Kako liječiti lažne sapi. Laringotraheitis ili lažni sapi u djece: simptomi i liječenje, prva pomoć i opće preporuke

Bolest sapi u djece je akutni stenozni laringotraheitis. Bolest je prilično ozbiljna, jer je popraćena napadima gušenja. Stoga zahtijeva posebnu pozornost i hitnu pomoć. Pogledajmo uzroke i vrste sapi, simptome i metode liječenja.

Djeca su najosjetljivija na ovu bolest zbog postojećih strukturnih značajki dišnog trakta. Što je dijete manje, bolest je složenija.

Sapi u djece: simptomi i liječenje

U pravilu, bolest se manifestira noću u obliku iznenadnog lavežnog kašlja. Na toj pozadini dolazi do pogoršanja glasa ili njegovog potpunog nestanka, plavetnila labijalnih nabora, ubrzanog otkucaja srca i disanja. Pogledajmo koje druge znakove možemo koristiti za određivanje prirode lažnih sapi.

Lažni krup kod djece, simptomi

Glavni znakovi bolesti su:

teški suhi kašalj;
cijanoza trokuta oko nosa, kao i vrhovi prstiju;
inhibicija radnji;
u prisutnosti zaraznih bolesti, tjelesna temperatura može se povećati;
blijeda koža;
tamni krugovi ispod očiju;
gubitak svijesti.

Kada se roditelji prvi put susreću sa simptomima sapi, počinju paničariti. To vas sprječava da djelujete brzo i ispravno.
Bavili smo se pitanjem "lažne sapi, što je to." Sada prijeđimo na sljedeću i glavnu stvar - metode borbe protiv bolesti.

Lažni krup u djece, liječenje

Najprije odlučimo što ćemo učiniti u slučaju iznenadnog napadaja kašlja. Ako vaša beba ima lažne sapi, prva pomoć se pruža na sljedeći način:

budite mirni i ne plašite dijete svojim strahom;
čim započne napad gušenja, odmah nazovite hitnu pomoć;
Napunite kupku vrućom vodom i u nju uspite sodu bikarbonu. Stavite bebu uz kadu i pustite ga da diše iznad nje. Istodobno mu dajte tople kupke za ruke i noge;
Dajte bebi toplo mlijeko s malo sode bikarbone na vrhu noža. Ako kod kuće imate alkalnu mineralnu vodu, dajte je toplu;
Nakon svih toplinskih postupaka, pritisnite bebu žlicom na korijen jezika. To će pomoći u oslobađanju nakupljene sluzi. Ako nakon ove manipulacije dođe do povraćanja, u redu je.

Nakon uklanjanja napada kašlja, savjetovanje s liječnikom ostaje neophodno. On mora ispitati dijete, identificirati uzrok bolesti i propisati odgovarajući tretman.
Liječenje lažnog sapi u djece ovisi o težini stenoze. Može se provoditi i kod kuće iu klinici. Ako specijalist inzistira na hospitalizaciji, ne raspravljajte se s njim.
Ova bolest se javlja u valovima, a napadi gušenja mogu se pojaviti iznenada i neočekivano. Postoje trenuci kada je potrebno inkubirati dušnik, a dobro je ako je stručnjak u tom trenutku u blizini. Ako se lažni sapi pojavi u blagom stupnju, liječnik nadopunjuje liječenje kod kuće antialergijskim lijekovima koji pomažu u ublažavanju oticanja grkljana (suprastin, diazolin, itd.), lijekovima za ublažavanje grčeva mišića (papaverin, no-shpa), lijekovima za uklanjanje sluz i sedative.

Sapi su najopasnije za djecu s alergijama. Stoga, prije uzimanja bilo kakvih lijekova, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Ako je vaša beba sklona alergijskim reakcijama, tijekom liječenja nemojte koristiti senfne flastere i obloge, med, džem od malina, agrume ili biljne pripravke.

Lažne sapi su manifestacija akutne respiratorne infekcije u kojoj djeca doživljavaju gušenje i neobičan "laveći" kašalj. Roditelji bi trebali znati kako ublažiti stanje bebe prije dolaska hitne pomoći i koji postupci će vratiti disanje. Ne možete sami pokušati izliječiti dijete pomoću sumnjivih savjeta. Uz ovu bolest, pregled je potreban za točnu dijagnozu, budući da se slični simptomi javljaju iu drugim patologijama. Posebno treba biti oprezan pri pružanju prve pomoći djetetu koje pati od alergija.

Lažne sapi obično se javljaju kod djece starije od 6 mjeseci. U ranijoj dobi dojeno dijete od utjecaja infekcije štiti majčin imunitet.

Najčešće djeca u dobi od 1-5 godina pate od lažnog sapi. U djece starije od 6 godina ova je patologija izuzetno rijetka, budući da su njihovi organi dišnog sustava razvijeniji i njihov imunitet je prilično jak.

