हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू दर कमी करणे. लोकसंख्येतील मृत्यूचे मुख्य कारण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आहेत

आपल्या देशातील अकाली मृत्यूंपैकी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग लांब आणि दृढपणे प्रथम स्थानावर आहेत. आणि तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या मृत्यूच्या बाबतीत, रशिया जगातील अग्रगण्य स्थानांपैकी एक आहे. का?

उत्तरासाठी आम्ही अग्रगण्य हृदयरोगतज्ज्ञांकडे वळलो.

कटू वास्तव

जोपर्यंत मेघगर्जना होत नाही तोपर्यंत माणूस स्वत: ला ओलांडणार नाही - आपले बहुसंख्य सहकारी नागरिक त्यांच्या स्वत: च्या आरोग्याबद्दल अशा वृत्तीचा दावा करतात. तज्ञ बर्याच काळापासून अलार्म वाजवत आहेत: आपल्या देशात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग टाळण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी प्रयत्न केले जात असूनही, लक्षणीय घट दिसून आली नाही. रशियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी आणि आर्टिरियल हायपरटेन्शन सोसायटीने सादर केलेल्या डेटानुसार, 40-42% प्रौढ लोकसंख्येला उच्च रक्तदाब आहे.

कोरोनरी हृदयरोग आणि शेवटी तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे इतर जोखीम घटकांच्या नियंत्रणासह परिस्थिती चांगली नाही. आम्ही लिपिड आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय विकारांबद्दल बोलत आहोत. रशियाच्या 63 प्रदेशांतील 20 ते 79 वर्षे वयोगटातील 26 हजारांहून अधिक लोकांचा समावेश असलेल्या टाइप 2 मधुमेहाच्या प्रादुर्भावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी अलीकडील नेशन ऑल-रशियन महामारीशास्त्रीय अभ्यासामुळे दुःखी विचार येतात: मधुमेह असलेल्या 54% लोकांमध्ये अभ्यासाला त्यांच्या आजाराची माहिती नव्हती.

डॉक्टरांसाठी, या स्थितीमुळे दुःखाशिवाय काहीही नाही.

मारिया ग्लेझर, मॉस्को प्रदेशाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या मुख्य फ्रीलान्स कार्डिओलॉजिस्ट, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या प्रतिबंधात्मक आणि आपत्कालीन कार्डिओलॉजी विभागाच्या प्राध्यापक, आयएम सेचेनोव्ह, वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर:

मॉस्को प्रदेशात आज प्रौढांसाठी 26 आणि मुलांसाठी 8 आरोग्य केंद्रे आहेत, 8 प्रतिबंधक केंद्रे (प्रादेशिक स्तरावर यासह). प्रत्येक क्लिनिकमध्ये प्रतिबंध कक्ष आहेत.

विशेष प्रशिक्षित डॉक्टर तेथे काम करतात, आणि इच्छित असल्यास, अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसी असलेल्या मॉस्को प्रदेशातील प्रत्येक रहिवाशांना, एका दिवसात, त्वरीत, मूलभूत तपासणी तपासण्याची आणि आवश्यक असल्यास, अधिक माहितीसाठी रेफरल प्राप्त करण्याची संधी आहे. सखोल तपासणी आणि वैद्यकीय तज्ञांशी सल्लामसलत. परंतु, दुर्दैवाने, प्रत्येकजण या संधीचा फायदा घेत नाही.

धोकादायक परिस्थिती

आमचे सहकारी नागरिक तीव्र कोरोनरी रक्ताभिसरण विकारांच्या परिणामी उद्भवणाऱ्या जोखमीला कमी लेखतात. अटॅकच्या सुरुवातीपासून ते छातीत पिळणे, दाबणे किंवा जळत असलेल्या वेदनांसाठी रुग्णवाहिकेशी संपर्क साधण्यासाठी किती वेळ लागतो या डेटाचे विश्लेषण केल्यावर, जे नायट्रोग्लिसरीन घेतल्याने आराम मिळत नाही, तज्ञांना आश्चर्य वाटले: हा कालावधी कधीकधी ... 5 पर्यंत पोहोचतो. -6 तास, किंवा अगदी 2-3 दिवस! आणि हे असूनही अलीकडे आपल्या देशात मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांना आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची तरतूद असलेली परिस्थिती सुधारली आहे.

दिमित्री नेपल्कोव्ह, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या फॅकल्टी थेरपी क्रमांक 1 विभागाचे प्राध्यापक, आय.एम. सेचेनोव्ह, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस:

तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे आणि कोरोनरी सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांना मदत करण्यासाठी अल्गोरिदमचा परिचय, रुग्णालयांच्या संवहनी विभागांची पुन्हा उपकरणे आणि नवीन संवहनी केंद्रांचा उदय यामुळे आपल्या देशात हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीय घटले आहे.

आपल्या नागरिकांच्या उद्दामपणासाठी नाही तर ते आणखी कमी होऊ शकले असते. लोक सहसा शेवटच्या क्षणापर्यंत सहन करतात, ज्या क्षणी हृदयदुखी होते त्या क्षणापासून हृदयाच्या पेशी वाचवण्यासाठी आणि कधीकधी त्यांचे जीवन वाचवण्यासाठी फक्त 90 मिनिटे दिली जातात असा संशय येत नाही. मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनसाठी आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेचे हे नियम आहेत, त्यातील एक मुख्य तत्त्व म्हणजे रूग्णाच्या रुग्णालयात पोहोचण्याच्या वेळेत जास्तीत जास्त संभाव्य कपात. या कालावधीला "उपचारात्मक विंडो" म्हणतात, ज्या दरम्यान हृदयाला पुरवठा करणाऱ्या वाहिन्यांची तीव्रता पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे: एकतर विशेष औषधे सादर करून किंवा स्टेंटिंग वापरून, ज्यामध्ये खराब झालेल्या भांड्यात पातळ मेटल स्पेसर घातला जातो. विशेष उपकरणांचे नियंत्रण.

जबाबदारीचे क्षेत्र

रुग्ण, ज्यांना आधीच हृदयविकाराचा झटका आला आहे, त्यांनी वैद्यकीय शिफारशींचे पालन कसे करावे याबद्दल डॉक्टरांना अनेक प्रश्न आहेत.

मारिया ग्लेझर:

आज आपल्या देशात आपण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांवर उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी जगात उपलब्ध असलेल्या औषधांचा संपूर्ण शस्त्रागार वापरतो. समस्या अशी आहे की लोक नेहमीच योग्यरित्या निवडलेली औषधे देखील योग्यरित्या वापरत नाहीत: ते डोस वगळतात, डोस स्वतः बदलतात, काही निर्धारित औषधे घेत नाहीत, ज्यामुळे उपचारांची प्रभावीता कमी होते.

तथापि, आणखी एक समस्या आहे ज्याबद्दल डॉक्टर गजर आणि वेदनांबद्दल बोलतात: प्राधान्य औषधांच्या खरेदीसाठी लिलाव आयोजित करण्यात व्यत्यय, ज्याच्या यादीत, तज्ञांच्या मते, बर्याच अनावश्यक गोष्टी आहेत आणि त्या अस्तित्वात आहेत, सर्व नाही. त्यापैकी सर्वात प्रभावी आहेत. परंतु या परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचा मार्ग देखील शोधला जाऊ शकतो.

दिमित्री नापल्कोव्ह:

मी बर्याच काळापासून फायद्यांची कमाई करण्याच्या गरजेबद्दल बोलत आहे, आमच्या नागरिकांना काही प्रकारचे सामाजिक आणि आर्थिक सहाय्य प्रदान करणे, जे थोडे जास्त पैसे देऊन, अधिक महाग, परंतु, सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, चांगल्या दर्जाच्या औषधांसाठी फार्मसीमध्ये जाऊ शकतात. संकटाची परिस्थिती लक्षात घेता, एकच राज्य, अगदी प्रगत राज्य देखील ते सर्वांना पूर्ण प्रदान करू शकत नाही. पण आपले नागरिक, ज्यांच्यापैकी अनेकांना मोफत उपचार घेण्याची सवय आहे, ते असे पाऊल उचलण्यास तयार आहेत का?

तज्ञ खालील निष्कर्षांवर सहमत आहेत: परिस्थिती पूर्ववत करण्यासाठी, केवळ वैद्यकीय समुदायाचे प्रयत्न पुरेसे नाहीत. नागरिकांचा स्वतःच्या आरोग्याकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन बदलणे आवश्यक आहे, ज्यांच्यासाठी हे समजून घेण्याची वेळ आली आहे: सर्व प्रथम, हे आपल्या वैयक्तिक जबाबदारीचे क्षेत्र आहे. आणि आधीच दुसऱ्यामध्ये - एक डॉक्टर.

हृदयविकाराचा झटका कसा ओळखावा:

हृदयाच्या भागात वेदना होत असल्यास तुम्हाला तातडीने "103" डायल करणे आवश्यक आहे:

• मागील औषधांसारखे नाही आणि नायट्रो औषधांच्या मानक डोसद्वारे नियंत्रित केले जात नाही;
• 15 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकतो;
• खांदा, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश, जबडा, मान पर्यंत पसरते;
• प्रथम 30-35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषामध्ये किंवा 40-45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रीमध्ये आढळले;
• थंड घाम येणे, धाप लागणे, सामान्य अशक्तपणा आणि रक्तदाब वाढणे.

रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी, नायट्रोस्प्रे एक किंवा दोनदा घेण्यास मनाई नाही (शक्यतो बसलेल्या किंवा पडलेल्या स्थितीत, यामुळे रक्तदाब कमी होण्यास आणि मूर्च्छित होण्यास प्रतिबंध होतो).

कशामुळे आपत्ती येते:

उच्च रक्तदाब

कोलेस्टेरॉलच्या वाढीमध्ये उच्च रक्तदाब वाढल्यास हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यू होण्याचा धोका जास्त असतो.

कशासाठी प्रयत्न करावे:साधारणपणे, रक्तदाब १४०/९० मिमी एचजी पेक्षा जास्त नसावा.

लिपिड चयापचय विकार

रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी केवळ 10% वाढल्याने हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यूचे प्रमाण 15% वाढते.

कशासाठी प्रयत्न करावे:कमी घनता लिपोप्रोटीन (LDL) "खराब" कोलेस्ट्रॉलची पातळी 3.0 mmol/L पेक्षा कमी आणि एकूण कोलेस्ट्रॉल 5.0 mmol/L पेक्षा कमी असणे इष्टतम आहे.

धुम्रपान

जे लोक धूम्रपान करतात त्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होण्याचा धोका 8-10 पट जास्त असतो. धूम्रपान करणे विशेषतः स्त्रियांसाठी धोकादायक आहे. त्यांच्यासाठी दिवसातून एक सिगारेट सुद्धा हृदयासाठी धोकादायक ठरते.

कशासाठी प्रयत्न करावे:सिगारेट ओढण्याचे प्रमाण हळूहळू कमी करणे आणि तंबाखू पूर्णपणे बंद करणे.

लठ्ठपणा

जास्त वजन असलेल्या लोकांमध्ये, हृदयविकाराचा झटका येण्याचा धोका 3-4 पट जास्त असतो (विशेषत: जर लठ्ठपणा उच्च रक्तदाब, उच्च कोलेस्टेरॉल आणि रक्तातील ग्लुकोजसह एकत्रित असेल).

कशासाठी प्रयत्न करावे:सामान्य कंबर आकारापर्यंत, जे स्त्रियांसाठी 80 सेमी पेक्षा कमी असावे, पुरुषांसाठी - 94 सेमी पेक्षा कमी.

