरेच्या पातळीचे निरीक्षण करा. जर तुम्हाला जास्त कर्बोदके खाण्याची इच्छा असेल तर ते रात्री न करता सकाळी करणे चांगले.
   तुम्हाला अद्याप कोणत्याही चाचण्या देण्याची आवश्यकता नाही; तुम्ही आधीच सर्व मुख्य परीक्षा उत्तीर्ण केल्या आहेत. ग्लिसरीन आणि हिमोग्लोबिनची वेळोवेळी (वर्षातून 3 वेळा) चाचणी घ्या आणि तुमची साखर स्वतः मोजा.
   आणि आणखी एक गोष्ट - तुमच्याकडे कोणत्या प्रकारचे ग्लुकोमीटर आहे? हे प्लाझ्मा किंवा संपूर्ण रक्तामध्ये मोजते का? प्लाझ्मा आणि लक्ष्य रक्तातील साखरेचे प्रमाण पहा. डॉक्टर (विशेषत: जुन्या-शाळेतील) बहुतेकदा संपूर्ण रक्त मूल्यांवर अवलंबून असतात.

   1. उत्तरासाठी धन्यवाद!
      होय, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये काहीतरी विचित्र घडत आहे. 50 च्या डोसवर गर्भधारणा झाल्यानंतर (पूर्वी मी 1.5 च्या आसपास TSH ठेवण्यासाठी 50 आणि 75 दरम्यान बदलले होते) ते 0.08 पर्यंत घसरले, म्हणजे. डोस खूप जास्त असल्याचे दिसून आले. डॉक्टरांनी अल्ट्रासाऊंड ऑर्डर केले (ते चांगले होते, पॅथॉलॉजीचे कोणतेही चिन्ह नसले, जरी पूर्वी एक लहान नोड्यूल होते) आणि मला एक महिना युटिरॉक्स न पिण्यास सांगितले आणि चाचणी घेण्यास सांगितले. मी सर्वकाही केले आणि माघार घेतल्याच्या एका महिन्यानंतर माझ्याकडे 3.16 टीएसएच होता, तर प्रयोगशाळेचे प्रमाण 4.2 होते. डॉक्टरांनी 25 च्या डोसवर पुन्हा एथिरॉक्स लिहून दिले आणि माझा टीएसएच पुन्हा कमी होऊ लागला, परंतु लगेचच पायाच्या वरच्या भागात वेदना दिसू लागल्या. मला आठवते की मला हे बर्याच वर्षांपूर्वी आधीच झाले होते, जेव्हा हायपोथायरॉईडीझम अद्याप सापडला नव्हता, म्हणून मी दुसर्या डॉक्टरकडे वळलो आणि त्याने 3 महिन्यांसाठी युटिरॉक्स रद्द केले. (माझे पाय, तसे, जवळजवळ लगेच निघून गेले) + मी मेटफॉर्मिन देखील थांबवले. 3 महिन्यांनंतर मला टीएसएच, ग्लायकेटेड आणि साखर तपासावी लागेल.
      माझ्याकडे आता कॉन्टूर प्लस ग्लुकोमीटर आहे (प्लाझ्माद्वारे कॅलिब्रेट केलेले), त्यापूर्वी माझ्याकडे फ्रीस्टाइल ऑप्टियम होते.
      मी डॉक्टरांना फक्त प्रयोगशाळेतून (शिरेतून) चाचण्या आणल्या.
      माझी उच्च साखर 6.83 प्रयोगशाळेतील रक्तवाहिनीतून आली होती (((आणि हे मला घाबरवते, कारण 35 वर्षांच्या वयात, जेव्हा तुमच्या हातात एक लहान मूल असेल तेव्हा मधुमेह विकसित होणे खूप भीतीदायक आहे.

      1. ज्युलिया, तुमची परिस्थिती साधी नाही, कारण थायरॉईड विकार हे हार्मोनल विकार आहेत, जसे मधुमेह मेल्तिस. सर्व काही एकामागून एक होत आहे.
         मधुमेहाबद्दल बोलणे खूप लवकर आहे. वेळोवेळी रक्तातील ग्लुकोजच्या चाचण्या घ्या आणि काहीवेळा घरी तुमची उपवासाची साखर तपासा.
         साखर 6.8, विशेषतः एकदा, कोणत्याही प्रकारे मधुमेह दर्शवत नाही.
         याबद्दल काळजी करण्यात काही अर्थ नाही, किंवा आपण आपल्या आहारावर मोठ्या प्रमाणात मर्यादा घालू नका. मधुमेहापासून स्वतःचे संरक्षण करणे अशक्य आहे, उदाहरणार्थ, फ्लूपासून, प्रतिबंध आणि लसीकरण करून. T2DM सह, T1DM सह परिस्थिती सुधारणे शक्य आहे, आहाराचा अर्थ नाही.
         आपल्याकडे एक लहान मूल आहे, त्याला आपला वेळ द्या. मातृत्वाचा आनंद घ्या. जर मधुमेह स्वतः प्रकट झाला तरच त्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे; परंतु मधुमेह नसला तरीही काळजीमुळे नुकसान होऊ शकते आणि साखर वाढू शकते.

         1. होय, मला माझे मन या सर्व गोष्टींपासून दूर ठेवायचे आहे, परंतु माझ्या एकूण आरोग्यामध्ये व्यत्यय येत आहे: खाल्ल्यानंतर चक्कर येणे, केस गळणे, घाम येणे इ. दुर्दैवाने, हे फार आनंददायी नाही.
            संप्रेरक चाचण्या आज परत आल्या आणि असे दिसते की युटिरॉक्स रद्द केल्याने असंतुलन निर्माण झाले, कारण... हे यापूर्वी कधीच घडले नव्हते; जेव्हा प्रमाण 496 होते तेव्हा प्रोलॅक्टिनने 622 पर्यंत लक्षणीय उडी घेतली, कॉर्टिसोल सामान्यच्या वरच्या मर्यादेवर होते, उपवास इंसुलिन 11.60 पेक्षा जास्त, ग्लुकोज 6.08, आणि खोमा निर्देशांक आता 3.13 आहे, म्हणजे. इन्सुलिनचा प्रतिकार दिसून आला (
            आता काय करावं तेही कळत नाही. माझ्या सर्व समस्या सोडवण्यासाठी मला कधीही चांगला डॉक्टर सापडला नाही.

            ज्युलिया, तू कोणत्या शहराची आहेस? जर मॉस्को, मॉस्को प्रदेश, तर आपण डॉक्टर शोधू शकता. इतर शहरांमध्ये, दुर्दैवाने, मला माहित नाही.
            “खाल्ल्यानंतर चक्कर येणे, केस गळणे, घाम येणे इ.” यावर माझा विश्वास आहे. अशा कमी साखरेशी संबंधित नाहीत. हे बहुधा थायरॉईड ग्रंथीमुळे होते.
            अधिवृक्क ग्रंथींच्या खराबीमुळे देखील हीच लक्षणे दिसू शकतात.
            दुसरा प्रश्न: तुमची स्त्रीरोगतज्ञाने तपासणी केली आहे का? या संदर्भात हार्मोन्सचे काय? पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोममुळे इन्सुलिनचा प्रतिकार होऊ शकतो.
            दुर्दैवाने, तुमच्याकडे हे किंवा ते आहे की नाही हे लगेच सांगणे कठीण आहे. आपल्या परिस्थितीत, लक्षणे इतकी सामान्य आहेत की वास्तविक कारण ओळखण्यासाठी पद्धतशीर तपासणी करणे आवश्यक आहे. हे, अर्थातच, आम्हाला पाहिजे तितके वेगवान नाही.

            इंसुलिनच्या प्रतिकाराबद्दल, या प्रक्रियेस अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहे. हे थांबवणे अशक्य आहे, जर असे दिसून आले की तुम्हाला पॉलीसिस्टिक रोग नाही, थायरॉईड ग्रंथींसाठी हार्मोन्सचा योग्य डोस निवडला गेला आहे, आणि इन्सुलिनचा प्रतिकार कमी होत नाही, तर तुम्हाला त्याच्याबरोबर जगण्याची सवय लावावी लागेल. .
            मग मेटफॉर्मिनच्या उपचाराने परिस्थिती बदलली पाहिजे.

            मी माझ्या शेवटच्या टिप्पणीवर "उत्तर" बटणावर क्लिक करू शकलो नाही, म्हणून मी ते येथे लिहीन.
            मी मिन्स्कचा आहे आणि असे दिसते की येथे एक चांगला डॉक्टर खजिन्यासारखा शोधला पाहिजे)) मी आठवड्याच्या शेवटी शिफारस केलेल्या एंडोक्रिनोलॉजिस्टची भेट घेतली आहे... आम्ही पाहू.
            मला असे दिसते की इन्सुलिनच्या माझ्या समस्या खरोखर आनुवंशिक आहेत, कारण... आमच्या कुटुंबात, सर्व स्त्रिया सक्रियपणे त्यांच्या पोटावर चरबी जमा करत आहेत. माझी बहीण खेळात सक्रियपणे गुंतलेली आहे, परंतु पोटात अजूनही जागा आहे.
            मला PCOS नाही, परंतु गर्भधारणेनंतर मला माझ्या सायकलमध्ये समस्या येऊ लागल्या आणि स्त्रीरोगतज्ज्ञांना माझा एंडोमेट्रियमसह अल्ट्रासाऊंड आवडत नाही. अशी शंका आहे की युटिरॉक्ससह स्विंगमुळे असे अपयश आले, कारण... माझ्या 50 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ते जवळजवळ 0 वर घसरले, परंतु मला ते माहित नव्हते.
            आज मला थायरॉईड ग्रंथीचे तपशीलवार विश्लेषण देखील मिळाले (मी 12 सप्टेंबरपासून युटिरॉक्स घेतलेले नाही).
            आपण कोणत्याही प्रकारे टिप्पणी देऊ शकत असल्यास, मी खूप आभारी आहे.
            TSH-2.07
            T3sv-2.58 (सामान्य 2.6-4.4) कमी
            T3 एकूण-0.91 (सर्वसाधारण 1.2-2.7) कमी झाले
            T4 एकूण-75.90 सर्वसामान्य प्रमाण
            T4sv-16.51 नॉर्म
            थायरोग्लोबुलिन 22.80 सामान्य आहे
            TG साठी प्रतिपिंडे - 417.70 (सामान्य<115) повышено
            TPO साठी प्रतिपिंडे - 12 सर्वसामान्य प्रमाण
            मी तपशीलवार चाचणी घेण्याचे ठरवले जेणेकरून डॉक्टर सर्व चाचण्या तपशीलवार पाहू शकतील.
            कृपया मला सांगा, मी अधिवृक्क ग्रंथींचे कार्य कसे तपासू शकतो, मी कोणत्या चाचण्या घेऊ शकतो?
            तुमच्या उत्तरांबद्दल आणि मूलत: अनोळखी व्यक्तीसाठी तुमचा वेळ दिल्याबद्दल धन्यवाद :)

            ज्युलिया, शुभ दुपार.
            तणाव आणि चिंता हार्मोनल स्तरांवर देखील परिणाम करतात आणि यामुळे अशक्तपणा, केस गळणे आणि घाम येणे देखील होऊ शकते. कॅटेकोलामाइन्ससारखे हार्मोन्स, जे अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये संश्लेषित केले जातात, आपल्याला तणावाशी लढण्यास मदत करतात. ते तणावपूर्ण परिस्थितीत शरीराच्या प्रतिक्रियांचे नियमन करतात. तुम्ही कॅटेकोलामाइन्स - डोपामाइन, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिनसाठी रक्त किंवा मूत्र दान करू शकता. जिल्हा क्लिनिकमध्ये ते कसे आहे हे मला माहित नाही, परंतु खाजगी प्रयोगशाळांमध्ये ते सर्वत्र केले जातात.
            आणि सर्व प्रथम, आपल्याला फक्त युटिरॉक्सचा डोस निवडण्याची आवश्यकता आहे. थायरॉईड ग्रंथीचा तुमच्या आरोग्यावर मोठा प्रभाव पडतो. हे T3 आहे जे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करते;
            अधिवृक्क ग्रंथी आणि थायरॉईड ग्रंथी दोन्ही एकाच डॉक्टरांनी हाताळल्या पाहिजेत.
            थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य सुधारताच तुमची सर्व अप्रिय लक्षणे निघून जाण्याची 95% शक्यता असते.

            मधुमेहाबद्दल, माझ्यावर विश्वास ठेवा, जेव्हा हे निदान केले जाते तेव्हा आयुष्य संपत नाही. आम्ही, मधुमेह असलेले लोक, त्याच प्रकारे राहतो, काम करतो, प्रवास करतो, कुटुंब तयार करतो, विमानात उड्डाण करतो, स्की इ. बरं, आम्ही फक्त अंतराळात उडू शकत नाही :). त्यामुळे अनावश्यक काळजीत वेळ वाया घालवू नका, आयुष्याचा आनंद घ्या, तुमचे कुटुंब आहे, एक मूल आहे - जगण्यासाठी आणि हसण्यासाठी काहीतरी आहे !!!

            P.S. थोडासा विषय सोडून - तुम्ही मिन्स्कचे आहात हे खूप छान आहे. आम्हाला बेलारूस खूप आवडते, आम्ही मिन्स्कलाही गेलो होतो, ते खूप सुंदर शहर आहे. आम्ही पुन्हा यायचे ठरवतो. सर्वसाधारणपणे, आम्ही वर्षातून 2-3 वेळा विटेब्स्कला जातो. तुमची जागा सर्वत्र खूप सुंदर आहे!

मी 56 वर्षांचा आहे, रक्तदाब 195-100 आहे, मला रुग्णवाहिकेने रुग्णालयात नेण्यात आले. संशोधनादरम्यान, असे दिसून आले की माझी साखर 10.5 पर्यंत वाढली आहे. मला याआधी T2DM चे निदान झाले होते आणि मेटफॉर्मिन दिवसातून 2 वेळा, 500 ग्रॅम आणि रक्तदाबासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून दिली होती. मी आहाराचे पालन करण्यास आणि औषधे घेण्यास सुरुवात केली, परंतु डाव्या बाजूला स्वादुपिंड खूप वेळा दुखू लागला. जेव्हा मी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टला भेट दिली तेव्हा मी पॅनक्रियाटिन, ॲलोहोल घेतो, मेझिम लिहून दिले होते, परंतु वेदना कमी होत नाही. अर्धा दिवस मी फक्त पाणी प्यायले, मला वाटले ते निघून जाईल, पण वेदना कमी झाल्या नाहीत. आपण काय पिण्याची शिफारस करता?

