स्पाइनल फ्रॅक्चरचे प्रकार. मणक्याचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर

स्पाइनल ट्रामामुळे हाडांची संरचना (कशेरुकी) आणि मऊ ऊतक (इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, अस्थिबंधन, स्नायू, मज्जातंतूची मुळे, पाठीचा कणा) दोन्ही नुकसान होऊ शकते. पाठीच्या दुखापतीचे अत्यंत गंभीर परिणाम म्हणजे मज्जातंतूंच्या संरचनेचे नुकसान आणि पाठीच्या कण्यातील अस्थिरता.

स्पाइनल सेगमेंटच्या अस्थिरतेमुळे यांत्रिक वेदना आणि पाठीचा कणा विकृती होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, स्पाइनल अस्थिरता त्यांच्या डायनॅमिक कम्प्रेशनच्या परिणामी रीढ़ की हड्डी किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांचे बिघडलेले कार्य होऊ शकते. स्पाइनल अस्थिरता विशिष्ट प्रकारच्या कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरच्या परिणामी विकसित होऊ शकते, तसेच डिस्क्स आणि लिगामेंट्सचे अश्रू जे एकमेकांशी जोडतात. अनेक प्रकरणांमध्ये, पाठीच्या गंभीर दुखापतीवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. या प्रकरणात, ऑपरेशनची मुख्य उद्दिष्टे मज्जातंतूंच्या संरचनेचे संकुचन दूर करणे आणि पाठीच्या कण्याला होणारे नुकसान आणि पाठीच्या स्तंभाचे विकृतीकरण टाळण्यासाठी पाठीचा कणा स्थिर करणे आहे.

कशेरुका, आपल्या शरीरातील इतर हाडांप्रमाणे, सामान्यत: एक महत्त्वपूर्ण फरक असतो आणि लक्षणीय भार सहन करू शकतो. तथापि, जेव्हा बाह्य शक्ती लागू केली जाते जी कशेरुकाच्या शक्तीपेक्षा जास्त असते, तेव्हा त्याच्या हाडांच्या संरचनेची अखंडता भंग होते, म्हणजेच फ्रॅक्चर होते. तरूण आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये कशेरुकाचे फ्रॅक्चर बहुतेक वेळा उद्भवतात जेव्हा खूप लक्षणीय बाह्य शक्तींच्या संपर्कात येतात. या श्रेणीतील लोकांच्या पाठीच्या फ्रॅक्चरची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे कार अपघात, "डायव्हरची दुखापत" आणि मोठ्या उंचीवरून पडणे.

जर फ्रॅक्चरमुळे कशेरुकाच्या शरीराची उंची कमी होत असेल तर अशा फ्रॅक्चरला कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चर म्हणतात. पाठीचा कणा फ्रॅक्चर हा प्रकार सर्वात सामान्य आहे. बऱ्याचदा, हाडांची घनता कमी झाल्यावर कशेरुकासह हाडांचे फ्रॅक्चर होतात. या रोगाला ऑस्टिओपोरोसिस म्हणतात आणि वृद्ध महिलांमध्ये हा आजार सर्वात सामान्य आहे. अशा प्रकारे, 80 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 40% महिलांना त्यांच्या आयुष्यात एकदा तरी मणक्याचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर होते. बऱ्याचदा, हे फ्रॅक्चर अपरिचित राहतात, परंतु ते मणक्याचे प्रगतीशील विकृती (“सेनाईल हंप”) तसेच सतत पाठदुखीचे कारण बनू शकतात. ऑस्टियोपोरोसिसमध्ये, कशेरुकी फ्रॅक्चर होण्यासाठी खूप लहान शक्ती (उदाहरणार्थ, खुर्चीवरून पडणे) पुरेसे आहे.

कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चरचे आणखी एक सामान्य कारण म्हणजे घातक ट्यूमरमुळे मणक्याचे मेटास्टॅटिक जखम. मेटास्टेसेस म्हणजे कर्करोगाच्या ट्यूमरचा शरीराच्या इतर अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये पसरणे. जेव्हा ट्यूमर मेटास्टॅसिसमुळे कशेरुकाचे शरीर खराब होते, तेव्हा कशेरुकाच्या शरीराचा प्रगतीशील नाश होतो आणि कमीतकमी बाह्य भाराने फ्रॅक्चर होऊ शकते.

स्पाइनल फ्रॅक्चरसह विशिष्ट गुंतागुंत होऊ शकते, ज्यामध्ये अत्यंत गंभीर समस्यांचा समावेश आहे, ज्यामुळे रुग्णाला अपंगत्व येते.

सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे पाठीचा कणा अस्थिरता, किफोटिक विकृतीचा विकास आणि न्यूरोलॉजिकल विकार.

विभागीय अस्थिरता

कम्प्रेशन फ्रॅक्चरमुळे कशेरुकी शरीराची उंची 50% पेक्षा जास्त कमी झाल्यास, सेगमेंटल अस्थिरता विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. स्पाइनल मोशन सेगमेंट हे स्पाइनल कॉलमचे कार्यात्मक मोटर युनिट आहे आणि त्यामध्ये दोन समीप कशेरुका आणि त्यांच्या कनेक्टिंग डिस्क्स, फॅसेट सांधे, अस्थिबंधन आणि स्नायू असतात. या प्रकरणात, आपण सायकल साखळीसह एक समानता काढू शकतो, ज्यामध्ये एकमेकांशी जोडलेले दुवे असतात. त्यानुसार, स्पाइनल कॉलममध्ये स्पाइनल मोशन सेगमेंट एकमेकांशी जोडलेले असतात. स्पाइनल मोशन सेगमेंट सामान्यपणे फक्त तेव्हाच कार्य करतो जेव्हा सेगमेंट बनवणारी संरचना सामान्यपणे कार्य करत असेल. मोशन सेगमेंट बनवणाऱ्या संरचना खराब झाल्यास, हायपरमोबिलिटीच्या निर्मितीसह विभाग "सैल" होऊ शकतो. या स्थितीला अस्थिरता म्हणतात आणि तीव्र वेदना, खराब झालेल्या विभागात जलद डीजनरेटिव्ह बदल आणि मज्जातंतूंच्या संरचनेचे नुकसान होते.

किफोटिक स्पाइनल विकृती

साधारणपणे, किफोटिक वक्र वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये असते. तथापि, जर कायफोटिक बेंड 40-45 अंशांपेक्षा जास्त असेल तर अशा पाठीच्या विकृतीला पॅथॉलॉजिकल मानले जाते. किफोटिक स्पाइनल विकृती असलेल्या रुग्णाला "कुबडा" विकसित होतो. ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या वृद्ध स्त्रियांमध्ये स्पाइनल किफॉसिस सर्वात सामान्य आहे, ज्यांना अनेकदा कशेरुकाचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर विकसित होते. कशेरुकाच्या शरीराचा पुढचा भाग कोसळतो, परिणामी कशेरुकाच्या शरीराची पाचर-आकाराची विकृती होते. स्पाइनल कॉलमच्या कॉन्फिगरेशनमधील बदलांमुळे काही स्पाइनल मोशन सेगमेंट्सचा ओव्हरलोड होऊ शकतो आणि स्नायूंच्या उबळांचा विकास होऊ शकतो, जे क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते.

न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत

जर नष्ट झालेल्या कशेरुकाच्या शरीराच्या तुकड्यांमुळे रीढ़ की हड्डी किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांना संकुचित केले जाते, तर न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत विकसित होऊ शकते. साधारणपणे, पाठीचा कणा आणि पाठीच्या कालव्याच्या भिंती यांच्यामध्ये एक लहान जागा असते. तथापि, कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरसह, त्यामध्ये तुटलेल्या कशेरुकाच्या शरीराच्या तुकड्यांच्या प्रवेशामुळे पाठीचा कालवा अरुंद होऊ शकतो. काही लोकांमध्ये पाठीच्या कालव्याचा जन्मजात अरुंदपणा असतो आणि या प्रकरणांमध्ये, कालव्यामध्ये हाडांच्या तुकड्यांचा थोडासा बाहेर पडणे देखील पाठीच्या कण्याला लक्षणीय संकुचित होऊ शकते. जेव्हा मणक्याचे फ्रॅक्चर होते, काही प्रकरणांमध्ये दुखापतीच्या वेळी मज्जातंतूंच्या संरचनेचे नुकसान होते, तर इतरांमध्ये ते हळूहळू विकसित होते, कधीकधी दुखापतीनंतर काही आठवडे किंवा काही महिने. या "विलंबित" प्रकरणांमध्ये, मज्जातंतूंच्या संरचनेचे नुकसान, एक नियम म्हणून, आघातानेच नव्हे तर मज्जातंतूंच्या संरचनेला पुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्यांच्या संकुचिततेमुळे पाठीच्या कण्याला रक्तपुरवठा खंडित झाल्यामुळे होतो. हाडांच्या तुकड्यांच्या उदासीनतेमुळे स्पाइनल कॅनल अरुंद झाल्यामुळे बिघडलेला रक्तपुरवठा होतो. या स्थितीला स्पाइनल कॅनल स्टेनोसिस म्हणतात. या प्रकरणात, वेदना, शरीराच्या एखाद्या भागाची सुन्नता, अंगांमधील स्नायूंची ताकद कमी होणे आणि लघवी आणि शौचास विकार यांसारखी लक्षणे हळूहळू वाढतात आणि पाठीच्या कण्याला गंभीर नुकसान होण्याची लक्षणे आहेत, ज्याला मायलोपॅथी म्हणतात. या प्रकरणांमध्ये, केवळ शस्त्रक्रिया रीढ़ की हड्डीच्या न्यूरॉन्सला अपरिवर्तनीय नुकसानीची प्रक्रिया थांबवू शकते.

उपचार

पुराणमतवादी थेरपी

बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्पाइनल कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये वेदनाशामक औषधे घेणे, संरक्षणात्मक नियमांचे निरीक्षण करणे आणि विशेष रेक्लिनेटर आणि कॉर्सेट बेल्ट वापरणे समाविष्ट आहे. काही प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया उपचार देखील आवश्यक आहे.

