Benigni tumori pluća. Neoplazme (C00-D48) ICD kod 10 onkoloških bolesti

Kratke informacije iz međunarodne klasifikacije bolesti 10 o raku pluća i drugim malignim tumorima plućnog sustava.

ICD-10 kod za rak pluća

C34.0 – sve vrste malignih tumora pluća i bronha.

• C34.0– glavni bronhi
• C34.1– gornji režanj
• C34.2– prosječni udio
• C34.3– donji režanj
• C34.8– oštećenje nekoliko lokalizacija
• C34.9– neodređena lokalizacija

Viša klasifikacija

C00-D48– neoplazme

C00-C97– maligni

C30-C39– dišni organi i prsni koš

Dodaci

U ovom sustavu klasifikacija se događa samo lokalizacijom. Mnogi ljudi žele vidjeti u koju kategoriju periferni rak može spadati. Odgovor je na bilo koji od gore navedenih, ovisno o položaju karcinoma u plućima.

Drugo često pitanje je gdje klasificirati metastaze. Odgovor je da oni ovdje nisu uzeti u obzir. Prisutnost metastaza već se javlja u istoj TNM klasifikaciji. Gdje je M upravo činjenica prisutnosti ili odsutnosti neoplazmi.

Sljedeći je središnji rak. Klasificiramo ga kao C34.2 na temelju njegove lokalizacije u srednjem režnju pluća.

Rak glavnog bronha već se odrazio - C34.0.

Klasifikator također ne uzima u obzir lijevo-desnu lokalizaciju bolesti. Samo odozgo prema dolje.

Rak pluća

Nećemo se ponavljati, već smo napravili vrlo detaljan prikaz zloćudnog tumora pluća u. Čitajte, gledajte, postavljajte pitanja. Tamo možete pročitati o čimbenicima, znakovima, simptomima, dijagnozi, liječenju, prognozi i drugim važnim informacijama vezanim uz cijelu bolest.

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća ovise o položaju tumora, njegovoj veličini, smjeru rasta, hormonskoj aktivnosti, stupnju bronhalne opstrukcije i nastalim komplikacijama.
Benigni (osobito periferni) tumori pluća mogu dugo vremena bez ikakvih simptoma. U razvoju benignih tumora pluća razlikuju se:
asimptomatski (ili pretklinički) stadij.
faza početnih kliničkih simptoma.
stadij teških kliničkih simptoma uzrokovanih komplikacijama (krvarenje, atelektaza, pneumoskleroza, apscesna pneumonija, malignitet i metastaze).
S perifernom lokalizacijom u asimptomatskoj fazi, benigni tumori pluća se ne manifestiraju ni na koji način. U fazi početnih i teških kliničkih simptoma, slika ovisi o veličini tumora, dubini njegovog položaja u plućnom tkivu i njegovom odnosu prema susjednim bronhima, žilama, živcima i organima. Veliki tumori pluća mogu dosegnuti dijafragmu ili stijenku prsnog koša, uzrokujući bol u prsnom košu ili području srca i otežano disanje. U slučaju vaskularne erozije tumorom, opažaju se hemoptiza i plućno krvarenje. Kompresija velikih bronha tumorom uzrokuje poremećaj bronhijalne opstrukcije.
Kliničke manifestacije benignih tumora pluća središnje lokalizacije određene su ozbiljnošću bronhijalne opstrukcije, u kojoj se razlikuje III stupanj:
I stupanj - djelomična bronhijalna stenoza;
II stupanj - valvularna ili ventilna bronhijalna stenoza;
III stupanj - bronhijalna okluzija.
U skladu sa svakim stupnjem bronhijalne opstrukcije razlikuju se klinička razdoblja bolesti. U prvom kliničkom razdoblju, što odgovara parcijalnoj stenozi bronha, lumen bronha je blago sužen, pa je njegov tijek često asimptomatski. Ponekad postoji kašalj, s malom količinom ispljuvka, rjeđe s krvlju. Opće zdravlje ne trpi. Radiološki se u tom razdoblju ne otkriva tumor pluća, ali se može otkriti bronhografijom, bronhoskopijom, linearnom ili kompjutoriziranom tomografijom.
U 2. kliničkom razdoblju razvija se valvularna ili ventilna bronhijalna stenoza, povezana s tumorskom opstrukcijom većeg dijela lumena bronha. S ventralnom stenozom, lumen bronha se djelomično otvara pri udisaju i zatvara pri izdisaju. U dijelu pluća ventiliranom suženim bronhom nastaje ekspiratorni emfizem. Može doći do potpunog zatvaranja bronha zbog otoka, nakupljanja krvi i ispljuvka. U plućnom tkivu koje se nalazi duž periferije tumora razvija se upalna reakcija: pacijentova tjelesna temperatura raste, kašalj s ispljuvkom, otežano disanje, ponekad hemoptiza, bol u prsima, umor i slabost. Kliničke manifestacije središnjih tumora pluća u 2. razdoblju su povremene. Protuupalna terapija ublažava oticanje i upalu, dovodi do uspostavljanja plućne ventilacije i nestanka simptoma na određeno vrijeme.
Tijek trećeg kliničkog razdoblja povezan je s fenomenima potpune okluzije bronha tumorom, gnojenjem zone atelektaze, nepovratnim promjenama u području plućnog tkiva i njegovom smrću. Ozbiljnost simptoma određena je kalibrom bronha opstruiranog tumorom i volumenom zahvaćenog područja plućnog tkiva. Postoji trajno povećanje temperature, jaka bol u prsima, slabost, nedostatak zraka (ponekad napadi gušenja), loše zdravlje, kašalj s gnojnim ispljuvkom i krvlju, a ponekad i plućno krvarenje. RTG slika djelomične ili potpune atelektaze segmenta, režnja ili cijelog pluća, upalne i destruktivne promjene. Linearna tomografija otkriva karakterističan uzorak, takozvani "bronhalni batrljak" - prekid u bronhijalnom uzorku ispod zone opstrukcije.
Brzina i težina bronhijalne opstrukcije ovisi o prirodi i intenzitetu rasta tumora pluća. S peribronhalnim rastom benignih tumora pluća, kliničke manifestacije su manje izražene, a potpuna bronhijalna okluzija rijetko se razvija.

