acht मध्ये वाढ. जर aphtv भारदस्त असेल तर याचा अर्थ काय? aphtv विश्लेषणाचे वर्णन

जेव्हा APTT सामान्यपेक्षा जास्त असतो, तेव्हा याचा अर्थ काय होतो? एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ) हे आरोग्य स्थितीचे एक महत्त्वाचे सूचक आहे जेव्हा शरीरात पॅथॉलॉजीज विकसित होतात तेव्हा ते सामान्यपेक्षा जास्त असते. मूल्य रक्त गोठण्याचा दर आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता दर्शवते. म्हणून, जर एपीटीटी उंचावला असेल, तर त्या व्यक्तीच्या शरीरात काही विकृती आहेत.

निर्देशकाची व्याख्या आणि वैशिष्ट्ये

एपीटीटी हा आंशिक कालावधी आहे ज्यानंतर रक्त गोठणे आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. संशोधन प्रक्रिया विशिष्ट अभिकर्मक वापरून केली जाते - बहुतेकदा क्लोराईड आणि चांदी.

मानवी शरीरातील एपीटीटी पातळीचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. हे गंभीर आणि गंभीर क्रॉनिक, आनुवंशिक आणि इतर रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करते.

सक्रिय कालावधीमध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा विचलन असल्यास कोणत्याही पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती आढळून येते. जेव्हा ते अनुज्ञेय मूल्यापेक्षा जास्त असते किंवा प्रमाणापेक्षा कमी असते, तेव्हा हे आपल्याला शरीराच्या कार्य आणि कार्यांमध्ये व्यत्यय येण्याबद्दल निष्कर्ष काढू देते.

मूलभूतपणे, अशी वैद्यकीय तपासणी खालील पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यासाठी निर्धारित केली जाते:

हिमोफिलिया;
गंभीर रक्तस्त्राव आणि थ्रोम्बोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी कोग्युलेशनच्या स्थितीचे सामान्य विश्लेषण;
इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम शोधणे;
विशेष क्लिनिकल घटकांवर आधारित कोग्युलेशन कमतरतेचा शोध.

सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन नेहमीच आरोग्य समस्यांची उपस्थिती दर्शवते. हे सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेच्या बाबतीत देखील आहे.

सर्व प्रथम, एपीटीटी पातळी वाढल्याने रक्त गोठणे विकार सूचित होऊ शकते, ज्यामुळे दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव होतो जो थांबवणे खूप कठीण आहे.

उच्च पातळीमुळे अनेक गंभीर रोगांचा विकास होऊ शकतो, यासह:

आनुवंशिक हिमोफिलिया;
थ्रोम्बोसिस, रक्ताभिसरण प्रणालीचे इतर पॅथॉलॉजीज;
रक्त गोठणे विकार.

वाढण्याची कारणे

एपीटीटीमध्ये वाढ रक्ताभिसरण प्रणालीच्या काही रोगांची उपस्थिती दर्शवते.

म्हणून, वेळेवर काही कृती करणे आवश्यक आहे जर तुमचे आरोग्य खराब झाले असेल आणि जर रक्त कमी झाले तर तुम्ही डॉक्टरांना भेट द्या.

थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेत वाढ बाह्य आणि अंतर्गत वातावरणातील विविध घटकांवर लक्षणीय परिणाम करते, म्हणजे खालील कारणे:

यकृत रोग;
व्हिटॅमिन केची कमतरता;
शरीरात ल्युपस अँटीकोआगुलंटची उपस्थिती.

आनुवंशिक पूर्वस्थितीचा देखील काही प्रभाव असू शकतो.

विशेषत: जर तुम्हाला अनुवांशिक रोग असेल जो खालील गोष्टींशी संबंधित असेल:

रक्ताभिसरण प्रणालीसह;
रक्त गोठणे विकार सह;
रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे सह.

गर्भधारणेमुळे एपीटीटीच्या वाढीवर देखील परिणाम होऊ शकतो, हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की शरीराची पुनर्बांधणी सुरू होते, त्याच्या गरजा आणि हार्मोनल पातळी बदलते.

इतर अनेक कारणांमुळे APTT मूल्यांच्या वाढीवर अप्रत्यक्ष किंवा प्रत्यक्ष परिणाम होऊ शकतो.

विशेष coagulants आणि औषधे वापरून ते कमी केले जाऊ शकते. मुख्य गोष्ट म्हणजे ते जास्त करणे नाही, कारण आपण सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिनची वेळ झपाट्याने कमी करू शकता.

या कृतीमुळे होऊ शकते:

थांबण्यास कठीण, तीव्र रक्तस्त्राव होण्याच्या विकासासाठी;
रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी;
रक्तवाहिन्या आणि धमन्यांमध्ये अडथळा आणणे.

एपीटीटी मानदंड आणि चाचण्या

सामान्य APTT पातळीचे सामान्यतः स्वीकृत निर्देशक वैशिष्ट्य आहे. नियमानुसार, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ पुरुष आणि महिलांमध्ये भिन्न नाही आणि वय श्रेणीवर अवलंबून नाही.

सामान्य एपीटीटी 21.1 ते 36.5 सेकंदांपर्यंत असते. वर आणि खाली किरकोळ बदल देखील येथे स्वीकार्य आहेत.

जर एपीटीटी सामान्यपेक्षा जास्त असेल, तर चाचणी केलेल्या जैविक द्रवपदार्थाचे वाचन 36.5 सेकंदांपेक्षा जास्त असेल.

याचा अर्थ असा की एखाद्या व्यक्तीला काही प्रकारचा आजार आहे, त्याला तीव्र रक्त कमी होणे किंवा रक्ताच्या गुठळ्या होऊ शकतात, जे जीवघेणे देखील आहे.

काही क्लिनिकल चाचण्या सामान्य एपीटीटी राखण्यात मदत करतात, ज्याच्या मदतीने निर्देशकाचे नियमन करणे आणि विशिष्ट कालावधीत ते तपासणे शक्य आहे.

वैद्यकीय संशोधन आवश्यक आहे: जैविक द्रवपदार्थातील विशिष्ट घटकांच्या निर्देशकांवर आधारित लोकांच्या आरोग्य स्थितीचे विश्लेषण करण्यासाठी याचा वापर केला जाऊ शकतो. या विश्लेषणामध्ये शिरासंबंधीचे रक्त त्याचे घटक, विविध घटक निश्चित करण्यासाठी घेणे समाविष्ट आहे. अभ्यासामुळे सुरुवातीच्या टप्प्यावर कोणत्याही अंतर्गत अवयवाच्या कार्यामध्ये विचलन आणि खराबी ओळखणे शक्य होते.

चाचणी निकाल विश्वसनीय होण्यासाठी, आगामी वैद्यकीय प्रक्रियेची तयारी करणे आवश्यक आहे.

शिरासंबंधीचे रक्त सकाळी रिकाम्या पोटी गोळा केले जाते;
प्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी अल्कोहोलयुक्त पेये पिणे किंवा धूम्रपान न करणे आवश्यक आहे;
आणि तुम्हाला विशिष्ट कालावधीसाठी कोगुलंट औषधे घेणे देखील थांबवावे लागेल.

या सोप्या नियमांचे पालन केल्याने आपल्याला विश्वासार्ह परीक्षा घेण्यास अनुमती मिळेल आणि जर सर्वसामान्य प्रमाणातील काही विचलन असतील तर विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर ते ओळखा.

रक्त संकलनाची तयारी केल्यानंतर, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनी आवश्यक उपकरणे देखील तयार केली पाहिजेत, कारण जैविक द्रवपदार्थ अत्यंत संवेदनशील असतो आणि बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली त्याचे काही घटक त्वरीत नष्ट होऊ शकतात.

