Gonoreja kod žena: što je to, simptomi i liječenje, uzroci, znakovi. Za uzlaznu infekciju

Gonoreja je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Svake godine u svijetu se dijagnosticira oko 90 milijuna novih slučajeva. Infekcija se prenosi spolnim putem. Pogađa oba spola, no kod žena je jedan od čestih uzroka neplodnosti. Stoga je tako važno na vrijeme uočiti patologiju i posavjetovati se s liječnikom za njezino liječenje.

Što je gonoreja kod žena?

Gonoreja (hvatište) je bakterijska spolno prenosiva infekcija koja zahvaća sluznicu – vlažno, meko tkivo koje nije prekriveno vanjskim slojem kože. Svatko se može zaraziti, čak i ako je prethodno imao sličnu dijagnozu i iskustvo u liječenju ove patologije.

Uzročnik gonoreje je gram-negativni gonokok iz roda Neisseria gonorrhoeae.

Prijenos bakterija događa se sjemenom i vaginalnim sekretom. Nemoguće je zaraziti se poljupcem, grljenjem, dodirom rukama, kihanjem, dijeljenjem hrane ili preko WC školjke.

Bakterija gonokok sastoji se od dvije polovice okrenute jedna prema drugoj svojim konkavnim stranama

Prema istraživanjima, postoje određena stanja koja povećavaju vjerojatnost zaraze gonorejom. Rizik od bolesti se povećava:

ako je jedan od seksualnih partnera mlađi od 24 godine;
kada osoba komunicira s nekoliko seksualnih partnera unutar jedne godine;
nakon nezaštićenog spolnog odnosa;
ako vam je u prošlosti dijagnosticirana spolno prenosiva bolest.

Klasifikacija

Gonoreja kod nekih žena može biti akutna i s izraženim simptomima, uključujući različite iscjedke. Ali to se ne događa uvijek. Otprilike polovica oboljelih (a prema statistikama, do 80%) lijepog spola nema nikakvih vanjskih manifestacija. U ovom slučaju kažu da bolest prolazi u latentnom obliku.

Širenje infekcije odozdo prema gore kroz sluznice, kao i kroz limfni sustav, zahvaćajući unutarnju sluznicu maternice i njezine jajovode, jajnike i druge više organe naziva se uzlazna gonoreja. Ova ozbiljna komplikacija često uzrokuje da žena postane neplodna. Osim toga, zahvativši mokraćni mjehur, spolno prenosiva infekcija može doći do bubrega kroz uretere.

Bakterije koje uđu u mokraćnu cijev mogu putovati urinarnim traktom do mokraćnog mjehura i čak doći do bubrega.

Opsežna (diseminirana) gonokokna infekcija nastaje kada se gonoreja krvotokom proširi na organe i tkiva osim genitalija, kao što su zglobovi, koža, srce ili bubrezi. Liječenje uobičajenog oblika obično zahtijeva hospitalizaciju i primjenu antibakterijskih lijekova intravenozno ili intramuskularno.

Ako upala ne nestane unutar mjesec dana, postaje kronična.

Putevi infekcije

Gonoreja je spolno prenosiva bolest, što znači da se prenosi oralnim, vaginalnim ili analnim seksom s osobom koja nosi bakteriju Neisseria gonorrhoeae. Zaraza se prenosi sjemenom i vaginalnim sekretom, ali važno je da prijenos bolesti ne ovisi izravno o ejakulaciji.

Infekcija može zahvatiti ne samo genitalije, uretru ili anus. Iako se infekcija prenosi genitalnim sekretom, može zahvatiti oči, usta i grlo. To se može dogoditi, uključujući i hematogenim putem, to jest kroz krvotok.

Gonokoki mogu utjecati ne samo na sluznice genitalnih organa, već i na oči i usnu šupljinu.

Prema znanstvenicima, žene imaju veću vjerojatnost da će se zaraziti gonorejom od muškaraca nego obrnuto.

Simptomi gonoreje

Glavni simptomi gonoreje kod žena obično se javljaju unutar jednog ili dva tjedna nakon seksualnog kontakta sa zaraženim partnerom. Ali razdoblje inkubacije može se povući nekoliko mjeseci. Možete se zaraziti čak i od partnera koji sam nije svjestan svog statusa nositelja i nema nikakvih patoloških manifestacija.

Gonoreja kod žena često je asimptomatska. Ne zna se pouzdano koliko je čest ovaj latentni oblik, prema nekim procjenama tipičan je za većinu zaraženih pripadnica lijepog spola, prema drugim podacima, oko 40% žena ne osjeća nikakve simptome.

Najčešći simptomi gonoreje kod žena su:

abnormalni vaginalni iscjedak, koji može biti zelen, žut ili bjelkast, ljepljive konzistencije;
peckanje ili bol pri mokrenju (dizurija) - ovaj simptom je čest i kod drugih spolno prenosivih bolesti, stoga je važno napraviti test;
peckanje ili svrbež oko ili unutar vagine;
Neredovite ili bolne menstruacije, bolovi mogu biti vrlo intenzivni, a između menstruacija ponekad dolazi do krvarenja;
bol tijekom spolnog odnosa;
Bolovi u trbuhu ili povišena tjelesna temperatura – oba simptoma ukazuju na ozbiljniju komplikaciju uzrokovanu gonorejom i treba ih odmah pregledati liječnik;
oticanje limfnih čvorova - zabilježeno kada su zahvaćeni infekcijom.

Gonoreja također može zaraziti anus, uzrokujući iscjedak, krvarenje ili rektalne bolove. U rijetkim slučajevima gonokok može ući u krvotok i zaraziti druge dijelove tijela. Dakle, nakon što je zaraženo jedno ili oba oka, bakterija postaje uzročnik:

gnojni iscjedak;
konjunktivitis (svrbež, crvenilo);
osjetljivost na svjetlost.

Ako je grlo zaraženo, bol će biti lokalizirana u području grkljana. A oštećenje zglobova izvana se očituje njihovim oticanjem i lokalnim osipom.

Fotogalerija: različite manifestacije gonoreje kod žena

Gonoreja maternice je opasna za razvoj neplodnosti
Gonoreja grla javlja se kod žena 2 puta češće nego kod muškaraca Hvataljka oka razvija se unošenjem infekcije u konjunktivalnu šupljinu
Oralna gonoreja često se kombinira s lezijama genitourinarnog sustava

Dijagnostika

Ginekolog obavlja fizički pregled kako bi ispitao simptome, kao i provjerio znakove drugih spolno prenosivih bolesti. Klamidija i gonoreja vrlo su slične i često se javljaju u isto vrijeme, stoga je važno testirati se na obje bolesti kako bi se osiguralo pravilno liječenje.

Gonoreja se može dijagnosticirati pomoću nekoliko laboratorijskih pretraga. To može biti:

opća analiza krvi i urina - u prisutnosti upalnog procesa, obje analize će pokazati povećanje broja leukocita i ESR (brzina sedimentacije eritrocita), protein se dodatno može otkriti u urinu, što može ukazivati na kršenje bubrega ;
bris uzet za analizu bakterija - za žene je to obično bris s vrata maternice, ponekad s anusa ili drugih zaraženih područja.

Bris na gonoreju pomoću sterilnog pamučnog štapića bezbolan je postupak

Uzimanje bakteriološkog brisa je bezbolan postupak. Ginekolog nekoliko puta pređe sterilnom vatom na područje infekcije. Prije analize ne smiju se koristiti lokalni antiseptici kako ne bi iskrivili pravu sliku bolesti. Zatim se uzorak ispituje u mikrobiološkom laboratoriju na prisutnost gonokoka.

Bakterija Neisseria gonorrhoeae otkrije se u otprilike šest od deset slučajeva, pa rezultat nije uvijek pouzdan. Ako se gonokok ne otkrije, liječnik može propisati točniju metodu istraživanja kulture - bakteriološku kulturu iscjetka. Za rezultate ćete morati pričekati oko tjedan dana, ali točnost takve analize je 95–100%.

Osim kulture, za dijagnosticiranje gonoreje koristi se metoda lančane reakcije polimerazom (PCR), koja predstavlja DNK dijagnostiku uzročnika u biološkom materijalu. Njegova pouzdanost je oko 95%.

Metode liječenja

Gonoreja je izlječiva pod uvjetom da bolesnik na vrijeme počne uzimati odgovarajuće lijekove koje je propisao liječnik.

Hvat se ne može liječiti kućnim lijekovima ili lijekovima koji se izdaju bez recepta.