1. नमस्कार. माझ्या वडिलांना अलीकडेच टाईप 2 मधुमेह असल्याचे निदान झाले, त्यांची साखरेची पातळी 19 होती. आणि डॉक्टरांनी त्यांच्या पायाच्या पायाचे टोक देखील कापले कारण त्यांच्या पायांना काहीच वाटत नव्हते आणि उघडपणे त्यांची नखे पडू लागली. वडिलांच्या म्हणण्यानुसार, हे सुमारे पाच वर्षांपूर्वी सुरू झाले, जेव्हा त्यांचे पाय गोठत होते. जेव्हा डॉक्टरांनी ऑपरेशन केले तेव्हा त्यांना कळले नाही की त्याला साखर आहे. ऑपरेशन यशस्वी झाले, माझे पाय थोडे गरम झाले, म्हणजेच त्यांना थोडेसे वाटू लागले. आणि आता, थोड्या वेळाने, माझ्या पायांवर फोड आले, ते फुटले आणि त्वचा सोलली. रात्री दुखते. आम्हाला काय करावे हे कळत नाही.

2. माझी आई 60 वर्षांची आहे, टाइप 2 मधुमेह, इन्सुलिन प्रतिरोधक, तिला इन्सुलिनचे इंजेक्शन दिले गेले, तिची साखरेची पातळी 14 होती, तिची दृष्टी कमी झाली होती.
   मला सांगा, शारीरिक प्रशिक्षण सुरू करणे शक्य आहे किंवा शरीराला इंसुलिनची सवय होईपर्यंत आणि साखर कमी होईपर्यंत मी थांबावे?
   व्यायामामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी समस्या टाळण्यास मदत होईल का?

3. लेखाबद्दल धन्यवाद, उपयुक्त माहिती. मी 52 वर्षांचा आहे, दुर्दैवाने माझे वजन जास्त आहे आणि माझी साखरेची पातळी थोडीशी वाढलेली आहे. मी माझी खाण्याची शैली बदलण्याचा प्रयत्न करत आहे, मिठाई आणि पिष्टमय पदार्थ कमी खात आहे आणि TC कंटूर ग्लुकोमीटरने घरी माझी साखर नियमितपणे मोजत आहे, नेहमी सावध राहणे आणि माझ्या आरोग्यावर लक्ष ठेवणे हे देखील खूप महत्वाचे आहे.

   लेखाबद्दल धन्यवाद, बरेच प्रश्न समजावून सांगितले. माझ्या बहिणीला अलीकडेच सौम्य प्रकार 2 मधुमेहाचे निदान झाले, जरी तिला खरोखर कोणतीही लक्षणे नव्हती, परंतु ती चांगली वागली, अधिक खेळ खेळू लागली, नृत्य करू लागली, अर्थातच आहाराचे अनुसरण करते, आम्ही अलीकडेच तिला टीसी सर्किट विकत घेतले जेणेकरून ती ती तिच्या साखरेवर नियंत्रण ठेवू शकते, ती शिबिरात जात आहे आणि आम्ही अशा प्रकारे शांत होईल, विशेषत: ते अगदी सोपे असल्याने आणि ती सहजपणे हाताळू शकते.

4. नमस्कार, माझ्या आईची उपवासातील साखरेची पातळी 8 आहे, प्रमाण 21 पर्यंत जाते, सरासरी 10 ते 14 पर्यंत. तिने इन्सुलिन नाकारले. ग्लिफॉर्मिन घेते. तिला तिच्या नाभीच्या वर पोस्टऑपरेटिव्ह हर्निया देखील आहे. कदाचित आपल्याला तरीही त्याला कसेतरी पटवून द्यावे लागेल, त्याला इन्सुलिन घेण्यास भाग पाडावे लागेल?

5. हॅलो, माझ्या 41 वर्षीय आईला तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते, तिची साखर चाचणी करण्यात आली होती, शुगर 14 एंडोक्राइनोलॉजी आली आणि म्हणाली की तुम्ही इन्सुलिनवर अवलंबून आहात आणि ते म्हणाले आता ते इन्सुलिन इंजेक्ट करतील, तिने नकार दिला, तिला भीती वाटते की ती आयुष्यभर त्यावर बसेल, मी काय करू, मदत करू.

6. शुभ दुपार. माझ्या आईला बऱ्याच वर्षांपासून टाइप 2 मधुमेह आहे. तिने स्वतःसाठी कोणताही उपचार केला नाही आणि कोणताही आहार पाळला नाही. या गडी बाद होण्याचा क्रम मी एक पाय विच्छेदन होते. गँगरीन सुरू झाले. आता ती अर्ध-तयार उत्पादने खाते - स्टोअरमधून विकत घेतलेले पॅनकेक्स आणि डंपलिंग्ज. कधीकधी ती पॅकेट कॉन्सन्ट्रेट घालून सूप तयार करते. तो खूप दूर राहतो आणि मी त्याला हे बकवास खाऊ नका हे पटवून देऊ शकत नाही. त्याला मधुमेह असून तो पेनकिलर घेतो. कधीकधी (आठवड्यातून दोनदा) साखर तपासते. सध्या ते 8 वर राहते. तो स्पष्टपणे इन्सुलिनला नकार देतो. स्टंप सामान्यपणे बरे होत आहे. आणि तरीही मला असे वाटते की हे सर्व "अधिक किंवा कमी सामान्य" आहे, पुढील वादळापूर्वी एक शांतता. रूग्णालयाच्या अर्काने क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, इस्केमिक ब्रेन डिसीज, आणि क्रॉनिक ट्रान्सफर फेल्युअर यांसारखे सहवर्ती रोग सूचित केले आहेत. ती आपली वृत्ती बदलण्यास स्पष्टपणे नकार देते. प्रश्न असा आहे की, मी बरोबर आहे की मी अज्ञानातून अधिक ढकलत आहे? जर मी बरोबर आहे, तर अशा वृत्तीने आणि अशा निदानाने शवविच्छेदनानंतर मधुमेही किती काळ जगतात? जर मी तुम्हाला पटवून देऊ शकलो नाही, तर कदाचित मला युक्तिवाद नक्की आठवेल.

   1. स्वेता
      तुमची परिस्थिती साधी नाही - आम्ही नेहमीच स्वतःसाठी निर्णय घेऊ शकतो, परंतु कधीकधी दुसऱ्या व्यक्तीला त्यांची जीवनशैली बदलण्यास भाग पाडणे किंवा पटवणे हे पूर्णपणे अवास्तव आहे.
      आता विषयावर - तुमच्या आईचे सहवर्ती आजार हे मधुमेहाचा परिणाम आहेत. अर्थात, आता ज्या प्रमाणात परिस्थिती आहे त्या प्रमाणात आरोग्य राखण्यासाठी भरपाई आवश्यक आहे.
      8-9 mmol/l साखरेची पातळी, तोंडावाटे हायपोग्लाइसेमिक औषधे (गोळ्या) आणि आहाराद्वारे व्यवस्थापित करणे शक्य आहे. जर तुम्ही आहाराचे पालन केले नाही तर अशा शर्करा कायम राहिल्यास, जर तुम्ही त्याचे पालन केले तर सर्वकाही परिपूर्ण क्रमाने असावे. बरं, साखर खरोखरच जास्त वाढली नाही तर हे आहे. परंतु याबद्दल शंका आहेत, किंवा आई ते लपवत आहे, आणि दर आठवड्याला 1-2 मोजमाप पूर्ण चित्र देत नाहीत, कारण या मोजमापांमध्ये साखर 2 ते 20 mmol/l पर्यंत चढउतार होऊ शकते.
      तुमच्या आईला इन्सुलिनवर जाण्याची सूचना केली होती का? जर होय, तर तिला सांगा की इन्सुलिन थेरपीने तिला आहार पाळावा लागणार नाही, इन्सुलिनच्या डोससह खाल्लेल्या सर्व कर्बोदकांमधे भरपाई करण्याची संधी आहे, परंतु तिला तिची साखर अधिक वेळा मोजावी लागेल, विशेषतः प्रथम , योग्य डोस निर्धारित होईपर्यंत.
      म्हणजेच, सामान्य भविष्यातील जीवनासाठी दोन पर्याय आहेत:
      1. T2DM साठी गोळ्या आणि DIET उपचारांचा आधार आहेत.
      2. इन्सुलिन आणि आहार नाही, परंतु अधिक वारंवार निरीक्षण.

      मी खरोखर निराशाजनक अंदाज लिहू इच्छित नाही, परंतु एका पायावर गँग्रीन असल्याने, जे खालच्या बाजूच्या वाहिन्यांचा मृत्यू दर्शविते, दुसऱ्या पायावर त्याच्या घटनेची शक्यता खूप जास्त आहे. मग आई कशी हलणार?
      क्रॉनिक रेनल फेल्युअर बद्दल - आईला अजून डायलिसिस होत नाही का? बऱ्याच शहरांमध्ये ते साध्य करणे खूप कठीण आहे, लोक त्यांचे जीव वाचवण्यासाठी लांब रांगेत उभे असतात, परंतु दुर्दैवाने प्रत्येकजण त्यांच्या पाळीची वाट पाहत नाही. आणि मग, शेवटी, डायलिसिससाठी जागा मिळाल्यानंतर, एक व्यक्ती घराशी बांधली जाते - कारण डायलिसिस विशिष्ट दिवसांवर केले जाते, विशिष्ट वेळी, ही पाच मिनिटांची बाब आहे. म्हणून, दिवसातून अनेक तास, किंवा आठवड्यातून एकदा, हॉस्पिटलच्या सहलीसाठी आणि या प्रक्रियेसाठी समर्पित करावे लागेल. आणि प्रक्रिया स्वतःच आनंददायी नाही - आपल्या उर्वरित आयुष्यासाठी बरीच अतिरिक्त औषधे आहेत, कारण डायलिसिस दरम्यान शरीराला आवश्यक असलेले बरेच पदार्थ वाहून जातात.
      आणि या फक्त अशा समस्या आहेत ज्या अपरिहार्यपणे अशा व्यक्तीची प्रतीक्षा करतात ज्याला सामान्य भरपाई नाही. कदाचित हे अजूनही तुमच्या आईला तिच्या भावी आयुष्याबद्दल विचार करण्यास प्रोत्साहित करेल - एक कमी-अधिक सक्रिय आणि स्वतंत्र व्यक्ती, आहारात किंवा अंथरुणाला खिळलेली, ज्यांना त्यांच्या गोपनीयतेचा अधिकार आहे अशा प्रिय व्यक्तींची काळजी घेतली जाईल, परंतु जो तिची साखर मोजतो. आठवड्यातून एकदा आणि संशयास्पद स्वादिष्ट पदार्थ खाणे.
      तुमच्या आईला - आरोग्य आणि विवेक आणि तुमच्यासाठी संयम!

7. आईला टाइप २ मधुमेह आहे. मेटफोगामा, मेटफॉर्मिन (विक्रीवर काय आहे यावर अवलंबून) घेते. कधीकधी सकाळी साखर सामान्यपेक्षा कमी असते (ग्लुकोमीटरनुसार): सुमारे 2-3. साधारणपणे 7-8 च्या आसपास. ते काय असू शकते आणि ते किती हानिकारक आहे? तुमच्या उत्तरासाठी आगाऊ धन्यवाद.

   1. दिमित्री
      साखर 2-3 mmol पर्यंत कमी होणे आधीच हायपोग्लाइसेमिया आहे. हे घट टाळले पाहिजेत. शिवाय, जर आईला स्वत: ला साखर कमी वाटत नसेल, परंतु केवळ ग्लुकोमीटरवरूनच याबद्दल माहिती मिळते. कमी साखरेची पातळी धोकादायक आहे कारण विलंब न करता त्वरित उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. जेव्हा साखरेची पातळी कमी होते, तेव्हा मेंदूला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही आणि ऑक्सिजन उपासमार होते, ज्यामुळे मेंदूच्या पेशींचा मृत्यू होतो.
      तुमची साखरेची पातळी दररोज अंदाजे समान राहण्यासाठी, तुम्हाला एकाच वेळी सर्वकाही करणे आवश्यक आहे - औषधे घ्या, विशिष्ट प्रमाणात कार्बोहायड्रेट खा. खात्री करा, कदाचित त्या दिवसांच्या पूर्वसंध्येला जेव्हा सकाळी साखर कमी असते, आई थोडे कार्बोहायड्रेट खाते (नेहमीपेक्षा कमी), यामुळे साखर कमी होते. आपण खाणे अजिबात विसरू शकत नाही.
      कमी साखरेची प्रकरणे नियमितपणे आढळल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. तो एकतर दुसऱ्या वेळेसाठी औषध पुन्हा शेड्यूल करेल किंवा बहुधा घेतलेल्या औषधांचा डोस कमी करेल.
      बरं, शारीरिक हालचालींमुळेही साखर कमी होते. सकाळच्या हायपोग्लाइसेमियाच्या पूर्वसंध्येला असे काही घटक आहेत जे या घटण्यास कारणीभूत आहेत (देशात सहली, बागेत बेड, फक्त चालणे, घराभोवती स्वच्छता इ.)

8. नमस्कार. माझ्या वडिलांना टाइप २ मधुमेह आहे. तो 65 वर्षांचा आहे, वजन 125 किलो आहे. त्याला खरोखर उपचार नको आहेत, परंतु त्याला जबरदस्ती करणे कठीण आहे. मला ज्ञान शून्य असल्याने आणि रुग्णाला आवेश नसल्यामुळे मी स्तब्ध आहे.

   विशिष्ट परिस्थितीबद्दल प्रश्न
   काल दुपारी त्याला उलट्या झाल्या, त्याला अस्वस्थ वाटले आणि त्याने रुग्णवाहिकेकडे जाण्यास नकार दिला. (ते फक्त विषबाधा होते असे गृहीत धरले). मग मी संध्याकाळ आणि रात्रभर झोपलो.
   सकाळी मी माझी साखर आणि रक्तदाब मोजण्यास सांगितले, सर्व काही उंचावले. 81 वर 162, डाळी 64, साखर 13.0.
   कृपया काय करावे ते मला सांगा. आपण अलार्म वाजवावा का? मी नक्की काय करावे?
   खूप खूप धन्यवाद, प्रश्न अत्यावश्यक आहे.

