Histiociti (sjedeći makrofagi), za razliku od mikrofaga, dugovječne su stanice čija se funkcija svodi na borbu protiv onih bakterija, virusa i protozoa koje mogu postojati unutar stanice domaćina. Makrofagi, koji su pasivni u oralnoj sluznici, aktiviraju se tijekom razvoja upale.

U bolesnika s karijesom i parodontitisom otkrivene su različite promjene nespecifičnih čimbenika lokalne i sustavne imunosti.

Podaci o sadržaju lizozima u krvnom serumu i slini bolesnika s karijesom su različiti. Prema većini istraživača, sadržaj i aktivnost lizozima u serumu tijekom zubnog karijesa jasno opada, a kod osoba s najakutnijim tijekom bolesti aktivnost ovog enzima značajno opada. Podaci drugih autora ne potvrđuju postojanje veze između pojave zubnog karijesa i sadržaja lizozima u krvi. Sadržaj lizozima u slini, prema nizu istraživača, smanjuje se s povećanjem aktivnosti karijesnog procesa; aktivnost lizozima u miješanoj slini značajno je smanjena u akutnom karijesu. Drugi su istraživači identificirali suprotan trend: povećanje titra lizozima u slini kod nekompliciranog karijesa.

S parodontitisom, razina lizozima u slini iu tekućini parodontnog džepa pacijenata smanjuje se već u početnim fazama bolesti. U bolesnika s izraženim eksudativnim procesom u parodontnim tkivima otkrivena je visoka proteolitička aktivnost sline i gingivalne tekućine.

Dakle, kod zubnog karijesa i parodontitisa dolazi do zatajenja mnogih čimbenika nespecifične antiinfektivne rezistencije, posebice lokalne, u usnoj šupljini.

Humoralni čimbenici specifične imunosti

Formiranje humoralne specifične zaštitne reakcije na antigen osigurava B-veza imunološkog sustava.

Glavni humoralni čimbenik lokalne antiinfektivne rezistencije usne šupljine su IgA protutijela, posebice sekretorna. Izvori IgA sline su male i velike žlijezde slinovnice. Smatra se da je njihovo glavno zaštitno svojstvo zbog sposobnosti izravnog djelovanja na bakterije, uzrokujući njihovu aglutinaciju i mobilizaciju; Ig-A slina sprječava prianjanje mikroorganizama, uključujući gljivice i viruse, na površinu oralne sluznice, kao i što se tiče tvrdih tkiva zuba. Osim toga, mogu ograničiti stvaranje kolonija i smanjiti virulentnost uzročnika infekcije.

Imunoglobulin A također ima veliki značaj u regulaciji mikroflore u usnoj šupljini. njegovu distribuciju i ulazak u tkiva. Njegov nedostatak u slini može dovesti do poremećaja u odnosu mikroflore usne šupljine. osobito njegovih uvjetno patogenih oblika i mikroorganizama.

Kršenje funkcije barijere IgA sekreta može biti uzrok mnogih alergijskih bolesti i razvoja staničnih imunoloških reakcija s oštećenjem sluznice.

Stanični čimbenici specifične imunosti

Stanično posredovane imunološke reakcije provode T-limfociti; njihova populacija je heterogena i predstavljena je stanicama specijaliziranim za funkciju.

Na površini oralne sluznice limfociti T nalaze se samo u gingivnoj krevikularnoj tekućini. U drugim područjima svoju funkciju obavljaju u lamini propriji sluznice.

Treba napomenuti da je u usnoj šupljini tkivo desni najviše zasićeno T-limfocitima. Oni proizvode faktor koji stimulira funkciju osteoklasta, koji pospješuju resorpciju koštanog tkiva alveolarnog nastavka.

Funkcionalna anatomija temporomandibularnog zgloba u dobnom aspektu

Normalna funkcija temporomandibularnog zgloba (TMZ) ovisi o pravilnom odnosu zglobnih površina kostiju, elastičnosti tkiva koja tvore zglob, položaju i stanju intraartikularnog diska, stanju hrskavice koja prekriva zglob. površine, funkcionalno stanje sinovijalnog sloja čahure i sastav sinovijalne tekućine, kao i koherentnost rada neuromuskularnog aparata. Stoga je poznavanje anatomskih značajki i biomehanike TMZ-a neophodno za ispravno razumijevanje patogeneze raznih bolesti, njihovu prevenciju, jasnu dijagnozu i racionalan pristup liječenju.

TMZ ima mnogo sličnosti s drugim sinovijalnim zglobovima, ali niz sljedećih anatomskih i funkcionalnih karakteristika razlikuje ga od ostalih zglobova:

a) zglobne površine kostiju prekrivene su fibroznim tkivom - vlaknastom hrskavicom, a ne hijalinom;

b) donja čeljust sadrži zube, njihov oblik i položaj u kosti utječu na prirodu kretanja zglobova;

c) lijevi i desni zglob funkcioniraju zajedno kao jedinstvena cjelina, a svaki pokret u jednom od njih utječe na prirodu pokreta u drugom;

d) potpuna ovisnost intraartikularnih odnosa o prirodi zatvaranja zubnog niza (okluzija) i stanju žvačnih mišića;

e) zglobna čahura je pričvršćena unutar mandibularne jame, a ne izvan zglobne jame, kao u drugim zglobovima;

g) prisutnost intraartikularnog diska. Elementi TMJ (slika 25):

glava mandibule;

mandibularna fosa temporalne kosti;

zglobni tuberkulum temporalne kosti;

retroartikularni konus;

intraartikularni disk;

zglobna čahura;

intra- i ekstra-artikularni ligamenti;

sinovijalna tekućina.