रक्तातील ग्लुकोजची उच्च पातळी

रक्तातील ग्लुकोजच्या वाढीमुळे संप्रेरक आणि चयापचय विकारांचा संपूर्ण माग येतो, ज्यामुळे मुख्यतः हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे नुकसान होते. 80% प्रकरणांमध्ये, मधुमेह असलेल्या रुग्णांचा हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकमुळे मृत्यू होतो.

कशासाठी प्रयत्न करावे:वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनच्या शिफारशींनुसार, रिकाम्या पोटी प्लाझ्मा ग्लुकोजची सामान्य पातळी (शिरामधून रक्त) 6.1 mmol/l पेक्षा कमी असते आणि तणाव चाचणीनंतर 2 तासांनी - 7.8 mmol/l पेक्षा कमी असते.

तपासणी कधी करायची

40 वर्षे (पुरुषांसाठी) आणि 45 वर्षे (महिलांसाठी) पासून, वार्षिक हृदय तपासणी करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कोलेस्टेरॉलच्या पातळीसाठी रक्त तपासणी आणि विविध
• त्याचे अपूर्णांक (लिपिड प्रोफाइल)
• रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीसाठी रक्त चाचणी
• यूरिक ऍसिड पातळी चाचणी
• ईसीजी, इकोकार्डियोग्राम (जर सूचित केले असेल)
• कॅरोटीड धमन्यांचा अल्ट्रासाऊंड (जोखीम घटक असल्यास)

हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर रुग्णांसाठी मेमो

हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर पूर्ण आयुष्य जगणे आणि त्याची पुनरावृत्ती टाळणे शक्य आहे का?

डॉक्टर म्हणतात: हे शक्य आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे अनेक महत्त्वपूर्ण नियमांचे पालन करणे.

आवश्यक औषधे घ्या.

उदा: एसीई इनहिबिटर, बीटा ब्लॉकर्स, अँटीप्लेटलेट एजंट आणि स्टॅटिन. ज्या रुग्णांना हृदयविकाराचा झटका आला आहे त्यांनी आयुष्यभर ही औषधे घेणे आवश्यक आहे.

कार्डिओलॉजिस्टला नियमित भेट द्या.

शक्यतो तीच व्यक्ती ज्याला तुमचा वैद्यकीय इतिहास चांगला माहीत आहे आणि तो औषधांचा डोस समायोजित करू शकतो.

रक्तदाब आणि नाडीची इष्टतम पातळी राखा.

हृदयविकाराचा झटका आलेल्या व्यक्तीमध्ये, लक्ष्यित रक्तदाब मूल्ये उच्च रक्तदाबाच्या प्रथेपेक्षा जास्त असावीत: सिस्टोलिक (वरच्या) - 120 पेक्षा कमी आणि 150 पेक्षा जास्त नाही आणि डायस्टोलिक (खाली) - 90 पेक्षा जास्त नाही. या प्रकरणात, शिफारस केलेला पल्स रेट 56-60 बीट्स प्रति मिनिट असावा.

झोपू नका!

हृदयविकाराचा झटका आल्यानंतर जितक्या लवकर रुग्णाने शारीरिक पुनर्वसन सुरू केले तितके चांगले. प्रथम, मसाजच्या मदतीने, कार्डिओ मशीनवर चालणे. हृदयविकाराचा झटका आल्यानंतर हृदयाच्या स्नायूचा जो भाग निरोगी राहतो त्याला प्रशिक्षणाची गरज असते.

निरोगी हृदयासाठी पाच पावले

रक्तदाब पातळीचे निरीक्षण करा

अलिकडच्या दशकातील जागतिक अनुभव दर्शविते की रक्तदाब नियंत्रित केल्याबद्दल धन्यवाद, जे वयाच्या 40 व्या वर्षापासून नियमितपणे मोजले जाणे आवश्यक आहे, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या घटना 30% आणि स्ट्रोक 50% कमी करणे शक्य झाले.

धूम्रपान सोडा आणि अल्कोहोलचा गैरवापर करू नका

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या म्हणण्यानुसार, आपल्या देशात तंबाखूविरोधी मोहीम सुरू झाल्यापासून पहिल्याच वर्षात, धूम्रपान सोडण्याच्या परिणामी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे होणारे मृत्यू 15.7% ने कमी झाले.

पोषण स्थापित करा

मिठाचे सेवन दररोज 5 ग्रॅम पर्यंत कमी करा.

मिठाईचा (साखर, मध, भाजलेले पदार्थ) वापर मर्यादित करा.

कोलेस्टेरॉल (फॅटी मीट, सॉसेज, फॅटी चीज आणि डेअरी उत्पादने, कॅन केलेला अन्न) समृध्द प्राणी उत्पादनांचा वापर मर्यादित करा.

अधिक वनस्पती-आधारित अन्न (कच्च्या भाज्या आणि फळे) खा. दररोज सरासरी प्रमाण 600 ग्रॅम आहे.

आणखी हलवा

सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे वेगवान वेगाने चालणे (शक्यतो ताजी हवेत), सरासरी प्रमाण दररोज 10 हजार पावले (3-5 किमी) आहे. पोहणे आणि सायकलिंग हे रक्तवाहिन्यांच्या आरोग्यासाठी देखील फायदेशीर आहे.

तणावाचा प्रतिकार विकसित करा

प्रथम, तुमची झोप सुधारा, ज्याची सरासरी दिवसातून किमान 8 तास असावी. वैकल्पिक काम आणि विश्रांतीचे वेळापत्रक ठेवा.

मृत्यूची आकडेवारी वाढत आहे. हा थंड डेटा आहे. आरोग्याबाबतची आपली निष्काळजी वृत्ती की चुकीची आरोग्य व्यवस्था याला जबाबदार आहे? एखाद्या तज्ञाशी चर्चा करा

फोटो: दिमित्री पोलुखिन

मजकूर आकार बदला:ए ए

आरोग्य मंत्रालयाच्या अधिकृत आकडेवारीनुसार, 2015 च्या पहिल्या तिमाहीत मृत्यूदर 3 टक्क्यांहून अधिक वाढला आहे. खूप आहे. नवीन तंत्रज्ञान सक्रियपणे सादर केले जात आहे आणि निरोगी जीवनशैलीची अविरतपणे जाहिरात केली जात आहे हे लक्षात घेता, ही आकडेवारी थोडी निराशाजनक आहे. होय, आम्ही असे म्हणू शकतो की आधुनिक उपकरणांसह काम करण्यासाठी कोणीही नाही - कर्मचारी नाहीत, देशात डॉक्टर आणि रुग्णालये कमी आहेत, परिचारिकांची सतत कमतरता आहे ... परंतु त्याच वेळी, फार्मास्युटिकल इंडस्ट्री, या नकारात्मक पैलूंपेक्षा एक पाऊल पुढे आहे असे दिसते - तुमच्याकडे असलेल्या फार्मसीमध्ये अशी अनेक औषधे असतील ज्यामधून ते पुनर्प्राप्त करणे अशक्य आहे. खरे आहे, भरपूर पैशासाठी, कारण औषधांच्या किंमती काही जंगली वेगाने वाढत आहेत.

आम्ही या आणि इतर प्रश्नांवर डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या प्रतिबंधात्मक औषधांच्या राज्य संशोधन केंद्राच्या प्रयोगशाळेचे प्रमुख मेहमन मामेडोव्ह यांच्याशी चर्चा केली.

यंत्रणा दोषी आहे का?

- मेहमन नियाझीविच, तुमच्या मते, आरोग्य सेवा संरचनेतील विविध पदांच्या व्यवस्थापकांचे कुचकामी काम प्रामुख्याने दोषी आहे की इतर काही घटक आहेत?

लोकसंख्या मृत्यूचे प्रमाण वाढण्याची विविध कारणे सांगितली जातात. हे आरोग्य अधिकाऱ्यांच्या प्रादेशिक प्रमुखांचे अप्रभावी कार्य, सामाजिक फायद्यांची अयोग्य प्रणाली, औषधांचा अपुरा पुरवठा आणि वैद्यकीय सेवा इ. आमच्या मते, जर ही घटना संपूर्ण देशात व्यापक आहे. आणि परिस्थितीचे अधिक हेतुपूर्वक विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. असे गृहीत धरले जाऊ शकते की सामाजिक-आर्थिक घटकांसह जटिल कारणे ही प्रवृत्ती अधोरेखित करतात.

- रशियामध्ये, तसेच इतर देशांमध्ये, मृत्यूच्या कारणांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग प्रथम स्थानावर आहेत. हे का होत आहे - हा आपला दोष आहे की आरोग्य व्यवस्थेची अव्यवस्था आहे?

दरवर्षी, जगभरात सुमारे 17.5 दशलक्ष लोक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे (CVDs), प्रामुख्याने कोरोनरी हृदयरोग (CHD) च्या गुंतागुंतांमुळे मरतात. कोरोनरी हृदयरोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूच्या बाबतीत, आपला देश अग्रगण्य स्थानांपैकी एक आहे. आणि, खरंच, रशियामधील मृत्यूच्या एकूण संरचनेत, 55% पेक्षा जास्त हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांची गुंतागुंत आहे. Rosstat नुसार, 2014 मध्ये, 64,548 लोक रशियामध्ये CVD च्या गुंतागुंतांमुळे मरण पावले. हे रस्ते वाहतूक अपघात आणि संसर्गजन्य रोगांच्या तुलनेत 2-3 पट अधिक आहे.

परंतु तरीही, या दुःखद डेटा असूनही, गेल्या 15 वर्षांत देशात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे निदान सुधारले आहे. रशियन फेडरेशनच्या 80 घटक घटकांमध्ये रशियामध्ये 112 प्रादेशिक संवहनी केंद्रे आणि 348 प्राथमिक रक्तवहिन्यासंबंधी विभाग तयार करण्यात आले होते. सर्व 85 प्रदेशांमध्ये, प्रति 500 ​​हजार लोकसंख्येच्या एका केंद्रावर आधारित, संवहनी रूग्णांसाठी तीन-स्तरीय काळजी प्रणालीची निर्मिती पूर्ण झाली आहे. मॉस्को, क्रास्नोडार, केमेरोवो, पर्म, नोवोसिबिर्स्क, सेंट पीटर्सबर्ग, ट्यूमेनसह मोठ्या शहरांमध्ये, चोवीस तास आणि प्रवेशयोग्य सहाय्य आयोजित केले जाते. यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि सेरेब्रल स्ट्रोकमुळे मृत्यूचे प्रमाण नक्कीच कमी होते. अलीकडे, हाय-टेक वैद्यकीय सेवेच्या वित्तपुरवठ्यामध्ये काही निर्बंध आले आहेत, परंतु अनिवार्य आरोग्य विमा प्रणालीद्वारे त्याच्या खंडांच्या वाढीद्वारे याची भरपाई केली जाते.

कार्डिओलॉजीचे भविष्य म्हणजे प्रतिबंध

- आणि तरीही हे पुरेसे नाही. कमी निधीची समस्या आहे का?

युनायटेड स्टेट्समध्ये, जीडीपीच्या 18% वैद्यकीय गरजांवर खर्च केला जातो. अमेरिकन सहकाऱ्यांच्या मते, विकासाचे असे दर कायम ठेवल्यास, नजीकच्या भविष्यात हृदयाच्या शस्त्रक्रियेवर यूएस जीडीपीच्या 40% पेक्षा जास्त खर्च करणे आवश्यक असेल. आणि कोणत्याही देशाची अर्थव्यवस्था हे सहन करू शकत नाही. सर्वसाधारणपणे, कार्डिओलॉजीचे भविष्य म्हणजे रोगांचे प्रतिबंध आणि त्यांच्या गुंतागुंत. म्हणून, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे प्रतिबंध ही सार्वजनिक आरोग्य राखण्यासाठी सर्वात महत्वाची आणि किफायतशीर पद्धतींपैकी एक आहे. मला आनंद आहे की, गेल्या दोन वर्षांत देशभरात लोकसंख्येच्या वैद्यकीय तपासणीची प्रणाली पुनर्संचयित करण्यात आली आहे. बाह्यरुग्ण विभागातील जोखीम घटक ओळखण्यासाठी असंख्य आरोग्य केंद्रे विनामूल्य कार्य करतात. यामुळे सुरुवातीच्या टप्प्यात हृदयरोग ओळखण्यात आणि त्यावर उपचार करण्यात मोठ्या प्रमाणात मदत होईल.

