Hipertenzija i dijabetes melitus. Hipertenzija i dijabetes: mogućnosti liječenja kombinacije bolesti Hipertenzija 1. stupnja komplicirana dijabetes melitusom

Dijabetes melitus je kronična bolest koja dovodi do ranog invaliditeta i pogoršava kvalitetu života bolesnika. Dijabetes je uvijek popraćen komplikacijama različite težine uzrokovane visokom razinom šećera u krvi. Arterijska hipertenzija kod dijabetes melitusa jedna je od najčešćih komplikacija koja zahtijeva pravilno liječenje.

Dijabetes melitus je endokrini poremećaj koji dovodi do smanjene proizvodnje inzulina. Postoje dva tipa bolesti - dijabetes tipa 1 i tip 2.

Dijabetes tipa 1 karakterizira nedostatak inzulina zbog razaranja stanica smještenih u gušterači koje proizvode ovaj hormon. Rezultat je potpuna nesposobnost tijela da regulira razinu glukoze bez vanjske opskrbe inzulinom (injekcija). Ova se bolest razvija u mladoj dobi i ostaje s osobom cijeli život. Za održavanje života potrebne su dnevne injekcije inzulina.

Dijabetes tipa 2 je bolest stečena u starijoj dobi. Patologiju karakterizira poremećaj u interakciji tjelesnih stanica s hormonom koji proizvodi gušterača. U tom slučaju oslobađa se dovoljno inzulina za kontrolu razine glukoze, ali stanice nisu osjetljive na učinke ove tvari.

Arterijska hipertenzija je pratilac upravo dijabetesa tipa 2, jer kod bolesti tipa 1 svakodnevna primjena inzulina osigurava potpunu kontrolu funkcija vitalnih organa.

Dijabetes tipa 2 naziva se metabolička bolest. Razvija se kao posljedica pretilosti, tjelesne neaktivnosti i neuravnotežene prehrane. Kao rezultat toga, metabolizam ugljikohidrata i masti je poremećen, a razina glukoze i kolesterola u krvi raste. Povišene razine glukoze dovode do poremećaja vaskularne propusnosti. Kod dekompenziranog dijabetesa tipa 2 prvo dolazi do oštećenja kardiovaskularnog sustava.

Dijabetes tipa 2 obično se razvija kod starijih osoba

Uzroci hipertenzije kod dijabetesa

Poremećena tolerancija glukoze dovodi do razvoja brojnih poremećaja u funkcioniranju cijelog tijela. Najveća opasnost za zdravlje i život bolesnika nije sam dijabetes tipa 2, već komplikacije ove bolesti, uključujući:

• angiopatija;
• encefalopatija;
• nefropatija;
• polineuropatija.

Jedan od čimbenika koji pogoršava tijek bolesti i značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika je arterijska hipertenzija.

Zanimljiva činjenica: bolesnici s dijabetesom tipa 2 imaju hipertenziju u približno 75% slučajeva, dok inzulin ovisna vrsta bolesti ne čini više od 30% slučajeva trajno visokog krvnog tlaka.

Visoki krvni tlak kod dijabetes melitusa uzrokovan je nekoliko čimbenika:

• poremećaj metabolizma ugljikohidrata;
• zadržavanje tekućine u tijelu i zatajenje bubrega;
• poremećaj vaskularne strukture zbog visoke razine glukoze;
• metabolički poremećaji koji povećavaju opterećenje miokarda.

Smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin proizveden u tijelu pacijenta uvijek je posljedica metaboličkih poremećaja. Bolesnici s dijabetesom tipa 2 imaju prekomjernu tjelesnu težinu, što je jedan od čimbenika predispozicije za razvoj hipertenzije.

Osim promjena u strukturi krvnih žila zbog visokih koncentracija glukoze, na funkcionalnost kardiovaskularnog sustava negativno utječe i oštećenje bubrežne funkcije kod dijabetes melitusa.

Dakle, glavni razlog visokog krvnog tlaka kod dijabetesa je opće zdravstveno stanje pacijenta. Također treba uzeti u obzir da je prosječna dob oboljelih od dijabetesa tipa 2 55 godina, što samo po sebi dovodi bolesnika u rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Odnos između dijabetes melitusa i hipertenzije nameće niz ograničenja u liječenju. Odabir lijeka za krvni tlak kod dijabetes melitusa težak je zadatak s kojim se može nositi samo stručnjak, jer neki antihipertenzivni lijekovi dovode do povećanja razine šećera u krvi, što je opasno u dekompenziranom obliku dijabetesa.

Dijabetes utječe na mnoge organe, uključujući i kardiovaskularni sustav

Zašto je hipertenzija kod dijabetesa posebno opasna?

Dijabetes melitus i hipertenzija dva su “sporog ubojice” 21. stoljeća. Obje se bolesti ne mogu jednom zauvijek izliječiti. Dijabetes tipa 2 zahtijeva stalno pridržavanje dijete i poduzimanje mjera za normalizaciju metabolizma, a hipertenzija zahtijeva kontrolu krvnog tlaka uz pomoć lijekova.

Tipično, liječenje hipertenzije počinje stalnim povećanjem krvnog tlaka iznad 140 mmHg. Ako pacijent nema drugih bolesti, prakticira se dijetalna terapija i monoterapija s jednim lijekom kako bi se izbjegao razvoj nuspojava. Često liječnici pokušavaju odgoditi trenutak kada će pacijent morati prijeći na redovitu upotrebu antihipertenziva. Pravodobno otkrivena hipertenzija 1. stupnja može se dugo kontrolirati uz pomoć prehrane i tjelovježbe. Kod dijabetesa hipertenzija napreduje nevjerojatnom brzinom.

Pitanje liječenja arterijske hipertenzije kod dijabetes melitusa danas je posebno akutno. Opasno je snižavati visoki krvni tlak kod dijabetesa lijekovima, jer su nuspojave kod dijabetičara posebno akutne. Istodobno, pokazatelji krvnog tlaka kod dijabetesa tipa 2 vrlo brzo rastu. Dok kod zdrave osobe hipertenzija može napredovati godinama, kod dijabetičara nema te rezerve vremena, bolest uzima maha za nekoliko mjeseci. U tom smislu, prakticira se propisivanje liječenja hipertenzije kod dijabetes melitusa tipa 2 već u početnoj fazi bolesti. Stalno povećanje krvnog tlaka na 130 na 90 kod dijabetičara znači potrebu uzimanja lijekova za njegovu normalizaciju.

Visoki krvni tlak kod dijabetes melitusa potencijalno je opasan zbog rizika od razvoja sljedećih stanja:

• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• teško zatajenje bubrega;
• gubitak vida;
• hipertenzivna encefalopatija.

Komplikacije visokog krvnog tlaka kod dijabetes melitusa tipa 2 teško se liječe iu većini slučajeva su nepovratne. Cilj liječenja hipertenzije kod dijabetes melitusa je istodobna normalizacija krvnog tlaka i razine glukoze u krvi. Važno je na vrijeme prepoznati početni stadij hipertenzije i poduzeti sve potrebne mjere kako bi se spriječilo njeno napredovanje.

Statistika će vam pomoći da shvatite zašto je tako važno započeti liječenje na vrijeme. U prosjeku svaka treća osoba boluje od hipertenzije u jednom ili drugom obliku. Ova bolest dovodi do ranog invaliditeta i skraćuje životni vijek u prosjeku za 7-10 godina. Dijabetes melitus stečen u starijoj dobi opasan je zbog komplikacija koje su često nepovratne. Malo ljudi s dijabetesom tipa 2 doživi 70 godina života. Konstantno visok krvni tlak dijabetičara s dijabetesom tipa 2 može skratiti životni vijek za još 5 godina. Kardiovaskularne komplikacije kod dijabetesa tipa 2 uzrokuju smrt u 80% slučajeva.

Komplikacije su nepovratne i često rezultiraju smrću

Značajke liječenja lijekovima

Ključne točke u liječenju hipertenzije, koje su u potpunosti primjenjive u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću:

• kontroliranje krvnog tlaka lijekovima;
• propisivanje dijetetske terapije;
• uzimanje diuretika kako bi se izbjeglo oticanje;
• prilagodbe načina života.

Tablete za hipertenziju kod dijabetes melitusa treba odabrati samo stručnjak. Tablete za snižavanje krvnog tlaka ne smiju djelovati s lijekovima za dijabetes koji se propisuju pacijentu za kontrolu razine glukoze u krvi. Odabir lijekova provodi se prema sljedećim kriterijima:

• učinkovita kontrola pokazatelja krvnog tlaka i sprječavanje njegovih skokova;
• zaštita miokarda i krvnih žila;
• nema nuspojava i dobra podnošljivost;
• nema utjecaja na metabolizam.

Neki lijekovi za krvni tlak kod šećerne bolesti mogu izazvati hipoglikemiju i proteinuriju, na što je upozoreno u popisu mogućih nuspojava. Ova stanja su potencijalno opasna za dijabetičare i mogu dovesti do opasnih posljedica.