क्लिनिकल विश्लेषण अनेक टप्प्यात केले जाते:

सिल्व्हर सायट्रेट असलेल्या चाचणी ट्यूबमध्ये ठराविक प्रमाणात रक्त गोळा केले जाते, जे त्वरीत जैविक द्रवपदार्थांशी संवाद साधण्यास सुरवात करते आणि रक्त गुठळ्या करते.
पहिल्या टप्प्यानंतर, रक्त गोठणे थांबविणारे विशेष अभिकर्मकांसह मिसळले जाते, ज्यामुळे एपीटीटीची उच्च किंवा निम्न पातळी शोधणे शक्य होते.
कॅल्शियम क्लोराईड शेवटी जोडले जाते ते अभिकर्मकांचे गुणधर्म कमकुवत करते आणि रक्त गोठणे पुनर्संचयित करते. या टप्प्यावर, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेचे विश्लेषण केले जाते.

रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याशी संबंधित रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांचा संशय असल्यास क्लिनिकल अभ्यास केला पाहिजे. हे आरोग्यावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आणि काही लक्षणे आढळल्यावर प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी देखील केले जाऊ शकते.

वाढलेले मूल्य गंभीर जुनाट आणि अनुवांशिक रोगांची उपस्थिती दर्शवू शकते. हे विशेषतः गर्भवती महिलांसाठी धोकादायक आहे. म्हणून, सामान्य एपीटीटी पातळी राखण्यासाठी तुम्हाला चाचण्या घेणे आणि वेळेवर डॉक्टरांना भेट देणे आवश्यक आहे.

रक्त तपासणी बरीच माहिती देऊ शकते. प्राप्त डेटाच्या आधारे, आपण रोगाचा संशय घेऊ शकता आणि त्याच्या विकासास प्रतिबंध करू शकता. रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी रक्त गोठण्याची क्षमता महत्त्वाची आहे. शस्त्रक्रियेपूर्वी विश्लेषण करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. हेमॅटोपोएटिक प्रणालीची स्थिती ओळखण्यासाठी एपीटीटी निर्देशक आवश्यक आहे.

एपीटीटी - सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ. कोगुलोग्राम करताना हे सूचक सर्वात महत्वाचे आहे. या डेटाचा वापर करून, आपण रक्त कमी झाल्यास रक्ताच्या गुठळ्या कशा होतात हे निर्धारित करू शकता. सर्वसाधारणपणे, एपीटीटी हा कालखंड असतो ज्या दरम्यान गठ्ठा तयार होतो.

रक्त प्लाझ्मा अभिकर्मकाने (उदाहरणार्थ, कॅल्शियम क्लोराईड) एकत्र केल्यानंतर वेळ मोजला जातो.

एपीटीटी विश्लेषण करणे अगदी सोपे आहे आणि जास्त वेळ लागत नाही. एक महत्त्वाचा फायदा असा आहे की त्यात रुग्णाची स्थिती प्रतिबिंबित करणारी बरीच मौल्यवान माहिती आहे. हेमोस्टॅसिसची तपासणी करताना ही चाचणी देखील केली जाते. एपीटीटी निर्देशकाचे दुसरे नाव सेफलिन-काओलिन वेळ आहे.

जर सामान्य मूल्ये प्राप्त झाली, तर आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की रक्त गोठणे प्रणाली चांगले काम करते. वर किंवा खाली बदल हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते ज्यासाठी अतिरिक्त संशोधन आवश्यक आहे.

या निर्देशकाबद्दल व्हिडिओ पहा

तुमचा प्रश्न क्लिनिकल प्रयोगशाळा निदान डॉक्टरांना विचारा

अण्णा पोनियाएवा. तिने निझनी नोव्हगोरोड मेडिकल अकादमी (2007-2014) आणि रेसिडेन्सी इन क्लिनिकल लॅबोरेटरी डायग्नोस्टिक्स (2014-2016) मधून पदवी प्राप्त केली.

एपीटीटी विश्लेषण का आवश्यक आहे?

मानवी हेमोस्टॅसिसच्या अभ्यासात एपीटीटी रक्त चाचणीला खूप महत्त्व आहे. हा निर्देशक फायब्रिनोलिसिसची डिग्री आणि कोग्युलेशन प्रक्रियेची शुद्धता प्रतिबिंबित करतो. प्राप्त डेटाच्या आधारे, निर्धारित उपचारांची शुद्धता, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे आणि ते पुरेसे उपचार निवडण्यात देखील मदत करते. एंडोस्कोपी किंवा ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, तज्ञांनी सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ निश्चित करणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी हे सर्व आवश्यक आहे.

विश्लेषणासाठी संकेत

डॉक्टर एपीटीटी चाचणी लिहून देतात (कोगुलोग्रामचा भाग म्हणून) खालील प्रकरणांमध्ये:

हिमोफिलिया;
ऑपरेशन किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह परीक्षेची तयारी;
गर्भधारणेचा पॅथॉलॉजिकल कोर्स (आईला रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो, मुलाला मुदतीपर्यंत नेण्यास असमर्थता, उत्स्फूर्त गर्भपात);
रक्ताभिसरण प्रणालीचे आनुवंशिक रोग;
अज्ञात उत्पत्तीच्या रक्तस्त्रावाची तपासणी;
ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या विकासाची शंका;
हेपरिन थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन;
डीआयसी सिंड्रोम;
खराब रक्त गोठण्याशी संबंधित रोगांच्या कुटुंबात उपस्थिती;
हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीजसाठी थेरपी (हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक);
फायब्रिन मोनोमर्सचे बिघडलेले पॉलिमरायझेशन;
फायब्रिनोजेनची असामान्य रचना आणि कार्य;
वंध्यत्व;
क्लोटिंग घटकांच्या निर्मितीचे मूल्यांकन;
अँटीकोआगुलंटची निवड आणि रुग्णाला आवश्यक असलेल्या पदार्थाचा डोस;
औषध बदलताना रक्त तपासणी (उदाहरणार्थ, हेपरिन ते वॉरफेरिन);
शिरा थ्रोम्बोसिस;
फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा.

अद्यतन: डिसेंबर 2018

कोगुलोग्राम (अन्यथा हेमोस्टॅसिओग्राम म्हणून ओळखले जाते) हा एक विशेष अभ्यास आहे जो दर्शवितो की एखाद्या व्यक्तीचे रक्त गोठणे किती चांगले किंवा खराब होते.

हे विश्लेषण एखाद्या व्यक्तीची स्थिती निर्धारित करण्यात खूप महत्वाची भूमिका बजावते. त्याचे संकेतक ऑपरेशन किंवा बाळंतपण कसे होईल, रुग्ण जगेल की नाही आणि जखमींचा रक्तस्त्राव थांबवणे शक्य आहे की नाही हे सांगण्यास मदत करते.

रक्त गोठण्याबद्दल थोडेसे

रक्त हा एक विशेष द्रव आहे ज्यामध्ये केवळ रक्तवाहिन्यांमधूनच नव्हे तर दाट गुठळ्या (थ्रॉम्बी) तयार करण्याची क्षमता देखील असते. या गुणवत्तेमुळे ते मध्यम आणि लहान धमन्या आणि शिरांमधील अंतर बंद करू देते, कधीकधी मानवांच्या लक्षातही येत नाही. द्रव स्थितीचे संरक्षण आणि रक्त गोठणे हेमोस्टॅसिस सिस्टमद्वारे नियंत्रित केले जाते. कोग्युलेशन सिस्टम किंवा हेमोस्टॅसिस सिस्टममध्ये तीन घटक असतात:

संवहनी पेशी, विशेषत: आतील थर (एंडोथेलियम) - जेव्हा वाहिनीची भिंत खराब होते किंवा फुटते तेव्हा एंडोथेलियल पेशींमधून अनेक जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ (नायट्रिक ऑक्साईड, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोमोड्युलिन) बाहेर पडतात, ज्यामुळे थ्रोम्बस निर्मिती सुरू होते;
प्लेटलेट्स म्हणजे रक्तातील प्लेटलेट्स जे दुखापतीच्या ठिकाणी प्रथम धावतात. ते एकत्र चिकटतात आणि जखम बंद करण्याचा प्रयत्न करतात (प्राथमिक हेमोस्टॅटिक प्लग तयार करतात). जर प्लेटलेट्स रक्तस्त्राव थांबवू शकत नाहीत, तर प्लाझ्मा क्लॉटिंग घटक चालू केले जातात;
प्लाझ्मा घटक- हेमोस्टॅसिस सिस्टीममध्ये 15 घटक (अनेक एंजाइम आहेत) समाविष्ट आहेत, जे रासायनिक अभिक्रियांच्या मालिकेमुळे, दाट फायब्रिन क्लॉट तयार करतात ज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबतो.