Uzroci infektivne stenoze

Glavni uzrok lažnog sapi je prisutnost akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti dišnog sustava.

Prijevremeno rođene bebe i one s porođajnom traumom najviše su izložene ovoj komplikaciji. Često se javlja kod djece koja pate od alergija ili kroničnih bolesti dišnog sustava. Povećana ekscitabilnost živčanog sustava doprinosi pojavi sapi.

Djeca sa sindromom imunodeficijencije, kao i djeca s nedostatkom vitamina i rahitisom, posebno su osjetljiva na zarazne bolesti sličnih manifestacija.

Dječaci češće obolijevaju od djevojčica. Stanje gušenja i bolni kašalj mogu se ponavljati, kod svake prehlade, sve dok tijelo ne ojača (to se događa nakon 6 godina).

Moguće posljedice kod djece

Ako su roditelji kod kuće uspjeli zaustaviti napad sapi, beba se osjećala bolje, ipak ga treba odvesti liječniku. Ako se ne provede pravilno liječenje, može se razviti bronhitis, otitis media, sinusitis i konjunktivitis. Upala grkljana može se razviti u upalu pluća, gnojni meningitis.

Što se može zamijeniti s

Prave sapi. U tom slučaju djeca doživljavaju gušenje zbog stvaranja filmova u grkljanu, koji blokiraju dišne putove. Ovo stanje, za razliku od lažnih sapi, razvija se postupno. Prepoznaje se po prisutnosti sivo-bijele prevlake na krajnicima.

S lažnim sapima možete poboljšati stanje djeteta uklanjanjem otekline i izazivanjem kašlja, što vam omogućuje da očistite lumen grkljana od sluzi. Pacijentov glas postaje promukao, ali uopće ne nestaje. Kod pravih sapi nužno je ukloniti filmove pomoću laringoskopa i uređaja za sukciju. Glas potpuno nestane.

Bronhijalna astma. Ovu bolest također karakterizira gušenje, ali postoji značajna razlika: s lažnim krupom teško je udahnuti zrak, ali se normalno izdahne. Ali s astmom, naprotiv, lako je udahnuti, ali teško izdahnuti.

Alergijska stenoza larinksa– grč se javlja iznenada, stanje bolesnika se brzo pogoršava. Razlika je u tome što su stenoza i gušenje odgovor tijela na izloženost bilo kojem alergenu.

Ulazak stranog tijela u dušnik. Kao i kod alergija, uzrok gušenja nije razvoj infekcije u tijelu.

Vrste i oblici lažnih sapi

Zarazni oblik razvija se kao posljedica virusnih i bakterijskih bolesti. Ovisno o težini manifestacija, razlikuju se sljedeće vrste stenoze grkljana:

kompenzirano, u kojem se otežano disanje javlja u stanju tjelesne aktivnosti;
subkompenzirano, kada dolazi do gušenja čak i ako dijete leži ili sjedi;
dekompenzirano se manifestira kod djeteta i u mirovanju i tijekom kretanja;
terminalna (asfiksija) javlja se u obliku akutnog napadaja u kojem je disanje potpuno blokirano. Ako se hitno ne pruži pomoć, dolazi do srčanog zastoja.

Lažne sapi imaju tri oblika.

Oblik edema javlja se kod djece mlađe od 1,5-2 godine. Promjer lumena grkljana im je premali, a sam je skraćen. Takve značajke anatomske strukture dovode do činjenice da čak i najmanja oteklina značajno komplicira disanje.

Infiltrativno. U istoj dobi se razvija ako se u gornjem dijelu grkljana pojavi gnojni upalni proces.

Opstruktivna. Upala i oteklina šire se na cijeli grkljan, a ako se virusnoj infekciji pridruži bakterijska infekcija, proces se razvija iu bronhima. Ovo je najopasniji oblik sapi i dovodi do asfiksije. Ovaj razvoj bolesti javlja se kod djece starije od 2 godine.

Simptomi lažnog sapi

U pravilu, napad se javlja kod djeteta noću ili ujutro. Beba se budi vrišteći i pokazuje sljedeće simptome:

Promuklo disanje s otežanim udisajem.
Dosadan "laveći" kašalj. Dijete pokušava iskašljati ispljuvak, ali on je oskudan i ljepljiv. Uslijed napetog kašlja može doći do oštećenja malih krvnih žila u bronhima, a zatim se u ispljuvku pojavljuju krvave pruge.
Glas se mijenja, postaje promukao.
Dijete se boji da ne može normalno disati, jako je uzbuđeno, oči su mu otvorene.
Kašalj je često popraćen povraćanjem.
Zbog nedostatka zraka koža djeteta blijedi. Usne i vrhovi prstiju poprimaju plavu nijansu.
Promatraju se simptomi osnovne bolesti koja je dovela do pojave takve komplikacije.
Postoji upaljeno grlo, curenje nosa i groznica.

