Хронический аденоидит у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика. Аденоиды

Здравствуйте, Иван Иванович! К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) - это довольно таки большой и часто встречающийся недостаток данной операции. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже.

Самое главное - это качество проведенной операции по удалению аденоидов. Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из оставшегося "миллиметра" возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом.
Справка: В настоящее время в практику внедряется метод эндоскопического удаления аденоидов через особые оптические системы специальными инструментами под контролем зрения. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань.

НО, в случае, если возникает рецидив, не стоит сразу винить хирурга, так как есть и другие причины. Практика показывает, если аденотомия проводится в более раннем возрасте, то вероятность рецидива повторных аденоидов выше. Вот почему специалисты рекомендуют проводить аденотомию у детей после трех лет. Ведь, не стоит забывать, что лишь в возрасте 3-5 лет в организме ребенка начинается период созревания иммунитета, когда аденоиды и миндалины начинают увеличиваться. В это же время наши дети начинают познавать мир, общаться друг с другом и, как следствие, часто болеть. На каждую болезнь у нас вырабатываются иммунные клетки и антитела, которые в будущем обеспечат нам защиту от инфекций.

Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Объяснение этому найти сложно, но опыт доказывает, что это так.

Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае нельзя ничего поделать. Такие особенности закладываются генетически.

Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин. Эти органы находятся у человека в глотке, и их может увидеть каждый. У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин. К сожалению, и в этой ситуации наиболее эффективным методом лечения аденоидов является хирургическое вмешательство.

На мой взгляд, Вашему малышу требуется повторная операция. Бояться ее не стоит, так как выполнение займет менее 5 минут, и принесет облегчение ребенку. А если не выполнить операцию, то ребенок будет страдать. Но опять-таки утверждать однозначно я не могу, не видя ребенка и не зная историю течения заболевания…

В заключении, я хочу остановиться на некоторых особенностях ухода за ребенком после проведения аденотомии. Они следующие:

1. После проведения операции должны быть исключены физические нагрузки, занятия физкультурой и т.п. На период как минимум в 2 недели, а лучше на 1 месяц.

2. Из питания ребенка должна быть исключена грубая, твердая и горячая пища. Преимущество должно отдаваться жидкой пище, которая должна быть достаточно калорийной и содержать свежие, богатые витаминами продукты. Срок такой диеты составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от указаний врача.

3. Как минимум в течение 3-х дней ребенка не следует купать в горячей воде, парить. Следует также ограничить нахождение ребенка на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.

4. Для лучшего заживления операционной раны ребенку назначаются капли в нос. Обязательно применение сосудосуживающих капель (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.) как минимум в течение 5-ти дней, а также растворов, оказывающих вяжущее и «подсушивающее» действие. С этой целью обычно назначаются капельные растворы, содержащие серебро (протаргол, колларгол, повиаргол и др.). Срок их применения не должен составлять менее 10 дней.

5.Обязательным моментом послеоперационного ухода является проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой Вас проконсультирует ЛОР-врач.

6.После операции, вечером и иногда утром у ребенка поднимается температура. Как правило она не превышает отметки 38 градусов. Если есть необходимость в ее снижении, то ни в коем случае не должны использоваться препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота), которые могут спровоцировать кровотечение.

7. У ребенка после операции возможно возникновение одно-двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушение стула. Это связано с тем, что ребенок во время операции может «наглотаться» крови, которая взаимодействуя со средой желудка и кишечника вызывает указанные выше изменения. Они быстро проходят.

8. В большинстве случаев, сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием на слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

9. Кровотечение должно остановиться в первые 10-20 минут после проведения операции. Если сохраняются признаки кровотечения (кровь или сукровица из носа, слюна с кровью, ощущение стекания жидкости по задней стенке глотки), следует обязательно показать ребенка ЛОР-хирургу стационара или ЛОР-врачу поликлиники.

