Je li shizofrenija povremena? Rekurentna (periodična) shizofrenija Napadaj shizofrenije što učiniti.

Jednostavna shizofrenija Jednostavni oblik (shizofrenija simpleks) karakterizira rastuća ravnodušnost, apatija i loše raspoloženje. Pacijent prestaje biti zainteresiran za sudbinu svojih najmilijih i vlastitu. I radosni i tužni događaji prolaze pored njega ne ostavljajući traga.

Shizofrenija je kronični mentalni poremećaj koji uzrokuje niz različitih mentalnih simptoma, kao što su halucinacije i promjene u ponašanju. Liječnici često shizofreniju nazivaju psihotičnom bolešću. To znači da ponekad osoba nije u stanju razlikovati vlastite misli i ideje od stvarnosti.

Točan uzrok shizofrenije nije poznat. Međutim, većina se stručnjaka slaže da je poremećaj posljedica kombiniranog utjecaja genetike i okolišnih čimbenika. Vjeruje se da vas određena unutarnja stanja čine podložnijima shizofreniji, a određene situacije mogu potaknuti razvoj bolesti.

Zablude o shizofreniji

Postoji mišljenje da oboljeli od shizofrenije imaju podvojenu osobnost, da se u jednom trenutku mogu ponašati potpuno normalno, au sljedećem trenutku odjednom se počnu ponašati nelogično ili ekscentrično - to nije točno.

Postoji stvarna veza između nasilja i shizofrenije, ali je mediji često preuveličavaju, dajući široki publicitet činovima nasilja koje su počinili ljudi sa shizofrenijom. Tako stvaraju pogrešan dojam da se takve radnje često izvode.

Shizofrenija je jedan od najčešćih teških psihičkih poremećaja. Otprilike jedan od 100 ljudi razvit će shizofreniju tijekom svog života, ali mnogi ljudi s njom će nastaviti voditi normalan život.

Najčešće se shizofrenija dijagnosticira u dobi od 15 do 35 godina. Podjednako često obolijevaju i muškarci i žene. Ne postoji jedinstvena metoda ispitivanja koja bi pomogla u dijagnosticiranju shizofrenije. Najčešće se dijagnoza postavlja nakon procjene stručnjaka za mentalno zdravlje, poput psihijatra.

Vrlo je važno dijagnosticirati shizofreniju u ranoj fazi, budući da su šanse za oporavak veće što se ranije počne s liječenjem.

Shizofrenija se obično liječi antipsihoticima i kognitivno bihevioralnom terapijom. Mnogi se ljudi oporave od shizofrenije, ali ponekad se simptomi mogu vratiti (recidiv). Potpora lijekovima pomaže smanjiti utjecaj bolesti na život bolesne osobe.

Držanje bolesti pod kontrolom može smanjiti rizik od ozbiljnih recidiva. Postoje dobrotvorne organizacije i grupe podrške koje nude pomoć i savjete o tome kako živjeti sa shizofrenijom. Većina ljudi nalazi utjehu u razgovoru s ljudima koji žive s istim poremećajem.

Simptomi shizofrenije

Promjene u razmišljanju i ponašanju najočitiji su znakovi shizofrenije, no simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe. Simptomi shizofrenije obično se dijele u dvije kategorije: pozitivne (produktivne) i negativne.

• Pozitivni simptomi su promjene u ponašanju ili razmišljanju, kao što su halucinacije ili deluzije.
• Negativni simptomi predstavljaju povučenost ili nedostatak reakcija ili radnji koje biste očekivali kod zdrave osobe. Na primjer, ljudi sa shizofrenijom često izgledaju bez emocija, letargični i apatični.

Bolest se može razvijati polako. Rane znakove shizofrenije, poput socijalnog povlačenja ili promjena u obrascima spavanja, teško je prepoznati jer simptomi često počinju tijekom adolescencije i te se promjene mogu zamijeniti s adolescencijom.

Ljudi često doživljavaju epizode shizofrenije kada su im simptomi najgori, nakon čega slijedi razdoblje kada ima malo ili nimalo pozitivnih simptoma. To se naziva akutna shizofrenija.

Ako primijetite simptome shizofrenije, posjetite liječnika što je prije moguće. Što se ranije započne s liječenjem shizofrenije, rezultati su obično uspješniji.

Halucinacije

Halucinacija je kada osoba doživi percepciju nečega što zapravo ne postoji. Halucinacije mogu utjecati na sva osjetila, ali najčešće ljudi čuju glasove.

Halucinacije osoba koja ih doživljava doživljava kao potpuno stvarne, čak i ako ljudi oko njega ne čuju ili ne vide ono što on čuje ili vidi. Studije koje koriste opremu za skeniranje mozga pokazuju promjene u jezičnom dijelu mozga osobe sa shizofrenijom kada čuje glasove. Ove studije su pokazale da je proces slušanja glasova vrlo stvaran, kao da mozak pogrešno misli za stvarne glasove.

Neki glasove koje čuju opisuju kao prijateljske i ugodne, no češće su nepristojni, kritični, bezobrazni ili dosadni. Glasovi mogu opisati nečije trenutne radnje, raspravljati o njihovim mislima ili ponašanju, davati upute ili se obraćati izravno osobi. Glasovi mogu dolaziti s različitih mjesta ili s jednog određenog mjesta, poput televizije.

Zabludne ideje

Zabludna ideja je ideja u koju osoba čvrsto vjeruje, iako se temelji na pogrešnoj, čudnoj ili nerealnoj ideji. Može utjecati na ponašanje osobe. Delirij može početi iznenada ili se razvijati postupno tijekom tjedana ili mjeseci.

Neki ljudi razviju iluzije kako bi objasnili halucinacije koje doživljavaju. Na primjer, ako su čuli glasove koji opisuju svoje postupke, mogli bi imati zabludu da netko nadzire njihove postupke. Osoba koja doživljava paranoidne deluzije može vjerovati da je progonjena i proganjana. Može vjerovati da ga prate, prate, promatraju, kuje urotu protiv njega ili da ga truju, često okrivljujući člana obitelji ili prijatelja.

Neki ljudi koji imaju iluzije nalaze posebno značenje u običnim događajima ili pojavama. Mogu vjerovati da ljudi na televiziji ili u novinskim člancima njima osobno prenose poruke ili da boje automobila koji prolaze ulicom imaju skrivena značenja.

Zbunjene misli (poremećaj mišljenja)

Kod psihoze ljudi često ne mogu zadržati kontrolu nad svojim mislima i razgovorima. Neki ljudi imaju poteškoća s koncentracijom i skaču s jedne ideje na drugu. Mogu imati poteškoća s čitanjem novinskih članaka ili gledanjem televizijskih programa. Ponekad opisuju svoje misli kao "zbunjene" ili "nejasne". Misli i govor mogu postati zbrkani ili zbrkani, što drugima otežava razumijevanje.