Tijekom liječenja i još tjedan dana nakon završetka terapije, pacijent i njegov seksualni partner moraju se suzdržati od seksualnih odnosa. Prije nego što ih nastavite, preporučljivo je provjeriti da nema infekcije poduzimanjem kontrolnog testa. Zbog visokog rizika od recidiva, pacijentu se preporuča ponovno testiranje 3 mjeseca nakon oporavka.

Terapija lijekovima

Budući da je gonoreja uzrokovana bakterijskom infekcijom, liječi se antibioticima. Obično se koriste lijekovi širokog spektra:

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju da se nekomplicirana gonoreja liječi samo ceftriaksonom, koji se daje injekcijom, u kombinaciji s azitromicinom ili doksiciklinom, oba oralna lijeka.

Azitromicin je polusintetski antibiotik širokog spektra

Neka istraživanja pokazuju da su oralne injekcije gemifloksacina ili gentamicina u kombinaciji s tabletama azitromicina vrlo učinkovita rješenja u liječenju gonoreje. Liječnik ih propisuje pacijentima koji su alergični na cefalosporinske antibiotike, kao što je Ceftriakson.

Važno je uvijek dobiti recept za antibiotike na temelju vaše specifične dijagnoze i nikada ne uzimati lijekove namijenjene nekom drugom. Samoliječenje može imati ozbiljne zdravstvene posljedice.

Dodatni lijekovi

Kao pomoćna terapija u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima također se koriste intravaginalni čepići s lokalnim antiseptičkim učinkom, usmjereni na liječenje mogućih popratnih urogenitalnih infekcija (Hexicon, Terzhinan, Betadine).

Vrlo često se gonoreja kod žena kombinira s drugim jednako ozbiljnim spolno prenosivim bolestima. U više od 30% slučajeva radi se o klamidiji. Kako bi se riješila ove infekcije, ženi se može propisati:

Ornidazole;
tinidazol.

Kada se kombiniraju gonoreja i kandidijaza, uz glavno liječenje koriste se antifungalna sredstva:

Ketokonazol.

Ako postoji pogoršanje genitalnog herpesa na pozadini gonoreje, tada se dodatno može propisati sljedeće:

Cycloferon;
Gerpevir;

Infekcija bi trebala nestati za 1 do 2 tjedna. Ali ne biste trebali prestati uzimati antibiotike dok se ne završi preporučeni tečaj, čak i ako se čini da je bolest pobijeđena i da se pacijent osjeća bolje. Ako ne uzmete cijeli niz antibiotika, infekcija se može ponoviti, samo u obliku koji je otporniji na lijekove.

Fotogalerija: lijekovi za liječenje gonoreje i srodnih infekcija

Antiseptički lijekovi, na primjer, Hexicon, pomažu bržem liječenju gonoreje
Metronidazol nadopunjuje liječenje gonoreje u prisutnosti popratnih infekcija
Aciklovir se propisuje ako dođe do pogoršanja genitalnog herpesa na pozadini gonoreje
Flukonazol se koristi ako je gonoreja komplicirana kandidijazom (soor)

Ako se stanje ne popravi

Sojevi bakterija otporni na antibiotike, koji se nazivaju "supergonoreja", danas su prilično česti. Ako simptomi ne prestanu nekoliko dana nakon početka terapije, pacijent treba obavijestiti svog liječnika.

Određeni sojevi gonokoka postali su otporni na određene antibiotike, uključujući kinolone, peniciline, tetracikline i sulfanilamidne lijekove. U tom slučaju treba odabrati druge lijekove za liječenje.

Ako je potrebno, liječnik će odabrati drugi antibiotik protiv određenog soja gonoreje. Odabir alternativnog lijeka temeljit će se na brojnim čimbenicima, uključujući dob, povijest bolesti, trenutno zdravstveno stanje i više.

Fizioterapeutske metode

U slučajevima latentne i kronične bolesti bez simptoma, korisno je liječenje antibioticima nadopuniti fizioterapijom. Korištene metode:

UHF terapija;
elektroforeza s lijekovima;
laserska i magnetska terapija;
ultraljubičasto zračenje;
induktotermija (liječenje izmjeničnim magnetskim poljem).

Ako u tijelu postoji bilo kakva akutna upala, fizioterapija je kontraindicirana.

Instilacija (kapanje) lijekova u mokraćnu cijev, mokraćni mjehur i rodnicu još je jedna metoda lokalnog djelovanja koja nadopunjuje glavnu terapiju. Instilacija pomaže obnoviti oštećenu sluznicu. Za infuzije se koriste sljedeće otopine:

srebrni nitrat (0,5%);
protargol (1-2%).

Kirurgija

U složenim i uznapredovalim slučajevima neliječene gonoreje, stanja kao što su:

Ako dođe do težih komplikacija, potrebna je hitna kirurška intervencija unutar 24 sata zbog opasnosti od razvoja peritonitisa - upale potrbušnice, što je smrtonosno stanje. Hitno se radi u općoj anesteziji kroz rez na trbušnoj stijenci, pri čemu se otvara i obrađuje gnojna šupljina te postavljaju drenovi.

Dijetalna hrana

voće (jabuke, grožđe, ananas);
bobičasto voće (borovnice, brusnice);
lubenica i dinja;
povrće (krastavci, bundeva).

Korisno je jesti nemasno mlijeko i jogurt - najbolji prirodni probiotik.

Ako imate gonoreju, korisno je jesti hranu koja sadrži puno vode.

Tijekom razdoblja bolesti korisna je alkalna prehrana koja se temelji na puno voća i povrća s minimalnom količinom životinjskih proizvoda. Inhibira razvoj patogene mikroflore.

Posebnu pozornost treba obratiti na proizvode s visokim udjelom:

vitamin C - ima dobra antioksidativna svojstva koja sprječavaju virusnu invaziju, bogat je:
- jagoda;
- šljiva;
- breskve;
- mahunarke (grah, grašak, soja, leća);
- rotkvica;
- patlidžan;
- salata;
- celer;
- krumpir;
- mrkva;
- kukuruz;
vitamin A - pomaže obnoviti epitel sluznice, nalazi se u velikim količinama u hrani kao što su:
- špinat;
- bosiljak;
- karfiol;
- Indijski oraščić;
- pistacije;
- avokado;
- datumi;
- kruške.

Ako nema kontraindikacija, učinkovita je konzumacija češnjaka i luka koji imaju prirodno antibakterijsko i imunostimulirajuće djelovanje.

Hrana koju treba konzumirati umjereno ili ograničeno:

nemasno meso (perad, riba);
jaja;
proizvodi koji sadrže gluten, na primjer, žitarice (pšenica, ječam, raž, zob, proso), kao i peciva i kaše od njih;
sokovi - citrusno voće (limun, naranča, grejp) i rajčica.

Sljedeće skupine namirnica potpuno su isključene tijekom razdoblja bolesti:

alkohol i pića s kofeinom (kava, čaj), jer iritiraju mjehur i aktiviraju upalu;
hrana s visokim udjelom zasićenih masti životinjskog podrijetla (maslac, sir);
ljuti začini i jela, jer pogoršavaju stanje pacijenta;
umjetna sladila te hrana i piće koji ih sadrže;
plodovi mora (morska riba, haringa, škampi, itd.) zbog visokog sadržaja proteina, što povećava opterećenje bubrega.

Tradicionalni recepti za klap

Liječnički recepti i obvezna antibakterijska terapija mogu se nadopuniti narodnim lijekovima za kućnu upotrebu. To uključuje:

Prije isprobavanja bilo kojeg alternativnog ili kućnog liječenja spolno prenosivih bolesti, važno je posavjetovati se s liječnikom. Gore navedena sredstva su samo pomoćne metode koje ne mogu zamijeniti antibiotike i liječnički nadzor.

Video: simptomi i liječenje gonoreje

Prognoza i komplikacije

Gonoreja ne uzrokuje dugotrajne probleme ako se liječi prije nego što se pojave bilo kakve komplikacije. Nedostatak adekvatne terapije može dovesti do upale zdjeličnih organa kod žena, kao i infekcija:

jajovodi;
cerviks i tijelo maternice;
trbušne šupljine.

Kronična gonoreja može trajno oštetiti reproduktivni sustav bolesnika i uzrokovati neplodnost. Ožiljci uzrokovani upalom u zdjelici mogu blokirati jajovod, čineći embriju nemogućim ulazak u maternicu. Oštećenje jajovoda povećava rizik od kronične boli u zdjelici i izvanmaternične trudnoće, kada se oplođeno jajašce implantira u jajovod, gdje se embrij ne može razviti.