Visoki krvni tlak kod dijabetesa mora se pravilno liječiti. Potrebno je odabrati lijekove koji polagano snižavaju krvni tlak i sprječavaju njegov nagli porast. Važno je napomenuti da je naglo smanjenje krvnog tlaka nakon uzimanja pilule ozbiljan test za kardiovaskularni sustav.

Potrebno je liječiti arterijsku hipertenziju kod šećerne bolesti lijekovima koji ne utječu na funkciju bubrega, jer je ovaj organ jedan od najosjetljivijih na oslabljenu osjetljivost na inzulin.

Ako pacijent ima i hipertenziju i dijabetes, koje će tablete uzeti ovisi o njegovom cjelokupnom zdravstvenom stanju. U slučaju dijabetes melitusa pogoršanog hipertenzijom, krvni tlak treba normalizirati uz pomoć lijekova. U tu svrhu propisuju se dugotrajni lijekovi koji osiguravaju 24-satnu kontrolu krvnog tlaka:

• ACE inhibitori: Enalapril i Renitec;
• blokatori receptora angiotenzina II: Cozaar, Lozap i Lozap Plus;
• antagonisti kalcija: fosinopril, amlodipin.

Postoji više od 40 vrsta ACE inhibitora, ali za dijabetes se propisuju lijekovi na bazi enalaprila. Ova tvar ima nefroprotektivni učinak. ACE inhibitori lagano snižavaju krvni tlak i ne povećavaju šećer u krvi, pa se mogu koristiti za dijabetes tipa 2.

Blokatori receptora angiotenzina II ne utječu na funkciju bubrega. Cozaar i Lozap propisuju se pacijentima s dijabetesom bez obzira na dob. Ovi lijekovi rijetko uzrokuju nuspojave, normaliziraju rad miokarda i imaju produljeni učinak, zahvaljujući čemu je moguće kontrolirati krvni tlak uzimanjem samo 1 tablete lijeka dnevno.

Lozap Plus je kombinirani lijek koji sadrži blokator angiotenzinskih receptora i diuretik hidroklorotiazid. Kada je postignuta stabilna kompenzacija dijabetes melitusa, ovaj lijek je jedan od najboljih lijekova izbora, međutim, kod teškog dijabetesa i visokog rizika od disfunkcije bubrega, lijek se ne propisuje.

Antagonisti kalcija imaju dvojaku funkciju - snižavaju krvni tlak i štite miokard. Nedostatak takvih lijekova je njihov brz hipotenzivni učinak, zbog čega se ne mogu uzimati kod vrlo visokog krvnog tlaka.

Hipertenzija ili arterijska hipertenzija kod dijabetes melitusa ne može se liječiti beta-blokatorima, jer lijekovi iz ove skupine negativno utječu na metabolizam i izazivaju hipoglikemiju.

Sve lijekove za hipertenziju kod dijabetes melitusa treba propisati samo liječnik. Preporučljivost korištenja određenog lijeka ovisi o težini dijabetesa i prisutnosti komplikacija ove bolesti u bolesnika.

Prevencija hipertenzije

Budući da je hipertenzija kod dijabetesa izravna posljedica visoke razine glukoze, prevencija se svodi na poštivanje svih preporuka endokrinologa. Slijedeći dijetu, normalizirajući metabolizam gubitkom prekomjerne težine, uzimajući lijekove za poboljšanje općeg zdravlja i lijekove za snižavanje glukoze - sve to omogućuje postizanje održive kompenzacije dijabetes melitusa, pri čemu je rizik od komplikacija minimalan.

Dijabetes melitus je progresivna i onesposobljavajuća bolest, čija prevalencija ozbiljno zabrinjava liječnike diljem svijeta. Ova se patologija može pripisati takozvanim bolestima civilizacije, jer njen glavni uzrok leži u netočnom načinu života kojeg se pridržavaju moderni ljudi.

Pravovremena dijagnoza dijabetes melitusa daje pacijentu priliku odgoditi pojavu teških komplikacija. Ali nije uvijek moguće prepoznati prve znakove dijabetesa. Razlog tome je nedostatak osnovnog znanja ljudi o ovoj bolesti i mali broj pacijenata koji traže liječničku pomoć.

Što je dijabetes melitus?

Dijabetes melitus je skupina kroničnih endokrinih bolesti, čije su glavne manifestacije apsolutni ili relativni nedostatak inzulina u tijelu i povećanje razine glukoze u krvi. Kao posljedica bolesti dolazi do poremećaja cjelokupnog metabolizma: proteina, lipida, ugljikohidrata, minerala. Postoji i kršenje acidobazne ravnoteže.

Prema statistikama, od 1 do 8% ljudi boluje od dijabetesa, ali znanstvenici sugeriraju da je pravi broj oboljelih puno veći. I ta se brojka svake godine povećava. Raste i broj djece s dijabetesom.

Inzulin se proizvodi u tkivu gušterače njegovim beta stanicama. Kršenje formiranja ovog hormona kao rezultat njihovog oštećenja ili poremećaja njegovog unosa perifernim stanicama dovodi do pojave dijabetes melitusa.

Klasifikacija dijabetes melitusa

Postoji nekoliko vrsta dijabetes melitusa:

• Tip jedan, prethodno nazvan ovisan o inzulinu. Razvija primarni nedostatak hormona inzulina, što dovodi do hiperglikemije. Najčešći uzrok ove patologije je autoimuna oštećenja gušterače.
• Drugi tip, prethodno nazvan neovisan o inzulinu, ali ova definicija nije točna, jer može biti potrebna nadomjesna inzulinska terapija kako ovaj tip napreduje. Kod ove vrste bolesti razine inzulina u početku ostaju normalne ili čak više od normale. Međutim, stanice organizma, prvenstveno adipociti (masne stanice), postaju neosjetljive na njega, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi.

Pažnja! Čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti su: teški stres, prekomjerna tjelesna aktivnost, hormonska neravnoteža, prošle bolesti i druge značajne promjene u tijelu.

Također se ističe:

• Gestacijski dijabetes melitus (kod trudnica).
• Dijabetes kao manifestacija genetske ili endokrine patologije. U ovom slučaju, sam dijabetes je simptom neke bolesti.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak.

Početni znakovi dijabetes melitusa tipa I

Ova vrsta bolesti najčešće pogađa mlade osobe i smatra se genetski uvjetovanom. Može se pojaviti već u ranom djetinjstvu.

Prvi znakovi dijabetesa tipa I su:

• Pojačan apetit, potreba za puno jela, ali osoba se ne deblja ili gubi na težini bez posebne tjelesne aktivnosti i dijete. To se događa zbog nedostatka energije u stanicama, što je uzrokovano smanjenom apsorpcijom glukoze.
• Povećana učestalost noćnog mokrenja i povećana dnevna diureza što odgovara povećanom unosu tekućine. Poliurija nastaje kada se poveća osmotski tlak urina zbog povećane filtracije glukoze u mokraću.
• Iznenadna pojava jake žeđi, zbog koje osoba pije do 5 litara tekućine dnevno. Polidipsija ima nekoliko mehanizama razvoja. Prvi je nadoknaditi nedostatak vode zbog poliurije, a drugi se ostvaruje iritacijom osmoreceptora u hipotalamusu.
• Pojava acetonemije, čiji su znakovi miris acetona iz usta, urin poprima miris trulih jabuka. Acetonemija se javlja kada se put proizvodnje energije prebaci s ugljikohidrata na masti u uvjetima nedostatka glukoze u stanici. U tom slučaju nastaju ketonska tijela koja imaju toksični učinak na tijelo. Simptomi kao što su bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje povezani su s njihovim utjecajem.
• Kako ketoacidotično stanje napreduje, prvi simptom početka bolesti je dijabetička koma.
• Povećanje opće slabosti i povećanog umora zbog metaboličkih poremećaja, energetskog gladovanja tjelesnih stanica i nakupljanja toksičnih metaboličkih produkata.
• Oštećenje vida u obliku nejasnih i zamućenih predmeta, crvenilo konjunktive i bol u očima.
• Svrbež kože, stvaranje malih erozija na koži i sluznici koje dugo ne zacjeljuju.
• Pretjerano ispadanje kose.

Prva vrsta dijabetes melitusa razlikuje se po tome što se očituje oštro, iznenada i često samo akutni simptomi u obliku teške ketoacidoze do kome navode na sumnju na ovu dijagnozu.

Početni simptomi dijabetesa tipa II

Dijabetes tipa 2 razvija se kod starijih osoba koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretile. Njihov mehanizam razvoja patologije je da se masne stanice pune mastima i povećavaju se u veličini. Kao rezultat toga, mijenja se količina i kvaliteta inzulinskih receptora, što dovodi do neosjetljivosti ili otpornosti na hormon. U takvim uvjetima glukoza se ne apsorbira.