वेदनाशामक घेतल्याने वेदनांची तीव्रता कमी होऊ शकते. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की पेनकिलर फ्रॅक्चर बरे करण्यास प्रोत्साहन देत नाहीत. वेदना थेरपी सुरू केल्यानंतर कल्याण आणि वेदना कमी करण्यात लक्षणीय सुधारणा म्हणजे रोग बरा झाला असे नाही. फ्रॅक्चर इष्टतम वेळेत बरे होण्यासाठी, संरक्षणात्मक व्यवस्था पाळणे आवश्यक आहे. फ्रॅक्चर एकत्रीकरणाच्या कालावधीत (12-14 आठवडे), कोणत्याही शारीरिक हालचाली टाळणे आवश्यक आहे ज्यामुळे तुटलेल्या कशेरुकाच्या शरीरात विकृतीची डिग्री वाढू शकते. जड उचलणे, शरीराचे लक्षणीय वाकणे आणि वळणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. अनेक प्रकरणांमध्ये, तुमचे डॉक्टर अनेक आठवडे झोपण्याची शिफारस करू शकतात. ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या वृद्ध रूग्णांसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे, ज्यांच्यामध्ये फ्रॅक्चर एकत्रीकरण तरुण लोकांप्रमाणे सहज किंवा लवकर होत नाही.

बहुतेक रुग्णांना विशेष कॉर्सेट बेल्ट घालणे आवश्यक आहे. बाह्य फिक्सेशनचे हे साधन खराब झालेल्या स्पाइनल सेगमेंटमध्ये हालचाल कमी करते, जे फ्रॅक्चरच्या एकत्रीकरणास प्रोत्साहन देते. फ्रॅक्चरसाठी वापरल्या जाणाऱ्या कॉर्सेट बेल्ट्स मणक्याला हायपरएक्सटेन्शन (ओव्हरएक्सटेन्शन) स्थितीत ठीक करतात. हे आपल्याला क्षतिग्रस्त कशेरुकाच्या शरीराच्या आधीच्या भागावर दबाव कमी करण्यास आणि त्याचे पतन कमी करण्यास अनुमती देते.

कशेरुकाचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर बहुतेक प्रकरणांमध्ये तीन महिन्यांत बरे होतात. सामान्यतः, फ्रॅक्चर झालेल्या कशेरुकाच्या एकत्रीकरणाच्या प्रक्रियेवर लक्ष ठेवण्यासाठी दर महिन्याला मणक्याचा एक्स-रे काढला जातो.

शस्त्रक्रिया

स्पाइनल कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चरचे सर्जिकल उपचार तंत्रिका संरचना (पाठीचा कणा, मज्जातंतूची मुळे), मणक्याची अस्थिरता आणि तीव्र वेदना यांच्या कॉम्प्रेशनसाठी सूचित केले जाते. उदाहरणार्थ, जेव्हा रेडिओग्राफवर कशेरुकाच्या शरीराची उंची 50% पेक्षा जास्त कमी होते, तेव्हा पाठीचा कणा अस्थिरता उद्भवते, ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या संरचनेचे डायनॅमिक (हालचाल-संबंधित) कॉम्प्रेशन होऊ शकते. या प्रकरणात, रीढ़ की हड्डी आणि मज्जातंतूंच्या मुळांना नुकसान टाळण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

वर्टेब्रल कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चरसाठी अनेक प्रकारच्या शस्त्रक्रिया केल्या जातात. फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर आणि तंत्रिका संरचनांच्या कम्प्रेशनची तीव्रता यावर अवलंबून, डॉक्टर एक किंवा दुसर्या प्रकारचे ऑपरेशन निवडू शकतात. पाठीच्या फ्रॅक्चरसाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मूलभूत तत्त्वे म्हणजे मज्जातंतूंच्या संरचनेचे विघटन (जर हाडांच्या संरचनेद्वारे पाठीचा कणा किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांच्या संकुचिततेची चिन्हे असतील तर), तसेच खराब झालेले स्थिरीकरण (शारीरिकदृष्ट्या फायदेशीर स्थितीत स्थिरीकरण) पाठीचा भाग.

आमच्या क्लिनिकच्या स्पाइनल कॉर्ड पॅथॉलॉजी सेंटरच्या तज्ञांशी संपर्क साधून किंवा तुमच्यासाठी सोयीस्कर असलेल्या कोणत्याही वेळी तज्ञ न्यूरोसर्जनची भेट घेऊन तुम्ही मणक्याचे आणि पाठीच्या कण्यातील रोगांचे निदान आणि उपचार करू शकता.

पाठीचा कणा हा मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचा मुख्य उभा स्तंभ आहे. मणक्याचे धन्यवाद, मानवी मोटर कार्य चालते. पाठीचा कणा सहाय्यक आणि शॉक-शोषक कार्ये देखील करतो. मणक्याचे मज्जातंतू शेवट एक संरक्षणात्मक कार्य करण्यास परवानगी देतात, एखाद्या व्यक्तीस संवेदनशीलता प्रदान करतात.

मणक्याचे नुकसान मणक्याच्या कार्यक्षमतेत व्यत्यय आणू शकते, केवळ तात्पुरतेच नाही तर कायमचे देखील.

पाठीचा कणा फ्रॅक्चर हे मणक्याचे बनवलेल्या कशेरुकाच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे. स्पाइनल फ्रॅक्चरचे अनेक प्रकार आहेत.

स्थानानुसार फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण

एकूण, मणक्यामध्ये पाच विभाग असतात, ज्यापैकी प्रत्येकामध्ये कशेरुकाची विशिष्ट संख्या असते. एकूण, मणक्यामध्ये 34 कशेरुक असतात. उलटी गिनती वरपासून खालपर्यंत सुरू होते आणि कोसीजील प्रदेशासह समाप्त होते, जे एकच हाडासारखे दिसते, कारण. ज्या कशेरुकाचा त्यात समावेश असतो ते एकत्र जोडलेले असतात.

स्थानानुसार, पाठीचा कणा फ्रॅक्चरचे प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

• ग्रीवा फ्रॅक्चर;
• थोरॅसिक फ्रॅक्चर;
• कमरेसंबंधीचा फ्रॅक्चर;
• sacral फ्रॅक्चर;
• कोक्सीक्स फ्रॅक्चर.

बर्याचदा, कमरेसंबंधी प्रदेशात जखम होतात (45-50% प्रकरणे), कारण मुख्य भार या विभागावर पडतो. वक्षस्थळाच्या मणक्याचे फ्रॅक्चर देखील अनेकदा होतात (40% प्रकरणांमध्ये). मानेच्या मणक्याला फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता कमी असते. सॅक्रल आणि कोसीजील मणक्याचे फ्रॅक्चर सर्वात दुर्मिळ आहेत.

स्थिरतेच्या डिग्रीनुसार वर्गीकरण

स्पाइनल फ्रॅक्चर स्थिरतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात येतात. या वर्गीकरणामध्ये खालील प्रकारचे स्पाइनल फ्रॅक्चर समाविष्ट आहेत:

स्थिर फ्रॅक्चरचे विस्थापन होत नाही. या प्रकरणात, कशेरुकाच्या मागील किंवा पुढच्या भागांना नुकसान होते, जे संपूर्णपणे मणक्याच्या स्थिरतेवर परिणाम करत नाही.

अस्थिर फ्रॅक्चर मणक्याचे विस्थापन दाखल्याची पूर्तता आहेत, कारण कशेरुकाच्या मागील आणि पुढच्या भागांना एकाच वेळी नुकसान होते. पाठीचा कणा त्याची स्थिरता गमावतो आणि बदलतो.

ब्लोआउट फ्रॅक्चर स्थिर आणि अस्थिर फ्रॅक्चरच्या दरम्यान कुठेतरी पडतात. अशा फ्रॅक्चरमध्ये वर्टेब्रल एंडप्लेट्सच्या फ्रॅक्चरचा समावेश होतो. या प्रकरणात, जवळपास स्थित इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे काही भाग कशेरुकामध्ये प्रवेश करतात.

इतर प्रकारचे फ्रॅक्चर

कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरचे अनेक भिन्न वर्गीकरण आहेत.

1. रीढ़ की हड्डीच्या हानीच्या प्रमाणानुसार, पाठीच्या कण्याला नुकसान न होता फ्रॅक्चर आणि रीढ़ की हड्डीच्या नुकसानासह फ्रॅक्चर आहेत.

2. नुकसान क्षेत्राच्या आधारावर, एकल कशेरुकाचे फ्रॅक्चर (पृथक फ्रॅक्चर) आणि दोन किंवा अधिक मणक्यांना झालेल्या नुकसानासह एकाधिक फ्रॅक्चरमध्ये फरक केला जातो.

3. हानीकारक कृतीच्या यंत्रणेवर अवलंबून, खालील पाठीचा कणा फ्रॅक्चर वेगळे केले जातात:

• कटिंग जखम;
• वाकणे फ्रॅक्चर;
• विस्तार फ्रॅक्चर;
• रोटेशनल फ्रॅक्चर;
• अक्षीय (अक्षीय) प्रभावामुळे झालेल्या जखमा.

4. फ्रॅक्चरच्या स्वरूपावर आधारित, खालील प्रकारचे स्पाइनल फ्रॅक्चर वेगळे केले जातात:

• कम्प्रेशन फ्रॅक्चर (वर्टेब्रल कॉम्प्रेशन);
• कम्युनिटेड फ्रॅक्चर;
• मिश्रित कम्प्रेशन-कम्युनिटेड फ्रॅक्चर.

कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चर भेदक किंवा भेदक नसू शकतात.

स्पाइनल फ्रॅक्चरचे इतर वर्गीकरण आहेत.