Prevencija

Prevencija se sastoji od poduzimanja koraka za smanjenje rizika od zaraze gonorejom ili drugom spolno prenosivom infekcijom. Spriječiti bolest puno je lakše nego liječiti infekciju. U preventivne svrhe treba slijediti nekoliko osnovnih pravila:

Izbjegavajte spolni odnos ako imate simptome gonoreje ili nedovršeno liječenje patologije.
Izbjegavajte seks s bilo kim tko ima simptome spolno prenosive bolesti ili je u opasnosti da bude zarazan.
Nemojte imati više od jednog seksualnog partnera u isto vrijeme. Rizik od bolesti se povećava ako imate više spolnih partnera.
Koristite kondom svaki put kada imate seks s novim (neredovitim) partnerom.

Korištenje kondoma smanjuje rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima, posebice gonoreje, klamidije i HIV-a

Unatoč činjenici da je medicina danas na najvišoj razini i da je zakoračila daleko naprijed, gonoreja još uvijek ne gubi svoju važnost. Nažalost, kod gonoreje kod žena simptomi ne moraju biti akutni, u većini slučajeva javlja se blago, stoga je često komplicirana, a žene postaju glavni izvor prijenosa infekcije. Liječenje gonoreje potrebno je i ženama i muškarcima, jer je glavna posljedica neplodnost.

Gonoreja i njezina prevalencija

Gonoreja je zarazna bolest koja se prvenstveno prenosi spolnim kontaktom. Odnosno, gonoreja je jedna od spolno prenosivih infekcija. Uzročnik je gonokok (Neisseria gonorrhoeae), nazvan po znanstveniku Neisseru. U prijevodu s grčkog, "gonoreja" znači ispuštanje sjemena. Svake godine WHO izvijesti o oko 62 milijuna ljudi zaraženih gonorejom. U Rusiji je 2000. godine zabilježeno 170 tisuća pacijenata.

Glavni put prijenosa gonoreje je spolni, a mogući su svi oblici spolnog kontakta (tradicionalni, genitalno-oralni, genitalno-analni, pa čak i petting).

Kućni put infekcije dopušten je, ali je rijedak, ako se ne poštuju pravila higijene i korištenja osobnih toaletnih potrepština (nošenje tuđe posteljine, dijeljenje ručnika, dijeljenje kreveta između roditelja i djeteta i dr.).

Moguće je da se novorođenče zarazi gonorejom tijekom poroda prirodnim spolnim putem. Gonokoki su nestabilni u vanjskom okruženju, pa brzo umiru kada se kale. iznad 55 stupnjeva i pri izlaganju ultraljubičastom zračenju.

Uzročnik je vrlo kontagiozan (zarazan), pa su šanse da se "uhvati" gonoreja čak i s jednim seksualnim kontaktom 70%. Gonoreja rijetko “putuje” sama, u 70-80% slučajeva bolest sadrži i Trichomonas i/ili klamidiju.

Rizična skupina za gonoreju kod žena:

prostitutke;
žene mlađe od 25 godina;
povijest gonoreje;
prisutnost spolno prenosivih infekcija;
zanemarivanje kondoma;
trudna žena;
žene koje vode antisocijalni način života (alkoholičari, ovisnici o drogama).

Klasifikacija gonoreje:

svježa gonoreja - trajanje bolesti od 2 mjeseca ili manje (akutna, subakutna);
kronična gonoreja – prošlo je više od 2 mjeseca od infekcije (asimptomatska, latentna ili latentna i subakutna).

Gonokoki su skloni “osvajanju” slobodnih teritorija, stoga proizvode svježu i kroničnu uzlaznu gonoreju (upala endometrija maternice, jajnika, jajovoda, peritoneuma zdjelice).

Vrijeme pojave prvih simptoma nakon infekcije

Razdoblje inkubacije infekcije traje od 3 – 7 dana do 2 – 3 tjedna. Prema tome, prvi znakovi bolesti, u pravilu, pojavljuju se nakon 5 dana.Skraćivanje ili produljenje razdoblja inkubacije ovisi o obrani tijela.

Ako je imunološki sustav jako oslabljen, tada će se prvi simptomi bolesti pojaviti unutar 24-48 sati (nedavno preboljela teška zarazna bolest, liječenje steroidima, kemoterapija itd.).

Kasna manifestacija gonoreje povezana je ili s dobrim imunitetom, ili s uzimanjem antibiotika za druge infekcije nakon infekcije, ili s pokušajem samoliječenja. To je, i ne samo, zbog činjenice da su prvi simptomi gonoreje gotovo nevidljivi.

Simptomi kod žena

Uz gonoreju, manifestacije bolesti povezane su s onim organima koji su zahvaćeni patogenom. Dakle, tijekom koitusa gonokoki iz uretre ulaze u genitalni trakt žene i prije svega napadaju cerviks. Daljnjim napredovanjem infekcije upalni proces zahvaća privjeske (jajnike, jajovode), sluznicu maternice, au nekim slučajevima i peritoneum. Osim toga, gonokoki u proces zahvaćaju sluznicu rektuma i uretre (tijekom analno-genitalnog odnosa ili kada zaraženi iscjedak iz rodnice i uretre dospije u sluznicu rektuma). Gonorealni faringitis (oralno-genitalni kontakt) također je prilično čest.

Nakon infekcije gonorejom simptomi se javljaju kao iscjedak - to je prvi, klasični znak bolesti. Obično je to gusta, žuta ili bijela leukoreja neugodnog mirisa. Žene često pogrešno zamijene ovaj simptom za manifestaciju drozd ili drozd i započinju samoliječenje, brišući kliničku sliku.

Cervicitis- Uz iscjedak, smetaju svrbež, peckanje ili osjećaj škakljanja u međici i rodnici. Tijekom ginekološkog pregleda golim okom se može vidjeti da je grlić maternice žarko grimizne boje, pomalo natečen, a iz cervikalnog kanala u obliku žute vrpce izlazi leukoreja - karakterističan simptom gonoreje. Sve gore navedene pojave ukazuju na gonorealni cervicitis.

Upala dodataka i maternice— Kada infekcija prodire više, zahvaćeni su endometrij i dodaci. Javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha akutne ili mučne prirode, gnojni iscjedak pomiješan s krvlju (zahvaćena je sluznica maternice), temperatura raste na 38 - 39 stupnjeva i pojavljuju se znakovi intoksikacije (slabost, malaksalost, mučnina i povraćanje, gubitak apetit). U tom slučaju nastaju gonorealni endometritis i salpingoophoritis.

I s endocervicitisom i s uključivanjem zdjeličnih organa u proces, žena osjeća).

Uretritis, cistitis, pijelonefritis— Infekcija uretre s gonococci dovodi do gonorrheal uretritis, u kojem se pacijenti žale na često i bolno mokrenje (vidi). Mokraćna cijev je otečena, hiperemična, bolna na palpaciju, javlja se lažni nagon za mokrenjem. Uzlazna infekcija uključuje mjehur i bubrege u procesu (vidi, pijelonefritis).

Proktitis— Gonorealni proktitis očituje se svrbežom i pečenjem u anusu, bolnom defekacijom i tenezmima (lažnim nagonom). Javlja se žuti iscjedak iz rektuma, obično prošaran krvlju. Prilikom pregleda otkriva se crvenilo anusa, nabori anusa ispunjeni su gnojem. .

faringitis— Gonorealni faringitis javlja se pod maskom obične upale grla. Javlja se bol u grlu, bol pri gutanju, povećavaju se submandibularni limfni čvorovi, temperatura raste. Ali najčešće se faringitis javlja s blagim simptomima (promuklost) ili asimptomatski. Objektivno: uočavaju se otečene, hiperemične nepčane tonzile sa žućkasto-sivom prevlakom.

Kronična gonoreja

Kronična gonoreja javlja se s izbrisanom kliničkom slikom, simptomi su blagi ili uopće neprimjetni. Među simptomima karakterističnim za kroničnu gonoreju, može se istaknuti samo periodični i bolni iscjedak iz rodnice.

S kroničnom gonorejskom upalom maternice dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Javlja se međumenstrualno krvarenje (vidi), a same mjesečnice postaju duže i obilnije. Menstruacija može izazvati pogoršanje infekcije (cervicitis, endometritis, adneksitis, uretritis).