Glava donje čeljusti. U novorođenčeta ova glava je okruglog oblika i ima gotovo iste transverzalne (medijolateralne) i anteroposteriorne dimenzije. S godinama se postupno izdužuje u poprečnom smjeru. Od trenutka nicanja mliječnih zubića do druge godine života glava se povećava. Nakon toga dolazi do stabilizacije veličine glavice koja traje do šest godina, kada nikne prvi trajni zub, nakon čega se veličina glavice ponovno povećava. U novorođenčeta, prednji nagib glave još nije izražen. S godinama, glava se naginje prema naprijed u odnosu na vrat zglobnog procesa. U djetinjstvu donja čeljust zauzima distalni položaj. S nicanjem mliječnih kutnjaka i povećanjem visine zagriza dolazi do daljnjeg pomicanja zglobne glavice prema naprijed. U prednjem gornjem dijelu zglobne glavice nalazi se zglobna površina prekrivena hrskavicom. U novorođenčeta je glava prekrivena debelim slojem fibroznog vezivnog tkiva, au odraslih je prekrivena fibroznom hrskavicom koja se s godinama stanji.

Glava odrasle osobe ima elipsoidan oblik, izdužena je u poprečnom smjeru i stisnuta u anteroposteriornom smjeru, njezina duga (mediolateralna) os je otprilike 3 puta veća od anteroposteriorne. Obje glave čeljusti ne stoje strogo u frontalnoj ravnini, već su njihove vodoravne duge osi spojene pod kutom otvorenim sprijeda i podudaraju se s poprečnim promjerom mandibularne jame. Glava se sastoji od tankog sloja kompaktne kosti ispod koje se nalazi spužvasta tvar.

Vrat donje čeljusti je sužen, na njegovoj prednjoj površini nalazi se pterigoidna jama, gdje je veći dio gornje glave lateralnog pterigoidnog mišića pričvršćen. Formiranje pterigoidne jame opaža se u dobi od 5 godina i ima izgled uskog, plitkog poprečnog utora. Normalno, zglobna glava prenosi pritisak kroz avaskularni središnji dio intraartikularnog diska na stražnju kosinu zglobnog tuberkula.

Mandibularna fosa. Služi kao spremnik za glavu donje čeljusti. U novorođenčadi je gotovo ravna, okruglog oblika. Sprijeda nije ograničena zglobnom kvržicom, a iza se nalazi dobro izražen zglobni konus. Potonji štiti timpanijski dio srednjeg uha od pritiska zglobne glave. Kako se zglobni konus razvija, retroartikularni konus atrofira. U novorođenčeta je mandibularna jama potpuno funkcionalna, jer je donja čeljust pomaknuta distalno, a zglobna glavica smještena je u njezinom stražnjem dijelu. Debljina kosti svoda jame u novorođenčeta neznatno prelazi 2 mm.Slijedom toga se povećava dubina mandibularne jame. Povezano je sa

rast zigomatskog procesa temporalne kosti, koji tvori zglobni tuberkulum i osigurava produbljivanje zglobne jame i odvajanje zglobne površine od temporalne površine ljuskica. S godinama se zglobna jama povećava uglavnom u poprečnom smjeru i produbljuje, što odgovara promjenama u glavi donje čeljusti i ima elipsoidan oblik. Zglobna površina prekrivena je fibroznom hrskavicom.

Presijeca mandibularnu jamu, otprilike u distalnoj trećini, petrotimpanička (Glaserova) fisura a jamu dijeli na prednji – intrakapsularni dio (leži u zglobnoj šupljini) i stražnji – ekstrakapsularni dio (leži izvan zglobne šupljine). Stoga se intrakapsularni dio naziva glenoidna fosa.

Dimenzije mandibularne jame su 2-3 puta veće od glave mandibule, pa dolazi do inkontinuiteta (neusklađenost veličine glave i fose). Nepodudarnost artikulirajućih površina zgloba izravnava se zbog sužavanja veličine jame zbog pričvršćivanja zglobne čahure unutar nje na prednjem rubu petrotimpanske fisure temporalne kosti, a također se nadoknađuje zglobni disk, koji dijeli zglobnu šupljinu u dvije komore, osiguravajući visoku podudarnost zglobnih površina. Zglobni disk je uz zglobne površine i ponavlja oblik glave donje čeljusti i stražnjeg nagiba zglobnog tuberkula, povećavajući područje kontakta zglobnih površina.

Zglobni tuberkuloz. U novorođenčeta nema zglobnog tuberkula, samo se ocrtava ispred mandibularne jame. S rastom baze zigomatskog nastavka sljepoočne kosti i nicanjem mliječnih zuba, veličina zglobne kvrge postupno se povećava. U dobi od 6-7 godina već je jasno vidljiv. Zglobni tuberkul u odrasle osobe je elipsoidna koštana izbočina u obliku cilindra temporalne kosti, koja leži poprečno u stražnjem dijelu jagodičnog nastavka temporalne kosti, čija je duga os usmjerena na isti način kao i ona. mandibularne jame. Ima prednji nagib, greben (vrh) i stražnji nagib. Zglobne površine su vrh i stražnja padina, koje su prekrivene vlaknastom hrskavicom.