Kada lažni krup kod djeteta prijeđe u terminalni oblik, koža na cijelom tijelu postaje modra, disanje djeteta postaje plitko, javlja se zatajenje srca i febrilno stanje. Ako se virusnoj infekciji doda bakterijska infekcija, javlja se groznica, progresivna zaduha, a može doći i do nekroze tkiva grkljana, što ponekad uzrokuje smrt.

Znakovi bakterijskog krupa najteži su u djece mlađe od 2 godine. Obično se intenziviraju 3.-5. dana bolesti. Potrebno je hitno liječenje kako bi se uklonila bakterijska infekcija.

Ako nema bakterijske infekcije, gušenje i drugi opasni znakovi potpuno nestaju 2. dana bolesti.

Video: Znakovi lažnog sapi. Prva pomoć u kući

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon proučavanja vanjskih manifestacija bolesti i utvrđivanja prirode bolesti koja je uzrokovala takvu komplikaciju.

Kako bi razlikovao lažne sapi od drugih bolesti, liječnik obraća pozornost na prisutnost sljedećih znakova:

plavičasti ton kože, bljedilo nasolabijalnog trokuta;
poteškoće s disanjem, povlačenje prsnih mišića između rebara;
povećani respiratorni pokreti;
zviždanje bučno disanje, ubrzan rad srca.

Nakon pregleda bolesnika i preslušavanja dišnog sustava, radi se laringoskopija kojom se ispituje prohodnost dišnih putova. Studija se provodi na neizravan način (pomoću reflektora postavljenog na čelo liječnika), kao i na izravan način (umetanje laringoskopa u grkljan).

Bris grla se ispituje PCR i ELISA metodama za utvrđivanje vrste infekcije. Ako postoji sumnja o prirodi patologije, radi se kultura kako bi se otkrila osjetljivost bakterija na antibiotike.

Provodi se krvni test za leukocite. Ako je potrebno, radi se RTG prsnog koša. Pomoću ogledala proučava se stanje sluznice nosa, a također se pregledava zvukovod i bubnjić.

Prva pomoć djetetu tijekom napadaja

Ako dijete ima napadaj lavežnog kašlja, a postoje i drugi znakovi lažnog krupa, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a prije nego što ona stigne, pokušati ublažiti gušenje. Morate pokušati ne pokazati svoju tjeskobu djetetu, inače će se još više uplašiti, što može pojačati grč laringealnih mišića.

Za lakše disanje potrebno je osigurati dotok svježeg, hladnog i vlažnog zraka. Ako je previše suho, morate ga umjetno navlažiti. Da biste to učinili, objesite mokre ručnike u sobu, poprskajte vodu i stavite lavor s vodom.

Možete pustiti svoje dijete da udiše paru tako da s njim uđete u kupaonicu, otvorite slavinu s toplom vodom ili se tuširate. Potrebno je zagrijati ruke toplom vodom. Flasteri od senfa stavljaju se na tabane kako bi se poboljšao protok krvi iz grkljana i smanjilo njegovo oticanje.

Možete inhalirati fiziološku otopinu pomoću nebulizatora.

Upozorenje: Ne smijete udisati nad krumpirom, jer će iritirajući učinak tvari koje se nalaze u njemu izazvati pojačan kašalj i pojačati grč grkljana. Korisno je provesti inhalaciju preko otopine sode, ali to treba učiniti pažljivo kako se dijete ne bi plašilo i ne borilo, inače može, prvo, izgorjeti, a drugo, živčani stres samo će pogoršati gušenje. Možete udisati paru iznad termosice ili kuhala za vodu bez pokrivanja djetetove glave ručnikom, već ga baciti, na primjer, preko kišobrana ispod kojeg sjedite s bebom.

Ako dijete ne može disati na nos, potrebno je ukapati vazokonstriktor (otrivin, Nazivin). Dajte toplo mlijeko pomiješano s alkalnom mineralnom vodom (na primjer, Borjomi) ili s dodatkom kapi sode. To će pomoći smanjiti nadraženost grla i olakšati kašalj.

Da biste oslobodili grkljan od ljepljive sluzi, možete izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika ili stražnju stijenku ždrijela. Ako dijete nije alergično na biljke, dajte mu topli čaj od kamilice, infuz trpuca ili kadulje (1 žlicu osušene biljke uliti u 1 čašu kipuće vode 10-15 minuta). Morate piti u malim obrocima, ali često.

Ako je stanje ozbiljno, dijete se hospitalizira.

Liječenje u bolnici

U bolnici se provodi liječenje za normalizaciju disanja pacijenta. Antihistaminici (suprastin, pipolfen, tavegil) se primjenjuju intravenozno. Koriste se sedativi. Kako bi se uklonilo oticanje mišića grkljana, propisani su diuretici.