Posebnost ove bolesti je da osoba možda dugo ne primjećuje simptome u početnoj fazi dijabetes melitusa. Većina ljudi pogoršanje zdravlja pripisuje promjenama vezanim uz dob, prekomjernom radu, a ne nastanku dijabetesa. Odgođeno liječenje bolesti također se objašnjava sporijim napredovanjem i brisanjem simptoma nego kod tipa I.

Referenca! Dijabetes tipa II često se dijagnosticira slučajno prilikom posjeta zbog druge patologije ili tijekom rutinskog pregleda.

Najčešći rani simptomi dijabetesa su:

• Polidipsija se manifestira povećanim režimom pijenja do 4-5 litara dnevno. Takva jaka žeđ često se javlja u zrelih bolesnika. U starijoj dobi javlja se neosjetljivost na žeđ.
• Poliurija, osobito česti nagon za mokrenjem, opaža se noću.
• Povećana tjelesna težina.
• Povećan apetit, posebno za slatkom hranom.
• Sve veća slabost, pospanost, umor.
• Svrbež kože, osobito u perineumu i genitalnom području.
• Parestezija i utrnulost u donjim ekstremitetima i dlanovima zbog razvoja dijabetičke neuropatije.
• Bolovi i umor u nogama pri hodu, rijetka dlaka, hladnoća u ekstremitetima zbog oštećenja krvnih žila.
• Furunkuloza, kandidijaza kože i sluznice, zaražene dugotrajne nezacjeljujuće pukotine, rane, ogrebotine. Ostali kožni simptomi bolesti su: dijabetička dermatopatija, pemfigus, ksantomi, necrobiosis lipoidica, neurodermatitis. Sve je to posljedica poremećene regeneracije kože i smanjene imunološke reaktivnosti.
• Parodontna bolest i rekurentni stomatitis.
• Pogoršanje vida kao posljedica toksičnih učinaka visokih koncentracija glukoze u krvi (retinopatija, katarakta). U pravilu kod dijabetesa tipa 2 oštećenje oka nastaje znatno kasnije nego kod tipa 1.
• Česti recidivi infekcija mokraćnog sustava, osobito pijelonefritisa, kao posljedica hiperglikemije i glikozurije.

Znakovi početka dijabetesa u djece

Često se dijabetes tipa I dijagnosticira kada mladi pacijent razvije akutne komplikacije - dijabetičku ketoacidozu ili ketoacidotičnu komu. Roditelji bi trebali obratiti pozornost ako njihovo dijete ima česte epizode ketoze ili onoga što je poznato kao sindrom cikličkog povraćanja. Ovo se stanje razvija kod mnoge djece koja su konstitucionalno sklona acetonskom sindromu. Pogoršava se s ARVI, zaraznim bolestima i može dovesti do dehidracije zbog povraćanja. Ali ovaj sindrom nestaje sam od sebe kako dijete odrasta.

Ako se ketoza pojavi prije navršene prve godine života ili traje dulje od 7-9 godina, potrebno je pregledati endokrinologa. Međutim, stručnjaci savjetuju uzimanje krvnog testa za razinu glukoze u slučaju bilo kakve manifestacije acetonemije.

Prvi znakovi patologije kod djece su:

• poliurija;
• polidipsija;
• nagli gubitak težine.

Ako se ovi simptomi dijabetesa ne prepoznaju, dijete može razviti ketoacidozu sa sljedećim karakterističnim simptomima:

• bolovi u trbuhu;
• povraćanje, mučnina;
• suha koža;
• brzo disanje;
• vrtoglavica;
• miris acetona u izdahnutom zraku, urinu, povraćanju;
• letargija, pospanost;
• gubitak svijesti.

Početak dijabetes melitusa kod muškaraca

U genitalnom području muškaraca s ovom bolešću također postoje promjene zbog poremećene inervacije (neuropatije) i prokrvljenosti reproduktivnih organa. Tipični su sljedeći simptomi:

• smanjen libido;
• oslabljena nestabilna erekcija;
• neplodnost zbog smanjene pokretljivosti i broja održivih oblika spermija.

Često je prisutan i svrbež u genitalijama zbog iritirajućeg djelovanja sekreta znoja s visokom koncentracijom glukoze.

Poremećaji dijabetesa kod žena

Razni znakovi ove bolesti uočavaju se kada su zahvaćeni reproduktivni organi žene:

• smanjen seksualni interes;
• neredovita menstruacija;
• suhoća i svrbež sluznice genitalija, vaginalna kandidijaza;
• pobačaj;
• neplodnost.

Trudnice ponekad razviju poseban tip dijabetesa - gestacijski dijabetes. Stoga, kod praćenja trudnice, liječnik treba ženu odmah uputiti na oralni test tolerancije glukoze i redovito kontrolirati opći test urina za otkrivanje glikozurije.

Što učiniti ako primijetite simptome dijabetesa?

Najbolje je obratiti se endokrinologu koji će Vam reći koje pretrage je potrebno učiniti da bi se potvrdila dijagnoza. Laboratorijski pregledi uključuju:

• Test glukoze u krvi natašte:
• oralni test tolerancije glukoze za otkrivanje predijabetesa;
• krvni test za glikolirani hemoglobin;
• test urina za glukozuriju;
• test urina za aceton.

Druge laboratorijske i instrumentalne metode koriste se za prepoznavanje komplikacija bolesti.

Stoga je potrebno zauzeti odgovoran stav prema svom zdravlju kako biste na vrijeme prepoznali prve znakove dijabetesa.

Kako donirati krv za hormone?

Encefalopatija je patološka (bolna) promjena u strukturama mozga koja remeti njegovo normalno funkcioniranje. Kod dijabetesa, ovo stanje nastaje zbog metaboličkih poremećaja, koji, pak, pogoršavaju stanje krvnih žila i živčanih vlakana. Dijabetička encefalopatija može se manifestirati na različite načine, ovisno o težini bolesti. Kod nekih pacijenata to se osjeća samo glavoboljom i oštećenjem pamćenja, kod drugih dovodi do ozbiljnih mentalnih poremećaja, napadaja itd. Teške posljedice encefalopatije moguće je spriječiti poznavanjem uzroka i mehanizama njezina nastanka te načela prevencije.

Uzroci

Zbog metaboličkih problema u krvi se nakupljaju toksični metaboliti (krajnji produkti biokemijskih reakcija) koji bi se inače trebali eliminirati iz organizma. Ovi toksini ulaze u mozak i pogoršavaju postojeće vaskularne poremećaje. Prvo, pojedine stanice živčanog tkiva su iscrpljene, a s vremenom, ako se cirkulacija krvi ne obnovi, potpuno umiru. Što je više takvih područja u mozgu, to je bolesnikovo stanje gore.

Osim visokog šećera u krvi, postoje dodatni čimbenici koji povećavaju rizik od dijabetičke encefalopatije:

• loše navike (zlouporaba alkohola i pušenje);
• dob iznad 60 godina;
• pretilost;
• ateroskleroza;
• hipertonična bolest;
• kronična bolest bubrega;
• distrofične bolesti kralježnice.

Teško je potpuno izbjeći probleme s krvnim žilama kod dijabetes melitusa, jer čak i uz blagi tijek bolest ostavlja trag na svim organima i sustavima. Ali nema potrebe posebno povećavati rizik od komplikacija.

Simptomi

Manifestacije dijabetičke encefalopatije ovise o njegovoj fazi. U početnom stadiju vaskularni poremećaji manifestiraju se pojačanim umorom, manjkom snage, rasejanošću, zaboravnošću, vrtoglavicom i poremećajem sna. Ovi simptomi su nespecifični pa je samo na temelju njih teško postaviti dijagnozu. Isti znakovi nalaze se u mnogim bolestima unutarnjih organa, poremećajima imunološkog sustava i jednostavno zbog prekomjernog rada. Ali s encefalopatijom, ti simptomi traju dugo vremena i ne nestaju čak ni nakon pravilnog odmora.

U drugoj fazi bolesti, osoba može doživjeti česte i jake glavobolje, mučninu koja nije povezana s obrocima, vrtoglavicu i slabost. Gubici pamćenja postaju ozbiljniji, a dijabetičaru postaje teško percipirati velike količine informacija. U ovoj fazi osoba počinje doživljavati emocionalne poremećaje. Nemotivirana agresija i grubost mogu ustupiti mjesto suzama ili panici. Pacijentova inteligencija je značajno smanjena. Počinje misliti i zaključivati ​​primitivnije.

Kako encefalopatija napreduje, ona ulazi u treću fazu, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• demencija;
• problemi s gutanjem i žvakanjem hrane;
• nestabilnost hoda, nemogućnost izvođenja suptilnih pokreta koji zahtijevaju preciznost;
• govorne mane;
• teški mentalni poremećaji;
• stalno drhtanje ruku;
• skokovi krvnog tlaka.