Budući da gonokoki preferiraju stupčasti epitel, vaginalna sluznica, koju predstavlja skvamozni epitel, gotovo nije zahvaćena. Jedina iznimka su djevojke i trudnice s razvijenim vulvovaginitisom.

Komplikacije gonoreje

Gonoreja je neugodna ne samo zbog svojih manifestacija, već i zbog visokog postotka komplikacija:

bartholinitis (infekcija Bartholinovih žlijezda - velikih žlijezda vaginalnog predvorja);
(opstrukcija jajovoda, defektni endometrij);
smanjena seksualna želja (libido);
komplikacije trudnoće i postporođajnog razdoblja (spontani pobačaj, intrauterini zastoj rasta, prijevremeni porod, prerano pucanje amnionske tekućine, povišen krvni tlak, gnojno-septičke bolesti nakon poroda, smrt djeteta u prvom danu nakon rođenja, antenatalna fetalna smrt, korioamnionitis );
(blenoreja - gonorealni konjunktivitis, otitis - upala srednjeg uha, infekcija genitalnog trakta u djevojčica, gonokokna sepsa);
diseminirana gonoreja - prodiranje uzročnika u krv i njegova distribucija po tijelu (krvarenje na koži, oštećenje zglobova, jetre, bubrega, srca, mozga);
gonorealni konjunktivitis (ako se ne poštuju pravila higijene).

Studija slučaja: Gonoreja u žena bez liječenja može dovesti do stvaranja tubo-ovarija. Jedne večeri u moju je bolnicu primljena mlada žena sa simptomima intoksikacije, jakim bolovima u donjem dijelu trbuha i znakovima pelvioperitonitisa (iritacija peritoneuma). Nikad više nisam imao tako zapušten slučaj. Operacija je trajala više od 2 sata - bilo ih je okolo, s jedne strane se nisu vidjeli dodaci maternice (samo nekakav konglomerat crijeva, omentuma, jajovoda i jajnika), bio je masivan gnojni izljev u trbušnoj šupljini . Nakon operacije pokazalo se da je riječ o gonoreji. Operirao sam mnoge tuboovarijske apscese, ali nikad nisam vidio tako težak slučaj.

Dijagnostika

Dijagnoza gonoreje potvrđuje se laboratorijskim pretragama:

mikroskopiranje razmaza iz cervikalnog kanala, vagine, uretre i rektuma (bojenje po Gramu i bojanje razmaza metilen plavim ili briljantno zelenim);
brzi testovi (za kućnu dijagnostiku);
kulturalna metoda (sijanje iscjedak iz uretre i cerviksa na hranjivom mediju);
reakcija imunološke fluorescencije - RIF (bojenje razmaza fluorescentnim bojama);
enzimski imunološki test - ELISA (pregled urina);
reakcija vezivanja komplimenta - RSK (serološka metoda, proučava se venska krv, neprocjenjivo u dijagnostici kronične gonoreje);
lančana reakcija polimerazom - PCR (pretražuju se razmazi i urin).

Metode izazivanja bolesti koriste se kada se sumnja na kroničnu i latentnu gonoreju, kada uzročnik nije identificiran konvencionalnim testovima:

kemijski (podmazivanje uretre s 1 - 2% otopinom srebrnog nitrata, a cervikalni kanal s 2 - 5% otopinom);
biološki (injekcija gonokoknog cjepiva i/ili pirogenala u mišić);
prehrambeni (konzumacija alkohola, slane, začinjene hrane);
toplinska (provođenje dijatermije 3 dana zaredom - brisevi se uzimaju tri puta sat vremena nakon fizioterapeutskog postupka);
fiziološki (analiza razmaza tijekom menstruacije).

U pravilu kombiniraju 2 ili više metoda provokacije. Brisevi se uzimaju tri puta nakon 24, 48, 72 sata.

Studija slučaja: Priča je ravno od Bulgakova. Na prijem je došla dotjerana, dotjerana i samouvjerena žena. Ali u očima je strah. Nakon nekoliko ispitivanja, pokazalo se da je suprug priznao da je, dok je bio u Moskvi, odlučio "probati s prostitutkom", čak i bez kondoma. Rezultat je katastrofalan: gonoreja. Tako je žena dotrčala do mene da se testiram i saznam svoju sudbinu. Pregled i rutinski gram bris nisu otkrili ništa. Odlučio sam uzeti provokativne briseve. Nalazi su, na sreću žene, bili negativni. Kao liječniku, vrlo mi je ugodno raditi s tako savjesnim pacijentima, jer se u mnogim slučajevima s gonorejom susrećete slučajno, nakon razvoja gnojnih komplikacija (naše žene jako vole samodijagnozu i samoliječenje).

Kako izbjeći infekciju nakon nezaštićenog koitusa

U slučaju nezaštićenog spolnog odnosa s partnerom u kojeg niste sigurni ili u slučaju silovanja, potrebno je hitno poduzeti mjere za sprječavanje infekcije urogenitalnim infekcijama. Što se prije poduzmu mjere, manja je vjerojatnost infekcije:

Neposredno nakon koitusa potrebno je mokriti, ako je moguće više puta (mokraća će isprati patogene bakterije iz uretre).
Operite unutarnju stranu bedara i vanjske genitalije sapunom.
Ubrizgati 1-2 ml u uretru, a najviše 5 ml u rodnicu ili Betadine iz bočice s urološkim nastavkom, ali najkasnije 2 sata nakon nezaštićenog odnosa.
Tretirajte kožu perineuma i unutarnje strane bedara antiseptikom - otopinom kalijevog permanganata (slabo), klorheksidinom ili miramistinom. Ako nemate Miramistin ili Betadine, možete špricati s malo razrijeđenim kalijevim permanganatom.

Miramistin smanjuje rizik od infekcije gonorejom, trihomonijazom, sifilisom i genitalnim herpesom za 10 puta.

Najkasnije 48 sati nakon nezaštićenog koitusa obratite se liječniku (on će propisati profilaksu lijekovima). Nakon dva tjedna preporuča se predati briseve na analizu urogenitalnih infekcija metodom PCR.

Liječenje gonoreje

Liječenje gonoreje kod žena sastoji se od antibakterijske terapije. Terapiji podliježu oba spolna partnera, tijekom liječenja zabranjeno je konzumiranje alkohola i propisano je seksualno mirovanje. Među antibioticima, prednost se daje lijekovima serije penicilina, cefalosporina i fluorokinolona.

Terapija svježe gonoreje donjeg genitalnog područja ograničena je na jednu dozu ili primjenu antibiotika:

Ceftriakson 0,25 g ili gentamicin 2,0 g IM
Sumamed 2 g (analozi Zi-factor, Azitrox, Hemomycin, Azicide, Ecomed)
Cefiksim 0,4 g ili ciprofloksacin 0,5 g oralno

Akutna ascendentna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima6

Ceftriakson 1 g IM 1 puta dnevno tjedan dana, ciprofloksacin 500 mg IV 2 puta dnevno 7 dana, ofloksacin 0,4 g 2 puta dnevno tjedan dana.
Moguće je koristiti i druge antibiotike (tetraciklin, klindamicin, rifampicin, bicilin, josamicin, ofloksacin i dr.)
Liječenje kronične gonoreje nadopunjuje se imunostimulansima i gonokoknim cjepivom (pirogenal, metiluracil, levamisol, prodigiosan).
Autohemoterapija učinkovito aktivira obranu tijela.

Budući da se gonoreja često kombinira s trihomonijazom i/ili klamidijom, terapiji se dodaje doksiciklin u trajanju od 10 dana, a lijekovi metronidazola u trajanju od 5 do 7 dana. Lokalno liječenje sastoji se od ispiranja uretre 0,5% otopinom srebrnog nitrata, ispiranje vagine otopinama mangana, protargola, klorheksidina, miramistina i izvarak kamilice.

U posljednjem desetljeću WHO je zabrinut zbog porasta slučajeva razvoja rezistencije uzročnika gonoreje na određene antibiotike; primjerice, glavna zdravstvena stručnjakinja UK-a, Sally Davis, izjavila je da je 2013. 80% kliničkih slučajeva pokazalo rezistenciju uzročnika gonoreje na tetracikline. U tom smislu, stručnjaci predlažu korištenje novih režima liječenja u takvim slučajevima, koristeći 2 lijeka - azitromicin (oralno) + gentamicin (injekcije) ili drugu kombinaciju - gemifloksacin + azitromicin oralno.

