मेंदूचा मृत्यू आणि त्याचा शोध. मेंदूच्या मृत्यूची पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा ब्रेन स्टेम डेथ किंवा संपूर्ण ब्रेन डेथ

मेंदूचे कार्य मानवी व्यक्तिमत्त्वाचे अस्तित्व आणि सर्व गुण निर्धारित करते, म्हणून मेंदूचा मृत्यू ही अस्तित्वाला अस्तित्वापासून वेगळे करणारी ओळ आहे.

माणसाचा मृत्यू कसा होतो?

मृत्यू ही एक-वेळची घटना नाही तर संपूर्ण प्रक्रिया आहे ज्या दरम्यान सर्व अवयव आणि प्रणाली कार्य करणे थांबवतात. या प्रक्रियेचा कालावधी अनेक घटकांवर अवलंबून असतो: आरोग्याचा प्रारंभिक स्तर, सभोवतालचे तापमान, दुखापतीची तीव्रता, आनुवंशिक घटक. प्रॅक्टिसमध्ये मेंदूचा अवयव म्हणून मृत्यू झाला आहे की नाही हे नक्की जाणून घेणे आवश्यक आहे.

मेंदू-मृत व्यक्ती यापुढे पूर्णपणे जिवंत मानली जाऊ शकत नाही, जरी त्याचे हृदय, फुफ्फुसे आणि इतर अवयव निरोगी आणि उत्तम प्रकारे कार्य करत असतील. अशा अर्ध्या प्रेताचे व्यक्तिमत्व नाहीसे होते. तथापि, अखंड अवयव दानासाठी वापरले जाऊ शकतात, ज्यामुळे इतर अनेक जीव वाचू शकतात. ही एक गुंतागुंतीची कायदेशीर आणि नैतिक समस्या आहे जी अतिशय स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. प्रत्येक व्यक्तीचे नातेवाईक असतात आणि त्यांच्यासाठी जीवन आणि मृत्यूचा प्रश्न अत्यंत महत्त्वाचा असतो.

क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यूची संकल्पना

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत केले जाऊ शकते तेव्हा मृत्यू क्लिनिकल मानला जातो. शिवाय, सर्व वैयक्तिक गुणधर्मांच्या जतनासह, परतावा पूर्ण होणे आवश्यक आहे. क्लिनिकल मृत्यू हा दोन जगांमधील अस्तित्वाचा सीमारेषेचा प्रकार आहे, जेव्हा एका दिशेने किंवा दुसऱ्या दिशेने हालचाल तितकीच शक्य असते.

नैदानिक ​​मृत्यू श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे ठोके बंद झाल्यापासून सुरू होते. व्यक्ती यापुढे श्वास घेत नाही आणि त्याचे हृदय धडधडत नाही, परंतु पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया अद्याप अपरिवर्तनीय बनल्या नाहीत. विनाशाची चयापचय प्रक्रिया अद्याप पूर्ण झालेली नाही आणि नुकसान न होता पुनरुज्जीवन शक्य आहे. जर 5-6 मिनिटांच्या आत महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित करणे शक्य असेल तर ती व्यक्ती फक्त स्वप्नातूनच जागे होते. परंतु क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीत मदतीशिवाय सोडल्यास खरा किंवा जैविक मृत्यू होतो, जेव्हा शरीर जीवाणूंच्या विकासासाठी एक मुक्त परिसंस्था बनते. त्याच्या सभोवतालच्या लोकांकडे व्यक्तीला मरण्यापासून रोखण्यासाठी 5 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ नाही. त्याच वेळी, मेंदूचा मृत्यू हा एक वेगळा प्रकार म्हणून ओळखला जातो कारण या घटनेनंतर एखादी व्यक्ती वनस्पतिवत् जीवन जगू शकते, परंतु वैयक्तिक नाही.

मेंदूच्या मृत्यूची चिन्हे

मेंदूच्या मृत्यूची व्याख्या करणाऱ्या निकषांचा पुरेसा अभ्यास केला गेला असला तरी, ही वस्तुस्थिती प्रस्थापित झाल्यानंतर, व्यक्तीला किमान 24 तास अतिदक्षता विभागात निरीक्षणाखाली ठेवले जाते. त्याच वेळी, हृदयाच्या क्रियाकलापांची देखभाल चालू राहते. मेंदूच्या मृत्यूनंतर सामान्य जीवनात परत येण्याची प्रकरणे अज्ञात आहेत, परंतु जीवनाला आधार देण्यासाठी उपकरणे डिस्कनेक्ट करण्याचा निर्णय खूप महत्वाचा आहे आणि घाई अस्वीकार्य आहे.

मेंदूच्या मृत्यूसाठी खालील निकष जगभरात स्वीकारले जातात:

• चेतना आणि स्वतंत्र हालचालींचा अभाव;
• ऑक्युलोमोटर आणि गिळणे यासारख्या प्राचीन गोष्टींसह कोणत्याही प्रतिक्षेपांची अनुपस्थिती;
• उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाची कमतरता तपासण्यासाठी हायपरव्हेंटिलेशनसह विशेष चाचण्या केल्या जातात;
• इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्रामवर आयसोलीन (शून्य अक्ष);
• स्नायूंच्या टोनमध्ये तीव्र घट, उंची आणि यासारख्या अतिरिक्त चिन्हे.

हृदयाच्या स्वतंत्र आकुंचनाची उपस्थिती ही केवळ पुष्टी आहे की हृदयामध्ये स्वायत्त नर्व नोड्स किंवा पेसमेकर आहेत. तथापि, हृदय गतीचे केंद्रीय नियमन हरवले आहे आणि रक्त परिसंचरण कार्यक्षम होऊ शकत नाही. हृदय गती सामान्यतः 40-60 बीट्स प्रति मिनिट दरम्यान चढ-उतार होते आणि हे फारच कमी काळ टिकते.

मेंदूशिवाय जगणे शक्य आहे का?

