शहाणपणाचे दात जटिल आणि असामान्य काढणे: पुनर्वसनाचे टप्पे. दात काढण्याच्या शस्त्रक्रियेचे टप्पे दात काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया साधनांची पद्धत

दंतवैद्याच्या कार्यालयात जाण्यापूर्वी जवळजवळ 90% लोक चिंता, भीती आणि चिंता अनुभवतात. विशेषतः जर दात काढायचा असेल तर.

आधुनिक दंतचिकित्सा क्षमता केवळ अत्यंत परिस्थितीत त्यांचे निष्कर्षण करण्याची परवानगी देतात.

अत्यंत गंभीर पॅथॉलॉजीजवरही उपचार करून दात जतन करण्यासाठी डॉक्टर त्यांच्या सर्व शक्ती आणि पद्धती वापरून प्रयत्न करतात.

परंतु कोणत्याही पद्धतींनी समस्या युनिट जतन करण्यात मदत केली नाही तर ते काढण्याचा निर्णय घेतला जातो.

व्याख्या

काढणे पारंपारिकपणे 2 प्रकारांमध्ये विभागलेले आहे: साधे आणि जटिल. पहिल्या पर्यायामध्ये एक जटिल हाताळणी समाविष्ट आहे जी पुढे जाते:

• कोरोनल भाग आणि रूटच्या चांगल्या व्हिज्युअलायझेशनसह;
• दात गतिशीलता;
• त्याचे फक्त 1 रूट आहे;
• संदंशांसह मुकुटची चांगली पकड होण्याची शक्यता.

दंतचिकित्सा मध्ये साधे निष्कर्षण हे सर्वात सामान्य ऑपरेशन आहे. हे त्वरीत जाते आणि मानवांसाठी पूर्णपणे वेदनारहित असते (प्रकाश ऍनेस्थेटिक्सच्या प्रभावाखाली).

ऑपरेशन आरोग्यासाठी सुरक्षित मानले जाते आणि विशेष उपकरणे आणि अतिरिक्त उपकरणे न वापरता सर्व दंत चिकित्सालयांमध्ये केले जाऊ शकते.

संकेत

सर्व संकेत ज्यासाठी दात काढले जातात ते दंतचिकित्सकांनी आपत्कालीन आणि नियोजित मध्ये विभागले आहेत.

पहिल्या गटात अशा परिस्थितींचा समावेश आहे ज्यामध्ये शस्त्रक्रिया अनिश्चित काळासाठी पुढे ढकलणे किंवा पुढे ढकलणे गंभीर गुंतागुंत आणि एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य आरोग्यामध्ये बिघाड होण्यासाठी धोकादायक आहे.

अशा संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. ऑस्टियोमायलिटिस किंवा पेरीओस्टिटिस- पुवाळलेल्या जळजळांचे तीव्र प्रकार, ज्याचा धोका हा रोग जबड्याच्या हाडांच्या ऊतींमध्ये पसरण्याची शक्यता आहे.
2. फ्लेगमॉन- पॅथॉलॉजीजच्या समान गटाशी संबंधित आहे. दुखापतीनंतर मऊ उतींमध्ये संक्रमणाच्या प्रवेशाचा परिणाम म्हणून विकसित होतो. रोगामुळे प्रभावित भागात सूज आणि तीव्र वेदना होतात आणि बर्याचदा रक्त विषबाधासारखे गंभीर परिणाम होतात.
3. गळू- त्याच्या सर्व वैशिष्ट्यांमध्ये, हा रोग फ्लेमोनच्या जवळ आहे, परंतु त्याच्या विपरीत, त्याचे स्थानिकीकरणाचे स्पष्ट क्षेत्र आहे.
4. सायनुसायटिस- सायनुसायटिसचा एक गंभीर प्रकार, जो स्वतः बाहेर काढण्याचे कारण नाही. उशीरा उपचार केल्यास, हा रोग जळजळ, क्षय वाढवू शकतो आणि संक्रमणाच्या विकासास गती देऊ शकतो.
5. मज्जातंतूंच्या शेवटच्या प्रदर्शनासह मुकुटचे फ्रॅक्चर.या घटनेमुळे असह्य वेदनांची लक्षणे उद्भवतात जी वेदनाशामक औषधांद्वारे मुक्त होऊ शकत नाहीत.

निष्कर्षणासाठी नियोजित संकेतांच्या गटात खालील अटींचा समावेश आहे:

• एंडोडोन्टिक थेरपीचे अपयशपीरियडॉन्टायटीसमध्ये तीव्र दाह विकसित होत आहे;
• उपचार अशक्यतादंत मुकुटच्या गंभीर नाशामुळे किंवा मुळांच्या आकार आणि संरचनेच्या वैशिष्ट्यांमुळे अडचणींच्या उपस्थितीत;
• मुकुटचा मृत्यूप्रोस्थेटिक्ससाठी मुळे वापरणे अशक्य असल्यास;
• दातांची चुकीची स्थिती, ऑर्थोडोंटिक सुधारणा करण्यास सक्षम नाही;
• तीव्र दात गतिशीलता, ज्यामध्ये त्यांची प्रगती देखील दिसून येते;
• युनिट्स शेवटपर्यंत कापली जात नाहीतकिंवा वेळेवर दिसले नाहीत;
• अतिसंख्या दातप्रोस्थेटिक्ससह अडचणी निर्माण करतात;
• वळवणारी, प्रगत किंवा अभिसरण करणारी एककेजे कृत्रिम संरचना परिधान करण्यात हस्तक्षेप करतात;
• उपचार न करता येणारी गळू(मूळाच्या शिखरावर ट्यूमर), खराब झालेल्या ऊती किंवा हिरड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या संसर्गामुळे;
• पीरियडॉन्टायटीस- एक दाहक प्रक्रिया जी मूळ आणि जबड्याच्या हाडांच्या दरम्यानच्या थरावर परिणाम करते, ज्यामध्ये अपरिवर्तनीय बदल दिसून येतात;
• जबडा फ्रॅक्चरजेव्हा काही युनिट्स हाडे कमी करण्यात आणि पुढील थेरपीमध्ये हस्तक्षेप करतात;
• ऑर्थोडोंटिक उपचार, ज्यामध्ये, चाव्याव्दारे दुरुस्त करण्यासाठी, दात हलविण्यासाठी जागा मोकळी करणे आवश्यक आहे;
• संपूर्ण दातांचे उत्पादन आणि निर्धारण.

महत्वाचे! या सर्व संकेतांसाठी नियोजित निष्कर्षण केवळ पुराणमतवादी थेरपीनंतरच केले जाते, बशर्ते ते कुचकामी होते किंवा कोणतेही परिणाम देत नाहीत.

विरोधाभास

एका विशेष गटामध्ये अशा परिस्थितींचा समावेश होतो ज्यामध्ये समस्याग्रस्त युनिट्सचे विच्छेदन प्रतिबंधित आहे. ते सहसा स्थानिक आणि सामान्य, निरपेक्ष आणि तात्पुरते (सापेक्ष) विरोधाभासांमध्ये विभागले जातात.

तात्पुरत्या निर्बंधांच्या गटामध्ये स्थानिक आणि पद्धतशीर पॅथॉलॉजीजचा समावेश आहे, ज्यामध्ये योग्य थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर आणि व्यक्तीचे कल्याण सुधारल्यानंतरच शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते:

• हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे गंभीर पॅथॉलॉजीज;
• मूत्रपिंड, स्वादुपिंड, यकृत रोगांचे तीव्र स्वरूप;
• रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग;
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजीज;
• संसर्गजन्य रोगांचे सक्रिय स्वरूप;
• तीव्रतेच्या दरम्यान मनोवैज्ञानिक परिस्थिती;
• संसर्गजन्य एटिओलॉजीच्या तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोग.

या रोगांचे उपचार पूर्ण केल्यानंतर आणि व्यक्तीची स्थिती स्थिर केल्यानंतर, समस्याग्रस्त दात काढून टाकण्याची परवानगी दिली जाते.

महत्वाचे! गंभीर सहवर्ती पॅथॉलॉजीज असलेल्या लोकांसाठी, उच्च विशिष्ट तज्ञांच्या देखरेखीखाली हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये काढणे चांगले आहे.

सापेक्ष निर्बंधांच्या गटात खालील अटी देखील समाविष्ट आहेत:

• गर्भधारणा (पहिल्या आणि शेवटच्या तिमाहीत);
• मासिक पाळीचा कालावधी;
• दारू किंवा मादक पदार्थांचे व्यसन.

काढण्यासाठी पूर्ण contraindications आहेत:

• ट्यूमर असलेल्या भागात असलेले कोणतेही घातक निओप्लाझम आणि मोलर्स;
• कोणतीही पूर्वपूर्व परिस्थिती;
• रेडिएशन आजाराचे तीव्र स्वरूप;
• तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या पॅथॉलॉजीज (विशेषत: नेक्रोटाइझिंग अल्सरेटिव्ह हिरड्यांना आलेली सूज, स्टोमायटिस);
• क्षयरोग, सिफिलीस, विषाणूजन्य प्रक्रिया, स्कार्लेट ताप, कुष्ठरोग दरम्यान श्लेष्मल त्वचेच्या सामान्य स्थितीत बदल;
• ऍलर्जीक रोग.

महत्वाचे! क्ष-किरणांवर कायमस्वरूपी युनिट्सचे मूलतत्त्व स्पष्टपणे दिसत नसल्यास किंवा पूर्णपणे दृश्यमान नसल्यास ते नैसर्गिकरित्या बाहेर पडण्यापूर्वी दुधाचे युनिट बाहेर काढणे देखील अशक्य आहे.

निदान

दात काढण्याचे संकेत आणि मर्यादा ओळखण्यासाठी, योग्य काढण्याचे तंत्र निवडण्यास आणि संभाव्य गुंतागुंत आणि पोस्टऑपरेटिव्ह परिणामांच्या प्रकटीकरणाचा अंदाज लावण्यासाठी हे केले जाते.

निदान अनिवार्य आहे, आणि काही प्रकरणांमध्ये एक आवश्यक प्रक्रिया आहे. विशेषतः जर गरोदर स्त्री आणि मूल काढून टाकायचे असेल.

खालील प्रकारचे निदान केले जाते:

1. मौखिक पोकळीची व्हिज्युअल तपासणी.
2. एक्स-रे, संगणित टोमोग्राफी, व्हिजिओग्राफी (सामान्यत: 3 पैकी एक परीक्षा घेतली जाते, परंतु जटिल प्रकरणांमध्ये या उपायांची संपूर्ण श्रेणी आवश्यक असते).
3. तपशीलवार आणि सामान्य रक्त चाचण्या (जर रुग्णाने सामान्य भूल अंतर्गत काढण्याचा आग्रह धरला तर केले जाते).
4. गमबोइल, अल्व्होलाइटिस इत्यादींमुळे दात काढण्याच्या बाबतीत प्रतिजैविकांच्या संवेदनशीलतेसाठी चाचणी (आवश्यक असल्यास, ते बाहेर काढल्यानंतर, आपल्याला त्याचा कोर्स घेणे आवश्यक आहे).

महत्वाचे! रुग्णाची संपूर्ण व्यापक तपासणी किंवा निदान तंत्रांपैकी एक सुरक्षित आणि जलद ऑपरेशनची हमी देते.

प्रक्रियेचे टप्पे

दंतचिकित्सक केवळ परीक्षेच्या निकालांवर आधारित दात काढण्याचा निर्णय घेऊ शकतात. वैद्यकीय इतिहासाचे विश्लेषण आणि घेतलेल्या वाचनांमुळे त्याला रोगाचे क्लिनिकल चित्र काढता येते, वेदना कमी करण्याच्या पद्धती आणि शस्त्रक्रिया ठरवता येतात.

साधे काढणे टप्प्याटप्प्याने केले जाते:

1. रुग्णाची तयारी.हाताळणीपूर्वी एखाद्या व्यक्तीची शांत स्थिती आणि योग्य वागणूक त्याच्या अंमलबजावणीसाठी अनुकूल वातावरण तयार करते.

   काही सहवर्ती रोगांसाठी, प्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी किंवा लगेच आधी औषधे घेण्याची शिफारस केली जाते.

   ऑपरेशनला पुढे जाण्यापूर्वी, व्यक्तीला प्रतिबंधित कपडे काढून टाकण्यास, त्याच्या शर्ट किंवा ब्लाउजच्या कॉलरचे बटण काढण्यास आणि त्याच्या बेल्टवरील बेल्ट सोडण्यास सांगितले जाते.

2. दंतवैद्य प्रशिक्षण. तज्ञांनी हातमोजे, सर्जिकल मास्क आणि विशेष चष्मा घालून निष्कर्ष काढणे आवश्यक आहे. या टप्प्यातील एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे हाताच्या शस्त्रक्रियेची तयारी.

   प्रथम, डॉक्टरांनी त्यांना विशेष ब्रशने वाहत्या पाण्याखाली धुवावे, त्यांना निर्जंतुकीकरण रुमाल (टॉवेल) ने वाळवावे, त्यांना अल्कोहोल (70%) किंवा 0.5% च्या एकाग्रतेसह "क्लोरहेक्साइडिन" सह उपचार करावे आणि रबरचे हातमोजे घाला.

3. ऑपरेटिंग पृष्ठभाग तयार करत आहे. श्लेष्मल त्वचा आणि मुलामा चढवणे पासून अन्न मोडतोड आणि प्लेक यांत्रिक काढणे अनिवार्य आहे. हे करण्यासाठी, ते कमकुवत (0.1%) पोटॅशियम परमँगनेट किंवा कोणत्याही एंटीसेप्टिकने पुसले जातात.