Intraartikularni disk. Ponavlja oblike zglobnih površina i nalazi se između njih. U novorođenčeta je zglobni disk mekani sloj okruglog oblika, konkavan na dnu i konveksan na vrhu, s jedva primjetnim zadebljanjima sprijeda i straga. Sastoji se od kolagenih vlakana. Kako se formira koštana tvorba zgloba, paralelno se formira i disk. Takve promjene na disku imaju za cilj osigurati podudarnost zglobnih površina

sta. Intraartikularni disk postupno dobiva prednje i stražnje zadebljanje i tanki središnji dio. Gornja temporalna površina diska je konveksna straga i sedlasta sprijeda, a donja je konkavna - ponavlja oblik glave donje čeljusti i stvara, takoreći, dodatnu pokretnu fosu.

Postoje četiri zone diska (slika 26):

prednji pol diska;

međuzona - srednji dio, najtanji dio dobre elastičnosti i savitljivosti;

stražnji pol diska je deblji i širi od prednjeg;

bilaminarna zona ("retrodiskalni jastuk") - smještena između stražnjeg pola diska i zglobne kapsule, predstavljena s dva ligamenta, između kojih se nalazi neurovaskularna zona.

zgloba, dopuštajući disku i glavi da čine male anteroposteriorne pokrete oko okomite osi.

Disk zauzima takav položaj u zglobnoj šupljini da pri pomicanju glave donje čeljusti najveći pritisak pada na stražnju kosinu i vrh zglobne kvržice, a ne na tanku koštanu ploču gornjeg i stražnjeg dijela kosti. mandibularna jama. Dakle, disk je mekan i elastičan jastučić koji apsorbira silu pritiska žvakanja. Intraartikularni ligamenti. Pričvršćivanje diska prikazano je na sl. 27.

Na prednjoj strani, prednji pol diska povezan je na sljedeći način. Gornji dio diska povezan je s temporalnom kosti prednjim diskotemporalnim ligamentom. Donji dio diska povezan je s glavom mandibule prednjim diskomandibularnim ligamentom. Imaju pravokutni oblik. Veza prednjeg pola diska sa zglobnom čahurom vrlo je važna za razumijevanje intraartikularnih promjena. S vanjske strane kapsule, vlakna gornje glave lateralnog pterigoidnog mišića utkana su u njegovu anteromedijalnu površinu. Neka od tih vlakana izravno su pričvršćena na anteromedijalnu površinu intraartikularnog diska.

Stražnja zona pričvršćivanja diska - bilaminarna zona - predstavljena je s dva ligamenta. Gornji ligament izgrađen je od elastina i pričvršćen je posteriorno za timpanijski dio temporalne kosti; to je stražnji diskotemporalni ligament. Kada se zglobna glava i disk pomaknu prema naprijed, postaju napeti

i djeluje kao sila suprotna sili kontrakcije lateralnog pterigoidnog mišića te pri zatvaranju usta vraća menisk u prvobitni položaj. Donji ligament je građen od kolagena i pričvršćen je iza i ispod zglobne glavice - stražnji diskomandibularni ligament. Kada se zglobna glava i disk pomaknu prema naprijed, on se zajedno s njima pomiče prema naprijed do određenog stanja, nakon čega sprječava taj pomak.

Između gornjeg i donjeg sloja bilaminarne zone nalazi se zona bogata krvnim žilama i živcima. Na sagitalnom presjeku bilaminarna zona ima oblik trapeza, čija se veća baza nalazi na zglobnoj čahuri, a manja na zglobnoj pločici. Kada se glava pomiče prema naprijed zajedno s diskom, bilaminarna zona se puni krvlju, čime se ispunjava prostor koji je oslobodila glava. Kako se glava i disk vraćaju u prvobitno stanje, bilaminarna zona se skuplja i oslobađa krvi. Ta se periodičnost naziva fiziološkim procesom hemodinamike.

Zglobna čahura. Definira anatomske i fiziološke granice TMJ. Zglobna čahura je elastična vezivnotkivna "vrećica" koja obuhvaća zglobne površine zglobnih kostiju i povezana je s diskom po svom obodu. Ima izgled "lijevka", sužava se prema dolje. Pričvršćivanje kapsule na temporalnu kost je, takoreći, pomaknuto prema naprijed u odnosu na mandibularnu jamu. Straga je pričvršćen uz prednji rub petrotimpanske (glaserove) fisure i dijeli mandibularnu jamu na prednji intrakapsularni i stražnji ekstrakapsularni dio. Čahura također okružuje zglobnu površinu glave mandibule. Odlikuje se velikom čvrstoćom i elastičnošću te ne puca u slučaju potpunog iščašenja zgloba.

Sastoji se od dva sloja: vanjski, predstavljen vlaknastim vezivnim tkivom, a unutarnji - endotelni (sinovijalni sloj). Stanice sinovijalne membrane proizvode sinovijalnu tekućinu, koja je glavni supstrat koji osigurava trofizam zglobne hrskavice.

Sinovijalna tekućina. Funkcije sinovijalne tekućine:

lokomotorni - osigurava slobodno klizanje zglobnih površina;

metabolički - sudjeluje u procesu razmjene između zglobnih šupljina i krvnih žila, kao iu kretanju i enzimskoj razgradnji stanica s njihovim naknadnim uklanjanjem iz zglobne šupljine kroz limfni kanal;

trofički - osigurava prehranu avaskularnih slojeva zglobnog diska, zglobnih površina i drugih elemenata zgloba;

- zaštitnički - sudjeluje u eliminaciji stranih stanica i tvari koje prodiru iz krvi, kod oštećenja zglobne čahure i sl.