जीवन आणि मृत्यू ही अशी अवस्था आहे जी सतत एकमेकांचे अनुसरण करतात. पूर्ण मेंदूचा मृत्यू म्हणजे तीव्र वनस्पतिजन्य अवस्थेची सुरुवात - ज्याला लोकप्रियपणे "भाजीपाला" किंवा मशीनवरील जीवन म्हटले जाते. बाह्यतः, एखादी व्यक्ती कोणत्याही प्रकारे बदलू शकत नाही, परंतु त्याच्यामध्ये जे काही मानवी होते - विचार, चारित्र्य, जिवंत भाषण, सहानुभूती, ज्ञान आणि स्मृती - कायमचे हरवले आहे. खरं तर, वनस्पतिवत् होणारी अवस्था वाढवणे विद्युत नेटवर्कमधील व्होल्टेजवर अवलंबून असते. उपकरणे काम करणे बंद करताच, ब्रेन-डेड व्यक्तीचे वनस्पतिजन्य अस्तित्व देखील संपुष्टात येते.

मेंदूच्या नाशाचे कारण फार महत्वाचे आहे, स्पष्टीकरणाशिवाय मृत्यू घोषित करणे अशक्य आहे. हे आघात, रक्तस्रावी स्ट्रोक, जलोदर किंवा खोल सेरेब्रल एडेमा, जीवनाशी विसंगत विषबाधा आणि इतर निःसंशय परिस्थिती असू शकते. सर्व प्रकरणांमध्ये जेथे मेंदूच्या मृत्यूच्या कारणाविषयी थोडीशी शंका देखील आहे, त्या व्यक्तीची स्थिती कोमॅटोज मानली जाते आणि सतत पुनरुत्थान उपाय आवश्यक असतात.

कोमा नेहमी मृत्यूमध्ये संपतो का?

नाही, अशा प्रकारे अत्यंत कोमा संपतो. डॉक्टर कोमाच्या 4 टप्प्यांमध्ये फरक करतात, शेवटचा टप्पा पलीकडे आहे. कोमामध्ये, जीवन आणि मृत्यूचा समतोल उंबरठ्यावर असतो;

कोमा म्हणजे मेंदूच्या सर्व भागांच्या कार्यांची तीक्ष्ण उदासीनता, चयापचयातील बदलांमुळे जगण्याचा एक असाध्य प्रयत्न. कोमाच्या विकासाच्या प्रक्रियेमध्ये कॉर्टेक्स, सबकॉर्टेक्स आणि स्टेम संरचनांचा समावेश होतो.

कोमाची कारणे मोठ्या संख्येने आहेत: मधुमेह, गंभीर मूत्रपिंडाचा आजार, निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान, यकृताचा सिरोसिस, विषारी गोइटर, बाह्य विषांचा नशा, ऑक्सिजनची खोल उपासमार, जास्त गरम होणे आणि जीवनातील इतर गंभीर विकार.

प्राचीन डॉक्टरांनी कोमाला “मनाची झोप” असे म्हटले कारण अगदी उथळ आणि उलट करता येण्याजोग्या कोमाच्या अवस्थेत, एखादी व्यक्ती संपर्कासाठी अगम्य असते, त्याच्याशी संवाद साधणे अशक्य आहे. सुदैवाने, आधुनिक औषधांमध्ये कोमाच्या उपचारांसाठी अनेक पर्याय आहेत.

मृत्यूची पुष्टी कशी होते?

रशियन फेडरेशनमध्ये, मृत्यूची घोषणा आणि पुनरुत्थान उपायांची समाप्ती 20 सप्टेंबर 2012 च्या सरकारी डिक्री क्रमांक 950 द्वारे नियंत्रित केली जाते. डिक्रीमध्ये सर्व वैद्यकीय निकषांचे तपशीलवार वर्णन केले आहे. वैद्यकीय संस्थेतील मृत्यू किमान 5 वर्षांचा अनुभव असलेल्या 3 डॉक्टरांच्या परिषदेद्वारे प्रमाणित केला जाऊ शकतो. सल्लामसलतातील कोणाचाही अवयव प्रत्यारोपणाशी काही संबंध असू शकत नाही. न्यूरोलॉजिस्ट आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टची उपस्थिती आवश्यक आहे.

घरी किंवा सार्वजनिक ठिकाणी होणारे मृत्यू आपत्कालीन कर्मचारी ठरवतात. साक्षीदारांशिवाय मृत्यू झालेल्या सर्व प्रकरणांमध्ये पोलीस अधिकाऱ्यांना मृतदेहाची तपासणी करण्यासाठी बोलावले जाते. सर्व विवादास्पद परिस्थितींमध्ये, मृत्यूचे कारण अज्ञात असताना, फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणी केली जाते. मृत्यूची श्रेणी स्थापित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे - हिंसक किंवा नाही. सर्व क्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, नातेवाईकांना मुख्य अधिकृत दस्तऐवज - मृत्यू प्रमाणपत्र जारी केले जाते.

मृत्यूच्या दिवशी उशीर करणे शक्य आहे का?

शास्त्रज्ञ या प्रश्नाचे उत्तर सकारात्मक किंवा नकारात्मक अंदाजे समान वारंवारतेने देतात. असंख्य अंदाजांमध्ये, मृत्यूचा दिवस जीवनशैली, वाईट सवयी आणि आहाराच्या प्रकाराशी संबंधित आहे. अनेक धार्मिक चळवळींमध्ये, मृत्यू हा शारीरिक कवचाच्या ओझ्याशिवाय आत्म्याच्या नवीन प्रकारच्या अस्तित्वात संक्रमणाचा टप्पा मानला जातो.

बौद्ध आणि हिंदू धर्म पुनर्जन्म किंवा नवीन शरीरात आत्म्याचा अवतार यांच्याशी अतूटपणे जोडलेले आहेत. शिवाय, एखाद्या व्यक्तीने पृथ्वीवरील अवतारात कोणत्या प्रकारचे जीवन जगले यावर नवीन शरीराची निवड अवलंबून असते.

ख्रिस्ती धर्म मृत्यूच्या दिवसाला आध्यात्मिक जीवनाची सुरुवात, धार्मिकतेसाठी स्वर्गीय बक्षीस मानतो. जीवनानंतरच्या आध्यात्मिक जीवनाची उपस्थिती - पृथ्वीवरील जीवनापेक्षा चांगले - आस्तिकाचे जीवन उच्च अर्थाने भरते.