कोग्युलेशन घटकांचे एक विशेष वैशिष्ट्य म्हणजे ते जवळजवळ सर्व यकृतामध्ये व्हिटॅमिन K च्या सहभागाने तयार होतात. मानवी हेमोस्टॅसिस देखील अँटीकोआगुलंट आणि फायब्रिनोलाइटिक सिस्टमद्वारे नियंत्रित केले जाते. उत्स्फूर्त थ्रोम्बस निर्मिती रोखणे हे त्यांचे मुख्य कार्य आहे.

हेमोस्टॅसिओग्राम लिहून देण्याचे संकेत

कोगुलोग्रामची तयारी कशी करावी?

सामग्री रिकाम्या पोटावर काटेकोरपणे घेतली जाते, मागील जेवण किमान 12 तासांपूर्वी होते असा सल्ला दिला जातो;
आदल्या दिवशी, मसालेदार, चरबीयुक्त, स्मोक्ड पदार्थ किंवा अल्कोहोल न खाण्याची शिफारस केली जाते;
सामग्री गोळा करण्यापूर्वी धूम्रपान करण्यास मनाई आहे;
थेट आणि अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स घेणे थांबविण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण रक्तातील त्यांची उपस्थिती कोगुलोग्राम पॅरामीटर्स विकृत करू शकते;
जर अशी औषधे घेणे रुग्णासाठी अत्यावश्यक असेल तर, प्रयोगशाळेतील डॉक्टरांना चेतावणी देणे आवश्यक आहे जे विश्लेषणाचे पुनरावलोकन करतील.

रक्त गोठण्याची चाचणी कशी केली जाते?

कोरड्या निर्जंतुकीकरण सिरिंज किंवा व्हॅक्यूटेनर व्हॅक्यूम रक्त संकलन प्रणाली वापरून सामग्री गोळा केली जाते;
टॉर्निकेट न वापरता रुंद-बोअर सुईने रक्त संकलन केले पाहिजे;
रक्तवाहिनीचे पंक्चर अट्रोमॅटिक असणे आवश्यक आहे, अन्यथा भरपूर टिश्यू थ्रोम्बोप्लास्टिन ट्यूबमध्ये जाईल, ज्यामुळे परिणाम विकृत होईल;
प्रयोगशाळा तंत्रज्ञ सामग्रीसह 2 चाचणी ट्यूब भरतात, फक्त दुसरी चाचणीसाठी पाठवते;
चाचणी ट्यूबमध्ये एक विशेष कोगुलंट (सोडियम सायट्रेट) असणे आवश्यक आहे.

मी कुठे चाचणी घेऊ शकतो?

हा अभ्यास कोणत्याही खाजगी किंवा सार्वजनिक दवाखान्यात किंवा आवश्यक अभिकर्मक असलेल्या प्रयोगशाळेत केला जाऊ शकतो. हेमोस्टॅसिओग्राम हे करणे कठीण विश्लेषण आहे आणि त्यासाठी पुरेसे पात्र प्रयोगशाळा तंत्रज्ञ आवश्यक आहेत. परीक्षेची किंमत 1000 ते 3000 रूबल पर्यंत बदलते, किंमत निर्धारित केल्या जात असलेल्या घटकांच्या संख्येवर अवलंबून असते.

कोगुलोग्रामला किती दिवस लागतात?

संशोधन परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, प्रयोगशाळेतील डॉक्टर सामान्यत: रासायनिक अभिक्रियांची मालिका करतात ज्यासाठी विशिष्ट वेळ लागतो. यास सहसा 1-2 व्यावसायिक दिवस लागतात. प्रयोगशाळेच्या कामाचा ताण, अभिकर्मकांची उपलब्धता आणि कुरिअरच्या कामावरही एक गोष्ट अवलंबून असते.

सामान्य कोगुलोग्राम

गोठण्याची वेळ
ली-व्हाइटच्या मते मास आणि मॅग्रो द्वारे	5-10 मिनिटे; 8-12 मिनिटे.
रक्तस्त्राव वेळ
ड्यूकच्या मते आयव्ही यांनी शितिकोवा यांच्या मते	2-4 मिनिटे; 8 मिनिटांपर्यंत; 4 मिनिटांपर्यंत;
विश्लेषण सूचक	त्याचे पदनाम	नियम
क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिन वेळ	पी.व्ही	11-15 से
INR (इंटरनॅशनल नॉर्मलाइज्ड रेशो)	INR	0,82-1,18
सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ	एपीटीटी	22.5-35.5 से
सक्रिय रिकॅलिफिकेशन वेळ	AVR	८१-१२७ से
प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक	पीटीआय	73-122%
थ्रोम्बिन वेळ	टीव्ही	14-21 से
विरघळणारे फायब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स	RFMK	०.३५५-०.४७९ युनिट्स
अँटिथ्रॉम्बिन III	AT III	75,8-125,6%
डी-डायमर		250.10-500.55 एनजी/मिली
फायब्रिनोजेन		2.7-4.013 ग्रॅम

कोगुलोग्राम डीकोड करणे

प्रोथ्रोम्बिन वेळ (PT)

PT म्हणजे प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियम आणि थ्रोम्बोप्लास्टिन जोडल्यास थ्रोम्बिन क्लॉट तयार होण्याची वेळ. निर्देशक प्लाझ्मा कोग्युलेशनचे टप्पे 1 आणि 2 आणि घटक 2,5,7 आणि 10 ची क्रिया दर्शवतो. वेगवेगळ्या वयोगटातील प्रोथ्रोम्बिन वेळेचे (पीटी) नियम:

नवजात अकाली जन्मलेले बाळ - 14-19 सेकंद;
नवजात पूर्ण-मुदतीची मुले - 13-17 सेकंद;
लहान मुले - 13-16 सेकंद;
मोठी मुले - 12-16 सेकंद;
प्रौढ - 11-15 सेकंद.

PT कमीत कमी 1.5-2 पटीने वाढल्यास अँटीकोआगुलंट थेरपी प्रभावी मानली जाते.

INR

INR किंवा प्रोथ्रोम्बिन गुणोत्तर हे रुग्णाच्या PV चे नियंत्रण ट्यूबच्या PV चे गुणोत्तर आहे. प्रत्येक प्रयोगशाळेत वेगवेगळे थ्रोम्बोप्लास्टिन अभिकर्मक वापरत असल्याने प्रयोगशाळांचे काम सुव्यवस्थित करण्यासाठी हे सूचक 1983 मध्ये जागतिक आरोग्य संघटनेने सादर केले होते. INR निश्चित करण्याचा मुख्य उद्देश रुग्णांच्या अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या सेवनावर लक्ष ठेवणे हा आहे.