Znakovi treće faze su toliko izraženi da ih je nemoguće ne primijetiti. Često pacijent ne može adekvatno procijeniti svoje stanje, takva osoba gubi sposobnost kritičkog razmišljanja. Uznapredovala encefalopatija dovodi do dezintegracije osobnosti bolesnika. Čovjek postaje sumnjičav, sve ga iritira ili deprimira. Kasnije kod takvih dijabetičara dolazi do inkontinencije stolice i urina. Kako biste spriječili ozbiljne posljedice, kada se pojave prvi čudni znakovi bolesti, morate se obratiti liječniku radi dijagnoze i propisivanja potpornog liječenja.

Liječenje

Dijabetička encefalopatija je kronično stanje koje se, nažalost, ne može u potpunosti eliminirati. Prognoza ovisi o stadiju u kojem je problem otkriven io ukupnoj težini dijabetesa u bolesnika. Što prije započne liječenje, to je veća šansa za zaustavljanje napredovanja patologije i održavanje normalnog zdravlja dugo vremena.

Za liječenje encefalopatije dijabetičarima se mogu propisati lijekovi iz sljedećih skupina:

• lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi;
• B vitamini za podršku živčanog sustava;
• lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka;
• lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi (ako je potrebno).

Druga klasa koja se često koristi u borbi protiv encefalopatije su nootropici. Poboljšavaju pamćenje, normaliziraju kognitivnu funkciju mozga i vraćaju inteligenciju. Nootropici također omogućuju stanicama živčanih vlakana da lakše podnose nedostatak kisika. Najbolji učinak njihove primjene primjetan je na početku terapije u ranim fazama vaskularnih poremećaja, iako čak iu teškim slučajevima mogu malo poboljšati stanje bolesnika. Nisu svi lijekovi iz ove skupine odobreni za liječenje bolesnika s dijabetesom, pa njihov odabir treba obaviti samo kvalificirani liječnik.

Budući da je pravi uzrok encefalopatije u ovom slučaju dijabetes melitus, pacijent mora uzimati lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi. Ovisno o vrsti bolesti, to može biti inzulin ili tablete. Važne su i metode pomoći bez lijekova koje jačaju funkcioniranje organizma. Prije svega, prehrana i umjerena tjelovježba pomažu u održavanju ciljne razine šećera u krvi.

Prevencija

Budući da simptomi dijabetičke encefalopatije mogu uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu, bolje je pokušati spriječiti njihovu pojavu. Najučinkovitija prevencija je održavanje šećera u krvi na normalnoj razini i pridržavanje preporuka liječnika o prehrani. Umjerena tjelesna aktivnost (osobito na svježem zraku u toploj sezoni) pomaže poboljšati opskrbu krvlju svih vitalnih organa, uključujući mozak. Ali ako dijabetičar pati od visokog krvnog tlaka, prije bilo kakvog tjelesnog vježbanja mora se posavjetovati s liječnikom ili kardiologom.

U prehrani bolesnika trebaju dominirati namirnice s niskim i srednjim glikemijskim indeksom, koje poboljšavaju stanje i funkcioniranje krvožilnog sustava.

To uključuje:

• citrusi;
• rajčice;
• češnjak, luk;
• papar;
• šljive

Za dijabetičare su korisne i namirnice koje normaliziraju krvni tlak i sadrže veliku količinu vlakana (jabuke, orasi, kivi, grašak). Vjerojatnost razvoja encefalopatije možete smanjiti ako u svoju dnevnu prehranu uključite malu količinu maslinovog ulja koje sadrži vitamin E. Svi dijabetičari, a posebno oni koji već imaju problema s krvnim tlakom ili krvnim žilama i srcem, trebali bi se odreći alkohola i pušenje.

Encefalopatija se obično razvija u starijoj dobi, jer se, osim dijabetesa, u tijelu počinju javljati prirodni degenerativni procesi. Ali u teškim oblicima dijabetesa, problemi s cerebralnim žilama mogu se pojaviti čak i kod vrlo mladih ljudi. Nijedan dijabetičar nije imun od encefalopatije, pa je bolje ne zanemariti prevenciju. Bolest, otkrivena u ranim fazama, dobro reagira na liječenje, pod uvjetom da se poštuju sve preporuke liječnika. To će dugo vremena očuvati sposobnost osobe da normalno razmišlja i vodi normalan način života.

Kontrola dijabetesa tipa 2

Tijek šećerne bolesti tipa 2 mora se pratiti gotovo strože nego dijabetes tipa 1. Osim razine šećera u krvi, obavezno je praćenje pokazatelja kao što su kolesterol u krvi, krvni tlak i tjelesna težina. Sve su to čimbenici koji pridonose razvoju kardiovaskularnih bolesti, a ti su čimbenici gotovo uvijek prisutni kod bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Da biste procijenili koliko je dobro nadoknađen dijabetes tipa 2, možete se usredotočiti na pokazatelje navedene u tablici.

Što je šećerna bolest lošije nadoknađena, to je njen tijek teži i rizik od komplikacija je veći, one će se ranije pojaviti i biti teže. I što ozbiljnije morate pristupiti liječenju i promjenama načina života.

Procjena kompenzacije dijabetesa

Razina šećera u krvi i urinu

Razina šećera u krvi i urinu redovito se provjerava metodama opisanim za dijabetes tipa 1. Istina, s dijabetesom tipa 2 nema potrebe raditi ove testove prije svakog obroka: dovoljno je odrediti razinu šećera u mokraći jednom dnevno, au krvi - jednom svaka 3-5 dana. Tijekom bilo koje bolesti (na primjer, gripe), kao iu slučaju pogoršanja zdravlja, potrebno je češće odrediti sadržaj šećera u krvi i urinu.

Koji se rezultati testova mogu smatrati zadovoljavajućim za bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2? Ovisi o vašoj dobi i, iskreno govoreći, o tome koliko ćete godina živjeti sa "vašim" dijabetesom. S razinom šećera u krvi ne višom od 8 mmol/l, ozbiljne vaskularne komplikacije prijete tek nakon 30 godina, s razinom šećera iznad 10 mmol/l - već nakon 15-20 godina.

Razine kolesterola u krvi

Već smo rekli da je metabolizam podijeljen u zasebne "vrste" - ugljikohidrate, lipide (masti), proteine ​​- vrlo proizvoljno. Kod dijabetes melitusa metabolizam ugljikohidrata je poremećen, ali to ne može utjecati na druge vrste metabolizma. U ovom slučaju bit će riječi o poremećajima metabolizma lipida koji su glavni čimbenik rizika za nastanak ateroskleroze, koronarne bolesti i infarkta miokarda – glavnog uzroka smrtnosti u suvremenom svijetu.

Takav pokazatelj metabolizma lipida kao što je sadržaj ukupnog kolesterola u krvi nije posebno "indikativan". Pacijentima s dijabetesom preporučuje se redovito (barem jednom godišnje) lipidni profil - analiza omjera različitih "vrsta" (ili, kako kažu u medicini, frakcija) lipida u krvi.

Lipide (tvari slične mastima) u krvi predstavljaju trigliceridi i kolesterol, koji su spojeni s proteinima, tako da u krvi ne cirkuliraju "masti", već "masno-proteini" - lipoproteini. Svi oni imaju različita svojstva.

"Lipoproteini s kolesterolom" su dvije vrste. Jedna vrsta su vrlo male čestice koje se nazivaju lipoproteini visoke gustoće ili skraćeno HDL. Kolesterol koji sadrže naziva se "dobar kolesterol": on ne samo da ne uzrokuje aterosklerozu, već, naprotiv, sprječava njezin razvoj.

Drugi tip su veće, rahlije čestice koje se nazivaju lipoprotein niske gustoće ili LDL. Normalno, ovo je glavna frakcija lipoproteina u krvi. Međutim, kolesterol koji sadrže naziva se "lošim" kolesterolom jer se ateroskleroza razvija kada njegova razina poraste iznad 80%.

“Trigliceridni lipoproteini” također postoje u dvije vrste: hilomikroni i lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL). Hilomikroni se normalno otkrivaju u krvi samo u dojenčadi nakon hranjenja; LDLNP se nalazi u niskim koncentracijama u krvnoj plazmi uzetoj natašte.
Normalno se lipidi u krvi raspoređuju prema “pravilu 1, 2, 3, 4, 5” (u jedinicama mmol/l; tablica):

Normalni lipidi u krvi

Rizik od razvoja ateroskleroze povećava se sa smanjenim udjelom HDL-a u krvi, kao i s povišenim udjelom LDL-a i VLDL-a. Kod dijabetesa gotovo uvijek postoji tendencija smanjenja razine “dobrog” kolesterola (HDL) i povećanja “lošeg” kolesterola, kao i triglicerida (LDL i VLDL).

Kako bi se smanjio ovaj čimbenik rizika, osobama s poremećajima metabolizma lipida preporučuje se prije svega pridržavanje "antiaterosklerotske" dijete - koja ne sadrži više od 100-300 mg kolesterola dnevno. Udio masti u dnevnoj prehrani ne smije prelaziti 55-75 g, a udio biljnih ulja može se povećati na 35-40%. Najkorisnije su maslinovo i laneno ulje.