   रुग्णाला क्लोहेक्साइडिन किंवा एल्युड्रिलने तोंड स्वच्छ धुण्यास देखील सांगितले जाते. महत्वाचे! काढणे आपत्कालीन नसल्यास, तोंडी पोकळीची तयारी आगाऊ केली जाते: दगड काढून टाकला जातो, डिंकचे खिसे धुतले जातात, स्वच्छतेच्या पातळीचे परीक्षण केले जाते. .

4. ऍनेस्थेसिया. रुग्णासाठी, फाडणे नेहमीच वेदनाशिवाय होते, ज्यासाठी तज्ञ, काढले जाणारे युनिट, पॅथॉलॉजीचे स्वरूप आणि ऑपरेशनची अपेक्षित वेळ यावर अवलंबून, भूल देण्याची पद्धत निवडतात.

   साध्या काढण्यामध्ये नेहमी स्थानिक भूल असते. यासाठी, औषधांपैकी एक वापरली जाऊ शकते: अल्ट्राकेन, उबिस्टेझिन, लिडोकेन किंवा सेप्टेनेस्ट.

   वरच्या जबड्यातील दात सहसा घुसखोरी द्विपक्षीय भूल अंतर्गत काढले जातात (क्वचितच ट्यूबरल, इन्फ्राऑर्बिटल किंवा पॅलाटल अंतर्गत), आणि वरच्या जबड्यात - मँडिबुलर किंवा टॉरस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत.

शेवटच्या टप्प्यात दात काढणे समाविष्ट आहे. एक साधी ऑपरेशन खालील क्रमाने होते:

• सिंडस्मोटॉमी - श्लेष्मल झिल्लीचे एक्सफोलिएशन आणि पीरियडॉन्टल जंक्शनच्या वरच्या भागाचा नाश केला जातो;
• दातांवर संदंश लावणे, हळूहळू पुढे जाणे आणि त्यांचे निराकरण करणे;
• युनिट सैल करणे;
• कर्षण - अल्व्होलीमधून त्याचे निष्कर्षण;
• छिद्राची स्वच्छता तपासत आहे;
• दंत alveoli उपचार;
• भोक कडा suturing.

साध्या काढण्यासाठी, डॉक्टर फक्त 2 प्रकारची साधने वापरतात - संदंश आणि एक लिफ्ट. दात कोणत्या जबड्यातून बाहेर काढला जाईल यावर अवलंबून, वेगवेगळ्या कॉन्फिगरेशनचे संदंश वापरले जातात.

अशा प्रकारे, खालच्या जबड्यावरील युनिट्स चोचीच्या आकाराच्या उपकरणाने, वरच्या जबड्यावर - संगीन-आकार, एस-आकाराच्या किंवा सरळ संदंशांसह बाहेर काढल्या जातात. जर संदंश घट्ट बसवणे शक्य नसेल तर रूट सिस्टम काढण्यासाठी लिफ्टचा वापर केला जातो.

व्हिडिओ साध्या दात काढण्याचे आकृती दाखवते.

संभाव्य गुंतागुंत

दंतचिकित्सा विकासाचा उच्च स्तर जटिल हाताळणीसह देखील गंभीर गुंतागुंतांचा विकास टाळण्यास परवानगी देतो.

परंतु, असे असूनही, वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, जर रुग्णाने पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन केले नाही तर, प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे अप्रिय परिणाम होतात:

1. अल्व्होलिटिस.जेव्हा संसर्ग छिद्रामध्ये प्रवेश करतो तेव्हा विकसित होतो. जेव्हा दात किंवा त्याची मुळे अपूर्णपणे काढून टाकली जातात (म्हणजेच, सॉकेटमध्ये लहान तुकडे राहतात) किंवा रक्ताची गुठळी वेळेपूर्वी काढून टाकली जाते तेव्हा असे होते.

   संसर्गाची पहिली लक्षणे 2-3 दिवसांनंतर दिसतात, ही वेदना, ताप, सॉकेटचा कोरडेपणा आणि त्यामध्ये प्लेक तयार होणे आहे.

2. मॅक्सिलरी सायनसचे छिद्र. जेव्हा मॅक्सिलरी दातांची मुळे (हे कॅनाइन्स आणि 5-7 युनिट्स आहेत) सायनसमध्ये वाढतात तेव्हा पंक्चर होते.

   ते काढून टाकल्यानंतर, सायनस आणि तोंड यांच्यामध्ये एक छिद्र तयार होते, ज्यामुळे या ठिकाणी जळजळ होते. या स्थितीचा उपचार केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे केला जाऊ शकतो.

3. रूट किंवा मुकुट क्षेत्रामध्ये काढण्यायोग्य युनिटचे फ्रॅक्चर.ही घटना वारंवार घडते. मुख्य कारणांपैकी कोरोनल भागाचा तीव्र नाश आहे, ज्यामुळे उपकरणे दुरुस्त करणे अशक्य होते.

   तसेच, आकार आणि आकारात संदंशांची चुकीची निवड, दातांच्या संरचनेतील वैशिष्ट्ये, मुळांमधील दाट विभाजन. फ्रॅक्चर झाल्यास, डॉक्टरांनी दातासह सॉकेटमधून उर्वरित सर्व तुकडे काढून टाकले पाहिजेत.

4. श्लेष्मल झिल्लीला दुखापत.जेव्हा ऑपरेशनच्या तंत्रज्ञानाचे पालन केले जात नाही तेव्हा हे दिसून येते. उदाहरणार्थ, जेव्हा संदंश हिरड्याच्या काठावर चुकीच्या पद्धतीने स्थित असतात, तेव्हा दंतचिकित्सक चुकीच्या पद्धतीने हालचाल करतो किंवा जेव्हा साधन दात घसरते.

सहसा, श्लेष्मल त्वचेचे खराब झालेले भाग स्केलपेलने कापले जातात आणि जेव्हा मोठी जखम तयार होते तेव्हा त्याच्या कडा सिवनींनी घट्ट केल्या जातात.

1. शेजारच्या युनिट्सचे नुकसान. लिफ्टसह काम करताना त्यांचे विस्थापन किंवा फ्रॅक्चर उद्भवते, जेव्हा झुकाव आणि समर्थनाचा कोन चुकीचा निवडला गेला होता.

   जर अव्यवस्था झाली असेल, तर एंडोडोन्टिक उपचार केले जातात, त्यानंतर स्प्लिंटिंग केले जाते आणि फ्रॅक्चर झाल्यास, एक मुकुट ठेवला जातो.

2. अल्व्होलर फ्रॅक्चर.लहान तुकड्यांचे तुकडे होणे तेव्हा होते जेव्हा संदंश एकाच वेळी अल्व्होलस आणि गालांच्या मुळांवर लावले जातात. असे झाले तर त्यांना चावा घेतला जातो.
3. खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर. हाडांच्या ऊतींचे तीव्र पातळ होणे किंवा रिसॉर्प्शन झाल्यामुळे त्यात जळजळ होते.

   दात काढताना तज्ञांनी जबरदस्त ताकद लावल्यास, कमकुवत मँडिबुलर हाड फ्रॅक्चर होऊ शकते. ही घटना दूर करण्यासाठी, भाग स्प्लिंटिंग किंवा ऑस्टियोसिंथेसिसद्वारे निश्चित आणि स्थिर केले जातात.

4. मॅक्सिलरी सायनसमध्ये रूटचा प्रवेश- जेव्हा लिफ्टचा वापर निष्काळजीपणे केला जातो, जेव्हा दंतचिकित्सक छिद्रातून मुळाचा तुटलेला भाग काढण्यासाठी वापरण्याचा प्रयत्न करतात तेव्हा होते. जर रेडियोग्राफी रूटच्या अपयशाची पुष्टी करते, तर एंडोस्कोपिक काढणे केले जाते.
5. दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव. खराब रक्त गोठणे, उच्च रक्तदाब, रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे, रक्तवहिन्यासंबंधी गंभीर नुकसान किंवा स्थानिक जळजळ यासह विकसित होते.

   ते थांबविण्यासाठी, स्थानिक पद्धती वापरल्या जातात (टॅम्पनने दाबणे, जखमेवर शिवणे, हेमोस्टॅटिक एजंट्स) किंवा स्थानिक (रक्त गोठण्यास वाढणारी औषधे लिहून देणे).

शहाणपणाचे दात विच्छेदन

तिसरे मोलर्स इतर सर्व युनिट्सपेक्षा वेगळे आहेत कारण ते खूप नंतर वाढतात - फक्त 20-25 वर्षांच्या वयापर्यंत.

सामान्यत: त्यांची वाढ लक्षात घेतली जात नाही आणि अप्रिय लक्षणांसह असते आणि तोंडात त्यांची दीर्घकाळ उपस्थिती एखाद्या व्यक्तीच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करते आणि त्याच्या आरोग्यासाठी हानिकारक असते.

आठ बाहेर काढण्याचे संकेत खालील अटी आहेत:

• तीव्र वेदना जे वेदनाशामक औषधांनी आराम करणे कठीण आहे;
• चुकीचे स्थान, उदा. दात जीभ किंवा गालाकडे तिरकसपणे वाढतात;
• हळूहळू उद्रेक होतो, त्यातील बहुतेक भाग श्लेष्मल त्वचेखाली राहतो;
• क्षरणाने कोरोनल भागाचा तीव्र नाश;
• मॅक्सिलरी सायनसमध्ये रूट सिस्टमची वाढ;
• धारणा;
• मोलरद्वारे जवळच्या युनिटचा नाश;
• त्याच्या योग्य वाढीसाठी पंक्तीमध्ये जागेचा अभाव.

थर्ड मोलर्स काढणे सहसा कठीण असते. मानक ऑपरेशन योजना यासारखे दिसते:

1. ऍनेस्थेसिया.
2. हिरड्याच्या मऊ ऊतींचे चीर आणि हाडांपासून त्यांची अलिप्तता.
3. सॉइंग (ड्रिलिंग) एक खुले क्षेत्र.
4. आकृती आठ काढत आहे.
5. तयार केलेल्या छिद्राची तपासणी.
6. अँटीसेप्टिक्स आणि दाहक-विरोधी एजंट्ससह जखमेची धुलाई.
7. भोक शिवणे.

केसच्या जटिलतेवर अवलंबून, ऑपरेशनचा कालावधी 40 मिनिटांपासून असू शकतो. 2 तासांपर्यंत.

रक्तस्त्राव थांबला आहे आणि चक्कर येणे किंवा अशक्तपणा नाही याची खात्री करून घ्यावी. ही लक्षणे अनुपस्थित असल्यास, व्यक्ती क्लिनिक सोडू शकते.

संपूर्ण पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसाठी, डॉक्टर खालील शिफारसींचे पालन करण्याचा सल्ला देतात:

1. जर प्रक्रियेच्या शेवटी डॉक्टरांनी तुम्हाला टॅम्पन चावण्यास सांगितले असेल, तर तुम्ही ते तोंडात सुमारे 30 मिनिटे ठेवावे आणि नंतर ते काढून टाकावे.
2. पहिल्या 1-2 तास खाण्यास मनाई आहे. तुम्ही साध्या पाण्याशिवाय दुसरे काहीही पिऊ नये.
3. तुम्ही संपूर्ण पहिल्या दिवसासाठी गरम अन्न आणि पेये टाळली पाहिजेत.
4. पुढील तीन दिवस आहारातून खडबडीत, कडक, मसालेदार, आंबट आणि चिकट पदार्थ काढून टाका.
5. काढलेल्या दाताच्या बाजूला चावू नका.
6. जड शारीरिक श्रम करू नका, उलटे बसू नका, खेळ खेळू नका.
7. छिद्रातील रक्ताच्या गुठळ्याला जीभ, टूथपिक किंवा बोटाने स्पर्श करू नका आणि ते बाहेर काढण्याचा प्रयत्न करू नका.
8. तज्ञांनी लिहून दिलेली औषधे घ्या.
9. पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी सौना, स्टीम बाथ आणि हॉट बाथ टाळा.
10. स्वच्छता प्रक्रिया पार पाडताना, जखमेच्या भागावर ब्रश दाबू नका. गठ्ठा चुकून धुवू नये म्हणून काळजीपूर्वक आणि हलके स्वच्छ धुवा.
11. अल्कोहोलयुक्त पेये आणि धूम्रपान टाळा (शक्य असल्यास).

संपूर्ण पुनर्प्राप्ती कालावधीत, आपल्याला आपल्या आरोग्यावर लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे. बिघाड लक्षात घेतल्यास, तापमान वाढते, वेदना आणि सूज तीव्र होते आणि दुय्यम रक्तस्त्राव होतो, आपण वैद्यकीय मदत घ्यावी.

किंमत

अनिवार्य आरोग्य विमा पॉलिसी घेऊन आणि सार्वजनिक दवाखान्यात जाऊन, तुम्ही समस्याग्रस्त दात विनामूल्य काढू शकता.

दुसरा पर्याय म्हणजे खाजगी दंत केंद्रांपैकी एकाशी संपर्क साधणे. सर्व प्रकारच्या दंत सेवा प्रदान केल्या जातात. अंदाजे किंमती टेबलमध्ये सादर केल्या आहेत.

अंतिम किंमत अनेक घटकांद्वारे प्रभावित होते - तुटलेल्या युनिटची संख्या आणि त्याची स्थिती, हाताळणीची जटिलता, क्लिनिकची किंमत धोरण, स्थिती आणि स्थान आणि तज्ञांची पात्रता.