पाठीचा कणा फ्रॅक्चरसर्वात गंभीर जखमांपैकी एक आहेत, कारण स्पाइनल कॉलम हा मानवी सांगाड्याचा मुख्य भागच दर्शवत नाही आणि सहाय्यक कार्य राखण्यासाठी खूप महत्त्वाचा आहे, परंतु पाठीच्या कण्यांसाठी एक कंटेनर आणि संरक्षक चौकट देखील आहे, जो कशेरुकांद्वारे तयार केलेल्या स्पाइनल कॅनालमध्ये बंद आहे, त्यांच्या कमानी आणि प्रक्रिया.
मणक्याच्या दुखापतींमध्ये सर्व कंकाल हाडांच्या फ्रॅक्चरपैकी सुमारे 0.5% आणि अनेक आणि एकत्रित आघात असतात पाठीचा कणा फ्रॅक्चर 8-12% जखमी लोकांमध्ये आढळतात.
विविध पाठीच्या दुखापती, समावेश. आणि त्याचे फ्रॅक्चर सामान्यत: रस्त्यावरील वाहतूक अपघातांमध्ये, खेळाच्या दुखापतीमुळे, उंचीवरून पडल्यामुळे, औद्योगिक दुखापतीमुळे (बहुतेकदा खाण उद्योगात) आणि बंदुकीच्या गोळी आणि चाकूच्या जखमांमुळे (युद्धकाळात) होतात. किंवा गुन्हेगारी स्वरूपाचा).
मणक्याचे जखम ही केवळ एक गंभीर वैद्यकीय समस्या नाही तर सामाजिक-आर्थिक समस्या देखील आहे, कारण 20-40% मणक्याच्या दुखापतींच्या प्रकरणांमध्ये, पाठीच्या कण्याला एक किंवा दुसर्या प्रमाणात नुकसान होते, जे दीर्घकालीन अपंगत्व आणि अपंगत्वाचे कारण आहे. येथे पाठीचा कणा फ्रॅक्चरअपंगत्वाची टक्केवारी 7-12% आहे आणि रीढ़ की हड्डीला झालेल्या गुंतागुंतीच्या जखमांच्या बाबतीत ते 90-95% पर्यंत पोहोचू शकते.

घटनेची यंत्रणा पाठीचा कणा फ्रॅक्चर

पाठीच्या दुखापतींमध्ये अनेक यंत्रणा सामील आहेत:

• वळण (वळण) - जेव्हा ढुंगण किंवा सरळ पाय पडल्यामुळे किंवा खांद्यावर भार पडल्यामुळे पाठीचा कणा एक तीक्ष्ण वाकलेला असतो. हानीची ही यंत्रणा मानेच्या, खालच्या वक्षस्थळाच्या आणि कमरेसंबंधीचा मणक्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
• एक्सटेन्सर (विस्तार) - मणक्याच्या तीक्ष्ण विस्तारासह, परिणामी आधीच्या रेखांशाचा अस्थिबंधन फुटतो, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, शरीर आणि कशेरुकाच्या कमानीची मुळे खराब होतात. सामान्यत: मानेच्या मणक्यामध्ये आढळते (कार अपघातात तथाकथित "व्हिप्लॅश इजा", मागून कार आदळताना डोके मागे फेकल्यामुळे होते).
• कॉम्प्रेशन - इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि वर्टेब्रल बॉडीवरील उभ्या लोडमध्ये तीव्र वाढीसह, जे विकृत आहे, एंटेरोपोस्टेरियर आकारात वाढते आणि उभ्या आकारात कमी होते (दुसऱ्या शब्दात, ते वरपासून खालपर्यंत सपाट केले जाते). दुखापतीची ही यंत्रणा ग्रीवा आणि कमरेसंबंधीचा पाठीच्या कण्यांचे वैशिष्ट्य आहे आणि अनेकदा पाठीच्या कण्याला दुखापत होते.
• रोटेशनल (रोटेशनल) - जेव्हा पाठीचा कणा एका अक्षावर फिरतो. सामान्यतः, रोटेशन एकाचवेळी वाकणे (रोटेशनल-फ्लेक्शन यंत्रणा) सोबत असते, कमी वेळा - वळणे. मणक्याला झालेल्या दुखापतीच्या रोटेशन-फ्लेक्झिन तंत्राचा परिणाम म्हणून, कशेरुकाचे विघटन किंवा फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन उद्भवते, सहसा ते गर्भाशय ग्रीवाच्या किंवा कमरेसंबंधीचा मणक्यामध्ये आढळतात. रोटेशनल वळणावळणाच्या दुखापती अस्थिर असतात आणि बहुतेक वेळा मणक्याच्या दुखापतीशी संबंधित असतात.
• काही प्रकरणांमध्ये, वळण आणि स्ट्रेचिंगमुळे पाठीच्या दुखापती देखील ओळखल्या जातात, ज्यामुळे अस्थिबंधन आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क फुटतात, तसेच कशेरुकाच्या शरीराचे कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चर होते. हे घडू शकते, उदाहरणार्थ, कारच्या अचानक ब्रेकिंग दरम्यान चुकीच्या पद्धतीने बसवलेले सीट बेल्ट, जेव्हा मणक्याचा खालचा भाग जागेवर राहतो आणि वरचा भाग वेगाने पुढे सरकतो.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पाठीच्या दुखापतीसाठी विविध यंत्रणा "शुद्ध" स्वरूपात आणि अनेक यंत्रणांचे संयोजन म्हणून दोन्ही होऊ शकतात.

वर्गीकरण पाठीचा कणा फ्रॅक्चर

स्थानावर अवलंबून आहेत पाठीचा कणा फ्रॅक्चर:

• मानेच्या मणक्याचे;
• थोरॅसिक मणक्याचे;
• कमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा;
• sacrum;
• coccyx;
• ट्रान्सव्हर्स प्रक्रिया;
• स्पिनस प्रक्रिया.

मणक्याच्या दुखापतींच्या बाबतीत, स्पाइनल कॉलम त्याची स्थिरता राखते की नाही हे फार महत्वाचे आहे, म्हणजे. कशेरुका आणि पाठीच्या स्तंभाच्या इतर संरचना (कशेरुकी शरीराच्या कमानी आणि प्रक्रिया, अस्थिबंधन) त्यांची सामान्य शारीरिक स्थिती टिकवून ठेवतात. पाठीचा कणा इजा स्थिर किंवा अस्थिर आहे की नाही यावर अवलंबून, उपचार पद्धती निवडली जाते - पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया.
स्पाइनल कॉलममध्ये तीन आधारभूत स्तंभ आहेत:

• पूर्ववर्ती (वर्टेब्रल बॉडीजचा पुढचा भाग आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स, आधीच्या रेखांशाचा अस्थिबंधन);
• मधला (कशेरुकी शरीराचा मागील भाग आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, पोस्टरियर रेखांशाचा अस्थिबंधन);
• पाठीमागे (ट्रान्सव्हर्स आणि स्पिनस प्रक्रिया, कशेरुकाच्या कमानीचे पेडिकल्स आणि लॅमिनार भाग, बाजूचे सांधे, इंटरस्पिनस, सुपरस्पिनस आणि पिवळे अस्थिबंधन).

फक्त आधीच्या किंवा फक्त पाठीमागील आधार देणाऱ्या स्तंभाला झालेल्या दुखापती स्थिर असतात आणि त्यांना पुराणमतवादी उपचारांची आवश्यकता असते. आधीच्या आणि मध्यभागी, मागील आणि मध्यभागी आणि तीनही आधारभूत स्तंभांना एकाच वेळी होणारे नुकसान अस्थिर आहे आणि त्यांना शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता आहे.

सोबत आहे की नाही यावर अवलंबून आहे मणक्याचे फ्रॅक्चररीढ़ की हड्डीला नुकसान, पाठीच्या कण्याला इजा न होता फ्रॅक्चर आहेत (जटिल नसलेले) आणि रीढ़ की हड्डीचे नुकसान (क्लिष्ट, पाठीच्या कण्याला दुखापत).
वेगळेही आहेत पाठीचा कणा फ्रॅक्चर(जर एक मणक्यांना नुकसान झाले असेल) आणि एकाधिक (जर दोन किंवा अधिक मणक्यांना नुकसान झाले असेल तर). एकाधिक फ्रॅक्चरसह, लगतच्या कशेरुकांना सामान्यतः नुकसान होते, परंतु मणक्याच्या वेगवेगळ्या स्तरांवर आणि अगदी त्याच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये असलेल्या अनेक कशेरुकांना देखील नुकसान होऊ शकते.

घोट्याचे फ्रॅक्चर- हाडांची सर्वात सामान्य दुखापत ही समस्या आहे जी सर्व कंकाल जखमांपैकी 20% आणि नडगीच्या सर्व दुखापतींपैकी 60% पर्यंत आढळते. अशा बदलांची शिखरे हिवाळ्यात होतात, विशेषत: लोकसंख्या असलेल्या भागात जेथे बर्फ आणि बर्फाचा वेळेवर सामना करणे "प्रथा नाही" आहे. मुले, खेळाडू आणि टाचांच्या स्त्रिया देखील या आकडेवारीत महत्त्वपूर्ण योगदान देतात.

घोट्याच्या फ्रॅक्चरची वारंवार प्रकरणे त्याच्या शारीरिक वैशिष्ट्याशी संबंधित असतात, पायाच्या या भागावरील सर्वात मोठा भार.

घोट्याचे फ्रॅक्चर "कमावणे" सोपे आहे, परंतु त्यातून पूर्णपणे बरे होणे नेहमीच शक्य नसते आणि 10% प्रकरणांमध्ये अशा फ्रॅक्चरमुळे अपंगत्व येऊ शकते, विशेषत: प्रौढ रूग्णांमध्ये. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अशा फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये केवळ हाडांची अखंडता पुनर्संचयित करणे आवश्यक नाही, तर सांध्याचे सामान्य कार्य, रक्त परिसंचरण आणि फ्रॅक्चर क्षेत्राचा विकास देखील आवश्यक आहे.

घोट्याच्या शरीरशास्त्र

- पायाला खालच्या पायाच्या हाडांशी जोडणारी एकमेव शारीरिक रचना. हे हाडांचे एक जटिल, मजबूत कनेक्शन आहे.

घोट्याच्या सांध्याची वैशिष्ट्ये:

• बिजागर सारख्या संयुक्त मध्ये कनेक्शन;
• ट्रॉक्लियर जॉइंट (एका विमानात सांध्याची हालचाल: मागे वाकणे आणि एकमेव वाकणे, पायाचे फिरणे, या हालचालींची त्रिज्या 65 अंशांपर्यंत आहे); संयुक्त मध्ये किंचित पार्श्व हालचाली केवळ सोलच्या वळणाच्या वेळीच शक्य आहेत;
• स्थिर सांधे (हे वैशिष्ट्य ते जड शरीराचे वजन सहन करण्यास अनुमती देते);
• इतर जोड्यांशी संवाद साधते: सबटालर आणि टॅलोकॅनियल-नेविक्युलर;

• पायाचे कार्य सुनिश्चित करणे,
• मानवी शरीरासाठी आधार,
• चालणे, धावणे, पायऱ्या उतरणे,
• चालताना शरीर शॉक शोषक,
• जमिनीवरून पाय न उचलता शरीराला त्याच्या अक्षाभोवती फिरवते इ.