दरम्यान, प्राथमिक प्रतिबंधासाठी उपायांचा एक संच प्रसारमाध्यमांमध्ये सक्रिय कार्य, लोकांमध्ये निरोगी जीवनशैली लोकप्रिय करण्यासाठी मोहिमा, वैद्यकीय तपासण्या, ग्रामीण भागात मोबाइल टीम्सचे प्रस्थान, मुख्य जोखीम घटकांची लक्ष्य पातळी गाठणे यासह पुरवतो. विशिष्ट रक्तदाब नियंत्रण, कोलेस्टेरॉल आणि साखरेची पातळी. अरेरे, आतापर्यंत रशियामध्ये हे उपाय स्पष्टपणे पुरेसे नाहीत.

- पण आपल्या देशात डॉक्टरांकडे जाण्याच्या लोकांच्या अनिच्छेवर बरेच काही अवलंबून आहे. त्यामुळे ते शेवटच्या क्षणापर्यंत बाहेर काढतात...

सहमत. आमच्या लोकांची निरोगी जीवनशैलीसाठी कोणतीही वचनबद्धता नाही; ते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसह रोगांच्या प्रतिबंधासाठी थोडे प्रयत्न आणि वेळ देतात. आमच्या देशात आरोग्य केंद्रांचे संपूर्ण नेटवर्क आहे आणि वैद्यकीय तपासणी कार्यक्रम सुरू करण्यात आला आहे. पण जे लोक स्वेच्छेने त्यांच्या आरोग्याबद्दल जाणून घेण्यासाठी येतात त्यांना त्यांच्याबद्दल माहिती आहे का? जेव्हा रोगाने आधीच पकड घेतली तेव्हाच बहुतेक लोक डॉक्टरांकडे वळतात. माझ्या मते, बऱ्याच प्रादेशिक आरोग्य सेवा नेत्यांच्या मते, हे मुख्यत्वे या वस्तुस्थितीवर अवलंबून आहे की वाईट सवयींविरूद्ध लढा आणि निरोगी जीवनशैलीची योग्य जाहिरात नाही. टीव्ही, रेडिओ आणि वृत्तपत्रांवरील जाहिरातींसाठी प्राइम टाइम प्रदान करणे आवश्यक आहे, तसेच निरोगी जीवनशैली आणि रोग प्रतिबंधक याबद्दल अधिक रस्त्यावर बॅनर देणे आवश्यक आहे.

कशाने मन शांत होईल...

- रशियाच्या राष्ट्राध्यक्षांनी 2015 हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांविरूद्धच्या लढ्याचे वर्ष घोषित केले. कोरोनरी हृदयरोग कमी करण्यासाठी राष्ट्रीय योजना आहे का?

या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी देशाच्या राष्ट्रपतींनी वैद्यकीय कर्मचारी, संस्कृतीचे प्रतिनिधी, शिक्षण, प्रसारमाध्यमे, सार्वजनिक आणि क्रीडा संघटना यांच्या एकत्रित प्रयत्नांवर भर दिला. आणि, तसे, अशा संयुक्त प्रयत्नांचा खरोखर यशस्वी अनुभव आहे. उदाहरणार्थ, फिनलंडमध्ये, ज्यामध्ये 70 च्या दशकात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे मृत्यूचे प्रमाण जास्त होते. "उत्तर करेलिया" प्रकल्पाच्या अंमलबजावणीनंतर, CVD आणि इतर सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण गुंतागुंतांची आकडेवारी 60% पर्यंत कमी झाली. जर आपण रशियाबद्दल बोललो तर, 2015 च्या सुरूवातीस, आरोग्य मंत्रालयाने, वैज्ञानिक तज्ञांच्या गटासह, कोरोनरी हृदयरोग (CHD) पासून मृत्यू कमी करण्यासाठी कृती योजना विकसित केली, ज्यामध्ये 4 ब्लॉक्स आहेत: प्रतिबंध, दुय्यम प्रतिबंध, वैद्यकीय सेवेची कार्यक्षमता वाढवणे आणि निर्देशकांचे सतत निरीक्षण करणे. प्रत्येक विभागात किमान 10 गुण असतात. ते कार्डियाक केअरचे वितरण सुधारण्यास मदत करतील.

- परंतु अडचणी स्पष्टपणे टाळता येत नाहीत ...

अर्थात, सर्वसमावेशक योजनेच्या अंमलबजावणीमध्ये, केवळ अपुरा निधी आणि वैद्यकीय सेवेच्या पातळीशीच नव्हे तर असमाधानकारक प्रचार आणि लोकसंख्येला निरोगी जीवनशैलीसाठी प्रेरित करणे, वैयक्तिक आरोग्य सेवेचे कर्मचारी यांच्याशी संबंधित अनेक अडचणी आहेत. युनिट्स इ. आमच्या मते, या योजनांची सर्वसमावेशक अंमलबजावणी, अगदी मध्यम निधीच्या परिस्थितीतही, IHD मधील विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते. परंतु यासाठी दीर्घकालीन काम आणि आरोग्य सेवा प्रणालीवर प्रभावी नियंत्रण आवश्यक आहे.

एक सकारात्मक मुद्दा हा आहे की भविष्यात रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय 2030 पर्यंत मोफत वैद्यकीय सेवेची राज्य हमी कमी करण्याची योजना करत नाही. तथापि, रशियन फेडरेशनच्या अकाउंट्स चेंबरच्या लेखा परीक्षकांच्या मते, गेल्या वर्षभरात सशुल्क वैद्यकीय सेवांचे प्रमाण 20% पेक्षा जास्त वाढले आहे, जे सशुल्क वैद्यकीय सेवांसह विनामूल्य वैद्यकीय सेवा पुनर्स्थित करण्याचा दावा करतात.

उपपंतप्रधान ओल्गा गोलोडेट्स यांच्या मते, रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येचा मृत्यू दर कमी करण्यासाठी राखीव राखीव आहेत, विशेषत: सीव्हीडी उपचार क्षेत्रात. तिच्या मते, आरोग्यसेवा व्यवस्थेचे काम योग्य संघटना, लोकसंख्येशी सुसंवाद सुधारणे, प्रगत प्रशिक्षण आणि डॉक्टरांची जबाबदारी याद्वारे सुधारणे आवश्यक आहे, हेच वरवर पाहता आरोग्य व्यवस्थेत होत असलेल्या सुधारणांचे उद्दिष्ट आहे.

माझ्या स्वत: च्या वतीने, मी जोडू शकतो की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा प्रभावीपणे सामना करण्यासाठी, विशेषत: कोरोनरी हृदयरोग, प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध अनुकूल करण्यासाठी एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. तसेच पुनर्वसन, फेडरल कार्यक्रम आणि कायद्यांच्या अंमलबजावणीच्या सर्व स्तरांवर नियंत्रण प्रणाली, स्थानिक वैद्यकीय आणि सामाजिक सेवांमधील परस्परसंवाद.

फक्त तथ्ये

ऑक्टोबर 2014 मध्ये, आरोग्य मंत्रालयाच्या प्रमुख, वेरोनिका स्कोवोर्त्सोवा यांनी सांगितले की, या वर्षी रशियामध्ये आयुर्मान 71.6 वर्षे होते, जे 2013 च्या तुलनेत 0.8 वर्षे जास्त आहे.

वर्षानुवर्षे, रशियामधील आयुर्मान गतीशीलपणे बदलले आहे ते हळूहळू परंतु निश्चितपणे वाढत असलेल्या लाटांसारखे होते. पण त्यातही मंदीचे सावट होते. उदाहरणार्थ, 20 व्या शतकाच्या 70-80 च्या दशकात, 1990 पासून लोकसंख्येचे सरासरी आयुर्मान 68-69 वर्षे होते, या निर्देशकात घट होऊन 65 वर्षे झाली आहेत. आणि 2011 मध्ये त्याच्या वाढीचे पुनरावृत्ती शिखर नोंदवले गेले, जे 69.4 वर्षे होते.

जागतिक बँकेच्या मते, विकसित देशांमध्ये सरासरी आयुर्मानात झपाट्याने वाढ होण्याचा कल आहे. उदाहरणार्थ, यूएसए - 78.7 वर्षे, जपान - 83.1 वर्षे. काही विकसनशील देशही आपल्याला झपाट्याने मागे टाकत आहेत. चीनमध्ये, सरासरी आयुर्मान 75.2 वर्षे आहे.

लोकसंख्येतील मृत्यूचे मुख्य कारण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आहेत
वैज्ञानिक आणि तांत्रिक प्रगतीचा वेगवान विकास असूनही, वैद्यकीय उपकरणांमध्ये सुधारणा, पात्र वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या संख्येत वाढ, नवीन अत्यंत प्रभावी औषधांची निर्मिती, युरोप, यूएसए आणि रशियामध्ये कार्यरत वयाच्या लोकसंख्येची संख्या सातत्याने कमी होत आहे. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या मते, जगातील अनेक आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये आणि ज्या देशांची अर्थव्यवस्था संक्रमणावस्थेत आहे त्यांच्या मृत्यूचे मुख्य कारण आहे. हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आहेत . बऱ्याच तज्ञांच्या अंदाजानुसार, आपल्या ग्रहाच्या पुरुष लोकसंख्येमध्ये मृत्यूचे प्रमाण वाढल्यामुळे जगातील अशा पॅथॉलॉजीजमुळे मृत्यूची संख्या वाढेल.

रशियन फेडरेशनमध्ये मृत्यूची कारणे

दुर्दैवाने, रशियन फेडरेशनमध्ये अनेक दशकांपासून उच्च मृत्युदर आणि कमी जन्मदर द्वारे दर्शविले गेले आहे. देशाच्या लोकसंख्येमध्ये दरवर्षी अंदाजे 0.8% ने घट होण्याचा हा प्रमुख घटक आहे. जर ही प्रवृत्ती चालू राहिली तर 2025 पर्यंत रशियन रहिवाशांची संख्या 18 दशलक्ष लोकांनी कमी होऊ शकते. मृत्यूची मोठी टक्केवारी कामाच्या वयातच घडते या वस्तुस्थितीमुळे, या कालावधीत अकाली मानवी नुकसानीमुळे सकल देशांतर्गत उत्पादन आणि नागरिकांचे वृद्धत्व कमी होऊ शकते, ज्याचा आर्थिक विकासावर खूप नकारात्मक परिणाम होतो. तो देश. रशियामध्ये, आरोग्य मंत्रालयाच्या म्हणण्यानुसार, मृत्यूच्या सर्व कारणांपैकी, रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग देखील अग्रगण्य स्थान व्यापतात, श्वसन प्रणाली, पचन आणि निओप्लाझमच्या रोगांपुढे.

रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांमुळे होणाऱ्या मृत्यूच्या संरचनेत, इस्केमिक रोग आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर पॅथॉलॉजी ही प्रमुख कारणे आहेत.