U slučaju komplikacija pribjegava se kirurškoj intervenciji. U slučaju akutnog pelvioperitonitisa i odsutnosti pozitivne dinamike liječenja, laparotomija se izvodi unutar 24 sata s uklanjanjem dodataka i ispiranjem trbušne šupljine. Akutni bartolinitis se otvori, rana se ispere i drenira.

U zapadnim zemljama prevladava uglavnom među homoseksualcima, kao i među muškarcima (a time i njihovim partnerima) koji su imali spolne odnose u zemljama u razvoju.

Uzroci gonoreje kod žena

Uzročnik gonoreje je gram-negativni diplokok (gonokok), koji je lokaliziran u stanicama stupastog epitela. Kod žena gonoreja može zahvatiti uretru, cerviks i rektum, kao i ždrijelo i krajnike. Klasičan simptom gonoreje u muškaraca je mukopurulentni iscjedak iz mokraćne cijevi, dok je u žena gonoreja, kao i klamidija, često asimptomatska. Razdoblje inkubacije je 4-7 dana. Gonokoki, poput klamidije, mogu uzrokovati PID, kao i bartholinitis.

Danas uglavnom pogađa mlade ljude u dobi od 16-18 godina. Ranije se bolest zvala gonoreja. Budući da ljudsko tijelo ne razvija imunitet na patogen, moguća je ponovna infekcija.

Novorođenčad majki s gonorejom tijekom poroda može se zaraziti izvanspolnim kontaktom. Gonococcus, upadajući u oči bebe, uzrokuje blenoreju, koja se očituje gnojenjem iz očiju. Kod djevojčica mikrob može završiti u genitalnom otvoru.

Do zaraze može doći i putem zajedničkih kreveta, toaletnih potrepština i sl. onečišćenih izlučevinama Patogeneza. Gonokok inficira sluznice prekrivene stupastim epitelom (mokraćna cijev, cervikalni kanal, izvodni kanal Bartholinijeve žlijezde, rektum), prodire u submukozu, gdje se razmnožava i izaziva upalnu reakciju. Iz primarnog žarišta infekcija se širi limfnim putem, rjeđe hematogeno. Postoji gonoreja donjih dijelova (do cerviksa uključujući) i gornjih dijelova (tijelo maternice, dodaci, peritoneum zdjelice). Infekcija tijekom spolnog odnosa s primarnom infekcijom uretre javlja se, u pravilu, kod prvorotkinja, s primarnom infekcijom cervikalnog kanala kod žena koje su rodile. Primarno oštećenje organa prekrivenih slojevitim pločastim epitelom (vagina, predvorje rodnice) moguće je samo u djevojčica, starijih žena i trudnica.

Gonoreja se prema kliničkom tijeku dijeli na akutnu i kroničnu, može biti asimptomatska, kada bez bolnih manifestacija dijagnoza se postavlja tek na temelju otkrivanja gonokoka, i latentna, kada nema simptoma i bez otkrivanja. gonokoka, žena je nedvojbeni izvor infekcije.

Simptomi i znakovi gonoreje kod žena

Kod žena se bolest možda neće manifestirati, čak i ako je gonoreja "svježa". Simptomi mogu biti vrlo blagi, a žena često ne obraća pažnju na njih. U nedostatku znakova bolesti, nositelji gonokoka obično ne sumnjaju na infekciju, ali mogu zaraziti svog spolnog partnera.

Znakovi bolesti kod žena: peckanje oko vagine, blagi svrbež, peckanje nakon mokrenja, pojačano menstrualno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha, vaginalni iscjedak - žućkasto-zelen i viskozan. Ako se ne liječi, akutna upala prelazi u tromu kroničnu bolest. Upalni proces se razvija na uzlazni način, zahvaćajući maternicu, dodatke, uretru, jajnike, pa čak i peritoneum.

Posljedice kronične gonoreje kod žena su da jajovod, zbog stvaranja priraslica, postaje neprohodan za spermije i jajašca, što dovodi do neplodnosti.

Prepoznavanje gonoreje kod žena

Žene s uretritisom, bilateralnim bartholinitisom, bilateralnom upalom dodataka maternice, endocervicitisom u primarnoj neplodnosti i pojavom akutnih upalnih bolesti genitalnog područja nakon menstruacije, pobačaja, poroda, često pate od egzacerbacije kroničnih upalnih procesa, podliježu posebnim pregled na gonoreju.

Dijagnoza se postavlja na temelju procjene ukupnih podataka iz anamneze, kliničke, bakterioskopske, bakteriološke i imunološke pretrage. Prilikom prikupljanja anamneze pozornost se posvećuje prisutnosti simptoma bolesti i njihovoj povezanosti sa spolnim odnosom. Kliničkim pregledom pomno se pregledavaju i pipaju izvodni kanali Bartholinijevih žlijezda, vanjski otvor mokraćne cijevi, Skenijevi kanali, vanjski otvor vrata maternice i privjesci. Prilikom pregleda, nakon prethodne masaže, oštrom žličicom uzima se iscjedak iz mokraćne cijevi i iz cervikalnog kanala za bakterioskopski pregled. Gonokok je gram-negativni mikrob.
Postoje tri bakterioskopske slike: K 1 - u razmazu postoji veliki broj segmentiranih leukocita, nema flore, ali se gonokoki otkrivaju intra- i ekstracelularno; K2 - veliki broj segmentiranih leukocita, deskvamirane epitelne stanice, nema flore - bris je vrlo sumnjiv na gonoreju; K3 - mali broj leukocita i raznolika flora, što nije tipično za gonoreju. Da bi se otkrila rektalna gonoreja, ispituju se grudice sluzi iz vode za pranje.

Bakteriološka metoda uzgoja kulture omogućuje povećanje broja identificiranih pacijenata. Prilikom slanja materijala u laboratorij potrebno je staviti štapić s sekretom u epruvetu na čije dno uliti malo vode da se navlaži. Epruveta se stavi u termosicu i prekrije komadićima leda, jer se na temperaturi od 5° i više gonokok počinje razmnožavati, bez dovoljno hranjivog medija degenerira i gubi klijavost. Bakteriološka metoda posebno je korisna kod asimptomatskih, kroničnih i latentnih oblika gonoreje.

Povećanje broja identificiranih slučajeva olakšavaju različite metode provokacije usmjerene na pogoršanje tijeka lokalnih procesa, povećanje eksudacije, ispiranje pukotina i otkrivanje gonokoka u povećanim sekretima.

Metode provokacije:

biološki - uzimanje mrlja tijekom menstruacije;
imunobiološki - uzimanje razmaza nakon primjene gonovakcine;
kemijsko - podmazivanje žarišta upale s 1-2-3% otopinom lapisa;
mehanički - bougienage, masaža;
toplinska - abdominalno-sakralna dijatermija 30-40 minuta;
kombinirana metoda koja uključuje različite metode. Na primjer, nakon uvođenja gonovakcine koriste se kemijske metode itd.

Gonovakcina se primjenjuje u količini od 200-300 milijuna mikrobnih tjelešaca, nakon 48 sati uzimaju se razmazi i promatra opća i lokalna žarišna reakcija.

Imunološke dijagnostičke metode temelje se na korištenju reakcije Bordet-Zhangu (važna u retrospektivnoj dijagnozi), reakcije Lisovskaya-Feigel u iscjetku iz uretre i cervikalnog kanala.

Gonoreja uretre. Simptomi su bol na kraju mokrenja, otok i everzija sluznice uretre, iscjedak gnoja uz laganu masažu iz rodnice. U kroničnom obliku, klinička slika je zamagljena.

Gonoreja parauretralnih kanala. Rezultat sekundarne lezije iz uretre. Manifestira se u obliku oteklina, gnojnih čepova u području malih žlijezda predvorja, infiltracije. U kroničnom stadiju često se nalaze periuretralni infiltrati i apscesi.

Vaginalna gonoreja. Otok, hiperemija sluznice, obilan protok gnoja, stvaranje genitalnih bradavica. Sluznica je hrapava i lako krvari. Pacijenti se žale na svrbež, peckanje, mučnu bol u donjem dijelu trbuha.

Gonoreja rektuma. Bolest se razvija sekundarno kada sekret ulazi u genitalni trakt tijekom defekacije. Obično se javlja 2-3 tjedna nakon početne lezije genitalnog područja.
Pacijenti se žale na svrbež, peckanje u anusu, bolove tijekom pražnjenja crijeva. Nakon pregleda utvrđuje se oteklina, hiperemija, gnojni plak i ulceracija rektuma. U kroničnom stadiju slika je mutnija, a mogu se javiti i infiltrati.