9. नमस्कार, दिवसभर साखरेची सामान्य पातळी ५ ते ६ असते. आणि रिकाम्या पोटी ६ ते ८!!! असे कसे? मी 6 वाजता झोपायला जातो आणि 7 वाजता उठतो (( रात्री काय होते? रात्रीची साखर कशी कमी करावी किंवा नॉर्मल कशी ठेवावी? दिवसा कोणत्याही जेवणानंतर साखर नेहमी 5 ते 6 पर्यंत सामान्य असते. कृपया मला सांगा. धन्यवाद आपण

10. नमस्कार, कृपया मला सांगा, मला 4 महिन्यांपूर्वी T2DM चे निदान झाले होते, म्हणजे एप्रिलमध्ये, मी रिकाम्या पोटी रक्तदान केले, ते 8.6 होते, त्यांनी मिटफॉर्मिन 850 लिहून दिली, संध्याकाळी एक टॅबलेट आणि त्यांनी मला बाहेर काढले, मी आहे स्वतःवर उपचार करण्याचा प्रयत्न करत आहे, मी औषधी वनस्पती, साखर कमी करणारा चहा पितो, मी आहाराचे पालन करतो, साखर 5.6, नंतर 4.8, नंतर 10 .5 मी 168 उंच आहे, माझे वजन 76,800 किलो आहे, मी व्यायाम करत आहे, आता मी माझे दात काढत आहे, माझी साखर 15 वर गेली आहे, माझा रक्तदाब 80/76 वर घसरला आहे, मला वाईट वाटत आहे, कदाचित मी आणखी काही गोळ्या घ्याव्यात, कृपया मला सांगा

डायबिटीज मेल्तिस हे जगभर योग्यरित्या "अनुवांशिक आणि चयापचय दुःस्वप्न" मानले जाते. ग्लुकोज सारख्या कोणत्याही जीवाच्या जीवनासाठी सर्वात सोप्या आणि पूर्णपणे आवश्यक असलेल्या पदार्थांपैकी एकाच्या चयापचयातील व्यत्ययावर आधारित असा दुसरा रोग शोधणे कठीण आहे.

रोगाचे दोन प्रकार आहेत. टाइप 1 मधुमेहामध्ये, जो लहान वयात आढळून येतो आणि तो आनुवंशिक असतो (ज्याला इन्सुलिन-आश्रित देखील म्हटले जाते), त्याच्यासोबत जे घडले त्यासाठी ती व्यक्ती दोषी नाही.

परंतु टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसमध्ये, स्वादुपिंडाच्या आयलेट उपकरणाच्या पेशी आवश्यकतेपेक्षा पुरेसे किंवा त्याहूनही अधिक इन्सुलिन तयार करतात. आणि अंशतः, आणि काहीवेळा पूर्णपणे, या रोगाच्या विकासाचा दोष रुग्णावरच असतो.

द्रुत पृष्ठ नेव्हिगेशन

मधुमेह प्रकार 2 - ते काय आहे?

टाईप 2 डायबिटीज मेल्तिस हा ग्लुकोज शोषून घेण्याच्या ऊतकांच्या अक्षमतेवर आधारित आहे. इन्सुलिन हा एक संप्रेरक आहे, तो "मागणी करतो" की ग्लुकोज रक्तातून अदृश्य होते आणि सेलमध्ये जमा केले जाते, परंतु ते शक्तीहीन होते - त्याचे ऊतक "ऐकत नाहीत". याचा परिणाम म्हणजे हायपरग्लाइसेमिया नावाची तीव्र स्थिती.

• हायपरग्लाइसेमिया म्हणजे रक्तातील ग्लुकोजची वाढलेली एकाग्रता.

टाइप 1 आणि टाईप 2 मधुमेह मेल्तिसचे परिणाम सामान्य असतात, परंतु त्याकडे नेणारे दोन रस्ते आहेत. पहिल्या प्रकाराच्या बाबतीत, स्वादुपिंडात खूप कमी इन्सुलिन तयार होते आणि रक्तातील ग्लुकोज शोषून घेण्यासाठी कोणीही ऊतींना "ऑर्डर" देऊ शकत नाही. म्हणून, अंतर्जात इंसुलिनची कमतरता त्याच्या कृत्रिम रूपांनी सतत भरून काढणे आवश्यक आहे.

टाइप 2 मधुमेहाच्या बाबतीत, जसे हे आधीच स्पष्ट होत आहे, तेथे बरेच "नियामक" इंसुलिन आहे, परंतु ते बंद दरवाजे ठोठावते. ICD 10 नुसार, टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसला E 11 असे कोड केले जाते आणि इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिसला E 10 असे कोड केले जाते.

इन्सुलिनच्या प्रतिकाराची कारणे

मधुमेह मेल्तिसच्या घटनेशी इन्सुलिनच्या प्रतिकारशक्तीची बरोबरी करणे शक्य आहे. त्याची कारणे अद्याप पूर्णपणे अभ्यासली गेली नाहीत. उदाहरणार्थ, जर इंसुलिनचे असामान्य स्वरूप संश्लेषित केले गेले, जे निष्क्रिय आहे, तर इन्सुलिन प्रतिरोध विकसित होईल.

परंतु या प्रकरणात ते न्याय्य आहे: ऊतकांनी दोषपूर्ण संप्रेरक का स्वीकारावे? परंतु, दुर्दैवाने, बहुतेकदा या स्थितीच्या विकासाचे कारण म्हणजे सामान्य, पौष्टिक लठ्ठपणा.

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसमधील लठ्ठपणा हे एक दुष्ट वर्तुळ आहे:

• सुरुवातीला, शरीराचे अतिरिक्त वजन उद्भवते जे रोगाशी संबंधित नसते. उदाहरणार्थ, शारीरिक निष्क्रियता आणि अति खाण्यामुळे. हे ज्ञात आहे की वर्ग 1 च्या लठ्ठपणासह मधुमेहाचा धोका दुप्पट होतो आणि वर्ग 3 च्या लठ्ठपणासह मधुमेहाचा धोका 10 पटीने वाढतो. ही स्थिती वयाच्या 40 नंतर अनेकदा उद्भवते. या वयात टाइप 2 मधुमेह सर्व प्रकरणांपैकी 85-90% आहे;
• ऍडिपोज टिश्यू इंसुलिन क्रियाकलाप कमी करण्यास मोठ्या प्रमाणात योगदान देते - यामुळे त्याची भरपाई वाढ होते. रक्तातील ग्लुकोजच्या उच्च पातळीमुळे, इतर गोष्टींबरोबरच, उदासीनता, जे जलद कर्बोदकांमधे "अंड्यात" येते. यामुळे हायपरग्लायसेमिया वाढतो, तसेच लठ्ठपणा वाढतो.

लठ्ठपणा व्यतिरिक्त, टाइप 2 मधुमेहामध्ये अनेक क्लिनिकल चिन्हे आणि लक्षणे आहेत.

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसची सर्व लक्षणे हायपरग्लायसेमिया आणि शरीरावर त्याचे परिणाम यामुळे होतात:

1. तहान किंवा पॉलीडिप्सिया हे "क्षणिक" पाणी आहे, जे रक्ताच्या प्लाझ्मामधील ग्लुकोजच्या एकाग्रता कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे;
2. कोरडे तोंड, जवळजवळ सतत. तहान काढून टाकल्यानंतर लगेच येऊ शकते;
3. पॉलीयुरिया म्हणजे जास्त लघवी होणे. नॉक्टुरिया होतो - रुग्ण रात्री अनेक वेळा शौचालयाला भेट देतात;
4. सामान्य आणि स्नायू कमजोरी;
5. त्वचेला खाज सुटणे. पेरिनेम आणि जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये हे विशेषतः वेदनादायक आहे;
6. त्वचेवर जखमा आणि ओरखडे चांगले बरे होत नाहीत;
7. दिवसा झोपेसह तंद्री.
8. लठ्ठपणा असूनही, रुग्णांना भूक वाढते.

टाइप 2 मधुमेह उपचार, औषधे आणि पोषण

टाइप २ मधुमेह हा अशा आजारांपैकी एक आहे ज्यासाठी औषधोपचारांशिवाय उपचार सुरू होतात - आणि हा अगदी योग्य दृष्टीकोन आहे.

दुर्दैवाने, आपले अनेक देशबांधव, ज्यांना "स्वतःचे सर्वस्व मातृभूमीला देण्याची" सवय आहे, जेव्हा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट गोळ्यांनी उपचार सुरू करत नाही, परंतु समजण्याजोग्या "निरोगी जीवनशैली" बद्दल बोलतो तेव्हा ते जवळजवळ वैयक्तिक अपमान मानतात. ते बऱ्याचदा सभ्यतेच्या फायद्यासाठी सहमती देऊन उदासीनपणे त्याचे ऐकतात. तथापि, आपल्याला त्यावर तसेच आहारासह उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.

जीवनशैलीत बदल

उच्च वैद्यकीय स्टँडवरून असे म्हटले गेले आहे आणि सिद्ध झाले आहे की शारीरिक उपचार आणि शारीरिक हालचालींशिवाय मधुमेहाचा उपचार करणे अशक्य आहे. हे दोन कारणांसाठी आवश्यक आहे:

• शरीराचे वजन कमी केल्याने "दुष्ट वर्तुळ" खंडित होते, हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक, हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचा धोका कमी होतो आणि त्यामुळे मधुमेहाच्या गुंतागुंत होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होते;
• स्नायूंच्या वाढीव कामासह, ग्लुकोजचा वापर केला जातो, जो स्वतःच हायपरग्लेसेमियाची पातळी कमी करतो.

रुग्णाला सक्रिय करण्याव्यतिरिक्त, आहारापूर्वी देखील, खाण्याच्या वर्तनावर पुनर्विचार करणे आणि रात्रीच्या वेळी अन्नाचा मुख्य वापर दूर करणे आवश्यक आहे. दैनंदिन उष्मांकांचा बराचसा भाग संध्याकाळी येतो असे होऊ नये.

तिसरा खांब म्हणजे धुम्रपान पूर्णपणे बंद करणे आणि अल्कोहोलच्या सेवनाची तीक्ष्ण मर्यादा. आपण कोरड्या वाइनचे फक्त लहान डोस सोडू शकता. बिअर आणि मजबूत अल्कोहोल (व्होडका, कॉग्नाक, व्हिस्की) कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

आहार आणि ग्लायसेमिक निर्देशांक

योग्य! पोषण ही पुनर्प्राप्तीची गुरुकिल्ली आहे

मधुमेहाच्या उपचारात कदाचित औषधोपचारापेक्षा आहार अधिक महत्त्वाचा आहे.

मधुमेहींचा आहार अत्याधुनिक असण्याची गरज नाही. सुमारे 60% कार्बोहायड्रेटयुक्त पदार्थ, एक चतुर्थांश चरबी आणि उर्वरित प्रथिनांमधून आले पाहिजे.

या प्रकरणात, अन्नाची उष्मांक सामग्री दैनंदिन गरजेपेक्षा किंचित कमी असावी, ज्याची गणना विशिष्ट सूत्रे वापरून उंची, वजन, वय आणि जीवनशैली लक्षात घेऊन केली जाते. हा सबकॅलरी आहार आहे. सरासरी, हे दररोज सुमारे 1800 kcal आहे.

जेवण वारंवार केले पाहिजे, परंतु अपूर्णांक - दिवसातून 5 वेळा. फायबर आणि फायबर उपस्थित असणे आवश्यक आहे (कोंडा, फळे, भाज्या). सहज पचण्याजोगे कर्बोदकांमधे विशेष स्वीटनर्ससह बदलणे महत्वाचे आहे आणि परिणामी चरबीपैकी अर्धा वनस्पती मूळ असावा.

• बरेच लोक विचारतात: टाइप 2 मधुमेहासह काय खाऊ शकतो आणि काय खाऊ शकत नाही? यासाठी एक खास आहे.

मधुमेहींसाठी ग्लायसेमिक इंडेक्स समजून घेणे महत्त्वाचे आहे. कोणते कार्बोहायड्रेट पदार्थ "चांगले" आणि कोणते "वाईट" आहेत याबद्दल तोच बोलतो. "वाईट" ते आहेत जे त्वरीत शर्करामध्ये मोडतात आणि हायपरग्लेसेमियाची पातळी वाढवतात. अर्थात, सर्व प्रथम, हे स्वतः ग्लुकोज आहे, ज्याचा निर्देशांक 100 आहे, म्हणजेच कमाल मूल्य. गट खालीलप्रमाणे वितरीत केले गेले:

1. मॅश केलेले बटाटे, जॅकेट बटाटे, चॉकलेट, जेली, गोड मूस, तळलेले बटाटे, भाजलेले पदार्थ, पॉपकॉर्न, गोड टरबूज आणि खरबूज. या उत्पादनांवर बंदी घालावी;
2. पांढरा तांदूळ आणि राई ब्रेड या कार्बोहायड्रेट्समध्ये सरासरी ग्लायसेमिक इंडेक्स असतो.
3. केळी, द्राक्षे, संत्री, सफरचंद, योगर्ट आणि बीन्स यांचा निर्देशांक कमी असतो.

हे स्पष्ट आहे की कमी ग्लाइसेमिक निर्देशांक असलेल्या पदार्थांना प्राधान्य दिले जाते.

उत्पादनांबद्दल - टाइप 2 मधुमेहासाठी काय शक्य आहे आणि काय नाही

प्रतिबंधीत:कॅन केलेला अन्न (मांस आणि मासे), स्मोक्ड मीट आणि अर्ध-तयार उत्पादने (सॉसेज, सॉसेज). फॅटी मांसला परवानगी नाही - डुकराचे मांस, हंस, बदक. जर तुम्हाला टाइप 2 मधुमेह असेल तर तुम्ही खारट किंवा स्मोक्ड लार्ड खाऊ नये. खालील उत्पादने प्रतिबंधित आहेत: लोणचे आणि marinades, salted चीज. दुर्दैवाने, अंडयातील बलक आणि इतर गरम सॉसला परवानगी नाही.

गोड दुग्धजन्य पदार्थ (दही वस्तुमान, चकचकीत चीज दही) प्रतिबंधित आहेत. तुम्ही रवा आणि सर्व पास्ता खाऊ शकत नाही. सर्व गोड मिष्टान्न खाण्यास मनाई आहे. खूप गोड फळे (अंजीर, खजूर, मनुका, केळी, खरबूज, टरबूज) प्रतिबंधित आहेत. आपण गोड सोडा पिऊ शकत नाही.

अनुमत आणि इष्ट:उकडलेले आणि भाजलेले दुबळे मासे आणि मांस: ससा, वासराचे मांस, गोमांस, टर्की. कॉड एक उपयुक्त मासा आहे. हॅलिबट सारख्या फॅटी जाती न खाणे चांगले. सर्व सीफूड अतिशय निरोगी आहे: खेकडे, कोळंबी मासा, समुद्री शैवाल, शिंपले, स्कॅलॉप्स.

जर तुम्हाला टाइप 2 मधुमेह असेल तर तुम्ही अंड्याचा पांढरा भाग खाऊ शकता, उदाहरणार्थ, अंड्याचा पांढरा आमलेटच्या स्वरूपात. कमी चरबीयुक्त प्रकारचे दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ, केफिरला परवानगी आहे. भाज्यांमध्ये कमी ग्लायसेमिक निर्देशांक असावा: भोपळा, वांगी, कोबी, टोमॅटो, काकडी.

तुम्ही कोणतेही गोड न केलेले फळ खाऊ शकता, परंतु केवळ फळाच्या स्वरूपात, कारण ताजे पिळून काढलेला रस शरीराला ग्लुकोजचा "आघात" आहे. आपण काम केले पाहिजे आणि फळ पचवले पाहिजे आणि त्याचे "पिळणे" घेऊ नये.