• बाहेरचा घोटा,
• पायाचा घोटा,
• फायबुला आणि टिबियाचे दूरचे टोक,
• talus ब्लॉक.

तांदूळ. १.घोट्याच्या सांध्यातील हाडांच्या घटकाचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व, पूर्ववर्ती दृश्य.

खालच्या पायाची हाडे (म्हणजे घोट्याचा) टालसला काट्याप्रमाणे झाकून टाकतात, घोट्याचा सांधा तयार करतात. सांध्याच्या आत असलेल्या सर्व हाडांच्या पृष्ठभागांना सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग म्हणतात. घोट्याच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग hyaline कूर्चाने झाकलेले असतात, संयुक्त पोकळीमध्ये सायनोव्हियल झिल्ली तयार होते सायनोव्हीयल (संयुक्त) द्रव, त्याची कार्ये:

• इंट्रा-आर्टिक्युलर स्नेहन,
• सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे "मिटवणे" प्रतिबंधित करते,
• हायलिन कूर्चाचे पोषण करते,
• हालचाल आणि इतर दरम्यान संयुक्त अवमूल्यन प्रदान करते.

A. लॅटरल मॅलेओलसची आतील पृष्ठभाग, टॅलसच्या पार्श्व malleolar पृष्ठभागाशी जोडते;
B. टिबियाचा खालचा भाग(घोट्याच्या सांध्याची कमान);
C. मेडियल मॅलेओलसची आतील पृष्ठभाग, टॅलसच्या मध्यवर्ती मॅलेओलर पृष्ठभागाच्या सापेक्ष हालचाली केल्या जातात;
टॅलुसचा डी ब्लॉक,फायबुला आणि टिबियाच्या दूरच्या टोकांना जोडते;
E. टॅलसचे पार्श्व आणि मध्यवर्ती मॅलेओलर पृष्ठभाग.

तांदूळ. 2. घोट्याचा सांधा, घोट्याच्या सांध्याचे पृष्ठभाग, पुढच्या विमानात कापलेले.

घोट्याच्या सांध्याचे अस्थिबंधन उपकरण

घड- हा एक दाट संयोजी ऊतक आहे जो हाडांना धरून ठेवतो, सांध्यांचे कार्य आणि अखंडतेला समर्थन देतो आणि सांध्यातील हालचालींना प्रोत्साहन देतो. अस्थिबंधन हाडे आणि स्नायू कंडरा जोडतात, या संरचनांचा परस्परसंवाद आणि हालचालींची निर्मिती सुलभ करतात.

कंडरा- हा कंकाल स्नायूचा एक भाग आहे, जो संयोजी ऊतकांपासून तयार होतो, स्नायूंना हाडांशी जोडतो. टेंडन्सच्या मदतीने, हालचाली दरम्यान आवेग हाडांच्या लीव्हरमध्ये प्रसारित केले जातात.

टेंडन आवरण -कंडरांचं आवरण, जे एकमेकांना विलग करणं, कंडरांचं घर्षण होण्यापासून संरक्षण करणं आणि कंडरांना वंगण घालणं हे काम करते. कंडरा आवरणे घोट्याच्या आणि मनगटात असतात, जिथे मोठ्या संख्येने स्नायू कंडरा जोडतात.

घोट्याच्या सांध्यासंबंधी कॅप्सूल- एक प्रकारचा संयुक्त केस, जो अस्थिबंधनांद्वारे तयार होतो, थेट स्नायूंच्या कंडराशी जोडलेला असतो. घोट्याच्या सांध्याचे कॅप्सूल बाजूंच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या उपास्थिशी संलग्न आहे, समोर - टॅलसच्या मानेला.

घोट्याच्या संयुक्त कॅप्सूलच्या अस्थिबंधनांचे गट (चित्र 3):

1. मध्यम डेल्टॉइड गट:
   • tibiofavicular अस्थिबंधन
   • आधीचा आणि नंतरचा टिबिओटालर अस्थिबंधन
   • tibiocalcaneal भाग
2. लिगामेंट्सचा पार्श्व गट:
   • पूर्ववर्ती टॅलोफिबुलर लिगामेंट
   • calcaneofibular अस्थिबंधन
   • पोस्टरियर टॅलोफिबुलर लिगामेंट
3. पूर्ववर्ती आणि मागील अस्थिबंधनघोट्याच्या कॅप्सूलच्या जाडपणाचे प्रतिनिधित्व करतात.

• अकिलीस टेंडन,
• टिबिअलिस पूर्ववर्ती कंडरा,
• टिबिअलिस पोस्टरियर टेंडन,
• पायाचे लांब लवचिक कंडरा,
• पायाचे विस्तारक कंडरा,
• पेरोनस लाँगस टेंडन,
• पेरोनस ब्रेव्हिस टेंडन इ.

घोट्याच्या फ्रॅक्चरची कारणे

• थेट आघात (प्रभाव), सांध्याचे नुकसान होते, घोट्याचे एक फ्रॅक्चर (उदाहरणार्थ, अपघात, भूकंप, जड वस्तू पायावर पडणे इ.).
• अप्रत्यक्ष आघात(टकलेला पाय), थेट दुखापतीपेक्षा अधिक सामान्य, फ्रॅक्चरसह घोट्याच्या सांध्याच्या पृष्ठभागाचे तुकडे तयार होतात, घोट्याच्या सांध्याचे विघटन आणि सब्लक्सेशन आणि पाय बाहेरून किंवा आतील बाजूस, अस्थिबंधन फुटणे किंवा मोच येते. अप्रत्यक्ष घोट्याच्या दुखापतीच्या कारणांची उदाहरणे: बर्फावरून घसरणे, निसरडे मजले, स्केटिंग आणि रोलर स्केटिंग, पायऱ्यांवर घसरणे, खेळ खेळणे, असमान पृष्ठभागावर निष्काळजीपणे चालणे इ.

1. शारीरिक कॅल्शियमची कमतरता:
   • गहन वाढ दरम्यान बालपण आणि पौगंडावस्थेतील
   • वृद्ध वय. वृद्धापकाळात, स्त्रियांना फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता असते, जी रजोनिवृत्तीशी संबंधित असते आणि शरीरात कॅल्शियम चयापचय नियंत्रित करणाऱ्या महिला हार्मोन्सची कमतरता असते.
2. कॅल्शियमची कमतरता:
   • महिलांच्या तोंडी गर्भनिरोधक घेणे,
   • कमी कॅल्शियम कमी आहार,
   • मूत्रपिंड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे काही रोग (कॅल्शियमचे खराब शोषण आणि जलद उत्सर्जन),
   • थायरॉईड आणि पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे रोग, थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकल्यानंतरची परिस्थिती,
   • अधिवृक्क ग्रंथी रोग,
   • व्हिटॅमिन डी 3 ची कमतरता आणि इतर परिस्थिती.
3. हाडांचे आजारपॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर होऊ शकते (जसे ते म्हणतात, "निळ्या रंगाचे फ्रॅक्चर"):
   • हाडांची विकृती (ऑस्टियोपॅथी),
   • काही अनुवांशिक रोग, chondrodysplasia (मॉर्फन्स सिंड्रोम, Paget's disease, Volkoff's disease, इ.),
   • हाडांचे विशिष्ट दाहक रोग (सिफिलीस, क्षयरोग),
   • गैर-विशिष्ट दाहक हाडांचे रोग (ऑस्टिटिस, ऑस्टियोमायलिटिस, संधिवात),
   • हाडांच्या गाठी आणि इतर हाडांचे आजार.

घोट्याच्या फ्रॅक्चरचे प्रकार

• लॅटरल मॅलेओलसचे बंद* फ्रॅक्चर,
• मेडियल मॅलेओलसचे बंद फ्रॅक्चर,
• लॅटरल मॅलेओलसचे विस्थापित फ्रॅक्चर**,
• मेडियल मॅलेओलसच्या विस्थापनासह फ्रॅक्चर,
• विस्थापन न करता दोन्ही घोट्याचे फ्रॅक्चर,
• विस्थापनासह दोन्ही घोट्याचे फ्रॅक्चर,
• दोन्ही घोट्याचे फ्रॅक्चर आणि पायाचे विघटन किंवा subluxation,
• उघडे *** घोट्याचे फ्रॅक्चर.

दुखापतीच्या यंत्रणेवर अवलंबून घोट्याच्या फ्रॅक्चरचे प्रकार:

तांदूळ. ५.घोट्याच्या फ्रॅक्चरच्या काही प्रकारांचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व:

1 - विस्थापनाशिवाय पार्श्व मॅलेओलसचे फ्रॅक्चर (तिरकस आणि आडवा) - उच्चार
2 - विस्थापनासह पार्श्व आणि मध्यवर्ती घोट्याचे फ्रॅक्चर, पायाचे बाह्य विस्थापन - उच्चार
3 - मेडियल मॅलेओलसचे फ्रॅक्चर, विस्थापनाशिवाय टिबियाचे तिरकस फ्रॅक्चर, टिबिओफिबुलर जॉइंटचे फाटणे, विस्थापनासह फायब्युला आणि लॅटरल मॅलेओलसचे फ्रॅक्चर, पायाचे आतील बाजूचे विस्थापन – supination
4 - दूरच्या भागात टिबियाचे फ्रॅक्चर, लॅटरल मॅलेओलसचे अव्हल्शन, टिबिओफिब्युलर जॉइंट फुटणे, मध्यस्थ अस्थिबंधन फुटणे, पायाचे बाह्य सब्लक्सेशन - supination
5 - दूरच्या भागात फायब्युलाच्या तुकड्यांसह फ्रॅक्चर, पार्श्व मॅलेओलसचे विस्थापन न करता फ्रॅक्चर, दूरच्या भागात टिबियाचे तिरकस फ्रॅक्चर, मेडियल मॅलेओलसचे एव्हल्शन, टिबिओफिब्युलर संयुक्त फाटणे – supination

घोट्याच्या फ्रॅक्चरची लक्षणे

घोट्याच्या फ्रॅक्चरचे निदान

• सरळ(अनिवार्य प्रक्षेपण), रुग्णाला त्याच्या पाठीवर पडून प्रभावित पाय गुडघ्याच्या सांध्यावर वाकवून चालते;
• तिरकस प्रक्षेपणरुग्णाला निरोगी बाजूला पाय वाकवून, पाय आणि रोगग्रस्त अंग यांच्यामध्ये टेबलाच्या कोनात उशी ठेवून चालते;
• पार्श्व प्रक्षेपणहे प्रभावित बाजूच्या स्थितीत केले जाते आणि वाकलेल्या अंगांसह, प्रभावित अंग आधीच्या बाजूला ठेवले जाते.