दात काढणे सोपे किंवा जटिल (सर्जिकल) असू शकते. प्रथम एक-रूट किंवा सैल दात काढून टाकण्यासाठी वापरला जातो, जेव्हा काहीही त्यांच्या काढण्यास प्रतिबंध करत नाही. जटिल काढून टाकण्यासाठी विशेष उपकरणे, औषधे वापरणे आवश्यक आहे आणि हिरड्या किंवा पेरीओस्टेमच्या विच्छेदनासह चालते. बर्याचदा, अशा समस्या शहाणपणाच्या दातांनी उद्भवतात.

जटिल दात काढणे कधी निर्धारित केले जाते?

जटिल दात काढण्याचे तंत्र खालील क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये सूचित केले आहे:

• प्रभावित (अखंड) शहाणपणाच्या दातांची उपस्थिती;
• डिस्टोपिक (अयोग्यरित्या स्थित) "आठ";
• दोन- किंवा तीन-मुळांची दाळ काढून टाकणे;
• दात मूळ गंभीरपणे वक्र किंवा नष्ट आहे;
• मुळांसह जबड्याच्या हाडांच्या ऊतींचे संलयन;
• गळू किंवा फिस्टुलाची उपस्थिती;
• दात पूर्वी रिसॉर्सिनॉल-फॉर्मेलिन पेस्टने उपचार केले गेले होते, म्हणूनच ते खूप नाजूक होते.

या ऑपरेशनसाठी अधिक वेळ (सुमारे 30-40 मिनिटे), मजबूत ऍनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, आर्टिकाइन) आवश्यक आहे आणि त्यात अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे.

जटिल दात काढण्याची प्रक्रिया आणि टप्पे

हे सर्व काळजीपूर्वक तयारीसह सुरू होते. मुळांची लांबी आणि आकार, दातांची खोली आणि पुढील कामाची जटिलता निश्चित करण्यासाठी क्ष-किरण निदान आवश्यक आहे.

प्रक्षोभक प्रक्रिया असल्यास, प्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी अँटीबैक्टीरियल थेरपी निर्धारित केली जाते. स्थानिक भूल व्यतिरिक्त, उपशामक औषध देखील रुग्णाच्या मानसिक तणावापासून मुक्त होण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

जटिल शहाणपणाचे दात काढण्याचे तंत्र:

1. मऊ ऊतींचे चीर आणि दाताच्या मानेपासून डिंक वेगळे करणे;
2. आवश्यक असल्यास, हाडांच्या ऊतींचा एक भाग कापून किंवा इंटररूट सेप्टम करवत;
3. मुकुटवर संदंश लागू करणे, जे अल्व्होलीच्या काठापर्यंत खाली केले जाते;
4. संदंशांचे गाल जास्त दाबाशिवाय चिकटलेले आणि निश्चित केले जातात;
5. मग दात खडकाळ आणि सॉकेटमधून काढला जातो;
6. डिंक suturing.

जटिल दात काढण्यासाठी उपकरणे

ऑपरेशन दरम्यान, सर्जन स्केलपेल, कात्री, छिन्नी, सिवनी सामग्री वापरतो आणि दात काढणे स्वतः संदंश, लिफ्ट किंवा बुर वापरून केले जाते.

संदंश

जेव्हा कोरोनल भाग पूर्णपणे जतन केला जातो तेव्हा ते वापरले जातात आणि जेव्हा मुळांच्या स्थितीमुळे त्यांना इन्स्ट्रुमेंटच्या गालावर चांगले पकडता येते. या प्रकरणात, डॉक्टर मुकुटचा अक्ष संदंशांच्या अक्षाशी संरेखित करण्यासाठी निर्धारित करतो, जो सरळ, वक्र किंवा एस-आकाराचा असू शकतो.

लिफ्ट

हे डिस्टोपिक आठ, वरच्या जबड्याचे दात आणि संदंश वापरणे शक्य नसताना देखील वापरले जाते. लिफ्ट पीरियडॉन्टल फिशरमध्ये खाली आणली जाते आणि त्याच्या अक्षाभोवती फिरते. हे पाचरसारखे काम करते, अस्थिबंधन फाडते आणि दात सॉकेटमधून बाहेर काढते.

ड्रिल

मल्टि-रूटेड मोलर्स काढून टाकताना, प्रथम ड्रिलने मुळे वेगळे करणे आवश्यक आहे. दंत मुकुट देखील करवत आहे आणि तुकडा तुकडा काढला आहे. ही एक ऐवजी श्रम-केंद्रित आणि जटिल पद्धत आहे. रूट कालवे पूर्वी भरलेले असल्यास किंवा जेव्हा शहाणपणाचे दात आडव्या स्थितीत वाढतात तेव्हा सल्ला दिला जातो.

शस्त्रक्रियेनंतर उपचार प्रक्रिया

ऊतींचे बरे होणे सहसा 7-10 दिवस टिकते आणि रुग्णासाठी वेदनादायक असते. प्रक्रियेच्या 2-3 तासांनंतर, ऍनेस्थेसिया बंद होतो आणि वेदनादायक वेदना होतात, ज्याला ऍनालगिन टॅब्लेटने काढून टाकले जाऊ शकते.

श्लेष्मल त्वचेची सूज, लालसरपणा आणि वेदना दररोज कमी होणे आवश्यक आहे. सर्जिकल क्षेत्रामध्ये थोडीशी खाज सुटणे एक गहन पुनर्जन्म प्रक्रिया दर्शवते. सहसा, सिवनी काढण्याची आवश्यकता नसते; ते स्वतःच "विरघळतात".

• प्रक्रियेनंतर 2-3 तास खाऊ किंवा पिऊ नका;
• भोक स्वच्छ, स्वच्छ किंवा गरम करू नका;
• शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी, आपण कोणतेही स्वच्छ धुणे, आंघोळ किंवा लोशन करू नये;
• सॉकेटच्या विरुद्ध बाजूला अन्न चघळण्याचा प्रयत्न करा.

दात काढण्याचे परिणाम आणि गुंतागुंत

जटिल दात काढणे बरे होण्यास बराच वेळ लागू शकतो. ऑपरेशनचा सर्वात धोकादायक परिणाम म्हणजे अल्व्होलिटिस. ही अल्व्होलीची जळजळ आहे, जी शस्त्रक्रियेनंतर 2-3 दिवसांनी जाणवते. श्लेष्मल त्वचेची तीव्र सूज येते आणि अर्धा चेहरा फुगतो, शरीराचे तापमान वाढते आणि तोंडातून एक अप्रिय गंध येतो.

या गुंतागुंतीचे कारण शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळजीच्या नियमांचे पालन न करणे किंवा ऑपरेशन दरम्यान डॉक्टरांनी केलेल्या घोर चुका. उदाहरणार्थ, मुळांचे तुकडे छिद्रामध्ये राहिले, ज्यामुळे पुष्टीकरण होते.

अल्व्होलिटिसच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण ताबडतोब दंतवैद्याशी संपर्क साधावा.

ऑपरेशनची सुरक्षितता योग्य तंत्रज्ञानावर आणि ॲसेप्टिक मानकांचे पालन यावर अवलंबून असते. आपण आमच्या वेबसाइटवर अनुभवी सर्जन शोधू शकता. हे करण्यासाठी, एक विचारपूर्वक शोध प्रणाली वापरा.

"एक्सट्रॅक्शन" हा शब्द, जो अजूनही वापरला जातो, दात काढण्याच्या ऑपरेशनचे स्वरूप चुकीचे दर्शवितो. ज्ञात आहे की, दात जबड्याच्या हाडांशी पीरियडॉन्टल तंतूंनी आणि तंतुमय बंडलद्वारे हिरड्यांशी घट्टपणे जोडलेले असतात. दात काढणे तेव्हाच शक्य होते जेव्हा दात विस्थापनाच्या हालचालींमुळे पीरियडॉन्टल आणि हिरड्याचे तंतू तुटतात आणि अल्व्होलस आणि हिरड्याशी दातांचे कनेक्शन विस्कळीत होते. अशा प्रकारे, या ऑपरेशनची प्रभावीता निर्धारित करणारी मुख्य तंत्र म्हणजे दात विस्थापन; यानंतरच ते काढून टाकले पाहिजे.

दात काढण्याचे ऑपरेशन विशेष साधनांसह केले जाते: संदंश आणि लिफ्ट (लिफ्ट). याव्यतिरिक्त, गॉगिंग आणि सॉइंग आउट करून दात काढण्याची दुसरी पद्धत आहे.

ऑपरेशन पुढे जाण्यापूर्वी, हस्तक्षेपाची योजना आखण्यासाठी आणि योग्य साधने निवडण्यासाठी डॉक्टरांनी काढून टाकल्या जाणाऱ्या दातची काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे. दातांमधून कडक आणि मऊ ठेव काढून टाकणे आवश्यक आहे. नंतरचे निदान काढावयाच्या दातांवर आणि त्याला लागून असलेल्या दातांवर केले पाहिजे, जेणेकरून हिरड्याच्या गालाखाली संदंश हलवताना, हे संक्रमित साठे जखमेच्या आणि आसपासच्या मऊ उतींमध्ये ढकलले जाणार नाहीत.

डॉक्टर आणि रुग्णाची स्थिती. दात काढण्याच्या यशस्वी ऑपरेशनसाठी डॉक्टर आणि रुग्णाची योग्य स्थिती तसेच डॉक्टरांच्या डाव्या हाताचा वापर करणे हे खूप महत्त्वाचे आहे.

वरचे दात काढण्यासाठी, रुग्णाला खुर्चीवर बसवले जाते आणि त्याचे डोके थोडेसे मागे झुकवले जाते जेणेकरून दातांची संपूर्ण वरची पंक्ती स्पष्टपणे दिसू शकेल. डॉक्टर आणि रुग्णाच्या उंचीवर अवलंबून खुर्ची उभी केली जाते जेणेकरून काढले जाणारे दात डॉक्टरांच्या खांद्याच्या सांध्याच्या पातळीवर असेल. डॉक्टर उजवीकडे आणि रुग्णाच्या समोर उभा असतो.

खालचे दात काढण्यासाठी खुर्ची उभी करण्याची गरज नाही. रुग्णाला अशा प्रकारे बसवले जाते की डोके सरळ किंवा किंचित पुढे झुकलेल्या स्थितीत आहे आणि खालचा जबडा डॉक्टरांच्या खालच्या हाताच्या कोपराच्या जोडाच्या पातळीवर आहे. खालच्या जबड्याच्या उजव्या अर्ध्या भागावरील दात काढताना, डॉक्टर उजवीकडे आणि रुग्णाच्या किंचित मागे उभा असतो (चित्र 24), आणि डाव्या अर्ध्या भागावर दात काढताना, तो डाव्या बाजूला आणि थोडासा रुग्णाच्या समोर उभा असतो. (अंजीर 25). जर रुग्णाला खाली पडून दात काढले जात असतील तर, खालचे दात काढताना सहाय्यकाने रुग्णाचे डोके किंचित वर करणे आवश्यक आहे. निखळलेला दात, विशेषत: लिफ्टसह काम करताना, निसटून रुग्णाच्या श्वसनमार्गामध्ये जात नाही याची काळजी घेणे आवश्यक आहे.

तांदूळ. 24. खालच्या जबड्याच्या उजव्या अर्ध्या भागावरील दात काढणे.


तांदूळ. 25. खालच्या जबड्याच्या डाव्या अर्ध्या भागावरील दात काढणे.
तांदूळ. 26. वरच्या जबड्यातील दात काढताना डॉक्टरांची स्थिती.

वरच्या जबड्यावरील दात काढताना मोकळ्या डाव्या हाताची स्थिती खालीलप्रमाणे आहे: डाव्या हाताच्या एका बोटाने, निर्देशांक किंवा अंगठा, वरचा ओठ मागे ढकलला जातो आणि दुसरे बोट तालाच्या पृष्ठभागावर ठेवले जाते. दात काढून टाकण्याच्या क्षेत्रातील अल्व्होलर प्रक्रियेची (चित्र 26).

उजवीकडे खालच्या जबड्यावरील दात काढताना, डॉक्टर त्याच्या डाव्या हाताने रुग्णाचे डोके झाकतो; डाव्या हाताच्या तर्जनीसह, ओठ किंवा गाल मागे खेचते आणि संक्रमणकालीन पटच्या क्षेत्रामध्ये अल्व्होलर प्रक्रियेवर हे बोट निश्चित करते; अंगठ्याने जीभ मागे ढकलते आणि भाषिक बाजूने अल्व्होलर प्रक्रिया कव्हर करते; उर्वरित बोटांनी बाहेर स्थित आहेत आणि जबडा निश्चित करा. खालच्या डाव्या दात काढून टाकताना, डॉक्टर डाव्या बाजूला आणि थोडासा रुग्णाच्या समोर उभा राहतो; तर्जनी दाताजवळील ओठ किंवा गाल हलवते, मधले बोट भाषिक बाजूला असते. इतर बोटे बाहेर आहेत.

जर डॉक्टर, खालच्या जबड्याच्या डाव्या बाजूला दात काढत असताना, उजवीकडे आणि रुग्णाच्या समोर उभा राहिला, तर त्याच्या हालचालीचे स्वातंत्र्य मर्यादित होते आणि शस्त्रक्रिया क्षेत्र अंधारलेले असते. लिफ्टचा वापर करून दात काढताना, डाव्या हाताची स्थिती संदंशांसह दात काढताना सारखीच असते.

मोकळ्या डाव्या हाताचा योग्य वापर केल्यास शस्त्रक्रियेचे क्षेत्र स्पष्टपणे पाहता येते, मऊ उतींचे (ओठ, जीभ, तोंडाचा मजला इ.) संदंश किंवा लिफ्टच्या दुखापतीपासून संरक्षण होते, शस्त्रक्रियेदरम्यान अल्व्होलर प्रक्रियेचे निराकरण करणे शक्य होते. आणि, शेवटी, तुम्हाला खालच्या जबड्याचे निराकरण करण्यास अनुमती देते, जे दात काढण्यास सुलभ करते आणि खालच्या जबड्याच्या अव्यवस्था होण्याच्या शक्यतेपासून संरक्षण करते.