Provodi se terapija kisikom, odnosno za ublažavanje napada lažnih sapi, djetetu se dopušta disanje zraka s visokim sadržajem kisika. Tijekom liječenja u bolnici, inhalacije s naftizinom (vazokonstriktor), a također i s pulmicortom (hormonalni lijek) rade se pomoću nebulizatora. Za suzbijanje kašlja, kortikosteroidni lijekovi se također primjenjuju intramuskularno ili intravenski tijekom liječenja. Doze prednizolona ili hidrokortizona odabiru se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir težinu i dob djeteta.

Uz hitnu terapiju, provodi se i liječenje antivirusnim lijekovima (kao što su arbidol, viferon, algirem). Ako se otkrije bakterijska infekcija, propisano je liječenje antibioticima.

Kako bi se ubrzalo uklanjanje sputuma, propisuju se lijekovi koji imaju iskašljavajući učinak (ambrobene, bromheksin, lazolvan). Ovi lijekovi se djeci daju u obliku sirupa. U istom obliku koristi se Erespal (protuupalni lijek). Vitamini su propisani.

Liječnici savjetuju roditeljima da posebnu pozornost obrate na potrebu preventivnog cijepljenja protiv najtežih zaraznih bolesti, čija je opasna komplikacija lažni krup. Tijekom epidemije ARVI preporuča se koristiti antivirusne lijekove (gripa, viferon) u obliku masti ili kapi za nos.

Lažni krup je opstrukcija gornjih dišnih putova uzrokovana upalom grkljana s razvojem edema subglotisne regije.

Lažne sapi uglavnom se opažaju kod djece prve tri godine života. To je zbog starosnih strukturnih značajki grkljana (male veličine, lijevkastog oblika, labavog potkožnog tkiva), koje pridonose brzom porastu edema na pozadini upalnog procesa. Lažne sapi u odraslih su rijetke i uglavnom imaju bakterijsku etiologiju.

Dodatak sekundarne infekcije dovodi do razvoja bakterijskih komplikacija lažnog sapi: upale pluća, upale srednjeg uha, sinusitisa, konjunktivitisa, tonzilitisa, gnojnog meningitisa.

Incidencija ima izraženu sezonalnost, s vrhuncem u jesensko-zimskoj sezoni.

Sinonimi: stenozni laringitis, subglotični laringitis, subglotični laringitis, akutni opstruktivni laringitis.

Uzroci lažnog krupa i čimbenici rizika

Najčešće virusne infekcije (gripa, parainfluenca, adenovirus, varicella zoster virus ili herpes simplex virus) dovode do razvoja lažnog krupa. Mnogo rjeđe, bakterijske infekcije (pneumokokne, stafilokokne, streptokokne) postaju uzrok lažnog sapi. Lažni krup bakterijske etiologije karakterizira teški tijek. Ako se stenozni laringitis razvije u pozadini difterije grkljana, postavlja se dijagnoza pravog krupa.

Obično se lažni sapi razvijaju kao komplikacija ARVI, šarlaha, vodenih kozica, ospica, gripe, adenoiditisa, akutnog faringitisa, pogoršanja kroničnog tonzilitisa. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja stenozirajućeg laringitisa su:

posljedice traume rođenja;
hipoksija fetusa ili novorođenčeta;
eksudativna (alergijska) ili limfna-hipoplastična dijateza;
mješovito ili umjetno hranjenje;
stanja imunodeficijencije različitog podrijetla.

U razvoju lažnog sapi može se razlikovati nekoliko glavnih patogenetskih mehanizama:

Upalni proces– dovodi do oticanja sluznice ispod vokalnih užeta, što zauzvrat uzrokuje smanjenje lumena grkljana u ovom području i stvara prepreku protoku zraka tijekom disanja.
Refleksni spazam mišića koji pritišću ždrijelo (konstriktorni mišići)– dovodi do pogoršanja težine stenoze.
Povećana sekretorna aktivnost žlijezda laringealnog epitela– dovodi do stvaranja gustog i viskoznog ispljuvka u velikim količinama.

Ako je stanje bolesnika teško, stavlja se u šator za kisik ili se provodi intubacija dušnika i prebacuje na potpomognutu ili umjetnu ventilaciju.

U početnim fazama razvoja lažnog sapi povećava se brzina disanja i intenzivira se rad respiratornih mišića. Daljnje napredovanje stenoze grkljana popraćeno je povećanjem respiratornog zatajenja, hipoksičnim oštećenjem svih organa i tkiva, ali prije svega kardiovaskularnog i respiratornog sustava. U terminalnoj fazi bolesti disanje postaje jedva primjetno, površno, a puls končast. Razvija se difuzna cijanoza, krvni tlak naglo pada. Ako se tijekom tog razdoblja ne provodi intenzivna terapija, pacijent pada u hipoksičnu komu, što dovodi do smrti.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom čimbeniku, lažne sapi se dijele na virusne i bakterijske, a prema odsutnosti ili prisutnosti komplikacija - na nekomplicirane i komplicirane.