टिबिया - टिबिया, टॅलस - टॅलस, फायब्युला - फायब्युला, मेडियालिस मॅलेओलस - मेडियल मॅलेओलस, लॅटरलिस मॅलेओलस - लॅटरल मॅलेओलस.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, शस्त्रक्रियेनंतर, पुनर्वसनानंतर उपचार आणि पुनर्प्राप्तीच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी क्ष-किरण सुरुवातीस केले जातात.

एक्स-रे - घोट्याच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे:

• हाड फ्रॅक्चर लाइन:तिरकस, रेखांशाचा आणि सर्पिल. फ्रॅक्चरच्या जटिलतेवर अवलंबून, एक किंवा अधिक हाडांवर ते शोधले जाऊ शकते.
• घोट्याच्या सांध्यातील अंतराचा विस्तारअस्थिबंधन फाटलेले असताना दिसून येते. खराब झालेल्या अस्थिबंधनांच्या गटावर अवलंबून, अंतराचा विस्तार संबंधित भागात नोंदविला जातो.
• पाचर-आकाराच्या घोट्याच्या संयुक्त विकृतीपाऊल subluxated आहे तेव्हा आढळले.
• हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनाची उपस्थितीरेडियोग्राफवर ते हाडांच्या विमानांच्या विविध संयोजनांच्या स्वरूपात निर्धारित केले जाते.
• फ्रॅक्चर साइटवर मऊ उती जाड होणे

कठीण प्रकरणांमध्ये, वर्तन शक्य आहे घोट्याच्या सांध्याचे इतर अभ्यास:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एमआरआय (तुम्हाला केवळ हाडांच्या स्थितीचेच नव्हे तर अस्थिबंधन, कंडर, स्नायू, रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या स्थितीचे देखील मूल्यांकन करण्यास अनुमती देईल),
• घोट्याच्या सांध्याची इकोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड) आपल्याला मऊ उती, अस्थिबंधन आणि स्नायूंच्या हेमेटोमाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

1- पार्श्व मॅलेओलसच्या विस्थापनासह फ्रॅक्चर लाइन,
2- मध्यवर्ती मॅलेओलसचे विस्थापन न करता फ्रॅक्चर लाइन,
3- घोट्याच्या सांध्याचे विकृत रूप, जे बाजूकडील आणि मध्यवर्ती गटांच्या अस्थिबंधनांना नुकसान दर्शवते,
4- घोट्याच्या सांध्याचे पुढे विस्थापन,
5- टिबिओफिब्युलर संयुक्त नुकसान होण्याचे व्यक्तिपरक चिन्ह.

तांदूळ. 8. डाव्या घोट्याच्या सांध्याचा थेट रेडियोग्राफ. दोन्ही घोट्याचे फ्रॅक्चर आणि पायाच्या बाहेरील बाजूस सब्लक्सेशन, लिगामेंट्सच्या मध्यवर्ती गटाला आणि टिबिओफिबुलर जॉइंटला नुकसान.

घोट्याच्या फ्रॅक्चरच्या संशयासाठी प्रथमोपचार

प्रथमोपचार चुकीच्या पद्धतीने दिल्यास, गुंतागुंत होऊ शकते:

• बंद फ्रॅक्चरचे ओपन फ्रॅक्चरमध्ये संक्रमण,
• हाडांच्या तुकड्यांचे विस्थापन,
• क्लेशकारक किंवा वेदनादायक धक्का,
• वाढलेला रक्तस्त्राव
• पाय निखळणे किंवा घट्ट होणे,
• हाडांच्या तुकड्यांमधून रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंना नुकसान.

1. प्रथम, ते आवश्यक आहे शांत व्हा आणि शांत व्हाबळी!
2. आपत्कालीन वैद्यकीय मदतीला कॉल करा.

   अशा दुखापतीसाठी, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. आवश्यक आणि तातडीने. जर रुग्णाची वाहतूक चुकीच्या पद्धतीने केली गेली तर गुंतागुंत होऊ शकते. परंतु अशी ठिकाणे आणि परिस्थिती आहेत जेव्हा रुग्णवाहिका कॉल करणे शक्य नसते, तेव्हा भंगार सामग्रीमधून रुग्णासाठी स्ट्रेचर आयोजित करणे आणि पीडितेला तातडीने ट्रॉमा सेंटर किंवा इतर वैद्यकीय सुविधेमध्ये पोहोचवणे आवश्यक आहे.



3. रुग्ण होऊ देऊ नकाजखमी पायावर.
4. अंग सोडाते पिळून काढणाऱ्या घटकांमुळे: स्लॅबचा ढिगारा, वाहनाचे तुकडे आणि इतर यांत्रिक वस्तू, पायातील शूज आणि घट्ट कपडे काढून टाका (पायाला आणखी दुखापत न करता हे शक्य असल्यास).

   हे अत्यंत काळजीपूर्वक केले पाहिजे जेणेकरून घोट्याच्या सांध्याला आणखी दुखापत होणार नाही. पाय मोकळा केल्याने फ्रॅक्चरची संभाव्य गुंतागुंत टाळता येईल आणि पायात रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित होईल. दीर्घकाळापर्यंत संपीडन (20 मिनिटांपेक्षा जास्त) आणि अशक्त रक्तपुरवठा यामुळे अंगाच्या ऊतींचे नेक्रोटाइझेशन (मृत्यू) होऊ शकते, ज्यामुळे नंतर विच्छेदनाचा धोका असतो.

5. अंगाला आरामदायक स्थिती द्या.फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास, पायाच्या खाली एक मऊ उशी तयार करून अंग उंच केले पाहिजे. उशी फॅब्रिक, ब्लँकेट, बाह्य कपडे इत्यादीपासून बनविली जाऊ शकते. पीडित व्यक्तीसाठी अंगाची उंची आरामदायक असावी. दुखापत झालेल्या अंगातून तणाव दूर करण्यासाठी आणि रक्त आणि ऊतक द्रवपदार्थाचा प्रवाह कमी करण्यासाठी हे आवश्यक आहे, ज्यामुळे गंभीर सूज विकसित होण्यास प्रतिबंध होतो.
6. फ्रॅक्चर खुले असल्यास(जखमीच्या ठिकाणी एक जखम आहे, ज्यामध्ये हाडांचे तुकडे पाहिले जाऊ शकतात), नंतर कोणत्याही परिस्थितीत आपण जखमेला स्पर्श करू नये, फ्रॅक्चर स्वतः सेट करण्याचा प्रयत्न करू नये किंवा जखमेतून अगदी लहान हाडांचे तुकडे बाहेर काढू नये.
7. रक्तस्त्राव होत असल्यासजखमेपासून ते थांबवणे आवश्यक आहे: त्याच्याभोवती बर्फ किंवा थंडीचा दुसरा स्त्रोत ठेवा आणि शक्य असल्यास, खराब झालेल्या भांड्याच्या वर टॉर्निकेट लावा. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की टॉर्निकेट दर 20 मिनिटांनी 20 सेकंदांसाठी काढले जाणे आवश्यक आहे जेणेकरून टिश्यू नेक्रोसिस होऊ नये. वैद्यकीय सुविधेत टूर्निकेट पूर्णपणे काढून टाकले जाईल.
8. थंडघोट्याच्या कोणत्याही दुखापतीसाठी अंगाला लावावे. हे रुग्णाच्या वेदना कमी करण्यास, मऊ ऊतकांची सूज कमी करण्यास आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव थांबविण्यात मदत करेल. बर्फ, थंड पाणी, बर्फ आणि उपलब्ध असल्यास, इजा झालेल्या ठिकाणी थंड करण्यासाठी द्रव नायट्रोजनचा वापर केला जाऊ शकतो.
9. टायर निवड.

   घोट्याच्या स्थिरतेसाठी स्प्लिंटचे प्रकार:

   • उपलब्ध सामग्रीपासून बनविलेले सुधारित टायर: प्लायवुड, बोर्ड, झाडाच्या लांब फांद्या, झाडू, फावडे, स्की इ.;
   • शिडी वायर बस;
   • विशेष प्लायवुड टायर आणि डायटेरिच टायर - केवळ विशेष रुग्णवाहिका संघ आणि वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपलब्ध;
   • वायवीय, प्लास्टिक, व्हॅक्यूम टायर, वायवीय स्ट्रेचर हे देखील विशेष वैद्यकीय टायर आहेत जे विशेष रुग्णवाहिका संघांमध्ये उपलब्ध आहेत.
   • विशेष स्प्लिंट्स किंवा सुधारित माध्यमांच्या अनुपस्थितीत, आपण खराब झालेले अंग निरोगी बनवू शकता.
10. अवयवाचे वाहतूक स्थिरीकरण (फिक्सेशन)फ्रॅक्चरची गुंतागुंत टाळण्यासाठी आवश्यक आहे, कारण जेव्हा पीडित व्यक्ती वैद्यकीय सुविधेकडे "प्रवास करते" तेव्हा खराब झालेल्या भागाला अतिरिक्त दुखापत होऊ शकते.

    स्थिरीकरणाचे टप्पे (स्प्लिंटिंग):

    • स्प्लिंटमधून चाफिंग टाळण्यासाठी नडगीचे (घोट्याचे) पसरलेले भाग मऊ कापडाने झाकून ठेवा.
    • ओपन फ्रॅक्चर असल्यास, जखमेवर निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा.
    • दुखापत झालेल्या अंगाला शारीरिक स्थितीत आणा: गुडघ्याच्या सांध्याला थोडासा वळवा आणि टाच किंचित खेचा जेणेकरून पाय नडगीच्या संदर्भात 90 अंशांच्या कोनात असेल.
    • स्प्लिंट लावणे: स्प्लिंट नडगीच्या बाहेरील आणि आतील बाजूस पट्टी, बेल्ट, कापड किंवा इतर उपलब्ध साधनांनी मलमपट्टी केली जाते.
11. वेदनाशामक औषधांचे प्रशासनअसह्य वेदना, पायाचे उघडे फ्रॅक्चर, अशक्तपणा किंवा पीडित व्यक्तीची चेतना नष्ट होणे (आघातजन्य किंवा वेदनादायक शॉक लागणे शक्य आहे), तसेच जड वस्तूंनी अंग दाबले गेल्यास, प्लेट्समध्ये चिमटे काढल्यास आवश्यक आहे. वाहतूक इ.