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название "ткани". Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования - миндалины - важнейшие органы лимфоидной системы . Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах - такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться - воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки . Имеется еще одна миндалина , которая называется глоточной . Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина .
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название "гипертрофия глоточной миндалины ".
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом .
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) - легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто - это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку "засовывание" зеркальца очень часто вызывает "нехорошие" реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз - "аденоиды " - можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома , свидетельствующих о наличии аденоидов, - нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно - в дыхательные пути попадает необработанный воздух - не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа - возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос - становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий - постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах... Врачи даже придумали специальный термин - "аденоидное лицо".
Итак, аденоиды - серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская - своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно "заработать" очень большое количество серьезных болячек - и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика - дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется - однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте - процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

Наследственность - по крайней мере, если родители страдали аденоидами , ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
Воспалительные заболевания носа, горла, глотки - и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
Нарушения питания - особенно перекармливание.
Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок - очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов , сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, - кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо - уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное - коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают - на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название "аденотомия" . Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

Суть операции - удаление увеличенной глоточной миндалины.
Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
Операция по продолжительности - одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс "отрезания" - несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки - и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень "скакать" и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно - хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что "попался" нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если... Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Обновление: Декабрь 2018

Миндалины — это естественные защитники в организме, которые являются частью иммунной системы и состоят из лимфоидной ткани, они распознают инфекции и вирусы и активно борются с патогенными микроорганизмами при их попадании в носоглотку. Всего таких миндалин у человека 8 и про одну из них пойдет речь в этой статье — это носоглоточная миндалина или аденоиды, точнее мы рассмотрим методы лечения аденоидов у детей.

В возрасте до 7 лет аденоиды у детей физиологически могут значительно увеличиваться, это объясняется их повышенной активностью, поскольку в этот период происходит становление иммунной системы. А после 7 лет эта защитная функция переходит на рецепторы слизистой оболочки носоглотки. И родители при появлении следующих , испытывают нешуточный стресс, постоянные переживания, длительное время занимаются лечением малыша, так как у ребенка значительно нарушается носовое дыхание и возникают серьезные проблемы со здоровьем:

Ребенок не может дышать носом в ночное время, а при 2-3 степени увеличения аденоидов и в дневное время.
Во сне ребенок сопит, храпит и в тяжелых случаях возможно появление обструктивного апноэ — когда появляются остановки, задержки дыхания.
Речь ребенка становится не разборчивой, голос гнусавым.
У ребенка может снижаться слух, часто рецидивируют отиты, синуситы.
Дети с аденоидами очень часто и более тяжело болеют простудными, вирусными заболеваниями, у них чаще бывают бронхиты, .

Диагностика аденоидов у ребенка

Увидеть аденоиды у ребенка, просто при открытии рта невозможно, для этого существуют специальные методы диагностики — осмотр с помощью зеркала, рентген, исследование пальцем и эндоскопия носоглотки.

Исследование пальцевым методом на сегодняшний день не применяется, поскольку это болезненный и малоинформативный осмотр.
Рентген более точен по определению величины аденоидов, но также не достаточно информативен в плане наличия воспалительного процесса в носоглоточной миндалине, к тому же даже единовременное рентгеновское обследование несет лучевую нагрузку на неокрепший организм ребенка.
Самым безопасным, безболезненным и наиболее информативным современным методом диагностики разрастания аденоидов является эндоскопия — при этом врач и родители могут видеть всю картину на экране монитора. Единственным условием проведения такого обследования, является отсутствие рецидива воспаления аденоидов, его следует проводить только если ребенок давно не болел, иначе клиническая картина будет ложной. Это может повлечь за собой напрасные переживания и возможное направление на операцию, когда этого можно избежать.