विद्यार्थ्यांसाठी

तुम्ही हा लेख तुमच्या निबंधाचा किंवा तुमचा प्रबंध किंवा तुमच्या वेबसाइटचा भाग किंवा आधार म्हणून वापरू शकता

निकाल एमएस वर्ड फॉरमॅटमध्ये सेव्ह करा, मित्रांसह शेअर करा, धन्यवाद:)

लेख श्रेणी

• वैद्यकीय विद्यापीठांच्या दंत विद्याशाखेच्या विद्यार्थ्यांसाठी

कमीत कमी आक्रमक दात काढण्याचे तंत्र

सहायक साधन: लक्सेटर ® दात काढण्याचे साधन

लेखक: डॉ. मिकेल झिमरमन असोसिएट प्रोफेसर, रॉयल कॅरोलिना युनिव्हर्सिटी, स्टॉकहोम, स्वीडन.
दात काढण्याची कारणे केवळ व्यापक क्षरण किंवा संरचना इतकी नष्ट होऊ शकते की दात पुनर्संचयित होऊ शकत नाही, परंतु इतर बाबी (स्थानिक किंवा संरचनात्मक) देखील असू शकतात. याव्यतिरिक्त, रुग्ण कधीकधी दात काढणे हा एक स्वस्त पर्याय म्हणून निवडतात जे खूप खराब झालेले दात भरतात किंवा मुकुट करतात. दुर्दैवाने, संपूर्ण जगात, दात काढणे हे रुग्णांसाठी आपत्कालीन दंत काळजीचे सर्वात सामान्य उपाय मानले जाते. म्हणून, अशी पद्धत शोधणे फार महत्वाचे आहे ज्यामुळे दात काढण्याची प्रक्रिया कमी आक्रमक आणि शक्य तितकी सुरक्षित होईल.

लक्सेशन (विस्थापन) म्हणजे पीरियडॉन्टल लिगामेंटच्या तंतूंचा नाश करून डेंटल सॉकेटमधून दात वेगळे करणे.

टूथ सॉकेटमध्ये इन्स्ट्रुमेंटची टीप हलक्या हाताने हलविण्यासाठी लक्सेटर ® इन्स्ट्रुमेंटचा वापर हलक्या रॉकिंग क्रियेद्वारे केला जातो. इन्स्ट्रुमेंटची पातळ आणि तीक्ष्ण टीप वापरून, पीरियडॉन्टल लिगामेंटचे तंतू कापून टाका, अल्व्होलर हाडांवर दाबा आणि दंत सॉकेटमधून दात काळजीपूर्वक काढून टाका.

विस्थापन की उन्नती?

दात काढणे ही एक साधी प्रक्रिया म्हणता येणार नाही. दात काढणे यशस्वी मानले जाते जेव्हा संपूर्ण दात त्याच्या तुकड्यांऐवजी काढून टाकला जातो आणि जेव्हा उर्वरित आसपासच्या ऊतींना होणारे त्रासदायक नुकसान कमी होते. यशस्वी दात काढण्यासाठी दातांच्या आकारविज्ञानाचे ज्ञान, ते काढण्यासाठी योग्य पद्धतीची निवड आणि योग्य साधने आणि उपकरणे वापरणे आवश्यक आहे.

काढून टाकण्याची नियमित पद्धत लक्सेशन (विस्थापन, सॉकेटपासून वेगळे करणे) आणि शंकास्पद दात काढणे (वाढवणे) मानली जाते. लक्सेशन म्हणजे पीरियडॉन्टल लिगामेंटच्या तंतूंचा नाश करून दात सॉकेटपासून वेगळे करणे. नंतर दंत सॉकेटमध्ये दाताच्या मुळाला हलके वळवून, दंत संदंशाचा वापर करून पीरियडॉन्टल लिगामेंटचे उर्वरित तंतू नष्ट केले जातात. दातावरील टॉर्कचा प्रभाव आणि नंतरचा चुरा होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी रूट शक्य तितक्या कमी पकडले पाहिजे.

लक्सेटर ® इन्स्ट्रुमेंटमध्ये शारीरिक रचनाची पातळ, तीक्ष्ण ब्लेड असते जी त्यास वेगवेगळ्या मुळांच्या पृष्ठभागावर अचूकपणे बसू देते.

Luxator ® साधनांचा शोध डॉक्टरांना दात अशा प्रकारे काढू देतो ज्यामुळे आसपासच्या ऊतींना होणारा आघात कमी होतो.

दात काढण्यासाठी नवीन पातळ साधने

Luxator ® हे एक नवीन निष्कर्षण साधन आहे ज्याने पीरियडॉन्टल लिगामेंट तंतू कापण्यासाठी त्याचे नैदानिक ​​मूल्य सिद्ध केले आहे. Luxator ® हे एक साधन आहे जे पारंपारिक काढण्याच्या प्रक्रियेपेक्षा वेगळ्या पद्धतीने दात काढण्यासाठी वापरले जाते. लक्सेटर ® टूलचा आकार सध्याच्या डेंटल एलिव्हेटर्ससारखाच आहे, परंतु त्याचे वेगळे वैशिष्ट्य म्हणजे ब्लेडचा अत्यंत पातळ टोक, जो खूप कडक आहे. अशा प्रकारे, हे उपकरण पीरियडॉन्टल लिगामेंट तंतू कापण्यासाठी चाकूसारखे दिसते, ज्याचा वापर दात काढण्यासाठी केला जाऊ शकतो (टोस्चिमिची मॉरिस एट अल., 2004).

Luxator® टूलचे ब्लेड घन स्टेनलेस स्टीलचे बनलेले आहे आणि अत्यंत पातळ आहे. अर्गोनॉमिक हँडल डिझाइन इष्टतम स्पर्शक्षमता आणि नियंत्रण प्रदान करते. टूथ सॉकेटमध्ये इन्स्ट्रुमेंट घालण्याच्या कमाल खोलीशी संबंधित बिंदूवर तुमची तर्जनी ठेवा. तर्जनी शेजारील दाताच्या गुप्त पृष्ठभागावर आधार म्हणून काम करते.

तंतोतंत आणि मूर्त

जरी पारंपारिक प्रकारच्या लिफ्टचा वापर पीरियडॉन्टल झिल्ली कापण्यासाठी काही प्रमाणात केला जाऊ शकतो, परंतु ब्लेडच्या मोठ्या जाडीमुळे ही प्रक्रिया प्रभावी होणार नाही. Luxator® चा ब्लेड अतिशय पातळ आणि अतिशय कठीण धातूपासून बनलेला आहे आणि पारंपारिक लिफ्टच्या विपरीत, दात काढताना Luxator® वापरताना तुम्हाला तंतू कापल्यासारखे वाटू शकते.

कमीतकमी आक्रमक प्रक्रिया आणि रुग्णाचे समाधान

जेव्हा दात काढणे थोड्याच वेळात केले जाते, अनपेक्षितपणे जलद लक्सेशनमुळे धन्यवाद, याचा अर्थ असा देखील होतो की रुग्णाला समाधान वाटेल. अभ्यासात असे दिसून आले आहे की क्लिनिकल उपचारांना उशीर झाल्याने वेदना आणि इतर नैदानिक ​​लक्षणांपासून आराम मिळण्यास विलंब होतो, सामान्य मौखिक कार्य पुनर्संचयित करण्यास विलंब होतो आणि रुग्णाच्या नेहमीच्या जीवनशैलीत परत येण्यास विलंब होतो (रुवो ए. टी. एट अल., 2005). दात काढण्याच्या गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे कोरडे सॉकेट. ही गुंतागुंत डेंटल सॉकेटमधून रक्ताची गुठळी कमी होणे आणि अल्व्होलर हाडांच्या पृष्ठभागाच्या प्रदर्शनाशी संबंधित आहे. असे मानले जाते की दात काढताना डॉक्टरांनी जास्त शक्ती वापरली अशा प्रकरणांमध्ये असे होते.

कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया सर्वात महत्वाची हाडांची संरचना संरक्षित करते.

पाउंडिंग हालचालींमुळे बॅक्टेरेमियाचा विकास होऊ शकतो.

लक्सेटर ® इन्स्ट्रुमेंटसह पीरियडॉन्टल लिगामेंटचे तंतू कमीत कमी प्रवेशासह कापले जातात
पीरियडॉन्टियमच्या हाडांच्या संरचनेत प्रवेश करणे, म्हणून एक्सट्रॅक्शन सॉकेटचे उपचार वेगवान होईल. स्वीडिश शास्त्रज्ञांनी केलेल्या एका अभ्यासात असे दिसून आले की दात काढल्यानंतर 100% रुग्णांच्या रक्तात बॅक्टेरिया उपस्थित होते (हेमदाहल ए. एट अल., 1990). बॅक्टेरेमिया हा शस्त्रक्रियेच्या मर्यादेशी संबंधित नाही, कारण जेव्हा एक दात काढला जातो तेव्हा रक्तातील बॅक्टेरियाची पातळी शहाणपणाचे दात काढल्याच्या किंवा द्विपक्षीय टॉन्सिल काढण्यापेक्षा जास्त असू शकते. असे दिसून आले की दात काढणे इतर प्रक्रियेच्या तुलनेत ॲनारोबिक आणि एरोबिक बॅक्टेरेमियाशी संबंधित आहे. या इंद्रियगोचरची कारणे पूर्णपणे समजली नाहीत, परंतु हे शक्य आहे की शस्त्रक्रिया प्रक्रियेदरम्यान केलेल्या इन्स्ट्रुमेंटच्या ड्रायव्हिंग हालचालींच्या संयोजनात दाताच्या पृष्ठभागावर ॲनारोब्स आणि एरोब्सच्या गहन वसाहतीद्वारे भूमिका बजावली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदना आणि सूज कमी होण्याबरोबरच, एक्स्ट्रक्शन सॉकेटमध्ये कमीतकमी साधनांच्या आक्रमणासाठी एक चांगला पोस्टऑपरेटिव्ह रोगनिदान, लक्सेटर® आसपासच्या हाडांच्या ऊतींचे चांगले संरक्षण करण्यास अनुमती देते. अल्व्होलर सॉकेट्समध्ये इम्प्लांट त्वरित स्थापित करण्याच्या बाबतीत, इम्प्लांटच्या अस्तित्वासाठी अल्व्होलर हाडांचे चांगले जतन करणे खूप महत्वाचे आहे. प्राणी आणि मानवांमधील अल्पकालीन अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की एक्स्ट्रक्शन सॉकेटमध्ये तात्काळ इम्प्लांट प्लेसमेंटची प्रभावीता बरे झालेल्या अल्व्होलर हाडांमध्ये इम्प्लांट घालण्याच्या परिणामांशी तुलना करता येते. इम्प्लांट्सच्या तात्काळ स्थापनेचा फायदा म्हणजे रुग्णाच्या सर्जनच्या भेटींची संख्या कमी करणे, दात काढल्यानंतर जखमेच्या पूर्ण बरे होण्याची प्रतीक्षा करण्याचा कालावधी काढून टाकणे, रुग्णामध्ये दात नसण्याचा कालावधी कमी करणे, कमी करणे. उपचाराचा एकूण खर्च, तसेच उंची आणि रुंदीच्या अल्व्होलर हाडांची देखरेख. इन्स्टंट इम्प्लांटेशनचे फायदे अशा रूग्णांसाठी ही प्रक्रिया अतिशय आकर्षक बनवतात ज्यांना अनेक दात काढावे लागतात आणि अनेक रोपण लावावे लागतात (बार्झिले I., 1993).

खालचे दात काढताना, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटवर जास्त दबाव टाळण्यासाठी खालचा जबडा मोकळ्या हाताने धरून ठेवा.

लक्सेटर ® इन्स्ट्रुमेंटची टीप पीरियडॉन्टल स्पेसमध्ये दातांच्या अक्षाशी सममितीयपणे ठेवली जाते.

लक्सेटर ® टूल आणि लिफ्टमधील फरक

लक्सेटर ® उपकरणांमध्ये पातळ, तीक्ष्ण ब्लेड असतात जे शारीरिकदृष्ट्या दातांच्या मुळांच्या वेगवेगळ्या पृष्ठभागांना लागून असतात. दात काढताना, Luxator® इन्स्ट्रुमेंट दाताभोवती फिरते (लक्सेशन) एपिथेलियल अटॅचमेंट आणि पीरियडॉन्टल लिगामेंट कापण्यासाठी. पारंपारिक डेंटल लिफ्टच्या विपरीत, ज्याचा उपयोग दात उचलण्यासाठी आणि काढण्यासाठी केला जातो, Luxator® उपकरणे जोडणी कापून आणि दात विस्थापित करून दात काढण्याची परवानगी देतात. Luxator® उपकरणे लगतच्या दातांवर दाबाची गरज दूर करतात.

सामान्यतः, बुक्कल बाजूला असलेल्या कॉम्पॅक्ट हाडांची जाडी सर्वात जास्त असते. म्हणून, प्रथम लक्सेशन तालाच्या/भाषिक बाजूला केले जाते. हे यंत्राच्या नंतरच्या बुक्कल बाजूने प्रवेश करण्यास अनुमती देते ज्यामुळे अल्व्होलर हाडांवर दाब पडतो आणि मूळ तालू/भाषिक दिशेने हलविण्यासाठी जागा तयार होते.