PT आणि INR पॅरामीटर्समधील बदलांची कारणे:

एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन वेळ, सेफलिन्काओलिन वेळ)

एपीटीटी हे प्लाझ्मा घटकांद्वारे रक्तस्त्राव थांबवण्याच्या परिणामकारकतेचे सूचक आहे. खरं तर, एपीटीटी हेमोस्टॅसिसचा आंतरिक मार्ग प्रतिबिंबित करते, फायब्रिनची गुठळी किती लवकर तयार होते. हेमोस्टॅसिओग्रामचे हे सर्वात संवेदनशील आणि अचूक सूचक आहे. एपीटीटी मूल्य प्रामुख्याने डॉक्टरांनी वापरलेल्या ॲक्टिव्हेटर अभिकर्मकांवर अवलंबून असते आणि वेगवेगळ्या प्रयोगशाळांमध्ये मूल्य भिन्न असू शकते. एक लहान एपीटीटी वाढीव गोठण्याची क्षमता आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता दर्शवते. आणि त्याची लांबी हेमोस्टॅसिसमध्ये घट दर्शवते.

एपीटीटी का बदलते?

सक्रिय रिकॅलिफिकेशन वेळ

एबीपी कॅल्शियम आणि प्लेटलेट्ससह संतृप्त प्लाझ्मामध्ये फायब्रिन तयार होण्यासाठी लागणारा वेळ आहे. हेमोस्टॅसिसचे प्लाझ्मा आणि सेल्युलर घटक एकमेकांशी किती संवाद साधतात हे सूचक प्रतिबिंबित करते. प्रयोगशाळेत वापरल्या जाणाऱ्या अभिकर्मकांवर अवलंबून त्याचे मूल्य बदलू शकते. प्लेटलेट्सची संख्या कमी झाल्याने (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया) आणि त्यांच्या गुणवत्तेत बदल (थ्रॉम्बोसाइटोपॅथी), हिमोफिलियासह AVR वाढतो. एक लहान AVR रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्याची प्रवृत्ती दर्शवते.

प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक

प्रोथ्रॉम्बिन इंडेक्स किंवा पीटीआय हे आदर्श प्रोथ्रॉम्बिन वेळेचे प्रमाण आहे आणि रुग्णाच्या प्रोथ्रॉम्बिन वेळेचा 100% ने गुणाकार केला जातो. सध्या, हे सूचक अप्रचलित मानले जाते, त्याऐवजी, डॉक्टर INR निर्धारित करण्याची शिफारस करतात. इंडिकेटर, INR प्रमाणे, वेगवेगळ्या प्रयोगशाळांमध्ये वेगवेगळ्या थ्रोम्बोप्लास्टिन क्रियांमुळे उद्भवणारे पीटी परिणामांमधील फरक ओळखतो.

कोणत्या पॅथॉलॉजीज अंतर्गत निर्देशक बदलतो?

थ्रोम्बिन वेळ

थ्रोम्बिन वेळ हेमोस्टॅसिसचा अंतिम टप्पा दर्शवितो. थ्रॉम्बिन जोडल्यास प्लाझ्मामध्ये फायब्रिन क्लॉट तयार होण्यासाठी लागणारा कालावधी टीव्ही दर्शवतो. फायब्रिनोलाइटिक आणि हेपरिन थेरपीचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि जन्मजात फायब्रिनोजेन पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यासाठी हे नेहमी एपीटीटी आणि पीटीसह एकत्रितपणे निर्धारित केले जाते.

कोणते रोग थ्रोम्बिन वेळेवर परिणाम करतात?

फायब्रिनोजेन

फायब्रिनोजेन हा रक्त गोठण्याचा पहिला घटक आहे. हे प्रथिन यकृतामध्ये तयार होते आणि हेगेमन घटकाच्या प्रभावाखाली अघुलनशील फायब्रिनमध्ये रूपांतरित होते. फायब्रिनोजेन एक तीव्र टप्प्यातील प्रथिने आहे; संक्रमण, जखम आणि तणाव दरम्यान त्याची एकाग्रता प्लाझ्मामध्ये वाढते.

रक्तातील फायब्रिनोजेनची पातळी का बदलते?

सामग्रीमध्ये वाढ

सामग्री कमी करणे

गंभीर दाहक पॅथॉलॉजीज (पेरिटोनिटिस, न्यूमोनिया);
प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (संधिवात, SLE, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा);
घातक ट्यूमर (विशेषत: फुफ्फुसात);
गर्भधारणा;
बर्न्स, बर्न रोग;
सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर;
amyloidosis;
मासिक पाळी
हेपरिन आणि त्याचे कमी आण्विक वजन एनालॉग्स, एस्ट्रोजेन, तोंडी गर्भनिरोधक घेऊन उपचार.

जन्मजात आणि आनुवंशिक कमतरता;
डीआयसी सिंड्रोम;
यकृत पॅथॉलॉजीज (अल्कोहोलिक यकृत रोग, सिरोसिस);
ल्युकेमिया, लाल अस्थिमज्जेचा ऍप्लास्टिक घाव;
मेटास्टेसेससह;
रक्तस्त्राव नंतर स्थिती;
ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, एंड्रोजेन्स, बार्बिट्युरेट्स, फिश ऑइल, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड, फायब्रिन पॉलिमरायझेशन इनहिबिटरसह थेरपी;
हेपरिन विषबाधा (या तीव्र स्थितीचा उपचार फायब्रिन अँटीडोट - प्रोटामाइनने केला जातो).

RFMK

SFMC (विद्राव्य फायब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स) फायब्रिनॉलिसिसमुळे फायब्रिन क्लॉट ब्रेकडाउनची मध्यवर्ती उत्पादने आहेत. रक्ताच्या प्लाझ्मामधून आरएफएमके खूप लवकर काढून टाकले जाते हे सूचक निश्चित करणे फार कठीण आहे. त्याचे निदान मूल्य डीआयसी सिंड्रोमच्या लवकर निदानामध्ये आहे. तसेच, RFMK यासह वाढते:

विविध स्थानिकीकरणांचे थ्रोम्बोसिस (फुफ्फुसीय धमनीचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम, हातपायांच्या खोल शिरा);
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत;
गर्भधारणेची गुंतागुंत (प्रीक्लेम्पसिया, जेस्टोसिस);
तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड निकामी;
सेप्सिस;
धक्के
संयोजी ऊतक आणि इतरांच्या प्रणालीगत पॅथॉलॉजीज.

अँटिथ्रॉम्बिन III

अँटिथ्रॉम्बिन III हे एक शारीरिक अँटीकोआगुलंट आहे. संरचनेत, हे ग्लायकोप्रोटीन आहे जे थ्रोम्बिन आणि अनेक कोग्युलेशन घटकांना प्रतिबंधित करते (9,10,12). त्याच्या संश्लेषणाचे मुख्य स्थान यकृत पेशी आहे. वेगवेगळ्या वयोगटातील अँटिथ्रॉम्बिन III पातळी:

नवजात - 40-80%
10 वर्षाखालील मुले - 60-100%
10 ते 16 वर्षे वयोगटातील मुले - 80-120%
प्रौढ - 75-125%.

रक्तातील त्याची सामग्री का बदलते?

डी-डायमर

डी-डायमर हे फायब्रिन फिलामेंट्सचे अवशेष आहे. हे सूचक कोग्युलेशन सिस्टीमचे कार्य (रक्तात भरपूर डी-डायमर असल्यास, याचा अर्थ असा होतो की भरपूर फायब्रिन खंडित झाले आहे) आणि अँटीकोआगुलंट सिस्टमचे कार्य दोन्ही प्रतिबिंबित करते. इंडिकेटर तयार झाल्यानंतर सुमारे 6 तास रक्तामध्ये असतो, म्हणून सामग्रीची ताबडतोब प्रयोगशाळेत तपासणी करणे आवश्यक आहे.

केवळ निर्देशकाच्या पातळीत वाढ, जे तेव्हा होते जेव्हा:

रक्तवाहिन्या आणि रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
यकृत रोग;
विस्तृत हेमॅटोमास;
कोरोनरी हृदयरोग आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत;
दीर्घकालीन धूम्रपान;
डीआयसी सिंड्रोम;
seropositive संधिवात.