Faze bolesti

Kako laringealna stenoza napreduje tijekom lažnog krupa, razlikuju se sljedeći stadiji:

Kompenzirana stenoza. Primjećuje se inspiratorna kratkoća daha koja se javlja tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, tj. udisanje je otežano.
Subkompenzirana stenoza. Inspiratorna dispneja opaža se ne samo tijekom vježbanja, već iu mirovanju.
Dekompenzirana stenoza. Karakterizira teška kratkoća daha inspiracijske ili mješovite prirode. U nekim slučajevima može se razviti paradoksalno disanje, u kojem se volumen prsnog koša povećava tijekom izdisaja i smanjuje tijekom udisaja.
Terminalna stenoza. U pratnji razvoja teškog akutnog respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja, teške hipoksije. Ovaj stadij bolesti često završava smrću.

Liječenje lažnog krupa usmjereno je na zaustavljanje napada i sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja, ublažavanje otekline i upale sluznice grkljana.

Simptomi lažnog sapi

Simptomi lažnog sapi obično se javljaju drugi ili treći dan od početka akutne bolesti gornjeg dišnog trakta virusne ili bakterijske etiologije. Napadaj se najčešće razvija noću s pojavom inspiratorne zaduhe i bučnog disanja. Karakterističan je suhi lavež kašalj. Može se primijetiti određena promuklost, ali potpuna afonija se nikada ne razvija s lažnim sapima. Kod djeteta tijekom vrištanja i jakog plača nestaje promuklost glasa, a njegova se zvučnost potpuno vraća.

Kod teške stenoze grkljana, u trenutku udisaja dolazi do retrakcije interkostalnih prostora i jugularne jame. Povećanje respiratornog zatajenja popraćeno je razvojem cijanoze, tahikardije i agitacije. Promjena prirode kratkoće daha od inspiracijske do mješovite je nepovoljan prognostički znak.

Završni stadij lažnog sapi karakteriziraju sljedeći simptomi:

nestanak lavežnog kašlja;
plitko aritmičko disanje;
konvulzije;
razvoj hipoksične kome.

Ozbiljnost stanja djece s lažnim sapima može značajno varirati tijekom dana.

Dijagnostika

Dijagnoza lažnog krupa u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće i temelji se na karakterističnim simptomima bolesti, anamnezi (akutna infekcija gornjih dišnih puteva) i fizikalnom pregledu.

U slučaju lažnog krupa vjerojatno bakterijske etiologije, indiciran je bakteriološki pregled razmaza grla kako bi se identificirao uzročnik bolesti, kao i njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Ako se sumnja na lažni krup uzrokovan mikoplazmom ili klamidijskom florom, potrebna je serološka dijagnostika (ELISA, PCR).

Lažne sapi u odraslih su rijetke i uglavnom imaju bakterijsku etiologiju.

Da bi se procijenila ozbiljnost hipoksije, provodi se studija plinskog sastava krvi i određivanje njenog acidobaznog stanja.

Kako bi se identificirale moguće komplikacije lažnog sapi, prema indikacijama, propisana je radiografija pluća i sinusa, otoskopija, rinoskopija i faringoskopija.

Prije svega treba razlikovati lažne sapi od pravih sapi povezanih s difterijom. Pravi krup karakterizira polagano napredovanje stenoze grkljana i sve veća promuklost glasa do potpunog gubitka njegove zvučnosti (afonija). Prilikom pregleda grkljana nalaze se karakteristični plakovi difterije.

Također, lažni krup se mora razlikovati od niza drugih bolesti, i to:

kongenitalni stridor;
lezije grkljana zbog kongenitalnog sifilisa;
tumori grkljana;
akutni epiglotitis;
strano tijelo grkljana;
alergijsko oticanje grkljana.

Liječenje lažnih sapi

Liječenje lažnog krupa usmjereno je na zaustavljanje napada i sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja, ublažavanje otekline i upale sluznice grkljana. Djetetu je potrebno stvoriti mirno okruženje, osigurati svjež zrak i tople alkalne napitke. S obzirom da se stanje djece s lažnim sapima može značajno promijeniti tijekom dana, indicirana je njihova hospitalizacija u specijaliziranom odjelu.

Liječenje lažnih sapi lijekovima uključuje uzimanje antitusika i antihistaminika, kortikosteroida i sedativa. Djeci se preporučuju alkalne inhalacije. Ako je stanje bolesnika teško, stavlja se u šator za kisik ili se provodi intubacija dušnika i prebacuje na potpomognutu ili umjetnu ventilaciju.

Antibiotici se propisuju za bakterijski lažni krup ili razvoj komplikacija.

Promjena prirode kratkoće daha od inspiracijske do mješovite je nepovoljan prognostički znak.

Kako bi se ublažio refleksni spazam mišića konstriktora grkljana i time smanjila ozbiljnost napadaja lažnog sapi, mogu se koristiti sljedeće metode:

sprječavanje kontakta s pacijentima sa zaraznim bolestima;
povećanje tjelesne obrane (promatranje dnevne rutine, pravilna prehrana, redovite šetnje, odgovarajuća i redovita tjelesna aktivnost);
cijepljenje protiv ospica, gripe i drugih potencijalno opasnih infekcija.