कार्यरत वयोगटातील लोकसंख्येतील हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांमुळे अकाली मृत्यू झाल्यामुळे, अंदाजे 2 दशलक्ष वर्षे संभाव्य प्रभावी जीवन दरवर्षी गमावले जाते. म्हणूनच, दीर्घकालीन गैर-संसर्गजन्य रोग आणि रक्ताभिसरण प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजपासून विकृती आणि मृत्यू कमी करण्यासाठी उपाययोजना करणे फार महत्वाचे आहे, विशेषत: अनेक वर्षांच्या आंतरराष्ट्रीय अनुभवाने अशा उपायांची प्रभावीता दर्शविली आहे. 20 व्या शतकाच्या अखेरीपासून, जगातील आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीमुळे मृत्यू होण्याच्या संख्येत सतत घट होत आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांचे वेळेवर निदान आणि हृदयरोगाच्या रूग्णांचे तर्कशुद्ध उपचार, लोकसंख्या आणि वैयक्तिक स्तरावरील जोखीम घटक सुधारणे औषध आणि नॉन-ड्रग थेरपीच्या पद्धती वापरून हे सुलभ होते.

रशियामध्ये, गेल्या दोन वर्षांत, हृदयविकाराच्या पॅथॉलॉजीच्या प्रकरणांमध्ये घट होण्यासह लोकसंख्येमध्ये विकृती कमी होण्याकडे एक सामान्य कल आहे. हा सकारात्मक कल खालील घटकांमुळे असू शकतो:

• विकृतीचे सतत निरीक्षण;
• दीर्घकालीन प्रतिबंधक धोरणांचा विकास आणि अंमलबजावणी;
• लक्ष्यित सरकारी धोरण.

जगातील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची पातळी

रशियन फेडरेशनमधील सर्वात मोठी समस्या म्हणजे रक्ताभिसरण प्रणालीचे विकार, ज्यामधून मृत्यू दर युरोपियन सरासरीपेक्षा 2 पट जास्त आहे आणि जगातील वैयक्तिक देशांच्या तुलनेत - 3.5 पट जास्त आहे.

कार्यरत वयाच्या रूग्णांच्या मृत्यूच्या कारणांमध्ये प्रथम स्थान म्हणजे कोरोनरी हृदयरोग, त्यानंतर सेरेब्रल स्ट्रोक आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन. इस्केमियाचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे एनजाइना पेक्टोरिस. वेगवेगळ्या प्रदेशांमध्ये त्याच्या घटनेची वारंवारता 1.8 ते 6.5% पर्यंत असते. एक प्रतिकूल निकष म्हणजे रुग्णाच्या वेदना नसतानाही ईसीजीमधील बदलांसह प्रकरणांमध्ये वाढ होणे. अधिकृत आकडेवारी डेटा लोकसंख्येच्या भेटींच्या संख्येवर आधारित प्रसार आणि विकृतीची पातळी प्रतिबिंबित करते, म्हणूनच, दुर्दैवाने, ते पॅथॉलॉजीच्या प्रसाराचे खरे प्रमाण दर्शवत नाहीत. बर्याच रुग्णांना हृदयाच्या समस्यांबद्दल देखील माहिती नसते आणि ते नेहमी वैद्यकीय मदत घेत नाहीत. वेळेवर आणि पुरेशा थेरपीच्या अभावामुळे गंभीर गुंतागुंत आणि अचानक मृत्यू होतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या महामारीची कारणे

रशियामध्ये 20 व्या शतकाच्या शेवटी, महामारीविज्ञानाच्या अभ्यासावर आधारित, जोखीम घटकांची संकल्पना विकसित केली गेली. याबद्दल धन्यवाद, हे स्पष्ट झाले की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची महामारी प्रामुख्याने आपल्या लोकसंख्येच्या जीवनशैलीशी संबंधित आहे. यामुळे हे दर्शविणे शक्य झाले की रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग केवळ थांबविले जाऊ शकत नाहीत तर प्रतिबंधित देखील केले जाऊ शकतात. ही संकल्पना मायोकार्डियल रोगांच्या प्रतिबंधासाठी आधार बनली आहे. आज खालील जोखीम घटक ओळखले जातात:

• उच्च रक्तदाब;
• उच्च कोलेस्टरॉल;
• धूम्रपान
• दारूचा गैरवापर;
• तीव्र ताण;
• शरीराचे जास्त वजन;
• जळजळ;
• विविध एटिओलॉजीजचे संक्रमण.

रशियामधील लोकसंख्येमध्ये जोखीम घटकांचा प्रसार उच्च पातळीवर आहे. उदाहरणार्थ, 60% पुरुष आणि 15.5% पेक्षा जास्त स्त्रिया धूम्रपान करतात, देशातील सुमारे 40% रहिवाशांना उच्च रक्तदाब आहे, 17-21% पुरुष आणि 3-4% स्त्रिया अल्कोहोलचा गैरवापर करतात. वरील जोखीम घटक आणि मृत्युदर यांचा शैक्षणिक आणि सामाजिक आर्थिक स्थितीशी अतूट संबंध आहे. ते एका व्यक्तीमध्ये जमा होऊ शकतात आणि एकमेकांशी संवाद साधू शकतात, ज्यामुळे अनेक परिणाम होतात. अनेक जोखीम घटकांची उपस्थिती विशेषतः कमी सामाजिक स्थिती असलेल्या लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे अशा लोकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे मृत्यू होण्याची शक्यता 5-7 पट जास्त असते. रशियाच्या रहिवाशांसाठी हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की सूचीबद्ध कारणांव्यतिरिक्त, मनोसामाजिक घटक त्यांच्या आरोग्यावर प्रभाव पाडतात. रशियाच्या 35 शहरांमध्ये केलेल्या अभ्यासात असे आढळून आले की, विविध कारणांसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेतलेल्या 46% रुग्णांना मनोसामाजिक तणावाचे सूचक म्हणून नैराश्याचे विकार होते.

जास्त वजनाची समस्या एक विशेष स्थान व्यापते; हे स्वतःच बॉडी मास इंडेक्स महत्वाचे नाही, परंतु ओटीपोटात लठ्ठपणा, जो एखाद्या व्यक्तीच्या कंबरेच्या आकाराद्वारे निर्धारित केला जातो: निदान केले जाते जेव्हा ते 102 सेमीपेक्षा जास्त असते आणि महिलांमध्ये ते 88 सेमी पेक्षा जास्त आहे.

वैद्यकीय उपकरणांमधील सुधारणा आणि त्याच वेळी निदान क्षमता, आज हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या वाढत्या जोखमीचे उप-क्लिनिकल मार्कर नॉन-आक्रमकपणे शोधणे शक्य करते, ज्यात हे समाविष्ट आहे:

• कोरोनरी रक्तवाहिन्यांचे कॅल्सिफिकेशन;
• कॅरोटीड आणि परिधीय धमन्यांमधील प्लेक्स;
• डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी;
• घोट्याचा-खांदा निर्देशांक;
• महाधमनी कडक होणे;
• मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया, प्रोटीन्युरिया.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजपासून विकृती आणि मृत्युदर कमी करण्यासाठी, खालील प्रतिबंधात्मक धोरणे वापरली जातात: लोकसंख्या-आधारित, उच्च-जोखीम आणि दुय्यम प्रतिबंध.

• लोकसंख्या-आधारित म्हणजे जीवनशैली आणि पर्यावरणाच्या त्या वैशिष्ट्यांवर होणारा प्रभाव ज्यामुळे संपूर्ण लोकसंख्येमध्ये जोखीम घटक निर्माण होतात.
• उच्च जोखीम रक्ताभिसरण विकार विकसित होण्याची उच्च शक्यता असलेल्या रुग्णांमध्ये जोखीम घटकांची पातळी ओळखणे आणि कमी करणे यावर आधारित आहे.
• हृदयविकाराची प्रगती रोखणे हे दुय्यम उद्दिष्ट आहे, म्हणजेच रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असलेल्या व्यक्तींना ओळखणे आणि योग्य प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक उपाय करणे.

अशा प्रकारे, आज नवीन ट्रेंड उदयास आले आहेत आणि सुधारले जात आहेत, जे बाजार संबंधांच्या विकासाच्या ट्रेंडनुसार आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये सुधारणा करण्याच्या समस्यांमुळे उद्भवतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसंबंधी महामारीविषयक परिस्थिती सुधारण्यासाठी, अनेक उपायांची अंमलबजावणी करणे आवश्यक आहे:

1. कौटुंबिक डॉक्टरांपासून ते मानकांनुसार विशिष्ट वैद्यकीय संस्थेपर्यंत वैद्यकीय सेवेच्या चरण-दर-चरण तरतूदीची प्रणाली सादर करा.
2. विशेष वैद्यकीय विभागांमध्ये रुग्णांच्या वेळेवर हॉस्पिटलायझेशन वाढविण्यासाठी उपाययोजनांची अंमलबजावणी.
3. वैद्यकीय संस्थांना आधुनिक वैद्यकीय उपकरणे, योग्य प्रशिक्षण घेतलेले विशेषज्ञ आणि औषधांचा योग्य संच प्रदान करणे.
4. प्रत्येक प्रदेशात पुनर्वसन विभागांचे जाळे निर्माण करणे.
5. मायोकार्डियल फंक्शनमध्ये गंभीर व्यत्यय टाळण्यासाठी लोकसंख्येमध्ये लवकर निदान पद्धतींचा प्रसार. हे करण्यासाठी, कार्डिओव्हस्कुलर डिसऑर्डर कार्डिरूच्या वैयक्तिक निदानासाठी आम्ही कार्डिओव्हिझर किंवा नवीन डिव्हाइस वापरण्याची शिफारस करू शकतो. या उपकरणांच्या अनेक फायद्यांपैकी हे आहे की ज्यांच्याकडे विशेष वैद्यकीय शिक्षण नाही ते त्यांचा वापर करू शकतात.
6. गंभीर सेरेब्रल स्ट्रोक तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी आक्रमक उपचार पद्धतींचा सराव, डोके आणि मानेच्या महान वाहिन्यांवर ऑपरेशन्सचा व्यापक परिचय.
7. खरी महामारीविषयक परिस्थिती ओळखणे, प्रतिबंधात्मक उपाय आणि उपचारांची प्रभावीता सुधारणे.
8. निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देणारी परिस्थिती निर्माण करणे, निरोगी जीवनशैलीसाठी समाजाच्या इच्छेला प्रोत्साहन देणे.

जागतिक अनुभवाने हे सिद्ध केले आहे की समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी क्लिनिकल दृष्टिकोनापेक्षा प्रतिबंधात्मक कार्य अधिक प्रभावी आहे. म्हणूनच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे देशातील कार्यरत लोकसंख्येचा मृत्यू आणि अपंगत्व टाळण्यासाठी सरकारी मदत अत्यंत महत्त्वाची आहे. निःसंशयपणे, प्रतिबंधात्मक उपायांच्या अंमलबजावणीसाठी मोठ्या भौतिक संसाधनांची आवश्यकता आहे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत हे आपल्या समाजाला होणाऱ्या विकृतीत वाढ होणा-या नुकसानापेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहे.

रोस्टिस्लाव झादेइको, विशेषतः प्रकल्पासाठी.

रशियाचे संघराज्य
सिटी ड्यूमा
शहर जिल्हा "कलुगा शहर"

ठराव

शहर लक्ष्य कार्यक्रम मंजूर केल्यावर "2008-2010 साठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे होणारे मृत्यू कमी करणे."

महानगरपालिका निर्मिती "कलुगा शहर" मध्ये लोकसंख्याशास्त्रीय निर्देशक सुधारण्याच्या उद्देशाने उपाययोजना अंमलात आणण्यासाठी, नियंत्रण करण्यायोग्य कारणांमुळे मृत्यू कमी करणे आणि महानगरपालिका आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये प्रतिबंधात्मक क्षेत्रे विकसित करणे, कलानुसार. महानगरपालिका स्थापनेच्या चार्टरचा 26 "कलुगा शहर" शहरी जिल्ह्याचे शहर ड्यूमा "कलुगा शहर"

निराकरण केले:

1. शहर लक्ष्य कार्यक्रम "2008-2010 साठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे होणारी मृत्युदर कमी करणे" मंजूर करा. (अर्ज).