Promjena ponašanja i misli

Ponašanje može postati neorganiziranije i nepredvidljivije, a izgled ili odijevanje mogu se drugima činiti čudnima. Osobe sa shizofrenijom mogu se ponašati neprikladno ili postati vrlo uznemireni te vikati ili psovati bez razloga.

Neki kažu da njihove misli netko kontrolira, da to nisu njihove misli ili da im je misli netko drugi usadio u um. Drugi karakterističan osjećaj je nestanak misli, kao da ih netko uklanja iz svijesti. Neki osjećaju da netko preuzima njihovo tijelo i kontrolira njihove pokrete i postupke.

Psihoza

Suočavanje s prvom akutnom epizodom psihoze može biti teško i za oboljelog i za njegovu obitelj i prijatelje. Mogu se pojaviti dramatične promjene u ponašanju i osoba može postati uzrujana, tjeskobna, zbunjena, ljuta ili sumnjičava prema drugima. Možda osjeća da mu ne treba pomoć i može biti teško uvjeriti ga da ode liječniku.

Negativni simptomi shizofrenije često se mogu pojaviti godinama prije nego što osoba doživi svoj prvi akutni napadaj. Ovi početni negativni simptomi često se nazivaju prodromom shizofrenije.

Tijekom prodromalnog razdoblja simptomi se pojavljuju postupno i polagano se pogoršavaju. To uključuje sve veću društvenu otuđenost i sve veću ravnodušnost prema vlastitom izgledu i osobnoj higijeni.

Može biti teško utvrditi jesu li ti simptomi dio razvoja shizofrenije ili su uzrokovani nečim drugim. Negativni simptomi koji se vide kod osoba sa shizofrenijom uključuju:

• gubitak interesa i motivacije za život i aktivnosti, uključujući osobne odnose i seks;
• gubitak koncentracije, nevoljkost napuštanja kuće i promjene u obrascima spavanja;
• nevoljkost započinjanja razgovora i osjećaj nelagode u društvu ljudi, osjećaj da nemate što reći.

Negativni simptomi shizofrenije često dovode do problema u odnosima s prijateljima i obitelji, jer se mogu zamijeniti za namjernu lijenost ili nepristojnost.

Uzroci shizofrenije

Točni uzroci shizofrenije nisu poznati, ali istraživanja sugeriraju da kombinacija fizičkih, genetskih, psiholoških i okolišnih čimbenika može uzrokovati veću osjetljivost na bolest.

Danas se vjeruje da neki ljudi mogu imati predispoziciju za shizofreniju, a svaki događaj koji uključuje stres ili jake osjećaje može izazvati napadaj psihoze. Međutim, još uvijek je nepoznato zašto neki ljudi razviju simptome, a drugi ne.

Čimbenici rizika za shizofreniju

Nasljedna predispozicija za shizofreniju. Postoji tendencija ponavljanja shizofrenije u obiteljima, ali niti jedan gen nije odgovoran za to. Najvjerojatnije različite kombinacije gena mogu učiniti osobu osjetljivijom na ovu bolest. Međutim, posjedovanje ovih gena ne znači da ćete nužno razviti shizofreniju.

Dokazi da je bolest djelomično nasljedna potječu iz studije jednojajčanih blizanaca odgajanih odvojeno. Uspoređivani su s dvojajčanim blizancima koji se odgajaju odvojeno i s općom populacijom. Među jednojajčanim blizancima, ako jedan od njih razvije shizofreniju, postoji 50% šanse da će i drugi razviti bolest. Među dvojajčanim blizancima, koji dijele samo polovicu svojih genetskih karakteristika, ako jedan blizanac razvije shizofreniju, šansa da će i drugi razviti shizofreniju je 1 prema 7.

Iako je to više nego u općoj populaciji (gdje je vjerojatnost 1 prema 100), navodi na ideju da geni nisu jedini čimbenik koji utječe na razvoj shizofrenije.

Razvoj mozga. Mnoge studije o osobama sa shizofrenijom pokazale su da postoje suptilne razlike u strukturi njihovih mozgova ili male promjene u distribuciji ili broju moždanih stanica. Te se promjene ne uočavaju kod svih pacijenata sa shizofrenijom i javljaju se kod osoba bez mentalnih poremećaja. Ovo sugerira da dio shizofrenije može biti posljedica disfunkcije mozga.

Neurotransmiteri (neurotransmiteri) - To su kemikalije koje prenose signale između moždanih stanica. Postoji veza između neurotransmitera i shizofrenije, budući da je poznato da lijekovi koji mijenjaju razine neurotransmitera u mozgu ublažavaju neke simptome shizofrenije.

Istraživanja pokazuju da shizofreniju mogu uzrokovati promjene u dva neurotransmitera: dopaminu i serotoninu. Neka istraživanja pokazuju da bi neravnoteža ove dvije tvari mogla biti uzrok problema. Drugi tvrde da je dio uzroka shizofrenije osjetljivost tijela na neurotransmitere.

Komplikacije tijekom trudnoće i poroda imaju mali učinak na shizofreniju, ali istraživanje je pokazalo da sljedeći čimbenici mogu učiniti osobu podložnijom razvoju shizofrenije u budućnosti:

• krvarenje tijekom trudnoće, gestacijski dijabetes ili preeklampsija;
• abnormalni rast djeteta u maternici, uključujući nisku porođajnu težinu ili mali opseg glave;
• infekcija virusom u maternici;
• komplikacije tijekom poroda, kao što je nedostatak kisika (asfiksija) i hitan carski rez.

Okidači shizofrenije

Okidači su čimbenici koji mogu izazvati razvoj shizofrenije kod rizičnih osoba.

Glavni psihološki okidači shizofrenije su stresni događaji kao što su smrt voljene osobe, gubitak posla ili doma, razvod ili prekid te fizičko, seksualno, emocionalno ili rasno zlostavljanje. Takvi događaji, iako su stresni, nisu uzroci shizofrenije, ali mogu potaknuti razvoj shizofrenije kod onih koji su već osjetljivi na bolest.

Droge nisu izravan uzrok shizofrenije, ali istraživanja su pokazala da zlouporaba droga povećava rizik od razvoja ove ili sličnih bolesti.

Određeni lijekovi, osobito marihuana, kokain, LSD ili amfetamini, mogu potaknuti neke od simptoma shizofrenije, osobito kod ljudi pogođenih tim stanjem. Konzumacija amfetamina ili kokaina može dovesti do psihoze i izazvati povratak kod ljudi koji se oporavljaju od ranije epizode.

Tri velika istraživanja pokazala su da adolescenti mlađi od 15 godina koji redovito koriste marihuanu, osobito skunk i druge jače oblike droge, imaju četiri puta veći rizik od razvoja shizofrenije do 26. godine.