Ova klasa sadrži sljedeće široke skupine neoplazmi:

• C00-C97 Zloćudne neoplazme
  • C00-C75 Zloćudne neoplazme specificiranih lokalizacija, koje su označene kao primarne ili pretpostavljene primarne, osim neoplazmi limfnog, hematopoetskog i srodnih tkiva
    • C00-C14 Usne, usna šupljina i ždrijelo
    • C15-C26 Probavni organi
    • C30-C39 Dišni i prsni organi
    • C40-C41 Kosti i zglobna hrskavica
    • C45-C49 Mezotelna i meka tkiva
    • C50-C50 Dojka
    • C51-C58 Ženski spolni organi
    • C60-C63 Muški spolni organi
    • C64-C68 Urinarni trakt
    • C69-C72 Oči, mozak i drugi dijelovi središnjeg živčanog sustava
    • C73-C75 Štitnjača i druge endokrine žlijezde
  • C76-C80 Zloćudne novotvorine slabo definirane, sekundarne i nespecificirane lokalizacije
  • C81-C96 Zloćudne novotvorine limfnog, hematopoetskog i srodnih tkiva, koje su označene kao primarne ili vjerojatno primarne
  • C97-C97 Zloćudne novotvorine nezavisnih (primarnih) višestrukih lokalizacija
• D00-D09 Neoplazme in situ
• D10-D36 Dobroćudne neoplazme
• D37-D48 Neoplazme neodređene ili nepoznate prirode

Bilješke

1. Primarne zloćudne novotvorine, slabo definirane i nespecificirane lokalizacije

2. Morfologija

   Postoji niz velikih morfoloških (histoloških) skupina malignih neoplazmi: karcinomi, uključujući planocelularne i adenokarcinome; sarkomi; drugi tumori mekog tkiva, uključujući mezoteliome; limfomi (Hodgkin i ne-Hodgkin); leukemija; druge specificirane vrste i vrste specifične za lokaciju; neodređeni rakovi.
   Termin "rak" je općenit i može se koristiti za bilo koju od gore navedenih skupina, iako se rijetko koristi u odnosu na maligne neoplazme limfnog, hematopoetskog i srodnih tkiva. Izraz "karcinom" ponekad se netočno koristi kao sinonim za "rak".

   U klasu II, neoplazme su klasificirane primarno prema lokaciji unutar širokih skupina na temelju prirode njihova tijeka. Iznimno se u nazivima naslova i podnaslova navodi morfologija.

   Za one koji žele identificirati histološki tip neoplazme, pruža se opći popis pojedinačnih morfoloških kodova. Morfološki kodovi preuzeti su iz drugog izdanja Međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti (ICD-O), koja je dvoosni klasifikacijski sustav koji omogućuje neovisno kodiranje neoplazmi prema topografiji i morfologiji.