2. हा ठराव अधिकृत प्रकाशनानंतर अंमलात येईल.

3. या ठरावाच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण सामाजिक विकास (M.V. Staviskaya) वरील कलुगा शहर जिल्ह्याच्या सिटी ड्यूमा समितीकडे सोपवले आहे.

उपनगराध्यक्ष
यु.एन.लॉगविनोव्ह

अर्ज. कार्यक्रम "2008-2010 साठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांपासून होणारा मृत्यू कमी करणे"

अर्ज
सिटी ड्यूमाच्या ठरावाला
शहरी जिल्हा "कलुगा शहर"
दिनांक 14 डिसेंबर 2007 N 179

शहराचा पासपोर्ट लक्ष्य कार्यक्रम "2008-2010 साठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे होणारी मृत्युदर कमी करणे"

1. समस्येची वैशिष्ट्ये (कार्य), ज्याचे निराकरण कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीद्वारे केले जाते

गेल्या दशकांमध्ये, लोकसंख्येच्या आरोग्याची पातळी गंभीरपणे खालच्या पातळीवर गेली आहे. हे प्रामुख्याने विकृती आणि मृत्युदराच्या उच्च दरांमध्ये तसेच कार्यरत वयाच्या पुरुषांमध्ये जास्त मृत्युदरामध्ये प्रकट होते. सध्या, रशियन फेडरेशनमध्ये धमनी उच्च रक्तदाबाच्या घटनांमध्ये तीव्र वाढ झाल्यामुळे एक तणावपूर्ण महामारीविषयक परिस्थिती विकसित झाली आहे, जी रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांच्या विकासासाठी आणि त्यांच्यापासून होणारे मृत्यूचे मुख्य जोखीम घटकांपैकी एक नाही तर सर्वात सामान्य रोग.

रशियामधील एकूण मृत्यूच्या कारणांच्या संरचनेत, रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांमुळे होणारे मृत्यूचे प्रमाण 56 टक्के आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे होणाऱ्या मृत्यूंपैकी 48% हे कोरोनरी हृदयविकाराचे आहेत, ज्याचा उच्च रक्तदाबाशी जवळचा संबंध आहे. सेरेब्रोव्हस्कुलर स्ट्रोकमुळे होणारे मृत्यू, जे बहुतेकदा उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, एकूण 35.2% आहे. एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यूच्या 6% मध्ये उच्चरक्तदाबामुळे होणारी मृत्यूची नोंद झाली. या सर्वांचा अर्थ असा आहे की 75% पेक्षा जास्त मृत्यू धमनी उच्च रक्तदाबाशी संबंधित आहेत.

रशियन फेडरेशनमध्ये, धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांची संख्या लाखोपर्यंत पोहोचते (नमुना अभ्यासानुसार, प्रौढ लोकसंख्येपैकी 25-30% धमनी उच्च रक्तदाब ग्रस्त आहेत). कार्यरत वयाच्या लोकसंख्येमध्ये, 20% लोकांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी रोग आढळतात, त्यापैकी 65% लोकांना धमनी उच्च रक्तदाब आहे. रशियामध्ये ब्रेन स्ट्रोक यूएसए आणि अनेक पश्चिम युरोपीय देशांपेक्षा 4 पट अधिक सामान्य आहेत.

कोरोनरी हृदयरोग आणि तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे हे रूग्णालयात दाखल होण्याचे एक प्रमुख कारण आहे आणि विकसित देशांमध्ये मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे. युनायटेड स्टेट्समध्ये, कोरोनरी हृदयरोग दरवर्षी अंदाजे 500 हजार लोकांच्या मृत्यूचे कारण आहे आणि वार्षिक 1.5 दशलक्ष लोकांमध्ये तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन विकसित होते. 95% प्रकरणांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे कारण म्हणजे कोरोनरी धमन्यांचा अडथळा किंवा स्टेनोसिस.

युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजीच्या मते, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन दरवर्षी वाढण्याच्या प्रवृत्तीसह दरडोई घटनांच्या बाबतीत प्रथम क्रमांकावर आहे. कोरोनरी हृदयरोगामुळे दरवर्षी सुमारे 650 हजार युरोपियन लोकांचा मृत्यू होतो आणि तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे दरवर्षी सुमारे 420 हजार लोकांचा मृत्यू होतो.

2006 मध्ये रशियन फेडरेशनमध्ये, कोरोनरी हृदयरोगाच्या घटना (प्रत्येक 100 हजार प्रौढ लोकसंख्येमध्ये) 483 होत्या, मागील वर्षाच्या तुलनेत 3.2% वाढ. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनची घटना मागील वर्षाच्या तुलनेत 2.6% वाढीसह 147 (प्रति 100 हजार प्रौढ लोकसंख्ये) होती.

कलुगा आणि कलुगा प्रदेशातही हाच कल दिसून येतो. प्रदेशाच्या लोकसंख्येच्या मृत्यूच्या संरचनेत, प्रथम स्थान रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांनी व्यापलेले आहे - 59.7%. कलुगा प्रदेशातील 1000 लोकसंख्येमागे रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांचे प्रमाण 32.0 आहे. 2006 च्या अखेरीस, 27,729 लोकांची धमनी उच्च रक्तदाबासाठी दवाखान्यात नोंदणी करण्यात आली आणि धमनी उच्च रक्तदाबामुळे तात्पुरते अपंगत्वाची 6,877 प्रकरणे नोंदवली गेली. वर्षभरात, 3,500 लोक पुन्हा स्टेज II हायपरटेन्शनने ग्रस्त आहेत.

वैज्ञानिकदृष्ट्या आधारित डेटा दर्शविते की धमनी उच्च रक्तदाब वेळेवर आणि योग्य उपचारांच्या परिणामी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण कमी होणे अपेक्षित आहे.

युरोपियन देशांमध्ये, धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या 50-60% रुग्णांमध्ये पद्धतशीर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी केली जाते. अशा रूग्णांच्या विस्तृत श्रेणीवर उपचार केल्याने सेरेब्रल स्ट्रोकच्या संख्येत लक्षणीय घट झाली आहे. हे अवलंबित्व इतके स्पष्ट आहे की काही देशांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन सेरेब्रल स्ट्रोक निर्देशकांच्या गतिशीलतेद्वारे केले जाऊ लागले. हे कितीही आक्षेपार्ह असले तरीही, या निर्देशकांनुसार रशिया युरोपमधील शेवटच्या स्थानांपैकी एक आहे. दुर्दैवाने, रशियामध्ये केवळ 57-60% रुग्णांना धमनी उच्च रक्तदाबाच्या उपस्थितीबद्दल माहिती दिली जाते, त्यापैकी 17-20% रुग्णांना अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी मिळते आणि हे उपचार एकूण रुग्णांपैकी केवळ 6-8% लोकांमध्ये प्रभावी आहे. हे पॅथॉलॉजी. धमनी उच्च रक्तदाब वेळेवर निदान आणि प्रभावी उपचार हा मुद्दा अत्यंत संबंधित आहे. अशाप्रकारे, अनेक अभ्यासानुसार, उच्च रक्तदाबाच्या 10 वर्षांच्या इतिहासासह, सेरेब्रल स्ट्रोक होण्याचा धोका 3.5-4.0 पटीने वाढतो आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका 2.5-3.0 पटीने वाढतो.

रशियन फेडरेशनमध्ये अलिकडच्या वर्षांत विकसित झालेली महामारीविषयक परिस्थिती, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या वाढीशी संबंधित, लोकसंख्येच्या आरोग्यास थेट धोका निर्माण करते आणि त्यामुळे होणारे नुकसान लक्षणीय आर्थिक नुकसान करते.

जागतिक अनुभव दर्शवितो की मानवी आणि भौतिक नुकसानाची समस्या सोडवता येण्याजोगी आहे आणि प्रतिबंधात्मक क्रियाकलाप यामध्ये मोठी भूमिका बजावतात. यूएसए, कॅनडा आणि फिनलंड सारख्या देशांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे होणारे मृत्यूचे प्रमाण रुग्णांच्या उपचारांच्या गुणवत्तेत सुधारणा झाल्यामुळे घडले नाही, परंतु मुख्यतः नवीन प्रकरणांची घटना रोखण्यासाठी वाढलेल्या प्रयत्नांचा परिणाम म्हणून. रोगाचा. 1960-1970 च्या दशकात, या देशांनी राष्ट्रीय स्तरावर प्रतिबंधात्मक उपाययोजना करण्यास सुरुवात केली ज्याचा उद्देश जास्त प्रमाणात सॅच्युरेटेड फॅट आणि टेबल मीठयुक्त आहार, धूम्रपान, मद्यपान, बैठी जीवनशैली, वाढलेल्या आहारामुळे होणारा धमनी उच्च रक्तदाबाचा धोका कमी करणे. रक्तातील कोलेस्टेरॉल, साखर मधुमेह इ.

रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येमध्ये, असे जोखीम घटक खूप व्यापक आहेत आणि योग्य प्रतिबंधात्मक कार्यामुळे लोकसंख्येच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या घटना, अपंगत्व आणि मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते.

प्रभावी परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, सर्व प्रथम, लोकांमध्ये त्यांच्या आरोग्याच्या समस्येकडे प्राधान्य देण्याची वृत्ती तयार करणे आवश्यक आहे. यामध्ये महत्त्वाची भूमिका लोकसंख्येला धमनी उच्च रक्तदाबाचे धोके आणि त्याच्या परिणामांबद्दल माहिती देऊन, निरोगी जीवनशैलीबद्दल वैद्यकीय आणि स्वच्छताविषयक ज्ञानाचा प्रचार आणि वाईट सवयी दूर करण्यासाठी शिफारसी देऊन खेळली जाते.

दुर्दैवाने, रशियामध्ये संघटना आणि प्रतिबंधात्मक उपायांची अंमलबजावणी करण्यासाठी पद्धतशीर दृष्टिकोन नाही, आरोग्य सेवा आणि शारीरिक शिक्षण आणि क्रीडा संस्था यांच्यातील परस्परसंवादाची प्रक्रिया निर्धारित केली गेली नाही आणि त्यांनी केलेल्या क्रियाकलापांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष नाहीत. विकसित

बाह्यरुग्ण दवाखान्यांमध्ये प्रतिबंधात्मक कार्याचे प्रमाण कमी करणे, कायमस्वरूपी माहिती आणि प्रचार प्रणालीचा अभाव, ज्याचा उद्देश लोकांमध्ये निरोगी जीवनशैलीची इच्छा निर्माण करणे आणि रोगांना प्रतिबंध करणे हे आहे, या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरते. धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या 80 टक्के रुग्ण आढळले नाहीत.

स्थानिक चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, बालरोगतज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट आणि कार्डिओलॉजिस्ट यांची पात्रता नेहमी हृदयाच्या रूग्णांना, प्रामुख्याने धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांना पुरविल्या जाणाऱ्या आधुनिक वैद्यकीय सेवेशी सुसंगत नसते. तसेच, वैद्यकीय कर्मचारी आणि शाळेतील शिक्षकांसाठी प्रौढ, मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या प्रतिबंधासाठी प्रभावी कार्यक्रम विकसित केले गेले नाहीत.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोग असलेल्या रुग्णांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करणार्या वैद्यकीय संस्थांची उपकरणे देखील गरजा मागे आहेत. रक्तदाबाचे दैनंदिन निरीक्षण करण्यासाठी, कोलेस्टेरॉलची पातळी निश्चित करण्यासाठी एक्स्प्रेस विश्लेषक आणि तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन लवकर ओळखण्यासाठी विशिष्ट चाचण्या आयोजित करण्यासाठी उपकरणांचा अभाव आहे.