Dijagnoza shizofrenije

Ne postoji jedinstveni test za dijagnosticiranje shizofrenije. Najčešće se dijagnoza postavlja nakon procjene stručnjaka za mentalno zdravlje. Ako ustanovite da možda razvijate simptome shizofrenije, obratite se svom liječniku što je prije moguće. Što se ranije započne s liječenjem shizofrenije, rezultati su obično uspješniji.

Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i provjeriti ima li drugih uzroka, kao što je povremeno uzimanje droga.

Kako bi postavili dijagnozu, većina stručnjaka koristi "dijagnostičku kontrolnu listu", u kojoj prisutnost određenih simptoma i znakova ukazuje da osoba ima shizofreniju.

Obično se dijagnoza shizofrenije postavlja u sljedećim slučajevima:

• Imate najmanje 2 od sljedećih simptoma: zablude, halucinacije, poremećeno razmišljanje ili ponašanje ili negativne simptome kao što su prigušene emocije.
• Vaši simptomi imaju veliki utjecaj na vašu sposobnost za rad, učenje ili obavljanje svakodnevnih zadataka.
• Osjećate ove simptome više od 6 mjeseci.
• Svi drugi mogući uzroci, poput povremene uporabe droga ili depresije, bili su isključeni.

Slične bolesti

Nije uvijek jasno ima li osoba shizofreniju. Ako istodobno imate i druge simptome, psihijatar ima razloga zaključiti da imate sličan psihički poremećaj.

Postoji nekoliko mentalnih poremećaja sličnih shizofreniji. Vaš psihijatar će vas pitati kako vaša bolest utječe na vas kako bi bio siguran da imate shizofreniju, a ne neki drugi mentalni poremećaj, kao što su:

• Bipolarni poremećaj (manično-depresivna psihoza). Osobe s bipolarnim poremećajem doživljavaju nagle prijelaze iz manije (povišeno raspoloženje i povećana aktivnost, uznemirenost) u razdoblja duboke depresije. Neki ljudi s bipolarnim poremećajem također čuju glasove ili doživljavaju druge vrste halucinacija ili mogu imati deluzije.
• Shizoafektivni poremećaj Često se opisuje kao oblik shizofrenije jer su njegovi simptomi slični onima kod shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Međutim, shizoafektivni poremećaj je posebna psihička bolest. Može se dogoditi samo jednom u životu ili se može pojaviti povremeno, često pod utjecajem stresa.

Kako pomoći nekome sa shizofrenijom

Zbog svojih složenih zabluda, osobe sa shizofrenijom mogu izbjeći odlazak liječniku ako misle da je s njima sve u redu.

Najvjerojatnije će osoba koja je u prošlosti imala epizode akutne shizofrenije biti pod nadzorom psihijatra. U tom slučaju trebate kontaktirati ovog liječnika i reći mu svoje sumnje.

Ako osoba prvi put doživi epizodu akutne shizofrenije, prijatelj, rođak ili voljena osoba možda će je morati potaknuti da posjeti svog liječnika. U slučaju epizode shizofrenije koja se brzo pogoršava, možda ćete morati potražiti hitnu pomoć za mentalno zdravlje.

Ako osoba koja doživi akutnu epizodu shizofrenije odbije potražiti pomoć i postoji razlog za vjerovanje da predstavlja prijetnju sebi ili drugima, njezin najbliži srodnik može zatražiti psihijatrijsku procjenu.

Nakon dijagnoze

Ako je vama (ili vašem prijatelju ili rođaku) dijagnosticirana shizofrenija, mogli biste se osjećati zabrinuti što će se sljedeće dogoditi. Možda ste zabrinuti zbog stigme vezane uz bolest ili se možete bojati i povući. Važno je zapamtiti da dijagnoza može biti pozitivan korak prema dobivanju ispravnih, točnih informacija o bolesti te dostupnim tretmanima i uslugama.

Liječenje shizofrenije

Obično se shizofrenija liječi individualiziranom kombinacijom psihoterapije i lijekova.

U razvijenim zemljama razvijen je pristup liječenju i njezi bolesnika sa shizofrenijom prema kojem liječnik treba:

• razviti odnose podrške s pacijentima i njihovim skrbnicima;
• objasniti uzroke i mogućnosti liječenja, smanjiti korištenje medicinskog žargona i dati pisane informacije za svaki korak procesa liječenja;
• omogućiti jednostavan pristup procjeni i liječenju;
• rad s pacijentima i njihovim obiteljima – ako se slažu, napisati unaprijed upute za psihičko i tjelesno liječenje;
• uzeti u obzir potrebe pacijentove obitelji ili njegovatelja;
• potaknuti pacijente i njihove obitelji da se pridruže grupi za uzajamnu pomoć.

Dobrovoljna i prisilna hospitalizacija zbog shizofrenije

Ozbiljniji, akutni napadaji shizofrenije mogu zahtijevati prijem na psihijatrijski odjel u bolnici ili klinici. Možete dobrovoljno otići u bolnicu ako vaš psihijatar smatra da je to potrebno.

Prema Zakonu o uslugama mentalnog zdravlja (1992), ljudi također mogu biti podvrgnuti prisilnoj hospitalizaciji.

Prema članku 29. Zakona o psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana na njezino pružanje, osoba s duševnim poremećajem može biti hospitalizirana u medicinskoj organizaciji koja pruža psihijatrijsku skrb u stacionarnom okruženju, bez njezina pristanka ili bez pristanak jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika prije odluke suca, ako je njegov psihijatrijski pregled ili liječenje moguće samo u stacionarnim uvjetima, a duševna smetnja je teška i uzrokuje:

• njegova neposredna opasnost za sebe ili druge, ili
• njegovu nemoć, odnosno nesposobnost da samostalno zadovoljava osnovne životne potrebe, odn
• znatnu štetu zdravlju zbog pogoršanja duševnog stanja ako osoba ostane bez psihijatrijske pomoći. Ako je osoba sa shizofrenijom prisilno hospitalizirana, možda će biti potrebno držati je u zaključanoj sobi.

Antipsihotici (neuroleptici) za liječenje shizofrenije

Tipično, antipsihotici se propisuju kao početna terapija u liječenju napadaja akutne shizofrenije. Antipsihotici djeluju tako da suzbijaju aktivnost dopamina u mozgu.

Antipsihotici općenito smanjuju tjeskobu ili agresiju unutar nekoliko sati od primjene, ali za poboljšanje drugih simptoma kao što su halucinacije ili deluzije može biti potrebno nekoliko tjedana.

Antipsihotici se mogu uzimati oralno (kao tableta) ili kao injekcija. Dostupno je nekoliko antipsihotika s "dugim djelovanjem". Ove lijekove potrebno je primjenjivati ​​jednom svaka 2-4 tjedna.