Video s YouTubea na temu članka:

Lažni krup ili akutni stenozirajući laringotraheitis je kompleks simptoma koji se razvija s upalnim promjenama na sluznici grkljana i dušnika zbog edema u subglotičnom prostoru.

Uzroci i mehanizmi razvoja lažnih sapi

Glavni uzrok ovog stanja je akutna respiratorna virusna infekcija uzrokovana (najčešće) gripom, respiratornim sincicijskim virusom i adenovirusom.

Rjeđe, akutni stenozirajući laringotraheitis mogu uzrokovati bakterije - uglavnom streptokoki i stafilokoki.
Često su lažne sapi reakcija tijela na izlaganje određenom alergenu, kao i posljedica lokalne traume.

U odraslih se praktički ne pojavljuje lažni sapi - kod njih je moguć samo pravi sapi, koji se razvija uz zaraznu bolest kao što je difterija.

Lažne sapi česta su komplikacija kod djece mlađe od 6 godina. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika gornjeg dišnog trakta beba, naime:

mala veličina i uski lumen grkljana;
velika količina rastresitog vezivnog i limfnog tkiva u subglotičnom prostoru (što je dijete mlađe, to je više tog tkiva i vrlo je osjetljivo na edeme);
produžen, labav epiglotis;
mekoću hrskavičnog kostura;
visoko razvijen krvožilni i limfni sustav u gornjim dišnim putovima.

Gore navedene značajke pridonose pojavi komponenti stenoze na pozadini upale - grč i edem.

Dakle... Uslijed upalnih promjena na sluznici grkljana, koje se očituju edemom i stvaranjem viskoznog iscjetka, lumen grkljana se sužava, njegova sluznica se suši, na njoj se stvaraju kruste koje uzrokuju lumen grkljana. još više suziti. Kada je dijete nemirno, javlja se i refleksni spazam glatke muskulature grkljana.

Manifestacije bolesti

Simptomi lažnog sapi: promuklost, suhi lavež kašalj, otežano disanje.

Akutni stenozirajući laringotraheitis karakterizira prisutnost 3 simptoma istovremeno:

dosadan, grub lavež kašalj:
promuklost, promuklost glasa - disfonija;
tzv. inspiratorni stridor - otežano zviždanje, piskanje, mjehurasto disanje.

Osim gore navedenih simptoma, pacijent može imati i druge znakove osnovne bolesti: groznicu, curenje iz nosa, iscjedak iz konjunktive (obično s adenovirusnom infekcijom), suzenje.

Također treba napomenuti da se opisano stanje obično razvija navečer ili noću tijekom spavanja, kada je dijete u vodoravnom položaju.

U praktičnoj medicini uobičajeno je razlikovati 4 stupnja stenoze grkljana:

I – kompenzirana stenoza. Stanje djeteta ocjenjuje se kao srednje teško. Svijest mu je bistra. U mirovanju disanje je slobodno i ravnomjerno; s motoričkim ili emocionalnim uzbuđenjem pojavljuje se kratkoća daha - pri disanju je vidljivo povlačenje jugularne jame (nalazi se iznad prsne kosti) i međurebarnih prostora. Otkucaji srca su 5-10% veći od normalnih za dob. Povremeno se javlja grub lavež kašalj.

II – subkompenzirana stenoza. Stanje pacijenta je teško. Dijete je uzbuđeno, koža mu je blijeda, oko usta cijanotična nijansa. U mirovanju se primjećuje kratkoća daha - glasno udisanje s povlačenjem interkostalnih prostora, jugularne i supraklavikularne jame. Pjenušavo disanje prekidaju napadaji grubog, dubokog, lavežeg kašlja. Glas je značajno promukao. Broj otkucaja srca je 10-15% veći od normalnog.

III – dekompenzirana stenoza. Stanje djeteta je izuzetno teško. Postoji zbunjenost, izražena letargija ili, obrnuto, uznemirenost. Postoji inspiratorna zaduha s izrazito otežanim udisajem, što je popraćeno oštrim povlačenjem supraklavikularne i jugularne jame, interkostalnih prostora i epigastrične regije (područje ispod prsne kosti - između rebara i pupka). Izdisaj je smanjen, koža je blijeda, a cijanoza se širi. Srce kuca više od 15% brže od normalnog. Krvni tlak pada.