Dugo vremena nutricionisti preporučuju osobama s visokom razinom "lošeg" kolesterola u krvi da oštro ograniče ili potpuno izbace konzumaciju namirnica bogatih životinjskim masnoćama: mast, masna svinjetina, govedina i janjetina, kobasice, maslac, vrhnje i kiselo vrhnje, kreme, kao i namirnice bogate kolesterolom: žumanjci, bubrezi, riblji kavijar, mozak, jetra. Sada je utvrđeno da je nemoguće potpuno eliminirati kolesterol iz prehrane, što je prepuno mnogih neugodnih posljedica za tijelo. Ipak, naravno, također se ne isplati zloupotrijebiti hranu bogatu kolesterolom, a ne samo one s dijabetesom.

Ako dijeta tijekom 2 mjeseca ne daje rezultate (što se može suditi po lipidnom profilu), propisuju se lijekovi za snižavanje lipida - statini (lovastatin, simvastatin, pravastatin, fluvastatin, atorvastatin itd.) i fibrati (klofibrat, gemfibrozil, bezafibrat, ciprofibrat, fenofibrat).

Arterijski tlak

Prema definiciji SZO, gornji (sistolički) tlak se smatra povišenim, počevši od 140 mmHg. Art., Niži (dijastolički) - od 90 mm Hg. Umjetnost. Postoje tri stupnja povećanja tlaka:

• do 160/100 mm. rt. Umjetnost. - hipertenzija 1. stupnja (blaga);
• do 180/110 mm. rt. Umjetnost. - hipertenzija 2. stupnja (umjerena)
• preko 180/110 mm. rt. Umjetnost. - hipertenzija 3. stupnja (teška).

Oko 75% bolesnika sa šećernom bolešću boluje od arterijske hipertenzije, iako je nemoguće reći što je primarno, a što sekundarno.

Trajno visok krvni tlak naziva se hipertenzija. Podijeljen je u tri faze, ovisno ne čak ni o brojevima, već o stupnju oštećenja unutarnjih organa. U stadiju I još nema oštećenja organa, a tlak je umjereno povišen. U ovoj fazi možda nema pritužbi ili su prilično nejasne - glavobolje, vrtoglavica, ponekad tinitus, mrlje pred očima, lupanje srca. U pravilu, u ovoj fazi, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka još nisu propisani - pacijentu se samo savjetuje da ograniči konzumaciju kuhinjske soli, izgubi težinu i općenito "normalizira" svoj način života. Međutim, ako se hipertenzija kombinira sa šećernom bolešću, tada je već u fazi I potrebna terapija lijekovima, jer u prisutnosti dva takva ozbiljna čimbenika rizika, rizik od infarkta miokarda i moždanog udara previše raste.

Ako sistolički krvni tlak bolesnika sa dijabetes melitusom prelazi 130 mmHg. Art., I dijastolički - 85 mm Hg. čl., tada mu se propisuju lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, prvenstveno iz skupine ACE inhibitora: berlipril, enalapril, kaptopril, kapoten. Istodobno, mjere koje se ne odnose na lijekove - borba s prekomjernom težinom, tjelesna aktivnost, ograničavanje unosa soli, prestanak pušenja - i dalje su iznimno važne.

Hipertenzija 3. stupnja, 3. stupanj, rizik 4: što je to?

Naučiti više…

Hipertenzija je bolest. Što je posljednjih desetljeća postalo rašireno među svim segmentima stanovništva. Glavni simptom bolesti je značajno povećanje krvnog tlaka zbog niza razloga.

Izvješće Svjetske zdravstvene organizacije navodi da se hipertenzija javlja kod svakog drugog stanovnika Zemlje.

Stoga je problem dijagnosticiranja i liječenja ove bolesti stavljen u prvi plan. To vrijedi za sve, a iako se apsolutni simptomi češće javljaju kod starijih osoba, postoji razočaravajuća progresija - arterijska hipertenzija je sve mlađa, pogađa osobe ispod 30 godina, pa i mlađe.

Ljudi često ne obraćaju pažnju na kratkotrajne manifestacije visokog krvnog tlaka sve dok bolest ne napreduje u kasniju fazu, 3, odnosno 4. Upravo su te rubne države najopasnije. Što je stadij 3 hipertenzije i odakle dolazi?

Hipertenzija i hipertenzija

Znanstveni naziv bolesti je arterijska hipertenzija, ostali analozi samo su varijacije i zastarjeli sinonimi. Dolazi u dvije vrste.

Hipertenzija (medicinski naziv je primarna ili esencijalna arterijska hipertenzija) je trajno i dugotrajno povišenje krvnog tlaka nepoznatog podrijetla.

To znači da znanosti još uvijek nije poznat uzrok ovakvog poremećaja i sve se temelji samo na pretpostavkama.

Smatra se da ljudski genom sadrži dvadesetak gena koji na ovaj ili onaj način utječu na funkcioniranje sustava za kontrolu krvnog tlaka. Ova bolest čini više od 90% svih slučajeva. Liječenje se sastoji od ublažavanja opasnih simptoma i otklanjanja posljedica.

Sekundarna, ili simptomatska arterijska hipertenzija nastaje zbog bolesti i disfunkcije bubrega, endokrinih žlijezda, poremećene inervacije i poremećaja vazomotornog centra produžene moždine, stresa i uzrokovana uzimanjem lijekova, naziva se i jatrogena.

Takvu hipertenziju potrebno je etiološki liječiti, odnosno ukloniti temeljni uzrok, a ne samo snižavati tlak.

Etiologija i patogeneza razvoja bolesti

U doba genetskog inženjeringa nije teško utvrditi da je dominantan faktor prisutnosti visokog krvnog tlaka nasljedstvo. Postoji velika vjerojatnost da će se bolest prenijeti na vas ako su se vaši roditelji žalili na stabilno povećanje krvnog tlaka.

Sljedeća po važnosti, ali ne i po učestalosti, je karakteristika urbanih stanovnika - visoka učestalost stresnih situacija i visok tempo života. Znanstveno je dokazano da kod značajnih psihoemocionalnih preopterećenja nakupine neurona ispadaju iz zajedničkih živčanih krugova, što dovodi do poremećaja u njihovoj međusobnoj regulaciji. Prevaga prema centrima za aktiviranje neraskidivo je povezana s porastom krvnog tlaka.

Čimbenici rizika označavaju one skupine ljudi koje imaju povećanu vjerojatnost razvoja hipertenzije.

To uključuje:

1. Stariji ljudi. Opće je prihvaćeno mišljenje da svaka osoba starija od 50 godina boluje od arterijske hipertenzije, čak i ako ne osjeća njezine primarne simptome. To je zbog smanjenja elastičnosti krvnih žila, kao rezultat njihove kompenzacijske sposobnosti da izdrže snagu srčanih kontrakcija. Također, s godinama se povećava rizik od ateroskleroze velikih krvnih žila, što dovodi do sužavanja njihovog lumena i takozvanog mlaznog kretanja krvi (poput mlaznice aviona) kroz malu rupu u središtu osovine masnih naslaga. .
2. žene. Istraživanja pokazuju da djevojke i žene češće pate od hipertenzije nego muškarci. Razlog je snažna hormonska pozadina, koja se povećava tijekom trudnoće i naglo nestaje s početkom menopauze. Estrogeni koje proizvode jajnici snižavaju krvni tlak, ali dominiraju samo polovicom menstrualnog ciklusa. Kada njihova proizvodnja potpuno prestane, žene počinju osjećati simptome visokog krvnog tlaka.
3. Neravnoteža minerala. Ovu kategoriju možemo definirati sklonošću prema preslanoj hrani, koja pojačava reapsorpciju vode u tubulima nefrona i povećava volumen cirkulirajuće krvi, kao i smanjenim unosom kalcija. On je, kao glavni srčani ion, neophodan za potpuno funkcioniranje miokarda. Inače su moguće aritmije i visok arterijski izlaz, što dovodi do povišenog krvnog tlaka.
4. Alkohol i pušenje. Loše navike su same po sebi nevjerojatno štetne; one također oštećuju unutarnje i elastične membrane krvnih žila, smanjujući njihovu sposobnost da se adekvatno istežu i skupljaju u ritmu pulsnog vala. Stalne sporadične kontrakcije krvnih žila zbog djelovanja nikotina i dima cigareta dovode do poremećaja inervacije i vaskularne patologije.

Osim toga, jedan od čimbenika je prisutnost pretilosti i dijabetesa. Prekomjerna tjelesna težina neraskidivo je povezana s tjelesnom neaktivnošću. Takva hipertenzivna osoba vodi neaktivan način života, zbog nedostatka redovite tjelovježbe, njegove krvne žile gube svoj mišićni element i ne reagiraju na regulaciju autonomnog živčanog sustava.

Dodatno, povećava se razina aterogenih lipida koji cure kroz vaskularni endotel, štetno djelujući na njih.