Možda ćete morati uzimati antipsihotike samo dok ne završi epizoda akutne shizofrenije. Međutim, većina ljudi nastavlja uzimati lijek 1-2 godine nakon završetka napada kako bi spriječili buduće napade ili dulje ako se napadi redovito ponavljaju.

Postoje 2 glavne vrste antipsihotika:

• Konvencionalni antipsihotici su prva generacija antipsihotika razvijena 1950-ih.
• Atipični antipsihotici su nova generacija antipsihotika razvijenih 1990-ih.

Pri izboru terapije prednost se daje atipičnim antipsihoticima zbog nuspojava povezanih s njihovom primjenom. Međutim, nisu prikladni niti korisni za svakoga.

I tipični i atipični antipsihotici imaju nuspojave, iako ih ne dobivaju svi i njihova težina varira od pacijenta do pacijenta.

Nuspojave tipičnih antipsihotika uključuju:

• grčevi u mišićima;
• grčevi mišića.

Nuspojave i tipičnih i atipičnih antipsihotika uključuju:

• pospanost;
• povećanje tjelesne težine, osobito pri uzimanju određenih atipičnih antipsihotika;
• zamračenje očiju;
• zatvor;
• nedostatak seksualne želje;

Ako nuspojave postanu teže, obavijestite svog liječnika. Možda će vam biti propisan drugi antipsihotik ili dodatni lijekovi za pomoć pri upravljanju nuspojavama.

Nemojte prestati uzimati antipsihotike bez razgovora sa svojim liječnikom. Ako prestanete uzimati lijek, simptomi se mogu vratiti.

Psihološka terapija

Psihoterapija može pomoći osobama sa shizofrenijom da se bolje nose sa simptomima kao što su halucinacije i deluzije.

Također pomaže u suočavanju s nekim od negativnih simptoma shizofrenije, kao što je apatija ili nemogućnost doživljavanja zadovoljstva.

Kognitivno bihevioralna terapija (CBT) osmišljen je kako bi vam pomogao prepoznati misli koje uzrokuju neželjene emocije i ponašanja te vas nauči kako te misli zamijeniti realnijim i korisnijim.

Na primjer, možda ćete biti naučeni da u sebi prepoznate zabludne ideje. Tada vam se može pružiti pomoć i savjet o tome kako izbjeći djelovanje prema tim zabludama.

Većini ljudi je potrebno 8-20 seansi KBT-a tijekom 6-12 mjeseci. 1 CBT sesija obično traje oko sat vremena.

Vaš liječnik vas može uputiti stručnjaku za KBT.

Obiteljska terapija. Mnogi ljudi sa shizofrenijom oslanjaju se na brigu i podršku članova obitelji. Dok većina obitelji rado pomaže, briga za osobu sa shizofrenijom može biti izazov za svaku obitelj.

Obiteljska terapija osmišljena je kako bi vama i vašoj obitelji pomogla da se bolje nosite s vašom bolešću.

Obiteljska terapija uključuje niz neformalnih sastanaka tijekom otprilike šest mjeseci. Tijekom sastanaka moguće je:

• rasprava o informacijama o shizofreniji;
• razmatranje načina pomoći osobi sa shizofrenijom;
• pronalaženje rješenja za praktične probleme koji mogu biti uzrokovani simptomima shizofrenije.

Ako mislite da bi vama i vašoj obitelji terapija mogla koristiti, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

Likovna terapija dizajniran za razvoj kreativnog samoizražavanja. Rad s umjetničkim terapeutom u malim grupama ili individualno pružit će vam priliku da izrazite svoje iskustvo života sa shizofrenijom. Neki ljudi smatraju da neverbalno samoizražavanje kroz umjetnost pruža nove uvide u shizofreniju i pomaže im razviti nove načine interakcije s drugima.

Nekim je ljudima terapija umjetnošću pomogla u ublažavanju negativnih simptoma shizofrenije.

Životni stil osobe sa shizofrenijom

Većina ljudi sa shizofrenijom se oporavi, iako će mnogi s vremena na vrijeme doživjeti povratak simptoma (relaps).

Uz terapiju i podršku, možete upravljati svojom bolešću tako da ona nema veliki utjecaj na vaš život.

Naučite prepoznati znakove akutnog napadaja shizofrenije

Naučiti prepoznati znakove da vam je sve gore može vam pomoći u upravljanju bolešću. Ovi znakovi uključuju gubitak apetita, tjeskobu, stres ili poremećaje spavanja. Također možete primijetiti razvoj suptilnijih simptoma, kao što su sumnjičavost ili strah, zabrinutost zbog motiva drugih ljudi, čujanje glasova koji su tihi ili isprekidani ili imate poteškoća s koncentracijom. Također možete zamoliti nekoga kome vjerujete da vam kaže ako primijeti da se vaše ponašanje mijenja.

Prepoznavanje ranih znakova akutnog napadaja shizofrenije može biti od pomoći jer se napad može izbjeći antipsihoticima i dodatnom podrškom.

Ako imate novi akutni napadaj shizofrenije, morate slijediti svoj pisani plan skrbi. Vaš plan skrbi uključivat će vjerojatne znakove razvoja recidiva i korake koje treba poduzeti, uključujući brojeve telefona za hitne slučajeve.

Izbjegavajte konzumiranje alkohola i droga

Dok vam alkohol i droge mogu dati kratkoročni predah od simptoma shizofrenije, vjerojatno će pogoršati te simptome dugoročno. Alkohol može uzrokovati depresiju i psihozu, a lijekovi mogu pogoršati vašu shizofreniju.

Također, alkohol i droge u kombinaciji s antipsihoticima mogu izazvati negativnu reakciju u tijelu.

Ako trenutno koristite droge ili alkohol i ne možete prestati, potražite pomoć svog liječnika.

Uzmi svoje lijekove

Važno je uzimati lijekove prema uputama liječnika, čak i kad se osjećate bolje. Dosljedno uzimanje lijekova može spriječiti recidive. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja ili nedoumica o lijekovima koje uzimate ili njihovim nuspojavama.

Također biste trebali pročitati naljepnicu na pakiranju vašeg lijeka kako biste vidjeli kako se lijek kombinira s drugim lijekovima ili dodacima prehrani. Ako ćete koristiti bilo koje lijekove bez recepta, kao što su lijekovi protiv bolova ili dodaci prehrani, također se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom jer oni mogu negativno utjecati na djelovanje vaših lijekova.

Redovito se kontrolirajte

Kao dio vašeg programa liječenja, imat ćete redoviti kontakt sa svojim pružateljima zdravstvenih usluga. Dobar odnos s tim stručnjacima daje vam priliku da s njima slobodno razgovarate o svojim simptomima i brigama. Što više znaju, bolje vam mogu pomoći.

Čuvaj se

Briga o sebi sastavni je dio vašeg svakodnevnog života. To znači da ste sami odgovorni za svoje zdravlje i dobrobit, uz podršku ljudi koji su uključeni u vašu skrb.