    जर वेदना तीव्र असेल आणि रुग्ण जागृत राहिल्यास, तुम्ही नॉन-मादक वेदनाशामक, वेदनशामक, तोंडावाटे (ibuprofen, diclofenac, indomethacin, paracetamol, nimesulide आणि इतर) देऊ शकता.

    अंग दाबणे किंवा देहभान कमी झाल्यास, इंजेक्टेबल नॉन-मादक वेदनाशामक औषधे किंवा उपलब्ध असल्यास, मादक वेदनाशामक (मॉर्फिन, प्रोमेडोल इ.) वापरणे आवश्यक आहे.

12. पीडिताची वाहतूकट्रॉमा सेंटर किंवा इतर वैद्यकीय सुविधेकडे.

घोट्याच्या फ्रॅक्चरचा उपचार

फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये, पुराणमतवादी किंवा सर्जिकल उपचार वापरले जातात. परंतु, घोट्याच्या सांध्याची जटिलता लक्षात घेता, या भागात फ्रॅक्चर देखील जटिल होतात, ज्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

घोट्याच्या फ्रॅक्चरचा पुराणमतवादी उपचार

1. विस्थापन न करता घोट्याचे बंद फ्रॅक्चर,
2. घोट्याच्या अस्थिबंधनाचे किरकोळ नुकसान,
3. विस्थापित घोट्याच्या फ्रॅक्चरसाठी पुराणमतवादी उपचार शक्य आहे:
   • ट्रॉमॅटोलॉजिस्टद्वारे सर्वात प्रभावी एकाचवेळी कमी करण्याच्या अधीन असलेल्या तुकड्यांचे विस्थापन,
   • सर्जिकल हस्तक्षेपाची अशक्यता आणि/किंवा सामान्य भूल देण्यास विरोधाभास (रुग्ण नकार, म्हातारपण, सहवर्ती रोग - गंभीर मधुमेह मेल्तिस, काही हृदयरोग, मध्यवर्ती मज्जासंस्था इ.).

प्लास्टर अर्ज.घोट्याच्या फ्रॅक्चरसाठी, पाय आणि पायाच्या संपूर्ण मागच्या बाजूला एक कास्ट लावला जातो. तळापासून वरपर्यंत मलमपट्टी वापरून प्लास्टर कास्ट निश्चित केले जाते, आणि त्याउलट पायाच्या क्षेत्रामध्ये. स्प्लिंट्स सुरक्षितपणे निश्चित करण्यासाठी, पट्टीचे अनेक स्तर समान रीतीने जखमेच्या आहेत. या प्रकरणात, रुग्णाला पिळण्याची भावना, अंग सुन्न होणे किंवा घोट्याच्या पसरलेल्या भागाच्या त्वचेचे घर्षण अनुभवू नये.

हाडांच्या संलयन दरम्यान, रुग्णाला कास्ट लेगवर उभे राहण्यापासून कठोरपणे प्रतिबंधित केले जाते;

प्लास्टर लावल्यानंतर, स्प्लिंटच्या वापरादरम्यान तुकड्यांचे कोणतेही विस्थापन झाले नाही किंवा तुकडे योग्यरित्या सेट केले गेले आहेत याची खात्री करण्यासाठी घोट्याच्या सांध्याचा रेडियोग्राफ पुन्हा करण्याची शिफारस केली जाते.

कास्ट लावणे नेहमीच आवश्यक असते का?

पायाचा दुखापत भाग स्थिर करणे नेहमीच आवश्यक असते. औषध स्थिर राहत नाही आणि याक्षणी फार्मसी साखळी आम्हाला विशेष स्प्लिंट्स - इमोबिलायझर बँडेजची एक मोठी वर्गीकरण ऑफर करते.

पट्ट्या म्हणजे हलक्या धातू किंवा टिकाऊ प्लास्टिकची बनलेली एक फ्रेम, दाट सामग्रीसह ताणलेली आणि वेल्क्रोसह पायावर निश्चित केली जाते. ही पट्टी पायाला बसण्यासाठी समायोजित केली जाऊ शकते आणि आवश्यक असल्यास काढली जाऊ शकते. परंतु अशा स्थिरतेमुळे, डॉक्टरांना नेहमीच खात्री नसते की रुग्ण दीर्घ कालावधीसाठी ते काढून टाकत नाही आणि यामुळे अयोग्य हाडांचे संलयन होऊ शकते.

कलाकार किती काळ आवश्यक आहे?

प्लास्टर स्प्लिंट किंवा पट्टी घालण्याचा कालावधी वैयक्तिक असतो आणि ट्रामाटोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केला जातो. सर्व प्रथम, हे रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते; जर हे मूल असेल तर कास्ट 1 महिन्याच्या कालावधीसाठी, तरुण प्रौढांसाठी - 6 आठवड्यांपासून आणि वृद्ध व्यक्तीसाठी - 2 महिन्यांपासून लागू केले जाते.

तसेच, अशा स्थिरतेचा कालावधी फ्रॅक्चरच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो.

एक्स-रे नियंत्रणानंतर प्लास्टर काढले जातेजेव्हा हाड पूर्णपणे बरे होते.

घोट्याच्या फ्रॅक्चरनंतर हाडांच्या अयोग्य संलयनाची गुंतागुंत:

• घोट्याच्या सांध्याच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे आर्थ्रोसिस,
• खोट्या सांध्याची निर्मिती - हाडांच्या संमिश्रणाच्या ठिकाणी एक संयुक्त जेथे एक नसावा,
• पायाची सवय निखळणे किंवा सब्लक्सेशन,
• घोट्याच्या सांध्याचे विकृत रूप आणि इतर.

घोट्याच्या फ्रॅक्चरचे सर्जिकल उपचार

• उघडे घोट्याचे फ्रॅक्चर,
• अप्रभावी मॅन्युअल कपात किंवा फ्रॅक्चरच्या जटिलतेमुळे पुनर्स्थित करणे अशक्यतेच्या बाबतीत (दोन किंवा अधिक संरचनांमध्ये विस्थापन, तुकड्यांचे इंटरपोझिशन - हाडांचा तुकडा पूर्णपणे तोडणे, तुकडे सहजपणे विस्थापित होतात),
• जुने फ्रॅक्चर (जेव्हा हाडे चुकीच्या पद्धतीने बरी होऊ लागली तेव्हा उशीरा उपचार),
• पायाच्या घोट्याच्या फ्रॅक्चरसह विस्थापनासह पृष्ठभागाच्या एक तृतीयांशपेक्षा जास्त टिबिया आणि फायब्युलाच्या खालच्या मागील भागाचे फ्रॅक्चर. अशा फ्रॅक्चरला बरे होण्यास बराच वेळ लागतो आणि मॅल्युनियन शक्य आहे, घोट्याच्या सांध्यातील आर्थ्रोसिसची निर्मिती,
• दोन्ही घोट्याचे फ्रॅक्चर,
• टिबायोफिब्युलर संयुक्त फुटणे आणि घोट्याच्या अस्थिबंधनाचे गुंतागुंतीचे फाटणे.

• ओपन फ्रॅक्चरसह जखमेवर शस्त्रक्रिया उपचार, रक्तस्त्राव थांबवणे,
• हाडांचा शारीरिक आकार पुनर्संचयित करणे,
• हाडांच्या तुकड्यांची उघड कमी होणे,
• हाडांचे तुकडे निश्चित करणे (ऑस्टियोसिंथेसिस),
• घोट्याच्या अस्थिबंधनांची जीर्णोद्धार, टिबिओफिबुलर संयुक्त,
• आणि परिणामी - हाडे, अस्थिबंधन आणि खालच्या पायातील स्नायू, घोट्याचा सांधा आणि पायाची अखंडता आणि कार्य पूर्ण पुनर्संचयित करणे.

1. टिबिओफिब्युलर संयुक्त च्या फास्टनिंग(काट्याचे पुनर्संचयित करणे) - बोल्ट फायब्युला आणि टिबियाद्वारे पार्श्व मॅलेओलसच्या कोनात सुरक्षित केले जाते, मध्यवर्ती मॅलेओलसच्या नखेसह अतिरिक्त निर्धारण केले जाते.

   सर्व चॅनेल ड्रिलसह पूर्व-निर्मित आहेत.

   शस्त्रक्रियेसाठी संकेतःफायब्युला आणि मेडियल मॅलेओलसचे फ्रॅक्चर (रोटेशन फ्रॅक्चर), टिबिओफिब्युलर संयुक्त फाटलेले इतर फ्रॅक्चर.

2. लॅटरल मॅलेओलसचे ऑस्टियोसिंथेसिस- फायब्युलाच्या अक्षासह घोट्याद्वारे एक पिन घातली जाते आणि मेडियल मॅलेओलस देखील खिळ्याने सुरक्षित केले जाते. टिबायोफिबुलर सांधे फाटल्यास, ते बांधले जाते.

   शस्त्रक्रियेसाठी संकेतः pronation फ्रॅक्चर.

3. मेडियल मॅलेओलसचे ऑस्टियोसिंथेसिस -मध्यवर्ती मॅलेओलस फ्रॅक्चर रेषेच्या उजव्या कोनात दोन-ब्लेड नेलसह निश्चित केले जाते. याव्यतिरिक्त, लॅटरल मॅलेओलस देखील पिनसह सुरक्षित केले जाते. स्क्रूसह तुकड्यांची अतिरिक्त जोड शक्य आहे.

   शस्त्रक्रियेसाठी संकेतः supination फ्रॅक्चर.

4. टिबिअल तुकड्यांचे ऑस्टियोसिंथेसिस -टिबियाचे तुकडे लांब स्क्रूने उघडलेल्या घोट्याच्या सांध्याद्वारे जोडलेले असतात;

   शस्त्रक्रियेसाठी संकेतःदूरच्या टोकाच्या मागील भागासह टिबियाचे फ्रॅक्चर.