Мифы об аденоидах

Миф 1 — После удаления аденоидов у ребенка снижается иммунитет — да, он снижается, но только после операции и в течение 2-3 месяцев после аденотомии он восстанавливается, так как после удаления носоглоточной миндалины защитные функции возлагают на себя миндалины колец Вальдеера Пирогова.
Миф 2 — Если увеличены миндалины, значит ребенок часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями по причине их увеличения. Как раз наоборот, от того, что у ребенка по каким-то внутренним и внешним причинам происходит частое ОРВИ, с каждым разом у малыша увеличивается лимфоидная ткань все сильнее.
Миф 3 — Удаление аденоидов в раннем возрасте приводит к их вторичному разрастанию. Повторное увеличение аденоидов скорее зависит не от возраста детей, а от качества операции, 20 лет назад, когда операции производились практически вслепую, частицы лимфоидной ткани в 50% случаев оставалась не удаленными, что повышало вероятность их дальнейшего разрастания. Современные эндоскопические операции, помогают врачу видеть всю клиническую картину и вторичный рост аденоидов сейчас встречается значительно реже, примерно в 7-10 % случаев.
Миф 4 — Взрослые не страдают от увеличенных аденоидов. Бывают случаи, что аденоиды с возрастом не уменьшаются и у взрослых подобные операции также проводятся.

Как лечить аденоиды у ребенка — удалять или нет?

Аденотомия на сегодняшний день в детской ЛОР практике является самой частой хирургической операцией. Показанием к обязательному удалению аденоидов являются следующие симптомы и сопутствующие заболевания:

Если у ребенка возникает серьезное нарушение дыхания через нос, появляется во сне синдром апноэ, то есть задержка дыхания составляет 10 и более секунд, это опасно возникновением постоянной гипоксии головного мозга и приводит к недостатку снабжения кислородом всех органов и тканей растущего организма.
Если у ребенка развивается экссудативный отит, когда накапливается слизь в полости среднего уха и снижается слух у ребенка.
При злокачественных перерождениях носоглоточной миндалины.
Если разросшиеся аденоиды приводят к челюстно-лицевым аномалиям.
Если консервативное лечение в течение как минимум года не дает ощутимого эффекта и аденоидит повторяется более 4 раз в год.

Аденотомия противопоказана в следующих случаях:

Наличие инфекционного заболевания или эпидемия гриппа, только спустя 2 месяца после выздоровления возможно проведение операции.
Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
Противопоказано удаление аденоидов детям с бронхиальной астмой и с серьезными аллергическими заболеваниями, поскольку операция обостряет болезнь и ухудшает состояние ребенка, лечение аденоидов с такими патологиями проводится только консервативными методами.

Если после обследования выясняется, что аденоиды у ребенка увеличены и он сильно страдает от этого, плохо спит, дышит в основном ртом, что мешает нормально есть, спать, конечно же это требует лечения. В каждом клиническом случае метод терапии — консервативный или хирургический, решается индивидуально:

Выбор метода терапии

При выборе — операция или медикаментозное лечение нельзя опираться только на степень увеличения аденоидов. При 1-2 степени аденоидов многие считают, что удаление их не целесообразно, а при 3 степени просто необходима аденотомия. Это не совсем так, все зависит от качества диагностики, зачастую бывают случаи лжедиагностики, когда обследование производится на фоне болезни или после недавней болезни, ребенку устанавливают диагноз 3 степени и рекомендуют аденоиды удалить. А через месяц аденоиды значительно уменьшаются, так как были увеличены из-за воспалительного процесса, при этом малыш нормально дышит и не слишком часто болеет. А бывают случаи, наоборот, при 1-2 степени аденоидов ребенок страдает от постоянных ОРВИ, рецидивирующего отита, во сне происходит синдромом апноэ — даже 1-2 степень может быть показанием к удалению аденоидов.

Ребенок часто болеет

Если ребенок проживает в мегаполисе, ходит в садик и часто болеет 6-8 раз в год — это нормально, и если у него диагностируют аденоиды 1-2 степени, но при этом он нормально дышит днем, а ночью иногда дышит ртом, это не является 100% показанием к операции. Следует регулярно проводить диагностику, профилактические процедуры и комплексное консервативное лечение.

Не торопитесь с операцией

Если ваш лечащий врач настаивает на оперативном удалении аденоидов — не торопитесь, это не срочная операция, когда нет времени на раздумье и дополнительное наблюдение и диагностику. Подождите, последите за малышом, послушайте мнение других отоларингологов, сделайте диагностику спустя несколько месяцев и пробуйте все медикаментозные методы. Вот если консервативное лечение не дает ощутимого эффекта, и у ребенка в носоглотке постоянный хронический воспалительный процесс, тогда для консультации следует обращаться к оперирующим врачам, тем, кто сам делает аденотомию.