Gonoreja cervikalnog kanala maternice. Pacijenti se žale na pojavu viskozne boli, mukopurulentnog iscjetka i osjećaja pritiska u donjem dijelu trbuha. U akutnom stadiju, pregledom se utvrđuje hiperemija i otok vanjskog ždrijela te iscjedak gnoja. U kroničnom stadiju nastaju erozije i ektropioni. Začepljenje žlijezda sluznice cervikalnog kanala dovodi do stvaranja malih retencijskih cista (ovula Nabothii), infiltracije i hipertrofije cerviksa.

Gonoreja sluznice maternice. U akutnoj fazi pojavljuju se simptomi opće bolesti: zimica, visoka temperatura, opće pogoršanje, jaka bol u donjem dijelu trbuha. Ginekološkim pregledom nalazi se povećana, bolna, tjestasta maternica, serozno-gnojni ili gnojno-krvavi iscjedak; Menstrualni ciklus je često poremećen.

Gonoreja maternice. Akutno razdoblje očituje se zimicom, visokom temperaturom, jakom boli u donjem dijelu trbuha i blagim simptomima peritonealne iritacije u donjem dijelu trbuha. Tipično je bilateralno oštećenje dodataka. Primarna bolest jajovoda razvija se kao endozalni ingitis. Naknadno je zahvaćen i mišićni sloj uz stvaranje infiltrata. Ishod oštećenja jajovoda je stvaranje zatvorenih komorica duž tube i njeno zadebljanje (nodozni salpingitis), nakupljanje eksudata u njegovom lumenu i sakularno proširenje (saktosalpinks) sa seroznim (hidrosalpinks) ili gnojnim (piosalpinks) sadržajem. U 75% slučajeva gonoreje dolazi do začepljenja jajovoda i neplodnosti. Prijenos gonoreje u jajnik i njegovo oštećenje događa se ili limfogenim putem ili unošenjem gonokoka u ovulirani folikul uz stvaranje gnojne upale (ooforitis). Često se javlja adhezivni proces između jajovoda i jajnika (periadnexitis) uz stvaranje općeg upalnog tumora (andex-tumor). Dodatak piogenih mikroba ima značajnu ulogu u nastanku i razvoju gonorealnog adneksitisa. Uključivanje jajnika u upalni proces obično dovodi do menstrualne disfunkcije. Moguća je perforacija ulkusa.

Gonoreja tkiva i peritoneuma. Javlja se kada se infekcija prenosi putem limfnog trakta i karakterizirana je jakom boli, visokom temperaturom, zimicom i teškim peritonealnim simptomima u donjem dijelu trbuha. U akutnoj fazi vaginalni pregled je izuzetno bolan. Određuje se opći konglomerat zdjeličnih organa i njihova infiltracija. Nastaju brojne fuzije genitalnih organa s rektumom, mjehurom, debelim crijevom, zatvorenim šupljinama s gnojnim sadržajem, osobito često u području stražnje Douglasove vrećice.

Gonoreja tijekom trudnoće. Bolest se očituje vrlo jasnim kliničkim simptomima: učestalo, bolno mokrenje, obilan gnojni iscjedak, brzo stvaranje erozija vrata maternice, oštećenje sluznice rodnice i predvorja s pojavom spolnih bradavica. Uz infekciju u prva 3-4 mjeseca trudnoće mogući su pobačaji zbog razvoja specifičnog endometritisa.

Gonoreja u postporođajnom razdoblju. Simptomi se javljaju krajem 1. - početkom 2. tjedna postporođajnog razdoblja uz zimicu, visoku temperaturu, bolove u donjem dijelu trbuha, sporu involuciju maternice, dugotrajno iscjedak gnojno-krvavih ili serozno-gnojnih lohija.

Gonoreja kod djevojčica. Prvenstveno je zahvaćena vulva, a zatim rodnica. U 60% slučajeva javlja se gonorealni proktitis, a često se razvija i uretritis. Gonoreja gornjeg genitalnog trakta ne javlja se kod djevojčica. U pravilu, zbog česanja i dodavanja druge flore, bolest je popraćena pukotinama, dermatitisom vanjskih genitalija, interglutealnog nabora i unutarnjih bedara. Djevojke se žale na bol, svrbež, peckanje i jak iscjedak. Može se razviti adhezivni proces malih usana i vagine. Bolest često ima dugotrajan tijek.

Liječenje gonoreje kod žena

Postoji nekoliko načina liječenja gonoreje:

ciprofloksacin;
ofloksacin;
ampicilin i probenecid (ako lokalna prevalencija penicilin-rezistentne Neisseria gonorrhoeae< 5 %).

Liječenje treba biti kombinirano (opće, lokalno, simptomatsko). U akutnom stadiju liječenje se provodi u bolnici: odmor u krevetu, dijeta bez začinjene hrane, lijekovi protiv bolova, penicilin u kombinaciji sa streptomicinom i sulfonamidima. Penicilin se može zamijeniti s dvije doze bicilina, 600 000 jedinica, s razmakom od 4-5 dana. Zabranjeni su lokalni postupci u akutnoj fazi.

Kada se proces smiri, koriste se lokalni postupci: a) za uretritis, ispiranje uretre otopinom kalijevog permanganata i ugradnja 1-2% otopine protargola, u kroničnom stadiju - podmazivanje uretre 1% otopinom lapisa. , injekcija pod sluznicu penicilina; b) za skeneitis, vulvovaginitis, endocervicitis, proktitis - kupke s 3-5% otopinom protargola, podmazivanje cervikalnog kanala, kripti sluznice s 2% otopinom lapisa, injekcije u debljinu sluznice antibiotici; c) kod bartolinitisa - tople polusjedeće kupke. Razvoj apscesa ili retencijske ciste diktira potrebu za kirurškim liječenjem.

Imunoterapija se koristi kao pomoćna metoda liječenja i namijenjena je povećanju reaktivnosti organizma. Gonovakcina se ubrizgava u stražnjicu 3-5 puta, po 200-300 milijuna mikrobnih tijela u razmaku od 2-3 dana. Moguće ga je uvesti u debljinu cerviksa, u submukoznu membranu rektuma. Reakcija na primjenu ne smije biti izražena zimicom, vrlo visokom temperaturom ili malaksalošću. Ako dođe do takve reakcije, dozu treba smanjiti.
Kontraindikacije: trudnoća, tuberkuloza, bolesti jetre, bubrega, srca.

Laktoterapija ima iste ciljeve. Mlijeko se priprema ex tempore i daje intramuskularno, 1-2 ml 5-7 puta u razmacima od 1 dana.

Autohemoterapija - 5 ml u intervalima od 2-3 dana.

Liječenje gonoreje kod trudnica u osnovi je isto kao i kod žena koje nisu trudne; isključuje samo lokalne postupke i primjenu gonovakcine.

U postporođajnom razdoblju, lokalno liječenje uretre i rektuma može započeti nakon 10 dana, a za cerviks - 1 mjesec nakon rođenja.

Kod liječenja djevojčica mlađih od 3 godine imunoterapija se ne provodi. U starijoj životnoj dobi gonovakcina se primjenjuje počevši od 50 milijuna mikrobnih tijela. Inače, pri odabiru doze lijekova (antibiotici, sulfonamidi) potrebno je voditi računa o dobi djeteta.

Kriterij izliječen. Na kraju liječenja pacijentica se pregleda: ginekološki pregled, uzimanje briseva. U nedostatku gonokoka, provodi se provokacija (vidi) i ponovno se uzimaju razmazi unutar 3 dana. U nedostatku gonokoka liječenje se prekida i u sljedeća tri menstrualna ciklusa, 1., 2. i 4. dana menstrualnog krvarenja, uzimaju se razmazi iz uretre i cervikalnog kanala. Odsutnost gonokoka omogućuje da se pacijent smatra izliječenim i briše se iz registra.

Osobna prevencija. Nakon spolnog odnosa za koji postoji sumnja na infekciju, potrebno je oprati vanjsko spolovilo toplom vodom i sapunom, isprati rodnicu otopinom kalijevog permanganata, ubrizgati 1% otopinu lapisa u mokraćnu cijev, a grlić maternice tretirati 2% otopina lapisa.