Ova distrofija se višestruko povećava kod dijabetes melitusa, jer zbog disfunkcije metaboličkog kotla ugljikohidrata, masti se slabo oksidiraju i razgrađuju, ne mogu se apsorbirati i cirkulirati u krvi.

Stupnjevi arterijske hipertenzije i mogući ishodi

Klinika razlikuje četiri funkcionalna razreda hipertenzije, od kojih svaki ima poseban pristup dijagnostici i liječenju

Osim toga, postoji nekoliko rizičnih skupina za razvoj komplikacija bolesti.

Rizične skupine ovise o prisutnosti određenih čimbenika koji kompliciraju tijek bolesti.

Moguća je sljedeća klasifikacija arterijske hipertenzije prema pokazatelju visokog krvnog tlaka.

• Stupanj 1 – sistolički 140-159 / dijastolički 90-99 mm Hg. Umjetnost.
• Stupanj 2 – sistolički 160-179 / dijastolički 100-109 mmHg. Umjetnost.
• Stupanj 3 – sistolički 180+ / dijastolički 110+ mmHg. Umjetnost.
• Izolirana sistolička hipertenzija – sistolički 140+ / dijastolički 90.

Iz ove klasifikacije vidljivo je da je najopasniji stupanj 3, koji ima najviši tlak, prehipertenzivna kriza. Stupanj se određuje običnim mjerenjem tlaka Korotkoffovom metodom, ali nema kliničkih indikacija. Za prikaz promjena u organima najosjetljivijim na povišen krvni tlak (tzv. ciljni organi) i mogućih posljedica, razvijena je klasifikacija po stadijima. Ti organi uključuju mozak, jetru, bubrege i pluća. Glavni znakovi su krvarenja u parenhim organa s naknadnim poremećajem njegove funkcije i razvojem zatajenja.

Stadij 1 – nema promjena u ciljnim organima. Ishod takve hipertenzije je oporavak bolesnika uz pravilan pristup liječenju.

Faza 2 - ako je zahvaćen barem jedan organ, tada je pacijent u ovoj fazi bolesti. U ovoj fazi potrebno je pregledati zahvaćeno područje i kontaktirati stručnjaka. EKG, ehokardiografija, pregled oftalmologa na prisutnost retinopatije tijekom pregleda fundusa (najinformativniji i najlakše dijagnosticiran simptom u ovom trenutku), opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina.

Stadij 3 - stanje koje graniči s pojavom hipertenzivne krize. Karakterizira ga prisutnost višestrukih i opsežnih lezija u više od jednog ciljnog organa. To mogu biti: hemoragijski i ishemijski moždani udari zbog angiopatije moždanih žila, encefalopatija različitog podrijetla, ishemijska bolest srca (koronarna bolest srca) s manifestacijama angine pektoris (retrosternalna bol koja se širi u lijevu ruku, vrat, čeljust), miokardni infarkt s naknadnim nekrotičnim i toksičnim promjenama – Dresslerov sindrom, reperfuzijski sindrom i kardiogeni šok. Nakon toga dolazi do oštećenja bubrežne barijere, što rezultira proteinurijom, procesima filtracije i reapsorpcije krvne plazme u nefronu te akutnim zatajenjem bubrega. Sljedeće će biti zahvaćene velike žile, što će se manifestirati aneurizmom aorte, masivnom aterosklerozom i oštećenjem koronarnih arterija. Mrežnica je vrlo osjetljiva na visoki krvni tlak, što rezultira oštećenjem vidnog živca i intraokularnim krvarenjima. Ova faza zahtijeva odlučne mjere za kompenzaciju destruktivnih procesa lijekovima.

Stadij 4 je terminalno stanje koje, ako traje dulje od tjedan dana, dovodi do nepovratne invalidnosti.

Osim toga, postoji nekoliko skupina rizika za razvoj komplikacija:

1. prvo - u vrijeme pregleda nema komplikacija, a vjerojatnost njihovog razvoja tijekom 10 godina je do 15%;
2. drugo – prisutna su tri faktora, a rizik od komplikacija nije veći od 20%;
3. treći – utvrđena je prisutnost više od tri čimbenika, rizik od komplikacija je oko 30%;
4. četvrto - otkrivaju se teška oštećenja organa i sustava, rizik od razvoja srčanog i moždanog udara je više od 30%.

Na temelju gore navedenog, postaje jasno što je hipertenzija 3. stupnja, rizik 4. Jednostavnim riječima, bolest je smrtonosna.

Liječenje hipertenzije

Arterijska hipertenzija stupnja 3, rizik 4, zahtijeva hitnu pomoć i ne može se odgoditi. Komplikacije su najneugodnije - srčani udar, moždani udar, zatajenje bubrega.

Kako ne biste čekali hipertenzivnu krizu, morate što prije nazvati hitnu pomoć ako imate glavne alarmantne simptome - sistolički tlak iznad 170, glavobolje tupe difuzne prirode, mučninu središnjeg podrijetla zbog visokog intrakranijskog tlak (nakon povraćanja s takvom mučninom stanje se ne popravlja), tinitus zbog pojačane prokrvljenosti, žareća bol iza prsne kosti, slabost u udovima i obamrlost.

Može doći do osjećaja "bockanja" pod kožom, progresivnog pogoršanja pamćenja i smanjenja intelektualnih sposobnosti te pogoršanja vida.

U ovom stanju su kontraindicirani tjelesna aktivnost i nagli pokreti, pacijenticama je strogo zabranjeno operirati, rađati i voziti automobil.

Pripravci glavne skupine, koji se prvenstveno koriste za hipertenziju:

• Diuretici petlje su tvari koje blokiraju Na+K+Cl- kotransporter u uzlaznom kraku Henleove petlje nefrona, čime se smanjuje reapsorpcija tekućine, voda se ne vraća u krvotok, već se intenzivno izlučuje iz organizma. Volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje, a time i krvni tlak. Ovi lijekovi uključuju Furosemid (aka Lasix), Indapamid (također poznat kao Indap ili Arifon), Hidroklorotiazid. Koriste se najčešće jer su jeftini u usporedbi s analogima.
• Beta blokatori. Oni smanjuju kontraktilnost srca, koja se povećava s hipertenzijom u stadiju 3, blokiranjem adrenergičkih sinapsi miokarda. U ovu skupinu lijekova spadaju Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (postoje oblici Specicor, Corvitol i Betaloc), Nebivalol. Ovi lijekovi moraju se koristiti strogo prema uputama, jer dodatna tableta blokatora može dovesti do poremećaja provođenja i automatizma te aritmija.
• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Angiotenzin jako povisuje krvni tlak, a ako je njegovo stvaranje prekinuto na razini tkivnog angiotenzinogena, tada možete brzo i učinkovito ublažiti simptome hipertenzije stadija 3 čak i kod rizika od 4. Najpoznatiji predstavnici skupine su Captopril (Capoten ), Captopress, Enap (Renitek), Lisinopril. Losartanom je moguće izravno blokirati angiotenzinske receptore.
• Antagonisti kalcija - nifedipin i amlodipin - smanjuju snagu srčane kontrakcije i volumen izbacivanja krvi, čime se snižava krvni tlak.

Hipertenzija i hipertenzivna kriza mogu se spriječiti kod kuće. Osnova metode je stroga dijeta kao glavni način terapeutskog utjecaja, posebice korištenje slabo slanog stola br. 10 prema Pevzneru.

Uključuje pšenični kruh, nemasno meso, salate bogate vlaknima, kuhana jaja, fermentirane mliječne napitke i juhe. Neophodno je ograničiti unos soli na 6 g dnevno. Folk lijekovi uključuju sedative - valerijana, motherwort, paprena metvica, glog.

Hipertenzija 3. stupnja raspravlja se u videu u ovom članku.

• Dugotrajno stabilizira razinu šećera
• Obnavlja proizvodnju inzulina u gušterači

Naučiti više…

Dijabetes melitus jedna je od opasnih bolesti koja nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja i nedostatka inzulina u tijelu. Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje, koji su stupnjevi dijabetes melitusa i kako ih ispravno liječiti? Oblici i stupnjevi dijabetesa mogu biti različiti, od početnog stadija do najtežih.

Ova se bolest može pojaviti bez obzira na spol i dob, ali uglavnom dijabetes melitus zabrinjava starije osobe i odrasle osobe čiji je metabolizam poremećen i, kao posljedica toga, postoji nedostatak inzulina. Liječenje takve bolesti moguće je ako se oblik, stadij i stupanj dijabetesa u početku pravilno utvrde.