हायपरटेन्शनच्या उपचारांमध्ये सतत ड्रग थेरपीच्या नियमांच्या व्यापक अंमलबजावणीचा तोटा म्हणजे औषधांच्या उच्च किंमती. औषध खरेदी करण्यासाठी निधी नसल्यामुळे रुग्ण उपचारास नकार देतो.

जागतिक सरावाने दर्शविले आहे की केवळ औषधी उपचार पद्धती या निर्देशकांना लक्षणीयरीत्या कमी करू शकत नाहीत. म्हणूनच या रोगांवर उपचार करण्याच्या शस्त्रक्रिया पद्धतींची संख्या, विशेषतः कमीतकमी हल्ल्याच्या, सौम्य उपचार पद्धती, जगभरात वाढत आहेत.

अशा पद्धती म्हणजे बलून अँजिओप्लास्टी, कोरोनरी धमन्यांचे स्टेंटिंग, तीव्र कालावधीत: इन्फेक्शन-संबंधित धमनीचे स्टेंटिंग. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये (सुरुवातीपासून पहिले 6 तास) वेळेवर स्टेंटिंग केल्यास भविष्यात मृत्यू किंवा अपंगत्व 30% कमी होऊ शकते.

कोरोनरी धमन्यांच्या नियोजित स्टेंटिंगमुळे कार्यरत वयाच्या रूग्णांना कामावर पुनर्संचयित केले जाऊ शकते आणि वृद्ध रूग्णांचे आयुष्य "जीवनाच्या गुणवत्तेत" सुधारणेसह दीर्घकाळ टिकू शकते. रिव्हॅस्क्युलरायझेशन ऑपरेशन्स (कोरोनरी आर्टरी स्टेंटिंग) च्या गरजेचा युरोपियन सूचक: प्रति 1 दशलक्ष लोकसंख्येसाठी 1000 ऑपरेशन्स. रशियामध्ये, गरज असलेल्यांसाठी शस्त्रक्रिया काळजी 20% पेक्षा जास्त नाही.

कलुगा येथील आपत्कालीन रुग्णालयात हृदय शस्त्रक्रिया आणि आक्रमक कार्डिओलॉजी विभाग आहे, ज्याच्या आधारावर कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या रुग्णांना उच्च-पात्र, उच्च-तंत्रज्ञान काळजी प्रदान केली जाते - रीव्हॅस्क्युलरायझेशन ऑपरेशन्स (कोरोनरी धमन्यांचे स्टेंटिंग). या विभागाकडे आवश्यक उपकरणे, 25 खाटा आणि ही वैद्यकीय सेवा पुरविण्याचा अनुभव असलेले प्रशिक्षित वैद्यकीय कर्मचारी आहेत. सध्या, कोरोनरी धमन्यांच्या (कोरोनरी अँजिओग्राफी) तपासणीसाठी प्रतीक्षा यादी 2.5 महिन्यांची आहे, जी गंभीर हृदयाच्या पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांसाठी अस्वीकार्य आहे.

रांगेची लांबी उपभोग्य वस्तूंसाठी अपुरा निधी, पॅरामेडिकल कर्मचारी आणि डॉक्टरांची कमतरता, जे कामगारांच्या कमी वेतनाशी संबंधित आहे.

कार्यक्रमाचा अवलंब धमनी उच्च रक्तदाब आणि त्याच्या गुंतागुंतांविरूद्धच्या लढ्यात राज्य धोरणाच्या अंमलबजावणीस हातभार लावेल, प्रतिबंध, लवकर निदान, उपचार आणि रुग्णांचे पुनर्वसन करण्याच्या प्रभावी पद्धतींचा सराव करण्यास आणि गुंतागुंतांची संख्या कमी करण्यास अनुमती देईल. आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांमुळे होणारे प्रतिकूल परिणाम. रक्ताभिसरण रोगांमध्ये संपूर्ण घट झाल्यामुळे, आयुर्मान 9-10 वर्षांनी वाढू शकते आणि पुरुषांसाठी 68 वर्षे आणि स्त्रियांसाठी 82.8 पर्यंत पोहोचू शकते.

2. कार्यक्रमाची मुख्य उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे

शहर लक्ष्य कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीतील मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या आजारांमुळे लोकसंख्येचा मृत्यू दर कमी करणे.

खालील कार्ये सोडवून हे लक्ष्य साध्य करणे शक्य आहे:

1. लोकसंख्येच्या निरोगी जीवनशैलीकडे दृष्टीकोन तयार करणे (बजेट सेवा - बाह्यरुग्ण क्लिनिकमध्ये प्राथमिक आरोग्य सेवेची संस्था);

2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची लवकर ओळख, वेळेवर उपचार आणि धमनी उच्च रक्तदाब (बजेट सेवा - बाह्यरुग्ण दवाखान्यांमध्ये प्राथमिक आरोग्य सेवेची संस्था) च्या गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध;

3. धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुधारणे, आधुनिक औषधांची उपलब्धता वाढवणे (अर्थसंकल्पीय सेवा - बाह्यरुग्ण क्लिनिकमध्ये प्राथमिक आरोग्य सेवेची तरतूद आयोजित करणे);

4. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांना आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत बदल (अर्थसंकल्पीय सेवा - आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची संस्था, 24-तास रुग्णालयांमध्ये प्राथमिक आरोग्य सेवेची तरतूद);

5. कोरोनरी हृदयरोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, लय अडथळा (अर्थसंकल्पीय सेवा - 24-तास रुग्णालयांमध्ये प्राथमिक आरोग्य सेवेची संस्था) साठी कार्डियाक सर्जिकल वैद्यकीय सेवेची उपलब्धता आणि वाढ.

3. कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीची वेळ आणि टप्पे

2008-2010 साठी "हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांपासून मृत्युदर कमी करणे" या शहराच्या लक्ष्य कार्यक्रमाची अंमलबजावणी करण्याचे नियोजित आहे.

पहिल्या टप्प्यावर (2008), कर्मचारी प्रशिक्षण, वैद्यकीय संस्थांचा भौतिक आणि तांत्रिक पाया मजबूत करणे, लोकसंख्येचे मोठ्या प्रमाणावर आरोग्य शिक्षण आणि निरोगी जीवनशैलीकडे वृत्ती निर्माण करणे यासंबंधी उपक्रम राबविण्याची योजना आहे.

दुसऱ्या टप्प्यावर (2009-2010), लोकसंख्येच्या आरोग्य शिक्षणावर 2008 मध्ये सुरू झालेले काम सुरू ठेवले जाईल. पहिल्या टप्प्यावर ओळखल्या गेलेल्या धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या कार्यरत वयाच्या रूग्णांवर त्यांच्या खर्चात सवलतीच्या दरात आधुनिक औषधांसह उपचार केले जातील. यामुळे रक्तदाब पातळी तपासणे, उच्च रक्तदाब लवकर ओळखणे आणि आधुनिक औषधांसह उपचार प्रक्रिया वेळेवर सुरू करणे यासाठी अतिरिक्त प्रेरणा निर्माण होईल. दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली असलेल्या लोकांची संख्या वाढेल, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होईल.

याशिवाय, काम करणा-या वयाच्या लोकांसाठी हृदयविकाराच्या शस्त्रक्रिया उपचारांवर भर देऊन आपत्कालीन हृदयरोगी रुग्णांना वैद्यकीय सेवा पुरविण्याची प्रणाली बदलण्याची योजना आहे. रुग्णांच्या उपचार आणि तपासणीसाठी कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया पद्धतींची उपलब्धता वाढेल, उच्च रक्तदाब आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे पक्षाघाताचा झटका आलेल्या लोकांसाठी कलुगा सिटी हॉस्पिटल क्रमांक 4 आणि कलुगा सिटी हॉस्पिटल क्रमांक 5 येथे पुनर्वसन विभाग उघडले जातील. .

4. कार्यक्रमाचे मुख्य उपक्रम

निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देण्यासाठी, धमनी उच्च रक्तदाब वेळेवर ओळखणे आणि उच्च रक्तदाबावर उपचार नाकारण्याच्या संभाव्य परिणामांबद्दल कलुगा रहिवाशांना जागरुकता देण्यासाठी, 7 महापालिका बाह्यरुग्ण दवाखान्यांमध्ये आरोग्य शाळा तयार करण्याचे नियोजन आहे. किशोरवयीन मुलांसाठी स्वतंत्र कार्यक्रम विकसित केले जातील. खोल्या सुसज्ज करण्यासाठी आणि रुग्णांसह वर्ग आयोजित करण्यासाठी, व्हिडिओ उपकरणे, स्क्रीन आणि व्हिडिओ खरेदी करणे आवश्यक आहे. आरोग्यदायी जीवनशैली आणि उच्चरक्तदाबाची गुंतागुंत रोखण्यासाठी क्लिनिकमध्ये स्टँड असावे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या प्रतिबंधासाठी केंद्रांवर खरेदी करणे आवश्यक असलेल्या एकत्रित कार्यक्रमांनुसार आरोग्य शाळा कार्य करतील. आरोग्य शाळांमधील वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनी मॉस्कोमधील विद्यमान केंद्रात प्रशिक्षण घेतले पाहिजे. शालेय विद्यार्थ्यांसाठी पुस्तिका, मासिके, दबाव डायरी प्रकाशित करण्याचे नियोजन आहे.

प्रतिबंधात्मक रक्तदाब मोजमापाची उपलब्धता वाढवण्यासाठी, शहरातील रहिवासी दैनंदिन गरजांसाठी (दुकाने, फार्मसी, मोठे दवाखाने) त्यांच्याशी वारंवार संपर्क साधतात अशा ठिकाणी परिणामांसह स्वयंचलित रक्तदाब मापन उपकरणे खरेदी आणि स्थापित करण्याची योजना आहे. यामुळे आजाराची लक्षणे नसलेल्या व्यक्तीला त्यांचा रक्तदाब कळू शकेल आणि त्यांना उच्च रक्तदाब असल्यास त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

कालुगा शहराच्या आरोग्य विभागाने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या प्रतिबंधासाठी वेबसाइट तयार करण्याची योजना आखली आहे. प्रकल्प विकास आणि तांत्रिक सहाय्यासाठी, माहिती तंत्रज्ञान क्षेत्रातील तज्ञांचा समावेश करणे आवश्यक आहे.

वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांमध्ये निरोगी जीवनशैली लोकप्रिय करण्यासाठी, "एक निरोगी चिकित्सक एक आदर्श आहे" आणि "निरोगी हृदय हा दीर्घायुष्याचा मार्ग आहे" या ब्रीदवाक्याखाली स्पर्धा आयोजित करण्याचे नियोजन आहे. परिषदेचे निकाल आणि स्पर्धेचे निकाल कलुगा शहरातील सामान्य जनतेला कळवले जातील.

हा कार्यक्रम वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना उपचार आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी लवकर ओळखण्याच्या मुद्द्यांवर प्रशिक्षण आणि पुन्हा प्रशिक्षण प्रदान करतो. या उद्देशासाठी, आपत्कालीन रुग्णालयातील 4 डॉक्टर मॉस्को येथे हृदय शस्त्रक्रियेचे प्रशिक्षण घेतील आणि 4 परिचारिकांना अँजिओसर्जिकल युनिटवर काम करण्यासाठी प्रशिक्षण अभ्यासक्रमात पाठवले जाईल. 2009 आणि 2010 मध्ये क्लिनिकसाठी. प्राथमिक स्पेशलायझेशनच्या कार्यक्षेत्रात 2 हृदयरोग तज्ञांना प्रशिक्षण देण्याची योजना आहे. 2008 आणि 2009 मध्ये कार्डिओलॉजीच्या विस्तारित अभ्यासासह स्थानिक इंटर्निस्ट आणि जनरल प्रॅक्टिशनर्ससाठी 2 चक्र आयोजित केले जातील. तीव्र कोरोनरी पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत बदल करण्याच्या संदर्भात (कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या कार्यरत वयाच्या रूग्णांसाठी उपचारांच्या कार्डियाक सर्जिकल पद्धतींचा व्यापक वापर), वैद्यकीय प्रशिक्षण सेमिनारची मालिका आयोजित करणे आवश्यक आहे. आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा केंद्र आणि आपत्कालीन रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागाचे कामगार.