तृणधान्यांमध्ये, बार्ली, मोती बार्ली आणि बकव्हीटचे स्वागत आहे. चहा, पाणी, खनिज पाणी, कमी चरबीयुक्त दुधासह कमकुवत कॉफीला परवानगी आहे.

अंड्यातील पिवळ बलक मर्यादित आहेत, आठवड्यातून एकापेक्षा जास्त वेळा नाही, ब्रेड दररोज 300 ग्रॅमपेक्षा जास्त खाऊ नये, परंतु पांढरा नाही. बीट्स आणि बटाटे मर्यादित आहेत, गाजर - 2 दिवसात 1 वेळापेक्षा जास्त नाही.

औषधे

टाइप 2 मधुमेहासाठी विविध प्रकारचे उपचार आहेत. येथे बिगुआनाइड्स (मेटफॉर्मिन), आणि औषधे आहेत जी इंसुलिन स्राव वाढवतात (मॅनिनिल, ग्लिबेनक्लामाइड), आणि इतर अनेक.

• अनुभव दर्शवितो की वैद्यकीय शिक्षण नसलेल्या लोकांसाठी लोकप्रिय लेखात फक्त निधी सूचीबद्ध करणे केवळ निरुपयोगीच नाही तर हानिकारक देखील असू शकते. आणि डॉक्टर विशेष नियतकालिके आणि संदर्भ साहित्य वापरतात. म्हणून, औषधे वापरण्याच्या आधुनिक ट्रेंडबद्दल बोलणे चांगले आहे.

सुरुवातीला, टाइप 2 मधुमेहाचा उपचार आहार आणि जीवनशैलीतील बदलांद्वारे केला जातो. रक्तातील साखर कमी होत नसल्यास, रुग्णाला ॲकार्बोज जोडले जाते. हे औषध आतड्यांमधील ग्लुकोजचे शोषण कमी करते.

लठ्ठपणासाठी, एनोरेक्टिक्स किंवा भूक शमन करणारी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. ध्येय साध्य न झाल्यास, मेटफॉर्मिन किंवा सल्फोनील्युरिया औषधे लिहून दिली जातात. औषधांच्या सर्व गटांसह उपचार अप्रभावी झाल्यास, इन्सुलिन थेरपी दर्शविली जाते.

हे खूप महत्वाचे आहे की मधुमेह सर्व रोगांचा कोर्स वाढवतो: कोरोनरी हृदयरोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय अपयश. परंतु रुग्णाची स्थिती किंचित सुधारण्यासाठी, प्रथम मधुमेह मेल्तिसची भरपाई करणे आवश्यक आहे, म्हणजे, दीर्घकाळापर्यंत ग्लुकोज स्वीकार्य पातळीपर्यंत कमी करणे.

केवळ या प्रकरणात आम्ही इतर रोगांसाठी स्वीकार्य थेरपीबद्दल बोलू शकतो. अन्यथा, निराशा अंतहीन असेल आणि प्रभाव कमी असेल.

हा रोग उशीरा सुरू झाला असूनही (40 वर्षांनंतर), टाइप 2 मधुमेह मेल्तिससह, गुंतागुंत जसे की:

• मधुमेह (कमी संवेदनशीलता, चाल अडथळा);
• एंजियोपॅथी (मूत्रपिंड आणि डोळयातील पडदा च्या रक्तवाहिन्या नुकसान समावेश);
• मधुमेह आणि रेटिनोपॅथीचा विकास ज्यामुळे अंधत्व येते;
• मधुमेह उत्पत्तीची नेफ्रोपॅथी, ज्यामध्ये प्रथिने आणि रक्त ग्लोमेरुलर झिल्लीमधून आत प्रवेश करू लागतात, त्यानंतरच्या नेफ्रोस्क्लेरोसिस, ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस आणि मूत्रपिंड निकामी होते;
• याव्यतिरिक्त, मधुमेह एन्सेफॅलोपॅथी विकसित होते.

लोक सहसा विचारतात की टाइप 2 मधुमेह असलेले लोक अक्षम आहेत का. हो ते करतात. परंतु एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जो रुग्णाचे निरीक्षण करतो आणि त्यावर उपचार करतो आणि याची खात्री आहे, तो या समस्येचे निराकरण करू शकत नाही. तो केवळ वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणीसाठी कागदपत्रे सादर करतो, जे प्रामुख्याने या दस्तऐवजांवर लक्ष ठेवतात आणि कायमस्वरूपी अपंगत्वाची डिग्री निश्चित करण्यासाठी त्यांचा वापर करतात.

शेवटी, असे म्हटले पाहिजे की सामान्य शरीराचे वजन असलेल्या मध्यमवयीन लोकांमध्ये, वाईट सवयींशिवाय, इन्सुलिन प्रतिकार आणि मधुमेह मेल्तिसचा धोका जास्त शरीराचे वजन असलेल्या लोकांपेक्षा कित्येक पटीने कमी असतो. वैद्यकीय तपासणी दरम्यान, सर्व कार्यरत आणि नॉन-वर्किंग लोक त्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी निर्धारित करू शकतात, त्यांचा बॉडी मास इंडेक्स शोधू शकतात आणि योग्य निष्कर्ष काढू शकतात.

अवतरणासाठी: Ametov A.S. टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस // ​​RMZh साठी थेरपीच्या आधुनिक पद्धती. 2008. क्रमांक 4. पृष्ठ 170

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या तज्ञांच्या मते: “मधुमेह ही सर्व वयोगटातील आणि सर्व देशांची समस्या आहे.” सध्या, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि कर्करोगानंतर मृत्यूच्या थेट कारणांमध्ये डायबिटीज मेलिटस (डीएम) तिसऱ्या क्रमांकावर आहे, म्हणून, या रोगाशी संबंधित अनेक समस्यांचे निराकरण राज्य आणि फेडरल स्तरावर जगातील अनेक देशांमध्ये केले गेले आहे.

डायबिटीज मेलिटस (१९९७) च्या निदान आणि वर्गीकरणावरील आंतरराष्ट्रीय तज्ञ समितीच्या मते, मधुमेह मेल्तिस हा चयापचयाशी संबंधित विकारांचा एक समूह आहे जो हायपरग्लायसेमिया द्वारे दर्शविला जातो, जो इंसुलिन स्राव, इन्सुलिन क्रिया किंवा दोन्हीच्या संयोजनातील दोषांमुळे होतो.

नियंत्रणटाइप 2 मधुमेह मेल्तिस

आता जगभरात असे पुरावे वाढत आहेत की मधुमेहावर प्रभावी नियंत्रण त्याच्या अनेक गुंतागुंत कमी करू शकते किंवा टाळू शकते.

मधुमेहाच्या प्रभावी व्यवस्थापनाच्या संबंधात, ग्लायसेमिक नियंत्रणात सुधारणा केल्याने सूक्ष्म आणि मॅक्रोएन्जिओपॅथी दोन्ही विकसित होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकतो असे सूचित करणारे भक्कम पुरावे आहेत.

10-वर्षांच्या DCCT (मधुमेह आणि गुंतागुंत नियंत्रण) अभ्यासाच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिनमधील प्रत्येक टक्के कपातीसाठी, मायक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत (रेटिनोपॅथी, नेफ्रोपॅथी) विकसित होण्याचा धोका 35% कमी झाला आहे. याव्यतिरिक्त, या अभ्यासाच्या परिणामांनी स्पष्टपणे दाखवून दिले की आक्रमक ग्लायसेमिक नियंत्रण, रक्तदाब सामान्यीकरणासह, टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये कोरोनरी हृदयरोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग आणि परिधीय एंजियोपॅथीचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करते. यावर आधारित, रोगाचा उपचार करण्याचे मुख्य लक्ष्य म्हणजे कार्बोहायड्रेट चयापचय विकारांची शक्य तितक्या पूर्णपणे भरपाई करणे. रोगाचा क्रॉनिक कोर्स, चयापचय विकारांची विषमता, β-सेल वस्तुमानात प्रगतीशील घट, रूग्णांचे वय आणि हायपोग्लाइसेमियाचा धोका, तसेच गरज लक्षात घेऊन केवळ जटिल आणि पॅथोजेनेटिकली आधारित थेरपीचा वापर. अशक्त इंसुलिन स्राव पुनर्संचयित करणे आणि प्रभावी दीर्घकालीन ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करणे हे लक्ष्य साध्य करेल.

सध्या, टाईप 2 मधुमेहावर कोणताही इलाज नाही, परंतु तो चांगल्या प्रकारे व्यवस्थापित केला जाऊ शकतो आणि आपण पूर्ण आयुष्य जगू शकता.

टाईप 2 मधुमेह व्यवस्थापन कार्यक्रमात मुख्य समस्यांचे निराकरण करण्याचे खालील मार्ग समाविष्ट आहेत:

जीवनशैली बदल (आहार थेरपी, व्यायाम, तणाव कमी);

औषध उपचार (तोंडी हायपोग्लाइसेमिक औषधे, इंक्रेटिन मिमेटिक्स, इंसुलिन थेरपी).

अलीकडेच प्रकाशित झालेल्या टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या व्यवस्थापनावर असंख्य प्रकाशित कार्ये असूनही, सर्व डॉक्टरांना या गंभीर आजारावर उपचार करण्यासाठी अल्गोरिदम माहित नाही. एक सुधारित अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशन (ADA) आणि युरोपियन असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज (EASD) यांनी टाइप 2 मधुमेहामध्ये हायपरग्लायसेमियाच्या व्यवस्थापनावर एकमत विधान आता विकसित आणि प्रकाशित केले आहे.

तक्ता 1 विविध वर्तमान अँटीडायबेटिक हस्तक्षेपांची प्रभावीता, फायदे आणि तोटे यांच्या आधारावर सारांशित करते.

थेरपीची उद्दिष्टे

एक मूलभूत महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या भरपाईसाठी वस्तुनिष्ठ डिजिटल निकष. 1999 मध्ये, टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रूग्णांच्या काळजीसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे प्रकाशित करण्यात आली, ज्यात रोगाच्या भरपाईसाठी निकष सादर केले गेले. केवळ कार्बोहायड्रेट चयापचयच नव्हे तर लिपिड चयापचय, तसेच रक्तवहिन्यासंबंधी जोखमीच्या प्रिझमद्वारे रक्तदाब निर्देशक किंवा टाइप 2 मधुमेहाच्या घातक रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत विकसित होण्याच्या जोखमीवर अधिक कठोर नियंत्रण आवश्यक आहे यावर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. मेलिटस (टेबल 2-4).

थेरपीची निवड आणि टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांमध्ये त्याची भूमिका

जगभरातील असंख्य अभ्यास मधुमेहावरील प्रभावी उपचार शोधण्यावर केंद्रित आहेत. तथापि, आपण हे विसरू नये की ड्रग थेरपी व्यतिरिक्त, जीवनशैलीतील बदलांसाठी शिफारसी कमी महत्त्वाच्या नाहीत.

आहार थेरपीची मूलभूत तत्त्वे

अपूर्णांक संतुलित जेवण दिवसातून 6 वेळा, लहान भागांमध्ये, त्याच वेळी, जे वजन सामान्य मर्यादेत राखण्यास मदत करते आणि ग्लायसेमिक पातळीतील अचानक पोस्टप्रॅन्डियल बदलांना प्रतिबंधित करते.

तुमचे वजन जास्त असल्यास, कमी-कॅलरी आहार (≤1800 kcal) सूचित केला जातो.

साधे, सहज पचण्याजोगे कर्बोदके मर्यादित करणे (साखर आणि उत्पादने ज्यामध्ये साखर, मध, फळांचे रस)

फायबर-समृद्ध पदार्थांचा वापर वाढवणे (दररोज 20 ते 40 ग्रॅम पर्यंत)

तुमचे संतृप्त चरबीचे सेवन मर्यादित करा ‹<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам

अन्नातील प्रथिनांचे दैनिक प्रमाण 1.0-0.8 g/kg शरीराचे वजन असावे, मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, हे प्रमाण कमी केले पाहिजे (चित्र 1)

धमनी उच्च रक्तदाब आणि नेफ्रोपॅथी विकसित होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे मिठाचे सेवन दररोज 3 ग्रॅम पर्यंत मर्यादित करणे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की दैनंदिन मीठ नसलेल्या पदार्थांमध्ये आधीपासून 1.5-2.0 ग्रॅम मीठ असते.

उच्च उष्मांक आणि हायपोग्लाइसेमियाचा धोका लक्षात घेता अल्कोहोलचा वापर मर्यादित करणे (<30 г в сутки)

आहारामध्ये जीवनसत्त्वे भरपूर असावीत आणि आवश्यक प्रमाणात सूक्ष्म घटक असावेत. हिवाळ्यात आणि वसंत ऋतूमध्ये, टॅब्लेटयुक्त मल्टीविटामिन घेण्याची शिफारस केली जाते.

उपचारांमध्ये शारीरिक क्रियाकलापटाइप 2 मधुमेह मेल्तिस

शारीरिक हालचालींचा प्रकार, त्याची तीव्रता, कालावधी आणि वारंवारता प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निवडली पाहिजे, वय, प्रारंभिक शारीरिक क्रियाकलाप, रुग्णाची सामान्य स्थिती, मधुमेहाची गुंतागुंत आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती (चित्र 2).

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की शारीरिक क्रियाकलाप केवळ ग्लायसेमिक निर्देशकांवर सकारात्मक प्रभाव पाडत नाही, ग्लुकोजच्या वापरास प्रोत्साहन देते (आणि हा प्रभाव शारीरिक व्यायाम संपल्यानंतर कित्येक तास टिकतो), परंतु लिपिड चयापचय देखील सुधारतो (ट्रायग्लिसराइड्सची पातळी कमी करते. , जे मायक्रोएन्जिओपॅथीच्या विकासास हातभार लावतात आणि उच्च-घनता असलेल्या लिपोप्रोटीनची पातळी वाढवतात, जे एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करतात, आणि रक्त गोठणे प्रणालीवर देखील सकारात्मक प्रभाव पडतो (फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलाप वाढवणे आणि रक्त चिकटपणा कमी करणे, प्लेटलेट एकत्र करणे आणि फायब्रिनोजेन पातळी).