Sinovijalna membrana tvori nabore na prednjoj i stražnjoj površini zgloba. Ovisno o kretanju naprijed ili natrag, nabori se izravnavaju. Dakle, kada se glava i disk pomaknu prema naprijed, formiraju se nabori sprijeda, a ispravljaju se straga. Kada se glava i disk pomaknu unatrag, to je obrnuto.

U području bilaminarne zone stanice sinovijalne membrane tvore izrasline, takozvane resice, koje su mjesta interorecepcije. Ovisno o dobi, njihov broj i mjesto variraju. Novorođenče nema resice. Mali broj njih pojavljuje se u dobi od 1-2 godine i povećava se za 3-6 godina djetetovog života. U dobi od 16-18 godina već ih je veliki broj. Kako tijelo stari, resice prolaze kroz involuciju.

Zglobna čahura je sa svih strana ojačana ligamentima. Ligamenti se dijele na intra- i ekstrakapsularne.

Intrakapsularni ligamenti nalaze se unutar zgloba. Ima ih šest: prednji, stražnji, lateralni i medijalni disk-maksilarni; prednji i stražnji diskotemporalni. Gore su opisani.

Ekstrakapsularni ligamenti. Najjači od ekstrakapsularnih ligamenata je lateralni ligament. Nalazi se uz zglobnu kapsulu i isprepletena je s njom na svojoj bočnoj površini (slika 28, a). Ligament polazi od stražnjeg dijela jagodičnog nastavka temporalne kosti lateralno od zglobnog nastavka i ide koso u obliku lepeze unatrag i prema dolje (sužava se), pričvršćujući se ispod i iza bočnog pola zglobne glavice. Na svom putu ispušta horizontalna duboka vlakna do kapsule. Glavna biomehanička funkcija ovog ligamenta je obustaviti ili ograničiti kretanje kompleksa glava-disk i ograničiti pomak mandibule natrag na retrokondilarne strukture bilaminarne zone. Također regulira lateralne i sagitalne pokrete mandibule. Ovo je najvažnija veza.

Sfenomandibularni ligament (Sl. 28, b) je nešto udaljen od medijalne površine kapsule, počevši od kutne kralježnice klinaste kosti i pričvršćujući se na uvulu donje čeljusti. Ograničava bočni i stražnji pomak donje čeljusti.

Stilomandibularni ligament daleko od zgloba, polazi od stiloidnog nastavka i pripaja se za kut donje čeljusti. Ograničava pomak donje čeljusti prema naprijed.

Dolje je prikazan mehanizam zglobnih promjena koji donjoj čeljusti omogućuje izvođenje cijelog niza pokreta koji su joj karakteristični.

Na vertikalni pokreti (otvaranje usta) (Sl. 29) u početnoj fazi glava se okreće oko vodoravne osi u donjem dijelu zgloba (kada se usta otvore do 2 cm). Zatim se ti pokreti kombiniraju s translatornim u gornjem dijelu, gdje se zglobne glave, zajedno s diskovima, počinju pomicati naprijed i dolje, klizeći duž stražnjeg nagiba zglobnog tuberkula (otvor usta do 5 cm). Na kraju staze, kada glave dosegnu svoj krajnji položaj, ponovno se događaju samo rotacijski pokreti oko horizontalne osi u donjem dijelu.

Ligamenti se sastoje od fibroznog, neelastičnog vezivnog tkiva, koje sprječava istezanje zglobne čahure tijekom normalne pokretljivosti donje čeljusti. Ako su ligamenti prenapregnuti, njihova izvorna duljina se ne vraća.

TMZ ima vrlo složen sustav inervacije i opskrbe krvlju.

Inervacija TMJ. Zglob je inerviran raznim živcima. Prednji dio zgloba inerviraju maseterični, stražnji duboki temporalni i lateralni pterigoidni živci. Vanjski dio inerviraju žvačni i aurikulotemporalni živci. Unutarnje i stražnje površine inervira aurikulotemporalni živac. Iz perivaskularnih pleksusa granaju se grane koje sudjeluju u inervaciji zgloba.

Prokrvljenost TMJ. Glavni izvori opskrbe zgloba krvlju su dvije glavne arterije (maksilarna i površinska temporalna) i njihove brojne grane.

Biomehanika temporomandibularnog zgloba

Pokreti u TMJ su različiti u novorođenčeta i odrasle osobe.Od trenutka rođenja do 7-8 mjeseci. Životom djeteta dominiraju sagitalni pokreti donje čeljusti povezani s činom sisanja. Ovakva priroda pokreta u TMJ je zbog njegove strukture u novorođenčeta i osigurana je klizanjem zaobljene zglobne glave zajedno s diskom duž prilično ravne jame. Kako mliječni zubi izbijaju i razvijaju se zglobni kvržice, pojavljuju se griženje, žvakanje i bočni pokreti donje čeljusti.

Pomicanje donje čeljusti prema naprijed (sagitalni pokreti) kod zatvorenih zuba, od položaja središnje okluzije prema prednjem, u većini slučajeva usmjerava se plohama zatvaranja prednjih zuba. Tijekom sagitalnih pokreta, glave se pomiču prema dolje i naprijed duž padina zglobnih tuberkula. Pri kretanju prema dolje, glave također čine rotacijske pokrete u donjem dijelu zgloba, tjerajući donju čeljust na pokrete otvaranja diktirane vodećim nagibima prednjih zuba (slika 30).