आघात कमी करण्यासाठी आणि हाडांचे नुकसान टाळण्यासाठी, रुग्णाच्या हाडांच्या संरचनेच्या संबंधात दातांचे अभिमुखता निर्धारित करण्यासाठी रेडिओग्राफचे परीक्षण करा. विशेषतः, दाताच्या संबंधात वरच्या मॅक्सिलरी सायनसचे स्थान, वरच्या जबड्याच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या दाढीची स्थिती आणि मॅक्सिलरी ट्यूबरोसिटीच्या फ्रॅक्चरचा धोका, तसेच मज्जातंतू आणि रक्तवाहिन्यांचे स्थान. खालच्या जबड्याचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

दंतवैद्याने शोध लावला आणि डिझाइन केला

लक्सेटर ® उपकरणे विशेषतः पीरियडॉन्टल लिगामेंट कापण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत; ते पातळ टेपरिंग ब्लेड असलेले चाकू आहेत जे अल्व्होलर हाडांवर दबाव आणतात, पीरियडॉन्टल झिल्ली कापतात आणि सॉकेटमधून दात काळजीपूर्वक काढून टाकतात. स्वीडिश दंतचिकित्सक डॉ. एरिक्सन यांनी दात काढणे शक्य तितके वेदनारहित करण्यासाठी Luxator® साधनांचा शोध लावला आणि डिझाइन केले. संपूर्ण ऑपरेशन कमीतकमी ऊतींच्या नुकसानासह केले जाते, याचा अर्थ उपचार जलद होते आणि प्रक्रिया स्वतःच रुग्ण आणि सर्जिकल टीम दोघांसाठी कमी थकवणारी असेल.

संदंश वापरून दात काढण्याची पद्धत प्रथम कोणी सिद्ध केली? ही काढण्याची पद्धत काय आहे?

1841 मध्ये, जॉन टॉम्स यांनी "ऑन द डिझाईन ऑफ द युज ऑफ फोर्सेप्स फॉर द एक्स्ट्रॅक्शन ऑफ द टीथ" हे पुस्तक प्रकाशित केले ज्यामध्ये त्यांनी हे सिद्ध केले की संदंश हे दात आणि मुळे काढण्यासाठी सर्वात प्रभावी साधन आहे. संदंशांच्या अनेक आवृत्त्या सध्या वापरात आहेत, परंतु त्या सर्वांची रचना समान आहे. संदंशांमध्ये विभागलेले आहेत: हँडल (हँडल, जबडा), गाल आणि संदंशांचे जबडे आणि गाल यांना जोडणारा लॉक.

दात (रूट) काढताना डॉक्टर आपले प्रयत्न लागू करतात तिथे हँडल असतात. गाल दात किंवा मूळ पकडतात आणि त्यांचा आकार दात किंवा मुळाच्या आकारास शक्य तितका पूरक असावा. गाल आणि दात काढले जाणे, मुळे यांच्यातील संपर्काचे क्षेत्र त्यांच्या आतील पृष्ठभागावर अनुदैर्ध्य किंवा आडवा खाच लावून वाढवले ​​जाते. हँडल्स आणि गालांची लांबी 7.1 किंवा 8:1 च्या प्रमाणात आहे. "पक्कड-दात" प्रणाली लीव्हरच्या तत्त्वावर कार्य करते, ज्यामुळे पक्कडांच्या हँडलवर लागू होणारी शक्ती 7-8 पट वाढते.

चिमटे डिझाइनमध्ये कसे वेगळे आहेत?

दातांचा पुढचा गट (इन्सिसर आणि कॅनाइन्स) काढून टाकण्यासाठी संदंश सरळ असतात. त्यांच्याकडे हँडलच्या अक्षासह एकाच विमानात भिन्न गाल आहेत. वरच्या incisors च्या मुळे काढण्यासाठी, संदंश आकार भिन्न आहे की गाल एकत्र. या पक्कडांना स्ट्रेट कन्व्हर्जिंग प्लायर्स म्हणतात.

वरच्या प्रीमोलर काढण्यासाठी फोर्सेप्समध्ये एस-आकाराचा बेंड असतो आणि त्याला एस-आकार म्हणतात. त्यांच्याकडे नॉन-कन्व्हर्जिंग गोलाकार गाल आहेत, ज्याचा अक्ष हँडल्सच्या अक्षाच्या कोनात स्थित आहे. हे काढून टाकलेल्या दातावर संदंश योग्यरित्या लागू करणे शक्य करते, कारण, एस-आकाराच्या बेंडमुळे, गाल आणि खालचा जबडा या हाताळणीत व्यत्यय आणत नाही. वरच्या प्रीमोलरची मुळे काढून टाकण्यासाठी, संदंशांचा आकार भिन्न असतो ज्यामध्ये गाल एकत्र होतात. अशा संदंशांना एस-आकाराचे अभिसरण म्हणतात.

वरच्या मोलर्स (तिसरे वगळता) काढून टाकण्यासाठी फोर्सेप्समध्ये एस-आकाराचा बेंड देखील असतो. गाल रुंद, अभिसरण नसलेले, एक गाल गोलाकार आहे आणि दुसऱ्याच्या शिखराच्या मध्यभागी एक तीक्ष्ण प्रक्षेपण आहे - एक स्पाइक. तीन-मुळे असलेले वरचे दात काढताना संदंशांच्या गालांचे विश्वसनीय निर्धारण सुनिश्चित करण्यासाठी हे डिझाइन केले आहे. गालांच्या योग्य फिक्सेशनसाठी, संदंश वरच्या दाढीच्या मेसिअल आणि डिस्टल बक्कल मुळांच्या दरम्यानच्या खोबणीत असावे. या चिमट्यांचे एक बाजूचे वैशिष्ट्य आहे: काटा कोणत्या गालावर आहे यावर अवलंबून, उजवीकडे आणि डाव्या बाजूचे चिमटे वेगळे केले जातात, उदा. उजव्या आणि डावीकडील दाढ काढण्यासाठी. उजव्या हाताच्या पक्कडांना डाव्या बाजूला स्पाइक असतो, तर डाव्या हाताच्या पक्क्याला उजव्या बाजूला स्पाइक असतो.

वरच्या तिसऱ्या दाढ काढण्यासाठी संदंशांचा आकार संगीनसारखा असतो आणि त्याला संगीन-आकार किंवा 6-आयोनेट (जर्मन: बॅजोनेट - संगीन) म्हणतात. वरचे "शहाण दात" अल्व्होलर प्रक्रियेच्या शेवटी स्थित असल्याने, संदंशांचे गाल योग्यरित्या लागू करण्यासाठी, दातांच्या मुळाच्या अक्षाच्या समांतर, दाताच्या मुकुटावर, लॉक आणि गाल यांच्यामध्ये एक तथाकथित मध्यवर्ती भाग आहे. हे जबडे आणि गाल दोन्ही कोनात स्थित आहे, परिणामी या संदंशांचे गाल आणि हँडल एकमेकांच्या समांतर विमानांमध्ये स्थित आहेत. या प्रकरणात, गाल योग्य अनुप्रयोग आणि संदंश निश्चित करण्यात हस्तक्षेप करते. पहिल्या आणि दुसऱ्या वरच्या दाढीसाठी संदंशांच्या गालांच्या विपरीत, तिसऱ्या वरच्या मोलरसाठी संगीन संदंशांचे गाल गोलाकार असतात आणि त्यांना स्पाइक नसते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की "शहाण दात" रूटचा आकार खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतो, साध्या शंकूच्या आकारापासून ते 3, 4, 5 आणि रूट पर्यंत.

प्रीमोलर मोलर्सची मुळे काढून टाकण्यासाठी, कन्व्हर्जिंग गालसह संगीन संदंश, ज्याला सार्वत्रिक देखील म्हणतात, वापरले जातात. वरच्या तिसऱ्या दाढ काढण्यासाठी संगीन संदंशांच्या विपरीत, युनिव्हर्सल संगीन संदंशांचे गाल एकवटलेले असतात जे शेवटच्या दिशेने कमी होतात. गालांच्या रुंदीवर आधारित, या चिमट्यांचे तीन प्रकार आहेत: अरुंद, मध्यम आणि रुंद गालांसह.

खालच्या जबड्यावरील दात आणि मुळे काढून टाकण्यासाठी संदंशांची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये काय आहेत?

खालचे दात काढण्यासाठी फोर्सेप्समध्ये एक सामान्य वैशिष्ट्य आहे: त्यांच्या गाल आणि हँडल्सची अक्ष 90 कॉम्बिन ते 110 कॉम्बिनपर्यंत कोनात असते, काठावर वळलेली असते आणि त्यांना चोचीच्या आकाराचे म्हणतात. इनसिझर, कॅनाइन्स आणि प्रीमोलार्स काढण्यासाठी डिझाइन केलेले फोर्सेप्स केवळ गालांच्या रुंदीमध्ये (अरुंद, मध्यम रुंदी आणि रुंद) भिन्न असतात. गाल गोलाकार टोकांसह एकत्रित होत नाहीत. इन्सिझर, कॅनाइन्स आणि प्रीमोलार्सची मुळे काढून टाकण्यासाठी, कन्व्हर्जिंग गाल असलेल्या चोचीच्या आकाराच्या संदंशांचा वापर केला जातो.

लोअर मोलर्स काढून टाकण्यासाठी फोर्सेप्समध्ये रुंद, न-कन्व्हर्जिंग गाल असतात, ज्यापैकी प्रत्येकाचा शेवट स्पाइकने होतो. मोलर्स काढून टाकताना संदंशांचे विश्वसनीय निर्धारण सुनिश्चित केले जाते की स्पाइक्स दाताच्या दूरच्या आणि मध्यवर्ती मुळांच्या दरम्यानच्या खोबणीत प्रवेश करतात. मोलर्सची मुळे काढून टाकण्यासाठी, अरुंद, मध्यम आणि रुंद गाल असलेल्या चोचीच्या आकाराच्या संदंशांचा वापर केला जातो.

कॉन्ट्रॅक्चरसाठी, खालचे शहाणपणाचे दात काढून टाकण्यासाठी तसेच 1 ला आणि 2 रे लोअर मोलर काढण्यासाठी विशेष संदंशांचा वापर केला जातो. या चिमट्याच्या हँडल्सचा रेखांशाचा अक्ष क्षैतिज समतलात असतो आणि गालांचा अक्ष उभ्या समतलात असतो. संदंशांना सपाट (किंवा समतल बाजूने वक्र) असे म्हणतात, कारण ते काठावर वळलेले नसून समतल बाजूने वळलेले असतात, मग त्यांच्या गालांची लांबी काठावर वक्र केलेल्या संदंशांच्या गालांपेक्षा कमी असते, ज्यामुळे ते शक्य होते. दातावर संदंश योग्यरित्या लावा. संदंशांचे जबडे खालच्या जबड्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या समांतर स्थित असल्याने, गालचा जबडा काढताना त्यांच्या हालचालीत व्यत्यय आणत नाही.

संदंश ठेवण्याच्या कोणत्या पद्धती आहेत?

काय झालेलिफ्ट लिफ्टचे प्रकार.

संदंशांच्या व्यतिरिक्त, दात आणि मुळे काढण्यासाठी लिफ्टचा वापर केला जातो. त्यांच्या डिझाइनमध्ये हँडल, मध्यवर्ती भाग आणि गाल (कार्यरत भाग) समाविष्ट आहे. लिफ्टचे ऑपरेशन लीव्हरेजच्या तत्त्वावर आधारित आहे.

डिझाइननुसार, लिफ्टमध्ये विभागले गेले आहेत: सरळ लिफ्ट, कोपरा आणि संगीन-आकाराचे लिफ्ट, लेक्लुस लिफ्ट. याउलट, कॉर्नर लिफ्ट उजव्या आणि डाव्या हाताने किंवा तुमच्या दिशेने आणि दूर असू शकतात. लिफ्टची रचना जवळून पाहू. लिफ्टच्या हँडलला अंडाकृती आकार आणि रिबड पृष्ठभाग असतो जेणेकरून ते हातातून घसरत नाहीत. मध्यवर्ती भाग क्रॉस-सेक्शनमध्ये गोलाकार आहे, हळूहळू निमुळता होत जाणारा, कार्यरत भागामध्ये समाप्त होतो, तथाकथित गाल. लिफ्टच्या गालावर खाचांनी झाकलेली अवतल पृष्ठभाग आणि गुळगुळीत उत्तल आहे. अवतल पृष्ठभाग नेहमी मूळ किंवा दात काढून टाकल्याच्या तोंडावर असतो. साधन घसरण्यापासून रोखण्यासाठी खाच आवश्यक आहेत.

थेट लिफ्टमध्ये, हँडल, मध्यवर्ती भाग आणि खोबणीच्या स्वरूपात कार्यरत भाग एकाच अक्षावर असतात. कॉर्नर लिफ्टसाठी, कार्यरत भागाचे अक्ष मध्यवर्ती भाग आणि हँडलच्या अक्षापर्यंत 90Combin ते 120° या कोनात असतात. संगीन-आकाराच्या लिफ्टमध्ये, पातळ कार्यरत भाग आणि हँडल समांतर विमानांमध्ये स्थित असतात. संगीनच्या आकाराचा आकार लिफ्टला तिसऱ्या दाढीच्या मुळांच्या क्षेत्रामध्ये विना अडथळा कार्य करण्यास अनुमती देतो, मुळांना जास्तीत जास्त शक्य शक्ती लागू करतो आणि अरुंद आणि पातळ कार्यरत भाग दातांच्या भिंतींमध्ये अधिक सहजपणे बुडविला जातो. रूट आणि अल्व्होलस.