याव्यतिरिक्त, शारीरिक व्यायामाचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो: ते हृदयाच्या आउटपुटची कार्यक्षमता वाढवते, मायोकार्डियमच्या विद्युत स्थिरतेस प्रोत्साहन देते, हृदयाच्या स्नायूद्वारे ऑक्सिजनचा वापर कमी करते, रक्तदाब कमी करते आणि स्थिर करते आणि रक्त परिसंचरण सुधारते. स्नायू

हे तितकेच महत्वाचे आहे की शारीरिक हालचालीमुळे सकारात्मक भावना निर्माण होतात आणि तणावपूर्ण परिस्थितींचा प्रतिकार करण्यास मदत होते, अनुकूल हार्मोनल बदल होतात: ते तणाव संप्रेरकांची पातळी कमी करतात, "आनंद संप्रेरक" (एंडॉर्फिन) आणि टेस्टोस्टेरॉनची पातळी वाढवतात आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे शिसे. इन्सुलिन प्रतिरोध आणि हायपरइन्सुलिनमिया कमी करण्यासाठी.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्रारंभिक ग्लायसेमिक पातळी 14 mmol/l पेक्षा कमी असल्यास शारीरिक हालचाली रक्तातील साखर कमी करते. जेव्हा रक्तातील ग्लुकोजची पातळी 14 mmol/l च्या वर असते, तेव्हा शारीरिक व्यायाम प्रतिबंधित आहे, कारण यामुळे कमी होत नाही, परंतु रक्तातील साखर वाढते आणि केटोजेनेसिस वाढते. तसेच, जेव्हा ग्लायसेमिक पातळी 5.0 mmol/l पेक्षा कमी असते तेव्हा शारीरिक हालचाली प्रतिबंधित असतात. म्हणून, व्यायामापूर्वी, दरम्यान आणि नंतर, रक्तातील साखरेची पातळी निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि सहवर्ती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या उपस्थितीत, रक्तदाब (बीपी) आणि हृदय गती (एचआर).

औषध व्यवस्थापनटाइप 2 मधुमेह मेल्तिस

अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशन आणि युरोपियन असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीजच्या एकमत विधानावर जोर देण्यात आला आहे की, सर्वसाधारणपणे, 7% ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिन हा संदर्भ बिंदू आहे ज्यावर निर्णय घेतले जातात. तथापि, जर आपण सामान्य बद्दल नाही तर वैयक्तिक उद्दिष्टांबद्दल बोललो तर या प्रकरणात ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन शक्य तितक्या 6% च्या जवळ असावे. अशाप्रकारे, एकमत विधानात नमूद केले आहे की HbA1c≥7% थेरपी बदलण्याच्या कृतीसाठी एक संकेत म्हणून विचारात घेतले पाहिजे.

या संदर्भात, हे नोंदवले गेले की जीवनशैली बदलण्याच्या कार्यक्रमाचा सकारात्मक प्रभाव, मुख्यतः वजन कमी करणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे, शरीराच्या वजनात लक्षणीय घट होण्यापूर्वीच, खूप लवकर दिसून येते. तथापि, दीर्घकालीन आधारावर ग्लायसेमिक पातळी कमी करण्याचा मर्यादित दीर्घकालीन प्रभाव बहुतेक रुग्णांमध्ये औषधोपचाराची आवश्यकता ठरवतो. ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिनमधील संभाव्य घट आणि साइड इफेक्ट्ससह गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीवर दीर्घकालीन फायदेशीर प्रभाव संतुलित करून, उपचाराची उद्दिष्टे आणि ते साध्य करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांची निवड प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिक असावी, यावर देखील जोर देण्यात आला. औषध सहनशीलता आणि उपचारांची किंमत.

कॉन्सेन्सस रिझोल्यूशनच्या विकासामध्ये भाग घेतलेल्या तज्ञांच्या मते, जीवनशैलीतील बदलांमुळे चयापचय नियंत्रण दीर्घकाळ टिकू शकत नाही, पहिल्या टप्प्यावर, जवळजवळ निदानाच्या टप्प्यावर, मेटफॉर्मिन एकाच वेळी लिहून दिले पाहिजे. त्यांच्या मते, मेटफॉर्मिनची शिफारस फार्माकोलॉजिकल उपचारांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात केली जाते, विशेष contraindications नसतानाही, ग्लायसेमिक स्तरांवर त्याचा प्रभाव, वजन वाढणे आणि/किंवा हायपोग्लाइसेमिया नसणे, सामान्यत: कमी पातळीचे दुष्परिणाम, चांगली सहनशीलता. आणि तुलनेने कमी खर्च (योजना 1).

बिगुआनाइड्स

हे लक्षात घ्यावे की 50 वर्षांहून अधिक वर्षांपूर्वी टाइप 2 मधुमेहाच्या उपचारांमध्ये बिगुआनाइड्सचा वापर केला जाऊ लागला. तथापि, फेनफॉर्मिन आणि बुफॉर्मिन घेत असताना लैक्टिक ऍसिडोसिसच्या वारंवार प्रकरणांमुळे, ग्वानिडाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज मधुमेह असलेल्या रूग्णांच्या उपचारातून व्यावहारिकपणे वगळण्यात आले होते. हे ज्ञात आहे की या गुंतागुंतीच्या घटना वेगवेगळ्या औषधांमध्ये बदलतात. बऱ्याच देशांमध्ये वापरासाठी मंजूर केलेले एकमेव औषध म्हणजे मेटफॉर्मिन.

मेटफॉर्मिनचा हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव β-पेशींद्वारे इन्सुलिन स्रावशी संबंधित नसलेल्या क्रियांच्या अनेक पद्धतींमुळे होतो. सर्वप्रथम, मेटफॉर्मिन, इन्सुलिनच्या उपस्थितीत, यकृताद्वारे ग्लुकोजचे उत्पादन दाबून इन्सुलिनसाठी हिपॅटोसाइट्सची संवेदनशीलता वाढवते, ग्लुकोनोजेनेसिस कमी करते, लैक्टेट चयापचय सक्रिय करते, ग्लायकोजेन संश्लेषण वाढवते आणि ग्लायकोजेनोलिसिस कमी करते. दुसरे म्हणजे, ते इन्सुलिनची क्रिया वाढवून आणि क्षमता वाढवून, इन्सुलिनसाठी रिसेप्टर्सची आत्मीयता वाढवून, बिघडलेले पोस्ट-रिसेप्टर सिग्नल ट्रान्समिशन लिंक्स पुनर्संचयित करून आणि संख्या वाढवून, परिधीय ऊती (चरबी आणि स्नायू) आणि यकृत यांच्या पातळीवर इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता कमी करते. लक्ष्य पेशींमध्ये इन्सुलिन रिसेप्टर्सचे. तिसरे म्हणजे, ॲनारोबिक ग्लायकोलिसिसच्या परिणामी मेटफॉर्मिन ग्लुकोजचा वापर वाढवते. चौथे, मेटफॉर्मिन काही प्रमाणात आतड्यात ग्लुकोजचे शोषण कमी करते, ज्यामुळे पोस्टप्रॅन्डियल ग्लाइसेमिक शिखरे गुळगुळीत होतात. हे गॅस्ट्रिक रिकामे होण्याचे प्रमाण आणि लहान आतड्यांसंबंधी हालचाल कमी झाल्यामुळे असू शकते. पाचवे, मेटफॉर्मिन घेत असताना, आतड्यात ग्लुकोजच्या ऍनेरोबिक वापरामध्ये वाढ होते. अशा प्रकारे, या औषधाच्या कृतीची सूचीबद्ध मुख्य यंत्रणा विचारात घेऊन, खरोखर हायपोग्लाइसेमिक (साखर-कमी) प्रभावाबद्दल न बोलणे अधिक योग्य आहे, परंतु अँटीहाइपरग्लाइसेमिक प्रभावाबद्दल जे रक्तातील साखर वाढण्यास प्रतिबंधित करते.

प्रायोगिक आणि नैदानिक ​​अभ्यासांनी दर्शविले आहे की मेटफॉर्मिनचा लिपिड स्पेक्ट्रम आणि रक्त जमावट प्रणालीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो. हे प्लाझ्मा ट्रायग्लिसराइड सांद्रता सरासरी 10-20% कमी करते. एकूण कोलेस्टेरॉल आणि एलडीएल कोलेस्टेरॉलच्या एकाग्रतेत लक्षणीय घट होण्याची शक्यता त्यांच्या आतडे आणि यकृतातील जैवसंश्लेषण कमी झाल्यामुळे आहे. मेटफॉर्मिन पोस्टप्रान्डियल chylomicron आणि chylomicron अवशेष एकाग्रता कमी करते आणि HDL कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता किंचित वाढवते.

औषध फायब्रिनोलिसिसची प्रक्रिया वाढवते, परिणामी थ्रोम्बोसिस आणि मधुमेहाच्या रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

याव्यतिरिक्त, मेटफॉर्मिनचा कमकुवत एनोरेक्सिजेनिक प्रभाव आहे.

BIGYanides आणि प्रिव्हेंशन ऑफ द रिस्क ऑफ ओबेसिटी अभ्यासाने हे दाखवून दिले आहे की पोटातील लठ्ठपणा असलेल्या 324 रुग्णांमध्ये मेटफॉर्मिन शरीराचे वजन, प्लाझ्मा इन्सुलिन, एकूण कोलेस्ट्रॉल आणि फायब्रिनोलिसिसमध्ये प्लेसबोच्या तुलनेत जास्त घट होते.

सर्वसाधारणपणे, बहुतेक रुग्णांद्वारे औषध चांगले सहन केले जाते. मेटफॉर्मिनच्या दुष्परिणामांपैकी, अतिसार आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील इतर घटना (तोंडातील धातूची चव, एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या) लक्षात घेणे आवश्यक आहे, जे थेरपीच्या सुरूवातीस जवळजवळ 20% रुग्णांमध्ये आढळतात आणि नंतर जातात. काही दिवसात स्वतःहून दूर. वरवर पाहता, हे विकार लहान आतड्यात ग्लुकोजचे शोषण कमी करण्यावर मेटफॉर्मिनच्या प्रभावाशी संबंधित आहेत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये जमा होण्यामुळे, कर्बोदकांमधे किण्वन प्रक्रिया आणि फुशारकी निर्माण होते, ज्यामुळे रुग्णाला काही गैरसोय होऊ शकते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर औषधाचा नकारात्मक प्रभाव कमी करणे किंवा कमी करणे हे अनेक दिवसांच्या अंतराने हळूहळू टायट्रेशनसह औषधाचे किमान डोस निर्धारित करून सुनिश्चित केले जाते.

कमी डोससह मेटफॉर्मिन थेरपी सुरू करण्याची शिफारस केली गेली - 500 मिग्रॅ, दिवसातून 1 किंवा 2 वेळा जेवण (नाश्ता आणि/किंवा रात्रीचे जेवण). 5-7 दिवसांनंतर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कोणतेही दुष्परिणाम लक्षात न आल्यास, नाश्त्यानंतर आणि रात्रीच्या जेवणानंतर मेटफॉर्मिनचा डोस 850 मिलीग्राम किंवा 1000 मिलीग्रामपर्यंत वाढवला जाऊ शकतो. डोसच्या वाढीच्या प्रतिसादात साइड इफेक्ट्स विकसित झाल्यास, डोस मूळ डोसमध्ये कमी केला जातो, त्यानंतर डोस वाढवण्याचा प्रयत्न केला जातो.

हे नोंदवले गेले आहे की मेटफॉर्मिनचा जास्तीत जास्त प्रभावी डोस सामान्यतः 850 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा असतो, जेव्हा डोस 3000 मिलीग्रामपर्यंत वाढवला जातो तेव्हा त्याची प्रभावीता मध्यम असते. तथापि, साइड इफेक्ट्स जास्त डोसच्या वापरावर मर्यादा घालू शकतात (टेबल 5).

सर्वसाधारणपणे, सादर केलेल्या एकमत ठरावाकडे योग्य लक्ष देऊन, हे लक्षात घेतले पाहिजे की आपल्या देशात आणि परदेशात मेटफॉर्मिनचे अनुयायी अस्तित्वात असूनही, आणखी एक दृष्टिकोन आहे, जो इन्सुलिन स्रावातील दोष लक्षात घेण्याची आवश्यकता दर्शवितो. टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या विकासात आणि प्रगतीमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते आणि म्हणून टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांसाठी इतर औषधांच्या भूमिकेचे योग्य मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

सल्फोनील्युरिया

सल्फोनील्युरियास (SUs) च्या कृतीची मुख्य यंत्रणा म्हणजे इन्सुलिन स्राव उत्तेजित करणे. एसएम औषधे स्वादुपिंडाच्या β-पेशींवर प्रभाव पाडतात, विशेषतः, सेल झिल्लीच्या K-ATP-आश्रित वाहिन्यांना बांधून आणि बंद करून. परिणामी, सेल झिल्लीचे विध्रुवीकरण होते, Ca2+ वाहिन्या उघडतात, Ca2+ चे प्रवाह आणि ग्रॅन्युलमधून इन्सुलिनचे एक्सोसाइटोसिस होते.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की ATP-आश्रित K+ चॅनेल केवळ स्वादुपिंडातच नाही तर मायोकार्डियम, गुळगुळीत स्नायू, न्यूरॉन्स आणि उपकला पेशींमध्ये देखील आढळतात. म्हणून, एसएमच्या तयारीसाठी एक अत्यंत महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे स्वादुपिंडाच्या β-पेशींच्या पृष्ठभागावर अचूकपणे स्थित रिसेप्टर्सला बांधण्याची विशिष्टता. एसएम औषधांचे एक्स्ट्रापॅन्क्रियाटिक प्रभाव खात्रीपूर्वक सिद्ध झालेले नाहीत, बहुधा ते इंसुलिनच्या उत्तेजनामुळे ग्लुकोजच्या विषाक्तता कमी होण्याशी संबंधित आहेत.

एसएम औषधांसह उपचार, नियमानुसार, आवश्यक असल्यास, शक्य तितक्या कमी डोससह सुरू होते, ग्लाइसेमियाची इच्छित पातळी प्राप्त होईपर्यंत हळूहळू दर 5-7 दिवसांनी एकदा वाढते. गंभीर ग्लुकोज विषाक्तता असलेल्या रूग्णांसाठी, जास्तीत जास्त डोससह उपचार ताबडतोब सुरू केले जाऊ शकतात, त्यानंतर, आवश्यक असल्यास, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी झाल्यामुळे ते कमी केले जाऊ शकते (तक्ता 6).

एसएम औषधांच्या दुष्परिणामांमध्ये हायपोग्लाइसेमिया, वजन वाढणे, त्वचेवर पुरळ येणे, खाज सुटणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, रक्त विकार, हायपोनेट्रेमिया आणि हेपेटोटोक्सिसिटी यांचा समावेश होतो.