Sposobnost glava da se pomiču prema naprijed zajedno s diskom duž zglobnih kosina i istovremeno rotiraju u donjem dijelu, omogućuje donjoj čeljusti da prati sagitalnu incizalnu putanju (to je put kojim donji sjekutići prolaze duž palatinalnih površina gornjih sjekutića kada se donja čeljust pomakne iz središnje okluzije u prednju), dok su zadnji zubi otvoreni (disokluzija). Na kraju sagitalnog zglobnog puta (ovo je put kojim glave putuju prema dolje i naprijed duž stražnjeg nagiba zglobne kvržice), pri kretanju iz prednje okluzije u krajnji prednji položaj, translatornim pokretima u gornjem dijelu dodaju se rotacijski pokreti oko horizontale

Otpornost organizma podrazumijeva njegovu otpornost na razne patogene utjecaje (od lat. resisteo - otpor). Otpornost organizma na štetne učinke određena je mnogim čimbenicima, mnogim barijernim uređajima koji sprječavaju negativne učinke mehaničkih, fizikalnih, kemijskih i bioloških čimbenika.

Stanični nespecifični zaštitni čimbenici

Stanični nespecifični zaštitni čimbenici uključuju zaštitnu funkciju kože, sluznice, koštanog tkiva, lokalne upalne procese, sposobnost centra za termoregulaciju da mijenja tjelesnu temperaturu, sposobnost tjelesnih stanica da proizvode interferon, stanice mononuklearnog fagocitnog sustava.

Koža ima svojstva barijere zbog višeslojnog epitela i njegovih derivata (dlake, perje, kopita, rogovi), prisutnosti receptorskih formacija, stanica makrofagnog sustava i sekreta koje izlučuje žlijezdani aparat.

Neoštećena koža zdravih životinja otporna je na mehaničke, fizičke i kemijske čimbenike. Predstavlja nepremostivu barijeru prodoru većine patogenih mikroba i onemogućuje prodor uzročnika ne samo mehanički. Ima sposobnost samočišćenja stalnim pilingom površinskog sloja i izlučivanjem sekreta žlijezda znojnica i lojnica. Osim toga, koža ima baktericidna svojstva protiv mnogih mikroorganizama iz žlijezda znojnica i lojnica. Osim toga, koža ima baktericidna svojstva protiv mnogih mikroorganizama. Njegova površina okruženje je nepovoljno za razvoj virusa, bakterija i gljivica. To se objašnjava kiselom reakcijom koju stvaraju izlučevine žlijezda lojnica i znojnica (pH - 4,6) na površini kože. Što je niži pH, veća je baktericidna aktivnost. Velika važnost pridaje se kožnim saprofitima. Sastav vrsta stalne mikroflore sastoji se od do 90% epidermalnih stafilokoka, nekih drugih bakterija i gljivica. Saprofiti su sposobni lučiti tvari koje štetno djeluju na patogene uzročnike. Po sastavu vrsta mikroflore može se prosuditi stupanj otpornosti organizma, razina otpornosti.

Koža sadrži stanice makrofagnog sustava (Langerhansove stanice) sposobne prenijeti informacije o antigenima T limfocitima.

Svojstva barijere kože ovise o općem stanju tijela, određenom pravilnom prehranom, njegom pokrovnih tkiva, prirodom njegova održavanja i korištenjem. Poznato je da mršava telad lakše obolijeva od mikrosporije i trihofetije.

Sluznice usne šupljine, jednjaka, gastrointestinalnog trakta, dišnog i genitourinarnog trakta, prekrivene epitelom, predstavljaju barijeru, prepreku prodiranju različitih štetnih čimbenika. Intaktna sluznica predstavlja mehaničku prepreku nekim kemijskim i infektivnim žarištima. Zbog prisutnosti cilija trepljastog epitela, strana tijela i mikroorganizmi koji ulaze s udahnutim zrakom uklanjaju se s površine dišnog trakta u vanjski okoliš.

Kada su sluznice nadražene kemijskim spojevima, stranim predmetima ili otpadnim produktima mikroorganizama, javljaju se zaštitne reakcije u obliku kihanja, kašlja, povraćanja i proljeva, čime se uklanjaju štetni čimbenici.

Oštećenje sluznice usne šupljine sprječava se pojačanim lučenjem sline, oštećenje konjunktive obilnim ispuštanjem suzne tekućine, oštećenje sluznice nosa seroznim eksudatom. Izlučevine žlijezda sluznice imaju baktericidna svojstva zbog prisutnosti lizozima u njima. Lizozim je sposoban lizirati stafilo- i streptokoke, salmonelu, tuberkulozu i mnoge druge mikroorganizme. Zbog prisutnosti klorovodične kiseline, želučani sok potiskuje proliferaciju mikroflore. Zaštitnu ulogu imaju mikroorganizmi koji nastanjuju crijevnu sluznicu i genitourinarne organe zdravih životinja. Mikroorganizmi sudjeluju u preradi vlakana (cilijati proventrikulusa preživača), sintezi proteina i vitamina. Glavni predstavnik normalne mikroflore u debelom crijevu je Escherichia coli. Fermentira glukozu, laktozu i stvara nepovoljne uvjete za razvoj truležne mikroflore. Smanjenje otpornosti životinja, osobito mladih, pretvara E. coli u patogenog patogena. Zaštitu sluznice provode makrofagi, sprječavajući prodor stranih antigena. Sekretorni imunoglobulini, bazirani na imunoglobulinima klase A, koncentrirani su na površini sluznice.