लेक्लुस लिफ्टची रचना खालची तिसरी मोलर्स काढण्यासाठी केली जाते आणि 90° च्या कोनात एक हँडल पॉन्टिकशी जोडलेले असते. त्याच्या गालाचा आकार भाल्यासारखा असतो. त्यातील एक पृष्ठभाग सपाट आहे, तर दुसरा उत्तल आहे. गालची अक्ष मध्यवर्ती भागाच्या अक्षाच्या समांतर चालते, जेणेकरून गाल मर्यादित तोंड उघडूनही हाताळणीमध्ये व्यत्यय आणत नाही. हँडलची आडवा स्थिती डॉक्टरांना दात काढताना जास्त प्रयत्न करू नये.

दात आणि रूट काढण्यासाठी कोणते संकेत निर्धारित केले जाऊ शकतात?

दात काढण्याचे संकेत दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात. पहिल्या गटात परिपूर्ण संकेत समाविष्ट आहेत. काही असल्यास, दात ताबडतोब किंवा शक्य तितक्या लवकर काढणे आवश्यक आहे, कारण पूर्वी केलेल्या पुराणमतवादी उपचारांच्या अकार्यक्षमतेमुळे दाहक प्रक्रियेचा प्रसार किंवा सामान्यीकरण होण्याचा धोका असतो आणि आरोग्य आणि रुग्णाच्या जीवालाही धोका असतो. .

परिपूर्ण संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. तीव्र दाहक प्रक्रियांना कारणीभूत किंवा समर्थन देणारे दात (ओडोन्टोजेनिक फोड, कफ, सायनुसायटिस, ऑस्टियोमायलिटिस, सेप्सिस)

2. दात मुकुट च्या अनुदैर्ध्य फ्रॅक्चर.

3. रेडिक्युलर सिस्टला पूरक.

4. जबड्याच्या फ्रॅक्चर रेषेत असलेले दात आणि तुकड्यांच्या पुनर्स्थितीत हस्तक्षेप करतात किंवा ज्यामुळे हाडांच्या ऊतीमध्ये दाहक प्रक्रिया होऊ शकते.

5. दुर्गम रूट कालवे किंवा पूर्वी भरलेल्या (दात-संरक्षण ऑपरेशन्समध्ये विरोधाभास असल्यास) सह क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटिसची तीव्रता.

6. तीव्र तीव्रतेचा क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस. पीरियडॉन्टल गळू.

7. प्रभावित दात, ज्यामुळे न्यूरलजिक वेदना किंवा दाहक प्रक्रिया होतात.

सापेक्ष संकेतांच्या बाबतीत, काढणे नियोजित प्रमाणे केले जाते. परंतु आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की विशिष्ट परिस्थितीत सापेक्ष वाचन निरपेक्षतेमध्ये बदलू शकते. काढण्याच्या संकेतांच्या या गटामध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. पोपोव्ह-गोडॉन इंद्रियगोचर, जर ते ऑर्थोपेडिक संरचनेच्या अंतर्गत वापरणे अशक्य असेल तर.

2. प्रभावित दात जे ऑर्थोडोंटिक उपचारांमध्ये व्यत्यय आणतात आणि सिस्ट्सच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.

3. दंतचिकित्सामध्ये अत्याधुनिक आणि चुकीच्या पद्धतीने स्थित दात, श्लेष्मल झिल्लीला दुखापत करतात, प्रक्षोभक प्रक्रिया ज्यामुळे प्रोस्थेटिक्समध्ये व्यत्यय येतो.

4. दुधाचे दात जे वेळेवर पडले नाहीत, ते कायमचे दातांचे योग्य उद्रेक रोखतात.

5. दातांची मुळे जी प्रोस्थेटिक्ससाठी वापरली जाऊ शकत नाहीत.

6. दात काढून टाकणे, अधिक वेळा 14,24,34,44, ऑर्थोडॉन्टिक उपचारादरम्यान विविध डेंटोफेशियल विसंगतींसाठी.

7. सर्जिकल उपचारानंतर वारंवार रेडिक्युलर सिस्ट.

8. क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसचा अयशस्वी पुराणमतवादी उपचार.

9. ओडोंटोजेनिक सायनुसायटिसच्या विकासास कारणीभूत दात.

10. तर्कशुद्ध प्रोस्थेटिक्सच्या उद्देशाने दात काढून टाकणे.

11. ट्यूमर आणि ट्यूमर सारखी परिस्थिती.

12. रूट फ्रॅक्चरच्या बाबतीत.

दात काढण्यासाठी contraindications काय आहेत?

दात आणि मुळे काढून टाकण्यासाठी विरोधाभास नेहमीच सापेक्ष असतात. एखाद्या योग्य तज्ञाद्वारे रुग्णाची विशिष्ट तयारी करून, हे ऑपरेशन करण्यासाठी एखाद्या तज्ञाची परवानगी असल्यास, त्याच्या शिफारसी लक्षात घेऊन, बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये दात काढणे शक्य आहे.

विरोधाभासांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. तीव्र संसर्गजन्य रोग.

2. मासिक पाळी.

3. तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (बेहोशी, कोसळणे, शॉक).

4. तीव्र कालावधीत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (उच्च रक्तदाब संकट, 6 महिन्यांत ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, हृदयविकाराचा झटका, अतालता)

5. रक्त रोग (हिमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, वेर्लहॉफ रोग, तीव्र रक्ताचा कर्करोग इ.).

6. तीव्र संसर्गजन्य हिपॅटायटीस.

7. तीव्र मुत्र अपयश.

8. तीव्र विकिरण आजार.

9. कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी रेडिएशन आणि केमोथेरपी.

10. मज्जासंस्थेचे सेंद्रिय आणि कार्यात्मक रोग.

11. पहिल्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत गर्भधारणा.

दात काढण्याच्या शस्त्रक्रियेचे टप्पे कोणते आहेत?

दात काढणे हे सर्वात सामान्य ऑपरेशन आहे, जे प्राचीन काळापासून ओळखले जाते. या ऑपरेशनचे सार म्हणजे हिरड्या विलग झाल्यानंतर आणि दाताच्या मुळाशी अल्व्होलसला जोडणारे लिगामेंटस उपकरण नष्ट झाल्यानंतर सॉकेटमधून दात काढणे.

दात काढण्याच्या ऑपरेशनमध्ये अनेक सलग टप्प्यांचा समावेश आहे:

1. पूर्वतयारी.

2. दात काढण्यासाठी प्रत्यक्ष ऑपरेशन.

3. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.

काढण्याची तयारीचा टप्पा काय आहे?

तयारीच्या टप्प्यात रुग्णाची तपासणी करणे, रेडियोग्राफी सारख्या अतिरिक्त पद्धती वापरणे आणि निदान करणे यांचा समावेश होतो. कोणत्याही ऑपरेशनप्रमाणे, सर्जनचे हात, शस्त्रक्रिया क्षेत्र आणि भूल यांचे काळजीपूर्वक उपचार करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर उपकरणांची निवड, हिरड्या आणि दाताचे अस्थिबंधन गुळगुळीत लोखंडासह वेगळे करणे. दात काढणे हे सायको-भावनिक आघाताशी संबंधित आहे, त्यामुळे अशक्त मानस असलेल्या रुग्णांसाठी पूर्व-औषधोपचार आवश्यक आहे.

तयारीच्या टप्प्यात कठोर आणि मऊ डेंटल प्लेक काढून टाकणे देखील समाविष्ट आहे, विशेषत: दात मानेच्या क्षेत्रामध्ये. अँटिसेप्टिक्स वापरून तोंडी पोकळीचे सिंचन करणे - 1:5000 फुराटसिलिन द्रावण, 0.05% क्लोरहेक्साइडिन द्रावण.

आपण दात कसे काढू शकतो?

वास्तविक दात काढण्याच्या ऑपरेशनमध्ये पाच टप्पे असतात:

1. ट्रॉवेल वापरून वर्तुळाकार अस्थिबंधनाची अलिप्तता.

2.. दाताला संदंश लावणे.

3. डिंक अंतर्गत संदंश च्या गाल हलवून.

4. दात वर संदंश च्या फिक्सेशन (फास्टनिंग).

5. सैल करणे (लक्सेशन, रोटेशन).

6. सॉकेटमधून I1 काढणे किंवा दात काढणे.

ऑपरेशनचे सर्व सहा टप्पे पूर्ण करणे अनिवार्य आहे. त्यापैकी किमान एकाची अयोग्य अंमलबजावणीमुळे गुंतागुंत होते.

श्लेष्मल झिल्ली फुटणे टाळण्यासाठी आणि संदंश वापरणे सुलभ करण्यासाठी हिरड्या सोलणे आवश्यक आहे. दात काढताना हिरड्या सोलणे 0.2-0.3 सेमी खोलीपर्यंत चालते, मुळे काढताना - वेस्टिब्युलर आणि पॅलेटल (भाषिक) बाजूंवर 0.4-0.6 सेमी.

संदंश अशा प्रकारे लावले जातात की संदंशांच्या गालांचा अक्ष दात (मूळ) च्या अक्षाशी एकरूप होतो. संदंश दाताच्या (मुळाच्या) अक्षाच्या बाजूने वर दर्शविलेल्या खोलीपर्यंत (बऱ्यापैकी संरक्षित मुकुटसह दात काढताना ०.२-०.३ सें.मी., लक्षणीय खराब झालेले मुकुट असलेले मूळ किंवा दात काढताना ०.४-०.६ सें.मी. ). दात किंवा मुळांच्या घट्ट कव्हरेजची भावना दिसेपर्यंत संदंशांचे गाल प्रगत असतात. जर रूट काढायचे असेल तर, संदंशांचे गाल जबड्याच्या अल्व्होलर काठावर प्रगत असतात.

संदंशांचे निर्धारण त्यांचे हँडल बंद करून केले जाते. या प्रकरणात, डॉक्टरांनी कॉम्प्रेशन फोर्स डोस करणे आवश्यक आहे. जर शक्ती अपुरी असेल, तर संदंश घसरतील, जर बल खूप मजबूत असेल, तर क्षरणाने नष्ट केलेला दात तुटू शकतो. संदंशांच्या योग्य फिक्सेशनसह, दात (रूट) आणि इन्स्ट्रुमेंट एकच प्रणाली तयार करणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांचा हात संदंशांच्या लॉकपासून दूर स्थित असावा.

टूथ डिस्लोकेशन दोन प्रकारांमध्ये केले जाते: लक्सेशन आणि रोटेशन.

वेस्टिबुलो-ओरल दिशेने पेंडुलम सारख्या हालचालींद्वारे लक्सेशन सुनिश्चित केले जाते. मेसिओ-डिस्टल दिशेने सपाट मुळे असलेले बहु-रुजलेले दात किंवा दात काढताना अशा हालचाली प्रबळ होतात. त्याच वेळी, वरच्या जबड्यावरील दात (मुळे) काढताना, संदंशांसह डॉक्टरांचा हात तालू आणि वेस्टिब्युलर बाजूंना वैकल्पिकरित्या सरकतो आणि खालचे दात काढताना - वर आणि खाली.

रोटेशनल हालचाली (रोटेशन) मध्ये दात (मूळ) आळीपाळीने उजवीकडे आणि डावीकडे त्याच्या अक्षाभोवती 25-30° ने वळवणे समाविष्ट असते. गोल मुळे किंवा सिंगल-स्टँडिंग आणि अंशतः रिसॉर्ब केलेल्या मुळे असलेले दात काढताना अशा हालचाली वापरल्या जातात.

डिस्लोकेशन हालचाली गुळगुळीत असाव्यात, लहान मोठेपणाने सुरू करा आणि हळूहळू दात (मूळ) ची गतिशीलता वाढवा. प्रथम डिस्लोकेशन चळवळ कमीतकमी प्रतिकाराच्या दिशेने चालते, म्हणजे. मुख्यतः बाहेरील बाजूस.

सॉकेटमधून दात (मूळ) काढणे हे अस्थिबंधन उपकरणापासून पूर्णपणे मुक्त झाल्यानंतर केले जाते, म्हणजे. मोबाईल झाला. दात (मूळ) कमीतकमी ऊतींच्या प्रतिकाराच्या दिशेने बाहेर आणले जातात, बहुतेक वेळा तोंडी पोकळीच्या वेस्टिब्यूलच्या दिशेने. परंतु जर वेस्टिब्युलर भिंत जाड असेल तर आम्ही ती तोंडी बाजूला हलवतो. दात (रूट) पूर्णपणे काढून टाकल्याची खात्री केल्यानंतर, ते फेकून दिले जाते.

गठ्ठा निश्चित करण्यासाठी आणि त्यामुळे बरे होण्यासाठी चांगली परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी छिद्राच्या कडा जवळ आणल्या पाहिजेत.

दात (रूट) काढल्यानंतर 2 तास खाऊ नका किंवा पिऊ नका;

दिवसभर, रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, गरम अन्न आणि पेयांसह थर्मल प्रक्रिया टाळा;

दात (रूट) काढण्याच्या दिवशी आपले तोंड स्वच्छ धुवू नका, कारण ते रक्ताच्या गुठळ्या होण्याच्या संघटनेत व्यत्यय आणू शकते; पुढील दिवसांमध्ये, तोंडी पोकळीसाठी स्वच्छतेची काळजी घेणे आवश्यक आहे (दात घासणे, स्वच्छ धुणे);

धूम्रपान किंवा दारू पिऊ नका;

सॉनामध्ये गरम आंघोळ किंवा स्टीम घेऊ नका;

शारीरिक कामात गुंतू नका, झुकू नका;

काढलेल्या दाताच्या सॉकेटमध्ये वेदना होत असल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

अल्व्होलर रक्तस्त्राव आणि दुय्यम संसर्ग (अल्व्होलिटिस) टाळण्यासाठी या शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे. रुग्णाची योग्य वागणूक सॉकेटमधील गठ्ठा टिकवून ठेवण्यास आणि त्याच्या सामान्य उपचारांमध्ये योगदान देते.