IV – asfiksija – stanje djeteta je izuzetno teško. Nema svijesti. Koža s plavkastom bojom (cijanotična). Zjenice su proširene. Disanje je plitko, rijetko ili ga uopće nema. Srčani su tonovi prigušeni i njihovu je frekvenciju vrlo teško izračunati. Tlak je oštro smanjen. Moguće su konvulzije.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza nije teška. Dijagnozu postavlja liječnik hitne pomoći, pedijatar ili otorinolaringolog na temelju povijesti bolesti (stanje koje se razvilo u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije), tipične kliničke slike bolesti (trijas gore opisanih simptoma), rezultata objektivni pregled bolesnika (vizualni pregled, procjena načina disanja, srčane aktivnosti, praćenje razine krvnog tlaka). tlak). U bolničkim uvjetima provodi se laringoskopija (radi vizualne procjene stanja sluznice), uzimanje razmaza iz grla, zatim mikroskopski pregled i kultura na hranjivu podlogu (za provjeru uzročnika). Kako bi se procijenio stupanj izgladnjivanja tijela kisikom, provodi se studija plinskog sastava krvi i acidobaznog stanja.

Prema indikacijama, radi dijagnosticiranja osnovne bolesti ili mogućih komplikacija, može se provesti:

otoskopija;

Lažne sapi potrebno je razlikovati od pravih difteričnih sapi, akutnog epiglotitisa, retrofaringealnog apscesa, stranog tijela u grkljanu i akutnog opstruktivnog bronhitisa.

Pravi difterijski krup praćen je niskom (subfebrilnom) temperaturom i promuklim glasom (čini se da bolesnik "govori kroz nos"). Nema curenja iz nosa niti drugih kataralnih simptoma. Znakovi stenoze razvijaju se postupno. Prilikom pregleda usne šupljine pozornost privlače krajnici: povećani su, s prljavo sivim filmovima koji se teško uklanjaju lopaticom. Pacijentova usta zaudaraju na trulež.

Akutni epiglotitis je upala područja epiglotisa. Znakovi laringealne stenoze postupno se povećavaju i karakterizirani su teškim inspiracijskim nedostatkom daha, disfagijom i općom anksioznošću bolesnika. Njegovo stanje je teško, položaj tijela mu je prinudan (sjedeći), temperatura raste do febrilnih razina. Pregledom usne šupljine vidi se da je korijen jezika tamne boje trešnje. Tijekom laringoskopije - oticanje epiglotisa i epiglotisa.

Retrofaringealni apsces uvijek nastaje akutno povećanjem tjelesne temperature do febrilnih razina, povećanjem kratkoće daha s poteškoćama pri udisanju, pretvarajući se u gušenje i tešku opću tjeskobu. Položaj bolesnika je prisilan – s glavom zabačenom unazad i na bolesnu stranu. Disanje je hrkanje, otežano osobito u ležećem položaju. Salivacija se povećala. Pri pregledu ždrijela primjetno je ispupčenje stražnje stijenke i simptom fluktuacije, što ukazuje na prisutnost upalne tekućine u području pregleda.

Prisutnost stranog tijela u grkljanu, djelomično zatvarajući lumen organa, dokazuje iznenadni početak bolesti, tjeskoba pacijenta i potpuna odsutnost znakova upale i intoksikacije. U slučaju potpune opstrukcije, pacijent ne može disati niti govoriti. Pokazuje prstima na vrat. Primjećuju se inspiracijski stridor i paroksizmalni kašalj.

Ako se lažni krup jednom razvio, roditelji trebaju imati na umu da se može ponoviti, te se, nakon savjetovanja s liječnikom, opskrbiti lijekovima koji bi mogli biti korisni ako se bolest pojavi.

O liječenju lažnog sapi u programu "Škola doktora Komarovskog":

Dijete se probudilo usred noći s jakim napadajem kašlja, bilo je prestrašeno i teško je disalo. Ovo su glavni znakovi bolesti, koja se popularno naziva lažnim sapima. U medicini se lažni krup kod djece naziva akutni stenozni laringitis ili stenoza (suženje) grkljana.

Može se nazvati drugačije, ali suština je ista - ovo je vrlo opasna bolest, posebno za djecu mlađu od godinu dana, jer može doći do gušenja. Stenoza se očituje kao upalni proces u grkljanu i dušniku, što uzrokuje oticanje i otežano disanje.

Ovaj krup se naziva lažnim kako se ne bi zamijenio s pravim krupom (difterijom), koji se razlikuje po tome što je otežano disanje uzrokovano pojavom specifičnog gustog filma na grkljanu i dušniku, a ne oticanjem sluznice.

Simptomi lažnog sapi

U pravilu se lažni sapi kod djeteta pojavljuju na pozadini prehlade. Češće se to događa kasno poslijepodne ili noću. Tijekom dana bebi bi mogao curiti nos ili imati temperaturu. Navečer disanje postaje bučnije, stisnutije i učestalije, jer dijete teško udahne i nema dovoljno kisika. Noću se pojavljuje "lajanje" ili "krekanje" kašalj, beba kao da se guši, glas postaje promukao ili potpuno nestaje. Možete primijetiti plavu promjenu boje nazolabijalnog trokuta, a beba može biti jako prestrašena.