Stupnjevi dijabetesa

Postoje 3 stupnja ove bolesti, ali kao što znate dijabetes melitus ima najblaža 2 stupnja , koji se lako mogu liječiti i kontrolirati razinu glukoze u krvi. Stupnjevi bolesti su sljedeći:

1. 1. stupanj (blagi). Dijabetes melitusa 1 je u početnoj fazi, to jest, razina glukoze ne prelazi više od 6,0 ​​mol / litra. Također, glukoza se ne izlučuje mokraćom, pa se dijabetes tipa 1 može nazvati sigurnim i lako izlječivim ako se na vrijeme poduzme preventiva.
2. 2. stupanj (srednji). Dijabetes drugog stupnja je opasniji i ozbiljniji jer razina glukoze počinje prelaziti normalnu količinu. Također, poremećen je normalan rad organa, točnije: bubrega, očiju, srca, krvi i živčanog tkiva. Također, razina šećera u krvi doseže više od 7,0 mol/litri, što znači da se zdravstveno stanje može znatno pogoršati i zbog toga mogu nastati različiti poremećaji organa.
3. 3. stupanj (teški). Bolest je u akutnijem stadiju pa će se teško izliječiti lijekovima i inzulinom. Šećer i glukoza prelaze 10-14 mol/litru, što znači da će se funkcija cirkulacije pogoršati i krvni prstenovi mogu kolabirati, uzrokujući bolesti krvi i srca. Također, mogu se javiti i ozbiljni problemi s vidom koji, kako bolest napreduje, značajno slabi i gubi oštrinu.

Posebnosti stupnjeva

Svaki stupanj bolesti smatra se opasnim i teškim na svoj način, pa biste trebali pažljivo pročitati karakteristične značajke kako biste razumjeli koji oblik bolesti imate.

Gledajući tablicu, možete shvatiti da je svaki stupanj dijabetesa drugačiji. Faze 1 i 2 neće biti tako opasne i komplicirane, ako započnete liječenje na vrijeme i ne dopustite da se razvije u teški oblik, tada će preventivne mjere biti uspješne.

Stručnjaci preporučuju izbjegavanje jela sa šećerom tijekom cijele bolesti, jer to može pogoršati proces i potpuno poremetiti rad krvotoka i srčanih žila. U teškim slučajevima bolesti, inzulin praktički prestaje djelovati i pomoći u borbi protiv bolesti, stoga je preporučljivo na vrijeme kontaktirati endokrinologa i podvrgnuti se pregledu, na temelju kojeg će biti propisano liječenje i prevencija.

Šećerna bolest prvog i drugog stupnja nije toliko opasna i teška, jer se može izliječiti i spriječiti povećanje glukoze u krvi ako se na vrijeme počne liječiti. U stadiju 1 dijabetes se može kontrolirati u krvi, pa se to smatra najpovoljnijim stupnjem.

Kod drugog stupnja bit će malo teže podvrgnuti se prevenciji, ali je moguće jer se bolest može kontrolirati lijekovima i inzulinom koji se propisuje svakom pojedincu ovisno o tipu dijabetesa.

Simptomi i znakovi dijabetesa 1. stupnja

U blažim slučajevima dijabetes se tek počinje razvijati i napredovati, razina šećera raste, a simptomi dijabetesa tek se počinju javljati. Općenito, blaga bolest ima sljedeće simptome:

• Oštar porast šećera u krvi na 6,0 mol / litra.
• Neobjašnjive glavobolje i mučnine nakon jedenja slatkiša (kolači, kolači, slatkiši, čokolada itd.).
• Pojava slabosti, umora, pospanosti, vrtoglavice i moguće mučnine.
• Naglo povećanje tjelesne težine i pojava apetita (svako pojedinačno).
• Bolni osjećaji u rukama, nogama ili dugotrajno zacjeljivanje rana (prokrvljenost je oslabljena, pa krvni ugrušci rastu sporo i bolno).
• Svrbež u području genitalija, hormonska neravnoteža i impotencija kod muškaraca, koja se javlja kao posljedica dijabetesa.

Stadij 1 je blag, pa će njegovo izlječenje biti stabilno i bezbolno ako se na vrijeme počne liječiti. Također se preporučuje konzultirati urologa i ginekologa ako je reproduktivni sustav muškarca i žene nestabilan.

Šećerna bolest 1. stupnja

Dijabetes melitus 1. stupnja ne predstavlja posebnu opasnost ili prijetnju, budući da je ovo početna faza i liječenje bolesti je još uvijek moguće. Razina glukoze ne prelazi normalne količine, međutim, potrebno je suzdržati se od slatkiša i pridržavati se dijete kako bolest ne bi nastavila napredovati i dalje se razvijati, razvijajući se u drugi kompliciraniji stupanj. 1. stupanj nije opasan kao takav zbog sljedećih kriterija:

• Razina šećera i glukoze ne prelazi više od 5,0-6,0 mol/litri.
• Stadij 1 može se lako izliječiti uz pomoć lijekova i inzulina koji se primjenjuje ovisno o vrsti i obliku dijabetesa.
• Razvoj bolesti se lako može zaustaviti pravilnom prehranom, izbacivanjem svih slatkih i kiselih namirnica (slatkiši, sladoled, peciva, kolači i sl.).
• Funkcioniranje organa i cirkulacija krvi nisu poremećeni, pa stadij 1 prolazi bez komplikacija i bolova.

Je li potrebno liječenje u fazi 1?

Stadij 1 nije toliko opasan, ali je potrebno liječenje, jer je to početni stadij i može spriječiti razvoj dijabetesa. Uglavnom, endokrinolozi propisuju posebnu prehranu, lijekove i inzulin koji pomažu blokirati razvoj dijabetesa. Ako ne poduzmete liječenje na vrijeme i ne kontaktirate endokrinologa, to prijeti:

• Daljnji razvoj bolesti do 2 i eventualno do posljednjih stupnjeva (3 i 4).
• Povećana glukoza u krvi i urinu, kao i poremećena cirkulacija krvi i rad srčanih žila.
• Poremećeno funkcioniranje organa, točnije: bubrega, jetre, očiju i gastrointestinalnog trakta (smatra se patologijom).
• Poremećaji genitalnih organa, hormonska neravnoteža i impotencija kod muškaraca.

Stoga je u početnoj fazi potrebno započeti liječenje i kontaktirati stručnjaka koji će pregledati i, ovisno o vrsti dijabetesa, odrediti učinkovitu metodu prevencije i daljnjeg liječenja.

Dijabetes 2. stupnja

Drugi stupanj nije tako težak, ali se bolest počinje intenzivno razvijati i uzrokovati bolove i smetnje tijekom punog funkcioniranja organizma. Endokrinolozi razlikuju 2 srednja stupnja prema sljedećim simptomima:

• Prekomjerna proizvodnja protutijela koja blokiraju otpuštanje inzulina iz gušterače.
• Razvija se nedostatak inzulina (može započeti i ovisnost o inzulinu).
• Povećava se potreba za inzulinom i razvija se ovisnost (osobito nakon uzimanja hrane).
• Razina glukoze i saharoze značajno se povećava u krvi.

Upravo ovi simptomi ukazuju na to da je bolest srednjeg stupnja složenosti. Liječenje je preporučljivo započeti što je prije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice i daljnji napredak šećerne bolesti, koji može potpuno utjecati na rad organa i poremetiti normalno funkcioniranje organizma.

Također, dolazi do poremećaja u radu srčanih mišića i tkiva, a posljedično može doći i do poremećaja u radu drugih organa (gastrointestinalni sustav, bubrezi, jetra, živci, oči itd.).

Zašto je faza 2 opasna?

Ako se liječenje faze 1 ne poduzme na vrijeme, dijabetes se razvija u fazu 2. Druga faza je opasnija, jer se počinju pojavljivati ​​sve komplikacije i povećava se razina glukoze. Dijabetes drugog stupnja također je opasan iz sljedećih razloga:

• Razina saharoze i glukoze u krvi raste do 7,0 mol/litri, pa krvni prstenovi postaju tvrdi i elastični, a to prijeti poremećajima u radu krvotoka, krvnih žila i srca.
• Bolest se može kontrolirati lijekovima i inzulinom ako se kontrolira razina šećera u krvi i ako dijabetes ne postane klinički.
• Poremećen je rad bubrega, jetre, očiju, živčanih stanica i srčanog mišića, a to prijeti razvojem drugih opasnijih bolesti.
• Dijabetes melitus može aktivno utjecati na muški reproduktivni sustav i izazvati impotenciju (slaba erekcija i seksualna želja).

Liječenje u fazi 2 je obavezan čimbenik, jer bolest ima tendenciju daljeg napredovanja, uzrokujući ozbiljne poremećaje i abnormalnosti u radu organa. Preporuča se podvrgnuti potpunom pregledu kod endokrinologa, koji će na temelju rezultata testova odrediti koja će metoda prevencije i liječenja biti najprikladnija.

Dijabetes 3. stupnja

Dijabetes melitus drugog stupnja izaziva razvoj treće teške faze, a to prijeti ozbiljnim poremećajima u radu organa i drugim patologijama tijekom bolesti. Stručnjaci su otkrili da je stupanj 3 opasan:

• Činjenica je da su ove faze posljednje i najteže, jer će liječenje lijekovima biti dugo i praktički neučinkovito.
• Neuspješnom kontrolom razine šećera i glukoze u krvi napreduju i poremećaji srca i krvnih žila.
• Bubrezi, jetra i živci mogu postati neuravnoteženi i mogu se razviti druge bolesti i bolovi.
• Previsoke razine šećera i glukoze u krvi mogu dovesti do moždanog udara, gubitka svijesti i kome, au nekim slučajevima i smrti (osobito u starijoj dobi od 40 do 70 godina).