शस्त्रक्रियेनंतर, पाय प्लास्टर कास्टमध्ये स्थिर केला जातो. मलम अशा प्रकारे लागू केले जाते की पुढील उपचारांसाठी पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेवर प्रवेश आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर आणि पुनर्प्राप्तीदरम्यान ताबडतोब घोट्याच्या सांध्याचा कंट्रोल एक्स-रे काढणे अनिवार्य आहे.

घोट्याच्या फ्रॅक्चर नंतर पुनर्वसन

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी

सर्व फिक्सिंग बोल्ट, नखे, स्क्रू, पिन 4-6 महिन्यांनंतर काढले जाऊ शकतात. हे देखील एक सर्जिकल हस्तक्षेप आहे. एखादी व्यक्ती बर्याच वर्षांपासून मेटल स्ट्रक्चर्ससह जगू शकते, विशेषत: जर टायटॅनियम फास्टनर्स वापरले गेले असतील. परंतु इतरांकडून clamps काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जातो.

3-4 महिन्यांनंतर पायावर पूर्ण वजन (क्रॅचशिवाय हालचाल) दिली जाऊ शकते.
3 महिने ते 2 वर्षांच्या कालावधीनंतर घोट्याच्या संयुक्त कार्याची पूर्ण पुनर्संचयित होते.

संयुक्त पुनर्प्राप्तीची गती ज्या घटकांवर अवलंबून असते:

• वय, लहान, वेगवान;
• सहवर्ती हाडांच्या रोगांची अनुपस्थिती (आर्थ्रोसिस, ऑस्टिओपोरोसिस, संधिवात, कॉन्ड्रोडिस्प्लासिया, ऑस्टियोपॅथी आणि इतर) आणि इतर घटक ज्यामुळे हाडांच्या फ्रॅक्चरचा धोका वाढतो;
• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अंथरुणावर विश्रांती राखल्याने पुनर्प्राप्तीस वेग येतो;
• पुनर्प्राप्ती कालावधी थेट फ्रॅक्चरच्या जटिलतेवर आणि केलेल्या ऑपरेशनच्या मर्यादेवर अवलंबून असतो;
• पुनर्प्राप्ती दरम्यान, कॅल्शियम समृध्द विशेष आहार आवश्यक आहे;
• फिजिओथेरपी, मसाज आणि उपचारात्मक व्यायाम देखील फ्रॅक्चर नंतर पूर्ण पुनर्प्राप्तीच्या गतीवर परिणाम करतात.

अशा जिम्नॅस्टिकचे मूलभूत तत्त्व म्हणजे लोड हळूहळू वाढते. जिम्नॅस्टिकमध्ये गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्याचे वळण आणि विस्तार, बोटांनी लहान वस्तू धरून ठेवणे आणि पायाने चेंडू फिरवणे यांचा समावेश होतो. घोट्याच्या सांध्यासाठी प्रभावी व्यायाम म्हणजे तुमच्या पायाची बोटे आणि टाचांवर चालणे, सायकल चालवणे आणि पोहणे.

फ्रॅक्चर झाल्यानंतर, ऑर्थोपेडिक इनसोलसह शूज घालण्याचा सल्ला दिला जातो.

खाली झोपताना पाय उंच केल्यास आणि नंतर घोट्याच्या सांध्यावर भार टाकून व्यायाम सुरू केल्यास खालच्या पायाची सूज कमी होऊ शकते.

कास्ट काढून टाकल्यानंतर मसाज रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि खालच्या पाय आणि पायाच्या नसा यांचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी खूप प्रभावी आहे. पहिल्या मसाज सत्रादरम्यान, तीव्र वेदनांमुळे तुम्हाला वेदना कमी करणारे मलम किंवा जेल वापरण्याची आवश्यकता असू शकते, परंतु हळूहळू, स्नायू आणि अस्थिबंधन विकसित झाल्यानंतर, अस्वस्थता निघून जाते.

मालिश सकाळी आणि संध्याकाळी स्वतंत्रपणे केली जाऊ शकते - घोट्याच्या क्षेत्रामध्ये मालीश करणे, शेक करणे, स्ट्रोक करणे, दाबणे.

घोट्याच्या फ्रॅक्चरसाठी फिजिओथेरपी

घोट्याच्या फ्रॅक्चरला प्रतिबंध करणे

परंतु आपण आपले शरीर तयार करू शकता जेणेकरून आपण जखमी झाल्यास, फ्रॅक्चरचा धोका कमी होईल.

हाडे फ्रॅक्चर टाळण्यासाठी उपाय:

1. संतुलित आहार, दैनंदिन आहारात कॅल्शियम समृद्ध असलेले पदार्थ असावेत:
   • दुग्धजन्य पदार्थ, विशेषत: चीज, फेटा चीज, कॉटेज चीज आणि इतर किण्वित दूध उत्पादने;
   • मांस, अंडी,
   • तृणधान्ये: ओटचे जाडे भरडे पीठ, बकव्हीट, अंडी;
   • काजू आणि बिया - बदाम, हेझलनट्स, अक्रोड, पिस्ता, तीळ, बडीशेप, मोहरी आणि इतर;
   • सोयाबीनचे: सोयाबीनचे, मटार, सोयाबीन;
   • मासे, विशेषतः खारट;
   • भाज्या: ब्रोकोली, पालक, सॉरेल, कोबी आणि इतर हिरव्या भाज्या,
   • सरबत
   • फळे, फळांचे रस (विशेषतः लिंबूवर्गीय फळे).
2. सूर्यस्नानत्वचेला व्हिटॅमिन डी 3 तयार करण्यास अनुमती देईल, जे शरीरात कॅल्शियमचे शोषण करण्यास प्रोत्साहन देते. त्यामुळे दिवसा घराबाहेर फिरणे आणि माफक प्रमाणात सूर्यस्नान करणे आवश्यक आहे.


3. जिम्नॅस्टिक्सपाय, घोटा आणि पायाच्या स्नायूंच्या व्यायामासह मजबूत स्नायू आणि अस्थिबंधनांची एक फ्रेम तयार करण्यात मदत होईल जे हाडे आणि सांधे नुकसान होण्यापासून वाचवेल.


4. वेळेवर ओळख, उपचार आणि प्रतिबंधऑस्टियोआर्टिक्युलर सिस्टमचे जुनाट आणि दाहक रोग.

ते सर्वात गंभीर जखमांपैकी एक आहेत, ज्यामुळे मानवी आरोग्य आणि जीवनासाठी गंभीर धोका आहे. पाठीच्या भागांना दुखापत झाल्यामुळे बहुतेकदा जवळपासच्या इतर संरचनांना नुकसान होते. मणक्याचे नुकसान आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या शारीरिक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्यांचे उल्लंघन लक्षात घेऊन, स्थिर आणि अस्थिर स्पाइनल फ्रॅक्चर वेगळे केले जातात. उपचाराच्या पद्धती दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात आणि संपूर्ण निदानानंतरच निवडल्या जातात.

संकुचित करा

स्थिर फ्रॅक्चर

हे काय आहे?

स्पाइनल कॉलमचे स्थिर फ्रॅक्चर हा एक प्रकारचा स्पाइनल इजा आहे ज्यामध्ये तुटलेली कशेरुक विकृत होत नाही आणि विमानात त्यांची स्थिती बदलत नाही. स्पाइनल कॉलम आणि लिगामेंटस उपकरणाच्या अखंडतेचे उल्लंघन होत नाही, त्याच्या संरचनात्मक घटकांचे सामान्य शारीरिक संबंध शरीराच्या कोणत्याही नैसर्गिक स्थितीत जतन केले जातात.

ते कशासारखे दिसते?

निदान

रीढ़ की हड्डी किंवा जवळच्या संरचनेच्या अखंडतेला हानी पोहोचल्यामुळे गुंतागुंत नसलेल्या पाठीच्या दुखापतीचे निदान करण्यासाठी, डॉक्टर प्रथम पीडितेचे तपशीलवार सर्वेक्षण करतो, दुखापतीची त्रासदायक लक्षणे आणि परिस्थिती शोधतो आणि प्रारंभिक तपासणी देखील करतो. . मिळालेल्या माहितीच्या आधारे, एक प्राथमिक निष्कर्ष काढला जातो. अचूक निदान करण्यासाठी आणि कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरची तीव्रता ओळखण्यासाठी, ऑर्थोपेडिक सर्जन खालील निदान पद्धती लिहून देऊ शकतात:

• रेडिओग्राफी. क्ष-किरण 2 प्रक्षेपणांमध्ये घेतले जाते: एंटेरोपोस्टेरियर आणि पार्श्व (तुमचे पाय वाकवून तुमच्या बाजूला पडलेले). ही संशोधन पद्धत आपल्याला कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते आणि दुखापतीचे स्वरूप आणि त्याचे स्थान निर्धारित करते.
• सीटी आपल्याला नुकसानाचे निदान करण्यास आणि दाट संरचनांचे तपशील जवळून पाहण्याची परवानगी देते.
• एमआरआय. ही एक स्थिर स्पाइनल फ्रॅक्चर शोधण्याची सर्वात अचूक पद्धत आहे, ज्याद्वारे आपण सर्व संरचनांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकता आणि रीढ़ की हड्डीचे कोणतेही नुकसान किंवा रेडिक्युलर सिंड्रोम नसल्याचे सुनिश्चित करू शकता.

अंतर्गत अवयवांच्या अखंडतेचे उल्लंघन केल्याचा संशय असल्यास, अल्ट्रासाऊंड परीक्षा आयोजित करणे आवश्यक असू शकते. आणि जर न्यूरोलॉजिकल विकारांचा संशय असेल तर इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी लिहून दिली जाते. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर डेन्सिटोमेट्रीसाठी रेफरल जारी करू शकतात. कधीकधी स्पाइनल कॅनलचे पंक्चर केले जाते. परंतु स्पाइनल कॉलमच्या स्थिर फ्रॅक्चरसह, सामान्यत: क्ष-किरण आवश्यक नसते.

उपचार

फ्रॅक्चर बरे करण्यासाठी योग्य परिस्थिती निर्माण करणे, लक्षणे काढून टाकणे आणि कार्यक्षम क्षमता पुनर्संचयित करणे हे उपचार पद्धतींचे मुख्य लक्ष्य आहे. स्थिर पाठीच्या फ्रॅक्चरवर अनेक प्रकारे उपचार केले जाऊ शकतात.