Sve se to događa iznenada i obično je šok za roditelje jer im se dijete može ugušiti, a ne znaju kako pomoći i koji su razlozi izazvali takvu reakciju. Naravno, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Pokušaji samostalnog liječenja, osobito ako se sapi pojavljuju prvi put, prepuni su negativnih posljedica.

Kao što je već spomenuto, lažni sapi pojavljuje se na pozadini prehlade, osim toga, može ugroziti djecu sklonu alergijskim reakcijama. Simptomi krupa u djece ponekad se javljaju kada dijete ima ospice, šarlah ili hripavac. Ovo su glavni uzroci upale grla.

Dok roditelji čekaju hitnu pomoć, a liječenje nije propisano, mogu sami poduzeti neke mjere, na primjer:

Prije svega trebate umiriti dijete i ne pokazivati mu svoj strah. Ako je dijete uzbuđeno i plače dolazi do napetosti vratnih mišića što pogoršava stanje. Majka bi ga trebala uzeti u naručje i govoriti nježne riječi; bebe su vrlo osjetljive na izraze ljubavi i privrženosti. Ponekad djeluje bolje od lijeka;
Otvorite prozor, u sobi bi trebao biti svjež zrak, jer beba doživljava nedostatak kisika. Možete ga umotati u dekicu i iznijeti na balkon da diše;
Soba bi trebala biti vlažna i topla. U tome će vam pomoći ovlaživač zraka. U njegovom nedostatku, roditelji moraju sami stvoriti vlažnu klimu: stajati s bebom blizu posude s vrućom vodom, ali vrlo pažljivo i samo ako se beba ne opire ili vrišti; organizirati paru u kupaonici; objesite mokre ručnike po cijeloj sobi. Sve će to pomoći da se lakše diše;
Ako imate inhalator, u njega uspite žličicu sode i pustite dijete da udiše pare. To pomaže ukapljenju i uklanjanju sputuma;
Važno je bebi davati tople napitke kako bi se izbjegla dehidracija. Možete pripremiti otopinu sode;
Ako nema groznice, kupke za stopala su sasvim prihvatljive, to će odvratiti pozornost djeteta i bit će mu ugodnije, jer na nogama postoji ogroman broj živčanih završetaka;
Da biste očistili dišne putove od sluzi, pozovite povraćanje, to treba učiniti vrlo pažljivo pritiskom tupog vrha žlice bliže korijenu jezika. Roditelji se ne trebaju bojati povraćanja, važnije je riješiti se viška sluzi i osloboditi disanje.

Radnje koje nisu poželjne

Korištenje senfnih flastera i trljanja koji sadrže eterična ulja, budući da oštar miris može izazvati grč grkljana;
Koristite med, maline i druge proizvode koji sadrže jake alergene zbog mogućeg povećanja otekline;
Suzbiti kašalj posebnim lijekovima. Pospješuje uklanjanje sluzi i štiti djetetov grkljan od nakupljanja sluzi;
Premotavanje djeteta. Pritisak na prsa pogoršat će probleme s disanjem;
Ne biste se trebali oslanjati na liječenje "bakinim" metodama. Samo stručnjak zna kako se nositi s bolešću bez neželjenih posljedica.

Lažne sapi u djece ne treba liječiti samostalno. Čak i ako ovo nije prvi slučaj bolesti i roditelji su svjesni kako i čime liječiti bebu. Vrijedno je barem nazvati lokalnog pedijatra, pogotovo ako beba nema ni godinu dana.

Roditelji bi trebali detaljno reći liječniku hitne pomoći koje su simptome bolesti primijetili kako bi mogli postaviti ispravnu dijagnozu. Liječnik može propisati liječenje ili predložiti hospitalizaciju. Ne biste trebali odbiti, čak i ako su simptomi prošli i želite provesti daljnje liječenje kod kuće.

Kod djece sklone prehladama vrlo je velika mogućnost recidiva. Mame bi trebale nabaviti uređaj za određivanje vlage u prostoriji, inhalator, ovlaživač zraka i, naravno, strpljenje. Postupno će se naučiti nositi bez potrebe za bolničkim liječenjem.

Prevencija lažnog sapi kod djece sastoji se od otvrdnjavanja i mjera općeg jačanja. Za grlo je korisno redovito grgljati vodom, najprije sobne temperature, a zatim postupno smanjivati temperaturu na hladnu. Nakon toga možete dati smrznuto bobičasto voće. Sve se to radi pažljivo i bez žurbe.

Lažni sapi kod djece je virusna bolest. Nemoguće se potpuno zaštititi od njih. Treba izbjegavati kontakt s djecom koja boluju od akutnih respiratornih infekcija i sličnih bolesti. Česte šetnje i aktivne igre jačaju opće stanje djeteta, stoga se njegovo tijelo bolje odupire virusima.

Preporučljivo je pokazati dijete alergologu i imunologu. Pridržavajući se savjeta ovih stručnjaka, moguće je spriječiti ponovni napad lažnih sapi.

O svim poduzetim mjerama i liječenju potrebno je razgovarati s djetetovim liječnikom.