Опасности не удаления аденоидов

Следует помнить, что удаляют аденоиды не потому, что малыш часто болеет, а потому что разросшиеся аденоиды не позволяют дышать носом, приводят к осложнениям — отиту, синуситу, гаймориту.

Лечить или удалять?

Если после операции происходит рецидив аденоидов, это является очевидным признаком того, что удаление было не целесообразным, поскольку следовало бы не оперировать, а устранять выраженный иммунодефицит у ребенка. Многие врачи сами себе противоречат, утверждая, что рецидивирующие аденоиды надо лечить консервативно, тогда зачем удалять нерецидивирующие аденоиды, которые еще легче лечить, чем рецидивирующие. Поэтому принимая решение о том, нужно ли ребенку удалять аденоиды, следует хорошенько подумать, любое хирургическое вмешательство в организм ребенка имеет отрицательные последствия и не всегда оправдано.

Консервативное лечение

Помимо отоларинголога, ребенка с аденоидами следует обследовать и у иммунолога, и аллерголога, и фтизиатра, и инфекциониста. Консультация и диагностика у этих врачей поможет определить истинную причину разрастания аденоидов и их воспаление, что может направить на правильный путь терапии. Консервативное медикаментозное лечение включает целый ряд различных процедур и использование различных лекарственных средств:

Курортотерапия — очень эффективно лечить детей с аденоидами в санаториях Кавказа и Крыма
Физиотерапия — , УФО, УВЧ
Гомеопатия — самый безопасный и в большинстве случаев весьма эффективный на сегодняшний день метод лечения аденоидов.
Промывание носа и носоглотки различными растворами
Использование антибиотиков местного действия
Применение топических глюкокортикостероидов местно в виде спреев

Терапия этого заболевания длительная, кропотливая, требует от родителей терпения, упорства и мастерства. Причем, мама должна внимательно наблюдать за тем, что помогает ребенку, что нет, что вызывает аллергию или ухудшает состояние. Подбор методов и лекарственных средств для лечения должно быть индивидуальным, что помогает одному ребенку, может не помочь другому. Единственное, что помогает всем — это операция, но следует испробовать все возможные способы консервативного лечения и по-возможности избегать любого хирургического вмешательства.

Промывание носоглотки у ребенка можно производить с помощью устройства Долфин. Иногда даже несколько промываний носоглотки способны значительно улучшить состояние ребенка. В качестве растворов для промывания можно использовать аптечную морскую соль без добавок, 2 чайных ложки соли следует растворить в стакане теплой воды, процедить и использовать устройство Долфин. Также можно сделать похожий состав морской воды из поваренной соли — 1 ч. ложка соли, 1 ч. ложка соды и 2 капли йода, также на стакан воды.

Можно использовать готовые аптечные растворы морской соли в виде спреев — Аквамарис, Квикс, Гудвада, Атривин-Море, Маример, Аллергол доктора Тайса, Физиомер.

Для промывания очень хорошо использовать отвары лечебных трав, если у ребенка нет аллергии на них - это , эвкалипта лист, . Кроме механического очищения такие растворы обладают и противовоспалительным действием.

Можно использовать прополис для промывания носоглотки - 20 капель спиртового раствора прополиса растворить с 1/4 ч.ложки соды в стакане теплой воды.

Аптечный препарат Проторгол также используют при аденоидах, но его использование помогает только после тщательного промывания слизи, иначе эффект будет незначительным.

Отоларингологи иногда рекомендуют использовать и Проторгол, и , и Арголайф. Одну неделю закапывать Проторгол и масло туи, вторую неделю Арголайф и масло туи и так чередовать в течении 6 недель. Перед закапыванием обязательно промывание носика, затем закапывание по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.

Часто в состав комплексной терапии входят иммуномодулирующие препараты, местные - такие как Имудон, ИРС-19 или общего действия - Рибомунил, Димефосфон. Эти средства должны назначаться и быть под контролем лечащего врача.