आधुनिक निदान पद्धतींचा वापर करून कोरोनरी हृदयरोगाचा लवकर शोध घेणे आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे प्रतिबंध करणे शक्य आहे. आज, कॉलरा निरीक्षण ही एक माहितीपूर्ण पद्धत आहे. क्लिनिकसाठी अशा स्थापनेचे अधिग्रहण केल्याने सुरुवातीच्या टप्प्यात अशक्त संवहनी पॅटेंसी शोधणे आणि हृदयाच्या वाहिन्यांचे त्वरित पुनर्कॅनलायझेशन करणे शक्य होईल. प्रारंभिक अवस्थेत एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी जखम ओळखण्यासाठी दुसरी आवश्यक संशोधन पद्धत म्हणजे रक्ताच्या सीरममधील कोलेस्टेरॉलचा अभ्यास. प्रत्येक प्राथमिक काळजी चिकित्सकामध्ये कोलेस्टेरॉलची पातळी निर्धारित करण्यासाठी एक्स्प्रेस विश्लेषकची उपस्थिती आम्हाला एथेरोस्क्लेरोसिस आणि त्याच्या परिणामांचा सामना करण्यासाठी वैयक्तिक कार्यक्रम विकसित करण्यास अनुमती देईल.

शहर लक्ष्य कार्यक्रम स्थानिक प्राथमिक सेवा सेवेद्वारे कार्यरत वयाच्या लोकांना 50% सवलतीत आधुनिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे जारी करण्याची तरतूद करतो. यामुळे लोकसंख्येला रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात डॉक्टरांना भेटण्याची प्रेरणा मिळेल आणि उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांमध्ये औषधांचा सतत वापर करण्याची वृत्ती निर्माण होईल.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा प्रभावीपणे सामना करण्यासाठी, सध्या औषधोपचार आणि त्यांच्या प्रमाण आणि गुणवत्तेत वाढ करून एंडोव्हस्कुलर आणि सर्जिकल पद्धतींचा व्यापक वापर यासह रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी नवीन धोरण विकसित करणे आवश्यक आहे. आज, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये थ्रोम्बोलिसिस आणि अँजिओप्लास्टी करण्याची शक्यता मर्यादित आहे; आपत्कालीन रुग्णालयातील हृदय शस्त्रक्रिया विभाग 40 खाटांपर्यंत विस्तारेल आणि रुग्णांना आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा (ट्रॅकिंग मॉनिटर्स, डिफिब्रिलेटर, कृत्रिम फुफ्फुस वायुवीजन उपकरणे, स्टेंटिंग आणि बलून अँजिओप्लास्टीसाठी उपभोग्य वस्तू) प्रदान करण्यासाठी आवश्यक उपकरणांनी सुसज्ज असेल. यामुळे कालुगा येथील रहिवाशांना वेळेवर, पात्र, उच्च-तंत्र वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे शक्य होईल - मॉस्को क्लिनिकमध्ये संदर्भ न देता आपत्कालीन रुग्णालयाच्या हृदय शस्त्रक्रिया विभागात, आणि उच्च-पात्र, उच्च-तंत्रज्ञान बनवेल. कलुगा लोकसंख्येसाठी अधिक सुलभ काळजी. ही कार्ये पूर्ण केल्याने रोगाचा प्रादुर्भाव लक्षणीयरीत्या कमी होईल, प्रभावित झालेल्यांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारेल आणि या पॅथॉलॉजीमुळे होणारे मृत्यू कमी होतील.

सध्या, हृदयाच्या शस्त्रक्रिया विभागाच्या आधारावर कोरोनरी वाहिन्यांच्या पुनर्कॅनलायझेशनवर 80 पर्यंत ऑपरेशन्स केल्या जातात;

सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात झालेल्या रुग्णांना पुनर्वसन केंद्रांच्या अभावामुळे मोठ्या अडचणींचा सामना करावा लागतो. स्ट्रोकच्या परिणामी गमावलेली कौशल्ये आणि कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी रुग्णाला कोठेही वळता येत नाही आणि जीवनाची गुणवत्ता झपाट्याने कमी होते. अशा रूग्णांच्या पुढील उपचारांसाठी, कलुगा सिटी हॉस्पिटल क्रमांक 5 आणि कलुगा सिटी हॉस्पिटल क्रमांक 4 च्या आधारे दोन पुनर्वसन केंद्रे उघडणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये मेकॅनोथेरपी, पॅराफिन उपचार, ओझोकेराइट उपचार, मसाज, एक शारीरिक उपचार यासाठी खोल्या आहेत. खोली आणि हायड्रोपॅथिक क्लिनिक. वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची देखभाल बजेट निधीच्या खर्चाने केली जाईल.

शहराच्या लक्ष्य कार्यक्रमात सेनेटोरियम-रिसॉर्ट परिस्थितीत तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि हृदय शस्त्रक्रियेनंतर काळजी घेण्याचा व्यापक वापर करण्याची तरतूद आहे. हे करण्यासाठी, आंतररुग्ण वैद्यकीय संस्था सामाजिक विमा निधीसह करार करतात, जे कार्डियोलॉजिकल सॅनिटोरियममध्ये सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचारांसाठी व्हाउचरचे वाटप करतात.

या शहर लक्ष्य कार्यक्रमाच्या व्याप्तीच्या बाहेर, कलुगा शहरात संगणक आणि सर्पिल टोमोग्राफ, अँजिओग्राफिक युनिट आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रूग्णांसाठी एक विशेष न्यूरोसर्जरी विभाग तयार करून युनिफाइड व्हॅस्कुलर सेंटर तयार करण्याच्या समस्येचे निराकरण बाकी आहे. .

5. कार्यक्रमाचा व्यवहार्यता अभ्यास

____________________________

* दस्तऐवजाच्या अधिकृत मजकुरानुसार परिच्छेद क्रमांक दिलेला आहे. - टीप "CODE".

6. कार्यक्रम अंमलबजावणीचे अपेक्षित परिणाम

1. कलुगामध्ये धमनी उच्च रक्तदाब आणि डिस्लिपिडेमियाच्या घटनांचे उद्दीष्ट महामारीविषयक चित्र तयार करणे, 15% ने रक्तदाब वाढलेल्या लोकांची संख्या वाढवणे.

2. रक्ताभिसरण प्रणालीच्या आजारांमुळे अपंगत्वाच्या दिवसांची संख्या 7-10% कमी करणे, स्ट्रोक आणि हृदयविकाराच्या झटक्यामुळे अपंगत्व 10-12%.

3. तीव्र कोरोनरी आणि सेरेब्रल डिसऑर्डरमुळे होणारी मृत्यूदर 8-12% कमी करणे, जे प्रति वर्ष 250-350 मानवी जीव वाचवण्याशी संबंधित आहे.

4. उच्च रक्तदाब आणि त्याच्या गुंतागुंतांसाठी कार्यरत वयाच्या लोकांच्या हॉस्पिटलायझेशनची पातळी 20% कमी करणे.

5. धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या मुख्य क्रियाकलापाचे बाह्यरुग्ण स्तरावर हस्तांतरण, ज्यामुळे आंतररुग्ण वैद्यकीय सेवेच्या खर्चात लक्षणीय घट होईल.

6. धमनी उच्च रक्तदाब ग्रस्त रुग्णांना रुग्णवाहिका कॉल 5% कमी करणे.

7. ह्रदयाच्या रूग्णांसाठी वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता आणि समयोचितता सुधारणे, हस्तक्षेपात्मक आणि कार्डियाक सर्जिकल उपचार पद्धतींचा व्यापक परिचय.

७**. तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात झालेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे.

____________________________

** दस्तऐवजाच्या अधिकृत मजकुरानुसार परिच्छेद क्रमांक दिलेला आहे. - टीप "CODE".

7. कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीचे परिणाम आणि त्याच्या अंमलबजावणीचे जोखीम मूल्यांकन

या शहर लक्ष्य कार्यक्रमाचा अवलंब केल्याने हृदयाच्या शस्त्रक्रियांची संख्या २.५-३ पटीने वाढेल. उच्च-तंत्रज्ञान, पात्र काळजी केवळ नियोजित रूग्णांनाच नाही तर तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पहिल्या तासात "तीव्र" रूग्णांना देखील प्रदान केली जाईल आणि हृदयाच्या स्नायू आणि हृदयाच्या रक्तवाहिन्यांमधील अपरिवर्तनीय बदलांच्या विकासास प्रतिबंध करेल (डाव्या वेंट्रिक्युलर एन्युरिझम्स). , कोरोनरी वाहिन्यांचा इन्फेक्शन नंतरचा अडथळा). कार्डियाक सर्जरी विभागातून जाणाऱ्या रुग्णांची संख्या तिप्पट होईल, ज्यामुळे कलुगा शहरातील तीव्र कोरोनरी पॅथॉलॉजीमुळे मृत्यूचे प्रमाण कमी होईल आणि गुंतागुंतांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होईल. रुग्णांचे जीवनमान आणि त्यांची काम करण्याची क्षमता सुधारेल आणि अपंगांची संख्या कमी होईल. नियोजित आणि आपत्कालीन रूग्णांची शक्य तितक्या लवकर तपासणी (कोरोनरी अँजिओग्राफी) केली जाईल आणि आवश्यक असल्यास, शस्त्रक्रिया उपचार - प्राथमिक बलून अँजिओप्लास्टी, कोरोनरी वाहिन्यांचे स्टेंटिंग केले जाईल. सध्या, कोरोनरी वाहिन्यांची प्रारंभिक तपासणी (कोरोनरी अँजिओग्राफी) आणि स्टेंटिंग यामध्ये अंतर आहे, कारण अनेकदा कोरोनरी अँजिओग्राफीनंतर तुम्हाला आवश्यक आकाराचे उपभोग्य वस्तू आणि स्टेंट मिळण्यासाठी प्रतीक्षा करावी लागते.

प्राथमिक स्टेंटिंग तुम्हाला उपभोग्य वस्तू, कॉन्ट्रास्ट वाचवण्यास आणि कॅथ लॅबच्या कर्मचाऱ्यांना पुन्हा विकिरण न करण्याची परवानगी देईल. कमी रूग्णांना मॉस्कोच्या मध्यवर्ती संस्थांमध्ये शस्त्रक्रियेसाठी पाठवले जाईल, कमी रूग्णांना हृदय आणि कोरोनरी वाहिन्यांवर (कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग, हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनच्या परिस्थितीत कार्डियाक एन्युरिझम्सचे रेसेक्शन) वर खूप महागड्या ओपन ऑपरेशन्सची आवश्यकता असेल.

सोस्नोवाया रोश्चा रुग्णालयातील कार्डिओलॉजी विभाग आणि शहर आणि प्रदेशातील उपचार विभाग अनलोड केले जातील.

कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीचा मुख्य परिणाम म्हणजे दरवर्षी 250-350 जीव वाचवणे, जे सध्या वाचवता येणार नाही.

8. व्यवस्थापन प्रणाली आणि कार्यक्रमाचे निरीक्षण

शहर लक्ष्य कार्यक्रमाचे व्यवस्थापन कलुगा शहराच्या आरोग्य विभागाद्वारे केले जाईल. कलुगा शहर जिल्ह्याच्या सिटी ड्यूमाच्या संबंधित समितीच्या बैठकीत वर्षातून दोनदा कार्यक्रम अंमलबजावणीची प्रगती ऐकण्याची योजना आहे.