पुराणमतवादी थेरपी

एक जटिल स्थिर फ्रॅक्चरसाठी, पुराणमतवादी उपचार निर्धारित केले जातात, ज्यामध्ये खालील उपचारात्मक उपायांचा समावेश आहे:

• ड्रग थेरपीचा उद्देश लक्षणात्मक अभिव्यक्ती दूर करणे आणि जलद पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देणे. यामध्ये खालील औषधांचा समावेश असू शकतो:

1. नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे: इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन.
2. ओपिओइड वेदनाशामक: फेंटॅनिल, अल्फेंटॅनिल, लुनाल्डिन.
3. स्नायू शिथिल करणारे: मायडोकलम, ॲट्राक्यूरियम, टिझानिडाइन.
4. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, ट्रायकोर्ट.
5. कॅल्शियम, बी जीवनसत्त्वे: मिलगाम्मा, अँजिओव्हिट.

• कॉलर, कॉर्सेट, ऑर्थोसेस वापरून मणक्याचे खराब झालेले क्षेत्र निश्चित करणे.
• बेड विश्रांती 2 आठवडे ते अनेक महिने टिकते. पीडितेला विशेष हॅमॉकमध्ये किंवा कठोर ढालवर ठेवले जाते, प्रभावित क्षेत्राखाली एक उशी ठेवून. रुग्णाला बसणे, वाकणे, लोळणे किंवा जड वस्तू उचलण्यास मनाई आहे.
• फिजिओथेरपी. पाठीच्या दुखापतीनंतर एक आठवड्यानंतर, व्यायाम थेरपी लिहून दिली जाऊ शकते, ज्याचा उद्देश स्नायू शोष आणि मणक्याचा कडकपणा रोखणे आणि स्नायू कॉर्सेट मजबूत करणे आहे. जिम्नॅस्टिक कॉम्प्लेक्स वैयक्तिक आधारावर डॉक्टरांनी कठोरपणे निवडले आहे. पहिल्या आठवड्यांसाठी, आपण फक्त श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करू शकता. सर्वोत्तम प्रभावासाठी, व्यायाम थेरपी मसाजसह एकत्र करण्याची शिफारस केली जाते. बहुतेकदा, डॉक्टर खालील व्यायाम करण्याची शिफारस करतात:

1. बेडवरून टाच न उचलता खालच्या अंगांची हालचाल.
2. प्रत्येक पायाने "सायकल" चा व्यायाम करा.
3. वक्षस्थळाच्या मणक्याचा विस्तार, कोपरांवर झुकणे.
4. आपले डोके वर करून, आपल्या हातांवर विश्रांती घ्या.
5. बाजूंच्या खालच्या अंगांचे एकाचवेळी अपहरण.
6. गुडघ्यात वाकलेले पाय आणि पायावर विश्रांती घेऊन श्रोणि वाढवणे.
7. परत पासून पोटात रोलओव्हर्स.

• ग्लिसन लूप, काखेला जोडलेल्या विशेष पट्ट्या किंवा रिंग वापरून स्पाइनल ट्रॅक्शन.

स्थिर पाठीच्या फ्रॅक्चरच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्ये पोषण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. रुग्णाचा दैनंदिन आहार संतुलित असावा आणि त्यात मोठ्या प्रमाणात कॅल्शियमयुक्त पदार्थांचा समावेश असावा.

सर्जिकल हस्तक्षेप

गंभीर प्रकरणांमध्ये (रीढ़ की हड्डीचे सतत कॉम्प्रेशन, मुळांचे संकुचित), स्थिर कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरसह, शस्त्रक्रिया उपचार लिहून दिले जातात, ज्याचा उद्देश पाठीच्या कण्यांचे संरक्षण करणे, खराब झालेले विभाग मजबूत करणे आणि स्थिर करणे आहे. ऑपरेशनचे सार म्हणजे हाडांचे तुकडे काढून टाकणे ज्यामुळे रीढ़ की हड्डीचे कॉम्प्रेशन होते आणि खराब झालेले भाग ग्राफ्ट्स (हाडांच्या ऊती किंवा सिंथेटिक पॉलिमर) सह बदलतात. शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला सर्वसमावेशक रुग्णालयात उपचार देखील केले जातात. शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या कमी केली जाते.

अंदाज

पाठीचा कणा फ्रॅक्चर झाल्यानंतर लगेचच, रोगनिदान अस्पष्ट आहे. जर पीडितेला पुरेसे प्रथमोपचार प्रदान केले गेले, वेळेवर आणि योग्य वाहतूक केली गेली आणि जटिल पुराणमतवादी उपचार केले गेले, तर रोगनिदान अगदी अनुकूल आहे. तरुण किंवा प्रौढ रूग्णांमध्ये, मणक्याच्या स्थिर फ्रॅक्चरनंतर, कार्य क्षमता पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जाते.

वृद्धावस्थेत, सहवर्ती पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीमुळे, वेळेवर वैद्यकीय सेवेसह देखील, अपंगत्वाची उच्च संभाव्यता असते. तसेच, मणक्याचे स्थिर फ्रॅक्चर विविध गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते: मणक्याचे वक्रता, इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाची निर्मिती, स्पॉन्डिलोसिसचा विकास आणि संकुचित मायलोपॅथी.

अस्थिर फ्रॅक्चर

हे काय आहे?

एक अस्थिर स्पाइनल फ्रॅक्चर ही एक गंभीर दुखापत आहे ज्यामध्ये स्पाइनल कॉलमच्या संरचनेची अखंडता विस्कळीत होते आणि कशेरुकाच्या स्पिनस किंवा ट्रान्सव्हर्स प्रक्रिया विस्थापित होतात. या स्वरूपाच्या दुखापतीमुळे मणक्याच्या आधीच्या आणि मागील भागांना नुकसान होते, मणक्याला आधार म्हणून काम करणारे अस्थिबंधन उपकरण. यामुळे स्पाइनल कॉलमची अस्थिरता, शरीराच्या नैसर्गिक स्थानांमध्ये व्यत्यय येतो, ज्यामुळे पाठीचा कणा किंवा शेजारच्या अवयवांना नुकसान होऊ शकते.

छायाचित्र

उपचार कसे करावे?

अस्थिर स्पाइनल फ्रॅक्चरचा उपचार केवळ शस्त्रक्रियेने केला जाऊ शकतो. अस्थिर फ्रॅक्चरचा उपचार करण्यासाठी, स्पाइनल सेगमेंट्सचे निराकरण आणि रीक्लिनिंग करण्याच्या उद्देशाने स्थिर ऑपरेशन्स निर्धारित केल्या जातात. या ऑपरेशनला स्पाइनल फ्यूजन म्हणतात, जे आधीच्या किंवा मागील, कायम किंवा तात्पुरते असू शकते. या सर्जिकल हस्तक्षेपाचे सार म्हणजे खराब झालेले कशेरुक खाली किंवा वर स्थित 1-2 सेगमेंटमध्ये निश्चित करणे. कशेरुकाला जोडण्यासाठी हाडांचे कलम, धातूची रचना, विशेष स्क्रू, वायर आणि टेपचा वापर केला जाऊ शकतो.

पोस्टरियर स्पॉन्डिलोफिक्सेशन खालीलप्रमाणे केले जाते:

• स्पिनस प्रक्रिया आणि कशेरुकाच्या कमानी कॉर्टेक्सच्या साफ केल्या जातात.
• परिणामी पोकळीमध्ये एक कलम (प्लेट) निश्चित केले जाते, ज्यामुळे हाडांचे सतत कनेक्शन बनते.
• प्लास्टर कॉर्सेट लागू केले जाते, जे सहा महिन्यांनंतर ऑर्थोपेडिक उत्पादनाने बदलले जाते. हाडे मिसळल्यानंतर, कॉर्सेट काढला जातो.

अशा ऑपरेशननंतर काही आठवड्यांनंतर, रुग्ण चालायला लागतो. कम्युनिटेड कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, न्यूरोलॉजिकल विकारांसह अस्थिर इजा, पूर्ववर्ती स्पाइनल फ्यूजन निर्धारित केले जाते. या ऑपरेशनचे सार निरोगी समीप कशेरुकावर ॲलोग्राफ्ट निश्चित करणे आहे. अस्थिर रीढ़ की हड्डीच्या फ्रॅक्चरसाठी सर्वात प्रभावी ऑपरेशन म्हणजे केरामोप्लास्टी - एक प्रक्रिया ज्यामध्ये खराब झालेले भाग सच्छिद्र सिरॅमिक्सच्या घटकाने बदलले जातात. शस्त्रक्रियेनंतर, पुनर्वसन कालावधी आणि पुराणमतवादी उपचार आहे.

अंदाज

स्पाइनल कॉलमच्या अस्थिर फ्रॅक्चरसाठी रोगनिदान स्थिर दुखापतीइतके अनुकूल नाही. या प्रकरणात, हे रीढ़ की हड्डीच्या नुकसानाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. पाठीचा कणा फाटल्यास, तीव्र वेदनादायक धक्का बसतो, परिणामी पीडिताचा जागीच मृत्यू होतो. कमी गंभीर प्रकरणांमध्ये, अस्थिर फ्रॅक्चरमुळे मर्यादित गतिशीलता आणि पक्षाघात होतो.

अनेकदा अशी दुखापत झालेली व्यक्ती आयुष्यभर अपंग राहते. रीढ़ की हड्डीला किरकोळ नुकसान झाल्यास, मोटर कार्य पुनर्संचयित केले जाऊ शकते, परंतु संवेदनाक्षमता, हर्निया, ऑस्टियोपोरोसिस आणि इतर अनेक गुंतागुंत विकसित होऊ शकतात. जर रुग्णाला वेळेवर रुग्णालयात नेले गेले आणि उच्च व्यावसायिक ऑपरेशन केले गेले तर सर्वात अनुकूल रोगनिदान होईल.

निष्कर्ष

पाठीचा कणा फ्रॅक्चर ही एक गंभीर दुखापत आहे ज्यामुळे अनेकदा विविध गुंतागुंत होतात. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा उपचार हानीच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. जर फ्रॅक्चर स्थिर असेल, तर थेरपी प्रामुख्याने पुराणमतवादी पद्धतीचा वापर करून केली जाते आणि जर दुखापत अस्थिर असेल तर उपचाराची एकमेव योग्य पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया. वेळेवर, योग्यरित्या प्रदान केलेले प्रथमोपचार आणि पीडितेची वाहतूक हे अनुकूल रोगनिदानाचा एक महत्त्वाचा भाग आहे.