Briga o sebi uključuje ono što radite svaki dan kako biste ostali u formi, održali dobro fizičko i mentalno zdravlje, spriječili bolesti i nesreće te učinkovito upravljali bolestima i kroničnim bolestima.

Za osobe s kroničnim bolestima velika je korist podrška u brizi o sebi. Moći će živjeti dulje, osjećati manje boli, tjeskobe, depresije i umora, imati višu kvalitetu života te biti aktivniji i neovisniji.

Zdrav stil života

Osim praćenja vašeg mentalnog zdravlja, vaš bi liječnik trebao pratiti i vaše fizičko zdravlje. Zdrav način života, uključujući uravnoteženu prehranu s puno voća i povrća, te redovita tjelovježba dobri su za vas i mogu smanjiti rizik od razvoja bolesti srca ili dijabetesa.

Obavite liječnički pregled barem jednom godišnje kako biste pratili rizik od razvoja bolesti srca ili dijabetesa. Pregled uključuje vaganje, mjerenje krvnog tlaka i uzimanje potrebnih krvnih slika.

Među osobama sa shizofrenijom ima 3 puta više pušača nego među općom populacijom. Ako pušite, imate povećan rizik od raka, bolesti srca i moždanog udara.

Prestanak pušenja imat će pozitivne učinke na vaše zdravlje i kratkoročno i dugoročno. Studije su pokazale da je četiri puta veća vjerojatnost da ćete prestati pušiti ako koristite stručnjaka za oporavak od ovisnosti o nikotinu i lijekove za prestanak pušenja kao što su flasteri, žvakaće gume ili inhalatori.

Tipična pitanja o kojima bolesnik sa shizofrenijom, osim liječenja, može potražiti pomoć zdravstvenih i socijalnih ustanova: socijalna prilagodba, zapošljavanje, primanje beneficija, smještaj Potencijalni bolesnik sa shizofrenijom ima priliku dobiti pomoć od sljedećih stručnjaka:

• psihijatar;
• psihoterapeut;
• psiholog;
• Socijalni radnik.

Kako mi obitelj, prijatelji i voljeni mogu pomoći?

Prijatelji, obitelj i voljeni igraju ključnu ulogu u pomaganju osobama sa shizofrenijom da ozdrave i smanje rizik od ponovnog oboljenja.

Vrlo je važno ne kriviti osobu sa shizofrenijom ili joj govoriti da se “sabere” ili kriviti druge ljude. Ako imate prijatelja ili voljenu osobu s mentalnim problemom, važno je ostati pozitivan i podržavati vas.

Osim podrške nekome sa shizofrenijom, možda će vam trebati pomoć da se nosite s vlastitim osjećajima. Brojne dobrovoljne organizacije pružaju pomoć i podršku osobama koje se brinu za voljene osobe sa shizofrenijom.

Prijatelji i obitelj trebali bi pokušati razumjeti što je shizofrenija, kako utječe na osobu i kako mogu najbolje pomoći. Oni mogu pružiti emocionalnu i praktičnu podršku i mogu potaknuti osobu da potraži odgovarajuću pomoć i liječenje. Kao dio vašeg liječenja može vam biti ponuđena obiteljska terapija. Tamo možete pronaći informacije i podršku za osobu sa shizofrenijom i njihovu obitelj.

Prijatelji i obitelj mogu odigrati važnu ulogu tako što će nadzirati mentalno stanje osobe, promatrati bilo kakve znakove recidiva i brinuti se da osoba uzima svoje lijekove i da se pridržava termina kod liječnika.

Ako ste član uže obitelji osobe sa shizofrenijom, imate određena prava koja možete iskoristiti za zastupanje osobe sa shizofrenijom. To uključuje kontaktiranje službi za mentalno zdravlje radi upućivanja kvalificiranog psihijatra koji može odrediti treba li osobi sa shizofrenijom hospitalizacija.

Depresija i samoubojstvo

Mnogi ljudi sa shizofrenijom doživljavaju razdoblja depresije. Nemojte ignorirati ove simptome. Ako se depresija ne liječi, može se pogoršati i dovesti do razmišljanja o samoubojstvu.

Istraživanja su pokazala da su osobe sa shizofrenijom sklonije samoubojstvu.

Ako ste se zadnjih mjesec dana osjećali posebno potišteno i više ne uživate u stvarima u kojima ste prije uživali, možda ste depresivni. Obratite se svom liječniku za savjet i liječenje.

Ako imate suicidalne misli, odmah recite svom liječniku.

Znakovi da osoba koja pati od depresije i shizofrenije možda razmišlja o samoubojstvu uključuju:

• obavljanje završnih priprema, kao što je poklanjanje imovine, sastavljanje oporuke ili opraštanje s prijateljima;
• govoreći o smrti i samoubojstvu. To može biti izravna izjava, na primjer: "Šteta što nisam mrtav", ili neizravna izjava, na primjer: "Čini mi se da bi mrtvi ljudi trebali biti sretniji od nas" ili "Ali bilo bi lijepo zaspati i ne probuditi se!”;
• osoba se ozlijedi, na primjer posječe ruke ili noge ili opeče kožu cigaretom;
• naglo poboljšanje raspoloženja, što može značiti da je osoba odlučila počiniti samoubojstvo i da se zbog te odluke osjeća bolje.

Ako primijetite bilo koji od ovih znakova:

• Potražite stručnu pomoć za osobu, poput terapeuta ili psihijatra;
• dajte mu do znanja da nije sam i da ste zabrinuti za njega;
• Ponudite svoju pomoć u pronalaženju drugih rješenja za probleme te osobe.

Ako osjećate da postoji neposredna prijetnja da će osoba počiniti samoubojstvo, ostanite s njom ili zamolite nekog drugog da ostane s njom i riješite se svih raspoloživih sredstava za samoubojstvo, poput oštrih predmeta i potencijalno opasnih droga.

Kojeg liječnika trebam vidjeti ako imam shizofreniju?

Koristeći uslugu NaPopravka možete pronaći dobrog psihoterapeuta ili psihijatra, a također saznati po čemu se ove specijalnosti razlikuju u rubrici "Tko to liječi".

Osim toga, možete odabrati dobru psihijatrijsku kliniku za hospitalizaciju i potpuno liječenje shizofrenije.

Lokalizaciju i prijevod pripremio Napopravku.ru. NHS Choices besplatno je osigurao izvorni sadržaj. Dostupno je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima odgovornost za lokalizaciju ili prijevod izvornog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Izvorni sadržaj Ministarstva zdravstva 2019.”

Sve materijale stranice provjerili su liječnici. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve značajke bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našim stranicama ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo nadopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su naravi.