रक्तस्त्राव वेळ

निर्धार करण्याची पद्धत: वैद्यकीय सुई किंवा स्कारिफायरने कानातले छिद्र पाडा. मग आम्ही रक्त थांबेपर्यंत वेळ लक्षात घेतो. डॉक्टर केवळ निर्देशकाच्या लांबीचे मूल्यांकन करतात, कारण त्याचे लहान करणे चुकीच्या पद्धतीने आयोजित केलेल्या अभ्यासास सूचित करते. रक्तस्त्राव वेळ दीर्घकाळापर्यंत आहे कारण:

रक्तातील प्लेटलेट्सची कमतरता (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया);
हिमोफिलिया ए, बी आणि सी;
अल्कोहोलमुळे यकृताचे नुकसान;
हेमोरेजिक ताप (क्राइमिया-काँगो, रेनल सिंड्रोमसह);
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपॅथी;
अप्रत्यक्ष anticoagulants आणि anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर.

ली-व्हाइट आणि मास आणि मॅग्रोनुसार रक्त गोठण्याची वेळ

ही चाचणी रक्ताची गुठळी तयार होण्यासाठी लागणारा वेळ दर्शवते. ही पद्धत अगदी सोपी आहे: रक्त रक्तवाहिनीतून घेतले जाते. सामग्री कोरड्या, निर्जंतुकीकरण ट्यूबमध्ये ओतली जाते. एक दृश्यमान रक्ताची गुठळी दिसून येईपर्यंत वेळ रेकॉर्ड केला जातो. जर हेमोस्टॅटिक प्रणाली विस्कळीत झाली असेल तर, गोठण्याची वेळ कमी किंवा वाढविली जाऊ शकते. काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये (डीआयसी, हिमोफिलिया), गठ्ठा अजिबात तयार होत नाही.

गर्भधारणेदरम्यान कोगुलोग्राम

गर्भधारणेदरम्यान, स्त्रीच्या शरीरात प्रचंड बदल होतात, ज्यामुळे हेमोस्टॅटिक प्रणालीसह सर्व प्रणालींवर परिणाम होतो. हे बदल अतिरिक्त रक्ताभिसरण (गर्भाशयाच्या) दिसण्यामुळे आणि हार्मोनल स्थितीतील बदलांमुळे (एस्ट्रोजेनपेक्षा जास्त प्रमाणात) होतात.

गर्भधारणेदरम्यान, कोग्युलेशन घटकांची क्रिया वाढते, विशेषतः 7,8,10 आणि फायब्रिनोजेन. फायब्रिनचे तुकडे प्लेसेंटल-गर्भाशयाच्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर जमा केले जातात. फायब्रिनोलिसिस प्रणाली दाबली जाते. अशा प्रकारे, स्त्रीचे शरीर गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि गर्भपाताच्या प्रसंगी स्वतःचे संरक्षण करण्याचा प्रयत्न करते आणि प्लेसेंटल बिघाड आणि इंट्राव्हस्कुलर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करते.

गर्भधारणेदरम्यान हेमोस्टॅसिसचे संकेतक

पॅथॉलॉजिकल गर्भधारणेमध्ये (लवकर आणि उशीरा जेस्टोसिस), रक्त गोठण्याच्या नियमनात अडथळा येतो. प्लेटलेट्सचे आयुष्य कमी होते आणि फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलाप वाढतो. जर एखाद्या महिलेने डॉक्टरांचा सल्ला घेतला नाही आणि जेस्टोसिसचा उपचार केला नाही तर एक अतिशय गंभीर गुंतागुंत उद्भवते - प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम.

डीआयसी सिंड्रोम किंवा प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोममध्ये 3 टप्पे असतात:

hypercoagulability- अनेक लहान रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे, आई आणि गर्भ यांच्यातील रक्त परिसंचरण बिघडणे;
hypocoagulation - कालांतराने, रक्तातील कोग्युलेशन घटक कमी होतात, रक्ताच्या गुठळ्या विघटित होतात;
acoagulation - रक्त गोठण्याची अनुपस्थिती, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होतो, ज्यामुळे आईच्या जीवाला धोका असतो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये गर्भाचा मृत्यू होतो.

एपीटीटी म्हणजे रक्त गोठण्यास सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ. ही निदान चाचणी ही एक विशेष निदान चाचणी आहे जी प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीत विट्रोमध्ये रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेचे अनुकरण करते. प्लाझ्मा घटक, अँटीकोआगुलंट्स आणि इनहिबिटर ओळखण्यासाठी एपीटीटीचा वैद्यकीय व्यवहारात मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो.

हे कोणत्या प्रकारचे विश्लेषण आहे आणि त्याचे महत्त्व काय आहे? निदान मूल्याच्या दृष्टिकोनातून, ही चाचणी हिमोफिलियाचे निदान करण्यासाठी प्रभावी आहे. याव्यतिरिक्त, हे विश्लेषण आपल्याला हेपरिन आणि अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स, जसे की वॉरफेरिनसह उपचार घेत असलेल्या रुग्णांच्या स्थितीवर लक्ष ठेवण्याची परवानगी देते.

वैशिष्ट्ये आणि संकेत

एपीटीटी तंत्रामध्ये रक्ताची गुठळी तयार होण्याच्या कालावधीची नोंद करणे समाविष्ट असते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियम क्लोराईड किंवा इतर अभिकर्मक जोडल्यानंतर ही यंत्रणा सुरू होते. आज, एपीटीटी विश्लेषण हे कोग्युलेशन विकारांशी संबंधित पॅथॉलॉजीच्या निदानाच्या संबंधात सर्वात माहितीपूर्ण आहे. हे विश्लेषण लिहून देण्याच्या मुख्य संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

हेपरिन उपचार घेत असलेल्या रुग्णांचे डायनॅमिक निरीक्षण;

हिमोफिलियाच्या लपलेल्या कोर्सची ओळख;

अंतर्गत रक्त जमावट घटकांच्या कमतरतेचे निदान;

प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम (डीआयसी सिंड्रोम) च्या निर्मितीमध्ये.

या प्रकारचे निदान, जसे की कोगुलोग्राम, मध्ये एपीटीटी अभ्यास देखील समाविष्ट असतो.

अभ्यासाची तयारी

एपीटीटीसाठी प्रयोगशाळेतील रक्त चाचणीसाठी विशेष प्रशिक्षण आवश्यक नसते. रक्तामध्ये विश्वसनीय एपीटीटी परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, साध्या नियमांचे पालन करणे पुरेसे आहे:

जैविक सामग्री गोळा करण्यापूर्वी 2-3 दिवस आधी, मद्यपान आणि धूम्रपान थांबविण्याची शिफारस केली जाते;

प्रयोगशाळेला भेट देण्याच्या 3-4 दिवस आधी, आपण मसालेदार, तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ खाण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे;

प्रक्रियेची प्रगती

एपीटीटीच्या प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणामध्ये पुढील क्रमिक टप्प्यांची अंमलबजावणी समाविष्ट आहे:

निर्देशकांचा अभ्यास करण्यासाठी, प्रयोगशाळेचा कर्मचारी रक्तवाहिनीतून रक्त घेतो, जो निर्जंतुकीकरण नलिकामध्ये हस्तांतरित केला जातो. नियमानुसार, या चाचणी ट्यूबमध्ये अभिकर्मक सोडियम सायट्रेट असते, ज्यामध्ये कॅल्शियम आयन बांधण्याची क्षमता असते;

पुढची पायरी म्हणजे पूर्वी नमूद केलेल्या टेस्ट ट्यूबमध्ये कॅल्शियम क्लोराईड जोडणे. हे हेरफेर सोडियम सायट्रेटची गोठण्याची वैशिष्ट्ये काढून टाकते, ज्यामुळे रक्त गोठण्याची क्षमता पुनर्संचयित होते. प्राप्त डेटाच्या आधारे, प्रयोगशाळा निदान डॉक्टर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या दराचे मूल्यांकन करतात.