Koštano tkivo obavlja višestruke zaštitne funkcije. Jedna od njih je zaštita središnjih živčanih formacija od mehaničkih oštećenja. Kralješci štite leđnu moždinu od ozljeda, a kosti lubanje štite mozak i pokrovne strukture. Rebra i prsna kost imaju zaštitnu funkciju u odnosu na pluća i srce. Duge cjevaste kosti štite glavni hematopoetski organ - crvenu koštanu srž.

Lokalni upalni procesi prije svega nastoje spriječiti širenje i generalizaciju patološkog procesa. Oko izvora upale počinje se stvarati zaštitna barijera. U početku je uzrokovana nakupljanjem eksudata - tekućine bogate proteinima koji adsorbiraju toksične produkte. Nakon toga se na granici između zdravog i oštećenog tkiva formira demarkacijska osovina elemenata vezivnog tkiva.

Za borbu protiv mikroorganizama važna je sposobnost centra za termoregulaciju da mijenja tjelesnu temperaturu. Visoka tjelesna temperatura potiče metaboličke procese, funkcionalnu aktivnost stanica retikulomakrofagnog sustava i leukocita. Javljaju se mladi oblici bijelih krvnih stanica - mladi i trakasti neutrofili, bogati enzimima, što povećava njihovu fagocitnu aktivnost. Leukociti počinju proizvoditi imunoglobuline i lizozim u povećanim količinama.

Mikroorganizmi na visokim temperaturama gube otpornost na antibiotike i druge lijekove, a time se stvaraju uvjeti za učinkovito liječenje. Prirodna otpornost tijekom umjerenih vrućica povećava se zbog endogenih pirogena. Potiču imunološki, endokrini i živčani sustav koji određuju stabilnost organizma. Trenutačno se u veterinarskim klinikama koriste pročišćeni bakterijski pirogeni koji stimuliraju prirodnu otpornost tijela i smanjuju otpornost patogene mikroflore na antibakterijske lijekove.

Središnja karika staničnih zaštitnih čimbenika je sustav mononuklearnih fagocita. Ove stanice uključuju krvne monocite, histiocite vezivnog tkiva, Kupfferove stanice jetre, plućne, pleuralne i peritonealne makrofage, slobodne i fiksirane makrofage, slobodne i fiksirane makrofage limfnih čvorova, slezene, crvene koštane srži, makrofage sinovijalne membrane zglobova, osteoklaste koštano tkivo, mikroglijalne stanice živčani sustav, epiteloidne i divovske stanice upalnih žarišta, endotelne stanice. Makrofagi provode baktericidno djelovanje zahvaljujući fagocitozi, a također su sposobni lučiti veliki broj biološki aktivnih tvari koje imaju citotoksična svojstva protiv mikroorganizama i tumorskih stanica.

Fagocitoza je sposobnost određenih stanica u tijelu da apsorbiraju i probave strane tvari. Stanice koje se odupiru patogenima, oslobađajući tijelo od vlastitih, genetski stranih stanica, njihovih fragmenata i stranih tijela, nazvane su I.I. Mečnikov (1829) fagociti (od grčkog phaqos - proždire, cytos - stanica). Svi fagociti se dijele na mikrofage i makrofage. U mikrofage spadaju neutrofili i eozinofili, a u makrofage sve stanice mononuklearnog fagocitnog sustava.

Proces fagocitoze je složen, višeslojan. Započinje približavanjem fagocita patogenu, zatim se opaža adhezija mikroorganizma na površinu fagocitne stanice, zatim apsorpcija sa stvaranjem fagosoma, unutarstanično povezivanje fagosoma s lizosomom i, konačno, probava objekta fagocitoze lizosomskim enzimima. Međutim, stanice ne međusobno djeluju uvijek na ovaj način. Zbog enzimskog nedostatka lizosomalnih proteaza, fagocitoza može biti nepotpuna (nepotpuna), t.j. Događaju se samo tri faze i mikroorganizmi mogu ostati u fagocitu u latentnom stanju. U nepovoljnim uvjetima za makroorganizam bakterije postaju sposobne za razmnožavanje i uništavajući fagocitnu stanicu uzrokuju infekciju.

Humoralni nespecifični zaštitni čimbenici

Humoralni čimbenici koji pružaju otpornost tijelu uključuju kompliment, lizozim, interferon, properdin, C-reaktivni protein, normalna antitijela i baktericidin.

Komplement je složen multifunkcionalni sustav proteina krvnog seruma koji je uključen u reakcije kao što su opsonizacija, stimulacija fagocitoze, citoliza, neutralizacija virusa i indukcija imunološkog odgovora. Poznato je 9 frakcija komplementa, označenih C 1 – C 9, koje su u krvnom serumu u neaktivnom stanju. Aktivacija komplementa događa se pod utjecajem kompleksa antigen-antitijelo i počinje dodatkom C 1 1 ovom kompleksu. Za to je potrebna prisutnost soli Ca i Mq. Baktericidna aktivnost komplementa očituje se od najranijih faza fetalnog života, međutim, u razdoblju novorođenčadi aktivnost komplementa je najniža u usporedbi s drugim dobnim razdobljima.