Osobe koje boluju od shizofrenije često se suočavaju s negativnim stavovima društva jer... postoji predrasuda da shizofreničar predstavlja potencijalnu prijetnju društvu. Međutim, među ljudima s ovom dijagnozom možete susresti istinski talentirane, kreativne i briljantne pojedince.

Shizofrenija na grčkom znači "rascijepiti dušu", koncept koji je 1911. skovao Erwin Bleuler. Ranije se koristio izraz “preuranjena demencija” (Dementia praecox).
Shizofrenija je kronična, endogena psihička bolest koju karakteriziraju specifični temeljni poremećaji mišljenja, percepcije, emocionalne sfere, kao i progresivne negativne promjene osobnosti. Tipični simptomi ove bolesti su iluzije i halucinacije, ali inteligencija kod shizofrenije ne trpi.
Shizofrenija ima dug tijek, koji prolazi kroz određene faze i ima niz obrazaca, sindroma i simptoma.

Znakovi i simptomi shizofrenije

• Slušne halucinacije, paranoidne ili fantastične deluzije (produktivni simptomi);
• socijalna disfunkcija, apatija, abulija, niska izvedba (negativni simptomi);
• Poremećaji mišljenja, pažnje, percepcije (kognitivni poremećaji).

Shizofrenija obično počinje u adolescenciji ili nešto kasnije, a prema novijim istraživanjima, bolesti prethode prodromalni simptomi (prije pojave), koji se mogu manifestirati kao razdražljivost, želja za izolacijom, osjećaj neprijateljstva prema drugima, koji se naknadno razvijaju u kratkotrajne psihotične simptome.
Prodromalni znakovi mogu se pojaviti dvije i pol godine, au nekim slučajevima i ranije, prije nego što se pojave očiti znakovi bolesti.

Pozitivni i negativni simptomi

Pozitivni ili produktivni simptomi:

• zablude progona, zablude utjecaja;
• slušne halucinacije;
• poremećaji mišljenja;
• katatonija - nedostatak motoričkog odgovora, "zamrzavanje" u jednom položaju dugo vremena;
• hebefrenija - neprirodno, glupo ponašanje, ludorije.

Negativni simptomi ili simptomi nedostatka:

• shizis - cijepanje, cijepanje psihičkih procesa na emocionalnoj, voljnoj i kognitivnoj razini, dezintegracija.
• rasuđivanje - prazan razgovor, nedostatak aktivnosti o kojem pacijent stalno govori;
• apatija - smanjeni afekt, progresivni gubitak emocionalnosti;
• pogoršanje govornih sposobnosti, nejasan sadržaj govora;
• gubitak sposobnosti doživljavanja zadovoljstva (anhedonija);
• gubitak motivacije (abulia);
• parabulija - čuvanje emocija u određenoj "rezervatnoj" zoni, zanimanje za neko usko, izolirano područje nauštrb drugih aktivnosti, na primjer, brojanje određenog slova u književnom djelu, skupljanje izmeta i sl.

Postoji i zasebna skupina simptoma, uključujući simptome dezorganizacije - kaotičan govor, ponašanje i mišljenje (sindrom dezorganizacije).

Schneiderian simptomi prvog reda

Kurt Schneider, njemački psihijatar (1887-1967), identificirao je niz simptoma koji razlikuju shizofreniju od drugih mentalnih poremećaja i bolesti.

1. Zvuk misli, pseudohalucinacije;
2. Osjećaj svađajućih glasova u glavi;
3. Halucinacije s komentarima;.
4. Osjećaj da pokrete pacijenta kontrolira netko izvana, somatska pasivnost.
5. Misli se “ulažu” i “kradu”, prekidaju i koče, “začepljuju” misli.
6. Osjećaj radio prijemnika u glavi, dostupnost misli drugima.
7. Svijest o osjećajima, senzacijama, mislima u glavi kao stranim, ubačenim izvana, npr. bolesnik ne osjeća bol, ali je prisiljen iskusiti je.
8. Deluzija percepcije - bolesnik tumači ono što mu se događa na temelju svojih unutarnjih, obično simboličnih, ideja.

Shizofreniju karakterizira zamagljivanje granica između svijesti o vlastitom "ja" i "ne ja", unutarnjeg svijeta bolesnika i vanjskog svijeta.

Bleulerova tetrada

E. Bleuler identificirao je kompleks od 4 znaka shizofrenije koji su karakteristični za ovu bolest:

• Asocijativni defekt (alogia), poremećaji logičkog mišljenja;
• Simptom autizma je uronjenost u svoj unutarnji svijet, povlačenje iz vanjske stvarnosti.
• Ambivalentnost je dualnost, pojava u umu pacijenta međusobno isključivih emocija, stavova, uvjerenja u odnosu na jedan objekt u isto vrijeme, na primjer, osjećaja ljubavi i mržnje, ugode i nezadovoljstva, želje i nevoljkosti itd.
• Afektivna neadekvatnost je pojava neočekivanih i društveno neprihvatljivih emocionalnih reakcija u svakodnevnom životu, na primjer, ispoljavanje radosti u tragičnom trenutku.

Podrijetlo shizofrenije

Prevalencija bolesti

Shizofrenija pogađa i muškarce i žene, ali kod potonjih bolest počinje u prosjeku 6 godina kasnije. U djetinjstvu, srednjoj i starijoj dobi bolest se javlja rijetko, u pravilu se glavni simptomi javljaju između 20. i 30. godine. Stanovnici gradova i ljudi s niskim primanjima podložniji su shizofreniji.
Shizofrenija dovodi do invaliditeta i skraćuje život u prosjeku za 10 godina, često zbog samoubojstva.
Međutim, oboljeli od shizofrenije manje su osjetljivi na virusne bolesti i prehlade, dobro podnose hladnoću i fizički su otporniji. Prema statistikama, većina potencijalnih pacijenata rođena je u ožujku-travnju.
Shizofrenija se razlikuje prema vrsti tečaja:

• Kontinuirano progresivna shizofrenija
• Paroksizmalni
• Paroksizmalno-progresivno - karakterizirano akutnim ili subakutnim napadima i intervalima između njih. Nakon takvih napada, odnosno "pomaka", u pacijentovoj psihi ostaju nepovratne promjene koje negativno utječu na njegovu osobnost. “Smjene”, koje se na njemačkom nazivaju bunde, dale su drugo ime ovom obliku bolesti - bundasta shizofrenija.
• ponavljajući (periodični)

Faze tijeka shizofrenije

Shizofrenija prema stopi razvoja(progresija), isključujući rekurentni oblik, dijeli se na:

• Maligni (brzo progresivni) - javlja se u dobi od 2 do 16 godina, početno razdoblje traje oko godinu dana, manifestno razdoblje do 4 godine. Pozitivni simptomi javljaju se odmah i vrlo jasno, zatim se javlja sindrom apatije i abulije, koji se mogu prevladati samo u slučaju jakog stresa. Liječenje je simptomatsko;
• Paranoidna (umjereno progresivna) - Bolest se manifestira u dobi od 20-45 godina, prethodi joj početno razdoblje (traje oko 5 godina). Manifestno razdoblje karakteriziraju ili deluzije ili halucinacije; trajanje ovog razdoblja je oko 20 godina. U završnoj fazi - delirij od šrapnela, govor je očuvan. Uz odgovarajuću terapiju, vjerojatnost remisije je prilično visoka. Kod kontinuirano progresivne shizofrenije simptomi poput deluzija i halucinacija izraženiji su od afektivnih simptoma, dok kod paroksizmalne shizofrenije, naprotiv, prevladavaju poremećaji emocionalno-voljne sfere. Potreba za bolničkim liječenjem u slučaju kontinuirano progresivne shizofrenije je 2-3 puta godišnje, au slučaju paroksizmalne shizofrenije - otprilike jednom svake 3 godine; također, remisije u ovom obliku bolesti su stabilnije i mogu biti spontane.
• Sporo (niska progresija). Bolest se manifestira između 16. i 25. godine života, granice između početnog, početnog i manifestnog razdoblja su nejasne. Bolest se manifestira kao stanja slična neurozi, shizofrenoj psihopatizaciji, unatoč takvim simptomima, osoba s ovim oblikom shizofrenije može voditi normalan život: imati obitelj, prijatelje, raditi, ali bolest općenito negativno utječe na kvalitetu njegov život.

Dijagnoza shizofrenije

Shizofrenija se dijagnosticira nakon identificiranja niza produktivnih simptoma bolesti, njihove kombinacije s negativnim poremećajima u emocionalno-voljnoj sferi osobnosti, što dovodi do poteškoća u komunikaciji najmanje 6 mjeseci. Posebna pozornost u dijagnozi shizofrenije posvećuje se takvim simptomima produktivnih poremećaja kao što su učinci na pacijentove misli, shizis i katatonski sindrom. Među negativnim simptomima važno je za dijagnozu identificirati gubitak emocionalnosti, nemotiviranu agresiju, otuđenje i hladnoću. Najizraženiji simptomi kod shizofrenije uključuju "odjeke misli", neadekvatne deluzije, kronične halucinacije (najmanje mjesec dana) i katatoniju.
Dijagnoza paranoidne shizofrenije:

• izraženi fenomeni deluzija proganjanja, prijenosa misli, paranoidnih deluzija, halucinacija.
• katatonski poremećaji, smanjeni afekti, govorni poremećaji su blagi.

Dijagnoza hebefrenog oblika shizofrenije:

• Izrazito smanjenje afekta
• Trajna neadekvatnost emocionalnog odgovora
• Dezorijentacija, nesabrano ponašanje;
• Teško kognitivno oštećenje, nepovezan govor.

Dijagnoza katatonskog oblika shizofrenije:
Kombinira opće simptome shizofrenije i jedan od sljedećih simptoma:

• stupor, mutizam;
• neadekvatna motorička aktivnost;
• stereotipni pokreti;
• negativizam - nemotivirano protivljenje drugima;
• krutost;
• smrzavanje u pozi danoj izvana ("voštana fleksibilnost");
• automatizam, slijedeći vanjske upute.

U slučajevima kada bolesnikovo stanje nema specifične kriterije svojstvene pojedinim oblicima shizofrenije, ili su simptomi karakteristični za nekoliko oblika, a općenito je njegovo stanje unutar okvira općih simptoma, dijagnosticira se nediferencirani oblik shizofrenije.
Dijagnoza postshizofrene depresije postavlja se:

• Pacijent je godinu dana imao simptome uobičajene za shizofreniju;
• postojanost barem jednog simptoma tijekom duljeg vremenskog razdoblja;
• Ozbiljnost depresivnog sindroma mora biti dovoljno jaka da odgovara simptomima blage depresivne epizode (F32.0).

Dijagnoza rezidualne shizofrenije postavlja se:
Ako je stanje u prošlosti uključivalo simptome zajedničke shizofreniji koji nisu bili identificirani u vrijeme pregleda, kao i prisutnost najmanje 4 negativna znaka:

• letargija, smanjena aktivnost;
• izraženo smanjenje afekta;
• pasivnost, nedostatak inicijative;
• siromaštvo govora;
• neizražajnost, loša mimika, geste, odsutan pogled itd.;
• autizam, gubitak interesa za društveni život, vanjski svijet.

Dijagnoza jednostavnog oblika shizofrenije postavlja se:

• Izražene promjene u karakteristikama ličnosti, gubitak interesa, produktivnosti društvenog života, otuđenost, povlačenje iz vanjskog svijeta;
• Pojava apatije, smanjeni afekt, slabljenje emocionalno-voljne sfere, nedostatak inicijative, gubitak motivacije, osiromašenje neverbalnog govora.
• Stanje uvijek ne odgovara karakterističnim obilježjima paranoidne, hebefrenične, katatonične i nediferencirane shizofrenije (F20/0-3).
• Simptomi demencije ili organskog oštećenja mozga (FO) su isključeni.

Svi gore navedeni simptomi moraju biti prisutni i napredovati najmanje godinu dana.

Za potvrdu dijagnoze potreban je zaključak patopsihološke studije, kao i rezultat kliničkih i genetskih podataka o prisutnosti shizofrenije kod roditelja i uže rodbine bolesnika.

Patopsihološki testovi za shizofreniju

Psihološko ispitivanje pacijenata sa shizofrenijom provodi se uglavnom metodom razgovora, što nam omogućuje identificiranje logičke nedosljednosti mišljenja i poremećaja asocijativnih procesa.
Moguće je identificirati formalnost prosudbi, nedostatak razumijevanja figurativnog značenja, koje se očituje kao skup riječi, logički nepovezanih misli, kada pacijent tumači poslovice i izreke.
Također vrlo informativan pri dijagnosticiranju shizofrenije je test za isključivanje jedne dodatne stvari iz pojmovnog niza - pacijent ili isključuje koncept prema njegovom vlastitom poznatom značenju, ili mu je teško isključiti bilo što.

Prognoza za shizofreniju

Utvrđeno je oko 40 čimbenika koji određuju prognozu shizofrenije. Tako se nepovoljnim čimbenicima smatraju muški spol, shizofrenija u bliskim srodnicima, blagi početak bolesti, teški halucinacijski sindrom, “nerazumni” početak bolesti, a ženski spol, nepostojanje organskih popratnih poremećaja, akutni početak, afektivni oblik, dobar odgovor. za primarnu terapiju su povoljni faktori.
Prema statistikama, 10-12 ljudi od 100 oboljelih od shizofrenije umire od posljedica samoubojstva, a oko 40 ljudi pokuša samoubojstvo. Glavni čimbenici rizika za samoubojstvo kod shizofrenije su:

• Visoka inteligencija;
• Muški rod;
• Prethodni pokušaji samoubojstva;
• Mlada dob;
• Upotreba droga, alkohola;
• Halucinacije koje vam nalažu da učinite određene stvari;
• Neučinkovite doze lijekova;
• Prvi mjeseci nakon hospitalizacije;
• Problemi u društvenom životu bolesnika.