रक्त तपासणीच्या दिवसाच्या पूर्वसंध्येला, अँटीकोआगुलंट प्रभाव असलेली औषधे वापरण्यास मनाई आहे आणि जर लिहून दिली असेल तर ती थोड्या काळासाठी बंद केली पाहिजेत.

डीकोडिंग निर्देशक

रक्तातील एपीटीटी मानदंड

रक्त चाचणीमध्ये, एपीटीटी दर सर्व कोग्युलेशन आणि अँटीकोएग्युलेशन यंत्रणेचे समन्वित ऑपरेशन दर्शवते. महिला आणि पुरुष दोघांमध्ये, इष्टतम एपीटीटी 24 ते 35 सेकंदांच्या दरम्यान आहे.

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ वाहिन्यांमध्ये मोजली जाते. रक्तातील एपीटीटी सहजपणे निर्धारित केले जाते, परंतु विविध स्त्रोतांच्या आधारावर सर्वसामान्य प्रमाण किंचित बदलू शकते. भिन्न संदर्भ मापदंड आहेत जे 25 ते 39 सेकंद किंवा 28 ते 40 सेकंदांपर्यंत सर्वसामान्य प्रमाण निर्धारित करतात.

रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या वेळेत (कमी सूचक) पाच सेकंदांपेक्षा जास्त घट होणे हे अंतर्गत कोग्युलेशन सिस्टमचे सक्रियकरण दर्शवते. रक्त गोठणे आवश्यकतेपेक्षा वेगाने होते, म्हणजेच आपण हायपरकोग्युलेशनबद्दल बोलतो.
जर एपीटीटी भारदस्त असेल तर हे रक्त गोठण्याच्या वैशिष्ट्यांमध्ये घट दर्शवते. बहुतेकदा हे कोग्युलेटिंग घटकांच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. 40 सेकंदांपर्यंतचा विस्तार हा हायपोकोग्युलेशन म्हणून समजला जाईल, जेव्हा रक्ताच्या गुठळ्या हळूहळू होतात.

अभ्यासाच्या परिणामांवर परिणाम करणारे घटक

रक्तातील एपीटीटी दर आणि त्याचे स्पष्टीकरण खालील घटकांवर अवलंबून असते:

रक्त चाचणीमध्ये हेपरिन;

चरबीयुक्त पदार्थ, अल्कोहोल आणि निकोटीनचे नियमित सेवन. याव्यतिरिक्त, बाळंतपण आणि मासिक पाळी हे वेगळे घटक आहेत. हे घटक एपीटीटी मूल्यांमध्ये खोट्या घट होण्यास हातभार लावतात;

हेमॅटोक्रिट मूल्यांमध्ये वाढ;

आंशिक रक्तदाब, जो वाढत्या एपीटीटीसह वाढतो;

चाचणी ट्यूबमध्ये अँटीकोआगुलंट आणि रक्ताच्या गुणोत्तराचे उल्लंघन. रक्त चाचणीमध्ये एपीटी मानकांचे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, रक्त आणि अँटीकोगुलंट पदार्थाचे इष्टतम गुणोत्तर 9:1 आहे.

वाढण्याची कारणे

जर एपीटीटी सामान्यपेक्षा जास्त असेल तर आपण एखाद्या व्यक्तीमध्ये यकृताच्या संभाव्य विकारांच्या उपस्थितीबद्दल बोलू शकतो - शेवटी, हे यकृत आहे जे प्रथिने तयार करते जे रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत मोठी भूमिका बजावते. याव्यतिरिक्त, एपीटीटीमध्ये वाढ शरीरात व्हिटॅमिन केची संभाव्य कमतरता दर्शवते. जर एपीटीटी वाचन उंचावले असेल तर, तुमचा उपस्थित चिकित्सक तुम्हाला याचा अर्थ काय हे समजण्यास मदत करेल. खालील कारणांमुळे रक्त चाचण्यांमध्ये एपीटीटी मूल्यांमध्ये वाढ होते:

हिमोफिलिया;

स्ट्रेप्टोकिनेज किंवा हेपरिनची क्रिया;

किनिन आणि प्रीकालिकेइनची जन्मजात कमतरता;

दात्याच्या रक्ताच्या मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणाचे परिणाम;

अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;

क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;

यकृत पॅथॉलॉजी;

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस;

डीआयसी - सिंड्रोम;

संयोजी ऊतक पॅथॉलॉजीज;

अँटीकोआगुलंट औषधे घेणे.

एपीटीटीमध्ये पॅथॉलॉजिकल वाढ एखाद्या व्यक्तीमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका दर्शवते. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिक वेळेत वाढीव लक्ष आणि वेळेवर उपचार आवश्यक आहेत.

कामगिरीत घट होण्याची कारणे

जर एपीटीटी वेळ सामान्यपेक्षा कमी असेल, तर हे अँटीकोग्युलेशन सिस्टमवर रक्त जमावट प्रणालीची प्रमुख भूमिका दर्शवते. खालील घटक या पॅथॉलॉजिकल स्थितीला उत्तेजन देऊ शकतात:

मूल होण्याचा कालावधी;

थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसिस दरम्यान रक्त गोठण्याची यंत्रणा सुरू करणे. ही स्थिती अनेकदा उद्भवते जेव्हा कोग्युलेशन फॅक्टर V सक्रिय प्रोटीन सीला प्रतिरोधक असतो;

डीआयसी सिंड्रोममध्ये गहन कोग्युलेशन टप्पा.

जर एखाद्या व्यक्तीचा कोगुलोग्राम एपीटीटीमध्ये शारीरिक प्रमाणापेक्षा कमी दर्शवितो, तर हे थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा उच्च धोका दर्शवते.

सोप्या शब्दांत सांगायचे तर, उच्च निर्देशक - दीर्घ क्लोटिंग वेळ - आवश्यक पदार्थांच्या उत्पादनाची कमतरता दर्शवते आणि कमी वेळ थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती दर्शवते.

गर्भधारणेदरम्यान एपीटीटी

कोग्युलेशन आणि अँटीकोएग्युलेशन सिस्टमच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन केल्याने आम्हाला प्रसूतीच्या प्रक्रियेबद्दल अंदाज लावता येतो. एपीटीटी वाढल्यास किंवा कमी झाल्यास, गर्भवती महिलेला रक्तस्त्राव किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका असतो.

गर्भवती मातेचे एपीटीटी जास्त असल्यास, तिला उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा प्लेसेंटल विघटन होण्याचा धोका असतो. एपीटीटी कमी असल्यास, गर्भवती आईला प्लेसेंटल वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिससारख्या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा सामना करण्याचा धोका असतो. या स्थितीमुळे गर्भामध्ये ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता निर्माण होते.

बर्याच गर्भवती महिलांना एपीटीटी शारीरिक प्रमाणापेक्षा कमी आहे की नाही आणि त्यांच्या आरोग्यासाठी याचा अर्थ काय या प्रश्नात स्वारस्य आहे. लोहयुक्त औषधे, जी गर्भवती मातांना लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी लिहून दिली जातात, या प्रयोगशाळेच्या चाचणीचे निर्देशक कमी करण्यास मदत करू शकतात.

एपीटीटी विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित, गर्भवती महिलेला बायोकेमिकल रक्त चाचणी आणि वाचन वाढवणे किंवा कमी करण्याच्या उद्देशाने योग्य उपचार लिहून दिले जातात. या प्रकारची निदान प्रक्रिया गर्भवती मातांना दर 3 महिन्यांनी एकदा लिहून दिली जाते. एपीटीटी कमी असल्यास आणि गर्भवती महिलेला यकृत आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आजार असल्यास, सक्रिय आंशिक शारीरिक थ्रोम्बोप्लास्टिक टाइम (एपीटीटी) चाचणी अधिक वेळा केली जाते. खालील प्रकरणांमध्ये गर्भवती महिलांसाठी हा अभ्यास तातडीने लिहून दिला जातो:

तुमच्याकडे अनेक गर्भपाताचा इतिहास असल्यास;

जर गर्भवती महिलेला गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या वाढीव टोनचे निदान झाले असेल आणि उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याचा धोका असेल;

गर्भवती आईला उच्च रक्तदाब, वरच्या आणि खालच्या बाजूंना सूज येणे यासारखी चिंताजनक चिन्हे आहेत.