काढलेल्या दाताचा सॉकेट कसा बरा होतो?

सामान्य परिस्थितीत, दात काढल्यानंतर, छिद्र रक्ताने भरते. रक्तस्त्राव 3-7 मिनिटे चालू राहतो आणि 15-20 मिनिटांनंतर एक गठ्ठा तयार होतो. रक्ताची गुठळी जी छिद्रात भरते ती जैविक स्वॅब किंवा पट्टी म्हणून काम करते. हे भोक संक्रमणापासून संरक्षण करते. जर सामान्य गठ्ठा असेल तर, दात काढल्यानंतर काही तासांत वेदना कमी होते आणि दुसऱ्या दिवशी ते निघून जाते. सॉकेटचे बरे होणे रक्ताच्या गुठळ्याच्या संघटनेद्वारे होते, म्हणून त्याचे संरक्षण करणे महत्वाचे आहे.

ए.ई. वेर्लोत्स्कीने, प्राण्यांवर केलेल्या प्रयोगांमध्ये असे आढळून आले की दात काढल्यानंतर 3-4 दिवसांनी, एपिथेलियम सॉकेटच्या काठावर वाढतो आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यू गुठळ्यामध्ये वाढू लागते. 7-8 व्या दिवशी, ग्रॅन्युलेशन बहुतेक भोक भरते. 14 व्या दिवशी, एपिथेलियम पूर्णपणे सॉकेट झाकून टाकते आणि 3 महिन्यांनंतर सॉकेट हाडाने भरले जाते, जे फक्त वरच्या भागात सामान्यपेक्षा वेगळे असते. 6 महिन्यांनंतर, सॉकेट सामान्य परिपक्व हाडांपासून वेगळे होऊ शकत नाही.

मानवांमध्ये, दात काढल्यानंतर सॉकेटची उपचार प्रक्रिया वर वर्णन केलेल्यापेक्षा मूलभूतपणे भिन्न नसते, फक्त वेळ फ्रेम थोडी जास्त असते. 5-7 व्या दिवशी, रक्ताची गुठळी पूर्णपणे ग्रॅन्युलेशन टिश्यूद्वारे बदलली जाते जी डिंकच्या उपपिथेलियल थर, सॉकेटच्या तळाशी आणि भिंतींमधून पसरते. समांतर मध्ये, भोक एपिथेलियम सह संरक्षित आहे. साधारणपणे 7-8 दिवसांनी ही प्रक्रिया पूर्ण होते. 9-10 व्या दिवशी, हाडांच्या ऊतींची निर्मिती सुरू होते. त्याच वेळी, जखमी हाडांचे रिसॉर्प्शन होते. महिन्याच्या अखेरीस, क्ष-किरणांवर हाडांच्या बीमचे विस्तृत-लूप नेटवर्क दृश्यमान आहे.

त्यानुसार ए.जी. शारगोरोडस्की, दात काढल्यानंतर 16-18 व्या दिवशी, फक्त सॉकेटच्या वरच्या भागात हाडांची रचना सामान्यपेक्षा वेगळी असते. दुसऱ्या महिन्याच्या अखेरीस, सॉकेटमधील नव्याने तयार झालेले हाड आणि आजूबाजूच्या परिपक्व हाडांच्या ऊतींमधील सीमा व्यावहारिकदृष्ट्या अभेद्य असते. 6-7 महिन्यांनंतर, काढलेल्या दातचे सॉकेट सामान्य हाडांपेक्षा वेगळे नसते. काढलेल्या दाताच्या क्षेत्रामध्ये, अल्व्होलर प्रक्रियेची उंची आणि जाडी (शोष) मूळ मूल्याच्या अंदाजे 1/3 कमी होते.

वरच्या incisors आणि canines काढण्याची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

वरच्या इंसिसर आणि कॅनाइन्समध्ये एक मूळ असते. जरी त्यांची मुळे वक्रतेची चिन्हे दर्शवितात, तरी त्यांचे एपिसेस दाताच्या स्थितीशी संबंधित दिशेने विचलित केले जातात आणि ते बाजूने थोडेसे संकुचित केले जातात, परंतु क्रॉस विभागात त्यांचा आकार अंडाकृतीच्या जवळ येतो. फणसाची मुळे बरीच लांब असतात. लॅटरल इनसिझर रूटचा शिखर पॅलेटल प्लेटच्या जवळ असतो. वरचे पुढचे दात काढण्यासाठी सरळ संदंशांचा वापर केला जातो. दातांच्या या गटाची मुळे काढताना, सरळ किंवा संगीन-आकाराचे (बायोनेट) रुंद (मध्यवर्ती इंसिझर्स आणि कॅनाइन्सच्या मुळांसाठी) किंवा मध्यम रुंदीचे (लॅटरल इंसिझरच्या मुळांसाठी) गाल असलेले सार्वत्रिक संदंश वापरले जातात.

रुग्णाला खुर्चीवर डोके मागे टाकून ठेवा. डॉक्टर रुग्णाच्या समोर आणि उजवीकडे उभा असतो. रुग्णाचा वरचा जबडा डॉक्टरांच्या खांद्याच्या सांध्याच्या पातळीवर असावा. डाव्या हाताच्या तर्जनी आणि अंगठ्याचा वापर दात (मूळ) काढल्या जाणाऱ्या भागात अल्व्होलर जंतू निश्चित करण्यासाठी केला पाहिजे. निखळण्याच्या उद्देशाने केलेल्या हालचाली म्हणजे घूर्णन आणि लहान-मोठेपणाचे ढिले होणे, निखळलेला दात खाली आणि पुढच्या दिशेने हलवणे.

अप्पर प्रीमोलर आणि त्यांची मुळे काढून टाकण्याची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

75-80% प्रकरणांमध्ये वरच्या पहिल्या प्रीमोलारमध्ये दोन मुळे असतात, तालू आणि बुक्कल किंवा एक मूळ जे शीर्षस्थानी विभाजित होते. तालूच्या मुळाचा शिखर बहुतेक वेळा कठोर टाळूच्या जवळ असतो आणि सूचीबद्ध शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे, प्रथम प्रीमोलर केवळ पेंडुलम सारख्या हालचालींनी काढले पाहिजेत. दुस-या वरच्या प्रीमोलरमध्ये बहुतेक वेळा एक शंकूच्या आकाराचे मूळ असते ज्यामध्ये खराब परिभाषित रेखांशाचा खोबणी असते.

दुसरा प्रीमोलर काढताना, पेंडुलम सारखी हालचाल रोटेशनलसह एकत्र केली जाऊ शकते. प्रीमोलर्स काढून टाकताना प्रथम डिस्लोकेशन चळवळ व्हेस्टिब्युलर दिशेने चालते. वरचे पुढचे दात (मुळे) काढताना डॉक्टर आणि रुग्णाची स्थिती सारखीच असावी.

S-आकाराच्या नॉन-स्पाइक्ड संदंशांचा वापर करून वरच्या प्रीमोलार्स काढल्या जातात. या दातांची मुळे काढून टाकण्यासाठी, तुम्ही मध्यम-रुंद जबड्यांसह एस-आकाराचे कन्व्हर्जिंग आणि युनिव्हर्सल संगीन संदंश वापरू शकता.

प्रथम आणि द्वितीय वरच्या दाढ काढून टाकण्याची वैशिष्ट्ये कोणती आहेत?

सहाव्या आणि सातव्या वरच्या दातांना 3 मुळे असतात: दोन बुक्कल (मध्यम आणि दूरस्थ) आणि एक तालू. अनेकदा ही मुळे वेगवेगळ्या दिशेने वळतात. पहिल्या दाढीच्या तालूच्या मुळाचा शिखर बहुतेक वेळा कडक टाळूच्या जवळ आणि मॅक्सिलरी सायनसच्या तळाशी असतो. पहिले आणि दुसरे वरचे दाढ काढण्यासाठी, गालावर स्थित स्पाइकसह एस-आकाराचे संदंश वापरा, बुक्कल मुळांच्या दरम्यान वेस्टिब्युलर बाजूला निश्चित करा. मुळे काढून टाकण्यासाठी, संगीन सार्वत्रिक पक्कड वापरा.

आधीचे दात आणि प्रीमोलर काढताना डॉक्टर आणि रुग्णाची स्थिती सारखीच असावी. पहिल्या अप्पर मोलरच्या सॉकेटची व्हेस्टिब्युलर भिंत झिगोमॅटिकोमॅक्सिलरी सिवनीसह मजबूत केलेली असल्याने, घुसखोरी भूल त्याच्या समोर आणि मागे केली जाते आणि पहिली विस्थापन हालचाल तालूच्या दिशेने केली पाहिजे. पहिल्या बाह्य हालचालीसह वरचा दुसरा दाढ काढला जातो. वरचे दाढ केवळ पेंडुलम सारख्या हालचालींनी काढले जातात. या दातांची एकच मुळे काढून टाकताना, फिरत्या हालचालींचा वापर केला जाऊ शकतो.

अप्पर थर्ड मोलर रिमूव्हलची कोणती वैशिष्ट्ये तुम्हाला माहिती आहेत?

पहिल्या आणि दुसऱ्या वरच्या दाढांच्या विपरीत, वरच्या शहाणपणाच्या दातमध्ये अनेकदा लहान मुकुट आणि मुळेंची संख्या बदलते. अधिक सामान्य पर्याय म्हणजे जेव्हा तीन किंवा अधिक मुळे एकत्र वाढून एका शंकूच्या आकारात बनतात. पेंडुलम सारखी हालचाल वापरून हे दात (मुळे) काढले जातात. पहिली हालचाल बुक्कलच्या बाजूने केली जाते, रुंद नॉन-कन्व्हर्जिंग गाल असलेले विशेष संगीन संदंश वापरले जातात आणि मुळे काढण्यासाठी सार्वत्रिक संगीन संदंशांचा वापर केला जातो. डॉक्टर आणि रुग्णाची स्थिती वर वर्णन केल्याप्रमाणेच आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की वरच्या दाढीच्या मुळांच्या एपिसेस आणि बहुतेक वेळा दुसरे प्रीमोलर, मॅक्सिलरी सायनसच्या तळाशी प्रक्षेपित केले जातात. हे दात (मुळे) आणि सॉकेट्सचे क्युरेटेज काढताना, सायनसच्या मजल्यावरील छिद्र टाळण्यासाठी काळजी घेणे आवश्यक आहे.

लोअर इनसिझर आणि कॅनाइन्स काढून टाकण्याची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

खालची चीर आणि कुत्र्याचे दात एकल-रूट असतात. इन्सिझरमध्ये एक मूळ असते जे बाजूच्या बाजूने जोरदार सपाट आणि पातळ असते. कॅनाइनचे मूळ इनिसर्सपेक्षा लांब असते आणि क्रॉस विभागात आकार अंडाकृतीच्या जवळ असतो. कधीकधी त्यात वक्र शीर्ष असते. इनसिझर्स काढण्यासाठी, चोचीच्या आकाराचे संदंश वापरले जातात, काठावर वळवले जातात, मध्यम किंवा अरुंद गाल असतात. फँग काढण्यासाठी, रुंद किंवा मध्यम गालांसह संदंश वापरा. incisors (मुळे) dislocating करताना, फक्त पेंडुलम सारख्या हालचाली केल्या जातात. पहिली हालचाल व्हेस्टिब्युलर बाजूने केली जाते. जेव्हा फॅन्ग्स डिस्लोकेटेड असतात, तेव्हा रोटेशनल हालचालींचे एक लहान मोठेपणा जोडणे शक्य आहे.

खुर्चीमध्ये रुग्णाची स्थिती बसलेली आहे, खालचा जबडा डॉक्टरांच्या कोपरच्या सांध्याच्या पातळीवर असावा. उजवीकडे खालच्या जबड्यावरील incisors काढून टाकताना, डॉक्टर रुग्णाच्या समोर आणि उजवीकडे एक स्थान घेतो. फँग्स काढताना, डॉक्टर उजवीकडे आणि रुग्णाच्या समोर उभा असतो. डावा फॅन्ग काढताना, रुग्ण आपले डोके थोडेसे उजवीकडे वळवतो आणि उजवे - डावीकडे.

लोअर थर्ड मोलर काढण्याची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

खालच्या लहान दाढांना (प्रीमोलार्स) एक मूळ असते: शंकूच्या आकाराचे मूळ, कधीकधी शिखराच्या भागात विभागलेले असते, हे दात (मुळे) चोचीच्या आकाराच्या संदंशांसह गुंतलेले असतात, मध्यम रुंदीच्या गालांसह काठावर वळलेले असतात, पेंडुलम सारखी हालचाल करतात. , त्यांना लहान रोटेशनलसह एकत्र करणे. टूथ सॉकेटमध्ये तळापासून वेस्टिब्युलर बाजूपर्यंत आम्ही मुळे आणि दात काढून टाकतो.

खालच्या प्रीमोलार्स काढताना खुर्चीवर बसलेल्या रुग्णाची स्थिती झुकलेली असते. डॉक्टर मागे आहेत. त्याच्या डाव्या हाताने, रुग्णाचे डोके झाकून, त्याने त्याचा अंगठा आणि तर्जनी वापरून दात (रूट) काढल्या जाणाऱ्या भागात अल्व्होलर प्रक्रिया निश्चित केली पाहिजे. डावे प्रीमोलर काढताना, रुग्णाने खुर्चीवर सरळ बसले पाहिजे आणि यावेळी डॉक्टर रुग्णाच्या समोर आणि उजवीकडे असावा.