त्रैमासिक निर्देशकांच्या आधारे लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवा आयोजित करण्यासाठी विभागाकडून लक्ष्यित शहर कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीच्या प्रगतीचे निरीक्षण केले जाईल.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या सक्रिय प्रतिबंधामध्ये विविध पध्दतींचा वापर समाविष्ट आहे - प्रतिबंधक धोरणे:

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग टाळण्यासाठी धोरणे

लोकसंख्या (वस्तुमान) धोरण - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे निरीक्षण आणि त्यांच्या जोखीम घटक, लोकसंख्येचे शिक्षण, सामाजिक स्तरावर निरोगी जीवनशैलीची निर्मिती (संपूर्ण समाज)

उच्च-जोखीम गटांवर प्रभाव टाकण्यासाठी धोरण (प्राथमिक प्रतिबंध) - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा उच्च धोका असलेल्या लोकांना ओळखणे, वैयक्तिक जोखीम घटक सुधारणे

दुय्यम प्रतिबंध - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी निरंतरताच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची प्रगती रोखणे

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे होणारी विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण कमी करणे त्याच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये हृदयविज्ञान सेवा सुधारून आणि तिन्ही धोरणांचा वापर करून प्रतिबंधात्मक उपायांना बळकट करून साध्य केले जाऊ शकते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकृती कमी करण्यासाठी लोकसंख्या धोरण महत्वाची आहे कारण जीवनशैलीतील बदलांद्वारे लोकसंख्येच्या पातळीवरील जोखीम घटकांचा प्रभाव कमी करणे आणि वैद्यकीय तपासणीची आवश्यकता नसते. तथापि, ते दीर्घ मुदतीसाठी डिझाइन केले आहे आणि त्याचे परिणाम केवळ पिढ्यांमध्ये दिसू शकतात. राज्य पातळीवर अशा धोरणाचे एक उदाहरण म्हणजे “तंबाखूविरोधी कायदा” स्वीकारणे. परंतु ते प्रभावीपणे कार्य करण्यासाठी, ते समाजाद्वारे पुरेसे समजले जाणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी सक्रिय स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य आवश्यक आहे.

इतर दोन धोरणे उच्च जोखीम असलेल्या व्यक्तींमध्ये (प्राथमिक प्रतिबंध) आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्यांमध्ये (दुय्यम प्रतिबंध) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम कमी करण्याचे उद्दीष्ट करतात. एक प्रतिकूल परिणाम टाळण्यासाठी, प्राथमिक प्रतिबंध मोठ्या संख्येने लोकांना देणे आवश्यक आहे ज्यांना त्याचा थेट फायदा होत नाही (प्रतिबंधाचा विरोधाभास!). सर्व प्रथम, जोखीम घटकांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि या आधारावर, उच्च-जोखीम गट - एक्सपोजर गट ओळखणे आवश्यक आहे, जे लोकसंख्येच्या वैद्यकीय तपासणीच्या आधारावर तयार केले जाऊ शकतात.

प्राथमिक प्रतिबंधाचे परिणाम सांख्यिकीय लोकसंख्येचा अभ्यास वापरून ओळखले जातात, बहुतेकदा पूर्वलक्षीपणे. परंतु दुय्यम प्रतिबंध अगदी कमी वेळेत स्पष्ट परिणाम देऊ शकतो आणि विशिष्ट व्यक्तीसाठी त्याच्या नैदानिक ​​आणि सामाजिक स्थितीच्या मूल्यांकनावर आधारित, विशेषतः महत्वाचे आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीच्या प्रतिबंधासाठी बहुतेक शिफारसी अगदी सोप्या दिसतात, ज्यामुळे त्यांना पहिल्या दृष्टीक्षेपात, औषधांच्या प्रभावाशी तुलनेने आणि अतुलनीय बनते. परंतु तंतोतंत या सामान्य शिफारसी आहेत - निरोगी अन्न, पुरेशी शारीरिक क्रियाकलाप आणि वाईट सवयी (धूम्रपान) सोडणे जे नैसर्गिकरित्या एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिसचा विकास रोखू शकते आणि कोरोनरी पॅथॉलॉजीची पुढील प्रगती थांबवू शकते. प्रतिबंधात्मक उपायांशिवाय, IHD चे उपचार व्यर्थ ठरू शकतात.

पुनर्वसन कार्यक्रम पॅथॉलॉजीची नोसोलॉजिकल आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल वैशिष्ट्ये आणि बिघडलेले कार्य लक्षात घेतात. प्रत्येक रुग्णासाठी पुनर्वसन कार्यक्रमाचे बांधकाम त्यांच्या अनिवार्य वैयक्तिकरणासह पुनर्वसन उपायांच्या व्यापकतेची तत्त्वे लागू करते.

अमेरिकन हार्ट असोसिएशनने 1994 मध्ये एक स्थिती तयार केली ज्यानुसार कार्डियाक पुनर्वसन कार्यक्रमात बहुविद्याशाखीय आणि बहु-घटकीय दृष्टिकोन असावेत. केवळ शारीरिक प्रशिक्षण असलेल्या कार्यक्रमांना हृदय पुनर्वसन मानले जाऊ शकत नाही.

वैयक्तिक पुनर्वसन कार्यक्रम तयार करण्यात हे समाविष्ट आहे:

पुनर्वसन केंद्रात दाखल झाल्यावर रुग्णाच्या क्लिनिकल स्थितीचे मूल्यांकन आणि रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यावर तयार केलेल्या निदानाची पडताळणी

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्यासाठी जोखीम घटक ओळखणे, प्रभाव कमी करणे

बदलण्यायोग्य जोखीम घटक

रुग्णाच्या कार्यात्मक क्षमतांचे निर्धारण (एनजाइना पेक्टोरिसचे कार्यात्मक वर्ग आणि हृदय अपयश) आणि त्याचे पुनर्वसन क्षमता

हॉस्पिटलमध्ये प्राप्त झालेल्या मोटर क्रियाकलापांच्या पातळीचे मूल्यांकन आणि अनुकूलन कालावधीसाठी व्यायाम थेरपीच्या पातळीचे निर्धारण

कार्यात्मक अभ्यास आणि ताण चाचण्या आयोजित करणे (विश्रांती ईसीजी, होल्टर मॉनिटरिंग, इकोकार्डियोग्राफी, स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी, सायकल एर्गोमेट्री, ट्रेडमिल, 6-मिनिट चालण्याची चाचणी) हेतूसाठी वैयक्तिक संकेतांनुसार, विशेषत: हृदयाच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठीचे संकेत निर्धारित करणे, वाजवी दृढनिश्चय पुनर्वसन प्रशिक्षण टप्प्यावर व्यायाम थेरपीचा टप्पा इ.

किनेसिओथेरपी प्रोग्राम तयार करणे (शारीरिक उपचार)

हेमोडायनामिक आणि बायोकेमिकल पॅरामीटर्सची लक्ष्य पातळी गाठणे

निरोगी जीवनशैलीची निर्मिती आणि जोखीम घटकांची दुरुस्ती

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा विकास जीवनशैलीवर आणि मोठ्या प्रमाणात जोखीम घटकांवर अवलंबून असतो, ज्यापैकी बरेच बदल करण्यायोग्य असतात. "निरोगी जीवनशैली" ची व्यापकपणे वापरली जाणारी संकल्पना "जीवनशैली" च्या सामान्य संकल्पनेची एक श्रेणी मानली जाते, ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीसाठी अनुकूल राहण्याची परिस्थिती, संस्कृतीची पातळी आणि आरोग्यविषयक कौशल्ये यांचा समावेश होतो ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला आरोग्य राखणे आणि सुधारणे शक्य होते. जीवनाची इष्टतम गुणवत्ता.

डब्ल्यूएचओ तज्ञांनी 6 मुख्य घटक ओळखले आहेत जे मानवी आरोग्यावर विपरित परिणाम करतात, जे जीवनशैलीच्या श्रेणीत येतात:

मानसिक ताण

अस्वस्थ आहार

दारूचा गैरवापर

• कमी शारीरिक क्रियाकलाप

  औषध वापर

जीवनशैली सुधारणे आणि सुधारण्यायोग्य जोखीम घटक सुधारणे अनिवार्य सामान्य पुनर्वसन उपाय मानले पाहिजे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक

"रिस्क फॅक्टर" हा शब्द प्रथम 1961 मध्ये फ्रेमिंगहॅम स्टडीवरील लेखात डब्ल्यू.बी. पुनर्वसनाच्या चौकटीसह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांच्या दुय्यम प्रतिबंधासाठी जोखीम घटकांची संकल्पना सैद्धांतिक आधार आहे. प्रत्येक रुग्णासाठी विशिष्ट जोखीम घटकांचे ज्ञान आम्हाला त्यांच्या दुरुस्ती आणि प्रतिबंधासाठी पद्धती विकसित करण्यास आणि त्याद्वारे रोगनिदान प्रभावित करण्यास अनुमती देते.

लोकांच्या सामाजिक-आर्थिक स्थितीवर अवलंबून हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या बदलते, जे लोकसंख्येतील मानक जोखीम घटकांच्या वितरणाद्वारे स्पष्ट केले जाते: धूम्रपान, उच्च रक्तदाब, कोलेस्ट्रॉल आणि रक्तातील ग्लुकोजची पातळी.

जोखीम घटकांना बदलता येण्याजोगे (सुधारणा करण्यायोग्य) मध्ये विभाजित करणे मूलभूतपणे महत्वाचे आहे, जे इच्छाशक्ती आणि डॉक्टर आणि रुग्णाच्या कृतीद्वारे बदलले जाऊ शकते आणि बदलता न येणारे, आपल्या इच्छा आणि जाणीवेपासून स्वतंत्र आहे.

INTERHEART (2004) या मोठ्या महामारीविज्ञान अभ्यासामध्ये तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विकासासाठी मुख्य जोखीम घटक तपासले गेले. असे आढळून आले की वेगवेगळ्या भौगोलिक भागात, विविध जातीय गटांमध्ये, पुरुष आणि स्त्रिया, तरुण आणि वृद्धांमध्ये तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका 90% पेक्षा जास्त 9 घटकांद्वारे निर्धारित केला जातो, जे प्रत्यक्षात बदलता येण्याजोगे आहेत (खालील सारणी). मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह या घटकांचा संबंध विषम गुणोत्तर आणि त्यांच्या 99% आत्मविश्वास मध्यांतरांचा वापर करून मूल्यांकन केले गेले.

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी बदलण्यायोग्य जोखीम घटक.
(इंटरहार्ट स्टडी, 2004)

बहुविविध विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की सध्याचे धूम्रपान आणि भारदस्त apoB/apoA1 गुणोत्तर हे सर्वात महत्वाचे जोखीम घटक होते. त्यांच्यामागे मनोसामाजिक घटक, मधुमेह मेल्तिस आणि धमनी उच्च रक्तदाब यांचा समावेश होतो. वाढलेल्या बॉडी मास इंडेक्ससह मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचा संबंध ओटीपोटाच्या लठ्ठपणाच्या तुलनेत लक्षणीय कमकुवत होता, जो कंबर आणि नितंबांच्या परिघांच्या गुणोत्तराद्वारे निर्धारित केला जातो. याव्यतिरिक्त, जास्त वजन आणि ओटीपोटात लठ्ठपणा, क्रॉनिक इस्केमिक हृदयरोग असलेल्या 70-80% रुग्णांमध्ये असतो, सामान्यतः धमनी उच्च रक्तदाब सोबत असतो.

फळे आणि भाज्यांचे दैनंदिन सेवन आणि पुरेशी शारीरिक क्रिया यांचा मायोकार्डियल इन्फेक्शनशी संबंध उलट होता, ज्यामुळे या घटकांना संरक्षणात्मक मानणे शक्य झाले.