थियाझोलिडिनेडिओन्स (ग्लिटाझोन्स)

या गटातील औषधे पेरोक्सिसोम प्रोलिफेरेटर-ॲक्टिव्हेटेड रिसेप्टर्स (पीपीएआर) च्या पातळीवर कार्य करणाऱ्या ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सच्या नवीन वर्गाशी संबंधित आहेत. हे रिसेप्टर्स प्रामुख्याने चरबी आणि स्नायूंच्या ऊतींच्या पेशींच्या केंद्रकांमध्ये स्थित असतात. PPAR-γ सक्रियकरण ग्लुकोज आणि फ्री फॅटी ऍसिडस् (FFAs) च्या चयापचयासाठी जबाबदार असलेल्या असंख्य जीन्स एन्कोडिंग प्रोटीनच्या वाढीव अभिव्यक्तीद्वारे इंसुलिन संवेदनशीलता सुधारते. परिणामी, यकृत, स्नायू आणि चरबीच्या ऊतींच्या पातळीवर इन्सुलिनची संवेदनशीलता सुधारते.

Thiazolidinediones ग्लुकोज ट्रान्सपोर्टर्स (GLUT-1, GLUT-4) ची संख्या वाढवून आणि ऊतींद्वारे ग्लुकोजच्या वापरासाठी परिस्थिती सुधारून, रक्तातील FFA आणि ट्रायग्लिसेराइड्सची पातळी कमी करून, इन्सुलिन पेप्टाइड वाढवून, ग्लुकोजचे उत्पादन दाबून इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता कमी करते. यकृत, ट्यूमर नेक्रोसिस घटक कमी करणे आणि ऍडिपोज टिश्यूचे रीमॉडेलिंग.

रशियामध्ये, ग्लिटाझोन गटातील 2 औषधे नोंदणीकृत आहेत आणि क्लिनिकल वापरासाठी मंजूर आहेत: रोसिग्लिटाझोन आणि पिओग्लिटाझोन (टेबल 7).

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, सामान्यपेक्षा 3 पट जास्त लिव्हर ट्रान्समिनेसेससह, टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस आणि एनवायएचए वर्ग III-IV हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये थियाझोलिडिनेडिओनेस प्रतिबंधित आहे.

आंतरराष्ट्रीय अभ्यासाचे परिणाम असे दर्शवतात की ग्लिटाझोन्स टाइप 2 मधुमेहाच्या उपचारांसाठी प्रभावी आहेत. दररोज 4 आणि 8 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये रोसिग्लिटाझोनचा वापर केल्याने उपवासाच्या ग्लायसेमियाच्या दोन्ही स्तरांमध्ये अनुक्रमे 0.9-2.1 mmol/l आणि 2-3 mmol/l ने सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय घट झाली आणि पोस्टप्रॅन्डियलली, ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिन. अनुक्रमे 0.3% आणि 0.6–0.7% ने घटले. याशिवाय, हे सिद्ध झाले आहे की थायाझोलिडिनेडिओनेससह हृदयाच्या विफलतेची घटना प्लेसबो ग्रुप (‹1%) प्रमाणेच आहे, इन्सुलिन थेरपीच्या संयोजनात - 1-3%, तर एकट्या इंसुलिन थेरपीमध्ये - 1%.

प्रँडियल रेग्युलेटर (ग्लिनिड्स)

प्रँडियल रेग्युलेटर ही अल्प-अभिनय करणारी औषधे आहेत जी तीव्रपणे इन्सुलिन स्राव उत्तेजित करून त्यांचे हायपोग्लाइसेमिक गुणधर्म ओळखतात, जे जेवणानंतर ग्लायसेमिक पातळीचे प्रभावी नियंत्रण करण्यास अनुमती देतात.

या गटातील औषधांच्या कृतीची यंत्रणा म्हणजे स्वादुपिंडाच्या पेशींमधील एटीपी-संवेदनशील के+ चॅनेल बंद करणे, जे विध्रुवीकरण आणि Ca2+ वाहिन्या उघडण्यास प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे कॅल्शियमचा प्रवाह β-पेशींमध्ये वाढतो, ज्यामुळे इन्सुलिन स्राव होतो. .

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की β-सेलमधील एटीपी-संवेदनशील K+ चॅनेलवरील ग्लायनाइड्सचा प्रभाव SM औषधांच्या सामर्थ्यामध्ये तुलना करता येतो, परंतु औषधांच्या या दोन गटांना हा परिणाम β-सेलच्या पृष्ठभागावर वेगवेगळ्या बंधनकारक साइटद्वारे जाणवतो. .

या गटाची दोन औषधे आपल्या देशात नोंदणीकृत आहेत: रेपॅग्लिनाइड आणि नॅटेग्लिनाइड (टेबल 8).

α-ग्लुकोसिडेस इनहिबिटर

औषधांच्या या गटामध्ये अशी औषधे समाविष्ट आहेत जी कार्बोहायड्रेट्सच्या विघटन आणि शोषणामध्ये गुंतलेल्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्झाईम्सच्या बंधनकारक केंद्रांसाठी आहारातील कर्बोदकांमधे स्पर्धा करतात, म्हणजेच ते स्पर्धात्मक अवरोधक आहेत.

या गटातील फक्त एक औषध आपल्या देशात नोंदणीकृत आहे - एकार्बोज.

अकार्बोजच्या प्रभावाखाली, शोषलेल्या कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण कमी होत नाही, परंतु त्यांचे शोषण लक्षणीयरीत्या कमी होते, ज्यामुळे जेवणानंतर रक्तातील साखरेची तीव्र वाढ रोखता येते. त्याच वेळी, औषध स्वतःच व्यावहारिकरित्या खंडित होत नाही आणि रक्तामध्ये शोषले जात नाही.

अकार्बोज स्वादुपिंडाच्या β-पेशींमधून इंसुलिन स्राव उत्तेजित करत नाही, म्हणून ते हायपरइन्सुलिनमिया होत नाही आणि हायपोग्लाइसेमिया होत नाही. या औषधाच्या प्रभावाखाली रक्तातील ग्लुकोजचे शोषण कमी केल्याने स्वादुपिंडाचे कार्य सुलभ होते आणि अति ताण आणि थकवा यांपासून संरक्षण होते. अकार्बोज इंसुलिन प्रतिरोधक क्षमता कमी करते असे दिसून आले आहे. दीर्घकालीन वापरामुळे, दैनंदिन ग्लाइसेमिक वक्र सपाट होते, सरासरी दैनंदिन ग्लाइसेमिक पातळी कमी होते, फास्टिंग ग्लाइसेमियाची पातळी कमी होते, तसेच ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिनची पातळी कमी होते आणि सामान्य होते. मधुमेह मेल्तिसच्या उशीरा गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते. अकार्बोजचा उपचार रात्रीच्या जेवणादरम्यान 50 मिलीग्रामपासून सुरू होतो, हळूहळू डोस 300 मिलीग्राम प्रतिदिन (100 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा) वाढतो.

आणि शेवटी, टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या प्रतिबंधासाठी एकार्बोजच्या वापराचे परिणाम लक्षात घेतले पाहिजे - NIDDM थांबवा. या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की अशक्त ग्लुकोज सहिष्णुता असलेल्या रुग्णांमध्ये अकार्बोजचा वापर केल्याने टाइप 2 मधुमेह होण्याचा धोका 37% कमी झाला.

इंक्रेटिन मिमेटिक्स (ग्लुकागॉन सारखी पॉलीपेप्टाइड 1 रिसेप्टर ऍगोनिस्ट)

टाईप 2 मधुमेह असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी यूएस एफडीएने मंजूर केलेले पहिले इन्क्रेटिन मिमेटिक एक्सेनाटाइड (बायईटीटीए) आहे. या औषधाच्या कृतीची यंत्रणा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन्स - इंक्रेटिन्सच्या मुख्य जैविक प्रभावांशी जवळून संबंधित आहे. हे ज्ञात आहे की अन्नाचे सेवन गॅस्ट्रिक रस स्राव, स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सच्या नियमनमध्ये गुंतलेल्या अनेक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन्सच्या निर्मितीस उत्तेजित करते, पित्ताशयाचे आकुंचन घडवून आणते आणि पोषक तत्वांचे शोषण सुनिश्चित करते (चित्र 3).

सध्या सर्वात लोकप्रिय आणि सर्वोत्कृष्ट अभ्यास केला गेला आहे ग्लुकागॉन सारखी पॉलीपेप्टाइड 1 (GLP-1). GLP-1 हे लहान आतड्याच्या एन्टरोएंडोक्राइन एल पेशींद्वारे तयार केले जाते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोक्राइन पेशींमधून त्याचे स्राव प्रोटीन किनेज ए, प्रोटीन किनेज सी आणि कॅल्शियमसह अनेक इंट्रासेल्युलर सिग्नलद्वारे नियंत्रित केले जाते. असंख्य प्रायोगिक अभ्यासांनी हे दाखवून दिले आहे की GLP-1 स्राव पोषक तत्वांद्वारे तसेच न्यूरल आणि एंडोक्राइन सिग्नलद्वारे नियंत्रित केला जातो. Kieffer T.Y., 1999, Drucker D.J., 1998, Massimo S.P., 1998, यांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मिश्रित अन्न आणि ग्लुकोज, फॅटी ऍसिडस् आणि आहारातील फायबर यांसारख्या वैयक्तिक घटकांच्या सेवनामुळे GLP-1 स्राव होतो. अशाप्रकारे, मानवांमध्ये ग्लुकोजच्या तोंडी प्रशासनामुळे प्लाझ्मा GLP-1 मध्ये बायफासिक वाढ झाली, तर ग्लुकोजच्या इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनचा कमी परिणाम झाला. परिसंचरण, जैविक दृष्ट्या सक्रिय GLP-1 चे अर्धे आयुष्य 2 मिनिटांपेक्षा कमी आहे. GLP-1 चे हे लहान प्लाझ्मा अर्ध-जीवन एन्झाइम डिपेप्टिडिल पेप्टिडेस IV (DPP-IV) च्या प्रोटीज क्रियाकलापामुळे आहे. कार्बोहायड्रेट चयापचय नियमन मध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन्सची भूमिका लक्षात घेऊन, औषधांचे दोन नवीन वर्ग प्रस्तावित केले गेले आहेत: इंक्रेटिन मिमेटिक्स आणि डीपीपी-IV अवरोधक.

एक्झेनाटाइडच्या प्रभावाखाली, इंसुलिन स्रावमध्ये ग्लुकोज-आश्रित वाढ होते, इन्सुलिन स्रावच्या पहिल्या टप्प्याची पुनर्संचयित होते, ग्लुकागॉन आणि एफएफए स्राव दडपला जातो, गॅस्ट्रिक रिकामे होण्याचे प्रमाण कमी होते आणि अन्नाचे सेवन कमी होते.

विविध आंतरराष्ट्रीय अभ्यासांनी हे दाखवून दिले आहे की एक्सनाटाइडचे परिणाम टाइप २ मधुमेहाच्या कालावधी आणि तीव्रतेपासून स्वतंत्र असतात.

एक्झेनाटाइडचा प्रारंभिक डोस 5 एमसीजी दिवसातून दोनदा नाश्ता करण्यापूर्वी 60 मिनिटे आणि रात्रीच्या जेवणापूर्वी असतो. थेरपीच्या सुरुवातीपासून 1 महिन्यानंतर, डोस दिवसातून दोनदा 10 एमसीजी पर्यंत वाढवता येतो.

मुख्य दुष्परिणाम म्हणजे सौम्य ते मध्यम मळमळ, जी 1-2 आठवड्यांत दूर होते.

अशा प्रकारे, औषधांचा हा मूलभूतपणे नवीन वर्ग टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी मेटफॉर्मिन, सल्फोनील्युरियास किंवा ग्लायसेमिक नियंत्रण सुधारण्यासाठी त्यांच्या संयोजनासाठी अतिरिक्त थेरपी म्हणून सूचित केले आहे.

डिपेप्टिडिल पेप्टिडेस इनहिबिटर-IV

गेल्या वर्षी, प्रकार 2 मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांसाठी तोंडी औषधांचा एक नवीन वर्ग, DPP-IV अवरोधक, जागतिक फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये दिसला. FDA ने शिफारस केलेला या वर्गातील पहिला आणि एकमेव सदस्य म्हणजे सिताग्लिप्टीन. या औषधाच्या कृतीची यंत्रणा, तसेच एक्सनाटाइडची क्रिया, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या हार्मोन्सच्या मूलभूत जैविक प्रभावांशी जवळून संबंधित आहे. Sitagliptin हा DPP-4 एन्झाइमचा एक शक्तिशाली, पूर्णपणे उलट करता येण्याजोगा अवरोधक आहे, ज्यामुळे incretin च्या सक्रिय स्वरूपाच्या पातळीत वाढ होते. सिटाग्लिप्टीनची क्रिया म्हणजे ग्लुकोज-आश्रित इंसुलिन प्रतिसाद वाढवणे आणि रक्तातील ग्लुकोजच्या वाढीव पातळीच्या पार्श्वभूमीवर ग्लुकोज-आश्रित ग्लुकोजॉन स्राव एकाच वेळी दाबणे. सिटाग्लिप्टिनच्या असंख्य आंतरराष्ट्रीय अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, खालील डेटा प्राप्त झाला:

उपवासाच्या प्लाझ्मा ग्लुकोजच्या पातळीत लक्षणीय आणि सतत घट;

प्लाझ्मा ग्लुकोजच्या पातळीमध्ये पोस्टप्रॅन्डियल चढउतारांमध्ये लक्षणीय घट;

ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिनच्या पातळीत लक्षणीय घट;

सुधारित बी-सेल कार्य.

अभ्यासात हायपोग्लाइसेमियाचे प्रमाण कमी आणि प्लेसबोच्या बरोबरीचे होते. Sitagliptin शरीराच्या वजनावर परिणाम करत नाही, जे टाइप 2 मधुमेह आणि लठ्ठपणा असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये देखील महत्त्वाचे आहे. या औषधाची कृतीचा दीर्घ कालावधी आहे, म्हणून ते दिवसातून एकदा घेतले जाते.

इन्सुलिन थेरपी

प्रकार 2 मधुमेहाच्या विविध पॅथोफिजियोलॉजिकल पैलूंमध्ये सुधारणा करणाऱ्या ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधांच्या विविध गटांच्या फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये मोठ्या प्रमाणात निवड असूनही, दीर्घकाळ लक्ष्य ग्लायसेमिक मूल्ये साध्य करणे आणि राखणे क्वचितच शक्य आहे. UKPDS अभ्यासाने पुष्टी केली की तोंडावाटे अँटीहाइपरग्लाइसेमिक एजंट्समध्ये इंसुलिन थेरपीचा लवकर समावेश केल्यास निदानानंतर पहिल्या 6 वर्षांत HbA1c 7% च्या जवळ सुरक्षितपणे राखता येते. अशा प्रकारे, β-सेल फंक्शनची भरपाई करण्यासाठी टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसमध्ये इंसुलिन थेरपीकडे स्विच करणे हा इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण मिळविण्यासाठी एक तार्किक उपचारात्मक दृष्टीकोन आहे.

अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशन आणि युरोपियन असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीजच्या एकमत विधानात भाग घेतलेल्या तज्ञांनी टाइप 2 मधुमेह (स्कीम 2) असलेल्या रुग्णांमध्ये इन्सुलिन थेरपी सुरू करण्यासाठी खालील योजना प्रस्तावित केल्या आहेत.

अशाप्रकारे, जेव्हा आहार आणि ग्लुकोज-कमी करणाऱ्या औषधांचा जास्तीत जास्त डोस अप्रभावी असतो तेव्हा इंसुलिन थेरपी दर्शविली जाते (HbA1c›>7.5%, उपवास ग्लायसेमिया >8.0 mmol/l BMI सह<25 кг/м2), при наличии кетоацидоза, временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.

इन्सुलिनचे आधुनिक प्रकार तक्ता 9 मध्ये सादर केले आहेत.

संयोजन थेरपी

टाईप 2 मधुमेह असलेल्या अनेक रूग्णांसाठी, मोनोथेरपी सहसा दीर्घ कालावधीत लक्ष्य ग्लाइसेमिक पातळी साध्य करण्यासाठी आणि राखण्यासाठी पुरेशी नसते.

UKPDS अभ्यासाने टाइप 2 मधुमेहाचा प्रगतीशील अभ्यासक्रम दर्शविला. β-पेशीचे कार्य निदान झाल्यापासून दरवर्षी अंदाजे 5% दराने बिघडते. निरीक्षणाच्या सुरुवातीपासून 3.6 आणि 9 वर्षांनंतर 7% पेक्षा कमी ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिन पातळी असलेल्या रूग्णांच्या संख्येचे मूल्यांकन करताना ओळखल्या जाणाऱ्या मोनोथेरपीची प्रभावीता कमी झाल्याचे हे स्पष्ट करते. अशा प्रकारे, ग्लायसेमिक नियंत्रण राखण्यासाठी आणि मधुमेहाच्या गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, ग्लूकोज-कमी करणारी थेरपी सतत मजबूत करणे आवश्यक आहे. म्हणून, रोगाच्या सुरुवातीच्या आणि त्यानंतरच्या टप्प्यात संयोजन थेरपीचा वापर पूर्णपणे न्याय्य मानला जातो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधांचे संयोजन सर्वात जास्त पसंत केले जाते जे टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या दोन्ही पॅथोफिजियोलॉजिकल दोषांवर परिणाम करतात (उदाहरणार्थ, सल्फोनील्युरियाच्या संयोजनात मेटफॉर्मिन, एक्झेनाटाइडच्या संयोजनात सल्फोनील्युरिया). मेटफॉर्मिनसह सर्वात प्रभावी संयोजन म्हणजे इन्सुलिन. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की सध्या युरोपियन युनियनमध्ये इंसुलिन आणि थायाझोलिडिनेडिओन्सच्या संयोजन थेरपीला मान्यता नाही.

रूग्णांच्या उपचारात महत्वाची भूमिका डॉक्टरांनी दिलेल्या शिफारशींचे पालन (अनुपालन) द्वारे खेळली जाते. अर्थात, औषधांची संख्या जितकी जास्त तितकी अनुपालन कमी. या संदर्भात, फार्मास्युटिकल कंपन्यांनी निश्चित संयोजन औषधे विकसित केली आहेत. ही थेरपी जवळपास-सामान्य ग्लाइसेमिक नियंत्रण साध्य करण्यासाठी जास्तीत जास्त परिणामकारकता प्रदान करते: कमी डोसमुळे संयोजन घटकांचे दुष्परिणाम कमी करणे शक्य आहे. या सर्वांमुळे रुग्णांच्या जीवनमानात सुधारणा होते आणि उपचारांचे पालन वाढते.

निष्कर्ष

शेवटी, मी पुन्हा एकदा दीर्घ कालावधीत लक्ष्य ग्लाइसेमिक मूल्ये साध्य करणे आणि राखणे याच्या महत्त्वावर जोर देऊ इच्छितो. पहिल्या टप्प्यातील बहुतेक रूग्णांना निदानाच्या जवळजवळ टप्प्यावर, पोषण आणि शारीरिक क्रियाकलापांच्या शिफारशींसह एकाच वेळी मेटफॉर्मिन लिहून दिले पाहिजे. औषधांच्या एका गटाचा वापर करून "जवळजवळ-सामान्य" ग्लाइसेमिक मूल्ये प्राप्त करणे किंवा राखणे अशक्य असल्यास, संयोजन थेरपी दर्शविली जाते. आंतरराष्ट्रीय अभ्यासांचे परिणाम लक्षात घेऊन, ज्या रुग्णांनी तोंडी हायपोग्लाइसेमिक औषधांचा वापर करून लक्ष्य ग्लायसेमिक मूल्ये गाठली नाहीत अशा रुग्णांसाठी इंसुलिन थेरपी आधी लिहून देण्याची शिफारस केली जाते.

6. I.I.Dedov, M.V. Shestakova. मधुमेह; मॉस्को 2003.
7. मियाझाकी वाई., ग्लास एल., ट्रिपलिट सी. एट अल. प्रकार II मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये ग्लुकोज आणि नॉन-एस्टरिफाइड फॅटी ऍसिड चयापचय वर रोसिग्लिटाझोनचा प्रभाव. डायबेटोलॉजिया, 2001, 44: 2210–2219.
8. नेस्टो आर.डब्ल्यू., थियाझोलिडिनेडिओन वापर, द्रव धारणा आणि कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर: अमेरिकन हार्ट असोसिएशन आणि अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशनचे एकमत विधान. मधुमेह काळजी, 2004, 27: 256–263.
9. पोलोन्स्की के. एनआयडीडीएममध्ये वजन कमी करून इम्युनोरॅक्टिव्ह प्रोइन्सुलिन आणि इन्सुलिन क्लीयरन्समधील बदल. मधुमेह 1994, 43: 871–877.
10. DAlessio D.A, Vahl T.P. ग्लुकागॉन सारखी पेप्टाइड 1: मधुमेहावरील उपचारात इंक्रिटिनची उत्क्रांती. एम जे फिजिओल एंडोक्रिनॉल मेटाब. 2004, 286:E882–E90.
11. ड्रकर डीजे. पेप्टाइड्स सारख्या ग्लुकागॉनची जैविक क्रिया आणि उपचारात्मक क्षमता. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 2002, 122:531–544.
12. एगन जेएम, मेनेली जी.एस., इलाही डी. टाइप 2 मधुमेहामध्ये 1-मो बोलस सबक्युटेनियस ऍडमिनिस्ट्रेशन एक्सेंटिड-4 चे परिणाम. एम जे फिजिओल एंडोक्रिनॉल मेटाब. 2003, 284:E1072–E1079.
13. ड्रकर डीजे. टाइप 2 मधुमेहाच्या उपचारांसाठी इंक्रिटिन क्रिया वाढवणे. मधुमेह काळजी 2003, 26: 2929–2940.
14. Heine R.J., Van Gaal L.F., Johns D. et al. सबऑप्टिमली नियंत्रित टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये एक्झेनाटाइड विरुद्ध इन्सुलिन ग्लेर्गिन. एन इंटर्न मेड 2005, 143(8): 559–569.
15. राइट ए. आणि इतर. सल्फोनिल्युरिया अपुरेपणा: यूके मधील टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये 6 वर्षांपेक्षा जास्त काळ इन्सुलिन जोडण्याची परिणामकारकता. संभाव्य मधुमेह अभ्यास (UKPDS 57). मधुमेह काळजी 2002, 25: 330–336.
16. यूके संभाव्य मधुमेह अभ्यास गट: यूके संभाव्य मधुमेह अभ्यास 16: प्रकार II मधुमेहाच्या 6 वर्षांच्या थेरपीचे विहंगावलोकन: एक प्रगतीशील रोग. मधुमेह 1995, 44: 1249-1258.

जागतिक आरोग्य संघटनेने मधुमेहाला सर्व वयोगटातील आणि सर्व देशांची समस्या म्हटले आहे. हृदयविकार आणि कर्करोगानंतर मधुमेह मेल्तिस हे मृत्यूचे तिसरे प्रमुख कारण आहे.

बहुसंख्य - सर्व ओळखल्या गेलेल्या प्रकरणांपैकी सुमारे 90% - टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस आहेत, जे इंसुलिन प्रतिरोधकतेशी संबंधित आहे (संवेदनशीलता). इंसुलिन रिसेप्टर्सशी जोडण्यास आणि सेलमध्ये ग्लुकोज वाहून नेण्यास असमर्थतेमुळे रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढते.

टाइप 2 मधुमेहाच्या विकासामध्ये, आनुवंशिकतेव्यतिरिक्त, पोषण देखील भूमिका बजावते आणि त्याचे परिणाम - लठ्ठपणा, कमी शारीरिक क्रियाकलाप, हे सहसा एथेरोस्क्लेरोसिस आणि उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, तर टाइप 2 मधुमेहाचा उपचार केवळ लिहूनच केला जाऊ नये. साखर कमी करण्यासाठी औषधे. परंतु संपूर्ण जीवनशैली बदलणे आवश्यक आहे, जे मधुमेहाची प्रगती तसेच सर्वसाधारणपणे आरोग्य निश्चित करेल.

टाइप 2 मधुमेह कसा नियंत्रित केला जाऊ शकतो?

टाइप 2 मधुमेहासाठी, रक्तातील साखरेची पातळी कमी करून उपचार केले जातात आणि दीर्घ कालावधीत त्यांच्या स्थिरतेइतके वर्तमान निर्देशकांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक नाही. या उद्देशासाठी, ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन निर्देशक वापरला जातो.

ते 1% कमी करून, तुम्ही नेफ्रोपॅथी आणि रेटिनोपॅथीच्या स्वरूपात मधुमेहाच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका 35-38% कमी करू शकता. शुगर आणि ब्लड प्रेशरची पातळी नियंत्रित केल्याने सेरेब्रल व्हॅस्कुलर डिसीज, कोरोनरी हार्ट डिसीज होण्यास प्रतिबंध होतो आणि डायबेटिक फूटच्या रूपात पेरिफेरल एजिओपॅथीचे प्रकटीकरण कमी होते.

टाईप 2 मधुमेह मेल्तिसच्या उपचारांना गुंतागुंतीची वैशिष्ट्ये म्हणजे प्रौढ आणि वृद्ध लोकांमध्ये संवहनी पॅथॉलॉजीचा विकास, शरीरातील चयापचय प्रक्रिया कमी होणे आणि शारीरिक आणि सामाजिक क्रियाकलाप कमी होणे.

मधुमेह बरा होऊ शकत नसल्यामुळे, प्रत्येक रुग्णासाठी मधुमेह व्यवस्थापन कार्यक्रम तयार केला जातो. हे तुम्हाला पूर्ण आयुष्य जगण्यास, तुमचे आरोग्य जतन करण्यास आणि धोकादायक गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते.

टाइप 2 मधुमेहावरील मुख्य उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आहार थेरपी.
• तणाव कमी करणे.
• शारीरिक व्यायाम.
• औषधोपचार.

औषधोपचारामध्ये पारंपारिक टॅब्लेटयुक्त हायपोग्लाइसेमिक औषधे आणि संप्रेरक मिमेटिक्सचा नवीन वर्ग, तसेच जेव्हा सूचित केले जाते तेव्हा इन्सुलिन थेरपी यांचा समावेश होतो.

मधुमेह नुकसान भरपाईचे निकष काळजीचे मानक म्हणून वापरले जातात; परंतु प्रभावी उपचार केले जात आहेत की नाही याचे मार्गदर्शक म्हणून, खालील पॅरामीटर्सचे पालन करण्यासाठी कार्बोहायड्रेट चयापचय निर्देशकांचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे (सर्व संख्या mmol/l मध्ये):

1. उपवास रक्त ग्लुकोज: शिरासंबंधी रक्त (प्रयोगशाळा निदान) 6 पेक्षा कमी, केशिका रक्तात (ग्लुकोमीटर किंवा व्हिज्युअल चाचणी पट्ट्यांसह स्व-निरीक्षण) - 5.5 पेक्षा कमी.
2. 2 तासांनंतर ग्लायसेमिया (शिरासंबंधी आणि केशिका रक्त) 7.5 पेक्षा कमी आहे.
3. एकूण कोलेस्टेरॉल 4.5 पेक्षा कमी
4. लिपोप्रोटीन: कमी घनता - 2.5 पेक्षा कमी; उच्च - 1 पेक्षा जास्त पुरुषांसाठी आणि 1.2 पेक्षा जास्त स्त्रियांसाठी.
5. ट्रायग्लिसराइड्स: 1.7 पेक्षा कमी.

याव्यतिरिक्त, उपस्थित डॉक्टर ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिनच्या टक्केवारीचे मूल्यांकन करतात - ते 6.5% पेक्षा जास्त नसावे आणि एंजियोपॅथीच्या कमी जोखमीसाठी रक्तदाब 130/80 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नसावा. कला.

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिससाठी आहार थेरपी

साखर पातळी

तुमचे वजन जास्त असल्यास, आहाराची अनिवार्य अट म्हणजे कॅलरी सामग्री कमी करणे. सरासरी कॅलरीचे सेवन 1800 kcal पेक्षा जास्त नसावे. आपल्याला दर आठवड्याला 500 ग्रॅम - 1 किलोग्राम वजन कमी करण्याची आवश्यकता आहे.

जर हा निर्देशक कमी असेल तर, आठवड्यातून एक दिवस 1000 किलो कॅलरी पर्यंतच्या कॅलरी सामग्रीसह मासे, दुग्धजन्य पदार्थ किंवा भाजीपाला उत्पादनांच्या उपवास आहारावर स्विच करण्याची शिफारस केली जाते. पौष्टिकतेची मूलभूत तत्त्वे म्हणजे साधे, पटकन पचणारे कर्बोदके आणि संतृप्त प्राणी चरबी नाकारणे.

जेवण त्याच तासांवर काटेकोरपणे आवश्यक आहे, जेवण वारंवार होते, लहान भागांमध्ये दिवसातून कमीतकमी 6 वेळा. अन्न सेवनाची ही वारंवारता वजन सामान्य करण्यास आणि अचानक उडी न घेता स्थिर ग्लुकोज पातळी राखण्यास मदत करते, म्हणून, रुग्णाला मधुमेहाबद्दल शिकले आहे, उपचारात्मक आहाराचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

टाइप 2 मधुमेहावरील यशस्वी उपचारांसाठी, तुम्हाला तुमच्या आहारातून खालील पदार्थ पूर्णपणे वगळणे आवश्यक आहे:

• पीठ उत्पादने: पांढरा ब्रेड, पेस्ट्री, पफ पेस्ट्री, भाजलेले सामान, कुकीज, वॅफल्स.
• साखर, कँडी, जाम, आइस्क्रीम, गोड कार्बोनेटेड पेये, मिष्टान्न, मध.
• तांदूळ तृणधान्ये, रवा आणि पास्ता
• फॅटी मांस आणि ऑफल
• फॅटी, खारट आणि स्मोक्ड मासे, तेलात कॅन केलेला अन्न.
• द्राक्षे, मनुका, खजूर, केळी, अंजीर, औद्योगिक फळांचे रस.