   Morfološki kodovi imaju 6 znakova, od kojih prva četiri određuju histološki tip, peti označava prirodu tumora (maligni primarni, maligni sekundarni, tj. metastatski, in situ, benigni, neizvjestan), a šesti znak određuje stupanj tumora. diferencijaciji solidnih tumora i, osim toga, koristi se kao posebna šifra za limfome i leukemije.

3. Korištenje podnaslova u razredu II

   Mora se obratiti pozornost na posebnu uporabu u ovoj klasi potkategorije sa znakom 8 (vidi bilješku 5). Tamo gdje je potrebno identificirati potkategoriju za skupinu "ostali", obično se koristi potkategorija.7.

4. Zloćudne neoplazme koje se protežu izvan jedne lokalizacije i korištenje potkategorije s četvrtim znakom.8 (lezija koja se proteže izvan jedne ili više specificiranih lokalizacija)

5. Korištenje abecednog indeksa pri kodiranju neoplazmi

   Kod šifriranja neoplazmi, osim njihove lokacije, treba uzeti u obzir morfologiju i prirodu bolesti, a prije svega potrebno je pozvati se na Abecedno kazalo za morfološki opis.

6. Korištenje drugog izdanja Međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti (ICD-0)

   Za neke morfološke tipove klasa II daje prilično usku topografsku klasifikaciju ili je uopće ne daje. ICD-0 topografski kodovi koriste se za sve neoplazme koristeći uglavnom iste rubrike od tri i četiri znamenke koje se koriste u klasi II za maligne neoplazme (C00-C77, C80), čime se osigurava veća točnost lokalizacije za druge neoplazme [maligne sekundarne (metastatske) , benigni, in situ, nesigurni ili nepoznati].

   Stoga bi ustanove zainteresirane za određivanje lokacije i morfologije tumora (kao što su registri raka, bolnice za rak, odjeli patologije i druge službe specijalizirane za onkologiju) trebale koristiti ICD-0.

zadnja izmjena: siječanj 2016

Ako je potrebno, upotrijebite dodatnu šifru (U85) za identifikaciju otpornosti, imuniteta i refrakcijskih svojstava tumora na lijekove protiv raka.

zadnja izmjena: siječanj 2012

Bilješka. Mnoge in situ neoplazme smatraju se sekvencijalnim morfološkim promjenama između displazije i invazivnog karcinoma. Na primjer, za cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (CIN) priznaju se tri stupnja, od kojih treći (CIN III) uključuje i otvorenu displaziju i karcinom in situ. Ovaj sustav ocjenjivanja također je proširen na druge organe, kao što su vulva i vagina. U ovom odjeljku prikazani su opisi intraepitelne neoplazije stupnja III sa ili bez naznake teške displazije; Stupanj I i II klasificiraju se kao displazije zahvaćenih organskih sustava i trebaju se šifrirati prema stupnjevima koji odgovaraju tim organskim sustavima.

Uključeno:

• Bowenova bolest
• eritroplazija
• morfološke šifre sa šifrom prirode novotvorine /2
• Keirova eritroplazija

Uključeno: morfološki kodovi s oznakom neoplazme /0

Bilješka. Kategorije D37-D48 klasificiraju neoplazme nesigurne ili nepoznate prirode (tj. neoplazme koje izazivaju sumnju jesu li maligne ili benigne). U klasifikaciji morfologije tumora takve se novotvorine prema svojoj prirodi šifriraju šifrom /1.

Dijagnoza s kodom C00-D48 uključuje 4 razjašnjavajuće dijagnoze (glave ICD-10):

1. C00-C97 - Zloćudne neoplazme
   Sadrži 15 dijagnostičkih blokova.
2. D00-D09 - Neoplazme in situ
   Sadrži 9 blokova dijagnoza.
   Uključeno: Bowenova bolest, eritroplazija, morfološki kodovi sa šifrom za prirodu neoplazme /2 Queyratova eritroplazija.
3. D10-D36 - Dobroćudne neoplazme
   Sadrži 27 dijagnostičkih blokova.
   Uključeno: morfološki kodovi s kodom znakova neoplazme /0.
4. D37-D48 - Neoplazme neodređene ili nepoznate prirode
   Sadrži 12 dijagnostičkih blokova.