प्रथम आणि द्वितीय लोअर मोलर्स काढून टाकण्याची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

पहिले आणि दुसरे खालचे दाढ दुहेरी-मुळांचे दात असतात, त्यांना मध्यवर्ती आणि दूरच्या मुळे असतात जी समोरपासून मागे संकुचित असतात. मेसियल रूट अधिक शक्तिशाली आणि सामान्यतः सरळ असते, तर दूरचे मूळ बहुतेक वेळा मागे वक्र असते. कधीकधी दोन्ही मुळे एकमेकांकडे वाकलेली असतात. हे दात काढताना फक्त पेंडुलम सारखी हालचाल करावी. लहान मोठेपणाच्या रोटेशनल हालचाली केवळ काढण्याच्या अंतिम टप्प्यावर शक्य आहेत.

पहिली दाळ काढताना पहिली हालचाल ही बुक्कल बाजूला असते. दुसरा दाढ काढताना - भाषिक मध्ये, कारण दुसऱ्या दाढच्या सॉकेटची बाह्य भिंत भाषिकापेक्षा जाड असते. पहिली आणि दुसरी खालची दाढी काढण्यासाठी, चोचीच्या आकाराच्या संदंशांचा वापर केला जातो, रुंद नॉन-कन्व्हर्जिंग गालांसह काठावर वक्र केले जातात, ज्यापैकी प्रत्येकाला स्पाइक असतात. या संदंशांना साइड मार्क नसतात आणि दोन्ही बाजूंचे दात काढण्यासाठी वापरता येतात. पहिल्या आणि दुसऱ्या दाढीची मुळे काढून टाकण्यासाठी, खालच्या कॅनाइन्स आणि प्रीमोलार्स काढण्यासाठी समान संदंश वापरा. खालच्या जबड्यावरील कॅनाइन्स आणि प्रीमोलर काढताना डॉक्टर आणि रुग्णाची स्थिती सारखीच असावी.

शहाणपणाचे दात काढण्याची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

शहाणपणाच्या दातमध्ये भिन्न संख्येची मुळे असू शकतात: दोन पासून, पहिल्या आणि दुसऱ्या दाढीप्रमाणे, तीन किंवा अधिक. मंडिब्युलर कोन कमी झाल्यामुळे या दातांसाठी पुरेशी जागा नसल्यामुळे, दात किंवा त्याच्या मुळांची चुकीची स्थिती असू शकते, दात पुढच्या दुसऱ्या दाढीकडे किंवा खालच्या जबड्याच्या रॅमसकडे झुकलेले असू शकतात; खालच्या शहाणपणाच्या दाताची मुळे वाकलेली किंवा वाकडी असू शकतात. या दाताच्या सॉकेटची भाषिक भिंत वेस्टिब्युलरपेक्षा खूपच पातळ आहे, जी बाह्य तिरकस रेषेद्वारे मजबूत केली जाते. खालचा शहाणपणाचा दात काढून टाकण्यासाठी, तुम्ही एकतर चोचीच्या आकाराचे संदंश काठावर वक्र केलेले अणकुचीदार गालांसह स्पाइकसह किंवा सपाट संदंश (क्षैतिज संदंश) वापरू शकता. संदंशांसह दात काढताना प्रथम अव्यवस्था चळवळ भाषिक बाजूकडे निर्देशित केली पाहिजे. पेंडुलमसारख्या हालचालींचा वापर करून दात काढला जातो, ऑपरेशनच्या अंतिम टप्प्यावर लहान मोठेपणाच्या फिरत्या हालचाली जोडल्या जातात.

खालच्या तिसऱ्या दाढीची मुळे लिफ्टच्या सहाय्याने काढून टाकली जातात, कारण खालच्या जबड्याच्या शरीरशास्त्रामुळे संदंशांचा वापर करणे कठीण आहे. बाह्य तिरकस रेषेची उपस्थिती संदंशांच्या गालांना आवश्यक खोलीपर्यंत (4-6 मिमी) पुढे जाण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि अल्व्होलर भिंतीवर संदंश लागू करणे अशक्य आहे कारण ते जाड आहे. म्हणून, बहुतेकदा, "शहाणपणाचे दात" ची मुळे काढणे कठीण असते. अनेक दंत शल्यचिकित्सक प्रतिजैविक थेरपीच्या प्रीऑपरेटिव्ह कोर्ससह नियोजित ऑपरेशन म्हणून शहाणपणाचे दात काढणे करतात.

A.I. Pantyukhin (1982) ने खालीलप्रमाणे तिसऱ्या दाढीची मुळे काढून टाकण्याचा प्रस्ताव दिला: mandibular आणि infiltration anesthesia अंतर्गत, आम्ही हिरड्यांच्या मार्जिनल क्रीमने तयार केलेला L-आकाराचा फडफड काढून टाकतो आणि हिरड्याच्या पॅपिलामधून उभ्या चीरा काढतो. मॅन्डिबलचे तिसरे दाढ ते संक्रमणकालीन पट. पुढे, फिशर बुर क्र. 6 सह सरळ हँडपीस घ्या आणि एका हालचालीत, कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय, बुक्कल बाजूपासून बुरच्या संपूर्ण खोलीपर्यंत एक खोबणी कापून टाका, जो अरुंदच्या कार्यरत भागाच्या रुंदीशी संबंधित आहे. कोपरा लिफ्ट, आणि रूट डिस्लोकेट. आपण मुळे कापण्यासाठी इतर पद्धती देखील वापरू शकता, ज्याची खाली चर्चा केली जाईल.

लिफ्ट वापरून दात आणि रूट काढण्याची वैशिष्ट्ये

लिफ्टचे ऑपरेशन लीव्हरेजच्या तत्त्वावर आधारित आहे. लिफ्टसह काम करण्याचे नियम खालीलप्रमाणे आहेत:

लिफ्ट हँडल दात काढल्या जात असलेल्या बुक्कल बाजूला स्थित आहे;

ॲब्युटमेंट टूथची निवड या दाताच्या गतिशीलतेची डिग्री, मुळांची संख्या आणि जवळच्या दाताच्या उपस्थितीने निश्चित केली जाते;

abutment दात निखळणे टाळण्यासाठी, अतिरिक्त फिक्सेशन डाव्या हाताचा अंगठा किंवा तर्जनी चालते;

जिभेच्या मऊ उतींना, तोंडाचा मजला, गालाचा भाग आणि अल्व्होलर भिंतीचे फ्रॅक्चर टाळण्यासाठी आम्ही अल्व्होलर प्रक्रिया डाव्या हाताच्या अंगठ्याने किंवा तर्जनीने निश्चित करतो;

मॅक्सिलरी सायनस आणि मँडिब्युलर कॅनालचे छिद्र रोखण्यासाठी, विशेषतः थेट लिफ्टसह काम करताना, लिफ्टवरील दबाव डोस करणे आवश्यक आहे.

थेट लिफ्ट कसे कार्य करते?

सरळ लिफ्टचा वापर वरचे दात (मुळे) काढण्यासाठी केला जाऊ शकतो, तसेच खालचा दात उजव्या हाताच्या बोटांनी धरला जातो. तर्जनी संक्रमणकालीन भागावर विश्रांती घेतली पाहिजे. लिफ्टचा गाल दात (मूळ) च्या पीरियडॉन्टल गॅपमध्ये आणला जातो जो वेज म्हणून काम करून, फिरवण्याच्या हालचालींचा वापर करून काढला जातो. पीरियडॉन्टल अंतर विस्तृत होते आणि अस्थिबंधन उपकरण नष्ट होते. लिफ्टचा गाल पीरियडॉन्टल फिशरमध्ये 0.4-0.6 सेमी खोलीपर्यंत आणल्यानंतर, ते काढलेल्या दाताच्या सॉकेटच्या काठाचा आधार म्हणून वापर करून लीव्हर म्हणून कार्य करण्यास सुरवात करतात. हळूहळू दात किंवा रूट सैल करून, ते छिद्रातून काढून टाकले जाते. दात आणि शेजारच्या दातांच्या सभोवतालच्या मऊ उतींना होणारे नुकसान टाळण्यासाठी, डाव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनी बोटांनी काढून टाकण्यासाठी दात (मूळ) च्या क्षेत्रामध्ये अल्व्होलर प्रक्रिया निश्चित केली जाते.

डायरेक्ट लिफ्टने मल्टी-रूट दातांची मुळे काढून टाकताना, आपल्याला प्रथम ड्रिलचा वापर करून मुळे वेगळे करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर प्रत्येक रूट वर वर्णन केलेल्या तंत्राचा वापर करून लिफ्टचा वापर करून वैयक्तिकरित्या काढले जाते.

कॉर्नर लिफ्ट कसे कार्य करतात?

खालच्या जबड्याची मुळे काढून टाकण्यासाठी अँगल लिफ्टचा वापर केला जातो, परंतु अधिक वेळा ते मोलर्सची विभक्त मुळे काढून टाकतात. लिफ्टचा गाल पिरियडॉन्टल फिशरमध्ये घातला जातो आणि त्याच्या अंतर्गोल पृष्ठभागाच्या मुळाच्या दिशेने काढून टाकला जातो किंवा मोठ्या मोलरच्या मुळांच्या दरम्यानच्या जागेत, त्याच वेळी लिफ्टला त्याच्या रेखांशाच्या अक्षावर वळवताना. या प्रकरणात, लिफ्टचा गाल एका पाचरसारखे काम करतो, विरुद्ध दिशेने रूट विस्थापित करतो आणि मूळ आणि छिद्राच्या भिंतीमधील जागा विस्तृत करतो. कोनीय लिफ्ट निवडताना, ॲबटमेंट टूथचे स्थान, खालच्या जबड्याची बाजू आणि संदंश किंवा लिफ्टसह मुळे काढून टाकल्यानंतर कोणते रूट राहते हे विचारात घेतले जाते. जर इंटररूट सेप्टमची उंची लांबीच्या ½ पेक्षा जास्त नसेल, तर रूट रिकाम्या छिद्राकडे विचलित होऊ शकते. तसेच, पॅथॉलॉजिकल रिसोर्प्शनच्या परिणामी इंटररेडिक्युलर सेप्टम गायब झाल्यास किंवा तो तोडण्यासाठी पुरेशी ताकद असल्यास रिक्त सॉकेटमधून अव्यवस्था शक्य आहे.

लेक्लुस लिफ्ट कशी चालवली जाते?

लेक्लुस लिफ्टचा वापर खालच्या तिसऱ्या दाढ काढण्यासाठी केला जातो. लिफ्ट उजव्या हाताने हँडलने धरली जाते, दुसरी बोट बेंडजवळ कनेक्टिंग रॉडवर ठेवली जाते. लिफ्टच्या गालाचा टोकदार टोक दुसरा दाढ आणि शहाणपणाचा दात यांच्यामध्ये घातला जातो. या प्रकरणात, इन्स्ट्रुमेंटच्या गालाचा सपाट भाग दात काढण्याच्या दिशेने असावा. लिफ्टचे हँडल फिरवून पीरियडॉन्टल फिशरमध्ये लिफ्ट घातली जाते. शेजारच्या दात आणि ऊतींना इजा टाळण्यासाठी, तसेच काढलेल्या दात (मुळे) श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणे टाळण्यासाठी, डाव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीसह हाताची अल्व्होलर प्रक्रिया निश्चित करणे आवश्यक आहे.

ड्रिल वापरून दात आणि मुळे कशी काढली जातात?

छिन्नी आणि हातोडा वापरण्यापेक्षा ड्रिल वापरून काढणे कमी क्लेशकारक आहे. दाताच्या शिखराच्या भागात, रुंद अल्व्होलर भिंती किंवा सपाट कडक टाळू असल्यास फ्रॅक्चर असल्यास, संदंश आणि लिफ्ट वापरून दात काढणे अशक्य होऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, ड्रिल वापरुन मुळे कापण्याची पद्धत वापरली जाते.

अर्ध-पडलेल्या स्थितीत ऑपरेशन करणे अधिक सोयीस्कर आहे. स्थानिक ऍनेस्थेटिकची निवड दीर्घकाळापर्यंत ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता, ऊतींचे रक्तस्त्राव कमी करणे आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजी द्वारे निर्धारित केले जाते. अल्व्होलर प्रक्रियेच्या बाहेरील बाजूस श्लेष्मल झिल्ली आणि पेरीओस्टेममध्ये ट्रॅपेझॉइडल किंवा आर्क्युएट चीरा देऊन ऑपरेशन सुरू होते. चीरा शेजारच्या दातांचे क्षेत्र व्यापते जेणेकरुन त्याच्या कडांसह तयार केलेला फ्लॅप दोन्ही बाजूंनी ऑपरेशन दरम्यान काढलेल्या सॉकेटच्या भिंतीला 0.5 - 1 सेमीने ओव्हरलॅप करेल. स्मूथिंग इस्त्रीचा वापर करून हाडातील म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅप सोलून काढला जातो. सॉकेटची भिंत फिशर बर किंवा बोन कटर वापरून काढली जाते जेणेकरून मुळे पूर्णपणे दिसतील. कोनीय लिफ्ट किंवा तीक्ष्ण सर्जिकल चमचा वापरून मुळांचे विस्थापन केले जाते. तीक्ष्ण तिरकस कडा गुळगुळीत करण्यासाठी मिलिंग कटरचा वापर केला जातो. हायड्रोजन पेरोक्साईडच्या 3% द्रावणाने, क्लोरहॅक्साइडिनच्या 0.05% द्रावणाने, 1:5000 फुराटसिलिनच्या द्रावणाने जखमेतील विदेशी शरीरे आणि तुकडे धुतले जातात. एक गठ्ठा तयार होतो. म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅप ठेवला जातो आणि सिवनी लावली जाते. अल्व्होलिटिस टाळण्यासाठी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि desensitizing थेरपी निर्धारित आहे. शिवण 5-6 व्या दिवशी काढल्या जातात.