सराव मध्ये, अंतःप्रेरणा घातक धोका टाळण्यात मोठी भूमिका बजावते. ही अंतर्ज्ञान आहे जी विमाने आणि वॉटरक्राफ्ट उशीरा झाल्याची असंख्य प्रकरणे स्पष्ट करते, ज्यांना नंतर प्राणघातक अपघात होतात. लोकांना त्यांच्या स्वभावाबद्दल फारच कमी माहिती असते आणि ते शोकांतिकेच्या काही सेकंद आधी ते प्राणघातक दृश्य कसे आणि का सोडतात हे समजावून सांगण्यास सक्षम असतात.

मृत्यूचे प्रकार कोणते आहेत?

डॉक्टर 3 प्रकारचे अहिंसक मृत्यू वेगळे करतात:

• शारीरिक किंवा वृद्धापकाळापासून;
• पॅथॉलॉजिकल किंवा आजारामुळे;
• अचानक किंवा अचानक तीव्र परिस्थितीतून.

आकस्मिक मृत्यू ही सर्वात दुःखद घटना आहे, जेव्हा एखादी व्यक्ती संपूर्ण समृद्धीमध्ये जगणे थांबवते. बऱ्याचदा, अचानक हृदयविकाराच्या अटकेमुळे असा अंत होतो, जो प्रौढ आणि मूल दोघांमध्येही होऊ शकतो.

हृदय हा एक अतिशय गुंतागुंतीचा अवयव आहे; त्याची साध्या पंपाशी तुलना करणे चुकीचे आहे. विशेषत: आयोजित पेशींव्यतिरिक्त - कार्डिओसाइट्स जे पोकळी तयार करतात - त्यात एक स्वायत्त मज्जासंस्था आहे. हे सर्व मेंदू आणि पाठीच्या कण्याद्वारे नियंत्रित केले जाते आणि रक्तातील हार्मोन्स आणि इलेक्ट्रोलाइट्सला देखील प्रतिसाद देते. कोणत्याही घटकाच्या अपयशामुळे अचानक थांबणे होऊ शकते.

थोडक्यात, अचानक हृदयविकाराचा झटका म्हणजे सर्व जीवन समर्थन प्रणाली कोलमडणे. रक्त ऑक्सिजन वाहून नेणे आणि टाकाऊ पदार्थ काढून टाकणे थांबवते, जीवन फक्त थांबते.

जवळपास असणा-या कोणत्याही व्यक्तीने अंगमेहनती सुरू केली पाहिजे. डॉक्टर येण्यासाठी आणि विशेष सहाय्य प्रदान करण्यासाठी ही वेळ पुरेशी आहे.

मेंदूचे कार्य बंद होणे हा मृत्यूचा एक वेगळा प्रकार आहे

डॉक्टर ब्रेन डेथ हे एक वेगळे निदान मानतात, एखाद्या व्यक्तीसाठी घातक. वस्तुस्थिती अशी आहे की त्यात दोन मुख्य विभाग आहेत: गोलार्ध आणि मेंदूचा स्टेम. गोलार्ध उच्च चिंताग्रस्त कार्यांसाठी जबाबदार आहेत: भाषण, विचार, स्मृती, तर्कशास्त्र आणि भावना. या फंक्शन्सचे नुकसान अशा लोकांमध्ये दिसून येते ज्यांना स्ट्रोकचा सामना करावा लागला आहे: भाषणाची कमतरता आणि अश्रू - रक्त सांडल्यामुळे गोलार्धांच्या नाशाचे परिणाम. खराब झालेल्या गोलार्धांसह आणि बराच काळ जगणे शक्य आहे.

गोलार्धांच्या विपरीत, मेंदूची स्टेम ही अधिक प्राचीन रचना आहे. जेव्हा लोकांना केवळ लेखनच नाही तर सुसंगत भाषण देखील माहित नव्हते तेव्हा ते तयार झाले. ब्रेन स्टेम श्वासोच्छवास, हृदयाचे ठोके आणि प्रतिक्षिप्त क्रिया या महत्त्वाच्या कार्यांवर नियंत्रण ठेवते. ब्रेन स्टेमला कोणतीही, अगदी थोडीशी हानी झाल्यास क्लिनिकल मृत्यूची स्थिती निर्माण होते. तथापि, मेंदूच्या स्टेममुळे लोक तंतोतंत जगतात. त्याच्या सर्व संरचना बाह्य प्रभावांना सर्वात प्रतिरोधक आहेत आणि खराब झालेल्या शेवटच्या आहेत.

मग मेंदूचा मृत्यू कधी होतो?

जेव्हा ब्रेन स्टेम मरतो. मेंदूही एका झटक्यात मरत नाही. संपूर्ण जीवासाठी एक सामान्य नियम आहे: उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत जे नंतर तयार होते ते प्रथम मरते. हा नियम तरुण फॉर्मेशन्सवर देखील लागू होतो - घातक धोक्याच्या क्षणी ते अधिक असुरक्षित असतात. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे ते प्रथम मरतात. जर स्थितीची तीव्रता खूप खोल आणि कुचकामी असेल तर काही मिनिटांत संपूर्ण मेंदूचा मृत्यू होतो.

शास्त्रज्ञांनी सर्व रहस्ये उघड केली आहेत का?

दररोज, किमान एक प्रकाशन नवीन शोधांबद्दल विशेष प्रकाशनांमध्ये दिसते जे मरण्याच्या प्रक्रियेसह असतात. अशाप्रकारे, शास्त्रज्ञांचा असा युक्तिवाद आहे की मेंदूच्या मृत्यूची वेळ ईईजीवर विद्युत क्रियाकलापांचा स्फोट म्हणून रेकॉर्ड केली जाऊ शकते, जे गहन शिक्षण प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे. इतर शास्त्रज्ञांनी ही क्रिया बिघडलेल्या न्यूरॉन्समधून बायोइलेक्ट्रिक लहरी रेकॉर्ड करणे म्हणून दर्शविली आहे. अद्याप कोणतेही स्पष्ट उत्तर नाही.