Objašnjenje bolesti sa šifrom C00-D48 u imeniku MBK-10:

Bilješke

1. Primarne zloćudne novotvorine, slabo definirane i nespecificirane lokalizacije
   Kategorije C76-C80 uključuju zloćudne bolesti s slabo definiranim primarnim mjestom ili one definirane kao "diseminirane", "raspršene" ili "proširene" bez naznake primarnog mjesta. U oba slučaja primarna lokacija se smatra nepoznatom.
2. Funkcionalna aktivnost
   Klasa II uključuje neoplazme, bez obzira na prisutnost ili odsutnost funkcionalne aktivnosti. Ako je potrebno razjasniti funkcionalnu aktivnost povezanu s određenom neoplazmom, može se koristiti dodatna šifra iz razreda IV. Na primjer, maligni feokromocitom nadbubrežne žlijezde koji proizvodi kateholamine šifriran je pod kategorijom C74 s dodatnim kodom E27.5; bazofilni adenom hipofize s Itsenko-Cushingovim sindromom šifriran je pod naslovom D35.2 s dodatnom šifrom E24.0.
3. Morfologija
   Postoji niz velikih morfoloških (histoloških) skupina malignih neoplazmi: karcinomi, uključujući planocelularne i adenokarcinome; sarkomi; drugi tumori mekog tkiva, uključujući mezoteliome; limfomi (Hodgkin i ne-Hodgkin); leukemija; druge specificirane vrste i vrste specifične za lokaciju; neodređeni rakovi. Termin "rak" je općenit i može se koristiti za bilo koju od gore navedenih skupina, iako se rijetko koristi u odnosu na maligne neoplazme limfnog, hematopoetskog i srodnih tkiva. Izraz "karcinom" ponekad se netočno koristi kao sinonim za "rak".
   U klasu II, neoplazme su klasificirane primarno prema lokaciji unutar širokih skupina na temelju prirode njihova tijeka. Iznimno se u nazivima naslova i podnaslova navodi morfologija.
   Za one koji žele identificirati histološki tip neoplazme na str. 577-599 (sv. 1, dio 2) donosi opći popis pojedinih morfoloških kodova. Morfološki kodovi preuzeti su iz drugog izdanja Međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti (ICD-O), koja je dvoosni klasifikacijski sustav koji omogućuje neovisno kodiranje neoplazmi prema topografiji i morfologiji.
   Morfološki kodovi imaju 6 znakova, od kojih prva četiri određuju histološki tip, peti označava prirodu tumora (maligni primarni, maligni sekundarni, tj. metastatski, in situ, benigni, neizvjestan), a šesti znak određuje stupanj tumora. diferencijaciji solidnih tumora i, osim toga, koristi se kao posebna šifra za limfome i leukemije.
4. Korištenje podnaslova u razredu II
   Mora se obratiti pozornost na posebnu uporabu u ovoj klasi potkategorije sa znakom 8 (vidi bilješku 5). Tamo gdje je potrebno identificirati potkategoriju za skupinu "ostali", obično se koristi potkategorija.7.
5. Zloćudne neoplazme koje se protežu izvan jedne lokalizacije i korištenje potkategorije s četvrtim znakom.8 (lezija koja se proteže izvan jedne ili više specificiranih lokalizacija)
   Naslovi C00-C75 klasificiraju primarne zloćudne novotvorine prema mjestu nastanka. Mnogi naslovi od tri znaka dalje su podijeljeni u podnaslove prema različitim dijelovima organa o kojima je riječ. Novotvorinu koja uključuje dva ili više susjednih mjesta unutar kategorije od tri znaka i čije se mjesto nastanka ne može odrediti treba klasificirati u potkategoriju četvrtog znaka.8 (lezija koja se proteže izvan jedne ili više gornjih lokalizacija), osim ako takva kombinacija posebno je indeksirana u drugim rubrikama. Na primjer, karcinom jednjaka i želuca ima šifru C16.0 (kardija), dok karcinom vrha i donje površine jezika treba imati šifru C02.8. S druge strane, karcinom vrha jezika koji zahvaća donju površinu jezika treba biti šifriran pod C02.1 jer je poznato mjesto nastanka (u ovom slučaju vrh jezika).
   Koncept "lezije koja se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija" podrazumijeva da su zahvaćena područja susjedna (jedno se nastavlja na drugo). Redoslijed numeriranja potkategorija često (ali ne uvijek) odgovara anatomskoj blizini mjesta (npr. mjehur C67.-), a koder može biti prisiljen konzultirati anatomske reference kako bi odredio topografske odnose.
   Ponekad se neoplazma proteže izvan lokalizacija označenih troznamenkastim naslovima unutar jednog organskog sustava. Sljedeće podkategorije namijenjene su šifriranju takvih slučajeva:
   C02.8 Zahvaćenost jezika koja prelazi jednu ili više gore navedenih lokalizacija
   C08.8 Oštećenje glavnih žlijezda slinovnica koje se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
   C14.8 Zahvaćenost usana, usne šupljine i ždrijela, koja se proteže izvan jednog ili više gore navedenih mjesta
   C21.8 Zahvaćenost rektuma, anusa [anusa] i analnog kanala, koja se proteže izvan jednog ili više gore navedenih mjesta
   C24.8 Zahvaćenost bilijarnog trakta izvan jedne ili više gore navedenih lokacija
   C26.8 Oštećenje probavnih organa koje prelazi jednu ili više gore navedenih lokalizacija
   C39.8 Oštećenje dišnih i intratorakalnih organa, koje se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
   C41.8 Oštećenje kostiju i zglobne hrskavice, koje se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
   C49.8 Oštećenje vezivnog i mekog tkiva, koje se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
   C57.8 Lezije ženskih spolnih organa koje se protežu izvan jednog ili više gore navedenih mjesta
   C63.8 Lezije muških spolnih organa koje se protežu izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
   C68.8 Oštećenje mokraćnih organa izvan jedne ili više gore navedenih lokacija
   C72.8 Oštećenje mozga i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava, koje se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
   Primjer je karcinom želuca i tankog crijeva, koji bi trebao biti šifriran pod C26.8 (zahvaćenost probave izvan jednog ili više gore navedenih mjesta).
6. Maligne neoplazme ektopičnog tkiva
   Zloćudne tumore ektopičnog tkiva treba šifrirati prema navedenom mjestu, na primjer, ektopični zloćudni tumor gušterače treba šifrirati kao zloćudni tumor gušterače, nespecificiran (C25.9).
7. Korištenje abecednog indeksa pri kodiranju neoplazmi
   Kod šifriranja novotvorina, osim njihove lokacije, treba voditi računa o morfologiji i prirodi bolesti, a prije svega potrebno je pozvati se na Abecedno kazalo za morfološki opis. Uvodne stranice za Svezak 3 uključuju opće upute za korištenje Indeksa. Kako bi se osigurala ispravna uporaba rubrika i potkategorija klase II, moraju se uzeti u obzir posebne smjernice i primjeri relevantni za neoplazme.
8. Korištenje drugog izdanja Međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti (ICD-0)
   Za neke morfološke tipove klasa II daje prilično usku topografsku klasifikaciju ili je uopće ne daje. ICD-0 topografski kodovi koriste se za sve neoplazme koristeći uglavnom iste rubrike od tri i četiri znamenke koje se koriste u klasi II za maligne neoplazme (C00-C77, C80), čime se osigurava veća točnost lokalizacije za druge neoplazme [maligne sekundarne (metastatske) , benigni, in situ, nesigurni ili nepoznati].
   Stoga bi ustanove zainteresirane za određivanje lokacije i morfologije tumora (kao što su registri raka, bolnice za rak, odjeli patologije i druge službe specijalizirane za onkologiju) trebale koristiti ICD-0.