Lizozim je enzim iz skupine glikozidaza. Lizozim je prvi opisao Fleting 1922. Luči se stalno i detektira se u svim organima i tkivima. U tijelu životinja lizozim se nalazi u krvi, suznoj tekućini, slini, izlučevinama sluznice nosa, želučanom i duodenalnom soku, mlijeku i amnionskoj tekućini fetusa. Leukociti su posebno bogati lizozimom. Sposobnost lizozima da lizira mikroorganizme je izuzetno visoka. To svojstvo ne gubi ni pri razrjeđenju od 1:1000000. U početku se vjerovalo da je lizozim aktivan samo protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, ali sada je utvrđeno da protiv gram-negativnih bakterija djeluje citolitički zajedno s komplementom, prodirući kroz staničnu stijenku bakterije koju je oštetio do objekata hidrolize.

Properdin (od latinskog perdere - uništiti) je protein krvnog seruma globulinskog tipa s baktericidnim svojstvima. U prisutnosti komplementa i magnezijevih iona, djeluje baktericidno na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, a također je sposoban inaktivirati viruse gripe i herpesa, te djeluje baktericidno na mnoge patogene i oportunističke mikroorganizme. Razina properdina u krvi životinja odražava stanje njihove otpornosti i osjetljivosti na zarazne bolesti. Smanjenje njegovog sadržaja otkriveno je kod ozračenih životinja, bolesnika s tuberkulozom i streptokoknom infekcijom.

C-reaktivni protein - kao i imunoglobulini, ima sposobnost pokretanja reakcija taloženja, aglutinacije, fagocitoze i fiksacije komplementa. Osim toga, C-reaktivni protein povećava pokretljivost leukocita, što ukazuje na njegovo sudjelovanje u formiranju nespecifične otpornosti tijela.

C-reaktivni protein nalazi se u krvnom serumu tijekom akutnih upalnih procesa i može poslužiti kao pokazatelj aktivnosti tih procesa. Ovaj protein se ne otkriva u normalnom krvnom serumu. Ne prolazi kroz placentu.

Normalna antitijela su gotovo uvijek prisutna u krvnom serumu i stalno su uključena u nespecifičnu zaštitu. Oni nastaju u tijelu kao normalna komponenta seruma kao rezultat kontakta životinje s vrlo velikim brojem različitih mikroorganizama iz okoliša ili određenim prehrambenim proteinima.

Baktericidin je enzim koji, za razliku od lizozima, djeluje na unutarstanične tvari.

Zaštitu organizma od antigena provode dvije skupine čimbenika:

1. Čimbenici koji pružaju nespecifičnu otpornost (otpornost) tijela na antigene, bez obzira na njihovo podrijetlo.

2. Specifični čimbenici imuniteta koji su usmjereni protiv specifičnih antigena.

Čimbenici nespecifične rezistencije uključuju:

1. mehanički

2. fizikalne i kemijske

3. imunobiološke barijere.

1) Mehaničke barijere koje stvara koža i sluznica mehanički štite tijelo od prodiranja antigena (bakterija, virusa, makromolekula). Istu ulogu igra sluz i trepljasti epitel gornjeg dišnog trakta (oslobađajući sluznicu od stranih čestica koje su pale na njih).

2) Fizikalno-kemijska barijera koja uništava antigene koji ulaze u tijelo su enzimi, klorovodična (solna) kiselina želučanog soka, aldehidi i masne kiseline znojnih i lojnih žlijezda kože. Na čistoj i neoštećenoj koži malo je mikroba, jer... žlijezde znojnice i lojnice stalno na površini kože izlučuju tvari koje djeluju baktericidno (octena, mravlja, mliječna kiselina).

Želudac je prepreka za oralno prodiranje bakterija, virusa, antigena, jer inaktiviraju se i uništavaju pod utjecajem kiselog sadržaja želuca (pH 1,5-2,5) i enzima. U crijevima čimbenici uključuju enzime, bakteriocine koje stvara normalna crijevna mikroflora, kao i tripsin, pankreatin, lipazu, amilazu i žuč.

3) Imunobiološku zaštitu provode fagocitne stanice koje apsorbiraju i probavljaju mikročestice s antigenskim svojstvima, kao i sustav komplementa, interferon i zaštitne proteine ​​krvi.

ja Fagocitoza otvorio i proučavao I.I. Mečnikov, jedan je od glavnih snažnih čimbenika koji osiguravaju otpornost i zaštitu tijela od stranih tvari, uključujući mikrobe.

Fagocitnim stanicama I.I. Mečnikov je klasificirao makrofage i mikrofage.

Trenutno postoji pojedinačni mononuklearni fagocitni sustav .

Uključuje:

1. tkivni makrofagi (alveolarni, peritonealni itd.)

2. Langerhansove stanice (epidermociti s bijelim procesom) i Gransteinove stanice (epidermociti kože)

3. Kupfferove stanice (zvjezdasti retikuloendoteliociti).

4. epitelne stanice.

5. neutrofili i eozinofili u krvi i dr.

Proces fagocitoze ima nekoliko faza:

1) približavanje fagocita objektu (kemotaksija)

2) adsorpcija objekta na površini fagocita

3) apsorpcija objekta

4) probavljanje predmeta.