प्राचीन ग्रीक तत्वज्ञानी एपिक्युरसचे शब्द जे आपण कधीही मृत्यूला भेटणार नाही ते सर्व जिवंत लोकांसाठी सांत्वन म्हणून काम करू शकतात: जेव्हा आपण तिथे असतो तेव्हा मृत्यू नसतो आणि जेव्हा येतो तेव्हा आपण यापुढे नसतो.

मेंदूच्या मृत्यूची पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा

मेंदूला गंभीर यांत्रिक नुकसान बहुतेक वेळा विरुद्ध निर्देशित वेक्टरसह तीक्ष्ण प्रवेगमुळे झालेल्या आघातामुळे होते. अशा जखमा बहुतेक वेळा कार अपघात, उंचावरून पडणे इत्यादींमध्ये होतात. या प्रकरणांमध्ये मेंदूला झालेली दुखापत क्रॅनियल पोकळीतील मेंदूच्या तीव्र अँटीफेस हालचालीमुळे होते, ज्या दरम्यान मेंदूच्या काही भागांचा थेट नाश होतो. गंभीर गैर-आघातजन्य मेंदूच्या दुखापती बहुतेक वेळा मेंदूच्या पदार्थात किंवा मेंदूच्या खाली रक्तस्त्राव झाल्यामुळे होतात. पॅरेन्कायमल किंवा सबराक्नोइड सारख्या गंभीर स्वरूपाच्या रक्तस्त्राव, क्रॅनियल पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त ओतणे, मेंदूच्या दुखापतीप्रमाणेच मेंदूच्या नुकसानास कारणीभूत ठरते. ह्रदयाचा क्रियाकलाप तात्पुरत्या बंद झाल्यामुळे उद्भवणारी एनॉक्सिया, मेंदूला घातक नुकसान देखील ठरते.

असे दिसून आले आहे की जर 30 मिनिटांच्या आत कपाल पोकळीत रक्त वाहणे पूर्णपणे थांबले तर यामुळे न्यूरॉन्सचे अपरिवर्तनीय नुकसान होते, ज्याची पुनर्संचयित करणे अशक्य होते. ही परिस्थिती 2 प्रकरणांमध्ये उद्भवते: इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये सिस्टोलिक ब्लड प्रेशरच्या पातळीपर्यंत तीव्र वाढ, हृदयविकाराचा झटका आणि विशिष्ट कालावधीसाठी छातीत अपुरी दाबांसह.

क्षणिक एनॉक्सियाच्या बाबतीत दुय्यम नुकसानीमुळे मेंदूच्या मृत्यूच्या विकासाची यंत्रणा पूर्णपणे समजून घेण्यासाठी, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरची निर्मिती आणि देखभाल आणि मेंदूला घातक नुकसान होण्याच्या प्रक्रियेवर अधिक तपशीलवार विचार करणे आवश्यक आहे. त्याच्या सूज आणि सूज परिणाम म्हणून मेदयुक्त.

इंट्राक्रॅनियल कंटेंट व्हॉल्यूम बॅलन्स राखण्यासाठी अनेक शारीरिक प्रणालींचा समावेश आहे. सध्या, असे मानले जाते की क्रॅनियल पोकळीचे प्रमाण खालील प्रमाणांचे कार्य आहे:

Vtot = Vblood + Vlq + Vbrain + Vwater + Vx

जेथे V एकूण सध्याच्या कवटीच्या सामग्रीचे प्रमाण आहे; व्ही रक्त - इंट्रासेरेब्रल वाहिन्या आणि शिरासंबंधीच्या सायनसमध्ये स्थित रक्ताचे प्रमाण; V lkv - सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाचे प्रमाण; व्ही मेंदू - मेंदूच्या ऊतींचे प्रमाण; व्ही पाणी - मुक्त आणि बंधनकारक पाण्याचे प्रमाण; V x - पॅथॉलॉजिकल अतिरिक्त व्हॉल्यूम (ट्यूमर, हेमॅटोमा इ.), सामान्यतः क्रॅनियल पोकळीमध्ये अनुपस्थित.

सामान्य स्थितीत, हे सर्व घटक, जे कवटीच्या सामग्रीचे प्रमाण बनवतात, स्थिर गतिमान समतोल असतात आणि 8-10 मिमी एचजीचा इंट्राक्रॅनियल दाब तयार करतात. सूत्राच्या उजव्या अर्ध्या पॅरामीटर्सपैकी एकामध्ये कोणतीही वाढ केल्यास इतरांमध्ये अपरिहार्य घट होते. सामान्य घटकांपैकी, पाण्याचे V आणि V lqv त्वरीत त्यांचे प्रमाण बदलतात आणि थोड्या प्रमाणात - रक्ताचे V. या निर्देशकांमध्ये वाढ करणाऱ्या मुख्य यंत्रणेवर अधिक तपशीलवार राहू या.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड 0.3-0.4 मिली/मिनिट दराने कोरॉइड प्लेक्ससद्वारे तयार होते, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची संपूर्ण मात्रा 8 तासांच्या आत, म्हणजेच दिवसातून 3 वेळा बदलली जाते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची निर्मिती इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या मूल्यापेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या स्वतंत्र आहे आणि कोरोइड प्लेक्ससमधून रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे कमी होते. त्याच वेळी, सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाचे शोषण थेट इंट्राक्रॅनियल प्रेशरशी संबंधित आहे: जेव्हा ते वाढते तेव्हा ते वाढते आणि जेव्हा ते कमी होते तेव्हा ते कमी होते. हे स्थापित केले गेले आहे की सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरची निर्मिती/शोषण प्रणाली यांच्यातील संबंध नॉनलाइनर आहे. अशाप्रकारे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या व्हॉल्यूम आणि दाबात हळूहळू वाढणारे बदल वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होऊ शकत नाहीत आणि वैयक्तिकरित्या निर्धारित गंभीर मूल्यापर्यंत पोहोचल्यानंतर, क्लिनिकल विघटन आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये तीव्र वाढ होते. डिस्लोकेशन सिंड्रोमच्या विकासाची यंत्रणा, जी वाढीव इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या मोठ्या प्रमाणात शोषणाच्या परिणामी उद्भवते, त्याचे वर्णन देखील केले आहे. सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ मोठ्या प्रमाणात शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाच्या पार्श्वभूमीवर शोषले जात असताना, क्रॅनियल पोकळीतून द्रव बाहेर काढणे मंद होऊ शकते, ज्यामुळे अव्यवस्था विकसित होते. त्याच वेळी, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनच्या वाढत्या प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्ती प्रतिध्वनी वापरून यशस्वीरित्या निर्धारित केले जाऊ शकतात.

रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याचा व्यत्यय आणि सायटोटॉक्सिक सेरेब्रल एडेमा घातक मेंदूच्या नुकसानाच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. हे स्थापित केले गेले आहे की मेंदूच्या ऊतींमधील इंटरसेल्युलर जागा अत्यंत लहान आहे आणि रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याच्या कार्यामुळे इंट्रासेल्युलर पाण्याचा ताण कायम ठेवला जातो, त्यातील कोणत्याही घटकाचा नाश केल्याने पाणी आत प्रवेश करते आणि मेंदूच्या ऊतींमध्ये विविध प्लाझ्मा पदार्थ, ज्यामुळे सूज येते. मेंदूच्या ऊतींमधून पाणी काढण्याची परवानगी देणारी भरपाई देणारी यंत्रणा देखील जेव्हा अडथळा विस्कळीत होते तेव्हा नुकसान होते. रक्त प्रवाह, ऑक्सिजन किंवा ग्लुकोजमधील तीव्र बदलांचा थेट न्यूरॉन्स आणि रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याच्या घटकांवर हानिकारक प्रभाव पडतो. त्याच वेळी, बदल खूप लवकर होतात. मेंदूला रक्तपुरवठा पूर्णपणे थांबल्यानंतर 10 सेकंदात बेशुद्ध स्थिती विकसित होते. अशा प्रकारे, कोणत्याही बेशुद्ध अवस्थेमध्ये रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याला हानी पोहोचते, ज्यामुळे पाणी आणि प्लाझ्मा घटक बाह्य पेशींमध्ये सोडले जातात, ज्यामुळे व्हॅसोजेनिक एडेमा होतो. यामधून, इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये या पदार्थांच्या उपस्थितीमुळे न्यूरॉन्सचे चयापचय नुकसान होते आणि इंट्रासेल्युलर साइटोटॉक्सिक एडेमा विकसित होतो. एकत्रितपणे, हे 2 घटक इंट्राक्रॅनियल व्हॉल्यूम वाढविण्यात आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढविण्यात प्रमुख भूमिका बजावतात.

जर आपण वरील सर्व गोष्टींचा सारांश दिला तर, मेंदूच्या मृत्यूकडे नेणारी यंत्रणा खालीलप्रमाणे सादर केली जाऊ शकते.

हे स्थापित केले गेले आहे की जेव्हा सेरेब्रल रक्त प्रवाह थांबतो आणि मेंदूच्या ऊतींमध्ये नेक्रोटिक बदल सुरू होतात, तेव्हा मेंदूच्या वेगवेगळ्या भागांच्या अपरिवर्तनीय मृत्यूचा दर भिन्न असतो. अशा प्रकारे, रक्तपुरवठ्याच्या कमतरतेसाठी सर्वात संवेदनशील म्हणजे हिप्पोकॅम्पसचे न्यूरॉन्स, पिरिफॉर्म न्यूरॉन्स (पर्किंज पेशी), सेरेबेलमच्या डेंटेट न्यूक्लियसचे न्यूरॉन्स, निओकॉर्टेक्सचे मोठे न्यूरॉन्स आणि बेसल गँग्लिया. त्याच वेळी, रीढ़ की हड्डीच्या पेशी, सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे लहान न्यूरॉन्स आणि थॅलेमसचा मुख्य भाग एनॉक्सियासाठी खूपच कमी संवेदनशील असतात. तथापि, जर 30 मिनिटांच्या आत रक्त पूर्णपणे क्रॅनियल पोकळीत प्रवेश करत नसेल, तर यामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या मुख्य भागांच्या संरचनात्मक अखंडतेचा पूर्ण आणि अपरिवर्तनीय विनाश होतो.

तर, जेव्हा धमनी रक्त क्रॅनियल पोकळीमध्ये वाहणे थांबते तेव्हा मेंदूचा मृत्यू होतो. मेंदूच्या ऊतींना पोषक तत्वांचा पुरवठा थांबताच, नेक्रोसिस आणि ऍपोप्टोसिसच्या प्रक्रिया सुरू होतात. डायनेसेफॅलॉन आणि सेरेबेलममध्ये ऑटोलिसिस सर्वात वेगाने विकसित होते. ज्या रुग्णाचा सेरेब्रल रक्तप्रवाह थांबला आहे अशा रुग्णामध्ये यांत्रिक वायुवीजन चालते म्हणून, मेंदू हळूहळू नेक्रोटिक बनतो आणि वैशिष्ट्यपूर्ण बदल दिसून येतात जे थेट श्वसन समर्थनाच्या कालावधीवर अवलंबून असतात. 12 तासांपेक्षा जास्त काळ कोमामध्ये यांत्रिक वायुवीजन असलेल्या रूग्णांमध्ये असे परिवर्तन प्रथम ओळखले गेले आणि वर्णन केले गेले. या संदर्भात, बहुतेक इंग्रजी-भाषेतील आणि रशियन-भाषेतील प्रकाशनांमध्ये या स्थितीला "श्वासोच्छवासाचा मेंदू" असे संबोधले जाते. काही संशोधकांच्या मते, हा शब्द नेक्रोटिक बदलांचे विशेषत: यांत्रिक वायुवीजन सह संबंध पुरेसा प्रतिबिंबित करत नाही, तर मुख्य भूमिका सेरेब्रल रक्त प्रवाह बंद करण्यासाठी नियुक्त केली जाते, तथापि, या शब्दाला जगभरात मान्यता मिळाली आहे आणि नेक्रोटिक व्याख्या करण्यासाठी व्यापकपणे वापरली जाते. रुग्णांच्या मेंदूतील बदल ज्यांची स्थिती 12 तासांपेक्षा जास्त मेंदूच्या मृत्यूसाठी निकष पूर्ण करते