बिघडलेले रक्त गोठणे आणि अँटीकोग्युलेशन फंक्शनशी संबंधित रोगांच्या लवकर तपासणीसह, गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्याची हमी आहे.

प्रयोगशाळेतील अभिकर्मकांच्या गुणवत्तेतील फरकांमुळे या प्रयोगशाळेच्या चाचणीचे परिणाम अनेकदा भिन्न असू शकतात. प्रत्येक निदान प्रयोगशाळा चाचणी परिणामांचा स्वतःच्या पद्धतीने अर्थ लावते. केवळ उपस्थित डॉक्टरच म्हणू शकतात की एपीटीटी शारीरिक प्रमाणापेक्षा जास्त आहे आणि याचा अर्थ काय आहे, रुग्णाचे वय, वापरलेले अभिकर्मक प्रकार, लिंग आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती यासारख्या घटकांचा विचार करून.

एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ) हे कोगुलोग्रामच्या मूलभूत निर्देशकांपैकी एक आहे, जे रक्त गोठण्याच्या अंतर्गत मार्गाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करते. गेल्या शतकाच्या मध्यभागी (1953) शोधून काढलेल्या, सोयीस्कर आणि कार्य करण्यास सोप्या विश्लेषणाने इतर प्रयोगशाळेच्या अभ्यासांमध्ये त्वरीत त्याचे योग्य स्थान घेतले, जे ते आजपर्यंत दृढपणे धारण करते. इंडिकेटरची ही लोकप्रियता हेमोस्टॅटिक सिस्टमच्या स्क्रीनिंग विश्लेषणामध्ये वापरल्या जाणाऱ्या स्वतंत्र सूचक चाचणी म्हणून कार्य करण्याच्या एपीटीटीच्या क्षमतेद्वारे स्पष्ट केली जाते.

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ, हेमोकोएग्युलेशन सिस्टमच्या कार्याचा अभ्यास करताना, सहसा दुसर्या महत्त्वाच्या प्रयोगशाळेच्या चाचणीसह "जोडी" केली जाते - जे तपासते बाह्य सक्रियण मार्ग.

क्लिनिकल प्रयोगशाळा डायग्नोस्टिक्सवरील संदर्भ पुस्तकांमध्ये, एपीटीटी इतर नावांनी आढळू शकते: एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ) आणि सेफलिन-काओलिन वेळ. तथापि, यामुळे विश्लेषणाचे सार बदलत नाही.

एपीटीटी आणि त्याचे प्रमाण

एपीटीटी नावाच्या मूलभूत कोगुलोग्राम पॅरामीटरची मूल्ये प्लाझ्मा घटकांच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते (II, V, VIII, IX, X, XI, XII आणि फायब्रिनोजेन). कॅओलिन (ॲक्टिव्हेटर), सेफलिन (फॉस्फोलिपिड) आणि कॅल्शियम क्लोराईडच्या मदतीने रक्तातील प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) कमी झालेल्या प्लाझ्मामध्ये निर्देशक निर्धारित केला जातो, जेथे नंतरचे मागील (ना सायट्रेटद्वारे तयार केलेले) अँटीकोआगुलंट प्रभाव तटस्थ करते. या प्रयोगशाळेच्या चाचणीमध्ये TF (टिश्यू फॅक्टर) वापरला जात नाही, म्हणून "आंशिक" किंवा "आंशिक" असे नाव आहे.

रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची वेळ म्हणजे एपीटीटी, म्हणजेच, हे सूचक आपल्याला अँटीकोआगुलंटसह घेतलेल्या प्लाझ्मामध्ये सेफलिन-काओलिन अभिकर्मक आणि CaCl 2 जोडल्यानंतर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या वेळेची गणना करण्यास अनुमती देते आणि नंतर ते विरहित होते. प्लेटलेटचे.

एपीटीटी सेकंदात मोजली जाते. वेगवेगळ्या स्त्रोतांमध्ये आपण एकमेकांपासून भिन्न असलेल्या सर्वसामान्य मर्यादा शोधू शकता. असे घडते कारण प्रत्येक CDL चे स्वतःचे संदर्भ मापदंड असतात सर्वसामान्य प्रमाण 28-40 किंवा 25-39 सेकंद आहे हे विधान पूर्णपणे बरोबर होणार नाही.

तथापि बहुतेक प्रकरणांमध्ये, चिकित्सक 24 - 35 सेकंदांच्या आत मूल्यांचे पालन करतात,या दराने गुठळ्या तयार होण्याच्या वेळेत (सूचक - कमी) 5 सेकंदांपेक्षा जास्त (19, 18, 17... सेकंद) कमी करणे आधीच सूचित करते की अंतर्गत जमावट प्रणाली सक्रिय झाली आहे आणि रक्त गोठणे अपेक्षेपेक्षा अधिक वेगाने होते ( हायपरकोग्युलेशन). आणि 40 s पर्यंत विस्तार (24 - 35 सेकंदांच्या संदर्भ मूल्यांसह, निर्देशक वाढविला जातो), नैसर्गिकरित्या, हायपोकोएग्युलेशन म्हणून समजले जाईल, जेव्हा रक्ताच्या गुठळ्या आवश्यकतेपेक्षा जास्त हळूहळू होतात.

प्लाझ्मा घटक II, V, VIII, IX, X, XI, XII किंवा फायब्रिनोजेनची सामग्री कमी झालेल्या प्रकरणांमध्ये हायपोकोएग्युलेशनची चिन्हे दिसून येतात, जे खालील प्रकरणांमध्ये आढळतात:

यकृत पॅरेन्कायमाचे घाव (यकृत हे के-आश्रित कोग्युलेशन घटकांच्या निर्मितीचे ठिकाण आहे);
व्हिटॅमिन केची कमतरता, जी अनेक घटकांच्या जैवसंश्लेषणासाठी आवश्यक आहे);
रक्तातील हेपरिनची उपस्थिती;
उपलब्धता ;
पॅथॉलॉजिकल जैविक पदार्थांची उपस्थिती जे फायब्रिन मोनोमर्स (एफडीपी - फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादने, मायलोमा प्रोटीन) च्या पॉलिमरायझेशनला विलंब करतात.

तथापि, कमी आणि उच्च एपीटीटी मूल्यांवर चर्चा करताना, एखाद्याने खालील मुद्दे देखील लक्षात ठेवले पाहिजेत:

जर गोठण्याची वेळ दीर्घकाळापर्यंत असेल (गठ्ठा तयार करण्यासाठी अधिक वेळ आवश्यक असेल), तर आम्ही वाढलेल्या एपीटीटी मूल्याबद्दल बोलतो;
जर घटकांच्या सर्व कामासाठी वेळ कमी झाला असेल (ते जास्त प्रमाणात सक्रिय आहेत), तर निर्देशक कमी करण्याचा विचार करण्याची प्रथा आहे.

अशा प्रकारे, उच्च एपीटीटी इंडिकेटर अगदी किरकोळ कारणास्तव रक्तस्त्राव होण्याच्या धोक्याचा इशारा देतो,आणि कमी पातळी विकासाची शक्यता दर्शवते आणि म्हणूनच, इतर कोगुलोग्राम पॅरामीटर्ससह, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ खूप महत्वाचा आहे.