साखरेची जागा फ्रुक्टोज, सॉर्बिटॉल, जाइलिटॉल, एस्पार्टम किंवा स्टीव्हियाने घेतली जाते. दररोज 3-5 ग्रॅम मीठ कमी करण्याची योजना आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की सामान्य आहारातील उत्पादनांमध्ये 1-2 ग्रॅम उच्च रक्तदाब किंवा नेफ्रोपॅथी असल्यास, अन्नामध्ये जास्त मीठ घालू नका.

टाईप 2 मधुमेहासाठी आहारामध्ये ताज्या किंवा उकडलेल्या भाज्यांमधून पुरेशा प्रमाणात फायबर असणे आवश्यक आहे;

भाज्या तेलासह सॅलड्सच्या स्वरूपात शक्य तितक्या ताजे असावेत. उकडलेले गाजर, बीट आणि बटाटे मर्यादित करा.

प्रथिनांचे दैनिक प्रमाण रुग्णाच्या वजनाच्या प्रति किलोग्राम 0.8 -1 ग्रॅम असावे. मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीच्या विकासासह, ते कमी होते. मासे, कमी चरबीयुक्त दुग्धजन्य पदार्थ आणि दुबळे मांस यांपासून प्रथिने मिळवणे श्रेयस्कर आहे. शिजवण्याची सर्वोत्तम पद्धत उकळते; ते तळणे चांगले नाही.

व्हिटॅमिनचे स्रोत म्हणून, तुम्ही रोझशिप डेकोक्शन, क्रॅनबेरी, ब्लूबेरी, ब्लूबेरी, चोकबेरी डेकोक्शन आणि व्हिटॅमिन संग्रहातील रस किंवा फळ पेय वापरू शकता. हिवाळ्यात आणि वसंत ऋतूमध्ये, मल्टीविटामिन घेणे सूचित केले जाते.

मधुमेहासाठी व्यायामाचा वापर

टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रूग्णांसाठी, त्याच प्रकारच्या हालचालींसह डोस शारीरिक हालचालींची शिफारस केली जाते. वर्गापूर्वी आणि नंतर, रक्तातील साखर, रक्तदाब आणि हृदय गती मोजणे आवश्यक आहे.

जर रक्तातील साखर 14 mmol/l च्या वर असेल, तर तुम्ही व्यायाम करू शकत नाही, कारण ती कमी करण्याऐवजी ते ग्लायसेमिया वाढवू शकते आणि केटोॲसिडोसिस बिघडू शकते. तुमच्या रक्तातील ग्लुकोज 5 mmol/l पेक्षा कमी असल्यास तुम्ही व्यायाम करू नये.

1. दररोज: तुमची कार पार्क करा किंवा, सार्वजनिक वाहतूक वापरताना, तुमच्या गंतव्यस्थानापर्यंत 300 - 500 मीटर जा, लिफ्ट वापरू नका, कुत्र्याला चालवा, दूरच्या दुकानात, फार्मसी किंवा पोस्ट ऑफिसमध्ये जास्तीत जास्त पावले टाकण्यासाठी चालत जा. एक दिवस
2. आठवड्यातून दोनदा बागेत काम करा, स्ट्रेच, योग, गोल्फ किंवा बॉलिंग करा.
3. आठवड्यातून तीन वेळा: चालणे, जॉगिंग, पोहणे, सायकल चालवणे, नृत्य करणे.
4. टीव्ही पाहणे, वाचणे किंवा विणणे अर्ध्या तासापर्यंत कमी करा, नंतर हलका वॉर्म-अप करा.

शारीरिक क्रियाकलाप ग्लुकोजच्या वापरास प्रोत्साहन देते आणि हा प्रभाव व्यायाम संपल्यानंतर कित्येक तास चालू राहतो, परंतु यामुळे रक्तातील ट्रायग्लिसेराइड्सची सामग्री देखील कमी होते, ज्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान होते आणि उच्च घनता लिपोप्रोटीन देखील वाढते. हे घटक रक्तवाहिन्यांमध्ये कोलेस्टेरॉल जमा होण्याची शक्यता कमी करतात.

रक्ताची फायब्रिनोलिटिक क्रिया देखील वाढते, त्याची चिकटपणा आणि प्लेटलेट चिकटपणा कमी होतो आणि फायब्रिनोजेनची पातळी कमी होते. हे रक्ताच्या गुठळ्या, हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा प्रभावी प्रतिबंध आहे.

हृदयाच्या स्नायूवर सकारात्मक परिणाम खालील क्रियांचा समावेश होतो:

• रक्तदाब कमी होतो.
• मायोकार्डियममध्ये ऑक्सिजनचा वापर वाढतो.
• न्यूरोमस्क्यूलर वहन सुधारते.
• कार्डियाक आउटपुट वाढते.
• हृदय गती स्थिर होते.

स्नायू आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीवर प्रभाव टाकण्याव्यतिरिक्त, शारीरिक हालचालींचा ताण-विरोधी प्रभाव असतो, ज्यामुळे एड्रेनालाईन, कॉर्टिसोलची पातळी कमी होते आणि एंडोर्फिन आणि टेस्टोस्टेरॉनचे प्रकाशन वाढते.

मधुमेहाच्या रूग्णांसाठी सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे डोसच्या शारीरिक हालचालींमुळे इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता आणि हायपरइन्सुलिनमिया कमी होतो.

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिससाठी औषधांसह उपचार

मधुमेहाच्या सौम्य स्वरुपात आणि सुरुवातीच्या टप्प्यात आहार आणि हर्बल औषधे घेऊन तुम्ही आरोग्य राखू शकता. औषधे लिहून देण्याचा निकष म्हणजे ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिनची पातळी 7% च्या समान किंवा त्याहून अधिक.

मधुमेह मेल्तिसचे निदान करताना दिले जाणारे पहिले औषध म्हणजे मेटफॉर्मिन. त्याचा रक्तातील साखर कमी करण्याच्या परिणामामुळे स्वादुपिंडाचा साठा कमी होत नाही, ते सामान्यतः चांगले सहन केले जाते आणि त्याचे कोणतेही महत्त्वपूर्ण दुष्परिणाम नाहीत.

एक महत्त्वाचा फायदा म्हणजे त्याची उपलब्धता आणि वजनावर प्रभाव नसणे. म्हणून, मधुमेहावरील उपचारांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, वजन कमी करणे आणि वाढलेली शारीरिक क्रिया यासह, लक्ष्य मूल्यांमध्ये ग्लुकोजची पातळी स्थिर ठेवण्यास मदत होते.

ग्लुकोजच्या पातळीवर मेटफॉर्मिनचा प्रभाव खालील प्रभावांद्वारे प्रकट होतो:

1. यकृताच्या पेशींची इन्सुलिनची संवेदनशीलता वाढते, ज्यामुळे ग्लुकोजचे उत्पादन कमी होते.
2. ग्लायकोजेन संश्लेषण वाढते आणि त्याचे विघटन कमी होते.
3. वसा आणि स्नायूंच्या ऊतींमध्ये, इन्सुलिनसाठी रिसेप्टर्सची आत्मीयता वाढते.
4. ऊतींमधील ग्लुकोजचा वापर वाढतो.
5. आतड्यांमधून ग्लुकोजचे शोषण कमी होते, जे खाल्ल्यानंतर रक्तामध्ये त्याचे प्रकाशन कमी करते.

अशाप्रकारे, मेटफॉर्मिन ग्लुकोजची पातळी कमी करत नाही, उलट त्याची वाढ रोखते. याव्यतिरिक्त, ते रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्स आणि कोलेस्टेरॉल कमी करते, रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका कमी करते. त्यात थोडीशी भूक कमी करणारी गुणधर्म आहे.

साइड इफेक्ट्स आतड्यांमधील ग्लुकोजच्या हळुवार शोषणाशी संबंधित आहेत आणि अतिसार, पोट फुगणे आणि मळमळ या स्वरूपात प्रकट होऊ शकतात. सुरुवातीला कमी डोस देऊन आणि हळूहळू वाढवून यावर मात करता येते.

सुरुवातीला, 500 मिलीग्राम दिवसातून 1 किंवा 2 वेळा निर्धारित केले जाते, आणि 5-7 दिवसांनी ते 850 - 1000 मिलीग्राम पर्यंत वाढवता येते, न्याहारी आणि रात्रीच्या जेवणानंतर गोळ्या घेणे आवश्यक आहे.

सल्फोनील्युरिया इन्सुलिन सोडण्यास उत्तेजित करतात. ते लॅन्गरहॅन्सच्या बेटांमधील बीटा पेशींवर कार्य करतात. ते सर्वात कमी संभाव्य डोससह वापरले जाऊ लागतात, दर 5-7 दिवसांनी वाढतात. फायदे कमी किंमत आणि कृतीची गती आहे. नकारात्मक पैलूंमध्ये हायपरइन्सुलिनमिया, वजन वाढणे आणि वारंवार हायपोग्लाइसेमियामध्ये अकार्यक्षमता समाविष्ट आहे. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे: ग्लिमेपिराइड, ग्लिकलाझाइड एमबी, ग्लिक्विडोन.

Acarbose (Glucobay) हे औषध टाइप 2 मधुमेहाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी देखील वापरले जाते. त्याच्या प्रभावाखाली, अन्नातून कार्बोहायड्रेट शोषले जात नाहीत, परंतु आतड्यांसंबंधी सामग्रीसह उत्सर्जित केले जातात. अशा प्रकारे खाल्ल्यानंतर साखरेमध्ये अचानक वाढ होत नाही. औषध स्वतःच प्रत्यक्ष व्यवहारात रक्तात प्रवेश करत नाही.

अकार्बोज इंसुलिन स्रावावर परिणाम करत नाही आणि त्यामुळे हायपोग्लाइसेमिया होत नाही. स्वादुपिंड अनलोड आहे. औषधाच्या दीर्घकालीन वापराचा कार्बोहायड्रेट चयापचय वर खालील परिणाम होतो:

• इन्सुलिनचा प्रतिकार कमी होतो.
• उपवास रक्तातील ग्लुकोज कमी करते.
• ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिनची पातळी कमी करते.
• मधुमेहाची गुंतागुंत टाळते.

प्रीडायबिटीज दरम्यान ऍकार्बोज घेतल्याने रोग होण्याचा धोका 37% कमी होतो. सुरुवातीला रात्रीच्या जेवणासह 50 मिलीग्राम निर्धारित केले जाते, डोस दिवसातून 3 वेळा 100 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो. ज्या रुग्णांनी हा उपाय वापरला आहे त्यांच्या पुनरावलोकनांमध्ये वारंवार आतड्यांसंबंधी विकार, सूज येणे, आतड्यांसंबंधी वेदना आणि फुशारकी दिसून येते.

ग्लुकोज-कमी करणाऱ्या औषधांचे नवीन गट

ग्लिटाझोन्स, अँटीडायबेटिक औषधांचा एक नवीन वर्ग, चरबी आणि स्नायूंच्या ऊतींमधील रिसेप्टर्सवर कार्य करते, ज्यामुळे त्यांची इन्सुलिनची संवेदनशीलता वाढते. ग्लुकोज आणि फॅटी ऍसिडवर प्रक्रिया करण्यासाठी प्रथिनांचे संश्लेषण करणाऱ्या जनुकांची संख्या वाढवून ही क्रिया होते.

त्याच वेळी, यकृत, स्नायू आणि ऍडिपोज टिश्यू रक्तातील अधिक ग्लुकोज, तसेच ट्रायग्लिसराइड्स आणि मुक्त फॅटी ऍसिडस् वापरतात. या औषधांमध्ये रोसिग्लिटझोन (अवांडिया, रोगलिट) आणि पिओग्लिटझोन (पियोग्लर, अमाल्व्हिया, डायब-नॉर्म, पिओग्लिट) यांचा समावेश आहे.

ही औषधे गंभीर हृदय अपयश, यकृताच्या ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया, स्तनपान आणि गर्भधारणेच्या बाबतीत contraindicated आहेत.

तुम्हाला ग्लिटाझोन औषधे 4 आणि 8 मिलीग्राम (रोक्सीग्लिटाझोनसाठी) आणि पिओग्लिटझोनसाठी 30 मिलीग्राम प्रतिदिन डोसमध्ये घेणे आवश्यक आहे. हे आपल्याला ग्लायसेमिया आणि ग्लाइकेटेड हिमोग्लोबिनची पातळी 0.6 - 0.7% कमी करण्यास अनुमती देते.

Repaglinide आणि Nateglinide ही औषधे इन्सुलिनच्या उत्सर्जनात झपाट्याने वाढ करून कार्य करतात, जे जेवणानंतर ग्लुकोजच्या वाढीवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करतात. ते कॅल्शियम चॅनेल उघडून बीटा पेशींचे अनुकरण करतात.

नवीन औषध एक्सेनाटाइड टाइप 2 मधुमेहाच्या उपचारांमध्ये सर्वात आशाजनक असल्याचे दिसून आले. त्याची क्रिया पाचक मुलूख - incretins मध्ये उत्पादित हार्मोन्स द्वारे प्रकट होते. बायटाच्या प्रभावाखाली, या संप्रेरकांचे संश्लेषण वाढते, ज्यामुळे इन्सुलिन स्रावचा पहिला टप्पा पुनर्संचयित करणे आणि ग्लुकागॉन आणि फॅटी ऍसिडचे उत्पादन रोखणे शक्य होते.

बायटा गॅस्ट्रिक रिकामे होण्यास मंद करते, ज्यामुळे अन्नाचे सेवन कमी होते. त्याचा परिणाम मधुमेहाच्या तीव्रतेवर अवलंबून नाही. प्रारंभिक डोस दोनदा 5 एमसीजी आहे - नाश्त्याच्या एक तास आधी आणि रात्रीच्या जेवणाच्या आधी. एका महिन्यानंतर आपण 10 एमसीजी वाढवू शकता.

साइड इफेक्ट्समध्ये सौम्य मळमळ आणि अपचनाची लक्षणे समाविष्ट आहेत, जी सहसा उपचाराच्या पहिल्या आठवड्यानंतर अदृश्य होतात.

dipeptidyl peptidase IV इनहिबिटर सिटाग्लिप्टिन हे दिसण्यासाठी नवीनतम इंक्रेटिन औषध आहे. हे औषध बायटा प्रमाणेच कार्य करते, परंतु वेगळ्या एन्झाईमवर, कर्बोदकांमधे घेण्याच्या प्रतिसादात इंसुलिन संश्लेषण वाढवते. त्याच वेळी, ग्लुकागन स्राव सारखे लक्षण दडपले जाते.