Для местного лечения также используют спреи - Прополис спрей, Ингалипт спрей, а также Хлорофиллипт.

Гомеопатическое лечение

Помимо промывания и использования масла туи, Проторгола и Арголайфа очень эффективно гомеопатическое лечение с помощью германского средства Лимфомиозот - этот комплексный препарат обладает выраженным лимфодренажным, противоаллергическим, детоксицирующим действием. Принимают его внутрь 3 раза в день по 5-10 капель в течение 2 недель, такие курсы можно периодически повторять. Как и при любом гомеопатическом лечении сначала может быть небольшое обострение, в этом случае, а также если возникли какие-либо побочные эффекты, следует прекратить прием и обратиться к врачу.

Кроме этих капель можно использовать гомеопатические гранулы Иов-малыш. Это также является комплексным препаратом, при использовании которого у многих детей рассасываются даже самые запущенные стадии аденоидов, уменьшается воспаление при аденоидитах, уменьшается нервная возбудимость у детей с аденоидами. Противопоказанием к их применению являются острые воспалительный процессы в носоглотке - синусит, гайморит.

Лечение должно быть длительным, гомеопатическая терапия отличается тем, что только в случае длительного беспрерывного приема препаратов достигается эффект. Для полного выздоровления иногда требуется целый год, в случае, если возникает обострение симптомов в начале применения Иов-малыш, рекомендуется прервать его прием на 2 недели, затем начать заново, если неблагоприятные реакции вновь повторятся, следует изменить схему - принимать лекарство реже, к примеру 2 дня принимать, 5 дней перерыв. В период лечения нельзя делать никакие прививки. Если у ребенка происходит такое первичное ухудшение, врачи гомеопаты считают это хорошим признаком, значит организм перестраивается на оздоровление.

Хронический и острый аденоидит в детском возрасте — очень вероятное явление, ведь эта болезнь напрямую связана с гипертрофией глоточной миндалины , или, как привычнее для слуха — с аденоидами. Любое ОРВИ или ангина у ребенка с аденоидами могут провоцировать воспаление в носоглотке, а полностью избавиться от проблемы зачастую можно только при помощи операции.

Особенности заболевания

Под аденоидитом понимают воспаление увеличенной (гиперплазированной) глоточной миндалины. Аденоидит может быть острым и хроническим, но все тягостные симптомы, преимущественно, связаны с острой формой патологии. Чаще всего болезнь встречается у малышей с 2 до 6 лет, а также у детей младшего школьного возраста. У взрослых с не удаленной патологически разросшейся миндалиной аденоидит тоже может иметь место.

Аденоидит нередко именуют ретроназальной (глоточной) ангиной. Действительно, заболевание развивается аналогично острому тонзиллиту и также может быть гнойным. Поскольку в увеличенной носоглоточной миндалине постоянно протекают извращенные иммунологические реакции, сопровождающиеся аллергическими и инфекционными процессами, каждый последующий эпизод ретроназальной ангины признается обострением хронического аденоидита .

Следует учитывать, что острый аденоидит может протекать по-разному, что зависит от формы имеющегося у пациента хронического аденоидита, иммунного статуса и степени аллергизации организма. В зависимости от типа течения острой формы болезни она может быть:

катаральной;
серозной;
гнойной.

По выраженности местных симптомов воспаления аденоидит может быть:

поверхностным;
лакунарным.

Причины острого аденоидита

Гипертрофические процессы в глоточной миндалине у детей могут быть связаны с разнообразными причинами:

аллергические реакции;
частые ОРВИ;
искусственное вскармливание;
авитаминозы, преобладание углеводов в рационе;
перенесенный рахит;
диатезы;
проживание в условиях неблагоприятной экологии.

Только у тех детей или взрослых, которые имеют увеличенную миндалину, может возникать ретроназальная ангина. Острая форма болезни развивается при активации патогенной микрофлоры в носоглотке после переохлаждения или вирусного заболевания. Чаще всего аденоидит — это осложнение ОРВИ или гриппа, и во многих случаях он протекает параллельно с другими болезнями глотки, дыхательных путей или носа (тонзиллитом, фарингитом, трахеитом и т. д.). Возбудителями являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, ассоциации микробов.