Usporena shizofrenija

Otprilike polovica pacijenata boluje od shizofrenije u usporenom obliku, tj. bolest je neurotični poremećaj osobnosti, sa simptomima kao što su astenija, poremećaji percepcije, depersonalizacija. Progresija i izražen oblik manifestacije su odsutni. U psihijatriji su za ovaj oblik bolesti također usvojeni nazivi: blaga shizofrenija, nepsihotična, mikroprocesna, skrivena, rudimentarna, amortizirana itd.
Usporenu shizofreniju karakterizira dugotrajan razvoj stadija bolesti, moguća stabilizacija uz slabljenje negativnih simptoma, dugotrajne remisije i subklinički tijek. Ponekad je moguć novi razvoj bolesti u involucionarnoj dobi (45-55 godina).

Periodična (rekurentna) shizofrenija

Ovaj oblik shizofrenije složen je po obliku i simptomima, teško ga je dijagnosticirati, a prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) uvršten je u shizoafektivne poremećaje.
Faze pojave rekurentne shizofrenije:

1. Javlja se u adolescenciji, početnu fazu karakteriziraju pretjerani strahovi, subdepresija, astenija, kao i somatski poremećaji, zatvor, odbijanje jela itd. Trajanje je oko 1-3 mjeseca.
2. U sljedećem stadiju razvoja bolesti javlja se deluzijski afekt, akutni paranoidni sindrom, promjene samosvijesti i napreduje depersonalizacija.
3. Javlja se izraženi napredak afektivno-deluzijske depersonalizacije i derealizacije, automatizam, lažno prepoznavanje i simptom dvojnika.
4. U ovoj fazi nastaju parafrenični sindrom, iluzije veličine, iluzije zaštite, percepcija bolesnika u ovoj fazi je fantastična, a afektivno-deluzijska depersonalizacija i derealizacija su pogoršane.
5. Stadij iluzorno-fantastične derealizacije i depersonalizacije.
6. Stadij oniričkog zamagljivanja svijesti - percepcija stvarnosti je potpuno poremećena, nemoguća je interakcija s pacijentom.
7. Poremećaj svijesti sličan amenciji, smetenost, katatonija, vrućica. U ovoj fazi, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Treba napomenuti da ove faze mogu predstavljati zaseban oblik bolesti. U većini slučajeva, stanje bolesnika se pogoršava sa svakim napadom, ali stabilizacija je moguća u nekoj fazi.

Liječenje shizofrenije

Trenutno ne postoji jedinstven koncept liječenja shizofrenije, s jedne strane, zbog činjenice da ne postoji konsenzus oko same definicije shizofrenije, ali s druge strane, niz kriterija za uspješnu remisiju. su razvijeni, korišteni u istraživanju i kliničkoj praksi. Trenutačno je terapija uglavnom usmjerena na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života bolesnika.
Uobičajene metode terapije uključuju biološke metode kao što su "Šok" terapija, inzulinska komatozna terapija, konvulzivna terapija (trenutačno se ne koristi), elektrokonvulzivna terapija, terapija dijetom i postom, itd.
U medikamentoznom liječenju shizofrenije koriste se sljedeći lijekovi: antipsihotici, stabilizatori raspoloženja, anksiolitici, nootropici, antidepresivi, psihostimulansi.
Drugu skupinu metoda liječenja shizofrenije čine metode socijalne terapije, odnosno psihoterapija i metode socijalne rehabilitacije.

Psihoterapija se široko koristi u liječenju shizofrenije, a usmjerena je ne samo na ispravljanje simptoma, već i na rehabilitaciju bolesnika u društvu.

Sljedeća područja su najuspješnija u liječenju shizofrenije:

• Kognitivno bihevioralna terapija pozitivno utječe na samopoštovanje, svijest o vlastitom stanju i funkciji u društvu bolesnika te smanjuje simptome.
• Kognitivni trening - ova se metoda temelji na tehnikama neuropsihološke rehabilitacije usmjerene na borbu protiv poremećaja kognitivne (misaone) sfere.
• Obiteljska terapija - usmjerena na obitelj bolesnika, blagotvorno djeluje ne samo na bolesnika, već pomaže i njegovim bližnjima.
• Art terapija nije pokazala učinkovite rezultate u liječenju shizofrenije.

Hospitalizacija

S obzirom na to da oboljeli od shizofrenije u pravilu nisu svjesni svoje bolesti, u stanjima koja ugrožavaju život i zdravlje kako bolesnika tako i onih koji ga okružuju, bolesniku je potrebna hospitalizacija, u nekim slučajevima i prisilna.
Ako je stanje bolesnika karakterizirano sljedećim simptomima:

• nagli gubitak težine;
• prisutnost imperativnih halucinacija,
• pokušaji samoubojstva ili suicidalne misli;
• nemotivirana agresija;
• psihomotorne agitacije, potrebno mu je bolničko liječenje.

Članak 29. Zakona Ruske Federacije (1992.) “O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana tijekom njezina pružanja” jasno regulira osnove za prisilnu hospitalizaciju u psihijatrijsku bolnicu, i to:
"Osoba koja boluje od duševne smetnje može se bez svog pristanka ili bez pristanka zakonskog zastupnika smjestiti u psihijatrijsku bolnicu do odluke suca, ako je njezin pregled ili liječenje moguće samo u stacionarnim uvjetima, a duševna je poremećenost teška i uzroci: njegov neposredni opasnost za sebe ili druge, odnosno njegov bespomoćnost, odnosno nemogućnost samostalnog podmirivanja osnovnih životnih potreba, odn značajnu štetu za njegovo zdravlje zbog pogoršanja psihičkog stanja, ako osoba ostane bez psihijatrijske pomoći".

Liječenje tijekom remisije

Nemoguće je potpuno oporaviti od shizofrenije, ali uz učinkovito liječenje moguće je postići dugotrajnu remisiju i stabilizaciju, stoga je tijekom razdoblja remisije, unatoč prividnom oporavku, potrebno nastaviti tijek terapije održavanja. Inače će se bolest ponovno pogoršati.
Bolest je u remisiji ako nema deluzija, halucinacija, suicidalnih misli, nestaje agresivno ponašanje, bolesnik se, koliko je to moguće, socijalno prilagođava.

U procesu uspješnog liječenja veliku ulogu igra pacijentova rodbina, jer Učinkovitost terapije ovisi o njihovoj uspješnoj suradnji s psihijatrom.