Apsorpcija fagocitiranog objekta (mikroba, antigena, makromolekula) provodi se invaginacijom stanične membrane uz stvaranje fagosoma koji sadrži objekt u citoplazmi. Tada se fagosom spaja s lizosomom stanice i formira fagolizosom, u kojem se predmet probavlja uz pomoć enzima.

U slučaju da prođu sve faze i proces završi probavom mikroba, fagocitoza se naziva dovršeno.

Ako apsorbirani mikrobi ne umiru, a ponekad se čak razmnožavaju u fagocitima, tada se takva fagocitoza naziva nedovršen.

Aktivnost fagocita karakteriziraju:

1. Fagocitni pokazatelji procjenjuju se brojem bakterija koje apsorbira ili probavi jedan fagocit u jedinici vremena.

2. Opsonofagocitni indeks je omjer fagocitnih indeksa dobivenih sa serumom koji sadrži opsonine i kontrolom.

II. Humoralni zaštitni čimbenici:

1) Trombociti - humoralni obrambeni čimbenici igraju važnu ulogu u imunitetu, otpuštajući biološki aktivne tvari

(histamin, lizozim, lizini, leukini, prostaglandini i dr.), koji su uključeni u procese imunosti i upale.

2) Sustav komplementa je složen kompleks proteina krvnog seruma, koji je obično u neaktivnom stanju i

aktiviraju stvaranjem kompleksa antigen-antitijelo.

Funkcije komplementa su raznolike, on je sastavni dio mnogih imunoloških reakcija čiji je cilj oslobađanje organizma od mikroba i drugih stranih stanica i antigena.

3) Lizozim je proteolitički enzim koji sintetiziraju makrofagi, neutrofili i druge fagocitne stanice. Enzim se nalazi u krvi, limfi, suzama, mlijeku,

sperme, na sluznicama urogenitalnog trakta, respiratornog trakta i gastrointestinalnog trakta. Lizozim uništava staničnu stijenku bakterija, što dovodi do njihove lize i potiče fagocitozu.

4) Interferon je protein koji sintetiziraju stanice imunološkog sustava i vezivnog tkiva.

Postoje tri vrste:

Stanice neprestano sintetiziraju interferone. Njihova proizvodnja naglo se povećava kada je tijelo zaraženo virusima, kao i

kada su izloženi induktorima interferona (interferonogeni).

Interferon se široko koristi kao preventivno i terapeutsko sredstvo za virusne infekcije, neoplazme i imunodeficijencije.

5) Protektivni proteini krvnog seruma su proteini akutne faze, opsonini, properdin, b-lizin, fibronektin.

Proteini akutne faze uključuju:

a) C – reaktivan

b) Properdin je globulin normalnog krvnog seruma, koji pospješuje aktivaciju komplementa i tako sudjeluje u mnogim imunološkim reakcijama.

c) Fibronektin je univerzalni protein u krvnoj plazmi i tkivnim tekućinama, sintetiziran od strane makrofaga i osigurava opsonizaciju antigena i vezanje stanica na strane tvari.

d) lizin – proteini krvnog seruma koje sintetiziraju krvne pločice i oštećuju citoplazmatsku membranu bakterija.

Specifična zaštita usmjerena protiv specifičnog antigena provodi se kompleksom posebnih oblika odgovora imunološkog sustava:

1. stvaranje antitijela

2. imunološka fagocitoza

3. ubojita funkcija limfocita

4. alergijske reakcije koje se javljaju u obliku neposredne preosjetljivosti (IHT) i

U osnovi, to su proteinske tvari koje se nalaze u krvnoj plazmi:

Shema br. 2: Nespecifični obrambeni mehanizmi: Humoralni čimbenici unutarnje sredine

Biološki učinci aktivacije komplementa:

1) Kontrakcija glatkih mišića (C3a, C5a);

2) povećana vaskularna propusnost (C3a, C4a, C5a);

3) degranulacija bazofila (C3a, C5a);

4) agregacija trombocita (C3a, C5a);

5) opsonizacija i fagocitoza (C3b);

6) aktivacija kininskog sustava (C2b);

7) MAC, liza;

8) Kemotaksija (C5a)

Aktivacija sustava komplementa dovodi do razgradnje stranih i virusom zaraženih tjelesnih stanica. *

Strana stanica (lijevo - klasični put aktivacije komplementa) je označena (opsonizirana) kao rezultat vezanja na imunoglobuline ili (desno - alternativni put aktivacije komplementa) posebne membranske strukture (na primjer, lipopolisaharidi ili membrana antigeni inducirani virusima) postaju "vidljivi" za sustav komplementa. Produkt C3b kombinira oba puta reakcije. On dijeli C5 na C5a i C5b. Komponente C5b – C8 polimeriziraju se s C9 i formiraju membranski napadni kompleks (MAC) u obliku cijevi, prolazeći kroz membranu ciljne stanice i dovodeći do prodiranja Ca 2+ u stanicu (citotoksično u visokim intracelularnim koncentracijama!), kao kao i Na+ i H2O.

* Aktivacija kaskade reakcija sustava komplementa uključuje mnogo više koraka nego što je prikazano na dijagramu. Konkretno, nedostaju različiti inhibitorni čimbenici koji pomažu u kontroli prekomjernih odgovora u koagulacijskom i fibrinolitičkom sustavu.

Specifični mehanizmi zaštite stanične homeostaze

Provodi ih imunološki sustav tijela i osnova su imuniteta.

· Proteini i njihovi spojevi s lipidima, polisaharidima

Imunološki sustav je totalitet.