Под влиянием регулярных воспалительных процессов в области носоглотки в сочетании с нарушением местного иммунитета у детей глоточная миндалина становится очагом хронической инфекции. В ее складках и лакунах постоянно обитает бактериальная флора, которая вызывает обострение аденоидита при малейшем переохлаждении или вирусном воздействии.

Симптомы заболевания

Ретроназальная ангина может протекать по разным типам, и чаще всего она развивается подобно катаральной ангине , но гнойные явления могут присоединяться при отсутствии правильного лечения. Симптомы заболевания следующие:

повышение температуры тела (до 37-39 градусов);
плохой сон;
снижение аппетита;
вялость, апатия;
головные боли;
заложенность носа;
храп во время сна;
выделение слизи из носа;
стекание слизи по задней стенке глотки;
скопление мокроты в горле , тошнота и рвота на этом фоне;
навязчивый кашель приступами, особенно — по ночам; Узнайте как лечить кашель при аденоидите
хриплость голоса;
понижение слуха;
боль в глотке, в ушах, в глубине носа;
боль при глотании в области мягкого неба;
увеличение лимфоузлов под челюстью, их болезненность.

Катаральная форма заболевания при правильной терапии оканчивается выздоровлением к 3-7 дню, гнойная форма может затянуться на 15-20 дней. Отличить ее возможно, если выделения из носа и слизь из глотки обретают желто-зеленый цвет, имеют неприятный запах. Температура тела в этом случае может вновь повышаться даже после нормализации и носит волнообразное течение.

У маленьких детей острый аденоидит способен развиваться по типу подскладочного ларингита и нередко сопровождается приступами удушья. У грудничков ретроназальная ангина встречается редко, но, если имеет место, то всегда сопровождается сильной интоксикацией, нарушением акта сосания, дисфагией, диспепсическими явлениями.

Возможные осложнения

Длительно текущий аденоидит, как и обычная ангина, способен осложняться гломерулонефритом, пороками сердца, ревматизмом, эндокардитом, болезнями ЖКТ. Возможны и местные осложнения острой ретроназальной ангины. Так, у детей более широкие и короткие евстахиевы трубы, чем у взрослых, поэтому инфекция из носоглотки легко проникает в ухо и ведет к отитам и евстахиитам. Кроме того, последствиями острого аденоидита очень часто становятся синусит, ларинготрахеит, бронхит, бронхопневмония, у малышей до 5-летнего возраста — заглоточный абсцесс . Болезнь при наличии аденоидов часто рецидивирует, и каждое новое обострение грозит указанными выше осложнениями.

Проведения диагностики

Для постановки диагноза «ретроназальная ангина» и определения степени аденоидов отоларинголог проводит фарингоскопию, риноскопию и заднюю риноскопию, пальцевое исследование носоглотки. Также по показаниям могут быть рекомендованы такие методы обследования:

рентгенография или КТ носоглотки;
эндоскопическое исследование носа и носоглотки;
общий анализ крови;
мазок со слизистой глотки на определение микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам (бакпосев);
консультация аллерголога, иммунолога и соответствующие анализы крови.

При задней или эндоскопической риноскопии и осмотре глотки во время острого аденоидита врач обнаруживает такие объективные признаки:

гиперемия и отечность глоточной миндалины;
наличие инфильтратов, налета, вязкого отделяемого в бороздках на поверхности миндалины;
покраснение небных дужек, боковых валиков, задней стенки глотки, увеличение фолликулов на глотке;
присутствие слизи с гноем, стекающей по задней стенке;
отечность язычка, его удлинение.

У грудных детей следует отличать ретроназальную ангину от нетипичного течения гриппа, острого тонзиллита. Дифференциальный диагноз у всех категорий пациентов ставят с заглоточным абсцессом, скарлатиной, коклюшем, корью, полиомиелитом.