Prevencija kod djece. Djevojčica mora imati zaseban krevet, zaseban lonac i posebnu spužvicu za pranje. Osoblje u dječjim ustanovama mora biti zaposleno nakon pregleda od strane venerologa, a zatim podvrgnuto mjesečnim kontrolama. Djeca također podliježu liječničkom pregledu. Svako dijete dobiva individualno jelo. Pranje je dozvoljeno samo mlazom vode, bez spužvi.

Dobre rezultate daje fizioterapija - elektroforeza bakra i cinka, ultraljubičasto zračenje, UHF. Potrebno je poštivati osobnu higijenu.

Tradicionalni iscjelitelji nude svoje metode liječenja, ali, ponavljamo, prije svega se trebate sjetiti osobne higijene.

Uvarak rizoma calamusa za tople kupke

Potrebno: 70 g rizoma calamusa, 1 l vode.

Način kuhanja. Osušeni i zdrobljeni korijen čireva preliti kipućom vodom, ostaviti 2 sata, zatim kuhati na laganoj vatri 10 minuta, odmah procijediti. Uvarak dodajte u vodu zagrijanu na 37-38 °C.

Način primjene. Uzmite tople kupke 20 minuta svaki drugi dan. Tijek liječenja je 15 kupki.

Danas medicina ide ukorak s vremenom, mnoge bolesti se liječe. Gonoreja ostaje relevantna. Njegovi simptomi mogu biti akutni ili suptilni.

Druga opcija se događa češće, pa se broj komplikacija povećava, a žena postaje izvor infekcije. Liječenje je neophodno, jer u konačnici, bez njega, žena će se suočiti s neplodnošću.

Prvi znak spolno prenosive bolesti

Gonoreja se počinje javljati tjedan dana nakon infekcije. Prvi znakovi mogu se zamijeniti s manjim bolestima.

, svrbež. Brkaju ih s drozdom, pa se liječenje često provodi kod kuće bez savjeta liječnika. Rezultat su komplikacije gonoreje.
Grčevi u donjem dijelu trbuha i bolovi pri mokrenju. Ove manifestacije su slične onima kod cistitisa.

Nepažnja prema zdravlju može odigrati okrutnu šalu. Posebnost gonoreje je izbrisani simptomi. Prve znakove gonoreje kod žena trebala bi primijetiti sama, inače, ako se zanemari patološki proces, njezino zdravlje može se značajno pogoršati.

Nakon infekcije pojavljuje se iscjedak. Ovo je prvi poziv bolesti. Bit će žute ili svijetle boje s neugodnim mirisom. Zbog sličnosti simptoma s drozdom, žene se ne žure na liječenje, pogoršavajući sliku.

Ako postoji erozija cerviksa, razdoblje inkubacije bolesti će se skratiti. To je također olakšano rektalnim pukotinama, kandidijazom i oštećenjem sluznice.

Gonoreja kod djevojčica uvijek je akutna. Simptomi su izraženi - postoji oticanje vagine, sluznice, svrbež, peckanje. Prilikom pražnjenja mjehura javlja se gnojni iscjedak i bol.

Glavni simptomi

Prvi simptomi gonoreje kod žena značajno se razlikuju jedni od drugih. Ovisi o mjestu gdje se gonokok naselio.

Gonorealni vaginitis. Infekcija je u vagini. Simptomi kao što su:

s gnojnim mirisom;
peckanje, bol tijekom mokrenja, oticanje, ;
bol u donjem dijelu trbuha.

Teški simptomi se opažaju kod trudnica. Tijekom trudnoće važno je otkriti bolest na vrijeme.

Gonorhealni faringitis. Infekcija je lokalizirana u usnoj šupljini. Bolest je praćena gnojnom upalom zubnog mesa, povećanjem limfnih čvorova i faringitisom (bez simptoma).

U rijetkim slučajevima javlja se grlobolja i pojačano lučenje sline. Faringitis se može zamijeniti s upalom grla, pa ako imate i najmanju nelagodu u ustima, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Gonorealni proktitis. Ovo je proces u kojem dolazi do upale rektuma. Javlja se tijekom bilo koje vrste seksa, osim oralnog. Simptomi lezije su svrbež u anusu i gnojna sluz. Miris je neugodan.

Ako se patologija već razvila, tada se tijekom pražnjenja crijeva opaža bol. Primjećuju se krvne pruge, sluznica zahvaćenog područja prekriva se gnojnim plakom.

Gonokokni konjunktivitis. Infekcija sluznice očne jabučice. U ovom slučaju, simptomi su izraženi - natečeni kapci, zalijepljeni zajedno s gnojem. U složenijim slučajevima dolazi do zamućenja rožnice i slabljenja vida.

Fotografija sa sličnom manifestacijom patologije je neugodna i ima vanjsku sličnost s običnim konjunktivitisom. Da biste točno znali o vrsti bolesti, važno je konzultirati stručnjaka na prvim znakovima. On će objasniti kako se gonoreja manifestira, kako u budućnosti ne bi brkali ovu podmuklu bolest s drugom patologijom.

Gonokoki imaju tendenciju inficirati Bartholinijevu žlijezdu. U ovom slučaju postavlja se dijagnoza bartholinitisa, koja se očituje simptomima kao što su:

Oticanje obiju strana spolnog organa, popraćeno bolom. Bolni grčevi se pogoršavaju noću.
Dodavanje sekundarne infekcije koja stalno živi u vagini. Na toj pozadini razvija se apsces Bartholin žlijezde, što pridonosi stvaranju gnojnih šupljina. Kako se stanje pogoršava, dolazi do jake, pulsirajuće boli, omekšavanja sluznice i spontanog otvaranja apscesa. U potonjem slučaju trebat će vam pomoć kirurga.

Znakovi kronične gonoreje

Kronična gonoreja kod žena ima izbrisanu kliničku sliku. Znakovi su blagi ili potpuno odsutni. Glavni simptomi ove bolesti su iscjedak i bol u lumbalnom području. Grčevi se mogu širiti u nogu ili trbuh.

Kronična upala sluznice rodnice uzrokovana gonorejom remeti menstrualni ciklus. Krvarenje počinje u propisanom intervalu između menstruacija. Sam mjesečni ciklus postaje dug, s obilnim krvarenjem.

Razdoblje menstruacije može pogoršati stanje postojeće infekcije i izazvati upalu dodataka, uretritis i oštećenje endometrija.

Ako žena ne započne liječenje 1,5 mjeseci nakon infekcije, gonoreja postaje kronična. Zatim progresivno napreduje - imaginarni oporavak i periodične egzacerbacije s blagim manifestacijama bolesti. Kako bolest napreduje u kroničnom razdoblju, u zdjelici se razvijaju priraslice.

Gonoreja se može otkriti po znaku koji primijeti svaka zaražena osoba. Ujutro, nakon buđenja, žena otkriva gnojnu kap na početku otvora rodnice. Ovo je sindrom "jutarnje kapi", koji je obilježje gonokoka u nastajanju.

Razdoblja smirenja (remisije) u kroničnom tijeku bolesti izmjenjuju se s egzacerbacijama. Svakim "posjetom" mijenjaju stanje zahvaćenih organa. Na toj pozadini dolazi do pogoršanja upalnog procesa. Okidač za nastanak akutnog razdoblja je prehlada, menstruacija ili prekid trudnoće.

U nedostatku terapije održavanja, kronična gonoreja može ženu lišiti mogućnosti da ima djecu. Bez obzira na posljedice gonoreje, trebali biste se od samog početka pobrinuti za svoje zdravlje.

Posljedice gonoreje bez liječenja

Kod žena gonoreja uzrokuje mnoge neugodne posljedice.

To uključuje:

Bartholinitis. Upalni proces u uparenim žlijezdama (). Često je potrebna pomoć stručnjaka.
Cervikalna erozija. Konstantno . Pojavljuje se krvarenje s gnojnim iscjetkom, što je pak izazvano gonokoknom infekcijom.
Menstrualne nepravilnosti. Gonokoki imaju sposobnost blokiranja i promjene "režima" menstruacije.
Širenje gonokokusa u šupljini maternice. U ovom slučaju potrebna je operacija.
Smanjena seksualna želja;
U ranoj trudnoći - pobačaj.
Prijevremeni početak rada, infekcija djeteta.
Kada je zaražen, fetus se rađa s oštećenjem vida ili oštećenom očnom jabučicom.
Opstrukcija jajovoda.
Izvanmaternična trudnoća.
Trajna sekundarna neplodnost (u onih koje su rodile).
Oštećenje zglobova.
Poremećaji u radu mozga i srca složeni su slučajevi.