रशियामध्ये, मेंदूच्या मृत्यूच्या निकषांची पूर्तता करणाऱ्या रूग्णांमध्ये मेंदूच्या ऑटोलिसिसची डिग्री आणि यांत्रिक वायुवीजन कालावधी यांच्यातील परस्परसंबंध ओळखण्यासाठी विस्तृत संशोधन कार्य एल.एम. पोपोवा. एक्स्ट्रासिस्टोलच्या विकासापर्यंत यांत्रिक वायुवीजनाचा कालावधी 5 ते 113 तासांपर्यंत या अवस्थेत राहण्याच्या कालावधीनुसार, मेंदूतील मॉर्फोलॉजिकल बदलांचे 3 टप्पे ओळखले गेले, विशेषत: "श्वासोच्छवासाच्या मेंदू" चे वैशिष्ट्य. हे चित्र पाठीच्या 2 वरच्या भागांच्या नेक्रोसिसने पूरक होते (अनिवार्य चिन्ह).

• स्टेज I मध्ये, जो 1-5 तासांच्या अत्यंत कोमाच्या कालावधीशी संबंधित आहे, मेंदूच्या नेक्रोसिसची शास्त्रीय आकारात्मक चिन्हे लक्षात घेतली जात नाहीत. तथापि, या वेळी, साइटोप्लाझममध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण लिपिड आणि निळे-हिरवे सूक्ष्म-दाणेदार रंगद्रव्य आढळले आहे. नेक्रोटिक बदल मेडुला ओब्लॉन्गाटा आणि सेरेबेलमच्या डेंटेट न्यूक्लीयच्या निकृष्ट ऑलिव्हमध्ये नोंदवले जातात. पिट्यूटरी ग्रंथी आणि त्याच्या फनेलमध्ये रक्ताभिसरण विकार विकसित होतात.
• स्टेज II मध्ये (अत्यंत कोमाच्या 12-23 तास), नेक्रोसिसची चिन्हे मेंदूच्या सर्व भागांमध्ये आणि रीढ़ की हड्डीच्या I-II विभागांमध्ये आढळतात, परंतु उच्चारित क्षय न होता आणि केवळ पाठीच्या कण्यातील प्रतिक्रियात्मक बदलांच्या सुरुवातीच्या लक्षणांसह. . मेंदू अधिक क्षुल्लक बनतो आणि पेरिव्हेंट्रिक्युलर विभाग आणि हायपोथालेमिक क्षेत्राच्या विघटनाची प्रारंभिक चिन्हे दिसतात. अलगाव नंतर, मेंदू टेबलवर पसरला आहे, मेंदूच्या गोलार्धांची रचना जतन केली जाते, तर न्यूरॉन्समधील इस्केमिक बदल फॅटी डिजनरेशन, ग्रॅन्युलर क्षय आणि कॅरियोसाइटोलिसिससह एकत्र केले जातात. पिट्यूटरी ग्रंथी आणि त्याच्या फनेलमध्ये, रक्ताभिसरण विकार एडेनोहाइपोफिसिसमध्ये नेक्रोसिसच्या लहान फोसीसह वाढतात.
• स्टेज तिसरा (अत्यंत कोमा 24-112 तास) नेक्रोटिक मेंदूच्या पदार्थाचे व्यापक ऑटोलिसिस आणि पाठीचा कणा आणि पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये नेक्रोसिसच्या सीमांकनाची स्पष्ट चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते. मेंदू क्षुल्लक आहे आणि त्याचा आकार व्यवस्थित धरत नाही. प्रभावित क्षेत्रे - हायपोथॅलेमिक क्षेत्र, हिप्पोकॅम्पल गायरीचे अनसिनेट्स, सेरेबेलर टॉन्सिल आणि पेरिव्हेंट्रिक्युलर क्षेत्र तसेच मेंदूचे स्टेम - क्षय होण्याच्या अवस्थेत आहेत. ब्रेनस्टेममधील बहुतेक न्यूरॉन्स गहाळ आहेत. निकृष्ट ऑलिव्हच्या जागी नेक्रोटिक वाहिन्यांमधून अनेक रक्तस्त्राव होतात, त्यांच्या आकाराची पुनरावृत्ती होते. मेंदूच्या पृष्ठभागाच्या धमन्या आणि शिरा विस्तारलेल्या आणि हेमोलाइझ केलेल्या लाल रक्तपेशींनी भरलेल्या असतात, जे त्यांच्यातील रक्त प्रवाह थांबवण्याचे सूचित करतात. सामान्यीकृत आवृत्तीमध्ये, मेंदूच्या मृत्यूची 5 पॅथॉलॉजिकल चिन्हे ओळखली जाऊ शकतात:
  • मेडुलाच्या सर्व घटकांच्या मृत्यूसह मेंदूच्या सर्व भागांचे नेक्रोसिस:
  • रीढ़ की हड्डीच्या I आणि II मानेच्या विभागांचे नेक्रोसिस;
  • पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पूर्ववर्ती लोबमध्ये आणि पाठीच्या कण्यातील III आणि IV मानेच्या विभागाच्या स्तरावर सीमांकन क्षेत्राची उपस्थिती;
  • मेंदूच्या सर्व वाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाह थांबवणे;
  • एडेमाची चिन्हे आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे.

रीढ़ की हड्डीच्या सबराच्नॉइड आणि सबड्युरल स्पेसमध्ये अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण नेक्रोटिक सेरेबेलर टिश्यूचे सूक्ष्म कण असतात, जे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्रवाहासह दूरच्या भागांमध्ये नेले जातात.

मेंदूच्या मृत्यूचे प्रथम वर्णन पी. मोलारेट आणि एम. गौलॉन यांनी 1959 मध्ये केले होते. त्यांनी प्रदीर्घ कृत्रिम वायुवीजनाच्या परिस्थितीत मेंदूच्या सर्व कार्ये बंद झाल्याचा शोध लावला आणि या स्थितीला अत्यंत कोमा म्हटले. त्यानंतर, पॅथॉलॉजिस्टने "श्वसनाचा मेंदू" हा शब्द वापरला आहे.