Методы лечения

Целью терапии ретроназальной ангины является ликвидация бактериальной инфекции, недопущение дальнейшего распространения воспалительного процесса на соседние органы (околоносовые пазухи, полость носа, ухо, слуховую трубу, трахею, гортань и т. д.). Обычно лечение аденоидита в острой форме успешно проводится в домашних условиях без госпитализации. Основу терапии составляют различные медикаментозные приемы:

прием антибиотиков для купирования инфекционного процесса (Амоксициллин, Флемоклав, Сумамед);
прием антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов против отека и для снижения аллергизации организма (Зиртек, Диазолин, Зодак, Кларитин);
орошение носа солевыми растворами для снижения отека и воспаления, выведения слизи (Маример, Аквалор), промывание носа настоями противовоспалительными трав;
применение аэрозолей и спреев с антисептиками в горле для ускорения попадания активных веществ в очаг воспаления (Мирамистин, Биопарокс, Гексорал, Стопангин);
закапывание сосудосуживающих капель в нос для уменьшения отека и нормализации дыхания (Назол, Галазолин, Оксиметазолин, Риностоп);
орошение носа местными антисептическими и подсушивающими растворами (Протаргол, Колларгол, Йодинол);
прием гомеопатических средств для ускорения выздоровления, профилактики рецидивов (Синупрет, Лимфомиозот);
физиотерапия — тубусный кварц, лазерное лечение, электрофорез, диатермия, фототерапия;
при длительном течении аденоидита — массаж глоточной миндалины в течение 3-5 секунд ежедневно 2-5 дней (обычно ведет к быстрому окончанию болезни).

Лазерное лечение аденоидов у детей способно заменить таблетки и другие медикаменты, а также отсрочить или вовсе исключить операцию.

После стихания острой фазы аденоидита при отсутствии необходимости в операции следует 2-4 раза в год проводить курсы терапии иммуномодуляторами (местными и системными), общеукрепляющими средствами, антигистаминными препаратами, витаминами, аэрозолями на основе алоэ, каланхоэ, прополиса и т. д. Также врач может принять решение о длительной терапии назальными глюкокортикостероидами, об иммунотерапии интерферонами, глобулинами и т. д.

Особенности лечения у детей

В целом, консервативная терапия у детей и взрослых проводится по одинаковым стандартам. Особенностью медикаментозного лечения у малышей до 2 лет является строгий запрет на применение спреев, которые часто вызывают бронхоспазм и ларингоспазм. Госпитализация при аденоидите проводится у детей до года, а также при развитии на фоне ретроназальной ангины заглоточного абсцесса. Также поместить ребенка в больницу придется при необходимости иссечения аденоидных вегетаций. В детском возрасте рецидивирующий аденоидит является прямым показанием для удаления аденоидов. Кроме того, провести аденотомию нужно в таких случаях:

стойкая прогрессирующая гиперплазия глоточной миндалины;
регулярные осложнения аденоидитов со стороны носа, пазух, уха, трахеи и т. д.;
развитие вторичных осложнений на фоне присутствия стрептококковой инфекции (на сердце, почки, суставы и других);
отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Профилактика аденоидита

Самолечением при возникновении аденоидита заниматься нельзя: это заболевание грозит не менее серьезными последствиями, что и ангина, поэтому терапию аденоидита нужно предоставить врачу. Важной задачей родителей является предупреждение аденоидита, для чего следует предпринимать такие меры:

больше бывать на воздухе;
всячески укреплять иммунитет;
правильно питаться, пить витамины;
посещать морские курорты;
регулярно промывать нос морской водой;
не допускать переохлаждений, инфекций, ОРВИ.

После удаления аденоидов следует уделить время профилактике других болезней ЛОР-органов, которые могут иметь место из-за иммунной «встряски», которую дает операция. Через 1-1,5 месяца после вмешательства нужно приступить к закаливанию, посещению соляных пещер, бассейна и проводить другие мероприятия, рекомендованные специалистом.

Даже самый веселый шоумен Вадим Мичковский загрустил, когда у его дочери обнаружили аденоиды. Доктор Комаровский расскажет ему об этом заболевании. Чем оно опасно? Какие существуют способы лечения? И еще ответит на дополнительные.