गर्भधारणेदरम्यान एपीटीटी: प्रत्येक त्रैमासिक - विश्लेषणासाठी

गर्भधारणेदरम्यान प्रिस्क्रिप्शन (प्रत्येक 3 महिन्यांनी) आणि त्याच्या निर्देशकांमध्ये विशेष स्वारस्य या परिस्थितीनुसार स्पष्ट केले आहे की नवीन बाळाच्या जन्माची वाट पाहत असलेल्या महिलेच्या शरीरात काही बदल घडतात, भविष्यातील जन्मांना गुंतागुंतांपासून वाचवण्यासाठी डिझाइन केलेले:

हार्मोनल पातळी बदलते;
रक्ताभिसरणाचे एक अतिरिक्त वर्तुळ तयार होते, जे मुलाला पोषण आणि श्वासोच्छ्वास प्रदान करते (गर्भाशयाचे वर्तुळ);
शरीर, बदलांची "जाणू" घेत आहे आणि या कारणास्तव आधीच काही प्रमाणात रक्त कमी होण्याचे "नियोजन" करत आहे, योग्य क्षणी कामावर जाण्यासाठी आणि "आम्हाला निराश करू नका" (येथे हेमोस्टॅसिस सिस्टम मुख्य भूमिका बजावते).

गर्भधारणेदरम्यान, रक्त जमावट प्रणालीची पॅथॉलॉजिकल स्थिती जवळजवळ नेहमीच गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो,म्हणून, हेमोस्टॅसिओग्राम निर्देशकांवर (आणि अर्थातच, एपीटीटी) जास्तीत जास्त लक्ष दिले जाते. गर्भवती महिलांमध्ये, ते वाढू लागते, 6.0 g/l पर्यंत पोहोचते (परंतु अधिक अस्वीकार्य आहे!) आणि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ कमी होतो, जे या स्थितीत नसलेल्या स्त्रियांपेक्षा भिन्न मूल्ये घेते.

गर्भधारणेदरम्यान aPTT चे प्रमाण, विविध स्त्रोतांनुसार, 14 ते 18 सेकंदांपर्यंत किंवा 17 - 20 सेकंदांच्या आत असू शकते, जे विशिष्ट CDL द्वारे वापरलेल्या संदर्भ मूल्यांवर अवलंबून असते. तथापि, कोणत्याही परिस्थितीत, नॉर्मच्या वरच्या आणि खालच्या मर्यादेतील फरक खूपच लहान आहे.

इंडिकेटरचे कमी झालेले मूल्य (संक्षिप्त एपीटीटी) जाड रक्त दर्शवते आणि थ्रोम्बोसिसचा संभाव्य विकास, ज्याचा धोका गर्भधारणेदरम्यान गैर-गर्भवती महिलांच्या जोखमीच्या तुलनेत मोठ्या प्रमाणात वाढतो. थ्रोम्बोसिस कोणत्याही ठिकाणी आणि अवयवांमध्ये होऊ शकतो, परंतु या परिस्थितीत ते सर्वात धोकादायक आहे जर ते प्लेसेंटाच्या वाहिन्यांवर परिणाम करते आणि त्याच्या अकाली अलिप्तपणास कारणीभूत ठरते.

सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत गुठळ्या तयार होण्याच्या वेळेत (एपीटीटी - वाढलेली) वाढ चांगली होत नाही. पातळ रक्त विकासास धोका देते, जे केवळ बाळाच्या जीवनासाठीच नव्हे तर स्वतःच्या स्त्रीच्या जीवनासाठी देखील धोका निर्माण करते.

हेमोस्टॅसिस सिस्टममध्ये "चिडचिड" नेहमीच धोकादायक सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका सोडते, ज्याचा पहिला टप्पा गुठळ्या (हायपरकोग्युलेशन) च्या वाढीव निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो आणि दुसरा आणि तिसरा, त्याउलट, कमी रक्त गोठणे द्वारे दर्शविले जाते, त्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्याचा धोका आहे.

डीआयसी सिंड्रोम ही एक खराब नियंत्रित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे, जी आज प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये मुख्य आणि धोकादायक "शत्रू" मानली जाते.

जर एखाद्या महिलेला तिच्या स्थितीशी संबंधित कोणतीही समस्या नसेल आणि डॉक्टरांना हेमोस्टॅटिक सिस्टमचे अधिक वेळा निरीक्षण करण्याचे कारण सापडत नसेल तर हेमोस्टॅसिओग्राम नियमितपणे (प्रति तिमाहीत एकदा) लिहून दिले जाते. प्रकरणांमध्ये जेव्हा एखाद्या महिलेचा गर्भपात आणि मृत जन्माचा इतिहास असतो आणि सध्याची गर्भधारणा स्पष्ट चिन्हे (उच्च रक्तदाब, प्रोटीन्युरिया, सूज) सह पुढे जात आहे किंवा उत्स्फूर्त संपुष्टात येण्याचा धोका आहे (गर्भाशय "चांगल्या स्थितीत आहे"), नियमानुसार, अनियोजित परीक्षेचे आमंत्रण खालीलप्रमाणे आहे.

कमी - कमी वेळ, उच्च - विस्तारित

कमी (किंवा कमी) पातळीसक्रिय आंशिक थ्रॉम्बोप्लास्टिन वेळ (लहान गोठण्याची वेळ आणि गुठळ्या तयार होणे) सूचित करते की रुग्णाचे रक्त खूप लवकर गोठत आहे (अति कोगुलेबल).

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात जी रक्ताच्या गुठळ्या वाढल्यामुळे तयार होतात:

प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन (डीआयसी सिंड्रोम) चा पहिला टप्पा (आणि फक्त पहिला!)
विविध स्थानांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम (हृदय, फुफ्फुसे, पाठीचा कणा आणि मेंदू, मूत्रपिंड इ.), थ्रोम्बोसिस (खालच्या बाजूंना बहुतेकदा त्रास होतो; गर्भधारणेदरम्यान, प्लेसेंटल वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस, ज्यामुळे ते अलिप्त होते, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या गर्भाच्या मृत्यूचा धोका असतो).

तथापि, कमी एपीटीटी परिणाम केवळ रुग्णाच्या आजारामुळेच प्रकट होऊ शकतो. इतर घटकांना दोष दिला जाऊ शकतो, ज्यांना टाळणे कधीकधी खूप कठीण असते, उदाहरणार्थ, वेनिपंक्चरच्या वेळी ऊतींना दुखापत झाल्यावर ऊतींचे थ्रोम्बोप्लास्टिन नमुन्यात येणे, त्यामुळे रक्तवाहिनीला जास्त त्रास देण्याची गरज नाही. त्वरित रक्त तपासणी करणे शक्य नाही.

उच्चस्तरीय(विस्तारित गठ्ठा निर्मिती वेळ) सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ अशा परिस्थितीत पाळला जातो ज्यामुळे घटकांचे जैवसंश्लेषण आणि हेमोस्टॅटिक प्रणालीच्या कार्यावर परिणाम करणाऱ्या इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय येतो. यात समाविष्ट:

सर्व प्रकार: A (अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिनची कमतरता - FVIII), B (ख्रिसमस घटकाची कमतरता - IX), C - घटक XI ची कमतरता);
कोग्युलेशन प्रक्रियेस प्रतिबंध करणार्या घटकांची उपस्थिती (प्रतिरोधक हिमोफिलिया);
Hageman रोग (दोष) (कारक XII कमतरता);
डीआयसी सिंड्रोमचे टप्पे II आणि III;
उच्च आण्विक वजन हेपरिन सह उपचार;
यकृत पॅरेन्काइमाला गंभीर नुकसान;
एपीएस (अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम).

कमी एपीटीटी मूल्याप्रमाणे, जेव्हा तांत्रिक त्रुटी हस्तक्षेप करतात, तेव्हा उच्च सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेचा परिणाम मिळू शकतो. जर ट्यूबमधील अँटीकोआगुलंटचे प्रमाण उच्च हेमॅटोक्रिट मूल्याशी जुळत नसेल किंवा व्हॅक्युटेनर (एक विशेष डिस्पोजेबल व्हॅक्यूम ट्यूब) मध्ये रक्ताची अपुरी मात्रा घेतली गेली असेल तर असे होते.