Liječenje dijabetesa melitusa trećeg stupnja bit će teško i praktički beskorisno, stoga se preporučuje započeti liječenje u početnim fazama. Stručnjaci su utvrdili da je nemoguće u potpunosti izliječiti dijabetes, ali sljedeće će pomoći ublažiti stanje u završnoj fazi:

• Dijeta i pravilna prehrana (isključiti sve proteine, slatkiše i hranu sa saharozom).
• Uzimanje lijekova za poboljšanje vida, rada bubrega i jetre (kako je propisao endokrinolog).
• Rekreacija na otvorenom i aktivan stil života, lagana tjelovježba, vježbanje itd.

Ako je dijabetes melitus uznapredovao u teži stadij 3, izlječenje će biti gotovo nemoguće, jer je nemoguće u potpunosti kontrolirati razinu šećera u krvi. Lijekovi postaju manje učinkoviti, pa se dijabetes ne može potpuno izliječiti. Tijekom bolesti stručnjaci preporučuju:

• Odreknite se loših navika, alkohola, pušenja i lijekova koji pogoršavaju proces bolesti.
• Vratite ispravnu prehranu i pridržavajte se dijete koju je propisao endokrinolog (iz prehrane isključite hranu s glukozom i velike količine šećera).
• Posavjetujte se s endokrinologom i poduzmite testove koji su potrebni da biste saznali koja je razina saharoze i glukoze u krvi.
• Ne budite nervozni, jer psihičko stanje također utječe na napredovanje komplikacija bolesti.

Imajte na umu da je dijabetes složena i opasna bolest ako ne počnete liječiti na vrijeme i ne posavjetujete se sa stručnjakom. Liječenje će biti moguće i učinkovito u fazama 1 i 2, budući da će tada biti moguće vratiti normalnu razinu šećera u krvi i spriječiti poremećaje u radu drugih potrebnih organa.

Hipertenzija se javlja 50% češće u bolesnika s dijabetesom. Terapija sadrži poseban jelovnik za hipertenziju i šećernu bolest te promjenu načina života. Ali 65-90% pacijenata mora uzimati antihipertenzivne lijekove za snižavanje krvnog tlaka. 3 od 10 osoba s dijabetesom tipa 1 i 8 od 10 osoba s dijabetesom tipa 2 će u nekom trenutku razviti visoki krvni tlak. U prisutnosti takve patologije, treba nastojati održati optimalnu razinu krvnog tlaka. Visoki krvni tlak (hipertenzija) jedan je od nekoliko predisponirajućih čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja srčanog, moždanog udara i nekih drugih komplikacija.

Oblici hipertenzije

Povišeni vaskularni tlak kod šećerne bolesti definira se kao sistolički krvni tlak ≥ 140 mm Hg. i dijastolički krvni tlak ≥ 90 mmHg. Postoje dva oblika visokog krvnog tlaka (BP) kod dijabetes melitusa:

Unesite svoj tlak

Pomaknite klizače

• Izolirana hipertenzija zbog dijabetesa;
• Hipertenzija uzrokovana dijabetičkom nefropatijom;

Dijabetička nefropatija je jedan od glavnih mikrovaskularnih problema dijabetes melitusa i predstavlja vodeći temeljni uzrok akutnog zatajenja bubrega u zapadnom svijetu. I također glavna komponenta morbiditeta i mortaliteta u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Često se dijabetes tipa 1 manifestira kao hipertenzija zbog razvoja patologije u posudama bubrega. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 povišen krvni tlak često postoji prije primarne manifestacije patoloških manifestacija u bubrezima. U jednoj studiji, 70% pacijenata kojima je tek dijagnosticiran dijabetes tipa 2 već je imalo hipertenziju.

Uzroci razvoja arterijske hipertenzije kod dijabetes melitusa

Oko 970 milijuna ljudi diljem svijeta boluje od hipertenzije. SZO hipertenziju svrstava u jedan od najvažnijih uzroka prerane smrti u svijetu, a taj problem raste. Procjenjuje se da će 2025. godine 1,56 milijardi ljudi živjeti s visokim krvnim tlakom. Hipertenzija se razvija zbog sljedećih glavnih čimbenika, koji su prisutni samostalno ili zajedno:

• Srce radi s većom snagom, pumpajući krv kroz žile.
• Žile (arteriole) koje su spazirane ili začepljene aterosklerotskim plakovima opiru se protoku krvi.

Povećana glukoza u krvi i hipertenzija imaju zajedničku patogenezu, kao što je simpatički živčani sustav, sustav renin-angiotenzin-aldosteron. Ti putovi međusobno djeluju i utječu jedni na druge te stvaraju začarani krug. Hipertenzija i dijabetes su krajnje posljedice metaboličkog sindroma. Stoga se mogu razvijati jedna za drugom u istoj osobi ili neovisno jedna o drugoj.

Čimbenici rizika i simptomi bolesti

Prema American Diabetes Association, kombinacija ova dva stanja je posebno smrtonosna i značajno povećava rizik od srčanog ili moždanog udara. Dijabetes tipa 2 i arterijska hipertenzija također povećavaju šanse za oštećenje drugih organa i sustava, kao što su oštećenje žila nefrona bubrega i retinopatija (patologija zakrivljenih žila oka). 2,6% slučajeva sljepoće javlja se kod dijabetičke retinopatije. Nekontrolirani dijabetes nije jedini zdravstveni čimbenik koji povećava rizik od visokog krvnog tlaka. Šanse za nekrozu srčanog mišića ili cerebralno krvarenje eksponencijalno rastu ako postoji više od jednog od sljedećih čimbenika rizika:

• stres;
• prehrana s visokim udjelom masti i soli;
• sjedilački način života, adinamija;
• starija dob;
• pretilost;
• pušenje;
• konzumacija alkohola;
• kronična bolest.

Hipertenzija u pravilu nema specifične simptome i prati je glavobolja, vrtoglavica i oticanje. Zbog toga morate redovito provjeravati razinu krvnog tlaka. Vaš liječnik će ga izmjeriti prilikom svake posjete i preporučiti da ga provjeravate kod kuće svaki dan. Najčešći simptomi dijabetesa su:

• učestalo mokrenje;
• jaka žeđ i glad;
• debljanje ili brz gubitak težine;
• muška seksualna disfunkcija;
• utrnulost i trnci u rukama i nogama.

Kako smanjiti krvni tlak?

Ako imate visoku razinu šećera, preporuča se održavati krvni tlak na 140/90 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Ako su brojke tlaka veće, potrebno je započeti liječenje. Također, problemi s bubrezima, vidom ili povijest moždanog udara izravne su indikacije za terapiju. Izbor lijeka odabire individualno liječnik, ovisno o dobi, kroničnim bolestima, tijeku bolesti i podnošljivosti lijeka.

Lijekovi za liječenje s istodobnim protokom

Liječenje arterijske hipertenzije kod dijabetes melitusa mora biti sveobuhvatno. Antihipertenzivi prve linije uključuju 5 skupina. Prvi lijek koji se najčešće koristi za popratnu šećernu bolest je lijek iz skupine inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori). U slučaju netolerancije na ACE inhibitore, propisana je skupina blokatora receptora angiotenzina 2 (sartani). Osim hipotenzivnog (snižavanja tlaka) učinka, ovi lijekovi mogu spriječiti ili usporiti vaskularno oštećenje bubrega i mrežnice u osoba s dijabetesom. ACE inhibitor se ne smije kombinirati s antagonistom angiotenzin 2 receptora u terapiji. Da bi se poboljšao učinak antihipertenzivnih lijekova, u liječenje se dodaju diuretici, ali samo uz preporuku liječnika.

Dijeta kao način života

Ključ dijetetske terapije za dijabetes i hipertenziju je brojanje količine ugljikohidrata, ograničavanje unosa šećera i smanjenje količine soli u hrani. Ovi savjeti pomoći će vam da slijedite ove upute:

1. Manje soli - više začina.
2. Tanjur s hranom je poput sata. Polovicu tanjura čine povrće i voće, četvrtina - proteinska hrana, a ostatak - ugljikohidrati (kaša od cjelovitog zrna).
3. Ograničite unos kofeina. Povećava krvni tlak i razinu kolesterola u krvi.
4. Jedite žitarice od cjelovitog zrna koje sadrže velike količine vitamina, minerala i vlakana.
5. Reci ne alkoholu. Pivo, vino i značajan broj koktela sadrže šećer koji može uzrokovati visoke razine glukoze u krvi. Alkohol također potiče apetit i može izazvati prejedanje.
6. Hranu kuhajte na pari, pećnici ili kuhajte. Izbjegavajte prženu hranu.
7. Eliminirajte “loše” masti.