Zaključak

Pogrešno je vjerovati da se gonoreja može izliječiti uzimanjem tableta. Uzimanje lijekova nakon seksa nije preporučljivo. Teško je predvidjeti kakva će infekcija zahvatiti sluznicu nakon spolnog odnosa.

Ne postoji univerzalni lijek za spolno prenosive bolesti. Da biste zaštitili svoje zdravlje što je više moguće od takvih ozbiljnih patologija, trebali biste blisko komunicirati samo s jednim partnerom.

Gonoreja je klasični predstavnik skupine zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem. Kod žena se ova spolno prenosiva bolest javlja s određenim nijansama zbog strukture reproduktivnog sustava.

Gonoreja može predstavljati ozbiljnu opasnost za zdravlje žena, jer u nedostatku odgovarajućeg liječenja lijekovima, bolest postaje kronična, zbog čega se može razviti neplodnost.

Kako se možete zaraziti?

Po učestalosti pojavljivanja među spolno prenosivim bolestima, gonoreja je na drugom mjestu. Vrlo često se obje ove infekcije otkrivaju u isto vrijeme. Uzročnik gonoreje je bakterija gonokok, ili Neisseria gonorrhoeae (N.gonorrhoeae, Neisseria).

Do zaraze obično dolazi seksualnim kontaktom zaraženog partnera. Infekcija u kućanstvu je malo vjerojatna. To je zbog činjenice da gonococcus brzo umire izvan ljudskog tijela, a za infekciju je potrebno da dovoljan broj mikroba uđe u tijelo.

Stoga je zanemariva vjerojatnost da izvor zaraze mogu biti WC daske, bazeni, kupke, zajednički pribor i ručnici.

Gonokoki prvenstveno zahvaćaju dijelove genitourinarnog sustava koji su obloženi stupastim epitelom: sluznicu cervikalnog kanala i uretre, jajovode, velike vestibularne i parauretralne žlijezde. Kod genitalno-analnih kontakata može se javiti gonorejni proktitis, a kod genitalno-oralnih kontakta gonorejni faringitis, stomatitis i tonzilitis.

Prvi znakovi

Klasični znakovi ženske gonoreje:

učestalo mokrenje;
krvarenje u sredini ciklusa;
snažan;
žućkasti gnojni iscjedak iz rodnice.

Često je bolest asimptomatska, ili su znakovi gonoreje toliko blagi da prolaze nezapaženo. Kao rezultat toga, tijek bolesti postaje kroničan.

Simptomi gonoreje kod žena

Razdoblje inkubacije traje od 2 do 7 dana. To znači da se prvi simptomi gonoreje kod žena mogu pojaviti u prvom tjednu nakon infekcije. Ako je imunološki sustav jako oslabljen, tada će se simptomi bolesti pojaviti unutar 24-48 sati (nedavna teška zarazna bolest, liječenje steroidima, kemoterapija itd.).

Ovisno o mjestu infekcije, postoji niz specifičnih simptoma gonoreje u žena:

Gornji genitourinarni sustav. Ovdje se gonoreja očituje jasnije: tjelesna temperatura raste, osjeća se stalna bolna bol u donjem dijelu trbuha, stolica postaje tekuća i uočavaju se poremećaji u menstrualnom ciklusu.
Donji dio genitourinarnog sustava. Ovdje je tijek bolesti često asimptomatski ili netipičan za takve zarazne bolesti. Glavni znakovi mogu biti svrbež i peckanje, iscjedak u obliku gnoja, oticanje cervikalnog kanala.
Gore su opisani opći simptomi gonoreje kod žena.

Da biste postavili dijagnozu i saznali kako liječiti gonoreju, sami simptomi bolesti nisu dovoljni. Ako se sumnja na gonoreju, od žene se uzima vaginalni bris i bakteriološkom analizom dijagnosticira bolest.
Tijekom trudnoće

Infekcija gonorejom je opasna tijekom trudnoće, jer se vrlo brzo razvija zbog dobre opskrbe genitourinarnih organa krvlju i smanjenja tjelesne obrane. Osim toga, najčešće je bolest asimptomatska.

Ako se infekcija gonokokom dogodi u prvom tromjesečju, to dovodi do spontanog pobačaja zbog razvoja endometritisa; u kasnijim fazama nastaju razne komplikacije i postporođajne patologije.

Hitna prevencija nakon nezaštićenog spolnog odnosa

Što se prije poduzmu mjere, manja je vjerojatnost infekcije:

Morate odmah mokriti, ako je moguće 2 puta.
Operite unutarnju stranu bedara i vanjske genitalije sapunom.
Ubrizgajte 1-2 ml u uretru, a ne više od 5 ml otopine Miramistina ili Betadina iz bočice s urološkim nastavkom u rodnicu, ali najkasnije 2 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa.
Tretirajte kožu perineuma i unutarnje strane bedara antiseptikom - otopinom kalijevog permanganata (slabo), klorheksidinom ili miramistinom.

Najkasnije 48 sati nakon nezaštićenog kontakta obratite se venerologu. Nakon 14 dana preporuča se predati briseve na analizu urogenitalnih infekcija PCR metodom.

Prevencija

Glavni način prevencije gonoreje (gonoreje), naravno, je izbjegavanje povremenih spolnih odnosa i korištenje kondoma u situacijama kada niste unaprijed sigurni u zdravstveno stanje vašeg partnera.

Vrlo je važna i kvaliteta kondoma, koji ne smiju biti oni s prirodnom membranom, već isključivo kondomi od lateksa (u slučaju alergija poliuretanski kondomi).

Dijagnostika

Dijagnoza gonoreje potvrđuje se laboratorijskim pretragama. Metode izazivanja bolesti koriste se kada se sumnja na kroničnu i latentnu gonoreju, kada uzročnik nije identificiran konvencionalnim testovima:

kemijski (podmazivanje uretre s 1 - 2% otopinom srebrnog nitrata, a cervikalni kanal s 2 - 5% otopinom);
biološki (injekcija gonokoknog cjepiva i/ili pirogenala u mišić);
prehrambeni (konzumacija alkohola, slane, začinjene hrane);
toplinska (provođenje dijatermije 3 dana zaredom - brisevi se uzimaju tri puta sat vremena nakon fizioterapeutskog postupka);
fiziološki (analiza razmaza tijekom menstruacije).

U pravilu kombiniraju 2 ili više metoda provokacije. Brisevi se uzimaju tri puta nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje gonoreje kod žena

Za potvrđenu gonoreju u žena, jedina mogućnost liječenja je propisivanje antibakterijskih lijekova. Koriste se antibiotici najnovije generacije koji mogu djelovati na gram-negativnu floru, što uključuje i gonokok.

U akutnoj fazi najčešće se propisuju:

azitromicin;
doksiciklin;
ciprofloksacin.

Mora se imati na umu da gonococcus može biti otporan na antibiotike, kao i da liječenje gonoreje kod žena u različitim fazama zahtijeva različite doze, tako da je samoliječenje kod kuće neprihvatljivo.

Terapijska terapija obično traje 7 – 10 dana i provodi se na oba partnera. U to vrijeme strogo je zabranjeno imati spolne odnose i piti alkohol. Važno je strogo se pridržavati režima i ne prekidati terapiju čak i ako simptomi nestanu. Prva faza je uništavanje patogenih gonokoka, a druga je obnova flore nakon antibakterijskih lijekova.

Kako bi se spriječilo daljnje širenje bolesti, vrlo je važno identificirati osobu koja je postala izvor infekcije, kao i one s kojima je bolesna osoba imala seksualni ili bliski kontakt u kućanstvu. Sve ove osobe moraju biti što prije pregledane kako bi se, ako bude potrebno, na vrijeme počelo s liječenjem.

Kronični oblik

Kroničnu gonoreju teže je izliječiti nego akutnu. U ovoj fazi bolesti izmjenjuju se razdoblja remisije s razdobljima egzacerbacije, tijekom kojih dolazi do dubljih oštećenja organa i daljeg širenja upalnog procesa.

Terapija uključuje korištenje antibiotika, imunostimulansa i fizioterapije. Sve propisuje liječnik strogo individualno na temelju rezultata testova žene.

Ako je infekcija kombinirana, to jest, osim gonoreje, postoje i druge spolno prenosive bolesti (na primjer, klamidija, trichomonas), tada je potrebno propisati lijek koji istodobno djeluje na dva patogena.