मेंदूच्या मृत्यूचे एक विश्वासार्ह आकारशास्त्रीय लक्षण म्हणजे सेरेब्रल गोलार्ध, सेरेबेलम, ब्रेन स्टेम, रीढ़ की हड्डीच्या सी I-II विभागांचे नेक्रोसिस, जी ग्लिअल रिॲक्शनसह नाही आणि मेंदूच्या ऊतकांच्या लिसिसमध्ये समाप्त होते. सतत ह्रदयाचा क्रियाकलाप आणि फुफ्फुसांच्या सतत कृत्रिम वायुवीजनांच्या परिस्थितीत, सेरेब्रल एडेमा सुरुवातीला वाढतो. त्याच वेळी, त्याचे वजन वाढते, ऊती चकचकीत होतात आणि सबराच्नॉइड हेमोरेज दिसतात. सेरेबेलर टॉन्सिल्स आणि पॅराहिप्पोकॅम्पल गायरीच्या अनसिन्स सारख्या एडेमामुळे गळा दाबलेले मेंदूचे भाग, क्षय आणि ऑटोलिसिसमधून जातात. न्यूरॉन्सचे नेक्रोसिस, प्लाझ्मासह मेंदूच्या ऊतींचे गर्भाधान आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींचे विघटन सर्वत्र दिसून येते. रीढ़ की हड्डीच्या सबराक्नोइड जागेत, नेक्रोटिक सेरेबेलर कॉर्टेक्सचे वेगळे कण आढळतात, जे कधीकधी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या प्रवाहामुळे पुच्छ इक्विनामध्ये विस्थापित होतात. C I-II विभागांचे नेक्रोसिस कशेरुकी धमन्यांमधील रक्त प्रवाह थांबविण्याच्या परिणामी उद्भवते, ज्याच्या शाखा या विभागांना रक्तपुरवठा करतात. कधीकधी रीढ़ की हड्डीच्या या भागांमध्ये रक्तस्रावी इन्फेक्शनचे चित्र दिसून येते.

क्लिनिकल चित्र मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सर्व कार्यांच्या स्थिर आणि पूर्ण बंद द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणात, चेतना आणि स्वतःचा श्वास नाही, बाह्य चिडचिड, कंडरा, पेरीओस्टील आणि त्वचेच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांवरील सर्व मोटर प्रतिक्रिया अदृश्य होतात, स्नायूंच्या वेदना लक्षात घेतल्या जातात, तीव्र थेट प्रकाशावर विद्यार्थ्यांची कोणतीही प्रतिक्रिया नसते (विद्यार्थी समान ठेवतात. व्यास, 5 मिमी पेक्षा जास्त), कॉर्नियल, पेरी-वेस्टिब्युलर रिफ्लेक्सेस - कॅलोरिक नायस्टागमस आढळत नाही, डोळे, चेहरा, जीभ यांच्या स्नायूंच्या जळजळीच्या प्रतिसादात कोणतीही हालचाल आढळली नाही, क्रॅनियल (क्रॅनियल) नसा. श्वासनलिकेतील एंडोट्रॅचियल ट्यूबची मजबूत प्रगती, श्लेष्माचे शोषण करताना श्वासनलिकेतील कॅथेटरच्या प्रगतीमुळे घशाचा प्रतिक्षेप, नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेतून प्रतिक्षेप आणि खोकल्याच्या हालचाली होत नाहीत. ब्रॅडीकार्डियासह नेत्रगोलकांवर जोरदार दबाव येत नाही, एट्रोपिन चाचणी नकारात्मक आहे (0.1% एट्रोपिन सल्फेट सोल्यूशनच्या 2 मिली इंट्राव्हेनस वापरल्यानंतर हृदय गतीमध्ये कोणतीही वाढ होत नाही). मेंदूमध्ये उत्स्फूर्त किंवा उत्स्फूर्त विद्युत क्रिया देखील नाही. मेंदूच्या मृत्यूच्या क्षणी आणि मेंदूच्या स्टेमची कार्ये बंद केली जातात, स्वतःचा श्वासोच्छ्वास थांबवण्याबरोबरच, रक्तदाब शून्यावर येऊन कोसळणे विकसित होते. मेंदूच्या मृत्यूच्या परिस्थितीत थांबलेला उत्स्फूर्त श्वास कधीच पुनर्संचयित केला जात नाही, परंतु प्रेशर अमाइनच्या प्रभावाखाली रक्तदाब सामान्य पातळीवर राखला जाऊ शकतो. क्वचित प्रसंगी, रक्तदाबाची उत्स्फूर्त जीर्णोद्धार कमी पातळीवर होते (80⁄50 mm Hg), जे हेमोडायनामिक्सच्या स्पाइनल रेग्युलेशनच्या संरक्षणाद्वारे स्पष्ट केले जाते.

मेंदूच्या मृत्यूनंतर 6-48 तासांनंतर, रीढ़ की हड्डीची रिफ्लेक्स क्रिया पुनर्संचयित केली जाते, जी हृदयविकाराच्या अटकेपर्यंत टिकून राहते. या प्रकरणात, ट्रायसेप्स, बायसेप्स, ऍचिलीस आणि गुडघ्याच्या कंडराचे मोनोसिनॅप्टिक स्ट्रेच रिफ्लेक्सेस दिसतात. छाती आणि ओटीपोटाच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या त्वचेच्या चिडचिडेपणासह, ट्रंकच्या स्नायूंचे जागतिक आकुंचन आणि काहीवेळा अंगांचे कार्य विरुद्ध असलेल्या स्नायूंच्या समावेशासह दिसून येते. वैशिष्ट्य म्हणजे ओटीपोटाच्या त्वचेच्या स्ट्रीक चिडचिडीसह ओटीपोटाच्या स्नायूंचे व्यापक आकुंचन. रीढ़ की हड्डीच्या स्वायत्त कार्ये पुनर्संचयित केल्यानंतर, रक्तदाब आणि शरीराचे तापमान किंचित वाढते, जे रीढ़ की हड्डीच्या पातळीवर त्यांच्या आंशिक नियमनमुळे होते.