Ova klasa sadrži sljedeće široke skupine neoplazmi:

• C00-C75 Zloćudne neoplazme specificiranih lokalizacija, koje su označene kao primarne ili pretpostavljene primarne, osim neoplazmi limfnog, hematopoetskog i srodnih tkiva
  • C00-C14 Usne, usna šupljina i ždrijelo
  • C15-C26 Probavni organi
  • C30-C39 Dišni i prsni organi
  • C40-C41 Kosti i zglobna hrskavica
  • S43-S44 Koža
  • C45-C49 Mezotelna i meka tkiva
  • C50 Dojka
  • C51-C58 Ženski spolni organi
  • C60-C63 Muški spolni organi
  • C64-C68 Urinarni trakt
  • C69-C72 Oči, mozak i drugi dijelovi središnjeg živčanog sustava
  • C73-C75 Štitnjača i druge endokrine žlijezde
• C76-C80 Zloćudne neoplazme loše definirane, sekundarne i nespecificirane lokalizacije
• C81-C96 Zloćudne novotvorine limfnog, hematopoetskog i srodnih tkiva, koje su označene kao primarne ili vjerojatno primarne
• C97 Zloćudne novotvorine nezavisnih (primarnih) višestrukih lokalizacija
• D00-D09 Neoplazme in situ
• D10-D36 Dobroćudne neoplazme
• D37-D48 Neoplazme neodređene ili nepoznate prirode [vidjeti bilješka na str. 242]