मेंदूचा मृत्यू(श्वासोच्छवासाच्या मेंदूचा समानार्थी शब्द) ही एक स्थिती आहे ज्यामध्ये मेंदूच्या स्टेम फंक्शन्स (सर्व ब्रेन स्टेम रिफ्लेक्सेस आणि श्वासोच्छ्वास, विशेषतः), हृदयाची क्रिया आणि प्रणालीगत रक्तदाब राखताना, सर्व मेंदूच्या कार्ये अपरिवर्तनीय बंद होतात. पद्धतशीर रक्तदाब सामान्यत: औषधांच्या मदतीने राखला जातो (प्रेसर अमाइन, हार्मोन्स), आणि गॅस एक्सचेंज केले जाते धन्यवाद कृत्रिम वायुवीजन, कारण उत्स्फूर्त श्वास नाही. वाढत्या एडेमाच्या परिणामी मेंदूला रक्तपुरवठा कमी होण्याच्या आणि शेवटी थांबण्याच्या पार्श्वभूमीवर एस.एम विकसित होते (पहा. सेरेब्रल एडेमा), इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढले (पहा. इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन) आणि सिस्टीमिक ब्लड प्रेशर कमी करून ते समान करणे.

जेव्हा दस्तऐवजीकरण इतिहास असेल तेव्हाच मेंदूच्या मृत्यूचे निदान स्थापित केले जाते टर्मिनल स्थितीआणि न्यूरोलॉजिस्टच्या सहभागासह रूग्णालयात रूग्णाच्या योग्य निरीक्षणासह. किमान 6-12 साठी स्थापित करणे आवश्यक आहे hचेतनेची पूर्ण आणि स्थिर अनुपस्थिती, सर्व प्रतिक्षेप, समावेश. प्युपिलरी ते मजबूत प्रकाश (विद्यार्थी पसरलेले राहतात, डोळ्यांचे गोळे मधल्या स्थितीत स्थिर असतात), ऑक्युलोसेफॅलिक आणि ऑक्युलोव्हेस्टिब्युलर (बर्फाच्या पाण्याने उष्मांक चाचणी करताना), कॅथेटरसह श्लेष्माचे शोषण करताना स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका यांच्या तीव्र जळजळीची प्रतिक्रिया आणि एंडोट्रॅचियल ट्यूबची हालचाल. सर्व स्नायूंचे ऍटोनी आणि गुदाशयाचे तापमान कमी होते. त्यातील रक्ताभिसरण टिकवून ठेवल्यामुळे आणि ऑटोमॅटिझमच्या प्रकटीकरणामुळे रीढ़ की हड्डीच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया (स्ट्रेच रिफ्लेक्स, ट्रंक आणि हातपायांच्या स्नायूंचे जागतिक आकुंचन) होण्याची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे. एकदा मेंदूच्या मृत्यूचे क्लिनिकल निदान झाल्यानंतर, श्वसन केंद्राच्या संरचनेच्या मृत्यूची पुष्टी ऍपनिक ऑक्सिजन चाचणी वापरून केली पाहिजे. हे करण्यासाठी, कृत्रिम श्वासोच्छ्वासाचे उपकरण तात्पुरते बंद केले जाते आणि 6-8 वेगाने एंडोट्रॅचियल ट्यूबला ऑक्सिजन पुरविला जातो. l/मिनिट, जे सामान्य PO 2 सुनिश्चित करते. जर, हळूहळू (दर ५ मि) RSO 2 ते 60 वाढवत आहे mmHg.st. (7-8 kPa) आणि कार्बन डाय ऑक्साईडद्वारे श्वसन केंद्राच्या उच्च आणि नैसर्गिक उत्तेजनामुळे स्वतंत्र श्वसन हालचाली पुनर्संचयित होत नाहीत, मेंदूच्या मृत्यूचे निदान पुष्टी होते. किमान किमान स्वतंत्र श्वासोच्छवासाच्या हालचाली दिसून आल्यास, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि पूर्वी सुरू केलेले उपचार पुन्हा सुरू केले जातात.

मेंदूचा मृत्यू हा मेंदूच्या उत्स्फूर्त आणि उत्स्फूर्त विद्युत क्रियाकलापांच्या पूर्ण, स्थिर अनुपस्थितीसह असतो, ज्याची जास्तीत जास्त फायदा वापरून किमान 10 इलेक्ट्रोड्समधून रेकॉर्ड करणे आवश्यक आहे. सेरेब्रल रक्ताभिसरणाची अनुपस्थिती डोकेच्या महान वाहिन्यांच्या सिरीयल एंजियोग्राफीद्वारे दस्तऐवजीकरण केली जाऊ शकते.

मेंदूच्या मृत्यूचे निदान केवळ पूर्वीच्या हायपोथर्मिया, एंडो- आणि एक्सोजेनस नशा, अंमली पदार्थ आणि शामक आणि स्नायू शिथिल करणारी औषधे यांच्या अनुपस्थितीत वैध आहे. मेंदूच्या मृत्यूचे निदान डॉक्टरांच्या कमिशनद्वारे केले जाते, जे उपकरणाद्वारे प्रदान केलेल्या फुफ्फुसांमध्ये धडधडणारे हृदय आणि गॅस एक्सचेंजसह एखाद्या व्यक्तीला मृत घोषित करण्याच्या मुख्य नैतिक आणि नैतिक समस्येचे निराकरण करते. S. m ची वेळेवर विश्वासार्ह स्थापना ही प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियेसाठी तातडीची समस्या आहे.

संदर्भग्रंथ:पोपोवा एल.एम. आणि इ. मेंदूचा मृत्यून्यूरोलॉजिकल रोगांसाठी, ऍनेस्ट. आणि पुनरुत्थान, क्रमांक 5, पी. 24, 1980; वॉकर ए.ई. ब्रेन डेथ, ट्रान्स. इंग्रजीतून, एम., 1988.